Нефрит почек лечение: ᐈ Диагноз: «Нефрит» ➔【Симптомы и лечение】

Нефрит: симптомы, причины, лечение

Воспалительный процесс в почках может иметь вялотекущий характер и практически не проявлять себя, но чаще о патологии свидетельствует целый набор характерных симптомов. Болезнь получила название «нефрит», различные виды которого сегодня детально изучены и описаны в медицинской литературе. Воспаление может затронуть ткани одной или обеих почек, что уточняется в процессе диагностики. Практический опыт лечения болезни «нефрит» позволяет рассчитывать на стойкие и продолжительные результаты. Особенно если пациент своевременно обратится за медицинской помощью и будет строго выполнять предписания специалиста.

Виды нефритов

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

• Гломерулонефрит – воспаление в области почечных клубочков. Заболевание носит аутоиммунный характер.
• Пиелонефрит, или нефрит почек – поражение почечной ткани и лоханок.
• Наследственный нефрит – заболевание, первые симптомы которого обнаруживаются в детском возрасте.
• Интерстициальный нефрит – воспаление в области почечных канальцев, вследствие чего нарушается проводящая функция почек.
• Лучевой нефрит – воспалительный процесс вследствие облучения организма или прохождения курса лучевого лечения.

Комплексная диагностика организма пациента позволяет точно выявить участок локализации воспаления и принять меры по замедлению его распространения и постепенному угасанию.

Причины

Основная причина заболевания – проникновение инфекции в ткани почек и мочевыводящих путей извне или из другого органа, где наблюдается воспалительный процесс на той или иной стадии. Запустить инфекционный процесс могут:

• Недавно перенесенные инфекционные заболевания, полностью уничтожить возбудителей которых не удалось.
• Регулярное переохлаждение организма.
• Сбои в работе иммунной системы, ее угнетенное состояние вследствие оперативного вмешательства или тяжелого заболевания.
• Нарушение процесса кровоснабжения почек.
• Застой мочи, химическая среда которых благоприятна для развития патогенных микроорганизмов.

В зависимости от длительности течения и характера заболевания различают острый и хронический нефрит. Первый тип заболевания чаще возникает вследствие приема «агрессивных» лечебных препаратов: антибиотиков, противовоспалительных средств, иммунодепрессантов и мочегонных составов, анальгетиков и лекарств, подавляющих возбудителей вирусных и бактериальных заболеваний. Негативная реакция почек на принимаемое средство становится основной причиной воспаления, особенно у пожилых пациентов и лиц с застойными явлениями в организме.

Хронический нефрит возникает вследствие длительного течения острой стадии заболевания и отсутствия грамотного лечения. Ситуацию ухудшает неконтролируемый прием лекарственных средств и наличие в организме очагов онкологических заболеваний. Если точно установить причину воспаления почек не представляется возможным, пациенту ставится диагноз «идиопатический нефрит», а курс лечения разрабатывается в строго индивидуальном порядке.

Симптомы нефрита

На воспалительный процесс в почках с высокой долей вероятности указывают следующие признаки:

• повышение температуры тела до 40⁰С;
• ломота в мышцах и боль в пояснице;
• отечность лица и конечностей;
• потемнение мочи;
• снижение количества мочеиспусканий в течение суток.

В группе риска – дети и молодые мужчины, воспалительный процесс у которых развивается достаточно быстро и часто приобретает опасный характер.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения нефрит может дать следующие побочные эффекты:

• почечную эклампсию;
• заражение крови;
• уремию;
• острую почечную недостаточность;
• нагноение тканей почек.

Быстрое течение заболевания на фоне побочных эффектов может привести к необратимым последствиям в организме и вызвать летальный исход.

Диагностика

Схожесть симптомов нефрита с признаками гриппа и ОРВИ заставляет специалистов прибегнуть к методам дифференцированной диагностики. Подтвердить предположение врачей по поводу воспаления в области почек могут следующие способы диагностики нефрита:

В редких случаях, если результаты анализов вызывают сомнения, принимается решение о биопсии тканей почек. Часто к осмотру привлекают сторонних специалистов других областей медицины: ЛОР-врача, гинеколога, стоматолога, инфекциониста и т.д. Их участие в обследовании позволяет точно назвать причину заболевания и выявить источник инфекции, скрытый внутри организма.

Лечение

Пациенту с признаками нефрита показан строгий постельный режим, что позволяет снизить скорость распространения инфекции по кровеносной системе и внутренним органам. Справиться с заболеванием позволяют:

• Прием препаратов для устранения причин воспаления. Хороший эффект дает курс антибиотиков, противовирусных препаратов, процедуры гемосорбции и плазмафореза для уничтожения возбудителя заболевания в крови пациента.
• Блокирование путей развития воспалительного процесса и его распространения по организму. Эффект достигается благодаря приему гормональных препаратов, антигистаминных составов, лекарственных средств для активизации кровообращения в тканях почек.
• Симптоматическое лечение, позволяющее облегчить состояние пациента. В курс включают водно-электролитные капельницы, проводится контроль суточного мочевыделения, кишечный или гемодиализ, позволяющий вывести из организма продукты обмена веществ.

Обязательным условием успешного лечения является диета при нефрите, основные требования которой – сокращение количества соли в рационе и ограничение объема жидкости до уровня 700-800 мл в зависимости от веса тела пациента. Лечение проходит под строгим наблюдением врача, а его содержание корректируется по мере изменения показателей мониторинга и появления признаков выздоровления.

Диагностика и лечение нефрита в Москве

Клиника АО «Медицина» приглашает пациентов с подозрением на нефрит для прохождения комплексного обследования и курса лечения. Все необходимые услуги можно получить на базе центра, что избавит больного от необходимости записываться на анализы и подолгу ждать своей очереди. Каждому пациенту гарантирована конфиденциальность, внимательное и радушное отношение, возможность пройти осмотр и получить консультации других профильных специалистов, а также качество и безопасность предлагаемых лечебных процедур. Записаться на первичный прием можно по указанному телефону или через сайт клиники, оформив соответствующую заявку.

Вопросы и ответы

Какие симптомы указывают на развитие нефрита?

О воспалительном процессе в почках свидетельствует повышение температуры тела до 40⁰С, озноб и головная боль, неприятные ощущения в мышцах и ломота. Перечисленные симптомы напоминают грипп и острую стадию инфекционных заболеваний. Предположение о патологии в почках врач может сделать на основании потемнения мочи и снижения частоты мочеиспускания, а также болевых ощущениях в области почек.

Как проводится диагностика нефрита?

При подозрении на воспаление почек пациент направляется на комплексное обследование. Обязательным является анализ мочи по различным параметрам, общий и биохимический анализ крови. Уточнить состояние почек позволяет ультразвуковое и радиоизотопное исследование, а также биопсия тканей в предположительной области воспаления. Основная цель диагностических мероприятий — выявить причины и пути распространения инфекции внутри организма.

Существуют ли методы профилактики воспалительных заболеваний почек?

Полностью избежать риска воспалительного процесса можно при условии своевременного лечения заболеваний внутренних органов и инфекционных процессов, заботы о своем здоровье, ношения одежды по сезону и исключения случаев возможного переохлаждения. При первых признаках недомогания следует как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью и полностью отказаться от любых попыток самолечения.

Нефрит, или воспаление почек — причины возникновения, симптомы и методы лечения. Клиника урологии Медквадрат.

Воспаление почек или нефрит – заболевание, поражающее почечные канальцы и клубочки. Нефрит может протекать распространенно или быть очаговым. Наиболее опасный — распространенный вид заболевания, в этом случае поражаются все клетки и ткани в обеих почках. При очаговом заболевании воспаление локализовано.

Болезнь возникает самостоятельно или побочно, появляясь как осложнение иного заболевания. Обычно этой болезни подвергаются женщины, но заболевание может возникнуть и у мужчин. Нефрит делится на несколько групп.

• Пиелонефрит – заболевание возникает из-за проникновения бактерий.
• Гломерулонефрит – воспаляются гломерулы.
• Нефрит интерстициальный – воспаление интерстициальных тканей.
• Шунтовый – протекает при осложнениях в клубочках.

Причины возникновения Нефрита.

Выделяется два вида нефрита. Первичный нефрит появляется из-за каких-либо заболеваний почек которые возникали у человека ранее. В основном, причиной становится тот или иной вид гломерулонефрита.

Нефрит вторичный возникает как сопутствующее заболевание. Диагностируемые у человека болезни могут вызывать осложнения на почках. Вторичный нефрит может появиться при наличии следующих заболеваний.

• Сахарного диабета
• Острых инфекционных заболеваний типа туберкулеза и сифилиса
• Аллергии
• Онкологических заболеваний
• Кишечной палочки
• Алкоголизма
• Гинекологических заболеваний

Кроме того, причинами появления нефрита может стать врожденные почечные патологии, беременность, отравление ядами или металлами. Патологии в мочеиспускательном канале также нередко становятся причиной возникновения нефрита. Болезнь может возникать и у детей.

Симптомы

В зависимости от протекания самой болезни, симптомы могут быть различными. Но основные симптомы, появляющиеся при нефрите, всегда одинаковы.

• Сильная головная боль
• Чувство сухости во рту, сильная жажда
• Тошнота
• Отек лица
• Общее недомогание, озноб
• Меняющаяся структура мочи, появление в ней белка
• Задержка мочи в организме

Запущенный и затянувшийся нефрит может вызвать неприятные ощущения на коже. Человек чувствует покалывания и онемение. Присутствует слабость, судороги, боли в мышцах. Если появляются отеки в конечностях, больной становится пассивным, отказывается от физических нагрузок. Резко ухудшается состояние волосы и ногтей.

Больные с хроническим воспалением почек имеют желтый цвет кожи, плохой аппетит, сильную потливость по ночам. Больной страдает болезненным и частым мочеиспусканием. При этом в моче присутствуют хлопья, а ее цвет мутный. Хронический нефрит – тяжелое заболевание, при котором возникают осложнения. Человек может иметь повышенное давление и постоянные скачки температуры тела.

Лечение нефрита

Чтобы не запустить нефрит и не вызвать неприятные осложнения, лечить его нужно только при помощи специалистов. При легкой форме заболевания врач назначает лечение антибиотиками в два этапа. Во время лечения больной принимает антибиотики и уросептические препараты. Лечение может длиться полтора месяца.

Лечение может длиться в стационарных условиях, когда человека кладут на какое-то время в нефрологическое отделение больницы. Во всех случаях обязательно соблюдение специальной диеты, назначаемой врачом. Больного ограничивают в приеме жидкости и соли. Помимо основных препаратов, больной должен принимать витамины для повышения иммунитета – кальций, аскорбиновую кислоту и другие.

Очень часто пациенту с нефритом назначают фитотерапию, то есть, прием разнообразных отваров. Отвары должны обладать мочегонными и противовоспалительными действиями. Фитотерапия чаще применяется у больных хронической формой нефрита.

При тяжелых формах воспаления почек, когда медикаментозное лечение не помогает, специалисты удаляют из плазмы крови токсины или очищают кровь путем гемосорбции.

Хирургическое вмешательство также возможно, если воспаление почек обуславливается наличием других заболеваний. Операцию могу назначить в следующих случаях.

• Наличие опухоли или патологии в мочеиспускательных путях
• Наличие мочекаменной болезни
• Сужение мочеточников
• В особых случаях назначается операция по удалению почки.

Особых мер для профилактики нефрита не существует. Ведение здорового образа жизни, своевременное лечение опасных инфекционных заболеваний, которые могу вызвать нефрит, помогут избежать воспаления почек. Если болезнь все же появилась, больной должен избегать сильных физических нагрузок и переохлаждения организма.

Нефрит, симптомы и лечение почечного нефрита

Клинико-диагностические центры «Клиника Здоровья» осуществляют эффективное лечение различных заболеваний почек. Современные методики и опыт наших специалистов позволяют устранять недуги с минимальными затратами времени и средств.

Нефритом называют целую группу заболеваний почек, которые носят воспалительный характер, но отличаются друг от друга различным характером протекания, степенью поражения и причиной возникновения. Повреждения при нефритах могут затрагивать не только почечную ткань, но и вблизи расположенные лоханки, почечные клубочки, каналы и мочеточники.

Причин возникновения нефритов – огромное множество, часть из них – хронические заболевания других органов и систем, которые ослабляют общие защитные силы организма, позволяя болезнетворным микроорганизмам беспрепятственно проникать в почки.

Являясь инфекционным заболеванием, острый почечный нефрит проявляется лихорадкой, повышением температуры тела до 38-39 градусов, ознобом, интоксикацией, болями в поясничной области. Устранение острого проявления болезни не всегда значит ее полное устранение. Во многих случаях острые нефриты перетекают в хроническую форму, время от времени напоминая пациенту о себе менее выраженной, чем при остром течении заболевания, поясничной болью, частыми позывами к мочеиспусканию, общей слабостью и быстрой утомляемостью. Устранить нефрит полностью – вполне возможно, главное как можно раньше выявить болезнь и предпринять необходимые меры. Терапия может затянуться на несколько недель, но эффект – стоит затраченных усилий.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Успешное лечение нефрита – специализация нашей клиники

Для успешного устранения воспалительных заболеваний почек в нашей клинике используется комплекс лечебно-профилактических мер, направленный на:

• устранение причины возникновения нефрита,
• облегчение симптомов заболевания,
• поддержание нормального функционирования всего организма,
• организацию правильного приема пищи,
• обеспечение наиболее благоприятного для выздоровления водно-солевого баланса в организме и т.д.

Лечение назначается специалистом после проведения тщательного обследования, которое позволяет выявить причину, спровоцировавшую недуг и точно определить характер течения болезни. Запомните, только профессиональный подход к лечению способен в полной мере устранить болезнь и предотвратить ее рецидивы, что невозможно при самолечении и игнорировании тревожных симптомов организма.

Почему же наши нефрологи и терапевты лучше других?

• 
  Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении почечного нефрита. 

• 
  В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

• 
  Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

• 
  Привлекательные цены

• 
  Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Лечение хронического нефрита почек у собак: симптомы, препараты

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов…

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Энтерит у собаки

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника с расстройством его функции…

Энцефалит у собаки

Из всех заболеваний центральной нервной системы энцефалит считается одним из самых опасных и сопровождается тяжелыми осложнениями…

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением очага возбуждения в головном мозге, который…

Язва желудка у собаки

Язва желудка – распространенное заболевание у домашних питомцев, от него страдают и собаки…

Ампутация конечностей собаки

Для лечения некоторых серьезных заболеваний рекомендована ампутация конечностей – если ее делает профессиональная ветеринарная служба…

Нефрит лечение (гломерулонефрит и пиелонефрит) от ЭДАС

Рекомендуемое лечение: Нефронал капли ЭДАС-128 (гра­ну­лы ЭДАС-928)

Не­фри­ты — вос­па­ли­тель­ное за­бо­ле­ва­ние по­чек. Раз­ли­ча­ют не­сколь­ко ви­дов не­фри­та, наи­бо­лее ча­сто встре­ча­ют­ся гло­ме­ру­ло­не­фрит и пи­е­ло­не­фрит.

Гло­ме­ру­ло­не­фрит — вос­па­ле­ние по­чеч­ных клу­боч­ков — осо­бен­но ча­сто встре­ча­ет­ся у де­тей в воз­ра­сте от 5 до 10 лет, ча­ще у маль­чи­ков. Не­ред­ко вос­па­ли­тель­ный про­цесс раз­ви­ва­ет­ся по­сле ра­нее пе­ре­не­сен­ной (обыч­но в те­че­ние не­сколь­ких пред­ше­ству­ю­щих не­дель) ин­фек­ции. Са­мы­ми рас­про­стра­нен­ны­ми ин­фек­ци­я­ми, по­сле ко­то­рых воз­ни­ка­ет по­доб­ный пост­ин­фек­ци­он­ный гло­ме­ру­ло­не­фрит, яв­ля­ют­ся стреп­то­кок­ко­вый фа­рин­гит (стреп­то­кокк глот­ки) и им­пе­ти­го. Си­стем­ные за­бо­ле­ва­ния, как, на­при­мер, диа­бет, так­же мо­гут спо­соб­ство­вать раз­ви­тию гло­ме­ру­ло­не­фри­та.

Точ­ные при­чи­ны за­бо­ле­ва­ния оста­ют­ся не­яс­ны­ми. Од­на­ко су­ще­ству­ет точ­ка зре­ния, со­глас­но ко­то­рой гло­ме­ру­ло­не­фрит пред­став­ля­ет со­бой им­мун­но-ал­лер­ги­че­скую ре­ак­цию ор­га­низ­ма на вред­ные ве­ще­ства. Эта ре­ак­ция про­яв­ля­ет­ся оте­ком и на­коп­ле­ни­ем про­дук­тов жиз­не­де­я­тель­но­сти кле­ток (вклю­чая бе­лые клет­ки кро­ви — лейко­ци­ты) в по­чеч­ных клу­боч­ках. С раз­ви­ти­ем этих рас­стройств огра­ни­чи­ва­ет­ся кро­во­ток в клу­боч­ках и умень­ша­ет­ся объем вы­де­ля­е­мой мо­чи. Со­кра­ще­ние объема мо­чи про­ис­хо­дит вслед­ствие уси­ле­ния обрат­но­го вса­сы­ва­ния на­трия и во­ды. За­держ­ка во­ды при­во­дит к уве­ли­че­нию объема кро­ви, цир­ку­ли­ру­ю­щей в со­су­дах, по­вы­ше­нию кро­вя­но­го дав­ле­ния и до­пол­ни­тель­ной на­груз­ке на серд­це. Из­бы­ток жид­ко­сти пе­ре­хо­дит в тка­ни и вы­зы­ва­ет раз­ви­тие оте­ков. Скоп­ле­ние жид­ко­сти в лег­ких со­про­во­жда­ет­ся на­ру­ше­ни­я­ми их функ­ций. Из-за оте­ка клу­боч­ко­вой тка­ни воз­ни­ка­ют на­ру­ше­ния их про­ни­ца­е­мо­сти, по­это­му круп­ные ча­сти­цы кро­ви (бе­лые и крас­ные клет­ки) про­ни­ка­ют в не­фро­ны и мо­гут вы­де­лять­ся вме­сте с мо­чой. Гло­ме­ру­ло­не­фрит мо­жет про­те­кать в острой (с вне­зап­ным на­ча­лом и вы­ра­жен­ны­ми симп­то­ма­ми) и хро­ни­че­ской (не­яр­ко вы­ра­жен­ной, но про­дол­жи­тель­ной) фор­мах.

Симп­то­мы остро­го гло­ме­ру­ло­не­фри­та

Эта фор­ма гло­ме­ру­ло­не­фри­та ха­рак­те­ри­зу­ет­ся вне­зап­ным на­ча­лом и про­яв­ля­ет­ся кро­ви в мо­че (ге­ма­ту­рия), умень­ше­ни­ем ко­ли­че­ства вы­де­ля­е­мой мо­чи, по­вы­ше­ни­ем ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, не­при­ят­ны­ми ощу­ще­ни­я­ми в об­ла­сти жи­во­та, оте­ка­ми, раз­дра­жи­тель­но­стью. Мо­гут иметь ме­сто так­же по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры и го­лов­ная боль. При ис­сле­до­ва­нии мо­чи под ми­кро­ско­пом в ней мо­жет об­на­ру­жи­вать­ся бе­лок. Тра­ди­ци­он­ные ме­то­ды ле­че­ния. Боль­ные острым гло­ме­ру­ло­не­фри­том ну­жда­ют­ся в гос­пи­та­ли­за­ции. Им тре­бу­ют­ся пол­ный по­кой и тща­тель­ное ме­ди­цин­ское на­блю­де­ние вви­ду воз­мож­но­сти раз­ви­тия ослож­не­ний, та­ких как сни­же­ние сер­деч­ной де­я­тель­но­сти, по­чеч­ная не­до­ста­точ­ность и на­ру­ше­ния вод­но­го об­ме­на. В пе­ри­од мак­си­маль­ной вы­ра­жен­но­сти рас­стройств осу­ще­ствля­ет­ся ме­ди­ка­мен­тоз­ное сни­же­ние кро­вя­но­го дав­ле­ния. Ино­гда на­зна­ча­ет­ся спе­ци­аль­ная ди­е­та. В те­че­ние ко­рот­ко­го вре­ме­ни мо­жет при­ме­нять­ся ге­мо­ди­а­лиз. Острый Гло­ме­ру­ло­не­фрит встре­ча­ет­ся ред­ко. У боль­шин­ства на­сту­па­ет пол­ное вы­здо­ров­ле­ние.

Симп­то­мы хро­ни­че­ско­го гло­ме­ру­ло­не­фри­та

Как и острая фор­ма, хро­ни­че­ский гло­ме­ру­ло­не­фрит про­яв­ля­ет­ся оте­ка­ми, по­вы­шен­ным дав­ле­ни­ем, из­ме­не­ни­я­ми в со­ста­ве мо­чи. При хро­ни­че­ском гло­ме­ру­ло­не­фри­те про­ис­хо­дит по­сте­пен­ное про­грес­си­ру­ю­щее раз­ру­ше­ние по­чеч­ных клу­боч­ков. Ре­зуль­та­та­ми за­бо­ле­ва­ния яв­ля­ют­ся пол­ное раз­ру­ше­ние по­чеч­ной тка­ни и по­чеч­ная не­до­ста­точ­ность.

Диф­фуз­ный гло­ме­ру­ло­не­фрит — од­но из наи­бо­лее ча­стых за­бо­ле­ва­ний по­чек. Это им­му­но­ал­лер­ги­че­ское за­бо­ле­ва­ние с пре­иму­ще­ствен­ным по­ра­же­ни­ем со­су­дов клу­боч­ков по­чек. За­бо­ле­ва­ние мо­жет быть как острым, так и хро­ни­че­ским.

При­чи­ны гло­ме­ру­ло­не­фри­та

Воз­ни­ка­ет ча­ще все­го по­сле ан­гин, ин­фек­ций верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей, скар­ла­ти­ны. Бо­лезнь мо­жет так­же раз­ви­вать­ся по­сле пнев­мо­ний (в том чис­ле ста­фи­ло­кок­ко­вых), диф­те­рии, бру­цел­ле­за, ма­ля­рии и не­ко­то­рых дру­гих ин­фек­ций. Воз­ник­но­ве­нию за­бо­ле­ва­ния спо­соб­ству­ет пе­ре­охла­жде­ние ор­га­низ­ма, вы­зы­ва­ю­щее рас­стройства кро­во­снаб­же­ния по­чек и им­мун­ной си­сте­мы. Гло­ме­ру­ло­не­фрит опа­сен тем, что он мо­жет ослож­нить­ся по­чеч­ной не­до­ста­точ­но­стью.

Ле­че­ние гло­ме­ру­ло­не­фри­та

Назна­ча­ют­ся по­стель­ный ре­жим и ди­е­та с рез­ким огра­ни­че­ни­ем по­ва­рен­ной со­ли (не бо­лее 1,5—2 г/сут) и бел­ка. В пер­вое вре­мя на­зна­ча­ют са­хар­ные дни (по 400— 500 г са­ха­ра в сут­ки с 500—600 мл чая или фрук­то­вых со­ков). В даль­нейшем ре­ко­мен­ду­ют ар­бу­зы, тык­ву, апель­си­ны, кар­то­фель, ко­то­рые сни­жа­ют по­ступ­ле­ние на­трия с пи­щей. Из бел­ко­вых про­дук­тов по­лез­ны тво­рог и яич­ный бе­лок. Не­об­хо­ди­мо из­бе­гать пе­ре­охла­жде­ния. При­ме­ня­ет­ся ан­ти­бак­те­ри­аль­ная те­ра­пия, гор­мо­ны-кор­ти­ко­сте­ро­и­ды, сред­ства, сни­жа­ю­щие ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние, а так­же мо­че­гон­ные, им­му­но­де­прес­сан­ты.

• Ан­ти­бак­те­ри­аль­ные пре­па­ра­ты




• Кор­ти­ко­сте­ро­и­ды




• Сред­ства, сни­жа­ю­щие ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние




• Ин­ги­би­то­ры АПФ




• Мо­че­гон­ные сред­ства




• Им­му­но­де­прес­сан­ты




• Пре­па­ра­ты, улуч­ша­ю­щие кро­во­об­ра­ще­ние в по­чеч­ных клу­боч­ках




• Ди­пи­ри­да­мол (Ку­ран­тил, Пен­се­лин, Пер­са­дил, Пер­сан­тин, Тром­бо­нил)

Пи­е­ло­не­фрит

Пи­е­ло­не­фрит пред­став­ля­ет со­бой вос­па­ле­ние од­ной или обе­их по­чек и воз­ни­ка­ет в ре­зуль­та­те по­па­да­ния в поч­ки ми­кро­ор­га­низ­мов. Обыч­но речь идет о так на­зы­ва­е­мой вос­хо­дя­щей ин­фек­ции, рас­про­стра­ня­ю­щей­ся по мо­че­точ­ни­кам из мо­че­во­го пу­зы­ря. Ино­гда ми­кро­ор­га­низ­мы про­ни­ка­ют в поч­ки вме­сте с филь­тра­том из кро­ви. У лю­дей, ко­то­рые в наи­боль­шей сте­пе­ни под­вер­же­ны раз­ви­тию пи­е­ло­не­фри­та, встре­ча­ют­ся ре­ци­ди­ви­ру­ю­щие ин­фек­ци­он­ные за­бо­ле­ва­ния ниж­них от­де­лов мо­че­вы­де­ли­тель­ной си­сте­мы (ци­стит), кам­ни мо­че­во­го пу­зы­ря (мо­че­ка­мен­ная бо­лезнь), вро­жден­ные де­фек­ты мо­че­по­ло­вой си­сте­мы, диа­бет или нев­ро­ло­ги­че­ские рас­стройства (па­ра­лич) мо­че­во­го пу­зы­ря. Риск за­бо­ле­ва­ния воз­рас­та­ет у бе­ре­мен­ных жен­щин. Уве­ли­чи­ва­ю­ща­я­ся мат­ка мо­жет «при­дав­ли­вать» мо­че­точ­ни­ки к дру­гим ор­га­нам и пре­пят­ство­вать от­то­ку мо­чи из по­чек. Ран­нее и пол­ное ле­че­ние лю­бой ин­фек­ции ниж­них от­де­лов мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей (в част­но­сти, ци­сти­та) мо­жет зна­чи­тель­но сни­зить опас­но­сти раз­ви­тия пи­е­ло­не­фри­та. Ми­кро­ор­га­низ­мы, про­ни­ка­ю­щие в поч­ки, вы­зы­ва­ют раз­ви­тие вос­па­ле­ния и оте­ка. По ме­ре рас­про­стра­не­ния этих про­цес­сов по­вре­жден­ная ткань по­чек за­ме­ща­ет­ся руб­ца­ми. Обра­зо­ва­ние руб­цо­вой тка­ни по­сле по­втор­ных об­остре­ний или в ре­зуль­та­те хро­ни­че­ско­го те­че­ния за­бо­ле­ва­ния вы­зы­ва­ет на­ру­ше­ние функ­ци­о­наль­ных спо­соб­но­стей по­чек. Спу­стя ка­кое-то вре­мя мо­жет раз­вить­ся пол­ная по­чеч­ная не­до­ста­точ­ность. Пи­е­ло­не­фрит встре­ча­ет­ся как в острой, так и в хро­ни­че­ской фор­ме.

Симп­то­мы остро­го пи­е­ло­не­фри­та

За­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся вне­зап­но, воз­ни­ка­ют по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, озноб, бо­ли в об­ла­сти по­ра­жен­ной поч­ки (по­чек) и ощу­ще­ние дис­ком­фор­та в об­ла­сти жи­во­та. Если воз­ник­но­ве­ние пи­е­ло­не­фри­та свя­за­но с ин­фек­ци­ей мо­че­во­го пу­зы­ря, то од­но­вре­мен­но мо­гут на­блю­дать­ся так­же симп­то­мы ци­сти­та. Тра­ди­ци­он­ные ме­то­ды ле­че­ния. Назна­ча­ют­ся ан­ти­био­ти­ки. Боль­шое зна­че­ние име­ет еже­днев­ный при­ем до­ста­точ­но­го ко­ли­че­ства жид­ко­сти. Это спо­соб­ству­ет луч­ше­му про­мы­ва­нию мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей.

Симп­то­мы хро­ни­че­ско­го пи­е­ло­не­фри­та

При хро­ни­че­ском те­че­нии за­бо­ле­ва­ния вос­па­ли­тель­ный про­цесс и ин­фек­ция на­блю­да­ют­ся не­опре­де­лен­но дол­гое вре­мя. Если не про­ис­хо­дит об­остре­ний за­бо­ле­ва­ния, то яв­ные симп­то­мы мо­гут от­сут­ство­вать. От­ме­ча­ет­ся ряд симп­то­мов об­ще­го ха­рак­те­ра в ви­де утом­ля­е­мо­сти, го­лов­ной бо­ли, по­те­ри ап­пе­ти­та, умень­ше­ния ве­са и по­вы­ше­ния кро­вя­но­го дав­ле­ния. С об­ра­зо­ва­ни­ем в по­ра­жен­ных поч­ках руб­цо­вой тка­ни обыч­но по­яв­ля­ют­ся при­зна­ки по­чеч­ной не­до­ста­точ­но­сти.

При­чи­ны за­бо­ле­ва­ния

Острый не­фрит воз­ни­ка­ет в ре­зуль­та­те пе­ре­не­се­ния ка­ко­го-ли­бо ин­фек­ци­он­но­го за­бо­ле­ва­ния; его про­яв­ле­нию спо­соб­ству­ет так­же рез­кое охла­жде­ние те­ла. Бо­лезнь на­чи­на­ет­ся че­рез 1,5–2 не­де­ли по­сле ин­фек­ци­он­но­го за­бо­ле­ва­ния, на­при­мер, скар­ла­ти­ны, ан­ги­ны. Хро­ни­че­ский не­фрит ча­ше все­го раз­ви­ва­ет­ся как ре­зуль­тат не­из­ле­чи­мо­го остро­го не­фри­та обыч­но по­сле пе­ре­не­се­ния ин­фек­ци­он­но­го за­бо­ле­ва­ния. Скры­тые же при­чи­ны бо­лез­ни – не­пра­виль­ное пи­та­ние и ослаб­лен­ность ор­га­низ­ма.

Про­фи­лак­ти­ка

Ме­ры пре­ду­пре­жде­ния пи­е­ло­не­фри­та мож­но раз­де­лить на этио­ло­ги­че­скую про­фи­лак­ти­ку (на­прав­лен­ную на при­чи­ну за­бо­ле­ва­ния, то есть на ин­фек­цию) и па­то­ге­не­ти­че­скую (на­прав­лен­ную на устра­не­ние спо­соб­ству­ю­щих за­бо­ле­ва­нию фак­то­ров, преж­де все­го на­ру­ше­ний от­то­ка мо­чи из по­чек).

Осо­бен­но важ­ное зна­че­ние для пре­ду­пре­жде­ния пи­е­ло­не­фри­та име­ет лик­ви­да­ция вос­па­ли­тель­ных оча­гов в по­ло­вых ор­га­нах муж­чи­ны и жен­щи­ны, так как из них ин­фек­ция осо­бен­но ча­сто по­па­да­ет в поч­ки. По­это­му на­до де­лать все воз­мож­ное для ско­рейше­го из­ле­че­ния вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов у муж­чин – в яич­ке и его при­дат­ке, в пред­ста­тель­ной же­ле­зе, а у жен­щин – в мат­ке и ее при­дат­ке.

Вто­рой путь этио­ло­ги­че­ской про­фи­лак­ти­ки пи­е­ло­не­фри­та за­клю­ча­ет­ся в воз­действии на мо­че­вую ин­фек­цию до то­го , как она при­во­дит к кли­ни­че­ско­му вы­ра­жен­но­му за­бо­ле­ва­нию пи­е­ло­не­фри­том.

Ле­че­ние пи­е­ло­не­фри­та

В острой фор­ме обя­за­тель­на гос­пи­та­ли­за­ция. Для улуч­ше­ния мест­но­го кро­во­об­ра­ще­ния, умень­ше­ния бо­лей на­зна­ча­ют теп­ло­вые про­це­ду­ры (со­гре­ва­ю­щие ком­прес­сы, грел­ки на по­яс­нич­ную об­ласть). Если бо­ли не сти­ха­ют, то при­ме­ня­ют спаз­мо­ли­ти­ки. Про­во­дит­ся ан­ти­бак­те­ри­аль­ная те­ра­пия. В даль­нейшем про­во­дят­ся пе­ри­о­ди­че­ские про­фи­лак­ти­че­ские кур­сы ан­ти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов, ре­ко­мен­ду­ют при­ем мо­че­гон­ных средств рас­ти­тель­но­го про­ис­хо­жде­ния (лист то­лок­нян­ки, тра­ва хво­ща по­ле­во­го, пло­ды мож­же­вель­ни­ка, ко­рень со­лод­ки, лист брус­ни­ки, поч­ки бе­ре­зо­вые и дру­гие).

• Ан­ти­бак­те­ри­аль­ные пре­па­ра­ты




• Спаз­мо­ли­ти­че­ские пре­па­ра­ты




• Жа­ро­по­ни­жа­ю­щие сред­ства

На­род­ные сред­ства для ле­че­ния не­фри­та

• При остром и хро­ни­че­ском не­фри­тах, рас­ши­ре­нии по­чек (гид­ро­не­фроз), или ци­сти­те за­лейте 1 ста­ка­ном ки­пят­ка 1 сто­ло­вую лож­ку то­лок­нян­ки и на­ста­и­вайте, уку­тав, 30 ми­нут. Пейте 4– 5 раз в день по 1 сто­ло­вой лож­ке че­рез 30 ми­нут по­сле еды. Есть дру­гой ре­цепт: за­лейте 3 ста­ка­на­ми хо­лод­ной во­ды 1 сто­ло­вую лож­ку то­лок­нян­ки, до­ве­ди­те до ки­пе­ния и ва­ри­те на сла­бом ог­не, по­ка не ис­па­рит­ся треть от­ва­ра. Вы­пить его нуж­но в те­че­ние дня в 3 при­е­ма. Де­тям да­вайте по 1 сто­ло­вой лож­ке че­рез 20 ми­нут по­сле еды. То­лок­нян­ка про­ти­во­по­ка­за­на при гло­ме­ру­ло­не­фри­те и бе­ре­мен­но­сти.




• 7–9 г тра­вы ор­то­си­фо­на (по­чеч­но­го чая) за­ли­ва­ют ста­ка­ном ки­пят­ка, на­гре­ва­ют на во­дя­ной ба­не 15 ми­нут, охла­жда­ют 45 ми­нут, про­це­жи­ва­ют, от­жи­ма­ют и до­во­дят объем до 200 мл. Пьют в теп­лом ви­де по 1/2 ста­ка­на 2-3 ра­за в день до еды. Курс ле­че­ния – 4–6 ме­ся­цев с еже­ме­сяч­ны­ми пе­ре­ры­ва­ми по 5–6 дней.

Ди­е­та при не­фри­те

При об­остре­нии не­фри­та очень важ­на стро­гая ди­е­та: в пер­вые 2 дня бо­лез­ни по­чти пол­ное го­ло­да­ние (толь­ко 100 г са­ха­ра и 2 ста­ка­на во­ды). За­тем ди­е­та с огра­ни­че­ни­ем со­дер­жа­ния со­ли (не бо­лее 5 г в сут­ки), умень­ше­ни­ем ко­ли­че­ства жид­ко­сти (до 1–1,5 л) и жи­вот­ных бел­ков (мя­са). Пить го­ря­чий по­то­гон­ный чай из на­стоя ли­по­во­го цве­та или мя­ты, ма­ли­ны, шал­фея. При­ни­мать еже­днев­но лег­кое сла­би­тель­ное.

Ко­гда боль­но­му ста­нет луч­ше, нуж­на мо­лоч­ная ди­е­та (по­ка не ис­чез­нут оте­ки), но мо­ло­ко долж­но быть обя­за­тель­но сня­тое. Мож­но до­бав­лять к мо­ло­ку не­мно­го со­ды во из­бе­жа­ние взду­тия жи­во­та. По­сте­пен­но пе­ре­хо­дить на су­ха­ри, ово­щи и фрук­ты, но все есть без со­ли. Упо­треб­лять тык­ву во всех ви­дах. Го­вя­жий бу­льон не да­вать до пол­но­го вы­здо­ров­ле­ния, так как в нем мно­го со­лей из мя­са. При пе­ре­хо­де к мяс­ным блю­дам луч­ше сна­ча­ла да­вать кроль­ча­ти­ну, по­том сви­ни­ну, го­вя­ди­ну, ку­ри­цу. Да­же в пе­ри­од за­ти­шья ис­клю­чить со­ле­ные, жир­ные и коп­че­ные из­де­лия, кон­сер­вы и т. п.

При за­бо­ле­ва­ни­ях по­чек, и осо­бен­но не­фри­тах, про­ти­во­по­ка­за­ны редь­ка, го­рох, мор­ская ка­пу­ста.

Пить ­по 2 ста­ка­на ­на­сто­я пло­дов ши­пов­ни­ка в день.

Рекомендуемое лечение: Нефронал капли ЭДАС-128 (гра­ну­лы ЭДАС-928)

Заболевания почек: профилактика, диагностика, лечение

Главная \ Врачи \ Статьи \ Заболевания почек: профилактика, диагностика, лечение

автор статьи: Хруленко Т.О.

Признаки поражения почек отмечаются у каждого десятого жителя Земли. Но многие, страдающие хронической болезнью почек, длительное время не подозревают, что больны. Коварство заболеваний почек заключается в том, что они могут многие годы не давать о себе знать, не вызывая никаких жалоб, и обнаружить их можно только пройдя медицинское обследование. Именно поэтому хроническую болезнь почек, наряду с сахарным диабетом и артериальной гипертонией относят к «тихим убийцам».

Если не взять болезнь под контроль и позволить ей прогрессировать, со временем развивается терминальная почечная недостаточность, то есть почки перестают выполнять жизненно важные функции. На этой стадии болезни уже появляются серьезные жалобы, однако момент, когда можно обратить ее вспять или хотя бы затормозить прогрессирование, уже упущен.

Единственным методом лечения остается заместительная почечная терапия, то есть диализ (искусственная очистка крови) или пересадка донорской почки. Число людей в мире, нуждающихся в таком лечении, удваивается каждые 10 лет. В России от осложнений хронической болезни почек ежегодно умирают десятки тысяч граждан трудоспособного возраста.

Сохраняется низкая информированность, настороженность населения о факторах риска почечных заболеваний, из-за чего болезнь выявляется на поздней стадии, когда уже по жизненным показаниям необходимо срочно начинать гемодиализ. В современной медицине имеются простые и доступные методы ранней диагностики, разработаны надежные и необременительные методы лечения, сохраняющие почки от развития терминальной почечной недостаточности (нефропротективная терапия), однако часто они не используются или применяются с опозданием и поэтому неэффективны.

По данным Всемирной организации здравоохранения, больше половины россиян подвержены вредным привычкам, ведут нездоровый образ жизни, неправильно питаются, что вызывает не только заболевания сердечно-сосудистой системы, но и заболевания почек.

Почки занимают центральное место в системе поддержания постоянства внутренней среды организма, играют роль не только главного чистильщика, но и сами управляют процессами, отвечающими за наше здоровье, самочувствие и работоспособность. Наши почки- неутомимые труженики, не знающие отдыха. Мы не задумываемся о том, что когда мы употребляем вредные продукты питания, испытываем стрессы и перегрузки, употребляем токсические вещества, наши почки принимают удар на себя и нейтрализуют возможные драматические последствия. Нейтрализуют до тех пор, пока сами здоровы и функционально активны. Так, у людей с нарушенной работой почек, риск инфаркта и инсульта возрастает в 25-30 раз. Иными словами, состояние почек определяет молодость нашей сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

Болезней почек (нефропатий) существует великое множество. Выделяют генетически обусловленные болезни (поликистозная болезнь почек, болезнь Альпорта, болезнь Фабри), как правило, они проявляют себя уже в раннем детстве или юности. Другие болезни могут не иметь такой жесткой генетической предопределенности, но неблагоприятная наследственность имеет при них большое значение. Это волчаночный нефрит, диабетическая и гипертоническая нефропатии. Имея родственников, страдающих этими заболеваниями, необходимо регулярно обследоваться у нефролога.

