— Страница 4

Вред магнитного поля: Влияние электромагнитных полей на здоровье человека и способы защиты от их вредного воздействия

Влияние электромагнитных полей на здоровье человека и способы защиты от их вредного воздействия

Природа подарила человечеству чистый, прозрачный воздух, водоемы и естественный электромагнитный фон, излучаемый как планетой и окружающим космосом, так и животным и растительным миром. Однако, с развитием цивилизации, естественный геомагнитный фон усилился техногенным воздействием. Человек при помощи радиотехнических и радиоэлектронных приборов создал невидимую электромагнитную паутину, в которой мы все находимся. Мощные линии электропередачи высокого и сверхвысокого напряжения, многочисленные радио- и телепередающие станции, космические станции спутниковой связи вызывают электромагнитное загрязнение среды обитания человека. Воздействие ЭМП происходит дома, на работе и даже во время отдыха на природе. Электробытовые приборы, предназначенные облегчить нашу жизнь, стены домов и квартир, пронизанные электрическими проводами, распространяют ЭМП не безвредные для здоровья человека.

Биологическое действие ЭМП. Данные как отечественных, так и зарубежных исследователей свидетельствуют о высокой биологической активности ЭМП во всех частотных диапазонах. ЭМП высокой частоты приводят к нагреву тканей организма.

Многочисленные исследования в области биологического действия ЭМП определили наиболее чувствительные системы организма: нервную, иммунную, эндокринную, половую. Биологический эффект ЭМП в условиях многолетнего воздействия накапливается, вследствие чего возможно развитие отдаленных последствий дегенеративных процессов в центральной нервной системе, новообразований, гормональных заболеваний. К электромагнитным полям особенно чувствительны дети, беременные, люди с нарушениями в сердечно-сосудистой, гормональной, нервной, иммунной системах.

Влияние на нервную систему.Нарушается передача нервных импульсов. В результате появляются вегетативные дисфункции(неврастенический и астенический синдром), жалобы на слабость, раздражительность, быструю утомляемость, нарушение сна нарушается высшая нервная деятельность — ослабление памяти, склонность к развитию стрессовых реакций.

Влияние на сердечно-сосудистую систему.Нарушения деятельности этой системы проявляются, как правило, лабильностью пульса и артериального давления, склонностью к гипотонии, болями в области сердца. В крови отмечается умеренным снижением количества лейкоцитов и эритроцитов.

Влияние на иммунную и эндокринную системы.Установлено, что при воздействии ЭМП нарушается иммуногенез, чаще в сторону угнетения. У животных организмов, облученных ЭМП, отягощается течение инфекционного процесса. Влияние электромагнитных полей высокой интенсивности проявляется в угнетающем эффекте на Т-систему клеточного иммунитета. Под действием ЭМП увеличивается выработка адреналина, активизируется свертываемость крови, снижается активность гипофиза.

Влияние на половую систему. Многие ученые относят электромагнитные поля к тератогенным факторам. Наиболее уязвимыми периодами являются обычно ранние стадии развития зародыша. Наличие контакта женщины с электромагнитным излучением может привести к преждевременным родам, повлиять на развитие плода и, наконец, увеличить риск врожденных уродств.

Основные источники ЭМП и способы защиты от их воздействия.

Источниками электромагнитных полей являются атмосферное электричество, геомагнитные поля, промышленные установки, радиолокация, радионавигация, средства теле- и радиовещания, бытовые приборы, внутренние электрические сети в домах. Излучаемое ими поле разнится в зависимости от конкретных моделей — чем выше мощность прибора, тем больше создаваемое им магнитное поле.

Достаточно актуальным является вопрос биологической безопасности сотовой связи. Однозначного ответа на него ученые до сих пор не дали. Можно отметить лишь одно: за все время существования сотовой связи ни один человек не получил явного ущерба здоровью из-за ее использования. Исходя из технологических требований построения системы сотовой связи, основная энергия и

Магнитные бури и человек

Что такое магнитное поле

Это такая форма существования материи, которая окружает подвижные электрические заряды. Оно создаётся в жидком ядре Земли. Ядро в основе своей, это жидкий металл. Двигаясь он производит токи, которые вырабатывают магнитное поле.

Влияние магнитного поля на живые организмы огромно. Птицы, летящие осенью на юг, с его помощью находят дорогу туда. Люди не ощущают его присутствия или влияния, пока оно стабильно. Но под воздействием солнечных вспышек, этого выброса энергии, магнитное поле становится неустойчивым. Это явление называется магнитными бурями. Ухудшается самочувствие, обостряются заболевания, связанные с кровообращением.

У человека есть своё личное электрическое, и магнитное поле и оно постоянно подвергается внешним воздействиям. Во время геомагнитных бурь кровь густеет и это опасный фактор. Возрастает риск инсультов и инфарктов.

Места наиболее сильного воздействия

– При авиаперелётах на высоте более 9 тысяч метров, воздушная защита слабее, чем на земле. В дни вспышек чаще происходят авиационные катастрофы.

– Удивительно, но данные природные изменения остро ощущаются в метро. Это связано с тем, что движение подземных поездов производят магнитные поля сверхнизкой частоты.

– Районы крайнего Севера больше подвержены чрезмерному влиянию таких бурь, чем в других регионах.

Более 60% людей остро ощущают возмущённое магнитное поле. В такие дни совершается большее количество самоубийц, чаще происходят автокатастрофы. Установлено, что в такие дни снижается внимание, нарушается работа сердца, быстрее наступает усталость. Учёные установили, что более 70% гипертонических кризов, инсультов и инфарктов происходят в дни повышенной солнечной активности. У метеочувствительных людей начинаются головные боли, повышается давление, нарушается сон, учащается сердечный ритм, обостряются хронические заболевания. Замедляется скорость движения крови по сосудам. Густая кровь не в состоянии донести кислород во все периферические отделы. Наступает кислородное голодание тканей. Это опасно главным образом для мозга и нервных окончаний.

В группе риска находятся пожилые люди, маленькие дети, люди, страдающие разной формой сердечно-сосудистых заболеваний и варикозным расширением вен.

Интересный факт: повышенная солнечная активность может вызвать преждевременные роды. Сама ритмика начала и окончания родов напрямую совпадает с ритмом геомагнитных колебаний высокой частоты.

Человек наделён своим магнитным полем, на него воздействует поле Земли с одной стороны и колебания энергии Солнца с другой. Но людям показалось этого мало. Каждый дом сейчас напичкан различной электронной техникой: телефон, компьютер, телевизор, электроплита, список огромен. Всё это является источником электромагнитных и электрических полей. Эти поля входят в диссонанс с естественными природными ритмами и негативно влияют на здоровье. Люди кладут мобильный под подушку, даже около кроватки малыша устанавливают приёмник. Пора задуматься, стоят ли эти приборы хорошего самочувствия.

Воздействие на психику

Известный психиатр университета в США Келли Познер выявил связь между вспышками на солнце и депрессией. Происходит сбой в суточных биоритмах человека, в итоге меньше вырабатывается меланин, который отвечает за цикличность биологических ритмов. Нарушается сон, человек находится в состоянии постоянного стресса. Отсюда депрессия и суицидальные наклонности. Психика очень чутко реагирует на низкочастотные колебания, появляется чувство паники, это замечено перед приближением землетрясения. Особенно остро на это реагируют неуравновешенные люди, трудоголики и начальники.

Последствия геомагнитного воздействия

Русский биофизик Александр Чижевский утверждал, что именно магнитные бури являлись катализатором возникновения эпидемий: холеры, чумы, дифтерии. В наши дни, нашествие широко известного «птичьего гриппа» совпало с очередной геомагнитной бурей.

Статистика показывает, что в дни атмосферной активности ухудшается состояние людей с больным сердцем, вплоть до летального исхода. Это последствия наложения ритма солнца на ритм человека.

Магнитотерапия

Неустойчивое магнитное поле нарушает кровоснабжение, тем самым срывает полноценные поставки кислорода и других веществ к различным органам. Наносится такой же вред, как при нехватке витаминов и минералов в организме. Повышается проницаемость сосудов. В результате рассасываются отёки, и быстрее растворяются лекарства. Это свойство магнитных полей используется в магнитотерапии, для лечения переломов и других травм.

Существование метеочувствительности доказано научными исследованиями. Но неуверенные, скептически настроенные люди часто слишком большое значение придают словам диктора по телевизору о вспышках на солнце. Они находят у себя болезни, которых нет, это издержки нерегулируемого потока информации.

Совсем скрыться от геомагнитных бурь невозможно, но есть методы, позволяющие снизить риск негативных последствий в этот период.

Действия по снижению отрицательного влияния геомагнитных бурь

– следить за прогнозами синоптиков, они постоянно предупреждают о приближении солнечных вспышек;

– проснувшись утром, не вскакивать резко с кровати. Чтобы не вызвать резкий скачок давления;

– воздержаться от приёма алкоголя;

– временно снизить физические нагрузки;

– возмущённое магнитное поле увеличивает уровень холестерина, поэтому нужно воздержаться от чрезмерного переедания;

– из продуктов рекомендованы: каши, отварная рыба, овощи, ржаной хлеб и фрукты;

– сердечникам иметь при себе лекарства;

– также полезны компрессы из эвкалиптового масла;

– полезен контрастный душ в течении не менее 20 мин;

– употреблять больше жидкости.

На сегодняшний день учёные не придумали, как усилить защиту магнитного поля Земли, тем самым оградить его от солнечных вспышек. Но исследования в этой области активно продолжаются.

Геомагнитные бури не всегда наносят вред здоровью, в большинстве случаев мы не замечаем их наступления. Человек волен сам выбирать, заботиться о своём теле: вести здоровый образ жизни, не есть лишнего, умственно работать, или лежать на диване и думать о своих болезнях. Всё в наших руках. Здоровья Вам.

[Всего: 8 Средний: 4.1/5]

Опасность электромагнитного загрязнения

Как действуют электромагнитные волны?
Чем опасно электромагнитное излучение?
Допустимый уровень электромагнитного поля
Источники электромагнитного излучения
Что образует электромагнитный смог дома?
Степень опасности бытовой техники
Как защититься от электромагнитного излучения?

Каждый человек ежедневно подвергается массированной атаке электромагнитных излучений, возникающих при работе различной бытовой техники – смартфонов, планшетов, СВЧ-печей, пылесосов, холодильников, стиральных машин. Конечно, электроприборы значительно упрощают повседневную жизнь, но, образуя так называемый электромагнитный «смог» и губительно воздействуют на весь организм. Недаром, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) назвала электромагнитное загрязнение еще одной глобальной экологической проблемой, и признало его воздействие более опасным, чем влияние остаточного ядерного облучения.

Ученые до середины 20-го века не принимали во внимание электромагнитное облучение, считая, что его кванты излучают меньше энергии, чем тепловое движение молекул, и совершенно безопасны для животного и растительного мира. Сегодня электромагнитные волны (ЭМВ) стали проблемой всего человечества, поскольку их неблагоприятное воздействие проявляется как на клеточном, так на организменном уровне.

Механизм их воздействия до сих пор не изучен до конца, особенно это касается малоинтенсивных излучений. Считается, что проходя через тело, ЭМВ возбуждают электроны в веществах и активизируют биохимические процессы в организме человека. Например, волны частотой 850 МГц увеличивают активность молекул воды в 11 раз!

Из-за этого повышается температура тела, молекулы ионизируются и вызывают вторичные, более слабые электромагнитные излучения в живых тканях. Поскольку каждый орган работает на определенной частоте: сердце – 700 Гц, мозг во сне – 10 Гц, во время бодрствования – 50 Гц, источник электромагнитных волн, работающий на другой или аналогичной частоте, может нарушить нормальное функционирование органа и привести к развитию заболевания.

Опасность электромагнитного излучения (ЭМИ) заключается в том, что его невозможно почувствовать, оно не имеет вкуса, запаха и цвета, но обладает большой проникающей силой. Причем высокочастотные волны наносят больший биологический вред, чем длинные. Многочисленные эксперименты подтвердили, что волны миллиметровой частоты практически полностью задерживаются кожей, а сантиметрового и дециметрового интервала практически не поглощаются эпидермисом и проникают дальше, негативно действуя на органы, ткани, а главное – на клетки мозга.

ЭМИ угнетающе воздействует на иммунитет, сердце, кровеносные сосуды, эндокринные железы и нервную систему человека. Длительное нахождение в его зоне вызывает головные боли, бессонницу, стрессовые состояния. Постоянное облучение организма может привести к выпадению волос, обострению хронических болезней, развитию серьезных психических заболеваний. Особенно оно опасно для беременных женщин, так как может спровоцировать выкидыши, преждевременные роды, развитие пороков у ребенка.

По данным ВОЗ магнитные излучения тесно связаны с такими страшными диагнозами, как лейкемия и злокачественные опухоли. Кроме того, повышенное электромагнитное поле меняет гормональный статус мужчины, увеличивает количество хромосомных мутаций и негативно сказывается на его репродуктивной системе.

В России не установлены предельно допустимые нормы электромагнитного излучения, хотя ученые рекомендуют снижать его уровень и как можно реже использовать бытовую электротехнику. В Швеции давно действуют нормативы в 0,2 мкТл для жилых и общественных зданий, в которых могут находиться дети. Связано такая мера с тем, что после обширных обследований шведского населения было установлено, что среди тех, кто проживает в условиях повышенного электромагнитного облучения, частота заболеваемости лейкемией у детей превышена в 3 раза.

Источники электромагнитного излучения

Любой прибор, подключаемый к электросети, – источник магнитного облучения. И чем больше напряжение тока, при котором он работает, тем негативнее его воздействие на здоровье человека. Самые опасные излучатели – высоковольтные линии электропередач, ретрансляторы сотовых сетей, лазерные сварочные аппараты, трансформаторные подстанции. Многолетние исследования выявили их связь с опухолями мозга, лейкемией, раком, рассеянным склерозом и другими тяжелейшими заболеваниями. Поэтому введены нормативы ГОСТ «Защитное заземление и зануление», СанПиН 1340-03 по ПЭВМ и «Электромагнитные поля в производственных условиях», которые ограничивают зону их размещения – не менее 500 метров от ближайшего жилья.

Источниками электромагнитного «загрязнения» в домах и квартирах может служить различная бытовая техника: холодильники, утюги, электропечи, телевизоры, компьютеры, пылесосы, фены, электрочайники и др. Поэтому специалисты не рекомендуют одновременно включать несколько электроприборов, поскольку исходящие от них волны накладываются друг на друга, в результате чего увеличивается общая доза облучения. Не менее опасное воздействие, носящее постоянный характер, создается электротехническим оборудованием жилых зданий: электрической проводкой, кабельными линиями, системами электроснабжения лифтов.

Лидеры по вредоносному воздействию на здоровье человека – микроволновая печь, ноутбук, смартфон.

Самый опасный прибор из этого списка – СВЧ-печь, образующая электромагнитное поле, по мощности равное суммарному облучению остальных электроприборов в доме. Несмотря на экранировку, микроволновка дает ЭМИ на расстоянии 30 см, равное 8 мкТл, которое разогревает все ткани, содержащие воду. Поскольку человек на 80% состоит из жидкости, СВЧ-печь негативно воздействуют на весь организм человека, хоть и работает в течение короткого времени – 1-7 минут. Специалисты рекомендуют держаться на расстоянии 2-3 метров от корпуса микроволновки, пока она работает, или покинуть кухню.

Мобильные телефоны не менее вредны, поскольку во время разговора создают сильный поток электромагнитных волн и располагаются рядом с головой человека. В результате, страдает головной мозг, поскольку под действием теплового перегрева в нем могут развиваться опухоли. Потенциальную опасность смартфонов признала Всемирная Организация Здравоохранения после публикации результатов исследований, проведенных в тринадцати странах. При этом наиболее интенсивное облучение дают мобильные телефоны с частотой 812 МГц, являющиеся самыми распространенными гаджетами. Специалисты рекомендуют разговаривать по смартфону менее 15 минут в день и только через блютуз или гарнитуру с наушниками.

Многие пользователи считают безопасными ноутбуки из-за того, что в их конструкция отсутствует электронно-лучевая трубка, которая и генерирует электромагнитные волны. Это большое заблуждение! Вырабатывать ЭМВ могут схемы электронного управления, преобразователи напряжения и другие элементы. При этом они действуют на организм особенно сильно, так как портативные компьютеры почти всегда размещаются рядом с телом человека.

Втрое место занимают холодильники, телевизоры, электроплиты, пылесосы и люминесцентные лампы.

Обычные холодильники излучают маленькое электромагнитное поле – всего 0,2 мкТл (в десятисантиметровой зоне работающего компресса). Модели с системой анти обледенения образуют повышенный фон на расстоянии одного метра от корпуса.

В зависимости от модификации, передние панели электрических плит излучают ЭМП, уровень которого на расстоянии 20-30 см составляет 1-3 мкТл. Зато работающие пылесосы образуют электромагнитное излучение, превосходящее норму в 500 раз. Но эти агрегаты менее опасны, поскольку при уборке находятся на достаточном расстоянии от человека – 50-60 сантиметров.

Люминесцентные (энергосберегающие) лампы на расстоянии одного метра образуют мощное ЭМИ, поэтому их не рекомендуют использовать для освещения столов и прикроватных тумбочек.

Наиболее безопасными считаются остальные электроприборы – утюги, тостеры, кофеварки, фены, стиральные машинки.

Утюги и чайники оказались самыми безвредными агрегатами. Находясь в режиме нагрева, они редуцируют электромагнитное поле, равное 0,2-0,6 мкТл, в радиусе двадцати сантиметров.

Электромагнитное излучение стиральных машин довольно большое, но максимальный уровень наблюдается рядом с пультом управления – 10 мкТл. При стирке белья стоит держаться от них на расстоянии 1-1,5 метров.

Фены генерируют мощное магнитное поле, но главная опасность этих электроприборов в том, что их держат рядом с головой и электромагнитные волны воздействует непосредственно на головной мозг. Такие приборы не желательно включать на длительное время и чаще, чем 1-2 раза в неделю.

Отказаться от всех благ цивилизации? Выкинуть всю бытовую технику? Стоит ли прибегать к таким радикальным мерам, если существует более простой выход – измерить уровень электромагнитного облучения индикатором электромагнитных полей. Аппарат отличается простотой в использовании, оснащен направленной антенной и регистрирует опасное магнитное поле с определенным интервалом. Он поможет грамотно расположить нужные бытовые электроприборы в доме и снизить негативное воздействие электромагнитного облучения к минимуму.

Чем опасны магнитные бури для человека? Как помочь своему организму

Землян вскоре вновь ожидает повышение активности Солнца. Опасно ли это для человека, пытаются выяснить российские учёные. Предварительные выводы неутешительны, но для окончательного вердикта требуются дополнительные исследования.

Периодичность снижения активности нашей звезды – одиннадцать лет

Как вспышки на Солнце влияют на Землю

О том, что Солнце имеет периодически меняющуюся активность, известно давно. Бывают периоды, когда светило сильно раскаляется, на нём заметны пятна. Они появляются на солнце во время самой сильной его активности. Ведь пятна – это участки звезды с более низкой температурой. Возникают они под действием возмущенного магнитного поля светила.

Периодичность снижения активности нашей звезды – одиннадцать лет. Новый пик максимальной активности Солнца ожидается в 2025 году, в июле. Во время сильных вспышек в космос выбрасывается огромное количество солнечной энергии.

Во время вспышек к нашей планете устремляются электроны, альфа- и бета-частицы, позитроны, протоны, нейтроны. Земля противостоит этому потоку с помощью своего магнитного поля. Происходит это через 3-4 дня после вспышки.

Все эти возмущения геомагнитного поля сильно влияют на навигационные приборы, спутниковую электронику, радиосвязь, самочувствие людей. Кроме того, во время магнитных бурь может наблюдаться красивейшее явление – северное сияние.

Солнечная активность негативно воздействует на организм человека

Влияние вспышек Солнца на состояние здоровья человека пока не изучено учеными. Люди делятся на метеозависимых и нечувствительных к погодным явлениям. Поэтому первые чувствуют магнитные бури, а вторые – нет.

В дни геомагнитных возмущений у метеочувствительных людей наблюдаются:

повышение или снижение кровяного давления;
головные боли;
бессонница;
сильная слабость;
тревожность;
потеря аппетита;
обострение хронических болезней.

Кроме того, исследования многих ученых доказывают, что повышенная солнечная активность влияет на время реакции человека на звуковой и световой сигнал; кровообращение; скорость, с которой оседают эритроциты. Это значит, что солнечное излучение и геомагнитное возмущение Земли всё же воздействует на организм человека. Только одни люди ощущают это воздействие, а другие – чувствуют себя как всегда.

В последнее время многие ученые склонны утверждать, что вспышки на Солнце стимулируют образование раковых опухолей. Российские учёные, проведя ряд исследований, обнаружили у испытуемых клетки с аномалиями, которые возникли после сильных геомагнитных возмущений. Безусловно, аномалия не значит, что клетка начнёт своё перерождение в злокачественную опухоль, весь организм может своими силами остановить процесс. Но исследования в этом направлении следует продолжать.

Как противостоять магнитной буре

Независимо от того, является человек метеочувствительным или нет, врачи рекомендуют в период электромагнитных бурь значительно снизить физическую активность. Это касается занятий в спортзале и хозяйственных дел.

Кроме того, в такие дни обязательно следует соблюдать водный режим. В сутки нужно потреблять не менее полутора литров воды.

Гипертоникам в эти дни следует снизить потребление соли, так как она задерживает воду в организме, что способствует повышению артериального давления. Людям, склонным к пониженному давлению, в дни электромагнитных колебаний врачи рекомендуют пропить настойку лимонника или элеутерококка.

Также в потенциально опасные дни специалисты советуют принимать таблетку аспирина, чтобы кровь не становилась вязкой, и для того, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Отдых и сон очень нужны в дни солнечной активности. Чрезвычайно важно в этот период высыпаться – спать не менее восьми часов. Полезны для организма прогулки на свежем воздухе, контрастный душ.

Людям, у которых наличествуют хронические заболевания, доктора рекомендуют постоянно носить с собой прописанные им лекарства. А возможно, после консультации с врачом дозу приема этих лекарств нужно будет увеличить на треть.

Облегчить состояние во время магнитной бури помогут советы врачей

Очень важно в магнитно-нестабильные дни соблюдать правильный режим питания. Следует исключить из рациона:

фастфуд;
полуфабрикаты;
жирные;
солёные;
копчёные;
жареные продукты.

Побольше включать в меню овощей, фруктов, ягод. Переедать также не следует.

Для того чтобы поддержать сердечно-сосудистую систему и сгладить возбуждение, нужно употреблять продукты, богатые калием (бананы) и магнием (овсяная каша, морская капуста).

Снизить раздражительность и успокоить головные боли помогут чаи из:

ромашки;
мелиссы;
шалфея;
боярышника;
мяты.

Можно принимать настои валерианы, пустырника, пиона.

Вредные привычки, такие как курение и алкоголизм, следует минимизировать или вовсе от них отказаться.

Проверенная временем терапия: принимать столовую ложку витаминной смеси. Это поможет укрепить иммунитет, придаст сил, даст организму необходимые минералы и витамины. Для изготовления смеси берут в равных количествах сухофрукты: курагу, изюм, чернослив, а также орехи. Всё измельчают на мясорубке, а затем добавляют мед и сок лимона.

Источник: rsute

Выделите орфографическую ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter.

Магнитные поля – враги потенции :: Жизнь

Могут ли электромагнитные поля вредить нашему здоровью? В середине 60-х годов врачи даже придумали название для заболевания, вызванного электромагнитными полями, – «радиоволновая болезнь», или «хроническое поражение микроволнами»

В современном мире люди постоянно испытывают на себе воздействие электромагнитных полей. Происходит это и днем и ночью. Достаточно сказать, что мощность радиоволн в крупных городах в 2 миллиона раз превосходит естественный фон, который создает Солнце. Но кроме радиоволн есть и множество других источников электромагнитного излучения – электропроводка, телевизоры, компьютеры, мобильные телефоны, рекламные щиты, высоковольтные линии электропередачи, осветительные приборы и т.д.

Могут ли электромагнитные поля вредить нашему здоровью? Ученые заявляют однозначно: их воздействие вредно. В середине шестидесятых годов врачи даже придумали название для заболевания, вызванного электромагнитными полями, – «радиоволновая болезнь», или «хроническое поражение микроволнами». Надо сказать, что в СССР были установлены чрезвычайно жесткие нормативы для электромагнитного облучения людей, которые отличались от американских и европейских стандартов в несколько раз. В последствии с ними были вынуждены согласиться почти все развитые страны мира. Кстати, россияне подвергаются в среднем в два раза меньшему воздействию электромагнитных полей, чем жители Северной Америки. Причина проста: в Америке напряжение в электрической сети вдвое меньше европейского стандарта (110 против 220 В), а электрическое поле создают движущиеся электроны, то есть ток, который, у нас, соответственно, вдвое ниже.

Электромагнитные поля обладают очень высокой биологической активностью. Понятно, что неприятностей приходится ждать, когда источник излучения не слабый и воздействуют на человека долго. Но, наверное, не многие знают, что важна еще и частота. Сравнительно безобидны волны сверхвысокой частоты, но их бытовые приборы, как правило, не излучают. А вот короткими, средними и длинными волнами в современной квартире заполнено все пространство, они легко проникают через препятствия. Неслучайно на подводных лодках для связи используют низкочастотные длинные волны – они легко, без помех и искажений преодолевают толщи воды.

Наиболее уязвимы для электромагнитных полей нервная, иммунная и половая системы. Причем вредное воздействие, подобно радиации, с годами накапливается. По крайней мере, эксперименты на животных показали, что при длительном контакте с интенсивным источником электромагнитного излучения возникают серьезные заболевания центральной нервной системы, лейкозы, опухоли мозга, гормональные нарушения. Для людей столь однозначной взаимосвязи обнаружить пока не удалось, но, тем не менее, врачи настоятельно советуют максимально ограничить контакт с сильными электромагнитными полями детей, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями центральной нервной системы, сердца, ослабленным иммунитетом, аллергиков.

Электромагнитные волны даже низкой интенсивности нарушают «общение» между клетками мозга – нейронами. Давно замечено, например, что люди, живущие вблизи высоковольтных линий электропередач и ретрансляторов, часто жалуются на раздражительность, нетерпеливость. У некоторых появляется чувство внутренней напряженности, суетливость. Нарушаются внимание и память. Возникают жалобы на бессонницу и быструю утомляемость, снижается иммунитет, тяжелее протекают инфекционные заболевания. В крови увеличивается содержание адреналина, интенсивнее свертывается кровь – а это прямой путь к инсультам и инфарктам.

Недавние исследования показали, что электромагнитные поля провоцируют аутоиммунные заболевания (к ним относятся, между прочим, псориаз, витилиго, рассеянный склероз и многие другие недуги, всего их известно больше двадцати), когда антитела принимают «свои» клетки за «чужие» и начинают их истреблять. Подобные болезни до сих пор лечить так и не научились.

Самое неприятное, наверное, что электромагнитное излучение может снижать половую функцию. Особенно это касается женщин, мужчины менее чувствительны. Есть сведения, что интенсивные поля могут быть причиной преждевременных родов, нарушений в развитии и даже врожденных уродств, если будущая мама подверглась их воздействию на ранних сроках беременности.

Случаи опасных заболеваний, конечно, происходят нечасто, потому что редко люди по роду своей работы, из-за неудачного места жительства сталкиваются со сверхмощными источниками электромагнитного излучения или имеют повышенную чувствительность к электричеству (врачи называют это синдромом электромагнитной гиперчувствительности). Но многие все-таки находятся в потенциальной группе риска. Прежде всего – это пользователи ПК. Ведь ни с одним прибором, кроме телевизора, человек не проводит столько времени, как с компьютером.

Наибольшую опасность представляют старые мониторы. Излучателем в них служит кинескоп, точнее его хвостик, на который подается высокочастотное напряжение. Этот хвостик действует как антенна, распространяющая в пространстве вокруг себя электромагнитные волны большой мощности, которые вредны не только для человека. Они создают помехи в работе других приборов, стоящих рядом. Были даже случаи нарушения управления космическими полетами.

От старых мониторов довольно быстро отказались еще и потому, что их сильное излучение можно с успехом использовать для шпионажа. С расстояния 30-150 метров специальные устройства считывают с компьютеров всю обрабатываемую ими информацию.

Сейчас все изменилось. Появились более безопасные во всех отношениях аппараты, найдено много новых технических решений. Например, корпуса стали делать экранированными: изнутри на корпус наносится металлический слой, толщиной всего несколько микрон, эквивалентный, тем не менее, целому «саркофагу» из металла. Корпус заземляется, электромагнитные поля практически не выходят наружу.

Больным местом монитора долго оставался сам экран. Ведь он не может быть непроницаемой стенкой, иначе не возникнет картинка. Но и эту проблему удалось решить. Вместо простого стекла с нанесенным на него люминофором (который светится при попадании в него электрона) появилась сложнейшая многослойная конструкция, в которой стекло, люминофоры и металлы соединены в единую композицию: один слой поглощает часть излучения, другой отражает, третий служит «полотном» для картинки и т.д. Мониторы, сделанные по новым технологиям, почти не испускают электромагнитного излучения и практически безвредны для здоровья.

И все же, какими бы безопасными не были современные мониторы, некоторые простые правила безопасности при работе с ними соблюдать все-таки необходимо. Вот они:

Наиболее безопасно установить монитор в углу комнаты или в таком месте, где те, кто на нем не работает, не оказывались бы сбоку или сзади от аппарата.
Не оставляйте надолго монитор включенным.
Следите за тем, чтобы ваши дети сидели не ближе 70 см (длина вытянутой руки) от экрана.
Дети и беременные женщины должны проводить за компьютером не больше двух часов в день.

Что отличает PEMF от других? | ЭМП против терапевтических магнитных полей

В чем разница между PEMF и EMF?

Одна из наиболее распространенных проблем, вызывающих беспокойство у людей, изучающих терапию с помощью PEMF, связана с негативными эффектами других электромагнитных полей в окружающей среде и с так называемым «электро-смогом», который они создают. Есть много различий между этими вредными ЭМП и терапевтическими ЭМП, создаваемыми устройствами PEMF.

Магнитные частоты и формы волны либо усиливают, либо уменьшают собственные сигналы тела. Вредные электромагнитные поля негативно влияют на естественные функции организма, в то время как терапевтические электромагнитные поля оказывают поддерживающее действие, улучшая клеточную связь и общее состояние здоровья. На баланс человеческого организма легко могут негативно повлиять электромагнитные изменения в окружающей среде, а несбалансированное тело более восприимчиво к болезням. ЭМП взаимодействуют с живыми системами, воздействуя на ферменты, связанные с делением и размножением клеток, регуляцией роста и регуляции гормона сна мелатонина (контролируемого метаболизмом шишковидной железы.)

Основными различиями между вредными и терапевтическими ЭМП являются время воздействия, длина волны и частота.

Ионизирующие и неионизирующие электромагнитные излучения

Электромагнитное излучение подразделяется на два типа (ионизирующее и неионизирующее) в зависимости от способности излучения ионизировать атомы и разрушать химические связи. Ультрафиолет и высокие частоты, такие как рентгеновские лучи или гамма-лучи, ионизируют — они вызывают нагрев. Они представляют опасность для здоровья, наиболее распространенной из которых является солнечный ожог.Неионизирующее излучение не обладает достаточной энергией для разрушения химических связей. У него достаточно энергии только для возбуждения электронов в более высокое энергетическое состояние.

Большинство систем PEMF вырабатывают частоты в диапазоне от очень низких до очень низких частот в электромагнитном спектре. Эти частоты (ниже 10 000 Гц) не вызывают нагревания. Устройства PEMF также содержат различные уровни фильтрации внутри блока управления или части генератора частоты системы, которые устраняют скачки / всплески, которые часто исходят из бытовых розеток, которые мы используем для питания самого устройства.

Путаница часто возникает из-за электросетей, использующих частоты 50-60 Гц, которые попадают в тот же частотный диапазон, что и многие терапевтические ЭМП. При сравнении этих источников ЭМП следует помнить о нескольких важных отличиях. Безусловно, самые сильные магнитные поля излучаются высоковольтными линиями электропередачи (которые представляют собой большие металлические башни, а не отдельные провода, которые, как правило, проходят через жилые кварталы на деревянных столбах). Принято считать, что «безопасное расстояние» от крупных линий электропередач составляет около 700 футов (или 0.1 миля), а «безопасное расстояние» от соседних линий составляет всего 10 футов.

Предполагаемая частота линий электропередач 50-60 Гц становится все более загрязненной скачками радиочастотного излучения, которые часто называют «грязным электричеством». Современные электрические устройства, как правило, вызывают высокие уровни этих скачков или скачков обратно в электрическую систему. Поэтому наши электрические сети загрязнены частотами, намного превышающими предполагаемые 50-60 Гц, и эти очень высокочастотные коротковолновые всплески являются причиной некоторых опасений.

Кумулятивное воздействие ЭМП — час за часом, день за днем - также вызывает определенное беспокойство. Обычные бытовые приборы, как правило, генерируют большее совокупное воздействие ЭМП, чем линии электропередач, поскольку большинство людей не живут достаточно близко к линиям электропередач, чтобы их ЭМП сильно влияли на них. Чего нельзя сказать о кухонных приборах, компьютерах, телевизорах, сотовых телефонах и даже электрических розетках. Хотя ЭМП от приборов падают на расстоянии около 16 футов, люди, как правило, намного ближе, чем к источнику электромагнитного поля — обычно в 18 дюймах от компьютеров, в нескольких футах от телевизоров и практически на расстоянии от сотовых телефонов.

Ранние исследования и исследования вредных электромагнитных полей

Первое исследование, установившее прямую связь между ЭМП и раком, было проведено в 1979 году в Университете Колорадо. Два эпидемиолога обнаружили, что у детей, которые в раннем детстве подвергались воздействию высоковольтных линий, риск развития рака, особенно лейкемии, в два-три раза выше обычного. В 1987 году крупномасштабное исследование, проведенное Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк, подтвердило эти выводы и добавило, что ЭМП от высоковольтных линий электропередач также влияют на нейрогормоны мозга.С тех пор различные исследования показали связь между вредными электромагнитными полями и увеличением случаев сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, болезни Альцгеймера, головных болей, сексуальной дисфункции и заболеваний крови — последнее включает увеличение количества лейкоцитов на 50 процентов.

Чем отличаются машины PEMF?

Типы вредных ЭМП, представленные в этих результатах, имеют значительно более короткие длины волн и более высокие частоты, чем терапевтические ЭМП.

Электромагнитный спектр огромен, охватывает все возможные длины волн и частот, включая рентгеновские лучи, микроволны, радиоволны, видимый свет, инфракрасный свет и т. Д.

С практической точки зрения, для терапевтических применений магнитного поля спектр довольно узок. Целью системы PEMF является создание магнитного поля, которое не только будет поддерживать естественные функции организма, но и использовать длину волны, которая будет полностью проникать в тело. Для этого нужна очень длинная волна и низкая частота.

PEMF с частотой 1 Гц имеет длину волны 100 миллионов метров (более 62 000 миль). В верхнем диапазоне того, что может быть произведено системой PEMF, частота может составлять около 10 000 Гц или около того (что по-прежнему считается «чрезвычайно низкой частотой»). Длина волны там будет 10 000 метров (около 6,2 мили). Для сравнения, частота микроволнового диапазона будет около 100000000 Гц. Это соответствует длине волны около 1 метра (около 3 футов).

Наши рекомендуемые лечебные устройства имеют очень надежный послужной список — даже гораздо более высокочастотные диагностические аппараты МРТ оказались безопасными для людей, которые работают с ними ежедневно, при условии соблюдения указаний по безопасности.

Датчики магнитного поля на эффекте Холла для высоких температур и вредных радиационных сред — ScienceDaily

Исследователи из Технологического университета Тоёхаси изобрели датчики магнитного поля на эффекте Холла, работающие при высоких температурах и условиях вредного излучения. Датчики найдут применение на космических кораблях и атомных электростанциях.

Исследователи Toyohashi Tech изготовили датчики магнитного поля на эффекте Холла, работающие при температуре не менее 400 ^o C и в экстремальных радиационных условиях, используя гетероструктуры на основе нитрида галлия a с двумерным электронным газом.

Кремниевые и полупроводниковые датчики магнитного поля на эффекте Холла из кремния и III-V широко используются в электронной промышленности для контроля вращения в оборудовании, таком как оптические диски памяти, и для аутентификации банкнот в торговых автоматах. Однако использование датчиков Холла для мониторинга магнитных полей в космическом пространстве и на атомных электростанциях является более сложной задачей из-за больших колебаний температуры и вредного излучения в этих средах.

Чтобы решить эти проблемы, исследователи Toyohashi Tech использовали двумерные гетероструктуры электронного газа AlGaN / GaN для изготовления высокочувствительных датчиков магнитного поля на микро-эффекте Холла, которые стабильны при высоких температурах и высоких потоках протонного излучения.

Примечательно, что датчики микроголла из AlGaN / GaN были стабильны до температуры не менее 400 ^o ° C, тогда как датчики, изготовленные с использованием GaAs и InSb, деградировали от ~ 120 ^{° C до} ° C.

Более того, на подвижность электронов и двумерную электронную плотность датчиков Холла AlGaN / GaN лишь незначительно повлияла доза протонов 1×1013 см-2 при 380 кэВ.

Исследователи активно ищут промышленных партнеров для использования надежных свойств датчиков Холла 2DEG-AlGaN / GaN 2DEG для работы при высоких температурах и в жестких радиационных средах.

Возможное применение включало отображение ферромагнитных доменов на поверхности постоянных магнитов. Адарш Сандху продемонстрировал визуализацию магнитных доменов в ферромагнитных материалах с помощью микро-датчика Холла AlGaN / GaN в высокотемпературном сканирующем зондовом микроскопе Холла (SHPM).

История Источник:

Материалы предоставлены Технологическим университетом Тоёхаси . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

электромагнитного излучения | Спектр, примеры и типы

Электромагнитное излучение , в классической физике, поток энергии со универсальной скоростью света через свободное пространство или через материальную среду в виде электрических и магнитных полей, которые составляют электромагнитные волны, такие как радиоволны, видимый свет, и гамма-лучи. В такой волне изменяющиеся во времени электрическое и магнитное поля взаимно связаны друг с другом под прямым углом и перпендикулярно направлению движения.Электромагнитная волна характеризуется своей интенсивностью и частотой ν изменения электрического и магнитного полей во времени.

Британская викторина

Тест «Дело и другое»

Согласно Британике, физика фокусируется на «структуре материи и взаимодействиях между фундаментальными составляющими наблюдаемой Вселенной.”Проверьте свои знания о материи и многое другое с помощью этой викторины.

С точки зрения современной квантовой теории электромагнитное излучение — это поток фотонов (также называемых квантами света) через пространство. Фотоны — это пакеты с энергией h ν, которые всегда движутся с универсальной скоростью света. Обозначение h — это постоянная Планка, тогда как значение ν такое же, как и частота электромагнитной волны классической теории. Фотоны с одинаковой энергией h ν все похожи, и их плотность числа соответствует интенсивности излучения.Электромагнитное излучение проявляет множество явлений, поскольку оно взаимодействует с заряженными частицами в атомах, молекулах и более крупных материальных объектах. Эти явления, а также способы создания и наблюдения электромагнитного излучения, способ, которым такое излучение возникает в природе, и его технологическое использование зависят от его частоты ν. Спектр частот электромагнитного излучения простирается от очень низких значений в диапазоне радиоволн, телевизионных волн и микроволн до видимого света и за его пределами до значительно более высоких значений ультрафиолетового света, рентгеновских лучей и гамма-лучей.

В этой статье обсуждаются основные свойства и поведение электромагнитного излучения, а также его различные формы, включая их источники, отличительные характеристики и практическое применение. В статье также прослеживается развитие как классической, так и квантовой теории излучения.

Общие соображения

Возникновение и важность

Около 0,01 процента массы / энергии всей Вселенной происходит в форме электромагнитного излучения.В нее погружена вся человеческая жизнь, и современные коммуникационные технологии и медицинские услуги особенно зависят от той или иной ее формы. Фактически, все живые существа на Земле зависят от электромагнитного излучения, получаемого от Солнца, и от преобразования солнечной энергии путем фотосинтеза в растительную жизнь или путем биосинтеза в зоопланктон, основной этап пищевой цепи в океанах. Глаза многих животных, в том числе людей, приспособлены к тому, чтобы быть чувствительными и, следовательно, видеть самую обильную часть электромагнитного излучения Солнца, а именно свет, который составляет видимую часть его широкого диапазона частот.Зеленые растения также обладают высокой чувствительностью к максимальной интенсивности солнечного электромагнитного излучения, которое поглощается веществом, называемым хлорофиллом, которое необходимо для роста растений посредством фотосинтеза.

фотосинтез

Схема фотосинтеза, показывающая, как вода, свет и углекислый газ поглощаются растением с образованием кислорода, сахаров и других углекислых газов.

Encyclopædia Britannica, Inc.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня

Практически все виды топлива, которые использует современное общество — газ, нефть и уголь — представляют собой запасенные формы энергии, полученные от Солнца в виде электромагнитного излучения миллионы лет назад. Только энергия ядерных реакторов исходит не от Солнца.

Повседневная жизнь наполнена искусственно созданным электромагнитным излучением: пища нагревается в микроволновых печах, самолеты управляются с помощью радиолокационных волн, телевизоры принимают электромагнитные волны, передаваемые радиовещательными станциями, а инфракрасные волны от обогревателей обеспечивают тепло.Инфракрасные волны также излучаются и принимаются автоматическими самофокусирующимися камерами, которые с помощью электроники измеряют и устанавливают правильное расстояние до объекта, который нужно сфотографировать. Как только солнце садится, включаются лампы накаливания или люминесцентные лампы для искусственного освещения, и города ярко светятся красочными люминесцентными и неоновыми лампами рекламных вывесок. Знакомо и ультрафиолетовое излучение, которое глаза не видят, но его эффект ощущается как боль от солнечного ожога. Ультрафиолетовый свет представляет собой разновидность электромагнитного излучения, которое может быть опасным для жизни.То же самое верно и в отношении рентгеновских лучей, которые важны в медицине, поскольку они позволяют врачам наблюдать за внутренними частями тела, но воздействие на которые должно быть сведено к минимуму. Менее известны гамма-лучи, которые возникают в результате ядерных реакций и радиоактивного распада и являются частью вредного высокоэнергетического излучения радиоактивных материалов и ядерного оружия.

Магнитное поле и жизнь Земли. Чем солнце вредно для человека? Солнце производит ультрафиолетовое излучение, которое вызывает солнечные ожоги и рак кожи. От чего нас защищают.

Презентация на тему: «Магнитное поле Земли и жизнь. Чем солнце вредно для человека? Солнце производит ультрафиолетовое излучение, которое вызывает солнечные ожоги и рак кожи. Что нас защищает» — стенограмма презентации:

Магнитное поле Земли и жизнь

Чем солнце вредно для человека? Солнце производит УФ-излучение, которое вызывает солнечные ожоги и рак кожи. Что защищает нас от УФ-излучения?  Озон  Использование солнцезащитного крема  Специальные солнцезащитные очки  Ограничьте время пребывания на солнце

Является ли ультрафиолетовое излучение единственной опасностью, которую солнце представляет для жизни на Земле? Нет! Помимо ультрафиолета, солнце выделяет другие вредные излучения.Вот некоторые примеры: Солнечный ветер Солнечные вспышки Солнечные частицы — высокие уровни могут вызывать лучевую болезнь  Симптомы: потеря аппетита, рвота, диарея, повреждение клеток и тканей = рак / катаракта

Солнечный ветер Состоит из заряженных частиц, которые текут от Солнца во всех направлениях со скоростью около 400 километров в секунду (около 1 миллиона миль в час).

Солнечная вспышка Происходит, когда магнитная энергия накапливается в солнечной атмосфере, а затем внезапно высвобождается.Выделяемая энергия эквивалентна одновременному взрыву водородных бомб мощностью 100 мегатонн.

КАКИЕ-ЛИБО УГАДАЛИ? Как мы защищены от бомбардировки солнечными частицами и радиацией?

Как Земля производит магнитное поле?  Его образуется из-за жидкого внешнего ядра, поскольку Земля вращается, оно заставляет внешнее ядро двигаться вокруг, что генерирует электричество вокруг внутреннего ядра

Магнитная активность Вместе со своим партнером по лаборатории сделайте прогнозы об этих вещах на отдельном листе бумаги: Что происходит, когда вы пытаетесь поставить одинаковые стороны друг к другу? Что происходит, когда вы пытаетесь соединить противоположные стороны? Какой узор будет иметь железная начинка, если ее окропить магнитом? (Мы посмотрим на это видео, но все равно сделаем прогноз)

Железная начинка + Магнит = Очертание магнитного поля http: // www.youtube.com/watch?v=CgDYx3B8c_I

Где железной пломбе легче всего касалось магнита?  Полюса магнита Где Земля наиболее уязвима для солнечного ветра и солнечных частиц?  На Северном и Южном полюсах  Пр. Северное сияние на Аляске — это место, где солнечные частицы попадают в атмосферу Земли (Покажите видео с Aura Borealis)  http://www.youtube.com/watch?v=Ip2ZGND1I9Q&feature=y outu.be

Генерация магнитного поля Земли

Хотя магнитное поле Земли напоминает магнитное поле стержня, мы должны найти другое объяснение происхождения поля.Постоянные магниты не могут существовать при температурах ядра Земли. Мы также знаем, что у Земли было магнитное поле в течение сотен миллионов лет. Однако мы не можем просто приписать существование нынешнего геомагнитного поля какому-либо событию в далеком прошлом. Магнитные поля распадаются, и мы можем показать, что существующее геомагнитное поле исчезло бы примерно через 15 000 лет, если бы не было механизма его постоянной регенерации.

Было предложено множество механизмов, объясняющих, как генерируется магнитное поле, но единственный механизм, который сейчас считается правдоподобным, аналогичен динамо-машине или генератору — устройству для преобразования механической энергии в электрическую.Чтобы понять, как динамо-машина будет работать в контексте Земли, нам нужно понять физические условия внутри Земли.

Земля состоит из слоев: тонкой внешней коры, силикатной мантии, внешнего ядра и внутреннего ядра. И температура, и давление увеличиваются с глубиной внутри Земли. Температура на границе ядра и мантии составляет примерно 4800 ° C, что достаточно для того, чтобы внешнее ядро могло существовать в жидком состоянии. Однако внутреннее ядро прочное из-за повышенного давления.Ядро состоит в основном из железа с небольшим процентом более легких элементов. Внешнее ядро находится в постоянном движении из-за вращения Земли и конвекции. Конвекция вызывается восходящим движением легких элементов, когда более тяжелые элементы налипают на внутреннее ядро.

Земля изнутри

Фактический процесс создания магнитного поля в этой среде чрезвычайно сложен, и многие параметры, необходимые для полного решения математических уравнений, описывающих проблему, плохо известны.Однако основные понятия несложны. Для возникновения магнитного поля необходимо выполнение нескольких условий:

должна быть токопроводящая жидкость;
должно быть достаточно энергии, чтобы заставить жидкость двигаться с достаточной скоростью и с соответствующей структурой потока;
должно быть «затравочное» магнитное поле.

Все эти условия выполняются во внешнем ядре. Расплавленное железо — хороший проводник. Энергии достаточно для возбуждения конвекции, а конвективное движение в сочетании с вращением Земли создает соответствующую структуру потока.Еще до того, как магнитное поле Земли было впервые сформировано, магнитные поля присутствовали в форме магнитного поля Солнца. Когда процесс идет, существующее поле действует как начальное поле. Когда поток расплавленного железа проходит через существующее магнитное поле, через процесс, называемый магнитной индукцией, генерируется электрический ток. Вновь созданное электрическое поле, в свою очередь, создаст магнитное поле. При правильном соотношении между магнитным полем и потоком жидкости генерируемое магнитное поле может усиливать начальное магнитное поле.Пока во внешнем ядре имеется достаточное движение жидкости, процесс будет продолжаться.

Подробная информация …

Отзывы о магнитном поле

— интернет-магазин и отзывы на магнитное поле на AliExpress

Отличные новости !!! Вы находитесь в нужном месте для магнитного поля. К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress.У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку эта вершина магнитного поля в кратчайшие сроки станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что получили свое магнитное поле на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в магнитном поле и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести магнитное поле по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.

Как влияет на потенцию лишний вес: Узнайте за 5 минут про лишний вес у мужчин и потенцию

Узнайте за 5 минут про лишний вес у мужчин и потенцию

В статье расскажем, как связаны лишний вес у мужчин и потенция. Вы узнаете, когда начинается ожирение, чем оно опасно для гормонального фона, либидо и эрекции.

Что считать лишним весом

Большинство мужчин, имеющих выпирающий живот, не считают себя толстыми. Разобраться, где есть ожирение, а где его нет помогут индекс массы тела и измерение обхватов тела и процента жира в организме.

Расчет индекса массы тела, ИМТ основан на соотношении роста и веса человека:

Интерпретация результатов согласно ВОЗ

Угрозы для потенции нет, если индекс находится в диапазоне 18,5-24,9. Между 20 и 30 ситуация усугубляется, а при выраженном ожирении о регулярной и качественной сексуальной жизни можно забыть. При второй степени дают отсрочку от армии на полгода, а при третьей в ряде случаев мужчина получает освобождение как неспособный к нормальной физической активности.

У ИМТ есть много минусов:

Не учитывается соотношение мышечной и жировой ткани. Для потенции опасна только жировая.
Не принимается во внимание пол и возраст.
Не учитывается трехмерность человеческого тела.

Это дает большую погрешность. Альтернативным и более точным методом определения степени ожирения является измерение обхватов тела. Чем больше жира на животе, тем выше риск различных заболеваний.

Нормой для мужчин считается обхват талии до 94 см. Угроза для здоровья и риск развития импотенции возникает после 102 см. Превышение норм часто встречается и при нормальном ИМТ.

Индекс, основанный на соотношении окружности талии и бедер

Для мужчин нормой является значение менее 0,9. Повышенный индекс означает развитие абдоминального ожирения.

Риски для здоровья возникают при обхвате талии более 94 см и наличии двух из нижеприведенных симптомов:

Гипертриглицеридемия – нарушение жирового обмена, сопровождающееся повышением уровня триглицеридов в крови до уровня более 1,7 ммоль/л.
Снижение количества липопротеидов высокой плотности ниже 1,03 ммоль/л.
Уровень артериального давления более 130/90 мм рт ст.
Увеличение количества глюкозы более 5,6 ммоль/л.

Анализ крови на сахар, триглицериды и липопротеиды можно сдать в любой сетевой лаборатории.

О том, как измерить процент жира в организме читайте в статье https://changeyourbody.ru/kak-opredelit-procent-zhira-v-organizme.

Как ожирение влияет на потенцию

У мужчины с нормальной потенцией здоровые сосуды, хороший обмен веществ, давление в пределах возрастных норм и активный кровоток. Ожирение – это не косметический дефект. Чем чреват лишний вес для мужской потенции:

Гипертония. Повышенное давление постепенно разрушает сосуды, делая их стенки неэластичными, развивается эндотелиальная дисфункция. В результате во время эрекции кавернозные тела члена расправляются лишь частично, своего максимального размера он не достигает.
Сбой обменных процессов, развитие сахарного диабета 2 типа, на фоне которого падает потенция. Снижается чувствительность нервных окончаний, нарушается питание тканей.
Ишемическая болезнь сердца. В 23% случаев ее развития виноват избыточный вес. Больное сердце не способно полноценно качать кровь, в результате ухудшается кровообращение, страдает эрекция.

О том, как влияет лишний вес на эректильную функцию мужчины рассказывает эндокринолог, сексолог, уролог, д.м.н., профессор Калинченко Светлана Юрьевна

Варикозное расширение вен. Чревато развитием варикоцеле, застойных явлений в малом тазу, конгестивного простатита. Медленный кровоток в районе простаты провоцирует активное развитие бактерий, возникает хронический инфекционный простатит. Результат: тазовые боли, дискомфорт при эрекции и эякуляции, во время мочеиспускания. Мужчина подсознательно избегает секса.
Повышение уровня холестерина, который забивает сосуды. Каждый килограмм абдоминальной жировой ткани синтезирует 20 г этого липида.

Сосудистая импотенция до определенного момента корректируется ингибиторами ФДЭ-5, но позже перестают работать и они.

Проблемы с гормонами

Основная опасность лишнего веса для потенции заключается в снижении уровня тестостерона. Происходит это по двум причинам: дисфункция печени и «захват» мужского гормона жировой тканью. На фоне неалкогольной жировой болезни печени нарушается метаболизм гормонов, в том числе и половых. Перестают утилизироваться избытки женских эстрогенов.

Жировая ткань – это полноценный и очень активный эндокринный орган, в котором синтезируется более 600 соединений. Врачи называют ее «депо эстрогенов». В жире присутствует фермент ароматаза, который трансформирует тестостерон в женские гормоны. В результате возникает порочный круг: большой объем жира производит много ароматазы, уровень тестостерона падает, что провоцирует еще более активный набор веса.

Как повышение жировой массы у мужчин сказывается на уровне гормонов рассказывает врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич

На начальных стадиях ожирения потенция не страдает, поскольку организм старается компенсировать недостаток тестостерона, стимулируя работу яичек и коры надпочечников. Но впоследствии такая работа на износ истощает органы, и они сдаются.

При ожирении у мужчин развивается депрессия, падает физическая активность, снижается самооценка. Круг поз в сексе существенно сужается, поскольку мешают жировые складки. Время активных фрикций также ограничено из-за быстро развивающейся одышки. Все это не способствует поддержанию нормальной потенции, поскольку ее уровень во многом зависит от эмоционального фона. Мужчины с лишним весом часто апатичны, истеричны, капризны. Свое поведение списывают на кризис среднего возраста, но дело не в нем, а в дисбалансе гормонов.

Ожирение в основном настигает современных мужчин после 40 лет, когда происходит естественное снижение скорости обменных процессов. Факторы, провоцирующие быстрый набор веса, это малоактивный образ жизни, избыток калорий и вредные привычки. В этом возрасте увеличивается выработка глобулина, связывающего тестостерон, в результате его биодоступность снижается. Если при этом присутствует внушительное количество абдоминального жира, то ухудшение потенции будет очевидным.

Мужчины не замечают, что при лишнем весе их сексуальность падает. Пример с сайта http://www.medinfo.ru/forum/razdel/2240.html:

Женщины также замечают связь между лишним весом и ухудшением мужской потенции. С форума https://www.woman.ru/relations/sex/thread/4083142/:

Заключение

Запомнить:

Жир на животе вырабатывает женские гормоны, что приводит к гормональному дисбалансу.
Лишний вес провоцирует проблемы с сосудами и сердцем: эрекция станет хуже, секс вместо удовольствия превратится в тяжелую физическую нагрузку.

Источники:

https://www.liveinternet.ru/users/5185959/post278568181/
https://saxarvnorme.ru/stepeni-ozhireniya.html
https://en.ppt-online.org/55489
https://lifehacker.ru/indeks-massy-tela/

Рецензент сайта

Махно Ирина Витальевна

Я врач-дерматовенеролог, косметолог. На сайте Urologexp.ru я вычитываю статьи, проверяю факты и достоверность медицинской информации.

Окончила в 2011 году Челябинскую государственную медицинскую академию; ординатура по специальности «Дерматовенерология» (кафедра Кожных и венерических болезней Южно-Уральского государственного медицинского университета). Член Южноуральского Общества дерматовенерологов и косметологов.

Опыт работы по специальности 7 лет.

Влияние ожирения на потенцию: причины, симптомы

Негативное влияние ожирения на потенцию очевидно как для докторов, так и для пациентов. Причем, механизмы снижения эрекции могут иметь различные корни — это могут быть нарушения кровоснабжения пениса из-за склерозированных сосудов или высокого АД или обменные патологии, приводящие к дегенеративным изменениям в половой системе.

Принцип мужского ожирения

Из всех людей, обращающихся в медицинские учреждения по поводу лишнего веса сильный пол составляет 20-25%. Отличительной чертой мужского ожирения является отложение жировых масс в области живота, т.е. они скапливаются внутри организма и подпирают диафрагму, которая, в свою очередь давит на сердце или может изменить его положение (с естественного углового на горизонтальное). Это достаточно серьезно, так как сердечная область, граничащая с диафрагмой будет недостаточно хорошо кровоснабжаться, а, значит, в ней могут развиться ишемические процессы, повышающие риск возникновения инфаркта.

У мужчин жир может активно откладываться между фасциями на шее и это провоцирует возникновение ночного храпа и затрудненное дыхание в ночные часы, вплоть до апноэ (остановки дыхания).

Связь избыточной масса тела и эректильной дисфункции

Лишний вес влияет на потенцию напрямую, так как подкожно-жировая клетчатка является хранилищем женских половых гормонов — эстрогенов. Соответственно, чем больше вес мужчины, тем выше в его организме их уровень и меньше мужских гормонов. А всем известно, что хорошая потенция возникает в результате достаточного количества андрогенов и тестостерона у лиц мужского пола. Поэтому полные мужчины страдают импотенцией в 2,5 раза чаще чем их стройные собратья.

Влияние ожирения на потенцию происходит не сразу, а постепенно. Вначале мужской организм пытается поддерживать естественное гормональное равновесие и, в ответ на избыток женских гормонов, вырабатывает большее количество мужских. Но вот с течением времени этот компенсаторный механизм перестает действовать (истощается) и наступает стадия декомпенсации — тогда и возникает эректильные дисфункция.

Ее обычно сопровождают: изменение формы и молочных желез и их активный рост (геникомастия), голос становится более высоким, количество сперматозоидов уменьшается, их подвижность снижается, может возникнуть и мужское бесплодие. На возникновение эректильной дисфункции у мужчин с лишним весом влияет плохое кровообращение, нарушение нервной иннервации и питания тканей.

Избыток эстрогенов негативно сказывается на эмоциональном фоне мужчин, они становятся малоактивными, апатичными, у них появляются комплексы.

Причины появления избыточной массы тела у мужчин

Переедание.
Чрезмерное увлечение алкоголем, особенно пивом.
Малоактивный (сидячий) образ жизни.
Эндокринные и обменные патологии.
Сильные стрессы и затяжные эмоциональные переживания.

Аспекты влияния ожирения на половую жизнь мужчин

Лишний вес влияет потенцию на трех уровнях:

на физиологическом, когда с ростом массы тела синтез мужских гормонов снижается, а женских увеличивается;
психологический, если мужчина теряет уверенность в себе и ему не нравится его внешность, он начинает избегать интимных контактов с противоположным полом, его сексуальная жизнь становится бедной, чувства и ощущения затупляются.
физический, параметры мужчин с избыточной массой тела (большой живот и грудь по женскому типу, тучность и неповоротливость) не позволяют ему быть активным партнером в сексе, что снижает качество полового акта и уменьшает выраженность оргазма.

Нарушение потенции у полных мужчин может быть вызвано и рядом соматических болезней, развившихся на фоне лишнего веса: гипертонией, атеросклерозом, расстройствами деятельности пищеварительной системы, болезнями опорно-двигательного аппарата.

Возвращается ли нормальная эректильная функция при похудении?

Если избыток веса это результат гормональных нарушений в организме, то без соответствующей терапии сбросить лишние килограммы не получиться, необходимо комплексное лечение: медикаментозное, общеукрепляющее, диетическое, физкультурно-оздоровительное.

Если же причина набора веса в неправильном питании и нездоровых привычках, то, отрегулировав эти стороны своей жизни, мужчина может вернуть себе полноту интимной жизни без лекарств. Но даже в этих случаях консультация у врача является обязательным мероприятием.

При соблюдении всех рекомендаций специалистов по мере уменьшения веса нормализуется гормональный фон мужчин, снова начинают преобладать андрогены, в достаточном количестве вырабатывается тестостерон и потенция восстанавливается.

Лишний вес и препараты для повышения потенции

Прежде чем начать применять медикаментозное лечение необходимо посоветоваться с квалифицированным доктором. Традиционно предпочтение отдается гомеопатическим препаратам и фитосредствам, однако и их нужно принимать строго по назначению врача.

Диеты отрицательно влияют на потенцию | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ

Виновники «торжества» — малоподвижный образ жизни и особенности привычного питания. Постоянное просиживание за компьютером «заедается» не самыми полезными продуктами. Когда становится невмоготу, начинается гонка экспресс-диет, разгрузочных дней и прочих изматывающих организм процедур.

Не тормози

Жир убивает секс. Специалисты утверждают: если у мужчин вес превышает идеальный на 15%, то наступает сексуальное торможение. «Избыточный вес, а также голодание как способ избавления от него значительно снижают потенцию, — уверен Андрей Ермаков, врач-андролог. — Жировая ткань «сжигает» гормоны, поэтому лишний вес даёт повышенную нагрузку на сердце, сосуды и мышцы. Это и затрудняет близость».

Именно поэтому мужчина, желающий усилить свои интимные возможности, должен следить за своим весом, употреблять здоровую пищу, причём в умеренном количестве.

Вегетарианский вред

Некоторые продукты негативно отражаются на потенции. Один из страшных врагов мужской силы — алкоголь. В любых его проявлениях. Он затуманивает разум, одновременно отрицательно воздействуя на центры спинного мозга, которые отвечают за эрекцию и семяизвержение.

Диетологи говорят, что не лучшим образом на сексуальности сказывается и вегетарианская диета. Поклонники сыроедения вообще больше напоминают сектантов, чем сторонников здорового образа жизни. Организм, резко перейдя на новый режим работы, заявляет протест. Неизбежно происходит серьёзный сбой во всей системе. В том числе и интимной.

Спасение с грядки

По словам врачей, если эректильная дисфункция у мужчины находится не в запущенной форме, то изменение рациона питания способно решить проблему. Тогда он будет ложиться в постель не только для того, чтобы спать.

— Многие незаслуженно забывают об обычной моркови, — сетует Василий Пивоваров, врач-диетолог. — Она содержит бета-каротин, из которого образуется важный для потенции витамин А. Витамин Е нормализует мышечную деятельность, предотвращает развитие половой слабости и утомляемости, а также положительно влияет на функцию половых желез.

Кулинарные друзья

Есть продукты, которые приводят к сексуальному «взрыву». Об этом должна знать каждая супруга, даже если на семейном горизонте не светят такие проблемы. Мужскую силу повышает мясо, особенно красное. Недостаток мясной пищи вызывает недостаток гормонов для стабильной эрекции.

Употребление хлеба обычно исключается из различных диет. Однако ржаной или отрубной хлеб содержит витамин В, который необходим для устойчивой эрекции. Блюда из рыбы тоже не отстают от первой строчки этого занимательного списка. Самая «любвеобильная» рыбка — камбала и скумбрия.

Улучшить потенцию можно также, употребляя в пищу овощи. Для этих целей подойдут лук, чеснок, репа, все виды зелени. Кстати, хорошо стимулируют половое влечение чабрец, зверобой, анис и тмин. Главное — потчевать своих мужчин здоровой едой, а не только плюшками, борщами и пельменями. Ведь не только неумеренные диеты, но и переедание может сыграть злую шутку.

Смотрите также:

Влияет ли вес на потенцию мужчин

Многие считают, что для того, чтобы потенция была столь же могучей, как и в молодости, просто необходимо питаться специальными продуктами (подробней о продуктах для потенции на https://mzaryad.ru/producty-dlya-potencii-u-muzhchin/) или принимать специальные фармакологические препараты.

Значительно реже обращают внимание на такой важнейший фактор как вес тела. И еще меньше тех мужчин, кто знает, каким образом вес тела влияет на потенцию.

Правда ли, что вес тела может повлиять на потенцию?

Это действительно так, однако, говоря о весе тела, необходимо помнить, что солидный вес может объясняться двумя факторами:

излишними жировыми отложениями;
развитой мышечной массой.

Соответственно и низкая масса тела может объясняться как низким уровнем жира, так и недостаточно развитой, вялой мускулатурой. Следовательно, воздействие веса тела на организм в целом и потенцию в частности, будет в каждом случае разным.

Как влияет на потенцию мышечная масса

Степень развития мускулатуры находится в сильной зависимости от уровня тестостерона в организме. Соответственно, развитая мышечная масса косвенно свидетельствует о высоком уровне этого гормона и о том, что с точки зрения наличия тестостерона в организме, никаких проблем с потенцией быть не должно.

Само собой, что мышечную массу, возросшую за счет использования синтетических гормонов брать в расчет не следует, поскольку их введение извне, наоборот, подавляет секрецию собственного (эндогенного) тестостерона.

Если же мышечная масса недостаточно развита, то, независимо от веса тела, это может рассматриваться как негативный фактор, свидетельствующий о низком уровне тестостерона в организме.

Влияние жира

Избыточные жировые отложения оказывают на сексуальные возможности мужчины воздействие, диаметрально противоположное тому, которое обеспечивает мышечная масса.

У излишне полных людей секреция мужского полового гормона тестостерона подавляется, тогда как выработка эстрогена (женского полового гормона) значительно повышена.

Этим отчасти объясняется возрастное снижение потенции, поскольку с возрастом большинство людей склонно накапливать жир и терять мышечную массу.

В результате даже если человек в 50 лет весит столько же, сколько он весил в 25, его тело будет существенно отличаться по своему составу не в лучшую сторону.

Негативное влияние жировых отложений на потенцию доказывает то, что те люди, которые, будучи уже в солидном возрасте, добивались снижения жировой прослойки до юношеского уровня, почти всегда отмечали значительный рост сексуальных возможностей.

Хотя, следует признать, что отчасти это объясняется еще и тем, что, стремясь похудеть, они начинали в большинстве случаев вести более здоровый и подвижный образ жизни.

Из вышеизложенного можно заключить, что сам по себе вес тела почти ни о чем не говорит, поскольку излишняя масса тела может объясняться как могучей мускулатурой (в таком случае это положительный фактор), так и ожирением, которое оказывает ярко выраженное негативное влияние.

Соответственно, люди с весом ниже нормы могут быть как мускулистыми и очень рельефными (чем и объясняется их небольшой вес), так и оплывшими жиром, но благодаря минимуму мускулатуры сохраняющими относительно низкую массу тела.

При каком весе тела потенция достигает максимальных величин

В контексте вышесказанного можно заключить, что правильнее говорить не о весе тела как таковом, а о телосложении.

Статистические исследования показали, что наиболее высокий уровень сексуальной активности демонстрируют люди с тренированной мускулатурой и, при этом, минимальным уровнем жира.

Люди с таким телосложением не слишком тяжелы (обычно их вес укладывается в формулу «рост в сантиметрах, минус 100–105») и одновременно с этим достаточно легки и выносливы.

От природы таким телосложением редко кто обладает, и в большинстве случаев оно является результатом спортивного образа жизни и рационального питания.

Как поступить, чтобы потенция была максимальной

Приведенные выше данные четко указывают на то, что максимально высокая потенция возможна только на фоне хорошей физической формы.

Поэтому всем, кому не безразличен этот вопрос, рекомендуется заниматься силовыми упражнениями (которые повысят тонус мышц и сделают их более крупными), не забывая при этом работать над выносливостью.

Соответственно, питание должно быть изменено в сторону увеличения процента белка в рационе на фоне среднего количества углеводов и небольшого количества жира.

Читайте дополнительный материал на тему как восстановить потенцию на сайте mzaryad.ru .

Как избыточный вес влияет на артериальное давление — Health Insights

Как избыточный вес вызывает высокое кровяное давление?

Говоря о лишнем весе, мы часто имеем в виду лишний жир. Хотя не у всех людей с ожирением развивается высокое кровяное давление, научные данные подтверждают, что несколько патофизиологических механизмов способствуют гипертензии, вызванной ожирением.

Симпатическая гиперактивность

Симпатическая нервная система (или СНС) представляет собой сеть нервов, которая позволяет нашему мозгу контролировать кровяное давление, регулируя диаметр периферических артерий с помощью электрических импульсов.У тучных людей жировые клетки и инсулинорезистентность, как правило, стимулируют этот симпатический ответ.

Считается, что активация симпатической нервной системы играет важную роль в патогенезе гипертонии, связанной с ожирением.

Источник: «Механизмы гипертензии, вызванной ожирением», Исследование гипертонии, 2010 г.

Компрессия почек

Слишком много висцерального жира — жира, который накапливается вокруг живота — может привести к аномальному сжатию почек или даже к повреждению почек, которое может прогрессировать. «Нарушение функции почек, связанное с повышенной канальцевой реабсорбцией натрия, играет ключевую роль в возникновении гипертензии, связанной с ожирением».

Источник: «Ожирение, дисфункция почек и гипертония: механистические связи», «Nature Reviews Nephrology», 2019 г.

Висцеральная жировая ткань (НДС)

Эти ткани жировых клеток выделяют много гормонов. В почках они могут нарушить ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (или РААС), отвечающую за натриевый (солевой) баланс.Следовательно, почки должны поддерживать более высокое кровяное давление, чтобы выводить из организма суточную дозу соли.

Связь накопления НДС с высоким кровяным давлением может быть искажена несколькими факторами, включая возраст, пол, степень ожирения и статус толерантности к глюкозе; Было показано, что каждый из этих факторов связан как с абдоминальным ожирением, так и с гипертонией.

«Висцеральный жир при гипертонии: влияние на инсулинорезистентность и функцию бета-клеток», «Гипертония», 2004 г.

Повышенное сопротивление сосудов

Если у вас избыточный вес или ожирение, лишний жир также увеличивает сопротивление сосудов , а также работу сердца по перекачиванию крови.Эта дополнительная активность создает дополнительную нагрузку на ваше сердце и вызывает повышение артериального давления.

Избыточный вес может усугубить другие факторы риска , такие как высокий уровень холестерина и инсулинорезистентность, которые влияют на здоровье сердца. Инсулинорезистентность — это особенно коварный цикл: чем больше у вас жира, тем более резистентным к инсулину вы становитесь, в результате чего вы выделяете больше инсулина, заставляя вас накапливать больше жира. Итак, кровяное давление и диабет также связаны.

Медицинские исследования по изучению многих других возможных взаимосвязей между избытком жира в организме и высоким кровяным давлением продолжаются.

Как избыточный вес влияет на артериальное давление — Health Insights

Как избыточный вес вызывает высокое кровяное давление?

Симпатическая гиперактивность

Симпатическая нервная система (или СНС) представляет собой сеть нервов, которая позволяет нашему мозгу контролировать кровяное давление, регулируя диаметр периферических артерий с помощью электрических импульсов. У тучных людей жировые клетки и инсулинорезистентность, как правило, стимулируют этот симпатический ответ.

Источник: «Механизмы гипертензии, вызванной ожирением», Исследование гипертонии, 2010 г.

Компрессия почек

Источник: «Ожирение, дисфункция почек и гипертония: механистические связи», «Nature Reviews Nephrology», 2019 г.

Висцеральная жировая ткань (НДС)

Эти ткани жировых клеток выделяют много гормонов. В почках они могут нарушить ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (или РААС), отвечающую за натриевый (солевой) баланс. Следовательно, почки должны поддерживать более высокое кровяное давление, чтобы выводить из организма суточную дозу соли.

Повышенное сопротивление сосудов

дневной диапазон, 8 факторов, как взвешивать и многое другое

Что происходит?

Суточные колебания веса — это нормально. Вес среднего взрослого человека колеблется от 5 до 6 фунтов в день. Все сводится к тому, что и когда вы едите, пьете, занимаетесь спортом и даже спите.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как эти факторы влияют на весы и когда нужно взвешиваться для получения наиболее точных результатов.

Ваш вес определяется количеством потребляемых калорий по сравнению с количеством сожженных калорий.

Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты, равной количеству калорий, потребляемых вашим организмом ежедневно, может снизить ваши шансы на значительное изменение веса с течением времени.

Но есть и пить в умеренных количествах каждый день может быть проблемой. Если ваша диета меняется, вы можете заметить большее колебание веса.

Некоторые исследования показывают, что ваш вес наиболее высок в воскресенье вечером — после выходных, когда вы едите вне дома или употребляете алкоголь, — и самый низкий в пятницу утром.

Если у вас традиционные выходные в субботу и воскресенье, возможно, вы сможете наиболее точно измерить свой еженедельный вес, взвешиваясь по средам.

Пища с высоким содержанием соли и углеводов может вызывать задержку воды в организме. Ваш вес может резко увеличиваться, пока вздутие не пройдет.

Вы можете уменьшить задержку воды, сократив потребление сладких напитков и полуфабрикатов.

Добавление в рацион продуктов, богатых калием и магнием, также может помочь сбалансировать уровень натрия.

Независимо от калорийности, продукты и напитки все что-то весят. Стакан воды на 8 унций прибавит веса вашему телу, потому что оно имеет вес. То же самое и с овощами в вашем салате.

Однако здоровая пища и вода быстро проходят через ваше тело, поэтому сбалансированное питание может означать меньшие колебания. Пища с высоким содержанием углеводов, натрия и жира требует больше времени для обработки и удаления с отходами.

Ваше тело использует пищу и жидкости для увлажнения и получения энергии.После того, как он получит необходимое питание из этих источников, он начнет выводить остатки в виде слизи, пота, мочи и стула. Это может вызвать небольшое снижение веса.

Диета играет важную роль в ежедневных колебаниях веса, но другие факторы также могут влиять на движение весов вверх и вниз.

Exercise

Расход энергии за счет сжигания калорий может привести к потере веса. Но если вы потребляете достаточное количество жидкости, вы можете не увидеть мгновенную потерю веса на весах.Это потому, что вода, которую вы пьете, заменяет воду, потерянную вами с потом.

Вода, однако, не содержит калорий и со временем не приводит к увеличению веса.

Физические упражнения сжигают калории, поэтому, если вы сжигаете больше калорий, чем едите и пьете, вы худеете.

Одно предостережение: если вы недавно начали или изменили свой распорядок дня, вы можете заметить небольшое увеличение веса, когда начнете наращивать мышечную массу.

Лекарства

Некоторые лекарства заставляют ваше тело удерживать воду, повышают аппетит или изменяют метаболизм.

Сюда входят:

инсулин
тиазолидиндионы
бета-адреноблокаторы
трициклические антидепрессанты
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
литий
прием лития

доктор.

Они могут помочь вам определить причину колебаний и обсудить возможные варианты дальнейшего развития. Это может означать смену лекарств или изменение диеты и фитнеса.

Менструальный цикл

Из-за менструального цикла ваше тело может удерживать больше воды в определенное время месяца, что приводит к небольшому увеличению веса. Вы можете заметить, что ваш базовый вес немного выше обычного в первый день менструации. Ваш дневной вес должен вернуться к среднему в течение нескольких дней после начала цикла.

Прием алкоголя

Алкоголь обрабатывается не так, как другие напитки и продукты, поэтому организму может потребоваться больше времени для его выведения.Он также замедляет переваривание других веществ, что может привести к задержке воды.

Кроме того, алкоголь содержит дополнительные калории, которые вы, возможно, не учитываете в своем общем рационе. Вы также можете уделять меньше внимания общему потреблению калорий, употребляя алкогольные напитки.

Болезнь

Ваш вес может увеличиваться или уменьшаться из-за приступа болезни, например гриппа, или в результате хронического заболевания.

В то время как такие состояния, как пониженная активность щитовидной железы, синдром Кушинга и синдром поликистозных яичников, могут привести к неожиданному увеличению веса, диабет и болезнь Крона часто связаны с неожиданной потерей веса.

Если вы испытываете другие необычные симптомы или у вас диагностировано основное заболевание, обратитесь к врачу. Они могут определить, связаны ли ваши симптомы с основным заболеванием, и посоветовать вам дальнейшие действия.

Будьте последовательны, когда взвешиваете себя. Самый низкий вес за день будет после того, как вы проснетесь и опорожните мочевой пузырь. Вы можете выбрать взвешивание в другое время дня, но вы должны продолжать взвешиваться в это время на тех же весах для точного измерения.

Если вы хотите оценить свое среднее колебание веса

Взвешивание в течение дня не поможет измерить общее количество набранных или потерянных фунтов, но поможет вам оценить общее колебание веса в течение дня. Вы можете взвесить себя утром, в середине дня и ночью, чтобы оценить колебания вашего веса.

Если вы хотите похудеть на 2–3 фунта

Вы можете измерить потерю веса, взвесившись в одно и то же время дня — при тех же обстоятельствах, например без обуви, — чтобы определить, действительно ли вы потеряли вес.

Вы сбросите вес, расходуя больше калорий, чем потребляете. Чтобы сбросить немного веса, скорее всего, потребуется немного больше сдержанности, чем обычно. Отказ от дополнительных перекусов или уменьшение размера порции может помочь вам сбросить несколько фунтов в течение следующих недель или двух.

Если вы хотите сбросить более 3 фунтов

Вы можете использовать свой дневной базовый вес, чтобы измерить любую потерю веса. Одно исследование 2013 года показывает, что ежедневное взвешивание может способствовать значительной потере веса.В исследовании также учитывались упражнения и диета.

Убедитесь, что вы помните, что вам нужно сжигать больше энергии, потреблять меньше энергии (калорий) или сочетать то и другое, чтобы похудеть. Вообще говоря, потеря от 1 до 2 фунтов в неделю считается здоровым подходом.

Ключевым моментом является определение базового веса путем согласования данных. Вот несколько советов по измерению вашего ежедневного веса:

Используйте весы в качестве основного метода

Взвешивайтесь с помощью весов, которые, как вы знаете, являются точными, и используйте те же весы каждый день.Убедитесь, что шкала находится на плоской твердой поверхности, чтобы избежать неточных показаний.

Взвешивайтесь каждый день в одно и то же время

Старайтесь взвешиваться каждый день в одно и то же время. Часто рекомендуется взвешиваться утром после посещения туалета.

Попробуйте с одеждой или без

Попробуйте взвеситься без одежды или только в нижнем белье. Вес вашей одежды может варьироваться, что влияет на число на весах.

Добавить другие измерения

Есть больше способов, чем весы, для измерения вашего тела и общего веса.То, как ваша одежда сидит на вас, может помочь вам оценить колебания веса. Измерение размера талии, рук и других областей также может показать вам, как меняется ваше тело.

Однако размер тела — не единственный способ оценить ваше общее состояние здоровья. Например, вы можете измерить свой уровень физической подготовки, отслеживая частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и при занятиях аэробикой. Подсчет повторений может помочь оценить вашу силу, а проверка ваших пределов в определенных растяжках может помочь измерить вашу гибкость.

Ежедневные и даже еженедельные колебания веса являются нормальным явлением и обычно не вызывают беспокойства. Но если ваш вес колеблется более чем на 6 фунтов в любом направлении в течение шести месяцев, обратитесь к врачу или другому специалисту в области здравоохранения. Это может быть побочным эффектом лекарства, которое вы принимаете, или признаком основного заболевания.

Помощь при избытке кожи после похудания — Центр веса

Назовите это избытком кожи, свисающей кожей или, как говорят врачи, «дряблостью тканей». Проблема того, что делать с дряблой кожей после значительной потери веса, остается прежней.Многие люди считают, что избавление от лишней кожи — это необходимый шаг на пути к снижению веса.

Потеря веса и лишняя кожа: что вы можете испытать

Будет ли у вас лишняя кожа после похудания, зависит от того, сколько веса вы теряете, и от качества вашей кожи, говорит пластический хирург Хорхе де ла Торре, доктор медицины, директор Центра передовой хирургической эстетики Университета Алабамы в Бирмингеме. Трудно точно предсказать, как потеря веса повлияет на ваше тело.Он советует подождать несколько месяцев после того, как вы достигнете желаемого веса, чтобы он стабилизировался и ваше тело приняло новый вес.

Пациенты с похуданием могут обнаружить лишнюю кожу:

Неудобно во время повседневной деятельности
Может быть трудно содержать в чистоте и сухости
Сложно стильно одеваться
Просто непривлекательно

Появляется дряблая кожа в нескольких местах, в том числе:

Под руками
На спине (вокруг линии бюстгальтера)
На талии и животе
На ягодицах
На бедрах
На коленях

Хорошая новость заключается в том, что есть решения, которые помогут вам чувствовать себя уверенно в индивидуальном костюме или спортивной одежде.

Похудание и избыточная кожа: варианты косметической хирургии

«Избыточная кожа стигматизирует самих пациентов. Они не думают, что закончили худеть, пока кожа не исчезнет, - говорит доктор де ла Торре. «В общем, пациент ничего не может сделать, чтобы изменить или подтянуть кожу». Но он добавляет, что у него была по крайней мере одна пациентка с избыточной кожей под мышками, которая смогла значительно улучшить тонус только с помощью упражнений.

Когда физических упражнений недостаточно, могут помочь две косметические процедуры для удаления лишней кожи:

Лазерные процедуры. «Теоретически можно подтянуть кожу, воздействуя на дерму», — объясняет де ла Торре. «Поскольку он восстанавливается после лазерной обработки, он генерирует коллаген, который помогает подтянуть кожу». Но это не вариант, если у вас много свисающей или лишней кожи, потому что с ней просто не справиться.
Контур тела. «На самом деле единственный способ решить эту проблему — удалить лишнюю кожу», — говорит де ла Торре. Контур тела также включает подтягивание тканей под кожей для лучшего «вида».В 2008 году Американское общество пластических хирургов сообщило о 58 669 процедурах коррекции фигуры после значительной потери веса. Эти процедуры пластической хирургии включают подтяжку груди, подтяжку бедер, подтяжку нижней части тела и подтяжку предплечья. Недавно была разработана новая процедура для женщин, направленная на спину со шрамом, скрытым под линией бюстгальтера.

Большинство пациентов не набирают значительного веса в течение года после коррекции контуров тела, отмечает де ла Торре, но если бы они это сделали, это было бы в новых местах.Одним из преимуществ операции является то, что ваши старые спущенные жировые клетки были удалены, и вашему телу не так легко восполнить их или создать новые.

Похудание и избыток кожи: ставьте реалистичные цели

Де ла Торре подчеркивает важность реалистичных ожиданий от косметической хирургии. Можно чувствовать себя более комфортно и хорошо выглядеть в новом гардеробе для похудения, но вы можете не быть идеальной моделью в бикини или вечернем платье без рукавов из-за шрамов.

«Мы стараемся нанести шрамы в наименее заметные места», — говорит де ла Торре, добавляя, что хирург примет во внимание, что вы хотите носить, и разработает план по минимизации рубцов.

Не теряйте надежды почувствовать себя комфортно с телом после значительной потери веса — вы и ваш хирург можете избавиться от лишней кожи так, как вам хочется.

Как сон влияет на потерю веса?

Не секрет, что недостаточный сон, который считается менее семи часов сна в сутки, может вызвать увеличение веса, даже если вы соблюдаете диету для похудания.

Например, в исследовании, опубликованном в Annals of Internal Medicine , людям, сидящим на диете, были назначены разные режимы сна, включающие адекватный сон (7+ часов в сутки) и недостаточное количество сна (менее 7 часов в сутки). При достаточном сне половина веса, потерянного людьми, сидящими на диете, приходилась на жир, а не на мышцы, и, кроме того, те, кто сидел на бессонной диете, теряли на 55% меньше жира. Группа недосыпания также чувствовала себя значительно более голодной, испытывала меньшее удовлетворение после еды и испытывала недостаток энергии для физических упражнений.

Существует несколько биологических механизмов, объясняющих, почему недостаток сна может привести к ожирению или нарушению диеты.

Например, всего за четыре дня недосыпания способность вашего организма должным образом реагировать на сигналы инсулина начинает снижаться (исследователи Чикагского университета обнаружили снижение чувствительности к инсулину на 30% из-за недостатка сна). Когда вы не реагируете на инсулин, жировые клетки гораздо менее способны выделять жирные кислоты и липиды для выработки энергии, уровень глюкозы в крови остается выше, а любые дополнительные жиры и сахара, циркулирующие в вашей крови, заставляют вас вырабатывать еще больше инсулина.В конце концов, весь этот избыток инсулина заставляет вас накапливать жир не в тех местах, в том числе в тканях, таких как печень, что приводит к таким проблемам, как ожирение печени и диабет.

Но инсулин — не единственный гормон, на который влияет недостаток сна. Голод контролируется двумя другими гормонами, которые реагируют на сигналы сна: лептином и грелином. Лептин — это гормон, который вырабатывается вашими жировыми клетками, и чем меньше лептина вы производите, тем больше ощущается пустота в желудке и тем менее насыщает еда.Грелин, с другой стороны, стимулирует голод, а также снижает скорость метаболизма и увеличивает запасы жира. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Endocrinoloy and Metabolism , показало, что сон менее шести часов снижает лептин и стимулирует грелин: заставляя вас чувствовать себя более голодным и менее насыщенным!

Еще есть гормон кортизол. Когда вы мало спите, уровень кортизола повышается. Кортизол не только активирует центры пищевого вознаграждения в вашем мозгу, которые заставляют вас хотеть есть больше еды, но кортизол также может препятствовать расщеплению жира для получения энергии и ускорять распад мышц.

45 советов, как вести более здоровый образ жизни

Насколько вы здоровы? Вы придерживаетесь здорового питания? Вы регулярно занимаетесь спортом? Вы пьете не менее восьми стаканов воды в день? Вы высыпаетесь каждый день? Вы ведете здоровый образ жизни?

Наше тело — это наш храм, и нам нужно о нем заботиться. Вы знаете, что более 70% американцев страдают ожирением или избыточным весом? ^[1] Это безумие! Думайте о своем теле как о своей физической оболочке, которая ведет вас по жизни.Если вы неоднократно злоупотребляете им, ваша оболочка быстро изнашивается.

Жизнь прекрасна, и вы не хотите увязать в ненужных проблемах со здоровьем. Сегодня ваши жизненно важные органы могут работать хорошо, а завтра — нет. Не воспринимайте свое здоровье как должное. Заботьтесь о своем теле.

Хорошее здоровье — это не только здоровое питание и физические упражнения, но и позитивный настрой, позитивная самооценка и здоровый образ жизни. В этой статье я делюсь 45 советами, как вести более здоровый образ жизни.Добавьте этот пост в закладки и сохраните советы, потому что они будут иметь жизненно важное значение для более здорового образа жизни. 🙂

Пейте больше воды. Большинство из нас не пьют достаточно воды каждый день. Вода необходима для функционирования нашего организма. Знаете ли вы, что более 60% нашего тела состоит из воды? Вода необходима для выполнения функций организма, удаления отходов и переноса питательных веществ и кислорода по нашему телу. Поскольку мы ежедневно теряем воду с мочой, испражнениями, потоотделением и дыханием, нам необходимо восполнить потребление воды.

(Изображение: Андрей Армягов)

Кроме того, питьевая вода помогает похудеть. Исследование Health.com, проведенное среди людей с избыточным весом или ожирением, показало, что пьющие воду теряют на 4,5 кг больше, чем контрольная группа! Исследователи полагают, что это связано с тем, что употребление большего количества воды помогает наполнить желудок, делая вас менее голодным и менее склонным к перееданию.

Количество воды, которое нам нужно, зависит от различных факторов, таких как влажность, ваша физическая активность и ваш вес, но, как правило, нам нужно 2.Потребление 7-3,7 литра воды в день. ^[2] Поскольку потребление пищи составляет около 20% от потребляемой нами жидкости, это означает, что нам необходимо выпивать около 2,0–3,0 литров воды или около 8–10 стаканов (теперь вы знаете, как появилась рекомендация о 8 стаканах!). Один из способов узнать, есть ли у вас гидратация — ваша моча должна быть слегка желтой. Если это не так, например, темно-желтый или даже оранжевый, вам не хватает воды! Другие признаки включают сухость губ, сухость во рту и небольшое мочеиспускание. Прежде чем продолжить эту статью, выпейте воды!

Высыпайтесь. Если вы плохо отдыхаете, вы компенсируете это, съев больше. Обычно это нездоровая пища. Достаточно отдыхайте, и вам не нужно перекусывать, чтобы не заснуть. Кроме того, недостаток сна вызывает преждевременное старение, а вы этого не хотите! Прочтите: Бессонница? Как получить идеальный ночной сон

Медитируйте. Медитация успокаивает ваш ум и успокаивает вашу душу. Если вы не умеете медитировать, не волнуйтесь. Научитесь медитировать за 5 простых шагов.

(Изображение: LuckyImages)

Упражнение. Движение — это жизнь. Исследования показали, что ежедневные упражнения приносят огромную пользу нашему здоровью, включая увеличение продолжительности жизни, снижение риска заболеваний, повышение плотности костей и снижение веса. Увеличьте активность в своей жизни. Выбирайте ходьбу по транспорту на близкие расстояния. Поднимитесь по лестнице вместо лифта. Присоединяйтесь к классу аэробики или танцев. Выберите вид спорта, который вам нравится (см. Совет № 5).

Выберите упражнения, которые вам нравятся. Когда вам нравится заниматься спортом, вы, естественно, хотите им заниматься.Упражнения — это не страдания и самоутверждение; это о том, чтобы быть здоровым и получать удовольствие одновременно. Добавление разнообразия в упражнения сделает их интересными. Какие упражнения вам нравятся и как включить их в свой распорядок дня?

Тренируйте разные части тела . Не делайте только кардио (например, бег трусцой). Дайте своему телу правильную тренировку. Проще всего заниматься спортом, так как они прорабатывают разные группы мышц. Популярные виды деятельности, где можно хорошо потренироваться, — это треккинг, походы, плавание, баскетбол, теннис, сквош, бадминтон, йога и фрисби.

Ешьте фрукты. Фрукты богаты витаминами и минералами. Знаете ли вы, что апельсины более полезны для здоровья, чем таблетки витамина С? По возможности потребляйте витамины и минералы с пищей, а не с помощью таблеток. Каждое утро я ем разные фрукты, и они заряжают меня энергией. Наслаждайтесь этими питательными фруктами: банан, папайя, киви, клубника, черника, ежевика, малина, арбуз, дыня, медовая роса, персик, яблоко, грейпфрут, помело, манго, апельсин.

(Изображение: ElenaGaak)

Ешьте овощи. Овощи являются источником многих питательных веществ и минералов, таких как фолиевая кислота, витамин К, фолиевая кислота, витамин А, марганец и калий, не говоря уже о пищевых волокнах, которые важны для хорошего здоровья кишечника. Есть два типа овощей: крахмалистые овощи, такие как картофель, сладкий картофель, батат и тыква; и некрахмалистые овощи, такие как капуста, руккола, шпинат, брокколи, брюссельская капуста, фасоль, помидоры, огурцы и грибы (технически гриб).Некоторые овощи слегка крахмалистые и, следовательно, попадают в середину: кукуруза, зеленый горошек, морковь, артишок, свекла, цветная капуста и бобы (технически бобовые). Все овощи важны и обогащают наш рацион.

Обычно я обычно ем сырые салаты на обед каждый день с разнообразными овощами, а затем приготовленный ужин с зерновыми, картофелем / сладким картофелем и другими вкусными овощами. Для укрепления иммунной системы вы хотите употреблять разнообразные овощи (см. Совет № 9).

Собирайте разноцветные фрукты / овощи. Всегда ешьте самые разнообразные фрукты и овощи разного цвета. Во-первых, фрукты и овощи разного цвета представляют собой разное содержание антиоксидантов, которые удаляют свободные радикалы, которые повреждают наши клетки, и борются с воспалениями в нашем организме. Во-вторых, когда мы едим большое количество фруктов / овощей, в нашем кишечнике образуется множество полезных бактерий, что создает прочную линию защиты между нами и окружающей средой, улучшает нашу иммунную систему и укрепляет наше здоровье в долгосрочной перспективе.

Ешьте фрукты / овощи разных цветов: белые (бананы), желтые (ананасы, манго), апельсиновые (апельсин, папайя), красные (яблоко, клубника, малина, помидоры, арбуз), зеленые (авокадо, капуста, салат, огурец). ), Фиолетовый / синий (ежевика, чернослив). Вот полный список под цветовым кругом.

Если у вас уже есть проблемы с кишечником, будьте осторожны с употреблением чрезмерного количества клетчатки, поскольку это может вызвать проблемы с пищеварением и запоры. Для тех, у кого есть проблемы с кишечником, чрезмерное потребление клетчатки может замедлить транзит по толстой кишке (из-за более объемного стула), затруднить опорожнение кишечника, что приводит к запорам, геморроям и трещинам заднего прохода.Это также может вызвать газы и вздутие живота. ^[3] Ешьте продукты с низким содержанием клетчатки, чтобы кишечник зажил, соки из фруктов / овощей, чтобы получить их питательные вещества, а затем постепенно увеличивайте количество потребляемых фруктов / овощей.

(Изображение: wasaitax)

Сократить переработанные пищевые продукты. Обработанная пища не является хорошей, потому что (а) большая часть питательной ценности теряется при создании этих продуктов, и (б) добавленные консерванты вредны для нашего здоровья. Многие обработанные пищевые продукты содержат большое количество соли, что приводит к повышению артериального давления и сердечным заболеваниям.Как правило, чем больше ингредиентов на этикетке продукта (заканчивающиеся на «ite» или «ate»), тем больше он обрабатывается. Выбирайте минус обработанных пищевых продуктов, таких как печеный картофель вместо чипсов, свежие фрукты вместо консервированных фруктов и цельные зерна вместо белого хлеба.

Выбирайте неповрежденные зерна вместо очищенных. Неповрежденные зерна содержат все основные части семян зерна; Другими словами, они содержат 100% исходного ядра, которое включает отруби, зародыши и эндосперм. Поскольку эти слои не повреждены, зерно содержит более богатый профиль питания антиоксидантов, витаминов и минералов, чем очищенные зерна (которые представляют собой зерна, лишенные отрубей и зародышевых слоев в результате обработки).^[4]

Выбирайте неповрежденные зерна, такие как стальной овес, ячмень, коричневый рис, киноа, гречиха, просо. Рафинированные зерна включают белый рис, белую муку, большинство видов хлеба, белые макароны, овсяные хлопья и крупы. Чем больше обработки прошло зерно, тем оно более очищенное. Если вы только начинаете, нет необходимости на 100% запрещать очищенное зерно — главное — умеренность. Переход к диете, основанной на более цельнозерновых, путем замены очищенных зерен на цельные злаки на 1-2 приема пищи в неделю и увеличения их количества.

Любите себя. Самолюбие — важнейшая часть здорового образа жизни. Когда у вас есть негативное представление о себе, это, естественно, сказывается на вашем мировоззрении и здоровье. Насколько вы любите себя по шкале от 1 до 10? Зачем? Как ты сможешь полюбить себя больше, начиная с сегодняшнего дня? Прочтите: «Как развить позитивный образ тела» (серия) и «День 13: Оцените себя» в моей программе «Стань лучше мной за 30 дней».

(Изображение: Андреа Хаасе)

Ходьба / бег босиком. Ходьба / бег босиком дает множество преимуществ: от лучшей осанки до меньшей нагрузки на ноги и суставы. Если местность в вашем районе слишком крутая, надевайте обувь босиком. Я бегаю босиком с мая 2010 года, и мне это очень нравится. Прочтите: 10 причин бегать босиком

Удалите негативных е людей из своей жизни. Положительное психическое здоровье — часть здоровой жизни. Вам не нужны токсичные люди в вашей жизни. Если вы чувствуете, что друг чрезмерно критичен или негативен, отпустите его.Отъезд:

Очистите себя от негатива. Тебе тоже не нужен негатив от самого себя. Прислушивайтесь к возникающим мыслям и избавьтесь от негативных мыслей. Отличный способ избавиться от негатива — выбросить мозг, когда вы чувствуете разочарование. Я делаю это со своими клиентами, где прошу их записать свои самые сокровенные мысли, чтобы мы могли обратиться к ним. Не держите эти мысли в себе — это вредно. Смотреть: Как всегда оставаться позитивным [видео]

Избегайте продуктов, вызывающих раздражение. Пищевые продукты — это продукты, которые заставляют вас сходить с ума и переедать после того, как вы их съели. Продукты-триггеры у всех разные (раньше у меня были пончики, выпечка и чипсы), но, как правило, триггерные продукты — шоколадные батончики, шоколад, кондитерские изделия, чипсы, печенье или что-нибудь с высоким содержанием рафинированного сахара, соли или муки. Эти продукты вызывают дисбаланс сахара в крови, заставляя человека есть больше. Какие у вас триггерные продукты? Определите их и исключите из своего рациона.

Дыши.Глубоко. Кислород жизненно необходим. Вы можете знать, как дышать, но дышите ли вы правильно? Большинство из нас не дышит должным образом — мы делаем поверхностные вдохи и дышим на 1/3 объема наших легких. Спортсменов обучают правильным методам дыхания для достижения наилучших результатов. Полное дыхание — это дыхание, при котором ваши легкие полностью наполнены, ваш живот расширяется, а в плечах минимальное движение. Смотрите: Дышите, чтобы исцелить [видео]

(Изображение: altafulla)

Улучшите осанку. Хорошая осанка улучшает ваше дыхание (см. Совет № 17) и делает вас умнее и привлекательнее. Подробнее: Преимущества хорошей осанки (и 13 советов, как ее получить)

Решайте эмоциональные проблемы с питанием. Вы едите, когда чувствуете стресс, скуку или разочарование? Эмоциональная еда — это еда, чтобы удовлетворить эмоции, а не настоящий голод. Однако эмоциональное питание никогда не сделает вас счастливым, потому что вы пытаетесь заполнить пустоту, не имеющую отношения к еде. Еда не приносит любви или счастья; это просто еда.Найдите корень проблемы и устраните ее. Прочтите: Как остановить эмоциональное переедание (серия)

Ешьте небольшими порциями. Выбирайте несколько небольших приемов пищи вместо больших, поскольку это выравнивает распределение вашей энергии. Это также лучше для вашего желудка, так как он не растягивается из-за переваривания большого количества пищи за один присест. В общем, ешьте, когда вы голодны, и прекращайте, когда наелись (см. Совет № 21). Вам не нужно ждать официального времени приема пищи, прежде чем приступить к еде. Слушайте свое тело и то, что оно вам говорит.

(Изображение: wrangler)

Прекратите есть, когда почувствуете себя сытым. Многие из нас полагаются на внешние сигналы, чтобы определить, когда мы наелись, например, все ли закончили есть или ваша тарелка пуста. Это не имеет значения: вы должны смотреть на внутренние сигналы, например, чувствуется ли ваш желудок полным и как вы себя чувствуете. Не ешьте только потому, что на тарелке есть еда. Я прекращаю, когда чувствую себя примерно на 3/4 — если я ем до полного насыщения, я чувствую вздутие живота. Прислушивайтесь к своему чутью и узнайте, когда пора остановиться!

Соблюдайте принципы комбинирования продуктов. Комбинирование продуктов питания — это термин, обозначающий подход к питанию, который защищает определенные комбинации продуктов. После того, как я следовал принципам комбинирования продуктов, мое пищеварение значительно улучшилось. Как правило, вам следует (1) придерживаться простых приемов пищи, (2) есть фрукты в качестве первого приема пищи в день, (3) никогда не есть фрукты после приготовленной пищи, даже если прошло много часов, (4) смешивать только зерна / крахмал с овощами в еде (можно добавить немного жира), (5) никогда не смешивайте белок с крахмалом в еде, (6) смешивайте белок только с некрахмалистыми овощами.Я рекомендую прочитать книгу Дэвида Кляйна Self-Healing Colitis & Crohns — в ней есть важная информация об улучшении здоровья кишечника, включая разделы о принципах комбинирования продуктов. Я не подписываюсь на все его рекомендации, но считаю, что его общие рекомендации превосходны для всех, кто хочет иметь хорошее здоровье кишечника, а не только для людей с колитом или заболеваниями кишечника.

Живите целеустремленной жизнью. Голубые зоны — это регионы мира, в которых люди живут наиболее долгой и здоровой жизнью.Есть девять общих характеристик этих регионов (многие из которых находятся в этом списке), и одна важная характеристика — иметь цель. Жители Окинавы называют его ikigai , а никоянцы — plan de vida . Вы живете осмысленной жизнью? Живете ли вы каждый день в соответствии со своей целью? С тех пор, как я начал жить своей целью, я никогда не был так счастлив. И вы тоже можете это испытать. Читайте: «Узнай свою цель в жизни» (серия)

Не ешьте жареную пищу. Пища, обжаренная во фритюре, содержит акриламид, химическое вещество, потенциально вызывающее рак. Согласно сообщению BBC, обычный пакет чипсов может содержать в 500 раз больше вещества, чем верхний уровень, разрешенный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в питьевой воде! Когда я ем жирную пищу, я чувствую себя вялым. Вместо этого выбирайте продукты, приготовленные с использованием более здоровых методов, таких как приготовление на гриле, приготовление на пару, жаркое с перемешиванием или даже сырые продукты. Уменьшите потребление фаст-фуда, картофеля фри, пончиков, чипсов, дольки и жареной пищи.

Сократите потребление сладкой еды и напитков. Сладкая еда состоит из ваших шоколадных батончиков, выпечки, шоколада, печенья, пирожных и пончиков с желе. Они не только не наполняют вас , но и побуждают вас есть больше из-за прилива сахара. Можно есть время от времени, но не каждый день. Вместо этого выбирайте здоровые закуски. К сожалению, сладкие напитки сегодня продаются повсюду, а именно в виде газированных и сладких напитков. Эти напитки вредны для здоровья и вызывают увеличение веса. Вместо этого выберите простую воду, зеленый чай или овощные соки! Подробнее: 5 причин бросить газировку (и как это сделать)
(Изображение: Трэвис)

Не употребляйте алкоголь. Алкоголь — мочегонное средство, то есть выводит воду из организма. Не только это, но и неоднократно доказано, что алкоголь оказывает негативное влияние на наше тело и здоровье, влияя на правильное функционирование нашего мозга, печени, легких и других основных органов. Если вы употребляете алкоголь регулярно, пора отказаться от него или, по крайней мере, уменьшить его.

Переходите на органические продукты (где возможно) . Органические продукты питания — это продукты питания, произведенные без синтетических материалов, таких как пестициды и химические удобрения; не содержит генетически модифицированных организмов; и это не обрабатывается с использованием облучения, промышленных растворителей или химических пищевых добавок.Органическое движение постепенно набирает обороты, и все больше магазинов предлагают органические варианты. Хотя органические продукты обычно стоят дороже, вы бы предпочли сэкономить немного денег и накормить свое тело пестицидами или заплатить несколько дополнительных долларов за более чистое и здоровое тело? По возможности стараюсь покупать органические (в зависимости от бюджета).

Остерегайтесь растительных масел. С годами я начал больше узнавать о здоровой и нездоровой пище. Я узнал, что многие растительные масла, которые в основном используются в , пищевых продуктах и почти во всех ресторанах сегодня, токсичны.Сюда входят все рафинированные масла, такие как рапсовое масло, рапсовое масло, соевое масло, пальмовое масло, подсолнечное масло и даже оливковое масло. Несмотря на то, что растительные масла под маркой «полезны для сердца», масло не является натуральной пищей. Это чрезвычайно обработанная пища, в которой отсутствуют все питательные вещества, клетчатка, белок и т. Д. оригинальной еды. Многие коммерческие масла содержат полиненасыщенные жирные кислоты омега-6, которые вызывают воспаление. ^[5] Фактически, нынешнее преобладающее использование растительных масел практически не существовало до 1900-х годов, и именно благодаря сильному маркетинговому толчку в 1910-х годах растительное масло стало широко использоваться.Сегодня корпорации используют растительные масла в продуктах питания, потому что (а) они дешевы и (б) продлевают срок хранения продуктов питания, но они никоим образом не полезны для здоровья и создают большую токсичность для организма.
Лучший способ сократить потребление масла (потому что масло есть повсюду) — это (а) готовить себе еду (см. Совет № 29) и (б) помнить о вариантах меню без масла / с меньшим содержанием масла, когда вы re out. При употреблении салатов откажитесь от заправок, так как большинство коммерческих заправок содержат масло. Я рекомендую провести собственное исследование — вот некоторые из них для начала: ссылка, ссылка, ссылка и ссылка.

Приготовьте себе еду. Когда могу, я готовлю еду. Когда вы готовите еду, вы контролируете, что в нее входит, вместо того, чтобы выбирать между нестандартными блюдами в ресторане. Приобретите качественное кухонное оборудование — это будет ваша лучшая инвестиция. Приготовление фруктовых / овощных соков с помощью блендера становится проще простого! Наличие кастрюли быстрого приготовления и духовки также значительно упрощает приготовление пищи.
(Изображение: Игорь Срданович)

Научитесь говорить «нет». Не ешьте только потому, что вы гуляете с друзьями или потому что другие люди предлагают вам еду. Просто скажите «нет» и скажите, что вы не голодны, если вам не хочется есть. Прочтите: How To Say Нет

Возьмите с собой бутылку с водой, когда выйдете из дома. Таким образом, вы можете пить, когда захотите. Это экономит ваши деньги, и вам не нужно прибегать к плохим альтернативам, таким как газировка.

Ешьте то, что вам нужно. Лучше есть меньше и в соответствии с вашими энергетическими потребностями, чем есть чрезмерно и избавляться от лишних калорий с помощью упражнений.Когда вы едите чрезмерно, вы напрягаете свою пищеварительную систему, заставляя ее переваривать больше пищи, чем вам нужно, а когда вы чрезмерно тренируетесь, вы напрягаете свое тело.

Бросьте курить. Курение вредит здоровью, серьезно увеличивает риск рака легких, почек, рака пищевода (пищевода), сердечного приступа и т. Д. Курение «облегченных» сигарет также не снижает риска для здоровья. Если вы курите, бросайте курить не только для себя, но и для своей семьи и друзей. Если вы не курите, оставайтесь таким же и не начинайте.Прочтите: Что происходит, когда вы бросаете курить [Инфографика]
(Изображение: Кертис Перри)

Избегайте пассивного курения. Пассивное курение (вдыхание воздуха курильщиками) вызывает многие из тех же хронических заболеваний, что и прямое курение (Wiki). Вы знали? Согласно CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний), пассивного курения не существует без риска; даже кратковременное воздействие может быть вредным для здоровья. Держитесь подальше от курильщиков и по возможности избегайте сигаретного дыма.

Ешьте здоровые закуски. Если вы голодны на работе, ешьте здоровые закуски, например фрукты, овощные соки и йогурты. Они питательны и не вызывают сахарного прилива. Сделайте так, чтобы они были под рукой, чтобы вы могли перекусить и остановиться, когда насытились. Держитесь подальше от печенья и шоколадных батончиков.
(Изображение: Liv friis-larsen)

Попробуйте приготовить сок / смешать. Приготовление сока / смешивание — отличный способ быстро получить витамины и питательные вещества из фруктов / овощей.При отжиме сока вы извлекаете сок с помощью соковыжималки, удаляя клетчатку. При смешивании клетчатка не отфильтровывается, поэтому вы пьете сок и клетчатку.
Для фруктов я рекомендую использовать блендер, так как сок удаляет клетчатку и создает большие шипы сахара из-за потери клетчатки. Если у вас много овощей, сок — отличный способ получить питательные вещества, не пережевывая огромное количество клетчатки. Соки и смузи дополняют друг друга — соки дают отдых нашей пищеварительной системе, а их смешивание сохраняет клетчатку из фруктов / овощей, которая питает полезные бактерии в кишечнике.Если вы новичок в приготовлении сока, узнайте об этом больше здесь и ознакомьтесь с этими образцами рецептов приготовления сока.

Регулярно обследуйтесь. Некоторые болезни не проявляются как симптомы, пока не станет слишком поздно. Регулярно сдавайте анализы крови на сахар, витамины и минералы, а также анализ мочи. Более сложные тесты, такие как маммография (для женщин), мазок Папаниколау (для женщин), колоноскопия и т. Д., Должны проводиться с рекомендованными интервалами. Если результаты теста не оптимальны, это означает, что вы можете быстро предпринять корректирующие действия.Если они великолепны, это прекрасно, и вы можете быть спокойны!
(Изображение: Стетоскоп)

Попробуйте вегетарианскую диету . Чтобы быть ясным, вегетарианство не означает автоматически улучшение здоровья, поскольку существует множество нездоровой вегетарианской пищи (ложные соевые котлеты, тяжелые блюда из белых углеводов, жареные вегетарианские блюда, блюда, богатые молочными продуктами, сладкие десерты). Придерживаться вегетарианской диеты — значит быть здоровее — мясо связано с воспалениями ^{[6] [7] [8]} — и, если это вас интересует, играет роль в снижении жестокого обращения с животными.Когда все сделано правильно, есть много доказанных преимуществ вегетарианской диеты для здоровья. Необязательно вечно сидеть на вегетарианской диете — вы можете просто попробовать это в качестве эксперимента или просто стать вегетарианцем два дня в неделю. Начни здесь.

Попробуйте веганскую диету . Вегетарианская диета исключает продукты животного происхождения. Веганская диета исключает употребление продуктов животного происхождения и продуктов животного происхождения. Это означает отсутствие яиц, молочных продуктов, меда, сыра или молока. В этом смысле веганство кажется очень строгой диетой в нашей культуре мясной пищи, но, как говорят, она имеет даже больше положительных преимуществ, чем вегетарианская диета! Узнайте больше о веганстве здесь, здесь и здесь.Еще раз повторю, что переход на веганскую диету не означает постоянного перехода на нее, если вы к ней не готовы — просто поэкспериментируйте, попробуйте ее в течение нескольких недель или просто станьте веганом два дня в неделю.
Обратите внимание: если вы на 100% веган, вам следует остерегаться некоторых витаминов и минералов, необходимых для функционирования организма, в частности, витамина B12, омега-3 (DHA / EPA) и, возможно, железа и цинка. Их можно легко добавить, употребляя в пищу правильные обогащенные продукты и добавки (см. Совет №40).
(Изображение: Анна Пельцер)

Дополните свой рацион (при необходимости). Даже когда мы едим здоровую пищу, будут времена, когда нам не хватит определенных витаминов / минералов, потому что многие искусственные процессы навсегда изменили нашу цепочку поставок продуктов питания. Обычный дефицит питательных веществ — это железо, витамин B12, витамин D (для тех, кто живет в местах с зимой), кальций и магний. ^[9]

Обратите внимание, что речь идет не всегда о таблетке. У добавок есть свои проблемы. Например, добавки B12 связаны с угревой сыпью ^{[10] [11]}, в то время как обзор 135 исследований показал мало доказательств того, что добавки кальция предотвращают переломы у здоровых женщин и фактически могут приводить к отложению кальция в артериях.^[12] Лучше всего провести исследование и потреблять необходимые витамины / минералы с пищей (будь то цельные или обогащенные продукты) и принимать добавки только тогда, когда это невозможно.

Потребляйте пребиотики и ферментированные продукты.
Пребиотики. Пребиотики важны для процветания кишечных бактерий. Считайте их удобрением для микробиома кишечника. Исследования все чаще показывают связь между микрофлорой кишечника и общим состоянием здоровья.По возможности всегда выбирайте продукты с пребиотиками, а не добавки с пребиотиками. Пребиотические продукты включают сырой лук, сырой лук-порей, сырой чеснок, картофельный крахмал и незрелые бананы. Прочтите: 19 лучших продуктов с пребиотиками
Дикие ферментированные продукты. Когда вы употребляете пребиотики, принимайте ферментированную пищу, которая является отличным источником пробиотиков. Ферментированные продукты включают квашеную капусту, кефир, кимчи, чайный гриб, соленые огурцы и чайный гриб.
Вместо того, чтобы покупать коммерчески ферментированные продукты, купите дикие ферментированные продукты.Если вы покупаете в магазине здорового питания, в продукте должно быть написано «сильно ферментировано». Это потому, что коммерчески ферментированные продукты обычно содержат несколько нитей пробиотиков, что бессмысленно, поскольку в здоровой кишечной среде должно быть от 20 000 до 30 000 видов кишечных бактерий. Употребление коммерчески ферментированной пищи или даже употребление пробиотических капсул (которые обычно содержат от трех до сорока видов) в долгосрочной перспективе рискует создать монокультуру кишечной флоры.
С другой стороны, пища, подвергшаяся дикой ферментации (не созданная в лаборатории, а дома или в вашем саду), может дать вам тысячи видов бактерий.Прочтите эту статью доктора Зака Буша, одного из немногих врачей в Америке, имеющих тройную сертификацию: Почему пробиотики не всегда работают. Узнайте, как ферментировать пищу: приготовьте домашнюю квашеную капусту

Эксперимент. Лучший способ узнать, что работает для вас, — это поэкспериментировать. Вместо того, чтобы придерживаться одной диеты, попробуйте разные продукты и посмотрите, как на них отреагирует ваше тело. Самое главное, исследуйте и корректируйте свою диету на основе того, что вы узнали. Мне нравится читать рассказы и исследования людей, которые успешно вылечили болезни (а не то, о чем сообщает медицинский истеблишмент, поскольку я пришел к выводу, что многие медицинские заключения сегодня ошибочны) и узнаю, как внести позитивные изменения в свой рацион и жизнь. .

Выходи чаще. Если у вас работа с 9 до 5, велика вероятность, что вы проводите большую часть времени взаперти в офисе, а не гуляете и развлекаетесь. В выходные дни вы, вероятно, заняты на работе или по делам. Старайтесь встречаться с друзьями хотя бы раз в неделю. Получите немного солнца. Выйдите и смените обстановку. Это будет здорово для души и тела. Прочтите:

Соблюдайте правила гигиены полости рта. Хорошая гигиена полости рта делает вас более желанными и связана с улучшением здоровья.Чистите зубы два раза в день, полощите рот после каждого приема пищи и, если возможно, пользуйтесь зубной нитью. Используйте зубную пасту без фтора, чтобы защитить здоровье десен. Прочтите: «Как добиться более здоровых десен и зубов: путь к лучшей гигиене полости рта»
(Изображение: kurhan)

Общайтесь со здоровыми людьми. Вы — среднее из пяти человек, с которыми проводите больше всего времени, поэтому чем больше времени вы проводите среди здоровых людей, тем лучше.

Как понять что потуги начались: как распознать, что начинаются, по каким признакам можно определить, сколько длятся, периодичность, как понять, что нужно вызывать скорую

как распознать, что начинаются, по каким признакам можно определить, сколько длятся, периодичность, как понять, что нужно вызывать скорую

Автор Максим Фадовский На чтение 4 мин. Просмотров 278

Появление регулярных болей свидетельствует об окончании беременности и скором начале родового процесса. Все женщины испытывают при этом одинаковые ощущения, но схватки у первородящих имеют свою специфику. Рассмотрим, как начинаются маточные сокращения при первых родах, какова их периодичность и сколько они длятся в среднем.

Как распознать, что начинаются схватки перед первыми родами?

Женщины, вынашивающие первенца, должны знать, как начинаются схватки у первородящих и какие ощущения сопровождают этот процесс.

Ощущение в начале

Вот как первородящая женщина может понять, что начались схватки: сначала будет отмечать тянущие ощущения внизу живота наподобие менструальной боли. Это цикличное, регулярное явление, но в первые несколько часов оно не доставляет существенного дискомфорта.

По каким признакам можно определить?

Существует несколько признаков, позволяющих как первородящим распознать схватки, так и отследить их. Сокращения маточных мышц вызывают вначале слабо болезненные, а затем интенсивные боли. Причем с течением времени перерывы между ними урезаются, а выраженность болевого синдрома нарастает.

В роддоме для определения схваток проводят процедуру КТГ

Как проходят?

У всех женщин схватки развиваются по единому алгоритму. Как только при первых родах появляются болезненные менструальноподобные ощущения, можно определить их начало. Рекомендуется записывать время и продолжительность первых болевых ощущений, отметить их интенсивность и далее фиксировать каждый подобный «приступ». При оценке записей можно выявить закономерность в регулярности и частоте, причем с каждым часом сила и длительность будут нарастать. К чему снится беременность?

Сколько длятся?

В медицинской литературе описано, сколько длятся схватки у первородящих женщин. Сначала длительность их составляет до пятнадцати секунд. Далее они появляются чаще и увеличиваются по продолжительности.

Как первородящим понять, что начались схватки? Этот акт возникает непроизвольно, женщина не может повлиять на него. Болевые ощущения при них нарастают по мере развития родовой деятельности.

Как первородящие женщины определяют схватки перед родами: перед началом изгнания плода они длятся почти минуту и отличаются выраженной болью.

Периодичность

Периодичность эпизодов повышенного маточного тонуса перед родами сокращается по мере развития родового процесса. Сначала они появляются через каждые десять-двадцать минут, а перед началом второго периода появляются каждые три-четыре минуты. Ощущения при начале схваток у первородящих похожи на менструальные боли. Повышение тонуса матки перед самими родами ощущается как очень интенсивный болевой синдром.

Первородящая беременная должна знать, как распознать маточные сокращения: эти ощущения, в отличие от менструальной боли, нарастают со временем по интенсивности и длительности. Периодичность маточных сокращений перед первыми родами так же, как и при последующих, нарастает с каждым часом.

Как понять, когда нужно вызвать скорую помощь?

Нужно точно знать, когда вызывать скорую. Не следует ориентировать на примерно установленный срок родов. Родовая деятельность может наступить и раньше, поэтому при появлении регулярных болевых ощущений в течение часа-двух нужно вызвать скорую.

Ощущения перед родами ни с чем не спутаешь, женщина обычно сама догадывается о том, что находится в процессе родовой деятельности.

В настоящее время причины наступления родовой деятельности изучены не до конца. Схватки относятся к первому периоду родов и выражаются в виде регулярных сокращений маточной мускулатуры.

На специальных курсах для первородящих беременных рассказывают, как проходят схваткообразные сокращения матки. Под действием веса плода, изменения гормонального фона и других факторов повышается возбудимость матки. Шейка матки к этому времени созревает. Ряд сложных механизмов с вовлечением нервной системы запускает процесс рождения ребенка.

Облегчить боль при схватках немного помогает ходьба

Не следует путать болевые ощущения, возникающие за некоторое время до родов, с настоящими схватками. Ложные схватки отличаются от первых настоящих интервалом и ощущениями.

Ложные схватки

Женщина должна записывать, сколько длятся ложные схватки, чтобы не спутать их с настоящими. Первые никогда не отличаются регулярностью и продолжительностью.

Схватки Брекстона Хикса

Эти схватки, в отличие от предвестниковых, возникают приблизительно с двадцатой недели. Ложные схватки отмечаются за две-три недели до родоразрешения. Следует заранее выяснить у гинеколога, как определить, что начались маточные сокращения при первых родах. Именно истинные схватки запускают родовой процесс и свидетельствуют о готовности организма к родам. Их отличает периодичность и длительность.

Повторнородящие женщины хорошо знают, как выглядят маточные сокращения, и уверены на 100% о начале родового процесса. У второродящих первый период отличается меньшей продолжительностью и интенсивностью.

Заключение

Главная особенность истинных схваток заключается в регулярности и четкой периодичности.
По мере развития родовой деятельности они учащаются и делаются более болезненными. Роженица должна хорошо знать, как понять эти ощущения при первой беременности.
У женщин, вынашивающих первенца, указанные явления носят продолжительный и выраженный характер.

стоит ли делать длинную потугу или несколько маленьких, как правильно дышать на разных этапах и почему важно следовать рекомендациям акушера

Потуги – ключевой момент в процессе родов, к которому стоит подготовиться морально и информативно. Следуя указаниям врачей, правилам дыхания, удастся ускорить процесс появления малыша.

Как правильно тужиться: рекомендации и секреты

Потуги помогают малышу появиться на свет. В этот момент каждой женщине важно сосредоточиться, слушать рекомендации врачей и свой организм.

Правильное дыхание и подход к процессу позволит облегчить болевые ощущения и ускорить появление малыша на свет.

Важность дыхания при родах

Дышите глубоко, чтобы ребенку хватало кислорода. Во время потуг тоже важно правильно дышать, чтобы малыш быстрее появился на свет.

Вдохните глубоко.
Задержите дыхание, напрягая при этом мышцы живота. Такой подход позволяет ребенку быстрее и эффективнее продвигаться по родовым путям.

Выдох должен быть плавным, но не «рывком». В последнем случае снизится внутрибрюшное давление, а головка ребенка уйдет назад, а это может стать причиной черепно-мозговой травмы.
Продолжайте дышать и тужиться, пока не наступит момент отдыха.

Правильная техника дыхания позволит аккумулировать все силы на родовую деятельность. Дыхание через рот во время потуг значительно ослабит боль. Такой способ еще называют дыхание «по собачьи». Основы правильного дыхания часто преподают на подготовительных курсах.

Как правильно тужиться при родах?

Необходимо настроиться на положительный лад. Рекомендуется занять правильную позу – прижмите подбородок к грудной клетке, руками обхватите колени, разведите в стороны и прижмите в подмышечной впадине. Сконцентрируйтесь и помните, что сила потуг должна быть направлена на точку максимальной боли. Ее усиление говорит о том, что все делается правильно и малыш скоро появится на свет.

Период потуг может занять около двух часов у первородящих, если же роды вторые или третьи, то время сокращается. На длительность влияют разные факторы – крупный плод, суженый таз, слабая родовая деятельность. Хорошо развитые мышцы брюшного пресса ускоряют процесс родов.

Когда нужно тужиться?

На этот вопрос ответит врач-гинеколог, который ведет роды. Он сначала определит, где располагается головка ребенка. Необходимо, чтобы голова прошла весь родовой путь и оказалась на тазовом дне. Только тогда персонал активно готовится к появлению малыша на свет.

Раньше тужиться роженице запрещено, ведь женщина потратит все силы в пустую, гораздо раньше наступит истощение. При этом может нарушиться маточно-плацентарное кровообращение, последствием чего может стать нехватка кислорода у ребенка.

Как правильно

В процессе схваток происходит раскрытие шейки матки и подготовка родовых путей к прохождению малыша. Схватки – первый этап родов, который переходит в потуги. Между схватками установлен четкий интервал времени.

Он постепенно сокращается, а период самих схваток увеличивается. Когда они заметно учащаются, присоединяются потуги. Они становятся более мощными и с болезненными ощущениями. Если схватки контролировать женщина не может, это природный процесс, который происходит сам по себе. То вот потуги полностью подконтрольны, женщина может максимально расслабиться или наоборот тужиться. Если врачи говорят тужиться, стоит прислушаться, и наоборот.

Во время начальных схваток никто не тужиться, ведь это пустая трата энергии и сил беременной. А вот когда к ним присоединяются потуги, врач оценивает состояние раскрытия шейки матки и положение ребенка и принимает решение, тужиться или нет.

Как нужно тужиться при потугах?

Слушайте указания врача, следуйте правильной технике дыхания, аккумулируя силы на потуги. Женщина может столкнуться с такими указаниями врачей:

Начинайте тужиться, на пике физиологических процессов вы будете ощущать эти позывы.
На каждой новой потуге проталкивайте ребеночка вперед, прикладывая максимально усилий.
Направляйте потуги в точку интенсивной боли. Жжение и боли в области шейки матки говорят о том, что процесс идет правильно.
Тужьтесь пока не появится необходимость осуществить очередной вдох. Глубоко вдыхая, задержите дыхание и повторите снова.
Дыхание ровное и ритмичное, ведь рывки могут усугубить ситуацию и затянуть ребенка обратно в утробу.
Не кричите во время потуг – это лишняя трата сил. Крики не помогут, лучше сконцентрируйтесь на цели.
В процессе одной схватки роженица должна тужиться несколько раз.
Максимально сосредоточьтесь и распределите силы, ведь впереди долгий и утомительный процесс родов.
Перед тем, как делаете вдох перед потугами, представьте, что стараетесь проглотить большой мяч. Старайтесь толкать этот виртуальный мяч к промежности. При этом всегда старайтесь прислушиваться к собственным ощущениям. Природа распорядилась так, что женщину во время родов они никогда не подводят.

Во время схватки женщине предстоит тужиться около трех раз. В среднем одни потуги занимают не меньше 10-15 секунд. Женщины же делают одну и ту же ошибку – стараются совершить одну длительную потугу. Она может быть не только не продуктивной, но даже прекратить поступление кислорода к плоду. Поверьте, лучше сделать несколько и получить лучший результат.

Поэтому так важно тужиться правильно, чтобы акушеру не пришлось прибегнуть к крайним и опасным мерам. Точно так же нужно тужиться при завершающем этапе родов – рождении последа. Только после его появления процесс считается завершенным.

Упор на пятки и прижимание подбородка

Правильное положение ускорит процесс появления малыша на свет, облегчит потуги самой роженицы и позволит помочь врачам.

С наступлением каждой потуги, тужьтесь вниз, «выталкивая» из утробы малыша и делая упор на пятки. Нельзя напрягать при этом лицо, глаза.

При потугах должна участвовать только диафрагма и ниже расположенные органы.

Что будет, если неправильно тужиться?

Если не прислушиваться к рекомендациям акушера и тужиться неправильно, то можно столкнуться с проблемой разрывов. Кроме того, встречаются и такие последствия:

Геморрой.
Разрыв матки или промежности.
Красные глаза, но это проходит быстро.

Защита промежности начинается в момент, когда появляется головка малыша. Акушерка тремя пальцами руки препятствует стремительному прохождению головки, контролируется правильность ее продвижения.

Во время родов наступает момент, когда головка ребенка разгибается до полного рождения личика, тогда запрещается тужиться, чтобы не навредить малышу и маме. Целостность промежности напрямую зависит от врачей и самой роженицы.

Каждой женщине необходимо настроиться на положительный лад, тогда процесс пройдет быстро и результативно. Изучив все нюансы ведения родов, женщина уже представляет, что ее ждет. После выстраданных схваток наступают долгожданнее потуги, которые помогают будущей маме вытолкать малыша. В этот момент важно слушать рекомендации врача. Если акушер говорит тужиться, то аккумулировать все силы на это, если же тужиться запрещают, то постараться максимально расслабиться. Совместная работа даст свои плоды и малыш появиться без особых усилий.

Полезное видео

Потуги: как опознать и как управлять. Как правильно тужиться во время родов: техники и рекомендации

Значение потуг

Период потуг начинается, когда шейка матки уже достаточно раскрыта для того, чтобы пропустить малыша. Собственно в этом и заключается их роль: помочь ребенку появиться на свет. Потуга — это сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы, в результате которого создается внутрибрюшное давление, помогающее изгнать плод из утробы. Потуги присоединяются к схваткам на этапе, когда последние заметно учащаются, становятся более продолжительными и болезненными.

Потуги при родах происходят рефлекторно, независимо от желания роженицы, что обусловлено возрастающим давлением предлежащей части плода на шейку матки. Но в отличие от схваток они могут быть управляемы. И именно в этом заложена вся суть родов: мама и ребенок прикладывают взаимные усилия, чтобы ускорить долгожданный момент.

Большинство женщин во время потуги переживает ощущение, схожее с состоянием при дефекации: складывается впечатление, будто бы происходит опорожнение кишечника, а потому возникает непреодолимое и неудержимое желание тужиться — не следует его сдерживать, если этого не запрещают акушеры. Таким образом природа помогает женщине пережить потуги наиболее эффективно и справиться со своей главной задачей на отлично.

Схватки и потуги: в чем разница

Первое, что должна знать каждая будущая мама: вы не можете управлять своей маткой. Никакие тренировки пресса никак не скажутся на частоте и эффективности схваток . Все дело в том, что в теле человека есть несколько типов мышц. Одни из них, скелетные или поперечнополосатые, «подчиняются» сигналам головного мозга. Мы можем управлять ими по собственной воле: встать, сесть, идти, бежать, поднять руку, расслабить или напрячь пресс. Однако матка, как и желудок, и пищевод, и мочевой пузырь и кровеносные сосуды, состоят из совсем другого типа мышечной ткани – гладкой. Она подчиняется сигналам вегетативной нервной системы, и мы никак не можем «напрячь» желудок или «расслабить» матку усилием воли.

”Рассуждения вроде «эх, у меня пресс слабый, из-за этого сделали кесарево сечение» в корне неверны. Никто не может стимулировать схватки, просто немного поднапрягшись.

Незадолго до родов плацента и сам ребенок начинают вырабатывать специфические вещества, в частности гормон окситоцин. Он и вызывает периодические сокращения матки – схватки. Схватки неприятны и болезненны в том числе и поэтому – для женщины они неожиданны и неуправляемы. Их цель – вызвать раскрытие шейки матки, то самое, которое акушер традиционно измеряет довольно странным образом, пальцами: раскрытие один палец, два, пять…

Раскрытие в «четыре-пять пальцев» (10 сантиметров) – максимальное, шейка матки под давлением ребенка растянулась до такого состояния, что головка (или таз) малыша уже могут «врезаться» в отверстие. И тут начинаются потуги.

” Во время потуг сокращаются не только мышцы матки – вот теперь задействованы и пресс, и, главное, диафрагма. А этими мышцами мы уже можем управлять!

Даже женщины, находящиеся не в самой лучшей спортивной форме, могут напрячь и втянуть живот – да что там, мы все автоматически делаем это перед зеркалом! А вот уделять внимание своей диафрагме мы не привыкли, между тем работать с нею не так и сложно. Делаете вдох, расслабляя живот, – и эта мышечная перегородка между грудной и брюшной полостями опускается.

Напрягаясь, мышцы пресса и диафрагма воздействуют на матку, «выдавливая» оттуда ребенка. Впрочем, у акушеров существует для этого не менее яркий термин – «изгнание», так что во время родов мы усилием мышц «изгоняем плод».

Женщина при потугах

В первом периоде родов, когда схватки направлены на раскрытие шейки матки, женщина способна лишь облегчить свое самочувствие, принимая удобные позы и применяя правильную технику дыхания при родах. Схватки совершенно не зависят от роженицы, как и течение родов в этом периоде. Но уже с наступлением потуг из пассивного участника родового процесса мама превращается в довольно активного.

Чувствовать потуги при родах крайне важно, поэтому анестезия для обезболивая схваток не применяется. Впрочем, роженицы отмечают, что с наступлением потуг болезненность схваток ощущается не так сильно: все сознание переключается на эффективное натуживание.

Проходя родовыми путями, тело ребеночка будет сдавливать окружающие его органы. С одновременным натуживанием роженицы это приводит к тому, что мочевой пузырь и кишечник могут непроизвольно опорожняться во время потуг. Как правило, женщина не обращает на это особого внимания во время родов, но нередко волнуется из-за вероятных «конфузов» перед родами. Совершенно не стоит переживать по данному поводу: во-первых, такие явления вполне физиологичны, нормальны и привычны для медперсонала, во-вторых, все нежелательные выделения из материнского организма незамедлительно убираются акушеркой, поэтому их контакт с ребенком исключен.

Единственно правильным в период потуг будет сконцентрироваться на собственных ощущениях и указаниях принимающего роды врача. От вас сейчас многое будет зависеть. Чем качественнее и правильнее вы будете тужиться, тем легче малыш появиться на свет. Однако следует понимать, что быстрое рождение ребенка — большой стресс для него, поэтому время от времени врач может давать «отбой» натуживанию.

Всегда помните о том, что ребеночек во время потуг старается не меньше вашего. Кроме того, он испытывает сейчас нехватку кислорода, так что слушаться врача следует беспрекословно! Необходимо сдерживать потуги, если сильное натуживание может оказаться небезопасным, и максимально выкладываться на потуге, если врач дал такую команду.

Как управлять потугой

Итак, ваша задача на очередной изгоняющей схватке потужиться: напрячь мышцы живота и «придавить» матку сверху куполообразной диафрагмой. Для этого нужно сделать глубокий вдох и, напрягаясь, задержать дыхание – наполненные легкие опускают диафрагму. Или не опускают!

” Это как раз тот самый нюанс, о котором вам сообщит акушерка: «Не туда тужишься!» Ведь при глубоком вдохе живот может быть не задействован – все усилия будут направлены на расширение ребер (вспомните, как дышали дамы в корсетах, определенно не животом). Самый неблагоприятный вариант – вообще не пропускать воздух в легкие, а, набрав воздух, напрягать глотку и надувать щеки – то самое «тужиться в голову». Это не просто бесполезно, но еще и вредно: от такого напряжения могут полопаться мелкие капилляры, например в глазах.

Важно не только тужиться в правильном направлении, но еще и правильно дышать! Быстрый выдох во время потуг моментально ослабляет давление на матку, и ребенок, подталкиваемый «к выходу», резко «отступает». Такие рывки могут даже травмировать малыша! Так что выдыхайте медленно и плавно.

” Во время одной схватки можно успеть сделать три, иногда четыре потуги.

Можно ли действовать более эффективно? Можно! Потуги усиливаются при изменении позы. Так, при вертикальных родах (когда женщина стоит на коленях или присела на корточки) ей помогает сила тяжести. Однако и привычные роды на родовом столе тоже вполне физиологичны: во время потуги достаточно приподнять верхнюю часть тела, прижать подбородок к груди, обычно с помощью акушерки или мужа, и это тоже создаст дополнительное давление на матку.

Тужиться как можно чаще и изо всех сил – не самая лучшая тактика во время родов; иногда ребенок слишком быстро продвигается по родовым путям и шейка матки и промежность не успевают растянуться, иногда акушеру нужно дополнительное время, чтобы подкорректировать положение ребенка. Но, как вы помните, потугой можно управлять! Не напрягайте мышцы пресса, дышите спокойно и неглубоко – и дополнительного давления на матку не возникнет!

Важно правильно дышать не только во время потуги, но и в паузах между ними. Когда вы раз за разом задерживаете дыхание, содержание кислорода в крови падает, и ребенок может пострадать от гипоксии. Так что в паузах постарайтесь максимально расслабиться, дышите ровно и спокойно. Так вы не только восстановите силы, но и дадите ребенку «продышаться».

Если нет потуг при родах

К сожалению, далеко не все женщины ощущают потуги при родах. В некоторых случаях они отсутствуют, что вовсе не является каким-то нарушением, а обусловлено физиологическими особенностями роженицы. Тем не менее, отсутствие потуг не самым лучшим образом сказывается на течении родов. В такой ситуации женщине приходится целиком положиться на врача, внимательно слушать и прилежно выполнять его указания. Признаться честно, это очень нелегко. Но что поделать: такова природа — потуги наступают, как оказывается, не у всех.

Как понять, что начались схватки?

Определить наступление схваток не так сложно, как это кажется беременным. От ложных сокращений и предвестников истинные родовые схватки отличаются ритмичностью. Они с самого начала происходят с определенной частотой и периодичностью. Достаточно будет пару часов понаблюдать за собственным состоянием с секундомером или часами с секундной стрелкой, и станет понятно, что начались самые что ни на есть настоящие схватки.

При истинных схватках не помогут ни перемена положения тела, ни теплый душ, ни чай с чабрецом, ничто из того, что помогало при ложных схватках. Замедлить или остановить эти настоящие сокращения матки невозможно.

Отличие схваток от потуг

Схватки – это мышечное напряжение и сокращение матки. Контролировать схваточный процесс женщиной невозможно. Для облегчения медицинскими сестрами струйно вводится препарат, расслабляющий гладкую мускулатуру матки.

Во втором этапе схваток возникают потуги – это процесс контролируемые роженицей. Она способна прекращать выталкивание ребенка на очень короткий период для того чтобы отдышаться и вновь помогать малышу появиться на свет.

Когда начинаются потуги и сколько они длятся

Потуги появляются на финальном рывке, когда малыш вот-вот родится и организм уже полностью готов к этому событию. Точного времени появления потуг нет, и у каждой роженицы это происходит в разное время. Но переживать из-за неизвестности не стоит, ведь вы точно не пропустите их появление. И даже если в растерянности вы не сможете понять, что момент настал, акушер-гинеколог вам обязательно скажет, что начались потуги и что делать дальше.

При нормально протекающей первой беременности без осложнений потуги могут продлиться примерно два часа. Если же беременность вторая или третья, то длительность родовых потуг сокращается до получаса. Сколько длятся потуги зависит от конкретного случая, но в среднем они присутствуют до 15 секунд с интервалом в три минуты.

При появлении первых признаков родовых потуг ни в коем случае не нужно сдерживаться. Поначалу женщина может опасаться того, что во время потуг произойдет непроизвольное очищение кишечника, поэтому старается уменьшать сокращения. Но это абсолютно нормальный процесс, поэтому стесняться и переживать не стоит, к тому же перед родами специально ставят клизму.

Эффективные потуги: как правильно тужиться

В период потуг от женщины очень многое зависит. И если при схватках усилия женщины шли только на облегчение боли, то при потугах она занимает командующую позицию. В этот момент роженица располагается на родильном кресле, а ее колени и тазобедренные суставы немного сгибаются. В момент сокращений женщина рефлекторно приподнимается, чем усиливает давление на плод. Хотя часто практикуются и «вертикальные» роды, что тоже является физиологической позицией.

Как уже говорилось, роженица может менять интенсивность потуг, но без указаний медперсонала делать это запрещено. Поэтому нужно беспрекословно выполнять все советы акушера-гинеколога, невзирая на болезненность, страх или бессилие. Нужно максимально собраться и приложить все силы на изгнание плода.

Важно! Только правильные потуги смогут сберечь силы, предотвратить разрывы и предупредить гипоксию малыша.

Первое, на что нужно обратить внимание ― правильное дыхание. На данный момент плод будет испытывать сильный дефицит кислорода, поэтому дышать нужно правильно. Кроме этого, зная как дышать при потугах, вы сможете направить силы на потуги и тужиться правильно.

Освоить технику правильного дыхания лучше до момента родов. Тогда вы сможете более продуктивно использовать кислород и контролировать интенсивность потуг. Также нужно заблаговременно научиться расслабляться и уметь преодолевать чувство сжатости. Для этих целей женщинам рекомендуют посещать курсы для беременных.

Дыхание при потугах нужно хорошо контролировать, а в условиях стресса, боли и страха, делать это довольно трудно. Поэтому заблаговременно ознакомьтесь со следующими рекомендациями, чтобы во время родов не растеряться:

В преддверии нарастания потуг максимально выдохните воздух, а потом не спеша вдохните «животом», стараясь набрать воздух как можно глубже.
Теперь дыхание ненадолго задержите, верхнюю часть туловища нагните вперед, прижав подбородок к груди. Колени расположите возле подмышечных впадин, обхватите их руками.
Начало потуг сопровождайте выдохом и начинайте тужиться.
Выталкивающие позывы нужно направлять вниз, чтобы напрягалась диафрагма, а не лицо.
Если потуга направляется правильно, в области влагалища и шейки матки будет ощущаться жжение и болезненность.
Тужиться надо до тех пор, пока хватает воздуха. Но если во время потуг возникает потребность в очередном вдохе, полностью выдохните, глубоко вдохните, задержите дыхание и начинайте все сначала.
После потуг восстановите дыхание, вдыхайте воздух медленно и глубоко. Это поможет набраться сил перед следующей потугой.

После того как малыш родился, женщине предстоит пережить завершающую потугу. Она будет менее интенсивной и не такой болезненной, но ее роль тоже немаловажная, ведь в результате выйдет плацента.

Важно! Дыхание при родовых потугах должно быть спокойным, без рывков или продолжительных задержек. То, как вы будете дышать, скажется и на вашем состоянии, и на самочувствии плода.

Несмотря на доводы акушеров-гинекологов, в современном мире есть много сторонников естественного поведения во время потуг без участия врачей. Поэтому в акушерской практике используется два варианта поведения в период потуг:

Естественный ― женщина абсолютно не влияет на потуги, полностью полагаясь на природность этого процесса. Также ход родов не корректируется врачами, а лишь наблюдается со стороны. Принято считать, что природа сама позаботится о благополучном появлении малыша на свет.
Контролируемый ― женщина контролирует интенсивность потуг под руководством доктора. Она тужится только в указанное время, а доктор следит за продвижением плода.

На заметку! Какой именно способ выбрать зависит и от желания женщины, и от ее состояния, и от того, как протекает беременность. Поэтому остаточный выбор нужно делать после консультации с доктором.

Потуги у первородящих: как облегчить процесс родов

Когда роды у женщины не первые, она уже знает как лучше себя вести и что делать во время потуг. Но если беременность первая, то эти несколько советов станут очень полезными:

На одну схватку должно приходиться три потуги. Оптимальное время одной потуги ― 5-7 секунд. Поэтому большая ошибка делать одну продолжительную потугу, эффективнее делать несколько коротких.
Если вы не знаете, как понять, что потуги начинаются, попросите доктора напоминать вам, когда нужно тужиться.
Не нужно выкладываться полностью, иначе к концу родов у вас не хватит сил. Поэтому старайтесь равномерно распределять силы.
Никогда не вдыхайте и не выдыхайте резко, это окажет обратный эффект и ребенка «затянет» назад.
Не растрачивайте силы на крик, если боли при потугах очень сильные, лучше кряхтите. Кроме этого, крик провоцирует выброс адреналина, что вызывает отток кислорода и как результат ― гипоксию плода.
Не поддавайтесь приступам паники, соберитесь и достойно выдержите эти пару часов, ведь осталось еще совсем немного и вы встретитесь с малышом.

Слабые потуги и выход из этой ситуации

В единичных случаях потуги могут не появиться или быть недостаточно сильными. Это очень нежелательный вариант развития родов, поскольку ребенок может не выжить. В таком случае акушер-гинеколог должен вовремя сориентироваться и помочь малышу появиться на свет. Для этого используются специальные инструменты, которыми захватывают головку или конечности плода и вытягивают его из родовых путей.

Происходит это по нескольким причинам. Так, у сильно измученной женщины потуги могут прекратиться до момента рождения малыша. А у многородящей женщины их может и вовсе не быть, по причине сильно дряблых и растянутых брюшных мышц.

Потуги поначалу кажутся очень страшным моментом в родах, но если к ним морально подготовиться и знать как себя вести, все оказывается намного проще. Не стоит бояться родовых потуг, ведь врачи вам всегда подскажут, что и когда делать. Просто настройтесь на положительный результат и со спокойной душой ожидайте появления малыша.

Как определить, что начались схватки?

Обратить внимание на схватки следует, если:

Приступ боли длится 30 секунд и более.
Болевые ощущения усиливаются по-нарастающей, а частота тоже увеличивается.
У некоторых женщин перед схватками выходит пробка из слизи с примесью крови.
Появились незначительные кровяные выделения.
Иногда отходят воды.

Через время боль распространяется из низа живота в поясницу и усиливается.
Схватки сопровождают родовую деятельность от начала до конца. Даже после выхода малыша они еще будут для отторжения плаценты. Кстати, когда матка начинает сокращаться после родов, боли похожие, правда не такие уже сильные, но все равно ощутимые. Потуги возникают только раз для определенной цели и исчезают после рождения малыша.

Что провоцирует схватки

Спровоцировать схватки может физическая активность. Если беременность длится дольше, чем предполагалось, то можно использовать различные способы, которые помогут вызвать родовую деятельность, например:

Больше двигаться. Ходить по ступенькам, прыгать на фитболе, мыть пол в квартире, заниматься сексом.
Кушать специальные продукты, такие как ананасы, только в сыром виде, можно выжимать сок и пить, финики, баклажаны, имбирь, малину, в ряженку добавлять корицу.
Сходить на массаж.
Выпить бокал шампанского.

Смешать касторку с апельсиновым соком или абрикосовым, можно добавить ложку молотого миндаля и выпить. Нужно взять на стакан сока пару столовых ложек касторки, некоторые советуют не менее 100 граммов на 250 г жидкости.
Стимулировать соски. При стимуляции сосков, матка естественным образом начинает сокращаться, повышается ее тонус.
Некоторые источники советуют хорошо поплакать или поговорить с ребенком, попросить его быстрее появиться на свет. Возможно некоторые советы кажутся смешными, но они работают. Кстати, женщинам, которые хотят подольше сохранить беременность, нужно наоборот, избегать излишней физической активности и всех манипуляций, указанных выше.

Когда наступают тренировочные схватки

На третьем триместре, примерно за несколько недель до предполагаемой даты родовой деятельности могут возникнуть тренировочные или ложные схватки, в медицине их называют схватками Джона Брекстона-Хигса. Они очень напоминают родовые, но длятся недолго, внезапно появляются и так же уходят, носят не регулярный характер.

Отошла пробка, когда схватки

Точно указать время, когда начнутся схватки после того, как слизистая пробка вышла, трудно. Из-за того, что у каждой женщины это происходит по-своему. У кого она отходит сразу густым комком, у других постепенно несколько дней незначительными выделениями. Ко всему, после отторжения слизистой пробки, схватки могут начаться в течении нескольких часов, а иногда дней. Поэтому ориентироваться на слизистую пробку не стоит. Это, конечно, точный предвестник родов, но может быть растянутым во времени.

Возможные трудности

Остановиться в развитии может любая из стадий родового процесса. Схватки могут ослабеть, и тогда не произойдет полноценного раскрытия шейки матки. Потуги без рефлекторных схваток также не будут эффективными, и процесс рождения ребенка затормозится. В первом случае говорят о таком явлении, как первичная родовая слабость, а во втором — о вторичной слабости родовых сил.

В обоих случаях врачи предпримут все возможное, чтобы стимулировать родовые процессы, но в случае отсутствия отклика от женского организма, в случае, если состояние ребенка будет угрожающим, проведут экстренное кесарево сечение.

Предсказать вероятность осложнений при родах никто не возьмется. Во многом это дело случая. Но правильное поведение женщины поможет ей избежать неприятных ситуаций или не отягощать возникшие форс-мажорные обстоятельства. Для этого нужно:

не кричать — крик требует больших энергетических затрат;
дышать правильно — при схватках глубоко и медленно, при потугах — глубоко вдыхая и задерживая дыхание на момент потуги;
слушать врача или акушера — они лучше знают, когда пора тужиться, а когда нужно потерпеть.

Действия роженицы во время потуг

Во время потуг роженице нужно слушать акушера и следовать его советам. Важно заранее изучить технику дыхания, а если это не сделано, стараться дышать так, как рекомендует врач. Иногда процесс родов требуется замедлить, тогда понадобится максимально расслабиться и дышать коротко и часто. Это поверхностное дыхание поможет немного отдохнуть. Полноценное расслабление – залог успешного родоразрешения.

Прилагать усилия надо в момент, на который приходится пик потуги (то есть она становится максимально сильной). Дыхание должно оставаться ровным и плавным. Кричать во время родов роженице вредно – на это тратится много сил.

Что такое потуги во время родов и почему они возникают

Потугами принято называть рефлекторное сокращение мышц маточного органа, брюшной полости и диафрагмы. Действие направлено на выталкивание плода из тела матери. Это явление считают заключительным этапом родового процесса. Благодаря потугам малыш появляется на свет так, как это задумано природой.

Потуги — это естественное завершение беременности, когда малыш появляется на свет

Сокращения мышц происходят непроизвольно, и женщина не способна повлиять на их появление. Однако при желании роженица может их контролировать, помогая ребёнку быстрее выйти на свет. Потуги возникают в тот момент, когда давление головки малыша на шейку матки становится максимальным. Зачастую к этому моменту шейка матки раскрыта полностью, а схватки сильные и продолжительные.

Обратите внимание: не стоит путать потуги со схватками. Схватки возникают на первом этапе родовой деятельности, в момент начала раскрытия матки. Их контролировать женщина не в силах. Схватки — это сокращающие движения матки, которые способствуют раскрытию зёва органа.

Когда начинать тужиться

Желание тужиться может возникнуть в любой момент. Потуги нежелательно инициировать без присутствия доктора. Врач призван управлять процессом и контролировать местонахождение головки малыша. Тужиться можно только в том случае, когда она лежит в области тазового дна или уже почти прошла родовой путь.

Видео: можно ли тужиться

Как остановить преждевременные потуги

Врач может запретить женщине тужиться, если:

шейка матки не раскрылась до необходимого размера;
ребёнок расположился неправильно;
ребёнок слишком быстро продвигается по родовым путям.

Остановить потуги можно при помощи правильного дыхания. Для этого дышите поверхностно, активно вбирая воздух ртом (дыхание «собачкой»). Указанные манипуляции расслабят мышцы брюшного пресса, а врач произведёт необходимые исправления. При этом постарайтесь максимально расслабиться.

Правильное дыхание

Важнее всего в процессе потуг контролировать свое дыхание. Резкие вдохи недопустимы, диафрагма должна двигаться плавно. Период глубокого дыхания чередуется с поверхностным, так называемым собачьим. Алгоритм действий таков:

в начале потуги делают глубокий медленный вдох и задерживают дыхание;
в этот момент бедра, ягодицы и лицо максимально расслаблены;
мышцы живота в этот момент надо напрячь как можно сильнее;
в ходе потуги давление в мышцах живота надо направлять к низу живота в сторону промежности;
через несколько секунд по знаку врача можно расслабиться.

При правильном ритмичном дыхании во время потуг женщина помогает своему ребенку пройти родовые пути. Выдох должен быть сильным и плавным, так как именно в этот момент плод продвигается, и резкие толчки ему вредны. Важно расслабление в перерывах между потугами, чтобы у женщины хватило сил для завершения родовой деятельности.

Типы поведения при потугах

Тип поведения в родах женщина может выбрать сама на предварительной консультации со своим врачом. Стоит сделать это заранее, чтобы осталось время на подготовку и тренировку правильного дыхания. Различают два варианта поведения при потугах:

естественный;
контролируемый.

При естественном типе женщина доверяется собственному организму и не контролирует потуги. Врач следит за течением процесса и помогает приспособиться к ситуации. Главная задача роженицы – расслабиться и помочь своему телу сделать все так, как требуется, не сдерживая родовые потуги.

Такой тип поведения подходит тем, кто рожает уже не первый раз, хорошо переносит беременность. При этом плод должен быть правильно расположен, то есть повернут головкой вниз.

Контролируемый тип поведения больше подходит тем, кто рожает впервые и сильно боится сделать что-то неправильно. В таком случае лучше полностью довериться врачу и выполнять его рекомендации. Во время потуг роженице дают сигнал, когда надо тужиться. Таким образом акушер может синхронизировать действия женщины с продвижением плода.

Продолжительность потуг у первородящих и повторнородящих

Продолжительность потуг зависит от следующих факторов:

размера таза. Роженицам с узким тазом сложнее вытолкнуть плод, поэтому может понадобиться большее количество потуг;
размер плода. Чем крупнее плод, тем медленнее его продвижение;
расположение ребёнка. Если ребёнок идёт лицом вперёд, а его голова не прижата подбородком к груди, то роды могут затянуться;
того, какие роды по счёту.

Интервал между схватками у первородящих составляет 5–10 минут, а у повторнородящих — 5–15 минут. Ощущения при схватках аналогичные, но могут слегка отличаться по степени интенсивности. Продолжительность схваток у женщин, рожающих впервые, и повторнородящих почти одинакова. При первых родах потуги могут длиться до 2 часов, а в последующих случаях они длятся меньше — до 15 минут.

Негативные последствия неправильных потуг

Важно тужиться правильно, иначе врачам и акушерам придётся прибегать к таким мерам:

использование щипцов;
выдавливание ребёнка путём создания давления на область живота;
применение вакуума.

Все описанные методы искусственного воздействия опасны для ребёнка и могут нанести вред его хрупкому здоровью. Преждевременные потуги приводят к истощению. Возможен недостаток кислорода у малыша и нарушение маточно-плацентарного кровообращения. Кроме того, если шейка матки ещё не раскрылась окончательно, то потуги могут привести к многочисленным разрывам органа.

Я не ходила на специальные курсы, поэтому правильно тужиться никто не научил. Когда матка раскрылась полностью, то банально следовала командам врача. Однако делала всё неправильно. Не получалось прикладывать силы в нужном направлении. Ребёнок был большой — 4,5 кг. Врачам пришлось давить на живот. С их помощью получилось родить за 8 потуг. В итоге получила многочисленные внутренние разрывы и заплывшие кровью глаза, поскольку не знала, что их рекомендуют закрывать. Ко вторым родам готовилась тщательнее, но опять растерялась. Старалась правильно дышать, но опять без давления на живот и надреза не обошлось.

Извлечение плода производят с помощью специального вакуум-экстрактора, если естественных потуг недостаточно для родоразрешения

Завершающая потуга

После рождения ребенка должна родиться еще и плацента (или послед, как ее еще называют). Вы снова почувствуете позыв к натуживанию, но уже не такой мощный, как во втором периоде родов. Последнее небольшое усилие — и процесс родов завершен!

Пусть вас не пугает описание потуг. В действительности они очень помогают в родах и не так страшны, как их малюют. Главное воспринимать потуги как эффективный инструмент правильного родоразрешения и воспользоваться им наилучшим образом.

В процессе потуг из влагалища начнет показываться головка (или другая часть тела ребеночка, если предлежание было не головное). Ребенок совершает поступательные движения, а потому какое-то время головка будет показываться и прятаться обратно. Наконец, когда обратное «заглатывание» прекратиться, вас переведут в родильный зал или переложат на родильный стол. И совсем скоро вы и не вспомните о том, как нелегко вам было.

Ни о чем не волнуйтесь: роды — природный процесс, который уже давно хорошо изучен и «отработан» на практике. Не стоит их бояться — все будет хорошо!

Источники

https://beremennost.net/potugi-pri-rodakh
https://sibmama.ru/potugi.htm
https://o-krohe.ru/rody/shvatki/otlichie-ot-potug/
https://kakrodit.ru/potugi-pri-rodah/
https://beremennuyu.ru/chto-takoe-potugi-kak-dyshat-pri-potugah-chem-otlichayutsya-potugi-ot-shvatok
https://40-nedel.ru/1810-Otlichie-shvatok-ot-potug.html
https://www.OldLekar.ru/rody/shvatki/chto-takoe-potugi.html
https://orebenke.info/rody/kak-pravilno-tuzhitsya-vo-vremya-rodov.html

Родовая потуга — это что такое? Потуги: как правильно тужиться и дышать

Рождение новой жизни – самое великое в мире чудо. Однако процесс появления малыша на свет достаточно сложен и требует особой концентрации и усилий не только от акушера, но и от будущей мамы. Чтобы процесс родоразрешения прошел без осложнений, каждой беременной рекомендуется заранее ознакомиться с особенностями процесса родов. Особое внимание стоит уделить схваткам и потугам. Зачастую от правильных действий роженицы во время появления родовых потуг зависит жизнь и здоровье новорожденного.

Родовые потуги

Потуга — это процесс непроизвольного сокращения мышц женской половой системы при начале родовой деятельности. Обычно потуга сопровождается схватками. Однако может возникнуть и самостоятельно. Потуги стимулируют женский организм для подготовки к родам, настраивают его на предельную концентрацию и собранность.

Многие беременные в первый раз боятся рожать. Они считают, что не смогут произвести малыша на свет самостоятельно. На самом деле это не так. Потуги при родах, так же как и схватки, помогают малышу самостоятельно пройти родовые пути и появиться на свет. Акушеры в этом случае выполняют роль помощников, направляющих ребенка и помогающих ему проделать необходимый путь.

Когда начинаются потуги?

Каждой будущей маме необходимо знать, в какое время начинаются родовые потуги. Они возникают внезапно. На их появление роженица не оказывает влияния. Стоит помнить, что потуга — это непроизвольное рефлекторное движение мышечных тканей женской половой системы.

Они начинаются в период максимального раскрытия шейки матки. При помощи потуг происходит сокращение следующих типов мышечных тканей:

Благодаря регулярным рефлекторным сокращениям внутри брюшной полости создается рабочее давление, оказывающее влияние на процесс рождения малыша на свет.

Основная роль потуг – подталкивание эмбриона по родовым путям к органам малого таза и изгнание его из материнской утробы. Обычно потуги сопровождаются процессом схваток. Это максимально помогает малышу появиться на свет. Однако, в отличие от родовых схваток, потугами женщина может управлять. Такова основная природная концепция естественных родов: максимум усилий со стороны малыша и матери для самостоятельного появления ребенка на свет.

Частота родовых потуг

Обычно роженицы обеспокоены слабостью потуг или, наоборот, их частым проявлением. Какой должна быть их средняя частота?

Возникают потуги постепенно. Вначале рефлекторное сокращение мышц происходит достаточно редко. Постепенно темп усиливается. К моменту появления ребенка на свет частота возникновения родовых потуг составляет от 2 до 3 минут. При этом время продолжительности одной потуги составляет около 15 секунд.

Многих женщин волнует вопрос о том, сколько длятся потуги у первородящих. В общей сложности их длительность составляет около 2-3 часов. У уже рожавших женщин время продолжительности потужной деятельности сокращается до 15 минут. Не стоит пугаться того, что потуги длятся слишком долго. Стоит помнить, что их появление означает завершающую стадию родового процесса.

Как распознать потуги?

Одним из наиболее распространенных страхов будущих мам является несвоевременное распознание потужной деятельности. Как определить их начало? Для этого стоит вспомнить, что такое потуги. Они представляют собой непроизвольные сокращения мышечных тканей, т. е. определенный позыв к действию. Во многих случаях возникновение потуг можно сравнить с позывом к процессу дефекации.

В период потуг роженица может испытывать ощущения полного опорожнения кишечника. При этом призыв к дефекации заставляет ее тужиться все сильнее. Как в этом случае должна поступить роженица? Известно, что потуга — это основной помощник женщины в родах. Поэтому чем сильнее роженица будет стараться тужиться, тем легче младенцу будет пройти через родовые пути.

Что делать женщине при возникновении признаков родовых потуг:

Не стоит сдерживать естественный порыв. Многие первородящие женщины боятся, что при расслаблении произойдет опорожнение кишечника. Не стоит сдерживать себя. Это негативным образом сказывается на процессе родоразрешения.
В случае если потуги начались, когда будущая мама находится дома, необходимо вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации. К этому времени у женщины уже должен быть собран пакет с необходимыми в больнице вещами.
В приемном отделении роженице предложат поставить очистительную клизму. Она позволит полностью опорожнить кишечник. После этого будущая мама может не бояться, что произошла неприятная ситуация во время потуг.

Потуги и схватки

Неопытные женщины путают эти 2 понятия. Чтобы разобраться в них, следует подробнее изучить, чем они отличаются.

Потуги и схватки имеют одно общее значение – они изгоняют плод из материнской утробы. Они дополняют друг друга. Таким образом, процесс родов проходит значительно легче.

Схватки проходят в 2 этапа. В первом они способствуют раскрытию шейки матки. Контролировать их женщина не может. Однако она способна облегчить свое состояние и снизить их длительность. Для этого существует специальная дыхательная гимнастика.

Второй период родов характеризуется продвижением плода по родовым путям. Схватки здесь также играют роль помощника. Именно в этот период возникают первые потуги. Благодаря им плод продвигается в необходимом направлении. Так как потуга — это рефлекторное сокращение тканей мышц, роженица может самостоятельно ими управлять. Чтобы процесс родов прошел значительно легче, женщине следует соблюдать основные правила поведения при потугах.

Чем отличаются потуги от схваток? Схватки происходят естественным путем. Контролировать их роженица не может. Применение специальных упражнений позволит лишь слегка облегчить ее состояние. Потуги же, в большинстве случаев, поддаются контролю. При правильных действиях роженицы при потугах рождение малыша не заставит себя долго ждать.

Появление потуг во втором периоде родов всегда означает начало завершающего этапа. Малыш совсем скоро появится на свет. Чтобы этот процесс прошел быстрее, женщина должна активно помогать ребенку, соблюдая предписания акушеров.

Действия женщины при потугах

Если у будущей мамы внезапно возник сильный позыв к дефекации, это означает, что начались родовые потуги. Женщине не стоит паниковать. В любом состоянии беременная должна сохранять спокойствие. Ее настроение, переживания и страхи передаются ребенку.

Итак, женщина уверена, что начались потуги. Как правильно тужиться:

В первую очередь необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он проведет обследование положения плода и даст разрешение на самостоятельное проведение потуг.
Тужиться можно начинать только после полного прохождения младенца по родовым путям. Если ребенок находится в тазовой области, тужиться можно. Если нет, стоит еще подождать. Определение месторасположение плода проводит врач.
Чтобы потуги при родах прошли максимально безболезненно и для мамы, и для малыша, следует также соблюдать основные правила дыхания.
Не стоит слишком усердствовать. Конечно, потуги способствует быстрому деторождению. Но при чрезмерном приложении усилий у женщины может возникнуть преждевременная слабость, упадок сил, истощение. Это грозит такими последствиями, как нарушение кровообращения и ограничение поступления кислорода ребенку.

Способы поведения при родовых потугах

На данный момент в современном мире принято использовать 2 основных типа поведения при возникновении потуг:

Естественный.
Контролируемый.

Естественный тип поведения подразумевает полное доверие естественным природным силам. Ход родовых потуг ничем не контролируется с внешней стороны. Женщина не сдерживает потужные порывы. Принято считать, что женская природа сама поможет ребенку появиться на свет.

Контролируемый тип подразумевает полное подчинение словам акушера. Женщина тужится только в строго регламентируемый врачом период времени. Этот способ позволяет полностью контролировать процесс родов. Врач постоянно следит за расположением и продвижением эмбриона.

Какой из существующих типов потужных действий выбрать, роженица должна решить самостоятельно, предварительно проконсультировавшись со своим лечащим врачом-акушером.

Советы по облегчению состояния роженицы

Узнав, что такое потуги, каждая будущая мама хочет максимально облегчить свое состояние без вреда для малыша. Для этого необходимо соблюдать следующие несложные правила:

Чтобы облегчить свое состояние, лучше принять позицию «на корточках» во время родовых потуг.
При горизонтальном расположении следует подтянуть ноги как можно ближе к подбородку и развести их в стороны.
При потугах нельзя направлять основные усилия в голову. Тужиться следует именно в область таза. Глаза и затылок по возможности должны быть расслабленными. При напряжении глаз возникнет перепад внутриглазного давления, что плохо скажется на остроте зрения. Если напрягать затылок во время потуг, впоследствии могут возникнуть головные боли и периодические перепады внутричерепного давления.
Следует по возможности стараться сдерживать крик. При крике выделяется адреналин, который блокирует доступ кислорода в организм ребенка. Это может привести к возникновению гипоксии.

Потуги. Дышим правильно

Чтобы процесс родовых потуг прошел не только быстро, но и эффективно и для матери, и для малыша, следует соблюдать основные правила поведения. К ним относят активное дыхание во время потуг:

Когда роженица почувствовала начало потуге, ей следует выполнить глубокий вдох и задержать дыхание.
Необходимо полностью расслабить лицо, бедра и ягодицы.
Мышцы живота наоборот следует напрячь как можно сильнее.
Напрягая мышцы живота, следует постепенно снижать область давления вниз по направлению к промежности.
Не стоит слишком усердствовать. Через 5 секунд следует полностью расслабиться.

Правильное дыхание при потугах помогает ребенку пройти родовые пути. Стоит помнить, что его продвижение осуществляется на выдохе женщины. Он должен быть плавным и ни в коем случае не резким.

После того как потуга прошла, следует восстановить спокойное дыхание и постараться по возможности расслабиться. Так женщина наберется сил для продолжения родовой деятельности.

Опасность осложнений

Не всегда родовая деятельность проходит по классическому сценарию. К сожалению, у некоторых женщин отмечается слабая родовая деятельность. К ней можно отнести:

слабое состояние потуг;
слабость родовых схваток;
полное прекращение схваток.

Слабое состояние потуг характеризуется участием в процессе только мышц брюшной полости. Зачастую это возникает у женщин с избыточным весом, у рожениц, которые уже неоднократно являлись матерями, у рожениц с заболеваниями органов брюшной полости.

Если в процессе родов возникло подозрение на слабое состояние потуг, следует немедленно обратиться к лечащему акушеру для проведения обследования. По состоянию и способности женщины к потугам назначается медикаментозное лечение.

Родовые потуги – неотъемлемая часть процесса появления малыша на свет. При соблюдении основных правил дыхания и поведения женщины можно значительно ускорить встречу матери и новорожденного ребенка.

Как понять, что начались схватки, как они начинаются у первородящих и повторнородящих, ощущения женщины при первых и последующих родах

Когда беременность подходит к концу, каждая будущая мама ждёт с волнением первых предвестников родов. Это схватки. Скажу честно, это ожидание весьма тревожное и пугающее. Первый раз рожать страшно, потому что ты ещё не знаешь, что это такое. А во второй раз страшно, потому что уже знаешь, что это такое. Но на деле не так страшен чёрт, как его малюют. Если понимать, что такое схватки и как с ними себя вести, то этот период пройдёт быстрее и менее болезненно.

Что такое схватки и зачем они нужны

Родовые схватки — это ритмичные сокращения матки. При схватках раскрывается шейка матки, чтобы малыш прошёл по родовым путям и встретился с мамой. Для проталкивания ребёнка через шейку она растягивается минимум до 10 см. Процесс этот небыстрый и требует от мамочки много сил, терпения и правильного настроя.

Во время схватки женщина чувствует боль внизу живота

Виды схваток и способы их облегчения

До родов

Первые схваткообразные ощущения женщина чувствует перед родами. Они не столь болезненны, интервал между ними длинный, но постепенно время между ними сокращается.

За день или даже за несколько до родов может отойти слизистая пробка, которая защищает плод от инфекций. Иногда это явление остаётся без внимания.

При начале схваток беременным женщинам рекомендуется:

расслабиться,
глубже дышать,
отвлекаться,
отдыхать в перерывах между приступами боли.

Так женщина поможет раскрыться шейке быстрее.

Фотогалерея: способы облегчения схваток

Во время родов

Схватки при продвижении малыша по родовым путям — это потуги, которые помогают вытолкнуть ребёнка из матки. Женщина чувствует, что сдерживать сокращения мышц становится невозможно, ей хочется сильно тужиться. В этот момент шейка матки максимально расширена и она готова «пропустить» через себя ребёнка. Если тужиться раньше положенного, то возрастает риск получения разрыва шейки. Поэтому надо слушать акушера и только по его команде тужиться. И не забывать о дыхании — это источник кислорода для мамы и для малыша.

Заранее потренируйте несколько типов дыхания, которые нужны в родах, «собачка», «задувание свечи» и другие

Видео: как дышать во время схваток и родов

После родов

Когда долгожданный малыш родился, то мамочке нужно ещё пару раз потужиться, чтобы родить плаценту. Это не займёт много времени и сил. Сокращения также продолжаются, чтобы матка потихоньку уменьшалась и останавливалось кровотечение.

Как распознать настоящие схватки

Сначала у женщины появляются тянущие боли внизу живота, как при менструации. Некоторые ощущают боль в пояснице. У других возникает ощущение переполненного кишечника — тем самым женщина очищает живот перед родами.

Схватки постепенно усиливаются, а время между ними уменьшается. По этому главному признаку беременная понимает, что начались настоящие схватки.

У первородящих они длятся от 6 до 12 часов. У повторнородящих такие же признаки родов, но время на схватки уходит меньше, да и не в первый раз рожавшие женщины переносят вторые роды легче.

Перед настоящими схватками организм беременной устраивает репетицию с ложными схватками. Они могут появиться примерно с 25-й недели беременности, болезненные — за несколько недель, а у повторнородящих — за несколько дней до родов. Это своеобразный сигнал к приближению родов. Многие мамы пугаются, когда преждевременно начинает схватывать живот. Но поводов для паники нет, просто нужно отличать ложную тревогу от боевой. Ложные схватки менее болезненны, между ними длинный нечёткий интервал времени. Как правило, после смены положения тела они проходят. Тогда как у истинных спазмы всегда усиливаются, а интервал между ними всегда сокращается.

Когда женщина поняла, что у неё настоящие схватки, рекомендуется засечь время, чтобы отслеживать интервал между ними. На первом этапе схватки коротенькие и приходят с перерывом в 15–20 минут. Это самая лёгкая стадия. Но постепенно схватки становятся дольше, а интервал между ними меньше. К началу потуг приступы достигают пика — спазмы длятся до 5 минут, а отдых между ними длится всего до одной минуты.

На этапе раскрытия матки примерное время до родов составляет 8–12 часов. Если схватки продолжаются 15 и более часов, это уже отклонение, которое требует срочного решения — медикаментозного или оперативного (решение за акушером).

Личный опыт: что делать, если начались первые схватки

Успокоиться и настроиться на то, что вы должны помочь своему малышу выйти на свет.
При начале схватки глубоко дышать, а можно её пропеть или промычать (личный положительный опыт), принять удобную позу: на четвереньках или лёжа на боку — организм сам подскажет.
Природа обо всём позаботилась, надо только прислушаться к своему телу и не зажиматься во время схватки, а, наоборот, — представлять себя цветком, который раскрывается, расцветает для новой жизни.
Если схватку принять, прочувствовать её и уйти в себя, становится намного легче, и боль не ощущается так остро.
Перерыв между схватками пока длинный, и в это время нужно собрать всё необходимое в роддом (если ещё не собрали), принять душ.
И постарайтесь набраться сил.

Нужно ли вызывать скорую помощь и ехать в роддом

Так как период схваток довольно длинный, не спешите сразу звонить в скорую помощь — родной дом и близкие люди куда больше успокаивают, чем больничная палата. Муж поможет отвлечь, сделать массаж поясницы. Когда схватки стали дольше и болезненнее, а их интервал примерно 1 раз в 5 минут — пора вызывать скорую помощь.

С вызовом можно не спешить, если женщина первородящая. Но если ждёте второго или третьего ребёнка, то не надо засиживаться дома — в этом случае шейка раскрывается быстрее и поэтому звонить в «скорую» следует заранее.

Поводом для срочных сборов будет разрыв плодного пузыря, и подтекание околоплодной жидкости. Если воды стремительно потекли по ногам — нужно немедленно звонить 103 или самостоятельно ехать в роддом. Долго без воды малыш не протянет.

Видео: когда ехать в роддом

Схватки на ранних сроках — опасно ли это

Ложные схватки готовят организм к настоящим. Но если начались преждевременные настоящие схватки, есть риск прерывания беременности. Поэтому при появлении у женщины периодических сильных болей внизу живота она должна сообщить об этом своему гинекологу.

Новости
Здоровье
Семья и дети
Питание и диеты
Красота и мода
Отношения
Спорт
О портале

Семья и дети

Беременность
Подготовка к беременности
Подготовка мужчины к беременности
Факты о беременности
Календарь беременности
Беременность по месяцам
Беременность и образ жизни
Питание во время беременности
Болезни во время беременности
Беременность и лекарства
Невынашивание беременности
Роды
Ребенок
Новорожденные
Особый интерес
Малыши (1-3 года)
Дошкольники
Школьники
Подростки

Домашние питомцы
Разница между началом, началом и началом. Когда и какие слова использовать
Разница между началом, началом и началом. Когда и какие слова использовать
Английский никогда не был самым простым языком для изучения. Орфография сложная, произношение сложно понять, а грамматика сбивает с толку. Когда человек начинает изучать английский язык, первое, что он замечает, — это то, что некоторые глаголы в прошедшем времени изменены иначе, чем другие.Спряжение становится точкой, где возникает много проблем. Вам либо нужно выучить все эти глаголы наизусть, либо делать ошибки. Конечно, никто не хочет их составлять, поэтому те, кто изучает английский, стараются выучить список неправильных глаголов.
Один из неправильных глаголов, который мы используем чаще других, — это begin. Он имеет две формы прошедшего времени: начало и начало. В этой статье мы собираемся обнаружить разницу и понять, когда используются эти формы.
Начало настоящего времени
Начать — это глагол, который означает начать что-то.Это форма настоящего времени от до формы инфинитива.
Давайте сравним, как begin используется в настоящем времени:
Я начинаю читать новую книгу, так как уже дочитала предыдущую.
Тебе следует проводить больше времени со своими друзьями, Джон.
Том начинает проявлять свой писательский талант еще в школе и пишет лучшие сочинения и работы.
Джессика начинает рассказывать, как она проведет выходные, чтобы похвастаться перед друзьями.
Начинают обзванивать всех, кто мог быть свидетелем произошедшего.
Обратите внимание, что если вы используете begin с третьего лица (например, he, she, it), вам нужно добавить -s в конец глагола. Это основное правило спряжения в настоящем времени.
Начало в настоящем времени
Я начинаю
Вы начинаете
Он, она, это начинается
Начинаем
Они начинаются
Любой срок.Любая тема.
Независимо от времени выполнения работ или области исследования, вы можете быть уверены, что у нас есть квалифицированный персонал, который выполнит задание за вас. Наши писатели обладают знаниями практически во всех предметных областях.
9 вещей, которые мешают вам достичь ваших целей
Для достижения наших целей нам необходимо изменить свое поведение и в конечном итоге стать лучшей версией самих себя.
Потому что прямо сейчас мы еще не готовы к этому, мы не выработали необходимых привычек, не устранили некоторые нездоровые и непродуктивные занятия и отвлекаемся так много, что даже не знаем, что действительно важно.
Но достичь желаемого — возможно. Вам просто нужно полюбить последовательность и каждый день начинать делать шаг к достижению своих целей.
И вам нужно устранить вещи, которые не только замедляют ваш прогресс, но и мешают вам двигаться вперед.
Вот они:
1. Перфекционизм
Очень многие люди имеют в себе глубокие желания и действительно хотят достичь определенных целей в жизни. Но они жадны и неблагодарны еще до того, как получат их, и хотят гораздо большего, чем заслуживают.
Многие, например, хотят не просто получить хорошую работу с высокой зарплатой и много работать, чтобы зарабатывать деньги и повышать качество своей жизни, но они хотят быть богатыми, и они хотят этого сейчас.
Это неправильный подход.
Потому что сначала нужно быть благодарным за то, что у вас уже есть ( и неважно, насколько это мало, поверьте мне, у других гораздо меньше, и они все еще находят желание поблагодарить за это ).
Только тогда вы почувствуете некоторое изобилие и поймете, что у вас есть сила превратить его в нечто большее.И вы почувствуете необходимость работать для этого, отдавать что-то взамен, а затем наслаждаться плодами своего труда.
Вот как вы можете исключить перфекционизм из своей жизни и при этом добиться того, чего хотите.
2. Отказ
В наши дни у нас неправильное представление о том, что такое отказ.
Большинство людей этого боятся, они даже не пытаются из-за шансов потерпеть неудачу. Вот почему они никогда не видят, чтобы их мечты сбывались.
На самом деле неудача — драгоценный подарок. Это неизбежный шаг на пути к успеху, и шаг, который нужно делать не раз.
Это доказательство того, что вы пытаетесь, делаете что-то, чтобы получить то, что хотите, и не сдаётесь.
За этим следуют уроки и опыт, и он делает вас сильнее, с большей силой воли, более сосредоточенным. Он показывает вам, чего именно не следует делать в следующий раз, потому что на этот раз не сработало.
И если вы будете продолжать попытки, в конце концов вы добьетесь цели.
Нет лучшего примера, чем Томас Эдисон — вся его жизнь является доказательством силы неудач и того, как с ними можно работать для достижения оптимального успеха.
3. Ориентация на конечный результат
Я знаю, что вы стремитесь достичь своих целей. Внутри нас есть что-то, что заставляет нас проявлять нетерпение, и чего бы мы ни хотели, мы хотим этого сразу.
Но вы также должны понимать, что все просто так не работает. И лучшее, что вы можете сделать, — это наслаждаться процессом и меньше сосредотачиваться на конечном результате.
4. Большие шаги
Есть определенный путь, по которому вам нужно пройти, прежде чем вы туда доберетесь. Его цель — сделать вас достаточно сильными, чтобы справиться с ожидающим вас успехом.
Этот путь состоит из множества шагов. Маленькие — потому что большие заставляют волноваться, бояться и даже не пытаться.
Так что разделите свои цели на маленькие шаги, а затем на еще меньшие, пока у вас не будет списка простых задач, которые нужно выполнять каждый день. И сделать их настолько легкими и быстрыми, что невозможно будет отказать.
5. Отговорки
Вы можете часто слышать, как вы говорите следующее:
Я не готов;
Сейчас неподходящее время;
Я недостаточно хорош;
Я слишком стар / молод;
У меня недостаточно денег / времени / опыта;
Большинство людей все равно не добьются успеха, и я тоже;
Может, я не собирался этого делать;
Это слишком сложно;
Это займет слишком много времени;
Я могу ошибиться;
Люди будут смеяться надо мной;
или еще.
Когда это произойдет, остановитесь и подумайте, почему вы это говорите.
Поймите, что ваш ум хитрый и предпочитает оставаться в своей зоне комфорта, выполняя одни и те же действия и задания на автопилоте, и не пробовать ничего нового. Вот почему он придумывает все эти оправдания, которые часто могут звучать довольно убедительно.
Ваша задача — устранить их, даже преувеличить их и посмотреть, насколько они смешны. Потому что, если вы выберете другой вариант — если вы им поверите — вы никогда не сделаете ничего другого в своей жизни и никогда не увидите, как то, чего вы желаете, сбывается.
6. Промедление
Это еще одна вещь, которая мешает нам предпринять действия для достижения наших целей. Так что это еще одна вещь, от которой нам нужно отказаться.
Имейте в виду одну вещь: сейчас — лучшее время, чтобы делать то, что вы хотите, любое другое время позже, чем сейчас.
Настоящий момент — это время, когда вы создаете свое будущее, и единственное время, когда вы можете быть продуктивными и работать над тем, во что верите.
Единственное лекарство от прокрастинации — это начать делать что-то немедленно, не думая и не давая своему разуму времени прийти с отговорками.Не сомневаясь в своих силах и боясь неудач.
Сделайте сегодня кое-что, что поможет вам двигаться вперед и стать ближе к своей мечте.
7. Ожидания
Перестаньте ожидать многого. Это деструктивное поведение, которое приносит в вашу жизнь глубокое разочарование.
Вы ожидаете, что все обернется определенным образом, вы ожидаете, что люди будут вести себя так, как вы себе представляете, и когда это не срабатывает, вы расстраиваетесь и теряете мотивацию действовать.
Так что отбросьте эти фантазии, в которых вы живете, исключите сценарии, которые вы проигрываете в своей голове о том, как все должно быть, и примите их такими, какие они есть.
А пока продолжайте делать то, что считаете правильным.
8. Отвлекающие факторы
Найдутся люди, которые будут сомневаться в вас и заставят вас потерять надежду, если вы их прислушаетесь.
На вашем пути к успеху тоже будет много соблазнов. Множество приятных, но бесполезных занятий. И вы часто будете чувствовать, что жизнь несправедлива, потому что у других так много времени, они могут есть все, что хотят, могут покупать вещи или что-то еще, а вы не можете.
Но это неправда.
Просто вы решили работать над своими целями и стремиться к лучшей жизни, в то время как другие предпочитают более легкий образ жизни — заниматься деятельностью, которая приносит лишь временное счастье.
9. Отсутствие согласованности
Это серьезная проблема.
Потому что, что бы вы ни делали, если не будете делать это каждый день, вы не увидите никакого прогресса.
Последовательность — черта успешных людей, она становится привычкой, как и все остальное.
Но без него далеко не уедешь. Так что разбейте свои шаги на более мелкие, выделяйте время каждый день и найдите в себе волю, чтобы встать и сделать это одно.
В заключение скажу вам следующее:
Вы не получаете то, что хотите, или то, что, по вашему мнению, заслуживаете.
Вместо этого вы получаете именно то, ради чего работаете, на чем сосредотачиваетесь, над чем вы принимаете меры каждый день.
Прошлые привычки — «привык», «хотел бы» и прошлое простое | Грамматика — от среднего до выше среднего
Посмотрите на эти примеры, чтобы увидеть, как использовалось для , будет и используются прошедшее простое.
Раньше они жили в Лондоне.
Не любила оливки раньше.
Мы всегда ездили отдыхать на море.
Но на один праздник мы вместо этого поехали в горы.
Попробуйте это упражнение, чтобы проверить свою грамматику.
Грамматический тест 1
Прошлые привычки: тест по грамматике 1
Грамматика
Когда мы говорим о вещах прошлого, которые больше не соответствуют действительности, мы можем делать это по-разному.
Используется для + инфинитив
Мы можем использовать , использованные для , чтобы говорить о прошлых состояниях, которые больше не соответствуют действительности.
Когда я был ребенком, мы жили в Нью-Йорке.
Там раньше не было супермаркета. Когда он открылся?
У вас был сад?
Мы также можем использовать , используемые для , чтобы говорить о прошлых привычках (повторяющихся прошлых действиях), которых больше не происходит.
Я ходил плавать каждый четверг, когда был в школе.
Раньше она курила, но бросила несколько лет назад.
, используемый для + инфинитива , не следует путать с , чтобы привыкнуть к + -ing , который имеет другое значение. Разница описана здесь.
Будет
Мы можем использовать , , чтобы говорить о повторяющихся прошлых действиях, которые больше не происходят.
Каждую субботу я отправлялся в длительную велопрогулку.
Мой отец читал мне удивительные истории каждую ночь перед сном.
будет для прошлых привычек немного более формально, чем раньше . Часто используется в рассказах. Обычно мы не используем отрицательную или вопросительную форму будет для описания прошлых привычек. Обратите внимание, что обычно мы не можем использовать и , чтобы говорить о прошлых состояниях.
Прошлое простое
Мы всегда можем использовать простое прошлое как альтернативу , используемому для или будет , чтобы говорить о прошлых состояниях или привычках.Основное отличие состоит в том, что простое прошедшее время не подчеркивает повторяющийся или непрерывный характер действия или ситуации. Кроме того, из прошлого не так ясно, что это уже не так.
Каждое лето мы ходили на один и тот же пляж.
Мы каждое лето ходили на один и тот же пляж.
Мы ходили на один и тот же пляж каждое лето.
Если что-то произошло только один раз, мы должны использовать прошедшее простое.
Я был в Египте в 2014 году.
Сделайте это упражнение, чтобы еще раз проверить свою грамматику.
Грамматический тест 2
Прошлые привычки: тест по грамматике 2
(/): Глобальные проблемы

Глобальные проблемы

Сообщается
что миллиарды долларов тратятся на проекты по исследованию космоса
каждый год.Некоторые считают, что эти деньги нужно использовать
решать проблемы на Земле.
Люди по природе своей исследователи, а космос всегда привлекал
их. Но разумно ли тратить столько денег на освоение космоса
проекты, когда у нас столько проблем на Земле?
На мой взгляд, освоение космоса очень важно для человечества.
Во-первых, спутники используются для радио, телевидения и др.
электронное общение. Спутниковое телевидение дает нам
большое количество каналов, мобильные телефоны облегчают
связь, GPS, который использует радиосигналы со спутников, может
покажет вам ваше точное положение на Земле.Во-вторых, благодаря
космическое оборудование мы можем узнать прогноз погоды и предсказать
разные катаклизмы. Более того, люди всегда мечтали
достичь других планет и найти другие формы жизни. Так что я
думаю, что чем больше денег тратится на освоение космоса
проектов, тем больше люди узнают о Вселенной и о своей собственной
планета.
С другой стороны, многие говорят, что лучше
решать проблемы на Земле в первую очередь.К сожалению, мы сталкиваемся
В настоящее время большое количество проблем: загрязнение окружающей среды,
парниковый эффект, глобальное потепление, кислотный дождь, озон
истощение, перенаселение и многие другие. Люди загрязняют озера,
реки, моря и океаны. Они уничтожают леса, убивают редких
животных, собирать травы и цветы, отравлять почву и делать
воздушный фол. Население мира растет быстрее, чем еда
поставка. Каждый год миллионы умирают от голода,
особенно в Африке, Азии и Латинской Америке.
В заключение, я считаю, что сначала мы должны решить проблемы на Земле. Чтобы
на мой взгляд, люди могут обойтись без спутникового телевидения, но они
вряд ли сможет прожить без еды, чистой питьевой воды,
свежий воздух или электричество.
Некоторые люди
одобряют мультикультурализм. Однако у других есть отрицательный
отношение к нему.
Современный мир можно назвать мультикультурным из-за расовых,
культурное и этническое разнообразие.В процессе
глобализация и иммиграция современное общество стало
смешение разных народов и культур. Однако разные
люди по-разному относятся к мультикультурализму.
Лично я считаю, что мультикультурализм поддерживает идеалы
демократического общества, в котором каждый человек свободен и равен
в достоинстве и правах. Это приводит к пониманию, дружбе и
уважение среди расовых и этнических групп.Все люди равны
что позволяет им в полной мере участвовать в социальных, культурных,
экономическая и политическая жизнь независимо от расы,
религия, цвет кожи или происхождение. Более того, благодаря
мультикультурализм мы можем наслаждаться иностранными товарами, едой, музыкой, идеями,
технологии и практики. На мой взгляд, положительное отношение к
мультикультурализм играет очень важную роль в борьбе
против всех форм экстремистских действий.
Но, к сожалению, некоторые негативно относятся к
мультикультурализм, поскольку они считают, что он разрушает социальные
стабильность.Предрассудки и страхи людей могут привести к расовым
дискриминация, социальные конфликты и насилие. Я сильно чувствую
что неправильно думать, что чья-то собственная раса или этническая группа
важнее других, и что его культура превосходит
культура других групп.
В заключение, люди должны понимать и терпимо относиться к
мультикультурализм, потому что он помогает нам создавать единую и
гармоничное общество, в котором каждый член имеет равные права.
Наши
бабушки и дедушки говорят, что их образ жизни был намного безопаснее.
Однако сейчас у молодых людей больше жизненных возможностей.
Многие пожилые люди любят говорить о старых добрых временах и
часто говорят, что жизнь в прошлом была намного лучше, чем жизнь
Cегодня. Но так ли это на самом деле?
Лично я считаю, что современная жизнь приносит больше удовлетворения, чем
жизнь в прошлом.Во-первых, сейчас есть разные
технические устройства, которые делают нашу жизнь проще и экономят время.
Каждый день мы используем компьютеры, ноутбуки, i-Pods, цифровую ленту.
регистраторы, системы навигации GPS и тд. Мобильный телефон
и Интернет сделали общение намного проще. Во-вторых,
путешествовать стало быстрее и удобнее. В-третьих, молодой
у людей больше возможностей получить хорошее образование и
найти сейчас хорошо оплачиваемую работу.В любом городе очень много
учебных заведений и множества фирм,
нужны квалифицированные специалисты. Кроме того, есть большой выбор
развлечения в большом городе.
Однако современная жизнь полна опасностей. Интернет вызывает
зависимость и потеря социального взаимодействия. Технический прогресс
вредит окружающей среде. Люди страдают от кислотных дождей,
парниковый эффект, истощение озонового слоя, исчезновение редких
животные и растения и другие бедствия.Перенаселение — это
еще одна причина экологических проблем, поскольку все больше людей
есть на Земле, тем больше они загрязняют. Тысячи людей
каждый день заражаются СПИДом и другими неизлечимыми заболеваниями.
Более того, современная жизнь полна стрессов.
Итак, современная жизнь имеет свои преимущества и недостатки. На
с одной стороны, он насыщен событиями и дает нам больше жизни
возможности. С другой стороны, это довольно опасно и
полный проблем.В любом случае, я предпочитаю азарт
подарок.
Все
знает, что курение опасно и его нужно запретить. Однако,
все больше и больше людей курят сегодня.
Не секрет, что курение портит здоровье.
Однако статистика показывает, что миллионы мужчин, женщин, подростков
и даже дети курят.
Мне всегда было интересно, что заставляет людей прикуривать сигарету.Курение чрезвычайно опасно. Никотин — это препарат, вызывающий
зависимость как от героина. Курение вызывает множество серьезных заболеваний
такие как многие формы рака, сердечные приступы, астма, бронхит
и много других. У курящих людей желтые зубы, неприятный запах изо рта,
сухость кожи и преждевременные морщины. Более того, курильщики вредят
на здоровье тех, кто их окружает.
Но, несмотря на все предупреждения, люди продолжают курить. Некоторые из
они говорят, что им нравится вкус или запах сигарет или
потому что это помогает им успокоить нервы и думать.Другие говорят
что это помогает им заводить друзей и расслабляться в компании
курящие люди. Для многих детей и подростков курение —
первый шаг из детства. Но я твердо чувствую, что это
глупо закурить, чтобы выпендриться.
Итак, курение укорачивает жизнь людей. Вот почему там
должно быть больше ограничений, запретов и рекламы против курения в
каждая страна. В общественных местах следует запретить курение,
включая офисы, рестораны, бары и ночные клубы.
Наша жизнь
полный стресса. Некоторые люди говорят, что чувствуют стресс почти
каждый день, а другие думают, что с этим можно справиться
стресс и расслабиться.
В нашей жизни много стрессовых событий. Потеряв работу,
трудности дома или на работе или просто переезд в новый
квартира может вызвать стресс. Кроме того, мы можем испытывать стресс из-за
постоянная утомляемость, физическое и моральное истощение и однообразие.Некоторые говорят, что избежать стресса невозможно. Но разве это
действительно так?
Это общеизвестный факт, что стресс может привести к
срыв здоровья. Вот почему очень важно постараться
избегать стресса или хотя бы минимизировать его. На мой взгляд, один из
лучший способ справиться со стрессом — сохранить чувство юмора в
сложные ситуации. Я считаю, что смех — лучшее лекарство от
все болезни. Кроме того, если вы чувствуете депрессию, вы можете попробовать
расслабляющие хобби, такие как йога, плавание, езда на велосипеде, рисование или
садоводство.
Конечно, люди по-разному реагируют на стресс. Некоторые из нас
более уязвимы для него, чем другие. Многие люди этого не делают
умеют справляться со стрессом. Они начинают переедать, курить,
пить и даже принимать наркотики. Но нездоровая пища, сигареты,
снотворное и алкоголь не помогают. Напротив, они
сделать вещи намного хуже. Я считаю, что лучший способ справиться с
стресс — это забыть о своих проблемах, делать перерывы и
будь энтузиастом.
К сожалению, стресс неизбежен. Может иметь отрицательный
влияние на наше физическое и психическое здоровье. Но иногда
стресс помогает нам развиваться и делает нас сильнее. На мой взгляд,
главное не терять контроль и оставаться на позитиве.
Много
люди считают, что от бедности невозможно избавиться.
Другие говорят, что бедность можно сократить.
В настоящее время миллионы людей живут в бедности.Они есть
лишены предметов первой необходимости, таких как еда, одежда, кров
и безопасная питьевая вода. Они также страдают от недостатка
доступ к таким возможностям, как образование, информация, здоровье
уход и занятость.
Мне всегда было интересно, можно ли избавиться от бедности.
Я твердо считаю, что это несправедливо, когда богатые живут в
роскошные дома и ездят на дорогих машинах, а бедным не хватает
доступ к медицинским услугам, голод и психические
и проблемы с физическим здоровьем.Все люди рождаются равными. Так почему
они живут в разных условиях? На мой взгляд, должно быть
больше программ по сокращению бедности, а также учреждений
посвященный борьбе с бедностью. В политике борьба с
бедность следует рассматривать как самую важную цель. Кроме,
развитые страны должны помогать развивающимся странам.
Однако бороться с бедностью не так-то просто. Бедность может быть
вызванные различными факторами, включая географические факторы,
безработица, перенаселение, войны, дискриминация и многие другие
другие.Поэтому, если мы хотим сократить бедность, мы должны решить
сначала много глобальных проблем.
Таким образом, проблема бедности остается нерешенной на сегодняшний день. В
на мой взгляд, правительства должны принять срочные меры для борьбы
бедность, потому что она часто идет рука об руку с преступностью и может
разрушить общество. В любом случае, бедность должна быть уменьшена по причинам
справедливость и безопасность.
Большинство людей
обеспокоены проблемой перенаселения.Другие думают
что ситуация не так ужасна, как кажется.
В настоящее время на Земле проживает более 6 миллиардов человек.
люди. Население мира растет так быстро, потому что люди
живут дольше благодаря лучшему медицинскому обслуживанию и питанию. Кроме,
рождается больше детей, особенно в развивающихся странах. Но
как перенаселение может угрожать жизни людей на Земле?
На мой взгляд, перенаселение делает уровень жизни
хуже.Население мира растет быстрее, чем еда
поставка. Каждый год миллионы умирают от голода,
особенно в Африке, Азии и Латинской Америке. Если мир
население продолжает расти, будет очень трудно
производить достаточно еды и товаров. Больше людей нужно больше воды,
полезные ископаемые, укрытие и одежда. Рост населения — другое
причина экологических проблем, поскольку чем больше людей
на Земле они загрязняют больше.Они водят машины, выбрасывают
мусорить, вырубать леса, использовать электричество, строить дороги и
растения и истощают ресурсы планеты.
С другой стороны, во многих европейских странах среднестатистическая женщина
есть только один ребенок. Во многих крупных городах уровень рождаемости составляет
падение, потому что некоторые думают, что это довольно дорого
есть ребенок. Большинство молодых женщин мечтают о карьере. Поэтому они
говорят, что им есть что терять, став матерями.Как результат,
семьи становятся все меньше и меньше.
Подводя итог, реальная ситуация не так уж и плоха. На мой взгляд,
проблема перенаселения может быть решена, если есть население
контроль в некоторых странах. Во всяком случае, никто не знает, что будет
человечеству через десять или двадцать лет.
Некоторые люди
убеждены, что концепция пацифизма может стать реальностью,
а другие говорят, что это своего рода утопия.
Люди всегда боролись за лучшую жизнь. Пацифисты
считают, что война и насилие всегда неправы. Но так ли это на самом деле
можно создать мир, в котором ненасилие, любовь и
правило терпения или это просто мечта?
Я твердо убежден, что с тех пор, как появилось ядерное оружие, люди
понимал, что войну нельзя использовать для урегулирования конфронтации. Чтобы
на мой взгляд, цена войны настолько велика, что лучшие способы
разрешение споров должно быть найдено.К счастью, некоторые страны
уже приняли пацифизм для ведения внешней политики. Oни
отвергайте войну и придерживайтесь нейтральной роли. Некоторые пацифисты говорят, что это
необходимо установить мировое правительство, чтобы предотвратить
и контролировать международную агрессию.
Теоретически люди создают «миролюбивое» общество. В
На практике все еще есть военные конфликты и напряженность
между разными странами. Цивилизация еще далека от
установление мирового правительства.Более того, современный мир
недостаточно совершенен, чтобы предотвратить войны. Но я убежден, что
ненасильственные действия морально превосходят и более эффективны.
В заключение, все хотят жить в мирном мире. Что
вот почему люди должны уменьшить региональные и международные конфликты
и избегайте всех атрибутов, которые могут вести к войне. я полагаю, что
международные споры могут и должны разрешаться мирным путем. Все
в общем, любое насилие — это неправильно с моральной точки зрения.
Некоторые люди
говорят, что азартные игры — это просто развлечение, а другие
убеждены, что это губит жизнь игроков *.
На протяжении веков люди тратили много денег, пытаясь победить
законы вероятности. Некоторые из нас считают азартные игры довольно
невиновен. Но большинство людей считают, что азартные игры — одна из
худшие соблазны, существующие в этом мире. Эта проблема
приобретает все большее значение в виде азартных игр, особенно в Интернете
азартные игры становятся все более популярными.
Мне всегда было интересно, что заставляет людей рисковать своими деньгами или
имущество. Конечно, все надеются на заработок. Некоторые
людям даже удается выиграть дополнительные деньги или материалы
товар. Другие считают азартные игры формой отдыха. Oни
наслаждаются азартными играми от азарта, и они оба веселятся и
заработать немного денег.
Но в то время как некоторым людям нравится развлечение, ценность лошади
трек или казино, другие могут стать зависимыми от азартных игр, которые
угрожает их финансовому благополучию и благополучию семьи.Многие игроки
одержимы идеей быстрого обогащения. Они часто
продолжать рисковать своими деньгами даже после неоднократных потерь. В моем
мнение, пристрастие к азартным играм похоже на пристрастие к любому
Другая вещь. Однако, поскольку у него нет никаких физических признаков,
большинство людей обнаруживают, что их родственники или друзья
увлекается только тогда, когда становится слишком поздно. Более того, многие
люди говорят, что казино способствуют преступности, потому что некоторые
игроки прибегают к воровству.
В заключение, азартные игры должны быть запрещены или, по крайней мере, сильно
контролируется. К сожалению, бросить азартные игры так же сложно, как
бросить курить или принимать наркотики. Я считаю, что азартные игры
наркоманы должны получать медицинскую помощь. Иначе они могут испортить
их жизни и жизни их самых близких и родных.
Некоторые люди
говорят, что в современном мире мы теряем чувство
духовность.Другие убеждены, что людям все еще нужна вера.
В прошлом вера играла центральную роль в повседневной жизни людей.
жизни. Но сегодня ситуация совсем иная. Много
люди никогда не посещают какие-либо религиозные службы, а некоторые
они говорят, что у них вообще нет религии. Но что могло быть
привели к такому драматическому разрыву с традициями, и как
это влияет на наш образ жизни?
Мне всегда было интересно, какую роль вера играет в нашей жизни.В моем
мнение, вера могут помочь людям справиться с тяжелыми эмоциями или
моральные решения. Когда все идет не так, и ты чувствуешь
очень несчастны, вера может помочь. Я думаю, что человек, который
верит в Бога, имеет мужество, надежду, уверенность, спокойствие и
уверяя, что все будет хорошо. Вера помогает людям
преодолеть все трудности и оставаться оптимистом
бывает.
К сожалению, научный прогресс заставил многих людей
ставят под сомнение их религиозные убеждения.Ужасные события
ХХ век также заставил других усомниться в существовании
Бог. Многие говорят, что наука важнее, чем
религии, потому что она пытается решить проблемы, связанные с
сокращение загрязнения, защита биологического разнообразия, экономия
энергия и природные ресурсы и многое другое. Но я сильно
чувствуем, что если мы хотим разрешить глобальный кризис и улучшить
наши культурные, социальные, экономические и политические системы, нам нужны
вера и духовность.
В заключение, людям необходимо изменить свое отношение, ценности и
верования. Вера может помочь нам стать добрее, щедрее и
ответственный. Я верю, что это сделает нашу жизнь намного счастливее.
Некоторые люди
предпочитают время от времени убегать от скучной реальности. Другие
говорят, что бегство от реальности не может помочь им решить их проблемы.
Люди всегда пытались уйти от реальности тем или иным способом.
еще один.Они стараются забыть о плохих или скучных вещах с помощью
помощь в различных мероприятиях и развлечениях, таких как чтение
книги, походы в театр, путешествия и так далее. Но делает это
помочь людям изменить свою жизнь к лучшему и какие
возможные последствия эскапизма?
На мой взгляд, люди убегают от реальности по разным причинам.
Некоторые из них недовольны своей жизнью и не знают
как исправить ситуацию.Другим снятся сны, о которых они думают
никогда не сбудется, потому что этим людям не хватает уверенности в себе
и имеют низкую самооценку. Я твердо уверен, что если люди
неудовлетворенные своей жизнью, они должны что-то делать. Забывать
о ваших проблемах и их решении — это разные вещи.
Тем не менее некоторые люди предпочитают следовать линии наименьшего
сопротивление и никогда не рисковать. Если что-то пойдет не так,
они обычно сдаются и никогда больше не делают попытки.Oни
предпочитают забыть обо всем плохом, что с ними случилось.
Некоторые философы говорят, что эскапизм не является исключительно негативным.
Это просто другая реальность. Но я считаю, что бегство от реальности
только для слабых и нерешительных людей.
Подводя итог, те, кто убегает от реальности, не хотят принимать
себя такими, какие они есть. Они часто чувствуют себя подавленными и несчастными
потому что они не могут или не хотят общаться с миром.
Я думаю, что лучше взглянуть в глаза реальности и попытаться решить свои
проблемы и преодолеть трудности.Во всяком случае, невозможно
все время убегать от чего-то.
Некоторые люди
говорят, что смертная казнь должна быть разрешена, а другие
убеждены, что это недопустимо в человеческом обществе.
Смертная казнь применялась в отношении самых разных
правонарушения с давних времен. В настоящее время во многих странах
уже отменила смертную казнь, но она все еще применяется для
определенные преступления в США, Китае, Японии и многих азиатских и
Страны Ближнего Востока.
Лично я не уверен, следует ли применять смертную казнь.
разрешается. На мой взгляд, убивать преступников морально неправильно, нет
независимо от того, что они сделали. Смертная казнь противоречит
принципы гуманизма. Также есть вероятность, что
невинные люди будут казнены, и этого не будет
компенсации им за такую несправедливость. Противники смерти
казни убеждены, что это бесполезно жестоко и что жизнь
тюремное заключение — более рациональная альтернатива.
Однако некоторые люди считают, что смертная казнь морально
правильно, если его используют для наказания убийц. Во-первых, капитал
наказание удаляет из общества самых опасных преступников и
должен оказаться намного безопаснее для остальных из нас, чем в долгосрочной перспективе или
постоянное заключение. Во-вторых, боязнь смертной казни может
предотвратить совершение преступлений многими людьми. Кроме того, некоторые люди
считают, что держать преступников в тюрьме в
за счет налогов.Правительству лучше потратить больше денег
на стариков, молодых и больных, а не на убийц. Но
можем ли мы лишить человека его или ее жизни? Имеем ли мы право
убивать? Я так не думаю.
В заключение, я считаю, что смертная казнь устраняет наши
человечество. В случае с самыми ужасными преступниками это может быть
приемлемо, но более сомнительно в случае менее ужасных
преступления.
Проблема
Ксенофобия сейчас обсуждается многими людьми.Некоторые из них
говорят, что важно быть терпимым, а другие не согласны
с этой точки зрения.
Мне всегда было интересно, почему у некоторых людей сильный страх или
неприязнь к выходцам из других стран. Проблема ксенофобии
очень актуален в наши дни. Особенно распространен в крупных
города с многонациональным населением.
Толерантность — это уважительное отношение к людям, которые отличаются от нас.
На мой взгляд, было бы предубеждением думать, что некоторые расы
высшие и некоторые из них низшие.Я сильно чувствую, что это
примитивно и глупо делить людей на типы и классы.
На мой взгляд, мы должны относиться к другому человеку как к равному.
Однако на самом деле некоторые люди испытывают чувство недоверия и
отвращение к чему-то или другому и необычному. Они есть
привык понимать тех людей, которые имеют те же традиции
и которые говорят на том же языке, что и они. И вот почему
люди других народов кажутся странными.К сожалению, люди
нетерпимость может привести к расовой дискриминации, социальным конфликтам
и насилие. Поэтому мы должны развивать взаимопонимание и
уважение. Кроме того, мы должны научиться идти на компромисс.
В заключение, толерантность — очень важный элемент нашей жизни.
культура и общение. Это другое слово для человечества,
равенство и справедливость. Терпимость очень важна, если мы хотим
счастливого будущего и глобальной безопасности.
Кажется, что
люди разных национальностей никогда не поймут каждого
Другие. Однако другие считают, что страны могут работать вместе.
для улучшения переносимости.
Сегодня мы живем в мире расовых, культурных и этнических
разнообразие. Люди различаются по внешнему виду, цвету кожи, способу
мышление, обычаи и поведение. У каждой расы своя культура
и свои убеждения.Вот почему часто бывает
непонимание между людьми разных национальностей. Так
возникает вопрос, можно ли что-нибудь сделать для улучшения
толерантность.
На мой взгляд, правительства могут многое сделать для повышения терпимости. Некоторые
международные конференции и встречи могут быть организованы
обсудить самые насущные проблемы людей разных
национальностей и обменяться опытом. Я думаю это очень
важно разработать образовательные программы для вузов,
колледжи, школы и даже детские сады.Мы должны учить
детям, подросткам и молодежи быть терпеливыми, уважительными
и толерантный. И конечно, мы не должны забывать эту семью
воспитание очень важно для любого ребенка, поэтому
странам следует подумать о специальных образовательных программах для
родители.
Однако многие говорят, что какое-то недоразумение между
всегда будут люди разных национальностей. Смотреть
последние новости по ТВ мы всегда можем узнать о военных
конфликты и расовые распри.Люди привыкли к жестокости
и их поведение становится агрессивным и неконтролируемым. А также
если они злятся и подавлены, они хотят найти кого-нибудь,
виноваты в своих бедах. Так они обвиняют людей других
национальностей и излить на них свой гнев и досаду. Но я
думаю, что, несмотря на все это, мы должны мирно сосуществовать.
Подводя итог, если среди людей есть терпимость, мы будем жить в
гармония. Но это будет возможно, только если мы окунемся в
культура, религия, традиции и язык других народов.
Отключено
люди часто считаются несчастными. Однако некоторые
люди считают, что инвалиды сегодня намного счастливее.
Большинство из нас думает, что инвалиды очень несчастны
потому что они прикованы к дому и не могут выполнять
те же функции, что и мы. Но другие убеждены, что это
это просто стереотип.
На мой взгляд, теперь инвалидам стало легче.Во-первых, во многих европейских странах общественные здания имеют пандусы.
и туалеты, достаточно большие для инвалидных колясок. Во-вторых, многие компании
не могут отказать человеку в работе на том основании, что он
либо у нее только одна нога, либо она не может говорить. В-третьих, благодаря
разные вещи, такие как Паралимпийские игры инвалиды
самооценка сильно выросла. Сегодня они осознали свою
способность соревноваться со всеми. Наконец-то новая технология
творит чудеса.Например, протезы позволяют людям
ходить и бегать так же быстро, как и все остальные. Машины адаптированы так, чтобы
люди могут водить их только на одной ноге или даже без ног.
Однако во многих развивающихся странах нет оборудования.
для инвалидов. Более того, модно быть
красивый и здоровый в современном обществе, поэтому человек с ограниченными возможностями
может стать изгоем.
Автор alexxlabОпубликовано 13.11.202117.11.2020Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Как понять что потуги начались: как распознать, что начинаются, по каким признакам можно определить, сколько длятся, периодичность, как понять, что нужно вызывать скорую
Герпетическая инфекция симптомы у детей: Герпетические инфекции, вызывающие заболевания у детей
что это такое, симптомы и лечение вируса, как лечить в горле, последствия

Говоря о герпесе, многие родители представляют себе классическую картину — на губе или в носу вылезает неприятная пузырчатая сыпь, она зудит и чешется. Многие уверены, что она появилась из-за переохлаждения, простуды. На самом деле все гораздо сложнее. Герпес — это вирус. Всего герпетических вирусов насчитывается 8. Самый «детский» из них — вирус герпеса 6 типа у детей.
Что это такое?
Медицинская наука хорошо и подробно изучила пять герпетических вирусов, в отношении остальных пока вопросов больше, чем ответов.
Первый — вирус простого герпеса, который появляется в виде пузырчатых бляшек на губах, слизистых оболочках носа, реже — во рту и в горле. К простуде он не имеет никакого отношения. Хотя доля истины заключается в том, что именно переохлаждение может стать пусковым механизмом для активизации вируса, который до того тихо существовал в организме и не проявлял себя.
Второй тип вируса герпеса — это очень неприятный представитель семейства, который становится причиной возникновения генитальной инфекции. Он проявляется мелкой водянистой сыпью в районе половых органов и является достаточно опасным для беременных женщин.
Герпетический вирус третьего типа отлично знаком всем взрослым, он вызывает детское заболевание — ветряную оспу, которую в народе еще именуют «ветрянкой».
Четвертый герпетический представитель — вирус Эпштейна – Барр, который при совпадении всех благоприятных для себя обстоятельств может стать причиной возникновения менингита, токсического гепатита и даже онкологических опухолей.
Пятый тип вирусов имеет вполне определенное название – цитомегаловирус. Он вызывает совершенно конкретное заболевание — цитомегалию.
Герпетические вирусы шестого, седьмого и восьмого типов в достаточной степени еще не изучены. У них пока нет названий, их обозначают буквенной аббревиатурой ВГ-6,7,8. Из этой таинственной троицы самым исследованным является именно шестой вирус. Что касается седьмого и восьмого – ученым удалось сформулировать и описать только симптомы, причем довольно приблизительно.
Седьмой тип герпесвируса вызывает хроническую усталость, частые депрессии, увеличение лимфоузлов и температуру, которая может держаться без снижения и видимых причин несколько месяцев.
Восьмой герпес поражает клетки иммунной системы, вызывая возникновение лимфом, в том числе онкологических поражений лимфоидной ткани.
Как действует?
Чтобы понять, как «работает» ВГ-6, нужно понимать принцип воздействия всех герпетических вирусов, он у каждого типа примерно одинаковый. Попадая в организм человека, такой вирус уже никогда не покидает его. После острой стадии (а большинство болезней, вызываемых этими вирусами, носит именно острый и бурный характер) наступает период затишья — вирус существует тихо. Рецидив становится результатом воздействия неких факторов — стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета из-за другого заболевания.
Герпесвирусы имеют собственную ДНК, они могут контактировать с иммунной системой своего носителя, а потому и остаются с человеком на всю жизнь. Поражают эти агенты не только людей, но и животных, а также птиц.
После попадания в организм герпетические агрессоры встраивают собственную ДНК в пораженные клетки-мишени, заставляя их отказаться от выполнения своих обязанностей и начать обеспечивать жизнедеятельность самого вируса.
По степени распространенности, агрессивности, структуре своего генома все герпесвирусы делятся на альфагерпесы, бетагерпесы и гаммагерпесы.
Шестой тип герпеса тоже имеет условную классификацию. Он делится на два вида — 6А и 6В. Оба распространены таким образом, что они обнаруживаются в крови 95% населения планеты. 6А считается нейровирулентным вирусом, который способен поражать нервные клетки, распространяясь чаще всего по кровотоку. В качестве предположения ученые выдвинули версию о том, что 6А является первопричиной развития рассеянного склероза, но достаточных доказательств пока нет.
6В вызывает у детей такое загадочное заболевание, как внезапную экзантему, которую еще называют детской розеолой (и которая за тип возбудителя получила еще одно название — «шестая болезнь»). В группе риска находятся дети, причем самые младшие представители человечества — малыши до 2 лет. Многие заболевшие дети находятся в возрасте от 9 месяцев до года.
Опасность
Справедливости ради нужно отметить, что вирус герпеса 6А опасен только для тех, у кого патологически снижен иммунитет. Под таким состоянием следует понимать не насморк и частые ОРВИ, а серьезные заболевания иммунной системы (это, например, ВИЧ-инфекция). Когда родители говорят, что у ребенка слабый иммунитет, к настоящей иммунной слабости эти утверждения в большинстве случаев не имеют никакого отношения.
Наиболее распространенным является вирус 6В. Многие носители даже не догадываются о том, что в их организме живет инородный агент с собственным ДНК.
Даже если розовая розеола однажды проявит себя, после этого иммунитет человека будет всю его жизнь подавлять активность вируса, за счет чего и обеспечивается возможность больше не заболеть инфекцией с острым протеканием.
Если учитывать, что большая часть взрослого населения имеет такой вирус в своем организме, то ребенок заражается обычно в первые же месяцы своей самостоятельной жизни в этом мире. Чаще всего он инфицируется от мамы. Герпесвирус обычно распространяется через слюну.
Многие педиатры считают, что шестой герпес типа В не очень опасен. Возможные негативные последствия могут быть связаны только с теми симптомами, которые в острой стадии болезни сами по себе опасны для малышей до 2 лет. Это высокий жар, который может вызвать судороги, потерю сознания, обезвоживание, нарушения в деятельности центральной нервной системы.
Довольно редко герпесвирус шестого типа вызывает такие осложнения, как менингит, пневмонию, воспаление сердечной мышцы. У большинства детей недуг остается неопознанным — педиатр определяет ОРЗ или ОРВИ, мама поит кроху компотом 3-5 суток, и на этом все заканчивается. И только потом, когда будет необходимость сделать анализ крови на антитела, лаборант выявит специфические антитела к вирусу герпеса шестого типа.
Симптомы
Обычно инкубационный период длится до полумесяца. Активная фаза болезни (розеолы) начинается с резкого повышения температуры. Столбик термометра может подняться до 39,0-40,0 градусов. Других симптомов обычно нет — ни насморка, ни кашля, ни кишечных проявлений не наблюдается. Правда, могут незначительно увеличиться лимфатические узлы – подчелюстные, шейные и затылочные.
Заподозрить именно герпетическую вирусную инфекцию можно только через 3-4 дня, когда температура снизится. Дело в том, что после жара и лихорадки в течение суток малыш покрывается розовой пузырчатой сыпью. Жалоб у него по-прежнему нет, сыпь не доставляет неудобств и неприятных ощущений. Она может держаться около недели или чуть больше, потом проходит, не оставляя рубцов, шрамов, отметин, не меняя пигментацию кожи.
Сыпь имеет размеры 3-5 мм (каждый фрагмент), часто вокруг пупырышка можно заметить белую окантовку. Наибольшее количество высыпаний у ребенка наблюдается на лице, спинке и на животе.
Диагностика
Проявления шестого герпеса достаточно сложно распознать даже очень хорошему доктору. Обычно мама вызывает врача на начальной стадии заболевания, когда у малыша высокая температура. Ни сыпи, ни других характерных признаков герпетического поражения в этот момент нет и в помине, поэтому врач чаще всего ставит диагноз «ОРВИ».
Если доктора пригласили на стадии образования сыпи, то первое, что он подумает — краснуха. Высыпания очень сильно напоминают краснушные. Диагностика на этом этапе будет заключаться в исключении краснухи, для этого у малыша возьмут кровь на анализ.
Часто розеолу принимают за проявление аллергии. Установив первый диагноз («ОРВИ»), доктор обязательно пропишет несколько сиропов, ректальных свечей, таблеток. Определение сыпи как проявления лекарственной аллергии будет вполне оправданным, но его нельзя назвать верным.
По совокупности вышеуказанных причин диагноз «розеола» ставится в российской педиатрии достаточно редко, и о том, что ребенок переболел именно ею, родители начинают догадываться значительно позже, прочитав статьи о шестом герпесе (или когда в крови или слюне ребенка определится наличие антител к ВГ- 6).
Лечение
В особом лечении инфекция, вызванная вирусом герпеса шестого типа, не нуждается. К этой точке зрения склоняются многие педиатры, хотя остаются и такие представители профессии, которые (даже понимая, что у малыша почти наверняка розеола) назначают внушительный список противовирусных препаратов.
Сразу следует отметить, что большинство противовирусных средств, которые продаются без рецептов в любой аптеке, которые широко разрекламированы по телевидению и радио, не имеет к лечению герпеса никакого отношения – впрочем, как и к лечению других вирусных инфекций. Их эффективность клинически не доказана.
Обычно иммунитет ребенка справляется с чужеродным агентом сам, за 3-5 дней. Эти же сроки производители лекарств устанавливают как длительность курса лечения.
Платить или не платить за препараты, которые на процесс выздоровления не влияют – решать родителям. Однако спросить врача, назначившего антивирусную терапию, о том, как помогут эти лекарства и помогут ли вообще, сомневающимся все-таки стоит.
Поскольку герпетический вирус считается пожизненным, вылечить его невозможно. Однако можно облегчить ребенку состояние при тяжелом протекании и выраженных симптомах. Для этого существуют препараты, разработанные специально для терапии при герпетических недугах. Это, например, «Ацикловир».
Мазью «Ацикловир» можно обрабатывать высыпания, если они доставляют малышу дискомфорт. Родителей может смутить возрастное ограничение в инструкции по использованию препарата — детям с 3 лет. Но такое ограничение производителем установлено не потому, что мазь вредит детям младше трех. Влияние на организм грудного ребенка плохо изучено, опытов на детях по этическим причинам не ставили.
Мазь можно использовать при розеоле, вызванной шестым герпесом, в дозировках, которые будут наполовину ниже заявленных производителем. Если ребенку уже исполнился год, можно давать «Ацикловир» в таблетках, неукоснительно соблюдая дозировку и помня о длительности курса лечения.
При очень тяжелой форме недуга (что бывает чрезвычайно редко) ребенка госпитализируют и делают ему внутривенные вливания «Ацикловира» в условиях стационара инфекционной больницы.
Учитывая все вышесказанное, можно отметить, что лечение проявлений герпеса шестого типа при симптомах маловыраженных, выраженных в средней и среднетяжелой степени должно осуществляться по разумной схеме:
Жаропонижающие препараты на первой стадии заболевания. Высокую температуру (от 38,5) можно снижать с помощью «Парацетамола», «Ибупрофена» – в разрешенной по возрасту дозировке. Растирания спиртом и холодной водой не рекомендуются, поскольку они нарушают теплообмен, могут стать причиной спазма сосудов.
Противогерпетические препараты на второй стадии заболевания. Крем и мазь «Ацикловир» («Зовиракс»), таблетки «Ацикловир» детям от года. Применение препарата «Изопринозин» не совсем обосновано, поскольку он проявляет некую активность лишь в отношении герпесвирусов 1-5 типов (включительно). На герпес шестого типа он не оказывает никакого влияния, симптомы не ослабляет.
Полезные советы
Профилактических мер против шестого герпесвируса не существует, прививок от него нет. Это следует осознавать, но не нужно впадать в депрессию.
В стадии острого заболевания чада родителям на заметку пригодится несколько полезных советов, которые помогут облегчить состояние ребенка:
На начальном этапе недуга, который протекает на фоне лихорадки, следует обеспечить малышу обильный питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания. Поить следует часто, понемногу, питье должно быть теплым. Очень хорошо, если температура жидкости равна температуре тела — так питье будет быстрее усваиваться организмом.
Минимальное количество жидкости можно рассчитать просто: вес малыша нужно умножить на 30. Полученное число в граммах и будет указывать на физиологическую потребность в жидкости.
С первых часов после повышения температуры ребенок является заразным для окружающих, его следует изолировать от общения с другими детьми. Заразным он будет на протяжении всего острого периода, а с появлением сыпи перестанет быть источником инфекции. Он вполне сможет гулять, общаться.
Малышу в первые несколько суток следует обеспечить спокойный режим. Лучше всего уложить его в постель, чаще проветривать комнату, следить за тем, чтобы в ней было не очень жарко (не более 20 градусов тепла).
Применять противогерпетические средства нужно не всегда, а только тогда, когда сыпь на втором этапе заболевания доставляет неудобства. Малыш ее расчесывает, она мешает ему спать (такое происходит, если в помещении достаточно жарко, кроха потеет во сне). Прижигать высыпания спиртом, антисептиками смысла нет.
При тяжелом протекании инфекции (если у ребенка к жару добавляется рвота) обязательно следует использовать средства для пероральной регидратации – это «Регидрон», «Хумана Электролит», «Смекта» и другие препараты.
Народными средствами лечить герпес не стоит, ведь даже аптечные препараты против него по большому счету бессильны, что уж говорить о чесноке, соке алоэ и ушной сере, которой так любят мазать любые герпетические высыпания бабушки.
После болезни следует уделить особое внимание укреплению иммунитета ребенка, ведь сильный иммунитет не допустит рецидива. Для этого нужно следить за тем, чтобы рацион ребенка был богат витаминами, микроэлементами, минералами, чтобы малыш достаточно времени проводил на свежем воздухе. Если раньше не занимались закаливанием, самое время попробовать и сделать эти процедуры систематическими.
Ребенок должен активно двигаться, посещать спортивную секцию (по мере возможности), меньше времени проводить за компьютером или перед телевизором. Обязательно следует делать все положенные по возрасту профилактические прививки. Они не защищают от герпетических инфекций, но существенно снижают риски заболеть другими вирусными недугами, которые сильно подрывают состояние иммунной защиты ребенка.
Все эти меры позволят уравновесить «возможности» герпеса и иммунитета, и вирус будет пребывать в «спящем» состоянии, никак не мешая полноценной и насыщенной жизни ребенка в дальнейшем.
О вирусе герпеса и его разновидностях рассказывает доктор Комаровский в следующем видео. Также вы можете подробнее ознакомиться с мнением доктора Комаровского о герпесе 6 типа у детей в другой статье.
Герпетический энцефалит головного мозга у детей: симптомы и лечение
Герпетический энцефалит занимает первое место по распространенности среди инфекционных поражений головного мозга. В половине случаев он поражает детей и молодых людей до 20 лет, а также старшую возрастную группу после 50 лет. До применения Ацикловира летальность достигала 70%, на сегодняшний момент этот показатель составляет 28%. Заболевание имеет тяжелое течение и часто сопровождается неврологическими осложнениями.
Почему герпес поражает головной мозг
По статистике около 80% населения — носители вируса простого герпеса. Основными клиническими проявлениями инфекции являются характерные высыпания на губах, реже — на половых органах. По неустановленным причинам у некоторых людей вирус поражает головной мозг. Механизм развития заболевания объясняется двумя теориями:
Вирус проникает через слизистые оболочки, по нервным отросткам достигает вегетативных узлов. Там происходит репликация возбудителя, и он по нервным волокнам попадает в головной мозг.
Вирус также достигает нервных узлов, переходит в латентное состояние. Неактивный инфекционный агент переносится в ткани мозга, где активируется и запускает весь патологический процесс.
Развитие герпетического менингоэнцефалита у трети всех заболевших происходит после первого контакта с вирусом. У 2/3 больных энцефалит развивается как реактивация латентной инфекции.
В спящем состоянии вирусный агент находится в луковице обонятельного тройничного нерва. По нему он распространяется на височную и лобную доли мозга. Этим объясняются основные симптомы болезни и образование очагов некроза только в этих участках.
Но менингоэнцефалит, вызванный герпесом, развивается не у всех инфицированных. Установлено, что существует предрасполагающий фактор в виде врожденных особенностей иммунной системы. Причина кроется в мутации или дефиците некоторых генов. Приобретенный иммунодефицит или снижение иммунитета в результате приема медикаментозных препаратов редко приводит к энцефалитному герпесу.
Как распознать патологию
Инкубационный период длится от 2 до 14 дней. После него характерен продромальный период, в котором появляются признаки общего недомогания, слабость, снижение работоспособности. Развивается герпесный острый энцефалит головного мозга со следующими признаками:
Лихорадочное состояние с повышением температуры до 39 градусов. Лихорадка имеет центральное происхождение, поэтому не сбивается приемом жаропонижающих препаратов.
Головная боль.
Судороги Джексоновского типа. Они начинаются с пальца руки или ноги, постепенно переходят на всю конечность, могут достигать лица. Другой вариант развития припадка: судороги с кончика языка переходят на лицо и распространяются на правую или левую конечность.
Нарушения сознания могут варьироваться от кратковременного эпизода до глубокой комы. В последнем случае болезнь, вероятнее всего, закончится летальным исходом.
Иногда судороги и потеря сознания предшествуют подъему температуры. Заболевание сопровождается дополнительными неврологическими признаками, которые появляются не у каждого пациента. Может наблюдаться парез глазодвигательных нервов, односторонний паралич, различные типы афазий. Больные путают слова, не могут устно выразить свои мысли, нарушается техника письма. Некоторые испытывают затруднения в манипуляции предметами, не могут выполнять мелкие движения руками. Иногда беспокоят обонятельные галлюцинации, дезориентация в пространстве и времени, амнезия. Часто наблюдаются изменения личности.
Энцефалит у детей
Новорожденному ребенку может передаться вирус во время родов или внутриутробно, значительно реже — после рождения. Признаки энцефалита появляются в течение первого месяца жизни. Скорость развития симптомов зависит от особенностей детского организма, доношенности.

Наиболее тяжелые признаки фиксируют у недоношенных детей. Может развиться нарушение дыхательной функции, глотательного рефлекса, появляются судороги. Высыпаний на коже при этом нет.
У детей более старшего возраста наблюдается клиническая картина, напоминающая течение болезни у взрослых. Прогноз заболевания не всегда благоприятный. Последствиями может быть:
отставание в умственном развитии;
слепота;
глухота;
гидроцефалия;
спастичность мышц.
Часто дети, перенесшие болезнь, остаются инвалидами.
Способы диагностики
Нельзя диагностировать герпетический энцефалит, основываясь только на жалобах и клинической картине. Обязательно проводят глубокое обследование, цель которого — дифференцирование возбудителя болезни.

Чаще всего для диагностики герпетического менингоэнцефалита используют люмбальную пункцию с последующим исследованием ликвора методом ПЦР. При анализе спинномозговой жидкости определяется повышенное количество лейкоцитов. Ликвор вместо прозрачного становится ксантохромный — особый оттенок желтого цвета. В нем увеличивается содержание белка и глюкозы.
Порцию спинномозговой жидкости отправляют на ПЦР-диагностику. Цель исследования — обнаружение ДНК герпеса 1, 2 типа.
В первые 72 часа после появления клинических симптомов ПЦР может дать ложноотрицательный результат. При наличии характерных признаков поражения мозга герпесом и данных МРТ назначается повторная пункция на 4 сутки болезни.
Обязательно проводят нейровизуализацию головного мозга. Наиболее специфичным методом является МРТ. КТ в течение первых суток имеет чувствительность менее 50%, поэтому использовать его нецелесообразно.
Если невозможно выполнить МРТ и КТ, проводят ЭЭГ. Этот метод имеет более высокую чувствительность, чем компьютерная томография, но недостаточно специфичен. Энцефалитной записи соответствуют высокоамплитудные острые волны и медленные волновые комплексы, которые наблюдаются в височных отведениях. Если с первых дней болезни записывается нормальная ЭЭГ, то это является благоприятным прогностическим признаком.
Вирусологическое исследование не проводится. Это очень долгий и дорогостоящий метод, который основывается на выращивании вируса на особых питательных средах. Серологическая диагностика не применяется из-за низкой объективности и точности.
Проводят общие анализы крови, в которых наблюдаются признаки воспаления — увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ.
Методы терапии
Лечение герпесвируса осуществляют в палате интенсивной терапии в отделении реанимации. Основным лечебным препаратом является Ацикловир. Также применяют другие противовирусные средства (Фамцикловир). Лекарства в больших дозах вводят внутривенно.
Борьба с осложнениями включает назначение антибиотиков широкого спектра действия, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции у лежачего больного. Остальная терапия носит симптоматический характер. Назначают капельное введение водно-солевых растворов, глюкозы для поддержания функции мозга, коррекции основного баланса и детоксикации. Постоянно контролируют сердечную деятельность, функцию дыхания, принимают меры для предотвращения отека мозга. При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.
При судорожном синдроме используют противосудорожные препараты, борются с лихорадочным состояние. В период восстановления необходимы нейропротекторы, ноотропы и витамины. В зависимости от степени нарушения функций головного мозга могут потребоваться занятия с логопедом, врачом-реабилитологом. У 1—2% заболевших перенесенное заболевание проходит без последствий. В остальных случаях имеются стойкие остаточные явления.
Герпетическая инфекция у детей: способы передачи, проявление, лечение
Опасность герпетической инфекции в нашем обществе часто недооценивается. Подумаешь, герпес! У него и название «простой» — просто появляется «простуда» на губах. Поболит, да пройдёт. Вон, зубной пастой помазать, чтоб быстрее подсохло и всё. Да, для сильного взрослого организма вирус простого герпеса (герпеса первого типа) не страшен. Местные явления вызывают больше переживаний в связи с косметическим дефектом кожи, чем с ухудшением самочувствия. Но для детей этот самый вирус очень опасен, а для новорождённых — опасен смертельно!
Как передаётся герпетическая инфекция ребёнку?
Дети, как и взрослые, заражаются, контактируя с биологическими жидкостями больного человека, чаще всего — слюной. Считается, что вирус легче проникает через слизистые, особенно, повреждённые. Однако у новорождённых кожа такая тонкая, что не представляет особой преграды для герпеса. Поэтому восторженный поцелуй крохи в пяточку милой тётушкой, являющейся носителем герпинфекции (и даже не подозревающей об этом), способен обернуться, как в случае в Александром, развитием герпетического менингоэнцефалита.
В старину существовал обычай — новорождённых детей до месяца не показывали посторонним людям, чтобы не сглазили. Это суеверие, как мы сейчас понимаем, было спасением для многих малышей от самых разных инфекций, носителями которых выступали пришедшие взрослые.
Вирус герпеса при первом проникновении может вызвать острое заболевание, а может протекать в скрытой (бессимптомной) форме. Человек заразен весь период болезни и долгое время после этого, порой — всю жизнь.
Как проявляется герпинфекция у детей?
Нужно сказать о том, что женщины, переболевшие герпетической инфекцией, передают своему ребёнку антитела, а потому у детей до года герпес проявляется редко. Примерно с года материнские антитела постепенно исчезают и кроха становится восприимчивым к вирусу. Протекать инфекция может в нескольких формах.
Стоматит. Поражается слизистая оболочка ротовой полости. Течение яркое с высокой температурой, малыш отказывается от еды и питья, что может потребовать госпитализации.
Кожная. Чаще всего высыпания возникают в районе красной каймы губ, но могут быть в любом месте (особенно у детей раннего возраста). У детей с ослабленным иммунитетом герпетические высыпания могут занимать всю поверхность кожи, а течение инфекции становится крайне тяжёлым, требующим массивного лечения в стационаре, а иногда и в реанимации.
Глазная. Протекает в виде конъюнктивита, могут поражаться и другие участки глаза. Возникает остро, протекает тяжело, может привести к потере зрения.
Генитальная. У детей — вторичная. Есть, к примеру, герпес на губе. Малыш поковырял сначала его, а потом промежность почесал. Этого достаточно.
С поражением нервной системы. Это группа менингитов, энцефалитов и менингоэнцефалитов. Развиваются в большинстве своём у детей до года и сильно ослабленных. У младенцев первого месяца может даже не быть высыпаний на коже, сразу поражается нервная система.
Висцеральная. Поражаются внутренние органы — легкие, печень. Развивается симптоматика пневмонии или гепатита. Чаще обнаруживается у новорождённых.
Герпетическая инфекция у новорождённых
Новорожденные дети заражаются герпесом от матери, проходя через инфицированные родовые пути, от медперсонала или от родственников при прямом контакте. Начало заболевания всегда острое, с высокой температурой, рвотой, судорогами. Высыпания могут быть на коже и на поверхности внутренних органов. Течение тяжёлое. Лечение только в условиях специализированного стационара. Возможен летальный исход.
Как лечат герпинфекцию у детей?
К огромному сожалению, эффективных противогерпетических средств до сих пор не придумано. Поэтому лечение направлено на подавление вируса герпеса и повышение иммунитета ребёнка.
Самолечение здесь совершенно недопустимо!
Терапией должен заниматься детский инфекционист или вирусолог. Лечение длительное. После перенесённой герпетической инфекции ребёнок должен находиться под диспансерным наблюдением, так как любое снижение иммунитета, вызванное хоть другим заболеванием, хоть стрессом, может вызвать обострение инфекции. Причём обострение герпетической инфекции протекает порой ещё тяжелее, чем её дебют.
Как защитить своего ребёнка от герпетической инфекции?
Методы профилактики герпетической инфекции достаточно простые.
Не разрешайте целовать вашего ребёнка посторонним людям, пусть они даже являются родственниками.
Не облизывайте соску или пустышку перед тем как дать её малышу. Особенно, если у вас периодически бывает «простуда» на губах.
Чаще гуляйте с малышом. Для прогулок выбирайте лесопарковые зоны.
Не позволяйте ребёнку играть с детьми у которых есть элементы герпеса на теле или стоматит.
Периодически обрабатывайте игрушки малыша.
Всегда мойте руки ребёнку после прогулки и после возвращения из детского сада.
Выделите ребёнку отдельную посуду и столовые приборы, своё полотенце. Эти простые меры позволяют в два раза снизить риск инфицирования малыша герпесом.
Берегите нервную систему ребёнка, старайтесь организовать его жизнь без излишних стрессов.
Правильно кормите малыша — рациональное питание, особенно детей раннего возраста, основа их здоровья!
А вы облизывали пустышку, перед тем, как дать её ребёнку, если она упала во время прогулки?
Инородное тело в… ребёнке — что делать?
Пилороспазм и пилоростеноз — когда срыгивания фонтаном!
Герпетическая инфекция — лечение у детей и взрослых
Содержание статьи:
Герпетическая инфекция – это группа инфекционных заболеваний, возбудителем которых является вирус простого герпеса. Особенностью герпетической инфекции является способность инфекционного агента длительное время ничем не проявлять себя, персистируя в нервных ганглиях (вирус герпеса первого типа, как правило, циркулирует в шейных, а вирус герпеса второго типа – в поясничных ганглиях). Заболевание и его рецидивы развиваются только при снижении иммунитета.
Источник: boleznikogi.com
По некоторым данным, к пятилетнему возрасту вирусом простого герпеса инфицируются примерно 85% населения. Антитела к вирусу обнаруживаются практически у 100% взрослых людей. При этом клинические проявления герпетической инфекции у взрослых возникают в 10–20% случаев.
При своевременном правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный.
Причины и факторы риска
Возбудителем герпетической инфекции является ДНК-содержащий вирус семейства герпесвирусов, который бывает двух типов:
вирус простого герпеса 1 типа – преимущественно поражает кожные покровы и слизистые оболочки ротовой полости, носа, глаз, шеи, центральной нервной системы;

вирус простого герпеса 2 типа – вызывает поражения урогенитального тракта.

Резервуаром инфекции является больной человек или вирусоноситель. Основными путями передачи являются воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой, также возможно трансплацентарное заражение и инфицирование во время родов. Кроме того, возможно самозаражение, когда вирус проникает из инфицированных органов и тканей в здоровые. Восприимчивость людей к инфекционному агенту высокая, однако в большинстве случаев наблюдается бессимптомное вирусоносительство. Переходу герпетической инфекции из латентного в манифестное состояние способствуют переохлаждения организма, другие иммунодефицитные состояния, стрессы, лечение некоторыми медикаментозными препаратами (иммунодепрессантами, глюкокортикоидами), воздействие на организм ионизирующего излучения и пр.
Вирус простого герпеса проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и/или слизистые оболочки и быстро размножается в клетках. Вследствие его усиленной репродукции происходит гибель эпителиоцитов с образованием везикулярной сыпи, а затем эрозий и корочек на пораженных участках кожных покровов и слизистых оболочек. После разрешения заболевания вирус сохраняется в организме пожизненно, пребывая в латентной форме в нервных ганглиях.
Вирионы быстро разрушаются под действием высоких температур, ультрафиолетового излучения, действия эфира, формальдегида и фенола, однако длительно сохраняются при низких температурах, устойчивы к оттаиванию и повторному замораживанию, а также к воздействию ультразвука.
Формы заболевания
Герпетическая инфекция может быть врожденной и приобретенной.
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют поражение кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов, глаз, нервной системы и т. д.
В зависимости от степени распространения герпетическая инфекция подразделяется на локализованную, распространенную, генерализованную.
По клиническим признакам заболевание может быть типичным или атипичным.
В зависимости от степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.
Вирус простого герпеса проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и/или слизистые оболочки и быстро размножается в клетках.
Стадии заболевания
В течении герпетической инфекции выделяют следующие стадии:
Стадия предвестников.

Гиперемия.

Стадия везикул.

Формирования эрозии.

Образования корочки.

Стадия заживления.

Симптомы
Инкубационный период при герпетической инфекции, как правило, составляет от двух дней до двух недель. Начало заболевания может быть как острым, так и постепенным. Рецидивы герпетической инфекции могут развиваться часто – обычно это происходит у иммуноскомпрометированных пациентов, в большинстве же случаев они возникают 1-2 раза в год или реже.
Рецидивирующий герпес кожи является наиболее распространенной формой рецидивирующего герпеса. Основным его клиническим проявлением является везикулярная сыпь, которая обычно локализуется на крыльях носа или в периоральной области. Реже везикулярные высыпания возникают на веках, верхних конечностях, туловище, ягодицах и в области половых органов. Элементы сыпи окружены зоной гиперемии, наполнены серозной жидкостью, которая впоследствии мутнеет. Возникновению высыпаний предшествуют зуд, жжение, гиперемия и локальное уплотнение кожных покровов. Общее состояние пациента при данной форме заболевания остается удовлетворительным. После разрешения сыпи каких-либо следов на коже не остается. При присоединении вторичной бактериальной инфекции высыпания принимают характер гнойных изъязвлений, заживление элементов высыпаний затрудняется, после их разрешения могут формироваться рубцы.
Источник: simptomer.ru
Первичный герпетический гингивостоматит с фарингитом, как правило, дебютирует остро. У больных наблюдаются повышение температуры тела до лихорадочных значений, озноб, боль в горле, гиперемия и отек глотки. На слизистой оболочке ротовой полости, твердом и мягком небе, небных дужках, миндалинах возникают везикулярные высыпания с серозным содержимым. Элементы сыпи изъязвляются с образованием болезненных эрозий, которые затрудняют прием пищи. Отмечаются кровоточивость пораженных слизистых оболочек, повышенная выработка слюны, неприятный запах изо рта. Шейные, нижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Заживление эрозий происходит на протяжении 1–2 недель.
При локализованных формах заболевания достаточно местной терапии.
При развитии герпетического кератоконъюнктивита развивается поражение одного глаза, сопровождающееся регионарной лимфаденопатией. Проявляется в отеке конъюнктивы и склер, пузырьковых высыпаниях на веке. Воспалительное отделяемое носит серозный характер. Иногда данная форма заболевания принимает вид древовидного кератита, что обусловливает развитие пятнистого помутнения роговицы глаза, уменьшение чувствительности роговицы, ухудшение зрения.
Герпес губ проявляется ощущением боли, жжения, зуда в области красной каймы губ с последующим появлением высыпаний, их изъязвлением, образованием корочек. Длительность составляет 1–2 недели.
Источник: популярная-медицина.рф
Поражение внутренних органов принимает вид герпетических пневмоний, панкреатитов, гепатитов, нефритов и т. д., с симптоматикой, свойственной поражению того или иного органа.
Герпетическая инфекция нервной системы принимает вид серозного менингита, энцефалита или их сочетания – менингоэнцефалита. Это одна из самых тяжелых форм заболевания.
Первичный генитальный герпес часто протекает бессимптомно, при этом инфекционный агент длительно сохраняется в канале шейки матки у женщин или уретре у мужчин. Для рецидивирующего генитального герпеса у мужчин характерна везикулярная сыпь на внутреннем листке крайней плоти, а также на головке и теле полового члена. В патологический процесс могут вовлекаться мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Появление высыпаний сопровождается жжением, болевыми ощущениями во время мочеиспускания и полового акта, увеличением регионарных лимфатических узлов. У женщин везикулярная сыпь обычно возникает на бедрах, в области промежности, на больших и малых половых губах, клиторе, во влагалище. Болевые ощущения могут возникать не только непосредственно в месте высыпания, но и в нижней части живота, пояснице, крестцовой области.
Генитальный герпес может приводить к патологиям беременности и родов.
На фоне иммунодефицитных состояний, а также у новорожденных герпетическая инфекция может принимать генерализованную форму, характеризующуюся тяжелым течением. Заболевание сопровождается интоксикацией организма, обильными высыпаниями на кожных покровах и слизистых оболочках ротовой полости, глотки и пищевода, перианальной области, увеличением размеров печени и селезенки (гепатолиенальный синдром), полиаденопатией. У пациентов возникают диспепсические расстройства, судороги. Данная форма заболевания длится от нескольких дней до 2-3 недель. В наиболее тяжелых случаях у пациентов могут развиваться пневмония, прогрессирующий эзофагит, колит, неврологические нарушения.
Герпетическая экзема является одной из форм генерализованного герпеса, которая обычно развивается у детей на фоне нейродермита или экземы. У пациентов выражены признаки интоксикации организма, появляется диффузная сыпь, которая напоминает высыпания при сифилисе (имеет пупкообразное вдавление, может принимать сливной характер, после ее разрешения на кожных покровах могут оставаться рубцы), развивается местный отек, увеличиваются лимфатические узлы.
Читайте также:
7 народных средств, помогающих избавиться от герпеса на губах

10 мифов об инфекциях, передающихся половым путем

9 инфекций, укрощенных вакцинами

Диагностика
Диагностика герпетической инфекции основывается на клинических признаках заболевания: характерные везикулярные высыпания, увеличение регионарных лимфатических узлов в сочетании с признаками общей интоксикации организма. Для уточнения диагноза прибегают к лабораторным исследованиям.
При подозрении на герпетическую инфекцию проводятся лабораторные исследования методами полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа в парных сыворотках, реакции связывания комплемента, непрямой иммунофлюоресценции. При этом в пользу первичной герпетической инфекции свидетельствует нарастание титра IgM в 4 и более раз, о наличии рецидивирующей герпетической инфекции говорит четырехкратное нарастание титра IgG.
Обнаружение и идентификация инфекционного агента может проводиться при помощи вирусологического исследования содержимого везикул, смывов носоглотки, соскобов эрозий, а также крови, мочи, спинномозговой жидкости, эякулята, а в случае летального исхода – биоптатов мозга. Вирус выращивается в куриных эмбрионах или в культурах тканей, однако данный вид исследования не дает представления об активности инфекционного процесса.
При генерализованной форме заболевания проводят иммунологическое обследование, тест на ВИЧ-инфекцию.
Дифференциальная диагностика проводится с везикулезными дерматозами, ветряной оспой, гингивостоматитом и язвами половых органов иной этиологии.
По некоторым данным, к пятилетнему возрасту вирусом простого герпеса инфицируются примерно 85% населения. Антитела к вирусу обнаруживаются практически у 100% взрослых людей.
Лечение герпетической инфекции
Лечение герпетической инфекции подбирается в зависимости от формы и тяжести заболевания.
При отсутствии осложнений терапия проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация показана в случае тяжелого течения заболевания, при генерализованных формах, в случае развития осложнений, особенно со стороны нервной системы, а также при герпетическом поражении глаз.
При локализованных формах заболевания достаточно местной терапии. Применяются холодные компрессы с препаратами, обладающими противовирусной активностью. При присоединении вторичной бактериальной инфекции применяют местные антибактериальные препараты. Курс лечения противовирусными препаратами при первичном герпесе длится до 10 дней. В случае частых рецидивов лечение более длительное, до года. В периоды ремиссии таким больным показан прием иммуномодуляторов, растительных адаптогенов, иногда – вакцинотерапия, физиотерапия (магнитотерапия, УФО-терапия, инфракрасное излучение, высокочастотная терапия).
При выраженном болевом синдроме назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.
При тяжелом течении герпетической инфекции, а также в случае устойчивости к проводимому лечению прибегают к внутривенному лазерному облучению крови.
Пациентам показана витаминотерапия (особенно витамины В₁, В₆, В₁₂), рекомендовано соблюдение щадящей диеты и обильное питье.
Возможные осложнения и последствия
Герпетическая инфекция может осложняться поражениями центральной и периферической нервной системы, поражением суставов и внутренних органов, генерализацией инфекционного процесса с летальным исходом. Герпетическое поражение глаз может становиться причиной слепоты. Генитальный герпес может приводить к патологиям беременности и родов.
Для предупреждения развития врожденной герпетической инфекции у детей женщинам в период беременности рекомендуется исключить контакты с людьми, страдающими герпесом, избегать массового скопления людей
Прогноз
При своевременном правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный.
При развитии герпетической инфекции с поражением центральной нервной системы, а также при наличии у пациента синдрома приобретенного иммунодефицита прогноз, как правило, неблагоприятный. Существует высокий риск летального исхода или развития тяжелых осложнений со стороны центральной нервной системы.
При внутриутробном инфицировании плода прогноз зависит от срока беременности, на котором произошло заражение плода. Инфицирование плода в первом триместре беременности, как правило, приводит к его гибели и прерыванию беременности, а если этого не случится – к появлению пороков развития разной степени тяжести.
Профилактика
В целях профилактики развития герпетической инфекции рекомендуется:
своевременное обращение за медицинской помощью при любых кожных заболеваниях;

избегание тесных контактов с пациентами с герпетической инфекцией в период обострения;

избегание случайных незащищенных половых контактов;

укрепление защитных сил организма;

отказ от вредных привычек;

соблюдение правил личной гигиены.

Для предупреждения развития врожденной герпетической инфекции у детей женщинам в период беременности рекомендуется исключить контакты с людьми, страдающими герпесом, избегать массового скопления людей, своевременно становиться на акушерский учет, полноценно питаться, избегать психоэмоционального и физического перенапряжения.
Видео с YouTube по теме статьи:

герпетическая инфекция у детей симптомы — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Специфика герпеса как болезни заключается в том, что дети заражаются им значительно чаще взрослых. Причина здесь — в широкой распространённости вируса: даже если герпеса нет у родителей и ближайших родственников, уже в возрасте двух-трёх лет ребёнок невольно столкнётся с переносчиком. А сколько малышей заражается от больных матерей при беременности или после родов!
Сразу нужно сказать: чрезмерно оберегать от заражения ребёнка с нормальной иммунной системой и состоянием здоровья, создавая для него стерильные условия, нельзя. Организм человека умеет вырабатывать пожизненный иммунитет практически ко всем типам герпеса, и стоит ребёнку один раз болезнь перенести, и на всю оставшуюся жизнь он уже будет надёжно защищён.
Важно только, чтобы это первое заражение прошло легко и без осложнений. И тут уже нужно знать специфику разных типов вирусов и их влияние на организм ребёнка.
Типы герпеса, встречающиеся у детей
Из более чем 200 типов герпесвирусов наиболее распространёнными у человека являются 6 типов. Дети заражаются ими так же легко, как и взрослые, и потому во многих случаях переболевают соответствующими заболеваниями в младшем возрасте. К этим вирусам относятся:
вирусы герпеса 1 и 2 типов, которые приводят ко всем известным высыпаниям в виде прозрачных пузырьков в том месте, через которое произошло заражение. Дети чаще всего заносят вирус через рот с немытыми руками, предметами обихода и некоторыми продуктами питания. Потому у них симптомы простого герпеса чаще всего оказываются локализованными на губах.
Вирус герпеса 3 типа, называемый по латыни Varicella zoster. Вызывает ветрянку, которая у уже переболевших ею людей в редких случаях сменяется время от времени рецидивирующим опоясывающим лишаём.
Вирус герпеса 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр, являющийся причиной развития инфекционного мононуклеоза. По статистике, к 13 годам этим вирусом инфицируется до половины детей, болезнь у которых протекает в смазанной или бессимптомной форме. Страшным последствием заражения этим вирусом является лимфома Беркитта, которой болеют дети в странах экваториальной Африки.
Вирус герпеса 5 типа, ещё именуемый цитомегаловирусом. Его особенностью является в большинстве случаев бессимптомное протекание инфекции и отсутствие каких-либо последствий заражения, из-за чего подавляющее большинство людей — и детей в том числе — являются переносчиками его.
Вирус герпеса 6 типа, очень известный педиатрам тем, что вызывает внезапную экзантему. Её очень часто путают с краснухой, за что она и получила своё второе название — псевдокраснуха.
Несмотря на то, что все эти вирусы широко распространены у детей, наибольшее количество неприятностей доставляют первые три типа. Мало того, что вызываемые ими болезни характеризуются яркой симптоматикой, так ещё и у детей зачастую возникают различные осложнения в виде стоматита, гингивита, менингита, энцефалита и других болезней.
Такие осложнения проявляются чаще всего после перенесения детьми первичной инфекции, рецидивы же обычно значительно менее опасны. Да и первичное заражение герпесом вызывает осложнения обычно только при ослабленной иммунной системе у ребёнка.
Из всех герпесных инфекций каждая имеет свои специфические клинические проявления и особенности при заражении ими ребёнка, и потому заслуживают подробного отдельного описания. Сейчас же мы остановимся на простом герпесе у детей, вызываемом вирусами герпеса 1 и 2 типов.
Симптомы герпеса у детей
Симптомы герпеса у детей очень похожи на таковые у взрослых, но чаще всего оказываются выражены значительно более ярко. Многое здесь зависит от возраста, в котором заразился ребёнок.
При заражении ребёнка в первые дни или даже часы после рождения обычно говорят про неонатальный герпес, характеризующийся особой симптоматической картиной и спецификой протекания.
У детей же более позднего возраста симптомы герпеса проявляются несколько иначе. Так, на первой, продромальной стадии не всегда можно понять, что у ребёнка начинается именно герпес. В это время ребёнок становится менее подвижным, у него повышается температура, он испытывает сильное недомогание и слабость. Зачастую на этом этапе появляются головные боли и воспаления горла, являющиеся признаком герпангины. Такие симптомы легко принять за простудное заболевание и начать бороться не с той инфекцией.
На следующей стадии на губах и около них, в полости рта, иногда вокруг глаз, у ребёнка появляются красные зудящие высыпания. По мере увеличения их интенсивности возрастает сила зуда, переходящего затем в боль.
Далее на высыпаниях появляются прозрачные пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. По внешнему виду они идентичны таким же везикулярным высыпаниям у взрослых, но располагаются на большей площади и могут быть значительно сильнее выражены. При развитии у ребёнка герпесных гингивита и стоматита пузырьки появляются не только на наружных кожных покровах, но и в полости рта — на слизистых оболочках, миндалинах, языке и дёснах. При этом на дёснах они выглядят как маленькие белые точки, не менее болезненные, чем везикулы в других местах.
Со временем эти пузырьки становятся непрозрачными, и жидкость в них начинает напоминать гной. Всё это время ребёнка беспокоит сильная боль, при герпесной ангине — проблемы с глотанием пищи. Маленькие дети могут при тяжёлом протекании герпеса много кричать и очень плохо спать.
На следующей стадии пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, в которой кишат вирусные частицы, их в буквальном смысле миллиарды, и на месте каждого пузырька появляется маленькая язвочка. Она быстро покрывается коркой и в таком виде перестаёт беспокоить ребёнка.
Последняя стадия — стадия заживления. Кожа на месте язвочек восстанавливается, струпья обсыпаются и следов герпеса не остаётся.
Примерно такими же симптомами характеризуется неонатальный герпес, который, однако, имеет и свою специфику.
Неонатальный герпес: основные симптомы и способы диагностики
Неонатальный герпес у детей часто называется ещё врождённым. Во многих случаях дети заражаются герпесом во время самих родов или в первые часы после них, и симптомы болезни проявляются у них в первые дни жизни. Тяжесть симптомов и протекания болезни у них зависит от сроков заражения.
Наиболее тяжелы последствия заражения плода на ранних и средних сроках беременности: в этом случае у ребёнка может развиваться гидро- и микроцефалия, эпилепсия, ДЦП, цирроз печени, гепатит, поражения лёгких и глаз.
В случае если ребёнок оказывается заражённым непосредственно при родах или вскоре после них, у него можем развиваться одна их трёх форм неонатального герпеса:
Локализованная форма, характерная примерно для 20-40% новорожденных с неонатальным герпесом. При ней обычно поражаются кожные покровы и слизистые оболочки глаз и рта. При ней генерализованных симптомов обычно не бывает, но на коже появляются единичные или сгруппированные везикулярные элементы. Чаще всего появление пузырьков происходит через неделю-две после рождения. Ещё через две недели при проведении правильного лечения они полностью заживают, не оставляя после себя следов.
Генерализованная форма, при которой наблюдается полный спектр симптомов, характерных для герпеса: первоначальное повышение температуры, вялость, срыгивания, одышка и апноэ, цианоз и симптомы пневмонии. Очень часто в патологический процесс вовлекаются надпочечники и печень. Эта форма герпеса проявляется в 20-50% случаев, при этом у пятой части младенцев регистрируются генерализованные симптомы без последующих высыпаний на коже.
Поражающая форма, характеризующаяся поражениями нервной системы. При ней характерно развитие энцефалита, менингоэнцефалита, наблюдающееся в 30% случаев, а при антенатальном заражении плода возможно развитие микроцефалии, гидроцефалии, а также появление внутричерепных кальцификатов. Проявление инфекции носит генерализованный характер и характеризуется дрожью, судорогами, ликвором, снижением аппетита ребёнка, цитозом.
Как правило, инкубационный период при заражении ребёнка при родах длится от двух до тридцати дней, и именно по его окончании появляются симптомы заболевания.
Пути заражения детей герпесом
Заражение ребёнка герпесом в большинстве случаев происходит при общении его со сверстниками или взрослыми, являющимися носителями вируса.
В очень многих случаях заражение ребёнка происходит от матери во время рецидива у неё герпеса. Особенно это актуально для детей грудного возраста: в этот период крайне тяжело соблюсти все меры предосторожности для защиты ребёнка от герпеса. К тому же, именно на этом этапе сама мать достаточно часто ограничивает свой рацион, что приводит к гиповитаминозам, снижению иммунитета и возникновению рецидива болезни.
В любом случае, каждый переносчик вируса даже в латентной фазе может быть источником заражения. Поэтому прямой контакт ребёнка с человеком, который когда-либо болел герпесом, является рисковой ситуацией.
Кроме прямого контакта заразиться герпесом ребёнок может следующими способами:
бытовым путём, используя общую посуду, еду или одежду
воздушно-капельным путём, когда рядом с ним человек с рецидивом герпеса на губах чихает или громко разговаривает
от матери при родах или беременности.
Последний способ передачи вируса наиболее актуален в том случае, если мать заражается герпесом первый раз во время беременности. Тут риск заражения плода довольно высок, и такое заражение чревато выкидышем.
По статистике, из 100 тысяч новорожденных, матери которых не имеют иммунитета к вирусу простого герпеса и заразились впервые во время беременности, 54% малышей рождаются с врождённым герпесом. Если же у матери имеется иммунитет к одному из двух типов вирусов герпеса, то это значение уменьшается до 22-26% малышей на 100 тысяч новорожденных.
Рецидив герпеса у матери при вынашивании ребёнка тоже может привести к заражению его, однако в этом случае реже проявляются серьёзные последствия, поскольку плод оказывается защищённым материнским иммунитетом.
Врождённый иммунитет ребёнка к герпесу
Если до беременности мать успела заразиться вирусом простого герпеса, то с большой вероятностью её ребёнку до полугодовалого возраста ничего не угрожает. У матери с нормальным иммунитетом после первого знакомства с вирусом герпеса (пусть даже оно прошло в её детстве) иммунная система вырабатывает специфические к этому вирусу антитела, которые при повторной встрече с вирусом быстро и надёжно его уничтожают.
Эти антитела называются иммуноглобулинами, обозначающимися обычно Ig. Против вирусов герпеса вырабатываются Ig классов М и G. Именно их ищут в крови при диагностике герпеса.
Из всех иммуноглобулинов через трансплацентарный барьер благодаря своим малым размерам успешно проникают только IgG. Они и создают у плода иммунитет против герпеса, с которым даже новорожденный малыш будет для вируса неуязвим.
Однако срок жизни этих антител — всего несколько месяцев, и спустя примерно полгода их в организме ребёнка уже не остаётся. Тогда он и становится восприимчивым к герпесу. Об этом свидетельствует и статистика: пик заболевания первичной инфекцией у детей приходится на 8-13-й месяц жизни.
Важно и то, что антитела передаются ребёнку вместе с молозивом и молоком матери. Чем дольше, следовательно, мать будет кормить ребёнка грудным молоком, тем дольше обеспечит ему защиту о герпетической инфекции.
Соответственно, если во время беременности мать заражается герпесом впервые, вирус поражает как её ткани, не причиняя, впрочем, ей слишком больших неприятностей, так и ткани и системы органов плода, что и является зачастую причиной многих осложнений и нарушений в его развитии.
Осложнения герпеса у детей
Вообще для детей опасен даже не сам герпес, но его осложнения. Именно они могут приводить к серьёзным нарушениям функций отдельных органов, а иногда — даже к инвалидности и летальному исходу.
Среди наиболее распространённых и опасных осложнений герпеса у детей можно выделить следующие:
Энцефалит и менингоэнцефалит, развивающиеся как у новорожденных, так и у детей старшего возраста. Без лечения такие формы летальны в 90% случаев, а при нормальном лечении — в 50%.
ДЦП, развивающийся как ответ на тяжёлую форму протекания инфекции у новорожденных при отсутствии лечения.
Заболевания глаз: кератоконъюнктивит, иридоциклит, эрозия роговицы, эписклерит, хориоретинит, увеит.
ДВС-синдром.
Стоматит и гингивит, зачастую развивающиеся в качестве клинической формы герпеса
Поражения печени, иногда — вплоть до гепатитов.
Герпангина и воспаления гландов.
В целом при тяжёлых формах герпеса у детей характерно поражение именно нервной системы, поэтому наиболее опасными являются энцефалиты, эпилепсия и развитие ДЦП. Важно то, что генерализованные формы герпеса у детей на ранних стадиях часто путают с другими инфекциями, что приводит к задержке в лечении и упусканию сроков борьбы с болезнью. Именно поэтому своевременная диагностика герпеса у детей имеет первоочередную важность.
Диагностика герпеса у детей
Говоря про диагностику неонатального герпеса, необходимо в первую очередь сказать про планомерное и непрерывное отслеживание состояние матери в период беременности.
Регистрация на этом этапе рецидива герпеса или первичной инфекции позволит в будущем, при появлении у ребёнка соответствующих осложнений, максимально быстро установить правильную их причину.
Важным методом диагностирования герпеса является осмотр ребёнка на предмет выявления у него характерных высыпаний. Кроме того, плач ребёнка и отказ его от пищи может быть результатом поражения десен и слизистых поверхностей рта.
Достаточно чёткими признаками герпеса являются также судороги непонятного происхождения или сепсис, не проходящий при целенаправленной борьбе с бактериальными инфекциями.
Дополнительно к симптоматической диагностике необходимо проводить инструментальные и лабораторные исследования:
«золотой стандарт», основанный на культивировании вируса из различных жидкостей и слизистых субстанций организма ребёнка и отличающийся высокими чувствительностью и специфичностью
электронная микроскопия
иммунофлюоресцентный метод и прямое обнаружение вируса в жидкости везикул
полимеразная цепная реакция
исследование патологий плаценты, состояния сердца, печени ребёнка, томография головного мозга.
В большинстве случаев при появлении пузырьковых высыпаний дальнейшая диагностика герпеса уже не требуется, и необходимо как можно скорее приступать к лечению болезни.
Лечение герпеса у детей: медицинские препараты, народные средства, схемы лечения
При лечении герпеса у детей крайне важно отдавать себе отчёт в том, что даже локализованная форма герпеса без должной борьбы с ней грозит перерасти в генерализованную инфекцию.
При появлении любых внешних симптомов герпеса у новорожденных детей или детей старшего возраста необходимо проведение антивирусной терапии, например, с помощью Ацикловира. Его вводят в организм внутривенно в количестве 45 мг на килограмм массы тела ребёнка в сутки. Если инфекция генерализованная или имеются симптомы менингоэнцефалита, дозу необходимо повысить до 60 мг/кг в сутки.
Сроки лечения для локализованной и генерализованной форм составляют, соответственно, 14 и 21 день.
Необходимо помнить, что энтеральное введение Ацикловира часто бывает неэффективным.
Сами участки высыпаний на коже ребёнка следует обрабатывать мазями Ацикловир или Зовиракс 3-4 раза в сутки.
Если у ребёнка в результате заболевания началось поражение глаз и окологлазных оболочек, прописывается обработка их 3% раствором Видарабина, 1% раствором Йоддиоксиуридина, или 2% раствором Трифлуридина.
Очень эффективны при борьбе с герпесной инфекцией у детей иммуноглобулины Пентаглобин, Сандоглобин, Интраглобин, Цитотек, Октагам. Они являются прямыми уничтожителями вируса в организме и потому широко используются при лечении генерализованной инфекции. Зачастую используются интерфероны — Виферон по 150000 МЕ 1 раз в сутки ректально на протяжении 5 дней — и антибиотики для подавления активизирующей микрофлоры.
Параллельно должна проводиться терапия ребёнка по поддержанию жизненно важных функций его организма.
Из народных средств для лечения герпеса у детей применяют отвары и настои зверобоя и солодки. Они способствуют скорейшему заживлению язвочек на месте высыпаний.
Не стоит опасаться проникновения вируса простого герпеса в молоко матери при рецидиве у неё болезни. Даже при лечении ребёнка необходимо продолжать грудное вскармливание. Исключительными из этого правила случаями являются ситуации, когда при рецидиве герпеса у матери высыпания находятся на груди.
Профилактика детского герпеса
Профилактика герпеса у детей различается в зависимости от самой формы болезни.
Профилактика неонатального герпеса заключается в своевременном выявлении герпесной инфекции у матери, контроль состояния её здоровья и наблюдения за состоянием родовых путей, вульвы и промежности.
Если проявление герпеса у матери имело место до 36 недели срока, необходимо проведение противовирусной терапии матери Ацикловиром до рождения ребёнка. Это обеспечит возможность естественных родов.
Если же первый эпизод герпеса имел место у матери позже 36 недели, для профилактики герпеса у ребёнка необходимо проведение кесарева сечения.
В дальнейшем главным принципом профилактики детского герпеса будет регулярное и возможно более долгое кормление ребёнка грудью. Важно защищать ребёнка от контактов с людьми с явными симптомами герпеса, а при наличии их у матери — избегать целовать ребёнка. При необходимости контакта с малышом мать с рецидивирующим герпесом должна одевать ватно-марлевую повязку и тщательно мыть руки.
Если же ребёнок уже переносил герпес, лучшей профилактикой повторного обострения болезни будет правильный, обильный и наполненный витаминами рацион, активный образ жизни и частое пребывание на свежем воздухе. А при возникновении у ребёнка любых заболеваний необходимо максимально быстро их вылечивать, поскольку даже простые ангины сильно подрывают иммунитет и способствуют рецидиву герпеса.
И помните: чем более здоровый образ жизни ведёт ребёнок, тем надёжнее он защищен от герпеса. Поэтому спорт, закалка и свежий воздух всегда будут самыми надёжными защитниками его от этой распространённой болезни.
Желаем вам и вашему ребенку здоровья!
Источник: http://www.herpes911.ru/gerpes-u-detej.html
лечение (местное, препаратами, народными средствами), формы, симптомы, причины, осложнения (острый, хронический)
Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы. Чаще всего данная патология заканчивается полным выздоровлением, но иногда (при распространении инфекции) развиваются опасные осложнения в виде энцефалита и поражения глаз. Наиболее часто стоматит диагностируется у детей младше 3 лет.
Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы.
Симптомы
Герпесный стоматит у ребенка протекает остро. Инкубационный период варьируется от 2 дней до 2 недель. Вначале заболевания появляются следующие симптомы:
снижение аппетита;
нарушение сна;
капризность;
беспокойство;
усиленное слюноотделение;
тошнота;
рвота;
увеличение лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти.
Вначале заболевания появляется тошнота.
Эти признаки соответствуют продромальному периоду. Затем появляются симптомы интоксикации. Температура тела при стоматите повышается до +39…+40ºC. Общее состояние больных детей резко ухудшается. Стоматит часто протекает под маской ОРВИ или гриппа. При нем тоже наблюдаются катаральные явления в виде насморка, кашель и признаки воспаления конъюнктивы глаз (подробнее читайте тут).
Часто воспаляются десны. При этом детей беспокоят жжение и боль во рту. При осмотре обнаруживаются припухлость десен и их покраснение. Изменяется их рельеф.
Высыпания появляются в разгар стоматита.
Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками).
Их диаметр составляет 2-3 мм. Пузырек содержит серозную жидкость. Через несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются. На их месте образуются болезненные афты (мелкие язвочки с налетом) или эрозии. При герпетическом стоматите у детей может поражаться вся слизистая оболочка ротовой полости. Сыпь возникает на небе, языке, деснах и щеках. Нередко в процесс вовлекаются губы.
Высыпания появляются в разгар стоматита. Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами.
Особенностью герпетического афтозного стоматита является то, что сыпь болезненная. Это затрудняет прием пищи. Пузырьки беспокоят на протяжении 3-4 дней. Затем состояние детей улучшается. Эрозии и афты исчезают, не оставляя после себя рубцов. У многих детей стоматит протекает волнообразно с несколькими периодами сыпи.
Формы
Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае терапия может проводиться в амбулаторных условиях. При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Выделяют 2 формы заболевания: острую (первичную) и хроническую рецидивирующую. Различают также осложненный и неосложненный герпетический стоматит.
При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение.
Причины
Возбудителем заболевания является вирус герпеса 1 типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или вертикальным путем. Возможна передача возбудителя инфекции через посуду, полотенца, зубные щетки и поцелуи. Дети часто заражаются через игрушки и грязные руки, которые берут в рот. Способствуют развитию болезни:
снижение общего иммунитета;
воздействие низких температур;
стресс;
контакт с кашляющими и чихающими людьми;
недостаток витаминов;
плохое питание;
частые ОРВИ.
Способствуют развитию болезни стресс.
Стоматит чаще развивается весной и осенью.
Лечение герпесного стоматита у детей
При отсутствии осложнений терапия больных детей старше 2 лет проводится в домашних условиях. Требуется консультация стоматолога или пародонтолога. Предварительно для исключения другой патологии (герпесной ангины, иных форм стоматита) проводятся лабораторные тесты (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ).
Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя:
обильное, теплое питье;
соблюдение диеты;
изоляцию больного ребенка;
пользование отдельными посудой и полотенцами;
применение симптоматических лекарств;
прием этиотропных препаратов;
повышение иммунитета;
использование заживляющих средств;
физиопроцедуры.
Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя повышение иммунитета.
При воспалении десен или неба нужно отказаться от горячей и холодной пищи, специй и острых блюд. Еда не должна раздражать слизистую полости рта. Блюда рекомендуется есть полужидкими. Терапия стоматита должна быть общей и местной. При температуре выше 38ºC назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган, Калпол). Маленьким детям антипиретики рекомендуется давать в форме суспензии.
При сильной боли может назначаться Ибупрофен. Данный препарат не применяется для детей младше 6 лет. Для устранения отека и жжения во рту назначаются антигистаминные лекарства (Клемастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин). В случае частых рецидивов стоматита на фоне снижения сопротивляемости организма показаны средства, повышающие иммунитет (лизоцим, гамма-глобулин).
В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение). Больным детям назначаются поливитамины. В случае нагноения пузырьков и присоединения бактериальной инфекции могут применяться системные антибиотики широкого спектра.
В фазу ремиссии (выздоровления) полезно ультрафиолетовое облучение.
Местное лечение
При терапии стоматита широко применяются местные лекарства. К ним относятся ранозаживляющие гели, растворы для полоскания горла, мази и протеолитические ферменты. Часто назначаются Стоматидин, Гексорал и Стопангин. Данные антисептики выпускаются в форме раствора для полоскания и аэрозоля. При стоматите можно полоскать рот раствором Фурацилина.
При данной патологии эффективны Виферон и Оксолиновая мазь. При тяжелом течении герпетического стоматита назначается раствор Химотрипсина или Трипсина. Эти средства позволяют очистить слизистую полости рта от некротических масс. При стоматите применяются заживляющие средства. К ним относятся:
Солкосерил.
Масло облепихи.
Масло шиповника.
Спрей на основе прополиса.
Эти средства используются во время эпителизации эрозий.
Противовирусные препараты
С целью подавления активности вируса простого герпеса проводится системная этиотропная терапия. Применяется Ацикловир-Акрихин и Зовиракс. Нередко назначается Интерферон. Лекарства на основе ацикловира блокируют синтез ДНК микробной клетки, что приводит к гибели вируса.
Данные препараты могут вызывать нежелательные эффекты в виде диспепсии (тошноты, рвоты, боли в животе, нарушения стула), изменения показателей крови и мочи, неврологических симптомов и аллергической реакции. Если выявлен герпетический стоматит у детей, то противовирусные лекарства рекомендуется назначать на ранних стадиях.
Зовиракс применяется с целью подавления активности вируса простого герпеса.
Народные средства
При герпесе можно полоскать рот народными средствами. К ним относятся:
отвар ромашки аптечной;
календула;
йодный раствор;
листья эвкалипта;
сок каланхоэ;
шалфей.
При герпетической инфекции у детей широко используются такие растения, как калина, мелисса, клевер, клюква, алоэ и чистотел. С целью повышения иммунитета рекомендуется есть продукты, богатые аскорбиновой кислотой (цитрусовые, капусту, черную смородину, красный перец). Для ускорения заживления слизистой полости рта употребляются продукты, содержащие много витамина A (зелень, морковь, абрикосы, шиповник, томаты).
Сколько длится
Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней. У ослабленных малышей он способен затягиваться. Даже при правильной терапии возможно повторное появление сыпи, т. к. возбудитель годами сохраняется в организме. Такие дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Сократить сроки выздоровления можно путем приема системных противовирусных лекарств.
Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней.
Возможные осложнения
При возрасте ребенка 2-3 года заболевание чаще всего протекает в легкой форме. Реже диагностируется стоматит средней тяжести. Иногда возникают следующие осложнения:
поражение глаз по типу конъюнктивита;
воспаление вещества головного мозга;
генерализация инфекции.
В первом случае вирус попадает на слизистую глаз. Появляются такие симптомы, как слезотечение, зуд, покраснение и серозные выделения. Вначале поражается 1 глаз, а затем в процесс вовлекается второй. Иногда герпетический конъюнктивит проявляется светобоязнью и чувством присутствия инородного тела.
Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга. Для данной патологии характерны: тошнота, рвота, головная боль, нарушение сознания, головокружение, возбуждение, двигательные и чувствительные расстройства.
Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга.
Опасным осложнением стоматита является генерализация инфекции. Это может стать причиной сепсиса и поражения внутренних органов. Подобное осложнение развивается редко и только у ослабленных детей.
Особенности течения и лечения герпеса во рту у взрослых.
Острый герпетический стоматит
Острая форма герпетического стоматита чаще всего развивается у детей первых лет жизни. Это результат первой встречи ребенка с вирусом простого герпеса. На него иммунная система реагирует бурно, на фоне чего возникает интоксикация организма. Для острой формы заболевания всегда характерна сыпь. Разновидностью острого герпеса является афтозный стоматит. Его лечение нередко проводится в стенах больницы.
Хронический рецидивирующий
Хроническая рецидивирующая форма заболевания практически никогда не развивается у детей первого года жизни. Причина – наличие врожденного (материнского) иммунитета. Данная форма стоматита отличается частыми обострениями и стертой клинической картиной. Рецидивы возникают с частотой до 10-12 случаев в год. Вирус активизируется при иммунодефиците. Общее состояние больных может оставаться в норме.
Мнение доктора Комаровского
Педиатр Комаровский делает акцент на том, что стоматит является заразным заболеванием. Вирус легко передается от больного человека здоровому. Доктор не рекомендует использовать при терапии детей красители. По его словам, нужно избегать употребления соков цитрусовых. После приема пищи рекомендуется полоскать рот. Для уменьшения болезненности нужно использовать гели с анестетиком для местного воздействия.
Как лечить проявления герпеса на деснах? Подробнее читайте тут.
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.
Что такое генитальный герпес?
Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызывать волдыри и кожные язвы в области гениталий и ануса. Это может быть вызвано одним из двух типов вируса простого герпеса, HSV-1 или HSV-2. HSV-2 является более частой причиной. ВПГ-1 чаще вызывает язвы на лице и во рту.
ВПГ передается от человека к человеку через поцелуи и кожный контакт, а также через вагинальный, оральный или анальный половой акт.Зараженный человек часто передает вирус, когда видны волдыри или язвы на коже, но вирус также может распространяться, когда отсутствуют какие-либо симптомы или язвы на коже. Вирус герпеса может передаваться людьми, которые не знают, что они инфицированы.
У беременной женщины с инфекцией ВПГ (обычно ВПГ-2) вирус может передаваться ребенку во время родов, вызывая инфекции кожи, рта, легких или глаз новорожденного. Если вирус герпеса распространяется через кровоток ребенка, он может вызвать серьезные инфекции мозга и других жизненно важных органов.
Симптомы
У многих людей с генитальной герпетической инфекцией симптомы отсутствуют. Когда появляются симптомы, они могут включать:
Зуд, жжение, болезненность и небольшие волдыри в области гениталий или ануса
Маленькие язвы (кожные язвы) при разрыве волдырей
Местная боль, если моча касается язв половых органов
Увеличенные или болезненные лимфатические узлы (опухшие железы) в паху
Головная боль, жар, мышечные боли и общее недомогание
Менее распространенные проблемы, связанные с гениальным герпесом, включают:
Задержка мочи.Затрудненное мочеиспускание, когда вирус поражает нервы мочевого пузыря
Энцефалит. Инфекция герпеса, которая распространилась на мозг, вызывая головную боль, жар, спутанность сознания, а иногда и судороги.
Менингит. Воспаление оболочки головного мозга. Это может быть рецидивирующее заболевание, известное как менингит Молларета.
Проктит. Воспаление прямой кишки или ануса, которое может сопровождаться болью, кровотечением, жаром и ознобом, обычно связанное с незащищенным анальным сексом.
Первый эпизод симптомов герпеса обычно имеет наихудшие симптомы. Когда симптомы развиваются, они могут возникать от нескольких дней до нескольких недель после контакта с инфицированным человеком, но иногда у инфицированного человека симптомы могут отсутствовать в течение многих лет. Почти у всех с симптомами генитального герпеса будет хотя бы один рецидив. У людей с повторными эпизодами герпеса симптомы могут быть вызваны физическим или эмоциональным стрессом.
У новорожденных, инфицированных герпесом примерно во время родов, симптомы обычно развиваются через 5–9 дней после рождения.Симптомы могут включать волдыри на коже, глазах и во рту. Если вирус распространяется через кровоток ребенка в мозг, это может вызвать сонливость или раздражительность, а также судороги. Вирус также может распространяться на печень, легкие и другие органы ребенка, вызывая диссеминированное (широко распространенное) заболевание. Герпес у новорожденного может быть вызван либо ВПГ-1, либо ВПГ-2, но ВПГ-2 имеет тенденцию вызывать более тяжелое заболевание.
Диагностика
Ваш врач может заподозрить у вас генитальный герпес на основании вашего сексуального анамнеза, симптомов и результатов медицинского обследования.Ваш врач может захотеть подтвердить диагноз, соскоблив пораженный участок кожи для лабораторного исследования. Он или она может также захотеть сделать анализ крови, чтобы подтвердить диагноз.
Люди, болеющие одним типом инфекции, передаваемой половым путем, подвергаются риску заражения другими. Ваш врач может пожелать проверить вас на наличие других инфекций, таких как сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомонаду и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Диагностика герпетической инфекции у новорожденного может быть трудной, потому что другие вещи могут вызывать аналогичные симптомы у младенцев, включая другие типы инфекций.Специальные посевы и анализы крови, подобные тем, которые используются у взрослых, помогают подтвердить диагноз у новорожденных.
Ожидаемая длительность
Нет лекарства от генитального герпеса. Герпетическая инфекция — это пожизненное заболевание, симптомы которого имеют тенденцию периодически возвращаться. Характер рецидивов (как часто, как долго длится и какие симптомы) у каждого человека разный.
Профилактика
Чтобы избежать заражения герпесом, всегда следует придерживаться более безопасных сексуальных методов.Ограничьте количество сексуальных партнеров. Всегда используйте презервативы, если вы не состоите в моногамных отношениях с неинфицированным человеком.
Людям с генитальным герпесом следует воздерживаться от половой жизни при появлении симптомов. Они также должны сообщить всем половым партнерам об их герпетической инфекции и использовать презервативы во время половой жизни. Даже без симптомов человек может передать вирус герпеса и заразить других.
Имеются некоторые свидетельства того, что люди, инфицированные генитальным герпесом, могут снизить частоту и тяжесть рецидивов и снизить риск передачи инфекции половым партнерам, принимая противовирусные препараты каждый день (см. Лечение ниже).
Люди с активными язвами генитального герпеса с большей вероятностью заразятся ВИЧ, если заразятся половым актом. Если у вас ВИЧ и вы инфицированы ВПГ-2, у вас может быть больше шансов передать ВИЧ другим.
Беременным женщинам, у которых во время родов наблюдаются видимые язвы генитального герпеса, обычно рекомендуется сделать кесарево сечение, чтобы предотвратить распространение вируса простого герпеса на новорожденного. Поскольку решение о кесаревом сечении основано на многих факторах, беременная женщина с инфекцией ВПГ должна обсудить этот вопрос со своим врачом как можно раньше во время беременности.Женщины с первой вспышкой во время родов имеют самый высокий риск передачи вируса ребенку. Женщинам, у которых до родов обнаружен герпес, можно посоветовать принимать противовирусные препараты в течение последних нескольких недель беременности, но это решение следует принимать в индивидуальном порядке.
Лечение
Эпизоды генитального герпеса можно лечить пероральными противовирусными препаратами, включая валацикловир (Валтрекс), фамцикловир (Фамвир) и ацикловир (Зовиракс).Ацикловир также выпускается в виде крема для нанесения на кожу. Крем не очень эффективен и вообще не рекомендуется.
При тяжелых инфекциях, вызванных вирусом герпеса, людей лечат ацикловиром внутривенно.
Хотя эти противовирусные препараты не могут вылечить герпетическую инфекцию, они могут уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов. Первоначальную вспышку генитального герпеса следует лечить как можно скорее. В идеале антивирусное лечение следует начинать в течение трех дней после появления симптомов.
При рецидивах можно сразу же начать прием противовирусных препаратов при появлении симптомов, чтобы сделать вспышку менее серьезной. Людям с тяжелыми или частыми рецидивами следует подумать о ежедневном приеме противовирусных препаратов. Ежедневное использование противовирусных препаратов может уменьшить тяжесть и частоту рецидивов. Ежедневные противовирусные препараты также могут помочь предотвратить передачу вируса герпеса половым партнерам.
Решение о том, лечить ли беременную женщину, у которой обнаружен герпес, противовирусными препаратами в течение недель до родов, следует принимать в индивидуальном порядке вместе с акушером.Если новорожденный ребенок инфицирован герпесом, инфекцию лечат противовирусным препаратом, вводимым внутривенно.
Когда звонить профессионалу
Позвоните своему врачу, если у вас есть волдыри или язвы в области половых органов, особенно если вы беременны, у вас частые приступы симптомов или вы хотите узнать, как лучше всего защитить своего полового партнера от заражения.
Прогноз
Хотя генитальный герпес неизлечим, частота и тяжесть рецидивов со временем часто уменьшается.Ежедневный прием пероральных противовирусных препаратов также может уменьшить количество и тяжесть рецидивов.
Для детей с диссеминированной герпетической инфекцией (наиболее тяжелый тип) раннее лечение противовирусными препаратами увеличивает шансы на выживание и помогает снизить риск длительных осложнений.
Внешние ресурсы
Центры по контролю и профилактике заболеваний

http://www.cdc.gov/std/
Американская ассоциация сексуального здоровья

http: // www.ashasexualhealth.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Инфекция, вызванная простым герпесом 1 типа у детей
ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу
Вы уверены, что у вашего пациента инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа, по прошествии неонатального периода? Каковы типичные проявления этого заболевания?
Типичные проявления инфекции вирусом простого герпеса-1 (ВПГ-1) у детей зависят от локализации инфекции.
1. Первичная оролабиальная инфекция (гингивостоматит): у детей имеются поражения полости рта, описываемые как маленькие пузырьки на кончике языка, деснах и вокруг губ. Эти поражения часто сопровождаются лихорадкой, раздражительностью и болезненной лимфаденопатией в поднижнечелюстной области. Горло обычно сохраняется, но у небольшого числа детей с первичной инфекцией ВПГ-1 могут быть некоторые поражения пищевода. Обезвоживание в результате отказа от питья и / или еды является наиболее частой причиной госпитализации.Рецидивы после первичной инфекции могут возникать, но обычно они менее симптоматичны, чем первичная инфекция.
2. Кожные инфекции: у малышей и маленьких детей инфекция кончика пальца или ногтевого ложа известна как герпетическое поражение. Эта инфекция может быть вторичной по сравнению с аутоинокуляцией вируса или инокуляцией другим человеком, который кусает или сосет палец. Поражения обычно бывают везикулярными или пустулезными, и их можно принять за бактериальную инфекцию из-за эритемы и отека, которые обычно сопровождают инфекцию.Другой тип кожного герпеса у активных спортсменов, занимающихся борьбой или другими контактными видами спорта, называется гладиаторским герпесом. Подобный процесс у детей с атопическим дерматитом называется герпетической экземой.
3. Кератоконъюнктивит: поражение глаз HSV-1 после неонатального периода проявляется в виде глазной боли, чрезмерного слезотечения, светобоязни, нечеткости зрения и хемоза. Поражения роговицы могут быстро появиться, которые под лампой Вуда выглядят как классические ветвящиеся дендритные поражения.Клиницист должен знать об этом диагнозе и предотвращать дальнейшее повреждение глубоких структур глаза, незамедлительно начав терапию и избегая использования местных стероидов в отсутствие противовирусных препаратов. Рецидивы могут угрожать нормальному зрению.
4. Заболевание центральной нервной системы (ЦНС): энцефалит, вызванный ВПГ-1, — быстро прогрессирующее заболевание, характеризующееся измененным психическим статусом, лихорадкой и очаговыми неврологическими симптомами. При подозрении на это заболевание следует начинать лечение.
Ключевые симптомы
1. Слизисто-кожные поражения (гингивостоматит): везикулярные, пустулезные и язвенные являются наиболее распространенными типами
2. Лихорадка
Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?
Заражение вирусом Коксаки вызывает синдром, называемый герпангиной, который похож на оролабиальный простой герпес. Герпетическая ангина включает пузырьки в задней части рта, включая горло и мягкое небо. Кроме того, легкая форма оролабиального герпеса может напоминать вторичную бактериальную инфекцию, поэтому врач может поставить ошибочный диагноз импетиго.Вирусный менингоэнцефалит, вызванный множеством различных патогенов, может иметь признаки, сходные с формой ЦНС при ВПГ-1.
Что послужило причиной развития этой болезни в это время?
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), вызывается большим вирусом с двухцепочечной ДНК из семейства герпесвирусов. У иммунокомпетентных детей различные клинические синдромы могут быть связаны с первичной инфекцией HSV-1, включая инфекции ротовой полости, конъюнктивы, кожи и центральной нервной системы. Были описаны и другие очаги инфекции, но они очень редко встречаются у иммунокомпетентных детей вне неонатального периода.Большинство детей заражаются ВПГ-1 от членов семьи, братьев и сестер или товарищей по играм, которые передают вирус со слюной во время первичного заражения или реактивации. Слюна, содержащая вирус, может загрязнять игрушки, которые передаются от одного ребенка к другому. Маленькие дети также могут пить из чашки, которую делят с другим ребенком, который может выделять вирус в слюне. Аутоинокуляция — наиболее частый путь заражения пораженного пальца герпетической язвы. К зрелому возрасту около 70% людей являются серопозитивными по отношению к ВПГ-1.
Инфекции HSV-1, как правило, протекают бессимптомно, а при наличии симптомов у детей обычно наблюдается легкое кожно-слизистое лихорадочное заболевание, которое проходит без осложнений и последствий. Реже оролабиальная инфекция может сопровождаться болезненной лимфаденопатией, раздражительностью и отказом от еды или питья, что часто требует госпитализации для гидратации и лечения. Другие клинические синдромы, включая энцефалит и кератоконъюнктивит, требуют от лечащего врача высокой степени подозрительности, чтобы быстро поставить диагноз и начать противовирусную терапию.После того, как дети выздоравливают от первичной инфекции ВПГ-1, вирус переходит в латентное состояние в ганглиях, которые иннервируют первоначальный очаг инфекции, например ганглии тройничного нерва. После этого HSV-1 иногда реактивируется в ганглиях, перемещается антероградно в нейронах и вызывает рецидивирующую клиническую инфекцию. Реактивация, как правило, происходит чаще в течение нескольких месяцев после первичной инфекции, но у некоторых детей реактивация продолжается в течение многих лет после этого.
Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?
Выделение вируса путем посева является наиболее надежным методом подтверждения диагноза активной инфекции HSV.Культуры можно получить с поражений кожи или слизистых оболочек. Культуры обычно являются положительными в течение первых 3-5 дней после инокуляции. Амплификация ДНК ВПГ с помощью ПЦР в настоящее время широко доступна на рынке и постепенно вытесняет культивирование вирусов в качестве предпочтительного метода диагностики. Для диагностики энцефалита следует выполнить люмбальную пункцию и провести ПЦР-анализ спинномозговой жидкости. Некоторые диагностические лаборатории продолжают проводить экспресс-анализ иммунофлуоресценции HSV на клетках кожи, удаленных из пузырька.Последний тест менее чувствителен, чем посев или ПЦР, но очень специфичен.
В прошлом серология на ВПГ часто не использовалась для диагностики острого заболевания, поскольку серологический тест не позволял дифференцировать антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2. Однако коммерческий набор для тестирования под названием HerpeSelect® 1 и 2 может точно дифференцировать антитела к HSV-1 и HSV-2. Тест одобрен FDA. Таким образом, теперь врач может определить, был ли у больного ребенка когда-либо инфекция ВПГ-1 или ВПГ-2.Единственное предостережение заключается в том, что тест может не выявить специфические антитела к ВПГ до 6-8 недель после начала первичной инфекции.
Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?
Магнитно-резонансная томография может быть очень полезной для оценки степени и серьезности вирусной инфекции в случаях энцефалита. При инфекции головного мозга HSV-1 локализация в височных долях обычно определяется с помощью МРТ. Компьютерная томография менее чувствительна, чем МРТ.
Если вы можете подтвердить, что у пациента инфекция ВПГ-1, какое лечение следует начать?
Было показано, что лечение ацикловиром перорально снижает продолжительность заболевания и продолжительность выделения вируса.В более ранних исследованиях, в которых использовались низкие дозы ацикловира, наблюдались лишь незначительные преимущества. Рекомендуется лечение симптоматической первичной оролабиальной инфекции ацикловиром в более высокой пероральной дозе 80 мг / кг / день, до максимальной 3200 мг (четыре таблетки по 800 мг, разделенные на 1 день). Лечение можно продолжать в течение 5-10 дней, пока кожные поражения не исчезнут. Исследования на взрослых в течение нескольких десятилетий показали, что устойчивость HSV к ацикловиру редко возникает у иммунокомпетентных людей, даже после лечения множественных рецидивов.
Дети, которые обезвожены во время первичной герпетической инфекции полости рта, должны быть госпитализированы на 2–3 дня лечения ацикловиром внутривенно (30 мг / кг / день, разделенные каждые 8 часов). После выписки детям следует лечить ацикловиром внутрь до тех пор, пока герпетические поражения не исчезнут и ребенок не сможет пить без дискомфорта. Местное лечение имеет лишь незначительную пользу или не имеет никакого эффекта при лечении оролабиальных или кожных заболеваний, вызванных HSV-1.
Кератоконъюнктивит лечат с помощью местного трифлуридина или видарабина.Для предотвращения рецидивов в этих случаях может быть показан пероральный прием ацикловира в качестве подавляющей терапии. Обычно супрессивная терапия — это 30 мг / кг / день ацикловира перорально (максимум: 2400 мг / день) перорального ацикловира. Ганцикловир 0,15% офтальмологический гель — новый препарат, одобренный для лечения детей старше 2 лет.
Herpes gladiatorum может вызвать хаос, когда болезнь распространяется на нескольких членов спортивной команды средней школы или колледжа. Чтобы избежать этой проблемы, многие врачи команд теперь оценивают всех участников, чтобы определить, есть ли у какого-либо спортсмена рецидивирующий оролабиальный герпес.Спортсменам с положительным анамнезом назначают профилактику пероральным ацикловиром в течение всего сезона их конкретного вида спорта (например, борьбы), чтобы предотвратить распространение гладиаторского герпеса среди других членов команды. Ацикловир теперь является дженериком, поэтому таблетки не дорогие. Обычная супрессивная доза составляет 30 мг / кг / день (максимум: 2400 мг / день). Таблетки ацикловира доступны в размерах 200, 400 и 800 мг.
Заболевание ЦНС, вызванное ВПГ-1 у детей старше 3 месяцев, требует терапии ацикловиром внутривенно в дозе 30-45 мг / кг / день, разделенной каждые 8 часов, в общей сложности 21 день.Необходимо тщательно контролировать уровень креатинина в сыворотке.
Валацикловир — производное ацикловира второго поколения. Валацикловир всасывается намного лучше, чем ацикловир. Раньше валацикловир был чрезвычайно дорогим лекарством, но теперь это лекарство-дженерик и, следовательно, гораздо дешевле. Хотя препарат одобрен FDA для подростков 18 лет и старше, некоторые врачи теперь назначают валацикловир как для лечения, так и для профилактики рецидивирующих инфекций HSV-1 у подростков моложе 18 лет, включая гладиаторский герпес.Валацикловир выпускается в таблетках по 500 мг и 1000 мг.
Лечение младенцев и детей ясельного возраста с первичной оролабиальной инфекцией ВПГ-1 (гингивостоматит) часто откладывают до тех пор, пока у маленьких детей не разовьется болезнь такой степени тяжести, что им необходимо будет вводить ацикловир внутривенно. Чтобы избежать этой дилеммы, важно помнить, что при герпесе обычно требуется 2-3 дня перорального лечения ацикловиром, прежде чем будет замечен ответ. Таким образом, единственный способ избежать госпитализации для внутривенного лечения — это начинать пероральное лечение ацикловиром раньше у детей раннего возраста с оролабиальным герпесом средней степени тяжести.Суспензия ацикловира составляет 200 мг в 5 мл.
Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?
НЕТ
Каковы возможные исходы инфекции простого герпеса?
Терапия ацикловиром, особенно внутривенным ацикловиром, была связана с угнетением костного мозга и нарушением функции почек, обычно в течение третьей недели лечения. Эти осложнения маловероятны при более коротких курсах пероральной терапии ацикловиром.
Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?
Описанные выше синдромы в большинстве случаев вызваны ВПГ-1.Около 70% детей заражаются ВПГ-1 к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Дети, у которых больше братьев и сестер, и дети, посещающие детские сады, с большей вероятностью заразятся ВПГ-1.
Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?
НЕТ
Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, является редкой причиной острого некроза сетчатки у детей. Диагноз обычно ставит офтальмолог после осмотра сетчатки.
Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?
НЕТ
Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?
НЕТ
Как можно предотвратить инфекцию HSV-1?
Снижение передачи — важный аспект профилактики. Дети с гингивостоматитом должны быть исключены из системы ухода за детьми, чтобы предотвратить передачу инфекции восприимчивым младенцам. Спортсменов следует обследовать на предмет наличия поражений, указывающих на пероральный ВПГ, и проконсультировать по поводу инфекционности рецидивирующего орального герпеса.
Какие доказательства?
Гилберт, С., Кори, Л., Каннингем, А. «Обновленная информация о краткосрочных прерывистых и профилактических методах лечения герпеса на губах». Герпес. т. 14. 2007. С. 3A-18A. (Просмотрите статью о текущих стратегиях лечения и профилактики рецидивов герпеса на губах.)
Whitley, RJ. «Терапия герпесвирусных инфекций у детей». Adv Exp Med Biol. т. 609. 2008. С. 216–32. (Обзорная статья о текущих стандартах лечения вирусов герпеса, включая HSV, у новорожденных и энцефалита HSV.)
Андерсон, Б.Дж. «Управление вспышками герпеса гладиатора в соревновательной борьбе: опыт Миннесоты 2007 года». Curr Sports Med Rep. vol. 7. 2008. С. 323-7. (Рекомендации по лечению и профилактике кожной инфекции ВПГ в соревновательной борьбе. В этом обзоре подчеркивается важность предотвращения передачи ВПГ в условиях повышенного риска. Целевая группа — подростки.)
Кори, Л., Уолд, А. «Материнские и неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса». N Engl J Med. т. 361. 2009. С. 1376-85. (Обзорная статья, в которой изучаются современные данные о профилактике передачи ВПГ от матери новорожденному.)
Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения
НЕТ
Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.
Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.
Фактов о ЗППП — Генитальный герпес (Подробная версия)
Базовый информационный бюллетень | Подробная версия
Подробные информационные бюллетени предназначены для врачей и лиц, у которых есть конкретные вопросы о заболеваниях, передающихся половым путем. Подробные информационные бюллетени включают конкретные рекомендации по тестированию и лечению, а также цитаты, чтобы читатель мог изучить тему более подробно.
Что такое генитальный герпес?
Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) или типа 2 (ВПГ-2).
Насколько распространен генитальный герпес?
Генитальный герпес широко распространен в США. По оценкам CDC, ежегодно 776 000 человек в США заболевают новыми инфекциями генитального герпеса. ¹ По всей стране 11,9% людей в возрасте от 14 до 49 лет инфицированы ВПГ-2 (12,1% с поправкой на возраст).² Однако распространенность генитальной герпетической инфекции выше, потому что все большее число генитальных герпетических инфекций вызывается ВПГ-1. ³ Оральная инфекция HSV-1 обычно передается в детстве; Поскольку распространенность оральной инфекции HSV-1 снизилась в последние десятилетия, люди, возможно, стали более восприимчивыми к заражению генитальной герпетической инфекцией от HSV-1. ⁴
Инфекция HSV-2 чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин; процент инфицированных в 2015-2016 годах составил 15.9% против 8,2%, соответственно, в возрастной группе от 14 до 49 лет. ² Возможно, это связано с тем, что генитальные инфекции легче передаются от мужчин к женщинам, чем от женщин к мужчинам во время полового члена и вагинального секса. ⁵ Инфекция ВПГ-2 чаще встречается среди неиспаноязычных чернокожих (34,6%), чем среди неиспаноязычных белых (8,1%). ² Предыдущий анализ показал, что эти различия существуют даже среди людей с одинаковым количеством сексуальных партнеров на протяжении всей жизни. Большинство инфицированных людей могут не знать о своей инфекции; в США — 87.4% людей в возрасте от 14 до 49 лет, инфицированных ВПГ-2, никогда не получали клинического диагноза. ⁶
Скорректированный по возрасту процент людей в США, инфицированных ВПГ-2, снизился с 18,0% в 1999–2000 годах до 12,1% в 2015–2016 годах. ²
Как люди заражаются генитальным герпесом?
Инфекции передаются при контакте с ВПГ в поражениях герпеса, на поверхностях слизистых оболочек, генитальных или оральных выделениях. ⁵ ВПГ-1 и ВПГ-2 могут выделяться из нормально выглядящих слизистой оболочки полости рта или половых органов или кожи.⁷ ^{, 8} Обычно человек может заразиться ВПГ-2 только во время генитального контакта с кем-то, у кого генитальная инфекция ВПГ-2. Однако оральный секс от человека с оральной инфекцией ВПГ-1 может привести к заражению генитальным ВПГ-1. ⁴ Передача обычно происходит при контакте с инфицированным партнером, у которого нет видимых повреждений и который может не знать, что он или она инфицированы. ⁷ У людей с бессимптомной инфекцией ВПГ-2 генитальное выделение ВПГ происходит 10.2% дней по сравнению с 20,1% дней с симптоматическими инфекциями. ⁸
Каковы симптомы генитального герпеса?
Большинство людей, инфицированных ВПГ, протекают бессимптомно или имеют очень легкие симптомы, которые остаются незамеченными или ошибочно принимаются за другое состояние кожи. ⁹ Когда симптомы действительно возникают, поражения герпеса обычно проявляются в виде одного или нескольких пузырьков или небольших пузырей на половых органах, прямой кишке или во рту или вокруг них. Средний инкубационный период первичной герпетической инфекции составляет 4 дня (от 2 до 12) после заражения.¹⁰ Пузырьки разрываются и оставляют болезненные язвы, заживление которых может занять от двух до четырех недель после первоначальной герпетической инфекции. ^5,10 Появление этих симптомов называется первой «вспышкой» или эпизодом герпеса.
Клинические проявления генитального герпеса различаются между первой и повторной (т.е. последующими) вспышками. Первая вспышка герпеса часто связана с более длительным периодом герпетических поражений, повышенным выделением вируса (что повышает вероятность передачи ВПГ) и системными симптомами, включая лихорадку, боли в теле, увеличение лимфатических узлов или головную боль.⁵ ^{, 10} Периодические вспышки генитального герпеса являются обычным явлением, и многие пациенты, которые распознают рецидивы, имеют продромальные симптомы, либо локализованную генитальную боль, либо покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах или ягодицах, которые возникают от нескольких часов до нескольких дней до высыпание герпетических поражений. ⁵ Симптомы повторяющихся вспышек обычно короче и менее серьезны, чем первая вспышка генитального герпеса. ⁵ Долгосрочные исследования показали, что количество симптоматических повторяющихся вспышек со временем может уменьшаться.⁵ Рецидивы и субклиническое выделение при генитальной инфекции ВПГ-1 гораздо реже, чем при генитальной инфекции ВПГ-2. ⁵
Каковы осложнения генитального герпеса?
Генитальный герпес может вызывать болезненные генитальные язвы, которые могут быть серьезными и стойкими у людей с подавленной иммунной системой, таких как ВИЧ-инфицированные. ⁵ И ВПГ-1, и ВПГ-2 также могут вызывать редкие, но серьезные осложнения, такие как асептический менингит (воспаление слизистой оболочки головного мозга).⁵ Развитие экстрагенитальных поражений (например, ягодиц, паха, бедра, пальца или глаза) может произойти во время инфекции. ⁵
Некоторые люди, заболевшие генитальным герпесом, беспокоятся о том, как это повлияет на их общее состояние здоровья, сексуальную жизнь и отношения. ^5, ¹¹ Диагноз герпеса может вызвать сильное смущение, стыд и стигматизацию, что может существенно повлиять на отношения пациента. ¹⁰ Клиницисты могут решить эти проблемы, убедив пациентов признать, что, хотя герпес неизлечим, это управляемое состояние.⁵ Три важных шага, которые медицинские работники могут предпринять для своих вновь диагностированных пациентов: предоставление информации, предоставление ресурсов поддержки и помощь в определении вариантов лечения и профилактики. ¹² Пациенты могут быть проинформированы о том, что риск передачи генитального герпеса можно снизить, но не устранить, путем раскрытия инфекции половым партнерам, ⁵ отказом от секса во время повторной вспышки, ⁵ использованием супрессивной противовирусной терапии, ^{5 ,} ¹⁰ и постоянное использование презервативов.⁷ Поскольку диагноз генитального герпеса может повлиять на восприятие существующих или будущих сексуальных отношений, важно, чтобы пациенты понимали, как разговаривать с половыми партнерами о ЗППП. Один ресурс можно найти здесь: www.gytnow.org/talking-to-your-partnerexternal icon
Также существуют потенциальные осложнения для беременной женщины и ее новорожденного ребенка. См. «Как герпетическая инфекция влияет на беременную женщину и ее ребенка?» ниже для получения информации об этом.
Какая связь между генитальным герпесом и ВИЧ?
Язвенная болезнь половых органов, вызванная герпесом, облегчает передачу и заражение ВИЧ половым путем.По оценкам, риск заражения ВИЧ возрастает в 2–4 раза, если люди с генитальной герпетической инфекцией подвергаются генитальному контакту с ВИЧ. ^13-15 Язвы или разрывы на коже или слизистых оболочках (слизистой оболочке рта, влагалища и прямой кишки) от герпетической инфекции могут поставить под угрозу защиту, обычно обеспечиваемую кожей и слизистыми оболочками от инфекций, включая ВИЧ. ¹⁴ Кроме того, наличие генитального герпеса увеличивает количество клеток CD4 (клетки-мишени для проникновения ВИЧ) в слизистой оболочке половых органов.У людей с ВИЧ и генитальным герпесом локальная активация репликации ВИЧ в месте инфицирования генитальным герпесом может повысить риск передачи ВИЧ при контакте со ртом, влагалищем или прямой кишкой ВИЧ-неинфицированного сексуального партнера. ¹⁴
Как генитальный герпес влияет на беременную женщину и ее ребенка?
Неонатальный герпес — одно из самых серьезных осложнений генитального герпеса. ^5, ¹⁶ Медицинские работники должны спрашивать всех беременных женщин, страдали ли они от генитального герпеса.¹¹ Инфекция герпеса может передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов, или младенцы могут быть инфицированы вскоре после рождения, что приводит к потенциально смертельной неонатальной герпетической инфекции. ¹⁷ Младенцы, рожденные от женщин, которые заразились генитальным герпесом незадолго до родов и выделяют вирус при родах, имеют гораздо более высокий риск развития неонатального герпеса по сравнению с женщинами, у которых рецидивирующий генитальный герпес. ^16, ^18-20 Таким образом, важно, чтобы женщины избегали заражения герпесом во время беременности.Женщин следует посоветовать воздерживаться от половых контактов в третьем триместре с партнерами, которые, как известно, имеют или подозреваются в наличии генитального герпеса. ^5, ¹¹
У женщин с ge
Вирус простого герпеса у новорожденных
Последняя редакция: октябрь 2011 г.
Что такое вирус простого герпеса?
Вирус простого герпеса (ВПГ) — это вирус, который обычно вызывает кожные инфекции. Существует два типа ВПГ: ВПГ 1-го типа обычно вызывает небольшие волдыри во рту, глазах или губах (герпес), а ВПГ 2-го типа обычно поражает область гениталий.Инфекция ВПГ у новорожденных может быть очень тяжелой и даже привести к смерти. Это связано с тем, что иммунная система новорожденных еще не полностью развита.
Кто заражается ВПГ и как он передается?
Около 70 процентов всех взрослых в США инфицированы ВПГ-1 и могут выделять вирус со своей слюной в любое время в течение своей жизни, даже если у них нет таких симптомов, как язвы во рту или герпес.
Любой человек может заразиться любым типом ВПГ. Инфекция ВПГ-1 обычно возникает в детстве, до 5 лет, в результате тесного контакта с человеком, выделяющим ВПГ-1, часто с герпесом.
Большинство инфекций ВПГ у новорожденных вызывается ВПГ-2, которым младенец заражается из родовых путей матери.
Новорожденные иногда могут заразиться ВПГ-1 в результате тесного контакта с кем-то, кто выделяет вирус ВПГ-1 в слюне или имеет активную вспышку ВПГ-1 (герпес).
Каковы симптомы инфекции ВПГ?
Большинство людей с ВПГ-1 могут выделять его через слюну без каких-либо симптомов, или у них может быть герпес: небольшой кожный волдырь, заполненный жидкостью, который разрывается, покрывается коркой и исчезает примерно через 21 день.
У инфицированных новорожденных сначала могут быть легкие симптомы, такие как субфебрильная температура (100,4 ° F или более, ректально), плохое питание или один или несколько небольших волдырей на коже. Это может произойти через 2–12 дней после заражения вирусом простого герпеса. Если что-то из этого произойдет, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Новорожденные могут очень быстро заболеть с высокой температурой и судорогами, а также могут стать летаргическими (вялыми).
Инфекция
HSV у новорожденных может быть очень тяжелой и даже привести к смерти.
Как лечить ВПГ?
Герпес у детей и взрослых в лечении не нуждается. При необходимости кремы с лекарством от вируса простого герпеса могут лечить симптомы герпеса.
Новорожденным с ВПГ требуется госпитализация для внутривенного введения противовирусных препаратов на 21 день. Даже при таком лечении некоторые новорожденные могут умереть или получить повреждение головного мозга от инфекции ВПГ.
Как можно предотвратить заражение новорожденного ВПГ?
Если вы беременны и имеете в анамнезе или признаки и симптомы генитальной инфекции HSV-2, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.Кесарево сечение рекомендуется, если у матери возникла вспышка вируса простого герпеса 2 типа незадолго до родов.
Каждый должен вымыть руки перед тем, как дотронуться до новорожденного.
Не целуйте своего ребенка и не позволяйте другим целовать вашего ребенка, если у вас или у них есть герпес на рту или губах.
Инструкция по уходу (рекомендации для родителей и опекунов):
Тщательно вымойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к новорожденному.
Немедленно обратитесь к врачу, если есть какие-либо признаки инфекции HSV.К ним относятся субфебрильная температура (100,4 ° F или более, ректально), плохое питание, раздражительность и кожная сыпь в виде прыщей или волдырей, судороги или другие подобные симптомы, которые могут развиться в течение шести недель после рождения.
Все новорожденные должны находиться под наблюдением врача в период с первой по третью неделю жизни.
Лечение распространенных кожных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, становится все более распространенной в Соединенных Штатах.Новые противовирусные препараты расширили возможности лечения двух наиболее распространенных кожных проявлений, оролабиального и генитального герпеса. Терапия ацикловиром остается эффективным и зачастую менее дорогостоящим вариантом. Фамцикловир и валацикловир обладают улучшенной биодоступностью при пероральном приеме и удобными схемами приема внутрь, но являются более дорогими, чем ацикловир. Пациентов, у которых наблюдается шесть или более рецидивов генитального герпеса в год, можно лечить с помощью одной из следующих схем: ацикловир, 400 мг два раза в день; валацикловир, 1 г в день; или фамцикловир по 250 мг два раза в день.Эти схемы эффективны при подавлении от 70 до 80 процентов симптоматических рецидивов. Эпизодическое лечение рецидивирующего генитального герпеса имеет сомнительную пользу, но может быть полезно у правильно подобранных пациентов. Имеется мало доказательств, свидетельствующих о пользе лечения рецидивирующего оролабиального герпеса, который, как правило, протекает в легкой форме и редко.
Вирус простого герпеса (ВПГ) поражает более одной трети населения мира1 и вызывает широкий спектр заболеваний человека, последствия которых варьируются от дискомфорта до смерти.До 1970-х годов, когда ацикловир (Зовиракс) был представлен в качестве противовирусного препарата, кожная инфекция ВПГ лечилась с помощью сушильных агентов и других местных средств лечения. За последние несколько лет появились новые противовирусные препараты с преимуществами дозировки один раз в день. Фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс) предлагают эффективные и удобные варианты лечения, но зачастую они дороже, чем ацикловир.
Вирус и патогенез
HSV — это вирус с двухцепочечной ДНК, который может проникать в организм хозяина через истертую кожу или неповрежденные слизистые оболочки.1 Эпителиальные клетки являются начальной мишенью. После заражения эти клетки умирают, выделяя прозрачную жидкость внутрикожно, образуя пузырьки, и сливаясь с другими клетками, создавая многоядерные гигантские клетки.
Ретроградный транспорт через прилегающую нервную ткань к сенсорным ганглиям приводит к пожизненной латентной инфекции.1 Реактивация вируса вызывается местными или системными стимулами, такими как иммунодефицит, травма, лихорадка, менструация, ультрафиолетовый (УФ) свет и половой акт.1- 3 Хотя предполагается, что эмоциональный стресс вызывает рецидив ВПГ, недавние исследования не смогли показать точную причинную роль.4 После реактивации вирус переносится нейроном обратно в эпителий, где происходит дальнейшая репликация, и начинается новая вспышка.
HSV существует в виде двух отдельных типов, обозначенных 1 и 2, которые имеют сродство к разным участкам тела2. Девяносто процентов инфекций, вызываемых HSV-2, являются генитальными, а 90 процентов инфекций, вызванных HSV-1, — оральными; причина этого разделения неизвестна. 5 Кроме того, оральная инфекция HSV-1 рецидивирует чаще, чем оральная HSV-2, а генитальная HSV-2 рецидивирует чаще, чем генитальная HSV-1.
Диагноз
Диагноз генитальной инфекции ВПГ может быть поставлен клинически, но у пациентов с первичной или предполагаемой рецидивирующей инфекцией рекомендуется лабораторное подтверждение. Золотым стандартом диагностики является выделение вируса с помощью культуры ткани, 1 хотя этот процесс может занять от четырех до пяти дней, а уровень чувствительности составляет всего 70-80 процентов. Несмотря на эти ограничения, вирусный посев по-прежнему является предпочтительным диагностическим тестом для кожных инфекций, вызванных ВПГ.
Препараты Цанка и тесты для определения антигена имеют более низкие показатели чувствительности (от 50 до 70 процентов), чем вирусные культуры.3 Серологический анализ чрезвычайно чувствителен, но бесполезен при первичной инфекции из-за задержки выработки антител. 2 Иммуноферментный анализ с полимеразной цепной реакцией (ПЦР-ИФА) чрезвычайно чувствителен (96 процентов) и специфичен (99 процентов), но дорог .1 По этой причине он не используется для диагностики кожных поражений, а является предпочтительным лабораторным тестом для диагностики энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса.
Противовирусные препараты
Ацикловир, аналог ациклического гуанозина, связывает вирусную ДНК-полимеразу, действуя как терминатор цепи и прекращая репликацию.Его механизм действия требует раннего введения, поскольку репликация может закончиться уже через 48 часов после рецидива.3
Биодоступность при пероральном введении составляет всего 15–30 процентов; при внутривенном введении можно достичь 10-кратного повышения концентрации.6 Период полувыведения ацикловира составляет около 2,5 часов, и у пациентов с почечной недостаточностью дозу необходимо корректировать. Препарат хорошо проникает в большинство тканей организма, в том числе в мозг, и проникает через плаценту.
Ацикловир — безопасный и чрезвычайно хорошо переносимый препарат.Данные более чем 35 миллионов пациентов были последовательными и обнадеживающими6. Некоторые авторитетные источники предложили сделать ацикловир доступным без рецепта. Токсичность встречается редко, но у пациентов с обезвоживанием или с плохой функцией почек препарат может кристаллизоваться в почечных канальцах, что приводит к обратимому повышению креатинина или, в редких случаях, к острому некрозу канальцев. Побочные эффекты, обычно легкие, включают тошноту, рвоту, сыпь и головную боль. Летаргия, дрожь, судороги и делирий редко сообщались в исследованиях пациентов с почечной недостаточностью.2,3
В реестре беременных задокументировано пренатальное воздействие ацикловира у более чем 850 женщин (с 578 контактами в первом триместре) без каких-либо неблагоприятных исходов.7 Однако общего числа беременностей, отслеживаемых на сегодняшний день, может быть недостаточно для выявления дефекты, которые возникают нечасто6. Таким образом, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило лекарству категорию C при беременности.
Валацикловир, новый противовирусный агент, представляет собой пролекарство ацикловира на основе эфира l-валина; он легко всасывается и превращается в ацикловир.Его биодоступность при пероральном приеме в три-пять раз выше, чем у ацикловира 8, и несколько крупных испытаний показали, что он безопасен и хорошо переносится. 8-10
Фамцикловир, еще один новый противовирусный препарат, представляет собой пероральную форму пенцикловира, a аналог пурина, аналогичный ацикловиру. Биодоступность при пероральном приеме составляет 77 процентов, и препарат быстро превращается в свою активную форму.11 Механизм и эффективность аналогичны таковым у ацикловира.12 Период полувыведения фамцикловира в клетке в 10 раз больше, чем у ацикловира; Несмотря на это, не рекомендуется прием препарата реже, чем два раза в день.13
Генитальный герпес
Генитальный герпес обычно передается половым путем; следовательно, это обычно не происходит до подросткового возраста. Когда генитальный герпес возникает у подросткового возраста, необходимо учитывать возможность жестокого обращения, как и в случае всех заболеваний, передающихся половым путем у детей.
Недавние данные показывают, что 21,9 процента всех людей в Соединенных Штатах в возрасте 12 лет и старше имеют серологические доказательства инфекции HSV-214; эта цифра увеличилась на 30 процентов с конца 1970-х годов.К независимым факторам риска относятся множественные половые партнеры, возраст, женский пол, низкий социально-экономический статус и инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 1,2,14,15
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Первичный генитальный герпес имеет инкубационный период от двух до 12 лет. дней, в среднем четыре дня, за которыми следует продромальный период зуда, жжения или эритемы.1 Затем на половом члене, промежности, вульве, влагалище или шейке матки появляются множественные преходящие болезненные пузырьки, за которыми может последовать болезненная паховая лимфаденопатия3 (Рисунок 1) .У иммунокомпетентных пациентов начальная корка язвы заживает к 14–21 дню. Системные симптомы распространены при первичном заболевании и включают лихорадку, головную боль, недомогание, боль в животе и миалгию.2,3 Рецидивы обычно менее серьезны и короче по продолжительности, чем первоначальная вспышка1,3
РИСУНОК 1.
Типичное генитальное герпесное поражение.
Выделение жизнеспособных вирусных частиц происходит часто. Различий в скорости линьки между полами не выявлено.Женщины с установленной генитальной инфекцией ВПГ-2 имеют бессимптомное выделение от 1 до 5 процентов дней1, и многие пациенты, особенно с недавней первичной инфекцией или коинфекцией ВИЧ, выделяют вирус еще чаще.16,17 Целых 90 процентов из них инфицированные не знают, что у них есть герпетическая инфекция, и могут неосознанно распространять вирус и передавать инфекцию.15
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
Противовирусная терапия рекомендуется при первичной вспышке генитального герпеса, особенно если у пациента наблюдаются системные симптомы или иммунодефицит.2 Ацикловир внутрь эффективен для уменьшения симптомов1 (Таблица 118). Внутривенное введение может потребоваться пациентам с ослабленным иммунитетом и пациентам с тяжелой диссеминированной инфекцией.1 Местное применение ацикловира сокращает продолжительность выделения вируса и время до того, как все поражения покроются коркой, но это лечение гораздо менее эффективно, чем пероральное или внутривенное введение ацикловира.1
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1
Влияние лечения ацикловиром (зовираксом) на первичный генитальный герпес
*
Симптом / признак Продолжительность симптомов / признаков (дни)
Без ацикловира С
Вирусное выделение
9
2
Время до появления корки на всех поражениях
10
8
10
82 729
0 очаги зажили
16
10 9000 3
Местная боль
7
5
Конституциональные симптомы
6
3
Таблица 1
Эффект лечения Aoviralov на первичный генитальный герпес
Симптом / признак Продолжительность симптомов / признаков (дни)
Без ацикловира С ацикловиром *
000
000
000
2
Время до заживления всех поражений
10
7
Время до заживления всех поражений
16
82
Местная боль
7
5 90 003
Конституциональные симптомы
6
3
Дозировка ацикловира для перорального приема для лечения первичного или первичного непервичного генитального герпеса составляет 200 мг пять раз в день в течение 10 дней.Этот режим не влияет на частоту или количество рецидивов. Он не может уничтожить латентный вирус и не влияет на длительное естественное течение инфекции.18,19
Данных относительно новых лекарств для лечения первичного заболевания немного. Валацикловир, назначаемый два раза в день, показан для лечения первичного генитального герпеса, но стоит дороже, чем ацикловир. Имеются данные о том, что фамцикловир, принимаемый три раза в день, так же эффективен, как и ацикловир, при лечении начальной генитальной герпетической инфекции 20, хотя он может быть в два раза дороже (таблица 2).
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2
Дозировка и стоимость схем лечения первичной генитальной герпетической инфекции
Лекарственное средство Дозировка Стоимость (дженерик) *
Zovirax
200 мг пять раз в день в течение 10 дней
$ 65 (49-53)
Фамцикловир (Фамвир) †
250 мг три раза в день в течение 10 дней
100
Валацикловир (Валтрекс)
1 г два раза в день в течение 10 дней
80
ТАБЛИЦА 2
Дозировка и стоимость схем лечения первичной медикаментозной герпетической инфекции
2
2
Дозировка Стоимость (дженерик) *
Ацикловир (Зовиракс)
200 мг 5 раз. е раз в день в течение 10 дней
65 долларов США (49-53)
Фамцикловир (фамвир) †
250 мг трижды в день в течение 10 дней
100
Валацикловир (Валтрекс)
1 г два раза в день в течение 10 дней
80
ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИРУЮЩЕЙ ИНФЕКЦИИ
Рецидивы герпеса часто легкие и нечастые, и большинство пациентов не обращаются за лечением.Медикаментозная терапия для предотвращения рецидивов доступна и эффективна, но из-за стоимости и неудобств ее традиционно применяют у пациентов, у которых наблюдается более шести вспышек в год. Подавляющая терапия у этих пациентов предназначена для уменьшения частоты и тяжести симптомов герпеса, уменьшения передачи ВПГ половым партнерам и младенцам инфицированных матерей и уменьшения передачи ассоциированных вирусных заболеваний (т. Е. ВИЧ). К сожалению, пока что достижима только первая цель.
Ацикловир использовался для подавления рецидивов генитального герпеса, снижая частоту на 80 процентов и предотвращая рецидивы у 45 процентов пациентов.6 Сообщалось об успешном подавлении в течение пяти лет без побочных эффектов. 3 Препарат титруют с начальной дозы 400 мг два раза в день для достижения максимальной эффективности при наименьшей, наименее частой дозе.1 Терапию следует прекращать один раз в год, чтобы оценить необходимость ее продолжения.Кроме того, с пациентом следует обсудить стоимость и комплаентность. Устойчивость к ацикловиру не является проблемой у иммунокомпетентных пациентов, но была зарегистрирована у 4 процентов ВИЧ-инфицированных.1
Крупные рандомизированные двойные слепые исследования показали, что фамцикловир и валацикловир столь же эффективны, как и ацикловир в подавлении рецидивирующего генитального герпеса10. , 12,13,21 (таблица 3). Преимущество валацикловира состоит в том, что его можно вводить один раз в день.10 Фамцикловир, несмотря на его благоприятную внутриклеточную фармакокинетику, должен вводиться два раза в день, чтобы быть эффективным.13
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 3
Дозировки и характеристики режимов хронической супрессивной терапии при рецидивирующей инфекции генитального герпеса
Препарат Дозировка Снижение частоты рецидивов (в процентах) Рекомендовано для использования пациенты с ≥ 6 рецидивов в год Стоимость (дженерик) *
Ацикловир (Зовиракс)
400 мг два раза в день
78 до 79
Да
9002 905 4)
Фамцикловир (Фамвир)
250 мг два раза в день
79
Да
7
02 Валтацикловир г один раз в день
78 до 79
Да
4 9 0003
250 мг два раза в день † ‡
78 до 79
Да
3
500 мг один раз в день
71
71
3
250 мг один раз в сутки † ‡
54
№
2
ТАБЛИЦА 3
Дозы и характеристики хронического подавляющего лечения гениталий Инфекция
c
Да
№
Препарат Дозировка Снижение частоты рецидивов (в процентах) Рекомендовано для пациентов с ≥ 6 рецидивов в год Стоимость (дженерик) *
Ацикловир) 9 (Зовиракловир)
400 мг два раза в день
78-79
Да
$ 5 (4)
Фамцикловир (Фамвир)
250 мг два раза в день
79
Да
7
1 г один раз в день
78 до 79
Да
4
250 мг дважды в день † ‡
78 до 79
78 до 79
3
500 мг один раз в сутки
71
Нет
3
250 мг один раз в сутки † ‡
2
Аспирин в дозировке 125 мг в день сокращал количество дней активной инфекции почти на 50%. участвовал в небольшом неслепом пилотном исследовании.22 Будущие исследования должны определить, играет ли эта недорогая альтернатива роль в подавлении генитального герпеса. Вакцины, исследования которых все еще находятся на начальной стадии, могут в будущем снизить частоту и тяжесть рецидивов23.
ЭПИЗОДИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Эпизодическое лечение предназначено для уменьшения симптомов и инфекционности во время рецидивов, а не для уменьшения частоты рецидивов. Ацикловир, принимаемый в течение нескольких минут или часов после начала продрома рецидива, оказывает статистическое, хотя и минимальное преимущество при рецидивирующих инфекциях генитального герпеса.24 Фамцикловир и валацикловир несколько более эффективны для лечения рецидивирующих инфекций.
Поскольку польза, хотя и статистически значимая, невелика, многие ставят под сомнение клиническую полезность эпизодического лечения.25,26 Пациенты с частыми рецидивами в подавляющем большинстве выбирают супрессивную терапию, а не эпизодическую терапию.13,27 Однако у пациентов с меньшим количеством рецидивов , может быть трудно определить, что составляет клиническое значение в этой стигматизирующей, изолирующей болезни.Поскольку количество, тяжесть и личные последствия рецидивов сильно различаются, пациентов следует поощрять к участию в принятии решений относительно эпизодической противовирусной терапии (Таблица 4).
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 4
Дозировки и стоимость противовирусных средств для лечения эпизодического генитального герпеса
3ovciralov 9000 (Zovciralov 9000)
1 900 ТАБЛИЦА 4 Дозировки
и стоимость противовирусных средств для лечения эпизодического генитального герпеса
Препарат Дозировка Стоимость за эпизод *
200 мг 5 раз в день в течение 5 дней
$ 32 (24–27)
800 мг два раза в день в течение 5 дней
49 (36–40)
Фамцикловир (Фамвир)
125 мг два раза в день в течение 5 дней
28
Валацикловир (Валтрекс)
500 мг два раза в день в течение 5 дней
905
49 (36–40)
Лекарство Дозировка Стоимость за эпизод *
Ацикловир (Зовиракс)
200 мг 5 раз в день в течение 5 дней
$ 32 (24–27)
800 мг два раза в день в течение 5 дней
Фамцикловир (Фамвир)
125 мг два раза в день в течение 5 дней
28
Валацикловир (Валтрекс)
9002 500 мг два раза в день ежедневно в течение 5 дней
30
ПРОФИЛАКТИКА
Одна надежда в лечении генитального герпеса заключается в том, что это может повлиять на скорость выделения и передачи, хотя связь между снижением вирусного выделения и снижением фактической передачи еще не выявлена. показано.28 Бессимптомное выделение снижается на 95% при супрессивной терапии ацикловиром, 29,30, но некоторое выделение все же происходит. Возможные превентивные стратегии перечислены в таблице 5.3, 14, 28, 31, 32
Симптомы, диагностика, лечение и причины герпеса
Герпес: введение
Герпес:
Герпес — это сексуальный
передаваемое заболевание (ЗППП), вызываемое вирусами простого герпеса типа 1 (ВПГ
-1) и тип 2 (HSV-2). У большинства людей их нет или они минимальны… подробнее о герпесе.
Герпес: Вирус, один подтип которого вызывает герпес, а другой — генитальный герпес.
Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения герпеса доступны ниже.
Симптомы герпеса
Подробнее о симптомах герпеса
Лечение герпеса
Лечение герпеса зависит от локализации и тяжести инфекции, а также от других факторов, связанных с пациентом, таких как иммунодефицит пациента (ВИЧ, химиотерапия, другие лекарства). Лечение включает:
Местная терапия — при оральном / лицевом герпесе и генитальном герпесе
Идоксуридин 0.5% препараты
Повидин-йод 10% препараты
Крем ацикловир для местного применения
другие процедуры … »
Подробнее о лечении герпеса
Домашнее диагностическое тестирование
Домашнее медицинское обследование, связанное с герпесом:
Ошибочно диагностирован герпес?
Герпес: истории пациентов, родственные
Альтернативные методы лечения герпеса
Альтернативные методы лечения или домашние средства, которые были перечислены в различных источниках как потенциально полезные для герпеса, могут включать:
Типы герпеса
Подробнее о типах герпеса
Излечимые типы герпеса
К потенциально излечимым типам герпеса относятся:
Посттрансплантационный герпес
Герпес, связанный с ВИЧ
Герпес, связанный с профессиональным облучением
другие типы… »
Редкие типы герпеса:
К редким видам герпеса относятся:
Посттрансплантационный герпес
Герпес, связанный с ВИЧ
Герпес, связанный с профессиональным облучением
другие типы … »
Диагностические тесты на герпес
Подробнее о тестах на герпес
Герпес: осложнения
Подробнее об осложнениях герпеса.
Причины герпеса
Подробнее о причинах герпеса.
Дополнительная информация о причинах герпеса:
Заболевания, связанные с герпесом
Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на герпес или связаны с ним:
Герпес: недиагностированные состояния
Часто недиагностируемые болезни в смежных медицинских категориях:
Ошибочный диагноз и герпес
Псориаз, часто не диагностируемая причина кожных симптомов у детей : Страдающие дети
кожное заболевание, называемое псориазом, часто не диагностируется.Основная проблема в том, что псориаз у детей встречается редко и нечасто.
видел … читать дальше »
Подробнее о неправильном диагнозе и герпесе
Герпес: врачи-исследователи и специалисты
Врачи и специалисты в области научных исследований:
Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:
Больницы и клиники: герпес
Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов
для медицинских учреждений по специальностям, связанным с герпесом:
Оценки качества больниц и клиник »
Выбор лучшей больницы:
Более общая информация, не обязательно в отношении герпеса,
по работе стационара и качеству хирургической помощи:
Последние методы лечения герпеса
См. Полный список из 8
новейшие методы лечения герпеса
Герпес: анимация
Больше анимации и видео о герпесе
Исследования герпеса
Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о текущих исследованиях методов лечения герпеса.
Клинические испытания герпеса
На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, приводится информация о федеральных
и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.
Некоторые из клинических испытаний, перечисленных на ClinicalTrials.gov для лечения герпеса, включают:
Показать полный список из 64
Клинические испытания герпеса
Герпес: общие темы
Типы герпеса
Доски объявлений о герпесе
Связанные форумы и медицинские истории:
Интерактивные форумы с пользователем
Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о герпесе или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:
Выдержки из статьи о герпесе
Герпес — это сексуальный
передаваемое заболевание (ЗППП), вызываемое вирусами простого герпеса типа 1 (ВПГ
-1) и тип 2 (HSV-2).У большинства людей нет или только минимальные признаки или
симптомы инфекции ВПГ-1 или ВПГ-2. Когда признаки появляются, они
обычно появляются в виде одного или нескольких волдырей на половых органах или вокруг них или
прямая кишка. Волдыри лопаются, оставляя болезненные язвы (язвы), которые могут
от двух до четырех недель на заживление в первый раз. Обычно другой
вспышка может появиться через несколько недель или месяцев после первой, но почти всегда
менее серьезен и короче, чем первая серия. Хотя инфекция
могут оставаться в организме на неопределенный срок, количество вспышек имеет тенденцию к снижению
вниз в течение многих лет.(Источник: выдержка из Genital Herpes: DSTD)
Определения герпеса:
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса; влияет на кожу и нервную систему; образует небольшие временные (но иногда болезненные) волдыри на коже и слизистых оболочках.
— (Источник — База данных болезней)
Вирусные заболевания, вызывающие высыпания на коже или слизистой оболочке
— (Источник — WordNet 2.1)
Содержимое для герпеса:
Опросы пользователей и форумы
»Следующая страница: Что такое герпес?
Медицинские инструменты и изделия:
Инструменты и услуги:
Медицинские изделия:
Форумы и доски сообщений
Задайте или ответьте на вопрос в досках:
.
Автор alexxlabОпубликовано 13.11.202113.11.2020Рубрики ДетейДобавить комментарий к записи Герпетическая инфекция симптомы у детей: Герпетические инфекции, вызывающие заболевания у детей
Значение имени для детей: Выбор имени. Как выбрать имя для ребенка
Выбор имени. Как выбрать имя для ребенка
Главная → Выбор имени
Имена на букву
ВсеАБВГДЕЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ
Популярные имена
ВсеЖенскиеМужские
Женские имена
Александра 1373
Алена 578
Алина 958
Алиса 1135
Анастасия 1252
Анна 1295
Арина 825
Валерия 788
Варвара 565
Василиса 622
Вероника 798
Виктория 976
Дарья 940
Диана 794
Ева 1390
Екатерина 654
Елизавета 741
Злата 640
Кира 699
Кристина 654
Ксения 738
Маргарита 521
Мария 944
Милана 821
Ольга 643
Полина 754
София 1347
Таисия 458
Ульяна 480
Юлия 616
Все женские имена
Мужские имена
Александр 1429
Алексей 709
Андрей 816
Арсений 856
Артем 1207
Владимир 543
Владислав 696
Георгий 296
Глеб 644
Даниил 777
Денис 549
Дмитрий 613
Егор 858
Иван 687
Илья 682
Кирилл 922
Константин 590
Максим 1008
Марк 1125
Матвей 970
Михаил 601
Никита 872
Николай 368
Павел 457
Роман 659
Сергей 591
Степан 400
Тимофей 590
Федор 335
Ярослав 641
Все мужские имена
Последние просмотры
Николай
Павел
Клим
Аиша
Ника
Гордей
Даниил
Фелиция
Родион
Алла
Топ имен за сегодня
Что значит имя вашего ребенка

Как назвать ребенка?

Существует мнение, что имя оказывае влияние на судьбу ребенка. Правильно выбранное, оно помогает быть счастливым, «неправильное» имя привлекает несчастья… Не важно так ли это на самом деле. Главное, что имя – это первый подарок, который родители преподносят своему малышу. Одни руководствуются красивым звучанием, другие называт ребенка вчесть родственников, знаменитых люде, а кто-то просто следует моде. Но мода меняется быстро, а имя дается человеку на всю жизнь. Поэтому помните, что выбирая имя, нельзя считаться только с собственным вкусом, который может и подвести. Ведь расплачиваться занеудачный выбор придеться вашему ребенку. Чтобы исключить такую сиитуацию, выбирайте имя по правилам и обычаям, которые существуют много тысяч лет назад.

Из Древней Руси до нас дашли в основном «княжеские» имена – Олег, Ярослав, Владимир… Считалось, что привлекали славу, власть, богатство. Женских восточнославянских имен дошло да нас гораздо меньше, чем мужских. Но в летописях мы встречаем такие имена как Голуба, Забава, Доброслава… Какие они ласковые и благозвучные! С приходом на Русь христианства появились новые имена, в основном имеющие греческие корни. Теперь имя давали при крещении. А его выбор определялся святцами в зависимости от времени рождения малыша. Считалось, что святой, в честь которого назвали ребенка, на всю жизнь становиться его покровителем. Многое может повлиять на выбор родителей. Но имя должно звучать красиво, быть приятным по форме. Одни имена звучат твердо и жестко: Игорь, Дмитрий, Жанна, Дина. У детей с такими именами формируется настойчивый характер. Обладатели мягких имен: Светлана, Наталья Алексей и т. д.- обычно имеют спокойный, покладистый характер. Есть нейтральные имена: Артем, Роман, Ольга, Анна и т. д. Как правило, эти люди уравновешены, рассудительны, в меру настойчивы.

Не следует забывать и о том, что кроме имени у человека есть отчество и фамилия. И необходимо, чтобы они сочетались между собой. Исследователи влияния имени на судьбу человека дают еще один совет: при выборе имени обращайте внимание на то, в какое время года родился ребенок. Зимой рождаются волевые, целеустремленные личности, часто имеющие крутой нрав. Поэтому «зимним» детям давать лучше мягкие имена. «Весенние» дети талантливы, изобретательны, но слишком ранимы. Им нужно давать тердо звучащие имена. Летом рождаются натуры широкие, эмоциональные, но часто бывающие слабохарактерными. Им также надо давать «твердые» имена. «Осенние» дети универсальны, серьезны, всесторонне одарены. Им можно давать любые имена.

Александра

др. -греч. – «защитница людей»
Если Сашенька в семье единственный ребенок – она будет упряма и капризна. Не очень любит играть с другими детьми. Обладает хорошим здоровьем. В школьном возрасте с удовольствием посещает спортивные секции, в спорте проявляет целеустремленность и может добиваться хороших результатов.

Скрытна, редко находит общий язык с матерью. Учится хорошо, если сама решит, что это нужно. Домашние дела ее не привлекают; когда в доме начинается генеральная уборка, Саша предпочитает «заболеть», но, находясь в гостях или там, где ее мало знают, способна поразить своим трудолюбием. Несколько замкнута, производит впечатление нелюдимой, хотя, по существу, очень доверчива. Не пытайтесь с ней хитрить: принципиальная во всем, она не понимает и не прощает малейшего обмана, и вы навсегда утратите ее расположение. Сама она кристально чиста и требует такой же правдивости от других.

Рано начинает дружить с мальчиками, она и позже чувствует себя лучше в обществе мужчин, которые с нею охотно дружат.

В юности становится более открытой, появляется откровенность в отношениях с матерью. Саша имеет четкое представление о своем месте в жизни, она обязательно попытается получить высшее образование, поступить в институт. Из Александр получаются хорошие врачи, бухгалтеры, их привлекает вождение автомобиля. Любят смотреть хоккей и футбол.Замуж выходят, как правило, поздно, муж Александры находит в ней не только хорошего друга и помощника, но и прекрасную хозяйку, заботливую мать. Любовь преображает Александру, избавляет от присущей ее натуре праздности. Очень любит путешествовать, жить в палатке, проводить время за городом. В браке постарается завести двоих-троих детей, будет строгой матерью, для своей семьи способна сделать многое. Со свекровью отношения сложные.

Ваши именины: 6 мая, 31 мая

Древнегерманское имя, несущее в основе корень благородная.
Стало популярным благодаря героине сказки Л. Кэролла Алиса в Стране Чудес. Женщина с этим именем обладает противоречивым характером. Она покладиста, прагматична, бережлива, чистоплотна, брезглива, настойчива и принципиальна. Еще Алиса немного сентиментальна, но лишена чувства зависти. Алиса решительна в своих поступках, работу выполняет спокойно и обстоятельно, всегда доводит начатое дело до конца. Она старается держаться в тени и особо не выделяться на общем фоне. При этом Алиса обладает ярко выраженной индивидуальностью и любит комфорт. Алисе присуще врожденное чувство справедливости. Мужа она выбирает очень тщательно, поскольку считает, что он должен занимать прочное положение в обществе и дать ей материальное благополучие. Важна для неё и сексуальность будущего супруга. В жизни ей редко удается быть лидером, и потому свое стремление к доминированию она пытается реализовать в интимных отношениях.

При всей своей сексуальности, влюбчивости и даже способности на супружескую измену, Алиса никогда не теряет голову. Замуж она выходит поздно. Алиса любит гостей. Она обычно хорошо ладит со свекровью, которая часто живет с ней в одной семье. Алиса склонна к профессии врача, архитектора, художника, конструктора, журналиста, филолога.

Наум – значение имени для ребенка. Выбор имени
Наум – интеллигентное мужское имя собственное, предполагающее, что носитель его должен иметь чуткое сердце – перевод древнего обращения звучит как «утешитель».
Происхождение имени
Древнееврейскому народу принадлежит изучаемое вами имя Наум. Значение имени для ребенка получено от прилагательного, ставшего его основой – «нахум» (утешающий). Прозвище призвано сообщать, что носитель его – сердобольный человек и искренне сопереживает малейшим неприятностям окружающих.
Общая характеристика
Наумушка растет всеобщим любимцем, это ласковый и добрый ребенок, позитивный и оптимистично смотрящий на мир. Характером мальчонка походит больше на мать, нежели на отца, слушается родителей не всегда, может вредничать и пытаться проявить независимость.
В минуты каприза важно не потакать Наумке, обычно необоснованное вредное поведение быстро сменяется хорошим настроением.
Подрастая, мальчуган все больше проникается уважением к собственным родителям, любую их просьбу выполняет как можно скорее, и всегда внемлет наставлениям старшего поколения.
Всегда вокруг Наумки можно лицезреть много друзей, которые как сами могут рассчитывать на его поддержку, так и без колебаний подставят свое плечо, если понадобится.
В школьном обучении Наума могут возникать проблемы в гуманитарной области, так как к точным наукам он тяготеет больше. Увлекшись решением задачек и ребусов, может забыть написать сочинение или выучить заданное стихотворение.
Поможет Умка решать математические задачки и соседу по парте, даст списать на контрольной всем, кто попросит – безотказность и щедрость с его стороны ценится одноклассниками.
У Наума врожденный идеальный музыкальный слух. Он виртуозно играет на инструменте, который выберет для обучения, сражая наповал своим мастерством девушек, и завоевывая своим талантом популярность среди сверстников.
Альтруизм «утешителя» и стремление помочь людям определяют профессию юноши: ему удастся быть нужным в области психологии, социальной работы, медицины. Талант к музыке также может открыть для Наума хорошие перспективы, главное, чтобы ему не попались на пути люди, способные ради наживы на предательство.
Положительные черты характера
Юноша с добрым именем отличается небывалым трудолюбием. Любое начатое дело он старается довести до совершенства, никогда не откладывает работу на потом.
Парень начитан, с ним всегда интересно вести беседу, однако он привык больше слушать, нежели говорить.
Женатый Наум – настоящий домосед в хорошем понимании определения. Он умеет принимать гостей и любит устраивать супруге романтические вечера за ужином при свечах.
Отрицательные черты
Взрослея, Наум становится более скрытным, предпочитает умалчивать некоторую личную информацию даже от самых близких людей. Он по-иному смотрит на окружение, и уже не так доверяет своим приятелям. Если случится пережить предательство или личную трагедию, Наумушка превратится в отшельника, замкнутого и недоверчивого человека.
К противоположному полу мужчина относится настороженно и не спешит делать первые шаги, чтобы завоевать сердце понравившейся дамы. В силу своей медлительности и неуверенности женится обладатель имени зачастую довольно поздно.
Знак зодиака
Знак Стрельца отлично подходит имени Наум.

Юпитер, отвечающий за властолюбие и карьерный успех, покровительствует нареченному данным прозвищем ребенку.

Цвет, способный принести удачу мальчику – темно-красный.

Разновидность граната – карбункул – является для носителя имени защитным талисманом.

Уменьшительно-ласкательное
Нёма, Нёмчик, Нёмочка, Нюма, Нюмка, Нюмик, Наумушка, Наумчик, Наумик, Умка, Умчик, Наумка, Наумко, Наумочка.
Варианты имени
Нахум, Нэйхем.
Исторические личности
830-е – 910 – болгарский святой Наум Орхидский.

1879 – 1955 – советский актер Наум Рогожин.

1889 – 1969 – грузинский митрополит Наум (Шавианидзе).

1890 – 1977 – российский и американский скульптор, архитектор и художник Наум Габо.

1899 – 1981 – советский разведчик Наум Эйтингон.

1921 – 1988 – советский поэт Наум Гребнев.

1924 – 1989 – советский актер Наум Бирман.

1926 – 2005 – болгарский епископ Наум (в миру – Никола Шотлев).

1927 – 2006 – советский пианист Наум Штаркман.

1939 – 2009 – советский поэт-песенник Наум Олев.

1925 г.р. – русский драматург и поэт Наум Коржавин (Мандель – настоящая фамилия).

1937 г.р. – российский историк кино и киновед Наум Клейман.

1968 г.р. – болгарский епископ Наум (Дмитров).

1961 г.р. – македонский епископ Наум (в миру – Дзвонимир Илиевский).

1977 г.р. – участник КВН Наум Баруля.

Именины
05 января

03 июля

09 августа

10 сентября

14 декабря

Источники
В. А. Никонов (В.А. Никонов). «Ищет имя» ( Глядя на имя ). Изд. «Советская Россия». Москва, 1988. ISBN 5-268-00401-8

Н. А. Петровский (Н. А. Петровский). «Словарь русских личных имён» ( Словарь русских имен ). ООО Издательство «АСТ». Москва, 2005. ISBN 5-17-002940-3

[1] А. В. Суперанская (А.В. Суперанская). «Современный словарь имён: Сравнение. Истоки. Правописание ). Айрис-пресс. Москва, 2005. ISBN 5-8112-1399-9

[2] А. В. Суперанская (А.В. Суперанская). «Словарь русских имён» ( Словарь русских имен ). Издательство Эксмо. Москва, 2005. ISBN 5-699-14090-5

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Обновлено: 30.01.2020 17:42
как выбирать имя для ребенка

Значение имен играет очень важную роль при выборе имени для ребенка.

«Значение имени часто недооценивают, — говорит Наталья Гусаковская, астролог-лингвист, уже 20 лет изучающая значение имени и его влияние на характер человека, в сочетании с его знаком Зодиака. – А это – одна из ключевых причин формирования тех или иных черт характера ребенка, которые могут проявляться уже в юном возрасте».

Как же правильно выбрать имя для ребенка и как учитывать значение имен?

Вот основные факторы, которые важно учитывать, выбирая имя для ребенка:

Твердость имени (его звучание)

Сочетание имени и отчества

Время года, когда родился ребенок

Его знак Зодиака

Твердость имени

Разделяют имена твердые (например, Игорь, Дмитрий, Анатолий, Константин, Дарья, Екатерина, Жанна, Дина). Эти имена звучат жестко, и их обладатели отличаются решительным, независимым, порой даже упрямым характером. Это целеустремленные лидеры.

Имена могут быть средними по своей твердости (или нейтральными), например, Павел, Артем, Илья, Виталий, Роман, Ангелина, Анастасия, Ольга, Надежда, Любовь. Это уравновешенные, рассудительные личности, скорее деликатные, чем настойчивые, но при необходимости, могут демонстрировать и решительность, и твердость духа.

Также бывают мягкие имена, как например, Максим, Алексей, Василий, Светлана, Елена, Анна, Вера, Наталья, Сергей. Обладатели этих имен обычно очень покладистые и терпеливые люди, которых непросто вывести из себя. Они долго принимают решение и придерживаются мнения, что лучше сто раз отмерять и вообще не резать. 🙂

Сочетание имени и отчества

Здесь есть несколько простых правил:

Желательно, чтобы имя и отчество гармонировали по звучанию. Так, если имя заканчивается на гласную букву, отчество желательно, чтоб начиналось на согласную и наоборот. В противном случае имя-отчество будет сложно выговариваться, люди могут делать ошибки, чем будут провоцировать у его обладателя лишние подсознательные комплексы.

Не стоит называть мальчика именем папы. Сын потом всю жизнь не может избавить от постоянного подсознательного сравнения с отцом, а также часто в точности копирует все негативные черты характера папы.

Если отчество у ребенка нейтральное или жесткое – ему лучше дать мягкое имя. Если мягкое – то имя может быть любым: мягким, жестким или нейтральным.

Мама-форумчанка UAUA.info под ником YANA рассказывает: «Мужа зовут Константин. И все наши родственники настаивали назвать дочку Александрой. Но это же ужас – Александра Константиновна, представляете?? В итоге я настояла и назвали Анной. И ничуть не жалею, у девочки очень спокойный, терпеливый и покладистый характер – я верю в значение имен».

Время года, когда родился ребенок

Зимние дети жесткие, волевые и целеустремленные. Девочки, рожденные зимой, часто имеют мужской характер. Они властные и неуступчивые, им достаточно сложно сходиться с новыми знакомыми, они тяготеют к точным и естественным наукам. Поэтому детям, рожденным зимой, лучше всего давать мягкие имена.

Читай также: Китайский гороскоп: характеристика знаков

Весенние дети – это чувствительные личности, с легко уязвимой и неустойчивой нервной системой. Они часто талантливы, особенно в творчестве, но неуверенные в себе, поэтому им сложно чего-то добиться в жизни. Лучшим вариантом для такой личности станет твердо звучащее имя, которое придаст человеку больше целеустремленности и силы духа.

Летние дети гордые, храбрые, любят риск, часто даже на грани экстрима, и приключения. Хорошо ладят с животными. Но они часто страдают боязливостью, малодушием и бесхарактерностью. Чтобы придать больше уверенности такому ребенку, ему лучше дать твердое имя.

Осенние дети универсальны. Они рассудительные и вдумчивые, обладают мягким характером, пытливым умом, никогда не повторяют ошибок. Проявляют достаточную мудрость и великодушие к промахам других людей. Всесторонне одарены. Таким личностям подойдет любое имя, оно только дополнит их и так гармоничную натуру.

Знак Зодиака ребенка

Знак Зодиака также важно учитывать, когда выбираешь имя для ребенка.

Жестким огненным знакам (овнам, львам и стрельцам) нужны мягкие имена.

Мягким водным (рыбы, рак и скорпион) и земным знакам (телец, козерог и дева) подойдут нейтральные или жесткие имена. Нейтральные лучше выбрать, в первую очередь, скорпиону, тельцу и козерогу, чтобы смягчить специфику и чрезмерное упрямство.

Воздушным знакам могут подойти как жесткие (близнецам), так и нейтральные (весам и водолеям) имена.

И в завершение – еще несколько общих советов по выбору имени для ребенка:

Не называйте ребенка в честь родственников, особенно тех, кого уже нет в живых.

Не давайте ребенку чрезмерно экзотическое имя.

Не поддавайтесь искушению и не давайте ребенку имя в честь известных личностей, значимых событий (например, Революция), героев любимых фильмов, литературных произведений и т.п.

Удачного выбора имени и счастливой судьбы ребенку!

Полезный сервис: Календарь имен: значение имени

Читай также: Как зачать девочку: 6 простых способов
Имя — значение имени
Лунная красота
Луна и здоровье
Лунное зачатие
Главная
Карта сайта
О проекте
Контакты
Прогноз на сегодня
Овен
Овен гороскоп 2021
Овен — гороскоп на январь 2021
Овен — гороскоп на февраль 2021
Овен — гороскоп на март 2021
Овен — гороскоп на апрель 2021
Овен — гороскоп на май 2021
Овен — гороскоп на июнь 2021
Овен — гороскоп на июль 2021
Овен — гороскоп на август 2021
Овен — гороскоп на сентябрь 2021
Овен — гороскоп на октябрь 2021
Овен — гороскоп на ноябрь 2021
Овен — гороскоп на декабрь 2021
Овен гороскоп 2020
Овен — гороскоп на октябрь 2020
Овен — гороскоп на ноябрь 2020
Овен — гороскоп на декабрь 2020
Овен – совместимость
Овен-мужчина
Овен-мужчина совместимость
Овен-женщина
Овен-женщина совместимость
Овен-женщина — Овен-мужчина
Овен-женщина — Телец-мужчина
Овен-женщина — Близнецы-мужчина
Овен-женщина — Рак-мужчина
Овен-женщина — Лев-мужчина
Овен-женщина — Дева-мужчина
Овен-женщина — Весы-мужчина
Овен-женщина — Скорпион-мужчина
Овен-женщина — Стрелец-мужчина
Овен-женщина — Козерог-мужчина
Овен-женщина — Водолей-мужчина
Овен-женщина — Рыбы-мужчина
Телец
Телец — гороскоп 2021
Телец — гороскоп на январь 2021
Телец — гороскоп на февраль 2021
Телец — гороскоп на март 2021
Телец — гороскоп на апрель 2021
Телец — гороскоп на май 2021
Телец — гороскоп на июнь 2021
Телец — гороскоп на июль 2021
Телец — гороскоп на август 2021
Телец — гороскоп на сентябрь 2021
Телец — гороскоп на октябрь 2021
Телец — гороскоп 2020
Телец — гороскоп на октябрь 2020
Телец — гороскоп на ноябрь 2020
Телец — гороскоп на декабрь 2020
Телец – совместимость
Телец-мужчина
Телец-мужчина совместимость
Телец-женщина
Телец-женщина совместимость
Телец-женщина — Овен-мужчина
Телец-женщина — Телец-мужчина
Телец-женщина — Близнецы-мужчина
Телец-женщина — Рак-мужчина
Телец-женщина — Лев-мужчина
Телец-женщина — Дева-мужчина
Телец-женщина — Весы-мужчина
Телец-женщина — Скорпион-мужчина
Телец-женщина — Стрелец-мужчина
Телец-женщина — Козерог-мужчина
Телец-женщина — Водолей-мужчина
Телец-женщина — Рыбы-мужчина
Близнецы
Близнецы — гороскоп 2021
Близнецы — гороскоп на январь 2021
Близнецы — гороскоп на февраль 2021
Близнецы — гороскоп на март 2021
Близнецы — гороскоп на апрель 2021
Близнецы — гороскоп на май 2021
Близнецы — гороскоп на июнь 2021
Близнецы — гороскоп на июль 2021
Близнецы — гороскоп на август 2021
Близнецы — гороскоп на сентябрь 2021
Близнецы — гороскоп на октябрь 2021
Близнецы — гороскоп 2020
Близнецы — гороскоп на октябрь 2020
Близнецы — гороскоп на ноябрь 2020
Близнецы — гороскоп на декабрь 2020
Близнецы — совместимость
Близнецы-мужчина
Близнецы-мужчина совместимость
Близнецы-женщина
Близнецы-женщина совместимость
Близнецы-женщина — Овен-мужчина
Близнецы-женщина — Телец-мужчина
Близнецы-женщина — Близнецы-мужчина
Близнецы-женщина — Рак-мужчина
Близнецы-женщина — Лев-мужчина
Близнецы-женщина — Дева-мужчина
Близнецы-женщина — Весы-мужчина
Близнецы-женщина — Скорпион-мужчина
Близнецы-женщина — Стрелец-мужчина
Близнецы-женщина — Козерог-мужчина
Близнецы-женщина — Водолей-мужчина
Близнецы-женщина — Рыбы-мужчина
Рак
Рак — гороскоп 2021
Рак — гороскоп на январь 2021
Рак — гороскоп на февраль 2021
Рак — гороскоп на март 2021
Рак — гороскоп на апрель 2021
Рак — гороскоп на май 2021
Рак — гороскоп на июнь 2021
Рак — гороскоп на июль 2021
Рак — гороскоп на август 2021
Рак — гороскоп на сентябрь 2021
Рак — гороскоп на октябрь 2021
Рак — гороскоп 2020
Рак — гороскоп на октябрь 2020
Рак — гороскоп на ноябрь 2020
Рак — гороскоп на декабрь 2020
Рак — совместимость
Рак-мужчина
Рак-мужчина совместимость
Рак-женщина
Рак-женщина совместимость
Рак-женщина — Овен-мужчина
Рак-женщина — Телец-мужчина
Рак-женщина — Близнецы-мужчина
Рак-женщина — Рак-мужчина
Рак-женщина — Лев-мужчина
Рак-женщина — Дева-мужчина
Рак-женщина — Весы-мужчина
Рак-женщина — Скорпион-мужчина
Рак-женщина — Стрелец-мужчина
Рак-женщина — Козерог-мужчина
Рак-женщина — Водолей-мужчина
Рак-женщина — Рыбы-мужчина
Лев
Лев — гороскоп 2021
Лев — гороскоп на январь 2021
Лев — гороскоп на февраль 2021
Лев — гороскоп на март 2021
Лев — гороскоп на апрель 2021
Лев — гороскоп на май 2021
Лев — гороскоп на июнь 2021
Лев — гороскоп на июль 2021
Лев — гороскоп на август 2021
Лев — гороскоп на сентябрь 2021
Лев — гороскоп на октябрь 2021
Лев — гороскоп 2020
Лев — гороскоп на октябрь 2020
Лев — гороскоп на ноябрь 2020
Лев — гороскоп на декабрь 2020
Лев — совместимость
Лев-мужчина
Лев-мужчина совместимость
Лев-женщина
Лев-женщина совместимость
Лев-женщина — Овен-мужчина
Лев-женщина — Телец-мужчина
Лев-женщина — Близнецы-мужчина
Лев-женщина — Рак-мужчина
Лев-женщина — Лев-мужчина
Лев-женщина — Дева-мужчина
Лев-женщина — Весы-мужчина
Лев-женщина — Скорпион-мужчина
Лев-женщина — Стрелец-мужчина
Лев-женщина — Козерог-мужчина
Лев-женщина — Водолей-мужчина
Лев-женщина — Рыбы-мужчина
Дева
Дева — гороскоп 2021
Дева — гороскоп на январь 2021
Дева — гороскоп на февраль 2021
Дева — гороскоп на март 2021
Дева — гороскоп на апрель 2021
Дева — гороскоп на май 2021
Дева — гороскоп на июнь 2021
Дева — гороскоп на июль 2021
Дева — гороскоп на август 2021
Дева — гороскоп на сентябрь 2021
Дева — гороскоп на октябрь 2021
Дева — гороскоп 2020
Дева — гороскоп на октябрь 2020
Дева — гороскоп на ноябрь 2020
Дева — гороскоп на декабрь 2020
Дева — совместимость
Дева-мужчина
Дева-мужчина совместимость
Дева-женщина
Дева-женщина совместимость
Дева-женщина — Овен-мужчина
Дева-женщина — Телец-мужчина
Дева-женщина — Близнецы-мужчина
Дева-женщина — Рак-мужчина
Дева-женщина — Лев-мужчина
Дева-женщина — Дева-мужчина
Дева-женщина — Весы-мужчина
Дева-женщина — Скорпион-мужчина
Дева-женщина — Стрелец-мужчина
Дева-женщина — Козерог-мужчина
Дева-женщина — Водолей-мужчина
Дева-женщина — Рыбы-мужчина
Весы
Весы — гороскоп 2021
Весы — гороскоп на январь 2021
Весы — гороскоп на февраль 2021
Весы — гороскоп на март 2021
Весы — гороскоп на апрель 2021
Весы — гороскоп на май 2021
Весы — гороскоп на июнь 2021
Весы — гороскоп на июль 2021
Весы — гороскоп на август 2021
Весы — гороскоп на сентябрь 2021
Весы — гороскоп на октябрь 2021
Весы — гороскоп 2020
Весы — гороскоп на октябрь 2020
Весы — гороскоп на ноябрь 2020
Весы — гороскоп на декабрь 2020
Весы — совместимость
Весы-мужчина
Весы-мужчина совместимость
Весы-женщина
Весы-женщина совместимость
Весы-женщина — Овен-мужчина
Весы-женщина — Телец-мужчина
Весы-женщина — Близнецы-мужчина
Весы-женщина — Рак-мужчина
Весы-женщина — Лев-мужчина
Весы-женщина — Дева-мужчина
Весы-женщина — Весы-мужчина
Весы-женщина — Скорпион-мужчина
Весы-женщина — Стрелец-мужчина
Весы-женщина — Козерог-мужчина
Весы-женщина — Водолей-мужчина
Весы-женщина — Рыбы-мужчина
Скорпион
Скорпион — гороскоп 2021
Скорпион — гороскоп на январь 2021
Скорпион — гороскоп на февраль 2021
Скорпион — гороскоп на март 2021
Скорпион — гороскоп на апрель 2021
Скорпион — гороскоп на май 2021
Скорпион — гороскоп на июнь 2021
Скорпион — гороскоп на июль 2021
Скорпион — гороскоп на август 2021
Скорпион — гороскоп на сентябрь 2021
Скорпион — гороскоп на октябрь 2021
Скорпион — гороскоп 2020
Скорпион — гороскоп на октябрь 2020
Скорпион — гороскоп на ноябрь 2020
Скорпион — гороскоп на декабрь 2020
Скорпион — совместимость
Скорпион-мужчина
Скорпион-мужчина совместимость
Скорпион-женщина
Скорпион-женщина совместимость
Скорпион-женщина — Овен-мужчина
Скорпион-женщина — Телец-мужчина
Скорпион-женщина — Близнецы-мужчина
Скорпион-женщина — Рак-мужчина
Скорпион-женщина — Лев-мужчина
Скорпион-женщина — Дева-мужчина
Скорпион-женщина — Весы-мужчина
Скорпион-женщина — Скорпион-мужчина
Скорпион-женщина — Стрелец-мужчина
Скорпион-женщина — Козерог-мужчина
Скорпион-женщина — Водолей-мужчина
Скорпион-женщина — Рыбы-мужчина
Стрелец
Стрелец — гороскоп 2021
Стрелец — гороскоп на январь 2021
Стрелец — гороскоп на февраль 2021
Стрелец — гороскоп на март 2021
Стрелец — гороскоп на апрель 2021
Стрелец — гороскоп на май 2021
Стрелец — гороскоп на июнь 2021
Стрелец — гороскоп на июль 2021
Стрелец — гороскоп на август 2021
Стрелец — гороскоп на сентябрь 2021
Стрелец — гороскоп на октябрь 2021
Стрелец — гороскоп 2020
Стрелец — гороскоп на октябрь 2020
Стрелец — гороскоп на ноябрь 2020
Стрелец — гороскоп на декабрь 2020
Стрелец — совместимость
Стрелец-мужчина
Стрелец-мужчина совместимость
Стрелец-женщина
Стрелец-женщина совместимость
Стрелец-женщина — Овен-мужчина
Стрелец-женщина — Телец-мужчина
Стрелец-женщина — Близнецы-мужчина
Стрелец-женщина — Рак-мужчина
Стрелец-женщина — Лев-мужчина
Стрелец-женщина — Дева-мужчина
Стрелец-женщина — Весы-мужчина
Стрелец-женщина — Скорпион-мужчина
Стрелец-женщина — Стрелец-мужчина
Стрелец-женщина — Козерог-мужчина
Стрелец-женщина — Водолей-мужчина
Стрелец-женщина — Рыбы-мужчина
Козерог
Козерог — гороскоп 2021
Козерог — гороскоп на январь 2021
Козерог — гороскоп на февраль 2021
Козерог — гороскоп на март 2021
Козерог — гороскоп на апрель 2021
Козерог — гороскоп на май 2021
Козерог — гороскоп на июнь 2021
Козерог — гороскоп на июль 2021
Козерог — гороскоп на август 2021
Козерог — гороскоп на сентябрь 2021
Козерог — гороскоп на октябрь 2021
Козерог — гороскоп 2020
Козерог — гороскоп на октябрь 2020
Козерог — гороскоп на ноябрь 2020
Козерог — гороскоп на декабрь 2020
Козерог — совместимость
Козерог-мужчина
Козерог-мужчина совместимость
Козерог-женщина
Козерог-женщина совместимость
Козерог-женщина — Овен-мужчина
Козерог-женщина — Телец-мужчина
Козерог-женщина — Близнецы-мужчина
Козерог-женщина — Рак-мужчина
Козерог-женщина — Лев-мужчина
Козерог-женщина — Дева-мужчина
Козерог-женщина — Весы-мужчина
Козерог-женщина — Скорпион-мужчина
Козерог-женщина — Стрелец-мужчина
Козерог-женщина — Козерог-мужчина
Козерог-женщина — Водолей-мужчина
Козерог-женщина — Рыбы-мужчина
Водолей
Водолей — гороскоп 2021
Водолей — гороскоп на январь 2021
Водолей — гороскоп на февраль 2021
Водолей — гороскоп на март 2021
Водолей — гороскоп на апрель 2021
Водолей — гороскоп на май 2021
Водолей — гороскоп на июнь 2021
Водолей — гороскоп на июль 2021
Водолей — гороскоп на август 2021
Водолей — гороскоп на сентябрь 2021
Водолей — гороскоп на октябрь 2021
Водолей — гороскоп 2020
Водолей — гороскоп на октябрь 2020
Водолей — гороскоп на ноябрь 2020
Водолей — гороскоп на декабрь 2020
Водолей — совместимость
Водолей-мужчина
Водолей-мужчина совместимость
Водолей-женщина
Водолей-женщина совместимость
Водолей-женщина — Овен-мужчина
Водолей-женщина — Телец-мужчина
Водолей-женщина — Близнецы-мужчина
Водолей-женщина — Рак-мужчина
Водолей-женщина — Лев-мужчина
Водолей-женщина — Дева-мужчина
Водолей-женщина — Весы-мужчина
Водолей-женщина — Скорпион-мужчина
Водолей-женщина — Стрелец-мужчина
Водолей-женщина — Козерог-мужчина
Водолей-женщина — Водолей-мужчина
Водолей-женщина — Рыбы-мужчина
Рыбы
Рыбы — гороскоп 2021
Рыбы — гороскоп на январь 2021
Рыбы — гороскоп на февраль 2021
Рыбы — гороскоп на март 2021
Рыбы — гороскоп на апрель 2021
Рыбы — гороскоп на май 2021
Рыбы — гороскоп на июнь 2021
Рыбы — гороскоп на июль 2021
Рыбы — гороскоп на август 2021
Рыбы — гороскоп на сентябрь 2021
Рыбы — гороскоп на октябрь 2021
Рыбы — гороскоп 2020
Рыбы — гороскоп на октябрь 2020
Рыбы — гороскоп на ноябрь 2020
Рыбы — гороскоп на декабрь 2020
Рыбы — совместимость
Рыбы-мужчина
Рыбы-мужчина совместимость
Рыбы-женщина
Рыбы-женщина совместимость
Рыбы-женщина — Овен-мужчина
Рыбы-женщина — Телец-мужчина
Рыбы-женщина — Близнецы-мужчина
Рыбы-женщина — Рак-мужчина
Рыбы-женщина — Лев-мужчина
Рыбы-женщина — Дева-мужчина
Рыбы-женщина — Весы-мужчина
Рыбы-женщина — Скорпион-мужчина
Рыбы-женщина — Стрелец-мужчина
Рыбы-женщина — Козерог-мужчина
Рыбы-женщина — Водолей-мужчина
Рыбы-женщина — Рыбы-мужчина
Крыса
Крыса — гороскоп 2021
Крыса — гороскоп 2020
Мужчина Крыса
Мужчина Крыса — совместимость
Женщина Крыса
Женщина Крыса — совместимость
Женщина Крыса — мужчина Крыса
Женщина Крыса — мужчина Бык
Женщина Крыса — мужчина Тигр
Женщина Крыса — мужчина Кот (Кролик)
Женщина Крыса — мужчина Дракон
Женщина Крыса — мужчина Змея
Женщина Крыса — мужчина Лошадь
Женщина Крыса — мужчина Коза (Овца)
Женщина Крыса — мужчина Обезьяна
Женщина Крыса — мужчина Петух
Женщина Крыса — мужчина Собака
Женщина Крыса — мужчина Свинья (Кабан)
Знаки зодиака в год Крысы
Овен в год Крысы — характеристика
Телец в год Крысы — характеристика
Близнецы в год Крысы — характеристика
Рак в год Крысы — характеристика
Лев в год Крысы — характеристика
Дева в год Крысы — характеристика
Весы в год Крысы — характеристика
Скорпион в год Крысы — характеристика
Стрелец в год Крысы — характеристика
Козерог в год Крысы — характеристика
Водолей в год Крысы — характеристика
Рыбы в год Крысы — характеристика
Бык
Бык — гороскоп 2021
Бык — гороскоп 2020
Мужчина Бык
Мужчина Бык — совместимость
Женщина Бык
Женщина Бык — совместимость
Женщина Бык — мужчина Крыса
Женщина Бык — мужчина Бык
Женщина Бык — мужчина Тигр
Женщина Бык — мужчина Кот (Кролик)
Женщина Бык — мужчина Дракон
Женщина Бык — мужчина Змея
Женщина Бык — мужчина Лошадь
Женщина Бык — мужчина Коза (Овца)
Женщина Бык — мужчина Обезьяна
Женщина Бык — мужчина Петух
Женщина Бык — мужчина Собака
Женщина Бык — мужчина Свинья (Кабан)
Знаки зодиака в год Быка
Овен в год Быка — характеристика
Телец в год Быка — характеристика
Близнецы в год Быка — характеристика
Рак в год Быка — характеристика
Лев в год Быка — характеристика
Дева в год Быка — характеристика
Весы в год Быка — характеристика
Скорпион в год Быка — характеристика
Стрелец в год Быка — характеристика
Козерог в год Быка — характеристика
Водолей в год Быка — характеристика
Рыбы в год Быка — характеристика
Тигр
Тигр — гороскоп 2021
Тигр — гороскоп 2020
Мужчина Тигр
Мужчина Тигр — совместимость
Женщина Тигр
Женщина Тигр — совместимость
Женщина Тигр — мужчина Крыса
Женщина Тигр — мужчина Бык
Женщина Тигр — мужчина Тигр
Женщина Тигр — мужчина Кот(Кролик)
Женщина Тигр — мужчина Дракон
Женщина Тигр — мужчина Змея
Женщина Тигр — мужчина Лошадь
Женщина Тигр — мужчина Коза(Овца)
Женщина Тигр — мужчина Обезьяна
Женщина Тигр — мужчина Петух
Женщина Тигр — мужчина Собака
Женщина Тигр — мужчина Свинья(Кабан)
Знаки зодиака в год Тигра
Овен в год Тигра — характеристика
Телец в год Тигра — характеристика
Близнецы в год Тигра — характеристика
Рак в год Тигра — характеристика
Лев в год Тигра — характеристика
Дева в год Тигра — характеристика
Весы в год Тигра — характеристика
Скорпион в год Тигра — характеристика
Стрелец в год Тигра — характеристика
Козерог в год Тигра — характеристика
Водолей в год Тигра — характеристика
Рыбы в год Тигра — характеристика
Кот
Кот (Кролик) — гороскоп 2021
Кот (Кролик) — гороскоп 2020
Мужчина Кот (Кролик)
Мужчина Кот(Кролик) — совместимость
Женщина Кот (Кролик)
Женщина Кот(Кролик) — совместимость
Женщина Кот(Кролик) — мужчина Крыса
Женщина Кот(Кролик) — мужчина Бык
Женщина Кот(Кролик) — мужчина Тигр
Женщина Кот(Кролик) — мужчина Кот(Кролик)
Женщина Кот(Кролик) — мужчина Дракон
Женщина Кот(Кролик) — мужчина Змея
Женщина Кот(Кролик) — мужчина Лошадь
Женщина Кот(Кролик) — мужчина Коза(Овца)
Женщина Кот(Кролик) — мужчина Обезьяна
Женщина Кот(Кролик) — мужчина Петух
Женщина Кот(Кролик) — мужчина Собака
Женщина Кот(Кролик) — мужчина Свинья(Кабан)
Знаки зодиака в год Кота(Кролика)
Овен в год Кота — характеристика
Телец в год Кота — характеристика
Близнецы в год Кота — характеристика
Рак в год Кота — характеристика
Лев в год Кота — характеристика
Дева в год Кота — характеристика
Весы в год Кота — характеристика
Скорпион в год Кота — характеристика
Стрелец в год Кота — характеристика
Козерог в год Кота — характеристика
Водолей в год Кота — характеристика
Рыбы в год Кота — характеристика
Дракон
Дракон — гороскоп 2021
Дракон — гороскоп 2020
Мужчина Дракон
Мужчина Дракон — совместимость
Женщина Дракон
Женщина Дракон — совместимость
Женщина Дракон — мужчина Крыса
Женщина Дракон — мужчина Бык
Женщина Дракон — мужчина Тигр
Женщина Дракон — мужчина Кот(Кролик)
Женщина Дракон — мужчина Дракон
Женщина Дракон — мужчина Змея
Женщина Дракон — мужчина Лошадь
Женщина Дракон — мужчина Коза(Овца)
Женщина Дракон — мужчина Обезьяна
Женщина Дракон — мужчина Петух
Женщина Дракон — мужчина Собака
Женщина Дракон — мужчина Свинья(Кабан)
Знаки зодиака в год Дракона
Овен в год Дракона — характеристика
Телец в год Дракона — характеристика
Близнецы в год Дракона — характеристика
Рак в год Дракона — характеристика
Лев в год Дракона — характеристика
Дева в год Дракона — характеристика
Весы в год Дракона — характеристика
Скорпион в год Дракона — характеристика
Стрелец в год Дракона — характеристика
Козерог в год Дракона — характеристика
Водолей в год Дракона — характеристика
Рыбы в год Дракона — характеристика
Змея
Змея — гороскоп 2021
Змея — гороскоп 2020
Мужчина Змея
Мужчина Змея — совместимость
Женщина Змея
Женщина Змея — совместимость
Женщина Змея — мужчина Крыса
Женщина Змея — мужчина Бык
Женщина Змея — мужчина Тигр
Женщина Змея — мужчина Кот(Кролик)
Женщина Змея — мужчина Дракон
Женщина Змея — мужчина Змея
Женщина Змея — мужчина Лошадь
Женщина Змея — мужчина Коза(Овца)
Женщина Змея — мужчина Обезьяна
Женщина Змея — мужчина Петух
Женщина Змея — мужчина Собака
Женщина Змея — мужчина Свинья(Кабан)
Знаки зодиака в год Змеи
Овен в год Змеи — характеристика
Телец в год Змеи — характеристика
Близнецы в год Змеи — характеристика
Рак в год Змеи — характеристика
Лев в год Змеи — характеристика
Дева в год Змеи — характеристика
Весы в год Змеи — характеристика
Скорпион в год Змеи — характеристика
Стрелец в год Змеи — характеристика
Козерог в год Змеи — характеристика
Водолей в год Змеи — характеристика
Рыбы в год Змеи — характеристика
Лошадь
Лошадь — гороскоп 2021
Лошадь — гороскоп 2020
Мужчина Лошадь
Мужчина Лошадь — совместимость
Женщина Лошадь
Женщина Лошадь — совместимость
Женщина Лошадь — мужчина Крыса
Женщина Лошадь — мужчина Бык
Женщина Лошадь — мужчина Тигр
Женщина Лошадь — мужчина Кот(Кролик)
Женщина Лошадь — мужчина Дракон
Женщина Лошадь — мужчина Змея
Женщина Лошадь — мужчина Лошадь
Женщина Лошадь — мужчина Коза(Овца)
Женщина Лошадь — мужчина Обезьяна
Женщина Лошадь — мужчина Петух
Женщина Лошадь — мужчина Собака
Женщина Лошадь — мужчина Свинья(Кабан)
Знаки зодиака в год Лошади
Овен в год Лошади — характеристика
Телец в год Лошади — характеристика
Близнецы в год Лошади — характеристика
Рак в год Лошади — характеристика
Лев в год Лошади — характеристика
Дева в год Лошади — характеристика
Весы в год Лошади — характеристика
Скорпион в год Лошади — характеристика
Стрелец в год Лошади — характеристика
Козерог в год Лошади — характеристика
Водолей в год Лошади — характеристика
Рыбы в год Лошади — характеристика
Коза
Коза (Овца) — гороскоп 2021
Коза (Овца) — гороскоп 2020
Мужчина Коза (Овца)
Мужчина Коза (Овца) — совместимость
Женщина Коза (Овца)
Женщина Коза(Овца) — совместимость
Женщина Коза(Овца) — мужчина Крыса
Женщина Коза(Овца) — мужчина Бык
Женщина Коза(Овца) — мужчина Тигр
Значение имени Демид, происхождение и влияние на судьбу мальчика
Значение имени Демид уходит корнями в Древнюю Грецию. В древней Элладе это имя имело звучание Диомедес, русская версия видоизменилась и превратилась в Диомид, а ещё позже оно стало привычным для всех Демидом. Многие историки считают, что означает Демид «совет Зевса». В древнегреческом правописании слово имеет два корня, первый из которых «зевс», а второй – «размышлять» или «заботиться». Получается, что значит имя Демид – «мысли Зевса» в литературном смысле. На Руси этим именем стали называть детей после принятия православия. Имя носили выдающиеся учёные и великие полководцы древних времён.
Судьба ребёнка с именем Демид
Для мальчика значение имени Демид заключается в уравновешенности и спокойствии. Ребёнок будет слегка замкнутым, особенно если попадёт в новую незнакомую компанию. Другая характерная черта для мальчика с таким именем – чрезмерная серьёзность. Он очень ответственно относится к самому себе и к совершаемым им же поступкам.
С самого детства его суждения кажутся довольно строгими и по-взрослому серьёзными. Значение имени Демид для ребёнка – это богатая фантазия малыша, которую замечают и родители, и учителя. Он постоянно что-то выдумывает и сочиняет.
Демид Резин
В целом Демид растёт обычным смышлёным ребёнком, которому нравится проводить время с активными играми в хорошей компании.
Судьба и значение имени Демид для мальчика заключается в предрасположенности к точным наукам. Учёба в школе ему даётся легко, успеваемость у него хорошая. Если он будет прилагать достаточно усилий, делать домашние задания, то хорошие оценки ему будут обеспечены и по гуманитарным дисциплинам. Несмотря на то что он имеет хорошие задатки успешный обучаемости, без достаточного усердия результатов достигнуть не получится, как и раскрыть свои способности в полной мере. Поэтому родителям придётся регулярно заниматься с ребёнком и уделять учёбе значительное количество времени.
Малыш будет иметь крепкое здоровье, но слабым местом в его организме как в детском, так и во взрослом возрасте, будет нервная система. В детстве ему важно соблюдать режим дня и ограничивать мультимедийные нагрузки. Положительное влияние окажет спорт.
Родителям с таким ребёнком может быть сложно. Им трудно понять его мотивы и причины странного поведения, например, иногда малыш не стремится пойти побегать во двор с другими детьми, а наоборот, проявляет желание остаться наедине с собой. Ребёнку с детства нравится роль учителя. Она ему настолько близка, что в его воображении даже существует класс, где он учит детей грамоте. В его характере наблюдаются нотки перфекционизма, он любит, чтобы всё было красиво и аккуратно сложено. Поэтому все игрушки с детства всегда расставляет по местам. Такая педантичность сохраняется за ним и во взрослом возрасте.
Характер имени
Значение имени Демид характер и судьба человека определяется такими основными чертами, как патриотизм, честность, надёжность, развитое чувство справедливости, нравственность.
Свою природой заложенную доброту он не позволит никому использовать в своих корыстных целях. Он способен насквозь видеть людей, определять их замыслы и намерения. Демид значение имени для этого человека делает в споре его прекрасным оппонентом.
Глубоко развитое чувство справедливости заставляет его строго относиться и к себе, и к окружающим. Он ещё с раннего детства начинает требовать от себя слишком многого, выражается это желанием повторять поведение взрослых.
Имя Демид, что означает трудолюбивый, именно благодаря кропотливой работе позволяет человеку добиться лучших результатов в спорте. Парень будет мотивировать себя именно тем, что никто, кроме него, лучше сделать не сможет.
Первый в драку молодой человек никогда не полезет. Но ещё со школьного возраста он привыкнет защищать слабых и их интересы. Ещё с раннего возраста за ним закрепиться привычка всем давать советы. Обуславливается это не природной мудростью, а способностью накапливать чужой опыт и применять его в собственных ситуациях. Для этого человека важна точность.
Вам также будет интересно: Значение имени Артур.
Мало кто знает, что Демид означает – “бескорыстный”. Он никогда не будет общаться с людьми из-за выгоды или искать её в других. В нём совершенно нет зависти. Когда он ищет человека, который смог добиться большего успеха, чем он сам, то непременно захочет разгадать тайну успешности и превзойти его. Поэтому его уникальной особенностью считается способность уметь реализовать себя в любой отрасли.
Отличает такого мужчину нестандартное мышление. В отличие от своих сверстников он способен оценивать вещи и события на несколько шагов вперёд.
Демид – значение имени «мысли Бога», что выражается в проницательности мужчины. Любит философствовать настолько, что можешь не заметить, как убил на это занятие несколько часов подряд. Но получает истинное удовольствие от такого занятия, черпает из него силы для дальнейшего развития.
Другим людям будет очень сложно вывести Демида из себя, он пытается любыми способами избежать конфликтов, приводя в пользу этого массу доводов и аргументов.
Близкие люди, которые уже хорошо знают характер Демида, не стремятся влезать в его личную жизнь. Идеальным вариантом для него станет обычная моральная поддержка, за которую он выражает искреннюю благодарность.
Личная жизнь
Имя Демид – значение имени и судьба в любовных отношениях для этого человека определяет склонность выбирать самостоятельных и мудрых женщин. Этот человек достаточно влюбчив. Он делает по максимуму всё для комфорта своей избранницы. От партнёрши будет ждать такого же отношения в ответ, что часто становится причиной горьких разочарований.
Огорчения вызывают у него и те девушки, которые не стремятся идти ему на уступки. Демид не хочет временных связей и краткосрочных романов, ему нужны долговечные и прочные взаимоотношения. Поэтому своей избранницей он может спустя короткий период отношений сделать предложение руки и сердца. Но из-за этого она будет рассматривать его, как бесперспективного и легкомысленного мужчину.
На самом же деле значение имени Демид заставляет мужчину думать о том, что стадия ухаживания в отношениях слишком затянулась, а долго существовать такая связь не может. Если рядом с мужчиной окажется уравновешенная, покладистая, тихая и спокойная женщина, то это послужит для него стимулом продвижения по карьерной лестнице.
Он хочет найти для себя женщину, чтобы строить с ней честные и доверительные отношения. Он искренне не понимает зачем нужны измены и никогда не пойдёт на предательство.
Мужчина по имени Демид очень любит детей и старается уделять им максимальное количество времени. И это всегда взаимно, дети очень любят своего папу Демида. Полный дом детского смеха служит для мужчины ещё одним стимулом добиваться новых результатов в жизни.
Бизнес и карьера
Значение имени Демид и характер мужчины позволяет выбирать профессиональную деятельность в отрасли юриспруденции или науки. Это наиболее интересные для него сферы деятельности.
Выбирая в качестве своего занятия бизнес, он не ждёт больших результатов, они ему не нужны. Для него главное – это получать моральное удовлетворение от своей деятельности. К неудачникам он очень плохо относится, таких в свой штат не берёт, ни в коем случае их не поощряет. Он уверен, что каждый человек кузнец своей судьбы и должен всего добиться сам.
Хорошо даются этому человеку точные науки, он может реализовать себя в экономике. Если мужчина выберет духовную сферу или интеллектуальность, то сможет вдохновлять людей. Деньги, как средство существования, для Демида играют несущественную роль. Он даже готов пожертвовать собственной выгодой ради других.
Тайна имени Демид
Тайна имени Демид кроется в способности человека пойти на обман или хитрость. Многие люди считают этого человека воплощением лучших качеств мужчины-рыцаря. И это на самом деле будет так. Но если рассматривать те случаи, когда кто-то не угодил Демиду или перешёл ему дорогу, то можно увидеть самые изощрённые методы ведения игры со стороны мужчины, которые он кстати не считает зазорным.
Астрология и тайны имени Демид:
планета покровитель – Меркурий;
зодиакальное созвездие – Дева;
тотемное животное – муравей;
соответствующий оттенок из палитры – фиолетовый;
идеальное растение – мать-и-мачеха, среди деревьев ива;
камень-талисман для Демида – нефрит.
Совместимость
Для Демида, что означает мысль бога, подходят женщины с именами Ада, Лидия, Кира, Дина, Глафира, Федора.
Средняя совместимость с женскими именами София, Мария, Дарья, Юлия, Яна, Олеся, Ирина, Татьяна.
Сложные отношения у него сложатся с Алисой, Эммой, Виолеттой, Натальей, Мариной, Верой, викторией, Александрой.
Смотрите видео по теме:
имен для девочек, начинающихся на S
Сара
Сара, жена Авраама и мать Иссака в Библии, (почти) всегда входила в сотню самых популярных детских имен. Это …
Прочитайте больше
Саманта
Что касается имен, Саманта — довольно новое имя, появившееся в конце 18 века на юге США. Оно резко выросло …
Прочитайте больше
София
Все старое снова новое, и София определенно находится в стороне от этой пословицы. Испытывает огромный скачок в …
Прочитайте больше
Стефани
У Стефани уже был свой расцвет в игре с именами детей (с 1969 по 1996 год), и теперь она делает передышку. Женский вариант …
Прочитайте больше
Села
«Селах» — слово на иврите, которое встречается в Псалтири Библии. Большинство ученых думают, что это должно быть …
Прочитайте больше
Шалфей
Sage — короткое и приятное имя, которое на протяжении многих лет пользовалось скромной популярностью.Значение «мудрый», мудрец …
Прочитайте больше
Шайло
В Библии Силом — пророческое имя Мессии. Шайло также важен как место решающего сражения в …
Прочитайте больше
Сара
Даже если подумать, что Сара — это просто Сара без «h», что-то в пропущенной согласной придает этой версии другое ощущение …
Прочитайте больше
Саванна
Американец: С открытой равнины; Этот известный вариант написания испанской саванны особенно узнаваем в Соединенных Штатах…
Прочитайте больше
Сабрина
Имя с завораживающим шармом, Сабрина была легендарной кельтской богиней, харизматичным титульным персонажем классического …
Прочитайте больше
Саша
Русский: Защитник человечества; Русский ник для Александра
Прочитайте больше
Софи
Софи — сверхпопулярная, более дружелюбная и легкомысленная кузина Софии.Это хороший выбор, если вы присматривались к Софии, но …
Прочитайте больше
Шеннон
Ирландский: Старый и мудрый; от Шаннона, самой длинной реки и главного водного пути Ирландии
Прочитайте больше
Сьюзен
Еврейский: Лилия; краткая форма Сюзанны и обычно используется как самостоятельное имя
Прочитайте больше
Сандра
Английский происхождение
Итальянский: Защитник человечества; сокращение от Alessandra, итальянская форма греческого слова Alexandra
Прочитайте больше
Шарон
Еврейский: Обычный; область древней Палестины, где росло много роз
Прочитайте больше
Сэди
В Сэди что-то есть.Раньше это было прозвище Сары (поэтому они разделяют значение «принцесса»), …
Прочитайте больше
Детские имена, означающие сильную коллекцию
Быть сильным означает не только физическую силу, но и в целом, во всех аспектах личности. Сильный человек может противостоять любой грозе, которая может встретиться на его пути. Вот почему мы хотим дать нашим детям имена, означающие сильные, чтобы они стали воинами своего времени, чтобы они смогли пережить любые трудности и одержать победу над своей борьбой.Продолжайте читать ниже, чтобы найти широкий список детских имен, которые означают сильный, мощный и жесткий.
Геракл — знаменитый мифический сын бога Зевса, который известен своей невероятной силой. Многие боготворили его и назвали своих детей его именем, что означает «сильный». Что касается любви, Мадонна сказала, что быть храброй — значит любить кого-то безоговорочно, не ожидая ничего взамен; просто отдать; это требует смелости, потому что мы не хотим падать ниц или подвергаться опасности.Это то, чему мы хотим научить наших детей, чтобы они были сильными во всех отношениях, а не только в какой-то одной части их жизни.
Как имена, означающие «сильные», делают мир лучше
Быть сильным не означает побеждать в битвах, это также означает быть сильным и достаточно зрелым, чтобы отвернуться от недостойных вещей с высоко поднятой головой. Это значит быть мудрым в выборе битв. Мы хотим, чтобы наши дети всегда продолжали бороться, что бы против них ни шло, поднимались каждый раз, когда падают, и никогда не забывали улыбаться, несмотря на трудности.Мы стремимся к тому, чтобы они были сильными как воины Бога и взирали на Него как на своего Генерала.
Имена, которые означают сильные, придают своим именам страсть. Это бренд, который отметит их личность как человека. И помогает им вспоминать значение своих имен каждый раз, когда у них возникают проблемы, помнить, что их называют с самого начала, чтобы они были сильными и что у них есть имена, которые означают «сила».
Почему имена, означающие «сильные», навсегда изменят жизнь ваших детей
Помечая их именами, означающими «сильные», мы хотим, чтобы они оценили то, что им дана эта жизнь, потому что мы знаем и Бог знает, что они достаточно сильны, чтобы прожить ее.Эти жесткие имена всегда будут их проводником, чтобы никогда не сдаваться, потому что нет такой вещи, как финал, а, скорее, это просто новое начало. Мы надеемся, что имена, означающие «сильные», передадут, что крепкие стены трясутся, но никогда не рухнут, и именно такими они должны стать.
Сильные женщины переносят боль так же, как и туфли на шпильках, и независимо от того, насколько они болят, все, что вы можете увидеть, — это их красоту, поэтому имена девочек, означающие «сильные», — отличный выбор для тех, кто скоро станет жестким. дамы.И имена мальчиков, означающие «сильный», предназначены для тех, кто скоро станет джентльменом, который станет защитником и героем своих собственных женщин и семей.
Как родители, мы хотим, чтобы наши дети стали лучшими, какими они могут быть, и стали крепкими стенами. Мы желаем им успеха в своей карьере и стать великими людьми, которыми им суждено стать. Эти имена, означающие «сильный», отметят их как новых сильных солдат своей армии.
Мальчик Имена, означающие сильный
Цзянь : означает «сильный и здоровый» на китайском языке.
Berk : по-турецки означает твердый, твердый или сильный.
Chale : по-испански означает сильный и молодой.
Helmer : Означает гнев воина на немецком языке.
Duke : означает великий лидер на французском языке.
Кван : корейское имя, означающее сильный.
Леонард : Означает храбрый как лев на немецком языке.
Неон : Означает по-гречески «сильный».
Ричард : По-английски это имя обозначает великого и могущественного правителя.
Такеши : означает сильный по-японски.
Девичьи имена, означающие сильный
Брианна : ирландское имя, которое означает сильный.
Деандреа : американское имя, означающее сильную и женственную.
Ездра : еврейское имя, означающее помощник и сильный.
Eikki : финское имя означает очень сильный.
Ренни : ирландское имя, означающее маленький, но сильный.
Кейси : ирландское имя, означающее храбрый.
Llewellyn : валлийское имя, означающее «подобный льву».
Swithin : немецкое имя, которое означает сильный.
Имена знаменитостей означают Сильный
Габриэль Иглесиас : комедийный актер, известный как Пушистый. Габриэль — это еврейское имя, означающее, что Бог — мой сильный человек.
Хамфри Богарт : Известный киноактер 1940-х годов. Богарт в переводе с немецкого означает сильный, как лук.
Джерри Ян : тайваньский актер, известный своей ролью в нашумевшем сериале «Сад метеоров». Джерри по-немецки означает храбрый копьеносец.
Карл Макс Вебер : немецкий социолог, философ и политический экономист. Макс — латинское имя, означающее величайший.
Эндрю Гарфилд : Актер, известный как Человек-Паук. Андрей по-гречески означает мужественный.
Имена знаменитостей означают сильные
Келли Кларксон : американская певица и автор песен, победительница первого сезона American Idol в 2002 году.Келли на ирландском означает воин.
Эдит Гамильтон была немецко-американским наставником, признанным величайшим классиком среди женщин. Эдит на древнеанглийском означает «процветающий на войне».
Никки Рид : она американская актриса кино и телевидения, сценарист, автор песен и модель; она также является невестой горячего актера Яна Сомерхолдера. Никки в переводе с греческого означает победа народа.
Дрю Бэрримор : известная голливудская актриса и один из ангелов Чарли.Дрю на английском языке означает воин.
Бернадетт Петерс : актриса, певица и автор детских книг. Бернадетт по-французски означает храбрая как медведь.
Не любите сильные имена?
Щелкните здесь, чтобы увидеть наш полный список Необычных имен и значений
Щелкните здесь, чтобы увидеть наш широкий список из Уникальных имен и значений
Щелкните здесь, чтобы увидеть наш широкий список из Редких имен и значений
Если вы еще не уверены, просмотрите наш широкий список категорий детских имен .
Статьи по теме о детских именах:
Детские имена: популярные, тенденции, уникальные, списки и идеи
перейти к содержанию
Верхняя панель навигации
Исследовать
Родители
Родители
БЕРЕМЕННОСТЬ
БЕРЕМЕННОСТЬ
ДЕТСКИЕ ИМЕНА
ДЕТКА
МАЛЕНЬКИЙ
БОЛЬШОЙ РЕБЕНОК
ВЕСЕЛО
ЗДОРОВЬЕ
ВОСПИТАНИЕ
ЕДА
ПРАЗДНИЧНЫЙ ДЕНЬ
Новости
РУКОВОДСТВО ПО ПОСЕЩЕНИЮ ДОМА
МАГАЗИН
Имя Значение Исследования и персонализированные подарки
Если вы здесь впервые, СПАСИБО! На этом сайте вы найдете аккуратное исследование имен и несколько красивых имен, означающих подарки, такие как NamePlaques в рамке, красивые музыкальные шкатулки и полноцветные кофейные кружки.У нас даже есть очень большие таблички 8×10, поэтому вы можете включить два имени вместе!
Кроме того, мы СУПЕР ВОЛНОВЛЕНЫ нашим новым подарком, означающим имя, — Amazing Name. Это * персонализированный * мультфильм, который говорит с вашим ребенком по имени и отправляет его в приключение, чтобы узнать значение своего имени! Посмотрите наше видео! А если вы хотите узнать об этом больше, посетите наш специальный веб-сайт Amazing Name, www.Amazing.Name

Спасибо за посещение! ~ Семья Дехнарт

Вы знаете,
, что означает ваше имя?
Нам нравится задавать этот вопрос, потому что мы на него отвечаем!
Имена могут иметь такое богатое и проницательное значение, которое вдохновляет, мотивирует и вдохновляет.Мое имя, Джон, является постоянным напоминанием о том, что я здесь для благословения других , будь то незнакомец через улыбку, моим детям с направляющей рукой или вам, прямо здесь и сейчас через эти уникальное имя, означающее подарки. Щелкните окно чата в правом нижнем углу , чтобы спросить меня, что означает ваше имя! Было бы приятно встретиться с вами и рассказать, что означает ваше имя! И поступая так, я соответствовал значению своего имени, Джон: Дар Божий: Вестник благой вести .
Я надеюсь, что название, означающее подарки, которые вы найдете на этом сайте, воодушевит и вдохновит вас и тех, для кого вы их покупаете. И не беспокойтесь о необычных именах; мы эксперты в изучении значений имен! Выберите любой дизайн. для принтов со смыслом имени в рамке, кофейных кружек, музыкальных шкатулок с именами на память или наших уникальных табличек с несколькими именами! Каждый Дар имени включает происхождение, культурное значение, значение жизни и тщательно подобранный библейский стих, который связан со значением.Если вы хотите узнать, что означает имя, нажмите кнопку чата ↘ в правом нижнем углу, и мы сообщим вам!
Как заказать
Персонализируйте свой подарок на имя / подарок из Священных Писаний онлайн или по телефону! 888-763-2646.
Просматривая наши именные подарки, вы увидите эту форму заказа под каждым дизайном. В левом столбце вы можете выбрать дизайн, а затем под ним вы можете выбрать рамку, добавить дополнительные функции и указать имя для вашего подарка, прежде чем добавить его в корзину.
Если у вас есть вопросы или вы хотите узнать значение любого имени, просто нажмите кнопку чата ↘ в правом нижнем углу или позвоните в любое время.
Заказ простой . Просто воспользуйтесь меню навигации в верхней части страницы, чтобы посетить наши страницы, посвященные дарам со смыслом имени или подаркам из библейских стихов, а затем выберите интересующий вас продукт:
Имя Значение Подарки:
Пользовательские библейские стихи Подарки:
Если вы найдете понравившийся дизайн, заполните форму заказа, чтобы добавить его в корзину.Наша новая форма заказа даст вам отличное представление о внешнем виде готового продукта, и вы всегда можете связаться с нами, чтобы узнать значение имени или текст библейского стиха, чтобы вы точно знали, что будет на вашем индивидуальном подарке. И если вы хотите быть особенно уверенными, вы можете добавить подтверждение по электронной почте к своему заказу, чтобы вы могли увидеть его, прежде чем мы отправимся в печать!
Когда вы заполнили корзину, нажмите синюю кнопку ПРОСМОТРЕТЬ КОРЗИНУ вверху экрана, чтобы просмотреть детали вашего заказа, а затем нажмите кнопку «Оформить заказ», чтобы ввести информацию о доставке и выставлении счетов, а затем мы сделаем отдых!
Что заказывать
Ротатор работает на EasyRotator, бесплатном и удобном конструкторе слайдеров jQuery от DWUser.com. Пожалуйста, включите JavaScript для просмотра.
Название Значение Исследования
Как мы исследуем имя, чтобы найти обнадеживающее значение?
В CrossTimber мы тщательно изучаем историческое или культурное происхождение каждого имени с помощью нашей книжной полки, полной книг о значениях имен. Мы также обратимся к электронным ресурсам, таким как «Библейские имена Хичкока» и www.BehindTheName.com.
После того, как академическая часть закончена, мы всегда ищем наиболее обнадеживающие, положительные аспекты значения имени и смотрим, как это можно применить к характеру и личности человека библейским способом. Щелкните здесь, чтобы получить подробное объяснение нашего исследовательского процесса, или прочтите несколько отличных примеров на нашей странице NameStories , которая представляет собой коллекцию из вдохновляющих историй , лежащих в основе значения имени.
Для получения дополнительной информации о том, как мы проводим исследования, перейдите по ссылкам ниже или щелкните поле чата в правом нижнем углу, чтобы спросить нас, что означает ваше имя — или любое другое имя !
Вы также можете позвонить нам по телефону 888-763-2646.
Значение имени Значение
Наше исследование происхождения и значения
Есть ли христианские значения имен, которых нет в Библии? (Да)
Имена Бога
У Бога Библии есть много имен, данных Ему человеком, и Одно Имя выше всех других, никогда не давалось, всегда Его.
Мы очень рады наконец опубликовать некоторые из множества историй и историй об Именах Бога.Значение имени Дары могут быть моим делом и служением, но моя страсть — прославлять Имя Бога, и я люблю писать о множестве идей и применений, которые Его имя имеет в нашей жизни сегодня.
У нас есть прекрасная коллекция табличек, предназначенных для раскрытия аспектов личности Бога и Его многочисленных имен. Просмотрите наши работы в рамке «Имена Бога» здесь. Имена Бога являются прекрасным подарком для пасторов и тех, кто нуждается в ободрении.
Если у вас есть что рассказать об имени, которое много для вас значило, пожалуйста, свяжитесь с нами и поделитесь своей историей через наш веб-сайт. Спасибо!
Щелкните здесь, чтобы посетить …
Имена Бога в рамке
Величественные имена Бога
Одно имя
.
Автор alexxlabОпубликовано 13.11.202123.11.2020Рубрики ДетейДобавить комментарий к записи Значение имени для детей: Выбор имени. Как выбрать имя для ребенка
Экстракция плода: Вакуум экстракция плода
Вакуум-гипотерм-экстракция плода | Компетентно о здоровье на iLive
Опасность травмирования плода при оперативном родоразрешении через естественные родовые пути существует постоянно, но эта опасность резко возрастает на фоне гипоксии (асфиксии) плода. Кроме того, сами акушерские операции вызывают рефлекторные изменения сердечной деятельности плода, выраженные в различной степени и напоминающие таковые при асфиксии. Данные литературы и акушерская практика показывают, что оперативные вмешательства в родах часто сочетаются с асфиксией плода. Во многих случаях операции применяют по поводу угрожающей или начавшейся асфиксии внутриутробного плода, а также при таких состояниях матери (поздние токсикозы, кровотечения и др.), которые сами по себе угрожают плоду асфиксией.
Длительное время многие акушеры основной причиной родовой травмы с последствиями в виде асфиксии, кровоизлияния в мозг или неврологических симптомов у новорожденных считали механическую травму, возникающую при производстве акушерских операций.
В настоящее время появляется все больше сообщений о том, что основной причиной поражения ЦНС плода является возникающая вследствие различных причин внутриутробная асфиксия, которая может привести к тяжелым циркуляторным расстройствам, вплоть до появления мозговых кровоизлияний и надрывов мозжечкового намета.
За последние годы для лечения асфиксии плода с успехом применяют разработанный метод кранио-церебральной гипотермии плода во время родов.
В современной биологии и медицине для повышения резистентности мозговой ткани (которая, как известно, в первую очередь страдает при гипоксии организма) к кислородной недостаточности, предупреждения развития гипоксии и устранения ее патологических последствий, надежным способом считается понижение температуры мозга — «гипотермия», позволяющая временно и обратимо перевести организм на сниженный уровень жизнедеятельности. Многочисленными исследованиями доказано, что в условиях умеренного понижения температуры мозга потребление кислорода его тканями понижается на 40-75 %.
В процессе охлаждения человека потребление кислорода организмом уменьшается на 5 % при снижении температуры на каждый градус. Под влиянием гипотермии увеличивается связь кислорода с гемоглобином, повышается растворимость углекислоты в крови.
Кранио-церебральная гипотермия, по сравнению с общей, позволяет уменьшить опасность осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем при таком же или даже более глубоком охлаждении головного мозга, так как достигается значительный градиент между температурой мозга и тела. Еще опыты Parkins et al. (1954) показали, что на фоне гипотермии головного мозга (32°) животные безболезненно переносят 30-минутное выключение сердца из кровообращения. Аналогичные результаты были получены также Allen et al. (1955). По данным Дуан-Хао-Шен (1960), при охлаждении головы (30°) у экспериментальных животных, прекращение притока к мозгу по шейно-мозговым артериям на 40-60 мин не приводило к необратимым изменениям. При температуре мозга 30,1-27,1° С (соответственно в прямой кишке 33-34° С) кровенаполнение снижалось на 40-50 %, при глубокой гипотермии оно уменьшалось на 65-70 %.
Исследования указывают на уменьшение скорости кровотока по мозговым сосудам при кранио-церебральной гипотермии. В процессе ее постепенно появляются медленные потенциалы на электроэнцефалограмме, биоэлектрическая активность мозга подавляется. Поданным автора, при умеренной гипотермии, т. е. понижении температуры головного мозга до 28″ С, интенсивность кровотока в магистральных сосудах снижалась вдвое. Количество крови, поступающей в головной мозг, уменьшалось тем скорее, чем быстрее понижалась его температура. Важнейшим результатом действия кранио-церебральной гипотермии является ее способность значительно удлинять время использования запасов кислорода и сохранять функциональную активность в условиях его недостаточности. Условия, создаваемые кранио-церебральной гипотермией, следует считать щадящими, переключающими деятельность жизненно важных функций организма на новый более экономный уровень.
Проведение кранио-церебральной гипотермии при гипоксических состояниях в условиях клиники преследует несколько целей:
снижение потребности организма и, в частности, головного мозга в кислороде;
предупреждение или устранение отека вещества мозга вследствие восстановления кровотока и микроциркуляции в мозговых сосудах;
восстановление равновесия между образованием и удалением Н⁺-ионов.
Гипотермия, вызывая уменьшение потребления кислорода мозговой тканью, не понижает ее способность поглощать кислород. Положительным качеством кранио-церебральной гипотермии следует считать возможность быстрого, эффективного переохлаждения в течение относительно непродолжительного времени.
Основанием для разработки и внедрения в клиническую практику метода кранио-церебральной гипотермии плода и новорожденного при гипоксических состояниях явились наблюдения большого числа авторов, доказавших безвредность охлаждения плода при гипотермии организма матери, через который происходило понижение температуры плода. Гипотермию беременным женщинам проводили при показаниях к операции ввиду тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Безопасность охлаждения организма матери для плода была показана еще в экспериментальных работах, которая показала, что прекращение кровообращения у матери и падение температуры ниже 0° совместимы с нормальным развитием плода, за исключением той стадии беременности, когда образуется гемохориальная плацента. Животные, подвергшиеся охлаждению во время внутриутробного развития, впоследствии имели нормальное потомство. В экспериментах на собаках показали, что уменьшение маточного кровообращения при общей гипотермии не ухудшает состояния плода. Авторы приходят к выводу, что гипотермия повышает устойчивость плода к гипоксии, так как из-за понижения температуры метаболическая активность и потребление кислорода резко уменьшается.
Новорожденные животные гораздо более выносливы к охлаждению. Это было показано в опытах Фейрфилд (1948), снижавшем температуру тела новорожденных крысят до + 2,5″, при этом в некоторых наблюдениях у них в течение часа отсутствовали сокращения сердца и не наблюдалось потребление кислорода, животные при этом выживали. По данным Davey et al. (1965), Kamrin, Mashald (1965), Herhe et al. (1967), при интракраниальных операциях у беременных женщин под общей гипотермией, беременность и роды протекали без осложнений. После проведенных операций не наблюдалось отрицательных воздействий на плод и его дальнейшее развитие. Hess, Davis (1964) проводили непрерывную регистрацию ЭКГ матери и плода при операции у беременной женщины под общей гипотермией. Наблюдение продолжалось в течение 16 ч — от начала гипотермии до восстановления нормальной температуры. По мере снижения температуры происходило понижение артериального давления и замедление пульса матери, уменьшение частоты сердцебиения плода. После начала согревания исходные параметры постепенно возвращались к исходному уровню. Через 1 мес после операции наступили срочные роды. Ребенок при рождении был оценен по шкале Апгар на 7 баллов. Barter et al. (1958) описали 10 случаев применения гипотермии при кесаревом сечении по поводу эклампсии, с благоприятным исходом для матери и плода. Herhe, Davey (1967) у ребенка 4 лет, мать которого при сроке беременности 36 нед перенесла интракраниальную операцию под общей гипотермией, при специальном психологическом обследовании не обнаружили никаких отклонений в психомоторном развитии ребенка. Применение метода кранио-церебральной гипотермии плода во время родов, предпринятое в акушерстве впервые К. В. Чачава, П. Я. Кинтрая и соавт. (1971) дало возможность вести криотерапию плода при его гипоксии, когда другие методы воздействия на плод с целью улучшения его функционального состояния оказывались неэффективными. По данным П. Я. Кинтрая и соавт. (1971), использование этого метода при осложненных родах позволило снизить перинатальную смертность на 24,3 %. А. А. Ломинадзе (1972) пришел к выводу, что при проведении кранио-церебральной гипотермии плода в родах функциональное состояние его сердечно-сосудистой системы улучшается, происходит нормализация сопротивления и тонуса мозговых сосудов, понижается внутричерепное давление, улучшается мозговое кровообращение. Клинико-неврологическое и электрофизиологическое (ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ) обследование детей, перенесших внутриутробную асфиксию на фоне кранио-церебральной гипотермии, подтвердило, что применение этого метода предупреждает развитие необратимых изменений в головном мозге плода, способствуя ускорению восстановительных процессов в ЦНС новорожденного. При этом в периоде новорожденности происходило постепенное повышение температуры тела после гипотермии (на протяжении 48 ч). Указанное можно расценить положительно, поскольку нормализация обменных процессов в тканях ЦНС после асфиксии происходит сравнительно медленнее. Более низкая температура мозга, таким образом, уменьшает потребности тканей в кислороде не только во время асфиксии, но и в последующем периоде восстановления нарушенных функций.
При возникшей в родах асфиксии плода и необходимости оперативного родоразрешения через естественные родовые пути, в современном акушерстве применяют наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракцию плода. Инструментальное извлечение плода — это крайняя акушерская мера. Как писал К. В. Чачава (1969), за инструменты акушер берется в тех случаях, когда здоровье, жизнь матери и плода оказываются под угрозой. Если речь идет о показаниях для операции, обусловленных угрожающим состоянием плода, то это прежде всего асфиксия, расстройство кровообращения. Щипцы и вакуум-экстрактор сконструированы таким образом, чтобы надежно фиксировать головку для последующих тракций. И такая фиксация отнюдь не проходит бесследно для новорожденного и сама по себе может послужить причиной асфиксии и расстройств мозгового кровообращения.
При оперативном родоразрешении, по сравнению со спонтанными родами, естественно возрастает частота перинатальной заболеваемости и смертности. Так, по данным Friedbeig (1977), результаты анализа 14 000 родов показали, что при родоразрешении с помощью кесарева сечения при доношенной беременности чаще рождаются дети с низкой оценкой по шкале Апгар (21,5 %). Операция кесарева сечения не только отрицательно влияет на адаптацию ребенка к внеутробному существованию в первые минуты жизни, но и на течение всего раннего неонатального периода. Так, частота перинатальной смертности у женщин, родоразрешенных с помощью кесарева сечения, составила 3,8 %, при самостоятельных родах — 0,06 %.
Особенно опасны для плода акушерские операции, производимые для родоразрвшения через естественные родовые пути. Из методов оперативного родоразрвшения через естественные родовые пути на сегодняшний день одним из часто применяемых является метод вакуум-экстракции плода. Следует отметить, что в ряде случаев с целью получения живого ребенка вакуум-экстракция является единственно возможной родоразрешающей операцией. По данным Altaian et al. (1975) частота перинатальной смертности при применении акушерских щипцов составила 2,18 %, а при вакуум-экстракции — 0,95 %. Частота тяжелого травматизма у матери — 16,4 % при применении акушерских щипцов и 1,9 % при использовании вакуум-экстрактора. По данным М. А. Мчедлишвили (1969) самая большая смертность оказалась в группе детей, извлеченных посредством акушерских щипцов (7,4 %), затем в группе извлеченных при операции кесарева сечения (6,3 %) и самая низкая — при применении вакуум-экстрактора (4,4 %). Идентичная закономерность выявлена и в работе В. Н. Аристовой (1957,1962). По данным Г. С. Мучиеваи О. Г. Фроловой (1979), показатель перинатальной смертности у женщин, у которых роды закончились наложением щипцов, составил 87,8 %, а при операции вакуум-экстракции плода — 61 %». По данным Plauche (1979), при применении вакуум-экстрактора субапоневротические гематомы встречаются в 14,3 % наблюдений, ссадины и повреждения черепа — в 12,6 %, кефалогематомы — в 6,6 %, внутричерепные кровоизлияния — в 0,35 % наблюдений. При оценке частоты ранних и поздних неврологических нарушений у детей отмечена лишь незначительная разница между родами с применением вакуум-экстрактора и спонтанными родами. Сделан вывод, что при технически правильном и показанном в каждом отдельном случае применения вакуум-экстрактора, он является эффективным и менее травматичным по сравнению с другими родоразрешающими инструментальными методами.
Вакуум-экстрактор оказался эффективным инструментом при соблюдении показаний и с меньшими неблагоприятными последствиями по сравнению с акушерскими щипцами. Детей обследовали по шкале неонатального поведения Бразельтона и стандартным нефрологическим исследованиям на 1-й и 5-й день после рождения. Дети, извлеченные вакуум-экстрактором, в 1-й день слабее реагировали на внешние стимулы по тестам поведения и давали меньше оптимальных реакций по неврологическому обследованию, чем в контроле. Эти различия между группами исчезали на 5-й день. Выявлено, что наименьшая перинатальная смертность (1,5 %) и заболеваемость (1,6-2,1 %) детей отмечалась в тех случаях, когда при отсутствии явлений внутриутробной асфиксии плода показаниями для наложения щипцов служили заболевания сердца у матери или слабость родовой деятельности. Когда же щипцы накладывались по поводу позднего токсикоза беременных, либо угрожающей внутриутробной асфиксии, либо при сочетании этих показаний, перинатальная смертность и заболеваемость детей увеличивались в 3-4 раза. Последняя возрастала и при увеличении длительности внутриутробной асфиксии. Перинатальная смертность возрастала также по мере увеличения продолжительности родов и безводного периода, однако такой связи для заболеваемости детей при последующем их развитии установить не удалось.
По мнению К. В. Чачава (1962), впервые применившего вакуум-экстракцию в странах СНГ, при клинико-неврологическом и электрофизиологическом обследовании детей, извлеченных с помощью акушерских щипцов и вакуум-экстрактора, акушерские щипцы представляют собой более грубое вмешательство и вместе с неврологическими осложнениями часто вызывают значительные сдвиги в электрической активности головного мозга, а при применении вакуум-экстрактора, который значительно снижает возможность травматизации головного мозга, электроэнцефалограмма в большинстве случаев характеризуется нормальной картиной. Обследуя новорожденных, извлеченных акушерскими щипцами и вакуум-экстрактором, ученые пришли к заключению, что их клинико-неврологический статус, электрофизиологические показатели (ЭКГ, ЭЭГ) указывают на большее повреждающее действие акушерских щипцов по сравнению с вакуум-экстрактором. При изучении кислотно-основного состояния крови матери и плода при вакуум-экстракции выявили при самостоятельных и оперативных родах наличие ацидоза крови матери и плода, причем вакуум-экстракция не оказывает отрицательного влияния на показатели кислотно-основного состояния крови у матери и плода. Ряд исследователей отметили при операции вакуум-экстракции плода по сравнению со спонтанными родами увеличение числа новорожденных с кровоизлияниями в сетчатку глаз. Так, по данным исследований, кровоизлияния в сетчатку глаз обнаружены у 31 % новорожденных после спонтанных родов и у 48,9 % после вакуум-экстракции. Полагают, что появление кровоизлияний в сетчатку глаз связано не столько с самой операцией вакуум-экстракции, сколько с акушерской ситуацией, потребовавшей этого вмешательства. Вакуум-экстракция плода в настоящее время наиболее распространенная среди родоразрешающих операций.
Следует заметить, что многие авторы, сравнивая отдаленные последствия операции наложения щипцов и вакуум-экстракции, не учитывают положения головки в малом тазу, поэтому в ряде работ проводится сравнение операции вакуум-экстракции плода при головке, прижатой ко входу в малый таз по сравнению с полостными или акушерскими щипцами. При сравнении же операций, проведенных по одинаковым показаниям и условиям, многие исследователи приходят к выводу, что операция вакуум-экстракции плода является более щадящей операцией для детей, чем наложение акушерских щипцов, а большую часть неблагоприятных исходов при ее применении объясняют нарушением правил проведения операции (быстрое образование вакуума, непрерывные тракции, отклонение их от проводной оси таза и отрыв чашечки аппарата).
Для оценки наиболее тонких отклонений в психике детей дошкольного и школьного возраста проводят их психологическое обследование. С этой целью используют разнообразные тесты, позволяющие выявить уровень умственного развития ребенка, тип переживания личности, фантазию ребенка. Зависимость между коэффициентом умственного развития и способами родоразрешения отсутствовала. Отсутствовала зависимость и между коэффициентом умственного развития и частотой развития при беременности позднего токсикоза, затяжных родов, оценкой состояния ребенка по шкале Апгар. Одинаковым был уровень психического (56 % детей начали говорить в среднем в 18,4 мес жизни) и физического развития (65 % детей начали ходить в 12,8 мес жизни) детей.
В заключение необходимо отметить, что вакуум-экстракция и операция наложения акушерских щипцов — это не заменяющие друг друга операции, как указывают некоторые современные авторы, а каждая из них имеет свои условия, показания и противопоказания.
Как известно, безопасных для плода и матери родоразрешающих операций не существует. Если плод не подвергается повреждающему влиянию гипоксии, кратковременно производимые родоразрешающие операции вакуум-экстракции или щипцами, как правило, не наносят повреждений плоду при благоприятных условиях для родоразрешения (нормальные размеры таза и головки, положение головки в полости малого таза). В случае асфиксии плода увеличивается возможность повреждений при любом методе оперативного вмешательства, степень которых находится в прямой зависимости как от продолжительности и тяжести асфиксии, так и продолжительности операции. Современные методы оперативного родоразрешения через естественные родовые пути, несмотря на большие достижения в практическом акушерстве, остаются еще в достаточной степени несовершенными. Поэтому немаловажным является изобретение и внедрение в акушерскую практику новых родоразрешающих инструментов, позволяющих производить наиболее бережное, атравматичное извлечение плода.
Анализ данных литературы и собственные исследования показывают, что кранио-церебральная гипотермия плода в родах является новым, эффективным методом борьбы с гипоксией, позволяющим охранить ЦНС плода от внутричерепной родовой травмы, опасность возникновения которой особенно возрастает при инструментальном родоразрешении. Кроме того, большинство авторов приходят к выводу, что при гипоксии плода, в сочетании с другими показаниями к оперативному родоразрешению, которые, как известно, часто сочетаются, вакуум-экстракция является более щадящей и в ряде случаев единственно возможной операцией.
В связи с тем, что в отечественной литературе отсутствуют работы монографического характера относительно применения метода гипотермии плода при родоразрешающих акушерских операциях и нет данных сравнительной оценки операции кесарева сечения, акушерских щипцов и вакуум-гипотерм-экстрактора в перинатальной охране плода, мы подробно приводим описание аппарата вакуум-гипотерм-экстрактора, а также технику операции, показания и противопоказания к этой операции.
Извлечение плода за тазовый конец
ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ
Извлечение плода за тазовый конец — родоразрешающая операция, при которой плод извлекают из родового канала с помощью ручных приёмов.
КЛАССИФИКАЦИЯ
· извлечение плода за ножку;
· извлечение плода за обе ножки;
· извлечение плода за паховый сгиб.
ПОКАЗАНИЯ
· проведение поворота плода «на ножку»;
· острая гипоксия плода;
· гестоз тяжёлого течения, не поддающийся консервативной терапии и требующий исключения потуг;
· упорная вторичная слабость родовой деятельности или слабость потуг, не поддающаяся медикаментозной коррекции.
УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
· тазовое предлежание плода;
· полное открытие маточного зева;
· отсутствие плодного пузыря;
· соответствие размеров головки плода и таза матери.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
При подготовке к операции для выбора метода обезболивания необходима консультация анестезиолога.
Роженица находится в положении лёжа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Осуществляют опорожнение мочевого пузыря, обработку дезинфицирующими растворами наружных половых органов, внутренней поверхности бёдер роженицы. Руки врача акушера обрабатывают как при подготовке к хирургической операции. С целью уточнения вида тазового предлежания и положения предлежащей части в малом тазу проводят влагалищное исследование.
МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
Операцию проводят под наркозом.
ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ
Операция состоит из четырёх этапов: извлечение плода до уровня пупка, до угла лопаток, выведение плечевого пояса и ручек, освобождение и выведение головки плода.
Извлечение плода до уровня пупка и нижнего угла лопаток. Ножку плода захватывают правой рукой и производят тракции книзу. Вторую ножку также захватывают. Если вторая ножка прижата к туловищу, то она рождается в процессе влечения за нижележащую ножку.
После рождения ножки и тазового кольца врач перемещает руки на бедро или бёдра (при извлечении за ножки), располагая большие пальцы рук на ягодицах плода. Плод извлекают до уровня пупка, а затем до нижнего угла лопаток. От момента извлечения плода до нижнего угла лопаток до окончания операции должно пройти не более 5 мин, иначе плод может погибнуть от гипоксии.
Выведение плечевого пояса и ручек. После рождения плода до нижнего угла лопаток освобождают и выводят ручки и головку (как в классическом ручном пособии при тазовом предлежании). Врач одной рукой поднимает туловище плода за ножки кверху и в сторону (при первой позиции в правую сторону, при второй — в левую), а другой — освобождает заднюю ручку, производя ей «омывательные» движения по личику плода. Затем туловище плода поворачивается таким образом, чтобы спинка и затылок плода прошли под симфизом, переводя переднее плечико плода в заднее, далее вышеописанным способом выводится вторая ручка.
Освобождение и выведение головки. Плод «сажают» на предплечье акушера, указательный палец вводят в ротик плода и сгибают головку, при этом средний и безымянный пальцы располагают по боковым поверхностям шеи плода.
Для прорезывания головки производят влекущие движения книзу и кзади до появления волосистой части головки плода, затем книзу и кпереди, далее только кпереди до полного извлечения головки.
В случае извлечения плода за паховый сгиб в паховый сгиб плода вводят указательный палец и производят тракции книзу, фиксируя одной рукой предплечье другой для усиления тракций. После прорезывания передней ягодицы указательный палец второй руки тоже заводят в задний паховый сгиб и выводят заднюю ягодицу, а вместе с ней и переднюю, ножки обычно рождаются самостоятельно. Дальнейшее пособие оказывается в том же порядке, как при извлечении плода за ножку.
Для инструментального извлечения плода за паховый сгиб используют специальный тупой крючок, который вводят в передний паховый сгиб плода. Этапы операции аналогичные, однако, учитывая высокий риск перелома бедра, использование инструмента допускается только при извлечении мёртвого плода.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Технические осложнения:
· образование заднего вида;
· запрокидывание ручек за головку;
· затруднённое выведение головки из-за спазма маточного зева и препятствия со стороны промежности.
При формировании заднего вида его переводят в передний, при запрокидывании ручек повторяют последовательность действий по их высвобождению. Для профилактики спазма шейки матки используют спазмолитическую терапию и введение 1,0 мл атропина, при возникновении спазма шейки матки необходимо углубление наркоза.
Осложнения со стороны плода:
· интранатальная гибель;
· травма шейного отдела позвоночника;
· перелом бедренной кости.
Экстракция плода за тазовый конец — Студопедия
Экстракция плода за тазовый конец-называется операция, посредством которой плод, рождающийся в одном из вариантов тазового предлеж., искусств.-но выводят из родового канала.
Все манипуляции производят активно и начинают когда еще весь плод или большая его часть находится в родовом канале.
Показания:
-тяжелое состоян. роженицы(кровотеч.,эклампсия)
-о.в/утробная гипоксия плода
Условия для операции:
-полное раскрытие зева
-отсутствие плодного пузыря
-соответствие размеров таза и головки
-опорожн. моч.пузырь
Подготовка к операц.
Выполн. на опер.столе, обрабат.руки, наруж.полов.органы,ингаляц.или в\венный наркоз, вводят 0,1% 1 мл атропина
Этапы операции:
1.извлечение плода до пупка
2.извлечение плода от пупка до нижн.угла лопаток
3.выведение плечевого пояса
4.выведение последующей головки
Извлечение плода за ножку:
1 этап-ножку захватывают всей рукой в обл. коленного сустава,влечение по оси род.канала,втор. ножку не освобожд., она рожд. сама.После рожд.ножек большие пальцы кладут сзади на ягодицы,один палец спереди в пахов.сгиб,три на бедро.Извлекают до пупочного кольца.
2 этап-извлекают плод до нижн. угла лопаток.

3 и 4 этап-ножки плода берут в области голеностопного сустава и отводят их вперед и в строну, противоположной спинке плода, пока ножки не займут положение, паралелльное паховому сгибу.Вводят во влагал.2 пальца соответ.руки,производят рождение задней ручки: по плечику пальцы продвигают до локтя, влечение ручки произв.т.о.,чтобы она совершила умывательное движение: из влагалищ.показывается локоть,предплечье и кисть.Одновременно может родиться передняя ручка. Если этого не происх.,освобожд. передн.руку, предварительно переведя ее в заднюю. Для этого захватывают 2 руками плодза грудн.клетку и поворачивают на 180 «.Вращениенадо соверш. т.о., чтобы спинка прошла под симфизом.После этого осв. также ручку.Головку освоб. по методу Морисо-Левре-Лашапель:туловище плода акушер кладет верхом на предплечье руки и 2 или 3 палец руки, на которой находиться плод вводят во влагалищепо задней его стенке, а затем в ротик плода. надавливая на нижн.челюсть и сгибая ее. Вторую руку располагают на плечиках плода, причем 2 и 3 пальцы находятся по сторонам плода.
Извлечение плода заобе ножки:
Извлечение начинают с одновременного захвата каждой ножки одноименной рукой, все остальное также.

Извлечение плода при чисто ягодичном предлежании:
Указательный палец руки, вводят в соответствующий паховый сгиб, захватив т.о. тазовый конец плода, стараются вывести под нижний край симфиза передн.ягодицу.Как только выводится передн.ягодица, вся подвздошная кость становится точкой вращения, вокруг которой вторая рука акушера вместе с задней ягодицей делает круговой поворот над промежностью.Ножки выпадают самостоятельно.Дальше все также, как при извлечении плода за ножки.
7. Ручное отделение последа:
Показания:
1.Кровотечение в 3 периоде родов, зависящ. от нарушений отделения и выделения последа.
2. задержка последа в полости матки свыше 30-40 мин даже в отсутствии кровотечения
3. задержка в полости матки частей плаценты
Техника операции:
Проводят обезболив.,полож. больной на операц.столе,руки врача и наружн.полов.органы обрабатывают раств-ом антисептика,стер. перчатки.
После опоржн. моч. пузыря лев. рукой разводят полов.губы, во влагалище вводят сложенную конусообразно прав.руку, после чего лев.руку помещают на дно матки. Прав.руку вводят в полость матки, следуя по пуповине к плаценте и по плодовой поверхности перемещ. до ее края.Достигнув края плаценты, вытянутыми, плотно прилегающими друг к другу пальцами, ладонной поверх-ью. обращенн. к плаценте, тыльной- к плацентарной площадке, пилообразными движениями бережно отслаивают плаценту от плацентарной площадки до полного ее отделения. Лев.рукой оказыв.умеренн. давление на отдел матки над плацентарной площадкой. где производится отслойка плаценты.
После полного отделения плаценты лев.рук.подтягиванием за пуповину удаляют послед из матки. Прав.рук.. которая остается в матке проверяют стенки матки.
Пузырь со льдом на живот.
ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИЯ ПЛОДА — Студопедия
Вакуум-экстракция плода — родоразрешающая операция, при которой плод искусственно извлекаю через естественные родовые пути с помощью вакуум-экстрактора.
Первые попытки использовать силу вакуума для извлечения плода через естественные родовые пути были предприняты в середине прошлого столетия. Изобретение «аэротрактора» Симпсона датировано 1849 годом. Первая современная модель вакуум-экстрактора была сконструирована югославским акушером Финдерле (Finderle) в 1954 году. Однако, предоженная в 1956 голу конструкция вакуум-экстрактора Мальстрема (Malstrom), получила наиболее широкое распространение. В том же году была предложена модель, изобретенная отечественными акушерами К. В. Чачава и П. Д. Вашакидзе.
Принцип работы аппарата состоит в создании отрицательного давления между внутренней поверхностью чашечек и головкой плода. Основными элементами аппарата для вакуум-экстракции являются: герметичная емкость-буфер и связанный с ней манометр, ручной отсос для создания отрицательного давления, набор аппликаторов (в модели Мальстрема — набор металлических чашечек от 4 до 7 номера диаметром от 15 до 80 мм, в модели Е.В.Чачава и П.Д.Вашакидзе — резиновый колпак). В современном акушерстве вакуум-экстракция плода имеет крайне ограниченное применение в связи с неблагоприятными последствиями для плода. Вакуум-экстракцию используют только в случаях, когда нет условий для выполнения других родоразрешающих операций.

В отличие от операции наложения акушерских щипцов вакуум-экстракция плода требует активного участия роженицы при тракциях плода за головку, поэтому список показаний весьма ограничен.
Показания для вакуум-экстракции плода:
— слабость родовой деятельности, при не эффективной консервативной терапии;
— начавшая гипоксия плода.
Противопоказания к операции вакуум-экстракции плода:
— заболевания, требующие «выключения» потуг (тяжелые формы гестоза, декомпенсированные пороки сердца, миопия высокой степени, гипертоническая болезнь), так как во время вакуум-экстракции плода требуется активная потужная деятельность роженицы;
— несоответствие размеров головки плода и таза матери;
— разгибательные предлежания головки плода;
— недоношенность плода (менее 36 недель).
Последние два противопоказания связаны с особенностью физического действия вакуум-экстрактора, поэтому размещение чашечек на головке недоношенного плода или в область родничка чревато тяжелыми осложнениями.

Условиями для выполнения операции вакуум-экстракции плода считают:
1. Живой плод;
2. Полное открытие маточного зева;
3. Отсутствие плодного пузыря;
4. Соответствие размеров таза матери и головки плода;
5. Головка плода должна находиться в полости малого — таза большим сегментом во входе в малый таз;
6. Затылочное вставление.
Техника операции вакуум-экстракции плода слагается из следующих моментов:
1. Введение чашечки и размещение ее на головке. Чашечка вакуум-экстрактора может быть введена двумя способами: под контролем руки или под контролем зрения (при помощи зеркал). Чаще всего на практике вводят чашечку под контролем руки. Для этого под контролем левой руки-проводника правой рукой чашечку вводят во влагалище боковой поверхностью в прямом размере таза. Затем ее поворачивают и рабочей поверхностью прижимают к головке плода, по возможности ближе к малому родничку.
2. Создание отрицательного давления. Чашечку присоединяют к аппарату и в течение 3-4 минут создают отрицательное давление до 0,7-0,8 амт (500 мм рт. ст.).
3. Влечение плода за головку. Тракции выполняют синхронно с потугами в направлении, соответствующем биомеханизму родов. В паузах между потугами влечение не производят. Обязательным является выполнение пробной тракции.
4. Снятие чашечки. При прорезывании через вульварное кольцо теменных бугров чашечку снимают нарушением герметизации в аппарате, после этого головку выводят ручными приемами.
Осложнения. Наиболее частым осложнением является соскальзывание чашечки с головки плода, что происходит при нарушении герметичности в аппарате. На головке плода часто возникают кефалогематомы, наблюдают мозговые симптомы.
Контрольные вопросы:
1. Устройство акушерских щипцов и модели, чаще используемые в современном акушерстве.
2. Показания со стороны роженицы для операции наложения акушерских щипцов.
3. Показания со стороны плода для операции наложения акушерских щипцов.
4. Условия, необходимые для операции наложения акушерских щипцов.
5. Методы обезболивания, применяемые при операции наложения акушерских щипцов.
6. Основные этапы операции наложения акушерских щипцов.
7. Общие принципы наложения акушерских щипцов (три тройных правила).
8. Выходные акушерские щипцы.
9. Полостные акушерские щипцы.
10. Возможные осложнения при выполнении операций наложения акушерских щипцов и вакуум-эктсракции плода.
экстракция плода за тазовый конец — Студопедия
Показания:
Заболевания матери и плода, требующие немедленного родоразрешения и окончания родов при тазовых предлежаниях.
Условия:
1. Полное открытие шейки матки.
2. Отсутствие выраженного сужения таза, истинная конъюгата должна быть больше 9 см.
3. Плод не должен быть чрезмерно крупным.
4. Плодный пузырь должен быть разорван.
Подготовка к операции:
1. Опорожнение мочевого пузыря.
2. Проведение триады по Николаеву перед операцией.
3. Соблюдение асептики и антисептики при выполнении операции.
4. Обезболивание проводится обязательно, но характер его зависит от показаний к операции. При необходимости общего обезболивания могут быть применены как ингаляционные (закисно-кислородный, фторотановый, триленовый, эфирно-кислородный), так и неингаляционные анестетики (сомбревин, виадрил Г, ГОМК). При невозможности проведения общего обезболивания проводят пудендальную анестезию.
Виды операции:
1. Экстракция плода за ножку.
2. Экстракция плода за паховый сгиб.
3. Экстракция плода за паховый сгиб с помощью крючка Цвейфеля на мертвом плоде.
Операция экстракции плода за паховый сгиб выполняется лишь при чистом ягодичном предлежании и при вколотившихся в полость таза ягодицах.

Во всех остальных случаях применяется экстракция плода за одну или две ножки.
Этапы операции:
1. Извлечение плода до пупка.
2. Извлечение плода от пупка до нижнего угла передней лопатки.
3. Извлечение плечевого пояса.
4. Извлечение головки плода.
Все различные виды операции экстракции плода за тазовый конец отличаются друг от друга только первым этапом, остальные этапы (2, 3, 4) проводятся совершенно одинаково.
Методические рекомендации по экстракции плода за ножку после внутреннего комбинированного своевременного поворота плода на ножку
Первый этап операции. Руки акушера укладываются на ножку плода так, что большие пальцы, упираясь в подколенную ямку, лежат вдоль икроножной мышцы, а четыре пальца каждой руки охватывают голень спереди. Таким образом, вся голень лежит как бы в шине. Этим предупреждается возможность перелома ножки. Можно захватить ножку плода и одной более сильной, чаще правой рукой, по тому же принципу. Затем акушер производит тракции за ножку книзу (в I позиции), стараясь постепенно извлечь всю ножку плода, а затем на себя (II позиция). Необходимо все время следить, чтобы образовался передний вид плода (спинка спереди). В это время ягодицы плода продвигаются к выходу, акушер способствует их внутреннему повороту, в результате поворота межвертельная линия устанавливается в прямом размере выхода из таза, а передняя ягодица фиксируется гребнем подвздошной кости о нижний край лона. Акушер захватывает по прежнему принципу бедро плода и обеими руками энергично приподнимает его кверху (III позиция), одновременно указательный палец акушера вводится в задний паховый сгиб плода. Движениями на себя и кверху извлекается задняя ягодица. Не следует освобождать вторую, заднюю ножку, ее можно сломать; она выпадает сама в конце первого или второго этапа операции. Рождаясь вместе с ягодицами, она способствует растяжению мягких родовых путей. Иногда после внутреннего поворота плода бывает выведенной нижняя ножка (задняя). При этом необходимо извлеченную ножку повернуть, сделав ее передней. После извлечения ягодиц акушер укладывает оба больших пальца своих рук вдоль крестца, остальные пальцы охватывают верхний отдел бедер плода. При этом следует помнить о возможности травм органов брюшной полости плода при неправильной фиксации руте акушера. Тракции производятся на себя (П позиция), а затем в III позиции, при этом извлекается туловище до пупочного кольца. Осторожно освобождают пуповину, если она ущемлена или натянута.

II этап операции — Извлечение плода до нижнего угла передней лопатки производится путем перевода туловища плода в прямой размер выхода таза, при этом извлечение туловища проводится вначале в I, затем во II и наконец в Ш позиции.
III этап операции — Освобождение плечевого пояса. Рукой акушера, одноименной позиции плода, захватываются ножки и отводятся к противоположному паху матери. Рукой, одноименной выводимой ручке, врач достигает локтевого сгиба, подходя к нему по спинке, надплечью и плечу, извлекает ручку, приводя ее умывательным движением через личико и грудку плода. После освобождения задней ручки ее прижимают к туловищу и начинают освобождение передней ручки. Чтобы освободить переднюю ручку, ее необходимо сделать задней. Для этого руки акушера укладываются на грудную клетку плода, большие пальцы располагаются вдоль позвоночника, остальные четыре полукругом охватывают грудку. Туловище плода поворачивают вокруг оси, на 180°, при этом спинка плода должна пройти под симфизом, чтобы не образовать заднего вида. При повороте туловище плода не следует подтягивать на себя, иначе поворот будет затруднен за счет вколачивания головки в таз и запрокидывания ручек. Вторая ручка плода, сделавшись задней, освобождается так же, как и первая. Акушер, захватив ножки рукой, одноименной позиции плода, отводит их к противоположному сгибу. Указательный и средний пальцы руки врача, одноименной задней ручке плода, вводятся в родовые пути со стороны спинки, двигаются по лопатке, плечу, локтевому сгибу плода, осторожно надавливают на предплечье и освобождают вторую ручку. Этим заканчивается Ш этап операции.
IV этап операции — Извлечение головки. Для освобождения головки применяется метод Морисо-Левре-Ляшапель или Файт-Смелли. Об этих методах и направлении тракций указывалось выше.
Экстракция плода при ножном (полном и неполном) или смешанном ягодичном предлежании
Первый этап экстракции (до пупка) начинается с низведения одной (передней) или обеих ножек. После извлечения ножек все делается так же, как было описано выше.
Экстракция плода при чисто ягодичном предлежании
Если имеется чистое ягодичное предлежание и ягодицы находятся высоко над входе»» в таз, то целесообразно низведение ножки плода с последующей экстракцией плода за ножку, как это описано выше. Для низведения ножки в родовые пути вводится рука акушера, соответствующая позиции плода или мелким частям плода, считая сторону акушера. Отыскивается передняя ножка, сгибается в шлейном суставе и, осторожно скользя ею через животик, низводится книзу. В дальнейшем все этапы операции извлечения плода выполняются так же, как это описано нами выше.
Экстракция плода за тазовый конец в Санкт-Петербурге
Экстракция плода за тазовый конец – акушерская операции по извлечению плода, рождающегося в тазовом предлежании. В отличие акушерских пособий, которые направлены облегчение самостоятельного рождения плода, экстракция плода за тазовый конец является форсирующей родоразрешающей операцией, целью которой служит ускоренное завершение второго периода родов. Производится при резкой гипоксии плода, слабой родовой деятельности, тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологии роженицы. Экстракция плода за тазовый конец выполняется с использованием анестезии, обеспечивающей расслабление мышц промежности. Различные варианты извлечения плода предусматривают его тракции за одну или обе ножки (при ножном и смешанном предлежании), за паховый сгиб (при ягодичном предлежании).
Цены:
0 адресов, цен, средняя цена ?р.

Амниотомия
Вакуум-экстракция плода
Наложение акушерских щипцов
Плодоразрушающая операция
Перинеотомия
Экстракция плода за тазовый конец
Эпизиотомия

Фильтр:
Круглосуточные
Показать все фильтры
Сбросить
Круглосуточные
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 0 центров
Скрыть фильтр
Мы не смогли обнаружить ни одной клиники — возможно, плохо искали. Если у Вас есть информация о том, где выполняют экстракцию плода за тазовый конец в Санкт-Петербурге — напишите нам.

Цены в других городах

Анализ тяжелых металлов и следов металлов в почве путем последовательной экстракции: обзор процедур
Количественная оценка загрязнения почвы тяжелыми и следовыми металлами может быть сложной задачей, требующей использования длительных и сложных процедур экстракции, которые могут дать или не дать надежные результаты. Из множества опубликованных процедур некоторые предназначены для работы с определенными параметрами, а другие предназначены для более широкого применения. Большинство процедур были изменены с момента их появления, что создает неоднозначность в отношении того, какая процедура наиболее приемлема в данной ситуации.Для этого исследования были изучены процедуры Tessier, Общественного справочного бюро (BCR), Short, Galán и Геологического общества Канады (GCS), чтобы прояснить преимущества и недостатки каждого из них. Также были изучены модификации процедур Tessier, BCR и GCS. Эффективность этих процедур оценивается путем изучения почв, используемых в каждой процедуре, ограничений, применений и будущего последовательной экстракции.
1. Введение
Почвы являются резервуаром для многих вредных компонентов, элементарных и биологических, включая тяжелые металлы и следы металлов, которые в дальнейшем называются просто металлами [1].Общее содержание металлов в почвах полезно для многих геохимических применений, но часто вид (биодоступность) этих металлов представляет больший интерес для сельского хозяйства с точки зрения того, что можно извлечь биологически [2]. Видообразование определяется Тэком и Верлоо [3] как «идентификация и количественная оценка различных определенных видов, форм или фаз, в которых присутствует элемент» и по существу является функцией минералогии и химического состава исследованного образца почвы [4]. . Количественная оценка обычно проводится с использованием химических растворов различной, но специфической силы и реакционной способности для выделения металлов из различных фракций исследуемой почвы [5].С точки зрения биодоступности различные виды металлов более доступны с биологической точки зрения, чем другие [6]. Если биодоступность и подвижность металлов связаны между собой, то более высокая концентрация мобильных токсичных металлов (Cu, Pb, Cd и Al) в почвенном столбе увеличивает потенциал поглощения растениями и потребления животными / людьми [3, 7 , 8].
Определение металлов в почве может быть выполнено с помощью выщелачивания одним реагентом, ионообменными смолами и последовательными процедурами экстракции (SEP), последнее вызывает споры.Количество доступных методов экстракции, разработанных за последние три десятилетия, заставляет задуматься о том, какой метод предпочтительнее другого. Более того, неселективность используемых реагентов, обработка осадка перед экстракцией, соотношение осадок-реагент и продолжительность экстракции — все это влияет на данные, собранные с помощью SEP [3, 9], и может привести к противоречивым результатам даже при использовании тот же СЕН. Для настоящего научного сотрудничества необходимо принять единый ПВЗС и набор стандартов и применять их в разных дисциплинах.Процедура, адаптированная Tessier et al. [4] общепризнан как наиболее часто используемый протокол, за которым следует BCR [5, 10, 11], но все еще страдает ограничениями, обсуждаемыми ниже.
В этой статье исследуются пять методов SEP, на которые недавно ссылались в литературе, путем сравнения фракций, используемых реагентов и продолжительности экстракции. Также обсуждаются модификации этих процедур, а также почвы, используемые в каждом случае, ограничения и области применения ПВЗС.
Теория, лежащая в основе SEP, состоит в том, что наиболее подвижные металлы удаляются в первой фракции и продолжают движение в порядке уменьшения подвижности.Все SEP облегчают фракционирование. Tessier et al. [4] назвал эти фракции обменными, связанными карбонатами, связанными оксидами Fe и Mn, связанными органическими веществами и остаточными. Они также часто упоминаются в литературе как сменные, слабоабсорбируемые, связанные с закисью водорода, org
Кузнечное дело — ресурсы, материалы, улучшения
Кузнечное дело — одна из 5 профессий в Elder Scrolls Online. Это позволяет игрокам создавать тяжелые доспехи и оружие из разных типов руды.Кузнецы могут создавать только металлическое оружие (мечи, кинжалы и т. Д.) И только тяжелые доспехи. Это означает, что если вы хотите создавать луки и посохи, вам нужно освоить другую профессию, называемую Деревообработкой, а если вы хотите создавать легкую или среднюю броню, вам нужно изучить профессию Одежда.
Кузнецы, плотники и портняжники могут не только создавать предметы. Также они могут улучшать их, повышая их характеристики. Это очень полезная функция, когда вы хотите улучшить свое снаряжение.
Навыки кузнеца
Каждая профессия в ESO имеет свою ветку навыков, состоящую из определенного количества пассивных способностей. Вот список навыков кузнечного дела:
Для изучения всех этих навыков потребуется 23 Очка навыков . Но все навыки пассивны и пригодятся, если вы собираетесь серьезно заниматься кузнецом.
Металлообработка — это основной навык любого кузнеца. Это позволяет использовать разные виды руды. Руды высокого уровня позволяют создавать снаряжение высокого уровня.Таким образом, невозможно продвигаться в кузнечном деле, не овладев этим умением. Поэтому убедитесь, что вы вкладываете очки навыков в это умение.
Другие способности не так важны, и некоторые игроки могут захотеть ими овладеть, в то время как другие предпочтут вкладывать очки навыков в другие деревья навыков.
ресурса
Любому кузнецу нужно много руды. Первая руда, которую вы можете использовать по умолчанию, — это железо, но когда вы повышаете уровень и посещаете другие места, вы найдете другие типы руды. Без навыка « Металлообработка » вы не сможете использовать слитки, созданные из этих новых типов руды.
Вы можете найти разные типы руды во время путешествия, но, честно говоря, нелегко идентифицировать узел сбора без навыка «Зоркий взгляд: руда». Этот навык можно найти в строке «Навыки кузнечного дела» и выделяет рудные шахты в определенном радиусе. Это действительно полезный навык, и если вы планируете много заниматься крафтом, этот навык поможет вам находить руду намного быстрее.
Совет: потратьте как минимум 1 очко умений, чтобы выучить пассивное умение «Зоркий взгляд: Руда» в самом начале.Выученный один раз этот навык поможет вам на протяжении всей игры.
Выступ для извлечения
После того, как вы собрали руду, вам нужно переплавить ее, чтобы получить слитки. Вы делаете это, открыв вкладку Extraction Tab в интерфейсе крафта. Разные типы руды дают вам разные слитки: железная руда с железными слитками и так далее. Слитки являются основным материалом кузнеца и необходимы для создания любого предмета. Из 10 штук руды можно выплавлять 7-10 слитков. , поэтому вам нужно будет собрать много руды, чтобы продвигаться в качестве кузнеца.Плавка руды иногда дает вам полезные драгоценные камни и ингредиенты для улучшения предметов.
Вкладка «Экстракция» предназначена не только для изготовления слитков. Здесь вы также можете разобрать предмет из своего инвентаря и получить материалы для крафта и улучшений. Это неплохой способ добывать материалы и получать очки опыта.
Примечание: Кузнечная станция позволяет извлекать материалы из различных типов мечей, кинжалов и только тяжелых доспехов.Вы не сможете извлекать материалы из луков, посохов, легкой и средней брони. Для этого вам понадобится деревообрабатывающий или швейный цех.
Когда вы разбираете предмет, вы можете получить слитки, камни для стилизации, драгоценные камни или материалы для улучшений. Вероятность добычи материалов может быть увеличена с навыком Извлечение металла .
Вкладка создания
Эта вкладка позволяет создавать новые предметы, используя ресурсы из вашего инвентаря. Вам нужно проверить тип предмета, тип слитка, который вы хотите использовать, и количество слитков, стиль изготовления, а также можете добавить специальный бонус.
Как видите, там много параметров, и вы можете создать множество вариантов типа позиции. Вы можете изменить силу предмета, изменив тип и количество слитков. Вы можете применять дополнительные эффекты и выбирать, как будет выглядеть ваш будущий предмет, добавляя разные реагенты. Изменение стиля изготовления не влияет на прочность, но определяет внешний вид предмета.
Стиль
Когда вы начинаете свою карьеру кузнеца, вы можете создавать только свои расовые предметы.Например, если вы принадлежите к альтмеру, вы можете создавать только в альтмерском стиле. Вам нужно найти специальные книги под названием Racial Motifs , чтобы использовать стили других рас.
Расовые мотивы очень сложно найти, а цена на них довольно высока. У каждой игровой расы есть свой мотив. Прекрасно изучать расовые мотивы других игровых рас, но есть три стиля, которые вы, возможно, захотите изучить из-за их редкости: варварский, даэдрический и изначальный. В то время как традиционные расовые книги могут стоить 5 000 — 7 000 золотых, варварские, даэдрические и изначальные расовые мотивы могут стоить 50 000 — 70 000 золотых.
Говорят, что самые высокие шансы найти расовую книгу находятся в Coldharbour . Эти книги обычно спрятаны в сундуках или в других интерактивных объектах, поэтому мы рекомендуем вам исследовать любой объект, который вы можете найти.
Вкладка улучшения
Эта вкладка используется для изменения силы предмета. Каждый предмет в ESO имеет разное качество: нормальное, хорошее, улучшенное, эпическое или легендарное. Чем выше качество, тем сильнее предмет. Вы можете определить качество того или иного предмета по цвету его названия.Как кузнец, вы можете повысить качество своей тяжелой брони и оружия на вкладке «Улучшение».
Шанс улучшения зависит от количества материала улучшения (Темперс). Каждый элемент настроения добавляет дополнительно x% к шансу успешного улучшения предмета.
Например, вам потребуется 5 хонинговальных камней для 100% успеха для повышения качества с нормального до высокого. Если вы использовали менее 5 штук, вы можете потерпеть неудачу. Если апгрейд окажется неудачным, вы потеряете предмет и нервничаете.
Интересно, что для получения 100% шанса улучшения на каждом следующем уровне вам потребуется все больше и больше темперамента. Вам понадобится 5 шлифовальных камней, чтобы повысить качество с нормального до высокого, и 7 гномьих масел, чтобы повысить качество с высокого до высшего. Temper Expertise умение поможет вам увеличить шанс улучшения предметов с характером.
Качество Шанс на 1 темп Темпер
Обычный (белый)
Fine (зеленый) 20% 1-5 x Хонинговальный камень
Superior (синий) 15% 1-7 x Гномье масло
Epic (фиолетовый) 10% 1-10 x Зерновой растворитель
Легендарный (золотой) 5% 1-20 x Закалочный сплав
Характеры редки, и их трудно найти.Их можно найти во время исследования мира или добывая другие предметы с качеством выше зеленого (нормально).
Примечание: Кузнецы могут улучшать все тяжелые доспехи и оружие в игре, а не только созданные им предметы. Это делает профессию чрезвычайно полезной.
Улучшение не только улучшает предмет, но и меняет его внешний вид. Чем выше качество предмета, тем эффектнее он выглядит. Таким образом, улучшение может стать отличным способом сделать вашего персонажа более стильным.
Вкладка «Исследования»
Эта вкладка позволяет вам исследовать новые свойства, которые вы можете добавлять к предметам. В начале игры кузнецы могут создавать только простые доспехи и оружие без дополнительных эффектов. Но исследования позволяют овладевать новыми чертами и создавать более крутые предметы.
Чтобы выучить черту, вам нужно иметь в инвентаре уже существующее снаряжение с нужной вам чертой. На освоение новой черты уйдет несколько часов, и предмет будет уничтожен в процессе исследования.Как только новое свойство освоено и вы получили необходимые ресурсы, вы можете применить его к вновь созданным предметам. Вот список всех черт, которые вы можете обнаружить:
Черты (броня):
Крепкий -% шанс избежать разложения при поражении
Непробиваемый — + Устойчивость к критическим ударам
Усиленный — +% к броне предмета
Хорошо подогнанный — Снижение затрат на спринт
Обучение — + Опыт с соответствующей веткой навыков предмета (e.грамм. +% Опыта в тяжелой броне)
Infused — +% к эффекту модификации брони
Геологоразведка +% Опыт геологоразведки
Divines — +% к эффекту Mundus Stone
Черты (оружие):
Powered — Уменьшает время восстановления модификации оружия на +%
Заряжено — Увеличивает заряд чар на +%
Precise — + Оружие / заклинания Критическое значение
Infused — Увеличивает эффект модификации оружия на +%
Защита +% Общая броня и сопротивление заклинаниям
Обучение — + Опыт с соответствующей веткой навыков предмета
Sharpened — Увеличение брони и проникновения заклинаний на +%
Взвешенный — +% Скорость атаки
Примечание: , исследуя черту, разблокирует эту черту только для определенного типа предмета, на котором вы ее исследовали.Например, если вы выучили точность для кинжала, вы можете использовать его только для кинжалов, пока не изучите такое же улучшение для других типов оружия.
Вы можете исследовать 8 черт каждого типа предмета. Первое исследование определенного типа предмета продлится 6 часов, второе — 12 часов, третье — 24 часа и так далее, пока вы не овладеете всеми 9 чертами. Чтобы изучить все 8 навыков каждого предмета, потребуется 1530 часов (более 63 дней).
Навык
«Металлургия» сократит время исследования и позволит исследовать сразу две особенности.Это поможет вам быстрее исследовать черты характера.
Химикаты и Земля. Урок 3: Добыча металлов.
Презентация на тему: «Химические вещества и Земля. Урок 3: Добыча металлов» — стенограмма презентации:
1
Химия и Земля. Урок 3: Добыча металлов
2
Поговорите о самородных металлах и рудах. Поговорите о самородных металлах и рудах. Посмотрите на три метода добычи. Посмотрите на три метода добычи. Представьте таблицу извлечения металлов. Представьте таблицу извлечения металлов. Урок 3 Цели.
3
Краткое содержание последнего урока Окисление — это добавление кислорода (или потеря электронов). Окисление — это добавление кислорода (или потеря электронов). Уменьшение — это потеря кислорода (или увеличение количества электронов). OIL RIG OIL RIG
4
Реакция термитов алюминий + оксид железа (III) железо + оксид алюминия определить, что окисляется, а что восстанавливается? Следовательно, что такое восстановитель или окислитель?
5
Металлы и металлические руды Металлы, которые в природе не встречаются в сочетании, называются самородными металлами.Металлы, которые в природе не содержатся в сочетании, называются самородными металлами. Приведите пример самородного металла? Зачем ? Большинство металлов находятся в соединениях и не являются самородными. Породы, из которых они могут быть отделены, называются рудами. Большинство металлов находятся в соединениях и не являются самородными. Породы, от которых они могут быть отделены, называются рудами.
6
Руды Камень представляет собой смесь минералов. Минерал — это любое твердое соединение или руда, встречающиеся в земной коре.Камень — это смесь минералов. Минерал — это любое твердое соединение или руда, встречающиеся в земной коре. Примеры: гематит (железо), малахит (медь), боксит (алюминий) Примеры: гематит (железо), малахит (медь), боксит (алюминий).
8
Способы экстракции 1) только нагреванием: термическое разложение 1) только нагревание: термическое разложение ленты оксида серебра + ленты оксида серебра кислорода + кислород 2) нагреванием углеродом 2) нагреванием углеродом медь + углерод медь + оксид углерода диоксид меди + углерод медь + диоксид углерода
9
Извлечение металлов из руд Извлечение металлов из руды всегда включает в себя химическую реакцию высвобождения металла из его соединений. Извлечение металлов из руды всегда включает химическую реакцию высвобождения металла из его соединений. Извлечение металлов также можно описать как восстановление. .Многие руды представляют собой оксиды, это означает удаление кислорода для высвобождения металлов. Извлечение металлов также можно описать как восстановление. Многие руды представляют собой оксиды, что означает удаление кислорода для выделения металлов.
10
Методы извлечения 3) электролизом 3) электролизом. Пропускание электричества через расплавленную руду приведет к расщеплению соединения и извлечению металла. Электрическая энергия разлагает соединения и восстанавливает руду. Пропускание электричества через расплавленную руду приводит к ее расщеплению и извлечению металла.Электрическая энергия разлагает соединения и восстанавливает руду оксид алюминия алюминий + кислород
11
Экстракция с точки зрения ряда реакционной способности. Металлы, превышающие углерод, извлекаются с использованием? Металлы выше углерода извлекаются с помощью? Металлы ниже углерода извлекаются с использованием? Металлы ниже углерода извлекаются с использованием? Меркурий и серебро Меркурий и серебро
12
лист вопросов Ответьте на вопросы 1,2,3 на листе Сдайте тетради в конце урока !!
Вольфрам: добыча и обработка — Металпедия
Вольфрам: добыча и обработка — Металпедия
Вольфрам: добыча и переработка
Используемые методы добычи зависят от физических и химических свойств минерала, тоннажа и содержания, физической формы, в которой он встречается, геометрии и глубины рудного тела.Общие методы добычи — это открытая (или открытая) добыча и подземная (или подземная) разработка, либо их комбинация.
Открытые горные работы
Добыча открытым способом используется, если приповерхностное рудное тело является массивным или когда оно встречается в круто падающих жилах, системах пластовых жил, трубах или составляет основную часть вмещающих пород, как в вкрапленных или пробирных методах. депозиты. Разрабатывается все рудное тело, при этом вскрыша не возвращается в пустоту во время операции добычи.
Некоторые россыпные месторождения подходят для вскрышных работ или дноуглубительных работ. При вскрышной добыче вскрышная порода удаляется и откладывается в яме, оставшейся после выемки предыдущей полосы или панели, и руду можно просто выкопать. Гидравлическая добыча обычно используется для рекультивации старых хвостов горных выработок, которые все еще содержат платежеспособный вольфрам.
Подземная добыча
Подземная добыча предпочтительна, когда добыча с поверхности является или становится дорогой.Основным фактором при принятии решения о разработке подземных рудников является соотношение пустой породы к руде (коэффициент вскрыши). Как только это соотношение станет большим, разработка открытых месторождений перестанет быть экономичной. Подземный доступ осуществляется через штольню (горизонтальный или почти горизонтальный вход в шахту), шахту или спуск. Руду добывают в забоях (пустоте, созданной при извлечении руды) на нескольких примерно горизонтальных уровнях на разной глубине под поверхностью.
Концентраты (первичные источники вольфрама)
Современные методы обработки растворяют шеелитовый и вольфрамитовый концентраты путем разложения в щелочной среде под давлением с использованием соды или концентрированного раствора NaOH.Полученный раствор вольфрамата натрия очищают осаждением и фильтрацией перед тем, как превратить его в раствор вольфрамата аммония. Этот этап осуществляется исключительно экстракцией растворителем или ионообменными смолами. Наконец, путем кристаллизации получают паравольфрамат аммония высокой чистоты (APT).
Вольфрамитовые концентраты также можно плавить непосредственно с древесным углем или коксом в электродуговой печи для получения ферровольфрама (FeW), который используется в качестве легирующего материала при производстве стали.Чистый шеелитовый концентрат также можно добавлять непосредственно в расплавленную сталь.
Лом (вторичные источники вольфрама)
Лом вольфрама является очень ценным сырьем из-за высокого содержания вольфрама по сравнению с рудой.
Загрязненный лом из цементированного карбида, стружка, шлифовка и порошковый лом окисляются и химически перерабатываются до APT аналогично тому, как это используется для обработки вольфрамовых руд.Если они присутствуют, кобальт, тантал и ниобий извлекаются на отдельных технологических линиях. Другой вольфрам, содержащий лом и остатки, может потребовать модифицированного процесса.
Чистые твердосплавные пластины и прессовки преобразуются в порошок в процессе цинкования (обработка расплавленным цинком, который растворяется в кобальтовой фазе и затем отгоняется, оставляя губчатый материал, который легко измельчается). Этот порошок снова добавляют при производстве готового к прессованию порошка.С помощью этого процесса рециркулируют не только карбид вольфрама, но также карбид кобальта, тантала и другие карбиды.
Переработка вольфрама в быстрорежущей стали является высокой, и типичный расплав содержит от 60% до 70% лома, включая лом, образующийся внутри компании.
С другой стороны, рециркуляция в таких сферах, как нити лампы, сварочные электроды и химические продукты, является незначительной.
Извлечение металла
Размер вставки (пикс.)
344 x 292429 x 357514 x 422599 x 487
ОПИСАНИЕ
Текст извлечения металла
1.
2.
Металлы обычно находятся в рудах, содержащих минералы
Они соединяются с кислородом или серой с образованием оксидов или сульфидов
Сульфидные руды превращаются в оксиды путем их нагревания на воздухе, что называется обжарка, например сульфид цинка в оксид цинка
ZnS (s) + 1O 2 (г) ZnO (s) + SO 2 (г)
сульфид цинка кислород оксид цинка диоксид серы
3.
При обжиге сульфидных руд диоксид серы образуется как отходы
Это способствует кислотным дождям, если ему позволено улетучиться в атмосферу, поскольку он реагирует на воздухе с образованием серной кислоты
Однако в контролируемых условиях он может быть преобразован в серную кислоту, которая затем может быть продана для различных целей
SO 2 (г) + H 2 O (г) + O 2 (г) H 2 SO 4 (л)
диоксид серы кислород вода серная кислота
4.
Для получения металла из руды восстанавливающий агент используется для удаления кислорода в реакции восстановления.
Примеры некоторых восстановителей;
Кокс (нечистая форма углерода)
Водород (из метана и воды)
Можно использовать более химически активный металл.
Электролиз также можно использовать для более химически активных металлов.
5.
При извлечении железа, марганца и меди восстановителями являются углерод и окись углерода.
Они дешевы, потому что можно использовать кокс, который дешево получают путем нагревания угля в отсутствие воздуха.
Извлечение железа производится в доменной печи, температура которой достигает 2000 К.
Fe 2 O 3 (тв) + 3CO (г) 2Fe (л) + 3CO 2 (г)
Гематит Оксид углерода Железо Диоксид углерода
6.
Марганец получают восстановлением его оксида углеродом.
2MnO (s) + C (s) 2Mn (l) + CO 2 (g)
Медь раньше производилась таким образом, но в настоящее время некоторые руды превращаются в растворы, содержащие ионы Cu 2+. Медь извлекается восстановлением железным ломом.
Cu 2+ (водн.) + Fe (s) Cu (s) + Fe 2+ (водн.)
Это более экологично, так как CO 2 не образуется, а железный лом дешев и доступен.
Кроме того, раствор может быть получен из руды с низким содержанием, поэтому он легко доступен
7.
Некоторые металлы, такие как алюминий, титан и вольфрам, не могут быть извлечены с помощью восстановления углерода.
Алюминиевый брус, потому что он более активен, чем углерод.
Брусок из титана и вольфрама, потому что он может образовывать карбид металла, который сделает металл хрупким.
8.
Алюминий извлекается из очищенной бокситовой руды (в основном Al 2 O 3)
Оксид растворяется в расплавленном криолите, который образует раствор, плавящийся при температуре около 1240 К (Al 2 O 3 плавится при 2435K, следовательно, требуется меньше энергии
Раствор подвергается электролизу, поэтому основная стоимость процесса — это электричество, что имеет экономический смысл при наличии дешевой электроэнергии
9.
Алюминий образуется на отрицательном электроде
Кислород образуется на положительном электроде
Это дает общее уравнение:
Al 2 O 3 (l) 2Al (l) + 1O 2 (g )
10.
Поскольку титан не восстанавливается углеродом, его восстанавливают натрием или магнием
Это дорогостоящий процесс, поскольку оксид титана сначала превращается в хлорид титана путем его реакции с коксом и хлором. при 1173K
TiO 2 (s) + 2C (s) + 2Cl 2 (g) TiCl 4 (l) + 2CO (g)
Затем хлорид титана восстанавливается натрием или магнием в титан под действием в атмосфере инертного аргона при 1300 К
TiCl 4 (л) + 4Na (л) Ti (л) + 4NaCl (л)
11.
Вольфрам извлекается из его оксида WO 3 путем восстановления водородом при высоких температурах
Однако существует определенный риск, поскольку водород является горючим газом, поэтому его использование в качестве восстановителя является крайней мерой.
12.
Переработка металлолома имеет множество экологических и экономических преимуществ
Это уменьшает количество металлолома на свалке, и он уже извлечен из руды, поэтому энергия снова не требуется
Плавление Металлолом сам по себе не производит углекислый газ, в отличие от извлечения металлов из руд, однако энергия, необходимая для плавления металла, будет
Металлы и неметаллы Добыча металлов класс 10 наука NCERT
Источник металла: Металлы встречаются в земной коре и морской воде; в виде руд.Земная кора — главный источник металла. Морская вода содержит много солей; такие как хлорид натрия, хлорид магния и т. д.
Минерал: Минералы — это природные вещества, имеющие однородный состав.
Руды: Минералы, из которых можно выгодно добыть металл, называются рудами.
Металлы, находящиеся в нижней части ряда реакционной способности, являются наименее реактивными, и они часто встречаются в природе в свободном состоянии; такие как золото, серебро, медь и т. д.Медь и серебро также встречаются в виде сульфидных и оксидных руд.
Металлы, находящиеся в середине ряда реакционной способности, такие как Zn, Fe, Pb и т. Д., Обычно находятся в форме оксидов, сульфидов или карбонатов.
Металлы, находящиеся в верхней части ряда реактивности, никогда не встречаются в свободном состоянии, поскольку они очень реактивны, например K, Na, Ca, Mg и Al и т. Д.
Многие металлы находятся в форме оксидов, потому что в природе много кислорода и он очень реактивен.
Добыча металлов
Металлы можно разделить на три части в зависимости от их реакционной способности: наиболее реактивные, средне реактивные и наименее реактивные.
Этапы извлечения металлов
Концентрация руд: Удаление примесей, таких как почва, песок, камень, силикаты и т. Д., Из добытой руды известно как концентрирование руд.
Добываемые руды часто содержат много примесей. Эти примеси называются отходами.В первую очередь, обогащение проводится для удаления примесей из руд. Обогащение руд также известно как обогащение руд. Процесс обогащения зависит от физико-химических свойств руд. Гравитационная сепарация, электромагнитная сепарация, процесс пенной флотации и т. Д. — вот некоторые примеры процессов, которые применяются для обогащения руд.
Переработка металлических руд в оксиды:
Из их оксидов легко получить металлы.Таким образом, руды, обнаруженные в форме сульфидов и карбонатов, сначала превращаются в их оксиды в процессе обжига и кальцинирования. Полученные таким образом оксиды металлов превращаются в металлы в процессе восстановления.
Обжиг: Нагревание сульфидной руды в присутствии избытка воздуха с целью превращения ее в оксиды называется ОБЖАРЕНИЕМ.
Прокаливание: Нагревание карбонатных руд в условиях ограниченного притока воздуха с целью превращения их в оксиды известно как КАЛЬЦИНАЦИЯ.
Восстановление: Нагревание оксидов металлов для превращения их в металл известно как ВОССТАНОВЛЕНИЕ.
Очистка: Металл; полученное таким образом уточняется различными методами.
.
Автор alexxlabОпубликовано 13.11.202129.11.2020Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Экстракция плода: Вакуум экстракция плода
Заложен сильно нос при беременности: 🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них
🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Заложенность носа при беременности». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Заложен нос при беременности – именно такая жалоба сопровождает 90% всех будущих мамочек. Насморк с отеком слизистой, что и является причиной заложенности, может быть вызван как гормональной перестройкой организма в «интересном» положении женщины (синусит – простая заложенность носа, чаще всего спровоцированная беременностью), так и вирусным заболеванием (ринитом). Фото. От чего возникает…
Девоки всем привет, у меня такой вопрос кто страдал с заложенным носом. Сил нет просто капаю только Нафолалином каждые 2 часа иначе задыхаюсь сразу, а последнюю неделю вообще что то новенькое никогда такого небыло, я когда чихаю или высмаркиваюсь выходят прожилки с кровью или бывает днем кровь с носа пойдет. Вообще не первый год страдаю сезонной аллергии но че то щас совсем все плохо, таблетки…
Девочки, добрый день! Подскажите, чем спасаетесь когда заложен нос при беременности? Спать невозможно, обычно к вечеру начинается…😳промывала сиалораква (морская водичка), извиняюсь высмаркивалась и ничего не помогает. Не болею, началось с беременностью,читаю у многих так
Девочки нос не дышит совсем, дышу ртом.Чем снять заложенность носа.Терапевт сказал капли нельзя, только морская вода и отпаиваться травками.
Всем привет! В общем, я опять тут с вопросом. Кошмар что началось — стало закладывать нос, причем страшным образом. Две ноздри сразу не дышат, особенно ночью. Четвертые сутки почти не сплю — от силы по 3 часа получается. Уже с ума начинаю сходить, на ребенка срываюсь от недосыпа… В общем, Аквамарисом, Аквалором промываю — фигня. Ничего не действует. Абсолютно бесполезные штуки. …
выписала мне моя Г пинасол, толку от него вообще нет.
не знаю что уже закапать, чтобы легче стало, промываю, но тоже эффекта ноль.
может что подскажете?
вроде сосудосужающее нельзя же?
📌 популярные вопросы беременных мам и ответы на них
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «заложен нос у беременной». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Девочки нос не дышит совсем, дышу ртом.Чем снять заложенность носа.Терапевт сказал капли нельзя, только морская вода и отпаиваться травками.
Всем привет! В общем, я опять тут с вопросом. Кошмар что началось — стало закладывать нос, причем страшным образом. Две ноздри сразу не дышат, особенно ночью. Четвертые сутки почти не сплю — от силы по 3 часа получается. Уже с ума начинаю сходить, на ребенка срываюсь от недосыпа… В общем, Аквамарисом, Аквалором промываю — фигня. Ничего не действует. Абсолютно бесполезные штуки. …
Кошмар, нос не дышит, от этого сильно болит голова((( вот думаю наверно ничего нельзя, а вдруг есть чудо средство?)
выписала мне моя Г пинасол, толку от него вообще нет.
не знаю что уже закапать, чтобы легче стало, промываю, но тоже эффекта ноль.
может что подскажете?
вроде сосудосужающее нельзя же?
Девочки, ну что делать??? уже полторы недели нос закладывает часов в 12 дня и всё, дышать невозможно, задыхаюсь прям… сама не простужена, не болею, не аллергия, видимо ринит беременных… Ничего не помогает из скажем так разрешенных вещей, никакие промывания, аквамарисы, долфины, народные средства… Днем еще как-то терпела, на ночь пшикаю Снуп, ибо невозможно спать, задыхаюсь. Уже второй день и…
Привет, девочки 👋🏼
У меня вот во время беременности появилась заложенность носа, в основном ночью и утром, но она не проходит 🤔
Вот в связи с этим интересуюсь, это только у меня так или у Вас тоже?
Поделитесь, если сталкивались с этим 🙏🏼
Заложен нос при беременности – именно такая жалоба сопровождает 90% всех будущих мамочек. Насморк с отеком слизистой, что и является причиной заложенности, может быть вызван как гормональной перестройкой организма в «интересном» положении женщины (синусит – простая заложенность носа, чаще всего спровоцированная беременностью), так и вирусным заболеванием (ринитом). Фото. От чего возникает…
Девоки всем привет, у меня такой вопрос кто страдал с заложенным носом. Сил нет просто капаю только Нафолалином каждые 2 часа иначе задыхаюсь сразу, а последнюю неделю вообще что то новенькое никогда такого небыло, я когда чихаю или высмаркиваюсь выходят прожилки с кровью или бывает днем кровь с носа пойдет. Вообще не первый год страдаю сезонной аллергии но че то щас совсем все плохо, таблетки…
Как и чем лечить заложенность носа при беременности
Заложенность носа часто связывают с простудными заболеваниями. Однако во время беременности дело обстоит гораздо неоднозначнее. Особенно если при спазме сосудов в носу не появляется насморк. В этом случае причиной столь неприятного симптома становятся аллергические реакции и другие серьёзные заболевания, выявить которые женщине в положении возможно только после посещения врача.
Причины заложенности носа у беременных
Во время вынашивания ребёнка женщина испытывает удвоенную нагрузку на организм из-за необходимости снабжать питательными веществами не только себя, но и малыша. Поэтому иммунитет при беременности ослабевает и не всегда справляется даже с самыми безобидными болезнями вроде простуды или насморка.Причиной заложенности носа при беременности может стать сезонная вирусная инфекция
Однозначно определить природу заложенности носа у беременных не представляется возможным. Поскольку из-за гормональных изменений в носоглотке происходит утолщение слизистых оболочек. И женщины, вынашивающие дитя, страдают не только от насморка, но и от периодических кровотечений из носа. После родоразрешения организм приходит в обычное состояние, и синдром постоянно заложенного носа исчезает.
При обращении к врачу у беременных выявляют и другие причины заболевания:
Аллергическая реакция. В таком случае затруднённость дыхания выражается ещё и в увеличении объёмов слизи в носу или, наоборот, повышенной сухости носовой полости. Параллельно у женщины слезятся глаза, появляется зуд и сыпь на коже. Беременная часто чихает и жалуется на першение в горле. При обращении в медицинское учреждение будущей маме назначают анализ крови. Если последний покажет увеличение в крови эозинофилов, то врач поставит соответствующий диагноз и выпишет антигистаминные препараты.
Ринит. Иными словами, насморк и забивание пазух в носу излишками слизи. Появляется под воздействием болезнетворных микробов и вирусов при простуде, ангине и других ЛОР-заболеваниях. Чтобы недуг не осложнился, нужно обязательно посетить врача и пройти курс специально подобранной терапии. Ведь при беременности организм женщины ослаблен, из-за чего запущенные болезни могут негативно сказаться на развитии плода.
Синусит. При таком заболевании начинается отёк слизистых оболочек носа из-за накапливания сгустков слизи в гайморовых и лобных пазухах носоглотки. Женщина не жалуется на насморк, однако испытывает трудности с дыханием. Врачебная помощь в этом случае должна быть оказана как можно скорее, ведь недостаток кислорода губительно отражается на здоровье и мамы, и будущего ребёнка.
Заложенность носа без насморка
Такое состояние доктора считают одним из признаков беременности и относят к гормональному риниту. Если в носоглотку не проникнет инфекция, то через 7–10 дней после родов заложенность носа пропадёт.При синусите возникает отёк дыхательных путей в носу беременной
Иначе дело обстоит при заложенности, осложнённой вирусной инфекцией. В таком случае вследствие недолеченности простуды в лобных и гайморовых пазухах скапливается гнойно-слизистый секрет. А заложенность переходит в одну из форм синусита — гайморит или фронтит.
Кроме того, осложнению заболевания способствуют такие факторы:
стрессы и нервное перенапряжение;
нехватка витаминов;
кариозное состояние зубов;
искривление носовых перегородок и пазух;
неправильное высмаркивание;
разросшиеся полипы и аденоиды.
Во время беременности женщина должна тщательно следить за здоровьем и даже обычную простуду лечить под присмотром врача. В противном случае может возникнуть отёк носоглотки, из-за чего к плоду будет поступать недостаточно кислорода и питательных веществ. Что приведёт к гипоксии или повлечёт отклонения в развитии малыша — патологии в головном мозге и нервной системе.
А для самой беременной вирусный синусит грозит нарушениями в работе органов зрения, головного мозга, сердца и почек. А также скопления гнойного секрета в носу приводят к возникновению зубных болей, воспалению лицевых нервов и остеомиелиту костей черепа (гнойно-некротическому процессу под воздействием микробов).
Чтобы вовремя понять, что место простуды занял синусит, нужно обратить внимание на следующие симптомы:
болевые ощущения в области переносицы, крыльев носа и на затылке;
постоянная усталость;
повышение температуры;
затянувшаяся заложенность носа — более 7 дней;
притуплённое обоняние;
надрывный кашель в ночное время;
гнусавый голос и заложенность ушей.
Видео: ринит беременных
Как устранить заложенность носа при беременности
Чтобы не запускать болезнь и не рисковать здоровьем малыша, женщина в положении должна обратиться за квалифицированной медицинской помощью при затяжном насморке и заложенности носа. Беременной делают риноскопию для постановки точного диагноза при заложенности носа
Врач методом пальпирования выявит болезненные очаги инфекции, а также направит на риноскопию — исследование носовой полости при помощи специальных зеркал.
В редких случаях может потребоваться рентген, а до 12 недели беременности такое обследование вообще запрещено. Прокол беременным также делать не рекомендуется.
После проведения необходимых исследований беременной ставится диагноз и назначается щадящая терапия.
Традиционное лечение заложенности
Медикаментозная терапия предполагает использование спреев и капель для носа, а также назначение курса ингаляций. Поскольку сосудосуживающие капли запрещены при беременности из-за негативного воздействия на плаценту, использовать их можно только в крайнем случае. Если альтернативные методы борьбы с заложенностью носа не помогают, врач назначает препараты, которыми лечат детей или даже новорождённых — Отривин, Називин. При запущенных формах насморка принимается решение о приёме Виброцила или Тизина. Желательно закапать в нос такое лекарство один раз перед сном, а предельный срок терапии составляет три дня.
Фотогалерея: назальные капли при беременности
Отривин для новорождённых подойдёт и будущим мамам
Називин для малышей можно использовать и при беременности
Виброцил поможет справиться с аллергическим ринитом
Тизин при беременности нужно использовать только по назначению врача
Другими методами избавления от заложенности носа и снятия отёчности в носовых проходах являются:
Промывания солевыми растворами. Безопасными для беременных считаются лекарства на основе морской соли — Аквамарис, Носоль, Долфин.
Орошение носовых проходов гомеопатическими спреями — Пиносолом, Делуфеном. Препараты призваны снимать воспаление, останавливать рост патогенной микрофлоры и снимать отёк слизистой.
Закапывание антибиотиков начиная с 14-недельного срока беременности — капель Изофра и Биопарокс.
Ингаляции представляют собой вдыхание вышеуказанных препаратов через специальный аппарат — небулайзер. Длительность каждой процедуры должна составлять не более 10 минут, а курс лечения — не больше 7 дней.Ингаляции через небулайзер — современный и эффективный способ избавления от заложенности носа
А также для укрепления иммунитета назначаются витаминно-минеральные комплексы, подходящие беременным. Важно и соблюдение питьевого режима (пить в день не менее пяти стаканов жидкости, если нет отёчности), и регулярное проветривание жилого помещения, и прогулки на свежем воздухе.
Дыхательная гимнастика в помощь будущей маме
При заложенности носа, не сопровождающейся повышением температуры и болью в горле, приемлемо использовать дыхательные упражнения. Особенно если речь идёт о гормональном рините. Ведь в таком случае применение лекарственных препаратов нецелесообразно и может навредить здоровью малыша.Дыхательные упражнения помогают усилить кровоток к плоду во время беременности
Чтобы избавиться от неприятного симптома, нужно регулярно выполнять следующий комплекс действий:
Предварительно очистить носовую полость солевым раствором.
После чего сесть и принять удобное положение.
Пальцем правой руки закрыть правую ноздрю и сделать вдох через левую ноздрю.
Закрыть левую ноздрю, плавно выдохнуть через правую.
Сделать вдох обеими ноздрями, задержать дыхание на 7–10 секунд, выдохнуть.
Повторить упражнения не более 10 раз, делая перерыв после каждого на 5–7 секунд.
Существует множество дыхательных техник, помогающих облегчить состояние при насморке
При выполнении дыхательной гимнастики важно следить за плавностью дыхания, а выдохи стараться делать в два раза дольше, чем вдохи.
Точечный массаж при рините беременных
Ещё одним способом устранения заложенности в носу является точечный массаж. Помимо этого, массирование особых точек с близкорасположенными к поверхности кожи нервными окончаниями считается дополнительной профилактикой простудных заболеваний.Акупунктура с давних пор считается эффективным методом борьбы с недугами
Чтобы найти акупунктурные точки, нужно слегка надавить подушечками пальцев на область возле крыльев носа, между бровями и рядом с височной зоной. В случае соблюдения техники в этих местах появится чувство онемения или ломоты.
Порядок выполнения точечного массажа следующий:
Начинаем массировать указательными пальцами параллельные точки рядом с крыльями носа. Продолжительность — не более двух минут.
Далее массируем зону между верхней губой и кончиком носа.
Перемещаемся к области на кончике носа непосредственно.
Массируем точки над переносицей и на висках.
Таким образом, процедура занимает около 10 минут, а регулярность проведения составляет не более трёх раз в сутки. После массажа рекомендуется пить побольше жидкости. Хорошо, если это будут отвары из ромашки, мелиссы или липы.
ВАЖНО! Нельзя делать точечный массаж при повышенной температуре, поскольку из-за интенсивной циркуляции крови гипертермия может усилиться.
Наилучшего эффекта от такой процедуры добиваются в массажных кабинетах, ведь специалисты по акупунктуре имеют богатый опыт и знают эффективные техники массажа.
Видео: массаж при заложенности носа
Народные средства от заложенности носа
Популярным способом лечения ринита во время беременности остаётся использование целебных трав и эфирных масел, а также других народных средств.Ингаляции над картошкой или эфирными маслами — самый известный способ борьбы с насморком и заложенностью носа
Так, среди будущих мам пользуются известностью следующие рецепты:
Сок одной луковицы разбавляется водой в пропорции 1:2 и закапывается в нос по две капли три раза в день.
Мякоть с листа алоэ разминается до кашицы и разбавляется водой из расчёта 1:3, после чего два раза в сутки закапывается в нос по 1–2 капле.
Цветы ромашки или шалфея заливаются стаканом воды, доводятся до кипения, а после остывания отвара средством промывают нос три раза в день.
Чайная ложка натурального мёда смешивается со сливочным маслом и наносится на слизистую оболочку носа. Делать такую процедуру беременной можно только при полной уверенности в отсутствии аллергии на мёд.
Лимонный сок из половинки лимона смешивается с солью на кончике ножа и разбавляется двумя столовыми ложками кипячёной воды. Закапывать средство следует три раза за день в течение 5 дней.
Ингаляции над картофельным паром или ванночкой с эфирными маслами также помогут облегчить состояние и снять отёк в носовой полости. Наиболее безопасными для беременных считаются масло шиповника, облепиховое масло и масло персика. Следует помнить, что дышать над целебным паром женщине в положении можно не дольше пяти минут, а после всех манипуляций лучше остаться дома и избегать сквозняков.
Прогревания как метод избавления от ринита
Если в лобных или гайморовых пазухах скопилась слизь, то насморка может и не быть. В этом случае беременная ощущает тяжесть в области переносицы или лба. Чтобы вывести застоявшийся секрет из носа, применяется прогревание носовых проходов. Преимуществом процедуры считается безопасность, из-за чего лечение можно проводить неограниченное количество раз и не следить за продолжительностью каждого сеанса. Для прогревания носовых пазух нередко используется поваренная соль
Вследствие воздействия нагретых предметов на поверхность носа слизь внутри пазух разжижается и покидает больной участок. Что ведёт к облегчению дыхания и уменьшению отёчности.
Прогревания делают с использованием:
только сваренных яиц;
мешочков с нагретой гречкой или солью.
Перед процедурой беременной нужно измерить температуру, ведь при гипертермии лечиться таким методом нельзя.
Видео: как вылечить насморк во время беременности
Профилактические меры
Чтобы избежать заложенности носа во время беременности или хотя бы облегчить протекание гормонального ринита, женщина в положении должна тщательно следить за состоянием здоровья, не допуская переохлаждений и заражения вирусными инфекциями. Нужно реже бывать в местах большого скопления людей, спать, по крайней мере, 8 часов в сутки и правильно питаться. Здоровая пища — залог крепкого иммунитета беременной женщины
Кроме того, отёчность носовой полости станет незаметнее при следующих условиях:
если жилое помещение регулярно проветривается, а воздух в нём не пересушивается;
когда женщина избегает накуренных помещений и нахождения рядом с курильщиками;
если ограничен контакт с возможными возбудителями аллергии;
когда во время сна беременная располагается на кровати полусидя или спит на высокой подушке;
если будущая мама увеличивает количество потребляемой жидкости, заменяя кофе и кофеинсодержащие напитки на травяные чаи.
На мой взгляд, беременность не является поводом снижать физическую активность. Если нет противопоказаний, женщина должна регулярно прогуливаться в парке или хотя бы рядом с домом. Это поможет укрепить иммунитет и избежать появления насморка и заложенности носа. Идеальным будет переезд к морю или за город, где загазованность воздуха приближена к минимуму. А влажный морской воздух оказывает целебное воздействие как на состояние слизистой оболочки носа, так и организма будущей мамы в целом.
Заложенностью носа при беременности страдает половина опрошенных будущих мам, согласно статистике. И хотя гормональный ринит не несёт опасности здоровью малыша, женщина в положении должна обратиться за врачебной помощью, дабы не запускать болезнь и избежать осложнений. Ведь при сильном отёке носовой полости в плаценту поступает меньше кислорода, из-за чего развивается гипоксия плода. Кроме того, беременная может оказать себе и доврачебную помощь, воспользовавшись рецептами народной медицины.
Мама в декрете — пишу «по горячим следам», опираясь на собственный опыт ) Оцените статью: Поделитесь с друзьями!
Лечение насморка и заложенности носа при беременности 3 триместр
Многие будущие мамы задумываются о том, как лечить насморк при беременности в 3 триместре. В такой период простуда или ОРВИ является одним из самых неприятных явлений, так как осуществлять полноценную терапию запрещено. Из-за общего ухудшения состояния здоровья может пострадать не только мама, но и плод.
Многие препараты для лечения такого недуга тоже нельзя использовать, чтобы не навредить малышу. Ассортимент медикаментов ограничен, так что приходится обходиться только безопасными средствами, а также рецептами народной медицины.
Причины симптома и профилактика
Чтобы предотвратить насморк во время беременности, необходимо выполнять следующие меры:
Следить за иммунной системой, укреплять ее. Для этого полагается избегать стресса, перегрузок, правильно питаться и заниматься спортом.
Одеваться только по погоде. Нельзя допускать переохлаждения или перегрева.
Во время эпидемии гриппа обязательно пользоваться оксолиновой мазью.
Если в семье уже кто-то болеет, то необходимо носить ватно-марлевую повязку.
При первых подозрительных симптомах обязательно обращаться в больницу.
Насморк на третьем триместре у беременных может быть спровоцирован следующими факторами:
Ринит беременных. Это отдельная разновидность болезни.
Вирусная инфекция. Эта причина считается самой распространенной. В итоге появляются все симптомы ОРВИ: боли в горле, повышение температуры тела, кашель.
Бактериальная инфекция. Главным характерным признаком такого насморка является то, что выделения из носа имеют желтоватый либо зеленоватый оттенок.
Аллергическая реакция. Например, она появляется из-за пыльцы, пыли, шерсти и прочих факторов. Нос закладывает, выделяется слизь, причем она полностью прозрачная. Кроме того, появляется зуд, чиханье.
Естественные процессы, которые характерны для беременности. В этом случае обязательно использовать только гипоаллергенную бытовую химию, а дома установить увлажняющие и ионизирующие приборы.
Насморк при беременности отразится не только на общем состоянии женщины, но и на плоде. Есть вероятность его гипоксии. Также появляются и другие осложнения.
Чем можно лечиться
Насморк на поздних сроках беременности устраняется с помощью специальных процедур, например, очищения носовой полости. Обязательно необходимо удалять из носовой полости мокроту, слизь и образовавшиеся корочки. Это ускорит процесс выздоровления, устранит отечность, предотвратить бактериальную инфекцию.
Насморк в третьем триместре беременности лечат в зависимости от того, что спровоцировало его появление. В целом препараты незначительно влияют на развитие будущего ребенка в это время, но все же не каждое лекарство разрешается использовать.
Цель терапии заключается в том, чтобы устранить неприятный симптом, облегчить процесс дыхания, предотвратить гипоксию плода.
Необходимо принимать следующие меры:
Проветривать помещение, чтобы температура в нем была не более 22 °С.
Увлажнять воздух, чтобы показатель был примерно 60%. Для этого использовать специальный прибор либо обычные мокрые полотенца.
Приподнять изголовье кровати на 30°, чтобы легче было дышать. Можно воспользоваться дополнительной подушкой.
Лечение ринита на третьем триместре заключается в следующем:
Промывать нос, используя обычные солевые растворы. Они полностью безопасны для женщины и ее плода.
Проводить ингаляционные процедуры с применением физраствора или минеральной воды.
Использовать капли и спреи с солевыми растворами. К примеру, подойдет Салин, Аквалор, Аквамарис, Хьюмер, Маример и пр.

Такие лекарства не имеют побочных эффектов и противопоказаний, так что годятся для лечения насморка при беременности.
Чтобы предотвратить раздражение в носу и пересыхание слизистой оболочки, необходимо использовать капли с маслянистой консистенцией.
Кроме того, они убирают отек, помогают, если заложен нос при беременности. Примером такого средства является Пиносол.
Если у женщины вирусный насморк во время беременности на третьем триместре, то необходимо проводить такие процедуры:
Использовать солевой раствор для промывания носа.
Проводить ингаляцию, как уже говорилось выше, с физраствором и минеральной водой.
Использовать капли и спреи, которые содержат в своем составе солевые растворы.
Использовать в острый период капли с сосудосуживающими свойствами. К примеру, подойдет Снуп, Назол, Длянос, Виброцил, Нафтизин и пр. Использовать такие лекарства можно не более 5 суток, иначе появляется привыкание.
Применять оксолиновую мазь для смазывания носовых каналов.
Использовать препараты, которые содержат интерферон, для закапывания в ноздри. К примеру, подойдет Гриппферон.
Если развивается бактериальный насморк у беременных на поздних сроках, то лечение будет следующим:
Использовать солевые растворы для промывания носа.
Проводить ингаляцию с физраствором или минеральной водой.
Использовать капли и спреи из солевых растворов.
Применять спреи с антисептиками, которые имеют местное действие. К примеру, можно использовать Октенисепт и Мирамистин.
Использовать Биопарокс с насадкой для носа.
Пользоваться мазью Бактробан. Она отлично помогает при бактериальных инфекциях, особенно стафилококковой.
При необходимости применять препараты из группы антибиотиков для внутреннего употребления, но только по назначению доктора и недолгий период. Это быстро вылечит простуду, но нужно быть очень осторожной, чтобы не навредить ребенку. Такая терапия подбирается индивидуально для пациентки.
Если насморк в 3 триместре беременности спровоцирован аллергической реакцией, то лечение будет следующим:
Очищать слизистые оболочки носовой полости солевым раствором.
Делать ингаляцию с минеральной щелочной водой или физраствором.
Использовать капли и спреи на основе солевых растворов.
Применять Назаваль в виде спрея. Такое лекарство создает пленку на слизистой оболочке носовой полости и не дает ей контактировать с аллергенами.
Обязательно перейти на гипоаллергенное питание.
При остром периоде заболевания назначаются капли с сосудосуживающими свойствами. Использовать их не более 5 суток.
При необходимости доктор может подобрать лекарства из группы гормональных средств, но применять их разрешено не более 5 суток. Такие препараты можно найти в форме каплей и спреев. К примеру, подойдет Тафен, Альдецин, Беконазе и Назонекс.
Дополнительные рекомендации
Все эти лекарства являются очень эффективными.
Кроме того, можно воспользоваться проверенными гомеопатическими средствами, но назначает их только специалист в этой области.
Носовые кровотечения во время беременности: как их предотвратить и предотвратить
Часто ли бывает кровь из носа при беременности?
Да. Носовое кровотечение — это потеря крови из тканей, выстилающих нос. Поскольку во время беременности кровеносные сосуды в носу расширяются, они становятся более склонными к разрыву и кровотечению. У 20 процентов беременных есть носовые кровотечения по сравнению с 6 процентами небеременных женщин.
К счастью, случайные незначительные кровотечения из носа обычно безвредны.Некоторые врачи говорят, что даже несколько носовых кровотечений во время беременности не являются поводом для беспокойства.
Что вызывает кровотечение из носа во время беременности?
В дополнение к расширению кровеносных сосудов, которое делает вас более склонными к кровотечениям из носа во время беременности, у вас также особенно высока вероятность кровотечения из носа, если:
Вы простужены
У вас инфекция носовых пазух
У вас аллергия
Мембраны внутри вашего носа высыхают, как в холодную погоду, в комнатах с кондиционированием воздуха, в салонах авиалиний и других средах с сухим воздухом
Вы получили травму области
Вы используете химические раздражители, такие как назальные лекарства или лекарства, которые распыляются или вдыхаются.
У вас определенное заболевание, например высокое кровяное давление или нарушение свертываемости крови
Как остановить кровотечение из носа во время беременности?
Если у вас кровь из носа во время беременности:
Сядьте и немного наклонитесь вперед, но держите голову выше сердца.
Большим и указательным пальцами сожмите всю мягкую нижнюю часть носа — это обе ноздри .
Дышите через рот и зажмите ноздри на 10–15 минут. Не расслабляйтесь и не проверяйте, остановилось ли кровотечение раньше, потому что это может помешать свертыванию. (Вы можете установить таймер.)
Приложите лед, чтобы сузить кровеносные сосуды и замедлить кровотечение. Поднесите холодный компресс или пакет с замороженным горошком к переносице рукой, не сжимающей ваши ноздри.
Не кладите нос марлей или салфетками. И не ложитесь и не наклоняйте голову назад: вы можете проглотить кровь, что может вызвать тошноту и рвоту или даже случайно вдохнуть немного крови в легкие.
Если кровотечение не остановилось после 15 минут применения давления и льда, продолжайте еще 10–15 минут.
Когда мне следует обратиться за медицинской помощью при кровотечении из носа?
Свяжитесь со своим врачом, если у вас частые носовые кровотечения во время беременности.Возможно, она захочет пройти экзамен, чтобы исключить более серьезные проблемы. Если у вас часто бывают кровотечения из носа, это может быть симптомом чего-то еще, например высокого кровяного давления или нарушения свертываемости крови.
Иногда кровотечение из носа во время беременности требует немедленной медицинской помощи. Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи, если:
Кровотечение не прекращается после 30 минут давления
Кровоток очень сильный
У вас проблемы с дыханием из-за кровотечения
У вас кровотечение из носа после травмы головы, даже если у вас небольшое кровотечение
Кровотечение вызывает утомляемость, головокружение или дезориентацию
Вы бледнеете от кровотечения
У вас боль в груди
Вы думаете, что ваш нос сломан
Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, и у вас идет кровотечение из носа
Как избежать кровотечения из носа во время беременности
Пейте много жидкости, чтобы слизистые оболочки были хорошо увлажнены.
Осторожно высморкайтесь. Слишком сильный сморкание может вызвать кровотечение из носа.
Старайтесь держать рот открытым, когда чихаете. Это распределяет давление при чихании, а не концентрирует его в носу.
Используйте увлажнитель воздуха в доме, особенно зимой или если вы живете в сухом климате. Не перегревайте спальню и держитесь подальше от раздражителей, таких как дым.
Используйте смазку, чтобы предотвратить сухость в носу. Некоторые специалисты рекомендуют вазелин.Другие предлагают специальную смазку на водной основе, которую можно купить в аптеке без рецепта. Также могут помочь спреи или капли для носа с солевым раствором.
Если ваш поставщик медицинских услуг рекомендует использовать лечебный спрей для носа или противоотечное средство, примите их точно в соответствии с инструкциями. (Не злоупотребляйте им.) Эти лекарства могут пересыхать и вызывать раздражение носа.
Несмотря на то, что кровотечение из носа — обычное явление во время беременности, оно может немного нервировать. Если вы когда-нибудь сомневаетесь, стоит ли звонить своему врачу, сделайте ошибку во время беременности.Это также может помочь вам почувствовать себя готовым прочитать нашу статью о симптомах беременности, которую вы никогда не должны игнорировать.
Подробнее:
Заложенный нос и головная боль: причины, лечение и профилактика
Заложенный нос и головная боль могут быть результатом доброкачественных заболеваний, таких как простуда и аллергия. Однако иногда они возникают из-за состояния, при котором может потребоваться медицинская помощь.
В этой статье мы обсудим некоторые причины головной боли и заложенности носа, а также возможные варианты лечения.Мы также смотрим, когда человеку следует обращаться за медицинской помощью.
Синусит — это инфекция носовых пазух, которая может вызывать скопление слизи и отек. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), острая инфекция носовых пазух часто начинается с простуды.
Первоначальный холод может вызвать набухание носовых пазух, в результате чего бактерии и слизь задерживаются в проходах.
Согласно AAAAI, хронический синусит возникает, когда человек переносит три или более инфекций носовых пазух в течение года.
Обычно вызывает отек носовых пазух и скопление слизи.
Симптомы синусита включают:
давление вокруг глаз, лба или носа
заложенность головы
заложенность носа
кашель
обесцвеченная и густая слизь
неприятный привкус постназальных капель
ощущение полноты в носу ухо
головная боль, особенно в передней части головы
зубная боль
усталость
лихорадка, хотя это встречается реже
Лечение
Вирусы вызывают большинство инфекций носовых пазух, и люди могут лечить большинство проблем носовых пазух чрезмерно лекарства, отпускаемые без рецепта.
Однако, если проблемы с носовыми пазухами сохраняются или ухудшаются через 7–10 дней, вероятно, причиной синусита являются бактерии. В этих случаях врач может назначить антибиотики. Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), заложенный нос является симптомом простуды. Некоторые люди также могут испытывать головную боль от простуды, хотя это редкий симптом.
Другие симптомы простуды могут включать:
кашель или небольшую боль в груди
небольшую боль
боль в горле
чихание
лихорадку, хотя это редко
слабость или утомляемость
лечение
для лечения при простуде человеку обычно нужен отдых и питье.Человек также может принимать безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен и ибупрофен.
Домашние средства, такие как увлажнители воздуха или горячий душ, также могут помочь в борьбе с симптомами.
Если симптомы не проходят в течение 10–14 дней, человеку следует поговорить со своим врачом, поскольку у него может быть инфекция носовых пазух.
Узнайте больше о том, как лечить простуду.
Грипп или грипп — это респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа.
Заболевшие гриппом также могут испытывать заложенность носа и головные боли.
По данным CDC, другие симптомы включают:
кашель
боль в горле
мышечные боли
усталость
лихорадка, хотя это не всегда происходит
Некоторые люди могут испытывать рвоту и диарею, но это бывает чаще встречается у детей, чем у взрослых.
У некоторых больных гриппом могут развиться серьезные осложнения. Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если он испытывает любое из следующего:
затрудненное дыхание
боль в груди
постоянная спутанность сознания или головокружение
судороги
сильная мышечная боль
сильная слабость
лечение
Это Хорошая идея — получить лечение как можно раньше. Врач также может назначить противовирусные препараты, чтобы предотвратить возникновение осложнений.
Аллергия может вызвать заложенность носа и головную боль. Когда аллергия вызывает головную боль, у человека могут возникать другие симптомы, такие как:
слезящиеся, зудящие глаза
насморк
боль в лице вокруг щек и носа
Лечение
Человек должен избегать триггеров аллергии где возможно.
Лечение состоит из безрецептурных лекарств, таких как антигистаминные и назальные деконгестанты.
Если безрецептурные лекарства неэффективны, человек должен поговорить со своим врачом о лекарствах, отпускаемых по рецепту, или о вакцинах от аллергии.
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — инфекция носа, легких и горла. Хотя заболеть может кто угодно, чаще встречается у детей. Это причина бронхиолита у детей.
Вирус может вызывать тупую или легкую головную боль и заложенность носа.
В некоторых случаях RSV может вызывать другие симптомы, такие как:
кашель
лихорадка
усталость
одышка
боль в горле
свистящее дыхание
лечение
большинство здоровых взрослых и детей могут лечить RSV дома, и он проходит через 1-2 недели.
В этих случаях безрецептурные лекарства от простуды помогут облегчить симптомы. Однако перед тем, как давать детям лекарства, следует посоветоваться с врачом.
CDC заявляет, что пожилые люди, младенцы и люди, живущие с ослабленной иммунной системой, подвергаются более высокому риску развития серьезных симптомов и должны обратиться за медицинской помощью, если у них возникают проблемы с дыханием.
Инфекции уха могут вызывать головную боль и заложенность носа. И вирусы, и бактерии могут вызывать ушную инфекцию.
Жидкость из уха может просочиться в носовые ходы и вызвать инфекцию в носу.
Некоторые общие симптомы ушной инфекции включают:
потеря слуха
утечка жидкости
лихорадка
трудности со сном
проблемы с балансом
лечение
Некоторые домашние средства могут помочь при ушной инфекции. Некоторые шаги, которые может предпринять человек, включают:
Безрецептурные деконгестанты
использование теплого компресса
отдых
дополнительные жидкости
прием безрецептурных обезболивающих
использование безрецептурных ушных капель
Если домашнее лечение не работает, человек следует поговорить со своим врачом.
Врачу может потребоваться прописать антибиотик для лечения бактериальной инфекции.
Человек должен обратиться за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:
высокая температура 102 ° F или выше
ухудшение симптомов
потеря слуха
гной, жидкость или выделения из уха
мигрень сильные пульсирующие головные боли, которые обычно поражают одну или другую сторону головы. Мигрень может вызвать заложенность носа.
Они могут быть хроническими, то есть повторяться.
Другие симптомы могут включать:
тошноту
светочувствительность
изменения зрения
рвота
Узнайте больше о различных типах головных болей здесь.
Лечение
Существует несколько различных вариантов лечения мигрени, хотя они могут не работать для всех.
Лечение обычно направлено либо на предотвращение приступа, либо на лечение симптомов.
Человек должен поговорить со своим врачом о лучших вариантах лечения для него.
Узнайте больше о том, как лечить мигрень, здесь.
Носовые полипы — это доброкачественные образования в носовых ходах. Некоторые полипы носа могут вообще не вызывать никаких симптомов.
Другие могут вызвать:
дренаж из носа
давление на лице
заложенность носа
снижение обоняния
Лечение
Врачи обычно лечат полипы носа стероидами и солевыми растворами.Согласно AAAAI, стероиды обычно уменьшают размер полипов. Однако полипы часто возвращаются, и некоторым людям могут потребоваться длительные стероиды или, иногда, операция.
Беременность может вызвать головные боли и заложенность носа.
Множество факторов, в том числе изменение гормонов, во время беременности могут вызвать у женщины головные боли и заложенный нос.
Согласно статье 2012 года, ринит часто встречается во время беременности.
Другие симптомы ринита могут включать чихание и насморк.
Беременная женщина должна поговорить со своим врачом о любых симптомах, которые она испытывает.
Лечение
Врач может порекомендовать безопасные лекарства или методы лечения для лечения головных болей.
Женщина также может попробовать:
йога для беременных
практика хорошей осанки
массаж шеи и плеч
больше отдыха
хорошее питание
использование холодного компресса для облегчения головной боли от напряжения
использование теплой маски для лица над глазами и носом, если причиной является головная боль в носовых пазухах
В некоторых случаях человек может знать, что вызывает головную боль и заложенный нос, и может не требовать каждый раз диагностики.
Однако человек может захотеть обратиться к врачу, если он не знает причины своей головной боли и заложенного носа или его симптомы ухудшаются. Врач, скорее всего, задаст человеку несколько вопросов о симптомах. Они также проведут медицинский осмотр.
В некоторых случаях, например, при аллергических реакциях, врач может назначить тесты для выявления аллергии или других ключей к разгадке основного состояния.
В зависимости от причины люди не всегда могут предотвратить заложенность носа и головную боль.
Человек может часто мыть руки, чтобы избежать контакта с вирусами, включая грипп, простуду или RSV.
Человек может также предпринять шаги, чтобы избежать известных триггеров аллергии или мигрени.
Узнайте, как правильно мыть руки.
Человеку, который регулярно страдает простудой, аллергией или мигренью, не обязательно каждый раз посещать врача.
Если симптомы ухудшаются или изменяются, им следует поговорить со своим врачом.
Человек должен поговорить со своим врачом, если у него есть необъяснимые застойные явления и головные боли.
Их врач может диагностировать основное заболевание, требующее лечения.
Заложенный нос и головная боль часто являются результатом легких заболеваний, таких как простуда или аллергия.
У некоторых людей могут развиться более серьезные состояния, такие как бактериальная инфекция носовых пазух, мигрень или ушная инфекция.
Людям следует поговорить со своим врачом, если у них простуда, которая длится дольше недели, или другие серьезные симптомы, которые могут указывать на более серьезную проблему.
Часто лечение можно проводить дома с помощью безрецептурных обезболивающих и противоотечных средств.
Профилактика должна включать в себя правильное мытье рук и предотвращение триггеров аллергии или мигрени.
Как избавиться от заложенности носа при беременности kitab — kitaplar
Как избавиться от заложенности носа при беременности kitab — kitaplar — Как избавиться от заложенности носа при беременности ile ilgili kitaplar.
Benim buluuma gre btn insani ktlkler, insanlarn bir arada sessizce oturamamalarndan kaynaklanmaktadr.MOLiERE
[Пайла]
Bölümler Эдебият Дефтери
• Kurallar
• Ярдым
• İletişim
Дьер
• Edebiyat TV
• Kütüphane
• Burçlar
• Bebek isimleri Диер
• Ря Табирлери,
• simler
Edebiyatdefteri.com, 2020. Bu sayfada yer alan bilgilerin her hakk, aksi ayrca belirtilmedii srece Edebiyatdefteri.com’a aittir. Sitemizde yer alan iir ve yazlarn telif haklar air ve yazarlarn kendilerine veya yeya verdikleri kiilere aittir. Sitemiz привет бир ekilde kr amac gtmemektedir ve sitemizde yer alan tm materyaller yalnzca bilgilendirme ve eitim amacyla sunulmaktadr.
Sitemizde yer alan iirler, ykler ve diğer eserlerin telif hakları yazarların kendilerine veya butki verdikleri kişilere aittir. Eserlerin izin alınmadan kopyalanması ve kullanılması
5846 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Yasası na göre suçtur.Ayrca sitemiz Telif Haklar kanuna gre korunmaktadr. Herhangi бир zelliinin ksmende olsa kullanlmas ya da kopyalanmas sutur.
Эдебият —
iirler —
Китап
.
Автор alexxlabОпубликовано 12.11.202117.11.2020Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Заложен сильно нос при беременности: 🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них
Проба зимницкого норма: Проба Зимницкого — анализ суточной мочи по Змницкому. Норма суточного диуреза
Анализ мочи по Зимницкому — как собирать. Сдать анализ мочи по Зимницкому в CMD

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме. В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.
Процедура сбора мочи

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа). От момента пробуждения до 09:00 пациент мочится в унитаз (09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:
1-я порция — собирается вся моча с 09:00 до 12:00

2-я порция — собирается вся моча с 12:00 до 15:00

3-я порция — собирается вся моча с 15:00 до 18:00

4-я порция — собирается вся моча с 18:00 до 21:00

5-я порция — собирается вся моча с 21:00 до 24:00

6-я порция — собирается вся моча с 24:00 до 03:00

7-я порция — собирается вся моча с 03:00 до 06:00

8-я порция — собирается вся моча с 06:00 до 09:00

Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и отбирается в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой (в ночное время и во время сна будить пациента не стоит).

В лабораторию доставляются все 8 пробирок, на каждой из них указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.

ПРИМЕР маркировки вакуумных пробирок при анализе мочи по Зимницкому: 1-я порция, 250 мл, 09:00 — 12:00 или 7-я порция, 0 мл, 03:00 — 06:00
Техника забора мочи в вакуумную пробирку
Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.

Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

Показания к исследованию:
Оценка функциональной активности почек.

Диагностика заболеваний почек.

Интерпретация результатов:

В пробе по Зимницкому определяются следующие виды параметров:

Референсные значения для данного исследования не указываются.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
ЗИМНИЦКОГО ПРОБА — Большая Медицинская Энциклопедия
ЗИМНИЦКОГО ПРОБА (С. С. Зимницкий, 1873—1927, советский терапевт) — метод определения функциональной способности почек к осмотическому концентрированию и осмотическому разведению; предложен в 1922 г. Мочу больного собирают через каждые 3 часа в отдельную посуду (в 9—12—15—18—21 — 24—3—6 час. ). Отдельно учитывается дневной (с 6 до 18 час.) и ночной (с 18 до 6 час.) диурез. Исследуют объем и уд. вес каждой порции мочи. В случае надобности определяют также содержание хлоридов и мочевины.
Во время проведения пробы обследуемый находится на обычном пищевом и водном режиме.
По максимальному уд. весу можно судите о способности почек концентрировать мочу, а на основании минимального уд. веса — о способности почек к осмотическому разведению. Чем лучше сохранена функция почек, тем шире колебания уд. веса мочи. Разница между максимальным и минимальным уд. весом в норме не меньше 0,007. Падение максимального уд. веса мочи ниже 1,018 нужно считать патологическим, равно как патологическим является монотонный минимальный вес в пределах 1,008-1,012.
Оценивать уд. вес мочи следует с нек-рой осторожностью, учитывая, что присутствие в моче 1% сахара повышает уд. вес на 0,0037,1 промилле, а белка — на 0,00026. По уд. весу С. С. Зимницкий предлагал также ориентировочно определять содержание мочевины в моче, считая, что 2/3 плотных веществ ее приходится на органические вещества, из которых доля мочевины равна 3/4. Для подсчета количества мочевины С. С. Зимницкий составил специальную таблицу зависимости содержания мочевины в моче от ее уд. веса, однако эти расчеты не являются точными.
Общее количество мочи, выведенной за сутки, обычно составляет 65— 75% принятой жидкости с преобладанием дневной порции над ночной.
Выделение равного количества мочи днем и ночью или преобладание ночного диуреза (см. Никтурия) свидетельствует о нарушении ритмичности деятельности почек, о нарушении их адаптации к изменениям биол, суточных ритмов.
При оценке результатов 3. п. следует учитывать влияние таких факторов, как сердечная недостаточность, нарастание или уменьшение отеков, болезни печени, сахарный или несахарный диабет, введение контрастных р-ров при рентгеновском исследовании почек, парентеральное питание, прием диуретиков и др.
3. п. является убедительным, простым и безвредным методом обследования, позволяющим судить о функции почек пациента.
См. также Почки, методы исследования.
Библиография: Зимницкий С. С. К учению о функциональной диагностике нефритов, Казанск, мед. журн., т. 17, № 3, с. 310, 1921; о н же, В чем заключается наша методика функциональной диагностики почек и что она разрешает? там же, т. 18, № 1, с. 54, 1922; он же, Клинические этюды из области нефропатии, Наши представления о нефритах с точки зрения функциональной диагностики, Мед. журн., № 8-9, с. 519, 1922; о н ж е, Введение в функциональную диагностику болезней почек, Клин, мед., т. 5, № 1, с. 2, 1927.
А. В. Айвазян.
как правильно собрать, что показывает, норма, таблица для расшифровки
Время чтения: 4 мин.
В клинической практике иногда необходимо произвести оценку концентрационной способности почек, что позволяет сделать проба по Зимницкому.
В настоящее время анализ используется все реже, на смену ему приходит определение осмолярности мочи и КСВ.
В основе анализа мочи по Зимницкому лежит регистрация относительной плотности мочи в пробах, собранных с одинаковыми временными интервалами в течение суток.
В организме человека в норме почки выполняют функцию фильтрации «отработанных» веществ, таких как мочевина, мочевая кислота и многие другие.
Процесс фильтрации происходит в клубочке нефрона (структурно-функциональная единица почек). Сама фильтрация обусловлена разностью в диаметре между приносящими и выносящими сосудами клубочка: в клубочек нефрона входит артериола, которая по своему диаметру больше выносящей артериолы.
Разность в диаметре приносящей и выносящей артериол обеспечивает высокое гидростатическое давление, выталкивающее компоненты крови в просвет канальцев.
В результате фильтрации часть жидкой составляющей крови с растворенными в ней веществами и молекулами небольших размеров выносится в просвет канальцев нефрона и формирует первичную мочу (суточное количество первичной мочи 150-200 литров).
В процессе прохождения первичной мочи по просвету канальцев происходит обратное всасывание глюкозы, аминокислот, натрия, калия, кальция, магния, хлоридов в клетки эпителия и просвет капилляров, оплетающих нефрон.
Рисунок 1 — Строение нефрона
В результате обратного всасывания жидкости происходит снижение объема первичной мочи, она концентрируется и в конце собирательных трубочек (в собирательные трубочки впадают концевые отделы нефронов) становится вторичной мочой.
Концентрационная функция почек представляет собой их способность выделять мочу с осмотическим давлением выше, чем у плазмы крови.
В самом процессе всасывания воды и других веществ из просвета канальцев участвуют эпителиальные клетки. В норме за сутки образуется полтора – два литра вторичной мочи, при этом суточный диурез определяется объемом выпитой воды, температуры окружающей среды, физической активностью, наличием патологических состояний организма (при лихорадке большая часть жидкости испаряется с потом).
Повреждения капилляров клубочков, эпителия нефрона могут приводить к нарушению фильтрации, концентрации мочи и способствовать патологическим изменениям объема мочи, ее относительной плотности.
Плотность мочи определяется количеством растворенных в моче веществ (в основном мочевины). В норме в течение дня происходит изменение показателя относительной плотности в рамках от 1004 г/литр до 1030 г/литр (как правило, значения редко выходят за пределы 1012-1020 г/литр).
1. Кому необходима проба Зимницкого?
1Проведение данной пробы возможно для уточнения диагноза, при нарушениях в общем анализе мочи, хронических болезнях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др.), системных заболеваниях, сопровождающихся повреждением паренхимы почек (артериальная гипертензия, сахарный диабет).
2При появлении жалоб со стороны пациента на учащение и увеличение объема суточной мочи, постоянную жажду.
При проведении данного исследования забор мочи производится по мере появления позыва на мочеиспускание днем и ночью, причем за каждый трехчасовой интервал моча собирается в отдельную баночку, помеченную определенным временем.
В последующем в каждой из баночек проводят определение объема мочи, ее относительной плотности. Также производят оценку соотношения объемов дневного и ночного диуреза.
2. Как подготовиться к анализу?
1Сохранение своего обычного питьевого режима и режима приема пищи, физической активности.
2За день до начала сбора мочи отказаться от спиртного, продуктов, окрашивающих мочу (свекла), копченостей, пряностей, соленой пищи.
3У мужчин перед мочеиспусканием требуется проведение гигиенической обработки полового члена (отводится крайняя плоть, головку нужно ополоснуть мыльным раствором (раствором средств для интимной гигиены), затем раствор смывается проточной водой температуры тела).
4У женщин не рекомендуется выполнение пробы по Зимницкому во время менструации.
5Во время сбора материала половая жизнь должна быть неактивной.
6За день до проведения пробы нужно отменить мочегонные препараты.
3. Куда и как собирать мочу для исследования?
Моча собирается либо в стеклянные, предварительно простерилизованные банки, либо в заранее приобретенные стерильные пластиковые контейнеры.
После сдачи каждой пробы контейнер плотно закрыть крышкой и емкость с анализом хранить в холодильнике при температурном режиме от +4 до +8 С.
Как правильно собирать мочу для исследования?
1В 6-00 необходимо помочиться в унитаз, далее с 8-00 сегодняшнего дня до 8-00 следующего дня проводится разделение суток на 8 интервалов, в каждом интервале по 3 часа.
2Каждому трехчасовому интервалу соответствует баночка с пометкой о времени.
3В течение дня пациент мочится в баночки.
4Баночки с анализами хранятся в холодильнике в закрытом состоянии.
5Если в какой-то из интервалов мочеиспускания не было, то соответствующий контейнер остается пустым и доставляется в лабораторию вместе с остальными.
6Параллельно со сдачей мочи пациент должен регистрировать объем выпиваемой жидкости за сутки.
7Утром следующего дня баночки с мочой и данными о количестве выпитой жидкости за сутки относятся в лабораторию для проведения исследования.
Рисунок 2 – Пример бланка пробы по Зимницкому
4. Как расшифровать результаты?
В норме в течение дня концентрация мочи колеблется и чем больше интервал между минимальной и максимальной относительной плотностью, тем лучше способность почек концентрировать мочу. В значительной степени результаты пробы, плотность зависят от возраста пациента.
Таблица 1 — Зависимость относительной плотности мочи от возраста. Для просмотра кликните по таблице
Таблица 2 — Нормальные результаты анализа мочи по Зимницкому. Для просмотра кликните по таблице
4.1. К кому можно обратиться за разъяснением результатов исследования?
Как правило, интерпретацию результатов может произвести врач, назначивший исследование. В большинстве случаев проба по Зимницкому назначается врачом-терапевтом, нефрологом, урологом.
5. Что означают отклонения от нормы?
В таблицах 3 и 4 представлены возможные причин отклонений в результатах пробы Зимницкого. Напомним, что окончательная расшифровка результатов должна осуществляться лечащим врачом на основании данных анамнеза, осмотра и других методов исследований.
Таблица 3 — Возможные причины гипостенурии
Таблица 4 — Возможные причины изостенурии
Выполнение пробы по Зимницкому не позволяет установить диагноз, а лишь указывает на то или иное нарушение функции почек и позволяет сузить круг поиска. Для установления точных причин того или иного отклонения лечащий врач назначает дополнительные исследования, которые способствуют постановке верного диагноза.
Проба мочи по Зимницкому
Проба по Зимницкому. Как производится сбор мочи, расшифровка анализа. Каковы причины симптомов: полиурия, олигурия, гипостенурия, гиперстенурия, никтурия.
Проба по Зимницкому
Проба мочи по Зимницкому. Часто одного лишь общего анализа мочи бывает недостаточно для выставления диагноза. В этих случаях, врачом назначаются специфические исследования мочи, которые называются пробами мочи. Для того, чтобы правильно провести пробы необходимо тщательно исполнять те рекомендации, которые Вам даст доктор для правильного сбора мочи, маркировки баночек, условия их хранения и сроков отправления мочи в лабораторию. Интерпретация результатов, в ряде случаев, бывает сложна и может быть произведена лишь врачом специалистом. В этой статье мы постараемся дать Вам доступную и достоверную информацию о пробах мочи, методиках и о расшифровке результатов.
Проба по Зимницкому — это лабораторное исследование позволяет оценить работу почек.
При исследовании выявляются такие показатели как: общий объем суточной мочи, плотность мочи, распределение объема отделяемой мочи в течение суток. Благодаря этим показателям можно выявить ряд нарушений в работе почек.
Как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого?
Как собирать мочу для исследования? Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:
8 чистых баночек
Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, борщом, молоком и т.д. )
В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.
Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.
Зачем проводят пробу Зимницкого ?
Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ растворенных в моче.
Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ растворенных в моче. Мы все замечаем, что моча может отличаться в течение суток по цвету, запаху, объем при мочеиспускании может быть разным, равно как и частота в течение суток.
Благодаря измерению плотности мочи, есть возможность определить общую концентрацию веществ в ней. Нормальной считается плотность мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности свидетельствует о росте растворенных в ней органических веществ, снижение – о снижении.
В состав мочи входят в основном азотистые соединения – продукты обменных процессов белка в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ как глюкоза, белок и иные органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии иных органов.
Расшифровка результата пробы Зимницкого
Норма пробы по Зимницкому
Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.
Отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи составляет 65-80%
Объем выделенной мочи в течение дня составляет 2/3, ночной – 1/3
Показатель плотности мочи в одной или нескольких баночках выше 1020 г/л
Показатель плотности мочи менее 1035 г/л во всех баночках
Низкая плотность мочи (гипостенурия)
В том случае, если плотность мочи во всех баночках ниже 1012 г/л, такое состояние называется гипостенурией. Снижение плотности суточной мочи может наблюдаться при следующих патологиях:
Продвинутые стадии почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе)
При обострении пиелонефрита
При сердечной недостаточности (3-4 степени)
Несахарный диабет
Высокая плотность мочи (гиперстенурия)
Высокая плотность мочи выявляется в том случае, если плотность мочи в одной из баночек превышает 1035 г/л. Такое состояние называют гиперстенурией. Повышение плотности мочи может наблюдаться при следующих патологиях:
Сахарный диабет
Ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия, гемолиз, переливание крови)
Токсикоз беременности
Острый гломерулонефрит или хронический гломерулонефрит
Повышение объема суточной мочи (полиурия).
Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости. Повышение объема выделенной мочи называется полиурией и может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
Снижение объема суточной мочи (олигурия)
Объем суточной мочи менее 1500 мл (при нормальном режиме потребления жидкости) или составляющий менее 65% от потребленной в течение суток жидкости считается пониженным. Данный показатель может свидетельствовать о:
патологии сердца (сердечная недостаточность),
нарушении функции почек (поздние стадии почечной недостаточности)
Повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)
В норме объем выделяемой мочи в течение дня составляет 2/3, а в течение ночи – 1/3 . Изменение этих объемов в пользу ночного мочевыделения может свидетельствовать о сердечной недостаточности или о нарушении концентрационной способности почек.
Источник: http://www.polismed.com/
как собирать, что показывает, расшифровка
Исследования разовых порций мочи не способны дать полную информацию о состоянии почек. Чтобы оценить главную их функцию – концентрирование мочи, известный профессор С.С. Зимницкий предложил использовать анализ мочи, собранной порционно в течение суток. Несмотря на 100-летний возраст, данное исследование продолжает широко применяться и в наши дни. С его помощью можно оценить, как влияет на почки гипертония, сахарный диабет, хроническое воспаление и другие заболевания. Для проведения анализа требуется минимум приспособлений: мерный цилиндр и урометр.

Информативность пробы во многом зависит от больного. Для достоверного результата необходима специальная подготовка, правильный сбор мочи, точная оценка употребленной жидкости.
Доктор медицинских наук, врач-ортопед — Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю заболевания суставов и знаю, что эти болезни молодеют с каждым годом.
Спешу сообщить хорошую новость – появился новый препарат. Природные компоненты, входящие в состав препарата, способствуют снятию боли, отёчности и запускают механизм регенерации хрящевой ткани.
>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА
В чем суть пробы мочи по Зимницкому
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>
При помощи мочи почки сохраняют неизменный баланс жидкости и состав крови, избавляют организм от отходов его жизнедеятельности. В результате многократной фильтрации крови за сутки образуется и выводится около 1,5 литров мочи.
Здоровые почки повышают плотность мочи, если воды недостаточно, или из крови необходимо вывести избыточное количество каких-то веществ, например, глюкозы при диабете. Если жидкости выпито много, объем мочи увеличивается, а ее плотность падает. Утром после пробуждения концентрация выше, так как потребления воды нет, а мочеиспускания более редкие.
Если повреждаются нефроны почек или нарушается циркуляция крови, этот механизм дает сбой, возникает обезвоживание или отеки, изменяется состав крови. Избыточное выведение мочи, полиурия, показывает наличие сахарного или несахарного диабета, формирование почечной недостаточности. Диурез ниже нормы может свидетельствовать о нарушении функции миокарда или тяжелой форме недостаточности обеих почек.
Согласно Зимницкому, работа почек оценивается за сутки. Порция мочи, образовавшаяся за 3 часа, собирается в отдельный контейнер. Сбор материала для анализа начинается в 9 утра. Последний раз контейнер наполняется в 6:00 следующего дня. За сутки собирается минимум 8 контейнеров, после чего они сдаются в лабораторию для исследования.
Как правильно собрать мочу
Подготовка к анализу мочи начинается за сутки до начала ее сбора. Необходимо:
Отменить диуретики, включая настои трав с мочегонным эффектом. Если препараты назначены для коррекции гипертонии, их отмену нужно согласовать с врачом.
Сохранять обычный режим питания с нормальным употреблением воды. Желательно подсчитать объем воды и жидких блюд, съеденных в день перед анализом, он должен составить 1,5-2 литра. Если при диабете мучает жажда, и потребление воды увеличено, об этом стоит уведомить лаборанта.
Ограничить излишне соленые, острые и жирные продукты.
Исключить алкоголь и пищу, которая может окрасить мочу: свеклу, сельдерей, шпинат, щавель, морковь, напитки и продукты питания с большим количеством красителей.
Приобрести в аптеке 10 контейнеров максимального объема (250 мл). Если анализ мочи будет делаться коммерческой лабораторией, нужно выяснить, в каком виде они принимают материал. Возможно, придется съездить в их офис и взять там специальные контейнеры.
Приготовить мерный стакан или любую емкость с нанесенной шкалой для оценки объема употребленной жидкости и будильник для предупреждения о времени, когда нужно будет наполнить очередной контейнер.
Приклеить на баночки этикетки, на которых указаны: ваша фамилия, номер контейнера по порядку, время сбора. Баночка № 1 наполняется с 9:00 до 12:00, каждая последующая – в течение 3 часов, например, №2 – с 12:00 по 15:00, №3 – с 15:00 по 18:00 и так далее. Сбор мочи не останавливается и ночью. Последний контейнер, №8 наполняют с 6:00 до 9:00 следующего дня. Оставшиеся 2 контейнера – запасные, их используют, если объем мочи окажется слишком большим.
Перед каждым мочеиспусканием желательно вымыть промежность обычной водой без мыла. Во время менструации анализ по Зимницкому делать не рекомендуют. Если отложить сдачу мочи не получится, нужно серьезнее отнестись к гигиене половых органов. Лучше использовать гинекологические тампоны и менять их каждые 3 часа.
Порядок сбора материала для анализа мочи по Зимницкому:
В 6 утра в день сбора мочи для анализа опустошаем мочевой пузырь в унитаз.
Начиная с этого момента нужно записывать, а затем суммировать объем всей жидкости, попавшей в организм. В него включаются не только вода и напитки, но и сочные фрукты, супы, жидкие каши.
При возникновении желания помочиться собираем всю мочу в контейнер №1. В 9:00 полностью освобождаем мочевой пузырь в первую баночку, закрываем ее и ставим в холодильник. С этого момента и до 12:00 включительно наполняем контейнер №2.
Моча за сутки собирается полностью, ни одна порция не должна попасть в унитаз. Если объем очень большой, и одной емкости не хватило на трехчасовой промежуток, берем запасную баночку и указываем на ней время, когда начали ее наполнять.
Если мочи за 3 часа не выделилось, контейнер сдаем в лабораторию пустым.
После суток сбора, в 9 утра наполняем последнюю баночку и суммируем всю употребленную за это время жидкость.
Как сдавать анализ по Зимницкому
Сразу же, как будет собрана последняя порция, анализ мочи нужно отнести в лабораторию. Чаще всего ее сотрудники уточняют информацию об употребленной жидкости и принимают весь полученный объем мочи.
В некоторых лабораториях порядок сдачи немного отличается:
собирают мочу в чистую стеклянную банку объемом около 1 литра;
измеряют и записывают ее объем за каждые 3 часа;
по истечении этого времени мочу хорошо перемешивают и отливают примерно 50 мл в контейнер, остальной объем утилизируют в унитаз;
после каждого раза промывают банку для сбора;
на анализ по Зимницкому сдают 8 маленьких контейнеров и табличку с объемом выпитой воды и образовавшейся мочи.
Сотрудники лаборатории определяют объем и удельный вес (или только удельный вес) каждой порции в отдельности. Результаты анализа можно получить уже на следующий рабочий день. Обычно они не содержат расшифровки, так как точно интерпретировать полученные данные может только врач, знакомый с анамнезом больного.
Нормы
Анализ мочи по Зимницкому предоставляет врачу данные об объеме и плотности мочи с распределением их в зависимости от времени суток, а также сведения о соответствии количества выпитой и выведенной жидкости. Чтобы оценить эти показатели, их сравнивают с нормой. Отклонение от нормы требует дополнительных анализов и исследований для определения причины этого несоответствия.
Показатель Описание Норма
Общий объем мочи Оценивается % мочи от объема выпитой жидкости. Мочи должен быть немного меньше, так как часть влаги выделяется с потом и дыханием.
65-80%
(нижняя граница – в жаркое время года)
Соотношение дневного и ночного диуреза Дневной диурез – порция, собранная с 9:00 до 21:00, ночной – в оставшуюся часть суток. 3:1
Удельная плотность Показывает концентрацию всех веществ, растворенных в моче.
1,003 – 1,035
во всех порциях
Колебания объема Разница в миллилитрах между объемом мочи в самой маленькой и самой большой порции. 40-300
Колебания плотности Разница между наибольшей и наименьшей плотностью мочи за сутки. 0,012–0,017
Расшифровка анализов мочи по Зимницкому в таблице
Если хотя бы один из показателей анализа по Зимницкому выходит за пределы нормы, возможны заболевания эндокринной и пищеварительной систем, патология в почках или сердечно-сосудистой системе.
Расшифровка возможных отклонений:
Показатель Патология Характеристика патологии Причина отклонения
Общий объем мочи Полиурия Объем > 1,8 л или > 80% от потребленной жидкости. Чаще всего сахарный диабет. Реже – другие эндокринные заболевания и болезни почек.
Олигурия Моча высокой плотности, объем меньше нормы. Гемолиз эритроцитов из-за токсического воздействия ядов, радиации, продуктов жизнедеятельности бактерий. Низкое давление, сердечная недостаточность, тяжелое поражение почек.
Ночной и дневной диурез Никтурия Ночью выделяется более 30% от всей мочи. Сахарный диабет, неврологические патологии, аденома предстательной железы, инфекции.
Удельная плотность Гипостенурия Все порции имеют плотность ниже 1018. Недостаточная реабсорбция в почках. Наблюдается при воспалении почки, несахарном диабете, серьезной сердечной недостаточности. Также причиной может быть нефропатия или другие хронические болезни почек (нефрит, пиелонефрит), приведшие к почечной недостаточности.
Гиперстенурия Плотность выше нормы хотя бы в одном из образцов. Указывает на обезвоживание или на присутствие в моче глюкозы (сахарный диабет), белка (заболевания мочевыводящей системы), осадка (инфекции и новообразования, гипертония).
Колебания плотности Изостенурия Разница в плотности образцов меньше нормы, плотность около 1010. Нарушение обмена кальция и фосфора, сахарный диабет, токсическое воздействие на почки, нефросклероз, кистозное изменение почек.
Особенности при беременности
В период вынашивания ребенка нагрузка на почки существенно возрастает. Им приходится выводить ненужные продукты обмена не только женщины, но и растущего малыша.
На ранних сроках влияние на результаты анализа по Зимницкому оказывает токсикоз. Если он сопровождается обильной рвотой, плотность мочи повышается, наблюдается гиперстенурия.
Постоянно увеличивающаяся в объеме матка может давить на мочевой пузырь, мочеточники. К тому же тонус пузыря немного снижен из-за повышенного уровня прогестерона. В результате образуется застой мочи, что в конечном итоге может привести к циститу и дальнейшему распространению инфекции на почки. Препятствовать образованию мочи может также сдавление или смещение почек.
У беременных с гестационным диабетом риск болезней почек еще выше, так как этот тип заболевания характеризуется нестабильным течением, и не всегда удается держать сахар в норме. Поэтому анализ по Зимницкому — часто назначаемое при беременности исследование. Его расшифровку используют для контроля функциональности почек и предотвращения развития патологий, опасных для матери и плода.
Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>
Самое опасное при беременности состояние – гестоз. Это осложнение, часто сопровождающееся нефропатией, поражением почек. У женщины появляются отеки, сильно растет давление, в мочу начинает попадать белок. Анализ по Зимницкому выявляет изостенурию и никтурию.
Оцените статью
&nbsp Загрузка…
Рейтинг автора
Автор статьи
Практикующий врач-эндокринолог, с общим рабочим стажем более 7 лет
Написано статей
Пример оценки пробы Зимницкого — Студопедия
(возраст 6 лет)
Часы Количество Относит.плотность
6-9 100 мл 1020
9-12 150 мл 1015
12-15 180 мл 1012
15-18 120 мл 1022
18-21 50 мл 1010
21-24 40 мл 1020
24-3 50 мл 1015
3-6 80 мл 1025
Дневной диурез с 6 до 18 час. (ДД) Ночной диурез с 18 до 6 час. (НД)
равен 2/3 выделенной мочи до 1/3 суточной мочи (220) мл
за сутки (550 мл)
За прошедшие сутки ребенок выпил 1 литр жидкости, выделил 770 мл. Суточный диурез составляет 770х 100% = 77% от выпитой жидкости. 1000
Проба Зимницкого показала: суточный диурез = 77%
Дневной диурез 550 мл, ночной 220 мл, что свидетельствует о нормальной водо-выделительной функции почек.
Плотность мочи колеблется от 1010 до 1025 — концентрационная функция почек не нарушена.
КЛИРЕНС ПО ЭНДОГЕННОМУ КРЕАТИНИНУ
( ПРОБА РЕБЕРГА)
I. Клубочковая фильтрация (мл/мин) =
Концентрация креатинина в моче х минутный х 1,73 м² S Концентрация креатинина в плазме крови диурез
минутный диурез = суточный диурез
1440 мин (в сутках)
S — поверхность тела, определяется по массе и росту с помощью номограмм
Клубочковая фильтрация (КФ) означает количество плазмы крови в мл, которое очищается от креатинина за 1 минуту при гломерулярной фильтрации.

Показатель скорости клубочковой фильтрации является наиболее надежным интегральным мерилом функционального состояния почек.
У детей рекомендуется оценивать КФ по формуле Шварца (1976):
КФ (мл/мин) = 0,55 х рост / креатинин сыворотки крови (мг%)*
мг % = ммоль/л/0,088
НОРМАТИВЫ КФ:новорожденный 10 мл/мин.
1 месяц 20 мл/мин.
2 месяца 30 мл/мин.
3 месяца 35 мл/мин.
12 месяцев 60 мл/мин.
старше 1 года
и у взрослых 100 ± 20 мл/мин.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в каждом нефроне регулируется объемом протекающей крови и скоростью реабсорбции натрия в данном нефроне. Процесс фильтрации обеспечивается разностью между гидростатическим давлением в капиллярах клубочка (45 – 52 мм рт.ст.) и суммой онкотического давления плазмы крови (18 – 26 мм рт ст.) и гидростатического давления в полости капсулы клубочка (8 -15 мм рт.ст.). Поэтому понятна легкая возможность влияния различных факторов на величину КФ (снижение системного АД, повышение давления в канальцах при обструкции, затруднении оттока мочи, увеличении венозного давления в почке).
Исходным условием для эффективной деятельности почек является адекватный уровень их кровоснабжения.
Нормативное определение испытаний
Ссылка на норму относится к стандартным тестам, которые предназначены для сравнения и ранжирования тестируемых по отношению друг к другу. Нормативные тесты показывают, справились ли тестируемые лучше или хуже, чем гипотетический средний учащийся, что определяется путем сравнения результатов с результатами статистически отобранной группы тестируемых, как правило, одного возраста или класса, которые уже сдавали экзамены. экзамен.
Подсчет баллов по норме называется «процессом нормирования», а группа сравнения известна как «нормирующая группа». Группы нормирования обычно включают лишь небольшую часть предыдущих тестируемых, а не всех или даже большинство предыдущих тестируемых. Разработчики тестов используют различные статистические методы для выбора групп нормирования, интерпретации исходных оценок и определения уровней производительности.
Нормативные баллы обычно указываются в процентах или процентилях. Например, учащийся, набравший семидесятую процентиль, показал такие же или более высокие результаты, чем семьдесят процентов других тестируемых того же возраста или класса, а тридцать процентов учеников показали лучшие результаты (по данным нормирующей группы).
Нормативные тесты часто используют формат множественного выбора, хотя некоторые включают открытые вопросы с краткими ответами. Обычно они основаны на каких-либо национальных стандартах, а не на стандартах или учебных программах, установленных на местном уровне. Тесты IQ являются одними из самых известных тестов, основанных на нормах, равно как и тесты для проверки развития, которые используются для выявления нарушений обучаемости у детей раннего возраста или определения права на получение услуг специального образования. Несколько основных тестов, на которые ссылаются нормы, включают Калифорнийский тест достижений, тест Айовы базовых навыков, Стэнфордский тест достижений и TerraNova.
Ниже приведены несколько репрезентативных примеров того, как можно использовать нормативные тесты и оценки:
Для определения готовности ребенка младшего возраста к дошкольному образованию или детскому саду. Эти тесты могут быть разработаны для измерения устной речи, зрительно-моторных навыков, а также когнитивного и социального развития.
Для оценки базовых навыков чтения, письма и математики. Результаты тестирования могут использоваться для самых разных целей, таких как измерение успеваемости, выполнение заданий по курсу, определение готовности к повышению в классе или определение потребности в дополнительной академической поддержке.
Для выявления конкретных нарушений обучаемости, таких как аутизм, дислексия или невербальная неспособность к обучению, или для определения права на получение услуг специального образования.
Для принятия решения о допуске к программе или о зачислении в колледж (в этих случаях баллы по нормам обычно оцениваются вместе с другой информацией о студенте). Типичный пример — баллы на экзаменах SAT или ACT.
Сравнение тестов с указанием норм и критериев
Нормативные тесты специально разработаны для ранжирования тестируемых по «кривой колокола» или распределению баллов, которое на графике напоминает контур колокольчика — i.е., небольшой процент учеников успевает хорошо, самый средний результат, а небольшой процент — плохо. Чтобы каждый раз получать кривую колокола, вопросы теста тщательно разрабатываются, чтобы подчеркнуть различия в успеваемости тестируемых, а не определить, достигли ли учащиеся определенных стандартов обучения, усвоили ли определенный материал или приобрели определенные навыки и знания. Тесты, которые измеряют производительность по фиксированному набору стандартов или критериев, называются тестами , привязанными к критериям, .
Результаты тестов с указанием критериев часто основываются на количестве правильных ответов, предоставленных учащимися, и оценки могут быть выражены в процентах от общего возможного количества правильных ответов. Однако на экзамене с привязкой к норме оценка будет отражать, на сколько больше, или на меньше правильных ответов, которые дал учащийся по сравнению с другими учениками. Гипотетически, если все учащиеся, прошедшие нормативный тест, показали низкую успеваемость, наименее плохие результаты поставили бы студентов в наивысший процентиль.Точно так же, если все ученики показали очень хорошие результаты, наименее высокие показатели будут помещать учеников в самый низкий процентиль.
Следует отметить, что тесты, основанные на нормах, не могут измерять успеваемость или прогресс всей группы учащихся, а могут измерять только относительную успеваемость отдельных лиц в группе. По этой причине для измерения эффективности работы всей группы используются тесты с указанием критериев.
Реформа
Нормативные тесты исторически использовались для проведения различий между студентами, часто для целей размещения на курсах, соответствия требованиям программы или приема в школу.Тем не менее, поскольку нормативные тесты предназначены для оценки успеваемости учащихся по относительной шкале, т. Е. По отношению к успеваемости других учащихся, многие школы и штаты отказались от тестирования на основе нормативов в пользу критериальных тестов, которые измеряют успеваемость учащихся по отношению к общему набору фиксированных критериев или стандартов.
Следует отметить, что нормативные тесты, как правило, , а не — это форма стандартизированного теста, широко используемого для соответствия политике штата или федеральному закону, например, Закон «Ни о каком отстающем ребенке», который предназначен для измерения успеваемости в школе, близких «достижений». пробелы », или возложить ответственность на школы за улучшение результатов обучения учащихся.В большинстве случаев для этих целей используются тесты с указанием критериев, поскольку их цель — определить, успешно ли школы обучают учащихся тому, что от них ожидается.
Аналогичным образом, оценки, разрабатываемые для измерения достижений учащихся по Общим основным государственным стандартам, также являются экзаменами с привязкой к критериям. Однако некоторые разработчики тестов продвигают свои экзамены с привязкой к нормам — например, TerraNova Common Core — как способ для учителей «оценивать» прогресс обучения и определять, насколько хорошо учащиеся смогут сдать экзамены на основе Common Core.
Дебаты
Хотя тесты, основанные на нормах, не являются предметом продолжающихся национальных дебатов о «тестировании с высокими ставками», они, тем не менее, являются предметом многочисленных споров. Существенные разногласия возникают между теми, кто рассматривает тесты, основанные на нормах, как объективные, достоверные и справедливые показатели успеваемости учащихся, и теми, кто считает, что полагаться на относительные результаты успеваемости неточно, бесполезно и несправедливо, особенно при принятии важных образовательных решений для учеников. . В то время как часть дебатов сосредотачивается на том, является ли этически целесообразным или даже образовательно полезным оценивать обучение отдельного студента по отношению к другим студентам (а не оценивать индивидуальную успеваемость по фиксированным и известным критериям), большая часть споров остается также сосредоточился на том, существует ли в целом чрезмерная зависимость от результатов стандартизированных тестов в Соединенных Штатах и следует ли использовать отдельный тест, независимо от его дизайна, — за исключением других мер — для оценки успеваемости в школе или учащихся.
Следует отметить, что воспринимаемой эффективностью стандартизированного теста потенциально можно управлять, независимо от того, соответствует ли тест нормам или критериям. Например, если большое количество учеников плохо справляется с тестом, критерии успеваемости — т. Е. Планка того, что считается «сдавшим» или «хорошо» — может быть снижена, чтобы «улучшить» воспринимаемую успеваемость, даже если ученики не учится больше или не работает лучше, чем предыдущие тестируемые. Например, если в стандартизированном тесте, проводимом в одиннадцатом классе, используются стандарты квалификации, которые считаются эквивалентными учебным ожиданиям восьмого класса, будет казаться, что учащиеся успевают хорошо, хотя на самом деле тест не измерял успеваемость на соответствующем уровне. своему возрасту или классу.По этой причине важно исследовать критерии, используемые для определения «квалификации» по любому заданному тесту, и особенно когда тест считается «высокоуровневым», поскольку существует большая мотивация для манипулирования предполагаемым исполнением теста, когда результаты привязаны к санкциям. , сокращение финансирования, общественное недовольство или другие негативные последствия.
Ниже представлены типы аргументов, которые обычно приводятся сторонниками нормативного тестирования:
Нормативные тесты относительно недороги в разработке, просты в администрировании и легко оцениваются.Пока результаты используются вместе с другими показателями успеваемости, они могут предоставить ценную информацию об обучении учащихся.
Качество нормативных тестов обычно высокое, потому что они разрабатываются экспертами по тестированию, апробируются и пересматриваются перед использованием со студентами, и они надежны и стабильны в том, для чего они предназначены.
Нормативные тесты могут помочь дифференцировать учащихся и выявить тех, кто может иметь особые образовательные потребности или недостатки, требующие специальной помощи или условий обучения.
Тесты — это объективный метод оценки, который может уменьшить предвзятость или фаворитизм при принятии образовательных решений. Например, если количество мест в программе для одаренных и талантливых ограничено, один из прозрачных способов принятия решения — дать каждому студенту один и тот же тест и позволить студентам, набравшим самые высокие баллы, поступить.
Ниже приведены примеры аргументов, обычно приводимых критиками нормативного тестирования:
Несмотря на то, что эксперты по тестированию и разработчики тестов предупреждают, что важные образовательные решения не должны приниматься на основе единственного результата теста, оценки, основанные на нормах, часто неправильно используются в школах при принятии важных образовательных решений, таких как повышение или удержание в классе, что может могут иметь потенциально вредные последствия для некоторых студентов и студенческих групп.
Тесты
, основанные на нормах, побуждают учителей рассматривать учащихся с точки зрения колоколообразной кривой, что может привести к снижению академических ожиданий определенных групп учащихся, особенно учащихся с особыми потребностями, изучающих английский язык или групп меньшинств. И когда академические ожидания постоянно снижаются из года в год, учащиеся в этих группах могут никогда не догнать своих сверстников, создавая самореализующиеся пророчества. По теме обсуждения см. Высокие ожидания.
Тесты с множественным выбором — преобладающий формат, основанный на нормах — лучше подходят для измерения запомненных фактов, чем более сложные формы мышления.Следовательно, тесты с привязкой к норме способствуют механическому обучению и запоминанию в школах по сравнению с более сложными когнитивными навыками, такими как письмо, критическое чтение, аналитическое мышление, решение проблем или творчество.
Чрезмерное доверие к результатам тестов, основанных на нормах, может привести к непреднамеренной дискриминации в отношении групп меньшинств и групп студентов с низким доходом, которые, как правило, сталкиваются с более серьезными препятствиями в образовании, чем студенты, не принадлежащие к меньшинствам, из семей с более высокими доходами. Например, многие преподаватели утверждали, что чрезмерное использование тестирования по нормам привело к значительной чрезмерной представленности учащихся из числа меньшинств в программах специального образования.С другой стороны, использование баллов, привязанных к норме, для определения зачисления в одаренные и талантливые программы или других «обогащенных» возможностей обучения ведет к недопредставленности студентов из числа меньшинств и с низкими доходами в этих программах. Точно так же студенты из семей с более высоким доходом могут иметь несправедливое преимущество при приеме в колледж, потому что они могут позволить себе дорогие услуги по подготовке к экзаменам.
Чрезмерное доверие к результатам тестов, привязанных к норме, недооценивает важные достижения, навыки и способности в пользу более узкого набора навыков, измеряемых тестами.
Психологическое тестирование | Британника
Психологическое тестирование , также называемое психометрия , систематическое использование тестов для количественной оценки психофизического поведения, способностей и проблем, а также для прогнозирования психологической деятельности.
Слово «тест» относится к любым средствам (часто формально надуманным), используемым для получения ответов, с которыми может быть связано человеческое поведение в других контекстах. Когда предполагается предсказать поведение в относительно отдаленном будущем ( e.г., успехов в школе) такой прибор называется тестом на способности. Когда используется для оценки академических или профессиональных навыков человека, его можно назвать тестом достижений. В таких учреждениях, как консультационные пункты, психиатрические клиники и психиатрические больницы, тесты способностей и личности могут быть полезны в диагностике и обнаружении проблемного поведения. Как промышленность, так и правительство активно использовали тесты для отбора рабочих. Исследователи часто используют тесты для перевода теоретических концепций ( e.г., интеллекта) в экспериментально полезные меры.
Общие проблемы измерения в психологии
Физические вещи воспринимаются через их свойства или атрибуты. Мать может непосредственно ощущать свойство, называемое температурой, по лбу своего младенца. Однако она не может непосредственно наблюдать колики или поделиться личным переживанием голода у младенца. Она должна заключать такие ненаблюдаемые личные ощущения, слыша плач или бульканье своего ребенка; видя, как он машет руками, хмурится или улыбается.Точно так же многое из того, что называется измерением, должно производиться путем умозаключений. Таким образом, мать, подозревающая, что ее ребенок лихорадит, может использовать термометр, и в этом случае она определяет его температуру, глядя на термометр, а не касаясь его головы.
Действительно, измерение с помощью умозаключений особенно характерно для психологии. Такие абстрактные свойства или атрибуты, как интеллект или интроверсия, никогда не измеряются напрямую, а должны выводиться из наблюдаемого поведения.Вывод может быть как прямым, так и косвенным. Если люди разумно реагируют ( например, , рассуждая правильно) на тесте способностей, можно с уверенностью сделать вывод, что они в какой-то степени обладают интеллектом. Напротив, способность людей создавать ассоциации или связи, особенно необычные, между вещами или идеями, представленными в тесте, может использоваться в качестве основы для вывода о творчестве, хотя для создания творческого продукта требуются другие атрибуты, включая мотивацию, возможности и технические навыки. .
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня
Виды измерительных шкал
Чтобы измерить любое свойство или действие, нужно присвоить ему уникальное положение по числовой шкале. Когда числа используются просто для идентификации людей или классов (как на спинах спортсменов в футбольной команде), они составляют номинальную шкалу. Когда набор чисел отражает только относительный порядок вещей ( например, приятность-неприятность запахов), он составляет порядковую шкалу.Шкала интервалов имеет равные единицы и произвольно назначенную нулевую точку; одна из таких шкал, например, шкала температур по Фаренгейту. Шкалы соотношений не только обеспечивают равные единицы, но также имеют абсолютные нулевые точки; примеры включают меры веса и расстояния.
Хотя были изобретательные попытки установить психологические шкалы с абсолютным нулем, психологи обычно довольствуются приближениями к интервальным шкалам; Также часто используются порядковые шкалы.
перекос.функция norm.test | R Документация
Тест асимметрии на нормальность
Выполняет проверку на асимметрию сложной гипотезы нормальности,
см., например, Shapiro, Wilk and Chen (1968).
Ключевые слова
htest
Использование
skewness.norm.test (x, nrepl = 2000)
Аргументы
x
числовой вектор значений данных.{3/2}}, $$
Значение p вычисляется с помощью моделирования Монте-Карло.
Значение
Список с классом «htest», содержащий следующие компоненты:
статистика — значение асимметрии выборки.
p. Значение p-value для теста.
Метод символьной строки «Тест асимметрии на нормальность».
data.name символьная строка, дающая имя (имена) данных.
Список литературы
Шапиро, С.С., Вилк, М. Б. и Чен, Х. Дж. (1968): сравнительное исследование различных тестов на нормальность. — Журнал Американской статистической ассоциации, вып. 63. С. 1343—1372.
Псевдонимы
Примеры
skewness.norm.test (rnorm (100)) skewness.norm.test (abs (runif (100, -2,5)))

Документация воспроизведена из пакета normtest, версия 1.1,
Лицензия: GPL (> = 3)

Примеры сообщества
Похоже, примеров пока нет.
jb.norm.test функция | R Документация
Тест Жарка — Бера на нормальность
Выполняет тест Жарка — Бера для составной гипотезы нормальности,
см. Jarque and Bera (1987).
Ключевые слова
htest
Использование
jb.norm.test (x, nrepl = 2000)
Аргументы
x
числовой вектор значений данных.2}. $$
Значение p вычисляется с помощью моделирования Монте-Карло.
Значение
Список с классом «htest», содержащий следующие компоненты:
статистика — значение статистики Ярка — Бера.
p. Значение p-value для теста.
Метод символьной строки «Тест Жарка-Бера на нормальность».
data.name символьная строка, дающая имя (имена) данных.
Список литературы
Jarque, C.М. и Бера, А. К. (1987): Тест на нормальность наблюдений и остатков регрессии. — Международный статистический обзор, т. 55. С. 163—172.
Псевдонимы
Примеры
jb.norm.test (rnorm (100)) jb.norm.test (abs (runif (100, -2,5)))

Документация воспроизведена из пакета normtest, версия 1.1,
Лицензия: GPL (> = 3)

Примеры сообщества
Похоже, примеров пока нет.
Normie Test
Эти вопросы касаются вашего взгляда на мир.
1. Хочешь быть в обществе?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
2. Пытаетесь ли вы пообщаться?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
3. Вы потребляете вещи, чтобы изменить свою точку зрения? (Спирт и прочее)
Определенно да
Да
Нейтрально
Нет
Категорически нет
4. Вы в депрессии?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
5. Вы пытаетесь улучшить себя?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
6. Вы бы пошли на компромисс с другом?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
7. Если бы вы и другой человек испытывали жажду и у вас было достаточно воды только для одного человека, вы бы поделились с другим человеком?
Да
Нет
8. Если бы коллега предложил вам что-то с ними сделать, как бы вы ответили?
(Свидание, встреча, вечеринка и т. Д.)
Да
Нет
9. Вы беспокоитесь о социальном взаимодействии?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
10. Как вы думаете, вы подходите к другим людям?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
11. Вы принимаете душ чаще двух раз в неделю?
Да
Нет
12. Вы заботитесь о своей внешности? (бритье, укладка волос, макияж, мода и т. Д.)
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
13. Говорите ли вы одинаково громко с тем, кто с вами разговаривает?
(столько же разговоров с вами и амплитуда голоса)
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
14. Что сложнее?
Перенести что-то, что весит ваше собственное тело на 10 метров
Разговор с незнакомцем
15. Кажется нереальным представить себя с другим человеком в интимном контексте?
(подруга, лучшие друзья и т. Д.)
Определенно да
Да
Нейтрально
Нет
Совершенно нет
16. У вас есть долгосрочные цели?
Да
Нет
17. Вы бы предпочли работать в сфере общественного питания или быть безработным?
Работаю
Не работаю
18. Вы прожили жизнь, в которой было много моментов, когда вы сожалеете, что ничего не сделали.
Это моя вина. Я выбрал эту судьбу.
Это их вина. Они не позволили мне.
19. Разве разумно думать, что большинство людей глупы?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
20. Вы сдались?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
Ты на самом деле нормальный?
21. Соблюдаете ли вы сейчас целомудрие?
(Некоторое время нет секса)
Да
Нет
22. Живете ли вы по собственному желанию?
Да
Нет
23. Можете ли вы смотреть людям в глаза без дискомфорта?
Да
Нет
24. Кто-нибудь когда-нибудь называл вас неловким, аутичным, странным и т. Д. ?
Да
Нет
25. Есть ли у вас в настоящее время романтический партнер? (безответные (подавляют) , неисключительные и / или немоногамные отношения НЕ в счет )
Да
Нет
26. Есть ли у вас в настоящее время среда для социализации?
(Социальные сети, работа и т. Д.)
Да
Нет
27. Вы регулярно общаетесь с людьми?
(Интернет-вещи не в счет)
Да
Нет
28. У вас нетрадиционные интересы?
( Аниме, коллекционирование определенных предметов, странные фетиши и т. Д. )
Да
Нет
29. Вы в настоящее время получаете образование, практикуете или работаете?
Да
Нет
30. Вы хорошо говорите?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
31. Ваша семья гордится вами?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
32. Нравится ли людям быть рядом с вами?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
33. Можете ли вы легко передвигаться?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
34. Вы в хорошей физической форме?
Сильно да
Да
Нейтрально
Нет
Сильно нет
Введите числа, чтобы увидеть, насколько вы нормальны.
WTF !!! Это датамин?
Следующие шесть вопросов сделают ваши результаты более точными, так как эти статистические данные могут определить вероятность того, что они будут нормальными.
35. Ваш биологический пол?
Мужской
Женский
«Другое»?
36. Какой у вас рост?
Ниже 150 см (менее 4 футов 10 дюймов) от 151 см до 165 см (от 4 футов 10 до 5 футов 5 дюймов) от 166 см до 184 см (от 5 футов 6 футов до 6 футов 0 дюймов) от 185 см до 200 см (от 6 футов 1 до 6 футов 6 футов) Свыше 200 см ( Выше 6’6)
37. Насколько вы привлекательны (от 0 до 10)
Ниже 33 — 6 Выше 6 Выше 9
38. Какой у вас ИМТ?
Недостаточная масса тела Нормальное ожирениеМорбидно ожирение
39. Сколько у вас сейчас друзей и коллег?
Нет 1-5 Более 6
40. Оцените свою жизнь прямо сейчас.
Ниже 33 — 6 Выше 6 Выше 9
41. В каком климате вы живете?
Используйте эту карту для ответа.
TropicDryMildSnowPolar
Разрешить использовать ваши ответы в статистике?
(разрешите, только если вы были на 100% честны, как если бы ответы касались вас в настоящее время)
(ваши индивидуальные ответы не записываются)
Записывать мои результаты Не записывать мои результаты
Тест личности по эннеаграмме
1,256,160
ИСПЫТАНИЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 30 ДНЕЙ
Недавние обзоры

2 ноября 2020 г. — 23:09

Кейт
Эта Эннеаграмма была такой информативной и острой! На самом деле это было ужасно точно! Я заполнил анкету с одной из моих подруг, и мы оба были поражены результатом!

3 ноября 2020 г. — 6:01

Надин Эчеверри
Какой отличный и содержательный тест на личность по такой разумной цене!

6 ноября 2020 г. — 14:57

Джанет
Эннеаграмма — замечательный тест личности.Мне нравится, как это просто понять. Это меня поразило. С нетерпением жду возможности изучить мои крылья и стрелы вглубь.
FAQ
В. На чем основан этот личностный тест?
A. Этот личностный тест основан на теории личности Эннеаграммы, которая описывает личность в терминах девяти типов, каждый из которых управляется своим собственным набором основных эмоций, страхов и убеждений.
Q. Как долго длится этот тест?
А. Тест состоит из 105 вопросов и занимает около 10 минут.
Q. Что я узнаю из своего отчета об испытании?
A. Сначала вы увидите краткий бесплатный отчет, в котором показаны основные результаты вашего личностного теста Эннеаграмма. Затем у вас есть возможность разблокировать полный отчет за небольшую плату.
В. Действительно ли этот тест личности бесплатный?
A. Вам не нужно покупать или регистрироваться, чтобы пройти этот тест и просмотреть обзор своих результатов.При желании вы можете приобрести более полный отчет за небольшую плату.
В. Точен ли тест личности Эннеаграмма?
A. Этот тест был разработан для обеспечения его достоверности и надежности. Наше исследование включало факторный анализ для выявления основных черт каждого из 9 типов личности, а также статистические исследования надежности.
Q. Могу ли я попросить моих сотрудников, команду или группу пройти тест Эннеаграммы?
А. Да! Мы предлагаем специальный выпуск теста Enneagram, специально разработанный для использования на рабочем месте.
Автор alexxlabОпубликовано 12.11.202113.11.2020Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Проба зимницкого норма: Проба Зимницкого — анализ суточной мочи по Змницкому. Норма суточного диуреза
Нефроптоз почки: Опущение почек (нефроптоз): симптомы, лечение, признаки, стадии, упражнения
Опущение почек (нефроптоз): симптомы, лечение, признаки, стадии, упражнения
Нефроптоз – это патологическая подвижность почки. При этом почка смещается в непривычное место, как правило, опускается ниже, чем должна быть. Опущение почки, а именно так буквально и переводится слово «нефроптоз», встречается часто, по разным данным от 0,1% до 11%. В норме почки могут смещаться в пределах 1-2 см, при этом функция их не нарушается, и для возвращения почки в исходное состояние не требуется предпринимать никаких действий.
Чаще всего это состояние одностороннее (до 90% всех случаев), гораздо реже двустороннее. Опущение правой почки встречается гораздо чаще, чем левой. Это происходит потому, что связочный аппарат левой почки анатомически гораздо прочнее. Но симптомы и возможные осложнения одинаковы, будь то опущение справа или слева.
Среди женщин распространенность нефроптоза около 1,5-2%, среди мужчин до 0,1%. Это объясняется тем, что у женщин другой гормональный фон (женский гормон прогестерон может делать связки более рыхлыми), более широкий таз, женщины вынашивают беременность и рожают.
Бывает, что с таким положением почек рождаются, это означает, что поддерживающий аппарат почки слабый, связки относительно длинные, телосложение астеническое (худенькие и обычно высокие для своего возраста дети). Недоношенные детки чаще страдают нефроптозом, чем рожденные в срок.
Но чаще это состояние проявляется у тех, кто подвергся действию провоцирующих факторов.
Факторы, провоцирующие или усугубляющие опущение почек
Резкое изменение массы тела
Как похудание, так и быстрый набор веса могут привести к проблемам с положением почек. В большинстве случаев речь идет о резком сбросе веса у девочек-подростков, что имеет под собой психологические причины (равнение на модельные стандарты и комплексы по поду внешности).
Похудание за короткий срок ведет к массе проблем, в том числе и к смещению внутренних органов. Когда идет стремительное снижение веса, то теряется не только жировой слой с бедер или живота, но и внутренний (висцеральный) жир, который служит своеобразной «подушкой» для органов. Если ее неожиданно убрать, то органы «провисают» на связках, связки растягиваются, и возникает опущение. Больше всего обычно страдают почки (нефроптоз), желудок (гастроптоз) и кишечник (энтероптоз, колоноптоз).
Почки также могут не только опускаться, но поворачиваться вокруг своей оси. Это усиливает жалобы пациентов и учащает осложнения.
Набор веса, вплоть до ожирения, за короткий срок тоже растягивают и ослабляют связочный аппарат почек. А если человек начнет резко худеть, то опущение практически неизбежно. Все колебания веса должны быть медленными и не превышать 3-5 кг (за исключением периода беременности).
Занятия спортом
Речь идет не о повседневной зарядке или беге по утрам, а о тяжелой атлетике, штанге и других активных нагрузках. Если тело постоянно испытывает высокое напряжение, то связки ослабевают, и возникает опущение внутренних органов так же, как и в предыдущем случае.
Беременность и роды
Беременность – период повышенной нагрузки на организм, особенно если женщина вынашивает двойню или тройню. Растягиваются связки, мышцы живота, а затем после родов нагрузка резко снижается. Давление в брюшной полости снижается, и почки могут опуститься ниже нормального уровня.
Чем больше в жизни женщины беременностей, тем больше риск опущения почек.
Также факторами риска являются многоводие и чрезмерная прибавка массы тела. Многоводие – это состояние, когда в полости матки образуется слишком много околоплодных (амниотических) вод, матка растягивается больше положенного и сдавливает и смещает почки, кишечник, желудок, даже мешает легким расправляться до конца.
Чрезмерная прибавка массы тела – это превышение условной границы в 10-14 кг, учитывая исходный вес женщины до беременности.
Травмы области поясницы и травмы живота
Как при тупых травмах, так и при проникающих ранениях могут быть отдаленные последствия в виде травм связок. Чем серьезнее травма, тем больше риск последствий в виде нарушения положения почек, образования спаек.
Врожденные причины
Встречается врожденная слабость соединительной ткани, при этом состоянии все связки, суставы и отчасти мышцы более рыхлые и растяжимые, чем в норме. При этом нефроптоз часто сочетается с низким зрением (миопия), пороками сердца (открытое овальное окно) и гипермобильностью суставов (когда суставы очень гибкие).
Также расположение почек может страдать, если у ребенка от рождения отсутствует несколько ребер с какой-либо стороны, есть искривление позвоночника или аномалии расположения других органов.
Стадии (степени) опущения
Стадия нефроптоза определяется в зависимости от уровня положения почки в положении стоя.
1 стадия:
опущение почки можно выявить только на вдохе, в положении стоя, у худых людей. На выдохе и в положении лежа почка возвращается на свое место. При нефроптозе 1 степени определяется опущение не более, чем на 1,5-2 позвонка вниз.
При прощупывании (пальпации) живот врач нащупывает нижний край почки. Окончательный диагноз на этой стадии можно поставить по УЗИ. Правильно в таком случае смотреть положение почек и лежа, и стоя, и высчитать разницу в положениях. По анализам мочи, может быть, норма, либо начальные незначительные отклонения. Это самая часто встречаемая степень нефроптоза.
2 стадия:
опущение можно выявить в положении лежа и стоя, опущение почки достигает уровня 2-3 позвонков. На выдохе почка не полностью «прячется» на свое место в подреберье, в положении лежа может полностью вернуться на место. Если почка в лежачем положении не возвращается в нормальную позицию, но ее можно легко вправить рукой (как бы подтолкнуть вверх), то это относится ко второй стадии нефроптоза.
При осмотре можно прощупать почку без дополнительных методов. По УЗИ обычно хорошо видна разница в положениях почек, если нефроптоз односторонний. УЗИ почек также следует выполнять и лежа, и стоя.
В анализах мочи появляется белок, лейкоциты (реже) и эритроциты (часто, особенно, если накануне была физическая нагрузка). Моча становится мутной, может иметь непривычный резкий запах.
3 стадия:
почка опущена более чем на 3 позвонка, иногда можно обнаружить ее в малом тазу. Почка подвижна, может «блуждать», то есть смещаться в зависимости от положения тела, движений, физической нагрузки, вдохов и выдохов. В зависимости от положения тела почка/почки могут находиться на разном уровне, но в анатомически правильное место уже не возвращаются, ни при каких действиях (вдох-выдох, вправление рукой, положение на боку или лежа).
Доктор, прощупывая живот и поясницу, может найти почку в области пупка и ниже. Обычно почка легко смещается рукой, но потом возвращается туда, где была. Такой осмотр на 3 стадии может быть неприятен, усиливаются тянущие боли. По УЗИ точно устанавливают дислокацию почки и насколько изменена ее структура, имеются ли признаки гидронефроза (разбухания почки), пиелонефрита (воспаления почки) или пиелоэктазии (расширения почечной лоханки – входа в почку).
Симптомы нефроптоза
Симптомы опущения почек зависят от стадии, чем она больше, тем больше жалоб будет у пациента. При первой стадии обычно жалоб нет или они незначительные и временные, проходят самостоятельно.
Боли в пояснице
Боли вызваны натяжение и перекрутом связок, поддерживающих почки, в случае осложнений – воспалительным процессом и отеком самой почки.
Боли чаще всего имеют характер тянущих, тупых, ноющих.
Боли не будут острыми, не возникают внезапно, они продолжаются долгое время и усиливаются при физической нагрузке, подъеме тяжести и в положении стоя.
В этих случая боль может усиливаться до приступообразной. Приступ боли называется почечной коликой, при этом пациент беспокоен, не может найти удобное положение тела, бывает холодный пот, рвота на высоте боли и приступ тревоги, паники. Сердцебиение учащенное, артериальное давление может как падать, так и резко подскочить.
Врачи «Скорой медицинской помощи» часто говорят, что пациент с почечной коликой вбегает в больницу быстрее докторов. И это правда, боли не дают человеку усидеть на месте.
Также болевые ощущения постепенно прогрессируют со временем.
При долгом течение болезни без лечения боли становятся постоянным спутником человека, изнуряют его, нарушают аппетит и обычную деятельность. Становится невозможно долго сидеть или стоять без перемены позиции, а некоторые профессии этого требуют. Пациенты жалуются, что трудно уснуть без принятия особого удобного положения тела. Усиление болей может наступить даже после кашля или чихания.
Часто боли могут отдавать в промежность, что нарушает половую жизнь и естественные отправления (походы в туалет могут быть болезненными, нарушается стул, беспокоят беспричинные поносы).
Общие симптомы
Обычно, эти симптомы возникают при длительной болезни, когда боли изнуряли человека годами:
слабость,
недомогание,
снижение работоспособности,
усиленная жажда.
Изменения в анализах мочи
В моче выявляются белок (до высоких цифр), признаки воспаления (лейкоциты, эпителий, мутность и кислая реакция мочи) и эритроциты (кровь).
Осложнения нефроптоза
Пиелонефрит – это воспаление почечной ткани. Нефроптоз способствует развитию инфекции, потому что мочеточники и сосуды почек растягиваются, могут перегибаться и моча не движется в правильном направлении. Может возникать застой мочи и/или ее обратный заброс в почку. Пиелонефрит на фоне нефроптоза развивается в разы чаще, а лечится труднее, так как постоянно присутствует провоцирующий фактор.
Гидронефроз – это скопление мочи в почечной лоханке. Лоханка – это преддверие почки, своеобразный резервуар. В норме моча фильтруется в почке, затем оттекает в лоханку, а оттуда в мочеточник и в мочевой пузырь. При нефроптозе 2 и 3 стадий почка сильно смещается и мочеточники перегибаются, моча не может «протиснуться» из лоханки в мочеточник, скапливается и постепенно расширяет лоханку (пиелоэктазия). Затем, если отток не восстановлен, расширенная лоханка постепенно оттесняет ткань почки и она начинает терять свои функции.
Вторичная артериальная гипертензия
В почках, помимо образования мочи, происходит выработка множества активных веществ. В том числе и веществ, регулирующих артериальное давление. При длительном течении многих заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз и другие) развивается артериальная гипертония. Почечная гипертония хуже поддается лечению, характеризуется высокими цифрами и невыраженными симптомами. Человек не всегда ощущает, что у него давление. При измерении АД обращают на себя внимание высокие цифры «нижнего АД». Например, 150/120 мм.рт.ст., 200/150 мм.рт.ст.
Лечение опущения почек
Диета при заболеваниях почек играет очень важную роль в лечении. Цель особой системы питания в том, чтобы не провоцировать лишнюю нагрузку на эти органы, но при этом дать организму достаточно жидкости и питательных веществ. Правильно подобранное лечебное питание способно значительно улучшить состояние кровотока и обмена веществ в почках, уменьшить количество принимаемых таблеток и избежать развития почечной недостаточности.
В 30-х годах 20 века известный в СССР гастроэнтеролог и диетолог Мануил Исаакович Певзнер предложил разделить лечебное питание на «столы». Каждый стол имел номер и предназначался для определенных заболеваний. Так, например, стол №9 для диабетиков, а стол №5 для больных с гепатитами и желчнокаменной болезнью. Для пациентов с болезнями почек разработан стол №7. Эти рекомендации не потеряли актуальности и по сей день.
Особенности питания
Ограничение белковой пищи
Это необходимо, потому что при расщеплении белка образуются азотистые шлаки (креатинин и мочевина), которые выводятся почками. Чем больше белка, тем интенсивнее приходится им работать. Популярные системы «сушки» тела являются колоссальным стрессом для почек и печени, они могут спровоцировать заболевание даже на здоровом фоне. Если же речь идет о людях с нефроптозом (даже 1 стадии), то такие сомнительные эксперименты категорически противопоказаны.
Пациентам строго ограничивают мясо, молочные продукты, жирную рыбу и морепродукты, яйца. Совсем исключать белковую пищу нельзя, это лишит организм строительного материала. Количество белка рассчитывается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Если мы говорим о нефроптозе, который выявлен впервые и никаких отклонений в анализах и по УЗИ не обнаруживается, то рекомендованное количество белка – это 60-80 граммов в сутки.
Ограничение поваренной соли
Соль – это соединение натрия, который вызывает задержку жидкости и отеки. Соли также выводятся через почки, поэтому, чем больше соли, тем больше нагрузка. При выявленном бессимптомном нефроптозе соль ограничивается до 5-8 граммов в сутки. Если возникло осложнение (пиелонефрит, гидронефроз), то на время соль исключается совсем. Вместо это пищу приправляют лимонным соком, можно также использовать корицу, тмин, сушеный или свежий укроп. Затем, при стабилизации состояния еду разрешают присаливать, но общее количество соли в сутки допускается от 1.5 до 5 граммов. Приблизительно посчитать, сколько соли мы употребляем за сутки можно, если готовить блюда без использования соли. Солить следует готовое блюдо в тарелке.
Исключаются продукты, которые исходно содержат большое количество соли: копчености, консервы, плавленые сырки, колбаса, оливки и домашние соленья.
Достаточное употребление растительных масел
Животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало) тяжело перевариваются организмом, поэтому необходимые жиры следует преимущественно получать из растительных масел (подсолнечное, оливковое, льняное, тыквенное, горчичное). Кроме того, в растительных маслах большое количество витаминов.
Ограничить острую пищу
Лук, чеснок, перец, хрен, горчица и уксус меняют кислотность мочи и усиливают химическое воздействие на почки. Это может усугубить боли в пояснице и спровоцировать образование камней. Эти продукты можно употреблять время от времени, но помнить о чувстве меры. Блюда азиатской кухни зачастую содержат многие из перечисленных компонентов «в одном флаконе», поэтому подобное питание не подходит для пациентов с больными почками.
Ограничение жидкости
жидкость за сутки должна быть в пределах 0,8 — 1 литра, сюда входят и вода в основе супов и каш, и фрукты, и сочные овощи. Этого количества достаточно, чтобы организм не испытывал обезвоживания, но не допускает водной перегрузки и не заставляет почки работать в усиленном режиме. Если речь идет о летнем жарком времени, то важно не только пить в меру, но и не провоцировать жажду. Если вы будете есть соленую, слишком сладкую и сухую пищу, то выпьете гораздо больше воды, чем нужно на самом деле. Сухая пища – это незаправленный творог, отварные яйца, сухари и подобное. Эту проблему легко решить, если есть указанные продукты с соусами или овощами и фруктами.
Приготовление пищи
Можно тушить блюда, готовить их в мультиварке, на пару, запекать и просто варить. Желательно исключить жареные блюда, так как при жарке образуются труднорасщепляемые вещества и канцерогены.
обогащение пищи витаминами группы В и витамином С, ограничить витамин А
ограничение фосфора для профилактики остеопороза (патологической хрупкости костей), так как повышенное содержание фосфора способствует вымыванию кальция. Для этого из пищи исключают: горох и фасоль, арахис и арахисовое масло, мороженое, сыр, йогурты, молоко и газированные напитки.
приемы пищи не реже 5 раз в сутки, не спеша, тщательно пережевывая пищу
порции пищи на 1 прием должны быть размером примерно с кулак самого пациента
Что можно есть при нефроптозе?
мучные изделия без соли и маргарина (хлеб, печенья, пироги с фруктовыми начинками и капустой),
речную рыбу,
отварное и запеченное нежирное мясо,
молочные продукты (кроме сыра),
паровые и запеченные омлеты,
овощи и фрукты,
крупы,
макароны,
овощные бульоны и супы на их основе,
фруктовые и ягодные соки,
морсы,
желе,
варенье,
пастила,
некрепкие чай и кофе с молоком,
отвары шиповника и мелиссы.
Гимнастика
Лечебная гимнастика при нефроптозе – это второй основополагающий аспект лечения, наравне с диетой. Занятия показаны при нефроптозе 1 и 2 степени, с одной или дух сторон. При 3 степени упражнения не смогут вернуть почку на место, поможет только оперативное лечение.
С одной стороны, упражнения надо делать регулярно, только так будет эффект, а с другой, это позволяет избежать приема таблеток, а тем более операции (если начать вовремя). При правильных тренировках мышцы укрепляются и подвижность органа ограничивается.
Лечебные упражнения (ЛФК) при опущении почки включает в себя комплекс упражнений:
Утренняя зарядка
Зарядка выполняется не менее 25 минут и включает в себя несложные упражнения, по возможности вечером следует повторять комплекс.
«Велосипед»
Это упражнение выполняется лежа на спине, поэтому обычно легкодоступно всем пациентам. В положении лежа боли в пояснице даже облегчаются.
Итак, пациент лежит на спине и поочередно вытягивает ноги, имитируя езду на велосипеде. Для утренней зарядки достаточно 2-х минут. Если вы только начинаете заниматься, то первые дни можно выполнять упражнение по 1 минуте.
«Уголок»
Лежа на спине, медленно и плавно поднимаем прямые ноги до угла 90º. На выдохе также медленно опустить. Не менее 6 повторов.
На высоте подъема ног можно развести их в стороны (на выдохе) и сомкнуть (на вдохе), можно перекрещивать ноги. Тогда это упражнение называется «Ножницы».
Подъем таза
Лежа на спине, сгибаем ноги и упираемся стопами в пол, колени чуть разведены. Плавно на выдохе поднимаем таз, задерживаемся на 8-10 секунд и на вдохе опускаемся обратно. Рекомендуется 8-10 повторов.
«Кошка»
Стоя в коленно-локтевом положении (на четвереньках) максимально выгибаем спину вверх (кошка вздыбилась) и максимально вниз (кошка прогнулась). Обе позиции выполняем медленно и на выдохе, вдох делаем в промежутке. На первое время достаточно 15-20 повторов. Упражнение несложное даже для начинающих, но очень эффективное.
Ножницы
Лежа на спине, поднять ноги на 90 градусов и делать махи-скрещивание.
Расширенный комплекс упражнений
Когда вы сможете выполнять по 20 повторов каждого упражнения, а весь комплекс делать 2 раза в день, то пора переходить на более интенсивный комплекс упражнений. Утро можно начинать с короткой зарядки, а во второй половине дня проделать полный курс лечебной гимнастики. Непосредственно перед сном заниматься не рекомендуется, так как после физической нагрузки трудно заснуть.
Диафрагмальное дыхание
Упражнение делают стоя. На выдохе максимально сильно выпячивают живот, на вдохе втягивают. Повторить 6-8 раз.
Колено к груди
Лежа, на выдохе прижимают согнутую ногу к животу, на вдохе сильно втягивают живот, затем ногу медленно опускают, с усилием распрямляя колено. С каждой ногой надо выполнить 5-10 подходов.
Упражнение с мячом
Лежа на спине, как в упражнении «подъем таза», но между коленями зажимаем небольшой мяч. С силой сжимаем коленями мячик, задерживаемся на пару секунд и расслабляем ноги, но мяч не должен упасть. Повторяем от 4 до 20 раз. Мячик должен быть упругим (резиновый или силиконовый), чтобы вы чувствовали, как и насколько сжимаете его.
Повороты
Лежа, положите руки под голову, ноги согните в коленях. Колени прижаты друг к другу. Наклоняем колени вправо и влево, стараясь со временем достать до пола. По 6-8 наклонов в каждую сторону.
Круговые движения ногой
Лежа на спине, руки за головой, поднимаем одну ногу и начинаем описывать ей максимально широкий круг, 4 раза по часовой стрелке и 4 раза против. Повторить с другой ногой.
Махи ногой
Лежа на боку, поднимайте ногу максимально высоко. По 6-8 махов каждой ногой.
Упражнения на четвереньках
Из этого положения мы выполним 2 вида упражнений. Сначала поднимайте правую руку+левую ногу, потом левую руку+правую ногу. По 6-8 раз.
Затем поднимите правую руку и правую ногу, удерживайте до 5 секунд, опускайте, повторите с левой ногой. Также по 6-8 подходов.
«Лодочка»
Лежа на животе, вытяните руки вперед, тяните носочки и медленно поднимайте ноги от пола. Задержитесь на несколько секунд, опустите ноги. Повторить 6-8 раз.
«Супермен»
Также лежа на животе, поднимайте поочередно правую ногу+левую руку и наоборот, повторить 6-8 раз.
«Лягушка»
Лежа на животе, подтягивайте правый локоть к правому колену, выполните 6-8 подходов. Затем повторите слева.
«Плуг»
Лежа на спине, поднимаете ноги и заводите их за голову так, чтобы вытянутые носочки коснулись пола за головой. Удерживаетесь в таком положении от 5 до 15 секунд, затем возвращаетесь. Постепенно доведите количество подходов до 15-20.
«Березка»
Это упражнение многим знакомо с детства. Нужно поднять ноги и таз, затем подпереть поясницу руками и удерживаться в таком положении до 30 секунд. Количество подходов зависит от тренированности. Максимально до 15.
Дополнительные упражнения вводите тогда, когда полностью освоите основной курс и он не будет приносить вам дискомфорта. Также «плуг» и «березку» с осторожностью можно рекомендовать людям, имеющим проблемы с позвоночником, перенесшим инсульт или страдающим гипертоническими кризами.
Бандаж
Бандаж – это широкий поддерживающий пояс корсетного типа. Он используется в процессе лечения нефроптоза в комплексе с упражнениями, питанием и препаратами.
Бандаж используется ежедневно, эффект можно ожидать при регулярном ношении не менее 1 года.
Лучше приобрести широкий бандаж, который имеет регулируемую ширину талии (обычно это застежка-липучка). В летнее время комфортнее носить тонкие изделия (при этом они достаточно плотные, жесткие и держать форму) из натуральных тканей. Лучше приобрести качественное изделие, потому что носить его придется весь день. Искусственные ткани не дышат и часто вызывают раздражение на коже.
В холодное время оправданно ношение поясов с дополнительной утепляющей шерстяной прослойкой. Эти пояса помогут предупредить воспаление.
Надевать корсет следует в положении лежа и на максимальном выдохе, это важно, так как позволяет «поймать» почку в максимально правильном и естественном ее положении.
Носить корсет можно на голое тело или на тонкую одежду. Надевать бандажный пояс на свитер или комбинезон бессмысленно, так не получится достаточного поддерживающего эффекта.
На ночь бандаж снимают, спать в нем неудобно и эффекта лечению не добавляет.
Лекарства при нефроптозе
Медикаментозное лечение нужно тогда, когда развиваются осложнения.
При развитии пиелонефрита применяют антибиотики:
норфлоксацин, офлоксацин, цефтриаксон, супракс
растительные уроантисептики (канефрон, цистон, журавит).
Для снижения давления применяют препараты:
группы ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл)
блокаторов АР2 (лозартан, телмисартан, кандесартан).
Операция на почках
Оперативное лечение опущения почек называется нефропексия. Операция проводится открытым (люмботомическим) или лапароскопическим методами. Открытый способ предполагает разрез в области поясницы, а скопический – проведение операции через проколы.
Кому делают нефропексию?
нефроптоз 2 и 3 степени
нефроптоз, осложненный рецидивирующим двусторонним пиелонефритом (операцию делают, когда обострение стихло) или гипертонией
почечная недостаточность на фоне опущения
расширение лоханок почек (пиелоэктазия) с одной или двух сторон
гидронефроз
кровотечение из почечных сосудов
мочекаменная болезнь на фоне длительного течения нефроптоза
Когда нельзя делать нефропексию (противопоказания)?
когда в организме идет воспалительный процесс, например обострение пиелонефрита, ОРВИ или ангина (это противопоказание временное, после нормализации состояния можно делать операцию)
сахарный диабет
заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации (обострения), после стабилизации состояния операцию можно выполнить в плановом порядке
опущение всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства (спланхноптоз), в этом случае подшивание только почек не даст никакого значимого эффекта
анемия, то есть низкий гемоглобин крови. После курса лечения и достижения нормальных показателей крови, это противопоказание снимается.
Подготовка к операции нефропексии:
Помимо обычных обследований (общие анализы крови и мочи, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, анализ на свертываемость, ВИЧ, РМП и гепатиты В и С, ЭКГ), который сдаются перед любой операцией, необходимо пройти и специальные.
Таким пациентам обязательно делают УЗИ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа и желчный пузырь) и почек. Также выполняют экскреторную урографию, это обследование, при котором в вену вводят контрастное вещество, а затем делают рентген области почек. На снимках видно, как работают сосуды в этих органах, их разветвленность и перегибы. Это важно для определения тактики операции.
Иногда пациентам приходится делать магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это бывает необходимо, если положение почки неясно или подозревается какое-то дополнительное заболевание.
перед операцией необходимо очищение кишечника
Во время операции все органы смещаются, нужно, чтобы кишечник был пустым и подвижным. Для этого в день накануне операции пациенты пьют очищающие препараты, например фортранс. Последний прием пищи должен быть легким (например, стакан кефира и печенье) и не позже 20.00.
Суть операции нефропексии состоит в фиксации капсулы почки. При открытом доступе (разрезах), выкраивают лоскут из поясничной мышцы и проводят его под органом, а затем пришивают. Таким образом, у почки будет «колыбель», которая не даст ей блуждать. При такой операции пациент лежит в больнице до 3-х недель, вставать можно уже через 7-8 часов.
При лапароскопической операции капсула почки прокалывается крючком и пришивается к квадратной мышце. Вставать и ходить можно уже через 6-7 часов после операции. Швы после лапароскопии заживают быстрее и легче, чем после разрезов, госпитализация занимает около 1 недели. Но такая техника доступна не во всех клиниках и не рекомендуется при осложненных случаях.
В обоих случаях пациенту после операции требуется щадящий режим, ограничение физической нагрузки и поднятия тяжестей, не допускается переохлаждение. Занятия физкультурой можно возобновить не ранее чем чрез 6 месяцев, швы и новое положение органов должны укрепиться.
Нефроптоз и армия
Однозначного ответа на вопрос «призовут или нет?» не существует. В случае с нефроптозом, учитываются все факторы: одностороннее опущение или с двух сторон, есть ли осложнения, была ли уже операция на почках.
Призывные категории:
одностороннее или двустороннее опущение почек 1 степени
односторонний нефроптоз при отсутствии изменений в анализах мочи и крови
Юноши, имеющие такую патологию и призванные на срочную службу, соответствуют постановке категории «Б-3». Им допускается идти на службу во внутренние войска МВД, караульные части, служить водителями и членами экипажа бронетранспортеров, боевых машин пехоты, пусковых установок ракетных частей.
односторонний нефроптоз 2 степени с проявлениями вторичного пиелонефрита
двусторонний нефроптоз с незначительными отклонениями в анализах
Указанные состояния подлежат зачислению призывника в категорию «В». В зависимости от выраженности заболевания определяется род возможной службы.
Непризывные категории:
двусторонний нефроптоз 2 степени с наличием постоянного болевого синдрома/вторичного пиелонефрита/вазоренальной гипертензии
нефроптоз 3 степени
оперированный нефроптоз
Такие юноши не подлежат призыву в ряды Российской Армии, им дается категория «Д».
Можно ли при нефроптозе?
Заниматься спортом и танцами
При 1 степени нефроптоза можно заниматься танцами, гимнастикой, плаваньем и фитнесом. Исключаются физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей, резкими скручиваниями тела (метание дисков, большой теннис, фигурное катание) и профессиональный спорт. Занятия должны быть в щадящем режиме, то есть 2-3 раза в неделю не более 45-60 минут.
При 2 и 3 степени нефроптоза следует ограничить физическую активность комплексом специальных упражнений, прогулками и плаванием (за исключением прыжков в воду и дайвинга). Если уже проведена операция на почке, то после восстановительного периода, можно возобновить ходьбу и занятия в бассейне.
Забеременеть и родить
Нефроптоз не влияет непосредственно на возможность забеременеть. При беременности снижается тонус мочеточников и возрастает риск инфекций почек и мочевыводящих путей. Необходим строгий контроль анализов мочи, вплоть до анализов при каждой явке. В подавляющем числе случаев такая беременность не обходится без приема растительных уросептиков (канефрон) и антибактериальных препаратов (амоксиклав, цефтриаксон). Избегать этого не надо, без лечения инфекция попадет к малышу и навредит ему, а вам будет угрожать пиелонефрит. Пиелонефрит в послеродовом периоде может привести к акушерскому сепсису (заражение крови), что в 65% случаев ведет к летальному исходу. При соблюдении рекомендаций же, прогноз благоприятный.
Рожать самостоятельно или кесарево сечение? Непосредственно нефроптоз не является показанием к кесареву сечению. Решение об операции может быть принято по акушерской ситуации, либо при сочетанных показаниях (если развилась инфекция, страдает состояние ребенка, почки стали плохо справляться с работой, повысилось давление и образовались значительные отеки). Ситуация с каждой женщиной решается индивидуально.
Ходить в баню или сауну
Можно посещать баню и сухую сауну, но следует соблюдать водный режим и ограничивать время пребывания в парной. Алкоголь и соленые закуски строго противопоказаны, так как в это время на почки и так увеличивается нагрузка. Спирт и соль могут сделать нагрузку экстремальной. Если после посещения бани вы несколько дней отмечаете слабость, повышенную жажду и/ли отеки на лице, то следует посетить своего нефролога или терапевта.
Делать массаж
При 1 степени нефроптоза можно ходить на массаж, ограничиваются только мануальная терапия и аппаратные массажи (вакуумные, вибрационные и так далее). При 2 и 3 степенях опущения ограничения более строгие, это зависит от самочувствия, осложнений, наличия операций. Перед курсом массажа следует посоветоваться с нефрологом. Если почки воспалились, есть боли и температура, то массаж, любые другие СПА-процедуры (особенно связанные с прогреванием) и баня пациенту временно противопоказаны.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Описание
В норме, почки располагаются за брюшинной в поясничной области, причем левая почка немного выше правой. Состояние, при котором происходит опущение ниже этого уровня, называют нефроптозом. При нефроптозе, почка имеет куда большую подвижность, чем в норме.
В поясничной области почку на своём месте удерживают: связки брюшины, мышцы спины, поддерживающая связка почки, ножка почки, в состав которой входит сосудисто-нервный пучок, и почечная капсула.
Капсула почки состоит из жировой ткани, поддерживает её физиологическое положение и ограничивает подвижность. При уменьшении количества жировой клетчатки, происходит опущение почки и возможет поворот почки вокруг ножки.
Нефроптоз развивается из-за воздействия факторов, которые приводят к изменениям в связочном аппарате почки, снижению тонуса мышц брюшной стенки и травмы, которые влекут за собой перерастяжения и разрывы фиксирующего аппарата почки. Инфекционные болезни, особенно затяжного течения, резкое похудение ведёт к истончению жировой капсулы, а, следовательно, к большей подвижности и смещению с нормального месторасположения почки. Мышцы брюшной стенки могут потерять тонус при беременности. Травмы по типу падения с высоты, резкое повышение внутрибрюшного давления при резком поднятии тяжестей для нетренированных людей грозят разрывом почечной ножки.
Нефроптоз сам по себе может быть физиологическим процессом, например при беременности, после чего почка возвращается на своё место. При этом в норме почки расположены на задней брюшной стенке, забрюшинно, по обе стороны от позвоночного столба. Верхний полюс левой почки находится на уровне середины 11 позвонка, а правой – на уровне нижнего края 11 позвонка. Оттоку мочи из почечной лоханки способствует физиологическое положение почек, движения тела при перемещении в пространстве и движения гладкой мускулатуры мочеточников.
Но при патологическом нефроптозе, опасны возможные осложнения. Нефроптоз может сопровождаться нарушением кровообращения в почке и выходом мочи из почечной лоханки. При расположении почки ниже физиологического уровня, почечная лоханка не может полностью опорожниться, из-за чего возникает застой мочи. Это случается потому, что устье мочеточника, которое входит в почечную ножку вместе с артерией, веной и соединительной тканью, фиксировано в определённом месте, а почка расположена не в наклоне над ножкой, когда моча могла бы сливаться в мочеточник, а как бы подвешена к ней. Из-за застоя мочи в почечной лоханке могут развиться различные осложнения: пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, гидронефроз. При излишней подвижности почек, из-за развития спаечного процесса при длительном её нахождении, возможна фиксация почки в нестандартном месте.
Существует большое количество причин, для развития нефроптоза. Даже во внутриутробном возрасте может формироваться врожденная предрасположенность к нефроптозу. Такой предрасположенностью могут выступать аномалии развития мочеполовой системы, недоразвитость или отсутствие позвонков и ребер, нарушения формирования соединительной ткани. В детском и подростковом возрасте нефроптоз может сформироваться из-за быстрого роста скелета, занятий травмирующими видами спорта, чрезмерных силовых нагрузок. Предрасполагающим фактором для развития нефроптоза является астенический тип телосложения – «высокий и худой». Для взрослых людей факторами риска являются профессии, связанные с тяжелыми физическими нагрузками, вибрацией, длительным нахождением в вертикальном положении.
Симптомы
Фото: 10dle.com
Выделяют три степени нефроптоза по степени выхода почки под переднюю брюшную стенку. Стоит заметить, что в норме почки не пальпируются, разве что у очень худых людей.
На первой стадии нефроптоза нижнюю часть почки удается прощупать через переднюю брюшную стенку при глубоком вдохе, а на выдохе почка полностью располагается в подреберье.
На второй стадии при положении стоя почка целиком выходит из подреберья, лежа она самопроизвольно возвращается на свое место, или её удается безболезненно вправить руками.
На третьей стадии почка вне зависимости от положения тела выходит из подреберья и может обнаружиться даже в полости малого таза.
Уже на второй стадии нефроптоза почка достаточно подвижна, чтобы поворачиваться вокруг своей оси, что может привести к пережатию почечных сосудов и мочеточника. Это ведёт к снижению почечного кровообращения, или вовсе к его остановке. Чаще происходит просто сужение просвета сосудов и мочеточника, из-за чего нарушается приток артериальной, отток венозной крови и мочи, что создает благоприятные условия для развития инфекции и возникновению пиелонефрита. Очень часто нефроптозу сопутствует хронический пиелонефрит.
Первая же стадия нефроптоза зачастую протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при прохождении планового УЗИ брюшной полости. Иногда может сопровождаться тупыми болями в поясничной области, особенно при физической нагрузке, отчего их можно спутать с мышечной болью или болью неврологического характера. Боли исчезают в покое, или при принятии горизонтального положения. При увеличении степени нефроптоза боли будут усиливаться, появится иррадиация в крестец и низ живота.
Из-за близости расположения и особенностей иннервации, вторая и третья стадии нефроптоза сопровождаются симптомами нарушения работы желудочно-кишечного тракта: потеря или снижение аппетита, боли в животе, изжога, тошнота, запоры или поносы.
Хроническое сужение просвета почечных сосудов, из-за особенностей функционирования эндокринной системы человека, может привести к стойкой гипертонической болезни, а также гломерулонефриту и гидронефрозу.
Значительные перегибы или перекруты почечной в третьей стадии нефроптоза сопровождаются почечной коликой – нестерпимой острой болью в поясничной области, которую неспособны побороть обычные обезболивающие средства.
Диагностика
Фото: healthprep.com
Во время сбора анамнеза при нефроптозе обращают внимание на типичные жалобы, включающие боли в поясничной области, которые исчезают при изменении положения тела, а также периодически обостряющиеся инфекции мочевыводящих путей. При физикальном осмотре у худых пациентов удается прощупать выходящую почку в положении стоя. Общие и биохимические анализы крови не имеют специфической картины, а в общем анализе мочи типичным будет появление белка и значительного количества эритроцитов. Ультразвуковое исследование в положении стоя и лежа позволяет достоверно выявить подвижную почку. Также, для определения положения почек стоя используется рентгенологическое исследование.
«Золотым» стандартом диагностики нефроптоза является экскреторная урография. При нем, пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, которое очень быстро скапливается в почках, что позволяет очень точно определить их расположение и степень нарушения функции.
При необходимости уточнения состояния сосудов почки, пациента могут направить на ангиографию.
Лечение
Фото: drmasel.com
Лечение нефроптоза включает в себя применение консервативных и хирургических методов.
При отсутствии осложнений, больным нефроптозом показано:
ношение утягивающего бандажа на брюшную стенку, который надевается обязательно перед подъёмом утром на выдохе;
занятия специальной лечебной гимнастикой, для укрепления мышц брюшной стенки;
при худобе – усиленное питание, для увеличения количества жировой ткани;
Показанием для оперативного лечения является появление симптомов осложнений нефроптоза:
длительные повторяющиеся боли в поясничной области, которые существенно ухудшают жизнь больного;
хронический пиелонефрит с частыми обострениями и тяжёлым течением;
снижение функции опущенной почки, которое можно выявить при проведении экскреторной урографии;
гипертоническая болезнь, которая не поддаётся контролю;
признаки развития гидронефроза;
длительная гематурия, на фоне которой развивается анемия.
Перед оперативным вмешательством – нефропексией – больного планово готовят около 2 недель, в течение которых ведётся профилактика развития инфекционных осложнений, купирование болевого и лихорадочного синдрома. За несколько дней до операции ножной конец кровати приподнимают и в таком положении пациент должен находиться и после неё.
Во время операции почка фиксируется в физиологическом положении с сохранением подвижности. В результате оперативного лечения происходит избавление от беспокоящих пациента осложнений нефроптоза. После операции, необходимо в течение полугода избегать физических нагрузок и показано ношение бандажа на пару месяцев.
Лекарства
Фото: rd.com
Нет лекарственных средств, которые могли бы заставить почку зафиксироваться на своем месте, или сделать её менее подвижной. Но при осложнениях, для устранения симптомов, применяют лекарственные средства различных групп.
Для купирования болевого синдрома применяются лекарственные средства групп НПВС (Кеторолак, Диклофенак, Анальгин, Нимесулид) и спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Используют как в форме для приема внутрь, так и в виде инъекций. Довольно действенным средством для устранения боли является так называемая «тройчатка» — смесь Анальгина, Папаверина и Димедрола, которые применяют внутримышечно.
Для лечения обострений инфекционных осложнений, в том числе пиелонефрита, используют антибиотики. В первую очередь назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия. Параллельно с началом лечения проводится бактериологический анализ мочи — посев на чувствительность флоры к разным группам антибиотиков, после чего препарат может быть заменен на более действенный именно в этом случае. Продолжительность лечения антибиотиками не должна составлять мене 7-10 дней.
Мочегонные средства (Спиронолактон, Индапамид) из-за увеличения тока мочи способствуют скорейшему выздоровлению при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей.
Препараты из группы растительных уросептиков (Канефрон, Апипрост, Афлазин) оказывают благотворное влияние на здоровье почек и мочевыделительной системы и способствуют быстрейшему выздоровлению при инфекционных осложнениях.
Народные средства
Фото: mlyn.by
Нефроптоз, как и многие другие заболевания, намного проще предупредить, нежели лечить. Профилактика нефроптоза не представляет большой сложности, достаточно следовать простым правилам:
с детства следить за правильностью осанки, не допускать опускание одного плеча ребёнка при письме. Это может привести к слабости одной из сторон брюшной стенки, а, следовательно, и к предрасположенности к нефроптозу;
при астеническом типе телосложения стараться привести вес к нормальным значениям (ИМТ 18,5-24) или исключить чрезмерные физические нагрузки;
учитывать профессиональные риски, связанные с вибрацией, постоянным тяжелым физическим трудом, длительным нахождением в вертикальном положении;
при планировании беременности женщинам уделить внимание тренировкам мышц брюшного пресса и использовать дородовой бандаж во время вынашивания плода;
прислушиваться к своему здоровью и своевременно обращаться к врачу.
При развитии инфекционных осложнений нефроптоза, можно использовать народные растительные средства, как дополнение к основному лечению. Например:
Настой плодов шиповника. 15-20 плодов шиповника очищают от косточек, заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение ночи. Настой следует выпить в течение 2-3 дней, после чего необходимо приготовить новый.
Отвар листьев брусники. Две столовые ложки залить 200 мл тёплой воды, довести до кипения и держать на малом огне 20-25 минут. Полученный отвар разделить на 2-3 приема и употребить в течение дня. Принимать отвар следует не менее 2 недель подряд.
Настой травы толокнянки. 1-2 столовые ложки травы заливают кипятком в чашке и пьют вместо чая. Следует принимать не менее 2 раз в день.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Ваши отзывы и комментарии о лечении
Нефроптоз: причины, симптомы и лечение
Дата обновления: 2019-05-14
Почки у человека не находятся в статическом положении, они наделены некоторой незначительной активностью. Например, почки немного смещаются, когда человек дышит или выполняет физические упражнения. Но бывают такие обстоятельства, при которых происходит значительное смещение почек. Такая аномальная подвижность органов называется нефроптозом. Заболевание диагностируется, если у человека в положении стоя почка опущена более чем на два см, а во время учащенного дыхания ее смещение достигает трех, иногда пяти сантиметров.
Что касается особенности расположения почек, то правильную позицию они занимают только в возрасте 8-10-ти лет, ранее они располагались ниже положенного уровня. Правая почка находится ниже на два см, чем левая. Фиксацию почкам обеспечивают окружающие фасции, связки и паранефральная жировая клетчатка. От нефроптоза почки чаще страдают женщины. Почти у всех больных наблюдается правый нефроптоз.
Классификация степеней нефроптоза
Поскольку почка может смещаться на различное расстояние, специалисты выделяют различные степени нефроптоза:
нефроптоз 1-ой степени: нижний полюс опущен на расстояние 1,5-2-х позвонков поясничного отдела;
нефроптоз 2-ой степени: смещение на уровне 2-3-х позвонков;
нефроптоз 3-ей степени: смещение на уровне трех и более позвонков.
Проявление признаков нефроптоза напрямую зависит от степени опущения. Отталкиваясь от того, какая из почек смещена, различают левосторонний и правосторонний нефроптоз, в редких случаях встречается двусторонний нефроптоз.
Прогноз и профилактика нефроптоза
Своевременное лечение, в основном, позволяет пациенту избавиться от болезненных и неприятных симптомов, артериальное давление не поднимается. Если ситуация не была исправлена вовремя, лечение проходило гораздо позже, чем необходимо, то существует высокий риск развития пиелонефрита или гидронефроза. Таким пациентам в дальнейшем нужно отказаться от занятий, связанных с долговременным пребыванием в вертикальном положении или большими физическими нагрузками.
Профилактику нефроптоза лучше проводить с раннего возраста. Взрослые должны проследить за формированием нормальной осанки у ребенка, организовать возможность тренировки мышц пресса. Также необходимо исключить травмы, по возможности отказаться от деятельности, требующей долго находиться в положении стоя, постоянно поднимать тяжести, ощущать на себе вибрацию. Женщинам как лицам, подверженным нефроптозу, необходимо не допускать слишком быстрой потери веса, а во время беременности (в третьем триместре) носить специальный бандаж.
Также важным является своевременное обращение к врачу в случае возникновения тянущих болей в поясничном отделе в вертикальном положении. Записываться на прием нужно к урологу или нефрологу.
Причины нефроптоза
Если дистопия почки является врожденной, то нефроптоз приобретается пациентом в течение жизни. Причины нефроптоза зачастую кроются в нарушениях, связанных с фиксирующим аппаратом, который удерживает почку. Это могут быть изменения как непосредственно в почечном ложе (диафрагме, фасциях, мышцах брюшной стенки, поясничного отдела), так и в связках брюшины, фасциальных и собственных жировых структурах. Нефроптоз почки часто провоцируется неподходящим положением сосудов почечной ножки или уменьшением размера жировой капсулы.
Основными факторами, впоследствии приводящими к нефроптозу, являются силовые тренировки и виды спорта, тяжелые физические нагрузки, травмы в поясничном отделе, а также похудение быстрыми темпами и слабые мышцы пресса. Смещение почки нередко происходит у пациентов, обладающими недостаточно развитым связочным аппаратом и соединительными тканями, что часто проявляется в близорукости, висцероптозе, слишком большой подвижности суставов. Также заболевание можно отнести к ряду профессиональных: от него чаще всего страдают парикмахеры, хирурги (приходится подолгу стоять), водители (постоянная тряска), грузчики (большие физические нагрузки) и др.
Часто нефроптоз развивается на фоне врожденного неправильного строения скелета. Например, если у человека неполное количество ребер или они недоразвиты, или же у пациента неправильно расположены позвонки. Нефроптоз справа нередко проявляется в подростковом возрасте, в период интенсивного, неравномерного роста. Заболеванию наиболее подвержены девушки и юноши астенического телосложения. Женщины часто впервые сталкиваются с нефроптозом во время беременности или родов, особенно в случае с многоплодной беременностью, крупным плодом, частыми беременностями.
Симптомы нефроптоза
На первой стадии почку можно пропальпировать спереди при вдохе, при выдохе она возвращается в подреберье. Пациент может ощущать тянущую боль в пояснице справа, особенно в вертикальном положении. Стоя больной может чувствовать тяжесть, дискомфорт в брюшной области, но при перемещении в горизонтальное положение такие симптомы нефроптоза исчезают.
При второй степени почка пальпируется в области подреберья (когда пациент пребывает в вертикальном положении), ее можно вернуть в нормальное положение мануально, при этом больной не ощущает боли. Обычно беспокоят неприятные ощущения в животе в процессе физических нагрузок, поясничные боли становятся ощутимее, но когда человек ложится, они прекращаются.
Если речь идет о третьей степени нефроптоза, то симптомы более выражены. Почка пальпируется ниже подреберья не только в вертикальном, но и в горизонтальном положении. Соответственно, в отличие от первых двух стадий, принятие лежачего положения не избавляет от сильных болей в пояснице. Также могут появиться почечные колики, возникнуть различные расстройства: со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, со временем может образоваться перегиб сосудов почки, что приведет к ее ишемии. Также проявляется перегиб мочеточника, неправильный пассаж мочи, растягиваются нервы.
Поскольку у больного присутствует боль в области таза, и она является хронической, появляются еще и симптомы неврастении, к примеру, слишком быстрая утомляемость, нарушения сна, учащение сердечного ритма, раздражительность, головные боли.
Нарушения в сфере желудочно-кишечного тракта могут проявляться в неприятных ощущениях под ложечкой, кишечными расстройствами (диарея/понос), тошнотой, отмечается ухудшение аппетита.
Сильный перегиб сосудов, от которых зависит питание почки, влечет за собой постоянное повышение артериального давления до значений 280 на 160 мм ртутного столбика, возможны гипертонические кризы. Если перекрутится сосудистая ножка, местно возникает лимфостаз.
Перегиб мочеточника вызывает уростаз, который, следовательно, провоцирует размножение инфекции в почке, из-за этого возникает цистит, пиелонефрит. Присоединение заболеваний легко определить по общему ухудшению состояния, появлению болезненных ощущений в процессе мочеиспускания, оно становится частым. При этом моча обладает необычным запахом, а ее цвет становится мутным. Впоследствии могут обнаружиться камни в почке или гидронефроз.
Если наблюдается двусторонний нефроптоз, то симптомы почечной недостаточности проявляются спустя короткое время. Обычно это выражается в быстрой утомляемости, наличии головной боли, тошноте в сочетании с отеками конечностей. В сложных случаях необходим гемодиализ, трансплантация органа.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика нефроптоза
Диагностирование нефроптоза правой почки начинается с опроса и осмотра пациента, проведения пальпации в вертикальном и горизонтальном положении, что позволяет оценить, насколько смещена почка. Также обязательно измеряют артериальное давление.
Врач назначает сделать анализ мочи, который при наличии заболевания может показать повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, протеинов, а также бактерий.
УЗИ почек помогает определить наличие и степень смещения, его проводят в горизонтальном и вертикальном положении. Также обследование обеспечивает возможность обнаружить гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса, различные воспаления, а также дает возможность оценить кровоток, местную гемодинамику, увидеть сосудистое русло почки.
Часто специалист назначает экскреторную урографию, почечную ангиографию, венографию. Общее состояние почки оценивают с помощью динамической радиоизотопной нефросцинтиграфии. Информативными являются МСКТ, КТ, МРТ органа.
При двустороннем нефроптозе нередко встречается смещение других органов, поэтому исследуют органы ЖКТ различными способами.
Лечение нефроптоза
Лечение нефроптоза может подразумевать консервативные методы и оперативное вмешательство. Нефроптоз правой почки первой стадии, к примеру, несложно вылечить консервативным путем. Третья стадия заболевания сопряжена с массой осложнений, требует применения хирургического вмешательства.
Если говорить о консервативной терапии нефроптоза, то его лечение заключается в постоянном ношении специального бандажа, который снимают только перед сном. Главное требование состоит в том, что бандаж одевают исключительно на выдохе. Различные бандажи, пояса, корсеты эффективны, но их применение имеет противопоказания (фиксированный нефроптоз), поэтому не могут использоваться без консультации врача.
Также к консервативным методам относится ЛФК (специальный комплекс упражнений), санаторно-курортное лечение, массаж зоны живота.
Особенно результативна лечебная гимнастика, позволяющая укрепить мышцы спины и пресса, снизить повышенную мобильность почки, стабилизировать внутрибрюшное давление.
Если консервативные методы не дают должного эффекта, хирург-уролог осуществляет оперативное вмешательство, в результате которого почка надежно закрепляется. Она помещается в поясничном отделе, непосредственно в почечном ложе, в положении, свойственном ей в норме.
Вмешательство зачастую проводят лапароскопическим методом. Осуществление операции с помощью нескольких проколов, с использованием специальных инструментов и камеры имеет значительные преимущества, если сравнивать с традиционной операцией. Способ не травматичен, не наблюдаются потери крови, пациенты реабилитируются быстрее, а осложнения практически не возникают.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
причины, симптомы, диагностика и лечение
Нефроптоз, или опущение почек встречается довольно часто.
Особенность этого заболевания заключается в том, что чаще всего происходит опущение правой почки, а двухсторонний и левосторонний нефроптоз – явление очень редкое.
Блуждание почки в нормальных пределах положительно сказывается на оттоке мочи.
Но если расстояние смещения превышает норму, начинается развитие нефроптоза.
Содержание статьи
Основная информация
Левосторонним нефроптозом называют патологическую подвижность левой почки. Аномалия выражается в выходе органа из своих естественных границ и смене места расположения.
Чем тяжелее заболевание, тем дальше уходит почка. Она может переместиться в брюшную полость или опуститься к малому тазу.
На начальной стадии патология не создает никакого дискомфорта. Ощущать значительное смещение человек начинает только с появлением болезненных симптомов.
Подвижность органа особенно дает о себе знать, когда больной стоит или ходит. Преимущественно нефроптозом страдают женщины. Причина этому физиологические особенности организма. У представительниц женского пола анатомическое ложе не такое глубокое, как у мужчин.
Кроме того, оно более широкое. Жировая капсула отличается увеличенной рыхлостью, брюшинные мышцы несколько слабее. Пациенткам с этим недугом тяжело выносить и родить ребенка. Организм испытывает серьезный стресс.
Причины развития блуждающего органа
В нормальном состоянии правая почка размещена немного ниже левой. Так природа позаботилась об уклоне мочеточников и полноценному оттоку мочи.
При смене положения тела, а также во время дыхания обе почки перемещаются из своего ложа вверх и вниз на два сантиметра. Но при нефроптозе это расстояние увеличивается до 10 см.
На своем естественном уровне орган удерживается благодаря связкам, фасциям, внутрибрюшному давлению и жировой клетчаткой. Когда этот удерживающий механизм нарушен, здоровый орган превращается в блуждающую.
Левый орган гораздо реже смещается со своего ложа, поскольку его связочный аппарат намного сильнее, чем у правой почки, которая к тому же еще и расположена несколько ниже.
Левосторонний и правосторонний нефроптоз развивается по одним и тем же причинам:
бесконтрольная и быстрая потеря веса, что влечет за собой истончение жировой капсулы – одного из звеньев связочного аппарата;
генетическая предрасположенность к аномальной растяжимости соединительных тканей;
травмирование поясницы, что спровоцировало повреждение связочного узла и развитие гематомы в тканях почек;
чрезмерный физический труд и ношение тяжестей;
инфекцирование структуры выделительных органов;
сильное растяжение мышц живота в период беременности.
Нефроптоз часто встречается у пациентов с астеническим телосложением, слабым тонусом брюшных мышц и недостаточным развитием жировой прослойки.
Проявление клинической картины
Нефроптоз левой почки имеет несколько стадий развития и они отличается характерными симптомами.
Первая степень
Определяется с помощью пальпации: в стоящем положении левая почка сдвигается на один позвонок в район поясницы. Когда человек лежит, орган возвращается на место, не создавая никакого дискомфорта.
Симптомами первой стадии являются тянущие боли слева и в пояснице. Во время нагрузок боль усиливается.
Второй этап
Выражается опущением органа на два позвонка. Болевые ощущения становятся гораздо интенсивнее и длительнее. Иногда пациент жалуется на приступы колик, тошноту, недомогание, бледность кожи.
Нарушенный отток мочи способствует ее застаиванию, что в дальнейшем может привести к циститу, пиелонефриту и прочим патологическим явлениям.
Третья стадия
Самое тяжелое течение заболевания. Возникают хронические воспалительные явления в органах мочеполовой системы, развивается гидронефроз и гипертензия. Нередко третья стадия требует лечения гемодиализом, а иногда и возникает острая необходимость в проведении трансплантации.
Диагностические меры
Даже самые минимальные проявления симптомов заболевания являются сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью. Нефроптоз диагностируют следующими способами:
внесение данных о прошлых травмах и болезнях;
осмотр больного методом пальпации живота;
общая рентгенограмма, экскреторная урография;
УЗ-обследование почек в разных положениях;
уточнение местонахождения пораженного органа методом радиоизотопного сканирования;
ренография для определения функциональности почки;
исследования мочи и крови для выявления существующих осложнений.
Способы терапии
При аномальном нефроптозе левой почки рекомендовано оперативное и консервативное лечение.
Консервативное лечение
Применяется при отсутствии осложнений. Данный вид лечения включает:
Ортопедическое лечение подразумевает ношение индивидуально разработанного для пациента бандажа. Надевать лечебный корсет или пояс нужно с самого утра, не вставая с постели.
Одевается он на выдохе, иначе пользы никакой бандаж не принесет. Снимают бандажное изделие перед сном в конце дня. При фиксированном нефроптозе носить бандаж запрещено.
Массаж живота и лечебная гимнастика наиболее эффективны на первой стадии левостороннего нефроптоза. Движения выполняют каждое утро по 30 минут лежа на спине. Для удобства под поясницу подкладывают валик.
При нефроптозе можно играть в малоподвижные игры, а также прогуливаться по покатой местности. Нельзя прыгать, бегать, выполнять растяжки, висеть на перекладине.
Применение медикаментов
Лекарственные средства при нефроптозе используют только в качестве комплексной терапии. Медикаменты не дают никакого терапевтического действия, поэтому их могут назначить для симптоматического лечения и для купирования последствий.
Больному прописывают:
спазмолитики для устранения мышечных спазм в почке;
антибактериальные препараты для блокировки воспалительных процессов;
гипотензивные средства для стабилизации почечного давления;
анальгетики для снятия боли.
Оперативное вмешательство
Хирургическая операция при нефроптозе назначается лишь тогда, когда консервативная терапия не дала эффекта, либо состояние пациента настолько сложное, что кроме операции ничего предпринять нельзя.
Показания для хирургического лечения:
Суть операции заключается в укреплении опущенной почки к брюшным мышцам, выпрямлении мочеточников, сосудов, очищении органа от спаек. Такая процедура называется нефропексия.
Нефропексию делают двумя способами:
Лапароскопический метод выполняется с помощью лапароскопа. Все манипуляции проводятся через четыре небольших отверстия, которые потом сами затягиваются.
Полостная операция – ткани разрезают, а после операции зашивают хирургическими швами.
Способ оперирования хирург выбирает самостоятельно, исходя из состояния пациента и имеющихся осложнений.
При воспалительном процессе изначально проводят курс противовоспалительно лечения, затем приступают к операции.
Народная медицина
В качестве дополнения к традиционным методам лечения используют народные средства. Популярными рецептами народной медицины являются:
Сухой хвощ запаривают кипятком и настаивают. Принимать небольшими порциями.
Равные объемы мелиссы, шалфея, котовника, зверобоя, гвоздики заливают кипящей водой, настаивают два часа и выпивают за три раза.
Килограмм овсяной соломы заварить в 20 литрах воды и кипятить один час. Отвар используют для принятия ванн.
Лечебная диета
Питаться при нефроптозе нужно разнообразно. Из рациона нужно убрать экстрактивные вещества, которые могут раздражать больную почку.
Суточный прием пищи рекомендуется разделить на 6 раз. В меню необходимо включить фрукты и овощи. Минимальное суточное количество жидкости должно составлять 1,5 л.
Газированные напитки, наваристые бульоны, пирожные, соленые, копченые и консервированные блюда, бобовые употреблять не нужно. Полезными будут салаты из морепродуктов.
Реабилитационный период
После операции больной должен минимум три месяца носить бандаж. Также в этот период следует воздержаться от физических нагрузок и правильно питаться.
Через три месяца пациент проходит контрольное обследование, на котором специалистами выносится решение о возможности специальных упражнений для восстановления здоровья.
Если присутствует затяжное воспаление, то назначают УЗИ и анализ мочи, результаты которого покажут нужно ли повторять курс лечения.
Возможные осложнения
При нефроптозе может произойти значительный перегиб мочеточника.
Результат этого явления – нарушенный отток мочи или везикоуретеральный рефлюкс. В таком случае моча из мочевого пузыря попадает в почку.
Если урина будет застаиваться, в ней начнут размножаться огромное количество бактерий, что чревато развитием инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Также увеличивается риск образования камней в почке.
Самое опасное осложнение нефроптоза – гидронефроз.
Это патологическое расширение чашечек и лоханки почки, которое сопровождается атрофией тканей и серьезной дисфункцией органа. Почки начинают плохо очищать лишнюю жидкость и вредные элементы из крови, что впоследствии приведет к почечной недостаточности.
Профилактика и прогноз
Полноценное лечение может полностью избавить человека от проблемы с почками. Но если время упущено, болезнь не лечилась и наступила почечная недостаточность, то больной будет пожизненно зависеть от процедуры гемодиализа.
Предупреждать появление нефроптоза нужно с самого детства. Особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью или врожденными заболеваниями почек.
В качестве профилактики необходимо:
приучить свой организм к физическим упражнениям;
следить за собственным весом;
проходить ежегодное обследование.
Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Но если уже возникли первые симптомы, не стоит терять время. Нужно сразу же обращаться за помощью к терапевту или нефрологу. Для эффективного лечения понадобится не только квалификация врача, но и участие самого пациента.
Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, диагностика, лечение
Применяют консервативное и хирургическое лечение нефроптоза. Консервативное лечение нефроптоза (опущения почки) предполагает использование индивидуально подобранной эластичной повязки, которую пациенты надевают утром в горизонтальном положении тела на выдохе перед тем, как встать с постели. Ношение повязки сочетается с выполнением специального комплекса лечебной физкультуры для укрепления мышц передней брюшной стенки и пояснично-крестцовых мышц.Большинство этих упражнений выполняется в положении лежа или на специальном тренажере с приподнятым концом ноги. Упражнения с грузами в положении стоя, занятия некоторыми видами спорта, связанными с бегом трусцой, прыжками, поднятием тяжести, падениями, резко ограничивают или временно запрещают.
Исключение составляет плавание, которое положительно влияет на комплексное лечение нефроптоза. Некоторым пациентам приходится менять работу, связанную с длительной ходьбой, ношением тяжестей, вибрацией.Если пациент значительно похудел до появления клинических симптомов, нефроптоз (почечные провалы) сочетается с повышенным питанием для увеличения слоя жировой ткани вокруг почки. Выполнение этих рекомендаций, с одной стороны, способствует снижению степени нефроптоза. С другой стороны, служит профилактикой осложнений, вызванных патологическим смещением почки.
Нефроптоз, обнаруженный случайно или являющийся следствием или неотъемлемой частью общего спланхноптоза, не считается обязательным показанием для операции.
Нефроптоз лечится преимущественно консервативными методами и лишь в редких случаях (у 1-5% пациентов) проводится оперативное лечение нефроптоза. Он заключается в фиксации почки в нормальном ложе. Необходимое требование к операции — сочетание прочной и надежной фиксации с сохранением физиологической подвижности почки. Одновременно с устранением патологического смещения почки исключается и ее вращение вокруг вертикальной оси.Кроме того, операция не должна изменять положение физиологической оси почки и приводить к развитию воспалительного процесса вокруг нее (особенно в области ее ножек и СДО).
Показания к операции при нефроптозе:
боль, лишающая пациента трудоспособности:
пиелонефрит, устойчивый к консервативному лечению;
вазоренальная гипертензия, обычно ортостатическая артериальная гипертензия;
почечная венозная гипертензия с изгибным кровотечением;
гидронефроз;
нефролитиаз.
Противопоказания: общий сплиноптоз, пациенты пожилого возраста, тяжелые интеркуррентные заболевания, излишне повышающие риск хирургического вмешательства.
Предоперационная подготовка зависит от осложнения нефроптоза, которое потребовало выполнения нефропексии. При пиелонефрите назначают антибактериальное и противовоспалительное лечение; при гемостатической терапии предкального кровотечения; при артериальной гипертензии, гипотензивных препаратах и др. За три дня до операции ножной конец кровати пациента поднимается на 20-25 см, чтобы адаптировать пациента к тому положению, в котором он будет находиться после операции.Особое значение имеет изучение коагулограмм, так как пациент после операции довольно длительное время будет соблюдать постельный режим. Кроме того, такое положение тела обеспечивает движение почки вверх и способствует уменьшению боли или ее исчезновению. В то же время пациенты должны научиться выполнять акт мочеиспускания лежа в постели.
С конца прошлого века описано более 150 методов нефропексии. Увлечение различными способами его реализации вплоть до 30-х годов ХХ века.На смену пришло разочарование в оперативном лечении нефроптоза, связанное с высокой частотой неудачных результатов. Новые патогенетические аспекты нефроптоза, проясненные в 50-е годы, снова вызвали интерес к проблеме хирургического лечения болезни. К этому времени многие из ранее описанных методов фиксации почки утратили свою ценность и перестали применяться. Некоторые из них сохранили если не практическую, то историческую ценность.
Все существующие хирургические методы лечения нефроптоза можно разделить на следующие группы:
фиксация почки наложением швов на фиброзную капсулу или паренхиму органа;
№
фиксация фиброзной капсулы почки без ее прошивания или с помощью ее лоскута с частичной декапсуляцией органа;
Фиксация внепочечными тканями (паранефральные волокна, мышцы) без прошивки или с проколом фиброзной капсулы.
Наиболее распространенные вмешательства первой группы включают:
№
операция по Федорову С.П.: фиксация почки кетгутом №5 за фиброзную капсулу к XII ребру;
аналогичная техника для Келли Додсон (1950) с фиксацией не только к XII ребру, но и к поясничным мышцам;
модификация метода Доминга (1980), в котором фиксация подвеса дополняется пришиванием к поясничным мышцам паранефалии, поддерживающим почку под нижним полюсом.
Ко второй группе операций относятся методы Альберра-Мариона, Фогеля, Нарата, общий принцип которых — фиксация почки к XII ребру с помощью разрезанных лоскутов или в туннеле фиброзной капсулы.
В операциях третьей группы для фиксации почки к XII или XI ребру используются различные аллопластические материалы: капрон, нейлон, перлон, тефлон без перфорации и с перфорацией в виде полос, сеток, гамаков и т. Д.
Вышеперечисленные операции не нашли широкого применения, поскольку обеспечивают надежную и прочную фиксацию почки, часто приводят к развитию рецидивов, лишают почку физиологической подвижности, нарушая ее гемо- и уродинамику.Часто после их выполнения возникает необходимость в повторной операции. Кроме того, синтетические материалы вызывают развитие вокруг почек значительного воспалительного процесса с образованием рубцов, которые также лишают тело подвижности и меняют положение его продольной оси.
Наиболее физиологичными в настоящее время считаются операции четвертой группы, позволяющие добиться нефропексии с помощью мышечных трансплантатов.
Наиболее удачным является метод Rivoir (1954), при котором почка фиксируется мышечным лоскутом к XII ребру, что практически лишает орган подвижности.В 1966 г. была предложена модификация этого вмешательства — операция Пытеля-Лопаткина, получившая наибольшее распространение. Его проводят, как правило, под эндотрахеальным наркозом с контролируемым дыханием.
Предлагается несколько модификаций этого вмешательства. При наличии добавочного сосуда в нижнем сегменте почки E.B. Mazo (1966) предложил для предотвращения компрессии расщеплять мышечный трансплантат. Ю.А. Pytel (1978) рекомендовал всегда выполнять нефропексию с использованием расщепленного мышечного трансплантата не только для более сильной фиксации органа, но и для предотвращения колебательных движений почки в латеральную и медиальную стороны.M.D. Javad-Zade (1976) предложил проводить мышечный лоскут в поперечном субкапсулярном туннеле под нижним полюсом почки. Ю.С. Тащиев (1976) использовал для фиксации почки фасциально-мышечный лоскут из поперечной мышцы живота.
После операции пациент обычно сохраняет постельный режим до 14-го дня. В первые семь дней ножной конец кровати приподнимают на 10-15 см. Противовоспалительная терапия продолжается 10-14 дней. Чтобы не допустить натуживания при дефекации, пациентам назначают слабительное и микроклизмы.После прекращения выделений из раны дренаж удаляют.
В настоящее время представлено несколько новых методов оперативного лечения нефроптоза. Сотрудниками Омской государственной медицинской академии предложен метод минидоступной нефропексии, заключающийся в использовании кольцевого ретрактора с зажигалкой для формирования операционного поля типа «бочка» с целью снижения травматизма при нефропексии и сохранения достаточного функционального эффекта.
Авторы из Екатеринбурга используют в своей работе метод малоинвазивной нефропексии, особенностью которого является использование ретроперитонеоскопа и бинокулярной оптики с увеличением в 4-6 раз, что позволяет снизить количество осложнений во внутри- и послеоперационный период, сокращение сроков операции и более ранняя активация пациентов в послеоперационном периоде.
Сторонники нефропексии, выполняемой путем чрескожной нефростомии, предполагают, что она эффективна при оперативном лечении нефроптоза и может быть сопоставима по результатам с лапароскопической нефропексией (88,2% удовлетворительных результатов). Суть метода заключается в выполнении чрескожной нефростомии при нефроптозе. Нефростомический дренаж удаляют через несколько дней после операции. Однако следует учитывать, что при данной операции травмируется паренхима почки, что увеличивает вероятность таких осложнений, как почечное кровотечение, субкапсулярная гематома почки, длительно незаживающие свищи, зловоние мочевыводящих путей, гнойно-воспалительные процессы в почках. забрюшинное пространство и др.С повсеместным внедрением в урологическую практику малоинвазивных хирургических методов в настоящее время широко применяется метод лапароскопической нефропексии.
Техника его выполнения отличается от традиционной работы НА. Лопаткин.
В последнее десятилетие нефропексия все чаще выполняется лапароскопическим методом, но в то же время, поскольку почка не изолирована широко, ее подвешивание верхним сегментом не может устранить вращение органа.В связи с этим рядом авторов предлагается модифицированная фиксация почки искусственными материалами, в частности разрезным лоскутом из проленовой сетки, позволяющая нивелировать отмеченный выше недостаток лапароскопической нефропексии. В данном случае последнее позволяет получить хорошие и удовлетворительные отдаленные результаты в 98,3% случаев.
Техника лапароскопической нефропексии
Оперативное вмешательство проводится из четырех лапаропортов в положении пациента на здоровом боку с опущенным головным концом операционного стола.
В отличие от традиционной эксплуатации NA. Лопаткина, разрезанный фиброзный мостик на передней поверхности почки пересечен посередине. Мышечный лоскут m. Подвздошно-поясничная мышца, дистальный конец которой перевязана полисорбовой нитью, помещается на переднюю поверхность почки между лоскутами отслоившейся фиброзной капсулы и фиксируется высоко нитью к жировой капсуле. Отслоившиеся листки фиброзной капсулы помещают на мышечный пучок и фиксируют 4-6 титановыми зажимами.
После фиксации почки тыльная сторона париетальной брюшины ушивается несколькими титановыми клипсами или зашивается атравматической нитью с помощью эндодонтического аппарата или ручным внутрибрюшным швом. Забрюшинное пространство дренируют тонкой трубкой в течение 12-24 ч.
Больные в послеоперационном периоде в течение шести дней соблюдают строгий постельный режим (изголовье кровати опущено). Недостатком этого варианта лапароскопической нефропексии (как и открытой нефропексии) является длительное нахождение пациента в постели.
Фиксация почки полипропиленовой сеткой позволяет раньше активизировать пациента: на следующий день он может ходить.
Техника фиксации почки при нефроптозе полипропиленовой сеткой следующая. Осуществляют доступ из трех лапаропортов, расположенных на стороне поражения. На передней брюшной стенке расположены троакары диаметром 10 и 11 мм: троакар диаметром 10 мм — по средней ключичной линии на уровне пупка, 11 мм — по передней подмышечной линии (под краем дуга) и один троакар диаметром 5 мм — по передней подмышечной линии над крылом подвздошной кости.
Рекомендуется вводить троакар для лапароскопа с косой оптикой по передней подмышечной линии на уровне пупка.
Полоса полипропиленовой сетки шириной 2 см и длиной 7-8 см фиксируется к мышцам поясничной области меховой иглой с двумя U-образными лигатурами через разрез кожи длиной 1 см под XII ребром по передней лопатке. линия. Узлы U-образных швов погружаются глубоко в подкожную клетчатку, и на кожную рану накладывается один узловой шов.Другой конец полипропиленовой сетки разрезают по длине на 3-4 см и фиксируют грыжостеплером в виде буквы «V» на передней поверхности почки, смещенной ретрактором вверх.
При проведении лапароскопической нефропексии в раннем послеоперационном периоде физиологические параметры подвижности почек восстанавливаются значительно раньше (по сравнению с открытым методом). Этот факт можно объяснить более щадящей лапароскопической техникой. Происходит ранняя активация пациента после операции, что значительно улучшает психоэмоциональное состояние пациента и спокойно предопределяет дальнейшее течение послеоперационного периода.
Плавающая почка (нефроптоз) | Healthhype.com
Что такое плавающая почка?
Плавающая почка, с медицинской точки зрения известная как нефроптоз, — это состояние, при котором почка смещается из своего нормального положения, когда человек лежит или стоит прямо. Это движение ненормально. Хотя большинство органов брюшной полости могут немного опускаться, когда человек стоит вертикально, почки обычно не двигаются сильно, почти не двигаются. Даже когда почки двигаются при изменении положения тела, это редко вызывает какие-либо симптомы, и движение обычно очень незначительное.
Считается, что плавающая почка встречается редко, но на самом деле это не так. По оценкам, около 20% женщин могут иметь плавающую почку, но только у небольшой части пациентов наблюдаются симптомы. Хотя состояние обычно выявляется во время определенного диагностического исследования, оно не часто вызывает беспокойство, если у человека нет симптомов. Плавающая почка (нефроптоз) может встречаться как у мужчин, так и у женщин, но очень часто встречается у женщин. Чаще поражается правая почка, чем левая.
Плавающая почка Другие названия
Плавающая почка может также называться:
Нефроптоз
Выпадение почки
Почечный птоз
Блуждающая почка
Плавающая почка Значение
Медицинский термин для плавающей почки — нефроптоз. Это более точно описывает, что такое плавающая почка, потому что птоз означает опущение, а нефро означает почку. Важно сначала понять нормальное анатомическое положение почек.Расположение правой и левой почки немного различается, если не считать, что они находятся на противоположных сторонах тела.
Нормальное положение почек
Правая почка расположена немного ниже левой. Обе почки расположены в задней части брюшной полости и немного к внешней стороне, напротив брюшной стенки. Таким образом, правая почка лежит за печенью, а левая почка — за селезенкой. Почки имеют длину от 9 до 13 сантиметров и имеют форму фасоли.Примерно посередине внутренней границы почки находится ворот почек, где кровеносные сосуды, нервы и мочеточник входят в почку и выходят из нее. Он расположен на уровне позвонка L2 (правая почка). Левая почка выше примерно на 1 сантиметр. Это положение может отличаться от человека к человеку на несколько сантиметров.
Фиксация почки
Обе почки прикреплены к заднебоковой (задней и внешней) брюшной стенке с помощью жировой и соединительной ткани, известной как фасция.Ткань почки покрыта капсулой. Вокруг этой капсулы находится околопочечный жир. Он, в свою очередь, окружен почечной фасцией с другим слоем жира над ней, известным как околопочечный жир. Выстилка брюшной полости, брюшина, покрывает переднюю часть околопочечного жира почек, а поперечная фасция покрывает заднюю часть. Таким образом, почка надежно фиксируется в своем положении и хорошо защищена жиром и частично двумя последними ребрами.
Движение почки
Хотя почка может двигаться очень незначительно, как при вдохе или выдохе, есть точка, в которой это движение определяется как чрезмерное.В «плавающей» почке (нефроптоз) почка может перемещаться более чем на 5 сантиметров (около 2 тел позвонков) при изменении положения с горизонтального положения на вертикальное. Это может не восприниматься как значительное расстояние. Однако важно помнить, что, хотя почка может двигаться, нервы и кровеносные сосуды, снабжающие ее, а также мочеточник, выходящий из нее, могут не двигаться соответствующим образом. Это может вызвать:
Перегиб мочеточника, затрудняющий отток мочи из почки.
Растяжение и стимуляция нервов, снабжающих почки и окружающие ткани.
Удлинение и сужение кровеносных сосудов почек, частично ограничивая кровоток.
Именно эти события вызывают симптомы плавающей почки. Однако при незначительных нарушениях может быть недостаточно нарушения, чтобы вызвать какие-либо симптомы.
Причины плавающей почки
Недостаток жира в организме
Точная причина плавающей почки неизвестна, и, несмотря на различные исследования, не может быть обнаружено никаких отклонений, объясняющих, почему возникает это состояние.Это чаще наблюдается у очень худых женщин, и считается, что недостаток жира снижает опору для почки, позволяя ей опускаться вниз. Считается, что это самый важный фактор, способствующий развитию плавающей почки. Чрезмерная потеря веса и внезапная потеря веса могут увеличить шансы.
Растянутая или удлиненная ткань
Ткань, удерживающая кровеносные сосуды при прикреплении к воротам почки, также может быть длиннее, чем обычно.Считается, что это способствует тому, что почки могут двигаться вперед или назад, вверх и вниз в большей степени, чем обычно. Тем не менее, большая часть поддержки, которая фиксирует почку в ее положении, исходит от жира и фасции, поэтому этот припуск является минимальным фактором.
Физическая активность
Нет никаких доказательств того, что тяжелые физические нагрузки, такие как прыжки, вызывают транслокацию почек. Это миф. Однако во время прыжков и других действий, когда плавающая почка уже существует, почка будет двигаться сильнее.
Симптомы плавающей почки
Подсчитано, что плавающая почка протекает бессимптомно примерно у 80% пациентов с этим заболеванием. Это означает, что в большинстве случаев плавающая почка отсутствует. Одно время плавающая почка даже была пересмотрена в отношении того, следует ли относить ее к категории медицинского диагноза из-за несогласованности симптомов. Фактически, слишком часто симптомы плавающей почки, если они присутствуют, временно диагностируются как другие заболевания почек, желчного пузыря, кишечника и яичников.
Боль
Одним из основных симптомов подвижной почки является боль. Обычно ее описывают как боль в боку или боль внизу живота. Обычно эта боль начинается или усиливается в вертикальном положении и исчезает или полностью исчезает в положении лежа. Тяжелая физическая нагрузка также может усилить боль.
Аномальное мочеиспускание
Изменения в моче и мочеиспускании также могут наблюдаться при симптомах плавающих почек. Это включает:
Низкий диурез, но не полностью отсутствует, так как другая почка все еще функционирует.
Гематурия — кровь в моче
Протеинурия — белок в моче
Гриппоподобные симптомы
В тяжелых случаях могут наблюдаться симптомы желудочного гриппа, хотя плавающая почка не является инфекцией. Эти симптомы во многом связаны с нарушением функции почек.
Тошнота
Рвота
Озноб
Тахикардия — учащенное сердцебиение
Это тяжелое проявление подвижной почки, которое наряду с болью в почках и нарушениями мочеиспускания известно как криз Дитля.Немедленно требуется медицинская помощь.
Диагностика «плавающая почка»
Наличие вышеупомянутых симптомов, а также подвижная масса, которую может почувствовать как пациент, так и врач, могут вызвать подозрение на плавающую почку. Наличие в анамнезе чрезмерной потери веса или очень худого пациента с этими симптомами также должно вызывать вопрос о плавающей почке.
Анализы крови и мочи могут выявить нарушение работы почек. Однако он не указывает однозначно тип аномалии почек.В большинстве случаев плавающая почка обычно диагностируется во время визуальных исследований. При подозрении на него его можно затем диагностировать с помощью следующих визуализационных исследований:
Внутривенная урография, при которой рентгеноконтрастный краситель вводится в вену, а затем делается рентген. Это наиболее эффективный метод диагностики.
Ультразвук в положении сидя и лежа.
КТ (компьютерная томография), которая не очень эффективна, так как в большинстве случаев почка возвращается в нормальное положение в горизонтальном положении.
Лечение плавающей почки
Хотя лекарства могут временно облегчить симптомы, плавающую почку необходимо лечить хирургическим путем. Однако операция рассматривается только в том случае, если у пациента есть все симптомы, описанные выше, и диагноз «плавающая почка» подтвержден с помощью внутривенной урографии. Однако важно помнить, что не в каждом случае плавающей почки потребуется хирургическое вмешательство.
Нефропексия
Это одна из излюбленных хирургических процедур по прикреплению плавающей почки.Это делается с 1881 года, но открытая нефропексия больше не приветствуется. Вместо этого лапароскопическая нефропексия предлагает меньше осложнений и более быстрое время восстановления. Проделываются четыре отверстия (порта), одно из которых предназначено для лапароскопа, и почка фиксируется швами. Пациент выписан через 2–3 дня после процедуры при отсутствии послеоперационных осложнений.
Круговая (U) нефростомия
При этой процедуре нефростомическая трубка проходит через 12-е ребро и вводится через почку.Трубка в основном образует перевязку, так что пораженная почка подвешивается к 12-му ребру. Несмотря на то, что эта процедура не получила широкого распространения, результаты оказались многообещающими. Это простая в исполнении, быстрая процедура и очень мало осложнений. Большинство пациентов выписываются через 3 дня после выполнения процедуры, и почти 80% пациентов находят облегчение боли с помощью этой процедуры.
Видео о хирургии плавающей почки
На видео ниже показана лапароскопическая нефропексия.Чуткие зрители должны знать, что отснятый материал может беспокоить.
Видео было удалено из-за чувствительности содержимого.
Артикул:
http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838%2803%2
4-4/fulltext
http://emedicine.medscape.com/article/1458935-overview
симптомы, лечение нефроптоза правой (левой) почки
Состав:
Нефроптоз — состояние, характеризующееся патологическим повышением подвижности почек.Вертикальное перемещение тела в пределах 1-2 см — это нормально. При развитии нефроптоза почка может свободно перемещаться из забрюшинного пространства в желудок или таз, возвращаясь на свое место самостоятельно.
Причины нефроптоза
Врачи определяют ряд предрасполагающих факторов, приводящих к развитию нефроптоза:
быстрое и резкое похудание;
Травма поясницы или живота.Во время инсульта могут быть повреждены связки, удерживающие почку в забрюшинном пространстве;
Беременность и роды у женщин. Во время вынашивания организм женщины претерпевает конституционные изменения, характеризующиеся ослаблением мышц брюшной стенки;
ожирение и быстрое увеличение веса.
Женщины чаще мужчин страдают данной патологией. Чаще всего нефроптоз наблюдается с правой стороны.
Опасность для тела
Каждая почка включает в себя крупные кровеносные сосуды — почечную артерию и вену, а мочеточники выходят из почки.Сосуды почти широкие и короткие по строению. При вытеснении почки из ее физиологического пространства органы тела должны сужаться и растягиваться. В результате нормальное кровообращение в почках серьезно нарушается. Кроме того, смещение почки приводит к искривлению мочеточника, что грозит острой задержкой мочи в организме. Все эти отклонения от нормы создают предпосылки для развития серьезного воспалительного процесса почек — пиелонефрита.
Симптомы нефроптоза
Клиническая картина заболевания зависит от стадии нефроптоза. Урологи выделяют три стадии нефроптоза:
Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием жалоб и клинических симптомов. При пальпации живота врач может нащупать там почку.
Нефроптоз 2 степени характеризуется появлением болей в поясничной области тянущего и ноющего характера.Иногда боли возникают в виде приступов, усиливающихся при изменении положения тела пациента. При осмотре у врача почка свободно прощупывается в подреберье. В анализе мочи выявлен белок и повышенный уровень эритроцитов. Моча мутная.
Нефроптоз 3 степени характеризуется сильной болью. Дискомфорт и боль беспокоят пациента практически постоянно. Параллельно могут быть проявления диспепсии — тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, нарушение стула.Больной становится раздражительным, жалуется на сильную утомляемость и беспокойство. Почка может упасть в область малого таза. Клинический анализ мочи показывает отклонения от нормы, при этом сама моча мутная и имеет резкий запах.
Нефроптоз бывает односторонним и двусторонним. Чаще всего в урологии встречается односторонний правосторонний нефроптоз. Смещение обеих почек встречается очень редко и чаще вызвано врожденной аномалией связочного аппарата почек. Боли при этом заболевании могут возникать после интенсивных физических нагрузок или подъема тяжестей.С годами состояние пациента только ухудшается. Болевой синдром может быть спровоцирован даже регулярным кашлем или чиханием. Часто на фоне нефроптоза у пациентов развивается почечная колика, во время которой пациент становится беспокойным, не может принять удобную позу, покрывается холодным потом. Приступ почечной колики вызывает рефлекторное сокращение мышц и может привести к рвоте, непроизвольному мочеиспусканию и дефекации. Кожа больного при приступе бледнеет, отмечается снижение артериального давления и учащенное сердцебиение.
Нефроптоз при беременности
Очень часто данная патология возникает у женщин при беременности. Если нефроптоз у женщины был еще до наступления беременности, но клинически не проявился, то состояние пациентки только ухудшается после родов. Даже если раньше нефроптоза не было, то после родов это состояние может развиться на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц живота.
Чтобы избежать этого заболевания во время беременности и после родов, будущей маме следует ежедневно выполнять несложные физические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры органов малого таза и передней брюшной стенки. Конечно, перед началом занятий необходимо получить разрешение участкового гинеколога, ведущего беременность. Если у женщины есть риск выкидыша, то любые физические нагрузки исключаются.
Кроме того, важно понимать, что само по себе разрастание почки не представляет угрозы для жизни растущего плода, но последствия сдвига органа могут отрицательно сказаться на течении беременности в целом.Именно поэтому все беременные регулярно проходят комплексное обследование, обязательно включающее УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства, анализы мочи и крови. Такой подход позволяет выявить любые отклонения от нормы на начальном этапе их развития, а своевременно начатое лечение исключает риск возникновения осложнений, представляющих угрозу для плода. Прогрессирование патологии мочевыделительной системы является показанием к срочной госпитализации беременной, так как при развитии почечной недостаточности естественное вынашивание беременности и роды невозможны.
Осложнения сдвига почек
При отсутствии своевременной медицинской помощи прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных осложнений:
Пиелонефрит — развивается на фоне застоя в почках, создавая благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которая в свою очередь вызывает воспалительный процесс в системе лоханок.
Гидронефроз — развивается из-за нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
Вторичная артериальная гипертензия — развивается вследствие нарушения физиологического кровообращения в почках. При развитии этого осложнения гипертония плохо поддается коррекции лекарственными препаратами.
Диагностика нефроптоза
При постановке диагноза сбор анамнеза пациента имеет первостепенное значение. На приеме пациенту следует рассказать врачу о травмах и повреждениях поясничной области, воспалительных и вирусных заболеваниях, самочувствии, частоте и интенсивности болей.Обязательно упоминайте об усилении или стихании боли при смене положения тела и во время упражнений.
Врач проводит общий осмотр пациента — пальпирует поясничную область и переднюю брюшную стенку. Пальпацию следует проводить не только в горизонтальном положении тела пациента, но и в вертикальном. Часто именно так можно обнаружить нефроптоз.
Для уточнения диагноза врач назначает пациенту дополнительные обследования — рентгенологическое и инструментальное обследование.Самым простым и точным способом определения нефроптоза является УЗИ и рентгенография забрюшинного пространства и брюшной полости с введением контрастного вещества внутривенно.
Дополнительными методами диагностики нефроптоза являются экскреторная урография, ангиография и пиелография. Эти исследования проводятся в вертикальном и горизонтальном положениях тела. Благодаря современным аппаратам и методам диагностики можно не только подтвердить опущение почки, но и точно определить степень развития заболевания.
Лечение нефроптоза
При опущении почек применяют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение нефроптоза возможно на начальной стадии развития патологии и заключается в выполнении физических упражнений, соблюдении специальной диеты, ношении повязки и проведении курса массажа. Повязку следует носить ежедневно, перевязывая утром, в положении лежа, после глубокого вдоха. Для каждого пациента повязка подбирается строго индивидуально и может быть изготовлена специально под заказ.
Противопоказанием к ношению повязки являются спаечные процессы в брюшной полости, при которых смещенная почка фиксируется в одном месте.
Лечебная физкультура при смещении почки — это комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и поясничной области. Эти упражнения способствуют созданию нормального давления в брюшной полости, благодаря чему почка может оставаться в физиологическом положении. Физические упражнения нужно выполнять утром натощак, выпив стакан чистой воды без газа.Основная часть упражнений выполняется в положении лежа на спине, поэтому пациенту необходимо предварительно подготовить место для занятий и постелить мягкий коврик. Все упражнения следует начинать с дыхательного упражнения. Общая продолжительность физиотерапии не должна превышать 20 минут.
Помимо физических упражнений пациенту показано соблюдение специальной диеты. Пища должна быть калорийной и содержать небольшое количество соли. Диета для каждого пациента составляется индивидуально, в зависимости от степени опущения почек, телосложения пациента и ряда других факторов.
Хирургическое вмешательство необходимо в случае, если нефроптоз протекает с осложнениями. Осложнения выпадения почки включают следующие состояния:
длительная и сильная боль, мешающая вести нормальный образ жизни пациента;
развитие хронического пиелонефрита;
нарушение работы мочевыделительной системы;
появление большого количества эритроцитов в анализе мочи;
гидронефроз;
стойкое повышение артериального давления.
К операции больного готовят 10-14 дней. В этот период пациенту назначают противовоспалительные препараты, чтобы предотвратить распространение патологического процесса и патогенной микрофлоры с током крови по организму. За несколько дней до операции пациенту рекомендуется занять положение в постели с приподнятым концом стопы. Это положение, которое пациент должен занимать в течение нескольких дней после операции.
Во время операции хирурги фиксируют смещенную почку в нормальном положении, что при этом сохраняет ее физиологическую подвижность.После операции пациенту в следующие 2 недели реабилитационного периода назначают легкие слабительные препараты, чтобы избежать чрезмерного напряжения мышц передней брюшной стенки во время акта дефекации. Как правило, исход операции всегда благоприятный. У большего количества пациентов наступает полное выздоровление. В течение шести месяцев после операции пациент ограничен физическими нагрузками.
На сегодняшний день лапароскопия используется для хирургического лечения нефроптоза.Такая операция переносится пациентами легче, чем абдоминальное вмешательство. Кроме того, лапароскопия значительно сокращает реабилитационный период.
Занятия йогой при падении почки
В ходе исследования было установлено, что занятия йогой благотворно влияют на мышцы живота и поясничную область. Многие упражнения способны укрепить связочный аппарат почки, тем самым вернув ее на место. Конечно, это актуально на начальных этапах развития патологии.
Профилактика опущения почек
Чтобы предотвратить развитие нефроптоза, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Особенно это актуально для беременных, находящихся в группе риска. Своевременная регистрация на беременность, регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить заболевание на начальной стадии развития, что увеличивает шансы на успешный исход лечения и предотвращает развитие осложнений.
Если человек получил травму в области живота или поясницы, то обратиться к врачу обязательно!
См. Также:
Статья о нефроптозе по The Free Dictionary
Выпадение почки; состояние, при котором почка патологически подвижна.
Чаще всего нефроптоз возникает с правой стороны. При нефроптозе почка смещена вниз более чем на 2 см, когда тело находится в вертикальном положении, и более чем на 3-5 см при глубоком вдохе. Возможен вариант вокруг оси сосудистой ножки почки. Предрасположенность организмов к нефроптозу может быть вызвана снижением мышечного тонуса брюшной стенки, резкой потерей веса, чрезмерным физическим трудом, травмами и врожденными особенностями строения сосудистой ножки почки и почечного ложа.Нефроптоз чаще всего развивается у женщин; в значительной степени это может быть вызвано плохим здоровьем во время беременности и трудностями во время родов.
Есть три стадии нефроптоза. На первом этапе клинические проявления могут полностью отсутствовать или возникать неврастенические жалобы. На втором этапе появляются боли в области поясницы; они усиливаются, когда пациент находится в положении стоя. Боли иногда бывают приступообразными. Во время этой второй стадии в моче часто обнаруживаются белки и эритроциты.На третьем этапе боли еще больше усиливаются, учащаются приступы почечной колики, возникают желудочно-кишечные расстройства и головные боли, повышается утомляемость и раздражительность.
Рентгеноконтрастные методы рентгенографии, изотопная ренография и радиоизотопное сканирование почек играют важную роль в диагностике нефроптоза. Лечение определяется стадией заболевания: в менее тяжелых случаях используются абдоминальные повязки и физиотерапия, направленная на укрепление мышц передней брюшной стенки; нефропексия, или хирургическая фиксация почки, рекомендуется в сложных случаях нефроптоза.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Руководство по клинической урологии. Под редакцией А.Я. Пытель Москва, 1969.
Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970–1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.
Infogalactic: ядро планетарного знания
Нефроптоз
Классификация и внешние ресурсы
Специальность Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 446: попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение).
ICD-10 N28.8
МКБ-9-CM 593,0
Пациент Великобритания Нефроптоз
[[[d: Ошибка Lua в модуле: Wikidata в строке 863: попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение). | редактировать в Викиданных]]]
Нефроптоз (также называемый плавающей почкой или почечный птоз ) — это патологическое состояние, при котором почка опускается в таз, когда пациент встает.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это было одним из самых противоречивых состояний среди врачей как с точки зрения диагноза, так и с точки зрения лечения. ^[1]
Причина
Считается, что это результат недостаточности опорных периренальных фасций.
Симптомы
У большинства пациентов нефроптоз протекает бессимптомно. Однако нефроптоз может характеризоваться сильными приступами колик с болями в боку, тошнотой, ознобом, гипертонией, гематурией и протеинурией.Пациенты с симптоматическим нефроптозом часто жалуются на резкие боли, отдающие в пах. Многие пациенты также предполагают ощущение тяжести в животе. Боль обычно облегчается в положении лежа (боль в боку при стоянии, которая уменьшается в положении лежа; вероятная причина боли заключается в том, что движение почек вызывает периодическую обструкцию почечного тракта). Приступ колической боли называется «кризом Диттеля» или «почечным пароксизмом».
Диагностика
Диагноз предполагается на основании симптомов пациента.Диагноз подтверждается во время внутривенной урографии, получением снимков в вертикальном положении и на спине. Почечное сканирование DMSA может показать снижение количества в положении сидя по сравнению с сканированием на спине.
Лечение
Нефропексия выполнялась в прошлом для стабилизации почки, но в настоящее время хирургическое вмешательство не рекомендуется пациентам без симптомов. Лапароскопическая нефропексия недавно стала доступной для отдельных пациентов с симптомами.
Список литературы
Внешние ссылки
Барбер Н., Томпсон П. (2004).«Нефроптоз и нефропексия — зациклились на прошлом?». Евро Урол . 46 (4): 428–33. DOI: 10.1016 / j.eururo.2004.03.023. PMID 15363554.
«Нефроптоз». Медциклопедия . GE. Архивировано 05 февраля 2012 года.
Нефроптоз (опускание почки)
Александр, 47 лет.
Первоначальный диагноз: нефроптоз (опускание почки). Обычно рано утром чувствовал сильную боль в почке. Каждый раз, когда он ложится спать, около 5 или 6 утра его разбудила боль. Никаких лекарств не принимал, а пил травяной чай для почек. Сделав анализ и проведя УЗИ, он обнаружил, что одна почка на 85 мм ниже другой. Врачи предложили два решения: либо операция, либо прибавка в весе для создания жировой лоханки почки. Он начал искать альтернативные способы лечения и нашел имидж-терапевта Ларису Нестеренко, которая порекомендовала ему попробовать лечение «Кундавелл».На сайте Александр нашел объявление о создании новой группы пациентов и написал заявку.
Исследование и лечение: Продолжительность исследования 10 дней.
Лечение: Профессор Сюй Минтан — Имидж-терапия, Смирнова Ольга — Имидж-терапия, цигун, травы (для усиления энергии почек), специальная диета.
Интервью с Александром по окончании исследования:
Практиковали ли вы цигун раньше?
Время от времени я практиковал цигун.Это помогало поддерживать себя в хорошей форме. Дома старалась регулярно заниматься.
Как вы ощущаете влияние имидж-терапии?
Теперь почки больше не ощущаю, исчезла тянущая боль в пояснице. Я начал просыпаться не от боли, а от тревоги, чувствую себя очень энергичным. Упражнения цигун, которые раньше казались трудными, стали легко выполняться.
Что вы можете сказать о профессоре Сюй Минтане и его методах?
У меня нет подходящих слов, чтобы описать это.Сомнительно, чтобы эти методы можно было постичь обычным умом, но они работают, причем очень эффективно. Серьезная проблема была решена за 10 дней. Профессор работает без лишних слов, но он очень доступный человек. Во время лечения я пытался сосредоточиться на своих ощущениях и полностью расслабиться. В процессе лечения не спала, находилась в состоянии глубокого покоя. Я почувствовал, как волны разливаются по телу, появились спонтанные сокращения мышц по каналам. Иногда волны превращались в колебания.Все эти эффекты повторялись даже без профессора. В Кундавелле мне снились очень живописные сны. Также у меня был период раздражения и напряжения. Меня просто ничего не раздражало. Потом все эти эмоции исчезли. Специалисты работали со всеми органами. У меня была тянущая боль в области желчного пузыря 2-3 дня, потом она прошла.
Как вы относитесь к пребыванию в Кундавелле?
Отлично. Здесь вы живете в атмосфере доброжелательности и внимания.Обслуживание в номерах хорошее. Еда вкусная и разнообразная: не только комплексный обед, но и всегда что-то новенькое. Я начал много есть с утра, ел много фруктов, которые приносили в мою комнату. Мне нравится музыка в столовой Kundawell.
Что вы можете рассказать посетителям нашего сайта?
Если честно, вначале я сомневаюсь, стоит ли мне ехать в Кундавелл. У меня были некоторые предубеждения, к тому же цена лечения считалась провокационной.Но теперь не жалею. Тем, у кого есть сомнения, не следует. Цена ничто по сравнению с результатом, который вы можете получить здесь. Мастер и его команда делают бесценную работу.
Автор alexxlabОпубликовано 12.11.202123.11.2020Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Нефроптоз почки: Опущение почек (нефроптоз): симптомы, лечение, признаки, стадии, упражнения
Установка катетера подключичного катетера: Зачем ставят подключичный катетер. Катетеризация подключичной вены: техника, методы, осложнения, наборы
Катетеризация центральных вен: подключичной и яремной
Система для катетеризации периферических вен – показания к установке
Часто в экстренных условиях доступ к сосудистому руслу пациента невозможно осуществить другими методами в силу многих причин (шок, коллапс, низкое АД, спавшиеся вены и др). В таком случае для спасения жизни тяжелого пациента требуется введение медикаментов так, чтобы они попали сразу в кровеносное русло.
И здесь на помощь приходит катетеризация центральных вен. Таким образом, основным показанием для постановки катетера в центральную вену является оказание экстренной и неотложной помощи в условиях реанимационного отделения или палаты, где проводится интенсивная терапия пациентам с тяжелыми заболеваниями и расстройствами функций жизнедеятельности.
Иногда может осуществляться катетеризация бедренной вены, например, если врачи проводят сердечно-легочную реанимацию (искусственная вентиляция легких непрямой массаж сердца), а еще один врач осуществляет венозный доступ, и при этом не мешает своим коллегам манипуляциями на грудной клетке.
катетеризация центральной вены
Кроме этого, для постановки центрального венозного катетера существуют следующие показания:
Проведение операции на открытом сердце, с помощью аппарата искусственного кровообращения (АИК).
Осуществление доступа к кровеносному руслу у тяжелых пациентов, находящихся в условиях реанимации и интенсивной терапии.
Установка электрокардиостимулятора.
Введение зонда в сердечные камеры.
Измерение центрального венозного давления (ЦВД).
Проведение рентгеноконтрастных исследований сердечно-сосудистой системы.
Установка периферического катетера показана в следующих случаях:
Раннее начало инфузионной терапии на этапе скорой медицинской помощи. При госпитализации в стационар у пациента с уже установленным катетером продолжается начатое лечение, тем самым экономится время для постановки капельницы.
Установка катетера пациентам, которым планируются обильные и/или круглосуточные вливания медикаментов и медицинских растворов (физ. раствор, глюкоза, раствор Рингера).
Внутривенные вливания пациентам хирургического стационара, когда в любой момент может потребоваться операция.
Использование внутривенного наркоза при малых оперативных вмешательствах.
Установка катетера роженицам в начале родовой деятельности для того, чтобы в родах не возникало проблем с венозным доступом.
Необходимость многократного забора венозной крови на исследования.
Переливания крови, особенно многократные.
Невозможность питания пациента через рот, и тогда с помощью венозного катетера возможно проведение парентерального питания.
Внутривенная регидратация при обезвоживании и при электролитных изменениях у пациента.
Установка центрального венозного катетера противопоказана в случае наличия у пациента воспалительных изменений на коже подключичной области, в случае нарушений свертываемости крови или травмы ключицы.
Из противопоказаний для периферического венозного катетера можно отметить наличие у пациента тромбофлебита локтевой вены, но опять же, если возникает необходимость в катетеризации, то можно осуществить манипуляцию на здоровой руке.
Особой подготовки к катетеризации как центральных, так и периферических вен, не требуется. Единственным условием при начале работы с катетером является полное соблюдение правил асептики и антисептики, в том числе обработка рук персонала, устанавливающего катетер, и тщательная обработка кожи в области, где будет осуществляться пункция вены.
При катетеризации подключичной вены (при “подключичке”, на сленге анестезиологов), выполняется следующий алгоритм:
катетеризация подключичной вены
Уложить пациента на спину с головой, повернутой в противоположную катетеризации сторону и с лежащей вдоль туловища рукой на стороне катетеризации,
Провести местную анестезию кожи по типу инфильтрационной (лидокаин, новокаин) снизу от ключицы на границе между ее внутренней и средней третями,
Длинной иглой, в просвет которой вставлен проводник (интродьюсер) осуществить вкол между первым ребром и ключицей и обеспечить таким образом попадание в подключичную вену – на этом основан метод катетеризации центральных вен по Сельдингеру (введение катетера с помощью проводника),
Проверить наличие венозной крови в шприце,
Вывести из вены иглу,
По проводнику ввести в вену катетер и зафиксировать наружную часть катетера несколькими швами к коже.
Из периферических вен наиболее предпочтительны в плане пункции латеральная и медиальная вена предплечья, промежуточная локтевая вена, а также вена на тыле кисти.
Алгоритм введения катетера в вену на руке сводится к следующему:
После обработки рук антисептическими растворами выбирается необходимый по размеру катетер. Обычно катетеры маркируются в зависимости от размеров и имеют разную расцветку – фиолетовый цвет у самых
Уход за периферическим венозным катетером
Катетер венозный периферический
При работе с периферическим венозным катетером необходимо соблюдать асептику, работать в стерильных перчатках, после каждого введения лекарственных веществ через катетер требуется смена стерильной заглушки. Нельзя пользоваться заглушкой, внутренняя поверхность которой может быть инфицирована.
Информация об объеме введенных за суши препаратов, скорости их введения регулярно фиксируется в карте наблюдений запациентом, чтобы можно было контролировать эффективность инфузионной терапии. Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 часа.
Необходимый инструментарий
стерильный лоток
лоток для отработанного материала
стерильный перевязочный материал
шприц с 10 мл гепаринизированного раствора 1:1000
шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора
антисептик — 700 спирт
стерильные заглушки в упаковке для периферических внутривенных катетеров
стерильные перчатки
Последовательность действий
1. Приготовить стерильный лоток с перевязочным материалом, стерильной заглушкой и 2 шприцами емкостью 5 и 10 мл.
2. Набрать в шприц 5 мл стерильного физиологического раствора.
3. Набрать в шприц 10 мл гепаринизированного раствора.
4. Успокоить пациента, уложить руку в удобное положение, объяснить ход предстоящей манипуляции.
5. Надеть стерильные резиновые перчатки.
6. Подложить под соединительную трубку две стерильные салфетки, прекратить инфузию.
7. Отсоединить систему для внутривенного вливания лекарственных веществ от соединительной трубки периферического венозного катетера.
8. Подсоединить шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора (для профилактики тромбоза) и ввести в катетер.
9. Огсоединить шприц от соединительной трубки катетера.
10. Присоединить к соединительной трубке катетера шприц с 1О мл гепаринизированного раствора и ввести в катетер.
11. Отсоединить шприц от соединительной трубки катетера.
12. Закрыть стерильной заглушкой вход в катетер, убрать стерильные салфетки и шприцы в емкость с дезинфицирующим раствором.
13. Следить за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости менять ее.
14. Осматривать регулярно место пункции с целью раннего выявления осложнений.
15. Сообщить врачу о появлении: отека, покраснения, местном повышении температуры, подтекания, болезненных ощущений во время введения препаратов.
Примечание. При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему. Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывают тромбофлебические мази (траумель, гепариновая, троксевазин).
Смотрите также
катетеры — Медицинский портал «Эксперты в области медицины»

О нас
Пациентам
Новости
Справочник по заболеваниям
Грибок ногтей Котянков А.О. Лечение. Ростов
БОРРЕЛИОЗ
Красная волчанка или СКВ
Грамотная диагностика кистозная мастопатия — Ростов
Как определить, меланома или нет?
А.О. Котянков. Перхоть или себорея. Ответ опытного дерматолога
Рак толстой кишки. Вам поможет Сивиринов Ю. Ю.
Параректальный свищ
Грамотная диагностика подкожных образований — Ростов
Ректоцеле
Наши услуги
Диагностика заболеваний
Грамотная диагностика гинекомастия — Ростов
Пересмотр диска МРТ и КТ
Колоноскопия — всё об исследовании толстого кишечника
Компьютерная томография (КТ) для людей с избыточным весом в Ростове
Ростов – узи артерий – в кратчайшие сроки достоверно и качественно
Ростов – узи вен в кратчайшие сроки достоверно и качественно
ФГДС
Ростов — непрямая Эластометрия печени
Наши специалисты
Лучшие андрологи
Данило Игоревич Ячменёв — Уролог, андролог в Ростове-на-Дону
Лучшие акушеры-гинекологи
Карина Юрьевна Сагамонова. Акушер. Гинеколог. Врач высшей категории. Профессор. Д.М.Н. Директор центра репродукции человека и ЭКО в Ростове-на-Дону
Гретта Ионовна Сочнева. Гинеколог. Акушер- Гинеколог. Ростов-на-Дону
Лучшие аллергологи
Розалия Александровна Беловолова. ДМН. Специалист высшей квалификационной категории. Аллерголог. Иммунолог. Ростов-на-Дону
Любимов Д.С. — сезонный насморк
Наталья Геннадьевна Недашковская. Пульмонолог. Аллерголог. Врач высшей категории. Зав.пульмонологическим отделением Ростов-на-Дону
Лучшие андрологи
Шорников П.В. г. Краснодар. Кавернозография
Лучшие Аритмологи
Корниенко А.А — аритмолог Ростов
Смачный А.А. — аритмолог. Ростов-на-Дону
Лучшие гастроэнтерологи
Волков А.С. Болезнь Крона
Пак Екатерина Сергеевна Гастроэнтеролог Ростов
Ткаченко Ю.О.- грамотный гастроэнтеролог в Ростове-на-Дону
Гематологи
Ведущий Ростов Гематолог — Снежко И.В.
Размещение катетеров для гемодиализа с технической, функциональной и анатомической точки зрения
Цели . Сосудистый доступ имеет первостепенное значение для пациентов, находящихся на гемодиализе. Мы стремились изучить ранние осложнения при установке катетеров для гемодиализа в разные центральные вены у пациентов с острой или хронической почечной недостаточностью под контролем УЗИ или без него. Материалы и методы . Были включены пациенты, которые были госпитализированы в наше отделение в период с марта 2008 г. по декабрь 2010 г. с необходимостью сосудистого доступа.908 пациентов были обследованы на предмет их демографических параметров, первичного заболевания почек, показаний к катетеризации, типа и расположения катетера, техники имплантации и острых осложнений. Результаты . Средний возраст пациентов составил 60,6 ± 16,0 года. 643 (70,8%) катетеров были временными, а 265 (29,2%) постоянными. 684 катетера были вставлены во внутренние яремные вены, 213 — в бедренные и 11 — в подключичные вены. Пункция артерии произошла у 88 (9,7%), из которых у 13 возникла подкожная гематома.Ни у одного пациента не было травмы легкого, и не было необходимости в удалении катетера или хирургическом вмешательстве из-за осложнений. УЗИ в яремной вене и опыт оператора снизили частоту пункции артерии. Заключение . Замена катетера на внутреннюю яремную вену под контролем УЗИ снизит частоту осложнений. Направление к инвазивным нефрологам может уменьшить использование подключичной вены. Опыт снижает частоту осложнений даже под руководством США.
1. Введение
Сосудистый доступ имеет первостепенное значение для пациентов, находящихся на гемодиализе (HD).В настоящее время диализное население состоит из пожилых пациентов с сахарным диабетом и периферической обструктивной болезнью сосудов. Хотя аутогенные артериовенозные фистулы (АВФ) являются первым выбором в качестве постоянного сосудистого доступа, рекомендуется пройти не менее шести недель после образования АВФ, который будет использоваться [1, 2]. Дополнительное время может потребоваться для интервенционной или хирургической операции на АВФ для ее созревания. Протезные артериовенозные (АВ) трансплантаты можно канюлировать в течение 2–3 недель после имплантации, хотя они не являются предпочтительными в качестве первичного сосудистого доступа.Кроме того, АВФ может не подходить для пациентов с серьезной сердечной недостаточностью или хронической дыхательной недостаточностью [3] или для пациентов с синдромом обкрадывания, который вызывает боль и периферическую ишемию [4]. Следовательно, этим пациентам и тем, кто нуждается в острой гемодиализе, следует использовать временные и постоянные туннельные катетеры с манжетами [5, 6]. Туннельные катетеры значительно снизили частоту сбоев, инфекций и тромбозов по сравнению с временными катетерами, и их следует предпочесть, если пациенту потребуется этот доступ более 1 месяца [7].Установка центральных венозных катетеров представляет собой сосудистую процедуру с высоким риском и требует строгих асептических условий. Катетеры HD не только связаны с более высоким риском долгосрочных осложнений, таких как стеноз центральных вен, тромбоз и инфекции, но и с ранними интервенционными осложнениями, такими как артериальная пункция, гематома и пневмоторакс.
Первым выбором для размещения катетера должна быть правая внутренняя яремная вена, а вторым выбором должна быть левая внутренняя яремная вена.Ультразвуковое (УЗИ) наведение использовалось для минимизации риска артериальной пункции [8, 9]. Таким образом, Национальный фонд почек рекомендовал УЗИ в режиме реального времени для направления введения центральных венозных катетеров с целью увеличения вероятности успешной установки и уменьшения осложнений, связанных с введением, и флюороскопического скрининга для оптимальной локализации кончика катетера после введения туннельных катетеров [2] . Бедренная вена может быть предпочтительнее, если потребность в центральном венозном доступе составляет менее одной недели, а также у пациентов с острыми опасными для жизни состояниями, такими как отек легких и серьезная гиперкалиемия [1].
Это исследование было направлено на изучение использования катетеров в качестве сосудистого доступа и ранних осложнений после имплантации катетера в одном центре.
2. Материалы и методы
Включены пациенты, которым требовалась экстренная гемодинамика или имело место дисфункция текущего сосудистого доступа во время программы хронической ГБ и которым практикующие нефрологи в нашей клинике имплантировали катетер в период с марта 2008 г. по декабрь 2010 г. в этом ретроспективном исследовании. В это время практиковали четыре специалиста по нефрологии и два нефролога.Эти практикующие считались опытными, если период их практики составлял более шести месяцев и количество успешно установленных катетеров превышало двадцать. Неопытные стажеры должны были использовать УЗИ во всех случаях введения катетера в яремную вену. Опытные сотрудники использовали США при наличии возможности, то есть в рабочее время. В нерабочее время опытные ребята смогли установить катетеры слепым методом.
Пациенты были обследованы на предмет демографических параметров (возраст, пол, индекс массы тела), основного заболевания, вызывающего почечную недостаточность, типа почечной недостаточности (острая или хроническая), клиники, из которой был направлен пациент, места имплантации катетера, катетеризации техника (слепая или под контролем УЗИ), тип катетера (постоянный или временный), осложнения в течение первых трех дней и результаты контрольной рентгенографии грудной клетки.Частота пункции артерии в первые шесть месяцев определенного периода времени сравнивалась с оставшимся периодом для проверки эффекта приобретения опыта.
Перед введением катетера у всех пациентов проверяли общий анализ крови, протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время. При необходимости вводили свежезамороженную плазму.
2.1. Свойства катетеров
Временные катетеры имели двойные просветы диаметром 11–12 F и были изготовлены из полиуретана.Яремный и подключичный катетеры имели длину 16 см и концы в форме лебединой шеи. Бедренные катетеры были прямыми, длиной 20 см, чтобы доходить до нижней полой вены. Постоянные туннельные катетеры также имели два просвета диаметром 14-15 F и были изготовлены из силикона / силикона. Длина изменялась (19, 23 или 28 см) в зависимости от роста пациента. Дакроновая манжета постоянных катетеров располагалась на расстоянии около 5 см от места выхода, что создавало барьер для инфекций и стабильность за счет образования фиброзной ткани вокруг нее.
2.2. Выбор вены
Правая внутренняя яремная вена (передний или центральный доступ) была предпочтительным местом для пациентов, которым был бы проведен первый сеанс диализа, если бы он не был ортопно и не имел кровоточащего диатеза. Левая яремная вена была выбрана в случае образования тромба или стеноза после предшествующей катетеризации. Если обе яремные вены были тромботическими или стенозированными, использовалась подключичная вена или бедренная вена (пациенты с ортопном и кровоточащим диатезом). Для постоянных катетеров использовали правую, а затем левую (при тромбозе или стенозе правой) внутренние яремные вены.Подключичная вена использовалась только при закупорке обеих вены.
2.3. Метод катетеризации
Ультразвуковой контроль использовался в основном для введения постоянных катетеров во внутренние яремные вены. Линейный зонд УЗИ был размещен так, чтобы визуализировать внутреннюю яремную вену горизонтально в переднем и центральном доступах. После визуализации сонной артерии на медиальной стороне и внутренней яремной вены в латеральном положении, сжимаемости вены и пульсации артерии; катетеризация проводилась по методу Сельдингера.
Слепой метод, который мы использовали для всех трех вен, был основан на пальпации артерии и пункции вены в предполагаемом анатомическом месте с последующим введением катетера по методу Сельдингера. Наше отделение гемодиализа работает круглосуточно, когда это необходимо. Так что экстренные случаи довольно часты. Ультразвуковой контроль может использоваться в случаях, когда катетер устанавливается в обычное рабочее время, а именно с 8:00 до 17:00. Но у нас нет доступа к этому методу в часы, отличные от обычных рабочих часов.Таким образом, ультразвук используется в плановых случаях, а слепой метод — в экстренных случаях.
Все имплантации проводились в секции, предназначенной для интервенционных процедур. Кожа, покрывающая желаемое место введения, была промыта, подготовлена и задрапирована, а затем покрыта хирургической тканью в положении пациента на спине. После местной анестезии пунктировали внутреннюю яремную вену на 0,5–1 см латеральнее сонной артерии. Затем проводник продвигался через пункционную иглу с последующим извлечением иглы.Если несколько попыток оказались безуспешными, использовали ультразвуковой контроль. Наконец, катетер был помещен через проводник во внутреннюю яремную вену после дилатации расширителями (метод Сельдингера) [10]. Катетер был нацелен на атриокавальное соединение или правое предсердие. После контроля проходимости артериального и венозного концов катетеров путем забора крови оба конца промывали изотоническим физиологическим раствором с последующей инъекцией гепарина в просвет и закрытием линий. Процедура закончилась стабилизацией катетера швами и повязкой после контроля кровотечения.
Катетеризация бедренной кости произведена слепым методом. Нога была слегка отведена и повернута в стороны. Вену пунктировали иглой-проводником примерно на 1 см медиальнее пульсации бедренной артерии и на 1-2 см ниже паховой связки. Пункционная игла катетера вводилась на 3–4 см ниже направляющей иглы, чтобы встретиться с веной. Затем катетер был установлен методом Сельдингера, как описано ранее. Эта вена была предпочтительнее, если предполагалось, что потребность в центральном венозном доступе составляет менее недели, а также у пациентов с острыми опасными для жизни состояниями, такими как отек легких.
Для постоянных катетеров длина катетера (19, 23 или 28 см) выбиралась в соответствии с размером тела пациента. Расстояние между точкой пункции внутренней яремной вены и концом туннеля измеряли с помощью проволочного проводника. После венозной пункции и введения проволочного проводника в грудной области был сформирован небольшой разрез примерно 5 мм с последующим формированием туннеля к месту прохождения проволочного проводника через кожу с помощью туннельного троакара, прикрепленного к концу катетера. и перемещение катетера в этом туннеле.После расширения мягких тканей вокруг проволочного проводника и введения отслаивающейся оболочки катетер вводили в верхнюю полую вену с последующим отслаиванием оболочки. После контроля проходимости обоих просветов и контроля кровотечения, просветы промывали физиологическим раствором и заполняли гепарином, а катетер фиксировали швами. Пациенты, которым были установлены яремные или подключичные катетеры, были проверены с помощью рентгена грудной клетки на предмет положения катетера и возможных осложнений.
В случае прокола артерии давление и холод применялись в течение не менее 10 минут, а последующий сеанс диализа проводился без гепарина.
Статистический анализ проводился программой SPSS для Windows версии 13.0. Числовые переменные были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Для межгрупповых сравнений использовали парный тест Стьюдента, t или тест Манна Уитни U . Значения менее 0,05 были приняты как статистически значимые.
3. Результаты
Всего в исследовании приняли участие 908 пациентов [428 (47,1%) женщин, 480 (52,9%) мужчин] со средним возрастом 60,6 ± 16,0 лет. Средний рост, вес и индекс массы тела пациентов составляли 162 ± 14.9 см, 69,8 ± 9,1 кг и 25,6 ± 3,1 кг / м ² соответственно.
574 (63,2%) пациента были направлены из нефрологических клиник, а остальные (36,7%) из других клиник. Острая почечная недостаточность (ОПН) стала причиной катетеризации у 176 (19,4%) пациентов, и в этих случаях использовались временные катетеры; тогда как 732 (80,6%) пациента были катетеризованы из-за хронической почечной недостаточности (ХПН).
Этиология почечной недостаточности в группе ХПН — сахарный диабет у 263 (36.0%), гипертония у 97 (13,2%), урологические проблемы (камни, гиперплазия предстательной железы, карцинома и нейрогенный мочевой пузырь) у 72 (9,8%), хронический гломерулонефрит у 55 (7,5%), хронический пиелонефрит у 39 (5,4%). ), поликистоз почек — у 27 (3,7%), амилоидоз почек — у 15 (2,1%) и неизвестно — у 164 (22,4%) пациентов.
437 (48,1%) пациентов прошли первый сеанс диализа после катетеризации, в то время как 471 пациент (51,8%) уже проходил регулярное лечение гемодиализом, во время которого им потребовался новый сосудистый доступ из-за дисфункции предыдущего.Из них 198 пациентов имели нефункционирующую АВФ и 20 пациентов имели нефункционирующий АВ-трансплантат из-за тромбоза или стеноза. 212 пациентов были направлены к нам из-за неисправности катетеров, постоянных или временных. Причина необходимости установки катетера у 41 пациента, уже находящегося на гемодиализе, не была зафиксирована. Восемь пациентов (0,9%) находились на перитонеальном диализе до катетеризации.
Семи пациентам перед процедурой дали свежезамороженную плазму из-за отклонений в тестах на коагуляцию.
Временные и постоянные катетеры были применены 643 (70,8%) и 265 (29,2%) пациентам соответственно. Анатомическое расположение катетеров представлено в таблице 1.
Анатомическое расположение Количество и процентное соотношение пациентов Сторона Временный катетер Постоянный катетер Всего
Внутренняя яремная вена 684 (75.3%) Правая
Левая 364
62 189
69 553
131
Бедренная вена 213 (23,5%) Правая
Левая 168
45 —
— 168
45
Подключичная вена 11 (1,2%) Правая
Левая 2
2 4
3 6
5
Всего 908 643 265 908
Слепой метод использовался в 288 (42,1%) и рекомендации США в 396 (57.9%) пациентам при катетеризации внутренней яремной вены. УЗИ не использовалось для бедренных и подключичных вен. Соотношение УЗИ для постоянных и временных яремных катетеров составило 85,3% и 48,4% соответственно (= 0,001).
Частота ранних осложнений в зависимости от места расположения представлена в таблице 2. Пункция артерии произошла только у 48 (7,0%) пациентов во время установки катетера во внутреннюю яремную вену (11 пациентов в соответствии с рекомендациями США и 37 пациентов в слепой методике) и в 39 (18.3%) больных при катетеризации бедренной вены (= 0,001).
Анатомические места Пункция артерии
(временный катетер) Пункция артерии
(постоянный катетер) Всего n (%) *
Внутренняя яремная вена Правая
Левая 18
10 11
9 29
19 48 (7.0%)
Бедренная вена Правая
Левая 25
14 —
— 25
14 39 (18,3%)
Подключичная вена Правая
Левая —
— —
1 —
1 1 (9%)
Итого 67 (10,4%) 21 (7,9%) 88 88 ( 9,7%)
* Процент катетеров, вставленных в соответствующую вену.
Если рассматривать всех пациентов, частота пункции артерии в первые шесть месяцев определенного периода времени составила 18,1%, а с тех пор снизилась до 6,5% (в среднем 11,3%) (= 0,02). Ни одному пациенту не потребовалось удаление катетера, хирургическое вмешательство или травма легких из-за осложнений процедуры.
4. Обсуждение
Одним из наиболее важных результатов настоящего исследования является относительно низкая частота пункции артерии, связанной с венозной канюляцией внутренней яремной вены (7.0%), большая часть которых проходила под контролем США, и более высокая частота пункции бедренной вены (18,3%), которая была слепой. Другим важным результатом является снижение частоты осложнений в ходе исследования (частота пункции артерий в первые шесть месяцев периода исследования составила 18,1%, а с тех пор снизилась до 6,5%). Хотя исследований, аналогичных нашим, включая исследования яремной и бедренной вены в одной и той же статье, мало, результаты нашего исследования не новы.В нескольких рандомизированных исследованиях сообщается о более высокой частоте пункции артерии во время установки диализного катетера с использованием анатомических ориентиров по сравнению с размещением катетера под контролем УЗИ как во внутренней яремной вене [11–13], так и в бедренной вене [14–16]. Прабху и др. [14] продемонстрировали 18,2% случаев артериальной пункции бедренной вены по сравнению с 5,5% в соответствии с рекомендациями США. Также были опубликованы обзорные статьи о диализных пациентах [17] и пациентах, которым требуется постоянная заместительная почечная терапия [18].В рандомизированном исследовании было показано, что руководство США значительно снижает риск артериальной пункции (= 0,002) [6]. Частота пункции артерии составила 3,5%, когда в настоящем исследовании использовались рекомендации США. Кроме того, метаанализ поддерживает использование двумерного ультразвукового руководства для размещения катетера, ограниченного бедренной веной [19].
В нашем исследовании частота артериальной канюляции временных катетеров составила 10,4%, тогда как 7,9% для постоянных катетеров. Установка постоянного туннельного катетера с манжетой — более сложная процедура, и это может повлиять на доступ оператора.Более того, эта техника требует относительно выборных условий и более квалифицированного персонала. Таким образом, в экстренных случаях это может быть менее предпочтительным. В нашей серии исследований слепая техника и временные катетеры были предпочтительны в основном у пациентов, находящихся в экстренных случаях в нерабочее время, в соответствии с рекомендациями European Best Practice Guidelines. Таким образом, в нашем исследовании большинство временных катетеров было вставлено вслепую (соотношение УЗИ для постоянных и временных яремных катетеров составляло 85.3% и 48,4% соответственно). Вот почему частота пункции постоянных катетеров ниже, чем у временных катетеров.
Опыт врача — еще один важный фактор, определяющий частоту осложнений [1]. В нашей клинике процедуры проводят нефрологи и нефрологи. Снижение частоты осложнений с 18,1% до 6,5% после первых шести месяцев (<0,05) может быть связано с увеличением опыта этих стипендиатов. Это показывает важность опыта введения катетеров даже под контролем США.Напротив, в своей статье Geddes et al. [20] не показали разницы между опытными и неопытными операторами при использовании наведения в США. Но они определили операторов как «опытных» (> 3 лет после аспирантуры и> 25 предыдущих канюляций) или «неопытных» (<3 лет после аспирантуры и менее 3 предыдущих канюлирований), что отличается от нашего критерия.
Согласно данным исследования, проведенного в нашей стране [21], частота пункции артерии была выше во время катетеризации бедренных и подключичных вен [21], что согласуется с нашими результатами (18.3% при катетеризации бедренной кости).
Подключичные вены больше не используются рутинно из-за риска стеноза центральных вен [22]. Подключичные вены мы использовали только у 11 (1,2%) пациентов из-за тромбоза остальных вен. Эта низкая частота может свидетельствовать о благоприятном подходе клиники инвазивной нефрологии.
Низкая частота осложнений в настоящем исследовании может быть связана с использованием преимущественно внутренних яремных вен, опытом персонала и использованием УЗИ.
5. Выводы
Замена катетера на внутреннюю яремную вену под контролем США снизит частоту осложнений.Направление к инвазивным нефрологам может уменьшить использование подключичной вены для установки катетера. Практический опыт установки катетеров снижает частоту осложнений даже под контролем США.
Отчет о клиническом случае и обзор литературы
Техника Сельдингера широко используется для установки центральных венозных и артериальных катетеров и обычно считается безопасной. У этого метода есть несколько потенциальных рисков. Осложнения, связанные с проводником, редки, но потенциально опасны. Мы описываем случай потери проводника во время введения центрального венозного катетера, после чего даем обзор литературы по этой теме.Подробно описаны меры, которые могут быть приняты для предотвращения таких осложнений, а также рекомендуемые действия по исправлению ошибок в случае их возникновения.
1. Введение
В 1953 году Селдингер описал простой способ введения катетера с помощью проволочного проводника [1]. Он предлагал значительные преимущества по сравнению с ранее использовавшимися методами, революционизировав сферу прикроватных процедур. Техника Сельдингера широко используется в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) для размещения центральных венозных катетеров (ЦВК), катетеров для гемодиализа (HD), артериальных катетеров и дренажных трубок.Как и любая другая процедура, с ней связан ряд потенциальных рисков. В частности, редко сообщается об осложнениях, связанных с проволочным проводником; тем не менее, когда они возникают, они могут сопровождаться значительной заболеваемостью и смертностью. В этой статье описывается случай потери проводника во время введения центрального венозного катетера (ЦВК) с последующим обзором литературы.
2. Описание клинического случая
Пациент мужского пола 45 лет с сахарным диабетом и левосторонним немелкоклеточным раком легкого поступил в отделение интенсивной терапии с прогрессирующей одышкой.Острая гипоксическая дыхательная недостаточность у пациента была связана с прогрессированием заболевания и возможной пневмонией. При неудачной неинвазивной вентиляции с положительным давлением пациенту потребовалась интубация и начало искусственной вентиляции легких. Вскоре после этого был сделан рентгеновский снимок грудной клетки (рис. 1). На рентгенограмме у него была хорошо расположенная эндотрахеальная трубка, орогастральный зонд, левосторонняя подключичная ЦВК, левосторонняя грудная трубка и несколько поверхностных отведений. Была дополнительная тень, которую нелегко объяснить.Осмотр пациента и постельного белья не объяснил появление дополнительной тени. Последовательно упорядоченные рентгеновские снимки брюшной полости, таза и правого бедра (рисунки 2, 3 и 4) выявили J-образный проводник, который, по-видимому, был утерян, но не зарегистрирован во время процедуры введения левого подключичного ЦВК. С помощью интервенционного радиолога проволочный проводник был успешно удален без осложнений.

3. Обсуждение
Хотя этот случай закончился без причинения значительного вреда пациенту, осложнения, связанные с проводником, сопровождающиеся заболеваемостью и смертностью, действительно возникают во время введения центральных венозных катетеров.Высокая частота таких процедур размещения ЦВК в отделениях неотложной помощи, операционных и отделениях интенсивной терапии делает вероятность появления случайных осложнений довольно высокой. Чтобы глубже изучить эту тему, авторы провели поиск статей в PubMed, используя поисковые запросы «проводник», «J-образный провод», «центральный венозный катетер» и «осложнения» в различных комбинациях. Исследования и отчеты о случаях, написанные на английском языке, а также их перечисленные ссылки были проверены на предмет соответствующих данных.
Наиболее часто встречающиеся осложнения, связанные с проводником, перечислены в Таблице 1 и будут рассмотрены ниже.
(i) Нарушения сердечного ритма
(ii) Нарушения сердечной проводимости
(iii) Перфорация сосудов или камер сердца
(iv) Перегибы, петли , или завязывание проволоки
(v) Запутывание ранее установленных внутрисосудистых устройств
(vi) Разрыв дистального конца проволочного проводника с последующей эмболизацией
(vii) Полная потеря проволочного проводника внутри сосудистая система
Нарушения ритма сердца, чаще всего преждевременные сокращения предсердий или желудочков, иногда наблюдаются во время введения подключичного или внутренней яремной (IJ) CVC [2].Аритмии, как правило, непродолжительны из-за того, что проводник касается эндокарда, и разрешаются, когда кончик отводится на несколько сантиметров [2].
Наиболее частыми нарушениями сердечной проводимости, наблюдаемыми при установке ЦВК, являются блокада правой ножки пучка Гиса, новые блоки левой передней и задней фасцикулярной ткани и, в редких случаях, асистолия [3]. Причиной этих проблем с проводимостью, как описано в случае сердечных аритмий, также является чрезмерное продвижение проволочного проводника.Легкость, с которой может быть индуцирована блокада правой ножки пучка Гиса, вероятно, связана с поверхностным положением ножки пучка Гиса в эндокарде правого желудочка, чуть ниже трикуспидального клапана [3]. Нарушения проводимости обычно временны и могут оставаться незамеченными. Однако у пациента с лежащей в основе блокадой левой ножки пучка Гиса индукция дальнейших дефектов проводимости может привести к опасной для жизни полной блокаде сердца, требующей временной стимуляции [3]. Упомянутые аритмии и проблемы с проводимостью по существу можно избежать во время катетеризации центральной вены, так как установка не должна включать вход в сердце с помощью проволочного проводника или катетера, установленного впоследствии [3].
Перфорация центральных вен или правых камер сердца может быть катастрофической. В клинической практике часто бывает трудно установить причину перфорации вены; вводная игла, проводник или расширитель. Тем не менее, в литературе сообщается о случаях перфорации магистральных сосудов, включая брахиоцефальные и подключичные вены, связанных с проводником [4]. Это важное осложнение возникает при приложении чрезмерной силы к сопротивлению при введении проволочного направителя, особенно если используется проволока с прямым или угловым наконечником, а не с наконечником J.В большинстве случаев кровотечение из небольшого проникающего отверстия в вене останавливается спонтанно из-за спазма сосудов или внешнего сжатия окружающих тканей [4]. Однако сообщалось о серьезных случаях гемоторакса, в том числе со смертельным исходом, из-за вышеуказанного осложнения [4]. Своевременная постановка диагноза в таких случаях требует сохранения высокого индекса подозрительности при необъяснимом падении гемоглобина или развитии одностороннего плеврального выпота, ипсилатерального по сравнению с недавно проведенной катетеризацией центральной вены или попыткой ее проведения.Лечение серьезной перфорации может потребовать установки дренажной трубки или экстренной торакотомии [4].
Перфорация сердца может произойти во время введения катетера или в любое время, когда кончик катетера помещается в камеры сердца [4]. В литературе описаны как минимум два случая перфорации сердца, связанной с самим проводником. Оба эти осложнения возникли во время введения катетеров HD: первое во время подключичного доступа, ведущего к опасной для жизни тампонады сердца, а второе во время доступа внутрижелудочковой хирургии, ведущего к фатальной тампонаде [5, 6].Тампонада сердца обычно возникает в результате перфорации правого предсердия или, реже, правого желудочка. Также сообщалось о тампонаде после перфорации верхней полой вены (ВПВ) внутри перикарда [6]. Следует учитывать возможность тампонады, когда пациент теряет сознание во время или вскоре после установки ЦВК. Другие диагнозы, которые следует учитывать в этом сценарии, включают напряженный пневмоторакс и воздушную эмболию. Экстренный рентген грудной клетки или прикроватная эхокардиограмма с последующим перикардиоцентезом может спасти жизнь в таких ситуациях.
Другой случайной проблемой, связанной с проволочным направителем, является перекручивание или образование петель на самом проводе. Приложение силы для продевания проволочного направителя через иглу интродьюсера, несмотря на значительное сопротивление, может вызвать такую проблему [7]. Перегиб также может произойти, если расширитель будет направлен в направлении, отличном от исходного пути провода [7]. Если врач не распознает этот сценарий, существует вероятность прорезания вены с возможными фатальными осложнениями [8]. Этого типа осложнений можно избежать, периодически осторожно перемещая проволоку внутрь и наружу, когда расширитель продвигается через подкожную ткань.Приложение увеличивающейся силы после образования петли или перегиба иногда приводит к образованию узлов. Сообщалось как о внутрисосудистых, так и о внесосудистых узлах [7]. Он почти исключительно описывается после подключичного доступа, что может быть связано с изогнутым путем, по которому вена проходит через первое ребро, чтобы спуститься в SVC [7]. Это осложнение следует подозревать, если проволочный направитель не может быть вытащен после успешного введения катетера. В этой ситуации не следует использовать силу для извлечения катетера и проволоки, и следует немедленно назначить рентгеновский снимок.После установления диагноза следует проконсультироваться с интервенционной радиологией, а иногда необходимо хирургическое вмешательство.
Переплетение проволочного проводника с существующим внутрисосудистым аппаратом — еще одно сообщаемое осложнение при установке CVC. Особое внимание требуется пациентам с фильтрами нижней полой вены (НПВ), поскольку было много сообщений о защемлении проводников в этих фильтрах [9]. Это происходит из-за чрезмерного продвижения проволочного направителя, что приводит к зацеплению J-образного наконечника за фильтр.Интересно отметить, что о захвате фильтра IVC прямыми проводниками не сообщалось [9]. Это осложнение следует подозревать, если проволочный направитель не может быть извлечен после установки катетера у пациента с уже развернутым фильтром НПВ. В таких обстоятельствах не следует прилагать чрезмерных усилий для высвобождения проволоки, поскольку это может привести к смещению фильтра и перфорации полой полости [10]. Рентген или рентгеноскопическое обследование следует назначить незамедлительно, а после постановки диагноза — интервенционную радиологическую консультацию.
Причиной поломки наконечника проволочного направителя являются конструктивные недостатки [11]. Срезание и разрыв проволоки обычно происходит в результате протягивания проволоки обратно через иглу после того, как она прошла скос [7]. Следовательно, если проволочный направитель не может свободно пройти от иглы интродьюсера в сосуд, осторожное втягивание проволоки через иглу является вариантом, но гораздо безопаснее вывести проволоку и иглу как единое целое.
Случайное внутрисосудистое введение всего проводника, как в нашем случае, является осложнением, которого можно полностью избежать [12].Хотя потеря полного проводника может вызвать аритмию, повреждение сосудов и тромбоз, это обычно протекает бессимптомно и часто случайно обнаруживается на обычном рентгеновском снимке, сделанном в течение нескольких месяцев после процедуры [13]. Всегда держитесь за проксимальный конец проволоки, чтобы предотвратить эту ошибку. В случае возникновения этого осложнения предпочтительным методом извлечения и удаления является использование методов интервенционной радиологии [12].
Введение слишком большой длины проволочного проводника во время катетеризации центральной вены объясняет большинство вышеупомянутых осложнений.За этой ошибочной практикой стоят многие причины, в том числе незнание ее опасных последствий, страх потерять доступ к сосуду, отсутствие следов на проводнике, использование кругового продвигателя и опасения по поводу загрязнения проксимального конца проволоки. Помните об этих возможностях и о том факте, что верхний предел безопасного введения проволочного проводника у взрослого пациента составляет около 18 сантиметров, что может помочь избежать этой рискованной практики [14].
4. Заключение
Во время катетеризации центральной вены осложнения, связанные с проволочным проводником, встречаются редко и их можно предотвратить.Профилактические меры включают следующее: (i) Тщательный выбор места катетеризации, обращая внимание на предыдущие попытки и анатомические аномалии. (Ii) Осведомленность о наличии эндоваскулярных устройств. (Iii) Рассмотрение проволоки как деликатного инструмента с врожденными участками структурная слабость [11]. Таким образом, при возникновении какого-либо сопротивления при продвижении или извлечении проволоки сила не должна применяться. (Iv) У взрослого пациента проволока не должна продвигаться в вене более чем на 18-20 сантиметров [14].(v) Использование проволочного проводника с J-образным наконечником является гораздо более безопасной практикой. (vi) Целостность проволочного проводника необходимо проверять после каждой попытки заправить нить в иглу интродьюсера и в конце процедуры. (vii) Проксимальный конец Оператор всегда должен удерживать проволоку, пока ее дистальный конец полностью не выйдет из сосуда.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в связи с данной рукописью.
Вклад авторов
Ф. А. Хасауна был лечащим врачом по делу. Ф. А. Хасауна поставил диагноз и сделал снимки. Ф. А. Хасауна и Р. Д. Смоллиган просмотрели литературу и написали рукопись.
Что такое подключичная линия? (с иллюстрациями)
Подключичная линия — это длинный тонкий катетер, используемый для прямого введения жидкостей или лекарств в подключичную вену.Он аналогичен по функциям традиционной внутривенной (IV) терапии, но имеет несколько явных преимуществ при лечении пациентов: подключичные линии обеспечивают прямой доступ к венозной системе; можно использовать для приема большого количества лекарств, жидкости или пищевых добавок; позволить врачам контролировать центральное венозное давление; и может оставаться на месте в течение длительного времени. Еще одно важное преимущество состоит в том, что он позволяет регулярно брать образцы крови, не беспокоя пациента. Подключичная линия — это лишь один из нескольких типов центральных венозных линий, которые можно использовать.
Иногда пациенты получают либо седативное средство внутривенно, либо общую анестезию во время установки подключичной линии.
Пациенты обычно получают внутривенное введение седативных средств или общую анестезию во время установки подключичной линии.Затем используется местный анестетик, чтобы обезболить эту область, и делается небольшой разрез. Врач вставляет тонкий катетер в вену и вводит его в более крупную вену, по которой кровь поступает непосредственно к сердцу. Пациенты часто ощущают некоторый дискомфорт в этой области в течение нескольких дней после процедуры, но большинство пациентов сообщают, что дискомфорт после процедуры минимален.
Ключица, которая соединяет плечо с верхней частью туловища, представляет собой горизонтальную кость, которая видна большинству людей.
Туннельный катетерный доступ часто используется, когда ожидается, что подключичная линия останется на месте в течение продолжительных периодов времени. Этот метод позволяет катетеру «туннелировать» под кожей и выходить в другом месте. Это значительно упрощает движение пациента, а порт доступа менее заметен, поскольку в противном случае он выступал бы прямо из шеи.Туннельные катетеры также можно использовать в центральных венозных линиях, расположенных в паху или руке. Эти типы центральных линий часто используются для проведения химиотерапии больным раком или для регулярных переливаний крови людям с серповидноклеточной анемией.
Подключичная линия аналогична функции традиционной внутривенной терапии.
Есть две подключичные вены, по одной с каждой стороны тела. Это крупные прожилки с диаметром, похожим на диаметр карандаша. Врачи часто используют в качестве точки доступа часть подключичной вены, которая проходит непосредственно за ключицей. Использование более крупных вен, таких как подключичная, увеличивает вероятность успешного введения катетера в первый раз, поскольку их расположение можно предсказать более точно, чем расположение более мелких вен, например, на руках или кистях.Это избавляет пациента от многократных попыток найти вену и снижает риск инфицирования за счет ограничения количества повреждений кожи пациента.
Подключичная линия позволяет упростить прием лекарств пациентам с раком и другими серьезными заболеваниями.
Несмотря на множество преимуществ использования подключичных линий, следует также учитывать несколько рисков. До 15% людей, которые проходят эту процедуру, испытают какие-либо осложнения. Заражение возможно в любое время, когда есть разрыв кожи, и это необходимо учитывать. Другие осложнения включают механические проблемы с катетером или внутри самой вены. Использование ультразвукового исследования значительно снизило риски, связанные с неправильным размещением катетера.
Подключичная линия может использоваться для переливания крови людям с серповидноклеточной анемией.
Подключичные линии часто помещают больным раком, чтобы облегчить процесс анализа крови и проведения химиотерапии.Пациенту обычно проводят общую анестезию во время установки подключичной линии.
Портакат может быть имплантирован под кожу, чтобы обеспечить легкий доступ к венозной системе.
PulmCrit — Техника сдвигания плечом для подключичных линий под контролем УЗИ
Рекомендации CDC рекомендуют прокладку подключичных линий для снижения риска катетерных инфекций кровотока.Между тем, появляется все больше свидетельств того, что нам, вероятно, следует проводить линии под ультразвуковым контролем. К сожалению, подключичная подключичная система под контролем УЗИ может оказаться сложной задачей. В этом посте описывается небольшая модификация, которая может сделать эту технику проще и безопаснее.
Теоретическое обоснование техники пожимания плечами
Концепция №1. Подключичная — идеальная площадка
Подключичная кость имеет множество преимуществ:
Легче содержать в чистоте и сухости, что снижает риск заражения (O’Grady 2011).
Более низкий риск ТГВ, связанного с катетером, по сравнению с участками яремной или бедренной артерии (Parienti 2015).
Избегает бандажей для трахеостомии или шейных воротников.
Не препятствует венозному оттоку головного мозга у нейрокритических больных.
Оставляет правую внутреннюю яремную вену свободной для трансвенозных проводников кардиостимулятора, катетеров для гемодиализа или катетеров ЭКМО.
Главный недостаток — риск пневмоторакса, о котором мы поговорим ниже.
Концепция №2.Landmark подключичная кость не является жизнеспособным решением для учебной больницы
УЗИ желательно для доступа к центральным венам по множеству причин. Для краткости здесь будет обсуждаться только один: эффект Даннинга-Крюгера. В связи с падением популярности знаковой подключичной мышцы, ученики редко осваивают ее. Чаще всего их тренируют до такой степени, что они становятся опасными (Mount Stupid, рисунок выше).
Стажеры получат больше пользы, если научатся пользоваться ультразвуковым контролем на уровне ниндзя.Ультрасонография требует относительно крутого обучения, поэтому мастерство может быть достигнуто относительно быстро. Кроме того, идентичных ультразвуковых методов можно использовать в любой анатомической области (подключичной, яремной, бедренной), что позволяет обучаемому одновременно осваивать каждого типа введения линии (1):
Концепция №3. Короткая ось предпочтительна
Короткая ось может быть предпочтительнее по нескольким причинам:
Просмотр по длинной оси затруднен у пациентов с ожирением, когда целевая вена находится глубже от поверхности кожи (см. Выше).
Размахивая ультразвуковым датчиком вперед и назад по короткой оси, можно легко получить точное трехмерное представление о том, где находится игла относительно окружающих структур. Это может позволить легко изменить направление иглы, если ее первоначальное направление не идеально.
В двух рандомизированных контролируемых исследованиях было обнаружено, что метод короткой оси имеет более высокий уровень успеха по сравнению с методом длинной оси для размещения подключичной линии под ультразвуковым контролем (Vezzani 2017, Maddali 2017).Более крупное из этих исследований также показало, что метод короткой оси снижает риск повреждения артерии, вероятно, потому, что он позволяет одновременно визуализировать иглу, вену и артерию (Vezzani 2017). Подобные результаты ранее были получены при канюлировании внутренней яремной вены (Chittoodan 2011).
Вид по короткой оси позволяет убедиться, что игла направлена точно на середину сосуда. Это способствует успешному прохождению провода, вместо того, чтобы зависать на краю жилы:
Недостатком подхода с короткой осью является то, что можно потерять след кончика иглы (визуализируя стержень иглы, а не кончик).К счастью, эту ошибку можно избежать, используя правильную технику:
Постепенно продвигайте ультразвуковой датчик и иглу короткими шагами. Продолжайте перемещать ультразвуковой датчик немного впереди иглы, затем вставьте иглу, чтобы не отставать. Проводя таким образом иглу вниз по направлению к вене, вы всегда визуализируете наконечник иглы (а не стержень).
Если вы заблудились, слегка пошевелите иглой, размахивая ультразвуковым датчиком взад и вперед.Найдите кончик иглы и продолжайте.
Концепция №4. Ребра можно использовать для профилактики пневмоторакса
Ребра проходят между подключичной веной и плеврой. Их можно использовать стратегически для предотвращения пневмоторакса. Senussi 2017 недавно опубликовала описание катетера для подмышечной вены под контролем УЗИ, установленного над вторым ребром (рисунок ниже). Игла направлена прямо на ребро, так что если она выйдет за вену, то попадет в ребро.
Концепция №5.Пожатие плечами открывает окно для пункции подключичной вены над первым ребром.
В нейтральном положении ключица лежит над проксимальной стороной подключичной вены. Пожимание плечами тянет ключицу вверх, в сторону. Это открывает окно, в котором можно увидеть подключичную вену с первым ребром позади нее.

Это положение и окно идеально подходят для установки центрального венозного катетера:
Подключичная вена большая, что позволяет легко канюлировать и пропустить проволоку.
Пневмоторакс маловероятен по нескольким причинам:
Если игла заходит слишком далеко, она обычно попадает в первое ребро (которое защищает легкое)
Если игла не попадает в первое ребро, она часто выгибает над легким. Медиальная подключичная пункция перекрывает купол легкого. Если игла не направлена вниз под крутым углом, она будет проходить над легкими (подробнее об этом ниже).
Подключичная вена в этом месте обычно большая.Это снижает вероятность непреднамеренного прокола всего сосуда без возврата крови.
Сдвиг плеча увеличивает угол между подключичной веной и брахиоцефальной веной, как показано ниже. Это может способствовать прохождению проволоки и катетера по брахиоцефальной вене (вместо нежелательного поворота во внутреннюю яремную вену).
По сравнению с введением подмышечной вены, более проксимальное введение катетера может снизить риск тромбоза (Buzancais, 2016).
Технические характеристики
№1. Выбор участка
Левая подключичная вена обычно предпочтительнее по следующим причинам:
Линии, расположенные в левой подключичной кости, с меньшей вероятностью будут неправильно расположены (Tarbiat 2014, Boon 2007). Правая подключичная кость делает резкий поворот при слиянии с внутренней яремной костью (рисунок выше), что может способствовать неправильному положению. Напротив, левая подключичная кость проходит по диагональному пути прямо в верхнюю полую вену, без резких поворотов.Это также объясняет, почему левая подключичная область является предпочтительной для размещения трансвенозных кардиостимуляторов или катетеров Свана-Ганца.
20-сантиметровую центральную линию обычно можно продвинуть до рукоятки с левой стороны без риска размещения в правом желудочке (если только пациент не слишком маленький). Полное продвижение катетера позволяет закрепить его всего двумя швами и небольшой повязкой, что обеспечивает аккуратность и снижает риск инфицирования.
Конечно, у некоторых пациентов правая сторона может быть предпочтительнее (например,грамм. одностороннее правостороннее поражение легких).
№2. Расположение пациента и адекватная длина вены
Убедитесь с помощью ультразвука, что цель достаточно велика для канюляции и проволоки. Если судно-цель выглядит маленьким, рассмотрите следующие маневры:
Положение Тренделенбурга.
Если сильнее пожать плечами, это поможет лучше открыть окно для ультразвукового исследования.
То, что можно увидеть подключичную вену , не означает, что процедура безопасна.Вы должны иметь возможность видеть подключичную вену на расстоянии более пары сантиметров при вертикальной ориентации зонда (как во время самой процедуры). Обычно это легко, но может быть невозможно у пациентов с тяжелым ожирением. Если вы не можете добиться хорошей зоны посадки, выберите другое место (например, внутреннюю яремную вену).
Пациент должен сохранять это положение пожимая плечами на протяжении всей процедуры. Если пациент меняет положение перед введением расширителя, расширение может быть затруднено (потому что вы будете пытаться расширить нелинейный тракт).
№ 3. Выбор цели — избегание легкого
При выборе цели обратите внимание на структуры за жилой-мишенью. Под веной можно увидеть примерно четыре вещи:
Кость : Часто подключичная вена значительной длины, перекрывающая первое ребро. Это идеальная цель для канюляции, потому что ребро блокирует иглу от возможного пневмоторакса.
Медиальный признак мягких тканей : Очень близко к грудины, вы можете увидеть вид, где вена перекрывает мягкие ткани.Это подходящее место для канюляции. Мягкие ткани предоставят вам некоторый буфер, если вы продвинетесь слишком далеко. Кроме того, в этом месте вы часто перекрываете купол легкого, так что вы не можете попасть в легкое (игла выйдет из легочной ткани в средостение; рисунок ниже). Однако будьте осторожны, потому что если вы войдете слишком глубоко, существует риск травмирования структур средостения.
Вена непосредственно покрывает плевру или подключичную артерию : Попробуйте найти более безопасный вид в другом месте.
Ультрасонография обеспечивает двумерные изображения. Однако, просматривая взад и вперед, вы можете комбинировать эти изображения в своем сознании, чтобы получить трехмерное представление о вене и окружающей анатомии. Выявляйте опасные структуры (подключичная артерия, легкое) и избегайте их.
№4. Установка иглы
Игла следует вводить осторожно и аккуратно. Даже если кость находится под подключичной костью, не полагайтесь на кость, чтобы предотвратить травму. Первая и лучшая линия защиты от осложнений — точное управление кончиком иглы.Самым важным методом здесь является скоординированное продвижение иглы и ультразвукового датчика небольшими шагами, при этом ультразвуковой датчик всегда на вперед иглы (обсуждалось выше).
Здесь поможет еще одна хитрость. В идеале линейный зонд должен быть точно выровнен по оси целевого сосуда (рисунок ниже). Если зонд и сосуд выровнены, то это нормально, если вы войдете в сосуд в немного другом месте, чем вы изначально нацеливались (ваша игла будет оставаться на пути , чтобы попасть в сосуд, независимо от того, принимает ли игла немного более острый или меньший угол. ).В качестве альтернативы, если зонд и сосуд смещены на , тогда можно легко пропустить сосуд, если вы немного неправильно рассчитаете глубину иглы (сосуд отклоняется от пути иглы).
Простой способ убедиться, что зонд выровнен с резервуаром, — это проверка вентилятора . Слегка пролистайте датчик вперед и назад. Если сосуд выровнен правильно, он останется в центре ультразвукового экрана. Если сосуд смещен, он будет перемещаться на экране влево и вправо.При смещении поверните зонд в течение минуты, пока он не выровняется с сосудом.
Ваша цель — совместить иглу и сосуд, используя зонд в качестве посредника:

Видео, показывающее основы техники пожатия плечами (позиционирование, идентификация вены и первого ребра, выравнивание зонда).
№ 5. Размещение провода
Иногда бывает сложно заправить проволоку. Иногда проволока будет заходить во внутреннюю яремную вену или контралатеральную подключичную вену.Это можно заподозрить, если проволока сначала проходит плавно, но затем повисает.
Установка центрального венозного катетера: подключичная вена
Центральный венозный доступ через подключичную вену имеет ряд преимуществ по сравнению с другими возможными вариантами расположения. Во-первых, можно быстро установить центральный венозный катетер, или ЦВК, с помощью анатомических ориентиров. Во-вторых, это может быть выполнено в условиях травмы, когда шейные воротники закрывают доступ к внутренней яремной вене. В-третьих, частота тромбозов и инфекций ниже, чем у внутренних яремных и бедренных ЦВК.
В этом видео будет продемонстрировано введение подключичной CVC с использованием техники Сельдингера.
Во-первых, соберите все необходимое для процедуры, в том числе: набор для CVC, стерильные перчатки и стерильный комплект, содержащий маску, шапочку, халат, простыню для всего тела, стерильные шприцы, стерильный физиологический раствор и перевязочные материалы. Типичный коммерчески доступный набор CVC содержит: катетер, проволочный проводник с j-образным наконечником, расширитель, скальпель №11, иглу для введения, 1% лидокаин, несколько шприцев и игл меньшего размера, иглу для наложения швов, зажим для CVC и т. Д. хирургическая повязка, марля и хлоргексидин.Содержимое находится в стерильном лотке, который завернут в стерильную крышку.
После сбора материалов положите пациента на спину с приподнятыми ступнями — положение Тренделенберга. Это положение наполняет целевой сосуд и помогает снизить риск воздушной эмболии. Может быть полезно подложить свернутое полотенце под медиальную лопатку, чтобы выделить физические ориентиры. Однако слишком сильное втягивание плеча может уменьшить пространство между ключицей и первым ребром, сдавливая подключичную вену.Из-за наличия грудного протока и более высокого плеврального купола с левой стороны правая подключичная вена обычно предпочтительнее для венозного доступа. Место прикрепления находится прямо под ключицей, в месте, где вена проходит между ключицей и первым ребром. В этом месте первое ребро действует как барьер для нижнего легкого, помогая предотвратить пневмоторакс.
Следующим шагом является очистка области с помощью хлоргексидина, энергично протирая в течение 30 секунд, а затем давая ему высохнуть в течение 60 секунд.После этого откройте набор CVC, взявшись за нестерильную внешнюю поверхность и развернув упаковку наружу, таким образом сохраняя стерильность как внутреннюю поверхность упаковки, так и содержимое набора. Затем откройте стерильный сверток и наденьте шапочку и маску. Затем откройте часть, содержащую халат, салфетку и стерильный физиологический раствор, и разложите стерильные перчатки. Если ваше учреждение не использует стерильный комплект, эти предметы, возможно, придется собрать отдельно и бросить на стерильное поле. Когда все материалы открыты, наденьте стерильный халат и перчатки и поместите стерильную простыню вокруг ключицы пациента.
Теперь подготовьте содержимое набора, разделив его, чтобы сделать его более доступным, и наберите лидокаин в шприц. Кроме того, слегка втяните проволочный направитель внутри оболочки, чтобы выпрямить J-образную кривую. Наконец, промойте просвет катетера физиологическим раствором и оставьте дистальный просвет открытым.
Чтобы определить место введения, используя наземные ориентиры, поместите недоминантный указательный палец в вырез грудины. Затем большим пальцем определите среднюю треть ключицы, медиальнее того места, где она сгибается к головке.Место введения иглы для интродукции на один палец ниже медиальной части средней трети ключицы, и игла будет направлена в сторону указательного пальца, чуть выше грудины.
Введите лидокаин в кожу, создав волдырь в месте введения, и анестезируйте окружающие мягкие ткани, вплоть до надкостницы ключицы, по предполагаемой траектории. Затем прикрепите пустой шприц к игле интродьюсера и введите иглу в место введения под углом 10 ° к коже, направляя его в сторону грудины.Продвиньте иглу, оттягивая поршень шприца. Игла должна задеть нижнюю часть ключицы и пройти в подключичную вену, где она зажата между ключицей и первым ребром. Введение иглы в вену подтверждается забором темной крови в шприц. Как только игла войдет в вену, выньте шприц, стараясь не изменить глубину и положение иглы. Кровь должна быть темной и не пульсирующей. Затем введите проволочный направитель в иглу на глубину 15 см, определяемую отметками на проволоке.
Вставив проволоку, надрежьте кожу в месте введения скальпелем, извлеките иглу интродьюсера и проведите расширитель по проволочному проводнику на глубину 2–3 см, осторожно вращая его, чтобы расширить кожу и мягкие ткани. . Затем удалите расширитель и проведите катетер по проводнику на глубину примерно 15 см у взрослых мужчин. Затем удалите проводник. После этого прикрепите стерильный шприц к дистальному порту катетера и выполните аспирацию, чтобы подтвердить возврат крови. Затем промойте просвет стерильным физиологическим раствором.Повторите этот шаг для каждого просвета двух- или трехпросветного катетера.
Чтобы закрепить катетер в желаемом месте, поместите зажим из двух частей вокруг катетера, сделайте анестезию кожи и пришейте зажим к коже через проушины. Наконец, наложите стерильную повязку на место введения и утилизируйте все острые предметы в соответствии с практикой медицинского учреждения. Затем сделайте рентген грудной клетки, чтобы проверить правильное положение линии и исключить пневмоторакс.
«Введение центрального венозного катетера в подключичную вену предпочитают многие практикующие врачи из-за предсказуемой анатомии целевого сосуда, быстроты процедуры и низкого уровня инфицирования»
«Наиболее значительным недостатком подключичного доступа является риск пневмоторакса из-за анатомической близости к куполу легкого, который лежит глубоко в подключичной вене.Кроме того, в случае непреднамеренного прокола артерии доступ к подключичной артерии затруднен ключицей, что затрудняет эффективное сжатие сосуда. «
» Однако все эти риски можно свести к минимуму с помощью о стерильных мерах предосторожности, знании анатомии и плавности с помощью техники Сельдингера ».
Вы только что посмотрели видео JoVE по установке подключичного центрального венозного катетера. Теперь вы должны лучше понимать как анатомические, так и технические аспекты этой процедуры.Как всегда, спасибо за просмотр!
X-Plain подключичный центральный катетер (линия SICC) Справочная информация
Уход за катетером Хикмана
Уход за катетером Хикмана Онкологический центр имени Джона Хопкинса Киммела, редакция 7/11 Содержание Что такое катетер Хикмана? Page 3 Ограничивает ли катетер мою активность? Page 4 Как мне ухаживать за катетером? Стр. Решебника
Подробнее
PICC и срединные катетеры
Обучение пациентов PICC и срединные катетеры Руководство пациента по PICC (периферически введенный центральный катетер) и срединные катетеры Для чего используются PICC и срединные катетеры? Любое лекарство от
Подробнее
КАТЕТЕР для гемодиализа
КАТЕТЕР для гемодиализа. Что нужно знать, чтобы оставаться здоровым с катетером. Одним из вариантов лечения почечной недостаточности является гемодиализ (HD).HD удаляет шлаки и лишнюю жидкость из крови. Ваш спасательный круг
Подробнее
Уход за катетером Тенкхоффа
Уход за катетером Тенкхоффа UHN Руководство для пациента Что такое плевральный выпот? Между внешней стороной легкого и грудной стенкой (ребрами) есть небольшое пространство. Это пространство называется плевральным пространством.
Подробнее
PICC / среднеключичный / срединный катетер
47 PICC / среднеключичный / срединный катетер Введение — PICC / MCV / срединный катетер У вас есть катетер PICC / среднеключичный / срединный (вводимый периферически).Этот катетер должен обеспечивать прием в / в. лекарства или растворы
Подробнее
Чрескожный дренаж абсцесса
Сканируйте мобильную ссылку. Чрескожный дренаж абсцесса Абсцесс — это скопление инфицированной жидкости внутри тела. При чрескожном дренировании абсцесса используется визуализация, чтобы ввести тонкую иглу через кожу
Подробнее
Катетер PICC для внутривенной терапии
Катетер PICC для внутривенной терапии Руководство для пациента: ПАЦИЕНТ PICC PICC определяется как центральный катетер, введенный периферически.PICC — это специальный внутривенный катетер. Он вставлен в вену руки и оканчивается большим
Подробнее
Катетер для гемодиализа
Печень, почек и хирургия Туннельный катетер для гемодиализа Информация для пациентов и лиц, осуществляющих уход В этой брошюре объясняется, что такое туннельный катетер для гемодиализа и как его вводить. Он также покрывает риски
Подробнее
Грудной порт Port-a-cath
Портал для обучения пациентов В этом раздаточном материале объясняется, что такое нагрудный порт и чего ожидать, когда он у вас есть.Что такое сундук? Ваш врач попросил нас вставить грудной порт (также называемый портом-акатом)
Подробнее
Артроскопия плеча
Авторское право 2011 г. Американская академия хирургов-ортопедов Артроскопия плеча Артроскопия — это процедура, которую хирурги-ортопеды используют для осмотра, диагностики и устранения проблем внутри сустава. Слово
Подробнее
Центральные венозные линии (ЦВД)
Центральные венозные линии (ЦВД) 2011 Центральная венозная линия В этой брошюре рассказывается о линии центрального венозного давления (ЦВД) и о том, почему она может быть необходима.Мы хотели бы предложить вам прочитать эту брошюру. Медсестры
Подробнее
Катетер для временного гемодиализа
Временный катетер для гемодиализа Отделение почечной медицины Информационный буклет для пациентов Введение Информация в этом буклете предназначена для: Людей с почечной недостаточностью, которым требуется срочный гемодиализ.
Подробнее
Центральная линия по уходу за взрослыми
Central Line Care для взрослых Содержание Что такое центральный венозный катетер ?… 2 Установка центрального венозного катетера: чего ожидать … 2 Краткий обзор ухода за катетером … 2 Краткие сведения о системе Central Line Care:
Подробнее
Как ухаживать за катетером средней линии
Как ухаживать за срединным катетером, разработанным медицинскими работниками программы IV при поддержке Департамента обучения и развития. Все права защищены. Не является частью этой книги
Подробнее
Катетерная эмболизация и ВЫ
Катетерная эмболизация и ВЫ Что такое катетерная эмболизация? Эмболизирующая терапия — это минимально инвазивное (нехирургическое) лечение, которое перекрывает или блокирует один или несколько кровеносных сосудов или сосудистых каналов
Подробнее
Интерстициальная брахитерапия груди
Вопросы по обучению пациентов? Ваши вопросы важны.Если у вас есть вопросы или проблемы, позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг. Сотрудники клиники UWMC также готовы помочь в любое время. Во время нормального
Подробнее
Катетеризация сердца
Page 1 Катетеризация сердца Какие еще термины используются для описания катетеризации сердца? Катетеризация сердца (катетерная) Ангиограмма Что такое катетеризация сердца? Эта процедура нехирургическая и проводится
Подробнее
Задняя шейная декомпрессия
Спинальное отделение задней декомпрессии шейки матки Тел: 01473 702032 или 702097 Выпуск 2: январь 2009 г. После недавнего МРТ и консультации с хирургом-спинальным хирургом вам поставили диагноз
Подробнее
Жизнь со своим кардиостимулятором
2012 Жизнь с кардиостимулятором Жизнь со своим кардиостимулятором Брошюра поможет вам узнать, что ваш новый кардиостимулятор может сделать для вас.
Автор alexxlabОпубликовано 12.11.202129.11.2020Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Установка катетера подключичного катетера: Зачем ставят подключичный катетер. Катетеризация подключичной вены: техника, методы, осложнения, наборы
« Предыдущая 1 2 3 4 5 6 … 1 294 Следующая »
Навигация по записям
Предыдущая страница Страница 1 … Страница 3 Страница 4 Страница 5 … Страница 1 294 Следующая страница
Искать:
Рубрики
1 месяц
2 месяц
3 месяц
4 месяц
Болезни
Детей
Ивл
Лечение
Неотложная
Разное
Семья
Советы
Главная
Карта Сайта
2024 © Все права защищены.