Вирус кавасаки у детей: Врач объяснила синдром Кавасаки у больных коронавирусом детей

За ковидом идет Кавасаки: появились новые данные о детском коронавирусе

Если в начале пандемии считалось, что детей новый коронавирус обходит по касательной, то теперь становится все более очевидно, что он способен наносить серьезные удары даже по организму самых маленьких. Врачи Техасской детской больницы опубликовали в журнале EclinicalMedicine результаты своего исследования, которые показали, что у детей при COVID-19 развивается так называемый многосистемный воспалительный синдром (MIS-C), который поражает их сердце настолько, что малышам может понадобиться пожизненное наблюдение у кардиолога или операция. При этом данное осложнение может возникать даже при бессимптомном течении болезни.

Детский многосистемный воспалительный синдром (MIS-C) — это поражающий одновременно несколько систем организма воспалительный процесс, вызывающий у детей высокую (38,5°C и выше) температуру, пониженное давление, кислородную недостаточность и в некоторых случаях отказ органов, что сближает его по клиническим проявлениям с синдромом Кавасаки, говорится в работе врачей Техасской детской больницы. Чаще всего сообщается о высокой температуре и гипотонии, а также о ряде более редких симптомов, в том числе боли в животе и горле, кашле, спутанном сознании, диарее, отечности конечностей, тошноте, рвоте и головной боли. Обследование может выявить поражения сердечно-сосудистой системы, такие, как миокардит и перикардит, а также поражение коронарной артерии.

Авторы работы проанализировали 662 случая MIS-C, которые были зарегистрированы в мире с 1 января по 25 июля 2020 года. Отмечается, что синдром может поражать даже тех детей, кто перенес ковид бессимптомно, через несколько недель после инфицирования.

В интервью обозревателю «МК» врач-терапевт высшей категории со специализацией по ревматологии и гематологии Наталия ЛЕНСКАЯ рассказала, что скрывается за синдромом MIS-C и в каких ситуациях родителям следует насторожиться.

— Наталия Георгиевна, что такое синдром MIS-C, названный в США мультифокальным многососудистым синдромом?

— Это тяжелый васкулит, возникающий у детей после развития инфекции COVID-19, похожий на болезнь Кавасаки, описанный в 1970 году в Японии. Тогда он встречался редко у детей до 2,5 года. А после COVID-инфекции встречается у детей до 18 лет.

Я не вижу разницы в самой сущности описания этих болезней и в изменении названия на MIS-C. Этим летом я написала на моих страницах в Facebook и Instagram о первых его симптомах: энцефалопатии, явлениях кожного васкулита и возможных поражениях ЖКТ, когда его еще можно остановить, назначив небольшие дозы метилпреднизолона ребенку в течение трех недель.

— Вы пишете, что этот синдром Кавасаки может быть спровоцирован излучениями солнца и электромагнитными полями. Однако много семей после COVID-инфекции поехали на юг, и мы не видим большого количества заболевших детей…

— Да, и это очень хорошо, что такого не произошло. В США описали более 600 детей с этим синдромом, у нас в России отдельной статистики, насколько я знаю, по данному синдрому не ведется. В настоящее время я предполагаю, что одной инсоляции для развития этого синдрома недостаточно. Сейчас много говорят об усиленном иммунном ответе, который возможен при коронавирусной инфекции, если организм встречается с этим антигеном повторно.

Этот вирус при COVID-инфекции, который называется Sars-2, естественно, не прилетел к нам с другой планеты, а является производным какого-то другого коронавируса. Именно у детей и возникает, по-видимому, такой иммунный ответ, и возникший васкулит протекает очень тяжело. В 50%, как пишут американские врачи, отмечаются поражения сердечной мышцы и сосудов сердца.

— Остальные дети в этом плане имеют ли риск поражения сосудов головного мозга, сердца, почек?

— Пока мы точно сказать ничего не можем, массовые исследования еще не проводились.

— Как нам быть в настоящее время с детьми, что сейчас необходимо в первую очередь сделать?

— Целесообразно проводить массовые осмотры детей в школах, детских учреждениях. Необходимо при этом иметь заявления от родителей, которые указывают на ухудшение в состоянии ребенка. Проводить осмотры и ЭКГ-диагностику. Если будут выявлены изменения у ребенка, необходимы дальнейшие дообследования в условиях поликлиники. Учительские коллективы также должны быть заинтересованы в том, чтобы в детских учреждениях не возникали какие-либо внезапные проблемы с детьми. Целесообразно детям снизить физические нагрузки до проведения данных осмотров и исключения возможной патологии.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28371 от 23 сентября 2020

Заголовок в газете:
За ковидом идет кавасаки

Болезнь «под маской». Откуда взялся синдром Кавасаки и как он связан с коронавирусом

По мнению учёных, по всему миру CoViD-19 послужил «спусковым крючком» для малоизученной опасной болезни. И пока науке не известно, что всё-таки является её истинной причиной.

В 1961 году четырёхлетнего мальчика в Японии привезли в больницу со странным сочетанием симптомов: лихорадка, сыпь, шелушение на коже, воспалённые глаза, распухшие лимфоузлы на шее и ярко-красный («клубничный») язык. Его доктором был Томисаку Кавасаки. Сейчас ему уже 95 лет. Спустя полвека он рассказал, что у того мальчика всё хорошо, он вырос и живёт полноценной жизнью. Но ни самому врачу, ни его коллегам по всему миру до сих пор не удаётся разгадать секрет странной болезни, которую он когда-то впервые выявил.

А сейчас врачи сразу нескольких стран переживают за дальнейшую жизнь сотен внезапно ею заболевших. Спустя уже несколько месяцев после начала коронавирусной пандемии практически одновременно поступили тревожные данные от врачей из США и нескольких стран Европы: резко увеличилось число госпитализированных с подозрением на синдром Кавасаки. В американском штате Нью-Йорк за последние месяцы зафиксировали 102 новых случая, а всего по стране их насчитали 164 в 17 штатах. Правда, пока медики не берутся однозначно утверждать, что это именно синдром Кавасаки, они осторожно называют эти воспаления Kawasaki-like syndrome — похожий на Кавасаки синдром. Врачи обратили внимание, что, к примеру, в Нью-Йорке почти треть заболевших детей (29%) — в возрасте от пяти до девяти лет, почти столько же пациентов — подростки. Меж тем синдром Кавасаки чаще всего поражает детей гораздо младше.

Трое из заболевших в США детей скончались. Примечательно, что у них был положительный тест на коронавирус. CoViD-19 выявили и у многих других маленьких пациентов с симптомами синдрома Кавасаки. Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо отметил, что у них при этом не наблюдается ни кашля, ни затруднённого дыхания, ни других ожидаемых проявлений коронавируса.

Ещё одна вопиющая ситуация — в итальянской провинции Бергамо. С 18 февраля по 20 апреля 2020 года там доставили в больницу десять детей с признаками этого синдрома. И это при том, что за предыдущие ПЯТЬ ЛЕТ было всего 19 случаев. По словам местных медиков, количество заболевших подскочило как минимум в 30 раз: обычно пациента с синдромом Кавасаки привозили самое частое раз в три месяца. Стоит упомянуть, что из десяти госпитализированных восемь — с положительным тестом на коронавирус.

В Великобритании сообщали о 20 новых случаях подозрений на синдром Кавасаки. Такое, или по крайней мере похожее, заболевание зафиксировали в Испании, Швейцарии, во Франции от него умер девятилетний мальчик.

Что такое синдром Кавасаки

Это воспаление кровеносной системы по всему телу. Самый явный признак — покрытая красными пятнами кожа, результат разрывов мелких сосудов. Их стенки отмирают. На языке медиков это называется некротическим васкулитом. Иногда доходит до тяжёлого поражения сердца, мозга, желчного пузыря.

До недавнего времени считалось, что это довольно редкий недуг — фиксировали в районе десяти случаев на каждые сто тысяч детей. По статистике, поражает он в основном детей от полутора до пяти лет. При этом мальчики заболевают заметно чаще, чем девочки. И ещё одна пока не ясная закономерность: хотя вообще заболевают люди самых разных национальностей, но всё-таки особенно частые пациенты — этнические японцы и представители других народов Азии. Это позволяет предположить роль наследственного фактора. Впрочем, к примеру, главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой (тушинской) Исмаил Османов отметил, что в своей медицинской практике генетической предрасположенности пациентов не наблюдал.

Несмотря на то что это считается редким заболеванием и заболеванием, которому подвержены азиатские этнические группы, тем не менее ежегодно мы шесть-семь случаев диагностируем синдрома Кавасаки, и пациенты не являются представителями азиатских этнических групп. У них выявить наследственность нам не удалось. Я бы сказал, что при этом заболевании роль наследственности есть, но она неоднозначна, это не моногенное заболевание, а полигенное, в котором участвуют как наследственные, так и средовые факторы, внешние

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Как отметил профессор Османов, этот синдром часто скрывается «под маской» болезни желудочно-кишечного тракта, аппендицита и даже банального отравления. По его мнению, только опытный педиатр может быстро его выявить.

Если длительная температура, злокачественная гипертермия, антибиотики не действуют, состояние ухудшается, кожные изменения, слизистые изменения, симптомы резко выраженного воспаления со стороны крови, увеличение лимфатических узлов, конъюнктивит и если при этом мы выявляем проблемы при исследовании сердца — мы ставим этот диагноз

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Остаётся без ответа и самый главный вопрос — что именно вызывает эту болезнь. Наблюдения медиков показывают, что её каким-то образом могут провоцировать вирусные или бактериальные инфекции.

Совершенно чётко установлено, что в качестве инфекционного агента, провоцирующего фактора, то есть «триггера», могут служить такие агенты, как Вирус Эпштейна — Барра (вирус герпеса человека 4-го типа, один из самых распространённых вирусов в мире. — Прим. Лайфа), стафилококк, стрептококк, парвовирус (вызывает в том числе сыпь, артрит, повреждение сердечной мышцы. — Прим. Лайфа). В этой ситуации коронавирус тоже может сыграть свою роль в развитии этого заболевания. Причём, как доказано, синдром Кавасаки может вызываться как одним агентом, так и сочетанием нескольких агентов

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Американские учёные в ходе недавнего исследования пришли к выводу, что проявления «в виде» синдрома Кавасаки на фоне коронавируса могут быть связаны с тем, что CoViD-19 поражает кровеносные сосуды. Между тем в России, по словам главврача тушинской больницы, пока никакой тревожной статистики по этой болезни не зафиксировано.

У нас в стране ни одного случая не описано синдрома Кавасаки на фоне коронавируса. Даже после того, как наша больница начала работать с коронавирусной инфекцией, мы ни одного случая синдрома Кавасаки не диагностировали, а до того у нас были случаи. Но мы готовы к развитию любой ситуации, связанной с коронавирусной инфекцией, для нас никакой неожиданности в этом нет

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Из-за рубежа тем временем продолжают поступать всё новые данные: теперь выясняется, что «похожий на Кавасаки» синдром начал активно атаковать и взрослых. В США выявили нескольких пациентов в возрасте от 20 до 25 лет. Отмечается, что это стало для медиков полной неожиданностью — с этой болезнью до сих пор были знакомы только детские врачи.

Больше интересного из мира науки и технологий — в телеграм-канале автора.

«Синдром Кавасаки» у детей после COVID-19: Что нужно знать

На данный момент известно о 3 случаях «кавасакиподобного синдрома» в Казахстане.

В новостных лентах стали появляться сообщения о том, что в Казахстане у детей, перенесших коронавирус в легкой или бессимптомной форме, появляется новое заболевание – синдром Кавасаки, хотя ученые-медики называют этот недуг мультисистемный воспалительный синдром (МВС), временно асссоциированный с COVID-19 у детей и подростков. Председатель правления АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии» Риза Боранбаева рассказала корреспонденту zakon.kz о симптомах, лечении и причинах возникновения такого заболевания.

Как правило, 80% детей переносят коронавирус в легкой или бессимптомной форме. Ребенок сдает положительный ПЦР-тест на коронавирус, через некоторое время повторный тест дает отрицательный результат, в крови у детей даже выявляются антитела к коронавирусу. Но через 2-3 недели, иногда раньше, на здоровом фоне у ребенка может развиться МВС, временно асссоциированный с COVID-19. Начинается он с повышения температуры тела, в это время поражаются различные органы и системы, может появиться кашель, одышка. Из симптомов, похожих на настоящую болезнь Кавасаки — пятнистая сыпь, красный язык, увеличенные красные губы, отечность ладоней, стоп. Кроме того, при МВС у ребенка может появиться конъюнктивит, увеличиваются лимфоузлы. Также дети могут жаловаться на боли в груди, в области сердца, боли в животе (как при аппендиците), рвоту, тошноту, диарею.

Ребенок с МВС, временно асссоциированном с COVID-19, не заразный. Он не должен госпитализироваться в инфекционный стационар, его нужно госпитализировать в многопрофильную педиатрическую клинику. Поражаются многие органы, здесь нужна мультидисциплинарная команда специалистов – кардиолог, ревматолог и другие. У нас уже есть небольшое количество детей с подозрением, находятся под наблюдением в клиниках, — сказала Риза Боранбаева.

Главное отличие «кавасакиподобного синдрома» от настоящей болезни Кавасаки в том, что он возникает только после того, как дети перенесли COVID-19 в бессимптомной или легкой форме. И если настоящая болезнь Кавасаки встречается у детей до 5 лет, то МВС может появиться и у подростков, и у детей старшего возраста. Есть различия между двумя недугами, но в целом течение МВС, временно асссоциированного с COVID-19, схоже с развитием болезни Кавасаки. Интересно, что после гриппа и ОРВИ такой МВС ни у детей, ни у подростков не возникал.

Лечение МВС ведут стационарно, ребенка госпитализируют, берут анализы, где врачи увидят изменения в общем анализе крови, коагулограмме, специалисты проводят УЗИ, КТ, рентген, подход к диагностике многосторонний. Заболевание может протекать в средней форме, либо тяжелой.

Происходит поражение сосудов среднего калибра, как при болезни Кавасаки. Осложнение МВС – поражение сосудов сердца, развитие сердечной недостаточности, аневризмы сосудов сердца. Если своевременно диагностировать, оказать помощь, можно избежать тяжелых форм заболевания и быстро вылечить ребенка, — пояснила Риза Боранбаева.

Первые описания МВС появились в Великобритании, США, считается, что случаи МВС характерны для стран, где был высокий уровень заболеваемости коронавирусом. Поэтому таким странам рекомендуется подготовить систему здравоохранения к управлению потоком пациентов детского возраста, у которых может развиться этот МВС.

В Казахстане был высокий пик заболеваемости коронавирусом в июле, было много смертельных случаев, и это ожидаемо, что МВС может развиться у детей. Это не значит, что сейчас поголовно все дети, перенесшие COVID-19, начнут болеть МВС, все равно редкая патология, но мы должны быть готовы к тому, чтобы оказывать помощь детям. Потому что МВС у детей и подростков протекает намного тяжелее, чем сам COVID-19, в некоторых странах МВС приводил к летальному исходу среди детей, — предупредила Риза Боранбаева.

Лечение МВС, временно ассоциированного с COVID-19 у детей и подростков, достаточно серьезное.

В стационарах применяют высокие дозы внутривенных иммуноглобулинов, аспирин, гормоны. То есть, подход индивидуальный, по анализам видно, на каком этапе обнаружено заболевание, начались ли изменения в организме, требующие незамедлительного лечения, — заключила Боранбаева.

На данный момент известно о 3 случаях «кавасакиподобного синдрома» в Казахстане.

Альберт Ахметов

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Синдром Кавасаки у детей: симптомы и лечение

Опытные педиатры утверждают, что осложнение в виде синдрома Кавасаки развивается у детей крайне редко. Единственное противоядие от подобного заболевания – не допускать заражения COVID-19 у своего ребенка

НУР-СУЛТАН, 11 авг – Sputnik. В Казахстане с начала пандемии у трех детей зарегистрировали синдром Кавасаки в Алматы, Нур-Султане и Петропавловске.

Осложнение в виде затрудненного дыхания, повышенной температуры и сыпи официально названо «мультисистемный воспалительный синдром, временно ассоциированный с COVID-19». В народе подобная симптоматика получила название синдрома Кавасаки.

Корреспондент Sputnik Казахстан расспросила опытных педиатров о том, насколько опасно подобное осложнение и как можно защитить детей.

Что такое синдром Кавасаки

Синдром Кавасаки и болезнь Кавасаки – это не одно и то же.

Синдром Кавасаки — осложнение от коронавируса. Заболевание получило такое название из-за схожих симптомов с редкой болезнью Кавасаки.

Синдром Касаваки начали замечать у детей впоследствии двух-трех недель после перенесенного COVID-19.

По словам главного педиатра Казахстана, председателя правления научного центра педиатрии и детской хирургии Ризы Боранбаевой, главным отличием болезни Кавасаки от синдрома Кавасаки является возраст пациентов.

Первая российская вакцина от коронавируса названа «Спутник V»

Редкое заболевание – болезнь Кавасаки – впервые было описано в медицинской литературе в 1967 году японским педиатром Томисаку Кавасаки. За более чем 50 лет это заболевание встречалось исключительно у детей в возрасте от рождения до восьми лет. Синдром Кавасаки, которым сейчас заболевают дети по всему миру, возможен и у подрастающих до 20 лет.

«Ежегодно в Казахстане болезнь Кавасаки регистрируют максимум у пяти детей. Есть года, когда лишь один ребенок мог заболеть этим редким недугом. Болезнь Кавасаки развивается при воздействии различных вирусов. Есть также и описание того, что заболевание проявляется у детей с генетической предрасположенностью», — рассказала главный педиатр Казахстана.

О синдроме Кавасаки впервые заговорили в апреле этого года в разгар пандемии коронавируса. Впервые описание осложнения коронавируса у детей, который проявлялся в виде синдрома Кавасаки, появились в Англии и США. Появление синдрома характерно для стран, где имеется большое количество людей, переболевших коронавирусом.

«Мы изучили все международные публикации. Это очень редкое осложнение. Безусловно, у родителей должна быть настороженность по поводу состояния своих детей. Сейчас описаны 10 случаев синдрома Кавасаки в Италии, 53 случая в Нью-Йорке и восемь случаев в Лондоне. Эти цифры свидетельствуют, что подобное осложнение после перенесенного COVID-19 возникает крайне редко», — уточнила Риза Боранбаева.

