Раны рваные лечение: Рваная рана – мазь, заживляющие препараты, первая помощь

что это, обработка и лечение

Рваная рана на ноге или других частях тела – довольно распространенный вид повреждений, который требует незамедлительной медицинской помощи и хирургического лечения.

Причины возникновения повреждения

Механическое повреждение кожных тканей под воздействием тупого твердого предмета, определяется в медицинской терминологии, как рваная рана. Типичными признаками данного явления выступают неровные края, сильные кровотечения, нарушение целостности мышечных тканей, нервов, сосудов, вызывая интенсивный болевой синдром.

Глубина, размер и форма травмированной области кожно-мышечного слоя во многом зависит от вида предмета, силы нанесенного удара. Факторами риска, которые способны спровоцировать появление дефекта, выступают:

• нарушение техники безопасности на производствах;
• бытовые травмы;
• аварийные автомобильные ситуации;
• падения с высоты;
• укусы животных;
• криминальные инциденты.

Превалирующее количество травмирования происходит с людьми, которые занимаются экстремальными видами спорта, охотой, рыбалкой. Также к группе риска относятся дети младшего возраста. Любое неправильное обращение со специализированной техникой, или инвентарем может привести к возникновению повреждений мягких тканей и кожи.

Симптоматика

Определением выраженности симптоматики при возникновении раны с рваными краями выступает сила и форма воздействующих факторов. Довольно часто наблюдаются сопутствующие патологии в виде тяжелых переломов костного скелета человека. В зависимости от области повреждения могут пострадать: зона грудной клетки, череп, кости конечностей, позвоночник. Локализированное воздействие способно привести к травмам, разрыву внутренних органов.

Рваные раны имеют характерные признаки и сопровождаются ярко выраженными симптомами:

• интенсивными болевыми ощущениями;
• инфицированием области повреждения;
• несимметричной формой края поврежденного участка;
• отслоением кожных тканей;
• кровоподтеками, гематомами;
• сильным кровотечением;
• головокружением, обморочными состояниями;
• развитием признаков травматического шока;
• апатией, тревожностью.

Одной из разновидностей рваных ран выступает травма головы. Вследствие сильного удара происходит скальпирование кожи в зоне роста волос. Травмирование сопровождается болевым синдромом, кровотечением и нарушениями в психологическом состоянии.

Диагностика

Терапевтические мероприятия охватывают полный комплекс восстановительных и лечебных действий, учитывая, какая рана была нанесена, степень повреждения:

1. Анамнез. Врач в обязательном порядке выясняет вид предмета, сроки давности травмы и объем предпринятых экстренных мер.
2. Объективный осмотр. Оценивается состояние мягких тканей, слизистых оболочек в зоне травматического воздействия. Определяются показатели артериального давления, состояние магистральных сосудов. При необходимости производится срочное реанимационное лечение.
3. Лабораторные анализы. Перед началом хирургического вмешательства требуется проведение стандартных исследований в условиях лаборатории. Выполняется: общий и биохимический анализ крови (определяется группа крови, уровень глюкозы, резус фактор), анализ на ВИЧ, СПИД, RW, маркеры гепатита, анализ мочи.
4. Инструментальное обследование: рентгенография, флюрография, электрокардиограмма. В некоторых случаях врачу, чтобы определить назначение и выяснить, как лечить пострадавшего, может потребоваться проведение компьютерной, или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

В случае развития патогенной микрофлоры, наблюдается выраженная реакция организма. Усиленное воспаление в области поражения сопровождается некрозом и отеком окружающих рану тканей. Возможно также повышение температуры и уровня болевого синдрома.

Экстренные медицинские мероприятия

Резаная рана требует немедленного реагирования, оказания первой помощи и лечения. Вовремя предпринятые, правильные действия позволят избежать осложнений и развития инфицирования.

Рану рваного типа, как и другие виды повреждений, следует обрабатывать в определенной последовательности:

1. Минимизировать кровопотерю. В первую очередь потребуется принять меры, чтобы остановить кровь, затем определить объем потери. Остановить процесс можно с помощью пережатия артерии в области травмы. Применение жгута, или пальцевого прижатия зависит от степени поражения. В случае массовой кровопотери и отсутствии жгута, используется любая плотная ткань, подручные предметы (шарф, пояс). Существуют определенные правила накладывания повязки для остановки кровопотери. Летом жгут может быть выполнен не более чем на 2 часа, в зимнее время – не более чем на 1,5 часа.
2. Обеззараживающие меры. Рану обязательно следует обработать дезинфицирующими средствами. Предотвратить инфицирование поможет перекись водорода, антибиотические мази и растворы. Устранить болевой синдром можно используя обезболивающие средства. Наибольшей эффективности достигают инъекционные введения непосредственно в рану.
3. Наложение повязки. Последний этап экстренной доврачебной ПМП при ранениях нацелен на обеспечение стерильности области повреждения. После обработки рваной раны, при наличии небольших зон травмирования, можно изолировать рану, используя пластырь. В случае тяжелой степени поражения потребуется стерильный бинт, или марлевый отрез.

Терапевтические меры

Лечение рваных ран в медицине условно подразделено на две основополагающие методики, которые основаны на общем состоянии пострадавшего и степени поражения:

1. Консервативное (традиционное) лечение. Небольшие зоны травматических поражений не требуют оперативного вмешательства. Пациент должен строго придерживаться назначения лечащего врача. В травматологическом пункте производится обработка ранения, при необходимости устанавливается дренаж и ушивание. Восстановительный период пройдет быстрее, если выполнять регулярные мероприятия по уходу за швами.
2. Хирургическая методика. Обширные поражения требуют проведения незамедлительного хирургического вмешательства. В случае травматизации внутренних органов, больших участков мягких тканей, изначально производится первичная обработка. Операционное лечение невозможно при шоковом состоянии пациента, поэтому, сначала больного выводят из криза. Рана заживает достаточно быстро только при создании правильных условий, полноценном уходе и антибиотикотерапии.

Следует помнить, что лицевые травмы, рана губы, могут иметь необратимые последствия. Важно с особой осторожностью обращаться с травмоопасными бытовыми приборами, инструментами. Во избежание риска осложнений и опасных для жизни последствий, при наличии рваной раны, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Рваная рана

Мазь для лечения рваных ран 
(препарат с мощным регенерационным действием)

• Стелланин — быстро очищает рану
• 
  Значительно ускоряет заживление

Лечение рваных ран всегда является сложной медицинской проблемой. Стенки таких ран неровные, края раны разобщены и далеко отстоят друг от друга. Практически при каждой рваной ране сроки лечения затягиваются, а это чревато многими осложнениями. 

Для лечения необходимо использовать препараты с мощным антимикробным и регенерационным действием, чтобы не дать развиться инфекции и нагноению.

Итак, что делать, если:
а) Рваная рана получена недавно.
б) Рана получена несколько дней назад, но заживление не происходит, началось нагноение.

а) Рваная рана получена недавно

Остановите кровотечение, обработайте рану 3% раствором перекиси водорода, края раны смажьте йодом (или спиртом). Если есть возможность, обратитесь к врачу для хирургической обработки раны.
Если такая возможность отсутствует, то нужно принять все меры, чтобы рана не нагноилась, воспаление не распространилось на прилежащие ткани.

Для лечения рваных ран применяется мазь Стелланин, разработанная совместно с учёными Института хирургии им. Вишневского (г.Москва) и Российской академии наук для лечения ран кожи и мягких тканей  в особо сложных случаях.

Наряду с выраженным противомикробным и противовоспалительным действием, мазь Стелланин в настоящее время является единственным препаратом с ПРЯМОЙ стимуляцией регенерационных процессов.

