Пернициозной анемии лечение: что это, какие симптомы, как диагностировать и лечить? » Лахта Клиника

Пернициозная анемия — Справочник химика 21

    Фолиевая и фолиновая кислоты излечивают макроцитарную (тропическую) анемию и спру [10]. Помимо антианемического действия они катализируют синтез белков (аминокислот), участвуют в обмене холина, применяются при лечении злокачественной (пернициозной) анемии, а также при заболеваниях крови, вызванных радиоактивным облучением. [c.214]

    Начало истории витамина В 2 положили исследования злокачественного малокровия (пернициозной анемии) — заболевания, поражающего в основном пожилых людей, но наблюдаемое иногда и у детей. [c.284]

    При пернициозной анемии гематологические эффекты кофермента витамина Bi2 и самого витамина В12 эквивалентны [254 [c.613]

    Человек (при пернициозной анемии). … 0,05 — [c.206]

    Пернициозная анемия-тяжелое заболевание, при котором наблюдается дефицит гемоглобина и эритроцитов и серьезные нарушения деятельности централь-соон [c.834]

    Нарушения синтеза, Сущ,ествуют, по-видимому, ещ,е некоторые заболевания, которые следует поставить в связь с нарушениями в обмене нуклеиновых кислот. Примером такого рода заболеваний может служить пернициозная анемия (злокачественное малокровие). Витамин Big, а также фолиевая кислота оказывают определенный лечебный эффект при пернициозной анемии. В настоящее время имеется ряд фактов, которые указывают на участие фолиевой кислоты (стр. 174) и витамина Ви (стр. 176) в биосинтезе нуклеиновых кислот. Было показано, что молочнокислые бак- [c.375]

    Таким образом, лечебное действие этих двух витаминов при пернициозной анемии связано с участием их в синтезе тимина и других пуриновых и пиримидиновых оснований, которые образуются в недостаточном количестве при данном заболевании. Это предположение подтверждается тем фактом, что большие количества тимина, введенные больному злокачественной анемией, иногда оказывают несомненное лечебное действие.  [c.375]

    В этом случае всасывание витамина В а нарушается, уменьшается количество витамина, поступающего в ткани животного организма, и таким путем возникает состояние авитаминоза. Эти данные представили новое объяснение связи, которая существует между развитием злокачественной анемии и нарушением функции желудка. Пернициозная анемия хотя и является авитаминозом, но возникает на почве органического заболевания [c.184]

    Кобальт необходим для процессов кроветворения. Этот металл входит в состав сложного комплексного соединения — витамина В12, уже ничтожные количества этого вещества (миллионные доли грамма) улучшают состояние и излечивают больных пернициозной анемией. Витамин В12 синтезируется бактериями, живущими в кишечнике. При подавлении их жизнедеятельности (например, в результате приема больших доз сульфамидов) могут обнаружиться признаки малокровия. [c.17]

    Этот витамин в дозах до 3 мгк в сутки излечивает смертельное заболевание — пернициозную анемию (но не лейкемию) и в комплексе со специфическим белком, очевидно как кофермент, участвует в работе кроветворных органов (костный мозг), а именно в продуцировании красных кровяных шариков (эритроцитов). [c.276]

    Обращает на себя внимание исключительно высокая физиологическая активность витамина Bi2. Внутримышечное введение больным злокачественной (пернициозной) анемией всего лишь 2,5—5,0 f препарата (1 у = Ю 6 г) вызывает быстрый рост числа эритроцитов и гемоглобина. [c.85]

    В природе ионы кобальта встречаются в степени окисления II и III, однако наиболее важное биологическое соединение кобальта— это витамин В12, или кобаламин, в котором присутствует Со(1П) [256] (рис. 6.10). Кобаламин и близкие к нему вещества выполняют разнообразные биологические функции, особенно это касается бактерий. Он необходим для человеческого организма и, вероятно, для больщинства животных и растений. Важную роль он играет в реакциях с участием остатков углеводов, жиров и белков для выработки in vivo. Пернициозная анемия — тяжелое заболевание, встречающееся у пожилых людей. Эта болезнь у млекопитающих обычно сопровождается повышенным выделением с мочой метилмалоновой кислоты. В настоящее время эту болезнь успешно лечат инъекциями витамина В12. [c.381]

    Витамин Bi2 является наиболее активным противоанемическим средством. Механизм действия его недостаточно выяснен, однако доказано, что он участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот. Он оказывает активное влияние на накопление в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы участвует в обмене жиров и углеводов. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Благодаря исследованиям Кастля (1929) стало известно, что для излечения пернициозной анемии, которая ранее протекала со смертельным исходом, необходимы два фактора. Первый получил название внутреннего фактора и содержится в желудочном соке, второй — внешнего фактора, содержится в пищевых продуктах. В 1948 г. Фолкерсу (США) и Смиту (Англия) удалось выделить из печени внешний фактор, оказавшийся витамином и названный витамином или цианокобаламином. [c.680]

    В 1926 г. Мино и Морфи обнаружили, что с пернициозной анемией можно справиться, если употреблять в пищу сырую или слегка поджаренную печень из расчета Д кг в день—процедура, которую не все больные принимали с энтузиазмом. И только 22 годами позднее был выделен витамин В12 (в виде кристаллического производного — цианкобаламина) и было показано, что именно он является целительным агентом. Его содержание в печени составляет приблизительно 1 мг/кг, или М. Хотя было предпринято множество попыток [c.285]

    Суточная потребность. Внутримышечное введение столь малого количества кристалл Ического витамина Ви, как 3— 6 мкг, достаточно, чтобы вызвать ремиссию у пациента, больного пернициозной анемией, а доза 1 мкг в день достаточна для поддержания результатов лечения (для этой цели чаще всего вводят аквокобаламин» один раз в две недели). Необходимая пероральная доза, вероятно, значительно (в 2—50 раз) больше, обычно не составляет никакого труда покрыть эту потребность за счет обычной пищи. Витамин В12 отличается тем, что он синтезируется главным образом бактериями, а большинство растений содержит его в небольшом количестве или не содержит вообще. Поэтому симптомы пернициозной анемии иногда наблюдаются у стрО Пих вегетарианцев [c.287]

    К пернициозной анемии обычно приводит не отсутствие в-рационе витамина Ви, а плохое его всасывание. Всасывание зависит от наличия так называемого внутреннего фактора— мукопротеида (или мукопротеидов), вырабатываемого слизистой желудка. Люди, больные пернициозной анемией, часто имеют наследственную предрасположенность к пониженному синтезу внутреннего фактора. Гастроэктомия (при которой снижается количество синтезируемого внутреннего фактора) и заражение широким лентецом (который конкурирует за имеющийся витамин В12 и нарушает его всасывание) также могут спровоцировать болезнь. [c.287]

    Фолиевая кислота ограниченно растворима в воде, но хорошо растворима в разбавленных растворах спирта имеет характерные спектры поглощения в УФ-области спектра. Недостаточность фолиевой кислоты трудно вызвать даже у животных без предварительного подавления в кишечнике роста микроорганизмов, которые синтезируют ее в необходимых количествах авитаминоз обычно вызывают введением антибиотиков и скармливанием животным пищи, лишенной фолиевой кислоты. У обязьян фолиевая недостаточность сопровождается развитием специфической анемии у крыс сначала развивается лейкопения, а затем анемия. У человека наблюдается клиническая картина макроцитарной анемии, очень похожая на проявления пернициозной анемии—следствия недостаточности витамина Вр, хотя нарушения нервной системы отсутствуют. Иногда отмечается диарея. Имеются доказательства, что при недостаточности фолиевой кислоты нарушается процесс биосинтеза ДНК в клетках костного мозга, в которых в норме осуществляется эритропоэз. Как следствие этого в периферической крови появляются молодые клетки —мегалобласты—с относительно меньшим содержанием ДНК. [c.231]

    Витамин B , используется в клинике для лечения не только пернициозной анемии, но и других ее форм—мегалобластических анемий с неврологическими нарушениями, которые обычно не поддаются лечению другими витаминами, в частности фолиевой кислотой. [c.234]

    Порфирины. в норме моча содержит лишь очень малые количества порфиринов I типа (до 300 мкг в суточном количестве). Однако выделение порфиринов может резко возрасти (в 10—12 раз) при заболеваниях печени и пернициозной анемии. При врожденной порфирии имеет место сверхпродукция порфиринов I типа (уропорфирина I и копропорфирина I). В этих случаях в суточном количестве мочи обнаруживается до 10 мг смеси этих порфиринов. При острой порфирии отмечается экскреция с мочой повышенных количеств уропорфирина 1П, копропорфирина П1, а также порфобплпногена. [c.624]

    Усвоению витамина B z при его приеме внутрь с пищей животного происхождения или в виде препаратов способствует так называемый внутренний фактор , выделяемый желудком [1941. Он представляет собой гомогенный мукопротеид с молекулярной массой около 20 000 [165]. Внутренний фактор может быть получен из высушенной ткани слизистой свиного желудка [195]. Причина заболевания пернициозной анемией — недостаточность в выделении внутреннегофактора , следствием чего является, неудовлетворительная способнссть организма к всасыванию цианокобал- амина. [c.605]

    Недостаточное поступление витамина в организм внешне проявляется как заболевание пер-нициозная анемия. При этой болезни образуются аномально большие, но хрупкие и бедные гемоглобином эритроциты. Поражаются также слизистая оболочка желудка и центральная нервная система. До открытия роли витамина В12 пернициозная анемия была неизлечимым заболеванием, кончающимся смертью. Теперь известно, что прием кобаламина полностью излечивает этот недуг. Практическая потребность в витамине для нужд медицины и животноводства обеспечивается его промышленным выделением из искусственно выращиваемых грибов. Мировое производство составляет 9—12 т в год. [c.449]

    Почти 80 лет тому назад Г. Майнот и В. Марфи открыли фактор печени , вылечивающий от пернициозной анемии. Биохимическая причина заболевания заключается в повреждении механизма синтеза ДНК, для которого необходимы витамины и Bg — фолиевая кислота. Впервые этот фактор был получен в кристаллическом виде в 1947 г. В 1948 г. почти одновременно в США и в Англии было выделено кристаллическое, красное вещество, которое останавливало эту болезнь. Это и был витамин В г 15 мг которого было получено из 1000 кг печени. [c.282]

    Исследование норфиринов при заболевании порфинурией при отравлении сульфанолом и свинцом и при некоторых других заболеваниях (гепатит, пернициозная анемия и др.). [c.299]

    НОЙ нервной системы. Она развивается не в результате недостатка витамина В12 в пище, а из-за неспособности всасывания этого витамина в кишечнике вследствие нарушения секреции определенного гликопротеина в желудке. Этот гликопротеин, получивший название внутреннего фактора, необходим для всасывания витамина В12. Пернициозную анемию лечат инъекциями витамина В12 или пе-роральным введением больших доз этого витамина, которые могут компенсировать нарушение его всасывания. Поскольку печень человека может запасать витамин В12 в количествах, достаточных для удовлетворения потребностей человека в нем на протяжении нескольких лет, истинная недостаточность витамина В12 встречается крайне редко. Вегетарианцы удовлетворяют свои потребности в витамине В12 либо за счет бактерий кишечника, либо за счет бактерий, поступающих в кишечник вместе с растительной пищей. [c.835]

    Фото 2. А. Изолыровапные ядра печени крысы, сфотографировапные при 254 ммк. В. Мазок костного мозга в случав пернициозной анемии. Крупная клетка в центре — гемоцитобласт интенсивное поглощение обусловлено рибонуклеопротеидом в цитоплазме. Внизу, справа, — полиморфноядерный лейкоцит видно только ядро. Фотография получена при 254 ммк (Уайт, [c.119]

    На основании ряда работ было установлено, что в печени животных содержится вещество, регулирующее кровотворенне и обладающее лечебным действием при злокачественной (пернициозной) анемии у людей. Уже однократная инъекция нескольких миллионных долей грамма этого вещества вызывает улучпгеиие кровотворной функции. Это вещ,ество получило название витамина В12, или антиапемического витамина. [c.175]

    Порфирия. Нормально с мочой выделяется весьма небольшое количество порфиринов — не превышающее 30 цг в сутки. Однако при пернициозной анемии и некоторых заболеваниях печени выделение порфиринов с мочой может превышать в десятки раз нормальные величины. Это явление называется порфиринурией. Известны также еще два заболевания — острая порфирия и конге нитальная (врожденная) порфирия (отложение порфиринов в костях и других тканях), при которых наблюдаются резкие нарушения порфиринового обмена. [c.376]

    Нарушения синтеза. Существуют, по-видимому, еще некоторые за-болемния, которые следует поставить в связь с нарушениями в обмене нуклеиновых кислот. Примером такого рода заболеваний может служить пернициозная анемия (злокачественное малокровие). Витамин В а, а также фолиевая кислота оказывают определенный лечебный эффект при пернициозной анемии. В настоящее время имеется ряд факторов, которые указывают на участие фолиевой кислоты (стр. 181) и витамина Bj2 (стр. 183) в биосинтезе нуклеиновых кислот. Было показано, что молочнокислые бактерии находятся в оптимальных условиях развития также и в том случае, если в питательной среде витамин Bjg замещен тимидином (тиминдезокси-рибозидом) или ТИМИНОМ. На основании этого было высказано предположение о том, что витамин Bj2 играет коферментную роль в биосинтезе тимина или тимидина. Известно далее, что фолиевая кислота усиливает синтез тимина в тканях. При недостаточности названных двух витаминов нарушается также использование гликокола, серина и муравьиной кислоты для синтеза пуриновых оснований. [c.398]

    Интересно отметить, что у больных пернициозной анемией, у которых регенерация гемоглобина усилена, образуется тот тип гемоглобина, который мы находим у взрослого человека, а не гемоглобин зародышевого типа [171]. При анемии же, характеризующейся 0бра 30ванием эритроцитов серповидной формы, найден другой тип гемоглобина, электрофоретически отличающийся от гемоглобина взрослого человека. Гемоглобин, входящий в состав серповидных эритроцитов, отличается от нормального гемоглобина взрослого человека также по своему заряду при pH 6,9 этот заряд имеет положительный знак, тогда как при том же pH нормальный гемоглобин взрослого человека заряжен отрицательно [159]. [c.254]

    Основным источником витамина Bja для человека являются, печень, мясо, рыба, молоко, яйца. Введением в организм больших количеств печени излечивается перни-циозная анемия. В переносе витамина через кишечную стенку участвуют белок-муко-протеид, содержащий 11—12% гексозамика ( внутренний фактор ), специфически связывающий витамин В . Поэтому нарушение синтеза этого белка приводит к Вц авитаминозу даже при наличии в пище достаточного количества витамина В . Часть витамина В г поступает в организм человека и животных в результате действия мнк-робов-симбионтов кишечного тракта. Животных, больных пернициозной анемией, удавалось излечить введением внутрь солей кобальта, необходимых не самим животным, а кишечной микрофлоре, которая усваивает кобальт и использует его для синтеза витамина В г, необходимого для организма хозяина. Растительные объекты содержат очень мало витамина В . [c.148]

    Уже давно установлено, что печень и дрожжи являются наиболее эффективным средством лечения различных заболеваний крови и кроветворных органов, в том числе и так называемой злокачественной (перни-циозной) анемии 128. В связи с тем, что печень и дрожжи служат главным источником витаминов группы В, вполне естественным было предположение об авитаминозном характере некоторых видов анемии. Однако лишь в 1941 г. из экстрактов печени была выделена так называемая фолиевая (птероилглутаминовая) кислота (см. стр.417), которая оказалась весьма эффективным средством против пернициозной анемии и была названа антианемическим витамином. Позже было установлено, что фолиевая кислота не является единственным фактором, обусловливающим антианемическое действие экстрактов печени. Экстракты оказались более эффективными, чем фолиевая кислота, а это несомненно указывало на присутствие в них какого-то добавочного антианемического фактора. При [c.84]

В12-дефицитная анемия

«Господи, дай мне силы, чтобы справиться с тем, что я могу сделать, дай мне мужество, чтобы мириться с тем, чего я не могу сделать, и дай мне мудрость, чтобы отличить одно от другого» Карл Этингер

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНЕМИИ

Дефицит эритроцитарной массы для адекватного обеспечения периферических тканей кислородом (Wintrobe’s Clinical Hematology).

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

 • По размеру клеток: макроцитарная, микроцитарная, нормоцитарная.
 • По концентрации гемоглобина: нормо-, гипер-, гипохромная.
 • По механизму: постгеморрагические, гемолитические, с нарушением эритропоэза (В₁₂-дефицитные, хронические заболевания, апластические).

Diphyllobothrium latum

ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА КОБАЛАМИНА (В₁₂)

 • Недостаточный прием: вегетарианцы, малообеспеченные.

 • Малабсорбция: аутоимунный гастрит, атрофический гастрит с гипохлоргидрией, операции шунтирующие желудок, резекция кишечника, глютеновая энтеропатия, лекарства (ингибиторы протонной помпы, антагонисты Н₂-рецепторов гистамина, метформин, колхицин).

 • Конкуренция за кобаламин: Diphyllobothrium latum (щука, окунь, налим, ерш), синдром избыточного бактериального роста.

Diphyllobothrium latum

КЛИНИКА АНЕМИИ

 • Нарушение чувствительности, парестезии конечностей, слабость, мышечный спазм, атаксия, дискоординация пальцев рук.

 • Депрессия, мания, нарушение памяти, галлюцинации, бред, деменция.

 • Болезненность языка (глоссит), снижение аппетита, диарея, малабсорбция.

 • Тромбозы (в том числе необычных мест) вследствие гипергомоцистеинемии.

