Сакроилеит симптомы диагностика лечение: Сакроилеит: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Анкилозирующий спондилит — что это такое

Официальное международное название болезни – анкилозирующий спондилит. Термин «Болезнь Бехтерева» используется только в России и до недавнего времени применялся в Германии.

Болезнь Бехтерева – системное воспалительное заболевание, разновидность спондилоартрита, которая поражает суставы, позвоночник и энтезы (места крепления связок и сухожилий к костям). Отличие заболевания от других спондилоартритов заключается в том, что происходит анкилозирование (сращивание) позвонков между собой, в результате позвоночник может превратиться в единую кость и деформироваться. Качество жизни при данном заболевании значительно снижается. Второе тяжелое осложнение болезни Бехтерева – поражение тазобедренных суставов, вплоть до полной потери подвижности и инвалидности.

Почему возникает эта болезнь?

Точная причина развития заболевания неизвестна. Согласно одной из гипотез, отдельные кишечные микробы могут запускать патологическое воспаление в энтезах и суставах. Для появления заболевания недостаточно попадания в организм определенной инфекции, необходимо определенное состояние иммунной системы организма, при котором возможно самоподдерживающееся воспаление. Научно доказанными факторами риска развития болезни Бехтерева являются наследственность и курение.

Симптомы

Анкилозирующий спондилит обычно начинает развиваться в молодом возрасте. Наиболее частым симптомом болезни Бехтерева является боль в спине. Эта боль имеет ряд характерных особенностей (так называемая «воспалительная боль в спине»). Она усиливается при длительной неподвижности, в том числе во время ночного сна, и уменьшается при двигательной активности. Болевые ощущения воспалительного характера часто сопровождаются ощущением скованности, особенно по утрам, когда пациент просыпается. Наличие этого симптома – это повод для незамедлительного обращения к специалисту для уточнения диагноза. У молодых людей часто встречаются боли в области пяточных костей или мест креплений ахиловых сухожилий.

Наиболее часто заболевание начинается с сакроилеита, что проявляется болью в нижней части спины (области поясницы). Но в ряде случаев пациент может чувствовать боль в шее или на уровне грудного отдела позвоночника. На поздних стадиях появляется ограничение движений, в особо тяжелых случаях формируется «поза просителя».

Нередко пациенты отмечают боли, ограничение подвижности и припухлость в периферических суставах, например, плечевом, тазобедренном, мелких суставах кистей и стоп, височно- нижнечелюстном.

Болезнь также может вызвать внесуставные проявления – поражения органов: сердца, почек, глаз. Последнее встречается наиболее часто и проявляется увеитом (боль, светобоязнь, покраснение глаза).

Среди ассоциированных состояний выделяют наличие псориаза, воспалительных заболеваний кишечника, кишечные или мочеполовые инфекции.

В зависимости от зоны, где развивается воспаление, выделяют центральную и периферическую формы заболевания.

Диагностика

Диагноз подтверждается с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики. Рентген и МРТ в диагностике болезни Бехтерева используются как взаимодополняющие методы. Зачастую ультразвуковые исследования или МРТ кистей и стоп позволяют эффективно выявлять энтезиты (воспалительные поражения энтезов).

Значительную роль играет лабораторная диагностика. 90% пациентов с анкилозирующим спондилитом являются носителями гена HLA B-27. Это генетически детерминированный антиген лейкоцитов, который ассоциируется с возможностью развития аутовоспалительной реакции. Однако наличие HLA B-27 не означает развитие заболевания, данный ген указывает лишь на повышенный риск возникновения болезни Бехтерева.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения болезни Бехтерева, однако распознать болезнь непросто. Многое зависит от квалификации врача-ревматолога.

Лечение болезни Бехтерева

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен, нимесулид, эторикоксиб, кетопрофен, ацеклофенак, мелоксикам и др. Они способны тормозить анкилозирование позвоночника, уменьшать воспалительный ответ, улучшать прогноз развития болезни, повышать объем движений и одновременно могут использоваться как обезболивающие. Препараты блокируют самоподдерживающийся аутовоспалительный процесс и блокируют механизм заболевания. Пациентам с периферическим вовлечением, у которых превалирует артрит, рекомендуется прием базисных противовоспалительных препаратов (сульфасалазин, лефлуномид, метотрексат). При отсутствии эффекта от приема нестероидных противовоспалительных препаратов пациентам назначаются генно-инженерные препараты из группы ингибиторов фактора некроза опухоли

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может потребоваться для коррекции состояний, связанных с осложнением течения болезни, например, при выраженных деформациях позвоночника, переломах позвонков, разрушением тазобедренных суставов, а также поражении сердца.

Физиотерапия

Для облегчения болевого синдрома могут использоваться физиотерапевтические методы: массаж, иглорефлексотерапия и др. методы. Их недостаток в том, что они не дают долговременного устойчивого эффекта. В официальные рекомендации по лечению болезни Бехтерева физиотерапия не включена.

ЛФК

Регулярные физические упражнения в дополнение к основной терапии позволяют сохранить подвижность в суставах. Особенно рекомендуются упражнения для укрепления мышц спины.

Профилактика

Достоверно причины развития болезни не установлены, поэтому специальной профилактики не разработано.

Общими рекомендациями могут послужить поддержание активного образа жизни, при этом стараться избегать травм позвоночника и суставов, воздержаться от курения, в еде предпочтительна средиземноморская диета..

Диагностика и лечение в ЕМС

Благодаря широкому спектру диагностических методов и современным технологиям у большинства пациентов с данным заболеванием удается достигать хорошего эффекта в лечении. В Европейском медицинском центре (г. Москва) комплексная помощь оказывается по протоколам, принятым международными ревматологическими организациями (ASAS, EULAR, ACR). Для пациентов, которые не могут приехать в клинику, возможна организация заочной консультации.

Сакроилеит: понятие, клиника, диагностика, лечение

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Автор статьи: Низолин Дмитрий Владимирович.

Что такое сакроилет?

Данный медицинский термин обозначает воспаление крестцово-подвздошного сустава. Как известно, воспалительный процесс может поражать синовиальною оболочку, суставные поверхности, а также весь сустав (панартирит). В настоящее время принято различать несколько форм сакроилеита. Так, различают асептический сакроилеит, специфический сакроилеит (при туберкулезе), неспецифический сакроилеит.

Как известно, крестцово – подвздошный сустав представляет собой малоподвижное сочленение. Посредствам данного соединения крестец соединяется с тазовой костью. Сустав укреплен довольно прочными межкостными связками. Крестец у детей представлен отдельными позвонками, затем, образуется единое костное образование.

Сакроилеит

Сакроилеит обычно поражает один сустав. Однако двусторонний сакроилеит может наблюдаться при бруцеллезе, болезни Бехтерева и т. д. Лечение данной патологии, как правило, зависит от этиологии и формы.

Симптоматика данного заболевания всецело зависит от формы и этиологии

Острый сакроилеит

При данном типе сакроилеита наблюдается общая гипертермия. Данный тип часто бывает односторонним. Может быть следствием остеомиелита. Для данной формы характерен лейкоцитоз, также характерно увеличение СОЭ. При пальпации отмечается довольно выраженный болевой синдром. Также для данной формы сакроилеита характерно вынужденное положение больного. При рентгенологическом исследовании данной патологии отмечается сужение суставной щели. У детей диагностика данной патологии существенно затруднена.

Подострый сакроилеит

Для данной формы заболевания характерно стертое начало заболевания. Наблюдается в начале заболевания стойкий субфебрилитет. Отмечается нерезкое увеличение СОЭ. Отмечается локальная незначительная болезненность. Признаки заболевания на рентгенограмме проявляются лишь через две – три недели.

Хроническая форма сакроилеита

Как известно, хроническая форма данной патологии встречается значительно чаще, нежели подострая и острая форма. Хроническая форма сакроилеита характерна для туберкулеза и бруцеллеза. Чаще всего данная форма бывает двусторонней. Как известно, для данной формы характерно наличие болевого синдрома, затрудняющего длительное стояние и продолжительную ходьбу.

Для диагностики данной формы может использовать серологическая реакция, рентгенологическое исследование. Для рентгенологического исследования при сакроилеите характерно наличие очагов остеопороза, сужение межсуставной щели, поражение суставных поверхностей, наличие секвестров и т. д.

Сакроилеит неинфекционной природы

Данная форма может быть следствием различных травм, частых нагрузок на сустав, аллергических реакций и т. д. Также возможно развитие данной формы сакроилеита при нарушениях осанки. При данной форме пациенты жалуются на острую боль, усиливающуюся при движениях. Возможна иррадиация в ягодицу. На рентгенограмме наблюдается уменьшение суставной щели, деформация сустава и т. д. Для лечения данной патологии показано использование различных бандажей, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков и т. д. Возможно применение массажей.

Лечение сакроилеита

Лечение, как известно, направлено еще и на увеличение резистентности организма. Показано дренирование полости сустава при гнойном остром сакроилеите. Лечение хронической формы зачастую консервативное. Широко распространено применение антибактериальной терапии для лечения данной патологии. Показаны также физиотерапевтические процедуры и иммобилизация конечности.

Болезнь Бехтерева: симптомы и лечение

У болезни Бехтерева есть своё международное название – анкилозирующий спондило артрит. Эта разновидность заболевания артритом являет собой воспалительный процесс межпозвонковых суставов, приводящий к их сращиванию (анкилозу), вследствие чего позвоночник человека, образно говоря, оказывается в «жёстком футляре», существенно ограничивающем его двигательные возможности.

Немного статистики по болезни Бехтерева

Количество больных в разных странах колеблется от 0,5% до 2% от общего населения страны.

В основном болезни Бехтерева подвержена молодёжь, в возрасте от 15 до 30 лет.

Пропорциональное количество заболевших этим артритом мужчин и женщин — 9:1.

Причины болезни Бехтерева

Причины возникновения этого заболевания обусловливаются генетической предрасположенностью, то есть наследованием некоторых особенностей иммунной системы предыдущих поколений. Также не последнюю роль значительную имеет присутствие хронических инфекций, в основном — мочевыводящих путей или кишечника. Факторами, провоцирующими заболевание болезнью Бехтерева, обычно являются травмы опорно-двигательного аппарата, половые и кишечные инфекции, а также стрессы.

При запущенной форме болезни Бехтерева её диагностирование не вызывает никаких трудностей, но основной проблемой заболевших болезнью Бехтерева является её позднее выявление. Поэтому будет целесообразно основное внимание в этой статье уделить симптомам болезни Бехтерева на ранних стадиях и её отличию от других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Ранняя диагностика анкилозирующего спондило артрита

Если стали заметны следующие симптомы, и они проявляются уже более 3-х месяцев:

боли в крестцово-подвздошной области с отдачей в нижние конечности и ягодицы, скованность движений, усиление болей после первой половины ночи,

скованность и боли в области грудного отдела позвоночника,

у молодёжи: не проходящие боли в пяточных костях,

в анализе крови повышенная СОЭ (до 30-40 мм в час и более),

то незамедлительно требуется консультация врача-ревматолога!

Следует заметить, что анкилозирующий спондило артрит не всегда начинается только с позвоночника, он, будучи похожим на ревматоидный артрит, может также начаться с воспалительного заболевания глаз, и с воспаления суставов ног или рук, а также с поражения сердца или аорты. Бывает также и замедленное развитие болезни Бехтерева, когда она практически почти никак не выражается и выявляется лишь только при обследовании с помощью рентгена.

Но, с течением времени, подвижность позвоночника начинает ограничиваться, становятся болезненными и затруднительными наклоны в вперёд-назад и из стороны в сторону, отмечается также и укорочение позвоночника. Чихание, кашель и даже глубокий вдох могут также сопровождаться болью. Состояние неподвижности или покоя – лишь усиливают её, вызывая к тому же ещё и скованность. Если не проводить должное лечение болезни Бехтерева, то это приведёт к обездвиженности позвоночника, руки больного в локтях станут согнуты, спина ссутулится, ноги в коленях слегка согнутся, голова будет наклонена, то есть разовьётся, так называемая – «поза просителя».

Заболевания, которые следует отличать от болезни Бехтерева

Во-первых, требуется делать разницу между болезнью Бехтерева и дегенеративными заболеваниями позвоночника, как-то спондилёз или остеохондроз. В диагностике болезни Бехтерева поможет знание следующего:

Развивается анкилозирующий спондило артрит преимущественно у мужчин молодого возраста, а дегенеративное заболевание позвоночника возникает, в основном, после 35…40 лет, не глядя, что уже существуют и тенденции к его «омоложению».

При дегенеративном заболевании позвоночника боль усиливается или возникает после активной физической нагрузки, ближе к концу дня. А при болезни Бехтерева, наоборот – в состоянии, когда больной длительно находится в одной позе, особенно, после первой половины ночи.

Напряжение спинных мышц, их постепенная атрофия и плохая подвижность позвоночника – одни из первых признаков болезни Бехтерева. А вот при дегенеративном заболевании позвоночника, ограниченность его движений появляется лишь на пике боли, при снятии которой восстанавливается и его подвижность.

Так же следует заметить, что при дегенеративном заболевании позвоночника ранние рентгенологические изменения в области крестцово-подвздошных суставов не встречаются, что наоборот характерно именно для болезни Бехтерева.

В анализе крови, при болезни Бехтерева, зачастую наблюдается повышенное СОЭ и другие иные положительные биохимические признаки уже начавшейся активности процесса заболевания, чего не наблюдается при дегенеративном заболевании позвоночника.

Во-вторых, есть различие между болезнью Бехтерева и ревматоидным артритом, так как зачастую поражение периферических суставов клинически проявляется раньше, чем поражение позвоночника. Здесь следует учитывать, что:

Ревматоидным артритом в 75% случаев болеют женщины.

При ревматоидном артрите, обычно, развивается поражение суставов симметрично, и в основном, суставов кистей рук, что совсем не характерно для анкилозирующего спондило артрита.

Поражение заболеванием грудино-ключичных или грудино-рёберных сочленений, а также сакроилеит, чрезвычайно редки при ревматоидном артрите, а вот для болезни Бехтерева очень даже типичны.

Ревматоидный фактор в сыворотке крови, почти массово, выявляется у 80% больных ревматоидным артритом, а при болезни Бехтерева – всего лишь в 3…15% случаев этого заболевания.

В 25% случаев заболеваний ревматоидным артритом встречаются подкожные ревматоидные узелки, чего не бывает абсолютно в случае заболевания болезнью Бехтерева.

Обнаруженный при исследовании крови специфичный антиген HLA-27 характерен лишь только при заболевании болезнью Бехтерева.

Лечение анкилозирующего спондило артрита (болезни Бехтерева)

Лечение болезни Бехтерева обязательно длительно, комплексно и поэтапно. Традиционным методом лечения болезни Бехтерева является применение глюкокорикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, а при тяжёлом течении болезни Бехтерева – также и иммунодепрессантов. При комплексном лечении болезни Бехтерева широко применяются физиотерапевтические методы лечения артрита, как-то магниотерапия и ЛФК.

Отличные результаты в лечении болезни Бехтерева показывает лечебный прибор для магнитотерапии АЛМАГ-02, который возможно применять и домашний условиях самостоятельно. А вот упражнения для лечебной физкультуры подбираются индивидуально врачом-специалистом и проводятся 2 раза в день. Для того, чтобы не допустить развитие тугоподвижности позвоночника рекомендуются плавание и лыжные занятия. Также рекомендуется жёсткая постель и отсутствие подушки, вообще.

Целью лечения является устранение боли и ограничения подвижности позвоночника у заболевшего. Безусловно, болезнь Бехтерева – одно из серьёзнейших заболеваний, и информация, изложенная в этой статье, должна нацелить Вас на внимательное и бережное отношение к собственному здоровью, а также оказать помощь в недопущении негативных последствий этого заболевания…

Болезнь Крона — причины, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины

Причины заболевания до сих пор не установлены. Предрасполагающими факторами считаются:

наследственная предрасположенность;

дисфункция иммунной системы.

Симптомы

Спастическая боль в брюшной полости

Хроническая диарея (иногда с присутствием крови, когда толстый кишечник сильно поражен)

Лихорадка

Потеря аппетита

Потеря веса

Симптомы болезни Крона могут проявляться в течение нескольких дней или недель и могут проходить без лечения. Полное и долговременное выздоровление после однократного приступа происходит чрезвычайно редко. Болезнь Крона почти всегда обостряется через нерегулярные промежутки времени в течение жизни человека.

Обострения могут быть легкими или тяжелыми, краткими или длительными. Тяжелые обострения могут привести к интенсивной, постоянной боли, повышению температуры и обезвоживанию.Неизвестно, почему симптомы появляются и исчезают, что вызывает новые обострения или обусловливает их тяжесть.

Рецидивирующее воспаление обычно появляется в той же области кишечника, но оно может распространиться в смежные области после того, как больной сегмент был удален хирургическим путем.

Возможные осложнения

Закупорка кишечника (обструкция)

Перфорация (разрыв) кишечника

Абсцессы (заполненные гноем «карманы», образованные инфекцией) в брюшной полости

Свищи (аномальные соединяющие каналы между кишечником и кожей или другими органами)

Анальные трещины (разрывы в коже заднего прохода) и анальные абсцессы

Рак толстой кишки

Перитонит

Образование желчных камней

Недостаточное всасывание питательных веществ

Инфекции мочевыводящих путей

Образование камней в почках

Отложения амилоидного белка в нескольких органах (амилоидоз)

Воспаление суставов (артрит)

Воспаление белков глаз (эписклерит)

Язвы во рту (язвенный стоматит)

Воспаленные кожные узлы на руках и ногах (узловая эритема)

воспаление позвоночника (анкилозирующий спондилит)

Воспаление тазовых суставов (сакроилеит)

Воспаление внутри глаза (увеит)

Воспаление желчных протоков (первичный склерозирующий холангит)

Темно-пурпурные кожные язвы, в которых может содержаться гной (гангренозная пиодермия)

Боль в крестце (сакродиния)

19 Ноября, 2020 года

8194

Классификация

Боль в крестце при травме не вызывает сомнения, однако при воспалении, как правило, говорят о сакроилеите. Сакроилеит делится на первичный и вторичный. Первичный развивается сразу в области крестцово-подвздошного сустава. Заболевание может возникнуть на фоне других болезней или из-за попадания в кровь инфекции.

В зависимости от протекания воспаления выделяют:

Асептический или аллергический сакроилеит при аутоиммунных заболеваниях,

Гнойный сакроилеит,

Инфекционный сакроилеит,

Неинфекционный сакроилеит.

Причина

Боли в крестце могут вызвать патологические процессы (неифекционный сакроилеит) или внешние негативные факторы, к которым относятся:

Патологические причины возникновения крестцово-подвздошных болей:

Инфекционные, воспалительные заболевания,

Остеохондроз,

Тромбофлебит тазовых и подвздошных вен,

Заболевания органов мочевыделения,

Злокачественные опухоли органов таза,

Хронический простатит у мужчин,

Заболевания гинекологического характера у женщин.

Проявления

Характер крестцово-подвздошных болей зависит от причин проявления симптома. Однако можно выделить общую симптоматику, которая заключается в:

Ноющей, тянущей боли, усиливающейся при ходьбе,

Иррадиации боли в пах или ягодицу,

Ограниченности движений,

Усилении боли в положении лежа на твердой поверхности.

Также, в зависимости от причины появления болей, клиническая картина может сопровождаться другими признаками. При остеохондрозе боль может отдавать в ногу, усиливаться при наклоне, сковывать повороты туловища и стихать в состоянии покоя. При тромбофлебите тазовых и подвздошных вен сакродиния характеризуется болью в пояснице, дискомфортом в области мочевого пузыря, отеком нижних конечностей и варикозным расширением вен. Если причиной возникновения симптома стало заболевание органов таза у мужчин, его сопровождают частые позывы и жжение после мочеиспускания, ухудшение потенции, боль в паху, снижение полового влечения или его полное отсутствие, а также резкие смены настроения и раздражительность. При гинекологических заболеваниях женщины могут заметить такие симптомы, как нарушение менструального цикла, боль внизу живота, отдающую в паховую область, обострение хронических заболевания, а также частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика и анализы

Врач проводит тщательный осмотр пациента и его опрос, выясняя жалобы, устанавливает, когда начались боли и какие они по характеру и длительности. Также следует узнать, какие лекарства принимал пациент для снятия боли.

Для установления причин возникновения данной картины симптомов проводятся следующие лабораторно-инструментальные мероприятия диагностики:

Общие анализы мочи и крови,

Биохимическое исследование крови,

МРТ органов малого таза,

КТ костей таза,

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,

УЗИ малого таза,

Рентгенография.

Лечение

Программа лечения болей в области крестца зависит исключительно от того, какое заболевание выявила диагностика. В медикаментозную терапию могут входить:

Обезболивающие,

Антибиотики,

Противовоспалительные.

Также применяются различные процедуры:

Мануальная терапия,

УВЧ,

Лечебная гимнастика,

Иглоукалывание,

Массажи.

В некоторых случаях применяется для снятия симптомов проводят коррекцию рациона и улучшение условий сна.

причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске и Екатеринбурге

Воспалительный процесс, который поражает подвздошно-крестцовое сочленение и сопровождается выраженными болями в нижней части спины, называется сакроилеит.

Причины развития сакроилеита

Данное заболевание может быть как самостоятельным, так и проявлением другого более серьезного заболевания.

Сакроилеит может быть односторонним или поражать обе стороны подвздошно-крестцового сочленения.

Основными причинами данного воспалительного процесса служат: травмы данной области (подвздошно-крестцовое сочленение), инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, бруцеллез), аутоиммунный сакроилеит, а так же неинфекционный процесс, связанный с профессиональной нагрузкой или наличием асептического воспаления в зоне сочленения.

Классификация сакроилеита

Сакроилеит можно разделить на инфекционный и неинфекционный.

По локализации и вовлечению в процесс оболочек сустава на синовиит, остеоартрит, панартрит.

По течению можно выделить острый, подострый и хронический воспалительный процесс, который, в свою очередь, делят на одно- или двусторонний.

Дегенеративный сакроилеит встречается преимущественно в пожилом возрасте и трудно поддается терапии, эффект от которой может наступать очень длительно.

Сакроилеит, симптомы которого включают тупые ноющие боли в нижней части спины, особенно при совершении нагрузки или ходьбе, можно поделить на стадии.

Первая стадия это расширение суставной щели и развитие склероза костной ткани.

Вторая стадия это появление мелких поверхностных повреждений костной ткани и суставных поверхностей (эрозии), склероз и неравномерное расширение суставной щели.

Третья стадия это склероз костной ткани (замещение костной соединительной тканью), а так же развитие сужений суставной щели.

Четвертая стадия это развитие анкилоза (полное заращение суставной щели и отсутствие подвижности в данной области).

Стадии сакроилеита выделяют при рентгенологическом исследовании.

Сакроилеит — лечение

Сакроилеит, симптомы которого могут включать ограничение движений (наклоны кпереди, сидение и стояние), хорошо поддается лечению в клинике аппаратной терапии Белозеровой.

Как лечить и чем лечить, вы узнаете на консультации у врача специалиста, который назначит вам план индивидуального лечения.

Сакроилеит, лечение, которого включает назначение методов физиотерапии, может существенно ухудшать повседневную жизнь человека.

Сакроилеит 1 степени наиболее оптимальный вариант для начала лечения, а для профилактики подойдет любой возраст и работа, связанная с высокой нагрузкой на область таза или вынужденное сидение длительное время (работа за компьютером).

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава

Сакроилеит – воспалительное болезненное состояние крестцово-подвздошного сустава. При воспалении обоих суставов заболевание осложняется анкилозирующим спондилитом, ревматическими болезненными состояниями (синдромом Рейтера и псориатическим артритом).

Причины

В большинстве случаев заболевание развивается в результате нарушения обменных процессов в организме. Но сакроилеит могут спровоцировать и травмы, вывихи, новообразования суставов, перенапряжения и/или растяжения связок.

Симптомы сакроилеита

Признаки сакроилеита идентичны острому или хроническому артриту, при котором на поздних стадиях становятся полностью недвижимыми (анкилозированными) или деформированными пораженные сегменты позвоночника. Анкилозирующий сакроилеит в большинстве случаев сопровождает ревматические процессы. Деформирующее болезненное состояние проявляется развитием остеофитов по краям сочленения.

Болевые ощущения при этом собираются в крестце, они могут носить спонтанный, постоянный характер или проявляться в виде приступов. У некоторых больных болевые ощущения угасают при недвижимости, и начинают усиливаться при движении, сидении, продолжительном стоянии, наклоне туловища, при движении ногами, особенно согнутыми в колене или тазобедренном суставе. Боли могут распространяться в поясницу, нижние конечности, ягодицу, напоминая люмбаго. Наиболее болезненные точки находятся сбоку от крестца, под задней остью повздошной кости в области ягодицы. Боли усугубляются во время надавливания на крестец спереди через брюшину.

Степени сакроилеита

Специалисты выделяют следующие стадии сакроилеита:

первая степень – симптомы стертые, иногда появляется боль в спине, отдающая в ахилловы сухожилия;
вторая – появляются боли в области ягодиц и бедер; больной ощущает боли режущего характера в пояснице, отчего уменьшается подвижность позвонков; деформации позвоночника могут развиваться уже на этой стадии;
третья степень – анкилоз крестцов, а также подвздошных костей; патология легко выявляется при рентгенологическом исследовании; у больного развивается радикулит, судороги и миалгии, наблюдаются скачки артериального давления.

Виды

В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют следующие виды болезненного состояния:

правосторонний;
левосторонний;
двухсторонний.

Диагностика

Установить правильный диагноз позволяют рентгенография сочленения и клиническая картина.

Лечение

Пациенту показана противовоспалительная терапия, которую назначают в зависимости от причины развития болезненного состояния: антибиотики, бутадион, салицилаты. В случае нарушений обменных процессов показаны Атофан, Уродан.

Хорошего эффекта позволяет добиться физиотерапия:

УВЧ;
диатермия;
поперечная ионогальванизация;
парафин;
озокерит;
бальнеотерапия и водолечение.

Сакроилеит | Beacon Health System

Обзор

Сакроилеит (say-kroe-il-e-I-tis) — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, расположенных в месте соединения нижней части позвоночника и таза. Сакроилеит может вызывать боль в ягодицах или пояснице, а также может распространяться на одну или обе ноги. Продолжительное стояние или подъем по лестнице могут усилить боль.

Сакроилеит сложно диагностировать, поскольку его можно принять за другие причины боли в пояснице.Это связано с группой заболеваний, вызывающих воспалительный артрит позвоночника. Лечение может включать физиотерапию и лекарства.

Симптомы

Боль, связанная с сакроилеитом, чаще всего возникает в ягодицах и пояснице. Это также может повлиять на ноги, пах и даже ступни. Боль при сакроилеите может усилиться от:

Длительное нахождение
На одну ногу больше веса, чем на другую
Подъем по лестнице
Работает
Большие шаги

Причины

Причины дисфункции крестцово-подвздошного сустава включают:

Травматическая травма. Внезапный удар, например автомобильная авария или падение, может повредить крестцово-подвздошные суставы.
Артрит. Износостойкий артрит (остеоартрит) может возникать в крестцово-подвздошных суставах, а также анкилозирующий спондилит — тип воспалительного артрита, поражающего позвоночник.
Беременность. Крестцово-подвздошные суставы должны расслабиться и растянуться, чтобы приспособиться к родам. Избыточный вес и измененная походка во время беременности могут вызвать дополнительную нагрузку на эти суставы и привести к ненормальному износу.
Заражение. В редких случаях может инфицироваться крестцово-подвздошный сустав.

Осложнения

Как и другие состояния, вызывающие хроническую боль, сакроилеит может привести к депрессии и бессоннице.

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач может попытаться определить причину вашей боли, нажав на места на бедрах и ягодицах. Он или она может перемещать ваши ноги в разные положения, чтобы мягко нагружать крестцово-подвздошные суставы.

Визуализирующие обследования

Рентген вашего таза может выявить признаки повреждения крестцово-подвздошного сустава. При подозрении на анкилозирующий спондилит ваш врач может порекомендовать МРТ — тест, который использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения очень подробных изображений поперечного сечения как костей, так и мягких тканей.

Инъекции анестетика

Поскольку у боли в пояснице может быть много причин, ваш врач может предложить использовать обезболивающие инъекции (анестетики), чтобы помочь с диагностикой.Например, если такая инъекция в крестцово-подвздошный сустав купирует вам боль, скорее всего, проблема в крестцово-подвздошном суставе. Однако лекарство, вызывающее онемение, может проникнуть в близлежащие структуры, и это может снизить надежность этого теста.

Лечение

Лечение зависит от ваших признаков и симптомов, а также от причины сакроилеита.

Лекарства

В зависимости от причины боли ваш врач может порекомендовать:

Обезболивающие. Если безрецептурные обезболивающие не обеспечивают достаточного облегчения, ваш врач может назначить более сильные версии этих препаратов.
Миорелаксанты. Лекарства, такие как циклобензаприн (Амрикс, Фексмид), могут помочь уменьшить мышечные спазмы, часто связанные с сакроилеитом.
Ингибиторы ФНО. Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), такие как этанерцепт (Энбрел), адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд), часто помогают облегчить сакроилеит, связанный с анкилозирующим спондилитом.

Терапия

Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам освоить диапазон движений и упражнения на растяжку, чтобы сохранить гибкость суставов, и упражнения на укрепление, чтобы сделать ваши мышцы более стабильными.

Хирургические и другие процедуры

Если другие методы не уменьшили боль, врач может посоветовать:

Совместные инъекции. Кортикостероиды можно вводить в сустав, чтобы уменьшить воспаление и боль. Вы можете делать только несколько инъекций в сустав в год, потому что стероиды могут ослабить кости и сухожилия вашего сустава.
Радиочастотная денервация. Радиочастотная энергия может повредить или разрушить нервную ткань, вызывая у вас боль.
Электростимуляция. Имплантация электростимулятора в крестец может помочь уменьшить боль, вызванную сакроилеитом.
Сплав. Хотя хирургическое вмешательство редко используется для лечения сакроилеита, слияние двух костей вместе с металлическими деталями иногда может облегчить боль при сакроилеите.

Образ жизни и домашние средства

Домашние средства от боли при сакроилеите включают:

Безрецептурные обезболивающие. Лекарства, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и ацетаминофен (Тайленол, другие), могут помочь облегчить боль, связанную с сакроилеитом. Некоторые из этих препаратов могут вызывать расстройство желудка, почек или печени; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно усилило предупреждение о повышенном риске сердечного приступа и инсульта при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен. Читайте этикетки и принимайте только по назначению.
Остальное. Изменение или отказ от занятий, которые усиливают вашу боль, может помочь уменьшить воспаление в крестцово-подвздошных суставах.Правильная осанка важна.
Лед и тепло. Чередование льда и тепла может помочь облегчить крестцово-подвздошную боль

Подготовка к встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача. Он или она может направить вас к ревматологу или хирургу-ортопеду.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

Ваши симптомы , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез, особенно если у кого-то из ваших ближайших родственников были подобные симптомы
Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении сакроилеита можно задать врачу следующие вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Какие еще возможные причины?
Какие тесты мне нужны?
Мое состояние вероятно временное или хроническое?
Как лучше всего действовать?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
Как я могу лучше всего справиться с этим состоянием вместе с другими состояниями моего здоровья?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

Когда появились симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Где именно боль и насколько она сильна?
Усиливает или уменьшает боль какой-либо вид деятельности?

Последнее обновление: 22 апреля 2021 г.

Анкилозирующий спондилит — Диагностика — NHS

Анкилозирующий спондилит (АС) бывает трудно диагностировать, потому что заболевание развивается медленно и окончательного теста нет.

Первое, что вам следует сделать, если вы считаете, что у вас СА, — это обратиться к терапевту. Они спросят о ваших симптомах, в том числе:

какие симптомы вы испытываете
когда начали
сколько времени у вас было

Боль в спине, связанная с СА, может быть весьма характерной. Например, обычно оно не улучшается после отдыха и может разбудить вас ночью.

Анализы крови

Если ваш терапевт подозревает АС, он может назначить анализы крови, чтобы проверить наличие признаков воспаления в вашем теле.Воспаление позвоночника и суставов — главный симптом этого состояния.

Если ваши результаты показывают, что у вас воспаление, вас направят к ревматологу для дальнейших анализов. Ревматолог — специалист по заболеваниям, поражающим мышцы и суставы.

Дополнительные испытания

Ваш ревматолог проведет визуализацию, чтобы исследовать внешний вид вашего позвоночника и таза, а также другие анализы крови.

Сюда могут входить:

Генетическое тестирование

Иногда может быть проведен генетический анализ крови, чтобы определить, несете ли вы ген HLA-B27, который встречается у большинства людей с АС.

Это может способствовать диагностике АС, но это не совсем надежно, поскольку не у всех с этим заболеванием есть этот ген, а у некоторых людей есть этот ген, но у них никогда не развился АС.

Подтверждение анкилозирующего спондилита

Хотя сканирование иногда может показать воспаление позвоночника и срастание позвоночника (анкилоз), повреждение позвоночника не всегда можно обнаружить на ранних стадиях АС.

Вот почему часто бывает трудно диагностировать. Во многих случаях подтверждение диагноза — долгий процесс, который может занять годы.

Диагноз АС обычно можно подтвердить, если рентгеновский снимок показывает воспаление крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит) и у вас есть по крайней мере 1 из следующего:

Боль в пояснице не менее 3 месяцев, которая проходит после упражнений и не проходит после отдыха
Ограничение движений в пояснице (поясничном отделе)
Ограниченное расширение грудной клетки по сравнению с ожидаемым для вашего возраста и пола

Если у вас есть все 3 из этих признаков, но у вас нет сакроилеита — или если у вас только сакроилеит, — вам поставят диагноз: анкилозирующий спондилит.

Последняя проверка страницы: 11 июля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 июля 2022 г.

Сакроилеит и боль в крестцово-подвздошных суставах

Сакроилеит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов. Из-за его связи с дегенеративными изменениями в позвоночнике ваш врач может называть ваше состояние дегенеративным сакроилеитом . Сакроилеит может вызвать болезненную дисфункцию крестцово-подвздошного сустава.

Что такое сакроилеит?

Сакроилеит поражает SI-суставы, которые соединяют крестец в нижней части позвоночника с тазом.Он характеризуется болезненным воспалением в нижней части спины и ягодицах и может распространяться по нижним конечностям.
Сакроилеит характеризуется болезненным воспалением в нижней части спины и ягодицах. Источник фото: 123RF.com. Сакроилеит может быть вызван определенными типами воспалительного артрита позвоночника, включая анкилозирующий спондилит и спондилез (остеоартроз позвоночника). Иногда наличие сакроилеита является ранним признаком этих дегенеративных состояний.

В то время как дегенеративные изменения могут вызывать сакроилеит, воспаление SI-сустава также может быть вызвано следующими недегенеративными явлениями:

Травма: Травма, повреждающая ваши SI-суставы, может вызвать воспаление.

Беременность : Подвижные суставы растягиваются, чтобы приспособиться к растущему ребенку, что может давить и воспалять суставы.

Инфекция : Инфекция SI-суставов может вызвать воспаление вокруг суставов.

Симптомы сакроилеита

Сакроилеит вызывает боль в нижних конечностях — от поясницы до ягодиц, а иногда и в одной или обеих ногах. Многие люди с сакроилеитом также сообщают о скованности в нижней части позвоночника и бедрах.

Люди с сакроилеитом часто испытывают боль, которая усиливается во время определенных занятий, в том числе:

Стоять или сидеть длительное время
Подъем по лестнице
Стоя на одной ноге
Работает
Переворачивание в постели

Диагностика сакроилеита

Поскольку симптомы сакроилеита аналогичны другим причинам боли в пояснице, диагностика может быть сложной задачей.

Чтобы понять причину вашей боли, ваш врач начинает с изучения вашей истории болезни и выполняет физический и неврологический осмотр. Врачи часто обнаруживают дисфункцию SI-сустава, когда вы лежите на спине и двигаете ногами по-разному, что оказывает давление на SI-суставы. Если вы сообщаете о боли во время этих маневров в крестцово-подвздошном суставе, это может указывать на то, что один или оба сустава SI являются источником вашей боли.

Чтобы подтвердить, что один или оба ваших SI-сустава являются генератором боли, ваш врач сделает диагностическую инъекцию в крестцово-подвздошный сустав.Этот тип инъекции вводит лекарство, вызывающее онемение, в сустав (суставы). Если вы чувствуете облегчение после инъекции, это хороший признак того, что SI-сустав является генератором боли.

В то время как физикальное обследование и диагностические инъекции могут быть достаточными для диагностики дисфункции SI-сустава, может потребоваться визуализирующий тест, чтобы показать, является ли сакроилеит истинной причиной дисфункции. Повреждения, вызванные воспалением вокруг SI-суставов, могут быть обнаружены на магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) и простом рентгеновском сканировании для подтверждения диагноза.

Нехирургическое лечение сакроилеита

Сакроилеит может быть чрезвычайно болезненным, но большинство людей считают, что безоперационные методы лечения их симптомов эффективны.

Домашние процедуры и физиотерапия

Отдых : Лечение первой линии сакроилеита часто включает отдых. Отдых помогает уменьшить воспаление, не позволяя вам заниматься деятельностью, которая может усугубить вашу боль.

Лед и тепло: Ваш врач может порекомендовать вам альтернативу между ледяной и тепловой терапией. Использование пакета со льдом для снятия острой боли и тепла позже может помочь успокоить боль.

Физиотерапия : Для долгосрочного облегчения и возможной профилактики боли ваш врач может направить вас к физиотерапевту, чтобы изучить специальные упражнения, которые нацелены на и укрепляют SI-суставы и окружающие мышцы. Укрепление структур может помочь сделать их более устойчивыми и менее восприимчивыми к боли в будущем.

Лекарства
В зависимости от ваших симптомов и их характеристик (например, острые, эпизодические) может быть рекомендован широкий спектр лекарств.

Обезболивающие : Безрецептурные обезболивающие, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут помочь уменьшить боль и воспаление. Если безрецептурные препараты не помогают, врач может выписать вам рецептурное обезболивающее.

Миорелаксанты : Из-за воспаления подвздошного сустава могут возникнуть мышечные спазмы. Ваш врач может назначить миорелаксант, такой как баклофен или каризопродол, чтобы облегчить боль за счет уменьшения спазмов.

Ингибиторы ФНО : Ингибиторы ФНО, включая этанерцепт и инфликсимаб, представляют собой сложный класс лекарств, которые могут помочь, если ваш сакроилеит связан с воспалительным артритом позвоночника.

Другие нехирургические методы лечения
Если консервативные методы лечения в домашних условиях не приносят облегчения, ваш врач может порекомендовать следующее лечение:

Биполярная радиочастотная нейротомия ( или радиочастотная абляция): эта минимально инвазивная процедура отключает и предотвращает посылку сигналов боли конкретными спинномозговыми нервами.

Инъекции в SI-суставы : Инъекции используются во время диагностического процесса, но они также помогают лечить сакроилеит, направляя мощное противовоспалительное средство непосредственно в пораженные SI-суставы.

Операция слияния при сакроилеите

Если вы попробовали несколько безоперационных методов лечения, но безуспешно, возможно, пришло время поговорить со своим врачом об операции по поводу сакроилеита. Хирургическое лечение сакроилеита требуется редко.

Операция по сращению одного или обоих суставов SI, которая называется стабилизацией SI-сустава или сращением SI-сустава, предотвращает движение суставов, и это может помочь облегчить боль. Как и в случае с некоторыми видами хирургии позвоночника, у вас может быть возможность выполнить процедуру традиционным (или открытым) или минимально инвазивным методом.

Используйте больше ресурсов для дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Сакроилеит и дисфункция SI-сустава могут вызывать изнуряющую боль и потерю функции. К счастью, несколько процедур могут помочь облегчить вашу боль. Чтобы узнать больше о ваших вариантах, посетите Центр крестцово-подвздошных суставов.

Боль в крестцово-подвздошном суставе: симптомы, причины и лечение

Если вы встаете со стула и чувствуете боль в пояснице, это может быть вызвано раздражением связочного сустава.Не позволяйте этому одолеть вас! Составьте план лечения, приносящий облегчение.

Что такое SI Joint?

Полное название — крестцово-подвздошный сустав. Их два в пояснице, и они расположены по бокам от позвоночника. Их основная работа — нести вес вашей верхней части тела, когда вы стоите или идете, и перекладывать эту нагрузку на ваши ноги.

Как ощущается боль?

Это может быть тупая или острая боль. Он начинается в подвздошном суставе, но может перейти к ягодицам, бедрам, паху или верхней части спины.

Иногда вставание вызывает боль, и часто вы чувствуете ее только на одной стороне поясницы. Вы можете заметить, что утром он беспокоит вас больше, а днем становится лучше.

Это чаще, чем вы думаете. Около 15–30% людей, страдающих подобными травмами, имеют проблемы с крестообразным суставом.

Почему это происходит?

Боль начинается при воспалении подвздошного сустава. Это могло произойти по нескольким причинам. Вы можете повредить его, когда занимаетесь спортом или если упадете.Вы также можете получить эту проблему из-за занятий, которые регулярно тренируют эту область, например, бега трусцой.

Шагаете ли вы неравномерно из-за того, что одна из ваших ног длиннее другой? Это могло быть причиной боли в подвздошном суставе.

Иногда вы начинаете болеть, когда повреждаются связки, скрепляющие SI-сустав, что может привести к неправильному движению сустава.

Артрит может стать причиной проблемы. Тип, поражающий позвоночник, называемый анкилозирующим спондилитом, может привести к повреждению подвздошного сустава.Вам также будет больно, когда с возрастом хрящ над поясничным суставом медленно изнашивается.

SI боль в суставах также может начаться, если вы беременны. Ваше тело выделяет гормоны, которые заставляют ваши суставы расслабляться и больше двигаться, что приводит к изменениям в их движении.

Как я могу получить помощь?

У вас есть много вариантов лечения. Первый шаг — просто прекратить то, что причиняет вам боль. Врач посоветует вам прекратить занятия спортом, вызывающим воспаление суставов. Они также могут прописать некоторые обезболивающие.

Другие способы улучшить самочувствие:

Физиотерапия. Упражнения могут улучшить силу и сделать вас более гибкими. Вы научитесь исправлять любые привычки, которые у вас возникли, когда вы пытались избежать боли, например, прихрамывая или наклоняясь в сторону. Ваш терапевт может попробовать ультразвук, тепловые и холодные процедуры, массаж и растяжку.

Инъекции. Вам могут сделать укол кортизона, чтобы уменьшить воспаление в суставе. Если это не поможет, врач может обезболить нервы вокруг поясничного сустава, чтобы вам было легче.

Ваш врач может также ввести в ваш сустав раствор из натуральных ингредиентов, таких как физиологический раствор и обезболивающие. Вы можете услышать, как они называют это «пролотерапией». Считается, что это помогает подтянуть ослабленные связки, если это является причиной проблемы с вашим подвздошным суставом.

Хиропрактика. Поправки мануального терапевта могут помочь облегчить боль. Они будут использовать техники, которые двигают ваши мышцы и суставы.

Лечение нервов. Ваш врач может использовать иглу, чтобы необратимо повредить нерв, который посылает болевые сигналы от вашего SI-сустава к вашему мозгу.Они также могут заморозить его с помощью инъекции, хотя этот метод мало используется.

Что делать, если мне не поможет?

Эти процедуры обычно уменьшают воспаление и боль в суставе. Но в редких случаях, если вам все еще больно, врач может порекомендовать операцию. В операции, называемой сращением SI, хирург использует штифты и имплантаты для соединения костей рядом с суставом.

Лечение сакроилеита — Хэмптон Роудс Ортопедия позвоночника и спортивная медицина

Сакроилеит — болезненное и иногда неправильно диагностированное заболевание позвоночника

Сакроилеит — это состояние, при котором крестцово-подвздошный сустав — большой сустав, расположенный между крестцом (копчик) и подвздошной костью (таз), воспаляется или разрушается и вызывает боль.Есть два крестцово-подвздошных сустава, один справа, а другой слева, и они отвечают за передачу веса и сил между верхней частью тела и ногами.

Сакроилеит может наблюдаться после травмы таза у лиц с воспалительными заболеваниями, такими как анкилозирующий спондилит, а также у пациентов, перенесших в анамнезе операции на пояснице. Артритно-крестцово-подвздошный сустав, который подвергается дегенерации, также является одной из причин сакроилеита. У женщин послеродовая боль в крестцово-подвздошной области после родов не редкость и часто проходит спонтанно.

Однако хронический послеродовой сакроилеит может сохраняться и приводить к инвалидности. Симптомы включают боль в тазу / ягодицах, боль в пояснице, боль в бедрах / паху, боль в нижних конечностях, онемение, покалывание и / или слабость, одностороннюю нестабильность ног (то есть поражающую только одну сторону), дискомфорт при сидении и проблемы со сном.

Диагноз сакроилеита может быть затруднен, и пациенты часто проходят обследование и лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника и / или тазобедренного сустава, включая хирургическое вмешательство, возможно, на поясничном отделе позвоночника или бедер, прежде чем будет поставлен правильный диагноз.Пациенты, которые не испытали облегчения симптомов после операции на поясничном отделе позвоночника или бедра, могут страдать от воспаленной дисфункции крестцово-подвздошного сустава и сакроилеита.

Варианты лечения сакроилеита

Лечение может включать физиотерапию и упражнения при сакроилеите, прием пероральных препаратов и инъекционную терапию. Периодическое использование тазового пояса также может облегчить симптомы боли при сакроилеите.

Для тех пациентов, которые не реагируют на эти меры по лечению сакроилеита, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства для стабилизации и сращения крестцово-подвздошной кости.До недавнего времени эта процедура была очень сложной и выполнялась через большие разрезы, но теперь процедура может быть выполнена с использованием методов малоинвазивной хирургии через небольшой разрез (примерно 2-3 см длиной) вдоль ягодиц пациента. Во время процедуры рентгеновское изображение в реальном времени (рентгеноскопия) облегчает правильную установку титановых металлических имплантатов через крестцово-подвздошный сустав. Обычно используются три имплантата, в зависимости от размера пациента. Процедура занимает примерно один час, и пациенты часто выписываются в тот же день.В HROSM д-р. Джон Олдридж, хирург-ортопед, имеет обширный опыт оказания этого лечения пациентам на всей территории Хэмптон-Роудс.

Сакроилеит | Доктор Берк Ортопедия

Доктор Берк Ортопедикс и Техасская ортопедическая больница не занимаются лечением случаев COVID-19 и продолжат все плановые операции и операции без изменений, а также продолжат следовать всем протоколам CDC для обеспечения здоровья и безопасности пациентов.

Наш офис в Pearland откроется завтра, 19.02.2021, в обычное рабочее время с 8:30 до 17:00.

Сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошных суставов в нижней части позвоночника. Сакроилеит не обязательно является формой артрита, а скорее его проявлением. Это диагноз, который описывает область симптомов.Сакроилеит может проявляться такими же симптомами, как и другие состояния, и точный диагноз очень важен для определения наилучшей стратегии лечения. Состояние, похожее на сакроилеит, — это чистая крестцово-подвздошная дисфункция. Дисфункция SI-сустава — это скорее механическая проблема, в то время как сакроилеит является системным заболеванием. Дисфункция SI может поражать только один сустав SI, в то время как сакроилеит обычно вызывает симптомы, которые ощущаются на обеих сторонах тела, хотя возможно воспаление только одного сустава SI.Это два совершенно разных диагноза, которые необходимо дифференцировать.

Причины сакроилеита

Причина сакроилеита в основном связана с артритом, поражающим позвоночник. Вот некоторые из них:

Анкилозирующий спондилит: форма артрита, которая поражает позвоночник и может привести к срастанию всего позвоночника.
Псориатический артрит: заболевание, поражающее кожу и вызывающее воспаление и боль в позвонки и суставы SI.
Остеоартрит: износ крестцово-подвздошных суставов

Некоторые неартритные факторы также могут быть ответственны за воспаление в подвздошных суставах. К ним относятся:

Травма крестцово-подвздошных суставов
Беременность: это происходит из-за ослабления связок во время беременности, что приводит к повышенному давлению на крестцово-подвздошные суставы
Инфекция в области рядом с крестцово-подвздошными суставами, такая как инфекция мочевыводящих путей
Эндокардит
Внутривенное употребление наркотиков

Позвоните сейчас, чтобы назначить встречу в тот же день и диагностику

Каковы симптомы сакроилеита?

Симптомы крестцово-подвздошной кости аналогичны другим симптомам боли в спине, особенно дисфункции SI-сустава.Обязательна дифференциальная диагностика. Симптомы сакроилеита могут включать:

Боль в пояснице, ягодицах, бедрах или ногах
Скованность в упомянутых выше областях
Иногда при попытке организма бороться с инфекцией появляется субфебрильная температура. усиливается при ходьбе или стоянии в течение длительного периода времени
Затруднения при ходьбе, особенно при длинных шагах
Усиление боли при подъеме по лестнице
Боль, которая присутствует даже в состоянии покоя и усиливается при таких действиях, как переворачивание в постели

Лечение сакроилеита

Лечение сакроилеита включает в себя правильную диагностику проблемы и затем попытку уменьшить воспаление в этой области.Некоторые из вмешательств при сакроилеите включают:

В качестве первой линии защиты можно предложить отдых и частое обледенение.
Лекарства для контроля боли и воспаления
Миорелаксанты
Препараты-ингибиторы TNF (фактора некроза опухоли): TNF способствует воспалительному процессу, и эти препараты относятся к новому классу, которые были одобрены для лечения всех артритных состояний
Физиотерапия: это обучение, при котором следует избегать движений, чтобы не усугубить боль.Кроме того, будут прописаны упражнения на укрепление и растяжку, чтобы сохранить силу и гибкость, чтобы восстановить любую функцию, которая могла быть утрачена. для повреждения и / или разрушения нервов, вызывающих боль.
В очень запущенных случаях может быть показано хирургическое вмешательство, связанное с сращением суставов, но это бывает редко.

Доктор.Статьи и средства массовой информации Burke Orthopaedics

Подпишитесь и получайте новые ортопедические изделия

Диагностика анкилозирующего спондилита — Новости анкилозирующего спондилита

Анкилозирующий спондилит (АС) — это заболевание, которое вызывает воспаление в позвоночнике и других суставах тела, что приводит к симптомам боли и скованности.Не существует единого специфического теста для диагностики АС, и многие симптомы (например, боль в спине) также могут быть вызваны другими состояниями. Диагноз часто включает проверку общих признаков АС.

История болезни и медицинский осмотр

Врач оценит физические симптомы и историю болезни пациента, чтобы определить риск развития СА. Например, если у предыдущих членов семьи были проблемы со спиной или артрит, это может увеличить риск того, что у пациента будет СА.Предыдущие или существующие состояния, такие как воспалительный синдром кишечника, кожные высыпания, такие как псориаз, или проблемы с глазами, могут указывать врачу на то, что симптомы пациента вызваны АС.

Врач задаст вопросы о симптомах боли в спине. Эти вопросы включают в себя, где и когда боль обычно усиливается (например, утром или после периода бездействия), если упражнения немного облегчают боль и как долго боль сохраняется.

Медицинский осмотр может проверить, соответствуют ли симптомы СА.Это включает в себя определение мест боли и воспаления, проверку диапазона движений позвоночника и проверку расширения грудной клетки с помощью глубокого дыхания.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты, такие как рентгеновская или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут дать изображения костей и суставов, часто поражаемых при АС. Это может выявить признаки анкилоза (сращение частей позвоночника) или сакроилеита (воспаление места соединения позвоночника с тазом), которые являются общими симптомами АС.

Ранняя диагностика может быть затруднена, поскольку болезнь может не прогрессировать до такой степени, что повреждение становится видимым на рентгеновских лучах. С помощью МРТ можно будет идентифицировать повреждение раньше, так как можно визуализировать мягкие ткани.

Если у пациента боль в пояснице длится не менее трех месяцев, которая проходит через упражнения, но не в покое, ограниченные движения в пояснице и ограниченное расширение грудной клетки для его возраста и пола, но без сакроилеита или только сакроилеит без по трем другим симптомам им может быть поставлен диагноз «вероятный АС».”

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза AS могут быть заказаны лабораторные исследования, включая анализы крови. Будет проведен тест на ген HLA-B27, поскольку это часто наблюдается у пациентов с АС, особенно у кавказцев. Кровь может быть проверена на общие индикаторы воспаления, такие как наличие C-реактивного белка (CRP), скорость оседания эритроцитов (ESR) и тест вязкости плазмы (PV). Однако только около 30-40 процентов пациентов с АС будут иметь положительный результат в этих тестах, так что это только руководство.

Примечание: Новости анкилозирующего спондилита — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.