Диагноз нца что это: Нейроциркуляторная астения (современные представления) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Нейроциркуляторная астения – болезнь-загадка?

Все клинические симптомы нейроциркуляторной астении (НЦА) разнообразны, но для них характерно одно.

Субъективные ощущения человека преобладают над данными медобследования. При отсутствии органических изменений со стороны всех систем организма – висцеральной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и т. д. – у больного ни с того ни с сего может повысится температура, появляются тяжелое дыхание, дискомфорт в разных частях тела, наруша-ется работа сердца и органов желудочно-кишечного тракта. И это далеко не полный перечень симптомов недомогания.

Однако при определенных условиях, под влиянием различных внешних и внутренних факторов, функциональные нарушения, характерные для НЦА, могут перейти в заболевания так называемого психосоматического ряда. Это артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь и т. д.  Поэтому самолечение и самостоятельное установление диагноза крайне опасны! Необходима консультация лечащего врача.

Предупреждение и лечение нейроциркуляторной астении должно начинаться с закаливания в детском и юношеском возрасте, нормализации образа жизни, коррекции двигательной активности, организации рационального режима труда и отдыха. Лучший отдых – это ночной сон. Он должен быть не менее 7–8 часов, в детском возрасте до 10. Важна адекватная физическая активность. Регулярные физические упражнения – неотъемлемая часть здорового образа жизни.

Дозированное применение физических упражнений уравновешивает процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает ее регулирующую роль в координации деятельности важнейших органов и систем, вовлеченных в патологический процесс.

Хороший эффект приносят утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, ближний туризм, спортивные игры или их элементы; физические уп-ражнения в воде, плавание, бег, танцы, велосипедные прогулки летом, лыжи зимой, упражнения на тренажерах, а также лечебная физкультура. Индивидуально подобранный режим упражнений позволит подготовить организм к регулярным рабочим нагрузкам без возникновения осложнений. Например, быстрая ходьба может заменить бег или езду на велосипеде.

Главное помнить – в основе успешного применения физических упражнений у пациентов с НЦА лежат регулярность и дозированность физических нагрузок, но никак не большой объем выполняемой работы в течение одного занятия. Поэтому лучше заниматься физкультурой каждый день понемногу, чем 1 раз в ме-сяц, но с большой нагрузкой. Также предпочтительнее медленный бег (трусцой) на длинные дистанции, чем быстрый бег на короткие расстояния. Если вы занятой человек или пока еще плохо переносите физические нагрузки, то, как минимум, рекомендуется ходить пешком на свежем воздухе от 30 минут до 2 часов в день. Несмотря на кажущуюся простоту, регулярные прогулки на свежем воздухе, даже в течение 30 минут, действительно оказывают положительный эффект на состояние пациентов с НЦА. Они помогут набраться сил для работы и отдохнуть, предотвратят поражение сосудов сердца, снимут стресс и психоэмо-циональное напряжение, поддержат ваш вес на необходимом уровне, укрепят мускулатуру, предотвратят повышение артериального давления, улучшат качество сна.

Занятия лечебной физкультурой – прекрасное средство тренировки организма и повышения работоспособности. При выполнении упражнений следует помнить о  следующих правилах: учитывать особенности состояния организма, возраст и тренированность. Противопоказаны игры, при которых возможны столкновения играющих, нанесение ударов по голове, а также игры, требующие большого напряжения. Запрещены упражнения, связанные с сотрясением тела, – прыжки, подскоки, падения.

ЛФК оказывает нормализующее влияние на сосудистую реактивность, способствуя снижению тонуса сосудов и нормализации общего сосудистого сопротивления. Это, в свою очередь, сопровождается отчетливым снижением артериального давления. Физические упражнения повышают тренированность миокарда и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Под влиянием дозированных упражнений нормализуются показатели холестеринового обмена, коагулирующая активность крови и активизируется противосвертывающая система. Развиваются компенсаторно-приспособительные реакции, повышается адаптация организма больного к окружающей среде и различным внешним раз-дражителям. Особенно благоприятное влияние на больных оказывают специ-альные физические упражнения – у больных тогда улучшается настроение, уменьшаются головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца.

Интенсивность и объем занятий зависят от общей физической подготовки и функционального состояния сердечно-сосудистой системы, определяемого врачом.

Вегетативные расстройства могут быть вызваны различными причинами: нехватка кислорода, умственное перенапряжение, большая физическая или эмоциональная нагрузка, перепады атмосферного давления. Постоянно проявляющаяся под влиянием этих факторов компенсаторная реакция сердца ограничивает человека во многих видах деятельности. Изложенные ниже упражнения устраняют и ослабляют влияние некоторых симптомов НЦА в случае, если заболевание не носит тяжелый характер.

Общеразвивающие упражнения

1. Лежа на спине, руки в стороны, в правой руке теннисный мяч. Руки соеди-нить впереди, переложить мяч в левую руку. Вернуться в исходное положение. Руки соединить впереди, переложить мяч в правую руку. Вернуться в исходное положение. Смотреть на мяч. Повторить 10–12 раз.

2. Лежа на спине, руки вдоль туловища, в правой руке мяч. Поднять руки вверх (за голову) и переложить мяч в другую руку. Вернуться с исходное положение. То же повторить другой рукой 5–6 раз. Смотреть на мяч. При поднятии рук – вдох, при опускании – выдох.

3. Лежа на спине, руки вперед. Выполнять скрестные движения прямыми руками в течение 15–20 сек. Следить за движением кисти одной, затем другой руки. Дыхание произвольное.

4. Лежа на спине, руки вперед. Махи одной ногой к разноименной руке. Повто-рить 6–8 раз каждой ногой. Во время маха – выдох.

5. Лежа на спине, в поднятых вперед руках держать волейбольный мяч. Махи ногой с касанием носком мяча. Повторить 6–8 раз каждой ногой. Во время маха – выдох.

6. Лежа на спине, руки вперед. Выполнять скрестные движения руками, опуская и поднимая их. Следить за кистью одной, затем другой руки. Выполнять 15–20 сек.

7. Лежа на спине, в правой руке, поднятой вперед, держать теннисный мяч. Выполнять рукой круговые движения в течение 20 сек. Смотреть на мяч и менять направление движения через 5 сек. То же повторить другой рукой.

8. Сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги слегка подняты. Выполнять скрестные движения 15–20 сек. Дыхание не задерживать.

9. Сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги. Поочередно поднимать и опускать ноги. Выполнять 15–20 сек. Дыхание не задерживать.

10. Сидя на полу, упор руками сзади. Мах правой ногой вверх – влево, вернуть в исходное положение. То же левой ногой вверх – вправо. Повторить 6–8 раз каждой ногой.

11. Сидя на полу, упор руками сзади. Правую ногу отвести вправо, вернуть в исходное положение. То же повторить левой ногой влево. Повторить 6–8 раз каждой ногой.

12. Сидя на полу, упор руками сзади, прямая нога слегка приподнята. Выполнять круговые движения ногой в одном и другом направлении. Повторять 10–15 сек. каждой ногой. Смотреть на мысок.

13. Сидя на полу, упор руками сзади, но подняты обе ноги. Выполнять круговые движения поочередно каждой ногой в одном и другом направлении 10–15 сек.

14. Стоя, держать гимнастическую палку внизу. Поднять палку вверх, прогнуть-ся, посмотреть – вдох, опустить палку – выдох. Смотреть на палку. Повторить 8–12 раз.

15. Стоя, держать гимнастическую палку внизу. Присесть и поднять гимнасти-ческую палку вверх, вернуться в исходное положение. Смотреть на палку.Повторить 8–12 раз.

16. Стоя, держать гантели (минимального веса) впереди. Круговые движения руками в одном и другом направлении – 15–20 сек. Выполнять круговые движения 5 сек. в одном направлении, затем 5 сек. в другом.

17. Стоя, держать гантели впереди. Одну руку поднимать, другую – опускать, затем наоборот – 15–20 сек.

18. Стоя, гантели в опущенных руках. Поднять гантели вверх, посмотреть на правую гантель, затем опустить. Поднять гантели, посмотреть на левую гантель, опустить.

20. Стоя, смотреть только вперед на какой-либо предмет. Повернуть голову на-право, затем налево, не изменяя взгляда. Повторить 8–10 раз в каждую сторону.

21. Стоя, смотреть только вперед на какой-либо предмет. Голову поднять, затем опустить, не изменяя взгляда. Повторить 8–10 раз.

Татьяна ПРИСТРОМ, кандидат медицинских наук

Андрей ПРИСТРОМ, доктор медицинских наук, доцент

Белорусская медицинская академия последипломного образования

Нейроциркуляторная дистония: симптомы и лечение

Что такое нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — комплекс симптомов невротического характера, проявляющийся страхом, учащенным сердцебиением и другими жалобами без объективных признаков поражения внутренних органов. Диагноз “НЦД” используется только в России и СНГ, в международной классификации болезней он относится к группе психогенных.

Заболевание также известно как

• Вегетососудистая дистония;
• соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы;
• вегетативный невроз;
• нейроциркуляторная астения;
• невроз сердца;
• гастроневроз.

Советская медицинская школа выделяла несколько типов НЦД: по кардиальному типу (симптомы со стороны сердца), по гипертензивному типу (с повышением давления), гипотензивному (с понижением давления) и смешанному типу.

Причины

Причины симптомов, объединяемых под названием НЦД, разнообразны. Во-первых, это нервное перенапряжение и стресс, которые часто могут вызывать жалобы со стороны сердца — учащенное сердцебиение, нехватку воздуха, аритмию, — а также повышенную тревожность и панические атаки. НЦД может впервые появиться после черепно-мозговой травмы.

Истинной причиной НЦД по гипертоническому типу может быть начинающаяся артериальная гипертензия. НЦД также может быть следствием эндокринных болезней, перенесенной инфекции и многих других состояний.

Кто в группе риска

Поскольку стресс в современном обществе распространен чрезвычайно широко, риску развития НЦД подвержено большое количество людей, живущих в обстановке постоянного стресса как на работе, так и в семье.

Еще одна из возможных причин НЦД — колебания уровня гормонов, которым подвержены люди в период гормональных перестроек организма: подростки, беременные, женщины во время климакса. Также в группе риска находятся люди, перенесшие травмы головы, такие как сотрясение или ушиб головного мозга.

Как часто встречается

Нейроциркуляторная дистония распространена широко. По данным исследований, те или иные ее симптомы в разные периоды жизни наблюдаются у 25-80 % людей. Часто ею страдают лица молодого возраста, дети и подростки в этом числе составляют до 20-30 %.

Симптомы

Симптомы НЦД многочисленны и разнообразны. Условно их разделяют в зависимости от типа дистонии.

Пациенты с НЦД кардиального типа жалуются на боль в области сердца, перебои в его работе, учащенное сердцебиение при нормальной ЭКГ.

НЦД по гипертоническому типу проявляется временным повышением давления до 160/100, которое нормализуется после отдыха без применения лекарств. Повышение давления сопровождается головной болью, мушками перед глазами. Гипотонический тип, наоборот, проявляется низким давлением, слабостью, головокружением.

Часто НЦД проявляется в виде кризов, особенно беспокоящих пациентов ночью. Кризы бывают двух видов: симпатический (1-й тип) и парасимпатический (2-й тип).

Симпатический криз, как правило, сопровождается страхом, тревогой и повышенным давлением. Кожа сухая и бледная, зрачки расширены, человека “трясет”, он чувствует озноб, может повышаться температура. Кроме этого, могут беспокоить сильная пульсирующая головная боль, дискомфорт и боль в области сердца, частое сердцебиение с паузами и перебоями.

При парасимпатическом кризе давление обычно понижено, кожа влажная. Беспокоит слабость, головокружение, тошнота. Также могут быть чувство, что сердце замирает и останавливается, нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха, легкое головокружение, ощущение “проваливания”, расстройство желудка.

Кризы могут быть легкими, длительностью от 15 до 30 минут, а могут протекать очень тяжело, вплоть до суток и более, после чего человек долго не может прийти в себя.

Бывают и смешанные кризы, которые включают симптомы первого и второго типа одновременно. Иногда на пике криза может возникнуть “невротическая астма” — чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание, не связанное, однако, с нарушением работы лёгких.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

На приеме доктор подробно расспросит о симптомах, особенно во время приступа. При осмотре в пользу НЦД могут говорить покраснение кожи лица, шеи.

Выполняется проба на дермографизм: врач проводит по коже палочкой, после чего оценивает её след. У пациентов с НЦД красный след выражен ярче, чем у здоровых людей, и сохраняется дольше.

Возможно, доктор попросит пациента следить за артериальным давлением и записывать его в дневник для последующей оценки.

Лабораторное обследование

При лабораторном обследовании в анализах крови и мочи никаких отклонений не выявляется. В случае если НЦД вызвана гормональным сбоем, прицельный анализ на гормоны может показать это.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Соответствующие виды диагностики используются для исключения более серьезного диагноза, согласно жалобам пациента. Если он жалуется на сердце — делают ЭКГ, при жалобах на удушье проверяют легкие и т. д. Только если результаты всех исследований в норме, врач может ставить диагноз “нейроциркуляторная дистония”.

Лечение

Цели лечения

Лечение НЦД начинают, если все остальные возможные диагнозы, соответственно жалобам пациента, исключены. Главная цель лечения — облегчить неприятные симптомы, устранить кризы или уменьшить их частоту. Учитывая роль стресса и психогенных факторов в развитии НЦД, лечение должно быть комплексным, включая психотерапию, прием успокаивающих лекарств и физическую активность.

Образ жизни и вспомогательные средства

Образ жизни играет решающую роль в лечении нейроциркуляторной дистонии любого типа. Очень важно уменьшить негативное влияние стресса на нервную систему пациента. Для этого используются методики психотерапии, аутотренинга, релаксации.

Всем людям с проявлениями НЦД следует изменить образ жизни в лучшую сторону: соблюдать режим труда и отдыха, спать не менее 8 часов в сутки, регулярно питаться, уделять время физическим нагрузкам.

Рекомендуется сократить потребление напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, зеленый чай, какао, шоколад, кока-кола, энергетические напитки), алкоголя, не курить.

Очень полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также бег трусцой и любая физическая активность на природе.

Лекарства

Медикаменты применяются при НЦД средней и тяжелой степени. Их цель — успокоить психику, убрать невротические симптомы, облегчить субъективное состояние пациента. Но лекарства не должны применяться вместо общих мер, упомянутых выше, иначе лечение будет только симптоматическим, без устранения причины.

• Седативные средства (настойки валерианы, пустырника, боярышника) — препараты, успокаивающие нервную систему. Улучшают сон, снижают реакцию на внешние раздражители.
• Анксиолитики, транквилизаторы (алпразолам, диазепам, феназепам) снимают чувство тревоги, страха и беспокойства, уменьшают количество ночных кризов, делают их короче и не такими выраженными. Однако эти препараты достаточно тяжелые, имеют массу побочных эффектов и должны применяться только по назначению врача при выраженных симптомах НЦД, от которых не помогают остальные средства.
• Бета-блокаторы (анаприлин, атенолол) замедляют ритм сердца, понижают артериальное давление. Могут применяться по назначению врача во время симпатического криза для снижения сердцебиения. Самостоятельное применение не рекомендуется.
• Адаптогены оказывают тонизирующее действие на ЦНС. Преимущественно они растительного происхождения. К ним относятся препараты женьшеня, прополиса, шиповника, витамины и многие другие. Не применяются при повышенном давлении.

Процедуры

Благоприятный эффект при нейроциркуляторной дистонии дают физиотерапевтические процедуры: массаж, циркулярный и контрастный душ, а также дыхательная гимнастика.

Хирургические операции

Хирургическое лечение при нейроциркуляторной дистонии не используется.

Восстановление и улучшение качества жизни

Качество жизни пациентов с НЦД зависит от частоты и силы приступов. Без лечения и перемен в образе жизни симптомы ухудшаются, что может привести к выраженному дискомфорту, снижению работоспособности и тяжелой депрессии. После комплексного курса лечения симптомы НЦД, как правило, полностью проходят.

Возможные осложнения

Опасности для жизни это состояние не представляет. Однако при длительном отсутствии лечения стресс может привести к развитию таких заболеваний, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, болезни ЖКТ и почек из-за длительного расстройства регуляции деятельности этих органов вегетативной нервной системой.

Если истинная причина нейроциркуляторной дистонии скрывается в каком-либо другом заболевании, то последствия могут быть более серьезными, поэтому пациентов с характерными симптомами нужно обследовать очень тщательно.

Профилактика

Чтобы болезнь не ухудшалась, необходимо не только полностью пройти курс лечения, но и в дальнейшем вести здоровый образ жизни. Профилактика стресса на работе и дома играет ключевую роль в предотвращении нейроциркуляторной дистонии. Полноценный отдых поможет нервной системе справляться с перегрузками. Также важно укреплять организм и с физической стороны.

Для этого существуют программы лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, контрастный душ. Благотворное влияние оказывают плавание, езда на велотренажере, бег, фитнес и прогулки по вечерам на свежем воздухе.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Какие вопросы задать врачу

• Опасно ли мое состояние?
• Какими причинами оно вызвано?
• Могло ли оно развиться из-за того, что у меня есть другое заболевание?
• Могут ли развиться осложнения?
• Что делать, чтобы облегчить симптомы во время криза?
• Что нужно изменить в образе жизни, чтобы выраженность симптомов уменьшилась?

Список использованной литературы

1. Аббакумов С.А. (1997) Нейроциркуляторная дистония. Врач, 2: 6-8.
2. Вейн А.М., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.П. (2004) Панические атаки. Эйдос Медиа, Москва, 408 с.
3. Маколкин В. И. Нейроциркуляторная дистония: миф или реальность? //Кардиология. 2008. Т. 48. — №. 4. — С. 62-65.
4. Воробьева О. В. Вегетативная дистония-что скрывается за диагнозом? //Трудный пациент. — 2011. Т. 9. № 10.
5. Компендиум. Руководство по кардиологии. Секция 12. Глава 1. Нейроциркуляторная дистония

Что такое ВСД и НЦД

Вегетососудистая или Нейроциркуляторная дистония — вопросы и ответы

Что такое ВСД и НЦД?

ВСД — вегетососудистая дистония (синоним — НЦД — нейроциркуляторная дистония). Дословно это означает нарушение регуляции центральной нервной деятельности и системы кровообращения. ВСД диагностируется у 25-70% всех больных, обращающихся к терапевтам (Михайлов и др., 2003).
 
В чем причина этого недуга?

Чаще всего причиной вегетососудистой дистонии является длительная или сильная психическая травматизация и нервное перенапряжение. Иногда развитию ВСД способствуют перенесенные инфекционные заболевания, интоксикация, в том числе алкогольная, гормональные  перестройки организма (очень часто ВСД начинается у подростков в период полового созревания и у женщин в период климакса).

В качестве патогенетической основы ВСД принято считать нарушение баланса лимбико-ретикулярного комплекса. Другими словами — нарушение функционирования всех основных регуляторных систем организма без специфической локализации поражения. Подкорковые структуры, такие как сосудодвигательный центр, ответственные за своевременное и адекватное изменение практически всех параметров работы организма — пульс, давление, частота дыхания и т.д., реагируют на изменения условий окружающей среды или с запозданием, или же слишком активно.

А. М. Вейн (1998): «вегетативная дистония представляет собой системную реакцию высшей нервной деятельности на острый или хронический эмоциональный стресс».

Как проявляется ВСД?
 

1.      Физическая слабость.

2.      Повышенная утомляемость.  

3.      Раздражительность.

4.      Слезливость.

5.      Головная боль.

6.      Головокружение.

7.      Нарушения сна.

8.      Тремор — дрожь в руках или ногах.

9.      Ощущение похолодания конечностей.

10.  Кардиалгии — боль в области сердца

11.  Нестабильный уровень артериального давления

12.  Приступы учащенного сердцебиения

13.  Ощущение «комка» в горле.

14.  Ощущение нехватки воздуха.

15.  Боли в животе

16.  Мышечная скованность.

17.  Онемение рук и ног

18.  Расстройство стула, тошнота, рвота.

В зависимости от клинических симптомов выделяют типы вегетососудистой дистонии:

1. Гипотонический тип ВСД. Характеризуется снижением АД,  склонностью к обморочным состояниям, быстрой утомляемостью, слабостью.
2. Гипертонический тип ВСД. Характеризуется периодическим повышением АД.
3. Кардиалгический тип ВСД. Боли в области сердца различного характера и интенсивности.

Значительно ухудшают самочувствие и работоспособность пациентов вегетативно-сосудистые кризы. В основе возникновения этих кризов лежит избыточная концентрация в крови биологически активных веществ (адреналин, норадреналин, ацетилхолин и др.) и повышенная чувствительность к ним со стороны рецепторов нервной и эндокринной системы. Спровоцировать криз могут эмоциональные и физические перегрузки, нарушения привычного режима жизни, боль, интоксикации, метеорологические факторы.

• Симпатоадреналовый криз — беспокойство, возбуждение, панический страх, сердцебиение, повышение АД, похолодание конечностей, озноб, выделение большого количества практически прозрачной мочи.
• Вагоинсулярный криз — общая слабость, нехватка воздуха, тошнота, замирания в работе сердца, потливость, низкое АД.
• Смешанные кризы — сочетание вышеперечисленных симптомов.

Как поставить диагноз?

ВСД — диагноз исключений. То есть, что бы достоверно говорить о ВСД, необходимо исключить все возможные заболевания, которые могут быть причиной Вашего плохого самочувствия.

Например, при болях в груди необходимо провести комплексное кардиологическое обследование, которое назначается индивидуально кардиологом и должно включать в себя как минимум:

• электрокардиограмму,
• ультразвуковое исследование сердца,
• нагрузочный тест.

При отсутствии патологии со стороны сердца и наличии типичных жалоб врач имеет право поставить диагноз ВСД.

Терапевты и кардиологи, которые чаще всего сталкиваются с пациентами, страдающими ВСД, небезосновательно опасаются этого диагноза. Дело в том, что не один пациент не болеет «по книжке». Болезни протекают часто нетипично, жалобы зависят от индивидуальных особенностей организма. Приведенные выше симптомы, характерные для ВСД — головокружение, учащенное сердцебиение могут возникать и при эпизоде мерцательной аритмии, и при язвенной болезни желудка, и при анемии (малокровии). Следовательно, диагностика ВСД обязывает врача быть уверенным в отсутствии целого ряда заболеваний.

Что делать?
Визит к психотерапевту или психиатру. Именно эти специалисты, совместно с Вашим терапевтом, помогут Вам изменить то, что приводит к симптомам ВСД. Чаще всего требуется:

• нормализация режима труда и отдыха;
• психотерапевтические тренировки;
• лечебная физкультура, достаточная физическая активность;
• возможно назначение седативных (успокоительных) препаратов и антидепрессантов;
• сбалансированное питание и витаминотерапия.

А может мне к неврологу?
Неврологи не занимаются лечением депрессии, тревожных и иных психических расстройств. Невролог должен исключить у Вас неврологические заболевания и направить Вас к психотерапевту.

Пойти к психиатру?
В зарубежных странах личный психотерапевт — не признак слабости характера, а признак успешности и возможности профессонального решения проблем дома и на работе. Сегодня, зачастую, мы не может обойтись без частых стрессов, напряженного труда, нарушения сна и т.д. Поход к психотерапевту вовсе не означает, что Вы психически больной человек. Каждый из нас особенный, не все одинаково переносят, например, 2-3 бессонные ночи или постоянные стрессы на работе. Психотерапевт определит Ваши сильные и слабые черты, выяснит — что с Вами — депрессия, тревога, панические атаки или иное расстройство. В зависимости от этого будет назначено лечение, которое может включать в себя как медикаментозную терапию, так и  сеансы психотерапии, которые в большинстве случает быстро и безопасно избавят Вас от тягостных проявления ВСД.

можно ли не служить с таким диагнозом, виды заболевания и как проходить медкомиссию

Нейроциркуляторная астения: общая информация о заболевании. Классификация болезни. Какие категории можно получить с НЦА? Как правильно проходить медицинскую комиссию? Можно ли откосить от армии с НЦА?

Нейроциркуляторная дистония – распространенный медицинский термин, его можно встретить не только на интернет-форумах, но и в серьезной медицинской литературе. Он до сих пор часто употребляется кардиологами, неврологами и терапевтами. Несмотря на это, вы не найдете его в Расписании болезней, поскольку он считается устаревшим.

Сегодня для обозначения этой патологии используется другое название – «нейроциркуляторная астения». Болезнь нередко встречается у призывников, но получить освобождение от армии с ней непросто. В военкомате молодому человеку придется доказать, что его заболевание не совместимо с исполнением воинских обязанностей.

Итак, астенический синдром: призовут ли в армию с таким диагнозом?

Что такое нейроциркулярная астения

Нейроциркулярная астения (НЦА) – это сложный полиэтиологический синдром, причина которого – нарушения работы вегетативной нервной системы. У него много названий: нейроциркуляторная дистония (НЦД), кардионевроз, психовегетативный синдром.

Обычно НЦА проявляется в виде нарушений работы сердечно-сосудистой и эндокринной системы или различных респираторных расстройств. При этом заболевании вегетативный отдел нервной системы неспособен адекватно реагировать на внешние или внутренние воздействия.

Причины возникновения заболевания могут быть разными:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение работы эндокринной системы;
• малоподвижный образ жизни;
• частые и сильные стрессы;
• значительные изменения гормонального фона в подростковом возрасте.

В ряде случаев НЦА – часть гипертонической болезни или ИБС, их причиной также могут быть психические расстройства.

Основные симптомы астении. Их можно разделить на несколько групп.

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько типов НЦА:

• Гипертонический. Данный тип заболевания сопровождается частым повышением АД.
• Гипотонический. Для этого типа НЦА характерны приступы пониженного АД, быстрая утомляемость, обмороки.
• Кардиальный. Для него характерны скачки АД, боли в сердце, тахикардия, ощущения нехватки воздуха.

Иногда еще выделяют смешанный тип НЦА, при котором сочетаются нарушения работы сердца с резкими скачками артериального давления.

Болезнь может сопровождаться головными болями, повышением температуры, одышкой, сильной потливостью, нарушением работы вестибулярного аппарата.

Еще одним проявлением заболевания является астено-невротический или астенический синдром – сильное истощение нервной системы. Он проявляется в виде физической слабости, постоянной усталости, нехватке сил. У больных ухудшается память, теряется способность в концентрации внимания, нарушается сон.

Различают три степени данного заболевания: легкую, среднюю и тяжелую.

Нейроциркулярная астения требует комплексного и длительного лечения. Для начала необходимо определить причины заболевания и подобрать подходящую терапию. Важно учитывать индивидуальные клинические проявления. К хорошим результатам приводит нормализация образа жизни, устранение стрессов, умеренная физическая активность.

Астения и армия

Нарушения работы сердца при астении – главная причина освобождения от военной службы.
В нашей стране каждый мужчина, достигший призывного возраста, обязан пройти срочную службу в рядах вооруженных сил. Из этого правила есть исключения – не подлежат призыву юноши, которые по состоянию здоровья не могут переносить тяготы военной службы.

Их пригодность определяет военно-медицинская комиссия, которая работает во время каждого призывного цикла. Она принимает решения на основании Расписания болезней – документа, содержащего список расстройств и патологий, несовместимых со службой в армии.

После освидетельствования каждый призывник получает определенную категорию годности. Всего их существует пять:

• «А». Эта категория присваивается призывникам, у которых нет проблем со здоровьем. С данной категорией военнообязанный может служить в любых родах войск, включая специальные войска и ВДВ.
• «Б». Данная категория указывает, что призывник в целом здоров и может быть призван на службу, но в определенные рода войск ему путь заказан. Причина не обязательно кроется в физических нагрузках – юношу со слабым зрением не возьмут водителем или наводчиком орудия.
• «В». Категория указывает, что состояние здоровья не позволяет призывнику проходить военную службу в мирное время. После получения категории «В» молодой человек отправляется в запас. Его могут забрать в армию только в случае всеобщей мобилизации.
• «Г». Эта категория указывает, что военнообязанный не годен к призыву на службу временно. Обычно ее дают при наличии незначительных проблем, которые можно поправить сравнительно быстро. Также категорию «Г» присваивают, если призывнику нужно дополнительное обследование. Другими словами, данная категория означает отсрочку от службы, которую, как правило, дают на пять-шесть месяцев или на год.
• «Д». Категория означает полное освобождение от службы в вооруженных силах.

Нейроциркулярная астения проходит по 47 статье РБ. С таким диагнозом получить освобождение от службы можно, но, как показывает практика, сделать это непросто. Статья 47 имеет два пункта: «а» и «б». С подобным заболеванием призывник может рассчитывать на три категории: «Б», «В» и «Г».

Проблема заключается в том, что НЦА – сложная комплексная патология, которая имеет множество симптомов и поражает сразу несколько систем организма.

Поэтому призывнику придется пройти освидетельствование у нескольких специалистов и сдать множество анализов. Очень важно, чтобы в личное дело был записан диагноз «нейроциркулярная астения», ибо именно так болезнь называется в РБ.

Категория призывника зависит от тяжести проявления болезни и частоты обострений. Не возьмут служить:

• С частыми и выраженными гипертоническими реакциями. Для получения непризывной категории обязательным регулярные жалобы на самочувствие, наличие других симптомов НЦА, заболевание должно фиксироваться на протяжении минимум шести месяцев.
• При стойком пониженном давлении (100/60 мм рт. ст.), которое не поддается лечению. Диагноз должен быть подтвержден регулярными жалобами и другими характерными симптомами заболевания.
• Со значительными нарушениями сердечного ритма, которые не удалось излечить в стационарных условиях.

Чтобы получить военный билет, нужно доказать комиссии, длительность проявления симптомов, а также отсутствие положительных результатов лечения. Члены комиссии должны прийти к выводу, что заболевание «значительно снижает трудоспособность и мешает исполнению служебных обязанностей».

Какая категория присваивается

Согласно ст. 24 (сосудистые болезни головного мозга) призывник имеет право получить категорию В (ограничено годен), то есть освобождение от службы в случаях:

• Частые приступы мигрени (не менее 1 р. в месяц) длительностью более 24 ч.; обращение в стационар для купирования приступа обязательно.
• Сосудистый криз (1 р. в месяц), при этом должно быть документально подтверждено наличие судорог и обморока.

Важно: если соответствующие документы отсутствуют, призывник получает категорию Б с маркировкой 3или 4 (годность с ограничениями войск).

Также категория Б присваивается, в случае:

• Легкая форма недостаточности кровообращения в мозге.
• Редкие случаи приступов головной боли и кризов (реже, чем 1 р. в месяц) и отсутствие обмороков.

Ст. 47 (Нейроциркуляторная астения) предусматривает освобождение от воинской службы (категория В) при наличии стойких нарушений в работе вегето-сосудистой системы:

1. Постоянные жалобы (повышенное давление и температура, отек лица, потливость, приступы мигрени).
2. Длительное лечение и наблюдение в стационаре (не менее полгода).
3. Зафиксированные сосудистые кризы и приступы, нарушение сердечного ритма (по результатам диагностики) без нарушения работы сердечной мышцы.
4. Средний суточный показатель давления – 150/90 мм рт. ст..
5. При безуспешном лечении в стационаре; (фиксируется нарушение сердечного ритма – ст. 42).

При стойких, но редких или умеренных проявлениях признаков дистонии призывник получает категорию Б.

Астения по гипотоническому типу

НЦА по гипотоническому типу часто сопровождается астеническим синдромом. Он выражается в постоянной слабости и упадке сил.
С этой формой заболевания получить военный билет проще, но и здесь придется доказывать, что ваше расстройство ярко выражено.

Чтобы получить непризывную категорию, НЦА должно сопровождаться следующими симптомами:

• Беспокойство, нарушения работы сердца, одышка, пониженная температура.
• Головные боли, нарушение зрения.
• Обмороки и головокружения.
• Нарушение сна, ухудшение координации движений.
• Ухудшение внимания, депрессивные состояния.

НЦА по гипотоническому типу нередко приводит к астении – слабости, упадку сил. Астенический синдром и армия плохо сочетаются, поэтому призывники с подобными проявлениями волне могут рассчитывать на категорию «В» и военный билет.

Как проходить медкомиссию

Получить отсрочку или полное освобождение от службы с диагнозом «нейроциркулярная астения» непросто. Вашего устного рассказа и перечисления симптомов заболевания будет явно недостаточно. Все это должно быть подтверждено документально: справками, выписками из медицинской карты, результатами анализов и исследований.

Перед началом комиссии желательно пройти обследование у кардиолога, невролога, эндокринолога и других специалистов.

Обычно при НЦА назначают следующие исследования:

• Общий анализ крови.
• Анализ крови на гормоны.
• ЭКГ сердца.
• Рентгеноскопия грудной клетки.
• УЗИ брюшной полости, сердца и его клапанов, щитовидной железы.
• Мониторинг давления на протяжении суток.
• МРТ сосудов мозга.

Для установления точного диагноза медкомиссия имеет право отправить молодого человека на дополнительное обследование. Обычно в этом случае ему предоставляется отсрочка.

Если вы не согласны с вердиктом медицинской комиссии, то его можно обжаловать в вышестоящей инстанции или в обычном суде. На время разбирательства решение военкомата будет приостановлено.

Нужно понимать, что в военкомате медкомиссия не изучает здоровье молодых людей и не ставит им диагнозы. Она лишь освидетельствует, насколько они подходят для военной службы. Поэтому следует сразу сообщить врачам о своем диагнозе и уверенно отстаивать его, а если надо, то и защищать свою точку зрения в суде.

Призыв в армию и ВСД

С диагнозом ВСД можно служить, особенно в тех случаях, когда не возникают психоневрологические симптомы. Однако поступивший на службу призывник, должен поставить в известность армейских врачей о том, что могут возникать симптомы сопровождающие ВСД.

Так же будет не лишним проходить обследование, контролировать артериальное давление и при необходимости употреблять специальные лекарственные препараты.

Отправляясь в военкомат, каждый призывник должен понимать, что в 97 случаев из 100 с диагнозом ВСД позволяется служить в армии. К тому же многие врачи просто уверены, что длительное пребывание на свежем воздухе, постоянные физические нагрузки, правильно сбалансированное питании способны полностью излечить призывника от такого недуга как вегетососудистая дистония.

При этом врачи с чистой совестью отправляют молодых людей в армию, понимая, что если что-то случиться бойцу будет оказана первая медицинская помощь по месту службы.

Конечно, не стоит отрицать тот факт, что некоторым призывникам с вегетососудистым нарушением все вышеперечисленные условия пойдут на пользу. Может нормализоваться АД, исчезнут боли в области сердца, а также перестанут проявляться приступы удушья.

Но некоторым бойцам от строевой подготовки может стать значительно хуже, в частности, если вегетососудистая дистония сопровождается гипертонией. Ознакомьтесь со статьей, с какими болезнями не берут в армию, чтобы составить правильный план обследования.

Можно ли «откосить» по астении

Астения – не самый удачный диагноз для желающих «откосить» от армии.
Симулировать заболевания, чтобы избежать призыва в армию – занятие сложное и неблагодарное. А иногда и совсем бесперспективное. Астения – не слишком подходящее заболевание для «откоса» от службы.

Даже действительно имея такой диагноз, трудно получить непризывную категорию. Многие военные врачи не считают НЦА серьезным недугом, полагая? что физические нагрузки, простое и здоровое питание, сбалансированный режим – лучшее лечение от любой астении.

Чтобы получить освобождение от армии по этому заболеванию, необходимо пройти освидетельствование сразу у нескольких специалистов. Обмануть их всех практически нереально. Кроме того, диагноз нужно подтвердить результатами анализов.

Получить «непризывную» категорию по астении можно только в случае длительной истории заболевания.

В карте у призывника должны присутствовать задокументированные обращения в медицинские учреждения, подтвержденные факты обмороков, сосудистых кризов. Еще лучше, если молодой человек лечился от этого заболеваний в стационаре. Если болезнь появится за несколько месяцев до призыва? в нее никто не поверит.

Поэтому если вы хотите с помощью симуляции избежать службы в вооруженных силах, то лучше выбрать другой диагноз.

Призыв в армию и ВСД

Отправляясь в военкомат, каждый призывник должен понимать, что почти в 100% случаях с диагнозом ВСД он отправится служить в войска. Некоторым призывникам в армии с дистонией от физических нагрузок может стать значительно хуже, особенно, если имеется вегетососудистая дистония по гипертоническому типу и беспокоит повышение давления не один месяц.

Мнение эксперта

Козлов Андрей Кириллович

Адвокат с 10-летним опытом. Специализация — уголовное право. Опыт более 3 лет в разработке юридической документации.

Чтобы избежать таких проблем, узнайте, с какими болезнями не берут служить, чтобы составить грамотный план обследования и чтобы не взяли в армию с всд.

Резюмируя вышесказанное отметим, что отдельно диагноз вегетососудистая дистония не может быть причиной для освобождения от службы в армии. Если не будет выявлено сопутствующих заболеваний, то призывнику может быть присвоена категория годности Б-3, которая обозначает ограничения по роду войск.

В нашей статье призывники получили ответ на вопрос, можно ли служить в армии с диагнозом вегетососудистая дистония, поэтому вегетососудистая дистония и армия вполне совместимы. Помните, что при при необходимости вы всегда можете получить бесплатную консультацию у наших специалистов и задать вопросы про освобождение от армии по здоровью,получение военного билета по здоровью и определении своей категории годности по имеющимся медицинским документам.

Вегетососудистая дистония. Этот распространенный в России диагноз гарантировано поставит в тупик любого американского или европейского медика.

Ибо у них такого недуга нет, и никогда не было. Отсутствует он и в международной классификации заболеваний.

Особенно «любили» ВСД в Советском Союзе – этой патологией занимались целые научные отделы. Отечественные медики также спорят, есть ли на самом деле эта болезнь или ее симптомы – это следствие других патологий.

Между тем, диагноз «вегетососудистая дистония» продолжают ставить пациентам.

Сегодня считается, что ВСД – это синдром с большим количеством разнообразных клинических проявлений, вызванный дисфункциями вегетативной нервной системы. Несмотря на неуточненный статус, это расстройство может иметь серьезные последствия, привести к существенному ухудшению качества жизни больного и даже довести его до инвалидности.

Молодые люди призывного возраста, страдающие от данной патологии, нередко спрашивают: берут ли в армию с веготососудистой дистонией? Однозначно ответить на него сложно, ибо заболевание имеет множество форм, проявлений и степеней, хотя чаще всего призывники с ВСД отправляются служить. Кроме того, на медицинской комиссии подобный диагноз еще нужно доказать, что сделать сложно, ибо врачи часто не воспринимают его серьезно.

Однако прежде чем обсуждать тему непростых взаимоотношений ВСД и армии, следует сказать несколько слов о самом заболевании, его классификации, этиологии и особенностях протекания.

Диагноз НЦА — Вопрос кардиологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.36% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Диагноз НЦД по гипотоническому типу, годен ли в армию?

Здравствуйте.
Данное заболевание классифицируется по статье 47 Расписания болезней. Для освобождения от призыва необходимо, чтобы НЦА/НЦД подпадала под пункт «а» статьи 47.
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители.
Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 — 100/60 мм рт. ст.
Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др. Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при необходимости и врачей других специальностей.
Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с диагнозом «нейроциркуляторная астения» по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе и подлежат лечению.
К пункту «а» относится нейроциркуляторная астения: — с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
— с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).
Для освобождения о призыва с НЦД по гипотоническому типу необходимо наличие:
— гипотензивные реакции, стойкая фиксация артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст.;
— стойкие резко выраженные вегетативно-сосудистые расстройства;
— стойкое нарушения сердечного ритма;
— все вышеперечисленное не должно поддаваться лечению;
— низкая трудоспособность;
По последнему вопросу следует посоветоваться с лечащим врачом.

Воинская служба и нейроциркулярная дистония (гипертонический тип) | Военный юрист

Нейроциркуляторная дистония – явление частое, особенно у молодых людей. Проблема в том, что на практике военкомат игнорирует этот диагноз, особенно если нет доказательств (соответствующих медицинских справок и заключений). Что делать призывнику, чтобы добиться освобождения и как грамотно подготовиться к призывной комиссии речь пойдет в следующей статье.

Нейроциркуляторная дистония — что это?

В дословном переводе нейроциркулярная дистония означает «расстройство, нарушение».

Внимание! Нейроциркулярную дистонию классифицируют как функциональное расстройство (нарушение работы) основных органов и систем без явных органических изменений.

НЦД не признана отдельным заболеванием, это комплекс нарушений в работе нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и др. систем. Разлады вегетативной функции, как правило, начинаются еще в подростковом возрасте на фоне гормональных перестроек организма. Позже нарушения приобретают стойкий характер, часто закрепляются и перерастают в патологические формы:

• Нарушается обмен веществ.
• Появляются проблемы с дыханием, пищеварением.
• Сбивается сердечный ритм (боли в сердце, одышка и тяжесть в груди).
• Волнообразно возникают головные боли, скачки давления.

НЦД делится на типы, в зависимости от показателей давления:

• Гипертонический тип (давление периодически повышается).
• Гипотонический тип (пониженное давление).
• Смешанный тип (колебания давления).

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу отличается следующими проявлениями:

• Давление поднимается выше 140 мм рт. ст. (верхняя граница).
• Частые головокружения и потеря равновесия.
• Внезапные приступы головной боли, связанные с повышенной физической нагрузкой или с переменой погоды, изменением климата.
• При УЗИ сердца могут быть обнаружены проблемы митрального сердечного клапана.
• Перебои в сердцебиении.
• Нарушается работа слезных желез (синдром «сухого глаза»).
• Нарушения работы кишечника (запоры).
• Психические расстройства (депрессия, раздражительность, ощущение тоски и обреченности).
• Снижение уровня работоспособности, быстрая утомляемость.

Важно: можно ли с этими симптомами служить в армии, вопрос неоднозначный; все зависит от степени проявлений заболеваний, частоты обращений к специалистам и документального подтверждения болезни.

Возможность служить с НЦД по гипертоническому типу

Даже имея среднюю степень тяжести и клинические, осложненные формы проявления нейроциркулярной дистонии, призывник не застрахован от службы в армии без дополнительного обследования, неоднократного лечения в стационаре и наблюдения врачей.

НЦД официально считается причиной отсрочки или освобождения от воинской службы согласно реестру Расписания болезней (ст. 24, 47). Но, чаще всего, призывнику присваивается категория годности с некоторыми ограничениями по роду рекомендуемых войск.

Внимание! Диагноз НЦД гипертонического типа без наличия сопутствующих болезней (зафиксированных в медкарте) полностью не освобождает призывника от службы в армии.

Как проходит медосвидетельствование

Чтобы получить освобождение от армии нужно собрать всю историю болезни.

Важно: все периоды обострения должны быть отмечены в амбулаторной карте.

Прежде всего, необходимо при первых признаках нарушений (головная боль, повышение давления) диагностировать болезнь, чтобы определить точный диагноз.

Для этого следует обратиться к кардиологу, эндокринологу и невропатологу и пройти первичное обследование.

Узкие специалисты дают направление на дополнительное исследование:

• Кардиограмма сердца, ЭКГ с нагрузкой (регистрация аритмии и др. расстройств).
• Общий анализ крови и анализ крови на гормоны.
• Рентген грудной клетки.
• Суточный мониторинг давления (СМАД).
• УЗИ щитовидной железы и всей брюшной полости.
• УЗИ сердца и клапанов (ЭХОКГ).
• МРТ сосудов головного мозга.
• Ортостатическая проба (Тилт-тест, изучение нарушений вегетативной НС).

Важно пройти стационарное лечение и получить заключение кардиолога.

При первичной постановке на военный учет или непосредственно при прохождении медкомиссии при неясности состояния (жалобы на повышенное сердцебиение, нехватки воздуха, раздражительность и потерю сна) призывника обязаны отправить на дополнительное обследование.

Какая категория присваивается

Согласно ст. 24 (сосудистые болезни головного мозга) призывник имеет право получить категорию В (ограничено годен), то есть освобождение от службы в случаях:

• Частые приступы мигрени (не менее 1 р. в месяц) длительностью более 24 ч.; обращение в стационар для купирования приступа обязательно.
• Сосудистый криз (1 р. в месяц), при этом должно быть документально подтверждено наличие судорог и обморока.

Важно: если соответствующие документы отсутствуют, призывник получает категорию Б с маркировкой 3или 4 (годность с ограничениями войск).

Также категория Б присваивается, в случае:

• Легкая форма недостаточности кровообращения в мозге.
• Редкие случаи приступов головной боли и кризов (реже, чем 1 р. в месяц) и отсутствие обмороков.

Ст. 47 (Нейроциркуляторная астения) предусматривает освобождение от воинской службы (категория В) при наличии стойких нарушений в работе вегето-сосудистой системы:

• Постоянные жалобы (повышенное давление и температура, отек лица, потливость, приступы мигрени).
• Длительное лечение и наблюдение в стационаре (не менее полгода).
• Зафиксированные сосудистые кризы и приступы, нарушение сердечного ритма (по результатам диагностики) без нарушения работы сердечной мышцы.
• Средний суточный показатель давления – 150/90 мм рт. ст..
• При безуспешном лечении в стационаре; (фиксируется нарушение сердечного ритма – ст. 42).

При стойких, но редких или умеренных проявлениях признаков дистонии призывник получает категорию Б.

Что делать, если не согласен с решением комиссии

Внимание! История болезни собирается в динамике ее развития, то есть постоянно для того, чтобы можно было оспорить заключение медкомиссии в военкомате.

Служба Помощи Призывникам предупреждает, что без документов медкомиссия имеет право отказать в дополнительном обследовании; категория годности присваивается автоматически.

Если на момент освидетельствования у призывника есть в наличие выписки из карты, заключения, результаты анализов и исследований, медкомиссия обязана отправить его на дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. В этом случае призывник получает отсрочку на 5 – 6 месяцев.

Чтобы обжаловать решение комиссии, следует составить заявление в вышестоящий орган или в суд.

В заключение нужно отметить, что каждый гражданин имеет право оспорить присвоенную категорию годности. Действовать лучше при поддержке специалистов Юридической Помощи Призывников.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Повторное обращение к нейроциркуляторной астении: повышенное артериальное давление при обращении является маркером последующей гипертонии

Нейроциркуляторная астения (НКА) — довольно распространенное функциональное расстройство, часто встречающееся у призывников. Симптомы при NCA имеют тенденцию проявляться волнообразно и, как полагают, полностью исчезают с течением времени. Повышенное артериальное давление, как известно, является частью различных гемодинамических проявлений NCA.Однако точная распространенность гипертонии, а также ее долгосрочный прогноз до сих пор неизвестны. Настоящее исследование случай-контроль было разработано для решения этих двух проблем. Целевая популяция состояла из 370 пациентов с NCA, представляющих две отдельные когорты: пациенты, диагностированные в 1979 году, за 10 лет до этого исследования, и пациенты, диагностированные в 1983-84 годах, за 5 лет до исследования. Общий коэффициент распространенности легкой гипертензии на момент постановки диагноза составлял 20% для всей исследуемой популяции. В общей сложности 100 пациентов, представляющих равное количество пациентов с гипертонической болезнью и соответствующих нормотензивных субъектов из каждой когорты, были повторно оценены.При последующем наблюдении артериальная гипертензия присутствовала у 27% (когорта 1979 г.) и 30% (когорта 1983-84 гг.) Пациентов, изначально считавшихся гипертоническими. Гипертония либо отсутствовала (когорта 1979 г.), либо ограничивалась одним случаем (когорта 1983-84 гг.) Среди изначально нормотензивных лиц. Параллельно частота сердечных сокращений в состоянии покоя была выше у пациентов с гипертонией из когорты 1979 г. как при поступлении (85,5 +/- 3,2 против 73,7 +/- 2,4 уд / мин; P менее 0,005), так и при последующем наблюдении (79,6 + / — 3,2 против 70,0 +/- 2,5 уд / мин; P менее 0.01). Эти результаты показывают, что артериальная гипертензия усложняет диагностику NCA у 20% пациентов и, вопреки распространенному мнению, не может рассматриваться как еще одно преходящее проявление этого состояния. Таким образом, гипертония в данном контексте, как и у молодых людей в целом, является основным фактором риска пожизненной гипертензии, а не несущественным явлением.

Диагностика и лечение NCA

Связанные концепции

Бери-бери Шок Коронарное заболевание сердца Гиперкинетический синдром сердца

Тенденции кормления

COVID-19

Коронавирусы, которые вызывают более обширное семейство обычных простудных вирусов заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; официально известная как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Бластомикоз

Бластомикоз Грибковые инфекции распространяются при вдыхании спор Blastomyces dermatitidis. Ознакомьтесь с последними исследованиями грибковых инфекций бластомикоза здесь.

Комплекс ядерных пор в ALS / FTD

Изменения ядерно-цитоплазматического транспорта, контролируемые комплексом ядерных пор, могут быть вовлечены в патомеханизм, лежащий в основе множественных нейродегенеративных заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз и лобно-височную деменцию.Вот последние исследования комплекса ядерных пор при ALS и FTD.

Применение молекулярного штрих-кодирования

Концепция молекулярного штрих-кодирования заключается в том, что каждая исходная молекула ДНК или РНК прикрепляется к уникальному штрих-коду последовательности. Считывания последовательностей с разными штрих-кодами представляют разные исходные молекулы, в то время как считывания последовательностей с одинаковым штрих-кодом являются результатом дублирования ПЦР с одной исходной молекулы. Ознакомьтесь с последними исследованиями в области молекулярного штрих-кодирования здесь.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена.Ознакомьтесь с последними исследованиями синдрома хронической усталости здесь.

Развитие плюрипотентности

Плюрипотентность означает способность клетки развиваться в три первичных слоя зародышевых клеток эмбриона. Этот канал посвящен механизмам, лежащим в основе эволюции плюрипотентности. Вот последнее исследование.

Вариагация эффекта положения

Вариагация эффекта положения Возникает, когда ген инактивирован из-за его расположения рядом с гетерохроматическими областями в хромосоме.Ознакомьтесь с последними исследованиями вариагации эффекта позиции здесь.

Агонисты рецепторов STING

Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний. Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.

Микробицид

Микробициды — это продукты, которые можно наносить на поверхности слизистой оболочки влагалища или прямой кишки с целью предотвращения или, по крайней мере, значительного снижения передачи инфекций, передаваемых половым путем.Вот последние исследования микробицидов.

Статьи по теме

Журнал исследований по алкоголю

WJ FilsteadM Goby

Журнал исследований по алкоголю

C RingerW Feuerlein

Журнал исследований по алкоголю

C RingerW Feuerlein Journal

9000 Исследования по алкоголю 9000

WP Rohan

The American Journal of Medical Technology

UUPharmacometrics / ncappc: NCA Calculation and Population PK Model Diagnosis

GitHub — UUPharmacometrics / ncappc: NCA Calculation and Population Model Diagnosis PK

Файлы

Постоянная ссылка

Не удалось загрузить последнюю информацию о фиксации.

Тип

Имя

Последнее сообщение фиксации

Время фиксации

Гибкий инструмент, способный выполнять:

1. Традиционный некомпартментный анализ (NCA) и
2. Апостериорные прогностические проверки на основе моделирования для населения
   фармакокинетические (PK) и / или фармакодинамические (PKPD) модели с использованием показателей NCA.

Установка

У вас должен быть установлен R. Загрузите последнюю версию R с www.r-project.org.
Установите ncappc в R одним из следующих способов:

• последняя стабильная версия — от CRAN. Напишите в командной строке R:

 install.packages ("ncappc") 

• Последняя разрабатываемая версия — с Github. Обратите внимание, что приведенная ниже команда устанавливает «мастер»
  (разработка) филиал; если вы хотите, чтобы ветка выпуска из Github добавила ref = "release" в
  install_github () вызов.Подход install_github () требует, чтобы вы выполняли сборку из исходного кода,
  то есть make и компиляторы должны быть установлены в вашей системе — см. R FAQ для вашей операционной системы;
  вам также может потребоваться установить зависимости вручную.

 devtools :: install_github ("UUPharmacometrics / ncappc", build_vignettes = TRUE) 

Около

Расчет NCA и диагностика PK модели популяции

ресурса

Вы не можете выполнить это действие в настоящее время.Вы вошли в систему с другой вкладкой или окном. Перезагрузите, чтобы обновить сеанс.
Вы вышли из системы на другой вкладке или в другом окне. Перезагрузите, чтобы обновить сеанс.

Диагностический инструмент для популяционных моделей с использованием неразделенного анализа: пакет ncappc для R

https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2016.01.013Получить права и контент

Основные моменты

•

ncappc выполняет (i) NCA и (ii) апостериорные прогностические проверки на основе моделирования с использованием показателей NCA.

•

Пакет ncappc очень гибкий и всеобъемлющий.

•

Может выполнять диагностику как на индивидуальном, так и на популяционном уровне.

•

Выводит сводку результатов диагностики, включая выбросы, характерные для модели.

•

Выходные данные легко интерпретировать и использовать при оценке PK-модели популяции.

Реферат

Предпосылки и цель

Некомпартментный анализ (NCA) рассчитывает фармакокинетические (PK) показатели, связанные с системным воздействием лекарственного средства после введения, e.грамм. площадь под кривой концентрация-время и пиковая концентрация. Мы разработали новый пакет на R, названный ncappc , для выполнения (i) NCA и (ii) апостериорных прогностических проверок на основе моделирования ( ppc ) для модели PK (PopPK) популяции с использованием метрик NCA.

Методы

Функция nca пакета ncappc оценивает метрики NCA по NCA. Функция ppc в ncappc оценивает метрики NCA из нескольких наборов смоделированных данных «концентрация – время» и сравнивает их с оценками по наблюдаемым данным.Диагностический анализ проводится как на уровне населения, так и на индивидуальном уровне. Распределение смоделированных средних значений каждой метрики NCA сравнивается с соответствующими средними значениями наблюдаемой совокупности. Сравнение индивидуального уровня выполняется на основе отклонения среднего значения любой метрики NCA, основанной на моделировании для человека, от соответствующей метрики NCA, полученной из наблюдаемых данных. Пакет ncappc также сообщает о нормированной ошибке распределения предсказаний (NPDE) смоделированных метрик NCA для каждого человека и их распределении в популяции.

Результаты

ncappc выдает два вывода по умолчанию в зависимости от типа выполненного анализа, то есть диагностики NCA и PopPK. Функция диагностики PopPK в ncappc производит 8 наборов графических выходных данных для оценки способности модели популяции имитировать профиль концентрации лекарственного средства во времени и, таким образом, оценивать адекватность модели. Кроме того, генерируются табличные выходные данные, показывающие значения метрик NCA, оцененных на основе наблюдаемых и смоделированных данных, а также отклонение, NPDE, параметры регрессии, используемые для оценки константы скорости элиминации и соответствующей статистики населения.

Выводы

Пакет ncappc — это универсальный и гибкий набор инструментов, написанный на R, который успешно оценивает метрики NCA на основе данных концентрации и времени и производит полный набор графических и табличных выходных данных для обобщения результатов диагностики, включая специфические для модели выбросы. Выходные данные легко интерпретировать и использовать при оценке модели PK популяции. ncappc находится в свободном доступе на CRAN (http://cran.r-project.org/web/packages/ncappc/index.html /) и GitHub (https://github.com/cacha0227/ncappc/).

Ключевые слова

Некомпартментный анализ (NCA)

PK

NONMEM

Прогностическая проверка

Диагностика на основе моделирования

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2016 Авторы. Опубликовано Elsevier Ireland Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

% PDF-1.7
%
515 0 объект
>
эндобдж

xref
515 139
0000000016 00000 н.
0000004150 00000 н.
0000004411 00000 н.
0000004438 00000 н.
0000004496 00000 н.
0000004532 00000 н.
0000004992 00000 н.
0000005149 00000 п.
0000005310 00000 п.
0000005509 00000 н.
0000005633 00000 п.
0000005757 00000 н.
0000005881 00000 н.
0000006005 00000 н.
0000006126 00000 н.
0000006250 00000 н.
0000006374 00000 н.
0000006551 00000 н.
0000006727 00000 н.
0000006882 00000 н.
0000007051 00000 н.
0000007205 00000 н.
0000007360 00000 н.
0000007526 00000 н.
0000007606 00000 н.
0000007686 00000 н.
0000007766 00000 н.
0000007845 00000 н.
0000007925 00000 н.
0000008004 00000 н.
0000008084 00000 н.
0000008163 00000 п.
0000008243 00000 н.
0000008322 00000 н.
0000008401 00000 п.
0000008479 00000 н.
0000008559 00000 н.
0000008638 00000 п.
0000008717 00000 н.
0000008795 00000 н.
0000008873 00000 н.
0000008950 00000 н.
0000009031 00000 н.
0000009336 00000 н.
0000009883 00000 н.
0000010194 00000 п.
0000010545 00000 п.
0000010704 00000 п.
0000011162 00000 п.
0000011781 00000 п.
0000016755 00000 п.
0000016856 00000 п.
0000017299 00000 п.
0000017698 00000 п.
0000017875 00000 п.
0000018203 00000 п.
0000020585 00000 п.
0000020688 00000 п.
0000020912 00000 п.
0000023234 00000 п.
0000023888 00000 п.
0000024267 00000 п.
0000024431 00000 п.
0000024592 00000 п.
0000025671 00000 п.
0000026681 00000 п.
0000026955 00000 п.
0000031444 00000 п.
0000031851 00000 п.
0000032244 00000 п.
0000032480 00000 п.
0000036356 00000 п.
0000036734 00000 п.
0000037133 00000 п.
0000037631 00000 п.
0000044055 00000 п.
0000044679 00000 п.
0000045093 00000 п.
0000045194 00000 п.
0000046815 00000 п.
0000047077 00000 п.
0000047421 00000 п.
0000049735 00000 п.
0000051648 00000 п.
0000053313 00000 п.
0000054942 00000 п.
0000056608 00000 п.
0000056910 00000 п.
0000057074 00000 п.
0000057149 00000 п.
0000057718 00000 п.
0000057930 00000 п.
0000059618 00000 п.
0000061683 00000 п.
0000062035 00000 п.
0000062166 00000 п.
0000064152 00000 п.
0000064422 00000 н.
0000064771 00000 п.
0000064829 00000 н.
0000065154 00000 п.
0000065359 00000 п.
0000065649 00000 п.
0000065713 00000 п.
0000066247 00000 п.
0000066456 00000 п.
0000066746 00000 п.
0000067288 00000 п.
0000067418 00000 п.
0000110418 00000 н.
0000110457 00000 н.
0000180921 00000 н.
0000207530 00000 н.
0000219378 00000 п.
0000219436 00000 н.
0000219738 00000 н.
0000219847 00000 н.
0000219949 00000 н.
0000220102 00000 н.
0000220229 00000 н.
0000220348 00000 н.
0000220496 00000 н.
0000220660 00000 н.
0000220807 00000 н.
0000220996 00000 н.
0000221234 00000 н.
0000221419 00000 н.
0000221604 00000 н.
0000221828 00000 н.
0000221986 00000 н.
0000222152 00000 н.
0000222312 00000 н.
0000222559 00000 н.
0000222824 00000 н.
0000222949 00000 н.
0000223243 00000 н.
0000223368 00000 н.
0000003975 00000 н.
0000003140 00000 н.
трейлер
] / Назад 2247509 / XRefStm 3975 >>
startxref
0
%% EOF

653 0 объект
> поток
hb«a` 3A ؁: | l, L)

BIO Комментарии к предлагаемому меморандуму о решении по анализу национального охвата (NCA) для бета-амилоидной позитронно-эмиссионной томографии при деменции и нейродегенеративных заболеваниях (CAG-00431N)

Луи Жак, М.Д.

Директор группы охвата и анализа

Центры услуг Medicare и Medicaid

7500 Бульвар Безопасности

Балтимор, Мэриленд 21244

RE: Предлагаемый меморандум о решении по анализу национального охвата (NCA) для бета-амилоидной позитронно-эмиссионной томографии при деменции и нейродегенеративных заболеваниях (CAG-00431N)

Уважаемый доктор Жак:

Организация биотехнологической промышленности (BIO) ценит эту возможность прокомментировать меморандум о предлагаемом решении для бета-амилоидно-позитронно-эмиссионной томографии при деменции и нейродегенеративных заболеваниях (CAG-00431N) .В частности, наши комментарии выступают против проекта решения CMS о применении покрытия с развитием доказательств (CED) к визуализации с помощью бета-амилоидной позитронно-эмиссионной томографии (PET Aß). Вместо этого мы выражаем поддержку покрытию Medicare этой инновационной и многообещающей технологии, используемой для раннего выявления и лечения болезни Альцгеймера (БА) или когнитивных нарушений.

BIO представляет более 1100 биотехнологических компаний, академических институтов, государственных биотехнологических центров и связанных организаций в Соединенных Штатах и ​​более чем в 30 других странах.Члены BIO участвуют в исследованиях и разработках инновационных продуктов в области здравоохранения, сельского хозяйства, промышленности и защиты окружающей среды.

Как представитель отрасли, которая занимается улучшением здравоохранения за счет открытия новых методов диагностики и лечения, BIO поддерживает инициативы Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) по ускорению исследований по выявлению, лечению и профилактике AD с помощью свой Национальный план по борьбе с болезнью Альцгеймера, выпущенный помощником секретаря по планированию и оценке (ASPE) 9 января 2012 г.Инициативы Плана включают расширение исследований и инструментов для врачей, особенно в области новых технологий и новых подходов к клиническому тестированию. В комментариях, представленных 8 февраля 2012 г., BIO подчеркнула, что любая основа для улучшения диагностики и лечения серьезных и сложных заболеваний, таких как AD, должна включать меры по обеспечению доступа к инновационным вариантам диагностики и лечения. Таким образом, BIO особенно обеспокоен действиями Центров Medicare и Medicaid Services (CMS), которые могут по-прежнему ограничивать доступ пациентов к изображениям PET Aß.

Дама Линн Оуэнс объявляет, что уйдет в отставку после того, как ей поставили диагноз «рак груди»

Рак груди — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ежегодно в Великобритании регистрируется более 55 000 новых случаев, и болезнь уносит жизни 11 500 женщин. В США он поражает 266 000 ежегодно и убивает 40 000 человек. Но что вызывает это и как это лечить?

Что такое рак груди?

Рак молочной железы развивается из раковой клетки, которая развивается в слизистой оболочке протока или дольки одной из молочных желез.

Когда рак груди распространился на окружающие ткани груди, это называется «инвазивным» раком груди. Некоторым людям ставят диагноз «карцинома in situ», когда раковые клетки не выходят за пределы протока или дольки.

Большинство случаев заболевания развивается у женщин старше 50 лет, но иногда страдают и более молодые женщины. У мужчин может развиться рак груди, хотя это бывает редко.

Стадия означает, насколько велик рак и распространился ли он. Стадия 1 — это самая ранняя стадия, а стадия 4 означает, что рак распространился на другую часть тела.

Раковые клетки классифицируются от низкого, что означает медленный рост, до высокого, что означает быстрый рост. Рак высокой степени злокачественности с большей вероятностью вернется после первого лечения.

Что вызывает рак груди?

Раковая опухоль начинается с одной аномальной клетки. Точная причина, по которой клетка становится злокачественной, неясна. Считается, что что-то повреждает или изменяет определенные гены в клетке. Это делает клетку ненормальной и размножение «выходит из-под контроля».

Хотя рак груди может развиться без видимой причины, есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития рака груди, например, генетика.

Каковы симптомы рака груди?

Обычный первый симптом — безболезненная опухоль в груди, хотя большинство уплотнений в груди не являются злокачественными и представляют собой доброкачественные кисты, заполненные жидкостью.

Первое место, куда обычно распространяется рак груди, — это лимфатические узлы в подмышечной впадине. В этом случае в подмышечной впадине образуется припухлость или шишка.

Как диагностируется рак груди?

• Первоначальная оценка: врач осматривает грудь и подмышки.Они могут сделать такие тесты, как маммография, специальный рентгеновский снимок ткани груди, который может указать на возможность опухолей.
• Биопсия: Биопсия — это когда небольшой образец ткани удаляется из части тела. Затем образец исследуют под микроскопом на предмет аномальных клеток. Образец может подтвердить или исключить рак.

Если будет подтверждено, что у вас рак груди, могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли он. Например, анализы крови, УЗИ печени или рентген грудной клетки.

Как лечится рак груди?

Возможные варианты лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и гормональное лечение. Часто используется комбинация двух или более из этих методов лечения.

• Хирургия: операция по сохранению груди или удаление пораженной груди в зависимости от размера опухоли.
• Лучевая терапия: лечение, при котором используются пучки излучения высокой энергии, направленные на раковые ткани. Это убивает раковые клетки или останавливает их размножение.В основном он используется в дополнение к хирургическому вмешательству.
• Химиотерапия: лечение рака с помощью противораковых препаратов, которые убивают раковые клетки или препятствуют их размножению.
• Гормональная терапия: на некоторые виды рака груди влияет «женский» гормон эстроген, который может стимулировать раковые клетки.