Справочник неотложной помощи (Е. Ю. Храмова, 2012)
Правила наложения жгута
Жгут накладывают на конечность при сильном кровотечении (из артерий или крупных вен). Вместо него можно использовать закрутку.
Этот способ остановки кровотечения требует соблюдения ряда правил.
1. Жгут надо накладывать по возможности как можно ближе к ране.
2. Перед тем как наложить жгут на конечность, если возможно, нужно придать ей возвышенное положение.
3. Жгут необходимо накладывать на одежду или любую прокладку в виде платка, косынки, полотенца.
4. Перед наложением жгута следует вначале попытаться остановить кровотечение прижатием пальцем.
5. Необходимо надежно закрепить наложенный жгут.
6. Недопустимо держать жгут на конечности больше 2 ч летом и 1–1,5 ч зимой, так как прекращение кровоснабжения конечности на более длительный период при низких температурах приводит к ее омертвению.
7. После того как жгут наложен, нужно прикрепить к нему записку с указанием даты и точного времени его наложения.
8. Зимой конечность с наложенным жгутом требуется укутать одеждой или другим теплым материалом.
Для закрутки можно использовать платок, ремень, тесемку, полоску прочной ткани (рис. 12).
Рисунок 12. Наложение импровизированного жгута (ремня)
Эти предметы надо наложить выше или ниже места ранения, а их концы завязать узлом с петлей. В петлю следует вставить палку, с помощью которой затянуть закрутку до остановки кровотечения. Затем свободный конец палки закрепить бинтом. Когда накладывают закрутку, соблюдают те же правила, что и при пользовании жгутом. Нельзя использовать для закрутки тонкие веревки, электрические провода, телефонные кабели, так как они способны повредить мягкие ткани.
Кровотечением называется истечение крови из поврежденного кровеносного сосуда, которое бывает наружным или внутренним (из органов грудной или брюшной полости).
Среди наружных кровотечений выделяют артериальные, венозные и капиллярные. Артериальные кровотечения отличаются истечением крови алого цвета, которая изливается из зияющей раны пульсирующей струей. Для венозного кровотечения характерно истечение из раны темной крови сплошной непрерывной струей. Капиллярное кровотечение отмечается при ссадинах или скальпированных ранах, при которых кровь из мелких поврежденных кровеносных сосудов вытекает, как из губки.
Особую опасность представляет кровотечение из артерий, которое за короткое время приводит к сильной кровопотере, а иногда – к смерти пострадав шего.
Величина кровопотери быстро определяется по шоковому индексу, т. е. по отношению частоты пульса к систолическому артериальному давлению (наибольшему показателю при измерении) (табл. 1).
Если признаки острой кровопотери весьма выражены, то после остановки кровотечения одновременно с перевозкой пострадавшего необходимо внутривенно капельно вводить противошоковые препараты (см. главу 1).
Таблица 1
Определение объема острой кровопотери по шоковому индексу
Остановка венозного кровотечения
Пальцевое прижатие вены проводят для кратковременной остановки кровотечения.
Наложение жгута ниже раны рекомендуется при массивном кровотечении.
Рисунок 13. Остановка венозного кровотечения подниманием конечности
Возвышенное положение конечности, тампонада раны и тугая бинтовая (давящая) повязка предназначены для остановки венозного кровотечения (рис. 13). Это в большинстве случаев помогает избежать использования таких довольно опасных методов остановки кровотечения, как наложение закрутки или жгута.
Остановка артериального кровотечения
Артериальное кровотечение приводит к большой кровопотере за короткое время. Поэтому после травмы надо сразу принимать необходимые меры.
Прижатие артерии пальцем. Остановка кровотечения всегда начинается с этого способа, и лишь затем уже применяют другие, более совершенные – чаще в виде наложения тугой давящей повязки или жгута. Для выполнения пальцевого прижатия сосуда нужно хорошо знать места, где поврежденная артерия располагается не очень глубоко и где ее можно прижать к кости. Обычно в таких местах всегда возможно прощупать пульсацию артериальных сосудов (рис. 14).
Рисунки 14. Точки для пальцевого прижатия артерии
При кровотечении из раны, находящейся на плечевом поясе, плече или предплечье, произвести остановку кровотечения можно прижатием большого пальца кисти подключичной артерии к I ребру над ключицей или прижатием плечевой артерии к плечевой кости.
При развитии артериального кровотечения из раны нижней конечности прижимают бедренную артерию к лобковой кости в области паховой складки. При прижатии артерии пальцем в нужных местах необходимо приложить значительное усилие. Артерию надо прижимать недолго, на время, которое требуется, чтобы наложить давящую повязку, жгут или закрутку.
Наложение жгута выше раны. См. выше.
Наложение давящей повязки. Эффективно только при кровотечении из мелких артерий. Требует наложения дополнительного перевязочного материала через короткий промежуток времени.
Сгибание конечности. При таком положении конечности кровеносный сосуд сдавливается. Это можно усилить, если на сгиб положить тугой ватномарлевый валик и потом надежно зафиксировать конечность в максимально согнутом положении. Такой прием применяют при остановке артериального кровотечения конечностей, но он не годится для остановки кровотечения из ран, которые сочетаются с переломами костей или повреждениями суставов.
Когда производят остановку кровотечения в области кисти и предплечья, нужно согнуть руку в локтевом суставе, вложить в локтевой сгиб ватно-мар левый валик и бинтовой повязкой или брючным ремнем хорошо зафиксировать плечо и предплечье с максимальным сближением их поверхностей (рис. 15).
Рисунок 15. Остановка артериального кровотечения из кисти и предплечья сгибанием конечности
При остановке кровотечения из подключичной области и верхней половины плеча валик вкладывают в область подмышечной ямки. Руки надо согнуть в локтевых суставах, завести за спину и плотно зафиксировать одну к другой при помощи брючного ремня или бинтовой повязки.
Рисунок 16. Остановка артериального кровотечения при ранении голени сгибанием конечности
Кровотечение при ранении голени можно остановить вкладыванием в подколенную ямку плотного ватно-марлевого валика или сильным сгибанием ноги в коленном суставе и прибинтовыванием голени к бедру (рис. 16).
Ранами называют такой вид травм, при которых в результате воздействия внешних факторов происходит открытое повреждение кожных покровов. Часто при этом повреждаются и находящиеся под ними ткани и внутренние органы.
При ранениях часто нарушается работа поврежденного органа, а в дальнейшем может присоединиться инфекционное воспаление.
Главными признаками раны являются боль, зияние и наличие кровотечения.
Раны могут быть колотыми, ушибленными, резаными, скальпированными и огнестрельными.
Для колотых ран характерна небольшая зона повреждения тканей.
Если раны нанесены в область грудной клетки и живота, то они представляют большую опасность, так как при этом довольно часто происходит повреждение внутренних органов грудной и брюшной полостей.
Причины
Рана наносится длинным тонким предметом (спицей, штыком, рапирой).
Симптомы
Чем длиннее ранящее орудие, тем большие повреждения оно наносит.
Когда происходят колотые ранения конечностей, то оказание неотложной помощи особенно необходимо, так как при этом часто повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервы.
Неотложная помощь в позднем периоде после ранения нужна в связи с развитием инфекции, сопровождающейся сильной болью в месте травмы и высокой температурой. В некоторых случаях колотая рана может привести к развитию сепсиса или газовой гангрены.
Скальпированные раны
При нанесении скальпированных ран происходит отслойка кожи и подкожной клетчатки, которая полностью отделяется от более глубоких тканей.
Причины
Такого рода раны возникают чаще при автотравмах, особенно в тех случаях, когда автомобиль какое-то время протаскивает пострадавшего по асфальту. Скальпированные раны могут быть нанесены и любым режущим орудием. Нередко они отмечаются на голове.
Симптомы
Участки кожи в месте травмы часто безвозвратно утрачиваются.
Чем обширнее скальпированная рана, тем больше опасность сильной кровопотери, развития шока и последующего омертвения скальпированных участков тела.
Эти раны характеризуются хорошей способностью к заживлению без осложнений.
Причины
Резаные раны возникают при воздействии острого режущего орудия (ножа, осколков стекла, металлической стружки).
Одним из вариантов резаных ран являются рубленые раны.
Симптомы
Длина их колеблется широко, но обычно составляет не менее 0,5 см. Тем не менее при них способна происходить значительная кровопотеря, особенно в тех случаях, когда повреждены крупные кровеносные сосуды; но и в иных случаях кровопотеря порою существенна, так как мелкие сосуды стенок и дна раны долго зияют.
Рваные раны с трудом заживают, оставляют некрасивые рубцы.
Причины
Рваные раны чаще наносят собаки или дикие животные. Они загрязняются их слюной. Особую опасность представляют раны от укусов бешеными животными.
Симптомы
У этих ран неправильные формы, разможженные края.
Часто они сопровождаются большой кровопотерей, отрывом кусков кожи, мышц.
Огнестрельные раны
Из огнестрельных ран в мирное время наиболее часто встречаются ранения дробью, намного реже – пулевые и осколочные.
Причины
Эти ранения происходят вследствие случайного выстрела во время охоты, при неосторожном обращении с ружьем, но в последнее время все чаще – в результате совершенных преступлений.
Симптомы
При ранении дробью, которое нанесено с близкого расстояния, отмечается довольно большая рваная рана, в краях которой содержатся порох и дробь. Если нанесено пулевое ранение, то у него округлое входное отверстие, немного больше диаметра пули. При осколочных ранениях рана всегда неправильной формы, причем происходит большое разрушение тканей.
Неотложная помощь при ранах
Для наиболее адекватного оказания неотложной помощи необходимо определение места, размеров и глубины раны, характера кровотечения. Нужно по возможности уточнить, насколько повреждены жизненно важные органы (грудной и брюшной полости, крупные кровеносные сосуды и нервы, трахея, пищевод, головной мозг).
Если ранение расположено в области спины, то надо установить наличие повреждений спинного мозга, почек; если имеются ранения в области промежности – каковы повреждения половых органов, мочеиспускательного канала, прямой кишки.
Если при травме развивается артериальное кровотечение, проводят мероприятия по его временной остановке. В первую очередь из раны следует удалить пинцетом кусочки одежды, волосы и большие инородные тела. Вокруг раны при необходимости надо выстричь ножницами волосы. Кожные покровы вблизи раны требуется обработать 70 %-ным этиловым спиртом и 5 %-ным спиртовым раствором йода. Далее наложить стерильную ватно-марлевую повязку из индивидуального пакета для оказания неотложной помощи. На рану укладывают несколько специальных стерильных салфеток, которые затем накрывают стерильной ватой и потом закрепляют чистым бинтом.
Чтобы укрепить повязку на голове, можно воспользоваться сетчатым бинтом, что делается гораздо быстрее, чем при обычном бинтовании. Когда пострадавший получает обширную и глубокую рану руки или ноги, необходимо обеспечить покой поврежденной конечности. Для чего руку надо подвесить на косынке или прибинтовать к туловищу, ногу зафиксировать транспортной лестничной шиной.
При ранениях туловища лучше сделать повязки по типу наклеек, причем рану после обработки кожи 70 %-ным этиловым спиртом и 5 %-ным спиртовым раствором йода нужно закрыть стерильными салфетками и наложить повязку с медицинским клеем (клеолом, БФ-6). Для фиксации салфеток воспользоваться полосками лейкопластыря.
Обработку укушенных ран см. в главе 5.
При ранениях с выраженной болью необходимо провести обезболивание (инъекции растворов метамизола натрия, трамадола), медработниками вводится 1 мл 1%-ного раствора промедола.
В хирургическое отделение больницы госпитализируются все пострадавшие с глубокими и широкими (более 6 см) ранениями, ранами головы, больные с кровотечениями из поврежденных крупных сосудов, с повреждениями нервов и внутренних органов, пострадавшие от укусов в области лица, шеи, пальцев и кистей рук и с укушенными ранами от неизвестных и бешеных животных.
Для уменьшения кровотечения раненой конечности требуется придать возвышенное положение, что достигается подкладыванием под ногу подушки или любой туго свернутой одежды. Если ранена рука, то ее подвешивают на косынку, а сверху повязки на 2–3 ч помещают пузырь со льдом. В больнице или в травматологическом пункте производят окончательную остановку кровотечения при помощи перевязки или электрокоагуляции кровоточащих сосудов.
Если у пострадавших рана небольшая и поверхностная или имеются глубокие ссадины, больным достаточно обратиться в травматологический пункт для первичной хирургической обработки раны.
Для профилактики столбняка вводят противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин по схеме. Для предотвращения инфекционных осложнений внутримышечно вводят антибиотик, чаще пенициллин.
Носовое кровотечение
Носовое кровотечение, которое быстро останавливается и сопровождается потерей крови небольшого объема, неопасно. Продолжительные и массивные кровотечения представляют угрозу для жизни. Чаще кровотечение происходит из одной половины носа, может самопроизвольно остановиться. Наиболее часто кровотечение происходит при повреждении сосудов передненижней части перегородки носа.
Причины
Чаще носовые кровотечения связаны с травмами головы, хирургическими операциями, а также заболеваниями, сопровождающимися нарушениями свертывания крови. Кроме того, их причиной могут стать атеросклероз, повышенное артериальное давление, заболевания печени и почек, анемии. Иногда носовые кровотечения происходят при инфекционных заболеваниях и пороках сердца. Пребывание в помещении с сухим воздухом способствует возникновению носовых кровотечений.
Симптомы
Порой кровотечение из носа происходит неожиданно. Небольшое носовое кровотечение можно обнаружить при высмаркивании. При повреждении относительно крупного сосуда кровь вытекает из носовых ходов струйкой. При обширных повреждениях слизистой или крупных сосудов кровь изливается из носа в большом объеме.
При горизонтальном положении больного или пострадавшего, запрокидывании головы при вертикальном положении кровь может стекать по задней стенке глотки в пищевод и объем кровопотери остается неизвестным.
При обильном и продолжительном носовом кровотечении проявляются симптомы общей кровопотери. К ним относятся бледность кожи и слизистых, головокружение, снижение артериального давления, учащение пульса. Затекание большого количества крови в желудок способно привести к рвоте, а попадание в нижние отделы дыхательных путей – к кашлю и удушью.
Неотложная помощь
При носовом кровотечении нельзя запрокидывать голову, высмаркиваться и вставлять в носовые ходы сухой ватный тампон. Высмаркивание препятствует остановке кровотечения, провоцирует новое кровотечение. При извлечении тампона из носа после остановки кровотечения слизистая вновь повреждается.
Дети на носовое кровотечение часто реагируют испугом. Поэтому их прежде всего нужно успокоить. Рекомендуется наклонить голову немного вперед и подставить емкость для стекающей крови. Для остановки небольшого кровотечения можно прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке на несколько минут (5—10). В это время следует спокойно дышать ртом и не напрягаться. На переносицу или затылочную часть головы приложить полотенце, смоченное холодной водой, или пузырь со льдом (см. главу 18). Это вызывает рефлекторное сужение кровеносных сосудов и способствует остановке кровотечения. После нее рекомендуется смягчить слизистую носа вазелином, детским кремом. При образовании в носу корочек не следует сразу удалять их, лучше закапать в нос вазелиновое масло или раствор перекиси водорода для их размягчения (см. главу 18). В первое время после остановки кровотечения нежелательно наклонять голову или туловище вниз.
При отсутствии эффекта от этих мер или изначально сильном кровотечении следует ввести в кровоточащий носовой ход марлевый тампон, смоченный 3%ным раствором перекиси водорода или вазелиновым маслом. Можно использовать для тампонирования полости носа гемостатическую губку или фибринную пленку.
Первая помощь при кровотечениях
Основные действия при оказании первой помощи:
Оказание помощи при кровотечении из вены
Первая помощь при внутреннем кровотечении
Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока
|
Из этой статьи вы узнаете: что правильно оказанная первая помощь при кровотечениях способствует сохранению жизни пострадавшего; какую помощь надо оказывать при сильном или небольшом кровотечении; о видах кровотечений; как правильно оказывать помощь в тех или иных случаях.
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
Четыре основных вида кровотечений
1. Первая помощь при артериальном кровотечении
2. Оказание помощи при кровотечении из вены
3. Первая помощь при капиллярном кровотечении
4. Помощь при внутреннем кровотечении
Виды кровотечений
При травмировании крупных артерий и вен может возникнуть опасная для жизни кровопотеря. Поэтому необходимо в максимально короткий срок остановить кровь и незамедлительно вызвать неотложную помощь. При небольшом повреждении сосудов также очень важно своевременно остановить кровь. Даже при несильной, но продолжающейся кровопотере человек способен потерять сознание.
Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.
Если кровотечение не очень сильное, после оказания помощи также надо срочно обратиться к хирургу, поскольку окончательно остановить потерю крови можно только после того, как будет обработана и ушита рана или проведена операция. В зависимости от источника кровотечения может потребоваться также консультация узких специалистов таких, как: гастроэнтеролог, онколог, пульмонолог, гинеколог.
Кратко об оказании первой помощи:
- Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
- Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
- Немедленно вызвать неотложную помощь.
- К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
- Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести антисептик такой, как йод, хлоргексидин, перекись водорода; йод не должен попасть внутрь раны.
Четыре основных вида кровотечений
В зависимости от источника различают следующие основные виды кровотечений:
- Кровотечение из артерий представляет большую опасность, потому что быстро происходит потеря значительной массы крови. При этом кровь алая и бьет в виде пульсирующего фонтана.
- Кровотечение из вен также опасно, если пострадавшему своевременно не оказать помощь. О нем свидетельствует появление темной крови, медленно вытекающей из травмированного сосуда.
- Капиллярная кровопотеря, чаще не представляет серьезной опасности. Наблюдается чаще при небольших поверхностных повреждениях кожи.
- Внутреннее (паренхиматозное) – при нем кровь вытекает в полости тела человека. Является очень опасным при несвоевременном распознавании. Чаще наблюдается при повреждениях внутренних органов, в том числе и паренхиматозных. Поскольку кровь наружу не вытекает, то его можно установить, в основном, по таким признакам, как частое дыхание, обморок, побледнение.
1. Первая помощь при артериальном кровотечении
Поврежденную артерию надо немедленно прижать к проходящей рядом с ним кости, чтобы временно остановить кровь.
Способы прижатия артерий:
- Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
- Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
- Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
- На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
- Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2–3 минуты пострадавший может погибнуть.
- Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.
Местонахождение некоторых артерий на теле человека и места их остановки
Зоны на теле человека, которые кровоснабжают артерии, и места, где их надо пережимать при кровотечении
Первая медицинская помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик из марли.
Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Ее надо оказывать быстро, поскольку кровь вытекает очень интенсивно.
Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.
Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.
Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. Шнурки, тонкую веревку и подобные материалы использовать нельзя.
2. Оказание помощи при кровотечении из вены
Такая кровопотеря бывает при глубоких повреждениях. Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно. Травмированные вены могут засасывать воздух, потому что давление в них ниже атмосферного. При этом пузырьки воздуха могут закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.
При оказании помощи рану не следует промывать, очищать от загрязнений и тромбов. Необходимо сделать следующее:
- влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;
- глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;
- затем прикрыть раневую поверхность несколькими слоями стерильного бинта;
- положить на него неразвернутый бинт для обеспечения давления;
- этот бинт надо прибинтовать очень туго;
- при просачивании крови через повязку надо положить сверху салфетки и туго прибинтовать их;
- приподнять конечность и оставить ее в таком положении.
Для того чтобы правильно наложить повязку, надо:
- При бинтовании руки ее необходимо согнуть.
- Если бинтуют ногу, ее также надо согнуть в колене.
- При наложении бинта наполовину прикрывать его предыдущий виток.
- Положение забинтованной конечности необходимо оставить тем же, каким оно было до бинтования.
Повязка при венозном кровотечении
3. Первая помощь при капиллярном кровотечении
Оно нередко останавливается самостоятельно. Характерным является медленное просачивание крови из всей раневой поверхности. Однако бывают и серьезные ранения, сопровождающиеся значительной кровопотерей. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.
Основные причины кровотечения из капилляров:
- Болезни крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.
- Различные травматические повреждения.
- Заболевания сосудов (опухоли, гнойные воспаления кожных покровов, затрагивающие капилляры).
- Общие заболевания, поражающие стенки сосудов таких, как новообразования, атеросклероз, ревматоидный артрит.
- Гормональные нарушения.
Чаще капиллярное кровотечение не вызывает большой потери крови, его опасность кроется в инфицировании патогенными микробами.
При оказании медицинской помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:
- Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
- При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
- Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
- При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
- Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.
При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.
Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:
- Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
- Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
- Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, предварительно смоченные в 3-процентной перекиси водорода. Кончики этих тампонов оставить снаружи и фиксировать повязкой.
- Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
- Чтобы быстрее остановить кровь, больному надо дать лекарство, которое укрепляет стенки сосудов – препараты кальция, Аскорутин, Рутин.
- Если кровопотеря продолжается, больному необходимо дать кровоостанавливающее лекарство (Дицинон, Викасол), и срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.
Правильно положение головы для остановки носового кровотечения
4. Первая помощь при внутреннем кровотечении
Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов. Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Также при нем отсутствует болевой синдром, сигнализирующий об опасности, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незамеченным. И только когда состояние больного резко ухудшается, на это обращают внимание.
Самым опасным из кровотечений является истечение крови из паренхиматозных органов, которые обычно не имеют полости, и в которых хорошо развита артериально-венозная сеть. К ним относятся такие органы, как легкие, поджелудочная железа, печень.
Повреждение этих органов может вызвать сильное кровотечение. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. Поэтому оказание первой помощи при кровотечениях из паренхиматозных органов проводится немедленно. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.
Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:
- слабость;
- плохое самочувствие;
- головокружение;
- обморок;
- отсутствие интереса ко всему;
- сонливость;
- падение давления;
- побледнение;
- частый пульс.
Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:
- Уложить больного, обеспечить покоем.
- Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
- Можно ввести кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Викасол).
В случае паренхиматозного кровотечения при резком снижении давления необходимо приподнять ноги больного выше области сердца примерно на тридцать – сорок сантиметров. Все время контролировать дыхание и сердцебиение. В случае необходимости проводить реанимацию. Больному нельзя давать ни обезболивающие, ни какие-либо другие лекарственные препараты. Пищу и воду не давать, допустимо полоскание рта водой.
При быстром и правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.
В теле взрослого человека циркулирует примерно 5 л крови. Без особого вреда можно потерять до 14% от этого количества — около 700 миллилитров. Но если объёмы потерь приблизятся к 1,5–2 л, ситуация станет критической.
Кровяное давление резко упадёт, сердцебиение участится, мозг начнёт испытывать кислородное голодание, а значит, больше не сможет контролировать работу других важных органов и тканей… От такой кровопотери можно и умереть.
К счастью, в большинстве случаев при порезах и прочих травмах кровь сворачивается задолго до того, как её потеря достигает даже 14%.
Когда надо срочно вызывать скорую
Не вдаваясь в подробности о причинах кровотечения, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью, если :
- Вы не можете остановить кровотечение в течение 10 минут, даже прикладывая к ране бинты и используя жгут.
- На ваш взгляд, крови слишком много, она течёт ручьём.
- Вы подозреваете внутреннее кровотечение. Его симптомы: резкая слабость, бледность, посинение пальцев, носа, губ, холодный пот, шум в ушах. В таком состоянии человек нередко хватается за живот. Также сопутствующими признаками могут быть рвота с примесью крови или стул характерного чёрного цвета.
- Присутствует предположительно глубокая рана брюшной полости или грудной клетки.
- Рана занимает большую площадь и активно кровоточит.
Что делать, пока ждёте скорую
Самое важное — обеспечить покой. Любое движение ускоряет кровообращение, то есть может увеличить кровопотерю. Поэтому пострадавшему надо прилечь — желательно на спину.
Также важно до приезда скорой продолжать попытки остановить кровотечение, по возможности прикладывая к ране стерильные бинты и используя жгут. Подробнее о том, как это делать, читайте ниже.
Какой должна быть первая помощь при кровотечении
Действуйте по следующему алгоритму .
1. Удалите с раны одежду и мусор
На первом этапе ваша основная задача — освободить подходы к повреждённому месту, чтобы остановить кровотечение.
Чего нельзя делать:
- Не вытаскивайте осколки или иные объекты, если они находятся глубоко внутри;
- Не прощупывайте рану и не пытайтесь её прочистить;
- Если на повреждённом месте есть сгустки свернувшейся крови, не удаляйте их;
- По возможности не прикасайтесь к ране голыми руками — используйте медицинские перчатки.
2. Остановите кровотечение
Вам понадобится бинт (желательно стерильный) или любая чистая ткань. Положите бинт на рану и прижмите рукой. Естественно, если внутри остались осколки или иные посторонние предметы, не давите на них.
Поддерживайте постоянное давление, пока кровотечение не остановится. Можно наложить давящую повязку, плотно зафиксировав бинт или ткань на повреждённом месте, — например, скотчем или ещё одним бинтом.
Чтобы кровь остановилась быстрее, учитывайте тип кровотечения.
Артериальное. Даёт о себе знать ярко-алым цветом вытекающей крови и заметной пульсацией. Чтобы ослабить его, большим пальцем руки прижмите артерию на 7–10 см выше раны. Если кровотечение не уменьшается, на той же высоте наложите жгут (в том случае, если рана расположена на конечности): сильно стяните руку или ногу аптечным жгутом, ремнём, куском прочной ткани или скотчем. Как это сделать, можно увидеть, например, здесь:
Венозное. Кровь имеет густой тёмный цвет и не пульсирует. Чтобы остановить кровотечение, поднимите пострадавшую конечность вверх — выше уровня сердца — и наложите давящую повязку. Если же кровь продолжает течь, опять-таки придётся наложить жгут на 7–10 см выше раны и как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Чего нельзя делать:
- Не накладывайте жгут без записки с точным временем наложения. Такой метод помощи блокирует кровообращение. Через 1,5–2 часа может наступить омертвение тканей, поэтому знать, когда жгут был наложен, чтобы вовремя его снять, жизненно необходимо. И ещё: после этой манипуляции в любом случае понадобится как минимум визит в травмпункт, а то и в больничную травматологию.
3. После остановки кровотечения промойте рану и очистите её от посторонних предметов
erch3014.com
Лучше всего делать это мягкой губкой или тканью, смоченной в тёплой кипячёной воде с добавлением мыла. Это поможет обеззаразить рану.
Чего нельзя делать:
- не используйте перекись водорода и йод: они могут повредить ткани.
4. Нанесите крем-антибиотик
pinimg.com
Он снизит риск инфицирования и развития воспаления. Накройте рану стерильной повязкой и меняйте её ежедневно.
5. Внимательно следите за состоянием раны
wikihow.com
Даже после остановки кровотечения обязательно обратитесь к врачу, если:
- Глубокая рана расположена на лице.
- Травма является следствием укуса животного или человека.
- Речь идёт о колотой ране или глубоком порезе, а пострадавший не получал прививку от столбняка в последние 5 лет.
- В повреждённом месте, несмотря на промывание, остались грязь или осколки, которые не выходят.
- Возникают признаки инфекции: покраснение и отёчность тканей вокруг травмированного участка, нагноения.
- На коже вокруг раны появляются расходящиеся от неё в разные стороны красные полосы — это тоже симптом опасного заражения.
- Область вокруг травмы онемела.
- После ранения у пострадавшего началась лихорадка.
Медик осмотрит место травмы и даст вам рекомендации по уходу. Возможно, придётся принимать антибиотики и более серьёзные препараты. Что может помочь в конкретном случае, решает только врач.
Читайте также
🧐
Первая помощь при кровотечениях
Основные действия при оказании первой помощи:
Оказание помощи при кровотечении из вены
Первая помощь при внутреннем кровотечении
Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока
|
Алгоритм оказания первой помощи при артериальном кровотечении
Правила оказания первой помощи будут варьироваться, в зависимости от того, где локализовано ранение и какая артерия была повреждена:
1. В первую очередь, необходимо наложить жгут, который будет препятствовать потере крови. Перед его фиксацией, важно прижать травмированную артерию к кости, выше того места, откуда происходит излияние крови. Если ранено плечо – кулак вкладывается в подмышечную впадину, а рука прижимается к телу, если ранено предплечье – заложить любой подходящий по размеру предмет в локтевой сгиб и максимально сильно согнуть руку в этом суставе. Если ранено бедро – артерия зажимается кулаком в паховой области, если ранена голень – в подколенную зону укладывается соответствующий предмет, и нога сгибается в суставе.
2. Конечность следует поднять, под жгут необходимо положить ткань. Когда под рукой отсутствует резиновый жгут, его можно заменить на обыкновенный бинт или полоску ткани. Для более плотной фиксации можно воспользоваться обычной палкой.
3. Важно не передержать жгут на конечности, снять его необходимо через 1 – 1,5 часа, в зависимости от времени года. Лучше всего зафиксировать время его наложения на бумаге и подложить под повязку. Это необходимо сделать, чтобы не произошло отмирание тканей, и не потребовалась ампутация конечности.
4. Когда время ношения жгута истекло, а пострадавший не госпитализирован, необходимо ослабить его на несколько минут. При этом рану стоит зажать руками, с использованием чистой ткани.
5. Максимально оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.
Отличаются правила помощи при возникновении артериального кровотечения из стоп, а также кистей. В данном случае жгут накладывать нет необходимости. Достаточно перебинтовать травмированное место и приподнять его повыше.
Кода травмированы такие артерии как подключичная, подвздошная, сонная или височная, кровь останавливают с помощью тугой тампонады раны. Для этого в поврежденное место вкладывают либо стерильную вату, либо стерильные салфетки, затем сверху накладывают слой бинта и плотно его обматывают.
Алгоритм оказания первой помощи при венозном кровотечении
В данном случае нет необходимости в накладывании жгута и правила первой помощи сводятся к следующему:
1. Если травмирована вена конечности, то её необходимо поднять вверх. Это делается с той целью, чтобы уменьшить приток крови к поврежденному месту.
2. Затем следует приступить к наложению давящей повязки. Для этой цели существует индивидуальный перевязочный пакет. Если такого нет под рукой, то на рану накладывается чистая салфетка или ткань, сложенная в несколько раз, после чего она обматывается сверху бинтом. Поверх бинта нужно положить платок.
3. Место наложения такой повязки – ниже места повреждения. Важно бинт накладывать туго и по кругу, в противном случае это лишь спровоцирует усиление выхода крови.
4. Критерием оценки правильности выполненных действий служит отсутствие кровотечения и наличие пульсации ниже места ранения.
5. Когда под рукой не оказывается чистой ткани, следует максимально сильно зажать поврежденную конечность в суставе, либо пережать место чуть ниже выхода крови пальцами.
6. Пострадавшего в любом случае следует госпитализировать.
Иногда, при сильном кровотечении, остановить его не удается с помощью одной только повязки. В данном случае целесообразно воспользоваться жгутом. Он накладывается ниже раны, что обусловлено способом доставки крови до сердечной мышцы по венам.
Алгоритм оказания первой помощи при капиллярном кровотечении
Правило оказания первой помощи при капиллярном кровотечении просты.
В данном случае не требуется наложения жгута, достаточно ограничиться следующими действиями:
1. Промыть и провести дезинфекцию раны.
2. Травмированное место следует плотно перетянуть, но таким образом, чтобы не нарушить ток артериальной и венозной крови, то есть не слишком сильно.
3. К месту ранения приложить холод, который будет способствовать сужению сосудов.
Если у человека поверхностная рана и нет иных повреждений, то госпитализация ему не требуется.
Алгоритм оказания первой помощи при паренхиматозном кровотечении
Так как этот вид кровопотери является опасным для жизни человека, действовать необходимо быстро:
1. Пострадавшего нужно как можно скорее отправить в медицинское учреждение. Если нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, то отправляться нужно своим ходом.
2. Ни давящие повязки, ни наложение жгутов в данном случае не окажут влияния на количество потерянной крови.
3. До приезда бригады медиков человеку необходим покой. Для этого нужно уложить его в горизонтальное положение, а ноги слегка приподнять.
4. На ту область, где предположительно возникло кровотечение нужно приложить холод.
В состоянии остановить паренхиматозное кровотечение лишь врач-хирург. В зависимости от характера повреждения будут наложены сложные швы, проведена эмобилизация и элекрокоагуляция сосудов, подшивание сальника и прочие хирургические способы воздействия. В некоторых случаях требует параллельное переливание крови и использование солевых растворов.
Алгоритм оказания первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении
Для того, чтобы остановить желудочно-кишечное кровотечение, человека необходимо доставить в стационар.
Однако доврачебная помощь будет заключаться в следующем:
1. Человеку нужен полный покой. Для этого его лучше всего уложить в кровать.
2. На область живота следует положить холодную грелку или пузырь со льдом.
3. Можно наколоть немного льда и давать человеку небольшими порциями, чтобы он его глотал.
4. Доставить пострадавшего в больницу.
Доврачебная помощь при кровотечениях
Оказание доврачебной помощи при любом виде кровотечения – это его либо полная остановка, либо замедление кровопотери до того момента, пока пострадавший не окажется в руках у специалиста. Важно уметь различать виды кровотечений и уметь правильно пользоваться подручными средствами для их остановки. Хотя лучше, чтобы в домашней аптечке и в личном автотранспорте всегда были бинты, вата, жгут, индивидуальный перевязочный пакет и обеззараживающие средства. Два важных правила оказания доврачебной помощи — не навредить человеку и действовать оперативно, ведь в некоторых случаях важна каждая минута.
Для того, чтобы правильно оказать доврачебную помощь при кровотечении, нужно:
· Наложить жгут выше раны, если кровотечение артериальное.
· Наложить тампоны и повязки ниже раны, если кровотечение венозное.
· Обеззаразить и перебинтовать рану, если кровотечение капиллярное.
· Уложить человека в горизонтальное положение, приложить к травмированному месту холод и как можно быстрее доставить его в стационар, если кровотечение паренхиматозное или желудочно-кишечное.
Важно правильно пережать вену или сосуд, чтобы выиграть время и успеть доставить человека до стационара, либо передать бригаде скорой помощи. Приехавшие на вызов медики, если все сделано правильно, не будут перевязывать жгут или повязку. Затем человека передадут в руки хирурга.
Зная основные правила, можно однажды спасти жизнь не только другому человеку, но и себе самому.
6.3. Первая помощь при кровотечении
Чаще
всего кровотечение наступает в результате
повреждения сосудов. Наиболее частая
причина — травма (удар, укол, разрез,
размозжение, растяжение). Значительно
легче повреждаются сосуды и возникает
кровотечение при атеросклерозе,
гипертонической болезни. Кровотечение
может также возникнуть при разъедании
сосуда болезненным очагом (патологическим
процессом) — туберкулезным, раковым,
язвенным.
Виды
кровотечений. Кровотечения
бывают различной силы и зависят от вида
и калибра поврежденного сосуда.
Кровотечения, при которых кровь вытекает
из раны или естественных
отверстий наружу, принято называть
наружным.
Кровотечение,
при котором кровь скапливается в
полостях тела, называется внутренним.
Особенно
опасны внутренние кровотечения в
замкнутые полости — в плевральную,
брюшную, в сердечную сорочку, полость
черепа. Эти кровотечения незаметны,
диагностика их крайне затруднена, и
они могут остаться
нераспознанными.
Внутренние
кровотечения бывают при проникающих
ранениях, закрытых повреждениях
(разрывы внутренних органов без
повреждения кожных покровов в результате
сильного
удара, падения с высоты, сдавливания),
а также при заболеваниях внутренних
органов (язва,
рак, туберкулез, аневризма кровеносного
сосуда).
С
уменьшением количества циркулирующей
крови ухудшается деятельность сердца,
нарушается
снабжение кислородом жизненно важных
органов — мозга, почек, печени. Это
вызывает
резкое нарушение всех обменных процессов
в организме и может привести к смерти.
Различают
артериальное, венозное, капиллярное и
паренхиматозное кровотечение.
Артериальное
кровотечение наиболее
опасно: за короткое время человек теряет
большое
количество крови, вытекающей под большим
давлением. Кровь ярко-красного (алого)
цвета
бьет пульсирующей струей. Этот вид
кровотечения возникает при глубоких
рубленых,
колотых ранах. Если повреждены крупные
артерии, аорта, в течение нескольких
минут может
произойти кровопотеря, несовместимая
с жизнью.
Венозное
кровотечение возникает
при повреждении вен, в которых кровяное
давление значительно
ниже, чем в артериях, и кровь (она
темно-вишневого цвета) вытекает
медленнее,
равномерной и непрерывной струей.
Венозное кровотечение менее интенсивно,
чем артериальное,
и поэтому редко носит угрожающий жизни
характер. Однако при ранении вен шеи
и грудной клетки в момент глубокого
вдоха в просвет вен может втягиваться
воздух. Пузырьки воздуха, проникая с
током крови в сердце, могут вызвать
закупорку его сосудов и
стать причиной молниеносной смерти.
Капиллярное
кровотечение возникает
при повреждении мельчайших кровеносных
со
судов (капилляров). Оно бывает,
например, при поверхностных ранах,
неглубоких порезах
кожи,
ссадинах. Кровь из раны вытекает
медленно, по каплям, и если свертываемость
крови
нормальная, кровотечение
прекращается самостоятельно.
Паренхиматозное
кровотечение связано
с повреждением внутренних органов,
имеющих
очень развитую сеть кровеносных сосудов
(печень, селезенка, почки).
Остановка
кровотечения. Первая
медицинская помощь при кровотечениях
на месте происшествия преследует цель
временно остановить кровотечение,
чтобы затем доставить пострадавшего
в лечебное учреждение, где кровотечение
будет прекращено окончательно. Первая
помощь при кровотечении осуществляется
наложением повязки либо жгута,
максимальным
сгибанием поврежденной крнечности в
суставах.
Капиллярное
кровотечение легко
останавливается наложением на рану
обычной повязки. Для уменьшения
кровотечения на период подготовки
перевязочного материала достаточно
поднять поврежденную конечность выше
уровня туловища. После наложения повязки
на область травмированной поверхности
полезно положить пузырь со льдом.
Остановка венозного
кровотечения осуществляется
наложением давящей повязки
(рис.
69). Для этого поверх раны накладывают
несколько
слоев марли, тугой комок ваты и плотно
забинтовывают.
Сдавленные повязкой кровеносные сосуды
быстро закрываются свернувшейся кровью,
поэтому
данный способ остановки кровотечения
может
быть окончательным. При сильном венозном
кровотечении на период подготовки
давящей повязки
кровотечение можно временно остановить
прижатием
кровоточащего сосуда пальцами ниже
места ранения.
Для остановки
артериального
кровотечения
необходимы
энергичные и быстрые меры. Если
кровь
течет из небольшой артерии, хороший
эффект
Рис.
69. Наложение
давящей повязки дает
давящая повязка.
Рис. 70. Места пережатия артерий: 1
— бедренной, 2
— подмышечной,
3 —
подключичной, 4
— сонной, 5
— плечевой
Для остановки
кровотечения из крупного артериального
сосуда используют прием прижатия
артерии выше места повреждения. Этот
способ прост и основан на том, что ряд
артерий
можно полностью перекрыть, прижимая
их к подлежащим костным образованиям
в типичных местах (рис. 70, 71).
Длительная
остановка кровотечения при помощи
пальцевого прижатия артерии невозможна,
так как это требует большой физической
силы, утомительно и практически
исключает
возможность транспортировки.
Надежным способом
остановки сильного кровотечения из
артерии конечности является наложение
кровоостанавливающего жгута (стандартного
или импровизированного).
Жгут
накладывают поверх рукава или брюк, но
не на голое тело: можно повредить кожу.
Держат жгут у взрослого человека не
более
2 ч (зимой — не более 1 ч), более продолжи-
Рис. 74. Наложение закрутки
Рис. 71. Пальцевое пережатие
артерий Рис.
72. Правильное
наложение жгута
тельное сдавливание
сосудов может привести к омертвению
конечности. Под жгут обязательно
подкладывают записку с точным (до
минуты) указанием времени его наложения
(рис. 72).
Если
жгут наложен правильно (рис. 73),
кровотечение прекращается немедленно,
конечность бледнеет, пульсация
сосудов ниже жгута исчезает. Чрезмерное
затягивание жгута может
вызвать размозжение мышц, нервов,
сосудов и стать причиной паралича
конечности. При
слабо наложенном жгуте создаются
условия для венозного застоя и усиления
кровотечения.
Если
нет специального жгута, можно использовать
подручные средства: ремень, косынку,
кусок материи, платок и т. п. Жгут из
подсобных материалов называется
закруткой. Для
наложения закрутки необходимо применяемый
для этого предмет свободно завязать
на требуемом
уровне. Под узел следует провести
палочку и, вращая ее, закручивать до
полной остановки кровотечения, затем
палочку фиксировать к конечности (рис.
74). Наложение закрутки
болезненно, поэтому под нее надо
обязательно подложить вату, полотенце
или кусок ткани,
сложенной в 2-3 раза. Все ошибки, опасности
и осложнения, отмеченные при наложении
жгута, полностью относятся и к закрутке.
Рис. 73. Места наложения жгута при
кровотечении из артерий:
1 —
голени, 2 —
голени и коленного сустава, 3
— кисти, 4
— предплечья
и локтевого сустава, 5
— плеча, 6
— бедра
Для
остановки кровотечения на время
транспортировки применяют прижатие
артерий путем
фиксации конечностей в определенном
положении. При ранении подключичной
ар-
Рис. 75. Фиксация конечностей
терии
остановить кровотечение можно
максимальным отведением рук назад с
фиксацией их на уровне локтевых суставов
(рис. 75, а).
Прижатие
подколенной и бедренной артерий
показано
на рис. 75, б,
в.
Останавливая
кровотечение из ран на предплечье
(плече, бедре или голени), в локтевой
сгиб (подмышечную впадину, паховую
складку или подколенную ямку) кладут
валик из ваты или
туго свернутой ткани, сгибают до отказа
руку в локтевом суставе
(или соответственно в плечевом, прижимая
ее к туловищу,
а ногу — в тазобедренном или коленном
суставе) и закрепляют в таком положении
с помощью бинта, платка, ремня, полотенца
(рис. 76). Оставлять конечность в таком
положении можно,
как и жгут, не более чем на 2 ч.
Этот способ
непригоден при переломах костей или
сильных ушибах.
Рис. 76. Остановка кровотечения из
раны на предплечье
Кровотечение
из носа. При
ушибе носа, а иногда без видимой
причины, при некоторых инфекционных
заболеваниях,
повышенном артериальном давлении,
малокровии и
т. д. нередко возникают кровотечения из
носа.
Первая
медицинская помощь. Прежде
всего необхо
димо прекратить
промывание носа, сморкание, откашли
вание
крови, попадающей в носоглотку, сидение
с опущен
ной
головой и т. д., так как эти меры только
усиливают
кровотечение. Следует
больного посадить или уложить
с
приподнятой головой, освободить шею и
грудь от стес
няющей одежды, дать
доступ свежему воздуху. Больному
Рис.
77. Остановка
носового рекомендуется
дышать открытым ртом. Большинство но-
кровотечения совых
кровотечений при спокойном положении
больного
прекращается.
Можно положить холод (пузырь или
полиэтиленовый
мешок со льдом, холодные примочки) на
область переносицы. Остановке кровотечения
в большинстве случаев способствует
сжатие носа на 15-20 мин (рис. 77), особенно
после введения в ноздрю комочка ваты
(можно смочить его раствором перекиси
водорода
или сосудосужающим средством, например
раствором нафтизина). Если кровотечение
вскоре
не остановится, необходимо вызвать
врача или направить больного в медицинское
учреждение.
Кровотечение
после
удаления зуба. После удаления зуба или
после его повреждения (выбитые
зубы) возможно кровотечение из зубного
ложа (лунки), особенно при высасывании
пострадавшим крови из лунки, полоскании
рта, а иногда при недостаточной
свертываемости крови. Если возникающее
при удалении зуба кровотечение не
останавливается, стало более
обильным или возобновилось, следует
принять меры к его остановке.
Первая
медицинская помощь. Необходимо
сделать небольшой валик из стерильной
ваты
или марлевой салфетки, заложить его
между верхними и нижними зубами
соответственно
месту удаленного зуба, после чего больной
плотно сжимает зубы. Валик по толщине
должен
соответствовать промежутку между зубами
и при смыкании челюстей будет надавливать
на место кровотечения.
Кровохарканье,
или легочное кровотечение. У
больных туберкулезом и при некоторых
других заболеваний легких, а также при
пороках сердца отделяется мокрота с
прожилками
крови (кровохарканье), происходит
откашливание крови в значительном
количестве или
обильное (легочное) кровотечение. Кровь
во рту может быть также из десен или
слизистой,
при рвоте вследствие желудочного
кровотечения. Легочное кровотечение
обычно не угрожает
жизни, но производит тягостное впечатление
на больного и окружающих.
Необходимо успокоить
больного, указав на отсутствие опасности
для жизни. Затем следует уложить его в
постель с приподнятой верхней частью
туловища. Для облегчения дыхания
расстегивают или снимают сдавливающую
одежду, открывают форточку. Больному
запрещают говорить и пить горячее, он
не должен кашлять, если это возможно,
дают успокаивающие
кашель лекарства из домашней аптечки.
На грудь больного надо положить
пузырь
со льдом, к ногам — грелки или горчичники.
При жажде следует давать пить маленькими
глотками холодную воду или концентрированный
раствор поваренной соли (1 ст. л. соли
на 1 стакан воды).
Для
оказания первой помощи вызывают врача.
Только врач, определив тяжесть
кровотечения
и характер заболевания, может диктовать
дальнейшие действия.
Кровавая
рвота. При
язве желудка, двенадцатиперстной кишки
и некоторых других заболеваниях
желудка, а также при варикозном расширении
вен пищевода нередко возникает рвота
темными сгустками цвета кофейной гущи,
а иногда и несвернувшейся яркой кровью.
Рвота кровью может быть однократной,
небольшим количеством и многократной,
обильной,
угрожающей жизни больного.
Симптомы. При
желудочном кровотечении кровь выделяется
с рвотными массами. В
некоторых случаях кровь из желудка и
двенадцатиперстной кишки поступает в
кишечник и выявляется лишь по наличию
черных испражнений. При обильных
кровотечениях возникают
признаки острого малокровия: головокружение,
слабость, бледность, обморочное
состояние,
ослабление и учащение пульса.
Первая
медицинская помощь. Больной
подлежит немедленной госпитализации
(в хирургическое отделение). До
транспортировки больному необходим
полный покой, придание
лежачего положения, запрещение каких-либо
движений, помещение пузыря со льдом на
подложечную
область. Не следует кормить больного,
но можно давать чайными ложками холодное
желе. Транспортировку производят в
лежачем положении на носилках с большой
осторожностью, даже если кровавая рвота
прекратилась; при коллапсе принимают
меры на месте
происшествия до выхода больного из
тяжелого состояния.
Кишечное
кровотечение. При
язвах кишечника и некоторых его
заболеваниях может наступить
значительное кровотечение в просвет
кишечника. Оно сопровождается общими
признаками потери крови, а позже —
появлением черных испражнений.
Из
расширенных вен области заднего прохода
при геморрое и других заболеваниях
прямой
кишки возможны при испражнении выделения
неизмененной или смешанной с калом
крови. Такие кровотечения обычно
необильны, но нередко повторяются
многократно.
Первая
медицинская помощь. При
кишечном кровотечении необходимы полный
покой,
придание лежачего положения, помещение
льда на живот. Не следует кормить
больного,
давать ему слабительные средства и
ставить клизмы.
При значительных
кровотечениях из заднего прохода
рекомендуется положить пузырь со
льдом на крестцовую область.
Кровь
в моче (гематурия). Повреждение
почки и мочевых путей (разрывы), туберкулез
почки и мочевого пузыря, камни в мочевых
путях, опухоли и ряд других заболеваний
могут
сопровождаться появлением примеси
крови в моче или выделением ее через
мочевые пути
в значительном количестве, иногда в
виде сгустков или даже чистой крови.
Первая медицинская
помощь. Необходим
постельный режим, лед на нижнюю часть
живота и поясничную область. Ввиду того,
что кровь в моче нередко является
признаком серьезного
заболевания, больной подлежит, даже
после остановки кровотечения,
госпитализации
для специального обследования.
21 Заказ № 84
Маточное
кровотечение. Многие
заболевания женских половых органов
(выкидыши, нарушения менструального
цикла, воспалительные процессы, опухоли
матки) сопровождаются маточным
кровотечением во время менструаций
или в перерыве между ними.
Первая медицинская
помощь. Больной
следует придать горизонтальное положение
или,
еще лучше, приподнять ножной конец
кровати, положить пузырь со льдом на
нижнюю часть
живота. На постель надо положить клеенку
и поверх нее — для впитывания крови —
сложенное в несколько раз полотенце.
Больной следует дать холодное питье.
Вопрос о помещении
в больницу (родильный дом, гинекологическое
отделение больницы) решает врач. При
обильных и длительных кровотечениях
направление в больницу должно быть
срочным.
Внутреннее
кровотечение при внематочной беременности.
Опасные
для жизни внутренние
(в брюшную полость) кровотечения
возникают при беременности, развившейся
не
в матке, а в маточной трубе, что бывает
чаще всего после воспалительных
заболеваний труб
и абортов. Внематочная беременность
осложняется разрывом трубы и кровотечением.
Симптомы.
Внутреннее
кровотечение возникает внезапно, на
2-3 месяце беременности. Оно
сопровождается скудными кровянистыми
выделениями из половых путей,
схваткообразными
болями внизу живота; возникают
головокружение, холодный пот, бледность,
учащенное
дыхание, слабый пульс, иногда рвота и
обморочное состояние. Наличие
беременности
подтверждают предварительная задержка
менструаций, пигментация сосков и
припухлость
молочных желез.
Первая
медицинская помощь. Больная
должна лежать со льдом на животе.
Необходимо обеспечить максимально
срочную доставку в хирургическое
отделение.
Кровотечение, также называемое кровоизлиянием, является названием, используемым для описания кровопотери. Это может относиться к кровопотере внутри тела, называемой внутренним кровотечением, или к кровопотере вне тела, называемой наружным кровотечением.
Кровопотеря может возникнуть практически в любой области тела. Внутреннее кровотечение возникает, когда кровь вытекает через поврежденный кровеносный сосуд или орган. Наружное кровотечение происходит, когда кровь выходит через разрыв кожи.
Кровопотеря из кровоточащей ткани также может быть очевидна, когда кровь выходит через естественное отверстие в теле, например:
Кровотечение является распространенным симптомом.Различные инциденты или условия могут вызвать кровотечение. Возможные причины:
Травматическое кровотечение
Травма может вызвать травматическое кровотечение. Травматические травмы различаются по степени тяжести.
Распространенные виды травматических повреждений включают в себя:
- ссадин (царапин), которые не проникают слишком глубоко под кожу
- гематом или ушибов
- рваных ран (порезов)
- колотые раны от предметов, таких как иглы, ногти или ножи
- сокрушительных травм
- огнестрельных ранений
Медицинские условия
Существуют также некоторые медицинские условия, которые могут вызвать кровотечение.Кровотечение из-за состояния здоровья встречается реже, чем травматическое кровотечение.
Условия, которые могут вызвать кровотечение:
Медикаменты
Некоторые лекарства и определенные методы лечения могут увеличить ваши шансы на кровотечение или даже вызвать кровотечение. Ваш врач предупредит вас об этом, когда они впервые назначат терапию. И они скажут вам, что делать, если возникает кровотечение.
Лекарства, которые могут быть причиной кровотечения:
Если кровотечение является серьезным, немедленно обратитесь за помощью.Вам следует обратиться за неотложной помощью, если вы подозреваете внутреннее кровотечение. Это может стать опасным для жизни.
Людям, имеющим нарушения свертываемости крови или принимающим разбавители крови, также следует обратиться за неотложной помощью, чтобы остановить кровотечение.
Обратиться за медицинской помощью, если:
- человек перенес шок или лихорадит
- кровотечение невозможно контролировать с помощью давления
- рана требует жгута
- кровотечение было вызвано серьезной травмой
- рана может потребоваться наложение швов, чтобы остановить кровотечение
- посторонние предметы застряли внутри раны
- рана кажется инфицированной, например, отек или протекание беловато-желтого или коричневого гноя, или имеет покраснение
- повреждение, вызванное укусом от животное или человек
Когда вы обратитесь за помощью, аварийные службы сообщат вам, что делать и когда они прибудут.
В большинстве случаев службы скорой помощи скажут вам продолжать оказывать давление на рану и продолжать успокаивать человека, у которого идет кровь. Вас также могут попросить уложить человека, чтобы уменьшить риск обморока.
Человек может истечь кровью за 5 минут. Посторонние могут быть в состоянии спасти жизнь, прежде чем аварийный персонал может прибыть.
Существует национальная кампания под названием «Остановить кровотечение», чтобы научить всех, как остановить кровотечение. Люди в массовых несчастных случаях умерли от потери крови, даже если их раны не были смертельными.
Первая помощь при травматическом кровотечении
Возможно лечение внешнего травматического кровотечения. Обратитесь за неотложной помощью, если у человека есть какие-либо из перечисленных выше признаков аварийной ситуации, и если вам нужна помощь, чтобы остановить кровотечение.
Кровоточащему человеку следует стараться сохранять спокойствие, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Частота сердечных сокращений или слишком высокое кровяное давление увеличат скорость кровотечения.
Положите человека как можно скорее, чтобы уменьшить риск обморока, и попытайтесь поднять кровоточащую область.
Удалить свободные раны и посторонние частицы из раны. Оставляйте крупные предметы, такие как ножи, стрелы или оружие, там, где они находятся. Удаление этих предметов может нанести дополнительный вред и, вероятно, увеличит кровотечение. В этом случае используйте бинты и прокладки, чтобы держать объект на месте и поглощать кровотечение.
Используйте следующее для надавливания на рану:
- чистая ткань
- повязки
- одежда
- ваши руки (после применения защитных перчаток)
Поддерживайте среднее давление, пока кровотечение не замедлится и не остановится.
Не:
- снимать ткань, когда кровотечение останавливается. Используйте клейкую ленту или одежду, чтобы обернуть повязку и удерживать ее на месте. Затем положите холодный компресс на рану.
- посмотрите на рану, чтобы увидеть, прекратилось ли кровотечение. Это может повредить рану и вызвать кровотечение.
- удалить ткань из раны, даже если кровь просачивается через материал. Добавьте больше материала сверху и продолжайте давление.
- перемещать любого человека с травмой головы, шеи, спины или ноги
- оказывать давление на травму глаза
Использовать турникеты только в качестве крайней меры.Опытный человек должен применять жгут. Чтобы применить жгут, выполните следующие действия:
- Определите место для размещения жгута. Примените это к конечности между сердцем и кровотечением.
- Сделайте жгут, используя бинты, если это возможно. Оберните их вокруг конечности и завяжите половину узла. Убедитесь, что есть достаточно места, чтобы связать другой узел со свободными концами.
- Поместите палку или прут между двумя узлами.
- Поверните ручку, чтобы затянуть повязку.
- Закрепите жгут на месте лентой или тканью.
- Проверяйте жгут как минимум каждые 10 минут. Если кровотечение замедляется достаточно, чтобы контролировать давление, отпустите жгут и вместо этого примените прямое давление.
Вам понадобится неотложная медицинская помощь, если:
- кровотечение вызвано серьезной травмой
- кровотечение не поддается контролю
- внутреннее кровотечение
Медработники будут пытаться контролировать кровотечение, прежде чем доставить вас в больницу , В некоторых случаях уход может быть оказан дома или на носилках.Требуемое лечение будет зависеть от причины кровотечения.
В редких случаях может потребоваться операция, чтобы остановить кровотечение.
Медицинский работник должен видеть любого, кто испытывает необъяснимое или неконтролируемое кровотечение.
Травматическое кровотечение
Если травма или несчастный случай вызывают кровотечение, его можно остановить с помощью местной скорой помощи. Если это всего лишь небольшая рана, она может зажить без дальнейшего ухода.
Более серьезные раны могут потребовать наложения швов, лечебных повязок или корректирующих операций.
Медицинское кровотечение
Если медицинское состояние вызывает кровотечение, а состояние не идентифицировано или не диагностировано, кровотечение может рецидивировать.
Любое кровотечение, которое продолжается без медицинской помощи, может быть смертельным. Например, если у кого-то возникает острое кровотечение за короткий промежуток времени и он теряет 30 или более процентов своего объема крови, он может очень быстро истечь кровью и потребовать внутривенной жидкости и переливания эритроцитарной массы для реанимации.
Даже медицинские состояния, которые со временем вызывают медленную потерю крови, могут привести к серьезным травмам органов, что может привести к смерти.
Кровопускание, которое является сильным кровотечением или смертельным кровотечением, может происходить без какого-либо видимого внешнего кровотечения. Катастрофические внутренние кровоизлияния могут вызвать значительную потерю крови, такую как разрыв аневризмы кровеносного сосуда.
Процедуры для быстрого ограничения опасных уровней кровотечений
Аварийный контроль за кровотечением описывает действия, которые контролируют кровотечение у пациента, который получил травматическое повреждение или у которого есть заболевание, вызвавшее кровотечение. Многие методы борьбы с кровотечением преподаются как часть первой помощи по всему миру, [1] , хотя некоторые более продвинутые методы, такие как турникеты, часто преподаются как предназначенные для использования медицинскими работниками или как абсолютное последнее средство для смягчения сопутствующие риски, такие как потенциальная потеря конечностей. [2] Для эффективного управления кровотечением важно уметь легко идентифицировать типы ран и типы кровотечений.
Энциклопедия YouTube
1/5
Просмотров:
100 190
17 654
9 529 946
518
47 898
Control Контроль кровотечений: Артериальное кровотечение
Control Контроль кровотечений / Ранение
✪ Артериальное кровотечение (ребенок)
Control Контроль кровотечения! Обзор аварийной повязки.
✪ Травма и экстренная повязка, бой, израильская боевая одежда
Содержание
Типы ран
Раны обычно описываются различными способами. Описания могут включать размер (длину) и толщину раны; хорошо видимые характеристики раны, такие как форма и открытые или закрытые; и происхождение, острое или хроническое. [3] Наиболее распространенные дескрипторы ран:
- Разрез: Прямые края к краям раны, словно нарезанные ножом.Они могут различаться по размеру и могут быть вызваны различными объектами, включая скальпель, нож, любой кусок прямого, острого металла или кусок стекла. Ткань редко отсутствует в месте раны, и края раны могут быть легко подобраны с одной стороны раны к другой для целей закрытия. [4]
- Рваная рана: Зубчатые края к краям раны, больше напоминающие разрыв, чем ломтик. Направление раны скорее случайное, чем прямое, и может иметь несколько ветвей. [5] Чаще всего вызывается предметом со сломанным или зазубренным краем, таким как осколок стекла или металла, но также может быть вызван ударом тупого предмета по ткани с костью непосредственно за ней.
- Прокол: Острый предмет проникает в ткань и перемещается внутрь, но не перемещается в боковом направлении в любом направлении от точки входа. [6] Такие раны могут вводить в заблуждение, поскольку при поверхностном осмотре они могут казаться совсем небольшими, но распространяться довольно глубоко на тело, даже повреждая нервы, кровеносные сосуды или внутренние органы.Они могут вызвать значительное внутреннее кровотечение или вторичные травмы, такие как коллапс легкого, что может быть неочевидно во время первичной оценки. Время от времени объект, причиняющий травму, остается в ране как пронзенный предмет. Ножевая рана от ножа или другого острого предмета, или пулевая рана, являются примерами этого типа травмы. Медицинские работники обычно называют этот тип раны проникающей травмой.
- Истирание: Царапины или царапины. Как правило, довольно поверхностный, и затрагивает только поверхностные слои эпидермиса. [7] Не поражены никакие внутренние органы, нервы или кровеносные сосуды, кроме капилляров. Это может быть результатом падения или скольжения (трения) по неровной поверхности. Дорожная сыпь часто страдает от падения мотоциклистов, является примером такого типа ран.
- Контузия: Простая синяк. При этом типе травмы капилляры в эпидермисе и дерме повреждаются, не ломая кожу. [8] Кровь вытекает из этих сосудов в промежутки между клетками или интерстициальным пространством, вызывая отек и изменение цвета.Кровопотеря обычно ограничена и не имеет серьезных последствий. Однако он может служить указателем, указывающим на более серьезные травмы.
- Avulsion: Рана с разрывами по всей толщине, часто полукруглой формы. Это создает лоскут , который при поднятии открывает более глубокие ткани для обзора или выдавливает их из самой раны. [9] Приступы часто возникают при механических авариях с участием пальцев (иногда называемых деглёвингом) или, что более серьезно, могут повлиять на глазную орбиту или брюшную полость, обнажая внутренние органы.Аварии трудно поддаются ремонту, и ни одна из них никогда не должна рассматриваться как легкая травма.
- Ампутация: Подобно, но отличается от, отрыв. В то время как для авульсии характерно удаление «лоскута» кожи, для ампутации характерна полная потеря конечности. Это может произойти в любой точке конечности и обычно сопровождается значительным артериальным кровотечением. Однако, как бы ни была серьезна эта травма, ампутированную конечность, охлажденную и доставленную в больницу, иногда можно восстановить хирургическим путем.
- Типы ран
Ссадина на ладони
Кровеносные сосуды поражены
Внешнее кровотечение обычно описывается с точки зрения происхождения кровотока по типу сосуда. Основными категориями наружного кровотечения являются:
- Артериальное кровотечение: Как следует из названия, кровоток возникает в артерии.При таком типе кровотечения кровь обычно имеет ярко-красный или желтоватый цвет из-за высокой степени оксигенации. Кровь обычно выходит из раны рывками, а не постоянным потоком; кровь льется вовремя с сердцебиением. Количество потери крови может быть обильным, и может произойти очень быстро. [10]
- Венозное кровотечение: Эта кровь течет из поврежденной вены. В результате он имеет черноватый цвет (из-за недостатка кислорода, который он транспортирует) и течет устойчивым образом.По-прежнему указывается осторожность: хотя кровопотеря не может быть артериальной, она все же может быть довольно значительной и может происходить с удивительной скоростью без вмешательства [11]
- Капиллярное кровотечение: Капиллярное кровотечение обычно возникает при поверхностных ранах, таких как ссадины. Цвет крови может несколько отличаться (дистальная часть кровообращения при смешивании кислородсодержащей и некислородной крови) и, как правило, сочится в небольших количествах, в отличие от струй или брызг. [12]
Внешнее управление раной
Тип раны (разрез, разрыв, прокол и т. Д.) оказывает существенное влияние на управление раной, а также на зону поражения тела и наличие посторонних предметов в ране. Ключевые принципы управления раной: [13]
Высота
Повышение обычно рекомендовалось для контроля кровотечения. Некоторые протоколы продолжают включать его, но недавние исследования не смогли найти никаких доказательств его эффективности, и он был удален из руководства PHTLS в 2006 году. [14]
Прямое давление
Давление на рану сужает кровеносные сосуды вручную, помогая остановить кровоток.При приложении давления тип и направление раны могут оказывать влияние, например, разрез по длине на руке будет открыт, сжимая руку в кулак, в то время как порез на руке будет запечатан, делая кулак , Пациент может оказывать давление непосредственно на свою рану, если позволяет уровень его сознания. В идеале, между источником давления и раной должен использоваться барьер, такой как стерильная, с низкой адгезией марля, чтобы уменьшить вероятность заражения и помочь ране заделаться.Сторонним лицам, оказывающим помощь пациенту, всегда рекомендуется использовать защитные латексные или нитриловые медицинские перчатки, чтобы снизить риск заражения или заражения в любом случае. Прямое давление может использоваться с некоторыми посторонними предметами, выступающими из раны; с каждой стороны объекта наносится набивка, чтобы протолкнуть и закрыть рану — объекты никогда не удаляются.
Точки давления
Точки артериального давления
В ситуациях, когда прямое давление и подъем или невозможны, или оказываются неэффективными, и существует риск обескровливания, некоторые протоколы обучения рекомендуют использовать точки давления для сужения главной артерии, которая питает точку кровотечения.Это обычно выполняется в месте, где можно найти пульс, например, в бедренной артерии. [15] Существенные риски связаны с выполнением сужения точки давления, включая некроз области ниже сужения, и большинство протоколов дают максимальное время для сужения (часто около 10 минут). Особенно высокая опасность сужения сонной артерии в области шеи, так как мозг чувствителен к гипоксии, и повреждение мозга может возникнуть в течение нескольких минут после приложения давления.Давление на сонную артерию может также вызвать брадикардию, вызванную тонусом блуждающего нерва, которая в конечном итоге может остановить сердце. К другим опасностям, связанным с использованием метода сужения, относится рабдомиолиз, который представляет собой накопление токсинов ниже точки давления, которое при попадании обратно в основной кровоток может вызвать почечную недостаточность.
Носовое кровотечение
- Носовое кровотечение или кровотечение из носа является особым случаем, когда почти все поставщики первой помощи обучают использованию точек давления. Подходящим моментом здесь является мягкая мясистая часть носа, которая должна сузить капилляры настолько, чтобы остановить кровотечение, хотя, очевидно, это не останавливает кровотечение из носоглотки или слезных протоков.
Турникет
Другим методом достижения сужения питающей артерии является жгут — лента, плотно обвязанная вокруг конечности для ограничения кровотока. Турникеты обычно используются для вывода вен на поверхность для канюлирования, хотя их применение в экстренной медицине более ограничено. Использование турникета в большинстве стран ограничено профессионалами, такими как врачи и медработники, так как это часто считается недоступным для оказания первой помощи и тех, кто добросовестно действует как добрый самаритянин.Ключевое исключение — военные, где многие армии несут жгут как часть своей личной аптечки.
Импровизированные турникеты, в дополнение к созданию потенциальных проблем для постоянного медицинского обслуживания пациента, обычно не достигают силы, достаточной для адекватного сжатия артерий конечности. В результате они не только не могут остановить артериальное кровотечение, но могут фактически увеличить кровотечение, нарушая венозный кровоток. [16]
Свертывающие агенты
Некоторые протоколы предусматривают использование агентов, ускоряющих свертывание, которые можно наносить либо наружно в виде порошка или геля, либо предварительно дозировать в повязке или в виде внутривенной инъекции.Они могут быть особенно полезны в ситуациях, когда рана не сгущается, что может быть связано с внешними факторами, такими как размер раны, или медицинскими факторами, такими как гемофилия. [17]
Рекомбинантный фактор VIIa (rFVIIa) по состоянию на 2012 г. не подтверждается данными о большинстве случаев серьезных кровотечений. [18] Его использование приносит значительный риск артериального тромбоза, и поэтому его следует использовать только в клинических испытаниях или с пациентами с дефицитом фактора VII. [18]
Внутреннее управление раной
С внутренними ранами (обычно на туловище) труднее бороться, чем с внешними ранами, хотя они часто имеют внешнюю причину. Основные опасности внутреннего кровотечения включают гиповолемический шок (приводящий к обескровливанию), вызывающий тампонаду в сердце или гемоторакс в легком. Аневризма аорты — это особый случай, когда аорта, главный кровеносный сосуд организма, разрывается из-за присущей ей слабости, хотя физическая нагрузка, повышенное кровяное давление или резкие движения могут вызвать внезапную катастрофическую неудачу. [19] Это одна из самых серьезных неотложных ситуаций, с которыми может столкнуться пациент, поскольку единственным методом лечения является оперативное вмешательство.
В случае кровотечения, вызванного внешним источником (травма, проникающая рана), пациент обычно склоняется к травмированной стороне, так что «хорошая» сторона может продолжать функционировать должным образом, без вмешательства со стороны крови внутри тела полости.
Лечение внутреннего кровотечения выходит за рамки простой первой помощи, и человек, оказывающий первую помощь, должен считать это потенциально опасным для жизни. «Внутреннее кровотечение: первая помощь (руководство Merck онлайн)». Получено 2009-02-03.
Последний раз эта страница редактировалась 17 апреля 2020 года, в 22:10.
,
причин, симптомов и когда обратиться за помощью
Если вы закончили ходить в ванную и заметили небольшое количество крови от ярко-красного до черного цвета в унитазе, на туалетной бумаге или в стуле, вы испытываете ректальное кровотечение.
Ректальное кровотечение имеет много причин и может возникнуть в результате более слабой или ненормальной области вдоль пищеварительного тракта. По данным клиники Кливленда, геморрой является наиболее распространенной причиной ректального кровотечения.
Хотя эти и другие причины ректального кровотечения могут быть незначительными неудобствами, ректальное кровотечение может быть реальной проблемой, если вы теряете много крови.
Наиболее явным признаком ректального кровотечения является красная кровь на туалетной ткани или видимая кровь или стул с красным оттенком в унитазе. Однако важно обращать внимание на цвет крови (и цвет вашего стула), поскольку он может указывать на разные вещи:
- Ярко-красная кровь указывает на кровотечение в нижней части желудочно-кишечного тракта, например в толстой кишке или прямой кишке.
- Кровь темно-красного или винного цвета может указывать на кровотечение в тонкой кишке или ранней части толстой кишки.
- Черный, смолистый стул может указывать на кровотечение из желудка или верхней части тонкой кишки.
Дополнительные симптомы, связанные с ректальным кровотечением, включают:
Причины ректального кровотечения могут варьироваться от легкого до серьезного. Легкие причины, связанные с ректальным кровотечением, включают:
- анальных трещин или небольших разрывов в слизистой оболочке заднего прохода
- запор или проходящие твердые сухие испражнения
- геморрой или вены в заднем проходе или прямой кишке, которые становятся раздраженными
- полипами, или маленькие рост тканей в слизистой прямой кишки или ободочной кишки, которые могут кровоточить после прохождения стула
Более серьезные причины ректального кровотечения включают в себя:
Менее распространенные причины ректального кровотечения включают нарушения свертываемости крови и аллергические реакции на определенные виды пищи.
Тяжелое ректальное кровотечение может стать неотложной медицинской помощью. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас также есть какие-либо из следующих симптомов:
Запишитесь на прием к врачу, если у вас реже ректальное кровотечение, например, небольшие капли крови из прямой кишки. Однако, поскольку небольшое количество ректального кровотечения может быстро превратиться в большое количество, важно обратиться за лечением на ранних стадиях.
Ваш доктор начнет с вопроса о ваших симптомах.Вопросы могут включать, когда вы впервые заметили кровотечение, сопутствующие симптомы, которые вы испытываете, и какого цвета кровь.
Врачи чаще всего проводят визуальный или физический осмотр для проверки пораженного участка. Это может включать в себя введение в анус пальца со смазкой в перчатке для проверки патологий, таких как геморрой.
Иногда ректальное кровотечение может потребовать эндоскопических процедур. Это включает в себя вставку тонкого, гибкого освещенного прицела в задний проход. Прицел имеет камеру на конце, которая позволяет врачу осмотреть область, чтобы точно определить признаки кровотечения.
Примеры эндоскопических процедур для просмотра ректального кровотечения включают сигмоидоскопию или колоноскопию.
Врач также может заказать анализ крови, такой как общий анализ крови (CBC), чтобы определить, потеряли ли вы значительное количество крови.
Лечение ректальных кровотечений зависит от причины и степени тяжести.
Вы можете облегчить боль и дискомфорт геморроя, принимая теплые ванны. Применение безрецептурных или рецептурных кремов также может уменьшить раздражение.
Ваш врач может выполнять более инвазивные методы лечения, если у вас сильная боль при геморрое или геморрой очень большой. К ним относятся перевязка резинкой, лазерное лечение и хирургическое удаление геморроя.
Как и геморрой, анальные трещины могут рассосаться самостоятельно. Использование смягчителей стула может решить проблемы с запором и помочь заживлению анальных трещин. Инфекции могут потребовать антибиотикотерапии для уничтожения бактерий.
Рак толстой кишки может потребовать более инвазивных и долгосрочных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, химиотерапия и облучение, для удаления рака и снижения риска рецидива.
Лечение в домашних условиях для предотвращения запоров может снизить риск ректального кровотечения. К ним относятся:
Интернет-магазин для безрецептурных кремов от геморроя.
Как остановить кровотечение
Травмы и определенные заболевания могут привести к кровотечению. Это может вызвать беспокойство и страх, но кровотечение имеет целительную цель. Тем не менее, вы должны понимать, как лечить такие частые кровотечения, как порезы и кровавые носы, а также когда обращаться за медицинской помощью.
Прежде чем вы начнете лечить травму, вы должны определить ее тяжесть как можно лучше. В некоторых ситуациях вы вообще не должны пытаться оказать какую-либо помощь.Если вы подозреваете, что у вас внутреннее кровотечение или если в месте травмы находится встроенный предмет, немедленно позвоните 911 или в местную службу скорой помощи.
Также обратитесь за немедленной медицинской помощью по поводу пореза или раны, если:
- это зазубренное, глубокое или проколотое ранение
- это на лице
- это результат укуса животного
- есть грязь, которая не будет поступать после стирки
- кровотечение не прекращается через 15–20 минут оказания первой помощи
Если у человека обильное кровотечение, следите за симптомами шока.По словам Клиники Мейо, холодная, липкая кожа, ослабленный пульс и потеря сознания могут указывать на то, что у человека шок от потери крови. Даже в случае умеренной кровопотери у истекающего кровью человека может возникнуть головокружение или тошнота.
Если это возможно, пусть пострадавший лежит на полу, пока вы ждете прибытия медицинской помощи. Если они в состоянии, попросите их поднять ноги над сердцем. Это должно помочь циркуляции в жизненно важных органах, пока вы ждете помощи.Держите непрерывное прямое давление на рану, пока не прибудет помощь.
Когда ваша кожа порезана или поцарапана, вы начинаете кровоточить. Это потому, что кровеносные сосуды в области повреждены. Кровотечение служит полезной цели, потому что оно помогает очистить рану. Тем не менее, слишком сильное кровотечение может привести к шоку.
Вы не всегда можете судить о серьезности пореза или раны по величине кровотечения. Некоторые серьезные травмы кровоточат очень мало. С другой стороны, порезы на голове, лице и рту могут сильно кровоточить, потому что в этих областях много кровеносных сосудов.
Раны брюшной полости и грудной клетки могут быть довольно серьезными, поскольку внутренние органы могут быть повреждены, что может вызвать внутреннее кровотечение, а также шок. Раны брюшной полости и грудной клетки считаются неотложными, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это особенно важно при наличии симптомов шока, которые могут включать в себя:
- головокружение
- слабость
- бледная и липкая кожа
- одышка
- учащение сердцебиения
При надлежащем хранении можно получить аптечку вся разница в остановке сильного кровотечения.Вы должны иметь при себе следующие предметы для ситуаций, когда вам может потребоваться закрыть рану:
- стерилизованные медицинские перчатки
- стерильные марлевые повязки
- маленьких ножниц
- медицинская лента
мытье солевым раствором также полезно иметь при себе рукой, чтобы очистить рану от грязи, не касаясь ее. Антисептический спрей, наносимый на место разреза, может помочь остановить кровоток, а также снизить риск заражения разреза в дальнейшем.
В дни, следующие за травмой, следите за тем, чтобы рана заживала правильно. Если первоначальный струп, покрывающий рану, становится больше или становится окруженным покраснением, может возникнуть инфекция. Мутная жидкость или гной, стекающий из раны, также являются признаком возможной инфекции. Если у человека поднимается температура или у него снова появляются боли при появлении признаков пореза, немедленно обратитесь к врачу.
Первая помощь
- Помогите человеку сохранять спокойствие.Если порез большой или сильно кровоточит, положите их. Если рана находится на руке или ноге, поднимите конечность выше сердца, чтобы замедлить кровотечение.
- Удалите с раны очевидный мусор, например, палки или траву.
- Если порез небольшой, промойте его водой с мылом.
- После того, как надели чистые латексные перчатки, приложите сильное давление к ране со сложенной тканью или повязкой в течение примерно 10 минут. Если кровь просачивается, добавьте другую ткань или повязку и продолжайте надавливать на срез еще 10 минут.
- Когда кровотечение остановилось, наклейте чистую повязку на разрез.
Первая помощь не оказывает
- Не удаляйте предмет, если он встроен в тело.
- Не пытайтесь очистить большую рану.
- При первом наложении повязки не снимайте ее, чтобы посмотреть на рану в течение этого времени. Это может начать кровоточить снова.
Иногда травмы, которые не являются травмирующими или болезненными, могут сильно кровоточить. Царапины от бритья, царапины от падения с велосипеда и даже укол пальцем швейной иглой может привести к чрезмерному кровотечению.Для незначительных травм, таких как эти, вы все равно хотите остановить кровотечение травмы. Стерилизованная повязка или лейкопластырь, антисептический спрей и лечебный агент, такой как неоспорин, могут помочь в лечении этих травм и предотвращении будущей инфекции.
Даже при незначительном порезе можно порезать артерию или кровеносный сосуд. Если через 20 минут кровотечение все еще продолжается, необходима медицинская помощь. Не игнорируйте рану, которая не остановит кровотечение только потому, что она выглядит маленькой или не болезненной.
Кровавый нос часто встречается как у детей, так и у взрослых. Большинство носовых кровотечений не являются серьезными, особенно у детей. Тем не менее, у взрослых могут быть носовые кровотечения, связанные с высоким кровяным давлением или затвердением артерий, и их может быть труднее остановить.
Наличие салфеток в аптечке первой помощи вместе с назальным спреем для местного применения, предназначенным для введения в носовой проход (например, Синекс или Африн), поможет вам оказать первую помощь при кровотечении из носа.
Первая помощь при кровотечении из носа
- Попросите человека сесть и наклонить голову вперед.Это снизит давление в носовых венах и замедлит кровотечение. Это также предотвратит попадание крови в желудок, что может вызвать тошноту.
- Если хотите, используйте спрей для носа в кровоточащей ноздре, пока человек неподвижно держит голову. Попросите их плотно прижать кровоточащую ноздрю к перегородке (перегородке в носу). Если человек не может этого сделать, наденьте латексные перчатки и держите их за нос от пяти до 10 минут.
- Как только нос перестанет кровоточить, попросите человека не сморкаться в течение нескольких дней.Это может сместить сгусток и вызвать возобновление кровотечения.
Обратитесь за профессиональной помощью при носовом кровотечении, если кровотечение не прекращается примерно через 20 минут или если носовое кровотечение связано с падением или травмой. Возможно, нос был сломан во время травмы. Повторяющиеся носовые кровотечения могут быть симптомом чего-то более серьезного, поэтому сообщите врачу, если у вас регулярные носовые кровотечения.
Любая ситуация с сильным кровотечением может вызвать страх и стресс. Большинство людей не хотят видеть свою кровь, не говоря уже о чужой! Но сохранять спокойствие и быть готовым к хорошо зарекомендовавшей себя аптечке может сделать трудный и болезненный опыт гораздо менее травматичным.Помните, что экстренная помощь — это всего лишь телефонный звонок, и серьезно относитесь к любым случаям сильного кровотечения.