Терморегуляция у детей до года: Как понять, что ребенок замерз? Врачи назвали 5 признаков переохлаждения у детей

Как понять, что ребенок замерз? Врачи назвали 5 признаков переохлаждения у детей

У маленьких детей терморегуляция еще не полностью настроена и развита намного хуже, чем у взрослых. А если ребенок еще плохо разговаривает, то понять, что он начал мерзнуть, непросто. Самарские врачи назвали 5 признаков гипотермии, которые подскажут родителям, что надо срочно утеплять малыша или бежать домой.

С наступлением холодов родителям важно понимать, в какой момент ребенок начал замерзать. Как рассказали в Самарской городской клинической больнице №8, особенно опасно переохлаждение для детей до года. Их механизм терморегуляции развит еще недостаточно, а реакция сосудов на кровоснабжение и теплоотдачу тела выражена слабо. Именно поэтому в первое время после рождения у ребенка может часто «скакать» температура тела — на нее влияют прием пищи, беспокойство, движения, сон, голод или случайные охлаждения.

Читайте также: Петербургские врачи рассказали, как правильно гулять в морозную погоду

Врачи перечислили 5 признаков переохлаждения у детей:

1. Холодные ноги и руки

Это самый популярный индикатор переохлаждения. В то же время именно через руки и ноги тепло уходит быстрее. Если сомневаетесь, потрогайте шею ребенка сзади – если и она прохладная, то надо срочно утепляться.

2. Бледная кожа

Если ребенок замерз, его кожа может выглядеть бледнее, чем обычно. Если к бледности добавляется пониженная активность и сонливость, то это верные признаки гипотермии. Бледные пятна на щеках могут говорить о частичном обморожении.

3. Беспокойное поведение

На начальных стадиях замерзания ребенок может ворочаться, чтобы показать, что ему холодно. Если нет других причин для его беспокойства, то попробуйте надеть ему теплые носки или добавить дополнительный слой одежды.

4. Чихание

Если младенец внезапно начал чихать, то, скорее всего, он замерз. Это связано с работой гипоталамуса — эта часть мозга контролирует температуру тела. Поэтому дети могут чихать при смене подгузников — в этот момент им стало холодно.

5. Слишком спокойное поведение

Спокойствие и сонливость специалисты называют одними из самых тревожных симптомов переохлаждения. Они могут указывать на то, что ребенок сильно переохладился, и его тело уже не способно само себя согреть. «Если ребёнок перестал играть, обхватил себя руками и стоит на месте, сразу ведите его в тепло, заверните в одеяло или положите на себя «кожа-к-коже» и вместе накройтесь одеялом», — советуют медики.

В помещении можно надеть на ребенка шапочку, чтобы предотвратить потерю тепла через непокрытую голову. А после возвращения домой малыша надо сразу же переодеть в чистую сухую одежду — это тоже поможет согреться.

© Доктор Питер

Измерение температуры тела у детей / Врач-педиатр высшей категории д/п№6 Ткаченко О. И./статья от 28.06.2019

Измерение температуры тела у детей

Врач-педиатр высшей категории д/п№6 Ткаченко Ольга Ивановна

Постоянная температура тела поддерживается  и регулируется центром промежуточного мозга, который непрерывно регистрирует температуру крови, протекающую через сосуды головного мозга.

У детей обменные процессы протекают более интенсивно, а механизмы терморегуляции еще не совершенны, поэтому температура у них более высокая, чем у взрослых и может быть 37⁰-37.2⁰ С.

У здорового ребенка в течение суток в зависимости от тех или иных условий (еда, излишек одежды, температура окружающей среды, времени года и т.д.) возможны физиологические колебания температуры.

Максимальная температура тела регистрируется во второй половине дня (между 17 и 21 часами),  а минимальная – рано утром (3и 6 часами).

Летом температура тела обычно на 0,1⁰-0,5⁰ С выше, чем зимой.

Многие инфекционные и не инфекционные заболевания   вызывают перестройку процессов терморегуляции, и ведущим симптомом является повышение температуры. Она может подняться от 36,6⁰-39⁰ С и выше  и удерживаться на этом уровне несколько суток.

Измерение температуры называется термометрией. «Ручной» подход измерения температуры тела не даст уверенности и не заменит показания термометра.

              Как правильно измерить температуру:

Температуру тела измеряют в подмышечной впадине, в прямой кишке, полости рта не раньше чем через 30 минут после еды, в паховой складке.

Появились электронные, инфракрасные градусники, использование которых не требует контакта с кожей ребенка. У каждого градусника есть свои преимущества и недостатки.

Более точны: ртутный и галинстановый (без ртути) термометры. Каким градусником пользоваться – это выбор мамы.

-Перед измерением температуры подмышечную впадину предварительно досуха вытереть (могут быть заниженные данные), плотно прижать плечо к грудной клетке.

-Продолжительность измерения 7-10минут.

-Нормальные показатели: 36.2⁰-36.9⁰С.

-Детям не старше 5 мес. ставьте градусник ректально (в попку).

Ректальные градусники отличаются от обычных, более коротким и закругленным концом с ртутью. Он вставляется концом смазанным вазелином на 2,5см в задний проход осторожно без применения силы, продолжительность измерения 1-2 минуты. Ректальная температура обычно на 1градус выше, чем оральная Норма: 36,8⁰-37.6⁰С.

-В тех случаях, когда температура измеряется в полости рта, градусник помещается под язык не прямо, а в один из «карманов» расположенных во рту по обе стороны. Эти »карманы» находятся ближе к кровеносным сосудам, которые отражают центральную температуру тела. Норма 36.6⁰-37.2⁰С. Градусник держать 3 минуты губами, а не зубами, дышать носом, тогда комнатная температура не будет влиять на показания. У детей в возрасте до 6 лет, измеренная во рту, температура 38⁰ С может вызвать судороги.

-При измерении температуры тела в паховой области ногу ребенка сгибают в тазобедренном суставе.

-Термометрию проводят, как правило, 2 раза в сутки. Утром (от 6 до 8ч) и вечером (от 17 до 19ч). В ряде случаев, например, при лихорадке возникает необходимость в более частом измерении (каждые 2-3часа).

-После измерения температуры ртутные и галинстановые градусники протирают дезинфицирующим раствором или моются в прохладной мыльной воде.

-Электронные градусники снабжены инструкцией, следуйте ей, меняйте батарейку каждые 2 года.

-Хранить термометры в специальной упаковке и в не доступном для детей месте.

 Список литературы, используемый при подготовке статьи:

1. Основы общего ухода за больными /А. Л.Гребнев., А.А.Шептулин.- Москва:  Медицина, 1991г.

2. Основы гигиены и санитарии /  Д.В.Колесов,  Р.Д.Маш. — Москва: Просвещение, 2009г

Температура у ребенка | Lipomal

Температура — природный защитный инстинкт организма, который путем повышения температуры тела стимулирует тканевые иммунные механизмы для борьбы с инфекцией. Учитывая то, что механизм терморегуляции у детей не полностью сформирован, повышение температуры не всегда является симптомом заболевания. Бывает, что у ребенока может появиться температура в результате перегрева или прорезывания зубов, после вакцинации.

Степени температуры:

36 -37°C – нормальная температура
37,1-38°C – небольшая температура
38,1-39°C – умеренная температура
> 39°C – высокая температура
Следует помнить, что температура, измеряемая в полости рта выше на 0,3°с, в прямой кишке на 0,5°C от измеряемой температуры под мышкой.

Причины:

Обычно температура может вызвать болезни, вирусные или бактериальные инфекции, такие как:

• простуда, грипп,
• ангина, тонзиллит,
• воспаление среднего уха,
• свинка, краснуха, корь, ветряная оспа,
• скарлатина,
• желудочно-кишечные инфекции,
• цистит,
• менингит

Симптомы

Типичные симптомы температуры у детей:

• покраснения, потливость
• учащенное дыхание (более 40 в минуту) и частота сердечных сокращений (ок. 120 / минуту)
• головная боль
• плохое самочувствие, апатия
• теплая кожа (особенно на голове и спине)
• диарея (преимущественно у малышей)
• у детей младше 3 лет могут возникнуть фебрильные судороги

Способы понижения температуры:

Самыми популярными народными методами понижения температуры являются:

• холодные компрессы на виски, лоб, шею и икры
• охлаждающая ванна — вода в начале на 1°C ниже температуры тела, постепенно снижается до 32-30°C.
• следует позаботиться о том, чтобы в комнате ребенка не было жарко. Для избежания обезвоживания необходимо часто поить ребенка.

Когда обратиться к врачу?

Врача следует вызвать, если:

• температура появляется у младенцев до 6 м-ца
• высокая температура сохраняется в течение 1-2 дней у детей старше 1 года
• температура не снижается, несмотря на использование жаропонижающий препаратов
• возникли фебрильные судороги
• ребенок не хочет принимать достаточное количество жидкости и ему грозит обезвоживание
• ребенок не может наклонить голову вперед
• общее самочувствие ребенка значительно ухудшилось
• ребенок испытывает сильные боли

Тепловой удар у ребенка.

Профилактика перегрева у детей

Тепловым ударом считается болезненное состояние (перегрев организма), возникающий в результате воздействия на него высоких температур в течение длительного времени. Тепловому удару подвержены не только больные люди и старики, но и дети, особенно малыши до года. Это связано с несовершенством их системы терморегуляции. Усугубляет ситуацию высокая влажность окружающей среды, переутомление и нарушение питьевого режима (недостаток воды в жаркое время). На детях недостаток жидкости отражается сильнее, т. к. их организм содержит больше воды, чем организм взрослого человека.

Причины теплового удара у детей

По причине того, что на развитие теплового удара влияет не только внешняя среда (высокая температура), но и нарушение физиологических процессов в организме (обезвоживание), это состояние протекает тяжелее, чем, например, обычное повышение температуры, а летальность достигает 30% . Из-за обезвоживания организма и нарушения многих обменных процессов, в нем накапливаются токсические вещества, и происходит «отравление» жизненно важных органов (мозга, почек, сердца).

Причиной перегрева ребенка может быть любой фактор, который приводит к нарушению потоотделения или испарения влаги с кожи:

-длительное нахождение в душном, влажном помещении с высокой температурой;

-нахождение ребенка в кроватке, которая располагается близко от батареи или печи; укутывание в теплое одеяло или одежду не по сезону;

-при длительном нахождении под солнцем с непокрытой головой может случиться солнечный удар.

Симптомы теплового и солнечного удара у детей

Симптомы и меры оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударе одинаковые, однако от воздействия солнца на коже могут появиться красные пятна и пузыри (ожоги). Тогда как для возникновения теплового удара не обязательно пребывать под палящими лучами. По степени тяжести тепловой удар у детей может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.

1.При легком тепловом ударе наблюдается слабость, головная боль, тошнота, учащение пульса и дыхания.

2. Средняя степень тяжести теплового удара проявляется снижением двигательной активности, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, неуверенной и шаткой походкой, оглушенностью и обморочным состоянием, учащенным пульсом и дыханием, а также повышением температуры до 39-40 градусов.

3.Тяжелый тепловой удар развивается внезапно. Лицо сначала краснеет, затем резко бледнеет, сознание может быть нарушено вплоть до комы. Наблюдаются судороги, галлюцинации, бред. Температура повышается до 41-42 градусов. У детей в возрасте до года перегрев организма может протекать с повышением температуры до 40 градусов, возбуждением, сменяемым резкой слабостью, холодным потом, зевотой, отрыжкой, тошнотой, расстройством желудка и поносом. Также могут наблюдаться подергивания мышц конечностей и лица. Черты лица заостряются, общее состояние резко ухудшается.

Первая помощь при перегреве ребенка

При возникновении любых признаков теплового удара необходимо срочно перенести ребенка в более комфортные условия (тень или прохладное помещение). Нужно расстегнуть стесняющую одежду, раздеть ребенка до пояса и уложить с приподнятым головным концом. Тело можно обернуть холодной простыней, а на лоб положить прохладный компресс. Для того, чтобы привести ребенка в сознание, нужно дать ему понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте. При появлении признаков теплового или солнечного удара у ребенка необходимо вызвать скорую помощь. Если развился тяжелый тепловой удар, ребенок не приходит в себя от нашатырного спирта, а пульс не прощупывается, ему надо начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, не дожидаясь приезда «скорой». До приезда «скорой помощи» следует все время обтирать ребенка прохладной водой и опахивать. А также часто поить.

Профилактика теплового удара у детей

Учитывая особенности детского организм, необходимо избегать длительного воздействия тепла на организм ребенка.

Мерами профилактики перегрева у детей являются:

-В жаркое время года гулять рекомендуется до 11 часов дня и после захода солнца, в «кружевной» тени. С 12 до 16 часов дня вообще не стоит играть на улице под солнцем.

-Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей, легкой и свободной. На голове желательно носить панамку или летнюю шапочку.

-С собой на прогулку обязательно надо брать бутылочку с водой и поить ребенка чаще. В жару количества жидкости, потребляемой малышом, должно увеличиваться в 1,5-2 раза, особенно во время активных игр. Определить, достаточно ли малыш пьет, можно по количеству отделяемой мочи. Ходить в туалет ребенок должен не реже 4 раз в день, а моча при этом должна быть светлой. Если она концентрированная, с запахом, то следует поить ребенка больше.

-В рационе нежелательно присутствие жирной и жареной пищи, предпочтительнее свежие овощи, фрукты, вареная и пареная еда.

Особенно внимательно нужно относиться к условиям, в которых находятся новорожденные и дети до года, во избежание их перегрева:

-Кроватка не должна находиться вблизи от батареи или печки.

-Не стоит ребенка чрезмерно укутывать и одевать.

-Комната должна регулярно проветриваться.

-В жаркое время года стоит пользоваться кондиционером. То, что он для детей вреден – миф, если установить его прямо над детской кроваткой и включать во время сна, никакого вредного воздействия холодные потоки воздуха на малыша не окажут. Хуже, если маленький ребенок все время испытывает дискомфорт, у него появляется потница и повышается температура.

Родителям нужно помнить, что оберегать своего ребенка нужно не только от холода, но и от чрезмерного тепла, иначе не избежать теплового удара!

Терморегуляция | Медицинский центр

Медицинский центр

8(495)741-10-01

м. «Алексеевская», Проспект Мира, 102, стр. 23

ежедневно

08:00 — 20:00

Что должен знать каждый родитель о терморегуляции малыша, рассказывает педиатр Марина #a_medclinic_Войнова.

• при рождении температура тела ребенка близка к материнской и равна 37,7—38,2°С. Через несколько часов она снижается на 1,5—2,0 °С, а затем вновь повышается до 37 °С. Из-за несовершенной системы терморегуляции, малыш не умеет адекватно справляться с перегревом
• крик и сосание груди — активная физическая нагрузка, при этом ребёнок может потеть, особенно голова
• если ваш малыш сильно потеет в спокойном состоянии и во сне, следует обратиться к педиатру, т. к. повышенная потливость стоп, ладоней , затылка может быть связана с нехваткой витамина D и некоторыми эндокринными заболеваниями.

Почему появляется потница? Потовые железы выделяют пот для охлаждения поверхности кожи. Это происходит за счёт испарения. У малышей до года выходные протоки потовых желез ещё не до конца сформированы, и пот скапливаемся внутри кожи, вызывая точечные раздражения.
Как помочь

• воздушные ванны
• купание
• специальная подсушивающая косметика

Старайтесь всегда одевать малыша по погоде, не перегревать во время сна, проветривать комнату, в которой спит ребёнок.

Что делать, если ребенок потеет во сне?

• проверьте спальное место ребёнка. Ребёнок не должен спать летом под тёплым одеялом и на простыне из синтетики, материал матраса быть дышащим. Клеенки необходимо заменить на дышащие наматрасники. Уберите игрушки, бортики, подушки и пр. Если ребёнок спит с вами в кровати, ему может быть жарко под общим одеялом. Лучше малышу спать под своим лёгким одеялом или в спальном мешке
• одевать ребёнка на сон нужно в легкую одежду из натуральной ткани
• если малыш любит спать на ручках, старайтесь прокладывать между вами пелёнку. Долгий контакт кожа к коже в жаркую погоду тоже может привести к возникновению потницы
• детей на искусственном вскармливании не забывайте допаивать водой в тёплое и жаркое время года. На грудном вскармливании это тоже актуально во время сильной жары.

Будьте здоровы!

Записаться на приём

Ниже указаны приёмные дни и часы специалиста. После того, как вы оставите заявку, мы свяжемся с вами для уточнения записи.

Все права защищены. ООО «АКУШЕРСТВО»

Москва, № ЛО-77-01-016464 от 7 августа 2018 г.

Учредитель — Чак Арина Александровна

Юридический адрес —

129626, г. Москва, Мира пр-кт, д.102, стр.23

Тепловой удар

Тепловой удар — перегрев тела, возникающий при длительном воздействии высоких температур.

В основном происходит в летние месяцы, в жаркую погоду.

Помните! Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи, так как может вызвать поражение мозга, сердца, почек и других органов.

Чем дольше человек находится под тепловым воздействием и без медицинской помощи, тем выше вероятность летального исхода.

В группе риска дети до года, у них система терморегуляции несовершенна в силу возраста, а также пожилые люди, ввиду ухудшения деятельности центральной нервной системы. Им тяжело справляться с колебаниями температуры тела.

Причиной теплового удара часто становится нахождение на улице в жаркую погоду. Фактор риска — алкогольное опьянение.

Как распознать тепловой удар?

Признаки теплового удара:

Температура тела. 40 ⁰C или выше.

Изменение психического состояния или поведения. В результате теплового удара могут возникнуть спутанность сознания, возбуждение, невнятная речь, раздражительность, бред, судороги и кома.

Нарушение потоотделения. Кожный покров будет горячий и сухой на ощупь.

Тепловой удар может возникнуть в результате чрезмерных физических нагрузок, в таком случае кожа может быть слегка влажной.

Тошнота и рвота частые признаки теплового удара.

Судороги.

Покраснение кожи. При повышении температуры кожа может краснеть.

Учащенное дыхание.  Дыхание может стать более частым и поверхностным.

Учащенный пульс. Частота пульса может значительно увеличиться, в связи с увеличенной нагрузкой на сердце, старающегося помочь охладить тело.

Головная боль. Головная боль может носить пульсирующий характер.

Жажда.

Осложнения перегрева — нарушение деятельности жизненно-важных органов, а также смерть.

Подозреваете у себя или у кого-то другого тепловой удар? Вызывайте скорую помощь.

А пока едет скорая:

• Перейдите в более прохладное место или переведите туда пострадавшего.

• Если пострадавший не может сам передвигаться — положите его так, чтобы ноги были слегка приподняты. Если он без сознания — положите его на бок.

• Избавьтесь от лишней одежды, расстегните воротник.

• Начинайте охлаждать тело. Используйте физические методы охлаждения: примите душ, включите кондиционер, вентилятор, умойтесь, обтирайтесь прохладной водой. Не ледяной, можно переохладиться.

• Начинайте отпаивать пострадавшего. Если тепловой удар у вас — пейте сами. Обычная вода без газа подойдёт.

В течение 30 минут самочувствие должно улучшиться.

Тепловой удар можно и нужно избежать. Для этого необходимо соблюдать простые рекомендации.

Избегайте наиболее жаркой погоды с 11-16 часов дня.

Ориентируемся на ультрафиолетовый индекс. Эта информация доступна на любом смартфоне в разделе «погода». Ультрафиолетовый индекс (УФИ) не должен превышать 5. Если 5 — находитесь только в тени. Если выше 5 — воздержитесь от нахождения на улице.

Помним про солнцезащитные средства. Они уберегут от солнечных ожогов.

Носите солнцезащитную одежду. 

Такая одежда продаётся в спортивных магазинах. Особенно она рекомендована детям. В состав материала входит специальное волокно, защищающее от ультрафиолетовых лучей.

Если таковой одежды нет, наденьте светлую тонкую одежду из натурального материала, и не забудьте про головной убор. Желательно с козырьком или полями.

Пейте!

Объём потребляемой жидкости в жаркую погоду должен быть увеличен. Носите с собой бутылку воды.

Используйте вентилятор, кондиционер. Это позволит снизить воздействие высоких температур на организм. Но следует помнить, что большая разница температур также может нанести вред организму.

Не оставляйте детей в машине. 

Никогда не оставляйте детей в машине. И летом, и зимой, даже на 5 минут — это опасно.

Внутри замкнутого пространства в автомобиле воздух нагревается мгновенно.

Профилактика и лечение гипотермии у детей с тяжелой формой недостаточности питания

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Гипотермия представляет собой снижение средней температуры тела. При тяжелой недостаточности питания это осложнение определяется ВОЗ как ректальная температура ниже 35,5°C (95,9°F) или подмышечная температура ниже 35,0°C (95,0°F). Профилактика или лечение гипотермии является важным этапом начальной стабилизации при лечении детей с тяжелой формой недостаточности питания ¹.

