Опухоли яичка у мужчин: Опухоль яичка у мужчин: причины, симптомы, лечение

Содержание

Опухоль яичка у мужчин: причины и как лечить новообразования

Яички относятся к органам эндокринной системы, в которых синтезируются гормоны, влияющие на половое и репродуктивное здоровье мужчины. Орган состоит из различных по функциональности и структуре тканей. В них могут происходить опухолеобразующие процессы, которые создают ряд проблем в жизни мужчины.

Опухоль яичка встречается в 1% случаев всех опухолевых образований. К сожалению, большинство из них (около 99%) носит злокачественный характер. Возникнуть патология может в любом возрасте. По статистике, ей больше подвержены молодые люди до 30 лет. Чтобы прогноз был более благоприятным, необходимо как можно раньше выявить опухоль и предпринять все необходимые терапевтические меры для его ее устранения.

Виды новообразований

Опухоли яичка классифицируют, исходя из того, в каких тканях органа они развиваются. Различают герминогенные и негерминогенные образования.

Герминогенные

Это самые распространенные среди опухолей яичек. Образуются в районе желточного мешка и семенных протоков.

Существует несколько типов герминогенных новообразований:

Семинома формируется из зародышевых эпителиальных клеток семенных канальцев. Это мягкая по консистенции бело-серая опухоль, в которой имеются плотные включения. Она склонна к быстрому росту, раннему метастазированию и рецидивам. Встречается в 40% опухолевых образований яичек.
Тератома состоит из частиц рудиментарных органов, хрящей, желез. Такие опухоли после удаления не дают рецидивов, не метастазируют. Протекают достаточно легко.
Хорионэпителиома самый агрессивный вид опухоли. Может проявляться кровоизлияниями, прорастает глубоко в ткани, быстро распространяется за пределы яичка.
Эмбриональная карцинома быстро растет и метастазирует. После удаления может давать рецидивы.

Узнайте о том, как выбрать многоразовую шприц ручку для инсулина и как пользоваться современным прибором.
О симптомах и эффективных методах лечения липогранулемы молочных желёз прочтите по этому адресу.

Негерминогенные

На них приходится только 3% всех опухолей яичка. К ним относятся образования, локализованные в строме полового тяжа, мезенхимальные, вторичные опухоли, гондобластомы. Негерминогенные образования трудно поддаются диагностике на ранних этапах развития, поскольку не имеют специфической симптоматики. Как правило, их проявления связаны с патологиями, вызвавшими опухоль.

Причины возникновения

До конца еще не изучено, что становится непосредственной причиной развития опухолей яичка. Специалисты выделяют несколько вероятных факторов патологии:

Крипторхизм состояние, связанное с тем, что не происходит опущения яичка в мошонку. Оно оказывается в неблагополучных для себя условиях, что создает предпосылки для развития опухолевых процессов. В &frac14, случаев опухоль яичка возникает на фоне крипторхизма.
Наследственность риск развития образований увеличивается при наличии таковых у ближайших родственников. Гистологические исследования герминогенных образований выявляют изохромосому 12 i(12p), что с большой долей вероятности говорит об эмбриональном нарушении формирования данных клеток.
Атрофия яичка чаще такое состояние возникает на фоне гормональных сбоев у мужчин.
Травмы вследствие поражения тканей органа в нем могут происходить патологические изменения, которые становятся толчком к росту атипичных клеток и опухолевому процессу.

На заметку! В зоне риска находятся мужчины, которые раньше перенесли операцию по удалению герминогенных опухолей. На протяжении 5-10 лет у части пациентов возникают рецидивы.

Симптомы и стадии и развития

В большинстве случаев опухоли развиваются безболезненно. Об их наличии можно догадаться по увеличенному уплотнению в мошонке. Происходит потеря чувствительности пораженного органа. На ранних этапах патология чаще обнаруживается совершенно случайно. В 10% случаев первые проявления рака яичка связаны с возникновением удаленных метастазов (в мочеточниках, лимфоузлах).

Опухоль может давить на органы мочевой системы, нарушая отток мочи. В свою очередь, это ведет за собой проблемы с почками (пиелонефрит, гидронефроз). При поражении метастазами шейных лимфоузлов, легких, нарушается дыхательная функция, появляется одышка, кашель. Поражение головного мозга вызывает нарушения психических и неврологических отклонений.

Злокачественные опухоли яичка развиваются в несколько стадий:

1 ограничивается лишь в зоне пораженной ткани. У больных не возникает никакого дискомфорта. Выявить опухоль можно случайно при инструментальном обследовании. В некоторых случаях отмечается незначительная припухлость в пораженной области.
2 размеры опухоли увеличиваются, появляются метастазы в другие ткани и забрюшинные лимфоузлы. Возникает ощущение дискомфорта, натяжение в яичках, нарушается процесс мочеиспускания. Могут возникать тянущие болевые ощущения ниже пупка и опускаться к мошонке.
3 метастазы распространяются далеко за пределы пораженного органа. Размер яичек может быть в 2-3 раза больше первоначального. Мошонка становится синюшной или темно-красной. На ней появляются поражения капиллярной сетки. Яичко теряет чувствительность. Как и при большинстве раковых заболеваний появляется повышенная слабость, потеря аппетита, потеря веса, гипотрофия.

Диагностика

Для выявления опухоли используется целый комплекс обследований. Первичный этап диагностики самообследование.

Каждому мужчине, начиная с 15-летнего возраста, рекомендуется ежемесячно проводить обследование тестикул:

стать в положение стоя,
одну ногу поставить на невысокий стул,
пропальпировать мошонку и яички на наличие уплотнений.

Лучше проводить процедуру после душа, когда орган находится в расслабленном состоянии.

Подозрительные симптомы:

уплотнение в яичках,
боль при пальпации,
увеличение семенных канальцев,
ассиметричное размещение яичек.

Более четкую картину может определить уролог. Он оценит размеры органа, состояние кожных покровов и другие показатели.

Чтобы подтвердить диагноз и узнать разновидность образования, назначается комплекс лабораторных и аппаратных исследований:

мазки отделяемого уретры:
онкомаркеры b-ХГЧ, ЛДГ (лактатдегидрогеназа), АФП (альфа-фетопротеин),
УЗИ,
МРТ, КТ.

Узнайте о том, как принимать эстрогены в таблетках и посмотрите обзор гормональных препаратов.
Как лечить фиброму молочной железы? Действенные варианты терапии собраны в этой статье.
Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/hormones/testosteron/povyshennyj-y-zhenshin.html и прочтите о признаках повышенного тестостерона у женщин и о методах стабилизации уровня гормона.

Схема лечения

При опухолях яичка консервативная и народная терапия неэффективна. Устранить образование можно только хирургическим путем. Объем операции будет зависеть от вида, размеров опухоли, сопутствующих заболеваний. Стандартной операцией является орхофуникулэктомия. Под общим наркозом проводится паховый доступ к опухоли. После ее удаления материал отправляют на экстренную гистологию. Исходя из ее результатов, объем операции может быть расширен.

При злокачественном процессе пораженное яичко удаляется полностью вместе с семенными канальцами. После операции в обязательном порядке назначается курс химиотерапии. Эффективно использование цитостатиков для подавления роста раковых клеток как в яичках, так и удаленных органах. При семиномах показана лучевая терапия. При других злокачественных образованиях ее применение бессмысленно.

После удаления опухоли через каждые 7-14 дней проводятся контрольные пробы на онкомаркеры.

Меры профилактики

Для того, чтобы обезопаситься от возможности развития опухоли яичка, необходимо максимально ограничить воздействие провоцирующих факторов:

своевременно выявлять и лечить крипторхизм,
избегать травм яичек,
регулярно проводить самообследование органа,
1-2 раза в год посещать уролога.

Опухоль яичка опасная патология, которая в большинстве случаев носит злокачественный характер. Очень важна своевременная диагностика, которая позволяет выявить и устранить опухоль на ранней стадии, избежать метастазов и улучшить прогноз выздоровления.

Видео фрагмент из телепередачи Жить здорово о симптомах и особенностях лечения опухоли яичек у мужчин:

симптомы, фото, причины, диагностика, последствия, лечение и прогноз

Онкология яичек встречается относительно редко, однако, это не умаляет его агрессивности, ведь под влиянием подобного рака мужчина может сгореть в среднем за три года. Поэтому мужчинам необходимо более ответственно относиться к здоровью, чтобы своевременно заметить признаки рака яичек и принять необходимые меры.

Понятие о болезни

Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.

Распространенность рака подобной локализации составляет не больше 2% среди всех разновидностей злокачественных онкологий. Поскольку патология отличается крайней агрессивностью, то по статистике, она считается одной из основных причин смерти онкопациентов мужского пола младше 35-летнего возраста.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

Семиномы;
Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Причины развития

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
Крипторхизм или неопустившееся яичко;
Травматические повреждения мошонки;
Эндокринные патологии;
Лучевое и радиационное воздействие;
Наследственные факторы;
Врожденная недоразвитость яичек;
Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
Раннее половое созревание;
У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
Гиподинамия;
Регулярный перегрев мошонки и пр.;
Перекрут яичка;
Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Симптомы рака яичка у мужчин

Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, способствующего увеличению органа.

Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.

Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.

Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.

При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:

Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
Деформация органа;
Увеличение яичка;
Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
Отек мошонки;
Увеличение лимфоузлов;
Трудности при дыхании.

Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.

Стадирование

Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:

T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.

Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:

I – образование локализовано в пределах яичка;
II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.

Последствия

Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка вживляется протез.

Если лечение сопровождалось химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия, то вероятность осложнений очень высока:

На фоне облучения большими дозами радиации возникает необратимое бесплодие;
Химиотерапия Цисплатином развивается азооспермия (отсутствие спермы), которая нередко устраняется примерно через 4-5 лет;
Противоопухолевые медикаменты вроде Ифосфамида и Цисплатина приводят к токсическому поражению почек;
Все препараты химиотерапии опасны для костномозговых структур.

Кроме того, химиотерапия и облучение, как правило, сопровождаются тошнотно-рвотным синдромом, выпадением волос и пр. Если же мужчина тянет с лечением, то рак быстро прогрессирует, метастазирует, нарушает работу всех органов и приводит к летальному исходу.

Как определить рак яичек?

Для выявления яичкового рака необходимо обратиться к специалисту, который должным образом проведет пальпацию мошонки и общий осмотр.

Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.

Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.

После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
Выявление специфических онкомаркеров;
Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

В норме показатели этих веществ составляют:

АПФ – менее 15 нг/мл;
ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.

АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.

Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.

Лечение заболевания и прогноз жизни

Терапия яичкового рака основывается на традиционном хирургическом подходе, химиотерапии и лучевом воздействии.

Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Иногда подобная операция дополняется удалением лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия).

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.

Видеопередача об раке яичек:

Опухоль яичка у мужчин: причины, симптомы, как лечить

Как лечить опухоль в яичке у мужчин и ее причины должен знать каждый представитель сильного пола, поскольку образования мужской половой системы не знают возрастных границ. Увеличение яичка у мужчин может свидетельствовать о развитии различных заболеваний в урологии, самым опасным из которых является рак яичка. Больше возникновению новообразований подвержены подростки и молодые люди в возрасте тридцати пяти – сорока лет, но врачи выделяют три группы пациентов потенциально опасного возраста:

7 – 10 лет;
25 – 40 лет;
60 лет и старше.

Чаще всего патология выявляется, если у мальчика яички не опустились в мошонку, и находятся внутри брюшной полости. Новообразования в яичках возникают менее чем в одном проценте ото всех опухолевых заболеваний организма и приблизительно в двух процентах ото всех опухолей в области гениталий мужчины. Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо понимать, по каким причинам оно возникает, а для своевременного лечения, мужчинам следует знать, в каких случаях следует обращаться за помощью к специалисту.

Причины

Точно неизвестно, почему возникает опухоль яичка, однако ученые полагают, что это может быть связано с наследственностью, доброкачественными образованиями левого или правого яичка, крипторхизмом (яички не опускаются в мошонку), гипогонадизмом (понижение выработки андрогенов), бесплодием, гинекомастией (избыточная выработка пролактина). Другие причины шишки или нароста в яичке таковы:

воспаления придатка яичка;
травмы мошонки;
нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие;
болезни простаты, например, аденома;
воздействие на организм химикатов и радиации;
заболевания, передающиеся половым путем, в том числе и ВИЧ.

Оперативные вмешательства в прошлом также могут быть причиной рака, опухоль может возникнуть после аспирации гидроцеле (водянки яичка). Замечено, что патология тестикул чаще встречается у высоких европейцев астенического телосложения.

Виды

В семеннике находятся разные ткани, структура и функции которых также различны. В зависимости от того, из каких тканей состоит новообразование, оно может быть герминогенным и негерминогнным. Чаще мужчины сталкиваются с герминогенными опухолями яичка. В данную группу входят злокачественные и доброкачественные опухоли в яичке, возникающие в семявыводящих протоках и желчном мешке:

хориокарциномы;
тератомы;
эмбриональные карциномы;
семиномы;
смешанные новообразования.

Опухоли придатка яичка в сорока процентах случаев являются семиномами. Герминогенные неоплазмы протекают медленно и хорошо лечатся при помощи химической терапии. Негерминогенными являются новообразования, которые локализуются в стромах полового тяжа, метастатические образования, гондобластомы и мезенхимальные опухоли, а также образования из клеток Лейдига:

лейдигома;
сертолиома;
саркома.

При раке негерминогенного строения новообразования отличаются очень быстрым ростом и скрытой симптоматикой. Иногда возникают признаки заболевания, которое стало причиной патологии. Например, если опухоль яичка возникла по причине сбоя работы гормональной системы, то будет присутствовать эндокринная симптоматика.

Симптомы

Всего существует три стадии развития патологии, симптоматика напрямую зависит от того, на какой из них находится заболевание:

При наличии новообразования первой стадии оно не выходит за пределы пораженных тканей, ощущение боли или какого-то дискомфорта отсутствует. На данном этапе образование чаще обнаруживается случайно. Изредка возможно появление изменение размера по отношению яичек друг к другу и небольшой отек. По мере того, как болезнь прогрессирует, мошонка становится более плотной.
На второй стадии происходит опухание органа из-за увеличившегося новообразования. Патология начинает метастазировать в другие ткани и забрюшинные лимфатические узлы. Кроме того что яичко распухает, оно становится тяжелым и приводит к постоянному ощущению натяжения, даже когда больной находится в положении лежа. Новообразование давит на мочеиспускательный канал, мешая свободному оттоку мочи. Возникают тянущие боли, которые начинаются ниже пупка и опускаются в область мошонки.
На третьей стадии происходит отдаленное метастазирование, возникает сильный отек органа (в два или три раза больше здорового), изменение цвета мошонки на синий или темно-красный. Сосуды становятся выраженными, сквозь кожный покров видны капиллярные повреждения. Пораженный орган теряет чувствительность. Кроме местных признаков появляются следующие симптомы общего характера:

плохой аппетит;
повышенная утомляемость и нарастающая слабость;
скачки температуры;
уменьшение массы тела;
развитие гипотрофии.

У детей новообразования, возникающие из клеток Лейдига, приводят к преждевременному половому созреванию и развитию вторичных половых признаков. Новообразование на третьем этапе дает метастазы в печень, почки, легкие, головной мозг и другие органы. Наиболее часто у мужчин выявляют злокачественную опухоль яичек второй или третьей стадии. Если опухло правое или левое яичко, а новообразование негерминогенное, то могут возникать признаки эндокринных нарушений:

начинается сильный рост волосяного покрова;
увеличиваются и болят молочные железы;
мутирует голос;
возникают частые, но непродолжительные эрекции;
понижается либидо;
развивается импотенция.

Диагностика увеличения яичка у мужчин должна проводиться в короткий срок после возникновения любых отклонений от нормы, а в идеале мужчина должен периодически обследоваться даже при отсутствии жалоб.

Диагностика

На начальных этапах развития опухоли яичек могут никак не проявлять себя, но мужчина может своевременно выявить патологию, если будет периодически проводить самообследование:

Осмотр мошонки перед зеркалом – на яичке должны отсутствовать покраснения и припухлости;
Пальпаторное обследование – орган придерживается рукой, большим пальцем той же руки проводится прощупывание – должны отсутствовать узелки и уплотнения, плотность должна быть одинаковой.

При подозрении на новообразование необходимо пройти диагностику, состоящую из таких методов исследования:

ультразвуковое исследование мошонки для определения расположения, размеров и степени прорастания новообразования;
диафоноскопия – метод, при котором доктор просвечивает ткани световым пучком, что помогает дифференцировать опухоль с водянкой, застоем спермы и кистой;
компьютерная томография определяет локализацию образования, ее размер, стадию;
рентгенография – выполняется для выявления метастазов;
магнитно-резонансная томография – метод позволяет определить, к какому типу относится опухоль, к семиномному или нет;
тонкоигольная биопсия для забора биопата, который в дальнейшем подвергается гистологическому исследованию и определяет тип тканей, из которых состоит опухоль;
анализ венозной крови на наличие специфических белков, вырабатываемых опухолью – онкомаркеров лактатдегидрогеназа (ЛДГ), альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХЧГ), раково-эмбриональный антиген (РЭА) и др.

Для того чтобы выявить отдаленные метастазы, необходимо проведение рентгенологического исследования грудной клетки, остеосцинтиграфии, а также компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Лечение

Как проводить лечение при опухоли яичка решается в индивидуальном порядке и зависит от стадии онкологического процесса, гистологического типа новообразования, возраста пациента, наличия сопутствующих тяжелых заболеваний. При опухолях придатка яичка самым эффективным является оперативное лечение, которое дополняется химической и лучевой терапией. Чаще всего доктора прибегают к радикальной орхэктомии (полная ампутация яичка), совместно с этим могут удаляться паховые и внутрибрюшные лимфатические узлы (лимфаденэктомия). На начальном этапе развития патологии может быть рассмотрена ограносохраняющая операция.

Если новообразование в яичке имеет семиногенное строение, то на первой и второй стадии после хирургического вмешательства больному назначается облучение. При несеминогенных новообразованиях лучевая терапия не эффективна, поэтому пациенту назначается химиотерапия и удаление регионарных лимфоузлов лапораскопическим методом доступа. Во втором случае, несмотря на проведенную лимфаденэктомию, остается двадцатипроцентный риск рецидива, поэтому мужчину ставят на более длительный диспансерный учет.

При третьей стадии болезни проводится сразу все три метода лечения, при этом химическая и лучевая терапия будет эффективна только в случае проведения нескольких курсов до и после оперативного вмешательства. Один курс химиотерапии должен быть не менее трех недель, препараты вводятся внутривенно через капельницу. При облучении лимфоузлов подвздошной области и забрюшинного пространства доктора отдают предпочтение дистанционной лучевой терапии. Также она помогает при отдаленном метастазировании.

Перед началом такого длительного и тяжелого лечения доктора предлагают больным, желающим иметь детей в будущем, провести криоконсервацию (глубокую заморозку) семенной жидкости, поскольку поле прохождения терапии детородная функция в половине случаев нарушается безвозвратно. Если было удалено только одно яичко (что проводится крайне редко для исключения риска рецидива), то второе остается функционировать, поэтому мужчина может зачать ребенка, однако шансы существенно сокращаются.

Профилактика и прогноз

При новообразованиях в яичках мужчины прогноз зависит от стадии развития патологии, гистологического строения опухоли, а также от правильности и полноты проведенной терапии. Если онкопроцесс был выявлен на первых двух стадиях, то пятилетняя выживаемость может достигать девяноста пяти процентов. Если произошло поражение лимфоузлов выше диафрагмы и отдаленных органов, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать не более восемнадцати мужчин из ста.

Предотвратить развитие патологии можно, если не реже одного раза в месяц проводить самостоятельное обследование, своевременно обращаться к доктору при наличии каких-либо отклонений, проводить лечение заболеваний половой системы, бросить пагубные привычки. При наследственной предрасположенности мужчина должен периодически проходить обследование у генетика.

фото, стадии, симптомы и лечение

Заболевания половых органов у мужской половины человечества имеют большое распространение и зачастую, требуют незамедлительного исследования и лечения. Отсутствие необходимой терапии в течение длительного периода может привести к формированию опухоли яичка, которое имеет самую различную этиологию.

Статистика

Раковая опухоль яичек встречается лишь в 1% из всех онкологических патологий. В основном, эта цифра приходится на мужчин молодого возраста. Среднестатистический возрастной диапазон включает мужское население от 7 до 40 лет. Статистика показала, что для данного вида рака характерно три пика развития: в возрасте до 10 лет, от 25 до 40 и позже 60 лет.

Чаще всего, заболевание выявляется при не опустившихся яичках с их внутрибрюшным расположением.

Виды

Яички – это сложный орган, включающий в себя различные ткани, отличающиеся по структуре и функциональности. В зависимости от того, на какой именно ткани сформировалось новообразование, различают два вида опухолей: герминогенные и негерминогенные.

Герминогенные

Данный вид опухолей отличается наибольшим распространением. К этой группе относятся опухоли, образующиеся в области семявыводящих протоков и желточного мешка. Образования герминогенного типа включают в себя:

семиному;
эмбриональную карциному;
хориокарциному;
тератому;
смешанные опухоли.

Семиномы занимают 40% от всех герминогенных опухолей, а остальная часть приходится на другие типы этой разновидности патологии.

Герменативные образования отличаются медленно текущим патологическим процессом, который хорошо купируется химиотерапией.

Негерминогенные

Образования негерминогенного типа составляют всего 3% от общего числа патологий. В нее входят опухоли, локализующиеся в области стром полового тяжа, опухоли вторичного типа, мезенхимальные, гондобластомы.

Как правило, такой вид патологии тяжело диагностируемы на ранних стадиях, ввиду отсутствия самостоятельных симптомов. Чаще всего, заболевание сопровождается симптоматикой патологии, спровоцировавшей опухоль. Например, если причиной стали гормональные нарушения, то опухоль будет выражаться эндокринными симптомами.

Из всех негерминогенных типов опухолей, лишь 25% носят онкологический характер.

Причины

К основным причинам, провоцирующим патологию, относятся:

Генетическая предрасположенность. Если у отца было такое заболевание, то у сына риск его развития может достигать 70%.
Атипичное развитие яичек, при котором не происходит их опущение. Яички остаются в брюшной полости, где температура тела выше на несколько градусов. Это приводит к формированию местных патологий, которые постепенно перерастают в опухоль доброкачественного или злокачественного характера.
Травма яичек, полученная в детском возрасте. В некоторых случаях, травмы приводят к незначительной деформации внутренних тканей органа, в результате чего формируется скрытый вялотекущий патологический процесс, который со временем может перерасти в опухоль.
Нарушение работы эндокринной системы. Гормональный сбой влияет на работу внутренней системы половых органов, что провоцирует формирование новообразований.

Симптомы

Для данной патологии характерны несколько стадий развития, отличающихся интенсивностью симптоматики.

1 стадия

На первой стадии, опухоль локализуется только в области пораженной ткани и не причиняет больному беспокойства. На этом этапе развития патологии, мужчина не чувствует болевых ощущений и какого-либо дискомфорта.

Чаще всего опухоль обнаруживают случайно во время обследований при наличии других патологий. В единичных случаях может проявляться небольшая ограниченная припухлость на поверхности.

Также проявляется изменение размера по отношению яичек друг к другу. По мере развития заболевания наблюдается изменение плотности мошонки.

2 стадия

Вторая стадия характеризуется увеличением размеров образования и формирование метастаз в области других тканей, а также парааортальных и забрюшенных лимфоузлов. Пациент начинает чувствовать физический дискомфорт из-за увеличения размеров яичка.

Появляются проблемы с мочеиспусканием, вследствие разрастания опухоли и давления на мочеиспускательные каналы. Возможно появление болезненных ощущений тянущего характера, которые начинаются в области забрюшинного пространства ниже пупка и постепенно опускаются в мошонку.

В яичках появляется чувство утяжеления или сильного натяжения, которое не исчезает даже в состоянии покоя.

3 стадия

Характеризуется активным метастазированием в областях, удаленных от пораженного органа. Яички сильно увеличиваются в размерах, зачастую перекрывая начальный объем в 2–3 раза. Поверхность мошонки приобретает темной-красный или синюшный оттенок. При этом на ней наблюдается выраженная сосудистая сетка, с большим количеством капиллярных повреждений.

Одновременно с ростом опухоли, происходит постепенная потеря чувствительности пораженного органа. В дополнение к местным признакам заболевания, присоединяются интенсивные общие, характерные для всех видов раковых патологий:

отсутствие аппетита;
чрезмерная слабость и утомляемость;
гипотрофия;
нарушение температурного баланса;
снижение веса.

Диагностика

Для определения качества и размера опухоли применяют стандартные методы:

Визуальный осмотр, опрос пациента и пальпация, при которой определяется плотность мошонки и ее соответствие норме. Также, выявляют степень увеличения лимфатических узлов.
УЗИ. Предназначено для определения местоположения опухоли и ее точных размеров.
Прицельная рентгенография. Позволяет определить форму новообразования и состояние прилегающих тканей.
КТ или МРТ. Дают возможность послойного изучения пораженной и прилегающей ткани, для определения их структуры.
Биопсия. Помогает определить точный вид ракового образования и стадию патологического развития.

Лечение

Схема лечения и применяемые методики будут зависеть от стадии заболевания:

Как правило, на первой стадии применяют лучевую терапию, которая эффективно воздействует не только на воспаленные ткани яичка, но и пораженные лимфоузлы. Данная методика, приводит к исцелению, практически в 100% случаев, и лишь в 5% возникают рецидивы.
Схема облучения составляет от 5 до 8 полей с однократной дозой на одно поле не более 250 р. В сутки допускается производить облучение 2 полей. Суммарная дозировка на один очаг не должна превышать 5000 р.
При рецидивах, пациенту назначается комбинированное лечение с включением хирургического вмешательства, которое дает на ранних сроках гарантированный положительный результат. Операция представляет собой удаление пораженного яичка с пересечением семенного канатика и пахового канала.
Вторая стадия характеризуется образованием метастаз в лимфоузлах забрюшины, поэтому выбор метода будет зависеть от их размера. Если метастазы не более 5 см в диаметре, то также как и в первом случае, назначают лучевую терапию.
При диаметре метастаз более 5 см, показано комплексное лечение с применением лучевой и химиотерапии. Химиотерапия подразумевает воздействие на опухоль, путем введения сарколизина. Препарат вводят внутривенно по 50 мг один раз в 7 дней. На весь курс рассчитана дозировка объемом 300 мг.
При третьей стадии, к лучевому воздействию добавляют химиотерапию индукционного типа. Индукционное воздействие проводят на режимах ЕР и ВЕР, четырьмя курсами с интервалом 2 недели.

Болезнь у мальчиков

Опухоль яичка у мальчиков встречается достаточно редко, и составляют всего 1% от всех патологий данного типа. По статистике, поражению подвержены дети до 3 лет.

Причинами развития опухоли в детском возрасте являются:

заражение матери туберкулезом в период вынашивания плода;
мертворождение детей в анамнезе;
эпилепсия беременной;
пороки развития: гипоплазия, атопия или атрофия яичка;
атипичное положение в забрюшинном пространстве.

Как правило, у детей патология выявляется на ранних стадиях увеличением и уплотнением части мошонки. Симптомы общей интоксикации в данном случае отсутствуют и проявляются лишь при диссеминации патологического процесса. В пубертатном периоде, опухоль в основном, носит доброкачественный характер.

Для лечения применяют те же методы что и при взрослом лечении. Наиболее благоприятный прогноз у детей прошедших лечение до одного года и после 9 лет.

Прогноз

Клинические данные показали, что при своевременном лечении, проведенном на 1 стадии заболевания, полное излечение наблюдалось у 97% пациентов. Терапия, проведенная на второй стадии, остановила патологический процесс у 85% больных. На более поздних сроках, лечение опухоли яичек злокачественного характера, также имеет высокий показатель выздоровления, который составляет почти 80%.

Профилактика

К основным профилактическим мерам относят следующие:

регулярное самообследование, которое необходимо проводить не менее 1 раза в месяц;
если во время обследования были замечены отклонения от нормы, нужно как можно раньше обратиться к специалисту;
при наличии патологий данного органа, нужно провести их лечение;
желательно отказаться от вредных привычек;
при наличии наследственного фактора, следует наблюдаться у генетика.

Отзывы

Основная часть пациентов, после грамотного лечения, полностью выздоровели. Но отмечали, что применяемая терапия вызывает многочисленные осложнения.

Предлагаем и вам поделиться своим мнением о данном заболевании и последствиях его лечения, в комментариях к данной статье.

Рекомендуем к просмотру видео, в котором специалисты рассматривают поднятую тему:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Опухоль яичка у мужчин — диагностика, симптомы, причины, лечение

У мужчин среднего и пожилого возраста может диагностироваться рак яичка. Это может быть опухоль левого яичка или правого, а также злокачественное образование, затронувшее оба придатка. Так как ранняя симптоматика патологии сглажена, заболевание обнаруживается на поздних стадиях.

Болезненность при мочеиспускании, припухлость тканей в паху, воспаление лимфоузлов – повод обратиться к врачу.

Возможные причины развития опухоли яичка

Лишь 1-2% всех раковых заболеваний приходится на поражение яичек. Наиболее распространенная причина возникновения опухоли – не опущение яичек у младенца (крипторхизм). Эта патология ведет к росту атипичных клеток в так называемые пиковые точки возраста – до достижения ребенком 10 лет, в период с 20 до 40 лет, и в пожилом возрасте – после 61 года.

Если мальчик прошел хирургическое вмешательство и яичко опущено в мошонку с помощью операции, риск развития заболевания сокращается, но сохраняется. Почему не опущенное яичко подвержено изменениям? Из-за того, что придаток растет в неправильном температурном режиме, его клетки подвержены мутациям.

Мужчина, у которого диагностировался первичный крипторхизм (развитие внутриутробной патологии или в раннем возрасте), больше подвержен раку яичка, чем человек, перенесший вторичную патологию – подъем яичка в брюшную полость в результате травмы. Риск роста злокачественной опухоли возрастает, если оба яичка пациента не опустились вовремя в мошонку.

Другие причины развития опухоли яичка у мужчин:

Генетическая предрасположенность к мутациям тканей и раковым заболеваниям.
Недоразвитие яичек, придатков.
Генетическое заболевание, обусловленное недостаточностью выработки андрогенов.
Рубцевание тканей яичка.
Перенесенные операции на мошонке, яичках.
Травмы паха.
Отказ от сексуальных контактов.

Чаще всего патология диагностируется у высоких худощавых мужчин. Европейцы болеют намного чаще, чем представители азиатского, африканского континента. Возможно развитие вторичного рака яичка у мужчины, перенесшего раковое заболевание любого другого органа, так как метастазы раковых образований способны проникать во все системы человеческого организма.

Косвенной причиной роста атипичных клеток может стать образ жизни мужчины. Курение, алкоголизм, наркомания, употребление канцерогенных продуктов подрывают иммунную систему, ухудшают работу сердечно-сосудистой системы, провоцируют сбой обмена веществ. Это в значительной мере повышает риск развития ракового заболевания.

Кроме того, так как яички – парный орган, у пациента, перенесшего операцию по удалению злокачественного образования на левом яичке, вполне может развиться через некоторое время опухоль правого яичка.

Симптомы патологии

Насторожить мужчину должно малейшее изменение в паху. Здоровое яичко – овальное, гладкое, без бугорков. Возможные признаки опухоли:

Увеличение одного из яичек.
Ощущение боли при ощупывании мошонки.
Припухлость лимфоузлов паховой области.
На яичках ощущаются бугорки.
Моча изменила цвет, покраснела или стала коричневой.
Болит низ живота.
Растет и болит грудь, как у женщины во время месячных.

Так как новообразование на яичке нарушает продуцирование гормонов-андрогенов, у мужчины начинает в большом количестве выделяться гормон хориона гоматропин, как при беременности. Поэтому признаком заболевания также является положительный тест на беременность, который делает мужчина.

Клиническое протекание заболевания

Вначале заболевание никак не проявляется. При раке атипичные клетки делятся, опухоль растет, и единственный признак, указывающий на патологию – небольшой бугорок на яичке. Не каждый мужчина ежедневно ощупывает мошонку? Особенно сложно заметить изменения в паху у детей, ведь они могут даже не сказать, что у них изменились размеры яичка.

Рост опухоли постепенно приводит к тому, что начинается метастазирование в лимфоузлы и близлежащие органы. Так как с лимфой атипичные клетки разносятся по всему организму, у мужчины могут воспаляться лимфоузлы в самых неожиданных местах – на шее, подмышками.

Со временем симптомы опухоли яичка проявляются все ярче.

У мужчины пропадает половое влечение.
Мочеиспускание и эякуляция сопровождаются болезненными ощущениями.
Оргазм может вообще отсутствовать.
Болит низ живота, пах, спина.
При ощупывании мошонки мужчина может найти твердый бугорок.

На поздних стадиях явно видна припухлость яичка, иногда опухоль вырастает до таких размеров, что человеку сложно ходить.

Рекомендуем к прочтению:
Болит левое яичко – что делать;
Опух член у мужчины – к кому обращаться;
Причины болевых ощущений в яичках у мужчин.

Стадии опухоли яичек у мужчин

Специалисты выделяют 4 стадии развития заболевания:

Начало роста опухоли, характеризующееся только изменение тканей. Отсутствуют метастазы.
Появление первых симптомов, связанных с метастазированием атипичных клеток в лимфу и брюшину.
Усугубление состояния за счет проникновения метастаз в отдаленные лимфатические узлы, значительное увеличение новообразования.
Поражение раковыми клетками органов малого таза, проникновение метастаз в легкие, головной мозг.

Рак не всегда протекает с болями. На второй стадии многие пациенты отмечают, что больное яичко, наоборот, теряет чувствительность. За бугорок можно ущипнуть и не появится никаких неприятных ощущений.

Боль в паху появляется лишь у 8-10% пациентов. Неприятные ощущения возникают, если в опухоль изливается кровь, например, задет крупный сосуд. При этом у мужчины может развиться нарушение мочеиспускания, в моче и семенной жидкости появляются вкрапления крови, кровянистая слизь. Внешние признаки поражения яичка в этом случае похожи на развитие острой формы орхита или эпидидимита.

Постепенно у пациента появляются симптомы, указывающие на то, что в организме есть раковая опухоль:

Мужчину постоянно тошнит, теряется аппетит.
Нарушаются пищеварение, постоянно мучают то запоры, то поносы.
Человек просыпается уже с ощущением усталости, слабости.
Больной сильно худеет.
Снижаются интеллектуальные способности, падает трудоспособность.
Возникает ощущение, что мужчина постоянно простужен.

Еще один признак, указывающий на развитие рака – изменение эмоционального фона. Человек начинает неадекватно воспринимать замечания. Раздражается, плачет, появляются вспышки агрессии, нетипичные эмоциональные реакции.

Методы диагностики опухоли яичек

Если у человека развивается злокачественная опухоль яичка, это можно установить при физикальном осмотре у уролога. Ранее диагностирование заболевание – залог успешного излечения. Поэтому следует не оставлять без внимания неприятные симптомы, а при возникновении признаков поражения мочеполовой системы обращаться к врачу.

Дополнительные методы уточнения диагноза:

Анализ крови на онкомаркеры.
УЗИ половых органов, брюшной полости. Помогает установить, поражены ли атипичными клетками другие органы малого таза.
Компьютерная томография мошонки. С высокой точность позволяет определить расположение опухоли, установить ее тип, размеры, особенности строения.
Диафаноскопия. С помощью «просвечивания» удается быстро дифференцировать раковую опухоль от кистозного образования. Через кисту свет проходит, оставляя четкий контур, опухоль свет не пропускает.
Рентген легких для исключения попадания метастаз в легочную ткань.
Рентген с контрастом почек и мочевыделительной системы.
Биопсия – забор тканей на исследование. Позволяет установить вид опухоли, определить, насколько быстро происходит деление атипичных клеток.

Только пункция позволяет со 100% гарантией дать ответ, какого типа клетки делятся и растут на яичке.

Как проводят лечение

Врач назначает лечение опухоли яичка, основываясь на данные диагностики. Учитывается то,

на какой стадии обнаружена патология,
возраст больного,
течение хронических заболеваний,
общее состояние.

Есть несколько видов новообразований, которые формируются из разных тканей яичка. Поэтому и терапия назначается в соответствии с тем, какой вид рака выявлен у мужчины.

Рак яичка редко диагностируется на первой стадии. Обычно на появление опухоли мужчина обращает внимание уже на 2-3 стадии заболевания. Больным при этом показано радикальное лечение – удаление яичка и семенного канатика вместе с опухолью и дальнейшее прохождение лучевой терапии, химеотерапии.

Очень редко яичко удается сохранить. Это возможно у младенцев, так как родители могут обратить внимание на новообразование ещё на самой ранней стадии, когда оно не метастазирует и имеет незначительные размеры.

На 3-4 стадии пациентам показано также удаление паховых лимфоузлов для устранения метастаз. Лучевая терапия проводится для того, чтобы «убить» раковые клетки, распространившиеся по организму пациента. Химеотерапия замедляет рост атипичных клеток или позволяет полностью прекратить их деление.

В качестве поддерживающей терапии больному назначаются иммуностимуляторы, седативные лекарственные средства, транквилизаторы, снимающие нервное напряжение. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты. На поздних стадиях заболевания, когда нет возможности провести операцию, пациенту показано только обезболивание, при необходимости – наркотическими веществами.

Возможные осложнения заболевания:

Развитие вторичного рака других органов.
Поражение второго яичка, ведущее к полному бесплодию.
Летальный исход.

Даже если злокачественная опухоль яичка у мужчины обнаружена на поздней стадии, от рака можно избавиться. В среднем врачи прогнозируют более 5 лет жизни пациентам, прошедшим комплексное лечение.

Первые признаки рака яичка у мужчин – причины рака яичек

Указанное заболевание на практике встречается достаточно редко — 1-2% всех раковых опухолей у мужчин. Однако несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью может стать причиной смерти. Для мужской части населения данная проблема особо актуальна, — мужчины не так щепетильно относятся к своему здоровью, как женщины, а многие из них просто стесняются посещать уролога.

Как бы то ни было, для подобных явлений стеснению не должно быть места. Ведь даже мизерная по размерам опухоль может привести к плачевным последствиям.

Причины рака яичка – в каком возрасте чаще возникает и как часто встречается

Точные причины развития рассматриваемой патологии, как и любого другого ракового образования, на сегодняшний день не установлены.

Как бы то ни было — согласно многолетним наблюдениям, выделяют 3 возрастных группы риска:

1. Мальчики до достижения 10-летнего возраста

Вероятность поражения яичек раковыми клетками возрастает при следующих состояниях:

Неполное опущение одного либо обоих тестикул в мошонку. Подобный дефект является следствием внутриутробных нарушений. Более опасным в плане осложнений является расположение обоих желез в брюшной полости. В подобной ситуации, рак яичек будет диагностироваться у каждого третьего пациента.
Деформирование тестикул: неадекватный размер, неправильная консистенция, присутствие рубцовых изменений и пр.
Наличие у младенца доброкачественной тератомы, которая со временем может переродиться в злокачественную.
Болезнь Клайнфельтера.

2. Мужчины в возрастном промежутке от 20 до 40 лет

Спровоцировать развитие рассматриваемого недуга в данном возрасте способны следующие явления:

Травмирование паховой области.
Вредные условия труда. В частности, дело касается рабочих, задействованных в нефтяной промышленности, а также тех, кто вынужден большую часть времени находиться в помещении с высокой температурой.
Прием продуктов с содержанием канцерогенных веществ.
Получение определенной дозы радиации.
Серьезные погрешности в работе эндокринной системы.

Ускорить процесс роста опухоли могут вредные привычки, а также плохие защитные реакции организма на фоне частых венерических заболеваний.

Ученными доказано, что данный недуг может передаваться по наследству.

3. Мужчины пожилого возраста

Нередко указанная онкопатология является следствием ракового поражения другого органа.

Жители европейских стран страдают данным заболеванием намного чаще, чем африканцы и азиаты.

Видео: Рак яичек. Как спасти сына или мужа

Виды рака яичка и стадии развития злокачественного новообразования

Исходя из гистологической структуры, раковые опухоли яичек бывают:

1. Герминногенными, когда очагом заболевания выступает семенной эпителий

Их диагностируют в 95% случаев, и они делятся на несколько разновидностей:

Семинома. Среди всех остальных форм рака яичка характеризуется наиболее благоприятным прогнозом. Она присутствует в 40% случаев среди всех герминогенных опухолей. Болезнетворные явления сосредотачиваются в капсуле яичка и не выходят за ее пределы. Основная жалоба пациента — увеличение диаметра пораженной тестикулы.
Эмбриональный рак. Самый распространенный вид несеминомной опухоли. Как правило, его выявляют у более молодых мужчин, и на момент обнаружения уже имеют место быть метастазы.
Хорионкарцинома. В чистом виде составляет менее 0,5% всех опухолей яичка Является недифференцированной опухолью, что по своей структуре схожа с плацентой. Имеет весьма агрессивное течение и быстро распространяется на другие внутренние органы.
Злокачественная тератома. Со всех несеминомных опухолей характеризуется наименьшим риском раннего метастазирования.

Видео: Рак яичка — семинома

2. Негерминогенными, при которых патологические процессы берут свое начало в строме тестикулы

Зачастую, данные новообразования представлены саркомой, сертолиомой, лейдигомой.

Последние два вида негерминогенного рака яичек достаточно плохо изучены на сегодняшний день. Однако, если лечебные мероприятия будут предоставлены до начала метастазирования, прогнозы весьма оптимистичные.

3. Смешанные опухоли

Исходя из качества вовлечения в патологический процесс близлежащих органов и структур, а также прогнозов на выздоровление, выделяют несколько стадий рака яичка:

0 стадия. Болезнетворные процессы локализуются внутри тестикулы, и не выходят за пределы канальцев. Тестирование на онкомаркеры редко является положительным. Если начать нужное лечение на данном этапе, можно сохранить яичко.
I стадия. Прогнозы на выздоровление все также оптимистичны, однако здесь уже в дегенеративный процесс вовлекается придаток. Из-за полного прорастания яичка опухолью, оно увеличивается в размерах. Раковые клетки могут распространяться на забрюшинные лимфоузлы.
II стадия. Вредоносному влиянию подвергаются соседние ткани. Злокачественное новообразование постепенно распадается. Симптомокомплекс ярко выраженный. Прогнозы во многом будут определяться количеством вовлеченных в онкопроцесс лимфоузлов, а также их диаметром.
III стадия. Метастазы фиксируются в лимфоузлах выше диафрагмы. Негативные изменения затрагивают головной мозг, костную ткань, дыхательную систему. Прогноз на данном этапе неблагоприятный.

Первые признаки и симптомы онкологии яичка у мужчин – как вовремя заметить опухоль

Симптоматическую картину рассматриваемого недуга можно разделить на 2 группы:

1. Явления, связанные с поражением тестикулы

Первоначальный признак развития данного вида рака — появление твердого уплотнения округлой формы, которое достаточно легко прощупать. Зачастую, такое образование безболезненное, хотя у 25% пациентов могут иметь место жалобы на дискомфорт и болевые ощущения.

По мере увеличения опухоли, дают о себе знать тупые боли в районе железы и семенного канатика. Мошонка при этом становится отечной, приобретает асимметричную форму.

У мужчин существенно снижается либидо, развивается импотенция.

Если опухоль негерминогенная, могут беспокоить нарушения гормонального характера. У совсем молоденьких мальчиков начинают активно расти волосы на теле и лице, меняется голос.

Нередкий симптом при данной разновидности опухоли — гинекомастия.

2. Симптомы метастазирования рака яичка

При вовлечении в патологический процесс забрюшинных лимфоузлов, появляются жалобы на боли в животе и/или в пояснице. Если опухоль распространяется на кишечник, может развиться кишечная непроходимость.

Проблемы с мочеиспусканием, а также стойкое повышение артериального давления свидетельствуют о поражении мочеточников. Кашель и нарушение сердцебиения — признак поражения раковыми клетками легких.

Помимо всего прочего, отмечается множественное увеличение лимфоузлов.

При распаде злокачественного новообразования диагностируются признаки общей интоксикации организма: пациент практически ничего не ест, его постоянно тошнит. Кроме того, он сильно теряет в весе.

Чем опасен рак яичка – основные риски заболевания, возможность иметь детей

Серьезность данного заболевания связана с тем, что при несвоевременном либо некачественном лечении оно уносит жизни.

Прогнозы на полное выздоровление при 0 и I стадии, когда опухоль не выходит за пределы белочной оболочки, весьма оптимистичны: 90-95%.
При начале метастазирования, и особенно — при отдаленных метастазах, ситуация не столь обнадеживающая.

Обострений у рассматриваемой патологии может быть достаточно много, — в зависимости от онкологического поражения внутренних органов, на которые распространились раковые клетки.

К еще одному негативному последствию рака яичка относят рецидив.

Болезнь может возвращаться по множеству причин:

Неправильно проведенная хирургическая манипуляция, при которой не все злокачественные клетки были ликвидированы.
Неполный курс химиотерапии.
Наличие отдаленного метастаза, который со временем провоцирует рост опухоли в первоначальном месте.

Однако бывают случаи, когда все лечебные мероприятия были выполнены вовремя и качественно, но заболевание рецидивирует на старом месте спустя несколько лет. Подобному явлению на сегодняшний день научного объяснения нет.

Что касается детородной функции, при 0 стадии указанного заболевания ее возможно сохранить. Однако врачи рекомендуют мужчинам, которые в будущем хотят иметь детей, перед началом лечения позаботиться о криоконсервации спермы.

опытный уролог андролог в Москве.

Опухоль яичка у мужчин редко бывает доброкачественной.

Известен только один вид доброкачественного новообразования.

Такая опухоль яичка у мужчин называется зрелой тератомой.

Опухоли яичек разных этиологий и видов составляют 2% от всех онкологических заболеваний мужчин.

Строение мужского яичка очень сложное, тестикулы имеют несколько оболочек, образованных разными тканями.

Опухолевый процесс может развиться в любом виде тканей, поэтому опухоли яичек разнообразны.

От опухолей яичек страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Как правило, опухоль развивается только на одном яичке, случаи двустороннего поражения редки.

Зрелая тератома, единственный доброкачественный вид опухоли яичника, начинает развиваться в эмбриональном периоде.

Поэтому симптомы болезни могут развиться в любом возрасте, включая младенческий.

Тератома очень редко переходит в злокачественную.

Тем не менее, в 1% случаев это все-таки происходит.

Доброкачественная опухоль яичка бывает двух видов:

I.Плотная;
II.Кистозная.

Давайте рассмотрим подробнее эти два вида опухолей.

Плотная или солидная тератома характеризуется гладкой поверхностью и неоднородной структурой.

Внутри солидной тератомы могут быть маленькие кисты, содержащие жидкость и тяжи.

Кистозная форма тератомы отличается большим размером, поверхность у нее также гладкая.

Внутри такая киста заполнена мутным жидким содержимым с включениями других тканей

Микроскопия обеих форм доброкачественной опухоли яичка в обоих случаях выглядит одинаково.

Причины опухоли яичка

Опухоль яичка может развиться по разным причинам.

Основные факторы, влияющие на процесс деления клеток в яичке, следующие:

Крипторхизм — нарушение опущения яичек в мошонку;
Наследственная предрасположенность к опухолям яичек;
Недоразвитее одного или обоих яичек;
Врожденные рубцовые изменения тканей яичек;
Предшествующие оперативные вмешательства в яички.

Доброкачественная опухоль яичка у мужчин может развиться и после травмы.

Причины развития тератомы яичка

Формирование этой опухоли происходит из-за патологического развития тканей эмбриона.

Причины патологического формирования тканей окончательно неизвестны.

Основная версия: причина заболевания – в хромосомных нарушениях.

Опухоль яичка: симптомы

Симптоматика злокачественных и доброкачественных новообразований яичка особых отличий не имеет.

Основные признаки следующие:

Увеличение яичка в размерах;
Уплотнение структуры яичка, заметное при пальпации;
Тяжесть в мошонке, не проходящая со временем;
Бугристость яичка;
Гинекомастия (в поздних стадиях).

Выраженная клиническая симптоматика проявляется после разрастания опухоли до крупных размеров.

Болевые ощущения при опухолях яичка редки, чаще тестикулы теряют чувствительность.

При злокачественных опухолях возможно уплотнение и увеличение регионарных лимфоузлов.

Как определить, доброкачественная ли опухоль яичка?

Принципы отличия доброкачественных опухолей от злокачественных образований едины.

Важным моментом является характер и скорость роста опухоли.

Доброкачественная опухоль растет экспансивно и, как правило, медленно.

Опухолевые ткани в этом случае раздвигают и сдавливают прилежащие органы.

Злокачественное новообразование прорастает в другие ткани.

Рост такой опухоли быстрый.

При пальпации доброкачественная опухоль обычно подвижна.

Злокачественная опухоль подпаяна к окружающим ее тканям.

Клетки доброкачественной опухоли практически не отличаются от клеток здоровых тканей.

Злокачественные клетки не похожи на предшественников ни строением, ни функцией.

Помимо этого доброкачественные опухоли не метастазируют и чаще всего не дают рецидивов после лечения.

Развитие доброкачественной опухоли яичка на общее состояние больного в целом не влияет.

Опухоль яичка: диагностика

Точная постановка диагноза и уточнение типа опухоли возможны только после проведения анализов и исследований.

Важно! Самостоятельно и точно определить, доброкачественная ли опухоль яичка, невозможно.

Медицинская диагностика опухоли яичка включает несколько этапов:

I.Опрос пациента и сбор анамнеза;
II.Визуальный осмотр мошонки;
III.Пальпация яичек;
IV.Проведение анализа крови на онкомаркеры;
V.УЗИ яичек;
VI.Пункционная биопсия.

Иногда пальпация яичек может затрудняться выпотом между оболочками яичка.

Врач в этом случае проводит пункцию и удаляет лишнюю жидкость.

Анализ крови на онкомаркеры – очень важный этап дифференциации опухоли яичка.

Онкомаркеры – разнообразные белки ферменты и гормоны, количество которых увеличивается при онкологии.

При опухоли яичка исследуют:

Количество альфа-фотопротеина,
Уровень ЛДГ – лактатдегидрогеназы;
Содержание хориогонадотропина.

УЗИ позволяет определить точные размер и локализацию опухоли, ее спаянность с тканями.

При пункции патологические клетки подвергаются гистологическому исследованию.

Это позволяет подробно изучить их структуру и сделать точный вывод о характере опухоли.

При подозрении на метастазы возможно назначение УЗИ брюшной полости или МРТ.

Как лечить опухоль яичка?

Лечение опухоли яичка напрямую зависит от того, какая форма и стадия у заболевания.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать все назначения и рекомендации врача.

Лечение злокачественных опухолей яичек включает в себя:

Хирургическое вмешательство;
Лучевую терапию;
Химиотерапию.

Важно! Лечением злокачественных опухолей занимается онколог.

Хирургическое вмешательство направлено на удаление опухоли и метастазов.

Облучение необходимо для прекращения роста опухолевых клеток и уменьшения количества метастазов.

Часто химиотерапия и лучевая терапия проводятся не только после операции, но и до нее.

Это позволяет уменьшить размер опухоли и увеличить шанс полноценного ее удаления.

Доброкачественные опухоли, как правило, не требуют терапевтического лечения, только хирургическое.

Неизбежна ли операция при опухоли яичка?

Помните! При любых формах опухолей яичка основным способом лечения является операция.

Врачи стараются удалить только опухоль и метастазы, но иногда процесс слишком запущен.

Оперативное вмешательство в таких случаях может потребовать удаления опухоли вместе с яичком.

Тератома яичка также лечится оперативным вмешательством, без удаления возможно озлокачествление опухоли.

Помимо этого разрастание тератомы снижает качество жизни за счет сильного увеличения яичек.

Куда обратиться при опухоли яичка?

Обратиться при подозрении на опухоль яичка можно в государственную либо частную клинику.

Обследование и лечение по полису ОМС проводятся бесплатно.

Важно! В государственных поликлиниках запись к урологу не требует направления от терапевта.

Вначале следует обратиться к урологу, который осмотрит пациента и объяснит дальнейшую тактику действий.

Скорее всего, понадобятся консультация онколога и дополнительные анализы и исследования.

Если вы хотите получить полную помощь быстро, без дополнительных очередей или направлений, лучше обращаться в платную клинику.

При подозрении на опухоль яичка обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Рак яичка: симптомы, диагностика и лечение

Часто команда врачей (уролог, онколог, онколог-радиолог) работает вместе, чтобы найти лучший план лечения для каждого пациента. Выбор будет основан на точном диагнозе и состоянии здоровья пациента. Варианты лечения включают:

Перед началом лечения мужчинам следует поговорить со своим урологом о том, хотят ли они иметь ребенка. Бесплодие и изменения мужских гормонов являются обычным явлением после определенного лечения.Банки спермы могут быть полезны перед лечением, особенно если вы надеетесь в будущем иметь детей.

Мужчины также могут спросить о протезе яичка (искусственная часть тела) перед операцией. Это способ сделать яички более «нормальными» после удаления яичка.

Наблюдение

Наблюдение — это способ выявлять изменения с помощью обычных проверок. К ним относятся медицинский осмотр, тесты на онкомаркеры и визуализационные тесты. Визуализирующие обследования начинаются с УЗИ мошонки.Они также могут включать рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Независимо от того, какое лечение проводится, большинство мужчин также следует проверять на наличие признаков низкого уровня тестостерона.

Наблюдение рекомендуется для рака стадии 0 и некоторых видов рака.

Пациенты с семиномой I стадии. Он должен включать физический осмотр, тест на онкомаркеры и визуализацию:
Каждые 4-6 месяцев в течение первых 2 лет; каждые 6-12 месяцев через 3-5 лет
Пациенты с несеминомными полноклеточными опухолями 1 стадии (NSGCT) после операции.Он должен включать физический осмотр и тест на онкомаркеры:
Каждые 2–3 месяца в год 1; каждые 2-4 месяца в год 2; каждые 4-6 месяцев в году 3; каждые 6-12 месяцев в год 4-5
Пациенты с НСГКТ I стадии после операции. Это должно включать рентген грудной клетки и другие изображения:
Каждые 4-6 месяцев в год 1; каждые 4-12 месяцев во 2 году; один раз в год 3-5

Если рак проявляет признаки роста или если уровень гормонов изменяется, может быть предложено дополнительное лечение.Если нет, то необходимо только наблюдение.

Хирургия

Хирургия — основное лечение рака яичек. Чаще всего проводят орхиэктомию, чтобы удалить яичко целиком. В зависимости от диагноза могут быть предложены другие варианты. В первую очередь следует обсудить изменения фертильности.

Орхиэктомия используется для диагностики и лечения как ранней, так и поздней стадии рака яичка. Эта операция удаляет все яичко и массу через небольшой разрез в паху.Семенной канатик также удаляется. Тип клеток будет подтвержден и назначен этой операцией.
После операции проводится регулярное наблюдение, чтобы убедиться, что рак не вернулся.
Если одно яичко удалено, а другое в норме, уровень тестостерона в норме. Оставшееся здоровое яичко должно вырабатывать достаточно тестостерона. (10-15% выживших после рака яичек будут иметь низкий уровень тестостерона и смогут пройти курс лечения).
Если мужчину беспокоит то, как он выглядит, можно установить протез яичка.
Хирургия яичка (TSS) рекомендуется только в некоторых случаях. Эта операция удаляет только ткань опухоли, а не все яичко. Для этого масса должна быть очень маленькой, а опухолевые маркеры должны быть отрицательными. Это лучше всего для мужчин с доброкачественными опухолями, а не с раком.
После проведения TSS важно регулярное наблюдение, поскольку рак может вернуться. Возможны и другие побочные эффекты, например бесплодие.
Если опухоль злокачественная и у мужчины нормальное яичко с другой стороны, то TSS составляет , а не .
Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND) — это сложная операция, используемая для ограничения побочных эффектов удаления лимфатических узлов в задней части живота. Используется опытный хирург, который может быть полезен некоторым мужчинам. Эта операция является вариантом для пациентов с раком I стадии и высоким риском рецидива. Это обычно для мужчин с несеминоматозными опухолями половых клеток. Его можно использовать вместо химиотерапии для пациентов с несеминомными опухолями стадии IIA или IIB.
После операции RPLND предлагается химиотерапия или наблюдение в зависимости от локализации рака, типа и риска рецидива.
Важно работать с опытным хирургом.

Радиация

Радиация используется для уничтожения раковых клеток яичка или близлежащих лимфатических узлов. Он используется при семиномно-клеточном раке, потому что некоторые формы несеминомы устойчивы к радиации. Это может быть вариант, если рак яичек (любого типа) распространился на отдаленные органы, такие как мозг.Используется несколько видов лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия используется при раковых заболеваниях, которые распространяются за пределы яичек, или если опухолевые маркеры повышаются после операции. Онкомаркеры сыворотки и визуализационные тесты помогают определить, сколько химиотерапии следует использовать и может ли она помочь.

Эти препараты проходят через тело с кровотоком и вызывают побочные эффекты. Они могут уничтожить раковые клетки, которые могли попасть в лимфатические узлы. Он также используется для снижения риска рецидива рака после операции.

Иногда для лечения рака яичка можно комбинировать несколько химиотерапевтических препаратов. Эти препараты назначаются трех- или четырехнедельными циклами. Иногда после химиотерапии проводится дополнительная операция по удалению опухолей.

Дальнейшее лечение

Помимо базовой хирургии, уход зависит от типа раковой клетки и результатов. Даже если рак был обнаружен на ранней стадии и пролечен, рекомендуются последующие анализы.

Если со временем рак вернется, потребуется дополнительное лечение.

типов рака яичек | Johns Hopkins Medicine

Самым распространенным типом рака яичка является опухоль из половых клеток. Существует два основных типа GCT: семинома и несеминоматозные опухоли половых клеток (NSGCT). И семинома, и NSGCT возникают примерно с одинаковой скоростью, и у мужчин может быть семинома, NSGCT или их комбинация. Между семиномами и NSGCT есть несколько различий, но первоначальное различие основано на том, как опухоль выглядит под микроскопом.

Семинома

Семиномы имеют тенденцию расти и распространяться медленнее, чем NSGCT, хотя некоторые семиномы могут расти очень быстро.Подтипы семиномы включают:

Семиномы могут секретировать хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) , но не секретируют другие опухолевые маркеры (подробнее см. Раздел о онкомаркерах ). Если семинома распространяется из яичка, ее лучше всего лечить химиотерапией и / или облучением. В некоторых случаях может быть выполнено хирургическое вмешательство.

Несеминоматозные опухоли зародышевых клеток

NSGCT очень изменчивы по внешнему виду и прогнозу. Существует четыре основных типа NSGCT, которые могут появляться по отдельности, но чаще всего проявляются как «смешанные» NSGCT, в которых присутствует более одного типа:

Эмбриональная карцинома: присутствует примерно в 40 процентах опухолей и относится к наиболее быстрорастущим и потенциально агрессивным типам опухолей.Эмбриональная карцинома может секретировать ХГЧ или альфа-фетопротеин (AFP) .
Карцинома желточного мешка: самый распространенный тип опухоли у детей; хорошо реагирует на химиотерапию у детей и взрослых. Опухоли желточного мешка почти всегда секретируют АФП.
Хориокарцинома: очень редкая и очень агрессивная форма рака яичка. Может выделять ХГЧ.
Тератома: чаще всего проявляется как смешанный NSGCT; обычно растет локально, но может появляться в забрюшинных лимфатических узлах.Тератома устойчива к химиотерапии и радиации, и ее лучше всего лечить хирургическим путем.

Стромальные опухоли

Опухоли также могут развиваться из поддерживающих тканей вокруг половых клеток в яичке. Эти опухоли встречаются редко, составляют менее 5% случаев рака яичек и имеют отличный прогноз при хирургическом удалении. Есть два типа стромальных опухолей:

Опухоли из клеток Лейдига: клетки Лейдига вырабатывают мужской гормон тестостерон и чаще всего излечиваются хирургическим путем.
Опухоли из клеток Сертоли: клетки Сертоли поддерживают и питают развивающуюся сперму и обычно являются доброкачественными опухолями.