Хронический гломерулонефрит лечение: Хронический гломерулонефрит — Описание, симптомы, диагностика, профилактика и применение Нефромона при лечении — Nefromon.ru

Хронический гломерулонефрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический гломерулонефрит – группа иммунных заболеваний почек с первичным поражением таких структур почек, как клубочки, с последующим вовлечением других отделов, тенденцией к прогрессированию, исходом в склероз почек и развитием почечной недостаточности. Первопричина данной группы заболеваний до конца неясна.

Патологический процесс в почках, ведущий к повреждению клубочков и протекающий с участием иммунной системы, может протекать по двум механизмам воспалительного и невоспалительного характера.

Классификация гломерулонефритов основана на морфологических признаках (изменениях тканей почек при биопсии). Особенности течения гломерулонефритов во многом зависят от морфологической формы.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы, характерные для гломерулонефритов, могут варьироваться в зависимости от течения заболевания:

• боли в поясничной области
• уменьшение отделения мочи (олигурия)
• отекеи
• высокое артериальное давление
• одышка в сочетании с нарушением отделения мочи
• изменение цвета мочи (кровь в моче – цвет мясных помоев)
• «пенная шапка» при мочеиспускании (косвенный признак белка в моче)
• анемия, возникновение которой связано с угнетением выработки эритропоэтического фактора в почках.

При появлении подобных симптомов срочно рекомендуется пройти обследование для исключения гломерулонефрита.

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу за помощью, так как любая из форм гломерулонефрита, особенно при наличии частых осложнений и отсутствии противорецидивного лечения, может привести к многочисленным осложнениям, среди которых основными являются следующие:

• артериальная гипертензия почечного происхождения
• хроническая почечная и сердечная недостаточность.

Диагностика

В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм первичной диагностики гломерулонефритов. Необходимое первичное обследование включает:

Лабораторные методы

• общий анализ мочи
• выполняются клинический, биохимический анализ крови
• определяется скорость клубочковой фильтрации как фактор оценки почечной функции
• иммунологическое исследование крови.

Врачи Клиники ЭКСПЕРТ составили перечень необходимых анализов для скринингового обследования почек.

Инструментальные исследования

УЗИ почек с доплерографическим исследованием сосудов почек, при котором оцениваются ультразвуковые признаки изменения кровотока почек.

Окончательный диагноз ставится ТОЛЬКО при биопсии почек в условиях стационара.

Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач нефролог.

Лечение гломерулонефрита

В условиях поликлиники проводится поддерживающая терапия и контроль состояния и функции почек. Основное лечение гломерулонефрита и подбор базисной терапии проводится в специализированном стационаре. Комплексное лечение гломерулонефрита включает препараты, воздействующие на иммунные механизмы развития заболевания: глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, антигреганты, которые назначают в стационаре. В последние годы назначают подобные схемы на 6-24 месяца и более.

Общее руководство подобной терапией в амбулаторных условиях, определение его длительности, доз препаратов, профилактику и лечение осложнений должны осуществлять врачи нефрологи. Важным этапом лечения является коррекция артериального давления, терапия отеков.

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности лечения.

На первом этапе после стационарного лечения составляется план амбулаторного лечения, который включает:

• режим
• диету
• поддерживающее лечение.

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

• Если на фоне применения поддерживающего лечения развивается дестабилизация состояния, то врач нефролог своевременно направляет пациента на стационарное лечение.

Даже после достижения долгожданной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога, так как возможен рецидив заболевания.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Прогноз

Прогноз при гломерулонефритах в целом зависит от морфологической формы.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как в запущенных случаях, как правило, требуется применение длительной, тяжелой и дорогостоящей терапии.

Рекомендации

В качестве факторов риска развития гломерулонефритов у пациентов с генетической предрасположенностью можно рассматривать бактериальную, вирусную инфекцию, наличие очагов хронической инфекции.

Необходимо регулярно наблюдать пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, васкулиты и пр.), женщин с поражением почек в период беременности.

Основные профилактические мероприятия должны быть направлены на замедление прогрессирования гломерулонефрита. Диета должна контролироваться при каждом посещении врача. Количество соли, белка, жидкости варьируют в зависимости от клинических проявлений болезни. Запрещаются крепкие маринады, бульоны, рыбные консервы.

Больным гломерулонефритом противопоказаны тяжелые физические нагрузки, работа при низких температурах, при повышенной сырости, на открытом воздухе.

Пациенты, перенесшие острый гломерулонефрит, наблюдаются в течение 2 лет. При хронических гломерулонефритах рекомендовано регулярное наблюдение 1 раз в квартал.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли хронический гломерулонефрит?

Хронический гломерулонефрит – это хроническое заболевание почек иммунной природы. Ряд форм течет благоприятно с длительной ремиссией, некоторые формы протекают чрезвычайно агрессивно с развитием почечной недостаточности.

Из-за чего возникает заболевание?

В основе гломерулонефрита иммунное повреждение клубочков почек с вовлечением других почечных структур и развитием почечной недостаточности.

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Донашивание Частые обострения, гипертензия, нарушение функции почек служит показанием к прерыванию беременности на любых сроках.

Сохранение беременности возможно при некоторых формах гломерулонефритов с благоприятным течением в фазе стойкой ремиссии.

Абсолютным противопоказанием к беременности является активный процесс, частые рецидивы, стабильная артериальная гипертензия, снижение функции почек.

Лечится ли почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность может благоприятно разрешиться. Хроническая почечная недостаточность может лишь коррегироваться заместительной терапией (гемодиализ, перитонеальный диализ). Решить эту проблему может только трансплантация почки.

Увеличивается ли риск заболеть гломерулонефритом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

Да, существует вероятность повышенного риска иммунных нарушений при наличии в семье лиц, страдающих хроническим гломерулонефритом.

Хронический гломерулонефрит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический гломерулонефрит является прогрессирующим иммуновоспалительным поражением клубочков почек. Заболевание характеризуется малосимптомным течением, может повышаться артериальное давление, возникать отечность, нарушаться общее состояние. Диагностика основана на клиническом и биохимическом исследовании мочи, ультразвуковом исследовании почек, биопсии, экскреторной урографии, ренографии. Лечение болезни заключается в регуляции рациона, а также, в кортикостероидной, иммуносупрессивной, антикоагулянтной, диуретической, гипотензивной терапии.

Течение гломерулонефрита может длиться от 10 до 15 лет, при этом отсутствует отечность, происходит только периодическое повышение артериального давления. На протяжении этого времени может сохраниться почечная функциональность, однако заболевание все так же прогрессирует, и в итоге спровоцирует хроническую почечную недостаточность.

При гломерулонефрите наблюдаются разные периоды, то есть обострение сменяется ремиссией. При наступлении ремиссии у больного отсутствуют какие-либо жалобы. Свидетельствовать о наличии в организме заболевания может повышенное артериальное давление, и измененные показатели анализа мочи. Обострение глумерулонефрита может спровоцировать переохлаждение организма, проникновение инфекции, чрезмерное употребление алкоголя.

Какие процессы происходят в парном органе?

Под негативное воздействие гломерулонефрита, в основном, попадают клубочки почек. В стенках их сосудов воспалительный процесс вызывает следующее:

• 
  Увеличивается проницаемость стенок сосудов почечных клубочков.

• 
  Происходит формирование микротромбов, в результате чего закупоривается сосудистый просвет.

• 
  Замедление или полное прекращение кровотока в пораженных тромбами сосудах.

• 
  Проникновение в боуменовую капсулу кровяных клеточных элементов, вследствие чего происходит закупоривание ее просвета.

• 
  Закупориваются почечные канальца клетками крови.

• 
  Кровь и первичная моча перестают полноценно фильтроваться.

• 
  Нарушенный кровоток способствует запустеванию просвета в сосудах почечных клубочков. Просвет замещает соединительная ткань.

• 
  Так как закупорены почечные канальцы кровяными клетками, просвет запустевает, стенки слипаются, весь нефрон замещает соединительная ткань. Нефрон состоит из почечного клубочка, боуменовой капсулы и почечных канальцев.

• 
  Нефроны постепенно отмирают, снижается объем отфильтрованной крови, в результате чего, развивается почечная недостаточность.

• 
  Из-за развития почечной недостаточности происходит накопление в крови токсических веществ.

Почему возникает хронический гломерулонефрит?

Учитывая вышеперечисленное, можно сделать вывод, что нарушается работа почек из-за воспалительного процесса, который развивается в почечном клубочке. Существует ряд причин, по которым возникает тот самый воспалительный процесс:

1. Общее инфекционное заболевание. К таким болезням относят:

• 
  Ангину.

• 
  Скарлатину.

• 
  Септическое состояние.

• 
  Пневмококковую пневмонию.

• 
  Менингококковую инфекцию.

• 
  Гепатит В.

• 
  Свинку.

• 
  Ветрянку.

• 
  Инфекцию, который вызвал вирус Коксаки.

2. Ревматическое или аутоиммунное заболевание. К таким болезням относят:

• 
  Системную красную волчанку.

• 
  Системный васкулит.

• 
  Септический васкулит.

• 
  Легочно-почечный синдром, который имеет наследственный характер.

3. Если проводилась вакцинация или переливали компоненты крови.

4. Возникновение интоксикации из-за различных веществ:

5. Проведение лучевой терапии, наличие лучевой болезни.

6. Сильное переохлаждение или ослаблена общая сопротивляемость организма.

Проявление гломерулонефрита происходит через несколько недель после того, как на организм воздействовал один из вышеперечисленных факторов.

Разновидности и симптоматика заболевания

Учитывая клинические проявления, гломерулонефрит бывает:

• 
  Латентным. Этот вид встречается в большинстве случаев. Внешние признаки носят слабо выраженный характер – появление умеренной отечности, незначительно повышается артериальное давление. Определить можно по результатам лабораторных исследований, то есть по общему анализу мочи можно определить, что повышен белок, эритроциты, лейкоциты.

• 
  Гематурическим. Такую форму можно встретить в редких случаях, не более 4% процентов из всех случаев. Если говорить о внешних признаках, то наблюдается покраснение мочи. При сдаче анализа мочи можно выявить, что измененные эритроциты увеличились.

• 
  Гипертоническим. Этот вид гломерулонефрита встречается, приблизительно, в 15% случаев. Появляются следующие внешние признаки заболевания: постоянно повышается артериальное давление, в сутки выделяется гораздо больше мочи, происходит учащение ночных позывов к опорожнению мочевого пузыря. При сдаче мочи на общий анализ можно выявить белок и измененные эритроциты. Кроме этого, понижается плотность мочи.

• 
  Нефротическим. Такой вид встречается в 30% всех случаев. Появляются следующие внешние признаки: повышается артериальное давление, появляются отеки. Также, в день начинает выделяться гораздо меньше мочи. По результатам лабораторного исследования можно выявить, что произошло повышение плотности мочи, количества белка. По биохимическому анализу крови можно определить, что снизился общий белок, повысился холестерин.

• 
  Смешанным (нефротически-гипертоническим). При такой форме гломерулонефрита проявляется аналогичная симптоматика, которая присуща нефротическому и гипертоническому виду заболевания.

Какие бывают стадии заболевания?

Первую стадию гломерулонефрита называют стадией компенсации, или начальной. В этот период не нарушено функционирование почек. Если говорить о внешних признаках, то незначительно повышается артериальное давление, появляется умеренная отечность. При сдаче анализа мочи выявляется немного белка и измененных эритроцитов.

Вторая стадия является стадией декомпенсации. На этой стадии заболевание прогрессирует, нарушается функционирование почек, развивается хроническая почечная недостаточность. Что касается внешних признаков, то больной замечает появление головных болей, тошноты, которая оканчивается рвотой. Это связано с тем, что в крови накапливаются азотистые соединения. Также, значительно повышается артериальное давление. Это следствие того, что в организме задерживается вода, нарушается электролитный баланс и гормональный фон.

Кроме этого, на второй стадии болезни происходит развитие полиурии, то есть в сутки выделяется гораздо больше мочи. Причина – моча не концентрируется почками. При полиурии кожа становится сухой, больному постоянно хочется пить, наблюдается появление слабости, головной боли.

Если говорить о лабораторных признаках при стадии декомпенсации, то повышается белок, эритроциты, понижается плотность мочи, в моче присутствуют цилиндры (они бывают гиалиновыми или зернистыми).

Третья стадия является наиболее тяжелой. Ее называют уремией. Характерным признаком служит окончательная потеря почками способности поддержки нормального состава крови. Кровь насыщается азотистыми токсическими соединениями, которые постоянно накапливаются. Имеется в виду попадание в кровь мочевины, креатинина, остаточного азота. Такую интоксикацию сопровождает ряд следующих симптомов:

• 
  Появление общей слабости.

• 
  Постоянные сильные головные боли.

• 
  Из полости рта может выделяться воздух, который по запаху похож на аммиак.

• 
  Путается сознание.

• 
  Больной может впасть в кому.

Как диагностируют хронический гломерулонефрит?

Ведущие критерии диагностических мероприятий – результаты лабораторных исследований. Собирая анамнез, необходимо учесть наличие хронической инфекции, перенесенный острый гломерулонефрит, системное заболевание.

По результату общего анализа мочи можно выявить, что появились эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок, изменился удельный вес мочи. Чтобы оценить, как функционируют почки, больному назначают пробу Зимницкого и Реберга. Обнаруживают гипопротеинемию и диспротеинемию, гиперхолестеринемию, увеличение титра антител к стрептококку, повышение уровня IgA, IgM, IgG.

Учитывая клинический вариант заболевания, проводится дифференциальная диагностика. Это необходимо для исключения:

• 
  Хронического пиелонефрита.

• 
  Нефротического синдрома.

• 
  Поликистоза почек.

• 
  Почечнокаменной болезни.

• 
  Туберкулеза почек.

• 
  Амилоидоза почек.

• 
  Артериальной гипертензии.

Чтобы установить гистологическую форму хронического гломерулонефрита и исключить патологию, которой присущи аналогичные симптомы, проводят биопсию почки. Затем морфологически исследуют полученный образец ткани.

Принципы лечения болезни

Лечение хронической формы гломерулонефрита заключается в комплексе процедур, соблюдая которые, пациент способен избежать опасных осложнений для здоровья и жизни в целом. Итак, лечение предполагает:

1. Санацию хронического воспалительного очага. Из-за наличия такого источника в организме значительно повышается риск развития болезни. На этом этапе лечения необходимо удалить кариозные зубы, воспаленные миндалины, аденоиды, вылечить хронический гайморит.

2. Соблюдение постельного режима. Такая часть лечения способствует снижению нагрузки на почки. Из-за физической активности происходит ускорение обменных процессов, в результате чего, ускоряется формирование токсического азотистого соединения. Оно пагубно воздействует на организм. Больной должен постоянно лежать, вставать только в крайнем случае.

3. Соблюдение диетического питания. Почки перестают нормально функционировать, из-за этого изменился электролитный баланс крови, организм теряет необходимые питательные вещества и накапливает вредные токсические. Если соблюдать адекватную диету, произойдет снижение неблагоприятного воздействия вышеуказанных факторов.

Больному назначается стол №7. Он заключается в снижении потребляемой соли, ограничении количества жидкости. Пациенту необходимо употреблять продукты, в которых содержится большое количество калия и кальция, и исключить те, в которых содержится натрий. Кроме этого, запрещено употреблять животный белок. В рацион должны входить растительные жиры и сложные углеводы.

4. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Воспалительный процесс в клубочках почек провоцирует в сосудах тромбообразование, а также, закупоривается их просвет. Благодаря таким препаратам, улучшается текучесть крови, и предотвращается образование тромбов. Врач может назначить прием дипиридамола, тиклопидина, гепарина. Выбор длительности приема и дозировку способен определить исключительно лечащий врач, учитывая все данные лабораторных исследований и течение болезни.

5. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Есть медицинское сведение, что прием индометацина и ибупрофена влияет на иммунную систему. Если подавить иммунное поражение почек, у пациента значительно улучшиться состояние этого парного органа.

6. Прием иммуносупрессоров. Такое средство, которое способствует подавлению активности иммунитета, благоприятно воздействует на организм, если у человека выявили гломерулонефрит. Происходит снижение активности иммунной реакции, в результате чего, подавляется разрушительный процесс в клубочках почек.

Врач может назначить прием преднизолона (стероидный препарат) и циклофосфамида/хлорамбуцила/циклоспорина (цитостатический препарат).

7. Прием препаратов, которые способствуют понижению артериального давления. Если развивается почечная недостаточность, в организме задерживается жидкость, изменяется концентрация гормонов, которые вырабатываются почками. В результате таких изменений, стойко повышается артериальное давление. Для его снижения врач может назначить прием каптоприла, эналаприла, рамиприла.

8. Прием мочегонных препаратов. При затрудненном кровотоке в воспаленном клубочке почки и накоплении в ее канальцах кровяных клеточных элементов необходимо активизировать ток жидкости в нефроне. Прием мочегонного средства способно положительно повлиять на хроническую форму гломерулонефрита. Врач может назначить прием гипотиазида, фуросемида, урегита, альдактона.

9. Прием антибактериальных препаратов. При наличии у пациента хронического инфекционного очага (такое бывает при гайморите, синусите, эндометрите, уретрите, тонзиллите) необходимо провести его санацию антибактериальным препаратом. Какой будет принимать антибиотик больной, и в какой дозировке, определяет исключительно квалифицированный врач.

Как вылечить хронический гломерулонефрит — цены и отзывы узнайте на DocDoc.ru

Гломерулонефрит – это патология почек, носящая иммуновоспалительный характер. При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки с вовлечением в процесс интерстициальной ткани. Патология развивается как самостоятельная болезнь либо может носить вторичный характер на фоне геморрагического васкулита, туберкулезной волчанки или инфекционного эндокардита.

При гломерулонефрите возникает отечность конечностей, появляются боли в пояснице, тошнота, слабость, нарушается мочевыделение. На поздних стадиях отмечается гематурия, при которой в урине обнаруживается кровь. При недостаточном лечении гломерулонефрит может привести к острой почечной недостаточности и острой почечной энцефалопатии.

Лечение заболевания проводится в условиях стационара. Больным назначается специальная антимикотическая и антибактериальная терапия с коррекцией иммунитета, осуществляемой при помощи негормональных препаратов.

Нефрологи Москвы — последние отзывы

На приёме доктор направила меня на анализы и дала свои рекомендации. Врач внимательный, вежливый, всё понятно и доступно объясняет. Её я выбирал по отзывам и по стажу работы. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

На модерации,

26 августа 2021

Мне понравился приём тем, что доктор общался со мной по-человечески, относился с энтузиазмом ко всему. Внимательно провёл осмотр, назначил процедуры и направил на анализы. Рассказывал Дмитрий Сергеевич всё понятно. Отвечал на все мои вопросы.

Аноним,

15 августа 2021

Доктор всем помог. То что я хотела, все вопросы, все рассказал. Дополнительно назначил анализы. Сделала узи. С результатами пойду снова, может что то серьезное мне назначит. Елена Александровна на несколько позиций в лучшую сторону отличается от обычной поликлинники. Данного специалиста выбрала в интернете, по колличеству звезд.

На модерации,

26 августа 2021

Прием прошел хорошо. Доктор выдвинула предполагаемый диагноз, дала соответствующие рекомендации по лечении. Я всем остался доволен. Наталья Ивановна очень приятная женщина, доброжелательная и милая, была ко мне внимательна. Информацию объясняет достаточно понятно. Рекомендую специалиста.

Илья,

25 августа 2021

Отличный специалист, адекватный человек! Уже записался на повторный приём.

Терехов Михаил,

24 августа 2021

На приёме доктор провела консультацию, всё убедительно и развёрнуто рассказала и направила на анализы. Врач грамотный, внимательный, приятный в общении, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Качеством приёма я осталась довольна.

Анастасия,

24 августа 2021

Все прошло лучше чем в районной поликлинике. Доктор была внимательной, доброжелательной, относится с пониманием к проблеме пациента, понимала нас с полуслова. Более менее она нам помогла с нашей проблемой, и уже ребенок чувствует себя полегче. Следуем всем рекомендациям врача.

Елена,

24 августа 2021

Хороший врач, она внимательно, долго все изучила и назначила лечение. Все что требовалось она сделала — осмотрела, прослушала. Елена Александровна внимательная и профессионал, все понятно объяснила.

Оксана,

24 августа 2021

Прием прошел отлично. Доктор нашла общий язык с ребенком, была очень вежлива. Марина Алексеевна нам понравилась и как специалист, и как человек. Было ощущение, что мы с ней давно знакомы, располагает к себе. По итогу приема врач назначила сдать анализы и выписала лечение. Уже записались повторно к ней на прием.

Бахтиер,

23 августа 2021

Мой вопрос с первого раза не решить, но Елена Александровна провела осмотр, оценила все, дала направление на дальнейшее лечение. Она вежливая, все доступно объясняет и рассказывает, времени проведённого на приёме мне было достаточно, на все вопросы были даны ответы.

Альфия,

23 августа 2021

Показать 10 отзывов из 1156

Лечение хронического гломерулонефрита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение хронического гломерулонефрита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19.
Мы заботимся о безопасности наших гостей.
Подробнее

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Для эффективного лечения болезни больной должен пройти диагностические обследования: исследование мочи, УЗИ почек, ренографию, урографию и биопсию. Все обследования возможно провести в санатории.

Санаторно-курортное лечение включает в себя целый ряд терапий. Особенно рекомендуется соблюдение щадящего режима с исключением переутомлений, переохлаждений, профессиональных вредностей.

Результаты лечения

Результаты лечения во многом зависят от стадии заболевания, на которой началась терапия. Какие-либо прогнозы можно делать только в конкретных случаях.

Последствия отсутствия лечения

Самое страшное последствие – это азотермическая уретмия. Также повышается риск возникновения гнойных инфекций, спесиса, рожистого воспаления. Заболевание влияет и на сердечно-сосудистую систему, итог – соответствующие заболевания. Поражаются и органы зрения, вплоть до полной слепоты.

Хронический гломерулонефрит – поражение почек, которое может дать осложнение, такие, как склероз и почечная недостаточность.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Гастроэнтерологическая программа»

Путевки от 12 до 21 дня

Лечение хронического гломерулонефрита в Москве. Цены на Лечение хронического гломерулонефрита в Ильинской больнице

• Причины развития хронического гломерулонефрита

В классификации
хронического гломерулонефрита важное место занимает морфологическая форма, то
есть тот результат, который мы получаем при гистологическом исследовании,
проведя биопсию почки. Поэтому важно привязать причины и течение
гломерулонефрита к морфологическому варианту повреждений почки.

Иммунные процессы. Чаще всего хронический гломерулонефрит связан с
иммунными и неиммунными механизмами развития, которые очень разнообразны и
многозначны. Ими занимаются нефрологи совместно с иммунологами. В этих
процессах сложно разобраться даже человеку с медицинским образованием, не
говоря уже о тех, кто медицинского образования не имеет. Иммунные механизмы
требуют существенных воздействий высокими дозами различных препаратов, чтобы
замедлить процесс развития заболевания и вызвать ремиссию. Многие иммунные
процессы находятся в стадии изучения. В ближайшие 10 лет ожидаются серьёзные
достижения как в понимании этих процессов, так и в лечении поражения почек у
пациентов с хроническим гломерулонефритом.

Лекарства. Хроническая болезнь почек может развиться из-за приёма лекарственных
препаратов. Воздействие лекарств может вызвать такие морфологические варианты
поражения, как поражение клубочкового аппарата, поражение тубулоинтерстициального
аппарата почки. Тубулоинтерстициальные структуры почки способствуют выработке и
формированию окончательного состава мочи. Для нефролога, который работает с очень
сложным и многофукнциональным органом, крайне важно знать, какие препараты
принимает пациент.  Первый вопрос врача-нефролога
пациенту с заболеванием почек – это вопрос о недавно проведённом лечении, о
принятых лекарствах. Важно! Препараты, которые мы называем биологически
активными добавками (БАД), также являются лекарственными средствами. БАДы часто
содержат агенты, которые могут вызвать поражение почек.

Инфекция тоже может стать причиной поражения почек. Одна из самых частых и острых
ситуаций в нефрологии – острый постстрептококковый гломерулонефрит. Он связан с
инфекцией, вызванной стрептококком группы А, и проявляется через 2-3 недели после
стихания стрептококковой инфекции в том или ином органе. Понятия острого
гломерулонефрита и хронического гломерулонефрита не являются обычными в общем
медицинском понимании. Это разные морфологические и этиологические варианты поражения
почек. Несмотря на то, что эти варианты гломерулонефрита называются «острым» и «хроническим»,
они редко являются стадией одного и того же процесса. Помимо стрептококка
существует множество возбудителей, которые могут специфично изменять ткань и
структуру почки и вызывать различные формы морфологического поражения почек.

Метаболические заболевания также относятся к факторам поражения почек. На
первом месте стоит сахарный диабет. Однако назвать поражение почек при этом
заболевании проявлением хронического гломерулонефрита не совсем правильно. При
сахарном диабете возникает диабетическая нефропатия. Такие метаболические
изменения, как ожирение и дислипидемия (патология обмена веществ, обусловленная
дисбалансом липидных фракций в крови и постепенным накоплением жиров в
организме) также могут стать причиной поражения почек, в том числе и причиной
почечной недостаточности.

В диагностике хронического
гломерулонефрита основную роль играют обычные рутинные методы исследования: общий
анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови и иммунологические
исследования. Важнейшим методом в диагностике хронического гломерулонефрита является
биопсия почки. Визуализирующие методы при диагностике хронического
гломерулонефрита не имеют существенного значения. Ильинская больница оснащена самым
современным оборудованием для проведения всех видов лабораторной диагностики и
выполнения биопсии.

Общий анализ мочи дает врачу
ценную информацию для формирования синдромального диагноза. Мы часто начинаем
диагностировать сложные заболевания, выделяя ведущий синдром. Это позволяет
наметить быстрый путь в постановке окончательного диагноза. В общем анализе
мочи есть несколько важных показателей.

Протеинурия – белок в моче. Если его в анализе больше 0,3 г/л, то протеинурия значима,
и этот факт требует осмысления со стороны врача. По одному показателю белка в
моче мы не делаем никаких заключений, а наблюдаем и назначаем повторные
анализы. Также производится сбор суточной мочи для выявления общего количества белка,
выделяемого пациентом за сутки. Это важный показатель, который даёт возможность
качественно и объективно оценить выраженность поражения почек. Белок в моче может
возникать как функциональное изменение. Например, длительная высокая лихорадка
и озноб при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и гриппе в течение
3-5 дней может приводить к протеинурии. После стихания процесса, уменьшения
лихорадки и восстановления функций организма уровень белка в моче приходит в
норму. Это говорит о функциональном характере протеинурии. Другие варианты
функциональной протеинурии — ортостатическая протеинурия, когда появление белка
в моче связано с изменением положения тела; маршевая протеинурия, связанная с
активной ходьбой людей, которые маршируют или ходят в течение длительного
времени. Такая протеинурия не является постоянным признаком, и анализ возвращается
к норме после прекращения воздействия фактора. Тем не менее, такая функциональная
протеинурия часто становится причиной обращения пациента к врачу.

Массивная протеинурия (больше
3 г/л) может быть связана и с нефротическим синдромом. Это большой почечный
синдром, при котором необходимо срочное обследование и незамедлительное начало
лечения. Также массивная протеинурия может свидетельствовать о протеинурии
переполнения, когда почка начинает выводить большое количество продуцируемого
белка, что сигнализирует о существенной проблеме в организме пациента и необходимости
очень быстрых мер.

Гематурия — появление в моче эритроцитов. Цвет мочи может быть различных оттенков
красного, и это важно с точки зрения диагностики. Пациенту достаточно рассказать
о цвете мочи и о характере появления крови в ней, чтобы врачу стало понятно, в
какую сторону двигаться. Например, появление цвета «мясных помоев» говорит о
поражении ткани почки. Если пациент говорит об алой моче или о появлении
сгустков крови в моче, то здесь, скорее всего, урологическая причина — у
пациента есть кровотечение из мочевыводящих путей, из мочевого пузыря, что возможно
при наличии камня в мочеточниках или других вариантах поражении мочевыводящих
путей.

Цилиндры. Они бывают различных видов (эритроцитарные, белковые и др.) В зависимости
от преобладания тех или иных цилиндров врач судит о происхождении протеинурии, об
источнике эритроцитов в моче, о том, имеется ли поражение мочевыводящих путей или
ткани почки.

• Исследования крови

Клинический анализ крови даёт
информацию о наличии анемии, острого воспаления, высокого лейкоцитоза с
палочкоядерным сдвигом. Биохимический анализ крови способствует постановке
синдромального диагноза. Иммунологический анализ очень сложен для интерпретации.
Но он крайне важен, если речь идет о пациенте с поражением почек, связанным с другими
системными заболеваниями: системными васкулитами (группой заболеваний, в основе которых лежит
иммунопатологическое воспаление сосудов) или системными заболеваниями соединительной
ткани.

• Биопсия почек

Наиболее важным методом в
диагностике хронического гломерулонефрита является биопсия почек, то есть
получение морфологического материала. Биопсия введена в рутинное исследование в
1951 г.
С этого момента классификация поражения почек обязательно включает в себя и
клинический, и морфологический вариант течения болезни. Например:

Хронический
гломерулонефрит (ХГН) гематурического типа, когда преобладает кровь в моче.
Морфологически — мезангиопролиферативный вариант ХГН. Хронический
гломерулонефрит нефротического типа, когда преобладает нефротический синдром. Морфологически
– мембранозная нефропатия.

Биопсия почки проводится
либо амбулаторно, либо в стационаре, госпитализация может занять несколько
дней. Осложнения встречаются крайне редко – около 1% случаев. Биопсия –
малоинвазивный метод. Она проводится быстро под контролем ультразвука. Специальной
иглой для биопсии почки проводится прокол над областью почки, продвижении иглы контролируется
ультразвуковым аппаратом. Врач точно попадает в нужный участок почки, быстро
проходит необходимое расстояние вглубь ткани почки, получая микроскопический
«столбик» ткани.  Процедура называется
малоинвазивной, так как для ее проведения не требуется серьезных манипуляций,
наркоза, дополнительного использования лекарственных препаратов. На сегодняшний
день проведение биопсии в случае поражения почки является стандартом
диагностики процессов поражения почки, в том числе и хронического
гломерулонефрита. Без проведения биопсии оценка дальнейшего прогноза пациента и
его лечение являются затруднительными.

• Лечение хронического гломерулонефрита

Лечение хронического
гломерулонефрита и других поражений почек включает в себя иммуносупрессивную
терапию и нефропротективную стратегию.

Иммуносупрессивная терапия. Это сложный, тяжелый, длительный процесс и для
пациента и врача. Препараты, которые сегодня появляются в медицинской практике,
дают возможность сократить его, и они более эффективны с точки зрения прогноза.
При назначении иммуносупрессивной терапии необходимо набраться терпения и
надежды на то, что лекарственные препараты дадут хороший эффект. За прошедшие 50
лет накоплен большой клинический опыт их использования, достижения ремиссии и
торможения иммунновоспалительного процесса в почке. 

Нефропротективная стратегия. Она универсальна при всех поражениях почек и направлена
на торможение процессов склерозирования почечной ткани. Эти процессы идут
параллельно с воспалением почечной ткани и определяют дальнейший прогноз
пациента. Склерозирование почечной ткани является причиной быстрого развития
почечной недостаточности, появления необходимости в заместительной терапии,
хроническом гемодиализе или почечной трансплантации. Нефропротективная
стратегия включает в себя контроль таких показателей пациента, как артериальная
гипертензия, метаболические нарушения, а также воздействие на сами механизмы
прогрессирования болезни почек. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента обладают
антигипертензивным эффектом, то есть снижают артериальное давление и нормализуют
его в течение суток. Они также являются антипротеинурическим препаратом:
значимо снижают уровень протеинурии и влияние белка в моче на ткань почки. Доказано,
что именно этот эффект и тормозит прогрессирование хронического
гломерулонефрита и развитие терминальных стадий почечной недостаточности,
требующих заместительной терапии.

• Реабилитация больных с хроническим заболеванием
  почек

В реабилитации больных с
хроническим заболеванием почек важное место занимает соблюдение диетических
рекомендаций. Сюда входят ограничение поваренной соли и жиров для поддержания
нормального уровня холестерина, нормализация массы тела, увеличение физической
нагрузки, отказ от курения и алкоголя. Существует большая группа препаратов,
снижающих холестерин, которая не влияет на скорость клубочковой фильтрации и применяется
у пациентов с хроническим гломерулонефритом даже в стадии со сниженной функцией
почек. Диете при хронической болезни почек посвящена отдельная статья.

Лечение хронического гломерулонефрита
может быть длительным, иногда пожизненным. Но часто это дает хорошие результаты
в плане развития ремиссии, торможения прогрессирования почечной недостаточности,
а также на многие годы отдаляет потребность в заместительной почечной терапии. 

Диагностика и эффективная терапия хронического гломерулонефрита в Клиническом госпитале на Яузе. Москва

В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики хронического диффузного гломерулонефрита (ХГН) используются инструментальные (УЗИ) и лабораторные (анализы мочи, биохимические и иммунологические анализы крови) методы исследования. По результатам обследования назначается индивидуально разработанная схема лечения с применением инновационных методик терапии ХГН — экстракорпоральной гемокоррекции. Современные методы лечения позволяют держать болезнь под контролем.

• 13-50 случаев на 10 000 населения — распространенность хронического гломерулонефрита
• Методы ЭГ при раннем применении предупреждают развитие серьезных осложнений, продлевают ремиссию, повышают качество жизни пациента

записаться на процедуру

О развитии заболевания

Хронический гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек иммунологической природы, при котором первоначально поражается клубочковый аппарат органов, в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются остальные структурные элементы почек, что приводит к нефросклерозу и почечной недостаточности.

Острый ГН может трансформироваться в хронический.

Зачастую причина хронического гломерулонефрита — бета-гемолитический стрептококк группы А (частый возбудитель ангины и хронического тонзиллита). Данный микроорганизм провоцирует возникновение воспаления в гломерулах и выработку аутоантител к собственным клеткам организма. Далее процесс развивается без участия патогенной бактерии. Частые воспаления приводят к замещению паренхимы почки соединительной тканью и развитию нефросклероза, гипертонии почечного генеза и хронической почечной недостаточности.

Симптомы гломерулонефрита

Существует несколько форм хронического гломерулонефрита, каждая из которых имеет характерную клиническую картину:

• Латентная (скрытая): встречается наиболее часто (в 45% случаев). Отличительными симптомами этого варианта будут: умеренные отечность и гипертония, а также незначительные изменения цвета (потемнение) и прозрачности (появление небольшого количества хлопьев) мочи.
• Гематурическая: довольно редкая форма ХГН (не более 5% от общей заболеваемости). Пациенты жалуются на изменение цвета мочи — она становится красной или розовой.
• Гипертоническая: встречается в 20% случаев и характеризуется стабильно высоким артериальным давлением (АД), увеличением объема выделяемой мочи, частыми позывами к мочеиспусканию в ночное время.
• Нефротическая: фиксируется у 25% пациентов с ХГН. Проявляется гипертензией, выраженными отеками, снижением объема суточной мочи.
• Смешанная: для нее характерны признаки нефротической и гипертензивной форм хронического гломерулонефрита.

Диагностика ХГН

При подозрении на хронический гломерулонефрит диагностика патологии начинается с тщательного осмотра пациента, а в дальнейшем — сбора анамнезов жизни и заболевания. Также нефролог назначает ряд обследований:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Пробу по Зимницкому (определение объема суточного диуреза).
• Биохимию крови: общий белок и его фракции, холестерин, сиаловые кислоты, азотистые соединения.
• Иммунологическое исследование крови: диагностика титров иммуноглобулинов G и М, антистрептолизина, количества факторов комплемента.
• УЗИ почек.

Хронический гломерулонефрит: лечение

В Клиническом госпитале на Яузе в лечении ХГН применяют комплексный подход. Схема терапевтических мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента и включает следующие пункты:

• Санацию источников хронической инфекции (лечение кариеса, тонзиллэктомия).
• Диетотерапию: снижение объемов употребляемой жидкости, отказ от соли, введение в рацион свежих овощей и продуктов, богатых калием.
• Антиагреганты и антикоагулянты: профилактика тромбозов.
• Противовоспалительные средства (НПВС и др.): подавление процессов воспаления.
• Мочегонные средства: для устранения отеков.
• Антибиотики (при необходимости лечения хронических инфекций).

Для снижения количества иммунных комплексов в периферическом кровотоке, а также для увеличения биодоступности лекарственных средств наши специалисты применят инновационную медицинскую технологию — экстракорпоральную гемокоррекцию (ЭГ, синоним: гравитационная хирургия крови — ГХК).

Экстракорпоральная гемокоррекция

ЭГ показана уже в самом начале клинических проявлений, а также, при наличии у пациента нефротического синдрома, злокачественной гипертензии, которая не поддается медикаментозной коррекции, и нефрогенной гиперлипидемии (высокому уровню холестерина в крови). Рано начатое лечение методами гемокоррекции эффективно профилактирует развитие серьезных осложнений, позволяет достигать быстрой и длительной ремиссии заболевания, благоприятно сказывается на трудоспособности пациента и качестве его жизни.

Наиболее эффективными при ХГН считаются:

• криоаферез;
• каскадная фильтрация плазмы;
• иммуносорбция;
• высокообъемный плазмообмен;
• экстракорпоральная фармакотерапия;
• фотоферез.

Данные методы ГХК позволяют уменьшить уровень аутоантител в крови, снизить резистентность к базовой фармакотерапии, уменьшить количество белка в моче, улучшить работу почек, снизить токсический эффект лекарств, нормализовать АД, улучшить кровоток в почках. Всё это ведёт к замедлению прогрессирования патологического процесса в почках, улучшению их функции, а значит и самочувствия пациента.

Современные препараты и инновационные технологии позволяют обеспечить контролируемое компенсированное течение хронического гломерулонефрита, затормозить развитие хронической почечной недостаточности. Запишитесь на прием к нефрологу Клинического госпиталя на Яузе, чтобы применить достижения науки на практике, взять заболевание под контроль и улучшить качество жизни.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом терапевтом, нефрологом Прохонкиной А.Н., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.

Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Лечение хронического гломерулонефрита | «РЖД-Медицина»

Лечение хронического гломерулонефрита

Почечные патологии с разнообразными морфологическими проявлениями, и происхождением называют хроническим гломерулонефритом. Только первоначально при каждой из таких патологий начинает поражаться клубочковый аппарат, что производит к недостаточности почек и гломерулосклерозу.

Почему появляется гломерулонефрит?

Существует две патологии, которые тесно связаны между собой это хроническая и острая форма гломерулонефрита. Потому что после острого протекания болезни оно переходит в хроническое. Но иногда встречаются ситуации, когда есть первичные хронические формы гломерулонефрита, что формируется независимо и без заранее пережитого сложного этапа.

Главные причины возникновения хронической патологии:

• сниженная иммунная система,
• проявки частых инфекций,
• сильное переохлаждение тела.

Процесс патологии определяет симптомы, и клиническую картину болезни. Медики распределяют гломерулонефрит на 5 типов патологий:

• гипертоническая,
• латентная или скрытая,
• нефротическая,
• гематурическая,
• гематурическно-фротическая (смешанная).

Определенно типа патологии гломерулонефрита врачом назначается индивидуальная методика лечения хронического заболевания. Также с учетом проявок осложнений, и эффективность протекания в почках патологии. В результате лечебных процедур можно избежать отеков, спада артериального давления и дальнейшего повышения хронических проявок почечной недостаточности.

К профилактическим методикам повышения патологии относят:

• стабильное закаливание,
• повышение иммунной системы,
• здоровый образ жизни,
• внимательные и своевременные средства лечения хронических потоков разнообразных инфекций.

В железнодорожной больнице лечение проводит врач-нефролог, профессор Осколков Сергей Анатольевич&nbsp,

ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Тюмень», адрес: Магнитогорская, 8 тел: 8 (3452) 560-150, 8-800-234-31-90

Возврат к списку

Перечень предоставляемых услуг и их цены

Гломерулонефрит — Симптомы, причины и лечение

Гломерулонефрит — это группа заболеваний, при которых поражается часть почек, фильтрующая кровь (называемые клубочками). Другие термины, которые вы можете услышать, — это нефрит и нефротический синдром. Когда почка повреждена, она не может избавиться от шлаков и лишней жидкости в организме. Если болезнь не исчезнет, ​​почки могут полностью перестать работать, что приведет к почечной недостаточности.

Существуют ли разные типы гломерулонефрита?

Да.Есть два типа гломерулонефрита — острый и хронический. Острая форма развивается внезапно. Вы можете получить его после инфекции в горле или на коже. Иногда вы можете поправиться самостоятельно. В других случаях ваши почки могут перестать работать, если быстро не начать правильное лечение. Ранние симптомы острого заболевания:

• отечность лица по утрам
• кровь в моче (или коричневая моча)
• мочеиспускание меньше обычного.

У вас может быть одышка и кашель из-за избытка жидкости в легких.У вас также может быть высокое кровяное давление. Если у вас есть один или все эти симптомы, сразу же обратитесь к врачу.

Хроническая форма может развиваться незаметно (без симптомов) в течение нескольких лет. Часто приводит к полной почечной недостаточности. Ранние признаки и симптомы хронической формы могут включать:

• Кровь или белок в моче (гематурия, протеинурия)
• Высокое кровяное давление
• Отек лодыжек или лица (отек)
• Частое ночное мочеиспускание
• Очень пузырчатая или пенистая моча

Симптомы почечной недостаточности включают:

• Отсутствие аппетита
• Тошнота и рвота
• Усталость
• Проблемы со сном
• Сухая и зудящая кожа
• Ночные мышечные судороги

Что вызывает острый гломерулонефрит?

Острое заболевание может быть вызвано такими инфекциями, как ангина.Это также может быть вызвано другими заболеваниями, включая волчанку, синдром Гудпасчера, болезнь Вегенера и узелковый полиартериит. Ранняя диагностика и быстрое лечение важны для предотвращения почечной недостаточности.

Что вызывает хронический гломерулонефрит?

Иногда болезнь передается в семье. Этот тип часто встречается у молодых мужчин, у которых также может быть потеря слуха и зрения. Некоторые формы вызваны изменениями в иммунной системе. Однако во многих случаях причина неизвестна.Иногда бывает один острый приступ болезни, а спустя годы развивается хроническая форма.

Как ставится диагноз гломерулонефрита?

Первые подсказки — это признаки и симптомы. Еще один признак — обнаружение белка и клеток крови в моче. Анализы крови помогут врачу определить, какое у вас заболевание и насколько сильно пострадали ваши почки.

В некоторых случаях может потребоваться исследование, называемое биопсией почки. В этом тесте крошечный кусочек вашей почки удаляется специальной иглой и исследуется под микроскопом.Биопсия поможет врачу спланировать для вас наилучшее лечение.

Можно ли предотвратить гломерулонефрит?

Пока не станет известно больше о его причинах. Однако хорошая гигиена, практика «безопасного секса» и отказ от внутривенных препаратов помогают предотвратить вирусные инфекции, такие как ВИЧ и гепатит, которые могут привести к этому заболеванию.

Если у вас хронический гломерулонефрит, очень важно контролировать артериальное давление, так как это может замедлить повреждение почек. Ваш врач может посоветовать вам есть меньше белка.Диетолог, обученный работе с почечными больными (диетолог), может быть очень полезен при планировании вашей диеты.

Какое лечение доступно при гломерулонефрите?

Острая форма может пройти сама по себе. Иногда вам могут потребоваться лекарства или даже временное лечение с помощью аппарата искусственной почки, чтобы удалить лишнюю жидкость и контролировать высокое кровяное давление и почечную недостаточность. Антибиотики не используются при остром гломерулонефрите, но они важны при лечении других форм заболеваний, связанных с бактериальной инфекцией.Если ваше заболевание быстро ухудшается, вам могут назначить высокие дозы лекарств, которые повлияют на вашу иммунную систему. Иногда ваш врач может назначить плазмаферез — специальный процесс фильтрации крови для удаления вредных белков из вашей крови.

Специального лечения хронической формы болезни не существует. Ваш врач может посоветовать вам:

• Ешьте меньше белков, соли и калия
• Контролируйте артериальное давление
• Прием мочегонных средств (водяных таблеток) для лечения отечности и припухлости
• Принимайте пищевые добавки с кальцием

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром (также называемый нефрозом) возникает, когда почки начинают терять большое количество белка с мочой.По мере того, как состояние почек ухудшается, в организме накапливается лишняя жидкость и соль. Это вызывает отек (отек), высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина. Нефротический синдром может быть следствием заболеваний почек или других заболеваний, таких как диабет и волчанка. Некоторые лекарства, внутривенное введение наркотиков и ВИЧ (вирус СПИДа) также могут вызывать его. Иногда нефротический синдром проходит после лечения. В других случаях это состояние может длиться много лет и в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Какое лечение доступно при нефротическом синдроме?

Ваш врач может назначить кортикостероиды, например преднизон.Если преднизон не работает, ваш врач может порекомендовать другие лекарства, влияющие на вашу иммунную систему, например циклофосфамид.

Ваш врач может также посоветовать:

• Диета с низким содержанием соли
• Диуретики (водные таблетки)
• Лекарства от кровяного давления.

См. Также в этом руководстве от А до Я:

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом.Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Гломерулонефрит — Лечение — NHS

Лечение гломерулонефрита зависит от причины вашего состояния и ваших симптомов.

В легких случаях лечение не всегда необходимо. Если необходимо лечение, его обычно проводит специалист по почкам.

Диетические изменения

В легких случаях терапевт или диетолог даст вам соответствующий совет по диете.Вам могут посоветовать уменьшить потребление:

• продуктов, содержащих большое количество соли
• продуктов или напитков, содержащих большое количество калия
• жидкость

Это должно помочь контролировать ваше кровяное давление и обеспечить регулирование количества жидкости в вашем теле.

Вам следует регулярно проверять, чтобы ваша кровь содержала правильный уровень калия, хлорида натрия и других солей.

Отказ от курения

Курение может усугубить заболевание почек, вызванное гломерулонефритом.

Он также увеличивает риск таких осложнений, как сердечные заболевания и инсульт, которые чаще встречаются у людей с гломерулонефритом.

Узнайте больше о том, как бросить курить

Иммунодепрессанты

Тяжелые случаи гломерулонефрита, вызванные проблемами с иммунной системой, иногда лечат лекарствами, известными как иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют вашу иммунную систему.

Подавление иммунной системы может быть эффективным, но оно также увеличивает риск инфекций и может вызвать другие побочные эффекты.

Если вам предложат лечение иммунодепрессантами, они будут скорректированы до уровня, необходимого для лечения вашего состояния, и будут тщательно контролироваться.

Стероиды

Вам могут назначить курс лекарств, содержащих стероиды, например, преднизолон.

Стероиды используются для уменьшения отеков и подавления иммунной системы.

Как только почки начнут восстанавливаться, доза стероидов обычно снижается. Вы можете продолжать принимать небольшую дозу или вообще прекратить это лечение.

Циклофосфамид

Циклофосфамид — это иммунодепрессант, который используется в очень высоких дозах для лечения некоторых видов рака. Это также признанный метод лечения гломерулонефрита в гораздо более низких дозах.

Другие иммунодепрессанты

Другие лекарства, которые помогают контролировать вашу иммунную систему, включают:

• микофенолят мофетил
• азатиоприн
• ритуксимаб
• циклоспорин
• такролимус

Другие лекарственные средства

Если предполагается, что ваше состояние связано с вирусной инфекцией, его можно лечить с помощью противовирусных препаратов.

Иногда можно лечить отдельные симптомы. Например, отек, вызванный скоплением жидкости, можно лечить с помощью лекарств, называемых диуретиками.

Лечение высокого кровяного давления

Гломерулонефрит часто приводит к повышению артериального давления, что может вызвать дальнейшее повреждение почек и другие проблемы со здоровьем.

Лечащие врачи будут внимательно следить за вашим артериальным давлением.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства, снижающие артериальное давление и помогающие уменьшить количество протеина, попадающего в вашу мочу, например:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

,00

Часто людям с высоким кровяным давлением и заболеваниями почек необходимо принимать несколько лекарств, чтобы контролировать свое кровяное давление.

Эти лекарства обычно назначают, даже если у вас не слишком высокое артериальное давление, поскольку они могут помочь защитить почки.

Подробнее о лечении высокого кровяного давления

Лечение повышенного холестерина

Высокий уровень холестерина часто встречается у людей с гломерулонефритом.

Врач может порекомендовать лекарства для снижения уровня холестерина и защиты от таких осложнений, как сердечные и сосудистые заболевания. Статины — наиболее часто используемые лекарства.

Подробнее о лекарствах от повышенного холестерина

Плазменный обмен

Плазма — это жидкость, входящая в состав крови. Он содержит белки, которые могут вызвать воспаление почек.

Плазмаферез предполагает удаление части плазмы из крови.

Во время процедуры вы подключаетесь к аппарату, который постепенно удаляет часть вашей крови.

Плазма отделяется от клеток крови и удаляется. Затем в кровь добавляется заменитель плазмы, прежде чем он снова попадет в ваше тело.

Плазмаферез

может быть использован при определенных обстоятельствах, если ваше состояние тяжелое.

Подробнее о плазме

Лечение хронической болезни почек или почечной недостаточности

В тяжелых случаях, которые не могут быть улучшены другими методами лечения, вам могут потребоваться:

• диализ почек — лечение, которое берет на себя часть работы почек и удаляет продукты жизнедеятельности из вашего тела
• трансплантат почки — где здоровая почка от донора хирургическим путем имплантируется для замены вашей собственной почки

Найдите местное отделение почек

Прививки

Люди с гломерулонефритом могут быть более подвержены инфекциям, особенно если:

Это хорошая идея, чтобы защитить себя от инфекции, сделав вакцины против сезонного гриппа и пневмонии.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2022 г.

Хронический гломерулонефрит: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Моро О Салифу, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Доцент кафедры внутренней медицины, руководитель отделения нефрологии, директор программы стипендий нефрологии и трансплантологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Моро О Салифу, доктор медицины , MPH, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американского общества трансплантологии, Американского общества диагностической и интервенционной нефрологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества искусственных внутренних органов, Американского общества. нефрологии, Национальный фонд почек

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Барбара Дж. Делано, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Профессор и председатель, Департамент общественных наук о здоровье, Школа общественного здравоохранения, Государственный университет Нью-Йорка, нижний штат Нью-Йорк

Барбара Дж. Делано, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP является членом следующих организаций медицинские общества: Американское общество нефрологов, Международное общество нефрологов, Национальный фонд почек, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Vecihi Batuman, MD, FASN Huberwald Профессор медицины, отделение нефрологии и гипертонии, временный заведующий кафедрой медицины Деминга, медицинский факультет Тулейнского университета

Vecihi Batuman, MD, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное нефрологическое общество, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Джордж Р. Аронофф, доктор медицины Директор, профессор, кафедра внутренней медицины и фармакологии, отделение нефрологии, программа лечения заболеваний почек, медицинский факультет Университета Луисвилля

Джордж Р. Аронофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской федерации медицинских исследований, Американского общества нефрологов, Медицинской ассоциации Кентукки и Национального фонда почек

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Симптомы, лечение, причины и профилактика хронической болезни почек (ХБП)

37 миллионов человек в США живут с хронической болезнью почек (ХБП).

Термин «хроническая болезнь почек» означает длительное поражение почек, которое со временем может ухудшиться.Если повреждение очень серьезное, ваши почки могут перестать работать. Это называется почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить.

Что вызывает хроническую болезнь почек (ХБП)?

Любой может получить ХБП. Некоторые люди подвержены большему риску, чем другие. Некоторые факторы, повышающие риск развития ХБП, включают:

• Диабет
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Болезнь сердца
• Наличие члена семьи с заболеванием почек
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или азиатом
• Возраст старше 60 лет

Вернуться к началу

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов, если ваши почки начинают отказывать:

• Зуд
• Мышечные судороги
• Тошнота и рвота
• Не чувствую голода
• Отек стоп и лодыжек
• Слишком много мочи (моча) или недостаточно мочи
• Проблемы с дыханием
• Проблемы со сном

Если ваши почки внезапно перестают работать (острая почечная недостаточность), вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов:

• Боль в животе
• Боль в спине
• Диарея
• Лихорадка
• Носовые кровотечения
• Сыпь
• Рвота

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов может быть признаком серьезных проблем с почками.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Вернуться к началу

Осложнения CKD

Ваши почки помогают всему вашему телу работать должным образом. Когда у вас ХБП, у вас также могут быть проблемы с работой остальных частей вашего тела. Некоторые из распространенных осложнений ХБП включают анемию, болезни костей, болезни сердца, высокое содержание калия, кальция и накопление жидкости. Узнайте больше об осложнениях ХБП.

Вернуться к началу

Этапы CKD

Хроническая болезнь почек (ХБП) относится ко всем 5 стадиям поражения почек, от очень легкого повреждения на стадии 1 до полной почечной недостаточности на стадии 5.Стадии заболевания почек зависят от того, насколько хорошо почки могут выполнять свою работу — отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови. Узнайте больше о стадиях ХБП.

Вернуться к началу

Как предотвратить ХБП?

Диабет и высокое кровяное давление — самые частые причины ХБП. Если у вас диабет или высокое кровяное давление, работа с врачом по контролю уровня сахара в крови и артериального давления — лучший способ предотвратить заболевание почек.

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить диабет, высокое кровяное давление и заболевание почек или держать их под контролем.Следуйте этим советам, чтобы снизить риск заболевания почек и проблем, которые его вызывают:

• Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жира
• Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в большинство дней недели
• Регулярно посещайте врача
• Не курить и не употреблять табак
• Лимит алкоголя

Вернуться к началу

Как узнать, есть ли у меня ХБП?

ХБП обычно не имеет никаких симптомов до тех пор, пока не будут серьезно повреждены почки.Единственный способ узнать, насколько хорошо работают ваши почки, — это пройти обследование. Сдаться на обследование на заболевание почек просто. Спросите своего врача об этих тестах на здоровье почек:

• eGFR (расчетная скорость клубочковой фильтрации)

  eGFR является признаком того, насколько хорошо ваши почки очищают вашу кровь.

  Ваше тело постоянно производит отходы. Эти отходы попадают в вашу кровь. Здоровые почки выводят отходы из крови. Один из видов отходов называется креатинином. Если у вас слишком много креатинина в крови, это может быть признаком того, что ваши почки плохо фильтруют кровь.

  У вас будет анализ крови, чтобы узнать, сколько креатинина в вашей крови. Ваш врач будет использовать эту информацию, чтобы вычислить вашу рСКФ. Если ваша рСКФ меньше 60 в течение трех или более месяцев, возможно, у вас заболевание почек.

• Анализ мочи

  Этот анализ проводится, чтобы узнать, есть ли кровь или белок в вашей моче (моча).

  Ваши почки вырабатывают мочу. Если у вас есть кровь или белок в моче, это может быть признаком того, что ваши почки не работают.

  Ваш врач может попросить вас сдать образец мочи в клинике или попросить вас собрать мочу дома и принести ее на прием.

• Артериальное давление

  Этот тест проводится, чтобы увидеть, насколько сильно ваше сердце работает, чтобы перекачивать кровь.

  Высокое кровяное давление может вызывать заболевание почек, но заболевание почек также может вызывать высокое кровяное давление. Иногда высокое кровяное давление является признаком того, что ваши почки плохо работают.

  Для большинства людей нормальное артериальное давление ниже 120/80 (120 на 80).Спросите своего врача, каким должно быть ваше кровяное давление.

Вернуться к началу

Как лечится ХБП?

Повреждение почек обычно необратимо. Хотя повреждение не может быть устранено, вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить здоровье почек как можно дольше. Возможно, вы даже сможете предотвратить усугубление повреждений.

• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
• Поддерживайте нормальное кровяное давление.
• Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жиров.
• Делайте упражнения не менее 30 минут в большинство дней недели.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не курите и не употребляйте табак.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь защитить ваши почки.

Если вы заболеете заболеванием почек на ранней стадии, вы сможете предотвратить почечную недостаточность. Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить.

Вернуться к началу

Диета, благоприятная для почек,

чешских крон

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), вам необходимо составить план питания, благоприятный для почек.Наблюдение за тем, что вы едите и пьете, поможет вам оставаться здоровым. Благоприятная для почек диета также может помочь защитить ваши почки от дальнейшего повреждения, ограничив употребление определенных продуктов, чтобы предотвратить накопление минералов, содержащихся в этих продуктах, в вашем организме. Узнайте больше о диете, благоприятной для почек при ХБП.

Вернуться к началу

Найдите полезные для почек рецепты на «Почечной кухне»

В «Почечной кухне» вы можете глубоко погрузиться в то, что каждое питательное вещество означает для людей с заболеванием почек, и сколько из этих питательных веществ содержится в обычных продуктах питания.Узнайте, что здоровое питание означает для людей на каждой стадии заболевания почек, в том числе для тех, кто находится на диализе или живущих с трансплантацией почки. Найдите рецепты на Почечной кухне.

Вернуться к началу

Гломерулонефрит (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (произносится: глю-маре-ю-лоу-не-фрай-тис) — это заболевание почек. Когда у кого-то есть гломерулонефрит, крошечные фильтрующие единицы в почках, называемые клубочками, становятся

.
воспаляется (опухает и раздражается), и почки перестают нормально работать.

Это может привести к таким проблемам, как слишком много жидкости в теле, что может вызвать отек в таких местах, как лицо, ступни, лодыжки или ноги. Гломерулонефрит также может вызывать почечную недостаточность и заболевание почек, но это редко.

Гломерулонефрит может быть острым (что означает, что он возникает внезапно) или хроническим (развивается в течение нескольких месяцев или лет). Как это лечить, зависит от того, какой у человека тип.

Хорошая новость о гломерулонефрите заключается в том, что в большинстве случаев он проходит сам по себе, а если этого не происходит, врачи могут многое сделать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Что вызывает гломерулонефрит?

Вещи, которые могут вызвать острый гломерулонефрит, включают:

• Инфекция, вызванная стрептококковыми бактериями (бактериями, вызывающими стрептококковую ангину)
• иммунологические проблемы (например, волчанка и пурпура Шенлейна-Геноха)

Хронический ГН может передаваться в семье, но иногда врачи не знают, что его вызывает.

Каковы признаки и симптомы гломерулонефрита?

Признаки гломерулонефрита включают:

• кровь в моче (красная или коричневая моча)
• моча, которая может выглядеть пенистой в туалете (из-за слишком большого количества белка)
• припухлость вокруг лица, глаз, щиколоток, ног и живота, особенно по утрам
• высокое кровяное давление (гипертония)

При остром гломерулонефрите эти симптомы могут появиться внезапно, возможно, после кожной инфекции или стрептококковой ангины.Хронический гломерулонефрит может развиться от нескольких месяцев до лет, и человек может не заметить его сразу (если только врач не проверит его).

Если гломерулонефрит не выявить на ранней стадии и не лечить, есть вероятность повреждения или отказа почек. Симптомы почечной недостаточности:

• много писает
• меньшее количество мочи
• отсутствие аппетита
• тошнота и рвота
• потеря веса
• мышечные судороги ночью
• утомляемость (утомляемость)
• бледная кожа
• высокое кровяное давление
• головные боли
• Накопление жидкости в тканях

У кого-то, у кого есть эти симптомы, может не быть почечной недостаточности — их могут вызывать многие другие причины.Но если вы заметили любую из этих проблем, немедленно обратитесь к врачу, чтобы узнать, что происходит.

Как диагностируется гломерулонефрит?

Если вы заметили отек, кровь в моче или какие-либо другие симптомы гломерулонефрита, поговорите с родителями и запишитесь на прием к врачу. Врач спросит вас о ваших симптомах и, возможно, захочет взять образцы мочи и крови.

Иногда врачи проводят визуализацию, например

УЗИ, чтобы лучше рассмотреть почки.В некоторых случаях врач сделает почку
биопсия, пока пациент спит, чтобы взять крошечный образец ткани почек. Ткань отправляется в лабораторию для тестирования, и результаты могут показать, почему в почке воспаление. Такие тесты помогают врачам выяснить, что происходит, какой тип повреждения почек и какое лечение может помочь.

Как лечится гломерулонефрит?

Острый гломерулонефрит

Иногда острый гломерулонефрит проходит сам по себе.При необходимости лечение зависит от причины, возраста и общего состояния здоровья человека.

Когда проблема иммунной системы вызывает GN, врачи назначают стероиды и другие препараты, которые помогают подавить иммунную систему. Антибиотики могут лечить бактериальную инфекцию. Некоторым людям может потребоваться лечение для очистки крови с использованием искусственного фильтра, называемого диализом , если их почки сильно и необратимо повреждены.

Чтобы справиться с неприятными симптомами, врачи могут прописать лекарства, снижающие артериальное давление или помогающие почкам мочиться и избавляться от шлаков.Человеку может потребоваться пить меньше жидкости, чем обычно, и придерживаться диеты с низким содержанием белка, соли и калия.

В большинстве случаев острого ГН повреждение клубочков со временем заживает. Сколько времени это занимает, у всех разное. Острый ГН, не поддающийся лечению, может перейти в хронический.

Хронический гломерулонефрит

Не существует специального способа лечения хронического гломерулонефрита. Чтобы помочь заживлению и предотвратить дальнейшее повреждение почек, врач может порекомендовать кому-нибудь:

• придерживаться здоровой диеты с меньшим содержанием белка, калия, фосфора и соли
• много упражняйтесь (не менее 1 часа в день)
• пить меньше жидкости
• принимать добавки кальция
• принимать лекарства для снижения высокого артериального давления

Когда эти методы не помогают предотвратить стойкое повреждение почек, человеку может потребоваться диализ или пересадка почки.Но большинству подростков с гломерулонефритом эти процедуры не нужны, и они могут продолжать заниматься спортом или другими видами деятельности и жить так же, как и другие подростки.

[Медикаментозное лечение хронического гломерулонефрита: профи]

В этой статье приводятся аргументы в пользу медикаментозного лечения хронических гломерулонефритов (ГН). Хотя патогенез и механизм прогрессирования хронического ГН еще предстоит выяснить, на основе контролируемых исследований, проведенных на сегодняшний день, есть веские основания для агрессивного подхода к лечению этого спектра заболеваний.Например, у пациентов с идиопатическим мембранозным гломерулонефритом шестимесячное лечение хлорамбуцилом (0,2 мг / кг / день) или преднизоном (0,6 мг / кг / день), принимаемое один раз в день в течение трех месяцев, недавно показало улучшение. исход по функциональным параметрам почек после трехлетнего наблюдения. В другом контролируемом исследовании сообщалось, что суточная доза дипиридамола 225 мг и аспирина 975 мг, вводимая в течение 12 месяцев пациентам с мембрано-пролиферативным ГН типа I, нормализует повышенную скорость потребления тромбоцитов и стабилизирует скорость клубочковой фильтрации.Третье испытание продемонстрировало, что комбинированное использование циклофосфамида (100 мг / день) и преднизона (30 мг / день) в течение нескольких месяцев превосходило использование одного преднизона (40 мг / день) в улучшении долгосрочного прогноза диффузно-пролиферативный волчаночный нефрит (тип IV, ВОЗ). Однако в некоторых случаях, например, при IgA-нефрите, до сих пор нет доказательств того, что конкретное лечение улучшает течение хронического гломерулярного заболевания. Необходимо решить и другие терапевтические проблемы: таким образом, у пациентов с нефропатией с минимальными изменениями и стероид-зависимым нефротическим синдромом польза циклофосфамида (вводимого в течение трех месяцев) или циклоспорина А все еще исследуется.Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что прогрессирование хронического ГН, особенно гломерулярного склерозирования, можно предотвратить с помощью низкобелковой диеты. Роль эйкозаноидов и их ингибиторов в этом контексте еще полностью не исследована. Различные испытания лекарств и новые терапевтические концепции указывают на быстрое развитие лечения хронического ГН. Поэтому трудно понять отказ от активного лечения.

Гломерулонефрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое гломерулонефрит?

Когда фильтры почек (клубочки) воспаляются и покрываются рубцами, это называется гломерулонефритом.Почки постепенно теряют способность выводить шлаки и лишнюю жидкость из крови для образования мочи.

Что вызывает гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может быть вызван различными факторами, включая:

• Токсины или лекарства
• Вирусные инфекции, такие как вирусы ВИЧ, гепатита B и C
• IgA нефропатия
• Воспаление почек, связанное с волчанкой
• Бактериальные инфекции, которые обычно вызывают инфекции горла и кожи, такие как стрептококковые или стафилококковые бактерии

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Почки могут быть сильно повреждены до появления каких-либо симптомов.Это наиболее частые симптомы:

• Усталость
• Высокое кровяное давление
• Отек лица, рук, ног и живота
• Кровь и белок в моче (гематурия и протеинурия)
• Снижение диуреза

Симптомы гломерулонефрита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется гломерулонефрит?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

• Анализ мочи. Этот тест проверяет мочу на наличие красных и белых кровяных телец, инфекции или избытка белка.
• Анализы крови. Тесты для измерения уровней отходов жизнедеятельности, чтобы определить, насколько хорошо почки фильтруют.
• УЗИ почек. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Это делается для того, чтобы увидеть, не соответствует ли форма или размер почки.Ультразвук используется для наблюдения за работой органов и для проверки кровотока по кровеносным сосудам.
• Биопсия почки. В этом тесте образцы ткани берутся из почек и проверяются под микроскопом.

Как лечить гломерулонефрит?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

К сожалению, заболевание почек неизлечимо.Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений. Лечение может включать:

• Лекарства от кровяного давления , такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающие ферменты), которые защищают кровоток в почках.
• Кортикостероиды могут использоваться для уменьшения воспаления, которое приводит к образованию рубцовой ткани.
• Диуретики (водные пилюли) можно использовать для удаления излишков жидкости из организма за счет увеличения выработки мочи.
• Изменения диеты , включая употребление меньшего количества белка, натрия и калия.
• Диализ для удаления шлаков и жидкости из крови после того, как почки перестали работать.
• Трансплантат почки , заменяющий больную почку здоровой донорской почкой.

Осложнения гломерулонефрита

Даже при правильном лечении могут развиться осложнения. Ваша функция почек может ухудшиться до почечной недостаточности.В этом случае вам может потребоваться диализ или пересадка почки.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Основные сведения о гломерулонефрите

• Гломерулонефрит — это воспаление и поражение фильтрующей части почек (клубочка). Это может произойти быстро или в течение длительного периода времени. Токсины, метаболические отходы и лишняя жидкость не фильтруются с мочой должным образом.Вместо этого они накапливаются в теле, вызывая отек и усталость.
• Состояние может прогрессировать до такой степени, что необходим диализ для очистки крови и удаления лишней жидкости и токсинов.
• Трансплантация почки может потребоваться при развитии терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) или почечной недостаточности.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.