Дети с недостаточностью питания подвержены гипотермии по следующим причинам:

• пониженная скорость обмена веществ и, следовательно, пониженная выработка тепла вследствие ограниченных резервов энергии;
• повышенная площадь поверхности тела на килограмм массы тела;
• потеря жиров, приводящая к более слабой теплоизоляции и увеличенным потерям тепла;
• инфекции, обусловливающие недостаточность энергии, доступной для терморегуляции ^2–6.

IМладенцы и дети с общим истощением организма, нарушениями существенной части кожных покровов или тяжелыми инфекциями подвержены гипотермии в наибольшей степени ^1,7, в то время как отечная жидкость при квашиоркоре выступает в качестве изолятора ⁸.

Руководства ВОЗ для лечения детей с тяжелой формой недостаточности питания содержат рекомендации, согласно которым детей с гипотермией необходимо согревать. С этой целью ребенка помещают на обнаженную грудь или живот матери, чтобы обеспечить контакт кожи ребенка с кожей матери, а затем их обоих необходимо укрыть – этот метод известен как «метод кенгуру». В качестве альтернативы ребенка тепло одевают, включая головной убор, накрывают теплым одеялом и помещают под лампу накаливания, убедившись в том, что лампа не касается тела ребенка. Использование грелок не рекомендуется ¹.

При этом необходим контроль температуры тела, чтобы не допустить гипертермии, которая приводит к повышенным потерям жидкости и энергии. Во избежание гипертермии необходимо при использовании обогревающей лампы каждые 30 минут измерять ректальную температуру, а при обогреве другим способом – каждые 2–4 часа, вплоть до момента, когда начальный этап лечения будет завершен и состояние ребенка стабилизируется ¹.

Требования, предъявляемые в связи с такой методикой персоналу лечебных учреждений, могут ограничивать его применение в условиях ограниченных ресурсов. Поэтому было предложено снизить требования к постоянному контролю температуры, в пользу чего говорят результаты наблюдений, подтверждающие низкое распространение гипотермии при тяжелой форме недостаточности питания и отсутствие ее связи с неблагоприятным исходом ¹. Однако такие предложенные рекомендации пока еще невозможно обобщить из-за небольшого числа подобных исследований; таким образом, изначальное руководство, требующее частый контроль температуры, остается в силе.

К другим важным мерам, принимаемым в отношении детей с гипотермией, относятся лечение гипогликемии и серьезных системных инфекций. Частое кормление, которое является одной из мер для лечения гипогликемии, а также назначение антибиотиков широкого спектра действия позволят восполнить энергию для поддержания жизненно важных функций организма, включая выработку тепла, что позволяет предотвратить или устранить гипотермию ^3,4,7–10.

Несмотря на противоречивые данные о распространенности и последствиях гипотермии среди детей с тяжелой формой недостаточности питания, отсутствуют сообщения о неблагоприятных последствиях в результате контролируемого обогрева. При недоступности инфракрасных ламп или ненадежном электроснабжении можно легко использовать метод кенгуру после соответствующей подготовки ^11,12. В условиях, когда применяются ненадлежащие методы работы, например при нехватке одеял ¹³, нечастой замене влажных простыней ¹⁴, отсутствии контроля за температурой тела ¹⁴, размещении детей отдельно от матерей ^9,15, а также отсутствии указаний для матерей, как поддерживать ребенка в тепле ¹⁶, сохраняются проблемы, связанные с реализацией данных руководств ¹⁶. Следовательно, очень важно обучать матерей и персонал медицинских учреждений успешному применению простых мер, позволяющих предотвратить и вылечить гипотермию, а также сократить смертность ¹⁷.

Библиография

¹Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other health workers. Geneva, World Health Organization, 1999.

² Brooke OG. Influence of malnutrition on the body temperature of children. British Medical Journal, 1972, 1:331–333.

³ Ashworth A. Treatment of severe malnutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2001, 32:516–518.

⁴ Southall D et al., eds. International child health care: a practical manual for hospitals worldwide. London, BMJ Books, 2002.

⁵ Karaolis N et al. WHO guidelines for severe malnutrition: are they feasible in rural African hospitals? Archives of the Diseases of Childhood, 2007, 92:198–204.

⁶ Moy R. Improving severe malnutrition case management. Journal of Tropical Pediatrics, 1999, 45(1):2–3.

⁷ Brenton DP, Brown RE, Wharton BA. Hypothermia in kwashiorkor. The Lancet, 1967, 289(7487):410–413.

⁸ Brooke OG, Harris M, Salvosa CB. The response of malnourished babies to cold. Journal of Physiology, 1973, 233:75–91.

⁹ Mansell PI et al. Defect in thermoregulation in malnutrition reversed by weight gain. Physiological mechanisms and clinical importance. Quarterly Journal of Medicine, 1990, 76(280):817–829.

¹⁰ Puoane T et al. Evaluating the clinical management of severely malnourished children – a study of two rural district hospitals. South African Medical Journal, 2001, 91:137–141.

¹¹ Bernal C et al. Treatment of severe malnutrition in children: experience in implementing the World Health Organization guidelines in Turbo, Colombia. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2008, 46:322–328.

¹² Nziokia C et al. Audit of care for children aged 6 to 59 months admitted with severe malnutrition at Kenyatta National Hospital, Kenya. International Health, 2009, 1:91–96.

¹³ Goulet O. Nutritional support in malnourished paediatric patients. Paris, Baillière Tindall, 1998.

¹⁴ Bhan MK, Bhandari N, Bahl R. Management of the severely malnourished child: perspective from developing countries. BMJ, 2003, 326:146–51.

¹⁵ Brooke OG. Hypothermia in malnourished Jamaican children. Archives of Disease in Childhood, 1972, 47:525–530.

¹⁶ Talbert A et al. Hypothermia in children with severe malnutrition: low prevalence on the tropical coast of Kenya. Journal of Tropical Pediatrics, 2009, 55(6):413–416.

¹⁷ Nirmala P, Rekha S, Washington M. Kangaroo mother care: effect and perception of mothers and health personnel. Journal of Neonatal Nursing, 2006, 12:177–184.

Тепло и Регулировка Температуры | Детская больница Филадельфии

Младенцы не так приспосабливаются к изменению температуры, как взрослые. Поверхность тела ребенка примерно в три раза больше, чем у взрослого, по сравнению с весом его / ее тела. Младенцы могут быстро терять тепло, в четыре раза быстрее, чем взрослые. У недоношенных и маловесных детей обычно мало жира, и они могут быть слишком незрелыми, чтобы регулировать собственную температуру даже в теплой среде. Даже доношенные и здоровые новорожденные могут не поддерживать температуру тела, если окружающая среда слишком холодная.

Когда младенцы испытывают холодовой стресс, они используют энергию и кислород для выработки тепла. Если температура кожи упадет всего на один градус от идеальных 97,7 ° F (36,5 ° C), потребление кислорода ребенком может увеличиться на 10 процентов. Поддерживая оптимальную температуру младенцев, не слишком горячую и не слишком холодную, они могут экономить энергию и наращивать резервы. Это особенно важно, когда дети болеют или недоношены.

