Физиотерапия электролечение: Электролечение в физиотерапии: виды, показания и противопоказания

Электрические токи в физиотерапии как метод физиолечения

Лечение электрическими токами в физиотерапии является распространенным и эффективным методом лечения различных заболеваний. Также электрические токи назначаются в качестве профилактических или реабилитационных процедур. Рассмотрим основные виды лечения электрическими токами в физиотерапии, их особенности и показания в каждом отдельном случае.

Эффективность электротоков в физиотерапии

Воздействие электрических токов на организм начали изучать еще очень давно. Правильное проведение электротерапии дает возможность обеспечить нормализацию кровообращения, снижение артериального давления, улучшить подвижность суставов, снизить отрицательное воздействие аллергенов и так далее.

В каких случаях назначают электротерапию? Во многом все зависит от вида заболевания, от степени тяжести. После тщательного пройденного обследования специалист назначает токи, частоту. Также он может комбинировать различные методы для получения более результативного эффекта.

Электротерапия помогает лечить болезни мышц и суставов. При процедуре используются волны электромагнитного излучения, которые выделяют тепло. Высокочастотные электрические токи могут использоваться с другими видами физической терапии. Для уменьшения воспаления и облегчения боли. Правильное применение электрических токов может увеличить кровоток и расслабить мышцы на больших участках тела. Электрические токи можно вводить через переносную машину с электродами или катушками.

Виды лечебных электрических токов. Наиболее часто применяемые электрические токи в физиотерапии

Как уже говорилось ранее, электрические токи различаются между собой и делятся на разные категории. Рассмотрим основные – это УВЧ, ДДТ и СМТ.

Синусоидально-модулированные токи (СМТ)

СМТ может изменить скорость метаболизма пациента и активировать ферменты в организме для выздоровления. Каждый сеанс продолжается около получаса.  При этом температура корректируется, в зависимости от области лечения.

СМТ терапия чаще всего назначается пациентам в следующих случаях:

• для снятия болевого синдрома;
• при заболеваниях ЖКТ;
• гинекологических заболеваниях;
• болезнях кровеносной системы;
• любых заболеваниях суставов;
• после переломов;
• для лечения пролежней и некрозов;
• для снятия воспалений различного рода.

Перед проведением любых видов физиотерапии необходимо не только отталкиваться от мнения специалиста, но и постоянно следить за реакцией собственного организма. По ощущениям можно определить, насколько тот или иной метод подходит индивидуально вам и справляется с поставленной перед физиотерапевтом задачей на текущий момент.

В значительном большинстве случаев пользуются методом активного электрода, который дает возможность концентрировать линии тока в очаге заболевания. Если соответствующим образом подобрать размеры электродов, то можно легко добиться, чтобы тепловой эффект проявлялся почти исключительно под меньшим, активным, электродом. Больший электрод можно в таком случае считать индифферентным.

Диадинамотерапия (ДДТ)

Данный метод предполагает использование токов частотой от 50 до 100 Гц. ДДТ назначается во время физиотерапии в следующих случаях:

• для устранения боли;
• в качестве реабилитации после травм;
• при гипертонии;
•  астме;
•  эпилепсии;
•  мигрени и т.д.

Данный метод электротерапии нельзя применять в случае, если у пациента имеется воспалительный процесс, повышена температура тела, во время дерматита, экзем и т.д.

Как правило, при диадинамотерапии применяется стабильный метод наложения электродов. Очень важно с точки зрения лечебного эффекта, чтобы органы или ткани, подвергаемые действию диадинамотерапии, находились при отпуске процедуры в межэлектродном пространстве. Это лучше всего достигается поперечно-прямым методом наложения электродов. Причем последние должны быть расположены по возможности параллельно друг другу. Лишь в тех случаях, когда применение этого метода невозможно, приходится пользоваться поперечно-диагональным или даже продольным методом с несомненно меньшим лечебным эффектом.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)

На организм оказывается воздействие высокочастотного электромагнитного поля для устранения различных симптомов и лечения заболеваний. УВЧ применяется в случае острых воспалительных процессов всех органов, при заболеваниях нервной системы, для реабилитации после тяжелых травм, для лечения болезней ЖКТ.

Этот тип терапии можно использовать на больших суставах, когда воспаление от артрита или бурсита вызывает боль. Ультравысокочастотная терапия может также нацеливаться на меньшие суставы в руках или ногах, где возникают отеки и боль.

   Обычно при местной УВЧ пользуются двумя электродами. Соединение их с той или иной клеммой на аппарате не имеет значения. Потому что при УВЧ (переменный ток) не различают полярности. В тех случаях, когда накладываются три или большее количество электродов, соединение их с аппаратом производится при помощи разветвленных проводов, как при гальванизации.

Правильное наложение электродов  требует от персонала, отпускающего процедуру, знакомства с элементарными сведениями по топографической анатомии. Надо, например, знать, под какими участками кожи расположены желудок, печень, желчный пузырь, селезенка, почки, мочевой пузырь и т.д. Нередко больной проделывает целый курс назначенной ему физиотерапии и не получает никакого эффекта только потому, что медицинская сестра неправильно накладывала электроды

ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ — Большая Медицинская Энциклопедия

ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ (синоним электротерапия) — методы физиотерапии, основанные на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, электрических, магнитных или электромагнитных полей.

Все процессы жизнедеятельности сопровождаются возникновением В клетках и тканях электродвижущей силы; электрические явления играют большую роль в важнейших физиологических процессах — возбуждении и проведении возбуждения (см.), В переносе веществ через биологические мембраны (см. Мембраны биологические, Транспорт ионов) и др. Биоэлектрические потенциалы (см.) — показатели биоэлектрической активности тканей, определяемые по разности электрических потенциалов между двумя точками живой ткани,— непосредственно связаны с физиологическим состоянием клеток и метаболическими процессами, протекающими в них. Электрический ток и электромагнитные колебания в определенных параметрах являются физиологическими раздражителями и широко используются для влияния на функциональное состояние отдельных органов и систем организма, в том числе с лечебной целью.

Наибольший удельный вес среди всех физиотерапевтических методов (см. Физиотерапия) приходится на методы электролечения. Достижения физики, биофизики (см.), электроники, позволившие получать различные виды электрического тока и электромагнитного поля и изучать их влияние на организм на разных уровнях, создали основу для непрерывного развития и совершенствования методов электролечения.

После изобретения Герике (О. Guericke) простейшей машины для получения статического электричества его стали более широко применять с лечебной целью в виде электрических разрядов и постоянного электрического поля высокой напряженности (см. Франклинизация), так как установили, что они благотворно влияют на организм при переутомлении, бессоннице, головных болях, а также способствуют заживлению трофических язв, исчезновению папулезной сыпи при нейродермитах и др.

Применение с лечебной целью гальванического (постоянного, не изменяющегося во времени) электрического тока невысокого напряжения (30—80 в) и небольшой силы (до 50 ма) получило название гальванизации (см.) по имени итал. физиолога Л. Гальвани. Под действием гальванического тока изменяется биоэлектрический потенциал клеточных мембран, возникает поляризация (см.), создается электрокинетический (см. Электрокинетические явления) и диффузный потенциалы (см. Мембранное равновесие). У катода отмечают повышение возбудимости тканей, у анода — понижение их возбудимости (см. Электротопические явления). Наибольшее сопротивление току оказывают кожа, кость, соединительная ткань, наименьшее — кровь, лимфа, мышцы. Сухая кожа обладает сопротивлением порядка 1•10⁶ Ом, при ее увлажнении, напр, при наложении электродов с влажными гидрофильными прокладками, сопротивление понижается до 2•10² Ом и ниже. Ток, проникая через кожу (главным образом через выводные протоки потовых желез), оказывает на нее непосредственное действие так же, как и на подлежащие ткани. Гальванический ток, раздражая рецепторы кожи, вызывает местную и общую реакции организма. Местные, реакции со стороны внутренних органов возникают при действии током на кожу одного или нескольких соседних метамеров тела (см. Метамерия, Сегментарно-рефлекторная терапия). Гальванизацию применяют при поражениях периферической нервной системы различного происхождения, неврастении, гипертонической и язвенной болезнях, вазомоторных и трофических нарушениях и др.

Описание Ледюком (S. Leduc) явления проникновения с электрическим током ряда веществ через неповрежденную кожу и разработка С. Аррениусом теории электролитической диссоциации (см. Кислоты и основания, Электролиты) привели к созданию метода лекарственного электрофореза (см. Электрофорез), в котором сочетаются воздействие на организм постоянного электрического тока и поступающего вместе с ним в ткани лекарственного вещества, что обеспечивает пролонгированное действие этого вещества, его более высокую фармакологическую активность и практическое отсутствие побочного эффекта.

Открытие Фарадеем (М. Faraday) законов электромагнитной индукции (1831), разработка Г. Дюшенном основ современных методик использования постоянного и фарадического токов и применение русским врачом А. Кабатом переменного низкочастотного тока индукционной катушки для лечения ряда заболеваний (1848) обусловили появление методов электростимуляции (см.), электросна (см.) и электроанестезии (см.).

После разработки в 1891 году Теслой (N. Tesla) метода высокочастотной высоковольтной трансформации напряжения Ж.-А. д’Арсонваль предложил основанные на открытии Теслы методы электролечения, названные дарсонвализацией (см.). При местной дарсонвализации на отдельные участки тела воздействуют переменным импульсным током (см. Импульсные токи) высокой частоты (100— 500 кгц). При общей дарсонвализации (индуктотерапия) на организм действуют слабым импульсным электромагнитным полем высокой частоты. Местную дарсонвализацию применяют с целью уменьшения боли, парестезий, снятия спазма гладкой мускулатуры, повышения эластичности сосудистых стенок при болезни Рейно I и II стадий, при варикозном расширении вен, длительно не заживающих ранах и др. Общую дарсонвализацию назначают при гипертонической болезни I—IIA стадии, неврозах, климактерическом синдроме, бессоннице.

В начале 40-х годов 20 века в Государственном институте физиотерапии (ныне Центральный НИИ курортологии и физиотерапии) было предложено использовать для электролечения выпрямленные синусоидальные токи с частотой от 50 до 100 гц. В 50-х годах 20 века метод с использованием этих токов, названных диадинамическими (диадинамотерапию), внедрил в лечебную практику Бернар (P. Bernard). В 1963 году В. Г. Ясногородским было предложено использовать для электролечения синусоидальные модулированные переменные токи с частотой 5000 гц, поступающие после низкочастотного преобразования на электроды в виде групп (порций) колебаний с частотой от 10 до 150 гц, которые введены в лечебную практику под названием «амплипульстерапия». Л. Р. Рубин в 1964 году разработал флюктуоризацию — метод электролечения флюктуирующими (апериодическими) токами с частотой от 100 до 2000 гц, применяемый в стоматологии.

Используя работы д’Арсонваля, Цейнек (R. Zeyneck) и Нагельшмидт (F. Nagelschmidt) в 1905 году предложили и ввели в лечебную практику метод диатермии (см.) — воздействие на организм током высокой частоты, низкого напряжения и большой силы (до 3 а).

Открытие А. С. Поповым радиоволн (1895) и применение Штибеком (L. Stiebock) радиоэлектронной лампы в качестве генератора высокочастотных электромагнитных колебаний в аппаратах для диатермии способствовали созданию индуктотермии (см.) — метода электролечения, при котором на организм больного действуют переменным высокочастотным магнитным полем, оказывающим главным образом тепловое действие на биологические объекты.

В зоне воздействия повышается температура тканей, снимается спазм капилляров, расширяются артериолы и более крупные сосуды, улучшается кровоснабжение. Индуктотермия способствует рассасыванию воспалительных очагов, повышению интенсивности фагоцитоза, обменных процессов и др. Этот метод электролечения применяют при лечении бронхита, пневмоний, гепатита, некалькулезного холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний опорно-двигательного аппарата, полиневритов, гипертонической болезни и др.

Иногда при необходимости пиротерапии (см.) применяют индуктопирексию — метод электролечения переменным высокочастотным магнитным полем с целью повышения температуры тела больного до 39° и выше.

Метод электролечения электромагнитным полем с частотой от 30 до 300 Мгц носит название УВЧ-терапии (см.). Электрическое поле УВЧ обладает высокой проникающей способностью, которая зависит от электрических и диэлектрических свойств (см. Диэлектрическая проницаемость) тканей, клеток и их компонентов. В лечебной практике используют непрерывное и импульсное электрическое поле УВЧ, Мощность электрического поля на протяжении импульса в 100 раз и более превышает мощность непрерывного электрического поля. Под влиянием электрического поля УВЧ в зоне поглощения энергии усиливается кровообращение, происходит дегидратация тканей, стимулируется фагоцитоз, ускоряются процессы регенерации (см.) нервных элементов и скорость проведения нервного импульса. Электрическое поле УВЧ снижает чувствительность болевых рецепторов, оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, а также стимулирующее действие на желчевыделение и выделение кишечного сока. УВЧ-терапию применяют при острой гнойной хирургической инфекции (фурункулы, карбункулы, флегмоны и др.), при острых, в том числе гнойных, заболеваниях глаз (кератит, блефарит и др.), уха, горла, носа (отит, гайморит и др.), бронхов, легких, печени, желчного пузыря, почек, матки и ее придатков, при трофических язвах и др.

Метод электролечения, основанный на использовании энергии электромагнитного поля сверхвысокой частоты (СВЧ) от 300 до 300 000 Мгц, получил название микроволновая терапия (см.).

В СССР в лечебных целях используют микроволны в сантиметровом (длина волны 12,6 см) и дециметровом (длина волны 6,5 дм) диапазонах. Микроволны электромагнитного поля СВЧ вызывают нагревание тканей за счет эндогенного тепла, особенно тех, которые содержат большое количество воды (кровь, лимфа, мышцы, паренхиматозные органы). Применение электромагнитных полей СВЧ при адекватной (олиготермической) дозировке улучшает функциональное состояние клеток, тканей и органов. Полагают, что в осуществлении этих процессов играют определенную роль изменения конформации (см.) белковых молекул, степени их гидратации, изменения биоэлектрических процессов в тканях. В лечебных дозах микроволны оказывают противовоспалительное, бактериостатическое, болеутоляющее и спазмолитическое действие, а также стимулирующий эффект на нервную и эндокринную системы и на обмен веществ. Микроволновую терапию применяют при дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, ревматоидном артрите (в случаях минимальной и средней степеней активности процесса), заболеваниях периферических нервов, острой пневмонии (без явлений деструкции В легких и токсикоза), бронхиальной астме легкой и средней тяжести.

К электролечению относят и магнитотерапию (см.) — метод, в основе которого лежит действие на организм переменных магнитных полей (см.). Магнитотерапия может оказывать противовоспалительный и обезболивающий эффект, улучшать кровообращение, уменьшать отек тканей. Магнитотерапия показана при хронической венозной недостаточности, трофических язвах, полиневритах в период обострения, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Магнитотерапия несовместима с индуктотераиией, УВЧ-терапией, микроволновой терапией, УФ-облучением, общим электрофорезом.

В медицинской практике широко используются сочетанные методы электролечения, например лекарственный электрофорез и диадинамические токи (см. Диадинамоэлектрофорез) или грязеиндуктотермия, грязеиндуктофорез.

Противопоказания к электролечению определяются характером и интенсивностью реакций, вызываемых каждым из методов. Большинство методов электролечения, вызывающих расширение кровеносных сосудов, активацию кровообращения и обменных процессов, противопоказано при повышенной температуре тела, склонности к кровотечениям, при злокачественных новообразованиях, активном туберкулезе, закрытых гнойных процессах.

Электролечение в детском возрасте должно проводиться при интенсивности воздействия в 2—3 раза меньшей, чем у взрослых, и при меньшей продолжительности процедур. У лиц старческого возраста в связи с понижением реактивности организма и способности компенсировать изменения, вызванные электролечением, процедуры следует проводить также при меньшей интенсивности воздействия, меньшей продолжительности процедур и с большими интервалами между ними.

Для обеспечения безопасности больного и персонала электролечение должно проводиться в условиях, исключающих возможность прикосновения больного к заземленным предметам (трубы водопроводной и отопительной систем и др.). Нельзя проводить электролечение в сырых помещениях, в комнатах со стенами и полом, покрытыми кафельной плиткой. Электротерапевтические процедуры могут осуществляться только специально подготовленным медперсоналом с применением аппаратуры, разрешенной М3 СССР.

Библиогр.: Аникин М. М. и Варшавер Г. С. Основы физиотерапии, с. 12, М., 1950; Клиническая физиотерапия, иод ред. В. В. Оржешковского, Киев, 1984; Парфенов А. П. Электрофорез лекарственных веществ, Л., 1973; Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний, под ред. А. Н. Обросова и Т. В. Карачевцевой, с. 20, М., 1976; Улащик В. С. Теория и практика лекарственного электрофореза, Минск, 1976; Edel Н. Fibel der Elektrodiagnostik und Elektrotherapie, В., 1983; Electrotherapy, ed. by S. L. Wolf, N. Y. a. o., 1981.

В. Г. Ясногородский.

ЛЕКЦИЯ 16 — ФИЗИОТЕРАПИЯ 1 — ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ

Лечебные физические
факторы способствуют скорейшему
выздоровлению больных при многих
заболеваниях. Комплексная физиотерапия
– это качественно новое воздействие,
способное либо усилить влияние других
методов лечения, либо ослабить
нежелательные стороны его действия.

Постоянный
электрический ток – ток, движение
зарядов в котором не изменяет своего
направления. Постоянный ток обладает
выраженным лечебным эффектом. В
физиотерапии постоянного тока наиболее
широко используются гальванизация и
электрофорез.

Гальванизация
– это метод лечебного воздействия на
организм больного гальванического тока
малой силы и низкого напряжения.
Наибольшие величины силы тока применяются
при гальванизации конечностей (20-30 мА)
и туловища (15-20 мА). Существенно меньшей
силы постоянный ток используют при
гальванизации лица (3-5 мА), слизистых
рта и носа (2-3 мА). Напряжение постоянного
тока при гальванизации составляет до
80 В.

Под влиянием
гальванизации происходит движение
положительно или отрицательно заряженных
ионов тканей тела человека между
электродами. Прежде всего изменяется
соотношение ионов К, Na,
Ca,
Mg.
Под катодом снижается возбудимость
тканей, под анодом, напротив, происходит
гиперполяризация возбудимых мембран.
На полюсах ионы восстанавливают свою
наружную оболочку и превращаются в
атомы, обладающие высокой химической
активностью. Воздействие тока на ткани
обусловлено также сдвигами в
кислотно-щелочных реакциях организма
вследствие перемещения Н-ионов к катоду,
ОН-ионов к аноду, что отражается на
деятельности ферментов в тканевом
дыхании, функциональном состоянии
клетки. Под воздействием постоянного
гальванического тока происходит движение
не только ионов (электролиз), но и жидкости
к направлению к катоду (электроосмос),
в результате под анодом происходит
сморщивание и уплотнение тканей, а под
катодом – отек и разрыхление. Кроме
этого, эл ток увеличивает пассивный
транспорт крупных белковых молекул и
других веществ (электродиффузия). В
тканях, в которых проходит эл. ток,
наблюдается расширение капилляров и
ускорения кровотока в них.

Т.О., гальванизация
уравновешивает процессы возбуждения
и торможения, улучшает вегетативную
регуляцию и метаболизм в органах и
тканях, увеличивает кровенаполнение
сосудов головного мозга, стимулирует
деятельность желез внутренней секреции,
урежает ЧСС, снижает АД, понижает
холестерин крови, повышает напряжение
кислорода в миокарде, увеличивает
уровень АТФ, усиливает фагоцитоз,
стимулирует трофику в тканях и органах,
улучшает мукоцилиарный клиренс, усиливает
секреторную и моторную функцию ЖКТ.

Показания:
Заболевания периферической, центральной
и вегетативной нервной системы (неврит,
плексит, невроз), гипертоническая болезнь
1 стадии, атеросклероз аорты и периферических
артерий, заболевания органов дыхания
(бронхит, пневмония, плеврит), пищеварения
(гастрит, язвенная болезнь, дискинезии),
мочеполовых органов (пиелонефрит,
цистит, простатит, аднексит), патология
костей и суставов (артриты, артрозы,
остеохондроз, переломы костей).

Противопоказания:
нарушение целостности кожных покровов
в местах наложения электродов, дерматиты,
дерматозы, наклонность к кровотечению,
злокачественные новообразования, острые
и гнойные процессы различной локализации.

Методика проведения
процедуры: Для
гальванизации применяют аппараты:
Поток-1, ГР-2, ГЭ-5-03, ТР-2 и др. Электроды,
используемые для гальванизации,
представляют собой свинцовые пластинки
толщиной 0,3-1 мм, луженые оловом. С целью
предотвращения химического ожога в
результате электролиза между кожей и
электродом помещают влажную матерчатую
прокладку, состоящую из 12-16 слоев
гидрофильной ткани.

В зависимости от
особенности и локализации патологического
процесса электроды располагают продольно
или поперечно. При продольном расположении
электроды укладывают параллельно на
поверхности тела. Для воздействия на
более глубоко расположенные ткани
применяют поперечное расположение
электродов – на противоположных
поверхностях какого-либо участка тела.
Фиксируют электроды с помощью эластичных
бинтов, иногда для лучшего прилегания
их к коже поверх электродов помещают
мешочки с песком. Подключение электродов
к клеммам аппарата производят после их
фиксации на теле пациента. После
проведения процедуры и снятия электродов
на месте их расположения должно быть
сплошное равномерное покраснение.

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

Лекарственный
электрофорез – это метод сочетанного
одновременного воздействия с лечебной
целью на организм больного постоянного
элект. тока и лекарственного вещества,
поступающего в организм с током через
неповрежденные кожные покровы или
слизистые оболочки. Параметра тока,
используемые для проведения процедур,
такие же, как при гальванизации. Доза
лекарственного вещества не превышает
его обычной разовой дозы.

Преимущества
лекарственного электрофореза перед
другими методами введения лекарственных
препаратов в организм:

Лекарственное
вещество вводится не в молекулярной, а
в ионизированной форме, что повышает
его фармакологическую активность.

С помощью
электрофореза в поверхностных слоях
кожи и в подкожной клетчатки создается
депо лекарства, которое постепенно
всасывается (до 3 недель).

Лекарство вводится
непосредственно в область патологического
очага, создавая в нем достаточно высокую
концентрацию.

При электрофорезе
реже возникают отрицательные реакции
и меньше выражены побочные действия.

Лекарство вводится
без нарушения кожных покровов.

Фармакологическое
действие лекарственного вещества
дополняется комплексом воздействия
постоянного эл. тока.

Лекарственное
вещество может быть обратно выведено
в прокладку при изменении направления
тока.

Показания и
противопоказания
те же, что и для гальванизации.

Методика проведения
процедуры:
при электрофорезе лекарство вводят с
того полюса, полярность которого
соответствует знаку активной части
лекарственного вещества. Ионы всех
металлов и большинства алкалоидов
вводятся с положительного полюса, ионы
кислотных радикалов и металлоидов – с
отрицательного. Для белковых веществ
имеет значение рН растворителя (для
введения с анода пользуются подкисленной,
а для введения с катода — подщелачиваемой
водой). Растворы обычно готовят на
дистиллированной воде с концентрацией
препарата 1-5%. Для плохо растворимых в
воде веществ в качестве растворителя
применяют димексид, глицерин, этиловый
спирт. Перед проведением процедуры
участки кожи, на которые будут наложены
электроды, протирают спиртом или
промывают их теплой водой с мылом.
Длительность сеанса электрофореза
достигает 30 минут. Как правило, с одного
полюса должен вводиться только один
лекарственный препарат. Существуют
специальные таблицы, определяющие
концентрацию лекарственного вещества
для электрофореза и электрод, с которого
оно вводится. Электроды и прокладки,
используемые для электрофореза такие
же, как и для гальванизации. Каждую
прокладку помечают для какого лек.
вещества она предназначена, и обрабатывают
отдельно. Процедуру проводят следующим
образом: в лекарственном растворе
смачивают 1-3 листа фильтровальной
бумаги, помещают их на участок тела
больного, подлежащий воздействию, затем
кладут ионообменную мембрану, гидрофильную
прокладку, смоченную водой и электрод,
и все фиксируют бинтом или мешочком с
песком. Антибиотики и многокомпонентные
вещества вводятся парентерально. При
достижении их максимальной концентрации
в крови проводят гальванизацию
патологического очага по поперечной
методике. В этих случаях концентрация
лекарств в межэлектродных тканях
увеличивается в 1,5 раза.

Импульсный ток
представляет собой отдельные порции
тока, имеющего одно направление при
прохождении постоянного тока и меняющего
направление при прохождении переменного
тока. При воздействии постоянного тока
в импульсном режиме клетки во время
прохождения импульса возбуждаются, а
во время пауз возвращаются в состояние
покоя. В зависимости от воздействия на
центральную и периферическую нервную
систему импульсные токи подразделяют
на 2 группы: центрального и периферического
действия.

Импульсный ток
центрального действия: электросонтерапия,

Электросонтерапия
– это метод
электролечения, при котором на головной
мозг воздействуют импульсным током
малой силы (2-3мА), малой длительности
(0,2-2мс) низкой частоты (3-140 Гц). В результате
рефлекторного влияния импульсного тока
снижается эмоциональная возбудимость,
наблюдается анальгезирующее действие,
уменьшаются боли в области сердца,
снимается спазм сосудов, улучшаются
функциональные возможности миокарда,
нормализуется АД, основной обмен и
функция свертывающей системы крови.
Электросон повышает работоспособность,
улучшает настроение, уменьшает
утомляемость. Под воздействием
электросонтерапии отмечаются 2
последовательные фазы: тормозная,
сопровождающаяся дремотой или сном, и
фаза растормаживания – с активацией
различных функций центральной нервной
системы и систем саморегуляции.

Показания:

Функциональные
нарушения центральной нервной системы
(неврозы, астенические состояния,
нарушения сна, неврастения), последствия
травм головного мозга, гипертоническая
болезнь 1 стадии, ИБС (стенокардия
напряжения 1-2 функ. класса, ИМ в
реабилитационном периоде), язвенная
болезнь, бронхиальная астма, энурез,
заикание, нейродермит, экзема, фантомные
боли, облитерирующие заболевания сосудов
нижних конечностей.

Противопоказания:
заболевания глаз (конъюктивит, нарушение
целостности кожных покровов в местах
наложения электродов, дерматиты,
дерматозы, наклонность к кровотечению,
злокачественные новообразования, острые
и гнойные процессы различной локализации.

Методика проведения
процедуры: При
преобладании повышенной возбудимости
используется низкая частота импульсов
(5-20 имп⁄с), что проявляется седативным
и умеренным гипотензивным эффектом.
При преобладании тормозных процессов
целесообразно применять более высокую
частоту импульсов (40-80 имп⁄с ). В этом
случае наблюдается более выраженный
гипотензивный и существенное воздействие
на гормональные и обменные функции
организма. При высокой частоте импульсов
(80-140 имп⁄с) преобладает электроанальгезирующее
действие. Для лечения электросном
оборудуется специальный кабинет с
затемнением, изолированный от шума.
Процедура проводится лежа на кушетке.
Два электрода помещаются на гидрофильные
прокладки и на закрытые веки больного
и соединяются с катодом. Два электрода
помещаются на сосцевидных отростках и
соединяются с анодом. Продолжительность
первой процедуры составляет 10-15 минут,
последующих 30-40 минут, всего назначают
10-15 процедур.

Транскраниальная
электроанальгезия (электростимуляция):
это метод
лечебного воздействия на кору головного
мозга и подкорковые вегетативные центры
импульсными токами низкой частоты.

В результате
воздействия исчезает эмоциональное
напряжение, чувство страха, ослабляется
выраженность стрессовых реакций,
нормализуется сон, улучшается настроение,
понижается болевая чувствительность,
стабилизируются центральные механизмы
сосудистой регуляции, нормализуются
функции кровообращения, пищеварения,
терморегуляции, обмена веществ,
стимулируются процессы репарации и
клеточные механизмы иммунитета.

Показания: ИБС
(стенокардия напряжения 1-2 ф.кл.), АГ 1-2
ст., гипотония, НЦД, астеноневротические
состояния, язвенная болезнь, хр.
гастродуоденит, бронхиальная астма,
эндометриоз, нервно-эмоциональная
лабильность, неврозы, нарушения сна,
посттравматические и постгерпетические
невриты, болевые синдромы, связанные с
поражением черепных нервов, головные
боли.

Противопоказания:
ОИМ, инсульты, инфекционные поражения
ЦНС, нарушения ритма сердца, АГ 3 ст,
гипертонический криз,
новообразовании,
заболевания крови, повреждения кожи в
местах наложения электродов, эпилепсия.

Методика проведения
процедуры: Для
проведения транскраниальной
электроанальгезии используют аппараты
Этранс-1, 2, 3, и Трансаир. Два электрода
с гидрофильными прокладками располагаются
в надбровной области и присоединяются
к аноду, два других электрода — на
сосцевидные отростки и соединяются с
катодом. Продолжительность процедуры
составляет 20 минут, всего назначают
10-15 процедур.

Импульсный ток
периферического действия:

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ
(токи Бернара) – это метод лечебного
воздействия на организм больного двумя
постоянными низкочастотными импульсными
токами, подводимыми раздельно или при
непрерывном их чередовании. Частота
импульсов составляет 50 и 100 Гц.

Действие токов
Бернара начинается с возбуждения
рецепторов кожи, нервов и мышечных
волокон. Возникающие ритмические
восходящие потоки распространяются по
направлению к задним рогам спинного
мозга и формируют доминантный очаг
возбуждения в коре головного мозга. Тем
самым, вызывают делокализацию болевой
доминанты в коре и активируют нисходящие
физиологические механизмы подавления
боли, что приводит к уменьшению болевых
ощущений у пациента. Под воздействием
диадинамическими токами на симпатические
ганглии проявляется тормозное влияние
на симпатическую нервную систему, в
результате чего снимается спазм артериол,
раскрываются резервные капилляры,
ускоряется кровоток, что способствует
улучшению трофики тканей. Токи Бернара
активизируют обменные процессы в тканях,
следствием чего является увеличение
температуры в зоне воздействия на
0,4-1°С. В условиях гипертензии под влиянием
диадинамических токов отмечается
небольшое снижение систолического (на
10-20 мм.рт.ст.) и диастолического (на 5-10
мм.рт.ст.) АД. Диадинамические токи
нормализуют моторную и секреторную
функции желудка, повышают тонус сфинктера
мочевого пузыря, стимулируют сокращение
мочеточников и отхождение камней,
способствуют заживлению гнойных ран.
Отмечено благоприятное воздействие
токов Бернара при демпинг-синдроме,
снижении внешнесекреторной функции
поджелудочной железы, глюкокортикоидной
гипофункции коры надпочечников.

Аналгетическое
действие диадинамических токовпотенцируется
при одновременном введении местных
анестетиков (диадинамофорез) и продолжается
от 2 до 6 часов после процедуры.

Показания: Острые
порострые заболевания периферической
нервной системы (невропатия, радикулит,
радикулоневрит, травмы спинного мозга,
нейромиозит), патология костей и суставов
(остеохондроз, спондилез, деформирующий
остеоартроз, ревтатоидный артрит,
болезнь Бехтерева и др.), острые
травматические повреждения костно-мышечной
системы (повреждения связок, ушибы,
миалгии, периартриты, атрофия мышц,
повреждения костей, ГБ 1-2 стадии, язвенная
болезнь, хр. Гастрит, бр. астма, дискинезии
желчного пузыря и кишечника, панкреатиты,
МКБ, аднекситы, спаечная болезнь,
просатиты.

Противопоказания:
Переломы
костей с неиммобилизированными костными
отломками, болевые синдромы, обусловленные
переломом и вывихом костей, суставов,
кровоизлияниями, МКБ, ЖКБ, тромбофлебиты,
ИБС: стенокардия 3-4 ф.кл., ОИМ, недостаточность
кровообращения 2-3 ст, рассеянный склероз,
индивидуальная непереносимость тока,
заболевания крови, кровотечения, злок.
новообразовании.

Методика проведения
процедуры: Для
проведения диадинамотерапии применяют
аппараты ДТ-50-3 (Тонус-1), ДТ-50-04 (Тонус-1),
Стиадин, НЭТ и др. Применяют плоские и
круглые электроды различных размеров,
используемые для гальванизации, и
полостные. Плоские электроды размещают
на теле больного продольно или поперечно
поверх гидрофильных прокладок и фиксируют
резиновыми бинтами или мешочками с
песком. Расстояние между электродами
не должно быть меньше их поперечного
размера. Чашечки полостных электродов
тампонируют тоже гидрофильными
прокладками. Активный электрод,
соединенный с катодом, помещают на
поверхности кожи в зоне больного очага.
Воздействие начинают с непрерывных
токов, а затем переходят к модулированным.
Общая продолжительность воздействия
при одной локализации электродов
составляет 10-12 минут. Сила тока в течении
процедуры постепенно увеличивается.
Во время одной процедуры могут быть
осуществлены воздействия при двух, трех
локализациях электродов с общей
продолжительностью сеанса до 30 минут.
Во время проведения диадинамотерапии
по всей площади расположения электрода
больной должен ощущать равномерное
легкое жжение, покалывание и вибрацию
По окончанию процедуры на местах
расположения электродов должна
наблюдаться равномерная гиперемия.
Курс — 12 процедур, после 7-10 дневного
перерыва может быть назначен второй
курс лечения.

Электролечение. Магнитотерапия. Ультразвуковая терапия. Вибротерапия.

Электролечение — использование с лечебной и профилактическими целями различного рода электрической энергии, электрических и магнитных полей.

1. Методы, основанные на использовании постоянного тока низкого напряжения. К ним относятся гальванизация и лекарственный электрофорез. Под влиянием гальванизации усиливается крово- и лимфообращение, стимулируется обменно-трофические процессы, повышаются секреторные функции желез, проявляются болеутоляющие действия.

Лекарственный электрофорез — применяется значительно чаще. Он представляет собой сочетание (одновременно) воздействия постоянного тока и поступающего вместе с ним в организм небольшого количества лекарственных веществ. Лекарственные вещества, вводимые с помощью гальванического тока, образуют в эпидермии своеобразное депо, откуда постепенно вымываются крово — и лимфотоком и разносятся по организму.

К особенностям лечебного действия лекарственного электрофореза относят: -возможность сосредоточения влияния на каком-либо поверхностно расположенном участке тела, например — суставе; -большая продолжительность действия процедур — депо лекарственных веществ сохраняется в течении нескольких дней; -исключение влияния лекарственных веществ на органы пищеварения в том числе на печень, а также на другие системы; поступление лекарственных веществ в виде ионов, т.е. в активно действующей форме. Гальванизация и электрофорез показаны при невралгиях, неврозах, невритах, нарушении сна и др. Продолжительность процедур 10-20 мин.

Для более глубокого проникновения в ткани и быстрого поступления в кровь целесообразно электрофорез проводить с синусоидальными модулированными токами в выпрямленном режиме.

2. Методы, основанные на использовании импульсных токов. Импульсные токи характеризуются временными отклонениями напряжения или тока от постоянного значения, т.е. постоянный ток в виде периодически повторяющихся толчков (импульсов). Каждый импульс характеризуется определенной длительностью и последующей за ним паузой и различаются по трем моментам: 1)частота повторений импульсов; 2)длительность каждого импульса; 3) форма импульсов.

3. Электросон — воздействие импульсами тока малой интенсивности с целью нормализации функционального состояния ЦНС через рецепторный аппарат головы. Ток пропускается через раздвоенные электроды, располагаемые на закрытых глазах и области сосцевидных отростков, при интенсивности тока, вызывающий пороговое ощущение. В результате слабого ритмического монотонного воздействия на рецепторный аппарат головы, тесно связанный с мозгом и его кровообращением, нормализуется нарушенное функциональное состояние ЦНС и ее регулирующие влияния на другие системы организма.

4.Коротко-импульсная электроаналгезия (КЭА), неправильно называемая чрезкожной электростимуляцией нервов (ЧЭНС), заключается в возбуждении отдельных участков тела очень короткими (0,05 — 0,5 м/с) биполярными импульсами при частотах до 150 Гц, когда возбуждаются только чувствительные нервы, двигательные же нервы и мышечные волокна не затрагиваются. Ритмическая импульсация, возникающая при этом, создает функциональную блокаду чувствительных нервных путей, ведущую к прекращению или уменьшению болей на 2-3 часа, в данном случае- этот метод можно рассматривать как средство симптоматического болеутоления при недлительно существующих болях ограниченного характера.

5. Диадинамотерапия— лечение постоянными токами полусиносоидальной формы при непрерывном чередовании коротких или длительных периодов. Эти токи вызывают возбуждение экстерорецепторов, что проявляется ощущением жжения и покалывания под электродами, а также появлением гиперемии вследствие расширения поверхностных сосудов и ускорения кровотока по ним.

При увеличении силы тока вызывается ритмическое возбуждение нервов и мышечных волокон. Это приводит к активации периферического кровообращения, обмена веществ, уменьшению солей в области возбуждения, что используется главным образом при заболеваниях ПНС, ОДА; при еще большем увеличении силы тока может произойти тетаническое сокращение мышц.

6. Интерференция — лечебное применение низкочастотных (1-150 Гц) токов, образующихся внутри тканей организма в результате интерференции (сложения) двух исходных токов средней частоты, подводимых к телу пациента по двум раздельным цепям и отличающихся по частоте. Эти токи легко преодолевают сопротивление эпидермиса, поэтому под электродами нет никаких ощущений, воздействие оказывается на более глубоко расположенные ткани. Интреференционные токи, оказывающее менее интенсивное возбуждающее действие, чем постоянные токи, используют при заболевании периферической нервной системы, в основном в подострой стадии процесса.

7. Амплипульстерапия— лечение синусоидными модулированными токами (СМТ), представляющие собой амплитудные пульсации низкочастотных и среднечастотных токов. При подведении таких токов к организму средние частоты обеспечивают хорошее прохождение тока через кожные покровы, не вызывая раздражения и неприятных ощущений под электродами, а амплитудная пульсация низкой частоты — возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры. Синусоидально-модулированные токи также активируют кровообращение и обменные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных органах и тканях, оказывают болеутоляющее действие, а при большей плотности тока вызывают тетаническое сокращение мышц, что используется для электростимуляции нервов и мышц. Возможности метода широки: успешно используется для лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной системы и заболеваниями внутренних органов.

8. Электростимуляция — применение электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем (электростимуляция сердца, электростимуляция двигательных нервов и мышц). Электростимуляция используется для поддержания жизнедеятельности и питания мышцы, предупреждения ее атрофии на период восстановления поврежденного нерва, для предупреждения атрофии мышцы в период длительно вынужденной гипокинезии, для увеличения силы мышц и для искусственной коррекции движений.

Физиотерапия противопоказания к электролечения

Электролечение — это применение свойств электрического тока с терапевтической целью, оно занимает отдельный крупный раздел в физиотерапии. Современные методы физиолечения применяют электрический ток для борьбы с различными патологиями: травмами опорно-двигательной системы, заболеваниями нервной системы, при восстановлении в послеоперационном периоде.

В этой статье будут рассмотрены различные варианты применения электролечения в медицине, а также описан основной механизм его действия на тело человека.

Механизм действия

Чтобы понять, почему электрический ток стал так широко применяться в лечебной практике, нужно разобраться в тонких механизмах и принципах его влияния на организм.

Он оказывает свое действие на человеческое тело на нескольких уровнях:

• Местный. Охватывает непосредственную область приложения электрического тока. Происходит стимуляция местного кровообращения, повышение иммунитета, ускорение обмена веществ.
• Рефлекторно-сегментарный. Электрический ток во время процедуры вызывает соматовегетативные рефлексы, которые становятся причиной сосудистых и обменных изменений уже на уровне внутренних органов (ведь, как известно, внутренние органы имеют связи с определенными участками кожи, воздействуя на которые можно опосредованно влиять на органы).
• Организменный уровень. Действие электропроцедур на тело распространяется в высшие отделы нервной системы, далее происходит выделение биологически активных веществ (серотонин, гистамин, норадреналин, ацетилхолин), которые, разносясь с током крови, обеспечивают общее действие физиотерапии – укрепление иммунитета, мобилизацию сил организма, ускорение процессов восстановления и регенерации.

По характеру энергии, проводимой больному, методики электролечения делятся на дистанционные и контактные, по величине напряжения – на токи с низкой частотой (гальванизация, электрофорез) и токи с высокой частотой (дарсонвализация, франклинизация), по режиму воздействия – на постоянные токи и переменные (импульсные). Далее остановимся на некоторых из них подробнее.

Методы, использующие постоянные токи

К одним из методов физиотерапии, использующим постоянный электрический ток относится гальванизация. При относительно малой силе тока (около 50 мА), напряжение достигает 80 Вольт.

Кожа оказывает большое сопротивление току с такими параметрами, именно поэтому развиваются наиболее значимые при этом методе физиотерапии реакции. У пациента краснеет кожа под электродами, а также появляется ощущение жжения и покалывания, которое может постепенно нарастать во время сеанса. Это происходит вследствие образования тепла, изменения привычного движения ионов в коже и рН среды.

Выделяющиеся биологически активные вещества, активированные ферменты увеличивают приток крови к области приложения. Жжение и покалывание в области процедуры зависят от продолжительности воздействия, а также усиливаются с повышением силы тока. Таким образом, электротерапия постоянным током усиливает лимфо- и кровообращение, стимулирует метаболические процессы, усиливает секрецию желез, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Чаще в медицинской практике используется электрофорез. Электрофорез – это совместное действие тока и определенного количества лекарственного препарата.

Так как ионы в коже под воздействием электропроцедур перемещаются с небольшой скоростью, а сопротивление кожи велико, фармпрепарат проникает только в верхние слои кожи, создает в ней депо. Из него лекарственный препарат медленно распространяется по организму с током крови, поэтому не стоит ожидать скорого эффекта при этой процедуре. В депо попадает лишь несколько процентов от дозировки лекарства, использованного при электрофорезе.

К преимуществам процедуры относятся:

• Применяется практически на любой части тела.
• Лечебный эффект может продолжаться до нескольких суток, так как образуется депо лекарственного препарата.
• Минимальное количество побочных эффектов, лекарства, введенные в организм таким образом, не оказывают действия на внутренние органы.
• Лекарственный препарат находится в активной форме – ионной.

Так как основное действие, которое производится током при электрофорезе, происходит непосредственно под электродами, главным показанием к назначению такой физиопроцедуры, как лекарственный электрофорез является наличие различных местных патологических процессов. Системного действия на организм обычно не наблюдается, за исключением случаев расстройств вегетативной нервной системы, когда даже от малой дозы лекарства может развиться рефлекторная системная реакция.

Методы, использующие импульсные токи

У импульсных токов сила и напряжение не имеют постоянных величин. Именно такие токи легли в основу электросна – воздействия на организм в целом через кожу головы. Эта процедура призвана нормализовать состояние центральной нервной системы. Ток пропускается через закрытые веки и область сосцевидного отростка с помощью специальных электродов.

Рецепторы кожи головы монотонно раздражаются током, слабые токи даже при этом проникают в подкорково-стволовые отделы мозга, вызывая нормализацию функции ЦНС. Так как нервная система начинает функционировать лучше, то и действие ее на другие органы также меняется. Именно этим можно объяснить положительный эффект от электросна при многих заболеваниях.

Диадинамотерапия – еще один способ использования импульсных токов в медицине. Она обладает следующими свойствами:

• Улучшает местный кровоток, расширяет сосуды, снимает сосудистые спазмы.
• Стимулирует метаболические процессы.
• Оказывает обезболивающий эффект.

Этот метод физиотерапии широко применяется при заболеваниях нервной и опорно-двигательной системы.

Амплипульстерапия производит все эффекты, подобные диадинамотерапии не только в поверхностных отделах кожи, но и во внутренних органах. При некоторых параметрах тока способна вызвать сильное сокращение мышц, что и используется при необходимости электростимуляции мышц и нервов.

Электростимуляцию применяют с целью усиления работы некоторых органов и систем. Наиболее широкое применение получила электростимуляция сердца, мускулатуры и нервов.

Методы, использующие токи высокой частоты и напряжения

В основе дарсонвализации – применение тока с высокой частотой. Ток, проходя через клетки кожи, расширяет мелкие кровеносные сосуды и усиливает интенсивность кровотока в них, ликвидирует сосудистые спазмы. Таким образом, проходит ишемия тканей – уходят связанные с ней болезненные ощущения и парестезии.

Лечебное применение воздействия постоянного электрического поля высокого напряжения получило название франклинизации.

Оказывая местное влияние, этот метод физиолечения активирует метаболические процессы в коже головы, головном мозге и его оболочках, а при воздействии на область раны или язвы расширяет сосуды, снижает артериальное давление, снимает спазмы при их наличии, стимулирует эритропоэз. Франклинизация показана при расстройстве функций нервной системы, при плохо заживающих ранах.

Методы, основанные на эффекте электрического и магнитного полей

УВЧ-терапия – использование в медицине воздействий электромагнитным полем ультравысокой частоты на определенные области тела. Подобное магнитное поле обладает большой проникающей способностью. Оно проходит через кожу с подкожно-жировой клетчаткой, проникает в сосуды, суставы, кости, костный мозг и другие ткани.

Индуктотермия – использование в медицинской практике высокочастотного магнитного поля, высвобождающего в тканях тепло. В основе метода – образование тепла, получаемое от приближенного к определенному участку тела кабеля, по которому проходит ток высокой частоты, производя переменное магнитное поле. Тепло возникает в самой глубине тканей человеческого организма.

При данной процедуре происходят разнообразные изменения: ускоряется кровоток, понижается артериальное давление, улучшается периферическое кровообращение, микроциркуляция, реологические свойства крови, оказывается противоотечное действие, стимулируются процессы регенерации, снижается свертываемость крови. Так как стимулируется кроветворная функция костного мозга, то повышается количество эритроцитов в крови, соответственно, растет гемоглобин, усиливается способность лейкоцитов к захвату (фагоцитозу). Также укрепляется иммунитет, повышается мышечная работоспособность, проявляется успокаивающий эффект.

Общие противопоказания

Существуют некоторые наиболее общие противопоказания для лечения электрическим током. К ним относятся:

• Тяжелое общее состояние пациента, обострение декомпенсированного соматического заболевания.
• Сердечная или дыхательная недостаточность.
• Недостаточная функция печени и почек.
• Нарушения системы свертывания крови.
• Злокачественные новообразования.
• Острые инфекционные заболевания.
• Беременность (относится к относительным противопоказаниям, большинство методов может свободно применяться в первую половину беременности, во вторую – при наличии показаний).

Несмотря на указанные противопоказания, окончательное решение о назначении физиопроцедур принимается физиотерапевтом на основе общего, целостного впечатления о состоянии здоровья пациента и определении его потребностей в лечении.

Электролечение в физиотерапии в современном мире имеет повсеместное применение. К терапии электрическим током прибегают в стационарах, амбулаторных лечебных учреждениях, используют в домашних условиях, в косметологии, а также в рамках санаторно-курортного лечения. В огромном многообразии методов электролечения ориентируются специалисты – врачи-физиотерапевты. Именно они выбирают тот или иной способ лечения в зависимости от потребностей своего пациента.

Заболевания суставов и позвоночника — проблема, которая преследует практически каждого. Фармакология и хирургия здесь не всегда оказываются той самой панацеей. Вместе с тем существует еще один способ лечения, эффективный и безболезненный, проверенный веками, — это физиотерапия. Метод по праву признается самым безопасным. Однако существуют и противопоказания к физиотерапии — как к процедуре вообще, так и к отдельным ее видам.

Что такое физиотерапия?

Если обратиться к греческим корням слова, то мы получим «лечение с помощью природных факторов». Сначала ими были камни, грязь, определенный климат. Затем присоединились и технические достижения человечества — появилась магнитотерапия, радиотерапия, электротерапия, механотерапия, гидротерапия и проч.

Физиотерапия (противопоказания к процедуре обязательно будут нами рассмотрены) применяется при лечении большого ряда заболеваний. Однако самые лидирующие позиции она занимает в отношении костно-мышечных патологий. Ее методы способствуют быстрому снятию болевого синдрома, ускорению выздоровления, восстановлению двигательных функций.

Ценность методики в том, что она пробуждает и задействует внутренние резервы организма человека на самовосстановление системы. А это позволяет снизить долю принимаемых медикаментов, вред от их побочных эффектов.

Основные преимущества метода лечения

Физиотерапия (противопоказания к ней тоже имеются) выделяется на фоне других способов лечения следующим:

• Точечно воздействует лишь на патологический очаг, а не на весь организм целиком.
• Риск развития побочных эффектов минимален.
• Безболезненные процедуры мягкого воздействия.
• Высокая эффективность (особенно в совокупности с медикаментозной терапией).

Разновидности физиолечения

Физиотерапия, противопоказания к которой будут рассмотрены нами в следующем подзаголовке, разделяется на несколько разновидностей — групп лечения. Основой для классификации выступает ведущий физический фактор воздействия.

Приведем эту градацию:

• Гидротерапия — воздействие воды.
• Бальнеотерапия — лечение с помощью специальных минеральных растворов.
• Пелоидотерапия — проводится с помощью лечебных грязей.
• Термотерапия — лечение на основе теплофизического воздействия.
• Климатотерапия, аэротерапия — лечение с помощью воздуха (горных вершин, соснового леса и проч.), климата определенных природных зон.
• Баротерапия — лечение на основе определенного атмосферного давления.
• Механотерапия — построена на основе воздействия определенных механических факторов.
• Фототерапия — буквально лечение светом.
• Магнитотерапия — лечебный эффект достигается путем воздействия магнитного поля на пациента.
• Электротерапия — лечение с помощью электрического тока.

Абсолютные противопоказания к процедуре

Общие противопоказания к физиотерапии — те, при которых любые ее разновидности негативны для здоровья пациента:

• Спектр онкологических заболеваний.
• Серьезные патологии, которые затронули сердечную систему, легкие.
• Беременность и период кормления грудным молоком.
• Печеночная либо почечная недостаточность.
• Психические расстройства в острой стадии.
• Кожные заболевания в период их обострения.
• Инфекционные заболевания в момент острой стадии.

Противопоказания к отдельным видам физиолечения

Однако есть ряд заболеваний, факторов, которые, скажем, выступят противопоказанием, показанием к физиотерапии-магнитам. Давайте рассмотрим их:

• Костные переломы — противопоказания для электротерапии.
• Индивидуальная повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению — противопоказание к УФ-облучению.
• Нарушение свертываемости крови — противопоказание к физиотерапии: магнитотерапии, лечебному массажу, электроимпульсному лечению.
• Разрывы сухожилий, мышц, связок — противопоказание к электролечению, ударно-волновой терапии.
• Возраст до 6 лет — противопоказание к ударно-волновому лечению, ультразвуковой, магнитотерапии, ультрафонофорезу.
• Болезни эндокринной природы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) — противопоказание для лазер-физиотерапии, УФ-облучения, ультразвуковой терапии, ультрафонофореза.

Показания к электротерапии

Теперь давайте перейдем к основным показаниям к тому или иному виду электрофизиолечения:

• ДМВ-терапия (дециметровые электроволны)- как травмы, так и заболевания суставов, позвоночного столба различной природы.
• Диатермия коротковолновая — заболевания опорно-двигательной системы, связанные с воспалительными процессами.
• УВЧ-терапия (воздействие тока ультравысокой частоты) — костно-мышечные травмы, заболевания.
• Дарсонвализация — лечение остеохондроза позвоночника.
• Электротерапия низкочастотная — лечение артрозов, артритов суставов, как мелких, так и крупных.
• Электрофорез — сфера использования зависит от вводимого лекарственного раствора.
• Гальванизация — лечение последствий травм, повреждений позвоночника, остеохондроза, суставных болезней.

Показания к иным методикам физиолечения

Рассмотрим показания к физиотерапии данной здесь:

• Лечение с помощью ванн, душа с минеральными водами — общие реабилитационные процедуры.
• Грязетерапия — лечение артрозов, артритов, травм и заболеваний суставов, костей.
• Криотерапия — травмы соединительных тканей.
• Озокеритотерапия — лечение последствий травм, заболеваний, затронувших суставы и кости.
• Парафинотерапия — патологии и травмы суставов и костей.
• Ультрафонофорез — сфера использования зависит от применяемого лекарственного препарата.
• УЗ-терапия — лечение остеохондроза позвоночника.
• Вибротерапия — борьба против спазмов и болей.
• Ударно-волновое лечение — терапия дегенеративных болезней, затрагивающих позвоночник и суставы.
• Лечебные массаж — профилактика и лечения всего спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• УФ-облучение — лечение заболеваний суставов, позвоночника, что характеризуются развитием воспалительного процесса.
• ИК-облучение — лечение костных травм, устранение болевого синдрома.
• Магнитотерапия — повреждения и травмы позвоночника и суставов.

Риск развития осложнений

Мы с вами рассмотрели показания и противопоказания для физиотерапии — магнитотерапии, УФ-облучения, электролечения и проч. А в чем же заключается опасность развития осложнений? Проявляется это в следующем:

• Обострение заболеваний, что до того находились в разряде хронических и вялотекущих.
• Ухудшение самочувствия, общего состояния здоровья пациента.

Отметим, что риск подобных осложнений сравнительно очень мал. Возникают они, в основном, в паре случаев:

• Больной занимался самолечением.
• При выборе того или иного вида физиотерапии не были учтены общие и специальные противопоказания.

Физиотерапия, таким образом, — один из самых безопасных методов лечения. Однако и он имеет противопоказания, как общие, так и частные.

Источник

Электротерапия — суть процедуры, показания и противопоказания, отзывы

Лечение ревматических болей и нервных параличей при помощи электрической тока практиковалось еще в древние века, посредством живых существ, вырабатывающих электричество. Как только были изобретены электрические машины, статическое электричество стало активно использоваться при разных болезнях.

Электролечение заключается в использовании различных видов электрического тока и магнитных полей с лечебной целью. Электричество строго дозировано воздействует на организм человека. В основном это фарадический и гальванический ток, импульсный быстро затухающий высокочастотный ток, токи высокого напряжения или частоты, также часто используют рентгеновские лучи и электромагнитные поля. В наше время электротерапия очень популярна среди физиотерапевтов — это простой и эффективный метод лечения.

Известно, что тело человека является объемным проводником заряженных ионов, которые территориально перемещаются под воздействием электромагнитного поля. Ионы с положительным зарядом направляются в сторону отрицательного полюса и наоборот, что обеспечивает нормальную работу всех систем организма человека. Электрические сигналы способны увеличить кровоток, борются с воспалением и болью, способствуют активному выведению молочной кислоты, ускоряют процесс регенерации тканей и активируют ферментные процессы. Однако электротерапия помогает лишь в случае, если отсутствует патология.

Методы электротерапии

На данный момент существуют разные методы электротерапии, они отличаются друг от друга в зависимости от того, какой ток применяется в каждом конкретном случае. Ток различают постоянный и переменный, с разной силой, напряжением и частотой. Эффект лечения зависит от совокупности всех этих параметров.

Метод гальванизации подразумевает воздействие на организм постоянного электрического тока невысокого напряжения и силы. В различных областях нашего тела чувствительность к гальваническому току различна, поэтому максимальный ток применяется при обработке конечностей (20-30 мА), а при гальванизации лица и слизистых оболочек величина тока не должна превышать 5 мА. В зависимости от дозировки и времени действия низкочастотной электротерапии на тело гальванизация способна улучшить периферическое кровообращение, к тому же способствует восстановлению поврежденных нервов и тканей. Метод гальванизации в основном применяется при заболеваниях и травмах периферической нервной системы, расстройствах спинного и мозгового кровообращения, хронических воспалительных процессах, болезнях органов пищеварения, а также при гипотонии, гипертонии, атеросклерозе сосудов в начальной стадии. Низкочастотная электротерапия в косметологии используется с целью безболезненного выведения из клеток тканей токсинов, устранения неглубоких и разглаживания возрастных морщин. Гальванизация хорошо влияет на сухую кожу лица, делает ее гладкой и упругой, а также устраняет пигментные пятна и угри.

При следующем методе дарсонвализации на организм действует переменный высокочастотный импульсный ток. Выделяют общую и местную дарсонвализацию. Курс общей электротерапии составляет примерно 20-30 процедур и используется при таких заболеваниях, как гипертоническая болезнь, мигрень, геморрой, варикозное расширение вен, повышенная утомляемость, обморожения и незаживающие язвы. Местная высокочастотная электротерапия довольно часто применяется в косметологии. При воздействии электрода на кожные покровы лица и шеи происходит одномоментный спазм сосудов, при котором кровь и лимфа начинают интенсивно циркулировать по организму, что устраняет застойные явления, а также нормализирует тургор и тонус кожи. В косметических целях дарсонвализацию чаще всего применяют после лечебной и гигиенической чистки лица, при жирной коже, непосредственно перед наложением маски или питательного крема, а также для устранения сухой, дряблой, увядающей кожи. Высокочастотная электротерапия является эффективным методом воздействия, который вызывает у пациента положительные эмоции и обеспечивает стойкий и видимый результат.

Для лечения методом диатермии используется высокочастотный ток силой до 3 ампер при низком напряжении. Под его воздействием температура кожи и органов увеличивается, в результате чего улучшается кровообращение, обмен веществ и иммунологическая реактивность. Этот метод, как правило, применяют при воспалительных процессах, заболеваниях с ярко выраженным болевым синдромом и ангиоспазмах, поскольку он прекрасно снимает воспаление и боль.

При УВЧ-терапии на организм человека воздействует электромагнитное поле частотой 30-3000 мегагерц. Этот метод дает прекрасный обезболивающий эффект, расширяет кровеносные сосуды, благодаря чему увеличивается кровоток и происходит снижение артериального давления. Кроме того, метод хорошо воздействует на мускульные ткани внутренних органов: желудок, кишечник и желчный пузырь.

Еще один метод электротерапии — магнитотерапия заключается в воздействии магнитных полей переменного направления на организм человека. При микроволновой терапии эффект достигается за счет энергии электромагнитного высокочастотного поля. С помощью данного метода можно увеличить скорость окислительно-восстановительных процессов, повысить скорость восстановления эпителия и эндотелия. Этот метод позволяет достичь противоопухолевого, обезболивающего и сосудорасширяющего эффекта.

При импульсной электротерапии на организм человека воздействуют постоянные токи импульсов частотой 50 и 100 Гц с непрерывным чередованием коротких и длинных периодов. Данный метод способствует улучшению кровообращения, рассасыванию отеков, увеличивая содержание кислорода в клетках организма. Чаще всего используется при выраженном болевом синдроме, травматических повреждениях, эпилепсии, мигрени, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и прочих болезнях. Импульсная электротерапия на практике часто используется в сочетании с грязелечением и лечебным электрофорезом.

После лечения электротерапией по индивидуально подобранным методикам значительно улучшается общее самочувствие, нормализуется сон, стабилизируются показатели артериального давления и частота сердечных сокращений, а вегетативная нервная система всегда находится в тонусе.

Противопоказания

Неотъемлемой частью любого лечения является учет конкретных ситуаций, когда данный метод применять не рекомендуется, то есть противопоказаний. Противопоказания по применению того или иного вида лечения, метода воздействия или приема определенного лекарственного средства, как правило, определяются целесообразностью их использования при определенном заболевании. Также они зависят от особенностей воздействия с организмом и совместимостью с другими одновременно принимающимися факторами воздействия. Немаловажным фактором является квалификация врачей, которые оказывают лечебные процедуры. К противопоказаниям к использованию методов физиотерапии можно отнести болезни, при которых имеются выраженные структурные необратимые изменения.

Нельзя проводить лечение электротерапией беременным женщинам, находящимся на любом сроке. Также при лихорадочных состояниях, гнойных заболеваниях кожи и внутренних органов, острых воспалительных процессах. Противопоказана электротерапия и при непереносимости электрического тока или лекарства, используемого для электрофореза. Кроме того, лечение нельзя проводить при эпилепсии, пороке сердца, инфаркте или ишемической болезни сердца, переломах костей с множественными осколками, а также при любых острых судорожных состояниях, таких как почечная колика, стенокардия или хирургические вмешательства. Помните, что нельзя проводить электротерапию при наличии кардиостимулятора или другого вживленного прибора.

Врач, который назначает процедуры электротерапии, обязательно должен провести полный анализ состояния здоровья пациента, а также предупредить его обо всех возможных последствиях. Именно поэтому все процедуры лучше всего проводить в лечебном учреждении, в домашних условиях использовать специальные приборы можно только после консультации врача.

Аппаратная физиотерапия | ПОМЦ

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта (первичный)

700.00 ₽

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта (повторный)

340.00 ₽

Электрофорез лекарственных препаратов при различных заболеваниях

340.00 ₽

Дарсонвализация при различных заболеваниях

340.00 ₽

Акупунктура токами крайне высокой частоты (КВЧ-пунктура)

340.00 ₽

Воздействие поляризованным светом

300.00 ₽

Вазоактивная электро-нейростимуляция

475.00 ₽

Термовоздействие

350.00 ₽

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких

340.00 ₽

Ударно-волновая терапия

1580.00 ₽

Роботизированная терапия верхних конечностей с биологической обратной связью

1260.00 ₽

Двигательная реабилитация с использованием роботизированной системы для локомоторной терапии «СЛТ»

1680.00 ₽

Двигательная реабилитация с использованием кинезотерапевтического комплекса «Экзарта»

780.00 ₽

Двигательная реабилитация с использованием рефлекторных нагрузочных костюмов

340.00 ₽

Восстановление двигательной активности с помощью тренажера с биологически обратной связью «Hand tutor»

450.00 ₽

Восстановление бульбарных дисфункций (глотание, речь, голос) на аппарате «Вока Стим»

350.00 ₽

Активно-пассивная разработка суставов верхних и нижних конечностей на аппаратах «Artromot»

350.00 ₽

УВЧ терапия

340.00 ₽

Индуктотермия

340.00 ₽

Магнитная стимуляция

525.00 ₽

ДДТ-терапия

350.00 ₽

СМТ-терапия

350.00 ₽

Роботизированная механотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга с использованием экзоскелета

2820.00 ₽

Импульсная магнитотерапия

525.00 ₽

Короткоимпульсная электроанальгезия

420.00 ₽

Низкочастотная электротерапия (интерференцтерапия)

425.00 ₽

Сверхчастотная электротерапия (СМВ, ДМВ -терапия)

370.00 ₽

Франклинизация

370.00 ₽

Ультрафиолетовое облучение при различных заболеваниях

170.00 ₽

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при различных заболеваниях

340.00 ₽

Воздействие магнитными полями при различных заболеваниях

340.00 ₽

Ультрафонофорез лекарственный при разных патологиях

350.00 ₽

Аэрозольтерапия

230.00 ₽

Галоингаляционная терапия при заболеваниях дыхательных путей и оториноларингологической патологии

230.00 ₽

Чрескожная электронейростимуляция при различных заболеваниях

420.00 ₽

Электроимпульсная терапия при различных заболеваниях

350.00 ₽

Многофункциональная электростимуляция скелетных мышц

525.00 ₽

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

350.00 ₽

Электротерапия в физиотерапевтических процедурах

1 / На высокой частоте, путем выборочной стимуляции определенных «безболезненных» нервных волокон для отправки сигналов в мозг, которые блокируют другие нервные сигналы, несущие болевые сигналы. Высокочастотная стимуляция, которую иногда называют «обычной», допустима в течение нескольких часов, но в результате достигается облегчение боли в течение более короткого периода времени.

2 / Более низкие частоты стимулируют выработку эндорфинов, естественных болеутоляющих гормонов — вашей собственной встроенной системы обезболивания.Низкочастотная стимуляция, иногда называемая «иглоукалыванием», более неудобна и переносима в течение примерно 20-30 минут, но в результате обезболивание длится дольше.

В отличие от многих обезболивающих, TENS не вызывает привыкания и имеет мало побочных эффектов. Большинство людей могут использовать аппарат TENS, но он не подходит для:

-Эпилептиков.
-Пациенты с кардиостимуляторами и некоторыми другими видами сердечных заболеваний.
-Неизвестные причины боли.
— Определенные участки тела во время беременности (кроме родов)
— Определенные состояния кожи

Пользователям TENS следует поэкспериментировать с различными положениями электродов.Электроды можно размещать над болезненным участком, вокруг болезненного участка, над нервом, снабжающим болезненный участок, или даже на противоположной стороне тела. Пользователям TENS необходимо опробовать устройство в течение нескольких дней с несколькими размещениями электродов, прежде чем решить, будет ли оно полезно. Предпочтительнее пробная версия в домашних условиях на несколько дней или недель.

Интерференционная терапия

Здесь, в компании Physio, мы также используем метод электротерапии, называемый интерференционной терапией (IFT). По сути, это более глубокая форма TENS.В нем используются два высокочастотных тока, которые слегка не совпадают по фазе и проходят через кожу в то же время, где они установлены, так что их пути пересекаются и просто мешают друг другу. Эта интерференция уступает место частоте биений, которая имеет характеристики низкочастотной стимуляции глубоко под кожей.

Он вводится физиотерапевтом и включает в себя наложение на тело влажных губок, которые подают слабый ток, похожий на ощущение от булавок и игл.Управление током позволяет физиотерапевту выбрать правильную структуру и провести лечение.

Есть 4 основных клинических применения, для которых IFT признан эффективным:

• Обезболивание (аналогично TENS)

• Стимуляция мышц — предотвращение потери мышечной массы, повторное обучение, поддержание диапазона движение

• Увеличение местного кровотока

• Уменьшение отека

Стимуляция заживления и восстановления мягких тканей

При острых состояниях для достижения эффекта может быть достаточно более короткого времени лечения в 5-10 минут.В других случаях может потребоваться стимуляция тканей в течение 20-30 минут. Предлагается сначала выбрать короткое время лечения, особенно в остром случае.

Электротерапия используется как дополнение к традиционным физиотерапевтическим процедурам. Установки TENS доступны для продажи или аренды в компании Physio, и наши физиотерапевты могут дать рекомендации по правильным программам для использования в зависимости от вашего состояния. Многие из наших физиотерапевтов порекомендуют использовать электротерапию при лечении.

Если вы хотите записаться на прием, свяжитесь с нами сегодня! Не всем пациентам потребуется электротерапия, и физиотерапевт посоветует об этом во время первой консультации.

.

Электротерапия в Интернете

• Электрофизический форум

• Электротерапия

• Интерференционная терапия

• Электрофизический форум

• Электротерапия

• Электротерапия

• Электрофизический форум

• Импульсная коротковолновая терапия

• Ультразвуковая терапия

• Электрофизический форум

• Ультразвуковая терапия

• Лазерная терапия

• Электрофизический форум

• Интерференционная терапия

• Лазерная терапия

• Электрофизический форум

• Импульсная коротковолновая терапия

• TENS Stimulation

• Методики электротерапии

• Бесплатная служба обновления исследований на базе Twitter

• Условия, ссылки, новости и презентации

Электротерапия в Интернете предоставляет актуальную некоммерческую информацию по различным аспектам электротерапии / электроифизических средств.Он не представляет собой замену текущим текстам, а пытается дать независимый взгляд на текущее состояние дел. Диапазон страниц и тем продолжает расширяться, и некоторые из давно существующих страниц обновляются, когда я могу. Есть еще несколько новых страниц, которые нужно написать, и новые разработки, которые нужно постоянно добавлять.

Профессор Тим Уотсон

Школа здравоохранения и социальной работы
Университет Хартфордшира, Великобритания
E-Mail: [email protected]

УЧЕБНИК НОВОЕ ИЗДАНИЕ — СЕЙЧАС — АПРЕЛЬ 2020

НОВОЕ (13-е) издание учебника «Электрофизические агенты: практика, основанная на доказательствах» (ранее называвшееся «Электротерапия: практика, основанная на доказательствах») вышло в свет (апрель 2020 г.)

Многие новые главы и весь предыдущий материал переписаны и обновлены (432 страницы; 22 главы)

Ко мне присоединился Этне Нуссбаум (Торонто, Канада) в качестве соредактора

ISBN: 9780702051517

Вы не можете купить у меня, но ссылка на веб-страницу Elsevier ЗДЕСЬ, и я уверен, что ваш любимый книготорговец сможет вам помочь.

Надеюсь, вам понравится

СОДЕРЖАНИЕ:

A. Введение в научные концепции:

1. Введение, общие концепции и принятие клинических решений [Watson + Nussbaum]

B. Биофизические и физиологические конструкции:

2. Физические принципы [тер Хаар]

3. Физиологические принципы; [Нейробиология боли + обезболивание [Слука]: лечение мягких тканей + восстановление [Ватсон]]

4. Принципы электростимуляции [Сельковиц]

с.Термические и микротермические методы:

5. Биофизические эффекты нагрева и охлаждения [Ватсон]

6. Поверхностное отопление [Кумаран]

7. Импульсная и непрерывная коротковолновая и радиочастотная терапия [Al-Mandeel & Watson]

8. Криотерапия [Бликли]

D. Нетепловая / микротермическая и световая энергия:

9. Ультразвук [Ватсон]

10. Лазерная / фотобиомодуляция [Baxter & Nussbaum]

11.Ультрафиолетовая терапия [Нуссбаум]

12. Магнитная и импульсная магнитная (PEMF) терапия [Ronzio]

13. Shockwave [Eaton & Watson]

14. Вибрация [Pang & Lam]

E. Электростимуляция:

15. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) [Johnson]

16. Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES) [Энтони]

17. Функциональная электрическая стимуляция (FES) [Durham & Taylor]

18. Переменные токи: интерференционная терапия, русская стимуляция и импульсная низко-частотная стимуляция [Fuentes]

19.Электростимуляция ран [Kloth, Polak & Watson]

F. Диагностика и визуализация:

20. Электродиагностика [Лескаллетт]

21. Ультразвуковая визуализация [Leddy & Maybury]

G. Безопасная практика:

22. Электрофизические агенты: общие указания, противопоказания и меры предосторожности [Watson & Nussbaum]

Электрофизический форум работает с ноября 2016 г.

Это место для обсуждения, обмена идеями и сообщества людей, которые могут помочь с вашими вопросами, касающимися использования электрофизических методов.

Существует группа экспертов со всего мира, которые вызвались помочь отвечать на запросы — так почему бы не нанести визит и максимально использовать ресурс, который является бесплатным и открытым?

Электрофизическая основа

Новая страница была снабжена ссылками на текущую версию Электрофизической основы — «карта», которая связывает все электрофизические агенты / методы / вмешательства в единую интегрированную структуру.Страницу Framework можно получить ЗДЕСЬ

Сайт

Веб-сайт, похоже, делает то, что должен. Если посмотреть на статистику использования за 2017 год, то можно заметить, что количество пользователей увеличилось: почти 350 000 человек вошли в систему в течение года (почти на 20% больше по сравнению с предыдущим) с 30 000 активных пользователя в месяц. В прошлом году у меня были посещения пользователей из 215 стран / территорий , из которых США, Великобритания, Индия, Канада и Австралия входят в первую пятерку.Еще одно важное изменение заключается в том, что почти 50% пользователей теперь заходят на сайт со своего мобильного телефона или планшета, а не с ноутбука или настольного компьютера.

Служба Twitter

Я размещал в Твиттере две новые исследовательские работы, в основном касающиеся электрофизической моды (некоторые — о восстановлении тканей). Я стараюсь размещать 1 исходное исследование и 1 обзор каждый день. Ссылки на статью в соответствующем журнале. На сегодняшний день почти 2000 бумажных предупреждений, и ежемесячно их просматривают около 80 000 человек.. . . . . . а они говорят НЕТ ДАННЫХ на электрофизические вмешательства ????? Следите за лентой здесь: Лента ElectroTim в Твиттере или, конечно же, самые свежие новости находятся на главной странице этого сайта @ElectroTim

Для тех из вас, кто столкнулся с трудностями при поиске, списки ПРОИЗВОДИТЕЛИ находятся в верхнем меню на вкладке ССЫЛКИ .

FAQ — Часто задаваемые вопросы…

Страница часто задаваемых вопросов охватывает некоторые вопросы, которые я получаю еженедельно, и в основном они связаны с противопоказаниями и связанными с ними проблемами.В настоящее время у меня есть информация по электротерапии при беременности, у детей, раке, металлах в тканях, кардиостимуляторах, гемофилии, диабете и антикоагулянтах. Это еще не все, но эта комбинация покрывает большинство моих обычных запросов о противопоказаниях. Страница часто задаваемых вопросов

Информация на этих страницах предоставлена ​​добросовестно и должна рассматриваться как таковая. Если вы воспользуетесь этой информацией, пожалуйста, укажите ее источник — меня постоянно удивляет, где эта информация появляется без ссылки — у меня нет проблем, если вы хотите ее использовать — вот для чего она здесь — но, пожалуйста, сделайте достойный вещь и признать источник.

.

Интерференционная терапия

Введение
Принципы
Частотная развертка
Физиологические эффекты и клинические применения
Другие клинические применения
Ссылки
Интерференционные противопоказания
Меры предосторожности
Протокол интерференционного лечения

ВЕРСИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ИНФОРМАЦИИ в формате PDF БЫЛА ОБНОВЛЕНА (ИЮНЬ 2015) ПОЭТОМУ ОБНОВЛЕНА, ЧЕМ ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ.Я ОБНОВЛЯЮ ЗДЕСЬ ИНФОРМАЦИЯ КАК МОЖНО СКОРЕЕ. В СРЕДНЕМ, ЗАГОЛОВКА ФАЙЛА pdf НА СТРАНИЦЕ ЗАГРУЗКИ

Введение

Основной принцип интерференционной терапии (IFT) заключается в использовании значительных физиологических эффектов низкочастотной (<250pps) электрической стимуляции нервов без связанных болезненных и несколько неприятных побочных эффектов, иногда связанных с низкочастотной стимуляцией. В последнее время стали легко доступны многочисленные «портативные» устройства для создания помех.Несмотря на свой размер, они вполне способны обеспечить «надлежащую» интерференционную терапию, хотя некоторые из них имеют ограниченную функциональность и возможности для практикующего врача по «настройке» всех параметров. Большинство многофункциональных стимуляторов включают в себя все интерференционные режимы, поэтому у практикующего есть несколько типов машин на выбор (примеры ниже).

Интерференционная терапия (IFT / IFC) широко использовалась в терапии в течение многих лет (ее использование было рассмотрено в Pope et al, 1995, а позднее в Shah and Farrow, 2012). качество опубликованных доказательств, хотя оно убедительно подтверждается на уровне неофициальных доказательств, и несколько обзоров указывают на общую подтверждающую базу данных, особенно для лечения боли (например,г. Fuentes et al, 2010).

Принципы

Для получения низкочастотных эффектов с достаточной интенсивностью и на достаточной глубине пациенты могут испытывать значительный дискомфорт в поверхностных тканях (т.е. коже). Это связано с тем, что импеданс кожи обратно пропорционален частоте стимуляции. [Барьер, создаваемый кожей для прохождения электрического тока, является более сложным, чем просто импеданс или сопротивление, но будет рассматриваться как таковой для целей этого объяснения] Другими словами, чем ниже частота стимуляции, тем больше сопротивление прохождению тока, поэтому возникает больший дискомфорт, поскольку ток «проталкивается» в ткани против этого барьера.Сопротивление кожи при 50 Гц составляет примерно 3200, тогда как при 4000 Гц оно снижается примерно до 40. Результатом применения более высокой частоты является то, что она будет легче проходить через кожу, требуя меньшего количества потребляемой электроэнергии для достижения более глубоких тканей и вызывая меньше дискомфорта.

Эффекты стимуляции тканей этими токами «средней частоты» (средняя частота в электромедицинских терминах обычно считается равной 1–100 кГц) еще предстоит установить.Маловероятно, чтобы он вообще ничего не делал, но с точки зрения современной практики мало что известно о его физиологических эффектах. Он не способен к прямой стимуляции нерва в обычном контексте такой стимуляции, хотя некоторые исследователи в настоящее время исследуют эту область.

Интерференционная терапия использует два из этих среднечастотных токов, проходящих через ткани одновременно, где они настраиваются так, что их пути пересекаются и буквально мешают друг другу — отсюда еще один термин, который использовался в прошлом, но, кажется, отсутствует на данный момент пользу — Интерференционная токовая терапия.Это взаимодействие приводит к возникновению интерференционного тока (или частоты биений), который имеет характеристики низкочастотной стимуляции — в действительности, , интерференция имитирует низкочастотную стимуляцию .

Точная частота результирующей частоты биений может контролироваться входными частотами. Если, например, один ток был на частоте 4000 Гц, а его сопутствующий ток — на частоте 3900 Гц, результирующая частота биений была бы на уровне 100 Гц, передаваемых на средней частоте 3950 Гц с амплитудной модуляцией тока.

Путем осторожного управления входными токами можно получить любую частоту биений, которую вы можете использовать в клинической практике. Современные машины обычно предлагают частоты от 1 до 150 Гц, хотя некоторые предлагают выбор до 250 Гц или более. В большей степени терапевту не нужно беспокоиться о входных частотах, а просто о соответствующей частоте биений, которая выбирается непосредственно из машины.

Величина тока низкочастотной помехи (теоретически) приблизительно эквивалентна сумме входных амплитуд.Трудно категорически показать, что это имеет место в тканях, но разумно предположить, что результирующий ток будет сильнее, чем любой из двух входных токов.

Использование 2-х полюсной стимуляции IFT стало возможным за счет электронного управления токами — помехи возникают внутри аппарата, а не в тканях. Нет известных физиологических различий между эффектами IFT, произведенного с помощью 2- или 4-электродных систем. Ключевое отличие состоит в том, что при 4-полюсном приложении помехи возникают в тканях, а при 2-полюсном лечении ток «предварительно модулируется» i.е. Помехи возникают внутри машинного агрегата (Озкан и др., 2004).

Каким бы способом он не возник, лечебный эффект достигается за счет низкочастотной стимуляции, в первую очередь затрагивающей периферические нервы. Действительно, может быть значительное влияние на ткани, отличные от нервов, но они еще не были однозначно продемонстрированы. Низкочастотная стимуляция нервов физиологически эффективна (как при TENS и NMES), и это ключ к вмешательству IFT.

Развертка по частоте

Нервы приспосабливаются к постоянному сигналу, и для решения этой проблемы часто используется развертка (или постепенно меняющаяся частота).Принцип использования развертки заключается в том, что машина настроена на автоматическое изменение эффективной частоты стимуляции с использованием предварительно установленных или установленных пользователем диапазонов развертки. Используемый диапазон развертки должен соответствовать желаемым физиологическим эффектам (см. Ниже). Неоднократно было продемонстрировано, что «широкие» диапазоны развертки неэффективны всякий раз, когда они тестировались или оценивались в клинической среде.

Примечание: Следует проявлять осторожность при настройке развертки на машине, поскольку на некоторых устройствах пользователь устанавливает фактическую базовую и максимальную частоты (например.г. 10 и 25 Гц), а с другими машинами пользователь устанавливает базовую частоту, а затем, сколько нужно добавить для развертки (например, 10 и 15 Гц). Знание того, что было вокруг вашей машины, имеет решающее значение для эффективного лечения.

Схема развертки существенно влияет на стимуляцию, получаемую пациентом. Большинство машин предлагают несколько схем развертки, хотя существует очень ограниченное «свидетельство», подтверждающее некоторые из этих вариантов. В классическом шаблоне развертки « треугольник » машина постепенно переключается с базовой на максимальную частоту, обычно в течение 6 секунд, хотя некоторые машины предлагают варианты 1 или 3 секунды.В проиллюстрированном примере машина настроена на развертку от 90 до 130 Гц с использованием треугольной схемы развертки. Все частоты между базовой и верхней частотами передаются в равной пропорции.

На многих машинах можно производить другие схемы развертки, например прямоугольную (или ступенчатую) развертку.Это создает совершенно разные модели стимуляции, в которых задаются базовая и верхняя частоты, но затем машина «переключается» между этими двумя конкретными частотами, а не постепенно переключается с одной на другую. Приведенная рядом диаграмма иллюстрирует эффект установки прямоугольной развертки 90–130 Гц.

Между этими примерами есть явное различие — даже несмотря на то, что установлены одни и те же «числа». Один будет обеспечивать полный диапазон частот стимуляции между установленными уровнями частоты, а другой переключаться с одной частоты на другую.Есть множество других вариаций на эту тему, и «трапециевидная» развертка представляет собой комбинацию этих двух.

Единственная схема развертки, для которой существует «свидетельство», — это треугольная развертка. Остальные совершенно безопасны в использовании, но еще предстоит выяснить, являются ли они клинически эффективными.

Физиологические эффекты и клиническое применение

Было высказано предположение, что IFT работает «особым образом», потому что это «интерференционная» стимуляция в отличие от «нормальной» стимуляции.Доказательства этого особого эффекта отсутствуют, и наиболее вероятно, что IFT — это просто еще одно средство, с помощью которого можно стимулировать периферические нервы. Это скорее универсальное средство стимуляции — машину можно настроить так, чтобы она действовала больше как устройство типа TENS, или можно настроить так, чтобы она больше походила на мышечный стимулятор — путем регулировки частоты стимуляции (ударов). Пациенты часто считают его более приемлемым, поскольку он вызывает меньше дискомфорта, чем некоторые другие формы электростимуляции.

Клиническое применение IFT-терапии основано на данных (частоте) стимуляции периферических нервов, хотя важно отметить, что большая часть этой информации была получена в результате исследований с другими методами, и ее перенос в IFT скорее предполагается, чем доказано.Отсутствуют специальные исследования IFT по сравнению с другими методами (например, TENS).

Выбор широких частотных свипов считается менее эффективным, чем меньший выборочный диапазон, поскольку при обработке в частотном диапазоне, скажем, 1-100 Гц, эффективные частоты обработки могут быть покрыты, но только для относительно небольшого процента от общей обработки время. Кроме того, некоторые части диапазона могут быть контрпродуктивными для основных целей лечения.

Клиническое применение

Есть 4 основных клинических применения, для которых IFT, по-видимому, используется:

Обезболивающее
Мышечная стимуляция
Повышенный местный кровоток
Уменьшение отеков

Кроме того, заявлены его роль в стимулировании заживления и восстановления, а также для различного специализированного применения — e.г. стрессовое недержание мочи, хотя для первых примеров (заживление и восстановление) имеется нехватка доступной качественной исследовательской информации.

Поскольку IFT действует в первую очередь на возбудимые (нервные) ткани, наиболее сильные эффекты, вероятно, будут теми, которые являются прямым результатом такой стимуляции (т. Е. Облегчение боли и стимуляция мышц). Другие эффекты, скорее всего, будут вторичными последствиями этих.

Обезболивающее:

Электростимуляция для снятия боли имеет широкое клиническое применение, хотя прямые исследования, свидетельствующие об использовании IFT в этой роли, ограничены.Логически можно было бы использовать более высокие частоты (90–130 Гц) для стимуляции механизмов ворот боли и тем самым маскировки болевых симптомов. В качестве альтернативы можно использовать стимуляцию с более низкими частотами (2-5 Гц) для активации опиоидных механизмов, снова обеспечивая некоторое облегчение. Эти два разных способа действия можно объяснить физиологически, они будут иметь разные латентные периоды и различную продолжительность эффекта. По-прежнему возможно, что облегчение боли может быть достигнуто путем стимуляции ретикулярной формации на частотах 10-25 Гц или блокированием передачи С-волокон на частоте> 50 Гц.Хотя оба этих последних механизма были предложены (теоретически) с IFT, ни один из них не был категорически продемонстрирован.

Большое количество недавних исследований (например, Hurley et al 2004, Johnson and Tabasam 2003, Walker et al 2006, McManus et al 2006, Jorge et al 2006, Gundog et al 2012, Rocha 2012, Atamaz et al 2012) предоставляют существенные доказательства. для обезболивающего эффекта IFT.

Стимуляция мышц:

Стимуляция двигательных нервов может быть достигнута в широком диапазоне частот.Очевидно, что стимуляция на низкой частоте (например, 1 Гц) приведет к серии подергиваний, стимуляция вистом на 50 Гц приведет к тетаническому сокращению. В настоящее время имеется ограниченное количество доказательств «усиливающего» эффекта IFT (хотя эти доказательства существуют и для некоторых других форм электростимуляции), хотя в статье Bircan et al (2002) предполагается, что это возможно. На основании текущих данных сокращение, вызванное IFT, не «лучше», чем было бы достигнуто при активных упражнениях, хотя есть клинические обстоятельства, когда вспомогательное сокращение является полезным.Например, чтобы помочь пациенту оценить необходимую мышечную работу (аналогично всплеску фарадизма, используемому ранее, но гораздо менее неудобно). Для пациентов, которые не могут произвести полезные произвольные сокращения, IFT может быть полезен, так же как и для тех, кому по какой-либо причине активные упражнения затруднены. Нет никаких доказательств того, что IFT демонстрирует значительное преимущество перед активными упражнениями. Bellew et al (2012) оценили стимулирующие эффекты IFT и различных токов Burst Mode с точки зрения их способности вызывать значительное качественное сокращение мышц, результаты подтвердили IFT как вариант лечения.

Выбор параметров лечения будет зависеть от желаемого эффекта. Наиболее эффективный диапазон стимуляции двигательных нервов с помощью IFT, по-видимому, находится между 10 и 20, может быть, 10 и 25 Гц. Стимуляция ниже 10 Гц приводит к серии грубых подергиваний, которые могут иметь клиническую пользу, хотя это еще предстоит однозначно продемонстрировать с помощью IFT. Стимуляция на более высоких частотах, чем та, которая необходима для частичной тетании (обычно около 20 или 25 Гц), может вызвать сильное тетаническое сокращение, которое можно считать полезным, чтобы помочь пациенту оценить требуемую мышечную работу, но опять же, с точки зрения вмешательства IFT. , еще предстоит продемонстрировать, что этот уровень сокращения необходим сверх частичной тетании.

Следует проявлять осторожность при использовании IFT как средства для создания клинических уровней мышечного сокращения, так как мышца будет продолжать работать в течение периода стимуляции (при условии, что приложена достаточная сила тока). Можно продолжать стимулировать мышцу после достижения точки утомления — сокращения осуществляются через двигательный нерв — и короткие периоды стимуляции с адекватным отдыхом могут быть предпочтительным вариантом. Некоторые устройства IFT способны генерировать «импульсный» режим стимуляции, который может быть выгодным в том смысле, что усталость будет сведена к минимуму — это импульсное вмешательство будет аналогичным, но более удобным, чем фарадизм.

Кровоток

Существует очень мало качественных доказательств, демонстрирующих прямое влияние IFT на локальные изменения кровотока. Большая часть проделанной работы включает лабораторные эксперименты на бессимптомных предметах, и большинство измерений кровотока являются поверхностными, то есть кровотоком через кожу. Остается под вопросом, действительно ли IFT вызывает изменение (увеличение) кровотока на глубине. Элегантный эксперимент Noble et al (2000) продемонстрировал сосудистые изменения на частоте 10–20 Гц, хотя не смог четко определить механизм этого изменения.Стимуляция применялась через отсасывающие электроды, и поэтому результат мог быть результатом отсасывания, а не стимуляции, хотя это в значительной степени сводится на нет в силу того факта, что другие частоты стимуляции также доставлялись с отсасывающими электродами без кровотока. изменения. Наиболее вероятный механизм — эффекты стимуляции мышц (IFT вызывает сокращение мышц, которое вызывает локальные метаболические и, следовательно, сосудистые изменения). Возможность того, что IFT действует как ингибитор или симпатическая активность, остается теоретической возможностью, а не установленным механизмом.

На основании имеющихся в настоящее время данных, наиболее вероятным вариантом использования IFT в качестве средства для увеличения местного кровотока остается режим мышечной стимуляции, и, таким образом, варианты частотной развертки 10-20 или 10-25 Гц являются наиболее вероятным выгодным вариантом. .

Отеки

IFT считается эффективным средством, способствующим реабсорбции отеков в тканях. Опять же, доказательства в этом отношении очень ограничены, и физиологический механизм, с помощью которого может быть достигнут прямой эффект IFT, еще предстоит установить.В свете имеющихся данных предпочтительным клиническим вариантом является использование IFT для локального мышечного сокращения (я), которое в сочетании с местными сосудистыми изменениями, которые могут возникнуть (см. Выше), может быть эффективным для стимулирования реабсорбции тканевой жидкости. Использование отсасывающих электродов может быть полезным, но в этом отношении также остается недоказанным.

Исследование Jarit et al (2003) продемонстрировало изменение отека после операции на колене в группе IFT, хотя пациенты проводили измерения окружности колена (а не терапевт), а измерение окружности колена не является особенно надежным методом выявления отека. как таковой.В исследовании Кристи и Уиллоуби (1990) не удалось продемонстрировать значительного улучшения лечения отека голеностопного сустава после перелома и хирургического вмешательства. Маловероятно, что используемые параметры лечения будут эффективными, учитывая имеющуюся информацию. Если IFT обладает способностью влиять на отек, текущие данные и физиологические знания предполагают, что комбинация обезболивания (позволяющая больше двигаться), стимуляции мышц (вверху) и усиленного местного кровотока (вверху) является наиболее вероятной комбинацией. эффективный.

Другие клинические применения

В дополнение к 4 ключевым областям, указанным выше, существует несколько других специализированных приложений, для которых используется IFT. К ним относятся стимуляция как часть лечения недержания и тренировки тазового дна (например, Parkkinen et al, 2004), запор у детей (Chase et al, 2005, Queratto et al 2013, Yik et al 2012), фибромиалгия (Almedia et al, 2003; Raimundo et al, 2004) и вмешательство в триггерные точки (Hou, 2002; Jenson et al, 2002).Улучшение заживления переломов также было исследовано с неоднозначными результатами (например, Ganne, 1988)

Параметры лечения:

Стимуляцию можно применять с использованием электродов-подушечек и губчатых покрытий (которые во влажном состоянии обеспечивают приемлемый токопроводящий путь), хотя электропроводящий гель является эффективной альтернативой. Губки следует тщательно намочить для равномерного распределения тока. Также доступны самоклеющиеся электроды с подушечками (аналогично новым электродам TENS), которые, по мнению многих практикующих, упрощают применение IFT.Метод наложения отсасывающего электрода используется в течение нескольких лет, и, хотя он полезен, особенно для больших участков тела, таких как плечевой пояс, туловище, бедро, колено, он, по-видимому, не дает каких-либо терапевтических преимуществ по сравнению с электродными подушечками (в других случаях). Другими словами, всасывающий компонент лечения не оказывает заметного терапевтического эффекта). Следует проявлять осторожность в отношении обслуживания электродов, кожухов электродов и связанных с этим рисков инфицирования (Lambert et al, 2000).

Какая бы электродная система ни использовалась, расположение электродов должно обеспечивать достаточный охват области стимуляции.Использование электродов большего размера минимизирует дискомфорт пациента, в то время как электроды небольшого размера, расположенные близко друг к другу, увеличивают риск раздражения поверхностных тканей и возможного повреждения / ожога кожи.

Биполярный (2-полюсный) метод аппликации совершенно приемлем, и нет никаких физиологических различий в результатах лечения, несмотря на несколько анекдотических историй об обратном. Данные недавних исследований подтверждают преимущества двухполюсного применения (например, Ozcan et al 2004).

Время лечения широко варьируется в зависимости от обычных клинических параметров острых / хронических состояний и желаемого физиологического эффекта.В острых состояниях для достижения эффекта может быть достаточно более короткого курса лечения — 5-10 минут. В других случаях может потребоваться стимуляция тканей в течение 20-30 минут. Предполагается, что сначала следует использовать короткие сроки лечения, особенно в остром случае в случае обострения симптомов. Они могут быть продвинуты, если цель не была достигнута и не возникло нежелательных побочных эффектов. Нет никаких научных данных, подтверждающих непрерывное увеличение лечебной дозы с целью увеличения или поддержания ее эффекта.

Список литературы

Adedoyin, R.A., et al. (2002). «Эффект стимуляции интерференционным током при лечении остеоартрита боли в коленях». Физиотерапия 88 (8): 493-9.

Алмейда, Т. Ф. и др. (2003). «Влияние комбинированной терапии (ультразвук и интерференционный ток) на боль и сон при фибромиалгии». Боль 104 (3): 665-72.

Alves-Guerreiro, J. et al. (2001). «Влияние трех электротерапевтических методов на периферическую нервную проводимость и механический болевой порог.«Клиническая физиология 21 (6): 704-711.

Atamaz, F.C. et al. (2012). «Сравнение эффективности чрескожной электрической стимуляции нервов, интерференционных токов и коротковолновой диатермии при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование». Arch Phys Med Rehabil 93 (5): 748-756.

Beatti, A. et al (2010). «Обезболивающий эффект интерференционной терапии на клиническую и экспериментально вызванную боль». Обзоры физиотерапии 15: 243-252.

Bellew, J. W., Z. Beiswanger, et al. (2012). «Интерференционные и импульсные двухфазные импульсные токи с импульсной модуляцией дают большую мышечную силу, чем российский ток». Теория и практика физиотерапии 28 (5): 384-390.

Bircan, C. et al. (2002). «Эффективность двух форм электростимуляции в увеличении силы четырехглавой мышцы: рандомизированное контролируемое исследование». Clin Rehabil 16 (2): 194-9.

Chase, J., et al. (2005). «Экспериментальное исследование с использованием чрескожной электростимуляции (интерференционного тока) для лечения хронических устойчивых к лечению запоров и загрязнений у детей.»J Gastroenterol Hepatol 20 (7): 1054-61.

Кристи, А. Д. и Г. Л. Уиллоуби (1990). «Влияние интерференционной терапии на отек после открытой репозиции и внутренней фиксации переломов лодыжки». Теория и практика физиотерапии 6: 3-7.

Fuentes, J. P. et al (2010). «Эффективность терапии интерференционным током в лечении скелетно-мышечной боли: систематический обзор и метаанализ». Phys Ther 90 (9): 1219-1238.

Fuentes, C.J. и др. (2010).«Имеет ли амплитудно-модулированная частота роль в гипоальгетической реакции интерференционного тока на чувствительность к давлению и боли у здоровых субъектов? Рандомизированное перекрестное исследование» Physiotherapy 96 (1): 22-29.

Fuentes, J. P. et al. (2010). «Эффективность терапии интерференционным током в лечении скелетно-мышечной боли: систематический обзор и метаанализ». Phys Ther 90 (9): 1219-1238.

Ganne, J.-M. (1988). «Стимуляция заживления костей с помощью интерференционной терапии.»Австралийский журнал физиотерапии 34 (1): 9-20.

Gundog, M. et al. (2012). «Терапия интерференционным током у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: сравнение эффективности различных амплитудно-модулированных частот». Am J Phys Med Rehabil 91 (2): 107-113.

Hou, C. R. et al. (2002). «Непосредственные эффекты различных физиотерапевтических методов на шейную миофасциальную боль и чувствительность триггерных точек». Arch Phys Med Rehabil 83 (10): 1406-14.

Херли, Д.A., et al. (2001). «Техника установки электродов интерференционной терапии при острой боли в пояснице: предварительное исследование». Arch Phys Med Rehabil 82 (4): 485-93.

Hurley, D.A. et al. (2004). «Рандомизированное клиническое испытание манипулятивной терапии и интерференционной терапии острой боли в пояснице». Spine 29 (20): 2207-16.

Jarit, G.J. et al. (2003). «Влияние домашней интерференционной терапии на послеоперационную боль, отек и диапазон движений колена.»Clin J Sport Med 13 (1): 16-20.

Дженсон, М. Г. (2002). «Обзор подходов к декомпрессии триггерных точек». Помощник врача 26 (12): 37-41.

Джонсон, М. И. и Г. Табасам (2003). «Исследование обезболивающих эффектов различных частот амплитудно-модулированной волны терапии интерференционным током на холодовую боль у здоровых людей». Arch Phys Med Rehabil 84 (9): 1387-94.

Джонсон, М. И. и Г. Табасам (2003). «Простое слепое исследование гипоальгетических эффектов различных моделей колебаний интерференционных токов на вызванную холодом боль у здоровых добровольцев.»Arch Phys Med Rehabil 84 (3): 350-7.

Хорхе, С. и др. (2006). «Интерференционная терапия вызывает антиноцицепцию при применении в различных моделях воспалительной боли». Phys Ther 86 (6): 800-8.

Lambert, I. et al. (2000). «Аппараты интерференционной терапии как возможные средства для перекрестной инфекции». Журнал больничной инфекции 44: 59-64.

McManus, F. J. et al. (2006). «Обезболивающие эффекты интерференционной терапии на двух экспериментальных моделях боли: холода и боли, вызванной механическим воздействием.»Физиотерапия 92 (2): 95-102.

Montes-Molina, R. et al. (2009). «Эффективность интерференционной низкоуровневой лазерной терапии с использованием двух независимых источников при лечении боли в коленях». Photomed Laser Surg 27 (3): 467-71.

Noble, J. G. et al. (2000). «Влияние интерференционной терапии на кожный кровоток у людей». Clin Physiol 20 (1): 2-7.

Ozcan, J. et al. (2004). «Сравнение истинных и предварительно модулированных интерференционных токов». Arch Phys Med Rehabil 85 (3): 409-15.

Palmer, S. T. et al. (2004). «Влияние электрической стимуляции на пороги теплового восприятия, опосредованные C- и A-дельта-волокнами». Arch Phys Med Rehabil 85 : 119-128.

Parkkinen, A., et al. (2004). «Физиотерапия при стрессовом недержании мочи у женщин: индивидуальная терапия в амбулаторной клинике по сравнению с тренировкой тазового дна на дому: последующее 5-летнее исследование». Neurourol Urodyn 23 (7): 643-8.

Petrofsky, J. et al. (2009). «Передача тока через кожу и мышцы во время электростимуляции синусоидальной, квадратной, русской и интерференционной формами волны.»J Med Eng Technol 33 (2): 170-81.

Philipp, A., et al. (2000). «Интерференционный ток эффективен при ладонном псориате: открытое проспективное исследование». Eur J Dermatol 10 (3): 195-8.

Поуп, Г. Д. и др. (1995). «Обзор электротерапевтических методов: владение и использование в Национальной службе здравоохранения Англии». Физиотерапия 81 (2): 82-91.

Queralto, M. et al. (2013). «Интерференционная терапия: новый метод лечения запора с медленным транзитом. Экспериментальное исследование на взрослых.»Colorectal Dis 15 (1): e35-39.

Раймундо, А. К. С. и др. (2004). «Сравнительное исследование анальгетического эффекта между частотами интерференционного тока при фибромиалгии [португальский]». Fisioterapia em Movimento 17 (4): 65-72.

Rocha, C. S. et al. (2012). «Эффект интерференционной терапии на механический болевой порог и изометрический момент после индукции отсроченной мышечной болезненности в подколенных сухожилиях человека». J Sports Sci 30 (8): 733-742.

Roche, P. et al. (2002).«Модификация вызванной ишемической боли электротерапией плацебо». Теория и практика физиотерапии 18 : 131-139.

Шах, С. и А. Фэрроу (2012). «Тенденции в доступности и использовании электрофизических агентов в физиотерапевтической практике с 1990 по 2010 год: обзор». Обзоры физиотерапии 17 (4): 207-226.

Shanahan, C. et al. (2006). «Сравнение анальгетической эффективности интерференционной терапии и чрескожной электрической стимуляции нервов». Физиотерапия.92 (4): 247-53.

Зонтаг, W. (2000). «Модуляция продукции цитокинов с помощью интерференционного тока в дифференцированных клетках HL-60». Биоэлектромагнетизм 21 (3): 238-44.

Стивенсон Р. и Э. Уокер (2003). «Обезболивающие эффекты интерференционного тока (IF) на холодную боль у здоровых субъектов: единственное слепое испытание трех потоков IF против фиктивного IF и контроля». Теория и практика физиотерапии 19 : 99-107.

Табасам, Г. и М.И. Джонсон (2006). «Использование интерференционной терапии для лечения боли физиотерапевтами … включая комментарий Пойтраса С.» Международный журнал терапии и реабилитации 13 (8): 357-64.

Walker, U.A. et al. (2006). «Обезболивающие и модифицирующие болезнь эффекты интерференционного тока при псориатическом артрите». Rheumatol Int: 1-4.

Уорд, А. Р. (2009). «Электростимуляция переменным током килогерцовой частоты». Phys Ther 89 (2): 181-190.

Уорд, А.Р. и У. Г. Оливер (2007). «Сравнение гипоальгетической эффективности низкочастотных и импульсных токов килогерцовой частоты». Phys Ther 87 (8): 1056-63.

Ward, A. R. et al. (2002). «Оптимальные частоты для электростимуляции с использованием переменного тока средней частоты». Arch Phys Med Rehabil 83 (7): 1024-7.

Уотсон, Т. (2000). «Роль электротерапии в современной физиотерапевтической практике». Man Ther 5 (3): 132-41.

Йик, Ю.I. et al. (2012). «Домашняя чрескожная электрическая стимуляция для лечения детей с запорами с замедленным течением». J Pediatr Surg 47 (6): 1285-1290.

Интерференционные противопоказания

• Пациенты, которые не понимают инструкций физиотерапевта или не могут сотрудничать, не должны лечиться
• Пациенты с кардиостимуляторами — некоторые кардиостимуляторы относительно невосприимчивы к помехам от электростимуляции, в то время как другие могут демонстрировать серьезное неблагоприятное поведение.Предполагается, что, как правило, если у пациента есть кардиостимулятор, лучше избегать любой электростимуляции, но, как и TENS, если это лечение необходимо. Стимуляцию следует проводить в тщательно контролируемой среде, где имеется соответствующее оборудование для устранения любых проблем с кардиостимуляцией, если они возникнут.
• Пациентам, которые принимают антикоагулянтную терапию или в анамнезе есть тромбоэмболия легочной артерии или тромбоз глубоких вен, нельзя лечить с помощью вакуумных электродов
• Аналогичным образом пациенты, кожа которых может быть легко повреждена или ушиблена

Заявка закончилась:

• Туловище или таз во время беременности (хотя это МОЖЕТ быть изменено со временем в соответствии с рекомендациями TENS.В настоящее время в этих регионах рекомендуется избегать этого)
• Активное или подозреваемое злокачественное новообразование, за исключением хосписов / паллиативной / неизлечимой помощи
• Глаза
• Передняя часть шеи
• Сонные пазухи
• Дерматологические состояния, например дерматит, сломанная кожа
• Опасность кровотечения или текущего тканевого кровотечения (например, недавнее повреждение мягких тканей)
• Избегайте активных эпифизарных областей у детей
• Применение трансторакальных электродов многими властями считается «рискованным».

Меры предосторожности при взаимодействии

• Следует соблюдать осторожность, чтобы поддерживать уровень всасывания ниже того, который вызывает повреждение / дискомфорт у пациента
• Если возникает ненормальное ощущение кожи, электроды следует располагать не в этой области, чтобы обеспечить эффективную стимуляцию
• Пациенты с (выраженным) нарушением кровообращения
• Для пациентов с лихорадочными состояниями необходимо контролировать исход первого лечения
• Пациентов с эпилепсией, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или сердечной аритмией следует лечить по усмотрению физиотерапевта при консультации с соответствующим практикующим врачом.
• Лечение, включающее размещение электродов над передней грудной стенкой

Протокол вмешательства

• Номер электрода (2-полюсный, 4-полюсный) и позиции
• Применяемая частота
• Используемые настройки развертки (если применимо)
• Приложенная сила тока (или ощущение, о котором сообщает пациент)
• Продолжительность лечения

.