Ивл непрямой массаж сердца: Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких (СЛР- сердечно-легочная реанимация).

1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.

1. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
2. Для эффективного искусственного дыхания надо запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
3. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.

5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.

6. Для этого необходимо: оказываю­щий помощь становится сбоку от потерпевшего и поверхностями ла­доней (основанием кистей, а не пальцами), которые накладываются друг на друга, нажимает на нижнюю треть груди (пальцы держать приподнятыми, большие пальцы должны смотреть в разные стороны).

При нажатии на сердце кровь выжимается из его плоскостей и поступает из левого желудочка в аорту и дальше, в том числе по сонным артериям в головной мозг, а из правого желудочка направляется в легкие, где происходит важный механизм оживления организма — насыщение крови кислородом. После того как давление на грудь прекращается, плоскости сердца снова наполняются кровью.

7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.

Руки не следует отнимать от груди после каждого надавливания, но перед каждым новым надавливанием необходимо дать грудной клетке подняться в исходное положение, с тем, чтобы не препятствовать наполнению полостей сердца кровью.

8. Ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя, примерно 1 раз в секунду.

Минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии его эффективности не менее 15-20 минут.

9. Массаж сердца проводят толчками, нажимая на руку всем телом до 50 раз в минуту. Амплитуда колебаний грудной клетки при этом у взрослого человека должна составлять около 4—5 см. У детей массаж сердца следует проводить предельно аккуратно, только одной рукой, а у детей груд­ного возраста — кончиками пальцев с частотой 100—120 нажатий в минуту.

Если оживление проводит один человек, то через каждые 15 на­жатий на грудину с интервалом в 1 секунду, он должен приостано­вить массаж, провести 2 сильных искусственных вдоха методом «рот в рот» или «рот в нос». При участии 2-х оживляющих необходимо после каждых 3—5 производить вдох. Если через час после начала массажа и вентиляции легких сердечная деятельность не возобнов­ляется и зрачки остаются широкими, оживление можно прекратить. При появлении четких признаков истинной смерти оживление мо­жет быть прекращено раньше.

10. Вдыхайте в больного воздух через рот или нос — после резкого собственного вдоха. Повторяйте 10 раз в минуту. «Соединение» с больным должно быть плотное.

Лучше избегать непосредственного контакта своих губ с губами больного. Для этого лучше использовать специальные маски, кото­рые есть практически в каждой автомобильной аптечке. Если такой маски нет, возьмите медицинскую маску, чистую марлевую салфет­ку. Если и этого не окажется под рукой, то возьмите носовой платок, проделайте в нем отверстие ножом или любым острым предметом и положите больному на рот.

11. Голову больного держите запрокинутой назад — чтобы язык не перекрывал глотку.

У вас может закружиться голова от избытка кислорода в крови. В этом случае вам надо восстановиться, просто расслабившись и уме­рив дыхание.

Запрещается отрывать руки от грудины пострадавшего при совер­шении непрямого массажа сердца — это может привести к отрыву грудины и его смерти.

12. После каждого цикла сердечно-легочной реанимации проверяйте пульс у пострадавшего (удобнее всего — на сонной артерии). Непря­мой массаж сердца при работающей сердечной мышце может при­вести к остановке сердца.

Эффективность реанимации будет зависеть не только от точности выполнения техники непрямого массажа сердца и ИВЛ, но и от их соотношения в процессе ваших действий. Спасатель один: отношение числа компрессий к числу компрессий вдохов должно составлять 30:2, после каждых тридцати массажных толчков, он производит два раздувания легких, снова тридцать толчков и так далее до прибытия напарника или бригады скорой медицинской помощи.

Реанимацию проводят два участника: отношение массажных толчков к искусственным вдохам также равно 30:2 для всех пострадавших старше 8 лет. Спасатель, выполняющий дыхание, поддерживает проходимость дыхательных путей и следит за правильностью выполнения массажа сердца. Он может также, по возможности, вызвать бригаду скорой медицинской помощи и т.д. Спасатель, выполняющий массажные точки, должен считать их вслух, чтобы напарник знал момент своего включения в реанимационный цикл. Спасатели меняются местами по команде того, кто выполняет массаж сердца, так как он быстрее устает.

Реанимационные мероприятия продолжают либо до полного восстановления дыхания и мышечного тонуса, либо до прибытия врача «скорой помощи». Все пострадавшие, перенёсшие остановку сердца и дыхания, независимо от степени восстановления, должны быть направлены в больницу для получения квалифицированной помощи и устранения возможных осложнений.

Когда можно прекратить реанимацию.

При правильном выполнении (грудная клетка приподнимается в такт вдувания воздуха, появляется пульсация сонных артерий в такт массажным толчкам, суживаются ранее расширенные зрачки, розовеют кожные покровы) реанимацию нужно проводить до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Если прощупывается самостоятельный пульс на сонной артерии, а грудная клетка поднимается и опускается, то есть пострадавший дышит сам

При неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут.

Массаж сердца (непрямой) и искусственное дыхание: техника и алгоритм проведения

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Часто бывает так, что случайному прохожему на улице может понадобиться помощь, от которой зависит его жизнь. В связи с этим любой человек, даже если он не имеет медицинского образования, должен знать и уметь, как правильно и грамотно, а самое главное – незамедлительно, оказывать помощь любому пострадавшему.
Именно поэтому обучение методике таких мероприятий, как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, начинаются еще в школе на уроках безопасности жизнедеятельности.

Массаж сердца – это механическое воздействие на сердечную мышцу с целью сохранения кровотока по крупным сосудам организма в момент остановки сердцебиения, вызванной тем или иным заболеванием.

Массаж сердца может быть прямым и непрямым:

• Прямой массаж осуществляется только в операционной, во время операции на сердце с открытой грудной полостью, и проводится посредством сжимающих движений руки хирурга.
• Техникой выполнения непрямого (закрытого, наружного) массажа сердца может овладеть любой человек, и проводится он в комплексе с искусственным дыханием. (Т.н.з. сердечно-легочная реанимация).

Однако, согласно действующему законодательству РФ, оказывающий неотложную помощь (далее – реаниматор), имеет право не проводить искусственное дыхание методом “рот в рот” или “рот в нос” в тех случаях, когда имеется прямая или скрытая угроза для его здоровья. Так, например, в случае, когда у пострадавшего кровь на лице и на губах, реаниматор может не прикасаться к нему своими губами, так как пациент может быть инфицирован ВИЧ или вирусными гепатитами. Пациент асоциального вида, к примеру, может оказаться больным туберкулезом. В связи с тем, что предсказать наличие опасных инфекций у конкретного пациента без сознания невозможно, до приезда скорой медицинской помощи искусственное дыхание может не проводиться, а помощь больному с остановкой сердечной деятельности оказывается посредством непрямого массажа сердца. Иногда на специализированных курсах учат – если у реаниматора имеется целлофановый пакет или салфетка, можно воспользоваться ими. Но на практике можно говорить о том, что ни пакет (с отверстием под рот пострадавшего), ни салфетка, ни медицинская одноразовая маска, купленная в аптеке, не защищают от реальной угрозы передачи инфекции, так как контакт слизистых через пакет или влажную (от дыхания реаниматора) маску все равно происходит. Контакт слизистых – прямой путь передачи вируса. Поэтому как бы реаниматору ни хотелось спасти жизнь другому человеку, о собственной безопасности в этот момент забывать не стоит.

После прибытия на место происшествия медиков начинается искусственная вентиляция легких (ИВЛ), но уже с помощью интубационной трубки и мешка Амбу.

Алгоритм проведения наружного массажа сердца

Итак, что же делать до приезда скорой помощи, если вы видите человека без сознания?

Во-первых, не паниковать и постараться правильно оценить ситуацию. Если человек только что упал на ваших глазах, или получил травму, или его вытащили из воды и тому подобное, следует оценить необходимость вмешательства, так как непрямой массаж сердца эффективен в первые 3-10 минут от начала остановки сердцебиения и дыхания. Если человек не дышит уже давно (более 10-15 минут) со слов находившихся рядом людей, проводить реанимацию можно, но скорее всего она будет неэффективной. Кроме этого, необходимо оценить наличие угрожающей для вас лично ситуации. Например, нельзя оказывать помощь на оживленной трассе, под падающими балками, возле открытого огня во время пожара и т. д. Здесь нужно либо перенести пациента в более безопасное место, либо позвонить в скорую и ждать. Разумеется, первый вариант предпочтительнее, так как счет для чужой жизни идет на минуты. Исключение составляют пострадавшие, у которых подозревается травма позвоночника (травма ныряльщика, автокатастрофа, падение с высоты), переносить которых без специальных носилок категорически запрещается, однако, когда на кону спасение жизни, можно пренебречь и этим правилом. Все ситуации описать невозможно, поэтому на практике приходится действовать каждый раз по-разному.

После того, как вы увидели человека без сознания, следует его громко окрикнуть, слегка ударить по щеке, в общем, привлечь его внимание. При отсутствии реакции – укладываем пациента на спину на ровную твердую поверхность (на землю, пол, в больнице опускаем лежачую каталку на пол или перекладываем пациента на пол).

NB! Никогда искусственное дыхание и массаж сердца не проводятся на кровати, эффективность ее заведомо будет близка к нулю.

Далее у лежащего на спине пациента проверяем наличие дыхания, ориентируясь на правило трех «П» – «посмотреть-послушать-почувствовать». Для этого следует одной рукой надавить на лоб больного, пальцами другой руки «приподнять» нижнюю челюсть кверху и приблизить ухо ко рту больного. Смотрим на грудную клетку, слушаем дыхание и чувствуем кожей выдыхаемый воздух. Если этого нет – начинаем середечно-легочную реанимацию (СЛР).

После того, как вами принято решение о проведении сердечно-легочной реанимации, необходимо подозвать к себе одного-двух человек из окружения. Ни в коем случае не вызываем скорую помощь сами – не тратим драгоценные секунды. Даем команду одному из людей вызвать медиков.

нанесение прекардиального удара

После зрительного (или на ощупь пальцами) приблизительного разделения грудины на три трети находим границу между средней и нижней. По рекомендациям к комплексной сердечно-легочной реанимации в эту область следует нанести удар кулаком с размаха (прекардиальный удар). Именно такой прием на первом этапе практикуется медицинскими работниками. Тем не менее, обычный человек, не делавший такой удар ранее, может нанести вред больному. Тогда в случае последующих разбирательств по поводу сломанных ребер действия НЕ медика могут быть расценены как превышение полномочий. А вот в случае успешной реанимации и сломанных ребер, или когда реаниматор не превышает полномочия, исход судебного дела (в случае его заведения) всегда будет в его пользу.

начало массажа сердца

Затем, для начала закрытого массажа сердца реаниматор сцепленными кистями рук начинает выполнять качательные, нажимающие движения (компрессии) на нижнюю треть грудины с частотой 2 нажатия в секунду (это довольно быстрый темп).

Складываем кисти рук в замок, при этом ведущая рука (правая для правшей, левая для левшей) обхватывает пальцами другую руку. Раньше реанимация проводилась просто наложенными друг на друга кистями, без сцепления. Эффективность такой реанимации гораздо ниже, сейчас такой прием не используется. Только кисти, сцепленные в замок.

положение рук при массаже сердца

Через 30 компрессий реаниматор (или второй человек) осуществляет два выдоха в рот пострадавшего, при этом закрыв ему ноздри своими пальцами. В момент вдоха реаниматору следует выпрямиться для полноты вдоха, в момент выдоха – вновь склониться над пострадавшим. Реанимация проводится в положении стоя на коленях возле пострадавшего. Выполнять непрямой массаж сердца и искусственное дыхание необходимо до возобновления сердечной деятельности и дыхания, либо при отсутствии таковых – до приезда спасателей, способных обеспечить более эффективную ИВЛ, или в течение 30-40 минут. После этого времени надежды на восстановление коры головного мозга нет, так как обычно наступает биологическая смерть.

Реальная эффективность непрямого массажа сердца складывается из следующих фактов:

По статистике, успешность реанимации и полное восстановление жизненных функций у 95 % пострадавших наблюдается, если сердце удалось «завести» в первые три-четыре минуты. Если человек находился без дыхания и сердцебиения около 10 минут, но все же реанимация была успешной, а человек задышал сам, впоследствии он переживет реанимационную болезнь, и, скорее всего, останется глубоким инвалидом с почти полностью парализованным телом и нарушением высшей нервной деятельности. Конечно, эффективность реанимации зависит не только от скорости выполнения описанных манипуляций, но и от вида травмы или заболевания, которое привело к остановке сердца. Тем не менее, при необходимости непрямого массажа сердца следует как можно скорее приступить к оказанию первой помощи.

Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ

Еще раз о правильном алгоритме

Человек без сознания → «Вам плохо? Вы меня слышите? Вам требуется помощь?» → Нет ответа → Перевернуть на спину, уложить на пол → Выдвинуть нижнюю челюсть, посмотреть-послушать-почувствовать → Нет дыхания → Засечь время, начать реанимацию, дать команду второму человеку вызвать скорую помощь → Прекардиальный удар → 30 нажатий на нижнюю треть грудины/2 выдоха в рот пострадавшего → Через две-три минуты оценить наличие дыхательных движений → Нет дыхания → Продолжить реанимацию до приезда врачей или в течение тридцати минут.

Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?

Согласно правовым аспектам оказания первой помощи, вы имеете полное право оказывать помощь человеку без сознания, так как дать свое согласие или выразить отказ он не может. Относительно детей немного сложнее – если ребенок один, без взрослых или без официальных представителей (опекуны, родители), то начинать реанимацию вы обязаны. Если же ребенок находится с родителями, которые активно выражают протест и не разрешают прикасаться к ребенку без сознания – остается только вызвать бригаду скорой помощи и ожидать приезда спасателей в стороне.

