Абсистентный синдром: Интенсивное лечение алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома в Ярославле

Интенсивное лечение алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома в Ярославле

Злоупотребление алкоголем — одна из ключевых социальных и медицинских проблем. Злоупотребление алкоголем осложняется целым рядом патологических состояний, в том числе острых, требующих неотложной помощи. Среди них выделяется синдром алкогольной абстиненции — симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств у больных алкоголизмом, возникающих в результате внезапного прекращения запоя или снижения доз алкоголя.

В основе синдрома алкогольной абстиненции лежат несколько патофизиологических механизмов. Считается, что этанол приводит к снижению возбудимости мозга. В результате резкого прекращения приёма алкоголя его тормозное воздействие на центральную нервную систему прекращается. Резкая отмена спиртных напитков провоцирует возбуждение и далее перевозбуждение головного мозга, и появление специфической симптоматики синдрома алкогольной абстиненции, характеризующегося определённой этапностью развития.

В клинической картине синдрома алкогольной абстиненции выделяют астенические и аффективные нарушения:

• астенические нарушения: раздражительность, слабость, истощаемость, неспособность концентрировать внимание, понижение работоспособности, обильные вегетативные симптомы (сердцебиение, повышение артериального давления, температуры тела, потливость, и др.), тремор языка, рук;
• аффективные нарушения: тревожность, неопределённые страхи, нестойкие идеи отношения и обвинения, пониженное настроение, вспышки раздражения, настроение с оттенком злобы и недовольства, истерические формы поведения.

Во время абстинентного синдрома нарушается сон, укорачивается его длительность, может возникнуть абсолютная бессонница. Часто отмечаются кошмарные сновидения с ощущением проваливания, преследования, нападения. В тяжёлых случаях присутствуют слуховые и зрительные галлюцинации, слуховые обманы восприятия, которые проявляются в виде голосов, окликов по имени.

Тяжёлые формы абстиненции сопровождаются развитием судорог, обострениями сопутствующих алкоголизму заболеваний и алкогольным делирием («белая горячка»). Судороги чаще наблюдаются у тех, кто имеет в анамнезе несколько эпизодов запойного пьянства и несколько раз испытывал синдром отмены. Абстинентный синдром может сразу начаться с судорожного синдрома. Приступы «белой горячки» развиваются после продолжительных запоев в течение первых трёх суток после прекращения приёма алкоголя, иногда до 4-6 дней.

Клиническая картина белой горячки включает аффект растерянности, страха, крупноразмашистый тремор, потливость шаткость походки, тахикардию, нестабильность артериального давления, повышенную температуру, мышечную слабость). Наплыв галлюцинаций наблюдается в вечернее и ночное время, особенно в неосвещенном помещении. К утру обычно симптоматика идёт на убыль (так называемые «светлые окна»), однако к вечеру при отсутствии лечения она возобновляется. Смертность при белой горячке составляет 1-5 %.

При возникновении повторных абстинентных состояний прогноз больных ухудшается. С каждым разом утяжеляется и усложняется симптоматика абстинентного синдрома, возникают и постепенно стабилизируются эпилептиформные очаги с фокусом в гиппокампе, миндалинах и других отделах головного мозга.

Повторный приём спиртных напитков смягчает все перечисленные симптомы, поэтому влечение к алкоголю на II стадии алкоголизма становится непреодолимым, что приводит к запоям. Запой характеризуется состоянием, при котором человек от двух суток и более употребляет алкоголь. При этом употребление спиртосодержащих напитков связано уже не со стремлением получить удовольствие, а с острой необходимостью вернуться в состояние опьянения, чтобы избежать симптомов абстиненции. Человек теряет интерес к окружающему, все потребности сводятся к получению новой дозы спиртного.

На фоне этого состояния прогрессирует общая деградация личности: разрушаются семейные, дружеские отношения, возникают проблемы на работе. Находясь в запое, человек не способен адекватно оценивать ситуацию, он подвергает себя и окружающих серьезной опасности. Если не помочь больному выйти из этого порочного круга, то последствия могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.

Интенсивное лечение алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома (выведение из запоя) в Ярославле

Абстинентный синдром — одно из самых мучительных состояний, сопровождающих алкоголизм. Течение абстинентного синдрома может быть очень тяжёлым и угрожающим жизни больного, поэтому, при возникновении первых признаков абстиненции обязательно необходимо проконсультироваться с врачом-наркологом.

Основными целями лечения абстиненции являются:

• устранение возникших симптомов и предупреждение их дальнейшего развития (смягчение симптомов, возникающих вследствие прекращения поступления этанола, и детоксикация — нормализация гомеостаза),
• профилактика возможных осложнений,
• лечение сопутствующих алкоголизму заболеваний, отягощающих течение абстинентного синдрома.

Выведение из запоя, избавление от абстинентного синдрома требуют строгого врачебного контроля. В Центре доказательной медицины лечение алкогольного абстинентного синдрома строго индивидуализировано, с учётом психофизического состояния пациента.

Интенсивная программа выведения из запоя и снятия «похмелья» включает:

• осмотр пациента врачом-наркологом,
• детоксикацию (внутривенное введение лекарственных средств (два препарата) — капельница),
• рекомендации пациенту для поддержания своего состояния в домашних условиях.

Подбор необходимого перечня препаратов, а также разовых и суточных доз производится строго индивидуально, зависит от тяжести алкогольного абстинентного синдрома, психического и соматоневрологического состояния пациента и может широко варьировать. Правильная оценка состояния больного и знание принципов его лечения — залог успешного лечения и профилактики возможных осложнений.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

• 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
• 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
• 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

• Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
• Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
• Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
• Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Абстинентный синдром при наркомании — Наркологический центр Брик

Абстинентный синдром – определенный комплекс симптомов, возникающих у наркозависимых при отказе от употребления наркотических веществ. Такое понятие, как синдром отмены, у наркомана развивается уже спустя 24-36 часов после отказа от употребления наркотических средств. Его длительность может составлять неделю. В такое время человеку крайне важна поддержка и помощь профессионалов наркологической клиники «Брик» в лечении наркомании.

Симптоматика синдрома отмены у наркомана

Симптомы зависят от дозы и вида принимаемых веществ, а также нюансов состояния здоровья конкретного человека. Однако существует определенная симптоматика, которая распространена чаще всего. При абстинентном синдроме у людей могут появляться такие симптомы:

• апатия, упадок сил;
• слабость, отсутствие сил;
• боли во всем теле;
• потоотделение, в некоторых случаях неконтролируемое выделение слюны;
• злость, высокая раздражительность, агрессивность по отношению к окружающим;
• плохой сон, бессонница, если человеку и удается заснуть, ему снятся кошмары;
• приступы гипертонии, сменяющиеся резким снижением артериального давления;
• проблемы с органами желудочно-кишечного тракта: приступы тошноты, боли и жжение в области живота.

Поскольку абстинентный синдром у наркоманов устраняется введением новой дозы наркотического средства, многие наркоманы прибегают к симуляции. Это делается с целью получения желаемой дозы.

Лечение для наркоманов, испытывающих симптомы, перечисленные выше, проводится поэтапно. Речь идет о периоде детоксикации (очищении крови от токсинов) и восстановления человеческого организма.

Абстинентный синдром: детоксикация

На представленном этапе у зависимого отмечаются достаточно выраженные симптомы ломки, что требует незамедлительной помощи специалиста. Терапия, как правило, осуществляется только в условиях стационара или специализированной наркологической клиники. Чтоб вывести вредные вещества, скопившиеся в организме человека, специалисты предлагают инфузионную терапию, эффект которой повышает назначение диуретиков (мочегонных лекарственных средств).

Для определения разновидности наркотических средств используются специфические антидоты, действие которых направлено на устранение действия токсинов, снижая яркие проявления абстиненции. В клинике больным назначают различные обезболивающие и снотворные вещества, за счет чего данное состояние гораздо легче перенести. В случае сильных болей могут быть использованы более слабые наркотические средства. Использование такой медикаментозной терапии позволяет эффективно бороться с соматическими и психоэмоциональными симптомами синдрома отмены.

Часто такие методы не позволяют бороться с проблемой. В подобных ситуациях используются немедикаментозные средства, действие которых направлено на детоксикацию организма.

Одним из таких средств является плазмоферез. Для выведения из организма бывшего наркомана токсинов осуществляется забор крови в объеме 500-600 миллилитров, которые обрабатываются в центрифуге. Полученная плазма отделяется, а эритроцитная масса переливается пациенту.

Плазмоферез, кроме того, что позволяет вывести вредные токсины из организма, помогает укрепить иммунную систему организма.

Период восстановления организма после наркомании

После того как симптоматику удалось погасить, следует период, при котором человеческий организм начинает работать полноценно. У больного именно в это время могут происходить срывы. В этот период становится явной наркозависимость. Это может проявляться тревожностью, агрессией к окружающим.

Терапия направлена на стабилизацию психического состояния, поэтому назначают антидепрессанты, действие которых направлено на борьбу с проявлениями зависимости эмоционального характера. Побороть тягу к наркотикам можно благодаря приему противосудорожных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов.

Ремиссия после наркотиков

Устранение абстинентного синдрома является всего лишь началом пути лечения наркомании. В европейских странах, Соединенных Штатах достаточно часто применяется заместительная терапия. В клиниках нашей страны предлагают преимущественно психотерапевтические методики.

Если вы стали замечать, что близкий вам человек злоупотребляет наркотиками, важно не тянуть, а позвонить специалистам наркологического центра, которые могут оказать квалифицированную и профессиональную помощь.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома в Москве

Абстинентный синдром при алкоголизме — это состояние, требующее лечения во избежание осложнений. В народе он называется похмельем — тяжелым состоянием человека после длительного приема алкоголя и резкого прекращения употребления выпивки. В Москве лечение алкогольной абстиненции выполняется в клинике доктора Бучацкого. Мы оказываем эффективную помощь с гарантией результата и строго анонимно.

Когда необходимо лечение алкогольного абстинентного синдрома

Абстиненция, или похмелье — это синдром отмены. Он возникает, когда алкоголик в состоянии зависимости перестает пить спиртное, но организм требует новую порцию напитка. Если выпить алкоголь, все симптомы прекращаются, наступает физическое и психологическое облегчение и больной думает, что выздоровел. На самом деле, облегчение временное, но последствия такой «терапии» опасны. Многие смешивают понятия «абстиненция» и «интоксикация». Во втором случае при повторном распитии спиртных напитков самочувствие только ухудшается. Причиной развития похмелья считается привыкание клеток к алкогольным веществам, поэтому после внезапного прекращения поступления этанола в кровь организм требует новую дозу токсинов. Выявить наличие абстинентного синдрома возможно по некоторым симптомам:

• Чувство жажды, пересыхание во рту;
• Слабость, потеря сознания, тошнота, рвота;
• Отечность, обильное потоотделение;
• Потеря аппетита, бессонница, раздражительность;
• Ощущения паники, страха, тревоги, волнения;
• Прилив крови к лицу, рукам;
• Тремор конечностей, нервозность, психозы;
• Сбой ритма сердечных сокращений;
• Скачки артериального давления;
• Нарушение координации движений;
• Сильная тяга к спиртному;
• Облегчение после принятия дозы алкоголя. ;

Различают три стадии болезненного состояния похмелья — легкую, среднюю и тяжелую. На более сложных стадиях симптомы выражаются в необоснованной агрессии, неадекватных поступках, резкой вспыльчивости. Больной не контролирует свое тело и мозг, поэтому при алкоголизме необходимо лечение абстинентного синдрома в специализированной клинике. Симптомы тяжелой стадии похмелья:

• «Белая горячка»;
• Зрительные и слуховые галлюцинации;
• Мании преследования;
• Помешательство и слабоумие;
• Приступы эпилепсии;
• Провалы в памяти;
• Нарушение речи и мышления.

На запущенном этапе не обойтись без медикаментозного лечения абстинентного синдрома при алкоголизме.

В чем важность лечения алкогольной абстиненции

Многие пациенты лечат абстиненцию дома, применяя не только выпивку. Обычно в ход идут соленые рассолы, минеральная вода, бульон. До очищения желудка и крови крайне не рекомендуется употреблять любые продукты, кроме простой воды. Особенно запрещены спиртные напитки. Они только временно помогают, но позже состояние усугубляется и может привести к тяжелым последствиям. Какие могут быть осложнения после похмелья:

• Общее недомогание, усталость, снижение работоспособности, бессонница;
• Серьезные повреждения печени, ведущие к циррозу, гепатиту и гепатозу;
• Омертвение клеток головного мозга, торможение функций нейронов и рецепторов;
• Развитие сильных психических расстройств, грозящих слабоумием, психозом;
• Риск возникновения отека мозга, комы, инсульта, инфаркта, паралича;
• Нарушения работы органов сердечно-сосудистой и кровеносной систем.

Кроме того, самолечение в домашних условиях без квалифицированной медицинской помощи увеличивает риски осложнений и даже грозит летальным исходом. Чтобы избежать последствий, обращайтесь к нам в клинику доктора Бучацкого круглосуточно. Мы также осуществляем срочный выезд на дом.

Как проходит лечение синдрома алкогольной абстиненции в клинике доктора Бучацкого

Своевременное вмешательство медиков при абстиненции помогает быстро и безболезненно преодолеть симптомы похмелья, улучшить самочувствие и устранить тягу к выпивке. Мы разрабатываем действенный лечебно-профилактический курс индивидуально для каждого пациента и проводим эффективную реабилитацию. Наша клиника предоставляет большой ассортимент услуг по лечению абстинентного синдрома при алкоголизме:

1. Детоксикация — очищение крови от веществ метаболизма этилового спирта при помощи капельницы с физраствором или другими препаратами;
2. Зондирование — надежный способ быстро освободить желудок от продуктов распада этанола и токсических компонентов алкогольных напитков;
3. Кислородотерапия — процедура восполнения запасов кислорода в организме, крови и головном мозге, что ускоряет процесс восстановления больного;
4. Озонотерапия — насыщение всех органов озоном при помощи внутривенных инъекций, которое способствует быстрой регенерации омертвевших клеток и деятельности организма;
5. 12 шагов — программа психологической реабилитации алкоголиков, направленная на стабилизацию психики и окончательный отказ от выпивки.

Вы можете вызвать наших специалистов для проведения оздоровительных процедур на дом или пройти лечебно-восстановительный курс в стационаре г. Москва. Клиника доктора Бучацкого работает круглосуточно без выходных. Прием пациентов проводится анонимно, поэтому вам не придется беспокоиться о конфиденциальности. Звоните и записывайтесь на консультацию по телефону в Москве +7 (495) 181-33-03.

Абстинентное состояние:Симптомы,Диагностика,Симптомы | doc.ua

Виды абстиненции

• Алкогольная
• Никотиновая
• Наркотическая

Симптомы

Алкогольная абстиненция

Проявляет себя по-разному в зависимости от стадии алкоголизма.

Во второй стадии прекращение пьянства ведет к перевозбуждению на физическом и психическом уровне. Дрожат пальцы, язык, веки, отмечается слабость. Лицо, шея, плечи краснеют, повышена потливость (выступает горячий пот), количество мочи уменьшается, возникают отеки. Расширяются зрачки. Серый налет покрывает язык, мучает тошнота и рвота. Отсутствует желание съесть что-нибудь. Ощущаются головные боли, боли в области сердца, печени. Нарушается поведение человека, его обуревают идеи ревности, они становятся ярко выраженными.

В третьей стадии пьянства алкогольный абстинентный синдром выглядит иначе. В основном больной лежит или сидит без движения, вялый. Отмечается бледность, конечности имеют синюшный оттенок, выступает холодный пот. Черты лица заострены, глаза впавшие. Самостоятельные передвижения затруднены или даже совсем невозможны, так как нарушена координация.

Никотиновая абстиненция

Возникает в ситуации отказа от курения или отсутствии такой возможности в течение длительного времени. Нервные клетки, имеющие рецепторы, чувствительные к никотину, очень быстро привыкают к нему. И они подают свои сигналы, если не получают очередную дозу никотина. Это выражается плохим самочувствием. Головная боль, головокружение, шум в ушах мешают жить как обычно. Боли в сердце, сердцебиение, общая слабость не только мешают жить, но и внушают опасения за свое здоровье. Неприятны подташнивание, снижение аппетита, изменения нервной системы: нервозность, дрожание рук, ухудшение настроения, нарушение сна. Все вышеперечисленные симптомы абстиненции возникают вследствие физической зависимости. Они особенно выражены в первые 48 часов, а затем становится легче.

Абстинентный синдром при курении у всех людей проявляется различно, имеет свои особенности. Вышеперечисленные симптомы могут проявляться не все сразу, а быть в разных сочетаниях, может присутствовать один симптом или какие-то другие.

Наркотический абстинентный синдром

Возникает обычно в первые сутки отсутствия наркотика в организме при повышенном влечении к нему. Вначале наблюдается слюнотечение, зевота, насморк, чихание, текут слезы. Затем, на вторые сутки, состояние ухудшается. Появляется озноб, напряжение и боли в мышцах, боли в суставах, приступы жара и потливость, человек становится беспокойным. На третьи сутки, если наркотическое вещество не поступает, развивается диспепсия и судороги, вплоть до генерализованных. Развивается острый психоз.

У детей, рожденных от матерей, употреблявших алкоголь или наркотики, злоупотреблявших транквилизаторами или антидепрессантами перед родами, развивается абстинентный синдром, симптомы которого проявляются непосредственно после рождения или в ближайшие двое суток. Дети беспокойны, пронзительно кричат, у них повышена чувствительность к прикосновению, резким звукам и яркому свету. У таких детей повышена судорожная готовность, нередко периодически отмечаются судороги.

Новорожденные плохо сосут, срыгивают, «поперхиваются», отмечается рвота. Страдает нервная и сердечно-сосудистая системы: учащается или замедляется сердцебиение, отмечаются расстройства сна и вегето-сосудистые нарушения в виде «мраморности» кожи, симптома Арлекина. Страдает весь организм, появляется одышка или тахипноэ, периодически возникают приступы апноэ, может повыситься температура до высоких цифр. Дети плохо прибавляют в весе. Абстинентный синдром может длиться несколько дней или недель, симптомы постепенно угасают.

Диагностика

Диагноз основывается на анамнезе (информации об употреблении алкоголя, никотина или наркотических веществ) и данных осмотра наркологом. Помимо соматических изменений при абстиненции, надо помнить и о возможности развития сопутствующих заболеваний (гипертонии, ИБС, ХОБЛ, пневмонии и т. д.) одновременно с ней. Данные дополнительного лабораторного и инструментального обследования позволяют оценить всю тяжесть патологических изменений в организме.

Помощь при абстиненции

Снятие абстинентного синдрома у новорожденного обеспечивает прием внутрь фенобарбитала, при выраженном синдроме и судорогах вводится внутримышечно или внутривенно реланиум (седуксен).

У взрослых развитие синдрома также требует оказания неотложной помощи для снятия неприятных и болезненных симптомов. Возбуждение купируется седативными средствами (седуксен, диазепам, феназепам).

Дезинтоксикационная терапия проводится с целью нейтрализации и выведения из организма токсических веществ. Проводить ее надо под наблюдением медиков, эффективны внутривенные инфузии глюкозо-солевых растворов с компонентами.

Лечение

Важно не только снять абстинентный синдром, лечение необходимо продолжать длительное время. И желательно не отказываться от стационарного лечения. Препараты, которыми лечат наркотическую абстиненцию, запрещены для домашнего использования.

У больных, страдающих любой зависимостью, особенно, алкоголизмом и наркоманией, поражены практически все органы. Особенно страдает печень, выполняющая детоксикационные функции, мозг, сердце. Кроме того, возникают обострения хронических заболеваний. Поэтому на фоне продолжающейся седативной терапии проводится лечение и других заболеваний. Это окончательно снимает симптомы абстиненции.

Проводится симптоматическая терапия. Прием эссенциале, карсила, шрота расторопши облегчает состояние печени. Прием витаминов является обязательным при всех видах абстиненции.

Этапы, симптомы и лечение абстинентного синдрома

Сколько длится абстинентный синдром при алкоголизме (похмелье)?

Симптомы можно поделить на три этапа:
1. Тревога, бессонница, тошнота, боли в области живота, возникают через 8 часов после последнего употребления алкоголя.
2. Высокое артериальное давление, повышенная температура тела, учащенный пульс и проблемы с памятью начинаются через 24-72 часа.
3. Галлюцинации, лихорадка, судороги и нервозность могут начаться через 72 часа после последнего употребления алкоголя.
Все симптомы длятся не более 5-7 дней.

Согласно популяционным исследованиям, около 87% россиян старше 18 лет, хотя бы раз в жизни пробовали алкоголь. В отличие от многих других веществ, вызывающих привыкание, алкоголь вполне законен для лиц достигших 18 лет и его легко можно приобрести.
Многие люди употребляют алкоголь регулярно без каких-либо последствий. Даже клиника Майо публикует, что умеренное употребление алкоголя «оказывает положительное влияние на здоровье» (не более одного стандартного напитка в день для женщины и два для мужчины). Алкоголизмом специалисты Национального Института по злоупотреблению алкоголя и алкоголизму в Америке считают употребление более четырех напитков для женщины или пяти напитков для мужчины в течении нескольких часов или более семи напитков в неделю для женщины и 14 напитков в неделю для мужчины.

Статистика злоупотребления алкоголем и его последствия.

• Около 14,4 миллионов жителей России страдают алкоголизмом.
• Один из трех случаев госпитализации в отделение неотложной помощи происходит из-за алкоголя.
• Причина смертей с 2006-2010 год каждого десятого взрослого трудоспособного человека в возрасте 20-64 лет злоупотребление алкоголя.
Выпив алкогольный напиток у человека, повышается уровень допамина в мозге и он вызывает ложно-приятные чувства. В состоянии опьянения у человека повышается настроение, появляется уверенность в себе и иллюзия легкого преодоления трудностей. Только очень скоро алкогольные «радости» рассеиваются и оставляют неприятные ощущения.
После повторного употребления алкоголя, уровень допамина повысится, и человек на короткий промежуток времени почувствует себя лучше, но в это время уровень допаминовых веществ затормаживается или вовсе прекращается.

После длительного употребления алкоголя развивается алкоголизм. Организм человека постоянно стремится к выпивке без всякого повода. Когда эффекты опьянения проходят, человек начинает страдать от абстинентного синдрома (похмелья), которые проявляются от легкой степени до опасной для жизни.

Сколько длится выход из запоя?

Специалисты делят абстинентный синдром на несколько стадий:
• Стадия 1 (мягкая): тревога, бессонница, тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита, усталость, тремор, депрессия, затуманенная память, перепады настроения, учащенное сердцебиение.
• Стадия 2 (средняя): повышенное артериальное давление, температура тела, нерегулярный пульс, головокружение, потливость, раздражительность, подавленность.
• Стадия 3 (тяжелая): галлюцинации, лихорадка, судороги, возбуждение, психоз.

Вывод алкоголя из организма индивидуален, на него влияют несколько факторов, таких как длительность выпивки, количество выпитого каждый раз, история болезней, наличие психического расстройства, зависимость, детская травма, стрессы. Применение разных препаратов в сочетании с алкоголем влияет на синдром и увеличивает побочные эффекты. Чем больше алкогольная зависимость, тем более серьезные симптомы отмены будет испытывать человек. Следовательно, не все могут пройти каждую стадию отмены.
Самая критическая стадия абстинентного синдрома – это «алкогольный делирий» (или «белая горячка»). Высокая вероятность летального исхода без лечения. Встречается у 3-5% лиц употреблявших алкоголь.
В случае развития белой горячки больному нужна срочная госпитализация. Человек должен находиться под пристальным наблюдением медицинских специалистов, которые будут следить за жизненно важными показателями, и контролировать лечение.
Токсины, ядовитые вещества, которые накапливались длительное время в организме больного, разрушают практически все жизненно важные органы. Внезапное прекращение употребления алкоголя может быть опасным для жизни. Уход за больным в данном состоянии требует интенсивного контроля медиков.

Когда следует начать лечение и вывести из запоя?

Нет конкретного времени вывода алкоголя, но есть общие закономерности:
• Примерно через 8 часов после первого употребления напитка могут начаться симптомы отмены первого этапа.
• Через24-72 часа могут проявиться симптомы 2 и 3 этапа.
• 5-7 дней спустя симптомы могут начать уменьшаться.
• Через неделю некоторые побочные эффекты, особенно психологические, как правило сохраняются и могут продолжаться еще несколько недель без лечения.
Первый шаг во время детоксикации – это контролировать физические симптомы и достичь стабильности. Для терапии используют лекарства для лечения симптомов тошноты, обезвоживании, судороги, бессонницы. Во время алкогольной детоксикации могут использовать бензодиазепины, чтобы уменьшить активность, которую испытывает центральная нервная система, пытаясь восстановить свой естественный порядок. Одновременно с этим медицинские работники должны контролировать кровяное давление, пульс, дыхание, температуру тела. Нужно предпринять меры, чтобы они оставались на безопасном уровне. Употребление алкоголя можно медленно снижать по графику составленным специалистами и контролироваться ими. Это нужно для того, чтобы избежать летального исхода. Некоторые больные могут страдать от недоедания. Здоровое питание и хороший регулярный сон улучшают симптомы отмены алкоголя и помогают организму быстрее восстановиться.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме.

Когда физические симптомы под контролем, специалисты в области психического здоровья могут помочь уменьшить эмоциональные побочные симптомы отмены.
Беспокойство, депрессия, потенциальные суицидальные мысли могут контролироваться медикаментами, сеансами терапии и консультированием. Предотвращение рецидива является важной задачей любой клиники лечения алкоголизма, а групповая и индивидуальная терапия могут предлагать постоянную поддержку в клинике и за ее пределами.
В центрах лечения алкоголизма используют три основных лекарства: дисульфирам, налтрексон и акампросат. Эти лекарства облегчают симптомы отмены и препятствуют употреблению алкоголя. Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы в головном мозге, тем самым уменьшая тягу к алкоголю. Акампросат воздействует на долговременные симптомы отмены. Дисульфирам вызывает отвращение от алкоголя. Четвертое лекарство, топирамат, также можно использовать при лечении от алкогольной зависимости.
Лечиться от зависимости не следует без профессиональной помощи, так как симптомы могут быть непредсказуемыми. Даже после того как физические симптомы под контролем, эмоциональную поддержку нельзя оставлять без правильного контроля и лечения.
Медицинская программа детоксикации может обеспечить наиболее полную и благоприятную среду на всех этапах абстинентного синдрома и его лечения.

Абстинентный синдром (ломка) у больных наркоманией. Справка

Каждый наркоман безошибочно чувствует приближение ломки. Первые симптомы ломки начинают проявляться через 8-12 часов после принятия последней дозы.

Вот как описан героиновый абстинентный синдром в книге медицинского психолога Дили Еникеевой «Как предупредить алкоголизм и наркоманию у подростков»: «Это один из наиболее тяжелых вариантов абстиненции среди других форм наркомании и токсикомании. Через 8-12 часов после инъекции героина или вдыхания его порошка через нос, возникает расширение зрачков, слезотечение, насморк, чихание, озноб, периодически появляется «гусиная кожа». Пропадает аппетит, влечение к наркотику интенсивно, возникает состояние эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги. Больной не может заснуть. Затем озноб сменяется чувством жара, возникают приступы слабости и потливости. В мышцах спины, шеи, рук, ног появляется ощущение неудобства. Возникает мышечное напряжение, желание потянуться, размять мышцы. Это состояние наркоманы сравнивают с ощущением, которое бывает когда «отсидишь ногу», но оно распространяется на большую часть скелетной мускулатуры. Возникает боль в жевательных мышцах и межчелюстных суставах, усиливающаяся, когда больной пытается поесть или даже при мысли о еде.

Затем все симптомы, которые были, усиливаются. «Гусиная кожа», озноб становятся постоянными, зрачки широкие, на свет почти не реагируют. Чихание становится приступообразным, по 50-100 раз подряд. От зевоты «сводит челюсти». Появляется сильное слюнотечение. К концу вторых суток наступает самый тяжелый период. Возникают сильные боли спины, ног, шеи. Наркоманы описывают их так: «мышцы «сводит», «крутит», «тянет». Из-за интенсивных болей наркоман не находит себе места, то встает, то снова ложится, крутится в постели, растирает мышцы, подтягивает колени к подбородку. Ему кажется, что при движении боли станут меньше, и он встает с постели. Но боли не исчезают. Наркоман испытывает мучительное состояние ажиотированной тревоги, патологической неусидчивости. Периодически наступают судороги в икроножных мышцах. Больной становится злобен, агрессивен. Влечение к наркотику неодолимое, в этом состоянии наркоман способен на любое насилие, преступление, ложь, лишь бы достать наркотик. На 3-4 сутки к уже имеющимся ощущениям добавляется рвота и понос. Понос и рвота могут быть многократными, до 10-15 раз в сутки со схваткообразными болями в кишечнике. Повышается температура тела. Больные ничего не могут есть, теряют в весе по 10-12 килограмм. Ночью они не спят, впадая «в забытье» лишь на короткое время днем. У больных, принимающих наркотики внутривенно, появляется сильный зуд по ходу вен. Внешне больные выглядят измученными, как во время тяжелой болезни. Выражение лица страдальческое. Глаза тусклые, глубоко запавшие. Кожа сухая, бледная или землянисто-серого цвета.

Длительность абстинентного синдрома в целом варьирует и определяется длительностью наркотизации, дозами опиатов и рядом других факторов, в том числе «установкой на отказ или продолжение приема наркотиков». В среднем продолжительность абстинентного синдрома без лечения – 2 недели, но может быть и больше.

После исчезновения острых признаков абстинентного синдрома наблюдаются остаточные явления в виде непреодолимого влечения к наркотику, пониженного настроения, дисфории (расстройство настроения, характеризующееся напряженным, злобно-тоскливым аффектом с выраженной раздражительностью, доходящей до взрывов гнева с агрессивностью), психического дискомфорта, астении (болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения), нарушений сна (отставленный период абстинентного синдрома). В этот период легко актуализируется влечение к наркотику, что влияет на поведение больных. Они становятся вновь истеричными, злобными, требуют под любым предлогом выписки, дезорганизуют работу в отделении (если находятся в стационаре). По незначительному поводу у них снижается настроение, возникают суицидальные тенденции, что требует проведения своевременных адекватных терапевтических мероприятий. Период отставленных проявлений абстинентного синдрома может продолжаться от 2 до 5 недель после исчезновения острой симптоматики. В это время часты спонтанные рецидивы заболевания.

Полностью симптомы ломки проходят только через несколько месяцев.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое отказ?

Абстинентный синдром — это сочетание физических и психических эффектов, которые человек испытывает после прекращения употребления или уменьшения потребления такого вещества, как алкоголь, отпускаемые по рецепту или рекреационные препараты.

Если вы принимали вещество с высоким потенциалом зависимости и внезапно или внезапно прекратили его употребление или резко сократили его употребление, у вас могут возникнуть различные симптомы отмены.Интенсивность и продолжительность этих симптомов отмены могут широко варьироваться в зависимости от типа лекарства и вашего биологического состава.

В некоторых случаях отказ может быть неприятным и потенциально опасным. По этой причине вам всегда следует поговорить со своим врачом, прежде чем прекращать или сокращать употребление вещества.

Симптомы

Симптомы отмены различаются в зависимости от типа лекарства, которое вы принимали. Некоторые симптомы, обычно связанные с отменой, включают:

• Изменения аппетита
• Перепады настроения
• Перегрузка
• Усталость
• Раздражительность
• Боль в мышцах
• Тошнота
• Беспокойство
• Насморк
• Шаткость
• Проблемы со сном
• Потение
• Тремор
• Рвота

В некоторых случаях также могут возникать более серьезные симптомы, такие как галлюцинации, судороги, делирий.Тип лекарства, которое вы принимали, количество времени, которое вы принимали, и дозировка, которую вы принимали, — все это может повлиять на тип и тяжесть симптомов, которые вы испытываете.

В то время как физические симптомы абстиненции могут длиться всего несколько дней или неделю, психологическая абстиненция, такая как депрессия или дисфория, может длиться намного дольше.

Идентификация вывода

Люди могут распознать симптомы абстиненции, когда они прекращают принимать или сокращают употребление вещества.Например, пропуск обычной утренней чашки кофе может вызвать симптомы отмены кофеина, такие как усталость, головная боль и раздражительность.

Симптомы отмены являются признаком зависимости от вещества. Перед тем, как уменьшить или прекратить прием лекарства или лекарства, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как это сделать безопасно и минимизировать потенциальные симптомы отмены. Ваш врач может помочь, если у вас возникли проблемы с лечением симптомов, и обеспечить медицинское наблюдение для обеспечения вашей безопасности при детоксикации от вещества.

Ваш врач также сможет определить, являются ли симптомы, которые вы испытываете, следствием отмены или они являются результатом другого состояния.

Причины

Тело и мозг работают над поддержанием состояния баланса, известного как гомеостаз. Прием вещества изменяет этот баланс, поэтому ваше тело должно предпринять шаги для адаптации, включая изменение уровней определенных нейротрансмиттеров. Эти вещества действуют на систему вознаграждения вашего мозга, вызывая выброс химических веществ.

Когда вы регулярно принимаете какое-либо вещество в течение определенного периода времени, ваш организм может выработать толерантность и зависимость от этого вещества. Допуск означает, что требуются большие дозы вещества для достижения тех же эффектов, которые вы испытали изначально, в то время как зависимость означает, что ваше тело нуждается в веществе, чтобы избежать эффектов отмены.

Если вы резко прекратите или уменьшите потребление этого вещества, ваше тело снова выйдет из равновесия, и могут возникнуть симптомы отмены.Такие симптомы часто бывают как физическими, так и психическими, и могут быть потенциально опасными в зависимости от типа препарата.

Симптомы отмены часто противоположны действию вещества. Например, алкоголь является депрессантом, поэтому, если вы внезапно перестанете употреблять алкоголь, у вас могут возникнуть симптомы чрезмерной стимуляции, такие как беспокойство или беспокойство.

Типы

Конкретные симптомы отмены, которые вы испытываете, зависят от типа лекарства, которое вы принимали.Существует ряд различных типов наркотиков, которые могут привести к отмене, в том числе следующие:

• Антидепрессанты
• Барбитураты
• Каннабис
• Депрессанты
• Галлюциногены
• Ингалянты
• Опиоиды
• Стимуляторы

Ниже приведены некоторые примеры конкретных веществ, которые могут привести к абстиненции, и ожидаемая продолжительность этих симптомов:

• Алкоголь : Не у всех, кто бросает употреблять алкоголь, есть симптомы абстиненции, но у большинства людей, которые бросили алкоголь внезапно после употребления достаточного количества алкоголя в течение любого периода времени, могут возникнуть самые разные симптомы.Часто эти симптомы вызывают рецидив.
• Героин : Те, кто пристрастился к героину, испытывают некоторые особенно сильные симптомы отмены, но даже самые тяжелые из этих симптомов проходят через пять-семь дней. Однако у некоторых постострый абстинентный синдром (ЛАП) может длиться неделями или даже месяцами.
• Марихуана : По сравнению с алкоголем и другими наркотиками, симптомы абстиненции, которые испытывают некоторые потребители марихуаны, когда пытаются бросить курить, являются более умеренными.Но некоторые из этих симптомов достаточно неприятны для некоторых, и они решают вернуться к употреблению препарата.
• Никотин : Не все испытывают одинаковые симптомы отмены никотина. Как известно многим курильщикам, отказ от сигарет может затруднить отказ от никотина. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить и эти симптомы.
• Оксиконтин (оксикодон) : Серьезность оксиконтина и других симптомов отмены опиоидов, отпускаемых по рецепту, обычно зависит от того, как долго вы принимали лекарство и сколько вы принимали.Если вы принимали обезболивающее только по назначению, у вас может не возникнуть никаких симптомов отмены, или они могут быть очень легкими.

Лечение

Лечение абстиненции включает поддержку, уход и лекарства, которые могут облегчить симптомы и предотвратить возможные осложнения.

С некоторыми веществами люди могут резко прекратить их употребление и самостоятельно справиться с симптомами отмены. Например, человек может отказаться от кофеина без посторонней помощи и самостоятельно справиться с неприятными симптомами, пока они не пройдут.

Но резкое прекращение употребления таких веществ, как бензодиазепины или алкоголь, может быть потенциально опасным, поэтому всегда консультируйтесь с врачом, чтобы составить план детоксикации. Отмена с медицинской помощью может обеспечить вашу безопасность и помочь свести к минимуму неприятные симптомы отмены.

Лекарства от отмены

Лекарства, которые ваш врач может назначить для облегчения симптомов абстиненции, будут зависеть от типа вещества, которое вы принимали. Некоторые лекарства, которые используются для лечения различных типов абстиненции, включают:

• Катапрес (клонидин)
• Либриум (хлордиазэпоксид)
• Бупренекс (бупренорфин)
• Валиум (диазепам)
• Ативан (лоразепам)
• Метадон

Другие лекарства также могут использоваться для лечения определенных симптомов отмены.Сюда могут входить успокаивающие, противосудорожные, антипсихотические препараты или другие препараты, предназначенные для лечения тошноты или проблем со сном.

По данным Национального института по злоупотреблению наркотиками, в большинстве случаев симптомы, связанные с отменой наркотиков, легко лечить с помощью лекарств, которые уменьшают или устраняют дискомфорт. Но лечение отмены — это не то же самое, что лечение самой зависимости или зависимости.

Копинг

Помимо обращения за медицинской помощью, вы также можете сделать что-то, что может помочь вам почувствовать себя лучше во время процесса отмены:

• Обратитесь за помощью. Независимо от того, справляетесь ли вы с синдромом отмены самостоятельно или под наблюдением врача, важно иметь социальную поддержку. Расскажите другу или члену семьи, которому вы доверяете, чтобы они отметились и поддержали вас в процессе.
• Ешьте хорошо. Сосредоточьтесь на питательной и сбалансированной пище. Употребление жареной, жирной или сладкой пищи может ухудшить ваше самочувствие.
• Упражнение. Старайтесь каждый день заниматься спортом. Растяжка, ходьба, плавание или другие занятия могут улучшить ваше настроение.
• Пейте много воды. Во время абстинентного синдрома важно избегать обезвоживания, особенно если вы испытываете симптомы гриппа, такие как тошнота и рвота.
• Облегчите симптомы с помощью безрецептурных лекарств. Используйте соответствующие безрецептурные препараты в рекомендованных дозировках, если вы испытываете такие симптомы, как головная боль, расстройство желудка или диарея.
• Сон. Хотя синдром отмены иногда может привести к нарушениям сна, постарайтесь достаточно отдыхать.Постарайтесь установить регулярный график сна и придерживайтесь хороших привычек сна.

Действия по управлению стрессом, такие как йога и медитация, также могут помочь вам справиться с синдромом отмены. Однако обязательно обратитесь к врачу, если вы изо всех сил пытаетесь справиться или испытываете какие-либо тревожные симптомы.

Как почувствовать себя лучше во время отмены наркотиков или алкоголя

Нет сомнений в том, что люди, страдающие наркозависимостью и алкоголем, после отказа чувствуют себя намного лучше.Есть много историй выздоровления, которые демонстрируют, насколько прекрасной может стать жизнь, когда вы избавитесь от зависимости. Однако часто бывает очень сложный этап, через который вам предстоит пройти, прежде чем вы начнете чувствовать себя лучше, что происходит сразу после того, как вы бросите курить. Это известно как отказ.

Люди, которые употребляли наркотики и алкоголь только в течение короткого времени или принимали только небольшие дозы, могут не пройти абстинентный синдром. Некоторые испытывают похмелье или нервный срыв после того, как проходит интоксикация, и они могут уснуть.

Если вы не употребляли в течение длительного времени и не увеличивали дозу значительно с момента первого использования, возможно, вы сможете бросить курить и сразу почувствовать себя лучше (без симптомов отмены). Люди, которые пили или употребляли алкоголь дольше, или которые пили запой или употребляли наркотики во все более высоких дозах в течение более короткого периода времени, часто будут испытывать довольно плохое самочувствие.

Хотя есть много физических симптомов абстиненции от употребления алкоголя, героина, метамфетамина.и более того, у отстранения есть и эмоциональная сторона. Эти эмоциональные симптомы могут сопровождать отказ от любых наркотиков или алкоголя. Эти симптомы также возникают при поведенческой зависимости.

Депрессия

Симптомы депрессии, которые люди испытывают во время отмены, обычно описываются как более тяжелые, чем повседневная грусть, и могут иметь общие черты с клинической депрессией (хотя обычно она длится не так долго). Люди, которые только что бросили наркотики, иногда описывают это как пустое, безнадежное состояние, когда они испытывают противоположные хорошие чувства, которые они испытывали, когда пили или под кайфом.

Депрессивные переживания могут сопровождаться недостатком энергии или энтузиазма к жизни. Это может показаться немного пугающим, особенно если выпивка или наркотики занимают центральное место в вашей жизни, как будто ваша жизнь впереди пуста без острых ощущений от кайфа или опьянения.

Люди, переживающие ломку, часто испытывают чувство обреченности, безнадежности и низкой самооценки. Они могут часто плакать, испытывать трудности с концентрацией внимания, беспорядочно принимать пищу и спать.

Если возможно, подготовьтесь к депрессии отмены, прежде чем бросить курить.Доброжелательные люди, которым вы можете доверять, чтобы отвлечь вас от употребления алкоголя или наркотиков, и которые не будут вызывать у вас раздражение и расстраивать, всегда будут рядом. Сдержанные развлечения, такие как серия ваших любимых комедий, если они не о выпивке, наркотиках или вечеринках, и хорошие методы ухода за собой могут помочь облегчить это неприятное время.

Может быть полезно напомнить себе и окружающим, чтобы напомнить вам, что эти чувства на самом деле являются вполне нормальной частью процесса. Помните, что депрессия отмены носит временный характер и длится только в течение первых нескольких дней после того, как вы перестанете пить или принимать лекарство.

Эти депрессивные чувства могут быть связаны с биологическими изменениями, происходящими в вашем мозгу во время отмены. Они также являются признаком того, что ваше тело отходит от волнения и эйфории, вызванных аддиктивным поведением или наркотиками, в поисках гомеостаза.

Другая часть — это чувство разочарования, разочарования и потери, которое случается, когда что-то хорошее или правильное становится кислым и должно быть оставлено позади. Думайте об этом как о процессе печали; это не совсем нездорово, так как чувство печали поможет вам со временем смириться со своим решением.

Если чувство депрессии заставляет вас чувствовать, что вы не можете справиться, обратитесь к врачу. Также может помочь разговор с терапевтом, так как он знает много способов помочь людям преодолеть чувство депрессии. Возможность поговорить с кем-то, кто понимает ваши чувства и серьезно к ним относится, может облегчить ваше эмоциональное потрясение.

Если ваше чувство депрессии продолжается, возможно, вы испытываете расстройство настроения, вызванное употреблением психоактивных веществ, или у вас могло быть ранее существовавшее расстройство настроения, которое было замаскировано употреблением наркотиков.В любом случае ваш врач или терапевт могут помочь вам получить надлежащее лечение.

Беспокойство

Тревога также обычно сильнее во время абстиненции, чем то, что вы испытываете во время повседневной нервозности. Часто это больше похоже на переживание тревожного расстройства, но обычно не длится так долго.

Как и в случае с депрессией, во время отмены следует ожидать некоторого беспокойства. Если вы приняли лекарство или выпили, чтобы помочь вам расслабиться, ваше тело приспособится во время отмены, и вы почувствуете себя более напряженным.Кроме того, люди, которые употребляли наркотики или алкоголь для самолечения, могут опасаться того, что произойдет без их обычного способа справиться.

Беспокойство может вызывать физический и моральный дискомфорт. Физические симптомы часто вызывают у вас ощущение, будто происходит что-то страшное. Ваше дыхание и частота сердечных сокращений могут увеличиваться, иногда до такой степени, что вы чувствуете, что не можете отдышаться, или что у вас сердечный приступ, даже если это не так.

Важно напоминать себе и окружающим, что вы в безопасности, и беспокойство, которое вы испытываете, связано с тем, что ваше тело проходит нормальный процесс исцеления.Однако, если симптомы вашего беспокойства усиливаются и сопровождаются другими физическими симптомами, возможно, вы испытываете более серьезную абстиненцию, и вам следует обратиться к врачу.

Перепады настроения

У людей, переживающих абстинентный синдром, нередки быстрые колебания настроения. В одну минуту вы можете почувствовать себя истощенным, потерявшим энергию и как будто жизнь не стоит того, чтобы жить. В следующую минуту вы можете почувствовать, что вам нужно бежать, потому что вот-вот произойдет что-то ужасное.

Это движение вперед и назад может быть очень утомительным как для вас, так и для окружающих. Важно помнить, что жизнь стоит того, чтобы жить, что жизнь станет намного лучше, когда вы бросите курить, и что вам нечего бояться, если вы оставите свою зависимость позади.

Если перепады настроения мешают вам функционировать, обратитесь к врачу. Также может помочь терапевт. Есть много техник, которые можно использовать, чтобы успокоить нервную систему и бросить вызов негативным мыслям, которые приходят вместе с чувством депрессии и беспокойства.Если изменения настроения серьезны, длятся дольше, чем другие симптомы отмены, или включают мысли о причинении себе вреда или о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью.

Усталость

Как и в случае с тревогой и депрессией, чувство усталости является обычным и нормальным явлением среди людей, отказывающихся от наркотиков и алкоголя. Ваше тело должно оправиться от повреждений, которые наносят наркотики и алкоголь, а также от факторов образа жизни, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков, таких как лишение сна, нарушение сна и чрезмерная стимуляция.

Усталость также является частым симптомом депрессии и последствием беспокойства. Вы также будете чувствовать усталость от множества мыслей и эмоций, которые могут захлестнуть вас, когда у вас нет алкоголя или наркотиков, чтобы их заглушить. Со временем и отдыхом это чувство усталости пройдет.

Усталость от отмены изнуряет, но люди часто пытаются продолжать в своем обычном темпе. Позвольте своему телу восстановиться, сделав перерыв в ваших обычных делах — не выходите на несколько дней для общения и возьмите отпуск по болезни на работе.Больше отдыхайте — высыпайтесь и практикуйте навыки релаксации.

Сроки

Как только вы закончите первую или две недели отмены, ваши потребности изменятся. Часто это хорошее время, чтобы получить лечение, которое поможет вам понять, почему вы вообще пили или употребляли наркотики, и поможет настроить вас на жизнь без алкоголя или наркотиков. Хотя некоторые люди могут делать это самостоятельно, многим нужна дополнительная поддержка в течение первых нескольких месяцев после отмены, чтобы избежать рецидива.

Постострый абстинентный синдром

Обычно острые симптомы отмены наркотиков или алкоголя длятся около недели, самое большее две. Но иногда симптомы отмены продолжаются месяцами или проходят, а затем возвращаются. Это известно как постострый абстинентный синдром. Если это случилось с вами, поговорите со своим врачом о дополнительной помощи.

Слово от Verywell

Столкнуться с депрессией, тревогой и другими эмоциональными симптомами во время отмены может быть очень сложно.Это сложно почти для всех. Однако, оказавшись на другой стороне, вы не пожалеете. Впереди у вас остаток жизни, свободный от алкоголя или наркотиков.

Отказ от кофеина: симптомы, сроки и лечение

Есть несколько причин отказаться от кофеина. Ваше потребление кофеина может вызывать неприятные побочные эффекты, или, может быть, эти дорогие специальные сорта кофе из кафе просто стоят слишком дорого. Но как только вы перестанете употреблять кофеин, у вас появятся неприятные симптомы отмены.Взаимодействие с другими людьми

Обзор

Большинство людей, регулярно употребляющих напитки с кофеином, знакомы по крайней мере с некоторыми симптомами отмены кофеина. Если вы пропустите утренний кофе, вы можете почувствовать некоторые из этих неприятных эффектов всего через несколько часов, которые могут варьироваться от довольно слабых до более тяжелых в зависимости от вашего регулярного потребления кофеина.

Головные боли — это, пожалуй, самый распространенный признак отмены. Также часты раздражительность и утомляемость.Эти негативные симптомы затем побуждают людей выпить напиток с кофеином, чтобы найти какое-то облегчение.

7 быстрых советов, которые помогут при отмене кофеина

Отмена кофеина теперь признана расстройством в DSM-5, руководстве, используемом большинством клиницистов для диагностики психических расстройств.

Признаки и симптомы

Не уверены, есть ли у вас симптомы отмены кофеина? Исследования показали, что это наиболее частые симптомы, о которых сообщают люди, отказывающиеся от кофеина.

Веривелл / Джессика Олах

Головная боль

Отличительным признаком отмены кофеина является сильная головная боль, которая во многом похожа на головную боль при мигрени. Как и мигрень, она сопровождается расширением сосудов (расширением кровеносных сосудов) в голове и шее, и, как мигрень, может уменьшиться. форма гемикрании или головной боли только с одной стороны головы.

Многие другие симптомы отмены кофеина аналогичны симптомам мигрени.

Тошнота и рвота

Тошнота и расстройство желудка — гораздо более частые симптомы отмены кофеина, чем рвота, но оба признаются. Тошнота — это неприятное ощущение тошноты или ощущение того, что вас вот-вот вырвет.

Негативное настроение

Отказ от кофеина, который часто технически именуется дисфорией, вызывает различные состояния отрицательного настроения, от чувства депрессии до чувства беспокойства или раздражения. Помните, что эти чувства обычно временны и должны пройти после того, как прекращение отмены.

Психическая туманность

Этот симптом описывается по-разному, но все сводится к одному и тому же — ваш мозг не работает так эффективно, когда вы отказываетесь от кофеина.Лабораторные тесты показывают, что это больше, чем просто чувство; на самом деле производительность хуже в умственных задачах.

Помните, что это эффект отдачи от стимулирующих и повышающих работоспособность эффектов кофеина. Употребление большего количества кофеина просто продлит цикл. Но вам не обязательно отказываться от холодной индейки — вы можете отказаться от кофеина.

Головокружение или дурноту

Чувство головокружения или головокружения является обычным симптомом отмены кофеина. Постепенное, а не резкое сокращение поможет, но не заставляйте себя. Постарайтесь немного расслабиться, пока сокращаете потребление кофеина, и сядьте или лягте, если почувствуете в этом потребность. Хотя обмороки случаются редко, но если вы чувствуете головокружение или головокружение, заставляйте себя напрягаться, но это увеличивает риск.

Симптомы отмены обычно начинаются в течение 12–24 часов после приема последней дозы, а весь процесс отмены может длиться от двух до 10 дней.

Копирование и разгрузка

Многочисленные исследования показали, что самый простой и эффективный способ облегчить симптомы отмены кофеина — это употреблять больше кофеина. Ключ в том, чтобы быть осторожным с количеством. Проверьте количество кофеина в обычных продуктах и ​​напитках и убедитесь, что вы не увеличиваете потребление кофеина сверх того количества, которое вы употребляли раньше, так как это повысит вашу толерантность, что потенциально будет способствовать вашей кофейной зависимости.

Как снизить потребление кофеина

Хороший способ снизить потребление кофеина — уменьшить его примерно на 10% каждые две недели.Таким образом вы сократите потребление кофеина настолько, что в конечном итоге вы перестанете употреблять кофеин, но для этого потребуется несколько месяцев.

Преимущество снижения потребления кофеина заключается в том, что у вас не должно быть очень заметных симптомов отмены при сокращении, и вы можете постепенно заменять продукты и напитки с кофеином на версии без кофеина или без кофеина.

Начните с ведения дневника кофеина и записывайте все продукты и напитки, содержащие кофеин, которые вы потребляете.Обязательно проверьте этикетки любых обезболивающих или добавок, чтобы узнать, есть ли в них кофеин.

Затем постепенно начните снижать потребление кофеина на 10%, продолжая вести ежедневный учет. Есть несколько способов сделать это. Некоторые люди уменьшают количество напитка с кофеином на 10% и разбавляют его, добавляя горячую или холодную воду или кофе или чай без кофеина. Другим легче сократить фактическое количество напитков на 10%, поэтому, если у вас пять чашек кофе в день, замените одну чашку половиной чашки в течение первых двух недель, затем целой чашкой в ​​следующие две недели и скоро.

Было обнаружено, что кофе без кофеина на самом деле уменьшает симптомы отмены кофеина, включая тягу, усталость, отсутствие бдительности и гриппоподобные чувства, когда люди, переживающие отмену кофеина, думают, что пьют кофе с кофеином. Это называется эффектом плацебо.

По мере ослабления абстинентного синдрома вам может оказаться полезным заменять каждый выпиваемый вами напиток напитком без кофеина, например травяным чаем, водой или кофе или чаем без кофеина, чтобы постепенно у вас развился вкус к напиткам, не содержащим кофеина.

Если вы используете стратегию замены напитка, проще всего отказаться от последнего напитка за день. Это будет иметь дополнительный эффект, помогая вам лучше спать по ночам.

Предупреждения

Важно отметить, что хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы продукты, содержащие добавленный кофеин, имели этикетку, маркировка продуктов, содержащих кофеин естественным образом, не является требованием. Из-за этого может быть трудно контролировать и отслеживать ежедневное потребление кофеина.Постарайтесь знать, какие продукты могут содержать кофеин, и всегда читайте этикетки на любых пищевых продуктах или напитках, которые вы потребляете.

Изменения настроения обычно исчезают, когда вы преодолеваете абстинентность. Если ваше плохое настроение сохраняется после того, как вы закончили прием кофеина, поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете. Иногда проблемы психического здоровья лежат в основе зависимости и становятся очевидными только после того, как вы бросили курить, и в этом случае ваш врач может предоставить вам соответствующее лечение или направить его к вам.Иногда проблема психического здоровья также может быть вызвана употреблением наркотиков, в том числе кофеина. Опять же, ваш врач — лучший человек, который может вам посоветовать, поэтому не страдайте молча.

Соблюдайте осторожность при лечении головной боли или других симптомов отмены, отпускаемых без рецепта. Многие из этих обезболивающих содержат кофеин, поэтому всегда проверяйте этикетку.

Долгосрочное лечение

Отмена кофеина обычно проходит довольно быстро, и большинство симптомов довольно легкие и поддаются лечению с помощью средств ухода за собой и обезболивающих.Ключ к отказу от кофеина в долгосрочной перспективе — это знать о потребляемых продуктах, содержащих стимулятор, и внимательно следить за их потреблением. После того, как вы прошли процесс отмены, может быть легко бессознательно начать пить или есть большие дозы кофеина, чем вы планировали. Ознакомьтесь с продуктами и напитками, содержащими кофеин, и узнайте о лекарствах, которые также могут содержать стимулятор.

Если в будущем вы снова будете употреблять слишком много кофеина, будьте готовы справиться с симптомами отмены.Начните еще раз сокращать потребление, чтобы постепенно избавиться от кофеина или снизить потребление до более низких уровней.

Ресурсы

Если вы пытаетесь избавиться от кофеиновой привычки, есть ресурсы, которые могут вам помочь. Попробуйте использовать мобильное приложение, которое поможет вам отслеживать ежедневное потребление. Этот вид инструментов может дать вам лучшее представление о том, сколько кофеина вы принимаете каждый день, а также о том, когда вы обычно потребляете больше всего кофеина. Обладая этой информацией, вы можете начать планировать изменения в питании, которые помогут снизить ежедневное потребление.

Поговорите со своим врачом, если вам нужна дополнительная помощь в управлении симптомами отмены кофеина. Вы также можете использовать инструмент поиска психологов Американской психологической ассоциации, чтобы найти специалистов в области психического здоровья в вашем районе, которые могут предложить помощь.

Слово Verywell

Хотя кофеин широко используется, сокращение или отказ от ежедневного потребления этого стимулятора может принести пользу для здоровья, особенно если вы испытываете негативные побочные эффекты.К счастью, абстинентный синдром от кофеина — это то, с чем вы можете безопасно справиться с помощью стратегии постепенного снижения дозы.

Что такое дисфория?

В то время как эйфория используется для описания состояния крайнего счастья, дисфория наоборот — это глубокое чувство беспокойства или неудовлетворенности. Хотя дисфория сама по себе не является диагнозом психического здоровья, это симптом, связанный с различными психическими заболеваниями, такими как стресс, тревога, депрессия и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Признаки дисфории

Дисфория может сопровождать другие признаки депрессии или проблем с психическим здоровьем, такие как плач, потеря интереса к приятным занятиям и нарушения аппетита или сна.Некоторые из общих признаков дисфории включают:

• Апатия
• Усталость
• Низкая удовлетворенность жизнью
• Печаль
• Беспокойство
• Беспокойство

Люди, страдающие дисфорией, тоже думают иначе. Исследование 2019 года, опубликованное в Psychiatry Research , показало, что дисфория связана с более частыми мыслями о будущем.

Люди с дисфорией сообщали о большем количестве негативных мыслей и о более нереалистичных или неправдоподобных результатах.

Неясно, вызывают ли дисфорию больше негативных мыслей о будущем или же дисфория вызывает более мрачное мировоззрение.

Распространенность

Человек, страдающий дисфорией, не обязательно может иметь диагноз психического заболевания, такого как депрессия. Напротив, их симптомы могут быть слишком легкими или слишком короткими по продолжительности, чтобы соответствовать критериям.

По оценкам, около 5% населения в целом страдает дисфорией, причем женщины в возрасте от 25 до 44 лет подвергаются наибольшему риску.Дисфория может быть кратковременной или непродолжительной. Часто быстро разрешается. Но длительная дисфория, которая часто связана с психическим заболеванием, может привести к более высокому риску самоубийства.

Причины

Существует ряд различных факторов, которые могут способствовать возникновению чувства дисфории. Некоторые из них включают:

• Стресс : Факторы окружающей среды, такие как потеря любимого человека, стрессовая рабочая среда или семейный конфликт, могут вызывать чувство дисфории.
• Состояние здоровья : Некоторые физические состояния здоровья, такие как недостаточность питания, проблемы с щитовидной железой или токсичность, также могут вызывать дисфорию.
• Лекарства : Дисфория может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Другие психические расстройства

Дисфория может быть связана с различными психическими расстройствами. Люди со следующими психическими заболеваниями могут сообщать о дисфории:

Использование веществ

До 70% людей с алкогольной зависимостью сообщают о дисфории во время пьянства.Люди с алкогольной зависимостью и расстройствами настроения особенно склонны испытывать более выраженную дисфорию, а также более неблагоприятные клинические исходы.

В некоторых случаях дисфория может привести к употреблению алкоголя. В других случаях чрезмерное употребление алкоголя может вызвать дисфорию. Настроение часто улучшается, когда человек прекращает пить, но улучшение может быть не мгновенным.

Дисфория часто возникает в течение нескольких недель после отмены. По мере улучшения аппетита и сна дисфория обычно спадает.

Употребление табака

Дисфория также связана с употреблением табака.Это связано с более высоким уровнем табачной зависимости, более серьезными препятствиями на пути к прекращению курения и более серьезными симптомами отмены никотина. Среди всех депрессивных симптомов дисфория сильнее всего связана с последствиями курения. Исследователи подозревают, что он играет ключевую роль в развитии и поддержании неадаптивного курения.

Исследование 2019 года, опубликованное в Addictive Behaviors , показало, что люди с тревожностью, связанной с болью, особенно склонны курить сигареты, чтобы справиться с чувством дисфории.

Типы дисфории

Поскольку дисфория не считается диагностируемым психическим заболеванием, формально она не делится на разные типы. Однако существуют различные родственные состояния, которые неофициально можно рассматривать как типы дисфории.

Гендерная дисфория

В настоящее время термин дисфория чаще всего используется при обсуждении гендерной дисфории. Гендерная дисфория — это страдание, которое испытывает человек, когда его гендерная идентичность отличается от пола, определенного при рождении.

Дисфория иногда проходит, когда человек переходит или начинает жить в соответствии с полом, с которым он себя идентифицирует. Однако некоторые люди продолжают испытывать дисфорию во время и после перехода.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

О дисфории можно также говорить с точки зрения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). ПМДР — гораздо более тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС).

Симптомы могут включать различные физические и психологические симптомы, включая капризность, раздражительность, депрессию и плохую самооценку.Это можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Поздняя дисфория

Поздняя дисфория используется для описания устойчивой к лечению хронической депрессии. Этот тип дисфории связан с длительным приемом антидепрессантов.

Лечение

Если вы испытываете дисфорическое настроение, которое длится более двух недель, важно обратиться за профессиональной помощью. Начните с разговора со своим врачом. Ваш врач захочет исключить любые медицинские условия или взаимодействия с лекарствами, которые могут вызывать вашу дисфорию.

Как только проблемы с физическим здоровьем будут исключены, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья, который оценит ваши симптомы и определит, является ли ваша дисфория частью психического состояния. Лечение зависит от причины дисфории.

Для улучшения вашего настроения и улучшения самочувствия могут быть рекомендованы разговоры, лекарства или изменение образа жизни.

Копинг

Помимо профессионального лечения, существуют также модификации образа жизни, которые могут помочь людям справиться с чувством дисфории.Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, если испытываете дисфорическое чувство:

• Измените свой распорядок : Иногда застревание в рутине может затруднить выход из распорядка, который способствует возникновению чувства дисфории. Поиск способов изменить свои повседневные привычки может помочь поднять вам настроение.
• Соблюдайте здоровую диету : факторы питания могут влиять на настроение и психическое здоровье, поэтому правильное питание может помочь уменьшить чувство дисфории.
• Exercise : Исследования показали, что упражнения могут играть важную роль в психическом здоровье и даже могут быть полезны в качестве лечения депрессии. Постарайтесь следовать рекомендациям CDC по физической активности, которые включают не менее 150 минут активности средней интенсивности в неделю.
• Проводите время с другими : Дисфория может иногда заставлять людей изолировать себя, но социальная поддержка может играть важную роль в психологическом благополучии. Сосредоточьтесь на том, чтобы уделять больше времени семье и друзьям.

Национальная линия помощи SAMHSA — 1-800-662-HELP (4357)

Часто задаваемые вопросы

Что такое национальная горячая линия SAMHSA?

Национальная горячая линия SAMHSA, 1-800-662-HELP (4357) (также известная как Служба маршрутизации обращения за лечением) или TTY: 1-800-487-4889 — это конфиденциальная, бесплатная круглосуточная служба поддержки. 365 дней в году информационная служба на английском и испанском языках для лиц и членов семей, страдающих психическими расстройствами и / или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Эта служба обеспечивает направление в местные лечебные учреждения, группы поддержки и общественные организации.Звонящие также могут заказать бесплатные публикации и другую информацию.

Также посетите онлайн-локаторы лечения.

Какие часы работы?

Служба работает круглосуточно, 365 дней в году.

Какие языки доступны?

Английский и испанский доступны, если вы выберете вариант разговора с национальным представителем.

Сколько звонков вы получаете?

В 2020 году на телефон доверия поступило 833 598 звонков. Это на 27 процентов больше, чем в 2019 году, когда на горячую линию поступило 656 953 звонка за год.

Нужна ли мне медицинская страховка для получения этой услуги?

Справочная служба бесплатна. Если у вас нет страховки или вы недостаточно застрахованы, мы направим вас в офис вашего штата, который отвечает за программы лечения, финансируемые государством. Кроме того, мы часто можем направить вас в учреждения, которые взимают плату по скользящей шкале или принимают программы Medicare или Medicaid. Если у вас есть медицинская страховка, вам рекомендуется обратиться к своему страховщику за списком участвующих поставщиков медицинских услуг и учреждений.

Будет ли моя информация оставаться конфиденциальной?

Услуга конфиденциальная. Мы не будем запрашивать у вас какую-либо личную информацию. Мы можем запросить ваш почтовый индекс или другую подходящую географическую информацию, чтобы отслеживать звонки, направляемые в другие офисы, или точно определять местные ресурсы, соответствующие вашим потребностям.

Предоставляете ли вы консультации?

Нет, мы не консультируем. Обученные специалисты по информации отвечают на звонки, переводят звонящих в государственные службы или другие соответствующие центры приема в их штатах и ​​связывают их с местной помощью и поддержкой.

Предлагаемые ресурсы

• Что такое лечение наркозависимости? Буклет для семей
  Создан для членов семей людей, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками. Отвечает на вопросы о злоупотреблении психоактивными веществами, его симптомах, различных видах лечения и выздоровлении. Решает проблемы детей родителей с проблемами употребления / злоупотребления психоактивными веществами.
• Алкоголь и наркотическая зависимость случаются в лучших семьях
  Описывает, как алкогольная и наркотическая зависимость влияет на всю семью.Объясняет, как работает лечение наркозависимости, как меры вмешательства в семье могут стать первым шагом к выздоровлению и как помочь детям в семьях, пострадавших от злоупотребления алкоголем и наркотиками.
• Это не ваша вина (NACoA) (PDF | 12 KB)
  Уверяет подростков, родители которых злоупотребляют алкоголем или наркотиками: «Это не ваша вина!» и что они не одиноки. Призывает подростков искать эмоциональную поддержку у других взрослых, школьных консультантов и групп поддержки молодежи, таких как Алатин, и предоставляет список ресурсов.
• Это так плохо: не должно быть
  Предоставляет информацию об алкогольной и наркотической зависимости детям, родители или родители друзей которых могут иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Советует детям позаботиться о себе, рассказав о проблеме и вступив в группы поддержки, такие как Alateen.
• После попытки: руководство по уходу за членом вашей семьи после лечения в отделении неотложной помощи
  Помогает членам семьи справиться с последствиями попытки самоубийства родственника.Описывает процесс лечения в отделении неотложной помощи, перечисляет вопросы, которые следует задать о последующем лечении, и описывает, как снизить риск и обеспечить безопасность дома.
• Семейная терапия может помочь: людям, выздоравливающим от психического заболевания или зависимости
  Исследует роль семейной терапии в выздоровлении от психического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами. Объясняет, как проводятся сеансы семейной терапии и кто их проводит, описывает типичный сеанс и предоставляет информацию о его эффективности при выздоровлении.

Дополнительные ресурсы можно найти в магазине SAMHSA.

Симптомы отмены зависимости | healthdirect

У людей, выздоравливающих от зависимости, могут возникнуть симптомы отмены, когда они бросят курить. Зная, что это за симптомы и как вы можете поддержать близкого человека или друга в процессе выздоровления, может облегчить отказ от курения.

Что такое зависимость?

Зависимость, также известная как зависимость, — это когда кому-то трудно перестать делать что-то, что заставляет их чувствовать себя хорошо.

У людей может развиться физическая или психологическая зависимость, или и то, и другое.

Физическая зависимость означает, что симптомы отмены появляются, если они прекращают употребление вещества или поведения, вызывающего зависимость.

Психологическая зависимость возникает, когда человек считает, что для функционирования ему требуется вызывающее привыкание вещество или поведение.

Что такое отказ от зависимости?

Абстинентный синдром — это процесс прекращения или сокращения употребления веществ, вызывающих зависимость, таких как наркотики или алкоголь, или поведения, например, азартных игр.

Чего мне ожидать от вывода средств?

Симптомы абстиненции могут быть разными у разных людей и могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы зависят от:

• тип вещества / поведения и как долго он использовался
• Возраст, физические и психологические характеристики человека
• использованный процесс вывода

Симптомы могут включать бессонницу, раздражительность, изменение настроения, депрессию, беспокойство, ломоту и боли, тягу к еде, усталость, галлюцинации и тошноту.Человеку может быть жарко или холодно, у него мурашки по коже или насморк, как будто он простужен.

Тяжелые симптомы отмены, особенно от наркотиков и алкоголя, могут включать паранойю, спутанность сознания, тремор и дезориентацию.

Симптомы могут длиться несколько дней или недель, но со временем они исчезнут.

Как я могу помочь кому-то избавиться от наркотиков?

Преодолеть зависимость бывает сложно. Важно начать процесс в безопасной и надежной среде, например, дома, в учреждении детоксикации или в больнице.Если вам нужно поддержать кого-то в период отмены, поговорите с врачом (вы можете найти врача в вашем регионе здесь), другим медицинским работником или в службу по наркотикам и алкоголю перед началом.

Если вы помогаете кому-то с зависимостью, поощряйте этого человека заниматься спортом и есть здоровую пищу. Отвлеките их, успокойте и напомните, почему они хотят бросить курить.

Заботьтесь о себе

Важно заботиться о себе, когда ухаживает за кем-то, кто страдает зависимостью.Это включает в себя хорошее питание и сон, физические упражнения, встречи с друзьями и отдых.

Чтобы получить дополнительную информацию об уходе за кем-либо, перейдите на сайт Carer Gateway или позвоните по телефону 1800 422 737.

Управление отменой — Клинические рекомендации по ведению пациентов с отменой и лечению лекарственной зависимости в закрытых учреждениях

4.1. ВВЕДЕНИЕ

Управление отменой (WM) относится к медицинской и психологической помощи пациентам, которые испытывают симптомы отмены в результате прекращения или сокращения употребления наркотического средства зависимости. ⁵

Люди, не зависимые от наркотиков, не испытывают синдрома отмены и, следовательно, не нуждаются в WM. Обратитесь к оценке пациента, чтобы определить, является ли он зависимым и нуждается ли он в WM.

Пациентам с опиоидной зависимостью, согласившимся начать поддерживающую терапию метадоном, WM не требуется; они могут быть немедленно начаты на метадоне (дополнительную информацию см. в протоколе отмены опиоидов).

Люди, завершившие курс лечения абстиненции, часто возвращаются к употреблению наркотиков.Нереалистично полагать, что управление отменой приведет к устойчивому воздержанию. Скорее, лечение синдрома отмены — важный первый шаг перед тем, как пациент начнет психосоциальное лечение.

Обеспечение лечения синдрома отмены таким образом, чтобы уменьшить дискомфорт пациентов и проявить сочувствие к пациентам, может помочь укрепить доверие между пациентами и терапевтическим персоналом закрытых учреждений.

4.2. СТАНДАРТНАЯ УХОД ЗА ВЫКЛЮЧЕНИЕМ

Пациенты с отменой должны быть размещены отдельно от пациентов, которые уже завершили отмену.Медицинские работники должны быть доступны 24 часа в сутки. В число сотрудников должны входить:

• Врач, который принимает пациентов при поступлении и дежурит по вызову для оказания помощи пациенту в случае осложнений;

• Медсестры, которые несут ответственность за наблюдение за пациентами при отмене, выдачу лекарств по указанию врача и предоставление пациенту информации об отмене.

В зоне WM должно быть тихо и спокойно. Пациентам следует разрешить спать или отдыхать в постели, если они хотят, или заниматься умеренными видами деятельности, такими как ходьба.Предложите пациентам заняться медитацией или другими успокаивающими практиками.

Пациентов в состоянии отмены не следует принуждать к физическим упражнениям. Нет никаких доказательств того, что физические упражнения полезны для WM. Физические упражнения могут продлить абстинентный синдром и усугубить абстинентный синдром.

Пациенты в состоянии отмены могут испытывать беспокойство или страх. Предлагайте точную и реалистичную информацию о наркотиках и симптомах отмены, чтобы помочь уменьшить беспокойство и страхи.

Не пытайтесь вовлечь пациента в консультацию или другую психологическую терапию на этом этапе.Человек в состоянии отмены может быть уязвимым и сбитым с толку; сейчас неподходящее время для начала консультации.

Во время абстиненции некоторые пациенты могут становиться деструктивными, и им будет трудно управлять. Причин такого поведения может быть много. Пациент может бояться находиться в закрытом помещении или может не понимать, почему он находится в закрытом помещении. Пациент может быть дезориентирован и не понимать, где он находится. В первом случае используйте стратегии управления поведением для решения проблемы трудного поведения ().

Таблица 2

Стратегии управления трудным поведением.

Симптомы отмены различаются в зависимости от препарата и степени зависимости, но часто включают тошноту, рвоту, диарею, беспокойство и бессонницу. содержит рекомендации по лекарствам для облегчения общих симптомов отмены.

Таблица 3

Симптоматические препараты при лечении отмены.

4.3. УПРАВЛЕНИЕ ОТКАЗОМ ОТ ОПИОИДНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Опиоиды — это такие наркотики, как героин, опиум, морфин, кодеин и метадон.Отмена опиоидов может быть очень неприятной и сложной для пациента. Это может быть похоже на очень тяжелый грипп. Однако абстиненция от опиоидов обычно не опасна для жизни.

Есть некоторые пациенты, которым НЕ следует завершать отмену опиоидов:

• Беременные женщины: Беременным женщинам с опиоидной зависимостью рекомендуется не , а не , отмену опиоидов, поскольку это может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Рекомендуемым подходом к лечению беременных женщин с опиоидной зависимостью является поддерживающая терапия метадоном.

• Пациентам, начинающим метадоновую поддерживающую терапию , не нужно подвергаться отмене перед началом лечения.

Синдром отмены опиоидов

Опиоиды короткого действия (например, героин): симптомы отмены опиоидов появляются через 8-24 часа после последнего употребления; продолжительность 4-10 дней.

Опиоиды длительного действия (например, метадон): появление симптомов отмены опиоидов через 12-48 часов после последнего употребления; продолжительность 10-20 дней.

Симптомы включают:

Наблюдение и мониторинг

Пациентов следует регулярно (3-4 раза в день) обследовать на предмет выявления симптомов и осложнений.Краткая шкала отмены опиоидов (SOWS, стр. 37) — полезный инструмент для мониторинга отмены. Применять 1-2 раза в день. Используйте оценку SOWS, чтобы выбрать подходящую стратегию управления.

Краткая шкала отмены опиоидов

⁷

Вид в собственном окне

9068 9068

906 2

2

90 685 0

68

69 1

Симптом	Отсутствует	Легкая	Умеренная	Тяжелая
3
Спазмы желудка	0	1	2	3
Мышечные спазмы или подергивания	0	1
2 0	1	2	3
Стук сердца	0	1	2	3
Мышечное напряжение	0	2	2	2	Боли и боли	0	1	2	3
Зевая	1	2	3
Насморк / слезотечение	0	1	2	3
Трудности со сном

7

Госсоп М.Разработка короткой шкалы отмены опиатов. Зависимое поведение. 1990; 15: 487–490. [PubMed: 2248123]

Добавьте баллы для общего балла:

Сравните общий балл с таблицей ниже для управления выводом средств

Просмотр в собственном окне

91 906 0-10

Балл	Предлагаемое управление выводом средств
Легкая абстиненция; только симптоматическая терапия
10-20	Умеренная отмена; симптоматические или опиоидные препараты
20-30	Тяжелая абстиненция; опиоидные препараты

Ведение опиоидной абстиненции легкой степени

Пациенты должны пить не менее 2-3 литров воды в день во время абстиненции, чтобы восполнить потерю жидкости из-за потоотделения и диареи.Также предоставьте добавки витамина B и витамина C.

Симптоматического лечения (см.) И поддерживающей терапии обычно достаточно для лечения опиоидной абстиненции легкой степени.

Ведение опиоидной абстиненции от умеренной до тяжелой

Что касается лечения легкой абстиненции, но с добавлением клонидина или опиоидных препаратов, таких как бупренорфин, метадон или кодеинфосфат:

Ведение опиоидной абстиненции с использованием клонидина

Клонидин является альфа- 2 адренергических агониста.Он может облегчить многие физические симптомы отмены опиоидов, включая потоотделение, диарею, рвоту, спазмы в животе, озноб, беспокойство, бессонницу и тремор. Это также может вызвать сонливость, головокружение и низкое кровяное давление.

Клонидин следует использовать в сочетании с симптоматическим лечением по мере необходимости. Следует назначать , а не одновременно с замещением опиоидов.

Перед введением клонидина измерьте артериальное давление и частоту сердечных сокращений пациента ().Доза согласно. Продолжайте контролировать артериальное давление и прекратите прием клонидина, если артериальное давление упадет ниже 90/50 мм рт.

Рисунок 2

Процедура введения клонидина при умеренной / тяжелой отмене опиоидов.

Таблица 4

Дозирование клонидина при умеренной / тяжелой отмене опиоидов.

Лечение отмены опиоидов с помощью бупренорфина

Бупренорфин — лучший опиоидный препарат для лечения синдрома отмены опиоидов средней и тяжелой степени. Облегчает абстинентный синдром и уменьшает тягу к еде.

Из-за своего фармакологического действия (частичный агонист опиатов) бупренорфин следует назначать только после того, как у пациента начнутся симптомы абстиненции (то есть, по крайней мере, через восемь часов после последнего приема героина).

Бупренорфин следует применять с осторожностью у пациентов с:

• Дыхательной недостаточностью

• Непроходимость уретры

• Диабет

Дозу бупренорфина следует пересматривать ежедневно и корректировать в зависимости от того, насколько хорошо симптомы контролируются и наличие побочных эффектов.Чем больше количество опиоидов используется пациентом, тем большая доза бупренорфина требуется для контроля симптомов. Предлагаемый протокол дозирования показан на. Симптомы, которые не удается уменьшить с помощью бупренорфина, при необходимости можно лечить с помощью симптоматического лечения (см.).

Таблица 5

Бупренорфин для лечения синдрома отмены опиоидов.

Лечение отмены опиоидов с помощью метадона

Метадон облегчает симптомы отмены опиоидов и снижает тягу к еде.Метадон полезен для детоксикации от опиоидов длительного действия, таких как морфин или сам метадон.

Метадон следует применять с осторожностью, если у пациента:

• Дыхательная недостаточность

• Острая алкогольная зависимость

• Травма головы

• Лечение ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО)

• колит или болезнь Крона

• Тяжелая печеночная недостаточность

Дозу необходимо пересматривать ежедневно и корректировать в зависимости от того, насколько хорошо контролируются симптомы и есть ли побочные эффекты.Чем большее количество опиоидов употребляет пациент, тем большая доза метадона требуется для контроля симптомов отмены. Предлагаемый протокол дозирования представлен в. Если симптомы не контролируются в достаточной степени, либо медленнее уменьшите дозу метадона, либо назначьте симптоматическое лечение (см.).

Таблица 6

Метадон для лечения синдрома отмены опиоидов.

Чтобы избежать риска передозировки в первые дни лечения, метадон можно давать в разделенных дозах, например, давать 30 мг в два приема: по 15 мг утром и вечером.

Управление отменой опиоидов с использованием фосфата кодеина

Фосфат кодеина облегчает симптомы отмены опиоидов и снижает тягу к еде. Кодеин не действует на 2–10% людей.

Фосфат кодеина следует использовать с осторожностью, если у пациента есть:

Дозу необходимо пересматривать ежедневно и корректировать в зависимости от того, насколько хорошо контролируются симптомы и есть ли побочные эффекты. Чем большее количество опиоидов употребляет пациент, тем большая доза кодеинфосфата требуется для контроля симптомов отмены.Предлагаемый протокол дозирования показан на. Симптомы, которые недостаточно уменьшаются с помощью фосфата кодеина, при необходимости можно лечить с помощью симптоматического лечения (см.).

Таблица 7

Кодеинфосфат для лечения синдрома отмены опиоидов.

Последующее наблюдение

За острой опиоидной абстинентностью следует длительная фаза отмены, которая длится до шести месяцев и характеризуется общим чувством плохого самочувствия и сильной тягой к опиоидам. Эта тяга часто приводит к рецидиву употребления опиоидов.Чтобы снизить риск рецидива, пациенты должны участвовать в психосоциальных вмешательствах, подобных описанным ниже в этих рекомендациях. Пациенты, у которых после лечения абстиненции неоднократно случаются рецидивы, вероятно, улучшится поддерживающая терапия метадоном или другая заместительная терапия опиоидами.

Всем пациентам с опиоидной зависимостью, которые отказались от опиоидов, следует сообщить, что они находятся на уровне повышенного риска передозировки из-за снижения толерантности к опиоидам. Если они употребляют опиоиды, они должны использовать меньшее количество, чем обычно, чтобы снизить риск передозировки.

4.4. ВНЕДРЕНИЕ ОТМЕНА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Бензодиазепины являются депрессантами центральной нервной системы. Они используются для лечения беспокойства и нарушений сна. При правильном использовании они очень эффективны при лечении этих расстройств. Однако при использовании в течение длительного периода времени (например, несколько недель) может развиться зависимость.

Бензодиазепиновый абстинентный синдром

Бензодиазепины могут иметь короткое или длительное действие. Это влияет на начало и течение абстиненции.

Бензодиазепины короткого действия включают оксазепам, алпразолам и темазепам. Отмена обычно начинается через 1-2 дня после последней дозы и продолжается в течение 2-4 недель или дольше.

Бензодиазепины длительного действия включают диазепам и нитразепам. Отмена обычно начинается через 2-7 дней после последней дозы и продолжается в течение 2-8 недель или дольше.

Симптомы включают:

Эти симптомы, как правило, субъективны, с небольшими наблюдаемыми признаками.

Наблюдение и мониторинг

Пациенты с синдромом отмены бензодиазепинов должны регулярно наблюдаться на предмет симптомов и осложнений.

Тяжесть бензодиазепиновых абстинентных симптомов может значительно колебаться, и шкалы отмены не рекомендуются для мониторинга абстиненции. Скорее, медицинский работник должен регулярно (каждые 3-4 часа) разговаривать с пациентом и спрашивать о физических и психологических симптомах. При необходимости обеспечьте заверение и объяснение симптомов.

Ведение бензодиазепиновой абстиненции

Самым безопасным способом лечения бензодиазепиновой отмены является прием бензодиазепинов в постепенно уменьшающихся количествах.Это помогает облегчить симптомы отмены бензодиазепинов и предотвратить развитие судорог.

Первым шагом в лечении отмены бензодиазепинов является стабилизация пациента на соответствующей дозе диазепама. Подсчитайте, сколько диазепама эквивалентно дозе бензодиазепина, которую пациент принимает в настоящее время, максимум 40 мг диазепама ().

Таблица 8

Расчет эквивалентных доз диазепама.

Эта доза диазепама (максимум до 40 мг) затем вводится пациенту ежедневно в три приема.Даже если эквивалентная доза диазепама пациенту превышает 40 мг, не давайте более 40 мг диазепама в день во время фазы стабилизации.

Дайте пациенту стабилизироваться на этой дозе диазепама в течение 4-7 дней. Затем для пациентов, принимающих менее 40 мг диазепама, следуйте схеме для снижения дозы бензодиазепина в низких дозах (). Для пациентов, принимающих эквивалент 40 мг или более диазепама, следуйте графику снижения высоких доз бензодиазепина ().

Таблица 9

Схема снижения низких доз бензодиазепинов.

Таблица 10

Схема приема высоких доз бензодиазепинов.

Продолжительность времени между каждым снижением дозы должна зависеть от наличия и тяжести симптомов отмены. Чем больше интервал между сокращениями, тем комфортнее и безопаснее прекращение приема пищи. Как правило, между снижением дозы должно быть не менее одной недели.

Как правило, симптомы отмены бензодиазепинов колеблются; интенсивность симптомов не уменьшается стабильно, как в случае с большинством других синдромов отмены лекарств., а не рекомендуется увеличивать дозу при ухудшении симптомов; вместо этого продолжайте принимать текущую дозу до тех пор, пока симптомы не исчезнут, а затем продолжайте график снижения дозы.

Симптоматическое лечение может использоваться в случаях, когда остаточные симптомы абстиненции сохраняются ().

Последующее наблюдение

Само по себе лечение отмены вряд ли приведет к стойкому отказу от бензодиазепинов. Пациенту следует начать психосоциальное лечение, как описано в данном руководстве.

Пациенты могли принимать бензодиазепины для беспокойства или другого психологического расстройства; После отмены бензодиазепинов у пациента, вероятно, будут повторяться эти психологические симптомы. Пациентам должна быть предложена психологическая помощь для устранения этих симптомов.

4.5. УПРАВЛЕНИЕ ОТКАЗОМ ОТ СТИМУЛЯТОРОВ

Стимуляторы — это такие наркотики, как метамфетамин, амфетамин и кокаин. Хотя эти препараты различаются по своему действию, они имеют схожие синдромы отмены.

Синдром отмены стимуляторов

Симптомы начинаются в течение 24 часов после последнего приема стимуляторов и длятся 3-5 дней.

Симптомы включают:

У людей, употребляющих большое количество стимуляторов, особенно метамфетамина, могут развиваться психотические симптомы, такие как паранойя, беспорядочные мысли и галлюцинации. Пациент может быть обеспокоен и взволнован. Они могут навредить себе или другим. Эти симптомы можно контролировать с помощью антипсихотических препаратов, и обычно они проходят в течение недели после прекращения приема стимуляторов.

Наблюдение и мониторинг

Пациенты, отказывающиеся от стимуляторов, должны находиться под регулярным наблюдением. Поскольку основой лечения отмены стимуляторов являются симптоматические препараты и поддерживающая терапия, шкала отмены не включена.

Во время абстиненции необходимо контролировать психическое состояние пациента для выявления таких осложнений, как психоз, депрессия и тревога. Пациентов с тяжелыми психическими симптомами следует направлять в больницу для соответствующего обследования и лечения.

Управление отменой стимуляторов

Пациенты должны пить не менее 2-3 литров воды в день во время отмены стимуляторов. Рекомендуются поливитаминные добавки, содержащие витамины группы B и витамин C. По мере необходимости следует предлагать симптоматические лекарства от болей, беспокойства и других симптомов.

Управление сильным возбуждением

Небольшая часть пациентов, отказывающихся от стимуляторов, может стать значительно расстроенной или возбужденной, представляя опасность для себя или других.

В первом случае попробуйте поведенческих стратегий управления , как показано на (стр. 33). Если это не успокаивает пациента должным образом, может потребоваться введение ему или ей седативных средств с помощью диазепама. Давайте 10-20 нг диазепама каждые 30 минут, пока пациент не получит адекватный седативный эффект. Не более 120 мг диазепама следует вводить в течение 24 часов. Пациент должен находиться под наблюдением во время седации и не давать диазепама, если наблюдаются признаки угнетения дыхания.

Если возбуждение сохраняется и пациент не может получить адекватную седативную терапию пероральным диазепамом, переведите пациента в больницу для оказания психиатрической помощи.

Последующее наблюдение

За острой отменой стимуляторов следует длительная фаза отмены продолжительностью 1-2 месяца, характеризующаяся летаргией, тревогой, нестабильными эмоциями, неустойчивым режимом сна и сильной тягой к стимуляторам. Эти симптомы могут осложнить участие пациента в лечении, и их следует учитывать при планировании лечения.

Предпочтительным лечением зависимости от стимуляторов является психологическая терапия, направленная на привитие пациентам навыков для снижения риска рецидива (см. Часть 5: Психосоциальные подходы к лечению наркозависимости).

4.6. ОТКАЗ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Отказ от алкоголя может быть очень трудным для пациента. В редких случаях алкогольная абстиненция может быть опасной для жизни и потребовать неотложного медицинского вмешательства. Следовательно, чрезвычайно важно оценивать пациентов на предмет алкогольной зависимости и тщательно контролировать пациентов с алкогольной зависимостью.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром проявляется в течение 6-24 часов после прекращения приема алкоголя, наиболее выражен через 36-72 часа и продолжается в течение 2-10 дней.

Симптомы включают:

• Беспокойство

• Избыточное потоотделение

• Тремор, особенно в руках

• Обезвоживание

• Повышенное сердцебиение и артериальное давление

• Бессонница

• Бессонница

  и рвота

• Диарея

Тяжелая абстиненция может привести к осложнениям:

Наблюдение и наблюдение

Пациентов следует контролировать 3-4 раза в день на предмет симптомов и осложнений.Шкалу отмены алкоголя (AWS, стр. 49) следует вводить каждые четыре часа в течение как минимум трех дней или дольше, если симптомы отмены сохраняются. Оценка пациента на AWS должна использоваться для выбора подходящего плана управления из нижеприведенных.

Шкала вывода алкоголя

⁸

Просмотр в собственном окне

203

91684 91684 91684 91684 91684 91684 91

0 ° C или меньше

более

4

° C

91

9067

	Дата
ПРОДОЛЖЕНИЕ
Нет аномального потоотделения		0
Местная кожа		влажная кожа						грамм. на лице и груди	2
Все тело мокрое от пота		3
Обильное потоотделение — одежда, простыни влажные		4
TREMOR
Нет тремора		0
Легкий тремор верхних конечностей		1
Постоянный легкий тремор верхних конечностей		2
		Tremor
Нет опасений или беспокойства								0
Легкие опасения								1
										или понятное состояние страха паника		3 9068 4
Постоянная паническая тревога								4
АГИТАЦИЯ
0 Обычно нет признаков возбуждения		9 без признаков возбуждения	без покоя	лежать неподвижно, бодрствовать, когда другие спят	1
Постоянно движется, выглядит напряженным, хочет встать с постели, но подчиняется просьбам оставаться в постели		2
Постоянно беспокойный, встает с постели без всякого очевидного причина, возвращается в постель после приема		3
Максимально беспокойный, агрессивный, игнорирует просьбы остаться в постели		4
ТЕМПЕРАТУРА
0
37,1 — 37,5 ° C		1
37,6 — 38,0 ° C		2
38,1 — 38,5 ° C		3
3
4
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ
Нет свидетельств реальных галлюцинаций		0						906 указал		1
Появление совершенно новых объектов или восприятий, осознающих, что они не реальны, если это указано		2
Считает галлюцинации реальными, но все же ориентированными на место и на человека		3
Считает, что находится в совершенно несуществующей среде, озабочен и не может быть отвлечен или успокоен		4
ОРИЕНТАЦИЯ
Полностью ориентирована во времени, месте и человеке		0
Ориентирована лично, но не уверена129 1
Ориентирован лично, но не во времени и месте		2
Сомнительная личная ориентация дезориентирована во времени и месте; возможны короткие вспышки осознанности		3
Дезориентирован во времени, месте и личности, не может быть получен значимый контакт		4
	Общий балл

8

Новак Х., редактор.Медсестринское образование и уход за больными алкоголем и другими наркотиками. Сидней: CEIDA; 1989 г.

Сравните оценку с таблицей ниже для предлагаемого лечения

Просмотр в собственном окне

9

5-14

Оценка AWS	Предлагаемое управление отменой
1-4	Легкая отмена: Симптоматические препараты
Умеренная абстиненция: следовать протоколу «лечения умеренной алкогольной абстиненции»
15+	Тяжелая абстиненция: следовать протоколу «лечения тяжелой алкогольной абстиненции»

Ведение легкой алкогольной абстиненции (оценка AWS 1-4)

Пациентам следует выпивать 2-4 литра воды в день во время абстиненции, чтобы восполнить потерю жидкости из-за потоотделения и диареи.Мультивитаминные добавки и особенно добавки витамина B1 (тиамин) (не менее 100 мг в день во время абстиненции) также должны быть предоставлены для предотвращения когнитивных нарушений ⁹ , которые могут развиваться у пациентов с алкогольной зависимостью.

При необходимости обеспечить симптоматическое лечение (см.) И поддерживающую терапию.

Ведение умеренной алкогольной абстиненции (оценка AWS 5–14)

Что касается лечения легкой алкогольной абстиненции, с диазепамом, как в.

Таблица 11

Диазепам для лечения алкогольной абстиненции средней степени тяжести.

Если протокол не позволяет адекватно контролировать симптомы отмены алкоголя, дайте дополнительное количество диазепама (до 120 мг за 24 часа). Внимательно следите за пациентом на предмет чрезмерного седативного эффекта. Как только симптомы купируются, следуйте протоколу, как указано выше.

Ведение тяжелой алкогольной абстиненции (оценка AWS 15+)

Что касается лечения легкой алкогольной абстиненции, но пациентам с тяжелой алкогольной отменой также требуется седативный эффект диазепама. Для этого может потребоваться очень большое количество диазепама, во много раз больше, чем было бы назначено пациентам с умеренной алкогольной абстинентностью.

Давайте 20 мг диазепама перорально каждые 1-2 часа, пока симптомы не исчезнут и оценка по шкале AWS не станет меньше 5. В это время регулярно наблюдайте за пациентом на предмет чрезмерного седативного эффекта.

В редких случаях у пациентов с алкогольной зависимостью могут возникать серьезные осложнения, такие как судороги, галлюцинации, опасные колебания температуры тела и артериального давления, сильное возбуждение и сильное обезвоживание. Эти симптомы могут быть опасными для жизни. Как указано выше, давайте 20 мг диазепама каждые 1-2 часа, пока симптомы не исчезнут.Имейте в виду, что для этого может потребоваться очень больших доз диазепама. В случае сильного обезвоживания введите внутривенные жидкости с солями калия и магния.

Последующее наблюдение

Лечение отмены редко приводит к стойкому отказу от алкоголя. После завершения абстиненции пациент должен быть вовлечен в психосоциальные вмешательства, такие как описано в Разделе 5.

Пациентам с когнитивными нарушениями в результате алкогольной зависимости необходимо постоянно получать добавки витамина B1 (тиамин).

4.7. УПРАВЛЕНИЕ ОТКАЗОМ ОТ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Ингаляционная зависимость и отмена изучены плохо. У некоторых людей, регулярно употребляющих ингалянты, развивается зависимость, у других — нет. Лишь некоторые из тех, кто активно употребляет наркотики, испытают симптомы отмены.

Синдром отмены ингалянтов

Симптомы отмены ингалянтов могут начаться в течение от нескольких часов до нескольких дней после прекращения использования ингалянтов. Симптомы могут длиться всего 2-3 дня или могут длиться до двух недель.

Симптомы включают:

Наблюдение и наблюдение

Пациентов, отказывающихся от ингалянтов, следует наблюдать каждые три-четыре часа для оценки таких осложнений, как галлюцинации, которые могут потребовать приема лекарств.

Ведение при отмене ингалянтов

Пациенты должны выпивать 2-3 литра воды в день во время отмены. Обеспечьте пациенту спокойную и тихую обстановку. Предложите симптоматические лекарства, если это необходимо для снятия таких симптомов, как головные боли, тошнота и беспокойство ().

Последующий уход

В течение месяца после прекращения использования ингалянтов у пациента может быть спутанность сознания и проблемы с концентрацией внимания. Это следует учитывать при планировании лечения.

4.8. ВНЕДРЕНИЕ ОТКЛЮЧЕНИЯ ПРИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ КАННАБИСА

Синдром отмены каннабиса

Синдром отмены каннабиса обычно протекает в легкой форме, но пациенту может быть трудно с ним справиться. Симптомы длятся от одной до двух недель.

Симптомы включают:

• Беспокойство и общее чувство страха и диссоциации

• Беспокойство

• Раздражительность

• Плохой аппетит

• Нарушение сна

  Расстройства желудочно-кишечного тракта

• Ночная потливость

• Тремор

Наблюдение и мониторинг

Пациенты должны наблюдаться каждые три-четыре часа для оценки таких осложнений, как усиление тревожности и диссоциации, которые могут потребовать приема лекарств.

Поскольку абстинентный синдром от каннабиса обычно протекает в легкой форме, шкалы для его контроля не требуются.

Лечение абстиненции от каннабиса

Отказ от каннабиса регулируется путем оказания поддерживающей терапии в спокойной обстановке и симптоматического лечения при необходимости ().

Есть некоторые свидетельства того, что карбонат лития может быть эффективным лекарством для лечения синдрома отмены каннабиса. Однако до тех пор, пока дальнейшие исследования не установят эффективность лекарства для этой цели, его не рекомендуется использовать в закрытых помещениях.

Последующее наблюдение

Предпочтительным лечением зависимости от каннабиса является психосоциальная помощь. Пациенты, которые употребляли большое количество каннабиса, могут испытывать психические расстройства, такие как психоз; при необходимости направьте пациентов на психиатрическую помощь.

5

Термин «управление отменой» (WM) использовался, а не «детоксикация».