Есть несколько способов согреть младенцев, в том числе следующие:

• Немедленное высыхание и нагревание после доставки. Влажная кожа ребенка быстро теряет тепло из-за испарения и может терять температуру на 2–3 ° F. Немедленно высушить и согреться можно с помощью теплых одеял и контакта кожа к коже с матерью или другим источником тепла, например, лампой или грелкой для кровати.

• Открытая грядка с лучистым обогревателем. Открытая кровать с лучистым обогревателем открыта для комнатного воздуха и имеет лучистый обогреватель наверху. Датчик температуры на ребенке подключается к грелке, чтобы регулировать степень нагрева.Когда малыш остыл, жар увеличивается. Открытые кровати часто используются в родильном зале для быстрого согревания. Они также используются в отделениях интенсивной терапии для первичного лечения и для больных младенцев, нуждающихся в постоянном внимании и уходе. Младенцы на теплой кровати обычно одеты только в подгузник.

• Инкубатор / изолет. Инкубаторы представляют собой пластиковые ящики с стенками и системой обогрева для циркуляции тепла. Младенцы часто носят футболку и подгузник.

Когда ребенок стабилизируется и может поддерживать собственную температуру тела без дополнительного тепла, используются открытые кроватки или люльки. Младенцы обычно одеты в халат или футболку, подгузник и шляпу. Ребенок может терять большое количество тепла через голову. Часто ребенка плотно укутывают одеялом. Это называется пеленанием.

Чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), Американская академия педиатрии рекомендует родителям и опекунам избегать чрезмерного набора одежды, переодевания или прикрытия лица или головы ребенка, чтобы предотвратить его или ее перегрев.

Все, что вам нужно знать о регулировании температуры вашего ребенка!

Вы замечали, как у младенцев часто бывают холодные руки или ноги? Даже в укрытом виде, даже дома.И что иногда они потеют, когда даже не так жарко? Это потому, что очень маленькие дети не способны регулировать температуру своего тела, как взрослые. Поясним.

Есть много вещей, которые удивляют молодых родителей, когда они впервые обнаруживают своего новорожденного ребенка: их длинные руки и большие ступни, голова, которая кажется такой большой по сравнению с остальным телом, их маленькие пятна, их тревожно голубые глаза . .. … и всевозможные мелкие изъяны, которые делают их такими замечательными, удивительными и уникальными.Одна из удивительных вещей — это то, как сложно согреть новорожденного. Они так быстро простужаются. С рождения им нужна шапка-бини и даже маленькие ватные рукавицы. Вот почему роддомы так перегреты. Даже если бы вы были легко одеты, вам было бы совершенно комфортно в комнате с температурой окружающей среды 23 ° C, но для новорожденного это очень неудобно. Когда они обнажены при этой температуре, они будут терять тепло, как если бы вы находились в комнате, в которой температура упала до 0 ° C!

8 недель полной незрелости

«В течение первых двух месяцев — первых 8 недель, если быть точным — у ребенка полная тепловая незрелость», — объясняет педиатр д-р Кэндис Островка.Младенцам сложно регулировать базовую температуру, которая составляет около 37–37,5 ° C. Они очень чувствительны к колебаниям температуры, будь то холодная или горячая. Адаптация к температурным перепадам требует больших усилий и энергии. «Когда ребенок потеет, — объясняет она, — он просто пытается регулировать свою температуру, чтобы найти правильный баланс для своего тела. Все их тело должно прилагать усилия, чтобы сделать это, все их мышцы работают». Это естественный процесс, и все, что вы можете делать, это наблюдать за ним.Однако это, конечно, может происходить несколько раз в день или ночь, особенно во время кормления, или когда они идут снаружи внутрь и наоборот. (Так что не берите ребенка за покупками, так как магазины зимой часто перегреваются, а летом холодно из-за кондиционирования воздуха.) Вы также заметили, что у вашего ребенка часто холодные руки и ноги. Это не значит, что они холодные, это значит, что они остывают. Как объясняет доктор Островка: «Когда температура падает, они пытаются сохранить тепло в своем теле (их внутренний термостат является центральным), поэтому конечности больше всего страдают от потери тепла.«Холодные руки и ноги означают, что ваш ребенок все еще адаптируется к температуре тела.

Сезон и климат не имеют значения

Парадоксально, но риски гипертермии или переохлаждения в этот период одинаковы, независимо от того, родился ребенок летом или зимой, в Гренландии, Африке или Франции. Это физиологично. В головном мозге происходит термогенез. Однако гипоталамус (часть мозга, отвечающая за регуляцию тепла) не начинает функционировать в течение нескольких месяцев.Добавьте к этому, что кожа младенцев тонкая и в ней мало жировой ткани, что поверхность их кожи очень большая по сравнению с их весом (в три раза больше, чем у взрослого), и вы поймете, почему теплообмен с окружающей средой происходит так легко. Поэтому они намного более чувствительны к внешним температурам. И холод, и тепло легко проникают в их тело.

Научиться регулировать свою температуру — настоящая задача!

Через два месяца ситуация улучшается, младенцы становятся менее хрупкими, но по-прежнему остаются незрелыми в физиологическом отношении.Их система терморегулирования еще не совсем готова. Вам все равно придется подождать еще несколько месяцев, чтобы их организм естественным образом приспособился к колебаниям температуры. Фактически, только в возрасте 18 месяцев — 2 лет младенцы действительно учатся регулировать свою температуру естественным путем, и они все еще более чувствительны к изменениям температуры, чем взрослые.

Терморегуляция во время теплового воздействия на маленьких детей по сравнению с их матерями

Это исследование было проведено для изучения терморегуляции маленьких детей по сравнению с таковыми у взрослых.Группа из 19 детей (в возрасте от 9 месяцев до 4,5 лет), из которых только 3 ребенка в возрасте от 3 лет и 16 взрослых сначала отдыхали в термонейтральной комнате (температура воздуха 25 ° C, относительная влажность 50%, скорость воздуха 0,2 м · с. ^-1 ). Затем их поместили в горячую комнату (температура воздуха 35 ° C, относительная влажность 70%, скорость воздуха 0,3 м · с ^—) по соседству в течение 30 минут, а затем вернули в термонейтральную комнату, где они оставались еще на 30 минут. мин. Ректальная температура ( Т
_re ), температура кожи ( T
_sk ) на семи участках, частота пульса (ЧСС), общая частота потоотделения (\ ((\ dot M_ {sw, t}) \)), локальная частота потоотделения (\ ((\ dot M_ {sw, 1}) \)) и концентрации Na ⁺ в поте. Существенной разницы в T не было.
_{относительно} между детьми и их матерями в фазе отдыха. Однако T
_{относительно} детей увеличились, как только они вошли в горячую комнату, и были значительно выше, чем в контрольный период, и чем у матерей во время теплового воздействия. Среднее T
_sk , лоб, живот и подъем T
_sk были значительно выше у детей как при термонейтральном, так и при тепловом воздействии.Показатель \ ((\ dot M_ {sw, t}) \) был значительно выше, а концентрации Na ⁺ в поте на спине и верхней части рук были значительно ниже у детей во время теплового воздействия. У них было большее соотношение площади поверхности тела к массе, чем у матерей, на 64%, что указывало на их преимущества в терморегуляции. Однако потеют и Т
_sk ответов детей оказалось недостаточно, чтобы предотвратить повышение температуры тела. Эти результаты позволяют предположить, что маленькие дети имели недостаток в том, что они легко нагревались из-за их меньших размеров тела, и могут быть связанные с созреванием различия в терморегуляции во время теплового воздействия между маленькими детьми и матерями.

