Лечение гипотонии у беременных: Гипотония у беременных

Гипотония у беременных

Во время беременности может наблюдаться как повышенное артериальное давление, так и пониженное. В последнем случае наибольшую клиническую ценность представляет сочетание гипотонии с другими тревожными симптомами по типу головокружения или даже обморока. Тогда немедленно должно быть начато медикаментозное лечение.

Гипотония — это пониженное артериальное давление (АД), которое в норме у взрослого человека составляет в среднем 120/80 мм рт.ст. Для определения давления, оказываемого кровью на сосуды, используют тонометры, которые раньше были ртутными, а сегодня — цифровые.

Артериальное давление показывается в дробных числах. Верхний показатель указывает на систолическое давление, характеризующее силу сокращения сердца, которая позволяет толкать кровь по всему организму. Нижний показатель — это диастолическое.давление, которое образуется в результате расслабления миокарда между сокращениями.

Когда женщина беременна, ее система кровообращения существенно расширяется, поскольку должна вместить больший объем крови, необходимой для роста плода. Поэтому артериальное давление может вначале снизиться, и это нормальное явление. Если у беременной отсутствуют какие-либо другие патологические изменения, тогда после родов кровяное давление возвращается к прежнему уровню, определяемому до беременности.

Видео: Пониженное давление и головокружение при беременности

Артериальное давление и беременность

Артериальное давление является жизненно важным показателем состояния здоровья каждого человека, и большинство врачей часто его используют при диагностике различных заболеваний. Любой уровень кровяного давления у беременной, низкий или высокий, может указывать на то, что с организмом может быть что-то нехорошо. Резкие и значительные изменения артериального давления могут повредить жизненно важные внутренние органы.

Во время беременности повышенное артериальное давление может повредить плаценту, единственный источник питания для ребенка. Это приводит к медленному росту и даже замедлению развития плода в матке.

Если артериальное давление понижено, это означает, что крови, необходимой в определенном объеме для тканей и органов, недостаточно. Беременная мать может иногда ослабевать из-за недостатка крови, особенно если нарушается кровоснабжение мозга и кислорода не хватает. Из-за этого ребенок также может получить ограниченное количество питательных веществ. Важно отметить, что изменения артериального давления особенно часто встречаются во время беременности; что связано с гормональными нарушениями, происходящими в организме. И в случае, если у беременной женщины определяются некоторые признаки понижения артериального давления, то эта проблема может требовать скорой медицинской помощи.

Что считается низким артериальным давлением во время беременности?

Низкое кровяное давление может возникнуть во время беременности, при этом систолический показатель зачастую снижается на 5-10 мм рт. ст., тогда как диастолическое давление иногда снижается примерно на 10-15 мм рт. Важно знать, что показания могут варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья женщины и наличия сопутствующих заболеваний. В приведенной ниже таблице представлены показатели низкого артериального давления во время беременности соответствующие степени опасности.

В первые 24 недели беременности АД постепенно снижается и достигает наиболее низкого уровня в середине второго триместра.

Причины гипотонии во время беременности

В организме беременных увеличивается объем крови, что позволяет доставлять плоду кислород и пищевые питательные вещества в нужном количестве. Подобное нередко приводит к снижению артериального давления. Можно сказать, что это основная причина низкого кровяного давления или гипотонии у большинства беременных женщин. Однако существуют и другие причины, к которым относится:

• многоплодная беременность;
• история болезни гипотензии до наступления беременности;
• различные заболевания и патологические состояния, такие как обезвоживание, некоторые сердечно-сосудистые нарушения, эндокринологические расстройства и анемия.

Кроме того, такие факторы, как дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, могут способствовать снижению кровяного давления. Сюда же относится лежание в кровати на протяжении длительного времени. Также введение эпидуральной анестезии нередко приводит к снижению артериального давления.

Некоторые препараты могут способствовать снижению АД. Если женщина с целью лечения основного заболевания принимает гипотензивные средства (диуретики), антидепрессанты или другие лекарственные вещества, тогда может наблюдаться гипотензия.

Риски в третьем триместре

Низкое артериальное давление во время первого и второго триместра не вызывает беспокойства у врача, но при наступлении третьего триместра гипотония может стать тревожным сигналом. Особенно, если снижение АД резкое и существенное, что может быть опасным для жизни как растущего ребенка, так и самой матери.

Чрезвычайно низкая гипотония приводит к повреждению органов, обморокам и шоку. Очень низкое артериальное давление может быть признаком внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, чаще всего внутри фаллопиевой трубы.

Считается, что низкое кровяное давление во время беременности связано с плохими перинатальными исходами. Тем не менее, исследование, опубликованное в Американском журнале эпидемиологии с использованием данных совместного перинатального проекта, показало, что низкое кровяное давление и плохие перинатальные исходы не связаны между собой напрямую, потому что последнее вызвано главным образом другими факторами риска. Поэтому представление о том, что гипотония увеличивает риск неблагоприятных перинатальных исходов, можно считать неправильным.

Риски для ребенка

Согласно некоторым исследованиям, низкое кровяное давление во время беременности может привести к проблемам у плода, таким как низкий вес при рождении. В крайних случаях может возникнуть мертворождение, особенно если у матери наблюдалась гипотония постоянно на протяжении всего третьего триместра.

Значительное количество исследований было проведено в отношении воздействия высокого кровяного давления на ребенка и матери, но не так много исследований проводилось по влиянию низкого кровяного давления на развитие и состояние плода. Можно сказать, что этот вопрос находится на этапе изучения.

Симптомы гипотонии во время беременности

Степень снижения артериальное давление может быть переменной, но у большинства беременных матерей диастолическое давление снижается на 15 мм рт. ст., тогда как систолическое давление снижается примерно на 5-10 мм рт. ст. Пониженное систолическое и диастолическое давление может наблюдаться в течение всего периода беременности, и после родов, как правило, возвращается в норму.

Симптомы низкого артериального давления у беременной не отличаются от признаков гипотонии у любого другого взрослого человека. Чаще всего больные отмечают:

• Головокружение, особенно если приходится резко встать с сидячего положения
• Помутнение зрения
• Тошноту
• Снижение концентрации внимания
• Чрезмерную жажду
• Бледную, липкую и холодную кожу
• Усталость и слабость
• Повышенный сердечный ритм

Когда следует немедленно звонить врачу?

В случае, если ситуация выходит из-под контроля, всегда можно обратиться за профессиональной помощью к лечащему врачу. Головокружение может быть связано с тревожными симптомами, поэтому беременная должна находиться под врачебным наблюдением. Также неотложная помощь требуется в случае, если беременная упала в обморок, или предъявляет жалобы на более серьезные состояния:

• сильную головную боль;
• размытость перед глазами;
• выраженную слабость или онемение на одной стороне тела;
• одышку.

Диагностика

Определение уровня артериального давления в первую очередь основывается на его измерении. Для этого женщина должна перед контролем АД находиться какое-то время в спокойном состоянии, а после выполняются следующие действия:

1. Рука освобождается от одежды и свободно укладывается, как правило ладонью вверх.
2. Одевается манжета, если это стандартный тонометр со стетоскопом, после чего величина ее регулируется до оптимальной величины.
3. Стетоскоп устанавливается в локтевую ямку, что позволяет наиболее четко услышать пульсирующие звуки.
4. Надувается манжета, причем до тех пор, пока не перестанут слышаться удары, после чего воздух понемногу выпускается.
5. Первое появление ритмических звуков, слышимых, когда кровь начинает течь через артерию, — это систолическое давление. Вначале оно может напоминать шум постукивания.
6. Когда был услышан последний пульсирующий удар — это диастолическое давление.

Двойная проверка точности: кардиологи рекомендуют определять показания на двух руках и затем их усреднять. Чтобы снова проверить давление на точность, нужно подождать около пяти минут. Как правило, кровяное давление выше по утрам и ниже по вечерам. Если предполагается, что показания артериального давления не достаточно точны или есть другие поводы для беспокойства, тогда может потребоваться 24-часовое исследование артериального давления для оценки общего профиля АД у беременной.

Лечение

Прежде всего нужно понимать, что самолечение гипотонии у беременных строго запрещено. Препараты, обычно назначаемые для лечения с низким кровяным давлением, имеют противопоказания и не должны приниматься во время беременности. Многие из них увеличивают АД за счет сужения кровеносных сосудов, а это значит, что ребенок не будет получать достаточного количества питательных веществ и кислорода. Некоторые из таких препаратов, которые совершенно безопасны для небеременных женщин, могут вызывать врожденные пороки развития у ребенка. Таким образом, лучше принимать какие-либо лекарства после обсуждения имеющейся проблемы с лечащим врачом

Как справиться с гипотонией во время беременности?

Обычно гипотония не лечится медикаментозно. В основном изменятся питание и образ жизни.. Беременные женщины нередко испытывают головокружение из-за низкого артериального давления; однако можно попробовать выполнить простые рекомендации. Это помогает свести к минимуму симптомы, а также улучшить общее состояние.

1. Стоит лечь на левую сторону, поскольку это увеличивает поток крови к сердцу.
2. Нужно избегать различных внезапных движений, особенно при вставании с сидячего положения.
3. Чтобы лучше чувствовать себя во сне можно класть ноги на подушку, что позволит нормализовать давление.
4. После пробуждения не следует резко подниматься, а лучше перед подъемом перекусить сухариком или хрустящими хлебцами, которые предусмотрительно можно положить вечером возле кровати на тумбочку.
5. Важно не выполнять одну и ту же работу длительное время.
6. Необходимо носить вспомогательные чулки, обычно компрессионные, которые улучшают кровообращение в ногах.
7. Следует избегать напитков с кофеином или алкоголем, при этом даже слабоалкогольные по типу тоников не стоит употреблять.
8. Питаться нужно небольшими порциями в течение дня вместо трех стандартных (завтрака, обеда и ужина).
9. В рационе должны преобладать овощи и фрукты, рыба и мясо нежирных сортов.
10. Из питания желательно исключить жареные, копченые, острые блюда, также не следует увлекаться углеводосодержащими и обработанными продуктами.
11. Не нужно после еды сразу ложиться, особенно на спину после 5-го месяца, поскольку увеличенная матка давит на основные сосуды, что приводит к падению давления.
12. Важно регулярно физически тренироваться, потому что это обостряет рефлексы и помогает поддерживать кровяное давление в нормальном диапазоне. Перед началом курса нужно проконсультироваться с лечащим врачом относительно упражнений, которые можно делать во время беременности.
13. Стоит пить много жидкости. В частности, беременная женщина должна выпивать от 2,5 до 4 литров в день.
14. Если есть вредные привычки по типу курения или употребления алкоголя, нужно обязательно от них отказаться.

Диетическое питание

Соль может помочь повысить артериальное давление. Увеличение потребления соли повысит уровень жажды, и чем больше беременная пьет, тем больше крови циркулирует в организме. Специалисты здравоохранения рекомендуют, чтобы люди, чье кровяное давление определяется как низкое, принимали 5 гр. соли в день (норма для среднестатистического человека составляет 3 гр.).

При беременности на фоне гипотонии нужно больше употреблять белков. Суперпродукт для женщин, испытывающих низкое кровяное давление во время беременности, — это соленый мясной бульон. Однако не стоит добавлять слишком много соли в пищу, потому что это может привести к отекам во время беременности.

Полезно есть свежий сельдерей и землянику — они не только нормализуют низкое кровяное давление во время беременности, но также повышают уровень гемоглобина.

А как насчет кофе? Конечно, это эффективный метод повышения низкого кровяного давления, а некоторые люди буквально “живут на кофе”. Но во время беременности рекомендуется пить его только время от времени. Вместо кофе лучше использовать цикорий. В напиток можно добавить молоко и затем подумать об этом как о лекарстве.

Здоровые варианты питания во время беременности:

• Продукты с витамином B12: яйца, сардины, лосось, цельные злаки, мидии, говядина.
• Витамин D3: особенно необходим, если невозможно по какой-либо причине загорать. Витамин важен для формирования здоровых костей у ребенка.
• Омега-3 жирные кислоты: рыба, как камбала, анчоусы, сельдь, осетр, тилапия и тихоокеанский лосось — отличные варианты, поскольку они представляют собой относительно небольшую рыбу с низким риском загрязнения ртутью.
• Продукты с фолиевой кислотой: печень, спаржа, фасоль
• Продукты, богатые калием и магнием или другими полезными веществами
• Овощи и фрукты: спаржа, лиственная зелень (шпинат), кале, швейцарский мангольд, дыня, бананы, белый и сладкий картофель (с кожурой), цитрусовые (лимон), киви, помидоры, папайя, свекла.
• Орехи: грецкие орехи, миндаль, арахис, кешью, арахис.

В сочетании с изменением образа жизни и мониторингом АД эти меры могут помочь нормализовать уровень артериального давления при беременности. Также нужно слушаться своего врача общей практики и придерживаться его советов. Это поможет сохранить нормальное АД и избежать различных осложнений, нередко опасных во время беременности.

Видео: Пониженное давление и головокружение при беременности

5.00 avg. rating (96% score) — 3 votes — оценок

что делать при пониженном давлении у беременных?

Всем беременным при каждом приеме у врача измеряют артериальное давление. Зачастую врачи уделяют внимания только его повышению, в то время как от гипотонии (пониженного давления) будущие мамы страдают не менее сильно. Связано снижение давления с гормональными изменениями, особенностями питания и физической активности женщины, наследственностью и изначальным состоянием организма. Порой резкое понижение давления буквально изматывает беременную на протяжении первой и частично второй половины беременности, приводя к сильным недомоганиям, слабости и обменным нарушениям. Чем же опасна гипотония?

Оглавление: 
Понижение давления у беременных: норма и патология
Гипотония беременных: когда подозревается?
Механизм понижения давления при беременности
Каким образом гормоны влияют на давление?
Как проявляется патологическая гипотония?
Чем опасна гипотония беременных для плода, если ее не лечить?
Чем рискует будущая мама при гипотонии?
Что делать при пониженном давлении у беременных
Лечат ли гипотонию при беременности?

Понижение давления у беременных: норма и патология

Артериальная гипотония (или гипотензия) — это понижение уровня среднего артериального давления, измеренного на обеих руках, ниже нормального (среднего) давления на 10% и более.

Обратите внимание

Важно проводить оценку понижения давления у женщины не относительно среднестатистических возрастных норм, а относительно ее собственного «рабочего» давления для небеременного состояния. То есть, если женщина до беременности имела стабильное артериальное давление в границах 100-110/70-80 мм.рт.ст, при этом ее самочувствие и работоспособность были вполне нормальными, это давление принимается за ее «рабочее», вариант индивидуальной нормы.

В среднем, при беременности давление в первом-втором триместре колеблется в пределах 100-120 на 70-80 мм.рт.ст. К третьему триместру за счет увеличения веса, объема циркулирующей крови, изменения интенсивности обменных процессов и роста плода, давление закономерно повышается. Если же границы давления отклоняются более, чем на 15-20 мм.рт.ст для систолического (верхнего) давления, и более чем на 10-15 мм.рт.ст для диастолического (нижнего) давления, и при этом нарушается самочувствие женщины и ее трудоспособность, речь идет о гипотонии.

Гипотония беременных: когда подозревается?

Если при измерениях как на приеме у врача, так и в домашних условиях, уровень систолического давления колеблется в границах 100 мм.рт.ст. и ниже, а диастолического 60 мм.рт.ст и ниже, врачи подозревают патологическую гипотонию беременных. Подобное состояние обычно сопровождается целым рядом субъективных неприятных симптомов:

• Частые или постоянные приступы сильно выраженной слабости, вплоть до невозможности нормально встать с постели;
• Сильная сонливость днем и вечером, утром и ощущение постоянного недосыпа;
• Быстрая утомляемость даже при легких физических нагрузках;
• Приступы головокружения вплоть до обмороков, при смене положения, при подъемах с кровати или со стула;
• Приступы одышки при легких нагрузках или быстром шаге, а по мере увеличения срока беременности – даже в покое.

Все проявления особенно выражены по утрам, сразу после пробуждения. Женщины с трудом встают с кровати, не могут «раскачаться» и влиться в домашние дела или работу. Нередко именно с проявлений гипотонии и возникшего обморока в ранние сроки беременности, многие дамы узнают о своем новом интересном положении.

Механизм понижения давления при беременности

Для первого триместра беременности понижение давления, если оно колеблется в допустимых, физиологических пределах, не считается патологией. Это связано с физиологическими механизмами перестройки организма на новые для себя условия функционирования. Такие механизмы связаны с защитой зародыша и обеспечением для него оптимальных условий развития с поступлением достаточного количества кислорода и питания для полноценного роста и развития в полости матки. Причиной гипотонии в этот период является расширение мелких сосудов, в которые уходит достаточно большой объем крови из артерий и вен. Это нужно для того, чтобы все ткани и органы будущей мамы насыщались кислородом и питательными веществами, особенно органы малого таза и матка, где кроха проведет ближайшие 9 месяцев своей жизни. Расслабление сосудов происходит под действием гормонов беременности, которые производятся гипофизом и яичниками во все возрастающих количествах. В основном, расширяются мелкие артериолы и капилляры, а также венулы (мелкие вены в органах). Они густой сетью оплетают матку и яичники, а также все жизненно важные органы материнского организма.

Каким образом гормоны влияют на давление?

Сразу после выхода яйцеклетки из яичника, в месте ее расположения формируется желтое тело, временный гормональный орган, производящий гормон прогестерон. При зачатии в полости маточных труб за счет выделения прогестерона создаются условия для продвижения зародыша в маточную полость. Прогестерон действует на гладкомышечные элементы, расслабляя трубы и матку, чтобы они могли «провести» зародыша от места зачатия в маточную полость, и создавали оптимальные условия для его имплантации в эндометрий (внутренняя оболочка матки). Если тонус матки повышен, зародыш не может прикрепиться к ее стенке, и погибнет, с этой целью и производится прогестерон.

Но помимо влияния на матку, он влияет также на гладкомышечные элементы сосудов и внутренних органов, также их расслабляя. В результате мелкие сосуды расширяются, в них уходит значимый объем крови, чтобы в крупных артериях создавалось относительно пониженное давление. По мере роста плода и плаценты, увеличения объема циркулирующей крови в сосудах, гипотония беременности постепенно исчезает к концу первого триместра. Давление приходит в норму. Если же данный физиологический механизм нарушается, у женщины и до беременности была гипотония, и есть проблемы с сосудистым тонусом, физиологическая гипотония переходит в разряд патологии и может вредить как самочувствию самой будущей матери, так и состоянию плода.

Как проявляется патологическая гипотония?

Если давление крови постоянно снижено, организм страдает от дефицита кислорода и питательных веществ в силу того, что через сердце и легочный (малый) круг кровообращения протекает меньше крови, меньше ее насыщается кислородом и идет к органам и тканям. Это связано с тем, что патологически расширенные мелкие сосуды запасают много крови, которая застаивается и неактивно возвращается по венам к сердцу. Внутри артерий создается недостаточное давление, и сердце вынуждено работать активнее и быстрее, чтобы прокачать меньшие объемы крови и насытить тело кислородом. При таком состоянии мозг получает меньше кислорода и питания, из-за чего формируются такие симптомы как вялость и сонливость, слабость и головные боли. На фоне постоянного дефицита кислорода мозга возникают приступы бессонницы в ночь и резкая сонливость в дневное время, могут плохо переноситься физические нагрузки, возникает одышка на фоне незначительной физической или умственной активности. Головные боли возникает сразу после пробуждения или на протяжении дня, иногда, особенно в душных помещениях, возникают обмороки как реакция ни гипоксию (дефицит кислорода). У женщины на фоне патологической гипотонии страдает работоспособность, аппетит и настроение, она становится раздражительной, эмоциональной и плаксивой.

Чем опасна гипотония беременных для плода, если ее не лечить?

Важно

Не стоит относиться к гипотонии беременных как временному недомоганию, и оставлять ее без внимания. Если это резко сниженное давление, оно грозит осложнениями в течение беременности как для материнского тела, так и для здоровья плода.

