Эндометриоз шейки матки лечение: Эндометриоз шейки матки: симптомы, причины и лечение

Содержание

Эндометриоз шейки матки: симптомы, причины и лечение


Эндометриоз шейки матки – патологическое разрастание эндометрия матки. Эндометрий – это слизистая ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность матки. Попадая в мышечный слой шейки матки, клетки эндометрия приживаются и образовывают патологические разрастания.


Причины развития эндометриоза на сегодняшний день четко не установлены, но существует достоверная статистика условий, повышающих риск возникновения заболевания. Среди них гормональный сбой, хронически пониженный иммунитет и травмы внутренних половых органов в результате операций на малом тазу).

Симптомы эндометриоза шейки матки


Патологические очаги эндометрия обладают такими же свойствами, как и нормальный эндометрий, выстилающий матку. Поэтому, как правило, проявления эндометриоза согласованы с менструальным циклом. При отклонениях в характере менструаций (более долгие, слишком болезненные, с промежуточными кровотечениями) нужно обследоваться на предмет эндометриоза.


Одним из симптомов эндометриоза шейки матки может быть дисменорея – сильные боли в животе накануне и при начале менструаций. Болезненность в области таза при этом чаще всего вызвана вторичными воспалительными заболеваниями, которые возникают в пораженном эндометриозом органе.

Диагностика эндометриоза шейки матки


Диагностика эндометриоза шейки матки проводится последовательно несколькими уточняющими методами. Во-первых, необходим гинекологический осмотр с помощью зеркал. При опросе пациентки врач выясняет характер болей и при подозрении на эндометриоз используют более детальные методы диагностики: кольпоскопию, лапароскопию, при необходимости — взятие биопсийной пробы.

Способы лечения эндометриоза шейки матки


Тактика лечения эндометриоза шейки матки зависит от многих параметров: возраста женщины, степени выраженности симптомов болезни, характера поражения тканей эндометриозом, необходимости восстановления фертильности (при бесплодии).


Самый щадящий вариант лечения эндометриоза шейки матки — медикаментозный. В него входит гормонотерапия, прием противовоспалительных и симптоматических лекарств. В качестве гормональных средств часто применяют оральные контрацептивы. Входящий в них гормон эстроген блокирует циклические процессы в клетках эндометрия.


Более радикальный метод лечения эндометриоза шейки матки — хирургический. Его используют, когда медикаментозная терапия показала себя неэффективной или при наличии объемных очагов эндометриоза. Операция является кардинальным способом лечения, но на сегодняшний день существуют методы, позволяющие сделать хирургическое вмешательство малоинвазивным. Самый распространенный из них — лапароскопические операции. В данном случае все манипуляции проводятся без больших разрезов. Доступ к шейке матки происходит без травматизации тканей через влагалище. Внутрь вводится мини-видеорегистратор (лапароскоп), который передает изображением на экран монитора и инструменты для хирургических манипуляций.


Как правило, при лечении эндометриоза шейки матки очаги патологического эндометрия прижигают или «высушивают» одним из следующих способов: электрохирургия (за счет электрического тока), термообработка (прямое прижигание), криохирургия (воздействие низкими температурами).


Запущенные случаи эндометриоза, когда стоит вопрос сохранения здоровья и жизни женщины могут требовать более масштабного хирургического вмешательства — лапаротомии (с открытым доступом через брюшную стенку).

Лечение эндометриоза, лечение эндометриоза шейки матки в Нижнем Новгороде

Каковы симптомы эндометриоза?

  • Интенсивные тянущие боли внизу живота, в пояснице, не имеющие связи с менструацией;
  • Дисменорея
    Болезненная менструация с выраженными болями внизу живота, которые могут сопровождаться слабостью, головокружениями, тошнотой, головной болью;
  • Часто эндометриоз протекает бессимптомно, женщину не беспокоят боли, отсутствуют и какие – либо нарушения менструального цикла;
  • Эндометриоз шейки матки может сопровождаться пред- и пост менструальными кровянистыми выделениями из влагалища.

Какова эффективность лечения эндометриоза сегодня?

Главная проблема лечения эндометриоза заключается в том, что механизмы возникновения и развития данного заболевания окончательно не выяснены. Развитие эндометриоза связано главным образом с нарушением гормонального баланса и иммунитета женского организма. К факторам риска относится наследственность, репродуктивный возраст, нарушение менструальной функции, отсутствие родов, частые аборты, продолжительное использование внутриматочных контрацептивов и другие. Выбор метода лечения эндометриоза зависит от множества факторов: вид заболевания и его стадия, возраста женщины, овариального резерва, характера и тяжести симптомов, желания женщины в последующем забеременеть и многих других. Вопрос о лечении решается индивидуально после тщательного диагностического обследования.

Эффективность лечения определяется тем, где локализован очаг эндометриоза (лечение эндометриоза матки, маточных труб, яичников, влагалища, эндометриоза шейки матки, и даже органов, не имеющих отношение к половой системе – кишечник, мочевыводящие органы и др.), как своевременно и точна была проведена диагностика.

Женщине важно своевременно обратиться к специалисту, который проведет все необходимые для постановки диагноза исследования: ультразвуковое исследование органов малого таза, магнитно – резонансная терапия (МРТ), лапароскопия, гистероскопия. Для диагностики эндометриоза шейки матки используется расширенная кольпоскопия.

опасно ли это? Осложнения заболевания и методы лечения. Medical On Group Красноярск

Эндометриоз – патологическое состояние, вызванное разрастанием клеток подобных эндометрию вне полости матки. Эндометриоз занимает 3 место в структуре гинекологических заболеваний, уступив лишь воспалениям и миоме матки.

В чем особенность эндометриоза?

Болезнь может поражать не только внутренние половые органы, такие как матка, яичники, влагалище, но и развиваться вне репродуктивной системы – в кишечнике, мочевом пузыре и др. органах. У 10 % женщин на Земле именно гинекологическая форма эндометриоза.
Самым опасным является то, что эндометрий может прорастать в соседние органы и ткани, тем самым приводить к бесплодию.
Эндометриозные очаги ведут себя также, как и эндометрий в матке — циклично разрастаются и обновляются.

Чем опасен эндометриоз, если его не лечить?

  • Бесплодие. Эндометриоз диагностируется при бесплодии более, чем в 30% случаев. При хирургическом лечении эндометриоидной кисты яичника удаляется сама киста и её капсула, при этом повреждаются и здоровые ткани яичника, что существенно снижает шансы на дальнейшее наступление беременности. Иногда приходится удалять весь орган.
  • Снижение качества жизни. При распространённой форме эндометриоза у 80% пациентов наблюдается синдром хронической тазовой боли. Боль может усиливаться во время половой близости или при переохлаждении. Боль отдаёт в область ануса или промежность.
  • Анемия. При разрастании эндометрия наблюдаются обильные и болезненные менструации со сгустками. Кровопотеря при таких менструациях больше, чем обычно. И-за таких постоянных обильных месячных у женщин возникает анемия, снижение уровня гемоглобина. Они могут жаловаться на постоянную усталость, головокружения, онемение или судороги в мышцах рук и ног.
  • Хроническое невынашивание беременности. Из-за уменьшения толщины и качества эндометрия создают неблагоприятные условия для имплантации и жизни эмбриона – он не может хорошо прикрепиться к эндометрию в полости матки, что приводит к угрозе прерывания беременности на раннем сроке. Из-за этого может возникать привычное невынашивание беременности.
  • Рак. Эндометриоидные очаги имеют тенденцию к перерождению в злокачественные процессы. Онкология возникает у 0,6 – 11,4% женщин, больных эндометриозом.

Что делать, если поставили диагноз “эндометриоз”

Основная причина развития эндометриоза — это гормональный дисбаланс в организме, поэтому заболевание поддается лечению. Применяются проверенные методы лечения, которые убирают патологические очаги и нормализуют баланс гормонов.
Врачи, проверив гормональный фон, назначают пациенткам лекарственные препараты, компенсирующие недостаток гормональных веществ. После проведенного лечения нормализуются эндокринные процессы, уменьшается болевой синдром, сохраняется репродуктивная функция.

Для лечения применяются:

  • оральные контрацептивы, содержащие прогестерон;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • установка спирали «Мирена».

Все эти средства восстанавливают баланс гормонов.
При распространенном эндометриозе, когда женщина жалуется на периодические тянущие, ноющие боли внизу живота, возможно проведение оперативного лечения.

Побочные явления терапии: опасно ли лечиться от эндометриоза?

Эндометриоз – это хроническое заболевание, которое рецидивирует (повторяется).
Зачастую рецидив заболевания происходит, потому что курс лечения не был пройдён до конца.
Возможные последствия запоздалого или неправильного лечения:

  • Спайки. Разрастания соединительной ткани, которые образуют «волокна» между стенками органа. В результате происходит частичное сращение стенок в маточных трубах, матке, яичниках.
  • Побочные явления. При применении гормональный терапии могут возникнуть побочные явления, такие как пониженное или повышенное АД, акне, снижение либидо, кровянистые выделения вне цикла, изменения веса. Это допустимо в первые 3 месяца приема лекарств: организм адаптируется к новому уровню гормонов. Если симптомы наблюдаются дольше, нужно обратиться к гинекологу для корректировки доз или смены препаратов.

Сложно однозначно сказать, «опасен ли эндометриоз». Само заболевание – доброкачественное, но приводит к нарушению репродуктивной функции, обильным и болезненным менструациям, анемии, синдрому хронической тазовой боли. Потенциально может перейти в онкологию.
Риски возникновения осложнений в ходе лечения тоже есть. Но они ниже, чем осложнения самого заболевания. При правильном подборе гормональной терапии или хирургического лечения удаётся избавиться от очагов эндометриоза быстро и практически безболезненно.


Клинический случай:

Пациентка Е. 48 лет впервые обратилась в клинику в мае 2019 года с жалобами на обильные и болезненные менструации со сгустками крови, слабость, недомогание, головокружение, чувство онемения ног.
Из истории болезни известно, что пациентка Е. наблюдается с выше указанными жалобами с 2006 г. в женской консультации. По результатам УЗИ органов малого таза от 2006 г. диагностирована миома матки малых размеров до 5 см. По результатам развернутого анализа крови гемоглобин 90г/л(норма 110-1140 г/л). Был поставлен диагноз: миома матки малых размеров. Хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести. Назначено лечение в виде препаратов железа.
В 2019 году впервые диагностирован эндометриоз тела матки. Было назначено лечение в виде лечебной ВМС(Мирена).
Со слов пациентки после постановки ВМС характер менструации изменился. Они стали менее обильные, а потом и вовсе скудные. Общее самочувствие улучшилось. Ушли головокружение, чувство онемения ног. Через 3 месяца гемоглобин пришел в норму 120 г/л.
По результатам УЗИ органов малого таза от января 2021 года видна положительная динамика в лечении эндометриоза тела матки и миомы матки. Размеры матки уменьшились. Миоматозных узлов нет. Пациентка хорошо себя чувствует.
Подводя итог данного клинического случая можно сказать, что своевременное лечение данного заболевания могло бы предотвратить хроническую железодефицитную анемию средней степени тяжести, плохое самочувствие и снижение качества жизни.

Лечение эндометриоза матки и яичников, выявление причин и симптомов в Приморском районе СПб

Эндометриоз – является гормонозависимым заболеванием, при котором происходит разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) на тех внутренних органах, где в норме их не должно быть.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение эндометриоза в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение эндометриоза в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение эндометриоза во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причины возникновения эндометриоза матки 

Внутренняя поверхность стенки матки у здоровых женщин выстлана слизистой оболочкой. Под влиянием женского полового гормона эстрогена в первой половине менструального цикла происходит интенсивный рост клеток слизистой оболочки матки (гиперплазия). В период менструации уровень эстрогена в крови женщины падает, и клетки слизистой оболочки матки начинают разрушаться. Это разрушение клеток сопровождается менструальным кровотечением.

При эндометриозе матки похожие участки тканей, подобные слизистой оболочке матки, появляются на других органах: на яичниках, в маточных трубах, на мочевом пузыре и других органах. Под действием эстрогена эти клетки растут и разрушаются при снижении уровня гормона. Разрушение очагов эндометриоза ведёт к образованию кист (пузырей), заполненных кровью. Кисты разрываются, а кровь выходит в брюшную полость. При разрыве эндометриозных кист возникают острые боли в животе.

Что способствует возникновению эндометриоза?

  1. Ретроградная менструация
  2. Гормональные нарушения
  3. Генетическая предрасположенность к эндометриозу
  4. Нарушение иммунитета
  5. Воспалительные заболевания половых органов
  6. Травмы матки в результате абортов
  7. Воздействие ионизирующего излучения
  8. Воздействие химических веществ
  9. Внутриматочные спирали

Виды эндометриоза

Эндометриоз различают по расположению очагов воспаления:

  • Генитальный эндометриоз (93 % случаев)
    • Внутренний генитальный (возникновение очага на теле матки, эндометриоз шейки матки (цервикального канала), части маточных труб)
    • Наружный генитальный эндометриоз (эндометриоз яичников, маточных труб, наружных половых органов)
  • Экстрагенитальный (7% случаев)

Симптомы и лечение эндометриоза

Симптомы эндометриоза очень разнообразны (от отсутствия проявлений до острых болей в животе) и зависят от формы, степени эндометриоза и сопутствующих заболеваний. Наблюдаются:

  • Боли во время полового акта (эндометриоз влагалища)
  • Частое и болезненное мочеиспускание (эндометриоз передней стенки влагалища)
  • Кровохарканье, возникающие во время менструации (эндометриоз лёгких)
  • Нерегулярность менструаций, обильность, сильные болевые ощущения (при эндометриозе матки)
  • Пред- и постменструальное кровомазание (эндометриоз влагалищной части шейки матки)
  • Бесплодие (эндометриоз маточных труб) 
  • Интенсивные боли, тошнота, рвота и обмороки могут говорить о эндометриозе яичников.

Эндометриоз и беременность

При наличии эндометриоза значительно снижается возможность возникновения беременности. И даже если зачатие произошло, необходимо наблюдение врачей, так как высока вероятность выкидыша.

Показано, что при эндометриозе, даже при наличии регулярных менструаций, не происходит настоящей овуляции. Поэтому беременность и эндометриоз могут быть не совместимы.

Отметим, что вероятность забеременеть после лечения эндометриоза составляет 15-56%.

Диагностика эндометриоза включает:

  1. Анализ жалоб на боли, регулярность, обильность и болезненность месячных
  2. Влагалищное обследование
  3. УЗИ-диагностика (органов малого таза), инструментальные методы обследования.
  4. Биопсия и гистологическое исследование

Как лечить эндометриоз?

Основными методом является медикаментозное лечение эндометриоза (гормональное, лечение, направленное на уменьшение болевого синдрома, противовоспалительное). При эндометриозе может быть назначен препарат Визанна, который содержит вещества, тормозящие рост эндометрия. Это узконаправленный препарат, использующийся только  для лечения эндометриоза.

Так же могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (электрофорез, влагалищные орошения)

При отсутствии эффекта медикаментозного лечения, применяют методы оперативного вмешательства.

Профилактика эндометриоза включает:

  • Наблюдение при сильно болезненных месячных
  • Наблюдение женщин после абортов и хирургических вмешательств на матке, использовании внутриматочных средств контрацепции, нарушении обмена веществ, в возрасте от 30 до 45 лет
  • Лечение воспалительных заболеваний половых органов
  • Анализы на гормоны

В нашем центре Вы можете пройти квалифицированное обследование с помощью современного оборудования, сдать необходимые анализы и получить советы и рекомендации опытных специалистов.


Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба


Стоимость лечения эндометриоза:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени

1850

1500

Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени

1650

1300

Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени

2100

Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени

1900

МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария

1500

1500

Введение внутриматочной спирали (ВМС)

2500

2500

Введение внутриматочной спирали «Мирена»

4000

4000

Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива)

2500

2100

Видеокольпоскопия

1700

1700

Забор мазков (гинекологический)

300

250

Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС)

2500

2100

Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура

500

500

Лечебная обработка влагалища

700

700

Медикаментозное прерывание беременности

8000

Местная обработка наружных половых органов

700

700

Удаление акушерского пессария

1000

1000

Удаление внутриматочной спирали (ВМС)

1500

1500

Удаление внутриматочной спирали «Мирена»

3000

3000

Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН»

2500

2300

Удаление инородного тела из влагалища

1800

1800

Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика)

1500

1200

PRP-терапия

3500

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком)

1600

1300

УЗИ органов малого таза (двумя датчиками)

1900

1500

КТГ (кардиотокография плода)

1800

КТГ (многоплодная беременность)

2300

ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология

5000

4000

Единичная киста шейки матки

1500

1500

Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища

3000

3000

Распространенный кондиломатоз, папилломатоз

от 6000

от 6000

Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.)

600

600

Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см)

6000

4000

Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см)

9000

9000

Эндометриоз шейки матки (единичный очаг)

1000

1000

РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом

2500

2000

Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа

5300

5100

Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см

5000

3700

Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см

6500

6000

Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа

4000

2500

Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа

3500

2200

Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.)

800

800

Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом

1400

1400

Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом

от 3200

от 3200

ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика

26000

Хирургическая дефлорация

8000

8000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Лечение эндометриоза у женщин в Новосибирске


Эндометриоз — распространенное женское заболевание, вызванное патологическим появлением участков ткани эндометрия матки за ее пределами. По статистике, болезнь, требующая серьезной терапии, входит в тройку «лидеров» среди патологий гинекологического спектра. Диагностику и лечение эндометриоза матки можно пройти под руководством опытных врачей в новосибирской клинике «Наедине».


При отсутствии лечения эндометриоза тела матки в области яичников и фаллопиевых труб, а также в тканях мочевого пузыря, вплоть до кишечника и брюшины появляются доброкачественные образования, состоящие из железистого эпителия, который обладает морфологией и характеристиками, свойственными маточному эндометрию. Болезнь вызывает маточные кровотечения, нарушение цикла, бесплодие, а причины ее возникновения не всегда может выявлять и определять даже опытный врач.


В зависимости от местоположения эндометриоидных разрастаний принято различать генитальную и экстрагенитальную формы заболевания, от этого зависит тактика лечения эндометриоза тела матки, выбор метода, в соответствии с которым нужно лечить, и течение самой болезни.


Генитальный эндометриоз может быть:

  • перитонеальным (яичниковым) — возникновение образований на яичниках, придатках матки, в тазовой брюшине;
  • экстраперитонеальным — образования появляются на слизистой влагалища, а также на нижней части шейки матки;
  • аденомиотическим — развитие патологии в миометрии матки.


Больше всего заболевание распространено у женщин в возрасте 25-40 лет. Каковы симптомы?.


До того, как начать лечение эндометриоза в Новосибирске с сохранением функций матки и противовоспалительной тактикой, гинекологи нашей клиники с помощью анализов, лапароскопии и хирургических методик диагностики определяют стадию заболевания, его тяжесть, локализацию образований. Часто болезнь может протекать бессимптомно даже при высокой степени поражения репродуктивных органов.


Самые частые признаки процесса:

  • боли внизу живота, которые возникают или нарастают во время первых дней цикла;
  • нерегулярные, болезненные менструации, а также увеличение их продолжительности, чрезмерно обильные выделения;
  • болезненность во время полового акта;
  • дискомфорт при мочеиспускании и дефекации;
  • трудности с зачатием.


Справиться с патологией можно! Чем раньше вы начнете лечение эндометриоза в нашей клинике в Новосибирске, тем выше вероятность полного избавления от недуга

Лечение субэпителиального эндометриоза шейки матки


Опыт использования хирургического диодного лазера GaAlAs в лечении субэпителиального эндометриоза шейки  матки.

В последние годы большое медицинское и социальное значение имеют исследования, посвященные диагностике и лечению генитального эндометриоза, поскольку наблюдается значительное увеличение частоты этой патологии среди гинекологических заболеваний.


Эндометриоз шейки матки — вторая по частоте локализация эндометриоза,  наблюдается в раннем репродуктивном возрасте у 3-10% женщин. 



Фотография шейки матки пациенки №7 до перации.


Макроскопически очаги эндометриоза влагалищной части шейки матки чаще всего представляют собой участки бледно-розового и красноватого цвета, имеющие вид полосок, участки округлой и многоугольной формы, эктопии с наличием закрытых желез, наполненных геморрагическим содержимым.


Характерным клиническим проявлением  ЭШМ являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. Кольпоскопическая картина ЭШМ  характеризуется изменением цвета и объема участков эндометриоидной ткани в зависимости от фаз менструального цикла.


За 20 лет существования медицинского центра «ЛАНТА»  при помощи кольпоскопии выявлено более 1000 пациентов с диагнозом «субэпителиальный эндометриоз шейки матки», подтвержденным  гистологически.


Настоящее исследование  посвящено применению диодного лазера в лечении ЭШМ. Среди оперативных методов лечения все большее значение приобретает воздействие лазером – лазервапоризация шейки матки. Противопоказаний для лечения лазером практически нет. Не рекомендуется выполнять операцию при наличии воспаления придатков матки;  выделении патогенной и условно патогенной микрофлоры в секрете до проведения курса антибиотикотерапии и ликвидации инфекции.


Характер биологической активности лазерного излучения определяется плотностью мощности или плотностью энергии излучения, представляющих собой отношение мощности лазерного излучения или энергии излучения соответственно к площади поперечного сечения лазерного пучка. В зависимости от плотности мощности лазерное излучение при взаимодействии с биотканью может оказывать повреждающее или не повреждающее действие. При этом, естественно, механизмы взаимодействия будут различаться, и, следовательно, будут проявляться хирургический или терапевтический эффекты. Механизм действия лазера – превращение световой энергии в тепловую, и мгновенное нагревание тканей до высоких температур. Это приводит к быстрому и интенсивному испарению межтканевой и внутриклеточной жидкости, коагуляции или испарению клеточных структур и формированию зоны коагуляционного некроза на границе с окружающими тканями. В зависимости от степени нагрева  воздействие лазера проявляется в эффектах  разреза или выпаривания тканей. Минимальная травматизация  окружающих тканей обусловлена малой проникающей способностью лазерного излучения и, следовательно, меньшей (в несколько раз по сравнению с электрохирургическим методом) зоной некроза.


Заживление «лазерных ран» происходит быстро за счет уменьшения лейкоцитарной инфильтрации, возникающей при формировании лазерного дефекта тканей. Другой особенностью, отличающей процесс заживления лазерных ран, является сокращение продолжительности фазы экссудации и пролиферации, присущие любому раневому процессу.


Благодаря особенностям взаимодействия лазера с биологическими тканями – минимальная зона коагуляционного некроза, дистанционное воздействие – этот вид излучения нашел широкое применение в лечении патологических состояний шейки матки.

Материалы и методы. 


Проведен анализ анамнестических и клинических данных, результатов комплексного обследования, включающего в себя:


  1. Мазок на степень чистоты влагалища.


  2. Вульвоскопия и расширенная кольпоскопия


  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза.


  4. Цитологическое исследование мазков.


  5. Общий анализ крови.


  6. Анализ крови на RW.


  7. Бактериологическое исследование отделяемого из влагалища.


  8. Флюорографическое исследование 


и лечения 27 женщин с ЭШМ в периоде с 19.03.2015 г. по 28.02.2016 г. возраст больных колебался от 24 до 43 лет (в среднем 29,1+0,65 года). Продолжительность заболевания составила в среднем 3,1+ 0,28 г.

Результаты исследования. 


Основными жалобами были нарушение менструального цикла  по типу гиперполименореи (64,5%), пред- и постменструальные кровянистые выделения из половых путей (56,9%). Перечисленные симптомы заболевания чаще всего сочетались в различной комбинации и встречались с одинаковой частотой при разных степенях поражения.


Изучение  генеративной функции показало, что преобладающее большинство женщин (23 – 85,2%) имели в анамнезе беременность, из них рожали 22, родов 30. Артифициальные аборты были у 24 (88,9%) женщин, причем большинство из них прерывали беременность неоднократно, с частыми осложнениями; первичное  бесплодие  имелось у 2 женщин (7,4%).  23 женщины (85,2%) перенесли диатермокоагуляции и диатермоконизации шейки матки, причем у 2 женщин (7,4%) — повторно. Собранные данные подтверждают распространенную точку зрения о возможности имплантирования эндометриоидной ткани на раневую поверхность шейки матки.


Операции проводились амбулаторно, в асептических условиях под контролем кольпоскопа  «Leisegang» Х 7; 15. Лазервапоризация проводилась при помощи аппарата «КРИСТАЛЛ».


Лазервапоризация очагов эндометриоза проводилась до 10 дня  менструального цикла без обезболивания. Деструкция эндометриоидных гетеротопий производилась в пределах здоровой ткани до полного удаления крови или геморрагического содержимого в глубине ткани.


При кольпоскопическом исследовании после лазервапоризации шейки матки можно обнаружить:


1.  на   2-3 день на  коагулированной поверхности образуется пленка серого цвета, на поверхности и в толщине видны темные точки – результат карбонизации тканей. Толщина этой пленки обычно не более 1 мм.


2.   с 4-5х  суток начинается очищение поверхности раны. в следующие 4-5 дней граница между зоной коагуляции и здоровой тканью становится менее заметной.



3. на 14-15 сутки определяются белесоватые участки регенерирующего эпителия на периферии и в центре эктоцервикса.



4. на 21-25 день эпителизация завершается.



В результате эпителизации заново образуется  эпителиальный стык, который располагается в области наружного зева и доступен кольпоскопическому осмотру. Первый кольпоскопический осмотр обычно проводится через 3-4 недели после лазердеструкции шейки матки.


После лазердеструкции шейки матки пациентам рекомендуется половой покой, ограничение физической нагрузки (поднятие тяжести не более 3-х кг.), исключение бальнеопроцедур в течение 4-х недель. Повторное кольпоскопическое исследование проводилось через 3 месяца после после лазервапоризации «энд» гетеротопий шейки матки.


Дальнейшее динамическое наблюдение за данными пациентками проводилось 2 раза в год с обязательными цитологическим и кольпоскопическими исследованиями.


В заключении хотелось бы сказать, что  использование лазерных технологий при выполнении операций на шейке матки является переходом на качественно новый, более современный уровень и позволяет существенно улучшить качество оказания медицинской помощи при лечении субэпителиального эндометриоза шейки матки .


В нашей медицинском центре Ланта прием ведут врачи высшей квалификационной категории. Записывайтесь на прием к нашим врачам прямо сейчас по телефону +7(4212) 46-18-00 или онлайн, через форму он-лайн записи. 

Эндометриоз, симптомы и лечение эндометриоза в клинике ИнТайм

Качественное лечение эндометриоза шейки матки

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) локализуются в нетипичных местах (на внутренних, внешних половых органах, внутри брюшной полости).

Заболевание сопровождается болевыми ощущениями при менструации, половом акте, обильными кровотечениями, нарушением цикла.

Квалифицированные врачи клиники «ИнТайм» имеют большой опыт в диагностике и лечении эндометриоза всех форм. В клинике используются новейшие технологии выявления заболевания на ранних стадиях и эффективные методы лечения эндометриоза. Все процедуры проводятся в комфортной обстановке уютных кабинетов клиники «ИнТайм».

Мы находимся в шаговой доступности от трех станций метро (Фрунзенская, Спортивная и Парк Культуры), также к нам удобно добраться на машине (рядом Третье Транспортное кольцо).

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему стоит обратиться в клинику «ИнТайм»

Опытный квалифицированный персонал

У нас работают академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Прием ведут опытные врачи-гинекологи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших зарубежных медицинских учреждениях и знают, как лечить эндометриоз маточный эффективно и надежно.

Современное диагностическое оборудование

При диагностике заболевания эндометриоза применяют комплексное исследование с использованием современного медицинского оборудования последнего поколения: цифровых видеокольпоскопов Dr.Camscope DCSM-102, SLV-101, УЗИ аппаратов iU 22, GE Logiq C5 и других.

При необходимости проводится операция по удалению эндометриоза с помощью высокотехнологичной аппаратуры мировых производителей, такой как радиохирургический аппарат «Сургитрон EMC» США, что делает этот процесс безболезненным и безопасным.

Прогрессивные методы лечения эндометриоза

Используя полученные за рубежом знания и постоянно повышая свой профессиональный уровень, наши специалисты применяют комплексный подход к лечению эндометриоза. В зависимости от стадии и локализации применяется гормональное, хирургическое или комбинированное лечение.

Методы диагностики и лечения эндометриоза в Москве в клинике «ИнТайм»

При подозрении или появлении первых симптомов эндометриоза необходимо срочно обратиться к гинекологу для установления точного диагноза и лечения.

В клинике «ИнТайм»проведут расширенную кольпоскопию и ультразвуковое исследование, что поможет выявить признаки эндометриоза яичников, шейки матки и других участков появления нетипичных клеток.

Для лечения эндометриоза чаще всего применяется хирургический метод, при котором полностью удаляются очаги заболевания. В последующем проводится курс медикаментозных и физиотерапевтических процедур.

При легких степенях заболевания может применяться терапия нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональными медикаментами для предотвращения возникновения хронического эндометриоза.

В каждом случае пациентке обеспечивается индивидуальный подход и постоянное наблюдение лечащего врача.

Здоровье – самое ценное в жизни!

Не стоит затягивать с визитом к гинекологу при малейших подозрениях на эндометриоз. Заболевание повышает риск возникновения новообразований и бесплодия.

Вы еще думаете, где лечить эндометриоз? Конечно в клинике «ИнТайм»!

Эндометриоз | Johns Hopkins Medicine

Гинекологические условия

Что нужно знать

  • Эндометриоз происходит от слова «эндометрий» — ткани, выстилающей матку. Пациенты с эндометриозом имеют ткань эндометриального типа за пределами матки
  • Эндометриоз поражает от 2 до 10 процентов американских женщин в возрасте от 25 до 40 лет.
  • Женщины с эндометриозом чаще страдают бесплодием или испытывают трудности с беременностью
  • Симптомы эндометриоза могут включать: чрезмерные менструальные спазмы, ненормальные или обильные менструальные выделения и боль во время полового акта.
  • Лапароскопия, минимально инвазивная хирургическая процедура, может использоваться для окончательной диагностики и лечения эндометриоза.

Определение эндометриоза

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, которым, по оценкам, страдают от 2 до 10 процентов американских женщин детородного возраста.Название этого состояния происходит от слова «эндометрий» — ткани, выстилающей матку.

Во время регулярного менструального цикла женщины эта ткань накапливается и теряется, если она не забеременеет. У женщин с эндометриозом развивается ткань, которая выглядит и действует как ткань эндометрия за пределами матки, обычно на других репродуктивных органах внутри таза или в брюшной полости. Каждый месяц эта смещенная ткань реагирует на гормональные изменения менструального цикла, накапливая и разрушаясь, как и эндометрий, что приводит к небольшому кровотечению внутри таза.Это приводит к воспалению, отеку и рубцеванию нормальной ткани, окружающей имплантаты эндометриоза.

Когда поражается яичник, кровь может проникать в нормальную ткань яичника, образуя «кровяной волдырь», окруженный фиброзной кистой, называемой эндометриомой.

Период боли: может ли это быть эндометриоз?

Эндометриоз ежегодно поражает сотни тысяч женщин.Судороги никогда не бывают приятными, но для женщин с эндометриозом они невыносимы. Узнайте, какие симптомы могут указывать на эндометриоз.

Причины эндометриоза

Причины эндометриоза до сих пор неизвестны. Одна теория предполагает, что во время менструации часть ткани возвращается через маточные трубы в брюшную полость, что-то вроде «обратной менструации», где она прикрепляется и растет.Другая теория предполагает, что ткань эндометрия может перемещаться и имплантироваться через кровь или лимфатические каналы, подобно тому, как раковые клетки распространяются. Третья теория предполагает, что клетки в любом месте могут трансформироваться в клетки эндометрия.

Эндометриоз также может возникнуть в результате прямой трансплантации — например, в брюшную стенку после кесарева сечения. Кроме того, похоже, что в некоторых семьях могут быть генетические факторы, предрасполагающие к заболеванию.

Где может возникнуть эндометриоз

К наиболее частым локализациям эндометриоза относятся:

  • Яичники

  • Фаллопиевы трубы

  • Связки, поддерживающие матку (маточно-крестцовые связки)

  • Задний тупик, i.е., пространство между маткой и прямой кишкой

  • Передний тупик, то есть пространство между маткой и мочевым пузырем

  • Наружная поверхность матки

  • Выстилка полости таза

Иногда ткань эндометрия обнаруживается в других местах, например:

  • Кишечник

  • Прямая кишка

  • Мочевой пузырь

  • Влагалище

  • Шейка матки

  • Вульва

  • Рубцы после абдоминальной хирургии

7 вещей, которые следует всегда обсуждать со своим гинекологом

Когда дело доходит до сексуального и репродуктивного здоровья, бывает трудно понять, что является «нормальным», а что может быть признаком потенциальной проблемы со здоровьем.Даже если вы стесняетесь определенных проблем, ваш гинеколог все это видел и слышал и готов помочь вам, а не вынести суждение.

Факторы риска эндометриоза

Хотя эндометриоз может развиться у любой женщины, повышенному риску заболевания подвержены следующие женщины:

  • Женщины, у которых есть родственники первой степени (мать, сестра, дочь) с заболеванием
  • Женщины, рожающие впервые после 30 лет
  • Женщины с аномальной маткой

Симптомы эндометриоза

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы эндометриоза, но каждая женщина может испытывать симптомы по-разному, а некоторые могут вообще не проявлять никаких симптомов.Симптомы эндометриоза могут включать:

  • Боль, особенно сильные менструальные спазмы, которые могут ощущаться в животе или пояснице
  • Боль во время полового акта
  • Ненормальные или обильные менструальные выделения
  • Бесплодие
  • Болезненное мочеиспускание во время менструации
  • Болезненный стул во время менструации
  • Другие желудочно-кишечные проблемы, такие как диарея, запор и / или тошнота

Важно отметить, что количество боли, которую испытывает женщина, не обязательно связано с тяжестью заболевания.Некоторые женщины с тяжелым эндометриозом могут не испытывать боли, в то время как другие с более легкой формой заболевания могут испытывать сильную боль или другие симптомы.

Связь эндометриоза с бесплодием

Эндометриоз считается одной из трех основных причин женского бесплодия. По данным Американского общества репродуктивной медицины, эндометриоз встречается у 24-50 процентов женщин, страдающих бесплодием. В легких и умеренных случаях бесплодие может быть временным.В этих случаях операция по удалению спаек, кист и рубцовой ткани может восстановить фертильность. В других случаях — очень небольшой процент — женщины могут оставаться бесплодными.

Не совсем понятно, как эндометриоз влияет на фертильность. Считается, что рубцовая ткань от эндометриоза может препятствовать выходу яйцеклетки из яичника и последующему захвату маточной трубой. Другие механизмы, которые, как считается, влияют на фертильность, включают изменения в тазовой среде, которые приводят к нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

3 основных факта о бесплодии

Эксперты по фертильности и гинекологии Джонса Хопкинса рассказывают о трех основных вещах, о которых они хотят, чтобы женщины знали в отношении репродуктивного здоровья.

