Физиолечение противопоказания: Противопоказания к физиотерапии

Физиотерапия

Физиотерапия — это лечение природными факторами, естественными или созданными искусственно. Среди них свет, вода, магнитное поле, различные виды токов, звук, ионизирующее излучение, тепло, холод и многие другие.

Влияние на организм

Предназначение физиотерапии — наладить кровообращение в больных органах, улучшить питание клеток, убрать боль, ускорить выздоровление и восстановить здоровые функции организма. Процедуры хорошо переносятся, их эффект сохраняется надолго.

Когда назначают физиотерапию?

Врачи используют такое лечение при многих болезнях:

• Нарушения опорно-двигательного аппарата — артриты, остеохондрозы и дорсопатии, последствия ушибов тканей и переломов костей, патологии осанки, плоскостопие, вальгусная деформация стоп.
• Болезни органов дыхания — бронхиальная астма, бронхит, остаточные явления пневмонии, болезни уха, горла и носа, воспаление околоносовых пазух.
• Поражения кожи — псориаз, экзема, нейродермит.
• Неврологическая патология — неврит, невралгия, некоторые нарушения работы головного и спинного мозга.
• В кардиологии — вегетососудистая дистония, аритмия, кардиалгия.

Для каждой болезни врачи подберут процедуры физиотерапии, которые дадут наилучший результат.

Виды физиотерапии

В медцентре “Здоровье” применяют различные специфические методы воздействия:

• Гальванизация
• Лекарственный электрофорез
• СМТ-терапия
• Электрофорез синусоидальными модулированными токами
• ДЦТ-форез
• Диадинамотерапия
• Дарсонвализация
• Индуктотерапия
• УВЧ-терапия
• Ультрафонофорез

При большинстве недугов и нарушений функций большую помощь оказывает массаж. В нашем центре вы получите профессиональный массаж разных частей тела, включая специфические методики для лечения позвоночника и органов дыхания. Массажист может выезжать на дом к больному.

Противопоказания к физиолечению

Этот метод признан эффективным, безболезненным и самым безопасным среди прочих. Но есть и противопоказания.

Общие — к любой процедуре:

• психические болезни;
• острые инфекционные заболевания;
• лихорадка выше 37.5°С;
• тяжёлые болезни сердца, лёгких, почек, печени с развитием недостаточности;
• острая фаза кожных недугов;
• системные болезни крови;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• истощение организма.

Частные:

• индивидуальная непереносимость каких-либо методов физиотерапии;
• беременность и период грудного кормления;
• болезни, при которых разрешены одни методы воздействия и запрещены другие.

Например, пациентам с кардиостимулятором противопоказаны электропроцедуры, малышам до 6 лет — ультрафонофорез, при эндокринных нарушениях не применяют лазер и УФО.

В ЛДЦ «Здоровье” все назначения делаются квалифицированными физиотерапевтами. Обращайтесь на консультацию онлайн или лично. Результат лечения — устранение боли, восстановление подвижности и функций организма, общее оздоровление.

Физиотерапия

Методы диагностики и лечения

При каких заболеваниях используют физиотерапию?

Наиболее эффективна физиотерапия при лечении заболеваний:

• позвоночника и суставов;
• болевого синдрома;
• спаечного процесса;
• хронических гинекологических заболеваний;
• реабилитации после операций и травм.

У нас физиотерапия применяется в различных областях медицины:

• гинекологии;
• урологии;
• травматологии и ортопедии;
• дерматологи;
• педиатрии;
• ЛОР-заболеваниях;
• спортивной медицине;
• внутренних болезнях.

Назначаются физиотерапевтические процедуры чаще всего после стихания воспаления, острого процесса или с целью купирования боли.

Кабинет физиотерапии оснащен самой современной аппаратурой, что позволяет проводить следующие методы лечения:

Каковы преимущества использования физиотерапии?

Преимущества применения физиотерапии:

• безопасность;
• доступность лечение;
• комплексное воздействие на организм;
• длительный терапевтический эффект;
• благотворное влияние на нервную систему;
• естественное укрепление иммунитета.

С помощью лечебных физических факторов активизируются механизмы, повышающие устойчивость организма к неблагоприятному воздействию внешней среды, а также к различным заболеваниям. В результате применения физиотерапевтических процедур исчезают или уменьшаются болевые приступы, нормализуется секреторная и моторная функции органов, снижается активность воспалительных процессов, усиливается регенерация тканей.

При использовании физических методов очень редко возникают аллергические реакции и не наблюдается лекарственной зависимости. Современная физиотерапия усиливает действие большинства лекарственных препаратов, что сокращает сроки лечения пациентов. Физиотерапевтические процедуры безболезненны, не оказывают побочного воздействия на органы и ткани. Использование физиотерапии увеличивает период ремиссии хронических заболеваний, снижает частоту рецидивов.

Как получить направление на физиотерапию?

Направить на лечение могут врачи из нашего центра или из других лечебных учреждений. Доктор осматривает пациента, уточняет необходимость применения физиолечения, возможность его сочетания с другими методами и направляет на консультацию к физиотерапевту. В направлении обязательно указывается диагноз и прилагаются данные обследования больного.

Что происходит на приеме у врача-физиотерапевта?

Перед сеансом физиотерапии доктор собирает анамнез, осматривает пациента, знакомится с результатами предварительного обследования. Это нужно для того, чтобы исключить все возможные противопоказания, выбрать метод лечения, необходимый конкретному пациенту, подобрать правильные дозировки лечебных препаратов.

Какое обследование необходимо перед назначением физиотерапии?

Обязательно нужен клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ (для пациентов старше 40 лет), для женщин — осмотр гинеколога. Некоторым больным могут понадобиться рентгеновские снимки, данные УЗИ, МРТ, консультативные заключения других специалистов. В клинике физиотерапия проводится только компетентными специалистами, с участием опытного врача-физиотерапевта и специально обученных медицинских сестер.

Существуют ли противопоказания для назначения физиотерапии?

Противопоказания к физиотерапии следующие:

• злокачественные новообразования в стадии, когда необходимо радикальное лечение (операция, химиотерапия, лучевая терапия) или имеются метастазы;
• выраженная сердечная, дыхательная, печеночная, почечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь 3 стадии;
• склонность к кровотечениям;
• повышенная температура тела (выше 37,5 град.),
• резкое общее истощение больного,
• индивидуальная непереносимость физиопроцедур. 

Существуют ли возрастные ограничения для назначения физиотерапии?

Физиолечение может быть назначено с первых недель жизни ребенка, а в некоторых случаях с первых дней уже в роддоме. Существует мнение, что пожилым людям физиотерапевтические процедуры не показаны. Это не так. Если у людей пожилого и старческого возраста нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, физиолечение подбирается индивидуально под контролем ЭКГ и анализов крови.

Какие процедуры не сочетаются с физиотерапией?

От физиотерапии следует воздержаться в дни проведения сложных диагностических исследований (различные рентгеновские исследования, МРТ, пробы с физической нагрузкой. 

Физиотерапия

Как ускорить лечение простуды? Как быстро восстановиться после
травмы или уменьшить боль в суставах? Наш ответ: физиотерапия!
Физиотерапия предлагает, пожалуй, самые безопасные методы лечения,
которые подойдут большинству пациентов.

Физиотерапевтическое лечение даёт комплексный эффект: уменьшает
боль и отёк, останавливает воспалительные процессы, ускоряет
восстановление повреждённых тканей позвоночника, улучшает циркуляцию
крови и обмен веществ, восстанавливает структуру хрящевой прослойки
между суставами, ускоряет заживление тканей после травм и переломов,
сокращает срок лечения, укрепляет иммунитет.

В наших детских подразделениях на отделениях физиотерапии
проводятся следующие процедуры

ДПО №25:

• Ультразвуковая терапия
• Лазеротерапия
• Магнитотерапия
• КУФ
• Д’Арсонваль
• Электрофорез
• УВЧ
• Кварц
• Водолечение

ДПО №57:

• Ультразвуковая терапия
• Лазеротерапия
• Магнитотерапия
• КУФ
• Электрофорез
• УВЧ
• Кварц
• Электролечение
• Водолечение
• Д’Арсонваль

В наших подразделениях на отделениях физиотерапии проводятся
следующие процедуры

В наших подразделениях на отделениях физиотерапии проводятся
следующие процедуры:

• Д’Арсонваль
• Абдоминальная декомпрессия
• Электрофорез
• УВЧ
• Ультразвуковая терапия
• Лазеротерапия
• Магнитотерапия

Все процедуры имеют противопоказания

Противопоказания к физиотерапии

Противопоказаниями к процедурам являются: гипертония III степени;
атеросклероз сосудов головного мозга; болезни крови, склонность к
кровотечениям; нарушения сердечного ритма; опухоли; болезни
сердечно-сосудистой системы; туберкулёз; расстройства психики;
заболевания кожи: экзема, дерматит; болезни печени и почек; сахарный
диабет и другие эндокринные болезни; индивидуальная непереносимость
метода; истощение организма.

Физиотерапевтическое лечение не стоит проходить людям с
кардиостимулятором, температурой выше 37,5 градуса, многие
физиотерапевтические  процедуры противопоказаны женщинам во время
беременности.

Приём врача-физиотерапевта производится по талонам. Запись -
через лечащего врача. По платным услугам — информация и запись
через отделение платных услуг.

Статьи

Цветотерапия

2020-04-27

Цветотерапия (хромотерапия) представляет собой методику лечения энергией цвета.

Подробнее

Физиотерапия в гинекологии

Физиотерапия является важным методом при борьбе с заболеваниями женской половой системы. Чаще всего это направление медицины применяется для лечения острых и хронических патологий. Однако физиотерапия эффективна при подготовке к хирургическим манипуляциям или в послеоперационный период, при беременности, а также после родов.

Показания

• трещины сосков;
• лактационный мастит;
• вульвит;
• вагинит;
• вульвовагинит;
• бартолинит;
• кольпит;
• эрозия шейки матки;
• воспалительные заболевания матки, придатков, а также тазовой брюшины и клетчатки в острой и хронической стадии;
• функциональные кисты яичников в период ремиссии;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• слабость родовой деятельности;
• нарушения менструальной функции, не сопровождающиеся кровотечениями;
• эндокринные синдромы в гинекологии;
• болезненная менструация;
• восстановление после гинекологических операций;
• восстановление после прерывания беременности, лечение при невынашивании беременности;
• подготовка к ЭКО.

Физиотерапия позволяет уменьшить сроки лечения заболеваний, помогает в случаях отсутствия эффективности иных способов лечения (к примеру, во время возникновения хронической тазовой боли при спаечной болезни), сокращает сроки реабилитации после оперативных вмешательств, а также используется в профилактике осложнений и рецидивов.

Цели физиотерапии

Лечение природными факторами обладает следующими эффектами:

• обезболивание;
• улучшение кровообращения и лимфообращения;
• восстановление гормонального фона;
• восстановление функции органов;
• рассасывание и профилактика образований спаек;
• улучшение трофики и обменных процессов в тканях;
• стимуляция клеточного иммунитета, процессов репарации и регенерации тканей.

Противопоказания к физиотерапии

Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур являются:

• кисты;
• эндометриоз;
• злокачественные, доброкачественные образования;
• кровотечения;
• лихорадка;
• тяжелое состояние пациентки;
• кахексия;
• психические заболевания в стадии обострения;
• период менструации;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• гнойные патологии;
• туберкулез генитальный;
• мочекаменная болезнь.

Физиотерапия при беременности

Применение физических факторов лечения во время вынашивания ребенка вполне обосновано и безопасно.

Физиотерапию назначают при токсикозах, гипертонусе матки, слабости родовой деятельности. Воздействие физическими факторами позволяет отказаться от назначения фармакологических препаратов или значительно снизить их дозировку, а также избежать развития побочных эффектов медикаментов.

В послеродовом периоде физиолечение также важно, так как очень часто становление лактации сопровождается возникновением мастита. Помимо этого, физиотерапия показана в восстановительном периоде после кесарева сечения, для стимуляции заживления швов после эпизиотомии и разрывов.

Применяемые факторы

Назначение физиотерапевтических процедур должно соответствовать имеющимся отклонениям и проводиться согласно лечебным эффектам физических факторов и механизмам их действия.

В послеоперационном периоде активно и успешно применяется магнитотерапия.

Для обезболивания, снятия сосудистого спазма назначается электро-, ультразвуковая терапия.

Для стимуляции гормональной функции яичников используется ультразвуковая терапия. Для рассасывания и размягчения спаек применяется ультразвук и электрофорез с ферментными препаратами.

При воспалительных патологиях с бактериостатической и бактерицидной функцией назначается ультрафиолетовое облучение.

Инфракрасное облучение обладает глубоким прогревающим действием, применяется при вялотекущих воспалительных заболеваниях.

Для улучшения кровообращения используется электро-, магнито-, ультразвуковая терапия.

Лазеротерапия оказывает выраженное репарационное и регенерационное действие, стимулирует клеточный иммунитет, но не применяется в период беременности.

Электрические или магнитные поля назначаются в противовоспалительных и противоотечных целях.

Природные факторы в виде минеральных вод и грязей используют при лечении многих гинекологических патологий, так как минеральный состав и биологически активные вещества оказывают мощное благотворное воздействие на весь организм.

Тепловые процедуры в виде парафино- и озокеритолечения позволяют справиться с болевым синдромом, а также стимулировать гормональную функцию яичников.

Лечебные сеансы проводятся как транскутанно, то есть через кожу, так и полостным способом.

Через кожу процедура осуществляется путем воздействия на область живота, поясницы, внутреннюю поверхность бедер, промежность. Полостная методика проводится трансвагинально или трансректально. Сеансы назначаются с 5—7 дня менструального цикла, что связано с овуляцией.

Массаж используется для улучшения кровообращения, нормализации мышечного тонуса. При беременности из-за возрастающей нагрузки на позвоночник часто женщин беспокоит боль в шейно-воротниковой области и спине. В данной ситуации возможно назначение массажа этих отделов.

В послеродовой период массаж улучшает тонус матки, помогая ей восстановить прежние размеры в короткие сроки, вернуть тонус мышц передней брюшной стенки. Также на раннем послеродовом этапе рекомендуется проведение массажа груди перед кормлением для увеличения лактации.

Считаю необходимым коснуться гинекологического массажа. Эта отдельная методика воздействия на женскую половую систему выполняется с целью улучшения кровообращения, увеличения полового влечения, размягчения и растяжения спаек, нормализации гормонального фона, менструальной функции, повышения обмена веществ, увеличения возможности наступления беременности, нормализации психоэмоционального фона. Такой вид воздействия несет важную функцию, но на данный момент по каким-то причинам редко применяется, лечение проводится гинекологом или самостоятельно (после обучения врачом).

Заведующая физиотерапевтическим отделением

Цымбалова Евгения Алексеевна

Физиолечение

Физиотерапия ( физиотерапевтическое лечение, физиолечение) представляет собой специализированную область клинической медицины, целью которой является изучение и использование в лечебных и профилактических целях естественных и искусственно полученных физических факторов без разрушения при этом тканей.

Естественными (или природными) факторами являются вода, воздух, солнечный свет и тепло. К искусственным относятся ультразвук, лазер, электрический ток, магнитное поле, различного рода излучения (инфракрасное, ультрафиолетовое и т.д.). Физиотерапия издавна применяется для лечения широкого спектра разнообразных заболеваний, т. к. обеспечивает хороший лечебный эффект, минимальную нагрузку на организм пациента и отсутствие непредвиденных негативных побочных эффектов, которые могут стать следствием приема лекарственных препаратов. При этом лечение физиотерапией может быть использовано как самостоятельно, так и в качестве одной из составляющих комплексной терапии. Особенно высока эффективность физиотерапии в составе комплексной терапии, поскольку в сочетании с медикаментозным лечением и хирургическим вмешательством она в значительной мере позволяет ускорить процессы лечения и выздоровления.

Лечение физиотерапией подразумевает использование поистине огромного количества разнообразных методик: лечебных, реабилитационных, а также профилактических. Среди них:

Дарсанвализация:

Дарсанвализация – это воздействие импульсного тока высокой частоты и напряжения и малой силы тока. Применяют в косметологии, гинекологии, неврологи, при заболеваниях бронхо-легочной системы, заболеваниях суставов, артерий и вен, остеохондрозе и кожных заболеваниях. Рекомендованный курс лечения 10 процедур. Имеются противопоказания.

Электрофорез:

С помощью гальванизации и электрофореза производится введение лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки. Применяют при заболеваниях дыхательной системы, лор органов, ЖКТ, сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной системы, кожных, глазных, стоматологических заболеваний. Рекомендованный курс лечения 10 процедур. Имеются противопоказания.

СМТ лечение синусоидальными  модулированными токами:

Применяют при заболеваниях нервной системы с двигательными и вегето-сосудистыми нарушениями,заболеваниях сосудов  нижних конечностей, органов дыхания, пищеварения, воспалительных заболеванихя половой сферы и др. Рекомендованный курс лечения 10 процедур. Имеются противопоказания.

Ультразвук:

Ультразвук  воздействует на ткани, подобно микромассажеру, так как ткани совершают колебательные движения. В разные ткани ультразвук проникает на разную глубину. Увеличивается проницаемость клеточных оболочек, микроциркуляция, повышается температура тканей, что влечет усиление кровотока и движения лимфы. Ультразвук положительно влияет на местный иммунитет, активизирует энергетические явления в нейронах, делает нервные волокна более проводимыми, способствует регенерации периферических нервов. Применяется при воспалительных изменениях, болевом, гипертензивном, бронхообструктивном синдромах, деформациях позвоночника и суставах, пяточных шпорах, рубцовых контрактурах и др. Рекомендованный курс лечения 10 процедур. Имеются противопоказания.

Лазеротерапия:

Лазеротерапия – это воздействие лазером низкой интенсивности на пораженные участки органов и тканей. Под действием лазера  ускоряются обменные процессы, активизируются  функции иммунных клеток, улучшается проницаемость клеточных мембран, кислород лучше доходит к тканям. Все это приводит к быстрому восстановлению функций поврежденных органов. Рекомендованный курс лечения 10 процедур.Имеются противопоказания.

Магнитотерапия:

Этот метод основан на воздействии статического магнитного поля (ЭМП) на организм человека, источником которого служит постоянный магнит. Конечно, аппараты, вырабатывающие магнитное поле, не имеют ничего общего с обычным магнитом, но они называются электромагнитными, так как генерируют ЭМП. Применяется при заболеваниях суставов и позвоночника, сосудистых заболеваниях конечностей, нарушениях периферической нервной системы, сосудистых нарушениях  головного мозга,  лор заболеваниях. Уменьшает боли при болевом синдроме. Рекомендованный курс лечения 10 процедур. Имеются противопоказания.

Физиотерапия

Направить на физиотерапию могут такие врачи как: невролог, травматолог-ортопед, терапевт, уролог, гинеколог, ревматолог. В направлении обязательно указывается диагноз и прилагаются данные обследования больного. Какие именно процедуры нужны решает врач Физиотерапевт. Врач Физиотерапевт собирает анамнез, осматривает пациента, знакомится с результатами предварительного обследования. Это нужно для того, чтобы исключить все возможные противопоказания, выбрать метод лечения, необходимый конкретному пациенту, подобрать правильные дозировки лечебных препаратов.

Какие исследования проходят перед сеансами физиотерапии.

Обязательно нужен клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ (для пациентов старше 40 лет), для женщин — осмотр гинеколога. Некоторым больным могут понадобиться рентгеновские снимки, данные УЗИ, МРТ, консультативные заключения других специалистов.

Кому назначают терапию:

Физиотерапия показана для лечения патологий в области:

уха, горла и носа;

травматологии и ортопедии

неврологии

урологии;

Кому противопоказаны процедуры:

Эта услуга имеет ряд общих ограничений. Ее не назначают при:

болезнях сосудов, сердца, крови в острой и резко выраженной стадии;

тяжелых состояниях, лихорадке;

тяжелых формах эпилепсии, психоза, истерии;

появлении новообразований;

пересадке кардиостимулятора.

Физиотерапия

Эта дисциплина помогает возвращать здоровье, физические способности и выносливость.

Для восстановления возможностей организма, в качестве профилактики или после перенесенных болезней или травм используется физиотерапия — специальная отрасль медицины, объединяющая разные методы терапии. Иными словами, эта дисциплина помогает возвращать здоровье, физические способности и выносливость.

В результате применения физиотерапевтических процедур исчезают или уменьшаются болевые приступы, нормализуется секреторная и моторная функции органов, снижается активность воспалительных процессов, усиливается регенерация тканей.

Медицинский персонал проводит лечение водой, электричеством, ультразвуком, магнитным полем, применяет оздоровительные упражнения и другие методы стимулирования. Физиотерапевты работают в трех направлениях:

✔ Лечение неврологических проблем;

✔ Болезни мышц, костей, суставов и связок;

✔ Проблемы с сердцем и дыхательной системой.

Задача и преимущества физиотерапии:

Физиотерапевтический эффект достигается за счет ускорения обменных процессов и мобилизации возможностей организма в борьбе с болезнями или в период реабилитации. В зависимости от тяжести состояния и целей лечения процедуры проводятся в стационарах, клиниках и амбулаториях.

Физиотерапевтическое лечение:

✔Ускоряет процесс выздоровления;

✔ Укрепляет сердце и сосуды;

✔ Помогает бороться с хроническими болезнями и болями;

✔ Подходит пациентам всех возрастов.

Отделение физиотерапии в нашей клинике оснащено инновационным оборудованием и приборами. Аппарат ударно-волновой физиотерапии BTL-6000 SWT TOPLINE POWERBTL

Компания BTL является одним из крупнейших производителей медицинского оборудования для физиотерапии и функциональной диагностики в мире.

Процедуры физиотерапии эффективны при следующих заболеваниях:

ПОЗВОНОЧНЫЙ СИНДРОМ

ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

ПАРЕЗ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

АХИЛЛОДИНИЯ

БОЛЬ В КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОМ СУСТАВЕ

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

БОЛЬ В ПЛЕЧЕ

БОЛЬ В ПОДКОЛЕННОМ СУХОЖИЛИИ

ВНЕСУСТАВНАЯ КАЛЬЦИФИКАЦИЯ

ГОНАРТРОЗ

КАРПАЛЬНЫЙ ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ

ЛЮМБАЛГИЯ

МЫШЕЧНЫЙ СПАЗМ

ОСТЕОАРТРОЗ СУСТАВОВ КИСТЕЙ И СТОП I СТЕПЕНИ

ПЕРЕДНИЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ СИНДРОМ

ОСТРЫЙ МЫШЕЧНЫЙ СПАЗМ

ПСЕВДОАРТРОЗ

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА, ПОДОШВЕННЫЙ ФАСЦИИТ

РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ

РЕГЕНЕРАЦИЯ МЫШЦ

СИНДРОМ ПРИВОДЯЩИХ МЫШЦ БЕДРА, АРС-СИНДРОМ

ТРОХАНТЕРИИТ, «ЛАМПАСНЫЙ СИНДРОМ»

ЭПИКОНДИЛИТ

«ЗАМОРОЖЕННОЕ ПЛЕЧО» КАПСУЛИТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

АЛЬГОДИСТРОФИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ

АРТРИТ — ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ

АРТРОЗ

АТОНИЧЕСКИЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

АХИЛЛОДИНИЯ

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

БОЛЕЗНЬ ОСГУДА-ШЛАТТЕРА

БОЛЕЗНЬ РЕЙНО

ГЕМАРТРОЗ

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА

ЛИМФАДЕМА

ЛЮМБАЛГИЯ

МЫШЕЧНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

НЕВРАЛГИЯ — БОЛЬШОЙ ЗАТЫЛОЧНЫЙ НЕРВ

НЕВРОПАТИЯ – ГИПЕСТЕЗИЯ

Узнайте о процедурах физиотерапии по телефону: 8 495 215 03 03

Физиолечение — Оптикор

ПАМЯТКА ПО ФИЗИОТЕРАПИИ

Противопоказания общие:

Острые инфекции, туберкулез, лихорадочные состояния, злокачественные новообразования, эписиндром, тяжелые эндокринные дисфункции, психо-/неврозы, вторая половина беременности, тяжелые формы атеросклероза, сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения, почечная и/или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации.

Электростимулятор офтальмологический микропроцессорный

Показания:

• атрофия зрительного нерва вследствие нейроинфекции, травм орбиты и черепа, сосудистой недостаточности
• амблиопия у детей (рефракционного и обскурационного генеза)
• миопия
• дистрофия сетчатки (сухие формы)
• первичная открытоугольная компенсированная глаукома
• нейрогенный кератит

Противопоказания местные

• Опухоли орбиты и глазного яблока
• Гнойные процессы в орбите
• Тромбоз, эмболия
• Глаукома некомпенсированная

Электростимулятор офтальмологический

Показания

• нарушение аккомодации (слабость, спазм, начальная пресбиопия)
• астенопические состояния
• прогрессирующая близорукость
• дистрофия сетчатки (сухие формы)
• атрофия зрительного нерва сосудистого генеза
• компенсированная глаукома

Противопоказания местные

• Острые и хронические заболевания переднего отрезка глаз
• Состояния, обусловленные нарушением целостности эпителиального покрова роговицы
• Кровоизлияния в среды и оболочки глаза
• Отслойка сетчатки и предотслоечное состояние
• Опухоли глаза и его придатков

Аппарат для магнитотерапии и магнитофореза, аппарат магнитотерапевтический

Магнитотерапия

Показания

• заболевания краёв век (блефариты, ячмени)
• кератиты различной этиологии и их последствия
• острый кератоконус
• состояния после офтальмологических операций и послеоперационные осложнения
• иридоциклиты и увеиты различной этиологии
• тапето-ретинальная и другие виды дегенерации сетчатки
• миопия и аккомодационные нарушения
• частичная атрофия зрительного нерва
• заболевания сосудов сетчатки
• кровоизлияния в оболочки и среды глаза
• отечный экзофтальм

Противопоказания местные

• Наличие инородных тел внутри глаза (особенно магнитов).
• Склонность к рецидивирующим кровоизлияниям.
• Геморрагические васкулиты.
• Некомпенсированная глаукома.

Лекарственный магнитофорез

Показания

• с ретиналамином (компенсированная открытоугольная глаукома, диабетическая ретинопатия, посттравматическая, поствоспалительная центральная дистрофия сетчатки, центральная и периферическая тапеторетинальная абиотрофия)
• с сермионом, пентоксифиллином (острые и хронические церебральные метаболические и сосудистые нарушения)
• с алоэ (прогрессирующая миопия)
• с тауфоном (прогрессирующая миопия)

Противопоказания местные

• Наличие инородных тел внутри глаза (особенно магнитов)
• Склонность к рецидивирующим кровоизлияниям
• Геморрагические васкулиты
• Некомпенсированная глаукома

Аппарат для диагностики по трем видам разделения полей зрения и диплоптического лечения косоглазия

Показания

• Нарушение аккомодации
• Миопия с нарушением аккомодации
• Частично-аккомодационное и аккомодационное косоглазие

Противопоказания общие, местных противопоказаний нет.

Аппарат для гальванизации

Показания

• Амблиопия
• Нистагм
• Косоглазие
• Частичная атрофия дисков зрительных нервов

Противопоказания местные

• Наличие инородных тел в черепе (например, заменитель костной ткани)
• Индивидуальная непереносимость электрического тока

Аппарат для ультразвуковой терапии

 Показания

• Инфильтрация роговицы различной этиологии
• Помутнения и кровоизлияния в стекловидном теле
• Для препятствия грубого рубцевания при заживлении ран роговой оболочки
• Ячмень, холязион
• При деформирующем рубцевании век после пластических операций, травм, ожогов, воспалений
• Для расширения сосудов и улучшения кровоснабжения тканей при дистрофических процессах в сосудистой и сетчатой оболочках

Противопоказания местные

• Афакия
• Рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния
• Прогрессирующая осложненная миопия
• Шварты в стекловидном теле
• Гипотония глаза
• Отслойка сетчатки
• Внутриглазные инородние тела
• Злокачественные новообразования

Аппарат низкочастотной терапии

Показания

• Птоз (прямая миостимуляция)
• Глаукома (СМТ на верхне-шейные ганглии)

Противопоказания местные

• Паралитическое косоглазие вследствие инсультов
• Объемные процессы в головном мозге

Аппарат К-лазерный полупроводниковый

Показания

• Зрительное утомление
• Астенопия
• Амблиопия
• Аккомодационные нарушения
• Сосудистые заболевания сетчатки
• Дистрофические заболевания и поражения тканей глаза
• Кератопатии
• Кератиты
• Увеиты
• Неврит зрительного нерва
• Внутриглазные кровоизлияния

Противопоказания местные

• Индивидуальная непереносимость
• I триместр беременности
• Различные формы патологии щитовидной железы
• Тяжелые формы сахарного диабета
• Анемия
• Нарушение кроветворения, плохая свертываемость крови и склоннось к кровотечениям

Аппарат для динамической магнито- и ИК-лазерной терапии в офтальмологии

Показания

• Прогрессирующая миопия
• Нистагм
• Частично-аккомодационное и аккомодационное косоглазие
• Зрительное утомление

Противопоказания местные

• Индивидуальная непереносимость
• I триместр беременности
• Различные формы патологии щитовидной железы
• Тяжелые формы сахарного диабета
• Анемия
• Нарушение кроветворения, плохая свертываемость крови и склонность к кровотечениям
• Наличие инородных тел внутри глаза (особенно магнитов)
• Склонность к рецидивирующим кровоизлияниям
• Геморрагические васкулиты
• Некомпенсированная глаукома

Аппарат массажный вакуумные очки

Показания

• Компьютерный зрительный синдром и повышенные зрительные нагрузки
• Нарушение аккомодации
• Прогрессирующая близорукость
• Начинающаяся катаракта
• Дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва
• Глаукома

Противопоказания местные

• Кровоизлияния в ткани и среды глаза
• Отслойка сетчатки глаза
• Новообразования век, орбиты глаза
• Воспалительные заболевания глаза в остром периоде
• Возраст менее 3-х лет
• Макулодистрофия сетчатки

Гальванизатор (лекарственный электрофорез)

Показания

• Ретиналамин (дистрофические заболевания сетчатки, врождённая патология сетчатки и зрительного нерва, прогрессирующая близорукость средней и высокой степени, глаукома)
• Семакс (дистрофические заболевания сетчатки, врождённая патология сетчатки и зрительного нерва, прогрессирующая близорукость средней и высокой степени, глаукома)

Противопоказания местные

• Нарушения свертывающей системы крови
• Наличие металлических инородных тел внутри глазницы

Синаптофор

Показания

• Ортоптический этап лечения косоглазия
• Диплоптический этап лечения косоглазия

Противопоказания местные

Отсутствуют. Имеются только общие противопоказания.

Набор лечебно-игровых программ

Показания

• Плеопто-ортопто-диплоптический этап лечения косоглазия
• Амблиопия различного генеза

Противопоказания местные

Отсутствуют. Имеются только общие противопоказания.

Спекл

Показания

• Зрительное утомление
• Астенопия
• Амблиопия
• Аккомодационные нарушения
• Катаракта
• Фиброз стекловидного тела

Противопоказания местные

• Активный или вялотекущий воспалительный процесс
• Некомпенсированная глаукома

Перкуссия — Физиопедия

Введение

Перкуссия — это мануальная техника, используемая респираторными физиотерапевтами для улучшения очистки дыхательных путей путем мобилизации секрета в одном или нескольких сегментах легких в центральные дыхательные пути. При перкуссии пораженного участка возникает волна энергии, которая передается в легкие и дыхательные пути. Он проводится с целью разрыхления густых, липких или задержанных выделений из грудной стенки ^[1] . Перкуссия грудной клетки также может использоваться в сочетании с техникой активного циклического дыхания ^[2] или в сочетании с позиционированием у тех, кто не может активно участвовать в активных контролируемых дыхательных упражнениях. ^[3] Сочетание этой техники с постуральным дренажом очень эффективно и может улучшить процесс дренажа у пациентов с аномалиями ресничек, которые препятствуют эффективному очищению дыхательных путей ^{[4] [5]} .

Перкуссия может выполняться двумя способами:

1. Ручная перкуссия
2. Механическая перкуссия ^[6]

Перкуссия часто является полезной ручной техникой, помогающей удалить секрецию при ряде респираторных заболеваний, в том числе ^[7] :

Оборудование, необходимое для перкуссии

• Оборудование , необходимое здесь, — это сложенные чашей руки лица, осуществляющего уход , для приложения усилия, необходимого для слива густой или задержанной секреции, тонкое полотенце и дренажный стол .
• Мягкие резиновые соски, детские анестезиологические маски, мягкие медицинские чашки или раструб стетоскопа могут использоваться для перкуссии младенцев.
• Электрические или пневматические ударные инструменты различных моделей доступны с переменной интенсивностью и частотой для взрослых и детей старшего возраста, которые могут стимулировать перкуссию механически. Это позволяет пациенту более эффективно применять перкуссию. ^[2]

^[8]

Подготовка к перкуссии

Для повышения эффективности лечения рекомендуются следующие рекомендации ^[6] :

• Пациент должен находиться в удобном или безболезненном положении для усиления эффекта.
• Техника накладывается на тонкое полотенце , чтобы не было дискомфорта. Слишком толстая прокладка может поглотить удар без пользы для пациента. ^[2]
• Отрегулируйте уровень станины , чтобы обеспечить надлежащую механику кузова . Игнорирование может привести к усталости или травме человека, осуществляющего уход.
• Терапевт должен стараться держать плечи, локти и запястье расслабленными, во время маневра.
• Продолжительность: несколько минут или до тех пор, пока пациенту не потребуется изменить положение, чтобы кашлять

Техника и лечение перкуссией

Перкуссия грудной клетки выполняется сложенными чашечками руками путем захвата воздуха между грудной клеткой пациента и рукой опекуна в чередующемся ритмическом порядке над сегментами легкого, в которых должны отводиться секреты. ^[2] Освобождает густые липкие выделения из стенок легких, позволяя им более свободно перемещаться в более крупные дыхательные пути, особенно при использовании в сочетании с гравитационным позиционированием. Он выполняется во время обеих фаз дыхания , фазы вдоха и фазы выдоха.

• Поместите руку в чашку . В таком положении необходимо сохранять положение до конца лечения.
• Слышимый звук должен быть глухим , а не шлепком.Если возникает эритема, это результат ударов или недостаточного удержания воздуха между руками и грудной стенкой.
• Скорость удара 100-480 уд / мин .
• Приложенная сила должна быть равна . Скорость следует снизить, если сила не доминирующей и не доминирующей руки не совпадает.
• Положение руки должно быть таким, чтобы не допускать перкуссии костных выступов , таких как лопатка, ключица, остистые отростки позвонков.
• Следует избегать ударов по плавающим ребрам , так как они имеют одинарное крепление.
• Пациента можно научить самостоятельно ударять одной рукой по доступным областям.
• Перкуссия не должна производиться на ткани груди , так как это вызовет дискомфорт, а также снизит эффективность лечения. В случае очень большой груди необходимо одной рукой двигать ею, а другой толкать.

^[9]

^[10]

Позиции для удара грудной клетки

LOBE ЛЕГКОГО	СЕГМЕНТЫ ЛЕГКОГО	ПОЛОЖЕНИЕ И ВТОРЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА
ВЕРХНИЕ ЛОПАТКИ	Апикальные сегменты (правый и левый)	РЕБЕНОК: Ребенок сидит на дренажном столе и опирается на опекуна.Постучите по области между ключицей и верхушкой лопатки. ВЗРОСЛЫЙ: В сидячем положении откиньтесь на подушку под углом 30 градусов. Проведите пальцем по области между ключицей и верхней частью лопатки.
	Задние сегменты (правый и левый)	РЕБЕНОК: Ребенок сидит на дренажном столе и наклоняется вперед над подушкой под углом 30 градусов. Встаньте сзади и постучите по верхней части спины. ВЗРОСЛЫЙ: Человек удобно сидит на стуле и наклоняется вперед на подушках, расставив руки на подушке.Ударьте по верхней части спины с обеих сторон.
	Передние сегменты (правый и левый)	РЕБЕНОК: Лежа на спине на дренажном столе. Постучите по области между ключицей и соском с обеих сторон груди. ВЗРОСЛЫЙ: лежа на спине с подушкой под голову и ноги. Ударьте по обеим сторонам груди между соском и ключицей.
LINGULA		РЕБЕНОК: Поднимите стол примерно на 15 градусов. Ребенок лежит на правом боку головой вниз, повернувшись на четверть назад.Подушка может быть размещена от плеча до бедра и может сгибать колени. Ударьте по внешней левой области соска. Для женщин постучите пяткой руки под подмышкой и вытяните пальцы вперед под грудью, если у них есть болезненность груди. ВЗРОСЛЫЙ: В положении лежа на правом боку лицом вниз к изножью кровати, бедрами и ногами на подушках и поворотом на четверть, перкуссия применяется сразу за пределами области соска.
СРЕДНЯЯ ЛОБА		РЕБЕНОК: Поднимите стол примерно на 15 градусов.Ребенок лежит на четверть оборота от спины на левом боку, опираясь на подушки за спиной, в положении головы вниз под углом 30 градусов. Колено можно согнуть. Постучите по внешней правой области соска. Для женщин постучите пяткой руки под подмышкой и вытяните пальцы вперед под грудью, если у них есть болезненность груди. ВЗРОСЛЫЙ: Человек ляжет лицом вниз на левый бок и повернут на четверть назад. Правая рука поднята вверх, чтобы не мешать. Ноги и бедра максимально приподняты с опорой на подушки, а перкуссия применяется в области правого соска.
НИЖНИЕ КОЛЕСА	Передние базальные сегменты	РЕБЕНОК: Поднимите ножку дренажного стола на 30 градусов. В положении лежа на правом боку с опорой на спину подушкой, удар наносят по нижним ребрам с левой стороны. Для дренирования правого бока ребенок лежит на левом боку, а перкуссия применяется на правом боку. ВЗРОСЛЫЙ: В положении лежа на правом боку лицом вниз к изножью кровати, бедро и колено подняты как можно выше, колени слегка согнуты и поддерживаются подушками, удары наносятся по нижним ребрам.
	Задние базальные сегменты	РЕБЕНОК: Поднимите ножку дренажного стола на 30 градусов. В положении лежа с 2 подушками под бедром, перкуссия применяется с обеих сторон позвоночника, а не по позвоночнику или нижним ребрам. ВЗРОСЛЫЙ: В положении лежа с приподнятыми бедрами и коленями на подушках перкуссия применяется к нижней части спины по обеим сторонам позвоночника, избегая позвоночника и нижних ребер.
	Боковые базальные сегменты	РЕБЕНОК: Поднимите ножку дренажного стола на 30 градусов.В положении лежа на левом боку детская четверть поворачивается к столу головой вниз. Удар наносят по самой верхней части нижнего правого ребра, чтобы дренировать правую сторону. Чтобы дренировать левую сторону в том же положении, перкуссия применяется в самой верхней части левого нижнего ребра. ВЗРОСЛЫЙ: Человек ляжет на правый бок, наклонившись вперед примерно на четверть оборота, положив бедра и ноги на подушки. Верхнюю ногу можно согнуть над подушкой для поддержки и комфорта, удар прикладывается к самой верхней части нижней части левых ребер.
	Верхние сегменты (правый и левый)	РЕБЕНОК: В положении лежа с 2 подушками под бедром, перкуссия применяется по средней части спины в нижней части лопатки. Не ударяйте по позвоночнику. ВЗРОСЛЫЙ: В положении лежа следует положить две подушки под бедра и нанести удар по нижней части лопаток как с правой, так и с левой стороны позвоночника, стараясь не касаться самого позвоночника.

^{[11] [12]}

Руководящие принципы

Практическое руководство по мануальным методам дыхания, 2015 г. ^[13]

ДЕЙСТВИЕ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовьте пациента, дав четкое объяснение лечения	Минимизирует стресс и информирует пациента о процедуре
Получить согласие пациента	Подтверждает желание пациента пройти лечение
Прослушайте грудную клетку пациента	Чтобы убедиться в отсутствии бронхоспазма до лечения и оценить, какие области легкого подлежат лечению.
Проверьте целостность кожи пациента над областью грудной клетки, подлежащей лечению, и соблюдайте осторожность, чтобы не выполнять мануальные техники над портакатом, линиями и дренажами.	Для обеспечения целостности кожи и повреждений участков кожи
Проверьте уровень SpO2 пациента	Для обнаружения десатурации, если она происходит во время лечения
Расположите пациента, чтобы оптимизировать выведение секрета.Это может включать измененные положения постурального дренажа.	Наклонившись или лежа на боку, пациент может использовать силу тяжести для облегчения мобилизации секрета
При выполнении перкуссии грудной клетки полотенце можно положить на обрабатываемую область. Однако избегайте слишком большого количества отступов.	Эту технику не следует выполнять на голой коже, так как это может быть неудобно для пациента, но слишком большое количество прокладок может снизить эффективность техники.
Выполните перкуссию грудной клетки ритмично с расслабленным запястьем и сложенной ладонью над областью легкого, подлежащей лечению.	Создает энергетическую волну, которая передается в паренхиму легких для разжижения секрета.
Можно использовать медленную технику одной рукой или быструю двуручную технику	В зависимости от предпочтений пациента.Медленная техника одной рукой может быть более подходящей, если у пациента есть риск бронхоспазма.
Наблюдайте за пациентом, чтобы убедиться, что он не задерживает дыхание	Задержка дыхания может вызвать десатурацию кислорода
Поощряйте пациента выполнить три-четыре расширения грудной клетки во время перкуссии грудной клетки	Это может предотвратить обесцвечивание
Если пациент склонен к десатурации, контролируйте сатурацию кислорода и частоту дыхания пациента на протяжении всей процедуры.Во время лечения может потребоваться дополнительный кислород.	Для обеспечения стабильности пациента во время лечения.
Для встряхивания и вибрации руки располагаются над областью, откуда должна быть мобилизована секреция, и колебания направляются внутрь грудной клетки в направлении движения ребра ручки ведра.	Компрессия грудной клетки способствует мобилизации секрета из периферических дыхательных путей в более центральные
Высота кровати должна быть отрегулирована, чтобы терапевт мог использовать вес своего тела для оказания помощи при вибрационном / компрессионном воздействии.	Для увеличения потока выдоха и мобилизации секрета.Терапевт должен осознавать собственную позу, чтобы защитить наследника.
Предложите пациенту сделать глубокий вдох и выполнить эту технику на выдохе.	Для стимулирования движения секрета во время выдоха
Посоветуйте пациенту расслабить дыхание в перерывах между приемами.	Для предотвращения закрытия дыхательных путей, десатурации или бронхоспазма
Используйте технику форсированного выдоха или кашляйте, чтобы помочь пациенту отхаркивать	Позволяет выводить секреты, которые мобилизовались в центральные дыхательные пути
Задокументировать физиотерапевтическое лечение и его результаты в медицинских записях пациента.	Обеспечить юридическую запись лечения и сообщить о его результатах другим специалистам в области здравоохранения.

Показания и противопоказания

ПОКАЗАНИЯ

• Пациенты с легочными заболеваниями, которые связаны с повышенной выработкой или вязкостью слизи, например, хронический бронхит и муковисцидоз.
• Пациенты, находящиеся на длительном постельном режиме.
• Пациенты, получившие общую анестезию и имеющие болезненные разрезы, ограничивающие глубокое дыхание и кашель в послеоперационном периоде.
• Любой пациент, находящийся на ИВЛ, если он или она достаточно стабильны, чтобы переносить лечение.
• Пациенты с острыми или хроническими заболеваниями легких, например ХОБЛ.
• Пациенты, как правило, слабые или пожилые.
• Пациенты с искусственными дыхательными путями. ^[6]

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Преимущества и недостатки перкуссии

ПРЕИМУЩЕСТВА

• Перкуссия вместе с постуральным дренажом может улучшить выведение секрета. и сокращают курс лечения. .
• Маленькие дети и младенцы находят ритм успокаивающим, и расслабляются, , успокаивают, перкуссией.
• Эффективен у пациентов с хроническими заболеваниями легких.
• Механические ударные инструменты снижают утомляемость медперсонала и полезны, когда пациенту требуется постоянное лечение в домашних условиях.
• Использование механических устройств обходится дешевле, чем перкуссия лицом, осуществляющим уход, или поставщиком медицинских услуг.

НЕДОСТАТКИ

• Плохо переносится в послеоперационном периоде без адекватного обезболивания многими пациентами.
• Сила удара может быть угрозой пациентам с остеопорозом или коагулопатией.
• Связано с падением насыщения кислородом.
• Долгосрочная перкуссия лицом, осуществляющим уход, членом семьи или медицинским работником может привести к травме верхней конечности из-за повторяющихся движений. ^[2]

Перкуссия грудной клетки как диагностический инструмент

В физике дыхательной системы преобладают передаточные свойства дыхательной системы, которая рассматривается как связанная система, состоящая из грудной стенки и легких.Под влиянием внешнего шока (перкуссии) грудная стенка имеет тенденцию вибрировать и звенеть как резонансная полость, частично демпфируемая грудным содержимым. ^[14]

В здоровых условиях вибрация от перкуссии недостаточно демпфируется из-за большого акустического несоответствия между грудной стенкой (полужесткая) и подлежащей паренхимой легкого (гомогенная смесь газа и ткани). Следовательно, большая часть вибрационной энергии удара отражается на границе раздела газ-ткань, давая чистый, продолжительный звук, описываемый как резонансный.Однако в таких условиях, как пневмоторакс, когда паренхима легких замещается воздухом, акустическое несоответствие является максимальным, поэтому недостаточное демпфирование еще более выражено, что приводит к звуку большей амплитуды и продолжительности (описываемому как тимпанический звук). В условиях, когда альвеолярный воздух заполнен экссудатом и / или твердой тканью, несоответствие минимально, так что ударные колебания чрезмерно демпфируются (они очень быстро распространяются от поверхности и быстро исчезают), что приводит к звуку малой амплитуды и продолжительности ( описывается как глухой звук) ^[14] .

Ключевые доказательства

1. Было показано, что перкуссия грудной клетки вызывает усиление гипоксемии, но когда короткие периоды перкуссии (<30 секунд) сочетались с тремя или четырьмя упражнениями на расширение грудной клетки, никакого падения насыщения кислородом не наблюдалось. ^[15] .
2. У некоторых пациентов с тяжелым заболеванием легких наблюдается десатурация кислорода при самостоятельной перкуссии грудной клетки. Это может быть связано с работой дополнительной активности верхней конечности. ^[16]
3. У пациентов с нервно-мышечной слабостью или параличом и у лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями, а также у младенцев и маленьких детей перкуссия (ручная и механическая) может быть полезной техникой очистки дыхательных путей, которая стимулирует кашель, возможно, за счет мобилизации секрета. ^[15]

^[17]

Список литературы

1. ↑ Галлон А. Оценка перкуссии грудной клетки при лечении пациентов с обильным выделением мокроты. Респираторная медицина. 1991, 1 января; 85 (1): 45-51.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4} Cash J.E. Клиническое применение техники очистки дыхательных путей. Дауни П.А. Учебник Кэша по заболеваниям грудной клетки, сердца и сосудов для физиотерапевтов.4-е издание. Филадельфия: Липпинкотт, 1987. стр. 343-45.
3. ↑ Ван дер Сханс С, Бах Дж, Рубин БК. Физиотерапия грудной клетки: методы мобилизации слизи. В: Бах-младший, редактор. Неинвазивная механическая вентиляция легких. 1-е изд. Филадельфия: Hanley & Belfus Inc .; 2002. с. 259–84.
4. ↑ Soares ML, Redondo MT, Gonçalves MR. Значение мануальной физиотерапии и технологий грудной клетки в предотвращении респираторной недостаточности после экстубации. In Неинвазивная механическая вентиляция и сложное отлучение в отделениях интенсивной терапии, 2016 г. (стр.57-62). Спрингер, Чам.
5. ↑ Goodwin MJ. Механическая стимуляция грудной клетки как физиотерапевтическое средство. Медицинская техника и физика. 1 июля 1994; 16 (4): 267-72.
6. ↑ ^{6,0 6,1 6,2 6,3} Колби Л.А., Киснер К. Лечебные упражнения. 5-е издание. США: F.A. Davis Company, 2007. p870-873.
7. ↑ Галлон А. Использование перкуссии. Физиотерапия. 1992 10 февраля; 78 (2): 85-9
8. ↑ Стеффани Маврос. Устройство для очистки дыхательных путей Electro Flo® 5000.Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=eWA27wWgxaA [последний доступ 22.09.2020]
9. ↑ Университетские больницы NHS, Плимут, физиотерапия. Перкуссия. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=1ZRk55sHJ1I [последний доступ 22.09.2020]
10. ↑ Моник Де Бир Физиотерапевт. Заложенность грудной клетки — как избавиться от нее в домашних условиях. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=jWfaTBBZCQc [последний доступ 22 сентября 2020 г.]
11. ↑ Образование муковисцидоза. Информационный бюллетень для потребителей.Введение в постуральный дренаж и перкуссию. P5-8.
12. ↑ Deborah Leader RN. Очень хорошо здоровье. Как выполнять постуральный дренаж людям с ХОБЛ? [последний доступ 24.09.2020]
13. ↑ Больница Ноттингемского университета, NHS Trust.Manual Technique Guidelines. 2015. [доступ 12 июня 2019 г.]
14. ↑ ^{14.0 14.1} Yernault JC, Bohadana AB. Перкуссия груди. Европейский респираторный журнал. 1995 г., 1 октября; 8 (10): 1756-60.
15. ↑ ^{15,0 15.1} Pryor JA. Физиотерапия для очистки дыхательных путей у взрослых. Европейский респираторный журнал, 1999; 14: 1418-1424.
16. ↑ Карр Л., Прайор Дж. А., Ходсон МЭ. Хлопания по груди. Взгляды пациентов и влияние на сатурацию кислорода. Физиотерапия. 1995; 81: 753-757.
17. ↑ Свободная жизнь. Как делать мануал грудной клетки пт. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=OAm4pm7ufQc&t=1146s [последний доступ 23.09.2020]

(PDF) Противопоказания для физиотерапии грудной клетки

CHEST / 89/6 IJUNE, 1986 903

Хотя библиография обзора Кириллова была обширной, одна очень важная статья

не была процитирована; в отчете Reines et al.

указано, что перкуссия грудной клетки может быть противопоказана

другой категории пациентов.Рейнс изучил пятьдесят последовательных

детей в возрасте от трех месяцев до девяти лет, перенесших

кардиохирургических операций по поводу врожденного порока сердца. Дети

детей были рандомизированы на две группы. Первая группа (CPT)

получала стандартную послеоперационную терапию, состоящую из глубокого вдоха / отсасывания / кашля / постурального дренажа / вибрационной перкуссии.

Вторая группа (NCPT) получала глубокое дыхание / отсасывание /

кашель без постурального дренажа / вибрации / перкуссии.Реакция на терапию

оценивалась радиологом, который не знал, к какой группе лечения

относился каждый пациент. CPT составлял

, что было связано со значительно более частым и более тяжелым тазисом atelec-

, чем NCPT. Авторы предположили, что причина, по которой CPT

может на самом деле быть вредным, заключается в том, что процедура вызывает боль, которая впоследствии вызывает шинирование и снижение функциональной остаточной способности

.Другим примечательным открытием этого исследования было наблюдение

, согласно которому ателектаз не был существенно связан со скачками температуры

. Таким образом, лечение коленного рефлекса респираторной терапии (с или

без физиотерапии грудной клетки), вторичное по сравнению с наблюдением резкого скачка температуры

, этим пациентам не было показано. Таким образом,

, хотя исследование не проводилось на взрослых, клиницисты

должны скептически относиться к рутинному использованию респираторной терапии

у пациентов с открытым сердцем и особенно скептически относиться к

использованию перкуссии грудной клетки в этой группе у пациентов с открытым сердцем. наличие или отсутствие

лихорадки.

СПРАВОЧНИК

Боб Демерс, RRT,

Главный респираторный терапевт,

Больница Стэнфордского университета,

Стэнфорд, Ca1fornla

1Reines HD, Sade RM, Bradford BF, Marshall J. Chest физиотерапевт —

a не предотвращает послеоперационный ателектаз у детей после операции на сердце

. Ann Surg 1982; 195: 451-55

# {149} Редактору:

Мы ценим комментарии г-на Демерса относительно нашей статьи.

Статья, цитируемая в его письме, отлично подтверждает необходимость

объективно оценить эффекты физиотерапии грудной клетки, а не

, чем предполагать преимущества.Кроме того, в письме

содержится решительная поддержка разумного использования этого метода лечения от очень уважаемого специалиста

в области респираторной терапии.

Наша статья была посвящена влиянию физиотерапии грудной клетки на

взрослых, потому что это население, обслуживаемое в нашем Подразделении. Мы рады выделить дополнительные доказательства, подтверждающие необходимость

для определения конкретных показаний для использования этого лечения. Аргумент

о том, что «даже если физиотерапия грудной клетки не может добавить к лечению пациента

, по крайней мере, это не умаляет», встречается часто, но, как отметил г-н.Демерс, не обязательно правильно.

Лесли Х. Кириллов Р.Н., канд. Экон.

Грегори Р. Оуэнс, доктор медицины, F.C.C.P;

Роберт М. Роджерс, доктор медицины, EC.CP,

Специальность по легочным заболеваниям, Школа медсестер и

Отделение легочной медицины, Медицинский факультет,

Питтсбургский университет, Питтсбург

Потеря наконечника оптоволоконного лазера

К редактору:

Я нашел недавнее сообщение «Потеря наконечника волоконно-оптического лазера», сделанное доктором Мехтой

(Chest 1985; 88: 798), особенно своевременным, поскольку у меня

недавно было подобное осложнение.Принимая во внимание структуру

системы кварцевого волокна, используемой с лазером Nd-YAC, это может быть

заниженным осложнением процедуры.

Белый мужчина 72 лет направлен по поводу тотального ателектаза

левого легкого. У него было хорошее здоровье до 1979 года, когда ему было

, у него была обнаружена аденокарцинома прямой кишки. Он был резецирован

, и он чувствовал себя хорошо до 1982 года, когда была обнаружена небольшая масса левого легкого. Диагноз аденокарциномы

был поставлен с помощью чрескожной транспирации торакальной иглой

.Он получил прерывистую химиотерапию

с 5-ФУ и хорошо себя чувствовал до 1984 года, когда у него развился левосторонний пневмоторакс

. Это было обработано дротиком МакСвейна, но легкое

не смогло полностью расшириться. Дротик МакСвейна был удален, и дальнейшая оценка

в то время не проводилась. В течение последующих

месяцев у него развилась прогрессирующая одышка и болезнь. При контрольном рентгенологическом исследовании грудной клетки выявлен тотальный ателектаз

левого легкого, а при бронхоскопии — полная обструкция левого главного бронха опухолью

.Затем он прошел фоторезекцию лазером

Nd-YAC с использованием афибероптического бронхоскопа и местной анестезии

. Реканализацию просвета бронхов проводили с использованием уровней энергии

мощностью 40 Вт с продолжительностью 0,5 с. Волокно

часто удаляли для очистки и осмотра во время процедуры. Всего во время процедуры было доставлено

12 150 джоулей. Ближе к завершению процедуры

волокно было удалено для очистки, и было отмечено, что

металлический наконечник отсутствует на конце лазерного волокна.Был повторно использован бронхоскоп

, и в бронхах тщательно осмотрели

на предмет металлической манжеты, но найти его не удалось. Затем был осмотрен бронхоскоп

, и в проксимальном аспирационном порте

было обнаружено, что ободок застрял. Затем он был легко извлечен из бронхоскопа

и заменен на кончике лазерного волокна. Во время процедуры не было возгораний на кончике лазерного волокна

, и пациент

не пострадал.

Судя по описанию отчета доктора Мехты, я предполагаю, что он

имеет в виду потерю металлического наконечника на конце лазерного волокна

, когда он ссылается на потерю наконечника волокна, как это произошло в

предыдущий отчет. Хотя металлический наконечник небольшой, его удержание

в бронхе может вызвать проблемы в долгосрочной перспективе,

, особенно если процедура выполняется по поводу доброкачественного поражения.

Возможные осложнения могут включать образование гранулемы около

наконечника, ателектаз и постобструктивную пневмонию, а также кровохарканье

.Также неприятно пытаться заменить металлическую втулку в

, чтобы завершить процедуру.

Назначение металлического наконечника — удерживать конец волокна в центре

газового потока, который непрерывно вдувается через катетер

, содержащий лазерное волокно. Это помогает поддерживать чистоту наконечника волокна

, а также очищать рабочую поверхность от дыма и мусора. Потенциальные проблемы

с этой системой были впервые упомянуты Хетцелем, ‘который

указал, что ткань или слизистые могут прилипать к кончику волокна, а

приводит к поглощению энергии из выходящего света, поднимая кончик

до очень высокого уровня. высокие температуры.Это приводит к расширению металлической манжеты

, а также к разрушению клея, удерживающего манжету. Это

может затем привести к затруднению извлечения катетерной системы из

бронхоскопа или даже к смещению или потере металлической манжеты

на конце лазерного волокна.

Я определенно согласен с доктором Мехтой в том, что лучший способ избежать этой проблемы

— это тщательно поддерживать кончик лазерного волокна в чистоте. Этого

лучше всего добиться, удерживая конец лазерного волокна по крайней мере на 0.5

см от рабочей поверхности, а также частое удаление лазерного волокна

для осмотра, очистки и охлаждения наконечника. Наконец, если сопротивление

возникает при попытке вывести катетерную систему из бронхоскопа

, необходимо дать кончику дополнительное время остыть

, прежде чем прикладывать дальнейшее натяжение к системе лазерного катетера. Если эта

становится проблемой нечасто, тогда, возможно, потребуется дальнейшая модификация

в катетерной системе.

Грегори П. Блэр, доктор медицинских наук, EC.CP,

Больница и медицинский центр Сент-Винсента,

Портленд, Орегон

© 1986 Американский колледж грудных врачей

гостем 31 декабря 2011 г.

Позиции постурального дренажа и физиотерапия грудной клетки (CPT) Учебное пособие

35. Каковы опасности и осложнения PEP-терапии?
Баротравма легких, повышение ВЧД, глотание воздуха, рвота и аспирация.

36. Что такое MetaNeb?
Также известен как перкуссионер. Он обеспечивает как постоянное давление в дыхательных путях, так и высокие мини-импульсы. Он обеспечивает выбросы газа со скоростью 100–225 циклов в минуту.

37. Что такое позиция Тренделенбурга?
Голова ниже ступней (ступни подняты на 18 дюймов). Используется для дренажа.

38. Через сколько времени после еды можно проводить CPT?
Подождите не менее 1 часа.

39. Какова основная причина выполнения CPT?
Для разжижения секрета в легких.

40. Как долго пациент обычно находится в таком положении?
3-5 минут.

41. У какого типа пациентов CPT наиболее эффективен?
Пациенты с обильными выделениями.

42. Обязательно ли дренировать части легких, в которых нет секрета?
Нет, нет.

43. Что является абсолютным противопоказанием к физиотерапии грудной клетки?
Пневмоторакс без лечения.

44. Если вы дренируете левый боковой сегмент пациента, должен ли пациент находиться на его правой или левой стороне?
Правая сторона. Помните, как мы обсуждали в приведенной выше таблице, все наоборот.

45. Лежит ли пациент на спине или на животе во время лечения верхних сегментов?
Лежа.

46. Что из следующего является основным показанием для CPT?
Обильное выделение.

47. Должен ли респираторный терапевт координировать терапию с введением обезболивающих?
Да, респираторные терапевты не должны проводить терапию своим пациентам, если они испытывают боль.

48. Что делать, если у пациента была операция или он сильно болел в месте проведения терапии?
Вам следует изменить положение тела, необходимое для терапии, чтобы вы по-прежнему могли проводить необходимую терапию.

49. Что должен включать CPT?
Постуральный дренаж, перкуссия грудной клетки и вибрация грудной клетки.

50. Выполняется ли вибрация на вдохе или выдохе?
Истечение срока.

51. Сколько слизи считается обильным для выделения?
Более 25–40 мл в день.6 / мкл <10,000 и / или температура> 100,5 градусов

** В настоящее время не существует принятых руководящих принципов для верхнего предела отсечки баллов. Однако в послеоперационном периоде у пациентов может наблюдаться увеличение на 3000 мкл в течение первых 2 дней из-за системной реакции на перенесенную травму (хирургическое вмешательство) (2,3). Как правило, инфекцию трудно обнаружить до 7-го дня, особенно с использованием только лейкоцитов (2,3). Используйте клиническую картину, чтобы определить наличие инфекции.

Электролиты

	Обычный	Рекомендации по реабилитации
Натрий (Na +)	135-145 мэкв / л	Сокращения: Судороги, слабость, спутанность сознания Высота: Задержка жидкости, отек, гипертония
Калий (K +)	3. 5-5,0 мг / л	Сокращения: Уплощенные Twaves, аритмии, мышечная слабость Высота: Пиковые Twave, укороченный интервал Q-Twave
Кальций (Ca2 +)	8,5-10,5 мг / дл	Уменьшение (от умеренного до тяжелого): паратезии, мышечные спазмы и судороги, удлинение интервала QT Подъемы (только тяжелые): брадикардия, атриовентрикулярная блокада и короткий интервал QT, кома
Магний (Mg2 +)	1.От 7 до 2,2 мг / дл	Сокращения: удлиненные интервалы PR или QT, сглаживание или инверсия зубца T, SVT, желудочковые аритмии. Повышения: слабость, дыхательная недостаточность, кома, паралич, дыхательная недостаточность
Хлорид (Cl-)	95-105 мг / л	Высота: Метаболический ацидоз Сокращения: Часто возникают при метаболическом алкалозе

Коагуляция

** Часто пациентам назначают гепарин в качестве моста к длительной антикоагулянтной терапии (например, варфарин), в течение этого времени АЧТВ является лабораторным показателем, который необходимо контролировать.Когда пациент переходит на варфарин, МНО используется для оценки риска свертывания крови.

Сердечный

** Соблюдайте политику учреждения, для некоторых может потребоваться 3 раза подряд.

1) Раздел APTA Acute Care, ресурсы по интерпретации лабораторных значений, Обновление 2013.

2) Такахаши Дж. И др., Полезность дифференциала белых кровяных телец для ранней диагностики хирургической раневой инфекции после хирургического вмешательства на позвоночнике, SPINE Volume 31, Number 9, pp 1020–1025.

3) Дейрменжиан Г., Лейкоцитоз является обычным явлением после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, Clin Orthop Relat Res (2011) 469: 3031–3036

Нравится:

Нравится Загрузка …

методов физиотерапии во время беременности? | ChiroUp

Протокол ChiroUp «LBP, связанный с беременностью» содержит краткое описание безопасного и эффективного решения этой проблемы.Вот отрывок, посвященный использованию физиотерапевтических методов во время беременности:

«Использование непрерывного или импульсного ультразвука противопоказано в области поясницы, живота и матки во время беременности, поскольку потенциально тератогенные звуковые волны могут проходить через околоплодные воды. (1) Клиницисты должны избегать большинства форм электростимуляции нижней части спины, таза или живота во время беременности. (1) Нежелательные сокращения матки являются основным риском, связанным с электронной стимуляцией. (2-5) Влияние электрического тока на развивающийся плод не определено, и клиницистам следует проявлять особую осторожность при рассмотрении потенциального риска vs.выгода для приложения к удаленным сайтам. (1) Клиницисты могут, однако, рассмотреть возможность использования блока TENS сенсорного уровня для участков, удаленных от матки и брюшной полости. Доказано, что TENS безопасен и полезен для лечения боли в пояснице во время беременности, при этом не сообщалось о неблагоприятных воздействиях на новорожденного. (2-4,6,7) Использование низкоуровневой лазерной терапии противопоказано во время беременности из-за возможного воздействия света на рост и развитие плода. (1,8) Применение поверхностного тепла к удаленным участкам безопасно, однако клиницисты должны избегать приложения тепла к туловищу или всему телу (т.е. резервуар для гидротерапии), поскольку повышение температуры тела матери, как известно, вызывает пороки развития плода. (9,10) Применение поверхностного льда — безопасная альтернатива. (1) Использование тепловых или нетепловых форм коротковолновой терапии категорически противопоказано во время беременности. (1) ”

Клиницисты должны проявлять исключительную осмотрительность при рассмотрении вариантов лечения беременных. Возможно, самый мудрый подход исходит от нашего уважаемого члена совета директоров доктора Дэвида Флэтта, который говорит своим беременным пациенткам: «Я не видел убедительных доказательств того, что методы безопасны или небезопасны при наличии беременной матки.Поэтому, пока я не уверен, я считаю их запрещенными, пока вы беременны. Но не расстраивайтесь, у меня есть много других вариантов, как эффективно лечить вашу боль ».

1. Ренни С. Электрофизические агенты — противопоказания и меры предосторожности: доказательный подход к принятию клинических решений в физиотерапии. Physiother Can. 2010 Fall; 62 (5): 1–80.
2. Belanger AY. Физиологические доказательства эндогенной системы модуляции боли, связанной с опиатами, и ее значение для TENS: обзор.Physiother Can. 1985; 37: 163–8.
3. Чепмен К.Р., Бенедетти С. Анальгезия после чрескожной электрической стимуляции и ее частичное устранение наркотическим антагонистом. Life Sci. 1977; 21: 1645–8. DOI: 10.1016 / 0024-3205 (77) ^-0.
4. Непосредственное влияние транскраниальной электростимуляции боли и уровня β-эндорфина в крови: активное плацебо-контролируемое исследование. Am J Phys Med Rehabil. 2003. 82: 81–5.
5. Данн П., Роджерс Д., Хэлфорд К. Чрескожная электрическая стимуляция нервов в точках акупунктуры при индукции сокращений матки.Obstet Gynecol. 1989; 73: 286–90.

Руководство по безопасному использованию ультразвука: Часть I — Медицинское и парамедицинское применение (выдержка из Кодекса безопасности 23, 1989 г.)

4. Правила безопасного использования

4.1 Ультразвуковая физиотерапия

4.1.1 Положения об устройствах для ультразвуковой терапии

Общий вывод из исследований, проводимых с 1974 г. ( ^{Footnote 70, , Footnote 74} ) по клиническому использованию устройств ультразвуковой терапии, заключался в том, что эти устройства, как правило, не могли доставлять пациенту предписанные дозы с разумной степенью точности.Это произошло из-за того, что указанная мощность устройства часто мало связана с реальной акустической мощностью. Чрезмерное воздействие либо ведет к ненужному риску, либо не дает клинической пользы. Неадекватное воздействие не приводит к достижению клинической пользы, что приводит к ненужному воздействию ультразвука. Поскольку уровни интенсивности, используемые в ультразвуковой терапии, находятся в диапазоне, в котором при исследованиях на животных наблюдались неблагоприятные биологические эффекты, важно, чтобы лечебные дозы указывались и вводились точно.

Чтобы гарантировать, что новые устройства могут обеспечивать предписанное облучение, Канадский Регламент по устройствам для ультразвуковой терапии ( ^{сноска 75} ) был обнародован в соответствии с Законом об устройствах, излучающих излучение ( ^{сноска 76} ) в 1981 году с поправками, внесенными в 1984 году.

Требования включают ряд спецификаций для безопасного использования аппаратов ультразвуковой терапии. Их можно разделить на следующие четыре области: (1) индикаторы; (2) маркировка; (3) выходной контроль; и (4) характеристики таймера.

Важной особенностью правил является то, что максимальная временная средняя эффективная интенсивность ультразвука не должна превышать 3 Вт / см ² . Это значение было выбрано по нескольким причинам: (i) более высокая интенсивность, по-видимому, не требуется для эффективности. Данные исследования показывают, что 3 Вт / см ² обычно считается максимальной номинальной интенсивностью, доступной для большинства устройств. Это значение интенсивности многие годы принималось европейскими производителями как максимально необходимое для терапии.(ii) Более высокая интенсивность может быть болезненной или опасной. Например, в работе Payton et al. ( ^{Footnote 43} ) предполагается, что интенсивность выше 3 Вт / см ² , приложенная к кости, будет либо невыносимой, либо вызовет повреждение кости. Другие исследования, отмеченные Lehmann ( ^{Footnote 26} ), предполагают, что повреждение, как правило, происходит при интенсивности, превышающей 3 Вт / см ² . Пространственно неоднородные лучи со средней временной эффективной интенсивностью ультразвука более 3 Вт / см ² могут иметь интенсивность I (SPTA) in situ значительно выше, чем кривая фокального поражения на Рисунке 2.1. ( ^{Сноска 1} )

Все правила изложены в Правилах по устройствам, излучающим излучение (C.R.C., c. 1370).

4.1.2 Уход за оборудованием

Калибровка

— Рекомендуется, чтобы устройства для ультразвуковой терапии проходили калибровку соответствующим образом обученным персоналом не реже одного раза в месяц ( ^{сноска 74} ), чтобы гарантировать, что мощность ультразвука указывается с точностью ± 20%.Точность таймера также должна быть проверена, чтобы убедиться, что она соответствует точности, указанной в Правилах для устройств, излучающих радиацию. Эти процедуры также следует выполнить при доставке устройства. Список измерителей мощности и гидрофонов можно получить в Бюро по защите потребителей и клинической радиационной защиты по запросу.

Техническое обслуживание — Избегайте механических ударов и перегрева клеенаносящего устройства или корпуса. На поверхность аппликатора нельзя наносить абразивные материалы или химические вещества.Если такое действие происходит или подозревается, следует проверить калибровку мощности ультразвука.

Испытание аппликатора — Во избежание повреждения оборудования аппликатора его не следует испытывать, помещая капли воды на его лицевую сторону и наблюдая, испаряются ли они, чтобы установить излучение ультразвука. Лучше погрузить головку аппликатора в таз с водой, направить луч на сторону контейнера и посмотреть, вызывают ли звуковые волны рябь на краю таза.

4.1.3 Меры безопасности оператора

Операторы аппаратов ультразвуковой терапии должны минимизировать воздействие на себя
следующим образом:

1. Оператор не должен касаться лицевой стороны аппликатора, когда устройство излучает ультразвук.
2. Оператор не должен погружать какую-либо часть своего тела в водяную баню на пути прямого проходящего луча, пока в этой водяной бане работает ультразвуковой терапевтический аппарат.
3. Устройства ультразвуковой терапии следует включать только тогда, когда лицевая сторона аппликатора находится в приемлемом акустическом контакте с пациентом, и оператор держит аппликатор за ручку. Соблюдение этого правила также снижает вероятность термического повреждения аппликатора.
4. Чтобы избежать попадания отраженного или рассеянного ультразвука в руку оператора во время подводных процедур, можно носить сухую мягкую трикотажную перчатку внутри резиновой перчатки, чтобы обеспечить защиту воздушного зазора.

4.1.4 Меры предосторожности для пациентов

Чтобы свести к минимуму возможные неблагоприятные последствия для здоровья, оператор должен использовать минимальное воздействие на пациента, необходимое для достижения желаемого эффекта.

Оператор должен присутствовать все время во время ультразвукового воздействия, чтобы можно было уменьшить интенсивность или прекратить лечение, если пациент проявляет наименьшие признаки дистресса.Следует вести записи о каждом пациенте, отмечая уровни воздействия, время и использованное связующее вещество. Поддержание хорошо задокументированных воспроизводимых условий воздействия должно помочь минимизировать ненужное воздействие.

Поскольку ультразвук почти полностью отражается на границе раздела воздух-ткань, между поверхностью аппликатора и пациентом всегда следует использовать соединительную среду. Плохое соединение может привести к рассеиванию всей или большей части ультразвуковой энергии в аппликаторе. Последующее нагревание аппликатора может повредить его и / или обжечь пациента.Кроме того, если ожидается, что значительная часть ультразвукового луча будет распространяться к месту выхода из тела, может быть целесообразно избежать нежелательных отражений, убедившись, что обрабатываемая область соединена с поглотителем и опирается на него.

Датчик следует продолжать медленно перемещать под углом 90 ° к обрабатываемой области во время курса лечения, чтобы свести к минимуму риск возникновения горячих точек (чрезмерное повышение температуры в отдельном объеме ткани, подвергающейся избыточному воздействию).Другая причина, по которой следует избегать использования стационарного датчика, связана с опасностью того, что пиковая интенсивность останется над той же тканью в течение всего лечения, и могут развиться длительные стоячие волны. Продолжительные стоячие волны могут привести к остановке кровотока и вызвать возможное повреждение эндотелиальных клеток в стенках кровеносных сосудов. Это также могло привести к образованию тромбов ( ^{Footnote 47} ).

Если пациент ощущает боль или дискомфортное ощущение «покалывания», это может быть признаком того, что кости или нервные окончания в непосредственной близости от ультразвукового луча становятся или уже перегреваются.В этом случае мощность или интенсивность ультразвука необходимо немедленно уменьшить.

4.1.5 Противопоказания

Противопоказания к ультразвуковой терапии перечислены в нескольких публикациях ( ^{Footnote 1 , Footnote 26 , Footnote 64} ). Некоторые из них основаны на общем понимании принципов и практики ультразвуковой терапии.Другие могут возникнуть в результате экстраполяции конкретных научных экспериментов или основаны на личном клиническом опыте физиотерапевтов, перечисляющих противопоказания. Следующий список аналогичен списку Рейда (^{, сноска 77,} ) и Окли (^{, сноска 78,} ). По возможности также даются другие ссылки или объяснения противопоказаний.

Ультразвуковая физиотерапия не должна применяться к пациентам с притупленными рефлексами или к любой области со значительно сниженной болевой или тепловой чувствительностью ( ^{Footnote 1 , Footnote 26 , Footnote 77 , Footnote 78} ).

Ни одна беременная или потенциально беременная пациентка не должна получать ультразвуковую терапию в любой области тела, которая может привести к контакту с плодом. Это может привести к перегреву плода. Плод подвергается особенно высокому риску в течение первого триместра, в период органогенеза ( ^{Footnote 1 , Footnote 57 , Footnote 77 , Footnote 78} ).

Ультразвук не следует прикладывать к глазу во время физиотерапевтических процедур, поскольку линза имеет ограниченные средства (из-за отсутствия сосудов) для отвода тепла и имеет относительно высокий коэффициент поглощения.Точно так же любая область со значительно сниженным кровообращением не должна подвергаться облучению, за исключением низкой интенсивности, когда можно ожидать заживления ран ( ^{Footnote 1 , Footnote 26 , Footnote 77 , Footnote 78} ).

Ультразвук нельзя применять к головному, спинному мозгу или большим подкожным периферическим нервам ( ^{сноска 77 , сноска 78} ).

Чтобы избежать возможности повреждения спинного мозга, рекомендуется избегать использования ультразвука на позвоночнике после ламинэктомии или при поражении любой области анестезии ( ^{Footnote 26 , Footnote 77} ).

Ультразвуковая физиотерапия не должна применяться к репродуктивным органам (^{, сноска 26, , сноска 77, , сноска 78,} ).

Следует проявлять осторожность, чтобы не облучать неопластические ткани, поскольку есть некоторые свидетельства того, что неподходящие режимы нагрева, приводящие к повышению температуры ниже 42 ° C, могут стимулировать рост опухоли или способствовать метастазированию ( ^{Footnote 1 , Footnote 77 , Footnote 79} ).

Следует проявлять осторожность, чтобы не облучить эпифизарные линии у детей ( ^{Footnote 26} ).

Не следует проводить лечение острой инфекции костей или тканей, так как при лечении участки гноя могут проникнуть в окружающие ткани, что приведет к распространению инфекции ( ^{Footnote 26 , Footnote 77 , Footnote 78} ).

Ультразвук не следует использовать в грудной области, если у пациента есть кардиостимулятор любого типа ( ^{сноска 1 , сноска 78} ).

Кровеносные сосуды в плохом состоянии не следует лечить, поскольку стенки сосудов могут разорваться в результате воздействия ( ^{Footnote 78} ).

Пациентам, страдающим сердечными заболеваниями, не следует лечить шейные ганглии, звездчатые ганглии, грудную клетку в области сердца или блуждающий нерв, поскольку это может привести к рефлекторному спазму коронарных сосудов. Если эти пациенты проходят лечение в других областях, следует использовать только низкую интенсивность и короткое время лечения, поскольку стимуляция практически любого афферентного вегетативного нерва (особенно блуждающего нерва) в организме может вызвать изменение частоты сердечных сокращений ( ^{Footnote 77 , Сноска 78} ).

Пациенты с тромбофлебитом или другими потенциально тромбоэмболическими заболеваниями не должны лечиться, поскольку частично распавшийся сгусток может привести к нарушению артериального притока к мозгу, сердцу или легким ( ^{Footnote 77 , Footnote 78} ).

4.1.6 Обучение операторов

Квалифицированный персонал, использующий надежное и точно откалиброванное оборудование, необходим для безопасной и эффективной доставки пациентам предписанных доз ультразвука.Неправильная тренировка увеличивает риск неправильного использования, что в лучшем случае может уменьшить пользу от ультразвука, а в худшем — привести к повреждению тканей.

Следовательно, операторы должны успешно пройти признанный курс ультразвуковой терапии, который должен включать в себя обучение: основам физики, приборам, биологическим эффектам ультразвука, показаниям и противопоказаниям, предписаниям дозировки и методам применения. Хорошее знание анатомии, особенно поверхностной анатомии, является важным предварительным условием.

курсов доступны в одиннадцати университетах Канады в рамках программ физиотерапии или реабилитации. Список этих курсов можно получить в Канадской физиотерапевтической ассоциации в Торонто.

Что такое физиотерапия грудной клетки? | Почему проводится физиотерапия грудной клетки и чего ожидать

Физическая диагностика грудной клетки будет проводиться в больнице, клинике, учреждении долгосрочного ухода или у вас дома. Обычно это делается несколько раз в день. Методы варьируются в зависимости от возраста, диагноза и общего состояния здоровья.

Некоторые техники грудной физкультуры требуют, чтобы вы сидели. Другие позволяют лечь на спину, бок или живот, в зависимости от области легких, требующей дренажа. В некоторых случаях ваша голова будет ниже груди. Гравитация будет способствовать дренажу.

Дыхательные процедуры с использованием небулайзера часто полезны для открытия дыхательных путей или увлажнения, разжижения или разжижения слизи. Если ваш лечащий врач рекомендует это, вы будете вдыхать туман, содержащий физиологический раствор (раствор соленой воды) или лекарства, перед сеансом грудной физкультуры.

Медицинские работники часто выполняют эти разные техники грудной клетки вместе:

• Перкуссия грудной клетки включает удары по грудной стенке сложенными ладонями, часто в сочетании с постуральным дренажом.

• Методы контролируемого кашля включают в себя мягкий кашель, короткие хрюкающие звуки или два-три резких отрывистых кашля с приоткрытым ртом. Методы контролируемого кашля выполняются с помощью постурального дренажа и в течение дня.

• Упражнения по глубокому дыханию включают глубокий вдох через нос и очень медленный выдох через сжатые губы.

• Стимулирующая спирометрия включает вдох через трубку для поднятия мяча в запечатанной камере. Вам нужно будет держать мяч поднятым как можно дольше.

• Позиционирование и поворот из стороны в сторону включает в себя подъем изголовья кровати и поворачивание каждые 1-2 часа в постели.Это способствует оттоку секрета.