Ожог носа лечение: опасность, первая помощь и лечение

Ожог носа

Ожог носа- является одним из самых распространенных видов ожогов лица.

Виды ожогов:

• Термический — возникает, как не сложно догадаться, после контакта с горячим паром или жидкостью и открытым планеменем.
  Солнечны ожоги — это тоже сюда. Такие ожоги, как правило сочетаются с повреждением верхних дыхательных путей, полости рта и кожи.
• Химический — что также логично — возникает если на кожу попадает концентрированная щелочь или кислота. Контакт с бытовой химией, вдыхание нашатырного спирта, отравление производственным химикатами — все это может вызвать ожог носа.

Классификация ожогов происходит по степени поражения тканей самого носа и по степени повреждения слизистой оболочки.

• В первом случае классификация будет такой:

1 степень: кожа краснеет, а подкожная клетчатка носа немного отекает

2 степень: на коже образуются заполненные жидкостью волдыри, а когда они лопаются, оголяется ярко-красная молодая кожица.

3 степень: начинается некроз тканей (т.е отмирание) кожи. Образуются темные струпья.

4 степень: отмирают не только клетки кожи, но и ткани, которые находятся под ней: жировая клетчатка, хрящи, кости.

• Во втором случае картина будет такова:

1 степень: поражен поверхностный слой слизистой оболочки носа

2 степень: ожог проникает вглубь тканей, после заживления на них останутся рубцы.

3 степень: слизистая оболочка повреждена целиком и полностью, а некроз распространяется дальше, на ткани которые находятся под ней.

Симптомы ожога носа:

• Если поражена внешняя поверхность носа

1. острая жгучая боль;
2. покраснение, волдыри с мутной жидкостью;
3. при химическом ожоге, изменении формы носа, черные и коричневые пятна.

• Если пострадала слизистая носа

1. жжение и сухость в носу;
2. заложенность носа, боль;
3. потеря обоняния;
4. в случае с химическим ожогом добавляется специфический запахтого вещества, которое попало в нос;
5. повышение t тела до 38, повышение артериального давления;
6. тошнота, слабость .

Неотложная помощь при ожоге носа:

• Немедленное и продолжительное (10−15 минут) промывание пораженной области холодной водой, либо прикладывание льда завернутого в чистый носовой платок.
• Нанесение на охлажденную кожу противожоговой мазь, к примеру Пантенол. Важно, что на охлажденную. Все эти препараты «консервируют» ткани в том виде, при котором они были нанесены.
• Запрещено наносить на ожоги масляные и спиртовые препараты. Они усугубят состояние.
• При тяжелом ожоге, вызвать скорую медицинскую помощь для стационарного лечения. До приезда можно обезболить пораженный участок мазью с лидокаином или новокаином.

В больнице уже будут подобраны специфические антидоты, заменители плазмы, антибактериальные препараты, противоспалительные средства. При ожогах 4 степени может потребоваться хирургическое вмешательство, вплоть до пересадки тканей и использования имплантов.

Берегите своё здоровье!

Записаться на прием к отоларингологу

Врач отоларинголог — Алиев Рамал Марданович

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

опасность, первая помощь и лечение

Ожоги органов слуха, дыхания, глотки случаются как на производстве или во время пожара, так и в быту по неосторожности. Коварность таких травм в том, что они могут не вызывать сильных опасений в первые часы. Но потом состояние человека резко ухудшается. Поэтому пострадавшему необходима консультация отоларинголога, врачебное наблюдение.

Виды ожогов ЛОР-органов

Как и любые другие, они делятся по степени тяжести – от первой с незначительными повреждениями до тяжелой четвертой, вплоть до некроза тканей. Характер травм зависит от температуры и концентрации вещества, а также времени контакта с ним.

В зависимости от травмированной области повреждения бывают внешние, внутренние и комбинированные. В первом случае страдают кожные покровы наружного уха, крыльев носа. При внутренних поражениях воздействию подвергаются носоглотка, трахея, горло и гортань, слуховой проход.

С учетом источника выделяют термические и химические травмы. В первом случае причиной становится контакт с открытым огнем, кипятком, горячим маслом, раскаленным металлом и тому подобное. Химические ожоги встречаются чаще. Возникают, если проглотить кислоту или щелочь, а также вдохнуть их пары. Возникают при контакте с агрессивной бытовой химией, уксусной эссенцией, нашатырным спиртом.

В чем опасность

• Если поражены слизистые горла или носа, высока вероятность отека. Он быстро распространяется, затрудняет дыхание. Вплоть до наступления удушья.
• При приеме вовнутрь или вдыхании паров кислот и щелочей повреждения носоглотки и горла обычно сочетаются с более глубокими – трахеи, пищевода и других внутренних органов. Возможен некроз тканей пищевода, появление перфорации.
• Внешние ожоги вызывают интоксикацию, долго заживают без правильной обработки. Раневая поверхность инфицируется.
• Если поражения сильные и обширные, возникает болевой шок.

Тревожные симптомы

Если произошел контакт с химическим веществом или паром, нужно срочно обратиться в клинику. Иначе состояние будет только ухудшаться. Высока вероятность внутренних поражений, если:

• Появилась сильная непроходящая боль в области ротовой полости, горла, по ходу расположения пищевода.
• Когда глотаешь, неприятные ощущения усиливаются, не получается даже выпить жидкость.
• Присутствует рвота, особенно – с примесью крови.
• Началось обильное слюноотделение.
• Стало трудно дышать.
• Поднялась температура (происходит из-за интоксикации).
• Отек слизистой.
• Пострадавший то сонливый, то наоборот беспокойный.
• Сильные ожоги наружных тканей, волдыри.

Первая помощь при ожогах ушей, носа, носоглотки

Если случились внешние повреждения первой степени, кожу обрабатывают специальным средством – мазь или пенка. При необходимости можно принять обезболивающее. Если нарушения целостности кожных покровов более серьезные, нужно промокнуть поверхность слабым раствором марганцовки и наложить сухую стерильную повязку. Далее – обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему стоит больше пить. Вскрывать волдыри строго запрещено – занесет инфекцию.

Степень повреждений при внутренних ожогах определяет только врач. Химические травмы также требуют наблюдения специалиста. Если знаете, что послужило причиной, то в первые минуты:

• Действие щелочи нейтрализуют слабым раствором кислоты (1%) – лимонной, борной или уксусной.
• Если причина – контакт с кислотой, применяют щелочь (двухпроцентный раствор пищевой соды).
• Если нейтрализующего вещества нет, для промывания можно использовать обычную кипяченую воду.
• Когда причина – контакт с негашеной известью, важно полностью устранить взаимодействие с водой. Используют любое растительное масло.
• Врачебная помощь должна быть поучена максимум в течение шести часов.

Лечение ожогов ЛОР-органов

Даже когда кажется, что повреждения незначительные, лучше показаться отоларингологу. Если травма случилась из-за контакта со сложным химическим соединением, агрессивным чистящим средством, то возьмите упаковку с собой. Специалист изучит состав вещества.

При сильных ожогах показаны противошоковые препараты. Если дыхание затруднено, имеется сильный отек, применяют преднизолон или хлорид кальция.

Чтобы восстановить дыхание, проводится трахеостомия.

В медицинском центре «Гармония» прием ведут ЛОР-специалисты с почти 10-летним стажем. На приеме вам обработают пораженные ткани, слизистые, подберут обезболивающее. При необходимости организуют консультацию с хирургом или направят в стационар. Центр работает всю неделю без выходных.

Ожог носа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ожог носа – это повреждение кожи наружного носа и слизистых оболочек носовой полости, вызванное высокой температурой, концентрированными растворами химикатов, электричеством или ионизирующим излучением. Основные симптомы – локальная жгучая боль, интоксикационный синдром, покраснение, отечность, образование эрозий и везикул с серозным экссудатом, внешняя деформация носа или западение его спинки. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, визуальном осмотре, данных передней риноскопии и лабораторных тестов. Лечение заключается в удалении отмерших тканей, адекватном обезболивании, дезитоксикационной и симптоматической терапии.

Общие сведения

Ожог носа – достаточно распространенная форма повреждений лицевой области. Ежегодно порядка 50 000-70 000 человек госпитализируются в ожоговые отделения с этим диагнозом. При этом у трети больных формируется нарушение конфигурации носа, а 2 500-3 000 случаев заканчиваются летальным исходом. Обычно ожоговое поражение этой области наблюдается у детей и лиц в возрасте от 18 до 30 лет. Статистически чаще ожоги встречаются у представителей мужского пола. Основная масса такого рода травм возникает в результате прямого воздействия огня или кипятка – порядка 50% и 30% от общего числа соответственно. Эти же формы характеризуются наибольшей летальностью.

Ожог носа

Причины ожога носа

Основная причина ожогового поражения слизистых оболочек или кожных покровов носа – случайный или преднамеренный контакт с горячими предметами и жидкостями, концентрированными химическими веществами. Намного реже встречаются ожоги, вызванные воздействием электрического тока или радиационного излучения, которые относятся к клиническим формам электротравмы и лучевой болезни. Наиболее распространены следующие этиологические варианты ожоговых травм:

• Химический. Развивается при попадании высококонцентрированных растворов кислот или щелочей на здоровые ткани. Чаще встречаются повреждения, вызванные вдыханием нашатырного спирта, каустической соды или контактом с бытовыми чистящими средствами, производственными химикатами и продуктами их испарения.




• Термический. Этот вариант возникает при взаимодействии кожи и слизистых с открытым пламенем, кипящими жидкостями или раскаленным паром. Ожоги нередко имеют распространенный характер, сочетаются с поражением челюстно-лицевой области, полости рта или верхних дыхательных путей. В эту же группу относится повреждение кожи при длительном пребывании под солнечными лучами.

Патогенез

Несмотря на то, что различные этиологические варианты ожогов носа имеют некоторые патогенетические особенности, в целом можно выделить три основных стадии развития патологии: альтеративно-деструктивную, репаративную и восстановительную. При термических и кислотных формах ткани подвергаются прижиганию по типу коагуляции. Причина этого явления – деструкция клеточной стенки, вызванная распадом ее структурных липидов. Контакт со щелочами сопровождается колликвационным некрозом – результатом образования водорастворимого транспортного белка (альбумината). Это вещество обеспечивает распространение щелочи вглубь здоровых тканей.

Ожоговые изменения вызывают деформацию внешнего носа и выраженное нарушение носового дыхания. Параллельно происходит всасывание токсических веществ и продуктов распада тканей в сосудистое русло с развитием интоксикационного синдрома, гемолизом эритроцитов и нарушением свертываемости крови. В последующем после проведения терапевтических мероприятий или самостоятельно начинается процесс постепенной репарации поврежденных участков, что сопровождается отторжением некротизированных тканей. Стадия восстановления характеризуется регенерацией нормальных кожных покровов или слизистых оболочек, а при наличии глубоких дефектов – формированием соединительнотканных рубцов.

Классификация

В зависимости от глубины изменений кожных покровов выделяют четыре степени тяжести ожога носа:

• І степень. Клинически проявляется только местной гиперемией и умеренной отечностью подкожной клетчатки.




• ІІ степень. Характеризуется образованием в участке поражения волдырей, заполненных серозной жидкостью. При их вскрытии оголяется ростковый слой кожи, имеющий ярко-красный цвет.