Опасный синдром Кавасаки выявлен у детей в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске

Семейный врач, член американской ассоциации семейных врачей (AAFP) Дмитрий Киреев также отмечает, что синдром Кавасаки наряду с COVID-19 до конца не изучен. У врачей пока нет ответа на вопрос, из-за чего он возникает.

При этом доктор отмечает, что любое воспаление может привести к осложнениям у ребенка. К примеру, пневмония может перейти в сепсис, ветрянка — в энцефалит, а инфекционный мононуклеоз вызывает увеличение и, в редких случаях, разрыв селезенки. Но подобные осложнения проявляются крайне редко, как и Кавасаки-подобный синдром после коронавируса.

Киреев сказал, что поражение сосудов — признак самой болезни Кавасаки, но при одноименном синдроме у детей проблем с сосудами практически не бывает.

Симптомы синдрома Кавасаки

Кавасаки-подобный синдром у детей и подростков развивается через две-три недели после перенесенного коронавируса. Первым делом у ребенка повышается температура тела до 38 или выше градусов и держится на протяжении нескольких дней. Также у ребенка может появиться кашель и одышка, а также сыпь на ногах, руках и по телу, конъюнктивит. Еще одним характерным симптомом для редкого синдрома является покраснение языка, отек ладоней и стоп, сильные боли в животе, рвота и диарея.

Что делать при проявлении подобных симптомов у детей и подростков

Опытные медики уверены, что при проявлении любых симптомов у ребенка, первое, что не должен делать родитель – это паниковать и требовать от врачей госпитализации в инфекционное отделение.

«Многие люди сейчас в панике, детей госпитализируют с легкой формой коронавируса или бессимптомных. Их отправляют в инфекционные больницы, хотя дети чаще всего не нуждаются в госпитализации при коронавирусе. Если ребенок сам кушает, ходит в туалет, нет признаков удушья или сыпи, то его не нужно вести в инфекционную больницу при кашле и повышении температуры», — отмечает Дмитрий Киреев.

Единственным способом обезопасить ребенка от синдрома Кавасаки является недопущение заражения коронавирусом. Для этого работают традиционные меры профилактики в виде частого проветривания помещения, частого мытья рук, ношения масок в общественных местах, нужного уровня влажности в доме, полноценного питания и питья, а также минимального количества контактов ребенка в период пандемии. В случае заражения ребенка коронавирусом и легком течении болезни ребенка необходимо поместить на домашний карантин, но не везти в больницу.

Заражен COVID-19, но нет симптомов: что делать

Госпитализация, по словам Ризы Боранбаевой, требуется только при ухудшении состояния ребенка, появлении сыпи по телу и признаков удушья. При проявлении этих симптомов необходимо немедленно связаться с участковым врачом и вызывать скорую помощь.

«В случае, если у ребенка обнаружен синдром Кавасаки, то его нужно вести не в инфекционное отделение, а в многопрофильные педиатрические клиники. Лечением должна заниматься мультидисциплинарная команда. Так как лечение будет зависеть от симптомов, и оно крайне индивидуальное. Чаще всего для лечения применяют высокодозные иммуноглобулины и гормоны», — уточнила главный педиатр Казахстана.

Казахстанские педиатры единогласно уверяют родителей не пичкать разными таблетками собственных детей, так как многие противовирусные препараты, которые продаются в аптеках, не имеют доказанной эффективности и испытаны исключительно на взрослых. Поэтому безопасность применения подобных лекарств для детей не проверена специалистами.

Сейчас в Казахстане официально подтверждены три случая синдрома Кавасаки у детей в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске.

Болезнь Кавасаки у детей и как она связана с Covid-19

Болезнь Кавасаки также известна как синдром Кавасаки или синдром слизистых лимфатических узлов. Это редкое мультисистемное заболевание, которое относится к группе заболеваний, называемых васкулит (воспалительные заболевания кровеносных сосудов). Поражает мелкие и средние артерии, что со временем может привести к образованию аневризм (выпуклостей).

Что такое болезнь Кавасаки?

Синдром слизистых лимфатических узлов был впервые описан в 1967 году японским доктором Томисаку Кавасаки, в честь которого эта болезнь также названа сегодня. Большинство пациентов с болезнью Кавасаки — это дети в возрасте до 5 лет максимум, чаще от 2 до 3 лет, с небольшим преобладанием мальчиков. Наиболее уязвимой группой являются азиатские дети, которые поражаются в 6 раз чаще, чем европейские дети. Что касается заболеваемости в Европе, оценивается примерно в 1-2 случая на 100 000 детей в возрасте до пяти лет. Каждый год наши врачи диагностируют болезнь Кавасаки примерно у десяти маленьких пациентов, но это число со временем растёт.

Причины возникновения синдрома Кавасаки

К сожалению, точная причина этого заболевания пока не известна. Врачи причисляют синдром Кавасаки к числу ревматических заболеваний и связывают его происхождение с врождённой генетической предрасположенностью, но не исключено, что возникновение вирусной или бактериальной инфекции также играет здесь важную роль. Это может вызвать неадекватный иммунный ответ у некоторых детей и вызвать воспаление и повреждение кровеносных сосудов. В ходе болезни образуются антитела, которые атакуют внутреннюю оболочку кровеносных сосудов (эндотелий), вызывая воспаление мелких и средних сосудов артериального типа. Однако коронарные артерии, питающие сердце, также часто поражаются, сосудистые стенки постепенно повреждаются, а затем образуются выпуклости.

Каковы симптомы болезни Кавасаки?

Острая фаза синдрома Кавасаки обычно начинается с высокой температуры (часто выше 40 °C), которая может беспокоить пациента в течение одной-двух недель. Стоит отметить что проявление болезни Кавасаки у детей переболевших Коронавирусом происходит спустя 3-4 недели после выздоровления Covid-19. За ntv следуют высыпания интенсивной красной сыпи (сыпи) на руках, ногах, а также других частях тела, наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов и покраснение слизистой оболочки полости рта, так же у пациентов сухие, потрескавшиеся губы. Часто распространены случаи конъюнктивита.

Болезни с подобными симптомами:

Дети с болезнью Кавасаки, как правило, раздражительны, отказываются от еды, испытывают трудности при ходьбе и плохо спят. Они страдают от общей усталости, отёчности конечностей и боли в суставах, а в последствии возможно шелушение кожи ладоней и стоп. На ногтях появляются белые пятна, а иногда возникают боли в животе, диарея и рвота.

Возможные осложнения

Болезнь Кавасаки в большинстве случаев прогрессирует без серьёзных осложнений, и с помощью соответствующей терапии синдром можно вылечить в течение нескольких недель. Однако у некоторых пациентов могут возникнуть очень серьёзные осложнения, состоящие в образовании выпуклостей на коронарных артериях, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

В такой ситуации сосуд, ослабленный воспалительными дугами может перерости в тромб, который в дальнейшем может разорвать и повредить важные артерии. Это состояние непосредственно угрожает жизни пациента, так как может вызвать инфаркт миокарда. Кроме того, могут возникать перикардит или миокардит, что приведёт ко внезапной смерти.

Диагностика

Основная проблема в диагностике болезни Кавасаки заключается в том, что болезнь обычно протекает так же, как и ряд других детских болезней, таких как корь, краснуха, ветрянка. Высокая температура относительно распространена у детей с любым инфекционным заболеванием. Поэтому для начала следует исключить другие причины температуры.

До сих пор не существует теста, который мог бы точно подтвердить или опровергнуть болезнь Кавасаки. Ряд различных тестов может помочь правильно диагностировать заболевание ребенка, в том числе:

• Физическое обследование
• Анализы мочи и крови
• Электрокардиография (ЭКГ)
• Ультразвуковое исследование сердца и живота
• Люмбальная пункция

Для болезни Кавасаки характерно, что анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов, увеличение седиментации и другие воспалительные показатели. Так же возможно наличие белых кровяных клеток в моче пациента, а иногда могут быть повышены функциональные показатели печени.

Лечение болезни Кавасаки

Основой успешной терапии является ранняя диагностика и начало соответствующего лечения. Если пациент в настоящее время переживает острую фазу заболевания, синдром Кавасаки лечится путём внутривенного введения больших доз иммуноглобулинов. Эти препараты используются для блокирования процесса, посредством которого иммунная система повреждает свои собственные кровеносные сосуды. Кроме того, пациентам также дают ацетилсалициловую кислоту (в форме аспирина или ацилпирина) или гормональные препараты из группы кортикостероидов, которые оказывают противовоспалительное действие. Обычно проходит около 6-8 недель с момента, когда пациент испытывает первые клинические признаки, пока они полностью не исчезнут.

При раннем лечении прогноз очень хороший, и в большинстве случаев у детей нет тяжелых последствий. Если у пациентов начинают развиваться аневризмы в кровеносных сосудах, это зависит, прежде всего, от их размера и расположения, а также от того, возникают ли тромбы и сгустки крови, которые впоследствии могут засорить кровеносные сосуды и остановить кровоснабжение сердца. Поэтому иногда необходимо начинать длительное лечение сердца или приступать к операции.

Коронавирус и синдром Кавасаки

Сочетание болезни Кавасаки и Covidu-19 может иметь серьезные последствия для детей. На данный момент комбинация этих двух заболеваний проявилась во многих случаях в Европе и Америке. Всемирная организация ВОЗ обеспокоена тем, что дети с заболеванием Коронавирус  могут быть поражены не только болезнью Кавасаки но и еще одним пока что не идентифицированным инфекционным патогеном. Сочетание этих трех заболеваний несет огромную угрозу здоровью ребенка.

