Гипокалиемия причины и симптомы лечение: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Публикации в СМИ

Гипокалиемия развивается при концентрации калия в сыворотке ниже 3,5 мЭкв/л (в норме — 3,5–5,0 ммоль/л). Так как большая часть калия в организме находится внутриклеточно (около 155 мЭкв/л), возможна существенная потеря внутриклеточного калия без больших изменений его содержания в сыворотке.

Этиология. Гипокалиемия может быть обусловлена внепочечными или почечными причинами.

Внепочечные причины

• Недостаток в пище и потери через ЖКТ •• Неадекватное поступление с пищей (потребление менее 10 мЭкв/сут) •• Диарея (возможно выведение до 100 мЭкв/л калия) •• Рвота. (повышение экскреции калия почками вследствие вторичного гиперальдостеронизм и метаболического алкалоза, вызванных уменьшением ОЦК) •• Злоупотребление слабительными средствами.

• Перераспределение калия •• Введение инсулина, эпинефрина; применение фолиевой кислоты и витамина цианокобаламина при мегалобластной анемии (стимуляция пролиферации клеток) •• При быстро растущих опухолях •• Острый алкалоз (повышение поступления калия в клетки вследствие инфузии больших количеств натрия гидрокарбоната) •• Гипокалиемический периодический паралич (острое гипокалиемия перед приступами, см. также Паралич периодический гипокалиемический).

Почечные причины

• Лекарственно-обусловленные почечные потери •• Диуретики (кроме калийсберегающих) •• Пенициллины (карбенициллин и тикарциллин+клавулановая кислота действуют как нереабсорбирующиеся в дистальных канальцах анионы и вследствие этого стимулируют секрецию калия) •• Гентамицин (в больших дозах) •• Амфотерицин В (гипокалиемия — признак его нефротоксического действия) •• Теофиллин (при острой [у 90%] и хронической [у 30%] интоксикации).

• Гормонально индуцированные почечные потери •• Первичный гиперальдостеронизм ••• Первичные аденомы надпочечников ••• Диффузная двусторонняя гиперплазия надпочечников •• Вторичный гиперальдостеронизм ••• Ренинсекретирующие опухоли ••• Стеноз почечной артерии ••• Злокачественная гипертензия ••• Нарушения со сниженным эффективным объёмом артериальной крови вызывают только лёгкую гипокалиемию, несмотря на гиперренинемию и гиперальдостеронизм. Снижение скорости канальцевого тока уменьшает секрецию калия ••• Хроническая сердечная недостаточность ••• Цирроз печени ••• Синдром эктопической продукции АКТГ (в отличие от болезни Иценко–Кушинга и глюкостеромы).

• Первичные нарушения почечных канальцев •• Почечный канальцевый ацидоз (дистального или проксимального типов) •• Синдром Барттера •• Гипомагниемия.

Патоморфология • Вакуолизация клеток проксимальных и дистальных почечных канальцев • При тяжёлой гипокалиемии — некрозы сердечной и скелетных мышц.

Клинические проявления • Нервно-мышечные (наиболее выраженные): слабость скелетных мышц включая дыхательные (от пареза до полного паралича, в тяжёлых случаях может развиться рабдомиолиз). Снижение моторики ЖКТ (кишечная непроходимость, запоры) — при вовлечении гладких мышц • Сердечно-сосудистые: желудочковые аритмии, артериальная гипертензия или гипотензия, возможна остановка сердца • Почечные: полиурия и никтурия вследствие нарушения концентрационной способности почек (гипокалиемия уменьшает чувствительность рецепторов почечных канальцев к АДГ) • Метаболические: нарушение секреции инсулина.

Возрастные особенности • Дети и подростки. Гипокалиемия развивается редко, возможна при хронической потере калия через ЖКТ или вторичная (вследствие гиперфункции надпочечников) • Пожилые и старики. Наиболее частые причины гипокалиемии — лечение диуретическими средствами, диарея и хроническое злоупотребление слабительными средствами, а также гипомагниемия.

Физикальное обследование. Наличие или отсутствие артериальной гипертензии — важный дифференциальный признак при ведении больного с гипокалиемией •• При наличии гипертензии гипокалиемия может быть обусловлена чрезмерной минералокортикоидной активностью, вследствие, например, лечения диуретиками •• При нормальном АД, гипокалиемия — проявление потери калия через ЖКТ или первичной потери калия почками.

Лабораторные исследования

• Исследование электролитов сыворотки обычно не выявляет специфической причины гипокалиемии. Исключение — выявление сочетания ацидоза и гипокалиемии, что предполагает наличие почечного канальцевого ацидоза.

• Исследование содержания калия в моче. Содержание калия <20 мЭкв/л предполагает внепочечные потери калия, >30 мЭкв/л — почечные потери. Однако, возможно выраженное снижение уровня калия в моче даже при первичных почечных потерях вследствие выраженного снижения уровня калия сыворотки (<2,0 мЭкв/л).

• Исследование системы ренин-ангиотензин-альдостерон •• Неинвазивные тесты ••• Ренинстимулирующий тест — для установления, связана ли чрезмерная минералокортикоидная активность с избыточной выработкой ренина или с первичным поражением надпочечников. Вводят 40 мг фуросемида, затем исследуют содержание ренина в плазмы как в горизонтальном, так и в вертикальном положении пациента. У здоровых людей содержание ренина возрастает в несколько раз, особенно в вертикальном положении. При угнетении выработки ренина вследствие увеличения объёма внеклеточной жидкости, вызванного чрезмерной минералокортикоидной активностью, происходит уменьшение содержания ренина, даже в вертикальном положении пациента •• Инвазивные тесты: определение концентраций альдостерона и кортизола в венах надпочечников. По результатам тестов определяют первичный альдостеронизм, одностороннее или двустороннее заболевания надпочечников.

• Исследование хлоридов в моче. При избытке минералокортикоидов, синдроме Барттера и злоупотребления диуретиками отмечают тенденцию к повышению уровня хлоридов в моче в сочетании с метаболическим алкалозом и гипокалиемией. При нормальном уровне хлоридов в моче наиболее вероятны их через ЖКТ. При выраженной гипокалиемии (<2,0 мЭкв/л) возможно ухудшение почечной реабсорбции хлоридов и повышение их экскреции.

• Выявление диуретиков и хлоридов в моче — при подозрении на синдром Барттера.

Специальные исследования • ЭКГ — уплощение или инверсия зубца Т, заострение зубца U, снижение сегмента ST, желудочковые экстрасистолы • При очевидных признаках избытка минералокортикоидов, следует провести КТ надпочечников.

Дифференциальная диагностика. Ложная гипокалиемия — при долгом хранении при комнатной температуре крови с высоким содержанием лейкоцитов (>10´109/л) (экстрагируют калий из плазмы).

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • При невыраженной гипокалиемии — лечение основного заболевания • При тяжёлой гипокалиемии — назначение препаратов калия.

Режим • Больных с бессимптомным течением гипокалиемии, принимающих калий перорально, наблюдают амбулаторно • При нарушениях функций сердца необходимо внутривенное введение препаратов калия под контролем ЭКГ в палате интенсивной терапии.

Диета. При лёгкой гипокалиемии (концентрация К+ 3–3,5 мЭкв/л, или 3–3,5 ммоль/л), не обусловленной потерей калия через ЖКТ, иногда достаточно назначение продуктов, богатых калием (апельсины, бананы, мускатная дыня, чернослив, сухофрукты, тыква).

Лекарственная терапия

• Препараты выбора — соли калия •• При отсутствии показаний к неотложной терапии (калий сыворотки >2,5 ммоль/л, работа сердца не нарушена) препараты калия назначают внутрь обычно в дозе 40–120 ммоль/сут. При всех формах гипокалиемии можно назначить калия хлорид. При сопутствующем метаболическом ацидозе возможно назначение калия бикарбоната или других солей калия (глюконат, ацетат или цитрат), при недостаточности фосфатов — калия фосфата. Только при невозможности перорального приёма (например, при рвоте, в послеоперационном периоде) калия хлорид вводят в концентрации 40 ммоль/л в/в капельно (не быстрее 10 ммоль/ч) •• При неотложных состояниях (калий сыворотки <2,5 ммоль/л, аритмии сердца) соли калия вводят в/в со скоростью не выше 20 ммоль/ч в концентрации не выше 60 ммоль/л (при введении в центральные вены концентрация р-ра может быть выше).

• Альтернативные препараты: калия и магния аспарагинат.

Течение и прогноз зависят от первичной причины. При возможности её устранения (например, купирование диареи, прекращение приёма диуретиков, удаление опухоли надпочечников) дальнейшее лечение гипокалиемии не показано.

МКБ-10 • E87.6 Гипокалиемия

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой состояние, при котором концентрация ионов калия в сыворотке крови ниже 3,5 мэкв/л.


Причины

Причины развития гипокалиемии делятся на внепочечные и почечные.

Внепочечная форма гипокалиемии возникает вследствие недостаточного получения калия с пищей либо при усиленном его выведении посредством пищеварительной системы, частом приеме слабительных препаратов, нарушении перераспределения калия в организме, наличии у пациента мегалобластной формы анемии, длительном приеме витамина В 12 и фолиевой кислоты, а также продолжительном использовании инсулина или адреналина. Возникновение гипокалиемии может быть обусловлено острым алколозом, наличием активного опухолевого процесса либо гипокалиемического периодического паралича.

При поражении почек гипокалиемия может возникать на фоне приема диуретических средств, употребления лекарственных средств, относящихся к группе пенициллинов, использования высоких доз гентамицина, противогрибкового лекарственного средства – амфотерицина В. Также возникновение данного нарушения может наблюдаться при первичной аденоме надпочечников, вторичном гиперальдостеронизме, стенозе почечных артерий, злокачественной форме артериальной гиперетензии, хронической сердечной дисфункции, циррозном поражении печени и синдромеБарттера.


Симптомы

Клиническая картина недуга обусловлена развитием повышенной утомляемости, возникновением ощущения нехватки сил, апатии, депрессивного состояния, нарушением сознания, выраженном снижении иммунитета, снижением собственных защитных сил организма, появлением слабости в мышцах, ухудшением адаптивных свойств организма, дисфункцией надпочечников, повышенной сухостью кожи, усиленной ломкостью волос, дисфункцией работы пищеварительного тракта, возникновением диспепсических расстройств, учащением мочеиспускания, нарушением работы почек, невынашиванием беременности, невозможностью зачать ребенка, эрозивным поражением шейки матки, нарушением работы сердечнососудистой системы, функциональной недостаточностью миокарда, нарушением обменных процессов в миокарде, нарушением сердечного ритма, приглушенностью сердечных тонов, учащением сердечных сокращений, сердечной недостаточностью, гипотонией.


Диагностика

Диагностирование гипокалиемии осуществляется посредством сбора анамнеза. Во время разговора с больным уточняется, не принимал ли он в ближайшее время слабительные либо диуретические средства, также потребуется выяснить, не практиковал ли пациент вызывание рвоты искусственным путем в течение длительно время. Помимо этого, потребуется установить, не соблюдал ли он диету со сниженным содержанием калия.

Больному потребуется назначение анализа мочи, посредством которого удастся выяснить потери калия в организме. Для быстрого оценивания уровня выработки калия применяется определение чресканальцевого градиента концентрации ионов калия.


Лечение

Лечение недуга нацелено на устранение нехватки калия и предупреждение его потерь. Для этого больным назначают прием оральных препаратов калия. Во время терапии потребуется систематически контролировать уровень калия в крови.


Профилактика

Профилактика развития гипокалиемии основана на постоянном контроле уровня концентрации калия в крови.

Гипокалиемия — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Большая часть пациентов с этим диагнозом является взрослыми, однако в исключительных случаях возникают и недостатки калия у подростков и детей. В большинстве случаев это временное явление, которое вызвано отравлением или же приемом вредных веществ.

У взрослых гипокалиемия проявляется в достаточно серьезной симптоматике. В первую очередь это касается ослабления всех мышц. В том числе и тех, которые отвечают за нормальную работу дыхательных путей. Для пациента диагноз проявляется в виде постоянного ощущения слабости, невозможности справиться с физическими нагрузками, а также в виде затруднения дыхания и болях в сердце. На анализах на самой ранней стадии можно заметить недостаток инсулина, однако не следует делать вывод о том, что это сахарный диабет, в дальнейших исследованиях явно заметно патологическое развитие почек.

Диагностика

Отсутствие нормальной работе почек способно привести даже к необходимости удаления одной из них. В исключительных случаях даже современная медицина не может уберечь пациента от летального исхода, если он халатно относиться к собственному здоровью.

Осложнения для всего организма возможны из-за нарушений в сердце или же в дыхательной системе. Для предотвращения достаточно вовремя проводить обследование. Профилактику, и внимательно реагировать на все изменения в организме. Необходима консультация врача-гематолога, терапевта.

Лечение

Лечение достаточно простое. После диагностики организма рекомендуется исправить основную причину возникновения заболевания, а также следует перорально принимать достаточно большие дозы препаратов калия, чтобы нормализовать количество этого вещества в организме.

Все процедуры лечения необходимо проводить под бдительным контролем специалиста. Больному следует соблюдать каждое слово врача и следить за изменениями своего состояния и самочувствия.

Литература и источники

  • Давыдовский И. В. Общая патологическая анатомия. 2-е изд.— М., 1969.
  • Общая патология человека: Руководство для врачей / Под ред. А. И. Струкова, В. В. Серова, Д. С. Саркисова: В 2 т.— Т. 2.— М., 1990.
  • Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия. (В 2-х т.) — М.: Медицина, 2001 (1-е изд.), 2005 (2-е изд.), 2007 (3-е изд.).
  • Видео по теме:

    Гипокалиемия — причины, диагностика и лечение

    Гипокалиемия – это снижение уровня калия в плазме крови ниже 3,5 ммоль/л (мэкв/л). Основной причиной данного состояния является избыточная потеря калия через почки или ЖКТ. Симптомы включают общую мышечную слабость, повышенное мочеотделение. Наибольшую опасность представляет развитие нарушений ритма сердца. Помимо определения концентрации калия в сыворотке, диагностический поиск должен быть направлен на установление причины электролитного дисбаланса. Для лечения проводится восполнение калиевого дефицита и терапия патологии, которая его вызвала.

    Калий – это главный внутриклеточный макроэлемент. Внутри клеток находится около 90% всех калиевых ионов организма. Такая большая разница между внутри- и внеклеточной концентрацией необходима для поддержания мембранного потенциала клеток, их способности к возбуждению и передачи нервного импульса. Точные данные общей распространенности гипокалиемии отсутствуют. Известно лишь, что она выявляется у 3-20% больных, находящихся на стационарном лечении. Несколько чаще это расстройство наблюдается у пациентов кардиологического, гастроэнтерологического отделений.

    Причины гипокалиемии

    Относительно физиологической и доброкачественной причиной гипокалиемии можно считать обильное потоотделение при занятиях спортом, алиментарный фактор, т. е. недостаточное потребление калия с пищей (строгие диеты, однообразное питание). Патологическая гипокалиемия имеет большее количество причин, различающихся по механизму, вызывающему снижение содержания калия в организме:

    • Потери через ЖКТ. Желудочный и кишечный сок содержат большое количество калия, поэтому различные заболевания органов ЖКТ (панкреатит, язвенный колит), кишечные инфекции, сопровождающиеся многократной рвотой или длительной диареей, очень часто становятся причиной данного электролитного дисбаланса.

    • Гиперальдостеронизм. Альдостерон стимулирует экскрецию калиевых ионов почками. Существует первичный (опухоль надпочечников, продуцирующая альдостерон) и вторичный гиперальдостеронизм (обусловленный хронической сердечной недостаточностью, реноваскулярной артериальной гипертензией, опухолью, секретирующей ренин).

    • Болезни почек. Причиной гипокалиемии могут стать заболевания почек, характеризующиеся канальцевой дисфункцией, в результате которой происходит нарушение транспорта водорода и калия в дистальных канальцах, собирательных трубочках нефрона, что ведет к усиленной калиевой экскреции. К таким болезням относят интерстициальный нефрит, почечный канальцевый ацидоз.

    • Перераспределение между интерстицием и клеткой. Некоторые патологические состояния вызывают переход К+ из внеклеточного пространства внутрь клеток, что может вызвать резкое падение его концентрации в плазме. Такое происходит при смещении pH в щелочную сторону (алкалоз), после введения больших доз инсулина пациенту с диабетическим кетоацидозом, при семейном периодическом параличе.

    • Эндокринные заболевания. Кроме альдостеромы, другие болезни желез внутренней секреции также способны вызвать гипокалиемию. Это тиреотоксикоз (тиреотоксический периодический паралич), синдром/болезнь Иценко-Кушинга, врожденная дисфункция коры надпочечников.

    • Прием медикаментов. Лекарственные препараты, наиболее часто становящиеся причиной гипокалиемии, — это диуретики (петлевые, тиазидные). К электролитному нарушению также может привести применение бета-адреномиметиков, теофиллина, антибиотиков (особенно пенициллинов, аминогликозидов).

    • Другие причины. Гипомагниемия, массивные ожоги, синдром Бартера-Гиттельмана.

    Патогенез

    Гипокалиемия приводит к гиперполяризации клеточных мембран, в результате этого повышается порог для возникновения потенциала действия (вплоть до полного его блокирования), что ухудшает возбудимость нейронов и миоцитов. Нарушается передача нервного импульса в нервно-мышечных синапсах, проводящей системе сердца. Снижаются тонус скелетной мускулатуры, гладкомышечной стенки сосудов, внутренних органов. Этим обусловлено большинство симптомов.

    Замедляется моторика желудочно-кишечного тракта. Уменьшается чувствительность артериол к сосудосуживающему эффекту ангиотензина II. Гипокалиемия способствует появлению в сердце желудочковых эктопических ритмов, нарушению концентрационной способности почек (усиление экскреции воды). Подавляется секреция инсулина в поджелудочной железе и альдостерона в надпочечниках.

    Истощение запасов К+ приводит к накоплению в клетке водорода и внутриклеточному ацидозу. Вследствие этого подавляются процессы тканевого дыхания и гликолиза. При патологоанатомическом исследовании отмечаются дистрофические изменения практически во всех внутренних органах (особенно в сердце, почках, печени).

    Классификация

    Чаще всего в клинической практике принято разделять гипокалиемию на:

    • легкую — содержание К+ 3-3,5 мэкв/л.

    • тяжелую — уровень К+ ниже 3 ммоль/л.

    Отдельно выделяется псевдогипокалиемия, не имеющая симптомов и не требующая лечения. Ложный результат анализа можно получить, если у больного очень высокий уровень лейкоцитов (лейкоциты активно поглощают К+). Такое происходит, например, при лейкозе или тяжелой инфекции. Также ложно завышенные показатели возможны, если концентрация К+ определяется в крови, длительно хранящейся при комнатной температуре.

    Симптомы гипокалиемии

    У некоторых пациентов гипокалиемия может протекать без каких-либо симптомов. Клиническая картина, ее выраженность определяются в большей мере не концентрацией К+, а скоростью ее снижения. Мышечная слабость является одним из первых симптомов. Иногда возникают мышечные подергивания (фасцикуляции), тетанические судороги (спазмы). Угнетение возбудимости нейронов ЦНС приводит к развитию симптомов психастении (сонливости, апатии, ухудшения концентрации внимания).

    Из-за замедленной моторики ЖКТ во время приема пищи очень быстро наступает чувство насыщения, беспокоит тяжесть в эпигастрии. Характерны запоры. Особенно чувствительна к снижению К+ проводящая система сердца — появляется тахикардия, перебои в работе сердца. Вследствие гипотонии начинается головокружение. При первичном гиперальдостеронизме, напротив, всегда наблюдаются симптомы артериальной гипертензии (тяжесть и боли в затылке, шум в ушах). Также больных беспокоит увеличение диуреза и постоянное чувство жажды.

    Осложнения

    Самым грозным осложнением данного электролитного расстройства считаются нарушения ритма сердца — желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, которые без неотложного лечения очень часто приводят к летальному исходу. Также гипокалиемия повышает чувствительность к сердечным гликозидам, из-за чего возрастает риск гликозидной (дигиталисной) интоксикации.

    У части больных развивается дыхательная недостаточность вследствие выраженной слабости диафрагмы и межреберной мускулатуры. Возможна динамическая кишечная непроходимость. Очень редким осложнением тяжелой гипокалиемии является рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани). Длительное истощение калиевых ионов может привести к возникновению кист в почках, хронической почечной недостаточности.

    Диагностика

    Пациентами с данным электролитным расстройством занимаются врачи разных специальностей в зависимости от того, что послужило причиной его развития. Чаще всего это гастроэнтерологи, нефрологи, эндокринологи. Выясняется, какие лекарственные препараты принимает больной. При осмотре наибольшее значение имеет выявление таких симптомов как мышечная гипотония, аритмичный пульс. Назначается дополнительное обследование, которое включает:

    • Лабораторные исследования. Определяется КОС крови, содержание магния, натрия, кальция. В биохимическом анализе крови изучается концентрация креатинина, мочевины, креатинфосфокиназы. В анализе мочи проверяется ее относительная плотность, наличие хлора. Чтобы отдифференцировать почечную и внепочечную причину гипокалиемии, рассчитывается транстубулярный градиент калия (отношение осмолярности сыворотки и мочи между уровнем К+ в моче и плазме).

    • Гормональный спектр. Для исключения альдостеромы измеряется уровень альдостерона и ренина для подсчета ренин-альдостеронового соотношения. При наличии соответствующих симптомов эндокринной патологии проводятся анализы на тиреотропный гормон, кортизол, 17-ОН-прогестерон.

    • Электрокардиография. ЭКГ – это основной инструментальный метод исследования для диагностики гипокалиемии. Отмечаются следующие изменения – депрессия сегмента ST, появление зубца U, удлинение интервала QT. При тяжелой степени электролитного дисбаланса возникают пароксизмальная желудочковая тахикардия, иногда переходящая в фибрилляцию предсердий.

    • Инструментальные исследования. Для визуализации альдостеромы выполняется УЗИ, КТ надпочечников. При болезнях почек проводится УЗИ почек с допплерографией. В случае подозрения на хроническую сердечную недостаточность назначается эхокардиография. Для подтверждения реноваскулярной гипертензии информативна селективная ангиография почечных артерий.

    Дифференциальный диагноз должен проводиться в первую очередь с гиперкалиемией, так как эти состояния имеют сходство клинических симптомов. Также гипокалиемию следует отличать от нейромышечных заболеваний (миастения, синдром Гийена-Барре, мышечные дистрофии), болезней, протекающих с инсипидарным синдромом (сахарный, несахарный диабет). Остро возникший паралич требует исключения ОНМК.

    Лечение гипокалиемии

    Отделение, в котором проводится лечение больных, определяется патологией, послужившей причиной снижения К+ (нефрологии, гастроэнтерологии и т.д.). Пациентов в тяжелом состоянии необходимо перевести в отделение реанимации и интенсивной терапии. Для начала отменяются все лекарственные препараты, которые могут приводить к гипокалиемии. Основной и первоочередной задачей является нормализация концентрации К+, купирование жизнеугрожающих нарушений ритма.

    • Коррекция калиевого дефицита. При легкой степени и стабильном состоянии больного в качестве лечения назначаются пероральные формы препарата калия (KCl). При тяжелой гипокалиемии предпочтительно внутривенное введение. При сочетании с метаболическим ацидозом используются гидрокарбонатные, цитратные соли. Во избежание гиперкалиемии скорость инфузии не должна превышать 10 мэкв/ч. С целью уменьшения почечной экскреции калиевых ионов к лечению добавляют калийсберегающие диуретики (спиронолактон).

    • Борьба с аритмиями. В преобладающем большинстве случаев восполнения дефицита К+ достаточно для достижения синусового ритма. В некоторых ситуациях приходится использовать антиаритмические препараты (амиодарон, пропафенон, флекаинид). При развитии фибрилляции желудочков единственный метод лечения – это дефибрилляция.

    Прогноз и профилактика

    Гипокалиемия – это серьезная патология, которая без своевременного лечения может закончиться летальным исходом. Самой частой причиной смерти выступают аритмии (ПЖТ, ФЖ). Реже пациенты умирают от паралича диафрагмы, острой почечной недостаточности вследствие массивного рабдомиолиза. Профилактика сводится к лечению заболеваний, на фоне которых снижается уровень К+ в крови, добавлению к обычным мочегонным препаратам калийсбергающих диуретиков, употреблению продуктов, богатых калием (бананы, сухофрукты, овощи).

    Зачем капать калий? | статьи ветврачей для владельцев животных

    У вашего питомца выявили гипокалиемию и срочно госпитализировали в стационар. Вернувшись домой и немного отойдя от шока, вы начинаете искать в интернете, чем же так опасен низкий уровень калия, не ошибся ли врач, госпитализируя вашего любимца.

    «Ка́лий— элемент первой группы (по старой классификации — главной подгруппы первой группы) четвёртого периода периодической системы химических элементов Д. И. Менделеева, с атомным номером 19. Обозначается символом K (лат. Kalium). Простое вещество калий  — мягкий щелочной металл серебристо-белого цвета».

    Это, пожалуй, первая информация, которую вы найдете в Интернете по своему запросу. Ситуация яснее не становится, лишь появляются новые вопросы: зачем нужен щелочной металл в организме и почему изменения его концентрации так опасны?

    На самом деле, калий – один из важнейших электролитов в организме животных и человека. На сегодняшний день выделяют несколько основных функций калия:

    • регуляция концентрации воды внутри клеток
    • поддержание нервно-мышечной возбудимости и проводимости
    • активация работы ряда ферментов
    • поддержание кислотно-щелочного равновесия
    • участие в нервной регуляции сердечных сокращений

    Количество внеклеточного калия невелико, но его изменения могут привести к существенным патологиям, вплоть до летального исхода.

    Гипокалиемия — не редкая патология, но она никогда не является первичной. Это лишь следствие какого-либо заболевания. Существует ряд причин, по которым уровень калия в организме может снизиться:

    • потери калия через желудочно-кишечный тракт
    • потери калия вследствие патологии почек
    • эндокринологические заболевания
    • перемещение калия в клетки

    . Симптомы достаточно неспецифичны: вялость, мышечная слабость, у кошек иногда появляется вентрофлексия (слабость мышц шеи, приводящая к неспособности самостоятельно поднять голову), аритмия и затрудненное дыхание. Чем ниже уровень калия, тем более ярко выраженные  симптомы вы увидите. Если вовремя не восполнить уровень калия, то может наступить гибель, наиболее часто вследствие неспособности грудных мышц и сердца к сокращению.

    К сожалению, гипокалиемию невозможно лечить дома, используя пероральные препараты. При пероральном приеме калий накапливается слишком долго. Единственным оптимальным лечением на сегодняшний день является инфузия с постоянной скоростью раствора калия хлорида. Данная манипуляция осуществляется с помощью специального оборудования (инфузомата или шприцевого дозатора) и может занимать в среднем от 12 часов до нескольких дней. Это зависит от исходного уровня калия, а также от скорости его потери организмом. Если в течение суток уровень калия не поднимается, то рекомендуется измерить магний, низкий уровень которого может вызвать устойчивость гипокалиемии.

    После нормализации уровня калия и благополучного возвращения питомца домой не стоит расслабляться и думать, что опасность миновала. Необходимо регулярно измерять уровень калия в крови (согласно рекомендациям вашего врача)  и помнить, что данная проблема вызвана другим заболеванием. Только взяв под контроль основную патологию, можно избежать рецидива. В противном случае госпитализация может потребоваться не единожды.

     

    Автор статьи: Абауи Виктория Александровна, заведующая отделением интенсивной терапии, ветеринарный врач, терапевт, дерматолог ветеринарной клиники «Большая Медведица», г. Краснодар.

    причины возникновения, симптомы, способы восстановления баланса


    Гипокалиемия — состояние, при котором в сыворотке крови снижается концентрация калия. Это — одна из разновидностей метаболического расстройства, при котором нарушается кислотно-щелочной баланс. Диагноз «гипокалиемия» ставят, если содержание ионов калия в плазме крови составляет менее 3,8 ммоль/л. 

    Калий — микроэлемент, который отвечает за перенос электрического заряда в крови. При дефиците данного компонента нарушается работа нервной и сердечно-сосудистой систем. Основной источник калия — продукты питания. Он содержится в картофеле, бананах, зеленых овощах. 


    Патология может наступить по причине:

    • недостаточности калия в рационе;
    • избыточных затрат данного микроэлемента при патологии почек, ЖКТ, заболеваниях надпочечников;
    • увеличенного притока калия в клетки при приеме некоторых препаратов (инсулин, тербуталин).


    Риск гипокалиемии увеличивается при приеме диуретиков и слабительных, тошноте и рвоте, избыточном потоотделении. Чаще всего патология возникает при совокупности факторов. Прием препаратов может привести к временной гипокалиемии, а на фоне болезней почек и надпочечников это состояние может носить постоянный характер. 

    Симптоматика 


    При незначительном снижении концентрации калия пациент не испытывает никаких симптомов. Признаки заболевания появляются, если гипокалиемия приобретает умеренный или тяжелый характер. Заподозрить патологию можно по следующим признакам:

    • спазмы и судороги мышц; 
    • нарушение сердечного ритма; 
    • учащение мочеиспускания. 


    В тяжелых случаях пациент испытывает проблемы с дыханием, слабость, снижение артериального давления, наступает паралич мышц. Гипокалиемии может сопутствовать гипомагниемия — снижение концентрации магния. 

    Диагностика и лечение 


    При признаках гипокалиемии необходимо обратиться к терапевту. Пациенту назначают анализы крови и мочи на содержание калия. Для оценки работы сердца назначается ЭКГ. Нехватка калия лечится специальными препаратами, которые содержат данный компонент. В тяжелых случаях используют внутривенное введение раствора. 


    Главное — установить причину появления гипокалиемии и в дальнейшем не допускать метаболических нарушений. 

    Обратите внимание!

    Информация представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача

    Гипокалиемия связана с тяжестью COVID-19


    Гипокалиемия — это пониженный уровень калия в крови человека. Незначительное снижение концентрации калия обычно не вызывает каких-либо симптомов. Симптомы обычно включают в себя судороги, мышечные боли, усталость и слабость. Также снижение концентрации калия может увеличить риск нарушения сердечного ритма, что в результате может привести к остановке сердца.



    Ученые-медики из больницы Университета Аликанте (Аликанте, Испания) провели ретроспективное когортное исследование 306 пациентов с пневмонией COVID-19, госпитализированных в академический центр Испании. Исследования проводились с 3 марта по 2 мая 2020 г. Подтверждением наличия COVID-19 был положительный результат теста полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) на SARS-CoV-2.



    Для проведения анализа использовались следующие лабораторные данные, получены из электронных медицинских карт во время госпитализации: С-реактивный белок, прокальцитонин, ферритин, интерлейкин-6, ЛДГ, D-димер, тропонин Т и натрийуретический пептид мозга. Также оценивались используемые методы лечения, включая диуретики. Все пациенты были разделины на группы в соответствии с минимальным уровнем концентрации калия (K+) в первые 72 часа госпитализации: гипокалиемия K+ ≤3,5 ммоль / л (включая тяжелую гипокалиемию (<3 ммоль / л) и легкую гипокалиемию (3-3,5 ммоль / л)) и нормокалиемия (> 3,5 ммоль / л).


    Команда сообщила, что из 212 пациентов с нормокалиемией 9% требовали госпитализации в отделение интенсивной терапии, по сравнению с 30,3% из 76 пациентов с легкой гипокалиемией и 33,3% из 18 пациентов с тяжелой гипокалиемией. Потребность в инвазивной механической вентиляции легких составила 6,2%, 25% и 33,3% соответственно. После поправки на другие влияющие факторы, был сделан вывод, что гипокалиемия была независимо связана с необходимостью инвазивной механической вентиляции легких во время госпитализации.



    Гипокалиемия не была связана с увеличением смертности, но была связана с более длительным пребыванием в больнице и в отделении интенсивной терапии.


    Смертность составила:

    • 16,2% в группе пациентов с нормальной концентрацией калия;
    • 15,8% в группе пациентов с легкой гипокалиемией;
    • 16,7% в группе пациентов с тяжелой гипокалиемией.


    Среднее время пребывания в больнице составляло:

    • 7 дней для пациентов с нормокалиемией;
    • 11 дней для пациентов с легкой гипокалиемией;
    • 16,5 дней для пациентов с тяжелой гипокалиемией.



    Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составила 8, 11 и 15 дней соответственно.



    Ученые пришли к выводу, что этот чувствительный биомаркер может отражать прогрессирование COVID-19, он независимо связан с необходимостью интенсивной искусственной вентиляции легких, и его следует тщательно контролировать для проведения своевременной терапии.


    Мнение специалиста: представленное исследование показывает, что очень важно проводить тщательную диагностику при поступлении каждого пациента, это позволит спрогнозировать как тяжесть протекания заболевания, так и длительность лечения.

    Гипокалиемия (низкий уровень калия): симптомы, причины, диагностика, лечение

    Если у вас гипокалиемия, это означает, что у вас низкий уровень калия в крови. Калий — это минерал, необходимый вашему организму для нормальной работы. Он помогает мышцам двигаться, клеткам — получать необходимые питательные вещества, а нервам — посылать свои сигналы. Это особенно важно для клеток вашего сердца. Это также помогает предотвратить слишком высокое кровяное давление.

    Причины

    Есть много разных причин, по которым у вас может быть низкий уровень калия.Это может быть связано с тем, что через пищеварительный тракт уходит слишком много калия. Обычно это симптом другой проблемы. Чаще всего гипокалиемия возникает в следующих случаях:

    Гипокалиемия возможна, но редко, из-за недостатка калия в рационе. Другие причины тоже иногда вызывают это, например:

    Некоторые синдромы могут быть связаны с низким содержанием калия, например:

    Женщины, как правило, болеют гипокалиемией чаще, чем мужчины.

    Симптомы

    Если проблема носит временный характер или у вас незначительная гипокалиемия, вы можете не почувствовать никаких симптомов.Как только ваш уровень калия упадет ниже определенного уровня, вы можете испытать:

    Гипокалиемия может повлиять на ваши почки. Возможно, вам придется чаще ходить в ванную. Вы также можете почувствовать жажду.

    Вы можете заметить проблемы с мышцами во время тренировки. В тяжелых случаях мышечная слабость может привести к параличу и, возможно, дыхательной недостаточности.

    Диагноз

    Вам понадобится анализ крови, чтобы врач мог определить, есть ли у вас гипокалиемия. Они спросят вас об истории вашего здоровья.Они захотят узнать, были ли у вас какие-либо заболевания, связанные с рвотой или диареей. Они спросят, какие у вас могут быть условия, которые могут его вызвать.

    Вы можете сдать анализ мочи, чтобы врач мог определить, теряете ли вы калий, когда писаете.

    Поскольку низкий уровень калия иногда может повлиять на ваше кровяное давление, ваш врач проверит и это. Они также могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ), если считают, что у вас может быть аритмия. Это один из наиболее серьезных побочных эффектов, который может изменить подход вашего врача к лечению этой проблемы.

    Лечение

    Вы можете получить больше калия, принимая пищевые добавки. Большинство из них можно принимать внутрь. В некоторых случаях необходимо вводить калий внутривенно. Например:

    • Если у вас опасно низкий уровень калия
    • Если прием добавок не повышает уровень калия
    • Если низкий уровень калия вызывает нарушение сердечного ритма

    Если ваша гипокалиемия является результатом другого заболевания, ваш врач поможет вам вылечить это.Если у вас низкий уровень калия из-за диуретиков, они могут избавить вас от них. Иногда от этого состояние проходит.

    Всегда посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем прекращать прием любого лекарства. Кроме того, спросите их, прежде чем принимать какие-либо добавки калия. Это может привести к накоплению в организме слишком большого количества калия, что может привести к гиперкалиемии.

    Низкий уровень калия (гипокалиемия) Причины — Клиника Мэйо

    Низкий уровень калия (гипокалиемия) имеет множество причин. Самая частая причина — чрезмерная потеря калия с мочой из-за отпускаемых по рецепту лекарств, усиливающих мочеиспускание.Эти препараты, также известные как водные таблетки или мочегонные средства, часто назначают людям с высоким кровяным давлением или сердечными заболеваниями.

    Рвота, диарея или и то и другое также могут привести к чрезмерной потере калия из пищеварительного тракта. Иногда низкий уровень калия вызван его недостаточным содержанием в рационе.

    Причины потери калия включают:

    1. Употребление алкоголя (чрезмерное)
    2. Хроническая болезнь почек
    3. Диабетический кетоацидоз
    4. Диарея
    5. Диуретики (средства, удерживающие воду)
    6. Чрезмерное употребление слабительных
    7. Чрезмерное потоотделение
    8. Первичный альдостеронизм
    9. Использование некоторых антибиотиков
    10. Рвота

    Приведенные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

    • Определение
    • Когда обращаться к врачу

    11 июля 2020 г.

    Показать ссылки

    1. Адамс Дж. Калий. В: Экстренная медицина: основы клинической практики. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2017 г.
    2. Гипокалиемия. Руководства Merck: Руководство Merck для специалистов в области здравоохранения. http: //www.merckmanuals.ru / professional / endocrine_and_metabolic_disorders / electrolyte_disorders / hypokalemia.html. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
    3. Mount DB и др. Причины гипокалиемии у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
    4. Mount DB и др. Клинические проявления и лечение гипокалиемии у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
    5. Калий, сыворотка. Медицинские лаборатории Мэйо. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81390.По состоянию на 28 апреля 2017 г.

    .

    Низкий уровень калия (гипокалиемия) Когда обращаться к врачу

    В большинстве случаев низкий уровень калия обнаруживается при анализе крови, который делается из-за болезни или из-за того, что вы принимаете диуретики. Низкий уровень калия редко вызывает отдельные симптомы, такие как мышечные спазмы, если вы чувствуете себя хорошо в других отношениях.

    Симптомы низкого уровня калия могут включать:

    • Слабость
    • Усталость
    • Мышечные судороги
    • Запор

    Нарушения сердечного ритма (аритмии) являются наиболее тревожным осложнением очень низкого уровня калия, особенно у людей с основным заболеванием сердца.

    Поговорите со своим врачом о значении результатов анализа крови. Возможно, вам придется изменить лекарство, которое влияет на уровень калия, или вам может потребоваться лечение другого заболевания, которое вызывает низкий уровень калия.

    Лечение низкого уровня калия направлено на первопричину и может включать добавление калия. Не начинайте принимать добавки калия, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    11 июля 2020 г.

    Показать ссылки

    1. Адамс Дж.Калий. В: Экстренная медицина: основы клинической практики. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2017 г.
    2. Гипокалиемия. Руководства Merck: Руководство Merck для специалистов в области здравоохранения. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine_and_metabolic_disorders/electrolyte_disorders/hypokalemia.html. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
    3. Mount DB и др. Причины гипокалиемии у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
    4. Mount DB и др. Клинические проявления и лечение гипокалиемии у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
    5. Калий, сыворотка. Медицинские лаборатории Мэйо. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81390. По состоянию на 28 апреля 2017 г.

    .

    Употребление алкоголя: оценка риска и пользы

    Употребление алкоголя: оценка риска и пользы

    Умеренное употребление алкоголя имеет возможные преимущества для здоровья, но не без риска.

    Персонал клиники Мэйо

    Понимание рисков и любых возможных преимуществ алкоголя для здоровья часто сбивает с толку; это понятно, потому что доказательства умеренного употребления алкоголя у здоровых взрослых не являются однозначными.

    Исследователи на удивление мало знают о рисках или преимуществах умеренного употребления алкоголя у здоровых взрослых. Почти все исследования образа жизни, включая диету, упражнения, кофеин и алкоголь, основываются на воспоминаниях пациентов и правдивых сообщениях о своих привычках за многие годы.Эти исследования могут указывать на то, что две вещи могут быть связаны друг с другом, но не обязательно, что одно вызывает другое. Возможно, взрослые с хорошим здоровьем больше занимаются общественной деятельностью и употребляют умеренное количество алкоголя, но алкоголь не имеет ничего общего с их здоровьем.

    Любая потенциальная польза от алкоголя относительно невелика и может не относиться ко всем людям. Фактически, последние диетические рекомендации ясно дают понять, что никто не должен начинать употреблять алкоголь или пить чаще из-за потенциальной пользы для здоровья.Для многих людей возможные преимущества не перевешивают риски, и отказ от алкоголя — лучший выход.

    С другой стороны, если вы пьете от легкого до умеренного и здоровы, вы, вероятно, сможете продолжать употреблять алкоголь, если будете делать это ответственно.

    А вот и алкоголь и ваше здоровье поближе.

    Определение умеренного

    Умеренное употребление алкоголя для здоровых взрослых обычно означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.

    Примеры одного напитка:

    • Пиво: 12 жидких унций (355 миллилитров)
    • Вино: 5 жидких унций (148 миллилитров)
    • Дистиллированные спиртные напитки (крепость 80): 44 миллилитра (1,5 жидких унции)

    Плюсы и минусы умеренного употребления алкоголя

    Умеренное употребление алкоголя может принести определенную пользу для здоровья, например:

    • Снижение риска развития и смерти от сердечных заболеваний
    • Возможно снижение риска ишемического инсульта (когда артерии, ведущие к вашему мозгу, сужаются или блокируются, вызывая серьезное снижение кровотока)
    • Возможно снижение риска диабета

    Однако здоровое питание и физическая активность приносят гораздо больше пользы для здоровья и изучаются более тщательно.

    Имейте в виду, что даже умеренное употребление алкоголя небезопасно. Например, даже у тех, кто мало пьет (те, кто пьет не более одного напитка в день), есть крошечный, но реальный повышенный риск некоторых видов рака, таких как рак пищевода. А вождение в нетрезвом виде — плохая идея.

    Риски употребления алкоголя в больших количествах

    В то время как умеренное употребление алкоголя может принести определенную пользу для здоровья, чрезмерное употребление алкоголя, включая запойное пьянство, не приносит пользы для здоровья.

    Употребление алкоголя в больших количествах или с высокой степенью риска определяется как более трех напитков в любой день или более семи напитков в неделю для женщин и мужчин старше 65 лет и более четырех напитков в любой день или более 14 напитков в неделю в течение мужчины в возрасте 65 лет и младше.

    Пьянство определяется как четыре или более напитков в течение двух часов для женщин и пять или более напитков в течение двух часов для мужчин.

    Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск серьезных проблем со здоровьем, в том числе:

    • Некоторые виды рака, включая рак груди и рак ротовой полости, горла, пищевода и печени
    • Панкреатит
    • Внезапная смерть, если у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания
    • Поражение сердечной мышцы (алкогольная кардиомиопатия), приводящее к сердечной недостаточности
    • Ход
    • Высокое кровяное давление
    • Болезнь печени
    • Самоубийство
    • Случайное серьезное телесное повреждение или смерть
    • Повреждение мозга и другие проблемы у будущего ребенка
    • Алкогольный абстинентный синдром

    Когда избегать употребления алкоголя

    В определенных ситуациях риски, связанные с употреблением алкоголя, могут перевешивать возможную пользу для здоровья.Например, посоветуйтесь со своим врачом по поводу употребления алкоголя, если:

    • Вы беременны или пытаетесь забеременеть
    • У вас диагностировали алкоголизм или алкогольную зависимость, или у вас есть сильная семейная история алкоголизма
    • У вас был геморрагический инсульт (когда кровеносный сосуд в вашем мозгу протекает или разрывается)
    • У вас заболевание печени или поджелудочной железы
    • У вас сердечная недостаточность или вам сказали, что у вас слабое сердце
    • Вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которые могут взаимодействовать с алкоголем

    Решение о питье

    Если вы не употребляете алкоголь, не начинайте пить из-за потенциальной пользы для здоровья.Однако, если вы пьете небольшое или умеренное количество и вы здоровы, вы, вероятно, сможете продолжать, если будете пить ответственно. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, что подходит для вашего здоровья и безопасности.

    26 октября 2019 г.

    Показать ссылки

    1. Переосмысление питья: алкоголь и ваше здоровье. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. https://www.rethinkingdrinking.niaaa.nih.gov/. По состоянию на 22 сентября 2019 г.
    2. Mukamal KJ. Обзор рисков и преимуществ употребления алкоголя.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 сентября 2019 г.
    3. Tangney CC, et al. Польза для сердечно-сосудистой системы и риски умеренного употребления алкоголя. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 сентября 2019 г.
    4. Факты о старении и алкоголе. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/facts-about-aging-and-alcohol. Доступ 2 сентября 2019 г.
    5. Пожилые люди. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. https: //www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/special-populations-co-occurring-disorders/older-adults. По состоянию на 22 сентября 2019 г.
    6. Влияние алкоголя на организм. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-body. По состоянию на 22 сентября 2019 г.
    7. Bell S, et al. Связь между клинически зарегистрированным потреблением алкоголя и первоначальным проявлением 12 сердечно-сосудистых заболеваний: популяционное когортное исследование с использованием связанных медицинских карт. BMJ. 2017; doi10.1136 / bmj.j909.
    8. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. По состоянию на 22 сентября 2019 г.
    9. Вождение в нетрезвом виде: угроза для всех. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vitalsigns/DrinkingAndDriving/index.html. По состоянию на 22 сентября 2019 г.
    10. Hoffman HS, et al. Ведение умеренных и тяжелых синдромов отмены алкоголя.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 сентября 2019 г.
    11. Чанг Г. Употребление алкоголя и беременность. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 сентября 2019 г.
    12. Kunzmann AT, et al. Связь употребления алкоголя в течение всей жизни со смертностью и риском рака у пожилых людей: когортное исследование. PLOS Medicine. 2018; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002585.
    13. Vos T, et al. Употребление алкоголя и бремя в 195 странах и территориях, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г.Ланцет. 2018; DOI: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30337-7.
    14. Алкоголь и риск рака. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/alcohol/alcohol-fact-sheet. По состоянию на 22 сентября 2019 г.
    15. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Майо. 30 сентября 2019 г.
    16. Koch M, et al. Употребление алкоголя и риск деменции и снижения когнитивных функций среди пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями или без них. Сеть JAMA открыта. 2019; DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.10319.

    Узнать больше Подробно

    .

    Низкий уровень калия (гипокалиемия)

    Обзор

    Что означает низкий уровень калия в крови?

    Низкий уровень калия в крови также называется гипокалиемией. Нормальный уровень калия у взрослых колеблется от 3,5 до 5,1 ммоль / л. (Референсные диапазоны не одинаковы в каждой лаборатории).Обычно уровень ниже 2,5 ммоль / л считается очень серьезным.

    Что калий делает для вашего тела?

    Уровень калия очень важен для поддержания хорошей работы мышц, нервов и сердца. Калий, электролит, также важен для здоровья пищеварительной системы и костей.

    Симптомы и причины

    Что вызывает низкий уровень калия?

    Низкий уровень калия может быть вызван:

    • Частая рвота и / или диарея, включая диарею из-за злоупотребления слабительными
    • Чрезмерное потоотделение
    • Употребление слишком большого количества алкоголя
    • Лекарственные средства, включая диуретики (вызывающие мочеиспускание), антибиотики и кортикостероиды
    • Недостаточное количество калия из-за неправильного питания (встречается реже)
    • Заболевания надпочечников (редко — гиперактивные заболевания надпочечников, такие как синдром Кушинга, первичный альдостеронизм)
    • Болезнь почек (редко — ацидоз почечных канальцев)
    • Редко: полипы ворсинок толстой кишки, некоторые лекарства и некоторые редкие заболевания, такие как синдром Лиддла, синдром Барттера и синдром Гительмана.

    Каковы симптомы низкого уровня калия?

    Легкие случаи низкого уровня калия могут не вызывать симптомов.Более серьезные случаи могут вызвать:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется низкий уровень калия?

    • Анализы крови
    • Анализы мочи
    • Электрокардиограмма для проверки сердца

    Ведение и лечение

    Как лечить низкий уровень калия?

    Добавки калия обычно назначают при низком уровне калия. Если ситуация тяжелая, калий можно ввести внутривенно (IV).Если есть состояние, вызывающее гипокалиемию, такое как низкий уровень магния или сверхактивная щитовидная железа, необходимо лечить и другое состояние.

    Какие продукты содержат калий?

    Ниже приводится список некоторых, но не всех, продуктов, содержащих калий:

    • Абрикосы
    • Артишоки
    • Бананы
    • Фасоль
    • Говядина
    • Брокколи
    • Брюссельская капуста
    • Мускусные дыни
    • Цыпленок
    • Рыба (много видов)
    • Киви
    • Чечевица
    • Молоко
    • Грибы
    • Орехи (много видов)
    • Апельсиновый сок
    • Гранат
    • Соевое молоко
    • Шпинат
    • Помидоры и томатные продукты
    • Кабачки

    NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    УЧЕБНИКИ

    Beers MH, Berkow R., ред. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999135-38.

    Берков Р., изд. Руководство Merck для дома. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997: 653, 670.

    Bennett JC, Plum F. Eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. W.B. Saunders Co., Филадельфия, Пенсильвания; 1996: 539-41.

    ОБЗОР СТАТЬИ

    Фервенца Ф.К., Рабкин Р. Роль факторов роста и аммиака в генезе гипокалиемической нефропатии. J Ren Nutr.2002; 12: 151-59.

    Gennari FJ. Нарушения гомеостаза калия. Гипокалиемия и гиперкалиемия. Crit Care Clin. 2002; 18: 273-88, vi.

    Riggs JE. Неврологические проявления электролитных нарушений. Neurol Clin. 2002; 20: 227-39, vii.

    Шаер А.Дж. Унаследованный первичный почечный канальцевый гипокалиемический алкалоз: обзор синдромов Гительмана и Бартерра. Am J Med Sci. 2001; 322: 316-32.

    Rastegar A, Soleimani M, Rastergar A. Гипокелемия и гиперкаелемия. Postgrad Med J.2001; 77: 759-64.

    Schepkens H, Lameire N. Синдром Гительмана: недооцененная причина хронической гипокалиемии и гипоимагниемии у взрослых. Acta Clin Belg. 2001; 56: 248-54.

    Капур М., Чан ГЗ. Нарушения жидкости и электролитов. Crit Care Clin. 2001; 17: 503-29.

    ИЗ ИНТЕРНЕТА

    Salem MM, Batlle DC. Гиперкалиемия и гипокалиемия. Лучшая практика медицины. Последнее изменение: 2 апреля 2001 г.: 18 стр.

    www.merck.praxis.md/bpm/bpm.asp?page=CPM01MP258

    Электролитный дисбаланс.Гипокалиемия. Нефрологический канал. nd. 2 стр.

    www.nephrologychannel.com/hypokalemia.shtml

    Гипокалиемия. Записная книжка по семейной практике. nd. 2 стр.

    www.fpnotebook.com/REN107.htm

    Ледерер Э., Эрбек К. Гипокалиемия. eMedicine. Последнее обновление: 25 сентября 2002 г. 27pp.

    www.emedicine.com/med/topic1124.htm

    Верив М., Яимович Д. Гипокалиемия. eMedicine. eMedicine Journal. 2001; 2: 11с.

    www.emedicine.com/PED/topic1121.htm

    Гарт Д.Гипокалиемия. eMedicine. Последнее обновление: 21 июля 2001 г. 9pp

    www.emedicine.com/EMERG/topic273.htm

    Заболевания калия: гипокалиемия и гиперкалиемия

    1. Paice BJ,
    Патерсон КР,
    Оньянга-Омара Ф,
    Доннелли Т,
    Серый JM,
    Лоусон DH.
    Запись исследования связи гипокалиемии у госпитализированных пациентов. Постградская медицина J .
    1986; 62 (725): 187–191 ….

    2. Липпи Г.,
    Фавалоро Э.Дж.,
    Монтаньяна М,
    Guidi GC.Распространенность гипокалиемии: опыт большой академической больницы. Intern Med J .
    2010. 40 (4): 315–316.

    3. Лиамис Г.,
    Роденбург Е.М.,
    Хофман А,
    Zietse R,
    Stricker BH,
    Hoorn EJ.
    Электролитные нарушения у субъектов сообщества: распространенность и факторы риска. Ам Дж. Мед. .
    2013. 126 (3): 256–263.

    4. Шемер Дж.,
    Модан М,
    Эзра Д,
    Кабили С.
    Заболеваемость гиперкалиемией у госпитализированных пациентов. ISR J Med Sci .
    1983; 19 (7): 659–661.

    5. Пэйс Б,
    Серый JM,
    Макбрайд Д,
    Доннелли Т,
    Лоусон DH.
    Гиперкалиемия у пациентов в стационаре. Br Med J (Clin Res Ed) .
    1983; 286 (6372): 1189–1192.

    6. Gennari FJ.
    Гипокалиемия. N Engl J Med .
    1998. 339 (7): 451–458.

    7. Weiner ID,
    Wingo CS.
    Гипокалиемия — последствия, причины и способы устранения. Дж. Ам Соц Нефрол .1997. 8 (7): 1179–1188.

    8. Gennari FJ.
    Нарушения гомеостаза калия. Гипокалиемия и гиперкалиемия. Клиника интенсивной терапии .
    2002. 18 (2): 273–288.

    9. Рид А.,
    Джонс Джи,
    Айлс К.
    Гипокалиемия: обычные вещи встречаются часто — ретроспективный опрос. JRSM Короткая репутация .
    2012; 3 (11): 80.

    10. Шульман М,
    Нариньш Р.Г.
    Гипокалиемия и сердечно-сосудистые заболевания. Ам Дж. Кардиол .1990; 65 (10): 4E – 9E.

    11. Гринберг А.
    Диуретические осложнения. Am J Med Sci .
    2000. 319 (1): 10–24.

    12. Дхалла И.А.,
    Гомеш Т,
    Яо З,

    и другие.
    Хлорталидон в сравнении с гидрохлоротиазидом для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей: популяционное когортное исследование. Энн Интерн Мед. .
    2013. 158 (6): 447–455.

    13. Morgan DB,
    Дэвидсон К.
    Гипокалиемия и диуретики: анализ публикаций. Br Med J .
    1980. 280 (6218): 905–908.

    14. Mount DB, Занди-Неджад К. Нарушения баланса калия. В: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Brenner BM, Rector FC, ред. Бреннер и Ректор Почка. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2012.

    15. Macdonald JE,
    Struthers AD.
    Каков оптимальный уровень калия в сыворотке крови у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Дж. Ам Колл Кардиол .
    2004. 43 (2): 155–161.

    16. Ван Р,
    Ван ДД,
    Райан MP.Рефрактерное восполнение калия. Следствие дефицита магния. Arch Intern Med .
    1992. 152 (1): 40–45.

    17. Миллейн Т.А.,
    Ward DE,
    Camm AJ.
    Является ли гипомагниемия аритмогенной? Клин Кардиол .
    1992. 15 (2): 103–108.

    18. Камель К.С.,
    Этье JH,
    Ричардсон Р.М.,
    Медведь РА,
    Гальперин МЛ.
    Электролиты и осмоляльность мочи: когда и как их использовать. Ам Дж. Нефрол .1990. 10 (2): 89–102.

    19. Диркс Д. Б.,
    Шумаик ГМ,
    Харриган Р.А.,
    Брэди WJ,
    Чан ТК.
    Электрокардиографические проявления: электролитные нарушения. J Emerg Med .
    2004. 27 (2): 153–160.

    20. Уивер В.Ф.,
    Берчелл HB.
    Калий в сыворотке и электрокардиограмма при гипокалиемии. Тираж .
    1960; 21: 505–521.

    21. Урожай MJ,
    Хорн Э.Дж.,
    Линдеманс Дж.,
    Цитце Р.Гипокалиемия и последующая гиперкалиемия у госпитализированных пациентов. Циферблатная трансплантат Нефрола .
    2007. 22 (12): 3471–3477.

    22. Ким Г.Х.,
    Han JS.
    Лечебный подход к гипокалиемии. Нефрон .
    2002; 92 (приложение 1): 28–32.

    23. Ingram TC,
    Olsson JM.
    Вкратце: гипокалиемия. Педиатр Ред. .
    2008; 29 (9): e50 – e51.

    24. Эванс К.Дж.,
    Гринберг А.
    Гиперкалиемия: обзор. J Intensive Care Med .
    2005. 20 (5): 272–290.

    25. Fordjour KN,
    Уолтон Т,
    Доран Дж. Дж.
    Лечение гиперкалиемии у госпитализированных пациентов. Am J Med Sci .
    2014; 347 (2): 93–100.

    26. Аронсон П.С.,
    Гибиш Г.
    Влияние pH на калий: новые объяснения старых наблюдений. Дж. Ам Соц Нефрол .
    2011; 22 (11): 1981–1989.

    27. Perazella MA.
    Лекарственная гиперкалиемия: старые виновники и новые преступники. Ам Дж. Мед. .
    2000. 109 (4): 307–314.

    28. Raebel MA.
    Гиперкалиемия, связанная с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина. Кардиоваск Тер .
    2012; 30 (3): e156 – e166.

    29. Брутто P,
    Пистрош Ф.
    Гиперкалиемия: снова. Циферблатная трансплантат Нефрола .
    2004. 19 (9): 2163–2166.

    30. Альфонсо А., Соар Дж., Мактиер Р. и др. Лечение острой гиперкалиемии у взрослых.1 марта 2014 г. http://www.renal.org/guidelines/joint-guidelines/treatment-of-acute-hyperkalaemia-in-adults#sthash.o9MgdJbw.dpbs. По состоянию на 1 сентября 2014 г.

    31. Smellie WS.
    Ложная гиперкалиемия. BMJ .
    2007. 334 (7595): 693–695.

    32. Montague BT,
    Уэллетт-младший,
    Буллер Г.К.
    Ретроспективный обзор частоты изменений ЭКГ при гиперкалиемии. Clin J Am Soc Nephrol .
    2008. 3 (2): 324–330.

    33.Максвелл А.П.,
    Линден К,
    О’Доннелл С,
    Гамильтон П.К.,
    Маквей Г.Е.
    Лечение гиперкалиемии. J R Coll Врачи Edinb .
    2013. 43 (3): 246–251.

    34. Чарытан Д,
    Гольдфарб Д.С.
    Показания к госпитализации больных гиперкалиемией. Arch Intern Med .
    2000. 160 (11): 1605–1611.

    35. Soar J,
    Перкинс Г.Д.,
    Аббас Г,

    и другие.
    Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2010 г., раздел 8.Остановка сердца при особых обстоятельствах: нарушение электролитного баланса, отравление, утопление, случайное переохлаждение, гипертермия, астма, анафилаксия, кардиохирургия, травма, беременность, поражение электрическим током. Реанимация .
    2010. 81 (10): 1400–1433.

    36. Lexicomp онлайн. https://online.lexi.com/crlsql/servlet/crlonline [требуется подписка]. Проверено 23 сентября 2014 г.

    37. Weisberg LS.
    Управление тяжелой гиперкалиемией. Crit Care Med .
    2008. 36 (12): 3246–3251.

    38. Линза ХМ,
    Montoliu J,
    Случаи А,
    Campistol JM,
    Вернуть L.
    Лечение гиперкалиемии при почечной недостаточности: сальбутамол против инсулина. Циферблатная трансплантат Нефрола .
    1989. 4 (3): 228–232.

    39. Махони Б.А.,
    Смит WA,
    Lo DS,
    Цой К,
    Тонелли М,
    Clase CM.
    Неотложные вмешательства при гиперкалиемии. Кокрановская база данных Syst Rev .
    2005; (2): CD003235.

    40. Аллон М,
    Шанклин Н.Влияние введения бикарбоната на калий плазмы у диализных пациентов: взаимодействие с инсулином и альбутеролом. Am J Kidney Dis .
    1996. 28 (4): 508–514.

    41. Lillemoe KD,
    Ромоло JL,
    Гамильтон С.Р.,
    Пеннингтон Л. Р.,
    Бердик Дж. Ф.,
    Уильямс GM.
    Некроз кишечника из-за полистирола натрия (кайексалата) в клизмах с сорбитолом: клиническое и экспериментальное подтверждение гипотезы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *