Лечение током спины: виды, показания, противопоказания — Клиника им. Н.И. Пирогова в Днепре

Физиотерапия спины и суставов в Минске

Каждый вид физиотерапии имеет свои особенности. Врач использует то или иное физическое явление для помощи пациенту, воздействуя на проблемные зоны или на весь организм. Такие процедуры делают помощь пациенту комплексной, к чему всегда стремятся врачи-специалисты центра «СпайнМед».

В результате лечения физиотерапией происходят следующие изменения:

1. Уменьшаются отеки.
2. Улучшается кровообращение.
3. Прекращаются воспалительные процессы.
4. Укрепляется иммунитет.
5. Поврежденные (например, из-за травм) ткани организма быстрее восстанавливаются и заживают. Поврежденная структура хрящевой прослойки между суставами приводится в первоначальный вид.

Мы комбинируем методы физиотерапии в зависимости от вида заболевания. Они назначаются достаточно часто, поскольку доказали свою эффективность и практически не имеют побочных эффектов.

Физиотерапия — обширное понятие, включающее разные методы лечения, основанные на применении физических средств, например ультразвука, тепла или холода, света, слабого электрического тока или ультрафиолета. Многие из этих методов активно и с успехом используются при лечении суставов и позвоночника.

Наши услуги

• Электрофорез на болевую зону
• Синусоидально-модулированные токи на болевую зону
• Диадинамотерапия
• Гальванизация
• Магнитолазеротерапия
• Электростимуляция паретичных мышц
• Интерференцтерапия
• Прессотерапия ног (30 минут)
• Магнитотерапия на аппарате BTL

Физиотерапия при остеохондрозе

Физиотерапевтические методы применяются при разных болезнях позвоночника и суставов. Они полезны для восстановления после травм и для улучшения состояния нервной системы. Особенно актуальна физиотерапия при остеохондрозе. Она воздействует на пораженный участок и не задевает находящихся рядом тканей и органов.

Благодаря таким методам боли удается прекратить. Пострадавшие позвонки восстанавливаются, а отечность тканей устраняется. Постепенно приходит в норму кровообращение. Воспаления становятся намного меньше.

Как записаться

Мы готовы проконсультировать по поводу применения физиотерапевтических процедур и в вашем случае. Но прежде чем их рекомендовать, врач должен осмотреть и опросить пациента. Поэтому необходим первичный прием, иначе нет гарантии, что для вас оптимален именно этот вид лечения. Записаться на него можно по указанному номеру телефона. Также мы охотно ответим на возникшие вопросы, например в отношении возможной стоимости дальнейшего курса лечения.

Как мы работаем?

*Для достижения результата обычно требуется от 3 до 6 недель. Наш главный принцип: помочь человеку с минимальными затратами в максимально короткие сроки.

1

Первичный прием врача-невролога

39 byn

30-40 мин

Каждый человек имеет право выбирать лечащего врача в согласии со своими предпочтениями. Мы убеждены, что за это право выбора пациент не должен платить. С другой стороны, первой встречи должно быть достаточно для принятия решения. Оплачивать время и усилия врача потребуется только при достижении доверия и взаимопонимания.

2

Разработка индивидуального курса лечения

Индивидуально

30-40 мин

Универсальной таблетки от болей в спине, к сожалению, нет. Нет и идеальной процедуры от каждой отдельно взятой болезни или патологии. Для продуманной и долгосрочной пользы учитывается множество факторов: возраст и образ жизни пациента, его общее состояние. Процедуры назначаются в нужном порядке и распределяются по удобному для вас графику на несколько недель.

3

Контроль лечащим врачом в течение всего курса

Индивидуально

от 3 до 6 недель

Цель не просто избавиться от боли, но и сделать так, чтобы она не вернулась. В этом заинтересованы не только пациенты, но и врачи, желающие получить хорошие отзывы. Даже одна процедура дает ощутимый эффект, однако общее выздоровление зависит от всего курса. Мы гарантируем результат, а взамен просим только соблюдать указания лечащего врача-специалиста.

Мы работаем со страховыми компаниями

Отзывы пациентов

Владимир Покладов Минск

Я повредил спину на тренировках в спортзале. Не мог спокойно завязать шнурки. Попал на клинику через знакомых по работе, когда она только открывалась. Поразился, что мне сразу сказали, как вылечиться экономно. Посоветовали некоторые процедуры на выбор. Сразу бросилось в глаза, что думают о людях. В данный момент есть значительные улучшения.

Оксана Александровна Минск

Открыла для себя замечательный  центр СпайнМед, где весь персонал относится к клиентам с большим вниманием! Хочу поблагодарить массажистов Виталия Троцюк и Максима Троян за их труд ,профессионализм ,за их золотые руки! Работают массажисты ответственно, качественно! Спасибо администрации, руководству центра за хороший подбор кадров. Желаю всем сотрудникам центра крепкого здоровья и всего самого хорошего! Удачи и процветания центру!

Записаться на прием

Инструментальная Физиотерапия — Terme di Montecatini SPA

Как проводится инструментальная физиотерапия

Инструментальные физиотерапевтические процедуры должны  проводиться по назначению врача и выполняться квалифицированным персоналом, имеющим диплом физиотерапии.

Каждое лечение находит различные применения при патологиях остео-мышечно-сухожилий и / или дефиците суставов.

Как правило, он направлен на расстройства нижней части спины, такие как ишиас, боли в пояснице, боли в спине в целом.

Его также можно использовать при болях в шейном отделе, лопаточно-плечевом периартрите, гонартрозе, ризартрозе и т. д.

В течение дня можно применять больше процедур, даже последовательно. Тем не менее, всегда будет врач, который в соответствии с эволюционным моментом симптоматологии определит наиболее подходящий тип электромедицинского лечения, такого как электроанальгезия, текар, ультразвук и т. д.

Инструментальная физиотерапия – это раздел реабилитационной медицины, который использует физические энергии в терапевтических целях. Воздействие этих энергий на ткани создает цепочку биологических реакций, которые трансформируются в специфические терапевтические эффекты, такие как: анальгезия, активация местного обмена веществ, сокращение мышц или тонизирование и т. Д.

Инструментальной физиотерапии может помочь ручная физиотерапия, выполняемая в тренажерном зале или в термальной воде Леопольдина на курсах реабилитации в термальном бассейне.

Диадинамика: анталгическая электротерапия; она использует низкочастотный ток, полезная в терапии боли.

Гидрогальванический: постоянный ток в воде, трофический и обезболивающий эффект на ткани.

Ионофорез: электротерапевтическая техника, которая позволяет транспортировать лекарство через эпидермис для противовоспалительных и обезболивающих целей.

Парафинотерапия: относится к термотерапии. Полезна при артрозе суставов (кистей и стоп), исходя из характеристик этого вещества.

Т е н с : электротерапевтическая техника с анальгетической активностью.

Ультразвук: Акустические вибрации,  которые   воздействуют   на   глубокие   ткани м и кро м а сса жа м и в ы со ко й и н т е н си в н о ст и с м е х а н и ч е ски м и термотерапевтическим эффектом.

Магнитотерапия: физиотерапия с использованием магнитных полей.

Электростимуляция: терапевтическая реабилитационная практика для функционального восстановления атрофических мышечных масс.

Лазерная терапия: электромагнитное излучение, способное воздействовать на воспаление мышц сухожилий и суставов.

Tecartherapy: клеточная энергетическая активация с противовоспалительной  и обезболивающей активностью костно-суставной и мышечной, острой и хронической патологий.

Физиотерапия – дополнительный метод лечения при различных заболеваниях.

Физиотерапия – это комплекс процедур, заключающихся в воздействии на пораженные болезнью части тела различными физическими факторами и методами: электрическим током, светом, ультразвуком, излучением, а также природными: солнцем, воздухом, водой и грязью. Такие процедуры обычно назначаются врачом-физиотерапевтом и проводятся курсами несколько раз в год.

Физиопроцедуры разделяются на несколько видов, в соответствии с методиками их проведения и определенными способами воздействия на организм.

Электрофорез – введение лекарств локализовано, через кожу, с помощью постоянного электротока. Электрофорез проводится с использованием препаратов, которые помогают быстро снять боль и блокировать воспалительный процесс . Это одна из немногих процедур, которые можно проходить в стадии обострения заболеваний. Этот метод хорош также накопительным эффектом – после курса процедур под кожными покровами накапливается некоторое количество лекарственных препаратов, оказывающих терапевтическое действие.

Лазерная терапия – лечебное действие на организм оказывается при помощи низкочастотного лазерного облучения. Оказывает седативный эффект, обезболивает, смягчает воспаление и снимает спазмы, улучшает циркуляцию лимфы, устраняет нарушения циркуляции крови, стимулирует обменные процессы в клетках и тканях. Лазерная терапия может быть назначена в период обострения.

Магнитная терапия – воздействие на пораженные ткани магнитным полем. Снимает воспаление, улучшает лимфоток и кровоток, нормализирует тонус сосудов, стимулирует обменные процессы в суставах

КУФ-терапия представляет собой лечение с помощью короткого ультрафиолетового излучения, которое оказывает на организм бактерицидное действие. Облучение проникает внутрь клеток болезнетворных микроорганизмов, вызывая их летальную мутацию.

УВЧ-терапия – лечение электромагнитными полями ультравысокой частоты. УВЧ-терапию также называют «лечение теплом», т.к. в процессе тканями организма поглощается энергия магнитных полей и выделяется тепло. Эффективно расслабляет, обезболивает, снимает отек и воспаление.

Ультразвук – воздействие на пораженные участки звуком высокой частоты, иногда проводится с гидрокортизоновой мазью. Ультразвуковое воздействие помогает ускорить обменный процесс в тканях, улучшает кровоток, дает эффект массажа. Благодаря этому рассасываются отеки, воспаление уходит.

Физиотерапия, проведенная под контролем специалиста, помогает достичь ремиссии обычно уже после первого курса, однако для поддержания эффекта рекомендуется проходить курсы процедур 2-3 раза в год, в соответствии с назначением врача. Не стоит недооценивать физиотерапию, эта часть комплексного подхода к лечению не менее важна, чем медикаментозная терапия. Процедуры помогут не только снять симптомы, но и улучшить кровоснабжение и метаболизм (а значит и питание пораженных мест).

Обращайтесь к администраторам клиники по телефону, чтобы подобрать удобное для себя время визита к врачу-физиотерапевту.

Воспаление седалищного нерва Статьи

Воспаление седалищного нерва – это патологическое состояние, которое приводит к нарушению чувствительности, появлению боли, жжения, онемения за счёт воспаления или повреждения окончаний нерва. Он является самым длинным в человеческом теле: проходит от позвоночника и до ступней. Благодаря нему человек ходит и чувствует. Симптоматика воспаления:

• Болевые ощущения;
• Ватность ног;
• Покалывание;
• Жжение;
• Нарушение чувствительности тканей.

Воспаление бывает, односторонним и двухсторонним. Боль различного диапазона. Может усиливаться во время физической нагрузки, а может появиться ночью во время отдыха. Если не принимать никаких мер, болевой синдром будет только увеличиваться. Если за продолжительное время болезнь не проходит, она переходит в хроническую стадию, её будет намного сложнее вылечить.

Причины воспалительных процессов

Причин воспалительного процесса много и они разнообразны, например:

• остеохондроз;
• травмы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• венозные или артериальные тромбы;
• дисковые грыжи;
• абсцессы мягких тканей, расположенных рядом с седалищным нервом;
• переохлаждение;
• третий триместр беременности;
• неправильно сделанный укол в ягодичную область;
• чрезмерные нагрузки на спину и ноги;
• стеноз канала спинного мозга;
• диабет.

Чтобы правильно установить причину болезни и начать лечение, следует провести полное обследование у специалиста. Установление диагноза:

• лабораторные исследования;
• посещение невропатолога, ревматолога и хирурга;
• рентгенологические исследования;
• магнитно-резонансное исследование.

Программа лечения

Программа лечения должна быть сугубо индивидуальна, для каждого пациента своя, но следует отметить все возможные виды лечения. Виды лечения:

Физиотерапия (электрофорез, фонофорез) – лечение пациента током или ультразвуком с добавлением лекарственных препаратов. Её назначают только после устранения острых болевых ощущений.

Лечебная физкультура очень полезна, она направлена на повышение циркуляции крови и облегчение болевого ощущения.

Акупунктура (иглоукалывание) расслабляет мышцы, успокаивает и унимает боль. Массаж при надавливании в определённые точки, снимает боль и релаксирует.

Контрастный душ повышает циркуляцию крови, стимулирует ускорение обменных процессов, выводит шлаки.

Лечебные ванны – это релаксация и согревание больного места, при неврологии принимают теплые ванны с добавлениями:

• Скипидар;
• Сероводород;
• Йод;
• Инертный газ радон;
• Соль;
• Травяные: хвоя, ромашка, каштан, можжевельник, корень аира, кора дубовая, душица, крапива, листья смородины, мята, череда, чабрец, хвощ полевой, корни лопуха.

Лечебные растирки и компрессы – это спиртовые настойки с добавлением натуральных компонентов, например:

• Мёд, прополис;
• Хрен;
• Перец острый;
• Пихтовое масло;
• Корень лопуха;
• Почки сосны.

Хирургическое лечение – это инвазивное вмешательство в человеческое тело. Этот метод лечения редок потому, что он применяется тогда, когда всё уже перепробовали, нечего не помогло, и другого выхода нет.

Медикаментозное лечение неврологии – это лекарственные препараты, которые устраняют причину и признаки болезни. Обезболивающие, стероидные противовоспалительные и нестероидные противовоспалительные препараты, общего и местного назначения. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты:

• Трамадол — действующее вещество ультрам;
• Перкодан — действующее вещество оксикодон;
• Викадин — действующее вещество гидрокодон;
• Нумарфан — действующее вещество оксиморфон;
• Форт-гель — действующее вещество кетопрофен;
• Фламидез таблетки — синоним Финиган, действующее вещества парацетамол, диклофенак;
• Финалгель — действующее вещество пироксикама;
• Федин-20 капсулы — действующее вещество пироксикама;
• Олфен уколы, таблетки, пластыри, гели — действующее вещество диклофенак -50;
• Диклофенак уколы, таблетки — действующее вещество диклофенак -25;
• Немесил — действующее вещество нимесулид;
• Ибупрофен — синоним Нурофен, действующее вещество ибупрофен;
• Кетанов — действующее вещество кеторолака трометамин;
• Индометацин таблетки и мазь — действующее вещество индометацин.

Стероидные противовоспалительные препараты:

• Дексаметазон;
• Преднизалон таблетки и мазь;
• Метилпреднизалон;
• Кортизон;
• Гидрокортизон таблетки и мазь.

Всегда нужно быть внимательными, беречь своё здоровье, тепло одеваться в холодное время года, опасаться сквозняков от открытых окон, дверей, в общественном транспорте. Спать на жестких кроватях, чтобы за ночью расслабиться от дневных нагрузок. Избегать поднятия тяжестей и резких приседаний, нагибаний. Женщинам категорически запрещается обувь на каблуках. И наоборот приветствуются специальные стельки. Будьте здоровы, не болейте.

Заболела спина и «стреляет» в пояснице в Вашем городе

Выберите специалиста:

Детский стоматологОртодонтТерапевтГигиенистПародонтологХирургОртопедПедиатрЛОРДетский эндокринолог

• Вострикова Юлия Валентиновна
  Детский стоматолог-терапевт

• Пономарева Мария Львовна
  Ортодонт детский, подростковый

• Глазырина Юлия Леонидовна
  Терапевт стоматолог, детский

• Паутова Лариса Евгеньевна
  Терапевт стоматолог, детский

• Шириханова Наталья Валентиновна
  Терапевт стоматолог, детский

• Шевцова Юлия Вадимовна
  Терапевт стоматолог, детский

• Гребенкина Виктория Алексеевна
  Терапевт стоматолог, детский

• Химчук Наталья Сергеевна
  Детский стоматолог

• Соснина Наталья Эдуардовна
  Детский стоматолог

• Харламова Анна Юрьевна
  Детский стоматолог

• Светлицкая Александра Николаевна
  Стоматолог-терапевт детский, подростковый

• Стрелкова Дарья Михайловна
  Стоматолог-терапевт детский, подростковый

• Русинова Анастасия Сергеевна
  Детский стоматолог

• Пономарева Мария Львовна
  Ортодонт детский, подростковый

• Давыдов Кирилл Андреевич
  Стоматолог-ортодонт

• Сахнов Александр Анатольевич
  Стоматолог-ортодонт

• Горева Ольга  Борисовна
  Стоматолог-ортодонт

• Мокина (Домашевич) Ольга Васильевна
  ортодонт детский, подростковый

• Кострова Вера Анатольевна
  Стоматолог-терапевт

• Мкртчян Аида Михайловна
  Стоматолог-терапевт

• Сатина Анна Сергеевна
  Стоматолог-терапевт

• Мотыль Герман Викторович
  Стоматолог-терапевт

• Чудинова Ирина Викторовна
  Стоматолог-терапевт

• Шуматова Ольга  Валерьевна
  Стоматолог-терапевт

• Елисеева Светлана Юрьевна
  Стоматолог-терапевт

• Давыдова (Аминина) Екатерина Викторовна
  Стоматолог терапевт

• Рябкова Ольга Борисовна
  Стоматолог-терапевт

• Гирш Ирина Леонидовна
  Стоматолог-пародонтолог

• Чикурова Валентина Анатольевна
  Стоматолог-терапевт

• Яковлева Полина Олеговна
  Стоматолог-терапевт

• Кучукова Гульнара Салимзяновна
  Стоматолог-гигиенист

• Агадуллина Юлия  Александровна
  Стоматолог-гигиенист

• Ярославцева Елена Павловна
  Стоматолог-гигиенист

• Пестрикова (Украинцева) Татьяна Ивановна
  детский гигиенист

• Зеленина Юлия Игоревна
  Детский стоматолог-гигиенист

• Ивонина Венера Рашидовна
  Стоматолог-гигиенист

• Пошибалкина Ольга Владимировна
  Стоматолог-парадонтолог

• Гирш Ирина Леонидовна
  Стоматолог-пародонтолог

• Ханжина Елена Владимировна
  Пародонтолог

• Майстренко Евгений Михайлович
  Стоматолог-хирург

• Ермаков Денис Валерьевич
  Стоматолог-ортопед

• Петров Кирилл Александрович
  Стоматолог-ортопед

• Заболотская Александра Николаевна
  Педиатр

• Котельникова Юлия Юрьевна
  Отоларинголог

• Красноперова Ольга Игоревна
  Детский эндокринолог

Боли в спине

Около 80% взрослого населения страдает от периодических болей в спине, причина которых может быть вертеброгенного и невертеброгенного характера.

Отражая этот факт за 2011 год в БВЛ «Большие Соли» из всего числа пролеченных пациентов с болями в спине – 86,7% и конкретно с болями в спине в результате остеохондроза — 74%. 
О полном и окончательном выздоровлении в подавляющем большинстве говорить, не приходится, так как чаще всего проблема боли в спине это процесс хронический, и наши лечебные процедуры конкретно направлены на нормальное функционирование позвоночника на всех стадиях заболевания, включающие традиционные и современные методики, значительно уменьшая боли в спине, делая более стойкой ремиссию обострения и профилактику заболевания. 
В связи с этим лечебные мероприятия БВЛ строятся, учитывая самое главное, это устранение спазма глубоких мышц спины с последующим восстановлением трофики и биомеханики позвоночника. Поэтому индивидуально подбирается комплекс лечебных мероприятий включающих в себя сочетание процедур общего и локального воздействия как единого целого с приоритетом последних. 
Учитывая расставленные акценты, процент выписки пациентов со значительным уменьшением боли в спине всегда высок и за 2011 год составил 99,3%  
Зам. главного врача по лечебной работе, врач травматолог – ортопед Емелина Наталья Николаевна
Причины болей в спине и лечение.

От болей в спине люди страдали во все времена. Об этом свидетельствуют древние рукописи, рисунки, захоронения. Чтобы лучше представить саму суть болей в спине, нужно представить причину, приводящую к этому. Учитывая богатый опыт работы в этом направлении,  БВЛ «Большие Соли», можно выделить такие причины как вынужденное длительное пребывание в однообразном положении, что вызывает статическое напряжение мышц (вождение автомобиля, работа за компьютером, авиаперелеты), а также большие мышечные нагрузки при занятии спортом, подъем тяжестей, травмы. 

В  БВЛ «Большие Соли» есть все, для того чтобы справиться с проблемой «болей в спине». Это представлено многообразием процедур, таких как лечебная гимнастика в зале, проводимая индивидуально с пациентом направленная на конкретный отдел позвоночника, что позволяет увеличить кровоснабжение, улучшить трофику и функциональные способности. Занятия лечебной гимнастикой в теплом бассейне с минеральной водой, что позволяет при болях в спине чувствовать себя комфортно при воздействии на тот или иной отдел позвоночника. Польско-французская техника, подвесная терапия «Угуль», направленная на расслабление и снятие напряжения при болях в спине. Detenzor — немецкая технология, очень успешно применяющаяся в  БВЛ «Большие Соли», которая дает прекрасные результаты и направлена на мышечное расслабление и безопасное вытяжение при болях в спине. Профессиональный тренажерный зал, оборудованный самыми современными новинками в этой области — направлен на укрепление мышечного корсета, а также позволяет работать над конкретными группами мышц, также позволяет учитывать и разнообразные сопутствующих заболевания у пациента. 

Так же в  БВЛ «Большие Соли» есть кинезиотерапевтическая установка Экзарта , которая позволяет бороться с последствиями болей в спине. Классический массаж и гидромассаж — позволяет расслабить мышечные группы, привести их в нужное состояние и уменьшить боли в спине. Ванны с уникальной минеральной водой, также способствуют борьбе с болями в спине.
Врач лечебной физкультуры И.В. Говоров

Три причины лечить боль в спине именно в «Большие Солях».

ПРИЧИНА ПЕРВАЯ. Наши специалисты имеют огром­ный опыт восстановительного лечения и смогут правильно оп­ределить причину ваших проблем. 

Причины болей в спине можно разделить на две большие группы: возникающие при заболеваниях позвоночника и не связан­ные с заболеваниями позвоночника. Успех лечения связан в первую очередь с правильной постановкой максимально точного диагноза. Установив диагноз, наши доктора подберут оптимальную схему лечения с учетом Вашей истории болезни и всех имеющихся про­тивопоказаний. 

ПРИЧИНА ВТОРАЯ. Мы лечим не болезнь, а больного. 

В течение многих десятилетий мы занимались внедрением са­мых эффективных методик и способов лечения болей в спине — аппаратных, физиотерапевтических и медикаментозных, изучением самых современных достижений отечественной и зарубежной ме­дицины, в том числе — военно-космической. Специалисты «Боль­ших Солей» исследовали эффективность применения разных мето­дов комплексного лечения в зависимости от степени клинических и патологических изменений у наших пациентов. К лечению болей в спине мы подходим комплексно, делая ставку не только на умень­шение болевого синдрома и восстановления двигательных функ­ций, но и на общее оздоровление и укрепление организма. Мы ме­няем качество жизни пациентов, возвращая их к активной жизни без боли НА ДОЛГИЕ ГОДЫ. 

ПРИЧИНА ТРЕТЬЯ (по порядку, а не по значимости!) Волшебная природная минеральная вода источника «Большие Соли». 

Большинство здравниц, предлагающих для лечения болей в спине минеральные ванны, используют природную воду с доста­точно высокой минерализацией. Для проведения лечебных проце­дур такая вода обязательно РАЗБАВЛЯЕТСЯ обычной водой, что­бы снизить концентрацию соли (макроэлементов) в единице объе­ма. Но при этом снижается и количество полезных микроэлементов (селена, молибдена, магния и др.), что снижает их общее благо­творное воздействие на организм больного. 

В больнице «Большие Соли» используется уникальный мест­ный минеральный источник, вода которого относится к классу хлоридно-сульфатно-натриевых вод с общей минерализацией 20-25 г/л, что позволяет использовать эту воду в НЕРАЗБАВЛЕННОМ виде, а, следовательно, в ней сохраняется уникальный (гармонизирован­ный самой природой!) комплекс макро- и микроэлементов, который обеспечивает значительный и стойкий лечебный эффект. 

Проходя курс восстановительного лечения у нас регулярно каждые полгода, Вы забудете о болях в спине и многих других проблемах со здоровьем. 

Подробнее об интересных предложениях и уникальных воз­можностях для комплексного восстановления и омоложения орга­низма в больнице «Большие Соли» читайте в других статьях наше­го сайта. 
Врач-невролог А.П. Гурьев 

Боль в спине и как ее снимают в БВЛ «Большие Соли»

Боль в спине — это симптом, характерный для огромного количества заболеваний как со стороны позвоночника, так и со стороны внутренних органов, да и не только. Боль в спине может возникать и у практически здорового человека после определенного вида нагрузок — как физического перенапряжения, так и длительного пребывания в определенной статической позе. 

Характер боли в спине может быть различным, и только сам человек, который испытывает боль, может дать ей соответствующе описание. Из научных определений следует, что физическая боль — это субъективное восприятие зажатости нервных окончаний окружающими спазмированными тканями. Соответственно усилия по устранению болевого синдрома должны быть направлены в первую очередь на устранение мышечного спазма, что и достигается различными методиками мануальной терапии. 

Мобилизационные, манипуляционные и тракционные техники, постизометрическая релаксация и миофасциальный релиз – все это нацелено на устранение спазма мышц и приводит к уменьшению болевого синдрома. В сочетании с остальными направлениями по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата, используемыми в больнице восстановительного лечения Большие Соли, мануальная терапия способствует устранению болей в спине и нормализации общего состояния пациента.

Врач мануальной терапии А.Н. Капранов

Место рефлексотерапии в лечении болей в спине.

ОАО БВЛ « Большие Соли» обладают уникальным 95 летним опытом работы в борьбе с болями в спине. Наличие минеральных вод, отработанных годами методик, уникальных специалистов в различных направлениях медицины, современнейшая аппаратура и грамотно построенный лечебный процесс являются залогом успеха в этой борьбе.
Около 25 лет назад в больнице был внедрён метод рефлексотерапии. Применение иголок для лечения болей в спине применяется основателями метода китайцами более 3000 лет.
Полученные эмпирическим путём, знания нашли подтверждение современной наукой. Было доказано, что при постановке игл в определённые точки тела человека в центральной нервной системе вырабатываются особые вещества — эндорфины, обладающие сильным противоболевым действием. Кроме того, иглотерапия позволяет расслабить мышцы спины, уменьшая тем самым боль, нормализует психологический фон больного, успешно борется с грозными осложнениями остеохондроза: парезами и параличами конечностей, атрофией мышц, нарушениями чувствительности. Помимо постановки игл в больнице активно применяется и другие методики рефлексотерпии: электроакупунктура (лечение иглами с электрическим током), баночный массаж по вьетнамской методике, биорезонансная терапия. Грамотное применение этого метода — залог успеха в лечении такого грозного недуга, как боли в спине.
Врач-иглорефлексотерапевт П.В. Сергеев

Врач-иглорефлексотерапевт Т.А. Афанасьева


Новая методика лечения болей в спине.

Статистика длительного периода времени показывает, что около 80% всех пациентов «Больших Солей» — это пациенты с болями в спине, то — есть на 80 % больница работает как вертеброневрологическая. И это не случайно — пациенты голосуют рублём за это направление, т. к. проблемы болей в спине сегодня очень актуальна, практически имеются у каждого с одной стороны, а с другой стороны больница «Большие Соли» предлагает уникальный интенсивный и высокоэффективный комплекс лечения этой проблемы. Уникальный комплекс заключается в гармоничном сочетании традиционных методик лечения минеральными водами, массажем (ручным классическим и гидромассажем), подводным вытяжением в минеральной воде, с мануальной терапией, ИРТ, мощной кинезотерапией (в спортивном зале, в бассейне, тренажёрном зале) и подвесной терапией, аппаратной физиотерапией, включая СКЭНАР и ВТЭС.
 Это годами отработанный и опробованный комплекс лечения у подавляющего большинства пациентов с болями в спине через 2-3 недели лечения приводит к заметному улучшению. Если в пояснице боли, приезжай в «Большие Соли».

Врач–физиотерапевт, скэнар–терапевт Хрущев Петр Владимирович

СКЭНАР в лечение болей в спине.

Боль в спине — это результаты дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в тканях и клетках организма. Одним из механизмов появления болевого синдрома является нарушение проведения нервного импульса. Для решения проблемы болей в спине в БВЛ «Большие соли» наряду с многими методами лечения активно применяется СКЭНАР. СКЭНАР – самоконтролирующий энерго-нейроадаптивный регулятор. Действие основано на электрических импульсах, особой формы, напоминающих естественные нервные импульсы человеческого организма, что вызывает эффект резонанса в органах и тканях. Прибор вступает с организмом в биологическую обратную связь. Он меняет форму электрических импульсов в зависимости от реакции организма, оказывает непосредственное лечебное действие и активизирует защитные силы организма. Лечебное воздействие происходит через рефлексогенные зоны и биологически активные точки, расположенные на поверхности кожи. 
Под действием СКЭНАР происходит улучшение кровообращения, стимулируются иммуно-активные клетки, активизируется выработка организмом естественных веществ, обладающих обезболивающим действием. 

Врач-физиотерапевт, скэнар – оператор Голенкова Виктория Львовна

Пройти курс лечения в Больших Солях!

Стоимость программ лечения.

Номера. Питание.

Порядок Размещения. Бронирование.

Реквизиты организации.

Консультация по вашему заболеванию

Большакова Ольга Николаевна

Врач-терапевт

Я с удовольствием отвечу на ваши вопросы и проконсультирую вас относительно программы лечения и комплекса процедур, назначаемых в вашем случае.

Для получения консультации необходимо сообщить: жалобы, диагноз, результаты дополнительных обследований (ЯМРТ, КТ, Рентгенографии), сопутствующие заболевания.
Необходимые данные нужно отправить на адрес электронной почты [email protected]

Обратиться

Боли в лопатке, болит плечо

Могут быть такие проявления боли в области плеча и лопатки:

• Боль в лопатке (левой или правой)
• Боль между лопатками
• Боль в плече (левом или правом)
• Боль одновременно в области лопатки и плеча (справа или слева)
• Боль в лопатке или плече, и отдает в руку
• Боль в лопатке или плече при движении или поднятии руки
• Жгучая боль между лопатками, жжение между лопатками или под ними
• Жжение в плече

По характеру боль в верхней части спины может быть:

• Ноющая
• Острая, простреливающая
• Сильная
• Ощущения покалывания, мурашек, жжения, онемения и т.д.

Причины этих болей могут быть разные:

• Воспаление нервных корешков
• Перенапряжение мышц
• Грыжи с ущемлением нервных окончаний
• Воспаление суставов
• Фасеточные блоки (в народе «смещение позвонков»)
• Заболевания внутренних органов (язвенная болезнь желудка, проблемы сердца и сосудов, печеночная колика, почек и т.д.)

Например: 

— сильная боль в плече — может быть следствием синовиита плечевого сустава.

— ноющая боль в плече с распространением в руку свидетельствует о повреждении нервных корешков вследствие шейного радикулита, остеохондроза и грыж межпозвонковых дисков.

— боль при поднятии руки в сторону возникает при хронической перегрузке мышц плечевого пояса (работа за компьютером), слабости мышц плеча.

— жжение между лопатками может свидетельствовать о проблемах с сердцем, позвоночником, желудочно-кишечным трактом. 

Задача невролога — выявить причину боли. При подозрении на внутреннее заболевание, врач направит к смежному специалисту.

На консультации невролога или ортопеда проводятся неврологические пробы и проверка рефлексов. Врач с помощью тестирования выявляет поврежденные костные и мышечные структуры. При необходимости назначается дообследование: анализ крови, УЗИ плечевого сустава и лопатки, МРТ.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В ЛОПАТКЕ И ПЛЕЧЕ

После постановки заключительного диагноза, невролог или ортопед назначает лечение при боли в лопатке и плече.

Прежде всего необходимо ликвидировать воспаление в плече для обеспечения правильного функционирования сустава. Это может быть сделано несколькими путями:

• подбор одного (максимум двух) препаратов, длительность приёма 5-15 дней;
• проведение лекарственной блокады плеча и лопатки. Успех блокады определяется точностью введения препарата в проблемные участки плеча и лопатки;
• информирование пациента по режиму нагрузок, образу жизни и питания.

Как дополнительную терапию мы используем:

• Реабилитацию
• Массаж
• Кинезиотейпинг
• Плазмотерапию, PRP-терапию – новейшие методы в неврологии и ортопедии
• Введение гиалуроновой кислоты в суставы

Наш медицинский центр — это команда неврологов, ортопедов, реабилитологов, которые более 15 лет занимаются данной проблематикой, используя доказательный подход с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента.

СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ НЕВРОЛОГА ИЛИ ОРТОПЕДА 650 грн.

Ортопед-травматолог

Сертифицированный специалист по плазмотерапии (ПРП).

«У пациентов возрастных групп использую введение гиалуроновой кислоты в суставы и индивидуальные реабилитационные программы, что позволяет значительно отсрочить или избежать замены суставов».

Невропатолог

Специализация: боли в спине, мигрени.

«Пациентам с болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера назначаю фармакотерапию согласно последним международным протоколам. Основной акцент при лечении — точное установление причинно-следственных cвязей и подбор адекватной медикаментозной терапии».

При первом обращении в наш медицинский центр консультация включает в себя максимальный сбор данных. Мы заводим медицинскую карточку. Такой осмотр длится до 45 мин. Если возникает необхдимость (и нет противопоказаний), врач применяет мягкие техники мануальной коррекции, которые входят в стоимость консультации.

Уточняйте цены на консультацию, заказав звонок в наш контактный центр. 

Боль в спине — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач осмотрит вашу спину и оценит вашу способность сидеть, стоять, ходить и поднимать ноги. Ваш врач также может попросить вас оценить вашу боль по шкале от нуля до 10 и поговорить с вами о том, насколько хорошо вы справляетесь с болью.

Эти оценки помогают определить, откуда исходит боль, сколько вы можете двигаться, прежде чем боль заставит вас остановиться, и есть ли у вас мышечные спазмы.Они также могут помочь исключить более серьезные причины боли в спине.

Если есть основания подозревать, что конкретное заболевание вызывает боль в спине, ваш врач может назначить один или несколько тестов:

• Рентген. На этих изображениях показано расположение ваших костей и показано, есть ли у вас артрит или переломы. Сами по себе эти изображения не покажут проблем со спинным мозгом, мышцами, нервами или дисками.
• МРТ или КТ сканирование. Эти сканированные изображения позволяют выявить грыжи межпозвоночных дисков или проблемы с костями, мышцами, тканями, сухожилиями, нервами, связками и кровеносными сосудами.
• Анализы крови. Они могут помочь определить, есть ли у вас инфекция или другое заболевание, которое может вызывать вашу боль.
• Сканирование костей. В редких случаях врач может использовать сканирование костей для поиска опухолей костей или компрессионных переломов, вызванных остеопорозом.
• Нервные исследования. Электромиография (ЭМГ) измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Большинство болей в спине проходит в течение месяца домашнего лечения. Однако все люди разные, а боли в спине — сложное состояние. У многих боль не проходит в течение нескольких месяцев, но только у некоторых наблюдается стойкая, сильная боль.

Возможно, вам понадобятся безрецептурные болеутоляющие и использование тепла. Постельный режим не рекомендуется.

Продолжайте заниматься спортом столько, сколько сможете.Попробуйте легкие занятия, например прогулки и повседневные занятия. Прекратите деятельность, которая усиливает боль, но не избегайте активности из-за страха боли. Если домашние процедуры не работают через несколько недель, ваш врач может порекомендовать более сильные лекарства или другие методы лечения.

Лекарства

В зависимости от типа боли в спине ваш врач может порекомендовать следующее:

• Безрецептурные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив), могут помочь облегчить боль в спине.Принимайте эти лекарства только по указанию врача. Чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты. Если обезболивающие OTC не снимают вашу боль, ваш врач может порекомендовать рецепт на НПВП .
• Миорелаксанты. Если легкая или умеренная боль в спине не улучшается с помощью обезболивающих OTC , ваш врач может также прописать миорелаксант. Миорелаксанты могут вызвать головокружение и сонливость.
• Местные болеутоляющие. Эти продукты доставляют обезболивающие через кожу через кремы, мази, мази или пластыри.
• Наркотики. Препараты, содержащие опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, можно использовать в течение короткого времени под тщательным наблюдением врача. Опиоиды плохо помогают при хронической боли, поэтому в вашем рецепте обычно хватает таблеток на срок менее недели.
• Антидепрессанты. Было показано, что некоторые типы антидепрессантов, в частности дулоксетин (Cymbalta) и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, облегчают хроническую боль в спине независимо от их влияния на депрессию.

Физиотерапия

Физиотерапевт научит вас упражнениям для повышения гибкости, укрепления мышц спины и живота и улучшения осанки. Регулярное использование этих техник может помочь предотвратить возвращение боли. Физиотерапевты также расскажут, как изменить свои движения во время эпизода боли в спине, чтобы избежать обострения болевых симптомов, продолжая при этом оставаться активным.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры, используемые для лечения боли в спине, могут включать:

• Инъекции кортизона. Если другие меры не уменьшают вашу боль, и если ваша боль распространяется вниз по ноге, ваш врач может ввести кортизон — сильное противовоспалительное средство — плюс обезболивающее в пространство вокруг спинного мозга (эпидуральное пространство). Инъекция кортизона помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков, но обезболивание обычно длится всего месяц или два.
• Радиочастотная нейротомия. В этой процедуре тонкая игла вводится в кожу так, чтобы кончик находился рядом с участком, вызывающим боль.Радиоволны проходят через иглу, чтобы повредить близлежащие нервы, что мешает доставке болевых сигналов в мозг.
• Имплантированные нервные стимуляторы. Имплантированные под кожу устройства могут подавать электрические импульсы на определенные нервы, чтобы блокировать болевые сигналы.
• Хирургия. Если у вас неумолимая боль, связанная с иррадиацией в ноге, или прогрессирующая мышечная слабость, вызванная сдавлением нерва, вам может помочь операция.Эти процедуры обычно предназначены для лечения боли, связанной со структурными проблемами, такими как сужение позвоночника (стеноз позвоночного канала) или грыжа межпозвоночного диска, которые не поддаются лечению.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Ряд альтернативных методов лечения могут облегчить симптомы боли в спине. Всегда обсуждайте преимущества и риски со своим врачом, прежде чем начинать новую альтернативную терапию.

• Хиропрактика. Хиропрактик манипулирует вашим позвоночником, чтобы облегчить вашу боль.
• Иглоукалывание. Практикующий иглоукалывание вводит тонкие стерилизованные иглы в кожу в определенных точках тела.Растущее количество научных данных указывает на то, что иглоукалывание может быть полезно при лечении боли в спине.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Устройство с батарейным питанием, помещенное на кожу, доставляет электрические импульсы в болезненный участок. Исследования показали смешанные результаты относительно эффективности TENS ‘.
• Массаж. Если боль в спине вызвана напряжением или переутомлением мышц, может помочь массаж.
• Йога. Существует несколько видов йоги — обширной дисциплины, которая включает в себя выполнение определенных поз или поз, дыхательные упражнения и техники релаксации. Йога может растянуть и укрепить мышцы и улучшить осанку, хотя вам может потребоваться изменить некоторые позы, если они усугубят ваши симптомы.

Подготовка к приему

Если боль в спине не проходит, несмотря на лечение в домашних условиях, обратитесь к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ключевая личная информация, , включая факторы психического или эмоционального стресса в вашей жизни
• Ваши симптомы, и когда они начались
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В случае боли в спине, вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая у меня самая вероятная причина боли в спине?
• Мне нужны диагностические тесты?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• У меня другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Как долго мне понадобится лечение?
• Какие меры по уходу за собой мне следует попробовать?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторение боли в спине?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас начались боли в спине?
• Вы когда-нибудь травмировали спину?
• Боль постоянная?
• Влияет ли боль на вашу способность функционировать? Если да, то сколько?
• Есть ли у вас другие признаки или симптомы, кроме боли в спине?
• Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
• Вы регулярно занимаетесь спортом? Какими видами деятельности вы занимаетесь?
• Как часто вы чувствуете депрессию или тревогу?
• Ты хорошо спишь?
• Какие методы лечения или самопомощи вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?

Авг.21, 2020

Боль в верхней и средней части спины

Когда у вас болит спина, цель лечения — улучшить ваше самочувствие и снова заставить вас двигаться свободно и легко.

Варианты лечения будут зависеть от того, где находится ваша боль, и от того, острая ли она — резкая и внезапная, вызванная чем-то конкретным — или хроническая — длящаяся более 6 месяцев, возможно, сохраняющаяся после заживления травмы или болезни.

Диагностика и тесты

Если вы совсем не можете двигаться из-за травмы, ваш врач, вероятно, проверит ваш диапазон движений, проверит, как работают ваши нервы, и надавит на спину, чтобы определить проблему. площадь.Вам могут сдать анализы крови и мочи, чтобы исключить другие проблемы, такие как инфекция или камень в почках.

Врачи обычно используют визуализационные тесты для проверки продолжающейся боли, если ваша спина пострадала от чего-то, когда у вас также есть лихорадка, или если у вас есть проблемы с нервом, такие как слабые или онемевшие руки или ноги:

• X- лучи помогают точно определить сломанные кости или другие проблемы с позвоночником. Иногда они могут помочь найти проблемы в соединительной ткани.
• МРТ или компьютерная томография могут показать вашему врачу, что происходит с повреждением мягких тканей, например грыжей межпозвоночного диска.
• Электромиограмма (ЭМГ) помогает обнаружить повреждение нервов и мышц.

Но не всегда есть прямая связь между результатами этих тестов и тем, насколько это больно.

Визуализирующие обследования обычно не проводят, когда у вас впервые возникает боль в спине или если у вас болит спина из-за того, что вы перестарались. Большинство болей в спине начинается в спине, а не в позвоночнике. Поскольку это часто связано с мышцами спины, конкретную причину часто невозможно найти с помощью визуальных исследований.

Ваш диагноз поможет врачу решить, что делать дальше.

Лечение на дому

Основной способ снять напряжение или легкую травму — расслабиться в течение 24–72 часов. Используйте пакет со льдом и безрецептурное болеутоляющее, например парацетамол, аспирин, ибупрофен или напроксен. После того, как воспаление стихнет, грелка или компресс помогут успокоить мышцы и соединительную ткань.

Если у вас хроническая боль в спине, спите на матрасе средней жесткости. Возможно, вам будет удобнее спать с подушкой между колен, лежа на боку.Некоторые врачи рекомендуют лежать на спине, подложив под колени подушку.

Еще несколько советов, которые стоит попробовать:

Сохраняйте правильную осанку. Делайте это в течение дня. Обязательно прислушивайтесь к своему телу. Если вы чувствуете боль или скованность, измените позу и механику тела.

Сядьте прямо. Вы чувствуете себя лучше и меньше всего напрягаете спину. Если вы чувствуете скованность, прогните спину 5-10 раз. В том числе, когда вы едете за рулем.

Делайте перерывы. Если вы занимаетесь такими хобби, как квилтинг, шитье или скрапбукинг, не смотрите долго без перерыва. Примерно каждые 20 минут меняйте положение и растягивайтесь в противоположном направлении. Во время работы в саду или уборки становитесь на колени или на корточки.

Регулярно растягивайтесь. Это приводит к хорошей осанке, которую можно удерживать, не прилагая особых усилий. Попробуйте эти упражнения на растяжку дома или за столом:

• Повороты плечом назад, 10 раз
• Сжимание лопатки, 10 раз
• Подтягивание, 10 раз
• Подтягивание и медленное вытягивание головы назад, 10 раз
• Поверните голову через плечи, по 10 раз в каждую сторону
• Растяжка с наклоном спины, 10 раз

Физические упражнения и физиотерапия

Постельный режим, который врачи рекомендовали при болях в спине, может дать больше вред, чем польза.Это может замедлить ваше выздоровление и вызвать новые проблемы.

При острой боли вы сможете начать нормальную легкую деятельность, например ходьбу, в течение нескольких дней. После этого постепенно вернитесь к своему обычному уровню упражнений.

Укрепление мышц живота и спины помогает стабилизировать позвоночник. Упражнения пилатес укрепляют эти основные мышцы. Вы можете предотвратить дальнейшие травмы спины, изучив и выполняя легкие упражнения на растяжку и правильно поднимая предметы.

Упражнения в воде особенно безопасны при болях в спине.Вода поддерживает часть вашего веса, что может сделать вас более комфортно, и оказывает мягкое сопротивление, которое укрепляет вашу силу. Водная терапия может сделать вас более гибкими и уменьшить боль при хронических проблемах с поясницей.

Йога может улучшить вашу гибкость, силу и чувство равновесия. Это хорошо для снятия стресса, а также поможет справиться с болью.

Физическая терапия (ФТ) направлена ​​на лечение или предотвращение травм или инвалидности. Физиотерапия помогает облегчить боль, способствует заживлению и восстановлению функций и движений.

Ваш план лечения может включать посещение специалиста, называемого физиотерапевтом. Они сосредоточены на облегчении боли с помощью пассивной или активной терапии. Примеры пассивной физиотерапии включают:

• Мануальная терапия
• Тепло или пакеты со льдом
• Электростимуляция
• Ультразвук
• Сухое иглоукалывание
• Банки

Примеры активной физиотерапии включают:

• Движения, включая упражнения на растяжку и диапазон движений
• Специальные укрепляющие упражнения
• Обезболивающие
• Аэробное кондиционирование с малой нагрузкой

Имейте в виду, что каждый человек может по-разному реагировать на терапию.У людей разные типы тел, разные модели движений и разные привычки. Физиотерапевты и их обученный персонал могут попытаться исправить неправильные привычки и движения.

Лекарства

Могут быть полезны безрецептурные обезболивающие, такие как тайленол, аспирин или НПВП, такие как ибупрофен и напроксен. Если вы изо всех сил пытаетесь прожить нормальный день, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие или миорелаксанты. Но нужно быть осторожным. Некоторые из этих лекарств, отпускаемых по рецепту, могут вызвать сонливость.Вы также можете стать зависимыми от гидрокодона / ацетаминофена (викодина), оксикодона / ацетаминофена (Percocet) или других лекарств, содержащих опиоиды.

Антидепрессант дулоксетин (Цимбалта) может помочь при артрите и хронической боли в пояснице. Иногда врачи назначают антидепрессанты и противосудорожные препараты от боли, связанной с раздражением нервов. Стероиды, которые вы проглатываете, обычно не рекомендуются при острой боли в пояснице.

Если ваш основной врач не может помочь вам справиться с болью, он может направить вас к специалисту по спине или специалисту по боли, который может ввести стероиды или другие лекарства прямо в вашу спину, чтобы облегчить боль.

Инъекции и процедуры в позвоночник и вокруг него часто приносят лишь временное облегчение. Но они могут быть важны при диагностике структурных причин боли и при физической реабилитации, когда другие методы не помогли. Инъекции дороги и имеют потенциальные побочные эффекты, которые следует подробно обсудить перед тем, как начать. Часто специалист по боли или специалист в области спины также использует реабилитацию и консультирование не врачебного персонала, такого как терапевты, консультанты и инструкторы для пациентов.

Хиропрактика и остеопатия

Спинальные манипуляции могут помочь при острой боли в пояснице, но не так эффективны при хронической боли в спине.

Корректировка хиропрактики вскоре после того, как вы повредили спину, может предотвратить хронические проблемы позже.

Остеопаты часто сочетают медикаментозную терапию с манипуляциями на позвоночнике или вытяжением, за которыми следует физиотерапия и упражнения.

Иглоукалывание

Эта древняя китайская лечебная практика может принести облегчение людям с хронической болью в пояснице.Аккуратно вставляя тонкие сухие иглы в кожу в определенных точках, можно вызвать выброс эндорфинов, естественных болеутоляющих средств вашего тела, или это может изменить химию вашего мозга, чтобы у вас была более высокая переносимость боли. Вы должны использовать его вместе с другими методами лечения.

Стимуляция нервов

Эти процедуры предназначены для лечения длительной боли в спине и повреждения нервов.

Радиочастотная абляция электрически стимулирует определенные нервы, делая их менее чувствительными к боли. Он также может перерезать нерв, чтобы разрушить его и предотвратить дальнейшую боль.

TENS, или чрескожная электрическая стимуляция нервов, может помочь блокировать болевые сигналы или заставить ваше тело вырабатывать эндорфины. Небольшое устройство с батарейным питанием посылает сигнал через электроды, прикрепленные к вашей коже, чтобы вы почувствовали покалывание.

Интрадискальная электротермическая терапия (IDET)

Межпозвоночные диски действуют как подушки между позвонками. Иногда диски могут повредиться и вызвать боль. IDET использует тепло для модификации нервных волокон спинного диска и разрушения болевых рецепторов в этой области.В этой процедуре проволока, называемая электротермическим катетером, вводится через разрез в диске. Электрический ток проходит через провод, нагревая небольшую внешнюю часть диска до температуры 90 C. IDET проводится амбулаторно, пока вы бодрствуете и под местной анестезией.

Ранние исследования показывают, что у некоторых людей обезболивание продолжалось в течение 6 месяцев или дольше. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы сравнить это лечение со стандартными методами лечения и хирургическим вмешательством, а также с плацебо.

Радиочастотная дискальная нуклеопластика

Радиочастотная дискальная нуклеопластика — это новая процедура, при которой вместо нагревательной проволоки используется радиочастотный зонд для разрушения небольшой части материала центрального диска. Результатом является частичная декомпрессия диска, которая может помочь облегчить боль, вызванную выпуклостью диска, давящей на близлежащие корешки спинномозговых нервов.

Консультации

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто может уменьшить боль в спине, изменить то, как вы думаете об уровне боли и инвалидности, и даже избавиться от депрессии.Люди смогли принимать меньше лекарств, улучшив при этом свое мировоззрение.

Если боль в пояснице связана с мышечным напряжением или спазмом, биологическая обратная связь может помочь вам научить мышцы лучше реагировать на стресс и движение. Это может уменьшить интенсивность боли и уменьшить потребность в лекарствах.

Хирургия

В большинстве случаев хронической боли в спине это последнее средство. Вам может потребоваться операция при грыже межпозвоночного диска или защемлении спинного мозга.

Ризотомия — хирургическое перерезание нерва — не дает ему посылать болевые сигналы в ваш мозг.Операция может исправить симптомы, вызванные чрезвычайно поврежденными нервами и трением поверхностей в позвоночнике, но не решает других проблем, таких как грыжа межпозвоночного диска.

Лечение хронической боли в пояснице — новые подходы на горизонте

Боль в спине является второй по значимости причиной инвалидности среди взрослых американцев и в настоящее время лечится либо с помощью консервативной терапии, либо с помощью интервенционных обезболивающих. Тем не менее, остается вопрос, можем ли мы, как врачи, предложить адекватные терапевтические возможности пациентам, которые страдают хронической болью в пояснице, но терпят неудачу ни консервативная терапия, ни интервенционные обезболивающие, прежде чем они рассмотрят такие хирургические варианты, как дискэктомия, артропластика диска, или спондилодез.Цель этой статьи — рассмотреть потенциальные новые методы лечения хронической боли в пояснице, которые появятся на горизонте. Мы обсуждаем лекарства, которые в настоящее время используются на разных этапах клинических испытаний (I-III) для лечения боли в пояснице. В этом обзоре мы обсуждаем пересмотр концепции хемонуклеолиза с использованием химопапаина в качестве первого препарата для интрадискальной инъекции для уменьшения размера грыжи межпозвоночного диска, а также новые методы внутридисковой терапии, включая коллагеназу, хондроитиназу, матриксные металлопротеиназы и этанольный гель.Мы также рассматриваем внутривенный нейротрофический фактор роста глиальных клеток, называемый артемином, который может восстанавливать чувствительные нервы, сжатые грыжей межпозвоночных дисков. Еще один разрабатываемый новый препарат от боли в пояснице без радикулопатии — это подкожное моноклональное антитело, действующее как фактор роста нервов, под названием танезумаб. Наконец, мы обсуждаем, как богатая тромбоцитами плазма и стволовые клетки изучаются для лечения боли в пояснице. Мы считаем, что с помощью этих новых терапевтических возможностей мы сможем преодолеть существующий разрыв между консервативными / интервенционными процедурами и операциями у пациентов с хронической болью в спине.

Ключевые слова:

PRP; артемин; хемонуклеолиз; хроническая боль в пояснице; клинические испытания; новая терапия; стволовые клетки; танезумаб.

Диагностика и лечение острой боли в пояснице

1. Кэри Т.С.,
Гарретт Дж.
Джекман А,
Маклафлин C,
Фрайер J,
Smucker DR.
Результаты и стоимость лечения острой боли в пояснице у пациентов, осматриваемых практикующими терапевтами, мануальными терапевтами и хирургами-ортопедами.Проект боли в спине в Северной Каролине. N Engl J Med .
1995; 333 (14): 913–917 ….

2. Frymoyer JW.
Боль в спине и радикулит. N Engl J Med .
1988. 318 (5): 291–300.

3. Кэри Т.С.,
Гарретт Дж. М.,
Джекман А,
Хадлер Н.
Рецидив и обращение за помощью после острой боли в спине: результаты долгосрочного наблюдения. Проект боли в спине в Северной Каролине. Мед Уход .
1999. 37 (2): 157–164.

4. Стэнтон Т.Р.,
Хеншке Н.,
Махер К.Г.,
Refshauge KM,
Латимер Дж.
McAuley JH.После эпизода острой боли в пояснице повторение непредсказуемо и не так часто, как считалось ранее. Позвоночник (Phila Pa 1976) .
2008. 33 (26): 2923–2928.

5. Макинтош Г., Холл Х. Клинические доказательства. Боль в пояснице (острая). http://www.clinicalevidence.com (требуется подписка). Проверено 2 мая 2011 г.

6. Институт улучшения клинических систем. Боль в пояснице у взрослых (рекомендация). Ноябрь 2010 г. http://www.icsi.org/guidelines_and_more/gl_os_prot/musculo-skeletal/low_back_pain/low_back_pain__adult_5.html. По состоянию на 2 мая 2011 г.

7. Becker A,
Проведено H,
Редаэлли М,

и другие.
Боль в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: затраты на лечение и прогнозирование использования медицинской помощи в будущем. Позвоночник (Phila Pa 1976) .
2010. 35 (18): 1714–1720.

8. Henschke N,
Махер К.Г.,
Refshauge KM,

и другие.
Распространенность и скрининг серьезной патологии позвоночника у пациентов, поступающих в учреждения первичной медико-санитарной помощи с острой болью в пояснице. Революционный артрит .
2009. 60 (10): 3072–3080.

9. Чоу Р.,
Шерсть,
Каррино Дж. А.,
Дейо РА.
Стратегии визуализации боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Ланцет .
2009. 373 (9662): 463–472.

10. Davis PC, Wippold FJ II, Brunberg JA, et al. Критерии соответствия ACR Американского колледжа радиологии. Боль в пояснице. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/Expert. Доступ 2 мая 2011 г.

11. Вебстер Б.С.,
Сифуэнтес М.
Связь ранней магнитно-резонансной томографии при острой боли в пояснице, связанной с работой, с инвалидностью и медицинскими результатами. Дж. Оккуп Энвирон Мед .
2010. 52 (9): 900–907.

12. Боден С.Д.,
Дэвис Д.О.,
Дина Т.С.,
Патронас Нью-Джерси,
Wiesel SW.
Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am .1990. 72 (3): 403–408.

13. Дженсен М.С.,
Брант-Завадски М.Н.,
Обуховский N,
Модик МТ,
Малкасян Д,
Росс Дж. С.
Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med .
1994. 331 (2): 69–73.

14. Cheung KM,
Карппинен Дж.,
Чан Д,

и другие.
Распространенность и характер изменений поясничной магнитно-резонансной томографии в популяционном исследовании тысячи сорока трех человек. Позвоночник (Phila Pa 1976) .
2009. 34 (9): 934–940.

15. Acosta FL Jr,
Гальвез Л.Ф.,
Арийский HE,
Эймс С.П.
Последние достижения: инфекции позвоночника. Curr Infect Dis Rep .
2006. 8 (5): 390–393.

16. Рулофс П.Д.,
Дейо Р.А.,
Koes BW,
Scholten RJ,
van Tul-der MW.
Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD000396.

17. Хэнкок MJ,
Махер К.Г.,
Латимер Дж.
Маклахлан AJ,
День РО,
Дэвис Р.А.
Можно ли определить предикторы ответа на НПВП у пациентов с острой болью в пояснице? Клин Дж. Боль .
2009. 25 (8): 659–665.

18. Хэнкок М.Дж.,
Махер К.Г.,
Латимер Дж.

и другие.
Оценка диклофенака или спинномозговой манипулятивной терапии, или того и другого, в дополнение к рекомендованному лечению первой линии при острой боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет .
2007. 370 (9599): 1638–1643.

19. van Tulder MW,
Турей Т,
Фурлан А.Д.,
Солуэй S,
Bouter LM.
Миорелаксанты при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (2): CD004252.

20. Hoiriis KT,
Пфлегер Б,
Макдаффи,

и другие.
Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее коррекцию хиропрактики с миорелаксантами при подострой боли в пояснице. J Manipulative Physiol Ther .
2004. 27 (6): 388–398.

21. Cifuentes M,
Вебстер Б,
Женева S,
Пранский Г.
Курс назначения опиоидов при новом эпизоде ​​отключения боли в пояснице: особенности опиоидов и повышение дозы. Боль .
2010. 151 (1): 22–29.

22. Робертс ST,
Виллик С.Е.,
Ро МЭ,
Риттенберг JD.
Эффективность пояснично-крестцовых трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов: систематический обзор. PM R .
2009. 1 (7): 657–668.

23. Энгерс А,
Джеллема П,
Венсинг М,
ван дер Виндт Д.А.,
Грол Р,
van Tulder MW.
Индивидуальное обучение пациентов при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD004057.

24. Dahm KT,
Брурберг К.Г.,
Jamtvedt G,
Hagen KB.
Совет отдыхать в постели или оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе. Кокрановская база данных Syst Rev .2010; (6): CD007612.

25. Линь Ч.,
Хаас М,
Махер К.Г.,
Мачадо Л.А.,
van Tulder MW.
Экономическая эффективность одобренных руководящими принципами лечения боли в пояснице: систематический обзор. Eur Spine J .
2011. 20 (7): 1024–1038.

26. Мачадо Л.А.,
де Соуза М.С.,
Феррейра PH,
Ferreira ML.
Метод Маккензи при боли в пояснице: систематический обзор литературы с использованием метааналитического подхода. Позвоночник (Phila Pa 1976) .2006; 31 (9): E254 – E262.

27. Мачадо Л.А.,
Махер К.Г.,
Герберт Р.Д.,
Клэр Х,
McAuley JH.
Эффективность метода Маккензи в дополнение к лечению первой линии при острой боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Med .
2010; 8: 10.

28. Скрывает JA,
Джулль Г.А.,
Ричардсон CA.
Долгосрочные эффекты специальных стабилизирующих упражнений при первом эпизоде ​​боли в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976) .2001; 26 (11): E243 – E248.

29. Цой Б.К.,
Verbeek JH,
Там WW,
Jiang JY.
Упражнения для профилактики рецидивов боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (1): CD006555.

30. Геллхорн А.С., Чан Л., Мартин Б., Фридли Дж. Модели лечения острой боли в пояснице: роль физиотерапии [опубликовано перед печатью 19 ноября 2010 г.]. Позвоночник (Phila Pa 1976). http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/publishahead/Management_Patterns_in_Acute_Low_Back_Pain__The.99251.aspx (требуется подписка). По состоянию на 2 мая 2011 г.

31. Fritz JM,
Cleland JA,
Спекман М,
Бреннан Г.П.,
Хантер С.Дж.
Физиотерапия при острой боли в пояснице: ассоциации с последующими расходами на здравоохранение. Позвоночник (Phila Pa 1976) .
2008. 33 (16): 1800–1805.

32. Французский SD,
Кэмерон М,
Уокер Б.Ф.,
Реггарс JW,
Эстер-человек AJ.
Поверхностный жар или холод при боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (1): CD004750.

33. Tao XG,
Bernacki EJ.
Рандомизированное клиническое испытание непрерывной низкоуровневой тепловой терапии острой мышечной боли в пояснице на рабочем месте. Дж. Оккуп Энвирон Мед .
2005. 47 (12): 1298–1306.

34. Холве Р.Л.,
Баркан Х.
Пероральные стероиды в начальном лечении острого ишиаса. J Am Board Fam Med .
2008. 21 (5): 469–474.

35. Фурлан А.Д.,
ван Тульдер М.В.
Черкин ДК,

и другие.Иглоукалывание и иглоукалывание при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (1): CD001351.

36. Kennedy S,
Бакстер Г.Д.,
Керр Д.П.,
Брэдбери I,
Парк J,
McDonough SM.
Иглоукалывание при острой неспецифической боли в пояснице: пилотное рандомизированное непроникающее имитационное контролируемое исследование. Комплемент Тер Мед .
2008. 16 (3): 139–146.

37. Casazza BA,
Молодой JL,
Селедка SA.
Роль упражнений в профилактике и лечении острой боли в пояснице. Оккуп Мед .
1998. 13 (1): 47–60.

38. Хайден Дж. А.,
ван Тульдер М.В.
Мальмиваара А,
Koes BW.
Лечебная физкультура при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (3): CD000335.

39. Лау П.М.,
Чау DH,
Папа MH.
Раннее физиотерапевтическое вмешательство в отделении неотложной помощи снижает боль и улучшает удовлетворенность пациентов с острой болью в пояснице: рандомизированное исследование. Ауст Дж. Физиотер .
2008. 54 (4): 243–249.

40. van Duijvenbode IC,
Джеллема П,
ван Поппель М.Н.,
van Tulder MW.
Поясничные опоры для профилактики и лечения боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (2): CD001823.

41. Фурлан А.Д.,
Имамура М,
Драйден Т,
Ирвин Э.
Массаж при боли в пояснице: обновленный систематический обзор в рамках Кокрановской группы обзора спины. Позвоночник (Phila Pa 1976) .
2009. 34 (16): 1669–1684.

42. Assendelft WJ,
Мортон СК,
Ю ЭИ,
Сутторп MJ,
Shekelle PG.
Спинальная манипулятивная терапия при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (1): CD000447.

43. Юни П,
Батталья М,
Nüesch E,

и другие.
Рандомизированное контролируемое исследование спинальной манипулятивной терапии при острой боли в пояснице. Энн Рум Дис .2009. 68 (9): 1420–1427.

44. Уокер Б.Ф.,
Французская SD,
Грант В,
Грин С.
Кокрановский обзор комбинированных вмешательств хиропрактики при боли в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976) .
2011. 36 (3): 230–242.

45. Кларк Дж. А.,
ван Тульдер М.В.
Blomberg SE,

и другие.
Вытяжение при боли в пояснице с ишиасом или без него. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (2): CD003010.

46.Хаген КБ,
Хильде Г,
Jamtvedt G,
Виннем М.
Постельный режим при острой боли в пояснице и радикулите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (4): CD001254.

Оценка и лечение острой боли в пояснице

1. Loney PL,
Стратфорд PW.
Распространенность боли в пояснице у взрослых: методический обзор литературы. Phys Ther .
1999; 79: 384–96 ….

2. Диллон К.,
Полозе-Рам Р,
Хирш Р.,
Гу Q.Использование релаксантов скелетных мышц в Соединенных Штатах: данные Третьего национального исследования здоровья и питания (NHANES III). Позвоночник .
2004; 29: 892–6.

3. Hart LG,
Дейо Р.А.,
Черкин Д.С.
Посещение врача по поводу боли в пояснице. Частота, клиническая оценка и схемы лечения из национального опроса в США. Позвоночник .
1995; 20: 11–9.

4. van Tulder M,
Коэс Б,
Бомбардье К.
Боль в пояснице. Лучший Практик Res Clin Rheumatol .
2002; 16: 761–75.

5. Маланга Г., Надлер С., Агесен Т. Эпидемиология. В: Коул А.Дж., Херринг С.А., ред. Справочник по боли в пояснице: Руководство для практикующего врача. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Хэнли и Белфус, 2003: 1–7.

6. Вольско П.М.,
Айзенберг Д.М.,
Дэвис РБ,
Кесслер Р,
Филлипс RS.
Модели и представления о лечении боли в спине и шее: результаты национального исследования. Позвоночник .2003. 28: 292–7.

7. Дейо Р.А.,
Вайнштейн JN.
Боль в пояснице. N Engl J Med .
2001; 344: 363–70.

8. Дейо Р.А.
Ранняя диагностическая оценка боли в пояснице. J Gen Intern Med .
1986; 1: 328–38.

9. Дейо Р.А.,
Diehl AK.
Рак как причина боли в спине: частота, клинические проявления и стратегии диагностики. J Gen Intern Med .
1988. 3: 230–8.

10. Дейо Р.А.,
Рейнвилл Дж,
Кент DL.Что анамнез и физикальное обследование могут сказать нам о боли в пояснице? JAMA .
1992; 268: 760–5.

11. Ярвик Дж. Г.,
Холлингворт W,
Мартин Б.,
Эмерсон СС,
Серый ДТ,
Сверхчеловек S,

и другие.
Быстрая магнитно-резонансная томография и рентгенограммы для пациентов с болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .
2003. 289: 2810–8.

12. МакГирк Б.,
Король W,
Говинд Дж,
Лоури Дж.
Богдук Н.Безопасность, действенность и рентабельность научно обоснованных руководств по лечению острой боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи. Позвоночник .
2001; 26: 2615–22.

13. McNally EG,
Уилсон DJ,
Ostlere SJ.
Ограниченная магнитно-резонансная томография при боли в пояснице вместо обычных рентгенограмм: опыт первых 1000 случаев. Клин Радиол .
2001; 56: 922–5.

14. Carragee EJ,
Ганнибал М.
Диагностическая оценка боли в пояснице. Orthop Clin North Am .
2004; 35: 7–16.

15. Кэри Т.С.,
Гарретт Дж. М.,
Джекман А,
Хадлер Н.
Рецидив и обращение за помощью после острой боли в спине: результаты долгосрочного наблюдения. Проект боли в спине в Северной Каролине. Мед Уход .
1999; 37: 157–64.

16. Брэдли WG младший, Seidenwurm DJ, Brunberg JA, Davis PC, De La Paz RL, Dormont D, et al., Для Американского колледжа радиологии. Критерии соответствия ACR: остеохондроз.По состоянию на 10 января 2007 г., по адресу: http://www.acr.org/s_acr/bin.asp?CID=1205&DID=11801&DOC=FILE.PDF.

17. Австралийская группа по разработке рекомендаций по острой скелетно-мышечной боли. Доказательные методы лечения острой скелетно-мышечной боли. По состоянию на 10 января 2007 г., по адресу: http://www.nhmrc.gov.au/publications/_files/cp94.pdf.

18. Институт усовершенствования клинических систем. Рекомендации по охране здоровья: боль в пояснице у взрослых. 12-е изд. Сентябрь 2006 г. По состоянию на 10 января 2007 г., по адресу: http: // www.icsi.org/display_file.asp?FileId=138&title=Adult%20Low%20Back%20Pain.

19. Норвежская сеть боли в спине. Острая боль в пояснице: междисциплинарные клинические рекомендации. По состоянию на 10 января 2007 г., по адресу: http://www.ifomt.org/pdf/Norway_Acute_Low_Back.pdf.

20. ван Тульдер М,
Беккер А,
Беккеринг Т,
Брин А,
дель Реал МТ,
Хатчинсон А,

и другие.,
для Рабочей группы COST B13 по рекомендациям по лечению острой боли в пояснице в первичной медицинской помощи.Глава 3. Европейские рекомендации по лечению острой неспецифической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи. Eur Spine J .
2006; 15 (приложение 2): S169–91.

21. Ярвик Дж. Г.,
Дейо РА.
Диагностическая оценка боли в пояснице с упором на визуализацию. Энн Интерн Мед. .
2002; 137: 586–97.

22. van Tulder MW,
Scholten RJ,
Koes BW,
Дейо РА.
Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (2): CD000396.

23. Острая боль. Bandolier Extra, февраль 2003 г. По состоянию на 14 февраля 2007 г., по адресу: http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/Extraforbando/APain.pdf.

24. Браунинг Р,
Джексон JL,
О’Мэлли PG.
Циклобензаприн и боль в спине: метаанализ. Arch Intern Med .
2001; 161: 1613–20.

25. van Tulder MW,
Турей Т,
Фурлан А.Д.,
Солуэй S,
Bouter LM.
Миорелаксанты при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (2): CD004252.

26. Биби Ф.А.,
Баркин Р.Л.,
Баркин С.
Клинический и фармакологический обзор релаксантов скелетных мышц при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Am J Ther .
2005; 12: 151–71.

27. Чоу Р.,
Петерсон К,
Гельфанд М.
Сравнительная эффективность и безопасность релаксантов скелетных мышц при спастичности и скелетно-мышечных заболеваниях: систематический обзор. J Устранение болевых симптомов .2004. 28: 140–75.

28. Тот ПП,
Уртис Дж.
Обычно используемые миорелаксанты при острой боли в пояснице: обзор каризопродола, циклобензаприна гидрохлорида и метаксалона. Клин Тер .
2004. 26: 1355–67.

29. Арден Н.К.,
Цена C,
Читая I,
Заглушка J,
Хейзелгроув Дж,
Данн С,

и другие.
Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эпидуральных инъекций кортикостероидов при ишиасе: исследование WEST. Ревматология (Оксфорд) .
2005; 44: 1399–406.

30. Nelemans PJ,
де Би РА,
де Вет ХК,
Штурманс Ф.
Инъекционная терапия при подострой и хронической доброкачественной боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2000; (2): CD001824.

31. Уилсон-Макдональд Дж.,
Берт Джи,
Гриффин Д,
Глинн С.
Эпидуральная инъекция стероидов для компрессии нервных корешков: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Br .2005; 87: 352–5.

32. Хаген КБ,
Хильде Г,
Jamtvedt G,
Виннем М.
Постельный режим при острой боли в пояснице и радикулите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (4): CD001254.

33. Хильде Г,
Хаген КБ,
Jamtvedt G,
Виннем М.
Совет оставаться активным как единственное средство от боли в пояснице и радикулита. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (2): CD003632.

34. Генротин Ю.Е.,
Cedraschi C,
Duplan B,
Базин Т,
Дукесной Б.Информация и лечение боли в пояснице: систематический обзор. Позвоночник .
2006; 31: E326–34.

35. Бертон А.К.,
Уодделл Дж.
Тиллотсон К.М.,
Саммертон Н.
Информация и советы пациентам с болями в спине могут иметь положительный эффект. Рандомизированное контролируемое исследование нового учебного буклета по первичной медико-санитарной помощи. Позвоночник .
1999; 24: 2484–91.

36. Черкина ДЦ,
Дейо Р.А.,
Бэтти М,
Улица J,
Барлоу В.Сравнение физиотерапии, хиропрактических манипуляций и предоставление учебного буклета по лечению пациентов с болью в пояснице. N Engl J Med .
1998; 339: 1021–9.

37. Моффет Дж. К.,
Маннион А.Ф.
В чем ценность физиотерапии от боли в спине ?. Лучший Практик Res Clin Rheumatol .
2005; 19: 623–38.

38. Denniston PL, ed. Официальные инструкции по инвалидности. 11-е изд. Энсинитас, Калифорния: Институт данных о потерях на работе, 2005.

39. Хайден Дж. А.,
ван Тульдер М.В.
Мальмиваара А,
Koes BW.
Лечебная физкультура при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (3): CD000335.

40. Черкин ДК,
Шерман К.Дж.,
Дейо Р.А.,
Shekelle PG.
Обзор доказательств эффективности, безопасности и стоимости иглоукалывания, массажа и манипуляций с позвоночником при боли в спине. Энн Интерн Мед. .
2003. 138: 898–906.

41. Фурлан А.Д.,
Brosseau L,
Имамура М,
Ирвин Э.
Массаж при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; (2): CD001929.

42. Фурлан А.Д.,
ван Тульдер М.В.
Черкин ДК,
Цукаяма Х,
Лао Л.,
Koes BW,

и другие.
Иглоукалывание и иглоукалывание при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (1): CD001351.

43. Manheimer E,
Белый А,
Берман Б,
Форис К,
Эрнст Э.Мета-анализ: иглоукалывание при болях в пояснице [Опубликованные поправки опубликованы в Ann Intern Med 2005; 142: 950–1]. Энн Интерн Мед. .
2005; 142: 651–63.

44. Французский SD,
Кэмерон М,
Уокер Б.Ф.,
Реггарс JW,
Эстерман А.Дж.
Поверхностный жар или холод при боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (1): CD004750.

45. Майер Дж. М.,
Ральф Л,
Смотри М,
Ерасала Г.Н.,
Верна JL,
Мэтисон Л.Н.,

и другие.Лечение острой боли в пояснице с помощью непрерывного низкоуровневого теплового обертывания и / или упражнений: рандомизированное контролируемое исследование. Позвоночник J .
2005; 5: 395–403.

46. Надлер С.Ф.,
Штайнер DJ,
Ерасала Г.Н.,
Хенгехолд DA,
Абельн С.Б.,
Weingand KW.
Непрерывная терапия низкоуровневым тепловым обертыванием для лечения острой неспецифической боли в пояснице. Arch Phys Med Rehabil .
2003. 84: 329–34.

47. Надлер С.Ф.,
Штайнер DJ,
Ерасала Г.Н.,
Хенгехолд DA,
Хинкль РТ,
Бет Гудейл М,

и другие.Непрерывная терапия низкоуровневым тепловым обертыванием обеспечивает большую эффективность, чем ибупрофен и ацетаминофен, при острой боли в пояснице. Позвоночник .
2002; 27: 1012–7.

48. Надлер С.Ф.,
Штайнер DJ,
Мелкий SR,
Ерасала Г.Н.,
Хенгехолд DA,
Weingand KW.
Ночное использование непрерывного низкоуровневого теплового обертывания для облегчения боли в пояснице. Arch Phys Med Rehabil .
2003. 84: 335–42.

49. Nuhr M,
Hoerauf K,
Берталанфи А,
Берталанфи П.,
Фрики Н,
Гор C,

и другие.Активное согревание при экстренной транспортировке снимает острую боль в пояснице. Позвоночник .
2004. 29: 1499–503.

50. Tao XG,
Bernacki EJ.
Рандомизированное клиническое испытание непрерывной низкоуровневой тепловой терапии острой мышечной боли в пояснице на рабочем месте. Дж. Оккуп Энвирон Мед .
2005; 47: 1298–306.

51. Assendelft WJ,
Мортон СК,
Ю ЭИ,
Сутторп MJ,
Shekelle PG.
Спинальная манипулятивная терапия при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (1): CD000447.

52. Бронфорт Г,
Хаас М,
Эванс Р.Л.,
Bouter LM.
Эффективность спинальной манипуляции и мобилизации при боли в пояснице и шее: систематический обзор и обобщение лучших доказательств. Позвоночник J .
2004. 4: 335–56.

53. Феррейра М.Л.,
Феррейра PH,
Латимер Дж.
Герберт Р.,
Maher CG.
Эффективность спинальной манипулятивной терапии при болях в пояснице продолжительностью менее трех месяцев. J Manipulative Physiol Ther .
2003; 26: 593–601.

54. van Tulder MW,
Коэс Б,
Мальмиваара А.
Результат неинвазивных методов лечения боли в спине: обзор, основанный на фактах. Eur Spine J .
2006; 15 (приложение 1): S64–81.

55. Сантилли В,
Беги Э,
Финуччи С.
Хиропрактические манипуляции при лечении острой боли в спине и ишиаса с протрузией диска: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание активных и симулированных манипуляций на позвоночнике. Позвоночник J .
2006; 6: 131–7.

56. Чайлдс JD,
Фриц Дж. М.,
Флинн Т.В.,
Иррганг Дж.Дж.,
Джонсон К.К.,
Майковский Г.Р.,

и другие.
Правило клинического прогноза для выявления пациентов с болями в пояснице, которым с наибольшей вероятностью могут помочь спинальные манипуляции: валидационное исследование. Энн Интерн Мед. .
2004. 141: 920–8.

57. Испытательная группа UK BEAM.
Соединенное Королевство с упражнениями и манипуляциями при боли в спине (UK BEAM) рандомизированное исследование: эффективность физических методов лечения боли в спине в первичной медико-санитарной помощи. BMJ .
2004; 329: 1377.

58. Hurwitz EL,
Моргенштерн H,
Коминский Г.Ф.,
Ю Ф,
Chiang LM.
Рандомизированное исследование хиропрактики и медицинской помощи пациентам с болью в пояснице: результаты восемнадцатимесячного наблюдения по результатам исследования боли в пояснице Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Позвоночник .
2006; 31: 611–21.

59. Хэй Е.М.,
Муллис Р,
Льюис М,
Вохора К,
Главный CJ,
Уотсон П.,

и другие.
Сравнение физических методов лечения с краткой программой обезболивания при болях в спине в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное клиническое испытание в практике физиотерапии. Ланцет .
2005; 365: 2024–2030.

60. Hoiriis KT,
Пфлегер Б,
Макдаффи,
Котсонис Г,
Эльсангак О,
Хинсон Р,

и другие.
Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее коррекцию хиропрактики с миорелаксантами при подострой боли в пояснице. J Manipulative Physiol Ther .
2004. 27: 388–98.

61. Clare HA,
Адамс Р,
Maher CG.
Систематический обзор эффективности терапии Маккензи при боли в спине. Ауст Дж. Физиотер .
2004; 50: 209–16.

62. Мачадо Л.А.,
де Соуза М.С.,
Феррейра PH,
Ferreira ML.
Метод Маккензи при боли в пояснице: систематический обзор литературы с использованием метааналитического подхода. Позвоночник .
2006; 31: E254–62.

63. Кларк Дж. А.,
ван Тульдер М.В.
Blomberg SE,
де Вет ХК,
ван дер Хейден ГДж,
Бронфорт Г.
Вытяжение при боли в пояснице с ишиасом или без него. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (4): CD003010.

64. Целевая группа превентивных служб США. Краткое обновление данных: вмешательства первичной медико-санитарной помощи для предотвращения боли в пояснице. По состоянию на 10 января 2007 г., по адресу: http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/lowback/lowbackup.htm.

65. Бертон А.К., Балаг Ф., Кардон Г., Эриксен Х.Р., Хенротин Ю., Лахад А. и др. Для Рабочей группы COST B13 по европейским рекомендациям по профилактике боли в пояснице. Как предотвратить боль в пояснице [Опубликованные поправки приведены в Best Practices Clin Rheumatol 2005; 19: 1095].Лучшая практика Res Clin Rheumatol 2005; 19: 541–55.

66. Carragee EJ.
Клиническая практика. Постоянная боль в пояснице. N Engl J Med .
2005; 352: 1891–8.

67. Пинкус Т,
Бертон А.К.,
Фогель С,
Поле AP.
Систематический обзор психологических факторов как предикторов хронической болезни / инвалидности в предполагаемых когортах боли в пояснице. Позвоночник .
2002; 27: E109–20.

68. Пинкус Т,
Vlaeyen JW,
Кендалл Н.А.,
Фон Корфф MR,
Калауокалани Д.А.,
Рейс С.Когнитивно-поведенческая терапия и психосоциальные факторы при боли в пояснице: направления на будущее. Позвоночник .
2002; 27: E133–8.

69. Cedraschi C,
Аллаз АФ.
Как выявлять пациентов с плохим прогнозом в повседневной клинической практике. Лучший Практик Res Clin Rheumatol .
2005; 19: 577–91.

Нехирургические методы лечения боли в пояснице

Целью лечения является уменьшение боли, но оно не меняет основной источник боли.Врач обычно назначает лечение наряду с программой физиотерапии или другим режимом.

Видео об эпидуральных инъекциях стероидов при боли в спине и ногах

Сохранить

Эпидуральная инъекция стероидов в поясничный отдел помогает облегчить симптомы боли в пояснице за счет уменьшения воспаления вокруг спинномозговых нервов. Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Общие медицинские процедуры включают:

Миорелаксанты. Это лекарство действует как депрессант центральной нервной системы и увеличивает подвижность напряженных мышц, снимая боль от мышечного напряжения или спазмов. Миорелаксанты не играют никакой роли в лечении хронической боли.

Наркотические обезболивающие. Наркотические препараты, также называемые опиоидами или обезболивающими, изменяют восприятие боли, ослабляя сигналы, посылаемые в мозг. Наркотические препараты чаще всего используются для снятия интенсивной кратковременной боли, например, острой боли после операции.Наркотики редко используются для лечения длительной боли, так как они имеют множество побочных эффектов и могут легко вызвать привыкание.

объявление

Подтяжки для спины. Некоторые пациенты считают, что спинной бандаж может использоваться для обеспечения комфорта и, возможно, уменьшения боли. Есть некоторые свидетельства того, что ежедневное ношение неэластичного корсета в сочетании с программой физиотерапевтических упражнений может ускорить заживление и уменьшить боль. ¹ Ортез на спину также может быть полезен после операции на спине.

Эпидуральные инъекции стероидов. Эта инъекция включает стероид, вводимый непосредственно во внешнюю часть дурального мешка, который окружает спинной мозг. Живой рентгеновский снимок, называемый рентгеноскопией, используется для направления иглы в нужную область. Цель инъекции — временно облегчить боль за счет уменьшения воспаления вокруг сдавленного нервного корешка.

См. Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел при боли в пояснице и радикулите

Лечебные процедуры часто используются в сочетании с другими методами.Например, эпидуральная инъекция стероидов может обеспечить кратковременное облегчение боли, позволяющее добиться прогресса в физиотерапии.

В этой статье:

Альтернативные методы лечения

Немедицинское лечение может называться альтернативным или дополнительным лечением. Термин «альтернатива» не должен означать неполноценное, а не традиционное в соответствии с западными медицинскими стандартами.

См.Понимание CBD (каннабидиол) от боли в спине

Многие пациенты отмечают облегчение боли в пояснице после альтернативных методов лечения.Общие варианты включают:

Ручное управление. Хиропрактик или другой медицинский работник корректирует позвоночник с целью улучшения подвижности и уменьшения скованности, дискомфорта или боли. Толчки руками с разной скоростью и силой применяются для корректировки структур позвоночника. Было обнаружено, что мануальные манипуляции у некоторых людей облегчают боль в пояснице. ²

Иглоукалывание. Согласно древней китайской медицине, иглоукалывание стимулирует точки на теле, которые, как считается, корректируют «ци», или жизненную силу тела.Считается, что правильная ци уменьшает боль и дискомфорт в теле. Во время сеанса тонкие иглы вводятся в кожу примерно на час. Было показано, что иглоукалывание значительно облегчает боль у некоторых людей. ²

объявление

Лечебный массаж. Массаж, применяемый к пояснице, снимает мышечные спазмы, которые обычно вызывают боли в пояснице. Массаж также увеличивает приток крови к пояснице, что ускоряет заживление, доставляя питательные вещества и кислород к поврежденным мышцам.

Внимательная медитация. Медитация может помочь уменьшить восприятие боли и уменьшить депрессию, беспокойство и проблемы со сном, которые обычно возникают при хронической боли. Медитативные методы уменьшения боли включают в себя все, от упражнений на глубокое дыхание до подхода с измененной фокусировкой.

Узнайте, как йога помогает спине

Приведенный выше список не является исчерпывающим; существует гораздо больше вариантов лечения, включая более новые и менее инвазивные хирургические методы.

Список литературы

• 1.Morrisette D, Cholewicki J, Logan S, Seif G, McGowan S. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее растяжимые и нерастяжимые пояснично-крестцовые ортезы и только стандартное лечение при лечении боли в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2014 1 октября; 39 (21): 1733-42
• 2. Фурлан А., Тазди Ф., Церцвадзе А. и др. Дополнительные и альтернативные методы лечения боли в спине II. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 194. Публикация AHRQ № 10 (11) E007.Роквилл, Мэриленд; Агентство медицинских исследований и качества. Октябрь 2010 г. По состоянию на 13 июля 2016 г.

Боль в пояснице — причины, диагностика и лечение

Боль в пояснице не уникальна. По оценкам, 75-85% американцев в течение жизни испытывают те или иные боли в спине. Хотя боль в пояснице может быть довольно изнурительной и болезненной, примерно в 90% случаев она носит временный характер, и боль проходит без хирургического вмешательства.Однако у 50% пациентов, страдающих эпизодами боли в пояснице, в течение одного года будут повторяться эпизоды. Боль в пояснице считается хронической, если она сохраняется более 12 недель.

Поясничный отдел

Поясничный отдел позвоночника (поясница) состоит из пяти позвонков (костей) в нижней части позвоночника между ребрами и тазом. Позвонки, образующие позвоночник в спине, смягчены небольшими дисками, которые расположены между каждым из позвонков и действуют как амортизаторы для костей позвоночника.Эти диски круглые и плоские, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим желеобразный материал, называемый ядром. Толстые связки, прикрепленные к позвонкам, удерживают мягкую ткань диска на месте.

Из 31 пары спинномозговых нервов и корешков пять пар поясничных (L1 – L5) и пять крестцовых (S1 – S5) нервных пар соединяются, начиная с нижней части спины.

Распространенные причины боли в пояснице

Симптомы

Симптомы боли в пояснице проявляются как боль в пояснице, которая может включать боль, которая проникает в ягодицы (ягодицы), бедра или ноги.Боль может быть острой, тупой, ноющей, жгучей или сочетать все это. Он может быть постоянным, прерывистым или связанным с деятельностью.

Каким образом вы можете изменить будущее лечения позвоночника

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение для улучшения лечения и ухода при таких состояниях, как боли в пояснице.

Ваш вклад может иметь значение. Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

пожертвовать сейчас

Когда обращаться за медицинской помощью

Хотя боль в пояснице — обычное явление, некоторые признаки требуют обследования у медицинского специалиста, например, постоянная или усиливающаяся боль в спине; неврологические симптомы, включая онемение, слабость или покалывание; или изменения в функции кишечника или мочевого пузыря.

Диагностика боли в пояснице

Диагноз ставится нейрохирургом на основании истории болезни, симптомов, физического осмотра и результатов диагностических исследований. Некоторых пациентов можно лечить консервативно; если консервативное лечение неэффективно, врач может назначить визуализирующие исследования нижней части спины и другие тесты, которые могут включать:

Варианты безоперационного лечения

Варианты лечения включают физиотерапию, упражнения для спины, снижение веса, инъекции стероидов (эпидуральные стероиды), нестероидные противовоспалительные препараты, иглоукалывание, реабилитацию и ограниченную активность.Все эти варианты лечения направлены на снятие воспаления в спине и раздражения нервных корешков. Врачи обычно рекомендуют от четырех до шести недель консервативной терапии, прежде чем рассматривать операцию.

Если боль в пояснице возникла после недавней травмы — например, автомобильной аварии, падения или спортивной травмы — немедленно обратитесь к лечащему врачу. Если у вас есть какие-либо неврологические симптомы (онемение, слабость, покалывание или дисфункция кишечника и мочевого пузыря), немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если неврологических проблем нет, пациенту может быть полезно начать консервативное лечение дома в течение двух-трех недель.Врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, и ограничить физические нагрузки на несколько дней.

Если боль в пояснице усиливается или не проходит после двух-трех недель домашнего лечения, обратитесь к терапевту. Врач может оценить и провести неврологическое обследование в офисе, чтобы определить, какой нервный корешок раздражен, и исключить другие серьезные заболевания. Если врач отмечает явные признаки сдавливания нервного корешка, он / она может назначить лекарства для облегчения боли, отека и раздражения.Кроме того, врач может порекомендовать ограничение активности, направить к специалисту по обезболиванию или и то, и другое. Если эти варианты лечения не принесут облегчения в течение нескольких недель, возможно, пришло время рассмотреть возможность проведения других диагностических исследований и, возможно, хирургического вмешательства.

Когда требуется операция

Когда консервативное лечение боли в пояснице не приносит облегчения или неврологические симптомы ухудшаются или становятся серьезными, может потребоваться хирургическое вмешательство. Кандидаты на операцию должны иметь любое из следующего:

• Достаточно хорошее здоровье
• Боль в спине и ногах ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
• Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость в ногах, онемение или и то, и другое
• Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
• Затруднения при стоянии или ходьбе
• Лекарства и физиотерапия неэффективны

Если рекомендовано хирургическое вмешательство, нейрохирурги могут предложить различные варианты, которые помогут уменьшить давление на нервные корешки.Если несколько нервных корешков и дисков вызывают боль или если в позвоночнике существуют дегенерация и нестабильность, нейрохирург может выбрать: (1) минимально инвазивный подход; (2) более открытая декомпрессия; или (3) сращивание позвонков с костными трансплантатами и их стабилизация с помощью инструментов, включая металлические пластины, винты, стержни и клетки, в зависимости от степени заболевания. После такой операции у пациентов может восстановиться подвижность спины, в том числе способность наклоняться. Кроме того, пациентам может потребоваться послеоперационная физиотерапия.

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с рисками. Хотя большой процент пациентов с болью в пояснице сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Последующая деятельность

Если боль в спине исчезнет с помощью консервативного лечения без хирургического вмешательства, последующее наблюдение, скорее всего, будет проводиться по мере необходимости или если симптомы вернутся. Если пациенту предстоит операция, последующее наблюдение для каждого типа процедуры разное.

Информация об авторе

Омар Залатимо, доктор медицины, магистр здравоохранения, MHA, FAANS
Директор, функциональная нейрохирургия LifeBridge Health
Балтимор

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.