Дети с симптомами коронавируса или же другими воспалительными процессами должны срочно обратиться к врачу или в больницу. Однако до сих пор нет точно подтвержденных случаев, когда ребёнок умирает от сочетания этих заболеваний. Последствия болезни Кавасаки тяжело сказываются на сердце. Согласно новому открытию в сочетании с Covid-19, он наиболее опасен для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и может быть летальным.

что это такое, симптомы, причины и лечение

Болезнь Кавасаки — это генерализованное воспаление сосудов, в основном артерий, которое сопровождается с острым лихорадочным состоянием и грозит риском развития инфаркта, кардиосклероза, ИБС, аневризмы аорты и прочих сердечно-сосудистых заболеваний.

В части симптоматики и сути явления, нарушение очень похоже на васкулит. Но имеет несколько отличительных черт:

• Поражает только детей. В основном до 5 лет жизни.
• Синдром обладает расовой выборочностью. Наиболее часто он встречается у азиатов, если точнее — у японцев. У них отклонение диагностируется почти в 5 раз чаще, чем у европейцев.
• Протекает стремительно, не хронизируется и не имеет свойства рецидивировать. Обостряться.
• Дает обильную внутреннюю симптоматику чуть ли не с первых дней существования. В основном поражает сердце, может навредить глазам.
• Хорошо поддается терапии. В отличие от васкулита, который устраняется неделями и даже дольше.
• Парадоксально, но при своевременной медицинской помощи, нарушение полностью излечивается и имеет хорошие прогнозы.

Болезнь нужно побороть как можно быстрее. В противном случае не избежать осложнений. В том числе смертельно опасных: вплоть до инфаркта, остановки сердца.

Механизм развития

Нарушение было и остается довольно загадочным. Ученые не пришли к единому мнению об этиологии этого процесса, его происхождении. Однако кое-какие подвижки в плане исследований есть.

Существует группа теорий относительно патогенеза синдрома Кавасаки.

Наследственный фактор

Подавляющее большинство специалистов придерживается версии о том, что нарушение имеет генетически обусловленные черты. В пользу этого говорят, в том числе и расовые, точечные и очень избирательные предпочтения состояния. Страдают японцы, чаще прочих азиатов.

Почему так? По всей видимости, предрасположенность передается с какими-то определенными генами, с целой группой. Что и приводит к росту заболеваемости в популяции.

Точно сказать, насколько вероятна болезнь у человека с отягощенным анамнезом, пока тоже не удалось. Исследования продолжаются.

Инфекционный механизм

В основе этой теории лежит предположение о том, что всему виной вирусы (герпеса, в частности Эпштейна-Барр) или бактерии вроде стафилококков.

Здесь мнения специалистов разделяются:

• Некоторые предполагают, что нарушение имеет сугубо септическую природу. То есть начинается с поражения стенок артерий самими аномальными агентами.
• Другие же считают, что любой инфекционный очаг может стать триггером. Спусковым механизмом. И далеко не обязательно вирусу или бактерии поражать сосуды.

И здесь начинается последняя точка зрения на болезнь Кавасаки.

Аутоиммунный механизм

Сторонники этой теории считают, что септические агенты не провоцируют синдром непосредственно. Речь идет о повышении чувствительности организма.

Если бактерия или вирус воздействует достаточно долго, защитные силы дают сбой. Ослабляют позиции. Риск их неправильной работы повышается.

В конечном итоге, иммунная система атакует собственные клетки и ткани. Вызывает воспаление. В таком случае болезнь Кавасаки становится еще ближе к васкулиту.

Большая часть исследователей придерживается некоей синтетической теории. Все три механизма играют роль в этиологии. Наследственность и воздействие инфекции — вот основные виновники. Они в системе провоцируют расстройство.

Симптомы

Клиническая картина довольно типична. Это облегчает работу врачам. Если учесть, что заболевание не имеет специфических черт с точки зрения диагностики.

В основе патологического процесса — вялое воспаление внутренних слоев артерий. Однако количество сосудов, вовлеченных в нарушение столь велико, что симптомы сразу хорошо заметны.

Основная категория больных — дети до 5 лет. Болезнь Кавасаки у взрослых не встречается, это невозможно. Пик приходится на период с 9 месяцев до 2-х лет.

Есть некоторые разночтения, исследователи называют отличные цифры. В России диагноз ставят редко, но это скорее проблема неправильной диагностики и некомпетентного отношения.

Распространенность синдрома примерно такая же, как в Европе. Она в 5 раз ниже, чем в Японии и в 3 меньше чем в среднем по азиатскому региону.

Начало расстройства

Первый признак — скачок температуры тела без понятных причин. Как правило, лихорадка довольно мягкая. Показатели термометра редко поднимаются выше 38-38.5 градусов Цельсия.

Но возможны исключения. Особенно у детей с пониженным иммунитетом. У таких пациентов нарушение вполне может проходить в атипичной, более опасной форме.

Повышенные показатели термометра сохраняются на протяжении нескольких дней. Примерно к концу первой недели, они приходят в норму. Но прочие проявления никуда не деваются.

Появление кожной сыпи

Характер ее может быть самым разным. Это и папулы, и плоские красные пятна, и волдыри, скарлатиноподобные дефекты. Локализация — дермальные слои туловища, шеи, паховой области. Реже — конечности, лицо.

Очаги довольно крупные. Могут формироваться постепенно, а затем сливаться, покрывая большую часть конечности, грудной клетки, поясницы и т.д. обильные высыпания типичны для тяжелого течения расстройства.

Внимание:

Желательно перевести пациента в стационар пока не минует острый период.

Кожные проявления сохраняются на протяжении 7-14 дней. Затем папулы вскрываются, язвы зарастают. Полное разрешение комплекса симптомов наступает к концу 3-5 недели заболевания.

Воспаление суставов 

Происходит почти всегда. В основном страдают нижние конечности. Мелкие структуры, если болезнь существует долго и не корректируется.

Объективно патологию определяют как артрит. Возможны и мягкие варианты, когда интенсивного разрушительного воспаления нет. Однако присутствуют суставные боли — артралгии.

В среднем, на полное восстановление опорно-двигательного аппарата при синдроме Кавасаки уходит до 1-2 месяцев.

Внимание:

Необратимые изменения со стороны хряща отмечаются у 20-25% пациентов. В основном, это те лица, которые не получали должного лечения.

Вовлечение слизистых оболочек

Предсказать, что пострадает в конкретном случае — трудно. Как правило, речь идет о полости рта. Развиваются воспалительные процессы, стоматиты. Возможное поражение десен, языка (глоссит). Горла. Визуально определяется сильное покраснение и раздражение. Слизистые оболочки приобретают насыщенно малиновый оттенок.

Почти так же часто страдает конъюнктива. Наружная выстилка глаза. Поскольку процесс несептический, выделений нет. Но пациент ощущает сильное жжение, рези при моргании сухость. Количество слезной жидкости снижается.

Визуально белки глаз выглядят тусклыми, красными. Присутствует болезненный блеск.

Опаснее всего, если синдром Кавасаки затрагивает внутренние структуры глаза. Сосудистую оболочку, сетчатку (увеит и прочие варианты нарушений).

В таком случае даже при грамотном лечении есть риски повреждения зрительного анализатора. В том числе, в результате кровотечений в стекловидной тело (гемофтальм). Это может закончиться слепотой на один или сразу оба глаза.

Нестандартные ситуации требуют обязательного участия офтальмолога. Сложные вопросы решаются только в больнице.

Поражение сердца и сосудов

Объективно, патология проявляет себя как миокардит. Возникают эпизоды длительной тахикардии. Частота сокращений мышечного органа существенно растет. До 120-150 ударов в минуту и более.

У детей раннего возраста ЧСС сама по себе больше, потому оценивают показатель относительно. При превышении уровня на 20-30 уд. уже говорят о расстройстве. Нормы пульса по возрастам подробно описаны в этой статье.

Возможны боли в грудной клетке разной интенсивности. По характеру они давящие, жгучие.

У детей раннего возраста субъективные ощущения выявить невозможно по понятным причинам.

Смотрят на визуальные признаки:

• Побледнение кожных покровов, цианоз области вокруг рта и носа.
• Пациенты в острый период апатичны, больше спят.
• У всех без исключения больных развивается одышка. Даже в состоянии полного покоя.

Это результат ишемического процесса. Сердце само недополучает питательных веществ и кислорода и не может обеспечить прочие ткани организма. Отсюда попытки компенсировать недостаток O2 интенсификацией дыхания.

Увеличение шейных лимфоузлов

Почти в половине случаев. Симптом плохо заметен родителям ребенка. Обнаружить проявление может врач, при пальпации.

В тяжелых случаях все понятно и так. Изменяется рельеф шеи. Возможен полноценный лимфаденит. Он проявляется агрессивно: скачками температуры тела, сильными болями в проекции узлов, местным покраснением и серьезным увеличением тканей в размерах. Их деформацией. Это крайне опасно.

В среднем, синдром Кавасаки у детей проходит спустя 3-6 недель. Бесследно оставить пациента нарушение может только в том случае, если проводилось полноценное лечение. Иначе велики риски осложнений.