• ІІІ степень. Возникает некроз кожи, сопровождающийся образованием темно-серого, черного или специфического струпа.




• IV степень. Проявляется отмиранием подлежащих тканей – подкожной жировой клетчатки, скелетных мышц, костей.

Ожоговое повреждение слизистой носовых ходов имеет три степени выраженности, которые отличаются следующими признаками:

• 1 степень. Сопровождается ожоговым поражением поверхностного слоя слизистой оболочки.




• 2 степень. Патологический процесс достигает базального уровня слизистого шара. После отторжения поврежденных тканей остаются поверхностные эрозии, которые быстро заживают с образованием рубца.




• 3 степень. Основной признак – полная деструкция слизистой оболочки и распространение некроза на нижерасположенные структуры.

Симптомы ожога носа

Клинические проявления во многом определяются локализацией и объемом поврежденных тканей. При ожоге внешней поверхности носа первым симптомом всегда является острая боль жгучего характера в месте контакта с патогенным фактором. Выраженность изменений напрямую зависит от длительности взаимодействия с термическим или химическим агентом. При кратковременном контакте с раскаленными предметами или жидкостями возникает местное покраснение и умеренная отечность, при длительном – образование волдырей, заполненных мутной жидкостью. Помещение пораженного участка под струю холодную проточную воду сопровождается уменьшением интенсивности боли. При попадании на кожные покровы агрессивных щелочей или кислот помимо вышеупомянутых изменений быстро происходит отмирание тканей – образование участков темно-коричневого или черного цвета, изменение формы носа.

При поверхностном ожоге слизистых носовых ходов первыми признаками являются чувство жжения, сухости и дискомфорта. Эти симптомы быстро дополняются ухудшением носового дыхания, чувством заложенности, умеренными болевыми ощущениями, потерей обоняния. При химических поражениях может восприниматься специфический запах того или иного вещества. Часто ярко выраженная боль в носу иррадиирует в лобную и скуловую область, реже – в нижнюю челюсть.

При проникновении в носовые ходы большого количества химических веществ или термических агентов у пациента возникает острая невыносимая боль, желание «выдохнуть» или «высморкать» попавшее вещество либо предмет. Носовое дыхание становится невозможным, появляются кровянистые выделения, через некоторое время формируется умеренная внешняя деформация спинки носа. Тяжелые ожоги сопровождаются интоксикационным синдромом, который проявляется повышением температуры тела до 38,5° C, ознобом, головной болью, общей слабостью, тошнотой, учащением пульса, увеличением частоты дыхания, артериальной гипотензией.

Осложнения

Основное осложнение ожога носа – выраженный косметический дефект. При наружных повреждениях он обусловлен некрозом кожных покровов и поверхностных участков носовых хрящей. При глубоких ожогах слизистых в патологический процесс вовлекается четырёхугольный хрящ, деструкция которого приводит к седловидной деформации спинки носа. По аналогичному принципу может формироваться перфорация носовой перегородки и ее искривление – состояния, которые сопровождаются ухудшением проходимости носовых ходов и препятствуют нормальному носовому дыханию. Некроз слизистой дистальных отделов полости носа становится причиной частичной или полной утраты обоняния. Замещение нормального реснитчатого эпителия сопровождается дренажной дисфункцией, склонностью к хроническим ринитам, синуситам, тубоотитам.

Диагностика

Диагностика ожогов носа не представляет особых трудностей. Для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и физикального осмотра. Полное обследование больного проводится для оценки степени тяжести повреждения и определения дальнейшей терапевтической тактики. В диагностическую программу входит:

• Опрос пациента. При сборе анамнеза отоларинголог обращает особое внимание на вид травмирующего агента, продолжительность его взаимодействия с кожей или слизистыми оболочками, динамику клинических симптомов.




• Внешний осмотр. При ожогах наружной поверхности носа в месте поражения определяются соответствующие визуальные изменения. При осмотре с больного с химическим ожогом ощущается характерный запах травмирующего агента. У пациентов в тяжелом или бессознательном состоянии оцениваются показатели работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем – характер дыхания и его частота, звучание тонов сердца, частота сердечных сокращений, артериальное давление.




• Передняя риноскопия. При возможности осмотра носовой полости в ней выявляется умеренное количество геморрагических выделений. После их эвакуации при поверхностных ожогах визуализируется гиперемия и отечность слизистых оболочек, при глубоких – эрозии, небольшое количество везикул, наполненных серозным экссудатом, и участки некроза. Поражения, вызванные химическими веществами, сопровождаются формированием струпа определенного цвета – белого, бурого или желтого.




• Лабораторные анализы. Отклонения от нормы в ОАК возникают только при тяжелых ожогах, включают в себя нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. При выраженной интоксикации присутствует снижение уровня эритроцитов. Биохимический анализ крови в таких ситуациях дает возможность выявить высокие показатели печеночных трансаминаз, билирубина, мочевины, креатинина и нарушения водно-электролитного баланса.

Лечение ожогов носа

Лечение ожогов носа начинается с неотложной помощи, которая подразумевает продолжительное промывание места поражения большим количеством холодной воды. При ожогах легкой степени тяжести этого мероприятия может быть достаточно. Массивные и глубокие повреждения требуют госпитализации в ожоговое отделение с проведением дальнейших терапевтических мероприятий. К таковым относятся:

• Медикаментозное лечение. Предусматривает использование специфических антидотов, инфузионную терапию плазмозаменителями с целью дезинтоксикации и восстановления нормальных реологических свойств крови. При развитии гемолитического синдрома дополнительно показано переливание эритроцитарной массы. В качестве патогенетических и симптоматических методов лечения применяются НПВС, наркотические анальгетики, прямые антикоагулянты, антибактериальные препараты широкого спектра действия и другие средства.




• Оперативные вмешательства. Суть хирургического лечения заключается в иссечении некротизированных тканей (некрэктомии), пересадке аутотрансплантатов или алотрансплантатов. При глубоких внутренних ожогах, сопровождающихся деструкцией хряща перегородки носа и формированием перфоративного отверстия, показано проведение септопластики с использование слизистых лоскутов или искусственных имплантатов.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется характером травматического агента и глубиной поражения тканей носа. При поверхностных повреждениях, правильно и своевременно оказанной первой медицинской помощи прогноз для выздоровления благоприятный. Тяжелые случаи часто приводят к выраженным косметическим дефектам и ухудшению носового дыхания, что требует дальнейшей хирургической коррекции. Профилактические мероприятия ограничиваются соблюдением правил техники безопасности, предотвращением прямого контакта с агрессивными химикатами, открытым огнем, источниками ионизирующего излучения или высокого напряжения.

Ожог носа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ожог носа – это повреждение кожи наружного носа и слизистых оболочек носовой полости, вызванное высокой температурой, концентрированными растворами химикатов, электричеством или ионизирующим излучением. Основные симптомы – локальная жгучая боль, интоксикационный синдром, покраснение, отечность, образование эрозий и везикул с серозным экссудатом, внешняя деформация носа или западение его спинки. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, визуальном осмотре, данных передней риноскопии и лабораторных тестов. Лечение заключается в удалении отмерших тканей, адекватном обезболивании, дезитоксикационной и симптоматической терапии.

Общие сведения

Ожог носа – достаточно распространенная форма повреждений лицевой области. Ежегодно порядка 50 000-70 000 человек госпитализируются в ожоговые отделения с этим диагнозом. При этом у трети больных формируется нарушение конфигурации носа, а 2 500-3 000 случаев заканчиваются летальным исходом. Обычно ожоговое поражение этой области наблюдается у детей и лиц в возрасте от 18 до 30 лет. Статистически чаще ожоги встречаются у представителей мужского пола. Основная масса такого рода травм возникает в результате прямого воздействия огня или кипятка – порядка 50% и 30% от общего числа соответственно. Эти же формы характеризуются наибольшей летальностью.

Ожог носа

Причины ожога носа

Основная причина ожогового поражения слизистых оболочек или кожных покровов носа – случайный или преднамеренный контакт с горячими предметами и жидкостями, концентрированными химическими веществами. Намного реже встречаются ожоги, вызванные воздействием электрического тока или радиационного излучения, которые относятся к клиническим формам электротравмы и лучевой болезни. Наиболее распространены следующие этиологические варианты ожоговых травм:

• Химический. Развивается при попадании высококонцентрированных растворов кислот или щелочей на здоровые ткани. Чаще встречаются повреждения, вызванные вдыханием нашатырного спирта, каустической соды или контактом с бытовыми чистящими средствами, производственными химикатами и продуктами их испарения.




• Термический. Этот вариант возникает при взаимодействии кожи и слизистых с открытым пламенем, кипящими жидкостями или раскаленным паром. Ожоги нередко имеют распространенный характер, сочетаются с поражением челюстно-лицевой области, полости рта или верхних дыхательных путей. В эту же группу относится повреждение кожи при длительном пребывании под солнечными лучами.

Патогенез

Несмотря на то, что различные этиологические варианты ожогов носа имеют некоторые патогенетические особенности, в целом можно выделить три основных стадии развития патологии: альтеративно-деструктивную, репаративную и восстановительную. При термических и кислотных формах ткани подвергаются прижиганию по типу коагуляции. Причина этого явления – деструкция клеточной стенки, вызванная распадом ее структурных липидов. Контакт со щелочами сопровождается колликвационным некрозом – результатом образования водорастворимого транспортного белка (альбумината). Это вещество обеспечивает распространение щелочи вглубь здоровых тканей.

Ожоговые изменения вызывают деформацию внешнего носа и выраженное нарушение носового дыхания. Параллельно происходит всасывание токсических веществ и продуктов распада тканей в сосудистое русло с развитием интоксикационного синдрома, гемолизом эритроцитов и нарушением свертываемости крови. В последующем после проведения терапевтических мероприятий или самостоятельно начинается процесс постепенной репарации поврежденных участков, что сопровождается отторжением некротизированных тканей. Стадия восстановления характеризуется регенерацией нормальных кожных покровов или слизистых оболочек, а при наличии глубоких дефектов – формированием соединительнотканных рубцов.

Классификация

В зависимости от глубины изменений кожных покровов выделяют четыре степени тяжести ожога носа:

• І степень. Клинически проявляется только местной гиперемией и умеренной отечностью подкожной клетчатки.




• ІІ степень. Характеризуется образованием в участке поражения волдырей, заполненных серозной жидкостью. При их вскрытии оголяется ростковый слой кожи, имеющий ярко-красный цвет.




• ІІІ степень. Возникает некроз кожи, сопровождающийся образованием темно-серого, черного или специфического струпа.




• IV степень. Проявляется отмиранием подлежащих тканей – подкожной жировой клетчатки, скелетных мышц, костей.

Ожоговое повреждение слизистой носовых ходов имеет три степени выраженности, которые отличаются следующими признаками:

• 1 степень. Сопровождается ожоговым поражением поверхностного слоя слизистой оболочки.




• 2 степень. Патологический процесс достигает базального уровня слизистого шара. После отторжения поврежденных тканей остаются поверхностные эрозии, которые быстро заживают с образованием рубца.




• 3 степень. Основной признак – полная деструкция слизистой оболочки и распространение некроза на нижерасположенные структуры.