б) Рваная рана получена несколько дней назад и началось ее нагноение

Если есть возможность, обратитесь к врачу, он проведет хирургическую обработку раны. Если такая возможность отсутствует, то для избавления от гнойной раны рекомендуется мазь Стелланин-ПЭГ.

Благодаря гидрофильному вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, рана быстро очищается от гнойного содержимого. Одновременно устраняются патогенные микроорганизмы, блокируется воспаление, стимулируется регенерация.

Примечание №1: При лечении мазью Стелланин-ПЭГ обширных рваных ран происходит быстрое подсушивание раны, что затрагивает поражённые нервные окончания. Чтобы избавиться от возможных болевых ощущений, рекомендуется перед нанесением мази обработать рану раствором Лидокаина. Открыть ампулу и смочить поверхность раны, дать препарату всосаться и потом нанести мазь Стелланин-ПЭГ.

Примечание №2: На завершающей стадии лечения (когда рана очистилась от гноя и устранено воспаление) используйте мазь Стелланин 3%. Входящий в состав мази вазелин смягчает вновь образующийся кожный покров, а активная фармацевтическая субстанция стимулирует восстановление пораженных тканей.  Подробные советы по применению смотрите здесь >>>

Стелланин — препарат с мощным регенерационным действием

В первую очередь Стелланин обладает широчайшим противомикробным спектром действия — он активен в отношении бактерий, грибов и вирусов. Стелланин можно назначать при любой инфекции и быть уверенным в эффективности лечения, т.к. его действие распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии, анаэробы, грибы, вирусы, «атипичные» бактерии, простейшие.

Особенно важным является то, что все возбудители раневой инфекции не обладают к Стелланину ни естественной, ни приобретённой устойчивостью.

И самое главное, удалось преодолеть процессы, тормозящие деление клеток в большой ране. Стелланин напрямую активирует регенерацию (как за счет стимулирования экспрессии генов факторов роста сосудов VEGF-A и VEGF-В, так и многократной активации функций митохондрий, что приводит к увеличению энергетической обеспеченности клеток и тканей).

Высокая эффективность препарата была подтверждена ведущими учёными России:

«Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланином-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление…В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов». Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым.

Проведенные в НИИ хирургии им. А.В. Вишневского исследования показали, что при лечении гнойных ран мазь Стелланин-ПЭГ в 2,4 раза ускоряет прорастание капилляров, в 7,5 раз увеличивает число фибробластов в ране — основных клеток, участвующих в восстановлении повреждённого кожного покрова. 

По совокупности свойств, на сегодняшний день Стелланин-содержащие мази стали лучшими препаратами для лечения сложных ран, о чем свидетельствует высокий уровень их клинической эффективности.

Отзывы о лечении ран Стелланином

– Здравствуйте, спасибо большое. Лечение почти прошло (остался небольшой струпик на ране). Рана долго не заживала, была длиной около 6 см и шириной 1 см. Сейчас всё практически заросло, огромная БЛАГОДАРНОСТЬ разработчикам мазей (я пользовался двумя: Стелланин и Стелланин-ПЭГ). Стелланина ушло 1,5 тюб., а Ст.Пэг — половина. С уважением и наилучшими пожеланиями О.Л. Текст всей переписки >>>

Олег Леонидович Б. (г. Санкт-Петербург)

Эффекты препарата СТЕЛЛАНИН^®:

1. БЛОКИРУЕТ ВОСПАЛЕНИЕ – препятствует синтезу медиаторов воспаления — простагландинов. В результате снижения уровня этих медиаторов прекращается воспалительный процесс, устраняется боль и отечность.
2. ВОССТАНАВЛИВАЕТ КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОРАЖЕННЫХ ТКАНЕЙ – Стелланин активирует факторы роста сосудов vegf-A и vegf-B (быстро восстанавливает пораженные кровеносные сосуды в ране).
3. СТИМУЛИРУЕТ РЕГЕНЕРАЦИЮ КОЖНОГО ПОКРОВА – Стелланин многократно активирует функцию митохондрий и увеличивает их размер. Данный механизм обусловливает прямое влияние Стелланина на заживление ран, регенерацию здорового кожного покрова.
4. ОБЛАДАЕТ ВЫСОКОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Особенности применения:

1. Узнайте цену в аптеках Вашего города:

С помощью этого сервиса также можно заказать доставку Стелланина как в крупные города, так и в удаленные населенные пункты России (к сервису подключено более 14000 аптек). Заказ и доставка бесплатны. Оплата самого препарата осуществляется в аптеке при получении товара. 

2. Перечень аптек Вашего города, имеющих Стелланин в наличии

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕЛЛАНИНА
подтверждена специалистами ведущих научных центров России:

заживляющие мази, чем обработать повреждения

Лечение болезней

  01.02.2016

При открытой ране обязательно требуется лечение и использование антибактериальных препаратов, ведь при занесении инфекции, она может начать гнить. В первую очередь надо обеззаразить рану и обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Симптомы

Под открытой раной понимают разрушение целого кожного покрова и внутренних тканей. Если вовремя не начать лечить открытую рану, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Сильная потеря крови и анемия;
2. Задетые важные мышцы и органы, могут вызвать осложнения в дальнейшем лечении;
3. Шок;
4. Заражение крови.

Симптомы открытой раны:

• боль,
• кровотечение,
• дефекты мягких тканей,
• неправильное функционирование ног, рук.

Также может возникнуть шоковое состояние пациента и наличие инфекции. Когда заживет открытая рана, зависит от тяжести заболевания и своевременного лечения.

Виды

При своевременном и правильном лечении, заживление ран происходит быстро и осложнений не вызывает. При сильном кровотечении, требуется помощь врача и своевременное лечение раны медикаментозными препаратами.

Открытые раны подразделяют на несколько видов:

1. Резаная рана, это порез каким-нибудь острым предметом.
2. Колотое ранение, здесь имеет место небольшие повреждения, но очень глубокие и может задеть внутренние важные органы. К примеру, неправильное использование шила.
3. Рваная рана, этот вид повреждения образуется в результате разрывов мягких тканей. Характеризуется сильным кровотечением и сильной болью.
4. Операционный шов, возникает вследствие хирургического вмешательства.

Диагностика

Чтобы правильно назначить лечение, врач должен на первичном осмотре осмотреть пациента, анамнез заболевания и причину повреждения. После этого, только приступает к лечению пациента.

Степень тяжести заболевания оценивается по самочувствию пациента, болевым ощущениям, наличие кровотечения. А также устанавливается путем осмотра и опроса пострадавшего, какие виды ран были ему нанесены.

Лечение

При неглубокой резаной ране, если слегка повреждено сухожилие или мышца, необходима ее обработка антимикробными средствами и завязать стерильной марлей. Если порез небольшой, можно заклеить пластырем.

Колотая рана нуждается в осмотре и помощи медика, в связи с тем, что в большинстве случаев требуется операция. Лечение здесь требуется такое: остановить кровь и обработать антисептиками. Если кровь не останавливается, то накладывают стерильную повязку- до прекращения кровотечения. Больному вводят инъекцию сыворотки от столбняка. В тяжелых случаях дают дышать кислородом, и если требуется привести в чувство пациента – нашатырный спирт.

При рваной ране, нужно обработать перекисью водорода и наложить стерильную повязку. Чтобы собрать, поврежденную кожу можно обратиться к врачу, чтобы он правильно это сделал и оказал своевременное лечение. Прежде чем начать лечение открытой раны, необходимо выяснить основания ее возникновения, какова тяжесть повреждения и наличие заражения.

Как правильно обработать открытую рану ноги, знают только врачи-хирурги. Прежде чем начать лечение открытой раны на ноге, которая произошла от острого предмета, нужно правильно установить отчего появились повреждения и тяжесть пореза.

Лечение будет эффективным, если провести ряд мероприятий:

1. Оказать первую медицинскую помощь
2. Правильно обработать повреждения
3. Принимать своевременное лечение и уход.

Правильное оказание первой помощи

Сначала необходимо остановить кровотечение, поэтому накладывают жгут. Края раны нужно обработать антисептиками и наложить стерильную повязку. Инородные тела, нужно вынуть с помощью пинцета, предварительно края его можно обработать спиртом. При ране и наличие глубокого повреждения, вынимать предмет самим не стоит, лучше, если помощь окажет врач и назначит правильное лечение. Чтобы не возникло заражение повреждения, надо обработать антибактериальными средствами. После выполнения всех обязательных процедур, накладывают стерильную повязку.

Какие используют антисептики для обработки открытых ран: раствор фурацилина или хлоргексидина. Порошок стрептоцида тоже обладает обеззараживающим свойством. Применяют и 3-х процентный раствор марганцовки, перекиси водорода и 2-х процентный раствор хлорамина. Йод использовать не рекомендуется, он может вызвать ожог кожи. В качестве антисептика можно использовать зеленку.

Можно использовать и заживляющие мази для лечения открытых ран. Даже небольшая рана, при наличии инфекции может спровоцировать опасность заболевания. После правиль

Открытая рваная рана на ноге и руке не заживает. Лечение раны. Что такое рана?

Наверное, каждый человек знает, что такое рана: хоть раз в жизни, но ее получали все. К счастью, в большинстве случаев дело ограничивается небольшими повреждениями, которые, тем не менее, дают вполне ясное представление о предмете нашей статьи. Даже человек, по роду деятельности не являющийся хирургом или хотя бы медиком, должен иметь не только теоретические сведения, что такое рана, но и практические навыки по первоначальным действиям при ее получении. В серьезных ситуациях, до приезда квалифицированных медработников, они могут спасти жизнь – не вам, так кому-то, кто благодаря грамотным мерам доживет до прибытия скорой.

Что такое рана с медицинской точки зрения

Несмотря на всеобщую осведомленность, дадим несколько расплывчатым представлениям более четкие очертания. Если давать более-менее научное определение, что такое рана, то можно сказать, что ею называется зияющее, зримое повреждение кожи (зачастую – и более глубоких тканей человеческого тела). Оно сопровождается рядом симптомов. К общим можно отнести:

1. Кровотечение различной степени выраженности.
2. Обязательные болевые ощущения.
3. Визуальное наблюдение источника кровотока.

Местными или частными считаются:

1. Острая анемия, то есть сильная потеря крови. Общим симптомом ее назвать нельзя, поскольку при незначительных повреждениях или быстро принятых мерах она не наступает.
2. Шок. Тоже сопутствует далеко не всем ранам. Сопровождает в основном глубокие и/или обширные повреждения.
3. Инфицирование – характерно для отдельно взятых видов ран либо для неграмотно обработанных повреждений.

Могут наблюдаться и другие, более редкие, симптомы. Любая открытая рана (кроме, может быть, самых незначительных) может повлечь за собой чрезвычайно неприятные последствия. Поэтому такие повреждения требуют повышенного внимания и непременного врачебного наблюдения.

Виды ранений по нарушениям тканей

Предстоящее лечение раны в полной мере определяется рядом ее характеристик. Первая из них – насколько повреждения затронули внутренние оболочки, выстилающие брюшину, оболочки мозга, любого сустава или плевры. Здесь выделяют:

1. Проникающие раны, при которых целостность одной из упомянутых оболочек нарушена.
2. Непроникающие, задевшие только кожный покров и верхний мышечный слой.

Первый вид более опасен: открытая рана такого типа заживает дольше и требует комплексного подхода к лечению. Самыми тяжелыми считаются проникающие ранения с повреждением внутренних органов – одного или нескольких.

Виды ранений по наличию инфекции

Очень немаловажный фактор, в значительной мере обусловливающий ход дальнейшего лечения. Любая рана – на ноге, руке, голове или туловище – может быть отнесена к одной из трех групп:

1. Неясного протекания, так называемые контаминированные. Признаки нагноения отсутствуют, но наличие инфекции возможно.
2. Гнойные, они же инфицированные.
3. Асептические, при которых нагноение невозможно даже теоретически. К ним относятся исключительно повреждения, полученные в результате хирургического вмешательства.

Виды ранений по происхождению

Наиболее обширна классификация, касающаяся механизма получения раны и типу предмета, послужившего причиной ее появления.

1. Колотая рана. Ее входное отверстие невелико в диаметре, зато канал ранения длинен, хоть и узок. Обычно наносится заточкой, гвоздем или шилом. Наиболее опасной считается вследствие высокой вероятности повреждения внутренностей и развития инфекций из-за слабого доступа кислорода.
2. Резаная, наоборот, неглубока, с довольно большим входом. Орудие нанесения – нож или бритва. Если не задеты крупные сосуды и внутренности, такие раны заживают быстрее прочих.
3. Рубленая наносится острым и тяжелым предметов наподобие топора. Повреждения обширны, тяжелы, зачастую сопровождаются костными переломами и раздроблениями.
4. Очень сложна в лечении рваная рана, вызванная скольжением по телу неровного лезвия с одновременным давлением. Может сопровождаться частичной потерей покрова и нижележащих тканей.
5. Огнестрельные раны имеют целый ряд особенностей, вызванных и разновидностью оружия (дробь, пуля, осколок), и степенью повреждения. К самым легким относят касательные, при которых пуля внутрь не попадает, а только сдирает поверхностный тканевой слой. К самым тяжелым – слепые, при которых пуля остается внутри тела.

Залог успешного заживления

Основное лечение раны более серьезной, чем царапина, будет назначено врачом. Однако, для того чтобы оно не затянулось слишком надолго, должны быть приняты первичные меры. К ним относятся:

1. Немедленная остановка кровотечения. Если рана на ноге или руке – накладывается жгут; если на корпусе или голове – давящая повязка.
2. Асептическая перевязка, которая преградит доступ инфекции к открытым тканям.
3. Иммобилизация пострадавшей части тела: фиксация конечности, прижатой к туловищу, если рана на руке, наложение лубка при открытом переломе ноги и т. д.
4. Обезболивание (по возможности). Оно предотвратит появление шока, который нередко заканчивается остановкой сердца, особенно у пожилых людей.

Если все эти меры предприняты даже минимально, в дальнейшем лечение раны пройдет куда удачнее.

Почему раны не заживают

Однако нередко возникают случаи, когда не заживает рана, прогнозы по поводу которой были достаточно оптимистическими. В большинстве случаев это вызвано объективными причинами, среди которых:

1. Сахарный диабет. У людей, страдающих этим заболеванием, плохо затягиваются даже небольшие царапины. Вызвано это тем, что высокое содержание сахара понемногу разрушает капилляры, что ухудшает кровообращение в конечностях и тканях, ситуация с их питанием осложняется, и регенерировать им становится труднее.
2. Частным случаем предыдущего случая можно считать ожирения. Обилие жировой прослойки затрудняет поступление к поврежденным тканям питания, отчего их восстановление значительно затягивается.
3. Анемия – продолжение той же темы. «Слабая» кровь не в состоянии в достаточной степени напитывать ткани необходимыми веществами. Сюда же можно отнести общее ослабление организма, в том числе – и вызванное всяческими диетами.
4. Кожные заболевания вроде экземы, дерматитов разного происхождения и псориаза препятствуют быстрому зарастанию ран.

Отдельным пунктом можно вынести иммунодефицит и раковые заболевания. Здесь лечение раны должно проводиться усилиями врачей самых разных специализаций.

Как ускорить заживление

Дабы предотвратить ситуацию, в которой приходится выяснять, почему не заживает рана, в большинстве случаев достаточно ревностно следовать примитивным гигиеническим правилам.

1. Менять повязки регулярно (не меньше 2 раз в день).
2. Периодически дезинфицировать кожу вокруг повреждения (по указанию врача).
3. Бдительно следить за стерильностью перевязочных материалов и используемых инструментов.
4. Грамотно выбирать (с учетом рекомендаций доктора!) ранозаживляющие препараты.

И так далее: сохранять малоподвижность, если это рекомендовано, педантично пить лекарства (в первую очередь антибиотики) и во всем слушаться лечащего врача.

Особенности рваных ран

Особенно много хлопот и тревог доставляет любая рваная рана. Заживает она плохо, непременно требует врачебного вмешательства и продолжительного времени. Основная проблема их лечения – остающиеся на всю жизнь уродующие шрамы. Поэтому, если рана велика и находится на видном месте, консервативному методу (зарастанию вторичным натяжением) предпочитают хирургический. При его использовании рваные кромки под наркозом или обезболиванием иссекаются до начала здоровых, неповрежденных тканей. Далее накладывается шов, близкий к косметическому; при этом и рваная рана заживает в разы быстрее, и шрамы остаются почти незаметные – при условии, что вы делаете все так, как велел хирург, не своевольничаете и проявляете терпение, даже испытывая нервное напряжение.

Открытая рваная рана на ноге и руке не заживает. Лечение раны. Что такое рана?

Наверное, каждый человек знает, что такое рана: хоть раз в жизни, но ее получали все. К счастью, в большинстве случаев дело ограничивается небольшими повреждениями, которые, тем не менее, дают вполне ясное представление о предмете нашей статьи. Даже человек, по роду деятельности не являющийся хирургом или хотя бы медиком, должен иметь не только теоретические сведения, что такое рана, но и практические навыки по первоначальным действиям при ее получении. В серьезных ситуациях, до приезда квалифицированных медработников, они могут спасти жизнь – не вам, так кому-то, кто благодаря грамотным мерам доживет до прибытия скорой.

Что такое рана с медицинской точки зрения

Несмотря на всеобщую осведомленность, дадим несколько расплывчатым представлениям более четкие очертания. Если давать более-менее научное определение, что такое рана, то можно сказать, что ею называется зияющее, зримое повреждение кожи (зачастую – и более глубоких тканей человеческого тела). Оно сопровождается рядом симптомов. К общим можно отнести:

1. Кровотечение различной степени выраженности.
2. Обязательные болевые ощущения.
3. Визуальное наблюдение источника кровотока.

Местными или частными считаются:

1. Острая анемия, то есть сильная потеря крови. Общим симптомом ее назвать нельзя, поскольку при незначительных повреждениях или быстро принятых мерах она не наступает.
2. Шок. Тоже сопутствует далеко не всем ранам. Сопровождает в основном глубокие и/или обширные повреждения.
3. Инфицирование – характерно для отдельно взятых видов ран либо для неграмотно обработанных повреждений.

Могут наблюдаться и другие, более редкие, симптомы. Любая открытая рана (кроме, может быть, самых незначительных) может повлечь за собой чрезвычайно неприятные последствия. Поэтому такие повреждения требуют повышенного внимания и непременного врачебного наблюдения.

Виды ранений по нарушениям тканей

Предстоящее лечение раны в полной мере определяется рядом ее характеристик. Первая из них – насколько повреждения затронули внутренние оболочки, выстилающие брюшину, оболочки мозга, любого сустава или плевры. Здесь выделяют:

1. Проникающие раны, при которых целостность одной из упомянутых оболочек нарушена.
2. Непроникающие, задевшие только кожный покров и верхний мышечный слой.

Первый вид более опасен: открытая рана такого типа заживает дольше и требует комплексного подхода к лечению. Самыми тяжелыми считаются проникающие ранения с повреждением внутренних органов – одного или нескольких.

Виды ранений по наличию инфекции

Очень немаловажный фактор, в значительной мере обусловливающий ход дальнейшего лечения. Любая рана – на ноге, руке, голове или туловище – может быть отнесена к одной из трех групп:

1. Неясного протекания, так называемые контаминированные. Признаки нагноения отсутствуют, но наличие инфекции возможно.
2. Гнойные, они же инфицированные.
3. Асептические, при которых нагноение невозможно даже теоретически. К ним относятся исключительно повреждения, полученные в результате хирургического вмешательства.

Виды ранений по происхождению

Наиболее обширна классификация, касающаяся механизма получения раны и типу предмета, послужившего причиной ее появления.

1. Колотая рана. Ее входное отверстие невелико в диаметре, зато канал ранения длинен, хоть и узок. Обычно наносится заточкой, гвоздем или шилом. Наиболее опасной считается вследствие высокой вероятности повреждения внутренностей и развития инфекций из-за слабого доступа кислорода.
2. Резаная, наоборот, неглубока, с довольно большим входом. Орудие нанесения – нож или бритва. Если не задеты крупные сосуды и внутренности, такие раны заживают быстрее прочих.
3. Рубленая наносится острым и тяжелым предметов наподобие топора. Повреждения обширны, тяжелы, зачастую сопр

чем обработать, этапы заживления и мази для быстрого устранения воспаления

Мелкие травмы в быту, на отдыхе или при исполнении профессиональных обязанностей – не редкость в повседневной жизни. Порезать палец на кухне может даже опытная хозяйка, детские игры на свежем воздухе редко обходятся без сбитых коленей и царапин на ладошках, новые туфли, как правило, растирают пятки.

Если вовремя не обработать ранку, она начнет воспаляться и нагнаиваться, и тогда даже невинная на первый взгляд ссадинка может стать причиной серьезных неудобств и осложнений. Снять воспаление и поскорее заживить травму – естественное желание каждого человека.

А поможет в этом эффективная мазь для заживления ран.

Ранозаживляющие средства предлагаются современными фармацевтами в широком ассортименте. Но вот какую из них выбрать, чтобы и помогла быстро, и рубец не остался, и цена не кусалась? Какое средство для заживления ран можно использовать для лечения травм у детей? Обзор самых популярных ранозаживляющих мазей с быстрым и проверенным эффектом ниже.

Что применять на первой стадии

Регенерирующие средства подбирают, учитывая степень повреждения тканей и вида раны. Существуют ранозаживляющие мази для лечения поверхностных ранений – неглубоких порезов, ссадин и царапин.

И средства для решения более опасных проблем – ожогов, трофических ран, гноящихся абсцессов.

Любая рана, независимо от происхождения, имеет две стадии развития и заживления: воспалительная и восстановительная.

На первой стадии ранка кровоточит и воспаляется, поврежденные ткани отмирают, при таком процессе могут выделяться сукровица и гной. На первой стадии должна применяться антисептическая заживляющая мазь.

Плюсы

• Снимают воспаление.
• Обеззараживают.
• Легко наносятся.
• Могут использоваться без консультации доктора.
• Продаются в аптеках без рецепта.

Минусы

• Имеют противопоказания и побочные эффекты.
• Есть риск появления аллергических реакций.
• Не всем такие средства одинаково подходят.
• У некоторых людей возможна непереносимость компонентов, входящих в состав мазей.

Заживление ран любого происхождения начинается с их обеззараживания. Для этого применяются средства антисептического и антибактериального действия. Сначала ранку нужно обработать раствором йода, бриллианта зеленого или перекиси водорода.

Затем на мокнущую ссадину наносится одно из следующих средств.

Рейтинг лучших мазей для заживления ран, применимых на первой стадии лечения

Рейтинг	#1	#2	#3
Название	Левомиколь	Эплан	Спасатель
Баллы
Доступность в сети аптек
Эффективно устраняет болезненные ощущения и восстанавливает пораженный участок	Простота использования	Мягкое действие на организм	Легкая консистенция и приятный аромат

Левомеколь

Активный компонент этого препарата – левомицитин, к этому веществу проявляет чувствительность большая часть микробов. Также в составе есть метилурацил, обладающий уникальным свойством повышать естественный иммунитет клеток. Мазь тонким слоем распределяют на очищенной поверхности раны, сверху накладывают стерильную повязку. Процедуру выполняют до четырех раз в сутки, пока рана не начнет заживать.

• Широкий спектр действия препарата – мазь может применяться для дезинфекции как небольших порезов и ссадин, так и плохо заживающих гнойных ран, мокнущих язв, термических поражений.
• Используется для быстрого срастания послеоперационных швов.
• Доступен без рецепта, стоит недорого.
• Содержит антибиотики, потому имеет ряд противопоказаний.
• Не самый удобный способ применения – рану нужно постоянно очищать и дезинфицировать, и только после этого наносить средство, а затем накладывать повязку
• Некоторые пациенты имеют индивидуальную непереносимость активных компонентов этой мази.

Эплан

Мощное противоинфекционное средство универсального действия. Сразу после травмирования быстро снимает отеки, способствует остановке кровотечения, уменьшает болевые ощущения. В дальнейшем дезинфицирует поверхность раны, уничтожает патогенную микрофлору и эффективно очищает рану перед нанесением других препаратов.

• Лечит не только ссадины, порезы, ожоги и обморожения, но и пролежни, мокнущую экзему, язвы, герпес.
• Эффективен против грибковых инфекций.
• Разрешен беременным и кормящим женщинам.
• Выпускается в форме раствора, мази и салфеток, пропитанных раствором лекарственного средства.

• Нельзя намазывать на открытые кровоточащие раны, так как Эплан влияет на свертываемость крови.

Нитацид

Эффективное средство для обработки нагнаивающихся ран. Содержит стрептоцид и нетазол, комбинация этих двух веществ обеспечивает эффективное воздействие почти на все виды бактерий.

• Широко используется для дезинфекции послеоперационных швов, лечения абсцессов и гнойных ран.
• Эффективен при ранах термического происхождения разных степеней тяжести.
• При гнойных повреждениях достаточно раз в сутки помещать на рану тампон, пропитанный этим средством.
• При ожогах повреждения обрабатываются средством не реже двух раз в неделю.

• Как мощное антибактериальное средство имеет ряд противопоказаний.
• Не всеми пациентами переносится одинаково хорошо.

Стрептоплавен

Заживление ран осуществляется за счет расплавления отмерших клеток и их отторжения. В первую очередь используется в лечении трофических язв и глубоких ожогов.

• Содержит миромистин, который дополнительно обеззараживает раны.
• Препарат изготовлен на водной основе, благодаря чему активные компоненты легко проникают в глубокие слои.
• Помогает бороться с гангреной, являющейся последствием сахарного диабета или атеросклероза.
• Для достижения хорошего эффекта требуется использовать большое количество мази.
• Активные компоненты могут вызывать аллергические реакции.

Спасатель

Эффективный препарат обезболивающего, антисептического, противовоспалительного и заживляющего действия. Эффективен при царапинах, ссадинах, порезах и ушибах.

• Изготавливается на основе растительных компонентов.
• Практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
• Эффект ощутим сразу после нанесения.
• Лечит опрелости, дерматит, угревую сыпь, ожоги, обморожения, трещины на сосках при кормлении грудью.
• Подходит для детской аптечки.
• Доступная цена.
• Не самое лучшее средство для заживления сложных, гноящихся ран.
• Иногда растительные компоненты провоцируют аллергические реакции.

Что применять на второй стадии

Для каждой стадии существуют свои оптимальные средства.

Нельзя преждевременно использовать заживляющий крем, способствующий образованию новых тканей – под молодой тонкой кожицей может остаться гной, он будет скапливаться и приведет в итоге к серьезным осложнениям, вплоть до вскрытия нарыва и чистки раны хирургическим путем.

И только когда весь гной полностью выйдет, можно начинать использовать регенерирующее средство для ран и трещин. На второй стадии начинается заживление ран, выделение гнойного экссудата уменьшается, ранка подсыхает, ткани вокруг нее постепенно начинают рубцеваться и восстанавливаться.

Плюсы

• Эффективно подсушивают и восстанавливают поврежденные ткани.
• Можно применять для заживления разных ран, включая ожоги и обморожения.
• Проникают глубоко в слои кожи и восстанавливают клетки.
• Препятствуют воспалительному процессу.

Минусы

• Необходимость предварительно обрабатывать рану антисептическими и обеззараживающими средствами.
• Некоторые маз дают побочные эффекты.
• У людей с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства, могут появляться аллергические реакции.

Когда отмершие ткани уже удалены, гнойные выделения незначительны, заживление ран переходит на следующую стадию. Начинают образовываться новые, здоровые ткани, ранка рубцуется.

Чтобы ускорить этот процесс, предупредить шрамы, используются различные регенерирующие средства.

Рейтинг лучших мазей для заживления ран, применимых на второй стадии лечения

Рейтинг	#1	#2	#3
Название	Д-пантенол	Бепантен	Солкосерил
Баллы
Доступность в сети аптек
Эффективно устраняет болезненные ощущения и восстанавливает пораженный участок	Простота использования	Мягкое действие на организм	Легкая консистенция и приятный аромат

Д-пантенол

Действующие вещества этой мази активируют выработку коллагена, регулируют процессы метаболизма на клеточном уровне. Декспантенол – основной активный компонент средства – содержит пантотеновую кислоту, без которой невозможно образование клеток эпителия.

• Показан для лечения и профилактики опрелостей у грудничков.
• Помогает при ожогах и обморожениях.
• Заживляет трещины на сосках у женщин.
• Оказывает лишь незначительное антисептическое и противовоспалительное действие, потому перед распределением мази рану нужно продезинфицировать.
• Для получения хорошего эффекта мазь следует наносить многократно, предварительно очистив и продезинфицировав поврежденные участки кожи.

Бепантен

Это средство также воздействует на обменные процессы в клетках кожи и стимулирует ее регенерацию. Активный компонент – декспантенол.

• Быстро попадает в глубину тканей, преобразуется в пантотеновую кислоту и вступает во взаимодействие с клетками эпителия.
• Предупреждает развитие воспалительного процесса.
• Эффективен в лечении ожогов разного происхождения.
• Может использоваться в профилактических целях как крем под подгузник в уходе за новорожденными.
• Укрепляет местный иммунитет.

• При индивидуальной непереносимости компонентов препарата вызывает аллергические реакции.

Актовегин

Лекарственное средство широкого спектра действия, выпускается в различных фармацевтических формах – как таблетки, раствор для инъекций, мазь для наружного применения. Мазь для заживления ран действует сразу в двух направлениях: уничтожает бактерии и улучшает регенерацию тканей.

• Может применяться на любой стадии заживления царапин, ссадин, порезов и ожогов.
• Помогает даже при тяжелых, долго не заживающих повреждениях кожи, пролежнях, трофических язвах.
• Экономичен в использовании.
• Действие препарата до конца не изучено, в некоторых странах Европы он запрещен.
• Имеет побочные эффекты.

Солкосерил

Это средство изготавливается на основе вытяжки из сыворотки телячьей крови, лишенной натурального белка путем специальной обработки. Активные компоненты быстро проникают в глубину тканей, ускоряют обменные процессы на клеточном уровне и тем самым помогают быстрее восстановить поврежденные кожные покровы.

• Эффективно насыщает клетки кислородом и питательными веществами.
• Ускоряет метаболические процессы.
• Образует на поверхности ранки защитную жировую пленку, что препятствует повторному инфицированию.
• Сравнительно невысокая цена.
• Действие препарата мало изучено.
• Несмотря на то, что в основе препарата натуральное сырье, часто отмечается непереносимость этого средства.
• Наносить мазь можно только после того, как поверхность раны продезинфицирована. В противном случае возможно нагноение тканей.

Банеоцин

Еще одно универсальное антисептическое и ранозаживляющее средство. В форме порошка может применяться сразу же после получении травмы. Для регенерации тканей и быстрого рубцевания предпочтительней использование крема.

• Содержит ланолин, препятствующий пересыханию и растрескиванию подсыхающей ранки.
• Образует защитную пленку, не допуская повторного проникновения инфекции в ранку.
• Применяется в педиатрии для обработки пупочной ранки у новорожденных.

• Не самое доступное средство, найти его можно не в каждой аптеке.
• Стоит достаточно дорого в сравнении с другими препаратами.

Выводы

Это были самые эффективные, надежные и наиболее часто продаваемые медикаменты для дезинфекции любых повреждений кожи и быстрого восстановления поврежденных тканей (согласно отзывам и опросам врачей).

Возвращаясь к изначальному вопросу – какая мазь для заживления ран самая лучшая, с учетом приведенного выше обзора различных средств, можно сделать вывод: лучшей универсальной мази не существ

Лечение открытых ран в домашних условиях: чем обработать открытую рану, этапы заживления ран, мази для ран

Лечение открытых ран в домашних условиях: чем обработать открытую рану, этапы заживления ран, мази для ран

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Этапы лечения открытых ран Первичная обработка в лечении открытых ран Как лечить мокнущую открытую рану Как лечить открытую гнойную рану Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях Народные средства лечения открытых ран

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение.  Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение  происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны.

Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления.

[attention type=yellow]

Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

[/attention]

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани.

Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться.

Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от бешенства.

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений (сепсис, гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится. 

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны.

Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

[attention type=red]

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

[/attention]

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану. 

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными. 

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток.

Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин.

Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня.

Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты (антибиотики) внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным золотистым стафилококком, мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против синегнойной палочки и возбудителей гангрены.
4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемо

Рваные раны

Раны этой разновидности обычно наносятся тупыми предметами, такими как крючки, гвозди, куски железа или дерева, которые с силой вонзаются в плоть. Рваные раны у лошади обычно связаны с более или менее серьезным синяком или ушибом разделенных частей. что серьезно затрудняет и замедляет процесс заживления. Более того, поверхности и края раны настолько неровные, что их невозможно соединить с помощью этой идеальной коаптации, столь благоприятной для заживления резаных ран.В некоторых случаях длинные обрывки фиброзной ткани, являющиеся частями сухожилий или фасций, свисают с разорванной поверхности разорванных ран, и, если их оставить для слущивания, как это часто бывает, они существенно препятствуют заживлению и задерживают его. Прежде чем приступить к устранению повреждений, необходимо рассмотреть вопрос о целесообразности их немедленного удаления.

АРАБСКИЙ ЖЕРЕБЦ, МЕСАУД.

Отец, Азиз, выведен Али Пашей Шерифом; мать, Йемама, выведена Али Пашей Шерифом. Отличный Призер и успешный Отец.

Собственность Уилфрида Скауэна Бланта, эсквайр.

Когда травма наносится кольями от живой изгороди, или кусками дерева от заборов, или другими источниками, некоторые их части часто отламываются и остаются в ране. Поэтому важно с самого начала провести тщательный поиск любого инородного тела, которое может остаться в плоти, с целью его удаления. Подготовка к перевязке должна выполняться после тщательной очистки и дезинфекции в соответствии с линиями, установленными в связи с резаными ранами.Но поскольку разорванные ткани с большей вероятностью будут содержать и удерживать организмы, следует прибегать к осторожной чистке мягкой щеточкой для ногтей. Когда вся грязь будет удалена, поверхность раны следует протереть жидкой карболовой кислотой в неразбавленном состоянии. В тех случаях, когда из-за глубины раны некоторые части ее поверхности недоступны, раствор карболовой кислоты (1 к 20) может быть введен в углубления, с которыми иначе невозможно справиться. Поскольку в этих случаях заживление грануляцией — это самое большее, на что мы можем надеяться, необходимо сделать все, чтобы защитить рану от организмов и нейтрализовать продукты, которые могут получить к ней доступ.Для этого рану нужно сбрызнуть йодоформом, затем набить двойной цианистой марлей и все покрыть толстым слоем антисептической ваты.

Эту повязку необходимо применять каждый день, а окружающую кожу тщательно очищать и свободно покрывать карболным лосьоном (1 из 20).

Лечение ушибленных ран такое же, как и у рваных ран.

.

Уход за ранами — Лечение ран

Гемостаз

Кровотечение останавливается сильным давлением на рану, хотя иногда
жгут (накладывается не более 15 минут за раз, указанное выше
систолическое артериальное давление) может потребоваться. Сосудосуживающие, такие
поскольку можно использовать адреналин, избегая участков с кровью органов-мишеней
поставка, такая как пальцы, нос, пенис и пальцы ног.

Очищение ран, орошение
.

Все рваные раны следует считать загрязненными к моменту
оценка в отделении неотложной помощи. Скорость инфицирования раны
в ушитых рваных ранах — 1-30% в зависимости от серии исследований.

Введение антибиотика не заменяет надлежащую очистку
ран.

Очищение ран имеет первостепенное значение, и его нельзя переоценить.
Орошение раны должно быть обильным. Орошение под высоким давлением больше
эффективнее орошения при низком давлении в уменьшении бактериальной раны
подсчетов и показателей инфицирования ран. Большинство авторитетов рекомендуют воздействие
давление, создаваемое шприцем объемом 30-60 см3 и иглой 18 калибра.

Физиологический раствор — наиболее распространенный выбор раствора,
использовать до тех пор, пока рана не станет чистой.Перекись водорода и повиодин
НЕ следует использовать для орошения.

Консервативная обработка раны

Иссекают омертвевшие участки кожи и подкожной клетчатки. Жизнеспособный
ткань должна быть сохранена, и это особенно важно в
лицо и руки.

Местные анестетики

Перед введением местных анестетиков проверьте сенсорную
и двигательный нервный ответ, и при аллергии (очень редко).Педиатрический
литература поддерживает использование местного анестетика, такого как LET
(комбинация лидокаина, адреналина и тетракаина) до
провести инфильтрацию иглой, чтобы уменьшить боль. Медленная инъекция
маленькая игла (например, калибр 25) уменьшит боль при инфильтрации.
См. Лекарства

Изображение введения анестетика

Закрытие раны — выбор шовного материала

Рассасывающийся шовный материал используется под кожей (кроме кожного
швы могут использоваться для ран с высоким натяжением), внутри рта
например, или в других неудобных местах, где снятие шва может
быть трудным.Обычный кетгут обладает высокой реактивностью тканей. Хромовый
кетгут менее проблематичен и всасывается примерно за 10-14 дней.
Дексон или Викрил действуют 90-120 дней.

Нерассасывающийся шовный материал используется для большинства кожных закрытий. В
синтетика, вероятно, лучше всего, поскольку она имеет меньшую реактивность тканей.
Мононити, например, нейлон (этилон, пролен) или плетеные материалы.
(Этибонд, Сургилон) можно использовать.Узлы должны быть «хорошо заперты»,
и на самих тканях должно быть минимальное напряжение.

На лице используется шов размером 5: 0 или 6: 0, тогда как 4: 0 или
иногда 3: 0 (если требуется больше силы) используется на стволе
или конечность.

Скобы
Скобки накладываются быстрее, чем швы и скобы.
полезны при ранах кожи головы, туловища и некоторых конечностей.

Закрытие раны — техника наложения швов

Все стерильное оборудование, необходимое для простых процедур ухода за раной
в отделении неотложной помощи доступен в «лотке для наложения швов».

Изображение лотка с оборудованием, список оборудования и отдельные снимки
иглодержателя, правильно держащего иглу, и правый пинцет
использовать

Простой узловой шов
Этот вид швов наиболее часто используется в отделении неотложной помощи.

В лаборатории процедур вам будет предложено восстановить разрыв
аналогично рассечению бедра выше, используя простой прерывистый
швы. Не забывайте всегда использовать универсальный
меры предосторожности.

Рваная рана 3 часа давности и сохранена с чистого края.
металлической полки. Вы уже использовали лидокаин 1% для обезболивания
область, хорошо очистили рану и поместили несколько подкожных
швы.Теперь вы готовы наложить кожные швы.

Обследование и заживление ран всегда следует проводить в хорошем состоянии.
условия освещения.
Ключом к успеху является точный послойный ремонт.

Цель состоит в том, чтобы приблизить края раны в точности как
возможное. Целью является закрытие раны слегка приподнятым и вывернутым.
край, который со временем превратится в более привлекательный шрам.За
более глубокие рваные раны, закрытие подкожного слоя рассасывающимся швом
минимизирует натяжение самого кожного слоя.

Обзор
простые техники узлов в этой анимации.

Вы
может просмотреть наложение швов и простую инструментальную привязку
простой узловой шов на этом видео.

Вертикальный
матрас сшивающий
Приближение и небольшой выворот краев раны в некоторых случаях затруднено.
раны, особенно если края раны уже втянуты или закатаны внутрь.
В этой ситуации пригодится вертикальный матрасный шов.

Закрытие ран — кожные клеи

Используемые тканевые клеи
в небольших рваных ранах.Время закрыть рану намного быстрее
с использованием тканевых клеев. Рана должна
быть тщательно очищенным.

Тканевый клей не следует помещать внутрь раны или использовать
области повышенного напряжения или повторяющихся движений, например суставы. заявка
происходит быстро и относительно безболезненно. Предупредить пациента об экзотермии
реакция полимеризации клея. Тканевые клеи отслаиваются
выкл через 5-10 дней.

Пошаговый подход к использованию кожных клеев

Перевязки и последующее наблюдение

Повязки важны для поддержания стерильности и поглощения крови и
сыворотка.Влага улучшает скорость эпитилизации. Цель
состояние оптимальной гидратации краев раны — не слишком
мокрый или слишком сухой. Зашитые или прошитые раны должны быть закрыты.
с несвязанной повязкой на первые 1-2 дня, чтобы
достаточная эпителизация для предотвращения грубого загрязнения.
Есть предположения, что местные мази с антибиотиками, такие как
как полиспорин или бацитрацин, помогают уменьшить инфекцию
рана.Однако они НЕ используются, если применяется тканевый клей.
по мере ослабления клея.

Ссадины обрабатываются примерно так же
как ожоги. Окклюзионные или полуокклюзионные антибиотики или вазелин
повязка минимизирует боль
и помочь предотвратить заражение. Некоторые ссадины полной толщины могут потребовать
следует проконсультироваться с пересадкой кожи и пластической хирургией.

Когда там
потенциальное «мертвое пространство» в ране, то
давящая повязка — плотно удерживаемая болюсная повязка из марли
лентой, может использоваться для минимизации сбора сыворотки и крови в
мертвец
пространство », оказывая давление на область раны.

Большая рука
травмы, кроме незначительных, должны быть наложены на шину в положении
функции после ремонта. Подъем конечности
уменьшит отек при травмах с сопутствующими мягкими
ткань
раздавливание.

Инструкции для пациента важны. Отремонтированный
рана должна быть чистой и сухой. Через 1-2 дня пациенты
мая
аккуратно промойте участок водой с мылом и промокните его.
сухой.Раны
закрытые клеем не должны оставаться влажными в течение
долго — душ
в порядке, но следует избегать купания и плавания, иначе это расхождение
раны может произойти. Опять же, рану нужно промокнуть
во избежание нагрузки на края раны и растрескивания. Симптомы
и знаки
инфекции (в том числе покраснение и полосы, жар, выделения
гноя, отека и усиливающейся боли) необходимо объяснить
пациенту и зафиксирован на карте.Раздаточный материал по уходу за раной
доступен
чтобы пациент забрал домой, но подробности должны быть объяснены
пациенту.

Последующая деятельность

Прошитые или прошитые скобами разрывы должны быть закрыты защитным
и несвязанная повязка от 24 до 48 часов. После этого подверглись
линии ран следует аккуратно промывать водой с мылом ежедневно.Чистка
или замачивания следует избегать. Местные мази с антибиотиками, такие как
Полиспорин может помочь снизить уровень инфицирования раны. Обслуживание
увлажненного края раны с помощью таких средств местного применения также увеличивает скорость
реэпителизации.

Однако такие актуальные средства не следует использовать с
тканевые клеи, так как клей может отслаиваться. Эти пациенты могут принимать душ
но следует избегать ванн
или плавает.Продолжительное воздействие воды разжижает клей.

Пациент
должны понимать частоту смены повязок, а также
проинструктирован о признаках инфекции и обратиться за медицинской помощью
внимание
если они разовьются. Раздаточный материал для пациентов полезен, но раздаточный материал
нужно объяснить.

Время снятия швов варьируется. В качестве общего принципа
следы швов (пазухи) могут быть постоянными, если швы
оставил на месте 7 дней и более.В таблице ниже содержатся предложения
для оптимального времени снятия швов. Перед снятием швов,
края раны должны казаться заживающими и закрытыми.
Может ощущаться гребень заживающей ткани. Может быть целесообразно применять стерилизующие полоски к
укрепить рану, если область натяжения и швы
удаляются «раньше» по косметическим причинам. Сосуществующие
заболевания, такие как диабет и почечная недостаточность, могут продлить заживление
раз и тоже следует учитывать.

Уровень инфицирования большинства ран не снижен
с применением антибиотиков перорально, внутривенно или внутримышечно. Некоторые исключения
существуют, особенно когда
торговля
с укусами млекопитающих и некоторыми другими ситуациями. Эти раны
редко закрывается в первую очередь.См. «Лекарства / Антибиотики» и «Особые
Ситуации.

.

Рваная рана | определение рваной раны по Медицинскому словарю

ушибленная рана рана, при которой кожа не повреждена.

дренаж раны любое устройство, с помощью которого можно создать канал или открытую зону для выхода материала из раны или полости. См. Также заживление ран. заживление ран восстановление целостности поврежденных тканей путем замещения мертвой ткани жизнеспособной тканью; это начинается сразу после травмы, может продолжаться в течение месяцев или лет и по сути одинаково для всех типов ран.Вариации являются результатом различий в расположении, тяжести раны, степени повреждения тканей, возраста, статуса питания и общего состояния здоровья пациента, а также имеющихся резервов организма и ресурсов для регенерации тканей.

Восстановление поврежденных клеток и тканей происходит за счет регенерации, при которой структуры заменяются пролиферацией аналогичных клеток, как это происходит с кожей и костью; и образованием рубца, состоящего из фиброзных структур с некоторой степенью сокращения.Поскольку большинство ран распространяется на более чем один тип тканей, полная регенерация невозможна; следовательно, образование рубца — ожидаемый результат заживления ран.

При заживлении по первому натяжению (первичное сращение) восстановление целостности ткани происходит напрямую, без грануляции; при заживлении вторым натяжением (вторичное сращение) заживление раны после утраты ткани (как при изъязвлении) осуществляется путем закрытия раны грануляционной тканью. Эта ткань образуется за счет разрастания фибробластов и обширного зарастания капилляров на внешних краях и у основания раневой полости с медленным расширением от основания и боковых сторон раны к ее центру.Однако, если рана очень глубокая и обширная, грануляционная ткань не может заполнить дефект, и может потребоваться трансплантация, чтобы закрыть пространство и избежать серьезной контрактуры и потери функции. заживление третьим натяжением (отсроченное первичное закрытие) происходит, когда рана изначально слишком загрязнена для закрытия и закрывается хирургическим путем через 4 или 5 дней после травмы. (См. Также иллюстрации при заживлении.)

Установка дренажей может облегчить заживление, обеспечивая выход для удаления скоплений серозно-геморрагической жидкости и гнойного материала, а также стирание мертвого пространства, например, созданного хирургическим удалением органа.

Если площадь травмы не очень велика, продукты воспаления, небольшие сгустки крови и другой мусор из раны могут попасть в кровоток и утилизироваться. Раны, заполненные большим количеством мертвых клеток, сгустков крови и другого мусора, должны быть очищены, чтобы произошло заживление. Это может быть достигнуто хирургическим или химическим лечением или ирригацией. Иногда используются ферменты для удаления мусора ферментативным действием. Поскольку инородные тела, такие как швы, осколки стекла, осколки и т.п., могут задерживать заживление, их также необходимо удалить из раны, чтобы облегчить заживление.

Уход за пациентами. Оценка процесса заживления раны начинается с частого осмотра участка на предмет признаков кровотечения внутри или вокруг раны. Изменение цвета кожи, прилегающей к хирургической или травматической ране, которая была зашита, может указывать на скопление крови в тканевых пространствах и начальные стадии гематомы. Кровотечение из раны и образование сгустка могут замедлить заживление. Также необходимо следить за скоплением серозно-геморрагической жидкости и гнойным дренажом, поскольку они замедляют процесс заживления и создают проблему суперинфекции.Если слив был установлен для удаления излишков жидкости, необходимо отметить и записать цвет, количество, запах и другие характеристики стока. Если имеется более одного стока, следует отметить сток из каждого отдельно.

Также необходимо часто использовать повязки, особенно давящие, которые могут стать опасно ограничивающими при отеке. О любых изменениях ощущений, таких как покалывание или онемение, признаки нарушения кровообращения или жалобы на дискомфорт, следует сообщать врачу.

Другими данными, важными для текущей оценки заживления ран, являются количество лейкоцитов, тесты на коагуляцию и уровни электролитов. Повышенная температура тела может сигнализировать о местной или системной инфекции. Еще один признак заражения — наличие гнойного дренажа. Цвет дренажа часто указывает на конкретный инфекционный организм. Например, желтый цвет может указывать на присутствие Staphylococcus aureus, , а сине-зеленый цвет может указывать на инфекцию Pseudomonas aeruginosa .

В хирургической ране выделение серозно-кровянистой жидкости на четвертый или пятый послеоперационный день может сигнализировать о расхождении раны, поэтому о нем следует немедленно сообщить хирургу.

На этапе заживления рубцов рана проверяется на предмет изменений размера, цвета и формы, которые могут продолжаться месяцами даже в поверхностных ранах. Новая рубцовая ткань обычно бледная, приподнятая и неровная. Со временем цвет тускнеет, шрам становится меньше, а его поверхность и края становятся менее неровными.Иногда рубцовая ткань чрезмерно разрастается и выходит за нормальные пределы раны. Этот гипертрофический рубец или келоид может потребовать инъекций стероидов или хирургического удаления.

Для того, чтобы рана зажила адекватно и без осложнений, пациент должен хорошо питаться. Практически каждое питательное вещество играет определенную роль в процессе заживления; следовательно, должен поступать широкий спектр диетических питательных веществ либо посредством перорального кормления, дополнительных витаминов и белков, либо парентерального питания.Кислород также важен для процесса заживления. Это означает, что необходимо принять меры для обеспечения адекватного кровообращения в ране, используя такие меры, как упражнения, ходьба, когда это возможно, и прикладывание тепла, когда это предписано. Позиционирование также важно, чтобы избежать длительного давления на кровеносные сосуды, обслуживающие область ранения. Для облегчения заживления необходим адекватный отдых. Пациент должен понимать необходимость отдыха и назначение шин, гипсов и других устройств, используемых для иммобилизации раненой части.

Механическое повреждение раны может значительно затруднить заживление, поскольку повреждает ткани, участвующие в процессе заживления. Рана должна быть защищена от трения и прямых ударов. С пораженной частью нужно обращаться осторожно и с большой осторожностью накладывать и снимать повязки и повязки. Для защиты раны от дополнительных травм могут потребоваться защитные повязки и экраны из резины, пластиковых колпачков, лезвий для языка и других поддерживающих материалов.

Другими факторами, препятствующими оптимальному заживлению, являются стресс, старость, курение, ожирение и сахарный диабет.Считается, что у плохо контролируемого пациента с диабетом наблюдается повышенное сродство гемоглобина к кислороду, что затрудняет высвобождение кислорода в заживающие ткани. Кроме того, плохо контролируемые пациенты с диабетом имеют аномальную функцию фагоцитов, которая предрасполагает раны к инфекции. Хотя рак сам по себе не мешает процессу заживления и не делает пациента более восприимчивым к инфекции, лучевая терапия, стероиды и противоопухолевые препараты, а также общая слабость пациента, действительно затрудняют заживление больных раком.

Конструкция и дизайн раневой повязки. Из Cohen et al., 1992.

резаная рана рана, нанесенная режущим инструментом.

рваная рана рана, в которой разорваны ткани.

открытая рана тот, который напрямую связан с атмосферой.

проникающая рана нанесенная острым, обычно тонким предметом, проникающим через кожу в подлежащие ткани.

тангенциальная рана косая скользящая рана, в результате которой один край подрезан.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

ВИДОВ РАН И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

Резаные раны. Рана, нанесенная острым предметом и может быть закрыта хирургическим разрезом при условии, что рана не была сильно загрязнена вирулентными организмами. Но следует помнить, что эти раны всегда заражены.

Кожу вокруг надрезанной раны обработать антисептическим раствором. Если рана заполнена грязью и инородным материалом, ее следует тщательно промыть стерильным физиологическим раствором, чтобы удалить как можно больше загрязнений.

Рваные раны. Рваные раны наносятся тупыми предметами или ударами, разрывающими ткани. Края рваных ран изрезаны, ткани повреждены сильнее, чем в резаных ранах. Заражение обычно более выражено, и восприимчивость к инфекции выше.

Колотые раны. Колотые раны, нанесенные острыми предметами, такими как гвоздь, не требуют хирургического лечения, если не повреждены важные структуры.Но хорошо обездвижить эту часть и использовать химиотерапию.

Ссадины. Истирание вызвано трением. Эпидермис и некоторые из более глубоких слоев кожи теряются, и остается основание, идентичное основанию ожога второй степени. Эти раны следует лечить как ожоги, то есть промыть, чтобы удалить любую грязь, и покрыть мягкой мазью или марлевой повязкой с вазелином.

Авульсия. При удалении кусков кожи и подкожной клетчатки дефект следует либо закрыть первичным швом, либо кожным трансплантатом.

Ответьте на вопросы по тексту:

1. Каким орудием нанесена резаная рана?

2. Можно ли зашить резаные раны хирургическим путем? На каких условиях?

3. Всегда ли инфицированы резаные раны?

4. Как обрабатывать кожу вокруг надрезанной раны?

5. Какими инструментами возникают рваные раны?

6. Каковы края рваных ран?

7. Есть ли более серьезные повреждения тканей в резаных ранах или в рваных ранах?

8.В разорванных ранах контаминация обычно более или менее заметна, чем в резаных ранах?

9. Рваные раны больше подвержены инфекциям?

10. Какими инструментами наносят колотые раны?

11. Чем вызваны ссадины?

12. Как лечить ссадины?

13. Как закрыть авульсию?

.