Как скоро они разовьются и возникнут ли вообще — вопрос вероятностный. Из-за такого «коварства» болезни, врачи продолжают действовать даже когда симптоматика сходит на нет. Это уже скорее методы профилактики.

Причины

Частично этот вопрос затрагивался. Точно сказать, почему развивается болезнь Кавасаки невозможно. Речь идет о трех ключевых факторах:

• Отягощенная наследственность. Генетическая обусловленность. При этом сказать, как именно передается нарушение и переходит ли оно непосредственно вообще, пока не получается. Вполне может быть, что говорить нужно не о прямом наследовании, а о повышении вероятности у потомства. Следовательно, речь идет не об одном, а о целой группе генов. И это не мутация, а определенный склад иммунной, сердечнососудистой системы.
• Инфекционный фактор. Особую роль в этиологии болезни Кавасаки играют вирусы герпеса (четвертого типа), пиогенная флора (стрептококки и стафилококки). Непосредственно нарушение они не провоцируют. Действуют косвенно. Если в организме есть септический очаг, вероятность болезни у ребенка становится выше. Но пока невозможно сказать насколько.
• Аутоиммунный процесс — третья составляющая синдрома Кавасаки. Речь идет о повышении чувствительности организма. Так называемой гиперсенсибилизации. Если тело долго борется с инфекционным очагом, иммунитет начинает давать сбой. По ошибке реагирует слишком агрессивно даже на малейшие раздражители. Отсюда воспалительный процесс.

Болезнь кавасаки у детей имеет комплексную этиологию: влияет как наследственность, так и инфекционный фактор. Собственные защитные силы венчают общую картину, запуская патологический процесс.

Диагностика

Обследованием пациентов с подозрениями на синдром Кавасаки занимаются педиатры, кардиологи, ЛОР-врачи. Иногда и другие специалисты.

При оценке состояния, доктора опираются на формальные критерии ВОЗ:

• Двустороннее воспаление структур глаза: конъюнктивит.
• Увеличение регионарных шейных лимфоузлов.
• Поражение слизистой горла, полости рта вообще.
• Кожные высыпания любого характера.
• Проявления со стороны суставов рук и/или ног. Признаки воспаления. Отечность, покраснение.

Для того чтобы констатировать болезнь Кавасаки, нужно хотя бы 4 симптома из названных. Это надежные критерии.

Выявить патологию просто: достаточно даже визуальной оценки состояния пациента. Но тут и скрывается основной подвох.

Синдром очень похож на прочие заболевания. Будь то васкулит, ревматоидный артрит и др. Потому не обойтись без полного комплекса исследований. Это уже вопрос подтверждения (верификации) диагноза.

• Консультация ЛОР-врача с осмотром. Врач оценивает состояние ротовой полости, глотки. Любые отклонения, покраснения и признаки воспаления рассматриваются как положительный диагностический результат.
• Консультация офтальмолога. Конъюнктивит выявляется сразу.
  Осмотр педиатра. Позволит исследовать прочие критерии. Подтвердить симптомы, выведенные ВОЗ.
• В рамках первичной верификации, нужен общий анализ крови. Специфических признаков этим способом найти не удастся. Косвенно на патологию указывают повышенные лейкоциты, СОЭ. Если бушует иммунитет, появляются отклонения по эозинофилам.
• Рентгенография грудной клетки. Чтобы исключить пневмонию и проблемы с легкими.
• ЭКГ. Специфическое исследование функционального состояния сердца. На фоне синдрома Кавасаки как минимум развивается тахикардия. Стабильная. Длится она от нескольких часов до суток непрерывно. Иногда даже более. Прочие расстройства тоже возможны.
• Эхокардиография. Или же УЗИ сердца. Применяют его скорее как способ исключить опасные осложнения здесь и сейчас.
• По необходимости назначают биохимическое исследование крови.
• При явном поражении суставов показана консультация ортопеда или ревматолога.
• Пальпация. Возможно, УЗИ внутренних структур опорно-двигательного аппарата.

Работы много. Врачи действуют в тандеме. Болезнь не терпит пренебрежения. Начинать коррекцию нужно быстрее. От этого зависят риски осложнений.

Лечение

Надежных методов терапии пока нет. Все способы, к которым прибегают врачи, призваны снизить риски осложнений, приблизить момент выздоровления. Как именно помогать пациенту — вопрос дискуссионный.

В основном назначают препараты:

• Иммуноглобулин. В форме растворов для внутривенных инъекций. Резко, в течение 10-12 часов устраняет все симптомы патологического процесса. Если присутствует аутоиммунный компонент, результата нет или он обратный. Потому перед тем, как назначать белки, специалист проверяет, насколько повышена чувствительность организма. Иначе можно навредить. Это первая сложность.
• Не менее трудно разобраться с кортикостероидами. Согласно исследованиям и данным клинической практики, такие средства хорошо снимают воспаление и купируют симптомы. Но возникает другая проблема. Специальные тесты показали, что глюкокортикоиды повышают риски тромбоза коронарных артерий в будущем. В такой ситуации получится, что лечение куда опаснее основного заболевания. Применять или нет препараты подобного рода, решает врач.
• Антиагреганты. На основе ацетилсалициловой кислоты. Их назначают только когда есть реальные риски тромбозов. В остальных ситуациях от столь опасных препаратов воздерживаются.

• Антикоагулянты. Еще более мощные средства. Варфарин и прочие. Их вводят, если ребенок страдает аневризмой. В остальных ситуациях смысла нет. К тому же такие лекарства очень опасны.

Из немедикаментозных методов выделяют плазмаферез. Способ очистки жидкой фракции крови. Польза от него тоже спорная.

Однозначно эффективных и универсальных способов лечения не существует. Решать вопрос должен врач, исходя из конкретного клинического случая.

Прогноз

Как ни странно, благоприятный. Летальность заболевания держится на уровне 1-3%, плюс-минус по разным оценкам. Но при своевременной коррекции шансы на полное восстановление максимальны. Главное не тянуть с медицинской помощью.

Последствия

Осложнений масса. В основном они имеют сердечно-сосудистую основу:

• Аневризма аорты (стеночное выпячивание). Смертельно опасное последствие. В основном поражает коронарные сосуды. Те, что питают мышечный орган.

• Атеросклероз.

Синдром кавасаки — это распространенное педиатрическое заболевание смешанного характера, отличается сложной этиологией и довольно слабо изучено, несмотря на то, что известно более полувека.

Чтобы гарантировать положительный прогноз, лечение нужно начать как можно раньше. При грамотном подходе риски минимальны.

Дети легче переносят коронавирус? И что за синдром Кавасаки? Отвечает ученый: 11 августа 2020, 13:33

Казахстанцев напугало сообщение о новом опасном синдроме, встречающемся у детей с коронавирусом. Профессор Назарбаев Университета, ведущая подкаста «Белка и Стрелка» и ученый-волонтер MedSupportKz Дана Акилбекова рассказала Tengrinews.kz о том, как дети переносят коронавирус и какие осложнения могут появиться за время болезни. 

Дети составляют лишь небольшую часть подтвержденных случаев COVID-19, при этом менее 2 процентов зарегистрированных случаев инфицирования в Китае, Италии и США приходится на людей моложе 18 лет. Также дети моложе 18 лет составляют менее 2 процентов случаев госпитализации с COVID-19 в Великобритании.

В Наццентре общественного здравоохранения сообщили, что с начала пандемии коронавирусом заразились 5,1 тысячи детей до 14 лет. Позже официальный представитель Минздрава Багдат Коджахметов заявил, что с 13 марта в Казахстане зарегистрировано 2257 случаев, когда коронавирусной инфекцией заразились дети, из них в больнице сейчас 114 детей.

Первое исследование, показавшее этот необычный тренд, было сделано в Китае. Оно включало около 2100 детей в возрасте от двух до 13 лет, инфицированных COVID-19. Было показано, что более 90 процентов детей не испытывали никаких симптомов либо симптомы легкой или умеренной формы.

В США среди детей в возрасте до 18 лет только 73 процента имели симптомы лихорадки, кашля или одышки по сравнению с 93 процентами людей в возрастной категории от 18 до 64 лет и менее 6 процентов детей нуждались в стационарном лечении по сравнению с 10 процентами взрослых. В Нью-Йорке лишь трое детей умерли от инфекции COVID-19 среди более 5443 смертей.

Почему дети иначе реагируют на коронавирус?

Для многих инфекционных заболеваний существует U-образная кривая риска, причем самые молодые и самые старые в обществе наиболее уязвимы. COVID-19 не следует этому пути — даже у инфицированных малышей и новорожденных обычно наблюдаются только легкие симптомы. Врачи еще очень плохо понимают вирус, чтобы делать какие-либо выводы о том, как маленьким детям удается избежать серьезных последствий этого заболевания.

Но у исследователей есть свои теории. Одна из них заключается в том, что легкие детей могут содержать меньше рецепторов АПФ2. Это фермент, который участвует в транспорте аминокислот, но в то же время является точкой входа в клетку некоторых коронавирусов, в том числе SARS-CoV и SARS-CoV-2. Предполагается, что инфекция SARS-CoV-2 может подавлять АПФ2, что приводит к отеку легких и миокардиту.

