Ивл рот в рот алгоритм: Статьи о здоровье — ГБУЗ «Районная больница с. Долгодеревенское»

Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи

Находясь в туристической поездке, турист меньше всего думает о ситуациях, требующих оказания первой помощи. Наоборот, беззаботная обстановка, море и солнце способствуют отдыху и укреплению здоровья. Нет напряженной работы, жесткого рабочего графика и конфликтов с сослуживцами.

Но непривычный климат и окружающая среда, а также желание отдохнуть на всю катушку несут свои риски для здоровья.

Ежегодно фиксируется большое число происшествий с туристами на море, на транспорте и в отелях. Несчастный случай может произойти с каждым.

Поэтому умение оказать первую помощь до прибытия квалифицированного медицинского персонала может спасти жизнь пострадавшим и повысить шансы на их выздоровление.

В таких случаях очень важно правильно оценить ситуацию, определить повреждения, требующие первоочередных действий, и дальнейшую последовательность мер по оказанию первой помощи.

Сначала необходимо вынести пострадавшего в безопасное место, соблюдая все меры предосторожности.

Первоочередные действия, от которых зависит жизнь и здоровье пострадавшего, включают остановку сильного кровотечения и восстановление дыхания и кровообращения у потерпевшего. Даже небольшое промедление может привести к необратимым изменениям в организме. Уже через 10 минут после остановки сердца, восстановить полностью функции центральной нервной системы будет проблематично.

Отсутствие сознания и дыхания являются достаточным основанием для проведения необходимых процедур сердечно — легочной реанимации.

Перед проведением процедур необходимо обеспечить проходимость воздуха в легкие. Для этого при помощи указательного и среднего пальца руки, обмотанного салфеткой, из полости рта удаляются посторонние предметы (песок, ил, сгустки крови, рвотные массы и пр.).

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

Правила определения наличия сознания и самостоятельного дыхания

Для проверки сознания аккуратно потормоши пострадавшего за плечи и спроси: «Что с Вами? Помощь нужна?».

При отсутствии у потерпевшего реакции на вопрос — позови помощника.

Открой дыхательные пути. Для этого одну руку следует положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднять подбородок и запрокинуть голову. Наклонись щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, смотри на его грудную клетку.Прислушайся к дыханию, ощути выдыхаемый воздух на своей щеке, установи наличие или отсутствие движений грудной клетки (в течение 10 секунд).

Примечание. Для непрофессионалов оценка пульса может вызвать достаточно серьезные затруднения, поэтому современные рекомендации (алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации) не подразумевают выполнение этого мероприятия. Наличие или отсутствие кровообращения оценивается по косвенным признакам, в частности, по отсутствию произвольных движений, сознания и дыхания.

При отсутствии дыхания поручи помощнику вызвать скорую медицинскую помощь: «Человек не дышит. Вызовите скорую помощь. Сообщите мне, что вызвали».

Правила проведения надавливаний на грудную клетку (непрямой массаж сердца)

Проводится только на твердой поверхности.

Положи основание ладони на середину грудной клетки.(Для немедиков: при нахождении точки компрессии возможно расположение рук по центру грудной клетки, между сосками).

Возьми руки в замок. Надавливания проводи строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Надавливания выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела.Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 5-6 см, частота не менее 100 надавливаний в 1 минуту.

Детям грудного возраста надавливания производят двумя пальцами.Детям более старшего возраста — ладонью одной руки.У взрослых упор делается на основание ладоней, пальцы рук взяты в замок.

Последовательность проведения искусственного дыхания

Запрокинь голову пострадавшего, положив одну руку на его лоб, приподняв подбородок двумя пальцами другой руки.

Зажми нос пострадавшего большим и указательным пальцами.Герметизируй полость рта, произведи два плавных выдоха в рот пострадавшего, в течение 1 секунды каждый.Дай время 1-2 секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе.Примечание. При проведении этого мероприятия рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания «рот-устройство-рот», входящее в состав аптечек. При его отсутствии можно использовать марлю или платок.

Чередуй 30 надавливаний с 2 вдохами искусственного дыхания, независимо от количества человек, проводящих реанимацию.

Сердечно-легочную реанимацию можно прекратить в следующих случаях: появление у пострадавшего явных признаков жизни; прибытие бригады скорой медицинской помощи; невозможность продолжения сердечно-легочной реанимации ввиду физической усталости.

В процессе сердечно-легочной реанимации нельзя делать перерывы. Это может привести к потере ее эффективности.

В случае восстановления дыхания и сердечной деятельности, пострадавшему необходимо придать устойчивое боковое положение. Положение на боку обеспечивает проходимость дыхательных путей, исключает попадание в дыхательные пути рвотных масс или западание языка.

После этого следует тщательно осмотреть пострадавшего на наличие повреждений. С учетом обнаруженных неотложных состояний — продолжить оказание первой помощи. Первоочередные действия направить на остановку наружного кровотечения.

Правила и особенности сердечно-легочной реанимации у детей

Метаболические процессы в тканях мозга идут настолько интенсивно, что отсутствие кислорода является губительными для них.

На этапе клинической смерти человека вполне можно спасти, если правильно и оперативно начать оказывать первую неотложную помощь. Совокупность методов, направленных на восстановление дыхания и работы сердца, так и называется: сердечно-легочная реанимация.

Есть четкий алгоритм проведения подобных спасательных операций, который следует применять прямо на месте происшествия.

Одной из последних и наиболее полных рекомендаций относительно действий при остановке дыхания и сердца является пособие, выпущенное Американской Ассоциацией Сердца в 2015 году.

Сердечно-легочная реанимация у детей мало чем отличается аналогичных мероприятий для взрослых, но есть нюансы, что следует знать. Остановки сердца и дыхания часто случаются у новорожденных.

Немного физиологии

Более всего страдают ткани головного мозга, через несколько минут после прекращения снабжения кислородом в них начинаются необратимые структурные изменения, которые приводят к биологической смерти.

Прекращение дыхания приводит к нарушению энергетического обмена нейронов и заканчивается отеком головного мозга. Нервные клетки начинают погибать примерно через пять минут после этого, именно в этот период нужно оказать пострадавшему помощь.

