Подтекание мочи у женщин причины и лечение в домашних условиях: Причины недержания мочи у женщин после 50 лет

Стрессовое недержание мочи у женщин

Категория: Памятки для населения .

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин?

Стрессовое недержанием мочи — это состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т. д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи. По данным Международного Общества по Удержанию мочи (International Continence Society) около 40% женщин после 40 лет и около половины после 60 лет имеют это страдание. Около 30% работающих женщин Москвы страдают этим недугом.

Каковы причины недержания мочи?

Основным фактором является слабость мышц тазового дна и пролапс (выпадение) тазовых органов (стенки влагалища, матка, мочевой пузырь и прямая кишка), возникающие после частых родов или тяжелого физического труда. Ослаблению мышц тазового дна могут способствовать: врожденная аномалия мышечной и соединительной ткани, травмы промежности, нарушение нервного контроля мышц тазового дна. Кроме того, к стрессовому недержанию мочи могут привести также травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия хирургических вмешательств на тазовых органах, гормональные нарушения в организме.

Каковы симптомы недержания мочи у женщин?

Основной симптом — это подтекание мочи от нескольких капель до больших количеств, которое возникает при любой физической нагрузке, приводящей к увеличению внутрибрюшного давления. К сожалению, большинство женщин предпочитает не обращаться по поводу этого страдания к врачу, полагая, что оно естественно возникает в связи с возрастом и неизлечимо. Однако, недержание мочи прогрессирует, постепенно нарушая качество жизни. Женщины становятся замкнутыми и изолированы от общества. Многие женщины прекращают половую жизнь. Эти ограничения травмируют и нарушают нормальный ритм жизни молодых и активных женщин.

Каковы методы обследования больных недержанием мочи?

Диагностикой и лечением стрессового недержания мочи занимаются врачи урологи, урогинекологи и гинекологи. Кроме жалоб, анамнез и осмотров, необходимо заполнить дневник мочеиспускания, где фиксируется частота, и объем подтеканий мочи, количество и толщина прокладок, которые используются в течение суток, количество выпитой жидкости и провоцирующие подтекание мочи события. Важно исследование функций всех органов малого таза, поскольку их состояние может существенно повлиять на результаты лечения недержания мочи. Немаловажно выяснить и влияние недержания мочи на качество жизни. Часто во время тщательного врачебного осмотра и специальных тестов уже удается определить причину стрессового недержания мочи и даже выбрать оптимальный метод лечения. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, оптический осмотр мочевого пузыря — цистоскопия, исследование (компьютеризированное изучение накопительной и изгоняющей функций мочевого пузыря и уретры). Выполняются стандартные анализы мочи и ее посевы на микрофлору.

Лечение стрессового недержания мочи

В легкой степени стрессового недержания мочи эффективна физиотерапия (например, электростимуляция), лечебная физкультура и особенно так называемая терапия биологической обратной связи (biofeedback therapy). Биологическая связь — абсолютно физиологичный метод, позволяющий женщине научиться контролировать скорость, время и силу сокращения мышц промежности, и применять это умение в повседневной жизни, что предотвращает эпизоды подтекания мочи у 50% пациенток. Этот метод применим и эффективен у женщин с сохраненным мышечным аппаратом тазового дна и при отсутствии выраженного сопутствующего опущения матки и стенок влагалища.

В большинстве случаев стрессового недержания мочи, особенно при неэффективности консервативных мероприятий, эффективным способом является хирургическое лечение. Предложено достаточно большое количество операций, включая эндоскопические (введение субстанции коллагена в подслизистый слой уретры для лучшего смыкания ее стенок), лапароскопические (кольпосуспензия по Burch), малоинвазивные методы подвешивания шейки мочевого пузыря и петлевые (слинговые) операции с использованием систем компаний Microvasive, Bard, свободная синтетическая петля TVT и TVT Obturator от компании Johnson&Jоhnson и других. Используются и открытые операции в основном из вагинального доступа, которые часто не только позволяют устранить само стрессовое недержание мочи, но и ликвидировать пролапс (выпадение) тазовых органов. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи, проведенное опытным специалистом, в подавляющем большинстве случаев возвращает больных женщин к нормальной повседневной жизни, физической и сексуальной активности Нужно отметить, что в настоящее время наиболее эффективным и распространенным методом лечения стрессового недержания мочи является свободная синтетическая петля TVT и TVT Obturator. Несмотря на высокую стоимость этих петель, они во многом решили эту тяжелую проблему у женщин.

Мы располагаем опытом всеми методами лечения больных с недержанием мочи.

Лечение императивного недержания мочи у женщин

Императивное (ургентное) недержание мочи — это периодические неконтролируемые подтекания мочи на фоне внезапного позыва к мочеиспусканию. Этот позыв является столь категоричным (императивным), что человек просто не успевает дойти до туалета. Практически сразу после позыва начинается выделение мочи.

Согласно статистике, этот тип нарушений мочеиспускания встречается примерно у 22-25 % пациентов, страдающих недержанием мочи, причем заболеваемость резко увеличивается с возрастом. В основном данному недугу подвержены женщины.

Почему возникает императивное выделение мочи?

Главная причина патологии — нарушение связи между рецепторами давления в мочевом пузыре и мозговыми структурами, ответственными за сознательное мочеиспускание. Это нарушение может быть следствием возрастных дистрофических изменений нервной системы, гормональной дисфункции, результатом травм, опухолей, воспалительных или инфекционных заболеваний. Ургентное недержание мочи у женщин может быть обусловлено также осложненными родами, в процессе которых возникли повреждения органов малого таза. Наступление климактерического периода с резкими гормональными изменениями в женском организме еще более усугубляет ситуацию у таких пациенток.

Механизм императивного недержания заключен в том, что при скапливании мочи в пузыре сигнал о необходимости его опорожнения поступает слишком рано, когда до предельной степени наполнения еще довольно далеко. При этом сигнал патологически усилен. Это и приводит к тому, что мышцы стенки мочевого пузыря непроизвольно сокращаются, сфинктер открывается и моча вытекает через уретру.

Как проявляется ургентное недержание мочи?

Выделение мочи происходит внезапно, после резкого и сильного позыва к мочеиспусканию, причем ее количество обычно довольно велико. Кроме того, симптомами этого нарушения являются частые (более 8 раз в сутки) мочеиспускания, среди которых не менее двух позывов носят императивный характер. Также при этом заболевании позывы к мочеиспусканию начинают беспокоить пациента в ночное время.

Разумеется, такое нарушение создает больному серьезные проблемы психологического и социального плана. Постоянные опасения непроизвольных потерь мочи заставляют его сокращать круг общения, менять или вовсе бросать работу, отказываться от половой жизни и т. д. В некоторых случаях человек вообще теряет возможность покидать свой дом, поскольку не решается отходить от туалета.

Ургентное недержание мочи: лечение

Цель терапии при этом заболевании — восстановление сознательного контроля над накопительной способностью мочевого пузыря. На ранних стадиях заболевания пациенту показан курс специальных упражнений для тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Кроме того, важную роль играет поведенческая терапия, или так называемое мочеиспускание по часам, с четкими интервалами в 2-3 часа. Это позволит снизить нагрузку на мочевой пузырь, а также будет способствовать выработке условного рефлекса, который даст пациенту возможность планировать свою активность и перемещения.

Медикаментозная терапия ургентного недержания мочи основана на применении средств, снижающих тонус мышц стенки мочевого пузыря. Препараты-спазмолитики позволяют увеличить объем пузыря и снизить амплитуду непроизвольных сокращений его стенок. В качестве заместительной терапии женщинам с возрастными гормональными изменениями показано применение эстрогенсодержащих препаратов.

При неэффективности названных способов возможно введение в мочевой пузырь ботулотоксина, который вызывает временный паралич мышц. Однако такая методика не дает постоянного результата, а потому не может считаться достаточно эффективной.

Цистит у женщин: причины, лечение и профилактика заболевания

Причины заболевания

Самая частая причина начала и развития воспалительного процесса в женском мочевом пузыре – изменение вагинальной микрофлоры из-за попадания на слизистые внутренних половых органов инфекционных агентов. Возбудителем заболевания чаще всего становится кишечная палочка Escherichia coli. Но у некоторых пациенток воспалительный процесс вызывают бактерии Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae или Enterobacteriaceae [2].

Провоцирующими факторами развития цистита могут быть:

• частое переохлаждение;
• нарушение правил личной гигиены;
• застойные явления в мочевом пузыре из-за длительного воздержания от визита в туалет;
• неправильное питание или недостаток в организме витаминов;
• период беременности, когда растущий плод давит на мочевой пузырь;
• хирургическое вмешательство при заболеваниях мочевыделительной системы;
• некоторые хронические системные патологии.

Среди других факторов, которые резко увеличивают риск развития воспаления мочевого пузыря, — заболевания почек и кишечника, частая смена половых партнеров, гормональный сбой. Вероятность развития болезни также повышает ношение узкого белья из синтетических тканей [3].

Широкое распространение заболевания у женщин связано, в первую очередь, с анатомическими особенностями. Из-за расположения уретры инфекции легко проникают в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Бактериальная флора провоцирует воспаление, которое при отсутствии адекватной терапии может принять острую форму.

Цистит может развиваться даже после полового акта. Обычно это происходит в течение 36 часов, причем даже использование презерватива риск инфицирования не снижает. Посткоитальная форма воспаления часто диагностируется после смены партнера, грубых половых актов. Но цистит может иметь и другие причины возникновения. Например, гинекологические заболевания, гормональный дисбаланс, повышенная подвижность мочеиспускательного канала. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря после полового контакта нередко развивается на фоне использования спермицидных контрацептивов [4].

Воспаление в мочевом пузыре требует адекватной терапии. Несвоевременно начатое лечение цистита у женщин нередко приводит к хроническому течению заболевания, частым рецидивам и обострениям [5].

Началу воспалительного процесса также могут способствовать [6]:

• Прием лекарств. Применение некоторых препаратов может спровоцировать воспаление в мочевом пузыре, мочеточнике.
• Инфекции. Развитию цистита нередко способствует болезнетворная микрофлора, которая проникает в мочеточник из почек.
• Аллергия. В некоторых случаях под воздействием аллергенов происходит отек слизистой оболочки мочеполовых путей.

Симптомы и признаки цистита

Первым проявлением заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию. Желание сходить в туалет может появляться в дневное и ночное время через каждые несколько минут. Иногда женщины теряют контроль над этим процессом, и мочеиспускание происходит самопроизвольно.

По мере развития воспалительного процесса клиническая картина дополняется такими симптомами:

• сильный зуд и жжение в области наружных половых органов;
• надлобковая боль, которая отдает в поясницу;
• небольшое повышение температуры тела;
• ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• изменение цвета, запаха мочи.

В тяжелых случаях приступы цистита сопровождаются высокой температурой, тошнотой, рвотой, появлением крови в моче.

Несмотря на характерные симптомы цистита, точный диагноз ставится на основании результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований. По общему анализу мочи оценивается наличие воспалительного процесса, об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов, белка и слизи. УЗИ мочевого пузыря назначается для выявления изменений в структуре его стенок.

Симптомы цистита у женщин пожилого возраста обычно дополнены слабостью мышечных сфинктеров, вследствие чего возникает недержание мочи. Это заболевание требует своевременного лечения, поэтому при появлении одного из признаков нужно сразу обратиться к врачу [7].

Классификация цистита у женщин

По характеру течения различают острую и хроническую форму заболевания. Острый цистит обычно развивается спонтанно после воздействия на организм провоцирующих факторов. Если симптоматика заболевания сохраняется дольше 14 дней, имеет место хроническое воспаление [8].

При остром цистите воспалительный процесс не выходит за рамки слизистой оболочки, подслизистого слоя. Клиническая картина представлена частым мочеиспусканием, болями в области мочевого пузыря, наличием гноя в моче, чувством неполного опустошения мочевого пузыря, ложными позывами к мочеиспусканию [9].

Тяжелые формы острого воспаления сопровождаются повышением температуры тела, выраженной интоксикацией. Болезненные ощущения локализуются не только в области лобковой кости, но и отдают в промежность, половые органы. В моче присутствует много лейкоцитов, клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, бактерий.

Хронический цистит у женщин сопровождается структурными изменениями, которые затрагивают стенки и мышцы мочевого пузыря. При этом заболевание не развивается самостоятельно, ему обычно предшествуют заболевания почек, мочеиспускательного канала, половых органов, склероз шейки мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь. Учитывая многофакторную этиологию хронического цистита, у женщин лечение подбирается только после определения причин развития недуга [10].

Болезнь нередко протекает с рецидивами и обострениями. При хроническом воспалении не исключено поражение почек, шейки, боковой, задней и передней стенки мочевого пузыря [11].

Лечение цистита

При остром цистите лечение у женщин направлено на устранение возбудителей и полное клиническое выздоровление. При рецидивирующих воспалениях – на профилактику развития повторного воспаления, лечение осложнений, улучшение качества жизни [12].

Лечить цистит у женщин можно и в домашних условиях, но только при отсутствии показаний к госпитализации. Среди них:

• тяжелое состояние пациента;
• осложненное воспаление;
• невозможность проведения качественной терапии амбулаторно.

Немедикаментозное лечение цистита у женщин в домашних условиях заключается в соблюдении диеты: никакой острой, соленой пищи, соблюдение питьевого режима, интимная гигиена после полового контакта.

Пациентам со склонностью к рецидивам рекомендован прием растительных диуретиков.

Лечение цистита неосложненной формы у женщин проводится амбулаторно при помощи антибактериальных препаратов, которые назначаются эмпирически. В составе комплексной терапии нередко применяются диуретики растительного происхождения.

На практике хорошо зарекомендовал себя препарат Фитолизин® Паста. Лекарство выпускается в форме пасты для приготовления суспензии для приёма внутрь. В его составе сгущенный экстракт из 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла . Препарат Фитолизин® Паста:

• обладает спазмолитическим, мочегонным, противовоспалительным действием;
• помогает снимать воспаление, уменьшать боль, сокращать частоту ложных позывов к мочеиспусканию.

В форме суспензии активные компоненты лучше всасываются, поэтому они достигают очага воспаления быстрее таблеток. Препарат производится в Европе по стандартам GMP [6].

Профилактика цистита у женщин

В половине случаев цистит у женщин дает рецидивы. Чтобы предотвратить приступы болезни и их повторение, достаточно соблюдать ряд простых рекомендаций:

• Уделать повышенное внимание личной гигиене. Девочек с самых ранних лет необходимо приучать держать половые органы в особой чистоте, каждый день подмываться и менять нижнее белье.
• При выборе нижнего белья женщины должны обращать внимание на его состав. Нельзя носить изделия из синтетических тканей и неподходящее по размеру.
• Пить много простой чистой воды. Поддержание нормального водного баланса в организме укрепляет иммунную систему, а частое мочеиспускание ускоряет вывод из мочеполовой системы патогенной микрофлоры.
• Избегать переохлаждений, носить одежду по сезону, не ходить в холодное время года в короткой юбке и тонких колготках.
• Не терпеть позывы к мочеиспусканию.

Многие женщины не считают цистит серьезным заболеванием и пытаются справиться с болезненными ощущениями самостоятельно. Особенно опасна ситуация, когда они по совету подруг или знакомых начинают принимать антибиотики. При первых симптомах патологии необходимо обращаться к врачу и строго выполнять все его рекомендации. Схема лечения подбирается строго индивидуально исходя из характера течения заболевания, его формы и наличия сопутствующих патологий.

1. А.А.Студиницин Конгестивный уретрит (urethritis congestlva)//Справочник дерматовенеролога
2. Кукес В.Г. «Клиническая фармакология»: Уч./Науч. ред. А.З. Байчурина. — 2 изд., перераб. и доп. — М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.
3. И.А. Самылина, Г.П. Яковлев. Фармакогнозия. Учебник. ГЭОТАР-Медиа. 2016
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь
5. Клинические рекомендации «Цистит у женщин». — М.: Российское общество урологов, 2019. — 34 с.
6. Клинические рекомендации «Острый пиелонефрит» — М.: Российское общество урологов, 2019. — 29 с.
7. Опыт применения фитотерапии при мочевых камнях инфекционного генеза, О.В. Константинова, Э.К. Яненко, М.Ю. Просянников, М.И. Катибо, Медицинский совет №13, 2018 – 170-173 с.
8. Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее комплексной терапии, А. В. Малкоч, Н. Н. Филатова, ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ, МАРТ 2015, № 3, – 2-5с. – https://www.lvrach.ru/2015/03/15436191
9. О. С. Стрельцова, В. Н. Крупин. Хронический цистит: новое в диагностике и лечении//Медицинский журнал «Лечащий врач». 2008. №7.
10. Юлия Попова. Болезни почек и мочевого пузыря. Полная энциклопедия. Диагностика, лечение, профилактика. 2008.
11. А. И. Неймарк, М. В. Раздорская, Б. А. Неймарк Комплексное лечение хронического цистита у женщин//Урология. 2016. №4

Недержание мочи: причины заболевания и современные методы лечения

Недержание мочи – это серьезная проблема, для устранения которой требуется комплексный подход. Вот несколько базовых рекомендаций, которые актуальны во всех случаях:

• Установите график посещения уборной через одинаковые промежутки времени (к примеру, через 2 или 3 часа).
• Уточните действия и побочные эффекты препаратов, которые вы употребляете (некоторые из них могут провоцировать проблему).
• Заведите дневник и записывайте в нем все случаи недержания. Эти сведения позволят врачу назначить максимально эффективный курс лечения.
• Носите одежду, снять которую можно быстро.
• Если не всегда есть возможность своевременно добраться до уборной, держите поблизости горшок или медицинскую утку.
• Исключите из рациона продукты, которые содержат кофеин (чай, кофе, энергетики).
• Воздержитесь от употребления алкогольных напитков.
• Во время физических упражнений используйте тампоны, это позволит увеличить давление на уретру, остановив утечку.
• Употребляйте умеренной количество воды (если пить много, проблема усугубится, если мало – возникнет обезвоживание).
• Не ешьте арбузы, огурцы, виноград и прочие мочегонные продукты.

Как проявляется и почему возникает недержание у женщин?

У представительниц женского пола патология имеет такие симптомы:

• Жжение и болевые ощущения при посещении туалета.
• Моча имеет красноватый оттенок (примеси крови).
• Во время секса ощущается дискомфорт или боль.
• Может иметь место потеря чувствительности в конечностях.

Ввиду особенностей строения мочеполовой системы, у женщин чаще встречается данное заболевание, нежели у мужчин. Если часто возникает потребность в опорожнении мочевого пузыря при малом количестве урины, то это может свидетельствовать о наличии инфекции в мочевом канале (цистит, уретрит, болезни почек). Раздражение пузыря возникает по таким причинам:

• Камни в почках.
• Опухоль матки.
• Сахарный диабет.
• Проблемы с эндокринной системой.
• Инсульт.

Также проблема часто возникает во время реабилитации после родов и в период менопаузы: при беременности или ввиду возрастных изменений мышцы сфинктера становятся менее упругими, а объем пузыря уменьшается. У пожилых женщин почти всегда имеет место дефицит эстрогена, что также может спровоцировать недержание. Еще несколько причин – удаление матки, травмы после операций на малом тазе, лишний вес, облучение.

По каким причинам эта патология может встречаться у детей?

Согласно статистике, порядка 10–12 процентов детей страдают от недержания мочи (как правило, это проявляется ночью). Стоит подчеркнуть, что у детей до 4 лет это вполне нормально, поскольку в столь раннем возрасте вегетативные и соматические механизмы, отвечающие за регуляцию мочеиспускания, еще не полностью сформированы. Если же проблема не исчезает по истечении 4 лет, тогда нужно обратиться к врачу.

Недержание у детей может быть обусловлено такими причинами:

• Травмы мозга (как головного, так и спинного).
• Инфекционные заболевания.
• ДЦП.
• Аутизм.
• Неправильное строение органов мочеполовой системы.
• Заболевания эндокринной системы.
• Наследственность.
• Патологии, возникшие в период внутриутробного развития (гестоз, асфиксия при родах, маловодье, гипоксия плода).
• Цистит, уретрит, вульвовагинит и прочие урогенитальные заболевания.
• Психологические проблемы и стрессы, вызванные разводом родителей, сменой коллектива, конфликтами со сверстниками.

Причины недержания у мужчин

Мужская половина человечества чаще всего страдает от данной патологии из-за проблем с простатой, что провоцирует ослабление мышц сфинктера. Аденома простаты является наиболее распространенной причиной недержания. С этой аномалией сталкиваются многие мужчины старше 50 лет. Также недержание может появиться:

• После прохождения курса химиотерапии (временно, около полугода).
• По причине частых запоров.
• Из-за высоких физических нагрузок.
• Как реакция на «сидячий» образ жизни.

Народные методики

Существует множество народных методик, позволяющих справиться с недержанием мочи. Вот наиболее популярные и простые рецепты:

• Заполнить тару на четверть семенами репейничка, залить доверху красным вином и настоять. Пить трижды в день по стопке.
• Взять семена укропа и залить 200-ми мл кипятка. Настоять несколько часов. Употребить за 1 раз.
• Высушить шалфей и залить кипятком. Пропорции: 50 грамм травы на 1 литр кипятка.
• Отварить сушеные ягоды черники или ежевики. Употреблять четырежды в день по полстакана.
• Приготовить отвар из коры калины, ясеня и вяза. Употреблять по стакану в холодном виде.
• 200 мл морковного сока каждое утро на голодный желудок – еще один способ справиться с патологией.
• Трижды в день есть семена подорожника, перетертые в порошок (в небольших количества).
• Зверобой и золототысячник смешать в одинаковом количестве. Пить такой настой нужно по полстакана 2–3 раза в сутки.
• Выдержать на протяжении 8 часов 1 ст. л. пастушьей сумки в горячей воде. Употреблять 3–4 раза небольшими порциями в течение дня (при ночном недержании).
• На 200 грамм кипятка добавить 4–5 грамм тысячелистника. Выпивать по 300 грамм в день за 3 подхода (перед едой).
• Залить кипятком плоды ежевики (на пол литра 1 ст. л.). Настоять полчаса. Пить стакана 4 раза в день.

На заметку: если вы длительное время страдаете недержанием, а вышеописанные рецепты не дают должного результата, попробуйте вместо воды пить настой зверобоя (в неограниченном количестве). Приготовить его просто: на литр кипятка используйте 50 грамм травы, подождите 4 часа и процедите.

Более сложные рецепты

Наряду с простыми методиками, описанными выше, для борьбы с недержанием мочи используются и более сложные рецепты. Расскажем о наиболее популярных из них.

Рецепт №1:

• Возьмите 2 ст. л. зверобоя и столько же ягод брусники.
• Смешайте их и залейте 600 мл горячей воды.
• Прокипятите 10 мин на медленном огне.
• Подождите, пока не остынет, после чего процедите.

Пить этот отвар нужно мелкими глотками, начиная с 15–16.00 и до момента ухода ко сну. Чтобы снять раздражение с уретрального канала, можно долить меда (он также предотвращает вывод жидкости из организма). Отвар можно употреблять и детям (по пол ст. л. перед сном).

Рецепт №2:

• Взять семена посевной петрушки, траву вереска и хвоща.
• Добавить шишки хмеля, створки фасоли и корень любистка (этих ингредиентов должно быть в 2 раза меньше).
• Перемешать это все и залить горячей водой (ст. л. на стакан воды), после чего процедить.
• Пить на протяжении дня небольшими порциями.

Рецепт №3:

• Измельчить корни алтея и залить холодной воды (6 грамм на 200 мл).
• Настаивать на протяжении 10 часов, а потом процедить.
• Пить на протяжении дня.

Рецепт №4:

• Измельчить корень пырея.
• 4 ложки порошка залить 200 мл кипятка.
• Подержите 10–12 часов, после процедите.
• Далее это же сырье заполнить стаканом кипятка, подождать 10 минут и процедить.
• Смешать настоит в одинаковых дозировках.
• Выпивать по 100 грамм четырежды в день.

Рецепт №5:

• Взять 4 ст. л. шиповника и 1-ну наперстянки.
• Залить кипятком (1 л) и проварить полчаса.
• Остудить, добавить немного цветов шиповника и вновь закипятить.
• Употреблять настой холодным по 200 мл дважды в день.

Совет: если у вашего ребенка недержание, и он спит глубоким сном, на ночь ему можно давать жареные кофейные зерна (4–5 штук).

Операции при недержании мочи у женщин: установка слингов

Современная медицина позволяет без проблем решить проблему с недержанием у представительниц женского пола. Наиболее популярная методика предусматривает использование слингов – специальных синтетических петель. Такое вмешательство обладает неоспоримыми достоинствами:

• Универсальность (можно применять после операций на органах малого таза).
• Минимальная травматичность.
• Высокая эффективность в большинстве случаев.
• Быстрые результаты (их можно ощутить уже через несколько часов).
• Короткий срок восстановления после лечения.
• Безболезненность благодаря возможности применения местного наркоза.

Операция происходит следующим образом: врач делает небольшие надрезы, вставляя через них специальную сетку. Порядок проведения процедуры может отличаться в зависимости от степени выраженности патологии.

В послеоперационный период иногда назначаются антибиотики и обезболивающие, а в некоторых случаях устанавливается катетер. На протяжении 4–6 недель нельзя вступать в половые контакты.

Кольпопексия

Данная операция проводится в том случае, если шейка матки или влагалище имеют анатомические патологии. Кольпопексия именно на то и направлена, чтобы устранить их, обеспечив нормальный проход урины. Это довольно сложная процедура, требующая длительного восстановления.

Нейромодуляция

Применяется в том случае, если недержание обусловлено повреждениями спинного мозга: в соответствующую зону внедряется электрод, который регулирует рефлексы, отвечающие за активность тазовых мышц, уретры и мочевого пузыря.

Введение ботокса

В ткани вводится ботокс, воздействующий на нервы и мышцы, отвечающие за мочеиспускание. Результаты проявляются примерно через 7 дней. Метод имеет несколько недостатков, из-за которых он не приобрел широкой популярности:

• После операции многие ощущают боль при мочеиспускании.
• Необходимо использовать катетер.
• Результаты держатся не более года, после этого процедуру нужно повторять.

Введение специальных гелей

В подслизистую основу вводятся объемообразующие составы.

Метод, как правило, используется женщинами, сталкивающимися со стрессовым недержанием (перед беременностью или после нее).

Достоинства:

• Безопасность.
• Не нужна госпитализация (делается амбулаторно).
• Для полного восстановления организма требуется всего несколько часов.

Лазерный лифтинг

Лазерный лифтинг – инновационная технология, обладающая неоспоримыми достоинствами:

• Минимальная инвазивность и максимальная безопасность.
• Делается в амбулаторных условиях.
• Это совершенно безболезненная процедура.
• По завершении не нужна реабилитация.
• Эффект остается в течение длительного времени.

Важно: любое хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания. Операции для устранения недержания мочи нельзя делать:

• В случае беременности.
• При наличии проблем со свертываемостью крови.
• При болезнях почек.
• При болезнях иммунной системы.

На что должны обратить внимание врачи при сборе анамнеза?

Во всех случаях квалифицированный врач должен задать пациенту такие вопросы:

• Насколько часто происходит неконтролируемое мочеиспускание?
• В какое время дня?
• Какова возможная степень контроля мочеиспускания?
• Есть ли проблемы с тем, чтобы начать или закончить акт?
• Насколько сильна струя урины и каково ее количество?

Неврологическое обследование

Если патология вызвана травмой спинного мозга, то врач должен обязательно определить степень поражения. Также он должен узнать, какие препараты принимает больной, и дать соответствующие рекомендации по этому поводу.

В обязательном порядке проводится неврологическое обследование, целью которого является определение участка и силы повреждений. Данная процедура дает возможность понять, нужен ли человеку постоянный уход.

Если проблема обусловлена травмой лобной доли, наблюдается уменьшение объема пузыря и учащенные мочеиспускания. То же самое актуально и для повреждений надсегментарного проводникового аппарата. Если этот аппарат поврежден только частично, то чувствительность может быть потеряна не полностью.

На заметку: в зависимости от того, какие именно участки нижнего отдела спинного мозга повреждены, симптоматика может отличаться. Так, например, если поврежден «конский хвост» (cauda equina), контроль над работой пузыря может сохраняться, а над мочеиспусканием отсутствовать.

Лабораторные исследования

Результаты лабораторных исследований позволяют дифференцированно рассмотреть проблемы с мочевым пузырем и другими органами (к примеру, почками). Максимально точные результаты диагностики при повреждениях спинного (или головного) мозга можно получить путем проведения МРТ.

На этом этапе очень важно подтвердить или исключить засорение шейки мочевого пузыря. В особенности, если имеет место его дисфункция в результате параличи. Чтобы разработать максимально эффективный лечебный план, необходимо обратиться для консультации к урологу.

Также следует провести анализ и посев мочи, чтобы определить, насколько организм пациента чувствителен к антибиотикам. Это очень важно, если проблема имеет неврогенный характер: в таком случае нередко обнаруживается вторичная инфекция в мочевыводящем канале. Соответственно, при подборе антибиотиков нужно остановиться на тех, которые не нанесут серьезного ущерба организму.

Ко всему прочему, проводятся исследования, направленные на определение состояния и работоспособности почек. Комплексное тестирование дает возможность получить такую информацию:

• Уровень креатинина и мочевины в крови.
• Клиренс креатинина.
• Темпы клубочковой фильтрации.