Другая теория полагает, что по неизвестной причине дети младшего возраста не имеют агрессивного иммунного ответа, известного как «цитокиновый шторм», это чрезмерная реакция иммунной системы на вирус, которая приводит к развитию сильных воспалительных процессов с поражением как легких, так и печени с почками. Он является тяжелейшим осложнением COVID-19.

Именно эта интенсивная иммунная реакция может действовать как дружеский огонь в легких, еще более затрудняя дыхание в и так непростой для организма ситуации. Почему у детей нет гиперреактивных иммунных реакций, пока неясно, но это может быть потому, что их системы не подготовлены для запуска такого мощного иммунного ответа. Иммунная система у детей развивается со временем, и в первые годы жизни дети не имеют такого же устойчивого иммунного ответа, как дети старшего возраста.

В контексте респираторных заболеваний это хорошая новость, ибо вирусы, такие как грипп, часто поражают самых молодых и очень старых более агрессивно, учитывая их более уязвимую иммунную систему. Видимо, не в случае короновируса. Но иногда организм ребенка реагирует на этот вирус иначе, вызывая состояние, похожее на болезнь Кавасаки.

Педиатрический мультисистемный синдром воспаления (ПМВС), связанный с коронавирусом

В апреле исследователи в Великобритании и нескольких европейских странах с большим количеством случаев COVID-19 обнаружили новый воспалительный синдром у детей, который был похож на болезнь Кавасаки, редкий синдром, который, как известно, поражает маленьких детей. Состояние, которое исследователи назвали педиатрическим мультисистемным синдромом воспаления (ПМВС), временно связанным с SARS-CoV-2.

В Англии было зарегистрировано менее 200 случаев (из 313 тысяч зараженных) с различными симптомами и степенью тяжести ПМВС, и большинство детей уже выздоровели. В итальянском регионе Бергамо было обнаружено увеличение случаев заболеваемости Кавасаки в 30 раз. Новое состояние встречается очень редко, но дети могут его переносить крайне тяжело, без лечения существует риск серьезных осложнений, но раннее выявление и лечение дают положительный результат и полное выздоровление.

8 августа в Актобе сообщили о мультисистемном воспалительном синдроме у двух детей 5 и 15 лет. Они поступили в тяжелом состоянии, но уже переведены в общую палату, угрозы для жизни нет. 10 августа в Минздраве сообщили о трех случаях регистрации синдрома Кавасаки — в Нур-Султане, Алматы и Петропавловске.

ПМВС чаще поражает детей старшего возраста, чем болезнь Кавасаки, в среднем девять лет против четырех, и чаще проявляется болями в животе и диареей наряду с общими признаками, такими как постоянная лихорадка. Анализы крови также демонстрируют разные результаты: пациенты с ПМВС показывают больше маркеров воспаления и сердечных ферментов, что указывает на то, что сердце находится в состоянии перегрузки.

Болезнь Кавасаки повреждает коронарную артерию таким образом, что по мере роста ребенка артерия не растет соответственно. Это приводит к уменьшению количества крови, которая может достичь сердца. Иммунная терапия помогает облегчить эти проблемы, поэтому ее также применяют на пациентах с ПМВС, хотя, по мнению специалистов, лечение следует тщательно контролировать: различия этих двух заболеваний еще не изучены. Болезнь Кавасаки поддается лечению и приводит к значительному повреждению сердца примерно в 25 процентах случаев, без вмешательства, многие пациенты с ПМВС страдают от такого же серьезного повреждения сердца, что могут впасть в шок.

Болезнь Кавасаки – это загадка. Она имеет четко определенный набор симптомов, включая постоянную высокую температуру, налитые кровью глаза, покраснение вокруг рта, сыпь на теле, покраснение и опухание ног и рук. В США ежегодно диагностируется всего несколько тысяч случаев Кавасаки (на 328-миллионное население страны). Частично из-за его редкости доктора все еще не знают точно, что вызывает болезнь, но доминирующая теория состоит в том, что патоген, наиболее вероятно вирус, толкает иммунную систему ребенка в перегрузку, вызывая воспаление во всем теле. Это воспаление может быть успешно устранено с помощью внутривенного введения иммуноглобулина на основе антител, но, если его не лечить, оно может привести к необратимому повреждению сердца.

Связь болезни Кавасаки с COVID-19

До пандемии COVID-19 было несколько исследовательских работ, предполагающих, что другие виды коронавирусов могут вызывать болезнь Кавасаки.

В июне итальянские ученые зафиксировали 30-кратное увеличение заболеваемости синдромом Кавасаки. Они связывают эпидемию SARS-CoV-2 с высокой заболеваемостью тяжелой формой болезни Кавасаки и считают, что аналогичная вспышка болезни Кавасаки ожидается в странах, вовлеченных в пандемию коронавируса.

Возможно, что SARS-CoV-2 влияет на детей, склонных к Кавасаки, по-разному, в зависимости от генетики. Некоторые могут избавиться от инфекции SARS-CoV-2 без какого-либо воспалительного ответа. Но также есть и случаи развития болезни, подобной Кавасаки. У других же может возникнуть воспалительная реакция, немного отличающаяся от болезни Кавасаки. На данный момент ученые проводят исследования по секвенированию всего генома у детей с различными типами ПМВС, а также у детей, у которых была диагностирована болезнь Кавасаки до пандемии COVID-19, чтобы найти различия и сходство.

Что нужно знать родителям

Родители могут быть напуганы тем, что имеется так мало информации о болезни Кавасаки и ПМВС. Но большинство экспертов склоняются к тому, что для паники нет оснований. Дети по-прежнему гораздо реже, чем взрослые, заболевают серьезной инфекцией COVID-19. По данным центров США по контролю и профилактике заболеваний, только около 2 процентов подтвержденных случаев COVID-19 в США были среди детей младше 18 лет. Даже среди детей с COVID-19 ПМВС является очень редким осложнением.

Тем не менее родители не должны откладывать обращение к врачу, если они видят какие-либо симптомы болезни Кавасаки у своих детей. При быстром лечении большинство детей должно поправиться без осложнений.

Педиатры многих стран согласны в том, что все еще имеет смысл предполагать, что дети могут быть столь же уязвимы к инфекции, как и взрослые, и что они могут распространять вирус так же эффективно, как и взрослые, даже если у них нет симптомов.

Этот материал специально для Tengrinews.kz подготовили волонтеры из Medsupportkz. Это проект 95 молодых казахстанских ученых на разных ступенях карьеры, которые работают как в казахстанских университетах, так и за рубежом. Специалисты помогают переводить важные исследования для казахстанских врачей, готовят памятки для казахстанцев и разоблачают популярные мифы о лекарствах. Вот их страницы в Instagram и Telegram.

У вас есть TikTok? У нас есть! Подпишитесь прямо сейчас, интересные видео по ссылке.

Болезнь Кавасаки — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Кавасаки вызывает отек (воспаление) стенок артерий среднего размера по всему телу. В первую очередь это касается детей. Воспаление имеет тенденцию поражать коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

Болезнь Кавасаки иногда называют синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов, поскольку она также поражает железы, набухающие во время инфекции (лимфатические узлы), кожу и слизистые оболочки рта, носа и горла.

Признаки болезни Кавасаки, такие как высокая температура и шелушение кожи, могут пугать. Хорошая новость заключается в том, что болезнь Кавасаки обычно поддается лечению, и большинство детей выздоравливают от болезни Кавасаки без серьезных проблем.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Кавасаки обычно проявляются в три фазы.

1-я фаза

Признаки и симптомы первой фазы могут включать:

• Температура часто выше 102.2 F (39 C) и длится более трех дней
• Очень красные глаза без густых выделений
• Сыпь на основной части тела и в области половых органов
• Красные, сухие, потрескавшиеся губы и чрезвычайно красный опухший язык
• Опухшая красная кожа на ладонях и подошвах стоп
• Увеличение лимфатических узлов на шее и, возможно, в других местах
• Раздражительность

2-я фаза

Во второй фазе заболевания у вашего ребенка может развиться:

• Отслаивание кожи на кистях и стопах, особенно на кончиках пальцев рук и ног, часто на больших листах
• Боль в суставах
• Диарея
• Рвота
• Боль в животе

3-я фаза

В третьей фазе болезни признаки и симптомы медленно проходят, если не развиваются осложнения.Может пройти целых восемь недель, прежде чем уровень энергии снова станет нормальным.

COVID-19 и мультисистемное воспалительное заболевание у детей (MIS-C)

Узнайте о состоянии, которое вызывает симптомы, похожие на болезнь Кавасаки, под названием MIS-C.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка температура держится более трех дней, обратитесь к врачу вашего ребенка. Также обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура вместе с четырьмя или более из следующих признаков и симптомов:

• Покраснение обоих глаз
• Очень красный опухший язык
• Покраснение ладоней или подошв
• Пилинг кожи
• Сыпь
• Увеличение лимфатических узлов

Лечение болезни Кавасаки в течение 10 дней с момента ее возникновения может значительно снизить шансы на длительное повреждение.

Причины

Никто не знает, что вызывает болезнь Кавасаки, но ученые не верят, что болезнь передается от человека к человеку. Ряд теорий связывает болезнь с бактериями, вирусами или другими факторами окружающей среды, но ни одна из них не была доказана. Определенные гены могут повысить вероятность заражения вашего ребенка болезнью Кавасаки.

Факторы риска

Известно, что три вещи повышают риск развития болезни Кавасаки у вашего ребенка.

