Эндометриоз шейки матки симптомы и лечение: причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз 1,2,3,4 степени: что это такое, симптомы и лечение

Определение степени эндометриоза необходимо для выбора оптимальной тактики лечения и прогнозирования последствий. Чем глубже поражение гениталий и других органов, тем длительней процесс излечения и меньше шансы на полное выздоровление и восстановление детородной функции пациентки. Для уточнения стадии заболевания проводится тщательное обследование с применением физикальных, инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Особенности клинической картины и лечения 1,2,3,4 степеней эндометриоза

Для начала нужно разобраться, что это такое – эндометриоз?

Данным термином обозначается миграция клеток маточного эпителия за пределы слизистой органа. Эндометриодные очаги бывает генитальными и экстрагенитальными (отсеивание кист в другие ткани и органы). В свою очередь, генитальный эндометриоз бывает внутренним, при котором происходит прорастание эндометрия в мио- и периметрий, и наружный, при котором в процесс вовлекаются фаллопиевы трубы, яичники, шейка матки, влагалище, ректовагинальная клетчатка и тазовая брюшина.

Причина патологии не выяснена. Считается, что эндометриоидные гетеротопии могут закладываться еще в период внутриутробного формирования плода, а также попадать в брюшную полость при рефлюксе менструальных выделений. При этом защитные силы организма должны быть снижены, чтобы иммунная система не смогла распознать и уничтожить аномальные клетки.

Из первичного очага заболевания эндометриоидные метастазы рассеиваются по сосудам кровеносной и лимфатической систем, а также при непосредственном контакте здоровой и пораженной тканей. Кисты чувствительны к яичниковым гормонам и их рост напрямую зависит от уровней эстрогена и прогестерона.

Стадия процесса зависит от глубины поражения органа или ткани. Для каждого вида заболевания существуют свои критерии распространенности процесса. При этом обобщенно классификация генитального эндометриоза выглядит так:

• 1 степень – точечные очаги эндометриоза без образования кист.
• 2 степень – прорастание вглубь органа, образование мелких кистозных полостей.
• 3 степень – тотальное поражение органа, переход процесса на брюшину с образованием спаек.
• 4 степень – диссеминация очагов эндометриоза по соседним органам и тканям, выраженный спаечный процесс.

У каждой стадии эндометриоза есть характерная симптоматика и особенности лечения.

Эндометриоз 1 степени

Проявления генитального эндометриоза 1 степени следующие:

1. Матка – эндометрий прорастает вглубь слизистой оболочки.
2. Яичники – на поверхности желез имеются незначительные очаги патологического эндометрия, брюшина не поражена.
3. Позадишеечное пространство – точечные очаги в ректовагинальной клетчатке.

На начальном этапе эндометриоз редко проявляется симптоматически. Нет сбоев менструального цикла, хронических тазовых болей и кровотечения. Беременность при первой степени эндометриоза наступает без затруднений. Заподозрить начальную стадию заболевания можно по тянущим болям в подвздошно-паховой области накануне и во время месячных.

На УЗИ проявления первой стадии можно сразу не обнаружить. Для подтверждения диагноза требуется проведение двухкратного ультразвукового исследования: перед менструацией (наибольший рост эндометрия) и сразу после нее (регресс патологических образований).

Если детородная функция не нарушена и нет никаких клинических проявлений заболевания, первую стадию можно не лечить. Необходимо раз в полгода проходить гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование органов малого таза для динамического наблюдения за заболеванием.

Также допустимо назначение пациенткам репродуктивного возраста гормональных средств в виде комбинированных оральных контрацептивов(КОК). Проявления внутреннего генитального эндометриоза первой степени хорошо излечиваются постановкой внутриматочной гормональной спирали.

Эндометриоз 2 степени

Проявления эндометриоза 2 степени для половых органов выглядят так:

1. Матка – врастание эндометрия в мышечный слой.
2. Яичники – киста на одном из яичников диаметром до 6 см. Точечные эндометриоидные разрастания на висцеральной брюшине, провоцирующие спаечный процесс.
3. Позадишеечное пространство – мелкие кисты на шейки матки и на стенках влагалища.

При внутреннем эндометриозе 1-2 степени возникают боли в период месячных, возможно, увеличение объема менструального кровотечения. Цикл сокращается до 25—26 дней. Эндометриоидные кисты во влагалище могут провоцировать боль и кровянистые выделения при сексе. При этой степени эндометриоза еще есть возможность забеременеть без врачебного вмешательства. 

Лечение 2 стадии осуществляется назначением КОК, синтетических прогестагенов и постановкой гормонсодержащего внутриматочного контрацептива. Для снятия болевого синдрома рекомендовано назначение негормональных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Индометацин, Кетаролак) перед и во время менструации. Рекомендовано также проводить физиолечение: электрофорез с лидазой, иглоукалывание, бальнеотерапия.

Эндометриоз 3 степени

Для 3 степени эндометриоза характерны следующие изменения:

1. Матка – патологический эндометрий прорастает на всю глубину миометрия до серозной оболочки.
2. Яичники – в процесс вовлечены обе железы, фаллопиевы трубы и листки брюшины. Спайки переходят на кишечник.
3. Ретроцервикальная область — эндометриоидные кисты обнаруживаются на связочном аппарате матки и наружной оболочке прямой кишки.

Третья стадия эндометриоза проявляется хроническими тазовыми болями. Менструальный цикл нарушен: наблюдаются задержки месячных, обильные менструации и ациклические кровотечения из матки, менструальные боли.

При вскрытии кист возникают симптомы интоксикации: тошнота, рвота, головная боль, слабость. субфебрильное повышение температуры тела. Длительное кровотечение грозит развитием анемии, проявляющейся слабостью, бледностью кожи и ломкостью ногтей, частыми головокружениями и обмороками. Хронические боли могут привести к психоэмоциональным нарушениям и депрессивному состоянию пациентки.

Кисты на яичниках повреждают фолликулярный аппарат, нарушая процессы овуляции. Спайки деформируют придатки, делая процесс миграции яйцеклетки невозможным. По этим причинам возникает бесплодие.

Диагностика распространенного эндометриозного поражения не составляет труда. Пальпаторно гинеколог может определить болезненное ограничение подвижности матки и придатков, наличие мягкоэластичных образований во влагалище. При осмотре стенок влагалища и шейки матки в зеркалах и вовремя кольпоскопии при позадишеечной форме обнаруживаются синюшние, кровоточащие при контакте кисты.

На УЗИ визуализируются прорастание патологической ткани в мышцы матки, неоднородные по эхоструктуре кисты яичников и спайки на брюшине и придатках. Для обнаружения эндометриозного поражения связок матки и прямой кишки назначают КТ или МРТ. Рекомендовано проводить биопсию эндометриоидной ткани для выявления признаков озлокачествления. В общем анализе крови проявляются признаки анемии.

Лечение 3 степени требует комплексного подхода. К медикаментозной терапии присоединяется оперативное лечение.

К гормональным препаратам, применяемым для терапии распространенного эндометриозного процесса, относятся:

1. Синтетические прогестагены (минипили, инъекции).
2. Эстроген-гестагенные противозачаточные таблетки.
3. Агонисты ГнРГ (Бусерелин, Люкрин).
4. Антагонисты гонадотропных гормонов (Даназол, Гестринон).

Дополнительно назначают симптоматическое лечение:

1. НПВС.
2. Железосодержащие препараты для лечения анемического синдрома (Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек).
3. Гемостатическая терапия (аминокапроновая кислота, этамзилат, транексамовая кислота).
4. Профилактика спаек – таблетированные препаратов и инъекций с гиалуронидазой и другими ферментными веществами.

Восстановление детородной функции при 3 степени эндометриоидного поражения гениталий проводится путем хирургического вмешательства. Применяют органосохраняющие лапароскопические операции, во время которых удаляются кисты и разрастания, иссекаются спайки и восстанавливается проходимость маточных придатков. После хирургического лечения назначают прием гормонов для предотвращения рецидивов.

Эндометриоз 4 степени

Для 4 степени эндометриоза характерно вовлечение в процесс кишечника, мочеточников и мочевого пузыря, брюшины. Глубокие спайки деформируют маточные трубы.

Женщину мучают сильные боли в области крестца и поясницы, промежности и половых органов, усиливающиеся во время месячных и секса. При поражении кишечника дефекация сопровождается болью и слизисто-кровянистыми выделениями из ануса.

Менструальный цикл нарушен — возникает альгодисменорея. Кровомазание разной интенсивности проявляется в любую фазу цикла.

При подозрении на эндометриоидные разрастания в кишечнике требуется осмотр проктолога. Степень поражения прямой и сигмовидной кишок устанавливается при помощи ректороманоскопия. Поражение мочевыделительной системы требует обращения к урологу.

Обязательна биопсия эндометриоидных кист. На их фоне в тяжелых случаях может развиваться эндометриоидная или светлоклеточная карцинома.

Восстановление детородной функции при 4 степени практически невозможно. Лечение проводят для устранения симптомов и остановки кровотечения. Гормональная терапия обязательно дополняется операцией.

При четвертой стадии эндометриоза в матке у женщин менопаузального возраста рекомендуют проводить радикальное оперативное лечение (пангистреэктомия). Глубокая деформация кишечника требует резекции пораженных участков. Лапароскопическим путем проводят операции по рассечению спаек. Профилактику рецидивов в послеоперационном периоде проводят назначением антигонадотропинов на срок не менее 6 месяцев.

Прогноз для жизни при любой степени генитального эндометриоза – положительный. Малигнизация эндометриоидной ткани встречается менее чем в 10% случаев. Восстановление репродуктивной функции возможно при ограниченном патологическом процессе, не провоцирующем образование спаек.

Профилактика заболевания заключается в адекватном лечении воспаления половых органов, отказе от неоправданных внутриматочных манипуляций и регулярных гинекологических осмотрах.

Лечение народными средствами эндометриоза матки: отзывы и симптомы

Автор Мария Семенова На чтение 14 мин. Опубликовано 30.12.2017

Эндометриоз представляет собой патологический процесс, чаще всего диагностированный у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления климакса. Представляет собой патологическое разрастание клеток эндометрия всего внутреннего слоя в полости матки, на ее поверхности и в иных органах.

С учетом локализации – может быть генитальный, в том числе и эндометриоз, поражающий полость матки, а также экстрагенитальная его форма. В отношении  последнего — идет разрастание клеток выходит за пределы полости внутренних органов репродуктивной системы.

Симптоматика эндометриоза

До определенного в своем течении момента – патологическое разрастание клеток эндометрия может протекать без ярко выраженной симптоматики. Когда патологическое разрастание достигает определенных размеров – он будет проявлять себя прежде всего ноющей, тянущей болью, локализованной в нижней части брюшины.

Она может усиливаться во время занятий сексом или в период менструальных выделений, при чрезмерной физической или эмоциональной нагрузке.

В отношении иных симптомов, которые также указывают на течение патологии, врачи выделяют следующие:

1. Кровянистые выделения обильные и продолжительные, мажущей природы и достаточно темные, показывают себя за 1-3 недели до наступления менструации, либо же после полового акта.
2. Менструальные выделения – продолжительные и достаточно обильные, что провоцирует общую слабость и быстрое утомление, сонливость и бледность кожных покровов, развитие анемии.
3. Как и отмечалось ранее – это боль, которая может быть разной интенсивности и продолжительности.

При наличии одного или нескольких симптомов – стоит посетить врача и пройти обследование для подтверждения или опровержения предварительных подозрений на течение эндометриоза.

Причины заболевания

Как отмечают врачи – главным стартовым фактором, который провоцирует развитие патологического разрастания клеток эндометрия у большинства женщин, гинекологи называют иммунные и гормональные сбои, протекающие в организме.

Также среди факторов, которые провоцируют патологический процесс, врачи называют и такие:

1. Поздние у женщины или же тяжелые в своем течении роды, когда сам процесс родоразрешения проводился с применением кесарева сечения.
2. Абортивное вмешательство – также может спровоцировать патологию.
3. Спровоцировать патологию может и регулярная практика секса вовремя менструации.
4. Стресс и тяжелые физические нагрузки – не самым лучшим образом сказываются на разрастании эндометрия.
5. Отказ от кормления грудью после родов – также может спровоцировать патологическое разрастание слоя эндометрия.
6. Избыточный вес у женщины – он также сказывается на состоянии гормонального фона, следственно и на патологическое разрастание клеток эндометрия.

Диагностика

При выявлении у себя признаков эндометриоза – важно своевременно посетить врача и пройти курс обследования.

Для постановки точного диагноза медики направляют пациента на такие диагностические процедуры:

1. Проведение кольпоскопии – визуальный гинекологом осмотр шейки и полости матки при помощи специального микроскопа.
2. Проведение УЗИ всех органов и систем малого таза – данный метод диагностики дает информативные и достоверные результаты и в 9 из 10 случаев позволяет выявить патологическое разрастание тканей эндометрия.

В более спорных ситуациях – могут назначаться и иные лабораторные и аппаратные исследования и анализы.

Лечение эндометриоза

В большинстве своем лечение данной патологии – эндометриоза предусматривает назначение консервативного курса лечения с учетом первопричины, спровоцировавшей патологию. Помимо медикаментозного курса лечения, на вооружение можно брать и рецепты из арсенала народной медицины.

Фракция АСД-2

Представленное средство разработано знаменитым ученым Дороговым – его в самом начале использовали как антисептик и стимулятор многих обменных процессов протекающих в организме при лечении злокачественных новообразований, поражающих дыхательную и пищеварительную, мочеполовую систему и, конечно же, при диагностировании эндометриоза.

Сам препарат имеет животное происхождение и минимальным перечнем противопоказаний.

Единственный минус – специфический запах, который не каждый пациент может переносить.

Проводят лечение – после окончания менструации.

Принимают препарат по следующей схеме:

1. На протяжении 5 суток 2 раза в день за пол часа до еды, далее – перерыв на 2 суток.
2. Далее повторяют по такой же схеме – 5 дней приема и 2 дня перерыва еже дважды.

По мере необходимости – можно повторить лечение. Но только в следующем менструальном цикле и принимают препарат только утром.

В отношении дозировки приема препарата при диагностировании эндометриоза – она следующая:

• для пациентов до 20 лет – дозировка не должна превышать 0.7-1 мл на 20 мл воды.
• для пациентов старше этого возраста – 2-5 мл, которые растворяют в стакане воды.

Чтоб точно отмерить данную дозировку – можно воспользоваться одноразовым пластмассовым шприцом, поскольку превышение дозировки может стать причиной побочных эффектов в идее тошноты и рвоты. Продают данный состав любой аптеке, без предъявления рецепта от врача.

Гинекологический сбор

Специальный гинекологический сбор прекрасно помогает побороть эндометриоз, в который входят следующие лекарственные травы и растения:

1. Боровая матка – ее часто применяют гинекологи и фитотерапевты для восстановления менструального цикла, при терапии воспаления репродуктивной системы и поликистозе, эрозии и, конечно же, эндометриозе.
2. Дикий ладан – его применяют в курсе терапии и лечении женского типа бесплодия неизвестной теологии, воспалительных процессах, поражающих полость матки и патологической непроходимости труб, а также для купирования послеродового маточного кровотечения.
3. Зимолюбка – позволяет восстановить гормональный фон и смягчить течение патологического климакса, сбоя в течении менструального цикла и как эффективная профилактика маточного типа кровотечений, появления злокачественных/доброкачественных новообразований в полости матки.

Приготовить сбор в домашних условиях просто – просто смешайте по 3 ч.л. каждого растения и всю смесь запаривают в пол литре крутого кипятка. Далее проваривают на водяной бане на протяжении 15 минут и принимают по половине стакана за пол часа  до основного приема пищи.

Лечение глиной

Именно глину считают прекрасным средством лечения эндометриоза, натуральным и доступным всем – оптимально в лечебных целях выбирать белую или же серую, которые обладают лучшими лечебными свойствами.

Способ приготовления:

1. В воде стоит растворить глину – вода должна покрывать ее и не более, далее оставляем на ночь настояться, предварительно закрыв.
2. С самого утра на дне останется глина – сверху чистая вода, все тщательно смешивают до однородной, напоминающей сметану консистенции.
3. Далее берут 500-700 гр. глины и нагревают ее в кастрюле на водяной бане – главное не доводить до кипения.
4. После  — выкладывают смесь на полиэтилен, толщиной в 2см., и прикладывают в область от живота и до лобка.
5. Поверху – укутайтесь теплым шарфом или штанами и на 2 часа под теплое одеяло. После все смывают – такие процедуры проводят на протяжении от 5 и до 10 сеансов, готовя каждый день новую порцию глины.

Сборы трав

При помощи сборов лекарственных трав и растений можно успешно побороть такое заболевание как эндометриоз – важно учитывать индивидуальные реакции и переносимость входящих в него компонентов:

1. Смешивают в составе сбора часть корневища змеевика и пастушьи сумки, а также по 2 части спорыша и зелень крапивы, плюс корневище аира и корневище лапчатки. После на 400 мл крутого кипятка запаривают 2 ст. л. сбора и настаивают пару часов. Принимают его за пол часа до основного приема пищи по половине стакана, курсом – не более декады.
2. Рецепт сбора от Купчина – смешивают между собой по 100 мл настойку подорожника и календулы, чистотела и 300 мл сока столетника, добавляют столько же сока клюквы и по 100 мл настойки горькой полыни и чаги, добавив 300 грамм меда и пол литра водки. Смешивают и принимают по чайной ложке трижды в сутки за пол часа до приема пищи. Курс – от 2 и до 4 месяцев, при этом после месяца приема стоит делать перерыв на 5 суток.
3. Сбор из болиголова и марьиного корня – растения редкие, но приобрести их можно в большинстве аптек. Из них готовят спиртовую настойку – на пол литра водки берут по 5 ст. л. болиголова и столько же марьиного корня, настаивают на протяжении 15 дней в темном и прохладном месте и принимают после по столовой ложке трижды в сутки до приема пищи. Его можно применять и для спринцевания – в литре кипятка разводят 2 ст.л. настойки. Курс применения настойки – не более 2 месяцев, а для спринцевания – достаточно 10-15 дней.
4. Сок свеклы и аврамово дерево – помогает привести в норму уровень гормонального фона и нормализовать менструальный цикл.
5. Сборы, в состав которых входят лопух и полынь, полевой хвощ и пижма, а также душица и тысячелистник – помогает нормализовать гормональный фон и остановить маточные кровотечения, облегчить болезненные менструации.
6. Сабельник и эхинацея – этот сбор помогает укрепить иммунитет и ускорить выздоровление при диагностированном эндометриозе, спровоцированном воспалением.

Применяя тот или иной травяной сбор – важно принимать в расчет следующие правила и рекомендации:

1. При приеме сборов лекарственных трав – больше внимания стоит уделять приему медикаментов и для достижения положительного терапевтического эффекта требуется больший период времени.
2. При приеме сборов лекарственных трав и растений – не стоит принимать гормональные контрацептивы, поскольку они могут приглушать положительный эффект от курса фитотерапии и негативно влиять на уровень гормонального фона.
3. Соблюдение принципа индивидуальной переносимости/непереносимости того или иного лекарственного растения. При диагностировании таковой стоит исключить его из сбора или же заменить на равноценное, не провоцирующее у женщины аллергии. И конечно – сведите к минимуму и по возможности откажитесь от вредных привычек.

Лечение прополисом

Прополис или как называют данный продукт пчеловодства – пчелиный клей представляет собой уникальное сочетание ферментированных пчелами клейких веществ с весенних почек.

Его цвет может варьировать от коричневатого и до темно-зеленого оттенка.

Для лечения эндометриоза применяют свечи из прополиса, а также тампоны, пропитанные раствором спиртовой настойки прополиса:

• В отношении свечей – достаточно растопить прополис на водяной бане и скрутить из теплого прополиса вагинальные свечи. Их вводят на ночь – курс лечения 10-15 дней.
• В отношении закладывания тампонов, пропитанных спиртовой настойкой – также эффективное средство. Растворите в стакане воды
• 1 ст. л. спиртовой настойки прополиса, пропитайте ею тампон и введите во влагалище на 2 часа.
• Помимо этого, можно применять для спринцеваний и смесь прополиса и меда. 10 грамм прополиса измельчите, и смешайте со 100 гр. меда, саму смесь прогрейте на водяной бане на протяжении 15 минут. После процеживают и применяют для спринцевания или пропитке и последующей закладке тампона – в этом случае растворяют пол литре теплой воды чайную ложку смеси и применяют по назначению.

Главное в лечении прополисом – отсутствие аллергии на данный продукт пчеловодства.

Лечение чистотелом

Чистотел – достаточно эффективное в лечении эндометриоза растение, но очень ядовито и потому пред его применением важно пройти тест на отсутствие индивидуальной непереносимости и аллергии.

При отсутствии таковой – готовят специальный отвар:

1. В стакане крутого кипятка запаривают столовую ложку сухого сырья.
2. Настою дают настояться 2 часа и после процедить.
3. Принимают на протяжении курса в 10-14 дней во внутрь по ¼ стакана 2-3 раза в сутки за пол часа до приема пищи.

Прежде чем принимать данный отвар – стоит развести его пополам с водой и провести тест на индивидуальную переносимость и отсутствие аллергии. Такой облегченный вариант отвара не навредит и покажет – как среагирует организм на данное растение.

Лечение при помощи отварного лука

В этом случае выбирают небольшого размера луковицу и отваривают ее в свежем молоке, на медленном огне, пока она не станет мягкой.

После этого, стоит слить молоко, и дать самой луковице остыть – ее и разрезают на мелкие куски и, завернув в несколько слоев марли, ввести импровизированный тампон во влагалище.

В таком виде – оставить на 3 часа. После процедуры некоторые женщины жалуются на жжение и сухость во влагалище – это вполне нормальная реакция, указывающая на то, что средство действует.

Курс лечения – от 5 и до 10 сеансов, которые проводят с частотой раз в сутки.

Гирудотерапия

Гирудотерапия или же лечение пиявками – процедура, может быть, покажется кому-то и неприятной, но именно она дает прекрасные результаты лечения эндометриоза и многих гинекологических заболеваний.

В этом случае лечебные пиявки действуют как противоотечное средство и помогают устранить сосудистые спазмы, насыщает клетки и органы кислородом.

Применяя сеансы гирудотерапии – восстанавливается гормональный фон и укрепляется иммунитет, тем самым ускоряется процесс выздоровления.

В данном курсе лечения существуют и свои противопоказания – его не назначают при низком уровне свертываемости крови и анемии, а также пониженном артериальном давлении и в период лактации и вынашивания плода.

Суть метода состоит в том, что пиявки прикладывают к биологически активным точкам и потому сама процедура проводиться в специализированных медицинских центрах и под контролем врача – гирудоерапевта.

Боровая матка

Боровая матка – эффективное лекарственное растение, стимулирующее и нормализующее работу не только эндокринной системы, но и помогает нормализовать уровень гормонального фона.

Помимо этого, действует как эффективное противовоспалительное средство, обладающее ярко выраженным антисептическим действием.

Главное помнить – растение не применяют в период вынашивания плода и лактации.

Приготовить настой из боровой матки просто – на 3 стакана крутого кипятка запаривают столовую ложку сухого сырья и накрыв, дают настояться порядка полутора-двух часов.

Принимают полученный настой по стакану трижды в сутки, за пол часа до приема пищи.

Лечение эндометриоза при беременности

Каждая женщина должна понимать – беременность при диагностировании эндометриоза беременность наступает очень и очень редко.

Но при развитии эндометриоза в период вынашивания плода – его стоит лечить в обязательном порядке, поскольку он может спровоцировать самопроизвольный выкидыш и прерывание беременности.

Если эндометриоз диагностируют в период вынашивания плода – в этот период лечение как таковое не проводят и как отмечают многие врачи, в их практике встречаются случаи, когда патологический рост клеток после беременности самоустраняется.

Исключение в вопросе лечения составляет лишь диагностирование у беременной эндометриоидного типа кисты яичника – возрастает в разы вероятность ее разрыва или же перекручивания и потому на сроках в 16-20 недель гинекологи и хирурги проводят плановую операцию по ее удалению.

Сочетание таких физиологических процессов как вынашивание плода и диагностирование эндометриоза со стороны врачей требует особого подхода к будущей роженице, повышенного внимания. В этом случае беременность на всем ее течении могут поддерживать курсом гормональных препаратов и тем самым снижают риск самопроизвольного выкидыша.

Особого внимания требует первый и второй триместр течения беременности – в этом случае негативно сказывается нехватка прогестерона, который крайне необходим для нормального развития плода и течения беременности, снижения аномально повышенной мускулатуры матки.

На 12-13 неделе течения беременности – окончательно формируется у беременной плацента и сам эндометрий уже ничем не угрожает плоду, не будет сказываться негативно на его формировании и развитии.

Профилактика заболевания

Для недопущения негативного процесса – развития эндометриоза важно соблюдать ряд рекомендаций и советов, которые дают со своей стороны врачи:

1. Прежде всего, женщине стоит быть особо внимательной, если по женской линии в ее семье, у мамы и бабушки, ранее диагностировали патологический рост клеток эндометрия. Именно наследственность и склонность к развитию эндометриоза может в будущем стать преградой для нормального зачатия и беременности.
2. Также стоит периодически, оптимально – раз в полугодие сдавать на лабораторное исследование кровь для определения уровня эстрогенов в составе крови. Именно патологическое превышение уровня женских гормонов – эстрогенов может стать причиной развития эндометриоза.
3. Помимо этого важно соблюдать и диету и контролировать свой собственный вес, вести активный образ жизни – это позволит не допустить развития патологического разрастания клеток эндометрия.
4. Также не стоит злоупотреблять и крепкими алкогольными напитками, а также крепким кофе и чаем. На вероятность развития эндометриоза влияет и негативная экологическая обстановка в регионе и частые перенапряжения и нервные стрессы.

Отзывы

Отзывы о лечении эндометриоза:

Говоря о лечении эндометриоза народными средствами – они эффективны и действенны, дают пусть и не сразу положительный терапевтический эффект.

Единственное, что должна помнить женщина – это учитывать индивидуальные особенности организма и переносимость того или иного растения, а также степень проблемы.

Но в любом случае – важно предварительно пройти курс диагностики и осмотра у гинеколога и согласовать лечение болезни со специалистом, который сможет помочь вылечиться.

симптомы и лечение, признаки и причины

Эндометриоз у женщин является распространенным заболеванием, встречающимся чаще всего в возрасте 20–35 лет. В гинекологии выделяют несколько стадий патологии. На начальном этапе симптомы выражены слабо, что затрудняет процесс диагностики. Выявить болезнь зачастую удается лишь в ходе проведения планового обследования. За счет этого терапия начинается несвоевременно.

Симптомы и лечение эндометриоза зависят от разновидности заболевания и степени распространения патологического процесса.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это патологическое состояние, характеризующееся аномальным разрастанием клеток эндометрия. Слизистые оболочки при этом попадают в другие органы женской мочеполовой системы. Очаги поражения наблюдаются не только в матке, но и придатках, цервикальном канале, кишечнике.

Причины эндометриоза достоверно еще не установлены. Известно только, что начало развития заболевания обусловлено сильными гормональными колебаниями. Существует также ряд провоцирующих факторов, способствующих патологическому процессу.

Выделяют следующие причины возникновения болезни:

• метаплазия. Клетки мезотелия постепенно перерождаются в эндометриоидные;
• имплантация клеток маточного слоя в период регул или проведения хирургических вмешательств в матку.

Существует определенная классификация видов заболевания. Клинические проявления в зависимости от степени распространения патологического процесса и места его локализации имеют существенные отличия.

