Гипермагниемия симптомы лечение: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Гипермагниемия — причины, диагностика и лечение

Гипермагниемия – это патологическое состояние, характеризующееся повышением концентрации магния в сыворотке крови более чем 1,1 ммоль/л. Наиболее часто причиной данного отклонения выступают заболевания почек с нарушением экскреторной функции, прием магнийсодержащих лекарственных препаратов. Клинические проявления включают угнетение деятельности нервной системы, снижение мышечного тонуса и артериального давления. Уровень магния исследуется при проведении биохимического анализа крови. Лечение данного состояния заключается в ликвидации причины, введении препаратов кальция, изотонических растворов и диуретиков.

Магний – один из основных макроэлементов организма человека. Наряду с калием, магний располагается преимущественно внутриклеточно. Mg участвует в поддержании мембранного потенциала, передаче нервного возбуждения в клетках, активации множества ферментов. Вместе с кальцием магний регулирует процессы мышечного сокращения и расслабления. Также данный электролит входит в состав костной ткани и молекул АТФ – главного «энергоносителя». Гипермагниемия преимущественно встречается у больных нефрологических стационаров. Точные сведения о распространенности данной патологии отсутствуют.

Причины гипермагниемии

Гипермагниемия – достаточно редко встречающееся нарушение электролитного обмена. Физиологических причин данного лабораторного феномена не существует, поэтому его обнаружение всегда (за исключением медикаментозной формы) свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Этиологические факторы гипермагниемии:

• Почечная недостаточность. Самая частая причина увеличения концентрации в крови магния. Около 80% всего Mg удаляется из организма через почки. Гипермагниемия развивается в терминальной стадии почечной недостаточности, когда скорость клубочковой фильтрации становится ниже 15 мл/мин. Гипермагниемия при острой почечной недостаточности возможна, но встречается гораздо реже.




• Прием лекарственных препаратов. К гипермагниемии приводит прием большого количества лекарственных средств, содержащих магний – оксида магния (антацид) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, слабительных клизм с магнием для лечения запоров. Наиболее выраженная гипермагниемия возникает при парентеральном введении растворов с магнием, а также при длительном лечении преэклампсии у беременных сульфатом магния (сернокислой магнезией).




• Заболевания ЖКТ. У некоторых пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит) вследствие повышенной абсорбции магния может возникнуть гипермагниемия.




• Диабетический кетоацидоз. При кетоацидозе существует два патогенетических механизма, которые совместно приводят к гипермагниемии: активный обмен ионов водорода на ионы магния в дистальных канальцах почек и значительное уменьшение внутрисосудистого объема.




• Другие гормональные расстройства. При некоторых эндокринных заболеваниях снижается экскреция Mg а также происходит его перераспределение между внутри- и внеклеточным пространством. К таким патологиям относятся гипотиреоз, гипокортицизм (болезнь Аддисона), гипоальдостеронизм.

Патогенез

Возрастание концентрации магния в сыворотке больше всего сказывается на нервной системе. Замедляется либо блокируется передача нервных импульсов. В нейромышечных синапсах подавляется высвобождение медиатора ацетилхолина. Снижается тонус скелетных мышц, гладких мышц сосудов и миокарда. Нарушается трансмембранное распределение ионов калия и кальция.

Угнетается вся высшая нервная деятельность. Значительнее всего ослабевает активность нейронов дыхательного центра, возникает альвеолярная гиповентиляция. Ингибируется синтез паратиреоидного гормона, что ведет к гипокальциемии. Также уменьшается образование молекул АТФ. В результате замедления импульсной передачи в проводящей системе сердца снижается частота сердечных сокращений.

Гипермагниемия

Симптомы гипермагниемии

Отчетливые клинические признаки начинают появляться при уровне магния более 2 ммоль/л. Один из наиболее ранних симптомов высокой концентрации магния – ослабление или исчезновение глубоких сухожильных рефлексов (коленных, ахилловых). Характерны парестезии лица (ощущение ползания мурашек, покалывания). Многие пациенты испытывают тошноту и рвоту. При усугублении гипермагниемии присоединяется мышечная слабость, выраженность которой коррелирует с уровнем Mg.

Об угнетении функционирования центральной нервной системы свидетельствует появление сонливости, заторможенности пациента, ухудшение концентрации внимания. Больные могут чувствовать замедление сердцебиения. Из-за снижения артериального давления возникает головокружение, помутнение в глазах, возможна потеря сознания. Вследствие паралича гладких мышц желудка и кишечника появляется ощущение тяжести, дискомфорта в животе, иногда пациенты жалуются на запоры.

Осложнения

Гипермагниемия характеризуется большим количеством неблагоприятных последствий. Наиболее частое из них – это нарушение дыхания, которое связано со слабостью дыхательной мускулатуры и угнетением нервных клеток дыхательного центра. Вызванная этим дизрегуляция спонтанного автономного дыхания может спровоцировать его остановку, что чаще происходит во сне.

Замедление проведения импульсов сердечной мышце может привести к жизнеугрожающим нарушениям ритма сердца вплоть до асистолии, резкое ослабление сердечного выброса – к развитию коллапса. Возможно попадание пищи в дыхательные пути (аспирация) из-за затрудненного глотания. Крайне редко, в единичных случаях, возникает «магнезиальный сон» (кома) и динамическая кишечная непроходимость.

Диагностика

Профиль специалиста, курирующего больного с гипермагниемией, определяется патологией, на фоне которой развилось данное состояние. Чаще всего такие пациенты находятся под наблюдением врачей-нефрологов. При сборе анамнеза врач уточняет наличие у человека хронических заболеваний, интересуется, какие лекарственные препараты он принимает.

При общем осмотре обращается внимание на уровень сознания, реакцию на внешние раздражители, мышечную гипотонию и ослабление рефлексов. Измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхательных движений в покое. Для уточнения диагноза, а также для дифференциальной диагностики причины гипермагниемии, назначается дополнительное обследование, включающее:

• Лабораторные исследования. Для оценки экскреторной функции почек в биохимическом анализе крови исследуется уровень мочевины, креатинина, производится расчет скорости клубочковой фильтрации по формулам Кокрофта-Голта и CKD-EPI. Для диагностики заболеваний почек в общем анализе мочи определяется концентрация белка, относительная плотность, наличие эритроцитов, лейкоцитов. При ОПН в крови будут повышены маркеры острого почечного повреждения – цистатин С и нейтрофил-желатиназа-ассоциированного липокаина (NGAL).




• Газовый и электролитный состав крови. Кроме магния проверяется уровень других электролитов – калия, кальция, натрия. Если гипермагниемия развилась на фоне кетоацидоза, измеряется содержание бикарбонатов, хлоридов, рассчитывается эффективная осмолярность плазмы, изучается pH крови.




• Гормональные исследования. При подозрении на другие эндокринные заболевания проверяется уровень гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), коры надпочечников (кортизола, альдостерона), гипофиза (тиреотропного и адренокортикотропного).




• ЭКГ. На электрокардиограмме выявляются удлинение интервала PR, QT, расширение комплекса QRS, увеличение амплитуды зубца Т. Также отмечаются внутрипредсердные блокады. При крайне выраженной гипермагниемии обнаруживаются атриовентрикулярные блокады.

Определение магния в плазме крови

Лечение гипермагниемии

В зависимости от степени тяжести гипермагниемии и состояния больного лечение может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для успешной терапии нужно проводить лечение основной патологии. Если возрастание уровня магния спровоцировано приемом лекарственных средств, их необходимо срочно отменить. При легкой форме этого бывает достаточно для быстрой нормализации Mg в крови.

Беременным женщинам для лечения преэклампсии сернокислую магнезию стоит заменить другими антигипертензивными медикаментами, разрешенными к использованию в период беременности – нифедипин, метилдопа, метопролол. В более тяжелых ситуациях применяются следующие методы устранения гипермагниемии:

• Препараты кальция. Кальций, являясь функциональным антагонистом магния, способен купировать наиболее опасные проявления избытка магния – аритмии, угнетение дыхания. Внутривенно вводится глюконат или хлорид кальция.




• Форсированный диурез. Для ускорения выведения магния из системного кровотока назначаются инфузии изотонического раствора хлорида натрия и петлевых диуретиков (фуросемид).




• Гемодиализ. В случае тяжелой гипермагниемии быстрого снижения концентрации Mg можно добиться проведением гемодиализа. Гемодиализ – наиболее оптимальный вариант лечения гипермагниемии у больных терминальной ХПН.




• Борьба с осложнениями. При развитии дыхательной недостаточности больного подключают к аппарату ИВЛ, при АВ-блокаде II и III степени устанавливают временный электрокардиостимулятор через внутривенный доступ.

Прогноз и профилактика

Выраженная гипермагниемия является тяжелым патологическим состоянием, которое без своевременного медицинского вмешательства может закончиться фатально. Наиболее частыми причинами смерти становятся остановка дыхания и нарушения ритма сердца. Однако в большинстве случаев прогноз при данном лабораторном отклонении благоприятный и грозных осложнений практически всегда удается избежать.

Профилактика гипермагниемии заключается в своевременной диагностике и лечению тех заболеваний, которые могут послужить фоном для ее развития. У больных с подтвержденной ХПН необходимо осуществлять регулярный мониторинг уровня магния, а также рекомендовать избегать употребления продуктов, богатых магнием (бананы, орехи).

Гипермагниемия — причины, диагностика и лечение

Гипермагниемия – это патологическое состояние, характеризующееся повышением концентрации магния в сыворотке крови более чем 1,1 ммоль/л. Наиболее часто причиной данного отклонения выступают заболевания почек с нарушением экскреторной функции, прием магнийсодержащих лекарственных препаратов. Клинические проявления включают угнетение деятельности нервной системы, снижение мышечного тонуса и артериального давления. Уровень магния исследуется при проведении биохимического анализа крови. Лечение данного состояния заключается в ликвидации причины, введении препаратов кальция, изотонических растворов и диуретиков.

Магний – один из основных макроэлементов организма человека. Наряду с калием, магний располагается преимущественно внутриклеточно. Mg участвует в поддержании мембранного потенциала, передаче нервного возбуждения в клетках, активации множества ферментов. Вместе с кальцием магний регулирует процессы мышечного сокращения и расслабления. Также данный электролит входит в состав костной ткани и молекул АТФ – главного «энергоносителя». Гипермагниемия преимущественно встречается у больных нефрологических стационаров. Точные сведения о распространенности данной патологии отсутствуют.

Причины гипермагниемии

Гипермагниемия – достаточно редко встречающееся нарушение электролитного обмена. Физиологических причин данного лабораторного феномена не существует, поэтому его обнаружение всегда (за исключением медикаментозной формы) свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Этиологические факторы гипермагниемии:

• Почечная недостаточность. Самая частая причина увеличения концентрации в крови магния. Около 80% всего Mg удаляется из организма через почки. Гипермагниемия развивается в терминальной стадии почечной недостаточности, когда скорость клубочковой фильтрации становится ниже 15 мл/мин. Гипермагниемия при острой почечной недостаточности возможна, но встречается гораздо реже.




• Прием лекарственных препаратов. К гипермагниемии приводит прием большого количества лекарственных средств, содержащих магний – оксида магния (антацид) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, слабительных клизм с магнием для лечения запоров. Наиболее выраженная гипермагниемия возникает при парентеральном введении растворов с магнием, а также при длительном лечении преэклампсии у беременных сульфатом магния (сернокислой магнезией).




• Заболевания ЖКТ. У некоторых пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит) вследствие повышенной абсорбции магния может возникнуть гипермагниемия.




• Диабетический кетоацидоз. При кетоацидозе существует два патогенетических механизма, которые совместно приводят к гипермагниемии: активный обмен ионов водорода на ионы магния в дистальных канальцах почек и значительное уменьшение внутрисосудистого объема.




• Другие гормональные расстройства. При некоторых эндокринных заболеваниях снижается экскреция Mg а также происходит его перераспределение между внутри- и внеклеточным пространством. К таким патологиям относятся гипотиреоз, гипокортицизм (болезнь Аддисона), гипоальдостеронизм.

Патогенез

Возрастание концентрации магния в сыворотке больше всего сказывается на нервной системе. Замедляется либо блокируется передача нервных импульсов. В нейромышечных синапсах подавляется высвобождение медиатора ацетилхолина. Снижается тонус скелетных мышц, гладких мышц сосудов и миокарда. Нарушается трансмембранное распределение ионов калия и кальция.

Угнетается вся высшая нервная деятельность. Значительнее всего ослабевает активность нейронов дыхательного центра, возникает альвеолярная гиповентиляция. Ингибируется синтез паратиреоидного гормона, что ведет к гипокальциемии. Также уменьшается образование молекул АТФ. В результате замедления импульсной передачи в проводящей системе сердца снижается частота сердечных сокращений.

Гипермагниемия

Симптомы гипермагниемии

Отчетливые клинические признаки начинают появляться при уровне магния более 2 ммоль/л. Один из наиболее ранних симптомов высокой концентрации магния – ослабление или исчезновение глубоких сухожильных рефлексов (коленных, ахилловых). Характерны парестезии лица (ощущение ползания мурашек, покалывания). Многие пациенты испытывают тошноту и рвоту. При усугублении гипермагниемии присоединяется мышечная слабость, выраженность которой коррелирует с уровнем Mg.

Об угнетении функционирования центральной нервной системы свидетельствует появление сонливости, заторможенности пациента, ухудшение концентрации внимания. Больные могут чувствовать замедление сердцебиения. Из-за снижения артериального давления возникает головокружение, помутнение в глазах, возможна потеря сознания. Вследствие паралича гладких мышц желудка и кишечника появляется ощущение тяжести, дискомфорта в животе, иногда пациенты жалуются на запоры.

Осложнения

Гипермагниемия характеризуется большим количеством неблагоприятных последствий. Наиболее частое из них – это нарушение дыхания, которое связано со слабостью дыхательной мускулатуры и угнетением нервных клеток дыхательного центра. Вызванная этим дизрегуляция спонтанного автономного дыхания может спровоцировать его остановку, что чаще происходит во сне.

Замедление проведения импульсов сердечной мышце может привести к жизнеугрожающим нарушениям ритма сердца вплоть до асистолии, резкое ослабление сердечного выброса – к развитию коллапса. Возможно попадание пищи в дыхательные пути (аспирация) из-за затрудненного глотания. Крайне редко, в единичных случаях, возникает «магнезиальный сон» (кома) и динамическая кишечная непроходимость.

Диагностика

Профиль специалиста, курирующего больного с гипермагниемией, определяется патологией, на фоне которой развилось данное состояние. Чаще всего такие пациенты находятся под наблюдением врачей-нефрологов. При сборе анамнеза врач уточняет наличие у человека хронических заболеваний, интересуется, какие лекарственные препараты он принимает.

При общем осмотре обращается внимание на уровень сознания, реакцию на внешние раздражители, мышечную гипотонию и ослабление рефлексов. Измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхательных движений в покое. Для уточнения диагноза, а также для дифференциальной диагностики причины гипермагниемии, назначается дополнительное обследование, включающее:

• Лабораторные исследования. Для оценки экскреторной функции почек в биохимическом анализе крови исследуется уровень мочевины, креатинина, производится расчет скорости клубочковой фильтрации по формулам Кокрофта-Голта и CKD-EPI. Для диагностики заболеваний почек в общем анализе мочи определяется концентрация белка, относительная плотность, наличие эритроцитов, лейкоцитов. При ОПН в крови будут повышены маркеры острого почечного повреждения – цистатин С и нейтрофил-желатиназа-ассоциированного липокаина (NGAL).




• Газовый и электролитный состав крови. Кроме магния проверяется уровень других электролитов – калия, кальция, натрия. Если гипермагниемия развилась на фоне кетоацидоза, измеряется содержание бикарбонатов, хлоридов, рассчитывается эффективная осмолярность плазмы, изучается pH крови.




• Гормональные исследования. При подозрении на другие эндокринные заболевания проверяется уровень гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), коры надпочечников (кортизола, альдостерона), гипофиза (тиреотропного и адренокортикотропного).




• ЭКГ. На электрокардиограмме выявляются удлинение интервала PR, QT, расширение комплекса QRS, увеличение амплитуды зубца Т. Также отмечаются внутрипредсердные блокады. При крайне выраженной гипермагниемии обнаруживаются атриовентрикулярные блокады.

Определение магния в плазме крови

Лечение гипермагниемии

В зависимости от степени тяжести гипермагниемии и состояния больного лечение может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для успешной терапии нужно проводить лечение основной патологии. Если возрастание уровня магния спровоцировано приемом лекарственных средств, их необходимо срочно отменить. При легкой форме этого бывает достаточно для быстрой нормализации Mg в крови.

Беременным женщинам для лечения преэклампсии сернокислую магнезию стоит заменить другими антигипертензивными медикаментами, разрешенными к использованию в период беременности – нифедипин, метилдопа, метопролол. В более тяжелых ситуациях применяются следующие методы устранения гипермагниемии:

• Препараты кальция. Кальций, являясь функциональным антагонистом магния, способен купировать наиболее опасные проявления избытка магния – аритмии, угнетение дыхания. Внутривенно вводится глюконат или хлорид кальция.




• Форсированный диурез. Для ускорения выведения магния из системного кровотока назначаются инфузии изотонического раствора хлорида натрия и петлевых диуретиков (фуросемид).




• Гемодиализ. В случае тяжелой гипермагниемии быстрого снижения концентрации Mg можно добиться проведением гемодиализа. Гемодиализ – наиболее оптимальный вариант лечения гипермагниемии у больных терминальной ХПН.




• Борьба с осложнениями. При развитии дыхательной недостаточности больного подключают к аппарату ИВЛ, при АВ-блокаде II и III степени устанавливают временный электрокардиостимулятор через внутривенный доступ.

Прогноз и профилактика

Выраженная гипермагниемия является тяжелым патологическим состоянием, которое без своевременного медицинского вмешательства может закончиться фатально. Наиболее частыми причинами смерти становятся остановка дыхания и нарушения ритма сердца. Однако в большинстве случаев прогноз при данном лабораторном отклонении благоприятный и грозных осложнений практически всегда удается избежать.

Профилактика гипермагниемии заключается в своевременной диагностике и лечению тех заболеваний, которые могут послужить фоном для ее развития. У больных с подтвержденной ХПН необходимо осуществлять регулярный мониторинг уровня магния, а также рекомендовать избегать употребления продуктов, богатых магнием (бананы, орехи).

Гипермагниемия — причины, диагностика и лечение

Гипермагниемия – это патологическое состояние, характеризующееся повышением концентрации магния в сыворотке крови более чем 1,1 ммоль/л. Наиболее часто причиной данного отклонения выступают заболевания почек с нарушением экскреторной функции, прием магнийсодержащих лекарственных препаратов. Клинические проявления включают угнетение деятельности нервной системы, снижение мышечного тонуса и артериального давления. Уровень магния исследуется при проведении биохимического анализа крови. Лечение данного состояния заключается в ликвидации причины, введении препаратов кальция, изотонических растворов и диуретиков.

Магний – один из основных макроэлементов организма человека. Наряду с калием, магний располагается преимущественно внутриклеточно. Mg участвует в поддержании мембранного потенциала, передаче нервного возбуждения в клетках, активации множества ферментов. Вместе с кальцием магний регулирует процессы мышечного сокращения и расслабления. Также данный электролит входит в состав костной ткани и молекул АТФ – главного «энергоносителя». Гипермагниемия преимущественно встречается у больных нефрологических стационаров. Точные сведения о распространенности данной патологии отсутствуют.

Причины гипермагниемии

Гипермагниемия – достаточно редко встречающееся нарушение электролитного обмена. Физиологических причин данного лабораторного феномена не существует, поэтому его обнаружение всегда (за исключением медикаментозной формы) свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Этиологические факторы гипермагниемии:

• Почечная недостаточность. Самая частая причина увеличения концентрации в крови магния. Около 80% всего Mg удаляется из организма через почки. Гипермагниемия развивается в терминальной стадии почечной недостаточности, когда скорость клубочковой фильтрации становится ниже 15 мл/мин. Гипермагниемия при острой почечной недостаточности возможна, но встречается гораздо реже.




• Прием лекарственных препаратов. К гипермагниемии приводит прием большого количества лекарственных средств, содержащих магний – оксида магния (антацид) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, слабительных клизм с магнием для лечения запоров. Наиболее выраженная гипермагниемия возникает при парентеральном введении растворов с магнием, а также при длительном лечении преэклампсии у беременных сульфатом магния (сернокислой магнезией).




• Заболевания ЖКТ. У некоторых пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит) вследствие повышенной абсорбции магния может возникнуть гипермагниемия.




• Диабетический кетоацидоз. При кетоацидозе существует два патогенетических механизма, которые совместно приводят к гипермагниемии: активный обмен ионов водорода на ионы магния в дистальных канальцах почек и значительное уменьшение внутрисосудистого объема.




• Другие гормональные расстройства. При некоторых эндокринных заболеваниях снижается экскреция Mg а также происходит его перераспределение между внутри- и внеклеточным пространством. К таким патологиям относятся гипотиреоз, гипокортицизм (болезнь Аддисона), гипоальдостеронизм.

Патогенез

Возрастание концентрации магния в сыворотке больше всего сказывается на нервной системе. Замедляется либо блокируется передача нервных импульсов. В нейромышечных синапсах подавляется высвобождение медиатора ацетилхолина. Снижается тонус скелетных мышц, гладких мышц сосудов и миокарда. Нарушается трансмембранное распределение ионов калия и кальция.

Угнетается вся высшая нервная деятельность. Значительнее всего ослабевает активность нейронов дыхательного центра, возникает альвеолярная гиповентиляция. Ингибируется синтез паратиреоидного гормона, что ведет к гипокальциемии. Также уменьшается образование молекул АТФ. В результате замедления импульсной передачи в проводящей системе сердца снижается частота сердечных сокращений.

Гипермагниемия

Симптомы гипермагниемии

Отчетливые клинические признаки начинают появляться при уровне магния более 2 ммоль/л. Один из наиболее ранних симптомов высокой концентрации магния – ослабление или исчезновение глубоких сухожильных рефлексов (коленных, ахилловых). Характерны парестезии лица (ощущение ползания мурашек, покалывания). Многие пациенты испытывают тошноту и рвоту. При усугублении гипермагниемии присоединяется мышечная слабость, выраженность которой коррелирует с уровнем Mg.

Об угнетении функционирования центральной нервной системы свидетельствует появление сонливости, заторможенности пациента, ухудшение концентрации внимания. Больные могут чувствовать замедление сердцебиения. Из-за снижения артериального давления возникает головокружение, помутнение в глазах, возможна потеря сознания. Вследствие паралича гладких мышц желудка и кишечника появляется ощущение тяжести, дискомфорта в животе, иногда пациенты жалуются на запоры.

Осложнения

Гипермагниемия характеризуется большим количеством неблагоприятных последствий. Наиболее частое из них – это нарушение дыхания, которое связано со слабостью дыхательной мускулатуры и угнетением нервных клеток дыхательного центра. Вызванная этим дизрегуляция спонтанного автономного дыхания может спровоцировать его остановку, что чаще происходит во сне.

Замедление проведения импульсов сердечной мышце может привести к жизнеугрожающим нарушениям ритма сердца вплоть до асистолии, резкое ослабление сердечного выброса – к развитию коллапса. Возможно попадание пищи в дыхательные пути (аспирация) из-за затрудненного глотания. Крайне редко, в единичных случаях, возникает «магнезиальный сон» (кома) и динамическая кишечная непроходимость.

Диагностика

Профиль специалиста, курирующего больного с гипермагниемией, определяется патологией, на фоне которой развилось данное состояние. Чаще всего такие пациенты находятся под наблюдением врачей-нефрологов. При сборе анамнеза врач уточняет наличие у человека хронических заболеваний, интересуется, какие лекарственные препараты он принимает.

При общем осмотре обращается внимание на уровень сознания, реакцию на внешние раздражители, мышечную гипотонию и ослабление рефлексов. Измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхательных движений в покое. Для уточнения диагноза, а также для дифференциальной диагностики причины гипермагниемии, назначается дополнительное обследование, включающее:

• Лабораторные исследования. Для оценки экскреторной функции почек в биохимическом анализе крови исследуется уровень мочевины, креатинина, производится расчет скорости клубочковой фильтрации по формулам Кокрофта-Голта и CKD-EPI. Для диагностики заболеваний почек в общем анализе мочи определяется концентрация белка, относительная плотность, наличие эритроцитов, лейкоцитов. При ОПН в крови будут повышены маркеры острого почечного повреждения – цистатин С и нейтрофил-желатиназа-ассоциированного липокаина (NGAL).




• Газовый и электролитный состав крови. Кроме магния проверяется уровень других электролитов – калия, кальция, натрия. Если гипермагниемия развилась на фоне кетоацидоза, измеряется содержание бикарбонатов, хлоридов, рассчитывается эффективная осмолярность плазмы, изучается pH крови.




• Гормональные исследования. При подозрении на другие эндокринные заболевания проверяется уровень гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), коры надпочечников (кортизола, альдостерона), гипофиза (тиреотропного и адренокортикотропного).




• ЭКГ. На электрокардиограмме выявляются удлинение интервала PR, QT, расширение комплекса QRS, увеличение амплитуды зубца Т. Также отмечаются внутрипредсердные блокады. При крайне выраженной гипермагниемии обнаруживаются атриовентрикулярные блокады.

Определение магния в плазме крови

Лечение гипермагниемии

В зависимости от степени тяжести гипермагниемии и состояния больного лечение может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для успешной терапии нужно проводить лечение основной патологии. Если возрастание уровня магния спровоцировано приемом лекарственных средств, их необходимо срочно отменить. При легкой форме этого бывает достаточно для быстрой нормализации Mg в крови.

Беременным женщинам для лечения преэклампсии сернокислую магнезию стоит заменить другими антигипертензивными медикаментами, разрешенными к использованию в период беременности – нифедипин, метилдопа, метопролол. В более тяжелых ситуациях применяются следующие методы устранения гипермагниемии:

• Препараты кальция. Кальций, являясь функциональным антагонистом магния, способен купировать наиболее опасные проявления избытка магния – аритмии, угнетение дыхания. Внутривенно вводится глюконат или хлорид кальция.




• Форсированный диурез. Для ускорения выведения магния из системного кровотока назначаются инфузии изотонического раствора хлорида натрия и петлевых диуретиков (фуросемид).




• Гемодиализ. В случае тяжелой гипермагниемии быстрого снижения концентрации Mg можно добиться проведением гемодиализа. Гемодиализ – наиболее оптимальный вариант лечения гипермагниемии у больных терминальной ХПН.




• Борьба с осложнениями. При развитии дыхательной недостаточности больного подключают к аппарату ИВЛ, при АВ-блокаде II и III степени устанавливают временный электрокардиостимулятор через внутривенный доступ.

Прогноз и профилактика

Выраженная гипермагниемия является тяжелым патологическим состоянием, которое без своевременного медицинского вмешательства может закончиться фатально. Наиболее частыми причинами смерти становятся остановка дыхания и нарушения ритма сердца. Однако в большинстве случаев прогноз при данном лабораторном отклонении благоприятный и грозных осложнений практически всегда удается избежать.

Профилактика гипермагниемии заключается в своевременной диагностике и лечению тех заболеваний, которые могут послужить фоном для ее развития. У больных с подтвержденной ХПН необходимо осуществлять регулярный мониторинг уровня магния, а также рекомендовать избегать употребления продуктов, богатых магнием (бананы, орехи).

симптомы, причины, методы диагностики, необходимое терапия и профилактика заболевания

Различные заболевания внутренних органов приводят к нарушению баланса электролитов. Как известно, в составе крови и других биологических тканей имеются химические элементы. Они необходимы для функционирования процессов, осуществляемых на клеточном уровне.

К электролитам относят многие химические вещества, имеющиеся в таблице Менделеева. Однако самыми важными элементами считаются: натрий, калий, магний и кальций. Для организма опасно как низкое содержание этих веществ, так и их избыток. Одним из нарушений является гипермагниемия. Симптомы подобного состояния обычно ярко выражены, поэтому требуется незамедлительная коррекция электролитов.

Что собой представляет гипермагниемия?

Состояние характеризуется повышенным содержанием химического элемента в крови. Подобное нарушение может возникнуть у людей различного возраста. Также частота развития электролитного дисбаланса не зависит от половой принадлежности. Магний является одним из основных катионов, так как он участвует в биохимических трансформациях нуклеиновых кислот, содержащих генетический материал клеток организма. Также он нужен для обеспечения ферментативной активности.

Нормальное содержание магния в кровяном русле колеблется от 1,7 до 2,3 мг/дл. Данный элемент тесно связан с другими химическими веществами, в частности с кальцием и калием. Поэтому чаще встречаются сочетаемые электролитные нарушения. Например, гиперкалиемия и гипермагниемия. Симптомы подобного дисбаланса включают нарушения со стороны сердечно-сосудистой деятельности и неврологического статуса.

Причины развития гипермагниемии

Магний, как и другие элементы таблицы Менделеева, необходим в организме для поддержания электролитного баланса. Он сосредоточен внутри клеток, большая его часть находится в структуре костей. Данный элемент попадает в организм с пищей. Поэтому главными причинами избытка магния являются:

1. Чрезмерное потребление продуктов, содержащих это минеральное вещество.
2. Нарушение выведения электролита из организма почками.

Кроме того, обмен магния связан с другими известными элементами, среди которых кальций и литий. Поэтому повышение их концентрации в крови приводит к увеличению содержания Mg. Факторами риска, приводящими к гипермагниемии, являются:

1. Заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью.
2. Снижение уровня гормонов щитовидной железы – гипотиреоз.
3. Употребление медикаментов, содержащих магний или литий.
4. Гиперкальциемия.
5. Патологии надпочечников, в частности Аддисонова болезнь.
6. Молочно-щелочной синдром, характеризующийся нарушениями биохимического обмена.

К препаратам, содержащим магний, относятся ингибиторы протоновой помпы, предназначенные для лечения гастрита и язвенной болезни желудка. Также данный минерал содержится в слабительных средствах. Еще одним медикаментом является всем известный сульфат магния, который применяется для снижения артериального давления в период беременности.

Механизм развития электролитных нарушений

Магний поступает в организм ежедневно с продуктами питания. Его концентрация в крови незначительна, так как большая часть этого элемента сосредоточена во внутриклеточном пространстве. За выведение магния отвечают почки. При нормальной функции мочевыделительной системы происходит фильтрация плазмы и регуляция электролитов в крови в том количестве, в котором они необходимы. Однако при почечной недостаточности химические элементы задерживаются в организме, приводя к гиперкалиемии, гипермагниемии, избыточному содержанию кальция и натрия.

Большее количество минерального вещества подвергается фильтрации. Оно составляет около 70 %. Остальная часть магния связана с белками крови и отвечает за электролитный обмен. Помимо заболеваний почек, к повышению концентрации минерала в крови приводит избыточное его потребление с пищей или в качестве медикаментозных средств. В норме весь лишний магний должен выводиться из организма. Однако последний не всегда справляется с этим.

Гипермагниемия: симптомы патологии

Клиническая картина при избытке магния может быть стертой или ярко выраженной (при резком подъеме уровня электролита в крови). В первом случае наблюдается снижение работоспособности и слабость. Пациенты жалуются на постоянную сонливость, упадок сил. Подобное состояние связано с расширением сосудов и снижением артериального давления. Если вовремя не восстановить баланс, состояние ухудшается. При этом отмечаются следующие симптомы гипермагниемии:

1. Гипотония мышц, вплоть до нарушения равновесия и потери сознания.
2. Параличи.
3. Тошнота и головная боль.
4. Рвота.
5. Нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Высокий уровень магния в кровяном русле представляет опасность для жизни пациента. Резкий подъем концентрации этого химического элемента приводит к необратимым последствиям со стороны сердца и нервной системы. В подобных случаях к симптомам гипермагниемии относят брадикардию, нарушение дыхания и кому. Чтобы не допустить остановки сердца, требуется немедленная медицинская помощь.

Патологии, сопровождающиеся гипермагниемией

К заболеваниям, которые могут сопровождаться гипермагниемией, относятся патологии почек и надпочечников. В первом случае основной причиной электролитного дисбаланса является задержка минерала в организме. Помимо того что магний поступает с пищей, он не может полностью выводиться из организма с мочой. В результате развиваются симптомы электролитных нарушений, которые сначала выражены несильно, а затем – прогрессируют.

Гипермагниемией сопровождается такой недуг, как болезнь Аддисона. Эта патология характеризуется недостаточной продукцией гормонов надпочечников. Еще одной причиной, по которой могут развиться признаки гипермагниемии, может быть заболевание желудочно-кишечного тракта. При повышенной секреции соляной кислоты назначают антацидные средства, а именно ингибиторы протоновой помпы. Подобные лекарственные вещества содержат магний, поэтому при их постоянном употреблении уровень данного элемента в крови может повышаться, несмотря на нормальную экскрецию.

Диагностические критерии нарушения электролитного баланса

Чтобы выявить гипермагниемию, необходимо провести биохимический анализ крови на содержание электролитов. Нарушение подтверждается, если уровень минерала превышает 2,3 мг/дл, либо 1,05 ммоль/л. Помимо характерных симптомов и лабораторных данных, отмечаются изменения на ЭКГ. Если уровень магния достигает 5 ммоль/л, отмечается выраженная гипотония и исчезновение сухожильных рефлексов. Более глубокий электролитный дисбаланс приводит к коматозному состоянию и остановке сердца.

Гипермагниемия: симптомы, лечение патологии

Чтобы снизить концентрацию магния, требуется введение различных инфузий. Разбавить кровь поможет физиологический раствор. Также лечение гипермагниемии подразумевает купирование ее симптомов. С этой целью вводят препарат «Кальция глюконат» в количестве 10-20 мл внутривенно. Чтобы магний быстрее выводился, назначают мочегонные средства, чаще всего медикамент «Фуросемид». В тяжелых случаях показана искусственная фильтрация плазмы – гемодиализ.

Профилактика электролитных нарушений

Для профилактики гипермагниемии у больных с хронической почечной недостаточностью рекомендуется периодически сдавать кровь на содержание электролитов. Также пациентам следует постоянно придерживаться специальной диеты и лечить основную патологию.

Нарушения обмена магния : лечение и диагностика в городе Талас

Описание 

Причины 

Симптомы 

Диагностика 

Лечение 

Нарушения обмена магния – состояние, сопровождающееся снижением или повышением уровня магния в крови.

Описание

Гипомагниемия (низкое содержание магния) – снижение концентрации магния менее 0,8 ммоль/л.

Гипермагниемия (высокое содержание магния) – концентрация магния в крови более 1,1 ммоль/л.

Причины

Заболевания, при которых развивается гипомагниемия, обычно являются результатом нарушения обмена веществ или расстройств пищеварения. Наиболее частые причины гипомагниемии – снижение поступления магния, сопровождающее голодание или нарушение всасывания магния в кишечнике и увеличение выведения его почками. Гипомагниемия нередко встречается у людей, которые употребляют большое количество алкоголя или страдают длительным поносом. Высокое содержание альдостерона, вазопрессина (антидиуретического гормона) или гормонов щитовидной железы в крови также может вызывать гипомагниемию, увеличивая выведение магния почками, равно как лечение мочегонными средствами, противогрибковым препаратом амфотерицином В или противоопухолевым средством цисплатином.

Гипермагниемия, как правило, развивается у больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов, которые принимают соли магния или препараты, содержащие его, например некоторые антациды или слабительные.

Также возможно развитие гипермагниемии при внутривенном введении растворов солей магния беременным женщинам с токсикозом.

При ацидозе магний выходит из клеток в межклеточную жидкость, что также приводит к гипермагниемии.

Симптомы

Симптомы гипомагниемии многочисленны и разнообразны, однако не у всех больных они проявляются в полной мере. Могут отмечаться: изменение поведения, головокружения, головные боли, галлюцинации, обмороки, депрессия, апатия, сонливость, слабость, тремор (трясущиеся конечности), парестезии («мурашки»), зуд, судороги, спазмы мышц, симптомы Труссо и Хвостека, тахикардия, скачки артериального давления, стенокардия, нарушение сердечного ритма, бронхоспазм, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, ломкость волос, ногтей, разрушение зубов.

Если у человека наблюдаются депрессии, навязчивые мысли, мигрени, апатия, бессонница, необъяснимая тревожность – это может быть вызвано дефицитом магния в организме.

Если гипомагниемия возникает в сочетании с гипокальциемией, успешно лечить дефицит кальция можно только после восполнения недостатка магния.

Высокое содержание магния в крови вызывает слабость, угнетение сознания вплоть до его потери («магнезиальный сон»). Развивается мышечная гипотония, гипокинезия, снижение дыхательных рефлексов, иногда параличи.

Артериальное давление снижается. Возникает расстройство дыхания в результате угнетения активности нейронов дыхательного центра.

Если концентрация магния повышается до 6-7 ммоль/л, возможна остановка сердца.

Диагностика

Анализ крови на содержание магния берут утром натощак. Нормальными считаются значения 0,8-1,2 ммоль/л.

Выявить гипермагниемию можно с помощью анализа крови на электролиты. Нормальным считается содержание магния 0,65-1,1 ммоль/л.

Лечение

При гипомагниемии назначают препараты магния (сульфат или хлорид) перорально или парентерально (внутривенное вливание или внутримышечные инъекции).

При тяжелой гипермагниемии требуется внутривенное введение кальция глюконата и поддержание кровообращения и дыхания. Мощные внутривенные мочегонные средства увеличивают выведение магния почками. Если почки не функционируют нормально, может быть необходим диализ.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Избыток магния вреден? Обратите внимание на эти симптомы | Гармония здоровья

Чаще всего вызван нарушением функции почек в результате острого или хронического заболевания. Может быть при большом приеме добавок с этим элементом.

Избыток магния причины

Магний выполняет много важных функций в организме человека. Он регулирует работу сердечно-сосудистой, мышечной и нервной систем, участвует в обмене углеводов, белков и жиров.

Источник: https://www.google.ru/imgres

Источник: https://www.google.ru/imgres

Избыток или гипермагниемия может привести к серьезным последствиям для здоровья. Бывает, когда концентрация магния в сыворотке крови превышает 1,5 ммоль / л.

К основным причинам относят:

Почечную недостаточность;

Эндокринные нарушения, например, гипотиреоз;

Заболевания коры надпочечников;

Чрезмерное поступление элемента из пищевых добавок и препаратов;

Прием лекарств, применяемых для лечения заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем;

Неопластические заболевания;

Диабетический кетоацидоз;

Лечение препаратами, содержащих литий.

Избыток магния симптомы

Симптомы избытка магния в организме зависят от его концентрации в сыворотке крови.

Умеренная гипермагниемия изначально может протекать бессимптомно. Тревожные симптомы появляются, когда уровень в крови достигает значения 2-3 ммоль / л.

Симптомами избытка магния являются:

Гипотензия;

Головокружение;

Сонливость;

Тошнота;

Рвота;

Покалывание в области лица;

Мышечная слабость;

Боль в животе;

Диарея или запор;

Аритмия;

Нарушение дыхания;

Боль в груди.

Источник: https://www.google.ru/imgres

Источник: https://www.google.ru/imgres

Гипермагниемия, вызванная оральными или ректальными мерами, может также сопровождаться желудочно-кишечными расстройствами. Например, колитом или гастритом.

Когда содержание магния превышает 3 ммоль / л, может быть:

Гипокальциемия — низкий уровень кальция в крови;

Брадикардия — замедление сердечного ритма;

Исчезновение мышечных рефлексов;

Гипотония — состояние пониженного мышечного тонуса;

Недержание мочи.

В крайних случаях (когда концентрация элемента достигает значения выше 5 ммоль / л) возможен паралич мышц и остановка сердца, что приведет к смерти.

Диагностика и лечение

Диагностика — определение концентрации элемента в сыворотке крови.

Гипермагниемию не следует игнорировать, так как если ее не лечить, это приведет к ухудшению здоровья, а со временем может привести к коме или смерти.

Терапевтические меры заключаются в устранении причин избытка.

Если он вызван чрезмерным приемом добавки, обычно достаточно прекратить использование препаратов.

У людей, у которых уровень магния значительно превышает допустимый, необходимо проводить лечение, которое ускорит процесс выведения элемента из организма.

Внимание! Статья носит информационный характер.

Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Читайте по теме:

7 признаков того, что у вас может быть дефицит магния

Подписывайтесь на канал «Гармония здоровья». Тогда никогда не не пропустите свежие публикации!

Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.

Избыток магния — чем он опасен для человека

Дата публикации: 26.08.2019г.

Магний занимает четвертое место по распространенности в организме человека после кальция, калия и железа. Он принимает участие в важнейших биохимических процессах, содержится во многих органах. Поэтому его нехватка опасна для всех органов и систем организма. Но не менее опасен и его избыток – гипермагниемия. Патология имеет несколько причин возникновения, которые мы рассмотрим ниже. Из нашей статьи вы почерпнете много информации о роли магния, а также узнаете, чем опасен его избыток, какие симптомы имеет заболевание и как лечить избыток магния.

Какую роль играет магний в организме человека

В различном количестве данный микроэлемент рассредоточен по всему телу человека. Его можно обнаружить в костях, сердце, мозге, мягких тканях, мышцах и в жидкой среде. Он задействован в выработке белка, который незаменим для строительства мышечных тканей, расщепляет молекулы глюкозы, участвует в выведении из организма вредных веществ. Элемент незаменим при работе органов внутренней секреции – щитовидная, поджелудочная и предстательная железы, надпочечники. Кроме того, Mg ответственен за выработку ряда гормонов, таких как адреналин и серотонин.

Помимо этого, микроэлемент выполняет целый ряд других функций.

• Нормализует артериальное давление и сердечный ритм.
• Оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему.
• Обеспечивает нормальную работу иммунной системы.
• Помогает вырабатывать инсулин и регулирует уровень сахара в крови.
• Укрепляет кости, волосы, зубы.
• Выводит шлаки, токсины, холестерин.
• Помогает при болезнях дыхательной системы.
• Препятствует формированию тромбов.
• Способствует росту мышечной массы.
• Снижает болевой синдром во время менструаций у женщин и ослабляет симптомы климакса.

При нехватке в организме Mg происходят патологические изменения во всех органах, поэтому стоит внимательно относиться ко всем проявлением патологии со стороны своего тела.

Недостаток магния называется гипомагниемией.

При гипомагниемии врачи, чаще всего, назначают прием магниевых препаратов, таких как Магнелис, Магне B6 и другие. Но именно чрезмерное употребление таких препаратов зачастую и вызывают гипермагниемию.

Гипермагниемия – избыток магния в организме человека.

Гипермагниемия

При данной патологии наблюдается повышение значения микроэлемента в плазме крови до 1,1 ммоль/л и выше. Показатель 1,5 ммоль/л и больше является патологическим и проявляется такими симптомами, как:

• нарушение координации тела и слабость в мышцах;
• апатия и сонливость;
• сухость кожных покровов, их покраснение;
• сухость волос и слизистой оболочки во рту;
• низкий ритм пульса;
• диарея, тошнота, рвота и, как следствие, обезвоживание.

Если избыток Mg достигает показателя 2,5 ммоль/л, то признаки заболевания усугубляются, и происходит нарушение сердечного ритма, которое можно диагностировать при помощи ЭКГ.

При концентрации микроэлемента, достигшей значения 5 ммоль/л и выше, симптомы болезни усиливаются еще больше, в частности, ослабевает работа сердца. Также меняются рефлексы в сухожилиях, ослабевает мышечная активность. Возникает риск развития кислородного голодания, нарушения дыхательной функции, сердечной недостаточности.

Такая высокая концентрация минерала в плазме крови, как 7,5 ммоль/л и больше вызывает замедление и, зачастую, торможение нервных и мышечных рефлексов, а в некоторых случаях и остановку сердца.

Причины избытка магния в организме

Гипермагниемия – достаточно редкое состояние организма. Mg не токсичное вещество, но его повышенное содержание может привести к плачевным последствиям.

Нормальная концентрация минерала в теле человека поддерживается тремя факторами:

• поступление вещества из вне, то есть с водой, продуктами питания и через прием специализированных витаминно-минеральных комплексов;
• всасывание элемента кишечником;
• стабильная работа почек, которые способствуют выведению избытка элемента с мочой.

Переизбыток магния опасен своей способностью накапливаться в таких органах, как сердце, кости, легкие, кожа, и отрицательно сказываться на их функционировании.

Наиболее частой причиной передозировки минерала является чрезмерное употребление лекарственных препаратов, БАДов, применение слабительных средств, содержащих Mg в различных формах.

Другой причиной возникновения патологического состояния являются болезни почек. При их нормальном функционировании избыток микроэлемента устраняется при помощи выделительной функции, то есть при мочеиспускании. Но если уровень Mg превышен в плазме крови уже на протяжении длительного времени, то происходит вымывание кальция из костей, снижается его концентрация в кровеносных сосудах. В результате этого на их стенках сосудов происходит отложение солей, которые негативно воздействуют на работу почек.

В итоге этих процессов возникают такие болезни почек, как:

• почечная недостаточность;
• пиелонефрит;
• нефроз;
• гломерулонефрит.

Также избыток минерала возникает из-за избыточного поступления Mg в организм через воду, продукты питания и минеральные комплексы. Это может быть минеральная вода, содержащая данный микроэлемент в избытке или содержащие вещество препараты.

Принимать препараты с этим элементом необходимо строго по назначению врача. Их могут прописать при артериальной гипертензии, пролапсе митрального клапана, сахарном диабете, психоэмоциональных расстройствах, судорогах в мышцах, а также женщинам во время беременности и лактации.

В некоторых случаях избыток минерала сопровождает онкологические заболевания. Дело в том, что при наличии злокачественных образований метаболизм Mg нарушается, поэтому при диагностировании переизбытка этого вещества существует риск наличия онкологии.

Симптомы гипермагниемии

Симптоматика патологии зависит от уровня минерала в плазме крови. Самыми распространенными симптомами болезни это:

• расстройство пищеварения;
• головокружение, слабость;
• нарушения в работе почек;
• ухудшение дыхательной функции;
• плохая координация;
• сбивчивая, неразборчивая речь;
• нарушение кровообращения.

В первую очередь избыток элемента угнетает работу нервной системы, снижая эффективность работы нервных клеток. Происходит торможение рефлексов, затруднение дыхания, возможна потеря сознания.

Из-за нарушения мышечных сокращений возникает диарея, как следствие расслабления кишечника, слабость в мышцах, уменьшение сердечных сокращений. Патологии в работе сердца вызывают новые проявления заболевания:

• расширение кровеносных сосудов;
• снижение пульса и кровяного давления;
• нарушения в передаче импульсов между желудочками и предсердиями, при этом повышается риск остановки сердца.

При такой патологии, как нарушении проводимости между предсердиями и желудочками, возникают такие проявления, как брадикардия, посинение носогубного треугольника, судороги, боли в сердце, потемнение в глазах и потеря сознания.

Функциональный напиток «Магниум» как способ регуляции уровня магния в организме

Микроэлемент Mg содержится в разных количествах в любой минеральной воде. Высоким содержанием этого вещества отличается «Нарзан», «Кашинская», «Ключи», «Дороховская». При частом употреблении такой минеральной воды риск развития гипермагниемии увеличивается. Поэтому, если вы любитель минералки и, в то же время, беспокоитесь о своем здоровье, выбирайте более безопасных производителей.

Полезная вода «Магниум» применяется при нормализации концентрации Mg в теле человека. Употребляя в день пару-тройку банок такой воды, вы сможете и гопомагниемии, и гипермагниемии (кроме тех случаев, когда избыток Mg вызван нарушением работы почек). Концентрация минерала в воде имеет такое значение, что используя ее ежедневно, организм будет получать достаточное количество вещества для выполнения своих функций, но показатель не сможет превысить допустимое значение.

Выбирайте безопасные способы для восполнения нехватки элемента, не прибегайте без необходимости к применению магниевых лекарственных препаратов, которые порой могут нанести больше вреда, нежели пользы. Помните о том, что наиболее тяжелым и необратимым результатом гипермагниемии может быть смерть.

Гипермагниемия (высокое содержание магния): симптомы, лечение и многое другое.

Гипермагниемия — это избыточное количество магния в кровотоке. Это редко и обычно вызвано почечной недостаточностью или нарушением функции почек.

Магний — это минерал, который организм использует в качестве электролита, то есть переносит электрические заряды по всему телу, когда растворяется в крови.

Магний играет важную роль в здоровье костей, сердечно-сосудистой функции и нейротрансмиссии, среди других функций.Большая часть магния хранится в костях.

Поделиться на Pinterest Обычно в крови содержится очень мало магния. Когда уровень магния особенно высок, это называется гипермагниемией.

Гипермагниемия встречается редко и возникает, когда в крови циркулирует слишком много магния.

У здоровых людей очень мало магния циркулирует в крови. Желудочно-кишечная (кишечник) и почечная (почки) системы регулируют и контролируют, сколько магния организм усваивает с пищей и сколько выводится с мочой.

Эти системы контролируют, сколько магния усваивается организмом с пищей и сколько выводится с мочой.

В здоровом организме постоянно поддерживается уровень магния от 1,7 до 2,3 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Высокий уровень магния — 2,6 мг / дл или выше.

Большинство случаев гипермагниемии возникает у людей с почечной недостаточностью. Гипермагниемия возникает из-за того, что процесс, который поддерживает уровень магния в организме на нормальном уровне, не работает должным образом у людей с дисфункцией почек и терминальной стадией заболевания печени.

Когда почки не работают должным образом, они не могут избавиться от избытка магния, и это делает человека более восприимчивым к накоплению минералов в крови.

Некоторые методы лечения хронической болезни почек, включая ингибиторы протонной помпы, могут увеличить риск гипермагниемии. Недоедание и алкоголизм являются дополнительными факторами риска у людей с хроническим заболеванием почек.

Другие причины

Гипермагниемия редко развивается у людей с нормальной функцией почек.Если у человека со здоровой функцией почек действительно развивается гипермагниемия, симптомы обычно легкие.

Другие причины гипермагниемии включают:

• литиевая терапия
• гипотиреоз
• болезнь Аддисона
• молочно-щелочной синдром
• препараты, содержащие магний, такие как некоторые слабительные и антациды
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия

Состояние может также развиваются у человека, который лечился от передозировки лекарственными средствами слабительными средствами, содержащими магний.

Женщины, принимающие магний для лечения преэклампсии, также могут подвергаться риску, если их доза слишком высока.

Симптомы гипермагниемии включают:

Особенно высокий уровень магния в крови может привести к проблемам с сердцем, затрудненному дыханию и шоку. В тяжелых случаях это может привести к коме.

Поделиться на PinterestДля диагностики гипермагниемии можно провести анализ крови путем измерения уровня магния в крови.

Гипермагниемия диагностируется с помощью анализа крови.Уровень магния в крови указывает на тяжесть состояния.

Нормальный уровень магния составляет от 1,7 до 2,3 мг / дл. Все, что выше этого значения и примерно до 7 мг / дл, может вызвать легкие симптомы, включая покраснение, тошноту и головную боль.

Уровни магния от 7 до 12 мг / дл могут повлиять на сердце и легкие, а уровни в верхней части этого диапазона могут вызвать сильную усталость и низкое кровяное давление.

Уровни выше 12 мг / дл могут привести к параличу мышц и гипервентиляции.Когда уровень выше 15,6 мг / дл, состояние может привести к коме.

Первым шагом в лечении гипермагниемии является выявление и устранение источника избыточного магния.

Затем используется внутривенное введение кальция для уменьшения таких симптомов, как нарушение дыхания, нерегулярное сердцебиение и гипотензия, а также неврологического воздействия.

Внутривенный кальций, диуретики или водные таблетки также могут использоваться, чтобы помочь организму избавиться от избытка магния.

Людям с почечной дисфункцией или тем, у кого была серьезная передозировка магния, может потребоваться диализ, если у них наблюдается почечная недостаточность или если уровень магния все еще растет после лечения.

Люди с заболеваниями почек подвержены риску развития гипермагниемии, потому что их почки не могут выводить достаточное количество магния.

Избегание лекарств, содержащих магний, может помочь предотвратить осложнения. Сюда входят некоторые безрецептурные антациды и слабительные средства.

Врачам рекомендуется проверять гипермагниемию у любого человека с недостаточной производительностью почек, который испытывает сопутствующие симптомы.

При ранней диагностике гипермагниемия обычно поддается лечению.Если почечная функция в норме, почки могут быстро вывести избыток магния, как только источник будет обнаружен и устранен.

Тяжелые случаи, особенно при поздней диагностике, труднее поддаются лечению у пациентов с поврежденными почками. Однако диализ и внутривенное введение кальция могут быстро купировать симптомы.

Пожилые люди с нарушением функции почек имеют более высокий риск развития тяжелых осложнений. У тяжелобольных людей, уже госпитализированных, выше уровень смертности, если им поставлен диагноз гипермагниемии.

Гипермагниемия (с высоким содержанием магния): симптомы, лечение и многое другое.

Гипермагниемия — это избыточное количество магния в кровотоке. Это редко и обычно вызвано почечной недостаточностью или нарушением функции почек.

Магний — это минерал, который организм использует в качестве электролита, то есть переносит электрические заряды по всему телу, когда растворяется в крови.

Магний играет важную роль в здоровье костей, сердечно-сосудистой функции и нейротрансмиссии, среди других функций.Большая часть магния хранится в костях.

Поделиться на Pinterest Обычно в крови содержится очень мало магния. Когда уровень магния особенно высок, это называется гипермагниемией.

Гипермагниемия встречается редко и возникает, когда в крови циркулирует слишком много магния.

У здоровых людей очень мало магния циркулирует в крови. Желудочно-кишечная (кишечник) и почечная (почки) системы регулируют и контролируют, сколько магния организм усваивает с пищей и сколько выводится с мочой.

Эти системы контролируют, сколько магния усваивается организмом с пищей и сколько выводится с мочой.

В здоровом организме постоянно поддерживается уровень магния от 1,7 до 2,3 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Высокий уровень магния — 2,6 мг / дл или выше.

Большинство случаев гипермагниемии возникает у людей с почечной недостаточностью. Гипермагниемия возникает из-за того, что процесс, который поддерживает уровень магния в организме на нормальном уровне, не работает должным образом у людей с дисфункцией почек и терминальной стадией заболевания печени.

Когда почки не работают должным образом, они не могут избавиться от избытка магния, и это делает человека более восприимчивым к накоплению минералов в крови.

Некоторые методы лечения хронической болезни почек, включая ингибиторы протонной помпы, могут увеличить риск гипермагниемии. Недоедание и алкоголизм являются дополнительными факторами риска у людей с хроническим заболеванием почек.

Другие причины

Гипермагниемия редко развивается у людей с нормальной функцией почек.Если у человека со здоровой функцией почек действительно развивается гипермагниемия, симптомы обычно легкие.

Другие причины гипермагниемии включают:

• литиевая терапия
• гипотиреоз
• болезнь Аддисона
• молочно-щелочной синдром
• препараты, содержащие магний, такие как некоторые слабительные и антациды
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия

Состояние может также развиваются у человека, который лечился от передозировки лекарственными средствами слабительными средствами, содержащими магний.

Женщины, принимающие магний для лечения преэклампсии, также могут подвергаться риску, если их доза слишком высока.

Симптомы гипермагниемии включают:

Особенно высокий уровень магния в крови может привести к проблемам с сердцем, затрудненному дыханию и шоку. В тяжелых случаях это может привести к коме.

Поделиться на PinterestДля диагностики гипермагниемии можно провести анализ крови путем измерения уровня магния в крови.

Гипермагниемия диагностируется с помощью анализа крови.Уровень магния в крови указывает на тяжесть состояния.

Нормальный уровень магния составляет от 1,7 до 2,3 мг / дл. Все, что выше этого значения и примерно до 7 мг / дл, может вызвать легкие симптомы, включая покраснение, тошноту и головную боль.

Уровни магния от 7 до 12 мг / дл могут повлиять на сердце и легкие, а уровни в верхней части этого диапазона могут вызвать сильную усталость и низкое кровяное давление.

Уровни выше 12 мг / дл могут привести к параличу мышц и гипервентиляции.Когда уровень выше 15,6 мг / дл, состояние может привести к коме.

Первым шагом в лечении гипермагниемии является выявление и устранение источника избыточного магния.

Затем используется внутривенное введение кальция для уменьшения таких симптомов, как нарушение дыхания, нерегулярное сердцебиение и гипотензия, а также неврологического воздействия.

Внутривенный кальций, диуретики или водные таблетки также могут использоваться, чтобы помочь организму избавиться от избытка магния.

Людям с почечной дисфункцией или тем, у кого была серьезная передозировка магния, может потребоваться диализ, если у них наблюдается почечная недостаточность или если уровень магния все еще растет после лечения.

Люди с заболеваниями почек подвержены риску развития гипермагниемии, потому что их почки не могут выводить достаточное количество магния.

Избегание лекарств, содержащих магний, может помочь предотвратить осложнения. Сюда входят некоторые безрецептурные антациды и слабительные средства.

Врачам рекомендуется проверять гипермагниемию у любого человека с недостаточной производительностью почек, который испытывает сопутствующие симптомы.

При ранней диагностике гипермагниемия обычно поддается лечению.Если почечная функция в норме, почки могут быстро вывести избыток магния, как только источник будет обнаружен и устранен.

Тяжелые случаи, особенно при поздней диагностике, труднее поддаются лечению у пациентов с поврежденными почками. Однако диализ и внутривенное введение кальция могут быстро купировать симптомы.

Пожилые люди с нарушением функции почек имеют более высокий риск развития тяжелых осложнений. У тяжелобольных людей, уже госпитализированных, выше уровень смертности, если им поставлен диагноз гипермагниемии.

Гипермагниемия (с высоким содержанием магния): симптомы, лечение и многое другое.

Гипермагниемия — это избыточное количество магния в кровотоке. Это редко и обычно вызвано почечной недостаточностью или нарушением функции почек.

Магний — это минерал, который организм использует в качестве электролита, то есть переносит электрические заряды по всему телу, когда растворяется в крови.

Магний играет важную роль в здоровье костей, сердечно-сосудистой функции и нейротрансмиссии, среди других функций.Большая часть магния хранится в костях.

Поделиться на Pinterest Обычно в крови содержится очень мало магния. Когда уровень магния особенно высок, это называется гипермагниемией.

Гипермагниемия встречается редко и возникает, когда в крови циркулирует слишком много магния.

У здоровых людей очень мало магния циркулирует в крови. Желудочно-кишечная (кишечник) и почечная (почки) системы регулируют и контролируют, сколько магния организм усваивает с пищей и сколько выводится с мочой.

Эти системы контролируют, сколько магния усваивается организмом с пищей и сколько выводится с мочой.

В здоровом организме постоянно поддерживается уровень магния от 1,7 до 2,3 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Высокий уровень магния — 2,6 мг / дл или выше.

Большинство случаев гипермагниемии возникает у людей с почечной недостаточностью. Гипермагниемия возникает из-за того, что процесс, который поддерживает уровень магния в организме на нормальном уровне, не работает должным образом у людей с дисфункцией почек и терминальной стадией заболевания печени.

Когда почки не работают должным образом, они не могут избавиться от избытка магния, и это делает человека более восприимчивым к накоплению минералов в крови.

Некоторые методы лечения хронической болезни почек, включая ингибиторы протонной помпы, могут увеличить риск гипермагниемии. Недоедание и алкоголизм являются дополнительными факторами риска у людей с хроническим заболеванием почек.

Другие причины

Гипермагниемия редко развивается у людей с нормальной функцией почек.Если у человека со здоровой функцией почек действительно развивается гипермагниемия, симптомы обычно легкие.

Другие причины гипермагниемии включают:

• литиевая терапия
• гипотиреоз
• болезнь Аддисона
• молочно-щелочной синдром
• препараты, содержащие магний, такие как некоторые слабительные и антациды
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия

Состояние может также развиваются у человека, который лечился от передозировки лекарственными средствами слабительными средствами, содержащими магний.

Женщины, принимающие магний для лечения преэклампсии, также могут подвергаться риску, если их доза слишком высока.

Симптомы гипермагниемии включают:

Особенно высокий уровень магния в крови может привести к проблемам с сердцем, затрудненному дыханию и шоку. В тяжелых случаях это может привести к коме.

Поделиться на PinterestДля диагностики гипермагниемии можно провести анализ крови путем измерения уровня магния в крови.

Гипермагниемия диагностируется с помощью анализа крови.Уровень магния в крови указывает на тяжесть состояния.

Нормальный уровень магния составляет от 1,7 до 2,3 мг / дл. Все, что выше этого значения и примерно до 7 мг / дл, может вызвать легкие симптомы, включая покраснение, тошноту и головную боль.

Уровни магния от 7 до 12 мг / дл могут повлиять на сердце и легкие, а уровни в верхней части этого диапазона могут вызвать сильную усталость и низкое кровяное давление.

Уровни выше 12 мг / дл могут привести к параличу мышц и гипервентиляции.Когда уровень выше 15,6 мг / дл, состояние может привести к коме.

Первым шагом в лечении гипермагниемии является выявление и устранение источника избыточного магния.

Затем используется внутривенное введение кальция для уменьшения таких симптомов, как нарушение дыхания, нерегулярное сердцебиение и гипотензия, а также неврологического воздействия.

Внутривенный кальций, диуретики или водные таблетки также могут использоваться, чтобы помочь организму избавиться от избытка магния.

Людям с почечной дисфункцией или тем, у кого была серьезная передозировка магния, может потребоваться диализ, если у них наблюдается почечная недостаточность или если уровень магния все еще растет после лечения.

Люди с заболеваниями почек подвержены риску развития гипермагниемии, потому что их почки не могут выводить достаточное количество магния.

Избегание лекарств, содержащих магний, может помочь предотвратить осложнения. Сюда входят некоторые безрецептурные антациды и слабительные средства.

Врачам рекомендуется проверять гипермагниемию у любого человека с недостаточной производительностью почек, который испытывает сопутствующие симптомы.

При ранней диагностике гипермагниемия обычно поддается лечению.Если почечная функция в норме, почки могут быстро вывести избыток магния, как только источник будет обнаружен и устранен.

Тяжелые случаи, особенно при поздней диагностике, труднее поддаются лечению у пациентов с поврежденными почками. Однако диализ и внутривенное введение кальция могут быстро купировать симптомы.

Пожилые люди с нарушением функции почек имеют более высокий риск развития тяжелых осложнений. У тяжелобольных людей, уже госпитализированных, выше уровень смертности, если им поставлен диагноз гипермагниемии.

Гипермагниемия (с высоким содержанием магния): симптомы, лечение и многое другое.

Гипермагниемия — это избыточное количество магния в кровотоке. Это редко и обычно вызвано почечной недостаточностью или нарушением функции почек.

Магний — это минерал, который организм использует в качестве электролита, то есть переносит электрические заряды по всему телу, когда растворяется в крови.

Магний играет важную роль в здоровье костей, сердечно-сосудистой функции и нейротрансмиссии, среди других функций.Большая часть магния хранится в костях.

Поделиться на Pinterest Обычно в крови содержится очень мало магния. Когда уровень магния особенно высок, это называется гипермагниемией.

Гипермагниемия встречается редко и возникает, когда в крови циркулирует слишком много магния.

У здоровых людей очень мало магния циркулирует в крови. Желудочно-кишечная (кишечник) и почечная (почки) системы регулируют и контролируют, сколько магния организм усваивает с пищей и сколько выводится с мочой.

Эти системы контролируют, сколько магния усваивается организмом с пищей и сколько выводится с мочой.

В здоровом организме постоянно поддерживается уровень магния от 1,7 до 2,3 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Высокий уровень магния — 2,6 мг / дл или выше.

Большинство случаев гипермагниемии возникает у людей с почечной недостаточностью. Гипермагниемия возникает из-за того, что процесс, который поддерживает уровень магния в организме на нормальном уровне, не работает должным образом у людей с дисфункцией почек и терминальной стадией заболевания печени.

Когда почки не работают должным образом, они не могут избавиться от избытка магния, и это делает человека более восприимчивым к накоплению минералов в крови.

Некоторые методы лечения хронической болезни почек, включая ингибиторы протонной помпы, могут увеличить риск гипермагниемии. Недоедание и алкоголизм являются дополнительными факторами риска у людей с хроническим заболеванием почек.

Другие причины

Гипермагниемия редко развивается у людей с нормальной функцией почек.Если у человека со здоровой функцией почек действительно развивается гипермагниемия, симптомы обычно легкие.

Другие причины гипермагниемии включают:

• литиевая терапия
• гипотиреоз
• болезнь Аддисона
• молочно-щелочной синдром
• препараты, содержащие магний, такие как некоторые слабительные и антациды
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия

Состояние может также развиваются у человека, который лечился от передозировки лекарственными средствами слабительными средствами, содержащими магний.

Женщины, принимающие магний для лечения преэклампсии, также могут подвергаться риску, если их доза слишком высока.

Симптомы гипермагниемии включают:

Особенно высокий уровень магния в крови может привести к проблемам с сердцем, затрудненному дыханию и шоку. В тяжелых случаях это может привести к коме.

Поделиться на PinterestДля диагностики гипермагниемии можно провести анализ крови путем измерения уровня магния в крови.

Гипермагниемия диагностируется с помощью анализа крови.Уровень магния в крови указывает на тяжесть состояния.

Нормальный уровень магния составляет от 1,7 до 2,3 мг / дл. Все, что выше этого значения и примерно до 7 мг / дл, может вызвать легкие симптомы, включая покраснение, тошноту и головную боль.

Уровни магния от 7 до 12 мг / дл могут повлиять на сердце и легкие, а уровни в верхней части этого диапазона могут вызвать сильную усталость и низкое кровяное давление.

Уровни выше 12 мг / дл могут привести к параличу мышц и гипервентиляции.Когда уровень выше 15,6 мг / дл, состояние может привести к коме.

Первым шагом в лечении гипермагниемии является выявление и устранение источника избыточного магния.

Затем используется внутривенное введение кальция для уменьшения таких симптомов, как нарушение дыхания, нерегулярное сердцебиение и гипотензия, а также неврологического воздействия.

Внутривенный кальций, диуретики или водные таблетки также могут использоваться, чтобы помочь организму избавиться от избытка магния.

Людям с почечной дисфункцией или тем, у кого была серьезная передозировка магния, может потребоваться диализ, если у них наблюдается почечная недостаточность или если уровень магния все еще растет после лечения.

Люди с заболеваниями почек подвержены риску развития гипермагниемии, потому что их почки не могут выводить достаточное количество магния.

Избегание лекарств, содержащих магний, может помочь предотвратить осложнения. Сюда входят некоторые безрецептурные антациды и слабительные средства.

Врачам рекомендуется проверять гипермагниемию у любого человека с недостаточной производительностью почек, который испытывает сопутствующие симптомы.

При ранней диагностике гипермагниемия обычно поддается лечению.Если почечная функция в норме, почки могут быстро вывести избыток магния, как только источник будет обнаружен и устранен.

Тяжелые случаи, особенно при поздней диагностике, труднее поддаются лечению у пациентов с поврежденными почками. Однако диализ и внутривенное введение кальция могут быстро купировать симптомы.

Пожилые люди с нарушением функции почек имеют более высокий риск развития тяжелых осложнений. У тяжелобольных людей, уже госпитализированных, выше уровень смертности, если им поставлен диагноз гипермагниемии.

Гипермагниемия (с высоким содержанием магния): симптомы, лечение и многое другое.

Гипермагниемия — это избыточное количество магния в кровотоке. Это редко и обычно вызвано почечной недостаточностью или нарушением функции почек.

Магний — это минерал, который организм использует в качестве электролита, то есть переносит электрические заряды по всему телу, когда растворяется в крови.

Магний играет важную роль в здоровье костей, сердечно-сосудистой функции и нейротрансмиссии, среди других функций.Большая часть магния хранится в костях.

Поделиться на Pinterest Обычно в крови содержится очень мало магния. Когда уровень магния особенно высок, это называется гипермагниемией.

Гипермагниемия встречается редко и возникает, когда в крови циркулирует слишком много магния.

У здоровых людей очень мало магния циркулирует в крови. Желудочно-кишечная (кишечник) и почечная (почки) системы регулируют и контролируют, сколько магния организм усваивает с пищей и сколько выводится с мочой.

Эти системы контролируют, сколько магния усваивается организмом с пищей и сколько выводится с мочой.

В здоровом организме постоянно поддерживается уровень магния от 1,7 до 2,3 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Высокий уровень магния — 2,6 мг / дл или выше.

Большинство случаев гипермагниемии возникает у людей с почечной недостаточностью. Гипермагниемия возникает из-за того, что процесс, который поддерживает уровень магния в организме на нормальном уровне, не работает должным образом у людей с дисфункцией почек и терминальной стадией заболевания печени.

Когда почки не работают должным образом, они не могут избавиться от избытка магния, и это делает человека более восприимчивым к накоплению минералов в крови.

Некоторые методы лечения хронической болезни почек, включая ингибиторы протонной помпы, могут увеличить риск гипермагниемии. Недоедание и алкоголизм являются дополнительными факторами риска у людей с хроническим заболеванием почек.

Другие причины

Гипермагниемия редко развивается у людей с нормальной функцией почек.Если у человека со здоровой функцией почек действительно развивается гипермагниемия, симптомы обычно легкие.

Другие причины гипермагниемии включают:

• литиевая терапия
• гипотиреоз
• болезнь Аддисона
• молочно-щелочной синдром
• препараты, содержащие магний, такие как некоторые слабительные и антациды
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия

Состояние может также развиваются у человека, который лечился от передозировки лекарственными средствами слабительными средствами, содержащими магний.

Женщины, принимающие магний для лечения преэклампсии, также могут подвергаться риску, если их доза слишком высока.

Симптомы гипермагниемии включают:

Особенно высокий уровень магния в крови может привести к проблемам с сердцем, затрудненному дыханию и шоку. В тяжелых случаях это может привести к коме.

Поделиться на PinterestДля диагностики гипермагниемии можно провести анализ крови путем измерения уровня магния в крови.

Гипермагниемия диагностируется с помощью анализа крови.Уровень магния в крови указывает на тяжесть состояния.

Нормальный уровень магния составляет от 1,7 до 2,3 мг / дл. Все, что выше этого значения и примерно до 7 мг / дл, может вызвать легкие симптомы, включая покраснение, тошноту и головную боль.

Уровни магния от 7 до 12 мг / дл могут повлиять на сердце и легкие, а уровни в верхней части этого диапазона могут вызвать сильную усталость и низкое кровяное давление.

Уровни выше 12 мг / дл могут привести к параличу мышц и гипервентиляции.Когда уровень выше 15,6 мг / дл, состояние может привести к коме.

Первым шагом в лечении гипермагниемии является выявление и устранение источника избыточного магния.

Затем используется внутривенное введение кальция для уменьшения таких симптомов, как нарушение дыхания, нерегулярное сердцебиение и гипотензия, а также неврологического воздействия.

Внутривенный кальций, диуретики или водные таблетки также могут использоваться, чтобы помочь организму избавиться от избытка магния.

Людям с почечной дисфункцией или тем, у кого была серьезная передозировка магния, может потребоваться диализ, если у них наблюдается почечная недостаточность или если уровень магния все еще растет после лечения.

Люди с заболеваниями почек подвержены риску развития гипермагниемии, потому что их почки не могут выводить достаточное количество магния.

Избегание лекарств, содержащих магний, может помочь предотвратить осложнения. Сюда входят некоторые безрецептурные антациды и слабительные средства.

Врачам рекомендуется проверять гипермагниемию у любого человека с недостаточной производительностью почек, который испытывает сопутствующие симптомы.

При ранней диагностике гипермагниемия обычно поддается лечению.Если почечная функция в норме, почки могут быстро вывести избыток магния, как только источник будет обнаружен и устранен.

Тяжелые случаи, особенно при поздней диагностике, труднее поддаются лечению у пациентов с поврежденными почками. Однако диализ и внутривенное введение кальция могут быстро купировать симптомы.

Пожилые люди с нарушением функции почек имеют более высокий риск развития тяжелых осложнений. У тяжелобольных людей, уже госпитализированных, выше уровень смертности, если им поставлен диагноз гипермагниемии.

Гипермагниемия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Магний является важным элементом для жизни растений, поскольку он входит в состав хлорофилла. Более того, он широко распространен в тканях животных, где он необходим для ферментативного действия, переносчиков и синтеза нуклеиновых кислот. Он влияет на другие электролиты, такие как натрий, кальций и калий. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение гипермагниемии и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.Межпрофессиональная группа играет решающую роль в выявлении пациентов с повышенным риском гипермагниемии из-за наличия в анамнезе почечной недостаточности или желудочно-кишечных проблем, требующих частого приема антацидов или слабительных средств.

Цели:

• Определить этиологию гипермагниемии.

• Пересмотрите оценку гипермагниемии.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения гипермагниемии.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для выявления гипермагниемии и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Магний — это глянцевое серое твердое вещество, включенное во вторую колонку (группа 2 или щелочноземельные металлы) периодической таблицы. Джозеф Блэк открыл этот элемент в 1755 году. Название происходит от названия Magnesia , района Восточной Фессалии в Греции.Магний улучшает механические свойства алюминия и, таким образом, используется в качестве легирующего агента в самолетостроении и автомобилестроении. Он также служит протравой для красителей (сульфат магния), добавляемых к пластикам, чтобы сделать их огнестойкими (гидроксид магния), в электронике (например, телефонах, ноутбуках, планшетных компьютерах, камерах и других электронных компонентах), в термостойких. посуда (оксид магния), а в сельском хозяйстве как удобрение. Кроме того, магний широко используется в медицине, например, при лечении желудочковой аритмии, связанной с пуантами, или как антацидное и слабительное средство.[1] [2] Схемы с внутривенным или внутримышечным введением сульфата магния являются рекомендациями для профилактики и лечения эклампсии. [3]

Магний является важным элементом для жизни растений, поскольку он входит в состав хлорофилла. Более того, он широко распространен в тканях животных, где он играет основную роль для ферментативного действия, переносчиков и синтеза нуклеиновых кислот. Он влияет на другие электролиты, такие как натрий, кальций и калий. Вместе с кальцием внеклеточный магний имеет первостепенное значение для нервно-мышечных функций, а также для электрической активности миокарда и тонуса сосудов.Магний, поступающий с пищей, в частности через овощи, всасывается в кишечном тракте, особенно в тонком кишечнике. Факторы, улучшающие его всасывание, включают витамин D, паратгормон, гормон роста, гормоны щитовидной железы и присутствие натрия в рационе. Кальций, жиры, фосфаты и фитиновая кислота могут снизить всасывание в кишечнике. В норме у взрослого человека содержится около 25 г магния. Он присутствует в основном в костях в виде солей (около 65%) и мышцах и только 1% во внеклеточных жидкостях.Уровни в сыворотке варьируют от 0,7 до 1,0 ммоль / л (или от 1,5 до 2,0 мэкв / л, или от 1,7 до 2,4 мг / дл).

Небольшие изменения значений могут не иметь клинического значения, а критические референсные значения ниже 0,5 ммоль / л (или 1,0 мг / л) и выше 2,0 ммоль / л (или 4,9 мг / дл). Гипомагниемия встречается довольно часто, хотя симптоматика (судороги, мышечные спазмы, парестезии и аритмии) проявляется только при превышении критического значения [4]. С другой стороны, гипермагниемия — это редкое, но серьезное электролитическое нарушение, которое может привести к летальному исходу, если его не распознать и вовремя не лечить.

Этиология

Снижение почечной экскреции

Гипермагниемия возникает в основном у пациентов с острым или хроническим заболеванием почек. У этих людей некоторые состояния, включая ингибиторы протонной помпы, недоедание и алкоголизм, могут повышать риск гипермагниемии. Другими признанными причинами являются гипотиреоз и особенно кортико-надпочечниковая недостаточность.

Гиперпаратиреоз и изменения в метаболизме кальция, включая гиперкальциемию и / или гипокальциурию, могут привести к гипермагниемии из-за повышенной абсорбции магния в канальцах, вызванной кальцием.У пациентов с семейной гипокальциурической гиперкальциемией (СГГ), редким аутосомно-доминантным заболеванием, может проявляться гипермагниемия. [5] [6]

Психотропные препараты на основе лития также могут вызывать гипермагниемию за счет снижения экскреции.

Повышенное потребление

Заболевание может редко развиваться даже без почечной недостаточности, в основном у пожилых людей, когда основное заболевание кишечника может приводить к увеличению абсорбции за счет снижения перистальтики кишечника. Пациенты, принимающие холинолитики или опиоиды, или пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, подвергаются более высокому риску.[7]

Некоторые препараты, такие как слабительные и антациды, содержащие магний (например, оксид магния), могут повышать уровень магния, особенно у пожилых пациентов с нарушением функции почек. Например, хотя низкая биодоступность делает оксид магния относительно безопасным, его длительное использование может привести к риску гипермагниемии. [8] Периодическая оценка — это рекомендация для гериатрических пациентов, получающих оксид магния в течение длительных периодов времени. Тем не менее, потребление оксида магния менее 1000 мг / день кажется относительно безопасным.[9]

Тяжелая гипермагниемия была также описана после приема препаратов для подготовки кишечника (например, пикосульфата натрия, цитрата магния). [10] Более того, чрезмерное пероральное употребление может привести к гипермагниемии у пациентов, находящихся на гемодиализе, поскольку прием внутрь в первую очередь влияет на уровни в плазме у этих пациентов. [11]

Пациенты с молочно-щелочным синдромом из-за приема большого количества кальция и абсорбируемой щелочи более подвержены развитию гипермагниемии.

Поскольку магний полезен при лечении эклампсии (например,g., терапевтический уровень магния в сыворотке от 1,7 до 3,5 ммоль / л), чрезмерная инфузия может вызвать ятрогенную гипермагниемию. Новорожденные от матерей, которые получали сульфат магния парентерально во время родов, могут проявлять токсичность даже при нормальном уровне магния в сыворотке.

Смещение отсека или утечка

У пациентов с гемолизом может повыситься уровень магния. Эритроциты содержат в три раза больше магния по сравнению с плазмой. При разрыве этих клеток магний попадает в плазму.Однако симптоматическая гипермагниемия возникает только в случае агрессивного гемолиза.

Синдром лизиса опухоли, рабдомиолиз и ацидоз (например, декомпенсированный диабет с кетоацидозом) также могут вызывать гипермагниемию через внеклеточные сдвиги.

Эпидемиология

Гипермагниемия — это необычное электролитное нарушение. Это происходит примерно у 10-15% госпитализированных пациентов с почечной недостаточностью. [12] Кроме того, эпидемиологические данные свидетельствуют о значительной распространенности высоких уровней сывороточного магния в отдельных здоровых группах населения.Например, Syedmoradi et al. продемонстрировали, что общая распространенность гипермагниемии составляла 3,0%, особенно у мужчин (p <0,05) у иранских субъектов. [13] Было бы интересно оценить гипермагниемию как фактор риска других заболеваний. Например, Cheungpasitporn et al. обнаружили, что высокие концентрации магния были типичны для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а значения 2,3 мг / дл или выше были связаны с более высокой госпитальной летальностью [14].

Патофизиология

Функция почек играет решающую роль в метаболизме магния.Следует отметить, что только приблизительно 10% отфильтрованного магния абсорбируется в проксимальных канальцах, тогда как большая часть отфильтрованного магния пассивно реабсорбируется в восходящей части петли Генле. Этот фактор важен для патофизиологии гипермагниемии, связанной с почками, поскольку вдоль петли Генле не только уменьшается объем фильтрата, но также значительно уменьшается осмолярность (-66%), и, следовательно, растворенные вещества становятся менее концентрированными. Кроме того, это объясняет высокую резорбентную способность почек, которая обычно поддерживает равновесие магния до тех пор, пока клиренс креатинина не упадет ниже 20 мл / мин.Таким образом, повышение уровня магния в плазме практически невозможно достичь только с помощью диеты в условиях идеального здоровья почек. Однако вероятность гипермагниемии может увеличиваться при приеме мегадоз магния. Патофизиология гипермагниемии, связанной с чрезмерным употреблением слабительных, различна. В этом случае огромное количество магния, поступающего через пищеварительный тракт, может привести к подавлению выделительного механизма, особенно в случаях с субклинической почечной недостаточностью.

Магний действует как физиологический блокатор кальция.Повышенные уровни определяют существенные электрофизиологические и гемодинамические эффекты. Более того, возможное одновременное развитие гиперкалиемии увеличивает риск сердечных аритмий и остановки сердца. Неврологические проявления являются результатом ингибирования высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечной замыкательной пластинки из-за повышенных уровней внеклеточного магния.

История и физика

Пациенты с симптоматической гипермагниемией могут иметь различные клинические проявления в зависимости от уровня и времени возникновения электролитного нарушения.Гипермагниемия обычно хорошо переносится. Таким образом, пациенты с измененными значениями (ниже 4 мг / дл) могут быть бессимптомными или малосимптомными. Наиболее частые симптомы и признаки могут включать слабость, тошноту, головокружение и спутанность сознания (менее 7,0 мг / дл). Повышение значений (от 7 до 12 мг / дл) вызывает снижение рефлексов, ухудшение состояния спутанности сознания, сонливость, паралич мочевого пузыря, приливы, головную боль и запор. Может проявиться небольшое снижение артериального давления и помутнение зрения, вызванные ухудшением аккомодации и конвергенции.Для более высоких значений (более 12,0 мг / дл) паралич мышц, паралитическая непроходимость кишечника, снижение частоты дыхания, низкое артериальное давление, изменения электрокардиограммы (ЭКГ), включая увеличение интервала PR и QRS с синусовой брадикардией и атриовентрикулярной блокадой, комой и остановкой сердца ( превышает 15,0 мг / дл). В сочетании с гипокальциемией гипермагниемия может вызывать хореиформные движения и судороги. Клиническая картина становится особенно тяжелой, и имеется несколько сообщений о случаях, когда пациенты выживали до более высоких уровней гипермагниемии.[8]

Вкратце:

• Легкая гипермагниемия (менее 7 мг / дл) — бессимптомная или малосимптомная: слабость, тошнота, головокружение и спутанность сознания

• Умеренная гипермагниемия (от 7 до 12 мг / дл) — Снижение рефлексов, ухудшение состояния спутанности сознания и сонливости, паралич мочевого пузыря, гиперемия, головная боль и запор. Обычно наблюдается небольшое снижение артериального давления, брадикардия и помутнение зрения, вызванные ухудшением аккомодации и конвергенции.

• Тяжелая гипермагниемия (более 12 ммоль / дл) — вялый паралич мышц, снижение частоты дыхания, более выраженная гипотензия и брадикардия, удлинение интервала P-R, атриовентрикулярная блокада и летаргия. При более высоких значениях (более 15 мг / дл) может произойти кома и остановка кардиореспираторной системы.

Оценка

Оценка пациента с подозрением на гипермагниемию включает:

• Уровень магния в сыворотке

• Основная метаболическая панель с акцентом на биохимию почек: скорость клубочковой фильтрации (СКФ), азот мочевины крови, креатинин глюкоза, удельный вес мочи

• Газы артериальной крови

• Клиническая оценка функции почек с выделением мочи

• Уровни калия, фосфата, кальция (плазма и анализ мочи)

• ЭКГ

Во время Терапия высокими дозами магния при эклампсии, необходимо периодически измерять уровень магния в сыворотке, чтобы предотвратить гипермагниемию.

Лечение / ведение

Пациентам с нормальной функцией почек (СКФ более 60 мл / мин) и легкой бессимптомной гипермагниемией не требуется никакого лечения, кроме удаления всех источников экзогенного магния. Следует учитывать, что период полувыведения магния составляет примерно 28 часов.

В более тяжелых случаях необходимы тщательный мониторинг ЭКГ, артериального давления и нервно-мышечной функции, а также раннее лечение:

• Внутривенное введение глюконата или хлорида кальция [Дозировка: 1 г через 2-5 минут (повторяется более 5 минут) ].Причина в том, что действие магния на нервно-мышечную и сердечную функции становится антагонистическим действием кальция.

• Внутривенный физиологический раствор (например, 150 мл / час)

Тяжелые клинические состояния требуют увеличения почечной экскреции магния с помощью:

• Внутривенных петлевых диуретиков (например, фуросемида 1 мг / кг) или

• Гемодиализ при нарушении функции почек или при симптомах тяжелой гипермагниемии.Этот подход обычно эффективно удаляет магний (снижение до 50% после 3-4 часов лечения). Однако диализ может увеличить выведение кальция из-за развития гипокальциемии, что может ухудшить симптомы и признаки гипермагниемии.

Использование диуретиков должно быть связано с инфузиями солевых растворов, чтобы избежать дальнейших электролитных нарушений (например, гипокалиемии) и метаболического алкалоза. Врач должен выполнить серийные измерения кальция и магния.В сочетании с электролитической коррекцией часто необходимо поддерживать кардиореспираторную активность. Как следствие, лечение этого электролитного нарушения часто может потребовать госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ). [15]

Особые клинические состояния требуют особого подхода. Например, во время лечения эклампсии инфузию магния прекращают, если диурез падает до менее 80 мл (за 4 часа), отсутствуют глубокие сухожильные рефлексы или частота дыхания ниже 12 вдохов в минуту.10% раствор глюконата или хлорида кальция (10 мл внутривенно с повторением в течение 5 минут) может служить противоядием.

Дифференциальный диагноз

Иногда диагностика гипермагниемии может быть сложной, потому что:

• Проверка содержания магния в сыворотке не является рутинной

• Многие врачи не знакомы с этим необычным состоянием.

• Симптомы и признаки неспецифичны. Более характерная клиническая картина — это проявление явного заболевания.

Гипермагниемия часто является диагнозом исключения из широкого спектра причин неврологической или кардиореспираторной депрессии. К этим причинам относятся:

• Острая почечная недостаточность

• Гиперкальциемия

• Гиперкалиемия

• Гипопаратиреоз

• Гипотиреоз

• Гипотироидизм

• 03

  9002

  03

  03 Отравление литием

  03

  Прогноз

  Прогноз гипермагниемии зависит от уровня магния и клинического состояния, вызвавшего гипермагниемию.Не слишком высокие значения (легкая гипермагниемия) и отсутствие триггерных и отягчающих состояний (например, почечной недостаточности) являются доброкачественными состояниями. Напротив, высокие значения (тяжелая гипермагниемия) подвергают пациента высокому риску и высокой смертности.

  Осложнения

  Тяжелая гипермагниемия (уровни более 12 ммоль / дл) может привести к сердечно-сосудистым осложнениям (гипотония и аритмия) и неврологическим расстройствам (спутанность сознания и летаргия). Более высокие значения магния в сыворотке (более 15 мг / дл) могут вызывать остановку кардиореспираторной системы и кому.

  Сдерживание и обучение пациентов

  Поскольку пациенты с почечной недостаточностью более подвержены риску гипермагниемии, тщательное обучение пациентов должно быть сосредоточено на раннем распознавании симптомов гипермагниемии, таких как слабость и спутанность сознания, а также на осторожном использовании слабительных или антацидов, содержащих магний.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Хотя гипермагниемия — редкое заболевание, некоторые истории болезни (например, употребление лития) и клинические данные (например, употребление лития)g., хроническая почечная недостаточность) может указывать на возникновение заболевания. Межпрофессиональный командный подход с участием медсестры, терапевта и фармацевта необходим для предотвращения этого заболевания. Гипермагниемию во многих случаях можно предотвратить. Для предотвращения ятрогенных причин необходим комплексный подход между практикующим врачом, назначающим лекарства, связанные с заболеванием, и фармацевтом, отпускающим лекарства. Интенсивное обучение пациентов специализированными фармацевтами и регулярное наблюдение у специализированных медсестер для обсуждения потенциальных признаков токсичности могут предотвратить это состояние у значительного числа пациентов.

  Комплексный межпрофессиональный командный подход к согласованию приема лекарств в каждой аптеке и каждом посещении клиники одинаково важен. Несколько других препаратов могут косвенно увеличить риск заболевания у пациента. Например, запор, вызванный опиатами, может привести к увеличению всасывания магния в кишечнике. Использование опиатов со слабительными средствами на основе магния может еще больше ухудшить картину. Это примеры того, как медперсонал и фармацевты могут помочь в наблюдении за пациентом и предупреждении врача при первых признаках того, что что-то не так.С межпрофессиональной командой, управляющей ситуацией, результаты для пациентов с большей вероятностью будут положительными. [Уровень V]

  Клинические исследования необходимы, чтобы показать, что в определенных клинических условиях оценка содержания магния в сыворотке должна проводиться периодически. Дальнейшие контролируемые исследования, в том числе рандомизированные контролируемые исследования, необходимы для проверки предполагающей гипотезы о том, что гипермагниемия может быть более сильным предиктором неблагоприятных исходов у госпитализированных пациентов или фактором риска различных заболеваний у здоровых людей.

  Непрерывное образование / обзорные вопросы

  Ссылки

  1.

  Далия А.А., Эссандох М., Кронин Б., Хуссейн Н., Герштейн Н.С., Шульман П. Обзорный обзор для анестезиологов Американской кардиологической ассоциации 2017 г. / Американского колледжа Руководство кардиологии / Общества сердечного ритма по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019 июн; 33 (6): 1722-1730. [PubMed: 30685157]

  2.

  Кохаган Б., Брэндис Д. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Torsade de Pointes. [PubMed: 2

38]

Гипермагниемия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Магний является важным элементом для жизни растений, поскольку он входит в состав хлорофилла. Более того, он широко распространен в тканях животных, где он необходим для ферментативного действия, переносчиков и синтеза нуклеиновых кислот. Он влияет на другие электролиты, такие как натрий, кальций и калий. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение гипермагниемии и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.Межпрофессиональная группа играет решающую роль в выявлении пациентов с повышенным риском гипермагниемии из-за наличия в анамнезе почечной недостаточности или желудочно-кишечных проблем, требующих частого приема антацидов или слабительных средств.

Цели:

• Определить этиологию гипермагниемии.

• Пересмотрите оценку гипермагниемии.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения гипермагниемии.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для выявления гипермагниемии и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Магний — это глянцевое серое твердое вещество, включенное во вторую колонку (группа 2 или щелочноземельные металлы) периодической таблицы. Джозеф Блэк открыл этот элемент в 1755 году. Название происходит от названия Magnesia , района Восточной Фессалии в Греции.Магний улучшает механические свойства алюминия и, таким образом, используется в качестве легирующего агента в самолетостроении и автомобилестроении. Он также служит протравой для красителей (сульфат магния), добавляемых к пластикам, чтобы сделать их огнестойкими (гидроксид магния), в электронике (например, телефонах, ноутбуках, планшетных компьютерах, камерах и других электронных компонентах), в термостойких. посуда (оксид магния), а в сельском хозяйстве как удобрение. Кроме того, магний широко используется в медицине, например, при лечении желудочковой аритмии, связанной с пуантами, или как антацидное и слабительное средство.[1] [2] Схемы с внутривенным или внутримышечным введением сульфата магния являются рекомендациями для профилактики и лечения эклампсии. [3]

Магний является важным элементом для жизни растений, поскольку он входит в состав хлорофилла. Более того, он широко распространен в тканях животных, где он играет основную роль для ферментативного действия, переносчиков и синтеза нуклеиновых кислот. Он влияет на другие электролиты, такие как натрий, кальций и калий. Вместе с кальцием внеклеточный магний имеет первостепенное значение для нервно-мышечных функций, а также для электрической активности миокарда и тонуса сосудов.Магний, поступающий с пищей, в частности через овощи, всасывается в кишечном тракте, особенно в тонком кишечнике. Факторы, улучшающие его всасывание, включают витамин D, паратгормон, гормон роста, гормоны щитовидной железы и присутствие натрия в рационе. Кальций, жиры, фосфаты и фитиновая кислота могут снизить всасывание в кишечнике. В норме у взрослого человека содержится около 25 г магния. Он присутствует в основном в костях в виде солей (около 65%) и мышцах и только 1% во внеклеточных жидкостях.Уровни в сыворотке варьируют от 0,7 до 1,0 ммоль / л (или от 1,5 до 2,0 мэкв / л, или от 1,7 до 2,4 мг / дл).

Небольшие изменения значений могут не иметь клинического значения, а критические референсные значения ниже 0,5 ммоль / л (или 1,0 мг / л) и выше 2,0 ммоль / л (или 4,9 мг / дл). Гипомагниемия встречается довольно часто, хотя симптоматика (судороги, мышечные спазмы, парестезии и аритмии) проявляется только при превышении критического значения [4]. С другой стороны, гипермагниемия — это редкое, но серьезное электролитическое нарушение, которое может привести к летальному исходу, если его не распознать и вовремя не лечить.

Этиология

Снижение почечной экскреции

Гипермагниемия возникает в основном у пациентов с острым или хроническим заболеванием почек. У этих людей некоторые состояния, включая ингибиторы протонной помпы, недоедание и алкоголизм, могут повышать риск гипермагниемии. Другими признанными причинами являются гипотиреоз и особенно кортико-надпочечниковая недостаточность.

Гиперпаратиреоз и изменения в метаболизме кальция, включая гиперкальциемию и / или гипокальциурию, могут привести к гипермагниемии из-за повышенной абсорбции магния в канальцах, вызванной кальцием.У пациентов с семейной гипокальциурической гиперкальциемией (СГГ), редким аутосомно-доминантным заболеванием, может проявляться гипермагниемия. [5] [6]

Психотропные препараты на основе лития также могут вызывать гипермагниемию за счет снижения экскреции.

Повышенное потребление

Заболевание может редко развиваться даже без почечной недостаточности, в основном у пожилых людей, когда основное заболевание кишечника может приводить к увеличению абсорбции за счет снижения перистальтики кишечника. Пациенты, принимающие холинолитики или опиоиды, или пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, подвергаются более высокому риску.[7]

Некоторые препараты, такие как слабительные и антациды, содержащие магний (например, оксид магния), могут повышать уровень магния, особенно у пожилых пациентов с нарушением функции почек. Например, хотя низкая биодоступность делает оксид магния относительно безопасным, его длительное использование может привести к риску гипермагниемии. [8] Периодическая оценка — это рекомендация для гериатрических пациентов, получающих оксид магния в течение длительных периодов времени. Тем не менее, потребление оксида магния менее 1000 мг / день кажется относительно безопасным.[9]

Тяжелая гипермагниемия была также описана после приема препаратов для подготовки кишечника (например, пикосульфата натрия, цитрата магния). [10] Более того, чрезмерное пероральное употребление может привести к гипермагниемии у пациентов, находящихся на гемодиализе, поскольку прием внутрь в первую очередь влияет на уровни в плазме у этих пациентов. [11]

Пациенты с молочно-щелочным синдромом из-за приема большого количества кальция и абсорбируемой щелочи более подвержены развитию гипермагниемии.

Поскольку магний полезен при лечении эклампсии (например,g., терапевтический уровень магния в сыворотке от 1,7 до 3,5 ммоль / л), чрезмерная инфузия может вызвать ятрогенную гипермагниемию. Новорожденные от матерей, которые получали сульфат магния парентерально во время родов, могут проявлять токсичность даже при нормальном уровне магния в сыворотке.

Смещение отсека или утечка

У пациентов с гемолизом может повыситься уровень магния. Эритроциты содержат в три раза больше магния по сравнению с плазмой. При разрыве этих клеток магний попадает в плазму.Однако симптоматическая гипермагниемия возникает только в случае агрессивного гемолиза.

Синдром лизиса опухоли, рабдомиолиз и ацидоз (например, декомпенсированный диабет с кетоацидозом) также могут вызывать гипермагниемию через внеклеточные сдвиги.

Эпидемиология

Гипермагниемия — это необычное электролитное нарушение. Это происходит примерно у 10-15% госпитализированных пациентов с почечной недостаточностью. [12] Кроме того, эпидемиологические данные свидетельствуют о значительной распространенности высоких уровней сывороточного магния в отдельных здоровых группах населения.Например, Syedmoradi et al. продемонстрировали, что общая распространенность гипермагниемии составляла 3,0%, особенно у мужчин (p <0,05) у иранских субъектов. [13] Было бы интересно оценить гипермагниемию как фактор риска других заболеваний. Например, Cheungpasitporn et al. обнаружили, что высокие концентрации магния были типичны для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а значения 2,3 мг / дл или выше были связаны с более высокой госпитальной летальностью [14].

Патофизиология

Функция почек играет решающую роль в метаболизме магния.Следует отметить, что только приблизительно 10% отфильтрованного магния абсорбируется в проксимальных канальцах, тогда как большая часть отфильтрованного магния пассивно реабсорбируется в восходящей части петли Генле. Этот фактор важен для патофизиологии гипермагниемии, связанной с почками, поскольку вдоль петли Генле не только уменьшается объем фильтрата, но также значительно уменьшается осмолярность (-66%), и, следовательно, растворенные вещества становятся менее концентрированными. Кроме того, это объясняет высокую резорбентную способность почек, которая обычно поддерживает равновесие магния до тех пор, пока клиренс креатинина не упадет ниже 20 мл / мин.Таким образом, повышение уровня магния в плазме практически невозможно достичь только с помощью диеты в условиях идеального здоровья почек. Однако вероятность гипермагниемии может увеличиваться при приеме мегадоз магния. Патофизиология гипермагниемии, связанной с чрезмерным употреблением слабительных, различна. В этом случае огромное количество магния, поступающего через пищеварительный тракт, может привести к подавлению выделительного механизма, особенно в случаях с субклинической почечной недостаточностью.

Магний действует как физиологический блокатор кальция.Повышенные уровни определяют существенные электрофизиологические и гемодинамические эффекты. Более того, возможное одновременное развитие гиперкалиемии увеличивает риск сердечных аритмий и остановки сердца. Неврологические проявления являются результатом ингибирования высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечной замыкательной пластинки из-за повышенных уровней внеклеточного магния.

История и физика

Пациенты с симптоматической гипермагниемией могут иметь различные клинические проявления в зависимости от уровня и времени возникновения электролитного нарушения.Гипермагниемия обычно хорошо переносится. Таким образом, пациенты с измененными значениями (ниже 4 мг / дл) могут быть бессимптомными или малосимптомными. Наиболее частые симптомы и признаки могут включать слабость, тошноту, головокружение и спутанность сознания (менее 7,0 мг / дл). Повышение значений (от 7 до 12 мг / дл) вызывает снижение рефлексов, ухудшение состояния спутанности сознания, сонливость, паралич мочевого пузыря, приливы, головную боль и запор. Может проявиться небольшое снижение артериального давления и помутнение зрения, вызванные ухудшением аккомодации и конвергенции.Для более высоких значений (более 12,0 мг / дл) паралич мышц, паралитическая непроходимость кишечника, снижение частоты дыхания, низкое артериальное давление, изменения электрокардиограммы (ЭКГ), включая увеличение интервала PR и QRS с синусовой брадикардией и атриовентрикулярной блокадой, комой и остановкой сердца ( превышает 15,0 мг / дл). В сочетании с гипокальциемией гипермагниемия может вызывать хореиформные движения и судороги. Клиническая картина становится особенно тяжелой, и имеется несколько сообщений о случаях, когда пациенты выживали до более высоких уровней гипермагниемии.[8]

Вкратце:

• Легкая гипермагниемия (менее 7 мг / дл) — бессимптомная или малосимптомная: слабость, тошнота, головокружение и спутанность сознания

• Умеренная гипермагниемия (от 7 до 12 мг / дл) — Снижение рефлексов, ухудшение состояния спутанности сознания и сонливости, паралич мочевого пузыря, гиперемия, головная боль и запор. Обычно наблюдается небольшое снижение артериального давления, брадикардия и помутнение зрения, вызванные ухудшением аккомодации и конвергенции.

• Тяжелая гипермагниемия (более 12 ммоль / дл) — вялый паралич мышц, снижение частоты дыхания, более выраженная гипотензия и брадикардия, удлинение интервала P-R, атриовентрикулярная блокада и летаргия. При более высоких значениях (более 15 мг / дл) может произойти кома и остановка кардиореспираторной системы.

Оценка

Оценка пациента с подозрением на гипермагниемию включает:

• Уровень магния в сыворотке

• Основная метаболическая панель с акцентом на биохимию почек: скорость клубочковой фильтрации (СКФ), азот мочевины крови, креатинин глюкоза, удельный вес мочи

• Газы артериальной крови

• Клиническая оценка функции почек с выделением мочи

• Уровни калия, фосфата, кальция (плазма и анализ мочи)

• ЭКГ

Во время Терапия высокими дозами магния при эклампсии, необходимо периодически измерять уровень магния в сыворотке, чтобы предотвратить гипермагниемию.

Лечение / ведение

Пациентам с нормальной функцией почек (СКФ более 60 мл / мин) и легкой бессимптомной гипермагниемией не требуется никакого лечения, кроме удаления всех источников экзогенного магния. Следует учитывать, что период полувыведения магния составляет примерно 28 часов.

В более тяжелых случаях необходимы тщательный мониторинг ЭКГ, артериального давления и нервно-мышечной функции, а также раннее лечение:

• Внутривенное введение глюконата или хлорида кальция [Дозировка: 1 г через 2-5 минут (повторяется более 5 минут) ].Причина в том, что действие магния на нервно-мышечную и сердечную функции становится антагонистическим действием кальция.

• Внутривенный физиологический раствор (например, 150 мл / час)

Тяжелые клинические состояния требуют увеличения почечной экскреции магния с помощью:

• Внутривенных петлевых диуретиков (например, фуросемида 1 мг / кг) или

• Гемодиализ при нарушении функции почек или при симптомах тяжелой гипермагниемии.Этот подход обычно эффективно удаляет магний (снижение до 50% после 3-4 часов лечения). Однако диализ может увеличить выведение кальция из-за развития гипокальциемии, что может ухудшить симптомы и признаки гипермагниемии.

Использование диуретиков должно быть связано с инфузиями солевых растворов, чтобы избежать дальнейших электролитных нарушений (например, гипокалиемии) и метаболического алкалоза. Врач должен выполнить серийные измерения кальция и магния.В сочетании с электролитической коррекцией часто необходимо поддерживать кардиореспираторную активность. Как следствие, лечение этого электролитного нарушения часто может потребовать госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ). [15]

Особые клинические состояния требуют особого подхода. Например, во время лечения эклампсии инфузию магния прекращают, если диурез падает до менее 80 мл (за 4 часа), отсутствуют глубокие сухожильные рефлексы или частота дыхания ниже 12 вдохов в минуту.10% раствор глюконата или хлорида кальция (10 мл внутривенно с повторением в течение 5 минут) может служить противоядием.

Дифференциальный диагноз

Иногда диагностика гипермагниемии может быть сложной, потому что:

• Проверка содержания магния в сыворотке не является рутинной

• Многие врачи не знакомы с этим необычным состоянием.

• Симптомы и признаки неспецифичны. Более характерная клиническая картина — это проявление явного заболевания.

Гипермагниемия часто является диагнозом исключения из широкого спектра причин неврологической или кардиореспираторной депрессии. К этим причинам относятся:

• Острая почечная недостаточность

• Гиперкальциемия

• Гиперкалиемия

• Гипопаратиреоз

• Гипотиреоз

• Гипотироидизм

• 03

  9002

  03

  03 Отравление литием

  03

  Прогноз

  Прогноз гипермагниемии зависит от уровня магния и клинического состояния, вызвавшего гипермагниемию.Не слишком высокие значения (легкая гипермагниемия) и отсутствие триггерных и отягчающих состояний (например, почечной недостаточности) являются доброкачественными состояниями. Напротив, высокие значения (тяжелая гипермагниемия) подвергают пациента высокому риску и высокой смертности.

  Осложнения

  Тяжелая гипермагниемия (уровни более 12 ммоль / дл) может привести к сердечно-сосудистым осложнениям (гипотония и аритмия) и неврологическим расстройствам (спутанность сознания и летаргия). Более высокие значения магния в сыворотке (более 15 мг / дл) могут вызывать остановку кардиореспираторной системы и кому.

  Сдерживание и обучение пациентов

  Поскольку пациенты с почечной недостаточностью более подвержены риску гипермагниемии, тщательное обучение пациентов должно быть сосредоточено на раннем распознавании симптомов гипермагниемии, таких как слабость и спутанность сознания, а также на осторожном использовании слабительных или антацидов, содержащих магний.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Хотя гипермагниемия — редкое заболевание, некоторые истории болезни (например, употребление лития) и клинические данные (например, употребление лития)g., хроническая почечная недостаточность) может указывать на возникновение заболевания. Межпрофессиональный командный подход с участием медсестры, терапевта и фармацевта необходим для предотвращения этого заболевания. Гипермагниемию во многих случаях можно предотвратить. Для предотвращения ятрогенных причин необходим комплексный подход между практикующим врачом, назначающим лекарства, связанные с заболеванием, и фармацевтом, отпускающим лекарства. Интенсивное обучение пациентов специализированными фармацевтами и регулярное наблюдение у специализированных медсестер для обсуждения потенциальных признаков токсичности могут предотвратить это состояние у значительного числа пациентов.

  Комплексный межпрофессиональный командный подход к согласованию приема лекарств в каждой аптеке и каждом посещении клиники одинаково важен. Несколько других препаратов могут косвенно увеличить риск заболевания у пациента. Например, запор, вызванный опиатами, может привести к увеличению всасывания магния в кишечнике. Использование опиатов со слабительными средствами на основе магния может еще больше ухудшить картину. Это примеры того, как медперсонал и фармацевты могут помочь в наблюдении за пациентом и предупреждении врача при первых признаках того, что что-то не так.С межпрофессиональной командой, управляющей ситуацией, результаты для пациентов с большей вероятностью будут положительными. [Уровень V]

  Клинические исследования необходимы, чтобы показать, что в определенных клинических условиях оценка содержания магния в сыворотке должна проводиться периодически. Дальнейшие контролируемые исследования, в том числе рандомизированные контролируемые исследования, необходимы для проверки предполагающей гипотезы о том, что гипермагниемия может быть более сильным предиктором неблагоприятных исходов у госпитализированных пациентов или фактором риска различных заболеваний у здоровых людей.

  Непрерывное образование / обзорные вопросы

  Ссылки

  1.

  Далия А.А., Эссандох М., Кронин Б., Хуссейн Н., Герштейн Н.С., Шульман П. Обзорный обзор для анестезиологов Американской кардиологической ассоциации 2017 г. / Американского колледжа Руководство кардиологии / Общества сердечного ритма по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019 июн; 33 (6): 1722-1730. [PubMed: 30685157]

  2.

  Кохаган Б., Брэндис Д. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Torsade de Pointes. [PubMed: 2

38]