Стридор что это такое у детей: СТРИДОР у новорожденных и детей первого года жизни

Содержание

Стридор у детей — Parents.ru

Специалисты считают, что стридор – это не болезнь, а симптом, который в зависимости от возраста ребенка и сопутствующих обстоятельств может свидетельствовать как о серьезных нарушениях в работе дыхательной системы, так и быть чисто возрастным явлением, которое, когда малыш взрослеет, проходит само собой.

Что такое стридор у грудничка?

Если у взрослых просвет гортани составляет в диаметре 2 см, то у новорожденного – всего 5 мм. Кроме того, хрящевая ткань у грудничка недоразвита. Из-за этого при малейшем отеке стенки трахеи спадаются. Малыш начинает шумно дышать, у него наблюдается шумный сиплый вдох.

Консультация педиатра, конечно, в таком случае обязательна. Но в большинстве случаев стридор у детей до года физиологичен. Малыш хорошо сосет грудь или бутылочку, глотает пищу, не кашляет и не синеет, у него нет одышки. В таком случае ничего делать не надо. Доктор посоветует подождать до 2-3 лет. Когда дыхательная система окрепнет, просвет гортани увеличится и хрящевая ткань станет тверже, стридор пройдет без всякого врачебного вмешательства. Чаще всего от такого состояния страдают недоношенные дети.

Через несколько часов после рождения стридорозное дыхание наблюдается у 40-60% детей.

Ларингоспазм

Из ротоглотки через гортань и трахею воздух движется к паре бронхов. Здесь работает особый механизм, благодаря которому все лишнее из дыхательных путей выводится наружу. До 3 лет из-за того, что у малышей эта функция работает не в полную силу, а гортань очень узкая, вирусы и бактерии могут осесть в гортани, трахее, иногда и в бронхах, вызывая там воспаление и проблемы с дыханием. И даже небольшой отек слизистой, который может вызвать инфекция или аллергия, рискует перекрыть дыхание. Отек быстро нарастает, так как ткани у детей мягкие и в них гораздо больше воды, чем у взрослых. Подобное происходит при стенозирующем ларинготрахеите («ложном крупе»). У ребенка появляется лающий кашель и стридорозное дыхание, то есть шумный сиплый вдох. Это состояние может представлять опасность для жизни. Для взрослых главное – успокоить малыша и не паниковать самим. Обязательно вызывайте «Скорую помощь».

Снять остроту приступа можно следующим образом. Откройте в ванной горячую воду, включите душ и направьте его струю на стены так, чтобы образовался пар. Возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванную комнату, попросите кроху подышать ртом, делая вдох и выдох. Пар увлажнит дыхательные пути, ребенку станет немного легче.Хорошо, если дома есть небулайзер и ингаляционные стероиды. Ингаляция ими поможет уменьшить остроту приступа и дождаться приезда врачей. Если ребенку нет 2 лет, госпитализация обязательна. Ребенку постарше, в зависимости от его состояния, врачи снимут приступ и порекомендуют препараты для ингаляций.

Врожденный стридор — причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденный стридор – патологическое шумное (свистящее или шипящее) дыхание, обусловленное врожденной аномалией строения гортани или трахеи. Врожденный стридор проявляется громким затрудненным дыханием, которое увеличивается при плаче, кашле. Диагностика врожденного стридора проводится педиатром, отоларингологом и пульмонологом с учетом данных анамнеза, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, эзофагоскопии. Лечения врожденного стридора, обусловленного функциональными причинами, не требуется: по мере роста хрящей гортани (к 2-3 годам) стридорозное дыхание исчезает. Если патология связана с органическими причинами, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Врожденный стридор является заболеванием детей раннего возраста, с которым приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, отоларингологии и пульмонологии. Врожденный стридор обычно проявляется с рождения, реже дебютирует на первом месяце жизни ребенка или несколько позже. Характерным признаком стридора служит патологически шумное дыхание, связанное с преодолением сопротивления, которое встречается на пути воздушных масс при прохождении через суженный участок гортани. Врожденный стридор не является самостоятельной нозологической формой, а указывает на дыхательную обструкцию, обусловленную различными патологическими состояниями гортани и трахеи.

Причины врожденного стридора

От 60 до 70% случаев врожденного стридора у детей обусловлены аномалиями развития гортани и верхних дыхательных путей. Чаще всего стридорозное дыхание обусловлено врожденной слабостью наружного кольца гортани (ларингомаляцией). В этом случае во время вдоха надгортанник и черпалонадгортанные складки пролабируют в полость гортани, что сопровождается ее обструкцией и стридорозным звуком на вдохе. Ларингомаляция часто наблюдается у детей, рожденных от преждевременных родов, страдающих гипотрофией, рахитом, спазмофилией. В ряде случаев врожденная слабость гортани может сочетаться с другими пороками дыхательных путей – например, трахеомаляцией и трахеобронхомаляцией.

Данные нарушения связывают с локальной формой мышечной гипотонии, обусловленной задержкой развития нервно-мышечного аппарата. У детей с врожденным стридором нервно-мышечная недостаточность также может проявляться гастроэзофагеальным рефлюксом, ахалазией кардии, апноэ сна, птозом век.

Значительно реже среди причин врожденного стридора выявляются доброкачественные опухоли гортани (гемангиомы, лимфангиомы, папилломатоз гортани), злокачественные новообразования, атрезия хоан, парезы и параличи голосовых складок, рубцовый ларинготрахеальный стеноз, врожденный зоб и др. Если врожденный стридор возникает во время кормления, необходимо думать о пищеводно-трахеальном свище или расщелине гортани.

Врожденный стридор может встречаться как изолированно, так и входить в структуру генетических синдромов (Дауна, Марфана, Пьер–Робена и др.). Нередко врожденному стридору сопутствует другая врожденная патология — гипертензионно-гидроцефальный или судорожный синдром, пороки сердца (открытое овальное окно, дополнительная хорда желудочка), легочная гипертензия и др.

Приобретенный стридор может являться признаком опухолей трахеи и бронхов, обтурации трахеобронхиального дерева инородными телами, бронхиальной астмы, аллергического отека дыхательных путей, инфекций (эпиглоттита, заглоточного абсцесса, крупа), подсвязочного стеноза, обусловленного длительной интубацией, раком гортани или пищевода, тиреоидита.

Классификация врожденного стридора

По степени нарушения дыхания врожденный стридор классифицируют следующим образом:

I степень (компенсированная) — врожденный стридор не требует лечения;

II степень (погранично-компенсированная) — врожденный стридор требует динамического наблюдения и, возможно, лечения;

III степень (декомпенсированная) – врожденный стридор, требующий лечения;

VI степень – врожденный стридор, несовместимый с жизнью, требующий немедленных реанимационных мероприятий и хирургического лечения.

Различают три типа врожденного стридора: инспираторный, экспираторный и двухфазный. Инспираторный стридор развивается на вдохе; при этом образуется стридорозный шум низкого звучания, обусловленный локализацией поражения выше голосовых складок (в области гортаноглотки или верхнего отдела гортани). При двухфазном стридоре имеет место обструкция дыхательных путей на уровне голосовых складок; при этом возникает шумное дыхание высокого звучания. Врожденный стридор экспираторного типа, развивающийся на выдохе, обусловлен обструкцией ниже голосовых складок и характеризуется средней высотой стридорозного звука.

Симптомы врожденного стридора

Врожденный стридор проявляется уже вскоре после рождения ребенка и усиливается в первые недели жизни. При этом обращает внимание характерное слышимое на расстоянии громкое звучание, возникающее при прорыве воздушной струи через суженную гортань. Шум может быть свистящим, звонким или шипящим, глухим; напоминать воркование голубей, мурлыканье кошки, петушиный крик или кудахтанье курицы. Во время сна, нахождения в теплом помещении, в состоянии покоя интенсивность шума снижается; при сосании, плаче, кашле – напротив, увеличивается.

В большинстве случаев врожденный стридор протекает в легкой, компенсированной степени, позволяя ребенку расти и развиваться нормально. При компенсированном врожденном стридоре физическое состояние ребенка, как правило, не страдает, акт сосания не нарушен, голос сохранен. Однако в некоторых случаях, стридорозное дыхание может сочетаться с явлениями дисфонии и дисфагии.

При возникновении ОРВИ, сопровождающихся катаральными изменениями верхних дыхательных путей, возникает острый приступ стридора. Это проявляется одышкой, ларингоспазмом, цианозом кожных покровов, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, яремной ямки и эпигастральной области при вдохе. При тяжелой форме врожденного стридора может развиться асфиксия и острая дыхательная недостаточность.

Наличие у ребенка врожденного стридора может способствовать развитию ларингита, трахеита, бронхита, тяжелой пневмонии, бронхиальной астмы.

Диагностика

Для выяснения причин врожденного стридора необходим осмотр ребенка педиатром, отоларингологом, пульмонологом, неврологом, гастроэнтерологом. При осмотре оценивается общее состояние ребенка, ЧД и ЧСС, окраска кожных покровов, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании и т. д.

Для визуальной оценки состояния гортани проводится микроларингоскопия.

При необходимости выполняется рентгенография гортани и мягких тканей шеи, УЗИ гортани, КТ и МРТ, рентгенография грудной клетки, трахеобронхоскопия, бронхография.

При сочетании симптомов врожденного стридора с дисфагией обследование дополняется рентгеноскопией пищевода, эзофагогастродуоденоскопией, УЗИ брюшной полости.

При дисфонии и афонии целесообразно проведение нейросонографии, ЭЭГ, КТ головного мозга.

При подозрении на врожденный зоб необходима консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы, определением уровня ТТГ, Т3, Т4.

Дифференциальную диагностику врожденного стридора следует проводить с ларингитом, истинным и ложным крупом, заглоточным абсцессом, инородными телами гортани, трахеи и бронхов, бронхоаденитом при туберкулезе, лимфогранулематозом.

Лечение врожденного стридора

В большинстве случаев явления компенсированного и погранично-компенсированного врожденного стридора, уменьшаются к 6 месяца жизни ребенка и исчезают полностью к 2-3 годам. Рекомендуется регулярное наблюдение отоларинголога; специального лечения при этом обычно не проводится.

В ряде случаев при ларингомаляции прибегают к нанесению лазером надрезов на надгортанник, рассечению черпалонадгортанных складок либо удалению части черпаловидных хрящей. При острых приступах врожденного стридора, развившихся на фоне ОРВИ, требуется немедленная госпитализация. В стационаре могут назначаться гормональные препараты, ингаляции, бронхолитики. При развитии критического состояния показана трахеотомия или интубация с ИВЛ.

При врожденном стридоре, обусловленном опухолевыми процессами, необходимо эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований гортани. При стридоре, вызванном врожденный гипотиреозом, проводится гормонозаместительной терапия.

Прогноз и профилактика осложнений при врожденном стридоре

По мере роста ребенка, хрящи гортани становятся тверже, просвет гортани — шире, поэтому явления врожденного стридора могут спонтанно регрессировать к 2-3 годам. В этот период необходимо заботиться о профилактике простудных заболеваний, полноценном питании, проведении закаливающих мероприятий, создании благоприятной психологической обстановки. При наличии органических причин врожденного стридора и сопутствующей патологии необходимо их своевременное устранение.

В случае присоединения респираторной инфекции, декомпенсации врожденного стридора и развитии дыхательной недостаточности, прогноз может вызывать опасения.

Врожденный стридор у ребенка. Что это такое и как помочь? | Красота и здоровье

Клинические признаки стридора

Уже с первых минут после рождения у ребенка, страдающего врожденным стридором, можно наблюдать характерные клинические проявления: дыхание малыша шумное, грудная клетка в ряде случаев может западать внутрь, при сильно выраженных формах стридора появляется одышка, учащенное сердцебиение.

Причины развития стридора

Причинами стридора могут быть различные патологии дыхательных путей:

Ларингомаляция и трахеомаляция.
Паралич/ парез голосовых связок.
Врожденное сужение (стеноз) дыхательных путей.
Доброкачественные образования в дыхательных путях.
Злокачественные опухоли дыхательных путей и многое другое.

Развитие острых приступов стридора.

В большинстве случаев, конечно, в зависимости от вызывающей его причины, стридор является компенсированным и позволяет ребенку нормально развиваться и расти. Со временем, обычно к 3−4 годам, дети перерастают стридор, и это страшное явление остается позади.

Однако в ряде случаев родителям и детям случается столкнуться с острыми приступами стридора, которые могут быть вызваны, к примеру, инфекциями и воспалениями дыхательной системы. Зачастую, даже если о стридоре напоминает лишь относительно шумное дыхание малыша, но оно, как правило, стабильно, на фоне заболевания все может критически измениться. Во время пневмонии, бронхита и других заболеваний дыхательной системы дыхание ребенка может ухудшиться, появляется одышка. Состояние малышей усугубляется плачем и стрессом.

Что делать в такой ситуации?

Если ваш малыш страдает от врожденного стридора, вы должны быть готовы к таким ситуациям заранее. Что следует предпринять:

Успокоить ребенка.
Вызвать бригаду скорой помощи.
Охладить помещение, в котором находится ребенок (включить кондиционер либо выйти на улицу, если там прохладнее, чем в помещении) — холодный сухой воздух в некоторой степени снимает отечность дыхательных путей.

Что предпримут медики?

В зависимости от состояния ребенка, они могут действовать различными способами.

Если состояние малыша позволяет проводить медикаментозную терапию, то возможно, вашему ребенку будут выполнены ингаляции с применением гормональных препаратов, расширяющих дыхательные пути, это позволит стабилизировать дыхание и снять острый приступ стридора.

Также медики могут применять адреналин при ингалировании, что тоже помогает стабилизировать состояние.

Если состояние ребенка критическое, медики могут выполнить интубирование для обеспечения доступа кислорода.

Это важно!

Компенсированный стридор может за короткое время на фоне простудных заболеваний перерасти в острое состояние дыхательной недостаточности. В связи с этим при малейших признаках ухудшения дыхания необходимо в срочном порядке вызывать бригаду скорой помощи, не дожидаясь наступления критического состояния.

Статья носит исключительно информационный характер и не является медицинским пособием.

Стридор — это… Что такое Стридор?

шумное дыхание, обусловленное значительным сужением просвета гортани или трахеи. Характеризуется дистанционным, т.е. слышимым на расстоянии от больного, напоминающим по тембру бронхиальное или амфорическое дыхание, либо шипящим, сипящим, иногда звучным скрипучим шумом, сопровождающим затрудненный вдох и менее выраженным на выдохе.
В большинстве случаев С. является симптомом Ларингоспазма (при спазмофилии, истерии, черепно-мозговой травме, эклампсии, аспирации жидкости или твердых частиц, раздражении близких к гортани веточек блуждающего нерва, например при зобе, аневризме грудной аорты, медиастинальных опухоли или инфильтрате) либо ларингостеноза при патологических процессах в гортани (травма, частичная закупорка инородным телом, воспаление, рубцовые изменения, аллергический отек, опухоли), сочетающегося в ряде случаев с ларингоспазмом, особенно при воспалительном или аллергическом отеке гортани, при ущемлении инородного тела между голосовыми складками или его внедрении в стенку подскладочною пространства. В прошлом частой причиной С. был дифтерийный круп (см. Дифтерия), сохраняют свое значение как причины остро возникающего С. ларинготрахеиты при кори, гриппе, ветряной оспе, скарлатине и других инфекциях (см. Ларинготрахеобронхит острый стенозирующий). Причиной постепенно нарастающего С. чаще всего бывают опухоли, выступающие в просвет гортани, трахеи или сдавливающие их извне. Как самостоятельную форму патологии рассматривают врожденный С., наблюдаемый у детей первого года жизни.
Выраженность С. и тяжесть расстройств дыхания у больного определяются степенью сужения просвета дыхательных путей. При ларингостенозе принято выделять стадии компенсации, декомпенсации и асфиксии. В стадии компенсации частота дыхания обычная или оно несколько урежается; в покое С. характеризуется относительно негромким инспираторным шумом или отсутствует и появляется только при форсировании дыхания после физической нагрузки. В стадии декомпенсации громкость шума при вдохе возрастает и нередко отчетливо слышен шум при выдохе; нарастает инспираторная одышка: дыхание учащается, вдох происходит с участием вспомогательных мышц (грудино-ключично-сосцевидных, больших грудных), при этом на вдохе западают яремная, надключичные и подключичные ямки, отмечается втяжение межреберий и эпигастральной области. Стадия асфиксии характеризуется частым поверхностным дыханием с ослаблением громкости шумов, появляется и прогрессирует цианоз, снижается артериальное давление возникает помрачение или утрата сознания.
Диагноз основного заболевания, обусловившего появление С., в одних случаях устанавливают легко — по анамнезу и совокупности характерных симптомов (например, при травме гортани, аспирации крупного инородного тела, при выраженной клинической картине кори, ветряной оспы и т.д.), в других случаях — только после разностороннего обследования и установления непосредственной причины С. с помощью ларингоскопии или трахеобронхоскопии. Локализацию стеноза (гортань или трахея), что особенно важно при показаниях к экстренной трахеостомии, можно предположить по некоторым особенностям клинических проявлений. У больных с ларингостенозом стридорозное дыхание отличается значительным преобладанием громкости инспираторного шума, который нередко приобретает скрипучий тембр и звучность при охриплом голосе или полной афонии; во время вдоха больной поднимает голову, откидывает ее назад, надгортанник опускается, поднимаясь во время выдоха. При стенозе трахеи инспираторный и экспираторный шумы обычно имеют шипящий тембр, мало различаются по громкости между собой и менее громкие, чем при ларингостенозе; голос обычно не изменен; больной при вдохе поднимает плечи, опускает подбородок, надгортанник неподвижен.
Больных с остро развившимся С. экстренно госпитализируют. На госпитальном этапе снимают стесняющую дыхание одежду, обеспечивают приток свежего воздуха, применяют отвлекающие процедуры, например горчичники на заднюю поверхность голеней, ножные горячие (для детей с температурой воды 38°) ванны на 7—10 мин, ингаляции пара от раствора гидрокарбоната натрия. При ларингоспазме у больных истерией важно снять «дыхательную панику»: постараться успокоить больного, дать выпить воды, вдохнуть через нос пары нашатырного спирта, потянуть пальцами язык больного, пощекотать в носу, попросить больного задержать дыхание на 20—30 с, а затем сделать глубокий вдох носом и т.п. Из лекарственных средств для купирования ларингоспазма у больных спазмофилией, эклампсией, истерией внутримышечно вводят 0,5% раствор седуксена (0,05 мл на 1 кг массы тела), внутривенно струйно — 10% раствор кальция хлорида из расчета 0,15—0,2 мл/кг (затем при необходимости капельно до 0,3—0,5 мл/кг), 25% раствор магния сульфата по 0,3—0,5 мл/кг, 40% раствор глюкозы (взрослым — 20 мл). Перечисленные средства могут быть эффективными и при ларингоспазме, осложняющем ларингостеноз, лечение которого на догоспитальном этапе может быть дополнено введением 2,4% раствора эуфиллина внутривенно (5—10 мл), 0,1% раствора атропина сульфата подкожно (0,005—0,01 мл/кг), а также другими средствами патогенетической и этиологической терапии. Так, при аллергическом отеке гортани кроме перечисленных средств следует как можно раньше ввести внутривенно преднизолона гемисукцинат (1 мг/кг) либо дексаметазон, применить антигистаминные средства (например, 2,5% раствор дипразина или 1% раствор димедрола), при гриппе — ввести противогриппозный гамма-глобулин и т.д. Удаление из гортани или трахеи инородных тел, фибринозных пленок (при ларинготрахеобронхите) обычно осуществляют под наркозом при выполнении ларинго- или трахеобронхоскопии; при декомпенсированном ларингостенозе предварительно (по жизненным показаниям) производят трахеотомию. Лечение больных с приобретенным постепенно нарастающим С. проводит специалист по основному заболеванию (оториноларинголог, онколог, торакальный хирург).

Врожденный стридор в большинстве случаев обусловлен ларингомаляцией — запаздыванием формирования хрящей гортани, в результате чего она и после рождения остается мягкой, податливой; надгортанник при этом сложен в трубочку. При вдохе мягкие стенки гортани втягиваются внутрь и суживают ее просвет. С., обусловленный ларингомаляцией, появляется обычно на 4—6-й неделе после рождения. В покое или в положении на животе С. обычно исчезает или ослабевает, а при беспокойстве или крике усиливается; в некоторых случаях он сохраняется постоянно. При этом голос ребенка остается звонким, чистым, общее состояние не нарушается. По мере роста и развития хрящей гортани (обычно к одному году) стридор исчезает.

Стридор, появляющийся сразу после рождения ребенка, как правило, обусловлен различными врожденными аномалиями — атрезией хоан, кистами гортани, врожденным стенозом гортани или трахеи и др. Если С. возникает при кормлении, необходимо исключить свищ между трахеей и пищеводом, расщелину гортани.
Присоединение острых респираторных вирусных инфекций усиливает С. Нередко в связи с нарушением проходимости дыхательных путей развиваются симптомы дыхательной недостаточности (одышка, цианоз, втяжение во время вдоха межреберных промежутков и др.).
Для уточнения причины С. необходим осмотр педиатра и оториноларинголога. При С., обусловленном ларингомаляцией, устанавливают наблюдение за ребенком, проводят профилактику острых респираторных вирусных инфекций с помощью ранних закаливающих мероприятий. В случае присоединения острой респираторной вирусной инфекции, появления одышки ребенок должен быть срочно госпитализирован. Первая помощь и лечение такие же, как при ларинготрахеобронхите остром стенозирующем (Ларинготрахеобронхит острый стенозирующий). Лечение других вариантов врожденного С. зависит от вызывавшей его причины.

провоцирующие факторы, стадии патологии, методы обследования и лечения

Громкое шумное дыхание, которое усиливается при плаче и кашле, вовсе не является временной случайностью, а наоборот, свидетельствует о возникновении серьезной проблемы со здоровьем грудничка.

Почему у новорожденных возникает стридор, что представляет собой недуг и какие методы его лечения существуют — подробную информацию об этом вы найдете далее в статье.

Врожденный стридор у новорожденных: причины, симптомы и лечение, профилактика осложнений

По статистике, около 25 % новорожденных подвергаются опасности этого заболевания. Проявляется оно уже с первых дней жизни и к 2–3 годам в меру укрепления хрящевых тканей симптоматика исчезает. Но это вовсе не обозначает, что проблема пройдет сама собой. При развитии недуга без специального лечения вполне возможен летальный исход.

Прежде чем завести речь о способах лечения врожденного стридора, разберемся, что это такое. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «шипение», «свист». Им называют свистящие шумы, которыми сопровождаются вдохи и выдохи новорожденного младенца.

Как правило, появление аномалий обуславливается врожденными нарушениями в строении гортани и трахеи.

Не заметить болезнь практически невозможно, поскольку проявляется она громким и трудным дыханием. При первых же подозрениях следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру, отоларингологу либо пульмонологу. Для правильного диагностирования специалисту понадобится выяснить высоту, громкость и дыхательные фазы, на которых заболевание происходит.

Характерно, что у детей стридор может проявляться в 2–3-месячном возрасте и до 1 года проходить без лечения самим собой, чего нельзя сказать о врожденной форме этого недуга. В некоторых случаях чтобы избавиться от него, может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

У некоторых грудничков стридорозное дыхание прослушивается постоянно, у других — только при кашле или плаче. Специалисты это объясняют спецификой неокрепших гортанных хрящиков.

От чего появляется

В большинстве случаев заболевание возникает вследствие неправильного развития гортани и верхних дыхательных путей. Патология может быть обусловлена слабостью гортанного наружного кольца.

Как правило, подобная ситуация наблюдается у преждевременно рожденных детей. Наряду со стридором у них фиксируется рахит, гипотрофия, спазмофилия, а также рефлюкс, трахеомаляция, врожденный зоб.

Значительно реже причиной стридора у новорожденных является доброкачественное новообразование в области гортани, которое является преградой при циркуляции воздуха. Зачастую диагностируются гемангиомы, гортанный папилломатоз, лимфангиомы.

Бывают случаи, когда острая симптоматика недуга проявляется во время кормления малыша. Тогда есть все подозрения на расщепление гортани либо на образование пищеводно-трахеального свища.

Источник: https://agu.life/bok/777-vrozhdennyy-stridor-u-novorozhdennyh-chto-eto-takoe-kakoe-lechenie.html

Стридорозное дыхание у новорождённых: почему у ребёнка развивается патология, симптомы и способы лечения

Для любой мамочки рождение долгожданного ребёнка – незабываемое событие в жизни. Однако, радость рождения малыша может омрачить такой диагноз врачей, как врождённый стридор – патология дыхания, которая возникает из-за особенностей строения тканей трахеи и гортани, проявляющаяся с первых дней жизни малыша в форме характерных шумов, хрипов и свиста во время нормального дыхания ребёнка.

Существует два вида патологии:

врожденный стридор – появляется сразу же после рождения ребёнка;
и приобретённый – возникает спустя несколько недель после рождения и проходит, как правило, самостоятельно в течение от одного до трёх лет, как только органы дыхания полностью сформируются, а хрящевые ткани окрепнут.

В первом случае, ситуация выглядит намного серьёзней, поскольку аномальные шумы при нормальном дыхании новорождённого ребёнка считается серьёзным отклонением, требующим тщательной диагностики и своевременного лечения.

Согласно медицинской статистике, врождённый стридор встречается практически у каждого второго новорождённого. При этом различаются четыре основных фазы развития патологии дыхания.

В процессе развития компенсированного стридора на первой стадии, симптоматику отклонений крайне сложно отследить, поскольку все признаки патологии проходят уже через несколько часов после первых проявлений.
На второй стадии – погранично-компенсированной, ситуация немного иная: признаки стридора не исчезают на протяжении нескольких дней – аномальные шумы и свист при дыхании сохраняется долгое время. Для постановки точного диагноза причин аномального дыхания, обязательно требуется проведение диагностики и назначение соответствующего лечения.
На третьей стадии заболевания – декомпенсированный стридор, очень ощутимы аномальные шумы, свист и громкое дыхание новорождённого. На этом этапе развития патологии требуется обязательный контроль со стороны врачей за состоянием ребёнка.
Четвёртая – это самая тяжёлая стадия заболевания. В процессе развития патологии новорождённый отказывается от молока, он становится очень нервозным и капризным, его захлёстывает настолько сильный крик и плач, что это может привести к невозможности сделать следующий вдох. Это, в свою очередь, чревато очень серьёзными последствиями для жизни ребёнка, поэтому в процессе выявления четвёртой стадии недуга, малыш обязательно госпитализируется, и постоянно находится под чутким контролем докторов. Для устранения последствий патологии, врачи, чаще всего, вынуждены прибегать к операционному вмешательству.

Что касается лечения, то оно, как правило, назначается только после начала развития третьей стадии заболевания. На начальных стадиях медикаментозная терапия не требуется. Обусловлено это тем, что стридор в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение одного-двух лет с момента рождения малыша и до момента полного формирования у него органов дыхания.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/stridoroznoe-dyhanie-u-novorozhdennyh-prichiny-i-lechenie.html

Врождённый стридор у новорождённых: что это такое

Молодые родители при появлении малыша нередко сталкиваются с такой проблемой, как стридор у новорождённых. Это заболевание может вызвать панику у взрослых, особенно когда ему сопутствуют тревожные симптомы. Что это за болезнь, как помочь своему ребёнку справиться с ней?

Описание заболевания

Стридор – это патологический процесс, развивающийся в виде обструкции дыхательной системы, сопровождающийся шумным свистящим дыханием. Многие доктора не считают его заболеванием, а всего лишь симптом того, что в системе органов дыхания развивается патологический процесс.

Стридорозное дыхание – это сильный шум, появляющийся у малыша на вдохе или выдохе. Он возникает вследствие небольших физиологических травм или тяжёлых заболеваний, при которых должно обязательно проводиться лечение.

Данную патологию можно выявить, если у ребёнка, к примеру, мягкие хрящи гортани, а их консистенция напоминает пластилин.

При вдохе они смыкаются, и за счёт воздействия бронхиального давления в верхних путях дыхания начинает вибрировать воздух.

Большинство родителей переживают за возможные последствия, которые могут возникнуть вследствие этой патологии, но, по мнению докторов, стридор абсолютно не повлияет на дальнейшее состояние голоса.

Стадии протекания патологического процесса

Стадия заболевания определяется по степени её усложнённости.

Компенсированная

Это более лёгкий вид недуга, при котором прибегать к лечению необязательно. У детей до одного года патология пройдёт без посторонней помощи.

Погранично-компенсированная

Эта стадия протекает в виде пограничного состояния межу предыдущим этапом заболевания и следующим. В это время нужно постоянно контролировать состояние ребёнка, чтобы предупредить развитие патологического процесса.

Декомпенсированная

Это этап заболевания, во время которого требуется обязательное лечение, иногда даже оперативным путём.

Критическая

Это самая опасная стадия. Для неё характерно сильное нарушение дыхания, что требует реанимирующих действий. Спасти малыша можно только с помощью хирургического вмешательства.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/drugie4/simptomy-i-lechenie-stridora-novorozhdyonnyh

Симптомы врожденного стридора у новорожденных и причины возникновения патологии у детей до года. Симптомы и лечение стридора новорождённых

Стридор у новорожденных — это то, с чем могут столкнуться родители малышей, недавно появившихся на свет. Естественно, что болезнь крохи может напугать взрослых, тем более когда она сопровождается тревожными симптомами.

Стридор — это синдром непроходимости дыхательного тракта, характеризующийся определенными признаками.

Что необходимо знать родителям, если у их младенца диагностировали данное заболевание?

Описание недуга

Во врачебной практике стридор не считается заболеванием, это лишь симптомы. Все же, в некоторых случаях речь может идти о том, что у ребенка тяжелый недуг, но чаще всего проявления синдрома проходят самостоятельно даже без дополнительной терапии.

Причины, по которым стридор возникает именно у младенцев, заключаются в мягкости их гортанных хрящей. Если же у ребенка обнаружилась данная патология, то хрящи становятся по консистенции похожими на пластилин. Когда малыш вдыхает, происходит их смыкание и под влиянием бронхиального давления воздух в области верхних дыхательных путей начинает вибрировать.

Многие родители опасаются последствий данного состояния, однако врачи успокаивают, что в дальнейшем стридор у детей не повлияет на голос, он не станет хриплым или грубым.

Признаки синдрома

У половины новорожденных диагностируется врожденный стридор. Эта патология является аномальным развитием различных участков дыхательных путей.

Чаще всего течение недуга проходит в легкой форме и его признаки полностью исчезают в первые сутки после рождения малыша. Ранние роды могут стать причиной того, что у новорожденного развивается стридор гортани. Подобные симптомы нередко наблюдаются у детей, появившихся на свет с синдромом Дауна, заболеваниями сердечной мышцы, гипотрофическими патологиями.

Стридор у новорожденных сопровождается рядом симптомов: тяжелым дыханием с шумами, присвистом, издаваемые малышом звуки могут быть похожи на крик петуха.

Шум слышится, когда ребенок вдыхает и выдыхает, сильнее проявления возникают при возбуждении. Тембр и громкость, издаваемые детьми, у всех разные. Иногда шумы возникают только когда малыш кричит или плачет. Но в большинстве случаев проявления стридора у детей наблюдаются постоянно, а в период сна состояние ухудшается.

Врожденный стридор подразделяют на несколько патологических стадий, каждая зависит от тяжести состояния:

на 1-й и 2-й проявления исчезают без лечения;
при 3-й требуется лечение;
4-я стадия критическая, без своевременной терапии возможен летальный исход.

Некоторые врачи не назначают терапию при осложненных 2-й и 3-й стадиях.

С полугода и до 3-х лет происходит рост и укрепление организма, хрящи уплотняются, гортань расширяется, у детей улучшается дыхание, и стридор исчезает.

Учитывая, что подобное дыхание может быть вызвано различными более серьезными, чем изменение структуры хряща, причинами, рекомендуется тщательное обследование новорожденного.

Случаи возникновения стридора

Данный синдром у грудничка может возникать не только из-за мягкости хряща, его способны спровоцировать и прочие сопутствующие патологические явления:

врожденный зоб — увеличение щитовидной железы, в этом случае железа давит на гортань, вследствие чего и получаются хрипящие звуки;
несрощенная дорсальная часть тканей перстневидного хряща — гортань имеет слишком большой размер, что приводит к ее сообщению с пищеводной трубкой;
недоразвитая трахея со слабыми стенками;
сужение гортани возникает из-за врожденной рубцовой мембраны;
увеличенный размер вилочковой железы — патология возникает при дефиците йода;
врожденный стридор может возникнуть на фоне недоразвития нервной системы младенца;
проявление симптомов данного синдрома могут быть связаны с проведением интубации.

Существует классификация стридоров, которая основывается на причинах возникновения синдрома:

экспираторный — данное состояние сопровождается свистящими шумами на выдохе;
инспираторный — те же самые признаки, что и в предыдущем случае, но уже возникают, когда ребенок вдыхает;
третий тип — смешанный, шумы возникают и при вдохе, и при выдохе.

В зависимости от типа недуга назначается лечение и дальнейшее наблюдение.

Диагностирование и лечебная терапия

В обследовании новорожденного принимают участие несколько специалистов: педиатр, ЛОР, кардиолог, пульмонолог. Вся диагностика имеет одну цель — выяснить, что привело к появлению стридора.

Помимо осмотра специалистов, назначается рентгенография и УЗИ гортани, микроларингоскопия, общие анализы крови и урины, КТ головного мозга. Если требуется, то приглашается на осмотр эндокринолог, он тоже может назначить ряд анализов на гормоны.

Данный недуг достаточно коварен, так как нет специфических мер, чтобы защитить кроху.

В качестве профилактики рекомендованы общие процедуры: регулярно посещать врача, соблюдать правильное питание, не допускать переохлаждения. Также важным моментом являются мероприятия, направленные на профилактику простудных заболеваний. Мамам рекомендуют делать грудничку массаж или же обращаться за помощью к специалисту.

Терапия синдрома непроходимости дыхательного тракта у грудничков напрямую связана с устранением его причин. Если она заключается в мягких хрящевых тканях, то применение медикаментозных средств не требуется. Через полгода-год признаки этого состояния проходят сами.

При тяжелом течении стридора, сопровождающегося врожденными патологиями, может возникнуть необходимость оперативного вмешательства: ткани могут надрезаться, реже части хряща удаляются.

При гемангиоме или сужении гортанных подскладок новообразования удаляются с использованием углекислого лазера. После малыша ждет терапевтический курс гормонами и глюкокортикостероидными средствами. При папилломах назначается прием интерферона.

Родителям следует знать, что ребенок со стридором требует более внимательного отношения. Нельзя допускать простудных недугов, любое изменение симптомов является важным поводом для консультации врача. Инфекции, травмы, вирусы могут значительно осложнить протекание синдрома, поэтому важно оградить малыша от сложностей и выбрать тактику ожидания.

Источник: https://hvaro.ru/anatomy/simptomy-vrozhdennogo-stridora-u-novorozhdennyh-i-prichiny-vozniknoveniya-patologii-u-detei-do-goda-sim.html

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Стридор не является самостоятельным заболеванием, а считается симптомом какого-либо заболевания, проявляющегося стенозом дыхательных путей.

Данный вопрос часто встаёт перед родителями. Ведь перед лечением всегда важно выделить основную причину развития патологического симптома.

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Безусловно, стридорозное дыхание в большей вероятности может наблюдаться у детей раннего возраста. Потому что анатомия верхних дыхательных путей несовершенна и существуют некоторые особенности. Гортань у детей имеет небольшой просвет. А ведь главный механизм развития стридорозного дыхания — появление турбулентных потоков воздуха после прохождения его через суженый просвет гортани.

Но важно отметить, что не все дети имеют патологический стридор. Ситуация ухудшается при аномалиях развития верхних дыхательных путей. Если наблюдается слабость хрящевых элементов гортани, то прогибание таких хрящей может вызвать механическое препятствие и появление стридорозного дыхания. Данная патология выявляется у недоношенных детей, больных рахитом.

Этиологический фактор

Как было указано выше, стридор является проявлением того или иного заболевания. Причиной появление патологического шума при дыхании могут быть врождённые пороки развития дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы.

Нередко стридор развивается при острых инфекционных заболеваниях и проходит после полного выздоровления. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани, также могут проявляться стридорозным дыханием.

Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани в роли причинного фактора стридора выступают чаще у взрослых. Возможно появление патологического симптома, вследствие травматического повреждения гортани или аспирации инородного тела. А также возможно сдавление гортани извне, то есть опухолью пищевода или воспалением ткани щитовидной железы.

Врождённый стридор наблюдается сразу после рождения ребёнка. Ведущим проявлением является шумное, грубое дыхание. Врождённая патология может проявиться и позже, но это редкость. Механизм возникновения патологических шумов тот же и указывает на появление турбулентности потоков воздуха, проходящего через узких просвет гортани.

Причины врождённого стридора

Основными причинами врождённого стридора являются аномалии развития гортани. Дети, рождённые раньше срока, имеют размягчение хрящей гортани, трахеи, бронхов. Такие пороки развития дыхательной системы образуют механические препятствия для прохождения воздуха.

Источник: https://kroha.info/health/disease/stridoroznoe-dyhanie

Врожденный стридор

Диагностика врожденного стридора проводится педиатром, отоларингологом и пульмонологом с учетом данных анамнеза, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, эзофагоскопии.

Лечения врожденного стридора, обусловленного функциональными причинами, не требуется: по мере роста хрящей гортани (к 2-3 годам) стридорозное дыхание исчезает. Если патология связана с органическими причинами, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Характерным признаком стридора служит патологически шумное дыхание, связанное с преодолением сопротивления, которое встречается на пути воздушных масс при прохождении через суженный участок гортани.

Врожденный стридор не является самостоятельной нозологической формой, а указывает на дыхательную обструкцию, обусловленную различными патологическими состояниями гортани и трахеи.

В этом случае во время вдоха надгортанник и черпалонадгортанные складки пролабируют в полость гортани, что сопровождается ее обструкцией и стридорозным звуком на вдохе. Ларингомаляция часто наблюдается у детей, рожденных от преждевременных родов, страдающих гипотрофией, рахитом, спазмофилией.

В ряде случаев врожденная слабость гортани может сочетаться с другими пороками дыхательных путей – например, трахеомаляцией и трахеобронхомаляцией.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/congenital-stridor

Стридор у новорожденных (врожденный) — симптомы патологического шумного дыхания у детей до года

Иногда долгожданное рождение ребенка омрачается страшным диагнозом — врожденный стридор, звучащим из уст неонатолога еще в родильном доме. Любая мама волнуется за малыша, особенно в вопросах, касающихся здоровья. Действительно ли стридор — грозное явление или родителям следует успокоиться и просто следовать рекомендациям врача?

В большинстве случаев стридор — это всего лишь шумное дыхание младенца, которое не несет никакой опасности здоровью

Стридор у младенцев — что это такое?

Стридор новорожденных детей проявляется в громком дыхании, шипении или свисте. Случается, что симптомы у грудничков появляются в течение первых двух месяцев жизни, и родителям нужно срочно показать ребенка врачу, так как стридор может быть признаком серьезных заболеваний и угрожать жизни.

Патология поражает большей частью новорожденных малышей. Хрящи гортани у них довольно мягкие, отчего и возникает характерный звук, который первым сообщает о наличии проблем с дыханием.

Считается, что стридорозное дыхание — не заболевание, а лишь симптом. Часто патологические проявления самостоятельно исчезают без приема медикаментов в течение первого года жизни. Это явление не такое уж и редкое — по статистическим данным, ему подвержены около половины всех новорожденных детей.

В более взрослом возрасте стридор проявляется с развитием бронхиальной астмы, опухоли или воспалительного процесса в гортани, который сопровождается отеком. Это лишь 30% всех случаев стридорозного дыхания, остальные приходятся на период новорожденности.

Симптомы врожденного стридора

О том, что у малыша врожденный стридор, сообщит врач неонатолог в роддоме. Всем родителям надо знать, на что стоит обратить внимание, и незамедлительно показать ребенка специалисту:

Главный признак — свистящий громкий шум во время дыхания. Он прослушивается как на вдохе, так и на выдохе. Часто родители принимают стридорозное дыхание за икоту или посвистывани.
Интенсивность звука меняется в разные периоды активности и в зависимости от положения тела малыша. Во время бодрствования, в положении лежа на спине, при беспокойстве и плаче он усиливается. Во время сна, отдыха, когда ребенок расслаблен, шум уменьшается.
При легкой форме стридора поведение ребенка остается без изменений, он активен, голос громкий и чистый. Малыш не испытывает особого неудобства. Он спокойно сосет грудь, хорошо спит.
Если форма заболевания тяжелая, новорожденный часто покашливает, голос ослаблен, присутствует першение в горле.

Стадии развития патологии

Врачи выделяют четыре стадии развития болезни у детей:

Первая, самая легкая стадия. Можно обойтись без медикаментозного лечения, патология проходит со временем сама.
Вторая стадия. Сопровождается заметными клиническими проявлениями и появлением изменений в других органах. Ребенку нужно постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение и не дать патологическим процессам развиваться.
Третья стадия. У ребенка появляется громкое свистящее дыхание. Малышу требуется срочное лечение. Придется проводить хирургическое вмешательство.
Самая сложная стадия, четвертая, когда ребенку срочно требуются реанимирующие действия из-за сильного нарушения дыхания. Потребуется операция, без нее жизнь новорожденного малыша подвергается угрозе.

Причины возникновения у новорожденных

Услышав диагноз врожденный стридор, родители задаются вопросом, что было сделано неправильно во время беременности, что именно привело к развитию патологии. Причиной появления стридорозного дыхания могут быть:

Преждевременные роды и, как следствие, недоразвитость малыша. Гортанные хрящи еще слишком мягкие, патологические проявления пройдут к 3 месяцам, когда дыхательная система будет хорошо сформирована.
Наличие неврологических проблем у ребенка. Повышенный тонус сковывает мышцы гортани, поэтому возникает шумное дыхание. Малыша отправляют на консультацию невролога, который назначит лечение для снижения тонуса.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/stridor-u-novorozhdennyh.html

Почему возникает стридор у новорожденных

Большинство мамочек знают, что для новорожденных даже банальное ОРВИ может представлять серьезную опасность. Дыхательные пути малышей обладают высокой реактивностью, поэтому при внедрении в организм инфекции может возникнуть бронхообструкция – спазм дыхательных путей, угрожающий удушьем.

Обычно педиатры предупреждают молодых мам – если температурящий ребенок вдруг начал задыхаться – немедленно следует вызвать «скорую». Но бывает, что у ребенка нет температуры, общее состояние остается удовлетворительным, а малыш дышит шумно, издает хрипящие, свистящие звуки при каждом вдохе или выдохе. Стридор у новорожденных – нередкое явление.

Предлагаю выяснить, что это такое, почему возникает, как помочь больному малышу и стоит ли это делать.

Причины возникновения

Стридором называется грубый звук, возникающий при прохождении воздуха по дыхательным путям. При достаточном просвете воздухоносных путей дыхание малыша бесшумное.

Если дыхательные пути сужены, при токе воздуха через маленькое отверстие возникает характерный шум. Он может быть громким или еле слышным, звонким или глухим, иметь различную тональность, возникать на вдохе или на выдохе или даже в обе фазы дыхания.

Стридор у новорожденных – это не самостоятельная болезнь, а симптом различных заболеваний.

Врожденные аномалии являются причиной до 90% случаев стридора у новорожденных. Самая частая патология – ларингомаляция. Так называется врожденное размягчения тканей гортани (в основном черпаловидных хрящей и надгортанника). Тонкие податливые хрящи во время вдоха присасываются в полость гортани, издавая характерный стридорозный звук.

Стеноз (сужение) гортани или подскладкового пространства может быть врожденной аномалией или последствием длительной интубации в периоде новорожденности. Проявляется свистящим шумным выдохом. Трахеомаляция – дефект развития, при котором стенка трахеи ослаблена частично или на всем протяжении. Стридор на выдохе – основное проявление трахеомаляции.

Свищи – участки сообщения между трахеей и пищеводом, тоже относятся к аномалиям развития.

Ларинготрахеопищеводная щель – дефект, при котором на всем протяжении гортань и трахея тонкой щелью соединяются с пищеводом. Малыш страдает частыми пневмониями, на вдохе и выдохе слышен стридор.

Трахеопищеводный свищ соединяет дыхательные пути с пищеводом. Уже при первом кормлении ребенок начинает задыхаться. Требуется экстренное вмешательство.

Объемные образования гортани. Кисты – полостные образования, суживающие просвет гортани. Гемангиомы – опухоли из сосудистой ткани с прогрессивным ростом, часто становятся причиной летальных исходов. Папилломы (ювенильный респираторный папилломатоз) – вирусное поражение гортани в виде складчатых разрастаний на ее стенках.

Источник: http://nasha-mamochka.ru/o-detyah/novorozhdenniye/stridor-u-novorozhdennyh/706

Стридор у новорожденных и детей до года: причины возникновения

Стридор у новорожденных – одна из распространенных патологий дыхательных путей. Это обструкция, при которой ребенок дышит с шумом, свистами, звуками, напоминающими крик петуха.

Поставить подобный диагноз сразу после рождения ребенка довольно трудно. Заболевание проявляется на первом-втором месяце жизни малыша и зачастую к году проходит без лечения. Стридор может быть хроническим.

При лечении обязательна консультация со специалистом.

Причины возникновения

Стридор – заболевание, которое поражает только грудничков. Это связано с тем, что гортанные хрящики у новорожденного ребенка очень мягкие. Воздух, проходя через дыхательные пути, начинает вибрировать – за счет этого возникает соответствующий шум. Кроме мягких хрящей, существует несколько причин, провоцирующих появление шумного дыхания:

Врожденный зоб или увеличенная с рождения щитовидная железа. Она оказывает сильное давление на гортань и, как следствие, возникает шум.
Ларинготрахеопищеводная щель – патология, при которой размеры гортани и трахеи первоначально увеличены и сливаются с пищеводом.
Недоразвитые трахеи с сопутствующей слабостью гортанной стенки.
Врожденная патология в виде рубцовой мембраны. Опасное заболевание, при котором во время дыхания сужается гортанная щель. В легкой форме недуг неопасен, в тяжелой – чреват летальным исходом.
Подскладковая гемангиома.
Увеличенная вилочковая железа. Патология чаще всего спровоцирована недостатком йода.
Патологии со стороны нервной системы. У новорожденных детей ЦНС несовершенна. Во время дыхания может возникнуть тонус дыхательных мышц, что приведет к дрожи в конечностях.

Стридор может возникнуть на фоне попадания в дыхательные пути инородного предмета. При проявлении опасных симптомов требуется незамедлительно вызвать врача. Неправильное развитие наружного кольца гортани, мягкий надгортанник и даже ранние роды могут стать причиной возникновения болезни у новорожденных.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/lor/stridor-u-detej.html

Врожденный стридор у ребенка. Что это такое и как помочь

Многие из нас сталкивались с таким явлением, как «стридор», однако мало кто из нас знает природу этого явления, причины, которые могут вызывать стридор. Но самое главное, знаем ли мы, родители, как стоит себя вести во время острого приступа стридора у ребенка?

Клинические признаки стридора

Уже с первых минут после рождения у ребенка, страдающего врожденным стридором, можно наблюдать характерные клинические проявления: дыхание малыша шумное, грудная клетка в ряде случаев может западать внутрь, при сильно выраженных формах стридора у ребенка наступает респираторная недостаточность.

Причины развития стридора

Причинами стридора могут быть различные патологии дыхательных путей:

Ларингомаляция и трахеомаляция.
Паралич/ парез голосовых связок.
Врожденное сужение (стеноз) дыхательных путей.
Доброкачественные образования в дыхательных путях.
Злокачественные опухоли дыхательных путей и многое другое.

Развитие острых приступов стридора.

В большинстве случаев, конечно, в зависимости от вызывающей его причины, стридор является компенсированным и позволяет ребенку нормально развиваться и расти. Со временем, обычно к 3-4 годам, дети перерастают стридор, и это страшное явление остается позади.

Что делать в такой ситуации?

Успокоить ребенка.
Вызвать бригаду скорой помощи.
Охладить помещение, в котором находится ребенок (включить кондиционер либо выйти на улицу, если там прохладнее, чем в помещении) – холодный сухой воздух в некоторой степени снимает отечность дыхательных путей.

Что предпримут медики?

В зависимости от состояния ребенка, они могут действовать различными способами.

Также медики могут применять адреналин при ингалировании, что тоже помогает стабилизировать состояние.

Это важно!

Статья носит исключительно информационный характер и не является медицинским пособием.

Автор: Виктория Чепрунова

Источник: ШколаЖизни.ру

Валерия Чижова, 4 года — стридор — Документы — Эхо Москвы, 02.02.2015

Здравствуйте, Я Кудрина Вера, хочу поделиться с вами печальной историей нашей маленькой принцессы и обратиться за помощью не равнодушных людей. Лерочка родилась 06.06.2010 с маленьким весом 2200кг. В 3 месяца ей поставили первый диагноз – стридор. Обещали, что пройдет к 2 годам. С 5 месяцев она не выходила из больниц, были постоянные бронхиты с осложнением на дыхание. Так продолжалось до 1 года и 3 месяцев. После очередного выздоровления педиатр осмотрев дочку направила нас в областную больницу на обследование. Приехав в областную больницу, врач после осмотра ребенка предположила что у нее АСТМА, сказала сдать анализы и ехать домой. Я все таки выпросила положить нас на обследование в стационар. Когда мы туда легли, Леру осмотрела аллерголог и подтвердила астму. Половина дня в больнице прошла нормально, а в первую же ночь перед сном дочка забеспокоилась и начала задыхаться. Я вынесла её в коридор и пошла искать медперсонал. Когда нашла, медсестра послала нас делать ингаляцию с пульмикортом, от которой Лере стало хуже. Она повисла у меня на руках бездыханная с синими губами и ногтями.

Дочку забрали в реанимацию. Утром со слов врачей оказалось это не астма, а стеноз гортани. Сужение было настолько сильным, что Леру не смогли заинтубировать через ротик или носик — пришлось делать отверстие в шее и интубировать таким образом. Просвет в гортани оставался 2 на 3 мм. Потом меня вызвал зав. лор-отделением и объяснил, что Лера не сможет дышать сама из-за сильного сужения в гортани и придется ставить через шею в трахею трахеостомическую трубочку через которую девочка дышит по сей день. Я подписала согласие и все было сделано. Месяц Лера наблюдалась в лор-отделении в ожидании ответа-приглашения из российских больниц (Москва или Санкт-Петербург) для дальнейшего наблюдения и лечения.

В итоге в лор-отделении был поставлен третий диагноз и наконец— то правильный, как мне казалось сначала: СТЕНОЗ ГОРТАНИ 3-4 СТЕПЕНИ. Через месяц пришел ответ из Санкт-Петербурга, Леру пригласили на январь 2012 года (т.е. через три месяца) для обследования и назначения правильного оперативного вмешательства. Спустя 3 месяца Лера со мной приехала в Санкт-Петербургскую государственную педиатрическую академию, где девочку обследовали и поставили самый точный диагноз — ДИСПЛАЗИЯ ПЕРСТНЕВИДНОГО ХРЯЩА, ЗА СЧЕТ УТОЛЩЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ И БОКОВЫХ СТЕНОК ГОРТАНИ — СТЕНОЗ ГОРТАНИ, и назначили операцию на осень 2012 года, т.е. через 9 месяцев.

В сентябре 2012 года снова приехали. Уже на операцию, в Санкт-Петербург, с большими надеждами и доверием к врачам. В назначенную дату 02.10.12. в 10.00 Леру забрали на операцию по пересадке межреберной хрящевой ткани в гортань, тем самым расширяя просвет в гортани, в 13.00 её после операции повезли в реанимацию для дальнейшего наблюдения. Она была уже без трахеостомы и моему счастью не было предела: «Я думала, мы избавились от этой трахеостомы, которая не давала Леруше говорить.» Трубочка ставится ниже голосовых связок и т.к. воздух идет через нее в дыхательные пути, он не проходит по голосовым связкам и нет голосочка. 10 дней Лера провела в реанимации заинтубированная, на 11 день пришли наша врач и профессор, который оперировал, и экстубировали Леру ( убрали 05.12. эндотрахеальную трубку). Теперь Лера дышала сама, без разных трубок, но дышала она очень плохо, весь день спала, т.к. ей не хватало воздуха, была отечность в гортани. Еще целый месяц девочку спасали от удушья, Несколько реанимаций… Мне 3 раза приносили подписывать согласие на повторную трахеостому и я со слезами подписывала. Но врачи хотели обойтись без трубок, надеялись, что отек спадет и все наладится… Но увы… Все старания были напрасными — через месяц все поняли, что это не отек. Мне не сказали что это, и поставили трахеостому обратно(13.11.12). Понаблюдали как зажило отверстие для трахеостомы и отправили домой. Еще во время операции на гортани у Леры обнаружили атрезию хоаны справа, это значит нет просвета из ноздри в носоглотку, а может и дальше в гортань… В Санкт-Петербурге нам поставили трахеостому второй раз, обещали разобраться с носом, пригласили через 5 месяцев приехать на май-июнь 2013 года. Когда мы приехали в следующий раз, меня вызвал профессор и сказал, если сейчас делать операцию по атрезии, то толку от нее будет мало т.к. надо чтоб было обычное дыхание через нос (естественная вентиляция), для лучшей заживаемости, и решили попробовать еще одну операцию на гортани. Еще он сказал, что межреберный хрящик, поставленный в гортань Лере, просел и превратился в рубец! Теперь у неё 2 вида стеноза гортани — дисплазия гортани и рубцовый стеноз. О втором в выписке почему-то не упомянули.

Сейчас Лере 4 года. Она как маленькая фея, любит все и всех, пытается во всем увидеть прекрасное, она очень подвижная и веселая, мечтает в один прекрасный день собраться и пойти в детский сад и общаться с детками, чтоб ее понимали и играли с ней, но пока это невозможно, потому что за трахеостомой нужен особый уход и лучше родных его ни кто не обеспечит. Еще Лера любит петь песенки, пока это получается бесшумно, но я надеюсь на лучшее и даже после не получившейся операции не опускаю руки. Мы запросили счет в израильской больнице ИХИЛОВ и он пришел.

В Израиле надо было быть не позднее 7 ноября, 6 ноября в четверг, я с дочей прилетели и расположились в Бат-Яме, городке под Тель-Авивом. В воскресение Леру уже вызвали на первый осмотр и сдачу анализов. Все это мы прошли без проблем и на среду 12 ноября девочку забрали в операционную для полного обследования и проведения небольших хирургических вмешательств. В тот день ей сделали проходимость в правой ноздре. Из Лериной гортани надо убирать старый межреберный хрящ и по новой восстанавливать гортань. Эта операция планируется на март 2015 года. Нам пришел счет на операции на 54 853 евро! Хотим обратиться ко всем, пожалуйста подарите этой малышке здоровый остаток детства! Все свои сбережения мы потратили на поездки в Питер, копить не получалось, т.к. первая поездка в Израиль опять опустошила наши карманы, да и сумма просто космическая для молодой семьи.

реквизиты для оказания помощи Валерии

КАРТА СБЕРБАНКА РОССИИ

4276 4200 1163 5355

Получатель Кудрина Вера Вадимовна (мама Лерочки)

QIWI кошелек

+79616380890

Получатель Кудрина Вера Вадимовна (мама Лерочки)

ЯНДЕКС кошелек

410012421999662

Получатель Кудрина Вера Вадимовна (мама Лерочки)

ДЕНЬГИ@Mail.Ru № 1041 6001 3377 8211

Получатель Кудрина Вера Вадимовна (мама Лерочки)

Номер билайн для перечислений

8 906 556 31 21

МОБИЛЬНЫЙ БАНК +7 961 638 08 90

телефон для связи с мамой Лерочки +7 961 638 08 90

Диагностика стридора у детей

Слово «стридор» происходит от латинского слова «stridulus», что означает скрип, свист или скрежет. Стридор — это резкий вибрирующий звук переменной высоты, вызванный частичной закупоркой дыхательных путей, что приводит к турбулентному потоку воздуха через дыхательные пути. Хотя стридор может быть результатом относительно доброкачественного процесса, он также может быть первым признаком серьезного и даже опасного для жизни заболевания. Стридор является тревожным симптомом для своих жертв и их родителей и представляет собой диагностическую проблему для врачей.Таким образом, стридор требует немедленного внимания и тщательной оценки, чтобы выявить точную первопричину. В этой статье рассматривается этиология стридора у детей и предлагается подход к оценке и устранению проблемы.

Этиология и клинические проявления

Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции перечислены в таблице 1.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции

0 03
Гипероденатия

0

Трахеальный стеноз

9 Гипокальный

стридор

Нос и глотка
Атрезия хоан
Язычная щитовидная железа или киста щитовидно-язычного канала
Макроглоссия
Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс
Гортань
Ларингомаляция
Паутина гортани, киста или ларингоцеле 030003	9203
Острый спазматический ларингит (спазматический круп)
Эпиглоттит
Паралич голосовых связок
Ларинготрахеальный стеноз
Кистозная гигрома
Подсвязочная гемангиома
Папиллома гортани
Ангионевротический отек	Ангионевротический отек
Трахея
Трахеомаляция
Бактериальный трахеит
Наружное сжатие

ТАБЛИЦА 1

Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции

Подсвязочная горловина

0

019 019 Ангионевротический отек

Нос и глотка
Атрезия хоан
Язычная щитовидная железа или киста щитовидной железы


	Микрогнатия
Гипертрофические миндалины / аденоиды
Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс
Гортань
Ларингита
ларингореальная гортань
ларингореальная гортань
Ларинготрахеобронхит (вирусный круп)
Острый спазматический ларингит (спазматический круп)
Эпиглоттит
02 Паралич голосовых связок
Стеноз гортани и трахеи
Интубация
Инородное тело
Кистозная гигрома
Ларингоспазм (гипокальциемическая тетания)
Психогенный стридор
Трахея
0 Трахеомаляция 0 Трахеомаляция 0 компрессия

НОС И ФАРИНКС

Атрезия хоан.Атрезия хоан, хотя и встречается редко, но является наиболее частой врожденной аномалией носа. Атрезия хоан возникает из-за стойкости букконазальной перепонки в задней части ноздрей на заднем крае твердого неба. Односторонняя атрезия хоан обычно не вызывает каких-либо клинических проблем, если только контралатеральная сторона не заблокирована, например, в результате инфекции верхних дыхательных путей. Двусторонняя атрезия хоан — это опасное для жизни состояние и общепризнанная причина обструкции дыхательных путей и респираторного дистресса у новорожденных.

Язычная щитовидная железа или киста щитовидной железы. Язычная щитовидная железа возникает из-за недостаточности опускания щитовидной железы. Киста щитовидной железы возникает из остатков щитовидно-язычного протока.

Клинически киста щитовидной железы представляет собой гладкую дискретную массу по средней линии шеи в любом месте от подъязычной кости до щитовидной железы. Обычно масса движется вверх, когда язык высовывается. Язычная щитовидная железа или киста щитовидной железы, если она достаточно велика, могут вызвать обструкцию дыхательных путей и стридор.

Макроглоссия. Макроглоссия может быть результатом синдрома Беквита-Видемана, синдрома Дауна, болезни накопления гликогена и врожденного гипотиреоза. Язык может быть достаточно большим, чтобы закрывать гортань.

Микрогнатия. Закупорка ротоглотки может быть результатом микрогнатии из-за смещения языка кзади. Обструкция обычно ухудшается в положении лежа на спине, поскольку сила тяжести отталкивает язык дальше назад.1 Микрогнатия — классическая особенность синдрома Пьера-Робена (рис. 1), синдрома Тричера-Коллинза и синдрома Халлерманна-Штрайффа.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Новорожденный ребенок с синдромом Пьера-Робена. Обратите внимание на микрогнатию.

РИСУНОК 1.

Новорожденный с синдромом Пьера-Робена. Обратите внимание на микрогнатию.

Гипертрофические миндалины / аденоиды. Тонзиллярная или аденоидная ткань могут быть настолько большими, что надгортанные дыхательные пути закупориваются. Характерно, что стридор наиболее заметен во сне.

Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс. Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс может вызвать стридор по мере развития отека гортани. Хотя оба могут проявляться лихорадкой, слюнотечением и дисфагией, ребенок с перитонзиллярным абсцессом может испытывать затруднения при открывании рта (тризм) из-за спазма крыловидных мышц, в то время как ребенок с заглоточным абсцессом часто держит шею чрезмерно вытянутой.

LARYNX

Ларингомаляция. Ларингомаляция — наиболее частая причина хронического стридора у детей младше двух лет.Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 2: 1,1. Состояние вызвано внутренним дефектом или задержкой созревания опорных структур гортани. Во время вдоха проходимость дыхательных путей частично закупорена из-за выпадения вялого надгортанника, черпалоидных и надгортанниковых складок. Инспираторный стридор обычно усиливается, когда ребенок лежит на спине, когда плачет или возбужден, или когда возникает инфекция верхних дыхательных путей.2

Паутина гортани, киста или ларингоцеле.Паутина гортани возникает из-за неспособности реканализации зародышевых дыхательных путей. 3 Большинство ларингеальных перепонок возникает на уровне голосовых связок и располагается впереди. 3 Киста гортани обычно возникает в надгортаннике или надгортаннике. Киста гортани обычно содержит слизь малых слюнных желез. Ларингоцеле возникает как расширение мешочка гортанного желудочка. Паутина гортани, киста или ларингоцеле могут проявляться стридором, обычно при рождении или вскоре после него.

Ларинготрахеобронхит (вирусный круп).Наиболее частой причиной острого стридора в детском возрасте является ларинготрахеобронхит или вирусный круп. Заболевание чаще всего вызывается вирусом парагриппа, но оно также может быть вызвано вирусом гриппа типа A или B, респираторно-синцитиальным вирусом и риновирусами.4 Круп обычно встречается у детей в возрасте от шести месяцев до шести лет, с пиком заболеваемости в второй год жизни. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3: 2,4. Крупу обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей, которая длится несколько дней.Затем развиваются субфебрильная температура, лающий кашель, стридор на вдохе и охриплость голоса. Симптомы обычно усиливаются ночью и усиливаются от возбуждения и плача.

Острый спастический ларингит (спастический круп). Спастический круп может имитировать ларинготрахеобронхит, за исключением того, что ему обычно не предшествует инфекция верхних дыхательных путей, и он часто возникает внезапно ночью. Аллергия, психологические факторы и гастроэзофагеальный рефлюкс могут вызвать спазматический круп.Спастический круп может повторяться.

Эпиглоттит. У детей эпиглоттит почти всегда вызывается Haemophilus influenzae типа b.5 В последние годы частота возникновения эпиглоттита резко снизилась благодаря широкому использованию вакцины против H. influenzae типа b.5 Эпиглоттит обычно возникает у детей от двух до семи лет. возрастом, с пиком заболеваемости у трехлетних детей6.

Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3: 2. Заболевание характеризуется внезапным появлением высокой температуры, интоксикации, возбуждения, стридора, одышки, приглушенного голоса, дисфагии и слюнотечения.Старший ребенок может предпочесть сидеть, наклонившись вперед, с открытым ртом и несколько высунутым языком. Самопроизвольного кашля нет. Отечный вишнево-красный надгортанник, видимый в контролируемой среде, является признаком эпиглоттита.

Паралич голосовых связок. Односторонний паралич голосовых связок чаще возникает на левой стороне из-за более длительного протекания возвратного гортанного нерва, что делает его более уязвимым для травм. Односторонняя дисфункция может быть результатом родовой травмы, травмы во время торакальной хирургии или сдавления средостенными массами сердечного, легочного, пищеводного, тироидного или лимфоидного происхождения.Двусторонний паралич голосовых связок чаще связан с проблемами центральной нервной системы, включая перинатальную асфиксию, кровоизлияние в мозг, гидроцефалию, бульбарную травму и мальформацию Арнольда-Киари.1 Голосовые связки также могут быть повреждены в результате прямой травмы в результате попыток интубации трахеи или во время глубокого отсасывания дыхательных путей. . При параличе голосовых связок стридор обычно двухфазный. При одностороннем параличе голосовых связок плач младенца слабый и слабый; однако респираторного дистресса обычно нет.При двустороннем параличе голосовых связок голос обычно хорошего качества, но отмечается выраженная респираторная недостаточность. 3

Стеноз гортани и трахеи. Стеноз гортани и трахеи — это врожденное или приобретенное сужение дыхательных путей, представляющее собой совокупность заболеваний, которые могут повлиять на голосовую щель, подсвязочное пространство и трахею.7 Термин «подсвязочный стеноз» в прошлом часто использовался неправильно7. Наиболее частая причина приобретенного стеноза гортани и трахеи. это эндотрахеальная интубация, особенно у младенцев с низкой массой тела при рождении, которым требуется длительная интубация и вентиляция легких.Другие причины включают тупую травму шеи, высокую трахеотомию, крикотиротомию, внешнее сжатие дыхательных путей и гастроэзофагеальный рефлюкс7

Интубация. Интубация может привести к параличу голосовых связок, стенозу гортани и трахеи, отеку подсвязочного канала и ларингоспазму. Любое из вышеперечисленного, по отдельности или в комбинации, может привести к обструкции дыхательных путей и стридору.

Инородное тело. Аспирация инородного тела — частая причина острого стридора. Пик заболеваемости приходится на возраст от одного до двух лет.

Инородное тело — это обычно пища. Анамнез аспирации или удушья можно получить в 90 процентах случаев. Наиболее частыми симптомами инородных тел в гортани и трахеи являются кашель, стридор и одышка, а при инородных телах из бронхов — кашель, снижение шума дыхания, хрипы и дисфагия. Стридор может возникать из-за прямого сдавливания трахеи крупными предметами, застрявшими в посткрикоидной области, параэзофагеального воспаления, образования абсцесса или прямого распространения воспалительного процесса в трахею путем образования язв и свищей.

Кистозная гигрома. Кистозная гигрома — это совокупность лимфатических мешочков, содержащих прозрачную бесцветную лимфу. Поражение является врожденным и, вероятно, представляет собой скопление лимфатических каналов, которые не смогли соединиться с нормальным лимфатическим путем. Обычно это происходит в области шеи (рис. 2). По мере роста опухоль может вызывать сдавление трахеи и стридор.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Двухлетний ребенок с кистозной гигромой на левой стороне шеи.

РИСУНОК 2.

Двухлетний ребенок с кистозной гигромой на левой стороне шеи.

Подсвязочная гемангиома. Подсвязочная гемангиома чаще встречается у девочек, соотношение женщин и мужчин составляет 2: 1,8. Поражение обычно подслизистое. Никакого изменения цвета или, самое большее, незначительное изменение цвета на голубоватое. Это часто связано с гемангиомами в других частях тела. Стридор является двухфазным и усиливается плачем или натуживанием, поскольку поражение имеет тенденцию к набуханию.8

Папиллома гортани. Это наиболее распространенное новообразование гортани у детей, которое обычно возникает в результате вертикальной передачи вируса папилломы человека при рождении. Обычно множественные папилломы чаще всего возникают в голосовых связках и связках желудочков, но могут поражать любую часть гортани. Чаще всего они встречаются у детей от двух до четырех лет. Обычным симптомом является охриплость голоса, но у некоторых пациентов наблюдаются стридор и другие признаки обструкции гортани.

Ангионевротический отек.Ангионевротический отек может привести к острому отеку верхних дыхательных путей с появлением стридора и одышки. Также может присутствовать отек лица, языка или глотки.

Ларингоспазм (гипокальциемическая тетания). Гипокальциемия редко может вызывать ларингоспазм и стридор.9 Другие признаки включают раздражительность, тремор, подергивания и спазм запястья.

Психогенный стридор. Стридор может быть вызван эмоциональным стрессом или проявлением конверсионного расстройства. Нарушение функции голосовых связок, связанное с эмоциональным стрессом, может привести к стридору на вдохе или выдохе.10

Характерно, что стридор возникает внезапно, но без ожидаемого количества бедствия. Шею часто держат в согнутом положении, а не в вытянутом положении.

ТРАХЕЯ

Трахеомаляция. Трахеомаляция характеризуется аномальным коллапсом трахеи, вызванным неадекватностью хрящевых и миоэластических элементов, поддерживающих трахею. Сужение трахеи происходит с истечением срока и вызывает стридор.11 Стридор может отсутствовать при рождении, но незаметно появляется после первых недель жизни.Стридор обычно усугубляется инфекциями дыхательных путей и возбуждением.11

Бактериальный трахеит. Бактериальный трахеит обычно вызывается золотистым стафилококком, хотя он также может быть вызван H. influenzae типа b и Moraxella catarrhalis. Большинство пациентов моложе трех лет. Бактериальный трахеит обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей. Затем пациент серьезно заболевает с высокой температурой, токсичностью и респираторной недостаточностью.

Внешнее сжатие.Сдавление трахеи может быть результатом сосудистых аномалий, таких как двойная дуга аорты, правая дуга аорты с левой артериальной связкой, аномальная безымянная артерия, аномальная левая общая сонная артерия, аномальная левая легочная артерия или аномальная подключичная артерия. Ребенок может предпочесть чрезмерно вытянутую шею. Стридор, возникающий в результате сдавления трахеи, часто усиливается при кормлении.

Трахея также может быть сдавлена кистой средостения, тератомой, лимфомой или лимфаденопатией.

Стридор | Бостонская детская больница

Стридор — это высокий звук, который обычно лучше всего слышен, когда ребенок вдыхает (известный как «вдохновение»). Обычно это вызвано обструкцией или сужением верхних дыхательных путей вашего ребенка.

Точный звук стридора зависит от местоположения препятствия.
Иногда стридор слышен при вдохе и выдохе ребенка.
Верхние дыхательные пути у детей короче и уже, чем у взрослых, и поэтому с большей вероятностью могут возникнуть проблемы с обструкцией.

В Бостонской детской больнице Центр заболеваний дыхательных путей (CAD) предоставляет помощь и современное медицинское и хирургическое лечение детям со стридором и другими проблемами, связанными с дыхательными путями, легкими и верхним пищеварительным трактом. В центре работает многопрофильная команда специалистов из разных областей, которые проводят комплексную оценку, лечение и последующее наблюдение.

Что такое верхние дыхательные пути?

Верхние дыхательные пути состоят из следующих структур верхних дыхательных путей:

нос
Полость носа: большое заполненное жидкостью пространство над носом и за ним
решетчатые воздушные клетки: полость (пространство), расположенная около глаз и задней части носа
гортань (голосовой ящик): цилиндрическая группа хрящей, мышц и мягких тканей, которая содержит голосовые связки.Голосовые связки — это верхнее отверстие в трахее.
трахея (дыхательное горло): трубка, идущая от голосового аппарата до бронхов в легких.
пазухи: полости или карманы, заполненные воздухом, которые находятся рядом с носовым ходом. Они помогают носу фильтровать воздух, производя слизь, которая задерживает пыль и бактерии, прежде чем они достигнут легких.

К пазухам относятся:

Расположение

Развитие

решетчатая пазуха

внутри лица, вокруг переносицы

присутствует при рождении и продолжает расти

гайморовая пазуха

внутри лица, вокруг щек

присутствует при рождении и продолжает расти

лобная пазуха

внутри лица, в области лба

не развивается примерно до 7 лет

клиновидная пазуха

глубоко по лицу, за носом

не развивается до подросткового возраста

Что вызывает стридор?

Есть много разных причин стридора.Стридор может быть вызван заболеванием, но также могут возникать проблемы с анатомической структурой дыхательных путей вашего ребенка. Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин стридора у детей:

Врожденные причины (проблемы присутствуют при рождении)

Врожденные причины (проблемы присутствуют при рождении):

Ларингомаляция : Части гортани вялые и разрушаются, вызывая частичную обструкцию дыхательных путей.
- Если у вашего ребенка ларингомаляция, он, вероятно, перерастет это заболевание к 18 месяцам.
- Некоторым детям может потребоваться операция.
Подсвязочный стеноз : Гортань (голосовой ящик) может стать слишком узкой в месте, называемом перстневидным хрящом.
- Если у вашего ребенка стеноз подсвязочного канала, ему обычно ставят диагноз через несколько месяцев после рождения, особенно если его дыхательные пути подвергаются стрессу из-за простуды или другого вируса.
- Со временем она может перерасти эту проблему без вмешательства.
- Если непроходимость серьезная, ей, скорее всего, потребуется хирургическая процедура.
Подсвязочная гемангиома : это опухоль, состоящая в основном из кровеносных сосудов.
- Подсвязочная гемангиома будет быстро расти в первые несколько месяцев жизни вашего ребенка, и симптомы обычно проявляются в возрасте от 3 до 6 месяцев.
- Некоторые дети могут перерасти эту проблему, так как гемангиома начнет уменьшаться в размерах после первого года жизни.
- Большинству детей потребуется операция, если непроходимость серьезная.
Сосудистые кольца : трахея может быть полностью окружена другой структурой, например артерией или веной. Если у вашего ребенка такое состояние, ему может потребоваться операция.

Инфекционные причины

Круп : Круп — это инфекция, которая приводит к отеку дыхательных путей и вызывает проблемы с дыханием. Это может быть вызвано множеством различных вирусов, чаще всего вирусом парагриппа.
Эпиглоттит : это острая (может возникнуть внезапно) опасная для жизни бактериальная инфекция, которая приводит к отеку и воспалению надгортанника (эластичная структура у корня языка, которая предотвращает попадание пищи в дыхательное горло при глотании).
- Это вызывает проблемы с дыханием, которые могут усугубиться и в конечном итоге привести к настолько сильному отеку, что воздух не может попасть в легкие или выйти из них, что приведет к неотложной медицинской помощи.
- Эпиглоттит обычно вызывается бактериями Haemophilus influenzae и в настоящее время встречается редко, потому что детей регулярно вакцинируют против этой бактерии.
Бронхит : это воспаление дыхательных трубок (дыхательных путей), называемых бронхами, которое вызывает повышенное производство слизи и другие изменения.
- Острый бронхит обычно вызывается инфекционными агентами, такими как бактерии или вирусы, но также может быть вызван физическими или химическими агентами — пылью, аллергенами, сильными парами, а также химическими чистящими соединениями или табачным дымом.
Тяжелый тонзиллит : Миндалины представляют собой небольшие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта сбоку от горла. Тонзиллит определяется как воспаление миндалин в результате инфекции.
- Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела.
- Миндалины обычно можно увидеть в горле вашего ребенка при помощи света.
Абсцесс в горле : Абсцесс в горле — это скопление гноя, окруженное воспаленной тканью. Если абсцесс достаточно велик, он может сузить дыхательные пути до критически маленького отверстия.

Травматические причины

Причины травм:

инородные тела — любые предметы, попавшие в ухо, нос или рот и не относящиеся к ним
Переломы шеи
проглатывание вредного вещества может вызвать повреждение дыхательных путей

Stridor (шумное дыхание) | Детская больница Филадельфии

Стридор — это шумное дыхание, которое возникает из-за препятствия воздушному потоку через суженные дыхательные пути.Стридорное дыхание само по себе не является диагнозом, а скорее симптомом или признаком, указывающим на конкретное заболевание дыхательных путей.

Время и звук шумного дыхания вашего ребенка позволяют определить тип заболевания дыхательных путей:

Стридор на вдохе возникает, когда ребенок вдыхает, и указывает на коллапс ткани над голосовыми связками.
Стридор на выдохе возникает, когда ребенок делает выдох, и указывает на проблему, которая находится дальше в трахее.
Двухфазный стридор возникает, когда ребенок вдыхает и выдыхает, и указывает на сужение подсвязочного канала, хряща прямо под голосовыми связками.

Любой процесс, вызывающий сужение дыхательных путей, может вызвать стридор. У младенцев стридор обычно указывает на врожденное заболевание (проблема, с которой родился ваш ребенок), включая ларингомаляцию, паралич голосовых связок или стеноз подсвязочного канала. Если у вашего малыша или старшего ребенка появляется стридор, это может произойти в результате такой инфекции, как круп или папилломатоз.В редких случаях стридор может возникать вследствие травмы или аспирации инородного тела.

Оценка стридора начинается с анамнеза и физического осмотра вашего ребенка. Важный анамнез будет включать вопросы относительно начала, продолжительности и прогрессирования стридора, а также связанных с ним нарушений питания или голоса.

Медицинский осмотр врача начинается с оценки признаков респираторной недостаточности (расширение носа, втягивание, изменение цвета и т. Д.).

Когда установлено, что состояние ребенка стабильно, врач оценивает особенности стридора (инспираторный, экспираторный, двухфазный) и голоса.

Врач дыхательных путей может порекомендовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

Гибкая ларингоскопия — Тест, при котором врач пропускает крошечную трубку с камерой и светом на конце через нос в дыхательные пути для поиска проблем.
Обычный рентген, рентгеноскопия дыхательных путей, проглатывание бария и компьютерная томография грудной клетки — пленки, которые могут помочь врачу дополнительно оценить шумное дыхание.
Магнитно-резонансная томография или магнитно-резонансная ангиография — Визуализирующий тест, позволяющий детально показать мягкие ткани. МРТ / МРА требуется редко, но она помогает диагностировать наличие сосудистого кольца. Сосудистое кольцо — это редкий врожденный дефект, при котором большой кровеносный сосуд в сердце — дуга аорты — окружает и сдавливает трахею и пищевод.

Лечение стридора зависит от многих факторов, таких как причина шумного дыхания и тяжесть состояния.Лечение вашего ребенка будет адаптировано с учетом его уникальных потребностей. Многопрофильную помощь часто оказывает бригада хирургов, речевых патологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, социальных работников и медсестер.

Варианты лечения могут включать:

Наблюдение — Показано пациентам с незначительной обструкцией, например ларингомаляцией или легким стенозом подсвязочного канала.
Лекарства — Лекарства от рефлюкса и / или стероиды для уменьшения отека дыхательных путей.
Эндоскопическая хирургия — Для удаления обструкции дыхательных путей (например, инородного тела или кисты) или расширения дыхательных путей (например, при стенозе подсвязочного канала) через дыхательное горло. Во многих случаях это выполняется через прицел.
Открытая хирургия — Для устранения препятствий и рубцов через внешний разрез.

Берг Э., Насери И. Соболь С. Роль рентгеноскопии дыхательных путей в обследовании детей со стридором. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Март; 129 (3): 305-9.

Ларингомаляция (гортанный стридор): симптомы, диагностика и лечение

Ларингомаляция (LAYR inn go mah LAY shah) также называется гортанным стридором. Это происходит из-за слабости частей голосового аппарата (гортани), присутствующей при рождении. Это состояние может вызвать высокий звук, называемый стридором (STRI der). Вы можете услышать этот звук, когда ваш ребенок вдыхает.

Причина ларингомаляции

Ларингомаляция означает «мягкая гортань».Это вызвано вялостью тканей над голосовыми связками (так называемой надгортанной гортани). Когда человек вдыхает (вдох), эти ткани попадают в дыхательные пути и вызывают частичную блокировку дыхательных путей. Эта закупорка в области голосового аппарата создает шумное дыхание (называемое стридором).

Ларингомаляция — наиболее частая причина шумного дыхания у младенцев. Более чем у половины младенцев в течение первой недели жизни наблюдается шумное дыхание. У большинства других младенцев он возникает в течение 2–4 недель после рождения.Это редко, но ларингомаляция может возникнуть у детей старшего возраста или взрослых, обычно у детей с другими медицинскими проблемами.

Признаки и симптомы

Основным признаком ларингомаляции является шумное дыхание ребенка при вдохе. Это называется инспираторным стридором . Стридор май:

Изменение с активностью. Он может быть громче, когда ребенок расстроен, плачет или взволнован.
Говорите громче, когда ваш ребенок простужен.
Обычно звук будет громче, когда ребенок лежит на спине, и тише, когда он лежит на животе.

В более тяжелых случаях ларингомаляции может быть:

Рвота или срыгивание пищей (рефлюкс)
Плохая прибавка в весе
Проблемы с питанием
Задыхаясь от еды
Паузы в дыхании (апноэ) или посинение (цианоз)
Опускание груди или шеи при дыхании (втягивание)

Диагностика

После медицинского осмотра врач вашего ребенка может подумать, что у вашего ребенка ларингомаляция.Некоторые анализы могут быть сделаны в кабинете врача бодрствующему ребенку. Ларингоскопия (Lay rinn GOSS koh pee) и Назофарингоскопия (nay zoh fayr inn GOSS koh pee) — это тесты, которые позволяют врачу точно увидеть, как работает голосовой аппарат. Если эти анализы в офисе не объясняют симптомов вашего ребенка, его или ее врач может назначить дополнительные анализы.

Лечение

В большинстве случаев это безвредное заболевание, которое проходит само по себе без лечения. Обычно состояние улучшается к тому времени, когда ребенок достигает 18-месячного возраста.Долгосрочных осложнений нет, но у небольшого числа детей могут развиться серьезные проблемы с дыханием, которые могут потребовать хирургического вмешательства или другого медицинского лечения. Иногда детей с ларингомаляцией также лечат лекарствами от рефлюкса.

Когда звонить врачу

Если вы заметили что-либо из следующего, позвоните врачу вашего ребенка.

Ваш ребенок выглядит так, будто ему труднее дышать. Вы можете заметить, что он дышит быстрее или медленнее, чем обычно, делает поверхностный вдох, раздувает или втягивает ноздри.
Кожа вашего ребенка вокруг губ становится синей.
Ваш ребенок не набирает вес.

Если у вас есть вопросы или опасения, не забудьте спросить у врача или медсестры вашего ребенка.

Ларингомаляция (PDF)

HH-I-332 Редакция 15 марта 2011 г., Национальная детская больница, 2011 г.

Стридор (детский) | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Стридор (педиатрический) | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Перейти к оповещению на сайте.перейти к содержанию

Что такое стридор?

Стридор — это необычный звук, который можно услышать при дыхании. Это происходит в результате частичной закупорки дыхательного пути, что создает турбулентный поток воздуха и шум. В зависимости от местоположения, типа и степени закупорки стридор может быть слышен при вдохе (инспираторный стридор), при выдохе (экспираторный стридор) или обоих случаях (двухфазный стридор).Возможные места сужения, которые приводят к стридору, включают гортань (голосовой ящик), трахею (дыхательное горло) и бронхи (более мелкие дыхательные пути, по которым воздух попадает в легкие).

Вот список некоторых распространенных причин стридора:

Ларингомаляция — гибкость мягких тканей голосового аппарата. Обычно проявляется стридором на вдохе, это наиболее частая причина стридора у новорожденных. Поскольку мягкие ткани приобретают тонус по мере созревания, звук обычно ослабевает и очищается к годовалому возрасту.В тяжелых случаях это может вызвать проблемы с дыханием и кормлением, поэтому иногда может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Паралич голосовых связок — отсутствие движения одной или обеих голосовых связок. Обычно проявляется инспираторным стридором (обычно голосовые связки открываются, позволяя воздуху проникать в дыхательное горло). Иногда паралич обеих голосовых связок проявляется двухфазным стридором. Это может быть при рождении или может быть осложнением операции на сердце или других операций.Лечение зависит от причины и серьезности проблемы.
Врожденная киста — образование, заполненное жидкостью, которое присутствует при рождении и может увеличиваться в размерах. Тип стридора зависит от расположения кисты; однако они обычно возникают за языком в верхней части голосового аппарата и проявляются инспираторным стридором

Новообразование — опухоль или рост. Тип стридора зависит от расположения новообразования. Хотя и редко, но наиболее частым примером новообразования в дыхательных путях младенца является гемангиома подсвязочного пространства.Это область аномальных кровеносных сосудов, которая обычно возникает в верхней части трахеи и представлена двухфазным стридором. Диагноз может быть поставлен с помощью процедуры определения объема или МРТ, а лечение может включать хирургическое вмешательство или прием лекарств.
Папилломы гортани — это опухоли голосового аппарата, возникшие в результате воздействия вируса ВПЧ. Они становятся менее распространенными вторичными по отношению к вакцине против ВПЧ.
Инфекции — они могут возникнуть в любом месте дыхательных путей. Наиболее распространенный пример — круп, вирусная инфекция голосового аппарата и верхней трахеи, проявляющаяся лающим кашлем и двухфазным стридором.Менее распространенные инфекции включают эпиглоттит (инфекция верхней части голосового аппарата, проявляющаяся лихорадкой и инспираторным стридором, может быстро привести к респираторной недостаточности) и трахеит (бактериальная инфекция трахеи, проявляющаяся лихорадкой и двухфазным стридором).
Дисфункция голосовых связок — голосовые связки остаются закрытыми, а не открываются во время дыхания. Это проявляется стридором на вдохе и может быть связано с кислотным рефлюксом.
Инородное тело — Вдыхаемый предмет может попасть в любом месте дыхательных путей, и часто в анамнезе у ребенка был эпизод удушья.Тип стридора зависит от расположения инородного тела; наиболее частым локализацией являются бронхи легкого, что проявляется стридором на выдохе или хрипом. Рентген может играть роль в диагностике.
Маленькая нижняя челюсть — это может привести к тому, что язык опускается над голосовым ящиком и дыхательными путями и обычно проявляется инспираторным стридором
Стеноз гортани — сужение голосового аппарата. Может быть врожденным (рожденным с ним) или приобретенным (обычно вторичным из-за наличия дыхательной трубки в дыхательных путях).Обычно проявляется двухфазным стридором, а иногда и охриплостью голоса.
Трахеомаляция и бронхомаляция — ослабление и коллапс трахеи (дыхательного горла) или бронхов (более мелких дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие). Обычно проявляется стридором на выдохе.
Сосудистое кольцо или слинг — сжатие дыхательного горла артерией. Обычно проявляется стридором на выдохе и лающим кашлем
Стеноз трахеи — сужение трахеи .Обычно проявляется двухфазным стридором.

Наверх

Стридор. О высоком дыхательном шуме Стридор.

Определение

Стридор — это симптом, а не диагноз, и важно найти первопричину.
Стридор — это громкий, резкий, высокий респираторный звук. Оно может начинаться с низкого «кваканья» и переходить в высокое «карканье» при более активном дыхании.
Обычно это слышно на вдохе из-за частичной обструкции дыхательных путей (обычно внегрудных, то есть в трахее, гортани или глотке).
Стридор может возникать на выдохе при тяжелой обструкции верхних дыхательных путей, но обычно указывает на обструкцию трахеи или бронхов (внутригрудную).
Двухфазный стридор предполагает обструкцию подсвязочного или голосового канала ^[1].

Эпидемиология

Подробная эпидемиология стридора зависит от причины, но стоит отметить следующие закономерности заболевания:

Стридор часто встречается у детей младшего возраста с небольшими дыхательными путями.
У детей острый стридор часто сопровождает инфекцию верхних дыхательных путей.
У детей хронический стридор обычно возникает при врожденных патологиях.
Стридор у взрослых встречается гораздо реже.
Хронический стридор у взрослых часто указывает на серьезную патологию.

Причины стридора

Принцип Вентури диктует, что когда газ движется вперед, боковое давление падает. Боковое давление помогает удерживать дыхательные пути открытыми, и, когда это давление падает, суженные гибкие дыхательные пути (особенно у детей) сжимаются, препятствуя воздушному потоку и создавая шум, характерный для стридора.Состояния, вызывающие стридор, могут поражать центральную нервную, сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную и дыхательную системы.

Причины стридора у детей

Они могут быть острыми или хроническими, проявления и причины рассматриваются ниже ^[2].

Острый стридор у детей

Круп или ларинготрахеобронхит:
- Самый частый острый стридор у детей.
- Обычно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
- Лай, кашель тюленьего типа, низкая температура и ухудшение по ночам.
Вдыхаемое инородное тело:
- Часто, особенно у детей в возрасте от 1 до 2 лет.
- До удушья или кашля.
Трахеит:
- Нечастая причина.
- Обычно возникает в возрасте до 3 лет.
- Бактериальная инфекция после вирусной инфекции у детей ясельного возраста.
Абсцессы:
- Может быть заглоточным (в возрасте до 6 лет).
- Или перитонзиллярный (обычно у подростков).
- Обращает на себя внимание высокой температурой и затрудненным глотанием.
- Заглоточные абсцессы с болью при глотании и перерастяжением шеи.
- Перитонзиллярный абсцесс проявляется тризмом, затруднением глотания и затруднением речи.
Анафилаксия:
- Охриплость голоса и стридор на вдохе.
- Сопровождается другими симптомами аллергической реакции.
- Обычно в течение 30 минут после контакта с аллергеном.
Эпиглоттит.
Врожденные проблемы:
- Ларингомаляция:
  - Это наиболее частая причина стридора.
  - Это происходит у новорожденных и детей раннего возраста.
  - Стридор часто усугубляется положением на спине, плачем и кормлением.
- Дисфункция голосовых связок:
  - Это следующая по частоте причина детского стридора.
  - Стридор двухфазный и связан со слабым криком.
  - Односторонний паралич голосовых связок является наиболее распространенным и может быть вторичным по отношению к родовой травме или внутригрудной операции.
  - Обычно проходит в первые 2 года жизни.
- Подсвязочный стеноз:
  - Это может быть врожденное сужение подсвязочного и перстневидного колец.
  - Может быть приобретена после длительной интубации.
  - Это вызывает стридор на вдохе, но он может быть двухфазным и ошибочно диагностирован как астма.
- Заболевания гортани:
  - Врожденные перепонки гортани могут вызывать двухфазный стридор.
  - Дискинезия гортани, ларингомаляция, вызванная физической нагрузкой, и другие расстройства вызывают стридор.
  - Опухоли гортани могут вызывать стридор. Это могут быть кисты гортани, гемангиомы (редко) или папилломы (вертикальная передача вируса папилломы человека).
- Трахеомаляция:
  - Это вызвано либо внешним сдавлением, либо, чаще, дефектным трахеальным хрящом.
  - Это наиболее частая причина стридора на выдохе.
- Атрезия хоан:
  - Наиболее частая врожденная аномалия носа у младенцев.
  - Односторонний может протекать бессимптомно.
  - Двусторонний может проявляться апноэ или цианозом во время кормления.
  - Это может быть диагностировано по неспособности провести назальный катетер.
- Стеноз трахеи:
  - Врожденный стеноз трахеи обычно вызывается кольцами трахеи и проявляется стойким стридором и длительной фазой выдоха.
  - Другие врожденные причины стеноза трахеи включают внешнее сжатие из-за аномалий дуги аорты.

Причины стридора у взрослых

^[3]

Они могут быть острыми или хроническими, но вероятные причины у взрослых различаются.Представление и причины рассматриваются во вставках ниже.

Острый стридор у взрослых

Травма дыхательных путей:
- Может проявляться стридором и внезапным началом дисфонии и кровохарканья.
- Признаки включают цианоз, втягивание межреберных промежутков, расширение носа, тахипноэ и прогрессирующую одышку с поверхностным дыханием.
- Хирургическая эмфизема может быть определена как подкожная крепитация в области шеи или верхней части груди.
Анафилаксия:
- Как и у детей, это вызывает стридор с отеком верхних дыхательных путей и ларингоспазмом.
- Могут быть и другие признаки респираторного стресса.
- Часто бывает заложенность носа и обильная водянистая ринорея.
- Этим респираторным эффектам обычно предшествуют другие симптомы, включая страх, слабость, повышенное потоотделение, чихание, крапивницу, эритему и ангионевротический отек.
- Признаки шока могут появиться быстро.
Острый ларингит:
- Стридор вызывается тяжелым отеком гортани.
- Обычно сопровождается охриплостью голоса.
Вдыхание инородного тела:
- Стридор возникает внезапно и опасен для жизни.
- Также может быть приступообразный кашель, рвота или удушье, охриплость голоса, хрипы, тахикардия и другие признаки респираторной недостаточности.
- Пациенты обычно обеспокоены и обеспокоены.
Сужение над гортани вызывает стридор. Такое сужение может быть вызвано:
- Анафилаксия, как описано выше.
- Острый эпиглоттит.У взрослых это случается редко, но встречается.
- Ретрофарнигеальный абсцесс, особенно у подростков и молодых людей.
Ларингоспазм может вызвать стридор:
- При гипокальциемии, сопровождающейся парестезией, и другими признаками дефицита кальция.
- Травма от вдыхания. Это происходит при вдыхании дыма или токсичных паров.
- Отек гортани и бронхоспазм развиваются в течение 24 часов.
- Признаки и симптомы могут включать обнаружение опаленных носовых волосков, ожогов вокруг лица, кашля, охриплости, сажи мокроты, хрипов, хрипов и хрипов, а также признаки респираторной недостаточности.

Хронический стридор у взрослых

Опухоль гортани:
- Стридор — поздний признак, сопровождающийся дисфагией, дисфонией и увеличением шейных лимфатических узлов.
Воспаление гортани, причины включают:
Крикоаритиеноидный анкилоз в:
Опухоли, вызывающие сдавление:
- Опухоли средостения:
  - Они могут со временем сдавить трахею и бронхи.
  - Стридор сопровождается охриплостью, резким кашлем, сдвигом трахеи или растяжением шейных вен.
- Загрудинная щитовидная железа:
  - Стридор с дисфагией, кашлем, охриплостью и отклонением трахеи.
  - Сопровождается признаками тиреотоксикоза.
- Аневризма грудной аорты:
  - Признаки и симптомы аналогичны опухоли средостения.
Ятрогенные причины включают:
- Бронхоскопия или ларингоскопия.
- Длительная интубация.
- Хирургия шеи.

Презентация

Тщательный анамнез дает полезные подсказки относительно этиологической причины стридора.Иногда обследование может помочь подтвердить диагноз. Важно учитывать возраст пациентов и то, является ли стридор острым или хроническим.

История болезни

Дети:
- Возраст начала.
- Продолжительность, прогрессирование и тяжесть стридора.
- Вызывающие факторы (кормление, плач).
- Позиционный (хуже справа / слева, лежа / лежа).
- Наличие афонии.
- Другие симптомы (кашель, аспирация, слюнотечение, удушье, цианоз, сон).
- Степень тяжести (изменение цвета, респираторное усилие, апноэ).
- Перинатальный анамнез.
- История развития.
- История прививок.
- Рост и прибавка в весе.
Взрослые:
- Необходимо оценить начало, продолжительность, прогрессирование и тяжесть.
- История болезни и подробные сведения о любой травме или операции.

Обследование

Примите во внимание:
- У взрослых и детей может быть возможность выявить признаки того уровня, на котором происходит сужение дыхательных путей.
- Если пациент расстроен, отложите дальнейшее обследование до тех пор, пока не появятся оборудование и средства для экстренной обработки проходимости дыхательных путей у детей и взрослых.
- Пациенты с подозрением на острый эпиглоттит не должны обследоваться.
Наблюдать:
- Лихорадка и признаки токсичности, указывающие на бактериальную инфекцию.
- Слюни изо рта.
- Характер крика, кашля и голоса.
- У детей: черепно-лицевые особенности, проходимость носа и любые кожные гемангиомы.
- Любое позиционное предпочтение, смягчающее стридор.
Пальпируйте (очень осторожно):
- Хрипы или образования на шее, лице или груди.
- Отклонение трахеи.
Аускультация:
- Нос, ротоглотка, шея и грудь (это может помочь определить источник стридора).

Дифференциальный диагноз

Диагностика проводится по приведенному выше списку причин. Полезно учитывать вероятные и важные диагнозы в зависимости от возраста:

У новорожденных особенно следует учитывать врожденный паралич гортани или атрезию хоан.
У детей рассмотрите возможность вдыхания инородных тел (например, игрушек или арахиса), крупа, острого эпиглоттита, дифтерии, ожогов верхних дыхательных путей и анафилаксии.
У взрослых рассмотрите анафалаксию, заболевание щитовидной железы, травмы и опухоли. Однако помните об остром эпиглоттите, так как он возникает у взрослых и требует быстрого и надлежащего лечения. Редко психогенный стридор у молодых женщин ^[4].

Существует четкое различие между острым и хроническим стридором.Некоторые причины стридора опасны для жизни и требуют быстрой диагностики и лечения.

Исследования

Легкий стридор может не нуждаться в исследовании, если причиной являются самоограниченные инфекции верхних дыхательных путей. Необходимость дальнейшего исследования продиктована клинической ситуацией, степенью дистресса и тяжестью стридора. Может быть полезно следующее:

Пульсоксиметрия.
Газы артериальной крови.
Изображение:
- Передняя и боковая рентгенограммы шеи и грудной клетки (могут выявить, в частности, эпиглоттит).
- Рентгеновские снимки для особого вида (рентгеновские снимки на вдохе / выдохе и при боковом пролежне для демонстрации захвата воздуха).
- Исследование контраста (при подозрении на сдавление, трахео-пищеводный свищ, гастроэзофагеальный рефлюкс).
- Компьютерная томография (аберрантные сосуды и новообразования средостения).
- МРТ (особенно при патологии верхних дыхательных путей и сосудов).
- Виртуальная бронхоскопия ^[5].
Другие тесты и процедуры:
- Тесты функции легких (дифференциация рестриктивных / обструктивных поражений и обструкции верхних / нижних дыхательных путей).
- Ларингоскопия и бронхоскопия (после кислородного насыщения стабильны и исключен острый эпиглоттит).

Управление

^[4]

Это зависит от причины стридора. Управление конкретными причинами может быть очень различным. Тем не менее, можно выделить следующие общие моменты:

Экстренная помощь — это, по сути, поддержание проходимости дыхательных путей. Больных пациентов (стридор средней и тяжелой степени) не следует принимать внутрь.
Если управление дыхательными путями не помогло, следует выполнить процедуры реанимации. В случае прекращения стридора с обструкцией дыхательных путей:
- Резкое прекращение стридора может означать полную обструкцию с движением грудной клетки, но без звуков дыхания.
- Пациенты скоро потеряют сознание.
- Если есть какие-либо признаки обструкции дыхательных путей из-за подозрения на инородное тело, попробуйте устранить это ударами спины или толчками в живот (явно не подходит при остром эпиглоттите).
- Дайте кислород.
- При необходимости выполните экстренную эндотрахеальную интубацию, крикотиреоидотомию или трахеостомию с ИВЛ.
- Будьте готовы к отсасыванию любой аспирированной рвоты или крови через эндотрахеальную или трахеостомическую трубку.
Могут быть полезны лекарства от кортикостероидов до антибиотиков.
Могут потребоваться различные хирургические процедуры, от трахеотомии до удаления закупоривающих опухолей.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Стридор — это ненормальный высокий музыкальный дыхательный звук.Это вызвано закупоркой горла или голосового аппарата (гортани). Чаще всего это слышно при вдохе.

Альтернативные названия

Дыхание — ненормальное; Непроходимость внегрудных дыхательных путей; Свистящее дыхание — стридор

Соображения

Дети подвергаются более высокому риску закупорки дыхательных путей, потому что у них более узкие дыхательные пути, чем у взрослых. У маленьких детей стридор является признаком закупорки дыхательных путей. Его нужно лечить сразу, чтобы дыхательные пути не закрылись полностью.

Дыхательные пути могут быть заблокированы каким-либо предметом, опухшими тканями горла или верхних дыхательных путей, либо спазмом мышц дыхательных путей или голосовых связок.

Причины

К распространенным причинам стридора относятся:

Уход на дому

Следуйте советам врача, чтобы устранить причину проблемы.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Стридор может быть признаком чрезвычайной ситуации. При появлении необъяснимого стридора немедленно позвоните своему врачу, особенно у ребенка.

Чего ожидать при посещении вашего офиса

В экстренной ситуации поставщик проверит температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление человека и, возможно, потребует сделать абдоминальные толчки.

Дыхательная трубка может понадобиться, если человек не может нормально дышать.

После того, как состояние пациента стабилизируется, поставщик может спросить о его истории болезни и провести медицинский осмотр. Это включает в себя прослушивание легких.

Родителям или опекунам могут быть заданы следующие вопросы из истории болезни:

Является ли ненормальное дыхание высоким звуком?
Проблемы с дыханием начались внезапно?
Мог ли ребенок положить что-нибудь в рот?
Был ли ребенок недавно болен?
Не опухла ли у ребенка шея или лицо?
Кашляет ли ребенок или жалуется на боль в горле?
Какие еще симптомы есть у ребенка? (Например, расширение носа или голубоватый оттенок кожи, губ или ногтей)
Использует ли ребенок мышцы груди для дыхания (втягивание межреберных промежутков)?

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Ссылки

Kost S.Стридор. В: Селбст С.М., изд. Секреты педиатрической неотложной медицинской помощи . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 26.

Стридор у детей — Parents.ru

Что такое стридор у грудничка?

Ларингоспазм

Врожденный стридор — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины врожденного стридора

Классификация врожденного стридора

Симптомы врожденного стридора

Диагностика

Лечение врожденного стридора

Прогноз и профилактика осложнений при врожденном стридоре

Врожденный стридор у ребенка. Что это такое и как помочь? | Красота и здоровье

Клинические признаки стридора

Причины развития стридора

Что делать в такой ситуации?

Что предпримут медики?

Это важно!

Стридор — это… Что такое Стридор?

провоцирующие факторы, стадии патологии, методы обследования и лечения

Врожденный стридор у новорожденных: причины, симптомы и лечение, профилактика осложнений

От чего появляется

Стридорозное дыхание у новорождённых: почему у ребёнка развивается патология, симптомы и способы лечения

Врождённый стридор у новорождённых: что это такое

Описание заболевания

Стадии протекания патологического процесса

Компенсированная

Погранично-компенсированная

Декомпенсированная

Критическая

Симптомы врожденного стридора у новорожденных и причины возникновения патологии у детей до года. Симптомы и лечение стридора новорождённых

Описание недуга

Признаки синдрома

Случаи возникновения стридора

Диагностирование и лечебная терапия

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Этиологический фактор

Причины врождённого стридора

Врожденный стридор

Стридор у новорожденных (врожденный) — симптомы патологического шумного дыхания у детей до года

Стридор у младенцев — что это такое?

Симптомы врожденного стридора

Стадии развития патологии

Причины возникновения у новорожденных

Почему возникает стридор у новорожденных

Причины возникновения

Стридор у новорожденных и детей до года: причины возникновения

Причины возникновения

Врожденный стридор у ребенка. Что это такое и как помочь

Валерия Чижова, 4 года — стридор — Документы — Эхо Москвы, 02.02.2015

Диагностика стридора у детей

Этиология и клинические проявления

Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции

0

03 Гипероденатия

030003

0

Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции

0

019

019 Ангионевротический отек

0

0

0

НОС И ФАРИНКС

LARYNX

ТРАХЕЯ

Стридор | Бостонская детская больница

Что такое верхние дыхательные пути?

Что вызывает стридор?

Stridor (шумное дыхание) | Детская больница Филадельфии

Ларингомаляция (гортанный стридор): симптомы, диагностика и лечение

Причина ларингомаляции

Признаки и симптомы

Диагностика

Лечение

Когда звонить врачу

Стридор (детский) | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Что такое стридор?

Стридор. О высоком дыхательном шуме Стридор.

03
Гипероденатия