Классификация

Эндометриоз матки с учетом масштабов поражения подразделяют на следующие виды:

• генитальный. Эхопризнаки эндометриоза наблюдаются в области половых органов;
• экстрагенитальный. Тканями эндометрия поражаются другие органы, среди которых легкие, кишечник и мочевыводящие пути;
• смешанный. Проявляется в разрастании эндометриоидных тканей сразу в половых и других органах. Лечить эту разновидность заболевания наиболее затруднительно.

По степени развития патологического процесса болезнь классифицируют следующим образом:

1. Отмечается один или несколько очагов небольшого размера. Проявления патологии в виде характерных симптомов могут не наблюдаться.
2. Патологические клетки начинают проникать в толщу органа.
3. Появляются множественные очаги на поверхности и несколько более глубоких. Возможно образование кист на яичниках.
4. Выявляются глубокие и множественные пораженные участки, большие кистозные образования на яичниках, спаечный процесс в области малого таза.

Клинические проявления не имеют прямой зависимости от степени распространения патологических клеток. Симптоматика болезни на последней стадии зачастую оказывается менее выраженной, чем при легкой форме заболевания.

Причины эндометриоза

Причины возникновения эндометриоза бывают достаточно разнообразными. Есть далеко не одна теория, объясняющая появление этого заболевания.

Среди основных причин выделяются следующие:

1. Нарушения гормонального фона и угнетение иммунитета. Способствуют прикреплению и внедрению отторгнутых эндометриоидных тканей. Давление в полости матки повышается, а клетки, которые были подвергнуты функциональным изменениям, начинают мигрировать в другие структуры и продолжают там расти. Происходит аномальное деление. За счет этого возникает эндометриоз матки у женщин.
2. Ткани маточного слоя не приживаются в других тканях, а провоцируют их патологическое изменение.
3. Наследственный фактор развития заболевания.
4. Подавление защитных функций. Способствует тому, что клетки маточного слоя при проникновении во влагалище, шейку матки и другие органы не погибают, а продолжают полноценно функционировать.

Выделяют также следующие причины заболевания, являющиеся провоцирующими факторами:

• проведение абортивных мероприятий;
• плохая экологическая обстановка;
• нехватка железа;
• оперативное вмешательство в органы мочеполовой системы;
• чрезмерная масса тела;
• воспаление органов мочеполовой системы;
• установленная внутриматочная спираль;
• патологии печени.

Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке с учетом факторов, спровоцировавших начало патологического процесса.

Симптомы

Признаки патологии на начальной стадии ее развития зачастую не наблюдаются. При дальнейшем распространении эндометриоидных тканей отмечаются следующие симптомы у женщин:

• острый болевой синдром в области органов малого таза. Он носит постоянный характер и наиболее ярко выражен ближе к моменту появления регул;
• при разрастании эндометриоидных узлов появляются кровянистые выделения вне периода месячных;
• менструальные расстройства и сбой цикла;
• дискомфорт во время полового акта;
• болезненность молочных желез;
• появляются выделения с кровью после интимной близости;
• менструации более продолжительные, болезненные;
• невозможность выносить ребенка. Выкидыши на раннем сроке.

Также могут проявиться следующие симптомы при эндометриозе матки:

• наличие крови в моче;
• маточные кровотечения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• признаки интоксикации (слабость, озноб, сонливость).

Особенности патологического процесса и выраженность клинических проявлений во многом зависят от вида эндометриоза, масштабов поражения, наличия в анамнезе сопутствующих патологий и психоэмоционального состояния. Нередко женщины не обращают внимания на появившуюся симптоматику, и патологию удается выявить только в ходе планового посещения врача-гинеколога.

Диагностика

При подозрении на начало патологического процесса врач изучает анамнез, учитывает индивидуальные особенности организма и определяет, какие современные методы обследования нужно применять в каждом отдельном случае.

В процессе диагностики эндометриоза гинекологи прежде всего осматривают женщину на кресле. Благодаря этому удается обнаружить очаги на наружных половых органах, во влагалище и цервикальном канале. При смещении отмечается болезненность детородного органа, нередко он оказывается отклоненным и зафиксированным в неправильном положении. Также в ходе обследования могут быть выявлены кистозные образования в области придатков.

Чтобы определить стадии эндометриоза, место локализации патологического процесса и решить, каким образом в дальнейшем лечить патологию, проводятся следующие диагностические мероприятия:

• гистероскопия. Исследование внутренней оболочки органа производится с помощью гистероскопа. Этот аппарат оснащен видеокамерой, и врач получает точную информацию о состоянии эндометрия;
• лапароскопия эндометриоза. Один из наиболее информативных методов, позволяющий выявить все формы заболевания, а при необходимости также сразу иссечь патологические участки;
• ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью УЗИ удается определить место локализации очагов патологии и масштабы поражения;
• МРТ. Достаточно информативный метод, но дорогостоящий. По этой причине к его применению прибегают редко;
• определение маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-тест. При развитии этого заболевания показатели в крови существенно увеличиваются;
• биопсия и последующее гистологическое исследование.

Лечение при эндометриозе подбирается только после постановки точного диагноза.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза проводится несколькими способами. Во многом тактика зависит от формы заболевания и степени развития патологического процесса. Как правило, при этом назначают симптоматическую терапию, применяются гормональные препараты и выполняется оперативное вмешательство. Также курс лечения подразумевает устранение причины эндометриоза.

Хирургическое лечение

Современное лечение заболевания нередко подразумевает удаление очагов хирургическим путем, а также частичную или полную резекцию органа. Операцию следует проводить в таких случаях:

• сильные болевые ощущения;
• обнаружены отдельные опухолевые образования;
• невозможность зачатия.

Чтобы определить, как лечить болезнь – полностью удалить детородный орган или провести другие хирургические манипуляции – во внимание берутся следующие факторы:

• возраст женщины;
• наличие в анамнезе сопутствующих болезней, протекающих в хронической форме;
• планирование в будущем беременности;
• место локализации признаков эндометриоза;
• степень поражения близлежащих тканей;
• развитие осложнений.

Лечат эндометриоз несколькими способами:

• эмболизация артерий органа при наличии обильных кровотечений;
• резекция кист яичника и удаление матки в ходе проведения полостного оперативного вмешательства;
• экспирация детородного органа через влагалище;
• операция методом лапароскопии.

Чтобы излечить женщину, после проведения хирургического вмешательства обязательно назначается медикаментозная терапия. Таким образом удается предотвратить рецидив.

Медикаментозное лечение

В процессе лечения эндометриоза матки применяются различные медикаментозные средства. С их помощью удается приостановить патологический процесс. Используются при этом несколько групп препаратов:

1. Спираль Мирена. Применяется на начальных стадиях болезни. Она заполнена гормонами, заменяющими естественный прогестерон, по причине нехватки которого эндометрий начинает интенсивно разрастаться.
2. Оральные средства контрацепции, оказывающие комбинированное действие. Среди них Диане-35, Фемоден, Ярина, Марвелон и Жанин.
3. Препараты группы антигонадотропинов (Даназол или Гестринон). С их помощью эндометриоз лечится долго. Продолжительность терапии составляет около полугода. При этом через месяц менструальных выделений уже не наблюдается. Восстановление цикла отмечается спустя 28–35 суток после отмены медикамента.
4. Гормональные средства группы прогестинов (Дюфастон или Депостат).
5. Антогонисты (Золадекс или Декапептил Депо).
6. Антиэстрогены. Чаще всего применяется средство Тамоксифен.

С целью устранения симптоматики заболевания также используются следующие группы медикаментов:

• снимающие спазмы и успокоительные препараты. Среди них Но-шпа, Ибупрофен и Ново-Пассит;
• седативные средства, устраняющие неврологические расстройства;
• иммуномодулирующие медикаменты, способствующие активации защитных функций организма;
• витамины С и А, корректирующие недостаточность антиоксидантной системы;
• средства на основе железа, помогающие устранить результат обильных кровопотерь.

Гормональную терапию начинают сразу после проведения оперативного вмешательства, с первых суток нового цикла. Продолжительность ее варьируется в пределах от трех до девяти месяцев. Во многом сроки лечения зависят от масштабов поражения и тяжести патологического процесса.

Применять гормоны с целью избавления от болезни без врачебной консультации категорически запрещено. Они обладают внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов. Контроль за эффективностью лечения должен осуществлять гинеколог.

Так же рекомендуем почитать про лечение эндометриоза без гормонов.

Эндометриоз и беременность

Несмотря на то, что эндометриоз приводит к нарушению фертильности, нередко беременность наступает даже на фоне этого заболевания. Кроме того, отмечено, что в период вынашивания плода патологический процесс приостанавливается. Обусловлено это существенными гормональными изменениями и увеличением уровня прогестерона.

Тем не менее беременность во время болезни крайне нежелательна. На фоне этой патологии существенно увеличивается риск самопроизвольного выкидыша и родов раньше положенного срока. Женщине нужно изначально вылечить заболевание и только после этого задумываться о беременности после эндометриоза.

После проведения полноценной терапии и устранения патологических очагов может наступить нормальная беременность. По мнению врачей, это лучшая профилактика эндометриоза. Риск рецидива заболевания сводится практически к нулю.

Осложнения

Эндометриоз матки у женщин нередко протекает бессимптомно и не оказывает негативного воздействия на качество жизни. Несмотря на это, при отсутствии должного лечения болезнь может привести к весьма серьезным осложнениям.

В запущенной форме нередко наблюдаются следующие последствия аномального разрастания эндометриоидных тканей:

• развитие бесплодия;
• повышенный риск выкидышей в период вынашивания плода;
• образование спаек;
• анемия, спровоцированная обильными кровопотерями;
• развитие хронических болезней органов, пораженных клетками маточного слоя;
• малигнизация клеток;
• сдавливание нервных окончаний, приводящее к появлению неврологических проблем.

Профилактика

Чтобы предотвратить начало патологического процесса, рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций. Для профилактики эндометриоза необходимо:

1. Соблюдать правила интимной гигиены.
2. Правильно организовать рацион питания.
3. Систематически проходить осмотры у гинеколога в профилактических целях. Если признаки эндометриоза маточных труб и других органов будут выявлены на начальной стадии патологического процесса, то вылечить заболевание окажется достаточно просто.
4. Избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.
5. Своевременно лечить развивающиеся заболевания.
6. Отказаться от вредных привычек.
7. Больше времени уделять отдыху и сну.
8. Не прибегать к проведению абортивных мероприятий.
9. Придерживаться всех врачебных рекомендаций в случае хирургического вмешательства в органы репродуктивной системы.
10. Не прибегать к самолечению. Терапия любых патологий должна проводиться под строгим врачебным контролем.

Эндометриоз является распространенным и достаточно коварным заболеванием, способным привести к серьезным последствиям. Особенность недуга заключается в том, что он долгое время может не давать о себе знать характерной симптоматикой. По этой причине лечение начинается в запущенной стадии и вызывает немало сложностей. Тем не менее при строгом выполнении всех предписаний врача прогноз оказывается благоприятным.

Эндометриоз матки — лечение, симптомы

Матка – это полый орган, который представлен тремя слоями: внутренний, выстилающий ее полость – это эндометрий или слизистая оболочка, средний, самый толстый – миометрий или мышечный слой и наружный – это брюшина, окутывающая матку или серозная оболочка. Эндометрий в свою очередь делится на 2 слоя: функциональный, отторгающийся во время менструального кровотечения и базальный (ростковый), который дает начало новому росту функционального слоя.

Эндометриоз матки, или аденомиоз представляет собой гормонально-зависимое заболевание, которое характеризуется распространением включений, очень похожих по структуре на клетки эндометрия, за пределы слизистой оболочки матки. Соответственно, что все ежемесячные изменения, присущие функциональному слою эндометрия, будут происходить и в эндометриоидных гетеротопиях (очагах), что обуславливает клиническую картину, симптомы эндометриоза матки. Лечение данного заболевания может быть как консервативным, так и хирургическим.

Распространенность эндометриоза составляет 40 – 70%, такой широкий диапазон объясняется бессимптомным течением заболевания, поэтому аденомиоз выявляется случайно при обращении женщины к врачу с другими проблемами, как правило, по поводу бесплодия (см. все причины бесплодия и методы лечения).

Виды и степени аденомиоза матки

Выделяют 3 формы эндометриоза матки:

• диффузный аденомиоз — разрастание эндометриоидных гетеротопий по всей поверхности слизистой матки с образованием полостей в миометрии;
• узловой аденомиоз — разрастание эндометриоидных очагов локально с образованием узлов, которые не имеют капсулы;
• очаговый эндометриоз — поражаются только отдельные участки маточной стенки.

По глубине вовлечения в патологический процесс стенки матки выделяют четыре степени:

• 1 степень – прорастание эндометриоидных очагов на небольшую глубину, не далее мышечного слоя;
• 2 степень – вовлечение в процесс половины толщи миометрия;
• 3 степень – заболевание распространяется на всю мышечную стенку;
• 4 степень – в процесс вовлекаются соседние органы и брюшина, которая их покрывает, при этом в матке образуются ходы-свищи с выходом в малый таз.

Причины эндометриоза матки

Точных причин возникновения эндометриоза не установлено. Существуют несколько теорий развития данного заболевания, но каждая в отдельности не объясняет полностью механизм заболевания, а лишь дополняет другие:

• Имплантационная теория. Заброс клеток эндометрия в другие органы во время менструации, операций и прочего, где они приживаются и образуют очаги эндометриоза.
• Теория эмбрионального происхождения. Эндометриоидные очаги возникают из остатков зародышевого материала, из которого формируются половые органы.
• Метапластическая теория. Очаги эндометриоза образуются из мезотелия брюшины, подвергшегося метаплазии.

Предрасполагающие факторы аденомиоза матки:

• травматические повреждения матки — аборты (осложнения), диагностические выскабливания, введение внутриматочной спирали, ручное отделение последа, операции на матке;
• генетическая предрасположенность;
• проблемы с менструальным циклом — раннее или позднее менархе;
• поздние роды, позднее начало половой жизни;
• длительная инсоляция;
• стрессы, физическая нагрузка;
• воспалительные и гормональные заболевания органов половой сферы;
• эндокринная патология — заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
• аллергические реакции, ослабление иммунитета;
• неблагоприятная экология;
• гиподинамия;
• низкий достаток;
• стеноз цервикального канала (затрудненная эвакуация крови во время менструации способствует ее ретроградному забросу в маточные трубы и брюшную полость).

Клиническая картина эндометриоза

Примерно у половины женщин с эндометриозом матки, симптомы заболевания отсутствуют. Аденомиоз при бессимптомном протекании является случайной находкой на УЗИ органов малого таза. Но это касается только тех больных, у которых эндометриоз матки 1 степени.

Патогномичным признаком аденомиоза является нарушение менструального цикла. Характерны мажущие выделения за 2 – 3 дня до менструации и в течение нескольких дней после нее. Возможны метроррагии (ациклические кровотечения), которые, как правило, возникают в середине менструального цикла. Иногда маточное кровотечение может быть настолько выраженным, что врачу приходится в экстренном порядке проводить хирургическое вмешательство, вплоть до удаления матки.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

• бледность кожных покровов и слизистых,
• низкое артериальное давление,
• ломкость ногтей,
• одышка,
• слабость, сонливость
• головокружение,
• частые ОРВИ и прочее.

Также при эндометриозе отмечается укорочение менструального цикла. У около 50% больных развивается выраженный предменструальный синдром.

Кроме того, симптомом эндометриоза является альгоменорея или дисменорея. Менструации становятся очень болезненными, боль имеет приступообразный характер.

Боли появляются перед менструациями, усиливаются во время них и сохраняется еще несколько дней после окончания менструального кровотечения.

Болевой синдром связан с инфильтрацией тканей матки жидкостью, скоплением крови в эндометриоидных очагах, а также спаечной болезнью малого таза, которая неизбежно сопутствует эндометриозу.

Локализация боли зависит от расположения эндометриоидных гетеротопий. Например, при вовлечении в патологический процесс угла матки боль будет возникать в соответствующей паховой области, при поражении перешейка боль иррадиируют в прямую кишку, в поясницу и во влагалище (см. болезненные месячные — причины). Также при аденомиозе возникает боль во время полового акта (диспареуния).

Эндометриоз матки обуславливает развитие бесплодия, что связано с двумя факторами.

• Во-первых, имплантация яйцеклетки и вынашивание плода становится невозможным в измененной матке
• Во-вторых, спаечный процесс в малом тазу препятствует проникновению яйцеклетки в маточную трубу.

Диагностика эндометриоза

Диагностика аденомиоза начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб, затем проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется увеличенная (до 6 – 8 недель) матка, особенно накануне менструации, шарообразной формы. Подвижность ее может быть ограничена спайками малого таза. При узловой форме аденомиоза определяются отдельные узлы, матка имеет неровную, бугристую поверхность. К дополнительным методам относятся:

• УЗИ малого таза

Эхо-признаки аденомиоза: увеличение переднезаднего размера, появление в мышечном слое зоны повышенной эхогенности, наличие анэхогенных включений диаметром 2 – 6 мм или полостей с жидкостью, в которых содержатся мелкие примеси. Для узловой формы аденомиоза характерно наличие 2 – 6 мм диаметром включений в форме круга или овала и нечеткие контуры узла. Очаговая форма аденомиоза характеризуется обнаружением мешотчатых образований размерами 2 – 15 мм.

• Гистероскопия

Главным гистероскопическим признаком заболевания считается обнаружение отверстий эндометриоидных ходов в виде бордовых точек, тогда как слизистая оболочка матки сохраняет бледно-розовый цвет. К дополнительным признакам диффузного аденомиоза относятся расширенная полость матки и «зубчатый» контур базального слоя слизистой.

• Метросальпингография

Метросальпингографию проводят в первую фазу менструального цикла сразу после окончания менструации. На рентгенограмме заметно, что контрастное вещество расположено за границами очертаний полости матки, а размеры ее увеличены.

• Магнитно-резонансная томография

Позволяет диагностировать аденомиоз в 90% случаев, но используется редко из-за дороговизны исследования.

• Маркеры эндометриоза

Увеличение показателей ракового белка-125 (СА-125) и плацентарного белка-14 (РР-14) в крови косвенно свидетельствует об эндометриозе. Следует отметить, что повышение СА-125 наблюдается не только при эндометриозе, но и при злокачественных опухолях яичников, фибромиоме матки, воспалительных заболеваниях и при беременности малого срока. У пациенток, страдающих аденомиозом, повышенное содержание СА-125 наблюдается на протяжении всей второй фазы менструального цикла и во время месячных.

• Кольпоскопия — осмотр шейки матки специальным прибором.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза может быть как консервативным, так и оперативным. При консервативной терапии назначаются гормональные и негормональные препараты. Консервативная терапия должна быть комплексной, и включать в себя кроме назначения гормональных препаратов специальную диету с высоким содержанием калорий и ограничением пряностей, соли и перца, прогулки на свежем воздухе, лечебную физкультуру, ограничение физических и умственных нагрузок. Подбор метода лечения в каждом случае индивидуальный и зависит от многих факторов (возраста больной, желания сохранить детородную функцию, степень тяжести заболевания, наличие/отсутствие сопутствующей патологии и прочего). Кроме того, при таком забоелвании показаны следующие препараты:

Гормональные препараты для лечения эндометриоза матки

• Эстроген-гестагенные препараты

Оральные эстроген-гестагенные контрацептивы, подавляют выделение гонадотропин-рилизинг фактора и синтез ФСГ и ЛГ, тормозят продукцию гормонов в яичниках и пролиферативные процессы в эндометрии. Под их влиянием останавливаются процессы в эндометрии и эндометриоидных разрастаниях, связанных со сменой фаз менструального цикла, а при длительном использовании происходит инволюция эндометрия, в результате чего склерозируются и зарастают эндометриоидные очаги. Оральные контрацептивы назначаются в непрерывном режиме сроком на 6 – 12 месяцев.

Прогестагены обладают антиэстрогенным и антипрогестероновым действиями за счет связывания их в клетках-мишенях с эстрогеновыми и прогестероновыми рецепторами. Дюфастон, норколут, премолют рекомендуется принимать по 5 – 10 мг с 5 по 25 день менструального цикла или с 16 по 25 день, продолжительность лечения составляет 6 – 12 месяцев. Медроксипрогестерона ацетат назначается по 30 – 50 мг в сутки перорально или по 150 мг каждые 2 недели внутримышечно.

• Антипрогестины

Гестринон – новое производное 19-нортестостерона обладает антиэстрогенным, антиандрогенным и прогестиномиметическим эффектами и вызывает атрофию железистого эндометрия. Назначается по 2,5 – 5,0 мг дважды в неделю. К атрофическим изменениям эндометрия и искусственной менопаузе приводит и назначение мифепристона (доза 100 – 200 мг/сут) в течение полугода.

• Антиэстрогены

Тамоксифен блокирует эстрогеновые рецепторы в тканях-мишенях и подавляет выработку простагландинов (источник болей). Курс лечения составляет 6 месяцев в дозе 10 мг дважды в день.

• Ингибиторы гонадотропинов

Даназол блокирует выброс гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), тормозит секрецию половых гормонов в яичниках. Назначается в дозировке 200 мг 2 раза в неделю с постепенным увеличением дозы до 800 мг/сут до наступления аменореи. На фоне лечения даназолом купируется болевой синдром, исчезают мажущие кровянистые выделения и боли во время полового акта.

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Использование синтетических агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, бусерилин, нафарелин) вызывает развитие медикаментозной аменореи. Например, золадекс вводится подкожно в переднюю стенку живота в дозировке 3,6 мг один раз в 4 недели. Курс лечения составляет 6 месяцев.

Показания к оперативному лечению аденомиоза:

• аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
• узловая форма аденомиоза;
• сочетание эндометриоза матки с миомой;
• эндометриоз 3 и 4 степени;
• наличие эндометриоидных кист яичников или распространенный позадишеечный эндометриоз;
• отсутствие лечебного эффекта от гормонального лечения, продолжающееся 3 и более месяцев;
• противопоказания к назначению гормональных препаратов (тромбоэмболии, выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебиты, заболевания печени, мигрень, склонность к депрессиям, эндокринные нарушения, артериальная гипертензия и прочее).

Перед оперативным лечением эндометриоза матки больным показан прием даназола или прогестагенов в течение 1 – 2 месяцев (с целью уменьшения эндометриоидных гетеротопий, местного воспаления и спаек в малом тазу). После хирургического вмешательства проводится реабилитация (электрофорез йода и цинка, ультразвук, радоновые воды в виде ванн, влагалищных спринцеваний или микроклизм). В нашей статье можно узнать о лечении эндометриоза боровой маткой.

Можно ли вылечить эндометриоз матки?

Эндометриоз матки — это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после консервативной терапии или органосохраняющих операций в течение года возникают в 20% случаев, после 5 лет развития болезни число рецидивов увеличивается до 75%. При комбинированном лечении (консервативном и проведении оперативного органосохраняющего вмешательства) наблюдается более продолжительный эффект, но обострения все равно неизбежны. Наиболее оптимистичный прогноз аденомиоза у женщин в период пременопаузы, так как активность заболевания затихает с физиологическим угасанием функции яичников (см. гормональные и негормональные препараты при климаксе).

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки и родить здорового ребенка?

Эндометриоз тела матки является 2 причиной бесплодия у женщин, после хронических сальпингитов, сальпингоофоритов. К тому же часть хронически рецидивирующих воспалительных процессов в яичниках могут также быть вызваны внутренним эндометриозом, а не инфекционными заболеваниями. Поэтому становится очевидной связь бесплодия и эндометриоза у женщин детородного возраста, что подтверждается в каждом 2-3 случае бесплодия.

Поскольку механизмы появления бесплодия при эндометриозе у разных пациенток различны, соответственно, и тактика терапии и прогноз будут отличаться. У женщин с внутренним эндометриозом причины бесплодия могут быть следующими:

• Спаечный процесс в малом тазу, нарушающий транспортную функцию и двигательную активность фаллопиевых труб
• Бесплодие при эндометриозе матки вызвано патологическими изменениями гормонального фона, в следствии которого не происходит созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула.
• Воспалительные процессы в мышечном слое матки могут провоцировать повышенную сократительную активность миометрия и приводить к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.
• При аутоиммунных процессах в организме женщины возможно снижение активности сперматозоидов в полости матки, или невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Боли при половом акте на фоне эндометриоза, спаечного процесса — затрудняют полноценную регулярную половую жизнь.

Обычно бесплодие при этой патологии вызвано одновременно несколькими причинами. Восстановление способности женщины к зачатию и вынашиванию ребенка должно заключаться в комплексном лечении. Очень важно, чтобы длительность заболевания не превышала 3 года, тогда шансы на успешную беременность повышаются.

Какова вероятность у женщины с эндометриозом родить здорового ребенка? Современная медицина сегодня располагает достаточно обширным материалом в области наблюдений за протеканием беременности, родов и периода после рождения ребенка у женщин с этим заболеванием. И основные факты этих исследований указывают на следующее:

• При наличии эндометриоза у беременной женщины достаточно высок риск угрозы прерывания беременности, особенно на малых сроках. Современные методы терапии проводятся по стандартным схемам и способны стабилизировать состояние женщины и плода.
• Очень важно вовремя проводить диагностику и адекватное лечение эндометриоза, поскольку с возрастом повышается риск развития стойкого бесплодия (по различным сведениям в 40-80% случаев).
• Аборты или выкидыш способствуют обострению эндометриоза, ухудшая прогноз и ускоряя развитие патологического процесса. Женщинам следует стремится по возможности сохранить возникшую беременность на фоне аденомиоза. В случае же самопроизвольного или искусственного прерывания беременности пациентка нуждается в комплексном противорецидивном лечении — антиоксиданты, иммуномодуляторы, гормональные препараты и пр.
• В большинстве случаев роды у женщин с аденомиозом проходят без осложнений, однако в последовом периоде высок риск маточных кровотечений или рецидива эндометриоза матки.

Эндометриоз шейки матки — причины симптомы, лечение заболевания

Эндометриоз шейки матки: симптомы и лечение, фото

Эндометриоз шейки матки, что это такое? Фото могут помочь визуально ознакомиться с данной патологией. Но изображение не ответить на все интересующие вопросы, поэтому мы попытаемся разобраться в этом вопросе. Итак, эндометриоз шейки матки, цервикальный эндометриоз, является патологическим разрастанием слизистой оболочки матки, которое распространяется за ее пределы и имеет доброкачественный характер.

Причины появления данной патологии на сегодняшний день до конца не изучены, поэтому существует не одна теория. Некоторые ученые пришли к выводу, что причиной появления эндометриоза шейки матки является атипичная закладка клеток ткани эндометрия. Эмбриональная теория была основана на данных исследований. При изучении было выявлено, что патология бывает у девочек раннего возраста, которые имеют аномалии органов репродуктивной системы.

Кроме эмбриональной теории выдвигают эндометриальную теорию. Она сводится к тому, что во время менструации может возникать обратный заброс выделений. Это приводит к тому, что клетки эндометрия приживаются в атипичных местах, так же и на шейке матке. Но для дальнейшего развития патологического процесса необходимо воздействие ряда провоцирующих факторов.

Метапластическая теория предполагает перерождение мультипатентных клеток мезотелия расположенного в различных местах. Кроме того, эндометриоидные очаги могут располагаться в мезотелии дыхательных путей, а так же сфинктере мочевого пузыря.

Несмотря на то, что все больше практикующих врачей склоняется к эндометриальной теории, очаги эндометриоза на шейке матки возникают под действием следующих факторов:

• нарушения работы иммунной системы организма;
• наследственная предрасположенности ведущая к возникновению заболевания;
• большой объем выделений при менструации с укорочением длительности;
• повышенное содержание эстрогенов в крови;
• возрастная категория, женщины от 30 до 45 лет более подвержены риску развития данной патологии;
• вредные привычки, такие как табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками;
• анатомически неправильная форма внутренних половых органов;
• нарушение процессов обмена веществ, которые приводят к развитию ожирения по висцеральному типу.

Признаки эндометриоза шейки матки

Как и при других патологиях, симптоматика и проявление данной патологии у каждой женщины имеет свою особенность и зависит от анамнеза. Прежде всего, стоит отметить, что эндометриоз шейки матки встречается после проведенных гинекологических манипуляций. Выделяют несколько особых характерных проявлений, симптомы эндометриоза шейки матки имеют выраженные характристики. Таким образом, болевой синдром является наиболее встречаемым симптомом. Болевые ощущения проявляются различной интенсивности, локализующиеся в тазовой области. также болезненность возникает во время полового акта. Большинство женщин отмечают усиление болезненности при менструации.

Кроме того женщина с эндометриозом шейки матки предъявляет жалобы на изменение характера менструации. Увеличивается количество менструальных выделений, что приводит к большей кровопотере. Так же характерным для данной патологии являются выделения мажущего характера, которые появляются вне цикла.

Еще одним симптомом заболевания является бесплодие. Как правило, заболевание протекает в сочетании с другими патологиями, поэтому часто развивается эндометриоз шейки матки после прижигания эрозии. После проведенной терапии могут возникнуть проблемы с зачатием и непосредственно с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки.

Кроме того, в большинстве случаев возникает эндометриоз шейки матки после конизации, которая была проведена перед началом менструации. Это приводит к тому, что на еще не зарубцевавшемся участке шейки присоединяются частицы эндотелия выходящие с менструальной кровью и разрастаются приводя к патологии.

Эндометриоз цервикальный имеет несколько степеней течения:

• 1-я степень не имеет характерных проявлений, но единичные очаги поражения визуализируются при осмотре у гинеколога;
• 2-я степень имеет слабо-выраженную симптоматику, при осмотре визуализируются несколько очагов, которые могут сливаться. Данной степени характерно проникновение в более глубокие слои шейки матки;
• 3-я степень патологии характеризуется более выраженными признаками. Очаги эндометриоза покрывают почти всю видимую часть шейки матки. Поражение проникает на 50% вглубь тканей органа;
• 4-я степень наиболее тяжелая, так как шейки матки полностью поражена очагами эндометриза. Кроме того, для данной степени характерно появление атипичных клеток.

Диагностируется заболевание с помощью следующих методов:

• прежде всего, гинекологический осмотр на кресле. Это позволит визуально определить изменения шейки матки, в зависимости от локализации и вида изменений врач назначает дальнейшие исследования;
• затем проводится кольпоскопия, которая позволяет более точно определить изменения шейки матки;
• во время проведения кольпоскопии берут соскоб на гистологический анализ, после которого будет известна клеточная структура поражения шейки матки.
• УЗИ органов малого таза, а именно репродуктивной системы;
• анализ на определение онкомеркера, который позволит дифференцировать заболевание с онкологической патологией.

Эндометриоз шейки матки и беременность

В большинстве случаев данная патология является препятствием для наступления беременности, но в случае наступления ее врачами рекомендуется специальная гормональная терапия. При соблюдении рекомендаций возможность вынашивания возрастает

Эндометриоз шейки матки: лечение, отзывы

В большинстве случаев, по отзывам женщин, лечение патологии требует соблюдения рекомендаций.

Лечение эндометриоза шейки матки: консервативные методы.

Применяется консервативная терапия, заключающаяся в следующем:

• восстановлении гормонального фона;
• остановке возможного кровотечения;
• лечение воспалительных процессов;
• устранение сопутствующих симптомов заболевания.

Нередко врачи назначают хирургические методы лечения, такие как криодеструкция и лазерное удаление очагов патологии.

Видео : Эндометриоз шейки матки: причины, симптомы, лечение, профилактика

» Симптомы, причины и лечение эндометриоза шейки матки

Эндометриоз шейки матки – заболевание, которое поражает клетки и мягкие ткани эндометрия и разрастается на другие половые органы. Несвоевременное и неправильно подобранное лечение может привести к образованию онкологии или другим необратимым процессам.

Причины

До сих пор истинные причины возникновения заболевания не установлены. Однако существуют предположения о том, какие именно факторы могут влиять на возникновение эндометриоза шейки матки. К ним относят:

1. Недостаток железа в организме;
2. Аборт;
3. Ожирение;
4. Неправильное послеродовое обследование;
5. Гормональный дисбаланс;
6. Механические травмы;
7. Воспалительные процессы в полости матки и влагалище;
8. Избыток эстрогенов;
9. Травмы, полученные во время полового акта.

Симптомы

Заболевание в большинстве случаев никак себя не проявляет в организме женщины. Чаще всего он может случайно обнаружится при обычном гинекологическом осмотре. Если симптомы при данном заболевании отсутствуют, его называют бессимптомным эндометриозом.

Некоторые специалисты выделяют такие симптомы эндометриоза:

1. Выделения светло-красного или коричневого цвета после полового акта;
2. Ноющие боли внизу живота, которые возникают периодично и с разной интенсивностью. Зачастую боль появляется в середине менструального цикла, в тот момент, когда эндометрий отторгается. Боль сосредотачивается в перешейке матки, может отдавать в мочевой пузырь или влагалище;
3. Мажущие выделения перед предполагаемой датой начала менструации. Такая мазня может появляться и после конца месячных.

Это важно знать! Если вас беспокоят какие-либо симптомы из вышеперечисленных, следует обратиться к гинекологу за консультацией.

Стадии развития эндометриоза шейки матки

Диагностика

Выявить эндометриоз специалист может при обычном осмотре, принимая во внимание все симптомы и жалобы пациентки. Благодаря использованию гинекологического зеркала увидеть наличие эндометриозных образований довольно легко.

Для подтверждения диагноза гинекологи часто отправляют женщину на прохождение кольпоскопии и биопсии шейки матки.

Также для определения заболевания могут использоваться такие методы диагностики:

1. Ректальное обследование. Исследование позволяет с точностью выявить эндометриоз в тех случаях, когда влагалищное обследование невозможно — аплазия, атрезия влагалища. Во время месячных пораженный орган, в данном случае – шейка матки, увеличивается в размерах. Очаги эндометрия также достигают больших размеров и утолщаются. Так как диагностирование происходит через прямую кишку с помощью пальпации, специалисту легко подтвердить или опровергнуть наличие заболевания;
2. УЗИ органов малого таза;
3. Гистеросальпингография. Заполнение тела матки специальным веществом через ее шейку помогает диагностировать пораженные участки;
4. Гистероскопия. Осмотр шейки и полости матки проходит с использованием гистероскопа;
5. МРТ малого таза;

Возможные осложнения

Если все симптомы говорят о наличии данного заболевания, а диагностика это подтвердила — не стоит затягивать с лечением. Это касается как медикаментозного лечения, так и избавления от недуга народными средствами.

Как было сказано ранее, одной из главных причин возникновения эндометриоза, является разрастание эндометрия после повреждения шейки матки. Если травмы и ранки не заживут до начала месячных, то отмершие клетки эндометрия становятся потенциальной угрозой не только для шейки матки, но и ее полости. Несвоевременное лечение часто приводит к более серьезным заболеваниям, которые, к сожалению, не всегда поддаются лечению.

Невылеченный эндометриоз шейки матки может поспособствовать возникновению таких осложнений:

1. Образование спаек в полости матки, яичниках и брюшной полости в целом;
2. Обильные менструации со сгустками крови;
3. Развитие анемии;
4. Бесплодие;
5. Киста яичников.

Наиболее серьезным заболеванием, которое вызывает эндометриоз, является онкология. Вылечить ее уже невозможно. Очень быстро происходит поражение очагами эндометриоза мочевого пузыря и толстой кишки, вследствие чего начинает развиваться онкология. Именно поэтому, своевременное обращение к врачу, грамотная диагностика помогают не только избавиться от заболевания, но и предотвратить развитие каких-либо осложнений для организма.

Необходимое лечение

В некоторых случаях лечение эндометриоза не требуется. Например, если симптомы заболевания отсутствуют. Современная медицина утверждает, что само наличие бессимптомного эндометриоза ничем не угрожает женщине, ведь это не предраковое и не раковое заболевание. Однако большинство гинекологов все же склоняются к проведению лечения народными средствами или гормональным методом. Для этого женщине могут быть назначены гормональные препараты.

Если у пациентки симптомы эндометриоза ярко выражены, лечение требуется незамедлительно для предотвращения дальнейшего развития непоправимых процессов. Для этого нужно как можно быстрее удалить все очаги заболевания с поверхности шейки матки.

Часто проводится криотерапия – замораживание патологических участков эпителия шейки матки жидким азотом. Температура замораживания колеблется от -65°С до -85°С. Такой метод лечения довольно эффективен, ведь благодаря заморозке пораженная ткань погибает и быстро отходит от шейки матки. На ее месте нарастает новый здоровый эпителий.

Для избавления от эндометриоза иногда назначают электрокоагуляцию. Процедура проходит с использованием специального шарика – электрода. Специалист обрабатывает шариком все патологически измененные участки шейки матки. Данный метод лечения применяют редко, так как он может вызвать рубцовостенотические изменения цервикального канала, который в свою очередь приводит к фертильности родовой деятельности.

Лечение эндометриоза шейки матки может проводиться народными средствами, которые, как и медикаменты, подбираются каждой женщине в индивидуальном порядке исходя из особенностей организма и запущенности заболевания.

Лечение народными средствами

Многие лекарственные травы хорошо зарекомендовали себя для избавления от данного недуга. Это связано с биологически активными веществами, которые входят в их состав. Например, терапия народными средствами, такими как боровая матка, красная щетка, прополис, огуречные плети воздействуют на пораженные участки шейки матки и способны побороть патологический процесс довольно быстро.
Лечение народными средствами предполагает приготовление настоек и чая с использованием вышеперечисленных трав.

Это важно знать! Применение фитопрепаратов без консультации врача строго запрещено!  Для получения максимальной эффективности лечение народными средствами применяют одновременно с методами традиционной медицины.

Какой бы метод лечения не был назначен, помните, эндометриоз шейки матки не может быстро исчезнуть. Именно поэтому, каждые три месяца женщине нужно проходить обследования для уверенности в эффективности и правильности лечения.

Похожие статьи

Эндометриоз кишечника: симптомы, причины и многое другое

Часто ли это?

Эндометриоз — это болезненное состояние, при котором ткань, выстилающая матку (ткань эндометрия), разрастается в других частях таза, таких как яичники или фаллопиевы трубы.

Различные типы эндометриоза зависят от локализации ткани. При эндометриозе кишечника ткань эндометрия растет на поверхности или внутри кишечника.

До одной трети женщин с эндометриозом имеют ткань эндометрия в кишечнике.В большинстве случаев эндометриоз кишечника возникает в нижнем отделе кишечника, чуть выше прямой кишки. Он также может накапливаться в аппендиксе или тонком кишечнике.

Эндометриоз кишечника иногда является частью ректовагинального эндометриоза, который поражает влагалище и прямую кишку.

Большинство женщин с эндометриозом кишечника также имеют эндометриоз в более общих местах вокруг таза.

Сюда входят:

• яичники
• мешок Дугласа (область между шейкой матки и прямой кишкой)
• мочевой пузырь

У некоторых женщин нет никаких симптомов.Вы можете не осознавать, что у вас эндометриоз кишечника, пока не сделаете визуализационный тест на другое заболевание.

Когда симптомы действительно возникают, они могут быть похожи на симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Разница в том, что симптомы эндометриоза часто возникают примерно во время менструации. Эта ткань реагирует на гормональный цикл менструального цикла, набухая и воздействуя на ткани вокруг нее.

Симптомы, уникальные для этого состояния, включают:

• боль при дефекации
• спазмы в животе
• диарея
• запор
• вздутие живота
• напряжение при дефекации
• ректальное кровотечение

Большинство женщин с эндометриозом кишечника также имеет его в тазу, что может вызвать:

• боль до и во время менструации
• боль во время секса
• сильное кровотечение во время или между менструациями
• усталость
• тошнота
• диарея

Врачи не знают что именно вызывает эндометриоз кишечника или другие формы заболевания.

Самая распространенная теория — ретроградная менструация. Во время менструального цикла кровь течет назад по фаллопиевым трубам в таз, а не из тела. Затем эти клетки имплантируются в кишечник.

Другие возможные причины включают:

• Ранняя трансформация клеток. Клетки, оставшиеся от эмбриона, развиваются в ткань эндометрия.
• Трансплантация. Клетки эндометрия перемещаются через лимфатическую систему или кровь к другим органам.
• Гены. Эндометриоз иногда передается по наследству.

Эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста.

Ваш врач начнет с медицинского осмотра. Во время обследования врач проверит ваше влагалище и прямую кишку на предмет новообразований.

Эти тесты могут помочь вашему врачу диагностировать эндометриоз кишечника:

• Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений изнутри вашего тела.Устройство, называемое датчиком, помещается во влагалище (трансвагинальное УЗИ) или в прямую кишку (трансректальное эндоскопическое УЗИ). Ультразвук может показать врачу размер эндометриоза и его локализацию.
• МРТ. В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для выявления эндометриоза в кишечнике и других частях таза.
• Бариевая клизма. Этот тест использует рентгеновские лучи для получения снимков толстой кишки — толстой и прямой кишки.Сначала толстая кишка заполняется контрастным красителем, чтобы врачу было легче ее рассмотреть.
• Колоноскопия. В этом тесте используется гибкий микроскоп для осмотра кишечника изнутри. Колоноскопия не диагностирует эндометриоз кишечника. Однако он может исключить рак толстой кишки, который может вызывать те же симптомы.
• Лапароскопия. Во время этой операции ваш врач вставит тонкий световой эндоскоп в небольшие разрезы на животе, чтобы обнаружить эндометриоз в брюшной полости и тазу.Они могут взять кусок ткани для исследования. Во время этого процесса вы находитесь под седативным действием.

Эндометриоз подразделяется на стадии в зависимости от количества ткани, которая у вас есть, и того, насколько глубоко она распространяется в ваши органы:

• Стадия 1. Минимальная. На органах таза или вокруг них есть небольшие участки эндометриоза.
• 2 этап. Легкая. Пятна более обширные, чем на стадии 1, но они не находятся внутри органов малого таза.
• Этап 3. Умеренный. Эндометриоз более распространен, и он начинает проникать внутрь органов таза.
• 4 стадия. Тяжелая. Эндометриоз проник во многие органы таза.

Эндометриоз кишечника — это обычно 4 стадия.

Эндометриоз нельзя вылечить, но лекарства и хирургия могут помочь справиться с симптомами. Какое лечение вы получите, зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и где он находится. Если у вас нет симптомов, лечение может не потребоваться.

Хирургия

Хирургия является основным методом лечения эндометриоза кишечника. Удаление ткани эндометрия может облегчить боль и улучшить качество вашей жизни.

Несколько видов операций по удалению эндометриоза кишечника. Хирурги могут выполнять эти процедуры через один большой разрез (лапаротомия) или несколько небольших разрезов (лапароскопия). Какой тип операции вам предстоит, зависит от того, насколько велики области эндометриоза и где они расположены.

Сегментарная резекция кишечника. Это делается для больших участков эндометриоза. Ваш хирург удалит часть кишечника, в которой вырос эндометриоз. Затем две оставшиеся части повторно соединяются с помощью процедуры, называемой реанастомозом.

Более половины женщин, перенесших эту процедуру, могут впоследствии забеременеть. После резекции эндометриоз реже рецидивирует, чем при других процедурах.

Ректальное бритье. Ваш хирург с помощью острого инструмента удалит эндометриоз на верхней части кишечника, не вынимая кишечник.Эта процедура может быть сделана для небольших участков эндометриоза. Вероятность рецидива эндометриоза после этой операции выше, чем после сегментарной резекции.

Резекция диска. Для небольших участков эндометриоза ваш хирург вырезает диск пораженной ткани в кишечнике, а затем закрывает отверстие.

Ваш хирург может также удалить эндометриоз других частей таза во время операции.

Лекарства

Гормональная терапия не остановит прогрессирование эндометриоза.Однако он может облегчить боль и другие симптомы.

Гормональные препараты для лечения эндометриоза кишечника включают:

• противозачаточные средства, включая таблетки, пластырь или кольцо
• инъекции прогестина (Депо-Провера)
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как трипторелин (Trelstar)

Ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта или по рецепту нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), для облегчения боли.

Эндометриоз кишечника может повлиять на вашу фертильность, особенно если он также поражен яичниками и другими органами малого таза. До половины женщин с этим заболеванием не могут забеременеть. Операция по удалению очагов эндометриоза может повысить ваши шансы забеременеть. Даже если фертильность не является проблемой, некоторые женщины страдают хронической тазовой болью, связанной с этим заболеванием, что влияет на качество их жизни.

Эндометриоз — хроническое заболевание. Скорее всего, вам придется бороться с его симптомами на протяжении всей жизни.

Ваш прогноз будет зависеть от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как его лечить. Гормональное лечение и хирургическое вмешательство могут помочь справиться с болью. Симптомы улучшатся после наступления менопаузы.

Эндометриоз может иметь большое влияние на качество вашей жизни. Чтобы найти поддержку в вашем районе, посетите Американский фонд эндометриоза или Ассоциацию эндометриоза.

Эндометриоз — NHS

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, начинает расти в других местах, например, в яичниках и маточных трубах.

Эндометриоз может поражать женщин любого возраста.

Это хроническое заболевание, которое может существенно повлиять на вашу жизнь, но есть методы лечения, которые могут помочь.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза могут быть разными. Некоторые женщины сильно страдают, в то время как другие могут не иметь каких-либо заметных симптомов.

Основными симптомами эндометриоза являются:

• Боль в нижней части живота или спины (боль в области таза) — обычно усиливается во время менструации
• Боль во время менструации, которая мешает вам заниматься обычной деятельностью
• Боль во время или после секса
• Боль при мочеиспускании или мочеиспускании во время менструации
• плохое самочувствие, запор, диарея или кровь в моче во время менструации
• трудности с беременностью

У вас также могут быть обильные месячные.Вы можете использовать много прокладок или тампонов, или вы можете кровоточить через одежду.

Для некоторых женщин эндометриоз может иметь большое влияние на их жизнь и иногда может приводить к чувству депрессии.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы эндометриоза, особенно если они сильно влияют на вашу жизнь.

Может быть полезно записать свои симптомы перед посещением врача.

Endometriosis UK имеет дневник боли и симптомов (PDF, 238kb), который вы можете использовать.

Диагностировать эндометриоз может быть сложно, потому что симптомы могут значительно различаться, и многие другие состояния могут вызывать аналогичные симптомы.

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и может попросить осмотреть ваш живот и влагалище.

Они могут порекомендовать лечение, если думают, что у вас эндометриоз.

Если это не поможет, они могут направить вас к специалисту, называемому гинекологом, для проведения дополнительных анализов, таких как ультразвуковое сканирование или лапароскопия.

Лапароскопия — это когда хирург пропускает тонкую трубку через небольшой разрез в вашем животе, чтобы он мог увидеть любые участки ткани эндометриоза.

Это единственный способ убедиться, что у вас эндометриоз.

Лечение эндометриоза

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, но есть методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы.

Лечение включает:

Ваш врач обсудит с вами возможные варианты. Иногда они могут предложить не начинать лечение немедленно, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы сами по себе.

Другие проблемы, вызванные эндометриозом

Одно из основных осложнений эндометриоза — трудности с беременностью или невозможность забеременеть вообще (бесплодие).

Операция по удалению эндометриозной ткани может повысить ваши шансы забеременеть, хотя нет гарантии, что вы сможете забеременеть после лечения.

Операция по поводу эндометриоза также может иногда вызывать дополнительные проблемы, такие как инфекции, кровотечение или повреждение пораженных органов.

Если вам рекомендуется операция, поговорите со своим хирургом о возможных рисках.

Узнайте больше об осложнениях эндометриоза

Жизнь с эндометриозом

Эндометриоз может быть тяжелым состоянием как физически, так и эмоционально.

Помимо поддержки со стороны врача, вам может быть полезно обратиться в группу поддержки, например, в Endometriosis UK, за информацией и советом.

В дополнение к подробной информации об эндометриозе, Endometriosis UK имеет каталог местных групп поддержки, телефон доверия по телефону 0808 808 2227 и онлайн-сообщество для женщин, страдающих этим заболеванием.

Причины эндометриоза

Причина эндометриоза неизвестна.

Было предложено несколько теорий, в том числе:

• генетика — заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству и затрагивает людей определенных этнических групп больше, чем другие
• ретроградная менструация — когда часть слизистой оболочки матки течет вверх по фаллопиевым трубам и внедряется в органы таза, а не покидает тело как период
• проблема с иммунной системой, естественной защитой организма от болезней и инфекций
• клетки эндометрия, распространяющиеся по телу в кровотоке или лимфатической системе, серия трубок и желез, которые составляют часть иммунной системы

Но ни одна из этих теорий полностью не объясняет, почему возникает эндометриоз.

Вероятно, это состояние вызвано сочетанием разных факторов.

Что мы подразумеваем под сильной болью

Сильная боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• ты не можешь спать
• очень трудно двигаться, вставать с постели, сходить в ванную, умываться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• затрудняет концентрацию или сон
• вы можете встать, умыться или одеться

Слабая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 18 января 2019 г.
Срок следующей проверки: 18 января 2022 г.

Эндометриоз — Лечение — NHS

Выбор лечения

Ваш гинеколог обсудит с вами варианты лечения и расскажет о рисках и преимуществах каждого из них.

При принятии решения о том, какое лечение вам подходит, следует учитывать несколько моментов.

Сюда входят:

• Ваш возраст
• каковы ваши основные симптомы, такие как боль или трудности с беременностью
• хотите ли вы забеременеть — некоторые виды лечения могут помешать вам забеременеть
• как вы относитесь к операции
• , пробовали ли вы какое-либо лечение до

Лечение может не потребоваться, если у вас легкие симптомы, у вас нет проблем с фертильностью или вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут улучшиться без лечения.

Эндометриоз иногда проходит сам по себе, но может ухудшиться, если не лечить. Один из вариантов — следить за симптомами и принять решение о лечении, если они ухудшатся.

Поддержка групп самопомощи, таких как Endometriosis UK, может быть очень полезной, если вы учитесь управлять этим заболеванием.

Гормональное лечение

Целью гормонального лечения является ограничение или прекращение производства эстрогена в организме, поскольку эстроген стимулирует рост и отхождение тканей эндометриоза.

Ограничение эстрогена может уменьшить количество тканей в организме.

Но гормональное лечение не влияет на спайки («липкие» участки ткани, которые могут вызвать слияние органов) и не может улучшить фертильность.

Узнайте больше о спаечных процессах и других осложнениях эндометриоза

Некоторые из основных гормональных методов лечения эндометриоза включают:

Данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, но имеют разные побочные эффекты.

Вы можете обсудить различные варианты и их побочные эффекты.

Большинство гормональных препаратов снижают вероятность беременности при их использовании, но не все из них разрешены в качестве противозачаточных средств.

Ни одно из гормональных препаратов не оказывает постоянного воздействия на вашу фертильность.

Комбинированное пероральное противозачаточное средство

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат гормоны эстроген и гестаген.

Они могут помочь облегчить более легкие симптомы и могут использоваться в течение длительного времени.

Они останавливают выделение яиц (овуляцию) и делают менструальный цикл более легким и менее болезненным.

Эти противозачаточные средства могут иметь побочные эффекты, но вы можете пробовать разные марки, пока не найдете то, что вам подходит.

Ваш врач может порекомендовать принимать 3 упаковки таблеток подряд без перерыва, чтобы свести к минимуму кровотечение и улучшить любые симптомы, связанные с кровотечением.

Прогестагены

Прогестагены — это синтетические гормоны, которые действуют как естественный гормон прогестерон.

Они работают, препятствуя быстрому росту слизистой оболочки матки и любой ткани эндометриоза.

Но они могут иметь побочные эффекты, например:

• вздутие живота
• изменения настроения
• нерегулярное кровотечение
• прибавка в весе

Прогестагены, используемые для лечения эндометриоза, включают:

Хирургический

Операция может использоваться для удаления или разрушения участков ткани эндометриоза, что может улучшить симптомы и улучшить фертильность.

Тип операции будет зависеть от того, где находится ткань.

Основные варианты:

• лапароскопия — наиболее часто используемый метод
• гистерэктомия

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Это важно обсудить с вашим хирургом перед лечением.

Лапароскопия

Во время лапароскопии, также известной как операция «замочная скважина», на животе делают небольшие разрезы (разрезы), чтобы ткань эндометриоза могла быть разрушена или вырезана.

Большие разрезы избегаются, потому что хирург использует инструмент, называемый лапароскопом.

Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая отправляет изображения внутренней части вашего живота или таза на телеэкран.

Во время лапароскопии тонкие инструменты используются для воздействия тепла, лазера, электрического тока или луча специального газа на участки ткани, чтобы разрушить или удалить их.

Кисты яичников или эндометриомы, образовавшиеся в результате эндометриоза, также можно удалить с помощью этого метода.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время ее проведения.

Хотя такая операция может облегчить ваши симптомы и иногда помочь улучшить фертильность, проблемы могут повторяться, особенно если часть ткани эндометриоза остается.

Чтобы избежать этого, вам может потребоваться гормональное лечение до и после операции.

Гистерэктомия

Если операция через замочную скважину и другие методы лечения не помогли, и вы решили больше не иметь детей, одним из вариантов может быть удаление матки (гистерэктомия).

Гистерэктомия — это серьезная операция, которая окажет значительное влияние на ваше тело.

Решение о гистерэктомии — важное решение, которое следует обсудить со своим терапевтом или гинекологом.

Гистерэктомию нельзя отменить, и, что маловероятно, симптомы эндометриоза могут вернуться после операции.

Если оставить яичники на месте, эндометриоз с большей вероятностью вернется.

Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, вам следует обсудить с вами впоследствии возможность необходимости ЗГТ.

Но не совсем ясно, какой курс ЗГТ лучше всего подходит для женщин с эндометриозом.

Например, ЗГТ, содержащая только эстроген, может вызвать возвращение симптомов, если после операции останутся пятна эндометриоза.

Этот риск снижается за счет использования комбинированного курса ЗГТ (эстроген и прогестерон), но может повысить риск развития рака груди.

Но риск рака груди существенно не увеличивается, пока вы не достигнете возраста, нормального для менопаузы.Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.

Осложнения операции

Риск осложнений связан с любым хирургическим вмешательством.

Если вам рекомендуется операция, поговорите со своим хирургом о возможных рисках, прежде чем соглашаться на лечение.

Прочтите об осложнениях эндометриоза, чтобы узнать больше о рисках хирургического вмешательства.

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)

Аналоги

GnRH — это синтетические гормоны, которые вызывают временную менопаузу за счет снижения выработки эстрогена.

Иногда их назначают перед операцией, чтобы уменьшить количество ткани эндометрия. Обычно вы принимаете их за 3 месяца до операции.

Аналоги

GnRH не зарегистрированы как форма контрацепции, поэтому вам все равно следует использовать контрацептивы при их использовании.

Симптомы и лечение. Как лечить эндометриоз

Состав:

Эндометриоз — заболевание, причина развития которого неясна.Это заболевание внимательно изучается, но многие вопросы остаются без ответа.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это состояние, характеризующееся появлением эктопических участков такны эндометрия. Это означает, что ткань, гистологически и функционально подобная эндометрию (слизистой оболочке матки), попадает в ткани и органы, для которых ее наличие не характерно. Эндометриоидная ткань претерпевает все изменения, характерные для менструального цикла.Постепенно эта ткань прорастает окружающие ткани. Эндометриоз встречается в основном у женщин репродуктивного возраста.

Факторов и причин заболевания:

• Метаплазия (возрождение) клеток мезотелия в клетки эндометриоидов
• Имплантация клеток эндометрия, оторванных при менструации или внутриматочных манипуляциях. В этом случае клетки могут попасть лимфатическим путем или через кровоток. Часто эндометрий забрасывается в брюшную полость через маточные трубы

При проведении диагностической лапароскопии у многих женщин выявляются эндометриоидные гетеротопии, которые исчезают самостоятельно без какого-либо лечения и никак себя не проявляют, они являются «случайной находкой».Однако определенные факторы риска и генетическая предрасположенность к эндометриозу способствуют инфильтрации и образованию эндометриальных кист яичников.

Классификация эндометриоза

Эндометриоз классифицируется следующим образом:

• Генитальная форма. Это означает, что эндометриоз поражает половые органы: матку, яичники, трубы, наружные половые органы, шейку матки, влагалище и брюшину малого таза.
• Экстрагенитальная форма. Форма эндометриоза, при которой поражаются остальные органы: кишечник, легкие, рубцы после операций, органы мочевыделительной системы
• Смешанные формы

Есть еще одна классификация, поэтапно:

1. поражена только слизистая оболочка
2. миометрий поражен до середины
3. Поражение эндометрия до серозной (наружной) оболочки
4. Эндометриоз прорастает на всю толщу матки и покрывающую ее брюшину

Основные симптомы эндометриоза

• . Дисменорея (болезненные менструации) . Дисменорея выражена в разной степени. В начальной стадии дисменорея часто почти не выражена. Со временем боль становится более выраженной. Распространенность эндометриоза не коррелирует с выраженностью боли. Часто наблюдается выраженный болевой синдром у женщин с одиночными гетеротопиями и незначительная боль у пациентов с распространенным эндометриозом. Боль появляется перед менструацией и усиливается во время нее. Это явление связано с менструальной реакцией у эндометриоидных гетеротопий.
  Подробнее о дисменорее здесь: Дисменорея: причины и лечение
• . Диспареуния (болезненный половой контакт) .
• . Кровянистые выделения перед менструацией . Этот симптом есть у 35% женщин, страдающих эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
• . Бесплодие

При осмотре очаги эндометриоза обнаруживаются на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и влагалище.Матка болезненна при смещении, может отклоняться назад и надежно фиксироваться в этом положении. Могут быть обнаружены эндометриоидные кисты яичников.

Эндометриоз может поражать не только половые органы, но и мочевыводящую систему: мочевой пузырь, уретру, мочеточники и почки. Это может привести к серьезным последствиям, таким как гидронефроз, блокада почек и потеря ее функции.

Бесплодие выявляется у 25-40% женщин, страдающих эндометриозом.

Причины эндометриоза

В настоящее время существует множество различных теорий развития эндометриоза, но ни одна из них не доказана полностью.Выявлены только наиболее вероятные факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Это:

• Внутриматочные манипуляции
• Аборты
• Воспалительные болезни женских половых органов
• Операции
• Прижигание шейки матки
• Неблагоприятная экология
• Анемия
• Нарушения обмена веществ
• Военно-морской флот

Диагностика эндометриоза

В первую очередь, это клинические проявления и жалобы пациента.Существенно помогает в диагностике УЗИ. Но основным методом является лапароскопия, во время которой можно достоверно диагностировать эндометриоз. Все очаги выглядят типично и визуализируются как красные, черные или белые очаги. Красные очаги похожи на эндометрий, а черный и белый неактивны. Классическими при эндометриозе считаются черно-коричневые.

Во время лапароскопии проводят последовательное обследование полости таза, поверхности яичников, брюшины малого таза, связок матки, аппендикса, сигмовидной кишки, маточных труб.Для повышения качества диагностики лапароскопия дополняется биопсией.

Эндометриальные кисты яичников также называют «шоколадными», так как их содержимое темно-коричневого цвета. 90% всех эндометриоидных кист — параовариальные кисты.

Эндометриоидные узлы — проявление глубокого эндометриоза. Узлы состоят из фиброзной ткани и гладкомышечных клеток, они составляют основу узла, а не эндометриоидной ткани. Чаще всего такие узлы поражают крестцово-маточные связки, ретроцервикальную фасцию, ректальную перегородку матки и связки яичников.Все эти структуры образуют связочный аппарат матки и придатков, с помощью которых они удерживаются в физиологическом положении в тазу. Для узлов почти не характерны некрозы и кровотечения; они не претерпевают секреторных изменений во 2 фазе цикла. Отсюда эндометриальный отросток может распространяться на боковые стенки лоханки, мочеточники и подвздошные сосуды.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза длительное и не всегда успешное.После медикаментозной терапии рецидив наступает до 50%, после хирургического лечения у 20% пациентов рецидив наступает в течение 5 лет. Медикаментозная терапия не устраняет очаги эндометриоза и, к сожалению, эффект временный.

В данном случае медикаментозная терапия не увеличивает процент наступления беременности у женщин, которые в этом заинтересованы. Основные цели лечения эндометриоза: уменьшение выраженности симптомов, улучшение качества жизни, точная диагностика. Выбор метода лечения зависит от ряда факторов.Учитывает, хочет ли женщина сохранить фертильность, тяжесть симптомов, от того, какое лечение предшествовало и каков был эффект от локализации очагов эндометриоза.

Принципы медикаментозной терапии эндометриоза

Достаточно высокий обезболивающий эффект оказывают общетерапевтические мероприятия — упражнения, психологическая поддержка, релаксация, нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол.

Наибольшее распространение при лечении эндометриоза получило использование комбинированных пероральных контрацептивов, так как они имеют менее выраженные побочные эффекты.В этом случае предпочтительны трехфазные КОК.

Применяют прогестагенов по схемам, помогает снизить уровень эстрадиола.

Даназол — синтетическое производное 17альфа-этинилэстрадиола, его действие заключается в подавлении овуляции и менструации (прекращении менструации). Этот препарат вызывает атрофию слизистой оболочки влагалища и эндометрия, снижает интенсивность тазовой боли, уменьшает диспареунию и менструальную боль.Очаги эктопического эндометрия редуцируются, прорастание гетеротопических очагов прекращается. За счет уменьшения кровопотери повышается уровень гемоглобина. Побочные действия препарата: нерегулярные маточные кровотечения, небольшой анаболический эффект, угри, гирсутизм (усиление роста волос на теле), отеки, увеличение веса, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желез. В связи с явлениями андрогенизации пациенты часто отказываются от лечения даназолом, несмотря на его высокую эффективность.

Гестринон — синтетический стероидный гормон с высокой антипрогестиновой активностью.Он действует на гипоталамо-гипофизарную систему и подавляет действие гормонов центральной нервной системы (гонадотропинов). Этот препарат также обладает антиэстрогенным действием. В результате происходит резкое снижение выработки ЛГ и ФСГ при овуляции и отсутствует пик. Как следствие, яичники вырабатывают меньше гормонов, что приводит к атрофии эндометрия и, соответственно, эндометриоидных гетеротопий. Дозировку подбирает врач. Несмотря на подавление овуляции, некоторые женщины могут забеременеть, поэтому на период лечения необходима надежная контрацепция.

Еще одна группа препаратов, используемых для лечения эндометриоза, — это агонистов гонадолиберина . Механизм их действия заключается в подавлении выработки гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что приводит к снижению выработки эстрогена яичниками. Это приводит к состоянию псевдоменопаузы. Эти препараты нельзя применять более 6 месяцев из-за деминерализации костей. Проявления гипоэстрогении могут быть выражены значительно, а именно все симптомы климакса: сухость слизистой влагалища, гиперемия, сердцебиение и другие.Эти препараты довольно дорогие и применяют их только как альтернативный метод, тогда, когда нет эффекта от всех других методов терапии. Агонисты гонадотропинов выпускаются в различных формах: назальный спрей, подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, депо-формы. Менструация возобновляется через 2-3 месяца после окончания приема лекарства. Для уменьшения выраженного климактерического синдрома приемлема заместительная гормональная терапия. Агонисты гонадотропинов можно назвать спасением при эндометриозе 2 и 3 стадии.

Мифепристон — препарат с антипрогестероновой активностью, при приеме в течение 3 месяцев уменьшает боль, при этом положительный эффект наблюдается в конце первого месяца. Механизм действия мифепристона заключается в том, что он предотвращает менструальные кровотечения в эндометриоидных очагах.

Хирургическое лечение эндометриоза — удаление гетеротопий с максимальной сохранностью органов. Это особенно важно для женщин, которые планируют продолжить беременность и роды.Рецидив после такого лечения возникает не более чем в 20% случаев в течение 5 лет. Хирургическое лечение очень эффективно при синдроме стойкой тазовой боли. Эндометриальные кисты яичников удаляются вместе с их капсулой.

Как известно, тяжелый эндометриоз может вызвать бесплодие. Оперативное лечение в этом случае может сыграть большую роль. Во время операции проводится рассечение спаек, удаление кист, восстановление анатомических структур и их взаимосвязи между собой.Но не всегда только хирургический метод приводит к восстановлению фертильности. В некоторых случаях потребуется современная технология воспроизведения.

Последствия эндометриоза

Эндометриоз может протекать бессимптомно и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения могут привести к осложнениям. Наиболее вероятные осложнения:

• Спайки в тазу
• Нарушения фертильности
• Анемия при сильном кровотечении
• Кисты эндометрия
• Злокачественность

Есть ли профилактика эндометриоза?

Поскольку надежные причины эндометриоза неизвестны, эффективной профилактики не существует.Однако повлиять на развитие и исход болезни можно, если соблюдать ряд рекомендаций:

• Регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра
• Своевременное лечение выявленных заболеваний
• Регулирование массы тела и поддержание ее в пределах нормы
• Сексуальный отдых в «критические» дни
• Прием КОК в качестве противозачаточного средства
• Отсутствие аборта

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это не означает, что беременность невозможна или противопоказана.Напротив, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она благотворно влияет на течение болезни. Дело в том, что во время беременности наступает состояние длительной ановуляции, менструация отсутствует, а организм 9 месяцев находится под влиянием прогестерона. Все эти условия способствуют регрессу гетеротопий.

Однако эндометриоз сам по себе является фактором риска беременности, так как может вызвать угрозу выкидыша. Поэтому женщинам, страдающим эндометриозом, рекомендуется проводить прегравидарную подготовку, а во время беременности проводить профилактику выкидыша и плацентарной недостаточности.Для этого рекомендуется перед беременностью посетить гинеколога и записаться как можно раньше. Эндометриоз не оказывает прямого воздействия на ребенка, поэтому опасаться за здоровье малыша не стоит. Однако косвенный эффект может проявляться в развитии плацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

Эндометриоз и миома матки

Часто встречается сочетание эндометриоза с миомой матки.Сегодня диагностика стала более точной, поэтому это состояние стало обнаруживаться чаще. Сочетание миомы матки с аденомиозом вызывает более выраженные клинические проявления, так как одна патология усугубляет другую. Лечение вызывает трудности, и зачастую единственным методом является хирургическое лечение. Такой подход к проблеме лишает молодых женщин возможности забеременеть и успешно перенести беременность. Это приводит к ранней менопаузе и выраженному климактерическому синдрому (если приходится удалять яичники).В настоящее время доступны и совершенствуются малоинвазивные методы лечения, цель которых не только сохранить орган, но и сохранить его полноценное функционирование.
В некоторых случаях применяется гормональная терапия прогестероном и агонистами гонадотропных гормонов. Они приводят к псевдоменопаузе и позволяют вдвое и более уменьшить миому и гетеротопии. Это преимущество используется при подготовке женщин к хирургическому лечению миомы больших размеров с целью уменьшения ее объема, что, в свою очередь, облегчит техническую сторону хирургического лечения.Этот метод не применяется у молодых женщин детородного возраста, особенно планирующих беременность.
Фитотерапия и методы народной медицины недостаточно эффективны. Они не способны устранить миому или эндометриоидные очаги. С профилактической целью и в комплексе с другими методами лечения их можно использовать, но как отдельный метод лечения эффекта не принесет, а наоборот, может оттянуть драгоценное время. Оптимальным вариантом лечения аденомиоза в сочетании с миомой матки любой локализации с диаметром узла более 1 см у женщин детородного возраста является хирургическое лечение.Более того, это абсолютный показатель для операции.

Эндометриоз шейки матки

При поражении эндометриозом шейки матки эндометриоидные гетеротопии располагаются на шейке матки и визуализируются врачом при осмотре на гинекологическом кресле. Они выглядят как небольшие образования красного цвета. Поскольку гетеротопии подвержены циклическим изменениям менструального цикла, они претерпевают те же изменения в разных фазах, что и эндометрий. Во время менструации эндометриоидные очаги представляют собой кровоточащие образования.Эндометриоз также может быть локализован в цервикальном канале. В этом случае со временем может развиться бесплодие из-за образования спаек в цервикальном канале.

На шейке матки эндометриоз часто возникает после проведенных на ней манипуляций и в матке — прижигания, выскабливания, прерывания беременности. Лечение эндометриоидных гетеротопий предполагает разрушение очагов с помощью жидкого азота, радиоволновой терапии или лазера.

Ретроцервикальный эндометриоз

Примерно 6-7% всех локализаций эндометриоза составляют ретроцервикальный эндометриоз.Отросток располагается на задней поверхности шейки матки на уровне крестцово-маточных связок. Гетеротопии могут прорастать вглубь, вплоть до прямой кишки и пространства Дугласа. Эта форма эндометриоза может довести женщину до полной инвалидности. Проявляется в виде болей внизу живота и в поясничной области с иррадиацией в прямую кишку во время менструации, боли усиливаются. Во время полового акта возможно кровотечение (если очаги эндометриоза локализуются в сводах влагалища).Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется еще один симптом во время менструации — кровяные выделения из прямой кишки при дефекации.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников может долгое время не проявляться и протекает бессимптомно. Со временем в процесс вовлекается брюшина, поражения распространяются, и образуется спаечный процесс. Как и при других формах эндометриоза, возникают характерные боли в животе, усиливающиеся во время менструации.Боль в прямой кишке, паху. Менструация всегда болезненная, также присутствует диспареуния (болезненный половой акт).

Маленькие кисты постепенно увеличиваются, могут даже сливаться друг с другом, образуя эндометриомы, которые хорошо пальпируются при бимануальном исследовании, хорошо видны на УЗИ. Кисты содержат темно-коричневое вещество, благодаря струпу их называют «шоколадными» кистами. Лечение проводится преимущественно лапароскопическим путем, объем операции зависит от репродуктивных планов женщины и степени распространения.

См. Также:

Симптомы эндометриоза — разбивка по всем признакам и локализациям

Симптомы эндометриоза могут быть разными у разных женщин, но наиболее частыми симптомами являются боли в области таза и болезненные менструации.

Одна из самых больших проблем, связанных с эндометриозом, заключается в том, что любые признаки этого заболевания на ранних стадиях, по-видимому, являются «нормальными» телесными изменениями, которые происходят во время менструального цикла.

Только со временем женщина начинает подозревать, что происходит, и дискомфорт, который она испытывает, не является нормальным .Симптомы ее менструального цикла постепенно и неуклонно ухудшаются по прошествии нескольких месяцев.

Сказав это, бывают странные случаи, когда некоторые женщины действительно болеют этим заболеванием, но у них почти нет никаких симптомов.

Этим женщинам будет поставлен диагноз только по умолчанию, например, когда им сделают операцию по поводу других проблем, только тогда действительно будут обнаружены доказательства эндометриоза. Это то, что делает эндометриоз таким загадочным и трудным для диагностики.

Заболевание не имеет четкой схемы, поэтому медикам трудно узнать, что у женщины оно есть.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, но уровень боли не всегда зависит от серьезности заболевания.

Наиболее общих симптомов эндометриоза:

• Боль до и во время менструации
• Боль во время полового акта
• Общий, хронический дискомфорт в области таза и боли в течение месяца
• Боль в пояснице
• Сильная и / или нерегулярные менструации
• Болезненное опорожнение кишечника, особенно во время менструации
• Болезненное мочеиспускание во время менструации
• Усталость
• Бесплодие — приблизительно у 40% женщин
• Диарея или запор
• Общие расстройства пищеварения

Другое Общие проблемы могут включать:

• Головные боли
• Низкая температура
• Депрессия
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
• Тревога
• аллергия 9 0184

На более поздних стадиях в полости малого таза обычно развиваются спайки, вызванные необработанными кистами, которые могут «склеивать» тазовые органы.Эти спайки могут серьезно мешать нормальному функционированию органов в тазу, вызывая непроходимость кишечника, проблемы с пищеварением, бесплодие, проблемы с мочеиспусканием, проблемы с растяжением спаек и проблемы с подвижностью.

Другие проблемы со здоровьем, которые могут проявлять признаки, похожие на эндометриоз, включают:

• кисты яичников
• внематочную беременность
• Воспалительное заболевание тазовых органов
• синдром раздраженного кишечника
• рак толстой кишки
• аппендицит

Симптомы в зависимости от местоположения в теле

Репродуктивная область Эндометриоз

Существуют различные области, где ткань эндометрия может развиваться в полости таза, включая:

Симптомы в области таза

Боль в области таза — один из наиболее частых признаков эндометриоза.Для многих женщин это может быть мучительно и изнурительно. Он может быть постоянным, прерывистым или быть связан исключительно с менструальным периодом. Боль также может быть вызвана определенными действиями, такими как ходьба, слишком долгое стояние и т. Д., Или она может возникать непредсказуемо.

Иногда дискомфорт в животе и тазу может быть вызван синдромом раздраженного кишечника (СРК). Эти два заболевания довольно часто встречаются вместе, поэтому рекомендуется учитывать периоды дискомфорта в области таза, так как они могут совпадать после приема пищи.

Симптомы в пояснице

Боль в пояснице — еще один распространенный, но плохо распознаваемый симптом, который часто совпадает с менструацией. Это обычно связано с имплантатами в кармане Дугласа, маточно-крестцовыми связками и ректовагинальной перегородкой.

Симптомы овуляции

Симптомы овуляции могут возникать у женщин, не страдающих этим заболеванием, но эта боль обычно будет небольшой. У женщин с эндометриозом боль при овуляции может быть довольно острой.Обычно она начинается за 12-24 часа до овуляции и может длиться несколько дней.

Это происходит из-за нормального увеличения яичника во время овуляции, которое вызывает растяжение эндометриальных имплантатов и спаек, лежащих на поверхности яичника. Его часто называют «колющим», и он может распространяться по всей области таза, а также в ягодицы и бедра.

Основными репродуктивными признаками являются:

• Хронический или прерывистый дискомфорт в области таза
• Внематочная (трубная) беременность
• Дисменорея (болезненные менструации не являются нормальными

9017

Бесплодие!)

Выкидыш (ы)

• Болезненная овуляция

Эндометриоз маточно-крестцового / пресакрального нерва

• Боль в спине
• Боль в ноге
• 9184 Болезненный половой акт

«Мешочек Дугласа») Эндометриоз

• Диспареуния (боль во время полового акта)
• Желудочно-кишечные симптомы
• Боль после полового акта

Гастро-

73 кишечные симптомы

ректовагинальная перегородка, тонкая кишка, прямая кишка м, толстая кишка, аппендикс, желчный пузырь, кишечный тракт)

Эндометриоз кишечника часто игнорируется или игнорируется, потому что многие люди думают, что болезнь поражает только репродуктивные органы.

Многие проблемы с кишечником вызваны раздражением кишечника эндометриальными имплантатами, лежащими на прилегающих участках, таких как мешок Дугласа и задняя часть матки, но некоторые из них возникают из-за отложений эндометрия, лежащих на внешней стороне стенки кишечника.

Заболевание желудочно-кишечного тракта, которое чаще всего встречается при эндометриозе, — это синдром раздраженного кишечника, который может вызывать многие из упомянутых выше кишечных симптомов. Было обнаружено, что Candida часто встречается у женщин с эндометриозом, и это также может вызвать множество неприятных расстройств пищеварения и дискомфорта.

Основными желудочно-кишечными симптомами являются:

• Тошнота
• Диарея
• Кровь в стуле
• Вздутие живота
• Рвота

3 рвота прямой кишки

3 Рвота кровотечение

• Боль в копчике
• Спазмы в животе
• Запор
• Острые газовые боли
• Болезненные испражнения

Мочевой пузырь

Мочеиспускание почек 9476 2 Другие места эндометриоза , уретра и уретра)

Симптомы со стороны мочевыводящих путей обычно возникают в результате эндометриоза, лежащего вне мочевого пузыря, или раздражения эндометриальными имплантатами, лежащими на передней части матки.

Основными признаками эндометриоза мочевыводящих путей являются :

• Кровь в моче
• Болезненное или жгучее мочеиспускание
• Гипертензия
• Болезненность вокруг почек
• Боль, излучающая в сторону бока пах
• Частое мочеиспускание, задержка или позывы к мочеиспусканию

Плевральный (легкое и грудная полость) Эндометриоз

Очень редко болезнь может переместиться в легкие, что вызывает странные симптомы и обычно связаны к менструальному циклу.

• Кашель с кровью или кровянистой мокротой, особенно во время менструации
• Накопление воздуха или газа в грудной полости
• Сжимающая боль в груди и / или плече
• Сбор крови и / или легочный узел в грудной полости (выявлен при тестировании)
• Одышка

Эндометриоз седалищного нерва / боли в бедре

Боль или дискомфорт в бедре, исходящие от ягодиц и вниз по ноге, часто встречаются у женщин повлиял на седалищный нерв.Также эндометриоз в паховой области может ощущаться как боль в бедре.

Иногда спайки могут сжимать связки бедра, вызывая дискомфорт и хромоту. Боли в тазобедренных суставах, которые циклически ухудшаются в соответствии с менструальным циклом, обычно вызваны эндометриозом.

Хирургическое лечение по удалению имплантатов иногда проводится в надежде облегчить проблему тазобедренного сустава, связанную с этим заболеванием.

Эндометриоз кожи

Болезненные узелки, часто видимые невооруженным глазом, на поверхности кожи.Может кровоточить во время менструации и / или казаться синим при осмотре.

Диспареуния (болезненный половой акт)

Диспареуния — очень распространенная проблема при этом заболевании. Боль может ощущаться во время полового акта, а также в течение 48 часов после полового акта — у некоторых женщин боль может длиться даже дольше. Это часто связано с имплантатами в мешочке Дугласа или спаечными процессами в полости таза. Чтобы узнать, как справиться с болезненным сексом, прочтите эту статью ЗДЕСЬ

Усталость

Усталость и эндометриоз, кажется, идут рука об руку.Усталость может быть вызвана разными причинами, и многие болезни вызывают ежедневную усталость. Часто это вызвано тем, что организм пытается справиться с ежедневным стрессом, связанным с болью, воспалением и ослабленной иммунной системой.

Это может быть одним из наиболее изнурительных аспектов болезни, и большинство женщин с эндометриозом испытывают усталость во время менструации, а некоторые испытывают ее в течение месяца. Усталость может быть связана с постоянной болью и / или приемом лекарств, или может быть реакцией организма на болезнь на более глубоком уровне.Поскольку ваша усталость может быть связана с другими проблемами со здоровьем, вам может быть рекомендовано пройти дополнительные тесты здоровья, о которых вы можете прочитать ЗДЕСЬ

Вздутие живота

Вздутие живота — еще один серьезный симптом, от которого страдают многие, который называют эндобрюшком. Считается, что это происходит из-за воспаления в полости таза, вызванного имплантатами эндометриоза. Узнайте больше об эндобрюшке и о том, как уменьшить боль и воспаление, ЗДЕСЬ

. Как упоминалось выше, синдром раздраженного кишечника (СРК) может вызывать боль в тазу, а также может вызвать сильное вздутие живота.При СРК вздутие живота обычно вызывается кишечными газами, которые расширяют и раздувают живот и могут вызвать сильный дискомфорт.

Вам могут понравиться

• Как справиться с обострением эндометриоза
  

  Эндометриоз обычно вызывает обострения, когда симптомы становятся намного хуже, и иногда может потребоваться обращение в отделение неотложной помощи.Узнайте о некоторых причинах вспышки и о мерах самопомощи, которые вы можете использовать

Стеноз шейки матки: причины, симптомы и лечение

Что такое стеноз шейки матки?

Шейка матки — это небольшой орган, расположенный на дне матки, который открывается во влагалищный канал. Стеноз шейки матки — это состояние, при котором шейка матки сужается или полностью закрывается, затрудняя или блокируя проход между маткой и влагалищным каналом.

Что вызывает стеноз шейки матки?

Стеноз шейки матки может возникать при рождении в результате генетического заболевания или развиваться в результате других состояний или процедур, например:

• Рак шейки матки
• Дисплазия шейки матки
• Рак матки
• Рак эндометрия
• Лучевая терапия рака шейки матки или эндометрия
• Хирургические вмешательства на шейке матки, такие как операции по лечению дисплазии (предраковых изменений клеток шейки матки)
• Операции, затрагивающие слизистую оболочку матки, например удаление эндометрия
• История Leep или CKC
• История нескольких D&C
• Врожденный
• Инфекция
• Adhermans
• Атрофия шейки матки / влагалища вследствие менопаузы
• Сухость влагалища в постменопаузе

Осложнения стеноза шейки матки

Могут возникнуть осложнения из-за стеноза шейки матки, в том числе:

Гематометра

Гематометра образуется, когда кровь не может нормально течь через шейку матки и скапливается в матке.Скопление крови может привести к воспалению и другим осложнениям.

Пиометра

Это скопление гноя в матке. Это состояние обычно поражает женщин, у которых стеноз шейки матки является результатом рака эндометрия или шейки матки.

Симптомы стеноза шейки матки

У некоторых женщин, особенно женщин, достигших менопаузы, стеноз шейки матки может иметь незначительные симптомы или вообще не проявляться. Однако стеноз шейки матки может быть связан с:

• Нерегулярные месячные и аномальные кровотечения
• Отсутствие менструаций (аменорея)
• Боль во время менструации (дисменорея)
• Бесплодие, если стеноз полностью блокирует путь сперматозоидов к матке
• Хроническая тазовая боль или выпуклость в области таза (возникает при пиометре и гематометре)

Диагностика стеноза шейки матки

Ваш акушер-гинеколог может заподозрить стеноз шейки матки, если вы испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов, особенно после операции на шейке матки или матки.Иногда подозрение на стеноз возникает, когда врач испытывает трудности с взятием образца для обычного мазка Папаниколау или ВПЧ или с трудом выполняет биопсию эндометрия. Ваш врач может диагностировать проблему, пытаясь ввести тонкий инструмент через шейку матки.

Если вам поставили диагноз стеноз шейки матки, ваш акушер-гинеколог может провести тесты, чтобы исключить рак шейки матки и эндометрия. Чтобы сделать биопсию слизистой оболочки матки, врачу потребуется вскрыть шейку матки с помощью лекарств или процедуры, называемой дилатацией и выскабливанием (также известной как D&C).

Лечение стеноза шейки матки

Ваш акушер-гинеколог может лечить стеноз шейки матки путем физического расширения шейки матки с помощью инструментов, называемых расширителями. Расширители представляют собой тонкие смазанные стержни, которые постепенно увеличиваются в размерах, которые можно вводить один за другим, пока не будет достигнуто соответствующее расширение. В некоторых случаях врач затем вставляет шейный стент, который представляет собой трубку, которая может предотвратить повторное закрытие шейки матки. Стент может оставаться в шейке матки 4-6 недель.

Если у вас есть симптомы или вы страдаете таким заболеванием шейки матки, как стеноз шейки матки, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Сохранить

Высококвалифицированный и признанный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.