Другие процедуры при недержании

Также в ходе тестирования нужно (или может потребоваться) провести такие процедуры:

• Внутривенная пиелография.
• Уродинамические исследования.
• Цистометрия
• Цистоуретрография.
• Ретроградная уретрография.
• Электромиография

Пиелография предусматривает внутривенное введение ренгеноконтрастных веществ. Проходя по телу, они обеспечивают высокую контрастность рентгеновского снимка. Процедура дает возможность оценить состояние почек, мочевого пузыря и многих других органов.

Уродинамические исследования позволяют определить мышечную активность нижних мочевых путей и понять, как работает мочевой пузырь при наполнении и опорожнении – это очень важная информация для составления эффективного лечебного плана.

Цистометрия дает возможность получить информацию о соотношении давления и объема пузыря при наполнении. У взрослых людей в нормальном состоянии эти показатели равны 600 мл на 10 см водного столба.

Цистоуретрография, как правило, проводится в комплексе с цистометрией. Посредством данного метода можно определить эффективность функционирования сфинктера, проблемы с мочеточником и рефлюкс урины. Процедура дает возможность понять, в каком состоянии находится мочеиспускательный трак, который состоит из мочевого пузыря, уретры и отверстий мочеточников.

Вместе с цистоуретрографией иногда применяется дополнительный метод – ретроградная уретрография. Данное исследование позволяет в подробностях рассмотреть мочеточник, а также обнаружить ложные карманы и дивертикулы.

Последняя в этом длинном списке (но не по важности) – электромиография. Данный метод применяется при повреждении клеток переднего рога спинного мозга в целях оценки иннервационного потенциала мышц, отвечающих за мочеиспускание.

Если у женщины случилось поражение полового нерва, то при электромиографии, как правило, наблюдается снижение скорости М-ответа. Скорость передачи импульса может также иметь диагностическую ценность при определении болезней нервной системы.

К чему может привести недержание мочи без должного лечения?

Во-первых, отсутствие лечения при недержании провоцирует раздражение кожи мочой. По факту это проявляется в опрелости и возникновении дерматологических заболеваний.

Во-вторых, если игнорировать проблему, то это приведет к возникновению инфекций в мочевыводящем канале. Как следствие, может развиться цистит, пиелонефрит или уретрит.

В-третьих, отсутствие медицинской помощи повлечет за собой необходимость ограничить активность в некоторых сферах жизни. Так, человек не сможет заниматься спортом или принимать участие в длительных собраниях.

Ну и в-четвертых, полноценная жизнь будет невозможна в принципе. Недержание не позволит ни в достаточной степени сконцентрироваться на работе, ни нормально выспаться ночью.

Классификация недержания по причине возникновения

Выделяют такие виды недержания:

• Ургентное – возникает резкое желание опорожнить мочевой пузырь, после чего сразу же происходит утечка урины.
• Стрессовое – может быть обусловлено сильным физическим напряжением, а также кашлем либо чиханьем.
• Постоянное – подтекание происходит перманентно.
• Энурез – утечка урины происходит тогда, когда человек спит.

Недержание может возникать и в других ситуациях (например, во время полового акта).

Бывает ли так, что патология развивается на нервной почве?

Да, такое действительно возможно. Люди, у которых недержание обусловлено неврозом, как правило, застенчивы и очень чувствительны. Проблема может возникать по многим причинам, но факт остается фактом: это всегда приводит к дисгармонии и нарушает привычный уклад жизни.

Но, согласно статистике, данная аномалия чаще всего возникает по физиологическим причинам. Поэтому в первую очередь внимание врачей направлено именно на то, в каком состоянии находятся органы, отвечающие за мочеиспускание. И только в том случае, если по результатам комплексных исследований не обнаруживается проблем в мочеполовой системе, рассматривается вероятность невроза.

Как правило, недержание на неровной почве возникает по одной из двух причин:

1. Перенапряжение мышц.
2. Навязчивые мысли.

Как живут люди с недержанием: немного статистики

Многие социологические центры проводили исследования, целью которых было выяснить, насколько сильно влияет на жизнедеятельность людей недержание мочи.

Так, согласно результатам исследований, проведенных экспертами компании ICIQ, 31,3% опрошенных заявили, что их эта проблема совсем не беспокоит. В то же время, по результатам анкетирования UDI-6 о полном отсутствии проблем с жизнедеятельностью заявили всего 12,4% опрошенных, тогда как по условиям предполагалось не более 1-го эпизода недержания в 7 дней.

Если же отойти от социологических исследований, то вывод напрашивается сам собой: недержание – это серьезная проблема, которая не только ограничивает жизненную активность, но также может спровоцировать развитие других весьма серьезных заболеваний.

причины, симптомы, эффективное лечение лазером

весь список

Урологи хорошо знакомы с таким понятием, как неудержание мочи в пожилом возрасте. Это заболевание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием во время поднятия грузов или стресса, при переполненном мочевом пузыре, при кашле и чихании. Моча подтекает, как правило, небольшими порциями, не позволяя женщине общаться с любимыми людьми без стеснения и чувства скованности. Но возможности современной медицины позволяют профессионально решать даже такую деликатную проблему, корректируя старческое недержание мочи и возвращая пациенткам радость жизни.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

• старения, климактерических изменений;
• тяжелого физического труда;
• стрессов;
• естественных родов;
• наличия избыточной массы тела;
• оперативных вмешательств органах малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно из-за гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Методы лечения старческого неудержания мочи

В любом возрасте человек должен достойно проживать свои дни. Каждая женщина нуждается в полноценной жизни, когда она может не стыдясь появляться на публике, общаться с мужем, детьми, внуками и друзьями, не опасаясь попасть в неловкое положение. И для лечения старческого неудержания мочи разработано множество консервативных и оперативных методик:

• комплексы упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна;
• утяжеляющие конусы, использование которых позволяет укрепить мышцы, отвечающие за работу сфинктера мочевого пузыря;
• гормональная терапия;
• прием релаксирующих средств;
• хирургическая коррекция: фиксация тазового дна синтетическими материалами, коррекция имеющихся анатомических дефектов и удаление патологических новообразований, вызывающих развитие старческого недержания мочи;
• лазерные методики лечения.

Перед началом терапии уролог выявляет причинный фактор, вследствие которого появляется неудержание мочи у пожилых женщин. Иногда причина этого кроется в наличии полипов, хронического инфекционного процесса, недостатке некоторых половых гормонов или в приеме определенных лекарственных препаратов. В зависимости от причины развития патологии и подбирается тактика дальнейшего лечения.

Своеобразным прорывом в урогинекологии является инновационная лазерная процедура IncontiLase, позволяющая быстро и безопасно устранять симптомы неудержания мочи. Лазерное оборудование, используемое в лечении, укрепляет коллаген вагинальной ткани, улучшает состояние влагалища, тем самым быстро устраняет симптомы неудержания мочи. Благодаря подтяжке тканей увеличивается качество поддержки мочевого пузыря. Эрбиевый лазер компании Fotona, применяемый во время методики IncontiLase, отлично зарекомендовал себя в урогинекологии. Этой методике доверяют сотни женщин по всему миру.

Сама процедура лечения недержания мочи занимает не более 30 минут, проводится с использованием местной анестезии, без госпитализации и длительного реабилитационного периода. Сразу же после процедуры женщина может вернуться домой, к своим друзьям и родственникам, и вести привычный образ жизни.

Эта малоинвазивная методика лечения легко переносится пациентками пожилого возраста. Она не сопряжена с рисками для здоровья и является наиболее предпочтительным способом коррекции данного нарушения. На сегодняшний день процедура проводится и на территории России. Она гарантирует эффективное устранение неудержания мочи у взрослых за максимально короткий срок, без серьезных хирургических вмешательств и длительного периода восстановления здоровья.

Недержание мочи у женщин после родов.

Недержание мочи у женщин после родов.

Автор статьи

Ильина Ирина Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета РГМУ, главный врач медицинской клиники «Здоровая семья».

Недержание мочи у женщин после родов.

Проблема недержания мочи — одна из самых встречаемых среди забо­леваний у женщин.

Международное общество по вопросам изучения удержания мочи (1974) определило недержание мочи как условие, при котором непроизвольная потеря мочи является социальной и гигиенической проблемой и подтверждается объ­ективно.

Существует несколько типов недержания мочи. У женщин после родов чаще всего встречается стрессовое недержание мочи, другое название данной патологии – недержание мочи при напряжении. Это непроизвольное выделение мочи, которое наблюдается при повышении давления внутри мочевого пузыря над давлением в мочеиспускательном канале (уретре).

Причиной недержания мочи при напряжении является нарушение функ­ции сфинктерного аппарата мочевого пузыря и уретры, возникающие при изме­нении нормальных их взаимоотношений.

В норме у стоящей женщины шейка мочевого пузыря и начальный отдел уретры находятся в брюшной полости выше тазового дна, поэтому дав­ление в уретре равно или превосходит давление в мочевом пузыре. При раз­личных нарушениях нормального анатомического соотно­шения между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом при увеличении внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, поднятии тяжестей) наблюдается утечка мочи.

По выраженности клинических симптомов различают три степени недержания мочи (Кан Д. В., 1986): легкую степень (минимальные симптомы недержания мочи при значительных физических нагрузках), среднюю степень (непроизвольное выделение мочи происходит во время смеха, кашля или бы­строй ходьбе), тяжелую степень недержания мочи (непроизвольное выделение мочи происходит при перемене положения тела или даже во сне).

Чаще всего причиной возникновения данной патологии являются пато­логические роды (стремительные или затяжные) — 51,1% — в результате чего развиваются травматические и трофические нарушения в стенках уретры и шейки мочевого пузыря (гематомы, участки ишемии, надрывы мышечных воло­кон), в дальнейшем наступает их атрофия и замена соединительной тканью, нару­шаются эластические свойства. Тяжелые физические нагрузки — 20,6%,  связанные с длительным повышением внутрибрюшного давления, ведут к ослаблению связочного аппарата тазового дна, нарушению анатомических и функциональных взаимоотношений. Однако следует подчеркнуть, что самостоя­тельно физическое перенапряжение редко приводит к недержанию мочи. Забо­левание возникает от ряда других причин, а под воздействием физической на­грузки и воспалительных процессов в мочеполовых органах прогрессирует. Гормональные нарушения — 15,6% — снижение синтеза эстрогенов, возникающие в постменопаузе. Операции на органах малого таза -12,7%- травмируются мышечные образования, развиваются рубцовые изменения в тканях, ведущие к укорочению анатомической и функциональной дли­ны уретры.

Таким образом, недержание мочи представляет собой серьезную меди­цинскую и социальную проблему, крайне негативно влияющее на психологиче­ское состояние пациентов. Изучая психоэмоциональный статус женщин, стра­дающих недержанием мочи, Stanton (2000г) отметил, что более 38% пациенток имеют отклонение психики функционального характера. Эмоциональные нару­шения проявлялись повышенной раздражительностью, депрессией и сексуаль­ными проблемами.

Многие женщины считают, что недержание мочи развивается с возрас­том и практически все с годами отмечают данные симптомы. Действительно, тазовое дно с годами претерпевает значительные изменения, меняется соот­ношение «уретра — мочевой пузырь», что может приводить к развитию симпто­мов недержания мочи, но говорить, что все женщины подвержены данному со­стоянию, неправильно.

Вероятно, на каких-то этапах в жизни каждой женщины происходит изме­нение тазового дна, что может быть после родов, гинекологических вмеша­тельств или во время менопаузы. Это приводит к изменениям взаимоотноше­ний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и необходимо какое-то время, чтобы произошла адаптация тазовых органов к «новой» анатомической ситуации. В случае, когда этого не происходит, возможно, развитие симптомов недержания мочи.

Среди ассоциированных с недержанием мочи состояний наибольшую клиническую значимость имеет влагалищный пролапс тазовых органов. Про­блема опущений и выпадений влагалища и матки продолжает оставаться акту­альной. Опущение матки — такое положение этого органа, когда шейка матки располагается ниже интерспинальной линии. При выпадении матка выходит за пределы половой щели полностью (полное выпадение) или частично, иногда только шейка (неполное выпадение).

Данное заболевание обусловлено врожденной или возрастной неполно­ценностью соединительной ткани, а также несостоятельностью мышц тазового дна, которая в большинстве случаев возникает вследствие повреждения мышц промежности и тазовой диафрагмы в родах, при длительном повышении внутрибрюшного давления вследствие тяжелой физической работы, при хрониче­ских заболеваниях легких, запорах. Лечение хирургическое.

В диагностике недержания мочи большое значение имеет тщательный сбор данных об истории заболевания и обследование. Важно выяснить во­просы о длительности и степени выраженности недержания и уже имевших место попытках хирургическим путем устранить стрессовое недержание мочи; важно выяснить наличие любых неврологических заболеваний или болезней внутренних органов, лежащих в основе недержания мочи или способствующих этому.

Используется анкетирование, дневник мочеиспускания, который важен для количественной оценки и документирования количества теряемой мочи. В дневнике должны быть отмечены количество принимаемой жидкости и выделяемой мочи, время мочеиспускания и любая физическая активность, связанная с эпизодами недержания мочи. Дневник мочеиспускания ведется в течение 48 -72 часов.

В диагностике нарушений мочеиспускания и контроле эффективности лечения значительная роль принадлежит уродинамическим исследованиям.

       Стрессовое недержание мочи тяжелой и средней степени лечится хирургическим путем. При легкой степени недержания мочи возможно консервативное лечение. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы своевременно начать лечение.

       В комплекс консервативного лечения недержания мочи при напряжении входит тренировка мышц тазового дна. Ключевым принципом данного воздействия являются повторяемые произвольные сокращения мышц тазового дна, что улучшает их тонус, а также облегчает рефлекс мышечного сокращения в ответ на повышение внутрибрюшного давления. Эти упражнения в ряде случаев позволяют восстановить тазовую мускулатуру и максимально уменьшить потерю мочи. Уровень успеха зависит от выраженности и типа недержания. Наилучшие результаты достигаются у пациенток со слабо выраженными симптомами и хорошо сохраненными мышцами тазового дна. Их тонус оценивается гинекологом во время исследования достаточно легко. Можно применять также специфические вагинальные конусы. В комплект входит несколько конусов различной массы, по мере достижения тех или иных результатов лечения, постепенно увеличивается масса применяемого конуса. Упражнения проводят 10 раз на протяжении 30 секунд каждый час. Для адекватной оценки эффективности лечения, его необходимо осуществлять не менее 8 – 12 недель.  Это те методы лечения, которые женщина может самостоятельно проводить в домашних условиях.

       Существуют также другие методы консервативного лечения, такие как тренировка мышц тазового дна отрицательной обратной связью, электрическая стимуляция.

       Недержание мочи представляет собой сложную проблему как в медицинском, гигиеническом, так и в социальном плане. Поэтому вспомогательные приспособления, используемые для коррекции недержания, играют важную роль во многих ситуациях – при подготовке к хирургическому лечению, а также во время реабилитации после него, при тренинге мочевого пузыря и мышц тазового дна. Они усиливают социальную адаптацию этой категории женщин и решают большинство гигиенических проблем, обусловленных негативным влиянием мочи на кожу.

Современные приспособления (пессарии, уретральные обтураторы) являются эффективными средствами, предупреждающими стрессовое недержание мочи в течение длительного времени. Они не обладают серьезными побочными эффектами и субъективными неудобствами. Тем не менее отмечается небольшой процент нарушений целостности вагинального эпителия, включающих эрозии и полипы, также иногда могут приводить к инфицированию мочевых путей.

Женщины редко обращаются к специалистам, т.к. стесняются и многие из них считают, что данное явление вполне закономерно и каждая женщина когда-либо отмечает симптомы недержания мочи. Одновременно с этим некоторые скептически относятся к возможности лечения у специалиста, т.к. не верят в эффективность лечения данной патологии. Множество больных откладывают

визит к врачу до тех пор, пока проявления и выраженность заболевания не ста­нут мешать их повседневному образу жизни, работе.

Еще раз отмечаем, что своевременное обращение к специалистам  и раннее начало проведения консервативного лечения недержания мочи во многом определяет успех лечения. Чтобы сократить сроки обследования и облегчить ваше первое общение с врачом, предлагаем вам заполнить дневник мочеиспускания, приведенный выше, и анкету, включающую в себя 28 вопросов, отражающих возможные причины недержания мочи, характер жалоб, длительность заболевания, количество родов, их течение, эффективность консервативного и оперативного лечения (если проводились), функцию мочевого пузыря, уретры и прямой кишки.

Вернуться

Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия) — причины, обследование и лечение | Симптомы

Цистит (инфекция мочевого пузыря)
Признаки: Обычно у женщин и девочек. Частые и острые позывы к мочеиспусканию. Подъем ночью, чтобы помочиться. Иногда кровь в моче или зловонная моча.

Орхоэпидидимит (инфекция придатка яичка и яичка)

Признаки: Болезненность и отек яичка. Возможно частое мочеиспускание или выделения из уретры. Иногда лихорадка или тошнота.

Простатит (инфекция предстательной железы)

Признаки: Болезненность предстательной железы, обнаруженная во время пальцевого ректального обследования. Часто лихорадка, затрудненное начало мочеиспускания, частое мочеиспускание, позывы помочиться ночью, жжение или боль во время мочеиспускания. Иногда присутствует кровь в моче. Другие симптомы давней закупорки в мочевыводящих путях (включая слабый поток мочи, затруднения при мочеиспускании или подтекание в конце мочеиспускания).

Уретрит (инфекция мочеиспускательного канала), обычно из-за ЗППП

Признаки: Обычно видимые выделения из уретры у мужчин. Иногда выделения из влагалища у женщин. У лиц, имевших недавно незащищенный половой акт.

Вульвовагинит (воспаление женских наружных половых органов и влагалища)

Признаки: Выделения из влагалища. Часто покраснение в области половых органов.

Цервицит (инфекции шейки матки)

Признаки: Часто выделения из шейки матки. В анамнезе незащищенный половой акт.

Заболевания соединительной ткани (реактивный артрит или синдром Бехчета)

Признаки: Общие симптомы или симптомы, относящиеся ко всему организму (включая боль в теле и суставах), развивающиеся до появления болезненного мочеиспускания. Иногда язвы на коже, глазах, в ротовой полости или в области гениталий, в том числе внутри влагалища.

Контакт с веществом, которое раздражает область или вызывает аллергическую реакцию (спермицид, смазка или латексный презерватив)

Признаки: Иногда покраснение в области гениталий. У людей, подвергшихся воздействию вещества, которое может вызвать раздражение или аллергическую реакцию.

Интерстициальный цистит (воспаление мочевого пузыря без инфекции)

Признаки: Более распространен среди женщин. Частые и острые позывы к мочеиспусканию. Долговременные симптомы.

Атрофический вагинит или уретрит (истончение тканей влагалища или уретры)

Признаки: У женщин в период постменопаузы. Сухость влагалища. Часто наблюдается боль во время полового акта. Выделения из влагалища. Изменения во внутренних тканях влагалища (становится гладким и бледным).

Опухоли (обычно рак мочевого пузыря, предстательной железы или мочеиспускательного канала)

Признаки: Долговременные симптомы (слабый поток мочи или затрудненное начало мочеиспускания). Иногда кровь в моче.

Причины, симптомы и лечение гиперактивного мочевого пузыря

Чувствуете ли вы позывы к мочеиспусканию более 6-8 раз в день? Вы часто чувствуете, что у вас «неотложная моча», из-за которой вы бежите в ванную комнату, не зная, успеете ли вы успеть? У вас может быть гиперактивный мочевой пузырь. Используйте это руководство, чтобы понять основные причины гиперактивного мочевого пузыря, узнать об общих симптомах и выбрать варианты лечения.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивный мочевой пузырь, ГАМП, представляет собой тип недержания мочи, известный как недержание мочи.Это вызвано повреждением нервов в мочевом пузыре и вокруг него. В результате происходит спазм мышц мочевого пузыря, вызывая ощущение внезапного и сильного позыва к мочеиспусканию, которое может заставить вас бежать в ванную.

Иногда вы не успеваете в туалет. Это может произойти даже при неполном мочевом пузыре.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Все мы иногда очень сильно чувствуем позывы в туалет. Это нормально. Итак, как узнать, есть ли у вас гиперактивный мочевой пузырь? Вот некоторые симптомы:

• Вам необходимо мочиться более 8 раз в день
• Позывы к мочеиспусканию часто будят вас посреди ночи
• Позывы к мочеиспусканию возникают так сильно и внезапно, что вы чувствуете себя может не дойти до туалета

Ведите дневник или журнал своих симптомов, включая позывы к мочеиспусканию и частоту мочеиспускания.Затем обсудите эти симптомы гиперактивного мочевого пузыря со своим врачом, чтобы обсудить лучшее для вас лечение.

Правильный диагноз зависит от того, обладает ли ваш врач правильной информацией. Не знаю, почему утечки? Отслеживание того, сколько вы пьете, поможет вашему врачу определить некоторые возможные причины ваших симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

Факторы риска и причины гиперактивного мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь является результатом повреждения нервов мочевого пузыря и тазового дна, системы мышц, нервов и связок, поддерживающих мочевой пузырь, матку и задний проход.Повреждение других частей нервной системы также может играть определенную роль, особенно когда нарушена связь между мочевым пузырем и мозгом. Это означает, что мозг не получает правильных сигналов о том, что пора уходить.

Существует ряд факторов риска неотложного недержания мочи у женщин с гиперактивным мочевым пузырем:

• Роды
  Гиперактивный мочевой пузырь у женщин часто вызван повреждением нервов в результате кесарева сечения. Это также может быть вызвано повреждением нервов во время естественных родов.

• Предыдущая операция на органах малого таза
  В дополнение к ранее выполненным кесаревым сечениям при любой другой операции на органах малого таза могли быть повреждены нервы, связанные с тазовым дном и мочевым пузырем.

• Неврологическое заболевание
  Заболевания, поражающие нервную систему, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт или даже диабет, могут создавать помехи в коммуникации мозга с мышцами мочевого пузыря и нервной функции внутри и вокруг мочевого пузыря. что приводит к гиперактивности мочевого пузыря.

• Лекарства
  Некоторые лекарства также могут влиять на чувствительность мочевого пузыря и окружающих нервов.

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  Раздражение и воспаление, вызванные инфекциями мочевыводящих путей, приводят к обострению и гиперактивности мочевого пузыря. Однако это временно. Как только инфекция исчезнет, ​​ваш мочевой пузырь должен нормально функционировать.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря и средства правовой защиты

Конечно, иметь гиперактивный мочевой пузырь — не совсем весело.Но это не должно быть препятствием! Хотя это может показаться подавляющим, вы можете внести ряд изменений в образ жизни, чтобы облегчить или контролировать симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Большинство из них просты и легки в реализации, но при этом приносят большую прибыль. Попробуйте некоторые из приведенных ниже рекомендаций по лечению гиперактивного мочевого пузыря и средств правовой защиты, чтобы узнать, что лучше всего подходит для вас.

• Тренировка мочевого пузыря:
  Конечно, с повреждениями нервов и мышц мочевого пузыря трудно бороться.Но это не значит, что его нельзя улучшить! Как и любая другая мышца вашего тела, ваш мочевой пузырь может стать сильнее. Все, что нужно, — это немного потренироваться. Тренируйте мочевой пузырь как увеличивать время между посещениями туалета, так и увеличивать количество мочи, которое он может удерживать, чтобы вы могли лучше контролировать мочевой пузырь. Вот как это сделать.
  Для начала задерживайте мочу на пять минут каждый раз, когда вам нужно помочиться. Когда вы почувствуете облегчение, попробуйте подержать его в течение десяти минут и постепенно продвигайтесь вверх, со временем укрепляя мышцы тазового дна и мочевой пузырь.Через несколько недель у вас могут снизиться позывы.

• Соблюдайте график:
  Еще один способ тренировать мочевой пузырь — это составить себе расписание посещения туалета. Используйте ванную комнату по фиксированному графику — скажем, сначала каждый час. Обязательно сходите, независимо от того, нужно ли вам помочиться.
  Как только вы почувствуете себя комфортно в своем графике, попробуйте увеличить количество времени между каждым запланированным посещением туалета. Мышцы мочевого пузыря будут постепенно укрепляться и привыкать удерживать в нем больше мочи без спазмов.

• Удвоение:
  Эта техника называется двойной пустотой. Это поможет вам узнать, что вы выпили из мочевого пузыря всю мочу. Сохранение мочевого пузыря пустым может снизить риск спазма мочевого пузыря. В конце концов, если в вашем мочевом пузыре не так много жидкости, у вас не будет большой утечки, если ваш мочевой пузырь спазмирован. Это гарантирует, что вы не попадете в экстренную ситуацию сразу после выхода из ванной. Вот как это сделать. После того, как вы закончили мочеиспускание, оставайтесь в туалете в течение 30 секунд и снова помочитесь.

• Избегайте обезвоживания:
  Если вы чувствуете такое сильное желание пойти, может возникнуть соблазн ограничить потребление воды. Это большой запрет. Недостаточное количество воды сделает вашу мочу более концентрированной и кислой. Повышенная кислотность в моче ухудшит состояние мочевого пузыря, вызовет спазмы и усугубит симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Так что не бойтесь выпить! Куда бы вы ни пошли, носите с собой бутылку с водой и пейте воду небольшими глотками, чтобы поддерживать водный баланс в течение дня.

Ешьте и пейте, думая о мочевом пузыре:

Принятие диеты, благоприятной для мочевого пузыря, во многом облегчит симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Это означает, что следует избегать продуктов, которые делают вашу мочу кислой, потому что кислота будет еще больше раздражать ваш мочевой пузырь. Постарайтесь отказаться от кофеина, алкоголя, цитрусовых, газированных напитков и острой пищи.

Если вы часто просыпаетесь, чтобы сходить в туалет, убедитесь, что вы пьете много жидкости в течение дня, и ограничьте употребление жидкости ближе к сну.Это может помочь уменьшить частое мочеиспускание в ночное время.

• Потеря веса:
  Старайтесь изо всех сил двигаться и сбросить несколько фунтов. Было показано, что у женщин с избыточным весом похудание снижает частоту мочеиспускания. Это потому, что нагрузка на мышцы тазового дна снижается, когда ваше тело становится легче. Кроме того, вы почувствуете себя лучше в других отношениях — и при этом будете увереннее!

• Упражнения Кегеля:
  Вы также можете добавить Кегеля в свою программу упражнений.Кегель — это форма мышечной тренировки, которая тонизирует мышцы тазового дна, что может улучшить контроль над мочевым пузырем, уменьшить потребность в мочеиспускании и помочь уменьшить утечки из мочевого пузыря в течение дня. Узнайте, как выполнять упражнения Кегеля и укреплять мышцы тазового дна.

• Носите защиту при недержании:
  Ношение прокладок, прокладок или нижнего белья при недержании может дать вам душевное спокойствие в те моменты, когда вы не сможете вовремя добраться до ванной. Компания ВСЕГДА взяла свою проверенную технологию впитывания и применила ее к мочевым продуктам, чтобы защитить мочевой пузырь, который будет удобен, гибок и сохранит вашу сухость.
  Линия Always Discreet включает ряд товаров, в том числе прокладки, прокладки и нижнее белье, каждая из которых предназначена для удовлетворения ваших уникальных потребностей в впитывающей способности. Продукты Always Discreet имеют впитывающую сердцевину, которая нейтрализует запахи и превращает жидкость в гель для превосходной защиты мочевого пузыря, которая удерживает жидкость от вашей кожи и обеспечивает вам комфорт. Они такие тонкие, что никто не узнает, что ты их носишь.

• Бросьте курить:
  Сигаретный дым может вызвать раздражение мышц мочевого пузыря.Кашель курильщика также может вызвать небольшое подтекание мочи. Здоровый образ жизни может значительно улучшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря!

• Облегчение хронического кашля:
  Делайте все возможное, чтобы уменьшить кашель, даже если для этого регулярно нужны капли от кашля, увлажнители или горячий чай. Кашель увеличивает нагрузку на тазовое дно, ослабляя мышцы и вызывая утечки мочевого пузыря.

• Поговорите со своим врачом по женскому здоровью:
  Возможно, вы захотите проконсультироваться со своим врачом по поводу вариантов медицинского обслуживания.Ведение журнала ваших симптомов, диеты, привычек образа жизни и опыта контроля мочевого пузыря может помочь врачу лучше понять лучший план лечения.
  Есть много вариантов лечения гиперактивного мочевого пузыря, и они могут даже предложить комбинацию лечения недержания мочи. У каждого есть свои преимущества и недостатки, поэтому обязательно взвесьте каждый вариант и выберите тот, который лучше всего подходит вам и вашему образу жизни.

• Альтернативные лекарства:
  Существуют альтернативные варианты лечения, такие как иглоукалывание, которые вы можете обсудить со своим врачом или специалистом в области здравоохранения.Используя очень тонкие иглы, вставленные в определенные точки вашего тела, специалисты по иглоукалыванию могут воздействовать на определенные нервные пути, связанные с мочеиспусканием. Это может облегчить некоторые симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

Разговор с партнером о гиперактивном мочевом пузыре

Не знаете, как рассказать партнеру о гиперактивном мочевом пузыре? Прочтите наши советы, как начать разговор о недержании с уравновешенностью и уверенностью.

Подойдите к предмету прямо, а не ждите, пока ваш партнер спросит вас об этом.Если вы вели себя нехарактерно, правда могла бы стать облегчением для вашего партнера, который, возможно, изо всех сил пытался понять, что происходит.

Вот еще несколько советов, как поговорить со своими близкими о гиперактивном мочевом пузыре и о том, как это влияет на вас и ваш образ жизни.

Как начать разговор?
Ваш партнер мог заметить или прокомментировать ваши частые походы в туалет или ваше нежелание участвовать в определенных занятиях, так что это отличное место для начала.Например, вы можете начать разговор, сказав: «Мне нужно было сходить в туалет гораздо больше, чем раньше, поэтому мне сложно проводить время в таких местах, как кинотеатры или долгие поездки на машине. В таких местах сложно попасть в ванную ». Это поможет вам объяснить свое изменение в поведении и при этом сообщить партнеру, как чувствительный мочевой пузырь влияет на вас.

Не торопитесь, чтобы они могли понять это
Хотя ваш партнер, скорее всего, поддержит вас, важно помнить, что он может не знать, через что вы проходите и почему.Расскажите им о своих симптомах ГАМП и опишите, как они влияют на вашу жизнь и отношения.

Сообщите им, что чувствительность мочевого пузыря — обычное явление.
Помогите своему партнеру понять, как, почему и кто испытывает чувствительность мочевого пузыря. Каждая третья взрослая женщина! Убедите их, что вы устраняете утечки из мочевого пузыря с помощью продуктов, которые созданы специально для этого, например, вкладышей, прокладок и нижнего белья Always Discreet. Упомяните, что вы пытаетесь улучшить контроль над мочевым пузырем, например, выполняя упражнения Кегеля.

Продолжайте говорить
Поощряйте вашего партнера задавать вопросы, чтобы вы могли вместе работать над своим гиперактивным мочевым пузырем. Затем вздохните с облегчением. Разве не приятно думать, что тебе будет с кем поговорить, кто понимает и заботится?

Пойдет ли недержание мочи само по себе?

Несомненно, недержание мочи влияет на качество вашей жизни. Утечки могут не только раздражать вашу кожу и вызывать смущение, но и постоянное беспокойство о том, когда это может произойти в следующий раз, может помешать вам жить своей жизнью.Настолько, что вы можете спланировать все, что вы делаете, независимо от того, есть ли поблизости ванная комната.

Это очень распространенная проблема, от которой страдает каждая третья женщина. Если вы страдаете недержанием мочи, вы, вероятно, ищете ответы. В частности, что вы можете сделать, чтобы это остановить?

«Недержание мочи — это потеря мочи, когда вы не пытаетесь активно помочиться», — объясняет доктор Фиона Линдо, урогинеколог из Houston Methodist. «Это может произойти без вашего ведома или при физических нагрузках, таких как упражнения, или даже когда вы просто встаете, кашляете или смеетесь.«

«К сожалению, недержание мочи вряд ли исчезнет само по себе. Хорошая новость заключается в том, что есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы исправить это, и есть множество вариантов его лечения», — добавляет доктор Линдо.

Почему возникает недержание мочи?

Существует два основных типа недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи
• Неотложное недержание мочи

«Стрессовое недержание мочи возникает, когда мышцы тазового дна — мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и уретру — ослабевают в результате родов или со временем», — говорит доктор.Линдо.

Если у вас стрессовое недержание мочи, у вас может возникнуть утечка мочи при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или поднятии тяжестей.

«Ургентное недержание мочи, с другой стороны, возникает, когда мышца мочевого пузыря сжимается, чтобы вывести мочу, когда это не должно происходить. Это может быть связано с количеством или типом жидкости, которую вы пьете, что приводит к спазмам», — объясняет доктор Линдо. . «Кроме того, ургентное недержание мочи иногда может быть признаком более серьезного осложнения со здоровьем, такого как инфекция мочевого пузыря.«

При непреодолимом недержании мочи вы, вероятно, испытываете непреодолимое внезапное желание помочиться и вытечь мочу, прежде чем сможете добраться до ванной.

«Для многих женщин точная причина недержания мочи при позывах неизвестна», — добавляет д-р Линдо. «Однако есть много методов лечения, которые могут помочь вам справиться с симптомами».

Что можно сделать для облегчения недержания мочи?

Недержание мочи почти никогда не проходит само по себе. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы.

«Облегчение недержания мочи начинается с понимания того, какой тип недержания вы испытываете и что его вызывает», — говорит д-р Линдо. «Такой специалист, как урогинеколог, может помочь вам ответить на эти вопросы, а также поможет понять, какие изменения в поведении и другие методы лечения будут наиболее эффективными для облегчения вашего недержания мочи».

Похудание почти всегда помогает облегчить недержание мочи, поскольку снижает давление на тазовое дно.Фактически, потеря всего 5 процентов веса может улучшить симптомы мочеиспускания на 70 процентов.

Точно так же упражнения для тазового дна, такие как упражнения Кегеля, могут помочь уменьшить симптомы любого типа недержания. В случае стрессового недержания мочи упражнения для тазового дна — это способ восстановить силы ослабленных мышц. Эти упражнения могут помочь успокоить мочевой пузырь при позывах при позывах.

«Для женщин, испытывающих стрессовое недержание мочи после родов, иногда достаточно похудания и послеродовых упражнений на тазовое дно, чтобы симптомы исчезли с течением времени», — добавляет д-р.Линдо.

В зависимости от типа недержания мочи, ваш врач может предложить попробовать дополнительные модификации.

Поведенческие изменения при стрессовом недержании мочи:

• Похудание
• Упражнения для мышц тазового дна
• Использование влагалищного вкладыша, например тампона, во время физических упражнений

Поведенческие изменения при ургентном недержании мочи:

• Избегайте кофеина, газированных напитков и искусственных подсластителей, которые вызывают раздражение мочевого пузыря
• Упражнения для тазового дна
• Управляйте потреблением жидкости
• Предотвратить запоры
• Похудание
• Не курить

Какие варианты лечения доступны, если недержание мочи по-прежнему не проходит?

Как можно скорее обратитесь к урогинекологу, чтобы получить полное представление о своем состоянии и вариантах лечения.

«Как стрессовое, так и ургентное недержание мочи обычно хорошо реагируют на поведенческие изменения, но если ситуация не улучшается, лучше всего пройти обследование», — говорит д-р Линдо. «Вот почему я всегда рекомендую сразу же обратиться к специалисту по поводу вашего состояния. Никогда не стоит играть в угадайку со своим здоровьем, особенно когда ваше состояние влияет на качество вашей жизни».

Кроме того, ваш врач может порекомендовать программу физиотерапии тазового дна. В то время как Кегельс может сыграть важную роль в облегчении недержания мочи, д-р.Линдо говорит, что они выполняются неправильно более чем в 80% случаев.

«Неправильный метод Кегеля не поможет исправить недержание мочи», — предупреждает д-р Линдо. «Посещение физиотерапевта, специализирующегося на упражнениях для тазового дна, может помочь убедиться, что вы выполняете упражнения Кегеля и другие упражнения правильно и действительно укрепляете свое тазовое дно».

И если ваше состояние продолжает прогрессировать или ухудшаться, ваш урогинеколог имеет опыт проведения анализов и порекомендует ряд вариантов лечения недержания мочи и процедур, которые могут помочь исправить ваше состояние и решить вашу конкретную ситуацию.

Варианты лечения стрессового недержания мочи:

• Физиотерапия тазового дна — Это может улучшить до 75% симптомов.
• Пессарий — Это устройство, вводимое во влагалище, помогает контролировать утечку, обеспечивая поддержку под уретрой и мочевым пузырем.
• Увеличение объема уретры — Эта офисная процедура может помочь утолщить стенку уретры, чтобы она более плотно удерживала мочу.
• Хирургия слинга уретры — Эта амбулаторная операция останавливает утечку мочи через слинг (сделанный из сетки или вашей собственной ткани), который поднимает и поддерживает уретру и нижний мочевой пузырь.

«При тяжелом стрессовом недержании мочи операция на уретре с помощью слинга обычно бывает успешной на 95 процентов, и время простоя очень мало, чтобы вернуться к повседневной деятельности», — говорит д-р Линдо.

Варианты лечения ургентного недержания мочи:

• Физиотерапия тазового дна — Эта терапия помогает повторно тренировать мочевой пузырь.
• Лекарства — Ряд лекарств может помочь вам дольше удерживать мочевой пузырь и уменьшить симптомы частого мочеиспускания.
• Инъекции ботокса в мочевой пузырь — Ботокс расслабляет стенку мочевого пузыря, чтобы предотвратить его сокращение, когда этого не должно быть.
• Стимуляция периферических нервов — В этой процедуре используется игла для стимуляции нерва в стопе, который проходит вверх по ноге к позвоночнику, где соединяется с мочевым пузырем и успокаивает его.
• Модуляция крестцовой нервной системы — В этой амбулаторной хирургической процедуре имплантируется кардиостимулятор мочевого пузыря, чтобы помочь контролировать стимуляцию мочевого пузыря крестцовым нервом.

«Независимо от того, какой тип недержания мочи вы испытываете, важно пройти обследование просто потому, что существует множество вариантов лечения недержания мочи», — говорит д-р Линдо. «Мы всегда начинаем с консервативных подходов к лечению, но если они не работают, вам не нужно продолжать страдать. Мы можем помочь улучшить качество вашей жизни».

Недержание мочи | Национальный фонд почек

По крайней мере 10 миллионов американцев страдают недержанием, что означает, что они не могут контролировать время мочеиспускания.В некоторых случаях потеря мочи настолько мала, что люди даже не подозревают об этом. В остальных случаях утечка довольно велика. Лишь около 10 процентов людей, страдающих недержанием мочи, обращаются за лечением. Без лечения многие из этих людей остаются дома и без необходимости уходят из жизни. Недержание мочи — это не болезнь, но может быть симптомом болезни.

Недержание мочи вызвано старением?

Недержание мочи встречается во всех возрастных группах, но чаще всего встречается у пожилых людей.Это наиболее частая причина, по которой люди отправляются в дома престарелых.

Вызывает ли беременность недержание мочи?

У беременных женщин может наблюдаться небольшое выделение мочи из-за давления ребенка на мочевой пузырь и поддерживающие его мышцы. Обычно эта утечка происходит, когда женщина кашляет или чихает. Проблема обычно проходит в течение трех-четырех месяцев после рождения ребенка. Полезно, если женщина выполняет упражнения, называемые упражнениями Кегеля, для укрепления мышц.Иногда у женщин, у которых были дети, больше вероятность развития недержания мочи по мере взросления из-за ослабления мышц, поддерживающих мочевой пузырь. Иногда это лечится лекарствами, но в некоторых случаях может потребоваться операция.

Какие заболевания могут вызывать недержание мочи?

Диабет, инсульт и нервные заболевания, например рассеянный склероз. Эти заболевания могут повредить нервы, которые контролируют мочевой пузырь, в котором моча хранится, прежде чем покинуть тело. Эти заболевания также могут ослабить «сфинктер», мышечное кольцо вокруг отверстия мочевого пузыря.Это кольцо обычно предотвращает вытекание мочи. У мужчин недержание мочи может быть вызвано такими проблемами, как чрезмерный рост предстательной железы или рак предстательной железы, оба из которых могут блокировать отток мочи. В этих случаях моча выходит наружу, когда мочевой пузырь переполняется.

Как узнать, есть ли у меня недержание мочи?

Если у вас наблюдается подтекание мочи, вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы выяснить причину. Врач спросит вас об истории болезни и назначит лабораторные анализы.Врач также осмотрит вас. Иногда могут проводиться специальные тесты. В одном из них мочевой пузырь заполнен жидкостью. Затем вас попросят повторить действие, которое обычно вызывает у вас подтекание мочи, например кашель или напряжение. Затем проводятся рентгеновские снимки и другие измерения, чтобы помочь врачу выяснить, почему у вас наблюдается подтекание мочи.

Есть ли лечение?

Да. Вытекание мочи часто можно остановить или уменьшить после того, как врач обнаружит причину. Некоторые виды лечения, которые помогли другим людям, включают лекарства, поведенческую терапию, специальные упражнения, биологическую обратную связь, электростимуляцию и хирургическое вмешательство.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА: Для лечения недержания мочи доступно несколько лекарств, в зависимости от того, что вызывает вашу проблему. Некоторые из этих препаратов, называемые «релаксантами мочевого пузыря», предотвращают утечку мочи за счет уменьшения сокращений мочевого пузыря. Другой тип лекарств помогает при некоторых видах недержания мочи, усиливая сокращение мышц на выходе из мочевого пузыря. Эстрогены также были полезны некоторым женщинам после менопаузы. Назальный спрей, который заставляет вас вырабатывать меньше мочи, также используется при дневном и ночном недержании мочи (ночное недержание мочи).

ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ: вы можете работать со специально обученным терапевтом, который поможет вам контролировать утечку мочи.

УПРАЖНЕНИЕ: Вы можете научиться делать специальные упражнения для укрепления мышц, предотвращающих вытекание мочи из мочевого пузыря.

БИООРАТНАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ: Эти методы также помогут вам контролировать свой мочевой пузырь и укрепить мышцы сфинктера.

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ: Этот метод может помочь вам укрепить мышцы сфинктера и предотвратить сокращение мочевого пузыря, когда вы этого не хотите.

ХИРУРГИЯ: Обычно ваш врач сначала пробует медицинские методы лечения, такие как лекарства, биологическая обратная связь и т. Д. Если они не работают, может быть запланирована операция. Некоторые виды недержания мочи из-за слабости сфинктера можно исправить, укрепив мышцу хирургическим путем. Более новый метод включает введение коллагена (белкового материала) вокруг уретры для поддержки и сжатия мышцы сфинктера.

Что делать, если эти методы лечения не работают?

Эти методы лечения должны принести облегчение большинству людей, страдающих недержанием мочи.Однако, если лечение не работает для вас, можно использовать множество впитывающих защитных прокладок. У мужчин вокруг полового члена можно носить специальную оболочку, известную как катетер презерватива, чтобы слить мочу в мешок.

Иногда в мочевой пузырь вводят трубку, называемую внутренним катетером, для непрерывного отвода мочи. Этот метод может вызвать проблемы, например инфекции, и его следует использовать только в особых случаях в качестве постоянной формы лечения. Другой подход — использовать катетер несколько раз в день для дренирования мочевого пузыря.

Помешает ли недержание мне вести половую жизнь?

Не обязательно. Часто нет никаких физических причин, по которым человек с недержанием мочи не может вести половую жизнь. Однако некоторые заболевания, вызывающие недержание мочи, такие как рассеянный склероз и диабет, также могут снизить способность к половой жизни.

Недержание мочи: Рене Коттер, доктор медицины: гинекологи

Прыжки, кашель, смех … в последнее время все они кажутся немного влажнее.Или, возможно, когда вам нужно идти, вам действительно нужно идти. И я имею в виду сейчас. Сейчас. Какой бы ни была причина утечки мочи, это может расстраивать и смущать. Многим женщинам может казаться, что они одиноки в своем опыте, но будьте уверены, утечка мочи или недержание мочи — распространенная проблема, с которой сталкиваются 25% молодых женщин, до 57% женщин среднего возраста и 75% женщин старшего возраста. .

Недержание мочи бывает четырех разных типов: стресс недержание , позыв недержание , смешанное недержание и недержание переполнения .На этой неделе мы обсудим все виды недержания мочи, способы их лечения и то, что вы можете сделать дома, чтобы предотвратить недержание мочи.

Недержание мочи или подтекание мочи может возникать в разных количествах и по разным причинам. В небольших количествах эта проблема не более чем беспокоит, но в больших количествах она может стать серьезной проблемой, мешающей спать, проводить время в общественных местах, заниматься физическими упражнениями и другими повседневными действиями. Несмотря на то, что эта проблема очень распространена, менее половины женщин, страдающих недержанием, обращаются за помощью по поводу своих симптомов.Я хочу призвать всех женщин не стыдиться своих симптомов и обращаться за лечением, потому что вы не одиноки, и есть лечение и, возможно, способы предотвратить недержание мочи на ранних стадиях.

Типы недержания мочи

Стрессовое недержание

Стрессовое недержание — это потеря мочи при воздействии стресса на мочевой пузырь в результате кашля, смеха, чихания и / или физических упражнений.

Причина : Ослабление опоры тканей, поддерживающих мочевой пузырь, и ослабление мышц уретры.Структуры, которые помогают поддерживать мочевой пузырь, включают мышцы тазового дна, влагалище и поддерживающие связки. Мышцы тазового дна особенно важны, потому что они помогают уретре плотно закрыться. Когда уретра не может закрыться, моча может вытекать во время определенных действий, подобных упомянутым выше. В процессе родов эти опоры для мочевого пузыря часто ослабляются и растягиваются, особенно если это большой ребенок. Менопауза также способствует ослаблению этих структур из-за потери эстрогена.Эстроген помогает укрепить мышцы тазового дна. Перед менструацией также наблюдается снижение уровня эстрогена, поэтому у некоторых женщин может быть больше шансов испытать недержание мочи перед менструацией.

Симптомы

• Потеря мочи с кашлем, смехом, чиханием, физической нагрузкой

Призывающее недержание мочи

Призывающее недержание мочи также известно как гиперактивный мочевой пузырь и вызывает повышенные позывы к туалету с учащенной частотой. Кофе, алкоголь, другие мочегонные средства и некоторые лекарства могут усилить недержание мочи.Такие состояния, как беспокойство, гипертиреоз и неконтролируемый диабет, также могут усугубить этот тип недержания мочи.
Причина: причиной этого являются гиперактивные мышцы мочевого пузыря или неконтролируемые сокращения мышц мочевого пузыря. Иногда проблемы с нервной системой, сообщающейся с мочевым пузырем, могут быть причиной недержания мочи. Таким образом, состояния, которые влияют на мозг, такие как болезнь Паркинсона, Альцгеймера, инсульт или травма мозга, могут повлиять на нервы, которые взаимодействуют с мочевым пузырем, и вызвать недержание мочи. Эстроген также играет большую роль в этом типе недержания мочи.Потеря эстрогена из-за менопаузы или по другим причинам вызывает легкое раздражение мочевого пузыря. Определенные виды поведения, такие как употребление алкоголя, кофеина, газированных напитков, аспартама, курение сигарет, помидоров и цитрусовых, способствуют возникновению позывов к недержанию мочи. Кроме того, может быть генетический компонент недержания мочи, который требует дополнительных исследований. Наконец, недержанию мочи способствует избыточный вес или ожирение.

Симптомы

• Беспричинная потеря мочи
• Повышенные позывы к мочеиспусканию
• Слышание или прикосновение к воде вызывает потребность в мочеиспускании
• Питье небольшого количества воды вызывает мочеиспускание
• Прерывание сна, чтобы сходить в туалет
• Опорожнение мочевой пузырь во время сна

Смешанное недержание мочи

Смешанное недержание мочи — это сочетание стресса и недержания мочи.

Недержание при переполнении

Недержание при переполнении — это медленная и стабильная потеря мочи в небольших количествах, когда мочевой пузырь опорожнен не полностью или слишком полон и, следовательно, переполняется. Этот тип недержания мочи у женщин встречается редко и обычно возникает из-за неврологического состояния.
Причина: недостаточная активность мышц мочевого пузыря, а также неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь могут вызвать недержание мочи при переполнении. Этот тип недержания мочи также может возникать при закупорке уретры. Причиной этого может быть рассеянный склероз, травмы спинного мозга и возраст из-за слабой мышцы мочевого пузыря.

Симптомы

• Беспричинная утечка мочи
• Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей

Лечение

Лечение недержания мочи зависит от типа недержания и серьезности проблемы. Существуют медицинские, хирургические, физические и несколько холистических / домашних методов лечения и улучшения недержания мочи.

Holistic

В домашних условиях вы можете попробовать несколько методов, чтобы помочь улучшить недержание мочи, и их всегда следует применять перед тем, как пробовать лекарства или хирургические средства.Эти методы не помогут полностью вылечить или избавиться от недержания мочи, особенно если оно уже серьезно, однако они могут улучшить ваши симптомы.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля — это не просто то, что вы читаете в журнале Cosmopolitan, чтобы улучшить вашу сексуальную жизнь. Эти упражнения укрепляют мышцы тазового дна и помогают уменьшить недержание мочи. Укрепляя мышцы таза, вы помогаете уретре плотнее сжиматься и укрепляете опоры мочевого пузыря.Упражнения Кегеля снимают стресс, позывы и смешанное недержание мочи и являются эффективным лечением первой линии. Исследования показывают, что половина женщин, которые начали упражнения Кегеля, были удовлетворены улучшением недержания мочи через 1 год.

Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сожмите мышцы тазового дна, которые помогают остановить отток мочи, однако важно не выполнять эти упражнения во время мочеиспускания. Это может сформировать вредные привычки. Некоторым женщинам сложно найти эти мышцы, и они склонны скорее давить, чем сжимать.Чтобы найти нужные мышцы, попробуйте ввести палец во влагалище и сжать его. Если вы чувствуете сжатие / сжатие вокруг пальца, вы выполняете упражнение правильно. Вы не должны ощущать никакого давления, а скорее напряжение. Представьте, что вы пытаетесь схватить что-то своим влагалищем. Это творческое упражнение также может помочь определить местонахождение мышц тазового дна. Если вы все еще не уверены, обнаруживаете ли вы мышцы тазового дна, медсестра или гинеколог может помочь вам найти эти мышцы во время визита в офис.Женщинам с повреждением нервов может быть труднее найти мышцы.

Сожмите мышцы и удерживайте 10 секунд. Повторяйте 10-20 раз 3 раза в день. Выполняя эти упражнения, постарайтесь расслабиться. Расслабьте все остальные мышцы тела и не забывайте дышать во время упражнений. Не напрягайте и не напрягайте пресс, ягодицы, бедра или любые другие мышцы, кроме мышц тазового дна. При последовательной практике большинство женщин заметят улучшение недержания мочи в течение нескольких недель, однако некоторые могут не почувствовать результатов в течение 6 недель.Если вы не сразу почувствуете результат, не сдавайтесь! Просто практикуйте понемногу каждый день, пока не почувствуете, что ваша сила увеличивается. Как и любая другая мышца, которую вы пытаетесь укрепить — бицепсы, квадрицепсы, ягодицы и т. Д., — это требует времени.

Тренировка мочевого пузыря

Цель тренировки мочевого пузыря — буквально приучить мочевой пузырь опорожняться через более длительные и определенные промежутки времени, составив для себя расписание мочеиспускания. Сначала считалось, что этот метод эффективен только при позывах, но теперь известно, что он полезен при стрессе и смешанном недержании мочи.Вы можете опорожнять мочевой пузырь через определенные промежутки времени, например, каждые 3-4 часа днем ​​и каждые 4-8 часов ночью. Эти интервалы могут быть увеличены.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это метод, который помогает вам узнать о функциях своего тела. Есть надежда, что, просто осознавая свой мочевой пузырь и когда его мышцы сокращаются, вы сможете лучше контролировать эти мышцы и непроизвольные сокращения.

Потеря веса

Ожирение является большим фактором риска недержания мочи, и у полных женщин вероятность развития недержания мочи более чем в 4 раза выше, чем у женщин со средним индексом массы тела (ИМТ).Многие исследования показали, что потери веса даже менее 10% от вашего веса достаточно, чтобы уменьшить количество эпизодов недержания мочи. Здорового похудения можно добиться несколькими способами. Чтобы получить советы, я рекомендую посетить Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по питанию и образу жизни.

Другое

• Избегайте запоров (хронический запор и связанное с ним напряжение оказывает давление на мочевой пузырь и повреждает мышцы тазового дна).
• Избегайте мочегонных средств, таких как кофе, чай и алкоголь
• Бросьте курить
• Лечите причины кашля и чихания

Медицинское лечение

Медицинские методы лечения недержания мочи включают лекарства, пессарии и хирургическое вмешательство.Ниже мы рассмотрим эти варианты более подробно.

Лекарства

Есть два разных типа лекарств, которые помогают при недержании мочи. Первый лучше всего подходит при неотложном недержании мочи и уменьшает мышечные сокращения мочевого пузыря. Второй вид лекарств помогает снизить частоту мочеиспускания.

Эстроген

Как обсуждалось выше, эстроген играет большую роль при недержании мочи. Таким образом, одним из возможных способов лечения недержания мочи является местное применение эстрогена.Местный эстроген — это метод нанесения гормона непосредственно на ту область, где он больше всего необходим, и не позволяет большему количеству эстрогена циркулировать в кровотоке. Эстроген для местного применения выпускается в нескольких формах, включая кремы с эстрогеном и кольца с эстрогеном.

Пессарий

Пессарии действуют как физическое устройство, помогающее поднять мочевой пузырь на место. Этот метод эффективен, но предназначен только для женщин, которые больше не хотят вести половую жизнь или уже не ведут половую жизнь.При посещении офиса мы подбираем женщинам пессарий подходящего размера и формы лично для вас. Исследования показали, что, хотя пессарии эффективны для облегчения симптомов стресса и смешанного недержания мочи, физиотерапевтические упражнения на 12% эффективнее, чем пессарии. Поэтому, если вы способны и хотите придерживаться режима физиотерапии для укрепления мышц тазового дна, сначала полезно попробовать этот метод.

Хирургия

Когда стрессовое недержание достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной деятельности и даже здоровью, может потребоваться операция.Иногда тяжелое недержание мочи может вызвать частое развитие инфекций мочевыводящих путей. В моем офисе я выполняю процедуру, для которой требуется только один небольшой разрез во влагалище размером 2,5 см. В этой процедуре используется перевязка через середину уретры, чтобы поднять уретру и помочь вернуть ее на место, чтобы избежать случайной потери мочи при кашле, смехе, чихании и т. Д. Эта процедура очень эффективна с эффективностью 85% в зависимости от маршрут операции. Однако важно знать, что хирургическая коррекция может не выдержать всю жизнь женщины, и есть вероятность, что спустя годы может потребоваться повторная процедура, если тазовое дно продолжит постепенно ослабевать.Известно, что хирургическое лечение недержания мочи более эффективно, чем холистические методы, описанные выше, однако выбор операции является важным, и женщины должны учитывать тяжесть своих симптомов и общее состояние здоровья при принятии решения о хирургическом вмешательстве.

Выпадение тазовых органов также является проблемой, с которой сталкиваются многие женщины с недержанием мочи, причем около 80% женщин со слабостью тазового дна также страдают стрессовым недержанием. Таким образом, часто, если требуется операция, обе проблемы могут быть устранены во время операции по поводу той или иной проблемы.Таким образом, женщины с обоими проблемами должны тщательно рассмотреть обе операции, если они уже делают одну.

Заключение

Недержание мочи — проблема, с которой сталкиваются многие женщины. 1 из 4 молодых женщин, примерно 1 из 2 женщин среднего возраста и 3 из 4 пожилых женщин страдают недержанием мочи. Недержание мочи бывает нескольких типов: недержание при напряжении, недержание при позывах, смешанное недержание и недержание при переполнении. Стрессовое недержание мочи — это потеря мочи при кашле, смехе, чихании и т. Д., Вызванная ослаблением поддержки мочевого пузыря, часто из-за родов.При позывах к мочеиспусканию позывы к мочеиспусканию становятся очень сильными и вызывают потерю мочи. Смешанное недержание мочи представляет собой комбинацию первых двух, а недержание при переполнении — это когда потеря мочи происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью или когда мочевой пузырь слишком полон и переполняется. Комплексное лечение включает упражнения Кегеля, тренировку мочевого пузыря, потерю веса и другие поведенческие модификации. Медицинское лечение включает лекарства, эстроген местного действия, пессарии и хирургическое вмешательство. В целом, эту распространенную проблему нельзя игнорировать, и женщин следует утешить тем, что они не одиноки в своей проблеме и что они могут чувствовать себя в безопасности, объясняя свои опасения медицинскому работнику.

Ссылки
Собственная информация
ACOG. Недержание мочи у женщин. Бюллетень практики ACOG 155. 2015.
ACOG. Недержание мочи. ACOG FAQ081. 2011.
НИДДК. Недержание мочи у женщин. Паб NIH: 08-4132. 2013.

Недержание мочевого пузыря и кишечника

Недержание — это потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, которая может вызвать случайную утечку биологических жидкостей и шлаков. Недержание мочи может быть чем-то большим, чем просто физическая проблема.Если с ней не справиться, она может ухудшить качество вашей жизни.

Страх, беспокойство и гнев — обычные чувства для людей, страдающих недержанием мочи. Вы можете избегать интимных отношений или заниматься сексом, потому что боитесь выделения мочи, газов или стула. Страх попасть в аварию может помешать вам оставаться физически активным, заниматься хобби или проводить продолжительное время вне дома.

Как мужчины, так и женщины могут иметь недержание мочи во время и после операции или некоторых других методов лечения рака.Недержание мочи также может возникать из-за других заболеваний, не связанных с раком. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, если вам трудно контролировать мочеиспускание или кишечник. Разговор о недержании мочи может вызывать смущение, но открытость и честность со своим лечащим врачом может помочь справиться с этим.

Недержание мочевого пузыря

Случайное выпадение, подтекание или подтекание мочи называется мочевой пузырь или недержание мочи .

Люди могут описать недержание мочевого пузыря как:

• Случайное вытекание мочи, которое иногда может увлажнять нижнее белье или может быть достаточно серьезным, чтобы пропитать одежду
• Ощущение позывов или неспособность «задержать мочу»
• Частое мочеиспускание
• Боль или дискомфорт при мочеиспускании

Люди с онкологическими заболеваниями, особенно те, у кого есть определенные типы рака или которые получают определенные виды лечения, могут иметь повышенный риск недержания мочевого пузыря из-за таких факторов, как:

• Давление опухоли в позвоночнике или около мочевого пузыря
• Ослабление мышц, управляющих мочевым пузырем и кишечником
• Облучение таза, живота (живота) или области гениталий
• Некоторые виды химиотерапии или таргетной терапии
• Повышенное давление на мочевой пузырь из-за запора или затрудненного стула (затвердевший стул, застрявший в прямой кишке и с трудом передвигающийся во время дефекации)
• Нарушения нервной системы
• Инфекция мочевыводящих путей (также называемая ИМП или Инфекция мочевого пузыря )
• Обструкция желудочно-кишечного тракта (в кишечнике или кишечнике, которая также может повлиять на мочевой пузырь)
• Мышечная слабость или отсутствие активности
• Раздражители мочевого пузыря, например кофеин, алкоголь или табак
• Задержка мочи

Женщины и мужчины также могут иметь разные факторы риска, которые могут привести к этой проблеме.

Недержание мочевого пузыря у женщин

Недержание мочевого пузыря чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Помимо возможных причин, перечисленных выше, некоторые факторы, которые могут увеличить риск недержания мочевого пузыря у женщин:

• Изменения в тканях мочевыводящих путей или влагалища в результате гормональной терапии, хирургического вмешательства, химиотерапии или таргетной терапии
• Гормональные изменения после менопаузы
• Выпадение таза — мочевой пузырь, матка и / или прямая кишка могут соскользнуть назад или вниз в вагинальный канал из-за слабости мышц тазовой стенки
• Беременность
• Роды вагинальные
• Гистерэктомия (хирургическое удаление матки )

Недержание мочевого пузыря у мужчин

Помимо перечисленных выше возможных причин, риск недержания мочевого пузыря у мужчин может повышаться следующими факторами:

• Рак простаты или операция
• Наличие увеличенной простаты (одно состояние известно как доброкачественная гиперплазия простаты )

Типы недержания мочевого пузыря (мочи)

Не все типы недержания мочевого пузыря одинаковы.Наиболее распространенные типы недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи возникает, когда мышца, которая сжимает уретру для удержания мочи в мочевом пузыре, слаба или повреждена, если нервы, которые помогают мышечной работе, были повреждены, или если в мышце или тканях вокруг нее произошли другие изменения из-за на операцию или лечение рака. (Уретра — это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит из полового члена или влагалища)
. Мышца, которая сжимает ее, чтобы закрыть ее, называется сфинктером уретры.

Стрессовое недержание мочи может вызвать подтекание мочи при кашле, смехе, чихании, поднятии тяжелых предметов или физических упражнениях. Вы можете спать всю ночь, не вставая, чтобы пойти в ванную, но просыпаться утром. Постарайтесь чаще ходить в туалет — это способ справиться с недержанием мочи при напряжении.

Недержание мочи при переполнении

Когда мочевой пузырь с трудом опорожняется, как должен, и вырабатывается больше мочи, чем он может удержать, это называется недержанием мочи из-за переполнения.Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой или сужением рубцовой ткани. Это также может произойти, когда мышца мочевого пузыря не может сжиматься достаточно хорошо, чтобы вывести всю мочу.

Признаками недержания мочи могут быть частое вставание ночью, чтобы сходить в туалет, длительное мочеиспускание или слабая струя с небольшой силой. Вы можете выделять небольшое количество мочи, но не чувствовать себя пустым. Или вам может показаться, что вам нужно пойти в ванную, но вы не можете этого сделать.Вы можете подтекать моча в течение дня.

Неотложное недержание мочи

Ургентное недержание мочи также называется гиперактивным мочевым пузырем . Мышца мочевого пузыря сокращается (сжимается) слишком часто, обычно внезапно и без предупреждения, и вы не можете это контролировать. Это может быть вызвано инфекцией мочевого пузыря или раздражением от лучевой терапии.

При этом типе недержания даже небольшое количество мочи в мочевом пузыре может вызвать сильную потребность в мочеиспускании. Поскольку вы не можете удержать нормальное количество мочи, вы часто ходите в ванную и можете обмочиться, если не приедете сразу.Вам может казаться, что у вас слабый мочевой пузырь или что жидкость проходит сквозь вас. Вы можете даже намочить постель ночью.

Лечение недержания мочи или мочевого пузыря

Иногда недержание мочи может длиться недолго, в зависимости от того, что его вызывает. Но иногда недержание мочи может быть длительным и неприятным, что затрудняет выполнение некоторых повседневных дел.

Ваша медицинская бригада задаст вам вопросы, чтобы определить тип недержания мочевого пузыря, который у вас может быть.Затем вам могут потребоваться тесты, чтобы проверить тип и выяснить его причину, что поможет им узнать лучший способ справиться с этим.

• Может быть рекомендовано укрепление мышц тазового дна . Вам может помочь физиотерапевт, специализирующийся на упражнениях для мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Это может помочь улучшить мышечную силу и контроль над мочевым пузырем, выполняя упражнения, которые напрягают и расслабляют мышцы, контролирующие отток мочи.
• Тренировка мочевого пузыря может помочь контролировать частоту мочеиспускания в течение дня, назначая определенные временные интервалы для опорожнения мочевого пузыря.

• Лекарства для помощи мускулам мочевого пузыря и мускулам, контролирующим отток мочи. Большинство этих препаратов воздействуют либо на мышцы, либо на нервы, которые их контролируют. Лучше всего они работают при позывах.
• Хирургия может использоваться для коррекции длительного недержания мочи. Если есть засоры, их можно удалить. Такой материал, как коллаген, может быть рекомендован и введен для сокращения мышц, контролирующих отток мочи. Можно имплантировать небольшое устройство, называемое уретральным слингом, чтобы прижать уретру к лобковой кости.Для мужчин, если недержание мочи не улучшается, можно использовать искусственную мышцу, управляемую мошонкой, и имплантировать ее для сжатия уретры.
• Средства для лечения недержания , такие как прокладки, которые можно носить под одеждой, помогут вам оставаться активными и комфортными. Трусы и нижнее белье для взрослых крупнее прокладок, но обеспечивают большую защиту. Для защиты постельного белья и матраса также можно использовать прокладки или впитывающие наматрасники. Выбирая средства для лечения недержания, помните о приведенных ниже вопросах.Некоторые из них могут быть для вас не важны, или вы можете добавить другие.
  • Сколько удерживает или впитывает продукт?
  • Как долго он будет защищать меня?
  • Видно ли это под одеждой?
  • Одноразовый? Многоразовый?
  • Что я чувствую, когда двигаюсь или сажусь?
  • Какие магазины рядом со мной продают товары? Их легко достать?
  • Сколько это будет стоить? Поможет ли моя страховка оплатить эти продукты?

Недержание кишечника

Случайное выделение стула или газа — это недержание кишечника (также известное как недержание кала ).Недержание кишечника может быть вызвано слабыми мышцами тазового дна в результате операции, другой травмой, которая вызывает мышечное повреждение, повреждение нервов или другими заболеваниями. Люди с недержанием кишечника могут не иметь позывов к отхождению газов или дефекации или не могут вовремя добраться до туалета.

Люди могут описать недержание кишечника как:

• Невозможность контролировать газы или стул.
• Позыв к опорожнению кишечника до того, как это произойдет.
• Подтекающий жидкий стул или слизь, , также известный как загрязнение .

И мужчины, и женщины, больные раком, особенно те, у кого есть определенные виды рака или которые получают определенные виды лечения, могут иметь повышенный риск недержания кишечника из-за таких факторов, как:

• Давление опухоли в позвоночнике или около мочевого пузыря
• Ослабление мышц, контролирующих мочевой пузырь и кишечник
• Облучение таза, брюшной полости (живота), прямой кишки или половых органов
• Хирургия
• Запор
• Диарея
• Напряжение
• Синдром раздраженного кишечника
• Геморрой
• Выпадение прямой кишки (прямая кишка, часть толстой кишки, выступает через задний проход часто из-за слабости мышц таза)
• Неконтролируемый диабет
• Расстройства нервной системы, такие как инсульт, травма спинного мозга, деменция, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз
• Некоторые лекарства, витамины или пищевые добавки

Для женщин распространенным фактором риска для женщин являются роды через естественные родовые пути, при которых растягиваются мышцы таза, ткани влагалища и анальный сфинктер (эта мышца контролирует движение газов и стула в организме).

Тактика при недержании кишечника

Обследование на недержание кишечника может быть выполнено с помощью лабораторных тестов, эндоскопии, рентгена, МРТ или ультразвука. Врачи также могут использовать тестирование мышечной силы или нервов (функциональные тесты кишечника) или пальцевое ректальное исследование. Женщинам может быть назначено обследование органов малого таза. Ваша медицинская бригада также может спросить о ваших симптомах, истории болезни, лекарствах и диете (употребление алкоголя или табака, или если определенные продукты ухудшают ваше недержание мочи).

• Операция (сфинктеропластика) может использоваться для улучшения недержания кишечника.Он повторно соединяет любые разрывы анального сфинктера, которые могли произойти во время родов через естественные родовые пути или из-за других травм, которые могли возникнуть в области гениталий или мочеиспускания у мужчины или женщины. Другая операция может быть сделана для лечения других заболеваний, которые влияют на недержание кишечника: геморрой или выпадение прямой кишки.
• Лекарства могут быть прописаны вашим лечащим врачом, или они могут порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (имодиум) или субсалицилат висмута (пепто-бисмол, каопектат), если у вас диарея.Если у вас запор, слабительные, размягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой (Metamucil или Citrucel) могут уменьшить недержание кала. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают избавиться от симптомов, ваша команда по лечению рака может назначить более сильные лекарства, которые обычно используются при других заболеваниях кишечника (синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона и язвенный колит).
• Изменения в диете , отслеживаемые ежедневным журналом еды и напитков, могут отслеживать, какие продукты могут вызывать у вас симптомы, и как выбирать различные варианты, которые могут вам подойти.При необходимости врач может направить вас к диетологу или диетологу.
• План ухода за кишечником — это метод ежедневных тренировок, который помогает регулировать дефекацию, помогая не забывать опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день. Также помогает попытка есть каждый день в одно и то же время. Вы можете увидеть улучшение через несколько недель или месяцев.
• Укрепление мышц тазового дна может быть рекомендовано физиотерапевтом, специализирующимся на упражнениях для мышц тазового дна (упражнения Кегеля).Этот тип упражнений поможет увеличить мышечную силу и контроль кишечника и газов за счет сжатия и расслабления области таза, ануса и прямой кишки.

Жизнь с недержанием кишечника

Вы можете помочь справиться с недержанием кишечника, следуя плану ухода за кишечником и пользуясь туалетом перед выходом из дома. Вы также можете взять с собой лекарства, расходные материалы, дезодоранты для фекалий и сменную одежду.

Анальный дискомфорт, зуд и раздражение могут быть обычными явлениями.Вот несколько способов помочь справиться с этими симптомами:

• Вымойте анальную область после дефекации или используйте детские салфетки.
• Используйте крем для защиты от влаги в области анального отверстия.
• Используйте подушечки для фитиля или одноразовое нижнее белье.
• Чаще меняйте загрязненное белье, чтобы анальная область оставалась чистой и сухой.

Жизнь с недержанием кишечника или мочевого пузыря

Не существует единого правильного способа справиться с недержанием мочевого пузыря или кишечника.Задача состоит в том, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вашей ситуации, чтобы вы могли получить необходимую помощь и вернуться к нормальной повседневной жизни. Если вы заметили изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, поговорите со своим лечащим врачом, а также о лучших способах лечения недержания мочи, если это проблема. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, страдающими недержанием мочи. Спросите члена вашей группы по лечению рака о группах поддержки в вашем районе.

Вот несколько вещей, которые помогут уменьшить проблему недержания мочи:

• Во избежание несчастных случаев опорожняйте мочевой пузырь каждые 3-4 часа во время бодрствования.
• Опорожняйте мочевой пузырь перед сном или перед физической нагрузкой.
• Ограничьте употребление напитков с кофеином или избегайте алкоголя и цитрусовых соков, которые могут раздражать мочевой пузырь и заставляют вас чаще ходить в туалет.
• Избегайте средств гигиены, которые могут вас раздражать (ароматное мыло, ароматизированные лосьоны, пудра, туалетные салфетки со спиртом). Женщинам следует избегать женских спреев или безрецептурных вагинальных суппозиториев.
• Поскольку жир на животе может давить на мочевой пузырь, предотвращение увеличения веса или снижение необходимого веса иногда помогает улучшить контроль над мочевым пузырем.
• Избегайте употребления табака, который может вызвать кашель и раздражение мочевого пузыря из-за вредных веществ в табачных изделиях.
• Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете. Некоторые могут повлиять на контроль мочи.

Что может сделать опекун

• Поощряйте или помогайте пациенту надлежащим уходом за кожей после посещения туалета. Используйте теплую воду и промокните кожу насухо.
• Помогите пациенту вести дневник, в котором записываются определенные продукты или напитки, которые могут повлиять на то, как часто пациент ходит в туалет.
• Помогите пациенту поддерживать мочевой пузырь или кишечник.
• Поощряйте пациента ходить в туалет через определенные промежутки времени в течение дня, например, после еды.
• Поощряйте регулярные ежедневные упражнения, если это разрешено медицинским персоналом.

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

• Испытывает спазмы, дискомфорт или боль при посещении туалета.
• Имеются изменения или раздражение кожи, такие как покраснение, кровотечение, язвы или отек.
• Запор или диарея.

Недержание мочи у взрослых — заболевания почек и мочевыводящих путей

Врачи сначала задают вопросы о симптомах и истории болезни человека. Затем врачи проводят медицинский осмотр. То, что они обнаруживают при анамнезе и при физикальном обследовании, часто указывает на причину недержания и анализы, которые могут потребоваться.

Врачи задают вопросы об обстоятельствах потери мочи, включая количество, время суток и любые провоцирующие факторы (например, кашель, чихание или натуживание).Людей спрашивают, ощущают ли они позыв к мочеиспусканию, и если да, то является ли это ощущение нормальным или приходит с внезапной позывом. Врачи также могут попросить человека оценить количество вытекшей мочи. Врачи также спросят, есть ли у человека какие-либо дополнительные проблемы с мочеиспусканием, такие как боль или жжение во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное начало мочеиспускания или слабая струя мочи.

Иногда врачи могут попросить людей записывать свои привычки к мочеиспусканию в течение дня или двух.Эта запись называется дневником мочеиспускания. Каждый раз, когда человек мочится, записываются объем и время. После эпизода недержания человек также записывает все связанные с ним действия, особенно прием пищи, питье, употребление наркотиков или сон.

Врачи спрашивают, есть ли у человека другие заболевания, которые, как известно, вызывают недержание мочи, такие как слабоумие, инсульт, камни в мочевыводящих путях, спинном мозге или другие неврологические расстройства, а также заболевания простаты. Врачам необходимо знать, какие лекарства принимает человек, потому что некоторые лекарства вызывают или способствуют недержанию мочи.Женщин спрашивают о количестве и типах родов, а также о возможных осложнениях. Всех спрашивают о предыдущих операциях на органах малого таза и брюшной полости, особенно об операции на предстательной железе у мужчин.

Медицинский осмотр может помочь врачам сузить возможные причины. Врачи проверяют силу, чувствительность и рефлексы в ногах, а также ощущения вокруг гениталий и заднего прохода, чтобы выявить проблемы с нервом и мышцами, которые могут затруднить удержание равновесия.

У женщин врачи проводят обследование органов малого таза для выявления аномалий, которые могут вызвать недержание мочи, таких как атрофия влагалища (менопаузальные изменения, при которых слизистая оболочка влагалища становится более тонкой, сухой и менее эластичной и может сопровождаться изменениями мочевыводящих путей) или слабости. мышц таза.У мужчин и женщин врачи проводят ректальное обследование для выявления признаков запора или повреждения нервов, кровоснабжающих прямую кишку. У мужчин ректальное обследование позволяет врачам проверить простату, потому что увеличенная простата или иногда рак простаты могут способствовать недержанию мочи. Человека могут попросить кашлять с полным мочевым пузырем, чтобы определить, присутствует ли стрессовое недержание мочи. Женщин могут попросить повторить эту процедуру во время гинекологического осмотра, чтобы убедиться, что поддержка некоторых тазовых структур (пальцами врача) устраняет утечку мочи.

Недержание мочи у женщин — причины и лечение UI

Что нужно знать

• Недержание мочи среди женщин очень распространено — четверть женщин старше 20 лет.
  лет и половина женщин старше 40 лет страдают от мочевыводящих путей.
  недержание мочи
• Частота недержания мочи увеличивается с возрастом, ожирением, беременностью и родами
  (особенно вагинальные роды)
• Недержание мочи не делает его нормальным только потому, что недержание мочи

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (НМ) — состояние, при котором у человека непроизвольно выделяется моча.Это может быть всего несколько капель или полное опорожнение мочевого пузыря. Мочевой
недержание мочи поражает многих людей, особенно взрослых и пожилых женщин.
Недержание мочи часто считается табу, и из-за смущения, страха и т.
или думая, что это нормально, недержание мочи часто не обсуждается.

Помимо неудобства носить ежедневные прокладки или часто
при смене нижнего белья недержание мочи может негативно повлиять на
здоровье и качество жизни.

Люди часто испытывают беспокойство и депрессию, связанные с мочеиспусканием.
недержание мочи, которое может повлиять на производительность труда и социальный опыт (1).Этот
может также повлиять на интимные отношения — до четверти женщин
в возрасте от 40 до 80 лет, страдающих недержанием мочи, также могут страдать половым актом
недержание мочи (непроизвольное вытекание мочи во время секса) (2). Это может повлиять на
опыт сексуальной активности женщины и может заставить женщин ограничить
сексуальная активность (2).

Недержание мочи также связано с другими заболеваниями и последствиями.
Постоянная влажная среда вокруг области таза может привести к
раздражения и учащение высыпаний и инфекций мочевыводящих путей (ИМП) (3).

Среди пожилых людей недержание мочи было связано с
повышенная частота госпитализаций, переломов (особенно с
недержание мочи), а также снижение способности выполнять повседневную деятельность
(3,4).

Насколько распространено недержание мочи?

По оценкам, четверть женщин старше 20 лет страдают от мочевыводящих путей.
недержание мочи. Эта тенденция усиливается с возрастом: до половины женщин старше 40 лет.
недержание мочи (3,5,6).Это может быть недержание мочи каждый раз
вам нужно помочиться, чтобы непроизвольно мочиться только один раз в месяц, и вы можете
варьируются по объему от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря.
Несмотря на то, что недержание мочи является очень распространенным явлением, только четверть этих женщин будут искать
помощь от своего поставщика медицинских услуг (3). Для справки о том, что считается
«Нормально» — в среднем женщина мочится восемь или менее раз в день (3).

Что вызывает недержание мочи?

Давайте разберем наиболее распространенные типы недержания мочи:

1) Стрессовое недержание мочи (SUI)

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи при
внутрибрюшное давление повышено.Это может произойти под любым типом телесного
усилие или напряжение — чихание, кашель, смех или выполнение физических упражнений
упражнение (7). Стрессовое недержание мочи — самый распространенный тип недержания мочи,
на него приходится до половины случаев недержания мочи у женщин, причем преобладающие
тип, влияющий на более молодых женщин с недержанием мочи (6).

Женщины, которые испытывают СНМ, часто имеют либо более слабые сфинктеры уретры, либо
более слабое тазовое дно или их комбинация (3). Уретра — трубка
который соединяет ваш мочевой пузырь с внешней средой, через которую выходит моча.В
сфинктеры — это круговые мышцы, которые при сжатии предотвращают попадание мочи
выход из мочевого пузыря. Когда эти мышцы расслабляются, моча может покинуть мочевой пузырь. В
мочевой пузырь и уретра расположены в брюшной полости, в нижнем
таз. По мере увеличения внутрибрюшного давления уретра может быть слабой.
достаточно, чтобы сохранить закрытие при повышении давления, и моча может
непроизвольно пройти (3).

Причины повреждения уретры и слабости сфинктера уретры включают:
операции на органах малого таза, роды и диабетическая нейропатия (3).Во время беременности,
когда растущий ребенок занимает дополнительное пространство в тазе, давление увеличивается.
накладывается на мочевой пузырь и сфинктеры уретры.

Слабый таз
пол
также способствует стрессовому недержанию мочи, не снабжая уретру достаточным количеством
опора и препятствует ее полной герметизации (3).

Также было высказано предположение, что женщины в постменопаузе с низким уровнем эстрогена
( гипоэстрогенный ) может привести к истончению влагалищной ткани вокруг
уретра (9).Это может затруднить достижение и поддержание уретрального
закрытие под давлением. Стадия постменопаузы полна изменений, и это
трудно определить четкую взаимосвязь между низким уровнем эстрогена и
недержание мочи (8). Были получены противоречивые результаты при использовании терапии эстрогенами для
лечить недержание мочи у женщин в менопаузе, и все еще необходимы дополнительные исследования
(8,9,10). В общем, вагинальные кремы с эстрогеном имеют некоторую пользу, в то время как
пероральные препараты эстрогена, по-видимому, ухудшают недержание мочи (10).

2) Неотложное недержание мочи (UUI)

Неотложное недержание мочи — это драматическое чувство неотложной необходимости
опорожнить мочевой пузырь до или во время утечки (3,7). Когда человек, страдающий
UUI замечает необходимость срочно опорожнить мочевой пузырь.
быстро, или он может случайно опустеть.

Моча покидает тело не только под действием силы тяжести. Есть большой раунд
Мышца, окружающая мочевой пузырь, называется мышца детрузора. Когда детрузор
мышцы сокращаются, это приводит к уменьшению размеров мочевого пузыря.С UUI
мышца детрузора, скорее всего, гиперактивна и может сокращаться случайным образом, особенно
ночью (3). В этих ситуациях сокращение мышц детрузора сильнее.
что уретральный сфинктер уплотняется, и он вытесняет мочу наружу.

3) Недержание мочи смешанного типа

Недержание мочи смешанного типа — это сочетание ощущения срочности опорожнения
ваш мочевой пузырь и недержание мочи, вызванные увеличением внутрибрюшных
давление (3,7).

5) Другие формы недержания мочи

Есть много других причин, по которым человек может испытывать недержание мочи, в том числе:
инфекции мочевыводящих путей, неврологические заболевания (например, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона), позвоночник
повреждение спинного мозга / нерва, когнитивные нарушения, рак или физические ограничения, которые
не позволяйте им вовремя попасть в ванную комнату (3).

Акушерские свищи

Свищ — это ненормальный проход между двумя полыми органами. Распространенная причина
недержание мочи в странах Африки к югу от Сахары и других недостаточно обслуживаемых
сообществ акушерских свищей, которые могут образоваться во время родов, особенно в
роды без присмотра квалифицированного специалиста по родовспоможению, такого как акушерка или
доктор. По оценкам, 2 миллиона человек страдают свищами в местах, где
гинекологическая помощь недоступна (11).

Акушерские свищи часто возникают из-за закупорки родов, когда ребенок не может
проходят по родовым путям.Это может быть из-за того, что ребенок крупнее,
или таз матери слишком мал, особенно если мать молода. В
в этих ситуациях, когда ребенок спускается по родовым путям,
сокращения матки, ребенок может застрять. Если тело ребенка
насильно прижатым к тазовым органам матери в течение длительного времени, это может
перекрыть кровоснабжение влагалища, мочевого пузыря, уретры или прямой кишки. Без
источник насыщенной кислородом крови в этой области, ткань умирает, оставляя отверстие между
пораженные органы.Это может привести к пожизненному недержанию мочи и кала.

Люди с акушерскими свищами подвержены повышенному риску инфекций и часто
стигматизированы и пристыжены их сообществом, и считаются нечистыми, зловонными и
не может иметь детей. Есть организации, работающие над устранением
свищи и их влияние на
женские жизни (12).

В развитых странах акушерские свищи встречаются крайне редко, потому что они
можно предотвратить и лечить. Затрудненные или трудные роды
под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов, и любые препятствия устраняются
медицинские методы, лекарства и кесарево сечение (11,12).

Кто подвержен риску недержания мочи?

Беременным и недавно родившим (особенно естественным путем)

Повышенное давление на мочевой пузырь значительно усугубляет недержание мочи
часто встречается во время беременности. Недержание во время беременности может повлиять на 1 из 2
люди на каком-то этапе беременности (13). Людей тоже больше
может возникнуть недержание мочи после родов. Часто это происходит из-за
стресс и травма тазового дна от естественных родов.Особенно в
исследования показывают, что в первые три месяца послеродового периода треть женщин, дающих
роды вагинально испытывают недержание мочи. Менее чем у 1 из 6 женщин, у которых
кесарево сечение вызывает недержание мочи (14,15).

Гормональные изменения во время беременности также могут влиять на удержание мочи. Релаксин — это
гормон, вырабатываемый во время беременности, который помогает регулировать объем крови
происходящие изменения. Пик концентрации релаксина приходится на 10–14 недель беременности,
и способствует кровотоку и увеличению роста тканей в области мочеполовой системы.Через 14 недель уровень релаксина начинает снижаться, в результате чего ткань уретры также
снижается вместе со снижением давления закрытия уретры. Женщины с нижним
Было также обнаружено, что уровни релаксина чаще вызывают СНМ на более поздних сроках беременности.
(16,17). До сих пор исследования релаксина были небольшими и предварительными,
указывая на то, что необходимы дополнительные исследования.

Ожирение

Люди, страдающие ожирением, чаще страдают заболеваниями тазового дна
в том числе недержание мочи, вызванное дополнительным физическим напряжением (весом), которое
тазовое дно должно поддерживать (14,18–20).

Возраст

Частота недержания мочи увеличивается с возрастом даже у женщин, которые никогда не
была беременна (3,15,19). Низкое эстрогеновое состояние менопаузы может привести к
уменьшается в тканях и кровоснабжении, которые поддерживают уретру, поэтому
он может не закрываться так же эффективно, как до менопаузы (3).

Новое исследование предполагает, что
женщины в постменопаузе могут иметь более слабые непроизвольных сокращений тазового дна —
как то, что происходит во время чихания, смеха или кашля — по сравнению с
женщины в пременопаузе.Но до сих пор неясно, связано ли это с эстрогеном.
уровни, возраст или какой-либо другой фактор, и необходимы дополнительные исследования.

Важно помнить, что, хотя недержание мочи очень часто
пожилой возраст, это ненормально для старения, и его следует обсудить с
ваш поставщик медицинских услуг.

Семейная история

Ваш семейный анамнез также может иметь значение, с повышенным риском, если ваша мать или
у сестры недержание мочи (22).

Прочие причины

Есть некоторые свидетельства того, что курение сигарет может также вызывать
влияет на здоровье мочевыводящих путей, в частности, влияя на срочность и частоту мочеиспускания
что людям необходимо опорожнить мочевой пузырь (20,23).

Как обычно лечат недержание мочи?

Для немедленного предотвращения утечек одноразовые абсорбирующие изделия или многоразовые
герметичное белье — хорошее временное решение,
но не буду лечить причину. Если вы страдаете недержанием, будьте внимательны.
сколько впитывающих продуктов вы используете в день и сколько вы их замачиваете
( всего несколько капель или полностью пропитан? ). Также обратите внимание на то, когда
происходят утечки ( во время чихания или в основном случайные? ), и обратите внимание, есть ли какие-либо
в срочном порядке.Эту информацию важно сообщить своему лечащему врачу.
провайдер.

Для лечения стрессового недержания мочи первым шагом является улучшение мышечного тонуса
ваше тазовое дно, выполняя упражнения для тазового дна или упражнения Кегеля (3).
Кегель
упражнения
являются быстрыми, легкими, бесплатными, незаметными и (обычно) не требуют оборудования. Когда
по сравнению с людьми со стрессовым недержанием, не получающими лечения, те, кто
Упражнения Кегеля в 17 раз чаще сообщали об улучшении или излечении их
недержание мочи (24).

Также могут помочь изменения в образе жизни, например уменьшение потребления алкоголя или кофеина.
Поведенческая терапия, такая как тренировка мочевого пузыря, когда мочеиспускание запланировано и
тайм-аут — также один из способов лечения недержания мочи.

Лечебные пессарии (медицинское устройство, вводимое во влагалище — в данном случае
для обеспечения структурной поддержки) может также использоваться для снятия стресса
недержание мочи (3). Также возможно хирургическое лечение.

Для некоторых людей, особенно пожилых людей, людей с деменцией или
людям с ограниченной подвижностью катетеризация используется для предотвращения
непроизвольная потеря мочи и поддержание более здоровой и сухой области таза.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить недержание мочи?

• Поддержание здоровья таза
  пол
  и основная сила. Вы можете сделать это, выполняя упражнения Кегеля, кора и
  упражнения на равновесие или упражнения с использованием мышц тазового дна, чтобы остановить
  струя мочи в середине потока.
• Уменьшите потребление алкоголя и кофеина, так как они увеличивают потребность в мочеиспускании (3)
• Не прекращайте пить воду или жидкости, но старайтесь употреблять небольшое количество жидкости.