Сниженное давление нарушает нормальный процесс кровообращения, а значит, органы и ткани, в том числе плаценты и плода, страдают от гипоксии и дефицита поступления глюкозы, витаминов и минералов. В свою очередь, хуже удаляются через плаценту продукты метаболизма плода и различные опасные для него соединения. Если плод страдает от гипоксии в первом триместре, когда идет закладка органов и систем, это грозит пороками развития, аномалиями в строении и дальнейшем функционировании органов. Также повышается угроза замершей беременности и выкидышей, организм прекращает развитие беременности, осознавая, что условия для жизни плода негативные.

В более поздние сроки стойкая гипотония может приводить к формированию серьезной проблемы плода — ЗВУР (задержка внутриутробного развития). Плод растет и прибавляет в весе меньше нормы, он ослаблен и подвержен различным инфекциям, сложно адаптируется после родов к новой среде.

Чем рискует будущая мама при гипотонии?

Нередко врачами на фоне сниженного давления отмечаются ранние и тяжелые токсикозы беременных с сильной рвотой и недомоганием. В более позднем сроке таким мамочкам угрожают гестозы, при которых серьезно страдают почки и сердце, сосуды и кровообращение головного мозга. На смену низкому давлению приходит повышенное, которое трудно купируется и грозит развитием судорог за счет нарушения кровообращения и отека мозга. Кроме того, на фоне патологической гипотонии могут обостряться хронические инфекции, снижается иммунитет и страдает общее состояние, беременность вынашивается тяжело.

Важно определить, что стало причиной проблем со здоровьем, так называемая гипотоническая болезнь, изначально имевшийся сниженный тонус сосудов и ненормально низкое давление, или же к таким цифрам давления привели определенные патологии и болезни. Нередкими факторами, влияющими на давление, могут стать различные инфекции, проблемы в работе щитовидной железы (гипотиреоз), расстройства работы печени, нарушение выработки гормонов надпочечников или дефицит железа с развитием анемии. Тактика лечения при первичной гипотонии и при наличии низкого давления на фоне болезней будет различаться.

Что делать при пониженном давлении у беременных?

Если это патологическая гипотония, существенно угрожающая беременности, лечением будущей матери будут заниматься врачи в стационаре. Если же это гипотония, которую допустимо контролировать и лечить в домашних условиях, для женщины существует целый ряд рекомендаций, которые помогут в облегчении состояния. Важен строгий режим дня и педантичное его соблюдение даже в выходные. Необходимо спать ночью не менее 9-10 часов, а также выделять себе время на дневной отдых на 1-2 часа. Нужно длительное пребывание на воздухе для насыщения крови кислородом, не менее пары часов в сутки.

Необходимо разработать питание, которое стимулирует организм, полноценное поступление минералов и витаминов в тело, недопущение длительного голодания. Не стоит ограничивать в питании соль, она задерживает воду и приводит к повышению давления.

Обратите внимание

Нередко при наличии гипотонии у женщин появляется непреодолимое влечение к соленым огурчикам и капусте, не нужно ограничивать себя в этих продуктах. Полезными для тонуса сосудов и повышения давления будут утренняя гимнастика, занятия плаванием, контрастные души и прогулки.

Лечат ли гипотонию при беременности?

Если низкое давление мешает нормальной жизни будущей матери и угрожает плоду, врачи подбирают методы лечения, безопасные для каждого конкретного срока. Предпочтение отдается физиотерапии с применением минеральных ванн и купаний с хвойными экстрактами, электросна, иглоукалывания, морских купаний. Только в серьезных случаях могут применяться медикаменты, также предпочитаются растительные экстракты – настойки элеутерококка, радиолы родовой, аралии или китайского лимонника. Показаны кофеин-содержащие препараты в ограниченном количестве. Все лекарства назначает только врач и следит за их переносимостью при гестации. Никаких таблеток без разрешения врача, по совету друзей или статей из интернета принимать нельзя, они могут навредить крохе.

Алена Парецкая, врач-педиатр

9,922 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Загрузка…

Гипотония у беременных, причины и лечение

Что такое гипотония, то есть низкое давление, и опасна ли она вообще? На вопросы наших читательниц отвечает врач-кардиолог московской городской клинической больницы № 29 Александр ЗЕЛЕНОГРАДЦЕВ .

«Мое артериальное давление никогда не бывает выше 100/60 мм рт. ст. Я знаю, это ниже нормы. Не опасно ли для здоровья жить с таким давлением?» Анна Горшенина, Брянск

— Для начала важно правильно определиться с понятием «норма«. Очень часто под нормальными понимают какие-то определенные цифры, например те же 120/80, про которые ошибочно говорят: «как у космонавта». На самом же деле у каждого космонавта, да и вообще у любого человека, артериальное давление очень изменчиво.

То чуть опустится, то чуть поднимется, и все эти перепады лежат в пределах так называемой физиологической нормы, то есть уровня, при котором человек может нормально существовать. И не просто нормально, но главное — без вреда для здоровья. Кроме того, в большинстве случаев колебания артериального давления мы никак не ощущаем.

Согласно рекомендациям экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, оптимальные цифры артериального давления для людей любого возраста должны быть не выше 130/85 мм рт. ст. Конечно, термин «не выше» подразумевает, что давление может быть ниже этого значения. Но вот до какого уровня ниже?

Большинство специалистов придерживаются того мнения, что нормальным может считаться такое самое низкое артериальное давление, при котором человек хорошо себя чувствует. То есть, если ваше привычное давление не превышает 100/60 (или 90/50 или любое другое «низкое» значение) и никак не отражается на привычной жизни и не сказывается на самочувствии и работоспособности, то для вас это и есть нормальное давление.

«У меня иногда бывает пониженное артериальное давление, хотя я хорошо себя чувствую. С чем это может быть связано?» Ирина Чернова, Благовещенск

— Как мы уже говорили, такая гипотония может считаться физиологической, то есть нормальной. Ее наличие может быть обусловлено множеством самых разных причин. Это могут быть просто конституционные особенности. Гипотония чаще встречается у женщин 30 — 40 лет астенического телосложения — узкие покатые плечи, длинные конечности, уплощенная грудная клетка. Она может носить наследственный характер, при этом обычно передается по женской линии.

У людей, активно занимающихся спортом, также иногда встречается невысокое артериальное давление. Физиологическая гипотония может наблюдаться при акклиматизации, особенно во время путешествий в другой климатический пояс, в горные местности.

«Участковый врач сказала, что у меня очень низкое давление, кажется, 90/60, и что нужно тщательно обследоваться. Зачем? Ведь я прекрасно себя чувствую». Светлана Травкина, Белогорск

— Можно сказать, что вам повезло с «бдительным» врачом. Низкое давление действительно является иногда симптомом болезни. Частая причина гипотонии — нарушения эндокринной системы, среди них — недостаточная функциональная активность надпочечников и щитовидной железы. Снижение артериального давления также возникает при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы. Именно поэтому, если врач рекомендует пройти комплекс обследований, это надо сделать обязательно.

Нередко артериальная гипотония является первым признаком серьезных, угрожающих жизни состояний, например внезапно начавшегося внутреннего кровотечения. Кровь при этом не вытекает наружу, а скапливается в полостях организма. Довольно часто кровотечение возникает в желудочно-кишечном тракте.

У женщин частой причиной внутреннего кровотечения является разрыв трубы или яичника при внематочной беременности. Снижение давления, которое сопровождается резкой слабостью, потливостью, потерей сознания, может напрямую указывать на то, что в организме произошла катастрофа. Выбора нет — надо немедленно вызывать «скорую помощь» и ехать в больницу.

«После рабочей недели меня часто беспокоят головные боли, тошнота, слабость. Однажды измерила давление, оно было 100/50, хотя мое обычное давление 120/80. С чем это может быть связано, и что мне надо делать?» Валентина Донкина, Хабаровск

— Действительно, в наш «тяжелый сумасшедший век» на стрессы в первую очередь реагирует сердечно-сосудистая система — у кого-то повышается артериальное давление, а у кого-то, наоборот, становится низким. Гипотония, которая сопровождается неприятными ощущениями, уже не может считаться нормой. Кроме слабости, тошноты, головной боли, которые вы упомянули, при низком давлении нередко беспокоят головокружение, сердцебиение, потливость. В тяжелых случаях отмечаются рвота и даже кратковременные обморочные состояния. В этом случае говорят о патологической гипотонии.

Ее проявления связаны с тем, что при чрезмерном снижении артериального давления клетки всех органов, и в первую очередь головного мозга, начинают ощущать дефицит кислорода. Пора обращаться к врачу. Но даже самый отличный врач не справится с вашей гипотонией, если вы сами этого не захотите. А для этого в первую очередь надо постараться изменить сам образ жизни. От бешеного темпа жизни избавиться нелегко, но уж нормально высыпаться нужно обязательно. Постарайтесь так организовать свой режим, чтобы в нем обязательно нашлось место отдыху, лучше — активному, хотя бы прогулкам на свежем воздухе.

Вообще, повышение физической активности — немаловажный фактор в борьбе с гипотонией. У хорошо тренированных людей низкое давление — это естественная, физиологическая реакция организма, но для тех, кто ведет «сидячий» образ жизни, гипотония может быть предпосылкой для развития в дальнейшем серьезных проблем со здоровьем. Так, например у курильщиков и людей с отягощенной наследственностью низкое давление довольно рано уступает место повышенному, а это уже серьезная проблема, требующая постоянного лечения.

Посоветовавшись с врачом, при гипотонии можно применять растительные препараты, которые оказывают тонизирующее действие на организм. Это прекрасно известный всем корень женьшеня, который используется обычно в виде спиртовой настойки. Кроме того, хорошим эффектом обладают экстракты элеутерококка или родиолы, настойки плодов лимонника, заманихи, аралии. Надо только помнить, что эти препараты желательно не принимать вечером, так как их тонизирующее действие может нарушать ночной сон.

«Иногда, если я резко встаю со стула или с кровати, чувствую головокружение. Все началось еще во время беременности, но продолжается и после. В чем тут причина и можно ли от этого избавиться?» Нина Колючкина, С.-Петербург

— Кратковременное, но резкое снижение артериального давления может возникать при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное. Такая гипотония носит название гипотонии положения. Ее причина — недостаточно быстрая адаптация сосудосуживающих механизмов, которые не успевают вовремя отреагировать на изменение положения тела. При этом головной мозг оказывается на короткое время в состоянии недостатка кислорода, что и ведет к головокружению или обмороку. Чтобы все неприятные симптомы исчезли, достаточно прилечь.

Как и у вас, гипотония положения, или ортостатическая гипотония, часто встречается во время беременности, особенно в поздние сроки. Кстати, у беременных отмечается и другой вид гипотонии, возникающий в положении на спине, с теми же симптомами: головокружением, слабостью, потливостью. Это связано с тем, что когда женщина лежит на спине, увеличенная матка сдавливает крупный сосуд — нижнюю полую вену, а в результате уменьшается приток крови к сердцу и мозгу.

Но вернемся к ортостатической гипотонии. Она встречается также у людей, ослабленных долгой болезнью, или тех, кто был вынужден длительное время находиться в кровати. Причиной гипотонии положения могут служить различные заболевания сердца или нервной системы, а также чрезмерно быстрое похудание. Она может быть связана с приемом лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

Если ортостатическая гипотония сохраняется и после беременности, то необходимо обратиться к врачу, чтобы он по результатам обследования определил ее причину. Впрочем, в борьбе с ортостатической гипотонией не помешают все средства, что были перечислены выше. Ну и, конечно, очень важно правильно вставать с кровати — не вскакивать резко, а не спеша, сначала сесть, затем спустить ноги и только потом медленно подняться.

«У меня часто бывают обмороки, иногда в душном общественном транспорте, а иногда просто так, на пустом месте. Какой специалист сможет мне помочь?» Марьяна Коваладзе, Тбилиси

— Обморок, или кратковременная потеря сознания, — это тревожный симптом многих серьезных заболеваний. Особенно если развивается он, как вы говорите, «на пустом месте». Его причиной могут быть, например, различные нарушения сердечного ритма, при которых сердце на некоторое время престает сокращаться. Остро возникающие при этом гипотония и кислородный дефицит мозга становятся причиной обморока. Но вся опасность кроется в том, что внезапно может развиться остановка сердца, а это уже более чем серьезно.

Среди других причин «беспричинных» обмороков можно назвать патологические — в том числе и опухолевые — процессы в головном мозге. Нередко потеря сознания возникает при кашле, чихании, глотании, а также во время натуживания при поднятии тяжестей или игре на духовых инструментах. В последних случаях причина кроется в нарушенной регуляции сосудистого тонуса.

В любом случае приступы потери сознания — это повод немедленно обратиться к врачу. Не нужно самостоятельно выбирать врача-специалиста, достаточно пойти к участковому терапевту, а уж он решит, куда вас направить.

«Человеку стало дурно, у него снизилось давление и он потерял сознание. Как можно ему помочь?» Тамара Федосова, д. Глодиево Брянской области

— Во-первых, постарайтесь как можно быстрее позвонить «03». Во-вторых, определите наличие пульса на сонных артериях, и если пульса нет — проводите искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если же пульс есть, то положите пострадавшего в такое положение, чтобы его ноги были приподняты, а голова опущена. Обеспечьте ему доступ свежего воздуха — ослабьте одежду, откройте окна.

Очень часто в общественном транспорте человеку, которого укачивает, попутчики предлагают разные «таблеточки», например валидол или нитроглицерин. Подобная забота может стать причиной большой беды. Прием препаратов приведет к резкому падению артериального давления, которое при этом состоянии и так снижено.

«Мой муж принимает лекарства, понижающие давление. До каких цифр не опасно его снижать?» Лиза Леонова, Тамбов

— Если человек склонен к повышенному давлению, то чем меньше цифру будет показывать тонометр, тем лучше. Главное, чтобы при этом не возникали симптомы пониженного давления, а также чтобы не было ортостатической гипотонии. Если же при лечении препаратами, снижающими давление, появились признаки гипотонии, не следует самостоятельно бросать лечение. Обратитесь к врачу, чтобы он как-то изменил терапию, например, уменьшил дозу препаратов.

Алексей ЭРЛИХ «Женское здоровье»

Гипотония во время беременности, причины, симптомы, как лечить

Гипотония – это состояние, при котором систолическое и диастолическое давление снижается по ряду причин. В период гестации около 20% беременных подвержены гипертонии, гипотония во время беременности встречается реже, но приносит не меньший вред.

Снижение кровяного давления – нормальное явление на ранних сроках гестации, в связи с изменением гормонального фона. Показатели могут оставаться пониженными на протяжении всего периода гестации, однако существует классификация, определяющая степень гипотензии:

Систолическое и диастолическое давление может быть снижено незначительно (не ниже 100 мм рт. ст., нижнее 70). Это признак нормы, особенно на первых неделях гестации.

Показатели снижаются до 90/60. Развивается атония с брадикардией. Состояние, требующее коррекции, но если у пациентки это рабочее давление, то целенаправленный прием гипертензивных средств не нужен.

Ниже 80 – возможное внутреннее кровотечение. Беременная нуждается в экстренной госпитализации.

Показатели могут снижаться до критических значений. Часто подобное явления развивается в момент родовой деятельности и операции кесарева сечения.

Какая бывает

Физиологическая гипотония

Возникает из-за гормональной перестройки, и часто воспринимается, как верный признак беременности.

Механизм физиологического снижения АД связан с влиянием прогестерона, который расширяет просвет мелких сосудов для наилучшего питания зародыша.

Как только у плода сформировалась собственная система кровообращения, давление возвращается в норму.

Патологическая гипотония

Механизм развития не физиологической гипотонии связано с внутрисосудистым тонусом до наступления гестации.

Возникновение недуга происходит под влиянием негативных факторов, протекающих внутрисосудистой системе и малом кругу кровообращения. Кроме того снижение показателей может являться следствие иного заболевания.

Клинические проявления приобретают негативный характер, и осложняют «интересное положение» будущей мамы.

Причины

И так, гипотензия беременных может быть физиологической и патологической. К причинам физиологического снижения АД относятся:

• гормональная перестройка после зачатия;
• сниженное кровяное давление до наступления беременности;
• слабовыраженный токсикоз.

При гипотензии физиологического характера АД до 100/65 мм рт. ст. – не ниже.

Патологические причины заболевания:

• заболевания сердца;
• венозная недостаточность;
• генетическая предрасположенность;
• склонность к кровотечениям;
• сбой в работе надпочечников;
• эндокринные заболевания;
• метеозависимость;
• дефицит микроэлементов и витаминов;
• физическая лабильность;
• нерациональное и нездоровое питание;
• многоплодная беременность;
• лактационный период;
• психоэмоциональные и вегетативные нарушения;
• состояние стресса или пребывание в депрессии.

Патологическая форма болезни может быть хронического и острого течения. И в том и другом случае развиваются специфические симптомы,  влияющие на самочувствие пациентки.

Согласно статистике, сниженное давление крови беременных диагностируется в 17% случаев в первом триместре, около 5% во втором и третьем, и только у 3,8% женщин сопровождает всю беременность.

Симптомы

Выявить низкое давление самостоятельно можно по характерным симптомам:

• вялость;
• хроническая усталость;
• апатичность;
• головная боль.

Порой клинические проявления приобретают иной окрас. Беременных мучает головокружение, тошнота, потеря аппетита. Развивается гипоксия, нервозность, склонность к потере сознания и коллапсу.

При критических показателях не исключены:

• бледность кожных покровов;
• обморок;
• низкий пульс;
• мышечная и суставная боль;
• отсутствие сил подняться с кровати;
• безразличие;
• варикоз;
• повышенная чувствительность к голосам окружающих;
• острая головная боль;
• мигрень;
• хроническое недосыпание;
• озноб кистей рук и стоп.

Клинические проявления низкого АД пагубно отражаются на состоянии беременной и плода. У пациенток выражен дефицит кислорода, развивается гипоксия.

Гипотония, развившаяся по причине кровотечения, может привести к необратимым последствиям.

Чем опасна гипотония для мамы и ребенка

Сниженное кровяное давление в период гестации сопровождается падением тонуса сосудов. По этой причине ухудшается транспорт питательных веществ и кислорода к плаценте, головному мозгу и миокарду.

На первый взгляд заболевание принимается несерьезно, однако возникающие осложнения приносят немалый вред здоровью мамы и малыша.

В момент обморока или кратковременного отключения сознания беременная может упасть, причинив непоправимый вред здоровью малыша.

• из-за гипоксии развивается недостаточность плацентации, и ребенок отстает в развитии;
• осложненные роды;
• искаженный родовой период, отсутствие активности и схваток;
• повышенный риск ранних родов или выкидыша.

Женщину мучает токсикоз, снижается мозговая активность. Она постоянно чувствует усталость и безразличие к своему положению.

На фоне гипотонии снижается иммунитет, обостряются хронические заболевания щитовидной железы, ЖКТ.

Резкое падение АД до 70-80 мм рт. ст.  может угрожать жизни плода, вне зависимости от срока гестации.

Если на фоне нормального течения гестации, снижается давление, речь может идти о резкой сердечно-сосудистой недостаточности.

Как повысить давление

Противогипотоническая терапия проводится немедикаментозным путем в домашних условиях в том случае, если симптомы заболевания умеренные, а пациентка пребывает в нормальном состоянии. Стационарное лечение проводится при увеличенном риске развития осложнений.

Основное лечение патологии – коррекция питания, режима сна и гомеопатия.

В гестационном периоде питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Женщине-гипотонику следует увеличить количество овощей, фруктов, белковых продуктов, цитрусовых.

В утреннее время допускается 1 чашка некрепкого зернового кофе с молоком или зеленого чая. В рацион обязательно должны быть включены морепродукты, маринованные овощи, соленья. Соль задерживает жидкость в организме, в результате чего повышается давление.

Важно не переусердствовать с солью, так как могут образоваться отеки.

Режим сна и бодрствования очень важен при гестации. При пониженных показателях кровяного давления врачи рекомендуют отдыхать не менее 9 часов ночью, и пары часов днем.

Во время бодрствования совершать прогулки на свежем воздухе, плавать или выполнять несложные упражнения для укрепления сосудов.

Не лишним будет принимать витамины и фиточаи.

Гомеопатия, по мнению врачей, безрезультативная терапия, направленная в большую степень на профилактику болезней.

Пациенткам подойдут растительные препараты, такие как элеутерококк, китайский лимонник или родовая радиола.

Экстренная помощь

Случается так, что обморочное состояние или головокружение застает будущую маму врасплох. В таких ситуациях важно не растеряться, а оказать необходимую помощь.

В случае обморока:

• уложить женщину на ровную поверхность;
• подложить подушку под голову;
• расстегнуть одежду;
• обрызгать водой или дать понюхать нашатырный спирт.

После прихода в сознание не лишним будет выпить стакан лимонной воды. В случае головокружения: усадить пациентку, расстегнуть тесную одежду, дать выпить стакан некрепкого кофейного напитка.

Для выявления причины болезни следует пройти диагностические процедуры: УЗИ, ЭКГ, КТГ, суточный мониторинг давления и работы сердца.

Профилактика и контроль

При каждом посещении гинеколога, беременной измеряется давление, но на ранних сроках женщина посещает гинеколога дважды в месяц. Для более тщательного контроля измерения проводятся дома ежедневно.

Данные сопоставляются с симптоматикой, а при выраженной клинике, обращаются за помощью к врачу.

Предупредить заболевание крайне сложно при имеющейся склонности к гипотонии. В целях профилактики во время вынашивания малыша следует:

• отдыхать более 8 часов;
• правильно питаться;
• дышать свежим воздухом;
• принимать витамины, укрепляющие сосудистую систему.

Стоит не забывать, что гипотония может резко перейти в гипертензию, где осложнения и последствия гораздо тяжелее.

Интересное видео: как лечить пониженное давление  при беременности

( Пока оценок нет )

Alexey/ автор статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Гипотония при беременности: лечение, осложнения

При вынашивании ребенка в организме женщины происходят гормональные изменения, приводящие к понижению артериального давления. Гипотония при беременности не является опасным заболеванием, но при патологических осложнениях может отрицательно сказаться на здоровье матери и плода. Следовательно, при появлении первых перепадов АД нужно срочно обратиться к врачу.

Причины появления гипотонии

Низкое давление у беременных обусловлено протекающими изменениями в организме. Заболевание может проявляться при сильной усталости, эмоциональных и нервных нагрузках, стрессах, климатических изменениях. Причинами понижения АД также могут быть следующие факторы:

• долгое нахождение в душном помещении;
• физические нагрузки;
• неправильное питание;
• стоячая работа;
• неполноценный сон;
• отсутствие прогулок.

Артериальная гипотония может развиваться и на фоне имеющихся заболеваний:

• цирроз;
• различные инфекционные болезни;
• гепатиты;
• отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
• аллергия;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Пониженное давление может привести к потере сознания.

При давлении 100/60 мм рт. ст. и ниже происходит сужение артерий и сосудов. Это приводит к ослаблению кровообращения. В результате органы и ткани не получают необходимое количество кислорода. По мере развития плода происходит давление матки на нижнюю полую вену. Ввиду этого нарушается возврат крови к сердцу, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы, происходит уменьшение кровообращения мозга, снижение функций дыхательной системы. Такое состояние может привести к обмороку.

Вернуться к оглавлению

Основные признаки заболевания

Гипотония у беременных часто сопровождается следующими симптомами:

• сонливость;
• вялость;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• шум в ушах;
• слабость и одышка при ходьбе;
• подавленное настроение;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При ухудшении состояния лучше всего идти к врачу.

Начальным методом постановки диагноза является опрос и осмотр беременной женщины. Врач выясняет, чем болела пациентка ранее, у каких специалистов находится на учете, ее место и условия работы. Уточняет вероятные причины, вызвавшие обострение гипотензии, к примеру, стрессы, эмоциональные и психические расстройства, физическая усталость. Обязательным является измерение артериального давления.

Для подтверждения предварительно поставленного диагноза пациентке дают направление на консультацию к невропатологу, офтальмологу, терапевту, кардиологу и эндокринологу.

Следующим этапом диагностики является общий анализ мочи и крови. Далее проводят электрокардиографию сердца, по результатам которой определяют наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме этого, требуется прохождение таких обследований:

• эхокардиография;
• ультразвуковое исследование;
• электроэнцефалограмма;
• офтальмоскопия.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Лекарство используется при пониженном давлении.

При гипотензии у беременных медпрепараты назначаются довольно редко. Однако, если нормализовать давление не удается с помощью общих рекомендаций и народной медицины, приступают к медикаментозному лечению. Оно заключается в приеме препаратов на растительной основе, которые укрепляют нервную систему будущей матери. Часто прописывают «Пантокрин», настойку лимонника, радиолы, аралии. Врачи рекомендуют употреблять их вместе с отваром из корня пустырника и валерианы, которые обладают седативными свойствами. При головных болях принимается «Дипиридамол», а также «Ацетилсалициловая кислота» в малых дозах. Для профилактики осложнений гипотензии доктор назначает «Актовегин», «Инозин». Если у беременной кризисное состояние, то вводится подкожно 0,5 мл 5% раствора эфедрина и внутривенно 1 миллилитр 10% раствора кофеина.

Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации

Чтобы нормализовать артериальное давление, беременной женщине потребует придерживаться следующих принципов:

• Ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 2-х часов.
• Сбалансированное питание.
• Полноценный сон. Ночью нужно спать 9—10 и не менее 2 часов днем.
• Утренняя гимнастика.
• Массаж кистей рук, стоп, воротниковой зоны.
• Принятие шалфейных, хвойных, солевых и минеральных ванн.
• Бинтование ног эластичным бинтом.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Целители рекомендуют использовать такие настои лекарственных сборов:

Побороть низкое давление может помочь народная медицина.

1. Понадобится по 1 столовой ложке корня аира и плодов можжевельника, 2 ст. л. листьев подорожника, мяты, 3 ложки травы иван-чая и ягод шиповника. Ингредиенты смешивают, после чего заливают 2 стаканами кипятка. Отправляют настаиваться в течение ночи, затем пьют 3 раза в день на протяжении 4 недель.
2. Листья земляники, мяты, смородины и березы берут в количестве 1 столовой ложки. Добавляют 6 ст. л. плодов шиповника, 1 ложку измельченного корня аира. Добавляют к ним 1 литр кипятка и настаивают 6 часов. Принимают по половине стакана 4 раза в сутки. Курс лечения 4—5 недель.

Вернуться к оглавлению

Роды при заболевании

У беременных с артериальной гипотонией по причине плохого кровоснабжения матки часто наблюдается несвоевременный отход околоплодных вод и отслоение плаценты. Это замедляет маточные сокращения, что приводит к снижению родового процесса, разрывам промежности, кровотечению. Врачи в таких случаях прибегают к кесареву сечению. Если же не наблюдается угроза для ребенка, то женщина может рожать без оперативного вмешательства.

Если наблюдается беременность крупным плодом, многоплодие или большое количество околоплодных вод, предродовой период и роды должны протекать строго под наблюдением специалистов. Для успешного родоразрешения женщину госпитализируют в 3 триместре. Перед родами проводят дородовую подготовку, делая в/в вливания 5% раствора глюкозы, кальция, аскорбиновой кислоты.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Такое состояние может спровоцировать развитие различных патологий плода.

Артериальная гипотензия приводит к изменению тонуса сосудов и органов, что замедляет поступление крови в матку. В результате этого ребенок получает недостаточное количество кислорода и полезных веществ, что может вызвать:

• выкидыш;
• замедленное развитие;
• патологии;
• замирание плода.

Что же касается непосредственно женщин, то гипотония во время беременности может спровоцировать ранний токсикоз, анемию, преждевременные роды, замедленную родовую деятельность, послеродовое кровотечение. Помимо этого, часто у будущих мам случаются обмороки. При потере сознания больную нужно уложить в горизонтальное положение, дать понюхать нашатырный спирт, напоить сладким чаем с лимоном и вызвать скорую помощь.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для поддержания и восстановления тонуса организма следует ежедневно выполнять гимнастические упражнения для беременных, совершать пешие прогулки. Важно хорошо высыпаться и больше времени проводить на свежем воздухе. Полезен также контрастный душ, травяные ванны, плавание. Особое внимание беременной женщине нужно уделить питанию. Еда должна быть богата витаминами и микроэлементами. Прием пищи доктора рекомендуют осуществлять не менее 5 раз в день. При этом важно не переедать.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ… Читать полностью про способ >>

Гипотония при беременности. Признаки и лечение гипотонии на ранних сроках во время беременности

Как правило, тревогу вызывает высокое давление у беременных женщин. Однако и при низком (гипотонии) самочувствие будущей матери оставляет желать лучшего, а привычные способы его повысить – выпить кофе, чай – беременным не подходят.

Нормальное давление при беременности

Вообще давление нужно измерять в течение всей беременности, потому что такие показатели могут многое рассказать о протекании беременности. В норме оно должно быть 140/90. Если оно выше или ниже 100/60, следует обращаться за медицинской помощью.

В повседневной жизни пониженное давление не досаждает человеку, но во время беременности положение меняется.

Чем опасна гипотония при беременности?

Пониженное давление ухудшает циркуляцию крови, возникает дефицит кислорода и у ребенка, и у матери это плохо сказывается на работе сердца, мозга. Существует связующая нить между кровоснабжением матки и развитием ребенка.

При нарушении кровоснабжения в плаценте, через которую ребенок получает питательные вещества и кислород, возникает плацентарная недостаточность. Плод задыхается и голодает.

Самое худшее, что может быть при этом – выкидыш на поздних сроках. Если не пытаться справиться с гипотонией при беременности, она к концу беременности может дать тяжелое осложнение – гистоз, что означает нарушение деятельности всех органов и систем матери.

Гипотония при беременности способно вызвать коллапс, для ребенка губительный. Кроме того, если у беременной из-за низкого давления закружится голова, она может упасть, от чего ребенок, возможно, погибнет.

Признаки гипотонии при беременности

При токсикозе у женщин с гипотонией может возникнуть сильная рвота, в результате чего организм обезвоживается. Из-за этого давление понижается еще больше.

Гипотонии сопутствуют такие признаки:

• переутомление, слабость;
• неработоспособность;
• сонливость, вялость;
• при ходьбе одышка;
• шум в ушах;
• признаки тахикардии;
• головокружение, головная боль.

Причины гипотонии при беременности

Это может быть целый ряд причин:

1. стрессы;
2. реакция на гормональную перестройку;
3. сердечно-сосудистые заболевания;
4. инфекции;
5. существенная кровопотеря;
6. обезвоживание;
7. гиподинамия.

Гипотония при беременности лечение

Медикаменты, которые обычно принимают при пониженном давлении люди, абсолютно недопустимы при беременности по указанным выше причинам.

Попробуйте привести в норму давление самостоятельно.

• Утром, после того, как проснулись, не вскакивайте резко с постели. Вставайте не спеша, потянитесь.
• Поблизости от кровати держите продукты для перекуса – фрукты, крекеры. Можете что-нибудь съесть прямо в постели.
• При тошноте из-за низкого давления лягте и поднимите вверх ноги, упритесь ими во что-нибудь.
• Носите компрессионные чулки — это нормализует давление, предотвратит варикоз.
• Делайте умеренные физические упражнения – это стимулирует мышечный и сосудистый тонус.

Примите за правило: питаться правильно и систематически – понемногу, но часто. Голод усиливает гипотонию. Если нет аппетита, все равно хоть что-то ешьте – натуральные соки, сухое печенье.

Придет на помощь обычная не йодированная соль. Здесь есть маленький секрет: вы будете испытывать жажду, а чем больше вы пьете, тем больше становится циркулирующий в организме объем крови. Людям с пониженным давление рекомендуется употреблять до 9 г соли в сутки, в то время, как у остальных норма 6 г.

Также необходим вашему организму белок. Мясной бульон – это лучший вариант. Но следует помнить, что избыток соли может привести к отекам.

Рекомендуется употреблять в пищу побольше сельдерея в сыром виде. Также ешьте землянику – она повышает гемоглобин, нормализует давление.

Артериальная гипотония и беременность: причины и лечение

Содержание статьи

Артериальная гипотония — это такое состояние, когда артериальное давление снижается на 20 процентов от исходного давления — обычно систолическое давление бывает менее 100, а диастолическое ниже 60 миллиметров ртутного столба.
Артериальная гипотония встречается довольно часто, особенно у молодых женщин. Среди беременных от 4 до 30 процентов женщин страдают артериальной гипотонией.
Артериальная гипотония бывает острой, когда она возникает вследствие травмы, отравления, сепсиса, шока или кровотечения — это те осложнения, которые требуют проведения реанимационных действий и лечения основного заболевания, и хронической, которая бывает на протяжении длительного времени, иногда даже всей жизни, у женщин.

Симптомы

Артериальная гипотония сопровождается прежде всего нарушением кровообращением. Дело в том, что сосуды при артериальной гипотонии теряют свой достаточный тонус и эластичность и такое расслабленное состояние сосудов приводит к нарушению кровообращения в различных органах и системах.
Но конечно же это не всегда бывает связано только с тонусом сосудов, это также может быть связано с состоянием сердца, например со слабым минутным объемом сердцам, уменьшением объема циркулирующей крови — все это тоже может иметь место как причина гипотонии, но в любом случае артериальная гипотонии, чем бы она ни была вызвана, всегда приводит к тому, что ткани, органы и мозг страдают от недостатка кислорода.
Подобная нехватка воздуха (гипоксия) и замедление обменных процессов приводит к снижению качество жизни, снижению возможной работоспособности, женщины обычно отмечают некоторую слабость, бывают раздражительными, иногда отмечается некоторое затемнение зрения и бледность кожных покровов. Артериальная гипотония при беременности конечно же так или иначе отражается на течении беременности.

Возможные осложнения

Осложнения артериальной гипотонии у беременных:

• ранний токсикоз
• гипоксия и гипотрофия плода
• невынашивание беременности (выкидыш)
• гестоз

Какие же могут быть осложнения при беременности у женщины с артериальной гипотонией?
Во-первых, статистика говорит о том, что часто у женщин с артериальной гипотонией возникает ранний токсикоз. Помимо этого быть в течение беременности артериальная гипотония может приводить к возникновению гипоксии и гипотрофии плода, так как нарушено питание матки и плаценты.
Кроме того, может быть невынашивание беременности, особенно выкидыши на ранних сроках беременности. Следующим осложнением, которое может возникнуть при гипотонии во время беременности это гестоз, причем возникают, как правило, гестозы у таких женщин рано и требует к себе очень пристального внимания — пропустить такое состояние ни в коем случае нельзя и это состояние требует лечения и соответствующего подхода к ведению беременности и родов.

Осложнения при родах

Какие же осложнения возникают в родах? У женщин с с артериальной гипотонией при родах может быть несвоевременное излитие околоплодных вод, возможна слабость родовой деятельности, может быть кровотечение в последовом периоде, причем это кровотечение всегда очень опасное, потому что даже небольшое кровотечение при артериальной гипотонии может быть достаточным для наступления серьезных осложнений. В послеродовом периоде у таких женщин может возникать субинволюция матки и эндометрит.

В связи с подобными осложнениями в родах возрастает частота оперативных вмешательств, иногда врачам приходится делать операцию кесарево сечения или ручное вхождение в полость матки в связи с кровопотерями.

На новорожденного тоже оказывается негативное влияние из-за гипоксии и гипотрофии плода, а также родовых травм недоношенных детей, потому что часто роды оказываются преждевременными.

Артериальную гипотонию в период беременности можно вылечить

Лечение

Во время беременности артериальная гипотония лечится такими средствами:

Препараты для лечения гипотонии у беременных:

• элеутерококк
• женьшень
• пантокриновая кислота
• кофеин-бензонат натрия
• тиамина бромид
• низкомолекулярный раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой

Для профилактики слабости родовой деятельности перед родами проводят подготовку к родам: приводят в норму гормональный фон, назначают энергетические средства и проводят лечение фетоплацентарной недостаточности. Также в связи с артериальной гипотонией проводится профилактика кровотечения 2 и 3 степени риска.

Это может быть полезным для Вас:

Гипотония у беременных

Во время беременности может наблюдаться как высокое, так и низкое кровяное давление. В последнем случае наибольшее клиническое значение имеет сочетание гипотонии с другими тревожными симптомами, такими как головокружение или даже обморок. Тогда немедленно начинайте лечение.

Гипотония — низкое артериальное давление (АД), которое в норме у взрослого человека составляет в среднем 120/80 мм рт.Для определения давления крови на сосуды используют тонометры, которые раньше были ртутными, а сегодня — цифровыми.

Артериальное давление указывается дробными числами. Верхняя цифра указывает систолическое давление, характеризующее силу сокращения сердца, которое позволяет проталкивать кровь по всему телу. Нижний показатель — диастолическое давление, которое образуется в результате расслабления миокарда между сокращениями.

Когда женщина беременна, ее система кровообращения значительно расширяется, поскольку она должна содержать больший объем крови, необходимый для роста плода.Следовательно, артериальное давление может изначально снизиться, и это нормально. Если у беременности нет других патологических изменений, то после родов артериальное давление возвращается к прежнему уровню, определенному до беременности.

Видео: Низкое давление и головокружение при беременности

Артериальное давление и беременность

Артериальное давление — важный показатель состояния здоровья каждого человека, и большинство врачей часто используют его для диагностики различных заболеваний.Любой уровень артериального давления у беременной женщины, низкий или высокий, может указывать на то, что с телом что-то не так. Резкие и значительные перепады артериального давления могут привести к повреждению жизненно важных внутренних органов.

Во время беременности высокое кровяное давление может повредить плаценту, единственный источник питания для ребенка. Это приводит к медленному росту и даже замедлению развития плода в матке.

Если артериальное давление понижено, это означает, что крови, необходимой для тканей и органов, недостаточно.Беременная мать иногда может стать слабой из-за нехватки крови, особенно если кровоснабжение мозга нарушено и кислорода не хватает. Из-за этого ребенок также может получать ограниченное количество питательных веществ. Важно отметить, что изменения артериального давления особенно часты во время беременности; что связано с гормональными нарушениями, происходящими в организме. А в том случае, если у беременной есть признаки снижения артериального давления, эта проблема может потребовать неотложной медицинской помощи.

Что считается низким артериальным давлением во время беременности?

Низкое артериальное давление может возникнуть во время беременности, при этом систолический индекс часто снижается на 5-10 мм рт. при этом диастолическое давление иногда снижается примерно на 10-15 мм рт. Важно знать, что показания могут различаться в зависимости от общего состояния здоровья женщины и наличия сопутствующих заболеваний. В таблице ниже приведены показатели пониженного давления при беременности, соответствующие степени опасности.

В первые 24 недели беременности артериальное давление постепенно снижается и достигает самого низкого уровня в середине второго триместра.

Причины гипотонии при беременности

В организме беременных увеличивается объем крови, что позволяет плоду доставлять кислород и питательные вещества в нужном количестве. Это часто приводит к снижению артериального давления. Можно сказать, что это основная причина низкого артериального давления или гипотонии у большинства беременных.Однако есть и другие причины, среди которых:

• многоплодных беременностей;
• гипотония в анамнезе до беременности;
• различных заболеваний и патологических состояний, таких как обезвоживание, некоторые сердечно-сосудистые заболевания, эндокринологические нарушения и анемия.

Кроме того, снизить артериальное давление могут такие факторы, как дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. Сюда также входит долгое лежание в постели. Также введение эпидуральной анестезии часто приводит к снижению артериального давления.

Некоторые лекарства могут помочь снизить кровяное давление. Если женщина принимает гипотензивные средства (диуретики), антидепрессанты или другие лекарственные вещества с целью лечения основного заболевания, то может наблюдаться артериальная гипотензия.

Риски в третьем триместре

Низкое артериальное давление в первом и втором триместре не вызывает беспокойства у врача, но с наступлением третьего триместра гипотония может стать предупредительным сигналом. Особенно, если снижение артериального давления резкое и значительное, что может быть опасно для жизни как подрастающего ребенка, так и самой матери.

Чрезвычайно низкая гипотензия приводит к повреждению органов, обморокам и шоку. Очень низкое кровяное давление может быть признаком внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, чаще всего внутри маточной трубы.

Считается, что низкое кровяное давление во время беременности связано с плохими перинатальными исходами. Однако исследование, опубликованное в Американском журнале эпидемиологии с использованием данных совместного перинатального проекта, показало, что низкое артериальное давление и плохие перинатальные исходы напрямую не связаны, поскольку последнее в основном связано с другими факторами риска.Таким образом, представление о том, что гипотония увеличивает риск неблагоприятных перинатальных исходов, можно считать неверным.

Риски для ребенка

Согласно некоторым исследованиям, низкое кровяное давление во время беременности может привести к проблемам у плода, таким как низкий вес при рождении. В крайних случаях может произойти мертворождение, особенно если у матери постоянно на протяжении третьего триместра была гипотензия.

Было проведено значительное количество исследований влияния высокого кровяного давления на ребенка и мать, но не так много исследований было проведено по влиянию низкого кровяного давления на развитие и состояние плода.Можно сказать, что этот вопрос находится на стадии проработки.

Симптомы гипотензии при беременности

Степень снижения артериального давления может быть разной, но у большинства беременных женщин диастолическое давление снижается на 15 мм рт. при этом систолическое давление снижается примерно на 5-10 мм рт. Искусство. Низкое систолическое и диастолическое давление может наблюдаться на протяжении всего периода беременности, а после родов, как правило, приходит в норму.

Симптомы пониженного давления у беременной женщины не отличаются от признаков гипотонии у любого другого взрослого человека.Чаще всего отмечают пациенты:

• Головокружение, особенно при резком вставании из положения сидя
• Затуманенное зрение
• Тошнота
• Понижающая концентрация
• Чрезмерная жажда
• Бледная, липкая и холодная кожа
• Усталость и слабость
• Учащение пульса

Когда мне следует немедленно вызвать врача?

Если ситуация выйдет из-под контроля, вы всегда можете обратиться за профессиональной помощью к лечащему врачу.Головокружение может быть связано с симптомами тревоги, поэтому беременная женщина должна находиться под наблюдением врача. Также неотложная помощь требуется, если беременная теряет сознание или жалуется на более серьезные заболевания:

• сильная головная боль;
• размытость перед глазами;
• сильная слабость или онемение с одной стороны тела;
• Одышка.

Диагностика

Определение уровня артериального давления в первую очередь основано на его измерении.Для этого перед контролем АД женщина должна находиться в спокойном состоянии, после чего выполняются следующие действия:

1. Рука свободна от одежды, обычно ладонью вверх.
2. Манжета надевается, если это стандартный тонометр со стетоскопом, после чего ее значение корректируется до оптимального значения.
3. Стетоскоп устанавливается в локтевую ямку, что позволяет наиболее отчетливо слышать пульсирующие звуки.
4. Манжета надувается, и пока не перестанут быть слышны удары, после чего воздух постепенно выпускается.
5. Первое появление ритмичных звуков, слышимых, когда кровь начинает течь по артерии, — это систолическое давление. Сначала это может напоминать звук постукивания.
6. Когда послышался последний пульсирующий удар, это диастолическое давление.

Двойная проверка точности: Кардиологи рекомендуют определять показания на двух руках, а затем усреднять их. Чтобы еще раз проверить давление на точность, нужно подождать около пяти минут. Как правило, артериальное давление выше по утрам и ниже по вечерам.Если предполагается, что показания артериального давления недостаточно точны или есть другие причины для беспокойства, то может потребоваться 24-часовой тест артериального давления для оценки общего профиля артериального давления у беременной женщины.

Лечение

Прежде всего, нужно понимать, что самолечение гипотонии у беременных категорически запрещено. Лекарства, обычно назначаемые для лечения низкого артериального давления, имеют противопоказания и не должны приниматься во время беременности. Многие из них повышают АД за счет сужения кровеносных сосудов, а это значит, что ребенок не будет получать достаточно питательных веществ и кислорода.Некоторые из этих препаратов, которые полностью безопасны для небеременных женщин, могут вызвать у ребенка врожденные пороки развития. Поэтому принимать любые лекарства лучше после обсуждения имеющейся проблемы с лечащим врачом

.

Как справиться с гипотонией при беременности?

Обычно гипотония не лечится медикаментами. Изменится диета и образ жизни. Беременные женщины часто испытывают головокружение из-за пониженного давления; Однако вы можете попробовать следовать простым рекомендациям.Это помогает минимизировать симптомы, а также улучшить общее состояние.

1. Стоит лечь на левый бок, так как это увеличивает приток крови к сердцу.
2. Необходимо избегать различных резких движений, особенно при вставании из положения сидя.
3. Чтобы лучше себя чувствовать во сне, можно положить ноги на подушку, что нормализует давление.
4. После пробуждения не стоит резко подниматься, а лучше перед подъемом откусить крекеров или хрустящих буханок, которые можно смело класть вечером к тумбочке.
5. Важно не выполнять одну и ту же работу долгое время.
6. Необходимо носить вспомогательные чулки, обычно компрессионные, улучшающие кровообращение в ногах.
7. Следует избегать напитков с кофеином или алкоголем, при этом нельзя употреблять даже слабоалкогольные тоники.
8. Ешьте небольшими порциями в течение дня вместо трех стандартных приемов пищи (завтрак, обед и ужин).
9. В рационе питания должны преобладать овощи и фрукты, рыба и мясо нежирных сортов.
10. Из продуктов питания желательно исключить жареные, копченые, острые блюда, а также нельзя увлекаться углеводсодержащими и обработанными продуктами.
11. Не стоит сразу после еды ложиться, особенно на спину после 5-го месяца, так как увеличенная матка давит на магистральные сосуды, что приводит к падению давления.
12. Важно регулярно заниматься физическими упражнениями, потому что это усиливает рефлексы и помогает поддерживать артериальное давление в пределах нормы.Перед началом курса следует проконсультироваться с врачом по поводу упражнений, которые можно делать во время беременности.
13. Стоит пить много жидкости. В частности, беременная женщина должна выпивать от 2,5 до 4 литров в сутки.
14. Если есть вредные привычки вроде курения или употребления алкоголя, от них нужно отказаться.

Диетическое питание

Соль может помочь повысить кровяное давление. Увеличение потребления соли усилит жажду, и чем больше беременная выпьет, тем больше крови будет циркулировать в организме.Медицинские работники рекомендуют людям с низким артериальным давлением принимать 5 г. соль в сутки (норма для среднестатистического человека — 3 грамма).

При беременности на фоне гипотонии нужно потреблять больше белка. Суперпродукт для женщин, страдающих пониженным давлением во время беременности, — это соленый мясной бульон. Однако не добавляйте в пищу слишком много соли, так как это может привести к отеку во время беременности.

Полезно есть свежий сельдерей и клубнику — они не только нормализуют пониженное давление при беременности, но и повышают уровень гемоглобина.

А как насчет кофе? Конечно, это эффективный метод повышения низкого давления, и некоторые люди буквально «живут на кофе». Но при беременности рекомендуется пить его только время от времени. Вместо кофе лучше использовать цикорий. Вы можете добавить в напиток молоко и воспринимать его как лекарство.

Варианты здорового питания во время беременности:

• Продукты с витамином B12: яйца, сардины, лосось, цельнозерновые продукты, мидии, говядина.
• Витамин D3: особенно необходим, если по каким-либо причинам невозможно загорать. Витамин важен для формирования здоровых костей у ребенка.
• Омега-3 жирные кислоты: рыба, такая как камбала, анчоусы, сельдь, осетр, тилапия и тихоокеанский лосось, — отличные варианты, потому что это относительно небольшая рыба с низким риском загрязнения ртутью.
• Продукты, содержащие фолиевую кислоту: печень, спаржа, фасоль
• Продукты, богатые калием и магнием или другими полезными веществами
• Овощи и фрукты: спаржа, листопадная зелень (шпинат), кал, мангольд, дыня, бананы, белый и сладкий картофель (с кожурой), цитрусовые (лимон), киви, помидоры, папайя, свекла.
• Орехи: грецкие орехи, миндаль, арахис, кешью, арахис.

В сочетании с изменением образа жизни и контролем артериального давления эти меры могут помочь нормализовать артериальное давление во время беременности. Вам также необходимо подчиняться своему терапевту и придерживаться его советов. Это поможет поддерживать нормальное кровяное давление и избежать различных осложнений, часто опасных во время беременности.

Видео: Низкое давление и головокружение при беременности

5.00 ср. рейтинг ( 96 % баллов) — 3 голосов — голосов

,

Гипотония: обзор клинической помощи

Фарм США . 2014; 39 (2): 2-4.

Гипотония (низкое кровяное давление) может быть столь же серьезной
как гипертония. Но хорошая новость в том, что низкое кровяное давление может быть
легко распознается по ключевым признакам и симптомам. Возникает низкое артериальное давление
когда артериальное давление падает ниже нормы (120/80 мм рт. ст.). Хотя это
варьируется от человека к человеку, показание систолического давления составляет 90 мм рт.
артериальное давление или 60 мм рт. ст. или ниже диастолического артериального давления
обычно считается гипотонией.Низкое кровяное давление часто бывает
индикатор основной проблемы и особенно опасен, когда
давление внезапно падает. Гипотония вызывает недостаточный кровоток
к органам и может вызвать инсульт, сердечный приступ, почечную недостаточность,
и шок, если не лечить. ¹

Основные причины низкого артериального давления
включают снижение сердечного выброса, расширение кровеносных сосудов, уменьшение
в объеме крови, угнетение мозговых центров, контролирующих кровь
давление, нарушение вегетативной нервной системы и некоторые
лекарства.Лечение определяется причиной низкого уровня крови
давление. ¹

В этом клиническом обзоре мы рассмотрим признаки и симптомы, причины, факторы риска и методы лечения этого состояния.

Нормальное кровяное давление

В организме человека есть определенные механизмы, позволяющие
поддерживать артериальное давление и кровоток на нормальном уровне. Стенки артерий
измерять кровяное давление и отправлять сигналы сердцу, артериолам,
вены и почки, чтобы регулировать кровоток и увеличивать или уменьшать
артериальное давление.Сердечные механизмы регулируют количество перекачиваемой крови
сердце в артерии (сердечный выброс), количество крови в
вены, объем крови и сопротивление артериол. ²

При сокращении сердца может выделяться больше крови
в артерии и повышают артериальное давление. Вены могут расширяться и
сузить и накапливать больше крови. Артериолы также могут расширяться и сужаться.
и вызывают более или менее сопротивление току крови. Почки
реагировать на эти изменения, увеличивая или уменьшая количество
моча, которая, в свою очередь, изменяет объем крови.
Механизм почек влияет на кровяное давление гораздо дольше, чем
другие механизмы. ²

Все эти адаптеры

.

Нефропатия беременных | Симптомы и лечение нефропатии у беременных

Основные изменения нефропатии у беременных происходят в сосудистом русле плаценты и почек. Отмечаются они постоянно, вне зависимости от вовлечения в процесс других органов и систем.

Патология маточно-плацентарного ложа

При нормальной беременности формирование сосудистой системы плаценты происходит, когда трофобласт взаимодействует (внешний слой клеток эмбриона) со спиральными артериями матки.Трофобласт обладает способностью к инвазивному росту глубоко в матке и образованию ворсинок. Постепенно ворсинки разрастаются, образуя собственную сосудистую систему, соединенную через пуповину с кровеносной системой плода. Одновременно с проникновением трофобласта в спиральные артерии матки развиваются структурные изменения этих сосудов, выражающиеся в потере их эндотелиального и мышечного слоев, внутренней эластической мембраны, в результате чего они практически трансформируются из мышечного типа. артерии в зияющие синусоиды.В процессе такой трансформации спиральные артерии укорачиваются, расширяются и выпрямляются, теряя способность реагировать на прессорные воздействия. Эти изменения, которым претерпевает каждая спиральная артерия, представляют собой адаптивный механизм, обеспечивающий приток материнской крови в межворсинчатое пространство в соответствии с потребностями плода. Трансформация спиральных артерий матки и формирование сосудистой системы плаценты и плода завершаются к 18-22 неделе беременности. Именно с этого времени возможно развитие преэклампсии (эклампсии).

При нефропатии беременных от половины до двух третей спиральных артерий претерпевают адаптивные изменения, и в них не завершается структурная перестройка, так как в сосудах частично или полностью сохраняется мышечный слой. Эта качественная и количественная неполноценность физиологической перестройки приводит к снижению плацентарного кровотока, который увеличивается с развитием беременности. Кроме того, оставшийся в сосудах мышечный слой сохраняет чувствительность к вазомоторным раздражителям и, как следствие, способность к сужению сосудов.

Другой типичный, хотя и неспецифический, признак патологии сосудов плацентарного ложа при нефропатии беременных — «острый атероз». Этот термин называется некротической артериопатией, характеризующейся фибриноидным некрозом стенки сосуда, накоплением пенистых клеток (макрофагов, содержащих липиды) в поврежденной сосудистой стенке, пролиферацией фибробластов и периваскулярной инфильтрацией мононуклеарных клеток.

Эти изменения способствуют усилению ишемии плаценты, приводя в наиболее тяжелых случаях к ее сердечным приступам и поражению плода: вероятность задержки внутриутробного развития и гибели плода при преэклампсии увеличивается в 2-10 раз.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Патоморфология почек

Типичным морфологическим признаком нефропатии у беременных является эндотелиоз гломерулярных капилляров — гломерулярные изменения, вызванные патологией эндотелия. Клубочки увеличены в размерах, просвет капиллярных петель резко сужен из-за набухания эндотелиальных клеток. В большинстве случаев также отмечается увеличение мезангиального матрикса, взаиморасположение отростков мезангиоцитов между базальной мембраной и эндотелием с накоплением матрикса в этой зоне, что можно принять за утолщение базальной мембраны.Иногда в клубочках обнаруживаются отложения фибрина и IgM. Выраженность морфологических изменений коррелирует с выраженностью клинических проявлений нефропатии у беременных. Гломеруло-капиллярный эндотелиоз полностью обратим и исчезает в течение нескольких недель после родов.

Редким морфологическим признаком преэклампсии (характерным для случаев с ранним началом и тяжелым течением) считается фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз, который выявляется при биопсии почки в послеродовом периоде.Его развитие связано с гломерулярным эндотелиозом и внутриглазным свертыванием крови, что приводит к ишемии почек. Еще одним редким морфологическим признаком тяжелой нефропатии у беременных является фибриноидный некроз и склероз межпозвоночных артерий, развивающийся в результате прямого повреждающего действия острой и высокой артериальной гипертензии. У женщин с очаговым сегментарным гломерулярным гиалинозом и склерозом внутрипочечных сосудов впоследствии сохраняется гипертензия, иногда со злокачественным течением.

Анатомо-функциональные изменения мочевыделительной системы

При нормальной беременности размер почек увеличивается: их длина увеличивается на 1,5-2 см. Основные анатомические изменения затрагивают чашечно-лоханочную систему: на ранних сроках беременности отмечается увеличение почечной лоханки, чашечки и мочеточника, вызванное гиперпрогестинемией. Как правило, расширение системы чашечка-таз более выражено справа. Во второй половине беременности изменения со стороны мочевыводящих путей сохраняются не только из-за гормональных факторов, но и из-за механического воздействия увеличенной матки.Эти изменения, приводящие к нарушению уродинамики и застою мочи, являются фактором риска инфицирования мочевыводящих путей (от бессимптомной бактериурии до острого пиелонефрита) у беременных.

[30], [31]

Изменения почечной гемодинамики и функции почек

Физиологическая беременность характеризуется значительным системным расширением сосудов, которое развивается с наступлением срока беременности. При беременности увеличивается кровоток почек и СКФ: максимальные значения этих показателей регистрируются уже в первом триместре и в среднем на 35-50% превышают таковые у небеременных.Увеличение почечного кровотока и СКФ связано с дилатацией почечных сосудов и увеличением клубочковой плазмы, что было установлено микропункцией на экспериментальных моделях беременности у крыс.

• Во время беременности не происходит увеличения выработки креатинина, поэтому повышенная СКФ приводит к снижению концентрации в крови креатинина, а также других продуктов азотистого обмена. Нормальный уровень креатинина при беременности не превышает 1 мг / дл, мочевой кислоты 4.5 мг / дл, азот мочевины 12 мг / дл.
• Повышенная СКФ при канальцевой реабсорбции, которая не изменилась во время беременности, является причиной повышенной экскреции с мочой глюкозы, мочевой кислоты, кальция, аминокислот, бикарбоната. Бикарбонатурия рассматривается как компенсаторная реакция в ответ на развитие гипокапнии (респираторный алкалоз развивается у беременных из-за физиологической гипервентиляции). Постоянная щелочная реакция мочи, характерная для беременности, — еще один фактор риска развития инфекции мочевыводящих путей.
• В результате увеличения СКФ у беременных также развивается физиологическая протеинурия. Суточная экскреция белка при беременности составляет 150-300 мг.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Изменения водно-солевого баланса

При физиологической беременности наблюдаются значительные изменения водно-солевого баланса. В результате гиперпродукции минералокортикоидов происходит значительная задержка ионов натрия и воды.К концу беременности в организме беременной накапливается около 900 мг-экв натрия, что соответствует 6-8 л жидкости, что приводит к увеличению объема циркулирующей плазмы при вынашивании на 40-50%, с максимальным увеличением происходящие во второй половине беременности. Около двух третей накопленного натрия (или его объемного эквивалента) содержится в тканях плода, одна треть — в организме матери, равномерно распределяясь между сосудистым руслом и интерстицией. Вследствие этого, наряду с увеличением внутрисосудистого объема крови, повышается гидрофильность тканей и развивается физиологический отек, который выявляется на разных сроках беременности у 80% женщин.Эти отеки нестабильны, не сочетаются с протеинурией и / или повышением артериального давления и в этой связи не требуют лечения.

Из-за задержки ионов натрия и воды развивается явление разжижения крови. Диагностировать его можно на основании снижения гематокрита до 35-36%, концентрации гемоглобина до 120-100 г / л и снижения концентрации общего белка и альбумина в крови в среднем на 10 г / л.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Регулирование артериального давления при беременности

Во время беременности наблюдается снижение артериального давления, которое достигает минимальных значений к концу первого триместра.У беременных систолическое артериальное давление в среднем составляет 10-15 мм рт. Ст., А диастолическое артериальное давление — 5-15 мм рт. Ниже, чем до беременности. С начала второго триместра артериальное давление постепенно очень медленно повышается и к концу беременности может достичь уровня, наблюдавшегося до зачатия. Снижение артериального давления происходит, несмотря на увеличение объема циркулирующей крови и минутного объема кровообращения, характерного для беременности. Основная причина снижения артериального давления — это развитие вазодилатации, что, в свою очередь, приводит к действию плацентарных гормонов на эндотелий сосудов.При физиологическом течении беременности плацента вырабатывает значительное количество простациклина 1 ₂ и фактора релаксации эндотелия (оксида азота), которые обладают сосудорасширяющими и антиагрегантными свойствами. При действии простациклина и оксида азота при беременности, помимо вазодилатации, сосудистая стенка также невосприимчива к действию прессорных факторов, что в конечном итоге приводит к снижению артериального давления. В ответ на вазодилатацию и снижение артериального давления во время беременности происходит активация РААС.

С самого начала беременности наблюдается отчетливое повышение активности ренина в плазме крови, достигающее максимальных (в среднем в 4 раза больше, чем до беременности) значений для второй половины гестации.

• Повышение уровня ренина в крови сопровождается увеличением секреции альдостерона.
• Состояние продукции ангиотензина II у беременных изучено недостаточно, но, по-видимому, его уровень также повышен, поскольку у беременных с нормальным артериальным давлением диагностируется чрезмерная реакция на острую блокаду АПФ.

Таким образом, можно предположить, что активация РААС во время беременности является важным механизмом предотвращения гипотензии, поскольку артериальное давление остается нормальным.

.

Список лекарств от гипотонии (сравнивается 13)

1. Варианты лечения
2. Сердечно-сосудистые состояния и расстройства
3. Гипотония

Другие названия:
Низкое кровяное давление; Ортостатическая гипотензия

О гипотонии: Низкое кровяное давление можно в широком смысле определить как любое кровяное давление, которое ниже нормы, ожидаемой для человека в данной среде.Следовательно, низкое кровяное давление — понятие относительное. Артериальное давление сильно зависит от активности, возраста, лекарств и основных заболеваний. Низкое артериальное давление также называют гипотонией.

См. Также:
подтемы

Используемые наркотики
для лечения гипотонии

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Темы, относящиеся к гипотонии

Узнать больше о гипотонии

IBM Watson Micromedex

Клинические коды ICD-10 CM (внешние)

Легенда

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

,