 • Желтуха, гепато/спленомегалия, субфебрилитет.

Глоссит

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ

 • Макроцитоз: особенно >100 фл.

 • Овальная форма эритроцитов (макроовалоцитоз).

 • Гиперхромия эритроцитов: MCH >33 пг, MCHC >36 г%.

 • Анизоцитоз эритроцитов, фрагментированные формы.

 • Лейкопения, тромбоцитопения.

 • Гиперсегментация ядер нейтрофилов (>1% с 6 сегментами, >5% с 5 сегментами).

 • Ретикулоцитарный криз на прием B₁₂.

Периферическая кровь

Hb 72 г/л, MCH 42 пг, MCV 112 фл. Гиперсегментация ядер нейтрофилов.

ПРИЧИНЫ МАКРОЦИТОЗА С НОРМОБЛАСТНЫМ ЭРИТРОПОЭЗОМ

 • Алкоголизм.

 • Хроническая болезнь печени.

 • Гемолитическая анемия.

 • Гипотиреоз.

 • Антиконвульсанты.

 • Беременность.

 • Хроническая болезнь легких (с гипоксией).

 • Интенсивное курение.

 • Миелодиспластический синдром.

 • Апластическая анемия.

ПУНКТАТ КОСТНОГО МОЗГА

 • Предшественники эритроцитов больших размеров с незрелыми ядрами.

 • Внеклеточный незрелый ядерный хроматин.

 • Несоответствие зрелости цитоплазмы и незрелости ядер.

 • Метамиелоциты.

 • Аспирация или биопсия костного мозга не являются необходимыми для диагностики заболевания.

Мегалобласты костного мозга

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

 • Снижение концентрации в плазме В₁₂ <100–150 нг/л (78–110 пмоль/л). Интерпретировать осторожно — высокая частота (до 50%) ложно+ и ложно− тестов.

 • Цианкобаламин per os 50 мкг/сут в течение 4 нед — пробное лечение при субклиническом дефиците (150–200 нг/л) с повторным контролем кобаламина в плазме через 3 мес (BCSH).

 • Снижение голотранскобаламина (активной фракции кобаламина) < 32 пмоль/л.

 • Повышение концентрации в плазме метилмалоновой кислоты (>500 нмоль/л), общего гомоцистеина — менее специфичны.

 • Пернициозная анемия: антитела к внутреннему фактору (anti–IFAB).

 • Атрофический гастрит: >гастрина в плазме, <пепсиногена I в плазме, биопсия желудка.

 • Признаки гемолиза: >непрямого билирубина, АСТ, лактатдегидрогеназы.

 • Дифиллоботриоз: эозинофилия, яйца в кале.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Аутоиммунный атрофический гастрит тела желудка, В₁₂-дефицитная анемия, депрессия. [K29.4]

 □ Дифиллоботриоз, В₁₂-дефицитная анемия. [B70.0]

 □ Дефицит витамина В₁₂ алиментарный, анемия, миелопатия, постуральная гипотензия. [D51.3]

Ретикулоцитарный криз

ЛЕЧЕНИЕ

 • Устранить причину.

 • Цианкобаламин в/м 1 мг/сут через день в течение 2 нед, далее 1 мг в нед до 8 нед, 1 мг в мес до года.

 • Цианкобаламин per os 1 мг/сут в течение 8 нед, далее 1 мг в нед до года (эффект не хуже в/м, OB12).

Лечение и диагностика анемии у взрослых и детей, железодефицитная анемия лечение в Москве | Доктор Чой

Такая аномалия наблюдается у пятой части населения планеты, преимущественно развиваясь у представительниц прекрасного пола. Дефицитная анемия, лечение которой при позднем обращении существенно усложняется, может привести к тяжелым сердечно-легочным заболеваниям. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за профессиональной помощью.

Типы и стадии анемии

Возникновение таких патологических изменений может быть вызвано различными причинами, в зависимости от которых малокровие подразделяется на следующие группы:

• железодефицитная;
• постгеморрагическая;
• гемолитическая;
• гипопластическая или апластическая;
• пернициозная анемия.

Независимо от причин возникновения и типа аномалии, анемия может проявляться в легкой степени тяжести (уровень гемоглобина немногим более 90г/л), средней (содержание гемоглобина колеблется в диапазоне от 70г/л до 90г/л) и тяжелой стадии (при падении содержания гемоглобина ниже 70г/л).

Анемия: основные симптомы

Для каждого человека признаки, сигнализирующие о наличии у него малокровия, строго индивидуальны, хотя и зависят от вида патологии и стадии ее развития. Среди общих проявлений, указывающих на необходимость лечения анемии как у женщин, так и у мужчин, можно выделить следующие:

• появление постоянных головных болей, сопровождающихся головокружением и шумом в ушах;
• возникновение одышки даже при отсутствии физических нагрузок;
• апатичность, общая слабость и сонливое состояние, беспричинная раздражительность;
• увеличенное количество сокращений сердца в состоянии покоя.

Диагностика патологии

Чтобы выявить причины, повлекшие за собой развитие заболевания, необходимо проведение не только стандартных анализов, но и выполнение расширенных исследований.

Общая диагностика анемии

В комплекс мероприятий, проводимых в центре «Доктор Чой» для диагностики анемии и выявления ее причин, входит подробный осмотр пациента, уточнение наличия хронических заболеваний, выяснение образа жизни и питания. После этого назначается общий анализ крови, позволяющий выявить пониженный гемоглобин, количество эритроцитов и лейкоцитов. Для уточнения причин анемии также может понадобиться консультация гастроэнтеролога с проведением фиброгастроскопии, хирурга для проверки тонкого и толстого кишечника, а также гинеколога для женщин. Если после этих исследований причина патологии остается не ясной, назначают дополнительные обследования.
Если Вы обнаружили у себя признаки анемии не рискуйте. Обращайтесь на консультацию к врачу +7 (495) 799-26-30.

Заказать звонок

Дифференциальная диагностика анемий

В затруднительных случаях пациенту необходимо сдать анализ крови для развернутых лабораторных анализов, с помощью которых составляется индивидуальная гемограмма, определяется лейкоцитарная формула и количество ретикулоцитов. Кроме того, проводится биохимическое изучение сыворотки крови и исследования пункции костного мозга под микроскопом. Эта диагностика позволяет точно определить тип анемии, а также ее стадию.

Железодефицитная анемия симптомы и лечение

Этот вид заболевания развивается как следствие гормональных нарушений, неспособности клеток усваивать железо, а также неверно подобранной диеты или частых родов. Помимо общих признаков, характерных для малокровия, ЖДА проявляется:

• пониженным давлением на фоне учащенного пульса;
• бледностью и сухостью кожных покровов;
• своеобразными вкусовыми пристрастиями, выражающимися в поедании сырого мяса и мела;
• ломкостью ногтей и выпадением волос.

Обычно диагностика железодефицитной анемии проводится с помощью дифференциальных исследований, описанных выше. Лечение ЖДА осуществляется консервативными методами, основанными на приеме препаратов железа в виде таблеток, капсул или сиропа. Усилить терапевтический эффект помогает аскорбиновая кислота, способствующая более полному усвоению железа. Продолжительность лечения зависит от индивидуальных свойств организма пациента, а также от стадии железодефицитной анемии, но даже после выздоровления для закрепления результата прием препаратов не прекращают еще в течение трех месяцев.

Преимущества лечения в «Доктор Чой»

В нашем центре восточной медицины помимо традиционных способов лечения анемий любого типа применяются как известные методы европейской практики, так и древние восточные знания. Назначения для каждого пациента индивидуальны и включают в себя:

1. Лечение железодефицитной анемии классическим медикаментозным способом. Препараты подбираются по данным лабораторных исследований.
2. С учетом конкретных симптомов анемии для каждого пациента разрабатывается специальное лечение с помощью правильного питания. Это – диета, способствующая скорейшему восстановлению уровня гемоглобина в крови.
3. Успешно применяются методики акупунктурной терапии и иммунокорекции, основанные на приеме препаратов, стимулирующих защитные резервы организма.

Всю помощь и сопровождение пациента от момента обращения до окончания лечебного процесса осуществляют высококвалифицированные специалисты.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось определять симптомы и лечить железодефицитную анемию, необходимо придерживаться здорового образа жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от табакокурения. Постарайтесь включить в рацион продукты, содержащие железо и фолиевую кислоту (овощи, фрукты, цельные злаки), мед, орехи, тушенное или приготовленное на пару мясо и т. д. Пройти обследование и точно узнать, наблюдается ли у вас анемия, вы можете, записавшись на прием в нашем центре. В ходе осмотра врач ответит на все возникшие у вас вопросы, а при необходимости – разработает индивидуальный план лечения.

Диагностика макроцитарной анемии – Семейная клиника у дома

К макроцитарным анемиям относят состояния, характеризующиеся низким уровнем гемоглобина, который вызван недостатком витамина B12 и фолиевой кислоты B9. Причиной B12-дефицитной анемии может быть целиакия, злокачественные новообразования, гельминтозы, атрофический гастрит, заболевания тонкой кишки и поджелудочной железы и другие заболевания. Также дефицит этого витамина, который влечет за собой появление анемии, часто наблюдается у пациентов, питающихся исключительно вегетарианской пищей. Дефицит фолиевой кислоты может быть вызван заболеваниями кишечника, употреблением некоторых лекарственных препаратов, алкоголизмом и другими причинами.

Симптомы макроцитарных анемий:
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Расстройства стула.
• Снижение аппетита или отвращение к пище.
• Онемение пальцев.
• Изменения температурной и тактильной чувствительности.
Также у пациентов, страдающих этими формами анемии, могут наблюдаться и другие симптомы.

Анализы комплексного исследования
Антитела к внутреннему фактору (фактор Кастла) и париетальным клеткам желудка (обкладочным клеткам), IgG. Аутоантитела к фактору Кастла нарушают его связывание с B12 и адсорбцию витамина в тонком кишечнике. Повышение уровня антител свидетельствует о наличии анемии. Также этот показатель может указывать и на другие заболевания.
Витамин В12 (Цианокобаламин). Дефицит этого витамина негативно сказывается на формировании клеток крови и работе нервной системы. Результаты анализа позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз «макроцитарная анемия».
Фолиевая кислота. Этот витамин для синтеза аминокислот и ДНК. Результаты анализа дают возможность определить причину анемии (подтвердить или опровергнуть, что она вызвана недостатком B9).

Забор крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Правильно трактовать результаты анализов, поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Синдром анемии в гастроэнтерологии | «Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря»

Мегалобластная анемия может развиваться вследствие приема ряда лекарственных препаратов, в частности у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, длительно принимающих сульфасалазин, а также у больных с аутоиммунным гепатитом на фоне приема азатиоприна.

Фолиевая кислота вместе с витамином В₁₂ принимает участие в синтезе аминокислот, необходимых для образования ДНК. При поносах, энтеритах, после резекции тонкой кишки, у больных с воспалительными заболеваниями кишечника, а также при использовании лекарственных препаратов, являющихся антагонистами фолиевой кислоты (метотрексат, триметоприм, триамтерен, сульфасалазин, ацикловир, азатиоприн, зидовудин, фенобарбитал), а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, может развиться фолиеводефицитная анемия. Клинические проявления обусловлены симптомами анемии. Поражение пищевого канала менее выражено, чем при В₁₂-дефицитной анемии, неврологическая симптоматика отсутствует. Изменения крови и костного мозга соответствуют морфологической картине В₁₂-дефицитной анемии. Лечение проводится фолиевой кислотой в дозе 1–5 мг в сутки.
В практике врача-гастроэнтеролога может наблюдаться гемолитическая анемия. При данном виде анемии происходит преждевременное разрушение эритроцитов с участием аутоиммунных механизмов. Чаще наблюдается вторичная аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой укорочение срока жизни эритроцитов является результатом воздействия аутоантител, которые реагируют с аутологичными эритроцитами. Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается на фоне хронических воспалительных процессов — при неспецифическом язвенном колите, заболеваниях печени, вирусных инфекциях, а также вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов. Сульфаниламиды, которые используют для лечения воспалительных заболеваний кишечника, а также препараты для лечения хронического вирусного гепатита С, в частности рибавирин, могут вызывать тяжелую гемолитическую анемию. По данным клинических наблюдений у 22% пациентов, принимающих пег-интерферон с рибавирином, развивается гемолитическая анемия. Степень тяжести анемии и вероятность ее возникновения зависят от дозы рибавирина.
Клиническая картина и течение аутоиммунной гемолитической анемии отличаются большим разнообразием. На первый план выступают слабость, голово­кружение, озноб, одышка, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре у большинства больных наблюдается спленомегалия и гепатомегалия, умеренное увеличение лимфатических узлов, у 20% больных — желтуха.
В крови наблюдается нормохромная, нормоцитарная анемия, полихромазия и сфероцитоз эритроцитов. При сохраненной функции костного мозга отмечается увеличение числа ретикулоцитов. У большинства больных выявляют умеренный нейтрофилез. Уровень тромбоцитов, как правило, в пределах нормальных значений. Часто наблюдается повышение концентрации билирубина за счет непрямой фракции. В моче повышается концентрация уробилиногена и гемоглобина.
Диагноз верифицируется по результатам обнаружения на поверхности эритроцитов иммуноглобулинов и/или компонентов комплемента с помощью прямой и непрямой пробы Кумбса. Прямая проба выявляет антитела на поверхности эритроцитов, непрямая — в плазме крови. Прямая проба положительна у подавляющего большинства больных. Лишь у 2–4% больных с клиническими проявлениями аутоиммунной гемолитической анемии прямая проба Кумбса отрицательна. Непрямая проба Кумбса положительна у 60% больных с ауто­иммунной гемолитической анемией.
При вторичной аутоиммунной гемолитической анемии в первую очередь лечат основное заболевание. Снижение гемоглобина при аутоиммунном процессе происходит медленно, поэтому при минимальной степени гемолиза и положительной пробе Кумбса терапию не проводят. Однако при обострении процесса возможно значительное снижение уровня гемоглобина, в таких случаях нередко требуется введение глюкокортикостероидов, которые быстро снижают или полностью останавливают гемолиз у 2/3 больных. Если кортикостероиды неэффективны или для поддержания ремиссии требуются высокие дозы преднизолона (более 20–40 мг в сутки внутрь), показана спленэктомия. Эффективность спленэктомии не зависит от того, к каким эритроцитарным антигенам направлены аутоантитела. Поло­жи­тель­ные результаты спленэктомии наблюдаются у 70% больных, у которых терапия кортикостероидами была неэффективна.
Для лечения гемолитической анемии у больных хроническим вирусным гепатитом С, обусловленной приемом рибавирина, методом выбора является временное снижение дозы препарата и использование фактора гормона роста (эритропоэтина) для увеличения выработки эритроцитов. Снижение дозы рибавирина или использование фактора гормона роста рекомендуется при уровне гемоглобина ниже 100 г/л или в случаях, когда наблюдается значительное падение уровня гемоглобина в течение короткого промежутка времени.
В редких случаях у лиц, перенесших вирусный гепатит С, развивается апластическая анемия. Средний возраст пациентов к моменту начала заболевания составляет 18 лет; мужчины заболевают чаще, чем женщины. Апластическая анемия возникает в течение 6 месяцев после начала гепатита, часто развивается, в то время как симптомы гепатита уменьшаются или полностью исчезают. Хотя патогенез апластической анемии неизвестен, наиболее вероятным является необратимое поражение стволовых кроветворных клеток, вызванное вирусами. Частота летальных исходов при постгепатитной апластической анемии превышает 80%, а средняя выживаемость после развития цитопении составляет 10 недель. При лечении выраженной аплазии методом выбора является трансплантация костного мозга.
Таким образом, анемия является частым спутником большинства заболеваний органов пищеварения. Анемический синдром в большинстве случаев отягощает течение и прогноз основного заболевания. Правильная и своевременная диагностика вида анемии при гастроэнтерологической патологии имеет существенное значение в выборе тактики лечения пациентов, что, в конечном итоге, позволяет обеспечить адекватную коррекцию гематологических нарушений и улучшить качество
и продолжительность жизни пациентов.
Литература
1. Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника. В кн.: Анемия – скрытая эпидемия: Пер. с англ. – М.: МегаПро, 2004. – С. 57–59.
2. Гайдукова С.М., Видиборець С.В., Колесник І.В. Залізодефіцитна анемія: Навч. посіб. для студентів. – К.: Наук. світ, 2001. – 132 с.
3. Гликман Р.М. Воспалительные болезни кишечника: язвенный колит и болезнь Крона. В кн.: Внутренние болезни / Под ред.
Т.Р. Харрисона и др.: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1996. – Т. 7. –
С. 113–136.
4. Гусева С.А. Железодефицитная анемия // Лікування та діагностика. – 2000. – №2. – С. 25–32.
5. Гусева С.А. Опыт клинического применения препарата Собифер Дурулес для лечения больных, страдающих железодефицитными анемиями // Укр. мед. часопис. – 2000. – №5–6. – С. 15–17.
6. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. – М.: Ньютиамед, 1998. – 40 с.
7. Залізодефіцитна анемія: захворювання, яке потребує подальшого вивчення // Здоров’я України. – 2001. – №9. – С. 18.
8. Козловская Л.В., Рамеев В.В., Саркисова И.А. Патогенез и клиническое значение анемии хронических заболеваний // Анемия. – 2005. – №4. – С. 4–10.
9.  Малкоч А.В., Бельмер С.В., Анастасевич Н.А. и др. Развитие анемии при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. – Режим доступа: http://www.mma.ru/article/id57909.

Оценка анемии — Диагностический подход

Клиническая картина пациентов может проявляться несколькими путями. Ургентность, с которой обследуется анемия, зависит от тяжести при поступлении. Пациенты с острым тяжелым кровотечением имеют гиповолемию и симптоматику основной причины.[9]Zuckerman KS. Approach to the anemias. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007: chapter 162.

Начальная оценка

Обследование должно включать идентификацию любого источника активного или острого кровотечения.

• Первоначальной целью у пациента с острым кровотечением является быстрая гемодинамическая стабилизация. До 30% объема циркулирующей крови (ОЦК) может быть потеряно до того, как клинические манифестации будут проявляться в состоянии покоя. Ключевыми признаками являются гипотензия, бледность, холодная липкая кожа, нитевидный пульс, тахикардия, одышка или воздушный голод, нарушенный психический статус, конфузия и кома. Плоские шейные вены в положение на спине указывают по меньшей мере на 30-40% общей потери объема тела. Все отверстия должны быть исследованы на предмет кровотечения. Следует также определить механизм и локализацию любой травмы.

• Анамнез предшествующих эпизодов желудочно-кишечного (ЖК) кровотечения, гастрита, воспалительного заболевания кишечника, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или использования кортикостероидов, употребления алкоголя или цирроза должен приводить к подозрению на ЖК кровотечение. НПВП и кортикостероиды ассоциируются с язвенной болезнью. Употребление алкоголя и цирроз связаны с нарушениями коагуляции и варикозно расширенными венами пищевода. Более низкое кровотечение из ЖКТ проявляется свежим красным ректальным кровотечением (гематошезия). Мелена и/или гематемезис с болью в животе или без нее указывают на кровотечение с верхних отделов ЖКТ. Внезапная рвущая боль должна вызвать подозрение на разрыв сосудистой аневризмы; боль может быть спонтанной, вызвана травмой или употреблением кокаина или амфетамина. Может произойти потеря сознания, если речь идет о крупном сосуде. Также может быть анамнез гипертензии или коллагеновых расстройств. Широкое пульсовое давление предполагает разрыв аневризмы. Пульсирующее брюшное объемное образование может указывать на аневризму брюшной аорты. Боковой или абдоминальный экхимоз указывает на внутрибрюшное кровотечение.

• Если есть недавняя операция в анамнезе, необходимо рассмотреть текущую кровопотерю с послеоперационной раны. Необходимо получить подробную историю пред-, интра- и послеоперационного протекание болезни, включая любые осложнения, отмеченные во время операции. История кровоточащих расстройств или чрезмерных синяков может указывать на фоновое нарушение коагуляции. Следует принимать во внимание любые вводимые антибиотики, так как некоторые из них могут приводить к снижению уровня тромбоцитов.

• Желтуха, особенно в сочетании со слабостью и бледностью, и с эпизодическим появлением темной мочи, указывает на гемолитический процесс, особенно при недавней инфекции, приеме новых препаратов или злокачественном новообразовании в анамнезе.

• В назначение анализов руководствуются анамнезом, обследованием и предполагаемой этиологией активного кровотечения. Они могут включать следующие процедуры.

  • ОАК, который показывает нормоцитарную анемию с высоким количеством ретикулоцитов (> 2%) и нормальным или уменьшенным гематокритом (Hct). Дилюция не происходит первоначально, поэтому гемоглобин (Hb) и Hct не точно отражают истинную тяжесть анемии.

  • Протромбиновое время/активированное частичное протромбиновое время, которые обычно в норме, определяются для выявления пациентов с пониженной коагуляцией вследствие антикоагулянтов, основных дефектов гемостаза или коагулопатии потребления. У пациентов с ЖКК с верхних отделов может наблюдаться повышенная мочевина даже при отсутствии почечных проблем вследствие переваривания крови, которая является источником мочевины.

  • УЗИ брюшной полости: позволяет быстро идентифицировать внутрибрюшное кровотечение и показано в случае, если есть подозрение на брюшную травму или аневризму брюшной аорты.

  • Рентгенография сочленений показана пациентам с травмой для выявления переломов. Переломы длинных трубчатых костей могут быть значительным источником кровотечений.

  • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ необходимая для идентификации источников кровотечения с верхних отделов ЖКТ. Назогастральный лаваж с физиологическим раствором уже не рекомендуется в первоначальном лечении, если только это не сделано для облегчения последующей прямой визуализации эндоскопических процедур.[55]Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, et al. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med. 2010 Jan 19;152(2):101-13.
    http://annals.org/aim/article/745521/international-consensus-recommendations-management-patients-nonvariceal-upper-gastrointestinal-bleeding

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20083829?tool=bestpractice.com
    [56]Palamidessi N, Sinert R, Falzon L, et al. Nasogastric aspiration and lavage in emergency department patients with hematochezia or melena without hematemesis. Acad Emerg Med. 2010 Feb;17(2):126-32.
    http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1553-2712.2009.00609.x/full

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20370741?tool=bestpractice.com
    [57]Gralnek IM, Dumonceau JM, Kuipers EJ, et al. Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2015 Oct;47(10):a1-46.
    https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0034-1393172

    http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/26417980?tool=bestpractice.com

  • Колоноскопия необходимая для идентификации источников кровотечения с нижних отделов ЖКТ. В ретроспективном обзоре медицинских записей выборки пациентов с колоректальным раком обнаружено, что анемия является одним из наиболее распространенных симптомов/признаков у тех, у кого была пропущенная диагностическая возможность (клиническое обследование, где даже при наличии презумптивных симптомов колоректального рака, диагностический процесс колоректального рака не начался).[58]Siminoff LA, Rogers HL, Harris-Haywood S. Missed opportunities for the diagnosis of colorectal cancer. Biomed Res Int. 2015;2015:285096.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4609372/

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26504796?tool=bestpractice.com

  • Капсульная эндоскопия может иметь диагностическую, но не терапевтическую ценность в случаях, когда подозревают ЖК кровотечение в таких недоступных зонах, как тонкий кишечник.[59]Enns RA, Hookey L, Armstrong D, et al. Clinical practice guidelines for the use of video capsule endoscopy. Gastroenterology. 2017 Jan 4;152(3):497-514.
    www.doi.org/10.1053/j.gastro.2016.12.032

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28063287?tool=bestpractice.com

  • Пациентам с абдоминальным кровотечением может потребоваться диагностическая лапаротомия, чтобы идентифицировать источник, особенно если есть анамнез брюшной травмы или предыдущей операции на брюшной полости.

  • Компьютерная томография (КТ) пораженного участка тела, затронутого травмой или разрывом аневризмы, выявит внутренние травмы или объем и характер аневризмы, а также выявит источники кровотечений.

Много анемических пациентов без острого или активного кровотечения бессимптомны, и анемия отмечается только на ОАК, взятом как часть обследования несвязанного состояния. Симптомы анемии могут включать бледность, усталость, слабость, снижение толерантности к физической нагрузке и затрудненное дыхание при физических упражнениях. Если эти симптомы присутствуют, то следует заказать ОАК. Желтуха является дополнительным признаком у пациентов с гемолитической анемией.

Первым шагом в диагностике считают выявление типа анемии с использованием результатов ОАК. Из-за их относительной воспроизводимости средний объем эритроцитов (MCV) и ширина эритроцитов (RDW) являются наиболее полезными компонентами в начальной классификации большинства анемий.

Анемия может быть:

• Микроцитарная (MCV <80 фемтолитров [fL]): должны проводиться исследования сывороточного железа.[60]Dosh SA. Serum ferritin vs transferrin receptor-ferritin index. Arch Intern Med. 2002 Aug 12-26;162(15):1782.
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12153388?tool=bestpractice.com

• Нормоцитарные (фемтолиты MCV 80-100 [fL]): следует проанализировать количество ретикулоцитов, чтобы определить, является ли анемия гипопролиферативной (<2%) или гиперпролиферативной (> 2%).

• Макроцитарная (MCV >100 фемтолитров [fL]): периферический мазок должен быть исследован на мегалобласты и гиперсегментированные нейтрофилы. Если эти клетки присутствуют, анемия является мегалобластной. Если они отсутствуют, анемия является не мегалобластной. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Алгоритм оценки анемииСоздано образовательным центром BMJ [Citation ends].

Микроцитарная анемия: нарушенные результаты определения железа в сыворотке

Низкое содержание железа в сыворотке, высокая общая связывающая способность железа (TIBC) и низкий ферритин указывают на железодефицитную анемию.

• Дефицит железа вызывает связанный с ним реактивный тромбоцитоз, который дает дополнительную информацию. Дефицит железа не является диагнозом и требует дальнейших исследований для выяснения причины.[13]Gasche C, Berstad A, Befrits R, et al. Guidelines on the diagnosis and management of iron deficiency and anemia in inflammatory bowel diseases. Inflamm Bowel Dis. 2007 Dec;13(12):1545-53.
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17985376?tool=bestpractice.com
  [14]Madore F, White CT, Foley RN, et al; Canadian Society of Nephrology. Clinical practice guidelines for assessment and management of iron deficiency. Kidney Int Suppl. 2008 Aug;(110):S7-S11.
  http://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(15)53223-7/fulltext

  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18668119?tool=bestpractice.com
  [15]Conrad ME, Umbreit JN. Iron absorption and transport — an update. Am J Hematol. 2000 Aug;64(4):287-98.
  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1096-8652(200008)64:4%3C287::AID-AJH9%3E3.0.CO;2-L/pdf

  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10911382?tool=bestpractice.com

• Диеты с низким содержанием мяса приводят к дефициту железа. Общее недоедание часто приводит к комбинированному дефициту витамина B12 и/или фолата, и в этом случае образующаяся анемия является нормоцитарной. Дети могут иметь извращение аппетита.

• Может быть анамнез кровотечения. Женщины могут иметь в анамнезе чрезмерные менструальные потери крови. Рвота кофейной гущей, гематемезис или мелена указывают на кровотечение с верхних отделов ЖКТ. НПВС и кортикостероиды ассоциируются с язвенной болезнью. Употребление алкоголя и цирроз связаны с нарушениями коагуляции и варикозно расширенными венами пищевода. Свежее красное ректальное кровотечение указывает на кровотечение с нижних отделов ЖКТ. Ректальная боль может указывать на геморрой, который будет наблюдаться при ректальном обследовании. Гемоптизис может указывать на синдром Гудпасчера или идиопатический легочный гемосидероз. Редко, может быть выявлен анамнез чрезмерного донорства крови или самоповреждения. Пациенты, которые являются активными бегунами, могут иметь анемию бегуна от постоянной механической травмы (также известной как маршевая гематурия). Анамнез операций на желудке, целиакии или обширной малой резекции кишечника указывает на мальабсорбцию как причину. Распространенной причиной является беременность. Анамнез темной окраски мочи может указывать на пароксизмальную ночную гемоглобинурию.

• Признаки дефицита железа включают койлонихию, угловой хейлоз, глоссит и истончение волос.

• Исследования руководствуются анамнезом и обследованием и включают следующее.

  • Проба на скрытую кровь в кале, которая должна проводиться у всех пациентов, и является положительной, если присутствует кровотечение с ЖКТ.

  • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ, которая должна быть выполнена, если есть анамнез кровотечения с верхних отделов ЖКТ или положительная проба на скрытую кровь в кале. Она может идентифицировать источники кровотечения с верхних отделов ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит, варикозное расширение вен пищевода), диафрагмальную грыжу, дивертикул Меккеля или повышенный рН желудка при ахлоргидрии.

  • После отрицательных результатов эндоскопии при условии стойкой железодефицитной анемии   тестирование на Helicobacter pylori можно рассматривать после исключения злокачественных новообразований, дефицита B12 и идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.[61]Public Health England. Test and treat for Helicobacter pylori (HP) in dyspepsia. July 2017 [internet publication].
    https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/633673/Helicobacter_pylori_Quick_Reference_Guide.pdf

  • Тест IgA-тканевой трансглутаминазы (IgA-tTG) должен проводиться у всех пациентов и является положительным при целиакии.

  • Колоноскопия, которая должна быть выполнена, если есть анамнез кровотечения с нижних отделов ЖКТ или положительная проба на скрытую кровь в кале. Она может выявить злокачественную опухоль, дивертикулез, язвенный колит или редкие причины, такие как наследственная геморрагическая телеангиэктазия; злокачественную опухоль следует рассматривать у всех пациентов старше 40 лет с симптомами ректального кровотечения или положительной пробы на скрытую кровь в кале.

  • Поточную цитометрию следует рассматривать, если есть анамнез выделения красной мочи или результаты обследования эритроцитов согласуются с гемолитической анемией. Она обнаруживает снижение экспрессии поверхностных белков эритроцитов (CD55 и CD59) и является диагностикой пароксизмальной ночной гемоглобинурии.

  • Трансвагинальное УЗИ, которое может выявить причины меноррагии, включая гиперплазию, дисплазию, миомы или полипы; злокачественное образование следует рассматривать у пациентов с меноррагией, которым больше 40 лет.

  • Микроскопия стула, которая может идентифицировать антикостомоз, власоглавца или яйца шистосом. Это должно быть выполнено, если клинические признаки указывают на диагноз или есть анамнез путешествий в эндемичные районы.

Низкое содержание железа в сыворотке, низкая общая связывающая способность железа и низкий/нормальный ферритин указывают на сопутствующую анемию хронического заболевания с железодефицитом.

• Обычно присутствует базовый воспалительный процесс (инфекция, новообразования, аутоиммунные реакции и травма тканей от травмы или крупной операции). Следует рассматривать уровень эритропоэтина в сыворотке крови; результат обычно нормальный или слегка повышенный. Гипотиреоз и дефицит витамина С могут давать ложно низкий уровень ферритина.[62]Finch CA, Bellotti V, Stray S, et al. Plasma ferritin determination as a diagnostic tool. West J Med. 1986 Nov;145(5):657-63.
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1307110/pdf/westjmed00159-0071.pdf

  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3541387?tool=bestpractice.com

Микроцитарная анемия: нормальные результаты определения железа в сыворотке

Важнейшей причиной для исключения является талассемия. Обычно присутствует семейный анамнез. Болезнь чаще встречается у людей средиземноморского, ближневосточного или юго-восточного азиатского происхождения. Тяжесть варьирует от бессимптомного до тяжелых симптомов, связанных с трансфузиями. [30]Ryan K, Bain BJ, Worthington D, et al; British Committee for Standards in Haematology. Significant haemoglobinopathies: guidelines for screening and diagnosis. Br J Haematol. 2010 Apr;149(1):35-49.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20067565?tool=bestpractice.com
[31]Langlois S, Ford JC, Chitayat D, et al; CCMG Prenatal Diagnosis Committee; SOGC Genetic Committee. Carrier screening for thalassemia and hemoglobinopathies in Canada. J Obstet Gynaecol Can. 2008 Oct;30(10):950-9.
http://sogc.org/wp-content/uploads/2013/01/gui218CPG0810.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19038079?tool=bestpractice.com

Результаты обследования могут быть нормальными или выявлять спленомегалию, желтуху, вздутие живота и желтуху. Морфологические изменения, включая скелетные аномалии, большую голову, бурундуковое лицо и смещенные зубы, наблюдаются при промежуточной и большой бета-талассемии.

Отдельные особенности ОАК, которые указывают на диагноз, включают значительное снижение MCV (обычно близкое к 70 фемтолитрам [fL]) с низким средним корпускулярным Hb, клетками-мишенями на периферическом мазке и повышенным числом ретикулоцитов (> 2%). Индекс Mentzer (MCV / RBC) <13 указывает на талассемию, а индекс >14 указывает на дефицит железа.[63]Mentzer WC Jr. Differentiation of iron deficiency from thalassaemia trait. Lancet. 1973 Apr 21;1(7808):882.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4123424?tool=bestpractice.com
В метаанализе различных математических показателей, используемых для различения железодефицитной анемии и талассемии, соотношение микроцитов к гипохромным эритроцитам (M/H) показало лучшую эффективность, хотя авторы пришли к выводу, что ни один из них не был достаточно высоким, чтобы выставлять окончательные диагнозы.[64]Hoffmann JJ, Urrechaga E, Aguirre U. Discriminant indices for distinguishing thalassemia and iron deficiency in patients with microcytic anemia: a meta-analysis. Clin Chem Lab Med. 2015 Nov;53(12):1883-94.
https://www.degruyter.com/view/j/cclm.2015.53.issue-12/cclm-2015-0179/cclm-2015-0179.xml

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26536581?tool=bestpractice.com
Талассемия диагностируется с помощью электрофореза Hb. Присутствие Hb H, Hb Bart и сопутствующие гемоглобинопатии (Hb E, Hb S, Hb C, Hb D) являются диагностическими для альфа-талассемии. Высокий HbF с минимальным или отсутствующим HbA и повышенным HbA2 есть диагностическим для бета-талассемии.

Нормоцитарная анемия: гипопролиферативная

Возможный диагноз

• К этому относятся нарушения, которые снижают продукцию эритроцитов.

• Гематологические злокачественные опухоли и апластическая анемия[20]Killick SB, Bown N, Cavenagh J, et al; British Society for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and management of adult aplastic anaemia. Br J Haematol. 2016 Jan;172(2):187-207.
  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.13853/full

  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26568159?tool=bestpractice.com
  являются наиболее важными диагнозами, которые следует исключить и обычно связаны с множественными цитопениями.

• Изолированная анемия обычно возникает из-за аплазии красного ростка, которая может быть самоограничивающейся или быть персистирующей. Хроническое заболевание почек[25]White CT, Barrett BJ, Madore F, et al; Canadian Society of Nephrology. Clinical practice guidelines for evaluation of anemia. Kidney Int Suppl. 2008 Aug;(110):S4-6.
  http://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(15)53222-5/fulltext

  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18668118?tool=bestpractice.com
  или гипотиреоз также могут вызывать изолированную анемию.

