Грипп симптомы лечение профилактика: Грипп — симптомы, причины, виды, лечение и профилактика гриппа

Грипп: симптомы, лечение, профилактика

Грипп — острая респираторная вирусная инфекция, вызванная вирусами группы А, В или С, протекающая с тяжелым токсикозом, лихорадкой, поражением верхних и нижних дыхательных путей.

Грипп часто дает осложнения вплоть до летального исхода, вызывает эпидемии.

Виды гриппа

Выделяется три группы вируса:

• группа А с многочисленными штаммами. Обладает тяжелым течением, высоким процентом осложнений, сильно мутирует.
• группа В – протекает относительно нетяжело, редко дает осложнения, сильно мутирует.
• группа С – протекает относительно легко, практически не мутирует, возникает в основном у детей.

Причины и механизм развития

Вирус гриппа относится к группе ОРВИ, имеет схожее с ними распространение, сезонность и течение, но обладает более выраженными клиническими проявлениями, течением и исходами.

Грипп склонен к эпидемическому распространению. Источник инфекции – больные люди в периоде инкубации и разгара. Заражение происходит воздушно-капельным путем, от момента заражения до клинических проявлений проходит от 6 часов до 2-х суток. Проникает вирус через слизистые оболочки глаз, дыхательных путей. Реже заражение происходит через общие предметы гигиены и посуду.

Симптомы гриппа

Начало гриппа острое с резким недомоганием, повышением температуры до высоких цифр, иногда до 39-40°C. В начале также отмечается сильный озноб, интоксикация, катаральные явления (покраснение, боль в горле).

Возникает сильная головная боль, с локализаций в области лба и носа, усиливается при движении глаз. Возникает сильная слабость, мышечная ломота, боли в пояснице и суставах, нарушение аппетита с тошнотой. Лихорадка сохраняется до3-5 суток.

Также появляются насморк и боли в горле, сухость и першение, сухой кашель без мокроты, рези в глазах, их краснота, слезотечение, осиплость голоса и заложенность ушей.

Также при тяжелом гриппе могут возникать геморрагические проявления – расширение сосудов на склерах, мелкие кровоизлияния, носовые кровотечения, краснота лица на фоне общей бледности, кровоизлияния на коже в виде мелких точек.

В тяжелых случаях возникают лихорадка за 40°C, резкие головные боли с рвотой, одышка  шумным дыханием, забытье и бред, нарушение сознания, судороги, геморрагические высыпания на коже.

Особенно тяжело грипп протекает у детей первых двух лет, ослабленных больных, беременных и пожилых людей.

Диагностика

Основа диагноза гриппа – типичная клиника с указанием на эпидемические данные. Подтверждает диагноз гриппа мазок-отпечаток с горла и носа с выделением штамма вируса. В период эпидемии гриппа диагноз ставится на основании клинических данных.

Лечение гриппа

Общие принципы лечения гриппа сходны с лечением ОРВИ, но в месте с тем показан прием противовирусных препаратов – ремантадина, озельтамивира, амантадина, занамивира.

Показан постельный режим, жаропонижающие препараты, обильное питье, диета, препараты интерферона, симптоматическая терапия по показаниям.

В тяжелых случаях показан специфический противогриппозный иммуноглобулин.

• Амантадин и ремантадин эффективны только в отношении вируса гриппа А при условии начала лечения в первые 48 часов после появления первых признаков заболевания. Препараты вызывают укорочение лихорадочного периода, ослабление проявлений гриппа. В последние годы отмечается устойчивость возбудителя гриппа к ремантадину.
• Тамифлю зарекомендовал себя как высокоэффективный и безопасный препарат. В клинических исследованиях показано, что препарат хорошо проникает в основные очаги инфекции, в том числе в легкие, среднее ухо, пазухи носа, характеризуется хорошей переносимостью как детьми, так и взрослыми всех возрастных групп. Эффективность тамифлю в значительной степени зависит от сроков его приема – при начале лечения в первые 12 часов после появления лихорадки средняя продолжительность гриппа уменьшается на 3 дня в сравнении с более поздно начатой терапией. Рано начатое лечение приводило также к быстрому исчезновению интоксикации, достоверному уменьшению длительности лихорадки и тяжести гриппа.
• Противогриппозный иммуноглобулин 0,2 мл/кг (для лечения и профилактики гриппа у детей раннего возраста).
• Сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания. Нафазолин – взрослым по 1–3 капли 0,05% р-ра в каждую половину носа каждые 4-6 ч. или ксилометазолин в каждую половину носа по 1–3 капли 0,1% р-ра 1–3 р./сут. (взрослым) или по 1 капле 0,1% р-ра 1 р./сут. (детям от 2 до 12 лет).
• Витамины (аскорбиновая кислота, рутозид).

В неосложненных случаях наступает полное выздоровление. Осложненный грипп может привести к смерти.

Вакцинация от гриппа

Вакцинация от гриппа – это способ профилактики инфекции. Показана она всем, особенно группам риска – пожилым, детям, беременным, людям социальных профессий.

Вакцинация проводится ежегодно, перед началом эпидемического сезона, с сентября-октября, для формирования стойкого иммунитета к моменту эпидемии. Постоянная вакцинация повышает эффективность защиты и выработку антител к гриппу.

Существует три вида вакцин.

• Цельновирусные, они могут быть как живыми, так и инактивированными (убитыми). Показаны для вакцинации взрослых и здоровых людей, имеют недорогую стоимость, эффективны в плане формирования иммунитета, но при введении дают высокий процент побочных эффектов, часто вызывают лихорадку, недомогание и головные боли.
• Субъединичные вакцины – это вакцины, содержащие не полные вирусные частицы, а только фрагменты молекулы, на которые иммунная система формирует иммунитет к гриппу. Они стоят дороже, но и переносятся гораздо лучше цельновирусных. Однако стоит помнить, что вирус имеет специфику мутировать, и вакцины могут терять эффективность.
• Сплит-вакцины – содержат фрагменты убитых вирусов гриппа как их нестабильной и мутирующей оболочки, так и из цельной и постоянной сердцевины вируса. Они наиболее дорогие, но на сегодня самые эффективные, дают минимальное количество побочных эффектов и обладают самой высокой эффективностью.

Субъединичные и сплит-вакцины можно применять у детей, ослабленных больных и беременных. Они применяются внутримышечно или подкожно. Вакцинация особенно эффективна в период до начала эпидемии, с сентября по начало декабря. В дальнейшем вакцинация также применима. Но дополнительно показана профилактика гриппа ремантадином.

При введении вакцины могут отмечаться местные (отек и краснота в месте укола) и общие реакции (недомогание, сонливость, легкая температура).

Запрещена вакцинация при острых инфекциях, обострении хронической патологии и при аллергии на белок куриного яйца, при предыдущих негативных реакциях на вакцинацию.

Профилактика

Помимо вакцинации существует и другая профилактика гриппа – это отказ от посещения людных мест в период эпидемии. Необходимо мытье рук, регулярное промывание и увлажнение слизистой носа, полоскании  рта, прием иммуностимуляторов и повышенных доз витамина С.

В период эпидемий важно полноценное питание, теплая одежда для профилактики переохлаждения, регулярное пребывание на свежем воздухе и физические упражнения. Необходим полноценный отдых и сон, отказ от курения и алкоголя, профилактика стрессов.

В помещениях с обилием людей может помочь ношение маски, применение оксолиновой или вифероновой мази на преддверие носа, закапывание гриппферона в нос.

Показан профилактический прием арбидола, ремантадина, анаферона, озельтамивира.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Грипп – острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ. Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек представляет в первые 5-6 суток от начала заболевания. Путь передачи гриппа — аэрозольный. Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при гриппе могут наблюдаться такие осложнения, как отит, синусит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, геморрагический синдром. Особенно опасен грипп для беременных женщин, поскольку может привести к угрозе прерывания беременности.

Общие сведения

Грипп – острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ.

Характеристика возбудителя

Вирус гриппа относится к роду Influenzavirus, вирус типа А может поражать человека и некоторых животных, типы В и С размножаются только в организме человека. Вирусы гриппа характеризуются высокой антигенной изменчивостью (в большой степени развита у вирусов типа А и в, меньше у С). Антигенная полиморфность способствует частым эпидемиям, многократной заболеваемости в течение сезона, а также не позволяет выработать достаточно надежную групповую специфическую профилактику. Вирус гриппа неустойчив, легко погибает при повышении температуры до 50-60 градусов, под действием химических дезинфицирующих средств. При 4 °С может сохранять жизнеспособность до 2-3 недель.

Резервуар и источник инфекции – больной человек (с явными клиническими проявлениями или стертой формой инфекции). Максимальное выделение вируса имеет место в первые 5-6 дней заболевания, контагиозность зависит от выраженности катаральной симптоматики и концентрации вируса в секрете слизистой оболочки дыхательных путей. Вирус гриппа типа А выделяют также больные свиньи, лошади и птицы. Одна из современных теорий предполагает, что определенную роль в распространении вируса гриппа в мировом масштабе играют перелетные птицы, млекопитающие животные служат резервуаром инфекции и способствуют формированию новых штаммов, способных в последующем заражать человека.

Механизм передачи гриппа – аэрозольный, вирус распространяется воздушно-капельным путем. Выделение происходит со слюной и мокротой (при кашле, чихании, разговоре), которые в виде мелкого аэрозоля распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми. В некоторых случаях возможна реализация контактно бытового пути передачи (преимущественно через посуду, игрушки).

Естественная восприимчивость человека к вирусу гриппа высокая, особенно в отношении новых серотипов. Иммунитет типоспецифический, длительность его достигает при гриппе типа А – 1-3 лет, типа В – 3-4 года. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают антитела от матери, но зачастую этот иммунитет не предохраняет от развития инфекции. Распространенность вируса гриппа повсеместная, регулярно вспыхивают эпидемии, зачастую мирового масштаба.

Симптомы гриппа

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней, начало преимущественно острое, течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без. Клиническая картина гриппа представлена тремя основными симптомокомплексами: интоксикацией, катаром и геморрагией.

Развитие интоксикационного синдрома начинается с первых часов заболевания, температура тела может повышаться вплоть до 40 градусов, отмечается озноб, головные боли и головокружение, общая слабость. Могут иметь место умеренные миалгии и артралгии, судороги, нарушения сознания. Интенсивность интоксикационного синдрома определяет тяжесть течения неосложненного гриппа и может колебаться в весьма широких пределах, от умеренного недомогания до интенсивной лихорадочной реакции, рвоты центрального характера, судорог, спутанности сознания и бреда.

Лихорадка нередко протекает в две волны, симптоматика обычно начинает стихать к 5-7 дню болезни. При осмотре в лихорадочный период отмечается гиперемированность лица, гипертермия и сухость кожи, обнаруживается тахикардия, возможно некоторое снижение артериального давления. Катаральная симптоматика проявляется вскоре после развития интоксикации (иногда выражена слабо или может вовсе отсутствовать). Больные жалуются на сухой кашель, дискомфорт и болезненность в горле и носоглотке, насморк. Может проявляться клиника ларингита и бронхита: осиплость голоса, саднение за грудиной при сухом нарастающем по интенсивности, натужном кашле. При осмотре иногда отмечают легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, тахипноэ.

В 5-10% случаев грипп может способствовать развитию геморрагического симптома. При этом к катаральным явлениям присоединяются мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке ротоглотки, кровотечения из носа. При развитии тяжелой геморрагии возможно ее прогрессирование до острого отека легкого. Грипп обычно не сопровождается симптоматикой со стороны органов брюшной полости и малого таза, если таковая клиника имеет место, то она носит преимущественно нейрогенный характер.

Кишечные расстройства при гриппе у детей раннего возраста связанны с интоксикационным синдромом. Диарея при гриппе у взрослых, скорее всего, говорит о наличии хронических заболеваний пищеварительной системы, спровоцированных к обострению инфекцией. Продолжительность гриппа в среднем не превышает 3-5 дней, в последующем иногда на несколько дней сохраняется общая астения. Отмечены случаи атипичного течения гриппа, легких, стертых форм, а так же сочетанной с другими вирусами инфекции.

Осложнения гриппа

Грипп может осложняться разнообразными патологиями как в раннем периоде (обычно вызваны присоединившейся бактериальной инфекцией), так и позднее. Тяжелое осложненное течение гриппа обычно встречается у детей младшего возраста, пожилых и ослабленных лиц, страдающих хроническими заболеваниями различных органов.

Довольно редко при крайне тяжелой интоксикации грипп осложняется тяжелым, опасным для жизни состоянием – острым геморрагическим отеком легких. При этом отмечается резкое нарастание затруднения дыхания, и цианоза, выделяется кровянистая пенистая мокрота. Результатом острого геморрагического отека легких является прогрессирующая дыхательная недостаточность и гипоксическая кома, зачастую ведущая к смерти.

Присоединение инфекции во время течения гриппа чаще всего способствует развитию пневмонии, легкие поражаются преимущественно стрептококковой и стафилококковой флорой, пневмонии этой этиологии протекают со склонностью к деструкции легочной ткани, могут осложняться легочными кровотечениями, отеком, провоцировать инфекционно-токсический шок. После перенесенных пневмоний часто сохраняются остаточные явления в виде бронхоэктазов, пневмосклероза.

Грипп может способствовать развитию отита, а также осложняться синуситами, гайморитами, фронтитами. Со стороны других органов и систем могут отмечаться нефриты, пиелоцистит, миозиты, воспаление сердечной сумки (перикардит). Осложнения со стороны сердца при гриппе считается причиной повышения в период эпидемии частоты инфарктов миокарда, развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. У беременных женщин грипп может вызывать самопроизвольное прерывание беременности или внутриутробную смерть плода.

Диагностика гриппа

Предварительная диагностика осуществляется на основании клинической картины и данных экспресс-диагностики РНИФ или ИФА (выявление антигена вируса гриппа в мазках, взятых в полости носа), подтверждением диагноза служат методы серологической диагностики: определяется нарастание титра антител с помощью РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Диагностическое значение имеет более чем четырехкратное нарастание.

При подозрении на развитие пневмонии пациенту с гриппом может потребоваться консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких. При развитии осложнений со стороны ЛОР-органов необходим осмотр отоларинголога с проведением ото- и риноскопии.

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции. Кроме того, госпитализации подлежат воспитанники детских домов и интернатов.

На период лихорадки больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины. В качестве средства этиотропной терапии в первые дни болезни назначается ремантадин (имеет противопоказания: возраст до 14 лет, беременность и лактация, патологии почек и печени), озелтамивир. Позднее назначение противовирусных средств неэффективно. Может быть рекомендовано назначение интерферонов. Помимо противовирусной терапии, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

Тяжелое течение гриппа нередко требует проведения дезинтоксикационных мер (парентеральная инфузия растворов гемодеза, реополиглюкина) с форсированием диуреза. К дезинтоксикационным растворам нередко добавляют эуфиллин, аскорбиновую кислоту, димедрол. При развивающемся отеке легких или мозга увеличивают дозировку салуретиков, назначают преднизолон внутривенно, проводят необходимые мероприятия интенсивной терапии. Развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность является показанием к назначению тиаминпирофосфата, сульфокамфорной кислоты с прокаином, препаратов калия и магния. Одновременно производят необходимую коррекцию внутреннего кислотно-основного гомеостаза, контролируют проходимость дыхательных путей.

Прогноз и профилактика гриппа

Преимущественно прогноз гриппозной инфекции – благоприятный, выздоровление наступает через 5-6 дней. Ухудшение прогноза вызывает тяжелое течение у детей раннего возраста, стариков, развитие опасных для жизни осложнений. Неблагоприятен прогноз течения беременности – грипп довольно часто провоцирует ее прерывание.

В настоящее время разработаны меры специфической профилактики гриппа, осуществляющейся в отношении наиболее распространенных штаммов. Мультиантигенная структура эпидемий гриппа не позволяет с помощью вакцинирования полностью исключить возможность заболевания гриппом, но сенсибилизированный организм заметно легче переносит инфекцию, риск развития тяжелых осложнений у иммунизированных детей значительно снижен. Прививки против гриппа целесообразно делать за несколько недель до прогнозируемого эпидемического периода. Противогриппозный иммунитет – недолгосрочный, иммунизацию желательно производить каждый год.

Общая профилактика в периоды массовых эпидемий включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, ношение марлевой маски, прикрывающей дыхательные пути, профилактический прием противовирусных препаратов в случае возникновения риска заражения, а также — мероприятия, направленные на укрепление иммунных свойств организма.

первые признаки и причины заболевания

Грипп — это вирусная инфекция, поражающая дыхательные пути. По данным ВОЗ, ежегодно 3–5 миллионов человек по всему земному шару переносят эту болезнь в тяжелой форме[1]. Точное же количество пострадавших подсчитать проблематично: ведь статистика учитывает только тех, чей диагноз установлен вирусологически. Особенно опасен грипп для детей до 5 лет, беременных женщин и людей старше 65 лет.

Причины гриппа: вирус не дремлет

Вирус гриппа встречаются во всем мире. Всего существует 3 его типа: А, В и С.

Грипп вызывает иммунитет на один–два года. Однако вирус очень часто мутирует — изменяет структуру своих поверхностных белков, становясь неузнаваемым для иммунитета.

Вирусы гриппа типа С появляются нечасто и вызывают, как правило, легкие формы болезни. Эпидемии провоцируют вирусы типов В и А, причем, если верить ВОЗ, пандемии (масштабные эпидемии, поражающие весь мир) вызывают исключительно вирусы гриппа типа А.

Грипп передается воздушно-капельным путем: чихая и кашляя больной распространяет мельчайшие частицы вируса на расстояние до 2 метров. Но не исключен и контактный путь заражения: например, больной чихнул в ладонь и потом подержался за корзинку супермаркета, а кто-то другой, подержавшись за эту же корзину, потрет нос и получит порцию вируса. Именно поэтому в период эпидемии рекомендуют не столько носить маски, сколько чаще мыть руки с мылом.

Признаки гриппа: как быстро узнать «врага»

На первый взгляд грипп очень легко перепутать с простудой. Действительно, и при обычной простуде, и при гриппе появляется высокая температура, болит голова и горло, появляется общая слабость, кашель. Но на самом деле грипп имеет характерные симптомы (см. табл. 1).

Грипп начинается остро, не имея продромального периода — состояния «предболезни», когда самочувствие ухудшается, но каких-то конкретных симптомов еще нет. Резко поднимается температура до 39°C и выше. Грипп без температуры протекает крайне редко, в основном у сильно ослабленных пожилых людей.

Для гриппа не характерен насморк: может быть небольшая заложенность носа, но отделяемого в первые дни практически не бывает, оно может появиться позднее, когда присоединяется бактериальная инфекция.

При гриппе сильнее, чем при какой бы то ни было респираторной вирусной инфекции, выражены симптомы интоксикации: сильно болит голова, краснеют глаза, возникает светобоязнь, ломит мышцы и кости, озноб сменяется жаром.

Буквально в первые же часы болезни появляется сухой изматывающий кашель, сопровождающийся болью за грудиной.

Таблица 1. Сравнение признаков гриппа и других ОРВИ.

Что делать при первых симптомах гриппа?

При первых же симптомах гриппа нужно немедленно отправляться домой и начинать лечение.

Необходим постельный режим. Если больного знобит, его нужно тепло укрыть, можно растереть холодные руки и ноги или надеть шерстяные колючие носки. Если больному жарко, кутать его не нужно — это может вызвать перегрев и ухудшение состояния. Наоборот, его нужно раздеть до белья, укрыв максимум простыней. Некоторые зарубежные рекомендации советуют в этом случае окунуть пациента в прохладную для него ванну (около 25°C), но у наших сограждан подобные идеи обычно не находят применения.

Температура в комнате больного не должна превышать 20°C, поэтому проветривать помещение обязательно. В отопительный сезон воздух в квартирах очень сухой, что плохо отражается на защитных свойствах слизистой оболочки. Поэтому его нужно увлажнять либо специальными приборами, либо развесив на батареях смоченные водой махровые полотенца, которые нужно менять по мере высыхания.

Для того чтобы уменьшить интоксикацию, необходимо обильное питье: достаточное количество жидкости поможет уменьшить головную боль и боли в мышцах. Выпивать следует не менее двух литров жидкости в сутки равномерно и небольшими порциями. Какая именно это будет жидкость, не имеет значения. Можно пить чистую воду или добавить в нее лимон и мед, не возбраняется теплый (приятной температуры) чай, как зеленый, так и черный, морсы, компоты из сухофруктов, минеральная вода.

Необходимы противовирусные препараты, которые могут содержать следующие наиболее известные действующие вещества:

• осельтамивир;
• занамивир;
• умифеновир;
• амантадин;
• римантадин.

По поводу двух последних средств эксперты ВОЗ в рекомендациях по лекарственному лечению гриппа[2] отмечают, что они утратили противовирусную активность, поскольку вирусы гриппа адаптировались к их действию.

Начинать прием противовирусных средств необходимо как можно раньше, лучше всего — сразу после появления первых симптомов, в крайнем случае — в течение 27 часов от начала заболевания. По истечении этого срока начинать прием противовирусных бессмысленно: инфекция успеет развернуться в полную силу.

Сбить температуру и уменьшить симптомы интоксикации помогут и противовоспалительные средства, такие как парацетамол, ибупрофен, нимесулид и комбинированные препараты на их основе. Взрослые могут сбивать температуру и обычной ацетилсалициловой кислотой, но детям этого делать нельзя ни в коем случае: использование аспирина во время вирусной инфекции может спровоцировать синдром Рея — тяжелое поражение печени и головного мозга. Но какое бы средство ни было выбрано, нельзя превышать дозировки, рекомендованные инструкцией.

Уменьшить боль в горле помогут спреи или леденцы с антисептиками. Если запастись ими нет возможности, помогут обычные леденцы с ментолом или эвкалиптом, которые смягчают горло и стимулируют выработку слюны, богатой лизоцимом — природным защитным веществом. Полоскания горла вреда не принесут, но и облегчения тоже, потому что в этом случае жидкость все равно не попадает на заднюю стенку глотки. И уж тем более не нужно издеваться над больным, заставляя его полоскать горло крепким раствором соли или соды с добавлением йода, что встречается нередко.

Уменьшить кашель и вызванную им боль в груди помогут противокашлевые (не отхаркивающие!) средства на основе бутамирата. Отхаркивающие средства может назначить только врач, если он выслушает хрипы, характерные для скопления мокроты в нижних дыхательных путях.

Грипп — опасное заболевание, чреватое тяжелыми осложнениями, такими как пневмония и дыхательная недостаточность, отиты, синуситы… Поэтому не стоит пытаться переносить его на ногах. Постельный режим, обильное питье и противовирусные средства помогут справиться с болезнью и уменьшить вероятность развития осложнений.

Грипп — профилактика, симптомы, лечение

Общая характеристика заболевания

Грипп является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, относится к группе острых респираторных вирусных инфекций.

Вызывают данное заболевание вирусы гриппа, которых на данный момент насчитывается более 2000 видов. Эти вирусы могут распространяться в виде эпидемий, подъем которых приходится, как правило, на осенне-зимний период, и пандемий, которые регистрируются каждые 30-40 лет. Многие больные относятся к гриппу достаточно пренебрежительно, считая его обычной «простудой», в то время как ежегодно от этого заболевания в мире умирают порядка 250-500 тыс. людей.

К вирусу гриппа восприимчивы люди всех возрастных категорий, однако наибольшую опасность данное заболевание представляет для лиц преклонного возраста, детей, беременных женщин, а также людей, страдающих болезнями легких и сердца. Источником гриппа является уже заболевший человек, который в окружающую среду выделяет вирус посредством кашля, чихания и т. д. Имея аэрозольный механизм передачи (вдыхание капель слизи, слюны), грипп распространяется достаточно быстро – больной представляет собой опасность для окружающих в течение недели, начиная с первых часов заражения.

Симптомы гриппа

Грипп, симптомы которого не являются специфическими, отличить от других ОРВИ без специальных лабораторных исследований практически невозможно.

Диагноз «грипп» на практике устанавливается преимущественно лишь на основании эпидемической ситуации.

Начинается болезнь, как правило, остро: температура тела поднимается до 38-40⁰С, знобит, головная боль, ломящие боли в суставах и мышцах, слабость. Выделения из носа нельзя назвать типичным для гриппа симптомом, поскольку для данного заболевания, напротив, характерны сухость в носу и глотке. В большинстве случаев возникает напряженный сухой кашель, который сопровождается болью в области грудины. Осмотр больного может выявить еще такие признаки гриппа, как гиперемия лица, артериальная гипотензия, инъекция склер («красные глаза»), зернистость и гиперемия твердого и мягкого неба, относительная брадикардия.

Симптомы гриппа обычно сохраняются в течение 3-5 дней, после чего больной идет на поправку.

При тяжелой форме заболевания наиболее частыми осложнениями являются отиты, синуситы, пневмония, однако возможно развитие и таких последствий, как отек мозга, сосудистый коллапс, геморрагический синдром, присоединение вторичных бактериальных осложнений, обострение хронических заболеваний.

Лечение гриппа

Длительное время лечение гриппа было лишь симптоматическим и предполагало прием жаропонижающих, отхаркивающих, противокашлевых препаратов, витаминов, в частности больших доз аскорбиновой кислоты, а также соблюдение постельного режима и употребление достаточного количества жидкости. Сегодня симптоматическое лечение гриппа не утратило своей актуальности, однако вместе с тем пришло понимание того, что, помимо устранения симптомов заболевания, необходимо бороться непосредственно и с его причиной, то есть с вирусом.

Лекарства при гриппе должны быть назначены врачом, на сегодняшний день эффективно лечится противовирусными препаратами, при условии, что их прием будет начат еще до клинических проявлений заболевания.

Для подавления распространения вируса в организме, снижения тяжести симптомов, сокращения продолжительности заболевания и уменьшения частоты вторичных осложнений рекомендуется принимать такие противовирусные препараты, как Занамивир и Озельтамивир (Тамифлю). Данные лекарства от гриппа эффективны в отношении многих штаммов гриппа, однако их прием возможен только по назначению и под контролем врача. Для блокирования протонных насосов и предотвращения проникновения вируса в клетки используют препараты Римантадин и Амантадин. Противовирусными и иммуностимулирующими свойствами обладают препараты интерферона (Гриппферон, Ингарон, Амисин) и индукторов интерферона (Кагоцел, Циклоферон), однако самостоятельное лечение гриппа данными лекарственными средствами нежелательно, решение о целесообразности их приема должен принимать врач.

Право на существование имеют и гомеопатические лекарства от гриппа, среди которых широко популярен Оциллококцинум, представляющий собой экстракт сердца и печени мускусной утки. Несмотря на то, что производители некоторых препаратов на основе животных организмов или экстрактов из растений утверждают, что их средства эффективны в лечении и профилактики гриппа, как правило, эти заявления не имеют клинических подтверждений.

Профилактика гриппа

Прививка от гриппа представляет собой традиционный способ предупреждения заболевания. Вакцинация наиболее показана детям, пожилым детям, больным с хроническими заболеваниями легких и сердца, врачам. Прививка от гриппа предполагает введение здоровому человеку живой, инактивированной вакцины, содержащей антигены обычно трех штаммов вируса, отобранных на основе рекомендаций ВОЗ.

Экстренной профилактикой гриппа можно назвать интраназальное (капли в нос) введение интерферона (Назоферон), который целесообразно применять после тесного общения с инфицированными. Также при непосредственном контакте с больным от заражения гриппом может уберечь использование марлевой повязки, применение Ремантадина или смазывание Оксолиновой мазью носовых ходов.

Неспецифическая профилактика гриппа предполагает: проветривание помещения, частое мытье рук специальными средствами, влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, а также обеззараживание воздуха с помощью ультрафиолетового облучения, каталитических очистителей, аэрозольных дезинфекторов. Для поддержания иммунитета, способного противостоять вирусу, необходимо включить в рацион продукты, богатые витаминами, молочнокислыми бактериями, а также использовать мед, прополис, маточное молочко.

Предупреждение эпидемии гриппа во многом зависит от сознательности уже заболевшего человека, которому необходимо избегать общественных мест с большим скоплением людей, для которых больной, особенно кашляющий и чихающий, представляет потенциальную опасность заражения.

Видео с YouTube по теме статьи:

причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Общая информация

Грипп —  это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, возникающее в результате инфицирования вирусом гриппа. Является разновидностью острых респираторных вирусных инфекций, или ОРВИ.

Что является распространенной врачебной ошибкой. Зачастую любое инфекционное заболевание называют гриппом, однако это не так. ОРВИ могут быть вызваны различными вирусами, грипп только лишь один из них.

Грипп проявляет себя в эпидемии или пандемии. Из-за его осложнений ежегодно умирает от 300 до 600 тысяч человек.

В отдельные годы число умерших достигало миллиона. В основном, это лица пожилого возраста или пациенты с нарушениями в иммунной системе. Поэтому профилактика болезни предполагает собой не только личную профилактику, но и максимальную вакцинацию всего населения.

Особенности гриппа

Данный вид инфекционного заболевания отличается тем, что к нему восприимчивы люди абсолютно всех возрастов. Источником инфекции считается человек с вирусом в организме. Это может быть явная форма болезни или скрытая, а также носительство вируса без клинических проявлений. Человек становится заразным уже через пару часов после начала заболевания, когда нет симптомов.

Заражение происходит аэрозольным путем. Передача вируса мгновенна, а восприимчивость почти 100%. Это и делает грипп способным к частым эпидемиям или пандемиям. Серотип (группа микроорганизмов одного вида) А протекает в виде эпидемии примерно каждые 2 или 3 года, серотип В немного реже – раз в 5 или 6 лет, а серотип С обычно возникает вспышками гриппа у детей, пожилых или у лиц со сниженным иммунитетом.

Для заболевания характерна осенне-зимняя сезонность. Пик активности – январь или февраль. Этому способствует снижение влажности воздуха, а именно слизь защищают оболочки дыхательных путей. На сухом воздухе она вырабатывается меньше, и дыхательная система теряет свою защиту от вируса.

Механизм развития заболевания

Первыми встречают вирус в организме верхние дыхательные пути. К ним относятся носоглотка, трахея и главные бронхи. В их слизистой оболочке происходит местная реакция раздражения на внедрение в организм возбудителя. Это проявляется начальными симптомами в виде кашля, насморка и чихания. Здесь вирус гриппа размножается, а затем проникает в кровь. На этом этапе проявляются общие симптомы – слабость, боль в мышцах и голове. На этом этапе организм слабеет, что делает его восприимчивым к другим инфекциям. Поэтому во время гриппа часто заболевают пневмонией.

Факторы риска

Некоторые люди более восприимчивы к вирусам, чем другие, в том числе:

• дети до 6 лет;
• пожилые люди;
• лица со слабой иммунной системой;
• курильщики.

Любой, кто был возле инфицированных лиц, также подвергается риску; например, в автобусах или в школе. Кроме того, люди более восприимчивы к простуде осенью и зимой, но они могут возникать в любое время года.

Классификация

Существует несколько способов классифицировать грипп. Одними из самых часто встречающихся являются:

• По степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Выставляются в зависимости от выраженности симптомов. Чаще встречается легкая форма, которая лечится в условиях поликлиники на дому. Тяжелая форма всегда лечится только в стационаре инфекционной больницы. Она характеризуется выраженными симптомами, утратой трудоспособности, а иногда и наличием осложнений, которые требует постоянного наблюдения врача.
• По характеру течения отмечают типичную, атипичную и фульминантную формы течения у человека:
  • типичная форма встречается в подавляющем количестве случаев. Она характеризуется классическими симптомами гриппа. Длительность заболевания составляет около недели или двух;
  • атипичная форма наблюдается чаще вне периода эпидемий. Она обычно проявляется скудными симптомами, исключая повышение температуры;
  • фульминантная, или молниеносная, форма проявляется резким началом симптомов. Очень быстро развиваются легочные и внелегочные осложнения, которые требуют срочной госпитализации. Длительность такой формы гриппа около 3-4 дней. Именно этот тип опасен летальным исходом.
• По наличию осложнений грипп бывает осложненным и неосложненным.

​По виду вируса грипп бывает:

• Тип А. Из-за этого вида чаще наблюдается среднетяжелая или тяжелая форма болезни. Симптомы гриппа А ярко выражены и тяжелее поддаются лечению. Отмечаются случаи фульминантного развития гриппа. Возникает у людей и животных. Способен к резким изменениям, что делает его раз в несколько лет устойчивым к препаратам и вакцинам. Именно поэтому данный вид чаще провоцирует пандемии и эпидемии гриппа. Штамм именно этого вида вызывал эпидемии птичьего гриппа, или гриппа кур.
• Тип В. Данный вид обычно не провоцирует серьезные пандемии, ограничиваясь маленькими участками вспышек заболевания. Иногда отмечаются внутриколлективные эпидемии гриппа. Поражает данный вид только человека.
• Тип С. Наименее изученный вид, однако редко вызывает серьезные формы течения. Зачастую ограничивается минимальными симптомами.

Симптомы гриппа

Признаки гриппа не имеют специфических особенностей, без дополнительных исследований невозможно установить точный диагноз. Инкубационный период гриппа составляет от нескольких часов до 7 дней. В среднем он длится 1-2 дня. При легкой степени тяжести заболевания выделяют следующие симптомы гриппа:

• резкое повышение температуры до 38-40 градусов;
• озноб, боль в голове и мышцах;
• усталость, быстрая утомляемость;
• сухость в носоглотке;
• сухой кашель, иногда с загрудинной болью;

Однако заболевание иногда протекает в тяжелой форме, требующей срочной госпитализации в инфекционную больницу. Например, такие симптомы гриппа как:

• отек мозга;
• коллапс сосудов;
• кровотечения;
• наслоение бактериальной инфекции;

При заболевании иногда появляются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, расстройства стула. Но их не следует путать с понятием «кишечный грипп», который вызывается ротавирусами и не имеет никакого отношения к гриппу.

Особенности течения гриппа у людей разного возраста

Вследствие только развивающегося иммунитета у детей грипп протекает тяжелее. Чаще наблюдаются тяжелые формы течения. Особенно опасно заболевание у детей до 2-3 лет. Симптомы всегда имеют более яркую клиническую картину и продолжаются больше недели, в отличие от симптомов у взрослых.

У лиц пожилого возраста заболевание протекает тоже нелегко. Замедленный обмен веществ задерживает иммунный ответ. Высокая температура у взрослых людей длится очень долго. В силу снижения эффективности работы сердечно-сосудистой системы чаще наблюдаются осложнения.

Осложнения гриппа

Данный вид инфекционного заболевания редко осложняется, но это может стать угрозой здоровья, а иногда и жизни пациента. Наиболее предрасположены к этому дети до 3 лет или пожилые люди. Самые распространенные осложнения гриппа:

Диагностика

При постановке диагноза необходимо больше всего обращать внимание на клинику. При гриппе, в отличие от ОРВИ, очень резко и выраженно повышается температура. Бывают ее перепады в течение дня. Также следует обратить внимание на появление специфических болей глаз, мышц, головы.

Первым назначением врача станет общий анализ крови и мочи. В крови будет наблюдаться повышение количества лейкоцитов, с изменениями лейкоцитарной формулы в левую сторону. А также необходимо обратить внимание на повышение СОЭ.

На общем анализе мочи не будет отмечаться изменений, если нет осложнений на мочеполовую систему. В биохимическом анализе крови иногда отмечается повышение содержания фибриногена и С-реактивного белка. При подозрении на менингит или энцефалит проводится забор спинальной жидкости.

При подозрении на легочные осложнения всегда назначается рентгенография легких, на которой можно увидеть воспаление или гнойные очаги. С этой же целью можно назначить рентгенографию пазух носа. У пожилых людей обязательным методом исследования является ЭКГ. Помогает выявить заранее осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Специфической диагностикой для вируса гриппа является посев. Для этого необходимо взять материал со стенок глотки или просто попросить пациента покашлять на чашку Петри. Только путем посева можно установить точный диагноз.

Лечение гриппа

Можно лечить грипп как только консервативными методами, а именно медикаментозными средствами, так и добавлять физиотерапию и народные средства. Кроме этого рекомендуется соблюдать постельный режим, пить больше теплых жидкостей, отказаться от вредных привычек.

Ни в коем случае нельзя лечить грипп антибиотиками. Они назначаются при бактериальной инфекции, а грипп является вирусным заболеванием. Их назначение возможно только для бактериальных осложнений.

Медикаментозное лечение

Для такой терапии гриппа применяются следующие группы препаратов:

• Противовирусные. Такая терапия направлена непосредственно на устранение вируса гриппа, а не на симптомы.
  • Озельтамивир, Занамивир. Считаются наиболее эффективными препаратами в борьбе с вирусом гриппа, потому что могут лечить грипп как в начальной фазе заболевания, так и в активной. Это самое распространенное лекарство от заболевания в странах Европы и Северной Америки.
  • Тамифлю. Также является эффективным средством в борьбе с вирусом гриппа. Облегчает течение заболевания, сокращает его продолжительность и борется с осложнениями. Но есть данные о развитии устойчивости вируса к этому препарату, поэтому рекомендуется выбирать более новые его аналоги. А также не следует путать с препаратом Терафлю, не борющийся с вирусом, а снимающим симптомы.
  • Ремантадин и Амантадин. Проявляют свою активность только в отношении гриппа типа А. В большинстве случаев целесообразность применения этого лекарства от гриппа есть только в начальных фазах заболевания, почти без клинических проявлений.
  • Иммуноглобулины. Эффект имею либо донорская сыворотка, либо гамма-глобулин. Лучше всего назначать в наиболее ранние фазы заболевания.
  • Интерферон. Такой препарат имеет место быть в терапии гриппа, но его применение иногда вызывает множество побочных действий. Поэтому его назначают только в тяжелых формах, при которых польза интерферонов превалирует над его токсичностью. Так как лечить грипп интерфероном все же эффективно, его используют в физиолечении.
• Витаминотерапия. Безусловно, применение витамина С может быть не только в качестве профилактики инфекций в осенне-зимний период, но и лекарственным препаратом. Витамин C облегчает течение простуды, направляя иммунную систему активно работать против вируса гриппа.
• Симптоматическое. Предусматривает собой терапию отдельных симптомов для улучшения общего самочувствия. Например, для снятия высокой температуры рекомендуется применять Ибупрофен, Парацетамол. Но сбивать ее рекомендуется либо повышении выше 38 градусов, либо при ее плохой переносимости.

Также могут применяться спреи от насморка, хоть грипп и редко им сопровождается. Для этого рекомендуется применять Оксиметазолин, так как он имеет более продолжительный эффект по сравнению с остальными, так как при гриппе очень важно не пересушивать слизистую оболочку частым применением спреев.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение для гриппа такое же, как и ОРВИ. Оно способствует не только скорейшему выздоровлению, но и укреплению иммунных сил организма. Применяются следующие виды терапии:

• Коротковолновое ультрафиолетовое излучение, или КУФ. Воздействует на сам вирус, убивая его, а также нормализует кровообращение в районе носоглотки. Может применяться в качестве лечения, а также как метод профилактики ОРВИ.
• Ингаляции небулайзером. По-научному, аэрозольтерапия. Благодаря этому методу лекарственное вещество вдыхается и воздействует непосредственно на место внедрения возбудителя. Очень эффективно, потому что именно там и происходит его размножение. Лечит местное раздражение слизистой оболочки, что уменьшает тяжесть симптомов. Ингаляции применяют с интерфероном или травяными сборами.
• Электрофорез. В основе его лежит использование постоянного электрического тока. Это помогает лекарству от гриппа глубже проникать в слизистую оболочку. Это позволяет добиться такого же эффекта при использовании меньших доз препаратов. Особенно это актуально с интерферонами, высокая доза которых имеет множество побочных эффектов.
• Лазерное излучение. Основа лежит в электромагнитных лучах. Их энергия оказывает противовоспалительный эффект, а также за счет нормализации кровотока способствует укреплению иммунных сил организма.
• УВЧ. Основа данного метода состоит в применении электромагнитного поля с ультравысокой частотой. Также оказывает противовоспалительный и иммуностимулирующий эффекты.
• Спелеотерапия. Длительное пребывание в соляных пещерах или специально оборудованных комнатах с таким же воздухом. Здесь предусматривается хорошая влажность и ионизация в помещении. Полезно не только для пациентов с ОРВИ, но и для лечения любых заболеваний дыхательных путей, а также аллергических реакций со стороны дыхания. Также является отличным средством профилактики, особенно для людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Лечение гриппа народными средствами

Все большое количество людей с каждым днем прибегают к народным средствам лечения гриппа. В силу не меньшей эффективности и относительной дешевизной по сравнению с таблетками. Например, пару рецептов, чтобы быстро избавиться от гриппа:

• Экстренное лечение. Говорят, что данный рецепт способен вылечить от простуды всего лишь за ночь. Для этого необходимо взять 1,5 литра кипяченной воды, 5 грамм поваренной соли, выжать сок из одного лимона и пакетик аскорбиновой кислоты весом в 1 грамм. Все тщательно перемешать до полного растворения. Вечером, в течение 2-3 часов выпить данный раствор. К утру все симптомы покидают организм насовсем.
• Ванны для рук. Такой способ схож с тем, что многие парят ноги при первых признаках гриппа. Тут немного другой совет. Налить в таз воды температурой не более 38 градусов и опустить туда руки до локтей, можно даже чуть выше. После аккуратно и медленно повышаем температуру воду до 41-42 градусов и фиксируем ее на все оставшееся время. Процедура не должна занимать больше 15 минут. Лучше всего сразу после нее надеть теплые перчатки и лечь в них спать.
• Рецепт с теплым пивом. Для этого необходимо взбить 4 желтка с чайной ложкой сахара. Помешивая, влить туда 500 мл теплого пива, а также немного корицы, 3 гвоздики и цедру пол-лимона. Варить в течение 6-8 минут, до кипения не доводить. Принимать 3 раза в день по стакану.
• Чеснок и лук. О противовирусных свойствах этих продуктов, наверное, уже известно каждому. Рецептов на их основе существует более сотни. Некоторые хозяйки просто добавляют их во все блюда в период эпидемий гриппа для профилактики. Чрезвычайно эффективно вдыхание их паров и фитонцидов. Для этого нарезанные части необходимо положить на тарелку и склониться над ней. Такие ингаляции направят полезные свойства лука и чеснока непосредственно на слизистую оболочку, уменьшая воспаление и отек мягких тканей носоглотки.

На самом деле рецептов народной медицины по борьбе с ОРВИ существует такое множество, что сосчитать невозможно. Эти рецепты считаются одними из самых быстродействующих и наиболее простых.

Профилактика гриппа

Сколько бы ни говорилось о профилактике гриппа, всегда будет мало. Методом специфической профилактики является вакцинация против вируса гриппа. Вакцина подбирается на три самых распространенных и опасных штамма вируса.

Однако бывают вспышки определенного нового штамма, в случае чего прививка от гриппа бывает бессильна. Она создает умеренную защиту от воздействия вируса, однако при снижении иммунитета и игнорирования других методов профилактики может быть крайне ненадежна. Особенно важна такая профилактика гриппа у детей.

В качестве неспецифической профилактики гриппа применяют следующие методы:

• тщательная влажная уборка, желательно применять дезинфицирующие средства для протирания пыли на всех горизонтальных поверхностях;
• необходимо дезинфицировать воздух в помещениях ультрафиолетовым облучением или специальными аэрозольными дезинфекторами для квартир;
• использование масок не только для того, чтобы не заражать окружающих, но и для того, чтобы не заразиться самим от тех, кто болеет;
• избегать скоплений людей в периоды эпидемий, сократить время пребывания в общественном транспорте по максимуму;
• во время заболевания не стоит посещать работу/учебу;
• сократить контакт с больными гриппом как можно больше;
• принимать витамины и иммуностимулирующие или противовирусные препараты в периоды эпидемии для профилактики;
• избегать вредных привычек, потому что они снижают иммунную систему;
• вовремя делать прививки от гриппа;

Грипп — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Особое внимание необходимо уделять заболевшим детям, пожилым людям и тем, у кого есть другие заболевания.

Новости по теме

Причины развития гриппа

Вирусы, вызывающие грипп, постоянно существуют вокруг нас. Им свойственно очень быстро меняться (мутировать), и именно поэтому гриппом можно болеть много раз. Вирус распространяется очень быстро. Чихая, кашляя, разговаривая, заболевшие люди, разбрызгивают в воздухе мельчайшие капельки, в которых и находятся вирусы. Врачи говорят, что грипп передается воздушно-капельным путем.

Симптомы гриппа

В острый период болезни у вас может быть высокая температура, головная боль, боли в мышцах и суставах (ломота), за которыми очень быстро последует насморк, кашель и боль в горле. Такое состояние может продолжаться неделю.

В некоторых случаях болезнь распространяется на легкие, вызывая бронхит и пневмонию. Это чаще встречается у лиц пожилого возраста, курильщиков, людей с плохим здоровьем или у пациентов, у которых есть астма или другие заболевания легких.

Что можете сделать вы

Лучше отдыхать, пока вы не почувствуете себя лучше, а температура не понизится.

В день хорошо выпивать до 8 стаканов жидкости (воды, соков, сладкого травяного чая с лимоном и медом /если у вас нет аллергии). Особенно важно много пить, если у вас высокая температура, и вы много потеете. Не следует пить крепкий чай, кофе или алкогольные напитки, т.к. они не восполняют недостаток жидкости в организме, а наоборот усиливают его. Свежий лимонный сок, смешанный с медом и горячей водой, теплое молоко с медом уменьшают боль в горле и смягчают сухой кашель. Есть лучше легкую пищу, и только тогда, когда вы хотите.

Можно принять лекарства, которые облегчают боль и уменьшают температуру. Детям нельзя давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту), для них лучше купить в аптеке детский парацетамол. Прежде чем принимать лекарство и тем более давать его детям, внимательно прочитайте инструкцию на упаковке и следуйте всем рекомендациям.

Можно посоветоваться с врачом или с сотрудником аптеки о новых лекарствах, которые улучшают самочувствие при гриппе и уменьшают период времени, когда вы чувствуете себя очень плохо. Но имейте в виду, что обычно такого рода препараты необходимо принимать в течение первых 48 часов от момента появления первых симптомов заболевания (ломота в суставах и повышение температуры тела).

Что может сделать врач

Лучше всего сразу обратиться к врачу (вызвать врача на дом) и взять больничный лист. Если вы ходите на работу, в магазин или в любое другое общественное место, то вы не только рискуете получить какие-то осложнение, но и способствуете распространению болезни. Обязательно следует обратиться к врачу пожилым или часто и длительно болеющим людям, если заболел ребенок или если у взрослого повышенная температура держится дольше 4 дней.

Грипп вызывается вирусами, поэтому применение антибактериальных препаратов не поможет. Антибиотики назначает врач только в случае развития осложнений, вызываемых бактериями.

Профилактические меры

Если у вас высокий риск развития осложнений или высокая вероятность заболевания гриппом (в т.ч. связанная с профессией: милиционеры, медицинские работники, учителя, работники детских учреждений), то врач может предложить сделать прививку. Вакцинацию против гриппа лучше проводить в октябре-ноябре. Вы можете сами обратиться к врачу или в прививочные центры. Проведение вакцинации не дает 100% гарантии, что вы не заболеете, но значительно снижает риск заболевания.

Вакцины меняются ежегодно, в зависимости от видов вирусов, которые предположительно приведут к развитию эпидемии. Вакцинацию не проводят детям младше 6 месяцев, людям с аллергией на куриный белок или тем, у которых ранее была реакция на введение вакцины против гриппа.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

симптомы, лечение, осложнения, профилактика инфекции

Грипп — это острое инфекционное заболевание, имеющее эпидемическое и иногда пандемическое распространение, вызываемое рядом особых вирусов, передающихся воздушно-капельным путём. В эпидемическое время грипп характеризуется чрезвычайно выраженной заразительностью, наличием поражений преимущественно органов дыхания и картиной общей интоксикации.

Содержание статьи:

Этиология

В настоящее время известны три самостоятельных вида или типа вирусов гриппа, различающиеся между собой по ряду биологических свойств, а также тем, что не дают перекрестного иммунитета (иными словами, иммунитет к одному типу вируса не гарантирует от заболевания другим типом). Иммунные сыворотки, действующие на один тип вируса, не влияют на другой. Эти виды получили название по первым буквам латинского алфавита: А, В и С. Внутри каждого типа имеются разновидности, которые мало отличаются по биологическим свойствам, но имеют различную антигенную структуру.

Вирус располагается главным образом в пораженных тканях дыхательных путей, но может обнаруживаться также в крови, внутренних органах и в моче. Патогенное действие вируса обусловлено не только его размножением, но и общим токсическим влиянием на организм вследствие поступления в кровь гриппозного токсина. Токсин не отделим от частицы вируса гриппа. Токсическое действие специфично и полностью нейтрализуется гомологичной иммунной сывороткой.

Размножение вируса проходит следующие этапы: адсорбция на клетках, внедрение внутрь клеток, внутриклеточное размножение, появление новой генерации вируса.

Эпидемиология

Эпидемический процесс при гриппе проявляется в трёх основных формах:

1) в виде отдельных заболеваний или небольших локализованных вспышек;

2) в виде эпидемий, распространённых по обширной территории и охватывающих сотни тысяч и миллионы людей;

3) в виде пандемий, имеющих мировое распространение и охватывающих десятки, а иногда сотни миллионов людей.

Отдельные заболевания гриппом и небольшие локализованные эпидемические вспышки наблюдаются повсеместно и в любое время года. Они составляют непрекращающуюся цепочку заболеваний, обусловливающих сохранение и передачу вируса среди населения. Эпидемии гриппа наблюдаются ежегодно в той или иной стране и совпадают с холодным сезоном года.

Развитие эпидемий гриппа, частота заболеваемости и смертности в значительной мере зависят от характера и степени контакта между людьми, условий труда и быта, состояния иммунитета у населения.

Источником инфекции при гриппе чаще всего является больной, однако в распространении инфекции могут играть роль и бессимптомные носители вируса. Очень велико значение лёгких, стёртых случаев, когда больной не обращается к врачу и не принимает мер профилактики против заражения окружающих. Заразительность больного наиболее велика в течение первых 2-х дней заболевания и менее выражена в течение следующих 3-5 дней.

Некоторые домашние животные также могут болеть гриппом в естественных условиях. При этом штаммы вируса, выделенные от свиней, лошадей и птиц, сходны с возбудителями гриппа у человека.

Для гриппа характерно быстрое начало, быстрое нарастание и распространение заболеваний в очагах, что особенно выражено при эпидемиях и пандемиях. Воздушно-капельный путь передачи является не только основным, но и почти единственным путем заражения восприимчивых людей.

Иммунитет к гриппу

Развитие инфекции вызывает перестройку реактивности всего организма, в результате которой вырабатывается специфический иммунитет к гриппу.

Иммунитет формируется рано, с 4-5-го дня болезни, и через 3-4 недели достигает наибольшей напряжённости. В таком состоянии он держится несколько месяцев, после чего начинается постепенное снижение, завершающееся утратой невосприимчивости через 1-4 года. После гриппа, вызванного вирусами А, иммунитет сохраняется менее длительное время, чем после гриппа, вызванного вирусами В.

Искусственным путём иммунитет к гриппу может быть достигнут в результате активной иммунизации с помощью живой или инактивированной вакцины, а также в результате пассивной иммунизации, получаемой после введения сыворотки или гамма-глобулина, содержащих специфические антитела.

Иммунитет к гриппу, полученный путём вакцинации, ещё короче, чем после перенесённого заболевания, и, как правило, утрачивается уже через год после вакцинации.

Пассивная иммунизация даёт лишь кратковременную невосприимчивость, исчезающую через 5-7 дней. Более стойко пассивный иммунитет сохраняется у новорожденных детей, получающих антитела от матери. Антитела к вирусам А и В у новорожденных и их матерей количественно совпадают, что свидетельствует об их беспрепятственном проникновении через плаценту в кровь плода. Через 2 месяца после рождения антитела имеются лишь у одной трети, а с течением времени утрачиваются всеми детьми.

Пассивно приобретённый иммунитет предохраняет детей от заражения, т.е. является фактором защиты организма от инфекции. Гриппозные антитела от матери к новорожденному передаются не только через плаценту, но и с молоком. Уже вскоре после рождения организм ребёнка может активно вырабатывать антитела. К 1-3 годам жизни эта способность постепенно усиливается и стабилизируется.

Патогенез и патологическая анатомия

Попадая вместе с вдыхаемым воздухом в организм восприимчивого человека, вирус локализуется в эпителии верхних дыхательных путей, нередко в трахее и лёгочной ткани. В пораженном эпителии постепенно развивается некроз клеток и их десквамация. Такой некротический процесс открывает путь для внедрения вируса в нижележащие ткани, кровь, лимфу и другие органы. Однако ни в каких других тканях, помимо эпителия органов дыхания, вирус, по-видимому, не размножается. Он отличается выраженным пневмотропизмом. В лабораторных условиях заражение и развитие болезни удаются только при введении животным вируса в дыхательные пути. В тех случаях, когда вирус гриппа вводится экспериментальным животным не в дыхательные пути, а внутривенно, он обычно вызывает интоксикацию с резким поражением мелких кровеносных сосудов и появлением геморрагий.

Если развитие некротического процесса имеет небольшое значение для генерализации гриппозного вирусного процесса, то это играет важную роль в распространении и развитии вторичной микробной инфекции. Грипп часто прокладывает путь пневмококку, стрептококку и стафилококку.

Помимо местных изменений эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, сводящихся к некрозу и десквамации, в патогенезе гриппа большую роль играет и действие токсина вируса. Эта интоксикация выражается в развитии ряда проявлений со стороны нервной системы, в особенности в токсическом действии на стенку капилляров и мелких сосудов. В них развивается повышенная проницаемость как для жидкой части крови, так и (что особенно характерно) для эритроцитов. Таким образом, воспалительный процесс органов дыхания при гриппе носит характер некротически-десквамативного, сопровождающегося значительной гиперемией, отёчностью и кровоизлияниями.

В тех случаях, когда к гриппу присоединяется вторичная микробная инфекция, анатомические изменения носят несколько иной характер: развиваются нагноительные процессы, фиброзно-гнойные бронхопневмонии, бронхоэктазии, межуточные гнойные пневмонии. Но и это происходит на фоне тех изменений, которые свойственны гриппу: повышенной проницаемости сосудов и склонности к геморрагическому компоненту воспаления.

Анатомической основой клинических симптомов со стороны ЦНС, выражающихся в картине менингоэнцефалита, являются главным образом циркуляторные расстройства – расширение кровеносных сосудов, периваскулярные отёки и кровоизлияния. Сходные изменения наблюдаются и со стороны мягкой мозговой оболочки. Помимо этого в результате интоксикации ЦНС наблюдаются дистрофические изменения нервных клеток, а со стороны глии пролиферативные процессы. Таким образом, изменения ЦНС при гриппе рассматриваются в качестве неспецифической энцефалопатии токсического генеза. Нарушения со стороны прочих органов и систем также расцениваются как результат интоксикации.

При вскрытии трупов больных, умерших от гриппа, ведущим является поражение дыхательных путей и сосудистой системы. Интенсивность изменений слизистой оболочки дыхательного тракта обычно нарастает сверху вниз: верхние отделы трахеи поражены меньше, чем нижние и бронхи. Характер поражений сводится к изменениям двоякого рода: повреждению эпителия, выстилающего просвет воздухоносных путей, альвеолярного эпителия лёгких и развитию сосудистых изменений.

В эпителии, где происходит размножение вируса, возникает дистрофический процесс: клетки его набухают, изменяется их окраска, мерцательный эпителий теряет ворсинки или они как бы склеиваются. Клетки легко десквамируются; они в отдельности и пластами находятся в просвете дыхательных путей. Помимо некротических и, может быть, некробиотических обратимых изменений эпителиального покрова, возникающих под непосредственным влиянием жизнедеятельности вируса и под влиянием образуемых им токсинов, развивается резкое повышение проницаемости базальной мембраны слизистой оболочки и гисто-гематического барьера – сосудистой стенки.

В результате действия этих двух ведущих факторов развивается картина катарально-десквамативного и некротически-геморрагического воспаления дыхательного тракта и лёгких. Такой же характер принимает и поражение гортани, трахеи, бронхов. В лёгких, помимо участков серозной и серозно-геморрагической пневмонии со значительной десквамацией эпителия, часто одновременно наблюдается развитие и интерстициальных изменений. Происходит утолщение альвеолярных перегородок частью за счёт воспалительного их состояния – отёка и инфильтрации одноядерными клетками, а частью за счёт пролиферации клеток самой интерстициальной ткани.

При обычных кокковых воспалениях лёгких, а также при трахеите, бронхите, ларингите и рините, картина иная: не наблюдается столь выраженного процесса десквамации эпителия, а также резких расстройств кровообращения и экссудата геморрагического характера. Воспаление носит катаральный или гнойный характер.

Воспалительные процессы, вызываемые гриппозным вирусом, в дыхательных путях характеризуются значительным повышением порозности сосудистой стенки. Но такое поражение сосудистой стенки не ограничивается сосудами дыхательных органов. В процесс вовлекается вся или почти вся сосудистая система. Нередко обнаруживаются кровоизлияния в плевре, серозных оболочках, коже, надпочечниках. Возникновение их отчасти может зависеть от гипоксии, но главным образом оно является результатом нарушения сосудистой стенки. При вскрытии замечается полнокровие и отёк интерстициальной ткани миокарда (эндокард и перикард не поражаются). При жизни в таких случаях отмечается недостаточность сердечной деятельности.

Иногда встречаются более значительные поражения сосудистой стенки периферических сосудов, вплоть до тромбоза различных вен.

В случаях, когда клинически имеются признаки энцефалита и менингоэнцефалита, на секции обнаруживают резкое расширение сосудов, периваскулярный отёк (как выражение не воспалительного процесса, а расстройств вазомоторов – паралитическое их расширение и повышение проницаемости стенки сосуда). В веществе мозга, помимо этого, встречается отёк и кровоизлияния. На основании анатомической картины скорее можно говорить не об энцефалите, а об энцефалозе или энцефалопатии не воспалительного, а циркуляторного происхождения. Наблюдаемые временами дистрофические изменения нервных клеток (набухание, тигролиз, вакуолизация, изменения окрашиваемости) рассматриваются отчасти как следствие циркуляторных расстройств, частью как результат действия на них токсинов.

Симптомы гриппа

Период инкубации короткий – от 1 до 2-3 дней, иногда продолжается всего несколько часов. Грипп обычно начинается остро, реже – после кратковременного (1-2 дня) продромального периода, в течение которого как у детей, так и у взрослых появляется общая слабость, вялость, раздражительность, ухудшение аппетита. При повышении температуры в некоторых случаях развивается возбуждение, быстро сменяющееся резким угнетением. С появлением лихорадки может наблюдаться тошнота, рвота, носовое кровотечение, лёгкое познабливание. Часто отмечаются насморк, гиперемия зёва и задней стенки глотки, бронхит, сухой кашель.

Внешний вид заболевшего как ребёнка, так и взрослого человека в большинстве случаев характерен: блестящие глаза, нередко гиперемия конъюнктив, выражение лица часто страдальческое, губы яркие, сухие, запекшиеся, иногда с синюшным оттенком. У детей раннего возраста глаза западают, лицо бледнеет. Самочувствие резко нарушается даже при отсутствии выраженных объективных данных и высокой температуры. Аппетит ухудшается, иногда вплоть до полного отказа от еды.

Температура быстро повышается и к концу 1-х суток заболевания или на следующий день достигает максимума – 38-39°С, а в тяжелых случаях до 40-41°С. Температурная кривая может иметь самую разнообразную форму, но постоянная лихорадка встречается лишь в единичных случаях. Кривая бывает обычно однофазного, иногда двухфазного, а также ремиттирующего и интермиттирующего типа с двумя-тремя подъёмами температуры. Какой-нибудь характерной особенности температура при гриппе не имеет. Лихорадочное состояние держится 1-6 дней. У части детей грипп протекает с субфебрильной температурой.

При двухволновой лихорадке с повторным повышением температуры, возникающим через 2-3 дня нормальной t°, у детей развивается своеобразный кратковременный рецидив гриппа с усилением общих токсических и катаральных или только катаральных явлений. Иногда повторный подъём температуры связан с присоединением тех или иных осложнений гриппа. Падение температуры обычно происходит критически.

Следует отметить, что высота и длительность температуры не являются показателями тяжести гриппа. Состояние больного может быть очень тяжёлым, с выраженным токсикозом при нормальной или субфебрильной температуре.

Одним из характерных симптомов гриппа является адинамия. Общая вялость, слабость, наступающие с 1-го дня болезни, иногда даже до повышения температуры, вызывают желание лечь в постель. Если болен ребёнок, то он перестаёт интересоваться игрушками, делается пассивным, раздражительным. По мере выздоровления слабость постепенно уменьшается, но обычно держится еще долгое время и после того, как исчезнут все остальные проявления болезни. Часто грипп ведет к длительной астении.

У детей раннего возраста грипп всегда сопровождается падением или прекращением нарастания веса, причем у детей первого года жизни снижение или уплощение весовой кривой чаще отмечается ещё до повышения температуры. Увеличение веса наблюдается крайне редко. В возрасте старше года влияние болезни на вес выражено меньше, но всё же снижение веса и задержка в его прибавке встречаются в 2 раза чаще, чем нарастание.

После гриппа вес увеличивается по-разному в зависимости от возраста ребёнка: у детей старше года – к 7-10-му дню болезни, у детей же в возрасте до 1 года – на 14-20-й день, а иногда позднее, в зависимости от тяжести течения гриппа.

У некоторых детей, преимущественно первого года жизни, после гриппа вес в течение 2-4 месяцев и более не нарастает. Это указывает на глубокие нарушения обмена, вызванные гриппозной инфекцией.

Цвет лица в остром периоде болезни очень бледный, часто с сероватым, цианотичный оттенком. Бледность уменьшается по мере улучшения общего состояния, но может держаться до полного выздоровления больного. Иногда кожа лица в начале острого периода гиперемирована; особенно яркой бывает окраска щёк. В остром периоде кожа влажная. Иногда наблюдается резкая потливость, которая может сохраняться в течение всего заболевания. В связи с потливостью у маленьких детей нередко бывает потница. У некоторых больных с самого начала болезни кожа отличается резкой сухостью. В период реконвалесценции, у детей, перенёсших воспаление лёгких, нередко появляется шелушение на лице.

Изменения со стороны органов дыхания

Из всех органов и систем, поражаемых при гриппе, чаще и больше других страдают органы дыхания. Дыхательные пути могут поражаться на всем протяжении – от слизистой носа до лёгочных альвеол. Клинически это проявляется в виде ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита, бронхиолита, пневмонии. В патологическом процессе наряду с вирусом гриппа нередко принимают участие условно патогенные микробы, которые в значительной мере определяют многообразие клинических проявлений болезни. Как правило, прежде всего поражаются слизистые носа и конъюнктива, через 1-2 дня, а иногда и одновременно – зёв и гортань. Нередко катаральное воспаление, минуя гортань, начинается в бронхах.

У большинства детей, заболевших гриппом, имеется насморк. Почти у всех он появляется в начале болезни и лишь у небольшой части с 3-4-го дня. Длительность и интенсивность ринита обычно значительно варьируют. Чаще всего он длится 4-6 дней, иногда же 2-3 дня или, наоборот, 10-15 дней, продолжаясь и после падения t°. Большей частью выделения из носа в первые дни очень скудные. Нередко ринит проявляется лишь гиперемией, отёчностью и набухлостью слизистой, что ведёт к сужению нижних носовых ходов и затруднению дыхания. У части детей сухость слизистых оболочек постепенно уменьшается и к 4-6-му дню появляются небольшие серозные выделения из носа; обильные выделения наблюдаются реже. Ещё более редким симптомом является чиханье. Изредка в начале заболевания бывает носовое кровотечение, носящее профузный характер и иногда повторяющееся в течение 2-3 дней. На первом году жизни оно наблюдается крайне редко.

Такова клиническая картина чистого неосложненного гриппа. При наличии смешанной инфекции, что особенно часто бывает у детей грудного возраста, с самого начала отмечается серозное или даже гнойное отделяемое из носа. Грипп у них обостряет имевшееся раньше хроническое поражение носа и носоглотки.

В результате поражения конъюнктивы нередко возникают конъюнктивиты. Глаза слезятся, иногда развивается незначительная светобоязнь, появляется гнойное отделяемое.

Наиболее характерны для гриппа разнообразные изменения в зёве. Обычно они умеренно выражены. Характерна гиперемия лишь дужек, языка, который часто бывает отёчен, и в особенности задней стенки глотки. Реже гиперемия зёва имеет яркий и диффузный характер.

Слизистые оболочки кажутся более сухими, чем обычно. На слизистой оболочке мягкого и твёрдого нёба часто можно видеть мельчайшую зернистость – выступающие на поверхности гиперемированной слизистой мелкие лимфатические фолликулы величиной с маковое или просяное зерно.

Миндалины иногда увеличены, гиперемированы, отёчны. При гриппе почти у половины детей бывает катаральная ангина, фолликулярная и лакунарная – реже. Задняя стенка глотки обычно резко гиперемирована, иногда с кровоизлияниями и выступающими увеличенными лимфатическими фолликулами. С первых же дней, а иногда несколько позже у многих детей даже при отсутствии насморка и кашля виден серозно-гнойный экссудат на задней стенке глотки, который держится до 6-8 дней. Иногда на задней стенке глотки появляются беловато-серые фибринозные легко снимающиеся налёты.

Слизистые гортани и трахеи обычно гиперемированные, набухшие, иногда со слизисто-гнойным отделяемым. Клинически трахеит проявляется болями за грудиной, частым мучительным кашлем, иногда шумным дыханием. Ларингит обычно сопровождается грубым лающим кашлем, одышкой, шумным дыханием, иногда дисфонией. Ларингит, может быть как первым проявлением болезни, так и более поздним, обнаруживаемым только на 2-3 сутки.

Бронхи, как правило, вовлекаются в патологический процесс в первые же дни заболевания. Кашель при бронхите может длительное время оставаться сухим и частым. Позже он становится влажным, с отделением слизисто-гнойной мокроты. В лёгких выслушиваются единичные или множественные сухие хрипы, иногда средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Продолжительность бронхита варьирует от 10 до 20 дней и более.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

Они отмечаются как в остром периоде, так и в стадии выздоровления. В остром периоде тоны сердца становятся приглушёнными, иногда настолько, что едва выслушиваются. Ритм сердца нарушается (учащение или урежение пульса, не соответствующее температуре). Пульс нередко слабый, мягкий, легко сжимаемый. Артериальное давление снижается. Это сопровождается похолоданием и некоторой синюшностью конечностей.

При начинающемся выздоровлении наблюдается синдром «инфекционного сердца». У некоторых детей появляется экстрасистолия, причём экстрасистолы обычно очень редки – через 100-200 ударов. У детей старшего возраста в области сердца нередко бывают боли сжимающего характера, продолжающиеся иногда несколько дней.

Перечисленные изменения со ССС довольно нестойки. Так, аритмия держится всего 2-3 дня, реже – 1 день. Функциональные шумы исчезают через 5-10 дней, но иногда держатся месяц и более, а затем исчезают. В отдельных случаях послегриппозные сердечно-сосудистые расстройства наблюдаются 3-4 месяца.

В тяжёлых случаях границы сердца расширяются, отмечается глухость сердечных тонов, цианотичность кожных и слизистых покровов, общая адинамия, значительное снижение АД, резкое похолодание конечностей. Эти изменения являются следствием токсического воздействия гриппозного вируса на ЦНС и ВНС. Кроме того, возникает дистрофия миокарда в связи с развивающимся первичным поражением сосудов, питающих сердце, и нарушением его иннервации.

У детей в период вспышки гриппа нередко наблюдается геморрагический синдром вследствие токсического поражения стенок кровеносных сосудов. Могут появляться носовые кровотечения, иногда повторные, профузного характера, длящиеся 2-3 дня. При тяжёлом гриппе, осложненном пневмонией, наблюдается петехиальная сыпь различной интенсивности. Могут наблюдаться геморрагии в зёве в виде точечных кровоизлияний, располагающихся на мягком и твёрдом нёбе, язычке, дужках. Такие же кровоизлияния, различные по величине, могут быть и в конъюнктиве склеры глаз.

Изменения со стороны ЖКТ

Со стороны ЖКТ основными симптомами являются анорексия, тошнота, рвота, обложенный язык, изменения стула, иногда боли в животе. Характер изменений зависит в основном от возраста детей. На первом году жизни особенно часто наблюдается сухость и матовость слизистых оболочек рта, повышенная жажда, срыгивание, жидкий стул. У более старших детей преобладает рвота, запор, боли в животе; понос бывает лишь в единичных случаях. Чаще всего (90% больных) независимо от возраста в остром периоде, иногда ещё до появления температуры, дети отказываются от еды. Анорексия держится обычно и после падения температуры. При лёгком и средней тяжести течения болезни, аппетит как у детей так и у взрослых нарушается менее резко, чем при осложнённом и тяжёлом гриппе.

Язык в начале заболевания чаще обложен. Иногда (10-20% случаев) он приобретает вид «фарфорового» вследствие образования на нём массивного слоя из погибшего эпителия. Затем, очищаясь, кончик и края языка становятся яркими с оранжевым оттенком – цвета апельсинной корки или земляники, с мелкими сосочками («земляничный язык»). Срыгивание, тошнота и рвота обычно наблюдаются в разгар заболевания. Они не связаны с приёмом пищи, что указывает на центральное их происхождение. Реже рвота бывает после еды, питья или приёма лекарств. Рвота и понос, наблюдающиеся иногда на протяжении всей болезни, проходят с исчезновением гриппозных явлений, но в некоторых случаях продолжаются 10-15 дней. Запоры обычно держатся несколько дней и прекращаются после снижения температуры.

Иногда грипп вызывает длительное хроническое расстройство питания, не поддающееся никаким лечебным мероприятиям (полноценное питание, стимулирующая терапия – введение гамма-глобулина или противокоревой сыворотки, курс гемотерапии, повторные гемотрансфузии). Такое течение грипп обычно приобретает у детей раннего возраста к моменту заболевания, уже страдавших гипотрофией той или иной степени. Дисфункция кишечника у них после перенесённой болезни продолжается 1-2 месяца. Повторные анализы кала на дизентерию дают отрицательный результат. Изменения со стороны ЖКТ могут преобладать над изменениями со стороны дыхательных путей («кишечная форма гриппа»), что дает повод для ошибочного диагноза. Иногда при тяжёлом гриппе развивается токсическая форма парентеральной диспепсии с непрерывной рвотой, непрекращающимся поносом, имеющим водянистый характер, нередко с примесью зелени и слизи, бурным падением веса. При этом обнаруживаются резко выраженные изменения со стороны ЦНС, кровообращения и дыхания.

У детей старше 3 лет, реже у детей более раннего возраста, начало гриппа иногда сопровождается абдоминальным синдромом – ноющими или схваткообразными болями в животе и нередко рвотой. Боли то разлитые по всему животу, то локализованные в верхней или средней его части. Они появляются в начале заболевания и проходят обычно на 1-2-е сутки, часто ещё до нормализации температуры.

Дети с абдоминальным синдромом обычно поступают в больницу с диагнозом аппендицита, который отвергается уже в приёмном отделении вследствие отсутствия основных симптомов этого заболевания.

Изменения со стороны нервной системы

Нервная система при гриппе всегда в большей или меньшей степени вовлекается в процесс. С одной стороны, нервные расстройства возникают в связи с интоксикацией, с другой – как следствие нарушения кровообращения и развития отёка в различных участках нервной системы. В заболевание также вовлекается кора головного мозга.

При обычном наблюдении почти всегда бывает заметна резкая вялость, сменяющаяся периодами беспокойства, слабость, неровность настроения, расстройство сна, выражающееся как в сонливости, так и бессоннице. Дети старшего возраста жалуются на головную боль (преимущественно в области лба, темени и висков), боли в конечностях и различные парестезии. Часто отмечается общая гиперестезия. Почти всегда имеются различного характера изменения вегетативной иннервации: в одних случаях с преобладанием функции симпатического нерва, в других – блуждающего, а чаще со стороны обоих отделов вегетативной системы. У одних детей наблюдается тахикардия, у других – брадикардия, кровяное давление у большинства снижено, частота пульса неустойчива, тоны сердца чаще ослаблены, нередко нечисты. Кожа и слизистые оболочки вначале сухи, кожа бледна, конечности холодные. В период выздоровления, а у некоторых детей с самого начала заболевания кожа остается повышено влажной, потливой, слизистые оболочки влажные.

Нервные явления зависят также от возраста. Во время всех эпидемий они чаще и в более тяжёлой форме бывают у маленьких детей. В раннем возрасте чаще, чем в более старшем, бывают менингеальные симптомы, потеря сознания и развиваются судорожные припадки.

Осложнения

Грипп относится к числу инфекций, вызывающих ясную дизергию организма, что ведёт к снижению трофики (особенно в самом раннем возрасте) и особенно иммунобиологического состояния, а это в свою очередь способствует активизации условно патогенной флоры и обострению хронических очагов инфекции.

Частота осложнений связана с возрастом. Помимо возраста, имеет значение состояние питания: дети, находившиеся на правильном грудном вскармливании, заболевают реже и в более лёгкой форме.

Кроме этих факторов, связанных с индивидуальными особенностями детей, значительное влияние на развитие осложнений гриппа оказывает режим, возможность изоляции больных, сезон года и характер эпидемии. Особенно часты осложнения со стороны дыхательных путей: капиллярный бронхит, воспаление лёгких, круп.

Круп при гриппе в отличие от дифтерийного обычно развивается более остро и быстро, скорее ведет к развитию стенотических явлений. При нём более выражена склонность к волнообразному течению в смысле улучшения состояния днём и ухудшения ночью. Менее выражена афония. Характерно также отсутствие параллелизма в степени выраженности основных симптомов ларингита.

При наличии показаний к операции при гриппозном крупе следует предпочесть трахеотомию, а не интубацию. При последней легко образуются пролежни гортани, что может повести к внезапному рефлекторному спазму гортани. Частым и тяжёлым осложнением гриппа является пневмония, чаще смешанной вирусно-бактериальной этиологии. Течение и исход пневмоний у детей, особенно раннего возраста, в основном зависят от состояния реактивности организма.

Грипп может вести к развитию воспаления мозговых оболочек в связи с присоединением вторичной инфекции – кокковой микрофлоры или палочки Афанасьева-Пфейффера.

Сам по себе гриппозный вирус может вызвать нервные расстройства в результате поражения ЦНС и ВНС. Они развиваются на почве расстройств циркуляции – отёка и кровоизлияний. В зависимости от локализации, степени распространённости и интенсивности этих циркуляторных расстройств, клинические симптомы бывают различны: от невритов, радикулитов и плекситов, до синдрома менингита, энцефалита включительно. Обычно возникают обратимые повреждения, но в части случаев остаются стойкие локальные поражения и энцефалопатии.

Сочетание гриппа с другими инфекциями неблагоприятно для организма. Грипп ухудшает течение острых инфекций, может вызвать обострение хронических.

Диагностика

Во время эпидемических вспышек распознавание гриппа не является затруднительным при его типичном течении. Быстрое начало, интоксикация, лейкопения, относительно редкое ускорение РОЭ, катаральное состояние зёва, правда, не всегда обнаруживаемое с самого начала болезни, эпидемиологическая обстановка – всё это помогает установить диагноз. Однако и во время эпидемий больные гриппом направлялись с ошибочными диагнозами: аппендицит, острый живот (абдоминальный синдром гриппа), дифтерия, ангина, тиф, энцефалит, полиомиелит и пр.

Во внеэпидемическое время диагностика гриппа значительно затруднена в связи с большой частотой абортивных и атипичных форм и вспышками гриппоподобных заболеваний иной этиологии. Поэтому, особенно во внеэпидемическое время, для подтверждения природы заболевания необходимо прибегать к вирусологическому и серологическому исследованию.

В дифференциальной диагностике гриппа необходимо учитывать и чисто клинические признаки, отличающие грипп от других болезней.

Лечение

Лечение гриппа производится при помощи противовирусных препаратов при условии своевременного их применения (до развития явных клинических явлений), в противном случае такие препараты оказываются неэффективными.

Антибиотики и сульфаниламиды используются для борьбы с бактериальными осложнениями. Они подавляют развитие мощного микробного резервуара на инфицированных вирусом слизистых оболочках дыхательного тракта.

В лечении больных гриппом детей важное место принадлежит правильной организации режима, ухода, питания, которые должны способствовать борьбе больного с инфекционным агентом. Ребёнку следует обеспечить постельный режим, полноценное питание. Помещение, в котором находится больной, нужно тщательно проветривать. Детям, больным гриппом, следует давать в большом количестве тёплое питьё для смягчения сухости в зёве и уменьшения токсикоза. Нужно также применять отвлекающие средства. Очень важно следить за состоянием кожи и слизистой полости рта и глаз.

При лечении больных гриппом детей рекомендуется назначать внутривенные вливания глюкозы, плазмы, гамма-глобулина, позднее – нитратной крови, поскольку эти средства способствуют уменьшению токсикоза и до некоторой степени повышают иммунитет.

Кроме того, при наличии показаний применяются сердечные, успокаивающие средства, кислород.

Профилактика

Для профилактики гриппа у детей и взрослых необходимо прежде всего проведение мероприятий, направленных на изоляцию источника инфекции и уничтожение вируса во внешней среде.

Первое условие осуществляется путём ранней изоляции заболевших от здоровых людей. Изоляция источника инфекции бывает полной и частичной. Первое достигается либо госпитализацией больного, либо созданием таких условий, которые обеспечивают разобщение его с окружающими. Особенно важно раннее выявление заболевших, что связано со своевременным распознаванием гриппа.

Частичная изоляция осуществляется путём ношения масок или повязок, способных предохранять слизистые оболочки носа и рта от попадания вируса. В домашней обстановке очень важно поставить кровать больного подальше от окружающих (на расстоянии не менее 2 м), отделить её ширмой или занавеской, шкафом и пр.

Уничтожение вируса во внешней среде достигается дезинфекцией воздуха в закрытых помещениях – облучением ультрафиолетовыми лучами и применением химических веществ типа хлорных препаратов.

Также в качестве профилактического мероприятия выступает вакцинация.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Грипп (грипп) — Симптомы и причины

Обзор

Грипп — это вирусная инфекция, поражающая дыхательную систему — нос, горло и легкие. Грипп обычно называют гриппом, но это не то же самое, что вирусы желудочного «гриппа», вызывающие диарею и рвоту.

У большинства людей грипп проходит сам по себе. Но иногда грипп и его осложнения могут быть смертельными. К людям с повышенным риском развития осложнений гриппа относятся:

• Дети младше 5 лет, особенно младше 6 месяцев
• Взрослые старше 65 лет
• Постояльцы домов престарелых и других учреждений длительного ухода
• Беременные и женщины в возрасте до двух недель после родов
• Люди с ослабленной иммунной системой
• Коренные американцы
• Люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как астма, болезнь сердца, болезнь почек, болезнь печени и диабет
• Люди, страдающие ожирением, с индексом массы тела (ИМТ) 40 и выше

Хотя ежегодная вакцина против гриппа не эффективна на 100%, она по-прежнему является вашей лучшей защитой от гриппа.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Сначала грипп может показаться простудой с насморком, чиханием и болью в горле. Но обычно простуда развивается медленно, а грипп — внезапно. И хотя простуда может беспокоить, обычно с гриппом вы чувствуете себя намного хуже.

Общие признаки и симптомы гриппа включают:

• Лихорадка
• Боль в мышцах
• Озноб и пот
• Головная боль
• Сухой непрекращающийся кашель
• Одышка
• Усталость и слабость
• Насморк или заложенность носа
• Боль в горле
• Боль в глазах
• Рвота и диарея, но чаще встречаются у детей, чем у взрослых

Связанная информация

COVID-19 и грипп: сходства и различия

Когда обращаться к врачу

Большинство заболевших гриппом могут лечиться дома, и им часто не нужно обращаться к врачу.

Если у вас есть симптомы гриппа и есть риск осложнений, немедленно обратитесь к врачу. Прием противовирусных препаратов может сократить продолжительность вашего заболевания и помочь предотвратить более серьезные проблемы.

Если у вас есть неотложные признаки и симптомы гриппа, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Для взрослых признаки и симптомы неотложной помощи могут включать:

• Затрудненное дыхание или одышка
• Боль в груди
• Постоянное головокружение
• Изъятия
• Ухудшение состояния здоровья
• Сильная слабость или мышечные боли

Неотложные признаки и симптомы у детей могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Синие губы
• Боль в груди
• Обезвоживание
• Сильная мышечная боль
• Изъятия
• Ухудшение состояния здоровья

Причины

Вирусы гриппа перемещаются по воздуху в виде капель, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает.Вы можете вдохнуть капли напрямую или собрать микробы с объекта, например телефона или клавиатуры компьютера, а затем перенести их в глаза, нос или рот.

Люди с вирусом, вероятно, заразны примерно за день до появления симптомов и примерно через пять дней после их появления. Дети и люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение немного более длительного времени.

Вирусы гриппа постоянно меняются, и регулярно появляются новые штаммы.Если вы болели гриппом в прошлом, ваше тело уже выработало антитела для борьбы с этим специфическим штаммом вируса. Если будущие вирусы гриппа похожи на те, с которыми вы сталкивались ранее, либо в результате заболевания, либо в результате вакцинации, эти антитела могут предотвратить инфекцию или уменьшить ее тяжесть. Но со временем уровень антител может снижаться.

Кроме того, антитела против вирусов гриппа, с которыми вы сталкивались в прошлом, могут не защитить вас от новых штаммов гриппа, которые могут сильно отличаться от вирусов, которые были у вас раньше.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития гриппа или его осложнений, включают:

• Возраст. Сезонный грипп поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и взрослых в возрасте 65 лет и старше.
• Условия жизни или работы. Люди, которые живут или работают в учреждениях с большим количеством других жителей, таких как дома престарелых или военные казармы, более подвержены заболеванию гриппом.Люди, находящиеся в больнице, также подвержены повышенному риску.
• Ослабленная иммунная система. Лечение рака, препараты против отторжения, длительное употребление стероидов, трансплантация органов, рак крови или ВИЧ / СПИД могут ослабить вашу иммунную систему. Это может облегчить вам заражение гриппом и также может увеличить риск развития осложнений.
• Хронические болезни. Хронические состояния, включая заболевания легких, такие как астма, диабет, болезни сердца, заболевания нервной системы, нарушения обмена веществ, нарушение дыхательных путей, а также заболевания почек, печени или крови, могут увеличить риск осложнений гриппа.
• Гонка. У коренных американцев может быть повышенный риск осложнений гриппа.
• Аспирин принимают в возрасте до 19 лет. Люди моложе 19 лет, получающие долгосрочную терапию аспирином, подвергаются риску развития синдрома Рея при заражении гриппом.
• Беременность. У беременных женщин чаще развиваются осложнения гриппа, особенно во втором и третьем триместрах. У женщин выше вероятность развития осложнений, связанных с гриппом, в течение двух недель после родов.
• Ожирение. Люди с индексом массы тела (ИМТ) 40 и более подвержены повышенному риску осложнений гриппа.

Осложнения

Если вы молоды и здоровы, грипп обычно не представляет опасности. Хотя вы можете чувствовать себя несчастным, пока болеете, грипп обычно проходит через неделю или две без каких-либо долговременных последствий. Но у детей и взрослых из группы повышенного риска могут развиться осложнения, которые могут включать:

• Пневмония
• Бронхит
• Вспышки астмы
• Проблемы с сердцем
• Инфекции уха
• Острый респираторный дистресс-синдром

Пневмония — одно из самых серьезных осложнений.Для пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями пневмония может быть смертельной.

Профилактика

Вакцины против гриппа в клинике Мэйо

Mayo Clinic предлагает прививки от гриппа в Аризоне, Флориде и Миннесоте.

Узнайте больше о том, как сделать прививку от гриппа в клинике Майо.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию от гриппа для всех в возрасте 6 месяцев и старше.Вакцина против гриппа может снизить риск заболевания гриппом и его тяжесть, а также снизить риск серьезного заболевания гриппом и необходимости оставаться в больнице.

Вакцинация от гриппа особенно важна в этом сезоне, потому что грипп и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) вызывают похожие симптомы. Вакцинация против гриппа может уменьшить симптомы, которые можно спутать с симптомами, вызванными COVID-19 . Профилактика гриппа и снижение тяжести гриппа и госпитализаций также может уменьшить количество людей, которым необходимо оставаться в больнице.

Ежегодная вакцина против сезонного гриппа обеспечивает защиту от трех или четырех вирусов гриппа, которые, как ожидается, будут наиболее распространенными в течение сезона гриппа в этом году. В этом году вакцина будет доступна в виде инъекций и назального спрея.

В последние годы возникли опасения, что вакцина в виде назального спрея недостаточно эффективна против определенных типов гриппа. Однако ожидается, что вакцина в виде назального спрея будет эффективна в сезоне 2020-2021 годов. Назальный спрей по-прежнему не рекомендуется для некоторых групп, таких как беременные женщины, дети от 2 до 4 лет, страдающие астмой или хрипом, а также люди с ослабленной иммунной системой.

Если у вас аллергия на яйца, вы все равно можете получить вакцину от гриппа.

Минута клиники Мэйо: зачем вам прививка от гриппа

Покажите стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Зачем вам сейчас нужна прививка от гриппа

Вивьен Уильямс: Сезонный грипп — это вирус, поражающий вашу дыхательную систему. Большинство людей поправляются сами по себе, но для некоторых грипп может быть серьезным заболеванием.

Тина Ардон, доктор медицины: Наши младенцы, дети младшего возраста и взрослые определенно могут больше заболеть гриппом.Пациенты, которые уже болеют другими хроническими заболеваниями и проходят химиотерапию, также с большей вероятностью могут иметь осложнения от гриппа.

Вивьен Уильямс: Осложнения включают бронхит, пневмонию и даже проблемы с сердцем.

Доктор Ардон: Вакцина от гриппа — одно из наших лучших средств защиты.

Вивьен Уильямс: Доктор Тина Ардон говорит, что некоторые люди не получают вакцину от гриппа, потому что думают, что она может вызвать грипп.

Доктор Ардон: Вакцина против гриппа — это то, что мы называем мертвой вакциной. Таким образом, вы не можете заразиться гриппом от вакцины против гриппа.

Вивьен Уильямс: Вы не заразитесь гриппом от прививки от гриппа. FluMist безопасен для большинства людей, но содержит ослабленную форму вируса, поэтому людям с определенными заболеваниями следует сделать прививку.

Доктор Ардон: Каждый, кто может его получить, должен получить это.

Вивьен Уильямс: Вакцина подействует через две недели, так что сделайте прививку от гриппа прямо сейчас.Я Вивьен Уильямс, сотрудник новостной сети клиники Мэйо.

.

Простуда и грипп: симптомы, лечение и профилактика

Что такое простуда и грипп?

Простуда и грипп (грипп) — это инфекции верхних дыхательных путей — носа, рта, горла и легких. Инфекции вызываются вирусами.

Как я могу определить, что у меня простуда или грипп?

Простуда и грипп имеют одни и те же симптомы. Однако симптомы простуды обычно мягче, чем симптомы гриппа, и развиваются медленнее.

Каковы симптомы простуды и гриппа?

Симптомы простуды и гриппа

9001 6

Далее: Управление и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 08.02.2016.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Что такое грипп? Причины, симптомы, лечение, профилактика

.

В чем разница между простудой и гриппом? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Грипп вызывается вирусами гриппа, но многие различные вирусы (чаще всего риновирусы) могут вызывать простуду.

Определенные группы населения более восприимчивы к простуде или гриппу, в том числе очень молодые, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.

Факторы, которые могут увеличить риск заражения, включают:

Возраст

Дети младше 6 лет больше подвержены риску простуды и гриппа, особенно если они находятся в детском саду или школе.Взрослые старше 65 лет более подвержены гриппу и связанным с ним осложнениям.

Сезон

Сезонная активность гриппа обычно наблюдается с октября по май (сезон гриппа), хотя вирусы гриппа распространяются круглый год.

Точно так же у большинства людей простуды возникают зимой и весной, но они могут возникнуть в любое время. По данным CDC, взрослые в среднем простужаются от двух до трех раз в год. (4)

Ослабленная иммунная система

Вирусы могут легче проникать в организм, если у вас ослабленная иммунная система.Некоторые хронические заболевания, такие как рак, ВИЧ или СПИД, а также аутоиммунные заболевания, повышают риск простуды или гриппа.

Курение

Хроническое курение делает вашу дыхательную систему более уязвимой для вирусов и осложнений простуды и гриппа.

Беременность

Женщины во втором или третьем триместре особенно восприимчивы к осложнениям от гриппа. «Мы не совсем уверены, почему, но всегда был вопрос, меняется ли иммунная система во время беременности», — говорит Лаура Райли, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Weill Cornell Medicine и главный акушер-гинеколог. в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице в Нью-Йорке.

СВЯЗАННЫЙ: 10 простых и естественных способов укрепить вашу иммунную систему

Какие типы гриппа существуют?

Как и обычная простуда, грипп вызывается вирусами. Существует четыре типа вирусов гриппа: A и B, которые чаще всего связаны с сезонной активностью гриппа и эпидемиями; C, который встречается относительно редко и вызывает легкое респираторное заболевание; и D, который в первую очередь поражает крупный рогатый скот.

Influenza A

Существует множество подтипов вирусов гриппа A, основанных на двух белках — гемагглютинине (H) и нейраминидазе (N) — на поверхности вирусов.Два штамма гриппа А, обнаруженные у людей, — это штамм h2N1 и штамм h4N2.

Новый штамм вируса гриппа A (h2N1), известный как свиной грипп, потому что он обычно распространяется среди свиней, привел к пандемии гриппа в 2009 году. По оценкам CDC, с апреля 2009 года по апрель 2010 года было зарегистрировано 60,8 миллиона случаев свиного гриппа. в Соединенных Штатах, что привело к более чем 274 000 госпитализаций и почти 12 500 смертельным исходам. (5) Пандемия гриппа 1918 года была вызвана вирусом h2N1 птичьего происхождения.

Вирус h4N2 обычно вызывает более серьезные симптомы и может быть особенно опасен для молодых и пожилых людей. Сезоны гриппа, в которых много случаев h4N2, например сезон гриппа 2017–2018 гг., Как правило, имеют более высокий уровень госпитализаций и смертей от гриппа. h4N2 особенно устойчив к вакцине против гриппа и мутирует быстрее, чем другие штаммы.

Грипп B

Эти вирусы, менее распространенные, чем грипп A, вызывают аналогичные симптомы и могут вызывать вспышки или пандемии.Грипп B не подразделяется на подтипы, но существует два штамма вируса: Yamagata и Victoria.

Исследование, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases в июле 2014 года, бросило вызов мнению о том, что грипп B был мягче, чем грипп A. (6)

Грипп C

Подобно гриппу A и B, эти вирусы обнаружены у людей. Но вирусы гриппа С более мягкие и не вызывают эпидемий. Вакцины против сезонного гриппа, которые содержат штаммы гриппа A и B, не защищают от вирусов гриппа C.

Грипп D

Неизвестно, что этот штамм гриппа вызывает заболевание у людей. В первую очередь он поражает крупный рогатый скот, хотя исследователи из Университета Южной Дакоты отмечают, что в конечном итоге он может сформировать новый штамм, представляющий большую опасность для людей. (7)

.