Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΡƒΠΈΠΏΠΏΠ»Π° симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ клиничСскоС наблюдСниС | ΠšΡƒΠΏΡ€ΠΈΡΠ½ΠΎΠ²Π° И.Н., Π‘Π΅Ρ€Π΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π .Π‘., Π‘ΠΎΠ·Ρ€ΠΎΠ² Π .М.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°

Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° болСзнь – это ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΎΠΉ Tropheryma whippelii.

Β 

Β 

ЭпидСмиология

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ составляСт 0,5–1 случая Π½Π° 1 ΠΌΠ»Π½ насСлСния. НаиболСС часто Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ рСгистрируСтся Π² Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΈ Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ АмСрикС Ρƒ Π»ΠΈΡ† Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы. Π£ Π»ΠΈΡ† Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы, испанцСв, индусов, прСдставитСлСй ΠΌΠΎΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ случаи заболСвания. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ сСльской мСстности Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ болСзнью Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 8 Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… составляСт 40,3 Π³ΠΎΠ΄Π° (Π‘. Π‘. Π‘Π΅Π»ΠΎΠ²).

Β 

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСвания являСтся Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Π° Tropheryma whippelii, которая выявляСтся Π² фСкалиях Ρƒ 1–7 % Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит Π² дСтском возрастС Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно, Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эпизодах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ гастроэнтСрит, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ быстро купируСтся Π±Π΅Π· спСцифичСских Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² систСмС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° происходит элиминация возбудитСля ΠΈΠ· ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ случаС послС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° пСрсистСнции Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гСнСрализация процСсса ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ симптоматики заболСвания. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… отсутствуСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структур ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ дальнСйшая диссСминация возбудитСля Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°. Помимо Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π°-16 ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° присутствиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π° способствуСт процСссу Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° подавлСния лизиса Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΌ Π² фагосомах. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ иммуносупрСссивной Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Β 

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° отличаСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями ΠΈΠ·-Π·Π° вовлСчСния Π² патологичСский процСсс ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. НаиболСС часто Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся постСпСнным Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ, хроничСским ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 75 % случаСв Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся с суставного синдрома, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ клиничСской симптоматикС ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ (Π² срСднСм – 6–7 Π»Π΅Ρ‚). Буставной синдром характСризуСтся приступообразным ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава). ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ частотой обострСний ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссиСй Π² мСТприступном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. НаиболСС часто Π² патологичСский процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, голСностопныС ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ лучСзапястныС суставы. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· формирования эрозий Π½Π° суставных повСрхностях ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ опрСдСляСтся. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ внСшнСС сходство с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ гистоморфологичСском исслСдовании ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ PAS-ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ дСструктивныС измСнСния суставов, Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·Ρ‹, гипСртрофичСская артропатия, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм заболСвания считаСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°: послаблСниС стула со стСаторССй, приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности.

ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 50 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² развиваСтся Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° с ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ усилСниСм потоотдСлСния, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ становятся сухими, появляСтся распространСнная гипСрпигмСнтация прСимущСствСнно ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… участков Ρ‚Π΅Π»Π° Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистых ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π΅ΠΉΠ»ΠΈΡ‚, глоссит, Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… пластинок, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ².

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 30–40 % случаСв ΠΈ характСризуСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, скоплСниСм Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² патологичСский процСсс ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² сСрдСчно-сосудистой систСмы характСризуСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ сСрдца ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 30–50 % случаСв. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях эндокардит ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… расстройств. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ сСрдца Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ сСрдСчно-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ симптоматика пораТСния Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ манифСстации заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… проявлСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, супрануклСарной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ эпилСптичСских ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΎΠ², Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ атаксии, инсомнии. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ, Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ симптомом ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π² случаях вовлСчСния Π² патологичСский процСсс Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы являСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ маятникообразного нистагма с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сокращСниСм ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π· ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° характСризуСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эпизодах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°.

Иногда ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ гСпатомСгалия, сплСномСгалия, асцит.

Β 

Диагностика

Из-Π·Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠ° клиничСской симптоматики диагностика Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях прСдставляСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ трудности, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… проявлСниях заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования для постановки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… патологичСских состояниях:

β€’ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ с Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;

β€’ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСрмия Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°;

β€’ нСврологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°;

β€’ ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚Ρ‹;

β€’ эндокардиты ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ микробиологичСском исслСдовании;

β€’ эпитСлиоидныС ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠ³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°;

β€’ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ внСсуставныС проявлСния со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ нСврологичСская симптоматика, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π² случаС примСнСния биологичСских фармсрСдств.

Β 

БпСцифичСскиС измСнСния Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, сниТСниС уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, холСстСрина.

ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, гипСрСмия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ складок (Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹), Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, обусловлСнная ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ большого количСства ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… бляшСк. ГистоморфологичСскоС исслСдованиС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ»Π°Π²ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ворсинки, содСрТащиС большоС количСство лимфатичСской Тидкости.

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ скоплСния ΠΆΠΈΡ€Π° Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пространствах. БкоплСния пСнистых ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² с крупнозСрнистыми цитоплазматичСскими Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ с ШИК-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ гистоморфологичСском исслСдовании собствСнной пластики слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ элСктронной микроскопии позволяСт ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°.

Π˜Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΌ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ использования ΠΏΡ€Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ участкам Π³Π΅Π½ΠΎΠ² рибосом, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ Π”ΠΠš.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ флуорСсцСнтной Π³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ in situ позволяСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΌ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΠΎΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

Β 

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° приходится Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сходныС клиничСскиС проявлСния:

β€’ палиндромная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°;

β€’ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚;

β€’ болСзнь Π‘Ρ‚ΠΈΠ»Π»Π° Ρƒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²;

β€’ спондилоартриты с Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сСрологичСскими показатСлями ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

β€’ адиссонова болСзнь;

β€’ болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°;

β€’ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·;

β€’ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ лимфангиэктазии;

β€’ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;

β€’ цСлиакия – спру;

β€’ саркоидоз;

β€’ злокачСствСнная нСходТкинская Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°;

β€’ Π’Π˜Π§-инфСция;

β€’ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния с нСустановлСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ;

β€’ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, спровоцированный комплСксом M. avium-intracellulare.

Β 

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° рСкомСндуСтся Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с 2-Ρ… нСдСльного ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΊΠΎ-тримоксазолом Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 1–2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚.

Π’ случаях возникновСния пораТСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ назначаСтся ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½. К Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ². Помимо Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ проводятся мСроприятия ΠΏΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ мСтаболичСских, Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, восполнСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ².

Π’ случаС возникновСния синдрома ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ рСконструкции (сочСтаниС Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Π½ΠΎΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ эритСмы, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, гипоталамичСского синдрома) назначаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½.

Β 

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π’ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° благоприятный. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСблагоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· тСчСния заболСвания Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² случаС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ нСсвоСврСмСнной диагностики Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° β€” ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² МосквС β€” MedCentr.Online

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° – Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅?

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° прСдставляСт собой Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Ρ‹ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слизистой, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ всасывания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ расщСплСнных ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств.

Основная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° риска ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ – ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π² возрастС 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² послСднСС врСмя Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ встрСчаСтся ΠΈ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии:

  • ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… проявлСний;
  • ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания Π² кишкС;
  • стадия ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… проявлСний.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π» Tropheryma whippelii, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΏΡ€ΠΈ этом инфСкция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ (ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, ΠΌΠΎΠ·Π³, сСрдцС, Π³Π»Π°Π·Π°, суставы ΠΈ Ρ‚. Π΄.).


Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ:

  • Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах, покраснСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ;
  • ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²;
  • расстройство ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, диарСя Π΄ΠΎ 10 Ρ€Π°Π· Π² сутки, Π΄Π΅Π³Ρ‚Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ стул;
  • сниТСниС уровня свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ;
  • кровотСчСния;
  • Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ;
  • потСря вСса;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅;
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°;
  • ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ сСрдца;
  • воспалСниС слизистых Π³Π»Π°Π·;
  • бСссонница, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти;
  • ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Если Π’Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ сСбя схоТиС симптомы, Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.
Π›Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ болСзнь, Ρ‡Π΅ΠΌ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с послСдствиями.


Диагностика

Диагностику Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡-гастроэнтСролог.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² сСбя:


Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ – Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π³ΠΎΠ΄Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ сводится ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ мСроприятиям:

  • высокобСлковая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²;
  • курс ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²;
  • курс ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… срСдств;
  • Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, магния, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ калия;
  • витаминная тСрапия (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ D, A, B).

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии своСврСмСнного лСчСния болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход. Π’ случаС отсутствия Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптоматики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии этого заболСвания.


ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° сводится ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ мСроприятиям:

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°. ΠŸΡ€Ρ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅!

1.ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ открытия ΠΈ изучСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π½Π΅Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ связана с ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ амСриканского ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΈ спСциалиста Π² Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, НобСлСвского Π»Π°ΡƒΡ€Π΅Π°Ρ‚Π° Π”ΠΆΠΎΡ€Π΄ΠΆΠ° Π₯. Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² 1907 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описал странныС Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ (ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅) Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ патоморфологичСских исслСдованиях.

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«ΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ липодистрофия» Π²Π²Π΅Π» ΠΎΠ½ ΠΆΠ΅, ΠΈ ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ самим Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π° ΠΎ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дистрофичСском ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ заболСвания. Однако Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «липофагичСский ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Β», ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто, – ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° Ρ‚ΠΎ основаниСм, – употрСбляСтся Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°Β».

Π’ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ста Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π° Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ вопросы, Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ нСясными Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°. Π‘Π½ΠΎΠ²Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ направлСния поиска Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ самим ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ: ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΒ» (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ) Π”ΠΆ. Π£ΠΈΠΏΠΏΠ» считал Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ» ΠΎ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ заболСвания (Ρ‡Ρ‚ΠΎ впослСдствии ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ), Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ» Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ нСизвСстный ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, сходный с Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ сифилиса (блСдная спирохСта).

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° встрСчаСтся ΠΈΠ»ΠΈ, Π²Π΅Ρ€Π½Π΅Π΅, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ диагностируСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ: ΠΊ настоящСму Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎ лишь Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ большС сотни достовСрных наблюдСний (Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅). Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ случаи манифСстации ΠΈ распознавания Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² дСтском возрастС, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ 30-50 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… источниках Π΄Π°ΠΆΠ΅ указываСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ это Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ: ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ² Π² Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… статистичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… составляСт 8:1 ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, 9:1 Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ – Π½ΠΎ Π½Π΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π°.




ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ для ознакомлСния!
ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ госпитализации!


2. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дискуссий ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° затянулся Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ дСсятилСтия. Π”ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π° мСтаболичСская Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π°, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдставляСт собой ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ) ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. Однако ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ слСды ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° нСизвСстный ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ (1949), Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, Π² 1991-1992 Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ…, двумя нСзависимыми исслСдоватСлями (Π .Уилсон, Π”.Π ΠΈΠ»ΠΌΠ°Π½) ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ актинобактСрия, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ названная, – ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅, Π² Ρ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π”ΠΆΠΎΡ€Π΄ΠΆΠ° Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°, – Tropheryma whippelii. Π’ 2001 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ это Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎ сСй дСнь употрСбляСмоС Π² Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ отСчСствСнных ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ орфографичСски Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Tropheryma whipplei.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° являСтся ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. БолСзнСтворная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возбудитСля обнаруТиваСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² лимфатичСской систСмС, суставах ΠΈ Ρ‚. Π΄.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ остаСтся Π½Π΅ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ясным. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ² (см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅), Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… наслСдствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ поиск гСнСтичСских Π°Π±Π΅Ρ€Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, отвСтствСнных Π·Π° Β«ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΉΒ» ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Tropheryma whipplei.




ΠŸΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°ΡˆΡƒ страницу
ГастроэнтСрология


3.Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ диагностика

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии (Ρ„Π°Π·Ρ‹) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°: Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ. Однако ΠΎΡ‚ появлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², – дисфункция Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π²Π½Π΅ Π–ΠšΠ’ (ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΠ°, Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄.), ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, сниТСнноС АД, суставныС воспалСния ΠΈ Ρ‚.Π΄., – Π΄ΠΎ классичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ симптоматики ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ затрудняСт диагностику.

Π’ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ, развСрнутая стадия Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° обусловлСна синдромом ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ всасываниСм ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ усвоСниСм ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅: хроничСская диарСя, стСаторСя (Β«ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΊΠ°Π»), ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ассоциированныС симптомы.

На Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ, ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ стадии добавляСтся нСврологичСская, сСрдСчнососудистая, полисСрозитная симптоматика (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии этиопатогСнСтичСского лСчСния выраТСнная, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ счСтС Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ).

Диагностика основана Π½Π° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ состояния, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΈ достаточным ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся лишь гистологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° (Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ мноТСствСнныС отлоТСния ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°, особСнно Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях, слСдуСт Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚.Π΄.




О нашСй клиникС
ΠΌ. ЧистыС ΠΏΡ€ΡƒΠ΄Ρ‹
Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΊΠΎΠΌ!


4.Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болСзнью Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π΄ΠΎ изобрСтСния ΠΈ внСдрСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² шансов Π½Π° эффСктивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ практичСски Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ: исход прогрСссирования ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния всСгда Π±Ρ‹Π» Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’ настоящСС врСмя доступСн ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² мСтаболичСских процСссов, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов, – Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания. Однако ряд спСциалистов ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ остороТно ΠΈ сдСрТанно: Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ с малопрСдсказуСмой Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ. И Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΈΠ½ΠΊΡƒΡ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° большС Π½Π΅ являСтся.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° – это ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ систСмноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² патологичСский процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ любая систСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° больного. На сСгодня Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния этого заболСвания составляСт 80% Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 40 ΠΈ 50 Π»Π΅Ρ‚. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° отличаСтся ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… своСй ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания, это Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, диарСя ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ всасывания, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°, полисСрозиты, лимфоадСнопатия. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ установлСния Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° всС Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρƒ 60-80% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Но Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях самыми ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° становятся артралгия ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Π½Π΅ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ появлСния самых ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов. Помимо этого, систСмный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ· сСрдСчно-сосудистой систСмы, это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, эндокардит, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. Если Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° развиваСтся атаксия, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, дСмСнция, нистагм. Когда Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы пСрСходят Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‚ΠΎ Ρƒ больного развиваСтся хроничСский кашСль. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π° стадии развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²Β  Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях выходят Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½, Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы с пораТСниями суставов ΠΈΠ»ΠΈ с Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ становятся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π° это сущСствСнно затрудняСт диагностику.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ этиологии Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Ρ‚ΠΎ болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° относится ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, это подтвСрТдаСтся постоянным Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… людСй ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ эффСктом Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Под влияниСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² наступаСт Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Actinomyces, Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ для Π½Π΅Π³ΠΎ – это Tropheryma whippelii. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ повСрхностныС Аг Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π» Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Аг Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ поэтому иммунная рСакция Π½Π° Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ развиваСтся, Π° это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию ΠΊ состояниям ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ толСрантности. И ΠΎΠ± этом Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π΅Ρ‰Π΅ Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ появлСния клиничСской симптоматики ΠΈ отсутствиС ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ спСцифичСских сывороточных АВ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ бактСриям. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° происходит сдавливаниС ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ лимфатичСских ворсинок сосудов, Π° это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ транспортировку абсорбированных вСщСств.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°

Π£ большСй части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² болСзнь начинаСтся с острых Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… проявлСний, Ρƒ больного начинаСтся кашСль, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, боль Π² суставах. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ суставная боль носит вСсьма ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π° сустава. ПослС развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π° самый ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ выходят Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ проявлСния, Π³Π΄Π΅ самыми основными ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ упорная диарСя ΠΈ рСзкая потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ больного развиваСтся симптом ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… вСщСств Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого возрастаСт Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ элСктролитов ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, Π² патологичСский процСсс ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Ρƒ больного ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρ‹, пигмСнтация ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, это ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ повСдСния, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти, нистагм. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто ΡΡ‚ΡƒΡˆΠ΅Π²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² сторону ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° довольно Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹, Π³Π΄Π΅ основной синдром – это диарСя. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» свСтлый, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Ρ…ΠΈΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ. Π’ΠΎ врСмя исслСдований Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ обнаруТиваСтся большоС количСство ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€Π°, ΠΌΡ‹Π»Π°. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π° Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² болСзнь Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ с суставных проявлСний, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Ρƒ больного Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ стойкая дСформация суставов. Π£ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Π° само Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся постоянным сниТСниСм массой Ρ‚Π΅Π»Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π° Ρƒ большСй части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² мСзогастрии. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅ пСрифСричСскиС ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях сСлСзСнка.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, которая Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ высококалорийной, ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ количСством ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ проводят Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ курсы Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, это доксициклин, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½, ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ Π² срСднСтСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ проводят ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ элСктролитного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ОслоТнСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ эндокардита, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ довольно нСблагоприятный, поэтому большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нСтрудоспособныС ΠΈ пСрСходят Π½Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 1-ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ симптомы

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° это ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ.Β  Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бактСрия Tropheryma whippelii. БимптоматичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ болСзнь ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ» Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π”ΠΆΠΎΡ€Π΄ΠΆ Π₯. Π£ΠΈΠΏΠΏΠ» Π² 1907 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π’.Β whippelii Π±Ρ‹Π»ΠΎ сдСлано Π² 2000 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π­Ρ‚Π° болСзнь являСтся достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ. Π’ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ насчитываСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1000 случаСв.

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

БактСрия Π’. whipplei Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСдС.Β  Π­Ρ‚Π° Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ бактСрия Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π° Π² ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅, загрязнСнной Π²ΠΎΠ΄Π΅, Π² сточных Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ слюнС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй. Но Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ источники ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ ясны. Π’ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ вСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚. Но Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ наблюдались случаи ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ людьми. НСизвСстно, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ люди уязвимы ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ‚. ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ распространСнности этого заболСвания Π² сСльской мСстности, Π² частности Π½Π° Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ….

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии заболСвания Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 6 Π»Π΅Ρ‚. Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания. БоврСмСнная тСория β€” Ρƒ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ этой Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, происходит ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ , ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ происходит ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΡƒΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°

Ранняя стадия заболСвания характСризуСтся расплывчатыми ΠΈ нСясными симптомами. Часто начинаСтся со смутного дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ нСудобства Π² суставах. Когда болСзнь ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ явныС симптомы:

  • диарСя;
  • потСря вСса;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π² суставах.

Π”Π°Π»Π΅Π΅, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ систСму ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ всСх частях Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния этого заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ (гипСрпигмСнтация), воспалСниС, боль Π² суставах ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ. ВяТСлая ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ вСса ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ присутствуСт боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, кашСль, боль ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π°ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ лимфоадСнопатия, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡˆΡƒΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² сСрдцС. Если болСзнь достигла Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму (ЦНБ), диагностируСтся ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, потСря памяти ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока.

Как ставится Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π° этой основС. Анализы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ.

ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ спСцифичСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹:

  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π‘Π Π‘ ΠΈ БОЭ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… кровяных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ;
  • Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ нСдостаточном поглощСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы.

ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ (биопсия) ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ измСнСния. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ микроскопии Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ВСсты Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹.

Артроскопия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ измСнСния суставов. ОбслСдованиС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ пораТСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС, часто воспалСниС с Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌΠΈ пятнами Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅.

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ лСчится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарства. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ цСфтриаксон, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ быстро ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚, Π½ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚.

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ собой Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… суставов.


ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ Tropheryma whippelii β€’ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ трСхслойной ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнкой. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π² дСтском возрастС ΠΈ проявляСтся Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями гастроэнтСрита. Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сСмСйныС случаи Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ Π½Π΅ зафиксировано. БпСциалисты ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лишь ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ способны Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ патологичСскиС измСнСния.

Π’Ρ€ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² слизистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°. Помимо этого, Π”ΠΠš Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² слюнС больного, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ опрСдСляСтся клиничСских симптомов ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ манифСстация заболСвания Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связана с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ носитСля Π½Π° инвазию. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π° с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. Риск развития Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сСкрСции, особСнно Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².


Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ липодистрофии достаточно Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Π£ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ† Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ манифСстируСт ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ суставов Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ возникновСния Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ гастроэнтСрологичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π΅ происходит Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставных сочлСнСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ лучСзапястный, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, крСстцово-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ голСностопный. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приступов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов 4 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ мСТприступовый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ происходит полная рСмиссия. ДСформация суставов Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ происходит. На этапС Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… проявлСний Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отмСчаСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ.

На Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 85% случаСв Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, диарСя, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°. Π’ остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ частота испраТнСний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ дСсяти Ρ€Π°Π· Π² сутки. Π£ больного постСпСнно развиваСтся истощСниС, Π° Π² тяТСлых случаях β€’ кахСксия. Локализация Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ осущСствляСтся Π² области ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ носят приступообразный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ заболСвания Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ происходит Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹, Π½ΠΎ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ воспалСниС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… частСй сосудистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π»Π°Π·Π° – Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ, Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄Π΅ΠΈ.

На Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стадии отмСчаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ пораТСния Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… систСм, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ атаксия, полинСйропатия, отмСчаСтся сниТСниС слуха ΠΈ остроты зрСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСрдца развиваСтся эндокардит ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… происходит Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ случаС пораТСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² срСдостСния ΠΈ сдавливании Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ Ρƒ больного появляСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сухой кашСль ΠΈ чувство ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ.


Диагностика

Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диагностика Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ лишь ΠΏΠΎ истСчСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚. Для подтвСрТдСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ этиологии Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΈ выявлСнии Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патоморфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ потрСбуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндоскопичСского исслСдования, гистологичСского изучСния Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ исслСдованиС Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Tropheryma whippelii ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ слСды Π”ΠΠš возбудитСля.

Иногда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСнтгСнологичСского исслСдования Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ срСдостСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.


Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ нашС врСмя Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° происходит посрСдством Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π»ΠΈΠ±ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚. Для этих Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ цСфалоспоринов, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ качСства лСчСния происходит посрСдством диагностичСских тСстов ΠΈ изучСния Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ рСзистСнтности Tropheryma whippelii ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².


ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

На Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ спСцифичСская ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π°.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°: Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ (Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°), описанная Π² 1907 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ Π»Π°ΡƒΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎΠΌ НобСлСвской ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π”ΠΆΠΎΡ€Π΄ΠΆΠ΅ΠΌ Π₯. Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»ΠΎΠΌ мСдицинским миссионСром, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ сначала развился Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ потСря вСса, кашСль, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°. , диарСя, гипотония (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅), Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ пигмСнтация ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ тяТСлая анСмия.

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ нСизвСстным Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Tropheryma whippelii, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² 2000 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ для Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ простого Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь.ЛСчится Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ², ΠΈ трСбуСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° — ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ЗаболСвания Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ …

    ΠžΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° .

  • НСврологичСскиС проявлСния Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° прСдставляСт собой Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ систСмноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ нСизвСстного происхоТдСния, полиартралгиями ΠΈ Ρ‚. Π”…

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°

    Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π». Π”Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ историями. Π£Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Mayo Clinic Whipple Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ — это рСдкая Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция, которая Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ вашСго …

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Условия — Medscape Бсылка

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° систСмноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ , скорСС всСго, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ бактСриями, хотя Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… описаниях заболСвания описан синдром.

    • Новости
    • Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅
    • БСмья ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ
    • ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°
    • ΠšΡ€Π°ΡΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄Π°
    • ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ
    • Π‘ΠΏΠΎΡ€Ρ‚
    • О ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»Π΅

    Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅

    • Диагностика

      • КВ
      • МРВ-диагностика
      • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ манипуляции
      • ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Ρ‚Π΅Π»Π°
      • Эндоскопия (эндоскопия)
      • Радионуклидная диагностика
      • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ (рСнтгСновскиС исслСдования)
      • Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ диагностика (Π£Π—Π˜)
    • Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

      • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ
      • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
      • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ
      • ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ лСкарствСнных срСдств
      • ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°
      • Π‘Ρ‚Π²ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ
      • ЀизиотСрапия
      • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
      • Врансплантация
    • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

      • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°


    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°: иммуноспСцифичСский ΠΈ количСствСнный иммуногистохимичСский
    исслСдованиС Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Lepidi H, Fenollar F, Gerolami R, Mege JL, Bonzi MF, Chappuis
    М., Π‘Π°Ρ…Π΅Π»ΡŒ Π”ΠΆ., Π Π°ΡƒΠ»ΡŒ Π”.

    Hum Pathol. 2003 июн; 34 (6): 589-96. РСзюмС Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    болСзнь Уиппла
    ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностирован с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пСриодичСского ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ кислотой Π¨ΠΈΡ„Ρ„Π° (PAS), элСктронной микроскопии,
    ΠΈΠ»ΠΈ полимСразная цСпная рСакция ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ биопсии.

    ЦСлью Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ иммуногистохимии.
    ΠΈ количСствСнноС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°.Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности 29 ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² биопсии двСнадцатипСрстной кишки ΠΎΡ‚ 15 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ
    ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ исслСдованы ΠΈ сравнСны с биопсиСй
    ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слизистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…
    патологичСскиС процСссы.

    ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… повСрхностСй с ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ PAS ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ
    ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² CD68, ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°, Tropheryma
    whipplei, Π±Ρ‹Π»ΠΈ количСствСнно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ систСмы
    Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ T. whipplei Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ с использованиСм
    иммуногистохимия Ρƒ всСх 15 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болСзнью Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°. Π‘Π΅Π· Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ
    Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² любом ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. ИспользованиС количСствСнного
    Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ
    Π΄ΠΎ (20,3%) ΠΈ послС (13,4%) Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ
    с контролями (2,1%). 2 ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° обнаруТСния T. whipplei, окраска PAS
    ΠΈ иммуногистохимия, Π±Ρ‹Π»ΠΈ количСствСнно схоТими Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
    (19.9% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 17,5%), Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ повСрхности Π½Π° основС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π°
    Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ повСрхности PAS послС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
    (2,8% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 7,9%).

    Наши Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ иммуногистохимия ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ спСцифична ΠΈ
    Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ диагностичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π° тканях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
    ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ для выявлСния T. whipplei Π²ΠΎ врСмя Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ зараТСния ΠΈΠ»ΠΈ Π² рСтроспСктивС
    исслСдования.

    Диагностика Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ иммуногистохимичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°

    Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ спСцифичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ обнаруТСния Tropheryma whipplei
    (Whipple Bacillus) Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ


    Blaire L.Baisden, MD,
    Hubert Lepidi, MD, PhD,
    Didier Raoult, MD, PhD,
    Pedram Argani, MD,
    John H. Yardley, MD,
    ΠΈ Π”ΠΆ. Π‘Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ Π”Π°ΠΌΠ»Π΅Ρ€, MD

    Am J Clin Pathol 2002; 118: 742-748 РСзюмС Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° — рСдкая инфСкция, клиничСски Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ,
    Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, артралгия, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ систСмныС проявлСния.
    ЭтиологичСский Π°Π³Π΅Π½Ρ‚, Tropheryma whipplei, ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

    Π‘ использованиСм ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‡ΡŒΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ°
    T. whipplei, срСзы Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ 18 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болСзнью Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°
    Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с гистологичСской ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€.
    ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слуТили ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°ΠΌΠΈ. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ выявлСно
    всСго 18 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Наблюдалось гранулярноС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅
    Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² пятнах пСриодичСской кислоты – Π¨ΠΈΡ„Ρ„Π° (PAS). Π£ 2 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
    Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ…, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ H&E ΠΈ PAS.

    Π£ 4 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², обслСдованных Π΄ΠΎ ΠΈ послС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
    Π±Ρ‹Π» сохранСн, Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΡΡ ΠΏΠΎ интСнсивности ΠΈ количСству. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
    Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π΅.

    Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· — Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ спСцифичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ для
    диагностика Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… тканях ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚
    ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ возмоТности для исслСдования ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Уипплса — симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Уипплса — Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ бактСриями.Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, ΠΈ Π±Π΅Π· лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. АтакованныС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, сСрдцС, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, суставы, ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ: Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания), нСрСгулярноС сСрдцСбиСниС.

    … ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса Β»

    Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: болСзнь Уипплса

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° — это ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹.Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Tropheryma whipplei, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ систСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΌΠΎΠ·Π³, Π³Π»Π°Π·Π°, сСрдцС, суставы ΠΈ
    1

    … ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса Β»

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса

    Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ систСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΌΠΎΠ·Π³, Π³Π»Π°Π·Π°, сСрдцС, суставы ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ систСмС.
    НСврологичСскиС симптомы Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 40 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² людСй ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ
    2

    … Π•Ρ‰Π΅ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса Β»

    ОслоТнСния болСзни Уипплса

    Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° любой ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Ρ‚Π΅Π»Π°; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½ влияСт Π½Π°

    • стыков
    • Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ спинной ΠΌΠΎΠ·Π³, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, располоТСнныС ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ
    • сСрдцС
    • Π³Π»Π°Π·
    • Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

    Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: NIDDK (NIH) 3

    … ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ± ослоТнСниях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса Β»

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° — это ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Tropheryma whipplei, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ систСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΌΠΎΠ·Π³, Π³Π»Π°Π·Π°, сСрдцС, суставы ΠΈ
    4

    … ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса Β»

    Π’ΠΈΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса

    НСкоторыС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ этого состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ: 5 Π’ΠΈΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса :

    • ЛипофагичСский Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    … Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса Β»

    Диагностика Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса

    Как диагностируСтся болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°?
    Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько тСстов ΠΈ экзамСнов для диагностики Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

    • мСдицинский ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·
    • мСдицинский осмотр
    • Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
    • Эндоскопия ΠΈ энтСроскопия Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½
    6

    … ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ диагностикС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса Β»

    Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса

    Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… людСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ большС шансов Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ болСзнью Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΠΈΠ·-Π·Π° гСнСтичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², связанных с Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΡ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ систСма ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ людСй ΠΎΡ‚ зараТСния
    7

    … ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса Β»

    Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса

    Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Π° нСврологичСскиС симптомы Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ людСй с тяТСлыми заболСваниями Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.
    Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: NINDS (NIH) 8

    … ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… риска Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса Β»

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: болСзнь Уипплса

    Π•ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅?
    Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° — это Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚), Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΈ цСфриаксон ΠΈΠ»ΠΈ доксициклин с гидроксихлорохином. Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹), Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ», ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ нСврологичСскиС симптомы.
    9

    … Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса Β»

    ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса

    Как ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°?
    БпСциалисты ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ нашли способа ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅
    Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ с болСзнью Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ

    … ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса Β»

    ИсслСдованиС болСзни Уипплса

    КакиС исслСдования проводятся?
    Миссия ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ института нСврологичСских расстройств ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° (NINDS) состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ знания ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эти знания для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ нСврологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
    10

    … ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ± исслСдованиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса Β»

    Названия ΠΈ тСрминология

    Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌ (Ρ‹) : ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ липодистрофия
    Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: NINDS (NIH) 11

    … Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ общая информация ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Уипплса Β»

    ΠΈ пуля; & пуля; & пуля;

    Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

    1. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: NINDS (NIH): nind.nih.gov/ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ / whipples / whipples.htm
    2. Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠ΅.
    3. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: NIDDK (NIH): niddk.nih.gov/ health-information / ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅-Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ / болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°
    4. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: NINDS (NIH): ninds.nih.gov/ бСспорядки / whipples / whipples.htm
    5. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: ВСзаурус NCI
    6. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: NIDDK (NIH): niddk.nih.gov/ health-information / ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅-Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ / болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°
    7. Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠ΅.
    8. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: NINDS (NIH): ninds.nih.gov/ бСспорядки / whipples / whipples.htm
    9. Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠ΅.
    10. Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠ΅.
    11. Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠ΅.

    ΠΈ пуля; & пуля; & пуля;

    ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ сайт ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ являСтся мСдицинским совСтом. По всСм мСдицинским вопросам ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ своСму Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ мСдицинскому спСциалисту.

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ВикипСдия

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° — Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ систСмноС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Tropheryma whipplei .Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описанная Π”ΠΆΠΎΡ€Π΄ΠΆΠ΅ΠΌ Π₯ΠΎΠΉΡ‚ΠΎΠΌ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»ΠΎΠΌ Π² 1907 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ рассматриваСмая ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ расстройство, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ чСловСчСского Ρ‚Π΅Π»Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сСрдцС, ΠΌΠΎΠ·Π³, суставы, ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°. [1] ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ вСса, диарСя, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, Π½ΠΎ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… людСй ΠΈΡ… проявлСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сильно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 15% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ стандартных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ симптомов. [2]

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½: 87% диагностированных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² — ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. [3] ΠŸΡ€ΠΈ распознании ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Ссли болСзнь Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

    ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы []

    НаиболСС частыми симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ диарСя, боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, потСря вСса ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ появлСния ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ симптомов со стороны ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°; ΠΎΠ½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ большиС суставы, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сустава Π΄ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ стСпСни, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сустав дСформируСтся.Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ± Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ нСбольшой части людСй. [4]

    Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ (нСдостаточноС всасываниС ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. НСврологичСскиС симптомы (обсуТдаСмыС Π½ΠΈΠΆΠ΅) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ заболСвания Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π₯роничСская ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ диарСя ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΌΡƒ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΡ€Π°, вызывая ΡΡ‚Π΅Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅ΡŽ (ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ стул с нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ), ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ энтСропатия с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ истощСниС Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ пСрифСричСскому ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. [4]

    ГипСрпигмСнтация ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ; Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚; это ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связано с ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ зрСния ΠΈ болью Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π³Π»Π°Π·Ρƒ. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (инфСкция сСрдСчного ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°) Π±Ρ‹Π» зарСгистрирован Π² нСбольшом количСствС случаСв, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ людСй Π±Π΅Π· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°; это ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проявляСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½ΠΎΠ³ ΠΈΠ·-Π·Π° скоплСния Тидкости, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сСрдцС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Π΅Π»ΠΎ. [4]

    Из Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ страдаСт болСзнью Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°, 10–40% ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, связанныС с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°; симптомы относятся ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ части ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. НаиболСС частыми ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ дСмСнция, потСря памяти, ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания ΠΈ сниТСниС уровня сознания. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ двиТСния Π³Π»Π°Π· ΠΈ миоритмия (быстро ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ двиТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†) Π»ΠΈΡ†Π°, вмСстС ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ окуломастичСской ΠΌΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ плохая координация частСй Ρ‚Π΅Π»Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, судороги ΠΈ ряд Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… нСврологичСских особСнностСй. [4]

    ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ []

    T. whipplei являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ являСтся дальним родствСнником Mycobacterium avium-intracellulare ΠΈ Mycobacterium paratuberculosis , Ρ‡Ρ‚ΠΎ частично ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ° Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ этими бактСриями. [5] Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ часто встрСчаСтся Ρƒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΠΏΠΎΡ‡Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ инфСкция пСрСдаСтся ΠΈΠ· этих источников. [4]

    НаиболСС восприимчивыми ΠΊ заболСванию ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ люди со сниТСнной ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ частиц, особСнно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ².НСсколько исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (особСнно Π² популяции Th2) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для заболСвания. [6] Π’ частности, количСство Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… CD11b (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстный ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€ΠΈΠ½ Π°Π»ΡŒΡ„Π°), сниТСно Ρƒ восприимчивых людСй. CD11b ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² для уничтоТСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ T. whipplei , ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. [5]

    Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· []

    ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, ΡΡ‚Π΅Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅ΡŽ, боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса, ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ ΠΈ нСврологичСскиС симптомы. [7] ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ вСса ΠΈ диарСя ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми симптомами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ процСсса, Π½ΠΎ ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ хроничСскиС, Π½Π΅ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΠΌΡ‹Π΅, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эпизоды нСдСструктивного сСронСгативного Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ суставы. [8]

    Эндоскопия двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ…Π½Π°Ρ‚ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ с эритСматозными эрозированными пятнами Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с классичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ болСзнью Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°, Π° рСнтгСновскиС снимки Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ складки. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ патологичСскиС Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ собствСнной пластинки с «пСнистыми ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈΒ» ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния биопсии ΠΏΠΎΠ΄ большим ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. [ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ссылка ]

    Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ биопсии, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эндоскопии двСнадцатипСрстной кишки, которая выявляСт PAS-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ Π² собствСнной пластинкС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, содСрТащиС нСкислотноустойчивыС Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Ρ‹. [4] Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² T. whipplei Π±Ρ‹Π»ΠΎ использовано для обнаруТСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… тканях, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ доступСн Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° основС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, [4] , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, Ссли выполняСтся Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, стСкловидном Ρ‚Π΅Π»Π΅, синовиальной Тидкости, сСрдСчных ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ спинномозговой Тидкости. [9] ПЦР ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈ стула ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Π½ΠΎ нСдостаточно спСцифична, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ люди Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π±Π΅Π· проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ПЦР Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятСн. вСроятно, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ΅. [4]

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ []

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎ-тримоксазолом Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ-Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚. [2] ΠŸΡ€ΠΈ любом Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π³ΠΎΠ΄Π° частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40%. [ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ссылка ] ЭкспСртноС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 2007 Π³. гласит, Ρ‡Ρ‚ΠΎ болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° слСдуСт Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ доксициклином с гидроксихлорохином Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12–18 мСсяцСв. [3] Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π΄ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ») ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ для лСчСния нСврологичСских симптомов. [3]

    ЭпидСмиология []

    Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ считаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ, с частотой (Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ число случаСв Π² Π³ΠΎΠ΄) ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ случай Π½Π° ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ прСимущСствСнно ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ (86% Π² опросС амСриканских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²), хотя Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… странах количСство ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°, Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ.Π­Ρ‚ΠΎ происходит прСимущСствСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† кавказской Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ гСнСтичСской прСдрасполоТСнности Π² этой популяции. [4] T. whipplei , ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, прСдставляСт собой ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ присутствуСт Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅, Π½ΠΎ остаСтся бСссимптомным. [4] НСсколько Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ — унаслСдованный ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ — ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ стал ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. [10] Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ иммунологичСский Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спСцифичСским для T.whipplei , ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ связано с сущСствСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. [11] Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ диагностируСтся Π² срСднСм возрастС (ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° 49 Π»Π΅Ρ‚). ИсслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π“Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ возраст постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ с 1960-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ². [4]

    Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ []

    Π£ΠΈΠΏΠΏΠ» описал болСзнь Π² 1907 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π² Π½Ρ‹Π½Π΅ Π½Π΅ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΡŽΠ»Π»Π΅Ρ‚Π΅Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π”ΠΆΠΎΠ½Π° Π₯опкинса . ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» 36-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΌ мСдицинским миссионСром.Π£ΠΈΠΏΠΏΠ» Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π» Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ липодистрофиСй». [1] Π”ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 1992 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. a b Whipple, G. a b c d e e

    h i j k Schneider T, Moos V, Loddenkemper, 2008, Foult Darth (Foult Darth) Dumler JS, Baisden BL, Yardley JH, Raoult D (Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ 2003 Π³.). Β«Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Tropheryma whipplei Π² тканях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π° 1907 Π³ΠΎΠ΄Π°Β». N. Engl. J. Med . 348 (14): 1411–2. DOI: 10.1056 / NEJM200304033481425. PMID 12672878.

  • Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ссылки []

    Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°

    [1] Ѐитцгиббонс П.Π›., Гистохимия Π² диагностикС Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… расстройств.Π‘Π΅ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ диагностичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. 2018 ноя [PubMed PMID: 30366790]
    [2] Frickmann H, Hanke M, Hahn A, Schwarz NG, Landt O, Moter A, Kikhney J, Hinz R, Rojak S, Dekker D, Tannich E, Podbielski A, ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Tropheryma whipplei Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… стула ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ двумя Π² — домашниС ПЦР-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Π² Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ВропичСская ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° [PubMed PMID: 30347125]
    [3] Crews NR, Cawcutt KA, Pritt BS, Patel R, Virk A, ДиагностичСский ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ для классичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ болСзнью Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°.ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΡƒΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Июль 2018 Π³. [PubMed PMID: 29992176]
    [4] Dolmans RA, Boel CH, Lacle MM, Kusters JG, ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Tropheryma whipplei. ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Ρ‹ клиничСской ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. 2017 Π°ΠΏΡ€. [PubMed PMID: 28298472]
    [5] Hujoel IA, Johnson DH, Lebwohl B, Leffler D, Kupfer S, Wu TT, Murray JA, Rubio-Tapia A, Tropheryma whipplei Infection (болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°) Π² БША.ЗаболСвания пищСварСния ΠΈ Π½Π°ΡƒΠΊΠΈ. 2018 Π³. 23 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° [PubMed PMID: 29572616]
    [6] Bally JF, MΓ©neret A, Roze E, Anderson M, Grabli D, Lang AE, БистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°. Π”Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства: ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π» ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств. 2018 ноя [PubMed PMID: 30338868]
    [7] Моос Π’., Π¨Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Ρ€ Π’. [болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°].Deutsche medizinische Wochenschrift (1946). 2014 Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒ [PubMed PMID: 25423457]
    [8] Hagel S, Epple HJ, Feurle GE, Kern WV, Lynen Jansen P, Malfertheiner P, Marth T.

    Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

    Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *