1 этап сестринского процесса включает: НОУ ИНТУИТ | Лекция | Понятие о сестринском процессе

Содержание

Сестринский процесс — презентация онлайн

Сестринский процесс – это научно обоснованная
технология сестринского ухода, направленная на
повышение качества жизни пациента путём
планомерного решения возникающих у него проблем
Целью сестринского процесса является:
1. Обеспечение приемлемого качества жизни
пациента в зависимости от его состояния;
2.Предупреждение, облегчение, сведение до
минимума проблем пациента;
3. Помощь пациенту и его семье в преодолении
дезадаптации, связанной с заболеванием или
травмой;
4. Поддержка или восстановление независимости
пациента в удовлетворении основных
потребностей организма либо обеспечение
спокойной смерти.
• Этапы сестринского процесса
• Сестринский процесс включает в себя 5
последовательных этапов:
• I этап — сестринское обследование (обследование
пациента).
• II этап – сестринское диагностирование:
определение проблем пациента и постановка
сестринских диагнозов.
• III этап – планирование необходимой помощи
пациенту, направленное на удовлетворение
выявленных нарушений потребностей и проблем.
• IV этап – выполнение плана сестринских
вмешательств.
• V этап – оценка результатов (итоговая оценка
сестринского ухода).
• Все этапы процесса взаимосвязаны друг с другом и
вместе формируют непрерывный цикл мышления и
действий.

3. I этап сестринского процесса – ОБСЛЕДОВАНИЕ

I этап сестринского процесса – ОБСЛЕДОВАНИЕ
• Сестринское обследование – это выявление нарушений
потребностей пациента. Оно заключается в сборе информации
о состоянии его здоровья, личности больного, образе жизни и
отражении полученных данных в карте сестринского процесса
(сестринской истории болезни). Насколько умело медсестра
сможет расположить пациента к необходимому разговору,
настолько полноценна будет полученная информация. Оценка
состояния пациента – это непрерывный систематический
процесс, требующий навыков наблюдения и общения. Цель
оценки – определение конкретных потребностей человека в
сестринском уходе.
• Сестринское обследование является независимым и не может
подменяться врачебным, так как перед ними стоят разные
задачи. Врач проводит обследование, ставит медицинский
диагноз, выявляет причины нарушения функций органов и
систем с целью дальнейшего лечения. Задача медицинской
сестры – обоснование мотивации индивидуального ухода

4. II этап сестринского процесса: сестринская диагностика

II этап сестринского процесса: сестринская диагностика
Как только медицинская сестра приступила к анализу полученных в
ходе обследования данных, начинается второй этап сестринского
процесса – установление проблем пациента и формулировка
сестринского диагноза. Проблемы пациента – это проблемы,
которые существуют у пациента и препятствуют ему в достижении
состояния оптимального здоровья в любой сложившейся ситуации,
включая состояние болезни и процесс умирания. На данном этапе
формулируется клиническое суждение медицинской сестры, в котором
даётся описание характера существующей или потенциальной
ответной реакции пациента на болезнь.
Целью сестринской диагностики является разработка
индивидуального плана ухода за больным для того, чтобы пациент и
его семья могли адаптироваться к изменениям, возникшим из-за
проблем со здоровьем. В начале данного этапа медицинская сестра
выявляет потребности, удовлетворение которых у данного пациента
нарушено. Нарушение потребностей приводит к возникновению у
пациента проблем

5. III этап сестринского процесса: планирование

III этап сестринского процесса: планирование
III этап сестринского процесса: планирование
На третьем этапе сестринского процесса медицинская сестра
формулирует цели и составляет план сестринского вмешательства
отдельно по каждой проблеме пациента. Планирование сестринской
помощи осуществляется при обязательном участии пациента.
Существуют определённые требования к постановке целей
сестринского вмешательства по проблемам пациента:
Цель должна соответствовать поставленной проблеме.
Цель должна быть достижимой. При постановке целей необходимо
учитывать пожелания пациента и его семьи, а также реальные
возможности медсестры.
Цель должна быть сформулирована в пределах сестринской
компетенции.
Цель должна быть сосредоточена на пациенте.
Цели должны быть единичными.
Цели должны быть конкретными, ясными, следует избегать
расплывчатых общих формулировок («пациент будет чувствовать себя
лучше», «у пациента не будет дискомфорта»).
Цели должны иметь конкретные сроки их достижения.
Цель должна быть понятна пациенту, его семье, а также другим
медицинским работникам. Следует записывать цель простыми,
доступными словами, избегать специальных терминов.

Цель – это ожидаемый конкретный положительный результат
сестринского вмешательства по каждой из выявленных проблем
пациента. Цель должна включать три компонента:
исполнение, действие;
характеристика времени, места, расстояния;
условие: с помощью кого-либо, чего-либо.
По срокам различают два вида целей:
краткосрочные, достижение которых осуществляется в течение
одной недели;
долгосрочные, которые достигаются в течение длительного периода,
более недели, часто после выписки пациента из стационара.
После постановки цели медсестра составляет план. План
сестринского ухода – это направление сестринского ухода,
зафиксированное в сестринской истории болезни и представляющее
собой: сестринские диагнозы для пациента, цели ухода, планируемые
вмешательства и ожидаемые результаты. При этом она должна
руководствоваться стандартами сестринской практики, которые
рассчитаны на работу в типичной ситуации, а не с конкретным
пациентом. По мере составления плана медицинская сестра заполняет
карту сестринского процесса.
После формулировки целей и составления плана ухода медицинская
сестра обязана согласовать свои действия с пациентом или его
родственниками. Затем она приступает к реализации составленного
плана.

7. IV этап сестринского процесса: реализация плана (сестринские вмешательства)

IV этап сестринского процесса: реализация плана
(сестринские вмешательства)
• На этом этапе медсестра осуществляет запланированные
действия.
• Требования к реализации плана:
• Систематически выполнять план.
• Осуществлять координацию намеченных действий.
• Вовлекать пациента в процесс оказания помощи, членов его
семьи.
• Регистрировать оказанный уход.
• Планируемый уход может быть и не оказан, если изменились
обстоятельства.
• Доврачебная помощь оказывается по стандартам сестринской
практики с учётом индивидуальности пациента.
• Сестринские манипуляции осуществляются по алгоритмам
(стандартам) профессиональной деятельности.
• Сестринское вмешательство — любое действие
медицинской сестры, направленное на выполнение
сестринского плана по уходу в целом или достижение
отдельных его целей.
• Существует три типа сестринских вмешательств:
• 1. зависимые, называются действия медицинской сестры,
выполняемые по назначению врача и под его
наблюдением;
• 2. независимые, действия медицинской сестры
осуществляет сама, в меру своей компетенции. К
независимым относятся действия по наблюдению за
реакцией на лечение, адаптацией пациента к болезни,
оказание доврачебной помощи, осуществление
мероприятий по личной гигиене, организации досуга,
профилактика внутрибольничной инфекции, советы
пациенту;
3.взаимозависимые, называются действия медсестры по
сотрудничеству с другими работниками с целью
оказания помощи, ухода. К ним относятся действия по
подготовке к участию в инструментальных,
лабораторных исследованиях, участие в
консультировании: диетолога, физиотерапевта и др.
• Методы сестринских вмешательств. Сестринская помощь
планируется на основе нарушения удовлетворения
потребностей пациента, а не на основе медицинского диагноза,
т.е. заболевания.
• Методы сестринских вмешательств могут являться и способами
удовлетворения потребностей.
• Предлагается использовать следующие методы:
• Оказание доврачебной помощи.
• Выполнение врачебных назначений.
• Создание комфортных условий для пациента с целью
удовлетворения его основных потребностей.
• Оказание психологической поддержки и помощи пациенту и его
семье.
• Выполнение технических манипуляций, процедур.
• Осуществление мероприятий по профилактике осложнений и
укреплению здоровья.
• Организация обучения по проведению бесед и
консультирования пациента и членов его семьи.

V этап сестринского процесса: оценка эффективности ухода.
Коррекция плана сестринского вмешательства
Целью итоговой оценки является определение результата сестринской помощи.
Оценка осуществляется непрерывно, начиная с оценки доминирующей
потребности до выписки или смерти пациента.
Медсестра постоянно собирает и критически анализирует информацию, делает
выводы о реакции пациента на уход, о реальной возможности осуществления
плана ухода и наличии новых проблем, на которые необходимо обратить
внимание. Таким образом, можно выделить основные аспекты оценки:
достижение цели, определение качества ухода;


реакция пациента на сестринское вмешательство;
активный поиск и оценка новых проблем, потребностей пациента в уходе.
Если поставленные цели достигнуты и проблема решена, медсестра отмечает в
плане, что цель достигнута по данной проблеме, ставит дату, час, минуты и
подпись.
Если цель сестринского процесса по данной проблеме не достигнута и у
пациента сохранилась потребность в сестринском уходе, необходимо провести
переоценку, чтобы установить причины ухудшения состояния или момент, когда
никаких улучшений в состоянии пациента не наступило. Важно привлечь самого
пациента, а также полезно посоветоваться с коллегами относительно
дальнейшего планирования. Главное, установить причины, помешавшие
достижению поставленной цели.
В результате может измениться сама цель, тогда вносятся изменения в план
сестринского вмешательства, т.е. производиться коррекция ухода.
В оценке эффективности учитывается мнение пациента и его родственников.
Оценивается деятельность медсестры старшей и главной медицинской сестрой.

Тесты по основам сестринского дела. Часть I. Вопросы 53-100

Пирамида Маслоу

Итоговая государственная аттестация фельдшеров (ИГА Ф)

Дисциплина: основы сестринского дела (ОСД)/Сестринское дело тесты

Смотрите также вторую часть теста по основам сестринского дела и другие материалы по основам сестринского дела

№ 53

* 1 -один правильный ответ

Независимые действия медицинской сестры

1) выполнение плана лечебно-диагностических назначений врача

2) наблюдение за реакцией пациента на болезнь и за адаптацией к болезни

3) наблюдение за реакцией больного на лечение

4) контроль и рекомендации пациенту относительно восстановительной активности и отдыха в течение дня

! 4

№ 55

* 1 -один правильный ответ

Количество этапов сестринского процесса

1) пять

2) четыре

3) три

4) два

! 1

№ 56

* 1 -один правильный ответ

Количество уровней в иерархии основных жизненноважных потребностей по А.Маслоу

1) 14

2) 10

3) 5

4) 3

! 3

№ 57

* 1 -один правильный ответ

К первому уровню (ступени) «пирамиды» Маслоу относятся потребности

1) дышать

2) работать

3) одеваться

4) спать

! 1

№ 58

* 1 -один правильный ответ

Первый уровень в пирамиде человеческих ценностей (потребностей) психолога А. Маслоу

1) выживание

2) достижение успеха

3) безопасность

4) служение

! 1

№ 59

* 1 -один правильный ответ

К биологическим потребностям относятся

1) лидерство

2) успех

3) голод

4) познание

! 3

№ 60

* 1 -один правильный ответ

У пациента нет стула 48 часов. Эта проблема —

1) второстепенная

2) потенциальная

3) эмоциональная

4) настоящая

! 4

№ 61

* 1 -один правильный ответ

Физиологическая проблема пациента

1) нарушение сна

2) трудности на работе

3) супружеская измена

4) риск суицидальной попытки

! 1

№ 62

* 1 -один правильный ответ

Частота пульса у взрослого в норме (ударов в мин.)

1) 100-120

2) 90-100

3) 60-80

4) 40-60

! 3

№ 63

* 1 -один правильный ответ

Наиболее взаимосвязаны свойства пульса

1) напряжение и наполнение

2) напряжение и ритм

3) частота и ритм

4) скорость и частота

! 1

№ 64

* 1 -один правильный ответ

По наполнению пульс различают

1) ритмичный, аритмичный

2) скорый, медленный

3) полный, пустой

4) твердый, мягкий

! 3

№ 65

* 1 -один правильный ответ

Объективные методы обследования

1) измерение давления

2) выявление проблем пациента

3) представление больного о своем здоровье

4) беседа с родственниками

! 1

№ 66

* 1 -один правильный ответ

Первый этап «сестринского процесса» включает

1) опрос и осмотр больного

2) прогнозирование результатов ухода

3) определение существующих и потенциальных проблем пациента

4) профилактику осложнений

! 1

№ 67

* 1 -один правильный ответ

Сестринский диагноз — это

1) определение главного клинического синдрома

2) выявление конкретной болезни у конкретного человека или у членов семьи

3) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем пациента в связи с болезнью

4) определение прогноза развития заболевания

! 3

№ 68

* 1 -один правильный ответ

Продолжительность мытья рук после любой манипуляции

1) 5 мин

2) 1 мин

3) 30 сек

4) 15 сек

! 4

№ 69

* 1 -один правильный ответ

Дез. раствор для генеральной уборки операционной

1) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства

2) 5% раствор хлорамина

3) 1% раствор хлорамина

4) 0,1% раствор дезоксона

! 1

№ 70

* 1 -один правильный ответ

Время, необходимое для дезинфекции 5% раствором хлорамина предметов, с которыми контактировал туберкулезный больной (в минутах)

1) 240

2) 120

3) 60

4) 30

! 1

Читайте другие топики по теме санитарно-эпидемиологического режима

Ещё у нас есть тесты по санэпидрежиму

№ 71

* 1 -один правильный ответ

Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве

1) Т=120 мин. t=100 град. С Р=1,1 атм.

2) Т=60 мин. t=180 град. С Р=2 атм.

3) Т=45 мин. t=140 град. С Р=1 атм.

4) Т=20 мин. t=132 град. С Р=2 атм.

! 4

№ 72

* 1 -один правильный ответ

Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала производится

1) 6% раствором перекиси водорода

2) 3% раствором перекиси водорода

3) 70 град. спиртом

4) 96 град. Спиртом

! 3

Об аптечке антиспид можете почитать в соответствующей статье

№ 73

* 1 -один правильный ответ

Раствор для дезинфекции полов при анаэробной инфекции

1) 10% хлорной извести

2) 6% перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства

3) 6% перекиси водорода

4) 3% хлорамина

! 2

№ 74

* 1 -один правильный ответ

Дезинфекция использованного перевязочного материала, зараженного ВИЧ-инфекцией

1) 10% осветленный раствор хлорной извести — 2 часа

2) 10% раствор хлорамина — 60 минут

3) 3% раствор хлорамина на 60 минут

4) 1% раствор хлорамина — 60 минут

! 1

№ 75

* 1 -один правильный ответ

Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции мед. инструментов, находившихся в контакте с больными гепатитом

1) 10%

2) 5%

3) 3%

4) 1%

! 3

№ 76

* 1 -один правильный ответ

Режим стерилизации перчаток в автоклаве

1) давление 2 атм., время 10 мин

2) давление 2 атм., 45 мин

3) давление 1,1 атм., 45 мин

4) давление 0,5 атм., 20 мин

! 3

№ 77

* 1 -один правильный ответ

Раствор для дезинфекции помещений после обработки педикулезного пациента

1) 6% перекиси водорода, 1% дезоксона

2) 3% хлорной извести, 3% хлорамина

3) 1% хлорной извести, 1% хлорамина

4) 0,15% карбофоса, 0,5% хлорофоса

! 4

№ 78

* 1 -один правильный ответ

Для приготовления 1 л моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария необходимо растворить

1) 5 г порошка «Биолот» в 995 мл воды

2) 5 г любого порошка в 995 мл воды

3) 5 г порошка «Биолот» в 1 л воды

4) 10 г любого порошка в 990 мл воды

! 1

№ 79

* 1 -один правильный ответ

Дезинфекция столовой посуды больных инфекционным гепатитом проводится с момента закипания в течение (в минутах)

1) 45 в воде

2) 30 в воде

3) 15 в воде

4) 15 в 2% растворе соды

! 4

№ 80

* 1 -один правильный ответ

Длительность погружения шприцев и систем одноразового использования в хлорсодержащий дезинфицирующий раствор (в минутах)

1) 120

2) 60

3) 45

4) 15

! 2

№ 81

* 1 -один правильный ответ

Устройство для стерилизации перевязочного материала

1) термостат

2) автоклав

3) сухожаровой шкаф

4) дезинфекционная камера

! 2

№ 82

* 1 -один правильный ответ

Дезраствор для генеральной уборки операционной — раствор

1) 6% хлорамина

2) 3% перекиси водорода с 0,5% моющего средства

3) 3% хлорамина

4) 1% хлорамина

! 1

Читайте также как производится обработка операционного поля при помощи йодоната, первомура и хлоргексидина биглюконата

№ 83

* 1 -один правильный ответ

Срок годности осветленного раствора хлорной извести (в днях)

1) 45

2) 30

3) 14

4) 7

! 4

№ 84

* 1 -один правильный ответ

Дез. средство для обработки мединструментов после контакта с анаэробной инфекцией

1) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющим раствором

2) 3% раствор хлорамина

3) карболовая кислота

4) раствор формалина

! 1

№ 85

* 1 -один правильный ответ

Раствор хлорамина для дезинфекции желудочных зондов и мочевых катетеров

1) 10%

2) 3%

3) 1%

4) 0,5%

! 2

№ 86

* 1 -один правильный ответ

Генеральную уборку операционного блока и перевязочных проводят

1) 2 раза в месяц

2) 1 раз в месяц

3) 1 раз в неделю

4) 1 раз в день

! 3

№ 87

* 1 -один правильный ответ

Возможный путь передачи ВИЧ-инфекции

1) прием пищи из одной посуды

2) уксусы насекомых

3) рукопожатие

4) переливание инфицированной крови

! 4

№ 88

* 1 -один правильный ответ

Экспозиция для дезинфекции вирконом изделий медицинского назначения из резины (в минутах)

1) 360

2) 60

3) 30

4) 10

! 3

№ 89

* 1 -один правильный ответ

Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде предметов многоразового использования (в минутах)

1) 90

2) 60

3) 30

4) 15

! 3

№ 90

* 1 -один правильный ответ

Раствор хлорамина для дезинфекции клизменных наконечников

1) 6%

2) 5%

3) 3%

4) 1%

! 3

№ 91

* 1 -один правильный ответ

Раствор для обработки слизистых оболочек при попадании биологической жидкости инфицированного пациента

1) 6% перекиси водорода, раствор перманганата калия

2) 3% перекиси водорода, 96 град. спирт

3) 3% перекиси водорода, проточная вода

4) 0,05% перманганата калия, 70 град. спирт

! 4

Что делать при попадании биологической жидкости инфицированного пациента и при уколах во время инъекций?

№ 92

* 1 -один правильный ответ

Количество сухой хлорной извести, необходимое для приготовления 10 л осветленного 10% раствора (в граммах)

1) 1000

2) 500

3) 300

4) 100

! 1

№ 93

* 1 -один правильный ответ

Экспозиция при дезинфекции вирконом изделий мед. назначения из металла (в минутах)

1) 360

2) 60

3) 30

4) 10

! 4

Основная статья: Виркон, пресепт, септабик, нейтральный анолит. Приготовление растворов, информация о дезинфирующих средствах

№ 94

* 1 -один правильный ответ

Раствор для обработки тапочек больного грибковым заболеванием стоп

1) 25% формалина, укладка в полиэтиленовый мешок на 3 часа

2) 10% уксуса

3) 3% хлорамина, протирание снаружи и изнутри

4) 1% хлорамина, протирание

! 1

№ 95

* 1 -один правильный ответ

Экспозиция при дезинфекции 3% раствором хлорамина мед. инструментария многоразового использования по ОСТу 42-21-2-85 (в минутах)

1) 90

2) 60

3) 30

4) 15

! 2

№ 96

* 1 -один правильный ответ

Экспозиция при дезинфекции 1% раствором хлорамина медицинских термометров (в минутах)

1) 60

2) 45

3) 30

4) 15

! 4

№ 97

* 1 -один правильный ответ

Осветленный раствор хлорной извести для дезинфекции подкладного судна, мочеприемника

1) 10%

2) 5%

3) 3%

4) 1%

! 4

№ 98

* 1 -один правильный ответ

Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют

1) азопирам

2) бензойную кислоту

3) янтарную кислоту

4) тиомочевину

! 4

№ 99

* 1 -один правильный ответ

Количество сухого хлорамина, необходимое для приготовления 1л 1% раствора (в граммах)

1) 100

2) 50

3) 30

4) 10

! 4

№ 100

* 1 -один правильный ответ

Клизменные наконечники после использования подлежат

1) протиранию салфеткой

2) стерилизации

3) дезинфекции

4) мытью под проточной водой

! 3

Основы сестринского дела — тест 26

Главная / Медицина /
Основы сестринского дела / Тест 26

Упражнение 1:


Номер 1

Количество уровней в иерархии основных жизненно важных потребностей по А.Маслоу

Ответ:

&nbsp(1) четырнадцать&nbsp

&nbsp(2) десять&nbsp

&nbsp(3) пять&nbsp

&nbsp(4) три&nbsp


Номер 2

Цели сестринского ухода бывают

Ответ:

&nbsp(1) краткосрочными&nbsp

&nbsp(2) общими&nbsp

&nbsp(3) личными&nbsp

&nbsp(4) не конкретными&nbsp


Номер 3

У пациента нет стула 48 часов. Это проблема

Ответ:

&nbsp(1) второстепенная&nbsp

&nbsp(2) потенциальная&nbsp

&nbsp(3) эмоциональная&nbsp

&nbsp(4) настоящая&nbsp


Упражнение 2:


Номер 1

По наполнению пульс различают

Ответ:

&nbsp(1) ритмичный, аритмичный&nbsp

&nbsp(2) скорый, медленный&nbsp

&nbsp(3) полный, пустой&nbsp

&nbsp(4) твердый, мягкий&nbsp


Номер 2

Заключительный этап сестринского процесса включает

Ответ:

&nbsp(1) определение эффективности проводимого сестринского ухода&nbsp

&nbsp(2) выбор приоритетов&nbsp

&nbsp(3) установление проблем пациента&nbsp

&nbsp(4) выявление нарушенных потребностей организма&nbsp


Номер 3

Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется

Ответ:

&nbsp(1) дезинфекцией&nbsp

&nbsp(2) стерилизацией&nbsp

&nbsp(3) дезинсекцией&nbsp

&nbsp(4) дератизацией&nbsp


Упражнение 3:


Номер 1

Продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 3% растворе перекиси водорода в минутах

Ответ:

&nbsp(1) 45&nbsp

&nbsp(2) 300&nbsp

&nbsp(3) 20&nbsp

&nbsp(4) 180&nbsp


Номер 2

При транспортировке пациента в кресле-каталке представляет опасность нахождения рук

Ответ:

&nbsp(1) на животе&nbsp

&nbsp(2) в скрещенном состоянии&nbsp

&nbsp(3) на подлокотниках&nbsp

&nbsp(4) за пределами подлокотников&nbsp


Номер 3

Наиболее часто гепарин вводят в подкожную клетчатку

Ответ:

&nbsp(1) плеча&nbsp

&nbsp(2) живота&nbsp

&nbsp(3) предплечья&nbsp

&nbsp(4) ягодицы&nbsp


Упражнение 4:


Номер 1

Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала проводится

Ответ:

&nbsp(1) 96оспиртом&nbsp

&nbsp(2) 70оспиртом&nbsp

&nbsp(3) 6% раствором перекиси водорода&nbsp

&nbsp(4) 3% раствором перекиси водорода&nbsp


Номер 2

Срок использования моющего раствора, содержащего 6% Н2О2, если в процессе работы он не изменил цвета

Ответ:

&nbsp(1) 72 часа&nbsp

&nbsp(2) 48 часов&nbsp

&nbsp(3) 24 часа&nbsp

&nbsp(4) однократно&nbsp


Номер 3

Наиболее надежный метод контроля стерилизации

Ответ:

&nbsp(1) механический&nbsp

&nbsp(2) химический&nbsp

&nbsp(3) физический&nbsp

&nbsp(4) биологический&nbsp


Упражнение 5:


Номер 1

После проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов используется вода

Ответ:

&nbsp(1) проточная&nbsp

&nbsp(2) кипяченая&nbsp

&nbsp(3) дистиллированная&nbsp

&nbsp(4) стерильная&nbsp


Номер 2

При применении сердечных гликозидов следует следить за

Ответ:

&nbsp(1) температурой тела&nbsp

&nbsp(2) частотой пульса&nbsp

&nbsp(3) цветом мочи&nbsp

&nbsp(4) сном&nbsp


Номер 3

Концентрация спирта, используемого для обработки кожи пациента перед инъекцией (в градусах)

Ответ:

&nbsp(1) 96&nbsp

&nbsp(2) 80&nbsp

&nbsp(3) 70&nbsp

&nbsp(4) 60&nbsp


Упражнение 6:


Номер 1

Медицинская сестра приемного отделения стационара заполняет

Ответ:

&nbsp(1) титульный лист медицинской карты&nbsp

&nbsp(2) температурный лист&nbsp

&nbsp(3) листок нетрудоспособности&nbsp

&nbsp(4) лист врачебных назначений&nbsp


Номер 2

Срок повторного осмотра пациента после обнаружения педикулеза и обработки волосистой части головы (в днях)

Ответ:

&nbsp(1) 10&nbsp

&nbsp(2) 14&nbsp

&nbsp(3) 5&nbsp

&nbsp(4) 3&nbsp


Номер 3

Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента каждые (в часах)

Ответ:

&nbsp(1) 24&nbsp

&nbsp(2) 12&nbsp

&nbsp(3) 6&nbsp

&nbsp(4) 2&nbsp


Упражнение 7:


Номер 1

Порционное требование составляется

Ответ:

&nbsp(1) при поступлении пациента&nbsp

&nbsp(2) один раз в неделю&nbsp

&nbsp(3) ежедневно&nbsp

&nbsp(4) два раза в неделю&nbsp


Номер 2

Температура тела, измеряемая на слизистых оболочках (в Со)

Ответ:

&nbsp(1) 39-41&nbsp

&nbsp(2) 38-39&nbsp

&nbsp(3) 35-36&nbsp

&nbsp(4) 36-37&nbsp


Номер 3

Основной признак I периода лихорадки

Ответ:

&nbsp(1) озноб&nbsp

&nbsp(2) жажда&nbsp

&nbsp(3) чувство жара&nbsp

&nbsp(4) рвота&nbsp


Упражнение 8:


Номер 1

Продолжительность воздействия пузыря со льдом (в мин.)

Ответ:

&nbsp(1) 60&nbsp

&nbsp(2) 45&nbsp

&nbsp(3) 30&nbsp

&nbsp(4) 20&nbsp


Номер 2

Одним из показаний для применения согревающего компресса является

Ответ:

&nbsp(1) острый аппендицит&nbsp

&nbsp(2) кровотечение&nbsp

&nbsp(3) ушибы в первые часы&nbsp

&nbsp(4) инфильтрат на месте инъекции&nbsp


Номер 3

В зависимости от срока отравления используют преимущественно

Ответ:

&nbsp(1) промывание желудка&nbsp

&nbsp(2) очистительную клизму&nbsp

&nbsp(3) сифонную клизму&nbsp

&nbsp(4) гипертоническую клизму&nbsp


Упражнение 9:


Номер 1

К списку "А" относятся лекарственные вещества

Ответ:

&nbsp(1) наркотические&nbsp

&nbsp(2) снотворные&nbsp

&nbsp(3) сильнодействующие&nbsp

&nbsp(4) гипотензивные&nbsp


Номер 2

К наружному способу относится введение лекарственных средств

Ответ:

&nbsp(1) закапывание в глаза&nbsp

&nbsp(2) подкожно&nbsp

&nbsp(3) в переднюю брюшную стенку&nbsp

&nbsp(4) через прямую кишку&nbsp


Номер 3

При попадании воздуха в сосуд развивается осложнения

Ответ:

&nbsp(1) воздушная эмболия&nbsp

&nbsp(2) тромбофлебит&nbsp

&nbsp(3) некроз&nbsp

&nbsp(4) инфильтрат&nbsp


Упражнение 10:


Номер 1

Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является

Ответ:

&nbsp(1) кишечное кровотечение&nbsp

&nbsp(2) метеоризм&nbsp

&nbsp(3) подготовка к родам&nbsp

&nbsp(4) отсутствие стула более двух суток (запор)&nbsp


Номер 2

Для исследования мочи по методу Зимницкого ее собирают (в часах)

Ответ:

&nbsp(1) за 24&nbsp

&nbsp(2) за 10&nbsp

&nbsp(3) за 6&nbsp

&nbsp(4) за 1 час&nbsp


Номер 3

Для промывания желудка при пищевом отравлении применяется зонд

Ответ:

&nbsp(1) тонкий&nbsp

&nbsp(2) толстый&nbsp

&nbsp(3) дуоденальный&nbsp

&nbsp(4) эндоскопический&nbsp


Упражнение 11:


Номер 1

Количество этапов сестринского процесса

Ответ:

&nbsp(1) два&nbsp

&nbsp(2) четыре&nbsp

&nbsp(3) три&nbsp

&nbsp(4) пять&nbsp


Номер 2

Второй этап сестринского процесса включает

Ответ:

&nbsp(1) планирование объема сестринских вмешательств&nbsp

&nbsp(2) выявление проблем пациента&nbsp

&nbsp(3) сбор информации о пациенте&nbsp

&nbsp(4) определение целей сестринского ухода&nbsp


Номер 3

Социальные потребности пациента

Ответ:

&nbsp(1) сон&nbsp

&nbsp(2) жажда&nbsp

&nbsp(3) признание&nbsp

&nbsp(4) еда&nbsp


Упражнение 12:


Номер 1

Наиболее взаимосвязаны свойства пульса

Ответ:

&nbsp(1) напряжение и наполнение&nbsp

&nbsp(2) напряжение и ритм&nbsp

&nbsp(3) частота и ритм&nbsp

&nbsp(4) скорость и частота&nbsp


Номер 2

К "видам повседневной деятельности" человека относятся все, кроме

Ответ:

&nbsp(1) прогулки&nbsp

&nbsp(2) умывание&nbsp

&nbsp(3) просмотра телепередач&nbsp

&nbsp(4) нормального дыхания&nbsp


Номер 3

Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов называется

Ответ:

&nbsp(1) дератизацией&nbsp

&nbsp(2) дезинфекцией&nbsp

&nbsp(3) стерилизацией&nbsp

&nbsp(4) дезинсекцией&nbsp


Упражнение 13:


Номер 1

При попадании 10% раствора кальция хлорида под кожу при в/в введении следует

Ответ:

&nbsp(1) ввести в место инъекции и вокруг 0,9% физиологический раствор&nbsp

&nbsp(2) наложить жгут&nbsp

&nbsp(3) поставить согревающий компресс&nbsp

&nbsp(4) ввести антигистаминные препараты&nbsp


Номер 2

Приготовление 1 л моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария

Ответ:

&nbsp(1) 5 г любого порошка,200 мл 3% перекиси водорода довести до 1 л водой&nbsp

&nbsp(2) 5 г порошка «Лотос», 160 мл 3% перекиси водорода, довести до 1 л водой&nbsp

&nbsp(3) 5 г порошка «Лотос» развести в1 л воды&nbsp

&nbsp(4) 10 г любого порошка развести в 990 мл воды&nbsp


Номер 3

На гигиеническом уровне обработку рук проводят

Ответ:

&nbsp(1) перед и после приема пищи&nbsp

&nbsp(2) пред проведением инъекций&nbsp

&nbsp(3) при бытовом загрязнении рук&nbsp

&nbsp(4) после посещения туалета&nbsp


Упражнение 14:


Номер 1

Неотложная помощь при анафилактическом шоке начинает оказываться

Ответ:

&nbsp(1) в процедурном кабинете&nbsp

&nbsp(2) в отделении реанимации&nbsp

&nbsp(3) в палате интенсивной терапии&nbsp

&nbsp(4) на месте развития&nbsp


Номер 2

Клизменные наконечники сразу же после использования подлежат

Ответ:

&nbsp(1) протиранию салфеткой&nbsp

&nbsp(2) стерилизации&nbsp

&nbsp(3) дезинфекции&nbsp

&nbsp(4) ополаскиванию под проточной водой&nbsp


Номер 3

При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание

Ответ:

&nbsp(1) сине-зеленое&nbsp

&nbsp(2) фиолетовое&nbsp

&nbsp(3) розовое&nbsp

&nbsp(4) коричневое&nbsp


Упражнение 15:


Номер 1

Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков

Ответ:

&nbsp(1) масляного раствора&nbsp

&nbsp(2) крови&nbsp

&nbsp(3) моющего средства&nbsp

&nbsp(4) лекарственного средства&nbsp


Номер 2

Длительность использования накрытого стерильного стола (в часах)

Ответ:

&nbsp(1) 24&nbsp

&nbsp(2) 18&nbsp

&nbsp(3) 12&nbsp

&nbsp(4) 6&nbsp


Номер 3

Вид транспортировки определяет

Ответ:

&nbsp(1) медсестра в соответствии с состояние больного&nbsp

&nbsp(2) медсестра в соответствии с самочувствием больного&nbsp

&nbsp(3) врач в соответствии с самочувствием больного&nbsp

&nbsp(4) врач в соответствии с состоянием больного&nbsp


Упражнение 16:


Номер 1

При поступлении тяжелобольного в приемное отделение стационара медицинская сестра должна в первую очередь

Ответ:

&nbsp(1) срочно вызвать дежурного врача&nbsp

&nbsp(2) транспортировать пациента в реанимационное отделение&nbsp

&nbsp(3) оформить необходимую медицинскую документацию&nbsp

&nbsp(4) начать оказание неотложной доврачебной помощи&nbsp


Номер 2

Санпропускник служит для

Ответ:

&nbsp(1) оказания экстренной помощи&nbsp

&nbsp(2) регистрации пациентов&nbsp

&nbsp(3) санитарной обработки пациента&nbsp

&nbsp(4) для приготовления дезинфицирующих растворов&nbsp


Номер 3

С целью удаления корочек из носовой полости используется

Ответ:

&nbsp(1) 70оэтиловый спирт&nbsp

&nbsp(2) вазелиновое масло&nbsp

&nbsp(3) 10% раствор камфорного спирта&nbsp

&nbsp(4) 3% раствор перекиси водорода&nbsp


Упражнение 17:


Номер 1

Для диеты № 10 характерно

Ответ:

&nbsp(1) ограничение углеводов&nbsp

&nbsp(2) ограничение животных жиров, соли, продуктов, богатых холестерином&nbsp

&nbsp(3) физиологически полноценная пища&nbsp

&nbsp(4) ограничение белков, жидкости&nbsp


Номер 2

Температура воды, используемая для смачивания горчичников (в Со)

Ответ:

&nbsp(1) 60-70&nbsp

&nbsp(2) 40-45&nbsp

&nbsp(3) 36-37&nbsp

&nbsp(4) 20-30&nbsp


Номер 3

Гиперпиретическая лихорадка – это температура тела (в Со)

Ответ:

&nbsp(1) выше 41&nbsp

&nbsp(2) 39-41&nbsp

&nbsp(3) 38-39&nbsp

&nbsp(4) 37-38&nbsp


Упражнение 18:


Номер 1

Правило хранения термометров

Ответ:

&nbsp(1) после дезинфекции в сухом виде&nbsp

&nbsp(2) в 3% растворе перекиси водорода&nbsp

&nbsp(3) в 0,5% растворе Сайдекса&nbsp

&nbsp(4) в дистиллированной воде&nbsp


Номер 2

Антибиотики чаще всего вводятся

Ответ:

&nbsp(1) подкожно&nbsp

&nbsp(2) внутримышечно&nbsp

&nbsp(3) внутривенно&nbsp

&nbsp(4) внутрикожно&nbsp


Номер 3

Тяжелая форма аллергической реакции пациента на введение лекарственного вещества

Ответ:

&nbsp(1) повышение температуры тела&nbsp

&nbsp(2) анафилактический шок&nbsp

&nbsp(3) крапивница&nbsp

&nbsp(4) покраснение&nbsp


Упражнение 19:


Номер 1

Особой осторожности требует введение

Ответ:

&nbsp(1) 10% хлористого кальция&nbsp

&nbsp(2) 40% раствора глюкозы&nbsp

&nbsp(3) 25% раствора магнезии&nbsp

&nbsp(4) 0,9% хлорида натрия&nbsp


Номер 2

При постановке очистительной клизмы наконечник вводят на глубину (в см)

Ответ:

&nbsp(1) 40&nbsp

&nbsp(2) 20&nbsp

&nbsp(3) 10-12&nbsp

&nbsp(4) 2-4&nbsp


Номер 3

Соотношение количества выпитой и выделенной жидкости называется

Ответ:

&nbsp(1) суточный диурез&nbsp

&nbsp(2) водный баланс&nbsp

&nbsp(3) анурез&nbsp

&nbsp(4) дневной диурез&nbsp


Упражнение 20:


Номер 1

Подготовка пациента к фиброгастроскопии

Ответ:

&nbsp(1) очистительная клизма утром и вечером&nbsp

&nbsp(2) применение газоотводной трубки&nbsp

&nbsp(3) промывание желудка перед исследованием&nbsp

&nbsp(4) исследование натощак&nbsp


Номер 2

Для промывания желудка взрослому следует приготовить чистую воду (в л)

Ответ:

&nbsp(1) 10&nbsp

&nbsp(2) 3&nbsp

&nbsp(3) 1&nbsp

&nbsp(4) 0,5&nbsp


Номер 3

Положение больного при эндоскопическом осмотре слизистой прямой кишки

Ответ:

&nbsp(1) сидя&nbsp

&nbsp(2) стоя&nbsp

&nbsp(3) лежа на спине&nbsp

&nbsp(4) коленно-локтевое&nbsp


Упражнение 21:


Номер 1

Физиологическая проблема пациента

Ответ:

&nbsp(1) одиночество&nbsp

&nbsp(2) риск суицидальной попытки&nbsp

&nbsp(3) беспокойство по поводу потери работы&nbsp

&nbsp(4) нарушение сна&nbsp


Номер 2

Страх смерти является проблемой

Ответ:

&nbsp(1) психологической&nbsp

&nbsp(2) физической&nbsp

&nbsp(3) социальной&nbsp

&nbsp(4) духовной&nbsp


Номер 3

Современные модели сестринского дела предложены (все перечисленные за исключением одного)

Ответ:

&nbsp(1) К.Рой&nbsp

&nbsp(2) В.Хендерсон&nbsp

&nbsp(3) И.Аллен&nbsp

&nbsp(4) Фаулер&nbsp


Упражнение 22:


Номер 1

Количество дыханий в одну минуту у взрослого в норме

Ответ:

&nbsp(1) 30-36&nbsp

&nbsp(2) 22-28&nbsp

&nbsp(3) 16-20&nbsp

&nbsp(4) 10-12&nbsp


Номер 2

Проведение 1-го этапа "сестринского процесса" требует

Ответ:

&nbsp(1) умения проводить беседу с больными и его родственниками&nbsp

&nbsp(2) согласия лечащего врача&nbsp

&nbsp(3) согласия старшей сестры&nbsp

&nbsp(4) согласия заведующего отделением&nbsp


Номер 3

Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (в мин.)

Ответ:

&nbsp(1) 45&nbsp

&nbsp(2) 30&nbsp

&nbsp(3) 15&nbsp

&nbsp(4) 10&nbsp


Упражнение 23:


Номер 1

Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня

Ответ:

&nbsp(1) заключительная&nbsp

&nbsp(2) текущая&nbsp

&nbsp(3) генеральная&nbsp

&nbsp(4) предварительная&nbsp


Номер 2

Номер приказа МЗ СССР, регламентирующий санэпидрежим ЛПУ по профилактике гепатита

Ответ:

&nbsp(1) 770&nbsp

&nbsp(2) 720&nbsp

&nbsp(3) 408&nbsp

&nbsp(4) 288&nbsp


Номер 3

К термическому методу дезинфекции относятся

Ответ:

&nbsp(1) кипячение&nbsp

&nbsp(2) ультрафиолетовое облучение — УФО&nbsp

&nbsp(3) двукратное протирание дезинфицирующим раствором&nbsp

&nbsp(4) погружение в моющий раствор&nbsp


Упражнение 24:


Номер 1

Генеральную уборку процедурного кабинета проводят

Ответ:

&nbsp(1) ежедневно&nbsp

&nbsp(2) один раз в неделю&nbsp

&nbsp(3) два раза в неделю&nbsp

&nbsp(4) один раз в месяц&nbsp


Номер 2

Важный момент в предстерилизационной очистке

Ответ:

&nbsp(1) промывание&nbsp

&nbsp(2) экспозиция&nbsp

&nbsp(3) механическая очистка от белковых остатков&nbsp

&nbsp(4) ополаскивание&nbsp


Номер 3

Моющий раствор с использованием средства "Лотос" применяется

Ответ:

&nbsp(1) в течение суток до появления фиолетовой окраски, нагревается до 3 раз&nbsp

&nbsp(2) в течение суток до появления фиолетовой окраски&nbsp

&nbsp(3) в течение суток до появления розовой окраски, нагревается до 6 раз&nbsp

&nbsp(4) до появления розовой окраски&nbsp


Упражнение 25:


Номер 1

ЦСО – это

Ответ:

&nbsp(1) центральное специализированное отделение&nbsp

&nbsp(2) централизованное стерилизационное отделение&nbsp

&nbsp(3) централизованное специализированное отделение&nbsp

&nbsp(4) централизованное стерильное отделение&nbsp


Номер 2

Помещение после обработки педикулезного пациента дезинфицируется раствором

Ответ:

&nbsp(1) 3% хлорной извести&nbsp

&nbsp(2) 3% хлорамина&nbsp

&nbsp(3) 1% хлорамина&nbsp

&nbsp(4) 0,15% карбофоса&nbsp


Номер 3

Раствор, применяемый для обработки волосистой части головы пациента при педикулезе

Ответ:

&nbsp(1) 3% раствор перекиси водорода&nbsp

&nbsp(2) 0,02% раствор фурацилина&nbsp

&nbsp(3) Дезоксон-1&nbsp

&nbsp(4) Ниттифор&nbsp


Упражнение 26:


Номер 1

Положение Фаулера

Ответ:

&nbsp(1) полулежа, полусидя&nbsp

&nbsp(2) на боку&nbsp

&nbsp(3) на животе&nbsp

&nbsp(4) на спине&nbsp


Номер 2

Шприц Жане применяется для

Ответ:

&nbsp(1) подкожных инъекций&nbsp

&nbsp(2) внутримышечных инъекций&nbsp

&nbsp(3) внутривенных инъекций&nbsp

&nbsp(4) промывания полостей&nbsp


Номер 3

Профилактика пролежней

Ответ:

&nbsp(1) умывание&nbsp

&nbsp(2) лечебная физкультура&nbsp

&nbsp(3) смена положения тела каждые два часа&nbsp

&nbsp(4) смена положения тела 3 раза в день&nbsp


Упражнение 27:


Номер 1

При запорах назначают диету

Ответ:

&nbsp(1) № 10&nbsp

&nbsp(2) № 7&nbsp

&nbsp(3) № 5&nbsp

&nbsp(4) № 3&nbsp


Номер 2

Места постановки банок

Ответ:

&nbsp(1) нижние углы лопатки, область почек&nbsp

&nbsp(2) молочные железы, область сердца, грудина&nbsp

&nbsp(3) грудная клетка, минуя область средостения&nbsp

&nbsp(4) передняя брюшная стенка&nbsp


Номер 3

При ушибе в качестве первой помощи применяют

Ответ:

&nbsp(1) согревающий компресс&nbsp

&nbsp(2) пузырь со льдом&nbsp

&nbsp(3) горячий компресс&nbsp

&nbsp(4) влажное обертывание&nbsp


Упражнение 28:


Номер 1

В первом периоде лихорадки возможно применение

Ответ:

&nbsp(1) влажного обертывания&nbsp

&nbsp(2) грелки&nbsp

&nbsp(3) холодного компресса&nbsp

&nbsp(4) пузыря со льдом&nbsp


Номер 2

Внутримышечные инъекции делают в область квадранта ягодицы

Ответ:

&nbsp(1) верхневнутренний&nbsp

&nbsp(2) верхненаружный&nbsp

&nbsp(3) нижненаружный&nbsp

&nbsp(4) нижневнутренний&nbsp


Номер 3

Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции (в градусах)

Ответ:

&nbsp(1) 90&nbsp

&nbsp(2) 45&nbsp

&nbsp(3) 5&nbsp

&nbsp(4) не имеет значения&nbsp


Упражнение 29:


Номер 1

К списку "Б" относятся лекарственные вещества

Ответ:

&nbsp(1) дорогостоящие&nbsp

&nbsp(2) ядовитые&nbsp

&nbsp(3) сильнодействующие&nbsp

&nbsp(4) снотворные&nbsp


Номер 2

Сублингвальный путь введения лекарственных веществ – это введение

Ответ:

&nbsp(1) в прямую кишку&nbsp

&nbsp(2) в дыхательные пути&nbsp

&nbsp(3) под язык&nbsp

&nbsp(4) на кожу&nbsp


Номер 3

Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить раствор

Ответ:

&nbsp(1) 10% натрия хлорида&nbsp

&nbsp(2) 5% сульфата магния&nbsp

&nbsp(3) 2% натрия гидрокарбоната&nbsp

&nbsp(4) 0,9% натрия хлорида&nbsp


Упражнение 30:


Номер 1

Кал для исследования на простейшие доставляется в лабораторию

Ответ:

&nbsp(1) в течение дня&nbsp

&nbsp(2) через 3 часа&nbsp

&nbsp(3) через 1 час&nbsp

&nbsp(4) немедленно, теплым&nbsp


Номер 2

Выведение участка толстой (слепой) кишки на переднюю брюшную стенку называется

Ответ:

&nbsp(1) эпицистостома&nbsp

&nbsp(2) гастростома&nbsp

&nbsp(3) илеостома&nbsp

&nbsp(4) колостома&nbsp


Сестринское дело

«Сестринский процесс»

 Второй этап сестринского процесса включает:
выявление проблем пациента

 Выведение участка толстой (слепой) кишки на переднюю брюшную стенку называется:
колостома

 Гиперпиретическая лихорадка — это температура тела …
выше 41°C

 Заключительный этап сестринского процесса включает:
определение эффективности проводимого сестринского ухода

 К «видам повседневной деятельности» человека относятся все, кроме:
просмотра телепередач

 К биологическим потребностям относятся:
голод

 К зависимому типу сестринских вмешательств относится:
выполнение назначений врача

 К первому уровню (ступени) «пирамиды» Маслоу относятся потребности:
дышать

 К списку «А» относятся лекарственные вещества:
наркотические

 К списку «Б» относятся лекарственные вещества:
сильнодействующие

 Кал для исследования на простейшие доставляется в лабораторию:
немедленно, теплым

 Количество дыханий в одну минуту у взрослого в норме:
16-20

 Количество уровней в иерархии основных жизненноважных потребностей по А. Маслоу:
пять

 Количество этапов сестринского процесса
пять

 Наиболее взаимосвязаны свойства пульса
напряжение и наполнение

 Независимые действия медицинской сестры
контроль и рекомендации пациенту относительно восстановительной активности и отдыха в течение дня

 Объективные методы обследования
измерение давления

 Основной признак первого периода лихорадки:
озноб

 Основоположник системы ухода за пациентами
Флоренс Найтингейл

 Первый уровень в пирамиде человеческих ценностей (потребностей) психолога А. Маслоу
выживание

 Первый этап «сестринского процесса» включает:
опрос и осмотр больного

 По наполнению пульс различают:
полный, пустой

 Положение Фаулера:
полулежа, полусидя

 При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание:
розовое

 При попадании воздуха в сосуд развивается осложнения:
воздушная эмболия

 При применении сердечных гликозидов следует следить за:
частотой пульса

 Проведение 1-го этапа «сестринского процесса» требует:
умения проводить беседу с больными и его родственниками

 Санпропускник служит для:
санитарной обработки пациента

 Сестринский диагноз — это:
определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем пациента в связи с болезнью
проблема здоровья поддающаяся сестринскому вмешательству

 Современные модели сестринского дела предложены (все перечисленные за исключением одного):
Фаулер

 Соотношение количества выпитой и выделенной жидкости называется:
водный баланс

 Социальные потребности пациента:
признание

 Страх смерти является проблемой:
психологической

 Температура тела, измеряемая на слизистых оболочках:
38-39°C

 У пациента нет стула 48 часов. Это проблема — …
настоящая

 Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков:
моющего средства

 Физиологическая проблема пациента
нарушение сна

 Цели сестринского ухода бывают:
краткосрочными

 Цель сестринского процесса
решение вопроса об очередности мероприятий ухода

 ЦСО — это:
централизованное стерилизационное отделение

 Частота пульса у взрослого в норме (ударов в мин.):
60-80

 Шприц Жане применяется для:
промывания полостей

«Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль»

 Важный момент в предстерилизационной очистке:
экспозиция

 Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня:
заключительная

 Возможный путь передачи ВИЧ-инфекции
переливание инфицированной крови

 Время, необходимое для дезинфекции 5% раствором хлорамина предметов, с которыми контактировал туберкулезный больной
240 минут

 Генеральную уборку операционного блока и перевязочных проводят:
1 раз в неделю

 Генеральную уборку процедурного кабинета проводят:
1 раз в неделю

 Дез. раствор для генеральной уборки операционной
6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства

 Дез. средство для обработки мединструментов после контакта с анаэробной инфекцией
6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющим раствором

 Дезинфекция ванны после пациента
протереть 2 раза с интервалом 10-15 мин. 1% раствором хлорамина

 Дезинфекция использованного перевязочного материала, зараженного ВИЧ-инфекцией
10% осветленный раствор хлорной извести — 2 часа

 Дезинфекция матраца, одеяла, подушки после выписки пациента
обеззараживание в дез. камере

 Дезинфекция ножниц, бритвенных приборов
погружение в 70° спирт на 30 минут

 Дезинфекция спецодежды при попадании на нее крови
10% осветленный раствор хлорной извести — 2 часа

 Дезинфекция столовой посуды больных инфекционным гепатитом проводится с момента закипания в течение:
15 минут в 2% растворе соды

 Длительность использования накрытого стерильного стола:
6 часов

 Длительность погружения шприцев и систем одноразового использования в хлорсодержащий дезинфицирующий раствор:
60 минут

 Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют:
тиомочевину

 Для приготовления 1 литра моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария необходимо растворить:
5 г. порошка «Биолот» в 995 мл. воды
5 г. порошка «Лотос», 160 мл. 3% перекиси водорода, довести до 1 л. Водой

 Для стерилизации инструментов применяют раствор перекиси водорода
6%

 Документ, регламентирующий мероприятия по профилактике гепатита в ЛПУ
приказ № 408

 Ежедневная уборка в палате производится:
2 раза

 К термическому методу дезинфекции относятся:
кипячение

 Клизменные наконечники после использования подлежат:
дезинфекции

 Количество сухого хлорамина, необходимое для приготовления 1 литра 1% раствора
10 грамм

 Количество сухой хлорной извести, необходимое для приготовления 10 л. осветленного 10% раствора (в граммах):
1000

 Концентрация раствора хлорамина для дезинфекции клизменных наконечников
3%

 Концентрация спирта, используемого для обработки кожи пациента перед инъекцией:
70°

 Метод контроля стерильности
бактериологический

 Моющий раствор с использованием средства «Лотос» применяется:
в течение суток до появления розовой окраски, нагревается до 6 раз

 На гигиеническом уровне обработку рук проводят:
перед проведением инъекций

 Наиболее надежный метод контроля стерилизации:
биологический

 Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала производится:
70° спиртом

 Осветленный раствор хлорной извести для дезинфекции подкладного судна, мочеприемника
1%

 Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется:
стерилизацией

 После проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов используется вода:
проточная

 Правило хранения термометров:
после дезинфекции в сухом виде

 Проба для проверки медицинского инструментария на наличие скрытой крови называется:
бензидиновой

 Продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 3% растворе перекиси водорода:
180 минут

 Продолжительность мытья рук на социальном уровне
30 сек

 Продолжительность мытья рук после любой манипуляции
15 сек

 Раствор для генеральной уборки процедурного кабинета
6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства

 Раствор для дезинфекции полов при анаэробной инфекции
6% перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства

 Раствор для дезинфекции помещений после обработки пациента, больного педикулезом
0,15% карбофоса, 0,5% хлорофоса

 Раствор для обработки слизистых оболочек при попадании биологической жидкости инфицированного пациента
0,05% перманганата калия, 70° спирт

 Раствор хлорамина для дезинфекции желудочных зондов и мочевых катетеров
3%

 Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции мед. инструментов, находившихся в контакте с больными гепатитом
3%

 Режим стерилизации перчаток в автоклаве
Т=120°C, P=1,1 атм., t=45 мин

 Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве
Т=132°C, Р=2 атм., t=20 мин

 Срок годности осветленного раствора хлорной извести:
7 дней

 Срок использования моющего раствора, содержащего 6% Н2О2, если в процессе работы он не изменил цвета:
24 часа

 Температура моющего растворе при предстерилизационной очистке медицинского инструментария
45-50°C

 Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов
дезинфекция

 Устройство для стерилизации перевязочного материала, изделий из резины:
автоклав

 Экспозиция для дезинфекции Вирконом изделий медицинского назначения из резины (в минутах):
30 минут

 Экспозиция при дезинфекции 1% раствором хлорамина медицинских термометров
15 минут

 Экспозиция при дезинфекции 3% раствором хлорамина мед. инструментария многоразового использования по ГОСТу 42-21-2-85
60 минут

 Экспозиция при дезинфекции в 3% растворе хлорамина предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом
45 минут

 Экспозиция при дезинфекции Вирконом изделий мед. назначения из металла
10 минут

 Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде предметов многоразового использования
30 минут

 Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке:
15 минут

 Экспозиция при стерилизации инструментов 6% раствором перекиси водорода комнатной температуры
360 минут

«Манипуляционная техника»

 Антибиотики чаще всего вводятся:
внутримышечно

 Больному со спастическими запорами необходимо сделать клизму
масляную

 В зависимости от срока отравления используют преимущественно:
очистительную клизму

 В первом периоде лихорадки возможно применение:
грелки

 В третьем периоде лихорадки (кризис) необходимо применение:
обильного питья крепкого сладкого чая или кофе

 Вид транспортировки определяет:
врач в соответствии с состоянием больного

 Внутрикожно вводится:
туберкулин

 Внутримышечные инъекции делают в область квадранта ягодицы:
верхненаружный

 Время нахождения газоотводной трубки в кишечнике
30-60 минут

 Газоотводную трубку оставляют в кишечнике не более 1 часа, потому что …
могут образоваться пролежни в стенке кишечника

 Глубина введения газоотводной трубки при метеоризме
20-30 см

 Для дезинфекции помещений после обработки пациента, больного педикулезом, применяют раствор
0,15% карбофоса
8% лизола

 Для диеты №10 характерно:
ограничение животных жиров, соли, продуктов, богатых холестерином

 Для исследования мочи по методу Зимницкого ее собирают:
за 24 часа

 Для исследования мочи по методу Нечипоренко мочу собирают:
утром из середины струи

 Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза используется:
шампунь или эмульсия «Педилин»

 Для получения порции «В» при дуоденальном зондировании через зонд вводится 30-50 мл
33% раствора магния сульфата

 Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить раствор:
10% натрия хлорида

 Для постановки сифонной клизмы надо подготовить:
10 л чистой воды

 Для промывания желудка взрослому следует приготовить чистую воду в количестве
10 литров

 Для промывания желудка при пищевом отравлении применяется зонд:
толстый

 Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента каждые
2 часа

 Для удаления корочек из носовой полости пациента используется:
вазелиновое масло

 За три дня до проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости из рациона питания пациента необходимо исключить:
молоко, овощи, фрукты, черный хлеб

 Игла при внутримышечной инъекции вводится под углом
90°

 Игла при подкожной инъекции вводится под углом
45°

 К уровням мытья рук относится все, кроме:
социальный

 Катетеризация мочевого пузыря женщины проводится катетером
только мягким

 Количество растительного масла для постановки масляной клизмы
100 мл

 Критерий правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией
синюшность кожи ниже жгута

 Куда необходимо положить подушки при расположении пациента «на базу»:
под голову, за спину, между рук, между ног, между стоп

 Медицинская сестра приемного отделения стационара заполняет:
титульный лист медицинской карты

 Места постановки банок:
грудная клетка, минуя область средостения

 Наиболее часто гепарин вводят в подкожную клетчатку:
живота

 Наружный способ введения лекарственных средств
закапывание в глаз

 Неотложная помощь при анафилактическом шоке начинает оказываться:
на месте развития

 Одним из показаний для применения согревающего компресса является:
инфильтрат на месте инъекции

 Особой осторожности требует введение:
10% хлористого кальция

 Подготовка больного к ректороманоскопии
очистительная клизма утром и вечером

 Подготовка пациента к фиброгастроскопии:
исследование натощак

 Показания для постановки пиявок
гипертония

 Положение больного при эндоскопическом осмотре слизистой прямой кишки:
коленно-локтевое

 Порционное требование составляется:
ежедневно

 После освобождения суден и мочеприемников от содержимого их необходимо:
погрузить в 1% раствор хлорамина на 15 мин

 Постельное белье пациенту меняют 1 раз в:
7 дней

 Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют:
по мере загрязнения

 При заболеваниях почек назначается диета:
№7

 При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначается диета:
№10

 При запорах назначают диету:
№3

 При недержании мочи у женщин в ночные часы желательно использовать:
памперсы

 При обнаружении чесотки у больного нужно вызвать врача — …
дерматолога

 При попадании 10% раствора кальция хлорида под кожу при в/в введении следует:
ввести в место инъекции и вокруг 0,9% физиологический раствор

 При постановке пациенту очистительной клизмы наконечник вводят на глубину
10-12 см

 При поступлении в приемное отделение стационара тяжелобольного фельдшер в первую очередь должен:
начать оказание неотложной доврачебной помощи

 При транспортировке пациента в кресле-каталке представляет опасность нахождения рук:
за пределами подлокотников

 При ушибе в качестве первой помощи применяют:
пузырь со льдом

 При хроническом гломерулонефрите назначается диета:
№7

 Привлекая больного и его семью к обучению приемам ухода, медицинская сестра должна
определить, что пациент и его семья должны знать и уметь

 Пробой Зимницкого определяется в моче
плотность и количество мочи

 Продолжительность воздействия пузыря со льдом:
20 минут

 Противопоказание к постановке очистительной клизмы
кишечное кровотечение

 Профилактика пролежней:
смена положения тела каждые два часа

 Расстояние, на которое необходимо ввести зонд пациенту для промывания желудка, определяется по формуле
рост — 100 см

 Раствор глюкозы, вводимый при постановке капельной питательной клизмы
5%

 Раствор для ежедневного протирания кожи тяжелобольного пациента
10% камфорного спирта

 Раствор для обработки тапочек больного грибковым заболеванием стоп
25% формалина, укладка в полиэтиленовый мешок на 3 часа

 Раствор, используемый для постановки послабляющей клизмы, необходимо подогреть до температуры
37-38°C

 Раствор, применяемый для обработки волосистой части головы пациента при педикулезе
Ниттифор
Перфолон

 Раствор, применяемый для ополаскивания волос головы пациента при выявлении гнид
уксусной кислоты

 Соотношение ИВЛ и непрямого массажа сердца при проведении реанимационных мероприятий одним человеком
2 : 15

 Способ транспортировки пациента из приемного покоя в отделение определяет:
врач

 Срок повторного осмотра пациента после обнаружения педикулеза и обработки волосистой части головы:
10 дней

 Сублингвальный путь введения лекарственных веществ — это введение…
под язык

 Тело умершего переводят в патологоанатомическое отделение после констатации биологической смерти через
2 часа

 Температура воды, используемая для смачивания горчичников
40-45°C

 Тяжелая форма аллергической реакции пациента на введение лекарственного вещества:
анафилактический шок

 Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции:

 Уровень поверхностей при перемещении пациента должен иметь
одинаковую высоту

 Факторы позволяющие оценить риск травм позвоночника у м/с
рабочая среда

 Функции межпозвоночного диска
поглощение ударов

 Центр тяжести у человека при «стойке смирно» находится на уровне
2 крестцового позвонка

 Элемент сестринского ухода при рвоте
обработка полости рта

Тема занятия № 9. Пятый этап сестринского процесса: оценка результатов сестринской помощи.

Цель работы:овладеть навыками оценки результатов проделанной работы, ее качества. Уметь вносить коррекцию, в случае необходимости, активно использовать мнение пациента о проведенных мероприятиях.

Задание № 1.

Перечислите основные методы, используемые медсестрой для оценки результатов ухода, и что служит источником информации при этом:

Задание № 2.

Приведите примеры оценки результата и эффективности сестринского процесса и на основании этого заполните таблицу (можно ориентироваться по предложенным: 1. — пациент страдает впервые выявленным сахарным диабетом, необходимость введения инсулина. 2. — у пациента нарушен сон. 3. — пациент страдает запорами):

Цель Оценка
   
   
   

Замечания преподавателя:

Оценка:

 

Итоговое задание

Для контроля знаний по пройденной теме, ответьте на тестовые вопросы:

1. Основоположницей системы ухода за пациентом является Флоренс Найтингейл:

а) да

б) нет

2. Количество этапов сестринского процесса:

а) 2

б) 4

в) 3

г) 5

3. За время пребывания в стационаре сестринский диагноз меняется несколько раз:

а) да

б) нет

4. Сестринские проблемы подразделяются на:

а) настоящие

б) потенциальные

в) все перечисленное

5. Сестринский диагноз – это оценка ответной реакции пациента на болезнь и свое состояние:

а) да

б) нет

6. Каждый сестринский диагноз м/сестра обязана согласовывать с врачом:

а) да

б) нет

7. Цель сестринского процесса:

а) определение очередности мероприятий ухода

б) установление природы заболевания

в) удовлетворение основных потребностей организма

г) назначение лечения

8. Первый этап с/процесса это:

а) планирование объема сестринских вмешательств

б) выявление проблем пациента

в) сбор информации о пациенте

г) определение целей сестринского ухода

9. Сестринское обследование является независимым и не может подменяться врачебным:

а) да

б) нет

10. Субъективная информация – это ощущение самого пациента относительно проблемы его здоровья:

а) да

б) нет

11. Что изучает биомедицинская этика:

а) взаимоотношения между врачом и больным

б) широкий круг вопросов морали, долга, профессиональной этики

в) ятрогенные заболевания

12. Частота дыхания в одну минуту у взрослого в норме:

а) 10-12

б) 16-20

в) 22-28

г) 30-36

13. Частота пульса в одну минуту у взрослого в норме:

а) 100-120

б) 90-100

в) 60-80

г) 40-60

14. Совокупность методов и приемов измерения человеческого тела:

а) рентгенография

б) антропометрия

в) флюорография

15. Второй этап сестринского процесса:

а) планирование объема сестринских вмешательств

б) выявление проблем пациента

в) сбор информации о пациенте

г) определение целей сестринского ухода

16. Кто должен осуществлять уход за больным:

а) родственники больного

б) средний и младший медперсонал отделения

в) все медработники, а также родственники пациента

17. Положение больного в постели бывает:

а) активным

б) пассивным

в) вынужденным

г) все перечисленное

18. Положение, которое больной занимает для облегчения своего состояния:

а) активное

б) пассивное

в) вынужденное

19. К зависимому типу сестринских вмешательств относится:

а) привлечение других членов бригады

б) обучение уходу пациента и его семьи

в) выполнение назначений врача

20. Медицинская сестра распознает:

а) нарушение потребностей

б) заболевание, которым страдает пациент

в) существующие и потенциальные проблемы пациента и его семьи в связи с болезнью

21. К социальным потребностям относятся:

а) сон

б) уважение

в) жажда

г) признание

22. Основные понятия сестринского дела это все, кроме:

а) сестра

б) окружающая среда

в) пациент

г) болезнь

23. Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства:

а) снизить температуру больного

б) улучшить состояние больного

в) снять интоксикацию

г) пациент снизит свой вес на 1 кг через 3 дня

24. Цели сестринского ухода бывают:

а) долгосрочными

б) общими

в) личными

г) краткосрочными

25. К физиологическим потребностям, согласно иерархии Маслоу, относятся:

а) знания

б) потребность в общении

в) дыхание

26. Страх смерти является проблемой:

а) психологической

б) физической

в) семьи

г) духовной

27. Заключительный этап сестринского процесса включает:

а) определение эффективности проводимого сестринского ухода

б) выбор приоритетов

в) установление проблем больного

28. У пациента нет стула 48 часов, это проблема:

а) эмоциональная

б) потенциальная

в) настоящая

29. К этическим компонентам философии сестринского дела не относится:

а) добродетели

б) деонтология

в) обязанности

г) ценности

30. Третий этап сестринского процесса включает:

а) определение задач ухода

б) срочное оказание неотложной помощи

в) выбор приоритетов — наиболее важных проблем

г) сбор информации

Для контроля полученных знаний по разделу решите ситуационные задачи:

№ 1. Пациента А., 40 лет, беспокоит кашель с отделением мокроты «полным ртом» с отвратительным запахом. Мокроты выделяется до 600 мл в сутки, грязная с кровью, при отстое 3-х слойная, ознобы, температура тела до 40° С, резкая общая слабость, головная боль.

При обследовании: состояние больного тяжелое, испуган, гиперемия лица, пульс 110 в мин., ЧДД – 26 в мин., АД – 100/80 мм рт. ст. в легких выслушиваются влажные хрипы.

В анализе мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза.

Выделите проблемы пациента.

№ 2. Больной Р., 37 лет, поступил в клинику с жалобами на выраженную жажду (выпивает в сутки 15-18 литров воды), частое обильное мочеиспускание, головную боль, повышенную утомляемость, похудание. Заболел месяц назад после перенесенного гриппа. Не лечился. Попытки воздержания от употребления воды резко ухудшают общее состояние.

При объективном осмотре: рост 172 см, масса тела 55 кг, кожа сухая, пульс 74 в 1 мин., ритмичный, АД – 170/80 мм рт. ст.

Медицинский диагноз: несахарный диабет.

Осуществите сестринский процесс.

В процессе изучения материала

можно подготовить реферативные сообщения по следующим темам:

1. Профессиональная этика и биомедицинская этика в работе медицинской сестры.

2. Биомедицинская этика в процессе обучения студентов медицинских училищ.

3. А. Маслоу — кто он?

4. Модели сестринского дела.

5. Проблемы психо-эмоциональной устойчивости медицинских сестер.

6. Проблемы и пути их преодоления во взаимоотношениях пациент-медсестра.

7. Сестринский процесс в России — миф или реальность.

8. Особенности ухода за больными в домашних условиях.

9. Особенности работы медицинской сестры с умирающими пациентами и их родственниками.

10. Трудности, с которыми сталкиваются студенты медучилищ в процессе обучения.

11. Сестры милосердия на службе Отечеству.

12. Философские и нравственно-этические аспекты деятельности м/сестры.

13. Роль сестринского персонала в национальном здравоохранении.

14. Культура сестринского дела.

15. Возможности партнерства в области сестринского дела США и России.

ЛИТЕРАТУРА

1. Биомедицинская этика. / Под ред. акад. РАМН В.И, Покровского, акад. РАМН Ю.М. Лопухина. М.: Медицина, 1999.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебник -М.: Родник, 1998. – 352 с.

3. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела», часть1 — М.: 1996 – 184 с.

4. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела», часть 2 — М.: Родник, 1998. – 208 с.

5. Рябчикова Т.В., Назарова Н.А. «Сестринский процесс», учебно-методическое пособие, ВУНМЦ, 2000. – 42 с.

6. Фомина И.Г. «Общий уход за больными»: Учебник. — М.: Медицина, 2000. – 304 с.

 

Рабочая тетрадь студента

для практических занятий по сестринскому делу

Часть I

(основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс)

Верстка О.Ю. Благова

Корректор Познанская Г.Л.

Лицензия ИД № 01379 от 30.03.2000

Подписано в печать . 00 г. Формат бумаги 60х90/16

Бумага офсетная. Гарнитура Таймс.

Тираж экз.

Государственное образовательное учреждение

Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному

медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России

107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.

Тел./Факс: (095) 963-8310

 

Сестринский процесс — теория сестринского дела

Что такое сестринский процесс?

Медсестринский процесс — это набор шагов, которым следуют медсестры для ухода за пациентами. То, как конкретная медсестра использует медсестринский процесс, зависит от медсестры, пациента и ситуации, но, как правило, этот процесс следует одним и тем же этапам: оценка, диагностика, план, реализация, оценка.

Первый шаг, оценка, используется для получения истории болезни пациента, а также списка симптомов или жалоб.Используя информацию, собранную в ходе оценки, медсестра и другие медицинские работники могут поставить диагноз. Диагноз — это определение того, что с пациентом не так. Оценка и диагностика позволяют медсестре разработать план ухода, который представляет собой план действий по уходу за пациентом. Этот шаг включает в себя цели, поставленные медсестрой и пациентом, и определение того, как лучше всего достичь этих целей. Реализация приводит в действие план сестринского ухода для достижения целей пациента.

Наконец, медсестра осматривает пациента, чтобы показать, были ли достигнуты цели. Оценка может проводиться на этапе реализации, чтобы внести изменения в план сестринского ухода, если это необходимо. Например, если пациенту становится хуже, ему может потребоваться повторная оценка, чтобы предложить другой диагноз и план действий. На этом этапе можно также осмотреть медсестру, чтобы определить, как она ухаживала за пациентом.

Почему используется медсестринский процесс?

Медсестринский процесс используется для регулирования ухода за пациентами и того, как медсестры взаимодействуют с пациентами.Выполняя определенный набор шагов в процессе медсестры, медсестра точно знает, что делать для ухода за пациентом и что будет дальше.

Медсестринский процесс также позволяет медсестрам лучше отслеживать уход за пациентами с точки зрения ведения учета. Когда медсестра делает заметки о пациенте, он или она может мысленно пройти через процесс ухода и делать записи о каждом шаге. Это поможет гарантировать, что медсестра не забудет шаг или заметки о каком-либо аспекте ухода за пациентом, а остальная часть медицинской бригады пациента также сможет следить за процессом, который использовала медсестра.

Как теории сестринского дела применимы к сестринскому процессу?

Некоторые модели медсестер имеют прямое отношение к медсестринскому процессу. То есть эти теории направляют медсестер в том, как лечить пациентов от оценки до оценки. Другие теории сестринского дела предлагают модифицированную версию сестринского процесса, адаптируя их к модели сестринского дела. Однако есть и теории ухода за больными, которые неприменимы к процессу ухода. Эти теории могут применяться только к определенному аспекту сестринского дела, например к оценке, а не к процессу сестринского дела в целом.

Медсестринский процесс — обзор

CDSS в клинической сестринской практике

Объем научных знаний медсестер экспоненциально растет, поэтому медсестрам становится сложно оставаться в курсе последних событий, читая текущую литературу, а также интегрировать и получать доступ ко всей этой информации в контексте повседневной практики [47, 48]. Профессиональная практика ожидает, что медсестры основывают свои решения по уходу на основе текущих исследований, однако, согласно Правикофф [49], медсестрам удобнее обращаться к коллегам или искать в Интернете, чем использовать признанные базы данных, такие как CINAHL.Параллельно с этим медсестры, вообще говоря, изо всех сил пытаются понять научную литературу и интегрировать полученные данные в свою клиническую практику, особенно когда предлагаются противоречивые рекомендации. Более того, медсестры часто не имеют открытого и бесплатного доступа к журнальным статьям, если медицинские организации не имеют годовой подписки с несколькими издателями через свои библиотеки. Отказ от ознакомления с научной литературой способствует застою в практике, влияя на качество лечения, которое получают пациенты; это оставляет медсестру в зависимости от ее / ее клинического опыта и накопленных знаний, которые служат основой для принятия медицинских решений.Это не оптимальная практика, потому что отказ от консультации способствует более высокому уровню ошибок и может нанести вред пациенту [50]. Напротив, хотя начинающие медсестры обладают более «современными» знаниями, им не хватает клинического опыта и знаний, чтобы обосновать свои решения. Тем не менее, независимо от клинического опыта, один может быстро устареть, если не будет вложений в то, чтобы оставаться в курсе новых разработок [51]. В идеале, чтобы принимать правильные решения по уходу, суждения медсестер и передовые методы, основанные на фактах, должны сочетаться с использованием CDSS.

Прогресс в развитии CDSS в сестринском деле отстает по сравнению с другими дисциплинами, такими как медицина [52]. И даже когда они разработаны, они не разрабатываются специально для ухода за больными, а скорее являются расширением существующих CDSS, используемых в медицине [53]. Несмотря на развитие медсестринской информатики, узкой специальности, существующей с 1980-х годов [11], развитие инноваций было затруднено в первую очередь из-за отсутствия стандартизации терминологии, используемой для описания «сестринского процесса» или метода, который медсестры используют для продумать клиническую проблему [52].Более того, ранние системы были разработаны как автономные программы и не интегрированы в рабочий процесс [54], обременяя медсестер необходимостью ввода данных, тем самым увеличивая усилия, необходимые для использования этих программ, и, следовательно, излишне увеличивая когнитивную нагрузку, а не уменьшая это как задумано [55]. Повторный ввод данных без понимания или ощущения признанной пользы быстро становится обременительным для отделений с очень острой и стрессовой ситуацией, поскольку отдельные медсестры могут не ценить потенциал, который предлагают данные, и «просто хотят прожить свой день» [56].Зная, что медсестры являются основными пользователями ЭУЗ, поскольку они документируют намного больше по сравнению с другими медицинскими профессиями, логично предположить, что разработка интегрированных систем, сочетающих ЭУЗ с CDSS, будет удобна для пользователя и адаптирована к их потребностям. Однако современные электронные медицинские карты являются сложными и создают дополнительные препятствия для оказания высоконадежной медсестринской помощи, основанной на фактических данных [56]. В дополнение к более системным проблемам, медсестрам, как правило, не хватает знаний в области информатики и опыта работы с технологиями [57,58,24]; этот дискомфорт часто вызывает страх и сопротивление передаче контроля над своей клинической экспертизой машинному или автоматизированному CDSS [59].В дополнение к создаваемому страху переход к более автоматизированным системам может угрожать медсестрам, которые, как и другие медицинские работники, ценят свою автономию, клинический опыт и приобретенные интуитивные рефлексы.

В то время как различные автономные программы CDSS были разработаны для очень конкретных, целенаправленных применений для скрининга определенных заболеваний, таких как рак [48], для предотвращения определенных осложнений, таких как падения [60] или пролежней [61], или для определенных медицинских специальностей. Имея в виду, таких как школьный медсестринский уход [58], в целом существует немного исследований, оценивающих использование CDSS для общего сестринского ухода [5].В целом, результаты показывают, что для значительного улучшения безопасности пациентов и клинической практики [57, 62, 63] CDSS должны быть встроены в EHR организации, полностью интегрированы с клиническим рабочим процессом медсестер и доступны по месту оказания медицинской помощи [16 , 64]. Интеграция систем в одну точку отсчета, следовательно, улучшит коммуникацию и обеспечит определенный уровень надзора за лечением и результатами среди администраторов [56], и как таковая может привести к более рентабельной системе для пациентов и медицинских организаций. [65].Другими словами, эти интегрированные системы могут своевременно предоставлять клиницистам и администраторам «обзор с высоты птичьего полета» по всем аспектам помощи, чтобы обеспечить качество помощи в их учреждении [66].

На индивидуальном уровне медсестры следуют этапам «медсестринского процесса» (оценка, формирование гипотез, диагностика, постановка целей, вмешательства и оценка) для решения проблем пациентов и укрепления здоровья. CDSS поддерживают этот процесс, делая необходимые шаги явными, заставляя медсестер систематически продумывать процесс [59].Кроме того, этапы медсестринского процесса могут быть информированы благодаря быстрому доступу к передовым методам, основанным на фактических данных [24,58,67], которые помогают медсестрам рассмотреть дополнительную информацию, чтобы избежать преждевременных поспешных выводов и рассмотреть более широкий спектр вариантов и стратегий лечения [68]. Более того, помимо обеспечения легкого доступа к доказательствам, CDSS повлияли на соблюдение медсестрами рекомендованных руководств [69,70]. Кроме того, когда CDSS может проверить мыслительный процесс медсестры [71], это вселяет уверенность, особенно у начинающих медсестер, и может служить для уверенности клиницистов в том, что они продвигаются вперед компетентным и безопасным образом.Комбинируя опыт медсестры с теоретическими знаниями, которые может предоставить CDSS, можно принимать лучшие клинические решения, чем то, что медсестра или компьютер могли бы сделать в одиночку [72]. Дополнительным преимуществом CDSS является то, что весь процесс принятия решений хорошо документирован [73], включая обоснование решений по уходу. В целом систематический обзор CDSS, используемых в контексте различных заболеваний, показал, что они улучшают работу провайдеров в 64% из 97 рассмотренных исследований [74].Когда врачи наблюдают прямую пользу для пациентов и добавленную стоимость своей практики [75], они мотивированы и верят, что CDSS могут повысить эффективность [76]; но часто указывают на отсутствие подготовки и технологической подкованности, препятствующей их способности использовать эти системы [71]. То, что можно было бы преодолеть в долгосрочной перспективе, обеспечив профессиональное развитие по CDSS для практикующих медсестер и их систематическую интеграцию в учебные программы для студентов-медсестер.

Систематический обзор и метаанализ

Предпосылки .Сестринский процесс — это научный подход к решению проблем, который направляет сестринский уход и потенциально улучшает качество медицинских услуг. Общенациональная реализация сестринского процесса в Эфиопии остается неизвестной. Таким образом, этот обзор и метаанализ были направлены на оценку общей реализации сестринского процесса и его связи с рабочей средой и знаниями в Эфиопии. Методы . Поиск в PubMed, Scopus, Cochrane Library, Google Scholar, PsycINFO и CINAHL был дополнен поиском вручную.Модель случайных эффектов DerSimonian и Laird была применена для оценки объединенных размеров эффекта, отношения шансов и 95% доверительного интервала между исследованиями. Статистика I 2 использовалась для проверки неоднородности исследований. Анализ чувствительности был развернут, чтобы увидеть влияние одного исследования на общую оценку. Систематическая ошибка публикации была исследована с использованием воронкообразного графика и статистики регрессионного теста Эггера. Анализ проводился с использованием программного обеспечения STATA ™ версии 14. Результатов .В этот метаанализ были включены семь исследований с участием 1268 человек. По оценкам, объединенное внедрение сестринского процесса в Эфиопии составило 42,44% (95% ДИ: 36,91, 47,97%). Основываясь на анализе подгрупп, методы измерения результатов показали, что наибольшая общая реализация сестринского процесса наблюдалась в исследованиях, проведенных с использованием метода самоотчета — 42,95% (95% ДИ: 35,76, 50,15). Медсестры, работающие в стрессовой среде, на 81% реже выполняли медсестринский процесс (OR 0.19, 95% ДИ: 0,04, 0,76), а медсестры, обладающие хорошими знаниями, в 8 раз чаще применяли сестринский процесс (ОШ 8,38, 95% ДИ: 2,82, 24,86). Заключение . Общий уровень внедрения сестринского процесса в Эфиопии был относительно низким. Хорошие знания медсестры имели первостепенное значение для улучшения выполнения сестринского процесса. Таким образом, медсестру можно научить, что необходимо знать, чтобы улучшить выполнение медсестринского процесса и улучшить общее качество медицинских услуг.Кроме того, лица, определяющие политику, и другие заинтересованные органы должны уделять особое внимание совершенствованию сестринского процесса.

1. Общие сведения

Медсестры — это динамичная профессия с уникальным взглядом на людей, окружающую среду и здоровье [1]. Медсестринский процесс — это систематический подход к решению проблем, используемый для выявления, предотвращения и лечения реальных или потенциальных проблем со здоровьем, а также для улучшения самочувствия. Он состоит из пяти шагов: оценка, диагностика, планирование, реализация и оценка [2].Использование сестринского процесса помогает в создании и планировании четкого и эффективного сестринского ухода, что способствует повышению качества ухода за пациентами [3]. Внедрение сестринского процесса в клинических условиях способствует высококачественному сестринскому уходу, улучшает состояние здоровья клиентов и продвигает сестринское дело как профессиональную научную дисциплину [4]. Кроме того, исследования утверждают, что благодаря внедрению сестринского процесса профессия медсестер будет укреплена, интернационализирована и станет более достойной в качестве усилий по достижению критериев ухода за пациентами [5].Подход к уходу за клиентом перешел от медицинской модели к целостной [1]. Медсестринский процесс, в котором делается упор на ориентированную на пациента и целевую помощь, может улучшить качество сестринского ухода и удовлетворить индивидуальные потребности здравоохранения [6–10].

Акцент на комплексном уходе за пациентами в рамках сестринского процесса является ключом к обеспечению качественной сестринской практики и центральным элементом сестринского образования [11]. Стандартное внедрение сестринского процесса могло бы улучшить качество ухода и поощрять использование научно обоснованной сестринской практики [12, 13].При правильном внедрении медсестринский процесс может придать значение и актуальность профессиональным знаниям [5]. Во всем мире сестринский процесс признан неотъемлемой частью сестринского образования, практики, динамичного ухода за клиентами и критического мышления в попытке удовлетворить потребности клиентов [14]. Сестринский процесс является краеугольным камнем медсестры [15, 16]. Использование сестринского процесса в качестве инструмента для руководства сестринским уходом позволяет медсестрам принимать независимые и обоснованные решения, которые могут способствовать выздоровлению [17].

Использование сестринского процесса может гарантировать медсестрам, что они выполняют свои обязанности по уходу за пациентами, и дать возможность оценить качество сестринского ухода [18]. Суть сестринского процесса заключается в пользе для клиента и медсестры [19]. Медсестринский процесс направляет сестринскую деятельность, способствует повышению качества ухода и обеспечивает профессиональную автономию [20]. Сообщалось о существенных вариациях в реализации сестринского процесса по всему миру. Например, сообщается о 33.1% в Кении [10], 57,1% в Нигерии [1] и 81,77% в Бразилии [21]. С другой стороны, исследование, проведенное в Демократической Республике Конго, показало, что сестринский процесс не внедрялся [22].

Факторы, влияющие на реализацию сестринского процесса, сложны и основаны на множестве факторов. Обзор нескольких исследований показывает, что факторы, ответственные за снижение уровня реализации сестринского процесса, включают социально-демографические данные медсестер [10, 20, 22–29], факторы, связанные с пациентом [26, 28], знания и отношение медсестер [22, 26]. , 30, 31], и организационные факторы [14, 23, 25, 29, 30].С другой стороны, исследование, проведенное в Нигерии, показало, что институциональные факторы не препятствуют использованию сестринского процесса [4, 32]. Идентификация связанных факторов может использоваться в качестве критериев для разработки соответствующих мер, повышения безопасности клиентов и улучшения использования ресурсов.

Федеральное министерство здравоохранения Эфиопии в последние пять лет занимается улучшением качества сестринского ухода по всей стране. Среди них было разработано национальное руководство по сестринскому процессу, были проведены национальные мероприятия по мобилизации медсестер, было выпущено национальное руководство по правилам ношения одежды и были разработаны национальные инструменты аудита повышения качества сестринских услуг [33].Сестринский процесс включен как часть учебной программы как в частном, так и в государственном образовательном секторе Эфиопии. Хотя правительство Эфиопии уделяет особое внимание качеству медицинских услуг и сестринского ухода. Медсестрам платят 1500–2400 долларов США в год, и в большинстве эфиопских медицинских учреждений нет стратегии удержания, и высокая текучесть медсестер является распространенной проблемой в стране. Соотношение количества медсестер и пациентов варьируется от 1: 6 до 1:12 в зависимости от количества пациентов в индивидуальном учреждении и доступности медсестер.

Несмотря на усилия Федерального министерства здравоохранения Эфиопии с 2011 года по подготовке и распространению протокола о внедрении сестринского процесса во всех медицинских учреждениях [34], внедрение сестринского процесса в различных медицинских учреждениях недостаточно развито и организовано. [4, 26, 35]. В Эфиопии медсестры составляют основу системы оказания медицинской помощи для повышения качества медицинских услуг, и внедрение сестринского процесса может сыграть важную роль.Различные первичные исследования, проведенные в Эфиопии [24–27], показывают, что внедрение сестринского процесса является важной и важной проблемой в сестринском уходе. Однако среди этих исследований наблюдались различия. Таким образом, это исследование было направлено на оценку общего внедрения сестринского процесса и его связи с рабочей средой и знаниями медсестер в Эфиопии. Результаты настоящего исследования могут послужить ориентиром для разработчиков политики учреждений здравоохранения при принятии соответствующих мер по совершенствованию процесса медсестринского ухода.

1.1. Вопросы исследования

Для этого исследования были сформулированы три исследовательских вопроса: (1) Какова распространенность внедрения сестринского процесса в Эфиопии? (2) Какая связь между внедрением сестринского процесса и знаниями о сестринском процессе? (3) ) Какая связь между внедрением сестринского процесса и рабочей средой медсестер?

2. Методы
2.1. Стратегия проектирования и поиска

Для извлечения всей соответствующей литературы был проведен поиск в электронных базах данных, таких как PubMed, Cochrane Library, Google Scholar, CINAHL, Cochrane Library и Scopus.Кроме того, был проведен ручной поиск серой литературы, доступной на полках местных университетов, институциональных репозиториях и списках ссылок всех найденных статей, чтобы определить дополнительные релевантные исследования для дополнения нашего метаанализа. Этот поиск включал статьи, опубликованные с момента создания до 1 апреля 2019 г. Поиск ограничивался полными текстами, бесплатными статьями, исследованиями людей и публикациями на английском языке. Программное обеспечение диспетчера ссылок Endnote X 8.1 использовалось для сбора и систематизации результатов поиска и для удаления повторяющихся статей.Стратегия поиска была разработана с использованием Руководства по поиску результатов контроля воздействия на население и дизайна исследования (PECOS). Поиск проводился с использованием следующих терминов MeSH и произвольных текстов: «сестринский процесс», «реализация», «реализация сестринского процесса» и «Эфиопия». Для объединения условий поиска использовались логические операторы, такие как «И» и «ИЛИ».

2.2. Руководство PECOS
2.2.1. Население

Все медсестры, работающие в медицинских учреждениях не менее шести месяцев.

2.2.2. Воздействие

Медсестры, обладающие хорошими знаниями в области сестринского дела и работающие в хорошо организованной среде.

2.2.3. Контролирует

Медсестры, которые плохо осведомлены о сестринском процессе и работают в стрессовой среде.

2.2.4. Результат

Внедрение сестринского процесса.

2.2.5. Дизайн исследования

Все обсервационные исследования.

2.3. Критерии отбора

Исследования включались, если они соответствовали следующим критериям: (1) статьи, проведенные в Эфиопии; (2) статьи, опубликованные в рецензируемых журналах и «серой» литературе; (3) опубликовано на английском языке с момента создания до 2019 г .; и (4) обсервационные исследования, в которых сообщается, что их результат зависит от реализации сестринского процесса.Исследования были исключены по любому из следующих условий: (1) не полностью доступны (то есть, полный текст) во время нашего процесса поиска; (2) низкая оценка качества по установленным критериям; (3) дублированное цитирование; и (4) невозможность измерить желаемый результат (реализация сестринского процесса).

2.4. Интересующий результат

Основным интересным результатом было общее внедрение сестринского процесса. В настоящем обзоре реализация сестринского процесса оценивалась либо на основе документации медсестрой обо всех его компонентах из файлов пациентов, либо на основе самоотчетов медсестер, работающих в больнице или амбулаторном отделении, на всех следующих этапах: сбор данных, уход за больными. диагностика, назначение медсестер и оценка сестринского дела [24, 27, 35].Связанными переменными, включенными в этот обзор, были рабочая среда (т.е. хорошо организованная или стрессовая) и знания о сестринском процессе (т.е. хорошие знания в сравнении с плохими).

2,5. Извлечение данных и оценка качества

Данные были извлечены двумя авторами с использованием электронной таблицы Microsoft ™ Excel. Для каждой включенной статьи мы извлекли данные, касающиеся имени (имен) автора (ов), года публикации, области / региона исследования, учреждения здравоохранения, дизайна исследования, размера выборки, метода выборки, инструмента для измерения результата, заявленной распространенности. с его 95% доверительным интервалом (ДИ) и информацией о связанных факторах.Качество каждого включенного исследования оценивалось с использованием шкалы Ньюкасла – Оттавы (NOS) [36]. Исследования включались в анализ, если они набирали ≥5 из 10 баллов в трех областях модифицированных компонентов БДУ для поперечных исследований [36, 37]. Присвоение баллов в каждой области включало выбор (5 баллов), сопоставимость (2 балла) и оценку результатов (3 балла). Кроме того, проверки качества были независимо выполнены тремя авторами. Любые разногласия во время абстракции данных разрешались путем обсуждения и консенсуса (дополнительный файл 1).

2.6. Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях

Инструмент риска систематической ошибки для исследований распространенности, разработанный Хоем и его коллегами [38], был использован для оценки риска систематической ошибки среди включенных исследований. Риск предвзятости в выбранных статьях был классифицирован как низкий, средний или высокий. С другой стороны, инструмент «Качество в исследованиях прогноза» использовался для оценки риска систематической ошибки для исследований, в которых сообщалось о факторах, связанных с внедрением сестринского процесса [39].Оба автора независимо друг от друга провели оценку риска систематической ошибки включенных исследований (дополнительный файл 2).

2.7. Неоднородность и систематическая ошибка публикации

Статистика Q хи-квадрат Кохрана и статистический тест I 2 были проведены для оценки случайных вариаций между первичными исследованиями [40]. В этом исследовании неоднородность интерпретировалась как значение I 2 : 0% = отсутствие неоднородности, 25% = низкая, 50% = умеренная и 75% = высокая [41].В случае высокой неоднородности был проведен анализ подгрупп, мета-регрессия и анализ чувствительности для выявления возможных модераторов этой неоднородности. Возможная систематическая ошибка публикации оценивалась путем визуального изучения графиков воронки и объективно с использованием теста смещения Эггера (считалось статистически значимой ошибкой публикации) [42].

2,8. Статистический анализ.1%,) [43]. Суммарный размер эффекта (то есть пропорция и отношение шансов (OR)) с 95% доверительным интервалом (CI)) был получен и представлен с использованием лесного графика. Мета-анализ был выполнен с использованием программного обеспечения STATA ™ Version 14 [44]. Наконец, для всех анализов он считался статистически значимым.

2.9. Представление и отчетность о результатах

Для оценки общей реализации сестринского процесса использовались предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) [45].Контрольный список PRISMA использовался вместе с окончательной проверкой. Весь процесс отбора, отбора и включения исследований был изображен с помощью блок-схемы. Количественные данные были представлены в виде лесных участков и сводных таблиц.

3. Результаты
3.1. Результаты поиска

Стратегия поиска выявила в общей сложности 648 статей. Около 643 исследований было найдено в шести международных базах данных, а остальные 5 были выполнены вручную. Базы данных включали PubMed (4), Scopus (83), PsycINFO (46), Кокрановскую библиотеку (68), Google scholar (327) и CINAHL (115).Из них было выявлено и удалено 239 повторяющихся записей. Во-вторых, из оставшихся 409 предстоящих статей 371 статья была исключена после прочтения заголовков и аннотаций на основе заранее определенных критериев приемлемости. Наконец, были прочитаны и оценены 25 полнотекстовых статей. На основании заранее определенных критериев и оценки качества семь статей соответствовали критериям отбора и были включены в окончательный анализ (рис. 1).

3.2. Исходная характеристика включенных исследований

В этот метаанализ было включено в общей сложности семь исследований с 1268 участниками.Реализация сестринского процесса была получена из разных регионов страны с двумя исследованиями из Амхарского региона [26, 35], по одному из Афара [24], Аддис-Абебы [25], Хараре [28], Тыграя [30], и Южный регион наций, национальностей и народов (SNNPR) [27]. Что касается размера выборки, то в половине исследований было менее 200 участников [24, 26, 27]. Самый высокий уровень внедрения сестринского процесса (52,1%) был зафиксирован в исследовании, проведенном в Аддис-Абебе [25], а самый низкий (32,1%).7%) было сообщено в исследовании, проведенном в SNNPR [27]. Что касается инструментов, используемых для измерения выполнения сестринского процесса, в пяти исследованиях [24–28] использовался самоотчет, а в двух исследованиях [30, 35] использовался метод обзора документов. Все включенные исследования были перекрестными по дизайну и проводились среди медсестер, работающих в различных клинических учреждениях Эфиопии. Оценка качества каждого первичного исследования, основанная на оценке качества Ньюкасла – Оттавы, была от умеренной до высокой для всех семи оцениваемых статей (таблица 1).

90e al. [26]

и др. Baraki et al. [30]

Основной автор Pub. год Район исследования, Регион Название медицинского учреждения Выборка Размер выборки Распространенность% (95% ДИ) Дурак измеряет переменную результата Показатель качества

2014 Амхара Больница Финотеселам и Дебре Маркос Перепись 139 37.1 (28,6–45,6) Самостоятельная оценка 6
Miskir and Emishaw et al. [24] 2018 Афар Больницы Афарского района Простая случайная 107 42,1 (32,5–51,6) Собственная отчетность 7
Aseratie et al. [25] 2014 Аддис-баба Государственные больницы Простая случайная 202 52,1 (45,0–59,2) Собственная отчетность 8
Shewang et al.[27] 2015 Arba Minch, SNNPR Arba Minch General Hospital Простая случайная 105 32,7 (23,4–41,9) Собственная отчетность 8
2017 Тыграй Больницы Центральной и Северо-Западной зон Простая случайная 200 35,0 (28,4–41,6) Обзор документов 7
Семачев [35153] Амхара Реферальная больница Фелеге Хивот
Больницы общего профиля Дебретабор и Финотеселам
Систематическая выборочная 338 47.0 (41,7–52,3) Обзор документа 7
Atnafe et al. [28] 2017 Хараре Государственные больницы Народного национального регионального штата Харари Систематический случайный 177 48,9 (41,5–56,3) Самостоятельная регистрация 6
3.3. Внедрение сестринского процесса в Эфиопии

Результат этого метаанализа с использованием модели случайных эффектов показал, что общее внедрение сестринского процесса в Эфиопии составило 42 человека.44% (95% ДИ: 36,90, 47,97), при этом наблюдается высокая значимость гетерогенности ( I 2 = 74,1%;) (Рисунок 2).

3.4. Анализ подгрупп

Наличие высокой значимости неоднородности среди первичных исследований требует проведения анализа подгрупп. В результате, чтобы установить источники неоднородности, мы предприняли анализ подгрупп, используя тип измерения результатов в качестве интересующей переменной. Результаты анализа подгрупп с использованием определенного типа оценки результатов показали, что наибольшая реализация сестринского процесса наблюдалась в исследованиях, проведенных с использованием методов самооценки 42.95% (95% ДИ: 35,76, 50,15) (рисунок 3).

3.5. Мета-регрессионный анализ

Чтобы изучить возможный источник вариаций во всех включенных исследованиях, мы выполнили мета-регрессию, используя год публикации, измерение результатов и размер выборки в качестве интересующей ковариаты. Однако результат мета-регрессионного анализа показал, что обе ковариаты не были статистически значимыми для наличия гетерогенности (таблица 2).

4


9014


9014 9014


010


Ковариат (источник) Коэффициенты Стандартная ошибка значение 95% CI
1,011 0,992 -6,062, 5,131
Размер выборки 0,047 0,043 0,338 -0,073, 0,168 90 -153
40 Результат Самостоятельная оценка документа исх.) 0,029 1,002 0,978 −2,546, 2,605

3,6. Анализ чувствительности

Чтобы оценить влияние отдельного исследования на размер объединенного эффекта, был проведен анализ чувствительности.Анализ чувствительности с использованием модели случайных эффектов показал, что ни одно исследование не повлияло на общую реализацию сестринского процесса (рис. 4).

3,7. Смещение публикации

Чтобы выявить наличие смещения публикации, был проведен тест Эггера. Данные регрессионного теста Эггера не показали значительных доказательств предвзятости публикации ().

3.8. Связь между производственной средой и внедрением сестринского процесса

Согласно текущему метаанализу, у медсестер, работающих в стрессовой среде, на 81% меньше шансов внедрить сестринский процесс по сравнению с медсестрами, работающими в хорошо организованной среде (AOR = 0.19; 95% ДИ: 0,04, 0,76, I 2 = 84,2%) (Рисунок 5). Данные регрессионного теста Эггера показали значительные доказательства систематической ошибки публикации ().

3.9. Связь между знаниями и внедрением сестринского процесса

Медсестры с хорошими знаниями в 8,38 раза чаще внедряли сестринский процесс по сравнению с медсестрами со слабыми знаниями (AOR = 8,38; 95% ДИ: 2,82, 24,86) (Рисунок 6). Данные регрессионного теста Эггера показали, что систематической ошибки публикации не было ().

4. Обсуждение

Основная цель этого систематического обзора и метаанализа заключалась в оценке общей реализации сестринского процесса и его связи с рабочей средой и знаниями в Эфиопии. В этом метаанализе национальная объединенная реализация сестринского процесса в Эфиопии составила 42,44% (95% ДИ: 36,9, 47,9%). Этот результат был выше, чем в исследовании, проведенном в Кении, с 33,1% [10]. Однако этот результат был существенно ниже, чем в исследованиях, проведенных в Нигерии с 57.1% [1] и Бразилия — 81,77% [21]. Это изменение может быть оправдано различием в осведомленности, знаниях, образовательном уровне медсестер, политикой и стратегиями системы здравоохранения. Например, в Бразилии существует инициатива, которая делает упор на повышение осведомленности и обучение медицинских сестер в больницах и амбулаторных клиниках, связанных с внедрением сестринского процесса [31].

Результат анализа подгрупп, основанный на методах измерения результатов, показал, что наивысшая общая реализация сестринского процесса наблюдалась в исследованиях с использованием техники самоотчета 42.95% (95% ДИ: 35,76, 50,15). Настоящее исследование показало, что медсестры, которые хорошо знали сестринский процесс, были положительно связаны с его внедрением. Этот вывод был подтвержден другими исследованиями, проведенными в развивающихся и развитых странах [46–49]. Возможное объяснение может заключаться в том, что медсестры, обладающие теоретическими знаниями о сестринском процессе, могут успешно повысить качество обслуживания клиентов [20, 50].

Согласно настоящему обзору, медсестры, работающие в стрессовой среде, почти на 81% реже внедряли сестринский процесс по сравнению с медсестрами, работающими в хорошо организованной среде.Этот вывод согласуется с исследованием, проведенным в Египте [29]. Это может свидетельствовать о том, что благоприятная среда является необходимым условием для эффективной и действенной практики медсестер.

Мета-анализ, проведенный в этом исследовании, имеет ограничения, которые следует учитывать в будущих исследованиях. Во-первых, трудно определить, являются ли результаты из различных регионов репрезентативными для всей страны, поскольку не было найдено данных по всем регионам Эфиопии; во-вторых, большинство включенных исследований имело небольшой размер выборки.В-третьих, было сложно синтезировать некоторые факторы, поскольку они не определялись и не измерялись одинаково в разных исследованиях; в-четвертых, включены исследования, в которых представлены данные только на уровне больниц. Наконец, было сложно сравнить и сопоставить наши результаты с другими из-за отсутствия других опубликованных систематических обзоров и метаанализов реализации сестринского процесса.

4.1. Значение для сестринской практики

Этот метаанализ имеет значение для клинической практики.Оценка общего внедрения сестринского процесса послужит базой для медицинских работников в отношении использования сестринского процесса в качестве стандарта ухода и для удовлетворения запросов клиентов. Это открытие подчеркивает необходимость того, чтобы преподаватели сестринского дела способствовали и поощряли знание медсестринского процесса среди своих студентов, чтобы внедрить эту практику. Кроме того, настоятельно необходимо разработать и внедрить различные стратегии в области знаний медсестер и рабочей среды, чтобы повысить потенциальную реализацию сестринского процесса в системе здравоохранения.

5. Заключение и рекомендации

Общий уровень внедрения сестринского процесса в Эфиопии был относительно низким. Хорошие знания медсестры имели первостепенное значение для улучшения выполнения сестринского процесса. Таким образом, медсестры могут быть обучены императиву знания, чтобы улучшить выполнение сестринского процесса и улучшить общее качество медицинских услуг. Кроме того, директивные органы (FMOH) и другие заинтересованные органы должны уделять особое внимание совершенствованию внедрения сестринского процесса.

Аббревиатуры
CI: Доверительный интервал
FMOH: Федеральное министерство здравоохранения
OR: Соотношение шансов
Система отчетов PRISMA: предпочтительные отзывы

PRISMA метаанализ
SNNP: Южные страны, народности и народы
ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения.
Доступность данных

В статью включены данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования.

Раскрытие информации

Это исследование было выполнено в рамках работы в Университете Дебре Берхан.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

WSS и TYA разработали протокол; участвовали в разработке, выборе исследования, извлечении данных и статистическом анализе; и разработал эскизы рукописи. YAA, ADW и TYA участвуют в извлечении данных, оценке качества, статистическом анализе и пересмотре последующих проектов.WSS и YAA подготовили окончательный вариант рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1: методологическая оценка качества поперечных исследований с использованием модифицированной шкалы Ньюкасла – Оттавы (NOS). Дополнительный файл 2: инструмент риска предвзятости для внедрения сестринского процесса и его связи с рабочей средой и знаниями в Эфиопии. (Дополнительные материалы)

4.5 Определение результатов — Основы сестринского дела

Открытые ресурсы для медсестер (Open RN)

Идентификация результата — это третий этап сестринского процесса (и третий Стандарт практики, установленный Американской ассоциацией медсестер). Этот стандарт определяется как: «Дипломированная медсестра определяет ожидаемые результаты для плана, индивидуализированного для потребителя медицинских услуг или ситуации». RN сотрудничает с потребителями медицинских услуг, межпрофессиональной командой и другими, чтобы определить ожидаемые результаты, интегрируя культуру, ценности и этические соображения потребителя медицинских услуг.Ожидаемые результаты документируются как измеримые цели с указанием временных рамок для достижения.

Результат — это «измеримое поведение, демонстрируемое пациентом, реагирующим на вмешательство медсестры». Результаты должны быть определены до планирования медсестринского вмешательства. После проведения медсестринского вмешательства медсестра оценит, были ли достигнуты результаты в сроки, указанные для этого пациента.

Определение результата включает в себя постановку краткосрочных и долгосрочных целей, а затем создание конкретных заявлений об ожидаемых результатах для каждого медсестринского диагноза.

Краткосрочные и долгосрочные цели

Медсестринский уход всегда должен быть индивидуальным и ориентированным на пациента. Нет двух одинаковых людей, и планы по уходу не должны быть одинаковыми для двух человек. Цели и результаты должны быть адаптированы к потребностям, ценностям и культурным убеждениям каждого пациента. По возможности, пациенты и члены их семей должны участвовать в процессе постановки целей. Вовлечение пациентов и членов их семей способствует осознанию выявленных потребностей, обеспечивает реалистичные цели и мотивирует их участие в плане лечения для достижения взаимно согласованных целей и полноценной жизни в своем текущем состоянии.

План сестринского ухода — это дорожная карта, используемая для руководства уходом за пациентами, чтобы все поставщики медицинских услуг двигались к одним и тем же целям пациента. Цели — это общие цели, которые описывают общую цель лечения. Цели могут быть краткосрочными или долгосрочными. Временные рамки для краткосрочных и долгосрочных целей зависят от условий, в которых оказывается помощь. Например, в отделении интенсивной терапии краткосрочная цель может быть достигнута в течение 8-часовой смены медсестры, а долгосрочная цель может быть достигнута в течение 24 часов.Напротив, в амбулаторных условиях краткосрочная цель может быть достигнута в течение одного месяца, а долгосрочная цель — в течение шести месяцев.

Сестринская цель — это общее направление, в котором пациент должен прогрессировать для улучшения диагноза проблемы / сестринского дела, и часто это противоположно проблеме.

Пример. См. Сценарий C в разделе «Оценка» этой главы. У г-жи J. был приоритетный медсестринский диагноз: «Превышение объема жидкости ». Широкая цель: « Ms.J. достигнет состояния жидкостного баланса.

Ожидаемые результаты

Цели — это общие утверждения, но результаты конкретны и измеримы. Ожидаемые результаты — это заявления об измеримых действиях пациента в течение определенного периода времени, которые реагируют на вмешательство медсестры. Медсестры могут создавать ожидаемые результаты самостоятельно или обращаться за помощью к системам классификации. Подобно тому, как NANDA-I создает и пересматривает стандартизированные медсестринские диагнозы, аналогичный процесс классификации и стандартизации существует для ожидаемых результатов медсестринского дела.Классификация результатов сестринского дела (NOC) — это список из более чем 330 результатов медсестринского дела, разработанный для согласования с установленными диагнозами NANDA-I.

Ориентировано на пациента

Формулировки результатов всегда ориентированы на пациента. Их следует разрабатывать в сотрудничестве с пациентом и индивидуализировать с учетом уникальных потребностей, ценностей и культурных убеждений пациента. Они должны начинаться с фразы «Пациент будет…» Формулировки результатов должны быть направлены на определение определяющих характеристик для этого медсестринского диагноза.Кроме того, результат должен быть таким, в достижении которого пациент готов сотрудничать.

Заявления о результатах должны содержать пять компонентов, которые легко запомнить с помощью мнемоники «SMART»:

  • S специальный
  • M легкий
  • A доступный / ориентированный на действия
  • R лифт / Реалистичный
  • T imeframe

См. Рис. 4.9 , где показано изображение компонентов SMART формулировок результатов.Каждый из этих компонентов дополнительно описан в следующих подразделах.

Рисунок 4.9. Компоненты SMART в отчете о результатах

Конкретный

Заявления о результатах должны точно указывать, что должно быть выполнено. См. Следующие примеры:

  • Не указано: « Пациент увеличит количество упражнений».
  • Конкретный: Пациент будет участвовать в тренировке на велосипеде ежедневно в течение 30 минут.”

Кроме того, в каждый ожидаемый результат должно быть включено только одно действие. См. Следующие примеры:

  • «Пациент будет ходить на 50 футов трижды в день с помощью одного из них, а утром будет принимать душ до выписки». — это фактически две цели, записанные как одна. Для точной оценки результат ходьбы должен быть отделен от принятия душа. Например, пациент мог принимать душ, но не ходить, что затрудняло бы эффективную оценку этого результата.
  • Предлагаемая редакция заключается в создании двух формулировок результатов, каждый из которых можно было бы измерить: Пациент будет ходить 50 футов три раза в день с резервной помощью одного до выписки. Пациент будет принимать душ каждое утро до выписки.

Измеримый

Измеримые результаты имеют числовые параметры или другие конкретные методы оценки того, был ли достигнут результат. Для измерения результатов важно использовать объективные данные. Если в формулировке результата используются такие термины, как «приемлемый» или «нормальный», трудно определить, достигнут ли результат.На рис. 4.10 приведены примеры глаголов, которые можно измерить и не измерить в формулировках результатов.

Рисунок 4.10 Измеримые результаты

См. Следующие примеры:

  • Не поддается измерению: « Пациент будет пить достаточное количество жидкости каждую смену».
  • Измеримый: « Пациент будет выпивать 24 унции жидкости в течение каждой дневной смены (06: 00–14: 00) ».

Ориентация на действия и достижимость

Заявления о результатах должны быть составлены таким образом, чтобы пациенту или другим значимым лицам было необходимо предпринять четкие действия.Это означает, что утверждение результата должно включать глагол. См. Рис. 4.11 для примеров команд действия.

Рисунок 4.11 Команды действий

См. Следующие примеры:

  • Не ориентировано на действия: « Пациент получит повышенную физическую активность».
  • Ориентированный на действия: « Пациент перечислит три типа аэробной активности, которые ему нравится выполнять каждую неделю».

Реалистично и актуально

Реалистичные результаты учитывают физическое и психическое состояние пациента; их культурные и духовные ценности, убеждения и предпочтения; и их социально-экономический статус с точки зрения их способности достигать этих результатов.Следует также учитывать патологические процессы и влияние таких состояний, как боль и снижение подвижности, на способность пациента достигать ожидаемых результатов. Другие препятствия на пути к достижению результата могут быть связаны с санитарной грамотностью или отсутствием доступных ресурсов. Результаты всегда следует переоценивать и пересматривать на предмет достижимости по мере необходимости. Если результат не достигается, это обычно связано с тем, что первоначальные временные рамки были слишком амбициозными или результат был нереалистичным для пациента.

См. Следующие примеры:

  • Нереально: «Пациент будет бегать по одной миле каждый день, начиная программу упражнений».
  • Реалистично: «Пациент будет ходить ½ мили три раза в неделю в течение двух недель».

Ограниченное время

Отчет о результатах должен включать временные рамки для оценки. Сроки зависят от вмешательства и текущего состояния пациента. Некоторые результаты, возможно, необходимо оценивать каждую смену, тогда как другие результаты могут оцениваться ежедневно, еженедельно или ежемесячно.На этапе оценки сестринского процесса результаты будут оцениваться в соответствии с временными рамками, указанными для оценки. Если это не было выполнено, план сестринского ухода следует пересмотреть.

См. Следующие примеры:

  • Не ограничено по времени: « Пациент бросит курить сигареты ».
  • Срок действия: « Пациент завершит план отказа от курения к 12 декабря 2021 года ».

Собираем вместе

В сценарии C во вставке 4.3, приоритетным медсестринским диагнозом г-жи J. был Избыточный объем жидкости , связанный с избыточным потреблением жидкости, что проявлялось в двухсторонних базилярных хрипах в легких, двустороннем язвенном отеке 2+ на лодыжках и ступнях, увеличении веса на 10. фунтов, и пациент сообщает: «Мои лодыжки так распухли». Пример ожидаемого результата, соответствующего критериям SMART для г-жи J.: «У пациента будут четкие двусторонние легочные шумы в течение следующих 24 часов».

Глава 7: Этапы и процессы оценки | Принципы взаимодействия с общественностью

Процесс оценки программы проходит четыре фазы — планирование, реализация, завершение, распространение и отчетность — которые дополняют фазы разработки и реализации программы.Каждая фаза имеет уникальные проблемы, методы и процедуры. В этом разделе обсуждается каждая из четырех фаз.

Планирование

Соответствующие вопросы во время планирования и проведения оценки включают определение осуществимости оценки, определение заинтересованных сторон и определение краткосрочных и долгосрочных целей. Например, есть ли у программы ясность целей или прозрачность методов, необходимых для оценки? По каким критериям определялась потребность в программе? Вопросы, задаваемые во время планирования оценки, также должны учитывать концептуальную основу или основы программы.Например, основывается ли предлагаемая исследовательская программа с участием сообщества «передовой практикой» других программ, включая характеристики успешного партнерства исследователей и сообществ? Собирает ли программа информацию, чтобы убедиться, что она работает в текущем контексте сообщества?

Определение и идентификация заинтересованных сторон — важный компонент стадии планирования. Заинтересованные стороны — это люди или организации, которые заинтересованы в оценке программы или могут быть затронуты ею. Это могут быть люди, которые участвуют в работе программы, люди, которых обслуживает или затрагивает программа, или основные пользователи оценки.Включение заинтересованных сторон в оценку не только помогает заручиться поддержкой оценки, но и повышает ее доверие, обеспечивает подход, основанный на широком участии, и предоставляет множественные точки зрения участников и партнеров (Росси и др., 2004).

Заинтересованные стороны могут включать жителей сообществ, предприятия, общественные организации, школы, лиц, определяющих политику, законодателей, политиков, педагогов, исследователей, СМИ и общественность. Например, при оценке программы по расширению доступа к выбору здоровой пищи в школах и рядом с ними заинтересованные стороны могут включать продавцов магазинов, школьные советы, комиссии по зонированию, родителей и учащихся.Заинтересованные стороны представляют собой важный ресурс для определения вопросов, которые следует рассмотреть при оценке программы, выбора методологии, которая будет использоваться, определения источников данных, интерпретации результатов и выполнения рекомендаций (CDC, 1999).

После того, как заинтересованные стороны определены, необходимо разработать стратегию для их вовлечения на всех этапах оценки. В идеале это взаимодействие происходит с самого начала проекта или программы или, по крайней мере, с начала оценки. Заинтересованные стороны должны знать, что они являются важной частью оценки, и с ними будут постоянно консультироваться на протяжении всей ее разработки и реализации.Взаимоотношения между заинтересованными сторонами и оценщиками должны включать двустороннее общение, и заинтересованные стороны должны иметь возможность выдвигать идеи и предложения. Одна из стратегий вовлечения заинтересованных сторон в общественные программы и оценки — это создание консультативного совета сообщества для надзора за программами и оценочной деятельностью в сообществе. Эта структура может быть использована в качестве ресурса для множества проектов и мероприятий, предполагающих участие сообщества.

Важным моментом при привлечении заинтересованных сторон к оценке, начиная с ее планирования, является необходимость понимания и принятия культурного разнообразия.Признание разнообразия может улучшить оценку и обеспечить измерение важных конструкций и концепций.

Начало страницы

Внедрение — Формирующая и оценка процесса

Оценка во время реализации программы может проверить, успешно ли программа набирает и удерживает предполагаемых участников, используя учебные материалы, соответствующие стандартам точности и ясности, соблюдая запланированные сроки, эффективно координируя с другими текущими программами и мероприятиями и соблюдая применимые правовые стандарты. .Оценка во время реализации программы может использоваться для информирования о промежуточных корректировках реализации программы (формирующая оценка) или для освещения процессов реализации (оценка процесса).

Для инициатив с участием сообщества формативная оценка и оценка процесса могут включать оценку процесса, посредством которого партнерства создаются и поддерживаются и, в конечном итоге, успешно функционируют.

Начало страницы

Завершение — Итоговая оценка, оценка результатов и воздействия

После завершения программы оценка может изучить ее непосредственные результаты или долгосрочное воздействие или суммировать ее общую результативность, включая, например, ее эффективность и устойчивость.Результат программы можно определить как «состояние целевой группы населения или социальных условий, которые, как ожидается, должна изменить программа» (Росси и др., 2004, стр. 204). Например, контроль уровня глюкозы в крови был подходящим результатом программы при оценке эффективности обучения пациентов с диабетом, основанного на расширении прав и возможностей (Anderson et al., 2009). Напротив, количество людей, получивших образование по расширению прав и возможностей или любую программную услугу, не будет считаться результатом программы, если участие само по себе не представляет собой изменение поведения или отношения (например,g., участвуя в программе по лечению токсикомании). Точно так же количество пожилых людей, не привязанных к дому, которые получают питание, не будет считаться результатом программы, но полезные питательные свойства фактически потребляемых обедов для здоровья пожилых людей, а также улучшение их воспринимаемого качества жизни будут подходящими результатами программы. (Росси и др., 2004). Оценка программы также может определить степень, в которой изменение результата может быть связано с программой. Если оценивается партнерство, вклад этого партнерства в результаты программы также может быть частью оценки.Модель CBPR, представленная в главе 1, является примером модели, которую можно использовать для оценки как процесса, так и результатов партнерства.

После подтверждения положительного результата программы последующая оценка программы может изучить долгосрочное влияние, которое программа надеется оказать. Например, результат программы, разработанной для повышения квалификации и удержания медицинских работников в районе с недостаточным медицинским обслуживанием, не будет представлен количеством поставщиков, которые участвовали в программе обучения, но он может быть представлен долей здоровья работники по уходу, которые остаются на один год.Снижение материнской смертности может представлять собой долгосрочное воздействие, на которое рассчитана такая программа (Mullan, 2009).

Начало страницы

Распространение и отчетность

Чтобы обеспечить всестороннее и систематическое распространение результатов и представление результатов для всех соответствующих аудиторий, необходимо разработать план распространения результатов на этапе планирования оценки. Этот план должен включать указания о том, кто представит результаты, какая аудитория получит результаты и кто будет включен в качестве соавтора рукописей и презентаций.

Распространение результатов оценки требует адекватных ресурсов, таких как люди, время и деньги. Членам сообщества, у которых есть другие обязательства, может быть сложно найти время для написания статей и презентаций (Parker et al., 2005). Кроме того, ученые не могут быть вознаграждены за ненаучные презентации и, следовательно, не решаются тратить время на такую ​​деятельность. Для перевода материалов могут потребоваться дополнительные ресурсы, чтобы гарантировать их соответствие культурным традициям.

Хотя содержание и формат отчетности могут различаться в зависимости от аудитории, упор следует делать на полное раскрытие информации и сбалансированную оценку, чтобы результаты можно было использовать для усиления программы. Распространение результатов также может быть использовано для наращивания потенциала среди заинтересованных сторон.

Начало страницы

Delmar Cengage Learning Companions — Основы сестринского дела: уход и принятие клинических решений

Сводка
Глава 13: Определение результатов и планирование

Идентификация результата
и планирование являются важными компонентами медсестринского процесса.В
целей определения результатов и планирования предназначены для
предоставить направление для обеспечения качественного сестринского ухода, для улучшения коммуникации
в системе здравоохранения и для обеспечения непрерывности лечения.
Утверждение результата для клиента с проблемно-ориентированным
Диагностика должна описывать ожидаемый статус клиента (поведение или
функция), когда медсестринский диагноз был решен и изменение
состояния, которое подвергает клиента риску.Итоговое заявление
когда клиенту поставлен диагноз состояния здоровья, должно быть указано
усиление позитивной адаптации клиента.

Ожидаемые результаты
являются частью процесса планирования. Результаты для клиентов, чувствительные к медсестринскому делу
те, которые отражают прямое влияние медсестринского вмешательства.
Четыре элемента определения результатов и планирования: (1)
установление приоритетов диагностики, (2) развитие ожидаемого клиента
результаты и установление критериев результата, (3) планирование медсестер
стратегии и (4) написание плана ухода и приказов по уходу.План сестринского ухода включает в себя диагноз, заявления о результатах,
сестринское вмешательство и критерии оценки для определения того,
результаты были достигнуты. В идеале медсестра и клиент должны быть
планирование выписки госпитализированного клиента сразу же
возможно после приема. Разработка ожидаемых результатов и написание
План сестринского ухода требует критического (ориентированного на решение проблем) мышления.

Четыре типа
планов по уходу ориентированы на студентов, стандартизированы, институциональные,
и компьютеризированы. Ориентировано на студентов детализированы планы медицинского обслуживания
документы, используемые для обучения. Стандартизированные планы ухода
заранее спланированные и напечатанные инструкции по уходу за клиентом
группы с общими потребностями. Институциональные планы сестринского ухода
являются документами, используемыми отдельными больницами и агентствами,
обычно часть медицинской карты.Они могут быть индивидуализированы.
Компьютеризированные планы медицинского обслуживания — это стандартизированные планы, созданные
и хранится в компьютерах. Они также могут быть индивидуализированы.

При определении приоритетов,
медсестра должна учитывать основные потребности и безопасность клиента
во-первых, наряду с ожидаемыми медсестринскими диагнозами, основанными на
ситуация. Определение приоритетов также требует участия
клиент, члены семьи и другие значимые лица.Приоритеты не
постоянный. Они меняются с изменением состояния клиента.
и ответы.

Ожидается
Утверждения результата
включают (1) субъект или клиента; (2)
формулировку задачи, ожидаемое поведение или функцию клиента; (3)
критерии, по которым медсестра определит, ожидаемый
результат достигается, обычно отсутствие определяющих характеристик
для сестринской диагностики; (4) условия или уточняющие заявления
или условия для достижения ожидаемого результата, например «в
инвалидной коляске »или« на мягкой диете »; и (5)
временные рамки, в течение которых ожидается достижение этого результата.

Каждый ожидаемый результат
Заявление должно касаться только одного медсестринского диагноза. Одиночный уход
Диагностика может потребовать более одного ожидаемого результата. В ближайщем будущем
ожидаемые результаты сосредоточены на этиологии проблемы и охватывают
короткий промежуток времени, в течение нескольких часов или дней. Долгосрочные ожидаемые результаты
сосредоточьтесь на проблеме и охватите более длительные сроки. Ожидаемые результаты
должны быть реалистичными, взаимно желаемыми клиентом
и медсестра, и достижимая в течение определенного периода времени.

A медперсонал
вмешательство
— это действие, выполняемое медсестрой, которая помогает
клиент достигает результатов, указанных в ожидаемом результате. Более
для каждого результата может потребоваться более одного вмешательства. Вмешательства
имеют приоритет в соответствии с порядком, в котором они будут реализованы.
Вмешательства должны (1) касаться «этиологического» компонента.
медсестринского диагноза, (2) основываться на клинических рекомендациях и
стандарты сестринского ухода, если таковые имеются, (3) быть совместимыми с
способности и система ценностей клиента, и (4) ставить минимальные
риск.

A медперсонал
приказ
— это заявление, написанное медсестрой в пределах
область сестринской практики для планирования и инициирования. Элементы
приказы об уходе: (1) дата; (2) глагол действия, указывающий на
действия медсестры; (3) подробное описание того, что, когда,
где и как будет действовать медсестра; (4) описание того, когда и как
часто и как долго длится кормление; и (5) подпись
подразумевает юридическую и этическую ответственность.

Сестринские вмешательства
делятся на независимые, взаимозависимые и зависимые. Независимая
сестринское вмешательство санкционировано профессиональной медсестрой
практика действует. Они не требуют направления или приказа от другого
медицинский работник. Взаимозависимые сестринские вмешательства
действия, которые выполняются в сотрудничестве или консультации
с другими специалистами в области здравоохранения. Иждивенцы медсестры
вмешательства — это те, которые требуют приказа со стороны других органов здравоохранения
специалисты по уходу. Все медсестринские вмешательства требуют критического мышления.
Все медсестринские вмешательства должны сопровождаться соответствующим обоснованием.
или научные объяснения.

Оценка ухода включает
отслеживание прогресса клиента в достижении ожидаемых
результаты.Исследователи в области медсестер из Университета Айовы разработали
Классификация результатов сестринского дела (NOC) с упором на функции,
физиология, психосоциальные аспекты, знания о здоровье и поведение,
воспринимаемое самочувствие и здоровье семьи.

Сестринский процесс | Психология Вики

Оценка |
Биопсихология |
Сравнительный |
Познавательная |
Развивающий |
Язык |
Индивидуальные различия |
Личность |
Философия |
Социальные |
Методы |
Статистика |
Клиническая |
Образовательная |
Промышленное |
Профессиональные товары |
Мировая психология |


Клинический:
Подходы ·
Групповая терапия ·
Техники ·
Типы проблем ·
Области специализации ·
Таксономии ·
Терапевтические вопросы ·
Способы доставки ·
Проект перевода модели ·
Личный опыт ·


Процесс сестринского дела — это процесс, с помощью которого медсестры оказывают помощь пациентам, опираясь на модели или философию медсестер.Сестринский процесс изначально был адаптированной формой решения проблем и классифицируется как дедуктивная теория.

Медсестринский процесс — это ориентированный на пациента, целенаправленный метод ухода, который обеспечивает основу для сестринского ухода. Он включает в себя пять основных этапов оценки, медсестринской диагностики, планирования, внедрения / вмешательства и оценки.

A — Оценить (какова ситуация?)
D — Диагностировать (в чем проблема?)
П — План (как исправить проблему)
I — Реализовать (привести план в действие)
E — Оценить (сработал ли план?)
Все вместе равняется ADPIE

Характеристики сестринского процесса []

Медсестринский процесс — это циклический и продолжающийся процесс , который может завершиться на любом этапе, если проблема будет решена.Процесс ухода существует для каждой проблемы, которая есть у пациента, и для каждого элемента ухода за пациентом, а не один раз для каждого пациента. Оценка медсестрой помощи приведет к изменениям в оказании помощи, и потребности пациента, вероятно, изменятся во время его пребывания в больнице, поскольку его здоровье либо улучшится, либо ухудшится. В процессе сестринского ухода основное внимание уделяется не только способам улучшения физических потребностей пациента, но также социальным и эмоциональным потребностям.

  • Циклический и динамический
  • Ориентация на цель и ориентация на клиента
  • Межличностное общение и сотрудничество
  • Универсального применения
  • Систематический [1]

Аналогия с покупкой бензина []

Медсестринский процесс не является чем-то чуждым или необычно сложным.Напротив, мы ежедневно используем метод сестринского дела, даже не осознавая этого. Например, поездка на заправочную станцию ​​за топливом требует A , среди прочего, с учетом различных цен и количества людей, ожидающих заправки. Последующее решение или диагноз D принимается на основании предыдущих критериев. Это может включать заезд на заправочную станцию, чтобы заправиться, или движение по дороге по более выгодным ценам и / или меньшее скопление людей. Цена подходящая, и толпы не так много, мы втягиваемся.Теперь можно выполнить посадку P . Это может включать в себя, какой насос использовать, сколько газа залить в бак, нужно ли мыть окна вместе с другими вещами. Мы у заправки и готовы заправиться. Теперь мы должны выполнить I то, что мы планировали до подъема к насосу. Мы остановились с пассажирской стороны, потому что бензобак находится с этой стороны, что является частью нашего плана. Мы также дали себе достаточно места, чтобы выйти, не будучи заблокированным другим транспортным средством, что также является частью нашего плана.Теперь откручиваем крышку бензобака и начинаем заправлять I в соответствии с тем, что мы планировали. Дела пошли хорошо. Мы заправились топливом и без проблем покинули заправку. Наша оценка E поездки на заправку была бы хорошей. Мы можем обращать внимание на мелкие детали, требующие пересмотра, такие как оплата за газ, и записывать это в дальнейшем. Процесс медсестры настолько прост в теории. Тем не менее, как медсестра, инструмент процесса медсестры будет использоваться для более сложных и трудных ситуаций, но применяется так же, как и аналогия с заправочной станцией.

Этапы сестринского процесса []

Ниже приведены этапы или фазы медсестринского процесса.

  • Оценка (потребностей пациента)
  • D Диагностика (потребности человека в ответных действиях, с которыми могут справиться медсестры)
  • P леннинг (по уходу за пациентом)
  • I реализация (ухода)
  • E оценка (успешности оказанной помощи)

Этап оценки []

Медсестра должна проводить полную и целостную сестринскую оценку потребностей каждого пациента, независимо от причины обращения.Обычно используется структура оценки, основанная на модели медсестер или шкале Уотерлоу. Эти проблемы выражаются как актуальные или потенциальные. Например, пациент, который стал неподвижным в результате дорожно-транспортного происшествия, может быть оценен как имеющий «возможность нарушения целостности кожи, связанного с неподвижностью».

Модели для сбора данных []

Следующие модели сестринского ухода используются для сбора необходимой и актуальной информации от пациента с целью эффективного оказания качественной сестринской помощи.Это поможет медсестре определить рейтинг возникших проблем.

Как собирать данные

  • Интервью с клиентом
  • Медицинский осмотр
  • Наблюдение

Фаза диагностики []

Медсестринские диагнозы являются частью движения медсестер по стандартизации терминологии, которая включает стандартные описания диагнозов, вмешательств и результатов. Сторонники стандартизированной терминологии считают, что это поможет сестринскому делу стать более научным и основанным на фактических данных.Цель этого этапа — выявить у пациента проблемы с уходом.
См. Медсестринский диагноз

Файл: Иерархия потребностей Маслоу.svg

Иерархия потребностей Маслоу используется, когда медсестра отдает приоритет выявленным у пациента проблемам со здоровьем медсестры.

Виды диагностики

  • Актуальная диагностика — оценка реакции клиента на текущую проблему со здоровьем
  • Высокий риск на основе вероятности развития
  • Возможный медсестринский диагноз — проблема со здоровьем неясна и причинный фактор неизвестен
  • Диагностика здоровья, указывающая на положительную реакцию пациента

Компоненты медсестринского диагноза

  • Описание проблемы (диагностическая этикетка): описывает проблему со здоровьем пациента
  • Этиология (связанный фактор): вероятная причина проблемы со здоровьем
  • Определяющая характеристика: набор признаков и симптомов;

e.грамм. Неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с наличием трахео-бронхиального секрета, что проявляется густой вязкой мокротой при отхаркивании.

Проблема (Неэффективное очищение дыхательных путей) + Этиология (связана с) + Определяющие характеристики (как показано)

Этап планирования []

По согласованию с пациентом медсестра решает каждую из проблем, выявленных на этапе планирования. Для каждой проблемы ставится измеримая цель. Например, для пациента, о котором говорилось выше, цель состояла бы в том, чтобы кожа пациента оставалась нетронутой.Результатом является план медсестринского ухода, который представляет собой актуализацию медицинского обслуживания для предоставления пациенту основных данных.

Этап реализации []

На этом этапе также фиксируются методы, с помощью которых будет достигнута цель. Методы реализации должны быть записаны в явном и осязаемом формате таким образом, чтобы пациент мог их понять, если он или она захочет прочитать их. Ясность очень важна, так как она будет способствовать общению между теми, кому поручено оказывать помощь пациентам.Фактическая стадия выполнения
444666

Этап оценки []

Цель этого этапа — оценить прогресс в достижении целей, определенных на предыдущих этапах. Если прогресс в достижении цели медленный или произошел регресс, медсестра должна соответствующим образом изменить план ухода. И наоборот, если цель была достигнута, уход можно прекратить. На этом этапе могут быть выявлены новые проблемы, и, таким образом, процесс начнется заново. Именно на этом этапе необходимо установить измеримые цели , — неспособность установить измеримые цели приведет к плохим оценкам.

Весь процесс записывается или документируется в согласованном формате в плане ухода за пациентом, чтобы позволить всем членам медсестры выполнять согласованный уход и вносить дополнения или изменения, где это необходимо.

Развитие сестринского дела []

С момента своего создания процесс сестринского дела разрабатывался и оттачивался разными авторами. Для каждого этапа процесса были добавлены дополнительные детали, а также были предложены новые или адаптированные этапы.Самая последняя «переупаковка» сестринского процесса — это подход ASPIRE к планированию и оказанию помощи. [3] . Этот подход, разработанный в Университете Халла (Великобритания) в качестве инструмента преподавания и обучения, использует пятиэтапный подход, описанный выше, и расширяет его. «Диагностика» переименована в «Системную медсестринскую диагностику», чтобы отразить процесс диагностики в дополнение к конечному продукту. Дополнительный этап — «Повторная проверка» — помещается между внедрением и оценкой и отражает действия по сбору информации, выполняемые медсестрами, необходимые для вынесения обоснованного суждения об эффективности ухода за пациентами.

См. Также []

Ссылки []

  1. ↑ Kozier, Barbara, et al. (2004) Оценка, Основы сестринского дела: концепции, процесс и практика , 2-е изд., С. 261
  2. ↑ Заметки о процессе здравоохранения, 2004 г.
  3. ↑ Barrett D, Wilson B, Woollands A (2009) Планирование ухода: руководство для медсестер . Харлоу: образование Пирсона

Шаблон: Уход

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *