Лечение гипофункция щитовидной железы: Лечение гипер/гипофункции щитовидной железы, цена в Нижнем Новгороде

Содержание

Гипотиреоз | Обследование и лечение в Германии

Центр диабетологии и эндокринологии информирует: Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)

Определение гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз)

Врач эндокринолог ставит диагноз гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) в том случае, если щитовидная железа продуцирует гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 в недостаточном количестве. Гипофункция щитовидной железы может быть двух видов:

  • приобретенной
  • врожденной

Недостаток гормонов щитовидной железы оказывает негативное влияние на процессы обмена веществ в организме, работу внутренних органов, деятельность нервной системы, а также на психическое состояние больного. Страдающие этим недугом испытывают зябкость и снижение температуры тела, усталость, вялость, апатию, сонливость и часто пребывают в депрессивном состоянии.

К дальнейшим симптомам, которые диагностируются врачами эндокринологами в связи с недостатком гормонов щитовидной железы, относятся замедленные рефлексы, увеличение веса, повышенные показатели холестерина в крови и бледность кожных покровов. Иногда происходят серьёзные нарушения психического состояния больного вплоть до развития спутанного сознания, расстройства ориентации и ухудшения памяти. Также может снизиться половое влечение (либидо), ухудшиться потенция и развиться бесплодность.

В немецкоговорящих странах диагноз гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) эндокринологи ставят у одного из ста человек. У женщин заболевание встречается чаще чем у мужчин. Для гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз) характерно незаметное и продолжительное течение болезни. По началу у больные чувствуют лишь небольшое недомогание, поэтому не обращаются с жалобами к врачу эндокринологу.

Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) часто встречается у пациентов в возрасте 40-60 лет. При врожденной форме заболевания, которую эндокринологи диагностируют у одного из 4.000 новорожденных, щитовидная железа бывает очень маленьких размеров или вообще отсутствует.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: дефицит гормона щитовидной железы, гипофункция щитовидной железы, гипотиреоз.
На английском языке: hypothyroidism

Описание гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза)

Щитовидная железа представляет собой орган, напоминающий по форме бабочку и расположенный на шее под гортанью. Она играет важную роль при регуляции процессов обмена веществ в организме. Щитовидная железа вырабатывает два жизненнонеобходимых гормона трийодтиронин (T3) und тироксин (T4), которые с разносятся кровью по всему организму. Для синтеза этих гормонов необходимы белок и йод. Поставленный врачом эндокринологом диагноз гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) обозначает, что организм вырабатывает недостаточное количество гормонов.

Производство и распределение гормонов щитовидной железы регулируется в головном мозгe. Гормоны щитовидной железы оказывают непосредственное влияние на обменные процессы в организме, кровообращение, рост, а также на психическое самочувствие.

При гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз) пациенты часто жалуются на усталость, слабость, нарушение менструального цикла, проблемы кровообращения, зябкость и избыточный вес. Врачи эндокринологи указывают на различные причины возникновения гипофункции щитовидной железы. Видимый зоб (струма) в области шеи может быть внешним проявлением увеличения щитовидной железы.

Причины возникновения гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза)

Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) может быть врожденной. Это заболевание встречается у одного из 4.000 младенцев. Для ранней диагностики заболевания в Германии проводится соответствующее обследование сразу же после рождения ребенка. Примерно на третий день жизни ребенка у новорожденного берут каплю крови и наносят ее на фильтровальную бумагу для определения, так называемого, уровня ТТГ. Высокий уровень содержания гормона является доказательством наличия гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз). Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом и стимулирует образование гормонов щитовидной железы.

При диагностировании гипофункции щитовидной железы в детском возрасте довольно велика опасность нарушения развития костного скелета (низкорослость) и центральной нервной системы (головного мозга). Эндокринологи называют это состояние кретинизмом. Раннее выявление и лечение врожденного гипотиреоза играет важную роль в профилактике кретинизма. Своевременно начатое лечение (терапия) врачом эндокринологом может предупредить необратимые последствия.

Чаще же болезнь проявляется позже. Довольно часто врач эндокринолог диагностирует ее как следствие воспаления щитовидной железы. Недостаточное потребление йода также вызывает гипофункцию щитовидной железы.

По мнению эндокринологов наиболее частой причиной возникновения гипофункции щитовидной железы является так называемый, аутоиммунный тиреоидит, который представляет собой воспаление щитовидной железы, сопровождающееся поражением тканей. Часто этим заболеванием страдают женщины в возрасте 40-50 лет.

Организм начинает вырабатывать антитела, которые начинают бороться с клетками собственной щитовидной железы, так как они ошибочно принимает ее за инородное тело. Как следствие возникает хроническое воспаление, которое разрушает ткани щитовидной железы. На этом фоне в скрытой форме может постепенно развиться гипофункция щитовидной железы. Спровоцировать появление гипотиреоза может также операция на щитовидной железе или же проводимое ранее лечение с применением радиойода.

Что Вы можете предпринять при гипофункции щитовидной железы (гипотиреозе)

Недостаток йода в организме очень редко является причиной возникновения гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз), тем не менее, следует обращать внимание на достаточное потребление йода. Большое количество йода содержится в морской рыбе. Устраняет дефицит йода также йодированная столовая соль и йодосодержащая минеральная вода.

Беременные и кормящие женщины имеют повышенную потребность в йоде. Им необходимо проконсультироваться с эндокринологом по поводу дополнительного приема йода в форме таблеток.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

  • врачи эндокринологи

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача эндокринолога?

Прежде чем врач эндокринолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу эндокринологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у эндокринолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке.

Обследования (диагностика), проводимые врачом эндокринологом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач эндокринолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • анализы крови
  • определение уровня ТТГ -гормона
  • определение уровня гормонов щитовидной железы
  • ультразвуковое исследование (сонография)
  • взятие проб тканей (тонкоигольная пункционная биопсия)
  • сцинтиграфия

Исходя из результатов ультразвукового обследования (сонографии) эндокринолог может сделать заключение поповоду размера и состояния щитовидной железы. В случае воспаления щитовидная железа выглядит на экране УЗИ-аппарата очень темной (пониженная эхогенность).

С помощью сцинтиграфии врач эндокринолог обследует функциональные способности щитовидной железы. Для этой процедуры врач вводит пациенту в вену радиактивное маркированное вещество. При гипотиреозе, ткани щитовидной железы впитывают это вещество в очень малых количествах или же не впитывают вообще.

Лечение (терапия)

Цель проводимого эндокринологом лечения (терпии) заключается в том, чтобы компенсировать недостаток гормона и тем самым устранить или уменьшить жалобы больного. Для этого в организм вводятся недостающие дозы гормонов щитовидной железы. Врач эндокринолог назначает гормональные препараты, которые требуют пожизненного применения без переыва.

L-тироксин (левотироксин) используется прежде всего для лечения (терапии) дефицита щитовидной железы (гипотиреоз). Как правило препарат хорошо переносится и не вызывает побочных явлений у пациентов.

С началом лечения (терапии) врач эндокринолог раз в месяц будет проводить контрольное обследование. Когда результаты анализов крови и гормонов нормализуются, контрольные обследования проводятся врачом эндокринологом каждые три месяца или даже раз в год.

Профилактика

Развитие гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз) сложно предупредить. Эндокринологи называют различные причины возникновения данного заболевания, поэтому превентивные меры помогают только в определённых случаях. Чтобы поддерживать работу здоровой щитовидной железы очень важно вести здоровый образ жизни, уделять внимание сбалансированному питанию, заниматься спортом и следить за достаточным потреблением йода.

При достаточном потреблении йода с продуктами питания или дополнительно в форме йодных таблеткок можно предотвратить возникновения заболевания щитовидной железы. Увеличить дозу приёма йода можно только проконсультировавшись с врачом.

Слишком большое содержание йода в организме может привести к обратному эффекту и стать причиной возникновения другого заболевания.

Прогноз

Гипофункцию щитовидной железы — за несколькими исключениями – полностью излечить нельзя. Нужно постоянно принимать медикаменты и находиться под контролем врача эндокринолога. Пациенты, регулярно принимающие прописанные им препараты, могут вести нормальный образ жизни.

Клиника Ито

Медикаментозная терапия

Существует три метода лечения: медикаментозная терапия (антитиреоидные лекарства), радиойодтерапия (радиоактивный йод) и хирургическое вмешательство. Прежде всего, лечение обычно начинается с медикаментозной терапии, а затем, в зависимости от таких факторов, как симптомы болезни, возраст и социальное положение пациента, рассматриваются другие методы.

Медикаментозная терапия

Метод регулярного приема лекарственных средств для подавления синтеза тиреоидных гормонов (антитиреоидные лекарства). Существует два вида лекарственных препаратов: мерказолил Mercazole, метилтиоурацил Thiuragyl (метилтиоурацил и пропилтиоурацил Propacil содержат одинаковое действующее вещество).

При условии принятия пациентом препаратов в дозировке, соответствующей его состоянию, уровень тиреоидных гормонов приходит в норму за 1 – 3 месяца, после чего симптомы исчезают, а пациент может вести нормальную жизнь.

При медикаментозной терапии важно регулярно измерять уровень тиреоидных гормонов и продолжать приём лекарств в надлежащей дозировке, соответствующей состоянию пациента.

Медикаментозная терапия продолжается, как минимум, в течение 2 лет, но в некоторых случаях необходим прием лекарства в течение более длительного периода. Если нормальная функция щитовидной железы сохраняется в течение более 6 месяцев при минимальной дозировке препарата, рассматривается вопрос о прекращении приема лекарств. Поскольку после прекращения приема лекарств возможно повторное повышение уровня тиреоидных гормонов (рецидив), важно вести регулярное наблюдение за состоянием.

Кроме того, через 2-3 месяца после начала терапии могут проявиться побочные явления, поэтому в этот период необходимо посещать больницу каждые 2 недели.

【Побочные эффекты приема антитиреоидных лекарств】
(1) Зуд, сыпь

Часто возникает через 2 – 3 недели после начала приема препаратов. При легкой степени продолжение лечение возможно при одновременном приеме противоаллергических средств. Если проявления не прекращаются даже при приеме противоаллергических средств, а также при тяжелых поражениях медикаментозное лечение необходимо прекратить.

(2) Дисфункция печени

Часто возникают через промежуток времени от 2 недель до 3 месяцев после начала приема лекарственных препаратов. Выделяется два вида отклонений: аномальный уровень показателей АСТ (ГОТ) и АЛТ (ГПТ), отражающих состояние печени, при анализе крове или симптомы, проявляющиеся не только в анализе крови, но и в виде желтухи. Если уровень АСТ и АЛТ становится слишком высоким или проявляются симптомы желтухи, прием лекарств следует прекратить. В случае слабовыраженной временной дисфункции печени прием антитиреоидных лекарств часто можно продолжить, но необходимо проходить регулярные обследования через некоторое время после начала приема.

(3) Агранулоцитоз

Состояние уменьшения количества гранулоцитов (вид лейкоцитов), которые являются составным элементом крови. Поскольку гранулоциты защищают организм от бактерий и вирусов, проникающих извне, снижение их количества вызывает сильный жар и острую боль в горле. Во многих случаях симптомы развиваются через промежуток времени от 2 недель до 3 месяцев после начала приема лекарственных препаратов, но могут проявляться и после этого периода, что требует внимательности.

Хотя это редкое явление, возникающее у 1-3 пациентов на 1000 человек, оно может привести к летальному исходу, поэтому нельзя оставлять такие симптомы без внимания, списывая на ОРВИ. При подъеме температуры после начала приема лекарств следует прекратить прием и провести анализ крови для опредения количества гранулоцитов.

(4) Другие редкие побочные эффекты

Суставные боли: боли, главным образом, в суставах рук и ног, которые имеют меняющуюся локализацию.

Воспаление кровеносных сосудов, ассоциированное с ANCA: возникает, главным образом, при приеме метилтиоурацила (пропилтиоурацила). Может проявляться только болью в суставах либо воспалением кровеносных сосудов в почках и легких, что может приводить к легочной и почечной недостаточности. Может возникать через несколько лет после начала приема лекарственного препарата; поэтому следует быть внимательными в течение всего периода приема препарата.

Радиоизотопная терапия (радиоактивный йод)

Йод из продуктов питания захватывается щитовидной железой и используется как сырье для выработки тиреоидных гормонов. Радиоактивный йод также обладает свойством скапливаться в щитовидной железе, и его радиоактивное излучение уменьшает количество тиреоидных клеток и снижает количество вырабатываемых тиреоидных гормонов.

Через 2 – 6 месяцев после приема капсулы радиоактивного йода щитовидная железа уменьшается, а секреция гормонов постепенно снижается. Эффективность лечения разнится у разных пациентов. В некоторых случаях после лечения функционирование щитовидной железы нормализуется, а необходимость в медикаментозном лечении исчезает, но иногда возникает гипотиреоз, который требует продолжения приема препаратов тиреоидных гормонов.

До и после лечения следует ограничить потребление йода, а также прекратить прием антитиреоидных и йодосодержащих препаратов. Поскольку в течение 4-6 месяцев после лечения показатели тиреоидных гормонов могут значительно колебаться, необходимо посещать больницу 1 раз в месяц и регулировать дозировку препаратов.

Поскольку в данном методе используется радиоактивное излучение, такое лечение не используется для беременных, кормящих матерей, а также пациентов до 18 лет

【Часто задаваемые вопросы о радиоизотопной терапии】

(1) Поскольку метод использует радиоактивное излучение, многих беспокоит риск онкологических заболеваний, но отсутствие такого риска подтверждено статистически. Кроме того, лечение не оказывает воздействия на потомков пациентов, перенесших его.

(2) Сообщается, что у 2% пациентов, перенесших радиоизотопное лечение, отмечается ухудшение эндокринной офтальмопатии, что требует лечение у офтальмолога. Существует необходимость до начала лечения пройти обследование у офтальмолога (прием, МРТ) и оценить, позволяет ли состояние пациента получать радиоизотопную терапию.

Хирургическая операция

Метод хирургической резекции щитовидной железы, выделяющей избыточный уровень гормонов, и улучшение состояния, вызванного избытком тиреоидных гормонов.

Ранее осуществлялась частичная резекция, оставляющая часть тканей щитовидной железы, но вследствие высокого коэффициента рецидивов гипертиреоза, в нашей больнице осуществляется операция тотальной тиреодэктомии, удаляющая щитовидную железу целиком.

Прекращение приема антитиреоидных препаратов, снижающих уровень тиреоидных гормонов, возможно на следующий день после операции, но возникает необходимость в приеме препаратов самих тиреоидных гормонов. Препараты тиреоидных гормонов не имеют побочных эффектов, при стабилизации дозировки возможен их длительный прием, и, таким образом, количество амбулаторных посещений также сокращается.

【Преимущества тотальной резекции】

(1) Низкий уровень рецидивов.

(2) Нормализация антител к рецентору ТТГ (TRAb) в более ранние сроки, чем при частичной резекции.

Выбор метода лечения

Каждый из 3 методов имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо выбирать метод лечения, исходя из самочувствия, возраста, социального состояния и т.д.Иногда состояние меняется в ходе медикаментозной терапии, поэтому курс лечения изменяется в соответствии с этим.





  Медикаментозная терапия Радиоизотопная терапия

(прием радиоактивного йода)
Хирургическая операция
Показано Все возрастные группы

・Пациенты, способные регулярно принимать лекарство

・Пациенты с небольшим зобом

*Необходим подбор препарата для беременных, кормящих и маленьких детей.
Пациенткам вне состояния беременности, не кормящим грудью и не планирующим беременность в ближайшем будущем; пациентам старше 19 лет

・Пациентам, для которых лекарственные препараты малоэффективны

・Пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты от лекарственных препаратов

・При зобе большого размера

・Пациентам, которые надеются получить быстрый эффект от лечения
・Пациентам, для которых лекарственные препараты малоэффективны

・Пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты от лекарственных препаратов

・При зобе большого размера

・Пациентам, которые надеются получить быстрый эффект от лечения

・Пациентам с опухолями щитовидной железы
Преимещства ・Возможность пройти курс лечения амбулаторно

・Возможность начать лечение уже в день постановки диагноза
・Достижение результата лечения в более краткие сроки чем при медикаментозной терапии

・Небольшая вероятность побочных эффектов и сопутствующих заболеваний

・Редкость рецидива
・Достижение результата лечения в более краткие сроки чем при других методах терапии

・Возможность прекратить прием антитиреоидных препаратов на следующий день после операции

・Редкость рецидива

・Возможность получения рецепта для длительного приема препарата тиреоидных гормонов
Недостатки ・В большинстве случаев для полного излечения болезни требуется некоторое время

・Частые рецидивы

・Вероятность развития побочных эффектов
・Вероятность отсутствия эффекта при 1 курсе лечения

・Период до прекращение приема антитиреоидных препаратов занимает св. 1 года.

・Вероятность развития гипотиреоза

·Необходимость пребывания в стационаре в случае, если пациент имеет зоб большого размера или такие осложнения как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и т.д., а также находится в преклонном возрасте

· Изредка существует вероятность ухудшения офтальмологических симптомов
・Появление шрама

・Развитие гипотиреоза

・Вероятность послеоперационных осложнений

・Необходимость госпитализации

Щитовидная железа и паращитовидные железы — урок. Биология, Человек (8 класс).

Щитовидная железа

Щитовидная железа расположена на передней стенке гортани (на шее). Она состоит из двух долей и образована особыми пузырьками, в которых вырабатываются гормоны, которые влияют на обмен веществ, клеточное дыхание, развитие организма, деятельность нервной системы.

 

 

Гормон щитовидной железы тироксин, содержащий йод, повышает интенсивность обмена веществ, стимулируя клеточное дыхание и усиливая производство тепла организмом (термогенез).

Как избыточная, так и недостаточная функции щитовидной железы приводят к развитию тяжёлых заболеваний.

Гипофункция щитовидной железы

При гипофункции щитовидной железы (недостаточной выработке гормонов) в раннем детском возрасте (\(3\)–\(4\) года) у детей развивается кретинизм. Это заболевание характеризуется замедлением роста, отставанием в умственном и физическом развитии: карликовым ростом, короткими конечностями, вздутым животом, широко расставленными глазами, полуоткрытым ртом.

 

 

Из-за недостаточной выработки гормонов щитовидной железы во взрослом возрасте развивается болезнь — микседема (слизистый отёк). У больных уменьшается интенсивность обмена веществ, понижаются температура тела, кровяное давление, возбудимость нервной системы, замедляется ритм сердечных сокращений, выпадают волосы, ломаются ногти. Лицо становится бледным, маскообразным. Эти больные отличаются медлительностью, сонливостью, плохой памятью.

 

 

Гиперфункция щитовидной железы

При гиперфункции щитовидной железы (выделении избыточного количества гормонов) развивается базедова болезнь (внешние признаки этого заболевания — зоб, пучеглазие).
Гиперфункция щитовидной железы вызывает повышенную возбудимость, раздражимость, бессонницу, эмоциональную неуравновешенность. Больные тиреотоксикозом постоянно ощущают голод, много едят, но при этом худеют. Для лечения таких больных применяют препараты, снижающие функцию железы, а иногда частично или полностью удаляют железу.

 

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы — представляют собой две пары мелких желёз, расположенных на задней поверхности щитовидной железы. Они регулируют уровень кальция и фосфора в крови, выделяя паратгормон, отвечающий за нормальный минеральный обмен в костях. Образование гормона околощитовидных желёз зависит от наличия в крови витамина D.

  • При увеличении функции околощитовидных желёз из костей в кровь переходит кальций, кости становятся мягкими, деформируются и искривляются.
  • При снижении функции околощитовидных желёз (или их удалении) уменьшается содержание кальция в крови, что приводит к повышению возбудимости нервной системы и мышц — возникают судороги отдельных групп мышц и всей мускулатуры.

  

Источники:

Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.

симптомы заболеваний и причины проблем

Щитовидная железа — маленький (всего 15-20 граммов), но очень важный орган нашего организма. С помощью специалиста профилактической медицины Екатерины Степановой Sputnik продолжает изучать наиболее важные показатели нашего здоровья, и щитовика в них — один из главных.