Эндоцервицита шейки матки лечение: причины, симптомы, диагностика и лечение

что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение эндоцервицита

14 мая 2020 (обновлена)

access_time0 мин

Лечением данного заболевания занимаются Гинеколог.

МКБ-10: N72 — Воспалительная болезнь шейки матки.

Эндоцервицит — это заболевание воспалительной природы, поражающее слизистую оболочку канала шейки матки.

Содержание статьи

• Причины эндоцервицита
• Признаки и симптомы эндоцервицита
• Диагностика эндоцервицита
• Лечение эндоцервицита
• Профилактика эндоцервицита

причины, симптомы, диагностика и лечение

Цервицит – это воспаление тканей шейки матки, вызванное бактериями, вирусами или другими возбудителями, которое может протекать в острой или хронической форме. Клинические симптомы чаще отсутствуют, возможны выделения, зуд, жжение, боли. Для диагностики применяют мазок из наружного зева, простую и расширенную кольпоскопию. Установить возбудителя помогают бактериологические методы и ПЦР-диагностика, состояние шейки дополнительно оценивают при помощи УЗИ. Лечение проводится медикаментозными средствами, по показаниям используются деструктивные и хирургические методы.

Общие сведения

Цервицит чаще выявляется у женщин 19-45 лет, ведущих активную половую жизнь. Воспаление редко протекает изолированно. Шейка матки образует единую систему с влагалищем и вульвой, поэтому цервицит сочетается с вульвитом и вагинитом. Патология обнаруживается у 70% женщин репродуктивного возраста, точная распространенность не установлена из-за возможного бессимптомного течения заболевания. Хронический цервицит, сочетающийся с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), увеличивает риск развития неопластических процессов шейки матки.

Цервицит

Причины цервицита

У здоровых женщин слизь из цервикального канала выступает в качестве защитного фактора, который препятствует росту патогенной микрофлоры. Инфицирование предотвращает нормальный биоценоз влагалища, выработка молочной кислоты палочками Дедерлейна. Если их содержание снижается, возникают условия для размножения условно-патогенной флоры или проникновения патогенов. К симптомам цервицита приводят следующие типы инфекции:

• Условно-патогенные микроорганизмы. Являются основной причиной заболевания. Чаще определяется грамотрицательная флора (клебсиеллы, кишечная палочка, энтерококки), неклостридиальные анаэробы (протей, бактероиды). Могут обнаруживаться стафилококки, стрептококки.




• Вирусы. У женщин с симптомами хронического цервицита в 80% случаев диагностируется ВПЧ. Для вирусной инфекции характерна субклиническая или латентная форма, иногда возбудителя выявляют только при углубленном обследовании. В качестве патогенного агента также может выступать цитомегаловирус, вирус герпеса, реже аденовирус.




• Хламидии. Являются возбудителем острого цервицита. Обнаруживаются у 45% пациенток. В чистом виде хламидийная инфекция нехарактерна для симптомов хронического воспаления, чаще встречается ее ассоциация с облигатной флорой.




• Трихомонады. Определяются у 5-25% женщин, обратившихся к гинекологу с симптомами воспаления. Цервицит нередко протекает с минимально выраженными признаками инфекции. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет.




• Гонококки. Вызывают острый вагинит и цервицит, которые могут сочетаться с симптомами уретрита. При хронической инфекции выявляются у 2% больных. Часто распространяются на вышележащие отделы половой системы, что обуславливает сочетание симптомов цервицита с проявлениями хронического эндометрита, аднексита.




• Кандиды. Грибковая инфекция развивается при снижении иммунных факторов, нарушении биоценоза влагалища. Кандидозный цервицит дополняется симптомами кольпита. Обострения могут провоцировать хронические болезни, антибактериальная терапия, гормональные изменения.

Причиной заболевания могут быть возбудители сифилиса, туберкулеза. Иногда наблюдается сочетание нескольких инфекций. Фактором риска развития цервицита выступают аборты и любые травматичные манипуляции, повреждающие шейку матки. Вероятность возникновения патологии повышается при эктопии или эктропионе шейки. Распространению половых инфекций способствует низкая сексуальная культура, частая смена половых партнеров, отказ от барьерной контрацепции.

Патогенез

Экзоцервикс выполняет защитную функцию. В его клетках содержатся глыбы кератина, которые обеспечивают механическую прочность, а гликоген является питательным субстратом для микрофлоры влагалища. Цилиндрический эпителий эндоцервикса выполняет секреторную функцию, в нем выделяется слизь, состав которой меняется в каждую фазу цикла. Особенность секрета – содержание иммуноглобулинов.

При снижении защитных функций, травме шейки патогенные микроорганизмы проникают в эпителий экзо- или эндоцервикса. После стадии альтерации запускается десквамация поверхностного эпителия, обнажается базальная мембрана, повреждаются железы. Состав секрета меняется, в результате нарушаются межклеточные контакты, происходит активация иммунных клеток: макрофагов, лимфоцитов, гистиоцитов. Воспалительная реакция ведет к нарушению ядерно-цитоплазматического соотношения в клетках.

При переходе острого цервицита в хронический инфекция проникает в глубокие слои тканей, в клетках наблюдаются деструктивные изменения. Активируется клеточная регенерация, одновременно замедляется апоптоз, что приводит к появлению молодых недифференцированных клеток. При сочетании хронического цервицита с папилломавирусом возникают диспластические изменения, которые способны перейти в рак.

Классификация

Цервицит классифицируют на основе клинико-морфологической картины, особенностей течения заболевания. Учитывается длительность воспалительного процесса, его распространенность. Особое внимание уделяется выраженности изменений в стромальном и эпителиальном компонентах тканей цервикса. Определить тип цервицита можно во время кольпоскопии и при помощи гистологического исследования:

• Острый цервицит. Характерны выраженные симптомы воспалительной реакции, серозно-гнойные выделения. Слизистая шейки отечная, склонная к кровоточивости. Патология может быть очаговой, когда на поверхности экзоцервикса появляются отграниченные округлые очаги, и диффузной, когда воспаление распространяется на значительную часть шейки.




• Хронический цервицит. Наблюдается гипертрофия шейки, образуются утолщенные складки слизистой оболочки цервикального канала. Клетки дистрофически изменены. При эндоцервиците гиперемия вокруг наружного зева отсутствуют, выделяется мутная слизь, иногда с примесью гноя.

Строение наружной части цервикса отличается от слизистой оболочки эндоцервикса. Снаружи эпителий многослойный плоский, в цервикальном канале – цилиндрический. Воспалительная реакция может охватывать одну из этих областей, тогда цервицит классифицируют следующим образом:

• Эндоцервицит. Воспалительная реакция, которая возникла в шеечном канале.




• Экзоцервицит. Воспалился эпителий влагалищной части шейки матки.

Этиологическая классификация цервицитов основана на типах возбудителей, вызвавших воспаление. Она необходима для выбора метода терапии, правильного подбора медикаментозных средств и определения прогноза. Тип инфекции можно предположить по картине кольпоскопии, подтверждение получают при культуральном исследовании или ПЦР. Выделяют следующие типы:

• Неспецифические цервициты. Симптомы появляются при размножении облигатной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), а также при гормональных изменениях в организме.




• Специфические цервициты. Проявления патологии возникают после заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Чаще это хламидиоз, трихомониаз, гонорея, ВПЧ. Реже специфический цервицит развивается при сифилисе, туберкулезе.

Симптомы цервицита

Симптоматика чаще отсутствует, проявления зависят от характера течения и типа возбудителя. При остром цервиците появляются слизистые, или гноевидные выделения. Симптомы больше выражены при сочетании цервицита с кольпитом. Выделения сопровождаются зудом и жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Иногда беспокоит болезненность при половом акте. Редко встречаются тянущие или ноющие боли внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе.

Признаки хронического цервицита аналогичны, но менее выражены. Обострение процесса провоцирует менструация, переохлаждение, смена полового партнера. Иногда болезненные ощущения над лоном сохраняются вне обострения, усиливаются при интимных отношениях. Характерный симптом хронического воспаления – контактная кровоточивость. Мажущие выделения отмечаются после секса, осмотра врача, забора мазка.

Возбудители неспецифического цервицита дают приблизительно одинаковые симптомы, при специфических инфекциях клиническая картина может различаться. Хламидийный процесс чаще протекает бессимптомно, быстро переходит в хроническую форму. Для гонорейного цервицита характерны яркие симптомы: обильные гноевидные выделения, дизурические расстройства. При инфицировании трихомонадами появляются зеленоватые выделения и неприятный запах.

Ухудшение общего состояния при цервиците не обнаруживается. Повышение температуры, боль в животе, признаки интоксикации свидетельствуют о распространении инфекции на матку и придатки. Если цервицит выявляется одновременно с вагинитом, эндометритом, сальпингитом, количество выделений увеличивается, болевой синдром усиливаются. Симптомы цервицита чаще неспецифические, не позволяющие заподозрить именно воспаление шейки.

Осложнения

Опасность представляет тяжелое затяжное течение цервицита и отсутствие своевременного лечения. Выраженное хроническое воспаление провоцирует изъязвление цервикса, при заживлении формируется рубцовая ткань, которая деформирует шейку, приводит к стенозу цервикального канала. Это становится фактором риска бесплодия. Стеноз цервикса вызывает осложнения в родах, шейка теряет способность раскрываться, образуются разрывы.

Инфекция из эндоцервикса часто распространяется на эндометрий и далее восходящим путем в придатки, возникает воспаление органов малого таза, которое со временем приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию. Хронический цервицит без лечения ведет к развитию дисплазии. Это предраковое заболевание, которое характеризуется появлением атипичных клеток. Особенную опасность представляет сочетание воспаления с обнаружением ВПЧ высокого онкогенного риска.

Диагностика

Обследование женщин с цервицитом проводит акушер-гинеколог. При подозрении на гонорею к диагностике и лечению подключается дерматовенеролог. Отсутствие симптомов в острой стадии часто приводит к запоздалому началу лечения из-за несвоевременного обследования. Для подтверждения диагноза используется сочетание нескольких методов диагностики:

• Гинекологический осмотр. В зеркалах при остром типе цервицита определяется воспаленная гиперемированная шейка. На экзоцервиксе могут появляться петехиальные кровоизлияния. Прикосновение тампоном вызывает кровоточивость. При эндоцервиците наружный зев выпячивается в виде ярко-красного ободка. Могут быть заметны слизисто-гнойные выделения.




• Мазок из влагалища. Исследуют состав микрофлоры – при цервиците снижено количество лактобацилл, присутствуют кокки, могут обнаруживаться гонококки, внутриклеточно расположенные трихомонады. Увеличено количество лейкоцитов, много слизи.




• РАР-тест. В цитологическом мазке из экзо- и эндоцервикса могут появляться признаки дискератоза, которые исчезают после лечения – это отличает цервицит от неоплазии. Эпителиальные клетки имеют признаки дегенерации цитоплазмы, гипертрофированные ядра. При выявлении симптомов дисплазии необходимо проведение биопсии.




• Кольпоскопия. После обработки уксусной кислотой цервицит проявляется побелением эпителия и мелкой красной пунктацией. Обработка раствором Люголя в норме вызывает появление коричневых пятен, при цервиците этого не происходит. Эпителий выглядит рельефным. Может сохраняться мелкокрапчатое прокрашивание йодом.




• Биопсия. Для гистологического исследования у больных хроническим цервицитом при проведении кольпоскопии берется участок эпителия. Симптомы острого воспаления являются противопоказанием для проведения биопсии.




• ПЦР-диагностика. Определяется ДНК возбудителей цервицита. Метод ценен для диагностики при отсутствии выраженных клинических симптомов и минимальных изменениях на цервиксе. При помощи ПЦР обнаруживаются папилломавирусы, уточняется их онкогенный тип.

Кольпоскопия: уксусная проба. Воспалительная реакция в тканях шейки матки (цервицит)

Лечение цервицита

Цель лечения патологии – подавление воспалительного процесса при помощи этиотропной антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии. Одновременно могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Лечение проводится местными или системными средствами с последующим восстановлением биоценоза влагалища.

Консервативная терапия

При остром процессе лечение подбирается в зависимости от типа возбудителя. Местное воздействие допускается при кандидозной инфекции, неспецифическом воспалении. При наличии симптомов хламидийного, трихомонадного или вирусного цервицита необходима системная терапия. Для этиотропного лечения применяются следующие группы препаратов:

• При кандидозе. Местно в форме свечей или крема может использоваться клотримазол, вагинальные таблетки нистатин, крем бутоконазол. В некоторых случаях лечение проводится капсулами флуконазол. При проявлениях кандидозного кольпита и цервицита чаще 4-х раз в году после подавления острого процесса осуществляется противорецидивная терапия.




• При хламидийном цервиците. Местное лечение неэффективно, назначается системная антибактериальная терапия. Препаратом выбора является азитромицин. Альтернативные средства относятся к группам тетрациклинов, макролидов, хинолонов. После завершения курса необходим контроль излеченности.




• При трихомонадах. Трихомонады относятся к простейшим микроорганизмам, против них используется препарат с антипротозойным действием – метронидазол. При устойчивости трихомонад, выявляемой у 2-5% женщин, назначается тинидазол.




• При гонококковой инфекции. При определении симптомов гонорейного цервицита применяют антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуются цефалоспорины 3 поколения в сочетании с азитромицином. Препарат второй линии – доксициклин. Лечение проводится обоим половым партнерам.




• При ВПЧ. Единая схема противовирусного лечения не разработана. Хорошо зарекомендовал себя препарат на основе инозина пранобекса. Его используют продолжительными курсами одновременно с иммунокоррекцией при помощи свечей с интерферонами.




• При герпесе. Основным препаратом, подавляющим активность вируса простого герпеса, является ацикловир. Его используют в фазе обострения при наличии клинических симптомов – везикул с жидким содержимым на экзоцервиксе. Препарат дополнительной линии – фамцикловир.




• При микстинфекции. Чаще всего при обострениях хронического цервицита встречается сочетание неспецифической микрофлоры, грибков. Назначаются комбинированные препараты, включающие антибиотики разных групп и антимикотики.

Последующее восстановление микрофлоры осуществляется местными препаратами, в состав которых входят лактобактерии. Улучшить результаты лечения можно путем устранения причин цервицита, коррекции нейроэндокринных сдвигов. Помогает изменение образа жизни, дозированные физические нагрузки, правильное питание. Эффективно лечение при помощи методов физиотерапии: диадинамических токов, магнитотерапии, электрофореза.

Деструктивные методы

Методы деструктивного лечения цервицита используются только при сочетании воспаления с другими фоновыми процессами в зоне шейки. При симптомах папилломатоза, полипах, лейкоплакии, эктропионе, истинной эрозии у нерожавших женщин вначале применяют щадящие методы. При их неэффективности проводят дополнительное обследование и меняют подход. Допускается лечение следующими способами:

• Химическое прижигание. Выполняется препаратами, представляющими собой растворы уксусной, азотной, щавелевой кислоты. Медикаменты наносят на тампон и прикладывают к очагу. Этот тип лечения не приводит к формированию рубцовых изменений, хорошо переносится.




• Криодеструкция. Используется раствор жидкого азота или углерода. Обязательное условие лечения – размер очага должен соответствовать диаметру охлаждающей насадки, потому при диффузном экзоцервиците методика не показана. После воздействия жидкого азота происходит вымораживание патологических клеток. Ткани при заживлении не рубцуются и не деформируются.




• Лазерная вапоризация. Патологические участки на шейке удаляются прицельно при помощи лазера, который разогревает измененные клетки и ведет к их гибели. Метод лечения не вызывает тяжелых осложнений, рубцовой деформации цервикса, может применяться у нерожавших пациенток.




• Радиоволновое лечение. Производится аппаратом Сургитрон. Процедура проходит безболезненно, на месте измененных тканей формируется нежный молодой эпителий. Во время лечения здоровые клетки остаются интактными, радиоволны воздействуют только на патологический эпителий.




• Аргоноплазменная абляция. Проводится бесконтактно при помощи радиоволн, усиленных действием инертного газа аргона. Процедуру можно назначать женщинам любого возраста, в том числе – планирующим беременность. Заживление быстрое, грубые рубцы не образуются.

Хирургическое лечение

Лечение цервицита хирургическим способом рекомендовано в случае одновременного диагностирования дисплазии, полипов шейки матки или папилломатоза. Показанием к операции является рубцовая деформация шейки матки. Необходима госпитализация в отделение гинекологии. Полипы шейки матки удаляют, ложе прижигают жидким азотом. Могут применяться и другие методы лечения:

• Петлевая электрохирургическая эксцизия. Проводится после купирования острого воспаления цервикса. При помощи электропетли удаляется измененный участок тканей, одновременно запаиваются сосуды, что снижает риск кровотечения. Полученные ткани исследуются гистологически.




• Ножевая конизация шейки. Выполняется при помощи скальпеля. Удаляется конусовидный участок тканей, вершиной направленный в цервикальный канал. Операция может осложниться кровотечением, в настоящее время используется редко. После манипуляции полученные ткани отправляют на гистологический анализ.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении можно устранить симптомы цервицита, не допустить его перехода в хроническое заболевание, появления осложнений. Профилактика заключается в предупреждении заражения ИППП. Необходимо воздерживаться от случайных сексуальных контактов, использовать барьерную контрацепцию. Предотвратить травмы шейки матки можно, отказавшись от абортов. При необходимости прерывания беременности безопаснее провести процедуру на раннем сроке медикаментозным способом.

Хронический цервицит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический цервицит — это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

Общие сведения

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере практической гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше.

Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Хронический цервицит

Причины

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

• Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).




• Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

• Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.




• Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.




• Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.




• Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.




• Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.




• Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.

Патогенез

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи.

В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Классификация

Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

По этиологии:

• Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.




• Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.




• Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

По распространённости воспаления:

• Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.




• Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.




• Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.




• Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.

По стадии воспаления:

• Период обострения с выраженной симптоматикой.




• Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

Симптомы хронического цервицита

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя.

Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

• Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.




• Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.




• Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.




• Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.




• Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

Лечение хронического цервицита

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

1. Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.




2. Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.




3. Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур.

Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

Эндоцервицит хронический: лечение, симптомы, шейки матки

Эндоцервицит – это заболевание женских половых органов, которое часто протекает незаметно и принимает вялотекущую форму. Согласно статистическим данным, патология встречается чаще у пациенток репродуктивного возраста и обнаруживается неожиданно во время планового визита к гинекологу. Выраженность признаков заболевания зависит от формы, течения и причин патологического процесса.
Эндоцервицит – это воспаление цервикального канала

Что это такое

В течение жизни каждая женщина хоть раз переносит воспалительное заболевание половых органов. Пик приходится на возраст 20–40 лет, когда пациентка ведет активную интимную жизнь. При эндоцервиците происходит поражение внутренней оболочки цервикального канала инфекционными возбудителями – специфическими или неспецифическими.

Анатомическое строение тела женщины обеспечивает защиту матки и придатков от проникновения патогенных микроорганизмов. Полезная микрофлора влагалища подавляет рост вредоносных бактерий. Секреторная активность шейки матки обеспечивает вязкую слизь, которая не позволяет возбудителям пройти в полость цервикального канала. Если эти процессы нарушаются, создаются благоприятные условия для размножения колоний патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Воспалительный процесс начинается с того, что вредоносные бактерии размножаются во влагалище, после чего распространяются на шейку. Кольпит приводит к проникновению бактерий в цервикальные крипты. В дальнейшем происходит отслоение цилиндрического эпителия на шейке матки и обнажение базальной мембраны. Железы цервикального канала продолжают активно продуцировать слизь, чтобы защитить себя от специфических возбудителей. Происходит активация иммунитета: увеличивается количество макрофагов, фибробластов, лейкоцитов. Если бактериям удается проникнуть дальше, у женщины начинается эндометрит – инфицирование функционального слоя матки. При отсутствии терапии поражаются придатки, возникают осложнения.

Причины заболевания

На сегодняшний день известно множество причин, которые способны привести к инфицированию внутренней поверхности цервикального канала. Результатом всех провоцирующих процессов становится поражение слизистой, которая выстилает канал между внутренним зевом и влагалищной частью шейки матки. Возбудителем могут выступать условно-патогенные и патогенные бактерии, вирусы.

К инфицированию цервикального канала приводят такие причины:

• травмы, полученные во время диагностических или лечебных вмешательств – выскабливание, гистероскопия, гистеросальпингография;
• рецидивирующие заболевания половой сферы – вагинит, сальпингит, аднексит;
• раздражение эпителия, аллергия – неожиданные проявления могут спровоцировать вагинальные спермициды, средства для интимной гигиены, установленные внутриматочные контрацептивы;
• хронические заболевания мочевыделительного тракта – уретрит, цистит, пиелонефрит;
• изменения слизистой, вызванные гормональными преобразованиями? – при естественном или искусственном климаксе, во время полового созревания, после родов и при беременности;
• опущение органов малого таза;
• пренебрежение барьерными средствами контрацепции на фоне беспорядочных половых связей.

Причиной заболевания становится снижение резистентности интимной микрофлоры. Уменьшение количества полезных бактерий приводит к росту патогенных микроорганизмов.

Хронический эндоцервицит обостряется при беременности

Классификация

По характеру течения выделяют острый и хронический тип патологического процесса. Заболевание начинается с ярко выраженной клинической картины. При отсутствии терапии оно подвергается хронизации, в результате которой признаки постепенно угасают, но патология продолжает развиваться.

В соответствии с распространением инфицирование слизистых оболочек делят:

• на очаговое – характеризуется локальными поражениями;
• диффузное – сопровождается вовлечением в процесс всей полости цервикального канала.

Инфицирование шейки матки и ее внутренней части происходит специфическими или неспецифическими микроорганизмами. В первом случае речь идет о скрытых инфекциях, полученных половым путем, а во втором – об условно-патогенной микрофлоре влагалища.

Симптомы

Характерные признаки заболевания обычно отсутствуют. Женщина может отметить увеличение объема вагинальной слизи, не связанное с днем менструального цикла. Умеренные боли в животе иногда появляются после интимной близости. Если заболевание спровоцировано специфическими микроорганизмами, то пациентку могут беспокоить гипертермия и общее ухудшение самочувствия. Однако для таких симптомов характерно непродолжительное течение и быстрое уменьшение выраженности. На данном этапе важно распознать признаки инфицирования цервикального канала, поскольку в дельнейшем они ослабевают, а возбудитель распространяется в глубокие слои.

Обратиться к врачу необходимо, если внезапно увеличился объем вагинальной слизи. Консистенция выделений может меняться от густой до водянистой. Неприятный запах присутствует только при некоторых видах возбудителя. Цвет выделений преимущественно светлый, может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок.

Обильные выделения являются симптомом эндоцервицита

Опасные последствия

Умеренный патологический процесс, который вовремя не был диагностирован, способен привести к осложнениям:

• воспалению эндометрия;
• дисфункции яичников;
• формированию спаек в матке и малом тазу;
• появлению атипичных клеток на слизистой шейки.

Женщины после данного заболевания чаще сталкиваются с трудностями при планировании беременности и вынашивании. У них выше риск выкидыша, преждевременных родов и разрывов промежности.

Диагностика

Терапия поражения цервикального канала вредоносными микроорганизмами сложная и требует дифференциальной диагностики. Схожими признаками сопровождаются другие гинекологические заболевания, поэтому важно убедиться, что у пациентки именно эндоцервицит.

1. Осмотр на гинекологическом кресле. С помощью зеркал врач выполняет расширение цервикального канала и осматривает вагинальную часть зева. Можно отметить визуально, что ткани отекшие, на поверхности присутствуют мелкие кровоизлияния. При длительном развитии заболевания у пациентки определяется эрозия.
2. Кольпоскопия. Процедура предполагает осмотр вагинальной части зева с проведением реакции. Участки, которые вызывают сомнения, подвергаются более детальной диагностике – биопсии.
3. Мазок из влагалища. Лабораторное исследование поможет определить, что микрофлора сильно изменена. В мазке обнаруживается большое количество лейкоцитов, а также могут быть обнаружены возбудители инфекции.
4. ПАП-тест или мазок на цитологию. Внутренняя часть цервикального канала постоянно обновляется, что дает возможность анализировать биологические процессы в ней. Цитологическое исследование позволяет определить нетипичные клетки и диагностировать опасные изменения тканей еще на начальных этапах развития.
5. Полимеразная цепная реакция. Данный вид исследования считается самым информативным из всех, позволяющих определить возбудителя инфекции. Во время анализа определяется ДНК патогенных микроорганизмов со 100% точностью.
6. Бактериологический посев. Для назначения эффективного лечения важно выполнить данный анализ. Он позволяет определить, к какому противомикробному средству возбудители болезни чувствительны.

Иногда женщинам требуется более детальная диагностика: УЗИ, МРТ, выскабливание матки и цервикального канала.

Лечение эндоцервицита должно быть комплексным

Лечение

Всем пациенткам с инфицированным цервикальным каналом требуется незамедлительная терапия, поскольку заболевание может распространиться на здоровые ткани и вызвать осложнения с тяжелыми симптомами. Индивидуальный подход выбирается после проведенной диагностики. Опираясь на результаты обследования, врач назначает симптоматические, этиотропные и вспомогательные средства.

1. Противомикробные, противопротозойные, противовирусные препараты применяются в соответствии с видом возбудителя. При обнаружении специфических микроорганизмов женщине назначается курс продолжительностью 1–3 недели.
2. Обезболивающие и противовоспалительные средства группы НПВС необходимы для избавления от болевого симптома, если таковой имеется. Также они будут эффективны при повышении температуры тела, что часто бывает, если возбудителем является бледная трепонема, гонококки, хламидии.
3. Восстановление влагалищной микрофлоры выполняется на заключительном этапе коррекции. Пациентке назначается вагинальное введение полезных бактерий, а также пероральное применение эубиотиков.
4. При снижении иммунитета, частых простудных заболеваниях и инфекциях мочевыделительной системы рекомендуется использование иммуномодуляторов. Препараты назначаются в виде таблеток и вагинальных суппозиториев.

После завершения лечения инфекционного процесса женщинам рекомендуются физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение в малом тазу, ускоряют процесс регенерации тканей, предупреждают формирование спаек и оказывают рассасывающие действие.

Заключение

Своевременное лечение заболевания позволяет дать благоприятный прогноз. После непродолжительной терапии у женщины восстанавливается нормальная функция цервикального канала и других отделов интимной сферы. Для профилактики инфицирования внутренних половых органов врачи рекомендуют соблюдать личную гигиену, пользоваться барьерными средствами контрацепции и сдавать анализы не реже одного раза в год, даже когда отсутствуют жалобы на плохое самочувствие или странные выделения.

Также рекомендуем почитать: эпизиорафия

Что такое эндоцервицит шейки матки

Фоновые заболевания шейки матки лидируют среди патологий гинекологической сферы. Шеечная часть матки подвержена разным воспалительным заболеваниям, одним из которых является эндоцервицит.

Эндоцервицит шейки матки подразумевает развитие воспаления в её цервикальном канале. Заболевание означает поражение непосредственно слизистого слоя. Гинекологи отмечают, что эндоцервицит выявляется при общих осмотрах более чем у 70% женщин, преимущественно в репродуктивном возрасте.

В основе развития эндоцервицита отмечают инфекционную составляющую разной природы. Воспалительный процесс может прогрессировать из-за условно-патогенной микрофлоры или в результате заражения половыми инфекциями. Нередко воспаление сопровождают другие болезни половой сферы у женщин.

Примечательно, что в большинстве случаев характерная клиническая картина либо отсутствует, либо болезнь имеет незначительные проявления. Это чревато многими осложнениями, так как несвоевременное лечение приводит к переходу эндоцервицита в хроническую стадию.

Специалисты выделяют несколько разновидностей эндоцервицита. По характеру своего прогрессирования эндоцервицит бывает:

• острым;
• хроническим.

При острой фазе симптомы патологии являются выраженными, в то время как при хроническом течении клиническая картина имеет скрытый характер.

Врачи также выделяют две разновидности эндоцервицита в зависимости от распространения воспаления:

• очаговую;
• диффузную.

При очаговой форме патологический процесс локализуется в определённых участках цервикального канала. Диффузное заболевание отличается общей распространённостью поражения.

Для последующего лечения важно дифференцировать эндоцервицит:

• специфический;
• неспецифический.

При специфической разновидности возбудитель является представителем половой инфекции. Среди возбудителей половых инфекций можно выделить:

• хламидии;
• уреаплазмы;
• ВПЧ;
• гонококки.

Неспецифический эндоцервицит вызван условно-патогенными микроорганизмами, которые попадают в шейку матки из прямой кишки или вместе с лимфой и кровью. Такая флора может содержаться в небольшом количестве на слизистых. При активизации неспецифической инфекции происходит развитие воспаления. Условно-патогенные микроорганизмы представлены:

• кишечной палочкой;
• грибами Кандида;
• стафилококками;
• стрептококками.

Назначение лечения при эндоцервиците зависит от конкретного возбудителя, особенностей прогрессирования и распространённости патологического процесса.

Причины и симптомы

Специалисты считают, что главной причиной развития воспаления в цервикальном канале является инфекция. Однако для того чтобы развилась патология, необходимо наличие негативных факторов:

• сопутствующих патологий в репродуктивной сфере как воспалительного, так и не воспалительного характера;
• травм эпителия шейки матки в процессе различных хирургических вмешательств;
• половой жизни с несколькими партнёрами;
• гормональной перестройки, связанной с менопаузой;
• злоупотребления средствами местной контрацепции;
• неаккуратных спринцеваний;
• интимной жизни во время критических дней.

Эндоцервицит зачастую развивается при ослаблении иммунитета, что приводит к активизации патогенной микрофлоры.

Клиническая картина напрямую зависит от характера прогрессирования воспаления. Патология на начальной стадии отличается острым течением с ярко выраженными симптомами:

• подъёмом температуры;
• интенсивными болями внизу живота;
• обильными патологическими выделениями с неприятным запахом.

При отсутствии лечения эндоцервицит становится хроническим заболеванием, которое протекает стёрто с периодическими периодами обострения. Среди симптомов хронического течения выделяют:

• слизистые, а также гнойные выделения;
• чувство дискомфорта во влагалище;
• жжение во время мочеиспускания;
• тянущие тазовые боли.

Симптоматика при болезни различается в зависимости от возбудителя, вызывавшего воспалительный процесс в цервикальном канале шейки матки. Иногда эндоцервицит склонен к скрытому течению с самого начала заболевания.

Диагностика

Выявление болезни происходит в процессе гинекологического осмотра. В зеркалах врач может заметить гиперемию, выделения слизистого или гнойного характера, доброкачественные образования и разрастания шейки матки.

В качестве дополнительных методов исследования применяются:

• ПЦР-исследование на половые инфекции;
• общий мазок и бакпосев;
• цитологическое исследование;
• кольпоскопия;
• биопсия;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза.

Биопсия назначается при хроническом процессе и онкологической настороженности.

Лечение

Эндоцервицит шейки матки, только на первый взгляд, может казаться несерьёзной патологией. Воспалительный процесс может ухудшить качество жизни женщины и привести к неприятным последствиям. Именно поэтому воспаление цервикального канала следует лечить.

После выявления возбудителя заболевания проводят медикаментозное лечение, включающее:

• антибиотики;
• препараты с противовирусным или противогрибковым эффектом;
• иммуностимулирующие средства.

Перед назначением антибактериальных препаратов обязательно назначается анализ на чувствительность микроорганизмов. После основного лечения рекомендованы средства, способствующие восстановлению микрофлоры влагалища. Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией.

При хронической форме эндоцервицита может потребоваться хирургическое лечение. В гинекологической практике применяются следующие методы хирургического лечения:

• диатермокоагуляция;
• криотерапия;
• лазеротерапия;
• радиоволновая тактика.

Хирургическое лечение чаще всего проводится рожавшим женщинам из-за риска образования рубцовой ткани. Самое эффективное и щадящее лечение проводится с помощью радиоволнового метода или лазеротерапии.

Игнорирование признаков эндоцервицита и отсутствие адекватного лечения могут привести к следующим осложнениям:

• переходу заболевания в хроническую стадию;
• развитию эрозии или эктопии шейки матки;
• прогрессированию инфекции по восходящему пути;
• образованию спек в малом тазу;
• формированию злокачественной опухоли шейки матки.

В целях профилактики рекомендовано: регулярно посещать гинеколога с целью обследования, планировать беременность, избегать абортов и случайных половых связей. Существенное значение имеет своевременное лечение половых инфекций и поддержание должной работы иммунной системы.

Экзоцервицит и эндоцервицит : Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Гинекологических заболеваний с созвучными названиями довольно много. Нередко пациентки путают экзоцервицит, эндоцервицит. Что это такое — попробуем разобраться в данной статье.

Некоторые специалисты визуально похожие патологии шейки матки, для которых характерна гиперемия, называют эрозией. На самом деле это не так. Диагнозов может быть довольно много. Лишь опытный доктор может разобраться, какая на самом деле проблема возникла у пациентки.

Источник: spital.sf.treime.md

Эндоцервицитом называют воспалительные процессы, затрагивающие оболочку цервикального канала. В то время как экзоцервицит представляет собой воспаление той части шейки матки, которая находится во влагалище. Воспаление в шейке встречаются довольно часто. Около 70% женщин сталкиваются с болезнями под названием экзо- и эндоцервицит.

Очень важно вовремя проходить осмотр, дабы выявить у женщины скрытые инфекции, протекающие без симптомов. Если пациентка планирует беременность, то обследование обязательно. Если гинеколог подозревает экзоцервицит и эндоцервицит, тогда важно провести цитологическое обследование. Для этого берется мазок со слизистой поверхности шейки.

Болезнь может быть острой или хронической. Что касается зоны поражения, то тут различают диффузный и очаговый.

Зачастую женщина слышит один из следующих диагнозов:

• хронический неспецифический цервицит;
• острый неспецифический вагинит или цервицит.

Причины

Если говорить о неспецифическом вагините и цервиците, то их может провоцировать условно-патогенные бактерии. У здоровых женщин соотношение аэробной и анаэробной флоры составляет 1 к 10. Благодаря полезным микроорганизмам патогенные микробы не могут беспрепятственно вызывать разного рода воспалительные процессы.

Так, инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать эндоцервицит, экзоцервицит.

Возрастные изменения, присущие менопаузе, характеризуются уменьшенной выработкой эстрогенов, что приводит к появлению неспецифического цервицита и кольпита.

Шейка матки является своеобразным барьером, который защищает половую сферу от проникновения возбудителей болезней. Особенности строения органа позволяют справляться с возложенной на него функцией. Так, цервикальный канал довольно узкий. Он закрыт слизистой пробкой, обладающей бактерицидным эффектом. Она состоит из лизоцима, секреторного IgA и других важных веществ.

Экзо, эндоцервицит — что это патология, требующая лечения, сомнений нет. Данное состояние нарушает работу шейки матки, как и любые травмирующие факторы. К ним можно отнести послеродовой эктропион или аборты, инвазивные обследования. Нередко это и приводит к образованию цервицитов.

Влагалищная часть шейки (экзоцервикс) выполняет защитную функцию. За прочность отвечают кератиновые глыбы, а иммунный отпор дают гликогеновые гранулы. Благодаря этому биотоп вагины под надежной защитой.

Цервикальный канал (эндоцервикс) выполняет секреторную функцию. Изнутри он выстлан цилиндрическим эпителием. Там же имеются углубления и щели — железы, вырабатывающие секрет. Характер выделений меняется в зависимости от дня менструации.

Что такое экзоцервицит и эндоцервицит — понятно уже из названия. В первом случае воспаление развивается в экзоцервиксе, а во втором — в эндоцервиксе.

Воспаление проходит три стадии:

• альтерацию;
• экссудацию;
• пролиферацию.

Альтерация — это повреждение о отшелушивание эпителия, при котором базальная мембрана оголяется. Экссудация приводит к разрыхлению слизистой. Вследствие чего активируются макрофаги и выделяются фибробласты, гистиоциты, лимфоциты и клетки плазмы.

Пролиферация — это регенерация пораженных тканей. Данный процесс нельзя назвать быстрым. Его нередко сопровождает образование наботовых кист. В этом случае закупориваются отверстия некоторых желез. Если цитограмма соответствует экзоцервициту, тогда у гинеколога нет сомнений и можно начинать лечение.

Учитывая тот факт, что шейка матки и влагалище являются частью одной биологической системы, то любые воспаления поражают обычно оба органа. Если у женщины диагностирован сальпингит, кольпит, эндометрит, эктопия, то довольно часто на их фоне проявляется и эндоцервицит.

Заболевание длится долго из-за того, что микроорганизмы проникают в железы слизистой. При травмирующих факторах ситуация усугубляется.

При обследовании обнаруживают покраснение слизистой, отечность. Поверхностный эпителий слущивается. В нижнем эпителиальном слое и строме образуются инфильтраты. Они состоят из плазмоцитов, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов. Иногда могут появиться абсцессы.

При хронической форме симптомы менее выражены. Отечность и гиперемия практически не заметны. В тех местах, где произошло отторжение эпителия, наблюдаются процессы регенерации слизистой. Может произойти и замещение цилиндрического эпителия на плоский или метаплазия.

Симптомы

Острая форма вагинита и цервицита проявляются обильной секрецией, нередко гнойной. Также беспокоит зуд и дискомфорт в нижней части живота. И тогда цитограмма соответствует экзо, эндоцервициту. При осмотре гинеколог обнаруживает отечность, покраснение и мелкие кровоизлияния на слизистой в виде точек(петехии). Тяжелая форма характеризуется изъязвлениями.

Хроническая патология также проявит себя отечностью, а вот секреция не будет чрезмерно активной.

В случае острого эндоцервицита женщина жалуется на обильные выделения слизи с примесью гноя. Нередко пациентки ощущают тянущие боли внизу живота или спине. При осмотре в зеркалах гинеколог увидит покраснение вокруг отверстия канала. Слизистая из-за отека будет немного выпячиваться. Поверхность может быть эрозирована.

Хроническая форма эндоцервицита — последствие острой патологии, которую вовремя не удалось купировать. Воспалительный процесс переходит на более глубокие слои слизистой. Влагалищная область шейки выглядит так, как при эрозии. Могут возникнуть инфильтраты, что приводит к дистрофическим и гиперпластическим процессам. Когда эрозия заживает, появляются кисты, поэтому шейка становится плотнее и гипертрофируется.

Диагноз гонорейный эндоцервицит вызывает поражение слизистой оболочки канала. При этом будет затронут цилиндрический эпителий эндоцервикса, а также железы, находящиеся на слизистой. Когда клетки эпидермиса повреждаются и отшелушиваются, гонококки легко могут проникнуть в строму и нижний слой эпителия. Клиническая картина будет выражена довольно ярко — отечность, гиперемия, повышенная секреция.

Диагностика

При помощи лабораторных исследований диагностировать экзо, эндоцервицит довольно просто.

Обычно используются следующие методы:

• анализ на цитологию;
• микроскопия мазка;
• бакпосев;
• определение рН выделяемой секреции;
• анализ ПЦР и иммуноферментный.

Также показана и кольпоскопия.

К обязательным исследованиям относят:

• микроскопию на флору из уретры, влагалища и цервикального канала;
• обязательно нужно исключить грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы;
• бакпосев проводят, чтобы определить чувствительность возбудителя цервицита к антибиотикам;
• мазок на цитологию, дабы исключить раковые клетки.

Для получения данных о состоянии всего организма проводят дополнительное обследование:

• ОАК;
• ОАМ;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• бакпосев на гонококк;
• определяют, нет ли инфекций, передающихся половым путем.

Кольпоскопия позволит обнаружить пораженные участки диаметром от 0,1 до 0,5 см. Они окрашены в желтовато-красный оттенок, а вокруг окружены каймой белого цвета. Такая клиника присуща воспалительному процессу.

Экзоцервицит, эндоцервицит — что это такое, всегда видно при помощи микроскопа. Поверхность шейки обычно имеет утонченные зоны с сосудами, подвергшимися деформации.

Бывает и так, что небольшие очаги сливаются в один огромный. В таком случае будут просвечивать петли сосудов, которые расширились. Кроме того, не исключены кровоточащие сосуды, встречающиеся по одиночке. Наблюдается также гиперемия как диффузная, так и очаговая.

Лабораторные методы:

Микроскопия. Данный метод поможет установить, какие микробы являются виновниками воспаления, а какие принадлежат к группе лактобактерий.

Бакпосев. Чтобы определить, к какому роду и виду относится тот или иной микроорганизм, проводят бактериологическое исследование. Также благодаря данному способу, как уже упоминалось ранее, можно определить чувствительность вируса к антибиотикам.

Цитология. Данный метод позволяет понять, насколько повреждены ткани на клеточном уровне, увидеть их структуру. Когда цитограмма соответствует экзоцервициту или эндоцервициту, специалист должен обязательно искать причину такого состояния. Кроме того, данный анализ поможет определить, насколько эффективным было лечение.

Теперь давайте обсудим особенности кольпоскопии. Расширенная кольпоскопия — это возможность увидеть воспалительный процесс, а также после лечения оценить, насколько терапия была эффективной.

Как известно, влагалищная секреция разнится в зависимости от того, какой микроорганизм попал в половые пути и активно там размножается. Или же это может быть буйствует местная условно-патогенная флора, для которой были созданы благоприятные условия для роста.

При увеличении слизистой доктор обнаружит изменения цилиндрического эпителия в виде красных точек, являющихся верхушками мелких сосудов.

Во время кольпоскопии пробу Шиллера проводят для того, чтобы увидеть, как меняется слизистая под воздействием йода или кислоты. При истинной эрозии можно обнаружить гнойный налет. Экзоцервицит и эндоцервицит выглядят как светлые точечные очаги, находящиеся на фоне коричневых тонов. Или же будут обнаружены йодонегативные зоны округлой формы.

Помимо кольпоскопии проводят также и ультразвуковое обследование органов малого таза, дабы оценить состояние всей репродуктивной системы.

Задача специалиста провести дифференцирование таких диагнозов, как эндоцервицит, экзоцервицит, эктопия, рак шейки матки, а также специфических цервицитов, вызванных туберкулезом, сифилисом, гонореей.

Лечение

Зачастую терапия включает использование препаратов антибактериальной направленности, чтобы избавиться от возбудителя. Если диагностирован вагинит или кандидозный цервицит, тогда назначают Флуконазол или Имидазол. Также при грибковой инфекции показан Натамицин.

При обнаружении хламидий помимо тетрациклиновых антибиотиков назначают макролиды и хинолы. Также нередко используют и азитромицин. Общее лечение дополняют местной терапией, чтобы эндоцервицит, экзоцервицит максимально быстро были устранены. Для этих целей проводится обработка шейки матки раствором Диметилсульфоксида и Хлорофиллипта.

При атрофических изменениях шейки необходим Эстриол — препарат, который содержит женские половые гормоны. Неспецифический цервицит требует местной терапии. Обычно назначается Тержинан, Нистатин, Неомицин, Преднизолон.

После основного лечения необходимо восстановить микрофлору влагалища. Для этих целей подходит Ацилакт, Вагилак.

Экзоцервицит и эндоцервицит — что это такое, мы с вами разобрались. Если вы столкнулись с проблемами шейки матки, то регулярное обследование нельзя игнорировать. Воспалительные процессы не дают шейке выполнять свои функции, теряется защитный барьер и любые инфекции тут же атакуют половую сферу.

Вовремя замеченное воспаление позволяет без проблем избавиться от проблемы и не запустить болезнь до появления неприятных симптомов.

Поделиться:

Лечение цервицита (эндоцервицита и экзоцервицита) методом ФДТ

Что такое цервицит?

Цервицит – это воспаление шейки матки, делится на 2 типа. Экзоцервицит — воспаление наружной (влагалищной) части шейки матки. Эндоцервицит – воспаление цервикального канала (внутренней части) шейки матки. Заболевание вызывается действием болезнетворных микроорганизмов и инфекций

Цервицит почти никогда не возникает как самостоятельная болезнь. В большинстве случаев, ему предшествует вульвит (воспаление наружных половых органов) и иные воспаления в репродуктивной системе. Цервицитом страдают чаще всего женщины детородного возраста. Если не заниматься лечением этого заболевания, то разовьются эрозии слизистой оболочки матки, самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности.

Что вызывает цервицит?

Заболевание возникает из-за воспалений, которые вызываются болезнетворными микроорганизмами (вирусы, хламидии, бактерии и т. д.)

Основные факторы риска

• Иммунные сбои.
• Травмы органов малого таза во время родов.
• Длительное использование КОК.
• Рубцы на слизистой оболочке.
• Диагностическое выскабливание либо аборты.
• Различные новообразования.

Симптомы и клиническая картина при цервиците

Клиника заболевания может протекать по-разному, в зависимости от причины, возбудителя, состояния организма женщины в целом.

Симптомы цервицита

• боли в области малого таза либо при мочеиспускании,
• неприятные ощущения при интимной близости,
• жжение или зуд в вагине,
• субфебрильная температура без видимых причин,
• выделения с кровью вне менструации,
• гнойные выделения.

Диагностика цервицита

Необходимо выявить возбудителя, причину заболевания и факторы, способствующие возникновению заболевания.

Методы диагностики цервицита

Для уточнения диагноза женщину обследуют комплексно. Врач-гинеколог назначит: ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы, кольпоскопию, анализ полимеразной цепной реакции, бактериоскопию, развернутый анализ мочи, цитологию, если болезнь хроническая – биопсию патологического очага.

Схема лечения цервицита

После того, как гинеколог получит все результаты обследования пациентки, он назначит соответствующее лечение. Его целью является устранение причины заболевания, а также факторов, которые усугубляют течение цервицита.

Основные методы лечения и противопоказания

Выбор схемы лечения зависит от причины цервицита.

Если заболевание вызвали возбудители ИППП, используются антибактериальные препараты следующих групп: азалиды (азитромицин), тетрациклины (мономицин), фторхинолоны (таривид), макролиды (кларитромицин).

Если причиной цервицита являются грибки, то назначают противогрибковые средства (флуканазол).

Применяется и местное лечение: после того, как купирована острая стадия, влагалище обрабатывается димексидом низкой концентрации, при атрофических формах цервицита используют лекарственные средства на основе эстрогена.

Тетрациклины нельзя использовать, если пациентка беременна, страдает почечной недостаточностью или грибковыми болезнями, при нейтропении.

Возможные осложнения

В процессе лечения, а также в том случае, если пациентка не лечится, могут возникать такие осложнения, как: воспалительный процесс в железах преддверия влагалища,, венерический перигепатит, вовлечение в воспаление близлежащих органов, переход цервицита в хроническую либо атипичную формы.

Хронический цервицит

Такой диагноз выставляют, если имеется хроническое воспаление, которое локализуется на слизистой оболочке шейки матки. Симптомы заболевания при хроническом течении почти отсутствую, первые проявления возникают при обострении болезни.

Переход в эту форму может произойти при: неправильном использовании контрацепции; ЗППП; гормональных сбоях; использовании кислотных растворов для спринцевания; хронических формах таких болезней, как вагинит, цистит, уретрит.

Для успешного лечения необходимо устранить первопричину заболевания, а также использовать радикальные методы (к примеру, криодеструкцию), травмы матки в процессе родовой деятельности либо абортах.

Меры профилактики цервицита

Регулярный гинекологический осмотр (не реже, чем раз в 6 месяцев), эффективное лечение инфекций и воспалений, исключение беспорядочных половых связей, контролирование содержания половых гормонов, исключение абортов.

Лечение цервицита методом ФДТ

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения цервицита.

Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина.

Фотодитазин накапливается в поврежденных тканях шейки матки, а затем под воздействием света разрушает больные клетки и вирусы. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.

Помимо этого, ФД-терапия стимулирует выработку иммунитета и почти полностью уничтожает вирусы и болезнетворные организмы, что снижает вероятность повторного развития болезни.

ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует хирургического вмешательства, полностью сохраняет целостность и работоспособность шейки матки. Таким образом, ФД-терапия сегодня является наиболее щадящим и бережным методом лечения цервицита шейки матки, абсолютно безопасным для женского репродуктивного здоровья.

Сравнение методов лечения

Классическое хирургическое вмешательство (конизация шейки матки)

Радиоволновая хирургия (Сургитрон)

Фотодинамическая терапия

Цервицит (эндоцервицит) симптомы, анализы, лечение, лекарственные препараты

Цервицит — это воспаление шейки матки (шейки и выходного отверстия матки). Цервицит может быть вызван вагинальной инфекцией, заболеванием, передающимся половым путем (например, гонореей, хламидиозом или генитальным герпесом), или травмами шейки матки в результате родов, аборта или хирургического вмешательства на матке. Цервицит может быть острым или хроническим.

Острый цервицит:

• Густые желтые выделения из влагалища.

Хронический цервицит:

• Незначительные, иногда незаметные выделения из влагалища.
• Боль в спине.
• Дискомфорт при мочеиспускании.
• Дискомфорт при половом акте.

Обширный хронический цервицит:

• Обильные выделения из влагалища.
• Кровотечение между менструациями.
• Кровянистые выделения или кровотечение после полового акта.

История болезни : Острый цервицит часто протекает бессимптомно и может быть случайной находкой при обычном гинекологическом осмотре.Хотя острый цервицит может протекать бессимптомно, хронический цервицит может включать следующие симптомы: аномальные выделения из влагалища с прожилками крови, боль во время полового акта, вагинальное кровотечение после полового акта, болезненные менструальные периоды, кровянистые выделения между менструациями, боль в нижней части живота, боль в спине, лихорадка, болезненное мочеиспускание. и изменение частоты или срочности мочеиспускания. Желтоватые выделения могут указывать на хламидийную инфекцию.

Физический осмотр : При гинекологическом осмотре обнаруживается, что шейка матки воспалена и могут быть выделения.Генитальный герпес (ВПГ) может проявляться в виде волдыря или открытой язвы на шейке матки. Осмотр может также выявить красные зернистые образования неправильной формы на внешней поверхности шейки матки.

Тесты : Из любых выделений берутся мазки и анализируются для определения ответственных микроорганизмов. Наиболее точные тесты включают выращивание культуры в лаборатории, но результаты тестов недоступны в течение трех дней. Было разработано несколько экспресс-тестов с использованием красителя для обнаружения бактериальных или вирусных белков (хламидиоза или герпеса), а окраска по Граму — это быстрый тест на гонорею.Тестирование можно провести во время посещения офиса. Однако хламидиоз легко спутать с гонореей, потому что их симптомы очень похожи и часто встречаются вместе. Поэтому многие врачи предпочитают использовать оба метода тестирования для повышения точности диагноза.

В зависимости от причины инфекции лечение проводится антибиотиками. Герпетические инфекции лечат ацикловиром; он контролирует, но не излечивает инфекцию и дает симптоматическое облегчение. Так как хламидиоз и гонорея передаются половым путем, необходимо лечить и полового партнера (ов) человека.Если симптомы не исчезнут, инфицированная ткань шейки матки разрушается с помощью тепла (прижигание), замораживания (криотерапия) или лазерной терапии. Незначительные травмы шейки матки (например, разрыв боковой стенки, который может произойти во время родов) восстанавливаются, как правило, сразу после родов.

• Антибиотики для перорального применения при подозрении на инфекционный цервицит.
• Для борьбы с инфекцией могут быть прописаны вагинальные кремы или суппозитории с противовирусными или антибиотиками.

Норфлоксацин

Герпетическая инфекция

Хламдидиальный цервицит
Эритромицин Доксициклин

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на слизистую оболочку матки (эндометрит) или фаллопиевых труб (сальвикусит) воспалительное заболевание (ВЗОМТ).Эти состояния повышают риск бесплодия, трубной беременности и развития хронической тазовой боли. Беременная женщина с нелеченным цервицитом может заразить ребенка во время родов. Инфекции глаз у новорожденных (неонатальная офтальмия) могут привести к слепоте. Хламидиоз также может вызвать младенческую пневмонию.

При правильном лечении ожидается полное выздоровление.

Гинеколог, инфекционист.

• У вас или у члена семьи есть симптомы цервицита.
• Во время лечения дискомфорт сохраняется более 1 недели или симптомы ухудшаются.
• Необъяснимое вагинальное кровотечение или отек во время или после лечения.
• Появляются новые необъяснимые симптомы. Лекарственные препараты, применяемые при лечении, могут вызывать побочные эффекты.

.

Мягкая шейка матки: причины и лечение

Лечение мягкой шейки матки

Рассматриваемое в статье физиологическое явление может быть как симптомом ряда заболеваний, тогда должна проводиться терапия того или иного заболевания, так и естественным нормальным процессом. Поэтому лечение мягкой шейки матки — неоднозначный вопрос.

Если речь идет о родах, зрелость шейки матки в этот период определяют специалисты по специальной шкале Бишопа.Этот показатель акушер-гинеколог получает при осмотре роженицы.

Чтобы роды прошли без значительных срывов и других травм, как роженицы, так и ее ребенка, диаметр поперечного сечения канала на первом этапе акушерства должен составлять около десяти сантиметров.

Но если время родов еще не пришло, а у женщины диагностирована мягкая шейка матки — это не значит, что она не может явиться и родить здорового ребенка.Этому пациенту приписывают постельный режим и почти до самых родов придется лежать в постели. Ножки этой ортопедической кровати поднимаются на угол 30 градусов.

Таким роженицам следует избегать сильных перегрузок. Это касается как физических, так и эмоциональных аспектов жизни.

Если шейка матки тоже распознана, а маточная гипертензия — однозначная госпитализация беременной, ставится «на сохранение».

В такой ситуации пациенту пропишут препараты, расслабляющие мышцы матки, в некоторых случаях они действуют как раздражитель на шею, укрепляя ее.

В ряде случаев размягчение рассматриваемого органа сопровождается наблюдением его малых размеров. Такая клиническая картина обозначается врачами как несостоятельность шейки матки, которая может привести к потере плода уже на поздних сроках беременности (20 — 30 недель беременности). В этом случае акушер-гинеколог может прибегнуть к помощи пессария. Это особый медицинский прибор, представляющий форму кольца. Он фиксируется на шее, не давая ему разойтись раньше положенного срока.Он также защищает рассматриваемый орган от чрезмерного давления, производимого растущим плодом.

Процедура установки проходит достаточно быстро, не доставляя особого дискомфорта беременной. Снимайте сразу при приближении срока родов: через 37 — 38 недель. Данная процедура постановки и снятия проводится только в условиях специализированного стационара (роддома). Это связано с возможностью начала родовой деятельности сразу после снятия устройства.

Это нововведение позволяет дожить до положенного срока и произвести на свет крепкого и здорового ребенка.

Еще один метод решения проблемы, созданный врачами, — это наложение хирургических швов на шейку матки. Суть методики заключается в сокращении рассматриваемого в статье органа специальными хирургическими швами кетгутом.

Этот метод закрытия канала проводится только в условиях стационара под наркозом. Наиболее подходящее время для процедуры — период с 14 по 20 неделю беременности.Перед процедурой беременная должна пройти необходимое обследование. Такой пациент находится под постоянным наблюдением лечащего врача практически до самых родов. Как и любая операция, этот метод может привести к ряду осложнений или не дать ожидаемого результата. Но все же в большинстве случаев такие занятия позволяют женщине успешно родить плод и родить здорового ребенка.

При функциональной недостаточности шейки матки пациенту оказывается медицинская поддержка организма.В основном это препараты на основе прогестерона. Они не допускают преждевременного ослабления мышечных тканей цервикального канала.

Если беременность еще не наступила, можно поднять вопрос о пластичности шейки матки. При этом обязательно учитывается анамнез женщины: количество родов, прерываний беременности, наличие гинекологических заболеваний и так далее. Хотя такая коррекция не исключает наличия беременности.

Лекарства

Пожалуй, практически ни одно заболевание невозможно остановить без применения медикаментозных методов воздействия на организм пациента.Применяемые в этом случае препараты относят к препаратам, содержащим прогестерон. Вы можете отметить, например, такие как: прогестерон, прогестаген, утро.

Препарат прогестерона можно вводить пациенту в виде инъекций, как под кожу, так и в мышцу.

Доза вводимого препарата в этом случае назначается лечащим врачом индивидуально в пределах от 5 до 25 мг. График инъекций может быть ежедневным, а можно принимать через день. Продолжительность приема — до полного купирования признаков угрожающего выкидыша.Противопоказаниями к назначению этого лекарства могут быть средняя или тяжелая степень нарушения функции печени или почек, наличие в анамнезе женщины ракового новообразования в молочной железе, гепатита, усиление тромбоза, склонность к нервным расстройствам и лактации. Альтернативное лечение

Следует сразу отметить, что любое лечение, будь то традиционные или нетрадиционные методы терапии, должно проходить только под контролем и с согласия лечащего врача.Как показывает практика, народное лечение размягченной шейки матки положительного результата не приносит.

Эта нетрадиционная методика может быть вспомогательным методом решения проблемы: повышения иммунных сил организма, купирования воспалительных процессов в организме и так далее. Большинство этих рецептов основаны на использовании минералов, трав, других растений.

Лечение травами

Современные целители готовы предложить великое множество рецептов нетрадиционной медицины, которые поддержат организм и позволят быстро решить проблему со здоровьем.Но применять их как единственный метод лечения категорически запрещено.

Лечение травами при мягкой шейке матки не применяется. Можно предложить лишь ряд рецептов, которые повысят защитные силы организма, а также проведут антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Гомеопатия

К сожалению, современная гомеопатия не может помочь будущим мамам в вопросе мягкой шейки матки.

Оперативное лечение

Современная классическая медицина оснащена рядом методик, позволяющих оперативно лечить размягченную шейку матки (истмико-цервикальная недостаточность).

Если причиной этого фактора являются разрывы и травмы шейки матки — следствие предыдущих родов, то пластика рассматриваемого органа может быть произведена как хирургическое лечение. Операция проводится до планируемой беременности. Этот прием дает женщине шанс в будущем снова стать мамой.

Если женщина уже ждет ребенка, то единственным показанием к хирургическому лечению может быть угроза самопроизвольного прерывания беременности или уже имеющаяся в анамнезе беременных преждевременных родов.

Еще одной причиной, по которой может возникнуть вопрос о хирургическом лечении, является исмико-цервикальная недостаточность мышечной ткани рассматриваемого тела.

Хирургическое лечение данной патологии не проводится, если в анамнезе женщины имеются заболевания, ставшие противопоказаниями к зачатию, вынашиванию и родам: тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, почечной системы, печени и ряд других заболеваний.

В мягкой матке нарушается блокирующая способность, что устраняет барьер, препятствующий вторжению патогенной флоры и инфекции в половые органы тела.

Другой метод хирургического лечения — наложение кетгутовых швов. Они подтягивают шею, не давая ей раскрыться даже при возрастающих нагрузках, получаемых от растущего плода.

Наиболее оптимальное время для операции — тринадцатая-семнадцатая неделя беременности. Хотя срок такого вмешательства лечащий врач назначает индивидуально, исходя из сроков проявления патологии.

В то же время, когда период беременности увеличивается, давление на шейку матки увеличивается, что приводит к еще большему открытию, увеличивая риск выкидыша.Делая вывод из вышеизложенного, можно понять, что хирургическое лечение на более поздних сроках беременности менее эффективно.

Операция проводится только в условиях стационара специализированной клиники.

Первые двое суток после наложения швов место вмешательства санируют специально назначенными антисептиками. Продолжительность стационарного лечения обычно составляет пять-семь дней. Все зависит от угрозы осложнения.

В дальнейшем такая пациентка будет проходить медицинское наблюдение каждые две недели амбулаторно у своего акушера-гинеколога.

Периодически ей нужно брать мазок выделений из влагалища на анализ. Такое исследование проводится не реже одного раза в два-три месяца.

Наложенные швы сняты в условиях стационара без наркоза по истечении 37 — 38 недель беременности. После этого женщина должна находиться под наблюдением врача не менее 24 часов. Это делается потому, что в первые сутки после удаления кетгута могут начаться схватки и роды.

Если мать начинает ощущать схватки, а швы не снимались, ей следует вызвать скорую помощь или такси и отправиться в ближайший родильный дом.

В приемной медперсонал должен сразу сказать, что на шейку матки наложены швы. Кетгут необходимо в такой ситуации удалять обязательно, не оглядываясь на неделю беременности. Поскольку во время схваток хирургическая нить может травмировать рассматриваемый орган, перерезав его.

Современная медицина в последнее время все чаще стала использовать другой, менее травматичный орган для устранения размягчения — размещение на шейке матки специального фиксатора — кольца Мейера, имеющего другое название — пессарий.

Врач акушер-гинеколог носит специальное кольцо для рассматриваемого органа, которое до определенного времени не допускает раскрытия шейки матки и тем самым снимает угрозу выкидыша.

Все вышеперечисленные методы следует применять на ранних стадиях патологических проявлений. Это убережет будущую маму и ее плод от заражения, что может только добавить проблем.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое цервицит?

Шейка матки представляет собой отверстие в форме пончика, ведущее к матке. Цервицит — это воспаление и раздражение шейки матки. Симптомы цервицита могут быть похожи на вагинит, с выделениями из влагалища, зудом или болью при половом акте.

Цервицит может быть вызван инфекцией, передающейся половым путем. Чаще всего встречаются хламидиоз и гонорея.Трихомониаз и генитальный герпес также могут вызывать цервицит. В некоторых случаях цервицит не вызван инфекцией. Это может быть из-за травмы, частого спринцевания или воздействия химических раздражителей.

Симптомы

Цервицит часто не вызывает никаких симптомов, но некоторые женщины могут испытывать боль во время полового акта, зуд во влагалище, кровянистые выделения из влагалища или выделения из влагалища или кровотечение между менструациями (обычно после вагинального полового акта). Если уретра (трубка для мочи) также инфицирована, вы можете почувствовать жжение при мочеиспускании или чаще мочиться.Цервицит может распространиться на матку, маточные трубы или яичники, что называется воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ). Если у вас ВЗОМТ, у вас может быть боль в животе или жар.

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и о том, есть ли у вас новые сексуальные партнеры. Он или она проведет тазовый осмотр, чтобы осмотреть вашу шейку матки.Это делается с помощью устройства, называемого зеркалом. Это металлическое или пластиковое приспособление в форме утконоса, которое удерживает влагалище открытым.

Если у вас цервицит, слизистая оболочка шейки матки может казаться красной, воспаленной, опухшей или раздраженной. В более тяжелых случаях из шейки матки может выходить гной. Во время гинекологического осмотра ваш врач возьмет образец выделений или гноя из шейного отверстия, чтобы его можно было исследовать в лаборатории и исследовать под микроскопом, чтобы определить, есть ли у вас инфекция, такая как гонорея, хламидиоз, трихомониаз или генитальный герпес.Он или она может также проверить наличие дрожжевого или бактериального вагиноза. Эти инфекции могут вызывать аналогичные симптомы, но поражают не шейку матки, а влагалище.

Ваш врач также осмотрит область вашего таза пальцами на предмет болезненности шейки матки, матки или яичников. Для этого медицинский работник вставит пальцы вам во влагалище. Обязательно сообщите врачу, если у вас аллергия на латекс, прежде чем он наденет перчатки для обследования.

Если ваша шейка матки, матка или яичники чувствительны, возможно, у вас есть воспалительное заболевание органов малого таза (инфекция матки, маточных труб или яичников) в дополнение к цервициту.

Ожидаемая длительность

После диагностики цервицита и начала соответствующего лечения симптомы должны начать улучшаться в течение нескольких дней. Если есть какие-либо признаки ВЗОМТ, вам нужно будет принимать антибиотики в течение двух недель.

Профилактика

Цервицит чаще всего вызывается инфекциями, передающимися половым путем, поэтому важно использовать презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и ограничивать количество половых партнеров.Если у вас диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, ваши недавние половые партнеры также должны пройти обследование и пройти лечение.

Лечение

Лечение зависит от типа инфекции. Если у вас есть факторы риска инфекции, передаваемой половым путем, например, незащищенный вагинальный половой акт с новым или несколькими половыми партнерами, или если физикальное обследование предполагает, что у вас может быть цервицит, вы можете начать лечение антибиотиками до получения результатов анализов.

Гонорея обычно лечится с помощью инъекции антибиотика цефтриаксона (роцефина) и одной дозы азитромицина перорально. Хламидиоз обычно лечат пероральными антибиотиками, такими как азитромицин (Zithromax), доксициклин (продается под несколькими торговыми марками), офлоксацин (Floxin) или левофлоксацин (Levaquin). Трихомониаз лечится антибиотиком метронидазолом. Если у вас аллергия на какой-либо из этих антибиотиков, вам могут назначить альтернативу.

Если у вас генитальный герпес, вам могут назначить противовирусные препараты.Это может быть ацикловир (Зовиракс), валацикловир (Валтрекс) или фамцикловир (Фамвир). При первом заболевании генитального герпеса вам нужно будет принимать лекарство в течение 10 дней. При повторяющихся вспышках герпеса можно принимать лекарство от трех до пяти дней.

Если у вас диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, важно сообщить всем недавним половым партнерам, что они должны обратиться к специалисту здравоохранения для тестирования и лечения.

Цервицит, вызванный травмой или введением ВМС, лечится антибиотиком, нацеленным на этот тип бактерий.Связанное с этим воспаление пройдет в течение нескольких дней или нескольких недель. Это поможет избежать полового акта до улучшения симптомов, чтобы избежать дальнейшего раздражения шейки матки.

Когда звонить профессионалу

Если у вас повторяющаяся боль во время полового акта, появились новые выделения из влагалища или выделения, изменившие цвет, или если у вас есть вагинальные кровянистые выделения или кровотечение между менструациями, вам следует записаться на прием к врачу.

Если ваши симптомы также включают жар или боль в животе, как можно скорее обратитесь к врачу.

Прогноз

Цервицит пройдет в течение от нескольких дней до недели после того, как вы начнете принимать антибиотики. Если у вас воспалительное заболевание органов малого таза, полное излечение инфекции может занять несколько недель. Воспалительные заболевания органов малого таза могут вызывать более серьезные проблемы, такие как бесплодие или боль из-за рубцовой ткани. Хотя эти дополнительные состояния можно лечить, иногда они требуют хирургического вмешательства.

Цервицит редко возвращается, если его лечить соответствующими антибиотиками, если только вы не заразились новой инфекцией от полового партнера.Генитальный герпес невозможно вылечить. Однако если у вас разовьется рецидив заболевания, вы можете уменьшить частоту и тяжесть вспышек, приняв противовирусные препараты.

Узнать больше о цервиците

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний

http://www.cdc.gov/

Национальный информационный центр здоровья женщин (NWHIC)

http: // www.4woman.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Лечение рака шейки матки (PDQ®) — Версия для специалистов в области здравоохранения

The
Прогноз для пациентов с раком шейки матки существенно зависит от степени заболевания в
время постановки диагноза. Более 90% случаев рака шейки матки
могут быть обнаружены на ранней стадии с помощью мазка Папаниколау и ВПЧ. [35] Пап-тесты и тесты на ВПЧ не проводятся примерно у 33% подходящих женщин, что приводит к более высокому, чем ожидалось, уровню смертности.

Клиническая стадия

Клиническая стадия как прогностический фактор дополняется несколькими макроскопическими и микроскопическими патологическими данными у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению.

Доказательства (клиническая стадия и другие данные):

В целом,
хирургическое этапное исследование пациентов с клинической стадией IB
по данным Группы гинекологической онкологии (GOG) (GOG-49), факторы, которые наиболее заметно предсказывали
для метастазов в лимфатические узлы и уменьшения безрецидивных
выживаемость — поражение капиллярно-лимфатического пространства опухолью, увеличение опухоли
размер и увеличивающаяся глубина инвазии стромы, причем последняя является наиболее
важны и воспроизводимы.[36,37]

В исследовании с участием 1028 пациентов, получавших
радикальная операция, выживаемость больше коррелировала с объемом опухоли
(как определено точным объемом опухоли), чем клиническими или гистологическими
этап [38]

Многофакторный анализ прогностических переменных у 626 пациентов с
местно-распространенное заболевание (в основном стадии II, III и IV), изученное GOG
определили следующие переменные, которые были значимыми для интервала без прогрессирования и
выживаемость: [39]

• Состояние периаортальных и тазовых лимфатических узлов.
• Размер опухоли.
• Возраст пациента.
• Состояние производительности.
• Двусторонняя болезнь.
• Клинический этап.

Исследование подтвердило первостепенное значение положительного периаортального
узлов и предложил дальнейшую оценку этих узлов в локально продвинутых
рак шейки матки. Состояние тазовых узлов было важно только в том случае, если
периаортальные узлы были отрицательными. То же верно и для размера опухоли.

Это спорное ли
аденокарцинома шейки матки имеет значительно худший прогноз, чем
плоскоклеточный рак шейки матки.[40] Несколько популяционных и ретроспективных исследований показывают худший исход для пациентов с аденокарциномой, с отмеченным увеличением отдаленных метастазов, по сравнению с пациентами с плоскоклеточной гистологией. [41-44] Отчеты.
конфликт о влиянии типа аденосквамозных клеток на исход [45,46].
показали, что примерно 25% явных плоскоклеточных опухолей имеют
очевидное производство муцина и ведут себя более агрессивно, чем их чистые
плоскоклеточные аналоги, предполагая, что любая аденоматозная дифференцировка может
дают отрицательный прогноз.[47]

В большом
серия больных раком шейки матки, получавших лучевую терапию, заболеваемость
отдаленных метастазов (чаще всего в легкие, брюшную полость, печень и
желудочно-кишечного тракта) увеличивается как стадия заболевания
увеличилось с 3% на стадии IA до 75% на стадии IVA. [48] Многомерный анализ факторов
влияющие на частоту отдаленных метастазов показали стадию эндометрия
распространение опухоли и контроль опухоли малого таза, чтобы быть значимыми показателями
дальнее распространение.[48] ​​

Исследования

GOG показали, что прогностические факторы различаются в зависимости от того, используется ли клиническая или хирургическая стадия, а также от различных методов лечения. Задержка завершения доставки облучения связана с более низкой выживаемостью без прогрессирования заболевания при использовании клинического стадирования. На сегодняшний день стадия, степень опухоли, раса и возраст являются неопределенными прогностическими факторами в исследованиях с использованием химиолучевой терапии. [49]

.