Тепловая защита новорожденных в условиях ограниченных ресурсов

Регулировка температуры вашего ребенка для комфорта и безопасности

После 9 месяцев пребывания в идеально регулируемой среде — в утробе матери — регулирование температуры тела становится одной из первых задач вашего ребенка. Для развития этой способности требуется время, и периодически вы можете обнаруживать, что вашему ребенку слишком жарко или у него мерзнут руки.Из-за этого многие родители попадают в ловушку, заворачивая своих младенцев слишком тепло, в слишком много слоев или в флисовое одеяло.

Если ребенку станет слишком жарко, существует огромный риск. Исследования показали, что перегрев маленьких детей связан с СВДС или детской смертью. Есть несколько важных рекомендаций, которым вы должны следовать, решая, сколько слоев нужно вашему ребенку и какую одежду, одеяла и аксессуары купить для новорожденного.

• Оптимальная температура для комнаты вашего ребенка составляет от 18˚ до 20˚ — если выше этой температуры, вашему ребенку будет неудобно и он будет подвержен риску СВДС во время сна.Купите хороший комнатный термометр и используйте вентилятор, чтобы охладить его, или увлажнитель или панельный обогреватель, чтобы нагреть его до нужной температуры.
• Как правило, всегда следите, чтобы у вашего ребенка было на один слой больше, чем у вас. Так что, если сегодня жаркий день, и вы носите футболку, положите жилетку под футболку вашего ребенка, и ему будет достаточно тепло.
• Пеленание очень важно для спокойного ребенка в первые дни, даже в жаркую погоду. Если вы пеленаете ребенка в жаркий день, разрешите ему носить под пеленку только жилет или даже пеленку.
• Сложенное одеяло стоит двух одеял, поэтому, если вы складываете пеленку, имейте в виду, что у вашего ребенка есть двойные слои. Обертка Baby Sense Cuddle в форме сердца имеет особую форму, позволяющую использовать ее без складывания — это означает, что половина слоев ткани покрывает вашего ребенка. Никогда не используйте пеленки из полиэстера или флиса.
• Одевайте ребенка только в одежду из 100% хлопка, так как натуральные волокна регулируют температуру и дыхание лучше, чем синтетические ткани.
• Никогда не используйте одеяла из полиэстера или синтетической ткани, так как синтетические волокна не дышат и вызывают опасное повышение температуры ребенка.Это означает, что все синтетические одеяла, спальные мешки с наполнителем из полиэстера и флисовые одеяла представляют опасность для маленьких детей.
• Летом надевайте спальный мешок из 100% хлопка поверх одинарного слоя одежды на ночь, так как даже теплые летние ночи в ранние утренние часы охлаждают.
• Помните, если вы накрываете ребенка одеялом на ночь, чтобы хорошо заправить его, или пользуетесь спальным мешком, потому что свободные одеяла создают риск удушья, если они заденут лицо ребенка.
• Никогда не используйте пуховое одеяло до достижения возраста 2 лет.

Чтобы определить, холодно или жарко вашему ребенку во время сна, посмотрите на его положение. Если его руки и ноги находятся далеко от тела, это, вероятно, означает, что ему слишком жарко, поэтому снимите слой одеяла.

Правильно одев ребенка, вы обеспечите ему комфортные условия и нужную температуру, что очень важно для счастливых дней и мирных ночей.

Мэг Фор

Связывание нормального мозга с гипоталамической бурей

Центральная центральная температура строго контролируется гипоталамическими центрами, что делает резкие изменения температуры тела очень необычными.Дисфункция этих гипоталамических путей приводит к синдрому Шапиро, включающему спонтанную гипотермию, гипергидроз и дисгенезию мозолистого тела. Хотя это может повлиять на любой возраст, обычно это проявляется в детстве. Постоянно сообщалось о вариантах этого синдрома с полностью нормальной анатомией головного мозга, что расширяет клинический спектр синдрома. Здесь мы описываем случай 4-летней девочки с синдромом Шапиро и здоровым мозолистым телом.

1. Введение

Центральная внутренняя температура жестко контролируется гипоталамическими центрами, и внезапные изменения температуры тела очень редки [1].Следовательно, спонтанная периодическая гипотермия (СПГ) встречается редко, плохо понимается и часто неправильно диагностируется [2]. Когда SPH сочетается с гипергидрозом и агенезом мозолистого тела (ACC), он получает ярлык синдрома Шапиро (SS) [3]. Было высказано предположение, что тонкая деформация среднего переднего мозга может вызывать эту терморегуляторную дисрегуляцию [4]. Тем не менее, истинная патофизиология до сих пор остается загадкой.

Постоянно сообщается об атипичных особенностях, что не упрощает распознавание и лечение этого заболевания [2].Обычно пациенты с синдромом Шапиро могут оставаться недиагностированными в течение многих лет, поскольку симптомы могут усиливаться и уменьшаться, особенно у пациентов с SPH, но без других признаков гипоталамической дисфункции и отсутствия структурных аномалий головного мозга. Тем не менее, ACC не может быть условием sine qua non для диагностики, как первоначально определено, и SPH, таким образом, должен быть основным ключевым признаком, даже без других отклонений [3]. Здесь мы описываем 4-летнюю девочку, у которой развился SPH, гипергидроз и другие признаки вегетативной дисфункции, но без каких-либо структурных аномалий мозга, и пересматриваем текущее понимание этого уникального синдрома.

2. Иллюстративный случай

4-летняя девочка поступила в отделение неотложной помощи по поводу повторяющихся приступов невосприимчивости, бледности и потливости. Этим припадкам предшествовали боли в животе и рвота. Пациент оставался гипотоническим и сонливым в течение нескольких часов, но легко реагировал на раздражители. Недержания мочи не было, но ее мать заметила, что во время этих приступов пациентка достаточно потела, чтобы намочить всю постель. В 2 года у нее было четыре эпизода, которые прошли спонтанно.Она родилась на 38 неделе беременности, протекавшей без осложнений. Прошлый анамнез без особенностей. Кроме того, семейный анамнез был положительным только для курящих родителей и тети с доброкачественной детской эпилепсией.

За три дня до госпитализации у нее было самоограниченное лихорадочное заболевание. Физический осмотр по прибытии был полностью нормальным. Полная метаболическая панель была нормальной, включая функции почек и печени, электролиты и эндокринологическое обследование. Сердечно-сосудистые исследования без особенностей.Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) не выявила иктальных или интерктальных эпилептиформных разрядов. Скрининг наследственных нарушений метаболизма также был отрицательным. МРТ головного мозга была полностью нормальной (рис. 1).

При поступлении эти пароксизмальные явления возникали 3–4 раза в день, продолжительностью от 30 минут до нескольких часов. Жизненно важные функции показали ректальную температуру 34,3 ° C (93,74 ° F) во время этих событий, связанную с гипертонией и легкой брадикардией. Дальнейшее исследование с помощью видео-ЭЭГ показало замедление фона после начала этих атак, но не зафиксировало какой-либо иктальной эпилептиформной активности.Иктальная семиология была стереотипной, проявляя нарушение сознания, бледность, потливость, брадикардию и снижение температуры тела, иногда продолжавшееся до 6 часов. После этого она сразу же просыпалась и подчинялась командам, как ни в чем не бывало.

После того, как эпилепсия, метаболические и структурные патологии были отвергнуты, мы установили диагноз СС и начали лечение клонидином. Она частично контролировала приступы переохлаждения и была выписана в хорошем общем состоянии, получая литий в качестве дополнения к клонидину.При последнем наблюдении у нее не было повторения приступов переохлаждения, и ее отлучили от клонидина.

3. Обсуждение

Гипотермия (температура тела <35 ° C) - довольно частая физическая находка, проявляющаяся при нескольких состояниях, таких как инфекции, гипотиреоз, травма мозга и опухоли [1]. Напротив, спонтанная гипотермия встречается крайне редко и была впервые обнаружена в 1969 году Shapiro et al., Которые сообщили о двух случаях SPH и гипергидроза, сопровождающихся ОКК, что сделало эти признаки отличительной чертой этого диагноза [3].Хотя в литературе зарегистрировано 53 случая [2], четкая патофизиологическая основа четко не установлена.

Несмотря на то, что триада ОСА, гипотермия и гипергидроз считается отличительной чертой синдрома Шапиро, периодическое переохлаждение является основным звеном между этим синдромом и его вариантами [2]. Врожденные аномалии мозолистого тела не специфичны для этого синдрома и даже могут быть связаны с периодической гипертермией [5]. Изучая все случаи из литературы, Tambasco et al.обнаружили, что только половина из них показала аномалии СС [2]. Кроме того, Belcastro et al. описали семейный случай СС у двух братьев и сестер, у одного из которых был АКК, тогда как у другого была полностью нормальная МРТ, таким образом предполагая, что каллозальный дисгенез может быть маркером других молекулярных или микроструктурных аномалий в гипоталамических сетях [6]. Также интересно отметить, что приобретенные поражения мозолистого тела не были связаны с какой-либо терморегуляторной дисфункцией и, по-видимому, не играют никакой роли в терморегуляции.

Синдром Шапиро встречается в широком диапазоне возрастов: от 2 месяцев до 90 лет, треть из которых проявляется в детстве. Как и ожидалось, SPH — единственная особенность, присутствующая у всех пациентов (100%), за которой следуют гипергидроз (42,3%), бледность (23,1%), нарушение сознания (23,1%) и дрожь (19,2%). Также могут присутствовать другие признаки вегетативной недостаточности, такие как брадикардия (9,2%), артериальная гипертензия (7,7%) и расширение сосудов кожи (7,7%) [2]. Периодичность заклинаний чрезвычайно разнообразна, они происходят в любое время от часов до недель и длятся от нескольких минут до нескольких часов.Принимая во внимание эти клинические признаки и симптомы наряду с отсутствием АКК почти у половины пациентов, упрощенный подход к диагностике этого синдрома заключался бы в простом документировании SPH и вегетативной дисфункции, имея в виду, что исключение других возможных диагнозов имеет первостепенное значение.

Гипоталамус — это «термостат» центрального тела, который контролирует дрожь, периферическое вазомеханическое кровообращение и потоотделение, удерживая центральную внутреннюю температуру под жестким контролем [1]. Потеря тепла из-за чрезмерного потоотделения — один из основных механизмов гипотермии при СС.Примечательно, что инфекции, пороки развития нервной системы, травмы, опухоли и др. Могут изменять настройку температуры в большую или меньшую сторону [1, 7]. Кроме того, поражения гипоталамуса могут вызывать резкие изменения температуры тела [1]. Современные теории утверждают, что небольшая базальная дисгенезия предстательной железы при СС может приводить к периодам гипотермии [4]. Патологические исследования выявили потерю нейронов и фибриллярный глиоз в гипоталамусе, инфундибулярных ядрах и тяжелый спонгиоз белого вещества [8]. Такие гипоталамические изменения, следовательно, могут нарушить кортико-гипоталамические сети, что приведет к нарушению регуляции центрального термостата и предрасположенности к пароксизмальной вегетативной нестабильности.Заклинания приводят к массовому высвобождению плазматического норадреналина, что объясняет частичный ответ на клонидин и частую ассоциацию вегетативных симптомов, таких как бледность, гипертония и брадикардия. Рефлекторная брадикардия может объяснить последнее, поскольку норэпинефрин связывается с рецепторами альфа-2, и последующая внезапная гипертензия может стимулировать барорецепторы в каротидном синусе [9]. Другие обнаружили высокий уровень мелатонина, что предполагает возможную роль этого гормона [10]. Некоторые считали это заболевание формой диэнцефальной эпилепсии, и хотя гипоталамические гамартомы и другие диспластические поражения являются известной причиной подкорковой эпилепсии [11], нет убедительных доказательств того, что SS разделяет эту патофизиологию.Этот пароксизмальный паттерн гипоталамической дисфункции также является известным признаком нарколепсии и синдрома Клейна-Левина. Функциональная нейровизуализация при СС дала противоречивые результаты, даже несмотря на то, что ПЭТ-сканирование показало гиперметаболизм в областях тектальной пластинки, заднем мосту, мозговом веществе и черве мозжечка, областях, которые могут участвовать в регуляции температуры тела [12].

Тщательное клинико-лабораторное исследование должно исключить другие возможные диагнозы и включать метаболические исследования, сердечно-сосудистый анализ, ЭЭГ и нейровизуализацию.Дифференциальная диагностика пароксизмальной гипотермии включает в себя врожденные пороки развития, инсульт, поражения гипоталамуса, черепно-мозговую травму, гидроцефалию и митохондриопатии [1, 2, 12]. Из-за эпизодического характера и возможного затуманивания осведомленности о СС необходимо исключение эпилептических расстройств с вегетативными особенностями. Из них синдром Панайотопулоса заслуживает особого рассмотрения, поскольку иктальные проявления включают рвоту, невосприимчивость и другие поразительные вегетативные проявления [13].Переохлаждение чаще всего встречается у детей раннего возраста, поэтому его легче дифференцировать.

Лечение основывается исключительно на доказательствах из историй болезни. Был опробован ряд различных лекарств, включая симпатолитики (клонидин), антисеротонинергические средства (ципрогептадин), дофаминергические препараты (леводопа и бромокриптин), холинолитики (гликопирролат), противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, вальпроат) и фенобулин [2, 14]. Это отражает наше непонимание патофизиологического процесса этого синдрома.Пока что наиболее эффективными считаются клонидин и ципрогептадин. Клинический ответ на последний предполагает центральную серотонинергическую дисфункцию в дополнение к нарушению работы гипоталамических сетей [15]. Наше решение использовать литий было основано на его использовании при других неврологических синдромах гипоталамической дисфункции, особенно при синдроме Клейна-Левина и кластерной головной боли [16], и это может быть новым терапевтическим подходом, поскольку комбинация лития и клонидина оказала нашему пациенту «эффект». без переохлаждения.«Эволюция обычно протекает доброкачественно, но сообщалось о преждевременной смерти и даже почечной недостаточности. Тем не менее, у некоторых пациентов сохраняются периоды остаточного переохлаждения или даже состояние ухудшается со временем, независимо от терапии.

В заключение, клиническая осведомленность об этом замечательном синдроме и его вариантах необходима для диагностики, надлежащего лечения и прогнозирования. Через каждого нового пациента раскрывается небольшая часть этого загадочного синдрома, что может помочь лучше понять как нарушение регуляции, так и функцию системы терморегуляции.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от матери пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.

Конкурирующие интересы

У авторов нет конкурирующих интересов, имеющих отношение к данной публикации.

Вклад авторов

Составление содержания рукописи выполняли Уильям Алвес Мартинс, Хелена Фуссигер и Марта Хемб. За корректировку содержания рукописи отвечала Марта Хемб.За концепцию исследования отвечал Уильям Алвес Мартинс. Сбор данных осуществляли Вивиан Мария Ведана и Рафаэль ду Амарал Кристовам. А Марта Хемб руководила исследованием.

Лихорадка у детей

Определение лихорадки у ребенка зависит от возраста ребенка и общего состояния здоровья.

Для младенцев младше 3 месяцев и всех детей с аномальной иммунной системой лихорадка определяется как температура 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) и выше.У очень маленьких детей температуру следует измерять ректально, но для детей с проблемами иммунной системы могут потребоваться другие методы измерения температуры (перорально, под мышкой).

Для младенцев и детей старшего возраста и тех, у кого нет проблем с иммунной системой, большинство врачей определяют лихорадку как температуру 101,2 градуса по Фаренгейту (38,4 градуса Цельсия) и выше при приеме любым способом (перорально, ректально, под мышкой и т. Д.) ).

В организме есть несколько способов поддерживать нормальную температуру тела.Органы, участвующие в регулировании температуры, включают мозг, кожу, мышцы и кровеносные сосуды. Организм реагирует на изменение температуры следующим образом:

.

• Увеличение или уменьшение потоотделения.
• Отвод крови от поверхности кожи или ближе к ней.
• Избавление от воды в теле или удержание в ней воды.
• Ищите более прохладную или более теплую среду.

Когда у вашего ребенка высокая температура, организм пытается контролировать температуру таким же образом, но он временно сбросил свой термостат на более высокую температуру.Температура повышается по ряду причин:

• Химические вещества, называемые цитокинами и медиаторами, вырабатываются в организме в ответ на вторжение микроорганизмов, злокачественных новообразований или других нарушителей.
• Тело вырабатывает больше макрофагов — клеток, которые вступают в бой, когда в нем присутствуют злоумышленники. Эти клетки фактически «съедают» вторгшийся организм.
• Организм активно пытается вырабатывать естественные антитела, которые борются с инфекцией.Эти антитела распознают инфекцию в следующий раз, когда она попытается вторгнуться.
• Многие бактерии заключены в оболочку, напоминающую оболочку. Когда эта мембрана разрушена или сломана, выходящее содержимое может быть токсичным для организма и стимулировать мозг к повышению температуры.

Пациенты могут быть осмотрены экспертами по инфекционным заболеваниям Техаса.

Причины и факторы риска

Лихорадку могут вызвать следующие состояния:

• Инфекционные болезни
• Некоторые лекарства
• Тепловой удар
• Переливание крови
• Нарушения головного мозга
• Некоторые виды рака
• Некоторые аутоиммунные заболевания

Каковы преимущества лихорадки?

Лихорадка — это не болезнь.Это симптом или признак того, что ваше тело борется с болезнью или инфекцией. Лихорадка стимулирует защитные силы организма, отправляя белые кровяные тельца и другие «боевые» клетки бороться и уничтожать причину инфекции.

Симптомы и типы

Дети с высокой температурой могут чувствовать себя более некомфортно при повышении температуры. Ниже приведены наиболее частые симптомы лихорадки. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Помимо повышенной температуры тела симптомы могут включать:

• Ваш ребенок может быть не таким активным или разговорчивым, как обычно.
• Он может казаться более возбужденным, менее голодным и более жаждущим.
• Вашему ребенку может быть тепло или жарко. Помните, что даже если ваш ребенок чувствует, что он «горит», измеренная температура может быть не такой высокой.

Симптомы лихорадки могут напоминать другие заболевания. Согласно Американской академии педиатрии, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и его температура составляет 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше, вам следует немедленно позвонить врачу вашего ребенка.Если вы не уверены, всегда уточняйте диагноз у лечащего врача.

Когда следует лечить лихорадку?

У детей следует лечить жар, вызывающий у них дискомфорт. Лечение лихорадки вашего ребенка не поможет организму быстрее избавиться от инфекции или болезни; это просто снимет дискомфорт, связанный с лихорадкой. У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут развиваться припадки от лихорадки (так называемые фебрильные припадки). Если у вашего ребенка действительно фебрильные судороги, есть вероятность, что они могут повториться, но, как правило, дети перерастают фебрильные судороги.Лихорадочный приступ не означает, что у вашего ребенка эпилепсия. Нет никаких доказательств того, что лечение лихорадки снизит риск фебрильного припадка.

Что я могу сделать, чтобы снизить температуру у моего ребенка?

Конкретное лечение лихорадки будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Насколько он болен
• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидаемая продолжительность болезни
• Ваше мнение или предпочтение

Чтобы снять жар, введите жаропонижающее лекарство, например, ацетаминофен или ибупрофен. НЕ давайте ребенку аспирин, так как это связано с серьезным потенциально смертельным заболеванием, которое называется синдромом Рейе.

Другие способы снижения температуры:

• Легко оденьте ребенка. Излишняя одежда задерживает тепло тела и вызывает повышение температуры.
• Поощряйте ребенка пить много жидкости, например воды, соков, газированных напитков, пунша или фруктового мороженого.
• Примите теплую ванну. Не позволяйте ребенку дрожать от холодной воды, так как это может повысить температуру тела. НИКОГДА не оставляйте ребенка в ванне без присмотра.
• НЕ используйте спиртовые ванны.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и его температура составляет 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше.

Если вашему ребенку больше 3 месяцев, немедленно позвоните поставщику вашего ребенка, если:

• Ваш ребенок безутешно плачет.
• Вашего ребенка трудно разбудить.
• Ваш ребенок находился в очень жарком месте, например, в раскаленной машине.
• У вашего ребенка припадок (судороги).
• У вашего ребенка есть другие симптомы, такие как сильная головная боль, ригидность шеи или необъяснимая сыпь.
• Ваш ребенок принимает стероиды или у него проблемы с иммунной системой, например, рак.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным.
• Температура постоянно повышается до 104 градусов по Фаренгейту (40 градусов Цельсия) или выше.
• У вашего ребенка сильная рвота или диарея.

Позвоните поставщику вашего ребенка в рабочее время, если присутствует какое-либо из следующих условий:

• Вашему ребенку 2 года или меньше, и температура сохраняется более 24 часов.