Таблица рост детей до года: рост – вес ребенка до года

Нормы развития ребенка: от рождения до года

календарь развития, показатели и таблица с нормами

Одним родителям достаточно сходить с малышом раз в месяц к педиатру, услышать о его здоровье и развитии заветную фразу «все хорошо» и успокоиться. Другим же мамам и папам хочется еще и самим уметь определять, нет ли у их грудничка каких-то отклонений. Мы подготовили для вас календарь развития доношенного ребенка по месяцам с момента его рождения до 12 месяцев — с основными показателями и среднестатистическими нормами на каждом возрастном этапе.

Показатели развития ребенка по месяцам

Вес

Взвешивание ребенка проводят в первый день его рождения в роддоме и ежемесячно до 12 месяцев в детской поликлинике. Показатели веса помогают врачам понять, гармонично ли развивается малыш, хватает ли ему грудного молока или его искусственного заменителя. Чтобы это проверить, существуют нормативные значения по месяцам, на которые специалисты в таких случаях ориентируются.

Если грудничок активно взаимодействует с окружающим миром, имеет хороший аппетит и здоровый достаточный сон и в целом ведет себя без подозрений на ухудшение самочувствия, то переживать не стоит: малыш в норме!

Когда же ребенок отстает в наборе веса, то стоит выяснить причины. Их может быть много: и нехватка питания, и гипотрофия, и заболевания желудочно-кишечного тракта, и врожденные или приобретенные болезни.

В случае же, если наблюдается избыток веса, то кроме причин его возникновения, родителей предупреждают и о последствиях: так, например, полным малышам тяжело ходить на начальных стадиях развития этого навыка, они испытывают большую нагрузку на суставы, кости и позвоночник. Из-за ожирения может снизиться иммунитет или развиться какое-нибудь заболевание.

Есть три важных момента в измерении этого параметра: после рождения грудничок обычно теряет в весе, к 6 месяцам он его удваивает, а к году он становится втрое больше.

Рост

Этот параметр так же, как и вес, является обязательным при обследовании малыша в первый день жизни и в последующие месяцы.

Антропометрические измерения позволяют вовремя выявить отклонения. Педиатр с помощью специальных таблиц с нормами, которые разработала ВОЗ, оценивает, насколько пропорционально развит младенец: нет ли у него, к примеру, низкорослости.

В первые месяцы грудничок растет очень активно и в среднем прибавляет в росте по 3 сантиметра, с полугода становится больше 1 или 2 сантиметра ежемесячно. При полноценном развитии к году малыш вырастет на 25–27 сантиметров.

При этом иногда бывает, что ребенок здоров, а показатели немного отстают или превышают нормы: это происходит потому, что все дети могут развиваться индивидуально — в таблицах ВОЗ приведены лишь среднестатистические значения.

Зубы

В норме первые молочные зубы должны появиться у грудничка до одного года: чаще всего — в 6–7 месяцев, в редких случаях — в 3–4 месяца.

К 12 месяцам у малыша в среднем должно быть 8 резцов, хотя бывает, что их число немного выше или, наоборот, чуть меньше. Также существует простая формула: чтобы понять, сколько должно быть зубов у младенца, нужно от его возраста — количества месяцев — отнять 4: например, ребенку 18 месяцев, значит зубов у него по идее должно быть 14. Но и эта цифра — всего лишь среднестатистический показатель: каждый новорожденный развивается индивидуально.

Врачам важно постоянно наблюдать за количеством зубов, чтобы вовремя заметить аномалию. Она может быть связана с серьезными заболеваниями, недостатком кальция и витамина D, проблемами с кишечником, щитовидной железой, инфекциями или даже с адентией — полным или частичным отсутствием зубов.

Двигательная активность

Оценивая гармоничное развитие ребенка, врачи обращают внимание на его физические способности — в определенном возрасте он должен уметь держать голову, переворачиваться, ползать, самостоятельно садиться, ходить и бегать, хватать разные предметы и удерживать их в руках.

Каждый грудничок может вести себя при этом по-разному: один будет все время шкодить не в силах усидеть на одном месте, а другой, наоборот, предпочтет спокойные игры. Считается, что чем активнее малыш ведет себя в определенном периоде, тем лучше у него формируется мышечный корсет, он становится более гибким, не страдает его равновесие. Но вывод о нарушениях в развитии сможет сделать только специалист, родителям же нужно просто наблюдать за поведением ребенка.

Эмоции

Эмоции помогают малышу развиваться. Удивительно, но впервые он начинает испытывать и проявлять их уже с первых дней жизни. Пока это только демонстрация «приятно» и «неприятно»: например, больно во время прививки или тепло, когда обнимает мама.

Уже позже ребенок учится выражать через мимику, жесты и другие движения радость, грусть, волнение, расстройство и прочие эмоции. Он может рассердиться, если у него забрали любимую игрушку, или стать счастливым, когда после долгой разлуки вновь увидит маму. Если это наблюдается, значит можно говорить о нормальном развитии младенца. В иных случаях требуется помощь специалистов для выяснения причин и при необходимости постановки диагноза.

Речь

Если в первые месяцы жизни грудничок только кряхтит, сопит и агукает, то по мере роста он уже старается что-то лепетать. А потом из этого милого «иностранного» языка рождаются первые слова.

В норме малыш к году должен говорить в среднем 8–9 слов. Однако на практике чаще всего этот процесс затягивается. Есть ли у ребенка задержка речевого развития или у него на это другие причины, поможет разобраться педиатр, невролог и логопед.

Понимание речи и интонации взрослых

Еще не научившись разговаривать, новорожденный учится понимать своих родителей и других окружающих. При этом не просто соотносить слова с действиями, но и улавливать эмоциональную окраску речи: например, строгое предупреждение «нельзя» или ласковое «я тебя люблю». Также он начинает постепенно откликаться на свое имя, взглядом или пальчиком показывает на знакомые ему предметы, которые его просят найти взрослые. Когда этот процесс у ребенка не формируется, то врачи выясняют, нет ли у него каких-то заболеваний.

Первый год жизни: календарь развития ребенка по месяцам

Новорожденный

Со дня рождения до 1 месяца у ребенка стадия адаптации, причем ко всему: он должен научиться самостоятельно дышать, «добывать» грудное молоко, приспособиться к новым температурным условиям. А так как это все требует много сил, то чаще всего в этот период он в основном ест и спит: время сна может занимать до 20 часов. Свой режим при этом неделю за неделей грудничок устанавливает сам.

Физическое развитие

В этом возрасте малыш еще не умеет управлять движением своих рук, ног, глаз и тела, поэтому происходят они всегда спонтанно. У новорожденного также наблюдается гипертонус рук и ног, кулаки часто крепко сжаты.

Его основные базовые рефлексы в первый месяц:

• поисковые — ищет мамину грудь;
• сосательные — «добывает» грудное молоко;
• хватательные — сжимает все предметы, которые попали ему в кулачок.

Еще можно заметить рефлекс ходьбы — малыш как будто пытается шагать, если взять его на ручки в вертикальное положение, — и рефлекс Моро, когда младенец во время сна или громких звуков резко разводит руками.

В течение первых четырех недель малыш старается уже приподнимать головку, когда лежит на животе, и учится фиксировать свой взгляд на неподвижном предмете.

Эмоциональное и психическое развитие

Основная потребность новорожденного — телесный контакт с родителями, чаще именно с мамой. И если она удовлетворяется, то ребенку легче адаптироваться к этому новому и сложному для него миру.

Все свои «просьбы» грудничок озвучивает пока только плачем: когда хочет есть, промокли его вещи и пеленки, холодно или сильно жарко, колется одежда или в глаза очень ярко светит солнце. До одного месяца можно заметить у ребенка первую непроизвольную улыбку, которая пока является только физиологической.

Первый месяц

На этой стадии у новорожденного ночь уже ассоциируется со сном, а день — с бодрствованием. Но иногда он может проснуться и ночью с желанием не только поесть, но и поиграть, и «пообщаться».

Физическое развитие

Базовые рефлексы на этой стадии развития постепенно угасают, исчезает гипертонус. Координация движений становится лучше: малыш начинает изучать свои ручки, сжимая и разжимая кулачки.

Ребенок старается не только подержать какой-то предмет в руке, но и дотянуться до него и просто потрогать.

Во второй месяц грудничок уже не только рассматривает неподвижные предметы, но и короткий промежуток времени следит за движущимися объектами, поворачивая в их сторону голову, которую он уже увереннее держит 5–7 секунд, лежа на животе. Также можно заметить, как он пытается потирать глаза.

На этой стадии новорожденный пытается переворачиваться с бока на спину, но пока это только попытки.

Эмоциональное и психическое развитие

В это время родители могут уловить первую более осознанную улыбку малыша. Часто она может появляться без причины. Однако почти всегда ее можно заметить, когда ребенок слышит голос мамы или чувствует рядом ее запах.

Малыш улавливает речь и звуки и поворачивает голову в направление, откуда они исходят. Прислушиваясь, он на время даже как бы замирает.

Его первая речь — это гуление: можно услышать протяжные «аааа», «ееее» и даже «га».

Второй месяц

К этому периоду у новорожденного уже понемногу вырабатывается график сна, бодрствования и приема пищи, но еще не окончательно. На сон уходит уже чуть меньше времени. Бодрствует он по 15–20 минут.

Физическое развитие

На этой стадии развития грудничок должен уметь увереннее держать голову в вертикальном положении, но ее еще нужно поддерживать.

Лежа на животе и опираясь ручками на предплечья, он приподнимает наверх головку на 1–1,5 минуты.

Ребенок уже способен удержать в руках игрушку и манипулировать ею. Все предметы при этом сразу настойчиво тянет в рот.

Когда взрослый подходит к кроватке, то малыш встречает его взглядом и поворотом головы в его сторону и так же провожает, когда от его кроватки удаляются.

К трем месяцам новорожденный уже должен уметь переворачиваться с бока на спину: на этом этапе чаще всего только с одного.

Эмоциональное и психическое развитие

Этот возраст у младенца можно назвать периодом «оживления»: ребенок улыбается в ответ на улыбку родителей, размахивая при этом ручками и ножками. Также он может всматриваться в лицо взрослых, разглядывая его и стараясь уловить эмоцию: грусть или радость.

Также младенец может активно проявлять и свое недовольство криком и плачем, когда его долго не берут на ручки или вовсе не обращают на него внимание. Некоторые родители даже шутят, что в этом возрасте первый раз проявляется характер ребенка.

Третий месяц

На этой стадии ребенок уже бодрствует 1–1,5 часа. Ночью спит без желания проснуться и поиграть.

Физическое развитие

Малыш уверенно держит голову в вертикальном положении — ее можно не поддерживать. Хорошо переворачивается со спины на бок в обе стороны, а вот со спины на живот пока только пытается.

В этом возрасте ребенок все предметы и игрушки с радостью хватает, рассматривает и продолжает пробовать на вкус. К ним добавляются еще и пальцы рук. Также малыш подтягивает к лицу и свои ножки. Если сосет соску, то самостоятельно пытается высунуть ее и потом засунуть обратно в рот.

Эмоциональное и психическое развитие

Трехмесячный малыш вовсю демонстрирует комплекс «оживления»: когда видит маму или других близких ему взрослых, начинает улыбаться, дергать ручками и ножками. Эту радость он проявляет и при виде бутылочки или маминой груди, во время купания или в моменты особенно хорошего настроения.

При этом малютка склонен и к негативным эмоциям: например, может начать яро капризничать, когда мама ненадолго отходит по своим делам.

В этот период младенец активно прислушивается к музыке и голосам тех, кто находится рядом. Если это приятная мелодия или знакомый голос, то оживляется и улыбается.

К гласным буквам у ребенка добавляются уже и согласные: гуление становится разнообразным. Может повторить излюбленное многими взрослыми «агу». А еще малыш начинает смеяться.

Четвертый месяц

У малыша уже выработался определенный режим дня, ночной сон стал длиннее дневных. Родители, наконец, могут подстроиться под этот график и заниматься своими делами.

Физическое развитие

4-месячный ребенок легко переворачивается со спины на живот, а лежа на животике, может опираться на свои руки и выпрямлять их с опорой на ладони. На этом этапе развития он начинает ползать на животе по коврику и кроватке, а также пытается сесть, приподнимая верхнюю часть туловища. Но пока этот навык только на этапе становления.

Малышу нравится тянуться к игрушкам и доползать до них, а потом близко рассматривать и перекладывать с одной ручки в другой, стучать ими и бросать их. Во время кормления малютка сам старается поддерживать руками мамину грудь или бутылочку.

Ребенок пристально смотрит за объектами, которые движутся, любит разглядывать себя в зеркале.

На этой стадии развития наблюдается сильное слюноотделение — это задатки прорезывания зубов. Но появиться они могут при этом только в 6 месяцев, а то и позже.

Эмоциональное и психическое развитие

В этом возрасте младенец различает своих и чужих: если узнал близкого, то начинает в ответ на его улыбку гулить и улыбаться. Этот период проходит у него по большей части в хорошем расположении духа.

Малыш отзывается на свое имя, поворачивается в сторону говорящих и прислушивается.

К 4 месяцам ребенок уже вовсю смеется: может даже визжать, когда очень рад. Вместо отдельных звуков появляются первые слоги: «па», «ба» и «ма».

Родители могут заметить, что ребенок среди большого количества игрушек выбирает те, что нравятся ему больше всего: появляется избирательность.

Пятый месяц

Начиная с 5 месяцев, ребенок может вдруг неожиданно дать сбой своему режиму: то не просыпаться в течение всей ночи, то спать днем дольше обычного, то очень рано вставать утром и поздно ложиться вечером. Из-за таких перемен у малыша часто путается день с ночью.

Физическое развитие

Эту стадию развития можно смело назвать «Хочу больше двигаться!» Ребенок ловко переворачивается со спины на живот и обратно, быстро ползает по-пластунски, а еще старается активно освоить новый для него навык — сидеть. При этом если его посадить, то спинка малыша будет сильно согнута, поэтому делать это нужно только с опорой, но лучше дождаться, когда он самостоятельно сядет физиологически.

При поддержке взрослого ребенок с радостью стоит на ножках, но этот процесс для него еще пока недоступен в полной мере.

В 5 месяцев младенец охотно играет с предметами: притягивает и отталкивает то, что находится в руках родителей. Ему интересна форма, размер, вес, тактильные и звуковые свойства предметов.

Если перед малышом открыть книгу, то он с интересом будет рассматривать картинки, также с удовольствием будет всматриваться в экран компьютера или телевизора.

У некоторых начинают прорезываться зубки: но это, скорее, исключение, чем норма, хотя опасности для здоровья ребенка в этом нет.

Эмоциональное и психическое развитие

Малыш может насторожиться, если увидит незнакомого человека, потому что он уже начал делить всех людей на своих и чужих. Если чувствует испуг, то может расплакаться или сильнее прижаться к маме. В этом возрасте ему комфортнее и безопаснее находиться на руках родителей.

Пятимесячный ребенок способен улавливать тон говорящих: если чувствует ласковое обращение, то в ответ дарит улыбку, если же с ним разговаривают строго, то сразу хмурится и плачет.

Ему все время хочется общения, поэтому он постоянно тянет к родителям руки и что-то лепечет. Любит, когда с ним играют. Если этого не происходит, то устраивает плачущий протест.

В этом возрасте он уже может произнести первое «ма-ма». Пока это неосознанные слова: скорее, ловкое повторение слогов за взрослыми.

Шестой месяц

Физическое развитие

Малыш продолжает развиваться — ему хочется уметь делать еще больше новых движений. В полгода он садится еще с помощью взрослых, а дальше может сидеть без поддержки. Ползает пока только по-пластунски, но уже на расстояние 10–20 сантиметров от него. Когда ребенок лежит на животе, то старается подтянуть к себе ручки и ножки и встать на четвереньки, чтобы ползти. Если родители возьмут кроху за грудь, то он пытается переступать по поверхности ножками.

На этой стадии развития младенец играет активнее прежнего: понимает, что если нажать на кнопку, то музыкальная игрушка может издать звуки, а если она выпала из рук, то старается поднять ее.

В 6 месяцев у некоторых грудничков прорезается первый зуб на нижней челюсти, а еще именно в этот период родители начинают вводить ребенку первый прикорм.

Эмоциональное и психическое развитие

Малыш шести месяцев безошибочно отзывается на свое имя и внимательно слушает речь взрослых, подражая некоторым звукам и словам. А еще его настолько завораживает все, что делают родители, что ребенок активно повторяет за ними некоторые движения — сжимает кулачки, трясет игрушками, старается хлопать в ладоши. Он может также найти взглядом игрушку или предмет, когда взрослый просит найти его и показать.

В этот период малютка много лепечет, начиная проговаривать новые слоги. В его речи появляются согласные «з», «с», «в» и «ф.

Полугодовалый младенец все больше времени готов проводить в игре со взрослыми: особенно его завораживает игра «ку-ку».

Новый этап развития сопровождается и ярким проявлением эмоций: ребенок теперь плачет не только, когда хочет, чтобы его покормили, уложили спать или взяли на ручки, но и сменили игру или дали новую игрушку.

Седьмой месяц

Физическое развитие

В 7 месяцев ребенок уже отлично садится без чужой помощи и сидит с прямой спиной, хорошо ползает на четвереньках и легко переворачивается с этой позы в положение сидя, а также уверенно стоит на ногах при поддержке родителей. Если же находится в кроватке или манеже, то самостоятельно подтягивается и старается стоять и делать первые шаги.

Крохе нравится изучать свойства игрушек: он их перекладывает с руки в руку, ломает, бросает, открывает и до сих пробует на вкус.

7-месячный малыш уже умеет есть из ложки, которую пока подносят к нему взрослые, и к этому возрасту учится пить из кружки, но пока опять же только с помощью родителей. К этому возрасту у него уже есть два зубика.

Эмоциональное и психическое развитие

На этой стадии развития малютка любит разглядывать яркие картинки и листать книжки, и лучше, если в этот процесс будут включены еще и родители: общение с родными до сих пор важно и нужно маленькому исследователю. Ему интересна игра «сорока-ворона» и «ладушки», а также другие пальчиковые развивашки.

Ребенок активно подражает не только звукам людей, но и животных: кроме «ба-ба-ба», «ма-ма-ма», «та-та-та» и «да-да-да», у него в речи появляются и слоги «га-га», «ка-ка» («кря-кря»).

Восьмой месяц

Физическое развитие

В этом возрасте ребенок старается все время проводить в вертикальном положении: ползает с большой скоростью на любое расстояние, любит с опорой ходить по манежу и кроватке, раскачиваясь и пружиня при этом еще неокрепшими ножками.

У малыша появляется «пинцетный захват», именно поэтому ему постоянно хочется брать пальцами мелкие предметы. Также увлекает его нанизывание колец в пирамидке и накрывание баночек крышечками.

При кормлении он уже сам выхватывает ложку и пытается ее держать, но пока это только попытки.

Когда кто-то приходит в гости или, наоборот, уходит, малыш с удовольствием машет ему и улыбается.

Эмоциональное и психическое развитие

8-месячный ребенок все лучше и лучше взаимодействует со взрослыми: понимает простые просьбы — покажи «Где такой-то предмет?», «А где мама?», «Дай свою игрушку!».

Спектр эмоций становится разнообразнее: малыш и удивляется, и замирает от неожиданности, и восторженно кричит от счастья, и настойчиво стоит на своем, подключая весь арсенал плача. Особенно болезненно его недовольство проявляется, когда его покидает мама, к которой он в это время привязан больше всего. Но зато как же он радуется, когда видит ее не только вживую, но и на фотографии, наконец, начав узнавать ее среди других картинок.

Можно заметить, что малютке нравится музыка — он начинает хлопать в ладоши, топать ножками и даже стараться двигаться, как будто подтанцовывая.

Девятый месяц

В этом возрасте ребенок спит ночью около 10 часов, а днем он чаще всего укладывается спать 2 раза на 1,5–2 часа.

Физическое развитие

На этом этапе малыш быстро ползает и поворачивается в любое направление, при этом легко залезает в таком положении на подушку или другую небольшую возвышенность.

Этот период у него проходит под девизом: «Хочу встать любой ценой!»: опираясь о диван, ножки стула или другие предметы, он старается самостоятельно вставать — падает, иногда плачет, но продолжает попытки.

Малыш ценит помощь родителей, но желание самостоятельно орудовать ложкой во время еды все-таки сильнее: еще неуверенно, но он тащит ее в рот — часто даже получается донести с едой!

У некоторых младенцев к этому возрасту прорезаются верхние зубы: в общей сложности ребенок может похвастаться 4 или 5 зубами.

Эмоциональное и психическое развитие

Маленький непоседа уже в силах отличить в разговоре не только свое имя, но и других членов семьи: например, сестры, брата или даже кошки. В этот период он может порадовать всех первыми слогами их имен. Если его за это еще и похвалить, то в ответ можно получить улыбку и радостные звуки. А если же его за что-то пожурить, то он может нахмуриться и за несколько секунд выдать тираду эмоций: от легкого недовольства до отчаянного плача.

Заметить его счастливые глаза можно и во время игр: например, когда ему в первый раз удалось открыть коробку или найти предмет, который кто-то из родителей специально спрятал, чтобы проверить реакцию малыша.

В этом возрасте взаимопонимание ребенка со взрослым усиливается: он понимает слово «нельзя», «нет», «дай», «возьми» и «вставай».

Десятый месяц

Физическое развитие

Наконец, ребенок может самостоятельно встать и простоять какое-то время без опоры, а то и вовсе сделать первые шаги без поддержки. А что у него хорошо получается, так это приседать и вставать, а также дотягиваться до любого предмета на полу.

Малыш теперь берет игрушки и любой предмет не всей ладонью, а уже двумя пальчиками. Ими же он легко перелистывает страницы в книжках и старается открывать ящики в шкафах.

Игры увлекают его все больше и больше: им он может уделять по 15–20 минут сразу — самое время, чтобы маме сделать свои мелкие дела.

Ребенку хочется постоянно развиваться: в этом возрасте ему нравится постоянно имитировать процесс прощания и приветствия, делая ручкой «Привет-привет!» и «Пока-пока!»

Если часто тренировать это умение, то ребенок в 10 месяцев уже может показать, где у него или у куклы глазки, носик, ротик и ручки.

Эмоциональное и психическое развитие

Ребенок познал свои способности в играх и теперь готов пообщаться и разделить процесс игры с другими детьми: у себя дома, на прогулке или в гостях. Он учится делиться своими игрушками и активно изучает внешность и поведение других малышей.

В этом возрасте маленький исследователь говорит больше 5–6 разных слогов и произносит свои первые слова.

Одиннадцатый месяц

Физическое развитие

Гордости мамы нет предела: наконец, ее малыш уже самостоятельно стоит и ходит. Освоив это навык, ребенок иногда вовсе забывает про ползание, ведь теперь он наравне со взрослыми.

К этому возрасту некоторые дети уже сами едят ложкой и пьют из кружки. Но если этого не случилось, то не стоит отчаиваться: нужно чаще предлагать ему делать это самому и набраться терпения, убирая на полу очередную упавшую с ложки кашу.

Ребенок в 11 месяцев может утвердительно кивнуть в знак согласия и, наоборот, отрицательно покачать, если что-то идет не по его плану. Перед вами — маленькая повзрослевшая личность со своими желаниями.

Эмоциональное и психическое развитие

11-месячный ребенок все больше понимает речь взрослых и ее интонации. Если с ним говорят строго, то он воспринимает это как «я сделал что-то плохо», а если ему улыбаются и хвалят его, то он быстро понимает, что все хорошо.

На этом этапе развития многие малыши уже вовсю общаются с родителями на «своем» языке: иногда четко говорят и «мама», и «папа», и «баба». А бывает, что лепечут что-то на своем «иностранном», который понимают только самые близкие: зато как приятно каждый раз понимать, что каждый слог — это хоть и сокращенное, но конкретное слово. А если кто-то не поймет его, то он с радостью переведет на этот предмет взгляд и покажет в его сторону пальчиком.

Эмоции ребенка проявляются теперь и в новых ситуациях: при знакомстве с чужими людьми, новой обстановкой или даже игрушкой. Реакция на это у всех разная: от плача до радости с визгом.

Двенадцатый месяц

Малыш в один годик уже совсем взрослый: на познание мира он тратит в день теперь до 14–15 часов. Чтобы не растерять ко всему интерес и набраться сил, дети в этом возрасте по-прежнему уходят два раза на дневной сон: в обед — на 2–2,5 часа, а вечером — на 1–1,5 часа.

Физическое развитие

Большинство детей в год уже вовсю самостоятельно ходят и даже бегают, а также могут перешагивать через небольшие препятствия на дороге.

Ребенку хочется освоить больше новых действий, поэтому он активно просит сам причесываться, одеваться, есть и даже наводить чистоту после обеда, еще неумело водя по столу тряпочкой.

К этому возрасту у некоторых детей уже есть 8 зубов, что позволяет им есть еще больше разнообразных продуктов, в том числе и твердые кусочки. Можно также заметить, что определенные блюда нравятся ему больше других.

Эмоциональное и психическое развитие

На этом этапе развития ребенок уже выполняет больше 10 простых просьб, среди которых «Дай мячик или любой другой предмет», «Иди к папе», «Найди кису», «Подними игрушку». Он знает, что такое расческа, телефон, ложка, поэтому должен уметь выполнять несложное действие и с ними, если ему дадут какое-то задание.

Разнообразнее становится и речь малыша: могут появиться новые слова — «дай», «киса», «да», «нет», «на».

К году малютка уже сформировал свое отношение к тем, кого видит чаще и реже: может тянуться только к маме и папе, долго присматриваться и потом идти на руки к бабушке, которая хоть и редко, но приходит, и быть настороженным к тем, кого видит впервые. Но индивидуальность каждого все равно берет вверх: одни дети при незнакомце расплываются в улыбке, а другие — прячутся за маму и даже начинают плакать.

Этот период можно назвать этапом самостоятельности: малыш с каждым днем будет все чаще разными эмоциями демонстрировать свое «хочу сам», поэтому стоит доверять ему как можно больше дел — при выборе одежды для прогулки, одевании, чистке зубов, купании, кормлении, выборе игр дома и развлечений на улице.

Таблица: рост и вес мальчиков и девочек от 0 до 12 месяцев

Всемирная организация здравоохранения вывела среднестатистические показатели роста и веса у детей с разных стран и континентов и пришла к выводу, что у мальчиков и девочек значения этих параметров немного расходятся. Так, например, замечено, что ребенок мужского пола чаще всего крупнее женского: как по весу, так и по росту. Однако на практике случаи бывают разные, и иногда цифры говорят об обратном. Что делать? Не волноваться и регулярно обследовать ребенка у педиатра.

Чтобы узнать о нормах, на которые предлагает ориентироваться ВОЗ, можно обратиться к нашей таблице или воспользоваться онлайн-калькулятором, который основан на этих же данных.

Таблица: двигательное, психическое и речевое развитие ребенка от 0 до 1 года

Как бы родители ни пытались ускорить некоторые процессы развития своего ребенка, все же у него есть свой природный «график» проявления тех или иных особенностей, к которым нужно просто подстроиться и не торопить их появление.

У здорового ребенка всегда есть функция — развиваться, оттачивать новые навыки и учиться новому. Поэтому предлагаем иногда смотреть календарь среднестатистического развития детей с рождения до 1 года, чтобы понять, нет ли у малыша больших отклонений от норм. Правда, на практике иногда бывают сдвиги на 2–3 месяца — как раньше, так и позже. Каждый ребенок развивается индивидуально, но есть общие закономерности.

Таблицы роста ребенка от 0 до 17 лет

Скачки роста у детей до года

Первый год жизни малыша – это всегда колоссальные изменения маленького человека, бурное развитие его физических и умственных способностей. Поэтому маме так необходимо понимать, что происходит с её малышом именно сейчас.

Это может показаться невероятным, но ваш малыш проходит не менее 7 скачков роста, прежде чем ему исполняется годик.

В этот период ребенку очень важно ощущать заботу и любовь близких, которые помогут ему преодолеть первые сложности.

Как же понять, что у грудничка начинается скачок роста?

Кризисы роста у ребенка до года имеют свои временные периоды:

Первый скачок роста (1 скачок) наступает уже в 1-1,5 месяца, достигая своего максимума на 5-ой неделе крохи.

Второй скачок роста (2 скачок) плавно перетекает из первого кризиса, и к 2-м месяцам будет ощущаться сполна, особенно трудной станет для вас 8-ая неделя.

Третий скачок роста (3 скачок) проходит обычно в течение недели, проявляя себя к 3-м месяцам жизни.

Четвертый скачок роста (4 скачок) — на 4-м месяце, необходимо подготовиться к 19-ой неделе жизни малыша, ведь она станет пиком этого периода.

Пятый скачок роста (5 скачок) «порадует» вас в полугодовалом возрасте, достигнув своего максимума на 26-ой неделе.

Шестой скачок роста (6 скачок) до года проявит себя на 8-9 месяце жизни малыша, пик этого периода придется на 37-ю неделю.

Седьмой скачок роста (7 скачок) будет самым продолжительным периодом, который может продлиться от 3 до 7 недель. Этот скачок происходит в 10 месяцев, достигая своей вершины на 46-ой неделе.

Кризисы роста до года, которые так резко меняют поведение малыша, имеют свои причины.

Во-первых, это стремительное развитие всех систем организма ребенка, который растет буквально не по дням, а по часам. Психика малыша в этом случае просто не успевает адаптироваться и включает свои защитные механизмы. А мама получает капризного, «ручного» ребенка, не желающего отпускать ее хотя бы на секунду.

Во-вторых, никогда больше человек не получает такого огромного количества информации, как в первый год своей жизни. Ребенку открываются новые горизонты познания окружающего мира – это пугает его, вызывая тревогу и беспокойство.

Признаки, по которым можно определить начало очередного кризиса, немного различаются в зависимости от возраста малыша, однако имеют общие черты:

Беспричинный крик и плач. Изменения, которые происходят с малышом, пугают – о чем он немедленно сигнализирует своим близким, выражаясь доступным для младенцев языком – плачем. Сюда же можно отнести неожиданные перемены в настроении.

«Висение» на груди. Самый верный способ успокоения для любого малыша, независимо от возраста – это мама. Малыш может часами не отпускать мамину грудь, даже если он не голоден.

Апатия. Окружающее пространство для малыша становится не таким увлекательным, активность снижается. Он может сердиться и упрямиться даже при самых простых действиях – умывание, переодевание или смена подгузника.

Ухудшение аппетита. Ребенок вдруг начинает плохо есть или вообще отказываться от еды. Либо отдает предпочтение определенному виду пищи – например, каше, игнорируя другие блюда.

«Хочу на ручки». Малышу хочется понежиться с мамой, он очень нуждается в ее поцелуях и объятиях – поэтому буквально не слазит с рук. А попытка оставить его хоть на секунду заканчивается громким плачем.

Сон малыша во время кризиса.

Определенно, кризисы роста у младенцев ухудшают качество сна и сокращают его продолжительность. От избытка новых впечатлений и открытий, которыми сопровождается каждый скачок роста, сон малыша становится беспокоен и прерывист. Засыпание и пробуждение могут сопровождаться плачем.

В этот период необходимо помочь малышу успокоиться перед сном. Желательно спланировать подготовку ко сну заранее, ведь укладывание может затянуться. Не стоит допускать переутомления и дефицита сна, поэтому старайтесь соблюдать режим.

Напряженное и тревожное состояние мамы напрямую влияет на малыша, только усиливая его беспокойство. Постарайтесь дарить как можно больше своего внимания малышу, особенно перед сном. Ваши объятия и нежные прикосновения успокаивают и расслабляют его. Также, пережить кризисы первого года поможет временный совместный сон.

Чем же помочь?

Чтобы благополучно пережить скачки роста у детей до года, старайтесь соблюдать некоторые правила:

Не ограничивайте грудное вскармливание. Даже если вам будет казаться, что ребенок голоден и молока не хватает – не стоит отменять грудное вскармливание. Во время кризиса ему необходимо успокоиться, поэтому малыш будет «висеть» на груди продолжительное время.

Важность тактильных ощущений. Ребенку так необходимо быть в контакте с мамой. Старайтесь чаще брать на руки и обнимать вашего малыша, это поможет ему справиться с наступившими переменами.

Уделяйте ребенку больше внимания. Ласковый разговор, нежная песенка, любое ваше позитивное внимание к малышу – все это дает малышу силы и уверенность в себе во время очередного скачка роста.

Игры и освоение новых навыков. В любом возрасте важно дать малышу пространство для самостоятельного изучения предметов, будь то яркая погремушка или шумный пылесос.

Пальчиковые игры помогут малышу в познании своего тела. А совершение таких обычных дел как самостоятельное умывание, прием пищи или помощь по хозяйству станут увлекательной игрой. Не забывайте похвалить вашего кроху за любое новое свершение.

Прогулки. Поход в гости или прогулка по парку в любом случае расширяют кругозор малыша, давая толчок к развитию новых навыков и умений.

Не допускайте переутомления. Скачки роста у грудничков могут выбить вас из колеи, но не стоит сильно уклоняться от обычного режима дня, который установлен для вашего малыша. Это поможет ему легче пройти очередной скачок и избежать переутомления.

Результаты скачков роста.

Без сомнения, каждая мама испытывает особенные эмоции, когда кроха первый раз сам переворачивается со спинки на животик или начинает ползти, пытаясь схватить любимую игрушку. А сколько радости вызывает башенка, только что построенная подросшим карапузом.

Всё это малыш приобретает в результате скачков роста, которые рано или поздно заканчиваются, а приобретённые навыки и умения открывают малышу грандиозные возможности для познания окружающего мира.

Кроме того, скачки роста у детей до года можно рассчитать, используя следующую таблицу:

Автор: Татьяна Кремнёва. Сайт

Информация об авторе:

СОН МАЛЫША, МАМА В РЕСУРСЕ.

Хотелось бы поставить «+» и в первой части заголовка, и во второй?

И то, и другое наладить вы сможете с Татьяной Кремнёвой Инстаграм

Решаю проблемы:

✅ сопротивление укладыванию

✅ короткие сны

✅ частые ночные пробуждения

✅ ранние подъемы

✅ ночные «гуляния»

✅ мама в минусе, скрытые выгоды и прочие штучки «от головы»

Училка внутри и снаружи просто рассказывает о детском сне и пополнении ресурсов.

Иногда это замкнутый круг: плохой сон малыша — мама зомби.

Как его разорвать и никогда больше не попадать, в постах, эфирах и сторис у Татьяны

Кремнёвой Инстаграм @sonmalysha.ru

Три прямых эфира в неделю — легко! Заводите будильник на 11:00 и приходите в пн, ср и пт в

профиль ИГ @sonmalysha.ru, будем разбираться в премудростях сна, выстраивать границы с

близкими и родными, укреплять привязанность с малышами.

Посты каждый день — легко! И видео на Ютюбе — тоже легко. Ну, а если в поисковой строке

Гугл или Яндекс наберете сочетание СОН МАЛЫША, найдете сайт с сотнями статей.

И все по сложной теме сна малыша и ресурсов мамы.

Айда ко мне наполняться и крепко спать!

Переходите в профиль Инстаграм @sonmalysha.ru, кликайте по ссылке в шапке профиля и

регистрируйтесь на бесплатный «Сонный практикум».

Таблица соответствия возраста и роста ребенка.

Выберите категорию:

Все
Ассортимент для новорождённых и детей до года.

» 1. Пелёнки и постельные принадлежности.

» 2. Уголок для купания.

» 3.Чепчики, шапочки, царапки.

» 4. Принадлежности на выписку.

» 5. Ползунки.

» 6. Распашонки.

» 7. Рубашки.

» 8. Штаны, брючки, шорты и бриджи.

» 9. Комбинезоны и песочники.

» 10. Бельё.

» 11. Халаты и пижамы.

» 12. Комплекты и костюмы.

» 13. Футболки.

» 14. Боди.

» 15. Платья.

» 16. Кофты и жилеты

» 17. Куртки и ветровки

Ассортимент для детей старше 1 года

» 1. Штаны

» 2. Брюки.

» 3. Бриджи и лосины.

» 4. Шорты

» 5. Комбинезоны

» 6. Бельё

» 7. Халаты и пижамы

» 8. Костюмы теплые

» 9. Костюмы лёгкие

» 10. Футболки

» 11. Кофты и жилеты

» 12. Куртки и ветровки

» 13. Платья и юбки

Аксессуары

Для девочек

» Кофты для девочек

» Штаны,шорты и лосины

» Футболки для девочек

» Платья

» Бельё

» Верхняя одежда

» Костюмы

Для мальчиков

» Кофты для мальчиков

» Штаны и шорты

» Футболки для мальчиков

» Костюмы

» Бельё

Женская одежда

Развитие ребенка по месяцам до года: календарь развития ребенка и таблица

22.02.2020

Время на чтение: 5 мин

31279

Забота о здоровье и благополучии своего ребенка естественна для всех родителей. Но наибольшее беспокойство испытывают мамы и папы в 1-й год после рождения малыша. За эти 12 месяцев ребенок проходит по-настоящему огромный путь от беспомощного новорожденного до ребенка, который активно осваивает окружающий мир и умеет взаимодействовать с ним.

У каждого этапа этого пути есть свои особенности, и отчасти разобраться в них поможет таблица развития ребенка по месяцам, в которой приводятся основные показатели роста и веса.

Развитие ребенка по месяцам, а точнее основные физические параметры роста и набора массы тела, приведенные в таблице, можно отнести к усредненным, так как они не учитывают индивидуальных особенностей организма малыша. В любом случае каждый месяц жизни — это новые достижения для ребенка!

1-й месяц

В месячном возрасте малыш уже пытается на несколько секунд поднять голову, когда находится в положении на животе. Хорошо реагирует на громкий звук и на яркий свет. В ответ на громкие и резкие звуки или яркий свет малыш «защищается» — взмахивает ручками и затем прижимает их к телу.

2-й месяц

Взяв малыша на руки так, чтобы его тело находилось в вертикальном положении, вы увидите, что он кратковременно пытается или может удерживать голову. Ребенок уже не пугается звуков и света, а пытается плавно уследить за интересующим его объектом. Движущиеся предметы, находящиеся в пределах его досягаемости, он пытается схватить пальчиками, правда, получается это не всегда.

3-й месяц

Теперь малыш удерживает голову в вертикальном положении. А в положении на животе он уже способен опираться на локти и пытаться приподнять верхнюю часть корпуса. Он делает попытки перевернуться, ухватить простыню, тянуться за игрушками, но его координация еще не очень хороша, и не все попытки завершаются успехом.

4-й месяц

В этом возрасте малыш уже умеет хорошо отталкиваться ногами, когда вы его держите вертикально. Игрушки у него вызывают яркий эмоциональный отклик. Заинтересовавшись, малыш поднимает голову и тянется за ярким предметом в попытке схватить его.

5-й месяц

Ребенок переворачивается со спинки на живот и предпринимает попытки самостоятельно приподниматься, чтобы занять сидячее положение. Но долго в нем находиться не может. Зато он уже прочно держит в руке интересующий его предмет и внимательно его изучает, отличает близких людей от чужих и начинает понимать эмоции мамы по интонациям в ее голосе.

6-й месяц

Малыш научился не просто сидеть, а самостоятельно садиться. Он легко переворачивается с живота на спину и наоборот. Взяв ребенка за ручки, можно наблюдать, как он уже осознанно, а не рефлекторно пытается шагать. Он тянется за упавшей игрушкой, и если ему удается ее достать – поднимает без посторонней помощи.

7-й месяц

Это возраст, когда малышу уже недостаточно сидеть на месте. Он активно осваивает ползание, а, опираясь на мебель или другие прочные предметы, может стоять. Окружающий мир интересует малыша все больше. Он хорошо узнает предметы (особенно любимые), а изучение собственного отражения в зеркале становится одним из самых увлекательных занятий.

8-й месяц

В этом возрасте ребенок может долго заниматься с любимыми игрушками. С ним можно играть в «Ладушки». Он проявляет широкий спектр эмоций – от испуга до радости, а держась за руки мамы или папы, может достаточно уверенно переступать ножками по полу.

9-й месяц

Теперь малыш не просто умеет сам вставать на ноги и передвигаться, опираясь на мебель, он может даже отказаться от помощи взрослых и попробовать сделать все сам. Но здесь важно учитывать особенности развития ребенка и не торопить его с первыми самостоятельными шагами. 

10-й месяц

Это возраст, когда малышу уже недостаточно проявлять эмоции мимикой. Теперь он умеет делать это с помощью односложных слов, движений рук. Он отлично имитирует все, что видит и слышит: жесты родителей, их интонацию, их занятия. Может подолгу заниматься простыми действиями: открывать и закрывать ящик комода или дверцу шкафа, бросать и поднимать игрушку и прочее.

11-й месяц

Коммуникативные навыки развились до той степени, что малыш умеет выражать свое согласие и несогласие, одобрение и неодобрение правильными жестами и мимикой. Отказываясь от чего-то, он качает головой и, соглашаясь, кивает. Он уже знает, какие звуки издают животные, и при просьбе показать что-то или что-то сделать обычно охотно соглашается.

12-й месяц

Ребенка интересует абсолютно все, происходящее вокруг: шум транспорта за окном, движения воды во время купания, более сложные игрушки. Он умеет выполнять трудные задачи, выраженные словами: по просьбе закрывает или открывает дверь, приносит нужные предметы из другой комнаты.

Все малыши разные, и если какие-то из описанных навыков появляются чуть раньше или чуть позже, не стоит переживать и расстраиваться! Обо всех особенностях развития ребенка вы всегда можете спросить своего педиатра.

(7
оценок; рейтинг статьи 4.9)

Размеры детской одежды по возрасту, таблица Российских и Европейских размеров

Размерная сетка детской одежды: Россия, Европа, Китай, США

Скачать таблицу размеров

Для того чтобы правильно подобрать размер детской одежды по возрасту, таблица не поможет если вы не знаете три простых правила, расскажем о них:

1. во-первых, как правило, в интернет-магазинах проходят систематические сезонные распродажи, позволяющие сэкономить бюджет родителей на одежде для детей. Но как быть, если у разных производителей различная таблица размеров, которая кардиальным образом отливается от Российской? В таких ситуациях необходимо не рисковать и не покупать «кота в мешке», а перевести размерный ряд, например США в Российский, согласно нашей таблице.
2. во-вторых, не следует выбирать одежду согласно возрасту, так как Европейские возрастные параметры чаще всего не совпадают с Российскими. Поэтому лучше всего ориентироваться на индивидуальные параметры ребенка: обхват груди, головы, бедер, рост, шаг и так далее. Как правило, Российский рост 116 см может соответствовать Еврейскому 110 см или 120 см.
3. в-третьих, размеры детской одежды до года лучше всего выбирать на вырост, так как в первые 3 месяца они набирают быстро в весе и растут. После 2 лет данный процесс происходит чуть медленнее, следовательно, можно будет уже покупать одежду, идущую в размер.

Таблица размеров в соответствии с метрическими параметрами

Скачать таблицу размеров

Для того чтобы выбрать правильный размер детской одежды, следует знать такие параметры ребенка, как:

• обхват талии,
• обхват бедер,
• обхват груди,
• шаг,
• длина рукава,
• обхват шеи,
• обхват кисти руки.

Подбирая одежду своему ребенку, обращайте внимание не только на таблицу, но и ткань изделия. Порой, выбранная одежда может со временем растянуться и станет малышу очень большой. Или наоборот, после стирки может сесть и стать очень маленькой. В жаркий период времени лучше всего покупать детям одежду из натуральных тканей, в которой ребенок не будет потеть.

В зимний период лучше приобретать одежду на пол или один размер больше, чтобы можно было одеть что-то еще. Это относится к штанам и кофтам.

Многие производители советуют приобретать одежду из льна, но для некоторых детей она бывает «колючей». Поэтому перед тем, как ее купить в интернет-магазине, желательно, проверить ее совместимость заранее.

Как правильно снять мерки с ребенка

Измеряйте параметры ребенка следую нашим рекомендациям:

1. Во-первых, прежде чем взглянуть в колонку возраст, обязательно измерьте рост ребенка, даже если вы его недавно измеряли. Дети растут быстро, поэтому это необходимо учитывать.
2. Во-вторых, обхват груди следует также измерить метровой лентой.
3. В-третьих, при снятии мерки бедер и талии сантиметровой лентой важно, чтобы ваш малыш не втягивал живот.

Стоит обратить внимание на тот факт, что чулочно-носочные изделия, а также нижнее белье возрасту не подлежит ни в каком магазине. Поэтому важно, чтобы вы, как родитель, выбрали их правильно и потом не пожалели о своей покупке. Например, колготки лучше всего выбирать по шагу, а не общему росту ребенка, так как бывают колготки с низкой посадкой, поэтому они могут быть или малы, или велики ребенку.

Носки, конечно, нужно выбирать по размеру стопы, как правило, нога ребенка растет ежегодно на 1-2 сантиметра.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что не следует при выборе одежды ребенка опираться только лишь на размерный ряд и возрастные цифры производителя. Необходимо подбирать одежду малышу, согласно его предпочтениям, качеству материалов и их пошиву и индивидуальным размерам.

Помните, что размеры производителей могут не совпадать с размерами малыша в наших таблицах. Поэтому лучше всего опираться на параметры ребенка.

Размеры одежды для новорожденных

Скачать таблицу размеров

Размеры детских носков

Скачать таблицу размеров

Запутались? Быстрый переход к интересующему оглавлению.

Рост и развитие ребенка — Longstreet Clinic

Важным аспектом воспитания детей является понимание изменений, с которыми ваш ребенок столкнется в процессе роста и развития. По мере того, как дети проходят через последовательность этапов роста, они могут столкнуться с несколькими трудностями и относительно общими проблемами.

Хотя нет абсолютно одинаковых детей, больше всего разделяют общепринятые теории человеческого развития и моделей роста. Дети различаются не только внешне, но и социально и умственно, а также личностными особенностями и поведением.То, как дети взаимодействуют с другими и реагируют на свое окружение, также меняется на всех этапах развития. Обычно эти изменения происходят упорядоченно; однако скорость прогрессирования у детей разная.

Понимание последовательности развития помогает подготовить родителей к тому, чтобы обеспечить надлежащий уход и внимание, в которых нуждаются их дети.

Этапы развития ребенка

Рост и развитие ребенка можно разделить на четыре отдельных этапа, включая:

• Развитие ребенка (новорожденный и младенец) — Сразу после рождения новорожденный теряет примерно от 5% до 10% своего рождения. масса.В возрасте от 4 до 6 месяцев вес новорожденного должен удвоиться с момента рождения и замедлиться во второй половине первого года жизни.
• Развитие малышей (дошкольные годы) — В возрасте от 1 до 5 лет малыши будут набирать примерно пять фунтов каждый год.
• Развитие в детстве (средняя школа) — Хотя рост вашего ребенка будет оставаться стабильным, как только он или она начнет половое созревание, он испытает значительный скачок роста, примерно в возрасте 9 лет.
• Развитие подростков (подростковые годы) — Обычно пик роста ребенка приходится на средний или поздний подростковый возраст, когда его скелетная система полностью сформирована.

Потребности ребенка в питании также изменятся в соответствии с изменениями в росте. В младенчестве потребность в калориях выше, чем у дошкольника или ребенка средней школы. Потребности в питании снова увеличатся, когда ребенок достигнет подросткового возраста.

Правильное питание важно не только для здоровья и роста ребенка, но и для его умственного развития.Дети могут испытывать недостаток энергии или чувствовать усталость, если они не получают достаточного питания в течение дня.

График роста ребенка

Если вас беспокоит рост и развитие вашего ребенка, свяжитесь с нашим офисом, чтобы назначить встречу с одним из наши опытные педиатры.

Возраст и стадии развития ребенка

Рост и развитие вашего ребенка

Почему вы должны знать о росте и развитии вашего ребенка?

Вы хотите для своего ребенка самого лучшего — это делает каждый родитель. Но воспитание ребенка может быть непосильной задачей. Есть проблемы со здоровьем, вопросы безопасности, питания, самооценки, образования и социализации. И это просто в хороший день! И многие родители даже переживают, растет и развивается ли их ребенок так, как они должны быть.

Не волнуйтесь. У всех родителей одни и те же проблемы и заботы. Но иногда вам просто нужна небольшая помощь. Вот почему мы стремимся облегчить жизнь родителям любого возраста и опыта. Мы предлагаем широкий спектр программ, услуг, ресурсов и специалистов, которые помогут вам построить здоровую и счастливую семью.

Каждый ребенок растет и развивается по-своему, делая все в своем собственном темпе. Дети обычно достигают определенных вех в своей жизни примерно в одно и то же время, поэтому у нас есть несколько страниц, на которых описываются все основные возрастные вехи и то, что обычно происходит в это время.Понимание этого дает вам возможность помочь вашему ребенку развить новые навыки и полностью раскрыть свой потенциал.

Помимо этих этапов развития ребенка, у нас есть большой объем информации и бесплатные ресурсы, которые родители могут использовать, брать взаймы и у них учиться. Наша цель — быть вашим универсальным магазином для всего, что связано с воспитанием и образованием детей младшего возраста.

1. Наша библиотека книг, игрушек и ресурсов доступна для помощи родителям и включает тысячи игрушек, книг и игр, которые вы можете забрать домой.Мы также спонсируем время рассказа раз в месяц.
2. Узнайте, какие вопросы задавать и на что обращать внимание при поиске качественных услуг по уходу за детьми.
3. Найдите местные учреждения по уходу за детьми, которые соответствуют вашим требованиям, в базе данных направлений CCRC.

Щелкните любую ссылку, чтобы увидеть вехи развития детей этого возраста.

От рождения до 3 месяцев

Типичное развитие ребенка: от рождения до 3 месяцев

Новорожденные малыши удивительны, ведь каждый день приносит новые изменения и разработки.В эти первые три месяца многое происходит. Хотя каждый ребенок развивается по-своему и в своем собственном темпе, ваш ребенок должен растягиваться и пинаться, хвататься за такие вещи, как ваш палец, и реагировать на громкие звуки.

При рождении до 3 месяцев, I. .

1. Начинаю улыбаться и визуально отслеживать людей и объекты моими глазами.
2. Предпочитаю смотреть на лица и яркие цвета.
3. Бульканье и ворчание. Слушайте звуки, которые я издаю.
4. Начни тянуться и обнаруживать мои руки и ноги.
5. Могу поднять голову, когда лежу на животе.
6. Плачь обо всем, но мне легче, когда ты обнимаешь и утешаешь меня.

от 4 до 6 месяцев

Типичное развитие ребенка: от 4 до 6 месяцев

Теперь, когда ваш ребенок живет дома несколько месяцев, вы заметите, что он становится более общительным и у него есть цель для своих движений. Она не просто открывает для себя свои руки и ноги, она узнает, что они могут что-то делать, например, хватать за волосы или держать игрушку.Ваш ребенок, вероятно, спит дольше, больше смеется, визжит, когда он счастлив, пускает мыльные пузыри и более общителен.

Это очень загруженное время для младенцев, поскольку они исследуют свое окружение и ближе знакомятся с вами и своим новым домом.

Через 4-6 месяцев I. .

1. Улыбайтесь и смейтесь и подражайте звукам, которые я слышу.
2. Я изучаю свое тело, исследую свои руки и ноги. Я думаю, что они часть меня!
3. Может сесть, когда вы меня поддерживаете, например, сидя на диване или в мягком кресле.
4. Люблю переворачиваться, перескакивать и подпрыгивать.
5. Я могу хвататься за вещи, не используя большой палец. Я люблю класть вещи в рот, поэтому держите мелкие предметы подальше от меня.

от 7 до 12 месяцев

Типичное развитие ребенка: от 7 до 12 месяцев

Ваш ребенок начинает двигаться в это время, поэтому он не собирается долго сидеть на месте. Перевертываться, ползать, стоять и много путешествовать. Ваш малыш проверит свои силы и попытается подняться с пола, чтобы встать напротив дивана или журнального столика.Первые шаги не так уж и далеко.

В возрасте от 7 до 12 месяцев I. .

1. Думаю, теперь я большой ребенок. Я хочу сделать свои первые шаги, поэтому, пожалуйста, держите меня за руку.
2. Любите детские песни, поэтому пойте мне или сыграйте их, чтобы я могла двигаться и танцевать.
3. Поиграйте в пирожное, погляди и помахайте рукой на прощание.
4. Поймите мое имя и другие слова, которые вы часто используете.
5. Сказать мои первые слова. Они могут звучать не так уж и много, но я начинаю больше вокализировать.
6. Люблю исследовать, стучать и трясти предметы.
7. Могу найти спрятанные игрушки и складывать вещи в контейнеры.
8. Сам могу сесть.
9. Ползать, могу подтянуться, встать и попытаться ходить. Мне просто нравится быть в движении, и я пойду куда угодно.

1-2 года

Типичное развитие ребенка: от 1 до 2 лет

В этом возрасте ваш ребенок начинает осознавать свое собственное поведение, а также поведение окружающих.Она очень хочет учиться и начинает общаться как с помощью слов, так и с помощью мимики.

Через 1-2 года I. .

1. Говорите немного и понимайте слова и идеи.
2. Любовные истории, ролевые игры и игрушки для верховой езды.
3. Может ходить, подниматься по лестнице и бегать.
4. Люблю каракули и читать книги; Знаю более 50 слов.
5. Используйте ложку и вилку — ну вроде. Мне все еще может понадобиться помощь — и я люблю помогать по дому.
6. Я горжусь тем, что умею делать, и могу решать простые задачи.
7. У меня есть друзья, и я начинаю притворяться.

2–3 1/2 года

Типичное развитие ребенка: от 2 до 3 1/2 лет

Ваш малыш, которого иногда называют «ужасными двойками», начинает развивать свою индивидуальную индивидуальность. Он переживает большие изменения в своих социальных, интеллектуальных и эмоциональных способностях. Он исследует самостоятельно и может открывать и открывать множество дверей, поэтому безопасность детей является главным приоритетом.Учите его не класть вещи в рот и никогда не оставляйте его без присмотра надолго, особенно возле воды и автомобилей.

Через 2–3 с половиной года I. .

1. Люблю узнавать новое.
2. Сейчас я регулярно увеличиваю свой словарный запас. Я повторяю слова, которые вы говорите или которые я слышу по телевизору.
3. Беги везде, потому что я люблю быть в пути, вперед, вперед!
4. Чищу зубы (с помощью), умываю руки и лицо.
5. Легко разочароваться.
6. Действуй теперь более независимо, но я все еще полагаюсь на тебя.
7. Могу нарисовать круг, назвать цвет и надеть рубашку. Обычно наоборот.

от 3 1/2 до 5 лет

Типичное развитие ребенка: от 3 1/2 до 5 лет

Если вы слышали это однажды, вы слышали это миллион раз: «Они так быстро растут, не так ли?» Особенно это актуально в ближайшие 18 месяцев. Это возраст, когда ваш ребенок начинает общаться с другими детьми в школе, а также с их учителями.Они идут в детский сад, посещают дошкольные классы или находятся в Head Start. Этот опыт научит вашего ребенка развивать свою личность и научится выражать свои эмоции, помимо простого открывания рта и стенаний.

Вы не поверите, но ваш ребенок также может следовать простым указаниям — будет ли он или — это другое дело — так что вы можете поручить ему выполнять простые обязанности по дому. Ей понравится помогать и думать, что она имеет большое значение.

В возрасте от 3,5 до 5 лет I.. .

1. Больше внимания.
2. Ведите себя глупо, шумно и можете использовать неприятные выражения.
3. Задавайте много вопросов. Вы знали, что я задаю много вопросов? Как ты думаешь, сколько вопросов я задаю? Вы беспокоитесь, что я никогда не перестану задавать вопросы? Почему ты плачешь?
4. Люблю играть с друзьями, но не люблю проигрывать.
5. Я нормально делюсь своими вещами и по очереди — ИНОГДА. Я все еще изучаю, что такое совместное использование и что это важно.

от 5 до 8 лет

Типичное развитие ребенка: от 5 до 8 лет

Это время в жизни ребенка обычно называют «средним детством». Он приносит много собственных изменений и развивает независимость. В этом возрасте ваш ребенок может самостоятельно одеваться, любит иметь собственных друзей, и ему важны социальные навыки. Физические изменения происходят быстро, и он готов исследовать дальше самостоятельно. Это критический момент для вашего ребенка, чтобы обрести уверенность в отношениях с друзьями, в школе, в спорте, играх и в жизни в целом.

В возрасте от 5 до 8 лет I. .

1. Мне интересно узнать о людях и о том, как устроен мир. Я начинаю складывать знания и начинаю понимать концепции.
2. Интересуюсь цифрами, буквами, чтением и письмом. Это прекрасное время, чтобы научить меня читать самостоятельно.
3. Поверь мне в мои физические способности.
4. Используйте мои слова, чтобы выразить свои чувства и справиться. Иногда я могу плакать, но это не мой ответ на все проблемы, как когда мне было два года.
5. Как взрослые занятия. Я все еще играю, но еще и взрослым играю.
6. Мне нравится встречаться и играть с большим количеством детей, и теперь я играю более сообща.

Ваш ребенок узнает много нового, но он не всегда будет расти и развиваться с той же скоростью, что и другие дети. Он может быть быстрее или медленнее, чем другие дети его возраста. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу роста и развития вашего ребенка, обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь в местный отдел ресурсов и направлений CCRC, нажмите здесь, чтобы просмотреть наши местоположения.

границ | Разработка справочников по LMS и Z Score для детей Египта от рождения до 5 лет

Введение

Нормальный рост — всеобщая проблема общественного здравоохранения; Рост педиатрического возраста является основным показателем состояния здоровья и питания, поэтому его следует проводить через регулярные промежутки времени (1). Непрерывный мониторинг роста может выявить любые изменения до того, как разовьется необратимое повреждение, такое как поведенческие расстройства, неспособность к обучению и задержка в когнитивном развитии (2, 3).Назначение для диагностики нарушения роста ребенка необходимо сравнить с эталонным (4). Для сравнения ребенка с эталоном используются три разные системы; баллы стандартного отклонения (Z-баллы), процент медианы и процентили. Z-оценка широко признана лучшей системой для анализа и представления антропометрических данных благодаря своим преимуществам перед другими методами и наиболее подходящим показателем неправильного питания (5). Диаграммы оценки роста были разработаны и совершенствовались более 200 лет с тех пор, как была построена кривая роста сына де Монбейяра, и этот процесс включал интересное взаимодействие между тремя различными дисциплинами: антропологией для сбора антропометрии, статистикой и графическим дизайном для представления эталона роста в качестве ориентира. график роста (6).Многие страны, в которых отсутствуют подходящие местные справочные данные о росте детей, используют международные (7). Идея стандартов роста восходит к рекомендациям Рабочей группы по росту младенцев, учрежденной ВОЗ, и может быть оправдана для младенцев, которые имеют тенденцию к аналогичному росту в современных условиях (8). Из-за генетических, пищевых, связанных со здоровьем и социально-экономических условий во всем мире наблюдаются различия в темпах роста, а также различия между популяциями в разном возрасте (9). Хадилкар сообщил о недостатках использования глобальных диаграмм, таких как диаграммы ВОЗ, поскольку они могут чрезмерно диагностировать недостаточную массу тела и задержку роста у большого числа явно нормальных детей в развивающихся странах (10).

В 1972 году первое национальное исследование было проведено с участием 2121 ребенка (1351 мужчина и 770 женщин), в которое была включена выборка египетских детей из одной провинции (город Каир) в возрасте от 6 до 18 лет. Были измерены вес, рост и индекс массы тела (ИМТ), и только процентильные методы использовались для оценки роста и статуса питания. Ограничениями этого исследования является недостаточный размер выборки, которая была собрана в одной провинции, поэтому она не представляет весь Египет (11, 12).

Второе национальное исследование было проведено в 2002 г. и включало 5 245 детей в возрасте от рождения до 18 лет. Он также использовал процентильные методы для оценки роста и состояния питания египетских детей, но он не был репрезентативным для Египта, поскольку все включенные дети были только из провинции Каир (13).

В 2020 году крупнейшее национальное исследование было проведено в Египте с участием 34 822 детей в возрасте от 5 до 19 лет, представляющих весь Египет, и предоставило ссылки на лямбда-му-сигму (LMS) и Z-оценку для веса, роста и ИМТ для Египетские школьники и подростки (14).

До сих пор; в Египте не проводилось национального исследования детей в возрасте от 0 до 5 лет с использованием метода Z-баллов, поэтому рост ребенка оценивается с помощью диаграмм роста ВОЗ (9). Тем не менее, сомнительно, можно ли использовать данные ВОЗ о росте в клинических целях у детей Египта, особенно в связи с тем, что население Египта претерпевает серьезные экономические изменения, которые могут иметь большое влияние на рост младенцев и детей. Наше исследование было направлено на установление первых ссылок на египетский Z-балл для оценки роста и статуса питания для египетских дошкольников от рождения до 5 лет, включая вес, длину / рост и ИМТ, соответствующий возрасту, в дополнение к весу для длины / роста вместо веса. используя ссылки других стран.Также позволяет сравнивать египетских детей с другими.

Методы и дизайн

Участников

С января 2018 г. по январь 2020 г. было проведено многоэтапное перекрестное рандомизированное исследование с участием 27 537 детей от рождения до 5 лет. Использовалась та же методология, которая использовалась для нашей публикации под названием «Установление Z-баллов для параметров роста египетских школьников и подростков в возрасте 5–19 лет» (14). Все социально-экономические слои были представлены взвешенным сельским и городским населением.Было посещено 135 случайно выбранных учреждений, включая ясли, отделения первичной медико-санитарной помощи и центры. Участников и их опекунов встречали утром в частных комнатах сразу после получения медицинской консультации или вакцинации. Были выбраны самые загруженные дни, чтобы облегчить быстрый и массовый сбор данных. Выборка для исследования была определена на основе демографического исследования здоровья в Египте, 2015 г. (15).

В исследование были включены здоровые доношенные новорожденные и дети, которые были определены на основании анамнеза и клинического обследования, включая детей, вскармливаемых исключительно грудью не менее 4 месяцев и продолжавших до 12 месяцев на грудном вскармливании.Младенцы и дети с дисморфическими особенностями, недоношенные дети, поступившие в отделения интенсивной терапии новорожденных или детей и имеющие какие-либо хронические заболевания (гематологические, сердечные, печеночные и почечные), были исключены. Кроме того, исключались любые состояния здоровья, влияющие на рост ребенка, включая нарушения питания. Матери спрашивали об истории грудного вскармливания и искусственного вскармливания, а также о любом медицинском анамнезе во время беременности или кормления грудью.

Общее количество детей, допущенных к участию в исследовании, составило 28 048 детей.После применения критериев включения и исключения 511 детей были исключены, что дало окончательную общую выборку из 27 537 детей, которые соответствовали критериям исследования.

Утверждение этических норм

Этическое одобрение (ID: 1

; Ped) было получено институциональным исследовательским советом медицинского факультета Menoufia, работающим в соответствии с Хельсинкской декларацией. Письменное согласие родителей или опекунов каждого ребенка на их участие в исследовании было получено после объяснения цели исследования, и в нем не будет использоваться ничего вредного или инвазивного.

Измерения и сбор данных

Вес измерялся по возрасту (от 0 до 71 месяца), длине тела в положении лежа (<24 месяцев) и росту (от 24 месяцев до 71 месяца), затем рассчитывался ИМТ для всех возрастов (от 0 до 71 месяца). Кривые были построены с использованием всех доступных данных (от рождения до 71 месяца), но окончательные эталоны были усечены через 60 полных месяцев, чтобы избежать эффекта правого края (16). Для обследования всех младенцев и детей использовалось идентичное измерительное оборудование.Вес без обуви и тяжелой верхней одежды измеряли на весах-весах (модель LAICA bf2051, Италия) до возраста 2 лет, затем использовали другие весы-весы (модель Beurer GS 11, Германия). Длина детей в возрасте до 2 лет измерялась в положении лежа на спине с помощью платформы с прикрепленной фиксированной подголовником и подвижной подножки. Рост людей старше 2 лет измерялся в вертикальном положении стационарным ростомером Харпендена. Все устройства калибровались ежедневно. ИМТ рассчитывался по формуле: ИМТ = вес (кг) / (рост) ² (м) (17).Участвовавшая в исследовании группа в течение 2 дней проходила обучение по всем измерениям с последующим тестированием для получения точных результатов без предвзятости.

Статистический анализ

L (степень преобразования Бокса – Кокса, используемая для преобразования распределения даты в нормальное распределение), M (медиана) и S (метод обобщенного коэффициента вариации), затем стандартное отклонение от −3 до +3 от вес, рост / длина тела, ИМТ для обоих полов определяли с последующим сглаживанием кривой на основе метода максимального штрафного правдоподобия.Z-балл рассчитывался из параметров LMS по следующей формуле: P = M [1 + LSZ] 1 / L, L 0 (18–20).

Z-показатель

был статистически проанализирован с использованием статистического пакета SPSS, версия 20, для окон (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и Excel. Близость подобранных центилей к наблюдаемым центилям является основным критерием оценки степени соответствия. Было выполнено сравнение наблюдаемых и ожидаемых центилей Z-значений данных. Проверка визуальных впечатлений проводилась путем сравнения количества точек в каждой из областей, определяемых центилями, с математическим ожиданием и использованием тестовой статистики Q, основанной на критериях Уилсона и Хильферти (21), преобразованных и рекомендованных Пэном и Коул (22) и описан в Hosseini et al.(23). Непарный t -тест был рассчитан для сравнения средних значений веса для возраста, длины / роста для возраста, веса для длины / роста и значений ИМТ для возраста z эталонных значений Египта и ВОЗ. Статистическую значимость считали при P <0,05.

Результаты

В общей сложности 27 537 египетских детей были распределены как 13 888 мальчиков (50,4%) и 13 649 девочек (49,6%) при соотношении мальчиков и девочек 1,01. Все включенные дети от рождения до 5 лет были обследованы в этом исследовании на предмет соотношения веса к возрасту, длины тела / роста к возрасту, веса тела к длине тела / роста и ИМТ к возрасту.На одно стандартное отклонение выше и ниже среднего попали 68% обследованных детей. 95% находятся в диапазоне двух стандартных отклонений от среднего. Удаление трех стандартных отклонений от среднего составило 99,7%. Среднее и стандартное отклонение (SD) было для роста (87,94 ± 15,24), веса (12,53 ± 3,74) и ИМТ (15,86 ± 0,83) (таблица 1).

Таблица 1 . Среднее и стандартное отклонение (SD) для веса, длины / роста и ИМТ детей в возрасте от рождения до 5 лет.

Зависимый от возраста и пола Z-балл египетских младенцев и детей по весу по возрасту, длине / росту по возрасту, весу по длине / росту и ИМТ по возрасту был разработан и сглажен методом LMS (таблица 2 и рисунки 1–2). 7).

Таблица 2 . Египетские параметры L и S и Z-баллы по весу, длине / росту и ИМТ для возраста от рождения до 5 лет.

Рисунок 1 . Египетская Z-оценка веса для возраста от рождения до 2 лет для мальчиков и девочек.

Рисунок 2 . Египетский вес по шкале Z для возраста от 2 до 5 лет для мальчиков и девочек.

Рисунок 3 . Длина египетского Z-балла для возраста от рождения до 2 лет для мальчиков и девочек.

Рисунок 4 . Египетский рост Z для возраста от 2 до 5 лет для мальчиков и девочек.

Рисунок 5 . Египетская Z-оценка веса по длине тела / росту от рождения до 5 лет для мальчиков и девочек.

Рисунок 6 .Египетский Z-показатель ИМТ для детей от рождения до 2 лет для мальчиков и девочек.

Рисунок 7 . Египетский Z-показатель ИМТ для мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 5 лет.

Средние значения всех возрастных групп в настоящем исследовании сравнивались с международным стандартом роста ВОЗ, особенно в первые годы, когда сравнение производилось каждые 3 месяца. Не было значительных различий для разницы средних значений роста / длины, веса и ИМТ к возрасту по сравнению со справочными материалами ВОЗ ( P > 0.05) (таблица 3).

Таблица 3 . Вес для возраста, Длина для возраста и ИМТ для возраста младенцев от рождения до 1 года по сравнению со справочными данными ВОЗ по росту.

Средние значения всех возрастных групп в настоящем исследовании сравнивались с международным стандартом роста ВОЗ. Не было значительных различий в средних значениях разницы для роста / длины тела, веса и ИМТ к возрасту по сравнению со справочными данными ВОЗ ( P > 0,05). Разница в средних значениях веса для длины тела / роста по сравнению со справочными данными ВОЗ не была значимой (мальчики: 11.28 ± 5,35, 95% ДИ 10,47–12,15; девочки: 11,07 ± 5,28, 95% ДИ 11,42 ± 5,65; всего: 11,18 ± 5,31, 95% ДИ-11,40 ± 5,59) (таблица 4 и рисунки 8, 9).

Таблица 4 . Вес для возраста, длина / рост для возраста, ИМТ для возраста и вес для длины / роста детей от рождения до 5 лет относительно стандартов роста ВОЗ.

Рисунок 8 . Сравнение между египетской Z-оценкой и Z-оценкой ВОЗ указывает на значение от рождения до 5 лет (вес для возраста у мальчиков и девочек).

Рисунок 9 . Сравнение между египетской Z-оценкой и Z-оценкой ВОЗ указывает на значение от рождения до 5 лет (длина / рост в зависимости от возраста у мальчиков и девочек).

Возрастные и гендерные диаграммы роста Z-баллов от 2 до 19 лет [путем объединения наших данных настоящего исследования с данными нашего предыдущего исследования (14)] египетских детей: вес к возрасту, рост к возрасту и ИМТ для возраст были разработаны и сглажены методом LMS (рис. 10, 11).

Рисунок 10 .Египетские Z-баллы: вес, рост, ИМТ для мальчиков в возрасте от 2 до 19 лет.

Рисунок 11 . Египетские Z-баллы: вес, рост, ИМТ для девочек в возрасте от 2 до 19 лет.

Обсуждение

Графики роста

Z-балла построены в виде оси x (возраст в месяцах / годах) и оси y (в соответствии с измеренным параметром). На наших диаграммах ось x разделена на 12 равных частей (месяцев в году) в соответствии со стандартом роста ВОЗ (7), Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (24) и индийскими диаграммами (25), в отличие от диаграмм роста в В Соединенном Королевстве использовались десятичные возрасты, где каждый год делится на 10 частей (26).

Вес для возраста и длина тела / рост в возрастных таблицах показывают быстрое линейное увеличение в первые 2 года жизни, затем продолжающееся более медленными темпами. Это согласуется с моделью младенчества-детства-полового созревания (ПМС) Карлберга, согласно которой около двух третей нормальных детей, как сообщается, «сдвигают центили» линейного роста в течение первых 12–18 месяцев жизни (27). Рост более стабильный на третьем году жизни. После 6 месяцев у 90% здоровых младенцев наблюдается увеличение роста более чем на 0.2 SD за 3 месяца. Скорость роста в возрасте от 4 до 7 лет коррелирует со скоростью на втором году жизни (28).

В клинических условиях ИМТ для возраста и вес для роста (длина / рост) являются отношениями веса к росту. Соотношение веса к росту у детей дошкольного возраста используется для определения статуса питания (недостаточный и избыточный) и его скрининг (29, 30). Диаграммы роста веса по шкале Z измеряли до возраста 5 лет. Это связано с тем, что ИМТ для возраста и вес для роста равномерно коррелируют с общим содержанием жира в организме у детей до 5 лет, однако ИМТ для возраста коррелирует лучше после этого возраста.Этот вывод сделан на основании исследования CDC (31), в котором сравнивали ИМТ для возраста и вес для роста с полнотой, измеренной с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), прямого измерения ожирения (32).

Есть разница в форме между кривыми веса для роста и ИМТ для возрастных кривых роста. ИМТ для возраста начинает снижаться примерно через год и продолжает снижаться до 5 лет. Через 5 лет кривая начинает постепенно увеличиваться, пока не достигнет подросткового возраста, что похоже на взрослую жизнь.Это физиологическое явление, известное как отскок «ожирения» (33–35).

Диаграммы роста делятся на два типа. Первый — это стандарты роста, которые собираются у детей с оптимальным питанием и здоровьем. Они содержат инструкции о том, как должен расти ребенок. Второй — это справочные данные о росте, которые представляют собой метод описания того, как растет население с наилучшим питанием и здоровьем, а не того, как они должны расти (10).

Это исследование представляет собой первый национальный справочник по описанию роста нормальных египетских дошкольников с использованием параметров L, M и S.Были созданы вес, длина / рост и индекс массы тела, соответствующие возрасту, а также параметры роста Z-значения веса для длины / роста. Стандарты роста ВОЗ широко используются в Египте, поэтому нам пришлось следовать его подходу и методологии при запуске нашего исследования, чтобы мы могли провести сравнение и проверить значимость между нашими результатами и их результатами. Поэтому наше исследование было разделено по той же методологии, что и ВОЗ. Пятилетний возраст принимался во внимание как предел, аналогичный диаграммам роста ВОЗ, которые считались стандартными для детей дошкольного возраста (7, 36).Хотя кривые роста были расширены только до 60 месяцев, данные собирались до возраста 71 месяца, и все данные использовались для построения кривых, чтобы избежать эффекта правого края, поэтому расширение нашего исследования с 5 до 6 лет стабилизировало функцию кредитного плеча в пределах целевой возрастной интервал от рождения до 5 лет (16).

Таким образом, текущие результаты согласуются с нашим исследованием, опубликованным в 2020 году для египетских школьников и подростков в возрасте 5–19 лет, и считаются дополняющими его, поскольку оба исследования вместе дают справочную информацию о росте и статусе питания среди египетских младенцев, детей и подростков с момента рождения. до 19 лет (14).

Дизайн нашего исследования в значительной степени соответствует критериям, предложенным Уотерлоу и ВОЗ, которые требовали, чтобы референтная популяция была хорошо питаемой, процедура выборки была четко определена и воспроизводима, размер выборки адекватен, измерения актуальны и хорошего качества, а данные адекватно обрабатываются (37). Принимая во внимание известные различия в темпах роста в разных популяциях, наличие этого справочного материала, основанного на национальной репрезентативной выборке, важно для точной оценки состояния питания и роста египетских младенцев и детей.После сравнения значений веса, длины тела / роста и ИМТ для обоих полов детей, участвовавших в настоящем исследовании, со значениями ВОЗ, наши ссылки на египетских дошкольников показали небольшие отличия от стандартных значений ВОЗ, поскольку мы обнаружили, что египетские дети в диаграммах ВОЗ были тяжелее и ниже детей, но без существенных различий ( P > 0,05) (7). Это подтверждает гипотезу о том, что многоцентровое эталонное исследование роста ВОЗ должно было предоставить международный стандарт, представляющий описание физиологического роста для всех детей, а также предполагалось, что он будет использоваться для оценки детей повсюду (9).Кроме того, наше исследование согласуется с исследованиями, проведенными на польских детях, при сравнении с эталонным значением ВОЗ (38–40). Эта Совместимость со ссылками на ВОЗ не согласуется с национальными диаграммами Z-показателей Саудовской Аравии за 2017 год, в которых обнаружено смещение вниз в диаграммах Саудовской Аравии на -2 SD по сравнению с диаграммами ВОЗ. Последствия этого открытия имеют большое клиническое значение, так как приводят к переоценке распространенности недостаточной массы тела и задержки роста (41).

Сравнение результатов предыдущего исследования, проведенного в Египте в 2002 году, с результатами текущего исследования было невозможно, поскольку либо графики роста были даны без таблиц исходных данных, либо возрастные группы делались каждые 3 или 5 месяцев, в отличие от настоящего исследования. что делалось для каждого отдельного месяца (13).Следовательно, на данном этапе невозможно определить светскую направленность детей; Кроме того, предыдущее исследование было основано на местных данных небольшой выборки, собранных только в одной провинции Египта с использованием процентильных методов. В отличие от настоящего исследования, в котором данные были собраны из восьми провинций, чтобы представить весь Египет, соответствующий размер выборки был принят во внимание, и исследование было проведено с использованием метода Z-баллов для большей точности.

Метод, который мы использовали в нашем исследовании для анализа данных, был первоначально разработан Коул, который суммировал графики роста как параметры LMS для получения точных процентилей и / или Z-балла, чтобы включить полное отклонение от эталонов роста (42).В результате было проведено несколько исследований в пользу использования анализа LMS для разработки сглаженных справочных диаграмм роста с учетом возраста и пола (43–45).

Показатель Z более точен, чем процентили, поскольку дети ниже третьего процентиля или более 97 процентилей считаются ненормальными, но при использовании показателя Z может быть дополнительное деление на от -2 до -3 или меньше и от +2 до +3 или более SD соответственно. Это позволяет лучше оценить аномалии роста и, таким образом, лучше контролировать эффективные лечебные меры (46).

Преимущества наших справочников о росте заключаются в том, что они являются точным представителем существующей модели роста детей и позволяют нам изучать светские тенденции с точки зрения роста, веса и ИМТ. Обратной стороной справочных кривых является то, что их необходимо обновлять не реже одного раза в десятилетие, и в наше время, когда ожирение растет, дети с избыточным весом с большей вероятностью будут идентифицированы как нормальные. Поскольку модель роста со временем меняется, рекомендуется регулярно обновлять ссылки.

Теперь доступна возможность использования эталонных параметров египетской Z-оценки для описания нарушений роста и питания у египетских дошкольников, поэтому ребенок, чей вес для возраста ниже −2, считается недостаточным, а ниже −3 — сильно пониженным. Истощение диагностируется при весе для длины тела / роста ниже -2 SD. Что касается длины тела для возраста, ребенок младше -2 считается задержанным в росте, а младше -3 — сильно задержанным в росте в соответствии с определением ВОЗ (17).Наличие египетских параметров LMS и ссылок на Z-баллы позволяет применять недавние определения ВОЗ для избыточного веса (ИМТ> +1 SD), ожирения (ИМТ> +2 SD) и худобы (ИМТ <-2 SD). референсные значения необходимо пересматривать каждые 5–10 лет для популяций с предполагаемыми большими вековыми изменениями (47).

Заключение

Наличие этого национального эталона Z-показателя для египетских детей от рождения до 5 лет будет способствовать более точной оценке роста и статуса питания египетских детей в различных клинических условиях, а не с использованием ссылок из других популяций.Также мы рекомендуем обновлять данные о росте максимум каждые 10 лет, чтобы следить за общенациональной вековой тенденцией роста.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим утверждением (ID: 1

; Ped), полученным от институционального исследовательского совета медицинского факультета Менуфии в соответствии с Хельсинкской декларацией.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

Взносы авторов

Идея, дизайн и интерпретация данных: AES, ZO, AE-B и WB. Регистрация участников и сбор данных: ZO, AE-B, MAE-F, AA, AK, HR, GB, AGS, WG, WB, SA, AAS и NF. Написание рукописи: ZK, HH, AE-B, ZO и WB. Статистический анализ: AE-B и ZK. Редакция рукописи: AES, ZO, FE-G, DA, MS, AE-B, WB и ZK. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарны всем детям, включенным в это исследование, и их семьям за их участие.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: //www.frontiersin.org / article / 10.3389 / fped.2020.598499 / full # additional-material

Список литературы

2. Чатур И., Сурлес Дж., Ганибан Дж., Бекер Л., Паез Л. М., Керцнер Б. Неспособность к развитию и когнитивному развитию у детей ясельного возраста с детской анорексией. Педиатрия. (2004) 113: e440–7. DOI: 10.1542 / педс.113.5.e440

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Челик С.Б., Сахин Ф., Беязова Ю., Джан Х. Состояние роста детей в поликлиниках здорового ребенка и связанные с ним факторы. Turk Pediatri. Ars . (2014) 49: 104–10. DOI: 10.5152 / tpa.2014.1145

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. де Онис М., Блёсснер М. Глобальная база данных Всемирной организации здравоохранения о росте детей и недоедании: методология и приложения. Внутр. J. Epidemiol . (2003) 32: 518–26. DOI: 10.1093 / ije / dyg099

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста.Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr. (2006) 450: 76–85. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2006.tb02378.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Абасси А., Хусейн М., Ареф М., Хамад С., Морси М., Кассем А. и др. Рост и развитие египетского ребенка . 1-е изд. (1972). Каир: издательство Университета Айн-Шам.

Google Scholar

12. Эль-Нофели А., Камель Н., Абу-Зейд А.В., Масуд А.Достигнутый вес, рост и индекс веса и роста для египетских детей в возрасте 6–18 лет. Каирский район, 1980–1982 гг. Внутр. Дж. Антрополь . (1989) 4: 275–86. DOI: 10.1007 / BF02444643

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Гали И., Салах Н., Хуссьен Ф., Эрфан М., Эль-Руби М., Мазен И. и др. Египетские кривые роста для младенцев, детей и подростков. В: Satorio A, Buckler JMH, Marazzi N, редакторы. Кресеренельмондо . Каир: Издательство Ferring (2008). Доступно в Интернете по адресу: http: // dempuegypt.blogspot.com/2008/11/egyptian-gorwth-curves-girls-birth_28.html (по состоянию на 21 декабря 2020 г.).

Google Scholar

14. Эль-Шафи А.М., Эль-Генди FM, Аллахони Д.М., Омар З.А., Самир М.А., Эль-Баззар А.Н. и др. Установление эталона Z-балла параметров роста для египетских школьников и подростков в возрасте от 5 до 19 лет: кросс-секционное исследование. Фронт. Педиатр. (2020) 8: 368. DOI: 10.21203 / rs.3.rs-21588 / v2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Борги Э., де Онис М., Гарза С., Ван ден Брок Дж., Фронгилло Э.А., Груммер-Строун Л. и др. Построение стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения: выбор методов построения кривых достигнутого роста. Stat. Med. (2006) 30: 247–65. DOI: 10.1002 / sim.2227

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Коул Т.Дж., Фримен СП, Прис, Массачусетс. Британские эталонные центили роста 1990 года для веса, роста, индекса массы тела и окружности головы, рассчитанные с учетом максимальной штрафной вероятности. Stat. Мед . (1998) 17: 407–29. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0258 (19980228) 17: 4 <407 :: AID-SIM742> 3.0.CO; 2-L

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Уилсон Е.Б., Хильферти ММ. Распределение хи-квадрат. Proc. Natl. Акад. Sci. США . (1931) 17: 684–8. DOI: 10.1073 / pnas.17.12.684

CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Хоссейни М., Карпентер Р.Г., Мохаммад К. Графики роста для Ирана. Ann. Гм.Биол . (1998) 25: 237–47. DOI: 10.1080 / 03014469800005602

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, Grummer-Strawn LM, Flegal KM, Mei Z, et al. Графики роста CDC в США за 2000 год: методы и разработка. Vital Health Stat . (2002) 246: 1–190.

Google Scholar

25. Хадилкар В., Хадилкар А.В., Каджале Н. Индикаторы роста детей и подростков 0-18 лет — сравнение двух методов. Ind. J. Endocrinol. Метаб . (2019) 23: 635–44. DOI: 10.4103 / ijem.IJEM_555_19

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Райт К., Бут I, Баклер Дж., Кэмерон Н., Коул Т., Хили М. и др. Справочные таблицы роста для использования в Соединенном Королевстве. Arch. Дис. Детский . (2002) 86: 11–14. DOI: 10.1136 / adc.86.1.11

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Карлберг Дж., Энгстрём И., Карлберг П., Фрайер Дж. Г..Анализ линейного роста с использованием математической модели. I. От рождения до трех лет. Acta Paediatr. Сканд . (1987) 76: 478–88. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1987.tb10503.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Smith DW. Рост и его нарушения: основы и стандарты, подход и классификации, нарушения роста, нарушения избыточного роста, ожирение. Major Probl. Clin. Педиатр . (1977) 15: 1–155.

PubMed Аннотация | Google Scholar

29.Schey HM, Michielutte R, Corbett W.T., Diseker RA, Ureda JR. Индексы массы тела к росту как меры ожирения у детей. Ж. Хрон. Дис. . (1984) 37: 397–400. DOI: 10.1016 / 0021-9681 (84)

-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. ВОЗ. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Отчет комитета экспертов ВОЗ. Серия технических докладов Всемирной организации здравоохранения № 854 (1995): 1–452.

Google Scholar

31.Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, Goulding A, Goran MI, Dietz WH. Достоверность индекса массы тела по сравнению с другими скрининговыми индексами состава тела для оценки ожирения у детей и подростков. Am. J. Clin. Нутр . (2002) 75: 978–85. DOI: 10.1093 / ajcn / 75.6.978

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Barlow SE, Dietz WH. Оценка и лечение ожирения: рекомендации экспертной комиссии. Бюро по охране здоровья матери и ребенка, Управление ресурсов и служб здравоохранения и Департамент здравоохранения и социальных служб. Педиатрия . (1998) 102: E29. DOI: 10.1542 / peds.102.3.e29

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Rolland-Cachera MF, Cole TJ, Sempé M, Tichet J, Rossignol C, Charraud A. Вариации индекса массы тела: центили от рождения до 87 лет. Eur. J. Clin. Нутр . (1991) 45: 13–21.

PubMed Аннотация | Google Scholar

35. Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Bellisle F, Sempé M, Guilloud-Bataille M, Patois E. Восстановление ожирения у детей: простой индикатор для прогнозирования ожирения. Am. J. Clin. Нутр . (1984) 39: 129–35. DOI: 10.1093 / ajcn / 39.1.129

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. де Онис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Сикманн Дж. Разработка справочника ВОЗ по развитию для детей школьного возраста и подростков. Бык. Всемирный орган здравоохранения . (2007) 85: 660–7. DOI: 10.2471 / BLT.07.043497

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Дибли MJ, Goldsby JB, Staehling NW, Trowbridge FL.Разработка нормализованных кривых для справки о международном росте: исторические и технические соображения. Am. J. Clin. Нутр . (1987) 46: 736–48. DOI: 10.1093 / ajcn / 46.5.736

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Облацинска А., Йодковска М., Микиель-Костыра К., Пальчевска И. Оценка физического развития детей и подростков. Часть I. Младенцы и дети до 5 лет — национальные эталонные значения или стандарты ВОЗ? Med.Wieku Rozwoj . (2010) 14: 95–100.

Google Scholar

39. де Онис М., Войнаровска Б. Нормы роста детей ВОЗ для детей 0-5 лет и возможность их внедрения в Польше. Med. Wieku Rozwoj . (2010) 14: 87–94.

PubMed Аннотация | Google Scholar

40. Woynarowska B, Palczewska I, Oblacińska A. Нормы роста детей ВОЗ для детей 0-5 лет. Графики процентилей длины тела / роста, веса, индекса массы тела и окружности головы. Med. Wieku Rozwoj . (2012) 16: 232–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

41. Эль Музан М.И., Шаффи А., Саллум А.А., Алькураши М.М., Хербиш А.А., Омер А.А. Справочные данные о росте Z-показателя для саудовских дошкольников. Ann. Саудовская медицина . (2017) 37: 10–5. DOI: 10.5144 / 0256-4947.2017.10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Коул Т.Дж. Метод LMS для построения нормализованных стандартов роста. Eur. J. Clin.Нутр . (1990) 44: 45–60.

PubMed Аннотация | Google Scholar

43. Асиф М., Аслам М., Вышинска Дж., Альтаф С. Создание графиков роста индекса массы тела для пакистанских детей и подростков с использованием лямбда-му-сигмы (LMS) и метода квантильной регрессии. Минерва Педиатр . (2020). DOI: 10.23736 / S0026-4946.20.05745-X. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Аслам М, Асиф М, Джойя С.Дж., Альтаф С., Бхатти Ш.Создание справочных диаграмм роста для окружности головы пакистанских детей с использованием статистического метода лямбда-му-сигмы (LMS). Иран. Ж. Педиатрия . (2019) 29: e84970. DOI: 10.5812 / ijp.84970

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Асиф М., Аслам М., Альтаф С., Мустафа С. Построение перцентильных кривых окружности талии, отношения талии к росту для пакистанских детей и подростков в возрасте 2-18 лет с использованием метода лямбда-му-сигмы (LMS). J. Pediatr.Эндокринол. Метаб . (2020). DOI: 10.1515 / jpem-2019-0527. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Оценка кривых аномального роста

ДЖЕЙМС Д. ЛЕГЛЕР, доктор медицины, и ЛЬЮИС К. РОУЗ, доктор медицины, Научный центр здоровья Техасского университета в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас

Am Fam Physician. 1 июля 1998; 58 (1): 153-158.

Важной частью хорошего ухода за ребенком является оценка роста ребенка.В то время как рост у подавляющего большинства детей находится в пределах нормального процентиля на стандартных кривых роста, случайные дети демонстрируют вызывающие беспокойство отклонения в весе, росте или размере головы. Единое значение процентиля роста в любой конкретный момент жизни ребенка имеет лишь ограниченную пользу для врача. Более важен темп роста ребенка. Дети, параметры роста которых находятся на крайних точках кривой роста, но нормальные темпы роста, скорее всего, будут здоровыми. И наоборот, ускоренные или замедленные темпы роста редко бывают нормальными и требуют дальнейшей оценки.В этой статье рассматриваются начальные шаги, которые необходимо предпринять при оценке детей с подозрением на аномалии роста, руководящие принципы, применимые ко всем проблемам роста, а также наиболее распространенные отклонения кривой роста и подходы к их лечению.

В то время как рост почти всех детей находится в пределах нормального процентиля на стандартных кривых роста, случайные дети могут отклоняться по весу, росту или размеру головы. Прежде чем рассматривать эти общие отклонения кривой роста, врач должен рассмотреть следующие четыре принципа оценки роста, чтобы определить наличие аномалии.

Принципы

Принцип 1: Неточные данные. Многие очевидные аномалии роста являются результатом ошибок при измерении параметров роста или ошибок, возникающих при нанесении параметров роста на кривые роста.

Неточные данные о росте или данные о росте, которые нанесены на график неправильно, могут создать видимость аномалии роста, хотя на самом деле ее не существует. В таких случаях проблему можно решить, правильно записав и отобразив данные. В случае потенциального нарушения роста необходимо внимательно следить за строгими методами измерения.1,2 Детей младше двух лет следует взвешивать без одежды. Детей старшего возраста можно взвешивать в легкой одежде без обуви. У детей младше трех лет рост следует определять, пока ребенок лежит на мерной доске. После трех лет рост можно измерять, стоя у стены без обуви. Для измерения роста на голову ребенка следует положить плоский предмет; объект следует держать так, чтобы он касался стены. Следует отметить точку, в которой плоский предмет касается стены, когда он находится на голове ребенка.Затем можно определить рост ребенка, измерив расстояние между этой отметкой и полом. Размер головы определяется с помощью рулетки, натянутой по наибольшей окружности головы от затылочной кости до лобных выступов.

Принцип 2: прерывистый рост. Рост — это прерывистый процесс. Текущие оценки роста в значительной степени сосредоточены на использовании кривых роста, разработанных Национальным центром статистики здравоохранения в 1960-х и 1970-х годах3. Используя эти статистические данные, исследователи построили плавные кривые роста, которые сейчас широко используются в клинической практике.Эти плавные изгибы создают впечатление, что рост ребенка происходит непрерывно и плавно. Напротив, рост любого ребенка — это в высшей степени прерывистый процесс.4–7

Результаты недавнего исследования показали, что рост длины тела в течение первых 21 месяца жизни происходил только в отдельные периоды4. более 24 часов и разделены интервалами без роста продолжительностью до двух месяцев. В целом, рост происходил только в течение примерно 5 процентов первых двух лет жизни ребенка.Аналогичная картина наблюдалась для роста и роста головы в подростковом возрасте.

Эти наблюдения имеют клиническое значение, потому что они подчеркивают тот факт, что кажущиеся ненормальными модели роста могут представлять собой не что иное, как один из многих нормальных периодов отсутствия роста в жизни ребенка. В таких случаях необходимы повторные наблюдения за параметрами роста с течением времени, чтобы отличить детей с определенными нарушениями роста от детей, которые испытывают нормальный прерывистый рост.

Принцип 3: Одно значение. Единичное значение процентиля роста в определенный момент жизни ребенка имеет ограниченную полезность2.

Многие дети, которые в остальном совершенно нормальные, демонстрируют процентили роста на крайних точках кривых роста. Дифференциация детей на крайних точках кривой роста, которые являются нормальными, от детей, нуждающихся в дальнейшей оценке, зависит от темпов роста ребенка.8 Дети, параметры роста которых находятся на крайних точках кривой роста, но которые имеют нормальные темпы роста, вероятно, будут здоровыми. .И наоборот, темпы роста, которые постоянно ускоряются или замедляются, редко бывают нормальными и требуют дальнейшей оценки.

Темпы роста измеряются с точки зрения того, насколько ребенок вырастет за определенный период времени. Эти показатели резко меняются по мере роста ребенка, и был разработан ряд диаграмм и графиков для обобщения этих данных.9–11 В клинической практике скорость роста ребенка можно быстро приблизительно определить, нанеся две или более точек на кривой роста, чтобы определить, насколько эти точки параллельны кривой нормального роста.

Принцип 4: Время как инструмент. Время — это основной инструмент оценки, доступный семейному врачу.

Прерывистый характер роста ребенка и важность темпов роста подчеркивают полезность клинических наблюдений в первичной медико-санитарной оценке предполагаемых аномальных моделей роста. Продолжительность наблюдения, необходимого для эффективной оценки роста, иногда бывает трудно определить. Более полезны наблюдения, основанные на более длительных временных интервалах. С другой стороны, клинические императивы требуют, чтобы диагноз устанавливался как можно быстрее.

При определении продолжительности наблюдения важны два фактора: возраст ребенка и наличие или отсутствие других значимых клинических проявлений. Младшие дети растут быстрее, поэтому необходим более короткий период наблюдения. Младенцев часто можно повторно измерить в течение двух месяцев, чтобы получить значимую оценку их нынешнего характера роста. Между наблюдениями у детей старшего возраста требуется больше времени — минимум три-четыре месяца. Наблюдение предполагает, что в остальном ребенок здоров, без каких-либо других симптомов или отклонений от нормы соматических, лабораторных показателей или показателей развития.Паттерны аномального роста, связанные с любыми отклонениями от нормы, требуют немедленной оценки.

Специфические отклонения кривой роста

Увеличение веса

Одним из наиболее распространенных отклонений от нормального характера роста является аномальное увеличение веса. Увеличение веса поднимает вопрос о том, вызвано ли ожирение у ребенка чрезмерным потреблением пищи или эндокринной или генетической аномалией (Таблица 1). Ответ на этот вопрос часто можно найти, определив процентиль роста ребенка.12 Генетические причины увеличения веса, такие как синдром Дауна, характеризуются низким ростом. Эндокринная этиология ожирения, такая как гипотиреоз и болезнь Кушинга, также связана с низким ростом. Таким образом, детям с ожирением и связанным с этим низким ростом необходимо дополнительное медицинское обследование.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Общие патологические этиологии нарушений веса

76

000

ТАБЛИЦА 1

Общая патологическая этиология нарушений веса

73

Генетические расстройства

Недоедание

легочно-кишечной системы, сердечно-сосудистой системы, особенно желудочно-кишечного тракта

73

Оценка должна начинаться с исследований щитовидной железы и проверки на избыточное производство кортизола.Хромосомные исследования следует проводить, если у ребенка дисморфические особенности или умственная отсталость. Консультация необходима, если первоначальная оценка не может выявить этиологию увеличения веса. Большинство детей с ожирением имеют нормальный рост и нуждаются в соблюдении диеты только в условиях первичной медико-санитарной помощи. Таким детям не нужны лабораторные исследования или консультации.

Снижение веса

Большинство детей с низким процентилем веса демонстрируют пропорционально низкие процентили роста и размера головы при нормальной скорости роста веса.Если других клинических данных нет, таких детей нужно только наблюдать, чтобы гарантировать, что их темпы роста останутся нормальными13 (Рисунок 1).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки пациента с аномальным весом.

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки пациента с аномальным весом.

Детей, скорость набора веса которых замедлилась, лучше всего оценивать с помощью других параметров роста.Недоедание на уровне, характерном для развитых стран, не влияет на рост или размер головы ребенка14. Ребенку с замедленными темпами роста веса, но с нормальными темпами роста и роста головы обычно требуется только управление питанием в условиях первичной медико-санитарной помощи15, 16 Лабораторное обследование показано только в том случае, если ребенок не реагирует на лечебное питание.

С другой стороны, органическая этиология потери веса, такая как хроническая почечная недостаточность, обычно в равной степени влияет на рост и размер головы.Таким образом, ребенок, чей вес, рост и размер головы пропорционально уменьшаются, должен пройти обследование на предмет выявления основной органической проблемы. Оценка должна начинаться с общего анализа крови и определения уровня ферритина в сыворотке, химического профиля, исследований щитовидной железы и скрининговых тестов на врожденные нарушения метаболизма. Следует учитывать возможность отравления свинцом или заражения вирусом иммунодефицита человека, если присутствуют факторы риска этих состояний. Консультация необходима, если первоначальная оценка не может выявить этиологию потери веса.Общие патологические этиологии нарушений веса перечислены в Таблице 1.

Увеличенный рост

Патологически увеличенный рост в росте — это наиболее редкое отклонение в росте, которое может увидеть врач первичной медико-санитарной помощи. У более чем 90 процентов этих пациентов этиология является семейной.17 У этих пациентов скорость роста нормальная, даже если абсолютное значение процентиля повышено.

Патологическая этиология увеличения роста проявляется повышенной скоростью роста.Этиологии могут варьироваться от хромосомных нарушений, таких как синдром Клайнфельтера, до эндокринных заболеваний, таких как акромегалия18 (Таблица 2). Если скорость роста пациента увеличивается, оценку следует начинать с исследования щитовидной железы и определения уровня гормона роста (рис. 2). Хромосомные исследования показаны, если у пациента проявляются признаки синдрома Клайнфельтера. Слабость связок и гиперэластичность кожи указывают на синдром Марфана. Консультация необходима, если первоначальная оценка не может выявить этиологию повышенной скорости роста.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Распространенные патологические этиологии нарушений роста

Гипотироид

ТАБЛИЦА 2

Распространенные патологические этиологии нарушений роста

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 2.

Алгоритм оценки пациента с аномальным ростом.

РИСУНОК 2.

Алгоритм оценки пациента с ненормальным ростом.

Пониженный рост

Оценка скорости роста ребенка особенно важна при оценке низкого роста. Большинство детей с пятым процентилем роста или ниже имеют нормальные темпы роста. При отсутствии других клинических данных оценка не требуется; тем не менее, за ребенком следует следить, чтобы его скорость роста оставалась нормальной.Среди детей с низким ростом, но с нормальной скоростью роста, на основе костного возраста можно выделить две специфические популяции: дети с генетическим низким ростом и дети с конституциональным низким ростом2,19

Дети с низким ростом, которые имеют нормальные темпы роста и нормальные кости. считаются генетически низкорослыми. В конечном итоге их взрослый рост, вероятно, будет таким же, как у их родителей. С другой стороны, считается, что дети с низким ростом и замедленным костным возрастом имеют конституциональный низкий рост.После периода замедления роста в младенчестве скорость роста этих детей вернется к норме на оставшуюся часть их детства. Хотя в некоторые моменты в детстве этих детей можно считать низкими, можно ожидать, что в конечном итоге они достигнут нормального взрослого роста. В обеих группах не требуется дальнейшего медицинского обследования или лечения2.

Дети с низким ростом и пониженной скоростью роста нуждаются в комплексном обследовании основного патологического состояния.Оценка должна включать общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ и исследования щитовидной железы. Детям следует пройти тест на хлорид пота, если у них в анамнезе есть рецидивирующие легочные или желудочно-кишечные симптомы. Хромосомные исследования следует проводить при наличии физических признаков синдрома Тернера. Исследования гормона роста не должны состоять из одного случайного определения. Необходимы методы стимуляции гормоном роста, описанные в литературе.19 Консультация необходима, если первоначальная оценка не позволяет выявить этиологию снижения роста.

Увеличенный размер головы

Увеличение размера головы, непропорциональное росту и весу ребенка, требует пристального внимания к физическому осмотру ребенка и его статусу развития (рис. 3). Сопутствующие физические признаки, такие как выпуклый родничок или расщепленные швы, неврологические аномалии или задержки в статусе развития, требуют оценки, возможно, включая визуализацию внутричерепной анатомии (Таблица 3). Однако у большинства детей с непропорционально большой головой наблюдается доброкачественная семейная мегалэнцефалия.14 Это дети, у которых размер головы находится на уровне 95-го процентиля. Их физическое обследование в норме, их развитие соответствует современным требованиям, а скорость роста головы соответствует нормальной кривой роста. Их семьи часто сообщают, что у других членов семьи были большие головы в детстве или во взрослом возрасте. У этих детей нет необходимости в дальнейшем обследовании.14 Им требуется только наблюдение, чтобы гарантировать, что скорость роста головы остается нормальной без связанных с ними физических отклонений или задержек в развитии.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Алгоритм оценки пациента с ненормальным размером головы.

РИСУНОК 3.

Алгоритм оценки пациента с ненормальным размером головы.

Уменьшение размера головы

Размер головы, который непропорционально мал по сравнению с остальной частью тела ребенка, является исключением из правила отслеживания предполагаемых аномалий роста с течением времени.Уменьшение размера головы, непропорциональное росту и весу ребенка, часто является патологическим (таблица 3) и требует первоначальной оценки, как только определяется маленький размер головы (рисунок 3).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Общие патологические этиологии черепно-мозговых заболеваний

9002

ТАБЛИЦА 3

Общие патологические заболевания

Увеличенный размер головы

Гидроцефалия

Первичная

Вторичная по отношению к сопутствующему заболеванию центральной нервной системы, например, по Arnold-Ch мальформация иари

Мегалэнцефалия

Первичная

Вторичная по отношению к ассоциированному заболеванию центральной нервной системы, например нейрофиброматозу или туберозному склерозу.

Вторичный по отношению к болезни метаболического накопления, такой как болезнь Краббе

Уменьшение размера головы

Краниосиностоз

9002

76

Пренатальный инсульт злоупотребление наркотиками или алкоголем

Инфекция матери

Осложнения беременности / родов

Хромосомные дефекты

Оценка должна начинаться с истории болезни матери пренатальные инсульты, такие как злоупотребление наркотиками или алкоголем, пренатальная инфекция или проблемы во время родов.Для дальнейшей оценки пренатальной инфекции необходимо получить титры токсоплазмы, краснухи, цитомегаловируса и вируса простого герпеса; хромосомные исследования должны быть выполнены для оценки генетических дефектов. Для проверки проходимости черепных швов могут быть получены простые рентгенограммы черепа. Консультация необходима, если этиология маленького размера головы ребенка все еще остается неясной после первоначальной оценки.

Заключительный комментарий

При оценке детей с аномальной кривой роста следует рассмотреть трехэтапный подход.Во-первых, данные о росте следует проверить на точность. Во-вторых, если проблема роста подтверждена, ребенка следует тщательно обследовать на предмет сопутствующих симптомов, отклонений от нормы при физикальном обследовании или задержек в развитии. Любые связанные с этим отклонения от нормы требуют дальнейшей оценки в зависимости от характера отклонения. В-третьих, за исключением непропорциональной микроцефалии, которая требует первоначальной лабораторной оценки во время постановки диагноза, следует внимательно следить за детьми с подозрением на аномалии роста, которые в остальном нормальны, для определения скорости их роста.Любое отклонение от нормы в скорости роста ребенка требует дальнейшей оценки.

Нормы роста и рекомендации по питанию детей грудного и раннего возраста

При оптимальном старте у детей со всего мира есть потенциал для роста по аналогичной схеме. У детей всегда есть индивидуальные различия, но в больших группах населения, как на региональном, так и на глобальном уровне, средний рост очень схож. На различия в росте детей в возрасте до пяти лет больше влияют здоровое питание, здоровая окружающая среда и хорошее здоровье, чем генетика или этническая принадлежность. ¹ Рекомендации по здоровому питанию служат хорошим справочником по здоровому питанию в первые годы жизни.

Ключевые сообщения:
> Дети во всем мире имеют одинаковый потенциал роста при оптимальном старте.
> Стандарты роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) помогают определить недостаточное и избыточное питание у младенцев и детей младшего возраста, а также их двигательное развитие.
> Руководства, такие как рекомендации ВОЗ по дополнительному кормлению для детей в возрасте 6-24 месяцев, дают хорошее представление об основных методах кормления, которые способствуют обеспечению адекватности питательных веществ в этот важный период жизни.

Стандарты роста

В 2006 г. ВОЗ опубликовала Нормы роста для детей грудного и раннего возраста. Эти стандарты являются справочными для статуса питания и моторного развития детей от рождения до пяти лет.

Показатели роста

Несколько индикаторов роста помогают определить детей грудного и раннего возраста с недостаточным питанием и избыточным весом. В приложении I наиболее часто используемые показатели, длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела / росту и ИМТ к возрасту, с эталонными z-показателями для определения отклонения от нормальных моделей роста, могут быть найденным. ¹

Основные вехи развития автомобилестроения

Шесть основных этапов моторного развития младенцев и детей раннего возраста выделены ВОЗ в их стандарте «Окна достижений» (см. Таблицу 1). Эти окна представляют собой нормальные различия в возрасте достижения вехи среди здоровых детей.

Их можно использовать, например, для соответствующего обследования отдельных детей и отслеживания их прогресса. Многоцентровая контрольная группа по изучению роста ВОЗ обнаружила, что около 90% детей достигли пяти контрольных показателей в соответствии с последовательностью, указанной в таблице, но есть отклонения.Например, менее 5% не испытывали ползания на руках и коленях. ²

Таблица 1: Окна достижений для шести основных моторных вех

²

Рекомендации по питанию

В соответствии со Стандартами роста ВОЗ разработала рекомендации по питанию для поддержки оптимального роста и развития младенцев и детей в возрасте до двух лет. Они рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни, потому что грудное молоко обеспечивает уникальное сочетание всего, что необходимо младенцам для развития в начальный период жизни.Кроме того, в 6 месяцев рекомендуется вводить адекватный с точки зрения питания и безопасный прикорм, а также продолжать грудное вскармливание до двух лет и старше. ³ В таблице 2 приведены рекомендации ВОЗ по содержанию питательных веществ в продуктах для прикорма для детей в возрасте от 6 до 24 месяцев и без грудного вскармливания. ^4,

Прочие рекомендации по пищевым продуктам и питанию

Практически каждая страна имеет свои собственные правила в отношении пищевых продуктов и питания.Местные правила учитывают наличие пищи и пищевые привычки. В таблице 3 обобщены некоторые другие общепризнанные международные источники питания и здоровья со ссылками на некоторые из соответствующих руководящих принципов по питанию.

Таблица 3: Международные источники питания и здоровья

Факторы, связанные с физическим ростом детей первых двух лет жизни в сельских и городских районах Вьетнама | BMC Pediatrics

Графики нормального и пересмотренного роста

1. Peter Dawson, MD, MPH

1. Boulder, CO

Рекомендуемая литература

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний Диаграммы роста за 2000 год для США: улучшения версии Национального центра статистики здравоохранения 1977 года.Огден К.Л., Кучмарски Р.Дж., Флегал К.М. и др.
   Педиатрия.2002; 109
   : 45–
   60

2. www.cdc.gov/growthcharts.

3. Педиатрия развития и поведения . Сулкес С.Б., Доса Н.П. В: Behrman RE, Kliegman RM, eds.
   Нельсон Основы педиатрии . 4-е изд. 2002. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2002: 4

4. Оценка и лечение ожирения: рекомендации комитета экспертов .Барлоу С.Е., Дитц WH.
   Педиатрия . 1998; 102
   : e29
   . Доступно по адресу: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/102/3/e29

5. Клиническая оценка роста . Берхане Р., Дитц У. В: Kessler DB, Dawson P, eds.
   Неспособность развиваться и недоедание у детей. Балтимор, штат Мэриленд: Пол Х. Брукс; 1999: 195–214

При наблюдении за ростом детей полезно помнить несколько практических правил:

• Доношенные дети обычно теряют от 5% до 10% своей массы тела при рождении сразу после рождения, но восстанавливают ее в течение 2 недель.

• Доношенные дети удваивают массу тела при рождении за 4–5 месяцев и утраивают ее к 1 году.

• Рост ребенка увеличивается вдвое по сравнению с ростом при рождении на 3–4 года.