Эпиглоттит лечение: Острый эпиглоттит (J05.1) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Острые заболевания гортани — Эпиглоттит, лечение в Москве

Рейтинг статьи

Дата публикации:

Эпиглоттит — воспаление и отёк надгортанника, которое блокирует доступ воздуха в гортань, трахею и легкие. Такое состояние крайне опасно, поскольку может привести к асфиксии и удушью. Спровоцировать его могут бактериальные и вирусные инфекции, ожоги гортани, а также ранения гортани и глотки. Болезнь может протекать в нескольких формах. Самостоятельное лечение недопустимо. Необходимо срочное лечение у лор-врача.

Причины возникновения и течение болезни

Вызвать эпиглоттит может множество факторов, среди которых бактериальные и вирусные инфекции, ожог (например, очень горячим чаем), раны в горле. Самым частым возбудителем эпиглоттита называют инфекционную палочку инфлюэнци типа В (причина менингита и пневмонии). Кроме того, это могут быть: пневмококк, грибок кандида, стрептококк и возбудитель ветрянки – варицелла зостер. До возникновения эпиглоттита у пациента может возникнуть инфекция верхних дыхательных путей, характерными симптомами которой являются повышенная температура, воспаление слизистой гортани, затруднение глотания и дыхания. В результате отека надгортанника дыхательные пути могут блокироваться. Кроме того, отмечаются слюнотечение, приглушенность голоса и посинение губ (вследствие нехватки кислорода).

Эпиглоттит разделяют на три подвида: отечный, инфильтративный и абсцедирующий.

Отечный эпиглоттит характеризуется повышением температуры тела от 37 до 39 градусов, сильной болью при глотании, сильной интоксикации организма, болевыми ощущениями при пальпации шеи, сильное покраснение слизистой в области надгортанника. В результатах анализа крови отмечается повышение количества лейкоцитов.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Инфильтративный и абсцедирующий эпиглоттит отличается тяжелым состоянием больного, температурой тела не ниже 38 градусов, нестерпимой болью в горле, плотным серым налетом на языке, утолщением надгортанником и стекловидным отеком. Абсцедирующая форма усиливается появлением гноя на слизистой оболочке.

У детей при эпиглоттите отмечается непроизвольное вытягивание шеи, открытие рта и высовывание языка наружу для облегчения дыхания.

Диагностика

Диагностика может потребовать рентгеновского снимка шеи, так как обычный осмотр может не дать врачу всей информации – язык нельзя прижимать шпателем из-за опасности вызвать ларингоспазм и удушье. Рентген позволяет выявить раздутие надгортанника.

Лечение

Лечение эпиглоттита нельзя проводить самостоятельно в домашних условиях. Срочная помощь включает в себя меры по обеспечению свободного дыхания (в том числе и введение трубки для дыхания, которое проводится под наркозом). Больным назначаются антибиотики и укрепляющие инъекции. Эпиглоттит – опасное заболевание, при подозрении на которое необходимо срочно обратиться к врачу, иначе оно может привести к смерти от асфиксии.

Профилактикой заболевания служит специальная вакцина, которую вводят в 4 этапа детям, начиная с двухмесячного возраста. Однако небольшая вероятность возникновения эпиглоттита существует даже при условии своевременной вакцинации.

симптомы болезни, профилактика и лечение Эпиглоттита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Эпиглоттит —

Эпиглоттит — это воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к резкому нарушению проходимости дыхательных путей.

Гортань представляет собой каркас из хрящей, мышц и слизистой оболочки, которые формируют вход в трахею. Надгортанник представляет собою подвижный хрящ в виде лепестка, который играет роль клапана между трахеей и глоткой. Он предупреждает попадание пищи в трахею. В момент глотания надгортанник закрывает просвет в трахею и пища попадает в пищевод. Поэтому мы не можем дышать и глотать одновременно. Когда мы не едим или не пьем надгортанник слегка приподнят, открывая проход в трахею. В случае отека надгортанника в результате воспаления или травмы вход в трахею сужается и даже может полностью закрыться. Надгортанник – это один из хрящей гортани в виде лепестка, который прикрывает вход в трахею.

Острый эпиглоттит встречается в основном у детей 2- 4 лет, но болеют им и более старшие дети, и взрослые. После введения в 1985 г. иммунизации против Haemophilus influenzae типа В он встречается реже.

У детей раннего возраста быстро (за несколько часов) развиваются лихорадка , раздражительность, дисфония, дисфагия. Больные предпочитают сидеть, наклонившись вперед; изо рта вытекает слюна. У подростков и взрослых возможно менее острое начало, при котором симптомы (особенно боль в горле ) нарастают в течение 1-2 сут. У 25% взрослых больных отмечается одышка, у 15% — слюнотечение , у 10% — стридор.

Что провоцирует / Причины Эпиглоттита:

Наиболее частой причиной воспаления надгортанника является бактерия гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae), тип b. Этот вид бактерии также вызывает пневмонию и менингит. Данный микроб может попасть в дыхательные пути воздушно-капельным путем. Кроме того, гемофилус инфлюэнце может «дремать» в носовой полости до тех пор, пока неблагоприятные условия не послужат толчком для развития.

Кроме указанной бактерии к возбудителям эпиглоттита относятся также:
— Пневмококк, наиболее частый возбудитель менингита.
— Стрептококки группы А, В и С.
— Дрожжеподобный грибок кандида, возбудитель молочницы.
— Варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы.

Эпиглоттит может возникнуть вследствие прямой травмы. Кроме того, эпиглоттит возникает вследствие ожога дыхательных путей или при употреблении очень горячих жидкостей.

Другие причины воспаления надгортанника: oжог горла химическими веществами (кислотами или щелочами), травма инородным телом, курение таких веществ, как кокаин или героин.

В 20 веке большинство случаев эпиглоттита встречалось у детей, особенно в возрасте от 2 до 7 лет. Однако вследствие повсеместной иммунизации детей, которая началась в 1985 году, число случаев эпиглоттита у детей резко снизилось. В настоящее время случай эпиглоттита встречается у одного взрослого на 100 тысяч ежегодно. У детей еще меньше.

На протяжении всего 20-ого столетия, эпиглоттит был обычной болезнью у детей особенно в возрасте от 2 до 7 лет и реже у взрослых. Но с того момента, как начали делать младенческие вакцинации в 1985, число детей с эпиглоттитом сильно понизилось. Сегодня эта болезнь встречается один раз на 100 000 взрослых и ещё реже у детей.

К возможным факторам риска эпиглоттита относятся:
— Пол. Эпиглоттит затрагивает больше мужчин чем женщин.
— Расовая принадлежность. Люди с тёмной кожей более подвержены заражению, нежели люди с белой кожей. Различные возможности медицинского обслуживания, включая вакцинации в детстве, которые не всегда доступны в менее богатых слоях населения.
— Фактор переполненных городов. Бактерии распространяются быстро, когда люди находятся в тесном контакте. Инфекции очень быстро распространяются в детских садах и яслях, но они также распространяются быстро и в школах, в офисах и в пределах домашних хозяйств.
— Слабая иммунная система. Если ваша иммунная система была ослаблена болезнью или лечением, Вы более склонны к восприятию вирусов и бактерий, которые могут вызвать эпиглоттит.

Патогенез (что происходит?) во время Эпиглоттита:

В основе патогенеза данного заболевания лежит разрыв капилляров с появлением мелких кровоизлияний под воздействием респираторных вирусов. Поражение эпителия способствует проникновению в подслизистый слой бактериальной флоры, вызывающей воспаление и отек.

Симптомы Эпиглоттита:

Эпиглоттиту иногда предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Заболевание может быстро прогрессировать и в течение 2-5 ч полностью заблокировать дыхательные пути в результате воспаления и отекания надгортанника. Основные симптомы эпиглоттита: высокая температура, шумное со свистом дыхание, воспаленное горло, раздражительность, беспокойство, изнеможение; затрудненное глотание. Чтобы облегчить свое состояние, ребенок вытягивает шею, садится и наклоняется вперед с открытым ртом и высунутым языком; ноздри при попытке сделать вдох раздуваются.

В случае воспаления надгортанника, вызванного бактерией гемофилус инфлюэнце отмечается лихорадка и сильная боль в горле.

К другим симптомам эпиглоттита относятся:
— Слюнотечение.
— Приглушенный голос.
— Затрудненное дыхание.
— Синюшность губ (признак нехватки кислорода).

Различают отечную, инфильтративную и абсцедирующую формы эпиглоттита.
Для отечной формы характерны сильная боль при глотании, интоксикация, болезненность при пальпации шеи, повышение температуры тела до 37-39° С, яркая диффузная гиперемия слизистой оболочки надгортанника. Нижележащие отделы гортани без патологических изменений. В крови обычно определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При инфильтративной и абсцедирующей формах острого эпиглоттита наблюдается тяжелое общее состояние больного, быстро или медленно развивающаяся симптоматика, повышение температуры до 38-39° С, нестерпимая боль в горле, ощущение нехватки воздуха, болезненные гримасы. Язык обложен грязно-серым налетом, надгортанник утолщен и гиперемирован, наблюдается стекловидный отек, распространяющийся на грушевидные синусы и черпалонадгортанные складки. При абсцедирующем остром эпиглоттите виден гной, просвечивающий через отечную слизистую оболочку, другие отделы гортани необозримы. Выражена инспираторная одышка.

При остром эпиглоттите наряду с экссудативным компонентом воспаления довольно быстро развивается хондроперихондрит надгортанника.

Осложнения
Если эпиглоттит оставить без лечения, то может развиться непроходимость дыхательных путей. Это в свою очередь приведет к нехватке кислорода, потере сознания, судорогам и смерти в течение нескольких часов. Менее чем в 10% случаев эпиглоттит приводит к воспалению легких (пневмония), опуханию лимфатических узлов на шее, перикардиту (воспалению сердечной сумки) и выпотному плевриту (накоплению жидокости в плевральной полости).

Диагностика Эпиглоттита:

Если врач видит ребенка, который сидит, вытянув вперед голову, открыв рот и высунув язык, он сразу заподозрит, что у ребенка эпиглоттит. Даже врачу будет затруднительно осмотреть горло ребенка, чтобы выяснить, действительно ли имеет место отек надгортанника, так как само исследование может блокировать дыхательные пути больного. Часто в этой ситуации требуется сделать рентгеновский снимок горла, чтобы выяснить степень распространенности отека.

На рентгенограмме шеи в боковой проекции бывает виден увеличенный надгортанник (симптом большого пальца). Однако отсутствие этого признака не исключает эпиглоттита, а проведение рентгенографии может привести к задержке мероприятий по обеспечению проходимости дыхательных путей. Нельзя пытаться осмотреть глотку, оттесняя язык вниз шпателем. Это может вызвать рефлекторный ларингоспазм и обструкцию дыхательных путей. Осмотр надгортанника проводят с помощью фиброларингоскопа в операционной, куда ребенка доставляют в сидячем положении и где приготовлено все необходимое для интубации трахеи.

У взрослых при подозрении на эпиглоттит надгортанник тоже осматривают с помощью фиброларингоскопа, имея в распоряжении все необходимое для интубации трахеи. Больных госпитализируют в отделение реанимации и назначают им антибиотики, активные в отношении Haemophilus influenzae. Этот возбудитель при остром эпиглоттите высевается из крови почти у всех детей, а также у всех взрослых, у которых обнаруживается бактериемия (25%). Из глотки у взрослых больных выделяют также Haemophilus раrаinfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, изредка Staphylococcus aureus. Однако неясно, соответствует ли микрофлора глотки микрофлоре надгортанника.

При остром эпиглоттите осмотр горла обнаруживает, что надгортанник увеличился в размерах, распух и имеет ярко-красный цвет. Осмотр следует предварять латеральным рентгенологическим исследованием. Во время осмотра горла рядом должен находиться опытный специалист (например, анестезиолог), который в случае необходимости сможет вставить трубку, для того чтобы создать искусственный проход для воздуха.

Лечение Эпиглоттита:

Эпиглоттит всегда требует неотложной помощи. Его нельзя лечить дома простыми, доступными каждому средствами.

Неотложная помощь, проводимая в условиях отделения интенсивной терапии, заключается в первую очередь в введении под наркозом в дыхательные пути ребенка пластиковой трубки, чтобы обеспечить свободное дыхание. Делается рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что именно надгортанник блокирует дыхательные пути.
Внутривенно ребенку вводят антибиотики, чтобы уничтожить бактерии, вызвавшие эпиглоттит. Также в вену вливают жидкости и питательные вещества, чтобы не развилось обезвоживание и истощение. Ребенок находится в помещении со специально увлажненной атмосферой, чтобы предотвратить высыхание дыхательных путей. Сердечная недостаточность и дыхание мониторируются.

Пребывание в больнице обычно ограничивается 5-7 днями, антибиотики больной получает в течение 7-10 дней.

Неотложная помощь. Воспаление надгортанника может стать фатальным, если вовремя не оказать экстренную помощь. Позвоните своему педиатру или, если дело не терпит отлагательства, вызовите «скорую помощь» или немедленно везите ребенка в больницу неотложной помощи. Поводом для проведения таких неотложных мероприятий должно быть следующее: ребенок просыпается днем или ночью, заговаривается, пытается сесть или постоянно просится на руки, вытягивает головку вперед, рот его все время открыт, язык высунут, ребенок судорожно хватает ртом воздух, нарастает одышка; появляется затруднение при глотании; температура тела поднимается до 39-40° С, ребенок жалуется на сильную боль в горле. Вся эта симптоматика возникает внезапно, обрушиваясь, словно снег на голову. Как правило, до этого никаких признаков недомогания у ребенка не бывает.

Во-первых, успокойтесь сами и попытайтесь успокоить ребенка. Спокойные родители могут многое сделать, чтобы облегчить состояние ребенка и уменьшить его страх. Никогда не пытайтесь в этой ситуации придавить книзу язык больного ребенка, не старайтесь рассмотреть, что творится у него в горле, и не заставляйте ребенка изменять положение головы. Подобные действия могут мгновенно закупорить дыхательные пути больного. Если вы едете в машине, откройте окно и посадите ребенка так, чтобы он мог спокойно дышать. Не включайте печку. Спокойно повторяйте ребенку: «Дыши медленно и ровно».

Профилактика Эпиглоттита:

Чтобы члены семьи больного ребенка не заразились теми же бактериями и не заболели вследствие этого эпиглоттитом, им с профилактической целью назначают антибиотики. Это лечение обязательно назначается врачом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпиглоттит:

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эпиглоттита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Основные симптомы и методы лечения острого эпиглоттита

Эпиглоттит является острой формой инфекции, которая развивается в области надгортанника и может угрожать жизни. Возможны три формы недуга: отечная, инфильтративная и абсцедирующая.
Заболевание в острой форме несет серьезную угрозу жизни детям и взрослым.
При появлении первых подозрений на эпиглоттит, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Причина возникновения заболевания

Самая частая причина начала воспалительного процесса – это бактерия Haemophilus influenzae. Она провоцирует воспалительные процессы в носоглотке, в том числе пневмонию и менингит, и может передаваться воздушно-капельным путем.

Помимо этого, микроорганизм может довольно долго находиться в носовой области, до тех пор, пока неблагоприятные факторы не окажутся толчком к ее развитию.

Другими провоцирующими факторами следует считать:

• прямую травму;
• ожог дыхательных путей;
• употребление кипятка или очень горячих жидкостей.

Другими причинами эпиглоттита следует считать ожог горла химическими реагентами (кислотой или щелочью), травму инородным телом, употребление таких компонентов, как кокаин или героин.

К тому же, инфекция гораздо чаще проявляется у представителей мужского пола, чем у женщин.

Это преимущественно мальчики от двух до семи лет с темной кожей, проживающие в густонаселенных городах.

А вы знаете, как снять отек слизистой носа быстро и без осложнений? Прочтите о методах лечения в статье, кликнув по ссылке.

О причинах возникновения отека Квинке в горле читайте на этой странице полезную статью.

И, безусловно, еще одним фактором следует считать слабую иммунную систему, за счет которой болезни подвергаются женщины. В последнее время эпиглоттит встречается намного реже.

Симптомы эпиглоттита

Главными признаками, указывающими на представленное заболевание, следует считать:

• высокую температуру,
• шумное дыхание с характерным свистом,
• воспаление в области горла,
• постоянную раздражительность,
• чувство обеспокоенности и изнеможения.

Недуг сопровождается затрудненным глотанием.

Наблюдаются и некоторые поведенческие изменения, к которым прибегает ребенок с целью облегчения своего состояния.

Так, он начинает вытягивать шею, садится и осуществляет наклоны вперед с открытой ротовой полостью и высунутым языком. Ноздри при попытке осуществления вдоха начинают раздуваться.

При воспалении надгортанника, который спровоцирован бактерией, отмечается лихорадка и ощутимая боль в глотке.

К дополнительным симптомам эпиглоттита причисляют:

• активное выделение слюней;
• тихий глухой голос;
• проблемы с дыханием;
• изменение оттенка губ на синюшный, что является признаком острого дефицита кислорода.

В более редких случаях эпиглоттиту предшествует инфекционное заражение верхних дыхательных путей. Недуг в этом случае будет очень быстро прогрессировать, и в рамках, максимум, пяти часов, полностью заблокирует дыхательные пути.

Именно настолько быстро будет происходить воспаление и отекание надгортанника.

Диагностика болезни

Эпиглоттит является неотложным состоянием и, если специалист подозревает данное заболевание, то необходима скорейшая госпитализация.

Диагноз возможно вынести после обследования области надгортанника при помощи ларингоскопа. Однако, в некоторых случаях, особенно при остром эпиглоттите, возможно форсированное сужение дыхательных путей.

Это может стать причиной внезапной смерти от асфиксии. Всвязи с этим, процедура осуществляется только в амбулаторных условиях.

А вам известно, что лечение аллергии у детей довольно-таки непростое дело? Защитная реакция организма на некоторые раздражители может спровоцировать, в том числе и опухоль в горле. Читайте подробности в статье, скрытой под ссылкой.

Прочитать про симптомы воспаления пазух носа сможете в этой статье.

На странице: https://uho-gorlo-nos.com/gorlo/g-simptomy/stenoz.html описаны симптомы стеноза гортани у взрослых.

Наиболее оптимальным вариантом будет операционная и общая анестезия.

Если все-таки в результате отека у детей сформировалось сужение в горле, специалист обязан восстановить первоначальную степень проходимости дыхательных путей.

Делается это посредством внедрения интубационной трубки или же за счет отверстия в передней поверхности шеи. Данная операция называется трахеостомией.

После этого у ребенка или взрослого можно брать в качестве анализов результаты выделения из области верхних дыхательных путей и кровь. Все это направляют лаборантам для посева.

Методы лечения

Первую неотложную помощь, которую нужно осуществлять в отделении интенсивной терапии, подразумевает под собой, прежде всего, внедрение под наркозом в области дыхательных путей пластиковой трубки.

Этот прием даст возможность обеспечить больному полноценное дыхание, несмотря на продолжительный кашель без температуры, который нередко наблюдается у больных данной категории.

Далее:

• необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться в том, что именно надгортанная зона заблокировала дыхательные пути;
• в вену вкалывают антибиотики, которые уничтожают бактерии, спровоцировавшие эпиглоттит;
• дополнительно, внутривенно вливается жидкость и питательные компоненты. Они способствуют тому, чтобы не развивалось обезвоживание и истощение.

Больной должен находиться в комнате с увлажненной особенным образом атмосферой. Это предотвратит иссушение дыхательных путей. Необходимо следить за сердечной недостаточностью и дыхательными функциями.

Нахождение в стационаре, обычно, ограничивается одной неделей. Антибиотики пациент должен получать немного дольше, до 10 суток.

Возможные осложнения и профилактика

Наиболее угрожающим жизни осложнением заболевания следует считать острую форму асфиксии.

Не менее опасным осложнением будет отек в области легких, который может сформироваться в результате внезапной нехватки воздуха. О лечении ларингоспазма у детей у нас написано в статье по этому адресу.

В некоторых случаях инфекция распространяется из надгортанной области. В результате этого формируется пневмония, менингит или сепсис.

С учетом того, что в подавляющем большинстве случаев заболевание спровоцировано гемофильной палочкой, наиболее действенным профилактическим методом следует считать вакцинацию от нее.

Ее проводят детям на базе национального календаря вакцинации. Название средства – «Пентаксим» или «АКТ-Хиб».

Заключение

Эпиглоттит является опасным и быстропрогрессирующим состоянием. Его симптомы более чем характерны – это может облегчить процесс лечения, который необходимо начинать как можно раньше.

Посмотрите замечательный ролик программы “Жить здорово!”, в котором подробно рассказывается о симптомах и мерах неотложной помощи при остром эпиглоттите у детей и взрослых.

Эпиглоттит у детей: редкий и опасный

Казалось, у ребенка обычная ОРВИ и просто болит горло, но вдруг появилось затрудненное свистящее дыхание, повышенное слюноотделение, посинели губы. Это — симптомы острого эпиглоттита. В такой ситуации медлить нельзя, нужно срочно вызывать врачей. Что это такое, как предотвратить и вовремя распознать коварную болезнь? Об этом говорим сегодня вместе с педиатром Полиной Александровной Кизино.

Эпиглоттит. Что это такое?

Epiglottis (лат.) — это надгортанник, небольшой клапан, который перекрывает дыхательные пути в момент проглатывания пищи. Воспаление надгортанника называется эпиглоттит, и это довольно опасно, ведь увеличенный клапан может полностью перекрыть дыхательные пути и привести к удушью. Сегодня эта болезнь встречается довольно редко и, как правило, у детей 2-4 лет.

Причины возникновения эпиглоттита

Основным возбудителем эпиглоттита является опасная бактерия Haemophilus influenzae типа B, или гемофильная палочка. Она же приводит к менингитам и пневмониям, которые тяжело переносятся и часто имеют серьезные последствия. В 1985 году была изобретена вакцина от гемофильной инфекции и с тех пор случаи заболевания эпиглоттитом стали очень редкими.

Как правило, эпиглоттит появляется на фоне обычной «простуды» и ослабленного иммунитета. Дело в том, что попавшая воздушно-капельным путем на слизистую носа или рта бактерия может жить там, не причиняя вреда, пока для нее не создадутся благоприятные условия. ОРЗ или ОРВИ как раз-таки «подготавливают благоприятную почву» для размножения гемофильной палочки.

Добавим, что воспаление надгортанника может быть также вызвано пневмококком, грибами рода Candida и травмой (например, ожогом) надгортанника. И еще интересный факт: по статистике эпиглоттитом чаще болеют мальчики, чем девочки.

Эпиглоттит: симптомы

При эпиглоттите у ребенка очень болит горло и сильно повышается температура, затем ему становится тяжело дышать, в дыхании появляются свисты, от недостатка кислорода могут посинеть губы. Развитие отека надгортанника может прогрессировать очень быстро и буквально за пару часов привести к полному перекрытию дыхательных путей.

О том, какие признаки помогут отличить эпиглоттит от ангины, рассказывает педиатр Полина Кизино:

«Основная опасность эпиглоттита заключается в том, что развивается отек дыхательных путей в области надгортанника и окружающих тканей, который приводит к затруднению дыхания. Это заболевание, как и ангина, сопровождается достаточно сильной болью в горле, болью при глотании, но, кроме этих признаков, можно отметить сильное слюноотделение, приглушённый голос, затруднение дыхания. При наличии последнего ребёнок занимает так называемое вынужденное положение сидя, в котором дышать получается легче всего».

Эпиглоттит клинически напоминает ларинготрахеит (ложный круп или стеноз гортани). Родителям важно помнить: если при подозрении на ложный круп ребенку сделали ингаляцию Пульмикорта, и/или врач скорой помощи ввел инъекцию дексаметазона/преднизолона, но ребенку не стало легче дышать через 20 минут — нужно как можно скорее показать больного врачу, в идеале — ЛОР-хирургу.

Эпиглоттит: лечение

Эпиглоттит лечится только в стационаре. Это опасное состояние, и для того, чтобы избавиться от него, нужно уничтожить бактерию-возбудитель, а в первую очередь необходимо снять отек и восстановить нормальное дыхание больного. Всем этим занимаются врачи, поэтому в случае подозрения на эпиглоттит нужно посадить ребенка, чтобы облегчить его дыхание, собрать вещи и вызвать бригаду скорой помощи.

Мнение педиатра Полины Кизино: «Поскольку это острое состояние и развитие его происходит достаточно бурно, в случае даже небольшого затруднения дыхания (одышки), самым правильным будет обратиться в скорую помощь и действовать по их инструкции. Одышка может появиться и при других заболеваниях, но все они требуют своевременной врачебной помощи».

Есть ли профилактика эпиглоттита?

Педиатр Полина Кизино: «По статистике острый эпиглоттит в большинстве случаев вызывается гемофильной палочкой типа В —  Haemophilus influenzae type b, сокращенно Hib или ХИБ — поэтому главная профилактика — это вакцинация от этого возбудителя».

Существуют моновакцины (АКТ-ХИБ, Хиберикс и тд), есть ХИБ-компонент в многокомпонентных вакцинах (Пентаксим, Инфанрикс Гекса). В российский нацкалендарь ХИБ-вакцина пока входит только для групп риска, поэтому родители редко знают о ее существовании.

Материалы о различных детских заболеваниях мы собираем для вас в серии статей «справочник». 

— поделитесь с друзьями!

Эксперты:

Полина Александровна Кизино

Подпишитесь на нас в фейсбуке:

Читать дальше

клинические рекомендации, лечение и симптомы, неотложная помощь

Эпиглоттит у детей — воспалительное поражение надгортанника и окружающей его клетчатки, имеющее в своей основе инфекционную природу. Заболевание характеризуется болевыми ощущениями в зеве, нарушением глотания, изменением голоса и другими симптомами. В отсутствие терапии возможны обструкция дыхательных путей и гибель ребенка. Лечение заболевания основывается на проведении антибактериальной и симптоматической терапии, а также восстановлении проходимости трахеи.

Причины патологии

Эпиглоттит у детей: причины и подходы к лечению

Основная причина развития эпиглоттита в раннем детском возрасте — инфицирование гемофильной палочкой b типа. У детей старше года возбудителем могут быть и другие бактерии, например, золотистый стафилококк, пневмококк и стрептококк. В некоторых случаях к воспалению надгортанника приводят вирусы и грибки.

При попадании на слизистую оболочку бактерии или вирусы вызывают воспалительную реакцию, сопровождающуюся сильнейшим отеком. В случае прогрессирования заболевания возможно появление гнойных форм инфекции с последующим распространением гноя и поражением нижележащих органов.

Основные симптомы

Острый эпиглоттит в детском возрасте характеризуется тремя клиническими признаками: обильное слюноотделение, нарушения дыхания и глотания.

Начальная стадия заболевания проявляется повышением температуры до 38,5–39 градусов и болью в горле, усиливающейся при глотании. Патология в отсутствие лечения прогрессирует быстро и в течение 5–7 часов может привести к тяжелой дыхательной недостаточности.

При появлении симптомов эпиглоттита родителям необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Попытки самолечения могут привести к гибели ребенка!

Использование по своей инициативе народных методов вместо обращения к врачу может привести к сильному ухудшению.

Ребенок при этой болезни становится беспокойным, возбужденным. Родители отмечают изменение голоса и выделение большого количества слюны. Прогрессирующее воспаление в тканях ротоглотки приводит к одышке, учащению сердцебиения и цианозу.

Последнее состояние характеризуется синюшностью кожных покровов на руках, ногах и в области носогубного треугольника. Дети с эпиглоттитом занимают вынужденное положение — сидя, с запрокинутой назад головой. Рот при этом широко открыт, а язык высунут.

Неотложная помощь

Клинические рекомендации по терапии эпиглоттита требуют госпитализации больного в отделение интенсивной терапии. С момента поступления ребенка проводятся ингаляции увлажненного кислорода для устранения гипоксии. Если диагностирована полная обструкция верхних дыхательных путей, проводится трахеостомия с интубацией.

При выявлении гнойного инфильтрата или абсцесса в области надгортанника выполняют его хирургическое вскрытие. Это облегчает дыхание и предупреждает распространение воспаления на трахею или рядом расположенные ткани.

Важная часть лечения — антибактериальные средства, позволяющие устранить возбудителя патологии.

Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, преимущественно цефалоспоринам или аминопенициллинам. Предупредить инфицирование гемофильной палочкой можно с помощью специфической профилактики, заключающейся в своевременной вакцинации ребенка. 

Прогноз при эпиглоттите зависит от своевременности диагностики и начала терапии. Если заболевание выявлено на начальных этапах и ребенок госпитализирован в отделение интенсивной терапии, смертность не превышает 0,5%.

При позднем лечении или попытках родителей самостоятельно использовать лекарства, развивается дыхательная недостаточность и происходит гибель ребенка в течение 5–7 часов.

Читайте также: промывание желудка у детей

Ларингит (круп / эпиглоттит): симптомы, диагностика, лечение

Последнее обновление , вторник, 19 декабря 2017 г., 16:16, , автор Olivia Long.

Ларингит определяется как воспаление гортани, органа, находящегося на стыке между глоткой и трахеей. Это главный орган фонации, то есть способность говорить. Гортань состоит из двух голосовых связок, а также мышц и хрящей, которые участвуют в создании звука.Во время ларингита воспаление гортани препятствует прохождению воздуха.

Ларингит бывает острым, точечным или хроническим. Острый ларингит является инфекционным заболеванием и в большинстве случаев вызывается вирусом. Обычно он поражает детей и чаще встречается у взрослых мужчин, чем у женщин. Употребление табака, дыхание холодным воздухом и злоупотребление голосом также могут способствовать ларингиту.

У детей младше 2 лет ларингит известен как Круп , который поражает гортань, трахею (дыхательную трубу) и бронхи (легкие).У детей в возрасте от 1 до 6 лет тяжелый ларингит может вызвать отек, вызывающий обструкцию дыхательных путей и асфиксию. Это называется эпиглоттит .

Симптомы

После резкого начала острый ларингит вызывает: охриплость голоса; трудности в разговоре; кашель, классически описываемый как «лай»; стеснение в горле; затрудненное дыхание; трудности с приемом пищи и глотанием.

Симптомы у детей с крупом включают: резкий, лающий, «крупозный» кашель, который часто усиливается ночью; стридор или шумное дыхание при вдохе; хриплый голос; слабая лихорадка; одышка; боль в горле, боль при глотании и опухшие шейные железы;

Усталость, а также общие боли.

Симптомы надгортанника включают: затрудненное и шумное дыхание; отсутствие плача; высокая температура; приглушенный голос; слюнотечение; полая грудная клетка при вдохе; потная, липкая и очень бледная или серая кожа; и голубоватые (голубоватые) губы.

Диагностика

Диагноз часто ставится, особенно у детей, по характерному кашлю или ненормальному голосу. Это делается без необходимости дальнейшего изучения.

Иногда может быть полезно обследовать гортань с помощью технической непрямой ларингоскопии с помощью света, отраженного от зеркала, помещенного в рот.

Лечение

Лечение симптоматическое и может проводиться дома. Включает в себя: отдых голоса; ограничение воздействия предрасполагающих факторов, таких как табачный дым и пыль; противовоспалительные препараты или кортикостероиды; и антибиотики при любых вторичных инфекциях.

У детей важно сохранять спокойствие и помогать им избегать стресса, поскольку плач может усугубить симптомы. Также держите ребенка в вертикальном положении, так как это облегчит дыхание.

Вдыхание горячего и влажного воздуха с водяным паром в течение примерно 15 минут также может принести облегчение.

В случае острого эпиглоттита , который представляет собой локализованную инфекцию надгортанной гортани и имеет быстрое начало, дети должны быть госпитализированы во избежание обструкции дыхательных путей.

Важно лечить любую возможную лихорадку. Оденьте себя или своего ребенка в прохладную легкую одежду и оберните мокрым полотенцем себя или ребенка. Гидратация также является ключевым фактором, а также парацетамол или ибупрофен для снижения температуры.

Изображение: © sumroeng chinnapan — Shutterstock.com

Эпиглоттит — нулевой выход в финал

Эпиглоттит — это воспаление и отек надгортанника , вызванные инфекцией, обычно вызываемой haemophilus influenza типа B . Надгортанник может опухнуть до такой степени, что полностью закрывает дыхательные пути в течение нескольких часов после появления симптомов. Таким образом, эпиглоттит — это угрожающая жизни чрезвычайная ситуация .

Эпиглоттит в настоящее время встречается редко из-за программы плановой вакцинации , которая вакцинирует всех детей от гемофилии.Вы должны проявлять особую осторожность и с особой осторожностью относиться к детям, не получившим вакцины. Он может проявляться аналогично крупу, но с более быстрым началом. Во время экзаменов следите за непривитым ребенком с лихорадкой, болью в горле, затрудненным глотанием, который сидит вперед и пускает слюни, и подозревает эпиглоттит.

Представление, указывающее на возможный эпиглоттит

• Пациент с болью в горле и стридором
• Слюни
• Штатив положение , села вперед, положив руки на каждое колено
• Высокая температура
• Затрудненное или болезненное глотание
• Приглушенный голос
• Испуганный и тихий ребенок
• Септический и нездоровый вид

Расследования

Если пациент серьезно нездоров и подозревается эпиглоттит, то исследования не следует проводить.Выполнение бокового рентгеновского снимка шеи показывает характерный « знак большого пальца » или « отпечаток большого пальца ». Это тень из мягких тканей, которая выглядит как большой палец, вдавленный в трахею. Это вызвано отечным и опухшим надгортанником. Рентгеновские снимки шеи также полезны для исключения инородного тела .

Менеджмент

Эпиглоттит — это неотложная ситуация, при которой существует непосредственный риск закрытия дыхательных путей.Ключевым моментом, о котором часто говорят при эпиглоттите, является важность того, чтобы не причинял беспокойства пациенту , так как это может вызвать закрытие дыхательных путей. Если вы видите ребенка с подозрением на эпиглоттит, оставьте его в покое и в его зоне комфорта. Не исследуй их и не расстраивай. Самое главное, это предупредить самого старшего педиатра и анестезиолога в наличии.

Центры лечения надгортанника около , обеспечение проходимости дыхательных путей безопасное .Большинству пациентов не требуется интубация , однако существует постоянный риск внезапного закрытия верхних дыхательных путей, поэтому необходимо подготовиться к выполнению интубации в любое время. Интубация часто затруднена и должна выполняться в контролируемой среде с наличием оборудования для выполнения трахеостомии (интубация через шею), если дыхательные пути полностью закрываются. После интубации пациентов переводят в отделение интенсивной терапии .

Дополнительное лечение после обеспечения безопасности дыхательных путей:

• Внутривенные антибиотики (например, цефтриаксон )
• Стероиды (т.е. дексаметазон )

Прогноз

Большинство детей выздоравливают без интубации. Большинство интубированных пациентов могут быть экстубированы через несколько дней, а также полностью восстановлены. Смерть может наступить в тяжелых случаях или если ее вовремя не диагностировать и не лечить.

Распространенным осложнением, о котором следует знать, является развитие надгортанного абсцесса , который представляет собой скопление гноя вокруг надгортанника. Это также угрожает дыхательным путям, что делает их опасными для жизни. Лечение похоже на эпиглоттит.

 Последнее обновление: август 2019 г. 

Эпиглоттит

Infobox_Disease
Имя = PAGENAME

Заголовок =
DiseasesDB = 4360
ICD10 = ICD10 | J | 05 | 1 | j | 00
ICD9 =

ICD9 |3 , ICD9 | 476,1
ICDO =
OMIM =
MedlinePlus =
eMedicineSubj = emerg
eMedicineTopic = 169
eMedicine_mult = eMedicine2 | Эпиглоттит — это воспаление надгортанника — лоскута, который находится у основания языка и препятствует попаданию пищи в трахею (трахею). Из-за того, что эта структура находится в дыхательных путях, опухоль может мешать дыханию и требует неотложной медицинской помощи.Инфекция может привести к тому, что надгортанник заблокирует дыхательное горло или полностью его закроет.

Причина

Эпиглоттит включает бактериальную инфекцию надгортанника, чаще всего вызываемую «Haemophilus influenzae» типа B, хотя в некоторых случаях это связано с «Streptococcus pneumoniae» или «Streptococcus pyogenes».

ymptoms

Эпиглоттит обычно поражает детей и ассоциируется с лихорадкой, затрудненным глотанием, слюнотечением и стридором.Однако важно отметить, что с момента введения вакцинации против Hemophilus infuenzae во многих западных странах (включая Великобританию) заболевание становится относительно более распространенным среди взрослых. Ребенок часто выглядит остро больным, тревожным, у него очень тихое поверхностное дыхание с вытянутой вперед головой, и он настаивает на том, чтобы сидеть в постели. Первые симптомы незаметны, но быстро прогрессируют, отек горла может привести к цианозу и удушью. fact | date = May 2007 Случаи заболевания у взрослых чаще всего наблюдаются среди лиц, злоупотребляющих крэк-кокаином, и имеют более подострые проявления.Считается, что Джордж Вашингтон умер от эпиглоттита. [ Питер Энрикес, «Он умер, как жил: Смерть Джорджа Вашингтона» (Маунт-Вернон, Вирджиния: Женская ассоциация Маунт-Вернон, 2000), 27-36. ]

Диагноз

Диагноз подтверждается прямым осмотром с помощью ларингоскопии, хотя это может спровоцировать спазм дыхательных путей. Надгортанник и черпаловидные кости вишнево-красные, опухшие. Наиболее вероятными кандидатами для дифференциальной диагностики являются круп, перитонзиллярный абсцесс и заглоточный абсцесс.

На рентгеновском снимке бокового отдела шейного отдела позвоночника отпечаток большого пальца является признаком, который позволяет предположить диагноз эпиглоттита. [ Jaffe JE. Острый надгортанник. eMedicine.com. Доступно по адресу: [ http://www.emedicine.com/Radio/topic263.htm http://www.emedicine.com/Radio/topic263.htm ]. Дата обращения: 21 декабря 2006 г.. ]

Лечение

Эпиглоттит требует срочной эндотрахеальной интубации для защиты дыхательных путей. В идеале это должно выполняться опытным анестезиологом или респираторным терапевтом с поддержкой отоларинголога в случае неудачной интубации.Если интубация не удалась, требуется трахеотомия.

Кроме того, пациентам следует назначать антибиотики, такие как цефтриаксон или хлорамфеникол, отдельно или в сочетании с пенициллином или ампициллином для покрытия стрептококковой инфекции.

Осложнения

У некоторых пациентов может развиться пневмония, лимфаденопатия или септический артрит.

Ссылки

Внешние ссылки

* Джордана Маринофф, [ http: // www.boston.com/yourlife/health/other/articles/2006/01/10/bacteria_grab_a_windpipe_and_hold_it_hostage «Бактерии захватывают дыхательное горло и держат его в заложниках», ] Boston Globe, 10 января 2006 г.

Фонд Викимедиа.
2010.

Эпиглотита

Epiglotita, denumita si supraglotita sau epiglotidita este o pneumatie a structurilor deasupra inserti glotei, cauzata mai alles de инфекционных бактерий.Inainte de raspindirea Vacinarii impotriva Haemophilus influenze подсказка B, aceasta bacterietermina cele mai multe cazuri de epiglotita.

Structurile afectate Curind epiglota, faldurile ariepiglotice, tesutul moale aritenoid si ocazional uvula. Epiglota este localizarea cea mai frecventa a tumefierii. Epiglotita acuta si obstructia asociata a cailor aeriene superioare prezinta o mortalitate si morbiditate semnificative si pot cauza stop респиратор si deces.

Cauze si factori de risc

La adulti cel mai frecvent, определяющая уход за организмом, определение эпиглотита acuta este Haemophilus influenzae 25%, urmat de H. parainfluenzae , Streptococcus pneumoniae si streptococii de grup A. S. pneumoniae S. pneumoniae H. influenzae Coloniza faringele la copiii sanatosi prin transmiterea respratorie in cadrul contactului intim. Aceste bacterii pot пенетра bariera mucoasa invadind fluxul sanguin siterminind bacteriemie, insamintind epiglota si tesuturile din jur.Bacteriemia poate de asemenea sa conduca la influences ale meningelui, pielii, plaminilor, articulatiilor, urechii si a altor structuri.

Infectia cu H.influenzae эпиглоты, проводящие по дебюту острого воспаления, incepind cu suprafata linguala a epiglotei unde submucoasa este slab atasata. Tumefierea semnificativa уменьшает deschiderea cailor aeriene. Edemul progreseaza Rapid Impactind faldurile ariepiglotice, aritenoizii si intregul laringe supraglotic.Epiteliul care adera strins la corzile vocale impiedica extinderea influenatiei la acest nivel. Obstructia adevarata, aspirarea secretiilor orofaringiene si formarea de dopuri mucoase дистальный горшок с детерминантной остановкой респиратора.

Etiologii mai putin comune ale epiglotitei cuprind alte bacterii ( Staphylococcus aureus, , микобактерии, Bacteroides, , , Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Fusobacterium melebsitoninfecroforumia, вирус инфекционной болезни, Nelebsiсiсiсia) mononucleozica, Candida la pacientii imunocompromisi si Aspergillus la imunocompromisi.

Cauzele noninfectioase ale epiglotitei cuprind: cauze termice (administrarea nazala a drogurilor si arsurile gitului la copiii hraniti cu biberonul), leziuni caustice cum este ingestia de sapun si straini de la ingestia. Epiglotita mai poate apare si ca reactie la chimioterapia capului si a gitului.

Анатомия

Epiglota este semnificativ diferita la copil fata de adult. La Copil aceasta este localizata mai anterior si superior decit la adult, urmind un unghi mai ascutit cu traheea.Epiglota copilului представляют собой forma de omega si este mai mobila decit structura rigida, в форме U a epiglotei adultului.

Semne si simptome

Debutul si progresia simptomelor epiglotitei sunt rapide, desi un tablou clinic mai putin fulminant este prezent frecvent la adulti si adolescenti. Infectia este mai des intilnita la copiii de 2-4 ani. De la Intro Vacinului HIB si redurea dramatica болил или инвазивный детерминант H. influenzae tip B, epiglotita a devenit rara la copii.Epiglotita este caracterizata de debutul brusc al simptomelor strict. Fara controlul cailor aeriene si terapie medicamentoasa, simptomele progreseaza Rapid la obstructie respratorie si deces in citeva ore la copii.

De obicei nu apar simptome prodromale la copii . Febra este primul simptom, iar temperatura ajunge la 40 C. Aceasta este urmata de stridor si respiratie dificila. Disfagia, refuzul alimentelor, vocea capitonata, gitul rosu si excietatea sunt comune. Tusea si otalgia sunt mai putin frecvente.Triada Clinica disfagie, scurgerea salivei si stare de rau este prezentarea clasica. Febra asociata cu respiratie dificila sau sete de aer apare la cei mai multi pacienti. Scurgerea de saliva apare la 80%. Daca, cauza epiglotitei nu este influenctioasa tabloul clinic poate varia. Un copil care se prezinta cu трудные респираторы superioara fara o cauza visiblea sau febra poate fi suspectat de ingestia unui lichid fierbinte sauxic sau un even травматический.

Examenul fizic al pacientului cu epiglotita arata:

• позиция штатива: bolnavul sta in miini ghemuit, cu limba protruzionata si capul inainte
• scurgerea secretiilor salivare din gura
• stridor — элемент descoperit tardiv indicind obstructia cailor respratorii
• voce capitonata, adenopatie cervicala
• febra, hipoxie, greutate респиратор
• durere Severa la palparea usoara a osului hyoid sau a laringelui
• epiglota ciresie, umflata, cianoza tegumentelor apare tardiv
• tuse usoara, iritabilitate, tahicardie, аспект токсичен al pacientului.

Complicatii

Complicatiile epiglotitei pot cuprinde urmatoarele:

• meningita, abcesul epiglotic, adenita cervicala
• granulomul corzilor voiceale, fasceita necrotizanta secundara a capului si gitului
• metaplazia cartilaginoasa a epiglotei, пневмония, edemul pulmonar
• эмпиемул, пневмотораксул, пневмомедиастинул, перикардита
• artrita septica, celulita, socul septic, decesul prin asfixiere.

Диагностика

Тест-де-лаборант

Studiile de Laborator sunt nespecifice la pacientii cu epiglotita si trebuie efectuate cind s-au securizat caile aeriene. Leucocitoza este de 15,000 — 45,000 клеток / л.
Examenul histologic arata infiltrare masiva cu polimorfonucleare si edem воспаление.
Hemoculturile pot fi lucrate, mai ales daca pacientii nu se simt bine в модельной системе. Acestea sunt pozitive la 25% dintre cazurile de adulti.Даторита numarului relativ mare al agent influenzae in afara de H. influenzae tip B si a speciilor de Streptococcus care pot cauza epiglotita, culturile din single si testarea lor la antibiotice pot fi de ajutor.

Тестовое изображение

Назофарингоскопия / ларингоскопия : vizualizarea directa a epiglotitei folosind aceste metode este preferata pentru диагностический. Pot ajuta la excluderea altor diagnostice la un copil mai mare care coopereaza.Totusi nu trebuie efectuate dacatermina взвесьте. Narinele pot fi anesteziate cu lidocaina inainte de Insertia laringoscopului.

Presarea simplea a limbii copilului cu o bagheta de lemn poate permite vizualizarea epiglotei in unele situatii. Exista intrebari asupra sigurantei acestor schemeuri, care респиратор с защитным покрытием и защитой от солнца в тимпульском обследовании, проводящем препятствие.

Radiografia trebuie evitata la pacientii care se prezinta in extremis pina cind caile aeriene sunt securizate din cauza pericolului obstructiei bruste.Рентгенография, вообще говоря, не требует диагностики, диагностики и диагностики, исследования и обследования назофарингоскопии. Doar 79% dintre cazurile de epiglotita sunt диагностирует фолозовую рентгенографию.

Evaluarea radiologica pentru epiglotita suspectata и fost inlocuita de vizualizarea directa a epiglotei folosind nasofaringoscopia / laringoscopia ca metode preferate de диагностический метод. Doar 79% dintre cazuri sunt Diagnosis prin radiografia tesuturilor moi ale gitului, diminuind importanta vizualizarii direct prin endoscopie cu fibra optica in obtinerea unui диагностический корект si rapid.Radiografia clasica a zonei laterale a gitului arata o epiglota tumefiata, falduri ariepiglotice ingrosate si Obliterarea valeculei.

Familiaritatea medicului cu epiglotita a diminuat in epoca post-vacinare HIB, проводя диагностику mai putin corect ale acestei influenctii потенциально фатальной. В дебютной клинике, poate fi riscanta trimiterea pacientului pentru efectuarea studiilor radiologice in afara unitatii medicale, iar vizualizarea directa a epiglotitei poate excita obstructia respratorie. Diagnosticul quick poate depinde de examenul fizic si de testele care pot fi efectuate rapid la patul bolnavului.

Alte conditii care trebuie luate in Thinkarea epiglotitei острый медвежий урматоареле:

• angioedemul acut, obstructia cailor aeriene prin alte cauze
• laringotraheobronsita bacteriana, ingestia de caustice
• leziunile termice prin lichide sau aer fierbinte
• аспирареа де корпи стрейни, дифтерия ларингиана, ларингита
• bronhopneumonita laringotraheala, abcesul peritonsilar
• abcesul retrofaringian, sepsisul.

Tratament

Eliberarea cailor Aeriene este cea mai inventorya manevra. Adultii se prezinta в общем intr-o maniera mai putin acuta a bolii decit copiii. Pacientii se pot ухудшается быстро, iar echipamentul pentru cricotirotomie si un anestezist trebuie sa fie linga pacient.
Pacientul instabil necesita interventia imediata. Semnele si simptomele asociate cu necesitatea intubarii cuprind detresa respratorie ,commoniterea cailor aeriene la examen, stridor, imposibilitatea de a inghiti, scurgerea salivei din gura si Dedeiorarea starii generale в 8–12 рудах.Epiglota marita — semnul policelui pe radiografie este asociata cu obstructia cailor respratorii. Intubarea sau traheostomia imediata / cricotirotomia pot fi efectuate in sala de operatii.

Pacientii stabili fara semne decommonitere a cailor aeriene, сложная респираторная система, stridor sau scurgere a salivei si cei care au tumefiere usoara la laringoscopie, pot fi tratati fara interventie imediata респираторная, принцевая оценка качества старшего поколения.

Se va evita agitarea pacientului cu epiglotita acuta.Acesta va fi lasat sa принять pozitia in care se simte cel mai bine. Intubarea orotraheala poate fi necesara. Se va evita sedarea, folosirea inhalatoarelor sau и epinefrinei racemice. Se va administra oxigen umidifiat, dar fara a forta pacientul deoarece agitatia ar putea agrava conditia. Persoanele apropiate pacientului la care s-a izolat H. influenzae tip B trebuie sa primeasca tratament profilactic cu rifampicina. Aparitia Episoadelor recurente in epiglotita acuta la adulti este neobisnuita, iar cind este prezenta necesitavestigarea sistemului imun al pacientului.Tratamentul acestora necesita imunizarea sau suplimentarea anticorpilor.

Terapia farmacologica

Terapia antibiotica trebuie inceputa imediat dupa ce s-au obtinut culturile din singe. Pot fi necesari Agenttii antipiretici. Epinefrina racemica, corticosteroizii si agonistii beta sunt inca controversati ca utilizare. Acoperirea empirica a S. pneumoniae, S. pyogenes si H. influenzae se va face cu o cefalosporina de generatia III sau amoxicilina / acid clavulanic.Cefalosporinele de generatia III sunt preferate ca agentti de prima linie datorita cresterii rezistentei la ampicilina. Ca Agentti analgezici si antipiretici se pot folosi aspirina, ацетаминофен, ибупрофен.

Vaccinarea

Vaccinul este folosit pentru a impotriva imunizarea activa impotriva H. influenzae tip B . Este folosit pentru imunizarea de rutina a copiilor impotriva bolilor invazive cauzate de bacterie prin diminuarea colonizarii nasofaringiene. Рекомендуемый репетитор copiilor la virsta de 2 luni.

Прогностический

Evolutia adjtilor cu epiglotita acuta este buna sub tratament. Cei mai multi pacienti pot fi detubati in citeva zile. Totusi epiglotita nerecunoscuta poate Conduce Rapid lacommoniterea cailor aeriene si deces. In ciuda prognosticului bun al bolii in majoritatea cazurilor, riscul de deces pentru persoanele afectate este ridicat din cauza obstructiei bruste a cailor aeriene superioare si Dificultatii intublotarii pacientilor cu cure обширное структурное воспаление. Rata de mortalitate la adulti este de 7%.

Эпиглоттит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Дети с эпиглоттитом нуждаются в экстренной госпитализации. Транспортировка осуществляется только в сидячем положении. При необходимости интубация трахеи. Парентерально вводят амоксициллин / клавуланат [40 мг / (килограмм)) | или цефтриаксон | 100-200 мг / (кгсут) |. Крайняя мера — трахеостомия.

Основные направления лечения острого эпиглоттита:

• Поддержание проходимости верхних дыхательных путей,
• рациональная антибактериальная терапия,
• инфузионная терапия,
• Иммунокорригирующая терапия.

Необходимо подчеркнуть опасность вдыхания теплыми смоченными смесями. Показаниями к госпитализации больного в реанимацию являются усиление тревожности, прогрессирование одышки, неизлечимая гипертермия, гиперкапния. Попытка интубации трахеи врачами скорой помощи может закончиться летальным исходом, поэтому необходимо доставить пациента в ближайшее детское отделение интенсивной терапии. Однако в реанимационном отделении могут возникнуть проблемы с интубацией трахеи.Необходимо быть готовым к применению микротрацетостомы для высокочастотной вентиляции легких.

Опасный перевод пациента в горизонтальное положение опасен, так как это может привести к закупорке дыхательных путей вдавленным надгортанником. Интубацию трахеи следует проводить в полусидячем положении. Определенную опасность представляет использование для ингаляции ингаляционных анестетиков, особенно галотана. Более рациональной является ингаляция севофлурана, быстрый доступ к периферической вене.Для седативного эффекта применяют мидазолам в дозе 0,3-0,5 мг / кг, оксибутират натрия в дозе 100 мг / кг.

Пункция центральной вены производится после восстановления проходимости дыхательных путей.

Антибактериальная терапия

Цефалоспорины второго поколения, цефуроксим 150 мг / кг, цефалоспорины третьего поколения — цефотаксим 150 мг / кг, цефтриаксон 100 мг / кг, цефтазидим 100 мг / кг) в комбинации с аминогликозидами нитромицин 7,5 мг / (кг)Применяйте карбапенемы — меропенем (меронем) 60 мг / (кгсут) в три приема. Продолжительность курса антибактериальной терапии — не менее 7-10 дней, жидкость в сосудистом русле и обеспечение пациентов достаточным количеством калорий и пластических веществ.

По мере улучшения легочного газообмена и стабилизации общего состояния пациента акцент терапии следует смещать на обеспечение энергетических и пластических потребностей с помощью парентерального питания или смешанного (парентерально-энтеральное питание).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Иммунокорректирующая терапия

• иммуноглобулин человеческий нормальный для внутривенного введения до 1 г / кг в течение 3 дней,
• пентаглобин 5 мл / кг однократно.

При лечении внебольничной пневмонии выбор антибиотиков следует дифференцировать с учетом возраста, тяжести состояния и наличия сопутствующих заболеваний. При выборе антибиотика пациенту с нозокомиальной пневмонией учитывают характер микрофлоры отделения (общего отделения или реанимации), использование вентиляции и развитие вентиляционной пневмонии.

Внебольничная пневмония

Препараты выбора

• амоксициллин + клавулановая кислота или ампициллин + сульбактам в комбинации с макролидами (при легком течении),
• цефалоспорины III-IV поколения + макролиды внутривенно + рифампицин (в тяжелом течении)

Альтернативные препараты

• фторхинолоны внутривенно, карбапенемы

Нозокомиальная пневмония

Препараты выбора

• Амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам,
• цефалоспоринов ІІ-ІІІ поколения

Альтернативные препараты

• фторхинолоны, цефепим + аминогликозиды, ванкомицин.