Сестринский процесс схема: 2.2. Этапы сестринского процесса

Содержание

Цель сестринского процесса

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма.

Цель сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач:
— создание базы информационных данных о пациенте;
— выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании;
— обозначение приоритетов в медицинском обслуживании;
— составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями;
— определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели медицинского обслуживания данного пациента.

Этапы сестринского процесса

В соответствии с решаемыми задачами сестринский процесс подразделяется на пять этапов:

Первый этап — сестринское обследование.

Сестринское обследование проводится двумя методами:
— субъективным.
Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента.
— объективным.
Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.
Второй этап — сестринская диагностика.

Цели второго этапа сестринского процесса:
— анализ проведенных обследований;
— определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья;
— определить направление сестринского ухода.
Третий этап — планирование сестринского вмешательства.

Цели третьего этапа сестринского процесса:
— исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи;
— разработать стратегию достижения поставленных целей;
— обозначить срок достижения данных целей.
Четвертый этап — сестринское вмешательство.

Цель четвертого этапа сестринского процесса:
— сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.

Существуют три системы помощи пациенту:
— полностью-компенсирующая;
— частично-компенсирующая;
— консультативная (поддерживающая).
Пятый этап — определение степени достижения цели и оценка результата.

Цель пятого этапа сестринского процесса:
— определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.

На этом этапе медсестра:
— определяет достижение цели;
— сравнивает с ожидаемым результатом;
— формулирует выводы;
— делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.

Медсестринский процесс

— это метод организации оказания медсестринской помощи; это системный направленный на достижение цели план, который можно внедрять, приспосабливать соответственно к надобностям пациента и оценивать после

Медсестринский процесс это:

— познавательный процесс (каркас медсестринских решений)

— целенаправленный процесс

— процесс, что планируется

— последовательный процесс (состоит из серии шагов)

— циклический процесс

— процесс, где центром является пациент, который берёт активное участие в мероприятиях поддержки и восстановления собственного здоровья

— импульс для дальнейших медсестринских исследований

— способ внедрения теории в каждодневную -медсестринскую практикуВирджиния Хендерсон выделила 14 фундаментальных потребностей человека (или виды повседневной деятельности человека)

Выделяют следующие этапы сестринского процесса:

Обследование пациента;

На этом этапе медицинская сестра производит сбор данных о состоянии здоровья пациента и заполняет сестринскую карту стационарного пациента.

Цель обследования пациента — собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для создания информационной базы данных о нем и о его состоянии в момент обращения за помощью.

Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер.

Источниками субъективной информации являются:

· сам пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья;

· близкие и родственники пациента.

Источники объективной информации:

· физическое исследование пациента по органам и системам;

· знакомство с медицинской историей болезни.

Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели:

· общее состояние больного;

· положение больного в постели;

· состояние сознания больного;

· антропометрические данные.

В процессе общения медсестры с пациентом очень важно попытаться установить теплые, доверительные отношения, необходимые для сотрудничества в борьбе с заболеванием. Соблюдение некоторых правил общения с пациентом позволит медсестре достичь конструктивного стиля беседы и добиться расположения к себе со стороны пациента.

Сестринский процесс (опорно-графический вариант) — презентация онлайн

Цель:
Дать понятие
«сестринского
процесса».
Расшифровать
его сущность.
Разобрать этапы
сестринского
процесса.
План лекции.
1. Понятие СП. Цель и структура СП.
2. Преимущества внедрения СП в сестринскую практику.
3. Этапы СП.
СП – это метод организации и
оказания сестринской помощи,
включающий в себя пациента и
медсестру как
взаимодействующих лиц.
Цель: поддержание и
восстановление независимости
пациента в удовлетворении
основных потребностей или
спокойной смерти.
Сестринский процесс
Цель
Организация
Творческие
способности
Цель СП
Организационная
структура
Творческие
способности
— это то, на достижение чего он
направлен.
— это последовательность
осуществления СП.
— это углубление и расширение
имеющихся знаний.
Сестринский процесс.
Цель
Определение
потребностей
пациента в уходе
Определение
приоритетов по
уходу и ожидаемых
результатов.
Составление
плана по уходу
Оценка
эффективности
сестринского ухода
Творчество
Организация
Последующие
развитие
сестринского
дела
1. Обследование
(СОб)
2. Сестринский
диагноз (СД)
Просмотр
плана
3. Планирование
ухода (СПл)
4. Выполнение
(СПл)
5. Оценка (ОР)

+
Преимущества внедрения СП в сестринскую практику
Системный,
индивидуальный
подход к
обеспечению
сестринского
ухода
Возможность
широкого
использования
стандартов
профессиональной
деятельности.
Участие
пациента и его
семьи в
планировании и
обеспечении
ухода
Повышение
престижа
сестринской
профессии
Эффективное
использование
времени и
ресурсов
Универсальность
метода
КЛЮЧЕВЫЕ КОНЦЕПЦИИ
Структура, организующая сестринскую практику
Умение клинически мыслить
Искусство ухода
Научный метод профессионального решения
сестринских проблем
Автоматизированный процесс мышления и
действия медсестры
Метод организации и оказания сестринской
помощи, где пациент и медсестра –
взаимодействующие лица
Познавательный процесс
Целенаправленный, планируемый,
последовательный процесс
В центре СП – пациент, принимающий активное участие в
поддержании и восстановлении своего здоровья
Средство воплощения теории в повседневную
сестринскую практику
1 этап сестринского процесса –
обследование.
Обследование – это сбор информации о пациенте.
Цель: собрать, оценить и взаимоувязать информацию о пациенте
Обследование
Субъективное
Объективное
Дополнительное
Субъективное
обследование
Ощущения,
эмоции
Интервью,
расспрос
Жалобы
Анамнез
жизни
Анамнез
болезни
Расспрос по
системам
Проверка, группировка данных, регистрация в сестринской
истории болезни
Объективное
обследование
Видимое,
измеряемое
пальпация
Непосредственное
перкуссия
аускультация
Проверка, группировка, регистрация данных в сестринской
истории болезни
Дополнительное
обследование
Лабораторное
исследование
R – логическое
исследование
Сестринская история болезни
Эндоскопическое
исследование
Субъективное обследование
Источник
информации
Причина
обращения,
жалобы
История
болезни
(anamnes morbi)
История жизни
(anamnes vita)
Сознание
Дефекты
Положение
в постели
Рост, вес,
Состояние кожи и
температура
слизистой
Объективное
обследование
Лимфоузлы
Кашель,
мокрота,
одышка
Сон
Дыхание, ЧТД
Пульс, АД
Суточный
диурез
Перкуссия выстукивание
Пальпация прощупывание
Аускультация выслушивание
ll этап СП – выявление проблем
пациента или сестринская диагностика
СД – это клиническое суждение медсестры,
в котором даётся описание характера
существующей или потенциальной
ответной реакции пациентов на болезнь и
своё состояние, с желательным указанием
вероятной причины такой реакции
Цель СД:
Проанализировать результаты
обследования и определить, с
какой проблемой здоровья
сталкивается пациент и его семья,
а так же определить направление
сестринского ухода
Виды проблем
пациента
Настоящие –
те, которые
существуют на
данный момент
Приоритетные –
те, которые
требуют
немедленного
вмешательства
Потенциальные –
проблемы,
которые могут
возникнуть, если
не будут решены
настоящие
Структура СД
Описание ответной
реакции пациента на
болезнь
Описание возможной
причины такой
реакции
2 части СД
Например:
Тревога, связанная с социальной изоляцией пациента
Реакция
пациента
Причина такой реакции
Медицинский (врачебный)
диагноз
Сестринский
диагноз
медицинский диагноз – это
определение заболевания
сестринский диагноз –
установление проблем пациента,
связанных со здоровьем
Цель – определить план лечения
болезни
Цель – установить
действительные и потенциально
возможные реакции пациента на
заболевание
Задача – назначение лечения
Задача – разработка
индивидуального плана по уходу,
меры по адаптации
Мед. диагноз – можно
установить только больному
СД можно поставить пациенту,
его семье, общине
МД настоящего заболевания,
сопутствующего заболевания
СД — настоящие
проблемы,
связанные со здоровьем
— потенциальные проблемы
(могут возникнуть)
МД не меняется
СД меняется даже в течение
одного дня
МД связан с возникшими
патофизиологическими
изменениями в организме
СД связан часто с
представлениями самого
пациента о состоянии своего
здоровья
Последовательность постановки
сестринского диагноза
1. Обработка информации,
полученной при
обследовании
2. Выявление проблем
пациента
3. Формулировка
сестринских диагнозов
Медсестра должна быть уверена,
что данные обследования
соответствуют диагностической
марке (стандарту)
Физические
Психологические
Социальные
Духовные
Ограничение самообслуживания
Нарушение сна, питания
Кровообращение
Эмоциональная неустойчивость (страх,
беспокойство, волнение и т.д.)
Нарушение мыслительной деятельности
Проблемы в сфере отношений
4. Установление
приоритетов
5. Документация
Необходимые для определения
порядка сестринских вмешательств
Сестринская история болезни
– карта сестринского процесса
Сестринский диагноз
Установление приоритетов
первичный
СД,
осуществление
которого
требует
срочных мер,
т.к. от решения
этой проблемы
зависит
состояние
больного
промежуточный
Не требует
экстренных
мер , но
связан с
настоящим
заболеванием
вторичный
Потребности
пациента не
имеет
прямого
отношения к
заболеванию
и прогнозу
Направление процесса
планирования
Значение
диагностики
м/с
Прогнозирование
предполагаемых результатов
Обмен информацией между
м/с
Справочник для
определения текущих
потребностей пациента в
лечение и уходе
Гарантия качества
Обозначайте в диагностической формулировке
только одну проблему пациента
Определить реакцию пациента
на болезнь
Избежать
диагностических
ошибок позволяют
некоторые способы,
рекомендуемые
американскими
учёными Перри А. и
Поттер П.
Определить диагностическую
формулировку
Установить причину,
излечимую в процессе
ухода за больным
Определить
потребность
пациента в том или
ином курсе лечения
или анализе
Выяснить реакцию
пациента на аппаратуру
Уяснить проблему пациента, а
не м/с
Избегать наносящих вред
формулировок
lll этап сестринского процесса –
постановка целей и
планирование
Краткосрочные
Должны быть реальными
достижимыми
Долгосрочные
Цели
Необходимо установить
конкретные сроки
ИСПОЛНЕНИЕ
КРИТЕРИЙ
УСЛОВИЕ
Действие,
глагол
Дата, время,
расстояние
С помощью
кого, чего либо
Цели
Реакции пациента
Оценка
Пациент будет сам
вводить
приготовленную
дозу инсулина к 20
января
Пациент приготовил
дозу правильно,
используя знания
СПЭР, и сам ввел
инсулин 20 января
Реакция пациента
совпадает со всеми
критериями
целевой установки;
цель достигнута положительная
У пациента будет
мягкий
оформленный стул
каждый день после
20 апреля
У пациента не было
стула 3 дня
У пациента не
наблюдалось
прогресса в
достижении цели;
цель не
достигнута отрицательная
Пациент опознаёт 4
признака инфекции
к 4 февраля
(повышение знаний
о заболевание)
Пациент
проштудировал
учебник и
информацию,
связанную с
признаками инфекции
к 3 февраля.
Пациент опознал 2
признака инфекции к
4 февраля.
У пациента
наблюдается
прогресс в
достижении целей;
цель была
достигнута
частично
Планирование
первичный сестринский диагноз
Установление
приоритетов
промежуточный
вторичный
Определение
целей и
ожидаемых
результатов
краткосрочные
долгосрочные
независимые
Выбор
мер по
уходу за
больным
Установление
возможных
последствий
( ожидаемый
результат)
зависимые
взаимозависимые
Изменение поведения
пациента как реакция
на сестринский уход
Изменение состояния
пациента с точки
зрения физиологии,
психологии и
социологии
Составлен
ие плана
ухода за
пациентом
Даёт
возможность
другой м/с
продолжить
уход
Уменьшает
риск
неверного
ухода
План
ухода за
больным
Даёт
возможность
медсёстрам
обмениваться
информацией
Проводить
реабилитацию
после
выписки
lV этап сестринского процесса –
сестринское вмешательство
Сестринское вмешательство – это
категория сестринского поведения, в котором
действия, необходимые для достижения цели
ухода, проводятся вплоть до его завершения
Цель:
Сделать всё необходимое для
выполнения плана ухода за
пациентом
Приоритетная
проблема
Конкретная
цель
Конкретное
вмешательство
Объём сестринских
вмешательств
оказание ежедневной медицинской помощи
выполнение манипуляций
оказание психологической помощи и поддержке
консультирование и обучение пациента и членов
его семьи приёмами лечения и ухода за собой
профилактика осложнений и укрепления здоровья
создание среды, благоприятной для удовлетворения
основных потребностей потребностей человека
организация досуга пациента
МЕТОДЫ
ВЫПОЛНЕНИЯ
Выполнение плана по уходу
оказание
помощи
временная
постоянная
реабилитационная
управление
деятельностью
в повседневной
жизни
обучение,
консультирование
оценка
работы
м/с
Помощь, связанная
Советы, Наблюдение
с жизненными
инструкции за работой
потребностями
больным,
другой м/с
( одевание,
пациентам
умывание,
физиологические
потребности)
документирование
Кто?
Что
сделал?
Когда?
обмен
информацией
Продолжение
выполнения
плана по уходу
в течение
лечения и
после выписки
больного из
стационара
Пересмотр
плана по
уходу
Выбор мер по уходу
Сестринское вмешательство
Зависимое
Письменное
указание или
инструкция
врача
Взаимозависимое
Независимое
Проводится м/с с
другими
медработниками.
Значение двух
сторон одинаково
ценно
Не требуется
указаний
врача и
других
специалистов
V этап сестринского процесса –
оценка достижения целей
Оценка результата – это
процесс анализа ответных реакций
пациента на сестринское
вмешательство
Цель:
определить, в какой в какой степени
достигнуты поставленные цели
Оценка проводится постоянно,
когда м/с общается с пациентом
Основное внимание уделяется
улучшению состояния пациента
Это заключительный этап сестринского процесса, который
предусматривает три различных аспекта:
Оценка – V этап сестринского процесса
Оценка реакций
пациента на
вмешательства –
мнение пациента
Оценка
достижения
поставленных
целей
Оценка качества
медицинской
помощи
Положительная
Отрицательная
Мнение пациента о
качестве помощи
Цели и
ожидаемые
результаты
достигнуты,
состояние
пациента
улучшилось
Цели не
достигнуты или
частично, но
проблема не
решена,
результаты неже
лательны возникли
потенциальные
проблемы
Изменить саму цель
Пересмотреть сроки
Наличие
осложнений
Внести коррективы в план
сестринской помощи
Этап
Общая характеристика этапов СП
Цель
Последовательность действий
сбор данныхобследование
Собрать, оценить и
взаимоувязать
информацию о
пациенте с тем, чтобы
создать базу данных о
больных
1.Сбор информации по развитию болезни
2.Проведение физического обследования
3.Сбор лабораторных данных
4.Сортировка информации
5.Документирование сестринской истории
болезни
Выявление
проблем
пациента –
сестринский
диагностика
Идентифицировать
проблемы пациента –
для формулировки
сестринского диагноза
1.Анализ и обработка информации
2.Идентификация проблем пациента
3.Формулировка диагноза ухода
4. Документирование диагноза
Постановка
целей планирование
Определить
потребности пациента,
выделить приоритет
медицинского
обслуживания,
определить возможные
последствия,
разработать стратегию
ухода за больным для
достижения
поставленных целей
1.Идентификация целей ухода
2.Установление возможных последствий
3.Выбор мер по уходу за больным
4.Написание плана по уходу
5.Консультации
Выполнение плана
ухода –
сестринские
вмешательства
Провести действия
по уходу для
выполнения
намеченного плана
Оценка результатов определить в какой
степени достигнуты
поставленные цели
1.Повторная оценка состояния
пациента
2.Просмотр и корректировка
составленного плана по уходу
3.Осуществление сестринских
вмешательств
1.Сопоставление ответной реакции
пациента с установленными
критериями
2.Анализ причин полученных
результатов и формулирование
выводов
3.Корректировка сестринского
плана ухода

Государственное высшее учебное заведение — TDMUV

Государственное высшее учебное заведение

«Тернопольской государственный медицинский
университет имени И.Я. Горбачевского»

Учебно-научный институт медсестринства

 

 

 

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

по дисциплине «МЕДСЕСТРИНСКИЕ ТЕОРИИ И ПРОЦЕСС»

 

 

Кафедра функциональной диагностики и клинической патофизиологии

 

 

Специальность: 6.120101 «Сестринское дело»

 

Объяснительная записка и структура дисциплины.

 

Профессиональная сестринская практика является межклинической
по своей природе. Сестринский процесс — это основная схема, которая
обеспечивает порядок и направление сестринского ухода за больным. Это суть
профессиональной сестринской практики, методология и инструмент профессии
медсестры, который помогает ей в принятии решений, прогнозировании и оценке
выводов.

Сестринский процесс — тщательно взвешенная интеллектуальная деятельность,
посредством которой практика сестринства реализуется упорядочено и систематизировано. Сестринский
процесс был разработан как специальный метод, который использует научный подход
к решению проблем в сестринской практике. Врачи используют для установления
диагноза диагностический процесс в отношении больного человека, в то время как
сестринский процесс должен спряду с проблемами, которые являются характерными
для клиентов / пациентов медицинских сестер. В сестринском
дела клиентом / пациентом может быть индивидуум, семья или общественная группа,
поэтому сестринский процесс адаптирован к каждому типу клиента / пациента.

Пререквизитамы для изучения данной дисциплины
являются курсы «Основы психологии и межличностного общения», «Медсестринская
этика и деонтология», «Обследование и определение состояния здоровья».
Программы рассчитаны на 108 часов, из них лекций 20 часов, практических занятий
42 часа, самостоятельная работа студента — 46 ч.

Реализация выполнения программы осуществляется во время лекций и
практических занятий. Контроль знаний проводится ежедневно на практических
занятиях. Темы, вынесенные на самостоятельную проработку студентов, зачисляются
на практических занятиях. Объем и качество усвоения материала контролируется
при решении студентами тестовых заданий разного уровня. После изучения
программы проводится дифференцированный зачет по 7 занятиях.

План учебного процесса





Курс

Семестр

Количество часов

Вид контр.

Всего

Аудиториях

СПРС

лекций

практ.

семин.

І

II

108

20

42

46

Диф.зачет

 

 

2.Цель учебной дисциплины.

Основная задача программы — изучение теорий сестринского дела, сестринских
моделей, на основе которых строится сестринский процесс в странах
с различным уровнем экономического развития, этапов сестринского процесса,
признанных в мире сестринских диагнозов.

В результате прохождения курса студент должен знать.

1. Историю становления мед сестринской теории. Роль выдающихся теоретиков и
практиков медсестринства.

2. Основные концептуальные медсестринские модели.

3. Определение понятий индивидуум, семья, общественная группа как объекты
сестринского ухода.

4. Понятие о здоровье болезни.

5. Функции медсестринства.

6. Основные медсестринское модели.

7. Этапы мед сестринского процесса.

8. Таксономия мед сестринского диагноза.

Студент должен уметь:

1. Обследовать пациента и определить состояние здоровья.

2. Определить проблемы пациента.

3. Спланировать уход на основе медсестринского процесса.

4. Заполнять медицинскую и медсестринскую документацию.

 

Содержание

1. Сестринство как наука

Определение сестринства. Профессиональные организации
медсестер. Этический кодекс медицинской сестры. Зависимые, независимые,
взаимосвязанные функции медицинских сестер. Выдающиеся теоретики и практики сестринства. Индивидуум, семья, общество как об »объекты
сестринского ухода. Понятие здоровья и болезни. Человеческие потребности и
реакции как основа медсестринских моделей. Иерархия человеческих потребностей Маслоу.

2. Медсестринское теории (модели). Модель Флоранс Найтингейл. Модель Х. Пеплау Л. Холл, Модель Д. Орем, Модель Д. Джонсон, Модель
Д. Орландо, Модель Ф. Абделла,
Модель Е. Виденбах, Модель И. Кинг, Модель М. Роджерс, Модель С. Рой, Модель Б .
Нойман, Модель Д. Ватсон, Модель Р. Парс, Модель М. Лейнангер, Модель Е. Бойкин,
Модель С. Шоенгофер. Другие модели. Сравнительная
характеристика. Модель В. Хендерсон в качестве основы
сестринского процесса для стран реформационного периода. Модель Аллен -
усовершенствованная модель здоровья.

3. Медсестринский процесс (общая характеристика). Определение сестринского
процесса. Задачи и функции сестринского процесса. Пять этапов сестринского
процесса: определение, сестринское диагностирования. Планирование.
Осуществление, оценка.

4. Первый этап сестринского процесса. Две фазы первого этапа сестринского
процесса – сбор и синтез данных. Обследование и определение состояния здоровья י я как одна из фаз I этапа
сестринского процесса

5. Второй этап сестринского процесса — диагностирования и лечения
человеческих реакций на существующие и потенциальные проблемы здоровья.
Историческая эволюция сестринского диагноза. Медицинский и сестринский
диагнозы. Таксономия сестринского диагноза Сестринские диагнозы Северо-американской ассоциации сестринськии диагнозов (1990 год). Формулировка сестринских
диагнозов. Ошибки в процессе диагностирования.

6. Третий этап сестринского процесса. Четыре фазы этапа планирования:
установление приоритетов, предвидение результатов, планирование сестринских
вмешательств, документальное оформление плана ухода. Правила формулировки
результатов соотношение с реакциями человека, которые определены в диагнозе,
ограниченность во времени, четкость, ориентация на пациента, реалистичность,
обсуждение их вместе с пациентом. Сестринские вмешательства, сравнение с
медицинскими вмешательствами, основные характеристики сестринских вмешательств
(базирование на научных принципах, согласованность плану ухода,
индивидуализация, конкретность, использование возможности обучения пациента,
создание безопасной и лечебного среды).

7. Четвертый этап сестринского процесса. Реализация плана ухода подготовка,
сестринское вмешательство. Внесение в документацию. Модели реакций человека.
Обучение пациента. Модели сестринского ухода: функциональное медсестринство, бригадное медсестринство,
первичное медсестринство, ведение медицинской дела.
Пять видов ведения документации по уходу за пациентом (записи ориентированные
на источник, записи ориентированы на проблемы, фокусная карта, записи путем
исключения, записи с помощью компьютера).

8. Пятый этап сестринского процесса. Непрерывность процесса оценки. Четыре
шага процесса оценки — оценка состояния здоровья. Сравнение с предыдущими
данными. Выводы относительно прогресса пациента в достижении результатов,
пересмотр плана ухода.

9. Стандарты сестринского ухода. Обеспечение качества ухода. Оценка
качества ухода.

 

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

 












Тема

К-во часов

ПИО лектора

1.

Медсестринский
процесс — исторический очерк. Профессиональные организации медицинских
сестер.

2

Марущак М.И.

2

Медсестринство как сфера деятельности

2

Марущак М.И.

3

Структура
и развитие теорий. Флоренс Натингейл
как основоположницей философии сестринского дела

2

Марущак М.И.

4

Ранние
теории медсестринства (Х. Пеплау,
В Хендерсон, Ф. Абдель, Д. Тревелби,
Ж. Петерсон, Л. Здерат)

2

Марущак М.И.

5

Современные
теории медсестринста (М. Левайн,
Д. Орем, Д. Джонсон, К. Рой, Ш. Кинг, М. Лейнингер,
Д. Уотсон, Б. Ньюмен, М. Аллен -
усовершенствованная модель здоровья, модель Мак-Гила )

2

Марущак М.И.

6

Медсестринское модель Вирджинии
Хендерсон ЧК основа мед сестринского процесса для
стран, осуществляющих реформу мед сестринского образования и практики)

2

Марущак М.И.

7

Понятие
медсестринского процесса. Функции сестринства

2

Марущак М.И.

8

Первый и
второй этап сестринского процесса

2

Марущак М.И.

9

Третий,
четвертый и п י пятый этапы сестринского
процесса

2

Марущак М.И.

10

Таксономия
сестринского диагноза

2

Марущак М.И.

 

 

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

 









Тема

К-во часов

ПИО лектора

1.

Определение
медсестринства, его функции. Профессиональные
организации медицинских сестер. Этический кодекс медицинской сестры Украины.
Человеческие потребности, как основа медсестринских моделей. Индивидуум,
семья, общество, как объекты сестринского ухода. Понятие о здоровье и
болезни.

6

Марущак М.И.

2

Медсестринские
теории -история и современность. Общая характеристика.
Подходы к обслуживанию и особенности медсестринский моделей Д.Джонсон, Ф.Абделла, Д.Орландо, Е.Виденбах, И.Кинг, Х.Пеплау,
Л.Холл, Д.Орем. Сравнительная характеристика и особенности медсестринский
моделей М.Роджерс, С.Рой, Б.Нойман,
Д.Уотсон, Р.Парс, М.Лейнангер, Е.Бойкин,
С.Шоенгофер.

6

Марущак М.И.

3

Сестринская
модель Вирджинии Хендерсон,
как основа сестринского процесса для стран реформационного периода. Основные
положения и общие концепции медсестринского модели Аллен. Принцип модели Аллен
в изучении ситуации «Громада». Определение медсестрой своей роли

6

Марущак М.И.

4

Медсестринский
процесс: определение, задачи, функции, этапы. Общая характеристика Фазы
первого этапа сестринского процесса

Обследование и определение состояния здоровья י я как фаза I этапа
сестринского процесса.

6

Марущак М.И.

5

Второй
этап сестринского процесса — сестринское
диагностика. Медицинский и сестринский диагнозы, отличия. Таксономия и
формирования сестринского диагноза

6

Марущак М.И.

6

Четыре
фазы третьего этапа сестринского процесса: установление приоритетов,
предвидение результатов, планирование сестринских вмешательств,
документальное оформление плана ухода. Четвертый этап сестринского процесса -
реализация плана. Пятый этап сестринского процесса

6

Марущак М.И.

7

Медсестринский
процесс при уходе за больными, чувствуют боль. Особенности сестринского
процесса при эндокринной и нефрологической
патологии. Особенности сестринского процесса при гастроэнтерологической, пульмонологический патологии, у больных туберкулезом.
Особенности сестринского процесса при патологии системы кровообращения. Уход
за больными СПИДом

6

Марущак М.И.

 

 

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН внеаудиторной САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

 

 












ТЕМЫ

Кол-во часов

1.

Функции сестринства. Развитие в историческом аспекте, выдающиеся
деятели сестринства

5

2.

Этический
кодекс медсестры. Законодательство в медицине

5

3.

Иерархия
человеческих потребностей Маслоу

5

4

Межличностного
общения в медсестринском процессе

5

5

Теории сестринства.

5

6

Сестринский
диагноз, формулировка

5

7

Стандарты
сестринской деятельности

5

8

Особенности
медицинской и медсестринского документации

5

9

Этапы
сестринского процесса

6

 

Всего

46

 

 

 

Вопросы для итогового контроля

1.
Профессиональные организации медицинских сестер.

2. Первый
этап сестринского процесса. Сбор необходимой информации.

3. Модель В.
Хендерсон в качестве основы сестринского процесса для
стран реформационного периода

4. Понятие
здоровья и болезни.

5. Второй
этап сестринского процесса. Установка и написание сестринского диагноза.

6. Объекты
сестринского ухода.

7. Второй
этап сестринского процесса. Обработка полученных данных.

8. Стандарты
сестринской деятельности.

9.
Сестринский диагноз: определение, основные черты и отличия.

10. Модель Файе Абделла.

11. История
развития медсестринства в мире.

12.
Таксономия сестринских диагнозов.

13. Флоренс Найтингейм -
основоположницей философии медсестринского дела.

14. История
развития сестринского дела в Украине.

15.
Компоненты диагностического формулировки и правила написания диагноза.

16. Модель
Мадлен Лейнингер.

17.
Образовательное значение сестринского процесса.

18. Третий
этап сестринского процесса и его стадии.

19. Понятие
о научные теории (модели) сестринского дела.

20. Понятие
о человеческие потребности (по А. Маслоу).

21. Третий
этап сестринского процесса. Установление цели и задач ухода.

22. Модель
В. Хендерсон качестве основы
сестринского процесса для стран реформационного периода.

23.
Сестринский процесс, как научная основа сестринского дела.

24. Третий
этап сестринского процесса. Определение типов сестринских вмешательств.

25. Цель и
основа модели Доротеи Орем.

26. Этапы и
цели медсестринского процесса.

27. Основные
характеристики сестринских вмешательств.

28.
Усовершенствованная оздоровительная модель Аллен.

29.
Этический кодекс медицинской сестры.

30. Третий
этап сестринского процесса. Обсуждение плана ухода и ознакомления с ним
пациента.

31. Функции медсестринства.

32.
Четвертый этап сестринского процесса. Осуществление плана сестринских
вмешательств.

33. Теория
сохранения Мойры Левайн

34.
Категории сестринских вмешательств

35.
Эволюционно-адаптационная модель Канадской ассоциации медсестер.

36. Понятие
о научные теории (модели) сестринского дела.

37. Стадии
осуществления сестринского процесса.

38.
Документация сестринского процесса.

39. Модель
поведенческой системы с Джонсом.

40. Пятый
этап сестринского процесса — оценка эффективности сестринского процесса, его
составляющие.

41. Модель Файе Абделла.

42.
Выдающиеся теоретики и практики медсестринства.

43.
Профессиональные организации медицинских сестер.

44.
Официальные формы медицинской документации в учреждениях здравоохранения
Украины.

45. Флоренс Найтингейм -
основоположницей философии медсестринского дела.

46.
Сестринский процесс как научная основа сестринского дела.

47.
Категории сестринских вмешательств.

48.
Сестринский процесс и системы обеспечения сестринского ухода.

49. История
развития сестринского дела.

50. Медсестринское диагностика.

51. Модель
Джулии Джонсон.

52.
Документация сестринского процесса.

53.
Сравнение концептуальных моделей Дороти Орем и Мойры Аллен.

54. Функции медсестринства.

55. Третий
этап сестринского процесса и его стадии.

56. Ранние
теории медсестринства. (Хильдегард
Пеплау, Вирджинии Хендерсон, Файе Абделла).

57.
Таксономия сестринских диагнозов.

58. Современные теории медсестринства (М. Левайн, Д. Орем, Д. Джонсон.

59. Медсестринское обследования пациента.

60.
Стандартизация медсестринского практики.

61. М. Аллен -
усовершенствованная модель здоровья, модель Мак-Гилла.

62.
Сестринский процесс как научная основа сестринского дела.

63. Четвертый
этап сестринского процесса. Осуществление плана сестринских вмешательств.

64.
Современные теории медсестринства (И. Кинг, М. Лейнингер, Д. Уотсон).

65. История
развития медсестринства в мире.

66.
Документация сестринского процесса.

67. Современные
теории медсестринства (Б. Ньюмен,
М. Аллен).

Ижевская государственная медицинская академия

Т.С. Баранова, В.П.Пушкарев, Э.В.Халимов, Г.И.Тихомирова

Оптимизация преподавания хирургии на факультете высшего сестринского образования

ГОУ ВПО ИГМА Минздравсоцразвития России «Кафедра общей хирургии»

С развитием медицинской науки, совершенствованием медицинских технологий повышается роль и значение деятельности медицинской сестры в системе здравоохранения. От ее знаний и профессиональной подготовки зависит слаженность в работе лечебных учреждений. В 1997 году принята Национальная программа сестринского дела, в соответствии с которой современная медицинская сестра должна в совершенстве знать сестринский процесс и активно участвовать в пропаганде сестринских знаний.

С открытием в Ижевской Государственной Медицинской Академии факультета высшего сестринского образования (ФВСО) перед кафедрой общей хирургии ИГМА встала задача профессиональной подготовки специалиста нового направления медицинской сестры с высшим образованием. С целью эффективной организации учебного процесса у студентов ФВСО на кафедре была разработана схема учебного процесса, включающая два направления.

Первое – это традиционные методы обучения: чтение лекций, проведение практических занятий с разбором темы занятия, тематических больных, присутствие на операциях и перевязках, чтение рентгенограмм и т.д.

Второе – самостоятельная работа студентов как на практических занятиях (знакомство с историями болезней, курация больных с постановкой сестринского диагноза), так и при внеаудиторной работе.

Согласно Государственному стандарту подготовки специалиста с высшим сестринским образованием, его деятельность должна быть направлена на следующие моменты:

— оказание высококвалифицированной сестринской помощи, включая укрепление здоровья, профилактику заболеваний, непосредственный уход за больными и реабилитацию;

— планирование, организацию, управление и экономическое обеспечение эффективной работы сестринских служб и подразделений;

— организацию, обеспечение, управление и проведение педагогического процесса, связанного с подготовкой и переподготовкой сестринского персонала;

— проведение научных исследований по сестринской специальности;

-организацию контроля культуры производства, соблюдение этических и конституционных прав граждан: сотрудников, пациентов и окружающих их лиц.

В значительной мере выполнить основные направления данного стандарта позволяет написание и защита каждым обучающимся на ФВСО курсовой работы по различным разделам хирургии с учетом направленности тех медицинских подразделений, в которых работают студенты. Одним из основных пожеланий кафедры при выборе студентами темы реферата является включение в работу собственных исследований.

Отражая в своей работе актуальность темы, студент ФВСО опирается на первое положение Госстандарта (эффективность оказания квалифицированной сестринской медицинской помощи в своем учреждении в сравнении с другими медицинскими подразделениями). Определяя в работе цели и задачи исследования, автор решает второе положение Госстандарта (планирование, организация обеспечения подразделений сестринских служб). Отражая в работе методы исследования, анализируя полученные результаты, проводя их обсуждение, делая выводы, студенты в значительной мере решают большинство положений Государственного стандарта (профилактику заболеваний, управление и проведение педагогического процесса, контроль за культурой производства, соблюдение прав граждан). Написание курсовой работы решает ещё одну актуальнейшую задачу Госстандарта – проведение научных исследований по сестринской специальности.

Предлагаемые студентам ФВСО темы курсовых работ касаются неотложной доврачебной и первой медицинской помощи при травмах, кровотечениях, ожогах и отморожениях, печеночной и почечной коликах, асфиксии; при почечной, печеночной, дыхательной и сердечной недостаточности и т.д. Таким образом, тематика курсовых работ охватывает основную часть учебной программы «Сестринское дело в хирургии».

Формой контроля за самостоятельной работой студентов выбрали проведение общих конференций, где студенты выступают с сообщениями по теме курсовой работы перед группой в присутствии ведущих преподавателей, с дальнейшим обсуждением в аудитории, выступлениями студентов и заключением педагога – руководителя по данной теме. Эффективность форм самостоятельной работы студентов с увеличением активных методов обучения отмечена как преподавателями, так и самими студентами в процессе практических занятий и на экзаменах «Сестринское дело в хирургии», где средний балл составляет ежегодно около 4,5 — 4,4.

Написание курсовой работы по различным разделам хирургии студентами ФВСО позволяет улучшить подготовку специалиста с высшим сестринским образованием согласно Государственному стандарту.

Список литературы:

1. С.А.Блинов [и др.] под ред. М.Ф.Заривчацкого.- Сестринское дело в хирургии — издат. 2-е — Ростов на-Дону : Феникс; Пермь; ПГМА, 2007. — 637с.: ил.- (Высшее образование). — ISBN 978-5-222-12682-0.

2. Т.С.Баранова, В.П.Пушкарев, В.А.Ворончихин, Э.В.Халимов. Внеаудиторная учебная работа студентов факультета высшего сестринского образования по хирургии; Сборник «Современные тенденции повышения эффективности медицинского образования». Ижевск 2003 — стр.10-12.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ СИНДРОМЕ ДАУНА У НОВОРОЖДЕННЫХ | Мерзлова

1. Малофеев Н. Н. Западная Европа: эволюция отношения общества и государства к лицам с отклонениями в развитии. М.: Изд-во «Экзамен». 2003. 256 с.

2. Баенская Е. Р. Ранние этапы эффективного развития в норме и патологии. М.: Изд-во УРАО. 2001. 88 с.

3. Лебединский В. В., Никольская О. С., Баенская Е. Р., Либлинг М. М. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. М.: Изд-во МГУ. 1990. 197 с.

4. Питерси М., Трилор Р. Маленькие ступеньки. Программа ранней педагогической помощи детям с отклонениями в развитии. М.: Ассоциация Даун Cиндром. 1997. 168 c.

5. Панарина Л. Ю. Об особенностях раннего развития детей с синдромом Дауна. Дефектология. 2006; 1: 42–46.

6. Зимина Л. Б. Солнечные дети с синдромом Дауна. М.: Эксмо. 2010. 176 с.

7. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Винярская И. В. Изучение качества жизни в педиатрии. М.: Союз педиатров России. 2010. 272 с.

8. Рождение ребенка с синдромом Дауна: брошюра для сотрудников родовспомогательных учреждений. М.: Line Project.2002. 28 с.

9. Мастюкова Е. М., Московкина А. Г. Семейное воспитание детей с отклонениями в развитии: Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. Под ред. В. И. Селивестова. М.: ВЛАДОС. 2003. 408 с.

10. Тарасова Ю. А., Костюкова Э. О., Сопина З. Е. Современная организация сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010. 576 с.

11. Айвазян Е. Б., Одинокова Г. Ю., Павлова А. В. Любовь по правилам и без, или особые ли матери у особых детей? Дошкольное воспитание. 2005; 9: 51–63.

12. Разенкова Ю. А., Айвазова Е. Б., Иневаткина С. Е. и др. Образ ребенка и себя в материнской роли у матерей, воспитывающих детей с синдромом Дауна младенческого и раннего возраста. Дефектология. 2008; 5: 41–51.

13. Исупова О. Г. Отказ от новорожденного и репродуктивные права женщины. Социологические исследования. 2002; 11: 92–99.

14. Стребелева Е. А., Мишина Г. А. Педагогическое сопровождение семьи, воспитывающей ребенка раннего возраста с отклонениями в развитии: пособие для педагога-дефектолога и родителей. М.: Парадигма. 2010. 72 с.

15. Лазуренко С.Б., Мазурова Н.В., Намазова-Баранова Л.С., Свиридова Т.В. Жестокое обращение с детьми как проблема, требующая междисциплинарного решения. Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (2): 80–84.

Страница не найдена |

Страница не найдена |



404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

891011121314

15161718192021

22232425262728

2930     

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Глава 2. Сестринский процесс при челюстно-лицевой травме. Схема комплексного подхода к оказанию медицинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области

Похожие главы из других работ:

Гломерулонефриты

6. Сестринский процесс при гломерулонефрите

гломерулонефрит диагностика лечение

Возможные проблемы пациента: боли в поясничной области, отеки, лихорадка, головные боли, олигурия (анурия), дефицит знаний о заболевании.

Медсестра, организуя сестринский уход, выбирает модель В…

Изучение проблем хирургической стоматологии с разработкой методов диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области

1. Черты и классификация травм челюстно-лицевой области

Вопросы травматологии продолжают сохраняться одной из важных медицинских, а также социальных проблем, которые вследствие напряженной урбанизации, увеличения количества транспортных средств, темпов и ритма жизни возрастают из года в год…

Особенности анестезии в челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии и офтальмологии

1. Анестезия в челюстно-лицевой хирургии

При выполнении хирургических вмешательств у больных с патологией челюстно-лицевой области, важнейшим условием обеспечения безопасности анестезии является надежное сохранение проходимости дыхательных путей и предупреждение аспирации крови…

Особенности сестринского ухода при клещевом энцефалите

7. Сестринский процесс

Строгое выполнение назначения врача!

За больными, страдающими энцефалитом, необходим особый уход из-за наличия у многих из них нарушений сознания и выраженных двигательных расстройств, в том числе параличей конечностей, гиперкинезов…

Особенности сестринской деятельности при гельминтозах

2.1 Сестринский процесс при гельминтозе

I этап: сестринское обследование (сбор информации)

При расспросе пациента медсестра выясняет, где пациент был, с кем контактировал, что ел, пил, соблюдает ли правильно гигиену. Спрашивает, есть ли боли в животе, рвота, понос, тошнота…

Особенности сестринской помощи при пневмонии у взрослых в условиях стационара

1.3 Сестринский процесс при пневмонии

В своей работе медицинская сестра руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, отделении, должностной инструкцией, настоящим положением…

Сердечно-легочная реанимация

2.2 Сестринский процесс

Сестринский процесс (СП) несет новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия хорошей технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами…

Сестринский процесс при гастрите

2.1 Сестринский процесс

Медицинская сестра гастроэнтерологического отделения должна знать: клинические проявления заболевания, возможные проблемы пациента, алгоритм неотложной помощи при остром гастрите, принципы лечения и профилактики гастритов…

Сестринский процесс при лейкозах

1. Сестринский процесс при лейкозах

Лейкоз — опухолевые заболевания кроветворной ткани с поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения, увеличением лимфатических узлов и селезенки, изменениями в картине крови и другими проявлениями…

Сестринский процесс при ожогах и обморожениях

3.1 Сестринский процесс при ожогах

Проблемы:

— боль;

— нарушение дыхания, связанное с болью;

— нарушение мочеиспускания…

Сестринский процесс при ожогах и обморожениях

3.2.Сестринский процесс при обморожениях.

Проблемы пациентов:

1. Боль.

2. Нарушение чувствительности.

3. Отек тканей.

4. Нарушение функции конечности.

5. Страх, тревога, связанные с неблагоприятными последствиями отморожения.

6. Повышение температуры.

Сестринские вмешательства:

1…

Сестринский процесс при отморожениях

2.1 Сестринский процесс при отморожениях

Сестринский процесс — это комплекс, состоящий из пяти мероприятий:

1. Обследование.

Сестрой собирается информация о пациенте, его состоянии здоровья. Состоит она и из личных восприятий пациента, и из того…

Схема комплексного подхода к оказанию медицинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области

Глава 1. Комбинированные и сочетанные повреждения челюстно-лицевой области

Схема комплексного подхода к оказанию медицинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области

1.1. Классификация повреждений челюстно-лицевой области

Механические повреждения верхней, средней, нижней и боковых зон лица Азарченко К.Я. Диагностика переломов скулоорбитального комплекса // Сб. тез. докл. V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб, 2007. — С.16…

Схема комплексного подхода к оказанию медицинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области

1.2. Профилактика осложнений у пострадавших с повреждениями челюстно-лицевой локализации при сочетанной травме в остром периоде

У пострадавших с сочетанной и множественной травмой наиболее частыми осложнениями являются травматический остеомиелит, носовые кровотечения, аспирационная пневмония. Травматический остеомиелит развивается при несвоевременном…

Использование технологических схем для улучшения клинической помощи

Информация для отправителя

Автор: Лесли В. Холл, доктор медицины
Должность: Доцент кафедры внутренней медицины
Учреждение: Университет штата Миссури — Колумбия
Электронная почта: [email protected]

Категория (ы) компетенции
Улучшение качества

Уровень (и) учащегося
Аспиранты, новые выпускники / переход на практику, предварительное лицензирование ADN / диплом, предварительное лицензирование BSN, RN to BSN

Учебные заведения
Класс

Тип стратегии
Онлайн или веб-модули

Цели обучения

По завершении этого занятия учащийся:

  • Продемонстрировать понимание того, как информация о процессе ухода может быть организована в блок-схему процесса
  • Понять, как блок-схема процесса может помочь выявить нежелательные изменения в клиническом процессе
  • Понимать, как можно использовать блок-схему процесса для определения областей, оказывающих большое влияние на внесение изменений в клинический процесс.

Обзор стратегии

Это относительно простое упражнение дает возможность медсестрам
студентов изучить обычный процесс клинической помощи (введение
стационарных антибиотиков), который не происходит эффективно, и изучить
, каковы могут быть некоторые из основных причин, вызывающих задержки.Концепция
блок-схемы процесса представлена ​​как инструмент для выявления областей сильного воздействия
, которые могут быть областями сильного воздействия для изменений. Диаграмма
также представлена ​​как инструмент, который можно использовать для определения практических вариантов
. Важность этого упражнения состоит в том, чтобы представить идею
о том, что неэффективный процесс можно свести к серии клинических
шагов, а не рассматривать его как неблагополучных людей (что
обычно приводит к чувству или обвинению).Выявление
областей сильных изменений может позволить соответствующим образом сфокусировать
вмешательств там, где будут получены наибольшие выгоды.

Представленные материалы

Дополнительные материалы

Описание оценки

Это учебное упражнение использовалось в различных учебных средах малых групп
, получив положительные отзывы от учащихся. Хотя
не использовался автором в независимом исследовании или как часть компьютерного модуля
, контент, вероятно, также может быть доставлен
этими методами.

Схема процесса сестринского дела

| Шаблоны на allbusinesstemplates.com

Вы ищете профессиональную схему процесса медсестринского дела? Если вы чувствуете себя застрявшим или испытываете недостаток мотивации, скачайте этот шаблон прямо сейчас!

У вас есть представление о том, что вы хотите написать, но вы еще не можете найти точных слов, чтобы это записать, или у вас нет вдохновения, как это сделать? Если вы застряли в тупике, этот шаблон схемы медсестринского процесса поможет вам найти вдохновение и мотивацию.Эта блок-схема медсестринского процесса охватывает наиболее важные темы, которые вы ищете, и поможет вам структурировать и профессионально общаться с участниками.

Подготовлено: Джорджем Буэри, старшим студентом IOE Джейми Одегардом, старшим студентом IOE Алексом Ричардом, старшим студентом IOE 12 декабря 2007 г. Содержание Краткое содержание … ……………………………………… ………… …… .. …………………… .4 Введение …………………………………………………………… …….… ………………… .6 Цели и задачи ………………… .. …………………………………… .. ……………………6 Предпосылки ……………………………………………………………………. ……………… …. 6 Методология… … ……… ………………………………………… .. …………………………… …… 8 Шаг 1: Определенный предоперационный процесс и определенная область внимания ……… … .. …… 8 Этап 2: Определенный процесс сбора данных …………………… .. …………………… … 9 Этап 3: Выполненный сбор данных ……………………… …… .. …… … ……………… ….. 9 Шаг 4: Анализ данных и разработка рекомендаций по улучшению процесса… ….… 10 Выводы ………. ………………… . …………………………………………………. ………… ..10 Общая вариабельность между пациентами. …………………………………………. … ..…… 10 Незаметные исходные представления персонала ………………………………… … ………… .. …… 11 Частота отсутствия информации .. …… … ………………. ………………………………………. 12 Воздействие пропавшего без вести Информация…………………………………………… …………………………….… 13 Пациенты и рабочий процесс — полная или неполная информация …………… ….… … 17 Дополнительные наблюдения …………………………………………………………… …. 17 Выводы …………………………… ……………….…. …………… .. ……………………… 20 Рекомендации ……. ……………………………… ..…. ………… ………………….. ……… 21 Приложение A — Лист исходных данных ……………… …… ……………………………… 22 Приложение B — Схемы плавательных дорожек ………. ……… ………….…… …………………………… 23 Приложение C — Ограничения и трудности сбора данных … ……………. …………………… 26 Приложение D — Предварительная карта потока создания ценности …………………… ….. ……………………………… 28 Приложение E — Исходные данные ……………………………… ………………………… … …………… .29 2 Рисунки и таблицы Рисунок 1 — Общая блок-схема предоперационного процесса ……………………………………… .. ………… ..7 Рисунок 2 — Распределение наблюдаемых услуг ………………………………………………… …. 10 Таблица 1 — Общее время, проведенное перед операцией: Наблюдается против.. ORMIS ………………………………… ..11 Рисунок 3 — Частота отсутствия информации о пациенте …………………………………… …… …. 12 Рисунок 4 — Информация о пациенте отсутствует

Вы можете загрузить этот интуитивно понятный шаблон, который доступен в нескольких форматах, или попробовать любой другой из наших базовых или расширенных шаблонов, форм или документов. Не изобретайте велосипед каждый раз, когда начинаете что-то новое …

Загрузите этот шаблон схемы медсестринского процесса и сэкономьте время и силы! Вы увидите, что выполнение вашей задачи никогда не было таким простым!

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Ничто на этом сайте не может считаться юридической консультацией, и отношения между адвокатом и клиентом не установлены.

(PDF) Компьютеризация карты медсестер в соответствии с процессом сестринского дела

Ссылки

[1] Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS) и Comisión Económica para América Latina y el

Caribe. Manual de salud electrónica para directivos de servicios y sistemas de salud [Интернет]. 2014

[цитировано 4 октября 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.cepal.org/es/publicaciones/3023-manual-de-salud-

electronica-para-directivos-de-servicios-y-sistemas-de-salud

[2] S .Аджами, Т. Багери-Тади, Препятствия для принятия врачами электронных медицинских карт.

Acta Inform Medica AIM J Soc Med Inform Босния Герцег Časopis Druš Za Med Inform BiH.

2013; 21 (2): 129–34.

[3] Панамериканская организация здравоохранения. Построение стандартных информационных систем по сестринскому делу, ПАОЗ,

Вашингтон, 2000.

[4] К. Хайринен, Й. Ламминтаканен, К. Саранто, Оценка электронной документации по сестринскому делу — сестринское дело

Модель процесса и стандартизированные термины в качестве ключей к видимому и прозрачному уходу.Int J Med Inf.

, август 2010; 79 (8): 554–64.

[5] Х. Аятоллахи, Н. Мирани, Х. Хагани, Электронные медицинские карты: каковы наиболее важные препятствия?

Perspect Health Inf Manag AHIMA Am Health Inf Manag Assoc. 2014; 11: 1с.

[6] К. Малер, Э. Амменверт, А. Вагнер, А. Тауц, Т. Хаппек, Б. Хоппе и др. Влияние системы сестринской документации на основе компьютера

на качество медсестринской документации. J Med Syst. 2007

августа; 31 (4): 274–82.

[7] B.D. Дэвис, Дж.Р. Биллингс, Р.К. Райланд, Оценка документации сестринского процесса. J Adv Nurs.

Май 1994; 19 (5): 960–8.

[8] Н. Ван, П. Ю., Д. Хейли, Качество бумажного плана по сравнению с электронным планом сестринского ухода в

австралийских домах престарелых: исследование аудита документации. Int J Med Inf. 2015 август; 84 (8): 561–9.

[9] Т.А. Прайор, Компьютеризированная медсестра. Int J Clin Monit Comput. Июль 1989 г., 6 (3): 173–9.

[10] E.М. Роджерс, Распространение инноваций. Третье издание, Free Press, New York, 1983.

[11] Р.Д. Цильсторф, К. Тронни, Дж. Баск, Л.Р. Гриффин, Е.М.Велебоб, Картирование медсестринского диагноза

номенклатуры для скоординированного ухода. J Nurs Scholarsh. 1998. 30 (4): 369–73.

[12] C.G. Чут, С.П. Кон, Дж. Р. Кэмпбелл, Основа для комплексных систем терминологии здравоохранения в

США: руководящие принципы разработки, критерии отбора и последствия для государственной политики.ANSI

Рабочая группа по словарю Совета по стандартам информатики здравоохранения и компьютерная группа пациентов

Рабочая группа Института записей по кодам и структурам. J Am Med Inform Assoc JAMIA. 1998

Дек; 5 (6): 503–10.

[13] С. Хён, С. Б. Джонсон, П. Стетсон, С. Баккен, Разработка и оценка медсестринского пользовательского интерфейса

экранов с использованием нескольких методов. Дж Биомед Информ. 2009 декабрь; 42 (6): 1004–12.

[14] W.T. Goossen, P.J. Epping, T.Дассен, Критерии для информационных систем медсестер как компонент электронной карты пациента

. Международное исследование Delphi. Comput Nurs. 1997 декабрь; 15 (6): 307–15.

[15] S. Gephart, J.M. Carrington, B.A. Финли, Систематический обзор опыта медсестер с непредвиденными

последствиями при использовании электронной медицинской карты. Nurs Adm Q., декабрь 2015 г .; 39 (4): 345–56.

[16] Z.A. Гонсалес, Ф.Дж. Рекондо, Дж. А. Соммер, М. Шахнер, Дж. Гарсия, Д. Луна и др., Ожидания и представления медсестер

о переработанной электронной медицинской карте.Stud Health Technol Inform.

2015; 210: 374–8.

[17] M.B. Schachner, F.J. Recondo, J.A. Соммер, З.А. Гонсалес, Г. Гарсия, Д. Луна и др. Pre-

Исследование внедрения электронной карты медсестер: как медсестры используют свое время. Stud Health Technol

Информ. 2015; 216: 255–8.

[18] R.E. Динардо, A.L. Mezquida, El impacto del nivel de formación del recurso humano de enfermería en

la calidad del cuidado. Rev Cifra [Интернет]. 2010; (№ 5).Доступно по адресу:

http://fhu.unse.edu.ar/carreras/rcifra/c5/mesquida-dinardo.pdf

[19] А. Гонсалес, Ситуация формального образования и защиты окружающей среды. la

República Argentina, 2007. Rev Argent Salud Pública, 2010; 1 (5): 28-32.

Доступ к изображениям описываемых разработок осуществляется по следующей ссылке:

http://goo.gl/NWUU1c

M.B. Schachner et al. / Компьютеризация медицинской карты в соответствии с сестринским процессом 137

Документирование и отчетность (сестринский процесс) Часть 1

Цели обучения

1. Укажите причины ведения непрерывной письменной медицинской карты.

2. Перечислите категории информации, которые включены в медицинскую карту.

3. Обсудите преимущества и недостатки ручной и компьютеризированной документации.

4. Обсудите цель, содержание и процедуру написания заметок о ходе выполнения.

5. Различайте следующие типы диаграмм в текущих заметках: повествовательная, SOAP, sOApIER, APIE, PIE, DAPE, DARP, DARE и CBE.

6. Укажите преимущества и недостатки следующих типов документации: повествовательная, проблемно-ориентированная, дисциплинарная, составление графиков по исключениям, ведение случаев, критические пути и записи о приеме лекарств.

7. Определите данные, которые обычно можно найти на листе How.

8. Укажите восемь руководящих принципов, которые обычно принимаются для документирования.

9. Практикуйтесь в использовании описательных терминов, сокращений и акронимов, обычно используемых при составлении графиков.

10. Определите и дифференцируйте правила и метод документирования для следующего: ошибка в графике, поздний ввод и ошибка, которая произошла в отношении ухода за клиентом.

11. Опишите процесс и содержание предоставления информации медсестрам. Обсудите, чем этот тип отчета отличается от сообщения другим членам медицинской бригады.

ВАЖНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ

кейс менеджмент

технологическая карта

проблемно-ориентированный

отчет о смене

прием лекарств

медицинские карты

график по исключению

запись

заметки о ходе работы

электронное медицинское

повествовательная диаграмма

прогулочных круга

записи

записки медсестер

диаграмма фокусировки

Сокращения

APIE

MIS

CBE

ПИРОГ

DAPE

ПОМР

DARE

RAP

DARP

RIE

EMR

SOAP

МАРТА

МЫЛО

МДС

ДОКУМЕНТАЦИЯ

Медицинская карта — это ручной или электронный (компьютерный) отчет о взаимоотношениях клиента с медицинским учреждением.Медицинские работники систематически и в хронологическом порядке записывают всю информацию о здоровье клиента, прошлых и текущих проблемах, диагностических тестах, лечении, реакции на лечение и планировании выписки с помощью рукописных записей или записей с клавиатуры. Поскольку вы, медсестра, обычно являетесь основным лицом, осуществляющим уход, информация, которую вы указываете в записи, очень важна для информирования других лиц, осуществляющих уход, о внешнем виде, поведении и реакции клиента. Вы должны записывать такую ​​информацию четко, точно и часто.Обычно для обозначения документации используется термин «построение диаграмм». Медицинскую карту клиента обычно называют «диаграммой».

Цели истории болезни

Точная и полная документация в истории болезни клиента — важный инструмент коммуникации. Используется:

• Поддерживать эффективное общение между всеми опекунами

• Для предоставления письменных доказательств подотчетности

• Для соответствия законодательным, нормативным и финансовым требованиям

• Для предоставления данных в исследовательских и образовательных целях

Связь

Поскольку цель медицинской бригады — работать вместе, чтобы обеспечить наилучший уход за клиентом, медицинская карта — это средство коммуникации, которое все лица, осуществляющие уход, используют для обмена информацией друг с другом.Каждый опекун вводит информацию о состоянии клиента, лечении, реакции на лечение и планах. Инструкции по лечению клиента (например, распоряжения врача, планы ухода или способы лечения) также включаются в медицинскую карту. Вместе эти данные, примечания и инструкции позволяют поставщикам медицинских услуг оставаться в курсе о характере проблем со здоровьем клиента, возможном лечении, назначенном лечении и ответах клиентов.

Думайте о медицинской карте как о банке , где информация хранится, хранится и предоставляется всем, кто в ней нуждается.Этот центральный источник информации гарантирует, что уход за клиентом будет последовательным и эффективным.

Другой аспект коммуникации , который важен для клиента, — это документирование и проверка его или ее собственного состояния здоровья. Клиент может потребовать эту запись информации по определенным причинам, например, при приеме на работу или при подаче заявления об инвалидности.

См. Вставку 37-1, где приведены некоторые мысли о том, как медсестры помогают облегчить общение.

Ключевая концепция При общении с другими важно учитывать возраст, пол, этническое и религиозное происхождение каждого человека, состояние здоровья, жизненный опыт, образ тела, чувства по поводу языковых предпочтений в медицинском учреждении и другие личные факторы. .

ВСТАВКА 37-1.

Содействие коммуникации в здравоохранении

Медсестры различными способами способствуют общению между клиентами и членами медсестры, в том числе:

♦ Сохранение конфиденциальности всей информации о клиентах

♦ Умелое интервьюирование клиентов для определения их медицинских потребностей.

♦ Внимательно прислушиваюсь к тому, что говорит клиент.

♦ Обучение клиентов и их семей определенным аспектам ухода.

♦ Документирование информации о плане сестринского ухода и записи о клиенте.

♦ Сообщение о состоянии пациента другим членам медицинской бригады

♦ Участие в командных конференциях и конференциях по работе с клиентами

♦ Отношение к каждому клиенту как к уникальной личности

♦ Использование вербальных и невербальных средств общения и наблюдение за вербальными и невербальными реакциями клиента.

♦ Использование прикосновений в качестве терапевтического метода, не вторгаясь в личное пространство клиента и не угрожая ему.

Подотчетность

Медицинская карта является документированным свидетельством того, что медицинское учреждение и поставщики медицинских услуг действовали ответственно и эффективно.Такое доказательство подотчетности требуется по юридическим, нормативным и финансовым причинам.

Правовые требования и защита. Медицинская карта соответствует юридическому требованию, согласно которому все предприятия и корпорации, предоставляющие общественные услуги, должны вести учет своего взаимодействия с клиентами. Таким образом, медицинская карта является юридическим документом.

Медицинская карта является важным доказательством, когда возникают вопросы о неадекватном, неправильном или плохом медицинском обслуживании.Если клиент, член семьи или адвокат сомневаются в качестве оказанной помощи, хорошо составленная и исчерпывающая медицинская карта является лучшим источником информации, описывающей, что на самом деле произошло. Точные, точные и своевременные записи в медицинскую карту — ваша защита от обвинений в неадекватном или плохом уходе.

Предупреждение медсестры Если ваша медицинская карта проверена или если вы обращаетесь в суд, основная юридическая концепция такова: если это не было задокументировано, это не было сделано.(Медсестра, допустившая ошибку, должна задокументировать, что на самом деле было сделано, и любые новые предпринятые действия.)

Нормативные требования. Все учреждения здравоохранения должны соответствовать определенным стандартам обслуживания, установленным государственными или добровольными регулирующими органами. Один стандарт — ведение документации. Другой стандарт — обеспечение безопасного и эффективного медицинского обслуживания и его проверка с помощью программ обеспечения качества. Полная и точная медицинская документация помогает агентствам доказать, что они соответствуют обоим стандартам.

Финансовая отчетность . Подобно тому, как для оплаты ваших продуктов требуется квитанция с указанием выбранных вами товаров, клиенты и сторонние плательщики зависят от полного списка предоставляемых услуг и продуктов, прежде чем платить за медицинское обслуживание. Чтобы облегчить этот процесс, вы должны записывать все проведенные процедуры, проведенные обследования и использованное специальное оборудование (например, надувной матрас). Сторонние плательщики не будут возмещать расходы медицинскому учреждению, если счета за услуги и расходные материалы не внесены в медицинскую карту.Таким образом, вы должны указать все аспекты вашего обслуживания, чтобы сообщить стороннему плательщику о том, что было сделано. Невыполнение этого требования может привести к потере оплаты агентству-работодателю, что в конечном итоге приведет к увеличению затрат для клиентов и потребителей.

Исследования и образование

Специалисты по планированию здравоохранения изучают медицинские карты отдельных лиц и групп, чтобы определить закономерности болезни, тенденции или эффективные стратегии лечения. Это исследование необходимо для выбора наилучшего лечения для человека или для поиска лучших методов лечения конкретных проблем со здоровьем.Медицинские записи, особенно те, которые хранятся в компьютерных базах данных, предоставляют прекрасные возможности для исследований в области здравоохранения.

Медицинская карта — это также отличный образовательный инструмент. Студентам, работающим в сфере здравоохранения, полезно читать и сравнивать данные различных клиентов, поскольку они расширяют свои знания о здоровье, болезнях, методах лечения и ответных мерах.

Системы документации

Медицинская карта представляет собой либо ручной (бумажный) документ , либо электронный документ, либо их комбинацию.Электронные документы размещаются в медицинской информационной системе (MIS), которая размещается в компьютерной сети. MIS может содержать только конкретную медицинскую информацию. Нередко в медицинской карте есть распечатка бумажной копии данных из MIS, прикрепленная к ручной записи. Другая система документации называется электронными медицинскими картами (ЭМИ). По мере того, как MIS и EMR становятся более удобными и экономичными, медицинские учреждения обычно переходят с ручного на электронный формат из-за преимуществ упрощенного и быстрого управления данными (см.рис.36-2).

Ручные записи

Медицинская карта, выполняемая вручную, представляет собой набор различных форм и документов. В нем рассказывается история взаимоотношений клиента с медицинским учреждением. Эти документы хранятся в записной книжке или папках, которые хранятся в центральном месте (например, в медпункте или в главном административном офисе) в медицинском учреждении. Для вашего удобства вы можете хранить некоторые формы в личном кабинете клиента у постели больного, например, лист приема и вывода жидкости или лист ежедневной медсестринской оценки.

NCLEX Alert Вопросы по любому экзамену NCLEX могут включать в себя правильный способ документирования информации. Использование ваших навыков при определении этапов сестринского процесса, включая оценку / сбор документации, внедрение / вмешательства, постановку соответствующих целей и оценку, поможет вам правильно ответить на вопрос

Ручная медицинская карта документирует данные оценки, планы ухода , лекарства и методы лечения, показатели жизненно важных функций, результаты лечения и ежедневный прогресс клиента.Медицинские работники часто вводят информацию вручную чернилами. В Таблице 37-1 перечислены цели различных форм, включенных в ручную медицинскую карту. Медсестра несет юридическую ответственность за читаемость, полноту и своевременность документации.

Компьютерные записи

В течение многих лет медицинских учреждений использовали MIS для диетических, лабораторных и аптечных заказов, выставления счетов и сбора статистических данных. Более крупные системы EMR хранят, обрабатывают и передают данные клиентов, стратегии лечения и результаты по компьютерной сети, другими словами, всю медицинскую карту.Системы EMR используют сети терминалов, подключенных к сателлиту терминалов, которые обеспечивают фактическое хранение и обработку информации. Обычно отдельные компьютерные узлы состоят из монитора и клавиатуры, которые расположены в каждой клиентской палате, на посту или отделении сестринского ухода, а также в других ключевых местах медицинского учреждения. Медицинский работник может вводить информацию с помощью клавиатуры, светового пера, мыши или касаясь экрана. Системы EMR используют различные методы для записи данных оценки, планов ухода, информации по уходу, ответов клиентов и изменений в состоянии клиента.Обучение работе с этими системами традиционно проводится во время ориентации нового сотрудника. Обычно работодатель предполагает, что новый сотрудник должен иметь базовые знания о компьютерах и системах клавиатуры.

Прямая передача электронной информации с одного портативного устройства (например, монитора глюкозы в крови) на другой (например, компьютеризированная запись клиента) имеет много преимуществ. Кроме того, электронные данные могут одновременно передаваться в кабинет врача или передаваться в удаленное место для интерпретации экспертом (например,г., врач-радиолог). Поскольку компьютеры становятся стандартным оборудованием в каждом клиентском отделении, электронные схемы у постели больного могут заменить большую часть ручных и бумажных документов.

Вся информация, содержащаяся в MIS или EMR, аналогична той, которая содержится в ручной записи. Однако ввод и получение информации отличаются. Как только вы научитесь пользоваться компьютерной системой, вы поймете преимущества скорости и удобства как при вводе, так и при поиске информации.

Обычно электронная документация разрабатывается для конкретных нужд учреждения здравоохранения. Хотя требования к документации в основном одинаковы для всех медицинских учреждений, требования каждого ведомства и, следовательно, их система уникальны (например, долгосрочная помощь по сравнению с учреждениями неотложной помощи).

Key Concept Если в медицинском учреждении, в котором вы работаете, используется электронная система, вам нужно будет пройти ознакомительные курсы, чтобы научиться правильно пользоваться системой. НИКОГДА не сообщайте свой код (коды) доступа электронной системе документации медицинского учреждения.

Содержание медицинской карты

Медицинская карта содержит четыре основные категории информации: оценочные документы, планы ухода и лечения, записи о прогрессе и планы непрерывности лечения.

Key Concept Конфиденциальность — серьезная проблема. Крайне важно, чтобы медицинская информация клиентов была защищена. Никогда не делитесь электронной информацией, если протоколы документации не предусматривают передачу данных от одного человека или места другому человеку или месту.

Сертификационные документы

В оценочных документах записана вся информация о клиенте, полученная в ходе собеседования, обследования, диагностических процедур или консультаций. Эти документы включают анамнез врача и медицинский осмотр, историю приема медсестер и другие записи, в которых перечислены или описаны связанные аспекты информации о клиенте. Все лица, осуществляющие уход, вносят свой вклад в этот банк информации. (Конкретные формы, цели и ответственные лица, осуществляющие уход, см. В Таблице 37-1.) Фактические форматы различных отчетов и форм различаются в зависимости от агентства.

ТАБЛИЦА 37-1. Содержание медицинской карты

ОБЩЕЕ

КАТЕГОРИЯ

СПЕЦИАЛЬНАЯ ФОРМА ИЛИ ЭКРАН

НАЗНАЧЕНИЕ

ОТВЕТСТВЕННЫЙ

ОПЕРАТОР

Аттестационные документы: бланки / экраны

Запись о поступлении

Медицинский анамнез и медицинский анамнез

Минимальный набор данных (MDS)

Лабораторная запись Консультация

Указывает имя клиента, адрес, пол, возраст, врач, страховую компанию, причину госпитализации.

Записывает историю болезни врача и результаты физикального обследования Записывает историю болезни медсестры

Записывает информацию, которая определяет способность клиента выполнять повседневную деятельность и функциональные потери, которые влияют на эту способность.

Записывает результаты анализа крови, мочи, стула или других веществ организма

Регистрирует результаты и мнения консультаций, запрошенных лицами, обеспечивающими первичный уход

Приемный врач

Обычно RN, но может быть LPN на некоторых объектах, допускающих RN, но может быть LPN на некоторых объектах

Персонал лаборатории: врачи, технические специалисты Консультирующий врач или другой поставщик услуг

Планы по уходу и лечению

Список проблем Распоряжения врача

План сестринского ухода

Учебный план

Путь клинической помощи

Согласие на лечение

Описывает цели врача для лечения

Перечислить инструкции для медсестер или техников по внедрению

диагностических тестов, лечения или лекарств клиента

Перечисляет ожидаемые результаты ухода клиента

Перечисляет действия медсестры для достижения результата

Определяет потребности клиента в обучении

Перечисляет стратегии обучения

Перечисляет диагностические тесты, лечение и ожидаемые результаты для клиентов на временной шкале; обычно назначает ответственное лицо

Объясняет ожидаемые и возможные неблагоприятные исходы лечения; содержит подпись клиента

Врач

Врач

Обычно RN, но в некоторых учреждениях может быть LPN Медперсонал

Все лица, обеспечивающие уход

Принимающий персонал; врач; средний медперсонал

Записи о ходе работ: формы / экраны

Технологическая карта

Запись приема лекарств

Отчет о ходе работ

Кратко и сжато документирует большие объемы информации с указанием сроков.Включает листы приема и выхода, графические листы для показателей жизнедеятельности, листы анестезии во время операции, листы планового ухода за больными, записи отделения интенсивной терапии. Эффективные записи.

Перечисляет заказанные лекарства, количество, маршрут и заказанное время приема с указанием времени фактического приема и реакции на лекарство.

Описывает лечение клиента, реакцию на лечение и необычные события; документирует прогресс в достижении результатов. Может быть общей формой или форматом для всех членов команды или отдельными форматами, используемыми специальными областями, такими как медсестры, врачи, респираторная и физиотерапия

В зависимости от цели технологической схемы, все поставщики медицинских услуг, но особенно RN, LPN и, возможно, помощники

Обычно готовится в аптеке; прием лекарств задокументирован RN, LPN Все поставщики услуг

Планы непрерывного ухода, бланк / экран

Педагогическая запись Форма перевода / экран

Сводка разгрузки / передачи

Перечисляет время и используемые стратегии обучения; отзывы клиентов

Обобщает состояние клиента и реакцию на лечение для подготовки к переводу в другое отделение, учреждение или общественное учреждение здравоохранения.

Обобщает состояние клиента при выписке из ЛПУ

Обычно RN, но может быть LPN на некоторых объектах Обычно RN, но может быть LPN на некоторых объектах

Врач и РН или ЛПН

Y Вы познакомитесь с этих форм в рамках вашего ознакомления с любым работодателем в сфере здравоохранения.Долгосрочный уход и некоторые агентства по уходу на дому используют стандартную форму, называемую минимальным набором данных (MDS), как часть допуска к медсестринскому анамнезу. Эта форма иногда называется протоколом оценки резидента (RAP). Эта форма измеряет способность клиента выполнять повседневную деятельность и определяет функциональные потери, которые влияют на эту способность. Доступно несколько других форм оценки, чтобы помочь команде медсестер разработать индивидуальный план ухода для каждого клиента. Эти формы требуются федеральным и государственным регулирующим органам.Вы должны ответить на все вопросы, заданные в форме, чтобы убедиться, что ваш работодатель соблюдает нормативные требования.

MDS помогает обеспечить одинаковую оценку всех клиентов. Поскольку эти формы одинаковы во всех агентствах, вы обнаружите, что ими легко пользоваться, если вы переходите из одного агентства в другое.

Планы ухода и лечения

Целью планов по уходу является обеспечение того, чтобы все лица, осуществляющие уход, предоставляли клиенту одинаковый уход и лечение.План медицинского обслуживания врача содержит цели по лечению клиента и конкретные инструкции, называемые распоряжениями для медперсонала. Некоторые законы о сестринской практике требуют, чтобы план сестринского ухода был разработан дипломированной медсестрой после тщательной оценки состояния здоровья клиента. Обычно используется командный подход. При разработке плана лечения используются как LPN / LVN, так и RN. При обсуждении инициирования и оценки плана ухода юридическая роль LPN / LVN отличается от штата к штату.Кроме того, в каждом типе клинического учреждения будут действовать внутренние инструкции и правила для планов ухода за больными. Государственные регулирующие органы для оказания неотложной и долгосрочной помощи также будут предписывать конкретные подходы к разработке планов сестринского ухода. Далее в этой теме будет обсуждаться другая версия, называемая «путь клинической помощи», — это план, в котором указаны ожидаемые результаты и лечение в определенное время для всех членов медицинской бригады.

Как указывалось ранее, многочисленные форматы и версии планов медицинского обслуживания в основном основаны на традиционном плане сестринского ухода.Какой формат будет выбран, обычно определяют потребности клиента, учреждения и медсестры. Нередко наличие нескольких версий на одном предприятии. Например, формат плана оказания помощи в отделении неотложной помощи будет отличаться от формата плана отделения интенсивной терапии, отделения матери и ребенка или медико-хирургического отделения. Выпускник будет ориентирован на соответствующую версию документации после того, как будет принят на работу в качестве сотрудника.

Форматы письменной документации

Существует множество форматов для построения графиков или документирования прогресса клиента.В этих форматах используются различные варианты сестринского процесса. Диаграмма основана на медсестринском процессе: оценка, медсестринский диагноз, планирование и постановка целей, реализация / вмешательства и оценка. Причины для использования записи о ходе выполнения:

• Установите базовый уровень данных

• Регулярный ввод данных

• Обобщите состояние клиента

• Задокументировать изменения в состоянии клиента

• Задокументировать ответ на лечение

Используется несколько систем ввода данных .Чтобы узнать, какой тип диаграмм, ведения записей и документирования вам необходимо использовать, вам следует сначала проконсультироваться со своим инструктором, а также с инструкциями по политике и процедурам учреждения. Как часть ориентации на ваш студенческий опыт, а затем, когда вы будете работать медсестрой. , вы будете проинформированы о потребностях, формах и форматах учреждения. У каждого формата есть свои преимущества и недостатки. Типичные форматы документации включают:

• Повествовательно-хронологический

• Проблемно-ориентированный (фокус)

• Документация по дисциплинам

• График по исключению

• Технологическая карта

• Управление делами

• Критический путь

• Путь сотрудничества

• Карта ухода

• Технологическая карта

• Запись приема лекарств

Повествовательно-хронологический. Записки о ходе работы написаны в нескольких форматах, часто с использованием специальных форм, которые обычно разрабатываются каждым учреждением. Заметка о ходе работы по существу суммирует прогресс клиента в достижении целей его или ее плана ухода. Обычно записываемые в повествовательном, хронологическом формате, заметки о ходе выполнения могут представлять собой краткое изложение или повествование о событии, беседе, оценке или деятельности. Этот формат повествования сохраняется в хронологическом порядке. Составление графиков можно делать ежечасно, каждые 2 часа, по событию или чаще.

Когда медсестры составляют карту успеваемости, эту форму обычно называют заметками медсестер. В некоторых учреждениях используется командный подход, при котором вся документация сводится к одной общей заметке о ходе выполнения. Большинство больниц используют отдельные отчеты о проделанной работе для врачей, медсестер, физиотерапевтов, респираторной терапии и других медицинских специалистов. Дополнительная информация о документации по дисциплинам представлена ​​в этом разделе.

Повествовательная диаграмма — это тип записей медсестер, которые по сути документируют то, что происходит в течение дня, в хронологическом порядке.Обычная вступительная запись в таблицах, в которых используется повествовательный стиль, — это первая оценка медсестрой после принятия на себя ответственности за этого клиента. Медсестра может провести оценку системы организма, начиная с общего наблюдения, затем с оценки неврологической, покровной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, мочеполовой систем и др. Это часто называют составлением графиков «с головы до пят». Последующие записи добавляют к оценке, отмечают изменения в условиях или фиксируют факты. Например:

0830 C / o боль 8 баллов по шкале боли от 0 до 10.—M. Garcia, LVN 0845 Лекарства с 50 мг демерола внутримышечно согласно заказу в

LUOQ.— М. Гарсия, LVN 0930: «Я чувствую себя намного лучше; теперь боль всего 3 балла ».

—М. Гарсия, 1015 латов Доктор Э. Джонс удалил и заменил абдоминальную повязку (М.). Гарсия, LVN

Описание графиков очень тщательное и подробное. Это также требует много времени. Повествовательные хронологические диаграммы полезны и популярны среди медсестер, которым необходимо задокументировать сложные описания с тщательной оценкой.

Схема местности. Некоторые форматы диаграмм ориентированы на конкретную проблему, а не на общие данные оценки. Когда используются диаграммы проблемно-ориентированных медицинских карт (POMR), вся медицинская команда работает совместно, чтобы определить приоритетные проблемы, и они работают сообща для решения этих проблем. Этот тип диаграмм фокусируется на конкретных проблемах и иногда называется диаграммами фокуса.

Было разработано несколько более коротких версий повествовательной диаграммы , которые используются для POMR, которые имеют преимущество большей эффективности использования времени, но могут не включать соответствующие данные, которые будут включены в повествовательные форматы.Сокращения помогают запомнить, что включать в диаграммы. Типы диаграмм включают SOAP, SOAPIER, APIE, PIE, DAPE, DARP и DARE. Эти сокращения указаны в Таблице 37-2. В целом эти сокращения обозначают следующие термины: субъективный, объективный, подход, анализ, план, вмешательства, ответ, образование и оценка.

Документация по дисциплинам. Документация по дисциплинам будет включать отдельные примечания для врачей, медсестер и других членов медицинских бригад, таких как диетология, респираторная терапия, физиотерапия, трудотерапия или домашние медицинские работники.У каждой специальности могут быть определенные форматы или формы, используемые для построения диаграмм по этой конкретной области. Используемые формы и форматы включают описание или версию SOAP.

ТАБЛИЦА 37-2. Обычно используемые форматы медсестер

ФОРМАТ ИЛИ АКРОНИМ

КАТЕГОРИЯ

СОДЕРЖАНИЕ

ПОМР (Конкретные проблемы

SOAP

или

МЫЛО

идентифицированы)

S Субъективный O Объективный A Оценка или анализ

Субъективные данные клиента; обычно прямые расценки от клиента

Объективные данные о клиенте, выявленные посредством наблюдения, обследования или интервью. Выводы, сделанные на основе данных; часто указывается как диагноз медсестры или проблема ухода за клиентом

или

МЫЛО

или

МЫЛО

П план

I Вмешательство E Оценка R Редакция

Ожидаемый результат; если записка SOAP, в ней указываются стратегии медсестер для лечения медсестринского диагноза или проблемы ухода за клиентами

Стратегии сестринского ухода для лечения медсестринского диагноза или проблемы с уходом за клиентом Результаты сестринского ухода; переоценка клиента

Новые планы лечения проблемы ухода, основанные на результатах или ответах клиентов

APIE

или

ПИРОГ

План оценки P

I Оценка вмешательства

Объективные и субъективные данные о клиенте; может включать заключение в виде медсестринского диагноза или проблемы с клиентом.(Если система — PIE, A записывается на технологической карте через равные промежутки времени.)

В списке ожидаемых результатов или

Планируемые стратегии лечения медсестринского диагноза или проблемы с уходом за клиентом. Сестринское обслуживание предоставлено

Результаты сестринского ухода; отзывы клиента; информация о переоценке

Фокус (проблема обозначена как медсестринский диагноз или проблема ухода за клиентом)

DAPE

D Данные

A Оценка P Оценка плана оценки

Объективные и субъективные данные о клиенте, полученные в результате наблюдения, собеседования и обследования

Выводы на основании данных; может быть диагноз медсестры или проблема ухода за клиентом

Перечисленные ожидаемые результаты или запланированные стратегии лечения медсестринского диагноза или проблемы ухода

Результаты сестринского ухода; отзывы клиента; информация о переоценке

DARE

D Данные A Действие R Ответ E Образование

Объективные и субъективные данные оценки, поддерживающие вмешательства Focus Nursing для решения проблемы. Результаты вмешательств; данные переоценки Обучение клиентов

DARP

D Данные

A Оценка или действие R План реагирования P

Субъективные данные на одного клиента (например,g., боль) с последующей оценкой или предпринятыми действиями (необходимо или назначено обезболивающее). Ответ на оценку или график действий (облегчение боли с помощью обезболивающих). Формируется план для дальнейшей оценки (предоставление лекарств по заказу).

График по исключениям (CBE)

Использует SOAPIER или формат системной технологической карты для заметок о ходе работы, когда аномальные признаки или симптомы («исключение» из нормального состояния) специально идентифицируются, оцениваются и вмешательства документируются.

См. Выше содержание SOAPIER. Технологическая карта системы обеспечивает регулярную оценку / сбор данных через определенные промежутки времени. Нормальные или ожидаемые данные проверяются или подписываются. Отклонения от нормы или неожиданные результаты передаются в отчеты о ходе работы для дальнейшего обсуждения.

Главное преимущество этого типа ведения записей заключается в том, что медработники в каждой узкой специальности могут быстро находить свои собственные формы и следить за ходом своего лечения без необходимости читать заметки из других дисциплин.Однако может быть сложно отслеживать данные как целостное представление о клиенте. Данные могут быть отдельными и фрагментированными, что не может рассматриваться как относящееся к другим специальностям. Например, респираторная терапия может показать, что клиент не переносил лечение дыханием. Медсестра может не читать отдельные записи медицинской бригады и может не знать, что пациенту не помогает лечение органов дыхания.

Диаграмма по исключениям. Составление диаграмм по исключениям (CBE) — это тип повествовательных диаграмм, которые обычно используют блок-схему с перечислением систем организма и их типичных результатов, таких как звуки легких: ясность, потрескивание или хрипы.Медсестра отмечает правильные результаты оценки на заранее отпечатанном листе. Преимущество технологических схем состоит в том, что они перечисляют наиболее часто встречающиеся нормальные и отклоняющиеся от нормы результаты, поэтому вероятность пропуска важной документации снижается.

После составления графика или проверки нормальных результатов, следующим шагом CBE является запись аномальных результатов в отдельной записке медсестер. Другими словами, нормальные результаты отмечены флажком на технологической карте; отклонения от нормы и меры, принимаемые в связи с этими находками, более тщательно документируются в отдельных заметках медсестер.CBE можно рассматривать как сокращенную версию повествовательной диаграммы и можно считать более эффективной, особенно для клиента, который физически стабилен с несложным планом ухода. Однако это может быть недостатком, когда необходимо подать иск о защите, например, о халатности. При использовании CBE медсестра должна быть уверена, что все карты составлены тщательно и полно.

Ключевая концепция В некоторых областях практикуется «отчетность по исключениям». В этом случае не вся повторяющаяся информация о клиенте повторяется.Медсестра сообщает только об изменениях в состоянии клиента, новых заказах, предстоящих процедурах и необычном или меняющемся поведении

Управление делами. Ведение пациентов популярно в ситуациях, когда упор делается на качественную помощь, оказываемую наиболее экономически эффективным способом. Клиент считается центром тематического исследования, и цель состоит в том, чтобы достичь конкретных результатов, которые определены в мультидисциплинарном командном подходе. Этот тип ведения документации также известен как тематические исследования, картирование помощи, совместные пути или важные пути.Команда делится информацией и приоритетами. Он часто используется у «типичного» стабильного клиента и может применяться в организациях по уходу на дому, например, при оказании послеоперационного ухода за ранами. Кейс-менеджмент может не подходить для клиента с особыми или сложными индивидуальными потребностями.

Графическая технологическая карта. Графическая блок-схема — это график, форма или изображение, в которых записываются большие объемы информации, собираемой через определенные промежутки времени в течение определенного периода, в виде кратких, сжатых записей.

NCLEX Alert Из-за большого разнообразия конкретных методов документирования вопросы NCLEX, как правило, связаны с конкретными клиническими ситуациями.Из этих ситуаций выпускник должен выбрать наиболее подходящий, ясный и эффективный ответ. Правильным может быть несколько ответов, но есть только один, наиболее правильный ответ в данной ситуации.

В протоколе приема лекарств (MAR) перечислены все лекарства, которые врач заказал для клиента, с полями для лица, осуществляющего уход, чтобы отмечать, когда лекарства выдаются. Также задокументировано расположение места инъекции. Часто для удобства медицинское учреждение отделяет MAR от основной части истории болезни клиента, чтобы медсестра имела быстрый доступ к списку всех текущих лекарств, могла документировать лекарства сразу после их приема и могла назначать лекарства в соответствии с распоряжениями поставщика медицинских услуг. .

В дополнение к MAR, другие примеры информации, которая хранится на графической технологической карте, включают:

• Знаки жизнедеятельности

• Впуск и выпуск

• Повседневная деятельность (ADL)

• Диета или режимы питания

• Неврологические осмотры («нейропроверки»)

• Наблюдение за ограничениями и документация

• Частый мониторинг уровня сахара в крови

• Послеоперационные записи

• Уход и мониторинг ран

Как уже говорилось, эти формы часто включают некоторую форму графического представления, которое поможет медицинским работникам увидеть визуальные представления тенденций или кластеров информации.Этот тип формы обычно используется не имеющим лицензии персоналом, а также лицензированными медсестрами.

Как ручные, так и MIS записи имеют технологические карты. Технологическая карта в ручных записях — это страница в записи клиента или отдельный лист, который хранится у постели пациента. Компьютеризированная технологическая карта может представлять собой экран с простым ответом «да» или «нет», который можно быстро и эффективно заполнить с помощью светового пера или клавиатуры. На технологической схеме могут быть выделены пробелы для ввода данных, аналогичные записи поступления и вывода на бумаге.

Иногда данные на листе потока суммируются в другом месте медицинской документации, так что не все данные или формы сохраняются. Система EMR особенно полезна для компиляции и хранения данных. Если запись представляет собой ручную бумажную диаграмму, сама технологическая карта может быть удалена медсестрой первичного звена или руководителем группы, поскольку формальная сводная запись сделана в другом месте. Например, данные из схемы забора и выпуска у постели больного могут быть отброшены в конце каждой смены, потому что данные суммируются и помещаются в MIS.

Prisma — Медсестринское дело — LibGuides в Университете Северной Флориды

Шаг 3 : Дополнительные источники Если вы определили статьи через источники, отличные от баз данных (например, ручной поиск по спискам ссылок найденных статей или поисковые системы, такие как Google Scholar), введите общее количество записей в поле вверху справа от блок-схемы.

Шаг 4 : Удаление всех дубликатов Чтобы избежать просмотра дублирующихся статей, вам необходимо удалить все статьи, которые появляются более одного раза.Вам нужно будет просмотреть все записи или статьи, которые вы нашли в базе данных, и вручную удалить все дубликаты. Это непросто сделать, если на данный момент у вас много статей. В этом случае вы можете экспортировать весь список статей в RefWorks (включая цитирование и аннотацию) и удалить там дубликаты. Введите количество записей, оставшихся после удаления дубликата, во втором поле сверху.

Шаг 5 : Отбор статей Следующий шаг — добавить количество отобранных статей.Это тот же номер, который вы ввели в поле для удаления дубликатов.

Шаг 6 : Отбор — исключенные статьи Теперь вам нужно просмотреть заголовки и аннотации статей, которые имеют отношение к вашему исследовательскому вопросу. Любые статьи, которые, кажется, помогут вам ответить на ваш исследовательский вопрос, должны быть включены. Запишите количество статей, исключенных на основе этого процесса проверки, в соответствующем поле (рядом с общим количеством проверенных записей) с краткой причиной исключения этих статей.

Шаг 7 : Право на участие Вычтите количество исключенных статей после фазы отбора (шаг 6) из общего количества проверенных записей (шаг 5) и введите это число в поле с заголовком «Полнотекстовые статьи, оцениваемые на соответствие требованиям». Получите полный текст этих статей для проверки на соответствие требованиям.

Шаг 8 : Право на участие — записи исключены. Просмотрите все полнотекстовые статьи на предмет соответствия критериям включения в окончательную проверку.Помните, что на этом этапе у вас должно остаться 6-8 листов. Запишите количество статей, которые вы исключаете на данном этапе, и введите это число в правильное поле с заголовком: Полнотекстовые статьи исключены и укажите краткую причину исключения статей (это может быть та же причина, что и на этапе проверки. ).

Шаг 9 : Включено Последний шаг — вычесть количество исключенных статей или записей во время проверки соответствия полных текстов (шаг 8) из общего количества статей, проверенных на соответствие критериям (шаг 7).Введите этот номер в последнее поле. Вы завершили свою блок-схему PRISMA, которую теперь можете включить в раздел результатов вашего задания.

Улучшение предоперационного процесса проверки для хирургии

Создание схемы рабочего процесса: улучшение процесса предоперационной регистрации для хирургии

Вступление

Эффективность внутри организации зависит от процессов, которые они разрабатывают и используют. Рабочий процесс используется для описания действий и их выполнения задач в едином порядке (McGonigle, D.И Мастриан К., 2018). Чтобы определить рабочий процесс, необходимо использовать его для получения конечного результата, такого как создание и добавление ценности к процессу, который требует дальнейшего улучшения и развития для создания добавленной стоимости. Оптимизация рабочего процесса достигается путем анализа каждого шага процесса и внедрения изменений, которые обеспечат более эффективный способ его выполнения (McGonigle & Mastrian, 2018). Однако, прежде чем анализировать рабочий процесс, необходимо понять, какой процесс выполняется в данный момент.Блок-схемы предоставляют простой способ получить это понимание, спланировав каждый этап задачи от начала до конца (Министерство здравоохранения и социальных служб США, без даты). Попытка упростить проверку и предоперационный процесс сократит время от предоперационной области до операции, поможет предотвратить ошибки в процессе, улучшит качество обслуживания пациентов и снизит расходы, связанные с задержками до операции.

Таким образом, цель этого документа — создать блок-схему деятельности, проанализировать каждый шаг в процессе и предложить изменения, которые ускорят улучшения.

Объяснение блок-схемы и процесса

Процесс, выбранный для этого анализа рабочего процесса, представляет собой текущее действие по помещению предоперационных пациентов в предоперационные условия от процесса проверки до фактического освобождения для операции. Этот текущий процесс неорганизован, неэффективен, требует много времени и часто приводит к задержкам в операции в начале каждого дня, что сказывается на операциях, запланированных на оставшуюся часть дня. Секретарь отделения в настоящее время назначает комнаты, забирает пациента из зоны регистрации и помещает этого пациента в соответствующую назначенную комнату.Медсестра, ведущая медсестру в отделении, в настоящее время не распределяет ее по палате. Карта пациента помещается в непонятную область, в которой нет подходящего места для размещения карты. Диаграмма небрежно размещена в области, которая находится рядом с соответствующей комнатой, например, на обычном рабочем столе, однако предоперационные медсестры не всегда предупреждаются об этом размещении и, следовательно, не знают, что пациента поместили в комнату. По сути, каждая предоперационная медсестра функционирует не только как основная медсестра для каждого пациента, но также как секретарь отделения, помощник медсестры, перевозчик и «охотник за картами».”

Получите помощь с эссе по уходу

Если вам нужна помощь в написании медсестринского эссе, наши профессиональные услуги по написанию медсестринского эссе всегда готовы помочь!

Узнать больше

Этот процесс не позволяет медсестре перед операцией определить, кто ожидает обработки для операции. Оценка медсестер выполняется после размещения в палате путем получения согласия, размещения внутривенного вливания, согласования лекарств и получения текущей истории болезни.Это время предоперационной оценки также позволяет медсестре определить, все ли необходимые документы подписаны врачом. Однако во время подготовки пациента к операции медсестра часто забывает проверить документы, лабораторные задания и предоперационные заказы на лекарства. Этот процесс неэффективен, поскольку у медсестер нет систематического пошагового способа убедиться, что пациент соответствует всем необходимым критериям для хирургического вмешательства. В предоперационной зоне в настоящее время одновременно находится около 10 пациентов.Каждая предоперационная медсестра тратит 30-45 минут на подготовку пациента к операции.

Следующая диаграмма рабочего процесса в , рис. 1 отображает последовательность событий, которые выполняются в настоящее время, от регистрации пациента до пациента, доставленного в операционную. Эта блок-схема объясняет процесс проверки пациента в предоперационной зоне, а затем его извлекают для операции. Блок-схема процесса продолжает объяснять функции медсестры в настоящее время, участие в анестезии и взаимодействие врача.Если все критерии соблюдены, пациент продолжает операцию. Если не выполнить все шаги, операция откладывается, что часто бывает.

Блок-схема процесса проверки и предоперационной оценки

Оценка текущего процесса

Текущие показатели, используемые для оценки эффективности рабочего процесса, передаются из уст в уста, поскольку не существует технологической системы, предназначенной для предупреждения предоперационных медсестер о статусе предстоящего размещения пациентов и предоперационных оценок.Текущий процесс неэффективен, так как процесс размещения комнаты, размещения диаграммы, получения текущей истории болезни, получения необходимой документации и размещения IV должен быть относительно простым процессом, но шаги часто пропускаются, заказы не выполняются, а документация не подписывается. Этот процесс событий часто приводит к тому, что операция откладывается, поскольку медсестра тратит критическое время, бегая в палату пациента и выходя из нее, пытаясь выполнить все необходимые задачи. Этот текущий метод не был эффективным, поскольку продолжающийся процесс отложенных операций все еще происходит, что означает необходимость внесения изменений.Использование эффективного метода, такого как контрольные списки, как поясняет Министерство здравоохранения и социальных служб США (н.о.), является простым инструментом при попытке своевременно отслеживать последовательность событий.

Предлагаемые изменения в рабочем процессе

Попытки упростить дооперационную оценку и предоперационный процесс очень важны для сохранения времени и эффективности хирургической среды. Хирургия является продуктивной только тогда, когда переход от одной хирургической процедуры к другой поддерживает стандарт эффективности для пациентов, врачей и персонала.Для того, чтобы процесс проверки и распределение в палате стали более эффективными, медсестра, ответственная за регистрацию, должна быть тем, кто будет размещать пациента и назначать соответствующую предоперационную медсестру. Таблица для пациента, ожидающего предоперационного вмешательства, должна быть помещена в одно отведенное место, чтобы ограничить время, затрачиваемое на поиск карты. Контрольный список должен быть реализован с текущими шагами в порядке важности, чтобы, если что-то упустить, было легко увидеть, где этот процесс мог потерпеть неудачу.Как сообщают McGonigle & Mastrian (2018), если поток деятельности неэффективен, это может привести к потере времени медсестер, увеличению затрат для организаций и повлиять на оказание помощи пациентам.

NursingAnswers.net может вам помочь!

Наши специалисты по сестринскому делу и здравоохранению готовы помочь с любым письменным проектом, который у вас может быть, от простых планов сочинений до полных медицинских диссертаций.

Посмотреть наши услуги

После того, как пациента поместили в назначенную комнату, помощнику медсестры (NA) должно быть разрешено помочь с размещением SCD, шлангом Ted и размещением пациента на мониторах.Обследование состояния кожи с головы до ног может начаться одновременно с предоперационной медсестрой, которая получает начальный набор показателей жизненно важных функций. Перед тем, как пациент подпишет необходимые формы согласия на процедуру, предоперационная медсестра должна просмотреть приказы, чтобы получить любую необходимую недостающую документацию, такую ​​как анамнез и медицинский осмотр от врача, приказы лаборатории, приказы предоперационной процедуры и любые лекарства, которые могут быть заказаны до этого. операция. Каждой предоперационной медсестре следует попытаться одновременно начать оценку состояния пациента при запуске I.В. для хирургии. Каждую из этих выполненных задач следует отметить в предоперационном контрольном списке, чтобы не пропустить важный шаг. Часто заказанный антибиотик, ЭКГ и лабораторные анализы забывают, и их необходимо получить после прибытия медсестры, которая доставит пациента в операционную. Этот шаг имеет решающее значение для предоперационной области, так как именно здесь начинается отсрочка. Человеческие ресурсы и время, потраченные впустую в этом процессе, влияют на организацию как в финансовом плане, так и на мораль сотрудников, поскольку это постоянный источник разногласий между предоперационной зоной и операционной.

Циркуляционная медсестра начинает сканировать текущий документ с указанием названия процедуры, аллергии и других критериев, одновременно получая отчет от предоперационной медсестры. Циркуляционный насос полагается на память, чтобы определить, была ли получена вся необходимая информация и выполнены ли шаги для транспортировки в операционную. Когда методы зависят от памяти, всегда есть вероятность, что это может привести к ошибке (Агентство медицинских исследований и качества, 2013). Если бы контрольный список заполнялся на каждом этапе, медсестре не нужно было бы полагаться на память для получения информации.Должна быть реализована электронная доска с обозначением того, какие пациенты завершены и готовы к работе в операционной, и флажком, если требуется дополнительная документация. Электронная доска также будет полезна для хирургов, чтобы помочь определить местонахождение пациентов и сократить время, затрачиваемое на выдачу новых распоряжений до и после операции. Этот процесс уменьшит количество времени, которое циркулятор должен проводить в предоперационной зоне, пытаясь завершить пропущенные шаги (Dameus, J.2018).

Резюме

Успех организации во многом зависит от продуктивности деятельности, которую сотрудники выполняют ежедневно. Если поток деятельности неэффективен, это может привести к потере времени медсестер, увеличению затрат для организаций и повлиять на оказание помощи пациентам (McGonigle & Mastrian, 2018). Согласно HealthIT.gov (2013), изменение рабочего процесса в пределах области может помочь организациям максимизировать эффективность, повысить качество и безопасность здравоохранения, устранить хаос из текущего рабочего процесса и улучшить координацию оказания помощи.«Технологии могут предоставить механизм для улучшения оказания медицинской помощи и создания более безопасной среды для пациентов при условии, что они реализованы надлежащим образом и учитывают окружающий рабочий процесс» (Мастриан и МакГонигл, 2018). Когда внедряется документированный в настоящее время технологический рабочий процесс, уход за пациентами ниже стандартного сокращается, и рабочий процесс не становится затрудненным из-за наших собственных неоптимальных практик. Использование блок-схем для иллюстрации пошаговых действий, включенных в процесс, даст четкое представление о тех областях процесса, которые требуют улучшения.Как заявили Cain & Haque (2008): «Хороший рабочий процесс поможет своевременно достичь этих целей, что приведет к тому, что помощь будет оказываться более последовательно, надежно, безопасно и в соответствии со стандартами практики».

использованная литература

  • Агентство медицинских исследований и качества. (2013) Модуль 5. Отображение и изменение рабочего процесса . Получено с http://www.ahrq.gov/professionals/prevention-chronic care /hance / system / pfhandbook / mod5.html.
  • Каин, К., & Хак, С. (2008). Организационный рабочий процесс и его влияние на качество работы. В Р. Г. Хьюз (ред.), Безопасность и качество пациентов: Справочник для медсестер, основанный на фактических данных. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2638/.
  • Дамеус, Дж. (2018). Больше дел начинается вовремя после того, как медсестры меняют рабочий процесс . ИЛИ Менеджер. Получено с https://www.ormanager.com/cases-start-time-nurses-change-workflow/
  • HealthIT.губ. (2013). Что такое редизайн рабочего процесса? Почему это важно? Получено с https://www.healthit.gov/providers-professionals/faqs/ehr-workflow-redesign.
  • МакГонигл Д. и Мастриан К. Г. (2018). Сестринская информатика и фундамент знаний (Laureate Education, Inc. custom ed.). (4 -е изд. ) Берлингтон, Массачусетс: Джонс и Бартлетт Обучение.
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. (нет данных). Оценка рабочего процесса для набора ИТ-инструментов для здоровья. Получено с http://healthit.ahrq.gov/portal/server.pt/community/health_it_tools_and_resources/919/workflow_assessment_for_health_it_toolkit/27865.

ДОКУМЕНТАЦИЯ О СЕТЕРИНСКОЙ ПОМОЩИ, ГЛАВА 8

9126 912 СООТВЕТСТВИЕ

ПЛАН ПРЕДОСТАВЛЯЕТ

6

912 СПРАВОЧНИК

ДРУГОЙ ВРАЧ, ВЫЗВАННЫЙ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ лечащим врачом

S

НА СТИЛЕ

С ПОМОЩЬЮ СЛУЧАЯ

СХЕМА УПРАВЛЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ

23. POMR)

9672 ПЛАН

902 И

IOID

ПИРОГОВАЯ ДИАГРАММА

ПРОБЛЕМА ПРОБЛЕМЫ DOCGUS

ВКЛЮЧЕНИЕ

ПОДДЕРЖКА

ПОДАРОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

, ДАННЫЕ ОЦЕНКИ ДЛЯ ВСЕХ СИСТЕМ ТЕЛА, УХОД ЗА ТЕЛОМ, ДИЕТА / ЖИДКОСТИ, УРОВЕНЬ АКТИВНОСТИ, УХОД ЗА РАНЫ, Ввод / вывод, КИСЛОРОД В ИСПОЛЬЗОВАНИИ, ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ / НАСТРОЕНИЕ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ, ПРЕДСКАЗАНИЯ, ВВ, СОН, ПОСЛЕПОП, ОБУЧЕНИЕ ЗВОНКИ К DR, ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОБРАЗЕЦ, ПРОЦЕДУРЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ТРУБКИ / ОБОРУДОВАНИЕ, ПУТЕШЕСТВИЕ ОТ АППАРАТА, ПОСЕТИТЕЛИ, ВЫПИСКА, СМЕРТЬ

ТРЕБУЕТСЯ

A B
ДОКУМЕНТАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ПИСЬМЕННЫЙ ОТЧЕТ ОБ ИСТОРИИ, ЛЕЧЕНИИ, ПРОВЕДЕНИИ УХОДА И ПРОВЕДЕНИИ ЗДОРОВЬЯ 9066
КАЖДОЕ ЛИЦО, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЕ УХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТА ДОБАВЛЯЕТ НАПИСАННУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ В МЕДИЦИНСКОЕ ЗАПИСЬ ИЛИ КАРТУ
ДОКУМЕНТАЦИЯ, ТАКЖЕ НАЗЫВАЕТСЯ КАРТА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОТСЛЕЖИВАНИЯ ПРИЛОЖЕНИЯ
ОСНОВУ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ МЕДСЕСТРЫ
МЕДИЦИНСКАЯ ЗАПИСЬ ИЛИ ТАБЛИЦА СОДЕРЖИТ ДАННЫЕ О ПРЕБЫВАНИИ ПАЦИЕНТА В МЕДИЦИНСКОМ ОБЪЕКТЕ ИЛИ НАХОДИТСЯ НА УХОДЕ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ЗАПИСИ 912 912 912 902 902 902 9126 9126 ЮРИДИЧЕСКАЯ ЗАПИСЬ, СОДЕРЖАНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ КОНФИДЕНЦИАЛЬНО
CONFIDE NTIAL ЧАСТНЫЙ
ТОЛЬКО ЭТИ ПРОФЕССИОНАЛЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НЕПОСРЕДСТВЕННО УХОДЯЩИЕ ЗА ПАЦИЕНТОМ , ДОЛЖНЫ ИМЕТЬ ДОСТУП К КАРТЕ
ОБЩИЕ ФОРМЫ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНИЦЫ ЛИСТНИК, ЗАКАЗЫ ВРАЧА, ГРАФИЧЕСКИЙ ЛИСТ, ПЛАН УХОД ЗА ПИТАНИЕМ, УКАЗАНИЯ МЕДСЕСТРЫ, ИНФОРМАЦИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
, ФОРУМ НОМЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, АДРЕС

, ФОРУМ НОМЕРА

, ФОРУМ НОМЕР

РОДА, ИНН БОЛЬНИЦЫ, РЕЛИГИЯ, РАБОТОДАТЕЛЬ, СТРАХОВАНИЕ, ПРОФЕССИОНАЛЬНОСТЬ, ПРИЕМ ДР, ДОПУСК DGX
(ОБЩИЕ ФОРМЫ) ЗАКАЗЫ ВРАЧА ВКЛЮЧАЮТ: ДЛЯ ВРАЧЕБНОГО ВРАЧА ДЛЯ ВРАЧЕБНИКА 902 ЗАПИСЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫХ ИЗМЕРЕНИЙ И НАБЛЮДЕНИЙ, ПРИМЕР: ТЕМПЕРАТУРА, ПУЛЬС, ДЫХАНИЕ, ВМЕШАТЕЛЬСТВО КРАСОТНИКА
(ОБЩИЕ ФОРМЫ) ПЛАН УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ ПЛАН УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ, ВКЛЮЧАЯ УХОД DGX, ЦЕЛИ / ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО УХОДУ НА УХОДЕ , ПЛАНИРОВАНИЕ, ВНЕДРЕНИЕ, ОЦЕНКА) ЗАПИСЬ ВНЕДРЕНИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ОТВЕТА ПАЦИЕНТОВ НА ИХ ИЗМЕНЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ КИСЛОРОД, ВИЗИТЫ ДР, ИСПОЛЬЗУЕМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ, УРОВЕНЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ…
(ОБЩИЕ ФОРМЫ) ЗАПИСЬ АДМИНИСТРАЦИИ ЛЕКАРСТВ (МАР) ДОКУМЕНТАЦИЯ ВСЕХ ЗАКАЗАННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ ДОЗ И ДОЗ, НЕ ПРИНИМАЕМЫХ ПАЦИЕНТОМ
МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА ПАЦИЕНТА, РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕКУЩЕГО ФИЗИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
(ОБЩИЕ ФОРМЫ) ИСТОРИЯ И ОЦЕНКА МЕДСЕСТРЫ ТЕКУЩИЙ ТЕКУЩИЙ HX, ПРИВЫЧИВАЕМЫЕ, ПРИВЫЧИВАЕМЫЕ, МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ 902 912 ОБСЛУЖИВАНИЕ 9126 МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ЛИСТ ПРОЦЕССА ЗАМЕТКИ ВРАЧА ОТНОСИТЕЛЬНО ПРОГРЕССА ПАЦИЕНТА
(ОБЩИЕ ФОРМЫ) ЛАБОРАТОРНЫЕ ОТЧЕТЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ
RADEROL 902

9125 ФОРМЫ) ФОРМЫ ПРИЕМА ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПАЦИЕНТА, УСЛОВИЯ ПРИЕМА, СОГЛАСИЕ ДЛЯ ОБЩЕГО МЕДИЦИНСКОГО УХОДА
(ОБЩИЕ ФОРМЫ) ЗАПИСЬ ПРИБОРА И ВЫХОДА ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ ЗАПИСЬ 24-ЧАСОВОГО ЗАБОРА И ВЫПУСКА
(СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФОРМЫ) ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ 902 ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ, РЕСПИРАТОРЫ…
(СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФОРМЫ) ЛИСТ ПЛАНИРОВАНИЯ ВЫПИСКИ ЗАПИСИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ДОМАШНЕГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ОТНОСИТЕЛЬНО ПЛАНОВ ВЫПИСКИ И ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА
(СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФОРМЫ) СОГЛАСИЕ НА ХИРУРГИЮ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ) РАЗРЕШЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА ХИРУРГИЮ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ
КОЛИЧЕСТВО ИНСУЛИНА
(РАЗНЫЕ ФОРМЫ) ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК СПИСОК, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ, ЧТО ПАЦИЕНТ ГОТОВ К ХИРУРГИИ
НАЗНАЧЕНИЕ ПЕРЕДАЧИ ПОКАЗАТЕЛЯ

ИЛИ НАЗНАЧЕНИЕ ВЕРСИИ

ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ 902 НУЖНЫ (ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ИЛИ ПОСЛЕ ТРАВМЫ ГОЛОВКИ)
(РАЗНЫЕ ФОРМЫ) ВНУТРИВЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ЗАПИСЬ ВВЕДЕННЫХ ЖИДКОСТЕЙ И ДОБАВОК, ТИП ВВЕДЕННОГО КАТЕТЕРА, ДАТА ТРУБКИ ИЗМЕНЕНА, ДАТА ПРИМЕНЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ
ОТКЛ. ОТНОСИТЕЛЬНО УХОДА ЗА РАНАМИ, ПРЕПОДАВЛЕНИЯ, ОТДЫХА, ОГРАНИЧЕНИЙ АКТИВНОСТИ, НЕОБХОДИМЫХ УПРАЖНЕНИЙ, ДИЕТЫ И ОБЪЯВЛЕНИЙ ДЛЯ СООБЩЕНИЯ ДР, ТАКЖЕ ВКЛЮЧАЕТСЯ, КОГДА СЛЕДУЕТ ПОСМОТРЕТЬ DR
ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТА НАПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ЗАПИСИ ИЛИ ОТДЕЛ ИНФОРМАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ ДЛЯ БЕЗОПАСНОСТИ, ОНА МОЖЕТ БЫТЬ ВОССТАНОВЛЕНА, ЕСЛИ ПАЦИЕНТА ДОПУСКАЕТСЯ К ОБСЛУЖИВАНИЮ ВНОВЬ В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ
(МЕТОДЫ КАРТИРОВКИ) ИСТОЧНИК-ОРИЕНТИРОВАННОЕ ИЛИ НАРРАТИВНОЕ ИСТОЧНИКО-ОРИЕНТИРОВАННОЕ ИЛИ НАРРАТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
(МЕТОДЫ КАРТИРОВКИ) ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЗАПИСЬ (POMR) ФОКУСИРУЕТСЯ НА ПРОБЛЕМАХ, ПЕРЕСТУПАЕМЫХ ПАЦИЕНТОМ В РЕЗУЛЬТАТЕ БОЛЕЗНИ ИЛИ НА ОПРЕДЕЛЕННОМ СИТУАЦИОННОМ ОБРАЗЕЦ X ОТРАЖАЮЩИЕ ЭТИ ПРОБЛЕМЫ
(МЕТОДЫ КАРТИРОВКИ) ФОКУС-КАРТА КАКИЕ ЦЕНТРЫ НА ПАЦИЕНТА ОТ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПЕРСПЕКТИВЫ
(СПОСОБЫ ВЫПОЛНЕНИЯ КАРТИНГА С ПОМОЩЬЮ ПРОГРАММЫ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОЦЕССА ПРОГРАММЫ 9126 С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОГРАММЫ NORCEPVIED 902 С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОГРАММЫ 9126 С ПОМОЩЬЮ ПРОГРАММИРОВАНИЯ NORCEPVISED 902 И СТАНДАРТЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ
(МЕТОДЫ КАРТИРОВКИ) КАРТЫ С КОМПЬЮТЕРОМ ГДЕ ДАННЫЕ ВВОДИТСЯ НА КОМПЬЮТЕР
(МЕТОДЫ КАРТИНГА) СЛУЧАЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ 7 СХЕМА УПРАВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ 7 СХЕМА КРЕПЛЕНИЯ
ПРЕИМУЩЕСТВА ИСТОЧНИКОВ-ОРИЕНТИРОВАННЫХ ИЛИ НАРРАТИВНЫХ КАРТОВ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ИНФОРМАЦИЮ ПО СОСТОЯНИЮ И УХОДУ ПАЦИЕНТОВ В ХРОНОЛОГИЧЕСКОМ ПОРЯДКЕ, УКАЗЫВАЕТ БАЗОВЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ КАЖДОЙ СДВИГ, ВКЛЮЧАЯ АСПЕКТЫ ВСЕХ ЭТАПОВ 912 ИЛИ ЧАСОВ NURRESS 902 CHART 902 ИЛИ 912 ИЛИ 912 ИЛИ 912 ИЛИ 912 ИЛИ ЧАСТНИК 912 ИЛИ 912 ИЛИ 912 ИЛИ ЧАСТИЧНЫЙ ПРОЦЕСС NURRED 906 ЭТО ПОДОГРЕВАЕТ ДОКУМЕНТАЦИИ ОБЫЧНЫХ И Неверные результаты, что затрудняет отделение пациента от нерелевантной информации, для этого требуется длительное время для составления графиков персоналом, это отвлекает доктора и других медицинских работников от чтения всех частей карты (или для того, чтобы получить 9126 912 8126

РАЗРАБОТАН DR LAWRENCE WEED, ИСПОЛЬЗУЕТСЯ С 1960 г.,
ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ (POMR) НАПРАВЛЯЕТСЯ НА СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА, А ТАКЖЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРИЛОЖЕНИЯ ИЛИ РЕШЕНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СПОСОБ ИНФОРМАЦИИ О ЧТО, КОГДА И КАК ДЕЛАТЬ ДЛЯ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА
POMR СОДЕРЖИТ 5 ОСНОВНЫХ ЧАСТЕЙ БАЗА ДАННЫХ, СПИСОК ПРОБЛЕМ, ПЛАНЫ, ПРОГРЕСС РЕЗЮМЕ РАЗГРУЗКИ
КАК POMR РАЗВИВАЛ «ФОРМАТ МЫЛА» ДЛЯ ЗАПИСЕЙ О ПРОГРЕССЕ, БЫЛ МОДИФИЦИРОВАН НА SOAPIE AND SOAPIER 90 266
S СТЕНД ДЛЯ СУБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (СИМПТОМЫ)
O СТЕНДЫ ДЛЯ ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (ЗНАКИ / ФАКТЫ)
СТАНДАРТ ДЛЯ ПРОВЕРКИ
Я СТОИТ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ АВТОМОБИЛЬ
E СТОИТ ДЛЯ ОЦЕНКА
R СТОИТ ДЛЯ ПЕРЕСМОТР
ПЕРЕСМОТР
ПЕРЕСМОТР ПРОДАЖИ 9V1256 9V1256 ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПРОДАЖИ 9V1256 9V1256 Сосредоточивая внимание на ПАЦИЕНТАХ / ПРОБЛЕМАХ, ОН ПРОДВИГАЕТ ПОДХОД К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМ К УХОДУ, УЛУЧШАЕТ НЕПРЕРЫВНОСТЬ УХОДА И ОБЩЕНИЯ, СОХРАНЯЯ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ДАННЫЕ ПО ПРОБЛЕМЕ ВСЕХ В ОДНОМ МЕСТЕ, ТАК, ЧТО ГОТОВА ДЛЯ ВСЕХ ОБРАБОТК ОЦЕНКА РАБОТЫ ПЕРСОНАЛА И КАЧЕСТВА ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, ТРЕБУЕТСЯ НЕПРЕРЫВНАЯ ОЦЕНКА И ПЕРЕСМОТР LAN OF CARE, УСИЛИВАЕТ ПРИМЕНЕНИЕ ПРОЦЕССА УПРАВЛЕНИЯ
НЕДОСТАТКИ МЕТОДА POMR-ГАРТИРОВКИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОТЕРЯ ХРОНОЛОГИЧЕСКОГО КАРТА, БОЛЬШЕ ТРУДНО ОТСЛЕЖИВАТЬ ТЕНДЕНЦИИ НАПРАВЛЕНИЙ В ПАЦИЕНТАХ НЕОБХОДИМЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
МЕТОД СОСТАВЛЕНИЯ ПИРОГОВОЙ ДИАГРАММЫ СЛЕДУЕТ ЗА ПРОЦЕССОМ УХОДА И ИСПОЛЬЗУЕТ NURSING DGX, РАЗМЕЩАЯ ПЛАН УХОДА В МЕДСЕСТРАХ ЗАМЕТКИ О ПРОГРЕССЕ
PIC STATION ВМЕШАТЕЛЬСТВА
E СООТВЕТСТВУЕТ ОЦЕНКЕ
ПИРОГ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАБЛИЦЫ МЫЛА ОН НЕ ИСПОЛЬЗУЕТ ТРАДИЦИОННЫЙ ПЛАН УХОДА ЗА ПИТАНИЕМ ИЛИ НЕ ТРЕБУЕТСЯ НОРМАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ NAR1255 В СООТВЕТСТВИИ С 902 P СОСТАВЛЯЮЩЕЙ ДИАГРАММЫ ПРОБЛЕМЫ, ОБУЧЕНИЕ И ПОТРЕБНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ВНЕСЕНЫ В СПИСОК, NURSING DGX СОХРАНЯЮТСЯ В СПИСКЕ ПРОБЛЕМ, И КАЖДАЯ ЗАПИСЬ В КАРТУ помечена НОМЕРОМ ПРОБЛЕМЫ И НАЗВАНИЕМ, С ЭТОМ МЕТОДОМ ЕЖЕДНЕВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОЦЕНКИ РАЗМЕЩАЕТСЯ В ТАБЛИЦЕ, И ДУБЛИКАЦИЯ ИНФОРМАЦИИ ИЗОБРАЖЕНА
ВЫПОЛНЕННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ДОКУМЕНТОВАНЫ ЗДЕСЬ
ПОД ЭЛЕМЕНТОМ E ПИРОГОВОЙ ДИАГРАММЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ОЦЕНИЛИ И ЗАДокументированы ЗДЕСЬ ДАННЫЕ ДАННЫХ ДАННЫЕ ПО ДАННЫМ ДАННЫХ ДОБАВЛЕНО (APIE)
ДИАГРАММА ФОКУСА, ПОДОБНАЯ К POMR CHART , НО ЗАМЕНЯЕТ ФОКУС ДЛЯ ПРОБЛЕМЫ, ИСКЛЮЧАЯ ОТРИЦАТЕЛЬНУЮ СВЯЗЬ, ПРИСОЕДИНЕННУЮ К ПРОБЛЕМЕ
БОЛЬШОЕ ДАВЛЕНИЕ), ОБЕСПЕЧЕНИЕ (УМЕНЬШЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПИЩИ), ПРИЗНАК (ЛИХОРАДКА), СИМПТОМ (ТРЕВОГА) ИЛИ СОБЫТИЕ (ВОЗВРАЩЕНИЕ ИЗ ХИРУРГИИ) ПРИМЕЧАНИЕ ИМЕЕТ 3 КОМПОНЕНТЫ (D-DA TA), (A-ACTION) И (R-RESPONSE)
ДАННЫЕ ДЛЯ КАРТИНЫ ФОКУСИРОВКИ СОДЕРЖАТ СУБЪЕКТИВНУЮ И ОБЪЕКТИВНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, ОПИСЫВАЮЩУЮ ИЛИ ПОДДЕРЖИВАЮЩУЮ ЦЕЛЬ ПРИМЕЧАНИЕ
КОМПОНЕНТ ДЕЙСТВИЙ ВЫПОЛНЕННЫЕ ИЛИ БУДУЩИЕ ВЫПОЛНЕНИЕ
КОМПОНЕНТ РЕАГИРОВАНИЯ ОПИСЫВАЕТ РЕЗУЛЬТАТЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И Достигнута ли цель. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МНОГИХ ТЕХНОЛОГИЙ / КОНТРОЛЬНЫХ СПИСОК, ФОКУС НЕ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ ПРОБЛЕМАМИ ИЛИ УХОДОМ DGX
НЕДОСТАТКИ ФОКУС-ТАБЛИЦЫ ЕСЛИ БАЗЫ ДАННЫХ НЕДОСТАТОЧНО, УПРАВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМАМИ ПАЦИЕНТА МОЖЕТ БЫТЬ НЕ ПРАВИЛЬНО. И ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ГРАФИКА ПО МЕТОДУ ИСКЛЮЧЕНИЯ РАЗРАБОТАНА В НАЧАЛЕ 80-Х ГОДАМИ МЕДСЕСТРА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ СЕНТ-ЛУКЕС В МИЛУОКИ, ВИСИЙ, Целью было УМЕНЬШИТЬ ДОЛГОЕ ОПИСАНИЕ ТРАДИЦИОННЫХ СИСТЕМ КАРТОВ И УМЕНЬШИТЬ ДУБЛИКАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ
ВСЕ КАРТЫ ПО ИСКЛЮЧЕНИЮ ПРАВИЛА ИСКЛЮЧАЮТ ПРАВИЛА

. И ВСТРЕЧИЛИ ОБЫЧНЫЙ ИЛИ ОЖИДАЕМЫЙ ОТВЕТ, ЕСЛИ ИНАЧЕ НЕ ДОКУМЕНТИРУЕТСЯ. НЕОБХОДИМЫЕ
В ГРАФИКЕ В ИСКЛЮЧЕНИИ ПРЯМО ПРОТИВОПОЛОЖИТЕ СОВЕТУ «ЕСЛИ ЭТО БЫЛО В ГРАФИКЕ, ЭТО БЫЛО СДЕЛАНО», ПРИНИМАЕТСЯ, ЧТО БЕЗ ДОКУМЕНТАЦИИ К КОНТРАКТНОМУ, ВСЕ СТАНДАРТЫ И ПРОТОКОЛЫ ДОПУСКАЮТСЯ ДОПУСКАЕТСЯ ПРЕДЕЛЫ
ГРАФИКА ПО МЕТОДУ ИСКЛЮЧЕНИЯ МОЖЕТ ПРЕДСТАВИТЬ НЕКОТОРЫЕ ПРОБЛЕМЫ С Законностью КОГДА ДИАГРАММОЙ НАЗЫВАЕТСЯ INTO СУД, потому что только НАРУШЕНИЯ задокументированы в Written СЛОВА
ПРЕИМУЩЕСТВА КАРТОГРАФИРОВАНИЯ по отклонениям ГЛАВНЫХ ABNORMAL DATA / ПАЦИЕНТ ТЕНДЕНЦИЯ, СНИЖАЕТ НАРРАТИВНОЕ КАРТОГРАФИРОВАНИЕ ВРЕМЯ, ликвидирует DUPLICATE КАРТОГРАФИРОВАНИЯ
Недостатков КАРТОГРАФИРОВАНИЯ ПО ИСКЛЮЧЕНИЮ ТРЕБУЕТ РАЗРАБОТКИ ПОДРОБНЫХ ПРОТОКОЛОВ / СТАНДАРТОВ, НЕОБХОДИМО ПЕРЕОБРАЗОВАТЬ ПЕРСОНАЛ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕЗАВИСИМЫХ МЕТОДОВ ВЕДЕНИЯ / ЗАПИСИ, СЕТЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ, ЧТОБЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ НЕ УКАЗЫВАТЬ В ГРАФИКЕ 912 ВАЖНЫЕ ДАННЫЕ

/ ВРЕМЯ АВТОМАТИЧЕСКИ ЗАПИСЫВАЕТСЯ, ЗАМЕТКИ ЯВЛЯЮТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ, БЫСТРАЯ СВЯЗЬ МЕЖДУ ОТДЕЛЕНИЯМИ, БОЛЕЕ ТОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, ЭКОНОМИЧНАЯ, ЭЛЕКТРОННЫЕ ЗАПИСИ БЫСТРО ДОСТУПНЫ, БОЛЬНИЦА ОПЛАЧИВАЕТСЯ БЫСТРЕЕ, КОМПЛЕКСНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

СБОРНИК ПО ПРОДАЖЕ УЧЕБНЫЙ ПЕРСОНАЛ ДЕШЕВОЕ, ВРЕМЯ ВЫКЛЮЧЕНИЯ КОМПЬЮТЕРА МОЖЕТ СОЗДАТЬ ПРОБЛЕМЫ ВЛИЯНИЯ, ДОСТУПА, ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ
КАРТА СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ СЛУЧАЯМИ МЕТОД ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ ЧЕРЕЗ ЭПИЗОД БЕЗОПАСНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ КЛИНИЧЕСКИМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ПРИ ЭТОМ БЕЗОПАСНОСТИ. СТОИМОСТЬ.КРИТИЧЕСКИЙ ПУТЬ ПРИМЕНЯЕТСЯ В ПЛАНЕ СЕТЕЙ
МЕТОД ПРОЦЕССА КАРТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ПОТРЕБНОСТЯМИ / ПРОБЛЕМАМИ / ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ В УСЛОВИЯХ ПОВЕДЕНИЯ И ПРЕДНАЗНАЧЕНИЯ 902 ПРЕДУСМАТРИВАЮТСЯ ЗАМЕТКИ 902.
МЕТОД ПРОЦЕССА КАРТИРОВКИ ДОЛЖЕН БЫТЬ ТОЧНЫМ / КРАТКОМ / ПОЛНЫМ, ПРЕДСТАВЛЯЕТ ФОТОГРАФИЧЕСКИЙ ВИД ПАЦИЕНТА ЛЮБОМУ, ЧТОБЫ ПРОЧИТАЕТ ЗАМЕТКИ ДЛЯ СЕТЕЙ ПАЦИЕНТ ОПЕРАЛЕН, КАЖДОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ ДОЛЖНО НАЧИНАТЬСЯ ЗАГЛАВНОЙ БУКВОЙ И ЗАКАНЧИВАТЬСЯ ПЕРИОДОМ.
ПОЛНОСТЬЮ ВАЖНЕЕ, ЧЕМ BREVITY, ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОБЛЕМА, ЧТО ВЫ СДЕЛАЛИ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ
KARDEX РАБОЧИЙ ИНСТРУМЕНТ, НЕОБХОДИМО УСТАНОВИТЬ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ ВРЕМЯ ОТПРАВКИ ПРОЦЕДУРЫ, СЕКРЕТАРЬ ОТДЕЛЕНИЯ ИМЕЕТ И ОБНОВЛЯЕТ ЕГО ОСНОВНОЙ МЕДСЕСТРОЙ
В KARDEX ВКЛЮЧЕНЫ НОМЕР КОМНАТЫ, ИМЯ, ВОЗРАСТ, ПОЛ, ПРИЕМ DGX, имя доктора, ДАТА ОПЕРАЦИИ, УРОВЕНЬ ДЕЙСТВИЯ, ДИЕТИЧНОСТЬ, ВРЕМЯ ДЕЙСТВИЯ ЗАКАЗЫ ДЛЯ ASSISTIVE / COMFORT /, MEDS, IVS
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ЗНАКА ИЛИ СИМПТОМА РАСПОЛОЖЕНИЕ НА ТЕЛЕ — ОПИСАТЬ ТОЧНОЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ
S / S РУКОВОДСТВО…КАЧЕСТВО ОПИСАТЬ В ПАЦИЕНТАХ СЛОВА, СЕРДЕЧНАЯ АТАКА (ГРУДЬ СЖАТИВАЕТСЯ В ТЯПЕ »
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО S / S … КОЛИЧЕСТВО ДИАГРАММА ИНТЕНСИВНОСТЬ СИМПТОМОВ … СЛАБАЯ / УМЕРЕННАЯ / ТЯЖЕЛАЯ … МАСШТАБ OF 1-10
S / S / РЕКОМЕНДАЦИИ .. ХРОНОЛОГИЯ ПРИМЕЧАНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАЗВИТИЯ 1 / ВРЕМЯ / НАХОДКА S / S..2 / ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ..МИН / ЧАС / ДНЕЙ, .. МОДЕЛЬ ИЗМЕНЕНИЯ / ЧАСТОТА
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО S / S … НАСТРОЙКА ГДЕ ПАЦИЕНТ … ЧТО ДЕЛАЕТ ПАЦИЕНТ…КТО ЯВЛЯЕТСЯ ПАЦИЕНТОМ .. КОГДА ПРОИСХОДИТ
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО S / S … УСИЛИВАЮЩИЕ ИЛИ СНИЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ЧТО ДЕЛАЕТ БОЛЬШЕ ИЛИ ЛУЧШЕ … ЭТО ХУЖЕ
S / S GUIDELINES..AССОЦИАЦИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ S / S РЕДКО ПРОИЗВОДИТСЯ ЕДИНО … N / V .. ИЗМЕНЕНИЕ ВЕСА
ТИПЫ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ДОКУМЕНТАЦИИ
ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ ПО КАРТЕ ПЕРЕД НАЧАЛОМ НАЗВАНИЯ СТРАНИЦЫ НА СТРАНИЦЕ, ВЕРСИЯ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ ОТПЕЧАТАТЬ ИМЯ И НОМЕР БОЛЬНИЦЫ, ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЧЕРНЫЕ ЧЕРНИЛА, ДАТУ / ВРЕМЯ КАЖДОГО ЗАПИСИ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ, ТАБЛИЦА ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ОЦЕНКА, КАРТИРОВКА ДЕЛАЕТСЯ ТОЛЬКО ЛИЦОМ, КОТОРЫЙ ВЫПОЛНЯЛ НАБЛЮДЕНИЕ / ПРОЦЕДУРУ И КТО НЕСЕТ ЮРИДИЧЕСКУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, ПОСЛЕ ЗАПИСИ ПОДПИСАТЬСЯ ПОДПИСАТЬСЯ С ОДНОЙ НАЧАЛЬНОЙ ПЛЮСОМ ФАМИЛИЯ И НАЗВАНИЕМ, P.KIRKWOOD, SPN, ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ КАРТЫ ПОСЛЕ КАЖДОЙ ЗАДАЧИ / НИЧЕГО НЕ ЗАПИСАНО ПЕРЕД ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫМ ВЫПОЛНЕНИЕМ, НИКАКИХ ПУСТОЙ СТРОК НЕ ОСТАВЛЯЮТСЯ В ГРАФИКЕ, ПОЗДНИЙ ЗАПИСЬ МОЖЕТ БЫТЬ СДЕЛАН, ЕСЛИ ЧТО-ТО БЫЛО ЗАБЫТО, И НАПИСАТЬ ВРЕМЯ ЗАПИСИ ЗАПИСЬ И ВАШИ ИНИТАЛЫ ВЫШЕ ВРЕМЕНИ, УТОЧНИТЬ УЗНАТЬ УЧАСТИЕ, ПРЕДОСТАВЛЕННОЕ ДРУГОМ ЗДОРОВЬЕМ,
КОГДА ЛИЦ ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ МЕДИЦИНЫ ЦИКЛ НАХОДИТСЯ НА ЗАПИСИ MAR примерно в то время, когда в MEDEN было объявлено, что ЗАМЕЧАНИЯ О ПРОГРЕССЕ.ОТКАЗ ОТ ЛЕЧЕНИЯ ТАКЖЕ ЗДЕСЬ, ТАКЖЕ ТОЧНЫЕ СЛОВА, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ПАЦИЕНТОМ ПРИ ОТКАЗЕ
ЗАПИСИ КАРТЫ ЗАПИСАНИЙ ПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗУЙТЕ СЛОВАРЬ, ЕСЛИ НЕОБХОДИМО СЛОВО ОШИБКА ВЫШЕ ДОБАВИТЬ ДАТУ / МОИ ИНИЦИАЛЫ, НЕКОТОРЫЕ ЗАПИСИ ОШИБОЧНУЮ ИЛИ НЕПРАВИЛЬНУЮ ЗАПИСЬ, А НЕ ОШИБКА
ЗАПИСЬ ПАЦИЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО И СЛУЖЕБНОГО УХОДА, КОГДА ПАЦИЕНТ 912 НАХОДИТСЯ В НАЛИЧИИ БОЛЬНИЦА
ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ РАЗРАБОТКИ ПОМОЩИ ЛИЦУ ПОМОЩИ БОЛЬНИЦЕ — ПРЕДОСТАВИТЬ ПИСЬМЕННУЮ ИСТОРИЮ ИЛИ ЗАПИСЬ ФОРМА БАЗЫ ДАННЫХ
ОДИН ХАРАКТЕРИСТИЧЕСКИЙ ИСТОЧНИК, ОРИЕНТИРОВАННЫЙ ОТ POMR, ЯВЛЯЕТСЯ РАЗДЕЛЕНИЕ УКАЗАНИЯ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРЕСТАРЕЛЫХ CARE
ПРОБЛЕМА ОРИЕНТИРОВАННЫЙ КАРТОГРАФИРОВАНИЯ, БАЗА ДАННЫХ НЕ СОДЕРЖИТ мыле PROGRESS ПРИМЕЧАНИЯ
ЦЕЛЬ SOAP ФОРМАТЕ В POMR КАРТОГРАФИРОВАНИЯ IS TO RECORD пациентов ПРОГРЕСС
В POMR CHARTING, ОБЫЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ И ПОВТОРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, ТАКОЕ, КАК ИНФОРМАЦИЯ О ВАННАХ, РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА САХАРА В КРОВИ ЗАПИСЫВАЮТСЯ НА ФОРМАХ, НАЗЫВАЕМЫХ
НЕДОСТАТКАМ КАРТЫ С КОМПЬЮТЕРОМ АБСОЛЮТНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ / КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ЗАПИСЕЙ ПАЦИЕНТА МОЖЕТ БЫТЬ ТРУДНО ПОДДЕРЖИВАТЬ
ПЕРЕДАЧИ ПАТЕРИНОВ И ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАТЕРИНОВ 902.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *