Рабдомиолиз лечение: Рабдомиолиз — Симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Острый рабдомиолиз | de Lonlay

1. Sauret J.M., Marinides G., Wang G.K. Rhabdomyolysis. Am Fam Physician 2002;65(5):907– 12.

2. Brown C.V., Rhee P., Chan L. et al. Preventing renal failure in patients with rhabdomyolysis: do bicarbonate and mannitol make a difference? J Trauma 2004;56(6):1191–6.

3. Alpers J.P., Jones L.K. Jr. Natural history of exertional rhabdomyolysis: a populationbased analysis. Muscle Nerve 2010;42(4): 487–91.

4. Perreault S., Birca A., Piper D., et al. Transient creatine phosphokinase elevations in children: a single-center experience. J Pediatr. 2011 Oct;159(4):682–5.

5. Mackay M.T., Kornberg A.J., Shield L.K. et al. Benign acute childhood myositis: laboratory and clinical features. Neurology 1999;53(9):2127–31.

6. Zutt R., van der Kooi A.J., Linthorst G.E. et al. Rhabdomyolysis: review of the literature. Neuromuscul Disord 2014;24(8):651–9.

7. Tein I., DiMauro S., DeVivo D.C. Recurrent childhood myoglobinuria. Adv Pediatr 1990;37:77–117.

8. Tonin P., Lewis P., Servidei S. et al. Metabolic causes of myoglobinuria. Ann Neurol 1990;27(2):181–5.

9. Berardo A., DiMauro S., Hirano M. A diagnostic algorithm for metabolic myopathies. Curr Neurol Neurosci Rep 2010;10(2):118–26.

10. DiMauro S., Garone C., Naini A. Metabolic myopathies. Curr Rheumatol Rep 2010;12(5):386–93.

11. Laforêt P., Vianey-Saban C. Disorders of muscle lipid metabolism: diagnostic and therapeutic challenges. Neuromuscul Disord 2010;20(11):693–700.

12. Zeharia A., Shaag A., Houtkooper R.H. et al. Mutations in LPIN1 cause recurrent acute myoglobinuria in childhood. Am J Hum Genet 2008;83(4):489–94.

13. Michot C., Hubert L., Brivet M. et al. LPIN1 gene mutations: a major cause of severe rhabdomyolysis in early childhood. Hum Mutat 2010;31(7):E1564–73.

14. Michot C., Hubert L., Romero N.B. et al. Study of LPIN1, LPIN2 and LPIN3 in rhabdomyolysis and exercise-induced myalgia. J Inherit Metab Dis 2012;35(6):1119–28.

15. Kapina V., Sedel F., Truffert A. et al. Relapsing rhabdomyolysis due to peroxisomal alpha-methylacyl-coa racemase deficiency. Neurology 2010;75(14):1300–2.

16. Darras B.T., Friedman N.R. Metabolic myopathies: a clinical approach; part I. Pediatr Neurol 2000;22(2):87–97.

17. Quinlivan R., Jungbluth H. Myopathic causes of exercise intolerance with rhabdomyolysis. Dev Med Child Neurol 2012; 54(10):886–91.

18. Rosenberg H., Davis M., James D. et al. Malignant hyperthermia. Orphanet J Rare Dis 2007;2:21.

19. Shapiro M.L., Baldea A., Luchette F.A. Rhabdomyolysis in the intensive care unit. J Intensive Care Med 2012;27(6):335–42.

20. Cervellin G., Comelli I., Lippi G. Rhabdomyolysis: historical background, clinical, diagnostic and therapeutic features. Clin Chem Lab Med 2010;48(6):749–56.

21. Luck R.P., Verbin S. Rhabdomyolysis: a review of clinical presentation, etiology, diagnosis, and management. Pediatr Emerg Care 2008;24(4):262–8.

22. Hotamisligil G.S., Shargill N.S., Spiegelman B.M. Adipose expression of tumor necrosis factor-alpha: direct role in obesitylinked insulin resistance. Science. 1993;259(5091):87–91.

23. Xu H., Barnes G.T., Yang Q. et al. Chronic inflammation in fat plays a crucial role in the development of obesity-related insulin resistance. J Clin Invest 2003;112(12): 1821–30.

24. Weisberg S.P., McCann D., Desai M. et al. Obesity is associated with macrophage accumulation in adipose tissue. J Clin Invest 2003; 112(12):1796–808.

25. Molenaar J.P., Voermans N.C., van Hoeve B.J et al. Fever-induced recurrent rhabdomyolysis due to a novel mutation in the ryanodine receptor type 1 gene. Intern Med J 2014; 44(8):819–20.

26. East C., Alivizatos P.A., Grundy S.M. et al. Rhabdomyolysis in patients receiving lovastatin after cardiac transplantation. N Engl J Med 1988;318(1):47–8.

27. Santos J. Jr. Exertional rhabdomyolysis. Potentially life-threatening consequence of intense exercise. JAAPA 1999;12(7):46–9, 53–5.

28. Hopkins P.M. Malignant hyperthermia: advances in clinical management and diagnosis. Br J Anaesth 2000;85(1):118–28.

29. Späte U., Schulze P.C. Proinflammatory cytokines and skeletal muscle. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2004;7(3):265–9.

30. Ostrowski K., Rohde T., Asp S. et al. Chemokines are elevated in plasma after strenuous exercise in humans. Eur J Appl Physiol 2001;84(3):244–5.

31. Chen X., Xun K., Chen L. et al. TNFalpha, a potent lipid metabolism regulator. Cell Biochem Funct 2009;27(7):407–16.

32. Feingold K.R., Grunfeld C. Tumor necrosis factor-alpha stimulates hepatic lipogenesis in the rat in vivo. J Clin Invest 1987;80(1):184–90.

33. Grunfeld C., Adi S., Soued M. et al. Search for mediators of the lipogenic effects of tumor necrosis factor: potential role for interleukin 6. Cancer Res 1990;50(14): 4233–8.

34. Vallerie S.N., Hotamisligil G.S. The role of JNK proteins in metabolism. Sci Transl Med 2010;2(60):60rv5.

35. Chen C.W., Lin J., Chu Y.W. iStable: offtheshelf predictor integration for predicting protein stability changes. BMC Bioinformatics 2013;14 Suppl 2:S5.

36. Yao D.C., Tolan D.R., Murray M.F. et al. Hemolytic anemia and severe rhabdomyolysis caused by compound heterozygous mutations of the gene for erythrocyte/muscle isozyme of aldolase, ALDO A(Arg303X/Cys338Tyr). Blood 2004;103(6):2401–3.

37. Michot C., Mamoune A., Vamecq J. et al. Combination of lipid metabolism alterations and their sensitivity to inflammatory cytokines in human lipin-1-deficient myoblasts. Biochim Biophys Acta 2013;1832(12):2103–14.

38. van Adel B.A., Tarnopolsky M.A. Metabolic myopathies: update 2009. J Clin Neuromuscul Dis 2009;10(3):97–121.

39. Kreuder J., Borkhardt A., Repp R. et al. Brief report: inherited metabolic myopathy and hemolysis due to a mutation in aldolase A. N Engl J Med 1996;334(17):1100–4.

40. Miwa S., Fujii H., Tani K. et al. Two cases of red cell aldolase deficiency associated with hereditary hemolytic anemia in a Japanese family. Am J Hematol 1981;11(4):425–37.

41. Beutler E., Scott S., Bishop A. et al. Red cell aldolase deficiency and hemolytic anemia: a new syndrome. Trans Assoc Am Physicians 1973;86:154–66.

42. Kishi H., Mukai T., Hirono A. et al. Human aldolase A deficiency associated with a hemolytic anemia: thermolabile aldolase due to a single base mutation. Proc Natl Acad Sci USA 1987;84(23):8623–7.

43. Pacheco P., Vieira-de-Abreu A., Gomes R.N. et al. Monocyte chemoattractant protein-1/CC chemokine ligand 2 controls microtubule-driven biogenesis and leukotriene B4-synthesizing function of macrophage lipid bodies elicited by innate immune response. J Immunol 2007;179(12):8500–8.

44. Gomes R.N., Figueiredo R.T., Bozza F.A. et al. Increased susceptibility to septic and endotoxic shock in monocyte chemoattractant protein 1/cc chemokine ligand 2-deficient mice correlates with reduced interleukin 10 and enhanced macrophage migration inhibitory factor production. Shock 2006;26(5):457–63.

45. Beernink P.T., Tolan D.R. Subunit interface mutants of rabbit muscle aldolase form active dimers. Protein Sci 1994;3(9):1383–91.

46. Takahashi I., Takasaki Y., Hori K. Sitedirected mutagenesis of human aldolase isozymes: the role of Cys-72 and Cys-338 residues of aldolase A and of the carboxyterminal Tyr residues of aldolases A and B. J Biochem 1989;105(2):281–6.

47. Tsantes A.E., Bonovas S., Travlou A. et al. Redox imbalance, macrocytosis, and RBC homeostasis. Antioxid Redox Signal 2006;8 (7–8):1205–16.

48. Marinkovic D., Zhang X., Yalcin S. et al. Foxo3 is required for the regulation of oxidative stress in erythropoiesis. J Clin Invest 2007;117(8):2133–44.

49. Matés J.M, Pérez-Gómez C., Olalla L. et al. Allergy to drugs: antioxidant enzymic activities, lipid peroxidation and protein oxidative damage in human blood. Cell Biochem Funct 2000;18(2):77–84.

50. Crawford J.H., Isbell T.S., Huang Z. et al. Hypoxia, red blood cells, and nitrite regulate NO-dependent hypoxic vasodilation. Blood 2006;107(2):566–74.

51. Berendse K., Ebberink M.S., Ijlst L. et al. Arginine improves peroxisome functioning in cells from patients with a mild peroxisome biogenesis disorder. Orphanet J Rare Dis 2013;8:138.

52. Roth S.D., Schüttrumpf J., Milanov P. et al. Chemical chaperones improve protein secretion and rescue mutant factor VIII in mice with hemophilia A. PLoS One 2012;7(9):e44505.

53. Senesi P., Luzi L., Montesano A. et al. Betaine supplement enhances skeletal muscle differentiation in murine myoblasts via IGF-1 signaling activation. J Transl Med 2013; 11:174.

Рабдомиолиз – болезнь разрушенных мышц — ЗдоровьеИнфо

Способны ли леденцы от кашля разрушить мышцы? Как лечить рабдомиолиз, как его предотвратить и диагностировать.

Рабдомиолиз дословно переводится как «разрушение мышечных клеток».

В нашем организме – более 600 мышц. Без них человек не смог бы совершить даже минимальное движение. До недавнего времени считалось, что основная причина разрушения мышечных клеток – травмы и разрывы, но со временем ученые доказали другое.

Причины рабдомиолиза:

Чрезмерные мышечные нагрузки, физические упражнения
Воздействие электрического тока
Отравление алкоголем
Леденцы от кашля. Лакрица, входящая в состав леденцов и микстур от кашля, снижает уровень калия в организме. А это ведет к развитию рабдомиолиза.
Статины. Это препараты для снижения уровня холестерина. Сами по себе, а также в сочетании с другими препаратами, статины могут приводить к рабдомиолизу.
В редких случаях при передозировках болезнь могут вызвать такие препараты, как теофиллин (сосудистое средство) и изониазид (противотуберкулезное средство).

Что происходит при рабдомиолизе?

Связи между мышечными клетками нарушаются, что приводит к гибели мышечной ткани и к выбросу токсинов в кровоток. Мышцы начинают разрушаться, а продукты распада засоряют почечные капилляры. Почки перестают фильтровать кровь – возникает острая почечная недостаточность.

Симптомы рабдомиолиза:

В более тяжелых случаях возникают боль в мышцах, слабость и отечность (особенно в икроножных и мышцах спины).
Наступает резкая слабость
Тошнота, рвота
Моча темного цвета.

При появлении этих симптомов нужно прекратить любую физическую нагрузку и срочно обратиться к врачу.

Как лечить рабдомиолиз?

Главная опасность – осложнение на почки. Чтобы не допустить почечной недостаточности и обезвоживания организма, пациенту вводят инъекции физиологического раствора, часто в сочетании с мочегонными средствами.
В тяжелых случаях, когда надо очистить кровь от продуктов распада, необходимо очищать организм с помощью плазмофереза или диализа.

Как предотвратить рабдомиолиз?

Будьте осторожны при занятиях спортом.
Физическая нагрузка должна быть адекватна вашей подготовке.
Не занимайтесь спортом в холодное время года на открытом воздухе
Если вы принимаете статины или другие из указанных выше препаратов, регулярно посещайте врача и сдавайте кровь на анализ.

Видеосюжеты по теме:

Рабдомиолиз. Как уберечь свои мышцы от разрушения

причины, симптомы, диагностика и лечение

Рабдомиолиз – это клинико-лабораторный синдром, который характеризуется разрушением мышечной ткани и поступлением продуктов распада в системный кровоток. Может развиваться при травмах, заболеваниях мышц, инфекционных болезнях и некоторых других состояниях. Проявляется болями в мышцах, тошнотой, рвотой, дезориентацией, нарушениями сердечного ритма. Часто осложняется острой почечной недостаточностью. Диагностируется по данным анамнеза и результатам лабораторных исследований. Лечение включает терапию основного заболевания, дезинтоксикацию, профилактику и коррекцию ОПН.

Общие сведения

Рабдомиолиз – крайняя степень повреждения мышц, при которой одновременно разрушается большое количество мышечных клеток. Существенно варьируется по тяжести – от субклинических форм, которые можно выявить только по результатам лабораторных анализов, до жизнеугрожающих состояний. Распространенность патологии точно не определена. В США ежегодно регистрируется около 26 тысяч случаев рабдомиолиза, однако специалисты считают, что эта цифра не соответствует реальной встречаемости заболевания из-за гиподиагностики стертых вариантов.

Рабдомиолиз

Причины рабдомиолиза

Все причины патологии можно разделить на две большие группы: травматические и нетравматические. Травматические повреждения, сопровождающиеся разрушением мышц, включают:

Синдром длительного раздавливания (СДР). Обычно наблюдается при природных бедствиях и техногенных катастрофах. Возникает при продолжительном сдавлении частей тела тяжелыми предметами (камнями, фрагментами обрушившегося здания, частями различных механизмов).

Синдром позиционного сдавления. Является разновидностью СДР, развивается у людей, «отлежавших» часть тела в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В отдельных случаях рабдомиолиз выявляется после сдавления участка тела во время продолжительного наркоза, у пациентов с утратой подвижности.

Компартмент-синдром. Формируется при быстром отеке мышечной ткани со сдавлением мышцы в фасциальном футляре. Может обнаруживаться при обширных скелетных травмах, слишком длительном использовании жгута и пр.

Другие травмы. Чаще всего к повреждению мышечной ткани с развитием рабдомиолиза приводят обширные глубокие ожоги и электротравмы.

Длительное мышечное напряжение. Отмечается при запредельных физических нагрузках (слишком интенсивных тренировках, затяжных марш-бросках), эпилептическом статусе, алкогольном делирии, выраженной спастичности, столбняке.

Нетравматические причины рабдомиолиза крайне разнородны. Исследователи выделяют следующие группы факторов, способных спровоцировать разрушение мышечных клеток:

Ишемия мышц: окклюзия артериальных стволов, сердечно-сосудистая недостаточность.

Болезни мышц: наследственные и приобретенные миопатии, полимиозит, дерматомиозит.

Системные инфекции: грипп, ветрянка, лептоспироз, легионеллез, вирусный гепатит, СПИД, некоторые бактериальные инфекционные заболевания.

Экзогенные интоксикации. Употребление алкоголя, кокаина, амфетаминов и героина, отравление угарным газом, укусы змей, передозировка лекарственных препаратов.

Кроме того, рабдомиолиз развивается при злокачественной гипертермии, грубых нарушениях электролитного баланса, наследственных метаболических нарушениях и сахарном диабете. У онкологических больных причиной распада мышц становится паранеопластический синдром (острая миопатия с остеомаляцией).

Патогенез

Мышечные клетки при рабдомиолизе разрушаются вследствие прямого механического давления, нарушений питания или воздействия токсинов. В зоне некроза возникает воспаление, в тканях скапливается большое количество жидкости (в одной поврежденной конечности может накопиться до 10 литров). Значительная гиповолемия приводит к развитию шока и ОПН на начальной стадии поражения.

Основное количество случаев ОПН у больных рабдомиолизом обусловлено выбросом продуктов распада клеток в общий кровоток при возобновлении кровообращения. На этой стадии наблюдаются ацидоз, гиперкалиемия, повышение концентрации миоглобина, креатинина и мочевой кислоты. Миоглобин и мочевая кислота скапливаются в канальцах почек и закупоривают их. Процесс усугубляется дегидратацией и рефлекторным спазмом почечных сосудов.

Диурез снижается вплоть до анурии. При этом жидкость из поврежденной зоны поступает в кровоток, но не выделяется почками, что приводит к ее выходу в межклеточное пространство. Из-за ухудшения кровоснабжения в кишечнике усиленно всасываются токсины, что еще больше усугубляет интоксикацию и способствует развитию гемодинамических нарушений. В мышцах после восстановления формируются кальцинаты.

Симптомы рабдомиолиза

Клиническая картина определяется объемом некроза мышечной ткани. Незначительные повреждения протекают бессимптомно и выявляются только по данным лабораторных исследований. При более значимых поражениях отмечается мышечная слабость, боли и отек мышц. При быстром нарастании отечности определяется падение артериального давления, тахикардия, бледность кожи, тошнота и нарушения сознания.

При восстановлении кровообращения в пораженной зоне и возникновении электролитных нарушений наблюдаются тошнота, рвота, сердечные аритмии. У больных с рабдомиолизом формируются нарушения сознания от легкой дезориентации до комы. Из-за присутствия миоглобина моча приобретает темную окраску (цвета крепкого чая). При ОПН количество выделяемой мочи уменьшается. Выявляются отеки, повышение АД, тахикардия.

Обнаруживается усугубление аритмии или появление нарушений сердечного ритма, если таковые отсутствовали на предыдущем этапе. Уремия провоцирует учащение дыхания, усиление тошноты и рвоты. При отсутствии экстренных лечебных мероприятий возможно развитие полиорганной недостаточности и летальный исход. При своевременной коррекции ОПН олигурия через несколько дней сменяется полиурией. Затем количество мочи постепенно нормализуется, но полное восстановление функции почек занимает до 1 года.

Осложнения

Наряду с ОПН, которая является основной причиной гибели больных, при рабдомиолизе могут возникать такие жизнеугрожающие состояния, как гиповолемический шок и ДВС-синдром. Иногда на фоне гиперкалиемии и почечной недостаточности формируются фатальные нарушения сердечного ритма. ОПН сопровождается угнетением иммунитета, что обуславливает частое (у 30-70% пациентов) развитие тяжелых инфекционных осложнений, в том числе – сепсиса.

Диагностика

Диагноз выставляется врачами-травматологами, реаниматологами или специалистами, которые курировали больных до развития некроза мышц (инфекционистами, ревматологами и пр.). Клиническая диагностика рабдомиолиза при травматических повреждениях обычно не представляет затруднений из-за сочетания характерного анамнеза и значительного отека локальной зоны поражения, ткани которой приобретают деревянистую консистенцию.

Некроз мышц нетравматического генеза зачастую тяжело поддается клинической дифференцировке из-за неспецифичности признаков, распространенности процесса, предшествующих нарушений состояния пациентов и возможности развития других осложнений основного заболевания. Изменение цвета мочи не является специфическим симптомом рабдомиолиза, поскольку может быть обусловлено не только миоглобинурией, но и гемоглобинурией. В некоторых случаях рационально проведение генодиагностики. Ведущую роль в постановке диагноза играют:

Биохимический анализ крови. Повышение уровня миоглобина и креатинфосфокиназы – ранний специфичный признак рабдомиолиза. Активность маркеров постепенно нарастает в течение первых 12 часов, концентрация миоглобина достигает максимума в первые сутки, концентрация КФК – на 3-5 день. Кроме того, по анализам выявляется ацидоз, увеличение количества креатинина, мочевой кислоты, гиперкалиемия, гиперурикемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия.

Оценка диуреза. О развитии ОПН свидетельствует снижение диуреза на 8-10%. В последующем диурез уменьшается на 25% и более, при тяжелом течении возможна анурия. Увеличение количества мочи свидетельствует о восстановлении функции почек, в этот период суточное мочеотделение может достигать 5 литров.

Анализы мочи. В моче пациентов с рабдомиолизом определяется миоглобинурия, протеинурия, нарушение состава электролитов. Изменяется плотность мочи, выявляется нарушение соотношения содержания мочевины и креатинина в крови и моче, отношения клиренса натрия к клиренсу креатинина.

Перспективными методами оценки тяжести поражения мышц при рабдомиолизе являются УЗИ и МРТ, однако на практике эти исследования пока применяются редко. Визуальные методики на ранних стадиях свидетельствуют об отеке и разрушении мышечной ткани, на поздних – об образовании кальцинатов.

Лечение рабдомиолиза

Консервативная терапия

Подозрение на рабдомиолиз является показанием к неотложной госпитализации в реанимационное отделение, раннему началу инфузионной терапии, контролю диуреза. Пациентам рекомендуют специальную диету с ограничением количества белка и калийсодержащих продуктов. Осуществляют коррекцию основной патологии, спровоцировавшей рабдомиолиз. Схема лекарственной терапии определяется стадией заболевания и тяжестью состояния больного, может включать:

Профилактику ОПН. При поступлении больным назначают мочегонные средства, внутривенно капельно вводят раствор гидрокарбоната натрия для уменьшения повреждения почечных канальцев миоглобиновыми цилиндрами.

Коррекцию гиповолемии. Инфузии солевых растворов при рабдомиолизе необходимо начинать в течение 6 часов с момента повреждения. В первые 2 часа объем вводимой жидкости достигает 1 л/час, в следующие 2 часа – 500 мл/час. Инфузионные вливания проводятся под контролем диуреза и КОС крови. Целью является обеспечение мочеотделения более 300 мл/час.

Устранение интоксикации и нарушений обмена. Внутривенно вводят глюконат кальция и гидрокарбонат натрия. Применяют агонисты бета-адренорецепторов и инсулин с глюкозой. Для уменьшения всасывания токсинов в кишечнике используют энтеросорбенты.

Экстракорпоральная гемокоррекция. Перспективным методом лечения рабдомиолиза считается гемосорбция. В ряде случаев назначается плазмаферез. При развитии ОПН проводится гемодиализ.

Хирургическое лечение

Операции при рабдомиолизе носят профилактический или лечебный характер, выполняются в первые часы после поступления или в течение 1-2 недели госпитализации. Применяются:

Декомпрессионная фасциотомия. Целью операции является снижение давления в мышечном футляре при развитии компартмент-синдрома. Методика позволяет уменьшить распространенность некроза, снизить вероятность развития грубых обменных нарушений и ОПН.

Некрэктомия. Проводится при глубоких термических ожогах, электротравме, синдроме длительного раздавливания и других травматических повреждениях, сосудистых заболеваниях. В тяжелых случаях выполняется в объеме ампутации или экзартикуляции конечности.

В отдаленном периоде после хирургического лечения рабдомиолиза могут потребоваться реконструктивно-пластические операции: замещение дефекта филатовским стеблем, миопластика, пластика рубцов и пр.

Прогноз

Прогноз при рабдомиолизе всегда расценивается как серьезный из-за риска возникновения жизнеугрожающих осложнений. Причиной гибели пациентов чаще всего становится почечная недостаточность или гиперкалиемия с развитием тяжелых аритмий. Своевременное начало инфузионной терапии и гемодиализа улучшает прогноз. Функции почек после успешной коррекции ОПН обычно полностью восстанавливаются.

Профилактика

Профилактика рабдомиолиза включает борьбу с алкоголизмом и наркоманией, предотвращение чрезмерных физических перегрузок, меры по снижению уровня травматизма, соблюдение техники безопасности на производстве и правил ухода за больными в медицинских учреждениях. Необходимо своевременно выявлять и лечить патологические состояния, которые могут привести к развитию рабдомиолиза.

Эффективное лечение рабдомиолиза на DocDoc.ru

Нефрологи Москвы — последние отзывы

Прием прошел хорошо, профессионально, доктор обо всем расспросил, направил на анализы, чтобы поставить диагноз, понаблюдать. Я записалась еще на четверг к Владимиру Владимировичу на повторный прием уже с анализами. Все прошло очень быстро, качественно, мне понравилось.

На модерации,

22 июля 2021

Доктор очень внимательный. Она провела осмотр, просмотрела результаты диагностических исследований и успокоила меня. Так же мне было назначено лечение. Я довольна приёмом и обращусь к ней повторно!

Юлия,

29 июня 2021

Доктор хороший. Он меня осмотрел и прописал препараты.

Владислава,

02 апреля 2021

Очень хороший, понимающий, отзывчивый, внимательный врач. На приёме она нас выслушала, всё объяснила, проконсультировала, проверила все анализы и снимки, которые мы собой привезли, дала свои рекомендации и назначила лечение. У моей мамы сахарный диабет и проблемы с сердцем. Врач выписала препараты по обоим заболеваниям. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым. Качеством приёма я доволен.

На модерации,

23 июля 2021

Отлично, все объяснили

Аноним,

23 июля 2021

Мне не понравился прием, потому что врач мне ничего толком не сказала. Специалист хотела направить к себе в клинику на анализы, когда я сказала, что мы сдадим в другом месте, выяснилось, что прием с чужими анализами у них стоит гораздо дороже. Мы ушли ни с чем, хотя у нас были и свои анализы.

На модерации,

23 июля 2021

Доктор назначила мне анализы, УЗИ, провела обследование. Написала предварительное лечение. Я считаю, что как врач она образованная, серьезная, все досконально мне объяснила, даже на бумаге нарисовала рисунок почек, чтобы я полностью поняла о чем речь.

На модерации,

23 июля 2021

Хорошая консультация, нормальный доктор, я вполне остался довольный. Елена Александровна сделал назначения, была внимательна и достаточно понятно объяснила все. Я мог бы порекомендовать врача своим знакомым.

На модерации,

23 июля 2021

Мне понравилось. Светлана Вадимовна выслушала, проконсультировала меня и оказалось, что моя проблема относится к другой специальности. В целом приёмом и врачом я довольна, вежливый и понятно объясняет.

На модерации,

22 июля 2021

Светлана Вадимовна — грамотный врач и добрый, внимательный человек. Объяснила всё очень доступно, чувствуется, что специалист заинтересован в том, чтобы пациент вылечился. Доктор сразу поставил диагноз на основании разультатов исследований, которые у меня были с собой, и назначил дополнительные анализы. Выписал предварительное лечение, на основании новых результатов обследований скажет, что ещё нужно принимать. Записалась снова на приём, и сказала всем своим сёстрам, что если у них будут такие проблемы, чтобы обращались к этому врачу.

Елена,

22 июля 2021

Показать 10 отзывов из 1151

Рабдомиолиз (миоглобинурия) — ДНК-диагностика — Центр Молекулярной Генетики

Рабдомиолиз – синдром, развивающийся вследствие повреждения поперечно-полосатой мускулатуры, что приводит к высвобождению продуктов распада миоцитов и, в результате, появлению в системном кровотоке свободного миоглобина.

Миоглобин — кислород-связывающий белок скелетных мышц и мышцы сердца. В нормальных условиях, в отсутствие повреждения или воспаления мышечной ткани, миоглобин в кровь не попадает. Миоглобин высокотоксичен при его нахождении в свободном состоянии в плазме крови, крупные молекулы миоглобина могут закупоривать канальцы почек и приводить к их некрозу; конкурируя с гемоглобином эритроцитов за связывание с кислородом в лёгких и не выполняя функцию отдавания кислорода тканям, свободный миоглобин ухудшает кислородное снабжение тканей и приводит к развитию тканевой гипоксии.

Причины возникновения рабдомиолиза могут быть различны. Одной из таких причин могут быть метаболические миопатии – группа наследственных заболеваний, ведущим симптомом которых является миоглобинурия. Общей особенностью метаболических миопатий является дефицит доставки энергии к мышцам вследствие дефекта метаболизма глюкозы, гликогена, липидов и нуклеозидов, в результате в тканях обнаруживается дефицит АТФ, вследствие чего происходит распад мышечных клеток.

К группе метаболических миопатий, главным симптомом которых является миоглобинурия, относят рабдомиолиз острый рецидивирующий (миоглобинурия семейная пароксизмальная OMIM 268200), болезнь Мак-Ардла (OMIM 232600) , дефицит карнитин-пальмитоил-трансферазы (OMIM 255110, 255120).

Рабдомиолиз острый рецидивирующий – аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное мутациями в гене LPIN1. Ген LPIN1 кодирует Липин-1, фосфатидную кислую фосфатазу, которая катализирует преобразование фосфатидной кислоты (phosphatidate) в диацилглицерол (DAG), из которого в последствии синтезируется триацилглицерол (TAG), то есть играет важную роль в метаболизме триглицеридов. Острый рецидивирующий рабдомиолиз манифестирует в возрасте до 7 лет. Основными симптомами во время обострения являются миоглобулинурия, резкое повышение уровня креатинфосфокиназы, болезненность и слабость мышц, потемнение мочи, может выявляться повышенная чувствительность икроножных мышц. Основной причиной обострений являются острые респираторные и вирусные заболевания, так же влиять на ухудшение процесса могут стрессы, тяжелые физические нагрузки, некоторые лекарственные средства и диета. Между приступами клинические проявления заболевания не обнаруживаются.

Дифференциальная диагностика данного заболевания основывается на исключении всех ненаследственных видов рабдомиолиза, исследование уровня гликогена исключает болезнь Мак-Ардла, исследование уровней пальмитоилкарнитина и омоилкарнитина исключает дефицит карнитин-пальмитоил-трансферазы.

В Центре Молекулярной Генетики проводится поиск мутаций в кодирующей последовательности гена LPIN1 методом прямого автоматического секвенирования.

При проведении пренатальной (дородовой) ДНК-диагностики в отношении конкретного заболевания, имеет смысл на уже имеющемся плодном материале провести диагностику частых анеуплоидий (синдромы Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера и др), пункт 54.1. Актуальность данного исследования обусловлена высокой суммарной частотой анеуплоидий — около 1 на 300 новорожденных, и отсутствием необходимости повторного забора плодного материала.

Рабдомиолиз (миоглобинурия)

Разрушитель мышц. Мифы и правда о рабдомиолизе, который уничтожает мускулатуру

Кто находится в зоне риска, как «предохраняться» от «рабдо» и какие виды спорта он атакует в первую очередь. Об этом «Советскому спорту» рассказал Эраст Палкин, один из ведущих российских кроссфит-атлетов – именно кроссфит, с его круговыми тренировками, некогда спровоцировал повальный страх перед «рабдо».

Эраст Палкин, атлет, участник Crossfit Games 2017

Что такое рабдомиолиз

«Рабдомиолиз — это разрушение мышечной ткани, в результате чего мышечный белок попадает в кровь и затем в почки. «Рабдо» развивается быстро, в течение нескольких часов после нагрузок. Среди симптомов: резкие мышечные боли, отеки, дурнота, повышение температуры, частичная утрата способности к движению. В особо острых случаях «рабдо» может привести к отказу почек и даже летальному исходу».

Почему возникает рабдомиолиз

«Во-многом, рабдомиолиз связан с наследственностью. Есть группа миопатических болезней: они вызывают поражение мышц, часто бывают хроническими и передаются от родителей. На фоне этих недугов спортивные нагрузки могут оказать губительный эффект и привести к «рабдо» — крайней форме миопатии.

Если же человек был здоров и вдруг стал жертвой рабдомиолиза, то главная причина тут — перерасчет своих сил и возможностей, работа в сверхинтенсивном режиме, без остановки. Организм подсказывает, что нужно остановиться, но атлет не делает этого. Он продолжает тренировки, не снижая темпа – в итоге его мышечная ткань начинает буквально взрываться.

Дополнительные факторы риска, приводящие к «рабдо» — потеря влаги, обезвоживание, недостаток кислорода в мышцах, занятия в жарком климате. Рискует также человек, который приходит на тренинг, ослабленный вирусом, алкоголем, лекарственными препаратами – например, обезболивающими. Организм такого атлета не способен адекватно реагировать на нагрузки».

Самые жесткие вариации ММА – от битвы стенка на стенку, до схваток рыцарей

В каких видах спорта легче получить «рабдо»

«Рабдомиолизу подвержены атлеты циклических видов спорта – бегуны на длинные дистанции, марафонцы, триатлонисты. Официальный сайт кроссфита Crossfit.com приводил данные исследований: сразу после соревнований по триатлону брали анализ крови его участников – всего в эксперименте задействовали около 20 спортсменов. Почти у всех в крови обнаружили повышенное содержание калия и миоглобина – белка, который связывает кислород в мышцах. Это говорит о частичном разрушении мышечных волокон: это еще не рабдо, но уже шаг к нему. В большинстве случаев организм сам способен урегулировать эти процессы, но иногда они становятся необратимы.

В традиционном силовом тренинге нет риска получить «рабдо». Мышцы успевают отдохнуть и восстановиться в паузах между подходами».

Почему «рабдо» связали с кроссфитом

«Начало этому положила публикация в издании New York Times от 22 декабря 2005 года. Статья называлась «Занимайся, даже если тебя это убивает». Она рассказала о травматизме в кроссфите, который был вызван, по мнению издания, слишком интенсивными тренировками.

Среди прочих издание описало историю 38-летнего полицейского Брайана Андерсона. На своем первом занятии по кроссфиту, которое длилась всего 30 минут, он сделал более 50 махов 22-килограммовой гирей. После этого Андерсон почувствовал сильные боли в мышцах, слабость и был госпитализирован. Врачи поставили ему диагноз: рабдомиолиз.

Андерсона поставили на ноги, в том числе, через процедуру почечного диализа. Через шесть месяцев он вернулся в зал, чтобы продолжить тренировки. Но его случай не прошел незамеченным: пресса стала искать новые случаи «рабдо» и связывать их с кроссфитом.

При этом нужно заметить: «рабдо» имел место на заре кроссфита, когда многие занимались, как придется – не имея методик и представления о правильных тренировках. Сегодня это явление чрезвычайно редко. За годы занятий, тренерства и выступлений я не видел ни одного кроссфит-атлета, который бы пострадал от «рабдо».

Что чаще всего убивает культуристов – рассказывает врач

Как избежать рабдомиолиза

«Избежать «рабдо» поможет разогрев перед тренировкой – он подготовит мышцы к нагрузкам, повысит их «иммунитет». Во время тренинга не забывайте пить, избегайте обезвоживания – в особенности, в круговых тренировках, которые сочетают силовую и аэробную работу.

Повышать нагрузки нужно постепенно. На первых тренировках, если речь идет о кроссфите, сначала учите правильную технику упражнений без веса. Освоив ее, масштабируйте веса так, чтобы суметь закончить воркаут. Откажитесь от попыток сразу брать силовые рекорды или тягаться с более опытными спортсменами.

Если чувствуете, что сил совсем не осталось и надо отдохнуть – возьмите паузу, подышите, верните пульс к более низким отметкам. Прекратите тренировку, если чувствуете тошноту и головокружение».

Внимание! Перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом!

Рабдомиолиз как результат чрезмерных мышечных нагрузок и физических упражнений

Если вы когда-либо занимались КроссФитом (CrossFit — это вид фитнеса, построенный на постоянно варьируемых функциональных движениях, выполняемых с высокой интенсивностью), вы, несомненно, слышали о «рамбдомиолизе». Это болезнь, которая у многих ассоциируется с CrossFit , но на самом деле это проблема, которая может возникнуть, при выполнении любых упражнений с чрезмерной нагрузкой.

Что такое Рабдомиолиз?

Рабдомиолиз — это заболевание, при котором разрушаются клетки мышечной ткани, и повреждается часть мышц, отвечающих за процесс энергообразования.

Массивный распад мышечных клеток приводит к поступлению большого количества калия в кровоток, что может привести к почечной недостаточности, так как почки не в состоянии устранить такое количество калия. Это, как известно, смертельно опасная болезнь, но при своевременном диагностировании в большинстве случаев она легко поддаётся лечению.

Что нужно знать о Рабдомиолизе?

Программа тренировок CrossFit не является единственной причиной возникновения рабдомиолиза, хотя она наиболее тесно ассоциируется с этим заболеванием.

В группе риска находятся:

• Военнослужащие

• Спортсмены\атлеты, тренирующиеся с чрезмерной нагрузкой

• Спринтеры и Олимпийские тяжелоатлеты

• Марафонцы

• Люди с соответствующей генетической предрасположенностью

По существу, разрушение мышечной ткани происходит в результате стресса или травмы, а также слишком интенсивных тренировок. Человеческое тело, как правило, в состоянии приспособиться к напряжению тренировок, особенно, когда атлет сохраняет свой вес и тренируется в пределах своих возможностей.

Тем не менее, даже если спортсмен тренируется годами, всего одна чрезмерно интенсивная тренировка может спровоцировать последующее возникновения рабдомиолиза — особенно в новых для спортсмена видах спорта.

Как избежать рабдомиолиза

На самом деле, это очень легко: просто не изводите себя тренировками!

Многие тренеры заставляют спортсменов тренироваться с предельной интенсивностью. Такие тренировки — каждый день без отдыха, увеличивают риск разрушения клеток мышечной ткани.

Избегайте обезвоживания – это один из лучших способов предупредить рабдомиолиз. Обезвоженные мышечные волокна гораздо менее эластичны, а это означает, что они больше подвержены различным повреждениям. Потребление достаточного количества воды в течение дня помогает поддерживать работу мышц и уменьшить риск возникновения данной болезни.

Любые упражнения базируются на двух движениях: позитивное движение, при котором мышца укорачивается, и негативное, при котором атлет возвращает вес в исходное положение. Негативными упражнениями нельзя пренебрегать ни в коем случае, так как, во время негативных движений мышцы подвергаются более сильному напряжению, чем в позитивных фазах, особенно в случае тяжёлого веса. А перенапряжение, как известно, может спровоцировать рабдомиолиз. В данном случае, продолжительность фазы отдыха должна быть дольше.

Итак, тренироваться нужно правильно и с посильной нагрузкой, особенно если вы выполняете новый вид упражнений. Это не только предотвратит боли в мышцах, но и поможет снизить риск возникновения рабдомиолиза.

Метки КроссФит, нагрузка, Рабдомиолиз, режим тренировки, тренировки

Рабдомиолиз: симптомы, причины и лечение

Рабдомиолиз — серьезный синдром, вызванный прямым или косвенным повреждением мышц. Это происходит в результате гибели мышечных волокон и выброса их содержимого в кровоток. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная (почечная) недостаточность. Это означает, что почки не могут удалять отходы и концентрированную мочу. В редких случаях рабдомиолиз может даже привести к смерти. Однако своевременное лечение часто дает хороший результат.Вот что вам нужно знать о рабдомиолизе.

Причины рабдомиолиза

Существует множество травматических и нетравматических причин рабдомиолиза. В первую категорию причины включают:

Размозжение, например, в результате автомобильной аварии, падения или обрушения здания
Длительное сжатие мышц, например, вызванное длительной иммобилизацией после падения или лежания без сознания на твердой поверхности во время болезни или под воздействием алкоголя или лекарств
Поражение электрическим током, удар молнии или ожог третьей степени
Яд от укуса змеи или насекомого

Нетравматические причины рабдомиолиза включают:

Предыдущий анамнез рабдомиолиза также увеличивает риск повторного рабдомиолиза.

Признаки и симптомы рабдомиолиза

Признаки и симптомы рабдомиолиза трудно определить. Это во многом верно, потому что течение рабдомиолиза варьируется в зависимости от его причины. Кроме того, симптомы могут возникать в одной части тела или влиять на все тело. Также осложнения могут возникнуть на ранних и поздних стадиях.

«Классическая триада» симптомов рабдомиолиза: мышечные боли в плечах, бедрах или пояснице; мышечная слабость или проблемы с движением рук и ног; и темно-красная или коричневая моча или уменьшение мочеиспускания.Имейте в виду, что у половины людей с этим заболеванием могут отсутствовать симптомы, связанные с мышцами.

Другие общие признаки рабдомиолиза включают:

Анализы крови на креатинкиназу, продукт распада мышц, и анализы мочи на миоглобин, родственник гемоглобина, который выделяется из поврежденных мышц, могут помочь диагностировать рабдомиолиз (хотя и наполовину). у людей с этим заболеванием тест на миоглобин может оказаться отрицательным). Другие тесты могут исключить другие проблемы, подтвердить причину рабдомиолиза или проверить наличие осложнений.

Общие осложнения рабдомиолиза включают очень высокий уровень калия в крови, который может привести к нерегулярному сердцебиению или остановке сердца и повреждению почек (что встречается почти у половины пациентов). Примерно у каждого четвертого также возникают проблемы с печенью. Состояние, называемое синдромом компартмента, также может возникнуть после инфузии жидкости. Это серьезное сжатие нервов, кровеносных сосудов и мышц может вызвать повреждение тканей и проблемы с кровотоком.

Лечение рабдомиолиза

Ранняя диагностика и лечение рабдомиолиза и его причин являются ключом к успешному исходу.Вы можете ожидать полного выздоровления при своевременном лечении. Врачи могут даже обратить вспять повреждение почек. Однако, если синдром компартмента не лечить на достаточно ранней стадии, он может нанести длительный ущерб.

Если у вас рабдомиолиз, вы будете помещены в больницу для лечения этой причины. Лечение внутривенными (IV) жидкостями помогает поддерживать выработку мочи и предотвращает почечную недостаточность. В редких случаях может потребоваться лечение диализом, чтобы помочь почкам отфильтровать отходы, пока они восстанавливаются.Управление электролитными нарушениями (калий, кальций и фосфор) помогает защитить ваше сердце и другие органы. Вам также может потребоваться хирургическая процедура (фасциотомия) для снятия напряжения или давления и потери кровообращения, если синдром компартмента угрожает гибелью мышц или повреждением нервов. В некоторых случаях вам может потребоваться попасть в отделение интенсивной терапии (ОИТ), чтобы обеспечить тщательное наблюдение.

Большинство причин рабдомиолиза обратимы.

Если рабдомиолиз связан с каким-либо заболеванием, например диабетом или заболеванием щитовидной железы, потребуется соответствующее лечение этого заболевания.И если рабдомиолиз связан с лекарством или лекарством, его использование необходимо будет прекратить или заменить альтернативой.

После лечения обсудите с врачом любые необходимые ограничения в диете или физической активности. И, конечно же, избегать любых потенциальных причин рабдомиолиза в будущем.

Рабдомиолиз: симптомы, лечение

Обзор

Что такое рабдомиолиз?

Рабдомиолиз может быть опасным для жизни состоянием, вызванным разрушением мышц и их гибелью.Это опасное повреждение мышц может быть результатом перенапряжения, травмы, токсичных веществ или болезни.

Когда мышечные клетки распадаются, они выделяют в кровь белок, называемый миоглобином. Почки отвечают за удаление этого миоглобина из крови, чтобы моча могла вымыть его из организма.

В больших количествах миоглобин может повредить почки. Если почки не могут достаточно быстро избавиться от шлаков, может произойти почечная недостаточность и смерть.

Насколько распространен рабдомиолиз?

Рабдомиолиз (также называемый рабдо) встречается относительно редко.Ежегодно это заболевание заболевает около 26000 человек.

Кто страдает рабдомиолизом?

Хотя рабдомиолиз может случиться с кем угодно, определенные группы имеют более высокий риск развития этого состояния, чем другие. К людям с повышенным риском развития рабдомиолиза относятся:

Спортсмены на выносливость: Марафонцы, люди, занимающиеся спиннингом, и другие, кто выполняет высокоинтенсивные интервальные упражнения, имеют более высокий риск развития рабдомиолиза.Эти группы могут слишком сильно напрягаться, не отдыхая.
Пожарные: Состояние пожарных может развиться после физических нагрузок при высоких температурах. Перегрев может вызвать рабдомиолиз.
Военнослужащие: Военнослужащие, особенно те, кто находится в учебном лагере или проходят интенсивную подготовку, имеют повышенный риск развития рабдомиолиза.
Пожилые люди: Люди, которые падают, не могут встать и долгое время остаются незамеченными, могут получить рабдомиолиз.

Симптомы и причины

Как люди заболевают рабдомиолизом?

Несколько факторов могут привести к рабдомиолизу. Причины рабдомиолиза включают:

Упражнения высокой интенсивности: Слишком быстрое выполнение программы упражнений может привести к рабдомиолизу, когда мышцы не успевают восстановиться после интенсивной тренировки.
Сильное обезвоживание и перегрев: Тепло вызывает более быстрое разрушение мышц. Ваши почки не могут избавиться от всех отходов без большого количества жидкости.
Травма: Тяжелый ожог, удар молнии или раздавливание могут привести к быстрому разрушению мышечных волокон.
Лекарства: Некоторые лекарства могут вызывать разрушение мышц, в том числе антипсихотические, антидепрессанты и противовирусные препараты. Прием статинов также может привести к рабдомиолизу, особенно у людей с диабетом или заболеваниями печени.
Незаконные наркотики и алкоголь: Героин, ЛСД, кокаин и чрезмерное употребление алкоголя токсичны для организма и могут вызвать разрушение мышц.
Длительные периоды бездействия: У людей, которые падают, теряют сознание и не могут встать в течение длительного времени, может развиться рабдо.

Может ли рабдомиолиз передаваться по наследству?

Сам по себе рабдомиолиз не передается по наследству (передается в семье). Но определенные генетические нарушения могут увеличить риск развития этого состояния.Люди могут получить рабдомиолиз в результате наследственного мышечного заболевания (например, мышечной дистрофии).

Люди с определенными метаболическими или митохондриальными нарушениями также имеют более высокий риск рабдомиолиза. Нарушение обмена веществ влияет на то, как энергия поступает в клетки. Митохондриальные нарушения возникают, когда ваше тело неправильно вырабатывает энергию для ваших клеток.

Каковы симптомы рабдомиолиза?

Симптомы рабдомиолиза могут варьироваться от легких до тяжелых.Симптомы обычно развиваются через один-три дня после мышечной травмы, хотя некоторые люди могут даже не замечать мышечную болезненность. К основным признакам рабдомиолиза относятся:

Припухлость мышц.
Слабые, болезненные и болезненные мышцы.
Темная моча коричневого, красного или чайного цвета.

Некоторые люди также испытывают обезвоживание или снижение мочеиспускания, тошноту или потерю сознания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рабдомиолиз?

Чтобы диагностировать рабдомиолиз, ваш врач будет:

Осмотрите вас и спросите о недавней физической активности, лекарствах, отпускаемых по рецепту, а также об употреблении алкоголя или наркотиков.
Закажите анализ мочи, чтобы проверить уровень миоглобина в моче.
Возьмите образец крови, чтобы измерить уровень креатининкиназы, белка, который выделяется мышцами при распаде.

После диагностики рабдомиолиза врачи могут назначить биопсию мышцы, чтобы определить причину. Для биопсии мышцы ваш врач:

Онемение области.
Возьмите небольшой образец вашей мышцы.
Отправьте образец в лабораторию для тестирования.

Ваш врач может также порекомендовать сделать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас генетическое заболевание, повышающее риск развития рабдомиолиза.

Как узнать, что у меня рабдомиолиз?

Если через несколько дней после тренировки у вас сильно болят или ослабли мышцы, возможно, у вас рабдомиолиз. Вам также следует обратить внимание на опухоль мышц и темную мочу. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и пройти курс лечения от рабдомиолиза.

Ведение и лечение

Какие методы лечения рабдомиолиза?

Для лечения рабдомиолиза ваш врач сначала введет вам жидкости и электролиты внутривенно (через вену).Эти жидкости для внутривенного вливания выводят токсины из вашего организма. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней. После лечения физиотерапия может помочь вам укрепить мышцы после начального периода отдыха.

Если рабдомиолиз настолько серьезен, что вызывает поражение почек, вам может потребоваться диализ. Диализ извлекает (удаляет) часть вашей крови, выводит токсины и возвращает отфильтрованную кровь.

Каковы побочные эффекты лечения рабдомиолиза?

Во время диализа у некоторых людей падает артериальное давление, что может вызвать тошноту, рвоту и головные боли.Эти побочные эффекты обычно проходят при повторных процедурах диализа. Вы можете чувствовать усталость или слабость в течение нескольких часов после процедуры диализа.

Какие осложнения связаны с рабдомиолизом?

Если рабдомиолиз тяжелый, он может повредить почки и привести к почечной недостаточности. Рабдомиолиз может быть смертельным, если его не лечить.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы рабдомиолиза?

Если у вас есть симптомы рабдомиолиза, не пытайтесь их облегчить.Вам следует немедленно обратиться к врачу.

Рабдомиолиз может быть опасным для жизни. Ранняя диагностика и лечение необходимы для выздоровления.

Профилактика

Как предотвратить рабдомиолиз?

Возможно, вы не сможете предотвратить рабдомиолиз, возникший в результате несчастного случая.Но вы можете снизить риск развития рабдомиолиза, вызванного физической нагрузкой. Чтобы снизить риск развития рабдомиолиза, вам следует:

Начинайте программу упражнений медленно и прислушивайтесь к своему телу. Если во время тренировки вы чувствуете особую боль или усталость, остановитесь и отдохните. Не выходите за пределы безопасного.
Не допускайте обезвоживания и избегайте перегрева. Делайте перерывы в тени, если занимаетесь физическими упражнениями в жару.
Не злоупотребляйте алкоголем и не принимайте запрещенные наркотики.
Поговорите со своим врачом о любых принимаемых вами лекарствах, которые могут повысить риск развития рабдомиолиза. Будьте особенно осторожны, если у вас диабет или заболевание печени.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с рабдомиолизом?

Многие люди выздоравливают после лечения рабдомиолиза.Но у большинства людей мышечная слабость сохраняется в течение нескольких недель после травмы. Почти в 50% случаев рабдомиолиза люди испытывают острое повреждение почек. Некоторым людям требуется длительный диализ, если их почки не работают.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу рабдомиолиза?

Если через несколько дней после тренировки вы продолжаете испытывать мышечную боль, слабость или отек, немедленно обратитесь к врачу.Рабдомиолиз — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Рабдомиолиз: симптомы, лечение

Обзор

Что такое рабдомиолиз?

Насколько распространен рабдомиолиз?

Кто страдает рабдомиолизом?

Спортсмены на выносливость: Марафонцы, люди, занимающиеся спиннингом, и другие, кто выполняет высокоинтенсивные интервальные упражнения, имеют более высокий риск развития рабдомиолиза.Эти группы могут слишком сильно напрягаться, не отдыхая.
Пожарные: Состояние пожарных может развиться после физических нагрузок при высоких температурах. Перегрев может вызвать рабдомиолиз.
Военнослужащие: Военнослужащие, особенно те, кто находится в учебном лагере или проходят интенсивную подготовку, имеют повышенный риск развития рабдомиолиза.
Пожилые люди: Люди, которые падают, не могут встать и долгое время остаются незамеченными, могут получить рабдомиолиз.

Симптомы и причины

Как люди заболевают рабдомиолизом?

Несколько факторов могут привести к рабдомиолизу. Причины рабдомиолиза включают:

Упражнения высокой интенсивности: Слишком быстрое выполнение программы упражнений может привести к рабдомиолизу, когда мышцы не успевают восстановиться после интенсивной тренировки.
Сильное обезвоживание и перегрев: Тепло вызывает более быстрое разрушение мышц. Ваши почки не могут избавиться от всех отходов без большого количества жидкости.
Травма: Тяжелый ожог, удар молнии или раздавливание могут привести к быстрому разрушению мышечных волокон.
Лекарства: Некоторые лекарства могут вызывать разрушение мышц, в том числе антипсихотические, антидепрессанты и противовирусные препараты. Прием статинов также может привести к рабдомиолизу, особенно у людей с диабетом или заболеваниями печени.
Незаконные наркотики и алкоголь: Героин, ЛСД, кокаин и чрезмерное употребление алкоголя токсичны для организма и могут вызвать разрушение мышц.
Длительные периоды бездействия: У людей, которые падают, теряют сознание и не могут встать в течение длительного времени, может развиться рабдо.

Может ли рабдомиолиз передаваться по наследству?

Каковы симптомы рабдомиолиза?

Припухлость мышц.
Слабые, болезненные и болезненные мышцы.
Темная моча коричневого, красного или чайного цвета.

Некоторые люди также испытывают обезвоживание или снижение мочеиспускания, тошноту или потерю сознания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рабдомиолиз?

Чтобы диагностировать рабдомиолиз, ваш врач будет:

Осмотрите вас и спросите о недавней физической активности, лекарствах, отпускаемых по рецепту, а также об употреблении алкоголя или наркотиков.
Закажите анализ мочи, чтобы проверить уровень миоглобина в моче.
Возьмите образец крови, чтобы измерить уровень креатининкиназы, белка, который выделяется мышцами при распаде.

Онемение области.
Возьмите небольшой образец вашей мышцы.
Отправьте образец в лабораторию для тестирования.

Как узнать, что у меня рабдомиолиз?

Ведение и лечение

Какие методы лечения рабдомиолиза?

Каковы побочные эффекты лечения рабдомиолиза?

Какие осложнения связаны с рабдомиолизом?

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы рабдомиолиза?

Если у вас есть симптомы рабдомиолиза, не пытайтесь их облегчить.Вам следует немедленно обратиться к врачу.

Рабдомиолиз может быть опасным для жизни. Ранняя диагностика и лечение необходимы для выздоровления.

Профилактика

Как предотвратить рабдомиолиз?

Начинайте программу упражнений медленно и прислушивайтесь к своему телу. Если во время тренировки вы чувствуете особую боль или усталость, остановитесь и отдохните. Не выходите за пределы безопасного.
Не допускайте обезвоживания и избегайте перегрева. Делайте перерывы в тени, если занимаетесь физическими упражнениями в жару.
Не злоупотребляйте алкоголем и не принимайте запрещенные наркотики.
Поговорите со своим врачом о любых принимаемых вами лекарствах, которые могут повысить риск развития рабдомиолиза. Будьте особенно осторожны, если у вас диабет или заболевание печени.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с рабдомиолизом?

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу рабдомиолиза?

Рабдомиолиз: симптомы, лечение

Обзор

Что такое рабдомиолиз?

Насколько распространен рабдомиолиз?

Кто страдает рабдомиолизом?

Спортсмены на выносливость: Марафонцы, люди, занимающиеся спиннингом, и другие, кто выполняет высокоинтенсивные интервальные упражнения, имеют более высокий риск развития рабдомиолиза.Эти группы могут слишком сильно напрягаться, не отдыхая.
Пожарные: Состояние пожарных может развиться после физических нагрузок при высоких температурах. Перегрев может вызвать рабдомиолиз.
Военнослужащие: Военнослужащие, особенно те, кто находится в учебном лагере или проходят интенсивную подготовку, имеют повышенный риск развития рабдомиолиза.
Пожилые люди: Люди, которые падают, не могут встать и долгое время остаются незамеченными, могут получить рабдомиолиз.

Симптомы и причины

Как люди заболевают рабдомиолизом?

Несколько факторов могут привести к рабдомиолизу. Причины рабдомиолиза включают:

Упражнения высокой интенсивности: Слишком быстрое выполнение программы упражнений может привести к рабдомиолизу, когда мышцы не успевают восстановиться после интенсивной тренировки.
Сильное обезвоживание и перегрев: Тепло вызывает более быстрое разрушение мышц. Ваши почки не могут избавиться от всех отходов без большого количества жидкости.
Травма: Тяжелый ожог, удар молнии или раздавливание могут привести к быстрому разрушению мышечных волокон.
Лекарства: Некоторые лекарства могут вызывать разрушение мышц, в том числе антипсихотические, антидепрессанты и противовирусные препараты. Прием статинов также может привести к рабдомиолизу, особенно у людей с диабетом или заболеваниями печени.
Незаконные наркотики и алкоголь: Героин, ЛСД, кокаин и чрезмерное употребление алкоголя токсичны для организма и могут вызвать разрушение мышц.
Длительные периоды бездействия: У людей, которые падают, теряют сознание и не могут встать в течение длительного времени, может развиться рабдо.

Может ли рабдомиолиз передаваться по наследству?

Каковы симптомы рабдомиолиза?

Припухлость мышц.
Слабые, болезненные и болезненные мышцы.
Темная моча коричневого, красного или чайного цвета.

Некоторые люди также испытывают обезвоживание или снижение мочеиспускания, тошноту или потерю сознания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рабдомиолиз?

Чтобы диагностировать рабдомиолиз, ваш врач будет:

Осмотрите вас и спросите о недавней физической активности, лекарствах, отпускаемых по рецепту, а также об употреблении алкоголя или наркотиков.
Закажите анализ мочи, чтобы проверить уровень миоглобина в моче.
Возьмите образец крови, чтобы измерить уровень креатининкиназы, белка, который выделяется мышцами при распаде.

Онемение области.
Возьмите небольшой образец вашей мышцы.
Отправьте образец в лабораторию для тестирования.

Как узнать, что у меня рабдомиолиз?

Ведение и лечение

Какие методы лечения рабдомиолиза?

Каковы побочные эффекты лечения рабдомиолиза?

Какие осложнения связаны с рабдомиолизом?

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы рабдомиолиза?

Если у вас есть симптомы рабдомиолиза, не пытайтесь их облегчить.Вам следует немедленно обратиться к врачу.

Рабдомиолиз может быть опасным для жизни. Ранняя диагностика и лечение необходимы для выздоровления.

Профилактика

Как предотвратить рабдомиолиз?

Начинайте программу упражнений медленно и прислушивайтесь к своему телу. Если во время тренировки вы чувствуете особую боль или усталость, остановитесь и отдохните. Не выходите за пределы безопасного.
Не допускайте обезвоживания и избегайте перегрева. Делайте перерывы в тени, если занимаетесь физическими упражнениями в жару.
Не злоупотребляйте алкоголем и не принимайте запрещенные наркотики.
Поговорите со своим врачом о любых принимаемых вами лекарствах, которые могут повысить риск развития рабдомиолиза. Будьте особенно осторожны, если у вас диабет или заболевание печени.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с рабдомиолизом?

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу рабдомиолиза?

Рабдомиолиз — Американский семейный врач

1. Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда. 29 изд. Филадельфия: Сондерс, 2000 ….

2. Абасси З.А.,
Хоффман А,
Лучше ОС.
Острая почечная недостаточность, осложняющая раздавливание мышц. Семин Нефрол .
1998. 18: 558–65.

3. Graves EJ,
Gillum BS.Подробные диагнозы и процедуры, Национальное обследование выписки из больниц, 1995. Vital Health Stat .
1997. 13 (130): 1–146.

4. Дейган CJ,
Вонг К.М.,
Маклафлин К.Дж.,
Харден П.
Рабдомиолиз и острая почечная недостаточность в результате злоупотребления алкоголем и наркотиками. QJM .
2000. 93: 29–33.

5. Хойс Р.,
Экарт Р,
Синкович А,
Хойс-Фабьян Т.
Рабдомиолиз и острая почечная недостаточность в отделении интенсивной терапии. Неисправность Рен .
1999; 21: 675–84.

6. Knochel JP.
Механизмы рабдомиолиза. Curr Opin Rheumatol .
1993; 5: 725–31.

7. Габов П.А.,
Kaehny WD,
Kelleher SP.
Спектр рабдомиолиза. Медицина [Балтимор] .
1982; 61: 141–52.

8. Харпер Дж.
Рабдомиолиз и миоглобинурическая почечная недостаточность. Медсестра интенсивной терапии .
1990. 10 (3): 32–6.

9. Бесса О.
Алкогольный рабдомиолиз: обзор. Conn Med .
1995; 59: 519–21.

10. Линия РЛ,
Ржавчина GS.
Острый рабдомиолиз при физической нагрузке. Ам Фам Врач .
1995; 52: 502–6.

11. Бисвас S,
Гнанасекаран I,
Иватуры р-н,
Саймон Р,
Патель АН.
Преувеличенный рабдомиолиз, связанный с положением при литотомии. Am Surg .
1997; 63: 361–4.

12. Алехандро Д.С.,
Петерсон Дж.
Острая миоглобинурическая почечная недостаточность у пациента с трансплантатом сердца, принимающего ловастатин и циклоспорин. Дж. Ам Соц Нефрол .
1994; 5: 153–60.

13. Horowitz BZ,
Паначек Е.А.,
Jouriles NJ.
Тяжелый рабдомиолиз с почечной недостаточностью после интраназального употребления кокаина. J Emerg Med .
1997; 15: 833–7.

14. Дар К.Дж.,
McBrien ME.
МДМА-индуцированная гипертермия: отчет о летальном исходе и обзор текущей терапии. Мед. Интенсивной терапии .
1996; 22: 995–6.

15. Педроцци, NE,
Рамелли ГП,
Tomasetti R,
Нобиле-Буэтти Л,
Bianchetti MG.Рабдомиолиз и анестезия: отчет о двух случаях и обзор литературы. Педиатр Нейрол .
1996; 15: 254–7.

16. Брамбак Р.А.,
Отзыв DL,
Пиявка RW.
Рабдомиолиз после поражения электрическим током. Семин Нейрол .
1995; 15: 329–34.

17. Ван А.Ю.,
Ли ПК,
Луи СФ,
Лай К.Н.
Почечная недостаточность и тепловой удар. Неисправность Рен .
1995; 17: 171–17.

18. Moghtader J,
Брэди WJ,
Бонадио В.Рабдомиолиз при физической нагрузке у спортсмена-подростка. Скорая помощь педиатру .
1997; 13: 382–5.

19. Синкелер ИП,
Веверс Р.А.,
Йостен Э.М.,
Бинкхорст РА,
Oei LT,
Вант Хоф М.А.,

и другие.
Улучшение скрининга миалгии при физической нагрузке с помощью стандартизированного ишемического теста предплечья. Мышечный нерв .
1986; 9: 731–7.

20. Акмал М,
Массри С.Г.
Обратимая печеночная дисфункция, связанная с рабдомиолизом. Ам Дж. Нефрол .
1990; 10: 49–52.

21. Палата ММ.
Факторы, прогнозирующие острую почечную недостаточность при рабдомиолизе. Arch Intern Med .
1988; 148: 1553–7.

22. Шварц Дж. Т.,
Brumback RJ,
Лакатош Р,
Пока А,
Батон GH,
Берджесс AR.
Синдром острого компартмента бедра. Спектр травм. J Bone Joint Surg [Am] .
1989; 71: 392–400.

23. Одех М.
Роль реперфузионного повреждения в патогенезе синдрома раздавливания. N Engl J Med .
1991; 324: 1417–22.

24. Sinert R,
Коль Л,
Райноне Т,
Скалея Т.
Рабдомиолиз, вызванный физической нагрузкой. Энн Эмерг Мед .
1994; 23: 1301–6.

25. Загер Р.А.
Рабдомиолиз и острая миоглобин-мочевая почечная недостаточность [От редакции]. Почки Инт .
1996; 49: 314–26.

26. Лучшая ОС,
Рубинштейн I,
Winaver JM,
Knochel JP.
Повторный визит к маннитолотерапии (1940–1997). Почки Инт .
1997. 52: 886–94.

27. Homsi E,
Баррейро М.Ф.,
Орландо Дж. М.,
Higa EM.
Профилактика острой почечной недостаточности у больных рабдомиолизом. Неисправность Рен .
1997; 19: 283–8.

28. Загер Р.А.
Комбинированная терапия маннитом и дефероксамином при миоглобинурическом поражении почек и оксидантном канальцевом стрессе. Механические и терапевтические последствия. Дж. Клин Инвест .
1992; 90: 711–9.

29.Акмаль М,
Епископ И.Е.,
Телфер Н,
Норман А.В.,
Массри С.Г.
Гипокальциемия и гиперкальциемия у пациентов с рабдомиолизом с острой почечной недостаточностью и без нее. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
1986; 63: 137–42.

Рассмотрение подхода, жидкостная реанимация, профилактика острой почечной недостаточности и почечной недостаточности

Ванхолдер Р., Север М.С., Эрек Э., Ламейр Н. Рабдомиолиз. Дж. Ам Соц Нефрол . 2000 августа, 11 (8): 1553-61.[Медлайн]. [Полный текст].

Поддон MS. Гемоглобин и миоглобин-индуцированная острая почечная недостаточность у крыс: роль железа в нефротоксичности. Am J Physiol . 1988 сентябрь 255 (3, часть 2): F539-44. [Медлайн].

Bosch X, Poch E, Grau JM. Рабдомиолиз и острое повреждение почек. N Engl J Med . 2009 Июль 2. 361 (1): 62-72. [Медлайн].

Beetham R. Биохимическое исследование подозрения на рабдомиолиз. Энн Клин Биохим . 2000 сентябрь 37 (Pt 5): 581-7. [Медлайн].

Лучшая ОС. Возвращение к синдрому раздавления (1940–1990). Нефрон . 1990. 55 (2): 97-103. [Медлайн].

Манникс Р., Тан М.Л., Райт Р., Баскин М. Острый детский рабдомиолиз: причины и показатели почечной недостаточности. Педиатрия . 2006 ноябрь 118 (5): 2119-25. [Медлайн].

Cervellin G, Comelli I, Lippi G. Рабдомиолиз: историческая справка, клинические, диагностические и терапевтические особенности. Clin Chem Lab Med . 2010 июн. 48 (6): 749-56. [Медлайн].

Gabow PA, Kaehny WD, Kelleher SP. Спектр рабдомиолиза. Медицина (Балтимор) . 1982 Май. 61 (3): 141-52. [Медлайн].

Watemberg N, Leshner RL, Armstrong BA, Lerman-Sagie T. Острый детский рабдомиолиз. J Детский Neurol . 2000 Апрель, 15 (4): 222-7. [Медлайн].

Эльсайед Э.Ф., Рейли РФ. Рабдомиолиз: обзор с акцентом на педиатрическую популяцию. Педиатр Нефрол . 2010 25 января (1): 7-18. [Медлайн].

Удача Р.П., Вербин С. Рабдомиолиз: обзор клинических проявлений, этиологии, диагностики и лечения. Скорая помощь педиатру . 2008 24 апреля (4): 262-8. [Медлайн].

Brumback RA, Feeback DL, Leech RW. Рабдомиолиз в детстве. Праймер о нормальной функции мышц и избранных метаболических миопатиях, характеризующихся нарушением выработки энергии. Педиатр Клиника North Am .1992 августа 39 (4): 821-58. [Медлайн].

Ситприя В. Токсины животных и почки. Нат Клин Практ Нефрол . 2008 г., 4 (11): 616-27. [Медлайн].

Уэрта-Алардин А.Л., Варон Дж., Марик ЧП. Прикроватный осмотр: рабдомиолиз — обзор для клиницистов. Crit Care . 2005 апр. 9 (2): 158-69. [Медлайн]. [Полный текст].

Малиноски DJ, Слейтер М.С., Маллинз Р.Дж. Размозжение и рабдомиолиз. Клиника интенсивной терапии . 2004 20 января (1): 171-92. [Медлайн].

Schwengel D, Ludwig S. Рабдомиолиз и миоглобинурия как проявления жестокого обращения с детьми. Скорая помощь педиатру . 1985 декабрь 1 (4): 194-7. [Медлайн].

Peebles J, Losek JD. Физическое насилие над детьми и рабдомиолиз: отчет о болезни и обзор литературы. Скорая помощь педиатру . 2007 июля 23 (7): 474-7. [Медлайн].

Singh U, Scheld WM.Инфекционная этиология рабдомиолиза: три клинических случая и обзор. Clin Infect Dis . 1996, 22 апреля (4): 642-9. [Медлайн].

Nauss MD, Schmidt EL, Pancioli AM. Вирусный миозит, приводящий к рабдомиолизу: отчет о болезни и обзор литературы. Am J Emerg Med . 2009 27 марта (3): 372.e5-372.e6. [Медлайн].

Патель Н, Патель Н, Эспиноза LR. ВИЧ-инфекция и ревматические заболевания: меняющийся спектр клинической загадки. Rheum Dis Clin North Am . 2009 Февраль 35 (1): 139-61. [Медлайн].

Ван Ю.М., Чжан Ю., Е З.Б. Рабдомиолиз после недавней тяжелой инфекции вирусом Коксаки у пациента с хронической почечной недостаточностью: отчет об одном случае и обзор литературы. Ren Fail . 2006. 28 (1): 89-93. [Медлайн].

Pirounaki M, Liatsos G, Elefsiniotis I, Skounakis M, Moulakakis A. Необычное начало реактивации ветряной оспы с менингоэнцефалитом с последующим рабдомиолизом и почечной недостаточностью у молодого иммунокомпетентного пациента. Scand J Infect Dis . 2007. 39 (1): 90-3. [Медлайн].

Gupta M, Ghaffari M, Freire AX. Рабдомиолиз у пациента с энцефалитом Западного Нила и вялым параличом. Тенн Мед . 2008 апр. 101 (4): 45-7. [Медлайн].

Джин М., Тонг К. Рабдомиолиз как возможное позднее осложнение, связанное с COVID-19. Emerg Infect Dis . 2020 Июль 26 (7): 1618-20. [Медлайн].

Alrubaye R, Choudhury H.Тяжелый рабдомиолиз у 35-летней женщины с COVID-19 из-за инфекции SARS-CoV-2: описание случая. Am J Case Rep . 2020 17 августа, 21: e926733. [Медлайн].

Мукерджи А., Гош Р., Афтаб Г. Рабдомиолиз у пациента с коронавирусной болезнью 2019. Cureus . 2020 1. 12 (7): e8956. [Медлайн].

Элиассон Х., Броман Т., Форсман М., Бек Э. Туляремия: современная эпидемиология и лечение заболеваний. Инфекция Dis Clin North Am .2006 июн.20 (2): 289-311, ix. [Медлайн].

Antonarakis ES, Wung PK, Durand DJ, Leyngold I, Meyerson DA. Атипичное осложнение атипичной пневмонии. Am J Med . 2006 Октябрь, 119 (10): 824-7. [Медлайн].

Вен В., Пэн СС, Ван С.Б., Чоу Ю.Т., Ли В.Т. Поперечный миелит и рабдомиолиз, ассоциированные с Mycoplasma pneumoniae. Педиатр Нейрол . 2009 Февраль 40 (2): 128-30. [Медлайн].

Турхан В., Атасою Е.М., Кучукардали Ю., Полат Е., Цесур Т., Чавушлу С.Лептоспироз, проявляющийся тяжелым рабдомиолизом и легочным кровотечением. J Заразить . 2006, январь, 52 (1): e1-2. [Медлайн].

Лин АС, Лин СМ, Ван Т.Л., Лей Дж. Рабдомиолиз у 119 студентов после повторяющихся упражнений. Br J Sports Med . 2005 г., 39 (1): e3. [Медлайн]. [Полный текст].

Scheuerman O, Wanders RJ, Waterham HR, Dubnov-Raz G, Garty BZ. Дефицит митохондриального трифункционального белка с рецидивирующим рабдомиолизом. Педиатр Нейрол . 2009 июн. 40 (6): 465-7. [Медлайн].

Korematsu S, Kosugi Y, Kumamoto T, Yamaguchi S, Izumi T. Новая мутация раннего перинатального дефицита ацил-КоА-дегидрогеназы миопатического типа с очень длинной цепью. Педиатр Нейрол . 2009 г., 41 (2): 151-3. [Медлайн].

Löfberg M, Jänkälä H, Paetau A, Härkönen M, Somer H. Метаболические причины рецидивирующего рабдомиолиза. Acta Neurol Scand . 1998 окт.98 (4): 268-75. [Медлайн].

Agrawal S, Agrawal V, Taneja A. Гипокалиемия, вызывающая рабдомиолиз, приводящий к опасной для жизни гиперкалиемии. Педиатр Нефрол . 2006 21 февраля (2): 289-91. [Медлайн].

Knochel JP. Гипофосфатемия и рабдомиолиз. Am J Med . 1992 Май. 92 (5): 455-7. [Медлайн].

Strachan P, Prisco D, Multz AS. Рецидивирующий рабдомиолиз, связанный с гипонатриемией, вызванной полидипсией — описание случая и обзор литературы. Генеральная психиатрическая больница . 2007 март-апрель. 29 (2): 172-4. [Медлайн].

Lichtstein DM, Arteaga RB. Рабдомиолиз, связанный с гипертиреозом. Am J Med Sci . 2006 август 332 (2): 103-5. [Медлайн].

Pedrozzi NE, Ramelli GP, Tomasetti R, Nobile-Buetti L, Bianchetti MG. Рабдомиолиз и анестезия: отчет о двух случаях и обзор литературы. Педиатр Нейрол . 1996 15 октября (3): 254-7. [Медлайн].

Hollander AS, Olney RC, Blackett PR, Marshall BA.Фатальный злокачественный гипертермический синдром с рабдомиолизом, осложняющий проявление сахарного диабета у мужчин-подростков. Педиатрия . 2003 июн 111 (6, часть 1): 1447-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Vivante A, Ityel H, Pode-Shakked B, Chen J, Shril S, van der Ven AT и др. Секвенирование экзома у еврейских и арабских пациентов с рабдомиолизом выявляет моногенную этиологию в 43% случаев. Педиатр Нефрол . 2017. 32 (12): 2273-2282. [Медлайн].

Nelson DA, Deuster PA, Carter R 3rd, Hill OT, Wolcott VL, Kurina LM. Серповидно-клеточная характеристика, рабдомиолиз и смертность среди солдат армии США. N Engl J Med . 2016 4 августа 375 (5): 435-42. [Медлайн].

Coco TJ, Klasner AE. Лекарственный рабдомиолиз. Curr Opin Pediatr . 2004 г., 16 (2): 206-10. [Медлайн].

Hall AP, Henry JA. Острые токсические эффекты «экстази» (МДМА) и родственных соединений: обзор патофизиологии и клинического ведения. Br J Анаэст . 2006 июнь 96 (6): 678-85. [Медлайн].

Ahn SC. Нервно-мышечные осложнения статинов. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2008 февраля 19 (1): 47-59, vi. [Медлайн].

Осима Ю. Характеристики лекарственного рабдомиолиза: анализ 8610 случаев, зарегистрированных в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Медицинский работник . 2011. 50 (8): 845-53. [Медлайн].

Frydrychowicz C, Pasieka B, Pierer M, Mueller W, Petros S, Weidhase L.Колхицин вызвал тяжелый рабдомиолиз после длительной терапии низкими дозами симвастатина: отчет о клиническом случае. J Med Case Rep . 2017 г. 4. 11 (1): 8. [Медлайн].

Ренн К.Д., Ошнер И. Рабдомиолиз, вызванный передозировкой кофеина. Энн Эмерг Мед . 1989 18 января (1): 94-7. [Медлайн].

Holoshitz N, Alsheikh-Ali AA, Karas RH. Относительная безопасность гемфиброзила и фенофибрата при отсутствии одновременного применения церивастатина. Ам Дж. Кардиол . 2008 г. 1. 101 (1): 95-7. [Медлайн].

Хунг CF, Хуан Т.Ю., Линь П.Я. Гипотермия и рабдомиолиз после инъекции оланзапина подростку с шизофреноформным расстройством. Генеральная психиатрическая больница . 2009 июль-авг. 31 (4): 376-8. [Медлайн].

Ramachandran R, Wierzbicki AS. Статины, мышечные заболевания и митохондрии. Дж. Клин Мед . 2017 г. 25 июля. 6 (8): 1047-51. [Медлайн].

Graham DJ, Staffa JA, Shatin D, Andrade SE, Schech SD, La Grenade L, et al.Частота госпитализированного рабдомиолиза у пациентов, получавших гиполипидемические препараты. JAMA . 2004 декабрь 1. 292 (21): 2585-90. [Медлайн].

Томпсон П.Д., Кларксон П., Карас Р.Х. Статин-ассоциированная миопатия. JAMA . 2003 апр. 2. 289 (13): 1681-90. [Медлайн].

Урсо М.Л., Кларксон П.М., Хиттель Д., Хоффман Е.П., Томпсон П.Д. Изменения экспрессии генов убиквитинового протеасомного пути в скелетных мышцах при физической нагрузке и статинах. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 2005 25 декабря (12): 2560-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Joy TR, Hegele RA. Описательный обзор: миопатия, связанная со статинами. Энн Интерн Мед. . 16 июня 2009 г. 150 (12): 858-68. [Медлайн].

Wiegman A, Hutten BA, de Groot E, Rodenburg J, Bakker HD, Büller HR, et al. Эффективность и безопасность терапии статинами у детей с семейной гиперхолестеринемией: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .2004 г. 21 июля. 292 (3): 331-7. [Медлайн].

Kao LW, Nañagas KA. Токсичность, связанная с оксидом углерода. Клин Лаб Мед . 2006 марта, 26 (1): 99-125. [Медлайн].

Scalco RS, Snoeck M, Quinlivan R, Treves S, Laforét P, Jungbluth H, et al. Рабдомиолиз при физической нагрузке: физиологический ответ или проявление лежащей в основе миопатии ?. BMJ Open Sport Exerc Med . Сентябрь 2016 г. 2: 135-145. [Медлайн].

Чавес Л.О., Леон М., Эйнав С., Варон Дж.Помимо разрушения мышц: систематический обзор рабдомиолиза для клинической практики. Crit Care . 2016 15 июня. 20 (1): 135. [Медлайн].

Аслам А.Ф., Аслам А.К., Васавада БК, Хан И.А. Гипотермия: оценка, электрокардиографические проявления и лечение. Am J Med . 2006 апр. 119 (4): 297-301. [Медлайн].

Bergeron MF, McKeag DB, Casa DJ, Clarkson PM, Dick RW, Eichner ER и др. Юношеский футбол: тепловой стресс и риск травм. Медико-спортивные упражнения . 2005 37 августа (8): 1421-30. [Медлайн].

Hurley JK. Тяжелый рабдомиолиз у спортсменов в хорошей физической форме. Мил Мед . 1989 Май. 154 (5): 244-5. [Медлайн].

Sinert R, Kohl L, Rainone T, Scalea T. Рабдомиолиз, вызванный физической нагрузкой. Энн Эмерг Мед . 1994, 23 июня (6): 1301-6. [Медлайн].

Chen YJ, Chang SH, Yuan A, Huang CH, Lee CC. Рабдомиолиз после успешной реанимации пациента с почти смертельной астмой. Am J Emerg Med . 2007 июл.25 (6): 736.e3-4. [Медлайн].

Mehta R, Fisher LE Jr, Segeleon JE, Pearson-Shaver AL, Wheeler DS. Острый рабдомиолиз, осложняющий астматический статус у детей: серия случаев и обзор. Скорая помощь педиатру . 2006 22 августа (8): 587-91. [Медлайн].

Сонг SH, Ли DW, Ли С.Б., Квак И.С. Рабдомиолиз, вызванный напряженными компьютерными играми. Циферблат нефрола . 2007 апреля 22 (4): 1263-4.[Медлайн].

Melli G, Chaudhry V, Cornblath DR. Рабдомиолиз: оценка 475 госпитализированных пациентов. Медицина (Балтимор) . 2005 ноябрь 84 (6): 377-85. [Медлайн].

Wu CT, Huang JL, Lin JJ, Hsia SH. Факторы, связанные с нетравматическим рабдомиолизом и острой почечной недостаточностью у детей в популяции Тайваня. Скорая помощь педиатру . 2009 25 октября (10): 657-60. [Медлайн].

Чемберлен MC.Рабдомиолиз у детей: трехлетнее ретроспективное исследование. Педиатр Нейрол . 1991 май-июнь. 7 (3): 226-8. [Медлайн].

Палата ММ. Факторы, прогнозирующие острую почечную недостаточность при рабдомиолизе. Arch Intern Med . 1988 июл. 148 (7): 1553-7. [Медлайн].

Fernandez WG, Hung O, Bruno GR, Galea S, Chiang WK. Факторы, позволяющие прогнозировать острую почечную недостаточность и необходимость гемодиализа у пациентов с ЭД с рабдомиолизом. Am J Emerg Med .2005 23 января (1): 1-7. [Медлайн].

Ли С.Ф., Сапата Дж., Тиллем Э. Распространенность ложноположительного сердечного тропонина I у пациентов с ЭД с рабдомиолизом. Am J Emerg Med . 2005 23 ноября (7): 860-3. [Медлайн].

Баеза-Тринидад Р., Бреа-Эрнандо А., Морера-Родригес С., Брито-Диас И., Санчес-Эрнандес С., Эль-Бикри Л. и др. Креатинин как прогностическое значение смертности и острого повреждения почек при рабдомиолизе. Intern Med J .2015 26 мая. [Medline].

Lappalainen H, Tiula E, Uotila L, Mänttäri M. Кинетика выведения миоглобина и креатинкиназы при рабдомиолизе: последствия для последующего наблюдения. Crit Care Med . 2002 30 октября (10): 2212-5. [Медлайн].

Миннема Б.Дж., Нелиган П.К., Кураиши Н.А., Фелингс М.Г., Пракаш С. Случай синдрома оккультного компартмента и неразрешимого рабдомиолиза. J Gen Intern Med . 23 июня 2008 г. (6): 871-4. [Медлайн].[Полный текст].

Young SE, Miller MA, Docherty M. Тестирование мочи с помощью тест-полоски для исключения рабдомиолиза у пациентов с подозрением на тепловую травму. Am J Emerg Med . 2009 Сентябрь 27 (7): 875-7. [Медлайн].

Salluzzo R, Schwartz M ,. Рабдомиолиз. Отделение неотложной клинической помощи . 4-е изд. 1998. 2478-86.

Moratalla MB, Braun P, Fornas GM. Важность МРТ в диагностике и лечении рабдомиолиза. евро J Радиол . 2008 Февраль 65 (2): 311-5. [Медлайн].

[Рекомендации] Финское медицинское общество Duodecim. Рабдомиолиз. EBM Guidelines. Доказательная медицина [Интернет] . Хельсинки, Финляндия: Wiley Interscience. Джон Уайли и сыновья; 2007 г., 12 апреля [Полный текст].

Лучшая ОС, Stein JH. Раннее лечение шока и профилактика острой почечной недостаточности при травматическом рабдомиолизе. N Engl J Med . 1990 22 марта.322 (12): 825-9. [Медлайн].

Ирадж Н., Саид С., Мостафа Х., Хушанг С., Али С., Фарин Р.Ф. и др. Профилактическая инфузионная терапия для пострадавших в результате землетрясения на Баме. Am J Emerg Med . 2011 Сентябрь 29 (7): 738-42. [Медлайн].

Gunn VL, Nechyba C, ред. Справочник Харриет Лейн . 16-е изд. Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier, Inc .; 2002. 45:

Браун CV, Ри П., Чан Л., Эванс К., Деметриадес Д., Велмахос ГК.Профилактика почечной недостаточности у пациентов с рабдомиолизом: имеют ли значение бикарбонат и маннитол ?. J Травма . 2004 июн 56 (6): 1191-6. [Медлайн].

Север М.С., Ванхолдер Р., Ламейр Н. Управление травмами, связанными с раздавливанием, после стихийных бедствий. N Engl J Med . 2006 9 марта. 354 (10): 1052-63. [Медлайн].

Thoenes M. Рабдомиолиз: когда упражнения становятся риском. J Педиатр здравоохранения . 2010 май-июнь.24 (3): 189-93. [Медлайн].

Harding A. Новая оценка риска позволяет прогнозировать исход рабдомиолиза. Медицинские новости Medscape. 4 сентября 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810443. Доступ: 9 сентября 2013 г.

McMahon GM, Zeng X, Waikar SS. Оценка прогнозирования риска почечной недостаточности или смертности при рабдомиолизе. JAMA Intern Med . 2013 2 сентября [Medline].

Рабдомиолиз: основы практики, история вопроса, патофизиология

Vanholder R, Sever MS, Erek E, Lameire N.Рабдомиолиз. Дж. Ам Соц Нефрол . 2000 августа, 11 (8): 1553-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Bosch X, Poch E, Grau JM. Рабдомиолиз и острое повреждение почек. N Engl J Med . 2009 Июль 2. 361 (1): 62-72. [Медлайн].

Beetham R.Биохимическое исследование при подозрении на рабдомиолиз. Энн Клин Биохим . 2000 сентябрь 37 (Pt 5): 581-7. [Медлайн].

Лучшая ОС. Возвращение к синдрому раздавления (1940–1990). Нефрон . 1990. 55 (2): 97-103. [Медлайн].

Cervellin G, Comelli I, Lippi G.Рабдомиолиз: история болезни, клиника, диагностика и лечение. Clin Chem Lab Med . 2010 июн. 48 (6): 749-56. [Медлайн].

Gabow PA, Kaehny WD, Kelleher SP. Спектр рабдомиолиза. Медицина (Балтимор) . 1982 Май. 61 (3): 141-52. [Медлайн].

Watemberg N, Leshner RL, Armstrong BA, Lerman-Sagie T. Острый детский рабдомиолиз. J Детский Neurol . 2000 Апрель, 15 (4): 222-7.[Медлайн].

Эльсайед Э.Ф., Рейли РФ. Рабдомиолиз: обзор с акцентом на педиатрическую популяцию. Педиатр Нефрол . 2010 25 января (1): 7-18. [Медлайн].

Brumback RA, Feeback DL, Leech RW. Рабдомиолиз в детстве.Праймер о нормальной функции мышц и избранных метаболических миопатиях, характеризующихся нарушением выработки энергии. Педиатр Клиника North Am . 1992 августа 39 (4): 821-58. [Медлайн].

Ситприя В. Токсины животных и почки. Нат Клин Практ Нефрол . 2008 г., 4 (11): 616-27. [Медлайн].

Уэрта-Алардин А.Л., Варон Дж., Марик ЧП. Прикроватный осмотр: рабдомиолиз — обзор для клиницистов. Crit Care .2005 апр. 9 (2): 158-69. [Медлайн]. [Полный текст].

Малиноски DJ, Слейтер М.С., Маллинз Р.Дж. Размозжение и рабдомиолиз. Клиника интенсивной терапии . 2004 20 января (1): 171-92. [Медлайн].

Peebles J, Losek JD. Физическое насилие над детьми и рабдомиолиз: отчет о болезни и обзор литературы. Скорая помощь педиатру . 2007 июля 23 (7): 474-7. [Медлайн].

Singh U, Scheld WM. Инфекционная этиология рабдомиолиза: три клинических случая и обзор. Clin Infect Dis . 1996, 22 апреля (4): 642-9. [Медлайн].

Патель Н, Патель Н, Эспиноза LR.ВИЧ-инфекция и ревматические заболевания: меняющийся спектр клинической загадки. Rheum Dis Clin North Am . 2009 Февраль 35 (1): 139-61. [Медлайн].

Pirounaki M, Liatsos G, Elefsiniotis I, Skounakis M, Moulakakis A.Необычное начало реактивации ветряной оспы с менингоэнцефалитом с последующим рабдомиолизом и почечной недостаточностью у молодого иммунокомпетентного пациента. Scand J Infect Dis . 2007. 39 (1): 90-3. [Медлайн].

Джин М., Тонг К. Рабдомиолиз как возможное позднее осложнение, связанное с COVID-19. Emerg Infect Dis . 2020 Июль 26 (7): 1618-20. [Медлайн].

Альрубай Р., Чоудхури Х. Тяжелый рабдомиолиз у 35-летней женщины с COVID-19 из-за инфекции SARS-CoV-2: отчет о болезни. Am J Case Rep . 2020 17 августа, 21: e926733. [Медлайн].

Мукерджи А., Гош Р., Афтаб Г. Рабдомиолиз у пациента с коронавирусной болезнью 2019. Cureus . 2020 1. 12 (7): e8956. [Медлайн].

Элиассон Х, Броман Т, Форсман М, Бек Э.Туляремия: современная эпидемиология и ведение болезней. Инфекция Dis Clin North Am . 2006 июн.20 (2): 289-311, ix. [Медлайн].

Вен В., Пэн СС, Ван С.Б., Чоу Ю.Т., Ли В.Т. Поперечный миелит и рабдомиолиз, ассоциированные с Mycoplasma pneumoniae. Педиатр Нейрол .2009 Февраль 40 (2): 128-30. [Медлайн].

Турхан В., Атасою Е.М., Кучукардали Ю., Полат Е., Цесур Т., Чавушлу С. Лептоспироз, проявляющийся в виде тяжелого рабдомиолиза и легочного кровотечения. J Заразить . 2006, январь, 52 (1): e1-2. [Медлайн].

Scheuerman O, Wanders RJ, Waterham HR, Dubnov-Raz G, Garty BZ.Дефицит митохондриального трифункционального белка с рецидивирующим рабдомиолизом. Педиатр Нейрол . 2009 июн. 40 (6): 465-7. [Медлайн].

Löfberg M, Jänkälä H, Paetau A, Härkönen M, Somer H. Метаболические причины рецидивирующего рабдомиолиза. Acta Neurol Scand . 1998 Октябрь 98 (4): 268-75. [Медлайн].