Какая может быть реакция на манту: побочные действия, осложнения и последствия

Реакция на проведение Манту — Основные нормы и отклонения, советы врачей

Реакция

Туберкулез — серьезное заболевание, от которого нельзя найти гарантированную защиту в любом возрасте. Он

Реакция

Прививка Манту – очень важна в определении состояния здоровья ребенка. До года ее проводить

Реакция

Ежегодно в учебных учреждениях проводятся реакции манту. При проверке результата медицинские работники обращают внимание

Реакция

Каждый год, начиная с момента рождения, ребенку ставится проба на реакцию Манту. Это прививка,

Реакция

Манту делается ежегодно, до наступления 14 лет. Применяется прививка для определения наличия туберкулезной инфекции.

Реакция

Проба Манту — тест, использующийся около 70 лет в мире, и в России в

Реакция

Туберкулез – это очень серьезное заболевание, которое может стать причиной появления в организме человека

Реакция

Немногие родители знают, что означает увеличенная манту у ребенка: плохо ли это или хорошо,

Реакция

Проба Манту — это процедура, в результате которой можно проверить организм на наличие такого

Реакция

Проба Манту проводится при массовой диагностике туберкулёза при помощи внутрикожного введения туберкулёзного аллергена. Цель

Реакция

На данный момент существует масса заболеваний, которые имеют скрытный характер. Человек может нормально жить

Реакция

Туберкулез – это достаточно серьезное бактериальное заболевание, которое в некоторых случаях стает причиной смерти

Реакция

Иногда у детей реакция на Манту может показаться положительной. Но не стоит сразу впадать

Реакция

Для определения зараженности организма туберкулезными микобактериями проводят диагностическое обследование в виде постановки пробы Манту.

Реакция

Каждый родитель знает, что ребенок требует внимательного отношения к своему здоровью. Маленький человек в

Реакция

Туберкулез является страшным заболеванием, а еще страшнее то, что он может протекать совершенно бессимптомно.

Реакция

Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки

О пробе Манту мы знаем еще со школы. Но на деле оказывается, что все наши знания сводятся к тому, что место укола нельзя мочить и тереть. Многие мамочки считают Манту прививкой от туберкулеза и категорически отказываются делать ее своему ребенку.

На самом деле туберкулинодиагностика (проба Манту) – проверка сил иммунитета, сформировавшаяся против туберкулиновой палочки после ранее проведенной вакцинации. При введении под кожу препарата организм реагирует воспалением.

Что дает проба Манту?

После проведения пробы врачи могут узнать, есть ли в организме палочка Коха, а, возможно, и подтвердят наличие туберкулеза у ребенка. Если к 7 и 14 годам иммунитета к препарату нет, необходимо провести ревакцинацию.

Зачем делать Манту, если ребенок не контактирует с больными туберкулезом?

Ошибочно полагать, что в окружении малыша нет заболевших этим опасным заболеванием. Сегодня многие справки покупаются, гарантии того, что в транспорте, на площадке или даже в детском учреждении не будет инфицированных, нет. Вы сами уверены, что не более туберкулезом? Когда вы делали флюорографию в последний раз?

Всем ли разрешено проводить пробу Манту?

Врачи с уверенностью говорят, что данная процедура необходима детям, которые не имеют серьезных патологий и здоровы на момент проведения пробы.

Тем не менее, есть случаи, когда она противопоказана:

1. дети возрастом до 1 года не нуждаются в проведении данной пробы
2. при обострении хронических заболеваний;
3. во время карантина по детским инфекциям;
4. при аллергии и острых инфекциях;
5. при эпилепсии.

В туберкулине отсутствуют микробактерии туберкулеза, а, значит, он не оказывает влияния на иммунитет и на состояние организма в целом.

Можно ли на самом деле мочить место прокола?

Ухаживать за этим местом как-то по-особенному не нужно. Мочить и чесать не рекомендуют, чтобы не вызвать дополнительного раздражения в тканях. Если вода все-таки попала, промокните полотенцем и не смазывайте зеленкой или перекисью.

Каковы размеры нормальной папулы?

Врачи дают такие обозначения:

• 1-2 мм – реакция отрицательная
• 2-4 мм – сомнительная реакция;
• 5-9 мм – положительная реакция средней интенсивности;
• 10-14 мм – положительная интенсивная реакция;
• 15-17 мм – выраженная реакция;
• более 17 мм – гиперергическая реакция. Причина обратиться к фтизиатру.

Результат проверяют через 3 дня.

Как организм реагирует на Манту?

Как и на любой препарат, организм может среагировать по-разному. Иногда незначительно поднимается температур, а в течение первых суток появляется сыпь. Симптомы быстро проходят и не оказывают негативного воздействия на ребенка.

Реакция Манту — Реакция на пробу Манту, норма и отклонения у детей и взрослых

Каждый отказ несознательных родителей от проведения обязательной процедуры манту детям или диагностической пробы на туберкулез приводит к распространению и развитию инфекции, от которой ежегодно умирает более 1,5 млн. человек во всем мире. Страх за здоровье ребенка или элементарное отсутствие понятия о том, что такое реакция манту, совершенно не оправдывает взрослых, которые решают не давать согласие на прививку.

Что такое проба манту

Опасения, которые испытывают большинство родителей, являются напрасными. Сделать пробу манту ребенку — значит определить реакцию иммунной системы или ее отсутствие на возбудителя туберкулеза, палочку Коха. Прививка не содержит сами микобактерии. Их заменяет вещество туберкулин, которое специально разработано для проведения диагностики. Антигены в составе туберкулина рассматриваются организмом человека, как инородные тела, и активизируют защитные функции.

Полученный результат, который наблюдаются на поверхности кожи в виде папулы, уплотнения или «пуговки» называется реакция детского организма на пробу манту. При отсутствии у ребенка осложнений, аллергических побочных эффектов и покраснения в течение последующих 72 часов проводится второй этап предупреждения заболевания туберкулезом — прививка или вакцина БЦЖ. Она и вырабатывает необходимый иммунитет к палочке Коха, так как содержит в себе более слабый аналог вируса, с которым в состоянии справится детский организм.

Обязательно ли делать манту своему ребенку

Чтобы оценить необходимость проведения профилактических и диагностических мер, связанных с туберкулезом, следует обратиться к статистике заболевания. Ежегодно рождаются уже около 7 тыс. больных младенцев, инфицируются более 15 тыс. детей до 2 лет. Повышенная группа риска по заболеваемости туберкулезом — подростки от 15 и до 17 лет. И с каждым годом эти показатели стремительно увеличиваются.

Многие считают, что пути заражения туберкулезом ограничиваются только медицинскими учреждениями, в которых находятся пациенты со страшным диагнозом. Но это не так. Даже, если сторониться людей с сильным кашлем, нездоровым и хриплым дыханием, бледным цветом лица, избежать инфекции невозможно. Возбудитель туберкулеза, палочка Коха, живет длительное время в окружающей среде. Для этого ей достаточно находиться в сыром темном месте при температуре 23°C. В таких условиях она сохраняет свою жизнеспособность около 7 лет. В высохшей мокроте больного человека живет около 10 месяцев, переносится с пылью по воздуху более 2 месяцев. В почве и воде палочка Коха выживает до полугода. Не чувствительны бактерии к кипячению и дезинфицирующим средствам, как хлорка и перекись водорода.

Стоит задуматься, чтобы все-таки написать согласие на реакцию манту, а не следовать современным тенденциям и отказываться от медицинской помощи. Самое важное для родителей — здоровье ребенка.

Как часто делают манту маленьким детям

По данным Всемирной организации здравоохранения более трети всего населения даже не догадываются о том, что являются носителями туберкулеза. В странах СНГ эти показатели достигают 77% всех проживающих на его территории граждан, среди которых и дети. Передается туберкулез и через утробу матери. Именно поэтому уже с 1 года жизни всем без исключения малышам обязаны сделать пробу на туберкулез. Зачем еще делают прививку манту:

1. определение заболевания на ранней стадии;
2. выделение группы повышенного риска;
3. отбор детей для ревакцинации БЦЖ.

Отдельно выделяют носителей палочки Коха, которые являются переносчиками туберкулезной инфекции. Признаки болезни при этом не обнаруживаются в течение года и более. Повторное обследование у здоровых детей проводится ежегодно, у инфицированного ребенка — 1 раз в три месяца.

Какие противопоказания имеет проба манту у детей

Несмотря на свою безопасность и широкое применение в диагностике и профилактике заболевания туберкулезом, существуют причины, по которым реакция на манту со стороны организма окажется сомнительной. Есть и противопоказания, когда нельзя делать манту маленькому ребенку:

1. повышенная температура. Может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме или инфекциях;
2. простуда или заболевания органов дыхания, бронхиальная астма. Сопровождается кашлем, выделениями из носа;
3. ранее сделанная прививка. О сроках проведения туберкулезной пробы необходимо уточнить у педиатра;
4. эпилепсия. Обо всех психических или неврологических противопоказаниях обязан предупреждать родителей детский специалист;
5. расстройство желудочно-кишечного тракта. Диарея, тошнота, рвотные позывы.

Возможна индивидуальная непереносимость у ребенка содержания вакцины или предрасположенность к аллергическим реакциям, кожным высыпаниям и покраснения.

Какой анализ можно сдать вместо манту

Ограничивать диагностику проведением только одной процедуры не свойственно современной педиатрической практике. Но, к сожалению, не все родители знают, что сделать вместо манту своему ребенку можно и другие информативные виды обследования.

«Диаскинтест». Альтернативная замена манту для определения наличия туберкулезной инфекции или палочки Коха. Ошибочно считать, что этот препарат — прививка. Состав из белковых антигенов, которые вызывают ответную реакцию со стороны иммунитета, является диагностическим тестом. Вводится в любую руку от запястья до предплечья. Если реакции на 3-4 день после введения препарата не обнаружена, результат можно считать отрицательным. При покраснении или воспалении места инъекции требуется повторный тест или дополнительная диагностика.

Квантифероновый тест. Определяет реакцию лимфоцитов и выделение ими белков гамма-интерферонов, которые указывают на инородные тела в организме. Для проведения диагностики у ребенка производится забор крови из вены. Результаты определяют туберкулезную инфекцию с большой вероятностью, не дают ложноположительных ответов.

ПЦР-анализ. Основой для проведения исследования может быть слюна, мокрота или кровь. Суть метода состоит в распознавании ДНК возбудителя в биологических материалах и сравнение его с имеющимися образцами в лаборатории.

Техника проведения пробы манту деткам

Заключение о том, что ребенок абсолютно здоров и прививка ему не противопоказана, дает возможность провести диагностику на туберкулез. Первая проба манту проводится на внутренней поверхности предплечья, третья часть, состав вводится подкожно специальным шприцом.

Детям в возрасте 1 года предусмотрена дозировка 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) очищенного жидкого туберкулёзного аллергена или 0,1 мл. После 8 лет назначают подкожное введение гибридного белка с названием CFP10-ESAT6. Он является культивированным штаммом палочки Коха. Разовая дозировка — 0,2 мкг. Результат тестирования оценивается через 72 часа с момента вакцинации.

Что нельзя делать после манту

Повреждение кожного покрова у ребенка может спровоцировать небольшое покраснение, как после царапины, или вызвать небольшой зуд, раздражение. Но через 3-4 дня эти симптомы проходят. Чтобы медсестра смогла правильно оценить полученные результаты вакцинации, объясните ребенку, что можно и нельзя делать после прививки.

Естественно, миф о том, что нельзя мочить место вакцинации после манту — это ошибка. Мыть руки и принимать душ нужно обязательно, тем более, детям. Микробы и бактерии могут попасть в ранку после прогулки. Нельзя использовать мочалку, сомнительные косметические средства и гели, которые спровоцируют аллергическую реакцию. Обычное детское мыло подойдет для того, чтобы малыш принял ванну.
Нельзя после манту по этой же причине одевать синтетическую или шерстяную одежду. Кожа должна взаимодействовать только с натуральными тканями, как хлопок.

Чесать, дезинфицировать и обрабатывать место укола тоже нельзя. Избегайте контакта прививки с горячей или слишком холодной водой, пыльными поверхностями и грязью. Не бинтуйте и откажитесь от перевязок, чтобы закрыть пробу манту. На результаты это никак не повлияет, а ребенку доставит неудобство.

Как проверяют манту

Если после подкожного введения туберкулина появилось небольшое уплотнение, волноваться родителям не стоит. Это всего лишь скопление лимфоцитов или клеток иммунной системы, которые реагируют на инородные тела в организме. Такой результат указывает на то, что до этого момента контакта организма с палочкой Коха не было. Если после вакцинации остается только небольшая точка, иммунная система уже выработала антитела к инфекции.

Как только пройдет 72 часа с момента проведения диагностики, можно измерить манту самостоятельно ребенку. Для того чтобы правильно это сделать, надо определиться с его диаметром. После легкого нажатия на участке кожи после вакцинации должна остаться белая папула. Именно ее размер и необходимо узнать. Покраснение вокруг пробы манту не учитывается при оценке результатов. Прозрачной линейкой плотно прижмите инфильтрат и запишите значение в миллиметрах. Цифру передайте детскому педиатру или медсестре.

Реакция манту в норме у детей

Точно сказать, какой должен быть размер после «пуговки», может педиатр, который наблюдает ребенка. Только через 72 часа можно оценить полученный результат. Он визуализируется в виде небольшого уплотнения, инфильтрата или покраснения. Манту на туберкулезную инфекцию в норме не должен превышать следующие показатели:

• после 1 года. Не существует определенной нормы манту. Диаметр папулы составляет в этом возрасте 5-10 мм;
• 2 — 3 года — реакция отсутствует. Иммунитет становится крепче к вводимому антигену;
• 4-6 лет — диаметр рубца не должен превышать 10 мм;
• 7-9 лет — размер манту не должен превышать 16 см;
• 10-12 лет — 5-6 мм;
• 13-14 лет — не более 4 мм.

Обязательно учитывать и предыдущие значения проведения вакцинации. Чтобы оценить полученные результаты, измеряют не покрасневший участок, а уплотнение, которое образовалось в области введения туберкулина. Это и будет ответ со стороны иммунной системы детского организма на антигены или реакция манту.

Отрицательный результат манту. Инфильтрата или уплотнения нет. Слабо выраженная реакция в месте укола до 1 мм.

Ложноотрицательная проба манту. Туберкулезная инфекция присутствует в организме ребенка, но иммунитет настолько ослаблен, что не отвечает на проникновение в организм дозы туберкулина, если с момента заражения прошло не больше 10 суток. Такой результат наблюдается и у людей со СПИДом, детей младше 6 месяцев без наличия палочки Коха.

Сомнительная реакция. Размер папулы составляет 2-4 мм. Покраснение независимо от размера учитываться не будет. Требуется консультация специалиста фтизиатра.

Положительный результат манту. Уплотнение составляет более 5 мм.

Слабоположительная реакция. У меленьких пациентов выражается папулой с размером от 5 мм до 9 мм. Средняя степень положительной реакции имеет диаметр 10-14 мм, ярко выраженный положительный, гиперэргический ответ наблюдается у детей с уплотнением после вакцинации с размером до 16 мм и более. Возможны осложнения в виде некроза ткани вокруг укола, гнойных выделений и увеличения лимфатических узлов у ребенка.

Ложноположительный результат манту. В организме отсутствует палочка Коха. Результатом такого ответа иммунной системы организма может являться наличие другого вида микобактерии, недавно перенесенное инфекционное заболевание или аллергическая реакция.

Вираж пробы манту. Характеризуется значительным увеличением показателей уплотнения после вакцинации: размер более 17 мм, через 3-4 года после БЦЖ выраженный ответ соответствует значению более 12 мм, после ранее полученных 3 отрицательных реакций диаметр папулы 5-6 мм.

Возможные осложнения после манту

Очень часто родители жалуются на побочные эффекты вакцины. Недостаток информации о последствиях после манту и приводит к отказу от прививки и категорическом непринятии введения в организм ребенка туберкулина.

После манту у ребенка может наблюдаться температура, кашель, насморк и даже аллергия. Все эти признаки являются результатом проникновения небольшого количества токсических веществ, штаммов микобактерии палочки Коха, в детский организм. Но такие симптомы могут появиться и при простудных заболеваниях, вирусных инфекциях или простом переохлаждении. Почему-то в этих случаях взрослые не бьют тревогу, а спокойно реагирует, приступают к необходимому лечению. Если же наблюдается резкое ухудшение состояния малыша, можно всегда обратиться к педиатру или вызвать врача на дом.

Что означает положительный результат манту

Беспокоиться стоит в случае, когда наблюдается отклонение от нормы после проведенной диагностики на туберкулезную инфекцию. Оценивают результаты относительно предыдущих данных и действующей нормы для каждого возраста. Что такое положительная реакция манту:

• размер уплотнения более 16-17 мм;
• относительно последних данных нескольких лет папула увеличилась на 5 мм и более;
• через 3-4 года после последнего БЦЖ размер инфильтрата составляет больше 12 мм.

Первое, что нужно делать в случае, если у ребенка положительный результат манту — обратиться к педиатру по месту жительства. Всем членам семьи, где проживает малыш, назначается дополнительно обследование, которое включает в себя обязательную флюорографию грудной клетки, взятие материала мокроты, исследование ПЦР.

При отрицательных результатах на наличие палочки Коха в организме ребенок обязан находиться на контроле в противотуберкулезном диспансере еще около года для предупреждения развития инфекции. В некоторых случаях выявить начальную стадию заражения туберкулеза не удается.

Дети с установленным диагнозом туберкулез направляются в диспансер для прохождения курса лечения. Родители и ближайшее окружение ребенка находится под постоянным контролем специалистов, чтобы избежать распространения заражения.

Реакция Манту — Норма у детей, размеры и таблица реакций, советы врачей

Проба Манту проводится при массовой диагностике туберкулёза при помощи внутрикожного введения туберкулёзного аллергена. Цель диагностики – заблаговременное выявление инфекции. Это не прививка манту, а диагностическая процедура, позволяющая в случае необходимости отправить ребёнка на консультацию к специалисту. В настоящее время туберкулёзная инфекция протекает латентно, достаточно долго не проявляет себя симптомами. Это влечёт за собой опасность диагностирования заболевания на поздних стадиях. С целью ранней диагностики, проведения своевременного адекватного лечения показано ежегодное проведение диагностики на туберкулёз.

Цель выполнения пробы

Целью проведения диагностики является:

• выявление пациентов страдающих туберкулёзом;
• ранняя диагностика заболевания;
• направление детей на выполнение вакцинации;
• определение степени инфицированности детского населения туберкулёзом;
• определение эффективности противотуберкулёзного лечения;
• определить признаки туберкулёза, отдифференцировать их от аллергических реакций и других болезней;
• определение реакции в сравнении с пробами, выполненными в прошлые периоды времени, например, за год до этого.

Периодичность выполнения пробы

В годовалом возрасте детям впервые выполняется проба Манту на туберкулёз. Затем повторяется 1 раз в год вне зависимости от прошлых результатов манту у ребёнка.

Надо ли делать пробу манту в 1 год или можно сделать это позже зависит от желания мамы. Увеличение количества инфицированных туберкулёзом людей говорит о необходимости регулярного обследования и контроля результатов. Все изменения реактивности организма записывают в амбулаторной карте ребёнка, что даёт возможность врачу понять динамику реакции детского организма на туберкулиновую пробу и заподозрить заражение туберкулёзом. Когда реакция на манту усилена, то ребёнка ставят на диспансерный учёт у фтизиатра, который подразумевает рентгенографию органов дыхания, анализ показателей крови, мочи. При выявлении по данным рентгенографии очагов, подозрительных на туберкулёз проводится компьютерное исследование органов грудной полости. Обследуется окружение, с которым был в контакте ребёнок.
Если есть необходимость, то назначается лечение.

Первая прививка БЦЖ ставится в роддоме, если в семилетнем возрасте у ребёнка сохраняется отрицательной проба Манту, то необходимо проведение повторной вакцинации. Цель – создание активного иммунитета против туберкулёзного заражения.

Интерпретация результатов диагностики

Учёт результатов должен быть проведён через 3 суток после постановки пробы. Определяют диаметр уплотнения и покраснения. Интерпретация:

1. Отрицательная проба – нет красноты и кожной реакции, что оценивается как нормальный размер манту у ребёнка.
2. Сомнительная — любой размер покраснения и норма у детей 3 мм должны насторожить медицинский персонал, оценивающий реакцию.
3. Положительная — уплотнение более 4 мм.
4. Гиперергическая или чрезмерная — наличие инфильтрата манту 13 мм и более.

Значительное увеличение размеров места постановки пробы, его изъязвление, реакция на манту у детей регионарных лимфатических сосудов и узлов интерпретируется как чрезмерно выраженная реакция.

При постановке пробы необходимо объяснить детям правила обращения с пробой, какой должна быть реакция организма, научить, что нельзя мочить кожу предплечья, на котором делалась проба. Ребёнку следует обязательно рассказать медицинскому персоналу, если место укола чесалось или мокло.
Отбор лиц на консультацию к фтизиатру проводится при наличии подозрения на первичное инфицирование микобактерией, кода реакция манту у детей является чрезмерной или сопровождается аллергическим ответом. Необходимо проявить особую настороженность, если величина манту 2 см, или размер уплотнения вырос в 3 и более раз независимо от прошлых исследований.

Если пациент имел контакт с людьми, инфицированными туберкулёзом, то монотонная чувствительность к пробе манту в течение длительного периода требует обращения к специалисту.

Когда надо родителям проявить настороженность?

Учитывая, что у детей туберкулёз протекает с преимущественным поражением лимфатических узлов, расположенных в грудной полости, то изменения в иммунной системе ребёнка должно насторожить родителей. Изменения иммунитета могут проявляться склонностью к простудным заболеваниям. Два перенесенных за год воспаления лёгких или рецидивирующие конъюнктивиты требуют обязательной консультации у фтизиатра, даже если проба укладывается в допустимые размеры манту.

Кроме того, отклонение от нормы в общем анализе крови в виде повышения количества эозинофилов, наличие ночной потливости, слабость, недомогание, плохое настроение, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр должно насторожить родителей.
Необходимо помнить, что туберкулёз не имеет специфичных симптомов, поэтому надо обращать внимание на все необычные или вновь появившиеся симптомы интоксикации, внезапно появившееся увеличение лимфатических узлов.

Когда реакция манту интерпретируется, как норма у детей рекомендовано в случае наличия не объяснимых симптомов интоксикации консультироваться и обследоваться у врача.

Если спустя БЦЖ прошло 3 года и больше, то увеличение размера манту в результате является прогностически неблагоприятным признаком, подозрительным на инфицирование туберкулёзом.

Фиксировать своё внимание надо не на том, какая должна быть реакция манту в норме, а на том, как изменился её размер по сравнению с прошлым обследованием.

Противопоказания

Вводимый внутрикожно туберкулиновый аллерген, не является опасным для здоровья ребёнка. Но, тем не менее, имеется ряд противопоказаний для её выполнения:

• возраст до 12 лет;
• кожные болезни
• срок меньше 1 месяца после перенесенного острого или обострения хронического заболевания;
• аллергические состояния;
• плановые прививки для профилактики любых инфекционных заболеваний;
• эпилептические припадки.

Наличие вышеуказанных противопоказаний объясняется тем, что реакция организма в этих ситуациях может быть ложно положительной или отрицательной. Если плановые прививки были выполнены, то должно не менее 1 месяца.

Как правильно объяснить результаты обследования?

Для того чтобы обследование было информативным надо выполнить все требования по его правильному выполнению, учесть показания и противопоказания. И даже в этом случае, при анализе необходимо помнить, о ложноположительных и ложноотрицательных результатах обследования.

Причины псевдо отрицательных ответов:

1. При сильно сниженном иммунитете ответ организма на аллерген реакция полностью отсутствует или ниже нормы. Эта ситуация может быть обусловлена иммунодефицитными состояниями, недавно перенесенными тяжелыми инфекциями, СПИДом, опухолями, гепатитами. Тогда малышу надо сделать пробу манту с большим содержанием туберкулина.
2. Время с момента инфицирования прошло не более чем три недели.

По какой причине бывают псевдорезультаты, и должна ли быть манту одинаковой из года в год? Самый частый повод для таких изменений – это контакт с туберкулёзной микобактерией на фоне сниженного иммунитете, аллергические болезни, недавно перенесенное тяжёлое инфекционное или соматическое заболевание.

Рост туберкулиновой пробы – это увеличение размеров инфильтрата по сравнению со сделанным в прошлом году анализом, предыдущим обследованием. Чаще всего это состояние бывает в 12 лет и свидетельствует о том, что детский организм познакомился с микобактерией туберкулёза. Но если, например, ребёнок не достиг этого возраста, а в 6, 7 и в 8 лет у него результат был 5 мм, а в 9 лет стал 11 мм, то это состояние расценивается как вираж.

Дополнительным критерием вероятного инфицирования является впервые развившаяся положительная или гиперергическая реакция в 13 лет. Полученные результаты надо оценивать критично и учитывать факт полового созревания ребёнка в этом возрасте, возможные гормональные сбои и гиперергию.

Если проба манту проводится чаще чем 1 раз в год при наличии показаний то может развиться эффект усиления – бустер, который не всегда указывает на наличие инфицирования. Если пациент получал лечение по поводу туберкулёза, и развился бустерный ответ, то эта ситуация требует повторной диагностики через 1-1,5 месяца, т. к. результат может оказаться ложно позитивным.

Какие органы страдают при туберкулёзе?

Туберкулёз может поражать не только легкие, внутригрудные лимфатические узлы, бронхи и плевру. Может вовлекаться в процесс суставы, позвоночник, почки, головной мозг с оболочками. При выполнении пробы манту, получении положительных результатов можно не выявить изменений в органах грудной клетки на рентгенограммах и компьютерных томограммах.

Таблица № 1 демонстрирует перечень обследования при внелёгочном туберкулёзе и преобладание интоксикационных симптомов в клинике заболевания.

При внелёгочной локализации туберкулёзного очага ребёнок не является опасным для окружающих. При лёгочной локализации, если имеется каверна – полость, которая сообщается с внешней средой пациент, как правило, выделяет микобактерию туберкулёза во внешнюю среду. В возрасте 1 год, как правило, внелёгочной локализации не наблюдается. Начиная со второго года жизни, может быть поражение микобактерией туберкулёза любого органа. Это является достаточно сложной проблемой для диагностики на ранних стадиях. Именно поэтому так важно знать какая норма манту у детей.

Варианты диагностики туберкулёза

Проба манту – это один из методов диагностики туберкулёза. Кроме этого можно выполнять пробу Коха, Пирке, гемотуберкулиновую, диаскин тест.
По методике Коха туберкулин вводится подкожное. Цель данного исследования – отдифференцировать туберкулёз от других заболеваний, определить активность процесса. Если у пациента имеется туберкулёз, то через 72 часа после введения препарата размер инфильтрата составляет 1-2 см, появляется недомогание, повышается температура тела. Но самой большой ценностью при выполнении данной пробы является усиление клинической симптоматики заболевания. Например, при лёгочной форме туберкулёза усиливается кашель, при почечной локализации – появляются возбудители туберкулёза в моче.

Проба Пирке – это методика с нанесением туберкулина на кожу. Применяется в основном у ослабленных, больных туберкулёзом детей. Сначала на кожу предплечья наносится туберкулин, а затем в этом месте царапающими движениями скарификатором нарушается целостность кожного покрова. Норма у детей при оценке через 48 часов составляет – до 3 мм. Если уплотнение на коже имеет больший диаметр, то это свидетельствует в пользу активного туберкулёза.

Гемотуберкулиновый, протеинотуберкулиновый тест оцениваются по изменения показателей крови – СОЭ, лейкоцитов, белков.

Заключение

Выше Вы узнали, каким размером в норме должна быть манту у ребенка. Сомнительные результаты пробы на туберкулёз не исключают заболевание. Объясняется это различными вариантами снижения иммунитета. Коварство туберкулёза объясняется его возможностью протекать скрыто, т. е. при отсутствии клинических, лабораторных и рентгенологических данных. В этом случае на помощь приходит проба Манту и другие тесты.
Диагностическая значимость пробы до такой степени высока, что она позволяет ориентировочно сказать о моменте инфицирования, спрогнозировать течение процесса и устойчивость его к лечению. При ежегодной диагностике, динамическом наблюдении за результатами у детей можно определить, когда произошёл контакт с возбудителем туберкулёза, отследить развился ли локальный процесс.

фото положительной и отрицательной реакции, отзывы врачей

Каждый год, начиная с момента рождения, ребенку ставится проба на реакцию Манту. Это прививка, позволяющая установить, присутствует ли в детском организме заболевание туберкулез.

Наличие туберкулезной палочки определяется по результатам прививки. Для этого достаточно измерить прыщик, который остается на месте инъекции.

Но что делать, если у ребенка оказалась положительная проба Манту, свидетельствующая о наличии заболевания?

Зачастую, положительную реакцию можно перепутать с обычной аллергией.

Немного о реакции Манту

Туберкулез – тяжкое заболевание, со специфичной симптоматикой и сложным терапевтическим курсом. Чтобы удостовериться в отсутствие туберкулезной палочки в организме ребенка каждый год проводиться реакция на Манту. Это специальная процедура, проводимая в форме прививки в левую руку.

В руку пациента производится инъекция чужеродных бацилл и происходит взаимодействие с Т-лейкоцитами в организме человека. На месте инъекции образуется прыщик, измерения которого позволяют установить положительный или отрицательный результат.

Манту производится в три этапа:

• производится инъекция туберкулина. В левую руку, на 20 см ниже локтя подкожно вводят раствор вещества;
• далее — ожидание реакции. Туберкулин начинает взаимодействовать с организмом человека. Ожидание результатов длиться от двух до трех дней;
• завершающим этапом выступает сбор данных. При помощи мерной линейки, специалист измеряет папулу, которая возникла на месте инъекции и производит заключение.

Размеры папулы составляют от 5 до 10 мм. Иногда, размеры прыщика превышают 17 мм. Таким образом, устанавливается, есть ли у человека в крови туберкулиновая палочка. Место инъекции запрещается чесать, важно ограничить контакт с водой и лекарственными средствами. Контакт с водой влияет на результат.

От чего увеличиваются размеры папулы до 10 мм?

Если у ребенка в организме присутствуют туберкулезные палочки в активном состоянии или болезнь в развитой форме, то происходит ярко выраженное взаимодействие лейкоцитов и зловредных микроорганизмов. Многие специалисты и родители считают, что поводом для паники служат показатели от 12 мм.

Но действительно ли Манту, реакция которой положительная, свидетельствует о наличии туберкулеза?

Что означает «положительная реакция»?

Отрицательная реакция – объяснимое явление. Результат свидетельствует об отсутствии туберкулиновой палочки в организме ребенка. Положительная реакция несколько другое явление. Диаметр папулы составляет от 4 до 17 мм. Это может означать, что в теле ребенка присутствуют микобактерии, но их слишком мало, чтобы заболевание начало развиваться.

Если у ребенка размер папулы составляет 10 мм, это не факт, что заболевание находится в прогрессирующей форме. Возможно, это проявление аллергической реакции, были нарушены противопоказания или наиболее благоприятный исход – детский организм достаточно силен, чтобы сопротивляться воздействию туберкулезной палочки.

Иногда, положительный отклик организма на реакцию Манту становиться закономерностью и повторяется из года в год. Это не является отклонением и свидетельствует о том, что в теле ребенка присутствуют туберкулезные палочки в пассивном состоянии, которые не выйдут из стадии анабиоза.

Исходя из медицинской статистики, за последние пять лет, у каждого третьего человека положительная реакция Манту, но при этом, он не является носителем туберкулеза. Лишь десятая часть людей болеют туберкулезом. Это могут быть бездомные, дети, живущие в антисанитарных условиях, люди, имеющие бессвязные половые отношения, наркозависимые и т.д.

Из выше написанного следует, что спровоцировать туберкулезные палочки, находящиеся в анабиозе, ведя привычный образ жизни – невозможно. Достаточно проводить ежегодную профилактику туберкулеза.

Если результат не является приговором, то чего следует остерегаться?

Увеличенные размеры папулы свидетельствуют о наличии инфекции в крови.

Но в 90% случаев, это лишь предостережение и существенной угрозы для ребенка нет.

Лишь в отдельных ситуациях, лечащий врач обязан осмотреть малыша:

1. огромные размеры прыщика на месте инъекции;
2. несоответствие текущих параметров с результатом предыдущего года;
3. возникновение серьезных отклонений (головная боль, простуда, температура) ранее не проявляющихся у ребенка.

Проба на реакцию Манту проводиться каждый год, до 18 лет. Если реакция манту положительная, необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий. При подтверждении результатов следует терапевтическое лечение.

Представляет ли опасность для здоровья ребенка туберкулин?

В среде факторов, определяющих наличие заболевания в крови ребенка, важным моментов является вводимое вещество – туберкулин. Заранее стоит отметить, что туберкулин – это не токсичное вещество, но обозначить его антигеном — невозможно.

Что это означает?

В конкретных случаях, вещество может нанести вред иммунной защите человека, которая восстанавливается при помощи иммуностимулирующих средств.

В ходе изучения проблемы туберкулеза, было установлено, что вводимое вещество, в отдельных случаях способствует возникновению негативных побочных эффектов.

Проблемы возникают после того, как была сделана реакция Манту у ребенка:

• мигрени, появляются склонности к обморокам;
• внезапные рвотные позывы, расстройство желудочно-кишечного тракта;
• насморк;
• высокая температура тела;
• кашель.

Важно знать, что туберкулин выступает аллергеном, который провоцирует туберкулезные палочки в детском организме, относительно, может возникнуть ряд побочных эффектов и этот фактор имеет огромное значение. Аллергическая реакция у детей – достаточно частое явление, присутствующая у каждого пятого ребенка.

В связи с этим, присутствует ряд особых противопоказаний, которые нужно исключить, прежде чем сделать прививку:

1. запрещается ставить инъекцию детям младше одного года. В первые дни жизни осуществляется иная прививка – БЦЖ, предотвращающая развитие туберкулеза;
2. дети, имеющие патологически отклонения кожного покрова;
3. лица с ярко выраженной аллергической реакцией на туберкулин;
4. при неблагоприятных результатах последней пробы Манту.

Проба Манту никогда не ставиться после прививки БЦЖ, по причине того, что результат может быть ложным.

Снятие результатов

Теперь, стоит разобрать очень важный момент – результат пробы Манту. Конечные измерения папулы позволят установить, является ли ребенок туберкулезно инфицированным.

Результат прививки берется на четвертый день. В первые трое суток реакция маловыраженная, поэтому взятые данные не отличаются достоверностью.

Как производится снятие показателей:

• специалист (чаще всего фтизиатр) проводит осмотр места инъекции;
• сравнивает показатели с нормами, присущими гиперемии и инфильтрату;
• далее, с помощью специальной мерной линейки производит измерение папулы, и сравнивают с нормой.

Измеряется диаметр уплотнения, а не вся площадь прививки.

Конечный диагноз устанавливается по следующей измерительной системе:

1. 4 мм – отрицательный результат, свидетельствующий об отсутствии туберкулиновой палочки в детском организме или абсолютном анабиозе;
2. 8-10 миллиметров – подтверждает наличие туберкулеза. Показатели в этом радиусе могут свидетельствовать о наличии туберкулезной палочки, но оптимальной сопротивляемости детского организма. На крайний случай можно посетить кабинет фтизиатра для проведения дополнительных процедур;
3. Манту 12 мм – положительная реакция четкого характера. В этом случае, нужно оперативно произвести дополнительные исследования, чтобы исключить фактор риска возникновения туберкулеза;
4. 17 мм и выше – ярко выраженная реакция, свидетельствующая о том, что ребенок инфицирован туберкулезом. К сожалению, реакция подтверждает то, что туберкулиновая палочка присутствует в детском организме, но иммунная защита не способна совладать с нею.

Что это значит, если у ребенка размер папулы свыше 20 мм?

Показатели выше 20 мм говорят о том, что ребенку необходима госпитализация и размещение в тубдиспансере. По медицинской статистике, за последние пять лет по РФ, было зафиксировано лишь 4 случая обнаружения туберкулезно инфицированных детей.

Врач должен относиться к проверке результатов ответственно и использовал для оценки результатов соответствующее оборудование. Все измерения производятся прозрачной линейкой, с общими мерными единицами – сантиметрами. Запрещается лечащим специалистам использовать инструменты собственного производства. Один миллиметр может стать роковым, что значит установка неверного диагноза.

Положительная реакция на пробу Манту у ребёнка не всегда свидетельствует о наличии туберкулеза. Как правило, это означает о том, что детский организм оказывает посильное сопротивление зловредному микроорганизму и вмешательства со стороны медицины не требуется.

Чтобы избежать инфекционного поражения, необходимо выполнять комплексную профилактику, предписанную общими нормами. Профилактика проводится раз в год. Нужно снизить контакт ребенка с потенциальными факторами. Нужно исключить контакт с туберкулезно инфицированными людьми и следовать всем правилам гигиены.

Но нельзя с уверенностью говорить о том, что все соблюдаемые меры предосторожности помогут предотвратить шанс заражения. Каждый взрослый человек должен понимать, что ребенку тяжело перебороть предрасположенность к болезни.

Специалисты в медицинской области отмечают, что являться возбудителем положительной реакции Манту может неправильно или несвоевременно поставленная прививка БЦЖ. Из-за этой медицинской ошибки, ежегодная проверка может давать лишь ложные результаты.

С появлением инновационной процедуры – Диаскинтеста, родители и медики предпочитают проводить ее, нежели реакцию Манту. Процедура практична и эффективна. Проводится в виде флюорографии.

Увеличенная манту у ребенка: возможные причины?

Немногие родители знают, что означает увеличенная манту у ребенка: плохо ли это или хорошо, значит ли, что чадо серьезно болеет? А может это просто коварная аллергия?

Что уж там говорить, если не все вообще осведомлены о том, для чего делается так называемая проба Пирке.

Если для вас эта информация – тайна за семью печатями, то эта статья вам пригодится!

Что такое манту, причины необычной реакции

Реакция Манту или же проба Пирке – это широко применяемый в СНГ способ диагностики туберкулезной инфекции в организме. Принцип действия довольно прост: под кожу вводится туберкулин – экстракт бактерий туберкулеза, после чего наблюдают за реакцией иммунной системы организма. Вопреки некоторым слухам, эта процедура абсолютно безопасна. Однако ее эффективность находится под вопросом.

Зачастую, увеличенное манту у маленького ребенка вызывает бурную реакцию родителей. Оно и не удивительно, ведь это значит, что родное дитя болеет опасным заболеванием!

Но так ли это на самом деле?

Этот вопрос довольно неоднозначен, ведь реакция Манту довольно нестабильна и не дает абсолютно точного результата.

Тем не менее, существует официальная шкала размеров:

• до 5 миллиметров. Это значение считается нормальной реакцией на прививку;
• около 10 миллиметров. Подобное увеличение индурации уже может указывать на наличие болезни в организме;
• более 15 миллиметров. Манту увеличена, причем значительно, что почти наверняка означает заражение.

Проблема состоит в том, что если у ребенка и наблюдается увеличение манту, то причины вовсе не в том, что он болен. Если у чада бывает увеличена манту, то он мог, к примеру, просто-напросто недавно контактировать с больным. Но сам он, при этом, может все еще быть абсолютно здоровым. С большой вероятностью увеличенная реакция может наблюдаться и в том случае, если ребенок уже пережил болезнь ранее.

Также важно помнить, что при диагностике учитывается только размер индурации. Не имеет значения, красная она или телесного цвета, рваные ли у нее края или ровные и куда она «расползается», если реакция проходит необычно.

Все это лишние и незначительные характеристики пробы.

Помимо этого, подобная диагностика неэффективна после вакцинации БЦЖ.

После вакцины размер манту не будет превышать пяти миллиметров, даже если ребенок действительно умудрился заразиться. Вот и получается, что увеличенная манту у ребенка часто не имеет объективной причины. А это еще и далеко не все возможные отклонения.

Мифы о причинах увеличения манту и их правдивость

Если с основными признаками возможного заражения все просто, то с подводным камнем, в виде аллергий и противопоказаний все уже не так очевидно. Ведь на самом деле у процедуры нет требований к пациенту! Конечно, каждый второй родитель скажет, что во время реакции детям нельзя есть сладкого, да и мочить индурацию строго запрещено. На самом деле, все это слухи и домыслы. По крайней мере, часть.

Ранние версии процедуры, называвшиеся пробой Пирке, действительно запрещали контакт с водой. Это было обусловлено тем, что вирус вводился не под кожу, а на нее, через предварительно оцарапанный участок.

Современные же реакции исключают это требование. Потому увеличение индурации никак не может быть связано с контактом с влагой.

Со сладостями все тоже не так однозначно. На большинство детей это условие не распространяется, ведь сладкое само по себе никак не влияет на туберкулин. Совсем иначе дело обстоит с аллергиками.

Вся суть в том, что большое количество сахара и других аллергенов может вызывать повышенную чувствительность организма ― обострение иммунитета. В таких условиях манту почти гарантированно вырастет значительно выше нормы.

Однако это может послужить и хорошим идентификатором причины осложнений. Если индурацию раздувает на половину руки, это не может быть ничем иным, кроме аллергической реакции.

Кроме того, возникновение аллергии может случаться и без помощи сладостей или цитрусов.

Небольшой процент людей, сильно склонных к аллергическим заболеваниям, могут наблюдать у себя гиперергическую реакцию и без воздействия сторонних аллергенов.

Противопоказания и правильное планирование пробы

Довольно важным условием при проведении реакции манту является планирование процедуры до прививок. Многие вакцины, которые ставят детям, могут сильно повлиять на исход пробы. Иногда прививка заставляет манту не реагировать на живущую в организме болезнь, а иная наоборот вызовет положительную реакцию там, где ее быть не должно. Вывод, тем не менее, один – не стоит с этим рисковать.

Различные заболевания тоже могут негативно сказаться на исходе процедуры. Миф о том, что нельзя болеть даже простудой – это, конечно же, неправда. Однако любые инфекционные заболевания уже увеличивают реакцию, даже если чадо уже переболело им. Желательно повременить, пока не пройдут хотя бы две недели с момента выздоровления от болезни.

Также ни в коем случае нельзя подвергать индурацию внешним воздействиям, вроде мазанья зеленкой или йодом, приклеивания пластыря или расчесывания места пробы. Все это может плохо повлиять на исход теста. Туберкулин может просто погибнуть, так и не показав врачу реакцию иммунитета на вирус.

Дополнительная диагностика и меры предосторожности

Несмотря на все вышесказанное, положительную реакцию манту не стоит игнорировать. Возможно у этого теста есть множество нюансов, однако он все же призван диагностировать заболевание у ребенка, так что нельзя просто махнуть рукой на необычную реакцию.

Но что делать в таком случае?

Для начала лучше оградить чадо от контакта с другими людьми.

Если болезнь действительно присутствует – незачем ее распространять. Кроме того, вполне возможно, что ваше дите и не заражено, но вот кто-то из его друзей является переносчиком страшной хвори. Лишняя предосторожность еще никому не навредила.

Затем стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы тот направил ребенка в тубдиспансер на дальнейшее обследование. Зачастую в него будут входить всевозможные анализы и флюорография, а курировать это будет фтизиатр – специалист по лечению туберкулеза, который проследит, чтобы вы сделали все необходимые процедуры.

В итоге выходит, что реакция манту – довольно спорная по своей полезности процедура. На ее результат влияет множество факторов, иногда не зависящих от человека, да и «чистый» результат часто бывает неточным. Тем не менее, ничего плохого ребенку от этого теста не будет.

Важно лишь знать, какие могут быть реакции на пробу и не паниковать, даже если результат положителен.

Кто знает, может быть вы попали на одно из многих исключений и ничего страшного с вашим чадом не приключилось?

Большая манту у ребенка — Причины большой реакции Манту, советы врачей

Иногда у детей реакция на Манту может показаться положительной. Но не стоит сразу впадать в панику. У ребенка большая Манту может быть не только из-за выявления палочки Коха в организме. Увеличение размера может быть вследствие небрежного отношения к месту прививки или просто аллергической реакции. Но при подозрениях лучше обратиться к врачу для проведения необходимого исследования. Ведь только последующая сдача анализов, либо тщательный осмотр смогут определить, что это значит.

Что такое проба Манту?

Уже много лет диагностика туберкулеза у детей и подростков проводится реакцией на пробу Манту. Метод позволяет определить необходимость полноценного профилактического лечения от туберкулеза.

Проба Манту – это инъекция препарата Туберкулин внутрикожно. Бактерии, введенные в кожу, притягивают клетки крови, которые уже знакомы с микробактериями туберкулеза. Для знакомства организма с туберкулезом, новорожденному ребенку нужно сделать прививку БЦЖ. После первой инъекции организм вырабатывает Т-лимфоциты для возможности последующего уничтожения туберкулезной палочки.

В месте укола появляется воспаление, которое измеряется для определения наличия палочки туберкулеза. Прививку делают раз в год до 18 лет. Если первая БЦЖ прививка не была сделана при рождении, то с возраста пол года вакцинацию делают 2 раза в год, пока не будет сделана БЦЖ.

Варианты реакции Манту

После того, как выполнена прививка, появляется реакция Манту. На месте обязательно остается ранка от иглы, а также может образоваться красное пятно или папула. Размер реакции зависит от количества реагирующих клеток крови на туберкулин. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной или положительной.

Отрицательная реакция определяется, когда на месте укола нет повреждений кожи, кроме прокола. Покраснения или папула отсутствуют полностью. В этом случае не требуется последующая консультация у врача. Организм либо сам успешно поборол инфекцию, либо у ребенка вообще не было контакта с палочкой.

Сомнительная реакция определяется, когда на месте укола появляется небольшое покраснение. Максимальный размер папулы при такой реакции становит 4 мм. На месте покраснения отсутствуют уплотнения. В таком случае определить наличие палочки по виду Манту не получается. Ребенок направляется к фтизиатру, который укажет, что делать дальше.

Если отчетливо заметна большая реакция Манту у ребёнка, то есть повод побеспокоиться о его здоровье. Этот признак значит, что реакция положительная. Но впадать в панику не надо. У большинства детей это может быть просто аллергической реакцией на препарат. Папула достигает размера 5 мм и больше.

Положительная степень реакции может быть слабовыраженной, средней, высоко выраженной или чрезмерной (гиперергической).

В случае, если Манту большого размера и ярко выраженное, необходимо обратиться к врачу, особенно, когда:

1. ребенок имел контакт с человеком, у которого открытая форма туберкулеза;
2. ребенок пребывал в регионе, где туберкулез имеет широкое распространение;
3. член семьи ребенка перенес туберкулез.

Что такое Вираж?

Если папула регулярно увеличивается с каждой последующей прививкой, педиатр делает вывод о таком явлении, как Вираж. Диагностируется туберкулез, если:

• инфильтрат оказался больше 5 мм, а предыдущая проверка была отрицательной;
• папула имеет размер больше 16 мм, независимо от предыдущей проверки;
• спустя 3-4 года после вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) инфильтрат становит более 12 мм;
• реакция прививки Манту стала больше на 6 мм, чем предыдущая.

Дети, у которых наблюдается явление Виража, обязательно должны быть направлены к фтизиатру. Ребенок постановляется на учет в туб диспансер, после чего специалисты занимаются обследованиями для выявления палочки Коха в организме.

Аллергия на препарат

В случае появления реакции, которая указывает положительный результат на туберкулез, необходимо сразу обратиться к врачу. Именно он определит, в чем причина такой реакции, и что делать дальше. У детей возрастом 2-3 года довольно часто возникает аллергическая реакция на препарат туберкулин. В таком случае папула может достигать 16 мм. Такое явление случается потому, что в этом возрасте, если БЦЖ было сделано при рождении, в организме вырабатывается максимальный иммунитет по туберкулезу.

Если большое Манту возникло у ребенка постарше, то это все еще может свидетельствовать о поствакцинальной аллергии. Педиатр определяет аллергию, но если ее характер не установлен, предпринимаются следующие меры:

1. ставится заключение аллергии неясной этимологии;
2. ребенок направляется в противотуберкулезный диспансер на обследование
3. ребенок ставится на учет в нулевую группу наблюдения;
4. проба Манту делается повторно, спустя пол года.

Если у ребенка наблюдается яркая папула с четким контуром и пигментацией, обычно диагностируется инфицирование. Поэтому не нужно спокойно винить аллергию в воспалении. Нужно внимательно следить за развитием воспаления. Вывод делается через неделю-две после вакцинации.

Окончательное определение заражения

Для того, чтобы точно определить, почему большое Манту у ребенка, проводятся еще дополнительные исследования. Нельзя судить о положительном результате только по размеру воспаления. Для того, чтобы подтвердить наличие или отсутствие туберкулезной инфекции, проводят:

• флюорография грудной клетки;
• исследование мокроты
• анализ крови;
• градуированная и стандартная проба Пирке;
• иммуноферментное исследование;
• определение полимеразной реакции;
• серологический анализ.

Противопоказания вакцинации

Иногда результат может быть неправильным, из-за того, что не были учтены особенности ребенка, которые могут искажать реакцию. То, от чего может зависеть неправильный результат пробы, называется противопоказаниями:

1. различные инфекционные заболевания;
2. астма;
3. хронические заболевания;
4. склонность организма к аллергиям;
5. эпилепсия;
6. дерматологические заболевания.

Дополнительные факторы, которые могут искажать итог проверки

Перед проведением процедуры крайне важно учесть все факторы, которые могут повлиять на пробу. Кроме вышеперечисленных противопоказаний, существуют еще и другие обстоятельства, искажающие результат. На то, что папула опухла, могут влиять последние проведенные вакцинации, непереносимость препарата (аллергия), глисты или низкокачественная вакцина.

Очень часто причиной искаженного следствия является неправильный уход за местом укола. Чтобы избежать ложноположительной реакции, место вакцинации нельзя: мочить, тереть, чесать; закрывать так, чтобы оно прело, например, лейкопластырем; мыть мылом или шампунем; обрабатывать антисептиком.

Советы по безопасности, подготовке и готовности к вулкану

Миллионы людей во всем мире живут возле одного из примерно 1500 действующих вулканов на Земле — от Кампи Флегрей в Италии до Мерапи в Индонезии и горы Рейнир в США. Хотя некоторым это может показаться безумием, есть множество причин, по которым люди называют эти вулканические пейзажи своим домом.

Плодородные почвы часто покрывают их склоны из-за медленного разрушения древних вулканических пород, которые высвобождают множество питательных веществ, жизненно важных для здоровья сельскохозяйственных культур и виноградников, дающих ароматный виноград.Вулканы также имеют глубокие корни в истории цивилизаций, что привело к их ведущей роли в духовности и мифах многих культур. И они зажигают воображение, привлекая к себе многочисленных посетителей, которые подпитывают прибыльную индустрию туризма. (Смотрите драматические фотографии вулканов по всему миру.)

Тем не менее, их пылкие припадки могут быть столь же опасными, сколь и завораживающими, посылая реки расплавленных горных пород и лавины опаляющего пепла и газа, струящиеся по их склонам. Итак, если вы живете рядом с одним из этих могущественных объектов — или планируете посетить его в следующей поездке — вот некоторые опасности, о которых следует знать, и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы обезопасить себя во время извержения.

Какие существуют опасности извержения?

Вулканы представляют собой постоянно меняющийся набор опасностей, и каждый вулкан индивидуален. Некоторые из них взрываются с устрашающей силой, как извержение вулкана Сент-Хеленс в 1980 году. Другие вулканы выбрасывают потоки лавы по своим склонам, как это произошло во время извержения Килауэа в 2018 году. И эти опасности могут вызвать множество других проблем, включая пожары и потоки обломков. Ниже приведены некоторые из множества опасностей, которые могут представлять вулканы:

Потоки лавы: Эти реки из расплавленной породы очень горячие.Хотя их точная температура зависит от их химического состава, потоки лавы могут превышать 2000 градусов по Фаренгейту — достаточно, чтобы плавить медь. Температура и химический состав также влияют на вязкость лавы, которая определяет скорость ее течения. В то время как некоторых можно легко обойти, другие бросаются на удивление быстро. Когда в 2018 году произошло извержение Килауэа, из него сочилась лава возле жерла со скоростью 15 миль в час, быстрее, чем может бежать подавляющее большинство людей.

Как извержение Килауэа повлияло на сообщество Гавайев

СМОТРЕТЬ: Делясь глубокой связью с силой природы и с людьми, которых она вытесняет, два фотографа документируют разрушение вулкана и помогают сообществу Leilani Estates восстановиться.

Вулканические снаряды: Эти обжигающие раскаленные камни выбрасываются из действующих жерл или вулканических кратеров. Если они больше 2,5 дюймов в диаметре, их называют лавовыми бомбами. Хотя заявления о лавовых бомбах размером с холодильник во время извержения Килауэа в 2018 году были преувеличены, эти пылающие блоки могут достигать нескольких ярдов в поперечнике.А при невероятно высоких температурах даже небольшие вулканические снаряды могут быть опасными, поджигая, ломая кости и плавя человеческую плоть.

Пирокластические потоки: Взрывоопасные лавины газа, камней и вулканического пепла могут устремляться вниз по склонам вулкана, закапывая строения, разжигая пожары и уничтожая все на своем пути. Они очень быстрые, некоторые мчатся со скоростью 450 миль в час. Пирокластические потоки могут даже подниматься в гору или пересекать воду. Вулканы, производящие такие потоки, чрезвычайно опасны.Например, пирокластические потоки изобиловали во время печально известного извержения вулкана Везувий в 79 году нашей эры, которое разрушило город Помпеи в Италии. (Прочтите о том, как Везувиус мог убивать своих жертв.)

Lahars или селевые потоки: Этот термин описывает горячую или холодную суспензию воды и обломков горных пород, которая, по данным Геологической службы США, течет вниз по склонам вулкана, как «реки из бетона». Они часто следуют по долинам или речным каналам и могут двигаться поразительно быстро. Хотя лахар может начинаться с малого, он может расти по мере движения, унося с собой любой встреченный мусор.

.

«можно» и «можно» | LearnEnglish

Уровень: начальный

Возможность и невозможность

Мы используем could , чтобы показать, что что-то возможно , но не точно:

Они могли приехать на машине. (= Может быть, они приедут на машине.)
Они могут быть дома. (= Может быть, они дома.)

Мы используем банку , чтобы сделать общих заявлений о том, что возможно:

Здесь может быть очень холодно зимой. (= Зимой здесь иногда бывает очень холодно.)
Вы можете легко потерять в этом городе. (= Люди часто теряются в этом городе.)

Мы используем не могу или не могу сказать, что что-то невозможно :

Это не может быть правдой.
не может быть серьезным.

Уровень: средний

Мы используем могли бы иметь – делать предположения о прошлом :

Десять часов.Их уже могли прибыть .
Где они? Они могли потерять .

Мы используем could , чтобы сделать общих утверждений о прошлом :

может быть там зимой очень холодно. (= Зимой там иногда было очень холодно.)
Ты легко мог потерять в этом городе. (= Люди часто заблудились в этом городе.)

Мы используем не может иметь или не могло иметь , чтобы сказать, что прошлое событие было невозможно :

Они знают дорогу. Они не могли потерять !
Если бы Джонс был на работе до шести, он не смог бы совершить убийство.

Способность

Уровень: новичок

Мы используем банка и не могу , чтобы говорить о чьих-либо навыках или общих способностях :

Она может говорить на нескольких языках.
He может плавать как рыба.
Они не умеют танцуют очень хорошо.

Мы используем банка и не могу , чтобы говорить о способности делать что-то в в определенное время в настоящем или в будущем :

Я могу видеть вас .
Помогите! Я не могу дышать .

Мы используем могли и не могли говорить о прошлом :

Она могла говорить на нескольких языках.
Они не могли танцевать очень хорошо.

Уровень: средний

Мы используем может иметь , чтобы сказать, что кто-то имел способность или возможность что-то сделать, но этого не сделал :

Она могла выучить суахили, но она не хотела.
Я мог бы танцевать всю ночь. [но я не сделал]

Разрешение

Уровень: новичок

Мы используем можно до спросить разрешения что-то сделать:

Могу я задать вопрос?
Можем ли мы пойти домой?

может на более формально и вежливо , чем банка :

Могу я задать вопрос?
Можем ли мы пойти домой?

Мы используем можем – дать разрешение :

Теперь вы можете пойти домой .
Вы, , можете одолжить мою ручку, если хотите.

Мы используем can , чтобы сказать, что кто-то имеет разрешение что-то делать:

Мы можем выйти когда захотим.
Студенты могут проехать бесплатно.

Мы используем не могу – отказать в разрешении или сказать, что у кого-то нет разрешения :

Вы пока не можете пойти домой.
Студенты не могут проехать бесплатно.

Запросы

Мы используем не могли бы вы… как вежливый способ сказать или попросить кого-то сделать что-то :

Не могли бы вы принять сообщение?
Можно мне мой счет?

банка это менее вежливо :

Можете ли вы принять сообщение , пожалуйста?

Предложения

Мы используем Могу ли я… – Сделать предложения :

Чем могу помочь вам?
Могу я сделать это для вас?

Иногда мы говорим Могу… или Я мог бы … до сделать предложение :

Я могу сделать это для вас, если хотите.
Я мог бы подбросить вас до станции.

Предложения

Мы используем могли бы – вносить предложения :

Мы можем встретить на выходных.
Вы, , можете поесть вне дома сегодня вечером.

Вопросы и ответы

Задаем вопросы, задавая тему после банка / может :

отрицательная форма : не может на разговорном английском и не может на письменном английском.

Иногда мы говорим, что не может , но это очень выразительно .

Отрицательная форма может — не может в разговорной речи и может не на письменном английском.

банка и может : возможность 1

Matching_MTYzNjc =

банка и может : возможность 2

GapFillTyping_MTYzNjg =

банка и банка : другое применение 1

Matching_MTYzNjk =

банка и может : другое применение 2

GapFillTyping_MTYzNzA =

.