Различают первичные болезни почек, которые являются одним из проявлений системной болезни, и вторичные нефропатии, когда поражение почек вызвано осложнением заболевания другого органа. Большая часть болезней почек – вторичные нефропатии. Безусловным лидером считаются вторичные поражения почек при сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальная гипертония и системный атеросклероз) и сахарном диабете. Их распространенность среди населения высока и продолжает увеличиваться быстрыми темпами.

Сегодня отмечается увеличение продолжительности жизни больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом (в прежние годы они просто не доживали до развития серьезного поражения почек и умирали значительно раньше от инфарктов и инсультов), большинство больных доживает до терминальной почечной недостаточности, но на этом их «везение» заканчивается. Поскольку почечная недостаточность приводит к необходимости проведения заместительной почечной терапии (диализа или пересадки почки), а риск инфаркта или инсульта возрастает в десятки раз по сравнению с людьми без заболеваний почек.

При гипертонической болезни признаком повреждения фильтрующего аппарата клубочков является повышенная потеря альбумина с мочой (микроальбуминурия), а затем и появление белка в моче (протеинурия). При атеросклерозе возникновение атеросклеротических бляшек в почечных артериях приводит к постепенному сужению их просвета и развитию ишемического повреждения, что может привести к склеротическому сморщиванию почки. И если своевременно не заподозрить заболевание (ранние проявления ишемической болезни почек очень скудны и неспецифичны), то пользы от восстановления проходимости хирургическим путем не будет- ангиопластика возможна только на ранних стадиях болезни.

Поражение почек при сахарном диабете носит комбинированный характер: кроме диабетической нефропатии развивается тяжелый пиелонефрит, высокая артериальная гипертония и ускоренный атеросклероз почечных артерий. Поражение почек могут вызвать и другие заболевания, связанные с неправильным обменом веществ: ожирение, подагра.

Большую группу составляют аутоиммунные заболевания почек, то есть связанные с неправильной работой иммунной системы, которая при определенных обстоятельствах начинает агрессию против собственных тканей, в данном случае, тканей почек. Это гломерулонефриты, которые могут быть как первичными, так и вторичными, в рамках системных васкулитов: системной красной волчанки, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева. Кроме того, употребление некоторых лекарственных препаратов, применяемых в ревматологии (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики) может вызвать серьезные почечные осложнения — острый канальцевый некроз, острый или хронический интерстициальный нефрит.

Вторичный гломерулонефрит может развиваться в ответ на появление в организме злокачественной опухоли. Опухоль легкого, кишечника, женских половых органов, иногда крошечная по своим размерам, сенсибилизирует, то есть «раздражает» иммунную систему, что может вызвать вторичное повреждение почек, которое и заставляет больного обратиться к врачу нефрологу.

Вдумчивый подход врача, тщательный диагностический поиск позволяют в этих случаях не только справиться с почечным недугом, но и своевременно выявить и излечить еще более опасное онкологическое заболевание.

Почки нередко поражаются при заболеваниях крови (гемобластозах) – миеломной болезни, лейкозах и др., что требует совместного ведения больного гематологом и нефрологом. Иногда гемобластозы длительное время скрываются под маской болезни почек, и выявляются при нефрологическом обследовании.

Существует еще одно, не вполне корректное, деление болезней почек на «нефрологические» и «урологические». Известно, что болезнями почек занимаются два специалиста: нефролог и уролог. Так к какому же из них обращаться в каждом конкретном случае?

Урология – хирургическая специальность, поэтому область интересов урологов – это, в первую очередь, те болезни, которые могут потребовать хирургического лечения: опухоли, крупные камни, аномалии, туберкулез почек и др.

Нефрология – отрасль внутренней медицины (терапии), поэтому сфера интересов нефрологов – болезни почек, требующие терапевтического подхода, консервативного лечения. Это острый и хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, пиелонефрит и инфекция мочевых путей, гипертоническая болезнь с поражением почек, амилоидоз почек, наследственные нефропатии (поликистозная болезнь почек, болезнь Альпорта и др.).

Конечно, деление на «нефрологические» и «урологические» болезни весьма условно. Так, лечить мочекаменную болезнь на ранних стадиях может и уролог, и нефролог, и терапевт – при помощи коррекции диеты и назначения лекарств, нормализующих обмен веществ, препятствующих камнеобразованию и растворяющих уже существующие камни. Однако, на поздней стадии болезни, при больших размерах камней, когда ожидать существенного улучшения от консервативного лечения не приходится, возникает нарушение оттока мочи, создаются условия для развития осложнений (обструктивного пиелонефрита). В этом случае больной нуждается в помощи уролога, который проводит дробление или удаление камней.

Сохранение функции почек при заболеваниях разной природы, или нефропротективная терапия – одно из важнейших направлений работы нефролога. Важно подчеркнуть, что и при тех болезнях почек, которые требуют хирургического лечения, задача дальнейшего многолетнего наблюдения, динамического контроля функции почек, коррекции артериальной гипертонии и обменных нарушений – прерогатива нефролога. Нефролог определяет показания к заместительной почечной терапии (диализу или пересадке почки), проводит лечение диализом. 

Позднее обращение к нефрологу ведет:

-к повышению заболеваемости и смертности от ХПН

-к социальным проблемам, инвалидизации пациентов трудоспособного возраста

-к необходимости назначения острого диализа и уменьшению возможности выполнения трансплантации почки

-увеличению стоимости лечения.

Лечение почек у кошек

О современных методах диагностики и терапии заболеваний мочевыделительной системы у домашних животных рассказали специалисты Ветслужбы «Захаров и Фарафонтова».

Чем раньше, тем лучше

У кошек старше 6 лет как правило начинаются возрастные изменения мочевыделительной системы, наиболее часто страдают почки.

— Заболевания почек у кошек возникают в результате инфекций. При назначении определенной диеты и медикаментов наши пациенты могут долго жить. Причем, чем раньше врачом выявлены тревожные симптомы заболевания почек у кошки, тем лучше результат лечения — рассказывает директор Ветслужбы Виолетта Фарафонтова, защитившая диссертацию по болезням мочевыделительной системы. — Но начало скрытого заболевания почек может определить только специалист при клинических исследованиях.

— УЗИ почек у кошки — неотъемлемая часть диагностики. Оно позволяет выявить новообразования, опухоли, кисты, полипы в почках и камни мочевом пузыре у кошек. Что касается измерения давления, то это обязательно надо делать при почечных болезнях. Физиология такова, что когда у кошки больные почки, повышается кровяное давление, в итоге страдает весь организм, — объясняет врач Екатерина Сухомлинова. — Получается замкнутый круг, который надо разорвать. Острый нефрит у кошек возникает после инфекционных болезней, отравлений, переохлаждения, травм. Животное вялое, сонливое, отказывается от еды, бывает рвота, отдышка, судороги и другие болезненные симптомы. Острый нефрит в зависимости от степени поражения почек может продолжаться 1–2 недели и заканчиваться выздоровлением или смертью животного. Если болезнь затягивается, то она переходит в хроническую форму. Другое тяжелое заболевание у кошек гломерулонефрит — воспаление паренхимы почек иммуноаллергической природы с поражением сосудов клубочков.

— Каждый случай в нашей практике требует индивидуального подхода, так как пациенты по-разному реагируют на терапию. Успешно лечим пиелонефриты, а также нефрозы почек у кошек. Это поражение почек не воспалительного характера. Нефрозы возникают из-за кормовых интоксикаций, нарушений белкового, жирового, минерального и витаминного обменов, отравлений, — продолжает доктор Сухомлинова. — Лечение почечной недостаточности у собак — необходимая мера, которая должна быть проведена как можно быстрее. Это тяжелое поражение почек с нарушением фильтрационной функции. Они перестают выводить из крови токсины.

Коты страдают от цистита — воспаления мочевого пузыря. Задержка мочи приводит вызывает первичный цистит. Вторичные уроциститы возникают из-за распространения воспаления из половых органов, почек, мочеточников, предстательной железы. У кошек встречаются генетические, врожденные заболевания мочевыделительной системы.

Движение — это жизнь

— Владельцам надо следить, чтобы животные двигались, играли. Движение — это жизнь! Нельзя четвероногим домочадцам набирать лишний вес, поэтому следует соблюдать диету. Ожирение чревато различными патологиями. Поэтому главное: правильное питание и активность, — считает Виолетта Фарафонтова.

Ольга ГОНЧАРОВА

Записаться на прием к ветеринарному врачу-нефрологу

8 (4012) 68-68-58

круглосуточно без выходных

Волчаночный нефрит — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты для диагностики волчаночного нефрита включают:

• Анализы крови и мочи. В дополнение к стандартным анализам крови и мочи вас могут попросить собрать мочу на целый день. Эти тесты определяют, насколько хорошо работают ваши почки.
• Биопсия почки. Биопсия, при которой врач удаляет небольшой участок почечной ткани для лабораторного анализа, является наиболее точным методом диагностики волчаночного нефрита.Это также может помочь определить степень тяжести вашего заболевания.

Лечение

От волчаночного нефрита нет лекарства. На лечение направлено:

• Уменьшить симптомы или заставить их исчезнуть (ремиссия)
• Не допустить обострения болезни
• Поддержание ремиссии
• Избегайте диализа или пересадки почки

Консервативные методы лечения

Обычно врачи могут рекомендовать эти методы лечения людям с заболеванием почек:

• Изменения диеты. Ограничение количества белка и соли в рационе может улучшить функцию почек.
• Лекарства от кровяного давления. Препараты, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА), могут помочь контролировать кровяное давление. Эти препараты также предотвращают попадание белка из почек в мочу. Лекарства, называемые диуретиками, могут помочь вам избавиться от лишней жидкости.

Однако консервативное лечение само по себе неэффективно при волчаночном нефрите.

Медикаментозная терапия

При тяжелом волчаночном нефрите вы можете принимать лекарства, замедляющие или останавливающие атаку иммунной системы здоровых клеток, например:

• Стероиды, такие как преднизон
• Циклоспорин
• Такролимус
• Циклофосфамид
• Азатиоприн (Имуран)
• Микофенолят (CellCept)
• Ритуксимаб (Ритуксан)
• Белимумаб (Бенлиста)

Также могут проводиться клинические испытания новых методов лечения.Чтобы определить, какие лекарства могут вам помочь, необходимо тщательно обсудить с врачом преимущества и риски.

Варианты лечения почечной недостаточности

Для людей с прогрессирующей почечной недостаточностью варианты лечения включают:

• Диализ. Диализ помогает удалить жидкость и шлаки из организма, поддерживать правильный баланс минералов в крови и управлять артериальным давлением путем фильтрации крови с помощью аппарата.
• Пересадка почки. Возможно, вам понадобится новая почка от донора, если ваши почки больше не могут функционировать.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Лечение волчаночного нефрита в клинике Мэйо

24 сентября 2021 г.

Показать ссылки

1. Волчанка и болезнь почек (волчаночный нефрит).Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/lupus-nephritis. По состоянию на 14 июня 2019 г.
2. Волчанка и болезнь почек (волчаночный нефрит). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/lupus. По состоянию на 14 июня 2019 г.
3. Джеймсон Дж. Л. и др., Ред. Гломулярные болезни. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2018. https: // accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 17 июня 2019 г.
4. AskMayoExpert. Волчаночный нефрит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2018.
5. Bomback AS, et al. Диагностика и классификация заболеваний почек при системной красной волчанке. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 июня 2019 г.
6. Fervenza FC (заключение экспертов). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 1 июля 2019 г.
7. Warner KW. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.26 июня 2019.
8. Warner KW. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 июня 2019 г.
9. Пересадка почки. Сеть по закупке и трансплантации органов. https://optn.transplant.hrsa.gov/data/view-data-reports-build-advanced/. По состоянию на 21 мая 2019 г.
10. Benlysta (информация о назначении). GlaxoSmithKline; 2021. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2fa3c528-1777-4628-8a55-a69dae2381a3. По состоянию на 30 августа 2021 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Нефрит

Нефрит (воспаление почек) чаще всего вызывается аутоиммунными заболеваниями, поражающими основные органы, хотя он также может быть результатом инфекции.Нефрит может вызывать чрезмерное выделение белка с мочой и накопление жидкости в организме. Он может поражать людей любого возраста, хотя его причины различаются в зависимости от того, страдают ли дети или взрослые. У детей нефрит часто является результатом инфекций, вызванных бактериями стрептококка, а у взрослых — васкулитом, пневмонией или гепатитом.

Симптомы нефрита

Хотя некоторые пациенты могут их не замечать, нефрит часто вызывает следующие симптомы:

• Вздутие
• Кровь в моче
• Пониженная частота мочеиспускания
• Головные боли
• Сонливость

Высокое кровяное давление также может быть симптомом нефрита.

Диагностика нефрита

Нефрит диагностируется после полного физического обследования и изучения всех симптомов. Дополнительные тесты включают следующее:

• Анализы крови
• Общий анализ мочи
• Биопсия почки

Анализы крови используются для измерения уровня креатинина и азота мочевины крови; уровни повышаются по мере ухудшения функции почек.

Лечение нефрита

Лечение нефрита направлено на уменьшение воспаления и устранение основных причин.Для лечения инфекции могут быть назначены антибиотики. Некоторым пациентам может потребоваться лечение, которое включает следующее, для восстановления нормальной функции почек и снижения риска необратимого повреждения:

• Ограничение потребления соли, калия и белка в рационе
• Уменьшение приема жидкости
• Прием противовоспалительных препаратов
• Прием лекарств для контроля высокого кровяного давления

В тяжелых случаях может потребоваться временно диализ для обеспечения адекватного функционирования почек.

Дополнительные ресурсы

Наше местонахождение

Специалисты по нефрологии Талсы
Профессиональное здание Уоррена
6465 S Yale Ave
Suite 401
Талса, Оклахома 74136
Телефон: 918-582-3154

Волчанка и болезнь почек (волчаночный нефрит)

На этой странице:

Что такое волчаночный нефрит?

Волчанка — это заболевание почек, вызываемое системной красной волчанкой (СКВ или волчанка).Волчанка — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. Заболевание почек, вызванное волчанкой, со временем может ухудшиться и привести к почечной недостаточности. Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или пересадка почки для поддержания вашего здоровья.

Почки расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки.

Что делают ваши почки?

Основная функция почек — фильтровать лишнюю воду и отходы из крови для образования мочи.Чтобы ваше тело работало должным образом, почки уравновешивают соли и минералы, такие как кальций, фосфор, натрий и калий, которые циркулируют в крови. Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют ваши кости.

Кто болеет волчанкой?

Волчанка гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего поражает в детородном возрасте. Девять из 10 больных волчанкой — женщины. Волчанка также чаще встречается у людей африканского или азиатского происхождения.У афроамериканцев и американцев азиатского происхождения в 2–3 раза больше шансов заболеть волчанкой, чем у европеоидов. ¹ В США у 1 из 250 афроамериканок разовьется волчанка. ²

Насколько распространен волчаночный нефрит?

Повреждение почек — одна из наиболее частых проблем со здоровьем, вызываемых волчанкой. У взрослых, страдающих волчанкой, 5 из 10 страдают заболеванием почек. Среди детей, страдающих волчанкой, 8 из 10 имеют заболевание почек. ³

У кого выше вероятность развития волчаночного нефрита?

афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки / латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения более склонны к развитию волчаночного нефрита, чем представители европеоидной расы. ⁴ Волчаночный нефрит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. ⁵

Каковы симптомы волчаночного нефрита?

Симптомы волчаночного нефрита могут включать пенистую мочу и отек — отек, который возникает, когда в вашем теле слишком много жидкости, обычно в ногах, ступнях или лодыжках и реже в руках или лице. У вас также может развиться высокое кровяное давление.

Проблемы с почками часто начинаются одновременно или вскоре после появления симптомов волчанки и могут включать

• Боль или припухлость в суставах
• мышечная боль
• лихорадка без установленной причины
• красная сыпь, часто на лице, на носу и щеках, иногда называемая сыпью бабочки из-за ее формы

Проверьте артериальное давление.Высокое кровяное давление может быть признаком волчаночного нефрита.

Какие тесты используют медицинские работники для диагностики волчаночного нефрита?

Волчаночный нефрит диагностируется с помощью анализов мочи и крови, а также биопсии почек.

Анализ мочи

Ваш лечащий врач использует образец мочи для поиска крови и белка в вашей моче. Вы собираете образец мочи в контейнер в офисе или лаборатории медицинского работника. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом.Пятна на щупе меняют цвет при наличии крови или протеина. Высокий уровень белка или большое количество эритроцитов в моче означает повреждение почек. Мочу также исследуют под микроскопом на предмет почечных клеток.

Анализ крови

Ваш лечащий врач использует анализ крови, чтобы проверить функцию почек. В анализе крови измеряется креатинин, отходы нормального разрушения мышц вашего тела. Почки удаляют креатинин из крови.Медицинские работники используют количество креатинина в крови для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ). По мере обострения заболевания почек уровень креатинина повышается.

Подробнее о анализах крови и мочи при заболеваниях почек.

Биопсия почки

Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой кусочек почечной ткани для исследования под микроскопом. Врач выполняет биопсию в больнице, используя методы визуализации, такие как ультразвук или компьютерная томография (КТ), чтобы ввести иглу для биопсии в почку.Медицинские работники обезболивают эту область, чтобы уменьшить боль, и используют легкие седативные препараты, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры.

Ткань почек исследует в лаборатории патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний.

Емкость для биопсии почки

• подтвердить диагноз волчаночный нефрит
• узнать, насколько далеко зашла болезнь
• направляющая обработка

Американский колледж ревматологии рекомендует делать биопсию людям с признаками активного волчаночного нефрита, которые еще не лечились. ³ Ранняя диагностика и быстрое лечение могут защитить ваши почки.

Как врачи лечат волчаночный нефрит?

Медицинские работники лечат волчаночный нефрит с помощью лекарств, которые подавляют вашу иммунную систему, чтобы она перестала атаковать и повредить ваши почки. Цели лечения — до

.

• уменьшить воспаление в почках
• снижение активности иммунной системы
• блокирует иммунные клетки вашего тела от прямого нападения на почки или выработки антител, которые атакуют почки

Лекарства

Ваш лечащий врач может прописать кортикостероид, обычно преднизон, и лекарство для подавления вашей иммунной системы, такое как циклофосфамид или микофенолятмофетил, и гидроксихлорохин, лекарство для людей с СКВ.

У некоторых людей волчаночный нефрит может вызывать повышение артериального давления. Для контроля артериального давления вам может потребоваться более одного вида лекарств. К лекарствам от кровяного давления относятся:

Ингибиторы

АПФ и БРА могут помочь защитить ваши почки, а диуретики помогают почкам выводить жидкость из организма.

Узнайте больше о лекарствах и лечении высокого кровяного давления.

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Что мне есть, если у меня волчаночный нефрит?

Если у вас заболевание почек, возможно, вам придется изменить режим питания.Диетологи являются экспертами по питанию, которые могут посоветовать вам здоровое питание и планирование питания. Найдите зарегистрированного диетолога, который сможет вам помочь. Правильное питание помогает справиться с заболеванием почек. Если у вас высокое кровяное давление, употребление в пищу продуктов с меньшим содержанием натрия (часть соли) может помочь вам снизить кровяное давление.

Подробнее о правильном питании при хронической болезни почек.

Обратитесь к диетологу, чтобы узнать, как планировать приемы пищи, чтобы контролировать артериальное давление и здоровье почек.

Каковы осложнения волчаночного нефрита?

Лечение хорошо помогает при волчаночном нефрите, поэтому у вас может не возникнуть осложнений.

От 10 до 30 процентов людей, страдающих волчаночным нефритом, заболевают почечной недостаточностью. ⁶ Узнайте больше о том, что произойдет в случае отказа почек.

Самая тяжелая форма волчаночного нефрита, называемая диффузным пролиферативным нефритом, может вызывать образование рубцов в почках. Рубцы остаются постоянными, и функция почек часто ухудшается по мере образования новых рубцов.Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить долгосрочные повреждения.

Люди, страдающие волчаночным нефритом, подвержены высокому риску рака, в первую очередь В-клеточной лимфомы — типа рака, который начинается в клетках иммунной системы. Они также подвержены высокому риску проблем с сердцем и кровеносными сосудами.

Список литературы

[1] Понс-Эстель Дж. Дж., Аларкон Г. С., Скофилд Л., Рейнлиб Л., Купер Г. С.. Понимание эпидемиологии и прогрессирования системной красной волчанки. Семинары по артриту и ревматизму. 2010; 39 (4): 257–268.

[2] Мадхок Р. Системная красная волчанка: волчаночный нефрит. BMJ Clinical Evidence. , 18 декабря 2015 г .: pii: 1123.

[3] Лю С.К., Као А.Х., Манзи С., Ахерн Дж. М.. Биомаркеры при системной красной волчанке: проблемы и перспективы на будущее. Терапевтические достижения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. 2013; 5 (4): 210–233.

[4] Диагностика и классификация заболеваний почек при системной красной волчанке. Сайт UpToDate. Обновлено 24 марта 2016 г.По состоянию на 19 октября 2016 г.

[5] Hahn BH, McMahon M, Wilkinson A, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологов по скринингу, лечению и лечению волчаночного нефрита. Уход и исследования артрита. 2012; 64 (6): 797–808.

[6] Ортега Л.М., Шульц Д.Р., Ленц О., Пардо В., Контрерас Г.Н. Обзор: волчаночный нефрит: патологические особенности, эпидемиология и руководство к терапевтическим решениям. Волчанка. 2010; 19 (5): 557–574.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Волчаночный нефрит: диагностика, симптомы, лечение

Волчаночный нефрит — это воспаление почек, вызванное системной красной волчанкой (СКВ). СКВ, также называемая волчанкой, является аутоиммунным заболеванием. При волчанке иммунная система организма нацелена на ткани собственного тела. Волчаночный нефрит возникает, когда волчанка поражает почки.

До 60% больных волчанкой заболевают волчаночным нефритом. Когда почки воспалены, они не могут нормально функционировать и могут выделять белок.Если не лечить волчаночный нефрит, он может привести к почечной недостаточности.

Симптомы волчаночного нефрита

Волчаночный нефрит — серьезная проблема. Однако его симптомы не всегда драматичны. Для многих первым заметным симптомом является отек ног, щиколоток и ступней. Реже могут появиться отеки на лице или руках.

Другие симптомы могут варьироваться от человека к человеку и изо дня в день. Они могут включать:

• Увеличение веса
• Высокое кровяное давление
• Темная моча
• Пенистая, пенистая моча
• Потребность в мочеиспускании ночью

Не все проблемы с мочеиспусканием или почками у людей с волчанкой вызваны волчанкой. нефрит.Люди с волчанкой также могут быть предрасположены к инфекциям мочевыводящих путей. Они вызывают жжение при мочеиспускании и требуют лечения антибиотиками. Некоторые лекарства от волчанки также могут влиять на почки и вызывать отек и другие симптомы, аналогичные симптомам волчаночного нефрита. Проблемы, связанные с этими препаратами, обычно исчезают, когда они перестают использоваться.

Диагностика и лечение волчаночного нефрита

Диагностика волчаночного нефрита начинается с сбора анамнеза, физического осмотра и оценки симптомов.Ваш врач, скорее всего, назначит анализы для постановки или подтверждения диагноза. Тесты, используемые для диагностики проблем с почками, включают анализы мочи, анализы крови, визуализационные тесты, такие как УЗИ и биопсию почек.

Существует пять различных типов волчаночного нефрита. Лечение основано на типе волчаночного нефрита, который определяется при биопсии. Поскольку симптомы и степень тяжести варьируются от человека к человеку, лечение подбирается индивидуально с учетом конкретных обстоятельств человека.

Лекарства, используемые в лечении, могут включать:

• Кортикостероиды.Эти сильные противовоспалительные препараты могут уменьшить воспаление. Врачи могут назначать их до тех пор, пока волчаночный нефрит не улучшится. Поскольку эти препараты могут вызывать множество потенциально серьезных побочных эффектов, их необходимо тщательно контролировать. Врачи обычно снижают дозировку, как только симптомы начинают улучшаться.
• Иммунодепрессанты. Эти препараты, которые относятся к тем, которые используются для лечения рака или предотвращения отторжения пересаженных органов, действуют путем подавления активности иммунной системы, которая повреждает почки.Они включают азатиоприн (Имуран), циклофосфамид (Цитоксан), воклоспорин (Лупкинис) и микофенолят (Целлсепт).
• Лекарства для предотвращения образования тромбов или снижения артериального давления, если необходимо.

Даже после лечения потеря функции почек иногда прогрессирует. При отказе обеих почек людям с волчаночным нефритом может потребоваться диализ. Диализ включает фильтрацию крови с помощью аппарата для удаления продуктов жизнедеятельности из организма.

В конечном итоге может потребоваться пересадка почки.В таких случаях людям потребуются дополнительные лекарства, чтобы их иммунная система не отторгала пересаженную почку.

Изменение образа жизни при волчаночном нефрите

Определенные привычки образа жизни могут помочь защитить почки. Людям с волчаночным нефритом следует выполнять следующие действия:

• Пейте достаточно жидкости, чтобы оставаться хорошо гидратированным.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, особенно если у вас гипертония.
• Избегайте курения и употребления алкоголя.
• Регулярно выполняйте упражнения.
• Поддерживайте нормальное кровяное давление.
• Ограничить холестерин.
• Избегайте лекарств, которые могут повлиять на почки, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ваш врач может также порекомендовать вам придерживаться диеты с низким содержанием калия, фосфора и белка, если уже наблюдается потеря функции почек.

Хотя волчаночный нефрит является серьезной проблемой, у большинства людей, получающих лечение, почечная недостаточность не сохраняется.

Что такое нефрит? | Совет пациента

Почки — рабочие лошадки.Когда все работает хорошо, можно не задумываться о бобовидных органах размером с кулак, но они играют важную роль в удалении отходов и лишней жидкости из организма. Для этого используется около миллиона фильтрующих единиц на почку или нефроны, каждая из которых включает фильтр или клубочки и крошечные канальцы, собирающие мочу из клубочков, отмечает Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек.

Но у некоторых людей почки повреждаются и не могут должным образом фильтровать кровь.Устойчивое снижение функции или хроническое заболевание почек может вызвать широкий спектр осложнений, от задержки жидкости до снижения иммунного ответа и скачка уровня калия в крови, называемого гиперкалиемией, который может повлиять на работу сердца. ХБП и почечная недостаточность могут быть опасными для жизни.

Среди наиболее частых причин заболевания почек — диабет и высокое кровяное давление, за которыми следует воспаление почек, или так называемый нефрит, чаще всего гломерулонефрит, — говорит доктор.Тарек Альхамад, доцент кафедры почечной медицины Школы медицины Вашингтонского университета и медицинский директор программы трансплантации почки в больнице Барнс-Еврей в Сент-Луисе.

Существует два основных типа нефрита:

• Гломерулонефрит , который вызывает повреждение фильтров в почках, является наиболее распространенным. «Когда клубочки воспаляются, возникает гломерулонефрит», — объясняет доктор Анупам Агарвал, нефролог и директор отделения нефрологии Университета Алабамы в Бирмингеме.
• Интерстициальный нефрит поражает пространство между канальцами в почках и обычно сопровождает воспаление самих канальцев или тубулоинтерстициальный нефрит. «Канальцы составляют около 80 процентов объема почки, поэтому трудно заразиться интерстициальным нефритом без вовлеченных канальцев», — говорит Агарвал.

Список факторов, которые могут вызвать нефрит, велик, и бывает трудно предсказать, у кого разовьется воспаление почек.Но природа причины может повлиять, например, на то, возникает ли гломерулонефрит внезапно и является острым, или если он развивается с течением времени и является хроническим, или у человека разовьется острый интерстициальный нефрит или хронический интерстициальный нефрит.

Причины острого гломерулонефрита могут включать:

• Инфекции, такие как ангина
• Аутоиммунная волчанка. Волчанка также может вызывать интерстициальный нефрит.
• Синдром Гудпасчера, или легочно-почечный синдром, при котором происходит разрушение клубочков.
• ANCA- (антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела) ассоциированный васкулит, аутоиммунное заболевание, которое может поражать органы, включая почки.

Генетика также может играть роль в развитии нефрита у человека, например, при хроническом гломерулонефрите. «Иногда болезнь передается в семье. Этот вид часто проявляется у молодых людей, у которых также может быть потеря слуха и зрения», — отмечает Национальный фонд почек. «Некоторые формы вызваны изменениями в иммунной системе.Однако во многих случаях причина неизвестна. Иногда у вас будет один острый приступ болезни, а годы спустя у вас разовьется хроническая форма ». Наряду с другими состояниями, такими как волчанка, которые, как известно, вызывают воспаление почек, гепатит С и ВИЧ также связаны с гломерулонефритом. не известно точно, как можно предотвратить гломерулонефрит, NKF отмечает, что «хорошая гигиена, практика« безопасного секса »и отказ от внутривенных препаратов помогают предотвратить вирусные инфекции, такие как ВИЧ и гепатит, которые могут привести к этой болезни.«Кроме того, раннее обнаружение может иметь решающее значение для лечения этих состояний и снижения риска развития нефрита.« К счастью, теперь у нас есть хорошие методы лечения как ВИЧ, так и гепатита С », — говорит доктор Джозеф Вассалотти, главный медицинский директор Национальный фонд почек. «Так что, даже если, к сожалению, у вас развиваются эти инфекции, раннее лечение может помочь предотвратить болезнь».

Причины интерстициального нефрита также различаются. Но острый интерстициальный нефрит часто вызывается побочными эффектами определенных лекарств.

Лекарства, связанные с интерстициальным нефритом, включают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и напроксен (Алив), которые продаются без рецепта; и антибиотики, а именно пенициллины или цефалоспорины. Это в дополнение к ингибиторам протонной помпы — лекарствам, принимаемым от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ, — исследования которых все чаще вызывают опасения по поводу потенциальных побочных эффектов при длительном применении. «Если вам не нужны эти лекарства, вы не должны их принимать; а если они вам нужны, вам нужно принимать их в течение короткого периода времени», — говорит Альхамад.

• Аллергическая реакция на лекарство — острый интерстициальный аллергический нефрит.
• Аутоиммунные заболевания, такие как антимикробная болезнь базальной мембраны, болезнь Кавасаки и синдром Шегрена
• Инфекции
• Долгосрочное употребление таких лекарств, как парацетамол (тайленол), аспирин и НПВП. Это называется обезболивающей нефропатией
• Слишком мало калия в крови
• Слишком мало кальция или мочевой кислоты в крови

Как и в случае заболевания почек в целом, нефрит бывает трудно обнаружить, особенно на ранней стадии.«Заболевание почек в целом — незаметное заболевание», — говорит Альхамад. По его словам, в целом серьезных симптомов не наблюдается, пока болезнь не продвинется.

Хотя обычно нет никаких внешних признаков того, что у человека нефрит, иногда человек может заметить кровь в моче или значительное изменение цвета мочи, так что он больше розоватый или более иногда даже ява- или кола-подобный в моче цвет — «темная, темная моча», — говорит Альхамад. «Это может быть одним из симптомов, который может привести к раннему выявлению.«

По мере снижения функции почек у человека также могут появиться отеки, в том числе в ступнях, вокруг ног и глаз, — говорит Агарвал, а нефрит также часто связан с высоким кровяным давлением». Одна из основных функций почек. выводит воду и другие отходы, — объясняет он. — Поэтому, когда почка не может функционировать, она пытается защитить себя и тело, и пытается удержаться на соли или натрии; и всякий раз, когда вы задерживаете натрий, вы также задерживаете воду ».

Специально для тех, кто подвержен более высокому риску, в дополнение к анализу мочи можно провести рутинный анализ крови, чтобы определить уровни соединения, называемого креатинином, которое будет отражать функцию почек. .

При подозрении на повреждение клиницисты могут также порекомендовать визуализацию, такую ​​как рентген, МРТ или компьютерная томография, чтобы лучше изучить почку. Но для постановки окончательного диагноза обычно требуется биопсия почки.

Некоторые пациенты с нефритом могут полностью выздороветь и восстановить нормальную функцию почек. По словам Альхамада, помимо отмены препарата пациентам, у которых есть аллергическая реакция на лекарство, вызывающее интерстициальный нефрит, могут быть назначены стероиды в низких дозах, чтобы уменьшить воспаление и помочь почкам.Но, добавляет он, в большинстве случаев у тех, кто заболевает нефритом, сохраняется какое-либо заболевание почек. «Они могут не попасть на диализ… но у них будет некоторое повреждение почек», — говорит он.

Тем не менее, эксперты говорят, что лечение или устранение основных состояний или устранение других причин — в дополнение к информации о семейном анамнезе и других факторах риска — может помочь ограничить повреждение почек и сохранить функцию. «Некоторые лекарства, которые используются для лечения волчанки, могут помочь предотвратить развитие заболевания почек или замедлить его развитие, если у пациента действительно развивается волчаночный нефрит», — говорит Вассалотти.

Проблемы раннего выявления нефрита могут затруднить предотвращение серьезных осложнений и даже почечной недостаточности в некоторых случаях. Это делает еще более важным мониторинг функции почек, особенно у тех, у кого есть факторы риска развития нефрита. Сюда входят люди с волчанкой — около половины из которых, согласно исследованиям, заболевают волчаночным нефритом — для которых клиницисты говорят, что тщательное лечение заболевания имеет решающее значение для ограничения повреждения почек.

Эксперты также советуют регулярно пересматривать принимаемые вами лекарства.Также поговорите со своим врачом о любых добавках, которые вы можете принимать. Альхамад говорит, что некоторые травяные добавки, используемые для похудания, которые не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, также связаны с нефритом.

Хотя трудно сказать, у кого может развиться нефрит в результате приема лекарств, вызывающих воспаление почек, лучше действовать с осторожностью. «Мы не хотим, чтобы пациенты прекращали прием лекарств без разбора». — говорит Вассалотти. «Но мы хотим, чтобы они были осторожны с тем, что они принимают, и знали, что они принимают, и говорили со своими докторами о том, действительно ли все необходимо.»

Рассмотрение подхода, фармакотерапия волчаночного нефрита на основе этапов, новые методы лечения

Диагностика и лечение острого интерстициального нефрита

2. Michel DM,
Келли CJ.
Острый интерстициальный нефрит. Дж. Ам Соц Нефрол .
1998; 9: 506–15.

3. Нишитарумизу К.,
Токуда Y,
Уэхара Х,
Тайра М,
Тайра К.Тубулоинтерстициальный нефрит, ассоциированный с болезнью легионеров. Intern Med .
2000; 39: 150–3.

4. Кабакус Н,
Айдыноглу Х,
Баккалоглу С.А.,
Екелер Х.
Свинка интерстициальный нефрит: история болезни. Педиатр Нефрол .
1999; 13: 930–1.

5. Cruz DN, Perazella MA. Острый тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный лекарственными средствами: клинический спектр. Hosp Pract 1998; 33: 151–52, 157–8, 161–4.

6. Эндрюс, штат Пенсильвания,
Робинсон GT.Внутрисосудистый гемолиз и интерстициальный нефрит в сочетании с ципрофлоксацином. Нефрон .
1999; 83: 359–60.

7. Вай, АО,
Lo AM,
Абдо А,
Марра Ф.
Острый интерстициальный нефрит, вызванный ванкомицином. Энн Фармакотер .
1998. 32: 1160–4.

8. Эджаз А.А.,
Фитцпатрик PM,
Хейли МЫ,
Василюк А,
Дуркин А.Дж.,
Захария П.К.
Безилат амлодипина вызывал острый интерстициальный нефрит. Нефрон .
2000; 85: 354–6.

9. Коши КМ,
Грисволд Э,
Schneeberger EE.
Интерстициальный нефрит у пациента, принимающего креатин. N Engl J Med .
1999; 340: 814–5.

10. Абадин Ж.А.,
Duran JA,
Perez de Leon JA.
Вероятный острый интерстициальный нефрит, вызванный дилтиаземом. Энн Фармакотер .
1998. 32: 656–8.

11. Джарадат М,
Филлипс С,
Ням МН,
Кушинг Х,
Мо С.Острый тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный терапией индинавиром. Am J Kidney Dis .
2000; 35: E16.

12. Корриган Г,
Стивенс PE.
Обзорная статья: интерстициальный нефрит, связанный с применением месалазина при воспалительном заболевании кишечника. Aliment Pharmacol Ther .
2000; 14: 1–6.

13. Пост АТ,
Voorhorst G,
Занен АЛ.
Обратимая почечная недостаточность после лечения омепразолом. Нет Дж. Мед .2000. 57: 58–61.

14. Марковиц Г.С.,
Тартини А,
Д’Агати В.Д.
Острый интерстициальный нефрит после лечения аноректическими средствами фентермин и фендиметразин. Клин Нефрол .
1998. 50: 252–4.

15. Шурман С.Ю.,
Олдермен Дж. М.,
Массанари М,
Lacson AG,
Перлман С.А.
Тубулоинтерстициальный нефрит, индуцированный антагонистом лейкотриеновых рецепторов пран-лукастом. Сундук .
1998. 114: 1220–3.

16. Фанг JT,
Хуанг СС.
Острый интерстициальный нефрит, вызванный пропилтиоурацилом, с острой почечной недостаточностью, требующий гемодиализа: успешная терапия стероидами. Дифференциальный трансплантат нефрола .
1998. 13: 757–8.

17. Экноян Г. Острый тубулоинтерстициальный нефрит. В: Schrier RW, Gottschalk CW, ред. Заболевания почек. 6-е изд. Бостон: Литтл, Браун, 1997: 1249–72.

18. Растегар А,
Кашгарян М.
Клинический спектр тубулоинтерстициального нефрита. Почки Инт .
1998. 54: 313–27.

19. Тото РД.
Острый тубулоинтерстициальный нефрит. Am J Med Sci .
1990; 299: 392–410.

20. Агравал М,
Шварц Р.
Острая почечная недостаточность. Ам Фам Врач .
2000; 61: 2077–88.

21. Corwin HL,
Брей Р.А.,
Haber MH.
Обнаружение и интерпретация эозинофилов в моче. Arch Pathol Lab Med .
1989; 113: 1256–8.

22. Нолан CR 3d, Kelleher SP. Эозинофилурия. Clin Lab Med 1988; 8: 555–65.

23. Раффинг К.А.,
Хоппес П,
Смесь D,
Куджино А,
Джарджура Д,
Уиттиер.
Повторный анализ эозинофилов в моче. Клин Нефрол .
1994; 41: 163–6.

24. Линтон А.Л.,
Ричмонд Дж. М.,
Кларк ВФ,
Линдси Р.М.,
Дридгер А.А.,
Ламки Л.М.
Сцинтиграфия Gallium67 в диагностике острой почечной недостаточности. Клин Нефрол .
1985; 24: 84–7.

25. Шибасаки Т,
Ишимото Ф,
Сакаи О,
Joh K,
Айзава С.
Клиническая характеристика лекарственного аллергического нефрита. Ам Дж. Нефрол .
1991; 11: 174–80.

26. Линтон А.Л.,
Кларк ВФ,
Дридгер А.А.,
Тернбулл Д.И.,
Линдси Р.М.
Острый интерстициальный нефрит, вызванный лекарствами: обзор литературы с описанием девяти случаев. Энн Интерн Мед. .1980; 93: 735–41.

27. Грэм Г.Д.,
Ланди ММ,
Морено А.Дж.
Неспособность сцинтиграфии с галлием-67 надежно идентифицировать неинфекционный интерстициальный нефрит: краткое сообщение. Дж. Nucl Med .
1983; 24: 568–70.

28. Тишер С.С., Крокер Б.П. Показания и интерпретация биопсии почек: оценка с помощью световой, электронной и иммунофлуоресцентной микроскопии. В: Schrier RW, Gottschalk CW, ред. Заболевания почек. 6-е изд. Бостон: Литтл, Браун, 1997: 435–41.

29. Кида Н,
Эйб Т,
Томосуги Н,
Кошино Ю.,
Ёкояма Х,
Хаттори Н.
Прогнозирование отдаленных результатов при остром интерстициальном нефрите. Клин Нефрол .
1984; 22: 55–60.

30. Экнджоян Г. Острый гиперчувствительный интерстициальный нефрит. В: Glassock RJ, ed. Современная терапия в нефрологии и гипертонии. 4-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 99–101.

31. Олбрайт Р.К. Мл.
Острая почечная недостаточность: практическое обновление. Mayo Clin Proc .
2001. 76: 67–74.

32. Pusey CD,
Салтисси Д,
Бладворт L,
Рейнфорд ди-джей,
Christie JL.
Острый интерстициальный нефрит, связанный с лекарственными средствами: клинические и патологические особенности и ответ на терапию высокими дозами стероидов.