Энтеровирус вирус лечение: Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции включают в себя группу заболеваний. Их специфика такова, что после перенесенной инфекции образуется пожизненный иммунитет. Однако иммунитет будет только к тому типу вируса, разновидностью которого переболел ребенок. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. По этой же причине не существует вакцины от данного заболевания. 

Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Вирус передается от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. Вирусы хорошо сохраняются в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств, однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).  

Пути передачи вируса: 

—  воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому)

— фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены 

— через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды

— возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот 

Симптомы энтеровирусной инфекции

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Инкубационный период у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

Наиболее тяжелое последствие энтеровируса – это развитие  серозного энтеровирусного менингита. Он может развиться у ребенка любого возраста и распознается по следующим признакам: 

— головная боль разлитого характера, интенсивность которой нарастает с каждым часом;

— рвота без тошноты, после которой ребенок не ощущает облегчения;

— усиление боли и повторный эпизод рвоты может быть спровоцирован ярким светом или громким звуком;

— ребенок может быть заторможен или, наоборот, чрезвычайно возбужден;

— в тяжелых случаях развиваются судороги всех мышечных групп;

Окончательный диагноз менингита может поставить только доктор после проведения люмбальной пункции и изучения лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

ВАЖНО при первых признаках заболевания обращаться к врачу, которые определит тактику лечения! 

Признаки и лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Энтеровирусная инфекция представляет собою большое количество инфекций, которые могут поражать взрослых кишечным вирусом Enterovirus. Проявляются они у всех по-разному, некоторые страдают легким недомогание, а у некоторых поражена центральная нервная система. При всех инфекционных заболеваниях, высоко поднимается температура тела, при этом поражается система дыхания, возникают проблемы с желудком, кишечником, почками, нервные расстройства и может влиять и на другие системные органы.

Особенности энтеровирусной инфекции

К энтеровирусам относится до 100 разных заболеваний, которые устойчивы при разных физических и химических условиях, они не боятся мороза, дезинфицирующих средств – лизола, спирта, эфира. В фекалии живут до полугода. Погибают только в том случаи, если на них воздействуют ультрафиолетовые лучи, не переносят высоких температур, выше, чем 50 градусов, также избавиться от них можно после обработки хлора, формальдегида.

Энтеровирус может существовать долгое время в окружающей среде – воде, продуктах питания, почве, также большое количество накапливается в человеческом организме, там они постепенно могут размножаться. Чаще всего человек заражается от вирусоносителя, особенно опасен вирус впервые дни.

Передаются энтеровирусы взрослым контактным, бытовым, фекальным, оральным путем, через грязные руки, предметы обихода, если человек не соблюдает личную гигиену. Воздушно-капельным путем в том случаи, если энтеровирус поселяется в дыхательном пути или носу, когда человек чихает и кашляет, он заражает остальных.

Часто вирус может передаваться через воду, когда человек поливает овощи, фрукты, с помощью сточных вод, а они заражены. Можно подхватить этот вирус при купании в разных водоемах. Беременные женщины передают инфекцию своему будущему малышу.

Пик энтеровирусов лето и осень, человек, если раз переболевает им, у него вырабатывается иммунитет к ним.

Симптомы энтеровирусной инфекции у взрослых

Все заболевания, вызваны этим вирусом разделяют на две группы:

1. Тяжелая форма – гепатит, менингит, паралич, миокардит, хроническое инфицирование ВИЧ, перикардит.
2. Легкая форма – лихорадочное состояние, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, увеит.

Энтеровирус формы D68 отличается своеобразным кашлем, он является сильным и перерастает в обструкцию бронхов и легких.

Общими симптомами для энтеровируса являются такие:

1. Повышение температуры тела.
2. Интоксикация организма.
3. Сыпь.
4. Проблемы с кишечником.

Если человек здоров, имеет крепкий иммунитет, энтеровирус не приводит к серьезным патологиям, может не сопровождаться разными симптомами.

Опасен он для новорожденного и людей с иммунным дефицитом – больных ВИЧ, гепатитом С, туберкулезом, раковыми заболеваниями.

Формы энтеровирусов у взрослых

1. Катаральная проявляется как ОРВИ, при этом возникает ринит, сухой кашель, заложенный нос, немного краснеет горло, могут возникать проблемы с пищеварительной системой. Инфекция продолжается 7 дней, не осложняется.
2. Ангина герпетического характера, можно заметить на небе, язычке покраснение в виде папул, затем они могут образовывать эрозии, спустя 5 дней пропадают, повышается выделение слюны, увеличиваются лимфатические узлы в области шеи. Человеку больно глотать.
3. Вирус в гастроэнтерической форме, при ней поражается желудочно-кишечный тракт, беспокоит сильная рвота, тошнота, боли в области живота, он может сильно вздуваться, повышается метеоризм. Человек страдает от интоксикации – температура до 38, 5 градусов, сильная слабость и потеря аппетита.
4. Серозный менингит это одна из опасных форм энтеровируса – чувствительность к звукам, свету, перевозбуждение, апатия, судорожное состояние, повышается температура до 40 градусов, при этом не наблюдаются брюшные рефлексы, потеря или расстройство сознания.
5. Миалгия характеризуется сильными болями спереди живота, при этом болит спина, конечности, грудная клетка. Боль имеет приступообразный характер, может длиться до 20 минут. Часто заболевание повторяется.
6. Лихорадка длится до трех дней, повышенная температура длится до трех дней, другая симптоматика практически не возникает, человек быстро восстанавливается.
7. Бостонская лихорадка отличается от предыдущей появлением сыпи в разных местах. Проходят они, спустя два дня, при этом могут наблюдаться симптомы ангины, менингита.
8. Конъюнктивит, заболевание остро начинается, человек боится света, появляется в глазах сильная резь, повышается выделение слез. Окулист может заметить кровоизлияние, также отекают веки, выделения являются гнойными и обильными. Может поражаться один или сразу несколько глаз.

Диагностика энтеровирусной инфекции у взрослых

Чаще всего врач может диагностировать заболевание на основе выраженной симптоматики таких форм, как менингит, герпетическая ангина, паралича.
Определяется с помощью:

1. Серологического способа, проверяется наличие вируса в крови.
2. Вирусологический способ, для этого вирус выявляют в крови, в области носоглотки, фекалии, клетках.
3. Иммуногистохимический способ вирус выявляют в крови.
4. С помощью молекулярно-биологического способа можно четко определить фрагменты РНВ энтеровируса.
5. Общий анализ крови при энтеровирусе показывает повышения лейкоцитов, СОЭ.

У некоторых взрослых тяжело диагностировать данное заболевание, потому что оно протекает без симптомов.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Очень важно при всех видах заболеваниях, облегчить симптоматику и вовремя избавится от вируса. Специального одного метода лечения не существует, методы лечения подбираются в зависимости от тяжести протекания заболевания, насколько тяжелый воспалительный процесс. При лечении используют интерферон, обезболивающие препараты, медикаментозные средства для снижения температуры тела, антигистамины, а спазмолитические лекарства. Если присоединяется бак бактериальная инфекция необходимо принимать антибиотики.

Таким образом, лечение энтеровирусов у взрослых будет зависеть от формы заболевания.

симптомы и лечение (памятка для родителей)

01.09.2018

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

Энтеровирусная инфекция — Симптомы, лечение

Энтеровирусная инфекция – это кишечное заболевание, которое провоцируют энтеровирусы. Установлено более 60 разновидностей возбудителей этой патологии. Их можно разделить на четыре основные группы. Чаще всего развитие заболевания вызывают вирусы Коксаки и полиомиелита.

Стоит отметить, что энтеровирусная инфекция крайне опасна. Вирусы устойчивы к воздействию внешней среды, длительное время не гибнут, даже находясь в почве или воде.

Заражение происходит через загрязненную воду или немытые и термически не обработанные продукты питания.

Последняя крупная вспышка подобного заболевания произошла в Китае несколько лет назад. Тогда пострадало более 15 тысяч детей, а 20 малышей погибли. Болезнь провоцировал опасный энтеровирус EV71. С током крови он разносится по всему организму человека и поражает все органы, в том числе легкие и мозг. Поэтому при постановке диагноза энтеровирусная инфекция, к лечению стоит отнестись очень внимательно.

Вероятные пути заражения

Возбудители инфекции в организм попадают воздушно-капельным путем, через зараженную воду, грязные продукты или при контакте с больным и предметами его обихода.

Огромную роль в профилактике этого заболевания играет соблюдение санитарно-гигиенических правил: мытье рук, термическая обработка продуктов и фильтрация питьевой воды.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Длительность скрытого периода заболевания зависит от разных факторов. Большую роль играет тип возбудителя и состояние защитных функций человека.

По окончании инкубационного периода могут проявиться следующие симптомы:

• 
  повышение температуры тела;
• 
  боль в голове;
• 
  болезненные ощущения в живете;
• 
  тошнота;
• 
  рвота.

До попадания возбудителей инфекции в кровь, симптомы патологии могут быть выражены слабо или вовсе никак не проявляться. Но когда вирус разносится по организму, симптомы интоксикации становятся сильно выражены:

• 
  гипертермия достигает значений 39-40;
• 
  появляется сыпь на конечностях;
• 
  наблюдаются отеки рук и ног;
• 
  выступают язвы во рту.

Если человек игнорирует проявления заболевания и вовремя не начинает лечение патологии, энтеровирусная инфекция может стать причиной осложнений. К ним относятся:

• 
  воспаление оболочек мозга;
• 
  энцефалит;
• 
  сильный отек легочной ткани.

Эти грозные заболевания нередко приводят к поражению оболочек мозга и провоцируют паралич или смерть человека. Особенно они опасны для детей дошкольного и младшего школьного возраста.

В последнее время среди детского населения наиболее часто врачи стали диагностировать малую энтеровирусную инфекцию. Симптомы этого заболевания выражены слабо и проявляются небольшим подъемом температуры тела, болью в суставах. Как правило, эти проявления заболевания уже через несколько дней проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Как ставится диагноз?

Поставить диагноз энтеровирусная инфекция человеку можно только по результатам анализов. На срок их выполнения врачи рекомендуют изолировать заболевшего, чтобы он не заразил других.

Так как инфекция легко передается, профилактическое обследование проводят всем контактным лицам. Любой случай заражения требует регистрации.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфической терапии заболевания не существует. В основном практикуется симптоматическое лечение. В острый период врачи прописывают больному пастельный режим, витаминотерапию, усиленное питание.

Если у заболевшего человека наблюдается рвота или понос, требуется прием большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Так же рекомендованы препараты типа Регидрон, восстанавливающие водно-солевой баланс.

При наличии высокой температуры тела и сильной боли в голове, показан прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов.

Антибактериальные препараты при вирусной инфекции используют только для профилактики вторичных инфекций бактериального характера.

Что касается диеты, то из рациона болеющего энтеровирусной инфекцией убирают продукты, вызывающие брожение и усиленную перистальтику. К ним относятся сладкие блюда, газировки, копченые колбасы, хлебобулочные изделия, свежие фрукты и овощи. Так же стоит исключить любые молочные продукты.

Все перечисленные правила касаются как взрослых, так и малолетних детей.

Как избежать заражения?

Избежать заражения кишечной инфекцией можно строго соблюдая правила гигиены. Обязательно тщательно мыть руки перед едой, а продукты питания подвергать термической обработке и тщательной чистке перед употреблением.

Одной из мер профилактики так же является употребление только чистой и качественной питьевой воды из проверенных и обустроенных источников.

Смотрите также:

Энтеровирусная инфекция — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

памятка для населения

Энтеровирусные инфекции — это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующаяся лихорадкой и многообразными клиническими симптомами.

Энтеровирусы (их более 80 типов) довольно быстро погибают при температурах свыше 50°С (при 60°С — за 6-8 мин., при 100°С — мгновенно), быстро разрушаются под воздействием хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Тем не менее, при температуре 37°С вирусы могут сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, длительно сохраняются в воде. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4° — +6°С) — в течение нескольких недель, а при комнатной температуре — на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности. Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса.

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая контагиозность (заразность) энтеровирусов.

Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов; инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды инфекции, когда возбудитель выделяется из организма в наибольших концентрациях.

Инкубационный (скрытый) период энтеровирусной инфекции варьируется от 2 — х до 35 дней, в среднем — до 2 — х недель.

Источником инфекции является только человек. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных), контактно-бытовым (от вирусоносителей), пищевым и водным путем. Заболевание распространено повсеместно. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодого возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих отдельные регионы и даже страны.

Факторами передачи инфекции служат вода, овощи, загрязненные энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод при их поливе. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Человек, в организм которого проник энтеровирус, чаще становится носителем, или переносит заболевание в легкой форме. Около 85% случаев заболеваний протекает бессимптомно, в 12-14% диагностируются легкие формы заболевания, и только 1-3% имеют тяжелое течение. Особую опасность энтеровирусные инфекции представляют для лиц со сниженным иммунитетом.

Способность энтеровирусов воздействовать на многие органы человека вызывает большое разнообразие клинических форм инфекции. Могут поражаться практически все органы и ткани организма: нервная, сердечно-сосудистая и бронхолегочная системы, желудочно-кишечный тракт, а также почки, глаза, мышцы, кожа, слизистая полости рта, печень, эндокринные органы. Одним из наиболее серьезных и нередко регистрируемых форм энтеровирусной инфекции является серозный менингит, характеризующийся сильной головной болью, повышением температуры до 38-39°С, болями в затылочных мышцах, светобоязнью, рвотой.

Методы специфической профилактики (вакцинация) против энтеровирусных инфекций не разработаны. Однако одним из методов борьбы с энтеровирусными инфекциями является вакцинация против полиомиелита, так как вакцинный штамм вируса обладает подавляющим действием на энтеровирус. Поэтому следует обязательно прививаться в рамках национального календаря прививок, в который включена иммунизация против полиомиелита.

Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции: 5 простых правил профилактики кишечных инфекций:

1. для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;
2. мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
3. перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;
4. купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;
5. не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передаётся и что делать, если педиатр ставит ребёнку соответствующий диагноз, рассказывает заместитель главного врача Республиканской инфекционный больницы Наталья Зборовская.

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей, гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов. Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

ГБУЗ «Городская поликлиника»| Энтеровирусные болезни. Симптомы, профилактика и лечение |

Энтеровирусные болезни — острые инфекционные заболева­ния, вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ECHO. Клинические проявления многообразны, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов.

Этиология. Возбудители энтеровирусных болезней—неполиомиелитные вирусы. Кишечные вирусы относятся к пикорнавирусам (семейство Picornavindae, род Enter—ovirus). Существует 23 серотипа вируса Коксаки А, 6 серотиггов Коксаки В, 32 серотипа

виру­сов ECHO и еще 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов). Энтеровирус 70 является возбудителем острого геморраги­ческого конъюнктивита. Энтеровирус 72 соответствует вирусу ге­патита А (см. вирусные гепатиты). Общие свойства энтеровирусов: а) небольшие размеры (15-35 нм), б) содержат РНК, в) устойчивы к эфиру, 70% спирту, 5% лизолу, к замораживанию.

Эпидемиология. Источником инфекции является только чело­век. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных) и фекально-оральным (от вирусоносителей) путем. Заболевание рас­пространено повсеместно. В странах умеренного климата харак­терна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодо­го возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических слу­чаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих ряд стран.

Патогенез. Кишечные вирусы проникают в организм через сли­зистую оболочку верхних отделов респираторного и пищевари­тельного тракта. В ряде случаев на месте ворот инфекции возни­кают изменения в виде поражения слизистых оболочек (синдром острого респираторного заболевания, фарингиты, герпангина). После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь (вирусемия) и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, что проявляется и в клиничес­кой картине болезни, а также в морфологических изменениях тка­ней. Некоторое значение имеет лимфогенное распространение ви­русов. У беременных возможно внутриутробное поражение пло­да. Перенесенное энтеровирусное заболевание (или инаппарантная инфекция) оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция. Существуют перекрестные иммунологические реакции к некоторым энтеровирусам.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней (чаще 3-4 дня). Энтеровирусные болезни характе­ризуются многообразием клинических проявлений. Некоторые из клинических форм (герпангина, эпидемическая миалгия, перикар­диты) связаны с определенной группой энтеровирусов. Заболева­ния начинаются остро. Ниже приводится краткая характеристика отдельных клинических форм. Нередко наблюдаются сочетанные признаки различных клинических форм.

Герпангина вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 2,3,4, 6,7 и 10) и Коксаки В-3. Заболевание начинается остро, быстро повышается температура тела до 39-40°С, однако общее состоя­ние больных остается удовлетворительным. Лихорадка длится 2-5 дней. Боли в горле выражены умеренно или отсутствуют. Харак­терны изменения зева: на фоне умеренно гиперемированной сли­зистой оболочки зева появляются единичные (от 1 до 20) четко отграниченные элементы, которые иногда представлены в виде небольших папул (1-2 мм в диаметре), затем они превращаются в пузырьки (до 5 мм), наполненные прозрачной жидкостью. Пузырь­ки быстро лопаются, и на их месте возникают поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом и окруженные узким венчиком гиперемированной слизистой оболочки. Отдельные яз­вочки могут сливаться, образуя более обширные дефекты (до 7 мм). Расположены они на передних дужках, реже на нёбе, язычке, нёбных миндалинах. К 4-7-му дню болезни наступает заживление дефекта слизистой оболочки без каких-либо следов. У 1/3 больных наблюдаются и другие проявления энтеровирусных заболеваний.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) вы­зывается вирусами Коксаки В (типы 1-5), Коксаки А-9 и возможно некоторыми вирусами ECHO (типы 1,6,9). Заболевание начинается внезапно. Появляется озноб, повышение температуры тела (до 39-40°С) и почти одновременно сильнейшие мышечные боли, которые локализуются в мышцах живота (часто в пупочной области) и в ниж­них отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгаи продолжаются 5-10 мин и повторяются через 30-60 мин. Иногда они более длительны (от нескольких часов до 1-2 сут). Лихорадка чаще длится 2-3 дня. У половины больных отмечает­ся вторая волна лихорадки с новым приступом болей. У отдельных больных в это время развивается картина серозного менингита (на 5-7-й день болезни). Из других симптомов часто отмечают гиперемию слизистой оболочки зева, лимфаденопатию, иногда экзантему.

Серозный менингит — одна из распространенных форм энтеровирусных болезней, вызывается всеми группами энтеровирусов (Коксаки А (типы 2,4,7,9), Коксаки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6,9,11,16, 30). Наблюдается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Начинается остро с повы­шения температуры тела (до 39—40°С) и симптомов общей инток­сикации. К концу 1 -го или на 2-й день болезни появляются четко выраженные менингеальные симптомы (сильная головная боль, ри­гидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Иногда наблюдаются другие симптомы энтеровирусной ин­фекции (миалгия, экзантема, поражение миокарда, гиперемия сли­зистой оболочки зева). Спинномозговая жидкость вытекает под давлением, прозрачная, цитоз 200-300 в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, содержание сахара и хлоридов нормальное. У некоторых больных отмечается вторая волна лихорадки.

Миелит (с параличами) может вызываться вирусами Коксаки А (типы 4,7,10,14) и В (типы 1-6), а также вирусами ECHO (типы 2,4,6,7,9,11,16). По клиническим симптомам и течению напо­минает паралитические формы полиомиелита. Протекает легче. Парезы.и параличи проходят относительно быстро с восстановле­нием двигательных функций. Иногда протекают тяжело. Описаны летальные исходы.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Кок­саки В (типы 2-5). Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (до 60-80%). Описаны небольшие вспышки. Основ­ные признаки: лихорадка, расстройство питания, повышенная сонливость, судороги, цианоз, желтуха, тахикардия, расширение границ сердца, коллапс, геморрагии, увеличение печени и селезенки, понос.

Энцефалит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. Тяжесть заболевания широко варьирует. В легких случаях проявляется лишь отдельными, не резко выраженными симптомами и изменениями ЭЭГ. В тяжелых случаях протекает с нарушением сознания, хореоподобными подергиваниями мышц, судорогами, нистагмом, пара­личом лицевого нерва.

Перикардиты и миокардиты вызываются вирусами Коксаки В (типы 2-5) и вирусами ECHO (типы 1,6,8,9,19). Появляются умеренная лихорадка, общая слабость, боли в области сердца, глу­хость тонов, шум трения перикарда, возможен выпот в полость пе­рикарда. Выявляются характерные для миокардита изменения ЭКГ. Течение благоприятное.

Инфекционная экзантема (бостонская экзантема, эпидемичес­кая экзантема, кореподобная и краснухоподобная экзантемы) чаще обусловлена вирусами ECHO (типы 4,5,9,12,16,18), реже виру­сами Коксаки (А-9, А-16, В-3). Заболевание начинается остро. По­вышается температура тела до 38-39°С, отмечаются симптомы интоксикации (слабость, головная боль, мышечные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь, которая в выраженных слу­чаях захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. По характе­ру экзантема чаще краснухе- или кореподобная, реже скарлатиноподобная или петехиальная. Через 3-4 дня она исчезает. Лихорад­ка длится 1 -7 дней. У отдельных больных наблюдаются и другие проявления болезни (серозный менингит, эпидемическая миалгия).

Своеобразный вариант энтеровирусной экзантемы—заболе­вание, протекающее с поражением кистей, стоп, полости рта (Hand-Fuss —• Mund Krankheit, или сокращенно HFMK). При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения тем­пературы тела на пальцах кистей и стоп появляется экзантема в виде небольших везикул диаметром 1-3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на языке и слизистой оболочке щек обнаруживают единичные не­большие афтозные элементы. Заболевание вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 5,10,16).

Малая болезнь (трехдневная лихорадка, летний грипп, неопре­деленная лихорадка, Коксаки- и ЕСНО-лихорадка) может быть вызвана всеми типами энтеровирусов. Характеризуется кратковремен­ностью и легкостью течения, а также отсутствием выраженных из­менений со стороны отдельных органов и систем. Проявляется в виде умеренной кратковременной лихорадки (1-3-дневная), сла­бости, разбитости, мышечных болей. Иногда отмечаются стертые признаки других клинических форм (нерезко выраженная эпиде­мическая миалгия, герпангина без типичных изменений в зеве, сла­бые менингеальные симптомы и пр.).

Острый катар верхних дыхательных путей вызывается мно­гими типами энтеровирусов. При инфекции, обусловленной виру­сом Коксаки А-21, эта форма является преобладающей. В отли­чие от малой болезни в таких случаях кратковременная лихорадка сочетается с выраженным воспалением слизистой оболочки верх­них дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, у детей может возникнуть синдром крупа).

Энтеровирусиая диарея может наблюдаться не только у де­тей, но и у взрослых. Понос может сочетаться с другими проявле­ниями энтеровирусных болезней или быть основным признаком за­болевания. У некоторых больных симптомы энтероколита сочета­ются с выраженной картиной острого мезаденита, что нередко обусловливает диагностические трудности.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит обусловлен энтеровирусом 70. Заболевание начинается остро. Обычно сначала поражается один глаз, через 1 -3 дня процесс захватывает и второй глаз. Отмечается светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела. Общее состояние больного остается удовлетворительным. При осмотре наблюдается отек век, гиперемия и припухлость конъюнк­тив, кровоизлияния в конъюнктиву, чаще верхнего века, отделяемое скудное, слизисто-гнойное или серозное. Роговица поражается ред­ко. Нормализация наступает через 10-14 дней.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При ряде клиничес­ких форм диагноз может быть установлен на основании характер­ной клинической симптоматики (герпангина, эпидемическая миал­гия, серозный менингит с экзантемой, эпидемический конъюнкти­вит), особенно во время эпидемических вспышек. Диагностика спорадических энтеровирусных заболеваний нередко вызывает трудности. Для лабораторного подтверждения диагноза использу­ют выделение вирусов (из слизи и смывов зева, спинномозговой жидкости, испражнений) и серологические исследования. Следует учи­тывать, что выделение вирусов из кала может наблюдаться и у здо­ровых вирусоносителей. Для серологических исследований берут парные сыворотки (первая до 4-5-го дня болезни, вторая—после 14-го дня болезни). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Используют реакцию нейтрализации с эта­лонными штаммами энтеровирусов (на тканевых культурах или мышатах-сосунках), РСК, РТГА, реакцию преципитации в геле.

Дифференциальный диагноз проводят в зависимости от клини­ческой формы (с серозными менингитами, инфекционными конъ­юнктивитами, ротавирусными диареями, полиомиелитом и др.). Особая осторожность необходима при диагностике эпидемической миалгии, которая бывает сходна с острыми хирургическими заболе­ваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость и др.).

Лечение. Этиотропного лечения нет. Имеются указания об эффек­тивности иммуноглобулина с высоким титром антител при лечении больных тяжелыми формами энтеровирусного энцефалита у лиц с дефицитом антител. Назначают общеукрепляющие и симптоматичес­кие средства.Курс лечения 5-7 дней.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, серьезный при миелитах и энцефалитах, неблагоприятный при энцефаломиокардитах новорожденных. Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы. При серозных менингитах стационарное ле­чение продолжается 2-3 нед, выписка производится после полного клинического выздоровления и санации спинномозговой жидкости.

Профилактика и мероприятия в очаге. В очаге проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфекций с воздушно-капельным и фекально-оралъным механизмом передачи.Введение иммунного иммуноглобулина не дает выраженного профилактического эффекта. Специфическая профилактика не раз­работана. Срок изоляции 14 дней. Для детей, контактировавших с заболевшими, в детских учреждениях устанавливается карантин на 14 дней после прекращения контакта и дезинфекции. Работников родильных домов и детских учреждений, бывших в контакте с боль­ными, на 14дней переводят на другую работу.

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

Врач инфекционист поликлиники №14
ГБУЗ «Городская поликлиника»  Федулаева С.В.

Энтеровирус D68 (EV-D68) | CDC

EV-D68 и AFM

Острый вялый миелит (AFM) — редкое, но серьезное неврологическое заболевание, в основном у детей младшего возраста. Он влияет на нервную систему, особенно на область спинного мозга, называемую серым веществом, что вызывает ослабление мышц и рефлексов в организме. Вирусы, включая EV-D68, вероятно, играют роль в возникновении AFM. Узнайте больше об АСМ на нашем сайте.

Что такое энтеровирус D68?

Впервые обнаруженный в Калифорнии в 1962 году, энтеровирус D68 (EV-D68) является одним из более чем 100 неполиомиелитных энтеровирусов.

Насколько распространен EV-D68 в США?

Начиная с 1987 года, в CDC регулярно поступали сообщения о небольшом количестве EV-D68. Однако с тех пор вспышки EV-D68 были обнаружены в период с августа по ноябрь 2014, 2016 и 2018 годов.

В какое время года люди чаще всего заражаются?

В США вероятность заражения энтеровирусами выше летом и осенью. Однако заразиться можно круглый год.

Каковы симптомы инфекции EV-D68?

EV-D68 может вызывать легкое или тяжелое респираторное заболевание или вообще не вызывать симптомов.

• Легкие симптомы могут включать насморк, чихание, кашель, ломоту в теле и мышечные боли.
• Тяжелые симптомы могут включать хрипы и затрудненное дыхание.

Людям с респираторными заболеваниями следует обратиться к врачу, если они испытывают затрудненное дыхание или их симптомы ухудшаются. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов в результате респираторного заболевания:

• Слабость в руке или ноге
• Боль в шее, спине, руках или ногах
• Затруднение при глотании или невнятная речь
• затрудненное движение глазами или опущение век
• обвисание или слабость лица

Как распространяется вирус?

Поскольку EV-D68 вызывает респираторное заболевание, вирус можно найти в респираторных выделениях инфицированного человека, таких как слюна, носовая слизь или мокрота (слизеподобные выделения из легких).EV-D68, вероятно, передается от человека к человеку, когда инфицированный человек кашляет, чихает или касается поверхности, к которой затем прикасаются другие.

Кто подвергается риску?

Как правило, младенцы, дети и подростки чаще всего заражаются энтеровирусами и заболевают. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущих контактов с этими вирусами. Мы считаем, что это верно и для EV-D68. Взрослые могут заразиться энтеровирусами, но, скорее всего, у них не будет никаких симптомов или легкие симптомы.

Дети, страдающие астмой, могут иметь более высокий риск тяжелого респираторного заболевания, вызванного инфекцией EV-D68.

Как диагностируется?

EV-D68 можно диагностировать только путем проведения специальных лабораторных тестов на образцах из носа и горла человека или крови. Многие больницы и некоторые врачебные кабинеты могут проверять больных на наличие энтеровирусной инфекции. Однако большинство из них не может проводить специальные тесты для определения типа энтеровируса, например EV-D68. CDC и некоторые государственные департаменты здравоохранения могут проводить такое тестирование, используя лабораторный тест полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (rRT-PCR) в реальном времени, который позволяет тестировать и сообщать о результатах в течение нескольких дней после получения образцов.Департамент здравоохранения может связаться с CDC для дальнейшего типирования энтеровируса.

CDC рекомендует клиницистам рассмотреть возможность тестирования на EV-D68, когда пациенты поступают с тяжелым респираторным заболеванием и причина неясна. Для получения дополнительной информации см. Энтеровирус D68 для медицинских работников.

Начало страницы

Какие методы лечения?

Специального лечения для людей с респираторными заболеваниями, вызванными EV-D68, не существует. Поговорите с врачом о своих симптомах и о том, как их лучше контролировать.

Некоторым людям с тяжелыми респираторными заболеваниями может потребоваться госпитализация и интенсивная поддерживающая терапия.

В настоящее время нет доступных противовирусных препаратов для людей, инфицированных EV-D68.

Как я могу защитить себя?

Чтобы предотвратить заражение и распространение EV-D68, выполните следующие действия:

• Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд. См. Раздел «Мытье рук: чистые руки спасают жизни».
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Избегайте близких контактов, таких как поцелуи, объятия и совместное использование чашек или столовых приборов с больными людьми или когда вы больны.
• При кашле и чихании прикрывайте салфеткой или верхним рукавом рубашки, а не руками.
• Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то заболел.
• Оставайтесь дома, если вы заболели.

См. Нашу инфографику, в которой показаны эти меры профилактики.

Вакцины для предотвращения инфекции EV-D68 отсутствуют.

Начало страницы

Что делать людям, страдающим астмой, и детям, страдающим реактивным заболеванием дыхательных путей?

Дети, страдающие астмой, могут иметь более высокий риск серьезных симптомов EV-D68 и других респираторных заболеваний. Им следует следовать указаниям CDC, чтобы поддерживать контроль над своим заболеванием во время сезона энтеровирусов, который в США случается ежегодно летом и осенью.

CDC рекомендует следующее:

• Обсудите и обновите свой план действий по лечению астмы со своим основным лечащим врачом.
• Принимайте прописанные вам лекарства от астмы в соответствии с указаниями, особенно лекарства длительного действия.
• Обязательно держите при себе лекарство от облегчения.
• Делайте вакцину от гриппа каждый год, когда это возможно.
• Если у вас появляются новые или ухудшающиеся симптомы астмы, следуйте инструкциям вашего плана действий при астме. Если ваши симптомы не проходят, немедленно обратитесь к врачу.
• Родители должны убедиться, что воспитатель и / или учитель знают о его / ее состоянии и знают, как помочь, если у ребенка возникают какие-либо симптомы, связанные с астмой.

Для получения дополнительной информации см. «Что нужно знать родителям об энтеровирусе D68» в

В 2014 г. произошла крупная вспышка EV-D68. Сколько людей заболели?

Летом и осенью 2014 года в США произошла общенациональная вспышка EV-D68, связанная с тяжелым респираторным заболеванием. С середины августа 2014 года по 15 января 2015 года CDC или государственные лаборатории здравоохранения подтвердили 1395 человек в 49 штатах и ​​округе Колумбия с респираторным заболеванием, вызванным EV-D68.Почти все подтвержденные случаи были среди детей, многие из которых страдали астмой или хрипом в анамнезе. Кроме того, вероятно, было много тысяч легких инфекций EV-D68, по поводу которых люди не обращались за медицинской помощью и / или не проходили анализы. Это была первая задокументированная вспышка EV-D68 в масштабах всей страны. Хотя болезнь, связанная с EV-D68, не подлежит регистрации, циркуляция этого вируса чаще всего происходит в конце лета и осенью, что является типичным сезоном энтеровирусов.

CDC получил около 2600 образцов для тестирования на энтеровирус в течение 2014 года, что значительно больше, чем обычно.Около 39% из них дали положительный результат на EV-D68. Около 40% дали положительный результат на энтеровирус или риновирус, отличный от EV-D68.

Увидим ли мы еще одну вспышку EV-D68 в этом году или в будущем?

Энтеровирусы постоянно присутствуют в сообществе. Смесь энтеровирусов циркулирует каждый год, и разные типы энтеровирусов могут быть обычными в разные годы. Тем не менее, вспышки EV-D68 были обнаружены с августа по ноябрь в 2014, 2016 и 2018 годах. Мы ожидаем, что каждый год будут обнаруживать случаи, но количество случаев, выявленных в США.С. меняется из года в год. Как и в предыдущие годы, CDC продолжит работу со штатами по тестированию образцов на энтеровирусы для определения типа вируса, поддержки идентификации и расследования вспышек и мониторинга сезонной активности.

Начало страницы

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Медицинское обслуживание, консультации, диета и деятельность

Автор

Дэниел Оуэнс, BM, MRCPCH (Великобритания) Научный сотрудник по клиническим исследованиям, Центр клинических исследований NIHR, Общая больница Саутгемптона, Великобритания

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Саул Н. Фауст, MA, MBBS, PhD, MRCPCH (Великобритания) Старший преподаватель детской иммунологии и инфекционных болезней, Медицинский факультет Саутгемптонского университета; Директор Центра клинических исследований NIHR, Университетская больница Саутгемптона, NHS Foundation Trust, Великобритания

Сол Н. Фауст, магистр медицины, бакалавр медицины и биологии, доктор философии, MRCPCH (Великобритания) является членом следующих медицинских обществ: Британской педиатрической группы аллергии, иммунитета и инфекций, Европейской Общество детских инфекционных заболеваний, Международное общество инфекционных заболеваний, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков по вопросам: менингококковых вакцин Pfizer
Получен грант на исследования от : Учреждение Pfizer
(без личных гонораров) получало консультационные услуги от Pfizer, Sanofi, Seqrius, Merck, Medimmune, AstraZeneca.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Mark R Schleiss, MD Minnesota American Legion and A Additional Heart Research Foundation Кафедра педиатрии, профессор педиатрии, директор отделения, Отделение инфекционных болезней и иммунологии, Департамент педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Mark R Schleiss, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общества педиатрических исследований

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Домачовске, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных заболеваний, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных заболеваний Америки, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Получен грант на исследования от: Pfizer; GlaxoSmithKline; AstraZeneca; Merck; Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Sanofi Pasteur.

Леонард Р. Крылов, доктор медицины Заведующий отделением детских инфекционных болезней и международного усыновления, заместитель председателя педиатрического отделения больницы Уинтропского университета; Профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Стони Брук

Леонард Р. Крылов, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общества педиатрических исследований.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Mobeen H Rathore, MD, CPE, FAAP, FIDSA Начальник отдела детских инфекционных заболеваний / иммунологии, заместитель председателя педиатрического отделения Медицинского колледжа Университета Флориды в Джексонвилле; Эпидемиолог больницы и начальник отдела инфекционных болезней и иммунологии детской больницы Вольфсона; Директор Центра исследований, образования и обслуживания в области ВИЧ / СПИДа Университета Флориды (UF CARES)

Mobeen H Rathore, MD, CPE, FAAP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологов. , Медицинская ассоциация Флориды, Общество инфекционных болезней Америки, Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация, Южное общество педиатрических исследований, Флоридское отделение Американской академии педиатрии, Педиатрическое общество Флориды , Европейское общество детских инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, MA (Cantab), FAAP Доцент педиатрии, содиректор отдела управления противомикробными препаратами, медицинский директор, Отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, MA (Cantab), FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Cubist
Полученный доход в размере не менее чем 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Юридические консультации по вопросам Medico: Разн.

Благодарности

Авторы и редакторы eMedicine выражают признательность предыдущему автору Мишель Мовад, доктору медицины, за вклад в написание и разработку этой статьи.

Рис. 5 представляет собой фотографию случая атипичной HFMD, которую видели д-р Генри Федер и д-р Николас Беннетт. Разрешение на использование фотографии было предоставлено семьей пациента. Изображение перепечатано из The Lancet Infectious Diseases, Vol.14 (1), Федер, Беннет и Модлин, Атипичная болезнь рук, ног и рта: пузырно-пузырчатая сыпь, вызванная вирусом Коксаки A6, страницы 83-86., Copyright (2014), с разрешения Elsevier.

Что такое энтеровирусы? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Болезни рук, ног и рта (HFMD)

Заболевания рук, стоп и рта часто встречаются у детей младше 5 лет и часто передаются в школах или детских садах. Состояние обычно не считается очень серьезным, но оно чрезвычайно заразно.

Симптомы HFMD могут включать жар, боль в горле, язвы во рту и плоскую красную кожную сыпь, которая появляется на ладонях рук и подошвах ног. Сыпь иногда может образовывать волдыри и появляться на коленях, локтях, ягодицах или в области гениталий. Вирус можно найти в жидкости волдыря и в самой струпе, поэтому пораженные участки следует содержать в чистоте, а неинфицированные люди не должны прикасаться к ним.

HFMD обычно вызывает легкие симптомы в течение 7-10 дней, но родители могут захотеть связаться с врачом, если их ребенок не пьет достаточно, чтобы оставаться гидратированным, если симптомы тяжелые или длятся более 10 дней, если ребенок ослаблен. иммунная система, или если он или она моложе 6 месяцев.

HFMD часто вызывается энтеровирусами, известными как вирус Коксаки А16, вирус Коксаки А6 и энтеровирус 71 (EV-71).

HFMD — это не то же самое, что ящур, заболевание, поражающее домашний скот.

Энтеровирус D68

Врачи предупреждают, что энтеровирус D68 (EV-D68) может вызывать особенно опасные респираторные симптомы у людей, страдающих астмой. Если вы ухаживаете за ребенком, страдающим астмой, который болен EV-D68, важно соблюдать его план действий по борьбе с астмой и иметь под рукой лекарства от астмы.

Людям, страдающим респираторными заболеваниями, следует обратиться к врачу, если они испытывают затрудненное дыхание или их симптомы ухудшаются. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов после респираторного заболевания:

• Слабость в руке или ноге
• Боль в шее, спине, руках или ногах
• Затрудненное глотание или невнятная речь
• Затруднения при движении глаза или опущенные веки
• Опущение или слабость лица

Энтеровирус A71 (EV-A71)

Инфекция EV-A71 может иметь легкие симптомы (например, HFMD) или вообще не иметь симптомов.В редких случаях инфекция может привести к тяжелым неврологическим заболеваниям, таким как менингит, энцефалит (отек головного и спинного мозга) или разновидности парализующего заболевания, называемого острым вялым миелитом (AFM).

Были зарегистрированы редкие случаи, когда инфицирование центральной нервной системы EV-A71 приводило к энцефалиту ствола мозга и сердца и дыхательной недостаточности.

Лечение энтеровируса | Everyday Health

Простые домашние методы лечения могут помочь в лечении большинства случаев энтеровируса.

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения энтеровирусной инфекции.

В большинстве случаев энтеровирус проходит самостоятельно с помощью обычных поддерживающих мер в домашних условиях, таких как отдых, жидкости и использование отпускаемых без рецепта лекарств для облегчения симптомов, таких как ибупрофен (Адвил / Мотрин) или ацетаминофен (Тайленол). боль.

Антибиотики нельзя использовать, потому что они бесполезны против любой вирусной инфекции, включая энтеровирус.

Серьезные случаи

Однако следует обратиться за медицинской помощью, если болезнь станет серьезной.

Большинство тяжелых случаев встречается у младенцев, взрослых со слабой иммунной системой или у детей, у которых уже есть проблемы с легкими, такие как астма.

Людей, страдающих серьезными респираторными заболеваниями, может потребовать госпитализация.

Несмотря на то, что существуют противовирусные препараты, которые могут использоваться против вирусов, включая энтеровирус, ни один из них не оказался полезным против энтеровируса D68 (EV-D68) — штамма энтеровируса, ответственного за вспышку 2014 года, — согласно данным Центров по контролю за заболеваниями и Профилактика (CDC).

Профилактика

Энтеровирусы, скорее всего, передаются от одного человека другому, когда инфицированный человек кашляет, чихает или касается поверхности, к которой затем прикасаются другие.

Энтеровирусная инфекция начинается при проглатывании материала, зараженного вирусом.

Вирус размножается в пищеварительном тракте, а затем — если он не убит иммунной системой — попадает в кровоток и начинает вызывать симптомы.

Для передачи вируса новому хозяину требуется всего лишь мельчайший кусочек инфицированного материала — например, капля слюны, слишком маленькая, чтобы ее можно было увидеть невооруженным глазом.

Для предотвращения распространения энтеровирусов рекомендуются те же гигиенические процедуры, что и для предотвращения распространения простуды и гриппа:

• Часто и тщательно мойте руки и пусть ваши дети поступают так же. Это особенно важно перед едой и когда вы впервые зашли в дом.
• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту немытыми руками.
• Оставайтесь дома, если у вас есть симптомы инфекции верхних дыхательных путей.
• Оставьте детей дома, если у них есть симптомы инфекции верхних дыхательных путей.Не отправляйте их в школу или детский сад.
• Научите своих детей кашлять или чихать в плечо или локоть, чтобы защитить окружающих и избежать попадания инфекционных капель на руки.
• Не делитесь столовыми приборами, чашками, стаканами или бутылками с больным человеком.
• Продезинфицируйте твердые поверхности, к которым мог прикасаться больной, например игрушки, клавиатуры, телефоны, а также ручки дверей, смесители и туалеты со смывом.

Вакцины от энтеровирусной инфекции нет.

Вакцина против гриппа важна для защиты от вирусов гриппа, вызывающих грипп, но не защищает от энтеровирусов.

Энтеровирус и дети с астмой

Люди, страдающие астмой — состоянием, при котором определенные триггеры вызывают воспаление и сужение дыхательных путей — в целом более уязвимы к респираторным заболеваниям.

Вспышка EV-D68 в 2014 году вызвала особенно тяжелое респираторное заболевание у детей, страдающих астмой.

Центр контроля заболеваний дал специальный совет родителям детей, страдающих астмой, как подготовиться к возможности заражения EV-D68.

Совет важен даже в годы с менее серьезными вспышками энтеровируса:

• Обсудите и обновите план лечения астмы вашего ребенка с врачом.
• Следите за тем, как ваш ребенок использует назначенные лекарства от астмы, особенно лекарства длительного действия.
• Убедитесь, что ваш ребенок всегда имеет доступ к лекарству от астмы (также известному как средство экстренной помощи, такое как ингалятор с альбутеролом).
• Следуйте плану действий вашего ребенка при появлении новых или ухудшающихся симптомов астмы.
• Сделайте прививку вашему ребенку от гриппа.
• Обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут или не ухудшатся при соблюдении плана действий.

Энтеровирусы у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое энтеровирусная инфекция у детей?

Энтеровирус — очень распространенный
тип вируса. Есть много типов энтеровирусов. Большинство из них вызывают только легкие
болезнь.Чаще всего инфекции возникают летом и осенью. Вирусы в основном вызывают
болезнь младенцев, детей и подростков. Это потому, что большинство взрослых уже прошли
подверглись воздействию многих энтеровирусов и приобрели иммунитет.

Вирусы не могут вызывать никаких
симптомы, или они могут вызывать только легкие симптомы. Энтеровирусы часто вызывают то, что известно
как «летний грипп». Они также могут вызывать сыпь, известную как болезнь рук и ног.
Обычно это вызвано вирусом Коксаки, разновидностью энтеровируса.

Но в некоторых случаях энтеровирус
может быть более серьезным и вызвать осложнения. Некоторые вирусы, например полиомиелит, могут
вызвать серьезное заболевание. Полиомиелит можно предотвратить с помощью вакцины, и он редко встречается в
США. Некоторые типы энтеровирусов могут вызывать воспаление ткани, покрывающей
головной и спинной мозг (менингит). Энтеровирус 68 может вызывать тяжелые симптомы у некоторых
дети, например, затрудненное дыхание.

Что вызывает энтеровирусную инфекцию у ребенка?

Энтеровирусы могут передаваться, когда инфицированный человек чихает или кашляет каплями в воздухе или на поверхностях.Затем ребенок может вдохнуть капельки или прикоснуться к загрязненной поверхности и прикоснуться к своим глазам, рту или носу. Некоторые вирусы могут распространяться через контакт с инфицированными фекалиями (калом). Это может произойти, если дети не моют руки или не моют их должным образом. Это также может произойти от еды или питья пищи или воды, содержащей вирус.

Каковы симптомы энтеровирусной инфекции у ребенка?

Во многих случаях энтеровирусы не
вызывают симптомы.Если это так, симптомы часто бывают легкими. Большинство симптомов обычно проходят
через несколько дней и может включать:

• Лихорадка
• Мышечные боли
• Боль в горле
• Насморк
• Чихание
• Кашель
• Проблемы с дыханием
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Красные язвы во рту, на ладонях и на подошвах ног (болезнь рук, ног и рта)
• Красная сыпь на больших участках тела

Симптомы энтеровируса могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется энтеровирусная инфекция у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Врач проведет медицинский осмотр. Это может включать осмотр рта, глаз и кожи. Медицинский работник будет слушать грудную клетку вашего ребенка, когда он или она дышит.

В случае серьезных симптомов вашему ребенку могут потребоваться определенные тесты.Их делают, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка энтеровирус или другое заболевание. Тесты позволяют выявить проблемы с сердцем, легкими и мозгом. Тесты могут включать:

• Вирусная культура. Медицинский работник берет небольшой образец слюны, крови, мочи или стула. Затем он проверяется на наличие вируса.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Медицинский работник берет небольшой образец крови, мочи или слюны.Образец проверяется на наличие вируса.
• Тест спинномозговой жидкости. Медицинский работник берет небольшой образец спинномозговой жидкости. Для этого нужно ввести маленькую иглу в спину ребенка. Жидкость проверяется на содержание определенных химических веществ и клеток.
• Анализ крови. Медицинский работник берет кровь из вены. Затем его проверяют на химические вещества, которые могут указать на причину болезни вашего ребенка или выявить проблемы с органами.
• Рентген. Этот тест проводится для изучения легких и сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест проводится, чтобы посмотреть на электрическую активность сердца.
• Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для изучения структуры и движений сердца.

Как лечат энтеровирусную инфекцию у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Антибиотики не действуют при вирусных заболеваниях, таких как энтеровирус. И нет доступных противовирусных препаратов, которые помогли бы вылечить энтеровирусную инфекцию. Вместо этого проводится лечение, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, пока его или ее тело борется с болезнью. Сюда входят:

• Лекарство от боли. К ним относятся парацетамол и ибупрофен. Они используются для облегчения боли и снижения температуры.Не давайте ребенку аспирин, если у него жар.
• Обезболивающее (обезболивающее) для перорального применения. Это гель, который помогает облегчить боль от язв во рту.
• Постель. Это помогает организму вашего ребенка бороться с болезнью.
• Изменение диеты. Если у вашего ребенка болезненные язвы во рту, давайте ему только мягкую, мягкую пищу. Не давайте ребенку соленую или хрустящую пищу.

В тяжелых случаях лечение может включать:

• Опиоидные препараты от сильной боли
• Лекарство от проблем с сердцем
• Внутривенные (внутривенные) жидкости для
  обезвоживание
• Дано лекарство под названием иммуноглобулин
  через IV
• Противовирусное средство

Такие симптомы, как мышечные боли, лихорадка и боль в горле, обычно проходят через несколько дней.Красные язвы, известные как язвы на руках и ногах, обычно проходят через 7-10 дней.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения энтеровирусной инфекции у ребенка?

Осложнения от энтеровирусов встречаются нечасто. Но они могут вызвать серьезные проблемы, такие как:

• Воспаление головного мозга (энцефалит)
• Воспаление тканей вокруг головного и спинного мозга (менингит)
• Воспаление сердца (миокардит)
• Воспаление печени (гепатит)
• Инфекция глаз (конъюнктивит)
• Тяжелая болезнь легких
• Паралич мышц

Как я могу помочь предотвратить энтеровирусную инфекцию у моего ребенка?

Дети вакцинируются от полиовируса.Но вакцины от других энтеровирусов нет. Энтеровирусы легко передаются от человека к человеку. Они передаются через стул и слизь при кашле или чихании. Они могут жить на поверхностях, к которым больные прикасались, кашляли или чихали рядом. Для предотвращения болезней:

• Научите детей мыть руки после туалета, перед едой и перед тем, как дотронуться до глаз, рта или носа.
• Часто мойте руки, особенно если вы ухаживаете за больным.Используйте дезинфицирующее средство для рук, если у вас нет под рукой мыла и воды.
• Старайтесь меньше контактировать с больными людьми.
• Регулярно очищайте поверхности дома дезинфицирующим средством.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Лихорадка (см. Лихорадку и у детей ниже)
• Сильная головная боль, которая не проходит после приема обезболивающего
• Проблемы с дыханием
• Боль в груди при дыхании
• Путаница
• Изъятия
• Боль, отек и покраснение глаз
• Жесткость и затруднения при движении
• Желтый оттенок кожи и глаз (желтуха)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы младше 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача, как следует измерять температуру.
• Ректальная или лобная (височная артерия) температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию поставщика
• Температура подмышек 99 ° F (37,2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Температура прямой кишки, лба (височной артерии) или уха составляет 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию врача
• Температура подмышек 101 ° F (38.3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика
• Лихорадка, которая длится более 24 часов
  у ребенка младше 2 лет. Или температура держится 3 дня у ребенка 2 лет.
  или старше.

Основные сведения об энтеровирусах у детей

• Энтеровирусы очень распространены.В
  вирусы в основном вызывают болезни у младенцев, детей и подростков. Это потому, что большинство
  взрослые люди уже подверглись воздействию многих энтеровирусов и накопили
  иммунитет.
• Вирусы часто не вызывают
  симптомы или вызывают только легкие симптомы.
• Энтеровирусы могут передаваться, когда инфицированный человек чихает или кашляет каплями в воздухе или на поверхностях. Затем ребенок может вдохнуть капельки или прикоснуться к загрязненной поверхности и прикоснуться к своим глазам, рту или носу.
• Вирусы лечатся поддерживающей терапией, например обезболивающими.
• В некоторых редких случаях вирусы могут вызывать воспаление мозга, сердца или других частей тела.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Энтеровирус: что нужно знать родителям

Энтеровирусы различных типов вызывают в США от 10 до 15 миллионов инфекций ежегодно, обычно в конце лета или в начале осени.

Симптомы похожи на простуду.

Подавляющее большинство детей с энтеровирусами, такими как
EV-D68, имеют легкие симптомы и не нуждаются в какой-либо медицинской помощи , кроме той, что делается для
простуда.

Энтеровирусы могут вызывать серьезные проблемы с дыханием.

Младенцы, дети с астмой и дети со слабой иммунной системой имеют больше шансов на проблемы с дыханием и осложнения; некоторым требуется лечение в отделении интенсивной терапии.
Беременные женщины, заразившиеся энтеровирусом незадолго до родов, могут передать вирус своим детям.

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы:

Детям с высокой температурой и симптомами простуды, длящимися более 7-10 дней, следует проконсультироваться со своим педиатром.

Людям с затрудненным дыханием следует обращаться за неотложной помощью.

Как распространяются энтеровирусы?

Энтеровирусы передаются при тесном контакте с инфицированным человеком. Вы также можете заразиться, прикоснувшись к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или глазам.

Советы по снижению риска энтеровирусных инфекций:

• Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд, особенно после
  смена подгузников

• Избегайте прикосновения к глазам, носу и рту немытыми руками.