Категорически не рекомендуется оказывать человеку помощь, если имеется угроза для собственной жизни, в том числе, если у пациента имеются открытые окровавленные раны, а вы не имеете перчаток. В подобных случаях каждый сам решает, что ему важнее – обезопасить себя или попытаться спасти жизнь другому.

Нельзя покидать место происшествия, если вы видите человека без сознания или в тяжелом состоянии – это будет квалифицироваться как оставление в опасности. Поэтому в том случае, если вы опасаетесь прикасаться к человеку, который может быть для вас опасен, хотя бы скорую помощь вызвать ему вы обязаны.

Видео: презентация по массажу сердца и ИВЛ Минздрава РФ

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Глава 13. Правила проведения непрямого массажа сердца и безвентиляционной реанимации

48. Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь расположить на ладони правой руки.

49. Переместить центр тяжести на грудину пострадавшего и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками (рисунок 11).

50. Продавливать грудную клетку не менее чем на 3 — 5 см с частотой не реже 60 раз в минуту.

51. Каждое следующее надавливание начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

52. Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких — 30:2, независимо от количества участников реанимации.

53. По возможности приложить холод к голове.

54. При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Когда выделения изо рта пострадавшего представляют угрозу для здоровья спасающего, можно ограничиться проведением непрямого массажа сердца, т.е. безвентиляционным вариантом реанимации.

55. Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.

Рисунок 11

56. Если под ладонью появился неприятный хруст необходимо уменьшить не глубину и силу, а ритм надавливаний и ни в коем случае не прекращать непрямой массаж сердца.

Глава 14. Правила проведения вдоха искусственной вентиляции легких (ИВЛ) способом «изо рта в рот»

57. Правой рукой обхватить подбородок так, чтобы пальцы, расположенные на нижней челюсти и щеках пострадавшего, смогли разжать и раздвинуть его губы.

58. Левой рукой зажать нос.

59. Запрокинуть голову пострадавшего и удерживать ее в таком положении до окончания проведения вдоха (рисунок 12).

60. Плотно прижаться губами к губам пострадавшего и сделать в него максимальный выдох.

61. Если во время проведения вдоха ИВЛ пальцы правой руки почувствуют раздувание щек, можно сделать безошибочный вывод о неэффективности попытки вдоха.

62. Если первая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, следует увеличить угол запрокидывания головы и сделать повторную попытку.

63. Если вторая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, то необходимо сделать 30 надавливаний на грудину, повернуть пострадавшего на живот, очистить пальцами ротовую полость и только затем сделать вдох ИВЛ.

64. Нет необходимости разжимать челюсти пострадавшего, так как зубы не препятствуют прохождению воздуха. Достаточно разжать только губы.

Рисунок 12

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6

Когда может быть назначена внеочередная проверка знаний ПЭЭП и МПОТ (ПЭЭПп.1.4.14).

Внеочередная — для лиц, допустивших нарушения ПЭЭП и МПОТ по охране труда при эксплуатации электроустановок, инструкций, по требованию ответственного за электрохозяйство или государственного органа энергетического надзора, при неудовлетворительной оценке знаний, при переводе на другую работу, при введении новой редакции правил ПЭЭП и МПОТ, по требованию вышестоящей организации.

Кто имеет право выдачи нарядов? За что отвечает выдающий наряд? МПОТ п. 2.1.3, 2.1.4.

Наряд — это задание на безопасное производство работы, оформленное на специальном бланке установленной формы и определяющее содержание, место работы, время его начала и окончания, условия безопасного проведения, состав бригады и лиц, ответственных за безопасность выполнения работы и пр.

Право выдачи нарядов и распоряжений предоставляется работникам из числа административно-технического персонала организации, имеющим группу 5 — в электроустановках выше 1000В и группу 4 — в электроустановках напряжением до 1000В.

В случае отсутствия работников, имеющих право выдачи нарядов и распоряжений, при работах по предотвращению аварий или ликвидации их последствий допускается выдача нарядов и распоряжений работниками из числа оперативного персонала, имеющими группу 4. Предоставление оперативному персоналу право выдачи нарядов должно быть оформлено письменным указанием руководителя организации.

Выдающий наряд, отдающий распоряжение, определяет необходимость и возможность безопасного выполнения работы. Он отвечает за достаточность и правильность указанных в наряде (распоряжении) мер безопасности, за качественный и количественный состав бригады и назначение ответственных за безопасность, а также за соответствие выполняемой работе групп перечисленных в наряде работников.

искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца

Из статьи вы узнаете как помочь человеку при остановке сердца: правила и техника проведения искусственного дыхания, непрямого массажа сердца, видео инструкция.

Оказание первой помощи человеку с внезапной остановкой сердца

Разбираемся, как помочь взрослому человеку до приезда скорой помощи в случае внезапной остановки сердца, если у вас под рукой нет дефибриллятора.

Вызовите скорую

Это первый и самый важный пункт. Вы помогаете пострадавшему только до приезда бригады скорой помощи, сколько бы она ни ехала.

Убедитесь, что вам ничто не угрожает

Помощь ближнему — это прекрасно, но в первую очередь позаботьтесь о собственной безопасности. Оцените обстановку: нет ли поблизости горящего автомобиля (если произошла авария), обломков и прочих опасностей.

Обратитесь к пострадавшему

Подойдите к человеку, позовите его, спросите, что случилось. В случае внезапной остановки сердца он будет без сознания.

Проведите внешний осмотр

Это поможет установить степень возможных повреждений: кровотечения, открытые переломы.

Проверьте наличие пульса

Самое очевидное место для определения пульса — на шее, там, где сонная артерия. Потренируйтесь быстро находить пульс прямо сейчас, на себе.

Определите наличие дыхания

Для этого необходимо наклониться к лицу пострадавшего. Если дыхание отсутствует, сердце не бьется, у него клиническая смерть.

Проверьте полость рта

Во рту у пострадавшего во время реанимационных мероприятий не должно быть посторонних предметов, например, жвачки.

Уберите стесняющую одежду

Необходимо расстегнуть одежду на пострадавшем или даже разрезать ее: грудь человека должна быть свободна для проведения непрямого массажа сердца.

Расположите руки правильно

Для непрямого массажа сердца расположите руки на два пальца выше мечевидного отростка и выполняйте компрессию (ритмичные надавливания) с частотой примерно 100 раз в минуту. Каждые 30 секунд проверяйте, не появился ли пульс.

Помните: до тех пор пока вы делаете дефибрилляцию, вы — «сердце» пострадавшего. Как только остановились, «сердце» перестает биться, происходит гипоксия (недостаток кислорода в органах и тканях) и спустя несколько минут человек умирает. Поэтому дефибрилляцию необходимо делать вплоть до приезда врачей.

Памятка по оказанию первой помощи при внезапной остановке сердца.

Искусственная вентиляция легких

Если пульс на сонной артерии есть, а дыхание отсутствует, немедленно приступают к искусственной вентиляции легких. Сначала обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину, голову максимально опрокидывают назад и, захватывая пальцами за углы нижней челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел. Для соблюдения мер безопасности можно использовать бинт, салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец. При спазме жевательных мышц открывать рот можно каким-либо плоским тупым предметом, например шпателем или черенком ложки. Для сохранения рта пострадавшего открытым можно между челюстями вставить свернутый бинт.

Для проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо, удерживая голову пострадавшего запрокинутой, сделать глубокий вдох, зажать пальцами нос пострадавшего, плотно прислониться своими губами к его рту и сделать выдох.

При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая при этом ладонью его рот.

После вдувания воздуха необходимо отстраниться от пострадавшего, его выдох происходит пассивно.

Для соблюдения мер безопасности, и гигиены делать вдувание следует через увлажненную салфетку или кусок бинта.

Частота вдуваний должна составлять 12-18 раз в минуту, то есть на каждый цикл нужно тратить 4-5 сек. Эффективность процесса можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких вдуваемым воздухом.

В том случае, когда у пострадавшего одновременно отсутствуют и дыхание и пульс, проводится срочная сердечно-легочная реанимация.

Во многих случаях восстановление работы сердца может быть достигнуто проведением прекардиального удара. Для этого ладонь одной руки размещают на нижней трети груди и наносят по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Правила закрытого (непрямого) массажа сердца

• Определите место расположения мечевидного отростка, как показано на рисунке.
• Определите точку компрессии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, строго по центру вертикальной оси.
• Положите основание ладони на точку компрессии.

Компрессии проводите строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Компрессии выполняйте плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3–4 см, 100–110 надавливаний в 1 минуту.

• Детям грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями второго и третьего пальцев.
• Подросткам массаж производят ладонью одной руки.
• У взрослых упор делается на основание ладоней, большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Пальцы приподняты и не касаются грудной клетки.

• Чередуйте два «вдоха» искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 15 надавливаниями, независимо от количества человек, проводящих реанимацию.
• Контролируйте пульс на сонной артерии, реакцию зрачков на свет (определение эффективности реанимационных мероприятий).

Источники: mosgorzdrav.ru, asi.org, kurgan-city.ru, trbzdrav.ru

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

Непрямой массаж сердца

     
Массаж
сердца – это механическое воздействие
на сердце после его остановки с целью
восстановления его деятельности и
поддержания непрерывного кровотока до
возобновления работы сердца.

Признаки
внезапной остановки сердца следующие:

—
резкая бледность,

—
потеря сознания,

-Исчезновение
пульса на сонных артериях, прекращение
дыхания или появление редких судорожных
вдохов (агональное дыхание),

—
расширение зрачков.

     
Сердце
расположено между задней поверхностью
грудины и передней поверхностью
позвоночника, т.е. между двумя жесткими
поверхностями. Уменьшая пространство
между ними, можно сжать область сердца
и вызвать искусственную
систолу. При
этом кровь из сердца выбрасывается в
крупные артерии большого и малого кругов
кровообращения. Если надавливание
прекратить, то сжатие сердца прекратиться
и кровь засасывается в него. Это
искусственная диастола. Ритмичное
чередование сжатий грудной клетки и
прекращения надавливания заменяет
сердечную деятельность, обеспечивающую
необходимое кровообращение в организме. Это
так называемый непрямой массаж сердца
– самый распространенный метод оживления,
осуществляемый одновременно с ИВЛ.

Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца.

     АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЯ:

1.
Уложите пострадавшего на спину на
жесткое основание.

2.
Встаньте слева от пострадавшего и
расположите ладони на нижней трети
грудины на 2 поперечных пальца выше
мечевидного отростка.

  
Ладонь
одной руки расположите перпендикулярно
оси грудины, ладонь другой руки – на
тыльную поверхность перпендикулярно
первой.

3.
Обе кисти приведите в положение
максимального разгибания, пальцы не
должны прикасаться к грудной клетке.
Пальцы руки,

   
расположенной
внизу, должны быть направлены вверх (к
голове).

4.
Усилием всего тела с помощью рук (руки
во время массажа должны оставаться
прямыми) толчкообразно, ритмично
надавливайте на

   
грудину,
чтобы она прогнулась на 4-5 см. В положении
максимального прогиба ее нужно удерживать
чуть меньше 1 секунды. Затем

   
нажим
прекратите, но ладони от грудины не
отрывайте.

ЗАПОМНИТЕ! Число
нажатий на грудину должно равняться в
среднем 70 в минуту.

      
Критерий
эффективности непрямого массажа сердца

1.Изменение
цвета кожных покровов (они становятся
менее бледными, серыми, цианотичными)

2.Сужение
зрачков с появлением реакции на свет

3.Появление
пульса на крупных артериях (сонных,
бедренных)

4.Появление
АД на уровне 60-8- мм рт.ст.

5.Последующее
восстановление самостоятельного
дыхания.

     Осложнения
непрямого массажа сердца

     Перелом
ребер и грудины с ранением сердца,
легкого и плевры, развитие пневмо- и
гемоторакса.

ЗАПОМНИТЕ! СЛР
необходимо начинать немедленно в любых
условиях, где бы ни произошла остановка
дыхания и сердца. Главное условие
успешного оживления – правильное
сочетание свободной проходимости
дыхательных путей, ИВЛ и массажа сердца.
Только совместное применение 3-х этапов
обеспечивает достаточное поступление
кислорода в кровь и доставку его к
органам, в первую очередь к головному
мозгу.

СОЧЕТАНИЕ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА

С ВЕНТИЛЯЦИЕЙ ЛЕГКИХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТАНДАРТНОЙ СЛР

Компрессии грудной клетки сами по себе не обеспечивают вентиляцию легких, поэтому они должны сочетаться проведением ИВЛ с положительным давлением. Рекомендации относительно соотношения ИВЛ и надавливаний на грудину не являются чем-то незыблемым. Но в идеале выполнение нижеперечисленных рекомендаций оказания помощи является наиболее обоснованным на основании экспериментальных и клинических данных.

Проведение СЛР одним реаниматором начинают с закрытого массажа сердца и двух вдуваний в лёгкие пострадавшего (рис. 8).

Рис. 8. Проведение СЛР одним спасателем

Искусственная вентиляция и искусственное кровообращение, осуществляемые одним спасателем без использования аппаратуры. Это единственная методика СЛР, сочетающая стадии АВС по элементарному поддержанию жизни, рекомендуемая для использования непрофессионалами. Два раздувания легких (каждое вдувание 1-2 с, с последующим полным пассивным выдохом), с последующими 30 компрессиями грудины со скоростью не менее 100 в 1 мин. Соотношение массажа сердца и ИВЛ 30:2.

Для определения восстановления кровообращения необходимо через каждые 1-2 минуту на несколько секунд прекратить проведение реанимации и проверить возможное восстановление пульса и дыхания. Продолжают выполнение этапов АВС до появления самостоятельного пульса, этапов АВ до восстановления самостоятельного адекватного дыхания и этапа. А до восстановления сознания у пострадавшего.

Рисунок. 9. Проведение СЛР двумя спасателями при соотношении 30:2

Искусственная вентиляция и искусственное кровообращение, осущест­вляемые двумя спасателями без использования аппаратуры. Раздувание легких (вдувание 1-2 с, с последующим полным выдохом), проводимое одним спасателем, чередуется 5 компрессиями грудной клетки со скоростью не менее 100 раз в 1 мин – другим спасателем с последующим кратковременным перерывом. Соотношение ИВЛ и массажа сердца составляет 30:2. Оба спасателя находятся по одну сторону от больного.

КРИТЕРИИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ СЛР.

1. Комплекс СЛР необходимо проводить с течение всего периода, пока регистрируется реакция зрачков (сужение) на массаж сердца.

2. Прекращение СЛР допустимо через 30 минут после начала СЛР при очевидной неэффективности реанимационных мероприятий: стабильно широкие зрачки, «кошачьи зрачки», цианоз и акроцианоз, отсутствие дыхания и сердечной деятельности. В этом случае констатируется биологическая смерть.

3. Иногда имеет смысл проводить реанимационные мероприятия более 30 минут – при реанимации у детей, при гипотермии (переохлаждении), утоплении в холодной воде (продолжительность клинической смерти увеличивается в 2-3 раза, так как пониженная температура защищает кору мозга от гипоксии).

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СЛР.

1. Сужение зрачков и появление их реакции на свет. Это говорит о поступлении оксигенированной крови в мозг больного.

2. Появление пульса на сонных артериях. Проверяется в промежутке между компрессиями грудной клетки. В момент компрессии на сонной артерии ощущается волна массажа, указывающая, что массаж проводится эффективно.

3. Восстановление самостоятельного дыхания.

4. Появление пульса на лучевой артерии и определение артериального систолического давления на уровне 60-70 мм.рт.ст.

ОСЛОЖНЕНИЯ СЛР

1. Запрокидывание головы и проведение ИВЛ при неустраненной непроходимости дыхательных путей приводит к попаданию воздуха в желудок, его раздуванию с последующей регургитацией и аспирацией содержимого желудка в трахею и легкие.

2. У пострадавших пожилого возраста чрезмерное запрокидывание головы, повороты головы в стороны (особенно с травматическими повреждениями позвоночника) может усугубить повреждение спинного мозга и нарушить кровоток в вертебро-базилярном бассейне.

3. Непрямой массаж сердца, даже если он проведен правильно, может стать причиной отрыва хрящей и множественного перелома ребер (особенно у пострадавших пожилого возраста) с последующим разрывом легких и развитием пневмоторакса (чаще при давлении на грудную клетку сбоку). Если давление производят слишком низко на грудине, возможен разрыв печенки.

4. При вдувании большого количества воздуха у младенцев и маленьких детей существует опасность разрыва легких — развитие напряженного пневмоторакса

4.ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ.



Особенности сердечно-легочной реанимации (СЛР, непрямой массаж сердца).

Каждый сотрудник и обслуживающий персонал должен знать правила оказания стационарной помощи, методы искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Оказать первую помощь пострадавшему на месте происшествия со смертью государства может только врач.

Цель сердечно-легочной реанимации (ШД и НМС) — Восстановление дыхания и кровообращения. Прогресс в остановке сердца и дыхании.

Особенности искусственного дыхания и массажа сердца:

1) виды искусственного дыхания: «рот-рот», «рот-нос»;

2) Положить пострадавшего на спину, под шею — древко, голова запрокинута;

3) очистить полость рта, снять зубные протезы;

4) с «рот-рот» — заткнуть нос, если суд уменьшил челюсть, «рот-нос»;

5) спаситель вдохнул воздух и подул пострадавшему в рот; надавливания на грудь 4-5 раз (отклонение ячеек на 4-5 см) с частотой 1 раз в секунду;

6) Повторяйте спаситель 10-15 раз в минуту, пока он не восстановит дыхание и не будет прослушиваться наизусть;

7) критерии оценки: появление пульса, дыхание, сужение зрачка

8) если для 0.Через 5 часов дыхание и сердце не возобновились, признаков 7) констатирована смерть.

Методы искусственного дыхания бывают ручные и аппаратные. Ручные методы — «рот в рот» (рис. 1) и «рот в нос» (рис. 2).

В рот или нос пострадавший вдыхает спаситель из легких в легкие пострадавшего в количестве воздуха объемом 1000-1500 мл, 50% насыщенного кислородом (на 50% используется спаситель, вдыхая чистый воздух своими легкими).

Рис.1. Искусственное дыхание «рот в рот»: а — вдувание воздуха, б — выдох пострадавшего.

Для оказания помощи пострадавшему, находящемуся в состоянии клинической смерти, желательно оперировать двоих мужчин:

Одноразовый непрямой массаж сердца;

Вторая — искусственное дыхание.

Для этого удерживают запрокинутую голову пострадавшего, лежа на спине горизонтально расстегнув воротник и сделав глубокий вдох, выдохните воздух в рот пострадавшего (предварительно очистив рот), плотно прижав губы для входа в рот пострадавшего.Нос пациента зажат пальцами, чтобы создать уплотнение и предотвратить выход воздуха наружу. Можно использовать платок, марлю, специальный тюбик. Максимальный запрокинуть голову назад, к подбородку, был на уровне шеи (отдыхая предварительно валиком из любого материала). Полость рта исследуют пальцами, с помощью которых натягивают стерильную вату или марлю: извлекают изо рта тромбы, слизь, искусственные зубы и протезы. Эта операция проводится путем поворота головы и плеч в сторону. Затем поверните голову в прежнее положение, самое запущенное назад.

. 2. «»: -; -.

Спасатель вдыхает воздух в рот пострадавшего, после глубокого вдоха и закидывания носа пострадавшего, затем отпускает рот и нос пострадавшего для пассивного выдоха. Тем временем спаситель снова набирает воздух.

Когда невозможно открыть рот пострадавшему из-за судорожного зажатия челюсти, тогда проводят СЛР «рот к носу», когда челюсть не расслабляется.Выполнение искусственного дыхания «изо рта в рот» более эффективно. И так ритмично 1-2 часа. Желательно менять спасателей каждые 15 минут. Эффективность дыхания проверяется поднятием груди пострадавшего в результате наполнения его легких воздухом, который вдувается. Вздох, как уже говорилось, пассивен во время прекращения прохождения дыхательных путей. Спасатель поднимает голову вверх и делает следующий вдох, затем он опирается на пострадавшего и вдувает ему воздух в легкие.

Ритм впрыска — 15-20 раз в минуту, т.е. Каждые 5-6 секунд. Искусственная вентиляция легких продолжает восстанавливать самостоятельное дыхание. На каждый вдох воздуха необходимо делать 4-5 толчков в грудь пострадавшего.

Наилучший проходимость дыхательных путей пострадавшего обеспечивается в следующих случаях: при максимальном наклоне головы к спине; открыв рот; выдвигая вперед нижнюю челюсть.

Используется ритм искусственного дыхания, когда появляется слабое дыхание пострадавшего. Особенности эффективной реанимации: появление пульса на крупных сосудах на лбу, бедрах, розовый цвет кожи, сужение сосочков.

Непрямой массаж сердца

Когда у пострадавшего расширились зрачки, потерял сознание, пульс не пальпируется даже на шее, то парализовало не только дыхание, но и остановилось сердце.

Затем искусственное дыхание чередуется с массажем сердца (рис. 3).

Рис. 3. Косвенный массаж сердца: а — у взрослого; б — у подростка, в — у ребенка.

Массаж сердца — внешний (закрытый) непрямой массаж сердца — ритмичный щелчок по передней стенке груди пострадавшего, в результате чего сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает кровь из полостей.

После прекращения давлений грудной клетки и сердца и выпрямления сердце наполняется кровью, исходящей из артерий. После сдавливания сердца кровь поступает в печеночную артерию и аорту, при расслаблении — по легочным и полым венам к предсердию.

Назначение массажа сердца — искусственная поддержка кровообращения в теле пострадавшего

и восстановить нормальные естественные сокращения сердца. Подготовка к массажу сердца фактически является подготовкой к искусственному дыханию, при необходимости массаж сердца проводится вместе с искусственным дыханием.

: 2016-11-12; : 815 | |

:

:

:

© 2015-2020 lektsii.org — —

Косвенный массаж сердца с высоким разрешением, стоковая фотография и изображения

Упорная боль в ВНЧС? Попробуйте массаж триггерной точки и упражнения для челюсти — Основы здоровья от клиники Кливленда

Это была неделя, похожая на скрежет зубов и скрежет зубов.(Когда же не такая неделя?) А теперь у вас мучительная боль в челюсти. Ибупрофен? С таким же успехом можно наложить повязку на челюсть за всю помощь, которую она оказывает.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Так как написать «обезболивающее»? МАССАЖ.

ВНЧС: Какая боль в… височно-нижнечелюстном суставе

Многие факторы способствуют возникновению того, что когда-то называлось «тризмом челюсти», заболеванием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которое вызывает:

• Боль или болезненность в челюсти, часто при жевании.
• Головная или лицевая боль.
• Боль в ушах или звон в ушах.
• Затруднение при открытии или закрытии рта (отсюда и термин «тризм»).

Существуют различные причины височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС), включая артрит или травму челюсти. Но если ВНЧС связаны с напряжением и дисбалансом мышц ВНЧС из-за сжатия, врач может назначить профессиональный массаж челюсти.

«Я считаю, что манипуляции со стороны профессионала плюс упражнения для челюстей очень эффективны, — говорит мануальный терапевт Эндрю Банг, округ Колумбия.«Когда обезболивающие и средства защиты от укусов не помогают, эти виды мануальной терапии — хороший следующий шаг».

Массаж триггерной точки ВНЧС

Триггерные точки — это чрезмерно напряженные мышцы (также известные как мышечные узлы), вызывающие боли в челюстях. «Когда дело доходит до ВНЧС, мы можем винить в боли жевательную мышцу, которая покрывает челюсть над зубами», — говорит д-р Банг.

«Жевательная мышца используется для жевания и сжатия челюстей. Чрезмерное использование мышц из-за скрежета зубами и сжимания челюстей приводит к тому, что мышцы становятся напряженными, воспаленными и очень болезненными.”

Но магия массажа или мануальной терапии может исправить эти мышцы. Лучше всего найти врача, который хорошо разбирается в мускулатуре ВНЧС, например:

• Хиропрактик.
• Физиотерапевт.
• Массажист.
• Врач-остеопат.

Когда мышцы челюсти чрезмерно напряжены или разбалансированы, мануальная терапия помогает восстановить нормальный мышечный тонус и баланс между мышцами ВНЧС.

Терапевт начинает с легкого прикосновения к мышце, чтобы расслабить ее. Затем они плотно прижимают большой палец или палец к ткани, чтобы определить и оказать сильное давление на любые триггерные точки. «Разминание помогает распутать мышечные волокна и приносит облегчение», — говорит доктор Банг.

Упражнения ВНЧС

Чтобы мышцы челюсти оставались гладкими и эластичными, вы также можете выполнять простые упражнения для челюстей дома. Доктор Банг рекомендует эти упражнения для растяжки, укрепления и расслабления мышц челюсти:

Упражнение № 1: Расслабление челюсти

Как делать: Прикоснувшись языком к нёбу за передними верхними зубами, откройте и закройте рот.Повторение.

Вариант: Поместите палец перед ухом на ВНЧС, затем приложите палец к подбородку, чтобы частично или полностью открыть и закрыть челюсть.

Упражнение 2: Подтяжки подбородка

Как:

1. Встаньте прямо у стены.
2. Подтяните подбородок к стене, чтобы получился двойной подбородок.
3. Удерживайте от трех до пяти секунд.
4. Повторить несколько раз.

Упражнение 3: Сопротивление рта

Как: Создать сопротивление открытию рта:

1. Положите большой палец под подбородок.
2. Открывая рот, надавите на подбородок большим пальцем.
3. Подождите от трех до пяти секунд, прежде чем закрыть рот.
4. Сделайте обратное, сжав подбородок между пальцами, чтобы не закрыть рот.

Упражнение № 4: Движение челюстей из стороны в сторону, спереди назад

Инструкции: Это не совсем уж шутка, но вам придется немного об этом подумать. (Обернуться необязательно.)

1. Поместите какой-нибудь предмет, например деревянную палку, между верхними и нижними передними зубами.
2. Медленно двигайте челюстью из стороны в сторону, сжимая предмет между зубами.
3. Вытолкните нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы находились перед верхними.
4. Постепенно увеличивайте толщину объекта по мере облегчения выполнения упражнения.

Список КИ местного, относительного, абсолютного массажа

На главную »Оценка» Противопоказания к массажу: список местных, относительных, абсолютных массажей.

Противопоказания к массажу:

В рамках оценки перед проведением лечебного массажа терапевт должен задать себе следующие вопросы до начала лечения пациента:

Есть ли у этого пациента ранее существовавшее заболевание? — Если да, то:

• Может ли массаж усугубить это состояние?
• Может ли общий массаж усугубить симптомы этого пациента?
• Может ли массаж вызвать или создать проблемы, которых раньше не было?
• Может ли массаж увеличить нагрузку на тело, которое уже находится в очень напряженном состоянии?
• Может ли лечение этого пациента быть опасным для здоровья терапевта?

В случаях, когда пациент не полностью здоров, массажная терапия либо местно, либо относительно, либо абсолютно противопоказана:

Определение противопоказаний для массажа:

Противопоказание (иногда сокращенно КИ или КИ) — это состояние, которое служит причиной для отказа от лечения или отказа от лечения из-за вреда, который оно может причинить пациенту.Противопоказание к массажу означает, что массаж НЕ ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ; Противопоказание массажа означает, что массаж нельзя применять в данном состоянии или обстоятельствах. (Противопоказания противопоказаны словом «показание», что означает, что лечение рекомендовано.)

Ниже перечислены состояния, при которых I. массаж полностью, полностью или абсолютно противопоказан, II. Массаж относительно противопоказан и III. Массаж местно противопоказан.

АБСОЛЮТНЫЙ Массаж всего тела Противопоказание: Массаж вообще не требуется

В случае абсолютного противопоказания к массажу или полного противопоказания к массажу, лечебный массаж не подходит и вообще не рекомендуется для любой части тела.Это необходимо для защиты пациента от обострения симптомов и предотвращения обострения травмы или заболевания. Это также может быть для защиты массажиста от юридической ответственности. В некоторых случаях, таких как инфекции или заразные заболевания, абсолютное противопоказание к массажу связано с безопасностью практикующего массажиста и будущих / будущих клиентов и пациентов массажа.

Чтобы просмотреть список состояний или обстоятельств, при которых массаж абсолютно противопоказан, щелкните следующую ссылку:

Противопоказания к абсолютному массажу — причины, по которым вообще не следует делать массаж

назад в меню ↑

Относительные противопоказания к массажу

Это означает, что лечебный массаж необходимо ИЗМЕНИТЬ.Относительное противопоказание к массажу означает, что массажист должен тщательно учитывать состояние пациента (и его историю болезни), чтобы предотвратить побочные эффекты. Модификации лечебного массажа могут включать изменение давления или направления определенных массажных техник, отказ от использования определенных массажных техник, сокращение продолжительности массажной процедуры, уход от травмированной области, изменение положения пациента на массажном столе — использование подушки или полотенца и т. д.

Если массажист не уверен, ему рекомендуется связаться (с согласия пациента) с врачом своего пациента и рассказать о его состоянии.

Относительный / частичный массаж Противопоказания: Следующие состояния требуют модификации лечения:

• Аневризма (может быть абсолютным противопоказанием — рекомендуется получить разрешение врача)
• Паралич Белла (см. Процедуру массажа паралича Белла)
• Рак
• Хронические артритические состояния
• Хронический или длительный тромбоз
• Условия спастичности (церебральный паралич, гемиплегия, рассеянный склероз, травма спинного мозга)
• Состояния ригидности, такие как болезнь Паркинсона
• Ушиб
• Хроническая застойная сердечная недостаточность
• Хроническая болезнь почек
• Ослабление
• Диабет (см. Противопоказания для массажа при диабете)
• Отказ от наркотиков
• Эпилепсия
• Фибромиалгия
• Вялый паралич
• Перелом (см. Массаж при переломах костей)
• Замороженное плечо (см. Процедуру массажа замороженного плеча)
• Артериальная гипертензия и гипотония
• Воспалительные артриты (ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка, подагра, псевдоподагра, анкилозирующий спондилит (АС), псориберкулез), псориберкулез. остеомиелит)
• Вывих сустава (см. Массаж при вывихе сустава)
• Гипермобильность / нестабильность сустава
• Инфекция почек / камни в почках
• Лимфедема
• Остеопороз / остеомаляция (см. Процедура массажа при остеопорозе)
• Пациенты с нарушенной иммунной системой
• Беременность (см. Процедура массажа при беременности / пренатального массажа)
• Болезнь Рейно
• Недавняя травма головы
• Противопоказания к массажу при тяжелых формах астмы
• Тяжелая эмфизема c
• Судорожные расстройства
• Спастический Torticollis (см. Массаж кривой шеи / Массаж Torticollis)
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) (см. Массаж для ВНЧС)
• Неконтролируемое высокое кровяное давление

назад в меню ↑

Массаж Противопоказания: АБСОЛЮТНОЕ МЕСТНОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ

Массаж в локальной зоне противопоказан — НЕ подходит: это означает, что НЕ рекомендуется массировать пораженную зону.Массаж прилегающих участков нужно делать осторожно (после субъективной и объективной оценки).

• Острые очаги воспаления
• Острые обострения воспалительных артритов (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера)
• Острый неврит (воспаление периферического нерва или нервов, обычно вызывающее боль и потерю функции)
• Ожоги (недавние ожоги)
• (тяжелая) Каузалгия (сильная жгучая боль в конечности, вызванная повреждением периферического нерва) c
• Местные инфекционные состояния (примечание: некоторые местные заразные состояния могут считаться абсолютными противопоказаниями, например, микоз стопы, бородавки, импетиго и т. Д.)
• Тромбоз глубоких вен
• (недиагностированное) Шишка, кисты, родинки
• (во время) Лучевая терапия
• Открытые раны или шрамы
• Флебит Противопоказания к массажу
• Тяжелое варикозное расширение вен (см. Массаж при варикозном расширении вен)
• Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
• (Острая) Невралгия тройничного нерва
• Ядовитые укусы

назад в меню ↑

Общие меры предосторожности при массаже

• Примите надлежащие меры предосторожности при массаже острых травм — убедитесь, что вы обучены лечить текущее состояние в его острой стадии (если местный массаж противопоказан, могут быть полезны осторожные движения ROM в проксимальных суставах).
• Используйте правильную технику подушки. Например, убедитесь, что травмированная часть тела имеет надлежащую опору, используйте полотенца или подушки, чтобы поддержать пациентов с затрудненным дыханием.
• Помассируйте участки тела, компенсирующие травму.
• Массаж противопоказан на воспаленных и болезненных участках.
• Будьте чувствительны к невербальным сигналам пациента. Не заставляйте пациента принимать положение, которое ему неудобно.
• Не забудьте получить согласие пациента и обратную связь во время и после модифицированного массажа (так же, как и при обычном массаже t

Как интуиция говорит со мной?

Люди испытывают интуицию разными способами.Некоторые интуиции приходят во сне; другие переживаются через телесные ощущения. Некоторые известные люди, такие как философ Сократ и музыкант Моцарт, сообщают, что слышали внутренний голос или внутреннюю музыкальную партитуру. В этом разделе мы описываем эти и другие способы восприятия интуиции (и предлагаем упражнения, которые помогут вам ее испытать).

Независимо от того, какой метод использует ваша интуиция, она сообщает либо напрямую, либо , либо косвенно , .

• Прямая интуиция буквально. В этом случае вы точно знаете, что говорит ваша интуиция. Например, Биллу снится, что его дедушка приходит к нему и говорит: «Притормози, Билл». Это прямая интуиция — Билл точно знает, что это за сообщение и, возможно, почему.
• Косвенная интуиция символична. В символической версии того же сообщения Биллу снится, что он тренируется на беговой дорожке. Он не может управлять машиной, и она начинает двигаться все быстрее и быстрее. Он пытается изменить циферблат, но, что бы он ни делал, беговая дорожка продолжает работать слишком быстро для него.Когда Билл просыпается, он должен интерпретировать сон. Это косвенная интуиция -Сон Билла дает символический образ (он на беговой дорожке), который он должен интерпретировать (его жизнь движется слишком быстро), чтобы понять сообщение.

Как правило, интуиция не отказывается от важных сообщений. Если Билл не реагирует на косвенный интуитивный опыт, он, вероятно, получит другой интуитивный опыт, который может быть более прямым.

Какие существуют способы испытать интуицию?

Как мы уже говорили, люди испытывают интуицию разными способами — через свои чувства, через сны или успокаивая свой занятый логический ум.

Ваши чувства предлагают способ познания интуиции

Как сенсорные существа, все мы понимаем, что мы имеем в виду, когда говорим «Я вижу», или «Я слышу», или «Я чувствую». Это верно, даже если мы не видим, не слышим или не чувствуем своими физическими чувствами.

• Интуитивное видение: Например, Лорри «видел внутренний образ моего будущего дома за несколько дней до того, как мой агент по недвижимости привел меня туда. Поэтому в ту минуту, когда я на самом деле смотрел на него, я знал, что это будет мой дом.«Лорри« увидела »свой первый образ своими внутренними, интуитивными глазами, а не физическими глазами. Это переживание называется ясновидящим , , от французского, что означает« ясно видеть ».

• Интуитивный слух: Слово ясновидящий используется для описания переживания, когда вы «слышите» что-то без использования своих физических ушей. Гарольд описывает время, когда он ехал по городской улице, и внутренний голос кричал: «Стой!» Пораженный, Гарольд немедленно притормозил.Через несколько секунд маленький ребенок выбежал перед своей машиной между двумя припаркованными машинами. Без этого яснослышания он наверняка ударил бы ее.

• Интуитивное ощущение: Другие люди не видят изображений и не слышат голоса, но могут испытывать сильные ощущения в своем теле. Например, если бы у Лорри был интуитивный опыт ясновидения (тот, где ваше тело ощущает интуитивное знание) о своем будущем доме, она могла бы сказать: «В ту минуту, когда мой риэлтор подъехал к дому, мое тело содрогнулось от признания.«Если бы Гарольд обладал опытом ясновидения , его тело резко бы ударило по тормозам прежде, чем он подумал бы об этом. Во многих отношениях опытов ясновидения кажутся родственниками инстинктивного поведения.

• Интуитивный вкус и обоняние: Сообщается также об интуитивном ощущении вкуса и запаха, но они описываются нечасто по сравнению с тремя другими типами.

Если вы похожи на многих людей, вы можете избегать использования терминов «видеть, слышать или чувствовать» для описания интуитивных событий и упростить свое описание, сказав «Я чувствую», что является другим способом сказать: «Я интуитивно интуитивно».»

Иногда люди называют это шестым чувством. Это способ познания, который не зависит от воздействия пяти физических чувств или способности языка описывать переживания.

Ваши мечты и тихие моменты позволяют интуиции говорить с вами

Интуиция хорошо известна тем, что дает людям понимание или решения во время измененных состояний сознания, например, в состоянии сна или в медитации.

• • Сны: Знаменитый пример работы интуиции сновидений принадлежит ученому-исследователю Джеймсу Уотсону.Уотсон и его партнер, Фрэнсис Крик, задавались вопросом: как устроена ДНК, химическая основа всей жизни?

Символический сон Ватсона о двух переплетенных змеях и его правильная интерпретация двойной спирали дала ключ ко всему живому. Удивительно, но его интуиция была настолько эффективной, что двойная спираль была принята без проверки одним экспериментом!

• • Моменты покоя: Когда ваш занятый левый (логический) мозг молчит, можно услышать интуицию.Это может происходить во время таких действий, как ритмические танцы, игра на барабанах, медитация, тишина, сосредоточение внимания, управляемые образы, биологическая обратная связь, молитва, пребывание на природе, дневные сновидения и гипнотические действия по зонированию, такие как вождение автомобиля или прослушивание музыки.

Например, Эллен, долгое время руководившая табачной компанией, пришла к выводу, что табак может быть опасным для здоровья людей, и оказалась в этическом затруднительном положении. Ее вопрос был: «Как моя компания может публично признать проблемы, которые может создать табак?» Эллен задавала этот вопрос про себя снова и снова, но не заставляла и не ожидала немедленного ответа.

Однажды, когда она гуляет по лесу, не думая о своем вопросе, Эллен внезапно вспыхивает ответ, казалось бы, из ниоткуда: присоединяйтесь к движению за корпоративную социальную ответственность (КСО) и используйте рекламу, чтобы рассказать общественности об истине. Когда она исследует этот ответ с разных точек зрения здравого смысла, Эллен решает, что идея достаточно ценна, чтобы поделиться ею с коллегами.

Итого

Интуиция — отличный учитель жизни, когда мы желаем учеников.Все мы учимся, читая, слушая, видя и чувствуя. Интуиция — еще один способ познания.

В зависимости от ситуации ваша интуиция может говорить с вами через пять органов чувств или приходить к вам в снах, мечтах наяву, мыслительных процессах или творческих усилиях. Он может говорить с вами прямо или косвенно.

Интуиция процветает в тех областях, которые вам нравятся, и опирается на контекст момента, чтобы расширить вашу точку зрения.

© 2006 Charlson Meadows, используется с разрешения.

техник исполнения. Массаж сердца и искусственное дыхание

В экстренных ситуациях, когда можно спасти человеческую жизнь, нужно просто знать основы оказания первой помощи. Одним из таких базовых навыков является непрямой массаж сердца, методика которого описана в этой публикации. Изучив некоторые приемы его применения, можно спасти человеческую жизнь.

Выполнение непрямого массажа сердца

В первую очередь определяют внезапную остановку сердца: отсутствие дыхания, сознания, после чего начинают проводить реанимацию, параллельно вызывая скорую помощь.Сначала поместите пациента на твердую поверхность.
Реанимацию следует проводить немедленно на месте нахождения пострадавшего, если это не опасно для реаниматора.

Если помощь оказывается непрофессиональной, допускается только давление на грудину. Непрямой массаж сердца, методика которого описана ниже, включает в себя следующие моменты.

Секвенирование

• Сначала определяют место сдавления в нижней трети грудины.
• Одна рука выступает из поверхности ладони («пятая кисть») почти в самой нижней части грудины.Сверху таким же образом устанавливается другая рука. Возможно размещение ладоней по принципу замка.
• Сжимающие движения выполняются руками, выпрямленными в локтях, с одновременным переносом массы тела при нажатии. При проведении компрессии руки от груди не отрываются.
• Частота давления на грудину не должна быть менее 100 раз в минуту или примерно 2 сжатия в секунду. Смещение груди по глубине не менее пяти сантиметров.
• Если делается искусственное дыхание, то необходимо произвести два сжатия на 30 сжатий.

Очень желательно, чтобы периоды давления на грудину и ее отсутствие вовремя совпадали.

Нюансы

Непрямой массаж сердца, техника выполнения которого знакома каждому врачу, требует, если проводится интубация трахеи, чтобы движения производились с частотой до 100 раз в минуту без прерывания дыхательной реанимации.Его проводят параллельно, выполняя 8-10 вдохов в минуту.

Далее сделайте перерыв на пять секунд, чтобы определить восстановление работы сердца (наличие пульса в периферических сосудах).

Сжатие груди у детей до десяти-двенадцати лет выполняется одной рукой, причем соотношение количества сжатий должно быть 15: 2.

Так как переутомление реаниматора может привести к снижению качества сжатия и смерти Пациенту, если помогают два или более человека, рекомендуется заменить человека, оказывающего давление на грудную клетку

.