Диагностика эндометриоза

Для многих женщин простой диагноз эндометриоза приносит облегчение.Диагностика начинается с того, что гинеколог или другой поставщик медицинских услуг оценивает историю болезни пациента и выполняет физический осмотр, включая тазовый осмотр. Однако диагноз эндометриоза может быть определен только тогда, когда врач выполняет лапароскопию, проводит биопсию любой подозрительной ткани, и диагноз подтверждается исследованием ткани под микроскопом. Лапароскопия — это небольшая хирургическая процедура, при которой лапароскоп, тонкая трубка с камерой на конце, вводится в брюшную полость через небольшой разрез.Лапароскопия также используется для определения местоположения, степени и размера новообразований эндометрия.

Другие исследования, которые могут использоваться для диагностики эндометриоза, включают:

  • Ультразвук : метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов

  • Компьютерная томография : процедура неинвазивной диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений — часто называемых срезами — тела для обнаружения любых аномалий, которые могут не проявляться на обычном изображении. Рентген

  • МРТ : неинвазивная процедура, позволяющая получить двумерное изображение внутреннего органа или структуры

Стадии эндометриоза

Американское общество репродуктивной медицины разработало систему стадирования или классификации эндометриоза.Этапы классифицируются следующим образом:

  • Этап 1: Минимальный

  • Стадия 2: легкая

  • Этап 3: Умеренный

  • Стадия 4: тяжелая

Стадия эндометриоза зависит от расположения, количества, глубины и размера ткани эндометрия. Конкретные критерии включают:

  • Степень распространения ткани

  • Поражение тазовых структур в заболевании

  • Степень спаек таза

  • Закупорка маточных труб

Стадия эндометриоза не обязательно отражает уровень испытываемой боли, риск бесплодия или наличие симптомов.Например, женщина на стадии 1 может испытывать сильную боль, а женщина на стадии 4 может протекать бессимптомно.

Варианты лечения эндометриоза

Конкретное лечение эндометриоза определит ваш лечащий врач на основании:

  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни

  • Текущие симптомы

  • Степень заболевания

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

  • Ваше желание забеременеть

Если симптомы легкие, медицинские работники обычно соглашаются с тем, что в дальнейшем лечении, кроме обезболивающих, не требуется.

Как правило, лечение эндометриоза может включать:

  • «Бдительное ожидание» для наблюдения за течением болезни

  • Обезболивающие: нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или другие безрецептурные анальгетики

  • Гормональная терапия, в т.ч .:

    • Оральные контрацептивы с комбинированными гормонами эстроген и прогестерон (синтетическая форма прогестерона) для предотвращения овуляции и уменьшения менструального цикла

    • Только прогестины

    • Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона, который останавливает выработку гормона яичников, создавая своего рода «медицинскую менопаузу».

    • Даназол, синтетическое производное тестостерона (мужской гормон)

Хирургические методы, которые могут быть использованы для лечения эндометриоза, включают:

  • Лапароскопия (также используется для диагностики эндометриоза) : небольшая хирургическая процедура, при которой лапароскоп, тонкая трубка с линзой и светильником, вводится в разрез в брюшной стенке; Используя лапароскоп, чтобы увидеть область таза, врач часто может удалить наросты эндометрия.

  • Лапаротомия : более обширная операция по удалению как можно большей части смещенного эндометрия без повреждения здоровых тканей

  • Гистерэктомия : Операция по удалению матки и, возможно, яичников

Центр миомы Джонса Хопкинса

Наши специалисты предлагают женщинам, страдающим миомой, широкий спектр вариантов лечения, включая альтернативы гистерэктомии.Мы находимся в авангарде исследований миомы, направленных на улучшение качества жизни наших пациентов.

Облегчение боли при эндометриозе

Простые советы, которые могут помочь облегчить боль при эндометриозе, включают:

  • Отдыхай, расслабляйся и медитируй.
  • Примите теплые ванны.
  • Предотвратить запоры.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Используйте бутылку с горячей водой или грелку на животе.

Иногда используется комбинация методов лечения, например консервативная хирургия (лапароскопия или лапаротомия), наряду с гормональной терапией.

Некоторым женщинам также помогают альтернативные методы лечения, которые используются в сочетании с другими медикаментозными и хирургическими методами лечения эндометриоза. К ним относятся:

  • Традиционная китайская медицина
  • Подходы к питанию
  • Гомеопатия
  • Управление аллергией
  • Иммунотерапия

Важно тщательно обсудить любое или все эти методы лечения со своим врачом, поскольку некоторые из них могут противоречить эффективности других.

Эндометриоз: что такое эндометриоз? Симптомы, лечение, диагностика эндометриоза

Эндометриоз: симптомы, лечение, диагностика

Affiliated: Эндометриоз Часто задаваемые вопросы | Плодородие | Гинекология

Обзор эндометриоза: что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это заболевание, при котором эндометрий (ткань, выстилающая внутреннюю часть матки или матки) присутствует за пределами матки.Эндометриоз чаще всего возникает в нижней части живота или в тазу, но он может появиться в любом месте тела. Симптомы эндометриоза включают боль внизу живота, боль во время менструации, боль во время полового акта и трудности с беременностью. С другой стороны, у некоторых женщин с эндометриозом симптомы могут вообще отсутствовать.

Примерно 10% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. Однако истинная распространенность неизвестна, поскольку для постановки диагноза требуется лапароскопия (операция, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии очагов эндометриоза.Эндометриоз встречается у 12-32% женщин, перенесших операцию по поводу тазовой боли, и до 50% женщин, перенесших операцию по поводу бесплодия. Эндометриоз редко встречается у девочек до начала менструации, но он наблюдается почти у половины девочек и подростков с болями в области таза и болезненными менструациями.

Что происходит при эндометриозе?

Причины эндометриоза

Точная причина эндометриоза неизвестна, но существует несколько теорий, объясняющих, как и почему возникает эндометриоз.Ретроградная менструация — одна из популярных теорий ее происхождения, согласно которой кровь и ткань матки женщины перемещаются по фаллопиевым трубам в брюшную полость во время менструации. Почти у всех женщин наблюдается ретроградная менструация в той или иной степени, но лишь у некоторых женщин может развиться эндометриоз. Это может быть связано с различиями в иммунной системе женщины.

Другая теория происхождения эндометриоза называется целомической метаплазией, при которой клетки тела за пределами матки могут претерпевать изменения, становясь клетками, выстилающими матку.Это обычное объяснение эндометриоза на необычных участках, например на большом пальце или колене. Другое возможное объяснение эндометриоза в местах, удаленных от матки, заключается в том, что клетки слизистой оболочки матки проходят через кровеносные сосуды или лимфатическую систему, достигая, таким образом, других отдаленных органов или участков тела.

Эндометриоз также может распространяться во время операции. Например, женщина с эндометриозом, перенесшая кесарево сечение, может случайно иметь имплантат эндометриоза в разрезе брюшной полости, так что у нее в результате операции разовьется эндометриоз в рубце.

Эндометриоз встречается гораздо чаще, если у его близкого родственника тоже есть болезнь, поэтому могут быть гены, влияющие на эндометриоз.

Почему эндометриоз связан с болью?

Когда у женщины с эндометриозом месячные, у нее кровотечение из клеток и тканей внутри матки, а также из клеток и тканей вне матки. Когда кровь соприкасается с этими другими органами внутри живота, это может вызвать воспаление и раздражение, вызывая боль.Рубцовая ткань также может развиться в результате эндометриоза и способствовать возникновению боли.

Для получения информации о нашей программе лечения хронической тазовой боли>

Для получения информации о наших общих гинекологических услугах>

Почему эндометриоз связан с бесплодием?

Эндометриоз и фертильность

От 20 до 40% женщин, страдающих бесплодием, страдают эндометриозом. Эндометриоз, вероятно, ухудшает фертильность двумя способами: во-первых, вызывая искривление фаллопиевых труб, так что они не могут забрать яйцеклетку после овуляции, и, во-вторых, вызывая воспаление, которое может отрицательно повлиять на функцию яичников, яйцеклеток, маточных труб. или матка.

Для получения информации о наших услугах по фертильности и репродуктивному здоровью>

Как эндометриоз влияет на фертильность>

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза

Боль — самый частый симптом эндометриоза. Женщины с эндометриозом могут испытывать боль в области таза или внизу живота, боль во время менструации (дисменорея), боль во время полового акта (диспареуния) и боль во время дефекации (дисхезия). Симптомы могут быть постоянными или «циклическими», что означает, что они ухудшаются до и во время периода, а затем улучшаются.У женщин также может быть постоянная боль в области таза или внизу живота. Другие симптомы включают бесплодие, симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря (вздутие живота, запор, кровь в моче или боль при мочеиспускании) и, возможно, аномальное вагинальное кровотечение.

Как диагностируется эндометриоз?

Диагностика эндометриоза

Некоторые врачи могут лечить подозрение на эндометриоз на основании симптомов женщины или результатов физикального обследования, чтобы увидеть, улучшилось ли состояние, не прибегая к операции.Однако, чтобы официально диагностировать эндометриоз, врач должен выполнить лапароскопию (операцию, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии предполагаемых поражений эндометриоза. Поражения при эндометриозе могут различаться по внешнему виду. «Эндометриома» — это термин для обозначения эндометриоза в яичнике, который часто называют «шоколадной кистой», потому что материал внутри кисты выглядит как шоколадный сироп.

Информация о малоинвазивной и роботизированной хирургии>

Как лечится эндометриоз?

Лечение эндометриоза

Самая консервативная терапия эндометриоза — медикаментозные.Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь при боли, связанной с эндометриозом. Лекарства, контролирующие уровень женских гормонов, также могут помочь при боли при эндометриозе. Некоторыми примерами являются оральные противозачаточные таблетки и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), последние из которых приводят женщин во «временное» состояние, подобное менопаузе.

Хирургия может диагностировать эндометриоз, а также лечить эндометриоз путем удаления (иссечения) или жжения (фульгурации) очагов эндометриоза.Оперативное удаление рубцовой ткани может облегчить боль и вернуть яичники и маточные трубы в их нормальное положение в тазу. Было показано, что хирургическое вмешательство с по помогает некоторым женщинам с эндометриозом забеременеть. Если женщина с эндометриозом больше не заинтересована в беременности, она и ее врач могут решить удалить яичники и, возможно, матку. Женщина не может забеременеть, если у нее нет матки.

Если женщина, страдающая эндометриозом, не может забеременеть, существуют различные лекарства и методы лечения, которые могут помочь ей забеременеть .

Для получения информации о наших услугах по фертильности и репродуктивному здоровью>

Найти поставщика>

Наши исследования

Программа исследований женского здоровья в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе предоставляет женщинам с СПКЯ и другими заболеваниями, связанными с андрогенами, высочайший уровень медицинской помощи и качество жизни. Читайте о наших исследованиях>

Познакомьтесь с нашими врачами

Наши услуги по лечению бесплодия являются комплексными, сострадательными и индивидуализированными, основанными на взаимном уважении, а также на потребностях и предпочтениях пары.Найдите врача по лечению бесплодия>

Назначить встречу

Чтобы узнать, какие врачи по лечению бесплодия могут иметь опыт, чтобы помочь вам, позвоните по номеру телефона приемной акушерства / гинеколога:
310-794-7274 | Записаться на прием>

Эндометриоз | Управление по женскому здоровью

Как лечится эндометриоз?

От эндометриоза нет лекарства, но есть методы лечения симптомов и проблем, которые он вызывает.Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Медицина

Если вы не пытаетесь забеременеть, гормональные противозачаточные средства обычно являются первым шагом в лечении. Это может включать:

  • Контроль над рождаемостью с расширенным циклом (у вас всего несколько периодов в году) или с непрерывным циклом (у вас нет периодов). Эти типы гормональных противозачаточных средств доступны в виде таблеток или уколов и помогают остановить кровотечение и уменьшить или устранить боль.
  • Внутриматочная спираль (ВМС) для уменьшения боли и кровотечения.Гормональная ВМС защищает от беременности до 7 лет. Но гормональная ВМС может не избавить вас от боли и кровотечения из-за эндометриоза так долго.

Гормональное лечение работает только до тех пор, пока оно принимается, и лучше всего подходит для женщин, у которых нет сильной боли или симптомов.

Если вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может назначить агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Это лекарство не дает организму вырабатывать гормоны, отвечающие за овуляцию, менструальный цикл и рост эндометриоза.Это лечение вызывает временную менопаузу, но также помогает контролировать рост эндометриоза. Как только вы перестанете принимать лекарство, менструальный цикл вернется, но у вас будет больше шансов забеременеть.

Хирургия

Хирургия обычно выбирается при тяжелых симптомах, когда гормоны не приносят облегчения или если у вас проблемы с фертильностью. Во время операции хирург может обнаружить любые участки эндометриоза и удалить пятна эндометриоза. После операции гормональное лечение часто возобновляют, если вы не пытаетесь забеременеть.

Другие методы лечения, которые вы можете попробовать, отдельно или с любым из перечисленных выше методов лечения, включают:

  • Лекарство от боли. При легких симптомах ваш врач может порекомендовать принимать безрецептурные обезболивающие. К ним относятся ибупрофен (Адвил и Мотрин) или напроксен (Алив).
  • Комплементарная и альтернативная медицина (CAM) терапии. Некоторые женщины сообщают об облегчении боли с помощью таких методов лечения, как иглоукалывание, хиропрактика, травы, такие как веточка корицы или корень солодки, или добавки, такие как тиамин (витамин B1), магний или жирные кислоты омега-3. 5

Узнайте больше о лечении эндометриоза.

Эндометриоз: следует ли делать гистерэктомию и овариэктомию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Эндометриоз: следует ли делать гистерэктомию и овариэктомию?

Получите факты

Ваши возможности

Эта помощь в принятии решения предназначена для женщин, которые попробовали гормональную терапию и перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но все еще имеют серьезные симптомы.Другие женщины решают использовать гормональную терапию перед операцией.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • От эндометриоза нет лекарства. Гормональная терапия или удаление ткани лапароскопической операцией могут облегчить боль. Но боль часто возвращается в течение года или двух.
  • Удаление яичников (овариэктомия) и матки (гистерэктомия) обычно облегчает боль. Но обезболивание длится не всегда. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. сноска 1 Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.
  • Когда менструальный цикл прекращается примерно в 50 лет (менопауза) и падает уровень эстрогена, рост эндометриоза и симптомы, вероятно, также прекратятся. В некоторых случаях рубцовая ткань остается после менопаузы и может вызвать проблемы.
  • Удаление матки и яичников — серьезная операция с краткосрочными и долгосрочными рисками. Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
  • Внезапное падение уровня эстрогена после удаления яичников вызывает более серьезные симптомы менопаузы, чем при естественной менопаузе.Низкий уровень эстрогена также приводит к истончению костей в более молодом возрасте. Это повышает риск остеопороза в более позднем возрасте. Это одна из причин, по которой некоторые врачи удаляют только один яичник при лечении более молодой женщины.
  • Если вам удалили яичники, вы можете выбрать терапию эстрогенами. Это защитит ваши кости и предотвратит симптомы менопаузы после удаления яичников. Но это также может вызвать рецидив эндометриоза. сноска 1
  • Удаление матки и яичников может быть хорошим выбором, если вы не планируете иметь детей (или более детей).
  • Вы также можете захотеть пройти операцию, если вы не близки к менопаузе и ваши симптомы настолько серьезны, что вы готовы принять риски и побочные эффекты хирургического вмешательства.

Часто задаваемые вопросы

Эндометрий — это ткань, выстилающая матку. Во время каждого менструального цикла вырастает новая подкладка, готовясь к возможной беременности. Если вы не забеременеете во время этого цикла, подкладка полнеет. Это ваш менструальный цикл.

Эндометриоз (скажем, «en-doh-mee-tree-OH-sus») — это рост этой ткани за пределами матки, обычно на яичниках или фаллопиевых трубах.Он также может расти на внешней поверхности матки, кишечника или других органов брюшной полости.

Эти наросты называются «имплантатами». Они растут, кровоточат и разрушаются с каждым менструальным циклом, как и слизистая оболочка матки. Это может вызвать боль и затруднить беременность.

В некоторых случаях вокруг имплантатов образуется рубцовая ткань. Это также может вызвать боль и затруднить беременность.

Женский гормон эстроген заставляет имплантаты расти. Поскольку яичники производят большую часть эстрогена вашего тела, их удаление может облегчить ваши симптомы.

В то время как у некоторых женщин симптомы никогда не проявляются, у других возникает сильная боль, из-за которой трудно получать удовольствие от повседневных дел. В некоторых случаях проблема может повлиять на работу кишечника, мочевого пузыря или других органов.

Боль от имплантата может быть легкой за несколько дней до менструального цикла. Во время менструации может стать лучше. Но если имплант растет в чувствительной области, такой как прямая кишка, он может вызывать постоянную боль или боль во время секса, физических упражнений или дефекации.

Симптомы часто проходят во время беременности и обычно проходят после менопаузы.

Эта операция помогает облегчить боль при эндометриозе. Но боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших операцию. сноска 1 Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.

Удаление матки и яичников обычно является последним методом лечения. Это потому, что:

  • Это серьезная операция с долгим восстановлением.
  • Это лишает возможности забеременеть.
  • Вызывает внезапное падение уровня эстрогена.Это приводит к менопаузе и побочным эффектам, таким как истончение костей.

Вы можете принимать низкие дозы эстрогена после операции, чтобы защитить свои кости и предотвратить симптомы менопаузы. Но это увеличивает шанс того, что имплантаты вернутся. сноска 1

Эта операция имеет различные типы рисков.

Риски при хирургическом вмешательстве

У большинства женщин нет проблем после операции. Но проблемы могут включать:

  • Лихорадка. После любой операции часто бывает небольшая температура.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после операции является нормальным явлением.
  • Продолжающаяся боль. Боль в тазу, которая была у вас до операции, может не исчезнуть после операции.
  • Изменение половой функции.
  • Инфекция.
  • Редкие проблемы, такие как:
    • Сгустки крови в ногах или легких.
    • Рубцовая ткань (также называемая спайкой).
    • Травма других органов, например мочевого пузыря или кишечника.
    • Забор крови на месте операции.
    • Проблемы после наркоза.
    • Сильная кровопотеря, из-за которой вам нужно больше крови (переливание).
Риски отсутствия яичников

Без эстрогена у вас могут быть тяжелые симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, капризность и депрессия. Ваши кости также начинают истончаться. Это увеличивает риск остеопороза в более позднем возрасте. Прием эстрогена может предотвратить эти проблемы.

Если вы не хотите принимать эстроген, вы можете принять другое лекарство, чтобы укрепить свои кости.

Риски, связанные с приемом эстрогенов

Терапия эстрогенами (ЭТ) может увеличить риск проблем со здоровьем у небольшого числа женщин. Повышение риска у женщины зависит от ее возраста, личного риска и времени начала ЭТ. Вот некоторые из проблем: сноска 2

  • Ход.
  • Тромбы.
  • Желчные камни.
  • Деменция.
  • Недержание мочи.

Ваш врач может предложить операцию, если:

  • У вас серьезные симптомы.
  • Вы не близки к менопаузе.
  • Вы не планируете беременность.
  • Вы пробовали гормоны или перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но ваши симптомы все еще плохи.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Перенести операцию по удалению матки и яичников Не делать этой операции

Сравните Вариант 2Пройти операцию по удалению матки и яичников Не делать этой операции

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Операция по удалению матки и яичников Операция по удалению матки и яичников

  • Операция занимает от 1 до 2 часов.
  • Вы можете оставаться в больнице 2 или 3 дня.
  • Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
  • У вас больше не будет менструаций или вы не сможете забеременеть.
  • Ваша боль может значительно уменьшиться или исчезнуть.
  • Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или другими органами могут исчезнуть.
  • Вы можете почувствовать, что ваша жизнь стала лучше.
  • У вас есть риск серьезного хирургического вмешательства, в том числе инфекции, образования тромбов, повреждения мочевого пузыря или кишечника и кровотечения.У вас также могут быть изменения в сексуальной функции.
  • Из-за внезапной менопаузы у вас могут быть приливы, сухость влагалища и депрессия.
  • Ранняя менопауза означает, что ваши кости начнут истончаться раньше, чем при естественной менопаузе. Это увеличивает риск остеопороза.
  • Если вы принимаете эстроген после операции, у вас повышается риск инсульта, образования тромбов и рака груди.
  • Боль могла вернуться. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. сноска 1

Не делали эту операцию Не делали эту операцию

  • Вы можете продолжать принимать гормоны.
  • Возможно, вам сделают лапароскопическую операцию (или другую операцию, если она уже была у вас) по удалению ткани.
  • Для облегчения боли вы можете принимать такие лекарства, как ибупрофен или напроксен (НПВП).
  • Некоторые виды лечения, например гормоны, могут улучшить ваши симптомы.
  • Вы избегаете риска хирургического вмешательства по удалению матки и яичников.
  • Возможно, вы сможете завести детей.
  • Гормоны могут не облегчить вашу боль. Или боль может вернуться после того, как вы перестанете принимать лекарство.
  • Гормоны имеют побочные эффекты, которые могут включать симптомы менопаузы, быструю потерю костной массы и повышение холестерина.
  • Проблемы с другими органами, такими как мочевой пузырь или кишечник, могут начаться или усугубиться.
  • Если вам сделали лапароскопическую операцию, у вас есть риск инфицирования, кровотечения и повреждения мочевого пузыря или кишечника.
  • У вас могут возникнуть побочные эффекты от НПВП, применяемых от боли.

У меня были боли до и во время менструации в течение многих лет. Я пробовала лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы контролировать боль. Ничего не работало. Поскольку моя боль была настолько сильной, мой врач посоветовал мне рассмотреть возможность гистерэктомии. Мне не нравилась мысль об операции, но мне нужно было что-то делать с болью. Поскольку у меня уже было двое детей, мне сделали операцию. Прошло 6 месяцев, и я рада, что перенесла операцию.

Эндометриоз делал меня несчастной от недели до 10 дней в месяц. Поскольку у нас с мужем трое детей, и я больше не хотела их, я решила, что пора принять меры, чтобы избавиться от боли. Я решил, что абляция имеет наибольший смысл, потому что я хотела сохранить матку и яичники. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и рисках лечения стенки матки лазером. Честно говоря, на выздоровление ушло не больше недели, так как разрезы были такими маленькими.Но знаете, примерно через год боль начала возвращаться. Сейчас мне придется пересмотреть свои варианты. Хотя моя сестра получила длительное облегчение после абляции, это не для меня.

Около 5 лет назад у меня были очень болезненные месячные. Я пошла к своему врачу, и он задавал много вопросов о моих менструациях, сделал осмотр и несколько тестов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моей боли может быть эндометриоз. Он предложил гистерэктомию, но сказал, что эндометриоз может вырасти в других местах.Я все еще хотела иметь ребенка, поэтому отказалась от гистерэктомии. К счастью, я забеременела, и с тех пор, как я родила ребенка, мои месячные стали намного лучше!

Мой врач сказал мне, что болезненные месячные могут быть вызваны эндометриозом. Я даже не слышал об этом раньше. Она рассказала мне все об эндометриозе и методах лечения, которые я могла бы попробовать. Она посоветовала мне попробовать противозачаточные таблетки и ибупрофен до и во время менструации. Использование этой системы заняло пару месяцев, но теперь я почти не чувствую боли.Я рада, что мне не сделали операцию.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для операции по удалению матки и яичников

Причины отказа от операции

Я пробовала гормоны и перенесла лапароскопическую операцию, но мои симптомы все еще плохи.

Лекарство контролирует мои симптомы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Качество моей жизни ухудшается из-за моих симптомов.

Мои симптомы не влияют на качество моей жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов принять риски и побочные эффекты хирургии.

Я не хочу мириться с рисками и побочными эффектами операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не планирую беременеть.

Я хочу забеременеть.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я еще не близок к менопаузе, поэтому не хочу ждать, пока симптомы исчезнут.

Я близка к менопаузе, поэтому предпочитаю дождаться, пока симптомы исчезнут.

Важнее

Не менее важно

Более важно

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы подумали о фактах и ​​своих чувствах, у вас может быть общее представление о том, как вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Перенос операции

НЕ ПЕРЕДАЧА

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, я близка к менопаузе, поэтому я могла бы принимать лекарства и ждать, пока исчезнут мои симптомы, вместо того, чтобы делать операцию. 2.2. Если мне удалили яичники и матку, эндометриоз никогда больше не причинит мне боли. 3.3, я могу принимать эстроген после операции, чтобы укрепить мои кости и избежать приливов и других симптомов менопаузы.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2, Прежде чем принять это решение, проверьте, что вам нужно сделать.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

В какую сторону вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые понятия, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

Ссылки

Ссылки

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.).Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология, 116 (1): 225–236.
  2. LaCroix AZ, et al. (2011). Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных эстрогенов у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе. JAMA, 305 (13): 1305–1314.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Эндометриоз: следует ли делать гистерэктомию и овариэктомию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда вы теперь наклоняетесь?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Получите факты

Ваши возможности

Эта помощь в принятии решения предназначена для женщин, которые попробовали гормональную терапию и перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но все еще имеют серьезные симптомы. Другие женщины решают использовать гормональную терапию перед операцией.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • От эндометриоза нет лекарства. Гормональная терапия или удаление ткани лапароскопической операцией могут облегчить боль. Но боль часто возвращается в течение года или двух.
  • Удаление яичников (овариэктомия) и матки (гистерэктомия) обычно облегчает боль.Но обезболивание длится не всегда. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. 1 Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.
  • Когда менструальный цикл прекращается примерно в 50 лет (менопауза) и падает уровень эстрогена, рост эндометриоза и симптомы, вероятно, также прекратятся. В некоторых случаях рубцовая ткань остается после менопаузы и может вызвать проблемы.
  • Удаление матки и яичников — серьезная операция с краткосрочными и долгосрочными рисками.Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
  • Внезапное падение уровня эстрогена после удаления яичников вызывает более серьезные симптомы менопаузы, чем при естественной менопаузе. Низкий уровень эстрогена также приводит к истончению костей в более молодом возрасте. Это повышает риск остеопороза в более позднем возрасте. Это одна из причин, по которой некоторые врачи удаляют только один яичник при лечении более молодой женщины.
  • Если вам удалили яичники, вы можете выбрать терапию эстрогенами. Это защитит ваши кости и предотвратит симптомы менопаузы после удаления яичников.Но это также может вызвать рецидив эндометриоза. 1
  • Удаление матки и яичников может быть хорошим выбором, если вы не планируете иметь детей (или более детей).
  • Вы также можете захотеть пройти операцию, если вы не близки к менопаузе и ваши симптомы настолько серьезны, что вы готовы принять риски и побочные эффекты хирургического вмешательства.

Часто задаваемые вопросы

Что такое эндометриоз?

Эндометрий — это ткань, выстилающая матку. Во время каждого менструального цикла вырастает новая подкладка, готовясь к возможной беременности.Если вы не забеременеете во время этого цикла, подкладка полнеет. Это ваш менструальный цикл.

Эндометриоз (скажем, «en-doh-mee-tree-OH-sus») — это рост этой ткани за пределами матки, обычно на яичниках или фаллопиевых трубах. Он также может расти на внешней поверхности матки, кишечника или других органов брюшной полости.

Эти наросты называются «имплантатами». Они растут, кровоточат и разрушаются с каждым менструальным циклом, как и слизистая оболочка матки.Это может вызвать боль и затруднить беременность.

В некоторых случаях вокруг имплантатов образуется рубцовая ткань. Это также может вызвать боль и затруднить беременность.

Женский гормон эстроген заставляет имплантаты расти. Поскольку яичники производят большую часть эстрогена вашего тела, их удаление может облегчить ваши симптомы.

Как эндометриоз повлияет на вас?

В то время как у некоторых женщин симптомы никогда не проявляются, у других сильная боль, из-за которой трудно получать удовольствие от повседневных дел.В некоторых случаях проблема может повлиять на работу кишечника, мочевого пузыря или других органов.

Боль от имплантата может быть легкой за несколько дней до менструального цикла. Во время менструации может стать лучше. Но если имплант растет в чувствительной области, такой как прямая кишка, он может вызывать постоянную боль или боль во время секса, физических упражнений или дефекации.

Симптомы часто проходят во время беременности и обычно проходят после менопаузы.

Насколько хорошо операция помогает облегчить симптомы?

Эта операция помогает облегчить боль при эндометриозе.Но боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших операцию. 1 Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.

Удаление матки и яичников обычно является последним методом лечения. Это потому, что:

  • Это серьезная операция с долгим восстановлением.
  • Это лишает возможности забеременеть.
  • Вызывает внезапное падение уровня эстрогена. Это приводит к менопаузе и побочным эффектам, таким как истончение костей.

Вы можете принимать низкие дозы эстрогена после операции, чтобы защитить свои кости и предотвратить симптомы менопаузы. Но это увеличивает шанс того, что имплантаты вернутся. 1

Каковы риски хирургического вмешательства?

Эта операция сопряжена с различными видами риска.

Риски при хирургическом вмешательстве

У большинства женщин нет проблем после операции. Но проблемы могут включать:

  • Лихорадка. После любой операции часто бывает небольшая температура.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после операции является нормальным явлением.
  • Продолжающаяся боль. Боль в тазу, которая была у вас до операции, может не исчезнуть после операции.
  • Изменение половой функции.
  • Инфекция.
  • Редкие проблемы, такие как:
    • Сгустки крови в ногах или легких.
    • Рубцовая ткань (также называемая спайкой).
    • Травма других органов, например мочевого пузыря или кишечника.
    • Забор крови на месте операции.
    • Проблемы после наркоза.
    • Сильная кровопотеря, из-за которой вам нужно больше крови (переливание).
Риски отсутствия яичников

Без эстрогена у вас могут быть тяжелые симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, капризность и депрессия. Ваши кости также начинают истончаться. Это увеличивает риск остеопороза в более позднем возрасте. Прием эстрогена может предотвратить эти проблемы.

Если вы не хотите принимать эстроген, вы можете принять другое лекарство, чтобы укрепить свои кости.

Риски, связанные с приемом эстрогенов

Терапия эстрогенами (ЭТ) может увеличить риск проблем со здоровьем у небольшого числа женщин. Повышение риска у женщины зависит от ее возраста, личного риска и времени начала ЭТ. Вот некоторые из проблем: 2

  • Инсульт.
  • Тромбы.
  • Желчные камни.
  • Деменция.
  • Недержание мочи.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию?

Ваш врач может предложить операцию, если:

  • У вас серьезные симптомы.
  • Вы не близки к менопаузе.
  • Вы не планируете беременность.
  • Вы пробовали гормоны или перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но ваши симптомы все еще плохи.

2. Сравните ваши варианты

Сделайте операцию по удалению матки и яичников Не делайте этой операции
Что обычно вовлекает?
  • Операция занимает от 1 до 2 часов.
  • Вы можете оставаться в больнице 2 или 3 дня.
  • Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
  • У вас больше не будет менструаций или вы не сможете забеременеть.
  • Вы можете продолжать принимать гормоны.
  • Возможно, вам сделают лапароскопическую операцию (или другую операцию, если она уже была у вас) по удалению ткани.
  • Для облегчения боли вы можете принимать такие лекарства, как ибупрофен или напроксен (НПВП).
Какие преимущества?
  • Ваша боль может значительно уменьшиться или исчезнуть.
  • Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или другими органами могут исчезнуть.
  • Вы можете почувствовать, что ваша жизнь стала лучше.
  • Некоторые виды лечения, например гормоны, могут улучшить ваши симптомы.
  • Вы избегаете риска хирургического вмешательства по удалению матки и яичников.
  • Возможно, вы сможете завести детей.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • У вас есть риск серьезного хирургического вмешательства, в том числе инфекции, образования тромбов, повреждения мочевого пузыря или кишечника и кровотечения.У вас также могут быть изменения в сексуальной функции.
  • Из-за внезапной менопаузы у вас могут быть приливы, сухость влагалища и депрессия.
  • Ранняя менопауза означает, что ваши кости начнут истончаться раньше, чем при естественной менопаузе. Это увеличивает риск остеопороза.
  • Если вы принимаете эстроген после операции, у вас повышается риск инсульта, образования тромбов и рака груди.
  • Боль могла вернуться. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. 1
  • Гормоны могут не облегчить вашу боль. Или боль может вернуться после того, как вы перестанете принимать лекарство.
  • Гормоны имеют побочные эффекты, которые могут включать симптомы менопаузы, быструю потерю костной массы и повышение холестерина.
  • Проблемы с другими органами, такими как мочевой пузырь или кишечник, могут начаться или усугубиться.
  • Если вам сделали лапароскопическую операцию, у вас есть риск инфицирования, кровотечения и повреждения мочевого пузыря или кишечника.
  • У вас могут возникнуть побочные эффекты от НПВП, применяемых от боли.

Личные истории

Личные истории о хирургическом лечении эндометриоза

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«У меня была боль до и во время менструации в течение многих лет. Я пробовала лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы контролировать боль.Ничего не работало. Поскольку моя боль была настолько сильной, мой врач посоветовал мне рассмотреть возможность гистерэктомии. Мне не нравилась мысль об операции, но мне нужно было что-то делать с болью. Поскольку у меня уже было двое детей, мне сделали операцию. Прошло 6 месяцев, и я рада, что перенесла операцию. «

» Эндометриоз делал меня несчастной от недели до 10 дней каждый месяц. Поскольку у нас с мужем трое детей, и я больше не хотела их, я решила, что пора принять меры, чтобы избавиться от боли.Я решил, что абляция имеет наибольший смысл, потому что я хотела сохранить матку и яичники. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и рисках лечения стенки матки лазером. Честно говоря, на выздоровление ушло не больше недели, так как разрезы были такими маленькими. Но знаете, примерно через год боль начала возвращаться. Сейчас мне придется пересмотреть свои варианты. Несмотря на то, что моя сестра получила длительное облегчение после абляции, это не для меня. «

» Мои месячные были действительно болезненными около 5 лет назад.Я пошла к своему врачу, и он задавал много вопросов о моих менструациях, сделал осмотр и несколько тестов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моей боли может быть эндометриоз. Он предложил гистерэктомию, но сказал, что эндометриоз может вырасти в других местах. Я все еще хотела иметь ребенка, поэтому отказалась от гистерэктомии. К счастью, я забеременела, и с тех пор, как я родила ребенка, мои месячные стали намного лучше! «

» Мой врач сказал мне, что эндометриоз может быть причиной моих болезненных периодов.Я даже не слышал об этом раньше. Она рассказала мне все об эндометриозе и методах лечения, которые я могла бы попробовать. Она посоветовала мне попробовать противозачаточные таблетки и ибупрофен до и во время менструации. Использование этой системы заняло пару месяцев, но теперь я почти не чувствую боли. Я рад, что мне не сделали операцию ».

3. Что для вас наиболее важно?

Ваши личные чувства так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы подумайте о следующих заявлениях.

Причины для операции по удалению матки и яичников

Причины отказа от операции

Я пробовала гормоны и перенесла лапароскопическую операцию, но мои симптомы все еще плохи.

Лекарство контролирует мои симптомы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Качество моей жизни ухудшается из-за моих симптомов.

Мои симптомы не влияют на качество моей жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов принять риски и побочные эффекты хирургии.

Я не хочу мириться с рисками и побочными эффектами операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не планирую беременеть.

Я хочу забеременеть.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я еще не близок к менопаузе, поэтому не хочу ждать, пока симптомы исчезнут.

Я близка к менопаузе, поэтому предпочитаю дождаться, пока симптомы исчезнут.

Важнее

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Важнее

Не менее важно

Важнее

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы подумали о фактах и ​​своих чувствах, у вас может быть общее представление о том, как вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

После операции

НЕ операции

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверить факты

1.
Я близка к менопаузе, поэтому я могла бы принимать лекарства и ждать, пока исчезнут мои симптомы, вместо того, чтобы делать операцию.

Вы правы. Когда менструальный цикл прекращается и уровень эстрогена падает, рост эндометриоза и симптомы, вероятно, также прекратятся. А пока вы можете принимать обезболивающие и гормоны.

2.
Если мне удалили яичники и матку, эндометриоз никогда больше не причинит мне боли.

Вы правы. Удаление матки и яичников обычно облегчает боль. Но не для всех. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию.

3.
Я могу принимать эстроген после операции, чтобы укрепить мои кости и избежать приливов и других симптомов менопаузы.

Верно. Вы можете выбрать терапию эстрогенами. Это защитит ваши кости и предотвратит симптомы менопаузы. Но поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это подходит вам.

Решите, что дальше

1.
Вы понимаете доступные вам варианты?

2.
Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3.
Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.
Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

Ссылки

Ссылки

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.).Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология, 116 (1): 225–236.
  2. LaCroix AZ, et al. (2011). Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных эстрогенов у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе. JAMA, 305 (13): 1305–1314.

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 17 июля 2020 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология, 116 (1): 225-236.

LaCroix AZ, et al. (2011). Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных эстрогенов у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе. JAMA, 305 (13): 1305-1314.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Анатомия женского таза

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз (add-en-o-my-OH-sis) — это заболевание женской репродуктивной системы.Это приводит к утолщению и увеличению матки.

Ткань эндометрия выстилает внутреннюю часть стенки матки (эндометрий). Аденомиоз возникает, когда эта ткань прорастает в миометрий, наружные мышечные стенки матки. Эта лишняя ткань может увеличить размер матки вдвое или втрое и привести к аномальному маточному кровотечению и болезненным менструациям.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

Аденомиоз и эндометриоз — это заболевания, поражающие ткань эндометрия.Оба состояния могут быть болезненными. Аденомиоз чаще вызывает обильное менструальное кровотечение. Разница между этими состояниями в том, где растет ткань эндометрия.

  • Аденомиоз: Ткань эндометрия прорастает в мышцу матки.
  • Эндометриоз: Ткань эндометрия разрастается за пределами матки и может поражать яичники, маточные трубы, боковые стенки таза или кишечник.

Насколько распространен аденомиоз?

Многие женщины не знают, что у них аденомиоз, потому что это заболевание не всегда вызывает симптомы.Заболевание может поражать от 20% до 65% женщин.

Кто может заболеть аденомиозом?

Аденомиоз был обнаружен у подростков, но обычно встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, у которых:

Симптомы и причины

Что вызывает аденомиоз?

Эксперты не знают, почему у некоторых людей развивается аденомиоз. Заболевание чаще встречается у женщин, у которых были дети.

Каковы симптомы аденомиоза?

Многие люди с аденомиозом не имеют симптомов.Некоторые испытывают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется аденомиоз?

Медицинские работники часто диагностируют аденомиоз на основании симптомов и одного или нескольких из следующих тестов:

  • Тазовый осмотр: Во время тазового осмотра ваш врач может заметить, что ваша матка стала больше, мягче или болезненнее при пальпации.
  • Ультразвук: Трансвагинальное ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображений органов малого таза.Эти изображения могут иногда показывать утолщение мышцы, что вызывает подозрение на аденомиоз.
  • Сканирование изображений : Сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) может показать увеличение и утолщение определенных областей матки, что может указывать на аденомиоз.
  • Биопсия: Поскольку ткань разрастается внутри стенок матки, единственный способ биопсии ткани — это после гистерэктомии, при которой матка удаляется.

Ведение и лечение

Как лечится аденомиоз?

Поскольку женский гормон эстроген способствует росту ткани эндометрия, симптомы аденомиоза часто проходят после менопаузы.Между тем, эти процедуры могут облегчить боль, сильное кровотечение и другие симптомы:

Каковы осложнения аденомиоза?

Обильное менструальное кровотечение из-за аденомиоза увеличивает риск анемии. Анемия возникает, когда в вашем организме не хватает эритроцитов, богатых железом. Вы можете чувствовать хроническую усталость или холод.

Как аденомиоз влияет на беременность?

Аденомиоз обычно поражает женщин, у которых был хотя бы один ребенок. Однако это состояние может затруднить зачатие в первый раз или еще одного ребенка.Может помочь лечение бесплодия. Во время беременности существует повышенный риск:

Профилактика

Как предотвратить аденомиоз?

Поскольку никто не знает, что вызывает аденомиоз, медицинские работники не знают, что вы можете сделать, чтобы предотвратить его.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аденомиозом?

Многие женщины, которые испытывают разрушающие жизнь симптомы аденомиоза, находят облегчение с помощью гормонального лечения и обезболивающих.Гистерэктомия — это постоянное решение, обеспечивающее долгосрочное облегчение симптомов. После менопаузы симптомы должны исчезнуть.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Чрезвычайно тяжелые периоды.
  • Сильно болезненные спазмы.
  • Болезненный половой акт.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас аденомиоз, обратитесь к своему врачу:

  • Почему я заболел аденомиозом?
  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Следует ли мне использовать другой метод контроля рождаемости?
  • Смогу ли я забеременеть?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Возможно, вы не знаете, что у вас аденомиоз.Состояние не всегда вызывает симптомы. Когда возникают симптомы, такие как обильные месячные, спазмы или болезненный половой акт, они могут нарушить вашу жизнь. Поговорите со своим врачом о способах облегчения симптомов. Могут помочь некоторые гормональные препараты. Если вы не планируете иметь детей, гистерэктомия по удалению матки может вылечить это заболевание. Симптомы проходят после менопаузы.

Диагностика и лечение эндометриоза

1. Велебил П.,
Wingo PA, г.
Ся З,
Wilcox LS,
Петерсон HB.Частота госпитализаций по поводу гинекологических заболеваний среди женщин репродуктивного возраста в США. Акушерский гинекол .
1995; 86: 764–9 ….

2. Эскенази Б.,
Warner ML.
Эпидемиология эндометриоза. Obstet Gynecol Clin North Am .
1997. 24: 235–58.

3. Махмуд Т.А.,
Темплтон А.
Распространенность и генез эндометриоза. Репродукция Человека .
1991; 6: 544–9.

4. Лауфер М.Р.,
Гойтейн L,
Буш М,
Крамер Д.В.,
Emans SJ.Распространенность эндометриоза у девочек-подростков с хронической тазовой болью, не отвечающей на традиционную терапию. J Pediatr Adolesc Gynecol .
1997; 10: 199–202.

5. Санги-Ахпейкар H,
Пойндекстер А.Н. III.
Эпидемиология эндометриоза у рожавших. Акушерский гинекол .
1995; 85: 983–92.

6. Моен MH,
Магнус П.
Семейный риск эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand .
1993; 72: 560–4.

7. Дарроу С.Л.,
Vena JE,
Батт RE,
Железный М.А.,
Михалек А.М.,
Сельман С.
Особенности менструального цикла и риск эндометриоза. Эпидемиология .
1993; 4: 135–42.

8. Cramer DW,
Уилсон Э,
Стиллман Р.Дж.,
Бергер MJ,
Belisle S,
Шифф I,

и другие.
Связь эндометриоза с менструальными особенностями, курением и физическими упражнениями. ЯМА .1986; 255: 1904–1908.

9. Гродштейн Ф.,
Гольдман МБ,
Крамер DW.
Бесплодие у женщин и умеренное употребление алкоголя. Am J Public Health .
1994; 84: 1429–32.

10. Parazzini F,
Феррарони М,
Боччолон L,
Tozzi L,
Рубесса С,
Ла Веккья К.
Методы контрацепции и риск тазового эндометриоза. Контрацепция .
1994; 49: 47–55.

11. Cramer DW,
Missmer SA.
Эпидемиология эндометриоза. Энн Н. И Акад. Наук .
2002; 955: 11–22.

12. Kuohung W,
Джонс Г.Л.,
Витонис А.Ф.,
Крамер Д.В.,
Кеннеди Ш.,
Томас Д,

и другие.
Характеристики пациентов с эндометриозом в США и Великобритании. Fertil Steril .
2002; 78: 767–72.

13. Зондерван КТ,
Юдкин П.Л.,
Весси М.П.,
Дауэс М.Г.,
Барлоу Д.Х.,
Кеннеди Ш.
Модели диагностики и направления женщин, консультирующихся по поводу хронической тазовой боли в первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Br J Obstet Gynaecol .
1999; 106: 1156–61.

14. Барнхарт К.,
Дансмур-Су Р,
Кутифарис С.
Влияние эндометриоза на экстракорпоральное оплодотворение. Fertil Steril .
2002; 77: 1148–55.

15. Практические бюллетени комитета ACOG — гинекология. .
Бюллетень практики ACOG. Медицинское лечение эндометриоза. Номер 11, декабрь 1999 г. (заменяет Технический бюллетень № 184, сентябрь 1993 г.). Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Int J Gynaecol Obstet .
2000. 71: 183–96.

16. Американский колледж акушерства и гинекологии. Хроническая тазовая боль. Технический бюллетень ACOG № 223. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушерства и гинекологии, 1996: 3.

17. Matorras R,
Родригес Ф,
Пиджоан Джи,
Сото Э,
Перес С,
Рамон О,

и другие.
Есть ли какие-либо клинические признаки и симптомы, связанные с эндометриозом у бесплодных женщин? Am J Obstet Gynecol .
1996. 174: 620–3.

18. Mol BW,
Байрам Н,
Леймер Дж. Г.,
Вигеринк М.А.,
Бонгеры МОИ,
ван дер Вин Ф,

и другие.
Эффективность измерения CA-125 при обнаружении эндометриоза: метаанализ. Fertil Steril .
1998. 70: 1101–8.

19. Харада Т,
Кубота Т,
Асо Т.
Эффективность CA19–9 по сравнению с CA125 для диагностики эндометриоза. Fertil Steril .
2002; 78: 733–9.

20. Bedaiwy MA,
Фальконе Т.
Лабораторные исследования на эндометриоз. Клин Чим Акта .
2004. 340: 41–56.

21. Brosens I,
Путтеманс П,
Кампо Р,
Гордц С,
Бросенс ​​Дж.
Неинвазивные методы диагностики эндометриоза. Curr Opin Obstet Gynecol .
2003; 15: 519–22.

22. Селак В,
Фаркуар C,
Прентис А,
Сингла А.Даназол от тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev .
2001; (4): CD000068.

23. Верчеллини П.,
Фронтино Г,
Де Джорджи О,
Пьетропаоло G,
Пасин Р,
Crosignani PG.
Постоянное использование оральных контрацептивов при рецидивирующей дисменорее, связанной с эндометриозом, которая не поддается лечению циклическими таблетками. Fertil Steril .
2003; 80: 560–3.

24. Мур Дж.,
Кеннеди С,
Прентис А.Современные комбинированные пероральные контрацептивы от боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev .
1997; (4): CD001019.

25. Прентис А.,
Дорогой AJ,
Бланд Э.
Прогестагены и антипрогестагены от боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev .
2000; (2): CD002122.

26. Верчеллини П.,
Cortesi I,
Crosignani PG.
Прогестины при симптоматическом эндометриозе: критический анализ доказательств. Fertil Steril .
1997; 68: 393–401.

27. Прентис А,
Дорогой AJ,
Голдбек-Вуд S,
Фаркуар C,
Смит СК.
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev .
1999; (2): CD000346.

28. Vercellini P,
Треспиди Л,
Коломбо А,
Вендола Н,
Марчини М,
Crosignani PG.
Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона в сравнении с пероральными контрацептивами в низких дозах при тазовой боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril .
1993; 60: 75–9.

29. Vercellini P,
Фронтино Г,
Де Джорджи О,
Айми Джи,
Заина Б,
Crosignani PG.
Сравнение внутриматочной спирали с высвобождением левоноргестрела и выжидательной тактики после консервативного хирургического вмешательства по поводу симптоматического эндометриоза: пилотное исследование. Fertil Steril .
2003. 80: 305–9.

30. Якобсон Т.З.,
Барлоу Д.Х.,
Гарри Р,
Конинкс П.
Лапароскопическая хирургия при тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev .
2001; (2): CD001300.

31. Проктор М.Л.,
Латте ПМ,
Фаркуар CM,
Хан К.С.,
Джонсон Н.П.
Хирургическое прерывание тазовых нервных путей при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (4): CD001896.

32. Якобсон Т.З.,
Барлоу Д.Х.,
Koninckx PR,
Олив D,
Фаркуар К.
Лапароскопическая хирургия недостаточности фертильности, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; (4): CD001398.

33. Beretta P,
Франки М,
Геззи Ф,
Busacca M,
Зупи Э,
Болис П.
Рандомизированное клиническое испытание двух лапароскопических методов лечения эндометриом: цистэктомия в сравнении с дренированием и коагуляцией. Fertil Steril .
1998. 70: 1176–80.

34. Namnoum AB,
Хикман Т.Н.,
Гудман С.Б.,
Гельбах Д.Л.,
Rock JA.
Частота рецидивов симптомов после гистерэктомии по поводу эндометриоза. Fertil Steril .
1995; 64: 898–902.

35. Cooke ID,
Thomas EJ.
Медикаментозное лечение эндометриоза легкой степени. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl .
1989; 150: 27–30.

Хирургия рака эндометрия

Хирургия часто является основным методом лечения рака эндометрия и состоит из гистерэктомии , часто вместе с сальпингоофорэктомией и удалением лимфатических узлов . В некоторых случаях проводится промывание таза, удаление сальника и / или биопсия брюшины.Если рак распространился на таз и брюшную полость (живот), может быть проведена процедура удаления опухоли (удаление как можно большего количества рака). Они подробно обсуждаются ниже.

Гистерэктомия

Виды гистерэктомии

Основным методом лечения рака эндометрия является операция по удалению матки и шейки матки. Эта операция называется гистерэктомией. Когда матка удаляется через разрез (разрез) в брюшной полости (животе), это называется простой или тотальной абдоминальной гистерэктомией .

Если матка удаляется через влагалище, это называется вагинальной гистерэктомией . Это может быть вариант для женщин, которые недостаточно здоровы для других типов хирургии.

Когда рак эндометрия распространился на шейку матки или область вокруг шейки матки (так называемый параметр ), выполняется радикальная гистерэктомия . Во время этой операции удаляются вся матка, ткани рядом с маткой (параметрий и маточно-крестцовые связки) и верхняя часть влагалища (рядом с шейкой матки).Эта операция чаще всего проводится через брюшную полость, но ее также можно сделать через влагалище.

Операции, выполненные вместе с гистерэктомией

При лечении рака эндометрия редко удаляют матку, но не яичники. (Тем не менее, это может быть сделано в некоторых случаях для женщин в пременопаузе.) Удаление яичников и маточных труб называется двусторонней сальпингоофорэктомией (BSO) . На самом деле это не часть гистерэктомии. Это отдельная процедура, которая выполняется во время одной и той же операции.(См. Раздел «Двусторонняя сальпингоофорэктомия» ниже.)

Чтобы определить стадию рака, необходимо удалить лимфатические узлы в тазу и вокруг аорты. Это называется лимфодиссекция . Это можно сделать через тот же разрез, что и при абдоминальной гистерэктомии. Если гистерэктомия выполняется вагинально, лимфатические узлы можно удалить с помощью лапароскопической операции. (См. «Хирургия лимфатических узлов» ниже.)

Как делается гистерэктомия?

Как упоминалось выше, эту операцию можно провести через большой разрез на животе (брюшной полости).Это также можно сделать через влагалище. Лапароскопическая хирургия или малоинвазивная хирургия — еще один вариант, который становится все более распространенным.

Лапароскопия — это метод, который позволяет хирургу смотреть на внутреннюю часть живота и таза через узкие трубки, вставленные через очень маленькие разрезы (разрезы), сделанные в животе. С помощью трубок можно управлять длинными крошечными хирургическими инструментами. Это позволяет хирургу действовать, не делая большого разреза в брюшной полости.Это связано с уменьшением боли и кровопотери, а также может сократить время восстановления после операции.

И простая гистерэктомия, и радикальная гистерэктомия могут быть выполнены через брюшную полость с помощью лапароскопической хирургии. Лапароскопическая хирургия также может использоваться для безопасного удаления других органов и тканей при выполнении вагинальной гистерэктомии.

Лапароскопическая хирургия при раке эндометрия кажется столь же эффективной, как и более традиционные открытые процедуры, если их проводит хирург, имеющий большой опыт лапароскопических операций при раке.

Роботизированный подход все чаще используется для лапароскопических процедур, и результаты во многом такие же.
В роботизированной хирургии хирург сидит за пультом управления в операционной и перемещает роботизированные руки через множество небольших разрезов. Роботизированные операции обычно занимают больше времени, чем обычные лапароскопические операции.

Для любой из этих процедур используется общая анестезия, чтобы пациент находился в глубоком сне и не чувствовал боли во время операции.

Двусторонняя сальпингоофорэктомия

Эта операция удаляет обе маточные трубы и оба яичника. Обычно это делается одновременно с удалением матки (простой или радикальной гистерэктомией) для лечения рака эндометрия. Удаление обоих яичников означает, что у вас наступит менопауза, если вы этого еще не сделали.

Если вам меньше 45 лет и у вас рак эндометрия I стадии, вы можете поговорить со своим хирургом о сохранении яичников.Несмотря на то, что у женщин, у которых удалены яичники, может быть меньше шансов на рецидив рака, удаление яичников, похоже, не помогает им прожить дольше.

Хирургия лимфатических узлов

Диссекция тазовых и парааортальных лимфатических узлов — это операция по удалению лимфатических узлов из таза и области рядом с аортой. Узлы проверяются, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки, распространившиеся из опухоли эндометрия. Эта информация является частью определения хирургической стадии рака.

Операция называется диссекцией лимфатических узлов , когда большая часть или все лимфатические узлы в этой области удаляются. Обычно это делается одновременно с операцией по удалению матки (гистерэктомия). Если вам предстоит абдоминальная гистерэктомия, лимфатические узлы можно удалить через тот же разрез. У женщин, перенесших вагинальную гистерэктомию, лимфатические узлы могут быть удалены лапароскопической операцией.

Когда удаляются только несколько лимфатических узлов в области, это называется выборка лимфатических узлов .

В зависимости от типа рака
и степень, степень рака в матке (размер опухоли) и насколько глубоко рак проникает в мышцу матки, а также результаты визуализационных тестов.
, лимфатические узлы, возможно, не нуждаются в удалении.

Картирование сторожевых лимфатических узлов

Картирование сторожевых лимфатических узлов (SLN) можно использовать при раке эндометрия на ранней стадии, если визуализирующие исследования не показывают четких признаков того, что рак распространился на лимфатические узлы в вашем тазу. Для этого в область раковой опухоли рядом с шейкой матки вводится синий или зеленый краситель.Затем хирург ищет лимфатические узлы, которые становятся синими или зелеными (от красителя). Именно в эти лимфатические узлы в первую очередь попадет рак ( сторожевых, узлов). Их удаляют и проверяют, есть ли в них раковые клетки. Если это так, удаляется больше лимфатических узлов, потому что в них, вероятно, тоже есть раковые клетки. Если в сторожевых узлах нет раковых клеток, они больше не удаляются. Эта процедура обычно проводится одновременно с операцией по удалению матки (гистерэктомия).Ваш врач обсудит с вами, подходит ли вам картирование SLN.

Промывание таза (промывание брюшины)

При этой процедуре хирург «промывает» брюшную полость и тазовую полость соленой водой (физиологический раствор). Затем жидкость собирается (с помощью всасывания) и отправляется в лабораторию, чтобы проверить, содержит ли она раковые клетки. Это также называется перитонеальный лаваж .
Если в жидкости присутствуют раковые клетки эндометрия, стадия рака может измениться (хирургическая стадия), и это может повлиять на следующие этапы лечения.

Другие процедуры, которые могут быть использованы для поиска распространения рака

Оментэктомия: Сальник — это слой жировой ткани, покрывающий содержимое брюшной полости, что-то вроде фартука. Иногда на эту ткань распространяется рак. Удаление этой ткани называется оментэктомией. Это можно сделать во время гистерэктомии, если там распространился рак. Биопсия сальника также может быть сделана для проверки распространения рака. (Небольшие кусочки извлекаются и проверяются на наличие раковых клеток.)

Биопсия брюшины: Ткань, выстилающая таз и брюшную полость, называется брюшиной. При биопсии брюшины удаляются небольшие кусочки слизистой оболочки, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Удаление опухоли

Если рак распространился по брюшной полости, хирург может попытаться удалить как можно большую часть опухоли. Это называется , отвод . Избавление от рака может помочь улучшить результаты других методов лечения, таких как лучевая или химиотерапия. Таким образом, это может быть полезно при лечении некоторых типов рака эндометрия.

Восстановление после операции

Пребывание в больнице после абдоминальной гистерэктомии обычно составляет от 3 до 7 дней. Среднее время пребывания в больнице после радикальной абдоминальной гистерэктомии составляет от 5 до 7 дней. Полное выздоровление может занять от 4 до 6 недель. Лапароскопическая процедура и вагинальная гистерэктомия обычно требуют пребывания в больнице в течение 1-2 дней и 2-3 недель для выздоровления. Осложнения этих операций встречаются нечасто и зависят от хирургического подхода.Они включают повреждение нервов или сосудов,
чрезмерное кровотечение, инфекция раны, образование тромбов и повреждение близлежащих тканей (мочевыделительной и кишечной систем).

Радикальная гистерэктомия влияет на нервы, контролирующие мочевой пузырь, поэтому сразу после операции для отвода мочи используют катетер. Часто его держат по крайней мере несколько дней. Если мочевой пузырь не восстановился полностью после удаления катетера, его можно вставить обратно. Другой вариант — вам покажут, как самостоятельно вставлять катетер несколько раз в день, чтобы опорожнить мочевой пузырь.Со временем функция мочевого пузыря возвращается.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Любая гистерэктомия вызывает бесплодие (нельзя забеременеть).

У женщин, которые до операции находились в пременопаузе, удаление яичников сразу вызовет менопаузу. Это может привести к таким симптомам, как приливы, ночная потливость и сухость влагалища. В долгосрочной перспективе это может привести к остеопорозу и повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, от которых страдают все женщины в постменопаузе.

Удаление лимфатических узлов в тазу может привести к скоплению жидкости в ногах и половых органах.Это может стать проблемой на всю жизнь, которая называется лимфедема .
Это более вероятно, если после операции будет проведена лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство и симптомы менопаузы также могут повлиять на вашу сексуальную жизнь. Для получения дополнительной информации см. Секс и женщина с раком.

Обсудите со своей лечащей бригадой побочные эффекты, которые могут возникнуть сразу после операции и позже. Вы можете кое-что сделать, чтобы предотвратить побочные эффекты. Знайте, чего ожидать, чтобы получить помощь сразу же.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *