Кровотечения неотложная помощь: Оказание первой помощи при кровотечении

признаки, меры, доврачебной, медицинской, симптомы, повязка, жгут

Капилляры – тончайшие сосудистые структуры, которые пронизывают все ткани организма. Именно в них осуществляется обмен кислорода и углекислоты. Из-за небольшого сосудистого диаметра кровотечение из капилляров обычно останавливается самопроизвольно. Однако в отдельных случаях при капиллярном кровотечении возникает необходимость в оказании первой помощи.

Признаки капиллярного кровотечения

Капиллярное кровотечение бывает наружным, когда повреждаются кожные покровы, или внутренним, если страдают сосуды в органах.

Чтобы отличить наружное капиллярное кровотечение от венозного и артериального, обращают внимание на следующие признаки:

• Раневая поверхность кровоточит по всей площади;
• Кровь обычно выделяется в небольшом объеме;
• Отсутствует пульсация кровяной струи;
• Цвет капиллярной крови глубокий красный, в отличие от алой из артерий и темной из вен.

У здорового человека кровотечение из капилляров чаще всего прекращается самопроизвольно даже при травмировании большой поверхности, но всегда существует риск инфицирования раны.

При истечении крови из внутренних органов ее можно в неизмененном виде обнаружить в моче, каловых, рвотных массах, мокроте. В некоторых случаях кровь изменяет свой внешний вид и выглядит как дегтеобразный стул, рвота «кофейной гущей», мокрота «ржавого» цвета и моча цвета «мясных помоев».

Внутреннее кровотечение часто протекает в скрытой форме. Тогда заподозрить кровопотерю можно лишь по косвенным симптомам:

Нередко эти проявления сопровождаются болевыми ощущениями в области патологического процесса.

Важно!

При подозрении на внутреннюю кровопотерю нужно обязательно обратиться за врачебной помощью и пройти комплексное обследование.

Причины

Причинами кровотечения из капиллярного русла становятся:

1. Травматические повреждения:

2. Снижение свертываемости крови при:

3. Повышение проницаемости сосудистой стенки на фоне:

• – Авитаминоза;
• – Злокачественных новообразований;
• – Атеросклероза.

При сочетании нескольких факторов из перечисленных капиллярное кровотечение бывает сложно остановить своими силами.

Обратите внимание!

Если пострадал человек с нарушением свертывающей системы крови, то обратиться за медицинской помощью необходимо. Иначе повышается риск массивной кровопотери и формирования скрытых подкожных гематом.

В чем опасность капиллярного кровотечения

Для здорового человека капиллярное кровотечение на небольшой площади угрозы не несет. Поскольку кровь вытекает пассивно, без напора, а просвет сосуда небольшой, то капилляр быстро тромбируется. Однако в отдельных ситуациях такое кровотечение может представлять опасность:

• При проникновении инфекции в рану – микробы вызывают местную воспалительную реакцию, нагноение, а при несвоевременном лечении распространяются с током крови по организму;
• При наличии проблем со свертываемостью крови – в таком случае тромб не образуется и кровь продолжает вытекать даже из небольшой ранки;
• Если пациент страдает серьезным системным заболеванием – артериальной гипертензией, онкологическим процессом, гепатитом – которое косвенно вызывает разжижение крови;
• При обширном кровотечении – если кожа или слизистая оболочка кровит на большой площади, то свертывающая система может не справиться с нагрузкой;
• Если повышена температура тела пострадавшего или температура окружающей среды – при этом кровь также разжижается;
• При кровопотере из внутренних структур организма – ее невозможно остановить механическим путем, а многие биологические жидкости (ферменты, соляная кислота в желудке) препятствуют тромбообразованию.

Как экстренно остановить кровь

Самый быстрый способ справиться с капиллярным кровотечением – воспользоваться гемостатической губкой. Это пористая структура на основе коллагена, которая впитывает кровь и создает на поверхности раны непроницаемую пленку, ускоряя ее тромбирование и заживление. Кроме того, губка обладает антимикробными свойствами и защищает рану от проникновения бактерий.

Губку прижимают к кровоточащей области, при этом волокна намокают и уплотняются. Если спустя 5 мин. губка полностью пропитается кровью, то накладывают второй слой. Зафиксировать ее можно с помощью бинта. Удалять губку с раневой поверхности не нужно – она рассосется сама.

Коллагеновая губка свободно продается в аптеках в разных вариантах – размерами 50 × 50 мм или 100 × 100 мм. При необходимости можно отрезать кусочек нужной площади.

Если гемостатической губки в доступе нет, то понадобится давящая повязка. Тогда алгоритм оказания доврачебной помощи несколько усложнится.

Видео – Неотложная помощь при капиллярном кровотечении

Первая помощь

Доврачебную помощь при капиллярном кровотечении целесообразно оказывать по следующему плану:

1. Придать кровоточащему участку возвышенное положение – поднять конечность вверх, снижая давление в сосудах.
2. Провести обработку поврежденной зоны антисептиком – раствором пероксида водорода, хлоргексидином или мирамистином. Если медикаментов при себе нет, то для промывания раны подойдет чистая вода.
3. Непосредственно к раневой поверхности приложить несколько стерильных марлевых салфеток. Если раневой канал глубокий, то из марли сформировать тампон и заложить внутрь.
4. Бинтовать конечность или другую поврежденную часть тела по направлению от периферии к центру.
5. Через 2-3 слоя бинта добавить прослойку из ваты и продолжить бинтование.
6. Завязать бинт на ране и приложить поверх нее охлаждающий компресс, гипотермический пакет или емкость с холодной водой.

В особо серьезных случаях, когда остановить кровопотерю обычными методами не получается, прибегают к наложению жгута. При этом важно соблюдать правила его использования:

1. Жгут накладывают строго через одежду или специально подложенную ткань.
2. При кровотечении из капиллярного русла место наложения находится проксимальнее раны – ближе к туловищу.
3. Резиновый жгут оборачивают вокруг конечности дважды и затягивают узлы.
4. Под узелок подкладывают записку, в которой отмечено время наложения жгута с точностью до минут.
5. Жгут оставляют затянутым не более 2 ч. в летний и не больше 1 ч. в зимний период.
6. Каждые полчаса его расслабляют на 30 секунд, чтобы сохранить в тканях нормальный кровоток.

Отдельного рассмотрения заслуживает оказание первой медицинской помощи при носовом капиллярном кровотечении.

1. Немного наклоняют голову пациента вперед и зажимают крылья носа, чтобы у кровоточащего сосуда быстрее сформировался тромб.
2. На переносицу накладывают холодный компресс либо пузырь со льдом.
3. Если кровь продолжает идти, можно поместить в носовой ход ватный тампон, пропитанный пероксидом водорода.

Совет!

Вынимать тампон из носа нужно только после полной остановки кровотечения, плавно и аккуратно, чтобы не повредить тромб.

Видео – Как остановить капиллярное кровотечение

Основные ошибки при оказании первой помощи

На этапе оказания первой помощи при кровотечении можно допустить ряд ошибок, которые не только сделают все манипуляции неэффективными, но и приведут к осложнениям:

1. Несоблюдение правил асептики – все, что соприкасается с раной должно быть стерильным, включая руки человека, занятого перевязкой.
2. Смазывание раны йодом, зеленкой. Эти агрессивные растворы следует наносить лишь на края раны, а в самой раневой поверхности они дополнительно вызовут химический ожог.
3. Прикладывание непосредственно к кровоточащей поверхности ватного шарика. Вата прилипает и оставляет в ране тонкие волокна после удаления повязки.
4. Нанесение на свежую рану мазей, жирных кремов. Они предназначены для более позднего периода заживления.
5. Запрокидывание головы при кровотечении из носа. Так кровь затекает в глотку и может перекрыть дыхательные пути. Кроме того, это затрудняет оценку объема кровопотери.
6. Неаккуратное, слишком раннее удаление повязки, которое вызывает повреждение тромба.
7. Самостоятельное удаление из раны осколков, острых предметов – это повышает риск дополнительных повреждений.

Во время оказания помощи пациенту с капиллярным кровотечением соблюдайте меры предосторожности и правила асептики. Не пытайтесь самостоятельно помочь пострадавшему с глубокими, рваными, оскольчатыми ранами. Даже если вы сможете остановить кровь и избежать осложнений, то риск формирования грубого рубца все равно будет выше, чем при оказании квалифицированной медицинской помощи.

4. Понятие о тактике оказания неотложной помощи в зависимости от массы кровопотери.

Неотложная
помощь при внутреннем кровотечении.
Эффективных
мер временного гемостаза не существует,
но проводится ряд мероприятий, которые
позволяют выиграть время, что бы как
можно скорее направить больного в
хирургическое отделение.

1.
Создание абсолютного покоя с приподнятой
кровоточащей частью тела и опущенным
головным концом носилок

2.
Применение холода, например, пузырь со
льдом на живот.

3.
Применение веществ, повышающих
свертываемость крови: в/в 5-10 мл 10% хлорида
кальция, 100 мл 5% аминокапроновой кислоты
(50-60 капель в минуту), дицинон или викасол
в/м.

Алгоритм
оказания доврачебной помощи при открытых
внутренних кровотечениях

5.Осложнения кровотечений.

1.
острое малокровие — развивается в случае
потери 1 — 1,5 литра крови и больше.
Происходит ухудшение функции сердечной
мышцы, прогрессирует падение АД. При
отсутствии медицинской помощи развивается
геморрагический шок,

2.
сдавление органов и тканей — характеризуется
сдавлением излившейся кровью органов
и тканей. Данной осложнение весьма
опасно и требует экстренной операции.
Высок шанс летального исхода,

3.
воздушная эмболия — при ранении крупных
магистральных клеток. В моменты глубокого
вдоха в кровеносном сосуде, несущую
венозную кровь (вене) возникает
отрицательное давление и в таком случае
воздух через данную зияющую вену может
попасть в полость сердца.

В
хирургии термин «гемостаз»
употребляется в смысле остановки
кровотечения с помощью механических
или лекарственных средств.

Геморрагический
шок
— это острая декомпенсация основных
систем жизнеобеспечения организма,
развивающаяся в ответ на острую
кровопотерю.

Шоковый
индекс Алговера
– это соотношение пульса к систолическому
артериальному давлению. В норме он равен
0,5.

Приложение
2

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Содержание:

1. Первая доврачебная помощь при внутреннем кровотечении
2. Первая помощь при легочном кровотечении
3. Первая помощь при внутригрудном кровотечении
4. Первая помощь при кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта
5. Первая помощь при внутрибрюшном кровотечении

Помощь при внутреннем кровотечении основана на создании условий, которые способствуют снижению интенсивности кровотечения или его остановке; быстрой, но «щадящей» транспортировки; поддержании в организме компенсаторных реакций.

Первая доврачебная помощь при внутреннем кровотечении

1) создание абсолютного покоя больному;

2) наложение холода на область источника кровотечения. В качестве холода может быть использована холодная вода, замороженные продукты, пузырь со льдом или снегом;

3) введение веществ, которые способствуют тому, чтобы кровотечение остановилось, если условия позволяют позволяют сделать. К таким веществам относятся гемофобин, хлорид кальция, витамин С, викасол, желатин, эпсилон-аминокапроновая кислота;

4) максимально быстрая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Человека после значительной потери крови, можно спасти при принятии срочных мер по остановке внутреннего кровотечения. Даже если кровотечение прекратилось, все равно на рану рекомендуется наложить давящую повязку. После чего нужно расстегнуть воротник, платье пострадавшему. Если он находится в сознании и нет ранений пищеварительного тракта, то можно напоить больного чаем. Не рекомендуется давать черный кофе. Затем пострадавшего нужно положить на спину, нескольку опустить голову, приподнять руки и ноги или даже подвесить их. Находясь в таком положении, мозг наполняется кровью, следовательно, его деятельность поддерживается. После проведения таких мероприятий пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь при легочном кровотечении

Легочное кровотечение может возникнуть из-за получения травмы или при наличии заболеваний легких (туберкулез, опухолевое поражение, абсцесс и пр.) и сердца. К признакам такого вида внутреннего кровотечения относятся откашливание вспененной крови, которая окрашена кровью мокроты, затрудненное прерывистое дыхание, появление одышки. Если кровотечение сильное, то кровь откашливается сгустками и есть признаки острой кровопотери: головокружение, бледность, снижение артериального давления. При легочном кровотечении больному нужно придать положение полусидя, для опоры можно использовать валик, положенный под спину, освободить грудную клетку. Больному не разрешается разговаривать, кашлять, двигаться. Как можно скорее больного нужно доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь при внутригрудном кровотечении

Внутригрудное кровотечение может возникнуть из-за травмы грудной клетки и при повреждениях внутренних органов: легких, сердца, крупных сосудов. Внутреннее кровотечение в плевральную полость, как правило, не останавливается самопроизвольно. Больному нужно придать положении полусидя, согнуть нижние конечности, к грудной клетке приложить пузырь со льдом, расстегнуть брючный ремень, ворот рубашки.

Первая помощь при кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта

Причиной такого кровотечения являются язвенная болезнь, рак желудка и другие заболевания. Признаками внутреннего кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта являются появление рвоты, имеющей цвет кофейной гущи, дегтеобразный кал и наличие общих признаков острой анемии: тахикардия, бледность, слабость, снижение артериального давления, потеря сознания. Первая помощь при внутреннем кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта заключается в обеспечении больному полного покоя и горизонтального положения. На область эпигастрия нужно поместить пузырь со льдом, также больному можно давать очень маленькие кусочки льда, чтобы он их заглатывал. Транспортировать в больницу нужно в положении лежа на носилках.

Первая помощь при внутрибрюшном кровотечении

Причинами возникновения внутрибрюшного кровотечения, чаще всего, являются травмы живота, при которых повреждаются внутренние органы. У женщин внутрибрюшное кровотечение может сопровождать нарушенная трубная беременность. Признаками внутрибрюшных кровотечений являются большая кровопотеря (до 2-3 л), угроза развития перитонита, невозможность самопроизвольной остановки.

Единственная помощь при таком внутреннем кровотечении заключается в немедленной операции, направленной на окончательную остановку кровотечения. Пострадавшему нельзя есть и пить. Транспортировка должна осуществляться в лежачем положении, с наложенным на живот холодным компрессом или пузырем со льдом. При транспортировке пострадавший должен находиться в сопровождении лица, оказывающего помощь.

Первая помощь при внутреннем кровотечении по пунктам

Внутреннее кровотечение представлено излиянием крови в естественную полость организма (матку, полость сустава, желудок, легкие, мочевой пузырь), а также в пространство, которое образуется вытекшей кровью (межмышечное, забрюшинное).

Причины возникновения

Внутреннее кровотечение может быть вызвано заболеванием внутренних органов, получением закрытых травм. Так, кровотечение в плевральную полость вызывается повреждением легкого, переломом ребер, разрывом межреберных сосудов. Легочные кровотечения могут быть следствием развития онкологической патологии, туберкулезного процесса.

Внутренние кровотечения часто вызываются закрытыми повреждениями селезенки, почек, печени, поджелудочной железы, кишечника. Профузное кровотечение принято считать очень опасным. Оно является результатом осложнения различных заболеваний кишечника, желудка:

• варикоза вен пищевода;
• язвы желудка;
• эрозивного гастрита;
• злокачественной опухоли.

Также внутреннее кровотечение может спровоцировать перекрут, разрыв ножки яичников, внематочная беременность.

Симптомы

При внутреннем кровотечении кровь изливается внутрь полости организма, паренхиматозные органы. К ранним симптомам внутреннего кровотечения относят следующие:

• общая слабость;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• кашель с отхождением крови, ее сгустков;
• сонливость;
• рвота с присутствием крови;
• боль в области живота;
• стул темного цвета;
• выступание холодного пота.

При внутреннем кровотечении наблюдается нарастание анемии, снижение артериального давления, учащение пульса.

Незначительная кровопотеря характеризуется небольшим учащением пульса, снижением АД.

Тяжелый случай несет сильное снижение АД, учащение пульса. Дыхание при такой степени травмирования у больного учащенное, ритм его сбит, также отмечается тремор рук, жажда, затемнение сознания, апатия, патологическая сонливость.

Если кровотечения обильные, пульс еще больше учащен, давление пониженное. Сознание больного спутанное, может отсутствовать, наличие бреда, коже бледнеет, появляется серый оттенок, выступает холодный пот, черты лица заостряются.

Смертельная кровопотеря сопровождается развитием комы. Зрачки пострадавшего расширены, дыхание сбитое, отмечается резкая брадикардия, кал, моча выделяются непроизвольно. Могут проявляться судороги, которые сменяются агонией, смертью.

Каждый вид кровотечения имеет свои симптомы. Так, кровотечение в полость желудка, пищевода имеет следующие признаки:

• наличие тошноты;
• рвота темной кровью;
• наличие дегтеобразного стула;
• выделение крови алого цвета из заднего прохода (при геморрое).

Легочное кровотечение имеет следующие признаки:

• кашель, сопровождающийся наличием яркой пенистой кровью;
• отмечается одышка;
• нехватка воздуха;
• дыхание затрудненное.

Опасностью внутреннего кровотечения считается слабое проявление симптомов на начальной стадии при легком, умеренном кровотечении. Больные часто не подозревают о наличии кровотечения, к врачам обращаются за медицинской помощью при сильном ухудшении состояния.

Первая помощь

При обнаружении у пострадавшего внутреннего кровотечения необходимо срочно транспортировать его в ближайшее специализированное отделение. Алгоритм оказания первой доврачебной помощи заключается в выполнении таких действий:

1. Обеспечение пострадавшего покоем.
2. Больному нужно придать полу сидячее положение при подозрении на легочное кровотечение, гемоторакс.
3. Уложить больного на ровную поверхность (при всех видах внутреннего кровотечения, кроме легочного).
4. Необходимо наложить холод на область, в которой предположительно возникло кровотечение. С этой целью можно использовать пакет со льдом, грелку с холодной водой.
5. Можно ввести препараты, способствующие остановке кровотечения (аминокапроновая кислота, викасол).
6. Транспортировать больного в мед пункт.
7. Запрещено согревать травмированную область, давать слабительное, ставить клизмы.
8. Нельзя давать пострадавшему препараты для стимуляции сердечной деятельности.

Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в создании условий, которые бы снизили интенсивность кровотечения, способствовали его остановке. После создания таких условий нужно в кратчайший срок транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Врачебная помощь

После транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение ему окажут специализированную помощь врачи. В зависимости от вида кровотечения выполняется выбор отделения для госпитализации. При различных кровотечениях пострадавший нуждается в специализированной помощи таких врачей:

• травматолога. При наличии травматического гемоторакса.
• торакального хирурга. При наличии легочных кровотечений, наличии нетравматического гемоторакса.
• нейрохирурга. При наличии внутричерепной гематомы.
• гинеколога. При наличии маточного кровотечения.

Больного помещают в отделение общей хирургии при наличии желудочно-кишечного кровотечения, тупой травме живота.

Специалисты выполняют следующие операции:

• тампонада бронха;
• плевральная пункция;
• торакотомия;
• ушивание раны;
• перевязка сосуда;
• трепанация черепа;
• ваготомия;
• прошивание сосуда;
• резекция желудка.

Маточные кровотечения. Справочник неотложной помощи

Маточные кровотечения

Кровотечения из матки у женщин – явление в большинстве случаев нормальное, так как каждый месяц из-за циклических изменений гормональной активности происходит отторжение эндометрия с выделением в течение нескольких дней 80—100 мл крови. Если же кровотечение случилось между менструациями, в период беременности или после менопаузы, оно является признаком какого-то заболевания и зачастую пациентка нуждается в экстренном лечении.

Причины

Основными причинами маточных кровотечений являются нарушения в гормональном балансе женского организма. При подобных расстройствах женщин могут беспокоить так называемые дисфункциональные маточные кровотечения – отличающиеся по ритму от нормальных менструаций и бывающие порой довольно обильными. У девочек с неустановившимся менструальным циклом иногда случаются ювенильные кровотечения, также возникающие из-за нарушений гормонального баланса.

Кровотечения из матки, в основном мажущего характера, могут наблюдаться при приеме оральных контрацептивов, чаще всего после проведения экстренной контрацепции, а также при введении внутриматочных спиралей (редко). После 30 лет подобные проблемы зачастую возникают из-за роста фибромиомы матки – доброкачественного образования, а в более старшем возрасте кровотечения могут стать следствием распада раковой опухоли. Кроме того, кровоточить способны полипы шейки матки и эндометрия.

У некоторых женщин кровотечение является сигналом наличия гинекологического воспалительного заболевания, например воспаления придатков матки, а также болезни, в основе которой лежит расстройство свертывающей системы крови.

Если у пациентки молодого возраста начинается маточное кровотечение, никогда нельзя исключать факта беременности. При ее наличии появление мажущих кровянистых выделений или активного кровотечения может говорить о внематочном расположении плодного яйца, об угрозе выкидыша либо о начавшемся самопроизвольном аборте. Все эти состояния чрезвычайно опасны и обусловливают необходимость экстренной помощи.

Симптомы

Основной симптом маточных кровотечений – выделение крови из половых путей. Количество ее может быть от минимального до большого, цвет – от буроватого до ярко-алого. При большой кровопотере вероятно появление общих признаков кровотечения: похолодания рук и ног, бледности кожи, липкого пота, потери сознания, выраженной слабости. Оценивать эти симптомы очень важно для того, чтобы определить необходимость осуществления неотложной помощи.

Неотложная помощь

В проведении неотложной помощи женщина нуждается в трех случаях: если кровотечение обильное и сопровождается общими признаками кровопотери, если независимо от объема кровопотери оно возникло на фоне предположительной беременности или сопровождается болями в животе.

Позаботившись о как можно более раннем прибытии «скорой помощи», надо получить у больной необходимую информацию, которая позволит сделать вывод о происхождении кровотечения. Если оно случилось на фоне задержки менструации, нельзя исключить беременности. Часто повторяющиеся задержки менструаций со следующими за ними обильными кровотечениями могут говорить о дисфункциональных гормональных расстройствах. Предполагаемый факт беременности и кровотечение с болью в животе могут быть признаками внематочной беременности и угрозы выкидыша.

Далее следует установить объем кровопотери – уточнить у пациентки, сколько прокладок ей пришлось сменить c начала кровотечения и какого цвета кровь: если она яркая и быстро сворачивается, кровотечение продолжается.

Чтобы оценить состояние больной, надо обязательно измерить артериальное давление и подсчитать частоту пульса. При слишком сильном падении артериального давления (ниже 80–90 мм рт. ст.) и учащении пульса свыше 100–110 ударов в минуту существует опасность развития коллапса и шока. Это требует немедленных мероприятий по восполнению объема потерянной крови и быстрых действий по доставке больной в стационар.

При наличии общих признаков кровотечения пациентку укладывают так, чтобы голова была не выше уровня тела. При потере сознания ноги следует положить на возвышение (на подушку) для притока крови к головному мозгу. Обеспечивают своевременную смену гигиенических средств (прокладок). Чтобы увеличить объем крови в сосудах, дают выпить воды или горячего чая (кофе) с сахаром. При слишком быстрых темпах кровопотери и сниженном артериальном давлении можно прибегнуть к внутривенному капельному введению 400 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. Повысить артериальное давление можно также внутримышечным введением 2 мл 10 %-ного раствора кофеина. Если артериальное давление ниже 80–90 мм рт. ст., в вену вводят 60–90 мг преднизолона.

Для того чтобы уменьшить кровотечение, необходимо применение кровоостанавливающих препаратов, например 1 мл 1%-ного раствора викасола внутримышечно или 2 мл 12,5 %-ного этамзилата в мышцу или вену.

При наличии беременности даже при минимальных выделениях крови женщине нужно обеспечить покой. В качестве экстренного лечения для предотвращения выкидыша единовременно дают 4 таблетки дидрогестерона (по 10 мг, всего 40 мг). Если кровянистые выделения сопровождаются болями в животе, внутримышечно вводят спазмолитики – 2 мл 2%-ного раствора папаверина гидрохлорида или 2 %-ного раствора дротаверина гидрохлорида. Также спазмолитические средства вводят в виде ректальных свечей (с папаверином гидрохлоридом или экстрактом красавки).

Сразу же после выполнения неотложных мер женщину с маточным кровотечением госпитализируют. При обильном кровотечении, подозрении на внематочную беременность, болях в животе транспортировку проводят в положении больной лежа.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

неотложная помощь, признаки, алгоритм действий

Смертельно опасные осложнения заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в желудочно-кишечных кровотечениях, требуют неотложной помощи медицинского персонала.

Статистические данные медиков не утешительны: более 70% пациентов с невылеченной язвой сталкиваются с этой опасной патологией. Более того, к ней могут привести еще более 100 заболеваний.

В процессе патологических изменений кровь попадает в просвет пищеварительного тракта, нарушая его естественную деятельность. При отсутствии своевременной помощи пациент может умереть.

Данные кровотечения могут иметь разный характер локализации, скрытый и проявляющийся период течения.

Виды и их классификация

Деление жкк проводят, основываясь на нескольких критериях.

В зависимости от причин, которые вызвали кровотечение, выделяют 2 группы патологий:

Обратите внимание!

Чаще всего кровоизлияния возникают в связи с первой причиной, а также иных патологий эрозийного характера в желудке.

Следующее деление базируется на характеристике процесса обострения.

• Острое кровоизлияние – интенсивная потеря крови;
• Хроническая кровопотеря – кровь изливается медленно длительное время.

Обратите внимание!

Кровоизлияние в органы ЖКТ чаще всего случаются у мужчин после 50 лет.

Признаки кровоизлияния могут иметь явное выражение или протекать со скрытой симптоматикой.

Такие состояния протекают в единичной фазе или имеют рецидивирующий тип.

Немаловажное значение для диагностики и лечения имеет локализация произошедшего осложнения. В связи с этим выделяют еще 2 вида кровоизлияний:

• Излияние крови из верхнего отдела ЖКТ;
• Излияние крови из нижнего отдела ЖКТ.

Обратите внимание!

Более 30 % кровоизлияния приходится на двенадцатиперстную кишку.

Причины

Учитывая большое разнообразие факторов, вызывающих кровоизлияние в область пищеварительного тракта, медики классифицировали их в 4 большие группы.

Обратите внимание!

Как правило, кровопотерю вызывают сразу несколько приведенных факторов.

Кишечное кровотечение возникает из-за таких патологий:

• Геморрой;
• Гельминтозы;
• Новообразования;
• Колиты инфекционной природы;
• Дивертикулез кишечника;
• Травмирование кишечных стенок инородными предметами;
• Осложнения после заболеваний инфекционного характера.

Симптоматика

Мы уже упоминали о том, что кровоизлияние в полость желудочно-кишечного тракта является следствием многочисленных заболеваний.

Поэтому симптоматика в каждом конкретном случае будет несколько отличаться, имея общие и специфические проявления.

К общим (системным) признакам относятся ранние проявления патологии:

• Сильная слабость и упадок сил;
• Проявления головокружения, потеря сознания;
• Резкие поведенческие изменения: излишняя возбудимость и раздражительность, легкая спутанность сознания;
• Появление холодного пота;
• Постоянная жажда и ощущение сухости во рту;
• Посинение пальцев и губ;
• Пациент бледен;
• Измененное состояние пульса: он учащен или чуть слышен;
• Резкий спад показателей артериального давления.

Обратите внимание!

В период проявления первичных (общих) симптомов диагностика кровоизлияния крайне затруднена!

При развитии кровопотери появляются признаки, указывающие на наличие патологии.

Главный симптом – появление рвоты, которая имеет специфический бардовый оттенок. В ней всегда присутствуют примеси крови. Медики называют этот особый оттенок рвотных масс «кофейной гущей». Цвет рвоты меняется из-за длительного контакта с желудочным соком. Темный, насыщенный цвет свидетельствует о том, что желудок уже содержит как минимум 100 мл крови.

Обратите внимание!

Если рвота возникает с периодичностью в 1 час, это свидетельствует о непрекращающемся кровоизлиянии.

В том случае, если рвотные массы наполнены ярко-алой кровью, это является свидетельством профузной кровопотери.

Вторым важным признаком обширного кровотечения в пищеварительном тракте является цветовые изменения кала. К тому же каловые массы часто меняют и свою консистенцию, становясь жидкими. Как правило, они имеют черный цвет, характерный блеск и липкость.

Рассмотрим основные специфические признаки кровоизлияния, которые проявляются в зависимости от вида заболевания, их вызывавшего.

Обратите внимание!

Чтобы удостовериться, что в каловых массах есть кровь, нужно добавить в них перекись водорода. Появление шипения подтвердит подозрения.

Определиться с причиной появления такого рода кровотечений без инструментальной диагностики очень сложно. К тому же проявления патологических процессов начинаются внезапно, поэтому важно на основе представленных выше симптомов распознать их и быстро оказать помощь при желудочном кровотечении.

Специфика неотложных действий

Желудочное кровотечение предполагает неотложную помощь медицинского персонала. Самостоятельно остановить кровопотерю не удастся, а любое промедление может стоить жизни пациенту.

Поэтому доврачебная помощь должна начинаться с вызова бригады скорой помощи или немедленной транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

До осмотра пациента медиками нужно соблюдать следующий алгоритм действий:

• Обеспечить больному удобное положение лежа;
• Исключить его подвижность;
• Человека нужно расположить на ровной поверхности так, чтобы голова находилась чуть ниже остального уровня тела;
• При наличии рвоты повернуть голову на бок, чтоб больной не захлебнулся ее массами;
• К области живота прикладывают грелку, наполненную льдом, или любой очень холодный предмет, который несколько раз обернут в любую материю;
• Обеспечить максимальное психологическое спокойствие пациента.

При желудочно-кишечных кровотечениях во время оказания неотложной помощи запрещено:

• Без медицинского персонала промывать желудок пострадавшему;
• Давать пациенту кушать или пить;
• Использовать анальгетики без назначения медиков.

Обратите внимание!

Первая помощь в обязательном порядке предусматривает фиксирование показателей артериального давления до приезда медицинского персонала.

В учреждение здравоохранения пациента транспортируют исключительно в положении лежа на носилках, край которых в области головы должен быть слегка опущен.

Кровоизлияния в области ЖКТ не являются самостоятельными заболеваниями. Они – следствие многочисленных болезней. Поэтому, чтобы опасное осложнение не привело к печальным последствиям, пациентам, имеющим хронические заболевания этой категории, нужно проходить регулярные врачебные обследования и придерживаться рекомендованного питания.

Первая помощь при внутреннем кровотечении в домашних условиях

Под внутренним кровотечением принято понимать поступление кровяных масс в полости организма или в пространства, образовавшиеся в результате излития крови. Это может быть желудок, суставы, матка, мочевой пузырь, легкие, плевральная полость, забрюшинное пространство.

Первая помощь при внутреннем кровотечении может понадобиться на фоне какого-либо заболевания, поражающего внутренние органы.

Наиболее частые причины

Нередко причиной выступают ушибы, травмы закрытого типа под действием определенного внешнего фактора. Так, излияние в плевральную нишу происходит из-за травмирования легкого, реберных переломов, повреждений целостности сосудов, расположенных между ребрами. Также медицинская помощь может понадобиться при легочном кровотечении, спровоцированным туберкулезом, прогрессированием онкологической болезни.

Описываемая патология развивается при закрытом поражении поджелудочной железы, почек или печени, селезенки, любой области кишечника. Наиболее опасным в медицине считается профузное кровотечение, которое выступает осложнением болезней ЖКТ, в частности, это:

Внутренние кровотечения, при которых требуется первая помощь, могут быть вызваны внематочной беременностью, повреждением или перекрутом яичников, разрывом кисты.

Симптоматика

Обозначенное выше состояние сопровождается вытеканием крови в паренхиматозные органы, а также внутренние полости. К ранним характерным симптомам относятся:

• Побледнение кожных покровов.
• Постоянная слабость и недомогание.
• Головокружения и обморочные состояния.
• Сонливость и быстрая утомляемость.
• Наличие кровянистых примесей в рвоте.
• Кашель с кровянистыми выделениями.
• Слишком темные каловые массы.
• Болевые ощущения в животе, особенно при попытке принять горизонтальное положение.
• Регулярное образование холодного пота.

При внутреннем кровотечении первая помощь действительно понадобится, если происходит нарастание анемии, у человека наблюдается учащенный пульс, понижается АД до критических показателей.

Что касается незначительной кровопотери, она сопровождается небольшим изменением АД, пульс при этом может оставаться в норме. Обильная потеря крови помимо обозначенных выше симптомов характеризуется также бредом, у пострадавшего наблюдается спутанное сознание, черты лица могут заостряться.

При смертельной кровопотере развивается кома. У больного становится сбивчивым дыхание, зрачки неестественно расширяются, происходит непроизвольное выделение кала с мочой, развивается брадикардия. В некоторых случаях дают о себе знать судороги, сменяющиеся агонией.

Наиболее частыми являются легочные, желудочные, пищеводные кровопотери. Выделение кровянистых масс в полость любого отдела ЖКТ сопровождают основные признаки:

1. Рвотные массы с темной кровью.
2. Постоянное ощущение тошноты.
3. Развитие геморроя, при котором из заднего прохода выделяется светло-алая кровь.
4. Дегтеобразный стул — мелена.

Легочное течение крови проявляется следующими признаками:

1. Дыхание становится затрудненным.
2. Человеку не хватает воздуха.
3. Выделяется пенистая мокрота с примесями крови.

Какие действия предпринимать

Как остановить внутреннее кровотечение и правильно провести неотложную помощь потерпевшему. Оказывающий помощь обязан понимать, что человек с описываемой патологией должен незамедлительно попасть в стационарное учреждение здравоохранения. Существует определенный алгоритм действий, которого следует придерживаться:

1. Создается абсолютный покой для пострадавшего, он должен быть полностью обездвижен.
2. Человек располагается в положении сидя (если симптомы указывают на гемоторакс, легочное кровотечение). Во всех остальных случаях он размещается на горизонтальной в меру жесткой поверхности.
3. К месту возможного поражения следует приложить холод в виде обычной грелки с холодной жидкостью, полотенца с колотым льдом.
4. Первая помощь при внутренних кровотечениях предполагает использование медикаментозных средств, обеспечивающих остановку, уменьшение выделения крови во внутренние полости организма.
5. Если имеется возможность, следует самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское отделение для проведения неотложных мер.

Недопустимые мероприятия

Существует также список действий, проведение которых доврачебная помощь не включает:

1. Применение лекарственных препаратов, характеризующихся слабительных эффектом, проведение очистительных клизм.
2. К поврежденной части тела нельзя прикладывать теплые компрессы, что может только усилить выделение кровяных масс.
3. Введение внутривенно/внутримышечно препаратов, каким-либо образом сказывающихся на деятельности сердца.
4. Проведение любого массажа в месте возможного внутреннего кровотечения.

При ранении живота, иных участков с последующим истечением крови потерпевшему нельзя давать питье, какую-либо пищу. При наличии нестерпимой жажды разрешено прополаскивание ротовой полости обычной прохладной водой.

Меры, проводимые в стационарных условиях

Оказание первой помощи завершается поступлением больного в стены медучреждения, где ему будет проведено незамедлительное обследование. После определения вида кровотечения потерпевший отправляется в конкретное отделение для последующей терапии. Помощь при описываемой патологии оказывают врачи различного профиля:

• Если имеет место гемоторакс, больным занимается травматолог или торакальный хирург.
• Нейрохирург поможет при различных травмах головы.
• Гинеколог понадобится при кровотечениях у женщин.
• Тупая травма живота, повлекшая повреждение органов ЖКТ, предполагает помещение потерпевшего в отделение общей хирургии.

Пациенту с внутренним кровотечением зачастую нужна хирургическая помощь

Данная информация станет полезной для человека, сопровождающего больного. В зависимости от особенностей и тяжести кровотечения специалистами проводятся такие меры:

• Плевральная пункция для эвакуации крови из данной полости.
• Лапартомия с последующим ушиванием кровоточащих сосудов.
• Торакотомия при легочных проблемах.
• Трепанация черепа при травматических гематомах головы.
• ФГДС при кровотечениях желудка и пищевода с последующим эндоскопическим обкалыванием гемостатиками проблемного места.

В восстановительный период важно соблюдать все рекомендации доктора. По возможности придерживаться постельного режима, воздержаться от любого рода физических нагрузок. Обострением может стать повторное кровотечение.

Неотложная помощь в случае внутреннего кровотечения предполагает срочное создание условий, которые помогут максимально снизить, приостановить выделение крови. При развитии данной патологии важной является каждая минута, интенсивная потеря крови может привести к гибели человека.

Вот что делать в случае кровотечения

Эксперты считают, что каждый должен знать, что делать с сильным кровотечением.

Обучение людей нескольким базовым шагам, аналогичным тому, как людей учат СЛР, может помочь человеку с сильным кровотечением выжить до прибытия помощи, сказал д-р Мэтью Леви, доцент кафедры неотложной медицины в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. Балтимор.

Кроме того, специальные наборы для контроля кровотечения, содержащие такие предметы, как марля и жгуты, могут быть размещены в общественных местах, аналогично размещению автоматических внешних дефибрилляторов (AED), Леви и его соавтор, доктор.Ленворт Джейкобс, директор Института травм больницы Хартфорд в Коннектикуте, написал в статье, опубликованной сегодня (15 сентября) в журнале JAMA Surgery.

В этом материале врачи описали важность способности распознавать сильное кровотечение и реагировать на него.

Сильное кровотечение является основной причиной смертности жертв травм, пишут исследователи. Они написали, что более 35 процентов пациентов с тяжелым кровотечением умирают до того, как попадают в больницу. [11 удивительных фактов о системе кровообращения]

По словам Леви, сильное кровотечение случается не только в серьезных чрезвычайных ситуациях, таких как массовые стрельбы или стихийные бедствия.По его словам, причиной могут быть автомобильные аварии, производственные травмы или бытовые аварии.

Контроль сильного кровотечения начинается с способности распознать, как выглядит сильное кровотечение, сказал Леви Live Science.

Признаки, на которые следует обратить внимание, включают в себя очень быстро хлынувшую из раны кровь, пропитанную кровью одежду или большую лужу крови, растекающуюся по земле, сказал Леви. Леви добавил, что если человек с сильным кровотечением также не ведет себя нормально, у него может быть шок из-за потери крови.

Чтобы замедлить кровотечение, человеку не обязательно нужны какие-либо специальные инструменты или набор для контроля кровотечения, сказал Леви. «Все дело в том, чтобы найти сильное кровотечение и остановить его», — сказал Леви. Он также подчеркнул важность звонка 911.

Первое, что должен сделать человек, — это положить руки на рану и надавить, — сказал Леви. По его словам, в идеале это нужно делать в перчатках, но если таковых нет, попробуйте найти какой-то барьер для возможной инфекции, например, чистую ткань.

Сильно и непрерывно надавливайте на кровоточащую область, — сказал Леви. «Это может означать даже то, что вам придется стоять на коленях у раны коленом», — добавил он.

«В конце концов, мы говорим об очень простой физике», — сказал Леви. «Это похоже на протекающий шланг: утечка прекратится, если давление, которое мы можем оказать на нее, будет больше, чем давление, исходящее из нее», — сказал он. [Система кровообращения: факты, функции и заболевание]

Если рана очень большая, важно искать источник кровотечения внутри раны, — сказал Леви.По его словам, именно здесь вы хотите сосредоточить давление, которое вы оказываете — откуда бы ни поступала кровь.

При больших ранах люди также должны знать, как лечить рану, сказал Леви. По его словам, для этого нужно просто набивать рану марлей или чистой тканью, чтобы усилить давление и помочь крови быстрее свернуться. «Найдите, откуда идет кровь, и протолкните марлю в это место», — сказал он.

Леви отметил, что в ситуациях, когда прямое давление не помогает остановить кровотечение, или если человека, у которого идет кровотечение, необходимо переместить, использование жгута является разумным решением.«Мы не хотим, чтобы люди боялись использовать жгут в случае необходимости», — сказал он.

Жгуты можно использовать только на руках или ногах, сказал Леви. Но поскольку жгуты нужно накладывать ближе к сердцу, чем к месту раны, они иногда могут быть проблематичными, сказал он. Например, если рана находится в подмышечной впадине или в паху человека, наложить жгут некуда, сказал он.

По возможности, имеющиеся в продаже жгуты — лучший выбор, — сказал Леви. И хотя эксперты не защищают «импровизированные» жгуты, они также признают, что иногда нужно использовать то, что есть под рукой, сказал он.Конечно, после ноябрьских терактов в Париже поступали сообщения о том, что медики скорой помощи использовали собственные ремни для замедления кровотечения, сказал он.

Если вам все же нужно сделать импровизированный жгут, в лучшем случае будет поиск чего-нибудь шириной не менее 1,5 дюймов, сказал Леви. По его словам, самодельные жгуты с большей вероятностью могут вызвать повреждение, если они очень узкие.

Первоначально опубликовано на Live Science.

.

Экстренная остановка кровотечения — Infogalactic: the planetary knowledge core

Экстренная остановка кровотечения описывает шаги или действия, предпринятые для остановки кровотечения у пациента, перенесшего травму или имеющего заболевание, которое привело к кровотечению. Многие методы борьбы с кровотечением преподаются как часть первой помощи во всем мире, ^[1] , хотя некоторые более продвинутые методы, такие как жгуты, часто преподаются как предназначенные для использования медицинскими работниками или в качестве крайней меры, чтобы для снижения связанных с ними рисков, таких как потенциальная потеря конечностей. ^[2] Чтобы эффективно управлять кровотечением, важно уметь легко идентифицировать как типы ран, так и типы кровотечений.

Виды ран

Раны обычно описываются разными способами. Описание может включать размер (длину) и толщину раны; отчетливо видимые характеристики раны, такие как форма, открытая или закрытая; и происхождение, острое или хроническое. ^[3] Наиболее частыми описателями ран являются следующие:

• Разрез: Прямые края к краям раны, как если бы порезано ножом.Они могут различаться по размеру и могут быть вызваны различными предметами, включая скальпель, нож, любой кусок прямого, острого металла или кусок стекла. Ткань редко отсутствует на участке раны, и края раны можно легко сопоставить от одной стороны раны к другой с целью закрытия. ^[4]
• Разрыв: Неровные края по краям раны, больше напоминающие разрыв, чем срез. Направление раны скорее случайное, чем прямое, и у нее может быть несколько ветвей. ^[5] Чаще всего вызвано предметом со сломанным или зазубренным краем, например, осколком битого стекла или металла, но также может быть вызвано ударом тупым предметом по ткани с костью непосредственно за ним.
• Прокол: Острый предмет проникает в ткань и движется внутрь, но не перемещается в боковом направлении ни в каком направлении от точки входа. ^[6] Такие раны могут вводить в заблуждение, поскольку при поверхностном осмотре они могут показаться довольно маленькими, но заходить довольно глубоко в тело, даже повреждая нервы, кровеносные сосуды или внутренние органы.Они могут вызвать сильное внутреннее кровотечение или вторичные травмы, такие как коллапс легкого, что не всегда очевидно при первичной оценке. Иногда предмет, вызвавший травму, остается в ране как пронзенный предмет. Колото-резаная рана от ножа или другого острого предмета или пулевое ранение могут быть примерами этого типа травм. Медицинские работники обычно называют этот тип ран проникающей травмой.
• Истирание: Царапины или царапины. Как правило, довольно поверхностно и затрагивает только поверхностные слои эпидермиса. ^[7] Никакие внутренние органы, нервы или кровеносные сосуды, кроме капилляров, не поражаются. Это может быть результатом падения или скольжения (трения) о неровные поверхности. Дорожная сыпь , которую часто получают падающие мотоциклисты, является примером такого типа ран.
• Ушиб: Простой синяк. При этом типе травмы капилляры эпидермиса и дермы повреждаются, не повреждая кожу. ^[8] Кровь сочится из этих сосудов в промежутки между клетками или интерстициальное пространство, вызывая отек и обесцвечивание.Кровопотеря обычно ограничена и не имеет серьезных последствий. Однако он может действовать как указатель, указывающий на более серьезные травмы.
• Отрыв: Рваная рана на всю толщину, часто полукруглой формы. Это создает лоскут , который при поднятии открывает доступ к более глубоким тканям или выдавливает их из самой раны. ^[9] Авульсии часто возникают в результате механических повреждений пальцев (иногда называемых отслаиванием) или, что более серьезно, могут поражать орбиту глаза или брюшную полость, обнажая внутренние внутренние органы.Отрывы трудно поддаются лечению, и ни один отрыв никогда не следует рассматривать как незначительную травму.
• Ампутация: Подобна авульсии, но отличается от нее. В то время как отрыв характеризуется удалением «лоскута» кожи, ампутация характеризуется полной потерей конечности. Это может произойти в любой точке конечности и обычно сопровождается значительным артериальным кровотечением. Однако какой бы серьезной ни была эта травма, ампутированную конечность, которую охлаждают и транспортируют в больницу, иногда можно восстановить хирургическим путем.

• Виды ран

.

Контроль за экстренным кровотечением Википедия

Процедуры быстрого ограничения опасных уровней кровотечения

Экстренная остановка кровотечения пациента описывает действия, которые контролируют кровотечение у пациента получил травму или заболевание, вызвавшее кровотечение.Многие методы контроля кровотечения преподаются как часть первой помощи во всем мире, ^[1] , хотя некоторые более продвинутые методы, такие как жгуты, часто преподаются как предназначенные для использования медицинскими работниками или как крайнее средство для смягчения последствий сопутствующие риски, такие как потенциальная потеря конечностей. ^[2] Чтобы эффективно управлять кровотечением, важно уметь быстро определять типы ран и типы кровотечений.

Виды ран []

Раны обычно описываются разными способами.Описание может включать размер (длину) и толщину раны; отчетливо видимые характеристики раны, такие как форма, открытая или закрытая; и происхождение, острое или хроническое. ^[3] Наиболее распространенными описателями ран являются:

• Разрез: Прямые края к краям раны, как если бы порезано ножом. Они могут различаться по размеру и могут быть вызваны различными предметами, включая скальпель, нож, любой кусок прямого, острого металла или кусок стекла. Ткань редко отсутствует на участке раны, и края раны можно легко сопоставить от одной стороны раны к другой с целью закрытия. ^[4]
• Разрыв: Зубчатые края краев раны, больше напоминающие разрыв, чем срез. Направление раны скорее случайное, чем прямое, и у нее может быть несколько ветвей. ^[5] Чаще всего причиной является предмет со сломанным или зазубренным краем, например, осколок стекла или металла, но также может быть вызван ударом тупым предметом по ткани с костью непосредственно за ним.
• Прокол: Острый предмет проникает в ткань и движется внутрь, но не движется в боковом направлении ни в каком направлении от точки входа. ^[6] Такие раны могут вводить в заблуждение, так как при поверхностном осмотре они могут показаться довольно маленькими, но простираются довольно глубоко в тело, даже повреждая нервы, кровеносные сосуды или внутренние органы. Они могут вызвать сильное внутреннее кровотечение или вторичные травмы, такие как коллапс легкого, что не всегда очевидно при первичной оценке. Иногда предмет, вызвавший травму, остается в ране как пронзенный предмет. Колото-резаная рана от ножа или другого острого предмета или пулевое ранение являются примерами травм этого типа.Медицинские работники обычно называют этот тип ран проникающей травмой.
• Истирание: Царапины или царапины. Как правило, довольно поверхностно и затрагивает только поверхностные слои эпидермиса. ^[7] Никакие внутренние органы, нервы или кровеносные сосуды, кроме капилляров, не поражаются. Это может быть результатом падения или скольжения (трения) о неровные поверхности. Дорожная сыпь , которую часто получают падающие мотоциклисты, является примером такого типа ран.
• Ушиб: Простой синяк. При этом типе травмы капилляры эпидермиса и дермы повреждаются, не повреждая кожу. ^[8] Кровь сочится из этих сосудов в промежутки между клетками или интерстициальное пространство, вызывая отек и изменение цвета. Кровопотеря обычно ограничена и не имеет серьезных последствий. Однако он может действовать как указатель, указывающий на более серьезные травмы.
• Отрыв: Рваная рана на всю толщину, часто полукруглой формы.Это создает лоскут , который при поднятии открывает доступ к более глубоким тканям или выдавливает их из самой раны. ^[9] Отрывы часто возникают в результате механических травм с участием пальцев (иногда называемых отслаиванием) или, что более серьезно, могут поражать орбиту глаза или брюшную полость, обнажая внутренние внутренние органы. Отрывы трудно поддаются лечению, и ни один отрыв никогда не следует рассматривать как незначительную травму.
• Ампутация: Подобна авульсии, но отличается от нее.В то время как отрыв характеризуется удалением «лоскута» кожи, ампутация характеризуется полной потерей конечности. Это может произойти в любой точке конечности и обычно сопровождается значительным артериальным кровотечением. Однако какой бы серьезной ни была эта травма, ампутированную конечность, которую охлаждают и транспортируют в больницу, иногда можно восстановить хирургическим путем.

• Виды ран

• Ссадина на ладони

Поражение кровеносных сосудов []

Наружное кровотечение обычно описывается с точки зрения происхождения кровотока по типу сосудов.Основные категории наружных кровотечений:

• Артериальное кровотечение: Как следует из названия, кровоток происходит из артерии. При этом типе кровотечения кровь обычно бывает ярко-красного или желтоватого цвета из-за высокой степени насыщения кислородом. Кровь обычно выходит из раны струйками, а не постоянным потоком; кровь брызжет в такт сердцебиению. Кровопотеря может быть обильной и происходить очень быстро. ^[10]
• Венозное кровотечение: Эта кровь течет из поврежденной вены.В результате он имеет черноватый цвет (из-за недостатка кислорода, который он переносит) и течет равномерно. Тем не менее следует соблюдать осторожность: хотя кровопотеря может быть не артериальной, она все же может быть довольно значительной и может происходить с удивительной скоростью без вмешательства. ^[11]
• Капиллярное кровотечение: Капиллярное кровотечение обычно возникает при поверхностных ранах, таких как ссадины. Цвет крови может несколько различаться (дистальная часть кровообращения при смешении оксигенированной и неоксигенированной крови) и обычно сочится в небольших количествах, а не течет или брызжет. ^[12]

Наружное лечение ран []

Тип раны (разрез, рваная рана, прокол и т. Д.) Оказывает большое влияние на способ лечения раны, как и пораженная область тела и наличие в ране посторонних предметов. Основные принципы лечения ран: ^[13]

Высота []

Повышение уровня обычно рекомендовалось для остановки кровотечения. Некоторые протоколы продолжают включать его, но недавние исследования не смогли найти никаких доказательств его эффективности, и в 2006 году он был удален из руководства PHTLS. ^[14]

Прямое давление []

Давление на рану вручную сужает кровеносные сосуды, помогая остановить кровоток. При оказании давления тип и направление раны могут иметь влияние, например, продольный разрез на руке будет открыт, сжав руку в кулак, в то время как разрез на руке будет закрыт сжатием кулака. . Пациент может оказывать давление непосредственно на собственную рану, если позволяет уровень его сознания. В идеале между устройством подачи давления и раной следует использовать барьер, такой как стерильная марля с низким уровнем прилипания, чтобы снизить вероятность инфицирования и помочь ране зашить.Третьим лицам, оказывающим помощь пациенту, всегда рекомендуется использовать защитные латексные или нитриловые медицинские перчатки, чтобы снизить риск передачи инфекции или контаминации. Прямое давление можно использовать, если из раны выступают посторонние предметы; набивка применяется с каждой стороны объекта, чтобы вдавить и закрыть рану — объекты никогда не удаляются.

Точки давления []

Точки артериального давления

В ситуациях, когда прямое давление и подъем либо невозможны, либо оказываются неэффективными, и есть риск обескровливания, некоторые протоколы тренировок рекомендуют использовать точки давления для сжатия основной артерии, которая питает точку кровотечения.Обычно это выполняется в месте, где можно обнаружить пульс, например, в бедренной артерии. ^[15] Выполнение сужения точки давления сопряжено со значительными рисками, включая некроз области ниже сужения, и большинство протоколов дают максимальное время для сужения (часто около 10 минут). Особенно высока опасность сужения сонной артерии на шее, поскольку мозг чувствителен к гипоксии, и повреждение мозга может произойти в течение нескольких минут после приложения давления.Давление на сонную артерию также может вызвать брадикардию, вызванную тонусом блуждающего нерва, что в конечном итоге может привести к остановке сердца. Другие опасности при использовании метода сужения включают рабдомиолиз, который представляет собой накопление токсинов ниже точки давления, которые, если они попадают обратно в основной кровоток, могут вызвать почечную недостаточность.

Носовое кровотечение []

Носовое кровотечение, или кровотечение из носа, — это особый случай, когда почти все лица, оказывающие первую помощь, обучают пользоваться точками давления. Подходящей точкой здесь является мягкая мясистая часть носа, которая должна в достаточной степени сжимать капилляры, чтобы остановить кровотечение, хотя, очевидно, это не останавливает кровотечение из носоглотки или слезных протоков.

Жгут []

Еще один метод сужения питающей артерии — это жгут — повязка, туго обвязанная вокруг конечности для ограничения кровотока. Жгуты обычно используются для вывода вен на поверхность для катетеризации, хотя их применение в неотложной медицине более ограничено. В большинстве стран использование жгута разрешено только профессионалам, таким как врачи и фельдшеры, так как это часто считается недоступным для оказания первой помощи, а те, кто действует добросовестно, — добросовестными самаритянами.Ключевым исключением является армия, где многие армии носят жгут как часть личной аптечки.

Самодельные жгуты, помимо создания потенциальных проблем для текущего лечения пациента, обычно не обладают достаточной силой для адекватного сжатия артерий конечностей. В результате они не только не могут остановить артериальное кровотечение, но и могут даже усилить кровотечение за счет нарушения венозного кровотока. ^[16]

Свертывающие вещества []

Некоторые протоколы требуют использования агентов, ускоряющих свертывание крови, которые можно наносить либо наружно в виде порошка или геля, либо предварительно вводить в повязку или вводить внутривенно.Это может быть особенно полезно в ситуациях, когда рана не свертывается, что может быть связано с внешними факторами, такими как размер раны, или медицинскими факторами, такими как гемофилия. ^[17]

Рекомбинантный фактор VIIa (rFVIIa), по состоянию на 2012 г., не подтвержден доказательствами для большинства случаев обширных кровотечений. ^[18] Его использование сопряжено со значительным риском артериального тромбоза, поэтому его следует использовать только в клинических испытаниях или с пациентами с дефицитом фактора VII. ^[18]

Обработка внутренних ран []

Внутренние раны (обычно в туловище) труднее лечить, чем внешние раны, хотя они часто имеют внешнюю причину. Основные опасности внутреннего кровотечения включают гиповолемический шок (ведущий к обескровливанию), вызывающий тампонаду сердца или гемоторакс легкого. Аневризма аорты — это особый случай, когда аорта, главный кровеносный сосуд тела, разрывается из-за врожденной слабости, хотя физическая нагрузка, повышенное кровяное давление или резкие движения могут вызвать внезапный катастрофический отказ. ^[19] Это одна из самых серьезных неотложных медицинских ситуаций, с которыми может столкнуться пациент, поскольку единственным способом лечения является быстрое хирургическое вмешательство.

В случае кровотечения, вызванного внешним источником (травма, проникающая рана), пациент обычно наклоняется к травмированной стороне, так что «хорошая» сторона может продолжать функционировать должным образом без вмешательства крови внутри тела. полость.

Лечение внутреннего кровотечения выходит за рамки простой первой помощи, и человек, оказывающий первую помощь, должен считать это потенциально опасным для жизни. «Внутреннее кровотечение: первая помощь (онлайн-руководство Merck)». Проверено 3 февраля 2009.

.

Искусство кровотечения | Неотложная медицина для бессознательного

«Искусство кровотечения» возвращается в театр Стива Аллена на выходные Хэллоуина 2011 года. Все фотографии Джессики Верма http://www.jessicaverma.com

21 Фото

Шоу «Искусство кровотечения» возвращается в театр Стива Аллена на Хэллоуин в выходные 2011 года. Все фотографии сделаны Майлзом.

5 Фото

«Искусство кровотечения» возвращается в театр Стива Аллена на Хэллоуин в выходные 2011 года. Все фотографии сделаны Джоном Аллоуэем.

9 Фото

Шоу «Искусство кровотечения» возвращается в театр Стива Аллена на Хэллоуин в выходные 2011 года. Все фотографии Фила Глау

31 Фото

Уличный перформанс в галерее Минна 111 в Сан-Франциско.Все фото Ника Винтерхальтера.

14 Фото

Наша инсталляция «Больничный клоун» к тематическому шоу «Цирковой цирк» в галерее «Улей». (Лос-Анджелес, 04.06.2011)

16 Фото

Беспричинные тыкают и тыкают в другую «клинику» AoB в Fetish Nation. (Ночной клуб Circus, Голливуд. 02.04.11).

17 Фото

Инсталляция «Призрачная клиника». Радиологический сеанс в заброшенной больнице Линда Виста в рамках тура «Прогулки с мертвыми» в рамках проекта Boyle Heights Paranormal Project (3/04/11)

15 Фото

The Art of Bleeding возвращается на празднование Хэллоуина в Hex Hollywood с клиникой по смене пола, куда приходят все.

7 Фото

AoB подвергает посетителей клуба Bat Cave ненужным медицинским процедурам в другом ночном «полевом госпитале».

8 Фото

Команда «Волшебной скорой помощи» раскрывает тайное увлечение Абрама Безопасной Обезьяны интимными и назойливыми медицинскими процедурами.

10 Фото

Празднование Дня святого Валентина с открытой кардиологической операцией в задней части машины скорой помощи и раздачей печенья с окровавленным сердечком.

13 Фото

Командное выступление на празднике «Медицинский фетиш» Fetish Nation. (Ночной клуб Circus, Голливуд, 6 марта 2010 г.)

11 Фото

«Шоу духов безопасности» в Калифорнийском институте аномальных искусств, 25 октября 2009 г., Лос-Анджелес.

12 Фото

Дискотека-госпиталь арт-шоу: «Лихорадка!» В галерее «Инфузия».13 июня 2009 года, Лос-Анджелес.

7 Фото

Кадры из нашей фотосессии для рекламного агентства Abram & RT о свином гриппе.

21 Фото

Мистер Смоук был персонажем откровенного и напуганного шоу AoB по пожарной безопасности «Crawl Away Kids» на фестивале «Как уничтожить Вселенную 6» 25 апреля 2009 года в Нимби, Окленд, Калифорния.

6 Фото

«Хеллоуинское шоссе» — поучительная картина автомобильной бойни, устроенная в театре Стива Аллена, Хэллоуин 2006 года.

7 Фото

Развлекательное шоу на тему токсинов с командой Magic Ambulance Crew. (Клаб Болл / Эль Сид 29.03.06)

12 Фото

RT — робот изобретает машину, чтобы продемонстрировать роль внутреннего спокойствия в обретении Истинного Сознания Безопасности.

6 Фото

Доктор.Саншайн и бригада скорой помощи несут послание истинного сознания безопасности посетителям клубов на Хэллоуин.

9 Фото

Лос-Анджелес, обзор того, что мы узнали к настоящему времени: около 2005 г.

15 Фото

Апрель 2005 г. Мы пытались наладить отношения с Сан-Франциско.

6 Фото

Выставка «Черное и синее: искусство в парамедицинской вене» в галерее Bluespace, Голливуд, 5 марта 2005 г.

6 Фото

Abram the Safety Ape представил аудиовизуальные ролики об опасности удушья, с которой сталкиваются все люди во время курортного сезона.(Организовано Club Screwball).

5 Фото

Установка для оказания экстренной помощи в дородовой период в Институте психического разложения Общества какофонии, Хэллоуин 2004 г.

10 Фото

Неотложная медицина для бессознательного

.