Следует заметить, что клиническая смерть у детей очень редко наступает из-за проблем с работой сердца, гораздо чаще это происходит из-за остановки дыхания. Это важное отличие обуславливает особенности сердечно-легочной реанимации у детей. У детей остановка сердца обычно является заключающим этапом необратимых изменений в организме и обуславливается угасанием его физиологических функций.

Алгоритм проведения первой помощи

Приемы оказания помощи в подобных ситуациях часто называют «правилом АВС». Вот основные этапы действий в соответствии с этим правилом:

1. Air way ореn. Необходимо освободить дыхательные пути пострадавшего от препятствий, которые могут помешать воздуху попасть в легкие (этот пункт переводится, как «откройте дорогу воздуху»). В роли препятствия могут выступать рвотные массы, инородные тела или запавший корень языка.
2. Breath for victim. Этот пункт означает, что пострадавшему необходимо сделать искусственное дыхание (в переводе: «дыхание для пострадавшего»).
3. Circulation his blood. Последним пунктом идет массаж сердца («циркуляция его крови»).

При реанимации детей особое внимание необходимо уделить первым двум пунктам (А и В), так как первичная остановка сердца у них случается довольно редко.

Признаки клинической смерти

Прекращение работы сердца можно обнаружить очень легко, проверив пульс пострадавшего. Лучше всего это делать на сонных артериях. Наличие или отсутствие дыхания можно определить визуально, или положив ладонь на грудную клетку пострадавшего.

После прекращения кровообращения потеря сознания происходит в течение пятнадцати секунд. Чтобы убедиться в этом, обратитесь к пострадавшему, потрясите его за плечо.

Проведение первой помощи

Начинать реанимационные мероприятия следует с очистки дыхательных путей. Для этого ребенка нужно уложить на бок. Пальцем, обмотанным носовым платком или салфеткой, нужно прочистить полость рта и глотку. Инородное тело можно удалить, постукивая пострадавшего по спине.

Другим способом является прием Геймлиха. Необходимо обхватить туловище пострадавшего руками под реберной дугой и резко сжать нижнюю часть грудной клетки.

После очищения дыхательных путей следует приступить к искусственной вентиляции легких. Для этого необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего и открыть ему рот.

Наиболее распространенным способом искусственной вентиляции легких является способ «рот в рот». Можно вдувать воздух и в нос пострадавшего, но очистить его гораздо сложнее, чем ротовую полость.

Затем нужно закрыть пострадавшему нос и вдыхать воздух ему в рот. Частота искусственных вдохов должна соответствовать физиологическим нормам: для новорожденных это примерно 40 вдохов в минуту, а для детей в возрасте пять лет – 24-25 вдохов. На рот пострадавшего можно положить салфетку или платок. Искусственная вентиляция легких способствует включению собственного дыхательного центра.

Перед началом этой процедуры уложите пострадавшего на твердую поверхность. Его ноги должны быть слегка приподняты (примерно 60 градусов).

Для детей до одного года рекомендуется делать до ста сдавливаний в минуту, от года до восьми лет – от 80 до 100, а более старшим достаточно и 80.

Понятно, что делать одновременно оба процесса одному человеку крайне затруднительно. Перед тем как приступить к реанимации, необходимо позвать кого-нибудь на помощь. В этом случае каждый берет на себя выполнение одной из вышеуказанных задач.

Постарайтесь засечь время, которое ребенок провел без сознания. Эта информация затем пригодится медикам.

Ранее считалось, что на один вдох нужно делать 4-5 сдавливаний грудной клетки. Однако сейчас специалисты считают, что этого недостаточно. Если вы проводите реанимацию в одиночку, то вы вряд ли сможете обеспечить необходимую частоту вдохов и нажатий.

В случае появления пульса и самостоятельных дыхательных движений пострадавшего реанимационные мероприятия следует прекратить.

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм

Сердечно-легочная реанимация – комплекс мер, направленных на восстановление деятельности органов дыхания и кровообращения при их внезапном прекращении. Этих мер довольно много. Для удобства запоминания и практического освоения они разделены на группы. В каждой из групп выделены этапы, запоминаемые с помощью мнемонических (основанных на звучании) правил.

Группы реанимационных мероприятий

Реанимационные мероприятия делят на следующие группы:

• базисные, или основные;
• расширенные.

Базисные реанимационные мероприятия должны начинаться незамедлительно при остановке кровообращения и дыхания. Им обучают медицинский персонал и спасательные службы. Чем больше обычных людей будет знать об алгоритмах оказания такой помощи и уметь их применять, тем вероятнее снижение смертности в результате несчастных случаев или острых болезненных состояний.

Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами скорой помощи и на последующих этапах. Такие действия основаны на глубоком знании механизмов клинической смерти и диагностике ее причины. Они подразумевают комплексное обследование пострадавшего, его лечение с помощью лекарств или хирургических методов.

Все этапы реанимации для удобства запоминания обозначаются буквами английского алфавита.

Основные реанимационные мероприятия:

A – air open the way – обеспечить проходимость дыхательных путей.
B – breath of victim – обеспечить дыхание пострадавшего.
C – circulation of blood – обеспечить кровообращение.

Выполнение этих мероприятий до приезда бригады скорой помощи поможет пострадавшему выжить.
Дополнительные реанимационные мероприятия проводятся врачами.

В нашей статье остановимся подробнее на алгоритме ABC. Это довольно простые действия, которые должен знать и уметь выполнить любой человек.

Признаки клинической смерти

Для понимания важности всех этапов реанимации нужно иметь представление о том, что происходит с человеком при остановке кровообращения и дыхания.
После возникшей по любой причине остановки дыхания и сердечной деятельности кровь перестает циркулировать по телу и снабжать его кислородом. В условиях кислородного голодания клетки гибнут. Однако гибель их наступает не сразу. В течение определенного времени еще есть возможность поддержать кровообращение и дыхание и тем самым отсрочить необратимые повреждения тканей. Этот срок зависит от времени гибели клеток головного мозга, и в условиях обычной температуры окружающей среды и тела составляет не больше 5 минут.

Итак, определяющим фактором успеха реанимации является время ее начала. Перед началом реанимационных мероприятий для определения клинической смерти необходимо подтвердить следующие симптомы:

• Потеря сознания. Она наступает через 10 секунд после остановки кровообращения. Для проверки, в сознании ли человек, нужно слегка потрясти его за плечо, попробовать задать вопрос. Если ответа нет, следует размять мочки ушей. Если человек в сознании – реанимационные мероприятия проводить не нужно.
• Отсутствие дыхания. Оно определяется при осмотре. Следует положить ладони на грудную клетку и увидеть, есть ли дыхательные движения. Проверять наличие дыхания, поднося ко рту пострадавшего зеркало, не нужно. Это приведет лишь к потере времени. Если у больного есть кратковременные неэффективные сокращения дыхательных мышц, напоминающие вздохи или хрипы, речь идет об агональном дыхании. Оно очень скоро прекращается.
• Отсутствие пульса на артериях шеи, то есть на сонных. Не стоит тратить время на поиски пульса на запястьях. Нужно положить указательный и средний пальцы по сторонам от щитовидного хряща в нижней части шеи и продвинуть их к грудино-ключично-сосцевидной мышце, расположенной наискосок от внутреннего края ключицы к сосцевидному отростку за ухом.

Алгоритм ABC

Сердечно-легочная реанимация продолжается 30 минут. После этого при неэффективности констатируется смерть пострадавшего.

Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

Признаки, при появлении которых непрофессиональные спасатели могут прекратить реанимацию:

1. Появление пульса на сонных артериях в период между компрессиями грудной клетки во время непрямого массажа сердца.
2. Сужение зрачков и восстановление их реакции на свет.
3. Восстановление дыхания.
4. Появление сознания.

Если восстановилось нормальное дыхание и появился пульс, пострадавшего желательно повернуть набок, чтобы не допустить западения языка. Необходимо как можно скорее вызвать к нему скорую помощь, если это не было сделано ранее.

Расширенные реанимационные мероприятия

Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами с использование соответствующего оборудования и медикаментов.

• Одним из самых важных методов является электрическая дефибрилляция. Однако она должна проводиться только после электрокардиографического контроля. При асистолии этот метод лечения не показан. Его нельзя проводить при нарушении сознания, вызванном другими причинами, например, эпилепсией. Поэтому, например, не получили широкого распространения «социальные» дефибрилляторы для оказания доврачебной помощи, например, в аэропортах или других местах скопления людей.
• Врач, проводящий реанимацию, должен произвести интубацию трахеи. Это обеспечит нормальную проходимость дыхательных путей, возможность искусственной вентиляции легких с помощью аппаратов, а также интратрахеальное введение некоторых лекарственных средств.
• Должен быть обеспечен венозный доступ, с использованием которого вводится большинство лекарств, восстанавливающих деятельность кровообращения и дыхания.

Используются следующие основные лекарственные препараты: адреналин, атропин, лидокаин, магния сульфат и другие. Их выбор основан на причинах и механизме развития клинической смерти и осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Сердечно-легочная реанимация у детей: особенности и алгоритм действий

Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации у детей: подготовка и ИВЛ

При подготовке к сердечно-легочной реанимации у детей проверяют наличие сознания, самостоятельного дыхания, пульса на сонной артерии. Также подготовительный этап включает выявление наличия травм шеи и черепа.

• Следующий этап алгоритма сердечно-легочной реанимации у детей – проверка проходимости дыхательных путей.
• Для этого ребенку открывают рот, очищают верхние дыхательные пути от инородных тел, слизи, рвотных масс, запрокидывают голову, приподнимают подбородок.
• При подозрении на травму шейного отдела позвоночника перед началом помощи фиксируют шейный отдел позвоночника.
• При проведении сердечно-легочной реанимации детям выполняют искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

У детей до года. Ртом обхватывают рот и нос ребенка и плотно прижимают губы к коже его лица. Медленно, в течение 1-1,5 секунд равномерно вдыхают воздух до видимого расширения грудной клетки. Особенность сердечно-легочной реанимации у детей в этом возрасте заключается в том, что дыхательный объем не должен быть больше объема щек.

У детей старше года. Ребенку зажимают нос, обхватывают губами его губы, одновременно запрокидывая ему голову и приподнимая подбородок. Медленно выдыхают воздух в рот больного.

При повреждении ротовой полости ИВЛ проводят методом «рот в нос».

Частота дыхания: до года: 40-36 в минуту, от 1 до 7 лет 36-24 в минуту, старше 8 лет 24-20 в минуту (нормальные частота дыхания и показатели АД в зависимости от возраста представлены в таблице).

Возрастные нормы частоты пульса, АД, частоты дыхательных движений у детей

Сердечно-легочная реанимация у детей: массаж сердца и введение медикаментов

Далее, следуя правильному алгоритму действий при сердечно-легочной реанимации у детей, выполняется наружный (непрямой) массаж сердца.

Ребенка укладывают на спину. Детям до 1 года надавливают на грудину 1—2 пальцами. Большие пальцы рук располагают на передней поверхности грудной клетки малыша так, чтобы их концы сходились на точке, расположенной на 1 см ниже линии, мысленно проведенной через левый сосок. Остальные пальцы должны находиться под спиной ребенка.

Детям старше 1 года массаж сердца проводят основанием одной кисти или обеими кистями (в более старшем возрасте), стоя сбоку.

Подкожные, внутрикожные и внутримышечные инъекции малышам делают так же, как и взрослым. Но этот путь введения медикаментов не очень эффективен — действовать они начинают минут через 10-20, а такого времени иногда просто нет.

Дело в том, что любое заболевание у детей развивается молниеносно. Самое простое и безопасное — поставить больному крохе микроклизму; лекарственное средство разводят теплым (37-40 °С) 0,9%-ным раствором натрия хлорида (3,0-5,0 мл) с добавлением 70% этилового спирта (0,5-1,0 мл).

Через прямую кишку вводят 1,0-10,0 мл препарата.

Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у детей заключаются в дозировке используемых лекарственных препаратов.

Адреналин (эпинефрин): 0,1 мл/кг или 0,01 мг/кг. 1,0 мл препарата разводят в 10,0 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида; в 1 мл этого раствора содержится 0,1 мг препарата. При невозможности сделать быстрый расчет по весу больного адреналин применяют по 1 мл на год жизни в разведении (0,1% — 0,1 мл/год чистого адреналина).

Атропин: 0,01 мг/кг (0,1 мл/кг). 1,0мл 0,1%-ного атропина разводят в 10,0 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида, при этом разведении можно вводить препарат по 1 мл на год жизни. Введение можно повторять каждые 3-5 минуты до достижения общей дозы 0,04 мг/кг.

Сердечно-легочная реанимация: новые рекомендации Европейского совета по реанимации

Частота внезапной смерти в Европе составляет 55-113 случаев на 100 000 человек/год или 350— 700 тысяч/год. Организационные принципы оказания помощи базируются на «цепочке выживания», включающей раннее распознавание остановки кровообращения и сообщение соответствующим службам, скорейшее начало СЛР, раннюю дефибрилляцию и специализированную помощь на раннем этапе постреанимационного периода.

Первичным механизмом остановки кровообращения в 20-50 % случаев является развитие фибрилляции желудочков (ФЖ).

Причем с момента широкого распространения в США и Европе общественно доступной дефибрилляции с использованием автоматических наружных дефибрилляторов — AED (Automatic Extemal Defibrillator) частота регистрации ФЖ в качестве первичного механизма остановки кровообращения при внезапной смерти увеличилась до 76 %.

Этот факт подчеркивает важность обеспечения условий для проведения ранней дефибрилляции в местах значительного скопления людей (торговых центрах, концертных залах, вокзалах, аэропортах, самолетах и т.п.), которая продемонстрировала свою высокую эффективность во всем мире.

• При этом необходимо подчеркнуть, что первым шагом в этом направлении должна быть организация функционирования службы скорой медицинской помощи и обучения врачей и фельдшеров навыкам СЛР с обязательной комплектацией всех машин скорой помощи автоматическими дефибрилляторами.
• Поскольку основной успех СЛР с хорошими неврологическими исходами достигается, согласно данным мировой статистики, именно на догоспитальном этапе, следующим шагом является подготовка диспетчеров службы скорой медицинской помощи, которые по телефону смогут консультировать обратившихся за помощью лиц и инструктировать непрофессионалов по проведению CЛP до момента приезда бригады скорой медицинской помощи, как это уже реализовано за рубежом.
• Современный комплекс СЛР (А — airway, В breathing, С — circulation), начиная с рекомендаций ERC-2010, модифицирован в алгоритм С-А-В, в связи с чем первым этапом после диагностики остановки кровообращения является немедленное начало компрессий грудной клетки и лишь затем восстановление проходимости дыхательных путей и искусственное дыхание.

Согласно новым рекомендациям, основной акцент при обучении непрофессионалов должен быть сделан на таких признаках критического состояния, как отсутствие сознания и нарушение внешнего дыхания, которые должны использоваться в качестве маркеров наступления остановки кровообращения. При этом необходимо отметить, что агональное дыхание (гаспинг) наблюдается в первые минуты остановки кровообращения у 40 % пациентов и связано с более высоким уровнем выживаемости.

Стадия элементарного поддержания жизни (BASIC LIFE SUPPORT — BLS)

С. Искусственное поддержание кровообращения

Компрессия грудной клетки. Фундаментальной проблемой искусственного поддержания кровообращения является очень низкий (менее 30 % от нормы) уровень сердечного выброса, создаваемого при компрессии грудной клетки.

Правильно проводимая компрессия обеспечивает поддержание систолического АД на уровне 60-80 мм рт.ст., в то время как АД диастолическое редко превышает 40 мм рт.ст. и, как следствие, обусловливает низкий уровень мозгового (30-60 % от нормы) и коронарного (5-20 % от нормы) кровотока.

При проведении компрессии грудной клетки коронарное перфузионное давление повышается только постепенно и поэтому с каждой очередной паузой, необходимой для проведения дыхания рот в рот, оно быстро снижается.

Необходимо минимум 20 компрессий, чтобы достигнуть максимально возможного уровня системной гемодинамики.

В связи с этим было показано, что соотношение числа компрессий и частоты дыхания, равное 30 : 2, является наиболее эффективным.

Проведенное исследование у интубированных пациентов показало, что при правильно проводимой компрессии грудной клетки дыхательный объем составляет только 40 мл, что является недостаточным для адекватной вентиляции.

Это положение является обоснованием, не позволившим включить в новые рекомендации так называемую безвентиляционную СЛР, и по-прежнему рекомендуется обучение непрофессионалов стандартному комплексу СЛР, включающему в себя компрессию грудной клетки и искусственное дыхание рот в рот. Однако в случаях, когда реаниматор не умеет или не желает проводить искусственное дыхание рот в рот, от него требуется проведение только одной компрессии грудной клетки.

Новым в рекомендациях ERC-2015 стало изменение частоты компрессии, которая должна составлять 100—120 в 1 минуту, а глубина компрессий должна быть не менее 5 см, но не более 6 см.

Проведенное среди 9136 пациентов исследование показало, что глубина компрессии в диапазоне 4—5,5 см ассоциировалась с лучшим уровнем выживаемости. Глубина более 6 см была связана с большим количеством осложнений.

У 13 469 пациентов с остановкой кровообращения сравнивались различные варианты использованной частоты компрессий грудной клетки (>140/мин, 120—139/мин, < 80/мин, 80—90/мин), в результате максимально высокий уровень выживаемости наблюдался у пациентов, которым проводилась компрессия с частотой 100— 120/мин.

Основной акцент в современных рекомендациях делается на минимизации любых пауз, прекращающих проведение компрессии грудной клетки, поскольку правильно проводимая компрессия грудной клетки является залогом успеха реанимационных мероприятий.

