Туляремии лечение: Туляремия. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Туляремия: прививка от мышиной болезни, симптомы туляремии у человека

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства

  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин

что это такое, симптомы, лечение, формы, возбудитель

Туляремия представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом бактерий, тоносящееся к группе зоонозов. Распространение туляремии связано с эпизоотиями среди животных, особенно среди грызунов. В настоящее время известно более 50 видов различных животных, восприимчивых к туляремии. Как переносчики болезни, большую роль играют насекомые и клещи.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Возбудителем туляремии является коккоподобная грамотрицательная палочка Bact. tularense. Величина микроба 0,2-0,7 мкм, форма полиморфная, чаще палочко- или коккообразная. Микроб неподвижен, грамотрицателен, хорошо окрашивается по Романовскому-Гимзе, а также анилиновыми красками. В мазках бактерии располагаются скоплениями. Бактерия является аэробом, спор не образует, разлагает глюкозу, левулезу, маннозу, глицерин, декстрин с образованием кислоты, но без газа. При температуре 60°С погибает через 5-10 минут, к низкой температуре, наоборот, устойчива. В мороженом мясе может сохраняться длительное время (до 3-х месяцев), в соленом мясе – до 1 месяца, в шкурках, снятых с больных грызунов – до 1,5 месяцев. Под действием прямых солнечных лучей гибнет в течение 30 минут, под влиянием рассеянного света – в течение 3 дней. Раствор сулемы 1:1000 убивает её за 30 секунд, 1-3% раствор лизола – за 2-3 минуты.

Возбудитель туляремии не растёт на средах, применяемых для выхаживания микробов тифа, холеры, дизентерии, чумы. Лучшей средой считается модифицированная свёрнутая желточная среда, затем мясо-пептонный агар с цистином и кровью, а также среда Емельяновой.

Американские штаммы бактерии, в отличие от европейско-азиатских, характеризуются большой патогенностью для человека и лабораторных животных.

Эпидемиология

Основным источником заражения человека туляремией являются грызуны. В Америке заражение туляремией чаще происходит от зайцев, диких кроликов; в Японии, Норвегии, Чехии, Австрии – от кроликов. В России наибольшее эпидемиологическое значение имеют водяные крысы, мелкие полёвки, домовые мыши, меньшее – ондатры, зайцы. Кроме того, передатчиками туляремии являются кровососущие: комары, слепни, иксодовые клещи.

Распространение туляремии зависит от эпизоотий её среди грызунов. Эпизоотии же в свою очередь обусловлены видовым составом и численностью грызунов, высокочувствительных к туляремийной инфекции.

Патогенез

Возбудитель заболевания легко проникает в организм человека посредством кожных покровов и слизистых оболочек органов дыхания, пищеварения, слизистых оболочек глаз.

Для возникновения той или иной формы туляремии имеет значение локализация входных ворот инфекции, вирулентность штамма и массивность дозы, а также реактивность макроорганизма. Из места внедрения возбудитель по лимфатическим путям попадает в регионарные лимфоузлы, в которых и возникает воспалительный процесс. Если лимфатический барьер не в состоянии задержать возбудителя, то он попадает в кровь и по кровяному руслу заносится во все внутренние органы. При этом образуются некротические очаги, которые патологоанатомически напоминают туберкулёзные узелки. Особенно много их в селезёнке (она напоминает септическую). В печени, помимо узелков, наблюдаются явления застоя, мутного набухания, жирового перерождения. Некротических очагов много в регионарных и глубоко расположенных лимфатических узлах (забрюшинные, мезентериальные, медиастинальные).

Симптомы и формы

Икубационный период колеблется от 1 до 21 дня. Чаще всего он равен 3-7 дням. Продолжительность лихорадочного периода может колебаться в широких пределах. В отдельных случаях температурная реакция остается выраженной в течение нескольких месяцев. Обычно же лихорадка длится 2-3 недели.

Туляремия начинается остро, наблюдаются озноб, головные боли, боли в мышцах, иногда рвота, носовое кровотечение. Характерна цианотично-гиперемированная окраска лица, встречающаяся чаще у детей и у взрослых в молодом возрасте. Слизистые оболочки гиперемированы, инъецированы. При попадании инфекции оральным путем отмечается поражение миндалин. Насморк, чиханье у взрослых встречаются редко, тогда как у детей раннего возраста наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. В некоторых случаях при локализации язвы под языком отмечается отёчность языка и увеличение регионарных лимфоузлов.

Почти при всех формах туляремии имеется вовлечённость лимфатического аппарата; при пальпации отмечается болезненность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются приглушение тонов сердца, иногда появление систолического шума, снижение артериального давления, брадикардия, на электрокардиограмме удлинение атриовентрикулярной проводимости, при капилляроскопии расширение венозной бранши и замедление тока крови.

Со стороны органов пищеварения отмечается потеря аппетита, склонность к запорам, иногда боли в животе, почти постоянно увеличение печени. Особенно часто изменения со стороны ЖКТ наблюдаются у детей первых 2-х лет. Имеются указания на возникновение гепатита и желтухи. Нередко на 6-9-й день болезни удаётся отметить увеличение селезёнки. Иногда наблюдается поражение серозных оболочек: перикарда, плевры, брюшины.

Изменения со стороны почек проявляются в виде небольшой альбуминурии, микрогематурии, нахождения единичных цилиндров.

Поражение нервной системы характеризуется расстройством сна, нередко упорной головной болью, потливостью, особенно ног. В тяжёлых случаях туляремии наблюдаются помутнение сознания, бред. В некоторых случаях в дальнейшем присоединяются явления менингита и энцефалита. Возможны также случаи туляремийного психоза. В периферической крови умеренный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, ускоренная РОЭ.

Бубонная форма туляремии характеризуется воспалением и увеличением регионарных лимфоузлов. В зависимости от места внедрения инфекции и локализации первичных поражений различают: язвенно-бубонную, глазно-бубонную, ангинозно-бубонную формы. Сами бубоны разделяют на первичные и вторичные. Первичные бубоны возникают в месте инфекции, путь проникновения инфекции – лимфогенный. Вторичные бубоны возникают гематогенным путем.

Фото бубонной формы туляремии

Величина первичных бубонов варьируется от мелких орехов до куриного яйца. Патологический процесс может захватить всю группу лимфатических узлов или отдельный узел. Ввиду незначительного вовлечения окружающих тканей, лимфатические узлы хорошо контурируются.

Наиболее часто поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфоузлы. При алиментарном и водном пути заражения чаще встречается подчелюстная и подбородочная локализация, на промыслах – подмышечная.

Увеличение бубона совпадает с подъёмом температуры. В первые дни отмечается болезненность бубона, но кожа над ним окраски не изменяет и не спаивается с ним.

Исходы бубона: рассасывание, нагноение, изъязвление, склероз. Рассасывание бубона идет медленно, волнообразно, что отражается и на клинической картине заболевания. Исход в нагнаивание наблюдается на 3-6-й неделе болезни, причем в конгломерате отдельные лимфоузлы могут находиться в разных стадиях развития: в одних только начинается воспалительный процесс, в других происходит уже нагноение. Такое последовательное распространение процесса значительно удлиняет период протекания туляремии. Свищи заживают медленно, иногда в течение месяца. На месте свищей остаются рубцы. Нагноение мезентериальных и бронхиальных лимфатических узлов утяжеляет течение этих форм заболевания.

В случае генерализации инфекции на 3-4-й неделе болезни возникают вторичные бубоны. Они меньших размеров, локализуются на внутренней поверхности плеча, локтевом сгибе, над ключицей.

При проникновении возбудителя в организм посредством кожных покровов развивается язвенно-бубонная форма туляремии. Эта форма чаще возникает в летние месяцы и связана с укусами кровососущих насекомых. В месте внедрения инфекции, обычно на открытых частях тела, образуется припухлость, которая последовательно в течение нескольких дней проходит все стадии развития (пятно, папула, везикула, пустула, язва). Язвы небольшого размера, от 0,5 до 2 см, имеют кратерообразный вид с приподнятыми краями. Иногда язва покрыта тёмной корочкой, а вокруг имеется светлый венчик. Язвы малоболезненны, иногда они сопровождаются лимфангитом.

Через 10-15 дней на месте язвы образуется рубчик или остается пигментация. Язвы могут быть единичными и множественными. Располагаются они, кроме кожи, на слизистых оболочках. Реакция регионарного лимфатического узла предшествует образованию язвы на 1-2 дня.

Во втором периоде протекания туляремии может иметь место аллергическая сыпь; эритематозная, папулезная, розеолезная, петехиальная. Нередко она располагается симметрично в области лица, шеи, груди, ягодиц, верхних и нижних конечностей. Эта вторичная сыпь особенно часто наблюдается при генерализации процесса. На месте высыпаний возникает отрубевидное или крупнопластинчатое шелушение.

Глазо-бубонная форма

При проникновении инфекции через слизистую оболочку глаза развивается глазно-бубонная форма. Она характеризуется конъюнктивитом, папулами, язвочками на конъюнктиве (очень редко на склере) и отёчностью век. Поражение глаз бывает как одно-, так и двустороннее. На внедрение инфекции реагируют подчелюстные, околоушные лимфатические узлы. Нагноение бубона происходит через 1-1,5 месяца. В отдельных случаях наступает потеря зрения. Эта форма протекает тяжело, возможен смертельный исход.

Ангинозно-бубонная форма туляремии развивается при проникновении инфекции через рот. По существу эта та же язвенно-бубонная форма, но с локализацией на миндалинах. Заболевания связаны с употреблением непроваренного заячьего мяса, сырой воды и т.д.

Поскольку у детей наибольшее значение имеет алиментарный и водный путь заражения, то и ангинозно-бубонная форма имеет большой удельный вес среди других клинических форм. Ангина возникает в первые 2-5 дней от начала заболевания. Поражение миндалин может быть односторонним (часто) и двусторонним. На отёчной и гиперемированной миндалине появляется беловато-серый некротический налёт, который в отличие от дифтерии не склонен к распространению за область миндалин. Боль в горле нерезко выражена и не соответствует тяжести изменений в зёве.

При лёгочной форме болезни патогенетически различают первичные и вторичные поражения лёгких. При первичных поражениях имеет большое значение аспирационный путь заражения. Начало заболевания сопровождается появлением кашля и болями в области грудной клетки.

Первичные поражения протекают в двух вариантах:

• Бронхитический вариант сопровождается бронхитом, трахеитом. Нередко воспалительный процесс распространяется на медиастинальные лимфатические узлы.

• Пневмонический вариант характеризуется поражением легочной паренхимы, склонен к затяжному, вялому течению. Пневмония протекает тяжело, имеет склонность к рецидивам, к образованию тяжелых осложнений: бронхоэктазий, абсцессов, туляремийных каверн. Рентгенологически отмечаются воспалительные изменения в лимфатических узлах средостения и корней лёгких.

Вторичные поражения лёгких наблюдаются в более поздние сроки болезни, как осложнения. Они встречаются при любых формах туляремии, особенно часто при бубонной форме. Среди вторичных пневмоний различают альвеолярно-метастатические и бронхоаденические. В первом случае распространение инфекции происходит гематогенным путём, во втором случае лимфогенным путём инфекция попадает в бронхопульмональные лимфатические узлы и в дальнейшем распространяется на лёгочную ткань.

Туляремия с преимущественным поражением ЖКТ, или абдоминальная форма, характеризуется сильными болями в животе. При этой форме в воспалительный процесс вовлекаются мезентериальные лимфатические узлы, причем пальпировать их не всегда удаётся. Эта форма возникает при водном и пищевом пути заражения.

Форма туляремии с поражением других органов, или «генерализованная» форма проявляется общими симптомами болезни без локальных изменений. Имеются тяжелые симптомы общей интоксикации. При этой форме во втором периоде заболевания нередко возникают полиморфные сыпи, которые могут сопровождаться припухлостью и болезненностью суставов.

Осложнения

К специфическим осложнениям относятся вторичные пневмонии. В отдельных случаях могут наблюдаться менингиты, энцефалит, перитонит, перикардит, психозы. Длительное время после туляремии может держаться астенический синдром.

Рецидивы при туляремии могут возникать через 3-5 недель или через несколько месяцев и даже лет. Нередко патологический процесс возникает в области первоначального бубона. Протекают рецидивы с субфебрилитетом, слабостью, потливостью. Исход бубонов чаще сопровождается склерозированием.

Возникновение рецидивов, по-видимому, связано с длительным сохранением возбудителя в организме, с измененной реактивностью.

Прогноз в большинстве случаев благоприятен. Смертельные исходы в основном известны при лёгочной и абдоминальной формах болезни.

Дифференциальная диагностика

Туляремию необходимо отличать от чумы, сибирской язвы, сыпного и брюшного тифа, туберкулеза, гриппа, банальной пневмонии и лимфаденита, ангины Симановского-Винцента, инфекционного мононуклеоза, токсоплазмоза и др. В детском возрасте необходимо также дифференцировать с дифтерией.

⇒ Бубонную форму туляремии особенно важно дифференцировать с бубонной формой чумы.

Бубон при туляремии резко очерчен, а при чуме контуры его сглажены вследствие периаденита. Болезненность при пальпации туляремийного бубона менее выражена, тогда как при чуме наблюдается резкая болезненность.

Общее состояние больных при туляремии страдает меньше, чем при чуме. Очень быстро наступает затемнение сознания. Язык у больного чумой сплошь покрыт толстым налётом, тогда как при туляремии налёт выражен нерезко. Летальные исходы при туляремии наступают значительно реже, чем при чуме.

⇒ Необходимо проводить дифференциальный диагноз с банальными лимфаденитами. Последние имеют острое течение, характеризуются болезненностью, вовлечением в процесс окружающих тканей. Они быстрее нагнаиваются (через несколько дней). Туляремийные бубоны склонны к затяжному течению, нагноение их наступает к концу месяца, лихорадочный же период длится долго. Вялое течение туляремийных бубонов иногда вызывает затруднение при отличии их от туберкулезных лимфаденитов. Последние обычно меньших размеров и менее болезненны, чем туляремийные. Помогают диагностике лабораторные и биологические методы исследования.

⇒ При наличии язвенной формы необходимо дифференцировать с сибирской язвой, при которой наблюдаются более выраженные местные явления в виде отёка близлежащих тканей.

Язвы при сибирской язве характеризуются полной потерей чувствительности, большей величиной и наличием струпа. Язвы при чуме отличаются резкой болезненностью и тяжелым течением.

⇒ Ангинозно-бубонную форму туляремии необходимо отличать от банальной ангины. Последняя протекает при более бурной общей и местной реакции, тогда как при туляремии при выраженном некрозе в зеве болезненность может быть очень незначительной.

⇒ Местные изменения при ангинозно-бубонной форме туляремии могут быть приняты за ангину Симановского-Винцента. Для ангины Симановского-Винцента характерны одностороннее поражение миндалин (при туляремии как одно-, так и двустороннее), специфический неприятный запах изо рта, значительно лучшее общее состояние, умеренное увеличение и болезненность лимфатических желез, менее продолжительное течение болезни.

⇒ Затруднения встречаются при проведении дифференциального диагноза с дифтерией. Нередко в трудных случаях приходится прибегать к введению противодифтерийной сыворотки. Для дифтерии нехарактерны значительное увеличение тонзиллярных лимфатических узлов, длительность сохранения налётов, как при туляремии. Окончательный диагноз решает бактериологическое исследование.

⇒ Довольно часто приходится дифференцировать туляремию (легочные, абдоминальные, генерализованные формы) от сыпного и брюшного тифа и особенно паратифа. Такие симптомы, как высокая лихорадка, выраженная головная боль, а иногда сыпь, заставляют врача думать о сыпном тифе. Но в отличие от последнего при туляремии на фоне высокой температуры остаётся довольно хорошее общее состояние, имеется относительная или абсолютная брадикардия, кожные экзантемы появляются довольно редко и в поздние сроки болезни, в периферической крови в первые дни преобладает лейкопения, а при сыпном тифе – лейкоцитоз.

В отличие от туляремии для брюшного тифа характерны температурная кривая с медленным ступенеобразным повышением температуры, резкая общая интоксикация, сухой обложенный язык, довольно раннее увеличение селезёнки, типичные розеолы.

Труднее дифференцировать туляремию с паратифами, при которых меньше выражена общая интоксикация и нет характерной температурной кривой, как при брюшном тифе. Окончательный диагноз ставится при бактериологическом и серологическом исследованиях.

Довольно трудно проводить дифференциальный диагноз при локализации патологического процесса в лёгких, так как он обычно не имеет специфической клинической и рентгенологической картины. Следует только отметить склонность к затяжному течению при туляремии. Решающее значение принадлежит эпидемиологическому фактору и лабораторным методам диагностики.

Во всех случаях проведения дифференциального диагноза, помимо клинических симптомов, большое значение имеют эпидемиологические данные и методы лабораторной диагностики.

Лечение

Лечение туляремии следует проводить в зависимости от формы заболевания и тяжести его течения.

При выраженных общих явлениях, температурной реакции, изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы, больной должен находиться на постельном режиме. В комплекс лечебных мероприятий должны быть включены сердечные средства.

В настоящее время признанным лечебным средством являются антибиотики. Наиболее эффективными считают стрептомицин, левомицетин, антибиотики тетрациклинового ряда.

В случаях размягчения бубона показано хирургическое лечение. Вскрывать бубоны следует широким разрезом для лучшего оттока гноя и отторжения некротических масс. Раннее оперативное лечение предупреждает самоизъязвление и способствует быстрому заживлению.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Туляремия: причины, лечение, симптомы

Туляремия считается острым зоонозным инфекционным заболеванием, имеющим природно-очаговое происхождение. При этом заболевании поражаются лимфатические узлы, легочная система, кожа, слизистые оболочки глаз. Болезнь характеризуется ярко выраженной интоксикацией.

Причины возникновения туляремии.

Причины кроются в воздействии грамотрицательных бактерий Francisella tularensis . Бактерии поселяются в животных — в мышевидных грызунов, птиц, собак, домашний скот, водяных крыс, ондатр и т. п. Заражение происходит разными способами: контактным, пищевым, воздушно-пылевым, водным, а также через укус иксодовых клещей и кровососущих насекомых.

Заражение человека.

Человек заражается при контакте с инфицированными животными — во время обработки шкур, сбора павших инфицированных грызунов, а также при употреблении зараженных продуктов питания и воды. Кровососущие насекомые — комары, блохи, клещи — переносят бактерии на человека. Есть случаи инфицирования респираторным путем через вдыхание пыли.

При внедрении возбудителя в организм возникает первичный аффект в виде кожных проявлений — пятен, папул, везикул, пустул, язв, что определяет дальнейшую клиническую картину заболевания.

Далее возбудитель проникает в лимфатические узлы, где и формируется первичный бубон. После этого франциселлы погибают, высвобождая эндотоксины, которые попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма. Возникают вторичные бубоны, которые поражают другие системы и органы, а в результате токсического воздействия появляются специфические гранулемы с участками некроза.

Распространенность туляремии.

Восприимчивость к болезни достигает ста процентов. Болеют в основном мужчины, чья профессия так или иначе связана с животными. Туляремия встречается в основном в сельской местности, но есть случае заражения и в городах. Как правило, болезнь активизируется осенью и в период полевых уборочных работ.

Клиническая картина туляремии.

Различают несколько форм туляремии.

• По локализации местного процесса: бубонная, язвенно-бубонная, легочная, ангинозная, абдоминальная.

• По длительности процесса: острая, затяжная, рецидивирующая.

• По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Инкубационный период длится до 30 дней.

Общие симптомы заболевания:

• высокая температура (39-40 гр.) держится от одной недели до трех месяцев;

• слабость, недомогание,

• анорексия,

• гиперемия кожи, слизистой оболочки рта, носа,

• конъюнктивит,

• сыпь,

• редкий пульс, низкое давление.

Симптомы бубонной формы туляремии:

• поражение лимфатических узлов, увеличивающихся до размера куриного яйца,

• бубоны со временем рассасываются или нагнаиваются, образовывая свищи с гнойными выделениями.

Симптомы язвенно-бубонной формы:

— проявляется вначале пятнами, которые сменяются папулами, затем везикулами, пустулами и, наконец, неглубокими язвами с приподнятыми краями;

Симптомы ангинозно-бубонной формы

Туляремия развивается при попадании возбудителя в пищу или воду:

• боли в горле, затрудненное глотание, отечность миндалин;

• серовато-бурый налет на миндалинах, не снимающийся шпателем;

• локализация бубонов в подчелюстной, шейной и околоушной областях;

• образовываются язвы и рубцы.

Симптомы при абдоминальной форме:

• сильные боли в животе,

• тошнота, рвота, анорексия, диарея,

• гепатолиенальный синдром.

Симптомы легочной формы туляремии:

• поражение паратрахеальных, бронхиальных, медиастинальных лимфатических узлов;

• сухой кашель с сухими хрипами;

• боли за грудиной;

• стойкая лихорадка;

• вялость, недомогание из-за интоксикации.

Лечение туляремии

Лечение заключается в борьбе с возбудителями, в снятии симптомов и общей интоксикации организма. Для лечения назначаются следующие медикаментозные препараты:

• сптептомицин 1 гр в сутки;

• гентамицин 80 мг внутримышечно 3 рада в сутки;

• доксициклин 0,2 гр внутрь в сутки;

• канамицин 0,5 гр 4 раза в сутки;

• сизомицин 0,1 гр внутримышечно 3 р. в сутки.

Лечение продолжается до 7 дней после того, как температура понизилась до нормальной. После этого назначаются второй раз антибиотики — левомицетин, рифамлицин, цефалоспорин (третьего поколения).

Кроме того, назначаются витамины, антигистамины, сердечно-сосудистые средства. На сами бубоны накладывают антибактериальную мазь, применяется лазерное лечение.

Навигация по записям

Туляремия у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Туляремии у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

• Новости и блоги
  • Главная страница
  • Новости медицины
  • Здравоохранения
  • Спецтема
  • Новости клиник
  • Блоги
  • Инфографика
• Гиды по здоровью
  • Аллергии
  • Анемии
  • Артериальная гипертензия
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
  • Болезни глаз
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни зубов
  • Болезни легких, бронхов и плевры
  • Болезни ног и стоп
  • Болезни сердца
  • Болезни уха, горла и носа
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Бронхиальная астма
  • Витамины и микроэлементы
  • ВИЧ / СПИД
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гепатит А
  • Гепатит В
  • Гепатит С
  • Головная боль и мигрень
  • Грипп
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Лейкемии
  • Остеоартрит
  • Пищевые расстройства
  • Простуда
  • Приготовление здоровой пищи
  • Псориаз
  • Рак
  • Рак кожи и меланома
  • Рак лёгких
  • Рассеянный склероз
  • Ревматоидный артрит
  • Рецепты здорового питания
  • Сахарный диабет
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Трансплантация органов и тканей
  • Фибромиалгия
  • Холестерин
  • Экзема
  • Физиотерапия
  • Обязательное медицинское страхование в России
• Здоровье от А до Я
  • Энциклопедия
  • Ангиология
  • Боли
  • Венерология
  • Врожденные пороки (тератология человека)
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Здоровое питание
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Комунальная гигиена
  • Косметология
  • Маммология
  • Научные статьи
  • Неврология
  • Онкология
  • Паразитарные болезни
  • Патологическая анатомия
  • Педиатрия
  • Первая медицинская помощь
  • Психическое здоровье
  • Радиология
  • Ревматология
  • Скорая и неотложная медицинская помощь
  • Стоматология
  • Токсикология и Наркология
  • Урология
  • Эндокринология
  • Другое о здоровье
  • Видеогалерея А-Я
  • Первая помощь от А до Я
  • Тесты от А до Я
  • Заболевания А-Я
  • Лечение заболеваний А-Я
  • Анатомия человека А-Я
  • Врачебные специальности А-Я
  • Анализы А-Я
  • Медицинские термины А-Я
  • Советы астролога
  • Сексуальный гороскоп
• Лекарства
  • Справочник лекарств
  • Комплексные биологические препараты
  • Витамины и БАДы
  • АТХ (АТС) — Классификация
  • Каталог производителей
  • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
  • Лекарственные растения и гомеопатия
• Здоровая жизнь
  • Женское здоровье
  • Беременность и роды
  • Бесплодие и репродуктивный статус
  • Контрацепция (контроль рождаемости)
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • Красная волчанка
  • Рак молочной железы (рак груди)
  • Рак яичников
  • Недержание мочи у женщин
  • Гинекология
  • Маммология

что это такое? Инфекционные заболевания. Профилактика, лечение :: SYL.ru

Острое инфекционное природно-очаговое заболевание, для которого характерна лихорадка, поражение лимфоузлов и кожных покровов — это туляремия. Что это такое?

Если дословно, то название произошло от Tulare — региона в штате Калифорния, где ее впервые выделили.

История и этиология

Возбудитель — Francisella tularensis. Впервые его выделили в 1911 году сотрудники противочумной станции G. Mc-Coy и Ch. Chapin от больных сусликов в Калифорнии. Позже, в 1921 году, заболевание было выявлено у человека. Е. Francis назвал его туляремией.

Туляремия в СССР

В Советском Союзе впервые была диагностирована туляремия у человека в 1926 г. при выявлении С. В. Суворовым, А. А. Вольферц и М. М. Воронковой возбудителя от больных в очаге в дельте Волги. В СССР туляремийные природные очаги зафиксированы повсеместно, в том числе на Чукотке, Камчатке, Сахалине и в Приморском крае. Самый северный очаг обнаружен на реке Пясина (Таймырский полуостров), а самый южный — в Азербайджане. От туляремии свободен лишь Киргызстан.

Неблагополучные по туляремии зоны расположены в северо-западном направлении, в центральном регионе, в европейском южном и юго-восточном регионе Советского Союза, а также в лесостепи Западной Сибири, в Алтае, Алатау и Тянь-Шане. В других регионах инфекция фиксирутеся в основном в речных долинах, а в Закавказье — в предгорных и горных регионах.

В ВОВ и до 1949 года по причине увеличения количества грызунов (из-за оставшихся неубранных полей по причине военных действий) заболеваемость туляремии значительно выросла.

В следующие годы, благодаря профилактическим мерам, в основном прививкам, заболеваемость людей снизилась, и в 1967-1976 гг. она составила ежегодно около 125 заражений. В США в этот период зафиксирован 161 случай.

Географическая характеристика

Туляремийные природные очаги расположены в основном в регионах северного полушария с умеренным климатом. Южнее они фиксируются в Мексике, Венесуэле, а на Севере — за полярным кругом. В Европе туляремия выявлена повсеместно в большинстве стран, в Азии — в Иране, Турции, Китае, Монголии и Японии; на американском континенте — в Мексике, Венесуэле, США и Канаде.

Эпидемиология

Источниками заражения из числа позвоночных животных в естественных условиях являются грызуны и зайцы. В Советском Союзе естественный резервуар возбудителя установлен у диких позвоночных (82 вида). Все животные по степени восприимчивости и чувствительности к туляремии делятся на три группы. Она создается некоторыми мелкими млекопитающими, особо чувствительными к этому заболеванию (млекопитающие I группы): полёвка, домовая мышь, ондатра, заяц, хомяк и др. Внутренние органы, кровь и выделения больных или павших млекопитающих имеют много туляремийных микроорганизмов.

Млекопитающие II группы — мелкие животные (суслик, белка, крысы, полевая мышь, дальневосточные полёвки), которые менее чувствительны к заболеванию.

Млекопитающие III группы — наименее восприимчивы к этому заболеванию хищные: лиса, енотовидная собака, хорёк, из домашних — кот и собака. Они практически не имеют значения как источники туляремийного возбудителя.

Передача этого возбудителя среди млекопитающих осуществляется посредством трансмиссивных членистоногих, особенно иксодовых клещей, комаров, в меньшей степени — блох и гамазовых клещей. Вместе с кровяным путём второстепенную роль играет пищевой, контактное инфицирование (кожа и слизистые оболочки), с помощью воды, в которую попали выделения инфицированного животного.

Патогенез

В развитии инфекционного процесса определяют следующие этапы: проникновение и первичная адаптация микроорганизма, распространение при помощи лимфы, первичную регионарно-очаговую и общую реакцию организма, распространение и генерализацию с кровью, вторичные очаги, изменения реактивно-аллергического характера, обратное преобразование и процесс выздоровления. В месте его проникновения часто развивается первичный процесс с регионарным лимфаденитом или бубоном. Воспаление вокруг лимфоузла выражено умеренно. Возбудитель и его токсины попадают в кровяное русло, что ведет к бактериемии и распространению процесса и развитию вторичных очагов.

Туляремия: симптомы

Инкубационный период продолжается от 1 до 14 дней. Болезнь имеет острое начало, больные часто отмечают даже четкое время начала. Появляется озноб и лихорадка, температура повышается до 38-40 градусов С. Больной жалуется на чувство боли в голове, слабость, головокружение, боли в мышцах, отсутствие аппетита, рвоту. Глаза и кожа лица красного оттенка. При тяжелой степени имеет место бредовое состояние, возбуждение, заторможенность проявляется крайне редко. В зависимости от клинических форм отмечаются глазные боли, боли при глотании, загрудинные боли, боли в месте развития бубона. Начальный период характеризуется локальными изменениями, связанными с входными воротами. Без антибактериальной терапии лихорадка продолжается до двух-трех недель. Заболевания затяжной и хронической формы может протекать несколько месяцев. К концу первой недели увеличиваются печень и селезенка. Инкубационный период по своей продолжительности зависит от индивидуального состояния иммунной системы.

Туляремия — что это такое? В клинической картине отмечаются следующие формы течения:

• Кожно-бубонная. Это самая распространенная форма — в 50—70% случаев.

• Глазобубонная. Такая форма регистрируется редко — в 1—2% случаев.

• Ангинозно-бубонная. Фиксируется в 1% .

• Абдоминальная.

• Легочная.

• Генерализованная (тифоподобная, септическая). Эта форма самая сложная в диагностировании.

Подлежат дифференциальной диагностике болезни с характерным увеличением лимфатических узлов и туляремия, симптомы которой могут копировать иные похожие заболевания, и не только инфекционные. Это болезнь кошачьей царапины, которая характеризуется наличием первичного аффекта и регионарного лимфаденита с увеличением лимфоузла и частыми нагноениями.

Осложнения развиваются в виде менингитов, менингоэнцефалитов, легочных абсцессов, перикардитов, перитонитов. Однако регистрируются случаи обострения и рецидивов.

Лечение

Следует отметить, что только в условиях инфекционного стационара лечится туляремия. Что это такое и как осуществляется этот процесс? Препаратами при туляремии являются антибиотики. Кожно-бубонная форма не опасна для человека и может пройти спонтанно, однако этиотропная терапия позволяет ускорить процесс выздоровления. Легочная форма требует комплексного лечения с обязательным контролем за состоянием больного со стороны специалистов, поскольку может привести к печальным последствиям, вплоть до смерти. В случае хронического течения используют комплексную терапию антибиотиками и вакциной. Применяется убитая прививка, вводимая разными способами в дозе 1-15 млн микроорганизмов с интервалами 3-6 дней, курс терапии— 6-10 инъекций.

Профилактика

В природных очагах осуществляют борьбу с грызунами и клещами. Промысел на зайцев, водяную крысу, хомяков и др. снижает популяцию животных и предотвращает возникновение эпизоотий.

Профилактика туляремии предусматривает: санитарный надзор за источником водоснабжения, пищевым объектом, складами и жильем, предотвращение попадания в них грызунов, проведение вакцинации людей, которые подверглись возможному инфицированию.

Огромное значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

При эпизоотии прививают невакцинированное население. В жилых зданиях, на складах, предприятиях общепита осуществляют дератизацию. При трансмиссивном заражении устанавливают карантин на посещение предположительного места инфицирования людей, осуществляют истребление кровососущих насекомых, используют препараты, отпугивающие насекомых — репелленты, СИЗ, сетки Павловского и т. д. При инфицировании людей на промысле, при заготовке шкурок грызунов усиливают контроль за соблюдением санитарно-ветеринарных требований. При водной вспышке туляремии тотчас же прекращают использование воды из обсемененного источника, колодцы дезинфицируют.

Специфическая профилактика туляремии, или вакцинация, является эффективным методом профилактики заболевания. Туляремийную вакцину разработали Н. А. Гайский и Б. Я. Эльберт. Живая сухая накожная прививка от туляремии выпускается в ампулах в лиофилизированном виде, она пригодна для продолжительного хранения. В энзоотичных районах прививка проводится как плановое мероприятие.

Существует ассоциированная вакцина против туляремии и бруцеллёза, а также туляремии и других инфекций. Иммунный уровень у вакцинированных оценивают по аллергическому ответу после накожной туляриновой пробы. Своевременная вакцинация населения в очагах в комплексе с другими профилактическими мерами привела к ощутимому результату, было отмечено резкое снижение заболеваемости. В настоящее время фиксируются только спорадические случаи.

На современном этапе к особо опасным инфекциям относится туляремия. Что это такое? Таким вопросом задаются ученые-медики, поскольку эта инфекция представляет интерес из-за своей выраженной природной очаговости и недостаточной изученности.

симптомы у человека, фото, лечение и профилактика

Туляремия, что это такое? Симптомы и лечение у человека

Туляремия относится к группе острых зоонозных природно-очаговых инфекционных болезней, вызывается грамотрицательной туляремийной палочкой, которая устойчива в окружающей среде, длительно сохраняется в холоде и моментально погибает при кипячении. Главным источником инфекции являются грызуны: мыши, крысы, суслики, зайцы, заболеть может и домашний скот.

Человек также подвержен заражению туляремией, это может случиться во время укуса комара или прочего гнуса, при вдыхании пыли во время обмолота зерновых или употреблении в пищу инфицированных продуктов и воды. Микроб проникает в организм через кожные покровы, слизистую желудка или дыхательные пути, с током крови попадает в местные лимфатические узлы, вызывая в них воспаление — первичные бубоны, затем инфекция распространяется по всему организму, приводя к интоксикации, образованию вторичных бубонов и поражению внутренних органов.

Что это такое?

Туляремия — зооантропонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель заболевания — мелкая бактерия Francisella tularensis. При нагревании до 60 °C погибает через 5—10 минут, при кипячении — немедленно. Носители палочки туляремии — зайцы, кролики, водяные крысы, полёвки.

В природных очагах периодически возникают эпизоотии. Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными (охота), или через заражённые пищевые продукты и воду, реже аспирационным путём (при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба), кровососущими членистоногими (слепень, клещ, комар и др.). 

Распространение

Природные очаги туляремии распространены на всех континентах Северного полушария в Европе, Азии и Северной Америке. Заболевания людей регистрируются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек в Австрии, Франции, Германии, Швеции, Японии, США и других странах. Нередко вспышки охватывают несколько сотен человек. Рост заболеваемости наблюдается в годы повышения численности грызунов.

В Российской Федерации туляремия обнаружена на территории практически всех краев, областей, республик. Значительные вспышки возникали в юго-восточных районах Европейской части СССР во время Великой Отечественной войны, они были связаны с размножением огромного количества мышей.

В 90-е годы XX века в России ежегодно диагностировалось от 100 до 400 случаев заболевания людей, при этом 75 % приходилось на Северный, Центральный и Западно-Сибирский регионы России. Зарегистрировано несколько вспышек, в том числе в Ростовской, Смоленской и Оренбургской областях, Республике Башкортостан, а также в Москве (1995). В 2000—2003 гг. заболеваемость в РФ существенно снизилась и составляла 50—65 случаев в год, однако в 2004 году число заболевших вновь возросло до 123, а в 2005 году туляремией заболело несколько сотен человек. В 2010 году зарегистрировано 115 случаев туляремии (в 2009 году — 57). В 2013 году в Ханты-Мансийске туляремией заразились более 500 человек (на 1 сентября) 840 человек на 10 сентября 2013.

Причины заражения туляремией

Источник – около 150 видов позвоночных животных (105 млекопитающих, 25 видов птиц, некоторые гидробионты), но почётное место занимают отряд грызунов (полёвка, водяная крыса, домовая мышь, зайцы), на вором месте – домашний скот (овцы, свиньи и крупный рогатый скот).

Переносчик – кровососущие насекомые (иксодовые и гамазовые клещи, комары, слепни). Механизмы передачи инфекции: контактный (при непосредственном контактировании с инфицированными животными или их биологическими материалами), контактно-бытовой (при заражении отходами больных животных предметов обихода), алиментарный (при употреблении заражённой пищи), трансмиссивный (при укусе инфицированных кровососущих), аэрогенный (при вдыхании инфицированной пыли).

В организм человека возбудитель попадает через микротравмы кожных покровов, неповреждённые слизистые миндалин/ ротоглотки/ ЖКТ/ дыхательных путей/ глаз и возможно половых органов. Причём, для заражения нужна всего минимальная инфицирующая доза и, при данном заболевании этой дозой является одна микробная клетка (в то время, как при других инфекционных заболеваниях — 10’⁵ и более)!

Что происходит при проникновении возбудителя в организм?

Сразу после проникновения в тело человека, возбудитель туляремии начинает усиленно размножаться и, рано или поздно, бактерии разносятся по всем органам и системам. Оседают они преимущественно в лимфатических узлах, печени, селезенке и легких. Если начинает развиваться туляремия, симптомы обычно проявляются через 3-6 дней.

У пациентов внезапно повышается температура, появляются боли в мышцах, тошнота, головная боль. Заметим, что температура нередко достигает критических отметок, поэтому при диагнозе туляремия лечение должно начинаться сразу после постановки правильного диагноза.

Классификация

На основании местных патологических изменений туляремия подразделяется на следующие формы:

1. Бубонная — проявляется увеличением лимфатических узлов, они малоболезненные, кожа над ними не изменена;
2. Глазо-бубонная — отмечается резкий отек век, покраснение конъюнктивы и лица, кровоизлияния в склеру;
3. Абдоминальная — характеризуется резким болевым синдромом с увеличением мезентериальных узлов;
4. Ангинозно-бубонная — сопровождается признаками воспаления миндалин с их язвенно-некротическим поражением, увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов;
5. Генерализованная форма протекает с явлениями выраженной интоксикации особенно тяжело и длительно, нередко заканчивается летальным исходом;
6. Легочная форма выявляет воспаление в бронхах и альвеолах, проявляясь клиникой пневмонии со скудными жалобами, при рентгенологическом исследовании отмечается увеличение прикорневых и узлов средостения.

Есть ещё несколько классификаций болезни.

1. По длительности течения туляремия бывает острая, затяжная (в некоторых источниках можно встретить хроническая), рецидивирующая.
2. По тяжести течения заболевания различают лёгкую, средней степени тяжести и тяжёлую.

Более показательна, с точки зрения клинических проявлений, бубонная форма.

Симптомы туляремии у человека

Симптомы туляремии (см. фото) очень разнообразны и представлены как общими симптомами интоксикации, так и специфическими признаками. Общие симптомы характеризуют начало заболевания вне зависимости от его формы.

Существуют следующие общие симптомы туляремии у человека:

• высокая температура;
• озноб;
• резкая головная боль;
• боль в мышцах;
• инъекция сосудов склеры;
• сыпь.

Начало заболевания характеризуется резким подъемом температуры до 39 градусов Цельсия. Температура сопровождается ознобом и длится от двух до трех недель. Возникает резкая головная боль, тошнота, а иногда и рвота. Конъюнктива глаз становится резко красной, а на теле появляется сыпь. Все эти симптомы связаны с явлением общей интоксикации и обусловлены действием эндотоксина. Эндотоксин, высвобождаясь из умерших бактерий, обладает пирогенным (поднимает температуру) и кожно-некротическим действием. Также в этот период добавляется аллергический компонент иммунной реакции, в связи с чем на теле появляется полиморфная сыпь. Основным специфическим симптомом этого периода является регионарный лимфаденит (увеличение регионарных лимфатических узлов).

Вся эта симптоматика характерна для большинства микробных инфекций, в том числе и для зоонозов.

Дальнейшая клиническая симптоматика заболевания во многом определяется входными воротами и локализацией патологического процесса. Условно выделяют локальные формы туляремии с поражением кожи, слизистых и лимфатических узлов и формы с преимущественным поражением внутренних органов. 

Бубонная форма

Основным симптомом этой формы является наличие бубона – увеличенного лимфатического узла. Развиваются они из-за интенсивного размножения в лимфатических узлах бактерий туляремии.

Бубоны могут быть как одиночными, так и множественными. Как правило, это подмышечные, паховые или бедренные лимфатические узлы. Появляются они на 3 – 5 день болезни и начальный размер их составляет 2 – 3 сантиметра. Отличием увеличенных лимфатических узлов при туляремии является их болезненность. По мере прогрессирования патологии бубоны увеличиваются до 8 – 10 сантиметров. Они отчетливо проступают под кожей. Несмотря на свои размеры с подкожной жировой клетчаткой бубоны связаны неплотно, что обеспечивает им небольшую подвижность. Кожа над ними долгое время сохраняет свою окраску.

Эволюция бубонов может быть разнообразна. У половины больных бубоны самостоятельно регрессируют в течение 2 – 4 месяцев. У остальной половины они могут нагнаиваться. При этом содержимое бубонов размягчается, кожа над ними становится отечной. Сами бубоны становятся резко болезненными, плотными и горячими. Боль уменьшается, когда гной прорывается наружу. Гнойное содержимое обладает густой консистенцией, белого цвета, без ярко выраженного запаха. Оно состоит из омертвевших клеток, клеток воспаления и непосредственно из самих туляремийных бактерий.

Диагностика

Опорными симптомами клинической диагностики туляремии есть лихорадка, изменения, в зависимости от входных ворот инфекции, со стороны кожи, глаз, миндалин, легких и развитие типового регионарного лимфаденита (бубона). Решающее значение приобретают данные эпидемиологического анамнеза.

Пациентам должны быть выполнены культураль­ное исследование крови и диагностически важного клинического материала (например, мокрота, отделяемое повреждений) и титры антител в острый и реконвалесентный периоды, забранные с интервалом в 2 недели. Диагностическими считаются 4-кратное увеличение или появление титра более 1/128. Сыворотка пациентов, больных бруцеллезом, может перекрестно реагировать с антигенами к Francisella tularen-sis, но титры при этом обычно намного ниже. Флуоресцентное окрашивание антител используется в некоторых лабораториях. Часто встречается лейкоцитоз, но количество лейкоцитов может быть нормальным, с увеличением только пропорции полиморфноядерных нейтрофилов.

Ввиду того что данный МО является высокоинфекционным, образцы и питательная среда при подозрении на туляремию должны исследоваться с особой предосторожностью и при возможности данные исследования лучше проводить в лабораториях класса В или С. 

Лечение туляремии

В виду того, что туляремия относится к категории особо опасных заболеваний, ее лечение у человека проводится в условиях инфекционного стационара. Для уничтожения возбудителя в организме, назначаются антибиотики широкого спектра действия (гентомицин, канамицин, доксициклин). В случае неэффективности назначенного лечения назначаются антибиотики второго ряда (рифампицин, левомицетин, цефалоспорины третьего поколения).

При выраженной интоксикации проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия. Назначаются жаропонижающие, антигистаминные, противовоспалительные препараты, витамины. Открытые язвы на коже закрываются повязками. Бубоны, подвергшиеся нагноению, вскрывают хирургическими методами с последующим дренированием.

Профилактика

Профилактика инфекции заключается в следующем:

1. Приобретение репеллентов – средств, защищающих от укусов клещей и слепней.
2. В походы надо брать питьевую воду и ни в коем случае не пользоваться неизвестными источниками, ведь они могут быть заражены.
3. Риск заражения туляремией повышается в районах, где распространены популяции диких животных и охота на них – основной вид деятельности. В таких местах необходима вакцинация против этого заболевания.
4. Тщательный осмотр тела после каждого посещения лесных массивов на предмет обнаружения клещей. При его наличии необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью и не пытаться удалить клеща самостоятельно.
5. Использование защитных костюмов при походе на рыбалку, охоту. Они обезопасят от укусов клещей, грызунов и мелких насекомых. Одежда должна надеваться таким образом, чтобы максимально ограничить доступ к телу: длинные рукава, кофта под горло, штаны, заправленные в ботинки.

Если удаётся определить местность, где произошло заражение людей, то профилактику проводят следующим образом:

1. Ограничивают посещение заражённых водоёмов или лесов;
2. Людям, проживающим на данной территории, рекомендуют употреблять только кипячёную воду;
3. В зависимости от показаний проводят специфическую профилактику.

Специфическая профилактика туляремии проводится вакциной. Кого нужно прививать от инфекции?

1. Работников рыбных и скотоводческих ферм, хозяйств на заражённой территории.
2. Всех людей, выезжающих на отдых в страны или районы с неблагополучной обстановкой по заболеваемости туляремии.
3. Обязательно прививают людей, работающих с культурами клеток возбудителя туляремии.
4. Людей, прибывших в опасные по туляремии районы, проводящих сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные работы.
5. Вакцинируют в плановом порядке всех людей, проживающих на опасной по заболеванию территории.
6. Вакцинацию осуществляют всем лицам, проводящим профилактические работы в заражённой местности.

Как и кому делают прививку от туляремии? Используют живую инактивированную вакцину, которую вводят однократно накожно либо внутрикожно в дозе 0,1 мл. Вакцинация разрешается с возраста семи лет всем не болевшим. На пятый и 15-й дни проверяют эффективность прививки. Если результат оказался отрицательным — прививают повторно. Считается, что вакцина защищает человека от инфекции на 5 лет, максимально уровень защитных антител сохраняется в организме человека 10 лет.

признаки, симптомы, лечение, профилактика, фото

Об этом заболевании не станут говорить врачи на приёмах, о нём редко напоминают в СМИ, сейчас это малознакомая инфекция. Туляремия не встречается в наших широтах на каждом шагу. Это редкое, но вполне возможное явление. Есть несколько опасных моментов в заболевании, почему и стоит заняться его изучением.

Туляремия — что это такое? Откуда взялась эта инфекция и как она проявляется? У кого больше шансов заболеть и стоит ли нам этого бояться? Какие она после себя оставляет следы в организме человека? Давайте узнаем всё, что нужно знать об этом заболевании — и немного больше!

Туляремия — что это за болезнь?

Массовых эпидемий туляремии у нас в стране пока не наблюдается, но от этого она не становится менее опасной или легко переносимой.

Первые сведения о болезни дошли до цивилизованного мира ещё в начале XX века, когда американские учёные McCoy и Chapin обнаружили в Калифорнии вблизи озера Туляре у сусликов признаки чумоподобного заболевания. МакКой и Чепин смогли выделить в 1911 году возбудителя туляремии и назвали его Bacterium tularense.

Независимо от американских коллег в 1925 году японский учёный Х. О’Хара выделил те же бактерии, а позже выяснилось, что это два идентичных вида микроорганизмов. Спустя некоторое время, возбудитель был обнаружен во многих странах Европы:

• Германии;
• Австрии;
• Франции;
• Норвегии;
• Швеции.

Случаи туляремии регистрировались в Турции, странах Америки, в Азии. Не обошло стороной заболевание и Россию.

В литературе можно встреть название другое её название — кроличья лихорадка или чумоподобная болезнь. В российских городах она распространяется волнообразно. Из года в год её количество то снижается, то вновь заболеваемость резко увеличивается. В начале двухтысячных годов количество случаев туляремии насчитывалось около 60 в год. Затем выросло до сотни, а в последние годы регистрировали более 500 заболевших.

В микробиологии возбудителей туляремии изучают уже на протяжении нескольких десятилетий. Они представляют собой мелкие палочки (или кокки) размером не более 0,7 мкм, которые не образуют споры и с трудом разрастаются на обычных средах. Для их выделения и изучения используют чаще методы заражения лабораторных животных.

Особенности возбудителя туляремии

Туляремия (tularaemia) — это острая или хроническая инфекция, источник которой находится в окружающей человека природе. Вызывают заболевание мелкие бактерии, которые комфортнее себя чувствуют в теле животных и окружающей среде, но при воздействии различных физических и химических факторов быстро погибают.

На возбудителя болезни губительно действуют:

• кипячение в течение всего двух минут полностью уничтожает бактерии;
• химические вещества хлорамин, лизол и хлорная известь убивает возбудителя туляремии всего за 3 минуты;
• ультрафиолетовое излучение и интенсивный солнечный свет не дают ему размножиться и уничтожает за короткий промежуток времени;
• в подогретой жидкости до 60 °C микроорганизм живёт всего 5–6 минут.

При этом в зерне и соломе возбудитель туляремии без проблем обитает до полугода, а в замерших трупах заражённых животных проживает не менее 8 месяцев. Длительно сохраняется бактерия в молоке и мясе заражённого животного, а вода в реке её переносит на длительные расстояния при температуре около 10 °C.

Есть три вида возбудителя туляремии, которые классифицируются по месту обитания:

• американский или неарктический возбудитель — считается самым патогенным видом, так как вызывает наиболее тяжёлые поражения в организме;
• голарктический, он же европейско-азиатский;
• среднеазиатский.

Переносчики туляремии — это кровососущие насекомые. Возбудитель после укуса находится в теле комара, клеща, слепня и других членистоногих. Человек может заразиться от больного животного, что чаще бывает во время охоты. Были зарегистрированы редкие случаи возникновения заболевания после обмолота зерна или при его сборе. Заражённая пища и вода — тоже являются источником инфекции.

В природе известно более 60 видов животных или источников инфекции туляремии, при контакте с которыми человек сможет перенять инфекцию. В нашем регионе это полёвка, водяная крыса, зайцы и обычные домовые мыши, овцы и крупный рогатый скот.

В категории риска по заболеваемости находятся:

• охотники;
• рыболовы, осуществляющие ловлю рыбы в заражённых природных очагах;
• домохозяйки, проживающие в районах, где часто фиксируется туляремия;
• рабочие на бойнях.

Распространено заболевание повсюду. Туляремия одинаково поражает молодых людей и пожилых, а также детей. Не зависит распространение заболевания от расы, пола и возраста.

Как происходит заражение

Как передаётся туляремия и насколько опасно это заболевание? Пути передачи туляремии, следующие:

• контактный — во время прикосновения к больному животному;
• алиментарный — при употреблении в пищу заражённых продуктов или воды;
• воздушно-пылевой — при вдыхании частичек во время работы с зерном;
• трансмиссивным путём заражают инфекцией кровососущие насекомые.

Как при этом ведёт себя возбудитель туляремии при попадании в организм человека? Проникает бактерия в тело через слизистые оболочки глаза, кожу, дыхательную систему или желудочно-кишечный тракт. Но излюбленное место обитания, где она чаще размножается и приводит к видимым изменениям — это лимфатическая система.

Лимфоузлы поражаются первыми — и это заметно невооружённым глазом. По лимфатической системе происходит дальнейшее распространение туляремии. Организм пытается справиться с возбудителем, но во время гибели бактерий высвобождается эндотоксин. Он ухудшает уже имеющиеся изменения в организме человека.

Кроме начальных проявлений, если лимфатическая система не справляется — инфекция попадает в кровеносную систему. Бактерии с током крови разносятся по всем внутренним органам.

Первые признаки туляремии

Инкубационный период туляремии бывает либо слишком коротким, не более нескольких часов, либо длинным — около трёх недель. Но в большинстве случаев продолжается от 3 до 7 дней. Зависит резкое или длительное начало от количества возбудителя, попавшего в организм, и от его вида. Не последнее место в интенсивности развития заболевания занимает и иммунитет человека.

Первые признаки туляремии у человека — это многочисленные симптомы острых инфекционных заболеваний:

• озноб и повышение температуры тела до 40 ºC;
• развиваются резкие головные боли;
• как и при многих респираторных инфекциях, появляется ощущение ломоты в суставах, боль в области мышц;
• головокружение.

Во время внешнего осмотра, заболевшего туляремией человека, врач отмечает покраснение и отёчность лица, увеличение сосудистой сети глаз или инъецированность склер, точечные кровоизлияния на слизистой оболочке рта, язык обложен налётом. У человека увеличиваются группы лимфоузлов — их локализация зависит от места внедрения возбудителя туляремии.

Симптомы туляремии

Симптомы инфекции на более поздних стадиях, следующие:

• происходит снижение артериального давления, пульс делается более редким;
• после трёх дней болезни или на пятые сутки с момента начала явных клинических проявлений появляется сухой кашель;
• во время исследования уже на первой неделе развития туляремии у большинства больных выявляется увеличение печени и селезёнки, но данные признаки наблюдаются не во всех случаях, лёгкие формы протекают более благоприятно.

Попадание возбудителя заболевания в кровь резко меняет клиническую картину. Дальнейшие изменения в организме происходят в зависимости от клинической формы инфекции.

Общая продолжительность острой туляремии колеблется в пределах от 16 до 18 дней.

Клинические формы туляремии

Есть три основные клинические формы туляремии, которые выделяют по месту развития инфекции.

1. Туляремия с поражением внутренних органов: лёгочная, бронхопневмоническая, печёночная, абдоминальная и другие.
2. Генерализованная форма.
3. С поражением кожи, слизистых оболочек и лимфоузлов: бубонная, язвенно-бубонная, ангинозно-бубонная, конъюнктивально-бубонная или глазобубонная.

Есть ещё несколько классификаций болезни.

1. По тяжести течения заболевания различают лёгкую, средней степени тяжести и тяжёлую.
2. По длительности течения туляремия бывает острая, затяжная (в некоторых источниках можно встретить хроническая), рецидивирующая.

Более показательна, с точки зрения клинических проявлений, бубонная форма.

Бубонная туляремия

Откуда взялось это название инфекции — бубонная туляремия? Её классический признак — это появление воспалённых лимфатических узлов в несколько раз превышающие их естественные размеры. Что представляет собой бубон? Это не просто воспалённый и увеличенный в размерах лимфоузел — в нём при микроскопическом исследовании обнаруживаются бактерии. Бубонная форма развивается при внедрении возбудителя через кожу или слизистые оболочки, при этом на теле не остаётся следов проникновения микроорганизма.

Симптомы бубонной формы туляремии, следующие.

1. Появляются бубоны или воспалённые региональные лимфатические лимфоузлы в месте проникновения инфекции. Как правило, они возникают на 2 или 3 день от начала болезни. Наиболее частые места возникновения образований — это подмышечная, паховая и бедренная области.
2. Спустя 3 дня после появления бубонов, человек может почувствовать незначительную болезненность в области поражения, которая уменьшается через несколько дней.
3. Размеры бубонов бывают от 3 до 10 см, в среднем они составляют не более 5 см.
4. Кожа в большинстве случаев сохраняет свою естественную окраску.

Как происходит заживление бубонов? Всё зависит от формы туляремии. У 50% больных они исчезают постепенно, без следов, но рассасывание происходит очень медленно, около 4 месяцев. При этом на коже не остаются шрамы. Врачи знают, что вскрывать данные образования запрещено — это грозит образованием свища и рубца.

При язвенно-бубонной форме туляремии происходит образование пятна в месте нахождения лимфоузлов, которое постепенно преобразуется в язвенный дефект. Затем язва покрывается тёмной корочкой с небольшим светлым ободком.

Если человеку не повезло и бактерии туляремии попали в организм через слизистую глаз — развивается конъюнктивальная форма заболевания. Симптомы этого типа туляремии у человека: головные боли, покраснение слизистой оболочки глаза и язвенные дефекты в этой области. Такой вариант развития болезни один из самых тяжёлых и длительно протекающих.

Ангинозно-бубонная форма туляремии протекает по типу ангины. Ею заражаются после употребления воды.

Первые симптомы ангинозно-бубонной формы болезни, которые беспокоят человека, кроме интоксикации:

• боль в горле при глотании;
• покраснение горла;
• миндалины увеличены в размере, отёчны, на них появляется тёмный налёт, не распространяющийся на окружающие ткани;
• в большинстве случаев миндалины поражаются с одной стороны;
• увеличиваются шейные, околоушные и подмышечные лимфоузлы с образованием бубонов и последующим нагноением.

Туляремия с поражением внутренних органов

Развивается из-за отсутствия полноценной иммунной защиты в организме заражённого человека, когда лимфоузлы не справляются со своей основной функцией. Возбудитель туляремии попадает в кровоток и разносится по всем внутренним органам.

Какие системы поражает микроорганизм?

1. Вариант лёгочной и бронхитической туляремии. Происходит поражение лимфоузлов грудной клетки, у человека появляется кашель, прогрессируют симптомы интоксикации. Спустя 12 дней, заканчивается выздоровлением. При развитии пневмонии заболевание длится более месяца.
2. Абдоминальная форма туляремии характеризуется воспалением мезентериальных лимфоузлов (находящиеся в брюшной полости), выраженными болями в животе, тошнотой и рвотой.
3. Генерализованный вариант развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Нередко протекает тяжело с постоянными головными болями, слабостью, резким повышением температуры тела до 40 ºC, потерей сознания. Длится несколько недель.

После перенесённой туляремии иммунитет стойкий, пожизненный.

Диагностика туляремии

От своевременно собранного анамнеза зависит правильно поставленный диагноз. Помогут любые сведения о человеке: контакты за последнее время, укусы насекомых, была ли охота или рыбалка. Каждая мелочь в жизни больного человека за последние несколько суток имеет значение.

Следующий этап диагностики туляремии — бактериологический метод. Пунктируют бубон, берут содержимое язвы или кровь из поражённой области глаза и заражают лабораторных животных. Больные мыши погибают от туляремии через 3–4 дня после введения микроорганизма. Затем в лаборатории берут мазки внутренних органов погибших животных и рассматривают их под микроскопом.

Более гуманными методами постановки диагноза считаются серологические методы РА и РПГА.

Одним из ранних методов диагностики туляремии является кожно-аллергическая проба с тулярином или туляремийным антигеном. Вещество вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл. Реакция возникает на 3–5 дни болезни. Через 48 часов оценивают результат. Положительная проба будет у заражённых людей, переболевших туляремией или привитых от этого заболевания. Положительной проба считается в случае появления папулы (покрасневший выпуклый участок кожи) размером 5 мм. Этот метод напоминает способ диагностики туберкулёза.

Осложнения туляремии

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Большую часть больных удаётся вылечить без последствий. Но бывают и другие варианты. Чаще всего осложняется генерализованная форма болезни.

пневмония

Чем иногда заканчивается туляремия?

1. Летальные исходы случаются в 0,5% случаев.
2. Воспаление головного мозга и его оболочек (менингит и менингоэнцефалит).
3. Вторичная пневмония.
4. Инфекционный психоз после туляремии.
5. Хронические поражения суставов — полиартрит.
6. Прогрессирующие заболевания сердца — миокардиодистрофия.
7. Хроническое течение с частыми рецидивами болезни.

Лечение туляремии

Во избежание заражения окружающих и развития тяжёлых угрожающих жизни осложнений лечение туляремии проводят в инфекционной больнице.

Как проводится лечение туляремии?

1. С бактериями сражаются с помощью антибактериальных препаратов. Иногда назначают несколько видов антибиотиков. Применяют вещества тетрациклинового ряда до нескольких дней (не менее 7). В случае рецидива назначают другой вид антибиотика.
2. Иногда лечение проводят длительно. После спада температуры тела лекарства назначают ещё в течение пяти дней.
3. В случае затяжного течения используют антибиотики совместно с вакциной против возбудителя туляремии.
4. Назначают препараты для симптоматического лечения: противовоспалительные, проводят детоксикацию организма, при необходимости дают обезболивающие препараты и жаропонижающие средства.
5. Проводят местную терапию в виде компрессов на область воспаления лимфоузлов.
6. В редких случаях по строгим показаниям производят вскрытие нагноившихся бубонов с последующей его обработкой.

Лечение туляремии — дело хлопотное, его эффективность зависит от своевременного обращения к врачу. Домашние методы лечения не подойдут.

Профилактика заболевания

Профилактика туляремии заключается в борьбе с животными в местах с повышенной вероятностью распространения инфекции. Проводится борьба с грызунами, кровососущими насекомыми, большое внимание уделяется мероприятиям, направленным против туляремии в магазинах, на складах продуктов и на фермах с животными. Эта профилактика распространения инфекции проводится и регулируется на государственном уровне.

Кроме общих мероприятий, против распространения бактерий в природе, существуют и плановые методы борьбы с инфекции. В районах с высокой заболеваемостью регулярно проводят санитарно-просветительскую работу по борьбе с заболеванием.

Если удаётся определить местность, где произошло заражение людей, то профилактику проводят следующим образом:

• ограничивают посещение заражённых водоёмов или лесов;
• людям, проживающим на данной территории, рекомендуют употреблять только кипячёную воду;
• в зависимости от показаний проводят специфическую профилактику.

Специфическая профилактика туляремии проводится вакциной. Кого нужно прививать от инфекции?

1. Всех людей, выезжающих на отдых в страны или районы с неблагополучной обстановкой по заболеваемости туляремии.
2. Работников рыбных и скотоводческих ферм, хозяйств на заражённой территории.
3. Людей, прибывших в опасные по туляремии районы, проводящих сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные работы.
4. Обязательно прививают людей, работающих с культурами клеток возбудителя туляремии.
5. Вакцинацию осуществляют всем лицам, проводящим профилактические работы в заражённой местности.
6. Вакцинируют в плановом порядке всех людей, проживающих на опасной по заболеванию территории.

Эта инфекция не относится к категории особо опасных заболеваний всего мира, поэтому вакцинация против неё не внесена в обязательный календарь прививок. Иммунизацию чаще проводят по экстренным показаниям или в опасных районах.

Как и кому делают прививку от туляремии? Используют живую инактивированную вакцину, которую вводят однократно накожно либо внутрикожно в дозе 0,1 мл. Вакцинация разрешается с возраста семи лет всем не болевшим. На пятый и 15-й дни проверяют эффективность прививки. Если результат оказался отрицательным — прививают повторно. Считается, что вакцина защищает человека от инфекции на 5 лет, максимально уровень защитных антител сохраняется в организме человека 10 лет.

Эта инфекция не уносит тысячи жизней в одной местности ежегодно и не убивает каждого второго. Относительно лёгкое течение и доступное медикаментозное лечение отличает заболевание от других похожих. Но его переносят все возможные животные и насекомые, с которыми каждый житель сталкивается практически ежедневно, особенно, в летнее время. Только благодаря всем возможным способам профилактики удаётся сдерживать распространение заболевания на большие территории.

Туляремия — Диагностика и лечение

Диагноз

Туляремию бывает трудно диагностировать, поскольку она встречается редко и имеет общие симптомы с другими заболеваниями. Врачи могут проверить наличие F. tularensis в образцах крови или мокроты, которые культивируются для стимулирования роста бактерий.

Иногда туляремию можно определить по антителам к бактериям в образце крови, но они развиваются только через несколько недель после заражения.Вам также могут сделать рентген грудной клетки для выявления признаков пневмонии.

Лечение

Туляремию можно эффективно лечить с помощью антибиотиков, таких как стрептомицин или гентамицин, которые вводятся путем инъекции непосредственно в мышцу или вену. В зависимости от типа лечат туляремии врачи могут вместо этого назначить пероральные антибиотики, такие как доксициклин (орацеа, вибрамицин и другие).

Вы также получите терапию от любых осложнений, таких как менингит или пневмония.В целом, вы должны быть невосприимчивы к туляремии после выздоровления от болезни, но у некоторых людей может возникнуть рецидив или повторное заражение.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к инфекционисту.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Перечислите свои симптомы , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, особенно недавнюю деятельность, такую ​​как охота или садоводство или поездки в районы, зараженные клещами.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Подготовка списка вопросов для врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Составьте список ваших вопросов от наиболее важных до наименее важных. В отношении туляремии врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие методы лечения доступны? И какие побочные эффекты я могу ожидать?
• У меня другое состояние здоровья.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Можно ли брать с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Вы в последнее время охотились, занимались садоводством или путешествовали по районам, где больше всего клещей?
• Ваши симптомы носят постоянный характер или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?

Августа29, 2018

Показать ссылки

1. Туляремия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/tularemia/. По состоянию на 21 июня 2015 г.
2. Penn RL. Эпидемиология, микробиология и патогенез туляремии. http://www.uptodate.com/home. Доступ 21 июня 2015 г.
3. Longo DL, et al, eds. Туляремия. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2015. http://www.accessmedicine.com.Доступ 21 июня 2015 г.
4. Penn RL. Клинические проявления, диагностика и лечение туляремии. http://www.uptodate.com/home. Доступ 21 июня 2015 г.
5. Клещевые болезни США — Справочное руководство для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/lyme/healthcare/clinICAL.html. Доступ 21 июня 2015 г.
6. Игра от фермы к столу. Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции Министерства сельского хозяйства США. http: //www.fsis.usda.gov / wps / portal / fsis / themes / food-security-education / get-answers / food-security-fact-sheet / мясо-приготовление / игра-с-фермы-на-стол /. Доступ 21 июня 2015 г.
7. Туляремия: Статистика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/tularemia/statistics/index.html. Доступ 25 июля 2018 г.
8. Goldman L, et al., Eds. Туляремия и другие инфекции Francisella. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https: //www.clinicalkey.com. Доступ 20 августа 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

.

Туляремия — Симптомы и причины

Обзор

Туляремия — редкое инфекционное заболевание, которое обычно поражает кожу, глаза, лимфатические узлы и легкие. Туляремия — также называемая кроличьей лихорадкой или лихорадкой оленьей мухи — вызывается бактерией Francisella tularensis.

Болезнь в основном поражает млекопитающих, особенно грызунов, кроликов и зайцев, хотя может поражать также птиц, овец и домашних животных, таких как собаки, кошки и хомяки.

Туляремия передается людям несколькими путями, включая укусы насекомых и прямое воздействие на инфицированное животное. Очень заразная и потенциально смертельная туляремия, как правило, эффективно лечится специальными антибиотиками, если ее диагностировать на ранней стадии.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Большинство заболевших туляремией обычно заболевают в течение трех-пяти дней, хотя это может занять до 14 дней.Существует несколько типов туляремии, и какой тип вы получите, зависит от того, как и где бактерии попадают в организм. У каждого типа туляремии есть свой набор симптомов.

Ульцерогландулярная туляремия

Это наиболее частая форма заболевания. Признаки и симптомы включают:

• Кожная язва, которая образуется на месте инфекции — обычно в результате укуса насекомого или животного
• Опухшие и болезненные лимфатические узлы
• Лихорадка
• Озноб
• Головная боль
• Истощение

Железистая туляремия

Люди с железистой туляремией имеют те же признаки и симптомы язвенной туляремии, но без кожных язв.

Окулогландулярная туляремия

Эта форма поражает глаза и может вызывать:

• Боль в глазах
• Покраснение глаз
• Припухлость и выделения из глаз
• Язва на внутренней стороне века
• Чувствительность к свету

Орофарингеальная туляремия

Эта форма обычно вызывается употреблением плохо приготовленного мяса диких животных или питьем зараженной воды. Эта форма поражает ротовую полость, горло и пищеварительный тракт.Признаки и симптомы включают:

• Лихорадка
• Боль в горле
• Язвы во рту
• Рвота
• Диарея
• Воспаление миндалин
• Увеличение лимфатических узлов на шее

Пневмоническая туляремия

Этот тип туляремии вызывает признаки и симптомы, типичные для пневмонии:

• Сухой кашель
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание

Другие формы туляремии также могут распространяться на легкие.

Тифоидная туляремия

Эта редкая и серьезная форма заболевания обычно вызывает:

• Высокая температура
• Крайнее истощение
• Рвота и диарея
• Увеличенная селезенка (спленомегалия)
• Увеличенная печень (гепатомегалия)
• Пневмония

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что могли заразиться туляремией — особенно если вы были укушены клещом или прикасались к дикому животному в районе, где обнаружена туляремия, и у вас развилась лихорадка, язвы на коже или опухшие железы — как можно скорее обратитесь к врачу.

Причины

Туляремия не возникает у людей естественным образом и, как известно, не передается от человека к человеку. Однако туляремия встречается во всем мире, особенно в сельских районах, поскольку многие млекопитающие, птицы и насекомые инфицированы F. tularensis. Организм может неделями жить в почве, воде и мертвых животных.

В отличие от некоторых инфекционных болезней, которые передаются от животных к людям одним путем, туляремия передается несколькими способами.От того, как вы заразились, обычно зависит тип и тяжесть симптомов. Как правило, заразиться туляремией можно через:

• Укусы насекомых. Хотя некоторые насекомые переносят туляремию, клещи и оленьи мухи, скорее всего, передают болезнь человеку. Укусы клещей вызывают большой процент случаев язвенной туляремии.
• Контакт с больными или мертвыми животными . Ульцерогландулярная туляремия также может возникнуть в результате прикосновения к инфицированному животному, чаще всего кролика или зайца, или его укуса.Бактерии попадают в кожу через небольшие порезы и ссадины или укусы, и на месте раны образуется язва. Окулярная форма туляремии может возникнуть, если вы потрете глаза после прикосновения к инфицированному животному.
• Бактерии, переносимые по воздуху. Бактерии в почве могут переноситься по воздуху во время садоводства, строительства или других видов деятельности, нарушающих почву. Вдыхание бактерий может привести к легочной туляремии. Сотрудники лаборатории, работающие с туляремией, также подвержены риску заражения воздушно-капельным путем.

• Загрязненные продукты питания или вода. Хотя это и нечасто, туляремией можно заразиться от недоваренного мяса зараженного животного или употребления зараженной воды. Признаки включают рвоту, диарею и другие проблемы с пищеварением (ротоглоточную туляремию).

  Тепло убивает F. tularensis, поэтому готовьте мясо при правильной температуре — минимум 165 F (73,8 C) для фарша и мяса дичи — чтобы его можно было безопасно есть.

Факторы риска

Хотя любой человек любого возраста может заболеть туляремией, участие в определенных занятиях или видах деятельности или проживание в определенных районах представляют собой больший риск.

Проживание или посещение определенных территорий

Туляремия зарегистрирована в США, Канаде, Мексике, Японии и Европе. В Соединенных Штатах это наиболее распространено в южно-центральных штатах, на северо-западе Тихого океана и в некоторых частях Массачусетса, включая Виноградник Марты.

Имея определенные хобби или занятия

Следующие факторы могут увеличить риск развития туляремии:

• Охота и отлов рыбы. Поскольку охотники подвергаются воздействию крови диких животных и могут есть их мясо, они подвержены риску туляремии.
• Садоводство или благоустройство территории. Садоводы и ландшафтные дизайнеры также могут подвергаться риску туляремии. Возможно, садовники вдыхают бактерии, которые возникают при обработке почвы или при использовании косилок и триммеров.
• Работает в сфере охраны дикой природы или ветеринарии. Люди, работающие с дикими животными, подвергаются повышенному риску туляремии.

Осложнения

При отсутствии лечения туляремия может быть фатальной. Другие возможные осложнения включают:

• Воспаление легких (пневмония). Пневмония может привести к дыхательной недостаточности — состоянию, при котором легкие не получают достаточно кислорода, не выделяют достаточно углекислого газа или и того, и другого.
• Инфекция вокруг головного и спинного мозга (менингит). Менингит — серьезная и иногда опасная для жизни инфекция жидкости и оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг.
• Раздражение вокруг сердца (перикардит). Это опухоль и раздражение перикарда, тонкой оболочки, окружающей сердце. Легкий перикардит может улучшиться без лечения, но в более серьезных случаях может потребоваться терапия антибиотиками.
• Костная инфекция (остеомиелит). Бактерии туляремии иногда распространяются на кости.

Профилактика

В настоящее время общедоступной вакцины от туляремии нет. Если вы работаете в сфере повышенного риска или живете в районе, где присутствует туляремия, эти меры могут помочь снизить вероятность заражения:

• Защитите себя от насекомых. Большинство людей в США заражаются туляремией через укусы клещей. В других частях света туляремия чаще всего передается через укусы комаров. Если вы проводите время в местах, кишащих клещами или комарами, надевайте рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, заправляйте штаны в носки и используйте шляпу с широкими полями, чтобы защитить лицо и шею. Даже в связке вам нужно будет часто проверять свою кожу и одежду на наличие клещей.

  Используйте репеллент от насекомых с содержанием 20–30% ДЭТА, пикаридина или IR3535, но внимательно следуйте инструкциям производителя.В умеренных количествах применяйте репеллент от насекомых и смывайте его в конце дня. Часто проверяйте себя на наличие клещей и сразу же удаляйте их, если вы обнаружите их.

• Будьте осторожны при работе в саду. Домашним садоводам и профессиональным ландшафтным дизайнерам следует подумать о том, чтобы надеть маску для лица при выкапывании почвы, уборке сорняков или кустарников, а также при стрижке газонов.
• Обращайтесь с животными осторожно. Если вы охотитесь или держите диких кроликов или зайцев, надевайте перчатки и защитные очки и тщательно мойте руки с мылом и горячей водой после прикосновения к животному.Тщательно готовьте все дикое мясо и избегайте снятия шкуры и обработки любого животного, которое было больным.
• Защитите своих питомцев. Домашний скот и домашние животные могут заразиться туляремией, если они съедят часть больного кролика или их укусит инфицированный клещ. Чтобы обезопасить своих питомцев, не выпускайте их на улицу без присмотра, обеспечьте им защиту от блох и клещей и не позволяйте им вступать в тесный контакт с дикими или мертвыми животными.

Августа29, 2018

.

Справочное руководство по заболеванию туляремией — Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 19 августа 2020 г.

На этой странице

Обзор

Туляремия — редкое инфекционное заболевание, которое обычно поражает кожу, глаза, лимфатические узлы и легкие. Туляремия — также называемая кроличьей лихорадкой или лихорадкой оленьей мухи — вызывается бактерией Francisella tularensis.

Болезнь поражает главным образом млекопитающих, особенно грызунов, кроликов и зайцев, хотя может поражать также птиц, овец и домашних животных, таких как собаки, кошки и хомяки.

Туляремия передается людям несколькими путями, включая укусы насекомых и прямое воздействие на инфицированное животное. Очень заразная и потенциально смертельная туляремия, как правило, эффективно лечится специальными антибиотиками, если ее диагностировать на ранней стадии.

Симптомы

Большинство заболевших туляремией заболевают в течение трех-пяти дней, хотя это может занять и 14 дней. Существует несколько типов туляремии, и какой тип вы получите, зависит от того, как и где бактерии попадают в организм.У каждого типа туляремии есть свой набор симптомов.

Ульцерогландулярная туляремия

Это наиболее частая форма заболевания. Признаки и симптомы включают:

• Язва кожи, которая образуется на месте инфекции — обычно в результате укуса насекомого или животного
• Опухшие и болезненные лимфатические узлы
• Лихорадка
• Озноб
• Головная боль
• Истощение

Железистая туляремия

Люди с железистой туляремией имеют те же признаки и симптомы язвенной туляремии, но без кожных язв.

Окулогландулярная туляремия

Эта форма поражает глаза и может вызывать:

• Боль в глазах
• Покраснение глаз
• Припухлость и выделения из глаз
• Язва на внутренней стороне века
• Чувствительность к свету

Орофарингеальная туляремия

Эта форма обычно вызывается употреблением плохо приготовленного мяса диких животных или питьем зараженной воды. Эта форма поражает ротовую полость, горло и пищеварительный тракт. Признаки и симптомы включают:

• Лихорадка
• Боль в горле
• Язвы во рту
• Рвота
• Диарея
• Воспаление миндалин
• Увеличение лимфатических узлов на шее

Пневмоническая туляремия

Этот тип туляремии вызывает признаки и симптомы, типичные для пневмонии:

• Сухой кашель
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание

Другие формы туляремии также могут распространяться на легкие.

Брюшная туляремия

Эта редкая и серьезная форма заболевания обычно вызывает:

• Высокая температура
• Крайнее истощение
• Рвота и диарея
• Увеличенная селезенка (спленомегалия)
• Увеличенная печень (гепатомегалия)
• Пневмония

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что могли заразиться туляремией — особенно если вас укусил клещ или вы прикасались к дикому животному в районе, где обнаружена туляремия, и у вас развилась лихорадка, кожные язвы или опухшие железы — как можно скорее обратитесь к врачу.

Причины

Туляремия не возникает у людей естественным путем и, как известно, не передается от человека к человеку. Однако туляремия встречается во всем мире, особенно в сельских районах, поскольку многие млекопитающие, птицы и насекомые инфицированы F. tularensis. Организм может неделями жить в почве, воде и мертвых животных.

В отличие от некоторых инфекционных болезней, которые передаются от животных к людям одним путем, туляремия передается несколькими способами. От того, как вы заразились, обычно зависит тип и тяжесть симптомов.Как правило, заразиться туляремией можно через:

• Укусы насекомых. Хотя некоторые насекомые являются переносчиками туляремии, клещи и оленьи мухи, скорее всего, передают болезнь человеку. Укусы клещей вызывают большой процент случаев язвенной туляремии.
• Контакт с больными или мертвыми животными . Ульцерогландулярная туляремия также может возникнуть в результате прикосновения к инфицированному животному, чаще всего кролика или зайца, или его укуса. Бактерии попадают в кожу через небольшие порезы и ссадины или укусы, и на месте раны образуется язва.Окулярная форма туляремии может возникнуть, если вы потрете глаза после прикосновения к инфицированному животному.
• Бактерии, переносимые по воздуху. Бактерии в почве могут переноситься по воздуху во время садоводства, строительства или другой деятельности, нарушающей почву. Вдыхание бактерий может привести к легочной туляремии. Сотрудники лаборатории, работающие с туляремией, также подвержены риску заражения воздушно-капельным путем.

• Загрязненная пища или вода. Туляремию можно заразиться, хотя и нечасто, от недоваренного мяса зараженного животного или употребления зараженной воды.Признаки включают рвоту, диарею и другие проблемы с пищеварением (ротоглоточную туляремию).

  Тепло убивает F. tularensis, поэтому готовьте мясо при правильной температуре — минимум 165 F (73,8 C) для фарша и мяса дичи — чтобы его можно было безопасно есть.

Факторы риска

Хотя любой человек любого возраста может заболеть туляремией, участие в определенных занятиях или занятиях или проживание в определенных районах представляет больший риск.

Проживание или посещение определенных территорий

Туляремия зарегистрирована в Соединенных Штатах, Канаде, Мексике, Японии и Европе.В Соединенных Штатах это наиболее распространено в южно-центральных штатах, на северо-западе Тихого океана и в некоторых частях Массачусетса, включая Виноградник Марты.

Наличие определенных хобби или занятий

Следующие факторы могут увеличить риск развития туляремии:

• Охота и отлов. Поскольку охотники подвергаются воздействию крови диких животных и могут есть их мясо, они подвержены риску туляремии.
• Озеленение или благоустройство территории. Садоводы и ландшафтные дизайнеры также могут быть подвержены риску туляремии.Возможно, садовники вдыхают бактерии, которые возникают при обработке почвы или при использовании косилок и триммеров.
• Работает в сфере охраны дикой природы или ветеринарии. Люди, работающие с дикими животными, подвержены повышенному риску туляремии.

Осложнения

При отсутствии лечения туляремия может быть смертельной. Другие возможные осложнения включают:

• Воспаление легких (пневмония). Пневмония может привести к дыхательной недостаточности — состоянию, при котором легкие не получают достаточно кислорода, не выделяют достаточно углекислого газа или и того, и другого.
• Инфекция вокруг головного и спинного мозга (менингит). Менингит — серьезная и иногда опасная для жизни инфекция жидкости и оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг.
• Раздражение вокруг сердца (перикардит). Это опухоль и раздражение перикарда, тонкой оболочки, окружающей сердце. Легкий перикардит может улучшиться без лечения, но в более серьезных случаях может потребоваться терапия антибиотиками.
• Костная инфекция (остеомиелит). Бактерии туляремии иногда распространяются на кости.

Профилактика

В настоящее время нет общедоступной вакцины от туляремии. Если вы работаете в сфере повышенного риска или живете в районе, где присутствует туляремия, эти меры могут помочь снизить вероятность заражения:

• Защитите себя от насекомых. Большинство людей в США заражаются туляремией через укусы клещей.В других частях света туляремия чаще всего передается через укусы комаров. Если вы проводите время в местах, кишащих клещами или комарами, надевайте рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, заправляйте штаны в носки и используйте шляпу с широкими полями, чтобы защитить лицо и шею. Даже в связке вам нужно будет часто проверять свою кожу и одежду на наличие клещей.

  Используйте репеллент от насекомых с содержанием 20–30% ДЭТА, пикаридина или IR3535, но внимательно следуйте инструкциям производителя.В умеренных количествах применяйте репеллент от насекомых и смывайте его в конце дня. Часто проверяйте себя на наличие клещей и сразу же удаляйте их, если вы обнаружите их.

• Будьте осторожны при работе в саду. Домашним садоводам и профессиональным ландшафтным дизайнерам следует подумать о том, чтобы надеть маску для лица при выкапывании почвы, очистке от сорняков или кустарников или при стрижке газонов.
• Обращайтесь с животными осторожно. Если вы охотитесь или держите диких кроликов или зайцев, надевайте перчатки и защитные очки и тщательно мойте руки с мылом и горячей водой после прикосновения к животному.Тщательно готовьте все дикое мясо и избегайте снятия шкуры и обработки любого животного, которое было больным.
• Защитите своих питомцев. Домашний скот и домашние животные могут заразиться туляремией, если они съедят часть больного кролика или их укусит инфицированный клещ. Чтобы обезопасить своих питомцев, не выпускайте их на улицу без присмотра, обеспечьте им защиту от блох и клещей и не позволяйте им вступать в тесный контакт с дикими или мертвыми животными.

Диагностика

Поскольку туляремия встречается редко и имеет общие симптомы с другими заболеваниями, ее бывает трудно диагностировать.Врачи могут проверить наличие F. tularensis в образцах крови или мокроты, которые культивируются для стимулирования роста бактерий.

Иногда туляремию можно определить по антителам к бактериям в образце крови, но они развиваются только через несколько недель после заражения. Вам также могут сделать рентген грудной клетки для выявления признаков пневмонии.

Лечение

Туляремию можно эффективно лечить с помощью антибиотиков, таких как стрептомицин или гентамицин, которые вводятся путем инъекции непосредственно в мышцу или вену.В зависимости от типа лечат туляремии врачи могут вместо этого назначить пероральные антибиотики, такие как доксициклин (орацеа, вибрамицин и другие).

Вы также получите терапию от любых осложнений, таких как менингит или пневмония. В целом, вы должны быть невосприимчивы к туляремии после выздоровления от болезни, но у некоторых людей может возникнуть рецидив или повторное заражение.

Запись на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача.Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к инфекционисту.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Перечислите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, особенно недавнюю деятельность, такую ​​как охота, садоводство или поездки в районы, зараженные клещами.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Составьте список вопросов , которые следует задать врачу.

Подготовка списка вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Составьте список ваших вопросов от наиболее важных до наименее важных. В отношении туляремии врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие методы лечения доступны? И какие побочные эффекты я могу ожидать?
• У меня другое состояние здоровья.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Можно ли брать с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Вы в последнее время охотились, занимались садоводством или путешествовали по районам, где больше всего клещей?
• Ваши симптомы носят постоянный характер или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Узнать больше о туляремии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

.

Туляремия | IDPH

Что такое туляремия?

Туляремия — это естественное заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis. Эти бактерии можно найти у некоторых животных (особенно у грызунов, кроликов и зайцев). Каждый год в Соединенных Штатах регистрируется от 100 до 200 случаев. Туляремия может вызывать шесть различных форм болезни; однако до 80 процентов случаев являются «язвенными» (язвы на коже и увеличение лимфатических узлов) и являются результатом прямого контакта с инфицированными животными.

Как можно заразиться туляремией?

Туляремия не передается от человека к человеку. Люди могут заразиться туляремией к

.

• укусы инфицированного клеща, олени или другого насекомого;
• обращение с зараженными трупами мертвых животных;
• употребление в пищу или питье зараженных продуктов питания или воды; или
• вдыхает бактерии F. tularensis.

Туляремия как оружие:

Если бактерия туляремии используется в качестве оружия, она, скорее всего, будет распылена и выброшена в воздух.Жертвы вдохнут бактерии.
Обратите внимание: только то, что вы вступили в контакт с туляремией, не означает, что вы заболеете от нее.

Что произойдет, если кто-то заболеет туляремией?

Общие эффекты туляремии могут включать жар, озноб, мышечную боль или болезненность, а также недостаток энергии. Существует шесть основных типов туляремии с различными эффектами:

• Ульцерогландулярная форма: Пациенты имеют кожные язвы и опухшие болезненные железы.
• Железистая форма : у пациентов опухшие железы без язвы кожи.
• Окулогландулярная форма: У пациентов наблюдаются болезненные красные глаза, часто с желтыми выделениями и корками. Набухшие железы могут возникать в челюсти, шее или вокруг уха.
• Глоточная форма: От употребления недоваренного инфицированного мяса эта форма вызывает боль в горле, боль в желудке, тошноту, рвоту, диарею и иногда желудочное кровотечение.
• Пневмоническая форма: При вдыхании организмов или при распространении из других частей тела у пациентов с этой формой наблюдается сухой кашель, затрудненное дыхание и острая боль в груди.
• Брюшной тиф (сепсис) : Бактерии в кровотоке вызывают лихорадку, озноб, мышечную боль или болезненность, недостаток энергии и потерю веса. Отсутствие язвы или опухших желез может затруднить диагностику.

Люди также могут заразиться пневмонией, появиться боль в груди и кровянистая слизь. У них могут быть проблемы с дыханием. Они могут даже перестать дышать. Симптомы могут постепенно ухудшаться через несколько недель или месяцев после контакта с бактериями.

Насколько велика вероятность смерти от туляремии?

Смертность от туляремии при отсутствии лечения составляет от 5 до 15 процентов.Соответствующие антибиотики могут снизить этот показатель примерно до 1 процента.

Как лечить туляремию?

Антибиотики используются для лечения туляремии.

• Профилактика заболеваний после контакта: Медицинские работники могут назначать антибиотики на срок до 14 дней.
• Лечение болезни: Если человек болен туляремией и сильно болен, ему, возможно, придется остаться в больнице для лечения антибиотиками.

Людей, больных туляремией, изолировать не нужно.

Есть ли вакцина от туляремии?

Нет, вакцина в настоящее время недоступна в США.

Что делать, если кто-то заразился туляремией?

Если вы думаете, что вы или кто-то из ваших знакомых могли контактировать с бактериями туляремии, немедленно обратитесь в местный окружной отдел здравоохранения.

Если у вас или вашего знакомого проявляются симптомы туляремии, немедленно позвоните своему врачу или в токсикологический центр штата Иллинойс.Бесплатный номер токсикологического центра: 1-800-222-1222.

.