• Вторичный гиперпаратиреоз усугубляет анемию хронического заболевания почек.

Анамнез

• Симптомы кровотечения, легкие кровоподтеки, ночные поты или потеря веса указывают на гематологическую злокачественную опухоль или апластическую анемию. Парвовирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, малярия, респираторные инфекции, гастроэнтерит, первичная атипичная пневмония и паротит могут приводить к аплазии красного ростка, которая проходит самостоятельно, и их следует исключить.

• Антиэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин, вальпроат натрия), азатиоприн, сульфонамиды, изониазид и прокаинамид вызывают аплазию красного ростка. Бензол, пеницилламин и золото могут вызвать апластическую анемию. Хлорамфеникол может вызывать либо апластическую анемию, либо аплазию красного ростка. Химиотерапия вызывает панцитопению.[65]Rodgers GM 3rd, Becker PS, Bennett CL, et al. Cancer- and chemotherapy-induced anemia. J Natl Compr Canc Netw. 2008 Jul;6(6):536-64.
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18597709?tool=bestpractice.com
  Прекращение приема этих препаратов приводит к разрешению анемии.

• Лучевая терапия, особенно в области таза или грудины, может вызвать панцитопению.

• Анамнез иммуносупрессии или хронического гепатита предполагает персистирующую аплазию красного ростка. Может быть анамнез или признаки хронического заболевания почек или гипотиреоза.

Исследование

• Экхимозы или петехии из-за тромбоцитопении указывают на гематологическую злокачественную опухоль, миелодиспластический синдром или апластическую анемию. Лимфаденопатия или лихорадка указывают на злокачественное образование или инфекции (например, инфекционный мононуклеоз). Спленомегалия может наблюдаться при гематологических злокачественных новообразованиях.

• Могут быть клинические признаки системной красной волчанки, ревматоидного артрита, дерматомиозита, узелкового полиартериита или склеродермии, приводящие к стойкой аплазии красного ростка. Может наблюдаться нарушение легких при исследовании (если рак легкого является первичным раком) или новообразование молочной железы (если рак молочной железы является первичным).

• Положительный симптом Труссо или Хвостека у пациентов с хроническим заболеванием почек указывает на гипокальциемию, вероятно, из-за связанного с ней вторичного гиперпаратиреоза.

Первоочередные тесты

• Следует руководствоваться анамнезом и результатами обследования.

• ОАК может показать ассоциированную цитопению и характерные изменения, характерные для гематологического злокачественного новообразования. Панцитопения указывает на апластическую анемию или может быть вызвана химиотерапией или лучевой терапией. Изолированная анемия предполагает аплазию красного ростка или анемию вследствие хронического заболевания почек.

• Биопсия костного мозга необходима для окончательного диагноза острого лейкоза (острый лимфоцитарный лейкоз, острый миелолейкоз), хронической миелогенной лейкемии (ХМЛ), апластической анемии или метастазов в костный мозг.

• Антипарвовирусные антитела являются положительными при парвовирусной инфекции, наиболее распространенной инфекционной причиной аплазии красного ростка.

Другие возможные исследования

• Серология на гепатит, чтобы исключить острый или хронический активный гепатит

• Анализ наличия гетерофильных антител или IgM до вируса Эпштейна-Барра (ЭБВ), чтобы исключить инфекционный мононуклеоз

• Периферический мазок тонкой и толстой капли, чтобы исключить малярию, если анамнез и клинические данные свидетельствуют об этом диагнозе

• Тесты функции щитовидной железы; при гипотиреозе тиреотропный гормон (ТТГ) повышен, а свободный тироксин (T4) понижается

• Антинуклеарные антитела, которые позитивны при системной красной волчанке или склеродерме

• Ревматоидный фактор, который позитивный при ревматоидном артрите

• Креатинкиназа (КК) сыворотки, которая повышается при дерматомиозите

• Рентгенография грудной клетки, которая может показать инфильтраты при атипичной пневмонии или гладкое объемное новообразование при тимоме

• Уровни эритропоэтина, которые могут быть несоответственно снижены у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Следует рассматривать уровни кальция в сыворотке и паратиреоидных гормонов, если подозревают вторичный гиперпаратиреоз.

Нормоцитарная анемия: гиперпролиферативная

Возможный диагноз

• Включает гемолитические анемии.

• Эти состояния могут быть вызваны микроангиопатическими гемолитическими анемиями, аутоиммунной гемолитической анемией, лекарственными средствами, инфекциями, наследственными состояниями, трансфузионными реакциями или ожогами.

Анамнез

• Препараты, которые могут вызвать гемолиз, включают пенициллин, метилдопу, леводопу, хинидины, цефалоспорины и некоторые НПВС. Циклоспорин, такролимус, клопидогрель, оральные контрацептивы и некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать гемолитический уремический синдром. Прекращение приема этих препаратов приводит к разрешению анемии.

• Возможно, существует анамнез, свидетельствующий о микроангиопатии. Известные триггеры синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС-синдром) включают в себя продолжающуюся тяжелую инфекцию, сепсис, злокачественные опухоли, акушерские экстренные ситуации, травму, ожоги, ожирение, передозировку препаратов или любую причину повреждения эндотелия. Наличие острых неврологических симптомов, включая головную боль, спутанность сознания, очаговую слабость, судороги или кому, должно побуждать к подозрению на тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП). Пациенты женского пола могут иметь ассоциированную меноррагию. Внезапное головокружение, головная боль, изменения психического статуса, потеря ощущения или моторной силы, боль или ощущение давления в груди, одышка или отек у пациента с известной гипертонией должны вызвать подозрение на злокачественную гипертензию; также может присутствовать история почечной недостаточности или эклампсии. Расширяющееся сосудистое поражение кожи у молодого ребенка или ребенка должно вызвать подозрение на гемангиому. Анамнез протезирования клапана может указывать на гемолиз, вызванный протезом.

• Ожоги кожи, поражающие более 10% площади поверхности тела, могут вызвать гемолитическую анемию или ДВС-синдром.

• Инфекционные причины включают цитомегаловирус (ЦМВ), инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз и лейшманиоз. Кровавая диарея должна вызывать подозрение на инфекцию Escherichia coli и гемолитический уремический синдром.

• Пациенты с наследственными гемолитическими анемиями, такими как серповидноклеточная анемия, наследственный сфероцитоз или дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), могут иметь отягощенный семейный анамнез. Постоянная боль в костях, груди или животе; приапизм; язвы кожи нижних конечностей; или острый пневмониеподобный синдром указывают на серповидноклеточную анемию.

• Может быть анамнез аутоиммунного заболевания (например, системной красной волчанки, ревматоидного артрита или склеродермии) либо лимфопролиферативных расстройств (обычно не ходжкинская лимфома или хроническая лимфоцитарная лейкемия), что может привести к аутоиммунной гемолитической анемии. Обратите внимание, что аутоиммунные заболевания также могут вызывать аплазию красного ростка, и в этом случае количество ретикулоцитов будет низким, с нормальным уровнем лактатдегидрогеназы, гаптоглобина и билирубина.

• Недавнее переливание крови может указывать на гемолиз вследствие трансфузионной реакции.

• Профессиональное или домашнее воздействие свинца должно приводить к подозрению на токсичность свинца.

Исследование

• Особенности микроангиопатического заболевания: может быть пурпура или синяки из-за кровотечения. Систолическое АД> 210   мм.рт.ст. и диастолическое АД> 130   мм.рт.ст. указывают на злокачественную гипертензию; ассоциированные признаки могут включать в себя новые шумы, S3 при аускультации сердца, набухание яремных вен, хрипы или отек нижних конечностей, олигурию или полиурию, очаговые неврологические признаки и гипертоническую ретинопатию. Кожные красновато-бурые или фиолетовые сосудистые поражения могут указывать на гемангиому. [34]Martinez J. Microangiopathic hemolytic anemia. In: Beutler E, Lichtman MA, Coller BS, et al., eds. Williams hematology. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1995:669.

• Спленомегалия наблюдается при наследственном сфероцитозе. Могут присутствовать клинические признаки фоновых аутоиммунных заболеваний. Лимфаденопатия может указывать на инфекционный мононуклеоз, лейкемию, лимфому или аутоиммунное заболевание.

Первоочередные тесты

• ОАК и мазок периферической крови следует исследовать на предмет фоновых причин. Тромбоцитопения с шистоцитами настоятельно свидетельствует о микроангиопатической гемолитической анемии. Сфероциты предполагают аутоиммунную гемолитическую анемию или наследственный сфероцитоз. Наследственный сфероцитоз также связан с увеличением среднего корпускулярного Hb. Серповидные эритроциты — это диагностический признак серповидноклеточной анемии.[30]Ryan K, Bain BJ, Worthington D, et al; British Committee for Standards in Haematology. Significant haemoglobinopathies: guidelines for screening and diagnosis. Br J Haematol. 2010 Apr;149(1):35-49.
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20067565?tool=bestpractice.com
  Тела Хайнца, эксцентроциты или дегмациты видны при дефиците G6PD.

• Если подозревается гемолитическая анемия, то следует определить лактатдегидрогеназу в сыворотке, гаптоглобин и билирубин. Повышенные уровни лактатдегидрогеназы и билирубина со сниженным уровнем гаптоглобина строго указывают на гемолитическую анемию. Клиническая желтуха наблюдается тогда, когда уровень билирубина превышает 34.2-68.4 мкмоль/л (2-4 мг/дл).

Анализы, которые следует назначить при подозрении на микроангиопатические гемолитические анемии

• Сывороточный креатинин, который может быть повышен у пациентов с гемолитическим уремическим синдромом или злокачественной гипертензией. Биопсия почек обеспечивает окончательный диагноз гемолитического уремического синдрома.

• Протромбиновое время и активированное частичное протромбиновое время, которые пролонгированы при ДВС-синдроме, но в норме при других микроангиопатических гемолитических анемиях. Панель ДВС показывает повышенные D-димеры и продукты деградации фибрина с низким фибриногеном у пациентов с ДВС. Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ) подозрительных участков выявляют внутренние гемангиомы.

Анализы при других гемолитических анемия

• Анализ на прямый антиглобулин (проба Кумбса), который является положительным при аутоиммунной гемолитической анемии.

• Тесты для выявления наследственных причин. Серповидноклеточная анемия диагностируется с помощью ОАК. Проба на осмотическую устойчивость положительна при наследственном сфероцитозе; клетки лизируются при воздействии гипоосмотического раствора. Анализы на G6PD выявляют дефицит фермента.

• Анализы для идентификации инфекции. Анализ наличия гетерофильных антител или IgM к вирусу Эпштейна–Барр (ВЭБ) позитивный при инфекционном мононуклеозе. IgM к ЦМВ позитивные при инфекции ЦМВ. Иммуноферментный анализ (ELISA) на IgM с использованием двойного «сэндвич»-метода или тест на авидность IgG положительны на IgM при остром токсоплазмозе. Аспират из селезенки или костного мозга показывает амастиготы паразита при лейшманиозе.

• Уровни свинца в крови, которые повышены при интоксикации свинцом.

  ---

  Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии

  ---

Макроцитарная анемия: мегалобластная

Возможный диагноз

• Основными причинами, которые следует учитывать, являются дефициты витамина B12 или фолата, или препараты, которые нарушают синтез ДНК. Аутоиммунная болезнь щитовидной железы может сосуществовать с пернициозной анемией и атрофическим гастритом, которые уменьшают абсорбцию витамина B12. Поэтому рекомендуется скрининг на дефицит B12, когда считается, что этиология гипотиреоза является аутоиммунной.[66]Collins AB, Pawlak R. Prevalence of vitamin B-12 deficiency among patients with thyroid dysfunction. Asia Pac J Clin Nutr. 2016;25(2):221-6.
  http://apjcn.nhri.org.tw/server/APJCN/25/2/221.pdf

  http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27222404?tool=bestpractice.com

• Прекращение приема этих препаратов приводит к разрешению анемии.

Анамнез

• Плохое питание из-за недоедания, злоупотребления алкоголем или строгие веганские или низкобелковые диеты могут привести к дефициту витамина B12 и/или фолата.

• Анамнез целиакии, тропической лихорадки, болезни Крона, предыдущих операциях на желудке или кишечнике или бактериального разрастания может указывать на мальабсорбцию.

• Распухший, красный, болезненный язык; угловой стоматит; неоднородная гиперпигментация кожи и слизистых оболочек; и постоянная легкая пирексия являются симптомами дефицита фолата.

• Медикаментозный анамнез: известные медикаментозные причины включают пуриновые аналоги, аналоги пиримидина, ингибиторы редуктазы, метотрексат, триметоприм, противосудорожные средства, оральные контрацептивы, циклосерин, р-аминосалициловая кислота, метформин, колхицин, неомицин и бигуаниды. Известно, что гидроксимочевина вызывает овальный макроцитоз с MCV >110   фемтолитров (fL).

Первоочередные тесты

• При дефиците витамина B12 уровни витамина B12 в сыворотке снижаются, а уровни метилмалоновой кислоты в сыворотке повышаются. Последнее более чувствительно и должно использоваться для окончательного исключения дефицита витамина B12. MCV >115 fL обычно наблюдается при недостаточности питания.

• Уровни фолата сыворотки низкие при дефиците фолиевой кислоты. Если уровень фолата низкий, уровень сывороточного витамина B12 и метилмалоновой кислоты должен быть определен, чтобы исключить дефицит витамина B12 до того, как будут скоррегированы уровни фолиевой кислоты. Нормальные уровни гомоцистеина в сыворотке делают дефицит фолата маловероятным. Фолиевая кислота в эритроцитах является более точным показателем дефицита фолата, чем уровень фолата сыворотки.

• Анти-внутренний фактор и антитела к париетальным клеткам являются положительными при пернициозной анемии.

Макроцитарная анемия: не мегалобластная

Возможный диагноз

• Причины для рассмотрения включают злоупотребление алкоголем, миелодиспластический синдром, хроническое заболевание печени и синдромы врожденной недостаточности костного мозга.

Анамнез

• Высокое употребление алкоголя указывает на алкоголь-индуцированную анемию, которая обычно сохраняется в течение нескольких месяцев после полной абстиненции. Анамнез хронического заболевания печени указывает на анемию, вызванную болезнью печени.

• Анамнез предварительного воздействия нефтяных дистиллятов (особенно бензена), химиотерапии или лучевой терапии должна вызвать подозрение на миелодиспластический синдром.

• Анамнез лихорадки, озноба, усталости, слабости, рецидивирующей инфекции, утраты аппетита, ночных потов, одышки и легких синяков должна вызвать подозрение на миелодиспластический синдром.

• Периодические инфекции у новорожденных должны приводить к подозрению на синдромы врожденной недостаточности костного мозга.

Исследование

• Может выявить стигматы хронического алкоголизма или хронического заболевания печени.

• Врожденный дискератоз характеризуется триадой нарушений ногтей, сетчатой кожной сыпью и лейкоплакией.

• Скелетные аномалии и замедление роста наблюдаются при синдроме Швахман-Диамонд.

Методы исследования

• ОАК показывает ассоциированную нейтропению и тромбоцитопению с макроовалоцитами при миелодиспластическом синдроме.

• Аспирация костного мозга и биопсия показывают миелобласты с незрелыми предшественниками при миелодиспластическом синдроме. Также выявлены диагностические особенности синдромов с врожденной недостаточностью нарушения костного мозга.

• Цитогенетика выявляет хромосомные транслокации при миелодиспластическом синдроме.

• Дополнительные тесты на врожденные синдромы костного мозга: тест на хрупкость дипоксибутана или митомицина-c положителен при анемии Фанкони. Генетическое тестирование выявляет основные мутации.

Page not found — МЕДГОЛД медицинский центр

Unfortunately the page you’re looking doesn’t exist (anymore) or there was an error in the link you followed or typed. This way to the home page.

Blog

• 03/01/2021 — Подсластители — сахара
• 03/01/2021 — Подслащенные напитки
• 03/01/2021 — Потеющий
• 02/03/2021 — Проблемы с глотанием
• 02/03/2021 — Затруднение глотания
• 02/03/2021 — Обструкция
• 02/01/2021 — Хирургическая раневая инфекция — лечение
• 02/01/2021 — Хирургический уход за раной-открытый
• 02/01/2021 — Хирургический уход за раной — закрытый
• 01/12/2021 — Хирургия пилонидальной кисты
• 01/12/2021 — Вмешательство при раке поджелудочной железы
• 01/12/2021 — Уход за надлобковым катетером
• 11/10/2020 — Супрануклеарная офтальмоплегия
• 11/10/2020 — Поверхностный тромбофлебит
• 11/10/2020 — Солнцезащитный
• 11/05/2020 — Солнечный ожог
• 11/05/2020 — Тест на гемолиз сахарной воды
• 11/05/2020 — Субдуральная гематома
• 11/02/2020 — Субдуральный выпот
• 11/02/2020 — Подкожная эмфизема легких
• 11/02/2020 — Подкожные инъекции
• 09/21/2020 — Субдуральный выпот
• 09/21/2020 — Подкожная эмфизема легких
• 09/21/2020 — Подкожные инъекции
• 09/18/2020 — Субконъюнктивальное кровоизлияние
• 09/18/2020 — Субареолярный абсцесс
• 09/18/2020 — Субарахноидальное кровоизлияние
• 09/14/2020 — Подострый тиреоидит
• 09/14/2020 — Подострый склерозирующий панэнцефалит
• 09/14/2020 — Подострая комбинированная дегенерация
• 09/11/2020 — Заикание
• 09/11/2020 — Синдром Стерджа-Вебера
• 09/11/2020 — Заложенность или насморк-дети
• 09/09/2020 — Заложенность или насморк-взрослый человек
• 09/09/2020 — Стронгилоидоз
• 09/09/2020 — Факторы риска инсульта
• 09/04/2020 — Ход-разрядка
• 09/04/2020 — Инсульт
• 09/04/2020 — Струнный тест
• 09/02/2020 — Скрип
• 09/02/2020 — Растяжки
• 09/02/2020 — Стрессовое недержание мочи
• 08/28/2020 — Стресс в детстве
• 08/28/2020 — Стресс-эхокардиография
• 08/28/2020 — Стресс и ваше сердце
• 08/26/2020 — Стресс и Ваше здоровье
• 08/26/2020 — Острый фарингит
• 08/26/2020 — Стратегии преодоления труда
• 08/24/2020 — Деформации
• 08/24/2020 — Косоглазие
• 08/24/2020 — Хранение ваших лекарств
• 08/21/2020 — Стул-дурно пахнущий
• 08/21/2020 — Стул-плавающий
• 08/21/2020 — Кал яйцеклетки и паразиты экзамен
• 08/17/2020 — Пятно грамма табурета
• 08/17/2020 — Стул c difficile токсин
• 08/17/2020 — Тест на гваяк стула
• 08/14/2020 — Рак желудка
• 08/14/2020 — Тест на желудочную кислоту
• 08/14/2020 — Стероидные инъекции-сухожилие, Бурса, сустав
• 08/10/2020 — Исследование или закрытие грудины
• 08/10/2020 — Стерильная техника
• 08/10/2020 — Стереотипное расстройство движения
• 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия-Гамма
• 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия-разрядка
• 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия
• 08/03/2020 — Шаги, которые нужно предпринять, прежде чем забеременеть
• 08/03/2020 — Держитесь подальше от триггеров астмы
• 08/03/2020 — Оставайтесь активными и занимайтесь спортом, когда у вас артрит
• 07/20/2020 — Застойные дерматиты и язвы
• 07/20/2020 — Стафилококковый менингит
• 07/16/2020 — Стафилококковые инфекции в больнице
• 07/16/2020 — Стафилококковые инфекции-самостоятельный уход на дому
• 07/16/2020 — Стандартный глаз экзамен
• 07/13/2020 — Стабильная стенокардия
• 07/13/2020 — Плоскоклеточный рак кожи
• 07/13/2020 — Пятно мокроты для микобактерий
• 07/10/2020 — Пятно грамм мокроты
• 07/10/2020 — Растяжения
• 07/10/2020 — Спорт физический
• 07/07/2020 — Спортивный крем передозировка
• 07/07/2020 — Споротрихоз
• 07/07/2020 — Споры
• 07/03/2020 — Осколочные кровоизлияния
• 07/03/2020 — Спленомегалия
• 07/03/2020 — Спондилолистез
• 06/29/2020 — Удаление селезенки
• 06/29/2020 — Операция на позвоночнике-выписка
• 06/29/2020 — Опухоль позвоночника
• 06/25/2020 — Стеноз позвоночного канала
• 06/25/2020 — Спинальная мышечная атрофия
• 06/25/2020 — Травма позвоночника
• 06/22/2020 — Артродез позвонков
• 06/22/2020 — Травма спинного мозга
• 06/22/2020 — Стимуляция спинного мозга
• 06/18/2020 — Абсцесс спинного мозга
• 06/18/2020 — Спинномозговая и эпидуральная анестезия
• 06/18/2020 — Паучья ангиома
• 06/15/2020 — Нарушение речи у взрослых
• 06/15/2020 — Спастичность
• 06/15/2020 — Спазматическая дисфония
• 06/11/2020 — Соя
• 06/11/2020 — Соматическое симптомокомплексное расстройство
• 06/11/2020 — Солитарный легочный конкремент
• 06/08/2020 — Солитарно-фиброзная опухоль
• 06/08/2020 — Анализ мочи на натрий
• 06/08/2020 — Натрий в диете
• 06/04/2020 — Социальное тревожное расстройство
• 06/04/2020 — Храп — взрослые люди
• 06/04/2020 — Чихание
• 06/01/2020 — Укус змеи
• 06/01/2020 — Перекусы, Когда у вас диабет
• 06/01/2020 — Лекарства для отказа от курения
• 05/28/2020 — Курение и хирургия
• 05/28/2020 — Курение и ХОБЛ
• 05/28/2020 — Курение и астма
• 05/25/2020 — Нарушение обоняния
• 05/25/2020 — Мазок из дуоденальной жидкости аспират
• 05/25/2020 — Разбитые пальцы
• 05/21/2020 — Оспа
• 05/21/2020 — Аспират и культура тонкой кишки
• 05/21/2020 — Ишемия и инфаркт тонкой кишки
• 05/19/2020 — Малый для гестационного возраста
• 05/19/2020 — Резекция тонкой кишки после операции
• 05/19/2020 — Резекция тонкой кишки
• 05/18/2020 — Бактериальный переросток тонкой кишки
• 05/18/2020 — Щелевая лампа экзамен
• 05/18/2020 — Синдром скользящего ребра
• 05/15/2020 — Соскользнул капительный эпифиз бедренной кости
• 05/15/2020 — Лунатизм
• 05/15/2020 — Сонная болезнь
• 05/14/2020 — Сонный паралич
• 05/14/2020 — Нарушения сна у пожилых людей
• 05/14/2020 — Нарушения сна-Обзор
• 05/13/2020 — Сон и Ваше здоровье
• 05/13/2020 — Рентгеновский снимок черепа
• 05/13/2020 — Перелом черепа
• 05/08/2020 — Тургор кожи
• 05/08/2020 — Самоэкзамен кожи
• 05/08/2020 — Культура кожи или ногтей
• 05/07/2020 — Комочки кожи
• 05/07/2020 — Удаление повреждений кожи-последующий уход
• 05/07/2020 — Удаление повреждений кожи
• 04/30/2020 — Кожное поражение при бластомикозе
• 04/30/2020 — Биопсия поражения кожи
• 04/30/2020 — Кожный лоскут
• 04/29/2020 — Кожные лоскуты и трансплантаты-самостоятельный уход
• 04/29/2020 — Уход за кожей
• 04/29/2020 — Кожа краснея / топя
• 04/28/2020 — Изменения кожи и волос во время беременности
• 04/28/2020 — Абсцесс кожи
• 04/28/2020 — Кожа-липкая
• 04/24/2020 — Квалифицированные медицинские или реабилитационные учреждения
• 04/24/2020 — Квалифицированные медицинские учреждения после эндопротезирования суставов
• 04/24/2020 — Большой палец
• 04/23/2020 — Скелетные аномалии конечностей
• 04/23/2020 — Синдром Шегрена
• 04/23/2020 — Гайморит у взрослых-реабилитация
• 04/22/2020 — Синусит
• 04/22/2020 — Синусовый рентген
• 04/22/2020 — Синусовая МРТ сканирование
• 04/21/2020 — Синусовая компьютерная томография
• 04/21/2020 — Одиночная ладонная складка
• 04/21/2020 — Простая легочная эозинофилия
• 04/20/2020 — Простая простатэктомия
• 04/20/2020 — Простой зоб
• 04/20/2020 — Силикоз
• 04/17/2020 — Тихий тиреоидит
• 04/17/2020 — Признаки приступа астмы
• 04/17/2020 — Ректороманоскопия
• 04/16/2020 — Серповидно-клеточный тест
• 04/16/2020 — Серповидноклеточная анемия
• 04/16/2020 — Синдром больного синуса
• 04/13/2020 — Сиалограмма
• 04/13/2020 — Операция на плече-выписка
• 04/13/2020 — Отделение плеча-aftercare
• 03/22/2020 — Замена плеча-разрядка
• 03/22/2020 — Замена плечевого сустава
• 03/22/2020 — Боль в плече
• 03/19/2020 — МРТ плечевого сустава
• 03/19/2020 — КТ плечевого сустава
• 03/19/2020 — Артроскопия плечевого сустава
• 03/16/2020 — Синдром короткого кишечника
• 03/16/2020 — Шок
• 03/16/2020 — Невысокий рост
• 03/13/2020 — Опоясывающий лишай-последующий уход
• 03/13/2020 — Опоясывающий лишай
• 03/13/2020 — Шины для голени-уход за собой
• 03/10/2020 — Пол-связанный рецессивный
• 03/10/2020 — Доминанта, связанная с полом
• 03/10/2020 — Тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ)
• 03/07/2020 — Сывороточная болезнь
• 03/07/2020 — Сывороточный прогестерон
• 03/07/2020 — Скрининг на фенилаланин в сыворотке крови
• 03/04/2020 — Тест на сывороточное железо
• 03/04/2020 — Сывороточные антитела к симплексу герпеса
• 03/04/2020 — Электрофорез сывороточного глобулина
• 03/01/2020 — Тест гемоглобина сыворотки свободный
• 03/01/2020 — Клеточная опухоль Сертоли-Лейдига
• 03/01/2020 — Серотониновый синдром
• 02/27/2020 — Серотонин анализ крови
• 02/27/2020 — Серология бруцеллеза
• 02/27/2020 — Септопластика-выписка
• 02/24/2020 — Септопластика
• 02/24/2020 — Септический шок
• 02/24/2020 — Септический артрит
• 02/22/2020 — Сепсис
• 02/22/2020 — Сенсоневральная глухота
• 02/22/2020 — Сенсомоторная полиневропатия
• 02/18/2020 — Анализ чувствительности
• 02/18/2020 — Анализ спермы
• 02/18/2020 — Селен в рационе питания
• 02/15/2020 — Тест стимуляции секретина
• 02/15/2020 — Вторичный системный амилоидоз
• 02/15/2020 — Вторичный паркинсонизм
• 02/12/2020 — Себорейный кератоз
• 02/12/2020 — Себорейный дерматит
• 02/12/2020 — Сезонное аффективное расстройство
• 02/09/2020 — УЗИ мошонки
• 02/09/2020 — Набухание мошонки
• 02/09/2020 — Мошоночные массы
• 02/06/2020 — Золотуха
• 02/06/2020 — Царапина
• 02/06/2020 — Сколиоз
• 02/03/2020 — Склерозирующий холангит
• 02/03/2020 — Склеродермия
• 02/03/2020 — Склероз
• 01/31/2020 — Scleredema diabeticorum
• 01/31/2020 — Ишиас
• 01/31/2020 — Шизотипическое расстройство личности
• 01/29/2020 — Шизофрения
• 01/29/2020 — Шизоидное расстройство личности
• 01/29/2020 — Шизоаффективное расстройство
• 01/26/2020 — Шистосомоз
• 01/26/2020 — Тест Ширмера
• 01/26/2020 — Скарлатина
• 01/22/2020 — Рубцовая ревизия
• 01/22/2020 — Чешуйки
• 01/22/2020 — Синдром ошпаренной кожи
• 01/16/2020 — Чесотка
• 01/16/2020 — Сытость-ранняя
• 01/16/2020 — Саркоидоз
• 01/13/2020 — Сальмонеллезный энтероколит
• 01/13/2020 — Опухоли слюнных желез
• 01/13/2020 — Инфекции слюнных желез
• 01/06/2020 — Биопсия слюнной железы
• 12/28/2019 — Камни слюнных протоков
• 12/28/2019 — Физиологический раствор для промывания носа
• 12/28/2019 — Салаты и питательные вещества
• 12/26/2019 — Безопасный секс
• 12/26/2019 — Безопасное питание во время лечения рака
• 12/26/2019 — Боль в крестцово-подвздошном суставе-реабилитация
• 12/23/2019 — Синдром Рассела-Сильвера
• 12/23/2019 — Разрыв барабанной перепонки
• 12/23/2019 — Расстройство руминации
• 12/20/2019 — Синдром Рубинштейна-Тайби
• 12/20/2019 — Тест на антитела RSV
• 12/20/2019 — Краснуха
• 12/13/2019 — Тест RPR
• 12/13/2019 — Рутинная культура мокроты
• 12/13/2019 — Тест на ротавирусный антиген
• 12/10/2019 — Ремонт манжеты ротатора
• 12/10/2019 — Проблемы с поворотной манжетой
• 12/10/2019 — Упражнения для вращательной манжеты плеча
• 12/07/2019 — Вращательная манжета
• 12/07/2019 — Краснуха
• 12/07/2019 — Угри
• 11/28/2019 — Корневой канал
• 11/28/2019 — Скалисто-Горная пятнистая лихорадка
• 11/28/2019 — Роботизированная хирургия
• 11/25/2019 — Риски употребления несовершеннолетними алкоголя
• 11/25/2019 — Риски, связанные с табаком
• 11/25/2019 — Риски замены тазобедренного и коленного суставов
• 11/23/2019 — Стригущий лишай волосистой части головы
• 11/23/2019 — Стригущий лишай тела
• 11/23/2019 — Стригущий лишай
• 11/16/2019 — Ангиография правого желудочка сердца
• 11/16/2019 — Риккетсиозная оспа
• 11/16/2019 — Рахит
• 11/13/2019 — Рибофлавин
• 11/13/2019 — Перелом ребер-реабилитация
• 11/13/2019 — Ринопластика
• 11/13/2019 — Ревматоидный пневмокониоз
• 11/13/2019 — Ревматоидное заболевание легких
• 11/10/2019 — Ревматоидный фактор
• 11/10/2019 — Ревматоидный артрит
• 11/10/2019 — Ревматическая лихорадка
• 11/10/2019 — Рабдомиосаркома
• 11/10/2019 — Рабдомиолиз
• 11/07/2019 — Rh несовместимость
• 11/07/2019 — синдром Рейе
• 11/07/2019 — Возвращение на работу после рака: знайте свои права
• 11/07/2019 — Возвращение в спорт после травмы спины
• 11/07/2019 — синдром Ретта
• 11/04/2019 — Ретроверсия матки
• 11/04/2019 — Ретростернальная операция на щитовидной железе
• 11/04/2019 — Ретрофарингеальный абсцесс
• 11/04/2019 — Забрюшинное воспаление
• 11/04/2019 — Забрюшинный фиброз
• 10/31/2019 — Ретроградная цистография
• 10/31/2019 — Ретинобластома
• 10/31/2019 — Пигментный ретинит
• 10/31/2019 — Окклюзия ретинальных вен
• 10/31/2019 — Восстановление отслойки сетчатки
• 10/28/2019 — Отслойка сетчатки
• 10/28/2019 — Окклюзия ретинальной артерии
• 10/28/2019 — Сетчатка
• 10/28/2019 — Подсчет ретикулоцитов
• 10/28/2019 — Рестриктивная кардиомиопатия
• 10/25/2019 — Синдром беспокойных ног
• 10/25/2019 — Ответственное питье
• 10/25/2019 — Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)
• 10/25/2019 — Респираторный алкалоз
• 10/25/2019 — Дыхательный ацидоз
• 10/22/2019 — Реплантация цифр
• 10/22/2019 — Ремонт перепончатых пальцев рук или ног
• 10/22/2019 — Реноваскулярная гипертензия
• 10/22/2019 — Анализ крови на ренин
• 10/22/2019 — Венограмма почки
• 10/16/2019 — Тромбоз почечных вен
• 10/16/2019 — Сканирование почек
• 10/16/2019 — Почечный перфузионный сцинтискан
• 10/16/2019 — Рак почечной лоханки или мочеточника
• 10/16/2019 — Почечный папиллярный некроз
• 10/14/2019 — Рак почки
• 10/14/2019 — Почечная артериография
• 10/14/2019 — Запоминание советов
• 10/14/2019 — Техники для стресса
• 10/14/2019 — Возвратный тиф
• 10/10/2019 — Рефракционная хирургия роговицы-выписка
• 10/10/2019 — Преломление
• 10/10/2019 — Рефлюкс-нефропатия
• 10/10/2019 — Красные родинки
• 10/10/2019 — Восстановление пролапса прямой кишки
• 10/07/2019 — Выпадение прямой кишки
• 10/07/2019 — Ректальная культура
• 10/07/2019 — Ректальное кровотечение
• 10/07/2019 — Ректальная биопсия
• 10/07/2019 — Восстановление после инсульта
• 10/07/2019 — Распознавание подростковой депрессии
• 10/01/2019 — Реактивный артрит
• 10/01/2019 — RBC анализ мочи
• 10/01/2019 — RBC ядерное сканирование
• 10/01/2019 — Индексы RBC
• 10/01/2019 — Подсчет RBC
• 10/01/2019 — Лихорадка от укусов крыс
• 09/28/2019 — Сыпи
• 09/28/2019 — Быстрое неглубокое дыхание
• 09/28/2019 — Синдром Рамзи Ханта
• 09/28/2019 — Цистограмма радионуклидов
• 09/28/2019 — Радионуклидная цистернограмма
• 09/28/2019 — Радиойодтерапия
• 09/26/2019 — Поглощение радиоактивного йода
• 09/26/2019 — Радикальная простатэктомия-выписка
• 09/26/2019 — Радикальная простатэктомия
• 09/26/2019 — Лучевая терапия-уход за кожей
• 09/26/2019 — Лучевая терапия-вопросы
• 09/26/2019 — Лучевая терапия
• 09/22/2019 — Дисфункция лучевого нерва
• 09/22/2019 — Радиальный перелом головки-реабилитация
• 09/22/2019 — Лучевая болезнь
• 09/22/2019 — Лучевой энтерит
• 09/22/2019 — Бешенство
• 09/22/2019 — Q лихорадка
• 09/22/2019 — Гнойный абсцесс печени
• 09/16/2019 — Пилоропластика
• 09/16/2019 — Пилорический стеноз-младенческий
• 09/16/2019 — Пурпура
• 09/16/2019 — Зрачок-белые пятна
• 09/16/2019 — Пульс
• 09/16/2019 — Пиогенная гранулема
• 09/13/2019 — Легочная вентиляция / перфузионное сканирование
• 09/13/2019 — Легочная венозно-окклюзионная болезнь
• 09/13/2019 — Стеноз легочного клапана
• 09/13/2019 — Туберкулез легких
• 09/13/2019 — Легочный нокардиоз
• 09/13/2019 — Легочная гипертензия
• 09/10/2019 — Тесты на легочную функцию
• 09/10/2019 — Легочная эмбола
• 09/10/2019 — Отек легких
• 09/10/2019 — Легочная атрезия
• 09/10/2019 — Легочная аспергиллома
• 09/10/2019 — Легочная артериовенозная фистула
• 09/06/2019 — Легочная ангиография
• 09/06/2019 — Легочный альвеолярный протеиноз
• 09/06/2019 — Легочный актиномикоз
• 09/06/2019 — Лобковая вошь
• 09/06/2019 — Птеригиум
• 09/06/2019 — Психоз
• 09/04/2019 — Псориатический артрит
• 09/04/2019 — Псориаз
• 09/04/2019 — Пситтакоз
• 09/04/2019 — Псевдогипопаратиреоз
• 09/04/2019 — Проксимальный ацидоз почечных канальцев
• 09/04/2019 — Дефицит протромбина
• 08/28/2019 — Белок-теряющая энтеропатия
• 08/28/2019 — Белковый анализ мочи
• 08/28/2019 — Анализ крови на белок S
• 08/26/2019 — Белок в рационе питания
• 08/26/2019 — Анализ крови на белок с
• 08/26/2019 — Простатит-бактериальный
• 08/23/2019 — Брахитерапия простаты
• 08/23/2019 — Биопсия простаты
• 08/23/2019 — Пролактин анализ крови
• 08/20/2019 — Первичный амилоидоз
• 08/20/2019 — Профилактическое здравоохранение
• 08/20/2019 — Предотвращение пролежней
• 08/16/2019 — Профилактика инфекций при посещении
• 08/16/2019 — Профилактика гепатита В или с
• 08/16/2019 — Профилактика гепатита А
• 08/13/2019 — Пресбиопия
• 08/13/2019 — Преждевременная эякуляция
• 08/13/2019 — Преддиабет
• 08/11/2019 — Преждевременное половое созревание
• 08/11/2019 — Синдром Прадера-Вилли
• 08/11/2019 — Анализ мочи калия
• 08/07/2019 — Калий в рационе
• 08/07/2019 — Постуральный дренаж
• 08/07/2019 — Послеродовая депрессия
• 08/05/2019 — Постгерпетическая невралгия
• 08/05/2019 — Опухоль задней ямки
• 08/05/2019 — Травма задней крестообразной связки (PCL) — послеоперационный уход
• 08/01/2019 — Посттравматическое стрессовое расстройство
• 08/01/2019 — Послеоперационное лечение боли-взрослые
• 08/01/2019 — Портвейн пятно
• 08/01/2019 — Анализ мочи порфиринов
• 07/29/2019 — Пневмоцистная пневмония
• 07/29/2019 — Пневмония-ослабленный иммунитет
• 07/29/2019 — Пневмония-взрослые
• 07/27/2019 — Анализ крови на порфирины
• 07/27/2019 — Полип биопсия
• 07/27/2019 — Многоводие
• 07/07/2019 — Зубной налет и зубной камень
• 07/07/2019 — Тромбоциты
• 07/07/2019 — Тест агрегации тромбоцитов
• 06/09/2019 — Розовый лишай
• 06/09/2019 — Апоплексия гипофиза
• 06/09/2019 — Опухоль гипофиза
• 06/06/2019 — Синдром грушевидной мышцы
• 06/06/2019 — Физическая медицина и реабилитация
• 06/06/2019 — Физическая активность
• 06/03/2019 — Светобоязнь
• 06/03/2019 — Фосфор в рационе
• 06/03/2019 — Анализ крови фосфора
• 05/31/2019 — Фонологическое расстройство
• 05/31/2019 — Фобия-простая / специфическая
• 05/31/2019 — Феохромоцитома
• 05/28/2019 — Фантомные боли
• 05/28/2019 — Домашние животные и человек с ослабленным иммунитетом
• 05/28/2019 — Пестициды
• 05/25/2019 — Коклюш
• 05/25/2019 — Расстройство личности
• 05/25/2019 — Средства индивидуальной защиты
• 05/22/2019 — Стойкое депрессивное расстройство
• 05/22/2019 — Пернициозная анемия
• 05/22/2019 — Перивентрикулярная лейкомаляция
• 05/19/2019 — Перитонзиллярный абсцесс
• 05/19/2019 — Перитонит-спонтанный бактериальный
• 05/19/2019 — Перитонит-вторичный
• 05/17/2019 — Перитонит
• 05/17/2019 — Периренальный абсцесс
• 05/17/2019 — Заболевания периферических артерий-ноги
• 05/13/2019 — Шунтирование периферической артерии-нога-разрядка
• 05/13/2019 — Шунтирование периферической артерии-нога
• 05/13/2019 — Периферическая кардиомиопатия
• 05/10/2019 — Периорбитальный целлюлит
• 05/10/2019 — Периоральный дерматит
• 05/10/2019 — Периодонтит
• 05/05/2019 — Перикардиоцентез
• 05/05/2019 — Язвенная болезнь-выделения
• 05/05/2019 — Язвенная болезнь
• 04/28/2019 — Боль пениса
• 04/28/2019 — Рак полового члена
• 04/28/2019 — Рентген таза
• 04/25/2019 — Воспалительные заболевания органов малого таза
• 04/25/2019 — МРТ таза
• 04/25/2019 — УЗИ органов малого таза-брюшной
• 04/22/2019 — Анализ мочи PBG
• 04/22/2019 — Пятнистый цвет кожи
• 04/22/2019 — Частичная замена коленного сустава
• 04/20/2019 — Паронихия
• 04/20/2019 — болезнь Паркинсона
• 04/20/2019 — Удаление паращитовидной железы
• 04/17/2019 — Рак паращитовидной железы
• 04/17/2019 — Биопсия паращитовидной железы
• 04/17/2019 — Аденома паращитовидной железы
• 04/13/2019 — Парафимоз
• 04/13/2019 — Отравление парафином
• 04/13/2019 — Панкреатит-разрядка
• 04/10/2019 — Псевдокист поджелудочной железы
• 04/10/2019 — Рак поджелудочной железы
• 04/10/2019 — Абсцесс поджелудочной железы
• 04/07/2019 — Пересадка поджелудочной железы
• 04/07/2019 — Деление поджелудочной железы
• 04/07/2019 — Бледность
• 04/04/2019 — Болезненное глотание
• 04/04/2019 — Болезненные менструальные периоды
• 04/04/2019 — Боль и ваши эмоции
• 04/01/2019 — Остеомиелит
• 04/01/2019 — Овуляция домашний тест
• 04/01/2019 — Избыточный вес
• 03/30/2019 — Преодоление стресса на работе
• 03/30/2019 — Киста яичника
• 03/30/2019 — Рак яичников
• 03/26/2019 — Преодоление проблем грудного вскармливания
• 03/26/2019 — Обезболивающие без рецепта
• 03/26/2019 — Лекарства без рецепта
• 03/23/2019 — Ортопедические услуги
• 03/23/2019 — Рентгеновский снимок шеи
• 03/23/2019 — Боль в шее или спазмы-уход за собой
• 03/20/2019 — Близорукость
• 03/20/2019 — Тошнота и рвота — взрослые
• 03/20/2019 — Носовой полип
• 03/19/2019 — Биопсия легких
• 03/19/2019 — Пупочная грыжа
• 03/19/2019 — Жиры омега-3-Хорошо для вашего сердца
• 03/18/2019 — Онемение и покалывание
• 03/18/2019 — Носовое кровотечение
• 03/17/2019 — Жирная кожа
• 03/17/2019 — Жирные волосы
• 03/17/2019 — Ожирение у детей
• 03/15/2019 — Кошмары
• 03/15/2019 — Перелом носа
• 03/15/2019 — Нистагм
• 04/18/2017 — Фрамбезия
• 04/18/2017 — Зевота — чрезмерное
• 04/18/2017 — Рентген
• 04/14/2017 — Морщины
• 04/14/2017 — Женское здоровье
• 04/14/2017 — Бородавки
• 04/14/2017 — Предупреждающие знаки и симптомы болезни сердца
• 04/14/2017 — Витамины
• 04/08/2017 — Витамин K
• 04/08/2017 — Витамин Е
• 04/05/2017 — Витамин D
• 04/05/2017 — Витамин С
• 04/05/2017 — Витамин В6
• 04/05/2017 — Витамин В12
• 04/05/2017 — Витамин А
• 04/05/2017 — Проблемы со зрением
• 04/05/2017 — Зрение — куриная слепота
• 03/29/2017 — Вентральная герниопластика
• 03/29/2017 — Венозные язвы
• 03/29/2017 — Венозная недостаточность
• 03/29/2017 — Venogram — ноги
• 03/29/2017 — Молочница
• 03/25/2017 — Опущение матки
• 03/25/2017 — Недержание мочи
• 03/25/2017 — Нестабильная стенокардия
• 03/25/2017 — Не опущение яичка
• 03/25/2017 — Пупочная грыжа
• 03/20/2017 — УЗИ по беременности
• 03/20/2017 — УЗИ
• 03/20/2017 — Сахарный диабет 1 типа
• 03/20/2017 — Путешествия с детьми
• 03/20/2017 — Понос, диета путешественника
• 03/20/2017 — Травматические события и дети
• 03/13/2017 — Трансвагинальное УЗИ
• 03/13/2017 — Трахеит
• 03/13/2017 — Разрыв трахеи
• 03/13/2017 — Токсины
• 03/13/2017 — Синдром туретта
• 03/13/2017 — Удаление зуба
• 03/09/2017 — Кариес — раннего детства
• 03/09/2017 — Зубной абсцесс
• 03/09/2017 — Зуб неправильной формы
• 03/09/2017 — Зуб
• 03/09/2017 — Укус клеща
• 03/09/2017 — УЗИ щитовидной железы
• 03/09/2017 — Травма копчика
• 03/07/2017 — Щитовидной железы
• 03/07/2017 — Сосание пальца
• 03/07/2017 — Столбняк
• 03/07/2017 — Истерики
• 03/07/2017 — Режутся зубки
• 03/07/2017 — Разговор с ребенком о курении
• 03/03/2017 — Сифилис — первичный
• 03/03/2017 — Отек
• 03/03/2017 — Сахарозаменители — сахар
• 03/03/2017 — Потливость — отсутствует
• 03/03/2017 — Потливость
• 03/03/2017 — Субдуральная гематома
• 03/01/2017 — Трудности при глотании
• 03/01/2017 — Загар
• 03/01/2017 — Защита от солнца
• 03/01/2017 — Заикание
• 03/01/2017 — Инсульт
• 03/01/2017 — Растяжки
• 02/26/2017 — Стресс и ваше сердце
• 02/26/2017 — Стресс и ваше здоровье
• 02/26/2017 — Фарингит
• 02/26/2017 — Рак желудка
• 02/26/2017 — Вывихи
• 02/26/2017 — Удаления занозы
• 02/26/2017 — Удаление селезенки
• 02/21/2017 — Травмы позвоночника
• 02/21/2017 — Соя
• 02/21/2017 — Храп
• 02/21/2017 — Курение и астма
• 02/21/2017 — Курение — советы о том, как бросить курить
• 02/21/2017 — Расшибая пальцы
• 02/21/2017 — Оспа
• 02/21/2017 — Лунатизм
• 02/17/2017 — Нарушения сна у пожилых людей
• 02/17/2017 — Нарушения сна — обзор
• 02/17/2017 — Сон и ваше здоровье
• 02/17/2017 — Рентген черепа
• 02/17/2017 — Перелом черепа
• 02/17/2017 — Удаление кожного поражения
• 02/17/2017 — Кожная биопсия
• 02/13/2017 — Пересадка кожи
• 02/13/2017 — Уход за кожей и недержание
• 02/13/2017 — Изменения кожи и волос во время беременности
• 02/13/2017 — Абсцесса кожи
• 02/13/2017 — Гайморит
• 02/13/2017 — МРТ пазух
• 02/13/2017 — Силикоз
• 02/10/2017 — Эндопротезирование плечевого сустава
• 02/10/2017 — Боль в плече
• 02/10/2017 — Плечо МРТ
• 02/10/2017 — Плечо КТ
• 02/10/2017 — Шок
• 02/10/2017 — Септопластика
• 02/10/2017 — Септический шок
• 02/10/2017 — Септический артрит
• 02/10/2017 — Сепсис
• 02/07/2017 — Спермограмма
• 02/07/2017 — Судороги
• 02/07/2017 — Себорейный дерматит
• 02/07/2017 — Сальные аденомы
• 02/07/2017 — Мошонки УЗИ
• 02/07/2017 — Отек мошонки
• 02/07/2017 — Золотуха
• 02/04/2017 — Сколиоз
• 02/04/2017 — Радикулит
• 02/04/2017 — Школьного возраста развитие детей
• 02/04/2017 — Шизотипическое расстройство личности
• 02/04/2017 — Шизофрения
• 02/04/2017 — Чесотка
• 02/01/2017 — Инфекции слюнных желез
• 02/01/2017 — Слюнные железы биопсия
• 02/01/2017 — Салаты и питательные вещества
• 02/01/2017 — Безопасный секс
• 02/01/2017 — Безопасное вождение для подростков
• 01/29/2017 — Разрыв барабанной перепонки
• 01/29/2017 — Краснуха
• 01/29/2017 — Упражнения
• 01/29/2017 — Роботизированная хирургия
• 01/29/2017 — Риск употребления алкоголя несовершеннолетними
• 01/29/2017 — Риски табачными изделиями
• 01/29/2017 — Перелом ребра — долечивание
• 01/29/2017 — Возвращение к спорту после травмы спины
• 01/29/2017 — Отслойка сетчатки
• 01/29/2017 — Синдром беспокойных ног
• 01/29/2017 — Методы релаксации для снятия стресса
• 01/29/2017 — Восстановление после инсульта
• 01/29/2017 — Признавая подростковой депрессии
• 01/23/2017 — Сыпь
• 01/23/2017 — Сыпь — ребенок в возрасте до 2 лет
• 01/23/2017 — Лучевая терапия — уход за кожей
• 01/23/2017 — Лучевая терапия
• 01/23/2017 — Лучевая болезнь
• 01/23/2017 — Бешенство
• 01/15/2017 — Определена процедура проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров отдельных категорий работников
• 01/11/2017 — Пульс
• 01/11/2017 — Отравление
• 01/11/2017 — Пародонтит
• 01/08/2017 — Половое созревание у девочек
• 01/08/2017 — Половое созревание у мальчиков
• 01/08/2017 — Рак простаты — лечение
• 01/08/2017 — Рак простаты
• 10/13/2016 — Предотвращение инсульта
• 10/13/2016 — Профилактика гепатита B или C
• 10/13/2016 — Профилактика гепатита А
• 10/13/2016 — Чума
• 10/13/2016 — Светобоязнь
• 10/13/2016 — Пестициды
• 10/13/2016 — Коклюш
• 10/10/2016 — Беременность и работа
• 10/10/2016 — Физическая активность
• 10/10/2016 — Фантомной боли
• 10/10/2016 — Бледность
• 10/10/2016 — Болезненные менструальные периоды
• 10/10/2016 — Боль и ваши эмоции
• 10/06/2016 — Домашний тест на овуляцию
• 10/06/2016 — Отит
• 10/06/2016 — Остеонекроз
• 10/06/2016 — Артроз
• 10/06/2016 — Орхит
• 10/06/2016 — Неврит
• 10/06/2016 — Атрофия зрительного нерва
• 10/06/2016 — Офтальмоскопия
• 10/06/2016 — Профессиональная астма
• 10/06/2016 — Ожирение у детей
• 10/06/2016 — Ожирение
• 10/03/2016 — Перелом носа
• 10/03/2016 — Питание и спортивные результаты
• 10/03/2016 — Кошмары
• 10/03/2016 — Никотин и табак
• 10/03/2016 — Желтуха у новорожденного
• 10/03/2016 — Невралгия
• 10/03/2016 — Боль в шее
• 10/03/2016 — Близорукость
• 09/30/2016 — Мифы про алкоголь
• 09/30/2016 — Мышечные спазмы
• 09/30/2016 — Мышечные боли
• 09/30/2016 — МРТ
• 09/30/2016 — Мигрень
• 09/30/2016 — Климакс
• 09/27/2016 — мигрень
• 09/27/2016 — Маммограмма
• 09/27/2016 — Неправильный прикус зубов
• 09/27/2016 — Недоедание
• 09/27/2016 — Большая депрессия
• 09/27/2016 — Низкосолевая диета
• 09/27/2016 — Конечностно-мышечной дистрофии
• 09/27/2016 — Боль в ноге
• 09/27/2016 — МРТ ноги
• 09/24/2016 — Потеря веса после беременности
• 09/24/2016 — Жизнь с потерей слуха
• 09/24/2016 — Пересадка печени
• 09/24/2016 — Узнав о депрессии
• 09/24/2016 — Ларингит
• 09/24/2016 — Порезы — жидкий бинт
• 09/20/2016 — Припухлость суставов
• 09/20/2016 — Боли в суставах
• 09/20/2016 — Медузы
• 09/20/2016 — Желтуха причины
• 09/20/2016 — Желтуха
• 09/18/2016 — МЕДКОМИССИЯ 2016 (ПРОДОЛЖЕНИЕ 2)
• 09/18/2016 — МЕДКОМИССИЯ 2016 (продолжение 1)
• 09/18/2016 — водительская медкомиссия 2016
• 09/15/2016 — Электроэнцефалограф (ЭЭГ)
• 09/15/2016 — ЭЭГ
• 09/10/2016 — Цирроз
• 09/10/2016 — Ветрянка
• 09/10/2016 — Катаракта — что спросить у врача
• 09/10/2016 — Удаление катаракты
• 09/10/2016 — Катаракта
• 09/10/2016 — Отравление угарным газом
• 09/10/2016 — Углеводы
• 09/06/2016 — Пищевая аллергия
• 09/06/2016 — Пищевые добавки
• 09/06/2016 — Плоскостопие
• 09/06/2016 — Боли в боку
• 09/06/2016 — Аптечка
• 09/02/2016 — Микротравматизация сустава
• 09/02/2016 — Эндопротезирование коленного сустава — разрядки
• 09/02/2016 — Замена сустава колена
• 09/02/2016 — КТ коленного сустава
• 09/02/2016 — Артроскопия коленного сустава — разряда
• 09/02/2016 — Куру
• 09/02/2016 — Болезнь краббе
• 09/02/2016 — Стучать колени
• 09/02/2016 — Вывих коленной чашечки — реабилитация
• 09/02/2016 — Вывих коленной чашечки
• 09/02/2016 — Боль в колене
• 09/02/2016 — МРТ коленного сустава
• 08/25/2016 — Лихорадка
• 08/25/2016 — Женское облысение
• 08/25/2016 — Женские презервативы
• 08/25/2016 — Обмороки
• 08/25/2016 — Травма лица
• 08/25/2016 — Отеки лица
• 08/21/2016 — Боль в локте
• 08/21/2016 — Атрезия пищевода
• 08/21/2016 — Веко дергаться
• 08/21/2016 — Покраснение глаз
• 08/21/2016 — Боль в глазах
• 08/15/2016 — Добавки кальция
• 08/15/2016 — Кальция в диете
• 08/15/2016 — Карбонат кальция передоз
• 08/15/2016 — Анализ крови кальций
• 08/15/2016 — Кальций и кости
• 08/15/2016 — Кальций — моча
• 08/15/2016 — Кальций ионизированный
• 08/10/2016 — Пчелиный яд
• 08/10/2016 — Беккера мышечная дистрофия
• 08/10/2016 — Ванная комната безопасна для детей
• 08/10/2016 — Боли в спине
• 08/10/2016 — Аппендицит
• 08/05/2016 — Аппетит — повышенный
• 08/05/2016 — Аппетит снизился
• 08/05/2016 — Анорексия
• 08/05/2016 — Ангина
• 07/28/2016 — Молочницы
• 07/24/2016 — Гестационный сахарный диабет
• 07/17/2016 — С 1 июля 2016 года вводится в действие новая форма медицинского заключения о наличии или отсутствии у водителей и кандидатов в водители медицинских противопоказ
• 07/13/2016 — Женское здоровье
• 07/09/2016 — Головная боль
• 07/05/2016 — Выпадение волос
• 07/02/2016 — Целлюлит
• 06/29/2016 — Обмороки
• 06/26/2016 — Ревматизм
• 06/22/2016 — Кариес зубов
• 06/19/2016 — Питание
• 06/17/2016 — Противозачаточные таблетки — обзор
• 06/14/2016 — Диета
• 06/11/2016 — Кальций, витамин D, и ваши кост
• 06/07/2016 — Боли в спине и спорт
• 06/04/2016 — Аорты
• 06/01/2016 — Астма — дети
• 05/29/2016 — Астма
• 05/26/2016 — Возрастные изменения в выработке гормонов
• 05/23/2016 — Возрастные изменения в форме тела
• 05/20/2016 — Старческая тугоухость
• 05/17/2016 — Алкоголь и беременность
• 05/14/2016 — Алкогольная невропатия
• 05/14/2016 — Алкогольная болезнь печени
• 05/14/2016 — Алкогольный кетоацидоз
• 05/14/2016 — Алкогольной абстиненции
• 05/14/2016 — Расстройства употребления алкоголя
• 05/05/2016 — МРТ брюшной полости
• 05/05/2016 — В брюшной полости
• 05/05/2016 — Обхват живота
• 05/05/2016 — Исследованию брюшной полости
• 05/05/2016 — КТ брюшной полости
• 05/03/2016 — Аллергический ринит — что спросить своего врача — детского
• 05/03/2016 — Аллергический ринит — что попросите вашего врача для взрослых
• 05/03/2016 — Аллергии, астма, и пыльца
• 05/03/2016 — Аллергии, астма, и пресс-форм
• 05/03/2016 — Уколы от аллергии
• 05/03/2016 — Аллергии, астмы и пыли
• 05/03/2016 — Аллергия
• 05/03/2016 — Аллергический конъюнктивит
• 05/03/2016 — Аллерген
• 05/03/2016 — Аллергический ринит — самообслуживания
• 05/03/2016 — Тестирование аллергии кожи
• 05/03/2016 — Аллергический ринит
• 05/03/2016 — Аллергические реакции
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ. 7
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.6
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.5
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.4
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.3
• 04/29/2016 — Управление переломов шейки бедра у молодых людей  ст.2
• 04/29/2016 — Управление переломов шейки бедра у молодых людей
• 04/29/2016 — Эффективное лечение молочницы
• 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Стр. 4)
• 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Страница 3)
• 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Страница 2)
• 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента
• 04/23/2016 — Инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения
• 04/23/2016 — Карантин
• 04/23/2016 — Расширенное Определение Случая
• 04/23/2016 — Национальные Меры
• 04/23/2016 — Советы путешественникам
• 04/23/2016 — Международная Координация
• 04/23/2016 — ОРВИ
• 04/23/2016 — Грипп и ОРВИ: влияние вирусных пандемий на морском здоровья.
• 04/17/2016 — ОБЫКНОВЕННАЯ ПРОСТУДА
• 04/17/2016 — лечение и симптомы вируса гриппа
• 04/11/2016 — Медицинский осмотр
• 04/08/2016 — Оформление больничного листа в 2016 году
• 03/30/2016 — Алкоголь-влияние на организм
• 03/20/2016 — Лучше всего для отказа от курения

Пагубная анемия: симптомы, лечение и типы

Пагубная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к недостатку эритроцитов. Его вызывает дефицит витамина B-12.

В этой статье объясняются симптомы злокачественной анемии и ее отличие от других типов анемии. Также обсуждаются доступные методы лечения.

Пагубная анемия — это редкое заболевание, которым, как полагают, страдают 0,1 процента людей, чаще всего у людей старше 60 лет.

Человек с злокачественной анемией может испытывать:

• усталость
• одышку
• блестящий или гладкий красный язык
• бледная кожа
• боль в груди
• чувство онемения в руках или ногах
• трудности с равновесием
• плохая координация
• медленные рефлексы
• спутанность сознания
• депрессия

Поделиться на Pinterest Смятение, усталость и бледность кожи могут быть симптомами злокачественной анемии.

Пагубная анемия — это разновидность анемии, при которой человек не может производить достаточное количество эритроцитов. Пагубная анемия — это результат проблем с иммунной системой.

Когда человек страдает злокачественной анемией, его кишечник не усваивает должным образом витамин B-12. Это вызывает дефицит витамина B-12. До 50 процентов взрослых с дефицитом витамина B-12 могут иметь злокачественную анемию.

Люди находят витамин B-12 в следующих продуктах:

• яйца
• молочные продукты
• птица
• мясо
• моллюски

Организму необходим витамин B-12 для производства красных кровяных телец.Дефицит витамина B-12 означает, что организм не может вырабатывать достаточно красных кровяных телец.

Красные кровяные тельца помогают переносить кислород по телу, и организму необходим кислород для правильного функционирования.

Недостаток красных кровяных телец означает, что ткани организма не получают достаточно кислорода. Этот недостаток вызывает симптомы злокачественной анемии.

Пагубная анемия — это один из видов анемии, вызываемой витамином B-12. Это состояние, вызванное проблемами с иммунной системой.

Существует ряд других типов анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12, которые имеют разные причины.

Причины анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12, могут включать:

• плохое питание
• гастрэктомия, при которой хирургическим путем удаляется часть или весь желудок
• глютеновая болезнь
• болезнь Крона
• инфекция желудочно-кишечного тракта
• длительное применение антикислотных препаратов

Мегалобластная анемия

Анемия, вызванная недостаточностью витамина B-12, включая злокачественную анемию, является разновидностью мегалобластной анемии.

Это название происходит от типа красных кровяных телец или мегалобластов, образующихся при дефиците витамина B12.Мегалобласты — это аномально большой тип эритроцитов.

Врачи считают, что злокачественная анемия вызвана проблемами с иммунной системой.

Белок, называемый внутренним фактором, помогает человеку усваивать витамин B-12 в кишечнике. Желудок является внутренним фактором. Однако люди с пагубной анемией ошибочно выделяют антитела. Это антитело атакует клетки желудка, которые создают внутренний фактор. Эта аутоиммунная реакция может снизить или остановить ее производство.

Отсутствие внутреннего фактора означает, что кишечник не может усваивать витамин B-12 из пищи.Организм не может производить достаточное количество эритроцитов без достаточного количества витамина B-12.

Поделиться на Pinterest Чтобы диагностировать злокачественную анемию, врач может провести различные анализы крови.

Врач спросит человека об его симптомах, чтобы диагностировать злокачественную анемию.

Они также могут спросить о:

• любых операциях на желудке
• любых расстройствах пищеварения
• об их диете
• семейном анамнезе аутоиммунных состояний
• семейном анемии

Врач также может осмотреть человека.Они также могут провести тесты для постановки диагноза. Сюда могут входить следующие анализы крови:

• Общий анализ крови : проверяет уровень гемоглобина.
• Количество ретикулоцитов : Измеряет уровень молодых эритроцитов.
• Антитела внутреннего фактора : Регистрирует уровни антител внутреннего фактора.

Врач также может провести исследование костного мозга. Два типа исследования костного мозга — это аспирация или биопсия.В обоих случаях врач ищет увеличенные клетки костного мозга, которые являются признаком злокачественной анемии.

Врачи лечат злокачественную анемию с помощью заместительной терапии витамином B-12, которую они назначают с помощью инъекций витамина B-12.

Врач вводит инъекцию витамина B-12 в мышцы человека. Инъекции делаются ежедневно или еженедельно до тех пор, пока уровень витамина B-12 не вернется к норме.

Таблетки для приема внутрь с витамином B-12 — менее распространенное лечение. Однако обзор 2016 года показал, что они являются эффективной альтернативой прививкам с витамином B-12.Также было отмечено, что люди могут предпочесть принимать таблетки.

Людям лучше всего обсудить различные варианты со своим врачом, который может порекомендовать наиболее подходящее лечение для каждого человека.

Симптомы могут начать улучшаться через несколько дней или недель после начала лечения.

Пагубная анемия создает дополнительную нагрузку на сердце человека. Это потому, что ему приходится усерднее работать, чтобы перекачивать насыщенную кислородом кровь по телу.

Дополнительная нагрузка на сердце может вызвать:

При правильном лечении симптомы пагубной анемии можно хорошо контролировать.

Поскольку пагубная анемия является аутоиммунным заболеванием, людям может потребоваться пожизненное лечение для контроля симптомов.

Врачи могут лечить дефицит витамина B-12. Однако пока нет лекарства от реакции иммунной системы, которая вызывает этот дефицит.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Пагубная анемия: симптомы, лечение и типы

Пагубная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к недостатку эритроцитов. Его вызывает дефицит витамина B-12.

В этой статье объясняются симптомы злокачественной анемии и ее отличие от других типов анемии. Также обсуждаются доступные методы лечения.

Пагубная анемия — это редкое заболевание, которым, как полагают, страдают 0,1 процента людей, чаще всего у людей старше 60 лет.

Человек с злокачественной анемией может испытывать:

• усталость
• одышку
• блестящий или гладкий красный язык
• бледная кожа
• боль в груди
• чувство онемения в руках или ногах
• трудности с равновесием
• плохая координация
• медленные рефлексы
• спутанность сознания
• депрессия

Поделиться на Pinterest Смятение, усталость и бледность кожи могут быть симптомами злокачественной анемии.

Пагубная анемия — это разновидность анемии, при которой человек не может производить достаточное количество эритроцитов. Пагубная анемия — это результат проблем с иммунной системой.

Когда человек страдает злокачественной анемией, его кишечник не усваивает должным образом витамин B-12. Это вызывает дефицит витамина B-12. До 50 процентов взрослых с дефицитом витамина B-12 могут иметь злокачественную анемию.

Люди находят витамин B-12 в следующих продуктах:

• яйца
• молочные продукты
• птица
• мясо
• моллюски

Организму необходим витамин B-12 для производства красных кровяных телец.Дефицит витамина B-12 означает, что организм не может вырабатывать достаточно красных кровяных телец.

Красные кровяные тельца помогают переносить кислород по телу, и организму необходим кислород для правильного функционирования.

Недостаток красных кровяных телец означает, что ткани организма не получают достаточно кислорода. Этот недостаток вызывает симптомы злокачественной анемии.

Пагубная анемия — это один из видов анемии, вызываемой витамином B-12. Это состояние, вызванное проблемами с иммунной системой.

Существует ряд других типов анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12, которые имеют разные причины.

Причины анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12, могут включать:

• плохое питание
• гастрэктомия, при которой хирургическим путем удаляется часть или весь желудок
• глютеновая болезнь
• болезнь Крона
• инфекция желудочно-кишечного тракта
• длительное применение антикислотных препаратов

Мегалобластная анемия

Анемия, вызванная недостаточностью витамина B-12, включая злокачественную анемию, является разновидностью мегалобластной анемии.

Это название происходит от типа красных кровяных телец или мегалобластов, образующихся при дефиците витамина B12.Мегалобласты — это аномально большой тип эритроцитов.

Врачи считают, что злокачественная анемия вызвана проблемами с иммунной системой.

Белок, называемый внутренним фактором, помогает человеку усваивать витамин B-12 в кишечнике. Желудок является внутренним фактором. Однако люди с пагубной анемией ошибочно выделяют антитела. Это антитело атакует клетки желудка, которые создают внутренний фактор. Эта аутоиммунная реакция может снизить или остановить ее производство.

Отсутствие внутреннего фактора означает, что кишечник не может усваивать витамин B-12 из пищи.Организм не может производить достаточное количество эритроцитов без достаточного количества витамина B-12.

Поделиться на Pinterest Чтобы диагностировать злокачественную анемию, врач может провести различные анализы крови.

Врач спросит человека об его симптомах, чтобы диагностировать злокачественную анемию.

Они также могут спросить о:

• любых операциях на желудке
• любых расстройствах пищеварения
• об их диете
• семейном анамнезе аутоиммунных состояний
• семейном анемии

Врач также может осмотреть человека.Они также могут провести тесты для постановки диагноза. Сюда могут входить следующие анализы крови:

• Общий анализ крови : проверяет уровень гемоглобина.
• Количество ретикулоцитов : Измеряет уровень молодых эритроцитов.
• Антитела внутреннего фактора : Регистрирует уровни антител внутреннего фактора.

Врач также может провести исследование костного мозга. Два типа исследования костного мозга — это аспирация или биопсия.В обоих случаях врач ищет увеличенные клетки костного мозга, которые являются признаком злокачественной анемии.

Врачи лечат злокачественную анемию с помощью заместительной терапии витамином B-12, которую они назначают с помощью инъекций витамина B-12.

Врач вводит инъекцию витамина B-12 в мышцы человека. Инъекции делаются ежедневно или еженедельно до тех пор, пока уровень витамина B-12 не вернется к норме.

Таблетки для приема внутрь с витамином B-12 — менее распространенное лечение. Однако обзор 2016 года показал, что они являются эффективной альтернативой прививкам с витамином B-12.Также было отмечено, что люди могут предпочесть принимать таблетки.

Людям лучше всего обсудить различные варианты со своим врачом, который может порекомендовать наиболее подходящее лечение для каждого человека.

Симптомы могут начать улучшаться через несколько дней или недель после начала лечения.

Пагубная анемия создает дополнительную нагрузку на сердце человека. Это потому, что ему приходится усерднее работать, чтобы перекачивать насыщенную кислородом кровь по телу.

Дополнительная нагрузка на сердце может вызвать:

При правильном лечении симптомы пагубной анемии можно хорошо контролировать.

Поскольку пагубная анемия является аутоиммунным заболеванием, людям может потребоваться пожизненное лечение для контроля симптомов.

Врачи могут лечить дефицит витамина B-12. Однако пока нет лекарства от реакции иммунной системы, которая вызывает этот дефицит.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Пагубная анемия: симптомы, лечение и типы

Пагубная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к недостатку эритроцитов. Его вызывает дефицит витамина B-12.

В этой статье объясняются симптомы злокачественной анемии и ее отличие от других типов анемии. Также обсуждаются доступные методы лечения.

Пагубная анемия — это редкое заболевание, которым, как полагают, страдают 0,1 процента людей, чаще всего у людей старше 60 лет.

Человек с злокачественной анемией может испытывать:

• усталость
• одышку
• блестящий или гладкий красный язык
• бледная кожа
• боль в груди
• чувство онемения в руках или ногах
• трудности с равновесием
• плохая координация
• медленные рефлексы
• спутанность сознания
• депрессия

Поделиться на Pinterest Смятение, усталость и бледность кожи могут быть симптомами злокачественной анемии.

Пагубная анемия — это разновидность анемии, при которой человек не может производить достаточное количество эритроцитов. Пагубная анемия — это результат проблем с иммунной системой.

Когда человек страдает злокачественной анемией, его кишечник не усваивает должным образом витамин B-12. Это вызывает дефицит витамина B-12. До 50 процентов взрослых с дефицитом витамина B-12 могут иметь злокачественную анемию.

Люди находят витамин B-12 в следующих продуктах:

• яйца
• молочные продукты
• птица
• мясо
• моллюски

Организму необходим витамин B-12 для производства красных кровяных телец.Дефицит витамина B-12 означает, что организм не может вырабатывать достаточно красных кровяных телец.

Красные кровяные тельца помогают переносить кислород по телу, и организму необходим кислород для правильного функционирования.

Недостаток красных кровяных телец означает, что ткани организма не получают достаточно кислорода. Этот недостаток вызывает симптомы злокачественной анемии.

Пагубная анемия — это один из видов анемии, вызываемой витамином B-12. Это состояние, вызванное проблемами с иммунной системой.

Существует ряд других типов анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12, которые имеют разные причины.

Причины анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12, могут включать:

• плохое питание
• гастрэктомия, при которой хирургическим путем удаляется часть или весь желудок
• глютеновая болезнь
• болезнь Крона
• инфекция желудочно-кишечного тракта
• длительное применение антикислотных препаратов

Мегалобластная анемия

Анемия, вызванная недостаточностью витамина B-12, включая злокачественную анемию, является разновидностью мегалобластной анемии.

Это название происходит от типа красных кровяных телец или мегалобластов, образующихся при дефиците витамина B12.Мегалобласты — это аномально большой тип эритроцитов.

Врачи считают, что злокачественная анемия вызвана проблемами с иммунной системой.

Белок, называемый внутренним фактором, помогает человеку усваивать витамин B-12 в кишечнике. Желудок является внутренним фактором. Однако люди с пагубной анемией ошибочно выделяют антитела. Это антитело атакует клетки желудка, которые создают внутренний фактор. Эта аутоиммунная реакция может снизить или остановить ее производство.

Отсутствие внутреннего фактора означает, что кишечник не может усваивать витамин B-12 из пищи.Организм не может производить достаточное количество эритроцитов без достаточного количества витамина B-12.

Поделиться на Pinterest Чтобы диагностировать злокачественную анемию, врач может провести различные анализы крови.

Врач спросит человека об его симптомах, чтобы диагностировать злокачественную анемию.

Они также могут спросить о:

• любых операциях на желудке
• любых расстройствах пищеварения
• об их диете
• семейном анамнезе аутоиммунных состояний
• семейном анемии

Врач также может осмотреть человека.Они также могут провести тесты для постановки диагноза. Сюда могут входить следующие анализы крови:

• Общий анализ крови : проверяет уровень гемоглобина.
• Количество ретикулоцитов : Измеряет уровень молодых эритроцитов.
• Антитела внутреннего фактора : Регистрирует уровни антител внутреннего фактора.

Врач также может провести исследование костного мозга. Два типа исследования костного мозга — это аспирация или биопсия.В обоих случаях врач ищет увеличенные клетки костного мозга, которые являются признаком злокачественной анемии.

Врачи лечат злокачественную анемию с помощью заместительной терапии витамином B-12, которую они назначают с помощью инъекций витамина B-12.

Врач вводит инъекцию витамина B-12 в мышцы человека. Инъекции делаются ежедневно или еженедельно до тех пор, пока уровень витамина B-12 не вернется к норме.

Таблетки для приема внутрь с витамином B-12 — менее распространенное лечение. Однако обзор 2016 года показал, что они являются эффективной альтернативой прививкам с витамином B-12.Также было отмечено, что люди могут предпочесть принимать таблетки.

Людям лучше всего обсудить различные варианты со своим врачом, который может порекомендовать наиболее подходящее лечение для каждого человека.

Симптомы могут начать улучшаться через несколько дней или недель после начала лечения.

Пагубная анемия создает дополнительную нагрузку на сердце человека. Это потому, что ему приходится усерднее работать, чтобы перекачивать насыщенную кислородом кровь по телу.

Дополнительная нагрузка на сердце может вызвать:

При правильном лечении симптомы пагубной анемии можно хорошо контролировать.

Поскольку пагубная анемия является аутоиммунным заболеванием, людям может потребоваться пожизненное лечение для контроля симптомов.

Врачи могут лечить дефицит витамина B-12. Однако пока нет лекарства от реакции иммунной системы, которая вызывает этот дефицит.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Пагубная анемия: симптомы, лечение и типы

Пагубная анемия — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к недостатку эритроцитов. Его вызывает дефицит витамина B-12.

В этой статье объясняются симптомы злокачественной анемии и ее отличие от других типов анемии. Также обсуждаются доступные методы лечения.

Пагубная анемия — это редкое заболевание, которым, как полагают, страдают 0,1 процента людей, чаще всего у людей старше 60 лет.

Человек с злокачественной анемией может испытывать:

• усталость
• одышку
• блестящий или гладкий красный язык
• бледная кожа
• боль в груди
• чувство онемения в руках или ногах
• трудности с равновесием
• плохая координация
• медленные рефлексы
• спутанность сознания
• депрессия

Поделиться на Pinterest Смятение, усталость и бледность кожи могут быть симптомами злокачественной анемии.

Пагубная анемия — это разновидность анемии, при которой человек не может производить достаточное количество эритроцитов. Пагубная анемия — это результат проблем с иммунной системой.

Когда человек страдает злокачественной анемией, его кишечник не усваивает должным образом витамин B-12. Это вызывает дефицит витамина B-12. До 50 процентов взрослых с дефицитом витамина B-12 могут иметь злокачественную анемию.

Люди находят витамин B-12 в следующих продуктах:

• яйца
• молочные продукты
• птица
• мясо
• моллюски

Организму необходим витамин B-12 для производства красных кровяных телец.Дефицит витамина B-12 означает, что организм не может вырабатывать достаточно красных кровяных телец.

Красные кровяные тельца помогают переносить кислород по телу, и организму необходим кислород для правильного функционирования.

Недостаток красных кровяных телец означает, что ткани организма не получают достаточно кислорода. Этот недостаток вызывает симптомы злокачественной анемии.

Пагубная анемия — это один из видов анемии, вызываемой витамином B-12. Это состояние, вызванное проблемами с иммунной системой.

Существует ряд других типов анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12, которые имеют разные причины.

Причины анемии, вызванной недостаточностью витамина B-12, могут включать:

• плохое питание
• гастрэктомия, при которой хирургическим путем удаляется часть или весь желудок
• глютеновая болезнь
• болезнь Крона
• инфекция желудочно-кишечного тракта
• длительное применение антикислотных препаратов

Мегалобластная анемия

Анемия, вызванная недостаточностью витамина B-12, включая злокачественную анемию, является разновидностью мегалобластной анемии.

Это название происходит от типа красных кровяных телец или мегалобластов, образующихся при дефиците витамина B12.Мегалобласты — это аномально большой тип эритроцитов.

Врачи считают, что злокачественная анемия вызвана проблемами с иммунной системой.

Белок, называемый внутренним фактором, помогает человеку усваивать витамин B-12 в кишечнике. Желудок является внутренним фактором. Однако люди с пагубной анемией ошибочно выделяют антитела. Это антитело атакует клетки желудка, которые создают внутренний фактор. Эта аутоиммунная реакция может снизить или остановить ее производство.

Отсутствие внутреннего фактора означает, что кишечник не может усваивать витамин B-12 из пищи.Организм не может производить достаточное количество эритроцитов без достаточного количества витамина B-12.

Поделиться на Pinterest Чтобы диагностировать злокачественную анемию, врач может провести различные анализы крови.

Врач спросит человека об его симптомах, чтобы диагностировать злокачественную анемию.

Они также могут спросить о:

• любых операциях на желудке
• любых расстройствах пищеварения
• об их диете
• семейном анамнезе аутоиммунных состояний
• семейном анемии

Врач также может осмотреть человека.Они также могут провести тесты для постановки диагноза. Сюда могут входить следующие анализы крови:

• Общий анализ крови : проверяет уровень гемоглобина.
• Количество ретикулоцитов : Измеряет уровень молодых эритроцитов.
• Антитела внутреннего фактора : Регистрирует уровни антител внутреннего фактора.

Врач также может провести исследование костного мозга. Два типа исследования костного мозга — это аспирация или биопсия.В обоих случаях врач ищет увеличенные клетки костного мозга, которые являются признаком злокачественной анемии.

Врачи лечат злокачественную анемию с помощью заместительной терапии витамином B-12, которую они назначают с помощью инъекций витамина B-12.

Врач вводит инъекцию витамина B-12 в мышцы человека. Инъекции делаются ежедневно или еженедельно до тех пор, пока уровень витамина B-12 не вернется к норме.

Таблетки для приема внутрь с витамином B-12 — менее распространенное лечение. Однако обзор 2016 года показал, что они являются эффективной альтернативой прививкам с витамином B-12.Также было отмечено, что люди могут предпочесть принимать таблетки.

Людям лучше всего обсудить различные варианты со своим врачом, который может порекомендовать наиболее подходящее лечение для каждого человека.

Симптомы могут начать улучшаться через несколько дней или недель после начала лечения.

Пагубная анемия создает дополнительную нагрузку на сердце человека. Это потому, что ему приходится усерднее работать, чтобы перекачивать насыщенную кислородом кровь по телу.

Дополнительная нагрузка на сердце может вызвать:

При правильном лечении симптомы пагубной анемии можно хорошо контролировать.

Поскольку пагубная анемия является аутоиммунным заболеванием, людям может потребоваться пожизненное лечение для контроля симптомов.

Врачи могут лечить дефицит витамина B-12. Однако пока нет лекарства от реакции иммунной системы, которая вызывает этот дефицит.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Рассмотрение подходов, терапия кобаламином, переливание крови

Автор

Srikanth Nagalla, MBBS, MS, FACP Заведующий отделением доброкачественной гематологии, Институт рака Майами

Srikanth Nagalla, MBBS, MS, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американское общество гематологии, Ассоциация профессиональных профессоров

Раскрытие информации : Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Alexion; Алнилам; Кедрион; Санофи.

Соавтор (ы)

Пол Шик, доктор медицины Заслуженный профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Профессор-исследователь кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Дрексельского университета; Адъюнкт-профессор медицины, Госпиталь Ланкенау

Пол Шик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества гематологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций: общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Марсель Конрад, доктор медицины Заслуженный профессор медицины (на пенсии), Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

Марсель Конрад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация содействия развитию науки , Американская ассоциация банков крови, Американское химическое общество, Американский колледж врачей, Американское физиологическое общество, Американское общество клинических исследований, Американское общество гематологии, Ассоциация американских врачей, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество гематологов, Общество по экспериментальной биологии и медицине, SWOG

. Раскрытие информации: Партнер не получал никаких финансовых интересов ни для кого.

Благодарности

Дэвид Абулафия, доктор медицины Медицинский директор, Дом Бейли-Боушей, клинический профессор, отделение медицины, отделение гематологии, лечащий врач отделения гематологии / онкологии, клиника Вирджиния Мейсон; Исследователь, Программа онкологии общественной клиники Вирджинии Мейсон / SWOG

Дэвид Абулафия, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации медицинских директоров, Американского гематологического общества, Американского общества инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Трой Х. Гатри, младший, доктор медицины Директор Института рака, Баптистский медицинский центр

Трой Х. Гатри, младший, доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американской федерации медицинских исследований, Американской медицинской ассоциации, Американского общества гематологии, Флоридской медицинской ассоциации, Медицинской ассоциации Джорджии и Южной медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Витаминодефицитная анемия — Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи диагностируют авитаминозную анемию с помощью анализов крови, которые проверяют:

• Количество и внешний вид эритроцитов. У людей с анемией меньше эритроцитов, чем обычно.

  При витаминно-дефицитных анемиях, связанных с недостатком витамина B-12 и фолиевой кислоты, красные кровяные тельца кажутся большими и недоразвитыми. При запущенной недостаточности количество лейкоцитов и тромбоцитов также может уменьшаться и выглядеть ненормально под микроскопом.

• Количество фолиевой кислоты, витамина B-12 и витамина C в крови. Уровни фолиевой кислоты и витамина B-12 измеряются одновременно, поскольку их дефицит может вызывать похожие признаки и симптомы.

Дополнительные тесты на дефицит B-12

Если анализы крови выявляют дефицит витаминов, ваш врач может провести другие тесты для определения типа и причины, например:

• Тест на антитела. Ваш врач может взять образец вашей крови, чтобы проверить наличие антител к внутреннему фактору. Их наличие указывает на злокачественную анемию.
• Тест с метилмалоновой кислотой. Вы можете пройти анализ крови, чтобы определить наличие вещества, называемого метилмалоновой кислотой.Уровень этого вещества выше у людей с дефицитом витамина B-12.

Лечение

Лечение витаминной анемии включает в себя добавки и изменение диеты.

Лечение фолиевой анемии

Лечение включает в себя здоровое питание и прием добавок фолиевой кислоты в соответствии с предписаниями врача. В большинстве случаев добавки фолиевой кислоты принимают внутрь.

Как только уровень фолиевой кислоты в вашем организме станет нормальным, вы сможете прекратить прием добавок.Но если причину дефицита фолиевой кислоты устранить невозможно, возможно, вам придется принимать добавки с фолиевой кислотой на неопределенный срок.

Иногда дефицит фолиевой кислоты и дефицит B-12 возникают одновременно. Лечение дефицита фолиевой кислоты без лечения дефицита витамина B-12 может ухудшить ваши симптомы.

Лечение витаминной B-12-дефицитной анемии

Если у вас злокачественная анемия, для лечения рекомендуются инъекции витамина B-12.Если вы и ваш врач планируете принимать добавки витамина B-12 перорально, вам потребуется тщательный контроль со стороны врача.

Если у вас дефицит витамина B-12 по другим причинам, например, из-за того, что витамин B-12 не всасывается из-за операции обходного желудочного анастомоза, также обычно рекомендуются инъекции витамина B-12.

Сначала вы можете получать прививки так же часто, как и через день. В конце концов, вам потребуются инъекции только раз в месяц, которые могут продолжаться всю жизнь, в зависимости от вашей ситуации.

В более легких случаях дефицита витамина B-12 лечение может включать изменение диеты и добавление витамина B-12 в форме таблеток или спрея для носа.

Лечение анемии, вызванной недостаточностью витамина C

Лечение анемии, связанной с дефицитом витамина C, осуществляется с помощью таблеток витамина C. Кроме того, вы увеличиваете потребление продуктов и напитков, содержащих витамин С.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас авитаминозная анемия, вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача или терапевта.Однако в некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний крови (гематологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств , а также всех витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При витаминно-дефицитной анемии врачу можно задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Может ли что-то еще вызывать мои симптомы?
• Является ли мое состояние временным или продолжительным?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Есть ли альтернативы предлагаемому вами подходу?
• У меня другое состояние здоровья.Как я могу лучше всего управлять этими условиями вместе?
• Есть ли какие-нибудь продукты, которые мне нужно добавить в свой рацион?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы вегетарианец?
• Сколько порций фруктов и овощей вы обычно съедаете в день?
• Вы употребляете алкоголь? Если да, то как часто и сколько напитков вы обычно пьете?
• Вы курите?

Декабрь10, 2019

Пагубная анемия — симптомы, причины, лечение

Пагубная анемия — это состояние, при котором организм производит недостаточное количество красных кровяных телец, потому что кишечник не может должным образом усваивать витамин B12. Витамин B12 необходим для производства красных кровяных телец в костном мозге. Это заболевание возникает из-за низкого уровня белка, называемого внутренним фактором, который выделяется клетками желудка и необходим для абсорбции витамина B12 в кишечнике.

Неспособность продуцировать внутренний фактор может передаваться по наследству или возникать в результате аутоиммунного процесса, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани, в данном случае специализированные клетки слизистой оболочки слизистой оболочки желудка. Пагубная анемия также может развиться из-за других состояний, поражающих слизистую оболочку желудка, таких как атрофический гастрит (воспаление и истончение слизистой оболочки желудка). Пагубная анемия чаще встречается у людей североевропейского или скандинавского происхождения, а средний возраст появления симптомов составляет 60 лет (Источник:
PubMed Health).

Пагубная анемия приводит к снижению уровня кислорода в организме, что может вызывать общие симптомы, такие как утомляемость, слабость и одышка. При отсутствии лечения злокачественная анемия может нанести необратимый вред нервной системе. К счастью, злокачественную анемию можно успешно лечить.

Лечение злокачественной анемии включает добавление витамина B12, которое вводится путем инъекции. Пероральные добавки витамина B12 плохо усваиваются, потому что у пациентов с злокачественной анемией отсутствует адекватный внутренний фактор в слизистой оболочке желудка.Лечение инъекциями витамина B12 может предотвратить необратимые неврологические нарушения, которые могут возникнуть в результате дефицита этого витамина.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы испытываете стойкие или серьезные симптомы неврологического повреждения, связанные с пагубной анемией, включая спутанность сознания, изменения в поведении или личности, потерю равновесия или потерю памяти. Вам также следует обратиться за медицинской помощью при стойких симптомах злокачественной анемии, таких как одышка, головокружение или утомляемость.