Тромбофлебит лечение при беременности: Тромбофлебит при беременности

Содержание

Тромбофлебит при беременности

Содержание статьи:

  1. Беременность и тромбофлебит – опасно ли это?
  2. Что делать, если у вас появились симптомы тромбофлебита во время беременности
  3. Признаки развития тромбофлебита при беременности
  4. В чём заключается лечение тромбофлебита при беременности
  5. Как не допустить развития тромбофлебита при беременности
  6. Вопросы пациенток о тромбофлебите при беременности

Беременность и тромбофлебит – опасно ли это?

 

Тромбофлебит при беременности – опасное и крайне неприятное осложнение варикозной болезни.

Беременность и рождение ребёнка, это то волшебное время, когда женщина реализует свою важнейшую биологическую и социальную функцию, становясь мамой. При этом период беременности и родов часто является серьёзнейшим испытанием женского организма на прочность. Изменение гормонального фона, увеличение общего объёма циркулирующей крови, механическое влияние растущей матки на магистральные сосуды – всё это может быть причиной развития серьёзных осложнений.

Тромбофлебит при беременности

 

Тромбофлебит при беременности является одним из таких осложнений. Любая проблема, возникающая в период беременности, приобретает особенно острую значимость, как для женщины, так и врачей. Поэтому, развитие тромбофлебита при беременности, это маленькая трагедия, часто эмоционально гипертрофированная и опасная не только с клинической, но и психологической точки зрения. Высокий уровень стрессовой нагрузки вкупе с болью и отёком может крайне нежелательно сказаться на течении самой беременности.

Что делать, если у вас появились симптомы тромбофлебита во время беременности:

 

  • Во-первых, не нужно поддаваться панике и немедленно отправиться к своему акушеру-гинекологу.
  • Во-вторых, необходимо проконсультироваться у врача-флеболога с дуплексным ультразвуковым исследованием вен нижних конечностей для получения детальной информации о заболевании.
  • В-третьих, выполнять рекомендации специалистов по режиму и антикоагулянтной терапии.
  • В-четвёртых, не нужно излишне накручивать себя, а чётко выполнять рекомендации лечащего доктора. 

Признаки развития тромбофлебита при беременности

 

Клиническая картина тромбофлебита при беременности достаточно типична: болезненность, уплотнение тканей и отёк по ходу поверхностных вен нижних конечностей. 

В чём заключается лечение тромбофлебита при беременности

 

Основным лечением тромбофлебита во время беременности будет ношение компрессионного трикотажа и инъекции препаратов низкомолекулярных гепаринов. Сроки лечения, дозировки препаратов и рекомендации по режиму будут определены результатами диагностики.

Тромбофлебит во время беременности, непростая клиническая ситуация, тем не менее, не приговор. В подавляющем большинстве случаев, при грамотном врачебном подходе и соблюдении рекомендаций специалистов, заканчивающаяся благополучно для мамы и ребёнка.

Как не допустить развития тромбофлебита при беременности

 

Развитию данного состояния, как правило предшествует длительный анамнез варикозной болезни. Беременность в данном случае выступает провоцирующим фактором, и в варикозных венах появляются тромбы.

Варикоз при беременности ведет к развитию тромбофлебита

 

В большинстве случаев тромбофлебита при беременности можно избежать. Достаточно перед планированием беременности посетить врача-флеболога, выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. В случае выявления варикозно расширенных вен, нужно заблаговременно начать их лечение. После современных операций по устранению варикоза практически отсутствует реабилитационный период. Поэтому, для устранения высокого риска развития тромбофлебита при беременности нужно, на самом деле, не так много усилий. Просто, необходимо устранять проблему варикозной болезни до периода беременности, чтобы не решать сложные задачи в процессе самой беременности.

Вопросы пациенток о тромбофлебите при беременности

 

Как избежать развития тромбофлебита при беременности?

Чтобы избежать тромбофлебита при беременности нужно заранее перед тем, как планировать беременность, проконсультироваться у врача-флеболога и выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. В случае выявления варикозной болезни нужно незамедлительно заняться её лечением.

Насколько опасен тромбофлебит при беременности?

Тромбофлебит во время беременности может нести выраженную угрозу состоянию матери и плода. Чтобы максимально снизить риски в ситуации, когда уже развился тромбофлебит во время беременности, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям лечащих докторов, гинеколога и флеболога.

Куда обратиться при подозрении на тромбофлебит при беременности?

При возникновении подозрения, что у вас возник тромбофлебит при беременности нужно в обязательном порядке посетить вашего акушера-гинеколога и врача-флеболога.

Как лечить тромбофлебит при беременности?

Определять конкретную лечебную схему терапии тромбофлебита, возникшего при беременности, будет ваш акушер-гинеколог в сотрудничестве с врачом-флебологом. Обязательным будет использование лечебного компрессионного трикотажа, местные анальгетики и активный двигательный режим. Также, в большинстве случаев будут использоваться антикоагулянты, препараты низкомолекулярного гепарина.

Как проявляется тромбофлебит при беременности?

Симптомы тромбофлебита при беременности будут следующие: покраснение кожи, отёчность, боль, усиливающаяся при пальпации по ходу вен конечности.

Информация о тромбозе во время беременности

Повышенный риск тромбоза

Риск развития глубокого тромбоза ног и / или тазовых вен во время беременности и родов в 5-6 раз выше, чем у небеременных женщин. Нет точных статистических данных о частоте возникновения тромбоза,  потому что объективные диагностические процедуры, такие как флебография или фибриноген-тесты  если и используются во время беременности,  то с большой оговоркой. Кроме того, клинические признаки тромбоза не являются полностью надежными, и зачастую трудно различить поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбоз.

Пик заболеваемости тромбозом у беременных приходится на второй триместр беременности. Левая нога поражается гораздо чаще, чем правая. Причиной этого, вероятно, является давление правой подвздошной артерии на левую подвздошную вену при их пересечении.

Патогенез тромбоза у беременных

Три патогенетических фактора в триаде Вирхова также имеют решающее значение для начала тромбоза во время беременности:

  • изменения в нормальном кровотоке
  • изменения в составе крови
  • состояние кровеносных сосудов

Тромбоз во время беременности может быть результатом изменений в нормальном кровотоке в нижних конечностях, вызванных обструкцией венозного возвратного кровотока растущей маткой.

Риск тромбоза повышается за счет соответствующих изменений в системе свертывания крови (гемостаза), поскольку часто наблюдается заметное увеличение синтеза факторов свертывания плазмы и тромбоцитов.

В частности, может быть резкое повышение уровня фибриногена до значений, в два раза превышающих нормальные(от 400 до 650 мг/дл), на поздних сроках беременности. Кроме того, факторы в системе фибринолиза также уменьшаются.

Тромбоз глубоких вен  ног и таза, наблюдаемые после кесарева сечения, составляют около трех-восьми процентов при отсутствии антикоагулянтной профилактики, то есть они в четыре-восемь раз чаще, чем после вагинального родоразрешения. Смертность от эмболии составляет два-три процента и, таким образом, в 10 раз выше, чем после самопроизвольных  родов.

Причиной может быть хирургическая травма сосудов и тканей с повышенным присутствием тромбопластического материала в кровообращении. Пациенты, у которых развивается инфекция периферических сегментов сосудов, подвергаются особому риску.

Как лечить тромбофлебит?

Тромбофлебит — это поверхностное воспаление, которое встречается особенно часто вдоль длинных или коротких подкожных вен. Как правило, тромбы мелкие, и разделение редко встречается в глубоких венах из-за хода вен и анатомии клапанов. Лечение состоит из местных физических мер, а именно —  использования компрессионных чулок, специальных компрессов, а также  двигательной активности пациентов. Компрессионная терапия способствует повышению эффективности мышечно-венозной помпы в ногах и, следовательно, венозного кровотока, что предотвращает прогрессирование тромбоза.

Профилактика

Эпидемиологически подтвержденными рисками, связанными с началом тромбоза во время беременности и родов, являются:

  • беременность в позднем возрасте
  • предыдущие тромбоэмболические осложнения
  • ожирение
  • курение
  • варикозное расширение вен
  • кесарево сечение в анамнезе

Беременные женщины с особым риском развития тромбоэмболических осложнений должны вставать на учет как можно раньше.

Помимо физической (компрессионного трикотажа) и физиотерапевтической профилактики, может потребоваться профилактика тромбоза с помощью лекарств, в зависимости от того, насколько серьезен риск.

Часто используется низкомолекулярный гепарин (например, Fragmin P или Fraxiparin), потому что его применение относительно просто и безопасно. Эти препараты вводятся один раз в день  с помощью шприца.

Гиперкоагуляция при беременности

Ряд врожденных и приобретенных заболеваний приводит к более высокой частоте тромбоэмболических осложнений в обычной жизни и тем более во время беременности.

Помимо лечения основного заболевания, во время беременности необходима особенно тщательная физическая и медикаментозная профилактика тромбоза.

Компрессионное белье от medi

Компрессионное белье

Тело человека

Как работают вены?

Вены

Лечение варикоза у беременных — клиника флебологии «Институт Вен»

Беременность и варикоз. Два этих слова часто используют в одном предложении — вынашивание малыша серьёзно увеличивает риски вздутия вен.

Варикоз — увеличение сосудов, которое приводит к нарушению циркуляции крови. Чаще всего болезнь поражает ноги, но иногда — другие части тела. Основные симптомы — отёчность, тяжесть в конечностях, сосудистые узоры на коже. Его лечением занимается врач-флеболог.

За несколько месяцев до родов в организме будущей матери циркулирует в два раза больше крови, чем обычно. Давление в сосудах увеличивается, что часто приводит к их расширению.

Ещё одна причина, почему такая сфера медицины как флебология важна для беременных — гормональный дисбаланс. Под влиянием гормонов венозные стенки ослабевают. Добавьте к этому возросшие нагрузки и получите серьёзную вероятность возникновения варикоза.

Флебологи из клиники «Институт Вен» помогут защититься от появления сосудистых звёздочек и от гораздо более опасных осложнений. 

Часто ли беременные страдают от варикоза

Исследования показали, что варикозное расширение вен при беременности возникает у 90% молодых матерей. Причём с каждым новым ребёнком такой риск только возрастает.

Думаете, если в первый раз эта беда обошла вас стороной, то всё в порядке?

Это не так.

Опасность сохраняется и постоянно растёт.

Если во время первой беременности вы не обращались к флебологу, то нужно обязательно сделать это при вынашивании второго ребёнка. Врач подробно объяснит, как избежать ненужных рисков и сохранить ваше здоровье.

Ничего страшного, если при осмотре врач поставит диагноз варикоз. Он просто назначит абсолютно безопасное для вас лечение и никаких тяжелых осложнений уже не будет. Чем быстрее это сделать, тем лучше.

Чего ожидать на разных стадиях варикоза

Болезнь протекает в несколько этапов и у каждого из них есть особые внешние признаки.

  1. Первая стадия — образуется подкожная сосудистая сеточка. После долгого сидения или стояния чувствуется тяжесть в ногах.
  2. Вторая стадия — уплотняются вены и становятся заметны на поверхности кожи. Иногда появляются узелки. Плюс к этому тяжесть в конечностях усиливается и часто сопровождается отёками.
  3. Третья стадия — рядом с варикозными узлами возникают красные и коричневые пятна. Отёки переходят в хроническую форму. Иногда они дополняются судорогами.
  4. Четвёртая стадия — отёки увеличиваются и мешают ходить. На коже возникают изъязвления.
  5. Пятая стадия — образуются трофические язвы. Сосуды воспаляются и в них возникают тромбы.

Но интересны не только стадии заболевания, но и формы проявления.

В каких формах варикоз проявляется у беременных

Хотя в большинстве случаев заболевание возникает на ногах, оно может поражать и другие органы. Его формы различаются внешними проявлениями и степенью угрозы для организма. Например, увеличение сосудов малого таза часто вызывает кровотечение во время родов. Поэтому выявлять и устранять эти проблемы нужно как можно быстрее.

Вот симптомы 6 основных форм варикоза.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Это самая распространенная форма. Для неё характерны следующие симптомы:

Проблемы с сосудами малого таза возникают реже — главным образом у женщин, готовящихся стать матерями.

Варикозное расширение вен малого таза

У этой форма заболевания 2 варианта течения: варикоз вульвы и промежности, а также синдром венозного полнокровия.

Симптомы:

  • чувство тяжести и боли в промежности,
  • зуд,
  • боль при ходьбе,
  • повышенная утомляемость,
  • ярко выраженный предменструальный синдром,
  • отёк наружных половых органов.

Варикоз может поражать и непосредственно половые органы.

Варикоз наружных половых органов

Рассмотрим симптомы:

  • сильное набухание сосудов,
  • ощущение боли и дискомфорта в половых органах,
  • отёчность,
  • потемнение кожи.

Синдром венозного полнокровия малого таза

Это один из вариантов развития болезни. Они имеют одинаковые симптомы:

  • зуд,
  • боли в промежности,
  • чувство тяжести.

Синдром венозного полнокровия сложно диагностировать — он проявляется также, как и цистит, колит, воспалительные заболевания матки и даже похож на болезни тазобедренного сустава. Только врач может точно поставить диагноз.

Синдром правой яичниковой вены

Вена увеличивается и сдавливает правый мочеточник. Из-за этого нарушается отток крови.

Симптомы:

  • сильные приступы боли в правой половине живота,
  • возможно развитие гидронефроза и пиелонефрита.

Варикозное расширение овариальных вен

Основные симптомы:

  • постепенное увеличение вен промежности, влагалища,
  • максимальное расширение сосудов к концу беременности.

Мы не перестаём повторять, чем раньше врач поставит вам диагноз, тем быстрее он избавит вас от этой проблемы.

Эта рекомендация полезна и при появлении сосудистых узоров на коже.

Что означают сосудистые звёздочки при беременности

Наиболее распространённое проявление варикоза при вынашивании ребёнка — звёздочки, паутинки и другие сосудистые узоры на коже. Их легко увидеть, но на ощупь нельзя почувствовать.

Не трудно понять, что образование сосудистых звёздочек во время беременности показывают проблемы с сосудами.

Но не паникуйте.

Пока что болезнь не представляет опасности для вашего сыночка или дочки.

Обратитесь к врачу-флебологу. Он расскажет, как лечить сосудистые звёздочки при беременности.

Рекомендуем почитать и о том, что вызывает варикозную болезнь. Зная причины появления сосудистых звёздочек у беременных, вы поймете, как снизить вероятность осложнений.

С какими причинами появления варикоза у беременных можно бороться

Все причины возникновения этого заболевания у беременных можно условно разделить на две группы. В первую группу входят факторы, не зависящие от вас, во вторую — факторы, на которые вы можете повлиять. Начнём с первой.

Проблемы с венами по наследству

Обязательное условие для возникновения варикоза — генетическая предрасположенность. Многие люди просто рождаются со слабыми стенками сосудов. Занятие спортом или вынашивание ребёнка почти всегда вредит кровеносной системе.

Но это не значит, что нужно отказываться от спорта или от радостей материнства.

Поэтому старайтесь оградить себя от влияния хотя бы тех факторов, которые зависят от вас. И которые вы можете легко скорректировать.

Пара слов о лишнем весе

Многие знают, что люди с избыточным весом находятся в группе риска по варикозу — всё-таки у них больше нагрузка на ноги. Но не все осознают простой факт — во время беременности  прибавка в весе неизбежна из-за растущего малыша, увеличения матки, околоплодных вод.

Полностью избежать этого нельзя, как и гормонального дисбаланса.

Последствия «гормональной бури»

В организме будущих мам увеличивается объем гормона прогестерона. Он необходим для развития плода, но в то же время ослабляет стенки сосудов. Их эластичность снижается и при увеличении давления они расширяются. Особенно часто это происходит, когда возрастает объем крови.

Почему много крови — это не всегда хорошо

В кровеносной системе женщин перед родами циркулирует в два раза больше крови, чем до беременности. Даже во втором триместре её количество значительно превышает обычные показатели. Кровеносная система подвергается большим нагрузкам. В сочетании с гормональным дисбалансом это почти гарантирует вздутие вен. Положение усугубляется ещё и увеличением матки.

Как объем матки влияет на вены

При развитии плода матка увеличивается и сосуды малого таза сдавливаются. Отток крови от конечностей ухудшается, а нагрузка на венозные стенки возрастает — в результате возникает варикоз. Усиление свертываемости крови ускоряет его появление.

Защита для ребёнка, угроза для сосудов

Усиление свёртываемости крови — это защитная реакция организма на роды. Она предотвращает кровопотери при отделении плаценты.

Хотя в целом это полезный защитный механизм, но он может нанести ущерб системе кровообращения. Густая кровь увеличивает риск венозного расширения и образования тромбов. Это особенно опасно, если беременная женщина ведёт в основном сидячий образ жизни.

Чем меньше движения, тем слабее сосуды

По мере роста плода многие будущие матери меняют образ жизни — проводят больше времени в сидячем или лежачем положении. Они меньше гуляют, отчего активность мышц уменьшается и возникает застой крови.

Этот фактор развития варикоза — единственный, на который беременные женщины могут самостоятельно повлиять. Далее мы расскажем, как определить находитесь в группе риска по образованию тромбов или нет.

Кому угрожают тромбозы при беременности

У беременных женщин тромбы в сосудах образуются в десять раз чаще, чем у не беременных. Более того, 20% всех случаев материнской смертности связано именно с тромбозом — закупоркой сосудов, препятствующей току крови.

К группе риска относятся женщины:

  • Старше 35 лет.
  • Рожающие не первого ребёнка.
  • С весом более 80 кг.
  • У которых есть родственники с тромбозами.
  • С варикозом.
  • С тромбофилией.
  • Которым делали кесарево сечение.

Дальше мы покажем всё глубину проблемы и расскажем, что же делать.

Почему сложно лечить венозные осложнения при беременности

Избавиться от тромбоза при вынашивании малыша непросто по нескольким причинам:

  • Для лечения подходят лишь определённые сроки беременности: 7-8, 13-17 и 23-27 неделя.
  • Есть высокая вероятность осложнений и может потребоваться прерывание.
  • Сложно подобрать правильную дозировку антикоагулянта.

Чтобы избежать этих проблем, рекомендуем внимательно относиться к своему здоровью и заниматься профилактикой варикозной болезни.

Насколько важна профилактика варикоза при беременности

Осложнения варикозной болезни очень опасны и могут привести к летальному исходу. Своевременная профилактика и лечение защитят вас от таких последствий.

Для тех, кто относится к группе риска или хочет себя защитить, мы подготовили два списка. Один содержит в себе полезные рекомендации, а в другом описаны факторы, которые ускоряют развитие болезни.

9 лучших мер по профилактике варикоза во время беременности

  1. Спите на левом боку. В таком положении матка не будет препятствовать оттоку крови.
  2. Занимайтесь плаванием и принимайте контрастный душ.
  3. Достаточно спите ночью и отдыхайте днём.
  4. Каждый день гуляйте как минимум по 2 часа.
  5. Чередуйте отдых и ходьбу, чтобы распределить нагрузку на тело.
  6. Употребляйте больше продуктов с клетчаткой и растительными жирами. Это укрепит венозные стенки.
  7. Делайте упражнения для профилактики.
  8. Добавьте в ежедневный рацион больше овощей и фруктов.
  9. Носите специально подобранное компрессионное бельё.

А ещё мы хотим предложить список вещей, которые не нужно делать, если вы всерьез решили победить варикоз.

Что ускорит развитие болезни

  • Обтягивающая одежда — из-за неё ухудшается циркуляция крови.
  • Обувь на высоком каблуке — она увеличивает нагрузку на кровеносную систему.
  • Колготки, носки с тугими резинками — они ухудшают отток крови.
  • Закидывание одной ноги на другую —в такой позе нарушается кровообращение.
  • Сауны и бани — из-за высоких температур увеличивается нагрузка на венозные стенки.

Но все эти рекомендации будут малоэффективны, если заболевание уже зашло слишком далеко. В этом случае мы рекомендуем ознакомиться с современными методами его устранения.

Предлагаем 4 методики по лечению варикоза

Лечение варикоза у беременных хирургическим путём — крайняя мера, её назначаем только в случае серьезной угрозы для жизни.

Поэтому мы рекомендуем подумать об обращении к флебологу до того, как вы решите стать матерью. Для восстановления здоровья подойдёт одна из четырех современных методик. Врачи назначают их на разных стадиях заболевания.

Микросклеротерапия

Склеротерапия при беременности не назначается. Процедура служит для устранения косметических дефектов. За 1 сеанс убираем до 98% проявлений.

Во время операции в повреждённый участок вводится склерозант, склеивающий стенки. После этого проявления незаметны на коже. Процедура не оставляет следов и не требует восстановления.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Процедура назначается при венозном расширении до 10 мм. Она позволяет убрать и вздутия, и сосудистые новообразования, и трофические язвы.

Операция проводится не более 40 минут, без наркоза и шрамов. Обычно пациенты приступают к работе уже на следующий день.

Пенное склерозирование

Процедура убирает варикозные узлы, снимает вздутие центральных и периферических сосудов. С помощью пенного склерозирования лечат больные вены, диаметром более 10 мм.

Операция продолжается до 20 минут. После неё не остаётся шрамов. Наркоз не используется, но даже пациенты с повышенной чувствительностью не испытывают боли во время лечения.

Минифлебэктомия

Эта методика помогает восстанавливать вены диаметром 10-18 мм. Она убирает отёк ног, нормализует отток крови.

Врач завершает процедуру всего за 1 час. Ходить можно сразу после операции, а на полное восстановление уходит не более 10 дней. Вместо шрамов на коже остаются лишь небольшие синяки, которые рассасываются за 2 недели.

Врачи «Института Вен» вылечат вас без боли, шрамов и наркоза. С заботой о вашем положении. 

В нашей клинике работают опытнейшие флебологи Киева и Харькова. За 15 лет они успешно прооперировали свыше 4000 человек, и наша армия благодарных пациентов пополняется каждый день.

Наши врачи занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Рустем Османов и Оксана Рябинская публикуются в научных изданиях. На двоих они написали свыше 100 статей. Им принадлежат патенты на изобретения в области флебологии.

Они выступают с докладами на всемирных флебологических форумах. Оксана Рябинская приняла участие в конференции в Мельбурне в феврале 2018 года. В августе 2019 г. она выступила с докладом в Кракове.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Хотите знать больше? — Нужно просто задать вопрос флебологу

После прочтения этой статьи у вас скорее всего остались вопросы о том, как избежать варикоза или избавиться от него. Позвоните в отделение нашей клиники в Киеве или Харькове. Вам перезвонят максимум через полчаса и подробно ответят на возникшие вопросы.

Некоторым нашим пациентам неудобно рассказывать о своих симптомах по телефону. В этом случае воспользуйтесь формой для вопросов. Чтобы задать вопрос флебологу укажите имя, электронную почту и номер телефона. Наши врачи с радостью ответят вам.

Лечение варикоза при беременности — советы флеболога

Беременность – самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Этот особенный период, который важно пройти без осложнений, заболеваний и переживаний.

Варикозное расширение вен способствует патологическим изменениям внутри сосудов и несет серьезную угрозу общему здоровью человека. Рассмотрим, надо ли лечить варикоз до беременности или же лучше родить ребенка, а потом приступить к лечению.

Почему тромбоз опасен для беременных?

Варикозная болезнь — это расширение поверхностных вен и застой венозной крови в этих сосудах. В варикозно расширенных притоках могут появиться тромбы. Стенки расширены, кровь стоит — это отличные условия для образования тромбофлебита.

Так как беременные женщины особенные, любой тромбоз, даже самых маленьких поверхностных вен, может быть опасным. При поверхностном виде заболевания, тромб есть только в варикозно расширенных притоках, и он не идет на ствол. Любой тромбоз оценивается, как риск венозных тромбоэмболических осложнений. Они возникают, когда тромб может попасть в глубокую вену, а из глубоких вен — переместиться в легкие.

Антикоагулянтная терапия

Каждой беременной женщины необходима антикоагулянтная терапия. Это комплексное лечение, направленное на замедление свертываемости крови, что предотвращает образование тромбов. Лечение сводится к введению определенных лекарств с помощью уколов в живот. У беременных это вызывает определенный страх и дискомфорт. Поэтому, чтобы ваша беременность прошла максимально комфортно, благоприятно и с радостью, никакая болезнь не должна мешать. Соответственно, лучше вылечить варикоз до начала беременности. Если вам диагностировали варикозную болезнь, и вы планируете в ближайшее время забеременеть, нужно сразу же начинать лечение. Наиболее эффективный и надежный метод — хирургический. Бояться не стоит, так как в при нынешнем развитии медицины операцию можно сделать малоинвазивным способом при помощи лазера.

Об одном из самых опасных осложнений беременности и послеродового периода

Беременность — прекрасный и очень ответственный период в жизни любой женщины. Но, к сожалению, во время беременности могут возникать новые или обостряться хронические недуги, и нередко довольно серьезные. Решение возникших проблем со здоровьем у беременной для врача вдвойне ответственная задача, поскольку речь идет о сохранении сразу двух жизней — не только матери, но и будущего ребенка.

Одним из наиболее опасных осложнений беременности и послеродового периода является тромбоз вен нижних конечностей и малого таза. В период беременности риск заболеть тромбозом увеличивается в 4 раза, а в ранний послеродовой период — в 14 раз. Разумеется, тромбоз не возникает на пустом месте — наиболее частыми его причинами у беременных являются варикозная болезнь, патология свертывающей системы, прием гормональных препаратов, заболевания сердца и аутоиммунные процессы, избыточный вес, наследственная предрасположенность, операционная и родовая травма. Существуют и физиологические предпосылки для его развития, присущие только беременным: сдавливание увеличенной маткой вен таза, повышение внутрибрюшного и венозного давления, естественное снижение тонуса венозной стенки и, как следствие, расширение вен и замедление в них кровотока.

Клинические проявления тромбоза подкожных вен (тромбофлебита) выражаются в болезненности, уплотнении и покраснении кожных покровов в месте воспаления, появлении локального отека мягких тканей. При тромбозе глубоких вен боль обычно более интенсивная, распирающего характера, а отек захватывает голень или всю конечность, движения в ней становятся болезненными и несколько ограниченными. Есть и более удручающая статистика — приблизительно в четверти случаев первым проявлением венозного тромбоза у беременных и родильниц становится легочная эмболия. Все указанные симптомы являются достаточно ранними и без труда выявляются, если, конечно, женщина их не игнорирует. При их обнаружении необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением, в том числе с использованием «народных методов»!

Что необходимо делать для того, чтобы предупредить тромбофлебит или тромбоз глубоких вен в период беременности? Во–первых, существует перечень симптомов и признаков, которые должны обязательно привести женщину, планирующую беременность, на прием к врачу: сосудистые звездочки или более крупные вены в области нижних конечностей, отеки голеней, тяжесть и усталость в ногах к вечеру, судороги. После осмотра для уточнения диагноза врач назначит ультразвуковое исследование ваших сосудов (ангиосканирование, допплерографию), а затем в зависимости от стадии заболевания необходимое лечение.

Во–вторых, золотым стандартом профилактики тромбоза у беременных является использование компрессионного трикотажа (гольфов, чулок, колгот), однако определять вид и степень компрессии должен только врач. Польза от ношения компрессионных изделий заключается в первую очередь в улучшении венозного оттока и купировании симптомов венозной недостаточности. Кроме того, для ускорения венозного оттока каждой женщине во время беременности рекомендуются достаточная двигательная активность, рациональное питание, профилактика запора, достаточное потребление жидкости. Соблюдая элементарные правила, можно не только предотвратить развитие тромбоза, но и подготовить свой организм к вынашиванию ребенка. Необходимо еще до планируемой беременности решить венозные проблемы и обезопасить себя от нежелательных осложнений. Если все же беременность наступила на фоне варикозной болезни и других «тромбоопасных» факторов риска, необходимо постоянно (как до, так и после родов) находиться под наблюдением врача–специалиста.

Важно помнить, что в период беременности женщина несет большую ответственность не только за себя, но и за будущего ребенка. Поэтому насколько легко будет проходить беременность, напрямую зависит от самой женщины и ее образа жизни!


Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 32 (25167). Четверг, 16 февраля 2017

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Как распознать тромбоз и тромбофлебит — блог медицинского центра ОН Клиник

Тромбоз и тромбофлебит — распространенные венозные заболевания, которые могут вызывать серьезные осложнения. С тромбозом ног сталкивается до 20% людей и в половине случаев заболевание возникает на фоне варикозной болезни вен. Около 70% заболевших — женщины.

Что такое тромбофлебит и тромбоз?

Тромбофлебит — это заболевание, при котором воспаляются стенки сосудов и формируется кровяной сгусток — тромб. Чаще всего болезнь поражает поверхностные сосуды, подкожные вены и их притоки. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей встречается реже и составляет до 10% от всех диагностированных случаев. Патологические изменения происходят в венах голени и бедра.

Основными причинами тромбофлебита являются:

  • запущенное варикозное расширение вен;
  • нарушение кровообращения при низкой двигательной активности;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • механическое повреждение сосудов при внутривенных вливаниях или инъекциях;
  • наследственная предрасположенность;
  • опухолевое поражение сосудистых стенок;
  • прием гормональных и мочегонных средств.

Риск развития тромбофлебита ног повышается в период беременности и после родов. 

Тромбоз — заболевание, при котором из-за образования тромба нарушается проходимость вен. Патология развивается на фоне повышения свертываемости крови, что приводит к снижению скорости кровотока. Причинами тромбоза вен являются:

  • застои крови при варикозе, снижении физической активности;
  • воспалительные процессы в стенках сосудов;
  • патологические изменения в системе кровообращения при онкологических заболеваниях, нарушениях обмена веществ, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Повышенный риск образования тромбов связан с возрастными изменениями, которым подвержены люди старше 40 лет. Особое внимание на здоровье вен стоит обратить тем, кто много ведет малоподвижный образ жизни.

Признаки тромбофлебита

Тромбофлебит сопровождается болью в районе пораженного участка, которая усиливается при касании и ходьбе. Больные отмечают покраснение и уплотнение кожи, устойчивый отек ног. Острый тромбофлебит проявляется повышением температуры до 39 °C и ознобом, сопровождается увеличением лимфоузлов.

Какие основные симптомы тромбоза?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ):

  • боль в ноге — это основной симптом тромбоза глубоких вен;
  • отек конечности если вы обратили внимание на то, что одна из ваших косточек внезапно отекла, то это может быть ранним симптомом ТГВ;
  • появление красных полос на коже;
  • тахикардия;
  • боль в груди;
  • нехватка воздуха;
  • кровохарканье;
  • боль в животе;
  • рвота.

О симптомах тромбоза

Признаки тромбоза схожи с симптомами тромбофлебита. Больных беспокоит боль, усиливающаяся при ходьбе, стоянии на месте и прикосновении к пораженному участку. Возникает отек конечности, который сопровождается чувством распирания и тяжести. Под кожей заметен ярко выраженный венозный рисунок. Температура пораженной конечности немного выше, чем здоровой. Кожные покровы вокруг воспаленного участка становятся бледными со специфическим блеском, может появиться синюшность.

Тромбоз не всегда имеет четкую симптоматику. В ряде случаев болезнь не проявляет себя выраженными признаками.

Острый тромбоз сопровождается резким повышением температуры, общим недомоганием, лихорадкой и ознобом. Подобные изменения требуют срочного обращения к врачу для диагностики и лечения заболевания. Отрыв тромба и его попадание в глубокие вены может привести к опасным осложнениям.

Чем отличается тромбофлебит от варикоза?

У тромбофлебита и варикоза схожая симптоматика, но разная природа. При варикозной болезни сосуды постоянно расширены, а их стенки истончаются. Болезнь приводит к нарушению кровотока и формированию узлов в сосудах. При тромбофлебите стенки вены воспаляются и образуется тромб. Закупорка просвета сосуда вызывает нарушение кровообращения и набухание пораженного сосуда.

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?

При подозрении на воспаление стенок сосудов необходимо обратиться к флебологу, который поставит диагноз и назначит лечение. На дому можно лечить только легкие формы заболевания, при которых в воспалительный процесс вовлечены поверхностные сосуды. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей требует обязательной госпитализации из-за риска эмболии.

Пациенту назначаются противовоспалительные средства и препараты, уменьшающие свертываемость крови (антикоагулянты). В процессе их приема необходимо регулярно сдавать анализы для контроля показателей крови. Медикаментозное лечение направлено на предотвращение формирования новых тромбов. Для наружного применения используются препараты на основе гепарина, который способствует рассасыванию тромбов.

При амбулаторном лечении пациенту необходимо соблюдать постельный режим. В положении лежа ноги должны быть приподняты вверх. Для разжижения крови рекомендуется обильное питье.

Тромбоз — лечение народными средствами

Возможность лечения тромбоза народными средствами необходимо обсудить с лечащим врачом. Пациентам со склонностью к образованию тромбов необходимо устранить причины отека ног. Регулярная физическая активность препятствуют застойным явлениям в сосудах. Наиболее полезными при варикозной болезни и венозной недостаточности являются прогулки, езда на велосипеде, плавание.

Следует избегать перегрева и длительного нахождения на солнце. Для снятия напряжения с больных сосудов нужно поднимать ноги вверх, чтобы они находились выше уровня сердца с опорой по всей длине голени.

Сколько живут с тромбозом глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен представляет угрозу для жизни только при развитии осложнений. Самыми серьезными из них являются эмболия легочной артерии и переход болезни в гнойную форму, приводящую к флегмоне (острая подкожная инфекция, вызванная распространением гноя), гангренозным поражениям. Обращение к врачу при появлении первых признаков венозной патологии, своевременная диагностика и лечение позволяют избежать осложнений, способных привести к летальному исходу.

Острые тромбозы и тромбофлебиты могут повторяться. В первую очередь это касается людей, у которых сидячая работа или деятельность, связанная с продолжительными поездками. Курение, недостаток жидкости в организме, прием препаратов, которые увеличивают свертываемость крови, также способствуют формированию тромбов.

В группе повышенного риска находятся пациенты с варикозным расширением вен. Если поставлен диагноз — тромбоз, необходимо регулярно наблюдаться у врача, соблюдать его рекомендации. Продолжительность и качество жизни при венозных заболеваниях напрямую зависит от образа жизни пациента. Сочетание медикаментозной терапии и умеренной физической нагрузки препятствует формированию сгустков крови.

В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, которые помогают разжижать кровь и предупреждают образование тромбов. Природными антикоагулянтами являются  чеснок и киви, также они способствуют разжижению крови. А плоды цитрусовых и красный виноград помогают укреплять стенки кровеносных сосудов.

Лечение тромбофлебита глубоких вен

Методы лечения тромбофлебита глубоких вен зависят от характера заболевания. Если воспаление не представляет угрозы для жизни, назначается медикаментозная терапия. Она заключается в приеме нестероидных противовоспалительных и венотонизирующих лекарств, применении наружных средств. В период лечения рекомендовано ношение специальных компрессионных чулок.

Хирургическая операция необходима при угрозе гнойных осложнений с появлением абсцессов в районе пораженной вены или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), если воспаление переходит с голени на бедро. При ТЭЛА происходит закупорка артерии тромбом. В 9-11% случаев тромбоэмболия приводит к летальному исходу.

Еще одно серьезное осложнение воспалительного заболевания вен — хроническая венозная недостаточность. Нарушение проходимости вен вызывает боли, спазмы в ногах, появление язв на коже.

Лечение тромбоза

К консервативным методам терапии тромбоза относят ношение компрессионных чулок, прием препаратов, разжижающих кровь и способствующих рассасыванию кровяных сгустков. При гнойных осложнениях, риске закупорки легочной артерии или сосудов, снабжающих кровью отделы кишечника, показано хирургическое лечение.

Тромбоз и тромбофлебит — заболевания, которые успешно лечатся современной медициной. Забота о своем здоровье и своевременное обращение к врачу помогут выявить заболевания сосудов на ранней стадии и избежать опасных осложнений.

Рейтинг статьи:

4.44 из 5 на основе 16 оценок

Задайте свой вопрос проктологу

«ОН Клиник»

Тромбофлебит при беременности: особенности, симптомы и терапия

Беременность сопровождается не только радостными моментами и впечатлениями, но и недомоганиями, а также сопутствующими заболеваниями. В их число входит тромбофлебит при беременности, насколько это опасно, как лечить и каковы причины развития заболевания? На все эти и другие вопросы мы ответим в настоящей статье.

Что такое тромбофлебит?

Это сосудистое заболевание вен, которое у беременных чаще всего поражает нижние конечности. Это более тяжелая форма заболевания, нежели варикоз. Если вовремя не вылечить тромбофлебит, то он может перерасти в тромбоз, который может привести к летальному исходу.

Опасность заболевания заключается в воспалении вен и нарушении кровообращения, в результате которого образуются тромбы. Особенно важно вовремя диагностировать и лечить тромбофлебит при беременности, ведь такая категория пациентов более уязвима. Кроме того, лечение нужно назначать такое, которое не навредит плоду, ведь в противном случае это может вызвать нарушения и патологии. Главное – запомнить, что при своевременной диагностике и лечении можно снизить риски до минимума.

Причины развития заболевания

Тромбофлебит при беременности достаточно часто встречается у женщин, это обусловлено изменениями, которые происходят в организме с момента зачатия. Значительно сгущается кровь и понижается давление, а значит, в зоне риска оказываются вены, особенно те, что расположены в области нижних конечностей и малого таза. Основной причиной выступает появление сгустков в крови, они начинают забивать вены. На степень вязкости крови оказывает влияние ряд причин:

  1. Наследственность. Если есть предрасположенность к такому заболеванию, то наверняка оно сопроводит женщину во время беременности.
  2. Низкая активность во время долгого времени или отсутствие подвижности вообще.
  3. Анемия, развивающаяся еще до беременности.
  4. Получение травм, в особенности переломов нижних конечностей.
  5. Повышение уровня свертываемости крови, которое было обнаружено до беременности и не было устранено.
  6. Снижение иммунитета, независимо от причин этого понижения.
  7. Гормональные изменения.
  8. Проблемы с сосудами или сердцем.
  9. Наличие инфекционных заболеваний.

Мы назвали ряд факторов, которые провоцируют появление варикоза, если его не лечить, то в скором времени болезнь приобретет более тяжелую форму. Во главу мы поставили генетическую предрасположенность, потому что наследственный тромбофлебит при беременности появляется в 8 случаев из 10. Нужно проводить профилактику болезни, чтобы не попасть в группу риска.

Симптомы в острой стадии

Симптоматика зависит от степени тяжести болезни – острая и хроническая стадии, а также от того, какие вены поражены – поверхностные или глубокие. Рассмотрим симптомы, прямо указывающие на болезнь в общем, а также в острой стадии:

  • Появление боли ноющего характера в области икр, сильной отечности и болезненных ощущений при сдавливании пораженных зон. Они иногда могут быть красными и горячими. Кожный покров становится более плотным, а в зоне поражения появляется выпуклая вена. Эти признаки являются первыми и указывают на наличие тромбофлебита при беременности.
  • Острая стадия в глубокой вене сопровождается резкой болью и опять отеками, температура тела резко увеличивается, общее состояние заметно ухудшается.
  • Острое протекание заболевания при поражении поверхностной вены вызывает повышение температуры, отеки и боль, а также уплотнение при проведении пальпации. Стоит проверить лимфатические узлы, они в большинстве случаев могут увеличиваться, а температура достигает 38 градусов.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, стоит обратиться к врачу, ведущему беременность. Именно он посредством проведенных анализов и исследований на кровь, с помощью УЗИ определит наличие заболевания, его степень и разновидность. Тромбофлебит нижних конечностей при беременности – серьезное явление, которое необходимо вовремя начать лечить во избежание негативных последствий как для мамы, так и для малыша.

Симптоматика при хронической стадии

Хроническая стадия не менее опасная, нежели острая, но симптомы протекают не так стихийно, они возникают не резко, а постепенно развиваются, наращивая силу и частоту. Каковы симптомы тромбофлебита при беременности на хронической стадии? Как и в случае с острой стадией, разделим ситуации в зависимости от расположения вены:

  • Хроническое заболевание с поражением глубокой вены характеризуется периодами обострения. В данном случае опять же наблюдаются отеки, они становятся больше при физической активности – ходьбе или длительном стоянии. Если период обострения спал и наступила стадия ремиссии, то никакого дискомфорта маме это не принесет.
  • Хроническая болезнь, поражающая поверхностную вену, характеризуется появлением красного пятна в месте воспаления, а также ограниченного отека. В особо запущенных и сложных случаях появляется лихорадка и резкая боль в месте воспаления.

Факторы, повышающие риск заболевания

Как мы указывали выше, основным фактором появления тромбофлебита при беременности является плохая наследственность. Но и у тех девушек, у которых нет предрасположенности на генетическом уровне, болезнь встречается. Выявим факторы, которые провоцируют возникновение болезни:

  1. Ожирение или наличие избыточного веса, как до беременности, так и стремительный его набор во время нее.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Прием гормональных средств, даже если они употреблялись курсом до беременности.
  4. Гестоз как форма осложнения при вынашивании ребеночка.

Если исключить вышеперечисленные причины возникновения болезни и данные факторы, можно предостеречь себя от этого негативного явления, которое может испортить радость беременности.

Как проводится диагностика?

В первую очередь необходимо посетить врача и подробно ему описать все ощущения и недомогания, которые испытывает женщина в положении. Врач собирает историю болезни и проверяет наследственность, направляет беременную на анализы крови и осматривает ее.

В первую очередь нужно сдать анализ крови на свертываемость с измерением протромбинового индекса, D-димера. После этого есть необходимость проведения эхографии вен, расположенных в нижних конечностях. Эти исследования покажут факт заболевания.

Если наличие болезни подтвердилось, нужно определить ее локацию и размеры тромба, а также тонус стенок вен. Для этого проводятся дополнительные исследования. Исходя из этого уже назначается лечение.

Лечение. Классический метод

Запомните, лечение болезни самостоятельно запрещено, нужно обращаться к врачу!

На основе выявленных результатов исследований, проведенных врачом, происходит определение стадии заболевания, а также вид пораженной вены, локация болезни и ее масштабы. Исходя из этого, применяется либо классический, либо хирургический метод лечения.

Классический способ лечения тромбофлебита нижних конечностей при беременности не предусматривает госпитализацию беременной. Терапия включает в себя следующие этапы:

  • Назначение постельного режима, в зависимости от индивидуальных показателей определяется его длительность.
  • Растирание пораженных зон мазями и средствами, которые разрешены беременным.
  • Накладывание компрессов в течение 2 или 3 дней с момента начала лечения.
  • Физиотерапия.
  • Если есть внешнее воспаление, то нужно проводить антибактериальную терапию.
  • Наложение согревающих компрессов, чтобы разогнать кровь и активизировать кровообращение.
  • Поддержание пораженного участка на возвышенности, чтобы кровь не застаивалась.
  • Бинтование пораженных зон специальными эластичными повязками, использование компрессионного белья.

Отзывы о тромбофлебите при беременности показывают, что крайне важна забота и поддержка беременной со стороны близкого человека. Ведь наносить компрессы и растирать конечности самостоятельно достаточно трудно, в особенности, если срок беременности уже большой. Также моральная поддержка всегда важна: чувствуя любовь и заботу, девушка быстрее пойдет на поправку.

Лечение путем хирургического вмешательства

Применение такого метода показано в случаях поражения глубоких вен, когда воздействовать поверхностными методами бессмысленно. Хирург принимается за работу тогда, когда беременная не может передвигаться.

В таких случаях проводится операция, в ходе которой специалист перевязывает пораженное место, запаивает или вытягивает больную вену (вырезает ее и удаляет вместе с окружающими тканями и клетчаткой). Если заболевание запущено или активно прогрессирует, требуется срочная госпитализация.

Опасность тромбофлебита

Любая болезнь или отклонения от нормального состояния у девушки в положении могут сказаться на развитии малыша. Проанализировав сущность заболевания и его течение у женщин в положении, отметим, чем опасен тромбофлебит при беременности. Из-за наличия сгустков в крови беременной закупориваются сосуды, что снижает скорость кровотока в плаценту, а значит, плод не насыщается полезными веществами и кислородом. Кислородное голодание способствует замедлению развития ребенка и вообще прекращению его существования, то есть гибели. Кроме того, тромбирование сосудов в организме матери вызывает развитие патологий и заболеваний плода, может произойти отслоение плаценты, а также замирание плода и естественное прерывание беременности, то есть выкидыш.

Крайне важно обследовать женщину во второй половине срока беременности, ведь как раз в это время возрастает риск появления и развития тромбофлебита.

Профилактические мероприятия

Отметив, как влияет тромбофлебит на беременность, мы поняли, что это крайне негативное явление. Лучше проводить профилактические мероприятия и предотвратить появление заболевания, чем лечить его. Для профилактики необходимо:

  1. Сбалансированное питание с большим количеством фруктов и овощей, исключающее жареную, острую и соленую пищу, а также копченую.
  2. В случае дефицита витаминов в организме девушки необходим их прием в комплексе.
  3. Здоровый режим дня – сон не менее 8 часов в день, прогулки на свежем воздухе, отдых, а также положительные эмоции.
  4. Контроль состояния и отслеживание динамики самочувствия. Если беременной становится хуже, нужно сразу обратиться к врачу.

Тромбофлебит при беременности – весьма неприятное явление, поэтому пациенткам, у которых есть предрасположенность, в качестве профилактики назначаются препараты с ацетилсалициловой кислотой.

Заключение

Беременность – это радостный и для многих долгожданный процесс, который демонстрирует истинное чудо – из маленькой клеточки вырастает целый человечек. За эти 9 месяцев очень важно быть здоровой. Такое заболевание, как тромбофлебит во время беременности, часто преследует женщин не только с генетической предрасположенностью, но и вполне здоровых. Поэтому стоит быть предельно внимательными к своему здоровью, с помощью профилактических мероприятий можно ликвидировать болезнь на корню.

Тромбофлебит во время беременности

Что такое тромбофлебит во время беременности?

Тромбофлебит — это воспаление кровеносного сосуда, вызванное сгустком. Вы более склонны к тромбозу глубоких вен (ТГВ) — тромбозу глубоко в вене, обычно в ноге или руке — во время беременности. Если сгусток набухает, это тромбофлебит.

Каковы признаки тромбофлебита при беременности?

Боль — главный симптом. Если у вас сильная боль в одной конечности, немедленно сообщите об этом своему врачу.Опасность заключается в том, что сгусток может сместиться и вызвать проблемы в вашем теле.

Другие симптомы включают тепло, болезненность и припухлость.

Есть ли тесты на тромбофлебит при беременности?

Медицинский осмотр с УЗИ пораженной конечности или без него может диагностировать тромбофлебит.

Насколько часто встречается тромбофлебит во время беременности?

Тромбофлебит чаще встречается у беременных, чем у небеременных женщин, но все же встречается редко (подумайте, от одного до двух случаев на 1000 беременностей).

Как я заболела тромбофлебитом во время беременности?

Беременные женщины более подвержены образованию тромбов, чем небеременные, и курение увеличивает этот риск. Сидение или стояние в течение длительного времени также увеличивает риск.

Как мой тромбофлебит повлияет на моего ребенка?

Скорее всего, не будет. При лечении в большинстве случаев состояние улучшается без вреда для ребенка.

Как лучше всего лечить тромбофлебит во время беременности?

Максимально приподнимите ногу и приложите теплый компресс.Ваш врач может прописать пероральные противовоспалительные препараты, которые могут помочь, или обнаружит, что могут потребоваться разжижающие кровь лекарства (обычно гепарин) (профилактику, ресурсы и другие советы см. На следующей странице).

Что можно сделать, чтобы предотвратить тромбофлебит во время беременности?

Меняйте положение примерно каждый час, так как слишком долгое сидение и / или стояние могут вызвать скопление крови в ногах и могут увеличить ваши шансы на образование сгустка. Отказ от курения также может снизить риск тромбофлебита.

Видео по теме

Что делают другие беременные мамы, если у них тромбофлебит?

«Мой доктор сказал, что у меня поверхностный тромбофлебит. Он сказал не волноваться, поднять мою ногу и сделать тепловой компресс ».

«НП считает, что [у меня] тромбофлебит, особенно из-за моей боли в колене, но она была немного обеспокоена, потому что я чувствовал боль в икре, когда она сгибала мою ногу, поэтому они установили« стат »УЗИ».

«Недавно у меня была боль в голени, которая не проходила, и поэтому после посещения моего терапевта мне поставили диагноз тромбофлебит (в основном воспаление кровеносных сосудов под внутренней частью моей правой голени).Я взял двухнедельный перерыв в беге, но продолжал заниматься на эллиптическом тренажере в тяжелом темпе и в течение недели принимал более высокую дозу противовоспалительных средств ».

Есть ли другие ресурсы для лечения тромбофлебита?

Национальная медицинская библиотека США

Plus, еще из The Bump:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) [

Сгустки крови во время беременности [

Безопасно ли летать во время беременности?

] (http: //pregnant.thebump.ru / беременность / второй триместр / qa / safe-to-fly-during-Pregnancy.aspx)

] (http://pregnant.thebump.com/pregnancy/pregnancy-problems/articles/blood-clot-during-pregnancy.aspx)

Подвержены ли женщины повышенному риску поверхностного тромбофлебита во время беременности?

Автор

Ханджан Х. Нагаршет, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры хирургии, кафедра сосудистой хирургии, Медицинская система Мэрилендского университета

Ханджан Нагаршет, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Академический хирургический конгресс, Американский колледж Хирурги, Американский венозный форум, Ассоциация травматологии и военной хирургии, Восточная ассоциация хирургии травм, Восточное сосудистое общество, Ноксвиллская медицинская академия, Общество клинической сосудистой хирургии, Общество сосудистой хирургии, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общество of Critical Care Medicine, Юго-восточный хирургический конгресс, Медицинская ассоциация Теннесси, Сосудистое общество Нью-Джерси

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент-профессор, программный директор, резидентура скорой медицинской помощи, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Винсент Лопес Роу, доктор медицины Профессор хирургии, программный директор, резидентура и стипендия интегрированной сосудистой хирургии, отделение хирургии, отделение сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии

Винсент Лопес Роу, Доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской хирургической ассоциации, Хирургической ассоциации тихоокеанского побережья, Общества клинической сосудистой хирургии, Общества сосудистой хирургии, Западного сосудистого общества

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Дэвид Ф. М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя, Отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Райан Досс, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Детройтский медицинский центр, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Райан Досс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи, Мичиганского колледжа врачей неотложной помощи и Медицинского общества штата Мичиган

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Craig F Feied, MD, FACEP, FAAEM, FACPh, Профессор неотложной медицины, Медицинский факультет Джорджтаунского университета; Генеральный директор, Microsoft Enterprise Health Solutions Group

Крейг Фейд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа флебологии, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации медицинской информатики, Американского венозного форума, Медицинское общество округа Колумбия, Общество академической неотложной медицины и Общество подводной и гипербарической медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джонатан А. Хендлер, доктор медицины, HSG Главный архитектор по развертыванию, Microsoft Corporation, адъюнкт-профессор, факультет неотложной медицины, Северо-Западный университет, Школа Медина имени Файнберга

Джонатан А. Хэндлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики, Phi Beta Kappa и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Лоуренс Кауфман, доктор медицины Доцент, кафедра хирургии, отделение сосудистой хирургии, медицинский факультет Университета Тафтса

Джеффри Лоуренс Кауфман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американское общество искусственных внутренних органов, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация хирургического образования, Медицинское общество Массачусетса, Phi Beta Kappa и Общество сосудистой хирургии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сэмюэл М. Кейм, MD Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Университета Аризоны

Сэмюэл М. Кейм, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Дж. Клевер-младший, доктор медицины Врач-ординатор, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Роберт Клевер-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эдди С. Лэнг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник, отделение неотложной медицины, отделение семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент кафедры семейной медицины медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Канадской ассоциации врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрыть

Уильям А. Марстон, доктор медицины , доцент кафедры хирургии отделения сосудистой хирургии Медицинского факультета Университета Северной Каролины

Уильям А.Марстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского венозного форума, Медицинского общества Северной Каролины, Общества периферической сосудистой хирургии и Южной ассоциации сосудистой хирургии

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Nelson S Menezes, MD, FRCS (Edin), FACS Доцент хирургии, Медицинский колледж Weill Cornell; Заведующий отделением сосудистой хирургии отделения хирургии Бруклинского госпитального центра

Nelson S Menezes, MD, FRCS (Edin), FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Международного общества эндоваскулярных специалистов, Медицинского общества штата Нью-Йорк и Общества сосудистой хирургии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Трэвис Дж. Файфер, доктор медицины Заведующий отделением сосудистой хирургии, профессор отделения хирургии и радиологии, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана в Шривпорте

Трэвис Дж. Файфер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации академической хирургии, Общества академической медицины неотложной помощи, Общества сосудистой хирургии и Общества критических врачей. Медицина ухода

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Венозная тромбоэмболия (сгустки крови) и беременность

Беременны? Недавно родился ребенок? Вы подвержены повышенному риску образования тромба. Но хорошая новость в том, что тромбы можно предотвратить и вылечить, если они обнаружены на ранней стадии.

Ждете или недавно родили ребенка? Не позволяйте тромбу испортить вам радость.

В то время как каждый подвержен риску развития тромба (также называемого венозной тромбоэмболией или ВТЭ), беременность увеличивает этот риск в пять раз. Узнайте другие интересные факты о тромбах.

Почему у беременных женщин повышен риск образования тромба?

Женщины особенно подвержены риску образования тромбов во время беременности, родов и в течение трех месяцев после родов.Вот почему:

  • Во время беременности у женщины легче свертывается кровь, что снижает кровопотерю во время родов.
  • Беременные женщины также могут испытывать меньший приток крови к ногам на более поздних сроках беременности, потому что растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг таза.

Несколько других факторов также могут увеличить риск образования тромба у беременной женщины:

  • Семейный или личный анамнез сгустков крови или нарушения свертывания крови
  • Доставка кесаревым сечением
  • Длительная неподвижность (неподвижность), например, во время постельного режима или восстановления после родов
  • Осложнения беременности и родов
  • Определенные долгосрочные заболевания, такие как заболевания сердца или легких, или диабет

Знаете ли вы, что около 700 женщин ежегодно умирают в Соединенных Штатах от осложнений, связанных с беременностью? Две трети этих смертей можно предотвратить! Знание признаков и симптомов сгустка крови важно для защиты себя и своего ребенка во время беременности и после родов.Посетите новый веб-сайт кампании CDC «Услышь ее», чтобы узнать о тревожных знаках, на которые стоит обратить внимание в это захватывающее время.

Примите меры, чтобы защитить себя и своего ребенка от образования тромбов во время беременности и после родов

  • Признаки и симптомы сгустков крови
    • Тромб, образующийся в ногах или руках, называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Признаки и симптомы ТГВ включают:
      • Отек пораженной конечности
      • Боль или болезненность, вызванные не травмой
      • Кожа, тёплая на ощупь, красная или обесцвеченная
        Если у вас есть эти признаки или симптомы, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.
    • Сгусток крови в ногах или руках может оторваться и попасть в легкие. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и может быть опасным для жизни. Признаки и симптомы ПЭ включают:
      • Затрудненное дыхание
      • Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
      • Кашель с кровью
      • Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
        Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих признаков или симптомов.
  • Поговорите со своим врачом о факторах, которые могут увеличить риск образования тромба.Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо был тромб.
  • Во время беременности и после родов строго следуйте инструкциям вашего лечащего врача.
    • В целом, если беременная женщина подвержена высокому риску образования тромба или у нее образовался тромб во время беременности или после родов, ей могут назначить лекарство, называемое низкомолекулярным гепарином. Это лекарство, вводимое под кожу, используется для предотвращения или лечения образования тромбов во время и после беременности.Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы понять, какой курс лечения лучше всего подходит для вас.

Работа CDC в отношении сгустков крови и беременности

Национальный альянс по изучению сгустков крови, внешний значок (NBCA), ведущая группа по защите интересов ВТЭ в Северной Америке, финансировалась в рамках пятилетнего соглашения о сотрудничестве, чтобы помочь решить проблему отсутствия информации о сгустках крови среди населения. CDC и NBCA запустили новый контент для своей кампании цифрового просвещения в области общественного здравоохранения под названием Stop the Clot, Spread the Word ® external icon.

Кроме того, Stop the Clot, Spread the Word ® был одним из многих ресурсов CDC, признанных в 2017 году важным активом в коллекции образовательных ресурсов VTE, опубликованных Совместной комиссией. pdf icon [PDF — 3,24 MB] external icon Комиссия аккредитует и сертифицирует около 21 000 медицинских организаций в США.

Веб-портал кампании предоставляет людям жизненно важную информацию о тромбах, включая факторы, повышающие риск образования тромбов, а также их признаки, симптомы и способы профилактики.Материалы предыдущей кампании доступны для получения общей информации о тромбах, а также для людей, которые были госпитализированы или недавно выписаны домой. По состоянию на 2020 год кампания реализовала более 300 миллионов показов в СМИ.

Не стесняйтесь делиться образовательными ресурсами кампании с друзьями и семьей. Цифровой контент кампании предоставляется таким образом, чтобы вам было легко делиться с друзьями и семьей, а также в социальных сетях. Вы можете получить доступ к этим ресурсам либо с веб-портала кампании, либо напрямую по ссылкам, указанным ниже:

Видео кампании

В этом видео рассказывается важная информация о признаках и симптомах тромба, а также о рисках образования тромбов у беременных или недавно родивших ребенка.

Лечение венозного тромбоза во время беременности и после родов Информационная брошюра для пациента

Эта информация предназначена для вас, если вы считаете, что у вас может быть или уже был диагностирован венозный тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии во время беременности или сразу после родов. Вам также может быть полезно, если вы являетесь партнером или родственником женщины в этой ситуации.

Тромбоз — это сгусток крови в кровеносном сосуде (вене или артерии). Венозный тромбоз возникает в вене.Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет к сердцу и легким, а по артериям кровь отводится. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, который образуется в глубокой вене голени, голени или таза.

Беременность увеличивает риск ТГВ, причем самый высокий риск наступает сразу после рождения ребенка. Однако венозный тромбоз все еще редко встречается во время беременности или в первые 6 недель после родов и встречается только у 1-2 из 1000 женщин.

ТГВ может возникнуть на любом сроке беременности, включая первые 3 месяца.

Если вам нужна информация о том, как снизить риск венозного тромбоза, см. Информацию для пациентов RCOG Снижение риска венозного тромбоза во время беременности и после родов .

Этот информационный буклет охватывает:

  • Симптомы
  • Почему ТГВ серьезен
  • Факторы риска ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) до, во время и после беременности
  • Как диагностируют ТГВ и ТЭЛА во время беременности
  • Тесты и любые связанные с ними риски
  • Лечение ТГВ
  • Что делать при начале родов
  • Что происходит после рождения
  • Грудное вскармливание, если вы получаете лечение после родов

Что такое венозный тромбоз?

Тромбоз — это сгусток крови в кровеносном сосуде (вене или артерии).Венозный тромбоз возникает в вене. Вены — это кровеносные сосуды, которые возвращают кровь к сердцу и легким, тогда как артерии забирают кровь.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — сгусток крови, образующийся в глубокой вене голени, голени или таза.

Насколько часто это бывает при беременности?

Беременность увеличивает риск ТГВ, причем самый высокий риск наступает сразу после рождения ребенка. Однако венозный тромбоз все еще редко встречается во время беременности или в первые 6 недель после родов и встречается только у 1-2 из 1000 женщин.

ТГВ может возникнуть на любом сроке беременности, включая первые 3 месяца.

Каковы симптомы ТГВ во время беременности?

Симптомы ТГВ обычно возникают только на одной ноге и могут включать:

  • красная и горячая опухшая нога
  • отек всей ноги или ее части, либо ощущение тяжести в ней.
  • боль и / или нежность — вы можете испытывать это только при стоянии или ходьбе.

Вам следует немедленно обратиться за советом к своему врачу или акушерке, если вы заметили какой-либо из этих симптомов.

Во время беременности отек и дискомфорт в обеих ногах являются обычным явлением и не всегда означают наличие проблемы. Если вы беспокоитесь, спросите своего врача или акушерку.

Почему ТГВ серьезное заболевание?

Венозный тромбоз может быть серьезным, потому что сгусток крови может оторваться и перемещаться по кровотоку, пока не попадет в другую часть тела, например, в легкие. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и может быть опасным для жизни. Однако смерть от ПЭ очень редко встречается у беременных или только что родивших женщин.

Симптомы ПЭ могут включать:

  • внезапное затруднение дыхания необъяснимой природы
  • стеснение в груди или боль в груди
  • кровохарканье (кровохарканье)
  • очень плохо себя чувствует или теряет сознание.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за помощью. Диагностика и лечение ТГВ снижает риск развития ТЭЛА.

Что увеличивает мой риск ТГВ или ПЭ?

Вы подвергаетесь повышенному риску венозного тромбоза, если к вам относится любое из следующих действий.

До беременности

Если вы:

  • старше 35 лет
  • уже родили трех и более детей
  • перенесли венозный тромбоз
  • у матери, отца, брата или сестры был венозный тромбоз
  • имеют тромбофилию (состояние, повышающее вероятность образования тромба)
  • страдает заболеванием, таким как болезнь сердца, болезнь легких или артрит — ваш врач или акушерка смогут сказать вам, увеличивает ли какое-либо заболевание ваш риск ТГВ / ПЭ.
  • имеют сильное болезненное варикозное расширение вен или покраснение / припухлость выше колена
  • человек в инвалидной коляске.

Образ жизни

Если вы:

  • имеют избыточный вес с индексом массы тела (ИМТ) более 30, курят или употребляют наркотики внутривенно.

Во время беременности

Если вы:

  • госпитализированы
  • вынашивают более одного ребенка (многоплодная беременность)
  • становятся обезвоженными или менее подвижными во время беременности из-за, например, рвоты на ранних сроках беременности, пребывания в больнице с тяжелой инфекцией, такой как аппендицит или инфекция почек, или если вы плохо себя чувствуете после лечения бесплодия (синдром гиперстимуляции яичников)
  • неподвижны в течение длительного времени, например, после операции или во время путешествия в течение 4 часов или дольше (самолетом, автомобилем или поездом)
  • страдают преэклампсией — см. Информацию для пациентов RCOG Преэклампсия .

После рождения ребенка

Если вы:

  • у вас очень продолжительные роды (более 24 часов) или вам сделали кесарево сечение, потеряли много крови после родов или переливания крови.

Вам следует пройти оценку риска во время беременности и после рождения ребенка, во время которой ваш врач или акушерка спросят, есть ли у вас какие-либо из перечисленных выше факторов риска. Для получения дополнительной информации см. Информация для пациентов RCOG Снижение риска венозного тромбоза во время беременности и после родов .

Как диагностируется ТГВ и ТЭЛА во время беременности?

ДВТ

Если вы испытываете симптомы, ваш врач осмотрит вашу ногу и может порекомендовать ультразвуковое сканирование вашей ноги, чтобы определить, есть ли у вас тромбоз. Если тромбоза не наблюдается, но симптомы все еще сохраняются, УЗИ можно повторить через несколько дней.

PE

Тесты могут включать:

  • рентген грудной клетки — он также может выявить общие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов, например, инфекция грудной клетки
  • компьютерная томография легких (специализированный рентгеновский снимок)
  • сканирование VQ (сканирование вентиляции / перфузии) ваших легких — это включает капельницу в вену на руке
  • УЗИ обеих ног, если у вас есть какие-либо симптомы ТГВ.

Есть ли риски при сдаче анализов?

Рентген грудной клетки, компьютерная томография и VQ-сканирование используют радиацию. Рентген грудной клетки использует крошечную дозу радиации, которая не считается вредной для вас или вашего ребенка.

КТ и VQ-сканирование несут небольшой риск, но его необходимо сопоставить с риском недиагностированной ПЭ для вас и вашего ребенка. Риск для вашего ребенка заболеть детским раком после сканирования VQ или компьютерной томографии чрезвычайно низок, хотя он немного выше при сканировании VQ, чем при компьютерной томографии.

Однако компьютерная томография дает более высокую дозу радиации для груди, чем сканирование VQ, и риск рака груди на протяжении всей жизни может быть увеличен. Ваш врач расскажет вам о преимуществах и рисках, а также о том, какой тест лучше всего подойдет вам.

Как лечить венозный тромбоз?

Если ваш врач подозревает, что у вас венозный тромбоз, вам будет рекомендовано начать лечение с инъекции препарата, называемого гепарином, для разжижения крови. Есть разные типы гепарина.Чаще всего при беременности используется низкомолекулярный гепарин (НМГ).

Для большинства женщин преимущества гепарина заключаются в том, что он:

  • работает, чтобы предотвратить увеличение сгустка, чтобы ваше тело могло постепенно растворить сгусток
  • снижает риск PE
  • снижает риск развития другого венозного тромбоза
  • снижает риск развития долгосрочных проблем с ногой.

Что включает в себя лечение гепарином?

Гепарин вводится под кожу (подкожно) в одно и то же время каждый день (иногда два раза в день).Доза рассчитывается для вас в соответствии с вашим весом на ранних сроках беременности.

Возможно, вам не придется оставаться в больнице на протяжении всего курса лечения гепарином. Вам (или члену семьи) покажут, как и где в вашем теле делать инъекции. Вам будут предоставлены иглы и шприцы (уже изготовленные), и вам дадут советы, как их хранить и утилизировать. Вы будете проходить регулярные амбулаторные осмотры.

Есть ли опасность гепарина для меня и моего ребенка?

Низкомолекулярный гепарин не проникает через плаценту и поэтому не может нанести вред вашему ребенку.

В месте укола могут быть синяки — обычно они исчезают через несколько дней.

Одна или две женщины из 100 (1-2%) будут иметь аллергическую реакцию. Если вы заметили сыпь после инъекции, сообщите об этом своему врачу, чтобы можно было изменить тип гепарина.

Как долго мне нужно будет принимать гепарин?

Лечение обычно рекомендуется на оставшуюся часть беременности и не менее 6 недель после родов. Минимальное время лечения составляет 3 месяца, и вам может потребоваться продолжить его дольше.

Что еще я могу сделать, чтобы помочь, если у меня ТГВ?

  • Оставайтесь настолько активными, насколько можете.
  • Вам пропишут специальный чулок (эластичный компрессионный чулок с градуированной шкалой), который поможет уменьшить отечность ноги.
  • Если вам необходимо обезболивание, обратитесь к врачу или акушерке.

Что мне делать, когда начались роды?

Если вам кажется, что у вас начнутся схватки, больше не делайте инъекций. Позвоните в родильный дом и сообщите, что вы принимаете гепарин.Они посоветуют, что делать.

Эпидуральная инъекция (местная инъекция анестетика, вводимая в пространство вокруг нервов в спине для онемения нижней части тела) не может быть сделана раньше, чем через 24 часа после последней инъекции гепарина. У вас будет возможность альтернативного обезболивания.

Если вы планируете вызвать роды, вам следует прекратить инъекции за 24 часа до запланированной даты.

Что делать, если мне сделали кесарево сечение?

Если вам предстоит плановое кесарево сечение, последняя инъекция гепарина должна быть сделана за 24 часа до запланированных родов.Гепарин обычно возобновляют в течение 4 часов после операции.

Если вашему ребенку необходимо родить путем экстренного кесарева сечения в течение 24 часов после последней инъекции, вы не сможете сделать эпидуральную или спинномозговую инъекцию. Вместо этого вам понадобится общий наркоз для операции.

Что происходит после рождения?

Лечение следует продолжать не менее 6 недель после рождения. Если диагноз ТГВ или ТЭЛА был диагностирован на поздних сроках беременности или после родов, вам, вероятно, потребуется более длительное лечение.

Существует выбор лечения после рождения: продолжать инъекции гепарина или таблетки варфарина. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты.

После родов вас обычно назначают на прием к терапевту, акушеру или гематологу. На приеме у врача будет:

  • спросите о вашей семейной истории тромбоза и обсудите тесты на состояние, которое делает тромбоз более вероятным (тромбофилия) — эти тесты следует проводить, когда вы прекратили лечение, а в идеале — до любых будущих беременностей
  • обсудите варианты контрацепции — вам следует посоветовать не принимать какие-либо противозачаточные средства, содержащие эстроген, такие как «комбинированные таблетки»
  • обсудить будущую беременность — вам обычно рекомендуют лечение гепарином во время и после следующей беременности.

Можно ли кормить грудью?

Да, и гепарин, и варфарин безопасны для приема при грудном вскармливании.

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать. Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:

  1. Какие у меня есть варианты?
  2. Какие плюсы и минусы каждого варианта мне кажутся?
  3. Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

* Задайте 3 вопроса на основе данных Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

Источники и благодарности

Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG. Он основан на клиническом руководстве RCOG Green-top Тромбоэмболические заболевания при беременности и послеродовом периоде: неотложная помощь (апрель 2015 г.).Руководство содержит полный список источников доказательств, которые мы использовали. Вы можете найти его в Интернете по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg37b.

Эта брошюра была проверена перед публикацией женщинами, посещающими клиники в Глазго, Колрейне и Сандерленде, а также Женской сетью RCOG.

Глоссарий всех медицинских терминов доступен на веб-сайте RCOG по адресу: www.rcog.org.uk/en/patients/medical-terms.

Венозная тромбоэмболия во время беременности — Американский семейный врач

1.Снег V,
Казим А,
Барри П.,

и другие.,
для Американского колледжа врачей, Группа Американской академии семейных врачей по тромбозу глубоких вен / легочной эмболии.
Ведение венозной тромбоэмболии: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей. Энн Интерн Мед. .
2007; 146 (3): 204–210 ….

2. Чанг Дж.,
Элам-Эванс ЛД,
Берг CJ,

и другие.Эпиднадзор за смертностью, связанной с беременностью, США, 1991–1999 гг. MMWR Surveill Summ .
2003. 52 (2): 1–8.

3. Сегал Дж. Б.,
Streiff MB,
Hofmann LV,
Торнтон К,
Бас EB.
Ведение венозной тромбоэмболии: систематический обзор практических рекомендаций [опубликованные исправления опубликованы в Ann Intern Med. 2007; 146 (5): 396]. Энн Интерн Мед. .
2007. 146 (3): 211–222.

4. Heit JA,
Коббервиг CE,
Джеймс А.Х.,
Петтерсон TM,
Бейли К.Р.,
Мелтон LJ.Тенденции частоты венозной тромбоэмболии во время беременности или в послеродовом периоде: 30-летнее популяционное исследование. Энн Интерн Мед. .
2005. 143 (10): 697–706.

5. Зац РБ,
Герхард А,
Scharf RE.
Прогнозирование, профилактика и лечение венозных тромбоэмболических заболеваний при беременности. Семенной тромб Hemost .
2003. 29 (2): 143–154.

6. Нельсон-Пирси С. Тромбопрофилактика во время беременности, родов и после родов через естественные родовые пути.Королевский колледж акушеров и гинекологов, 2004 год. 37. http://www.rcog.org.uk/resources/Public/pdf/Thromboprophylaxis_no037.pdf. По состоянию на 23 февраля 2008 г.

7. Blanco-Molina A,
Трухильо-Сантос Дж.,
Criado J,

и другие.,
для исследователей RIETE.
Венозная тромбоэмболия во время беременности или в послеродовом периоде: данные реестра RIETE. Тромб Гемост .
2007. 97 (2): 186–190.

8. Deneux-Tharaux C,
Кармона Э,
Бувье-Колле MH,
Брерт Г.Послеродовая материнская смертность и кесарево сечение. Акушерский гинекол .
2006. 108 (3 pt 1): 541–548.

9. Робертсон Л.,
Ву О,
Лангхорн П.,

и другие.,
для исследования «Тромбоз: риск и экономическая оценка скрининга на тромбофилию» (TREATS).
Тромбофилия при беременности: систематический обзор. Br J Haematol .
2006. 132 (2): 171–196.

10. Американский колледж акушеров и гинекологов.Тромбоэмболия при беременности. Бюллетень практики ACOG № 19. Obstet Gynecol .
2000. 96 (2): 1–10.

11. Faught W,
Гарнер П.,
Джонс Джи,
Айви Б.
Изменения уровня протеина C и протеина S при нормальной беременности. Am J Obstet Gynecol .
1995. 172 (1 pt 1): 147–150.

12. Грир И.А., Томсон А.Дж. Тромбоэмболическая болезнь при беременности и в послеродовом периоде: неотложная помощь. Руководящие принципы и комитет по аудиту Королевского колледжа акушеров и гинекологов, 2007 г.Рекомендация № 28. http://www.rcog.org.uk/resources/Public/pdf/green_top_28_thromboembolic_minorrevision.pdf. По состоянию на 23 февраля 2008 г.

13. Gerhardt A,
Шарф RE,
Zotz RB.
Влияние гемостатических факторов риска на индивидуальную вероятность тромбоза во время беременности и в послеродовой период. Тромб Гемост .
2003. 90 (1): 77–85.

14. Friederich PW,
Сансон Би Джей,
Симиони П.,

и другие.
Частота связанной с беременностью венозной тромбоэмболии у женщин с дефицитом антикоагулянтного фактора: значение для профилактики [исправления опубликованы в Ann Intern Med.1997; 127 (12): 1138 и Ann Intern Med. 1997, 126 (10): 835]. Энн Интерн Мед. .
1996. 125 (12): 955–960.

15. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Антифосфолипидный синдром: Практический бюллетень ACOG № 68. Obstet Gynecol .
2005; 106 (5 pt 1): 1113–1121.

16. Герман РБ,
Goodwin TM,
Люн Б,
Бирн Дж. Д.,
Хетумуми Р.,
Монторо М.
Частота, клинические характеристики и сроки объективно диагностированной венозной тромбоэмболии во время беременности. Акушерский гинекол .
1999; 94 (5 pt 1): 730–734.

17. Гинзберг Ю.С.,
Грир I,
Хирш Дж.
Использование антитромботических средств при беременности. Сундук .
2001; 119 (1 доп.): 122С – 131С.

18. Урбано, FL. Знак Хоманса в диагностике тромбоза глубоких вен. Врач госпиталя. Март 2001 г.: 22–24. http://www.jcomjournal.com/pdf/hp_mar01_homan.pdf. По состоянию на 23 февраля 2008 г.

19. Qaseem A,
Снег V,
Барри П.,

и другие.,
для Объединенной группы Американской академии семейных врачей / Американского колледжа врачей по тромбозу глубоких вен / легочной эмболии.
Текущий диагноз венозной тромбоэмболии в первичной медико-санитарной помощи: руководство по клинической практике Американской академии семейных врачей и Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. .
2007. 146 (6): 454–458.

20. Михилс Дж. Дж.,
Фрейбургер Г,
ван дер Грааф Ф,
Янссен М,
Оортвейн W,
Ван Бик Э.Стратегии безопасного и эффективного исключения и диагностики тромбоза глубоких вен путем последовательного использования клинической оценки, тестирования d-димера и компрессионного ультразвукового исследования. Семенной тромб Hemost .
2000. 26 (6): 657–667.

21. Морс М.
Установление нормального диапазона уровней d-димера во время беременности для помощи в диагностике тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен. Дж. Тромб Хемост .
2004. 2 (7): 1202–1204.

22. Francalanci I,
Комелио П,
Алессандрелло Лиотта А,

и другие.Уровни d-димера в плазме крови при нормальной беременности, измеренные с помощью специального ELISA. Int J Clin Lab Res .
1997. 27 (1): 65–67.

23. Канне JP,
Лалани Т.А.
Роль компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии при тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Тираж .
2004; 109 (12 приложение 1): 115–121.

24. ТЦ Кривак,
Zorn KK.
Венозная тромбоэмболия в акушерстве и гинекологии. Акушерский гинекол .2007. 109 (3): 761–777.

25. Рой П.М.,
Коломбе I,
Durieux P,
Chatellier G,
Сорс Н,
Мейер Г.
Систематический обзор и метаанализ стратегий диагностики подозрения на тромбоэмболию легочной артерии. BMJ .
2005; 331 (7511): 259.

26. Мэтьюз С.
Краткое сообщение: визуализация тромбоэмболии легочной артерии во время беременности: какой протокол визуализации является наиболее подходящим? Br J Радиол .
2006. 79 (941): 441–444.

27. Quiroz R,
Кучер Н,
Zou KH,

и другие.
Клиническая валидность отрицательного результата компьютерной томографии у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: систематический обзор. ЯМА .
2005; 293 (16): 2012–2017.

28. Штейн П.Д.,
Вудард П.К.,
Weg JG,

и другие.
Пути диагностики острой тромбоэмболии легочной артерии: рекомендации исследователей PIOPED II. Am J Med .
2006. 119 (12): 1001–1002.

29. Винер-Мурам ХТ,
Бун Дж. М.,
Коричневый HL,
Дженнингс С.Г.,
Маби WC,
Lombardo GT.
Тромбоэмболия легочной артерии у беременных: доза облучения плода с помощью спиральной компьютерной томографии. Радиология .
2002. 224 (2): 487–492.

30. Дойл Н.М.,
Рамирес М.М.,
Мастробаттиста Ю.М.,
Монга М,
Вагнер Л.К.,
Гарднер МО.
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии: анализ экономической эффективности. Am J Obstet Gynecol .2004. 191 (3): 1019–1023.

31. Чан В.С.,
Рэй JG,
Мюррей С,
Коади GE,
Коутс G,
Ginsberg JS.
Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии при беременности: клинические проявления, результаты сканирования легких и последующие исходы для матери и ребенка. Arch Intern Med .
2002. 162 (10): 1170–1175.

32. Бейтс С.М.,
Грир И.А.,
Хирш Дж,
Ginsberg JS.
Использование антитромботических средств во время беременности: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии. Сундук .
2004; 126 (3 доп.): 627С – 644С.

33. Пильный М,
Sandmann W,
Лютер Б,

и другие.
Тромбоз глубоких вен при беременности и после родов: показания и результаты тромбэктомии. J Vasc Surg .
2003. 37 (3): 528–532.

34. Донг Б,
Цзиронг Y,
Лю Г,
Ван Цюй,
Ву Т.
Тромболитическая терапия тромбоэмболии легочной артерии. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (2): CD004437.

35. Грир И.А.,
Нельсон-Пирси К.
Низкомолекулярные гепарины для тромбопрофилактики и лечения венозной тромбоэмболии у беременных: систематический обзор безопасности и эффективности. Кровь .
2005. 106 (2): 401–407.

36. van Dongen CJ,
van den Belt AA,
Принс М.Х.,
Лицензирование AW.
Фиксированная доза подкожного низкомолекулярного гепарина по сравнению с скорректированной дозой нефракционированного гепарина при венозной тромбоэмболии. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (4): CD001100.

37. Рихтер С,
Sitzmann J,
Ланг П,
Weitzel H,
Хуч А,
Хуч Р.
Экскреция низкомолекулярного гепарина с грудным молоком. Бр. Дж. Клин Фармакол .
2001. 52 (6): 708–710.

38. Шульман С,
Райдин А.С.,
Линдмаркер П.,
Карлссон А,
Lärfars G,
Никол П,

и другие.
Сравнение шести недель и шести месяцев пероральной антикоагулянтной терапии после первого эпизода венозной тромбоэмболии. N Engl J Med .
1995. 332 (25): 1661–1665.

39. Büller HR,
Аньелли Дж.,
Корпус РД,
Hyers TM,
Принс М.Х.,
Раскоб Г.Е.
Антитромботическая терапия венозной тромбоэмболической болезни: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии [опубликованная поправка опубликована в Chest. 2005; 127 (1): 416]. Сундук .
2004; 126 (3 доп.): 401С – 428С.

40. Шульман С,
Гранквист С,
Holström M,

и другие.Продолжительность пероральной антикоагулянтной терапии после второго эпизода тромбоэмболии. Продолжительность группы по исследованию пробных антикоагулянтов. N Engl J Med .
1997. 336 (6): 393–398.

41. Рамин С.М.,
Рамин К.Д.,
Gilstrap LC.
Антикоагулянты и тромболитики при беременности. Семин Перинатол .
1997. 21 (2): 149–153.

42. Ворота S,
Броклхерст П.,
Davis LJ.
Профилактика венозных тромбоэмболических заболеваний при беременности и в раннем послеродовом периоде. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; (2): CD001689.

43. Kent N,
Ледюк Л,
Кран J,

и другие.
Профилактика и лечение венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в акушерстве. J SOGC .
2000. 22 (9): 736–749.

44. Якобсен А.Ф.,
Дролсум А,
Клоу NE,
Даль Г.Ф.,
Qvigstad E,
Sandset PM.
Тромбоз глубоких вен после планового кесарева сечения. Тромб Рес .
2004. 113 (5): 283–288.

45. Quiñones JN,
Джеймс Д. Н.,
Стамилио Д.М.,
Клири К.Л.,
Macones GA.
Тромбопрофилактика после кесарева сечения: анализ решения. Акушерский гинекол .
2005. 106 (4): 733–740.

46. Амарагири С.В.,
Лис Т.А.
Чулки эластичные компрессионные для профилактики тромбоза глубоких вен. Кокрановская база данных Syst Rev .
2000; (3): CD001484.

47. Casele H,
Гробман В.А.
Экономическая эффективность тромбопрофилактики с прерывистой пневмокомпрессией при кесаревом сечении. Акушерский гинекол .
2006. 108 (3 pt 1): 535–540.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы, причины

Обзор

Что такое флебит?

Флебит — это термин, используемый для описания болезненных, красных и воспаленных вен.

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит означает наличие тромба в вене (тромбоз или тромбоэмболия), который вызывает отек и боль.

Поверхностный тромбофлебит: Если вена с тромбом находится прямо под кожей, это называется тромбозом поверхностных вен или поверхностным тромбофлебитом.Этот тип сгустка обычно не попадает в легкие, если не достигает глубоких вен. Но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Если сгусток крови находится в венах глубоко в теле, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Этот тип сгустка может перемещаться в легкие (тромбоэмболия легочной артерии) и блокировать приток крови к легким. В тяжелых случаях это может привести к летальному исходу. Большинство ТГВ требуют немедленного лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Поверхностный тромбофлебит может быть вызван травмой руки или ноги; наличие внутривенной (IV) линии; или причина может быть неизвестна.Потенциальные факторы риска такие же, как и у пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ), и включают:

  • Унаследованное (семейное) заболевание, повышающее риск образования тромбов
  • Рак и некоторые виды лечения рака (химиотерапия)
  • Ограниченный кровоток из-за травмы, операции или неподвижности
  • Длительные периоды бездействия, снижающие кровоток, например:
    • Длительное сидение, например в машине, грузовике, автобусе, поезде или самолете
    • После операции или серьезной травмы
  • Беременность и первые 6 недель после родов
  • Возраст старше 40 лет (хотя тромбы могут образовываться в любом возрасте)
  • Избыточный вес
  • Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии, в том числе для лечения симптомов постменопаузы
  • Установка центрального венозного катетера или кардиостимулятора

Каковы симптомы тромбофлебита?

  • Отек ноги или руки (иногда происходит внезапно)
  • Боль или болезненность в области сгустка
  • Ощущение повышенного тепла в области сгустка
  • Красная или обесцвеченная кожа в области сгустка

Если тромбофлебит вызывает боль или мешает вашей повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется поверхностный тромбофлебит?

Ваш врач может заподозрить у вас поверхностный тромбофлебит на основании медицинского осмотра. Но для подтверждения диагноза необходимо УЗИ сосудов. Ультразвук также важен, потому что около 20% людей с поверхностным тромбофлебитом также имеют ТГВ.

Часто пациенты с поверхностным тромбофлебитом ждут посещения врача, думая, что у них растяжение мышц или растяжение связок.На самом деле, без УЗИ врач может подумать, что проблема связана с мышцами.

Ведение и лечение

Каковы варианты лечения пациентов с поверхностным тромбофлебитом?

Основная цель, когда вы начинаете лечение поверхностного тромбофлебита, — это контролировать боль и воспаление.

В обращение входит:

Для боли:

  • Нестероидные противовоспалительные обезболивающие (НПВП), такие как ибупрофен
  • Теплые компрессы

При воспалениях и отеках:

  • Подъем ноги во время отдыха
  • Компрессионные чулки
  • Оставаться активным и не сидеть слишком долго

Другие виды лечения:

В большинстве случаев лечение пациентов с поверхностным тромбофлебитом включает только способы купирования боли и воспаления.Но если вы подвержены риску развития ТГВ или у вас есть проблемы, которые влияют на то, как ваша кровь свертывается, вам, вероятно, потребуется принимать антикоагулянтные препараты.

В большинстве случаев поверхностный тромбофлебит проходит в течение нескольких недель.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при флебите?

Если у вас поверхностный тромбофлебит и варикозное расширение вен, ваш врач может поговорить с вами о хирургическом лечении. Комбинация этих условий повышает риск поверхностного тромбофлебита после того, как состояние улучшится.Лучший способ снизить этот риск — использовать хирургическое вмешательство или эндовенозную терапию для лечения варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления. Эти процедуры выполняет сосудистый специалист в больнице или в центре амбулаторной хирургии.

Типы операций включают:

Эндовенозная абляция. Специальный катетер (длинная тонкая трубка) вводится в подкожную вену (самая длинная вена в вашем теле; она проходит по внутренней стороне вашей ноги). Катетер вводится через небольшой прокол в икре.Как только он установлен, электрический ток (радиочастота) или энергия лазера направляются через катетер в область вены. Это останавливает обратный кровоток в вене, что приводит к варикозному расширению вен. Ваш врач может также объединить эту процедуру с другой для удаления крупных варикозных вен через очень маленькие разрезы (амбулаторная флебэктомия).

Эндовенозная абляция — менее болезненная и менее инвазивная альтернатива хирургическому лигированию и стриппингу, которые в настоящее время используются редко.

Склеротерапия. Раствор вводится непосредственно в пораженную вену. Раствор раздражает слизистую оболочку сосуда, заставляя его набухать и слипаться. Со временем сосуд превращается в рубцовую ткань, исчезающую из поля зрения. Это лечение проводится в офисе сосудистым специалистом или хирургом. Это не предполагает пребывания в больнице. Часто врач проводит склеротерапию вместе с эндовенозной абляцией, чтобы лечить все варикозное расширение вен на ноге.

Ваш лечащий врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас лечении.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. В следующих отделениях и отделениях Института сердца, сосудов и торакала лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютеризированное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Тромбофлебит (поверхностный и мигрирующий): симптомы, причины, лечение

Тромбофлебит — это когда в одной из ваших вен образуется сгусток крови, который замедляет кровоток в вене. Чаще всего поражаются ноги, но также могут быть руки или другие вены тела. Тромбофлебит может возникнуть прямо под кожей или глубже в ноге или руке.

«Тромбо» означает сгусток, а «флебит» означает воспаление вены. Это отек и раздражение, возникающие после травмы.

Какие типы тромбофлебита?

Флебиты и тромбозы поверхностных вен нижних конечностей. Вы также можете услышать это явление, называемое поверхностным флебитом или поверхностным тромбофлебитом. Это сгусток крови в вене чуть ниже поверхности кожи. Обычно он не попадает в легкие, но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и вам может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови в вене глубоко в вашем теле.Чаще всего это происходит в голени или бедре, но может случиться и в других частях тела. Такой сгусток может оторваться и отправиться в кровоток. Если он попадает в артерию в легких и блокирует кровоток, это называется тромбоэмболией легочной артерии, которая может повредить легкие и привести к смерти.

Мигрирующий тромбофлебит. Также называемый синдромом Труссо или мигрирующим тромбофлебитом, это когда сгусток возвращается в другую часть вашего тела. Часто переходит с одной ноги на другую.Это часто связано с раком, особенно поджелудочной железы или легких.

Каковы симптомы тромбофлебита?

Если кровоток в одной из ваших вен замедлен из-за образования сгустка, у вас может быть:

  • Красная, опухшая и раздраженная кожа вокруг пораженного участка
  • Боль или болезненность, которые усиливаются, когда вы надавливаете на пораженная область
  • Вздутая вена, которая ощущается как жесткий «шнур» под кожей
  • Боль при сгибании лодыжки (имейте в виду, что тромбофлебит может возникнуть в других частях тела, но обычно это происходит в ногах)
  • Опухание стопы или лодыжки

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они проведут медицинский осмотр. Они также могут проводить анализы крови и кровообращения или визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или МРТ.

Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас болит или отек в ноге или у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Одна нога кажется теплее другой или опухшая, красная, болезненная или раздраженная
  • Пораженная конечность становится бледной или холодной, или вы начинаете чувствовать озноб и жар
  • Внезапный кашель, который может вызывать кровь
  • Острая боль в груди или стеснение в груди
  • Боль в плече, руке, спине или челюсти
  • Учащенное дыхание или одышка
  • Боль при дыхании
  • Сильное головокружение
  • Учащенное сердцебиение

Что его вызывает?

Сначала образуется тромб.Это может быть связано с несколькими причинами. Чаще всего это вызвано тем, что кровь не движется по венам ног так, как должна. Это может произойти по следующим причинам:

Длительный постельный режим, , например, после тяжелой болезни или операции.

Сидеть долго, как в машине, в самолете или в другом месте, где нельзя размять ноги.

Варикозное расширение вен. Они заставляют ваши кровеносные сосуды слишком сильно растягиваться. Это позволяет крови скапливаться в сосуде, а не течь прямо в одном направлении.Это может привести к образованию тромбов.

Кто в опасности?

Любой, у кого плохое кровообращение в ногах, может быть более подвержен этому заболеванию. Сюда могут входить женщины, которые могут получить тромбофлебит во время или после беременности. Люди, которых держали в больнице на внутривенном введении, тоже подвержены риску. Персонал больницы пытается снизить этот риск, меняя места на теле, где вводятся капельницы.

Другие факторы, которые увеличивают ваши шансы на наличие этого состояния, включают:

Как это диагностируется?

Врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и осмотрит вены у поверхности кожи.Они также могут проводить такие тесты, как:

Дуплексное ультразвуковое исследование. В этом безболезненном визуализирующем тесте нет излучения, как в рентгеновском. Он использует звуковые волны для создания изображения ваших ног. Врач намазывает теплый гель на вашу кожу, а затем проводит палочкой по тому месту, где, по его мнению, находится сгусток. Жезл посылает звуковые волны в ваше тело. Эхо попадает в компьютер, который делает снимки ваших кровеносных сосудов, а иногда и сгустков крови.

Радиолог просмотрит изображения и отправит отчет вашему лечащему врачу или врачу, который запросил УЗИ.

Тест D-димера. Это анализ крови для поиска белка, называемого D-димером, который образуется при разрушении сгустка крови. Ваш врач назначит этот тест, если посчитает, что у вас опасный сгусток, например тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Если у вас высокий уровень D-димера, это может означать, что сгусток разрушается. Если ваши результаты отрицательные, это означает, что у вас, вероятно, нет сгустка. Но даже если результаты положительные, это еще не значит, что у вас тромб.Ваш врач, вероятно, назначит дополнительные анализы, чтобы убедиться.

Венография. Если результаты вашего ультразвукового исследования нечеткие, ваш врач воспользуется этим тестом, чтобы получить представление о том, как кровь течет по вашим венам. Они введут тебе краситель в вену. Изображение появится на рентгеновском снимке. Возможные побочные эффекты включают боль и аллергическую реакцию на краситель.

МР-ангиография (МРА). Этот тест позволяет получить детальное изображение ваших вен с помощью большого аппарата МРТ. Ваш врач введет вам в вены специальный краситель.Это позволит им увидеть ваши кровеносные сосуды. Они также смогут увидеть все, что выглядит необычно, например, образование бляшек в ваших артериях.

Компьютерная томография. Если ваш врач обеспокоен тем, что сгусток из глубоких вен переместился в легкое, он может назначить этот тест, чтобы получить лучшее изображение.

Как лечить тромбофлебит?

Большинство случаев тромбофлебита мелких вен проходят сами собой через неделю или две. Но в редких случаях закупорка вен может привести к инфекции.Они могут даже вызвать повреждение тканей из-за нарушения здорового кровообращения.

Если вам нужно лечение, ваш врач, вероятно, даст вам что-нибудь для снятия отека и боли. Они могут порекомендовать вам держать ногу поднятой или принимать безрецептурный аспирин или ибупрофен. Они также могут посоветовать вам прикладывать тепло к пораженной ноге на 15-30 минут два-три раза в день.

Антибиотики. Вы можете получить их, если плохое кровообращение приведет к инфекции.

Разжижители крови. Эти лекарства обычно используются в более тяжелых случаях. Вы можете вводить себе гепарин и эноксапарин (Lovenox) дома через уколы под кожу. Они помогают предотвратить увеличение сгустка. Возможно, вам также придется принимать пероральный препарат, такой как варфарин (кумадин), в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы сгустки не возвращались. Ваш врач будет регулярно сдавать вам анализы крови, чтобы убедиться, что лекарства работают.

Также доступны новые препараты для разжижения крови, такие как прямые ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Ха.Но врачи обычно не рекомендуют их в качестве основного средства лечения тромбофлебита, потому что они стоят дороже и могут вызвать неконтролируемое кровотечение. Они включают апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).

Компрессионные чулки. Врач может посоветовать вам носить эти толстые чулки от пальцев ног до колен. Они улучшают приток крови к ногам и снимают отеки. Вы могли слышать, как их называют опорным шлангом.

Фильтр. Он может вам понадобиться, если есть высокий риск повреждения тканей или если сгусток возвращается. Если у вас образовался сгусток в глубокой вене на ноге и вы не можете принимать антикоагулянты, ваш врач может порекомендовать фильтр для нижней полой вены (НПВ). Полая вена — это основная вена в брюшной полости. Фильтр IVC предотвращает отрыв сгустков в ваших ногах и их попадание в легкие. Для этого лечения вам понадобится операция.

Удаление варикозного расширения вен. Это может помочь с венами, вызывающими боль или повторяющийся тромбофлебит.Чтобы удалить длинную вену, врач делает небольшие надрезы. На кровообращение не влияет. Более глубокие вены могут пропускать больше крови.

Осложнения

Они редки, но могут быть:

Тромбоэмболия легочной артерии. Если сгусток разорвется, он может переместиться в легкие и заблокировать артерию. Это состояние может быть опасным для жизни.

Постфлебитический синдром. Он может появиться через месяцы или годы после ТГВ. Это часто вызывает боль, отек и чувство тяжести в пораженной ноге или руке.Вы могли слышать это как посттромботический синдром, синдром венозного застоя или хроническую венозную недостаточность.

Можно ли это предотвратить?

Длительные поездки или перелеты — основная причина образования тромбов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.