В целом правила проведения компрессии грудной клетки представлены в следующих положениях:

1. Глубина компрессии не менее 5 см, но не более 6 см.
2. Частота компрессий должна составлять 100— 120 в 1 минуту с минимизацией, насколько это возможно, пауз.
3. Обеспечение после компрессии грудной клетки ее полной декомпрессии, не допуская руками сопротивления, при этом руки не должны отрываться от грудной клетки.
4. Соотношение числа компрессий и частоты дыхания без протекции дыхательных путей либо с протекцией ларингеальной маской или воздуховодом Combitube как для одного, так и для двух реаниматоров должно составлять 30 : 2 и осуществляться с паузой на проведение ИВЛ (риск развития аспирации!).
5. У интубированных пациентов компрессия грудной клетки должна проводиться с частотой 100-120/мин, вентиляция — с частотой 10/мин (в случае использования мешка Амбу — 1 вдох каждые 5 секунд), без паузы при проведении ИВЛ (т.к. компрессия грудной клетки с одновременным раздуванием легких увеличивает коронарное перфузионное давление).

По результатам целого ряда работ были выделены наиболее частые осложнения при проведении компрессии грудной клетки: переломы ребер (13-97 %) и перелом грудины (1-43 %). При этом частота переломов была достоверно более высокой при глубине компрессий более 6 см. Менее часто наблюдались повреждения внутренних органов (легких, сердца, органов брюшной полости).

Хотелось бы также привести интересные данные, полученные при анализе 345 случаев проведения непрофессионалами компрессии грудной клетки пациентам, которые были без сознания, но у которых не было остановки кровообращения. Авторы выявили небольшую частоту осложнений в виде переломов ребер и ключицы (1,7%), боли в области грудной клетки в месте проведения компрессии (8,7 %). Более серьезных осложнений установлено не было.

Указанные данные, по-видимому, могут служить обоснованием разъяснения непрофессионалам признаков, которые должны настораживать в отношении возможной остановки кровообращения, таким как отсутствие сознания и нарушение внешнего дыхания, поскольку гипердиагностика клинической смерти все-таки лучше, чем ее нераспознание и, соответственно, непроведение СЛР у пациентов, которым она в буквальном смысле слова жизненно необходима.

При использовании механических устройств для проведения компрессии грудной клетки не доказана большая эффективность по сравнению со стандартной ручной компрессией, и поэтому их рутинное использование не рекомендуется.

Однако механическая компрессия может быть полезна в целом ряде случаев, облегчая проведение СЛР, например, в процессе транспортировки или выноса пациента из помещения, когда неудобно проводить ручную компрессию, а также в случаях длительного проведения СЛР.

А. Восстановление проходимости дыхательных путей

Золотым стандартом обеспечения проходимости дыхательных путей является интубация трахеи.

При этом необходимо отметить, что, согласно данным исследования, проведение интубации трахеи у пациентов с остановкой кровообращения сопряжено с задержкой компрессии грудной клетки длительностью в среднем 110 секунд (от 113 до 146 секунд), а в 25 % случаев интубация продолжалась более 3 минут.

Алгоритм оказания первой помощи — 3 Февраля 2020 — Школа № 80

Искусственное дыхание методом «рот в рот», «рот в нос

1. . «Искусственное дыхание методом «рот в рот», «рот в нос».

*
Выполнил: Рыжов Владислав
Констатация клинической смерти требует
проведения немедленных и активных
лечебных мероприятий на месте
происшествия. Абсолютно необходимое
значение при этом имеет знание трех
приемов метода оживления:
-восстановить проходимость
дыхательных путей,
-начать искусственную вентиляцию
легких,
-приступить к массажу сердца.
Задачами такой сердечно-легочной реанимации
являются обеспечение проходимости воздухоносных путей,
поддерживание вентиляции легких и
кровообращения.
На уроке:
— техника восстановления проходимости
дыхательных путей,
— практика искусственное дыхание методом «рот в
рот», «рот в нос».

4. Теоретическая подготовка

*
1.
Уложить пострадавшего горизонтально
на спину на твердую поверхность, для
прохождения воздуха голову
запрокидывают максимально назад
2.
Если челюсти сжаты – выдвинуть
нижнюю челюсть вперед, и надавливая
на подбородок, раскрыть рот.
3.
После этого можно приступать к
искусственному дыханию методом
«рот в рот»:
а) носовой платок наложить на открытый рот,
б) зажать нос пострадавшего,
в) глубоко вздохнуть воздух, плотно обхватить своими
губами губы пострадавшего (вдувают такую порцию
воздуха, чтобы она каждый раз вызывала более
полное расправление легких. Это можно увидеть по
движению грудной клетки).
5. Если нижняя челюсть пострадавшего ранена, то
искусственное дыхание проводят способом «рот в
нос», тогда для сохранения герметичности рот
пострадавшего плотно закрывается, а носовой
платок (салфетка) накладывается на нос. Далее ,
как и в первом случае.
Если имеются обширные челюстнолицевые ранения, реанимацию проводят
др.способом. При проведении
искусственного дыхания способом
Сильвестра –
-пострадавший лежит на спине, а
спасатель у его изголовья
-спасатель берёт руки пострадавшего за
предплечья, максимально отводит их
назад за себя и разводит в стороны. Это –
вдох.
-затем также резко возвращает руки к
грудной клетке пострадавшего и
сжимает её предплечьями – выдох.

Как определить открытый рот для входа в систему по лицу | by Peter Xie

Face_recognition предоставляет API-интерфейсы для статического анализа фигуры, но не распознает движения лица, такие как открывание рта или кивок. Однако мы можем обнаружить эти движения по выходным данным функции, то есть открытию / закрытию рта в данном случае.

Выходные данные элементов верхней и нижней кромки содержат список из 12 позиционных точек, но в разном порядке.

 точек top_lip: [(181, 359), (192, 339), (211, 332), (225, 336), (243, 333), (271, 342), (291, 364), (282) , 363), (242, 346), (225, 347), (211, 345), (188, 358)] 
 точек нижней губы: [(291, 364), (270, 389), (243, 401) , (223, 403), (207, 399), (190, 383), (181, 359), (188, 358), (210, 377), (225, 381), (243, 380), ( 282, 363)] 

Постройте точки выступов с помощью matplotlib, и вы четко увидите порядок точек, как показано ниже.Если интересно, посмотрите сценарий сюжета здесь.

Иллюстрация алгоритма

Мой алгоритм очень прост:

Если высота открытого рта больше, чем отношение высоты губ к *, рот открыт.

• соотношение : регулируется и определяет, насколько открыт рот. Вы можете просто указать ratio = 1, что означает, что рот открыт больше, чем высота губ.
• высота губ : Среднее расстояние трех пар точек следующим образом:

 2–10 
 3–9 
 4–8 

Эти пары одинаковы как для верхней, так и для нижней кромки.

• высота рта : Среднее расстояние трех пар точек следующим образом:

 Верхняя кромка 8–10 Нижняя кромка 
 Верхняя кромка 9–9 Нижняя кромка 
 Верхняя кромка 10–8 Нижняя кромка 

Алгоритм Код

функция высоты кромки:

Если вы сложите индексы каждой пары точек, вы обнаружите, что сумма всегда равна 12. Итак, если i — одна точка, другая точка — 12-i.

Расстояние между двумя точками (x1, y1) и (x2, y2) определяется следующим образом.

Таким образом, мы получаем функцию высоты губ, показанную ниже.

Функция высоты рта:

Сложите индексы каждой пары точек рта, получится 18.

Функция проверки открытия рта:

С помощью функций высоты губ и высоты рта мы можем определить контрольный рот открыть функцию, как показано ниже.

Я выбираю минимальное значение высоты верхней кромки и высоты нижней кромки в качестве высоты кромки. Или вы можете использовать среднее значение.

И я выбираю коэффициент как 0.5, поэтому мне не нужно открывать большой рот, чтобы проверить это 😄.

mouth_open_algorithm_part3.py

Ладно, все понятно и готово. Давай проверим.

mouth_open_algorithm_test.py

Выходы:

 Высота верхней_ губы: 12,35 
 Высота нижней_ губы: 21,76 
 Высота рта: 33,34 
 Рот открыт: True 

Алгоритм синхронизации губ AI помещает слова в чей-то рот

Алгоритм работает путем первого преобразования звука речи человека в реалистичные основные формы рта, обученные «просмотру» многочасовых видеозаписей говорящего человека.Затем, используя новую технику синтеза рта, система прививает и накладывает формы рта на голову человека в существующем справочном видео.

В ходе демонстрации нового алгоритма исследователи сгенерировали высокореалистичное видео, на котором бывший президент Барак Обама говорит на различные темы, используя аудиоклипы с речами и видеообращения, которые изначально были посвящены разным темам.

По словам исследователей, новый инструмент машинного обучения значительно продвинулся в преодолении проблемы «сверхъестественной долины», которая помешала предыдущим попыткам создать реалистичное видео из звука.В частности, говорит ведущий автор статьи об алгоритме Супасорн Суваджанакорн: «Люди особенно чувствительны к любым областям вашего рта, которые выглядят нереалистично. Поэтому вам нужно идеально визуализировать область рта, чтобы выйти за пределы зловещей долины. »

«Результаты такого типа никогда ранее не демонстрировались», — говорит Ира Кемельмахер-Шлизерман, доцент Школы компьютерных наук и инженерии Пола Г. Аллена в Университете штата Вашингтон. «Реалистичное преобразование аудио в видео имеет практические приложения, такие как улучшение видеоконференцсвязи для встреч, а также футуристические, такие как возможность поддерживать беседу с исторической фигурой в виртуальной реальности, создавая визуальные эффекты только из аудио.Это своего рода прорыв, который поможет сделать следующие шаги ».

Бывший президент был выбран в качестве испытуемого из-за количества доступных видео, на которых алгоритм мог бы учиться. Забегая вперед, говорит Кемельмахер-Шлизерман, инструменты видеочата позволят любому собирать видеоролики, которые можно использовать для обучения компьютерных моделей.

В настоящее время нейронная сеть обучает только одного человека за раз, используя их голос в качестве единственной информации, которая используется для управления синтезированным видео.В будущем исследователи надеются включить алгоритм распознавания

человека.

Дерегулированное рекрутирование иммунных клеток, управляемое FOXM1, ухудшает заживление диабетических ран у человека

Página no encontrada — Font de Vida

Aquí tienes nuestro buscador o si lo prefieres el listado de todos los artículos en el blog.

[anuncio_b30 id = 1]

Últimos Artículos

p

• Propiedades de Fisiocrem гель активный 250 мл. Uriach

• ¿Qué es la alimentación emocional?

v

• Vuelve Font de Vida a TV Sant Cugat

c

• Consejos para tu alimentación en Otoño

c

• Crema de zanahoria con crujientes de aléspárjoos

en Septiembre!

n

• No todas las cremas solares son iguales

r

• Receta de Hamburguesas de Mijo

d

• Descubre el Batch Cooking

f

• TV Font Cugat

d

• Depuración Hepática en Primavera

r

• Receta de Sopa de Noodles al Miso
• Receta Bolitas dulces de calabaza y boniato

e

Radio Entida

r

• Receta Trigo Sarraceno Estofado

l

• La alimentación en la Prevention del cáncer

c

• Colágeno Marino y Colágeno Ovino

72

r

• Receta Quinoa con verduras de invierno

e 9 0003

• Empezamos el 2019 con novedades.

q

• Quinoa, un superalimento complete

r

• Receta Potaje de otoño
• Receta Arroz salteado con espinacas y heura

n

0 Naturaleza

• Receta Ensalada Alemana Vegana

d

• Día Mundial de la Ecología

g

• Gel de ducha Ecológico, cuida tu piel de forma natural
• Granada, la fruta del otoño

Cacao Puro: Beneficios y Propiedades

• Cereales, energía 100 natural

a

• Aguacate, el fruto exótico
• Aceite de Oliva en ayunas, ¡mano de santo!

e

• El coco: una joya tropical

r

• Receta Ensaladilla Rusa Casera

a

• Agua de mar: un regalo de la naturaleza

r

• salsa de tomate y ciruelas

a

• Aceite de oliva, el oro líquido

s

• Sopa depurativa de cebolla, nabo y fideos

r

• Receta con Tofu, fuente эс эль тофу?

p

• Patatas con chorizo ​​vegano

f

• Feria Biocultura Barcelona 2018

l

• Luce un cuerpo sano y bonito este verano gracias al Sirope de Savia
salud Ref. comiendo zanahorias!

n

• Nuez de Brasil: Fuente de selenio y magnesio

r

• Receta de hinojo con salsa de vino
• ¡Ahora es el momento del plan Detox!

r

• Receta de tarta de queso vegana

s

• Santasapina, tu aliado contra la tos

e

• El Hinojo: Poderoso aliado de nuestra salud

• 72 ecológicos: Cuida tu ropa mientras cuidas el planeta

t

• Té de kombucha: El té de moda

h

• Hamburguesas de remolacha y garbanzos

a

• Aceite port

r

• Последние галеты

h

• Helados veganos de la iaia Merche

г

• Guacamole exprés ¿Preparado para dippear?

k

• Kuzu, la raíz de la salud

c

• Champiñones rellenos de arroz

a

• Alcachofas guisadas con Champiñones

c Combate elim

con Drosinula

m

• Mousse de chocolate vegana

l

• Los aceites esenciales del bienestar

t

• Trufas de chocolate veganas

Extract a

• Enrique de Agua de So ‘Bio

t

• Tranquilitat i bons aliments

s

• Sal negra Kala Namak, la sal con auténtico sabor a huevo

b

• Bolitas energéticas,

  b l

  • La alimentación, base del bienestar

  c

  • Champiñones con tofu al ajillo

  o

  • Масло для тела «Облепиха», Nutre tu piel este otoño

  r

  • REVITALIZE «Vitalidad Diaria»

  f

  • cond ¡Nutre tu cabello en verano de forma casera y natural!

  г

  • Гаспачо де Ремолача эс уна альтернатива аль гаспачо традиционный
  • ¡Refresca tu verano con la crema de lechuga!

  r

  • Репеленты от комаров Флора: Protegen y cuidan tu piel al mismo tiempo
  • Receta de hummus con aguacate

  c

  • Cuidado de pies, ellos te lo agradecerán
  ellos telo agradecerán
  ellos telo agradecerán
  кон гаспачо!

  г

  • Gel Aloe Vera Corpore Sano: protege e hidrata tu piel este verano

  p

  • Paté de Sobrasada Vegana

  e

  • Exfoliación: vepararano tu piel
    • Los germinados ¡Energía activa!

    d

    • Descubre los nuevos pintauñas

    p

    • Protector solar con color

    e

    • Ensalada mixta de frutas y verduras
    • Ensalada pued de montaña

    900¿26

    ми диета де форма рика и вегетарианец?

    v

    • Veggie World Barcelona 2017

    t

    • Tortilla de patatas vegana

    c

    • Creps rellenos de verduras
    • Crema de cacao y avellanas

    7tido h 9000 7º Congreso de Alimentación Viva y Salud

    c

    • Cómo Developrar tu bebida Vegetal de almendras de forma fácil y rápida

    c

    • Copa de frutas y chocolate: un postre energético
      

      0 y antioxidante

    • Ensalada de bacalao con patatas

    l

    • Los beneficios de la col y cómo consumirla

    a

    • Arroz con leche casero, la mejor Receta
    • Alcachofas en salsa verde con coquinas

    926 926

    • Propiedades de la Calabaza y Receta de Crema de Calabaza

    f

    • Fideos con verduras y setas

    p

    • Propiedades del Polen y Beneficios de Consumirlo

    r

    • Receta de Ensalada de col deliciosa

    p

    • Parrillada de verduras sencilla

    Maquillaje natural para tu piel

    l

    • La miel, uno de los alimentos más saludables

    a

    • Albóndigas de arroz con tomate

    j

    • Jengibre ¡Entra en calor!

    l

    • Las uvas pasas: propiedades y consumo

    l

    • La alcachofa y sus propiedades

    t

    • Té verde matcha japonés

    l

    • Las propficios delades brócoli
    • La granada: la fruta del otoño

    e

    • Ensalada ligera de trigo sarraceno

    n

    • Novedad: Fragancias de Jimmy Boyd

    c

    • Col lombarda
      • Deliciosos burritos veganos multicolor

      c

      • Coliflor de otoño con salsa de calabaza

      p

      • Propiedades de las castañas, el fruto del otoño

      7ra la temploured qros de otoño

    • ¡Depura tu cuerpo con el pepino!

    т

    • Tofu con berenjenas y calabacín

    r

    • Receta de Ensalada de remolacha con cebolla y pepinillos

    e

    • Espaguetis con berenjenas y calabacín

    6 de los Batidos

  • ¡Potencia tus defensas con el melón!

  l

  • Los Beneficios de tomar judías verdes

  t

  • Todo lo que no sabías sobre el aguacate

  e

  • Espaguetis de arroz con verduras al wok

  72 : ¡Descubre sus beneficios!

  r

  • Receta de magdalenas al ron

  p

  • Protección solar: porqué utilizarla ecológica

  r

  • Rosellat de fideos blancos con bacalao

  7 p sandía

c

• Cazuela de guisantes salteados con verduras y tofu

m

• Melocotón: ¡Cuida tu sistema inmune también en verano!

e

• Espinacas con sepia y champiñones

r

• Rollitos de hojaldre rellenos de merluza

a

• Albóndigas de seitán con salsa de zanacuma

Con sabor aromático de la India

e

• Ensalada veraniega de azukis

j

• Judías azukis: tonifica tus riñones

e

• Espinacas con chorizo ​​
  • Receta de Arroz Vegetariano

  g

  • Garbanzos salteados con cúrcuma

  e

  • Ensalada de Brócoli con Anchoas

  g

  • Gomasio o sal de sésieduales

  л

  • Lentejas salteadas con setas
  • Las semillas de sésamo o ajonjolí

  e

  • Ensalada Mezclum con flores silvestres y algas

  s

  • Sirope de ágave, una alternativa al azúcar

  t

  • Té Kukcubre an sucal

  l

  • Lentejas de la abuela Veganas

  l

  • Las Propiedades de la Maca

  r

  • Receta de taboulé primaveral de mijo y quinoa

  l

  • La Moringa: El árbol de la vida

  e

  • El vinagre de arroz: un tesoro milenario

  s

  • Semillas de Cáñamo: propiedades y cómo se deben tomar

  72 u

  el gran aliado de nuestro sistema inmunológico

a

• Aceites para el cuidado del cabello

9 0002 p

• Propiedades de las semillas de chía

m

• Miso: El alimento de la longevidad
• ¿Por qué elegir un queso vegano?

t

• Trigo Sarraceno: Descubre todos sus beneficios nutricionales

s

• Superalimentos: qué son y para qué sirven

p

• Proteínas temhous Vegetales,

l

• Las Mejores Revistas Vegetas y veganas

p

• Platos ligeros para después de las fiestas
• ¿Возможно ли вегетарианское меню?

e

• Бесплатная электронная книга: libro de Recetas ecológicas

s

• Sellos y Certificados ecológicos: una guía sencilla

c

• Cómo 900 afrontar la ola de calor 21

alimentos tienen calcio?

r

• Receta de nido de patatas con champiñones

i

• Ideas para desayunos sanos y ricos

t

• Tintes naturales: da color a tu cabello de forma natural 900 r21
  • Receta de arroz tres delicias con salsa de soja

  g

  • Guiso de calamares y patatas ecológicas

  a

  • Arroz basmati con frutos secos ecológicos

  18 al

  a диета

18 al

a диета

18 al

a tu Android

r

• Receta mexicana: nachos con guacamole

t

• Tarta de queso con mermelada

z

• Zumo natural y jugo de frutas: ¿cuál es laerencia?

j

• Jalea real: la dieta de las reinas

t

• Tengo Osteoporosis, ¿qué puedo hacer?

s

• Sopa de fideos a la cazuela

r

• Reforzar las defensas de forma natural

p

• Por un consumo ответственный… ¡también en fiestas!

r

• Rollito de morcilla Vegetal y Cebolla

s

• Sin lactosa: Salud y variedad en tu diea
• Salteado de seitán con verduras

p

• Champagne rellenas

• a

  • Alimentos sin gluten: salud para todos

  t

  • Tarta de manzana ecológica

  e

  • El veganismo, un estilo de vida

  p

  salvado deiedado

  b

  • Beneficios de las zanahorias que no conocías

  c

  • Cosmética natural masculina: ellos también se cuidan

  p

  • Pastel de patata y pimiento del piquillo

  9172

  cosmética ecológica como alternativa natura

  p

  • Propiedades дель Агуа-де-Мар: usos y beneficios

  c

  • Como evitar un golpe de calor

  m

  • Mantener a raya la caída del cabello

  c

  • Colonias ecológicas: Fusiónias
  • ¿Sabes qué es el Comercio Justo y el sello Fairtrade?

  m

  • Macarrones ecológicos con frutos secos

  l

  • Lasaña tres delícias Conchi

  e

  • Ensalada veraniega de calabacín
    

    0

  • El maquilla de calabacín
  • El maquillaje ocoludicos 9
  • El maquillaje ocoludicos 9
    • Cremas solares ecológicas: dí sí al sol ¡pero protege tu piel!

    d

    • Desodorantes ecológicos: el sudor bajo control

    c

    • Chop Suey con gírgolas y patatas

    t

    • Tiramisú express al chocolate

    72 e 9000 Regite de Rosa Mosqueta

  • Edulcorantes naturales

  h

  • Huevos rellenos sobre base de lechuga
  • Árbol del Té: el poder del aceite Australiano

  e

  • Ensalada de quitresco

  c

  • Cómo Combatir la Celulitis con métodos naturales

  % PDF-1.7
  %
  1270 0 объект
  >
  эндобдж

  xref
  1270 119
  0000000016 00000 н.
  0000003671 00000 н.
  0000003941 00000 н.
  0000003970 00000 н.
  0000004030 00000 н.
  0000004068 00000 н.
  0000004554 00000 н.
  0000004712 00000 н.
  0000004885 00000 н.
  0000005041 00000 н.
  0000005241 00000 н.
  0000005365 00000 н.
  0000005487 00000 н.
  0000005609 00000 н.
  0000005731 00000 н.
  0000005855 00000 н.
  0000006015 00000 н.
  0000006139 00000 п.
  0000006263 00000 н.
  0000006387 00000 н.
  0000006511 00000 н.
  0000006635 00000 н.
  0000006792 00000 н.
  0000006877 00000 н.
  0000006962 00000 н.
  0000007047 00000 н.
  0000007131 00000 п.
  0000007215 00000 н.
  0000007299 00000 н.
  0000007382 00000 н.
  0000007466 00000 н.
  0000007549 00000 н.
  0000007633 00000 н.
  0000007716 00000 н.
  0000007799 00000 н.
  0000007881 00000 н.
  0000007964 00000 н.
  0000008046 00000 н.
  0000008129 00000 н.
  0000008211 00000 п.
  0000008293 00000 п.
  0000008374 00000 н.
  0000008460 00000 н.
  0000008733 00000 н.
  0000009731 00000 н.
  0000009892 00000 н.
  0000010354 00000 п.
  0000010729 00000 п.
  0000011747 00000 п.
  0000012293 00000 п.
  0000012553 00000 п.
  0000012944 00000 п.
  0000013223 00000 п.
  0000014092 00000 п.
  0000014196 00000 п.
  0000014298 00000 п.
  0000014784 00000 п.
  0000022225 00000 п.
  0000022824 00000 п.
  0000023245 00000 п.
  0000023400 00000 п.
  0000023626 00000 п.
  0000023903 00000 п.
  0000029919 00000 н.
  0000030326 00000 п.
  0000030654 00000 п.
  0000033121 00000 п.
  0000035048 00000 п.
  0000035276 00000 п.
  0000039748 00000 н.
  0000040110 00000 п.
  0000040492 00000 п.
  0000040990 00000 н.
  0000043065 00000 п.
  0000045043 00000 п.
  0000047236 00000 п.
  0000049182 00000 п.
  0000051171 00000 п.
  0000053161 00000 п.
  0000053514 00000 п.
  0000053658 00000 п.
  0000055927 00000 п.
  0000056205 00000 п.
  0000056568 00000 п.
  0000056683 00000 п.
  0000058735 00000 п.
  0000058975 00000 п.
  0000059329 00000 п.
  0000059426 00000 п.
  0000060884 00000 п.
  0000061110 00000 п.
  0000061451 00000 п.
  0000062015 00000 п.
  0000062199 00000 п.