Острые и хронические лейкозы: Лейкозы острые и хронические

Хронический лейкоз у взрослых

Лейкоз (лейкемия) является злокачественным заболеванием лейкоцитов (белых кровяных телец). Он возникает в костном мозге и затем поражает кровь, лимфатические узлы, селезенку, печень, центральную нервную систему (ЦНС) и другие органы. Лейкоз может развиваться как у взрослых, так и детей.

Лейкоз подразделяется на многие типы и подтипы, которые имеют свои особенности клинического течения, лечения и прогноза (исхода).

Для лучшего понимания различных типов лейкоза необходимо иметь основные представления о кровеносной и лимфатической системах.

Костный мозг расположен внутри костей. В нем образуются различные клетки крови.

Ранние (молодые, или незрелые) клетки крови носят название стволовых. Эти клетки созревают и превращаются в эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты и тромбоциты.

Эритроциты переносят кислород из легких в другие ткани и организма. Они же выводят углекислый газ – продукт жизнедеятельности клеток. Уменьшение числа эритроцитов (анемия) приводит к слабости, одышке и повышенной утомляемости.

Лейкоциты помогают в борьбе против вирусов и бактерий. Различают несколько типов и подтипов лейкоцитов, каждый из которых играет особую роль в защите против инфекций.

Выделяют три основных типа лейкоцитов: гранулоциты, моноциты и лимфоциты.

Тромбоциты предотвращают кровотечения при порезах и ушибах.

Лимфатическая система включает в себя лимфатические сосуды, лимфатические узлы и лимфу.

Лимфатические сосуды напоминают вены, но переносят не кровь, а лимфу – прозрачную жидкость, содержащую тканевую жидкость, продукты жизнедеятельности организма и клетки иммунной системы.

Лимфатические узлы располагаются вдоль лимфатических сосудов и накапливают в себе клетки иммунной системы. При воспалении и некоторых других заболеваниях они могут увеличиваться в размерах.

Типы лейкозов

Различают:

острый и хронический лейкозы

лимфоцитарный (лимфобластный) и миелоидный лейкозы

При остром лейкозе болезнь быстро прогрессирует, и хотя клетки растут быстро, они не способны к созреванию.

При хроническом лейкозе опухолевые клетки напоминают нормальные, но отличаются от них. Они живут слишком долго и мешают образованию некоторых видов лейкоцитов.

Лимфоцитарный и миелоидный лейкозы получили свое название в соответствии с клетками, из которых они возникли.

Как часто встречается хронический лейкоз у взрослых?

Хронический лимфоцитарный лейкоз (лимфолейкоз) – наиболее распространенный вид лейкоза в странах Европы и Северной Америки. На его долю приходится 30% среди всех лейкозов.

Ежегодная заболеваемость ХЛЛ в этих странах составляет 3-3,5 на 100 тыс. населения, а среди лиц старше 65 лет – до 20 на 100 тыс.населения.

Около 70% пациентов заболевают между 50 и 70 годами. Средний возраст к началу заболевания составляет 55 лет. Только менее 10% заболевают в возрасте моложе 40 лет.

Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Хронический миелоидный лейкоз составляет около 20% среди всех лейкозов. В странах Европы и Северной Америки по частоте распространения ХМЛ занимает 3 место после острых лейкозов и ХЛЛ. Ежегодная заболеваемость составляет 1-1,5 на 100 тыс. населения во всех странах и остается практически стабильной на протяжении последних 50 лет.

Мужчины заболевают несколько чаще женщин, составляя 55-60% больных. Половина пациентов заболевают в возрасте 30-50 лет, чаще всего между 30-40 годами. У детей типичный ХМЛ встречается редко, составляя не более 1-2% случаев детских лейкозов.

Причины возникновения хронического лейкоза и возможность его предотвращения

В настоящее время известны некоторые факторы риска, связанные с развитиемразвитием хронического лейкоза. Так, воздействие высоких доз радиации при взрыве атомной бомбы или аварии на атомном реакторе повышает риск хронического миелоидного лейкоза, но не хронического лимфоцитарного лейкоза.

Длительный контакт с гербицидами или пестицидами среди сельских жителей может повысить риск возникновения хронического лимфоцитарного лейкоза.

Высоковольтные линии передач, возможно, являются фактором риска развития лейкоза.

У большинства больных лейкозом не выявлены факторы риска, поэтому не существует способов предотвращения этого заболевания. Исключение составляет курение, которое повышает риск возникновения лейкоза.

Диагностика хронического лейкоза

В настоящее время еще не разработаны методы раннего выявления хронического лейкоза. При появлении у необычных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

У 50% больных хроническим лейкозом отсутствуют какие-либо симптомы в момент выявления заболевания. У этих пациентов заболевание диагностируется по данным анализа крови, выполненного по другому поводу.

Общие симптомы хронического лейкоза могут включать повышенную утомляемость, слабость, потерю веса, повышение температуры и боли в костях. Большинство из этих симптомов связаны со снижением количества клклеток крови.

Анемия (малокровие) возникает в результате уменьшение количества эритроцитов, что приводит к одышке, повышенной утомляемости и бледности кожи.

Снижение числа нормальных лейкоцитов повышает риск инфекционных заболеваний. У больных лейкозом количество лейкоцитов может быть значительно повышено, однако эти опухолевые клетки не защищают от инфекции.

Уменьшение числа тромбоцитов сопровождается кровоизлияниями, кровотечениями из носа и десен.

Распространение лейкоза из костного мозга в другие органы и центральную нервную систему может привести к головной боли, слабости, судорогам, рвоте, нарушению зрения.

Лейкоз может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки.

Методы диагностики

Анализ крови. По количеству клеток крови и их виду под микроскопом можно заподозрить лейкоз. У большинства больных хроническим лейкозом имеется повышенное количество лейкоцитов, снижение числа эритроцитов и тромбоцитов.

Биохимический анализ крови помогает уточнить функцию почек и состав крови.

Исследование костного мозга дает возможность установить диагноз лейкоза и оценить эффективность лечения.

Спинно-мозговая пункция позволяет выявить опухолевые клетки в спинно-мозговой жидкости и провести лечение путем введения химиопрепаратов.

С целью уточнения типа лейкоза используются специальные методы исследования: цитохимия, проточная цитометрия, иммуноцитохимия, цитогенетика и молекулярно-генетическое исследование.

Рентгенологические исследования грудной клетки и костей позволяют выявить поражение лимфатических узлов средостения, костей и суставов.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность обнаружить поражение лимфатических узлов в грудной полости и животе.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно показана при исследовании головного и спинного мозга.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет отличить опухолевые и кистозные образования, выявить поражение почек, печени и селезенки, лимфатических узлов.

Стадии хронического лейкоза

В зависимости от степени распространения заболевания при большинстве злокачественных опухолей определяется стадия – от 1 до 4.

Однако, лейкоз является системным заболеванием, при котором к моменту диагностики имеется поражение костного мозга и других органов, поэтому при лейкозе стадия не определяется.

Для оценки прогноза (исхода) заболевания учитываются другие характеристики, влияющие на выбор тактики лечения.

Лечение хронического лейкоза

Лечение больных хроническим лейкозом зависит от типа заболевания и прогностических факторов.

Лекарственный метод является основным при лечении хронического лейкоза.

Выбор тактики лечения больных ХЛЛ зависит как от распространенности опухолевого процесса, так и от наличия определенных симптомов. С учетом этих факторов, а также клеточных и хромосомных изменений, больные подразделяются на группы риска.

Группа низкого риска.

Прогноз (исход) заболевания у пациентов этой группы благоприятный. Средняя выживаемость составляет 20-25 лет. Обычно лечение не назначается, а рекомендуется тщательное наблюдение. Лишь в случае дальнейшего развития болезни или появления неприятных симптомов применяется лечение.

Группа промежуточного и высокого риска.

У больных при отсутствии симптомов от лечения можно временно воздержаться. При появлении признаков прогрессирования заболевания или новых симптомов может быть назначена терапия.

Химиоптерапия проводится, как правило, противоопухолевым препаратом хлорамбуцилом. При появлении выраженных побочных эффектов этот препарат может быть заменен на циклофосфамид. Иногда используются стероидные препараты (преднизон).

У некоторых больных применяют комбинированную химиотерапию с включением циклофосфамида, доксорубицина, винкристина.

Флюдарабин применяется обычно при рецидиве (возврате) заболевания после лечения комбинацией препаратов. У молодых больных этот препарат можно применять в самом начале лечения. При увеличении селезенки или лимфатических узлов возможно назначение лучевой терапии в низких дозах. В случае появления выраженных симптомов, связанных со значительным увеличением селезенки, выполняется удаление селезенки.

Больным с большим количеством лейкоцитов, нарушающим кровоток, до химиотерапии показан лейкаферез (удаление избытка лейкоцитов, включая опухолевые клетки). Эффект наступает быстро, но бывает временным.

В редких случаях применяется трансплантация стволовых клеток, однако эффективность данного метода еще не доказана.

Иногда ХЛЛ может трансформироваться (превращаться) в острый лейкоз или агрессивную неходжкинскую лимфому (лимфосаркому).

Лечение хронического миелоидного лейкоза (миелолейкоза) в зависимости от фазы заболевания.

Выбор тактики лечения больных с ХМЛ зависит от фазы заболевания (хроническая, акселерации, бластный криз), возраста больного, прогностических факторов и наличия подходящего донора.

Хроническая фаза.

Применение препарата гливек (иматиниб) приводит к достижению полного эффекта у 90% больных ХМЛ.

До этого использовалась химиотерапия высокими дозами препаратов в сочетании с тотальным облучением и трансплантацией стволовых клеток.

Фаза обострения.

Применение гливека может привести к достижению ремиссии (отсутствию признаков болезни), однако период улучшения длится недолго. Использование интерферона также не позволяет получать длительные ремиссии. У 20% больных отмечается положительный ответ на химиотерапию, но он длится не более 6 месяцев.

Приблизительно 15% больных в этой фазе ХМЛ живут в течение нескольких лет после трансплантации стволовых клеток. Эту процедуру лучше выполнять молодым больным после эффективной химиотерапии.

Бластный криз.

В этой фазе болезни опухолевые клетки напоминают таковые при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ), причем они мало чувствительны к химиотерапии. Если же и достигается положительный эффект, то он бывает кратковременным. В этом случае возможно применение трансплантации стволовых клеток.

У некоторых больных опухолевые клетки напоминают клетки острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), которые более чувствительны к химиотерапии. Поэтому использование винкристина, доксорубицина и преднизона может привести к ремиссии.

При поражении центральной нервной системы у больных ХМЛ применяется цитарабин, вводимый в спинномозговой канал, или облучение головного мозга.

РАЗНИЦА МЕЖДУ ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ЛЕЙКОЗОМ | СРАВНИТЕ РАЗНИЦУ МЕЖДУ ПОХОЖИМИ ТЕРМИНАМИ — ЖИЗНЬ

Острый и хронический лейкоз Лейкемия — это разновидность рака клеток крови. Есть четыре типа лейкемии; два типа острого лейкоза и два типа хронического лейкоза. Двумя острыми лейкозами являются остры

Острый и хронический лейкоз

Лейкемия — это разновидность рака клеток крови. Есть четыре типа лейкемии; два типа острого лейкоза и два типа хронического лейкоза. Двумя острыми лейкозами являются острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) и острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Двумя хроническими лейкозами являются хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) и хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ). Большинство лейкозов вызываются специфическимигенетические мутации, делеции или транслокации. Все они имеют похожие симптомы и признаки; однако они требуют разных методов лечения. В этой статье будут рассмотрены все четыре типа лейкемии и различия между ними, выделены их клинические особенности, причины, исследования и диагноз, прогноз, а также различные методы лечения, необходимые для каждого из них.

Острый лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) проявляется как неопластическое разрастание лимфобластов (незрелыхлимфоциты). Классификация ВОЗ делит ОЛЛ на В-лимфоцитарный лейкоз и Т-лимфоцитарный лейкоз. Иммунологически ОЛЛ классифицируется как Т-клеточный ОЛЛ, В-клеточный ОЛЛ, Нуль-клеточный ОЛЛ и обычный ОЛЛ. Их симптомы и признаки связаны с поражением костного мозга. Низкийгемоглобин, инфекции, кровотечение, боль в костях, воспаление суставов, увеличение селезенки,лимфатический узел увеличениевилочковая железа расширение, ичерепно-мозговой нерв параличи — общие черты ALL. Опоясывающий лишай, ЦМВ, корь и кандидоз — частые инфекции, наблюдаемые у ВСЕХ пациентов. Предотвращение инфекций с помощьюантибактериальная терапия и вакцинация, химиотерапия для индукции ремиссии, консолидации и поддержания ремиссии являются важными шагами в лечении ОЛЛ. Трансплантация костного мозга также играет важную роль в лечении ОЛЛ.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) представляет собой неопластическую пролиферацию, происходящую из миелоидных элементов костного мозга. Это очень быстро прогрессирующая злокачественная опухоль. Существует пять типов ПОД. Это ОМЛ с генетическими аномалиями, ОМЛ с дисплазией нескольких линий, миелодиспластический синдром ОМЛ, ОМЛ неоднозначного происхождения и неклассифицированный ОМЛ. Анемия, инфекция, кровотечение, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, боль в костях, сдавление пуповины, большая печень, большая селезенка, увеличение лимфатических узлов, недомогание, летаргия и боль в суставах являются общими признаками ОМЛ. Поддерживающая терапия, такая как переливание крови, антибиотики, химиотерапия и трансплантация костного мозга, являются обычными методами лечения.

Хронический лейкоз

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) характеризуется неконтролируемым разрастанием миелоидных клеток. На его долю приходится 15% лейкозов. Это миелопролиферативное заболевание, имеющее общие черты с этими заболеваниями. Общие признаки — потеря веса, подагра, лихорадка, потливость, кровотечение и боль в животе, анемия, большие размеры печени и селезенки. Филадельфийская хромосома — гибридная хромосома, образованная после транслокации хромосома 9–22. Обычно используются мезилат иматиниба, гидроксимочевина и аллогенная трансплантация.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) представляет собой моноклональное разрастание малых лимфоцитов. Пациенту обычно больше 40 лет. Мужчины поражаются вдвое чаще, чем женщины. ХЛЛ составляет 25% лейкозов. Это приводит к аутоиммунному гемолизу, инфекции и отказу костного мозга. Для лечения ХЛЛ необходимы лучевая терапия, химиотерапия и поддерживающая терапия.

В чем разница между острым и хроническим лейкозом?

• Острые лейкозы — это злокачественные опухоли незрелых клеток, а хронические лейкозы — злокачественные опухоли зрелых клеток.

• Острые лейкозы чаще встречаются у молодых людей, тогда как хронические лейкемии распространены у пожилых людей.

• Каждый тип лейкемии требует разных методов лечения.

Читать далее:

1. Разница между раком костей и лейкемией

2. Разница между лейкемией и лимфомой

3. Разница между лейкемией и миеломой

терапия, шансы на выздоровление и специалисты

Что такое лейкемия (лейкоз)?

Лейкемия в просторечии называется раком крови. Это злокачественное изменение клеток системы крови и лимфы. Главным образом изменения происходят с клетками в ​​костном мозге, которые многократно делятся и могут достигать с кровью всех областей организма. Различают острые и хронические формы, причем у острых симптомы возникают рано, а у хронических – позже.

Кроме того, имеет место подразделение по типу злокачественных клеток: клетки крови или лимфы. Таким образом, возникают четыре группы лейкемии: острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Тем не менее, лейкозы редки по сравнению с другими видами рака. Некоторые виды встречаются, как правило, в детстве (ХЛЛ), другие – также и в старшем возрасте.

Причины и симптомы лейкемии

Причины часто неизвестны.

Однако во многих случаях они включают сильное облучение (например, лучевая терапия)

,


канцерогенные вещества (например, бензол), вирусы и некоторые модификации генов. Поскольку нормальный рост кровяных клеток подавляется увеличением массы раковых клеток, возникают такие симптомы, как усталость, нарушение работы, кровотечение, повышенная восприимчивость к инфекции, а также лихорадка, ночные поты и потеря веса.

Отсутствие лечения (особенно острых форм) может привести к смерти в течение нескольких месяцев. Поэтому раннее начало лечения лейкемии гематонакологом (специалистом по гематологическим и раковым заболеваниям) имеет важнейшее значение.

Лечение лейкемии

Целью лечения лейкемии является уничтожение всех раковых клеток и, следовательно, устранение опасных симптомов. Выздоровление возможно только при проведении лечения. Для этого при острых формах необходимо начать терапию незамедлительно. Формы хронического лейкоза, особенно при ХЛЛ, могут ждать, потому что заболевание прогрессирует очень медленно, а терапия связана со значительными побочными эффектами.

Как проводится лечение лейкемии?

Химиотерапия

является необходимой основой для любого типа лечения лейкемии. Обычно это полихимиотерапия. Здесь гематоонколог назначает несколько ингибирующих рост (цитостатических) лекарств, которые поддерживают действие друг друга. Они атакуют лейкемические клетки в различных точках с целью полного уничтожения злокачественных образований.

В зависимости от типа лейкемии следует дополнительная лучевая терапия, трансплантация стволовых клеток или специальные таргетные препараты. При остром лейкозе необходимо немедленное лечение. Следуют различные процедуры лечения, в которых сильные химиотерапевтические агенты поступают в организм через венозную систему. Поэтому первые этапы лечения (фаза индукции и консолидации) проводятся стационарно, а необходимое при ОЛЛ поддерживающее лечение – амбулаторно. Продолжительность терапии ОМЛ составляет около 1 года, а для ОЛЛ – около 2,5 лет.

При лечении лейкемии хронической формы используются менее агрессивные химиотерапевтические препараты. Часто здесь достаточно амбулаторного лечения таблетками. Это позволяет подавлять лейкемические клетки и ослаблять симптомы в течение многих лет.

Таргетная терапия используется при ХМЛ (ингибиторы тирозинкиназы подавляют важные процессы в лейкемических клетках), но химио- и интерфероновая терапия также применяются. Однако полное исцеление невозможно. Оно может быть достигнуто только с помощью трансплантации костного мозга от здорового донора.

ХЛЛ распространяется очень медленно, что позволяет вам выжидать и контролировать показатели крови. Только при жалобах или плохих показателях крови требуется лечение. Здесь используются специальные антитела в сочетании с химиотерапией. Такое лечение может проводиться амбулаторно в течение многих лет. Полное выздоровление при ХЛЛ происходит только в самых редких случаях.

Шансы на выздоровление и продолжительность жизни при лейкемии

Различные формы лейкемии по-разному реагируют на лечение. Это приводит к различным прогнозам в зависимости от типа заболевания, возраста и состояния здоровья пострадавшего.

Например, ОЛЛ может быть полностью излечен у детей более чем в 80 % случаев, но при ХЛЛ шансы на выздоровление низкие, хотя выживаемость и качество жизни возможно улучшить с помощью многолетней терапии.

Продолжительность лейкемии во многих случаях составляет несколько месяцев, если не лет. Огромная доза радиации и химиотерапии может быть причиной повторой лейкемии или других форм рака, в дополнение к острым побочным эффектам, таким как выпадение волос или нарушения работы ЖКТ. Поэтому крайне важно проходить последующее наблюдение у гематоонколога, чтобы распознать и лечить повторение (рецидив) лейкемии как можно раньше. Поскольку во многих случаях есть хорошие перспективы лечения.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области лейкемии?

Тот, кто нуждается во враче, желает получить лучшую медицинскую помощь. Пациент спрашивает сам себя, где можно найти лучшую клинику. Поскольку на данный вопрос нельзя дать объективный ответ, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все указанные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высочайшей специализации в области  лечения лейкемии и ожидают вашего вопроса или запроса относительно лечения.

Источники

:

• Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кельн, самостоятельно опубликовано в 2012 году.
• Арастех, К. Бенклер, Х.-В.; Бибер, С. и др.: Внутренняя медицина. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009.

Исследование больных с лейкозами. Симптоматология острых и хронических лейкозов. Лабораторная диагностика.

   Компетенции: ОК-1, ОК-8, ПК-3, ПК-5, ПК-15, ПК-17, ПК-27

  Актуальность темы. Гемобластозы представлены обширной группой заболеваний, которые отличаются полиморфизмом клинических проявлений и встречаются в практике врачей всех специальностей.

   Цель: Изучить клинико-лабораторную характеристику острых и хронических лейкозов.

   Задачи:

1. Понимать этиологию, патогенез гемобластозов.

2. Знать классификацию и клинико-лабораторную диагностику острых и хронических лейкозов.

3. Уметь проводить объективное исследование больных с данным видом патологии.

   Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих кафедрах и курсах.

1. Какие органы относятся к кроветворным?

2. Назовите клеточный состав костного мозга.

3. Как в норме происходит процесс кроветворения?

4. Объясните строение и функцию эритроцитов?

5. Назовите нормальные показатели красной крови человека.

6. Перечислите основные функции лейкоцитов.

7. Какое нормальное содержание лейкоцитов в периферической крови?

8. Назовите лейкоцитарную формулу.

9. Какие клетки крови относятся к гранулоцитам?

10. Какое морфологическое строение имеют нейтрофилы?

11. Какова функциональная роль нейтрофилов?

12. Опишите морфологическое строение и функции базофилов и тучных клеток.

13. Расскажите о функциях и строении эозинофилов.

14. Какова функциональная роль и строение моноцитов и макрофагов?

15. Расскажите о строении, видах и функциях лимфоцитов.

16. Какое морфологическое строение имеют лимфоузлы?

17. Перечислите анатомические группы лимфоузлов.

18. Расскажите о строение и функции селезенки?

19. Каково морфологическое строение и функции тромбоцитов?

     Контрольные вопросы по изучаемой теме.

1. Какие этиологические факторы могут вызвать развитие лейкозов?

2. Объясните патогенез лейкозов.

3. Как классифицируют лейкозы?

4. Какие основные клинические синдромы наблюдаются при острых лейкозах?

5. Какой лабораторный синдром является решающим в диагностике острых лейкозов?

6. Назовите стадии острого лейкоза

7. Как клинически проявляется синдром лейкемической пролиферации?

8. Назовите клинические и лабораторные проявления геморрагического синдрома при остром лейкозе.

9. Какой наиболее характерный клинический симптом хронического миелолейкоза?

10. Назовите лабораторные признаки, характерные для хронического миелолейкоза.

11. Какой клинический симптом наиболее характерен для хронического лимфолейкоза?

12. Какая картина крови наблюдается при хроническом лимфолейкозе?

13. Какие клинические синдромы наблюдаются при эритремии?

14. На основании каких лабораторных данных можно установить диагноз эритремии?

15. Назовите клинические синдромы, характерные для миеломной болезни.

16. Какие лабораторные данные позволяют установить диагноз миеломной болезни?

17. Какой диагностический критерий является решающим при постановке диагноза миеломной болезни?

Содержание учебного материала.

     Гемобластозами называют группу опухолей, возникших из кроветворных клеток. Их подразделяют на лейкозы и гематосаркомы. Лейкозы – опухоли из кроветворной ткани с первичной локализацией в костном мозге. Гематосаркомы — опухоли из кроветворной ткани с первичной внекостномозговой локализацией и выраженным местным опухолевым ростом.

    Все лейкозы делятся на острые и хронические. Определяющим признаком является не скорость течения процесса, а морфология клеток, составляющих опухоль. Если основная масса клеток представлена бластами, то речь идет об остром лейкозе. При хронических лейкозах основную массу опухолевых клеток составляют зрелые и созревающие элементы.

      Этиология гемобластозов.

1. Ионизирующая радиация

2. Химические мутагены: токсические вещества (бензол), цитостатики.

3. Вирусный фактор (вирус Эпштейна-Барра)

4. Роль наследственности: генетические дефекты ростков кроветворения, иммунной системы, хромосомные нарушения.

      Патогенез.

   е основе опухолевого роста всех гемобластозов лежит клональность: каждый лейкоз всей массой своих клеток обязан мутации в их родоначальной одной клетке. Патогенетической особенностью гемобластозов является постепенное озлокачествление опухолевого процесса, обозначаемое термином – опухолевая прогрессия. Закономерности опухолевой прогрессии представлены рядом правил:

1. Гемобластозы проходят две стадии: моноклоновую (доброкачественную) и поликлоновую (злокачественную).

2. Угнетение нормальных ростков кроветворения и, в первую очередь, того ростка, из которого развился гемобластоз.

3. Смена дифференцированных клеток, составляющие опухоль при хронических лейкозах, бластными (наступление бластного криза).

4. Утрата опухолевыми клетками ферментной специфичности: морфологически клетки становятся недифференцированными.

5. Появление внекостномозговых очагов кроветворения.

6. Скачкообразный или постепенный уход опухоли из-под цитостатической терапии.

    Лейкоз может последовательно проходить разные этапы прогрессии, но иногда болезнь начинается с симптомов, свойственных конечному этапу.

           Острые лейкозы.

    Острые лейкозы представляют собой группу опухолевых заболеваний системы крови – гемобластозов. Острые лейкозы характеризуются поражением костного мозга морфологически незрелыми – бластными – кроветворными клетками и появлением их в периферической крови. В дальнейшем или с самого начала может иметь место инфильтрация бластными клетками различных органов и тканей. Все острые лейкозы клональны, то есть возникают из одной мутировавшей клетки. Бластные клетки при всех видах острых лейкозов характеризуются крупным размерами, большим ядром, занимающим почти всю клетку и отличающимся нежно-сетчатым строением хроматина с крупными единичными ядрышками. Цитоплазма клеток в виде узкого ободка голубоватого или серо-голубого цвета с единичными мелкими гранулами.

     Классификация основана на морфологических, главным образом, цитохимических, иммуногистохимических свойствах бластных клеток. Острые лейкозы получили названия по нормальным бластам соответствующих ростков кроветворения. Принадлежность бластных клеток к той или иной линии кроветворения, степень их дифференцировки в какой-то мере определяет клиническое течение острого лейкоза, программу терапии, прогноз заболевания. Выделяют следующие основные формы острого лейкоза (отечественная классификация):

1. Острые миелоидные лейкозы:

Острый миелобластный лейкоз

Острый промиелоцитарный лейкоз

Острый миеломонобластный лейкоз

Острый монобластный лейкоз

Острый эритромиелоз

2. Острые лимфобластные лейкозы

3. Острый недифференцируемый лейкоз

4. Острые бифенотипические лейкозы.

   Международная франко-американо-британская (FAB) классификация без принципиальных отличий с некоторыми уточнениями по кластерам дифференцировки клеток (иммунофенотипирование).

       Клиническая картина.

   Характерного начала, специфических внешних признаков, свойственных острым лейкозам, найти не удается. Диагноз острого лейкоза может быть установлен только морфологически – по обнаружению бластных клеток в крови или костном мозге.

  Выделяют следующие клинические синдромы:

1. Анемический синдром: слабость, головокружение, одышка, тахикардия, головные боли, бледность кожных покровов, систолический шум во всех точках, снижение АД, уровня гемоглобина, эритроцитов.

2. Геморрагический синдром: кожные геморрагии, кровоточивость десен, носовые и маточные кровотечения, кровоточивость из ссадин, мелких порезов и т.д., обусловленные в первую очередь тромбоцитопенией.

3. Синдром бактериально-вирусных осложнений: лихорадка, слабость, потливость, снижение массы тела, проявления интоксикации, различные инфекционные заболевания (катар верхних дыхательных путей, ангина, воспаление легких, менингит, сепсис и т.д.)

4. Синдром лейкемической пролиферации: увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени, гиперплазия десен, лейкемиды кожи, нейролейкемия (лейкемическая инфильтрация мозговых оболочек).

В течение острых лейкозов выделяют следующие стадии:

1. Начальная – предлейкоз. Может быть оценена только ретроспективно.

2. Развернутая стадия болезни. Характеризуется выраженным угнетением нормального кроветворения, значительным бластозом костного мозга, периферической крови.

3. Полная (клинико-гематологическая) ремиссия: в пунктате костного мозга не более 5 % бластных клеток.

4. Выздоровление: полная ремиссия на протяжении 5 лет.

5. Неполная ремиссия.

6. Рецидив.

7. Терминальная фаза: отсутствие эффекта от цитостатической терапии.

  Формы болезни по результатам исследования периферической крови:  1) алейкемическая – без выхода бластных клеток в кровь; 2) лейкемическая – с выходом бластных клеток в периферическую кровь.

         Лабораторная диагностика.

Исследование периферической крови:

1. Анемия

2. Тромбоцитопения

3. Количество лейкоцитов может быть различным. Выделяют лейкемическую форму – значительное увеличение количества лейкоцитов, сублейкемическую – умеренное увеличение количества лейкоцитов, нормо- или лейкопеническую – нормальное или сниженное количество лейкоцитов.

4. Наличие бластных клеток. В формуле картина лейкемического провала: встречаются молодые – бластные клетки и зрелые гранулоциты, моноциты, лимфоциты, отсутствуют переходные формы (промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты.

  Исследование стернального пунктата: обнаружение и цитохимический анализ бластных клеток, ммунофенотипирование клеток костного мозга.

        Принципы терапии.

1. Индукция (получение) ремиссии – комбинация различных цитостатических препаратов согласно выбранной программы.

2. Консолидация ремиссии (закрепление ремиссии).

3. Противорецидивная терапия.

4. Симптоматическая терапия: лечения осложнений.

5. Пересадка костного мозга.

       Прогноз.

   Ремиссия добивается в зависимости от вида лейкоза у 60 – 70% больных, у 80% из пролеченных больных наблюдается рецидив, полное излечение – у 10 – 15%.

Хронические лейкозы.

Хронический миелолейкоз.

  Хронический миелолейкоз – миелопролиферативная опухоль, возникающая из ранних клеток-предшественниц миелопоэза, дифференцирующихся до зрелых форм или их предшественников. Клеточный субстрат периферической крови и костного мозга данного лейкоза представляют преимущественно гранулоциты, в основном нейтрофилы.

Стадии миелолейкоза:

1. Начальная – миелоидная пролиферация костного мозга. Изменения в периферической крови, клинические проявления отсутствуют.

2. Развернутая – выраженные клинико-гематологические проявления.

3. Терминальная (поликлоновая) – рефрактерность к проводимой цитостатической терапии. Заболевание приобретает черты острого лейкоза.

       Клиническая картина.

  На начальном этапе болезнь, как правило, протекает бессимптомно. Через 1 – 3 года появляются потливость, повышенная утомляемость, тяжесть в левом подреберье, снижение массы тела, увеличение селезенки и печени, повышение температуры, гнойно-воспалительные заболевания (пневмонии, бронхиты, плевриты, гнойные поражения кожи и т.д.). При переходе в терминальную стадию появляются резкая слабость, боли в костях, повышение температуры до 38 – 39 град., быстро увеличивается селезенка и печень, могут развиваться инфаркты селезенки, присоединяются явления геморрагического синдрома, анемия, инфекционно-септические осложнения.

      Картина крови.

   В развернутой стадии миелолейкоз характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом более 20 000, со сдвигом в лейкоформуле до миелоцитов и промиелоцитов. Красная кровь в начале болезни существенно не меняется, количество тромбоцитов может быть снижено, но чаще оно нормальное. Без лечения количество лейкоцитов неуклонно растет до десятков и сотен тысяч. В терминальную стадию развивается бластный криз с количеством бластных клеток более 30%, гипохромная анемия и тромбоцитопения различной степени выраженности.

   В костном мозге выявляется миелоидная пролиферация, нормальный миелопоэз замещается патологическим клоном. В мазке преобладают гранулоциты. В 95% случаев при данном заболевании в кроветворных клетках обнаруживается филадельфийская хромосома (Ph).

    Лечение.

1. Противоопухолевая терапия: гидреа (гидроксимочевина), миелосан, различные комбинации химиопрепаратов.

2. Симптоматическая терапия.

     Прогноз.

  Продолжительность жизни варьирует весьма значительно от 1 – 2 до 15 – 20 лет и более.

            Эритремия.

Эритремия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза) является хроническим неопластическим миелопролиферативным заболеванием с поражением стволовой клетки, пролиферацией всех трех ростков кроветворения, повышенным образованием эритроцитов и в меньшей степени — лейкоцитов и тромбоцитов.

  Этиологиязаболевания четко не установлена. Одинаково часто болеют мужчины и женщины, средний возраст 55-60 лет.

          Клиническая картина.

  Выделяют два ведущих синдрома.

1. Плеторический синдром. Обусловлен увеличением содержания эритроцитов и, соответственно, гемоглобина. Больного беспокоят головные боли, кожный зуд, гиперемия кожи и слизистых, онемение и зябкость конечностей, нарушение зрения, стенокардитические боли, повышение АД. Нередко первыми признаками заболевания являются тромбозы крупных сосудов: тромбофлебит, тромботический инсульт, инфаркт миокарда или легкого, мезентериальный тромбоз  и т.д.

2. Миелопролиферативный синдром обусловлен гиперплазией всех трех ростков кроветворения. Клинически проявляется увеличением селезенки, печени.

   При объективном исследовании больного обращает на себя внимание эритроцианоз, инъецированные сосуды конъюнктивы («кроличьи глаза»), отек и гиперемия кончиков пальцев рук и ног до нижней трети голени. Выявляются артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, спленомегалия, гепатомегалия.

В течение эритремии выделяют три стадии:

1. Начальная: содержание гемоглобина на верхней границе нормы, незначительное увеличение содержания эритроцитов, селезенка и АД увеличены минимально или без изменений.

2. Развернутая или эритремическая. Выделяют две фазы: фаза А – без миелоидной метаплазии селезенки, но имеется тотальная трехростковая гиперплазия костного мозга; фаза Б – с миелоидной метаплазией селезенки, панцитоз в периферической крови.

3. Терминальная: переход доброкачественного течения опухоли в злокачественное (миелофиброз с анемизацией, хронический миелолейкоз, острый лейкоз).

  Картина крови. Эритроцитоз, увеличение содержания гемоглобина, гематокрита в сочетании с лейкоцитозом и тромбоцитозом. В костном мозгетотальная трехростковая гиперплазия с преобладанием эритропоэза.

          Лечение.

1. Ликвидация плеторического синдрома: кровопускания, эритроцитаферез.

2. Лечение миелоидной пролиферации: цитостатики.

3. Лечение осложнений: антикоагулянты, дезагреганты.

    Прогноз. Благодаря успехам цитостатической терапии продолжительность жизни больных приближается к популяционной. Смерть наступает от осложнений: тромбозы, инфаркты, редко в связи с переходом в терминальную стадию.

           Хронический лимфолейкоз.

   Хронический лимфолейкоз — доброкачественная опухоль кроветворения, субстратом которой являются преимущественно морфологически зрелые лимфоциты. Болезнь проявляется лейкоцитозом с абсолютным и относительным лимфоцитозом, диффузной лимфоцитарной пролиферацией в костном мозге, увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени. Средний возраст пациентов составляет 55 лет, мужчины болеют чаще.

                 Клиническая картина.

     Многие годы может протекать бессимптомно, отмечается лишь лимфоцитоз не установленного генеза. Выделяют два больших синдрома:

1. Лимфопролиферативный, который обусловлен лимфаденопатией, спленомегалией и лимфоидной пролиферацией костного мозга. Клинически заболевание проявляется симптомами общей интоксикации (кожный зуд, лихорадка, потливость, боли в костях), увеличением лимфоузлов, селезенки и печени, лейкемические инфильтраты кожи (лейкемиды), характерные изменения в костном мозге и периферической крови.

2. Синдром бактериально-вирусных и аутоиммунных осложнений.

        Стадии хронического лимфолейкоза:

1. Начальная: лейкоцитоз не выходит за пределы 40 – 50 тыс., признаков интоксикации нет. Показатели красной крови, гранулоцитов, тромбоцитов либо нормальные, либо минимально снижены и не требуют медикаментозной коррекции. Бактериально-вирусные заболевания не учащены.

2. Развернутая стадия: лейкоцитоз более 40 – 50 тыс. и медленно нарастает. У больных появляется повышенная утомляемость, слабость, потливость, снижается работоспособность и масса тела, развиваются цитолитические кризы, нарастает опухолевая масса клеток в периферической крови, появляются рецидивирующие инфекции.

3. Терминальная стадия характеризуется саркомным ростом (чаще в одной группе лимофоузлов) или появлением бластоза в периферической крови и костном мозге с резким угнетением нормальных ростков кроветворения, развитием кахексии, присоединением различных бактериально-вирусных инфекций.

   Картина крови. Лейкоцитоз со значительным увеличением количества лимфоцитов (до 80 – 95 %). Одним из признаков хронического лимфолейкоза является обнаружение в мазке полуразрушенных ядер лимфоцитов – тени Боткина-Гумпрехта. При высоком лимфоцитозе появляются единичные пролимфоциты, реже – единичные лимфобласты. Анемия и тромбоцитопения, как правило, появляются лишь в терминальной стадии. В костном мозге отмечается увеличение содержания лимфоцитов (более 30%). В пунктате селезенки и лимфоузлов 95 – 100% клеток составляют лимфоциты.

      Лечение.

1. В начальную стадию при отсутствии клинических симптомов следует ограничиться рекомендациями общего характера.

2. При прогрессировании заболевания (рост лимфоузлов, селезенки) показано назначение цитостатиков.

3. Лечение осложнений: борьба с инфекционными и иммунными (гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения) осложнениями.

Прогноз. Продолжительность заболевания достигает от 5 до 20 лет.

Миеломная болезнь

Миеломная болезнь (плазмоцитома) – это заболевание, морфологическим субстратом которого являются плазматические клетки, продуцирующие моноклональный иммуноглобулин. Относится к группе парапротеинемических гемобластозов.

       Классификация.

Клинико-анатомическая:

1. диффузно-очаговая – 60% больных

2. диффузная – 24% больных

3. множественно-очаговая – 15% больных

4. склерозирующая – 1% больных

5. преимущественно висцеральная – 0,5% больных

Фазы заболевания:

1. Хроническая (развернутая)

2. Острая (терминальная)

Клиническая картина.

Основные клинические синдромы:

1. Синдром костной патологии. Пролиферирующие в костном мозге миелоидные клетки приводят к активации остеокластов с разрушением костного вещества. В первую очередь деструктивные процессы развиваются в плоских костях: позвоночнике, своде черепа, ребрах и т.д. Боли в костях, опухолевые образования при пальпации, переломы – классическая триада, характерная для больных миеломной болезнью в поздних стадиях. При локализации очагов остеолиза в верхнегрудном отделе позвоночника развивается нижний парапарез или параплегия. Рентгенологически поражение костной ткани проявляется в виде генерализованного остеопороза, единичных или множественных очагов остеолиза. Наиболее характерны изменения в костях черепа: отдельные дефекты выглядят как «череп изъеденный молью» или «череп с пальцевыми вдавлениями».

2. Синдром белковой патологии. Характерна диспротеинемия за счет выработки патологических моноклональных иммуноглобулинов, значительного снижения уровня нормальных иммуноглобулинов, что проявляется повышенной склонностью к бактериально-вирусным инфекциям. Наиболее частое и серьезное проявление парапротеинемии – миеломная нефропатия. В патогенезе главную роль играет белок Бенс-Джонса, повреждающий канальцевый эпителий. Клиника складывается из упорной протеинурии, постепенно развивающейся почечной недостаточности.

3. Висцеральные поражения. У 5 – 13% больных выявляется гепато — или спленомегалия.

4. Периферическая нейропатия. Проявляется нарушением тактильной и болевой чувствительности, парестезиями, мышечной слабостью.

5. Синдром повышенной вязкости крови характеризуется кровоточивостью слизистых оболочек, геморрагической ретинопатией, нарушением микроциркуляции в сосудах головного мозга.

         Лабораторная диагностика.

   Картина крови: нормохромная анемия, увеличение СОЭ. В протеинограмме крови отмечается увеличение количества общего белка (более 90г/л), гипергаммаглобулинемия, обнаружение патологического белка при помощи электрофореза сыворотки в виде узкой полосы моноклонового протеина в зоне гамма-глобулина (М-градиент).

  Анализ мочи: протеинурия, обнаружение белка Бенс-Джонса.

  Исследование костного мозга: плазмоклеточная инфильтрация костного мозга – плазмоцитов более 15%, нередко плазматические клетки аномального строения.

Лечение.

1. Химиотерапия;

2. Интерфероны;

3. Рентгенотерапия узловых форм;

4. Лечение осложнений.

  Прогноз. Современная терапия значительно удлинила сроки жизни больных миеломой. При адекватном лечении продолжительность жизни больных с момента установления диагноза достигает 6-7 лет и более..

   Тестовые контрольные задания, ситуационные задачи.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Лейкоз — клональное злокачественное заболевание кроветворной системы.  Встречаются также названия — лейкемия, белокровие, иногда «рак крови».     К лейкозам относится обширная группа заболеваний, различных по своему происхождению.  Опухоли при лейкозе возникают из кроветворных клеток и поражают костный мозг.  

По характеру течения лейкозы различают как острые, из незрелых клеток (бластов), и хронические, из созревающих и зрелых клеток.  

  Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на:  

• лимфобластный, 

• миелобластный, 

• монобластный, 

• миеломонобластный, 

• эритромиелобластный, 

• мегакариобластный, 

• недифференцированный. 

Хронические лейкозы представлены лейкозами:  

Для всех острых лейкозов характерны нарастающая «беспричинная» слабость, недомогание, иногда одышка, головокружение, обусловленные анемией. Повышение температуры тела, интоксикация — частые симптомы нелимфобластных острых лейкозов. Увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки в развернутой стадии встречается не при всех острых лейкозах. Нередок геморрагический синдром, обусловленный прежде всего тром-боцитопенией. 

При хроническом миелолейкозе опухолевым процессом поражается как гранулоцитарный, так и тромбоцитарный и эритроцитарный ростки костного мозга. Родоначальница опухоли -клетка-предшественница миелопоэза. Процесс может распространяться на печень, селезенку, а в терминальной стадии пораженной может оказаться любая ткань. В начале развернутой стадии у больного отсутствуют жалобы, не увеличена или незначительно увеличена селезенка, состав периферической крови изменен. Развернутая стадия может продолжаться в среднем 4 года. При правильной терапии состояние больных остается удовлетворительным, они сохраняют трудоспособность, ведут обычный образ жизни при амбулаторном наблюдении и лечении. В терминальной стадии течение хронического миелолейкоза приобретает черты злокачественности. 

Хронический лимфолейкоз представляет собой доброкачественную опухоль иммунокомпетентной системы.  

Хронический моноритарный лейкоз относится к редким формам лейкозов.  

Любые формы лейкозов являются очень серьезными и опасными для жизни заболеваниями, поэтому необходимо их вовремя диагностировать. 

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ

Хронический миелобластный лейкоз (ХМЛ), называемый также хроническим миелоидным или миелоцитарным лейкозом, – это наиболее часто встречаемая разновидность лейкоза.

Хроническим миелобластным лейкозом чаще болеют взрослые, но около 2% случаев приходится на долю детей. Ежегодно в России фиксируется около 2000 новых случаев этого заболевания.

Хронический миелобластный лейкоз не является стопроцентно наследственным заболеванием, но можно говорить о передающейся по наследству склонности к этой болезни. Заболевшие ХМЛ люди имеют дефект, который заставляет одну хромосому прерываться и присоединяться к другой хромосоме, что приводит к образованию неправильной короткой хромосомы, известной как Филадельфийская хромосома.

Этот обмен генетической информацией заставляет два гена, BCR и ABL, объединяться в один ген, называемый BCR-ABL. Ген BCR-ABL вынуждает клетки костного мозга производить аварийный фермент, который стимулирует предшественники лейкоцитов, в конечном счете, приводя к повышению уровня лейкоцитов в периферической крови и увеличению селезенки. В итоге болезнь, имеющая в дебюте хронический характер, может преобразоваться в более агрессивную форму, названную острым лейкозом. Термин «хронический» подчеркивает тот факт, что болезнь обычно развивается медленно, хотя возможен переход болезни в стадию ускорения или акселерации, когда скорость развития болезни значительно увеличивается.

Различают следующие стадии хронического миелолейкоза:

Доклиническая или начальная стадия хронического миелолейкоза

В этой стадии хронический миелолейкоз практически никогда не диагностируется или выявляется при случайном исследовании крови, поскольку симптоматика в этот период почти отсутствует.

Обращает на себя внимание только постоянное и, вроде бы, абсолютно немотивированное повышение лейкоцитов. Важным гематологическим признаком неблагополучия является увеличение количества базофилов и эозинофилов различной зрелости. Анемия в этот период не наблюдается.

Увеличивается селезенка, что может проявляться неприятными ощущениями в левом подреберье, чувством тяжести, особенно после еды.

Развернутая стадия хронического миелолейкоза

На момент выявления ХМЛ приблизительно 85% людей находятся в хронической фазе. Эта фаза продолжается несколько лет и хорошо контролируется лекарственными препаратами.

Характеризуется появлением клинических признаков заболевания:

• Отмечается быстрая утомляемость, потливость, повышенная температура и потеря веса.
• Почти постоянным признаком в этот период является увеличение селезенки, достигающее в ряде случаев значительных размеров. Появляются тяжесть и боли в левом подреберье, особенно после ходьбы. Почти у половины больных могут развиться инфаркты селезенки, проявляющиеся острыми болями в левом подреберье.
• Печень также увеличена, но функциональные нарушения выражены незначительно, то есть при биохимическом исследовании крови изменений либо отсутствуют, либо минимальны.
• Могут наблюдаться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (боли в сердце, аритмия). Эти изменения обусловлены интоксикацией организма, нарастающей анемией.

В этой фазе в костном мозге выявляется менее 5% незрелых бластных клеток.

Именно на этот период приходится обычно и подозрение на наличие болезни, и диагностирование, и основное течение болезни. Под действием химиотерапии достигается состояние ремиссии: уменьшается размер селезенки, печени, выравнивается формула крови. Такое состояние у больных, принимающих специальное лечение, может длиться 5-6 лет и более.

Ускоренная фаза

Во время ускоренной фазы, созревание лейкоцитов прогрессивно нарастает, уровень бластных клеток в костном мозге и периферической крови повышается до 10-19%, могут развиваться новые генетические мутации, что делает болезнь трудно управляемой.

Развёрнутая и яркая клиническая симптоматика.

Бластный криз

Эта стадия по течению болезни аналогична очень агрессивному острому лейкозу. В фазе бластного криза в периферической крови и костном мозге определяется более 20% бластных клеток.

Прогрессивно нарастают симптомы заболевания, состояние значительно ухудшается.

Лечение

Выбор терапии зависит от фазы ХМЛ, доступности донора стволовых клеток, кандидатуры пациента для трансплантации стволовой клетки и предпочтения самого пациента.

Химиотерапия остается единственным методом лечения многих больных, чье физическое состояние не позволяет проводить трансплантацию, не всякий пациент имеет гистологически совместимого донора. Другие пациенты выбирают химиотерапию, не желая подвергаться высокому риску (в т.ч. летальному), сопутствующему трансплантации.

Как правило, ХМЛ диагностируется в хронической фазе, и первая линия лечения представлена ингибиторами тирозин-киназы – наиболее эффективные средства. В настоящее время доступны три препарата: иматиниб (Gleevec®), дазатиниб (Sprycel®) и нилотиниб (Tasigna®).

Официально признанным средством первичной терапии считается иматиниб (Gleevec®). При неэффективности переходят на лечение дазатинибом (Sprycel®) и нилотинибом (Tasigna®).

Для лечения ХМЛ у больных, не отвечающих на ингибиторы тирозин-киназы и не являющимися кандидатами для трансплантации, используются гидреа и интерферон альфа с или без цитарабина.

Лечение при его эффективности приводит к нормализации анализа крови – гематологический ответ. Достижение гематологического ответа важно, но оно не гарантирует, что болезнь полностью контролируется. Важно уменьшить или полностью уничтожить клетки с Филадельфийской хромосомой, это расценивается как цитогенетический ответ. Наиболее ценно достижение молекулярного ответа на лечение – отсутствие гена BCR-ABL.

Потенциальным методом лечения является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Руководитель отделения гематологии

Медицинского центра Банка России,

кандидат медицинских наук

Колганов Александр Викторович

Лейкозы. Онкология

То, что мы привыкли считать «раком крови», специалисты-онкологи называют «гемобластозом». То сути «гемобластоз» — это не одна болезнь, а целая группа опухолевых заболеваний кроветворной ткани. В том случае, если раковые клетки оккупируют костный мозг (место, где образуются и созревают клетки крови), гемобластозы называют лейкозами. Если же опухолевые клетки размножаются вне костного мозга, речь идет о гематосаркомах. ### Что это такое лейкоз? Лейкозы (лейкемии) — тоже не одно заболевание, а несколько. Все они характеризуются трансформацией определенного типа кроветворных клеток в злокачественные. При этом раковые клетки начинают неуемно размножаться и замещают нормальные клетки костного мозга и крови. В зависимости от того, какие именно клетки крови превратились в раковые, выделяют несколько видов лейкозов. Например, лимфолейкоз — это дефект лимфоцитов, миелолейкоз — нарушение нормального созревания гранулоцитарных лейкоцитов. Все лейкозы делят на острые и хронические. Острые лейкозы вызывает неконтролируемый рост молодых (незрелых) клеток крови. При хроническом лейкозе в крови, лимфатических узлах, селезёнке и печени резко увеличивается количество более зрелых клеток. Острые лейкозы протекают гораздо тяжелее, чем хронические и требуют немедленного лечения. Лейкоз не самое распространенное онкологическое заболевание. По данным американской медицинской статистики ежегодно им заболевает всего 25 человек из ста тысяч. Ученые заметили, что лейкоз чаще всего бывает у детей (3-4 лет) и у пожилых (60-69 лет) людей. ## Причины лейкозов (рака крови) Современная медицина на сто процентов не выяснила причину лейкозов (рака крови). Но любая причина лейкоза приводит к сбою в работе иммунной системы. Чтобы человек заболел лейкозом, достаточно чтобы одна единственная кроветворная клетка мутировала в раковую. Она начинает быстро делится и дает начало клону опухолевых клеток. Живучие быстро делящиеся раковые клетки постепенно занимают место нормальных и развивается лейкоз. Возможные причины мутаций в хромосомах нормальных клеток следующие: 1. _Воздействие ионизирующего излучения_. Так в Японии после атомных взрывов количество пациентов с острым лейкозом увеличилось в несколько раз. Причем те люди, которые находились на расстоянии 1,5 км от эпицентра, заболевали в 45 раз чаще, чем находившиеся за пределами этой зоны. 2. _Канцерогены_. К ним относятся кое-какие лекарственные препараты (бутадион, левомицитин, цитостатики (противоопухолевые)), а также некоторые химические вещества (пестициды; бензол; продукты перегонки нефти, которые входят в состав лаков и красок). 3. _Наследственность_. В основном это относится к хроническому лейкозу, однако в семьях, где были больные острым лейкозом, риск заболеть повышается в 3-4 раза. Считается, что по наследству передается не болезнь, а склонность клеток к мутациям. 4. _Вирусы_. Есть предположение, что существуют особые виды вирусов, которые, встраиваясь в ДНК человека, могут трансформировать нормальную клетку крови в злокачественную. 5. Возникновение лейкозов в определённой мере зависит от расы человека и географической зоны его проживания. ## Как распознать лейкозы (рак крови)? Самому себе поставить диагноз «лейкоз» вряд ли получится, но обращать внимание на изменение в самочувствии нужно обязательно. Имейте в виду, что симптомы острого лейкоза сопровождаются высокой температурой, слабостью, головокружениями, болями в конечностях, развитием тяжелых кровотечений. К этой болезни могут присоединяться различные инфекционные осложнения: язвенный стоматит, некротическая ангина. Также может отмечаться увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Признаки хронического лейкоза характеризуются повышенной утомляемостью, слабостью, плохим аппетитом, снижением веса. Увеличивается селезенка, печень. На поздней стадии лейкоза (рака крови) возникают инфекционные осложнения, склонность к тромбозам. Лейкоз является системным заболеванием, при котором к моменту диагностики имеется поражение костного мозга и других органов, поэтому при лейкозе стадия не определяется. Классификация стадий острого лейкоза преследует сугубо практические цели: определение терапевтической тактики и оценку прогноза. **Диагностика лейкозов (рака крови)** Диагностика лейкозов (рака крови) проводится врачом-онкологом на основании общего анализа крови, биохимического анализа крови. Также необходимо провести исследования костного мозга (стернальная пункция, трепанобиопсия). ## Лечение лейкозов (рака крови) Для лечения острого лейкоза применяется сочетание нескольких противоопухолевых препаратов и больших доз глюкокортикоидных гормонов. В некоторых случаях возможна пересадка костного мозга. Чрезвычайно важны поддерживающие мероприятия — переливание компонентов крови и быстрое лечение присоединившейся инфекции. При хронических лейкозах в настоящее время применяют так называемые антиметаболиты — лекарства, которые подавляют рост злокачественных клеток. Кроме того, иногда используют лучевую терапию или введение радиоактивных веществ, таких, как радиоактивный фосфор. Метод лечения рака крови врач выбирает в зависимости формы и стадии лейкоза. Контроль за состоянием пациента ведется по анализам крови и исследованиям костного мозга. Лечиться от лейкоза придется на протяжении всей оставшейся жизни. После завершения лечени острого лейкоза необходимо динамическое наблюдение в поликлинике. Такое наблюдение очень важно, так как позволяет врачу наблюдать за возможным рецидивом (возвратом) лейкоза, а также за побочными эффектами терапии. Важно немедленно сообщить врачу о появившихся симптомах. Обычно рецидив острого лейкоза, если он бывает, возникает во время лечения или вскоре после его окончания. Рецидив лейкоза развивается очень редко после ремиссии, продолжительность которой превышает пять лет.

Источники

• Antonio-Andres G., Jiménez-Hernandez E., Estrada-Abreo LA., Garfias-Gómez Y., Patino-Lopez G., Juarez-Mendez S., Huerta-Yepez S. Expression of YY1 in pro-B and T phenotypes correlation with poor survival in pediatric acute lymphoblastic leukemia. // Pediatr Hematol Oncol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-7; PMID:33900899
• Chicoine B., Rivelli A., Fitzpatrick V., Chicoine L., Jia G., Rzhetsky A. Prevalence of Common Disease Conditions in a Large Cohort of Individuals With Down Syndrome in the United States. // J Patient Cent Res Rev — 2021 — Vol8 — N2 — p.86-97; PMID:33898640
• Panagopoulos I., Heim S. Interstitial Deletions Generating Fusion Genes. // Cancer Genomics Proteomics — 2021 — Vol18 — N3 — p.167-196; PMID:33893073
• Khanna L., Prasad SR., Yedururi S., Parameswaran AM., Marcal LP., Sandrasegaran K., Tirumani SH., Menias CO., Katabathina VS. Second Malignancies after Radiation Therapy: Update on Pathogenesis and Cross-sectional Imaging Findings. // Radiographics — 2021 — Vol — NNULL — p.200171; PMID:33891523
• Panina SB., Pei J., Kirienko NV. Mitochondrial metabolism as a target for acute myeloid leukemia treatment. // Cancer Metab — 2021 — Vol9 — N1 — p.17; PMID:33883040
• Poubel CP., Boroni M., Emerenciano M. 13q12.2 deletions and FLT3 overexpression in acute leukemias. // Blood Adv — 2021 — Vol5 — N8 — p.2075-2078; PMID:33877294
• da Silva-Diz V., Cao B., Lancho O., Chiles E., Alasadi A., Aleksandrova M., Luo S., Singh A., Tao H., Augeri DJ., Minuzzo S., Indraccolo S., Khiabanian H., Su X., Jin S., Herranz D. A novel and highly effective mitochondrial uncoupling drug in T-cell leukemia. // Blood — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33876224
• Voso MT., Falconi G., Fabiani E. What’s new in the pathogenesis and treatment of therapy-related myeloid neoplasms. // Blood — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33876223
• Di Giacomo D., La Starza R., Gorello P., Pellanera F., Kalender Atak Z., De Keersmaecker K., Pierini V., Harrison CJ., Arniani S., Moretti M., Testoni N., De Santis G., Roti G., Matteucci C., Bassan R., Vandenberghe P., Aerts S., Cools J., Bornhauser B., Bourquin JP., Piazza R., Mecucci C. 14q32 rearrangements deregulating BCL11B mark a distinct subgroup of T and myeloid immature acute leukemia. // Blood — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33876209
• Barbarani G., Labedz A., Stucchi S., Abbiati A., Ronchi AE. Physiological and Aberrant γ-Globin Transcription During Development. // Front Cell Dev Biol — 2021 — Vol9 — NNULL — p.640060; PMID:33869190

Различия между острым и хроническим лейкозом

Лейкоз — это рак лейкоцитов в организме; он развивается в костном мозге и лимфатической системе, а затем попадает в кровоток. Четыре типа лейкемии делятся на две категории: острые и хронические. Острый лейкоз поражает незрелые клетки, называемые стволовыми клетками, тогда как хронический лейкоз развивается в зрелых клетках. Однако об этих двух типах лейкемии, включая их подкатегории, нужно понять гораздо больше.

Острые лейкозы быстро прогрессируют, поскольку они поражают стволовые клетки, называемые бластами, которые быстро делятся — как нормальные клетки крови, так и раковые. Проблема в том, что аномальные клетки быстро проникают в кровь, потому что они не перестают делиться, когда должны. Поскольку они очень быстро растут, острые лейкозы часто распространяются на органы и центральную нервную систему человека. Многие люди с острыми формами лейкемии будут испытывать симптомы легкого кровотечения и синяков, усталости, непреднамеренной потери веса и частых инфекций.

Это серьезная форма рака. Без лечения прогноз острой лейкемии мрачный, большинство людей выживают всего несколько месяцев. Однако некоторые виды острого лейкоза можно вылечить при правильном лечении.

Существует два типа острого лейкоза:

• Острый лимфоцитарный (также называемый лимфобластным) лейкоз (ОЛЛ): этот тип рака развивается, когда аномальные незрелые лимфоцитарные лейкоциты начинают бесконтрольно делиться.Зрелые лимфоциты ответственны за выработку антител.

• Острый миелогенный (также называемый миелоидным) лейкоз (ОМЛ): это заболевание может начаться с незрелых белых кровяных телец, отличных от тех, которые становятся лимфоцитами. Он также развивается в других типах незрелых клеток крови — красных кровяных тельцах и тромбоцитах. ОМЛ имеет несколько подтипов, разделенных на категории по типу и зрелости клеток, в которых развивается заболевание.

У женщин вероятность развития ОЛЛ выше, чем у мужчин, особенно после 45 лет.У мужчин больше шансов заболеть всеми другими типами лейкозов. У детей также больше шансов заболеть ОЛЛ, чем ОМЛ. Около 75% всех детских лейкозов — это ВСЕ, остальные — ОМЛ.

Лечение может быть эффективным для людей с острым лейкозом, особенно с ОЛЛ. Более 80% людей имеют полную ремиссию болезни, а около 40% излечиваются. Типы лечения включают:

• Химиотерапия
• Трансплантация стволовых клеток, которая заменяет костный мозг человека новым костным мозгом
• Лучевая терапия, при которой используются рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток, часто используется, когда рак распространился на центральную нервную систему. система
• Целевые препараты, которые атакуют определенный аспект раковых клеток
• Клинические испытания, проверяющие новые методы лечения и процедуры

При хроническом лейкозе аномальные клетки частично созрели и часто кажутся нормальными.Когда эти клетки развиваются в клетки лейкемии, они также не борются с болезнью и выживают дольше, чем нормальные лейкоциты, позволяя им накапливаться в крови.

Эти виды рака прогрессируют медленнее, чем острые лейкозы. Люди часто не проявляют никаких симптомов и могут жить много лет после развития болезни. Однако хронические лейкозы не поддаются лечению, что затрудняет их лечение.

Существует два типа хронического лейкоза:

• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ): это заболевание развивается из частично созревших лейкоцитов, называемых лимфоцитами.Он начинается в костном мозге, но затем попадает в кровь. Есть два типа ХЛЛ: один растет медленно, а другой развивается быстрее и является более серьезным.

• Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Эта форма лейкемии начинается с генетического изменения нелимфоцитарных белых кровяных телец, эритроцитов и тромбоцитов. Затем аномальный ген начинает превращать нормальные клетки в клетки ХМЛ. Хотя это медленнорастущий тип лейкемии, он также может перерасти в острый, быстрорастущий лейкоз.

У мужчин хронические лейкозы развиваются гораздо чаще, чем у женщин, хотя ХМЛ редко встречается у обоих полов и всех возрастных групп. Хронические лейкозы у детей встречаются редко.

Лечение включает:

• Целевые препараты
• Биологическая терапия моноклональными антителами: искусственные препараты, которые помогают иммунной системе убивать раковые клетки, в основном используются с CLL
• Биологическая терапия интерфероном: инъекция веществ, производимых иммунной системой. Система, используемая в основном с ХМЛ
• Химиотерапия
• Трансплантация стволовых клеток
• Клинические испытания, тестирующие новые методы лечения и процедуры

Понимание различий между острыми и хроническими формами лейкемии имеет решающее значение при формировании плана действий по борьбе с заболеванием.Поговорите с врачом о своих симптомах и о лучшем плане лечения для вашего состояния.

Разница между острым и хроническим лейкозом

Лейкоз — это рак, поражающий кровь, лимфатическую систему и костный мозг, мягкую внутреннюю часть костей, где образуются новые стволовые клетки крови. Обычно стволовые клетки постепенно превращаются в здоровые эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, которые циркулируют по всему телу и выполняют многие жизненно важные функции, такие как транспортировка кислорода и питательных веществ.

Лейкоз развивается при повреждении ДНК развивающихся клеток крови. В результате клетки крови бесконтрольно растут и делятся, вытесняя здоровые клетки крови из костного мозга и потенциально распространяясь на другие части тела.

Типы лейкемии

Лейкоз — это сложная форма рака, которая имеет несколько типов, которые определяются на основе пораженных клеток крови (миелоидных или лимфоидных) и скорости прогрессирования рака (острого или хронического).

Острый лейкоз

Острый лейкоз препятствует созреванию стволовых клеток крови.Состояние очень быстро прогрессирует, образуя большое количество аномальных лейкоцитов, которые не функционируют должным образом.

Симптомы острого лейкоза, которые, как правило, появляются раньше и являются более серьезными, чем симптомы хронического лейкоза, могут включать:

• Необъяснимая усталость
• Непреднамеренная потеря веса
• Лихорадка без очевидной причины
• Одышка
• Кожа бледная (от анемии)
• Маленькие красные пятна под кожей
• Частые инфекции, не поддающиеся лечению
• Легкие синяки и кровотечения
• Медленно заживающие раны
• Боль в костях и суставах

Хронический лейкоз

Хронический лейкоз подавляет развитие стволовых клеток крови, в конечном итоге заставляя их функционировать менее эффективно, чем здоровые зрелые клетки крови.По сравнению с острым лейкозом хронический лейкоз имеет тенденцию быть менее тяжелым и прогрессировать медленнее. По мере распространения рака могут появиться такие симптомы, как:

• Шишки на шее, подмышках или паху (вызванные увеличением лимфатических узлов)
• Боль или ощущение переполнения в животе (из-за увеличения селезенки или печени)
• Лихорадка, озноб и ночная потливость
• Слабость и утомляемость

Лечение лейкемии зависит от ее типа. Поэтому ранний и точный диагноз важен для достижения наилучшего результата и качества жизни.

Проверено с медицинской точки зрения Четаси Талати, доктором медицины, злокачественной гематологии.

Если вы хотите поговорить со специалистом по лейкемии из программы злокачественной гематологии онкологического центра Моффитта, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните нашу новую форму регистрации пациента онлайн.

Что такое хронический миелоидный лейкоз?

Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти.Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) также известен как хронический миелолейкоз . Это тип рака, который начинается в определенных кроветворных клетках костного мозга.

При ХМЛ генетические изменения происходят в ранней (незрелой) версии миелоидных клеток — клеток, вырабатывающих эритроциты, тромбоциты и большинство типов белых кровяных телец (кроме лимфоцитов).Это изменение формирует аномальный ген под названием BCR-ABL , который превращает клетку в клетку CML. Клетки лейкемии растут и делятся, накапливаясь в костном мозге и попадая в кровь. Со временем клетки могут оседать и в других частях тела, включая селезенку. ХМЛ — это довольно медленно растущий лейкоз, но он может превратиться в быстрорастущий острый лейкоз, который трудно лечить.

ХМЛ чаще встречается у взрослых, но очень редко встречается и у детей. В целом лечение у них такое же, как и у взрослых.

Что такое лейкемия?

Лейкемия — это рак, который начинается в кроветворных клетках костного мозга. Когда одна из этих клеток изменяется и становится лейкозной клеткой, она больше не созревает должным образом. Часто он делится, чтобы новые клетки производились быстрее, чем обычно. Клетки лейкемии также не умирают, когда должны. Они накапливаются в костном мозге и вытесняют нормальные клетки. В какой-то момент лейкозные клетки покидают костный мозг и попадают в кровоток, часто вызывая увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитов) в крови.Попадая в кровь, лейкозные клетки могут распространяться на другие органы, где они могут препятствовать нормальной работе других клеток в организме.

Лейкемия отличается от других видов рака, которые начинаются в таких органах, как легкие, толстая кишка или грудь, а затем распространяются на костный мозг. Рак, который начинается в другой части тела, а затем распространяется на костный мозг, не является лейкемией.

Не все лейкозы одинаковы. Знание конкретного типа лейкемии помогает врачам лучше предсказать прогноз (перспективы) каждого пациента и спланировать лучшее лечение.

Что такое хронический лейкоз?

Лейкоз — это острый или хронический в зависимости от того, являются ли большинство аномальных клеток незрелыми (и больше похожи на стволовые клетки) или зрелыми (и больше похожи на нормальные лейкоциты).

При хроническом лейкозе клетки созревают частично, но не полностью. Эти клетки могут выглядеть довольно нормально, но это не так. Как правило, они не борются с инфекцией так же хорошо, как нормальные лейкоциты. Клетки лейкемии также живут дольше, чем нормальные клетки, накапливаются и вытесняют нормальные клетки в костном мозге.Хроническим лейкозам может пройти много времени, прежде чем они вызовут проблемы, и большинство людей могут жить долгие годы. Но хронические лейкозы, как правило, труднее вылечить, чем острые лейкемии.

Что такое миелоидный лейкоз?

Является ли лейкоз миелоидным или лимфоцитарным , зависит от того, в каких клетках костного мозга начинается рак.

• Миелоидные лейкозы (также известные как миелоцитарные , миелогенные или нелимфоцитарные лейкозы) начинаются в ранних миелоидных клетках — клетках, которые становятся лейкоцитами (кроме лимфоцитов), эритроцитами или тромбоцитами. -образующие клетки (мегакариоциты).
• Лимфоциты (также известные как лимфоидные или лимфобластные лейкемии) начинаются в клетках, которые становятся лимфоцитами.

Какие еще типы лейкемии?

Существует 4 основных типа лейкемии, в зависимости от того, являются ли они острыми или хроническими, а также миелоидные или лимфоцитарные:

При острых лейкозах клетки костного мозга не могут созревать должным образом. Эти незрелые клетки продолжают воспроизводиться и накапливаться.Без лечения большинство людей с острым лейкозом проживут всего несколько месяцев. Некоторые виды острого лейкоза хорошо поддаются лечению, и многие пациенты излечиваются. Другие виды острого лейкоза имеют менее благоприятный прогноз.

Лимфоцитарный лейкоз начинается в клетках, которые становятся лимфоцитами. Лимфомы также являются раком, который начинается в этих клетках.
Основное различие между лимфолейкозом и лимфомой заключается в том, что при лейкозе раковые клетки находятся в основном в костном мозге и крови, тогда как при лимфомах они, как правило, находятся в лимфатических узлах и других тканях.

Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) — еще один хронический лейкоз, который начинается в миелоидных клетках. Для получения дополнительной информации см. Хронический миеломоноцитарный лейкоз.

типов лейкемии: общие, редкие и другие разновидности

Лейкоз классифицируется по типу пораженных лейкоцитов и по скорости прогрессирования заболевания. Лимфоцитарный лейкоз (также известный как лимфоидный или лимфобластный лейкоз) развивается в белых кровяных тельцах, называемых лимфоцитами, в костном мозге.Миелоидный (также известный как миелогенный) лейкоз может также начаться в белых кровяных тельцах, помимо лимфоцитов, а также в красных кровяных тельцах и тромбоцитах.

С точки зрения скорости развития или ухудшения лейкемии лейкоз подразделяется на острый (быстрорастущий) или хронический (медленнорастущий). Острый лейкоз быстро прогрессирует и приводит к накоплению незрелых, лишенных функций клеток крови в костном мозге. При этом типе лейкемии клетки воспроизводятся и накапливаются в костном мозге, снижая способность костного мозга производить достаточно здоровых клеток крови.Хронический лейкоз прогрессирует медленнее и приводит к накоплению относительно зрелых, но все еще аномальных лейкоцитов. Как правило, требуется больше времени, чтобы вызвать заметные проблемы, чем при остром лейкозе. Однако хронический, медленно растущий лейкоз лечить труднее.

Согласно данным Программы надзора, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака (SEER), хронический лимфолейкоз является наиболее распространенным типом в Соединенных Штатах, за ним следуют острый миелоидный лейкоз, хронический миелоидный лейкоз и острый лимфолейкоз.

Объяснение типов лейкемии

Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) быстро прогрессирует, заменяя здоровые клетки, производящие функциональные лимфоциты, лейкозными клетками, которые не могут созреть должным образом. Клетки лейкемии переносятся с кровотоком в другие органы и ткани, включая мозг, печень, лимфатические узлы и яички, где они продолжают расти и делиться. Рост, деление и распространение этих лейкозных клеток может привести к ряду возможных симптомов, некоторые из которых могут напоминать грипп.Среди других симптомов они включают усталость, одышку, лихорадку, легкие синяки или кровотечения.

ОЛЛ развивается, когда изменения в ДНК (мутации) заставляют костный мозг производить слишком много аномальных лимфоцитов (тип лейкоцитов). Предполагается, что лимфоциты помогают бороться с инфекциями, но те, которые вырабатываются у людей с ОЛЛ, не могут справиться с этим должным образом. Размножение этих аномальных клеток также вытесняет другие типы здоровых клеток крови.

Неизвестно, что именно вызывает мутации, приводящие к ОЛЛ, но определенные факторы могут увеличить риск.Факторы риска для ВСЕХ включают:

• Мужчина, белый, старше 70 лет
• Имеющий в анамнезе химиотерапию или лучевое облучение.

ВСЕ могут быть диагностированы с помощью анализов крови, аспирации и биопсии костного мозга, которые включают извлечение образца костного мозга и крошечного кусочка кости с последующим изучением клеток под микроскопом.

Некоторые из распространенных вариантов лечения ВСЕХ включают:

Узнать больше про ВСЕ

Острый миелоидный лейкоз (AML) , также известный как острый миелогенный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, острый гранулоцитарный лейкоз или острый нелимфоцитарный лейкоз, представляет собой быстрорастущую форму рака крови и костного мозга.

Подобно ВСЕМУ, ОМЛ заставляет костный мозг чрезмерно производить аномальные белые кровяные тельца, накапливая здоровые кровяные клетки и влияя на способность организма бороться с инфекциями.

Факторы риска AML включают:

• Быть мужчиной
• Курение
• Прошедшие курс химиотерапии или облучение

Некоторые симптомы могут напоминать грипп, например, лихорадка, усталость и ночная потливость. К другим относятся легкие синяки или кровотечения и потеря веса.Анализы крови, аспирация и биопсия костного мозга входят в число тестов, которые могут быть выполнены для диагностики этого рака.

Лечение может включать:

• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Пересадка стволовых клеток
• Таргетная терапия

Подробнее о ПОД

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — это обычно медленнорастущий рак, который начинается в лимфоцитах костного мозга и распространяется в кровь.Он также может распространяться на лимфатические узлы и органы, такие как печень и селезенка. ХЛЛ развивается, когда растет слишком много аномальных лимфоцитов, вытесняя нормальные клетки крови и затрудняя организму борьбу с инфекцией.

По данным Американского онкологического общества (ACS), около 25 процентов всех случаев лейкемии связаны с ХЛЛ, и примерно у каждого из 175 человек может развиться ХЛЛ в течение своей жизни. ХЛЛ похож на ВСЕ, но он хронический, а не острый, что означает, что он более медленно растет и дольше вызывает симптомы.

Когда это действительно вызывает симптомы, они могут включать отек лимфатических узлов (шеи, подмышек, желудка или паха), усталость, лихорадку, инфекцию, потерю веса и многое другое. Для диагностики ХЛЛ могут использоваться различные анализы крови.

CLL может не нуждаться в немедленном лечении, а скорее в наблюдении за любыми проблемами и изменениями, после чего потребность в лечении может быть пересмотрена. Общие варианты лечения включают:

Узнать больше о CLL

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) , также известный как хронический миелолейкоз, начинается в кроветворных клетках костного мозга и затем со временем распространяется в кровь.Со временем болезнь распространяется на другие части тела.

ХМЛ растет медленно, но как только он начинает вызывать симптомы, они могут включать усталость, жар, потерю веса и увеличение селезенки. Примерно половина случаев ХМЛ диагностируется с помощью анализа крови до появления симптомов. По данным ACS, около 15% лейкозов — это ХМЛ.

Варианты лечения включают:

• Таргетная терапия
• Химиотерапия
• Иммунотерапия
• Пересадка стволовых клеток

Подробнее о CML

Более редкие формы лейкемии

Среди множества различных типов лейкемии одни встречаются реже, чем другие.Три более редких типа лейкемии — пролимфоцитарный лейкоз (PLL), лейкоз крупных гранулярных лимфоцитов (LGL) и волосатоклеточный лейкоз (HCL) — имеют некоторые из тех же характеристик, что и лимфоцитарный лейкоз, и иногда считаются подтипами хронического или острого лимфолейкоза (CLL и ALL). ). Миелодиспластические синдромы — это состояния, связанные с лейкемией, которые также встречаются редко.

Пролимфоцитарный лейкоз (PLL) может развиваться вместе с CLL или самостоятельно, но обычно прогрессирует быстрее, чем типичный CLL.Он отмечен увеличением незрелых лимфоцитов. Если это вызывает симптомы, они могут быть похожи на другие типы лейкемии (симптомы гриппа, легкие синяки, необъяснимая потеря веса). Диагностика может включать анализы крови, а также аспирацию костного мозга и биопсию. PLL обычно хорошо поддается лечению, и варианты лечения могут напоминать те, которые используются для лечения CLL. Однако рецидивы случаются часто.

Крупнозернистые лимфоциты (LGL) лейкемия — это хронический тип лейкемии, при котором в организме вырабатываются аномально большие лимфоциты.К тому времени, когда пациенту ставится диагноз этого состояния, симптомы, как правило, уже присутствуют, включая симптомы гриппа, частые инфекции и необъяснимую потерю веса. Люди с аутоиммунными заболеваниями более подвержены риску развития LGL. Диагностика может включать анализы крови, аспирацию костного мозга и биопсию. Большинству пациентов требуется лечение вскоре после постановки диагноза, которое может включать препараты, подавляющие иммунную систему. Другие могут отложить лечение, чтобы увидеть, не возникнут ли проблемы.Лечение LGL не стандартизировано, и пациентам могут потребоваться разные варианты в зависимости от их состояния.

Волосатоклеточный лейкоз (HCL) — редкий подтип хронического лимфоцитарного лейкоза (CLL), который прогрессирует медленно. По оценкам Американского общества клинической онкологии, около 700 человек ежегодно получают диагноз HCL. HCL возникает, когда костный мозг производит слишком много B-клеток (лимфоцитов), типа белых кровяных телец, которые борются с инфекцией. По мере увеличения количества лейкозных клеток вырабатывается меньше здоровых лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов.Слово «волосатый» происходит от вида производимых клеток. Под микроскопом кажется, что клетки HCL имеют тонкие, похожие на волосы наросты.

Симптомы HCL могут быть похожи на другие типы лейкемии и напоминать грипп. Первичные диагностические инструменты — аспирация костного мозга, биопсия и анализы крови.

HCL часто не требует немедленного лечения, и пациенты находятся под наблюдением на предмет проблемных изменений, требующих лечения. Когда возникают осложнения, связанные с HCL, такие как низкое количество клеток крови, частые инфекции или отек лимфатических узлов, обычно используется химиотерапия.

Узнать больше о HCL

Миелодиспластические синдромы (МДС) — это группа тесно связанных заболеваний, при которых костный мозг производит слишком мало функционирующих эритроцитов (которые переносят кислород), лейкоцитов (которые борются с инфекцией) или тромбоцитов (которые предотвращают или останавливают кровотечение ) или любую их комбинацию. Различные типы миелодиспластических синдромов диагностируются на основании определенных изменений в клетках крови и костном мозге. Клетки в крови и костном мозге (также называемые миело) обычно выглядят ненормально (или диспластическими), отсюда и название миелодиспластических синдромов.

По данным ACS, ежегодно более 10 000 человек заболевают МДС. В прошлом МДС обычно называли прелейкемическим состоянием (и его до сих пор иногда называют прелейкемией), потому что у некоторых людей с МДС развивается острый лейкоз как осложнение заболевания. Однако у большинства пациентов с МДС острый лейкоз никогда не развивается.

По соглашению, МДС классифицируется как острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) с миелодиспластическими особенностями, когда бласты крови или костного мозга достигают или превышают 20 процентов.

В чем разница между острым и хроническим лейкозом?
Онкологический центр

Стволовые клетки происходят из нашего костного мозга и в процессе роста становятся эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Эти клетки составляют нашу кровь и играют жизненно важную роль в нашем здоровье, доставляя кислород к нашим органам, помогая бороться с инфекциями и останавливая кровотечение в случае порезов.

Если эти клетки останавливаются в своем развитии, это может привести к лейкемии. В зависимости от типа поврежденных стволовых клеток и того, когда происходит нарушение их роста, лейкоз можно разделить на две группы: острые и хронические.

Наш Элиас Джаббур, доктор медицины, рассказывает о различиях между острыми и хроническими лейкозами, в том числе о том, как они делятся на подтипы и как это помогает при выборе лечения.

В чем разница между острым и хроническим лейкозом?

Как и все живые существа, клетки имеют жизненный цикл: они рождаются, созревают и затем умирают. У лейкемии этот жизненный цикл заблокирован. Детские клетки не созревают или взрослые клетки никогда не умирают. Лейкемии классифицируются в зависимости от того, когда клетки отклоняются от своего жизненного цикла.

• Хронический лейкоз возникает в результате сбоя в жизненном цикле после созревания клеток. Взрослые клетки часто в некоторой степени все еще могут функционировать, но, в конечном счете, они несовместимы с жизнью.
• Острый лейкоз возникает при остановке развития на ранних этапах жизненного цикла клетки. Эти детские клетки, находящиеся в тупике, не имеют никакой функции.

Как лимфоидные или миелоидные клетки подходят для диагностики лейкемии?

Помимо хронического и острого, диагноз лейкемии может быть дополнительно определен путем определения того, какой из двух типов стволовых клеток поражен: лимфоидные клетки или миелоидные клетки.

Лимфоидные клетки производят лимфоциты — белые кровяные тельца, составляющие большую часть иммунной системы. Миелоидные клетки производят эритроциты, тромбоциты и другие типы белых кровяных телец, не являющиеся лимфоцитами.

Хотя существуют более редкие формы болезни, большинство лейкозов делятся на четыре основных подтипа:

• острый миелоидный лейкоз
• острый лимфобластный лейкоз
• хронический миелолейкоз
• хронический лимфолейкоз

Независимо от того, когда в жизненном цикле происходит сбой и какие клетки поражены, раковые клетки вытесняют здоровые клетки и мешают им выполнять свою важную работу.

Различаются ли симптомы при хроническом и остром лейкозе?

Да, хронические лейкозы развиваются медленно, поэтому у большинства пациентов не так много симптомов.

Однако пациенты с острыми лейкозами обычно легко кровоточат, например, при чистке зубов. У них могут быть частые кровотечения из носа или обильные менструации. Также они часто испытывают жар и утомляемость.

Как лечат острый лейкоз?

Цель лечения — восстановить нормальное функционирование клеток.При остром лейкозе первый шаг называется индукцией. С помощью химиотерапии мы лечим раковые клетки крови, а также костный мозг. Чтобы убедиться, что все раковые клетки исчезли, существует второй этап лечения, называемый консолидацией. На этом этапе некоторые пациенты получают больше химиотерапии, а другие получают больше химиотерапии плюс трансплантацию стволовых клеток. Подход консолидации зависит от того, насколько агрессивен лейкоз, а также от уникальных генетических характеристик диагноза, который определяется с помощью серии тестов при первоначальном диагнозе.

Третий этап — это обслуживание, которое помогает снизить риск рецидива рака. В течение двух-трех лет пациенты принимают химиотерапию в основном в виде таблеток и попадают в больницу только раз в месяц. Мы использовали этот подход в течение некоторого времени для лечения острого лимфобластного лейкоза, но новое исследование показывает, что он помогает продлить жизнь и пациентам с острым миелоидным лейкозом.

Наконец, поскольку некоторые химиотерапевтические препараты не проходят через так называемый гематоэнцефалический барьер, мы использовали лучевую терапию, чтобы предотвратить рецидив.Но это может вызвать долгосрочные побочные эффекты, которые могут иметь большое влияние на наших педиатрических пациентов с лейкемией. Теперь мы используем интратекальную химиотерапию, которая вводится в позвоночник и распространяется до мозга.

Как лечат хронические лейкозы?

Любой диагноз рака — проблема, но хорошая новость заключается в том, что с хроническим лейкозом вы можете жить нормальной жизнью. Фактически, 40% пациентов с хроническим лимфолейкозом можно просто наблюдать и не нуждаться в лечении.

Когда приходит время лечить рак, мы используем таргетную терапию, поскольку пациенты с хроническими лейкозами, как правило, старше и имеют больше данных в истории болезни.

Химиотерапия убивает все в надежде, что раковые клетки умрут, а нормальные клетки восстановятся. Но поскольку он уничтожает все, наступает период, когда у пациента мало здоровых клеток крови, и он сталкивается с риском осложнений. С другой стороны, таргетная терапия атакует только раковые клетки, экономя все остальное и ограничивая риск осложнений.В настоящее время для лечения лейкозов используются несколько целевых препаратов по отдельности или в сочетании с химиотерапией, но их количество не за горами.

К сожалению, с хроническим миелоидным лейкозом нельзя наблюдать и ждать. Но лечение — это таблетки. Исторически сложилось так, что пациенты принимали таблетки всю оставшуюся жизнь, но новые исследования показывают, что если пациент чувствует себя хорошо через пять или шесть лет, мы можем прекратить химиотерапию с низким риском рецидива рака.

Есть ли еще что-нибудь о лечении лейкемии?

Я очень взволнован, потому что думаю, что мы вылечим лейкоз еще при моей жизни.Мы уже зашли так далеко. Например, до 2000 г. выживаемость пациентов с острым лимфобластным лейкозом с положительной филадельфийской хромосомой составляла 10%. Таргетная терапия улучшила этот показатель до 35-40%, но пациенты должны были пройти трансплантацию стволовых клеток, что было непросто. Но я руководил исследованием препарата под названием понатиниб в сочетании с химиотерапией, и мы наблюдали, как выживаемость подскочила до 80% без трансплантата. Наша следующая цель — увеличить выживаемость до 90% и исключить необходимость в химиотерапии, используя комбинацию таргетной терапии и иммунотерапии.

Я горжусь тем, что доктор медицины Андерсон лидирует. Здесь мы разработали понатиниб, и теперь это международный стандарт. Мы являемся первопроходцами в лечении этих пациентов без химиотерапии.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

Какие типы лейкемии?

Врачи классифицируют лейкоз в зависимости от типа лейкоцитов — лимфоцитов или миелоидных клеток — и от того, развивается ли болезнь очень быстро ( острое заболевание ) или медленно ( хроническое заболевание ).

Лимфоцитарные лейкозы развиваются из клеток, дающих начало Т-лимфоцитам (Т-клеткам), В-лимфоцитам (В-клетки) или естественным киллерам (NK). Каждый из этих типов клеток играет особую роль в иммунной системе; одни вырабатывают антитела, тогда как другие напрямую борются с другими иммунными клетками или направляют их на борьбу с инфекциями.

Миелоидные лейкозы развиваются из клеток, дающих начало лейкоцитам, называемым гранулоцитами и моноцитами. Гранулоциты получили свое название от гранул, содержащих ферменты, которые они несут внутри себя.Они высвобождают эти ферменты при встрече с бактериями или грибками. Моноциты в конечном итоге становятся макрофагами, которые поглощают и уничтожают бактерии и грибки.

При остром лейкозе, который развивается быстро, злокачественные клетки (называемые бластами ) незрелые и неспособны выполнять свои функции иммунной системы. Хронические лейкозы развиваются в более зрелых клетках, которые могут выполнять некоторые из своих функций, но не очень хорошо. Эти аномальные клетки обычно размножаются медленнее, чем при остром лейкозе.

Из четырех распространенных типов лейкемии у взрослых наиболее часто встречаются острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) и хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). Другие родственные виды рака крови включают миелопролиферативные новообразования и системный мастоцитоз.

• О волосатоклеточном лейкозе (HCL)

  Волосатоклеточный лейкоз (HCL) — это редкий вид рака у взрослых, который обычно обнаруживается во время тестирования на низкий уровень крови.Узнайте больше о том, что врачи MSK ищут при диагностике HCL.

• Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ)

  Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) — редкая форма рака у взрослых, но наиболее распространенная форма лейкемии у детей. Узнайте больше о том, что врачи MSK ищут при постановке диагноза ВСЕ.

• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

  Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — один из наиболее распространенных лейкозов у ​​взрослых.Узнайте больше о AML и способах его диагностики.

• Острый промиелоцитарный лейкоз (APL)

  Острый промиелоцитарный лейкоз (APL) — это агрессивный тип острого миелоидного лейкоза. Узнайте больше об APL и способах его диагностики.

• Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

  Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) является наиболее распространенным хроническим лейкозом у взрослых.Методы лечения ХЛЛ быстро улучшаются и меняются. Узнайте о методах лечения ХЛЛ.

• Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)

  Узнайте больше о том, какую роль хромосомы играют в развитии хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ).

• Миелопролиферативные новообразования (MPN)

  Узнайте, что делает костный мозг и как это может привести к развитию заболеваний, известных как миелопролиферативные новообразования.

• Системный мастоцитоз

  Мастоцитоз возникает, когда в организме накапливается слишком много тучных клеток. Прочтите о том, как диагностируется это заболевание, и о его связи с аллергией.

Хронический лейкоз в сравнении с острым: понимание различий

Лейкемии — это злокачественные опухоли, которые развиваются из клеток крови. Хотя существует несколько различных типов лейкемии, их обычно классифицируют как «хронические» или «острые».«Основное различие между этими двумя категориями заключается в том, что хронические лейкозы растут медленно, а острые лейкозы — быстро. Поскольку острый и хронический рак прогрессируют с разной скоростью, они могут вызывать разные наборы симптомов и по-разному реагировать на лечение.

Нормальная функция клеток крови

Понимание клеток крови и их развития может пролить свет на разницу между хроническим и острым лейкозом.

Ваша кровь состоит из нескольких различных типов клеток, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.Каждая из этих клеток играет разную роль в поддержании здоровья вашего тела.

• Красные кровяные тельца доставляют кислород клеткам по всему телу и помогают избавиться от продуктов жизнедеятельности.
• Лейкоциты борются с инфекциями, атакуя и удаляя инородные частицы, такие как микробы.
• Тромбоциты образуют сгустки крови и помогают предотвратить слишком сильное кровотечение.

Все эти клетки крови развиваются из незрелых клеток, называемых гемопоэтическими стволовыми клетками (ГСК). HSC живут в костном мозге, мягких тканях, которые заполняют внутреннюю часть костей.Чтобы создать новые клетки крови, HSC делают копии самих себя. Некоторые из копий являются немного более зрелыми клетками, называемыми клетками-предшественниками. Клетки-предшественники растут и делятся, чтобы произвести другие клетки, которые стали еще более зрелыми. Этот процесс повторяется до тех пор, пока не сформируются полностью зрелые клетки крови. HSC ежедневно производят миллиарды новых клеток крови.

Что такое лейкемия?

Клетки содержат гены, которые действуют как инструкции, определяющие работу, которую клетка выполняет в организме.Когда гены претерпевают определенные изменения, может развиться рак. Эти изменения генов могут затруднить восстановление повреждений клеткой или могут ускорить рост клетки. Некоторые люди рождаются с этими злокачественными изменениями генов, в то время как у других они развиваются позже, когда клетки повреждаются.

Лейкемия возникает, когда в одной клетке крови развиваются определенные изменения генов, вызывающих рак. Лейкемия обычно начинается в незрелой стволовой клетке или клетке-предшественнике. Если одна из этих клеток повреждается, она может стать злокачественной и выйти из-под контроля.Это может вызвать несколько больших проблем:

• Раковые клетки ненормальные и незрелые и не могут выполнять функции нормальных клеток крови.
• Раковые клетки быстро размножаются и захватывают костный мозг и кровь, вытесняя нормальные клетки крови.
• Костный мозг больше не будет производить столько нормальных кровяных телец, как раньше, что приводит к проблемам по всему телу.

Типы лейкемии

Есть несколько типов лейкемии.Эксперты классифицируют лейкоз как миелоидный или лимфоидный в зависимости от того, какой тип клеток стал злокачественным. Миелоидные клетки производят тромбоциты, красные кровяные тельца и некоторые типы белых кровяных телец, а лимфоидные клетки образуют другие типы белых кровяных телец, называемых лимфоцитами. Кроме того, эксперты классифицируют эти типы лейкемии как острые или хронические в зависимости от скорости их роста.

Острый лейкоз

Острый лейкоз развивается и очень быстро ухудшается. Клетки острого лейкоза очень незрелые и не могут выполнять ни одну из задач, которые должны выполнять клетки крови.Если у вас острый лейкоз, вы, скорее всего, почувствуете себя плохо в течение нескольких недель после развития болезни. Вам нужно будет немедленно начать лечение.

Хронический лейкоз

Хронические лейкемии растут медленнее. Может пройти несколько месяцев или даже лет, прежде чем вы начнете испытывать симптомы. Клетки хронического лейкоза более зрелые, чем клетки острого лейкоза, но они еще не полностью развиты. Они могут выполнять некоторые функции нормальных кровяных телец, но они все равно не работают должным образом.

Основные типы лейкозов

Существует четыре основных типа лейкозов, основанных на приведенных выше классификациях:

• Острый миелоидный лейкоз — это наиболее распространенный тип острого лейкоза у взрослых.
• Острый лимфолейкоз — чаще всего встречается этот тип лейкоза у детей.
• Хронический миелоидный лейкоз — эта форма лейкемии чаще встречается у взрослых, чем у детей.
• Хронический лимфолейкоз — это наиболее распространенный тип хронического лейкоза, встречающийся у взрослых.

Каждый из этих четырех типов лейкемии также состоит из множества подтипов. Существуют и другие типы лейкемии, но они часто встречаются редко. Узнайте больше о видах лейкемии.

Симптомы при остром лейкозе по сравнению с хроническим

Поскольку острые и хронические лейкозы прогрессируют с разной скоростью, они могут выглядеть и ощущаться в организме по-разному.

Острый лейкоз с большей вероятностью вызывает тяжелые симптомы, которые проявляются на ранней стадии заболевания. Симптомы острого лейкоза могут включать:

• Усталость
• Одышка
• Бледная кожа
• Ушибы или обесцвеченные пятна под кожей
• Проблемы с кровотечением
• Неожиданная потеря веса
• Боль в костях или суставах
• Лихорадка
• Частые инфекции

Симптомы хронического лейкоза обычно менее выражены и могут появиться только на более поздних стадиях заболевания.Симптомы хронического лейкоза включают:

• Чувство усталости или слабости
• Увеличение лимфатических узлов, которое выглядит как уплотнение в подмышечных впадинах, шее или паху
• Боль и вздутие живота
• Чувство распирания в желудке
• Лихорадка или ночная потливость

Чаще всего симптомы, обнаруживаемые как при остром, так и при хроническом лейкозе, вызваны другими заболеваниями. Однако, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом.

Диагностика различных типов рака крови

У детей чаще диагностируется острый лейкоз, тогда как хронические лейкемии чаще диагностируются у взрослых. Врачи могут определить, какой тип клеток стал злокачественным, с помощью различных диагностических тестов, включая общий анализ крови, мазок периферической крови, проточную цитометрию и генетические тесты. Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики лейкемии.

Лечение острого лейкоза по сравнению с хроническим

Острые лейкозы быстро прогрессируют, но их часто легче вылечить, чем хронические лейкозы.Хотя лечение хронических лейкозов может не сработать, хронические раковые опухоли медленно растут и медленно вызывают проблемы. Часто люди могут долго жить с хроническим миелоидным лейкозом или хроническим лимфолейкозом.

Для лечения лейкемии можно использовать многие виды терапии. Рекомендуя план лечения, ваш врач примет во внимание множество факторов, в том числе ваш возраст, другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть, распространился ли лейкоз и ваш тип лейкемии.

Лечение лейкемии может включать следующее:

• Химиотерапия — химиотерапевтические препараты, которые могут убивать быстрорастущие раковые клетки, можно назначать отдельно или в комбинации с другими лекарствами.
• Таргетная терапия — Таргетная терапия может распознавать и атаковать определенные молекулы, обнаруженные только в лейкозных клетках.
• Иммунотерапия — процедуры иммунотерапии укрепляют вашу собственную иммунную систему и позволяют ей бороться с лейкемией.
• Трансплантация стволовых клеток — Во время трансплантации стволовых клеток ваши клетки костного мозга погибают, а затем вы получаете новые HSC, которые могут создавать новые доброкачественные клетки крови.
• Лучевая терапия — Лучевая терапия использует лучи энергии, такие как рентгеновские лучи, для повреждения раковых клеток.
• Клинические испытания — В ходе клинических испытаний исследователи проверяют, являются ли методы лечения рака безопасными и эффективными. Спросите своего врача, могут ли клинические испытания быть для вас хорошим вариантом, поскольку они предоставляют доступ к новым методам лечения, которые еще не входят в стандартную помощь.

Поиск поддержки при лейкемии

Навигация по новому диагнозу может быть сложной задачей, но наличие сети поддерживающих людей, которые понимают, может облегчить эту задачу.MyLeukemiaTeam — это социальная сеть для людей, больных лейкемией, и их близких. Присоединяясь, вы получаете группу поддержки из более чем 7500 человек. Участники понимают, каково жить с лейкемией, и готовы дать совет, поддержку и ответы, когда вы попытаетесь узнать больше об этой болезни.

Был ли у вас или вашего близкого недавно диагностирован острый или хронический лейкоз? Прокомментируйте свой опыт ниже или опубликуйте сообщение в MyLeukemiaTeam, чтобы начать разговор.

Список литературы

1. В чем разница между острым и хроническим лейкозом? — Онкологический центр Моффитта
2. Основы крови — Американское гематологическое общество
3. Гематопоэтические стволовые клетки — Национальные институты здравоохранения
4. Генетика рака — Национальный институт рака
5. Лейкемия — Клиника Кливленда
6. Что такое лейкемия? — Парк Розуэлла
7. Лейкемия — клиника Мэйо
8. Что такое хронический миелоидный лейкоз? — Американское онкологическое общество
9. Препараты для таргетной терапии острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) — Американское онкологическое общество
10. Трансплантация стволовых клеток — Общество лейкемии и лимфомы
11. Иммунотерапия — Общество лейкемии и лимфомы

.