Симптомы ожога носа

Клинические проявления во многом определяются локализацией и объемом поврежденных тканей. При ожоге внешней поверхности носа первым симптомом всегда является острая боль жгучего характера в месте контакта с патогенным фактором. Выраженность изменений напрямую зависит от длительности взаимодействия с термическим или химическим агентом. При кратковременном контакте с раскаленными предметами или жидкостями возникает местное покраснение и умеренная отечность, при длительном – образование волдырей, заполненных мутной жидкостью. Помещение пораженного участка под струю холодную проточную воду сопровождается уменьшением интенсивности боли. При попадании на кожные покровы агрессивных щелочей или кислот помимо вышеупомянутых изменений быстро происходит отмирание тканей – образование участков темно-коричневого или черного цвета, изменение формы носа.

При поверхностном ожоге слизистых носовых ходов первыми признаками являются чувство жжения, сухости и дискомфорта. Эти симптомы быстро дополняются ухудшением носового дыхания, чувством заложенности, умеренными болевыми ощущениями, потерей обоняния. При химических поражениях может восприниматься специфический запах того или иного вещества. Часто ярко выраженная боль в носу иррадиирует в лобную и скуловую область, реже – в нижнюю челюсть.

При проникновении в носовые ходы большого количества химических веществ или термических агентов у пациента возникает острая невыносимая боль, желание «выдохнуть» или «высморкать» попавшее вещество либо предмет. Носовое дыхание становится невозможным, появляются кровянистые выделения, через некоторое время формируется умеренная внешняя деформация спинки носа. Тяжелые ожоги сопровождаются интоксикационным синдромом, который проявляется повышением температуры тела до 38,5° C, ознобом, головной болью, общей слабостью, тошнотой, учащением пульса, увеличением частоты дыхания, артериальной гипотензией.

Осложнения

Основное осложнение ожога носа – выраженный косметический дефект. При наружных повреждениях он обусловлен некрозом кожных покровов и поверхностных участков носовых хрящей. При глубоких ожогах слизистых в патологический процесс вовлекается четырёхугольный хрящ, деструкция которого приводит к седловидной деформации спинки носа. По аналогичному принципу может формироваться перфорация носовой перегородки и ее искривление – состояния, которые сопровождаются ухудшением проходимости носовых ходов и препятствуют нормальному носовому дыханию. Некроз слизистой дистальных отделов полости носа становится причиной частичной или полной утраты обоняния. Замещение нормального реснитчатого эпителия сопровождается дренажной дисфункцией, склонностью к хроническим ринитам, синуситам, тубоотитам.

Диагностика

Диагностика ожогов носа не представляет особых трудностей. Для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и физикального осмотра. Полное обследование больного проводится для оценки степени тяжести повреждения и определения дальнейшей терапевтической тактики. В диагностическую программу входит:

• Опрос пациента. При сборе анамнеза отоларинголог обращает особое внимание на вид травмирующего агента, продолжительность его взаимодействия с кожей или слизистыми оболочками, динамику клинических симптомов.




• Внешний осмотр. При ожогах наружной поверхности носа в месте поражения определяются соответствующие визуальные изменения. При осмотре с больного с химическим ожогом ощущается характерный запах травмирующего агента. У пациентов в тяжелом или бессознательном состоянии оцениваются показатели работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем – характер дыхания и его частота, звучание тонов сердца, частота сердечных сокращений, артериальное давление.




• Передняя риноскопия. При возможности осмотра носовой полости в ней выявляется умеренное количество геморрагических выделений. После их эвакуации при поверхностных ожогах визуализируется гиперемия и отечность слизистых оболочек, при глубоких – эрозии, небольшое количество везикул, наполненных серозным экссудатом, и участки некроза. Поражения, вызванные химическими веществами, сопровождаются формированием струпа определенного цвета – белого, бурого или желтого.




• Лабораторные анализы. Отклонения от нормы в ОАК возникают только при тяжелых ожогах, включают в себя нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. При выраженной интоксикации присутствует снижение уровня эритроцитов. Биохимический анализ крови в таких ситуациях дает возможность выявить высокие показатели печеночных трансаминаз, билирубина, мочевины, креатинина и нарушения водно-электролитного баланса.

Лечение ожогов носа

Лечение ожогов носа начинается с неотложной помощи, которая подразумевает продолжительное промывание места поражения большим количеством холодной воды. При ожогах легкой степени тяжести этого мероприятия может быть достаточно. Массивные и глубокие повреждения требуют госпитализации в ожоговое отделение с проведением дальнейших терапевтических мероприятий. К таковым относятся:

• Медикаментозное лечение. Предусматривает использование специфических антидотов, инфузионную терапию плазмозаменителями с целью дезинтоксикации и восстановления нормальных реологических свойств крови. При развитии гемолитического синдрома дополнительно показано переливание эритроцитарной массы. В качестве патогенетических и симптоматических методов лечения применяются НПВС, наркотические анальгетики, прямые антикоагулянты, антибактериальные препараты широкого спектра действия и другие средства.




• Оперативные вмешательства. Суть хирургического лечения заключается в иссечении некротизированных тканей (некрэктомии), пересадке аутотрансплантатов или алотрансплантатов. При глубоких внутренних ожогах, сопровождающихся деструкцией хряща перегородки носа и формированием перфоративного отверстия, показано проведение септопластики с использование слизистых лоскутов или искусственных имплантатов.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется характером травматического агента и глубиной поражения тканей носа. При поверхностных повреждениях, правильно и своевременно оказанной первой медицинской помощи прогноз для выздоровления благоприятный. Тяжелые случаи часто приводят к выраженным косметическим дефектам и ухудшению носового дыхания, что требует дальнейшей хирургической коррекции. Профилактические мероприятия ограничиваются соблюдением правил техники безопасности, предотвращением прямого контакта с агрессивными химикатами, открытым огнем, источниками ионизирующего излучения или высокого напряжения.

Ожог носа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ожог носа – это повреждение кожи наружного носа и слизистых оболочек носовой полости, вызванное высокой температурой, концентрированными растворами химикатов, электричеством или ионизирующим излучением. Основные симптомы – локальная жгучая боль, интоксикационный синдром, покраснение, отечность, образование эрозий и везикул с серозным экссудатом, внешняя деформация носа или западение его спинки. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, визуальном осмотре, данных передней риноскопии и лабораторных тестов. Лечение заключается в удалении отмерших тканей, адекватном обезболивании, дезитоксикационной и симптоматической терапии.

Общие сведения

Ожог носа – достаточно распространенная форма повреждений лицевой области. Ежегодно порядка 50 000-70 000 человек госпитализируются в ожоговые отделения с этим диагнозом. При этом у трети больных формируется нарушение конфигурации носа, а 2 500-3 000 случаев заканчиваются летальным исходом. Обычно ожоговое поражение этой области наблюдается у детей и лиц в возрасте от 18 до 30 лет. Статистически чаще ожоги встречаются у представителей мужского пола. Основная масса такого рода травм возникает в результате прямого воздействия огня или кипятка – порядка 50% и 30% от общего числа соответственно. Эти же формы характеризуются наибольшей летальностью.

Ожог носа

Причины ожога носа

Основная причина ожогового поражения слизистых оболочек или кожных покровов носа – случайный или преднамеренный контакт с горячими предметами и жидкостями, концентрированными химическими веществами. Намного реже встречаются ожоги, вызванные воздействием электрического тока или радиационного излучения, которые относятся к клиническим формам электротравмы и лучевой болезни. Наиболее распространены следующие этиологические варианты ожоговых травм:

• Химический. Развивается при попадании высококонцентрированных растворов кислот или щелочей на здоровые ткани. Чаще встречаются повреждения, вызванные вдыханием нашатырного спирта, каустической соды или контактом с бытовыми чистящими средствами, производственными химикатами и продуктами их испарения.




• Термический. Этот вариант возникает при взаимодействии кожи и слизистых с открытым пламенем, кипящими жидкостями или раскаленным паром. Ожоги нередко имеют распространенный характер, сочетаются с поражением челюстно-лицевой области, полости рта или верхних дыхательных путей. В эту же группу относится повреждение кожи при длительном пребывании под солнечными лучами.

Патогенез

Несмотря на то, что различные этиологические варианты ожогов носа имеют некоторые патогенетические особенности, в целом можно выделить три основных стадии развития патологии: альтеративно-деструктивную, репаративную и восстановительную. При термических и кислотных формах ткани подвергаются прижиганию по типу коагуляции. Причина этого явления – деструкция клеточной стенки, вызванная распадом ее структурных липидов. Контакт со щелочами сопровождается колликвационным некрозом – результатом образования водорастворимого транспортного белка (альбумината). Это вещество обеспечивает распространение щелочи вглубь здоровых тканей.

Ожоговые изменения вызывают деформацию внешнего носа и выраженное нарушение носового дыхания. Параллельно происходит всасывание токсических веществ и продуктов распада тканей в сосудистое русло с развитием интоксикационного синдрома, гемолизом эритроцитов и нарушением свертываемости крови. В последующем после проведения терапевтических мероприятий или самостоятельно начинается процесс постепенной репарации поврежденных участков, что сопровождается отторжением некротизированных тканей. Стадия восстановления характеризуется регенерацией нормальных кожных покровов или слизистых оболочек, а при наличии глубоких дефектов – формированием соединительнотканных рубцов.

Классификация

В зависимости от глубины изменений кожных покровов выделяют четыре степени тяжести ожога носа:

• І степень. Клинически проявляется только местной гиперемией и умеренной отечностью подкожной клетчатки.




• ІІ степень. Характеризуется образованием в участке поражения волдырей, заполненных серозной жидкостью. При их вскрытии оголяется ростковый слой кожи, имеющий ярко-красный цвет.




• ІІІ степень. Возникает некроз кожи, сопровождающийся образованием темно-серого, черного или специфического струпа.




• IV степень. Проявляется отмиранием подлежащих тканей – подкожной жировой клетчатки, скелетных мышц, костей.

Ожоговое повреждение слизистой носовых ходов имеет три степени выраженности, которые отличаются следующими признаками:

• 1 степень. Сопровождается ожоговым поражением поверхностного слоя слизистой оболочки.




• 2 степень. Патологический процесс достигает базального уровня слизистого шара. После отторжения поврежденных тканей остаются поверхностные эрозии, которые быстро заживают с образованием рубца.




• 3 степень. Основной признак – полная деструкция слизистой оболочки и распространение некроза на нижерасположенные структуры.

Симптомы ожога носа

Клинические проявления во многом определяются локализацией и объемом поврежденных тканей. При ожоге внешней поверхности носа первым симптомом всегда является острая боль жгучего характера в месте контакта с патогенным фактором. Выраженность изменений напрямую зависит от длительности взаимодействия с термическим или химическим агентом. При кратковременном контакте с раскаленными предметами или жидкостями возникает местное покраснение и умеренная отечность, при длительном – образование волдырей, заполненных мутной жидкостью. Помещение пораженного участка под струю холодную проточную воду сопровождается уменьшением интенсивности боли. При попадании на кожные покровы агрессивных щелочей или кислот помимо вышеупомянутых изменений быстро происходит отмирание тканей – образование участков темно-коричневого или черного цвета, изменение формы носа.

При поверхностном ожоге слизистых носовых ходов первыми признаками являются чувство жжения, сухости и дискомфорта. Эти симптомы быстро дополняются ухудшением носового дыхания, чувством заложенности, умеренными болевыми ощущениями, потерей обоняния. При химических поражениях может восприниматься специфический запах того или иного вещества. Часто ярко выраженная боль в носу иррадиирует в лобную и скуловую область, реже – в нижнюю челюсть.

При проникновении в носовые ходы большого количества химических веществ или термических агентов у пациента возникает острая невыносимая боль, желание «выдохнуть» или «высморкать» попавшее вещество либо предмет. Носовое дыхание становится невозможным, появляются кровянистые выделения, через некоторое время формируется умеренная внешняя деформация спинки носа. Тяжелые ожоги сопровождаются интоксикационным синдромом, который проявляется повышением температуры тела до 38,5° C, ознобом, головной болью, общей слабостью, тошнотой, учащением пульса, увеличением частоты дыхания, артериальной гипотензией.

Осложнения

Основное осложнение ожога носа – выраженный косметический дефект. При наружных повреждениях он обусловлен некрозом кожных покровов и поверхностных участков носовых хрящей. При глубоких ожогах слизистых в патологический процесс вовлекается четырёхугольный хрящ, деструкция которого приводит к седловидной деформации спинки носа. По аналогичному принципу может формироваться перфорация носовой перегородки и ее искривление – состояния, которые сопровождаются ухудшением проходимости носовых ходов и препятствуют нормальному носовому дыханию. Некроз слизистой дистальных отделов полости носа становится причиной частичной или полной утраты обоняния. Замещение нормального реснитчатого эпителия сопровождается дренажной дисфункцией, склонностью к хроническим ринитам, синуситам, тубоотитам.

Диагностика

Диагностика ожогов носа не представляет особых трудностей. Для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и физикального осмотра. Полное обследование больного проводится для оценки степени тяжести повреждения и определения дальнейшей терапевтической тактики. В диагностическую программу входит:

• Опрос пациента. При сборе анамнеза отоларинголог обращает особое внимание на вид травмирующего агента, продолжительность его взаимодействия с кожей или слизистыми оболочками, динамику клинических симптомов.




• Внешний осмотр. При ожогах наружной поверхности носа в месте поражения определяются соответствующие визуальные изменения. При осмотре с больного с химическим ожогом ощущается характерный запах травмирующего агента. У пациентов в тяжелом или бессознательном состоянии оцениваются показатели работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем – характер дыхания и его частота, звучание тонов сердца, частота сердечных сокращений, артериальное давление.




• Передняя риноскопия. При возможности осмотра носовой полости в ней выявляется умеренное количество геморрагических выделений. После их эвакуации при поверхностных ожогах визуализируется гиперемия и отечность слизистых оболочек, при глубоких – эрозии, небольшое количество везикул, наполненных серозным экссудатом, и участки некроза. Поражения, вызванные химическими веществами, сопровождаются формированием струпа определенного цвета – белого, бурого или желтого.




• Лабораторные анализы. Отклонения от нормы в ОАК возникают только при тяжелых ожогах, включают в себя нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. При выраженной интоксикации присутствует снижение уровня эритроцитов. Биохимический анализ крови в таких ситуациях дает возможность выявить высокие показатели печеночных трансаминаз, билирубина, мочевины, креатинина и нарушения водно-электролитного баланса.

Лечение ожогов носа

Лечение ожогов носа начинается с неотложной помощи, которая подразумевает продолжительное промывание места поражения большим количеством холодной воды. При ожогах легкой степени тяжести этого мероприятия может быть достаточно. Массивные и глубокие повреждения требуют госпитализации в ожоговое отделение с проведением дальнейших терапевтических мероприятий. К таковым относятся:

• Медикаментозное лечение. Предусматривает использование специфических антидотов, инфузионную терапию плазмозаменителями с целью дезинтоксикации и восстановления нормальных реологических свойств крови. При развитии гемолитического синдрома дополнительно показано переливание эритроцитарной массы. В качестве патогенетических и симптоматических методов лечения применяются НПВС, наркотические анальгетики, прямые антикоагулянты, антибактериальные препараты широкого спектра действия и другие средства.




• Оперативные вмешательства. Суть хирургического лечения заключается в иссечении некротизированных тканей (некрэктомии), пересадке аутотрансплантатов или алотрансплантатов. При глубоких внутренних ожогах, сопровождающихся деструкцией хряща перегородки носа и формированием перфоративного отверстия, показано проведение септопластики с использование слизистых лоскутов или искусственных имплантатов.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется характером травматического агента и глубиной поражения тканей носа. При поверхностных повреждениях, правильно и своевременно оказанной первой медицинской помощи прогноз для выздоровления благоприятный. Тяжелые случаи часто приводят к выраженным косметическим дефектам и ухудшению носового дыхания, что требует дальнейшей хирургической коррекции. Профилактические мероприятия ограничиваются соблюдением правил техники безопасности, предотвращением прямого контакта с агрессивными химикатами, открытым огнем, источниками ионизирующего излучения или высокого напряжения.

Почему мы теряем обоняние и можно ли его вернуть?

Статью подготовила врач-невролог Ижболдина Ольга Петровна

Что такое обоняние? Если говорить тривиально — это способность воспринимать запахи. Нужно оно нам не только для того, чтобы нюхать цветы или свежеиспеченный хлеб и радоваться. На самом деле, наше обоняние — такой же способ знакомства с внешним миром, как и зрение, и даже может спасти жизнь, если вовремя почувствовать, что запах как-то изменился.

Почему может нарушаться обоняние и можно ли его вернуть? Рассказываем в этой статье!

Химический ожог слизистой

При химическом ожоге слизистой обоняние (да и вкус, они практически неразрывно связаны) может пропасть как на время, так и навсегда — все зависит от серьезности самого ожога и слоя, который затронул ожог. Не вдаваясь в подробности скажем только, что если слой из базальных — «ростковых» клеток (которые являются зачатками всех остальных клеток слизистой носа) не пострадал — обоняние вернется. Если пострадал (и сильно) — то, по механическим причинам, уже нет. 

К сожалению, про пересадку слизистой носа пока достоверной информации практически нет, но к потере обоняния все-таки можно привыкнуть.

Вирусные инфекции

Обычное ОРВИ  тоже может ненадолго подпортить вам обоняние — происходит отек слизистой, рецепторы не работают в прежнем объеме, а после выздоровления весь обонятельный процесс восстанавливается.  

В нынешних реалиях пропажа обоняния считается признаком коронавируса и особенно «демонизируется» — но, обычно, через какое-то время оно вернется само. Однако, в некоторых случаях обоняние все-таки не возвращается из-за необратимых изменений в нервной системе. Механизм развития аносмии (так называется потеря обоняния) при коронавирусе именно такой и это еще одна непредсказуемая особенность влияния данного вируса на человеческий организм. 

Нарушения при ряде заболеваний (Паркинсон, Альцгеймер, опухоль мозга)

Обонятельные нарушения могут быть одним из ранних признаков болезни Паркинсона — здесь речь снова о изменениях в центральной нервной системе. Так же дело обстоит и с другими заболеваниями, которые вносят изменения в привычную работу нашего мозга, например, опухоль в височной области. Как и с любыми другими симптомами нейродегенеративных или онкозаболеваний — лучше не затягивать и обратиться к специалисту. 

Мы использовали слово «нарушения» не случайно. Дело в том, что при заболеваниях, описанных выше, далеко не всегда происходит потеря обоняния. Иногда все с точностью до наоборот — обоняние неестественно усиливается или появляются обонятельные галлюцинации. 

Объясняются те или иные нетипичные изменения раздражением определенных зон головного мозга, что является весомым для уточнения диагноза и определения локализации патологического процесса.

Без обоняния наша жизнь никогда не будет настолько полной, насколько могла бы быть, поэтому необходимо беречь его по возможности. 

Проверить его состояние в клинических условиях можно будет уже совсем скоро — в медицинском центре «Неббиоло» запускается новое диагностическое тестирование обоняния. Узнать больше деталей или записаться в ряды тестируемых можно по телефону 46-99-09!

Повреждения (травмы) носа — Химический ожог носа, лечение в Москве

Рейтинг статьи

Дата публикации: 2015-04-02

Дата обновления: 2021-04-16

К химическому ожогу носа могут провести воздействие щелочи (например, аммиака, хлорки или нашатыря), различных кислот и спиртовых растворов. Больной жалуется на боль в области поражения, заложенность носа и затруднённое дыхание. Химические ожоги бывают трёх степеней. Самая тяжёлая – 3-я степень – характеризуется омертвлением тканей. Эффективное лечение может назначить только лор-врач.

Причины возникновения и течение болезни

Воздействие щелочи (например, аммиака, хлорки или нашатыря), различных кислот и спиртовых растворов может привести к возникновению химического ожога носа. У больного сразу возникает болевой синдром, усиливающийся при прикосновении к пораженной области. Может отмечаться заложенность носа, которая в особо тяжелых случаях может вызвать затруднение дыхания и удушье.

Диагностика

Для точной диагностики при обращении ко врачу лучше иметь с собой вещество, которое предположительно могло вызвать химический ожог носа. Врач определяет степень ожога: 

1-ая степень характеризуется покраснением тканей, 

2-ая степень – буллезная – отличается появлением пузырьков, 

а 3-я степень, самая тяжелая, является некротической (омертвение тканей). 

Ожог серной кислотой характеризуется появлением белого налета, соляной – желтоватого. Для точно определения, если симптомы не обладают ярко выраженными свойствами, врач назначает эндоскопическое исследование слизистой.

Лечение

Первая помощь при лечении химического ожога носа начинается с тщательного промывания носовой полости холодной водой. Исключение составляют химические ожоги негашеной известью или соединениями алюминия. В этих случаях необходимо использовать марлевые тампоны, обильно смоченный растительным маслом. Затем нужно как можно быстрее обратиться ко врачу для получения профессиональной помощи.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Ожоги 1-ой степени лечатся применением примочек из 70-процентного раствора этилового спирта, 2-процентного раствора гидрокарбоната натрия или 2-процентного раствора перманганата калия. Дополнительно проводится смазывание пораженных участков мазями на основе глюкокортикостероидных препаратов (например, оксикортом, флуцинаром и другие).

Химические ожоги 2-ой и 3-ей степеней требуют особого внимания, так как пораженный участок подвержен инфицированию. В этом случае применяют противовоспалительные и противомикробные средства.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

При ожогах кислотами необходимо сначала точно выяснить вещество, вызвавшее такую реакцию. В зависимости от этого назначается и лечение. Для нейтрализации воздействия кислоты на слизистую назначается промывание мыльной водой или 0,1-процентным раствором нашатыря.

Общая терапия при химическом ожоге носа включает в себя обезболивание лидокаином или новокаином, обработку антисептиками. Может применяться орошение мирамистином, нанесение мазей и использование тампонов, пропитанных лекарством. Точное и индивидуальное лечение может назначить только врач.

Причины и методы лечения жжения в носу

Нос — удивительно универсальный орган, функции которого выходят за рамки «простого» обоняния. При нормальной работе в нос каждую минуту поступает до восьми литров воздуха, который нагревается и увлажняется носовыми ходами, чтобы сделать его «вкусным» для чувствительной ткани легких. Нос также улавливает различные частицы и потенциальных захватчиков и не дает им проникнуть дальше.

Как и любая другая часть тела, нос может стать жертвой различных условий при выполнении своих функций. Несмотря на доброкачественность, большинство из этих заболеваний могут оказаться обременительными и разрушительными, например, заложенность носа или насморк. В частности, одно раздражение — ощущение жжения в носу — может быть очень стойким, а иногда и болезненным. Это руководство объяснит распространенные причины жжения в носу и даст советы, как вернуть ваш анализатор в нужное русло.

Что вызывает жжение в носу?

Ощущение жжения в носу коренится в раздражении.Что-то вызвало раздражение носовых проходов и вызвало воспаление или разрушение тканей. Источник этой провокации обычно диктует, каких других симптомов можно ожидать.

Изменения погоды

Жжение в носу чаще возникает при смене погоды, потому что нос чувствителен к изменениям влажности окружающей среды из-за роли, которую он играет в производстве слизи. Сухие температуры на обоих концах спектра могут лишить нос большей части влаги и привести к высыханию слизистой оболочки носа.Как и сухая кожа на других участках тела, сухие носовые ходы могут воспаляться или трескаться, что может вызвать чувство жжения — в этих условиях чаще встречаются носовые кровотечения. Изменения температуры могут вызвать сокращение или расширение кровеносных сосудов и вызвать чувство жжения из-за нарушения кровотока.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать ощущение жжения в носу, потому что способ введения вызывает раздражение (например, назальный спрей), лекарство может высушить нос в качестве побочного эффекта или лекарство влияет на кровоток через носовые ходы. .Общие примеры включают аспирин, ибупрофен и некоторые лекарства от кровяного давления.

Аллергия

Чувство жжения в носу обычно связано с аллергическим ринитом, также известным как сенная лихорадка. Когда вызывающий аллерген попадает в носовой ход, он вызывает иммунную реакцию, которая вызывает воспаление носовых ходов (отсюда и жжение), заложенность носа, насморк, слезотечение, зуд в носу и / или глазах и, вероятно, сильное чихание. . Аллергический ринит может быть сезонным, так как он может быть реакцией на пыльцу, или может быть стойким и быть вызванным такими вещами, как пыль или перхоть домашних животных.Люди с аллергическим ринитом нередко имеют несколько триггеров, поэтому ваш врач может провести тест на аллергию, чтобы их можно было правильно идентифицировать.

Раздражители при вдыхании

Вдыхание определенных частиц может вызвать реакции, аналогичные реакциям аллергии, но на самом деле не затрагивают иммунную систему. Напротив, симптомы являются результатом того, что вещество само по себе раздражает носовые проходы, а не чрезмерной активностью защитных сил вашего тела.Потенциальные раздражители включают очевидные: дым, песок или угольную пыль, пары чистящего средства и т. Д., Но также включают менее очевидные причины, такие как духи или спрей для тела. Сильный запах по-прежнему является химическим веществом, поэтому он может вызывать раздражение и вызывать ожог в носу. Поскольку причиной этих симптомов является раздражитель, ваши глаза обычно не должны поражаться — это один из способов отличить проблему от аллергии.

Химическое воздействие

Это более серьезный «вдыхаемый раздражитель».Некоторые химические вещества сами по себе или в результате длительного воздействия (например, употребление кокаина) могут повредить или разрушить слизистую оболочку и привести к хроническому ощущению жжения, усилению кровотечения из носа, повышенному риску заражения и подобным проблемам.

Инфекция

Учитывая, что ваш нос является одним из бастионов против проникновения патогенов в ваш организм, неудивительно, что слизистая оболочка носа подвержена инфицированию. Например, простуда — это разновидность инфекции носа.Существует множество вирусных, бактериальных и грибковых агентов, которые могут вызывать ощущение жжения в носу как часть иммунного ответа, и все связанные с ними симптомы будут звучать знакомо: заложенный или насморк, чихание и скопление лишней мокроты, которая стекает по задней части носа в горло. Важное отличие состоит в том, что, как и в случае симптомов, вызванных раздражителем, инфекции обычно не вызывают зуда в носу или глазах. В зависимости от того, как лечить инфекцию, у вас может также подняться температура.

Посторонний предмет

Это чаще встречается у младенцев и маленьких детей по, надеюсь, очевидным причинам. Заложенное инородное тело может быть достаточно маленьким, чтобы его не заметили, а иногда и не полностью перекрывает носовой ход, поэтому визуальный осмотр или проверка дыхания не являются верным способом подтвердить их присутствие. Помимо жжения и возможного затруднения дыхания через пораженную ноздрю, инородное тело может вызвать кровотечение из носа, инфекцию и дискомфорт.Посторонние предметы потенциально опасны, поскольку в зависимости от размера и формы они могут задушить ребенка, если попадут в дыхательные пути.

Лечение горящего носа

Спреи для носа, отпускаемые без рецепта или по рецепту, можно использовать по разным причинам, но конкретный спрей будет зависеть от того, в чем заключается основная проблема:

Солевые спреи могут помочь увлажнить нос и, возможно, вымыть раздражители

Спреи с кортикостероидами могут уменьшить воспаление (но также могут высушить нос)

Антигистаминные спреи подходят для лечения большинства аллергий

Важно не использовать спреи или противозастойные средства больше, чем рекомендует поставщик.Чрезмерное употребление может вызвать чрезмерное раздражение носа и усугубить проблему.

Если ваш жжение в носу является побочным эффектом лекарства, вы можете обсудить с врачом альтернативные варианты. Не рекомендуется отклоняться от назначенного графика приема лекарств без одобрения врача, поскольку могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, а также обострение проблемы, связанной с лечением в первую очередь.

Профилактика тоже важна. Хотя это не всегда возможно в зависимости от триггера, принятие мер по снижению воздействия известных аллергенов или раздражителей может помочь избавить ваш нос от боли и заложенности носа.

Чтобы записаться на прием к врачу Свяжитесь с нами

Уход за больным аллергическим носом

Ваш анализатор работает сверхурочно из-за простуды или аллергии? Когда вы используете целую коробку салфеток, она может покраснеть и болезненно.

Используйте эти приемы экспертов, чтобы быстро успокоить потрескавшийся, ноющий нос.

1. Выберите подходящую ткань

Вы можете подумать, что предварительно увлажненные салфетки более мягкие, чем обычные старые салфетки, но многие салфетки для подгузников или салфетки, предназначенные для снятия макияжа, содержат ароматизаторы, моющие средства или другие химические вещества, которые могут еще больше раздражать потрескавшиеся, сухие кожа, — говорит Нил Шахтер, доктор медицины, автор книги The Good Doctor’s Guide to Colds & Flu .

Вместо этого используйте мягкую ткань или туалетную бумагу. Те, у кого есть алоэ, могут чувствовать себя особенно нежными.

2. Пат, не вытирайте

Когда вы высморкаетесь, промокните ноздри и кожу вокруг носа насухо, а не тереть или вытирать, говорит дерматолог из Нью-Йорка Джошуа Зейхнер, доктор медицины.

При похлопывании уменьшается трение и раздражение кожи, чем при растирании. Это избавит вас от боли позже.

3. Часто увлажняйте

Несколько раз в день — даже после каждого удара — нанесите небольшое количество мягкого продукта на основе петролатума вокруг ноздрей и на любые раздраженные участки кожи вокруг носа.

«Мази более полезны, чем кремы или лосьоны, потому что они образуют водонепроницаемое уплотнение, которое позволяет коже под ней заживать», — говорит Цайхнер.

4. Следите за инфекцией.

Если у вас есть глубокие кожные трещины вокруг носа, которые не заживают, или если они покрываются желтоватой или медовой коркой, у вас может быть кожная инфекция.

Если вы думаете, что это так, позвоните своему врачу, который может порекомендовать безрецептурную мазь с антибиотиком.

5. Больше промывайте, чтобы не дышать меньше

Промывайте носовые ходы мягким солевым раствором (соленая вода) два раза в день, утром и вечером, — говорит Шахтер. Это облегчит заложенность носа и вымоет слизь из носовых ходов без необходимости сморкаться.

«Все, что может снизить трение кожи, сохранит нос в лучшей форме», — говорит Цайхнер. (И помните, потом промокните насухо, а не вытирайте.)

Если вы сильно переполнены в течение дня, вы можете добавить третью промывку для носа около полудня, — говорит Шахтер.

Хотя инструкции для бутылочек для промывки носа и горшков нети различаются, вы можете попробовать этот общий рецепт и инструкции:

Смешайте около 16 унций теплой воды (дистиллированной, стерильной или кипяченой воды и дайте ей дать прохладно) с 1 чайной ложкой соли. Некоторые люди добавляют половину чайной ложки пищевой соды, чтобы увлажнить раствор и сделать его более мягким для носа, но доказано, что это не помогает.

Наполните раствором нети-горшок или шприц с грушей.

Наклоните голову вниз и влево над раковиной, пока вы выливаете около половины соленой воды в правую ноздрю, позволяя воде выходить из другой ноздри.Сменить стороны. Дышите через рот. Не забудьте тщательно очистить свой нети-горшок после того, как воспользуетесь им.

6. Поговорите со своим врачом перед использованием противоотечных препаратов

Они могут помочь вылечить насморк, поэтому вам не придется сморкаться так часто. Но эти таблетки и спреи также могут ухудшить самочувствие чувствительной кожи внутри носа.

«Они сужают кровеносные сосуды и снижают приток крови к пораженной области, что может вызвать дискомфорт и раздражение», — говорит Шахтер.Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах, а также о том, что вам подходит.

7. Выпейте чай и горячий суп

Пар, исходящий от горячей тарелки супа или чашки чая, увлажняет кожу и носовые проходы. По словам Шахтера, это даже может помочь разжижить слизь из носа, чтобы вам было легче ее выдуть.

Реабилитация носа после химического ожога с использованием CAD / CAM-каркаса для удерживаемого на имплантате носового протеза: клинический отчет

Недостаточное знание медицинских химикатов и их неправильное использование имеют разрушительные последствия.Случайное воздействие химикатов на ткани лица может привести к серьезному дефекту лица. На протяжении веков традиция прокалывания носа распространена, но неправильное использование неизвестного химического вещества для пирсинга имеет пагубный эффект. Чаще всего дефекты ринэктомии возникают в результате травм или злокачественных заболеваний. Ортопедическая реабилитация является предпочтительным методом лечения любых крупных дефектов ринэктомии, поскольку медицинские и хирургические вмешательства неэффективны для улучшения эстетики. Основная проблема протеза при таких дефектах — ретенция.В статье описана реабилитация пациента с большим дефектом носа, образовавшимся в результате химического ожога в детстве при пирсинге. Индивидуальный силиконовый носовой протез с фиксацией на имплантате был изготовлен с использованием простых уплотнительных колец и инновационной модифицированной подструктуры из полиамидно-акриловой смолы, выступающей в качестве каркаса.

1. Введение

Традиции — самая важная часть человеческой цивилизации, но некорректное следование этим традициям приводит к пагубным последствиям. Пирсинг в носу — один из таких распространенных обычаев, которому следуют веками.Но недостаточное знание медицинских химикатов и их неправильное использование для подготовки тканей носа к пирсингу может привести к необратимым последствиям.

Нос является центральной частью лица и представляет собой наиболее заметный выступ в геометрии лица. Контакт коррозионного химического вещества с кожей носа обычно приводит к повреждению тканей, причем степень повреждения кожи зависит от силы химического вещества, нанесенного количества, продолжительности контакта, степени проникновения через кожу и механизма действия химического вещества.После химического воздействия, если использовалась сильная кислота, она обычно имела тенденцию реагировать с тканью, с которой она вступала в контакт, путем изменения свертывания белков и проникновения в глубокие мягкие ткани основы кожи [1]. Если не оказать надлежащую медицинскую помощь, ожог может привести к полной деформации челюстно-лицевых тканей и злокачественным новообразованиям.

Каждый год значительное количество людей страдает челюстно-лицевыми дефектами из-за травм, злокачественных заболеваний и / или врожденных уродств.Среди них дефекты ринэктомии обычно приобретенные и вызваны доброкачественными или злокачественными новообразованиями. Злокачественные новообразования преддверия носа встречаются редко и составляют лишь 9% всех случаев рака носовой полости. Плоскоклеточная карцинома является наиболее распространенной из всех опухолей преддверия носа [2–4]. Доступны различные варианты лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, криотерапия, иммунотерапия и цитотоксическое лечение, используемое отдельно или в комбинации [5, 6]. Но большинство из этих вариантов оставляет после себя область дефекта, которая требует соответствующей хирургической или протезной реабилитации.Однако возраст, общее состояние пациента, анатомическая сложность, возможность рецидива, большой размер дефекта, сложность хирургической процедуры и отказ пациента от операции приводят к ортопедической реабилитации как к лечению выбора [4, 7].

Ортопедическая реабилитация имеет несколько преимуществ перед хирургической с точки зрения регулярного осмотра участка тканей самим пациентом, улучшения эстетики, технической простоты, повторяемости и недорогой помощи. Этот способ реабилитации надежен, но раньше протез приходилось прикреплять к очкам или наклеивать; это было связано с проблемами нестабильности и совместимости тканей [8].

Tjellstrom et al. были первыми, кто применил модифицированные титановые фиксаторы в черепном скелете в 1976 г. [9, 10]. Сообщаемое использование имплантатов Branemark для реконструкции носа ограничено, но Sugar и Beumer в двухцентровом исследовании установили 33 имплантата для реконструкции носа [11]. Аналогичным образом Флад и Рассел сообщили о своем опыте использования 30 имплантатов в 14 случаях частичной или полной ринэктомии с последующей ранней реконструкцией носового протеза с сохранением имплантата [12]. Таким образом, остеоинтегрированные имплантаты использовались для улучшения поддержки и ретенции.В недавнем прошлом при изготовлении носовых протезов использовались многие биоматериалы и методы. В общем, силиконы оказались предпочтительным материалом. Но сам силикон не прилипает к имплантатам; это требует подструктуры; Технология CAD / CAM, связанная с быстрым прототипированием, помогает в разработке этой субструктуры с высокой точностью, как описано Ciocca et al. [13].

В данном клиническом случае описывается восстановление носового дефекта большого размера, вызванного химическим ожогом, которое прогрессирует до полного разрушения носа.Силиконовый носовой протез с фиксацией на имплантате был изготовлен с использованием простого кольцевого уплотнения на каркасе из полиамидной смолы, изготовленном с помощью процедуры CAD / CAM, что позволило восстановить самочувствие пациента и улучшить качество жизни. В данном случае в качестве ретенционной системы для надстройки протеза использовалась «Ретенционная система на основе имплантата с уплотнительными кольцами». Пациенту был рекомендован клей для обеспечения лучшего маскирующего эффекта и более точного слияния краев с прилегающей лицевой поверхностью.

2. Описание клинического случая

55-летняя женщина с носовым дефектом большого размера (рис. 1) была направлена ​​в отделение ортопедической стоматологии Института стоматологических наук и больницы для повышения квалификации в Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия, для возможна протезная реабилитация. Она была такой с детства и, по всей видимости, не обращалась к такому же лечению. Она обычно закрывала лицо куском ткани, и в ее голосе звучал гнусавый звук. Она была очень застенчивой и молчаливой и только после должной поддержки и уверенности дала согласие на лечение.

История показала, что по традиции ее родители отвезли ее для пирсинга носа в сельский агент, где ей нанесли химический препарат и сделали пирсинг. После этого она заболела какой-то инфекцией, которая начинается с пустулы и язвы и постепенно начинает растворять ткани ее носа. Был неприятный запах и небольшая боль. По рассказам ее родственников, чтобы избежать социальной травмы, ее родители не обращались за медицинской помощью и оставили ее на произвол судьбы. Это приводит к медленному и постепенному разрушению ткани носа, включая костный скелет, также оставляя после себя большие дефекты ринэктомии.

При осмотре пациент был полностью здоров, интересующий участок носа выглядел нормальным, со здоровой кожей и слизистыми оболочками. При пальпации не было воспаления, патологических выделений или боли. Верхушка, правая и левая крылья, нижняя половина спинки носа и перегородочные хрящи отсутствовали. Слизистая оболочка передней части дна носа и оставшийся тканевый край дефекта подвижны. Также была отмечена подвижность верхней губы, которая потенциально может поставить под угрозу стабильность протеза.Верхняя и нижнечелюстная дуги частично беззубые. Передние зубы верхней челюсти отсутствовали, и после установки имплантата частичный съемный протез использовался для замены отсутствующих зубов.

После тщательной оценки был запланирован реабилитационный силиконовый носовой протез с опорой на имплантат и насадками круглого сечения. Дооперационное планирование включало плоские рентгенограммы (панорамная рентгенограмма (рис. 2 (а)), боковые цефалограммы, окклюзионный вид верхней челюсти и вид PNS) области и переформатированная компьютерная томограмма (КТ) для оценки состояния кости, любой патологии и определения имплантата. размер и положение.Пациенту было предложено сделать вид носа спереди и в профиль до существующего состояния, но, к сожалению, для справки была предоставлена ​​только одна фронтальная фотография.

После подготовки лицевого муляжа для окончательного слепка была сделана специальная ложка с автополимеризующейся акриловой смолой (DPI Self-Cure; Dental Products of India, Ltd.) и определены положения имплантатов. На основании клинических и рентгенологических данных переднее дно носа (ANF) было выбрано в качестве места для установки имплантата.

Планирование и установка имплантатов в дно носа — сложная процедура, когда у пациента есть естественные зубы в передней части верхней челюсти из-за риска повреждения корней естественных зубов во время хирургической процедуры при установке имплантатов. При цифровом планировании имплантатов по методике Van der Meer et al. [14], имплантаты могут быть безопасно вставлены в дно носа у пациентов с зубчиками.

В нашем случае отсутствовали передние зубы верхней челюсти, поэтому уровень осложнений был сравнительно немного меньше.Мы использовали различные рентгенограммы и компьютерную томографию с коническим лучом для определения уровня кости и угла наклона предчелюстной области, связанных анатомических структур и установленных имплантатов. Было высказано предположение, что стоматологические приспособления могут быть размещены в альфа-местах для фиксации носо-лицевых протезов. Альфа-участки составляют 6 мм или больше в осевом объеме кости. Наиболее частыми участками лицевого скелета, имеющими такой объем кости, являются передняя верхняя челюсть через носовую ямку (дно носа) и скуловую область [15].

Первоначально было принято решение о двухэтапной установке имплантата в соответствии с методиками, описанными Lundgren et al. [16], Стэнли и Олсен [17] и Парел и Тьеллстрем [18]. Но позже, чтобы избежать операции на этапе II, было решено установить заживляющие колпачки вместо винта-заглушки над имплантатами на этапе I непосредственно. Два обычных имплантата диаметром 3,3 мм и длиной 10 мм (Adin Dental Implant Systems Ltd.) были помещены в ANF параллельно нёбу. Для установки имплантатов использовались хирургические шаблоны.Имплантатам дали зажить в течение 6 месяцев. После периода заживления на месте имплантата образовалась мягкая ткань толщиной 2–4 мм и шириной 2–3 мм. Теперь заживляющие колпачки были удалены, и выбранные штифты с уплотнительными кольцами были навинчены на имплантаты (рис. 2 (b)).

С помощью специальной ложки был сделан окончательный слепок места дефекта с помощью легкого полисульфидного оттиска (Aquasil Ultra Lv, Dentsply, Германия). Оттиск был упакован и залит в гипсовый продукт типа IV (Kalabhai Karson, Mumbai, India).На полученную мастер-модель напыляли обезжиренный разделительный агент (силиконовый спрей, Dentsply Caulk) для облегчения удаления воскового рисунка и предотвращения впитывания парафина в гипсовую отливку. Протез изготовлен из воска с проработкой эстетических контуров. В качестве справки использовались оставшиеся анатомические ориентиры и предыдущая фотография, предоставленная пациентом.

Для изготовления каркаса была изготовлена ​​форма с помощью CAD / CAM. Область дефекта носа пациента сканировали с помощью компьютерной томографии для получения геометрических данных (рисунки 3 (а) и 3 (б)).

Эти данные были дополнительно обработаны системой CAD для создания как положительных, так и отрицательных копий нормальной субструктуры носа, и полученные данные были введены в систему CAM (Spectrum 510, Z Corporation) для изготовления моделей смолы. Эта подструктура была спроектирована так, чтобы помещаться в пределах носового протеза и удерживать металлические капсулы аттачментов с уплотнительными кольцами на следующем этапе. После примерки воскового рисунка (рис. 4) и акриловой опорной конструкции были выполнены примерки и проверены форма, удлинение, проходимость и эстетика.Принятие во внимание одобрения и предложений пациента.

После завершения примерки восковая скульптура запечатана на мастерской модели. В области ноздрей вводили стоматологический гипс для поддержания проходимости дыхательных путей и накладывали весь восковой узор. После процедуры выпаривания воска акриловая основа была размещена на мастер-модели (рис. 5).

Медицинский вулканизирующийся силикон при комнатной температуре (Dow Corning Corp, Мидленд, Мичиган) был смешан и упакован в форму после оценки цвета у пациента.Послойная упаковка была сделана для изготовления многослойного протеза с естественной окраской. После упаковки форму зажимали под давлением при комнатной температуре в течение 24 часов. После полного отверждения протез был извлечен из колбы, обрезан и аккуратно обработан с помощью ножниц и силиконовых фрез. Ограниченная вспышка была сохранена вокруг границ носового протеза, чтобы облегчить переход границ к прилегающей ткани. Окончательный протез был подвергнут критической проверке на предмет силиконовых меток, цвета, формы, включения акриловой основы и ее обнажения.Для склеивания полиамидной основы и силикона использовались как химические, так и механические методы, чтобы гарантировать, что разрыв между ними не произойдет очень рано. Подструктура была сделана полой (как показано на рис. 5, и было уделено внимание сохранению пространства для металлического инкапсулятора во время упаковки силикона), чтобы силикон взаимодействовал с ним со всех сторон, и на ее поверхность также были нанесены клеи для сцепления с силиконом.

Силиконовый материал заполнил пространство для металлических капсул крепления уплотнительного кольца, поэтому он был отрезан от этой области, а акрил приобрел шероховатость.Теперь на штифтах уплотнительного кольца над имплантатами уплотнительное кольцо с твердостью 30–40 по шкале Шора А было установлено вместе с соответствующим металлическим герметиком. Ранее изготовленная полиамидно-акриловая подструктура, которая была встроена в носовой протез, была перемещена над имплантатами в ее точное положение. Протез был удален и оценен на предмет включения металлического инкапсулятора с уплотнительным кольцом в каркас из акриловой смолы (рис. 6).

Теперь готовый носовой протез доставлен пациенту (рис. 7).Пациент был проинструктирован по установке протеза, удалению и нанесению кожного клея медицинского класса (Pros-Aide; ADM Tronics Inc., Northvale, NJ) на границах. Домашний уход и обслуживание включали механическую обработку раны мягкой зубной щеткой и прокси-щеткой, орошение соляной водой с мылом и / или 2% перекисью водорода. Цветовое соответствие было удовлетворительным и оценено пациенткой и ее мужем. В ее глазах виднелся подъем духа терпеливой, а о счастье мужа можно было судить по тому, что он купил жене новое кольцо в нос.Пациент регулярно наблюдался в течение 6 месяцев, что было признано удовлетворительным и подтверждено рентгенограммой (рис. 8).

3. Обсуждение

Химическое нападение и злоупотребление им были зарегистрированы во многих странах. Сообщаемые поражения лица варьируются по размеру от 34 до 76% площади поверхности тела, а степень тяжести в некоторой степени зависела от различных культур и причин. Как обсуждали Chou et al., Медикаментозные и хирургические вмешательства при больших дефектах носа для достижения эстетического вида очень сложны.[1]. Протезирование дефектов носа, возникших в результате травмы, ожога или хирургического вмешательства, хорошо задокументировано. Окончательный носовой протез может восстановить эстетическую форму и анатомические контуры для этого типа дефекта средней зоны лица, часто более эффективно, чем хирургическая реконструкция. Однако в прошлом многие пациенты не удовлетворялись протезной реконструкцией в основном из-за неадекватной ретенции и вторичного дерматита [17]. Остеоинтегрированный имплант полностью изменил этот сценарий, как и в этом отчете.Использование имплантатов и их успех при протезировании носа были подтверждены в нескольких предыдущих исследованиях [12, 18–22]. В представленном случае внутриротовые имплантаты использовались из-за их дополнительной длины, поскольку использование коротких имплантатов коррелирует с более высокой частотой неудач [12, 23, 24]. Обе кортикальные пластины дна носа и небная пластина были задействованы для достижения начальной стабильности. ANF ​​- отличное место для имплантации, как описано Nishimura et al. [25] и Granstrom et al. [26], для установки обычных внутриротовых имплантатов из-за достаточной доступности кости и отличной сосудистой сети.Этот сайт также облегчил доступ к гигиене. Двух имплантатов было достаточно для обеспечения адекватной фиксации и стабильности.

Для фиксации протеза использовались аттачменты с уплотнительными кольцами, которые обеспечивали конструкцию разрушения напряжений по сравнению с аттачментами, что приводило к неблагоприятным рычагам воздействия на имплантаты, что приводило к потере костной массы (распределение напряжений имплантатов, используемых для фиксации верхней челюсти, Дэвис Б. и др. обтураторы (доклад, представленный на Сеульском международном конгрессе по челюстно-лицевому протезированию, Сеул, 1996 г.).Дополнительными преимуществами уплотнительных колец были простая замена изношенных колец и широкий выбор жестких уплотнительных колец для необходимой степени удержания. Наряду с этим, в нашем районе отсутствовали магниты и система стержней с макропайкой, а у пациента были финансовые трудности. Использование решеток может ограничить доступ для выполнения гигиенических процедур и затруднить установку и извлечение протеза. Когда использовались магниты, все в конечном итоге демонстрировали коррозию; большинство магнитов проявили признаки коррозии в течение 6 месяцев.Изменение цвета, вызванное коррозией, в конечном итоге потребовало переделки лицевого протеза.

Новые технологии CAD / CAM привели к усовершенствованным подходам к конструированию подструктуры носовых протезов. Основа из полиамидно-акрилового волокна, полученная методом быстрого прототипирования, позволила обеспечить точную форму, структуру и адгезию с имплантатами. Самое главное преимущество — точность. Точные размеры субструктуры, которая точно ограничена в зоне дефекта с достаточным пространством для силикона, стали бы возможными с помощью процедуры CAD / CAM, в которой используется полиамидный акрил.Полиамидный акрил имеет несколько преимуществ, таких как прекрасные эстетические характеристики, низкое водопоглощение и растворимость, адекватная прочность, низкая токсичность, легкий ремонт и простая технология формования. Во-вторых, остаточное содержание мономера в обычном акриле иногда вызывает раздражение у пациента и вымывается из протеза, что приводит к его усадке. Шансы обесцвечивания всегда больше у акриловой основы обычного акрила, чем у полиамида. Тем не менее, ученые сообщили об автоматизации изготовления слепков для носовых протезов и диагностической восковой модели, проектировании каркасов с помощью САПР и печати с помощью машин быстрого прототипирования, автоматизации примерки и устранении каменных форм, а также об оптимизации шероховатости поверхности за счет изменений. на поверхности прототипа формы [23, 24, 26–28].Но общий фактор стоимости накладывает ограничение. Когда назальный протез необходимо стабилизировать на месте с помощью имплантатов через уплотнительное кольцо, очень важно долгое наблюдение за системой соединения. Основными особенностями этого соединения должны быть эстетическая невидимость и достаточная механическая поддержка протеза во время работы. В этом протоколе была создана новая конструкция каркаса носового протеза из полиамид-акрила вместо металлического каркаса.

Для изготовления носовых протезов доступны различные биоматериалы, такие как полиметилметакрилат, поливинилхлорид, полиуретан и силикон.Но силикон является предпочтительным материалом, поскольку он эластичен, легко сливается с соседними тканями и обеспечивает естественный вид, как в данном случае [29]. Но ограниченное обслуживание челюстно-лицевых протезов обычно является следствием разрушения эластомера и изменения цвета под воздействием солнечного света, а также изменения температуры, влажности и контакта рук во время чистки и ежедневного использования адгезива (Chen et al. [30] ], 1981, и Hanson et al. [31], 1983)

Также силиконовые материалы не соответствуют идеальным челюстно-лицевым протезным материалам из-за их плохих адгеофильных свойств, проблем с полировкой, низкого сопротивления разрыву и характеристик, способствующих росту микробов.Наиболее важными свойствами идеального челюстно-лицевого протезного материала являются эстетика, долговечность и точность обработки [32]. Пациентов беспокоит долговечность и эстетика протеза. Протез должен быть прочным, эстетичным и стабильным по цвету. Ограниченное обслуживание лицевых протезов является результатом быстрой деградации эластомера и нестабильности его цвета. Срок ношения лицевых протезов составляет в среднем от 3 месяцев до 1 года. Ухудшение в основном вызвано воздействием ультрафиолетового (УФ) света, загрязнением воздуха и изменениями влажности и температуры.Обращение с протезом во время чистки и нанесение адгезивов и косметических добавок также может изменить физические свойства и стабильность цвета материала [30, 31, 33, 34].

Наконец, об успехе протеза судят по удовлетворенности, выраженной пациенткой и ее родственниками, которая, несомненно, была достигнута в этом случае.

Дополнительные точки

Сводка . Во имя традиции использование вредных химикатов может привести к пожизненному табу.Как сообщается в этом случае, использование химикатов для пирсинга носа приводит к большому дефекту носа, вызывая проблемы с удержанием во время изготовления челюстно-лицевого протеза. В этом клиническом случае описывается, что предсказуемая биомеханическая фиксация носовых протезов теперь может быть достигнута с помощью остеоинтегрированных имплантатов. Силиконовые носовые протезы с фиксацией на имплантатах совместимы с тканями, просты по конструкции, их легко разместить, и их можно носить независимо от очков. Это не только улучшает эстетику, но и дает пациенту уверенность в том, что он смотрит на мир.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Эта работа поддержана Институтом аспирантуры стоматологических наук, Лакхнау, Индия.

Травмы носа | HealthLink BC

Были ли у вас травмы носа за последние 2 недели?

Да

Травма носа за последние 2 недели

Нет

Травма носа за последние 2 недели

Сколько вам лет?

Менее 4 лет

Менее 4 лет

4 года и старше

4 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас травма глаза?

У вас в носу какой-то предмет?

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите «нет».)

Вернулись ли вы к своему нормальному уровню бдительности?

После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание, больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание, больше, чем заложенный нос

Были ли у вас какие-либо новые изменения зрения?

Они могут включать потерю зрения, двоение в глазах или новые проблемы со зрением.

Вы внезапно потеряли зрение?

Потеря зрения означает, что вы не можете видеть глазом или какой-либо частью глаза. Видение в этой области исчезло.

У вас по-прежнему потеря зрения?

Да

По-прежнему потеря зрения

Нет

По-прежнему потеря зрения

Ваш нос выглядит опухшим, искривленным или отличается от того, каким он был до травмы?

Да

Нос выглядит опухшим, искривленным или отличается от обычного

Нет

Нос выглядит опухшим, искривленным или отличается от обычного

Есть ли опухоль или синяк?

Скула или глазница выглядят иначе, чем до травмы?

Например, скула может выглядеть изогнутой или неуместной, а форма глазницы может отличаться от прежней.

Да

Скула или глазница деформированы

Нет

Скула или глазница деформированы

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Припухлость или синяк в течение 30 минут после травмы

Есть ли у вашего носа резаная или колотая рана?

Да

Резаная или колотая рана на носу

Нет

Резаная или колотая рана на носу

Есть ли боль в носу или вокруг него?

Да

Боль в носу или вокруг него

Боль усиливается?

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Подозреваете ли вы, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах.Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Можете ли вы остановить кровотечение?

Нет

Невозможно остановить кровотечение

Держали ли вы нос зажатым в течение как минимум 20 минут?

Да

Пытался остановить кровотечение из носа прямым давлением в течение не менее 20 минут

Нет

Пытался остановить кровотечение из носа прямым давлением в течение не менее 20 минут

Чувствуете ли вы головокружение или головокружение, как будто вы собираетесь упасть в обморок?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают.Но все, что угодно, может быть серьезным.

Вы принимаете лекарство, которое влияет на способность крови к свертыванию?

Сюда могут входить антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его остановку.

Да

Принимает лекарства, влияющие на способность крови к свертыванию

Нет

Принимает лекарства, влияющие на способность крови к свертыванию

Были ли у вас более одного кровотечения из носа за последние 24 часа?

Да

Более 1 кровотечения из носа за последние 24 часа

Нет

Более 1 кровотечения из носа за последние 24 часа

Было ли у вас более 4 кровотечений из носа за последние 24 часа?

Да

Более 4 кровотечений из носа за последние 24 часа

Нет

Более 4 кровотечений из носа за последние 24 часа

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Аппаратные средства» в области лица включают такие вещи, как кохлеарные имплантаты или любые пластины под кожей, например те, которые используются при переломах костей лица.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в пораженной области

Есть ли у вас другие проблемы с вашим носом?

Да

Другие проблемы с носом

Нет

Другие проблемы с носом

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или ухудшать их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но она не настолько сильна, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Чтобы остановить кровотечение из носа :

• Сядьте прямо и слегка наклоните голову вперед.(Не запрокидывайте голову назад. Это может вызвать потекание крови по горлу и рвоту.)
• Зажмите мягкую часть носа большим и указательным пальцами на 10 полных минут.
• Через 10 минут проверьте, не идет ли по-прежнему кровотечение из носа. Если это так, закройте его еще на 10 минут. Большинство носовых кровотечений прекращаются через 10-20 минут надавливания.

Симптомы инфекции в носу могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения вокруг носа.
• Гной или выделения из носа с неприятным запахом.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Носовое кровотечение является серьезным если:

• У вас есть кровь от умеренного до большого даже после того, как вы зажали нос в течение 10 минут.
• Из носа все еще идет кровь даже после 20 минут прямого давления.

Носовое кровотечение умеренное если:

• У вас есть кровотечение, но прямое давление останавливает его в течение 20 минут.
• Из носа идет небольшое кровотечение более 3 раз за 24 часа.

Носовое кровотечение легкое если:

• У вас небольшое кровотечение, но прямое давление останавливает его в течение 10 минут.
• Носовое кровотечение не чаще 3 раз в 24 часа, и каждый раз кровотечение легкое.

• Для глубокой или грязной раны , в которой есть грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться укол, если:
  • Вы не делали прививку от столбняка за последние 5 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.
• Для чистой раны вам может понадобиться укол, если:
  • Вы не получали прививку от столбняка за последние 10 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.

Симптомы перелома черепа могут включать:

• Прозрачная или кровянистая жидкость, вытекающая из ушей или носа.
• Синяк под глазами или за ушами.
• Обвисание лица.
• Вмятина в любом месте на голове.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

Серьезное затруднение дыхания означает:
• Вы вообще не можете говорить.
• Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затрудненное дыхание означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• При активности тяжело дышать.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот движется взад и вперед с каждым вдохом.
• Ребенок, кажется, утомляется.
• Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затрудненное дыхание означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Травмы глаза

Предметы в носу

Травмы носа | Michigan Medicine

Были ли у вас травмы носа за последние 2 недели?

Да

Травма носа за последние 2 недели

Нет

Травма носа за последние 2 недели

Сколько вам лет?

Менее 4 лет

Менее 4 лет

4 года и старше

4 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас травма глаза?

У вас в носу какой-то предмет?

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание, больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание, больше, чем заложенный нос

Были ли у вас какие-либо новые изменения зрения?

Они могут включать потерю зрения, двоение в глазах или новые проблемы со зрением.

Вы внезапно потеряли зрение?

Потеря зрения означает, что вы не можете видеть глазом или какой-либо частью глаза. Видение в этой области исчезло.

У вас по-прежнему потеря зрения?

Да

По-прежнему потеря зрения

Нет

По-прежнему потеря зрения

Ваш нос выглядит опухшим, искривленным или отличается от того, каким он был до травмы?

Да

Нос выглядит опухшим, искривленным или отличается от обычного

Нет

Нос выглядит опухшим, искривленным или отличается от обычного

Есть ли опухоль или синяк?

Скула или глазница выглядят иначе, чем до травмы?

Например, скула может выглядеть изогнутой или неуместной, а форма глазницы может отличаться от прежней.

Да

Скула или глазница деформированы

Нет

Скула или глазница деформированы

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Припухлость или синяк в течение 30 минут после травмы

Есть ли у вашего носа резаная или колотая рана?

Да

Резаная или колотая рана на носу

Нет

Резаная или колотая рана на носу

Есть ли боль в носу или вокруг него?

Да

Боль в носу или вокруг него

Боль усиливается?

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Подозреваете ли вы, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах.Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Можете ли вы остановить кровотечение?

Нет

Невозможно остановить кровотечение

Держали ли вы нос зажатым в течение как минимум 20 минут?

Да

Пытался остановить кровотечение из носа прямым давлением в течение не менее 20 минут

Нет

Пытался остановить кровотечение из носа прямым давлением в течение не менее 20 минут

Чувствуете ли вы головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок ?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают.Но все, что угодно, может быть серьезным.

Вы принимаете лекарство, которое влияет на способность крови к свертыванию?

Сюда могут входить антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его остановку.

Да

Принимает лекарства, влияющие на способность крови к свертыванию

Нет

Принимает лекарства, влияющие на способность крови к свертыванию

Были ли у вас более одного кровотечения из носа за последние 24 часа?

Да

Более 1 кровотечения из носа за последние 24 часа

Нет

Более 1 кровотечения из носа за последние 24 часа

Было ли у вас более 4 кровотечений из носа за последние 24 часа?

Да

Более 4 кровотечений из носа за последние 24 часа

Нет

Более 4 кровотечений из носа за последние 24 часа

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Аппаратные средства» в области лица включают такие вещи, как кохлеарные имплантаты или любые пластины под кожей, например те, которые используются при переломах костей лица.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в пораженной области

Есть ли у вас другие проблемы с вашим носом?

Да

Другие проблемы с носом

Нет

Другие проблемы с носом

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Чтобы остановить кровотечение из носа :

• Сядьте прямо и слегка наклоните голову вперед. (Не запрокидывайте голову.Это может привести к потеканию крови по горлу и рвоте.)
• Зажмите мягкую часть носа большим и указательным пальцами на 10 полных минут.
• Через 10 минут проверьте, не идет ли по-прежнему кровотечение из носа. Если это так, закройте его еще на 10 минут. Большинство носовых кровотечений прекращаются через 10-20 минут надавливания.

Симптомы инфекции в носу могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения вокруг носа.
• Гной или выделения из носа с неприятным запахом.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

Носовое кровотечение является серьезным если:

• У вас есть кровь от умеренного до большого даже после того, как вы зажали нос в течение 10 минут.
• Из носа все еще идет кровь даже после 20 минут прямого давления.

Носовое кровотечение умеренное если:

• У вас есть кровотечение, но прямое давление останавливает его в течение 20 минут.
• Из носа идет небольшое кровотечение более 3 раз за 24 часа.

Носовое кровотечение легкое если:

• У вас небольшое кровотечение, но прямое давление останавливает его в течение 10 минут.
• Носовое кровотечение не чаще 3 раз в 24 часа, и каждый раз кровотечение легкое.

Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязна рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.

• Для грязной раны , в которой есть такие вещи, как грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
  • Вам не делали прививку от столбняка за последние 5 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
• Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если:
  • Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.

Симптомы перелома черепа могут включать:

• Прозрачная или кровянистая жидкость, вытекающая из ушей или носа.
• Синяки под глазами или за ушами.
• Обвисание лица.
• Вмятина в любом месте на голове.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но по-прежнему можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затруднение дыхания).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Чтобы дышать, нужно очень много работать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• При активности тяжело дышать.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• Из-за активности становится трудно дышать.

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот движется взад и вперед с каждым вдохом.
• Кажется, ребенок утомляется.
• Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
• Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Травмы глаз

Предметы в носу

Неаллергический ринит — NHS

Неаллергический ринит — это воспаление внутренней части носа, не вызванное аллергией.

Ринит, вызванный чем-то, что вызывает аллергию, например пыльцой, представляет собой отдельное заболевание, известное как аллергический ринит.

Симптомы неаллергического ринита могут включать:

• заложенный нос
• насморк
• чихание — хотя обычно оно менее серьезное, чем при аллергическом рините
• легкое раздражение или дискомфорт в носу и вокруг него
• снижение обоняния

В редких случаях неаллергический ринит может также вызывать образование корки внутри носа, что может:

• издает неприятный запах
• вызывает кровотечение при попытке удалить его

Когда обращаться к GP

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы неаллергического ринита, которые влияют на качество вашей жизни.

Неаллергический ринит сложно диагностировать, поскольку нет тестов, подтверждающих его. Ваш терапевт сначала спросит о ваших симптомах и истории болезни.

Затем они могут провести анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас аллергия, или могут направить вас в клинику для более конкретных тестов на аллергию, включая «кожный укол».

Если результаты теста показывают, что у вас нет аллергии, вам может быть поставлен диагноз неаллергический ринит.

Подробнее о диагностике неаллергического ринита.

Что вызывает неаллергический ринит?

При неаллергическом рините воспаление обычно является результатом опухших кровеносных сосудов и скопления жидкости в тканях носа.

Эта опухоль блокирует носовые ходы и стимулирует слизистые железы в носу, что приводит к типичным симптомам заложенности носа или насморка.

Существует несколько возможных причин неаллергического ринита, в том числе:

• вирусные инфекции, такие как простуда — они поражают слизистую оболочку носа и горла
• Факторы окружающей среды, такие как экстремальные температуры, влажность или воздействие ядовитых паров, таких как дым
• гормональный дисбаланс — например, во время беременности или полового созревания
• гормоносодержащие препараты, такие как ЗГТ или противозачаточные таблетки

Подробнее о причинах неаллергического ринита.

Лечение неаллергического ринита

Неаллергический ринит обычно не опасен, но может вызывать раздражение и влиять на качество вашей жизни. Лучшее лечение зависит от того, насколько серьезен ринит и чем он вызван.

В некоторых случаях устранение определенных триггеров и принятие мер по уходу за собой, таких как полоскание носовых проходов, могут облегчить симптомы.

Промыть носовые ходы можно с помощью домашнего раствора или раствора, приготовленного из пакетиков ингредиентов, купленных в аптеке.

В других случаях вам может потребоваться лекарство, например назальный спрей, содержащий стероиды. Стероидные спреи для носа помогают уменьшить заложенность носа, но вам нужно использовать их в течение нескольких недель, чтобы они подействовали должным образом.

Подробнее о лечении неаллергического ринита.

Другие проблемы

В некоторых случаях неаллергический ринит может привести к осложнениям. К ним относятся:

• полипы носа — безвредные мешочки с жидкостью, которые растут внутри носовых ходов и пазух
• синусит — инфекция, вызванная воспалением и отеком носа, которая препятствует оттоку слизи из носовых пазух
• Инфекции среднего уха — инфекция части уха, расположенной непосредственно за барабанной перепонкой

Эти проблемы часто можно лечить с помощью лекарств, хотя в тяжелых или длительных случаях иногда требуется хирургическое вмешательство.

Подробнее об осложнениях неаллергического ринита.

Последняя проверка страницы: 3 мая 2019 г.
Срок следующей проверки: 3 мая 2022 г.

Уход за легким ожогом лица

Ожоги лица могут вызвать отек в первые дни.Для вас очень важно, чтобы ваше лицо было чистым и хорошо увлажненным . Это предотвратит высыхание и растрескивание, что доставит вам больше неудобств. Возможно, вам потребуется принять обезболивающее, прежде чем приступить к уходу за лицом.

• Тщательно вымойте лицо, как указано. Это может быть более одного раза в день в течение первых 1-2 дней после ожоговой травмы. Следует аккуратно смыть всю мазь, которая попала на кожу.Это поможет удалить сухую кожу и образовавшиеся корки. Используйте простое мыло без запаха. Осторожно промокните чистым полотенцем.
• Мужчинам следует бриться каждый день, чтобы удалять омертвевшую кожу и корки, которые собираются на бороде. Это поможет снизить риск заражения ожога.
• Нанесите на все ожоговые участки мазок ланолина или смягчающей мази.
• Обращайте внимание на область вокруг глаз, нанося мазь для глаз, если она предписана, на глаза или веки.
• Позаботьтесь об ушах и носу.
• После еды или питья нанесите на губы жирный крем, например ланолин, чтобы предотвратить их растрескивание. Это помогает снизить риск заражения и позволяет чувствовать себя более комфортно.
• Если у вас опухло лицо, лучше спать с более чем одной подушкой.
• Избегайте нанесения макияжа на ожог лица или недавно заживший ожог лица, так как он может вызвать раздражение этой области.

---

Благодарности

Государственная ожоговая служба, Больница Фионы Стэнли

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.