• Возраст. Наибольшему риску заболевания Кавасаки подвержены дети до 5 лет.
• Секс. Мальчики несколько чаще, чем девочки, заболевают болезнью Кавасаки.
• Этническая принадлежность. У детей азиатского или тихоокеанского происхождения, например у японцев или корейцев, более высокий уровень заболеваемости болезнью Кавасаки.

Осложнения

Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных пороков сердца у детей. Однако при эффективном лечении только несколько детей получают стойкие повреждения.

Сердечные осложнения включают:

• Воспаление кровеносных сосудов, обычно коронарных артерий, кровоснабжающих сердце
• Воспаление сердечной мышцы
• Проблемы с сердечным клапаном

Любое из этих осложнений может нанести вред сердцу вашего ребенка. Воспаление коронарных артерий может привести к ослаблению и вздутию стенки артерии (аневризме). Аневризмы увеличивают риск образования тромбов, что может привести к сердечному приступу или вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Для очень небольшого процента детей, у которых развиваются проблемы с коронарной артерией, болезнь Кавасаки может привести к смерти даже при лечении.

.

Может ли COVID-19 быть связан с редким воспалительным заболеванием у детей?

Примечание редактора: 14 мая в эту статью была добавлена ​​информация о новом исследовании из Италии, опубликованном в журнале The Lancet .

Сильное воспалительное заболевание поразило детей по всему миру, и врачи подозревают, что оно каким-то образом может быть связано с COVID-19.

В нескольких анекдотических сообщениях отмечалось, что некоторые дети с этим странным воспалительным синдромом проявляют симптомы, аналогичные детям с болезнью Кавасаки, детской болезнью, которая вызывает воспаление в кровеносных сосудах и может вызвать длительное повреждение сердца, по данным Национальной организации Редкие заболевания (NORD).Кроме того, одно исследование из сильно пострадавшей провинции Бергамо в Италии, опубликованное 13 мая в журнале The Lancet , отметило «30-кратное повышение заболеваемости болезнью Кавасаки» в период с середины февраля по апрель по сравнению с Январь и начало февраля, до того как COVID-19 начал оказывать значительное влияние на страну.

Врачи называют это состояние «мультисистемным воспалительным» заболеванием, которое выглядит «по типу Кавасаки», что означает, что оно разделяет некоторые симптомы с болезнью Кавасаки, включая высокую температуру, кожную сыпь и, в некоторых случаях, воспаление сердца, ранее сообщал Live Science .Некоторые из этих симптомов также появляются при синдроме токсического шока , опасном для жизни состоянии, вызванном токсинами, вырабатываемыми определенными типами бактерий.

Связанный: 11 (иногда) смертельных болезней, которые переходили между видами

Поскольку у детей был широкий спектр симптомов, врачи только отметили, что состояние иногда кажется «похожим на Кавасаки». Официальный диагноз болезни Кавасаки требует, чтобы у ребенка демонстрировалось определенное количество симптомов, связанных с заболеванием, таких как лихорадка продолжительностью не менее пяти дней, воспаление в глазах, красноватая кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов и клубнично-красный язык.Однако детям также может быть поставлен «неполный» диагноз, если у них нет всех требуемых заболеваний.

Точная причина болезни Кавасаки остается неизвестной, но воспалительное состояние часто возникает во время или после вирусной инфекции, что ставит вопрос о том, может ли COVID-19 быть потенциальной причиной.

Множество вирусов, включая ретровирусы, вирус Эпштейна-Барра и хламидиоз, были связаны с болезнью Кавасаки в прошлом ⁠ — одно исследование, опубликованное в 2005 г. в журнале The Journal of Infectious Diseases , даже предположило корреляцию между болезнью Кавасаки. и тип коронавируса, который теперь называется NL63.Однако на данный момент ни один вирус не был подтвержден как определенная причина заболевания.

Может ли болезнь Кавасаки быть вызвана SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19? Возможно, но эксперты сказали Live Science, что врачам придется провести тщательные систематические исследования, чтобы быть уверенным.

«На самом деле вопрос в том, есть ли здесь эпидемиологический сигнал?», — говорит о том, что SARS-CoV-2 может вызвать болезнь Кавасаки, — сказал д-р Джеффри Кан, старший автор отчета 2005 года и руководитель Отделение детских инфекционных болезней Юго-западного медицинского центра Техасского университета (Юго-западный Юта).Пока что был опубликован только один официальный отчет о случае, описывающий человека с COVID-19 и болезнью Кавасаки, и это было у младенца, Live Science ранее сообщало о . По словам Канна, большинство случаев описывается только в новостях.

«Теперь, когда мы ищем это, эти данные действительно подвержены большой погрешности наблюдений», — добавил он. «На данном этапе важно быть очень осторожным, делая какие-либо выводы».

«Один из самых сложных диагнозов»

В апреле сообщения о болезни Кавасаки, потенциально связанной с COVID-19, появились в Европе, где более десятка детей поступили в больницы с высокой температурой, болями в животе и т. Д. кожная сыпь и маркеры сильного воспаления в крови, согласно отчету Live Science.Некоторым детям потребовалось лечение от воспаления сердца, которое также может потребоваться для диагностики болезни Кавасаки.

Некоторые из детей дали положительный результат на COVID-19, а другие нет. Теперь США начали сообщать о подобных случаях.

Например, 11 мая губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо заявил, что в штате было зарегистрировано 93 случая тяжелого воспалительного синдрома и, как сообщается, ABC Eyewitness News, как минимум, три случая смерти были связаны с болезнью. .В выборке из 15 детей некоторые дали положительный результат на COVID-19, а некоторые дали отрицательный результат, но в их крови были антитела, специфичные к вирусу, что свидетельствует о том, что они уже вылечились от инфекции, сообщает Live Science. Некоторые дали отрицательный результат как на антитела, так и на активную инфекцию.

Эти анекдотические отчеты намекают, что «что-то происходит, но я действительно не знаю, пока не увижу рецензируемое медицинское заключение», — сказал д-р Франк Эспер, первый автор отчета 2005 года и специалист по детским инфекционным заболеваниям в Детская больница Кливлендской клиники.По его словам, врачи должны будут составить подробные наборы данных с указанием симптомов, основных показателей жизнедеятельности и статуса COVID-19 каждого ребенка, чтобы действительно определить, может ли вирус быть связан с всплеском болезни Кавасаки.

Связано: Каковы симптомы COVID-19?

«Болезнь Кавасаки — один из самых сложных диагнозов в педиатрии», — сказал Эспер.

«Нет анализа крови. Нет мазка [теста]». Врачи должны диагностировать болезнь Кавасаки исключительно на основе клинической оценки симптомов, и эти симптомы частично совпадают с другими известными воспалительными синдромами.Тем не менее, педиатры следят за возможными случаями, потому что, если их не лечить, болезнь может вызвать «раздувание» коронарной артерии и сделать ребенка предрасположенным к сердечным заболеваниям на всю оставшуюся жизнь, добавил Эспер.

Нам нужно больше данных

По данным Национальной организации по редким заболеваниям (NORD), ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 3000 случаев болезни Кавасаки. Кан сказал, что в Юго-Западном Юго-Западном штате Юго-Западный регион может наблюдаться «несколько десятков» случаев болезни Кавасаки каждый год, в то время как Эспер сказал, что в клинике Кливленда регистрируется около 15 случаев в год.

«Вы получите 100 за два месяца? Для этого региона это много», — сказал Эспер. По его словам, как только данные могут быть собраны из разных больниц, врачи потенциально могут определить, могут ли многие из воспалительных заболеваний быть связаны с болезнью Кавасаки и является ли число диагностированных случаев выше обычного. Такие доказательства могут укрепить потенциальную связь с COVID-19.

«Есть ли у этих пациентов антитела против нового коронавируса? Для меня это первый вопрос, на который нужно ответить», — сказал Кан.Если такое исследование выявит тесную связь между COVID-19 и болезнью Кавасаки, это открытие может намекнуть на то, почему возникает воспалительное состояние, добавил он.

Например, что-то может быть связано с вирусом SARS-CoV-2 или конкретным рецептором, с которым он взаимодействует на клетках человека, что делает патоген, вероятно, запускающим характерные симптомы болезни Кавасаки, сказал Эспер. Некоторые дети могут подвергаться более высокому риску развития болезни, чем другие, но мы не знаем точно, почему, добавил он.

На данный момент врачи все еще не знают, что вызывает болезнь Кавасаки и могут ли инфекции COVID-19 сделать детей восприимчивыми. Однако, по словам Эспера, врачи знают, как лечить это заболевание, когда его обнаруживают.

Детям с диагнозом «болезнь Кавасаки» вводят высокую дозу аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов и уменьшить безудержное воспаление в организме. Они также получают иммунодепрессанты, чтобы еще больше ослабить воспаление, и внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), смесь антител, собранных у доноров и используемых для лечения широкого спектра состояний.ВВИГ может помочь избавиться от основной инфекции ребенка, поскольку врачи не знают, какой патоген может быть виноват, но терапия также служит противовоспалительным лечением.

Первоначально опубликовано на Live Science .

.

Воспалительные симптомы у детей могут быть связаны с коронавирусом, предупреждают врачи —

Национальных врачей в Великобритании, Италии и Испании предупредили, чтобы они обращали внимание на редкое воспалительное заболевание у детей, которое, возможно, связано с новым коронавирусом.

Ранее на этой неделе Британское общество педиатрической интенсивной терапии обратилось к врачам с предупреждением о том, что за последние три недели по всей стране увеличилось количество детей с «мультисистемным воспалительным состоянием, требующим интенсивной терапии».

1:26 Вспышка коронавируса: ВОЗ заявляет, что разработка вакцины против COVID-19 была ускорена благодаря усилиям организации

Вспышка коронавируса: ВОЗ заявляет, что разработка вакцины против COVID-19 была ускорена благодаря усилиям организации

Группа заявила, что «растет беспокойство» по поводу того, что у детей возникает синдром, связанный с COVID-19, или что причиной может быть другое неустановленное заболевание.

История продолжается под рекламой

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Трамп призывает штаты рассмотреть возможность повторного открытия школ до лета, несмотря на COVID-19

«Мы уже знаем, что очень небольшое количество детей может серьезно заболеть COVID-19, но это очень редко», — сказал Рассел. Винер, президент Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья.

«Новые болезни могут проявляться таким образом, который нас удивляет, и клиницисты должны быть осведомлены обо всех появляющихся признаках конкретных симптомов.”

Сообщалось также, что у этих случаев были признаки синдрома токсического шока или болезни Кавасаки, редкого заболевания кровеносных сосудов. Только некоторые из детей дали положительный результат на коронавирус, поэтому ученые не уверены, вызваны ли эти редкие симптомы вирусом или чем-то другим.

[Подпишитесь на нашу рассылку Health IQ, чтобы получать последние обновления о коронавирусе]

По оценкам представителей здравоохранения, в Великобритании было от 10 до 20 таких случаев, и NHS England заявила, что срочно расследует сообщения.

1:49 Закрытие коронавируса во всем мире и снятие ограничений

Закрытие коронавируса во всем мире и снятие ограничений

Ассоциация педиатров Испании недавно выступила с аналогичным предупреждением, сообщив врачам, что в последние недели было несколько детей школьного возраста, страдающих «необычной картиной боли в животе, сопровождающейся желудочно-кишечными симптомами», которая в течение нескольких часов могла привести к шоку. , низкое кровяное давление и проблемы с сердцем.

Популярные истории

• Келлианн Конвей ругает дочь Клаудию для TikToks за Трампа и COVID-19

• Вторые президентские дебаты в США будут виртуальными, но Трамп говорит, что не будет тратить свое время зря

История продолжается под рекламой

.

Что нужно знать о болезни Кавасаки и COVID-19

Шесть недель назад, в относительно первые дни вспышки COVID-19 в США, доктор Вина Гоэль Джонс, педиатр медицинского фонда Пало-Альто в Калифорнии, вылечила шестимесячную девочку от того, что она называет «классическим». Болезнь Кавасаки ». У младенца были жар, сыпь и припухлость, характерные для воспалительного состояния у детей.

Джонс, которая также является адъюнкт-профессором Стэнфордской школы медицины, и ее команда также проверили девочку на COVID-19, в основном вне больничного протокола — «не обязательно потому, что мы очень сильно чувствовали, что у нее должен быть вирус. , — говорит Джонс.

Но у девочки был положительный результат теста на COVID-19, несмотря на то, что у нее никогда не было кашля и были лишь незначительные заложенности. Пораженные возможной комбинацией COVID-19 и Кавасаки, Джонс и ее коллеги опубликовали в прошлом месяце отчет о болезни в Hospital Pediatrics .

Теперь их клинический опыт кажется еще более примечательным. Подобные сообщения с тех пор поступали из Великобритании, Италии, Испании, Франции и многих штатов США, включая Нью-Йорк, Вашингтон и Мичиган.В документе, опубликованном 13 мая в журнале « Lancet », описывается 10 случаев болезни Кавасаки, диагностированных в итальянской провинции Бергамо с 18 февраля по 20 апреля этого года, что в 30 раз превышает месячные показатели за последние пять лет. У восьми из 10 детей были выявлены антитела к COVID-19.

4 мая Департамент здравоохранения Нью-Йорка объявил, что 15 детей в возрасте от двух до 15 лет прошли курс лечения от воспалительных симптомов, подобных Кавасаки, в больницах Нью-Йорка с 17 апреля по 1 мая.В то время у четырех из них был положительный результат на COVID-19, у шести — отрицательный, но в их крови были антитела, которые предполагали, что они вылечились от коронавируса.

Однако с тех пор около 100 детей в Нью-Йорке, как сообщается, заболели мультисистемным воспалительным заболеванием, очевидно связанным с COVID-19, и несколько из них умерли.

«Даже несмотря на то, что связь этого синдрома с COVID-19 еще не определена … клиническая природа этого вируса такова, что мы просим всех медицинских работников немедленно связаться с нами, если они увидят пациентов, которые соответствуют указанным нами критериям», Комиссар здравоохранения Нью-Йорка д-р.Об этом говорится в сообщении Oxiris Barbot, предоставленном TIME 5 мая.

Остается много вопросов, но вот что мы знаем о болезни Кавасаки и COVID-19.

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки — редкое воспалительное заболевание у детей, которое приводит к отеку артерий во всем теле, в том числе и к сердцу. По данным клиники Майо, он также влияет на лимфатические узлы, кожу и слизистые оболочки.Ранние симптомы обычно включают жар, кожную сыпь, красные глаза, потрескавшиеся губы и опухоль; По мере прогрессирования заболевания симптомы могут также включать шелушение кожи, желудочно-кишечные расстройства и боли в суставах.

По данным Национальной организации по редким заболеваниям, в США ежегодно диагностируется около 3000 случаев болезни Кавасаки. Он преимущественно поражает детей в возрасте пяти лет и младше и чаще встречается среди мальчиков, чем среди девочек.

Если не лечить, Джонс говорит, Кавасаки может привести к серьезным сердечным осложнениям.Но с медицинской помощью это обычно легко лечится противовоспалительными препаратами. По ее словам, у пациентки Джонса поднялась температура через несколько часов после завершения внутривенного введения иммуноглобулина.

Какая связь между Kawasaki и COVID-19?

Это все еще расследуется. По мере того, как врачи узнают больше, они все больше убеждаются в том, что синдром, которым в настоящее время болеют дети, на самом деле не является болезнью Кавасаки, а скорее отдельным воспалительным заболеванием, которое вызывает аналогичные симптомы.11 мая педиатрический терапевт сообщил газете New York Times , что воспалительный синдром, связанный с COVID-19, по-видимому, влияет на сердце иначе, чем болезнь Кавасаки, и чаще вызывает токсический шок.

Доктор Рошни Мэтью, коллега Джонса и специалист по педиатрическим инфекционным заболеваниям в Стэнфордской детской больнице Люсиль Паккард, говорит: «По общему мнению, это постинфекционный триггер, вызывающий гиперреакцию иммунной системы.«Любые инфекции могут вызвать воспаление в организме. Поэтому вполне возможно, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, вызывает воспалительные реакции у небольшого числа детей, говорит она.

Некоторые взрослые пациенты с COVID-19 также испытывают воспалительные реакции, отмечает Мэтью. Многие из наиболее серьезных осложнений с легкими, о которых сообщалось у пациентов с COVID-19, связаны с воспалением в организме.

Вызывает ли беспокойство новые отчеты?

Хотя дети могут заразиться и распространить COVID-19, большинство отчетов предполагает, что они менее восприимчивы к инфекции, чем взрослые.В США, согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, только 2% подтвержденных случаев COVID-19 приходятся на людей в возрасте 18 лет и младше. Заболевшие дети также имеют более легкие симптомы, если таковые имеются.

Серьезные случаи COVID-19 среди молодых людей редки, а воспалительные осложнения — еще реже. Случаи в Нью-Йорке, безусловно, являются поводом для дальнейшего расследования, но они представляют собой небольшую часть из более чем 4605 детей, которые были инфицированы коронавирусом по состоянию на 10 мая.

В итальянской статье Lancet авторы пишут, что их результаты «имеют важное значение для общественного здравоохранения», но отмечают, что «описанная здесь болезнь Кавасаки остается редким заболеванием, вероятно, затрагивающим не более одного из 1000 детей, подвергшихся воздействию. к SARS-CoV-2 ».

Мэтью говорит, что любые новые осложнения COVID-19, вероятно, сейчас привлекут к себе немало внимания, учитывая широкий общественный интерес к болезни, но это не означает, что они являются поводом для паники или что врачи точно знают, что происходит. .Тот факт, что так мало детей заболевают тяжелой формой COVID-19, обнадеживает, но это также означает, что данных о том, кто и почему болеет, не так много.

«Некоторые из этих вещей выходят на поверхность и становятся все более заметными, но это все еще крайне необычно», — говорит Мэтью. «У очень небольшой группы [педиатрических] пациентов, у которых разовьется COVID, в конечном итоге будет сложное заболевание».

Джонс соглашается, отмечая, что родители должны делать то, что они всегда делают, если замечают что-то неладное: обращаться к врачу.Но, по крайней мере, учитывая то, что в настоящее время известно, по ее словам, «семьям и родителям есть о чем беспокоиться прямо сейчас, и я бы не стал добавлять в этот список».

Краткое изложение коронавируса. Все, что вам нужно знать о глобальном распространении COVID-19

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Напишите Джейми Дюшарму на jamie.ducharme@time.com.

.