Гиперменорея лечение: Лечение нарушения менструационного цикла — «Ирис», Челябинск

Виды и лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушений менструального цикла строго обязательно! Поскольку они грозят различными воспалительными процессами, нарушениями эндокринной системы и бесплодием.

Длительность менструального цикла каждой женщины индивидуальна от 4 до 5 недель. Этого времени вполне достаточно для созревания и выхода яйцеклетки для последующего оплодотворения. Если оплодотворение не происходит, то открывается менструальное кровотечение, которое длится 5-7 дней. В норме за эти дни женщина теряет от 50 до 150 мл крови. Но, иногда у женщин случаются отклонения в менструальном цикле, которые проявляются задержкой менструаций или наоборот частыми кровотечениями.

Виды нарушений менструального цикла

Регулярность менструального цикла свидетельствует, что овуляция (созревание и выход яйцеклетки) протекает нормально. Но, стрессы, снижение иммунитета, плохая экология, недосыпание, нервные расстройства, хроническая усталость, резкое снижение или увеличение веса могут спровоцировать различные сбои в менструальном цикле. Нарушения менструального цикла делятся на несколько видов, это аменорея, гиперменорея, альгоменорея и олигоменорея.

Аменорея

Аменореей называют отсутствие менструации на протяжении 6 и более месяцев. По типу аменорея делится на ложную и истинную. При ложной аменорее в организме женщины происходят все те процессы, которые свойственны нормальному циклу, но при всем этом отсутствуют внешние проявления менструации. Подобные признаки могут встречаться при различных пороках в развитии половых органов. К проявлениям истинной аменореи относится патологическое отсутствие менструации, которое вызвано генетическими нарушениями и сбоем в репродуктивной системе.

Олигоменорея

При олигоменорее интервал между менструациями может составлять от 40 дней до года. Менструации могут быть как неустойчивыми, так и регулярными. В основном заболевание встречается у женщин молодого возраста. Нарушение функции яичников является главной причиной возникновения олигоменореи. Также заболевание может возникнуть вследствие гормональных нарушений, прерывания беременности, анорексии, сильного нервного потрясения, физических нагрузок, смены климата и так далее.

Гиперменорея

Признаками гиперменореи являются обильные менструальные кровотечения с потерей крови до 200 мл и более. В 80 % случаях гиперменорея является признаком таких серьезных заболеваний как эндометриоз и миома матки. Обильные менструальные кровотечения могут вызвать и различные нарушение в работе щитовидной железы, плохая свертываемость крови, внутриматочные средства контрацепции. Эту же реакцию вызывают строгие диеты, подобранные без учета индивидуальных потребностей организма женщины. Также обильные кровянистые выделения, как результат физических нагрузок, могут вызвать активные занятия спортом.

Альгоменорея

При альгоменорее нарушаются менструальные функции и наблюдаются болезненные менструации. Альгоменорея по типу делится на первичную и вторичную. Первичную альгоменорею вызывают функциональные расстройства эндокринной, центральной нервной и вегетативной систем. Вторичную альгоменорею вызывают воспалительные процессы женских половых органов.

Последствия нарушений менструального цикла

Для организма женщины нарушения менструального цикла грозят различными воспалительными процессами, нарушениями эндокринной системы и бесплодием. Поэтому при подозрении, на какие либо нарушения в менструальном цикле, необходимо сделать обследование, а при подтверждении диагноза — пройти курс лечения для сохранения репродуктивной функции. Немалую роль в сохранении женского здоровья играет профилактика нарушений менструального цикла, которая напрямую зависит от правильного образа жизни и в соблюдения личной гигиены.

В настоящее время гинекологи все чаще фиксируют случаи ановуляторного цикла у женщин, когда не происходит выход яйцеклетки. Только специалист может определить наличие этого отклонения.

Поэтому, если вы стали замечать, какие либо нарушения, обильные или наоборот скудные менструальные выделения, нерегулярность в менструальном цикле и боли при месячных, то следует обратиться к гинекологу и пройти обследование на наличие заболеваний половой системы.

В медицинских центрах «Диадем» работают опытные гинекологи, которые оказывают квалифицированную помощь в лечении различного рода нарушений менструального цикла и многих других заболеваний, связанных с женской половой системой. Чтобы записаться на прием к специалисту необходимо воспользоваться разделом «Контакты», позвонить по телефону ближайшей к вам клиники или заполнить онлайн-форму, расположенную под статьей.

Важно помнить, самолечение или использование народных методов не приведет к выздоровлению. Более того, ваши действия могут усугубить ситуацию. Не запускайте болезнь, не тяните с визитом к врачу, вовремя диагностированное заболевание позволяет полность излечиться в 98% случаев!

#бесплодие #гинекология нарушение цикла

Нарушение менструального цикла – диагностика и лечение, сдача анализов в СПБ

Сбой или нарушение менструального цикла — изменение частоты, регулярности, объема, продолжительности ежемесячных кровотечений. Это распространенная патология, которая встречается у женщин в пубертатном, репродуктивном возрасте и перименопаузе.

Цены на услуги

Запись к врачу

Виды нарушений менструального цикла

Нормальная продолжительность всего цикла составляет от 21 до 35 дней, а самой менструации — от 3 до 7 дней. Количество теряемой крови колеблется от 50 до 130 мл. У большинства женщин менструации идут точно по графику, но у некоторых всю жизнь остаются нерегулярными. Поводом для беспокойства и внепланового визита к гинекологу должны стать внезапные отклонения от вашей нормы.

Формы нарушений менструального цикла:

• Аменорея — отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте (может быть первичной, если до и после 16 лет не было ни одного кровотечения, и вторичной при отсутствии менструаций у женщины в течение полугода).
• Олигоменорея — сокращение частоты менструаций до одного раза в 2-3 месяца и объема кровопотери.
• Дисфункциональные маточные кровотечения — появление промежуточных кровянистых выделений (метроррагия) и увеличение продолжительности менструации и объема кровопотери (меноррагия).
• Альгодисменорея — крайне болезненные менструации, которые могут сопровождаться слабостью, тошнотой, головными болями, вздутием живота.
• Гиперменорея и полименорея — чрезмерно интенсивные и слишком длительные менструации
• Пройоменорея — сокращение менструального цикла до 20 и менее дней, часто сочетающееся с гипер- и полименореей при гиперменструальном синдроме.

Лабильность цикла в основном связана с возрастом. Наиболее часто сбои встречаются у женщин в первые годы после наступления первых месячных и в последние годы перед менопаузой. Помимо этого, к нарушениям приводят стрессы, сильные колебания веса и высокие физические нагрузки, воспалительные и эндокринные заболевания, опухоли органов репродуктивной системы.

Симптомы нарушения менструального цикла

Выявить факт расстройства менструального цикла не составляет проблемы в любом возрасте. Признаки нарушений:

1. Непредсказуемые менструации — нерегулярные месячные, слишком короткий или длинный цикл.

2. Длительная задержка или отсутствие менструаций более полугода без наступления беременности.

3. Изнурительные длительные и болезненные месячные или, наоборот, слишком скудные мажущие выделения.

Нарушение менструального цикла само по себе не опасно для здоровья. Однако оно может быть проявлением серьезных гинекологических заболеваний. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.

Методы диагностики

Для диагностики используют комплекс инструментальных и лабораторных исследований, в том числе динамическое обследование.

В программу входит:

• сбор анамнеза — информации о перенесенных и имеющихся заболеваниях, абортах, осложненных родах, способе контрацепции, характере менструаций;
• осмотр в гинекологическом кресле и оценка вторичных половых признаков;
• УЗИ органов малого таза и ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза;
• измерение базальной температуры на протяжении не менее 10 дней;
• гистероскопия с взятием соскобов с шейки матки и цервикального канала;
• клинический анализ крови и коагулограмма;
• рентгенография турецкого седла и черепа, МРТ головного мозга;
• анализы на инфекции, передаваемые половым путем, и микрофлору;
• анализы на гормоны.

Гормональные исследования включают в себя оценку следующих показателей:

• уровень кортизола;
• уровень тестостерона;
• уровни тироксина и тиротропина;
• уровни ФСГ, ЛГ, пролактина, эстриола и эстрадиола.

Важно! Результаты исследований и анализов оцениваются комплексно. При определении уровня гормонов необходимо учитывать фазу цикла и правильно подготовиться к сдаче анализа.

Подготовка к сдаче анализа на гормоны

Соблюдение простых рекомендаций позволит получить максимально достоверные результаты.

1. Воздержитесь от приема пищи, соков, чая и кофе минимум в течение 12 часов перед сдачей анализа на тироксин, тиротропин и кортизол (воду пить можно).

2. Укажите фазу цикла при обследовании на ФСГ, ЛГ, эстриола, пролактина и эстрадиола.

3. Сдавайте анализы на тестостерон примерно на 6-7 день цикла.

4. Исключите прием гормональных препаратов (эстрогенов) за 12 часов до сдачи анализа на кортизол.

Точные рекомендации о днях менструального цикла, когда лучше всего сдать кровь, даст ваш лечащий врач.

Лечение

Успех лечения определяется установкой правильного диагноза. Схема терапии зависит от формы и причин нарушений менструального цикла.

Для лечения используют:

• коррекцию гемостаза при нарушениях свертываемости крови;
• гормональную коррекцию и индивидуально подобранную заместительную терапию;
• медикаментозную терапию для снижения болевого синдрома и лечения воспалительных заболеваний.

Тщательно подобранная схема позволяет добиться коррекции нарушений, восстановления менструальной функции и нормализации репродуктивной системы.

В медицинском центре «Даная» вы можете пройти осмотр гинеколога и полное обследование. Наши филиалы расположены в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки» и Кировском районе у метро «Ленинский проспект».

Записаться на прием можно через форму на сайте или по телефонам клиник.

Запись к врачу

диагностика и лечение в СПБ, отзывы

Аль-Тахери Н. А., Ультразвуковая диагностика

Прямой эфир с врачом ультразвуковой диагностики Аль-Тахери Натальей Анатольевной

Прямой эфир, Врач-невролог, нейрохирург

Люди редко посещают врача-невролога в профилактических целях. А зря! Ведь простая головная боль или слабость уже не дают вести привычный образ жизни и могут быть симптомами серьезным неврологических заболеваний. ⠀

Невролог может помочь выявить отклонения, связанные со сбоями нервной системы. Клиническая картина многих заболеваний может быть усугублена состоянием ЦНС, с чем врачи других специализаций не смогут разобраться самостоятельно.

О симптомах опасных неврологических заболе

Упражнения, Укрепления тонуса мышц

Упражнения для укрепления тонуса мышц в домашних условиях от врача-невролога, мануального терапевта и рефлексотерапевта клиники «Долголетие» Федорова Николая Александровича.

Прямой эфир, Врачом-терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог

Прямой эфир с врачом-терапевтом, кардиологом, гастроэнтерологом Павловой Маргаритой Степановной. Стаж ее работы — 32 года! Она занимается не только кардиологическими патологиями, но и ОРВИ, ОРЗ, болезнями легких, эндокринными нарушениями, заболеваниями органов пищеварения.

Беляев М.С., Врач ортопед-травматолог

Наш гость — Беляев Максим Сергеевич, врач ортопед-травматолог первой категории клиники «Долголетие». Мы поговорили об основных заболеваниях суставов, симптоматике, стратегиях диагностики, профилактики и лечения. Также обсудили современные возможности ортопедии и травматологии конкретно в нашей клинике «Долголетие».

Копылов А. А., Врач-уролог

Поговорили о цистите, современных, актуальных и доступных методах диагностики урологических заболеваний, о лечении и профилактике рака предстательной железы. А также выяснили разницу между урологом и нефрологом, хирургическими методами лечения и консервативными.

Аль-Тахери Н. А. Ультразвуковая диагностика

Прямой эфир Врач-невролог, нейрохирург

Упражнения Укрепления тонуса мышц

Прямой эфир Врачом-терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог

Беляев М.С. Врач ортопед-травматолог

Копылов А. А. Врач-уролог

Лечение нарушений ментсруального цикла в Екатеринбурге

Нарушения менструального цикла — проявление этих нарушений многообразны, к этой группе заболеваний можно отнести следующую патологию: отсутствие менструации (аменорея), нарушение цикличности менструальных кровотечений, патологический характер менструаций (скудные, обильные, болезненные). Продолжительность нормального менструального цикла принято считать от 21 до 35 дней (продолжительность считается от первого дня менструации до первого дня следующей менструации). Нарушения менструального цикла разделяют на первичные и вторичные, когда после периода нормальной менструации появляются нарушения.
Причины — причиной первичных нарушений может быть врожденная генетическая патология, аномалии развития половых органов, последствия перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний в детстве, тяжелая соматическая патология в детском возрасте. Причинами вторичных нарушений являются воспалительные заболевания половой сферы, опухоли различной локализации (яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза), травмы ЦНС, стресс, токсическое воздействие на организм (хронический алкоголизм, наркомания, некоторые медикаментозные препараты, химиотерапия), облучение, тяжелые хронические заболевания печени.
Симптомы — отсутствие менструации (аменорея), редкие менструации (оксоменорея), скудные менструации (олигоменорея), частые менструации (полименорея), обильные менструации (гиперменорея), болезненные менструации (альгоменорея), бесплодие. Иногда при сохраненной цикличности менструаций имеется нарушение процесса созревания яйцеклетки и ановуляция (отсутствие овуляции яйцеклетки), а также признаки недостаточности желтого тела. В этом случае единственной жалобой может быть бесплодие.
Лечение — учитывая многообразие причин, вызывающих нарушение менструального цикла, схема обследования и лечения индивидуальна. В нашем центре применяется комплексный подход с участием следующих специалистов: эндокринолога, терапевта, невролога, иммунолога, что позволяет выявить причину и применить правильную лечебную тактику. Основные направления лечения — устранение половых инфекций, коррекция эндокринной и соматической патологии, иглорефлексотерапия, формирование здорового образа жизни. Используются гормональные препараты, физиотерапия, витаминотерапия, седативные или тонизирующие препараты.
Сроки лечения — от 3-4 недель до нескольких месяцев. В ряде случаев для нормализации цикла требуется постоянное наблюдение у гинеколога и коррекция проводимой терапии.
Прогноз — при своевременной диагностике и лечении благоприятный.

Cбои менструального цикла | Обследование и лечение в Германии

Центр гинекологии информирует: нарушения и сбои менструального цикла

Определение нарушения менструального цикла

Врач-гинеколог выделяет различные виды нарушений менструального цикла:

• слишком длинный цикл (олигоменорея)
• слишком короткий и слишком частый цикл (полименорея)
• слабое кровотечение (гипоменорея)
• очень сильное кровотечение (гиперменорея)
• сокращение продолжительности кровотечений до двух дней и менее (брахименорея)
• увеличение продолжительности кровотечений до шести дней и более (меноррагия)
• дополнительные кровотечения, чаще всего в середине цикла (споттинг)
• дополнительные, нерегулярные кровотечения, длительность которых составляет несколько дней (метроррагия)

Отклонения и изменения менструального цикла касаются прежде всего обильности, частоты и продолжительности кровотечения. Могут возникнуть дополнительные кровотечения или же наоборот менструация может полностью отсутствовать, хотя женщина небеременна.

Обычно интервал между первым днём менструации и началом следующего кровотечения составляет 28 дней. У многих женщин продолжительность менструального цикла колеблется между 26 и 32 днями.

Чаше всего менструация продолжается 4-5 дней, при этом женщина теряет примерно 30 миллилитров крови. При очень сильных менструациях объём кровопотери составляет более 80 миллилитров. В этом случае гинеколог должен назначить соответствующее лечение (терапию) с целью предотвращения развития малокровия (анемии).

Nr. 58587752

Нарушения и сбои менструального цикла могут быть вызваны различными причинами и обязательно должны находиться под наблюдением врача-гинеколога. В 80 процентах они имеют органическую природу.

Частой причиной кровотечений являются доброкачественные опухоли (миомы), образующиеся в толще мышечного слоя матки, в результате чего при менструации затрудняется сокращение маточной мускулатуры. Кисты на яичниках приводят к тому, что у женщины отсутствуют месячные в течении шести недель, а затем начинается обильное и продолжительное кровотечение.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: нарушения менструального цикла, аномальные кровотечения
Термин на англ. яз: menstruation disorder

Описание

У большинства девочек менструация начинается в возрасте 12-13 лет, иногда раньше. Ритм и продолжительность менструального цикла определяется гормональными процессами в организме, которыми управляет гипоталамус — отдел промежуточного мозга.

В гипоталамусе вырабатывается гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который стимулирует выработку лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов в гипофизе. ЛГ и ФСГ отвечают за продукцию половых гормонов прогестерона и эстрогена в яичниках, регулирующих менструальный цикл.

Гормональные сбои могут повлечь за собой нарушения менструального цикла, сопровождающиеся болью в нижней части живота, головокружением, ярко выраженной бледностью и вялостью, что, в свою очередь, негативно отражается на качестве жизни женщины. У женщин, страдающих длительными и обильными менструальными кровотечениями, часто наблюдается малокровие, вызываемое низким уровнем красных кровяных телец (анемия).

Месячные кровотечения могут отклоняться от нормы и быть слишком частыми, слишком редкими, слишком обильными, слишком скудными, слишком длинными или же слишком короткими. Менструация может даже полностью отсутствовать или, наооборот, продолжаться несколько недель. В этих случаях следует немедленно обратиться за помощью к врачу-гинекологу.

Причинами нарушений и сбоев менструального цикла являются органические или гормональные факторы, а также другие уже имеющиеся заболевания, изменения климатических условий, стресс и неполноценное питание. Часто нарушения менструального цикла связаны с психическим состоянием женщины и обусловлены наличием проблем со спутником жизни или же бесплодием.

При появлении каких-либо отклонений от нормы протекания менструального цикла следует немедленно обследоваться у гинеколога.

Причины развития нарушений и сбоев менструального цикла

Женский организм чутко реагиерует на многочисленные воздействия извне. Врачи-гинекологи называют следующие факторы, провоцирующие сбои менструального цикла:

• стресс
• неправильное питание
• анорексия
• гормональные нарушения
• курение и употребление наркотиков
• занятия профессиональным спортом
• изменение климатических условий
• смена часовых поясов
• психические нагрузки
• другие заболевания, например, миомы, полипы, рак матки и влагалища, гипо-или гиперфункция щитовидной железы, железодефицитная анемия
• врождённые хромосомные аномалии
• аномалии развития половых органов

Для лечения (терапии) нарушений и сбоев менструального цикла в распоряжении врачей-гинекологов находятся множество различных медикаментозных препаратов. Успешному лечению должно предшествовать комплексное обследование организма, включающее в себя выявление провоцирующего фактора меры по его устранению.

Что Вы можете предпринять при нарушениях менструального цикла

Положительное воздействие при нарушении менструального цикла оказывают различные методы релаксации, например, аутогенная тренировка, йога, упражнение на укрепление мышц тазового дна.

При очень обильных месячных рекомендуется покой и сон; постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и периодически накладывайте холодные компрессы на область икр.

Ведите календарь месячных, в котором регулярно регистрируйте промежуток между менструациями и количество выделяемой крови.

Во время менструации и после неё врачи советует принимать пищу, богатую железом (например, шпинат и мясо). Таким образом организм сможет пополнить запасы железа, которые необходимы ему для формирования красных кровяных телец.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

• гинекологи
• психологи

Что вас ожидает на приеме у врача-гинеколога

Прежде чем врач -гинеколог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?
• Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу-гинекологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача- гинеколога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.  

Обследования (диагностика), проводимые гинекологом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-гинеколог может прибегнуть к следующим обследованиям:

• гинекологическое обследованир (пальпация) влагалища, матки и яичников
• анализ крови
• ультразвуковое исследование (сонография)
• эндоскопия полости матки (гистероскопия)

Лечение (терапия)

Лечение (терапия) нарушений менструального цикла зависит от причин развития заболевания и назначается врачом в индивидуальном порядке. При выборе терапии учитывается возраст женщины и ее желание иметь в будущем детей.

При наличии гормональных расстройств назначается гормональное лечение (терапия). Если же причиной нарушения менструального цикла являются органические паталогии, такие как воспаление или миома матки, полипы, а также рак матки или влагалища, пациенткам необходимо находиться под постоянным наблюдением врача-гинеколога. Нередко в подобных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Если сбои менструального цикла вызваны стрессом или нервно-психическиими напряжениями, помогают расслабляющие методики и психотерапия. При анорексии, которая часто приводит к полному отсутствию месячных кровотечений, положительное воздействие оказывает психотерапия.

При появлении кровотечений в середине цикла, врач может назначить выскабливание (кюретаж).

Некоторым пациенткам назначается процедура, направленная на деструкцию слизистого слоя матки (абляция эндометрия). Врач-гинеколог вводит в полость матки специальный силиконовый баллон, наполненный горячим раствором (термическая абляция эндометрия).

В случае, если ни один из упомянутых методов лечения не увенчался успехом, врач может назначить удаление матки (гистерэктомию).

Профилактика

Здоровый образ жизни способствует поддержанию гормонального равновесия, тем самым предотвращая возникновение сбоев и нарушений менструального цикла.

Прогноз

Прогноз выздоровления зависит от причин развития нарушений менструального цикла. Осложнения возникают очень редко, в большинстве случаев заболевание хорошо поддаётся лечению.

Особенности репродуктивной функции у женщин с болезнью Грейвса | Kashirova

1. Абрамова Н.А., Фадеев В.В. Консервативное лечение болезни Грейвса: принципы, маркеры рецидива и ремиссии // Пробл. эндокринол. 2005. № 6. С. 44–49.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: ГЭОТАР0МЕД, 2007.

3. Корнеева И.Е. Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке: Дисс. … докт. мед. наук. М., 2003. 238 с.

4. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И. Заболевания щитовидной железы во время беременности: Диагностика, лечение, профилактика / Пособие для врачей. М.: Мед-Эксперт-Пресс, 2003.

5. Перминова С.Г. Нарушения репродуктивной функции у женщин с патологией щитовидной железы Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / Под ред. В.И. Кулакова. М., 2005. С. 231–246.

6. Селезнева И.Ю. Бесплодный брак (эпидемиологическое исследование): Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 1999.

7. Татарчук Т.Ф., Олейник В.А., Мамонова Т.О. Репродуктивная система женщин и нарушения функции щитовидной железы // Вест. ассоц. акуш.-гинекол. Украины. 2000. № 4. С. 16–23.

8. Фадеев В.В. Йододефицитные и аутоиммунные заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2004.

9. Alfadda A., Malubu U. H., El7Desouki M. I. et al. Treatment of Graves hyperthyroidism – prognostic factors for outcome // Saudi Med. J. 2007. V. 28. № 2. P. 225–230.

10. Benson R.C., Dailey M.E. The menstrual pattern in hyperthyroidism and subsequent posttherapy hypothyroidism // Surg. Gynecol. Obstet. 1955. V. 100. P. 19–26.

11. Goldsmith R.E., Sturgis S.H., Lerman J., Stanbury J.B. The menstrual pattern in thyroid disease // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1952. V. 12. P. 846–855.

12. Joshi J.V., Bhandarkar S.D., Chadha M. et al. Menstrual irregularities and lactation failure may precede thyroid dysfunction or goitre // J. Postgrad. Med. V. 39. Р.137–141.

13. Krassas G.E. Thyroid disease and female reproduction G.F. Krassas // Fert. Steril. 2000. V. 74. P. 1063–1070.

14. Mezosi E. Hyperthyroidism // Orv. Hetil. 2006. V. 147. N 28. Р. 1309–1314.

15. Poppe K., Velkeniers B. Female infertility and the thyroid // Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. V. 18. P. 153–165.

16. Pradeep P.V., Agarwal A., Baxi et al. Safety and efficacy of surgical management of hyperthyroidism 15-year experience from a Tertiary Care Center in developing country // World J. Surg. 2007. V. 31. Р. 306–312.

17. Prummel M.F., Wiersinga W.M. Thyroid autoimmunity and miscarriage // Eur. J. Endocrinol. 2004. V. 150. Р. 751–755.

18. Redmond G.P. Thyroid dysfunction and women reproductive health // Thyroid. 2004. V. 14 (Suppl. 1) P. 5–15.

19. Tanaka T., Tamai H., Kuma K. et al. Gonadotropin response to luteinizing hormone releasing hormone in hyperthyroid patients with menstrual disturbances // Metabolism. 1981. V. 30. P. 323–326.

20. Weetman A. P. Grave`s disease (183502002) // Horm. Res. 2003. V. 59. P. 114–118.

21. Wille T., Muller B., Noth D. et al. Long0term follow-up after antithyroid drug treatment in Grave`s disease // Rundsch. Med. Prax. 2006. V. 95. P. 1121–1127.

причины, диагностика, лечение – Гинеко – клиника гинекологии

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — заболевание, вызванное функциональными сбоями в половой системе. Эта болезнь обусловлена не структурными патологиями репродуктивных органов, а сбоем в ритмике их работы и синтезе половых гормонов.

Выделяют ДМК ювенильного, репродуктивного и климактерического периодов. ДМК у женщин репродуктивного возраста делятся на ановуляторные и овулярные. Овуляторные кровотечения характеризуются ритмикой и проявляются в виде обильных месячных (гиперменорея). Патологическое усиление менструаций может проявляться повышением их частоты, объема или длительности.

Ановуляторные ДМК характеризуются отсутствием ритмики, их называют метроррагиями. Не все маточные кровотечения являются функциональными. К ДМК не относят потери крови, являющиеся следствием структурных патологий репродуктивной системы (новообразования, эндометриоидная болезнь и т. д.) и не связанные с менструальными циклами.

Симптомы и причины

Главный признак маточного кровотечения — различные кровянистые выделения из этого органа, попадающие во влагалище, а затем наружу. Выраженность ДМК зависит от продолжительности кровотечения и объемов потерь крови. Во время ювенильного периода кровопотери обычно более протяженные, однако они не столь обильны, как при ДМК климактерического и репродуктивного периодов.

Встречаемость дисфункционального маточного кровотечения составляет около 16% от всех случаев гинекологических заболеваний. При этом преобладает ановуляторная форма ДМК.

ДМК вызвана комплексным воздействием разнообразных факторов, неблагоприятно влияющих на половую систему во время разных этапов ее развития.

Причины, способствующие развитию этой патологии, включают:

• физическое и психологическое переутомление
• стресс
• недостаток витаминов
• травмы черепа и мозга
• искусственное прерывание беременности
• нерациональное питание
• эндокринные заболевания
• воспалительные болезни репродуктивной системы
• употребление нейролептиков
• болезни нейроэндокринного характера
• работа на вредном производстве
• воздействие токсических веществ
• плохая экологическая обстановка
• нарушения развития во время перинатального периода

Ювенильная форма ДМК обусловлена незрелостью гипоталамуса в период полового созревания. Во время репродуктивного периода дисфункциональные маточные кровотечения обычно наблюдаются при ановуляции (нарушении созревания яйцеклеток). ДМК у женщин климактерического возраста вызвано сбоями в работе гипоталамуса, гипофиза и яичников, нарушениями синтеза половых гормонов и созревания яйцеклеток.

В «Гинеко» для диагностики гинекологических заболеваний применяется проверенные тысячами женщин методики исследований и точное диагностическое оборудование. В ходе диагностирования ювенильного ДМК необходимо исключить новообразования внутренних половых органов, болезни крови, выкидыш. При ДМК у женщин репродуктивного возраста необходимо провести дифференциальную диагностику с внематочной беременностью, полипами эндометрия, новообразованиями внутренних половых органов и некорректной установкой внутриматочных контрацептивов. При дисфункциональном кровотечении во время климактерического периода необходимо исключить новообразования матки и яичников, аденомиоз и полипы эндометрия.

Лечение

В «Гинеко» тактику терапии ДМК выбирают в зависимости от возрастного периода, во время которого наблюдается заболевание. Для ликвидации ДМК ювенильного периода проводят крововосстанавливающие процедуры, затем нормализуют месячные циклы и проводят профилактику рецидивов. На основании объемов кровопотерь делается выбор между консервативным и хирургическим методом терапии. Когда уровень гемоглобина выше 100 г на литр, обычно проводят консервативную терапию и медикаментозное лечение, восстанавливающее кровь и уменьшающее матку. Для повышения эффективности подобного лечения могут быть назначены прогестероновые препараты.

При уровне гемоглобина ниже 70 г на литр или существенных потерях крови рекомендована хирургическая терапия — гистероскопия и выскабливание. Однако такие методики терапии неприемлемы в случае присутствия болезней крови. Одновременно с хирургическим лечением проводится курс витаминотерапии и препаратов с железом и фолиевой кислотой. Иногда применяется переливание плазмы для ликвидации рисков осложнений, вызванных кровопотерями.

При терапии ДМК репродуктивного периода проводят гистологический анализ соскоба для выбора оптимальной методики лечения. В случае частого рецидивирования заболевания проводят гемостаз. С целью выравнивания менструальных циклов и снижения рисков рецидивов назначаются гормональные медикаменты. Комплексное лечение направлено на нормализацию функций центральной нервной системы, компенсацию недостатка необходимых микроэлементов и ликвидацию рецидивов хронических болезней. При наличии анемии назначаются лекарственные средства, содержащие железо.

Лечение ДМК во время репродуктивного периода в клинике «Гинеко» состоит из двух этапов: прекращение кровотечения с помощью гемостаза и минимизация рисков повторной потери крови. Значимость хирургического гемостаза для этой группы пациенток достаточно велика, так как он выполняется при одновременном проведении гистероскопии и дает возможность подтвердить или опровергнуть присутствие патологий в матке.

Во время климакса терапия ДМК предваряется гистероскопией и анализом соскобов эндометрия. Это дает возможность уточнить диагноз и выработать персонализированную тактику лечения. В наиболее тяжелых ситуациях может потребоваться полная резекция матки. Выжидательная тактика далеко не всегда приводит к вылечиванию, зачастую необходимо безотлагательное хирургическое вмешательство.

Профилактика ДМК имеет важное значение для превращения этой серьезной патологии. Контроль за общим состоянием организма и иммунной системы в детско-подростковом и зрелом возрасте весьма важен для профилактики дисфункционального маточного кровотечения. Большое практическое значение имеет отказ от прерывания беременности и своевременное лечение острых заболеваний репродуктивной системы. Следить за состоянием женской репродуктивной системы легче вместе с врачами центра «Гинеко». Наша задача не просто диагностировать патологии, а вовремя замечать изменения, чтобы не допустить их перерождения в серьезные заболевания.

тяжелых периодов (меноррагия) | Причины и лечение

Многие женщины описывают свои месячные как обильные. Однако часто бывает трудно определить, нормальные или тяжелые у вас периоды по сравнению с другими женщинами. Некоторые женщины, которые чувствуют, что у них обильные месячные, на самом деле имеют среднюю кровопотерю. Некоторые женщины, которые считают, что у них нормальные менструации, на самом деле сильно теряют кровь. Большая часть кровопотери обычно происходит в первые три дня при нормальных или обильных менструациях.

Когда тяжелый период слишком тяжелый?

Dr Sarah Jarvis MBE

Трудно точно измерить кровопотерю.Некоторые медицинские определения кровопотери в течение периода:

• Нормальный период — это кровопотеря от 30 до 40 мл (от шести до восьми чайных ложек) в месяц. Кровотечение может длиться до восьми дней, но в среднем оно длится пять дней.
• Тяжелые месячные — это кровопотеря 80 мл и более. Это примерно полчашки или больше. Однако трудно измерить количество крови, которое вы теряете во время менструации.
• С практической точки зрения, период, вероятно, будет тяжелым, если он вызывает одно или несколько из следующих событий:
• Наводнение через одежду или постельные принадлежности.
• Вам нужна частая смена гигиенических прокладок или тампонов.
• Необходима двойная санитарная защита (тампоны и полотенца).
• Замачивание постельного белья.
• У вас большие тромбы.
• Ограничение нормального образа жизни из-за сильного кровотечения.
• Меноррагия означает обильные месячные, которые повторяются каждый месяц. Кроме того, потеря крови влияет на качество вашей жизни. Например, если это мешает вам заниматься обычными делами, такими как прогулки, работа или покупки.Меноррагия может возникать сама по себе или в сочетании с другими симптомами.

Причины

Часто конкретная причина обильных месячных не обнаруживается. В других случаях что-то вызывает обильные месячные.

Неизвестная причина

Если причина неизвестна, это называется дисфункциональным маточным кровотечением или идиопатической меноррагией. Так бывает примерно в половине случаев. В этом состоянии матка (матка) и яичники в норме. Это не гормональная проблема. Овуляция часто протекает нормально, и менструация обычно регулярная.

Обильные менструации из-за дисфункционального маточного кровотечения, по-видимому, чаще встречаются в первые несколько лет после начала менструации, а также в месяцы, предшествующие менопаузе. В это время у вас могут быть нерегулярные и обильные месячные. Если вы подросток и у вас обильные месячные, у вас есть хороший шанс, что они успокоятся через несколько лет и станут менее тяжелыми.

Другие причины

Они встречаются реже. К ним относятся следующие:

• Миома .Это доброкачественные образования в мышцах матки. Они часто не вызывают проблем, но иногда вызывают такие симптомы, как обильные месячные.
• Другие состояния матки — например:
• Гормональные проблемы . Менструации могут быть нерегулярными и иногда обильными, если овуляция не происходит каждый месяц. Например, это происходит у некоторых женщин с синдромом поликистозных яичников. У женщин с недостаточной активностью щитовидной железы могут быть обильные месячные.
• Внутриматочное противозачаточное средство (ВМС, или спираль) .Иногда ВМС вызывает обильные месячные. Однако специальная гормон-высвобождающая ВМС, называемая внутриматочной системой (ВМС), действительно может лечить тяжелые месячные (см. «Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)» в разделе о лечении ниже).
• Инфекции органов малого таза . Существуют различные инфекции, которые иногда могут приводить к развитию сильного кровотечения. Например, хламидиоз может иногда вызывать сильное кровотечение. Эти инфекции можно лечить антибиотиками. См. Отдельную брошюру «Воспалительные заболевания органов малого таза».
• Варфарин или аналогичные лекарства препятствуют свертыванию крови . Если вы примете одно из этих лекарств от других заболеваний, более тяжелые месячные могут стать побочным эффектом.
• Некоторые лекарства, используемые для химиотерапии , также могут вызывать обильные месячные.
• Нарушения свертывания крови — редкие причины обильных кровотечений. Также вероятно развитие других симптомов, таких как легкие синяки или кровотечения из других частей тела.

Если вы перестанете принимать противозачаточные таблетки, это может вызвать обильные месячные.Некоторые женщины привыкли к легким ежемесячным кровотечениям, которые возникают во время приема таблеток. Если вы прекратите прием таблеток, менструальный цикл вернется в норму. Они могут казаться тяжелее, но обычно нормальны.

Нужны ли мне анализы при обильных менструациях?

Обратитесь к врачу, если ваши периоды изменились и стали тяжелее, чем раньше. Для большинства женщин причина неясна, и нет никаких аномалий матки (матки) или гормонов. Однако очень важно правильно его проверить.

Врач может провести внутреннее (вагинальное) обследование, чтобы осмотреть шейку матки (шейку матки), а также оценить размер и форму матки.Однако обследование не всегда необходимо, особенно у молодых женщин, у которых нет никаких симптомов, указывающих на что-либо, кроме дисфункционального маточного кровотечения.

Может быть проведен анализ крови на анемию. Если у вас обильное кровотечение каждый месяц, возможно, вы не получаете достаточного количества железа в своем рационе, необходимого для восполнения крови, которую вы теряете. (Железо необходимо для производства клеток крови.) Это может привести к анемии, которая может вызвать усталость и другие симптомы. Примерно у 2 из 3 женщин с повторяющимися обильными менструациями развивается анемия.

Если вагинальный осмотр нормальный (как в большинстве случаев) и другие сопутствующие симптомы отсутствуют, дальнейшие анализы могут не потребоваться. Диагноз обычно — дисфункциональное маточное кровотечение, и при необходимости может быть начато лечение. Некоторым женщинам могут быть рекомендованы дополнительные анализы, особенно если есть опасения, что обильные месячные могут иметь другую причину, а не дисфункциональное маточное кровотечение. Например, если вы:

• Кровотечение между менструациями или кровотечение нерегулярное.
• У вас кровотечение или боль во время или сразу после секса.
• Есть боли помимо обычных менструальных болей.
• Выделения из влагалища.
• Изменилась ли обычная картина кровотечения.
• Есть симптомы, указывающие на гормональную проблему или заболевание крови.

Если рекомендуются тесты, они могут включать одно или несколько из следующего:

• Ультразвуковое сканирование матки . Это безболезненный тест, в котором звуковые волны используются для создания изображений структур внутри вашего тела.Зонд сканера можно поместить на живот (живот) для сканирования матки. Небольшой зонд также часто помещают во влагалище, чтобы сканировать матку под этим углом. Ультразвуковое сканирование обычно позволяет обнаружить любые миомы, полипы или другие изменения в структуре матки.
• Тампоны внутренние . Это можно сделать, если подозреваемой причиной сильного кровотечения является инфекция. Тампон — это небольшой шарик из ваты на конце тонкой палочки. Его можно аккуратно втирать в разные места, чтобы получить образец слизи, выделений или некоторых клеток.Мазок обычно берется из верхней части влагалища, а также из шейки матки. Затем образцы отправляются в лабораторию для тестирования.
• Забор эндометрия . Это процедура, при которой тонкая трубка вводится в матку. Мягкое отсасывание используется для получения небольших образцов (биопсий) слизистой оболочки матки (эндометрия). Обычно это делается без анестетика. Образцы исследуют под микроскопом на предмет отклонений.
• Гистероскопия .Это процедура, при которой врач может заглянуть внутрь матки. Тонкий телескоп вводится в матку через шейку матки и влагалище. Это тоже часто можно сделать без анестетика. Во время этого теста также можно брать небольшие образцы.
• Анализы крови . Их можно принимать, например, при подозрении на недостаточную активность щитовидной железы или нарушение свертываемости крови.

Ведение дневника менструаций

Возможно, стоит вести дневник в течение нескольких периодов (до и после любого лечения).Ваш врач может предоставить вам карту менструальной кровопотери, которую вы можете заполнить. Обычно вы записываете количество гигиенических прокладок или тампонов, которые вам нужны каждый день, и количество дней кровотечения.

Дневник может быть полезен как пациенту, так и врачу:

• Насколько серьезны симптомы и нужно ли лечение.
• Если лечение начато, помогает ли оно. Некоторым процедурам требуется несколько менструальных циклов, чтобы полностью подействовать. Если вы ведете дневник, это поможет вам точно вспомнить, как идут дела.

Каковы варианты лечения обильных менструаций?

Ваш врач должен серьезно относиться к вашим симптомам, задавать правильные вопросы и использовать лучшие тесты, чтобы без неоправданной задержки найти причину обильных месячных. Лечение будет зависеть от причины — как упоминалось выше, часто причина не обнаруживается. Тем не менее, существуют методы лечения, которые могут облегчить менструальный цикл. Ваш врач объяснит вам преимущества и возможные побочные эффекты.

Вам должна быть предоставлена ​​информация обо всем спектре методов лечения, которые могут помочь, и о том, что они включают.Ваш врач также должен помочь вам выбрать то, что вам подходит. Если у вас все еще есть проблемы, ваш врач должен направить вас к специалисту в области здравоохранения, обладающему специальными знаниями в области диагностики и лечения обильных менструаций.

Лечение направлено на уменьшение объема кровопотери. В оставшейся части этой брошюры обсуждаются варианты лечения женщин, у которых регулярные, но обильные месячные без четкой причины. Это в большинстве случаев. Если есть основная причина, такая как миома или эндометриоз, варианты лечения могут быть другими.См. Соответствующие брошюры, чтобы узнать о лечении этих состояний.

Не лечить

Это вариант, если месячные не слишком мешают нормальной жизни. Вы можете быть уверены, что у вас нет серьезной причины для тяжелых месячных и что вы сможете с ними жить. Время от времени можно рекомендовать анализ крови для проверки на анемию. Таблетки железа могут исправить анемию.

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

Лечение ЛНГ-ВМС обычно работает очень хорошо.LNG-IUS похож на IUCD или змеевик. Он вводится в матку (матку) и медленно высвобождает небольшое количество прогестагенного гормона, называемого левоноргестрелом. Количество гормона, выделяемого каждый день, крошечное, но достаточное для работы внутри матки. У большинства женщин кровотечение становится очень слабым или полностью прекращается в течение 3-6 месяцев после начала лечения. Менструальные боли также обычно уменьшаются. LNG-IUS работает, главным образом, за счет того, что выстилка матки становится очень тонкой.

ЛНГ-ВМС — это лечение пролонгированного действия.Срок службы большинства устройств составляет пять лет, хотя устройство можно вынуть в любой момент. Одна версия под названием Jaydess® действует всего три года. Его можно использовать для контрацепции, но не только для лечения обильных менструаций. Однако он немного меньше по размеру и легче устанавливается, чем другие типы LNG-IUS, поэтому вы можете рассмотреть этот вариант, если у вас не было детей.

ЛНГ-ВМС особенно полезна для женщин, которым требуется длительная контрацепция, так как это также надежная форма контрацепции. Обычно он не подходит, если вам не нужны долгосрочные (как минимум на один год) контрацептивы.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Внутриматочная система (ВМС)».

Таблетки транексамовой кислоты

Таблетки транексамовой кислоты — вариант, если ЛНГ-ВМС не подходит или не требуется. Лечение транексамовой кислотой в большинстве случаев может уменьшить тяжесть кровотечения почти вдвое. Однако количество дней кровотечения во время менструации не уменьшается, как и менструальная боль. Таблетку нужно принимать 3-4 раза в день, в течение 3-5 дней в течение каждого периода. Транексамовая кислота снижает разрушение тромбов в утробе матери.По сути, он укрепляет тромбы в слизистой оболочке матки, что приводит к меньшему кровотечению. Если возникают побочные эффекты, они обычно незначительны, но могут включать расстройство желудка.

Противовоспалительные обезболивающие

Существуют различные типы и бренды. Большинство из них доступны только по рецепту, но вы можете купить ибупрофен в аптеке. Ваш врач может назначить другие препараты, например мефенамовую кислоту или напроксен. Эти лекарства в большинстве случаев снижают кровопотерю примерно на четверть. Они также облегчают менструальные боли. Таблетки нужно принимать по несколько дней в течение каждого периода. Они работают за счет снижения высокого уровня простагландина в слизистой оболочке матки. Это химическое вещество, которое, по-видимому, способствует обильным менструальным циклам и менструальным болям. Однако они не сокращают количество дней, в течение которых длится менструация.

У некоторых людей возникают побочные эффекты, в том числе расстройство желудка. Если у вас есть история болезни двенадцатиперстной кишки, язвы желудка или астмы, вам следует принимать эти лекарства только по рекомендации врача.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Противовоспалительные обезболивающие».

Многие женщины принимают как противовоспалительные обезболивающие, так и таблетки транексамовой кислоты в течение нескольких дней в каждый период, поскольку они действуют по-разному. Эта комбинация таблеток может быть действительно эффективной для многих женщин с обильными менструациями.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Это снижает кровотечение по крайней мере на треть у большинства женщин. Это также часто помогает при менструальных болях. Это популярное лечение у женщин, которым также нужны контрацептивы, но которые не хотят использовать ЛНГ-ВМС.При необходимости вы можете принимать это в дополнение к противовоспалительным болеутоляющим (описанным выше), особенно если у вас возникают боли при менструации. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)». Другие варианты, которые работают аналогичным образом, — это комбинированные гормональные противозачаточные кольца или пластыри.

Прогестагенные противозачаточные средства длительного действия

Противозачаточные инъекции и противозачаточные имплантаты также способствуют сокращению тяжелых месячных. Например, до половины женщин, получающих противозачаточные инъекции, не имеют менструаций через год.Их не назначают в качестве лечения только при обильных менструациях. Однако, если вам требуются противозачаточные средства, один из них может быть для вас вариантом. См. Отдельные буклеты «Противозачаточные инъекции и противозачаточные имплантаты» для получения более подробной информации.

Норэтистерон

Норэтистерон — гормональное (прогестагенное) лекарство. Он обычно не используется для лечения обильных менструаций. Иногда это рассматривается, если другие методы лечения не работают, непригодны или нежелательны. Норэтистерон назначают на 5–26 дни менструального цикла (1 день — это первый день менструации).Такой прием норэтистерона не действует как противозачаточное средство.

Причина, по которой норэтистерон обычно не используется в качестве обычного лечения, заключается в том, что он менее эффективен, чем другие варианты. Также у многих женщин развиваются побочные эффекты. Однако норэтистерон может использоваться в качестве временной меры для остановки очень обильного менструального кровотечения (см. «Неотложная помощь для быстрой остановки сильного кровотечения» ниже).

Другие лекарства

Другие гормональные препараты, такие как аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), иногда используются специалистами в больницах.Однако это не обычное лечение из-за часто возникающих различных побочных эффектов.

Хирургическое лечение

Операция не является лечением первой линии. Это вариант, если вышеуказанные методы лечения не помогают или не подходят.

Удаление или разрушение слизистой оболочки матки — вариант. Это называется аблацией эндометрия . Это можно сделать разными способами, используя тепловые, лазерные или энергетические волны. Это можно сделать, пропустив инструмент в матку через влагалище, или через живот, используя ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы направить энергетические волны в нужное место.Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше слизистой оболочки матки. Обычно это бывает очень успешно, но иногда его нужно повторять, так как это непостоянно. См. Отдельную брошюру «Хирургия меноррагии», в которой обсуждаются варианты хирургического лечения сильного вагинального кровотечения.

Гистерэктомия — это традиционная операция, при которой полностью удаляют матку. Однако в наши дни гистерэктомия проводится гораздо реже, поскольку абляция эндометрия стала доступной в 1990-х годах.Это более серьезная операция с большим количеством возможных проблем и более длительным временем восстановления. Это можно рассмотреть, если все другие варианты лечения не помогли вам. См. Отдельную брошюру «Гистерэктомия».

Варианты лечения меноррагии

Каждый вариант лечения меноррагии имеет различные преимущества, риски и последствия. В сотрудничестве с health.org.uk мы составили сводное пособие по принятию решений, которое побуждает пациентов и врачей обсуждать и оценивать доступные варианты.

Неотложная помощь для быстрой остановки сильного кровотечения

У некоторых женщин во время менструации наблюдается очень сильное кровотечение. Это может вызвать сильную кровопотерю и страдания. Одним из вариантов неотложной помощи является курс приема таблеток норэтистерона. Норэтистерон — это прогестагенное лекарство. Прогестагены действуют как естественные гормоны прогестерона в организме — они контролируют наращивание клеток, выстилающих матку (матку).

Итак, если месячные очень тяжелые или продолжительные, ваш врач может посоветовать вам принять таблетки норэтистерона.Обычная доза составляет 5 мг три раза в день в течение 10 дней. Кровотечение обычно прекращается в течение 24-48 часов после начала лечения. Если кровотечение очень сильное, можно назначить 10 мг три раза в день. Затем дозу следует уменьшить до 5 мг три раза в день в течение недели, как только кровотечение остановится.

Естественное лечение тяжелых периодов

Определение:

По данным Всемирной организации здравоохранения, 18 миллионов женщин в возрасте 30-55 лет считают свое менструальное кровотечение чрезмерным. Клинические отчеты показывают, что 10% этих женщин испытывают достаточно серьезную кровопотерю, которая клинически определяется как меноррагия. Меноррагия определяется как продолжительное или чрезмерное менструальное кровотечение, которое происходит регулярно каждый месяц, с кровопотерей более 80 мл (2-3 унции или около 1/4 стакана) за менструальный период и может иметь кровотечение более 7 дней. Для сравнения, нормальный менструальный цикл имеет объем 25-80 мл и может длиться от 3 до 7 дней.

Существует множество причин чрезмерной менструации, включая миому матки, полипы, эндометриоз, эндокринный дисбаланс, травмы, инфекции или другие расстройства, включая рак.Термин «дисфункциональное маточное кровотечение» (DUB) определяется как чрезмерное маточное кровотечение, которое возникает при отсутствии основного заболевания или структурных аномалий. Термин DUB может использоваться только тогда, когда исключены другие причины чрезмерной менструации. DUB может происходить как с овуляцией, так и без нее.

DUB может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у подростков и женщин в перименопаузе. Примерно 20% случаев DUB — это подростки после первого менструального цикла.Эти случаи связаны с незрелой эндокринной системой, в первую очередь с незрелым гипоталамусом. Женщины в перименопаузе составляют примерно 50% пациентов с DUB из-за снижения функции яичников. Остальные 30% случаев DUB приходятся на женщин в возрасте 20-40 лет и обычно связаны с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), эмоциональным стрессом, спортивными тренировками, повышенным уровнем пролактина или анорексией.

Существует четыре подкатегории DUB: меноррагия, метроррагия, менометроррагия и межменструальное кровотечение.В этой статье я буду иметь в виду лечение подкатегории — меноррагии.

Как узнать, есть ли у меня это заболевание?

Это очень частый вопрос. В США статистика показывает, что от 10 до 20% женщин страдают диагностируемой меноррагией. Однако вполне вероятно, что процент может быть выше. Многие женщины испытывают периоды, достаточно тяжелые, чтобы их можно было квалифицировать как меноррагию, но считают это нормальным явлением, обычно потому, что их мать или другая женщина в их семье переживают такие же периоды.Более того, как и в случае с другими подобными предметами, женщины часто стесняются спрашивать кого-либо о своих менструациях и могут найти способы адаптироваться, не ища медицинских ответов. Часто женщины испытывают меноррагию в течение многих лет и обращаются за лечением только в том случае, если она становится настолько сильной, что они не могут нормально функционировать, или когда они готовы иметь детей. Лучше справиться с этим состоянием раньше, чем позже, поскольку некоторые из причин меноррагии могут быть препятствиями для зачатия, а длительное DUB может очень легко привести к анемии.Фактически, меноррагия — самая частая причина анемии у женщин в пременопаузе.

Признаки и симптомы DUB

Один из наиболее распространенных признаков меноррагии — промокание через одну или несколько гигиенических прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд. Чтобы представить это в перспективе, я провел некоторое исследование различных методов, используемых для управления менструацией, и их сравнение с ежемесячной кровопотерей.

Помните, меноррагия определяется как кровопотеря более 80 мл (2-3 унции или 1/4 стакана) на ежемесячный кровоток:

DivaCup : DivaCup вмещает одну полную унцию менструального цикла (30 мл).Если вам нужно менять его дважды в день, и оба раза он полон, значит, вы уже достигли 60 мл. Еще одно изменение с полной чашкой уже превысило 80 мл.

Супер тампон : вмещает 0,3-0,4 унции (около 3 насыщенных тампонов на унцию, 6 на 1/4 чашки)

Тампон Super Plus : вмещает 0,4-0,5 унции (примерно 2 насыщенных тампона на унцию, 4 на 1/4 чашки). Если вы пропитываете подушечку каждый час, возможно, у вас слишком сильное кровотечение.

Другие признаки и симптомы меноррагии могут включать:

Требуется двойная санитарная защита для контроля менструального цикла.
Ночью нужно просыпаться, чтобы сменить санитарную защиту.
Кровотечение в течение недели или дольше.
Прохождение больших сгустков крови во время менструации.
Ограничение повседневной активности из-за обильных менструаций.
Симптомы анемии, такие как усталость, утомляемость или одышка.

Распространенным признаком меноррагии является отхождение тромбов. Есть разные медицинские точки зрения на причину возникновения менструальных сгустков. Согласно одной из точек зрения, сгустки образуются, если кровь накапливается быстрее, чем способность организма выводить ее из матки через шейку матки.Когда он скапливается в матке, образуются сгустки. Другая теория заключается в том, что во время менструации организм вырабатывает антикоагулянты, которые предотвращают свертывание крови. Если кровоток сильный, кровь может вытекать слишком быстро, чтобы антикоагулянты работали, что приводит к образованию сгустков. У многих женщин появляются сгустки во время менструации. Это не обязательно означает, что у вас меноррагия. Однако, если вы замечаете сгустки во время менструации, важно сообщить врачу их размер и общее количество.

Рекомендации по питанию при меноррагии:

Если вы страдаете меноррагией, важно внести некоторые изменения в рацион, чтобы улучшить свое состояние. Вот некоторые из этих предложений:

Придерживайтесь диеты, богатой следующим: овощи, фрукты с высоким содержанием витамина С, цельнозерновые, бобовые, рыба с высоким содержанием омега-3 масел, орехи, семена и продукты, богатые железом, такие как пивные дрожжи, зародыши пшеницы и патока.
Уменьшите количество насыщенных жиров животного происхождения (говядина, курица, молочные продукты), чтобы поддерживать хорошее образование простагландинов.
Ешьте как можно больше органических продуктов, особенно мяса. В противном случае вы добавляете в свой организм гормоны, антибиотики и другие химические вещества, которые, вероятно, усугубят меноррагию.
Устраните повышенную чувствительность к пище, так как они вызывают воспаление в организме, которое может усугубить меноррагию.
Избегайте алкоголя, так как его употребление может усилить воспаление и ухудшить симптомы.

Дополнения :

ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS

Флавоноиды и витамин C: У здоровых женщин целостность капилляров снижается как после овуляции, так и перед менструацией.Флавоноиды и витамин С улучшают целостность капилляров и, как показали исследования, уменьшают меноррагию. Кроме того, биофлавоноиды могут занимать участки рецепторов эстрогена на матке, тем самым снижая эстроген-стимулирующее действие на эндометрий. Это, в свою очередь, может уменьшить менструальную кровопотерю. Следовательно, женщинам, страдающим меноррагией, может потребоваться большее количество витамина С и биофлавоноидов, чем средней женщине. Витамин С также способствует усвоению железа. Обратите внимание, что добавление витамина C само по себе не так эффективно, как его использование в сочетании с биофлавоноидами.

Железо : Хотя хорошо известно, что обильные менструальные кровотечения могут привести к железодефицитной анемии, не так хорошо известно, что железодефицитная анемия может на самом деле вызывать или усугублять меноррагию. Дефицит железа может вызвать ослабление мышц матки, тем самым снижая способность этих мышц зажимать кровеносные сосуды, что необходимо для уменьшения или остановки кровотечения. Обильное кровотечение может усугубить дефицит железа, который затем усугубит кровотечение, создавая тем самым порочный круг.Следовательно, очень важно получить доступ к железодефицитной анемии при лечении пациентов с меноррагией и соответственно принимать добавки с железом.

Витамин A : Исследования показали, что дефицит витамина A снижает выработку гормонов и активность ферментов в яичниках животных. Хотя механизм действия витамина А на кровопотерю во время менструации неясен, исследования показали, что он имеет сложное взаимодействие с эстрогеном. Например, введение эстрогена снизило уровень витамина А в сыворотке этих животных.Кроме того, было обнаружено, что у женщин, страдающих меноррагией, уровень витамина А в сыворотке ниже, чем у здоровых женщин. Обратите внимание, что дефицит витамина С, цинка, белка или гормона щитовидной железы может нарушить преобразование каротинов в витамин А, создавая дефицит витамина А.

Витамины группы В : Исследования показали, что дефицит витаминов группы В приводит к тому, что печень теряет способность инактивировать эстроген, что теоретически может привести к избытку эстрогена. Поскольку некоторые формы меноррагии вызваны избытком эстрогена, добавление витаминов B может восстановить способность печени правильно метаболизировать эстроген, тем самым уменьшая течение менструации.

Витамин E : уменьшает ломкость капилляров и способствует выработке полезных простагландинов.

Витамин К : Хотя дефицит витамина К встречается довольно редко, его роль в производстве факторов свертывания крови имеет очевидные последствия для лечения меноррагии. Тем не менее, добавление витамина К также помогло устранить чрезмерную менструальную потерю у женщин без известного нарушения свертывания крови, поэтому было бы разумно включить это в план лечения.

Имбирь : Меноррагия, как полагают, возникает из-за измененного соотношения простагландина-2, и было показано, что имбирь ингибирует ферменты, связанные с этим измененным соотношением: простагландинсинтетазу и циклооксигеназу.

Vitex Agnus Castus (целомудренное дерево) : возможно, это самая известная трава во всей Европе для лечения гормонального дисбаланса у женщин. Он действует на гипоталамус и гипофиз, увеличивая выработку ЛГ и слегка подавляя высвобождение ФСГ. Это приводит к сдвигу в соотношении эстрогена и прогестерона, что способствует уменьшению менструального цикла. Витекс также ингибирует высвобождение пролактина гипофизом, особенно когда женщина находится в состоянии стресса. Эта трава может подействовать через 4-6 месяцев.

Другие травы, на которые стоит обратить внимание r: Пастушья сумочка, корица, тысячелистник

Другие добавки, которые следует учитывать. : льняное масло, рыбий жир, масло примулы вечерней (было показано, что все они способствуют образованию полезных простагландинов).

Биоидентичные гормоны : Эти производимые в лаборатории гормоны получают из мексиканского дикого ямса или соевых бобов и биологически идентичны прогестерону в организме женщины.Натуральные заменители прогестерона при недостатке прогестерона из-за недостаточной выработки яичниками. Он в несколько раз менее эффективен, чем синтетический прогестин.

Лечение гипотиреоза : гипотиреоз — частая причина меноррагии. Это включено в лечение DUB, потому что исследования показали снижение менструальной кровопотери у женщин, получавших лечение от гипотиреоза, у которых были нормальные результаты по щитовидной железе, но были получены клинические доказательства этого состояния. Лечение может включать гормон щитовидной железы или соответствующие естественные методы.

Китайские травяные формулы : Я добился большого успеха в использовании китайских травяных формул для лечения меноррагии и направлю своих пациентов к специалисту по традиционной китайской медицине для дополнительной диагностики и использования иглоукалывания при необходимости.

Другие рекомендации по лечению:

Иглоукалывание
Терапия для интеграции тела, разума и духа
Традиционные медицинские подходы:
НПВП
Оральные контрацептивы
ВМС
Расширение и кюретаж (D & C)
Абляция эндометрия
Гистерэктомия
квалифицированный поставщик медицинских услуг, чтобы начать лечение этого состояния.Примечание: важно исключить другие причины меноррагии, прежде чем предполагать, что это DUB.

Ссылки:

Центр лечения эндометриоза: www.centerforendo.com
WebMD: www.webmd.com
Руководство компании Merck: www.merckmanuals.com
www.womenshealthzone.com
Medscape: www.medscape.com
Лечебное питание: доктор Алан Gaby, MD
The Complete Natural Guide to Women’s Health: Dr. Sat Dharaum Kar, ND
Женская энциклопедия естественной медицины: Dr. Tori Hudson, ND
Fibroids: The Complete Guide to Take the My Physical, Emotional и Sexual Wellness -Being:
Johanna Skilling

Диагностика тяжелых менструальных кровотечений и лечение | Контрацепция и репродуктивная медицина

Гиперменорея и менометроррагия во время терапии ривароксабаном

Общие сведения: Антикоагулянтная терапия ТГВ связана с риском геморрагических осложнений. Однако геморрагии, связанные с полом, такие как гиперменорея и менометроррагия, редко принимаются во внимание.

Цели: Цель: оценить частоту маточных кровотечений во время терапии ривароксабаном.

Методы: Через 3 года мы наблюдаем 72 женщины с ТГВ. Все женщины репродуктивного возраста и имеют регулярные менструации. Длительность тромбоза от 3 до 36 месяцев. Все пациенты получали ривароксабан 20 мг / сут.
У 19 женщин были гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, миома матки и полипы эндометрия. У 6 женщин была гиперменорея. Все пациенты отрицали наличие активной менометроррагии до развития венозного тромбоза.
Во время терапии ривароксабаном 32 (44,4%) пациента указали на развитие или прогрессирование гиперменореи; менометроррагия была у 7 из них (гинекологические нарушения у 34%).

Результаты: Доза ривароксабана была снижена до 10 мг / день у 3 женщин с положительным эффектом. У 15 женщин доза ривароксабана была снижена до 10 мг / сут только во время менструации, а 9 пациенток отметили уменьшение кровопотери за счет гибкого режима антикоагуляции.
Апиксабан 5 мг / день у 2 пациентов, апиксабан 10 мг / день у 2 пациентов и эноксапарин 40 мг / день один раз в день в 1 случае заменили ривароксабан.Уменьшение дозы альтернативного антикоагулянта положительно сказалось на всех женщинах. Однако купирование гиперменореи произошло только в 1 случае приема апиксабана 10 мг / сут. В течение периода наблюдения у этих пациентов не было рецидивов ТГВ.
У 9 пациентов антикоагулянтная терапия была завершена досрочно. После прекращения терапии ривароксабаном тромбоз снова развился у 1 женщины с рецидивом ТГВ в анамнезе.

Выводы: Субанализ EINSTEIN DVT / PE показал развитие маточного кровотечения у 30 пациентов.7% женщин во время терапии ривароксабаном. Первые результаты «реальной практики» показывают более высокую частоту геморрагий, связанных с полом (44,4%). На наш взгляд, необходимо продолжить сбор данных, возможно, в соответствующий регистр.

Для цитирования этого реферата в стиле AMA:

Дженина О., Богачев В. Гиперменорея и менометроррагия на фоне терапии ривароксабаном [аннотация]. Res Pract Thromb Haemost . 2020; 4 (Приложение 1). https://abstracts.isth.org/abstract/hypermenorrhea-and-menometrorrhagia-during-rivaroxaban-therapy/.По состоянию на 18 марта 2021 г.

«Назад к Конгрессу ISTH 2020

Резюме Конгресса ISTH — https://abstracts.isth.org/abstract/hypermenorrhea-and-menometrorrhagia-during-rivaroxaban-therapy/

Аномальное маточное кровотечение Из-за овуляторной дисфункции (AUB-O) — гинекология и акушерство

Негормональные методы лечения аномального маточного кровотечения из-за овуляторной дисфункции имеют меньше рисков и побочных эффектов, чем гормональная терапия, и могут применяться периодически, когда возникает кровотечение.Они используются в основном для лечения женщин, желающих забеременеть, избегающих гормональной терапии или у которых регулярное сильное кровотечение (меноррагия). Выбор включает

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), уменьшающие кровотечение на 25-35% и снимающие дисменорею за счет снижения уровня простагландинов

• Транексамовая кислота, которая ингибирует активатор плазминогена, уменьшая менструальную кровопотерю на 40-60%

Гормональная терапия (например, оральные контрацептивы, прогестагены, прогестин-высвобождающие внутриматочные спирали длительного действия [ВМС]) часто сначала пробуют женщинам, которые хотят контрацепции или находятся в перименопаузе.Эта терапия делает следующее:

• Подавляет развитие эндометрия

• Восстанавливает предсказуемые модели кровотечения

Гормональная терапия обычно проводится до тех пор, пока кровотечение не прекратится в течение нескольких месяцев.

Обычно назначают оральные контрацептивы (ОК). ОК, используемые циклически или непрерывно, могут контролировать аномальное маточное кровотечение из-за овуляторной дисфункции.Ограниченные данные позволяют предположить, что они делают следующее:

• Уменьшить менструальную кровопотерю на 40-50%

• Уменьшение болезненности груди и дисменореи

• Снижение риска рака матки и яичников

Могут использоваться комбинированные препараты, состоящие из эстрогена и прогестина или одного прогестина.Риски ОК зависят от типа ОК, дозы, продолжительности использования и факторов пациента.

Прогестаген можно использовать отдельно в следующих случаях:

• Эстроген противопоказан (например, пациентам с сердечно-сосудистыми факторами риска или предшествующим тромбозом глубоких вен).

• Пациент отказывается от эстрогена.

• Комбинированные ОК становятся неэффективными примерно через 3 месяца использования.

Кровотечение отмены может быть более предсказуемым при применении циклической прогестиновой терапии (медроксипрогестерона ацетат 10 мг / день перорально или норэтиндрона ацетат 2,5–5 мг / день перорально) в течение 21 дня в месяц, чем при комбинированной ОК. Можно использовать циклический натуральный (микронизированный) прогестерон 200 мг / день в течение 21 дня в месяц, особенно если беременность возможна; однако он может вызвать сонливость и не так сильно снижает кровопотерю, как прогестин.

Если пациенты, принимающие циклические прогестины или прогестерон, хотят предотвратить беременность, следует использовать контрацепцию.Варианты контрацепции включают

• ВМС, высвобождающая левоноргестрел: Она эффективна до 97% к 6 месяцам, обеспечивает контрацепцию и снимает дисменорею.

• Депо для инъекций медроксипрогестерона ацетата: Они вызывают аменорею и обеспечивают контрацепцию, но могут вызывать нерегулярные кровянистые выделения и обратимую потерю костной массы.

Другие методы лечения , которые иногда используются для лечения аномального маточного кровотечения из-за овуляторной дисфункции, включают

• Даназол: Он уменьшает менструальную кровопотерю (вызывая атрофию эндометрия), но имеет множество андрогенных побочных эффектов, которые можно уменьшить, используя более низкие дозы или вагинальные препараты.Для достижения эффекта даназол необходимо принимать постоянно, обычно около 3 месяцев. Обычно его применяют только тогда, когда противопоказаны другие формы терапии.

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ): Эти препараты подавляют выработку гормона яичников и вызывают аменорею; они используются для уменьшения миомы или эндометрия перед операцией. Однако их гипоэстрогенные побочные эффекты (например, остеопороз) ограничивают их использование до 6 месяцев; они часто используются одновременно с низкими дозами гормональной терапии.

Производные спорыньи не рекомендуются для лечения аномального маточного кровотечения из-за овуляторной дисфункции, поскольку они редко бывают эффективными.

Если беременность желательна и кровотечение не обильное, можно попробовать индукцию овуляции кломифеном (50 мг перорально в дни 5–9 менструального цикла).

Гистероскопия с расширением и выскабливанием (D & C) может быть терапевтической, а также диагностической; это может быть лечение выбора при сильном ановуляторном кровотечении или при неэффективности гормональной терапии.Структурные причины, такие как полипы или миомы, могут быть выявлены или удалены во время гистероскопии. Эта процедура может уменьшить кровотечение, но у некоторых женщин вызывает аменорею из-за рубцевания эндометрия (синдром Ашермана).

Абляция эндометрия (например, лазерная, роллербольная, резектоскопическая, термическая или замораживание) может помочь контролировать кровотечение на 60–80%. Абляция менее инвазивна, чем гистерэктомия, и время восстановления короче. Аблацию можно повторить, если сильное кровотечение повторяется после первоначальной эффективности абляции.Если это лечение не контролирует кровотечение или если кровотечение продолжает повторяться, причиной может быть аденомиоз и, следовательно, не аномальное маточное кровотечение из-за овуляторной дисфункции. Абляция эндометрия не предотвращает беременность. Частота наступления беременности после абляции может достигать 5%. Абляция вызывает рубцевание, что впоследствии может затруднить забор эндометрия.

Гистерэктомия , абдоминальная или вагинальная, может быть рекомендована пациентам, которые отказываются от гормональной терапии или у которых, несмотря на другие методы лечения, имеется симптоматическая анемия или плохое качество жизни, вызванное постоянным нерегулярным кровотечением.

Экстренные меры нужны редко, когда кровотечение очень сильное. Гемодинамика пациентов стабилизируется с помощью внутривенного введения кристаллоидной жидкости, продуктов крови и других мер по мере необходимости. Если кровотечение не проходит, в матку вводят мочевой катетер и надувают от 30 до 60 мл воды, чтобы тампонировать кровотечение. Когда состояние пациентов стабилизируется, для остановки кровотечения используется гормональная терапия.

Очень редко у пациентов с очень сильным кровотечением из-за ановуляторного AUB можно использовать конъюгированные эстрогены 25 мг внутривенно каждые 4-6 часов, всего 4 дозы.Эта терапия останавливает кровотечение примерно у 70% пациентов, но увеличивает риск тромбоза. Сразу после этого пациентам назначают комбинированный ОК, который можно продолжать до тех пор, пока кровотечение не прекратится в течение нескольких месяцев.

Меноррагия (аномальное маточное кровотечение): репродуктивные партнеры университета: репродуктивные эндокринологи

Как долго длится нормальная менструация по сравнению с меноррагией?

Кровопотеря, превышающая 80 мл (5,5 столовых ложек) или продолжающаяся более семи дней, может быть классифицирована как меноррагия.
Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную кровопотерю или если кровотечение не прекращается в течение семи дней.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ МЕНОРРАГИЮ?

• Осложнения беременности
• Наследственные нарушения свертываемости крови
• Рак
• Миома
• Эндометриоз
• Гормональный дисбаланс
• Дисфункция яичников
• Полипы

ЧТО ЛЕЧИТ МЕНОРРАГИЮ?

Меноррагия поддается лечению медикаментами или хирургическими методами лечения, которые включают гистерэктомию (удаление матки).Хирургия будет последним средством, если меноррагия не будет очень серьезной.

КАКОВЫ ДРУГИЕ СИМПТОМЫ МЕНОРРАГИИ, ПОСЛЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ?

• Пропитывание более чем одной подушечки или тампона каждый час в течение нескольких часов
• Сгустки крови размером более четверти
• Невозможность заниматься повседневными делами из-за менструальных выделений
• Симптомы анемии, такие как усталость, утомляемость или одышка

СКОЛЬКО ЖЕНЩИН ЗАБЫВАЕТ МЕНОРРАГИЯ?

Меноррагия диагностируется примерно у 10 миллионов женщин в год.

КАКОВЫ РИСКИ НЕЛеченной меноррагии?

Анемия — наиболее частый побочный эффект меноррагии. Анемия вызвана потерей слишком большого количества красных кровяных телец. Красные кровяные тельца переносят белок и кислород в ткани тела. Недостаток красных кровяных телец вызывает недостаток белка и кислорода, необходимых для организма. Также наблюдается дефицит железа, когда организм пытается производить больше красных кровяных телец, и это приводит к анемии.

Признаки и симптомы анемии следующие:

• Бледная кожа
• Слабость
• Усталость

Сильная боль также является побочным эффектом меноррагии.Боль вызвана спазмами, которые иногда могут потребовать медицинской помощи, в зависимости от тяжести и частоты боли.

МЕНОРРАГИЯ СВЯЗАНА С БЕСПЛОДСТВОМ?

Меноррагия может быть связана с бесплодием в следующих случаях:

• Гистерэктомия (удаление матки)
• Меноррагия, вызванная раком
• Аденомиоз (похож на эндометриоз, но его сложнее диагностировать, потому что он находится под стенкой матки, однако он не позволяет эмбриону имплантироваться в стенку матки.
• Рубцовая ткань после операции по поводу меноррагии
• Проблемы с гормональным балансом
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Эндометриоз
• Анемия без лечения

Врач может определить, вызвала ли меноррагия бесплодие или она вызвана раком.

КАК ДИАГНОСТИКА МЕНОРРАГИИ?

• Анализы крови для оценки дефицита железа, заболеваний щитовидной железы или нарушений свертываемости крови
• Пап-тест — оценка клеток шейки матки на предмет инфекции, воспаления или рака
• Биопсия эндометрия — образцы ткани матки
• Ультразвуковые изображения матки, яичников и таза
• Дальнейшее обследование включает соногистерографию (жидкость, вводимую в матку, и ультразвуковое исследование, используемое для оценки) или гистероскопию (введение светящегося инструмента в матку для осмотра внутренней части).

Обратитесь в местную клинику URA в Хасбрук-Хайтс, Хобокен и Уэйн, штат Нью-Джерси, для получения дополнительной информации.Ваша дружная команда URA будет рада предоставить более подробную информацию о меноррагии и обсудить варианты лечения.

Лечение меноррагии и культа прогестерона

Скотт Готтлиб резюмирует результаты двух исследований в JAMA, обнаружив, что 42% и
53% женщин перенесли гистерэктомию после агрессивного лечения
меноррагии с помощью эстрогена, прогестерона или ингибитора простагландинсинтетазы.

Экзогенные гормоны всегда были неправильным средством лечения кровотечений
на мой взгляд.Большие дозы прогестерона или малые дозы прогестагена
могут сморщить эндометрий, но могут вызвать непропорциональное развитие кровеносных сосудов эндометрия
.2,3 Это означает, что пероральные контрацептивы
обычно вызывают меньше кровотечений отмены, чем нормальный менструальный цикл, но
некоторые У лиц, принимающих гормоны, особенно хорошо развиты артериолы, и у них
могут быть обильные нерегулярные кровотечения. В исследовании «Уолнат-Крик»
противозачаточных средств у женщин старше 40 лет, которые когда-либо принимали противозачаточные таблетки, вероятность развития миомы была в 3
раз выше.Значительное увеличение
тяжелых кровотечений, вызывающих острую железодефицитную анемию, миомы, аденомиоз,
воспалительных заболеваний органов малого таза и гистерэктомий, было зарегистрировано у
пользователей оральных контрацептивов.4

Мое обширное исследование гормонального баланса оральных контрацептивов
и сосудистых изменений эндометрия в циклы без лечения и лечения,
показали, что нерегулярные кровотечения связаны с недостатком эстрогена или преобладанием
прогестерона.2 Поскольку эстроген в отдельности вызывает гиперплазию эндометрия
и рак эндометрия, комбинированные противозачаточные средства или
препараты для менопаузы действуют преимущественно как прогестерон, предотвращая прорывное кровотечение
.

Альтернативные практики были введены в заблуждение, полагая, что
«естественный» прогестерон безопасен, в то время как только синтетические прогестероны
вызывают рак груди и шейки матки, сосудистые и психические заболевания и
иммуносупрессию в целом. Это ошибочное убеждение приобрело статус культа
. Некоторые компании, производящие пищевые добавки
, продают и продвигают через Интернет. Женщины, у которых были серьезные побочные эффекты от пероральных контрацептивов
или ЗГТ, убаюкиваются ложным чувством безопасности из-за относительной неэффективности крема с прогестероном
, который может вызвать лишь
небольших повышений концентрации прогестерона.Однако может быть достаточно
, чтобы быть канцерогенным. Возможный риск рака груди
у пациентки, которая уже перенесла мастэктомию, — это рак контралатеральной груди
, если она натерла прогестерон на оставшуюся грудь. Известно, что дальнейшее воздействие гормона
увеличивает вероятность развития второго рака
. Также могут возникать локальные расширенные вены на натертой коже.

Использование трав может вызвать нерегулярные кровотечения. В одном случае было обнаружено, что смесь из
различных растений содержит девять трав с эстрогенным действием.Травы
могут содержать также эстрогенные микотоксины, и такие «лекарства»
потенциально тератогенные, если принимать их на ранних сроках беременности.

Поскольку большинство женщин употребляли гормоны, курили и употребляли алкоголь,
у многих из них будет нарушена функция печени. Даже если обычные тесты печени в норме, клиренс антипирена
может показать, что у потребителей гормонов и курильщиков более
вероятность нарушения функции печени и повышенной реакции на продукты
и химические вещества из-за ненормального соотношения меди / цинка.5 Нарушение активности супероксиддисмутазы
можно скорректировать с помощью 30 мг цинка на ночь
и 1 мг меди каждое утро в течение двух недель плюс 5 мг марганца.

Помимо недиагностированных инфекций шейки матки или эндометрия, таких как микоплазма
, женщины с необъяснимым кровотечением также могут испытывать дефицит
магния и незаменимых жирных кислот. Отказ от гормонов, курения и
алкоголя и индивидуальная диета с высоким содержанием белка и низким содержанием аллергии могут предотвратить
головные боли, мигрень и гиперреактивность эндометриальных сосудов,
, следовательно, теоретически, также идиопатическую меноррагию.

1 Gottleib S. Медикаментозное лечение меноррагии может только отсрочить
гистерэктомию. BMJ 2004; 328: 730 (27 марта), DOI: 10.1136 / bmj.328.7442.