Аденоидные вегетации 1 2 степени: Аденоиды: причины появления, симптомы, лечение

Содержание

Аденоидные вегетации

 

Многие родители сталкивались с вопросом удалять или не удалять аденоидные вегетации, один доктор советует удалять, второй – не удалять. Что же делать? Давайте разбираться вместе.

          Ребенок рождается с носоглоточной миндалиной, расположенной в своде носоглотки. Интенсивно функционировать она начинает на 1-м году жизни, и продолжает активно функционировать до 10-14 лет, затем наступает обратное развитие, и носоголоточная миндалина уменшается в размерах, поэтому у взрослых её не бывает. Носоглоточная миндалина — часть лимфоепителиального глоточного кольца, которое относится к периферическим органам иммунитета.

                 Аденоиды или гиперплазия носоглоточной миндалины приводят к затруднению носового дыхания проявляющейся в том, что днем ребенок дышит ртом, а не носом, когда спит появляется сопение или храп, формируется аденоидный тип лица, который характеризуется апатичным выражением и бледностью кожных покровов, полуоткрытым ртом, сглаженностью носогубных складок. Появляется гнусавость. 

        Существует взаимозависимость между простудами и разрастанием аденоидной ткани. У ребенка, который часто болеет простудами, как правило, выявляются увеличенные аденоиды; и наоборот: чем сильнее у ребенка увеличены аденоиды, тем чаще он страдает от простудных заболеваний. К увеличению аденоидных вегетаций приводит также корь, скарлатина, дифтерия, грип.

К чему приводят аденоиды?

  1. В первую очередь страдает ухо ребенка. Когда аденоидные вегетации увеличены, они закрывают слуховую трубу, нарушается нормальная вентиляция среднего уха, что приводит к скоплению жидкости в нем, снижению слуха, острым отитам. Родители, обратите особое внимание: детки никогда не будут жаловатся на снижение слуха, впрочем, как и на затруднение носового дыхания. Проверить слух ребенка Вы можете в игровой форме – станьте на ростоянии 5-6 метров и шепотом попросите что-то сделать.
  2. Нарушение вентиляции полости носа приводит к ринитам и синуситам, а также из-за того, что воздух в полости носа не согревается и не очищается приводит к фарингитам, ларингитам, трахеитам и бронхитам.
  3. Нарушается формирование костной структуры лицевого скелета (верхняя челюсть удлинена, твердое небо узкое, высокое), верхние резцы расположены беспорядочно, значительно выступают вперед.
  4. Гипоксия (кислородное голодание) и повышенное содержание СО2 в крови приводит к нарушению сна, повышеной утомляемости, снижению памяти, снижению интеллекта; также последствием является плоская грудная клетка, сутулые плечи, отставание в общем развитии.

Как определить степень аденоидных вегетаций?

Аденоидные вегетации различают I, II и III степени.

  • I степень — аденоидные вегетации закрывают 1/3 хоан
  • II степень — аденоидные вегетации закрывают 2/3 хоан
  • III степень — аденоидные вегетации закрывают полностью хоаны

Золотым стандартом диагностики является эндоскопия носоглотки, которая проводится через нос. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна. В медицинском центре «ЛИКО-МЕД» на этом не остановились – с помощью аппарата ENTviewer, мы имеем возможность оценивать аденоидные вегетации за считанные секунды. Осмотр проводится через рот. Все что нужно сделать вашему ребенку — это открыть рот на 10-20 секунд.  Именно эта процедура позволит окончательно определить степень аденоидных вегетаций и наглядно показать родителям, почему не дышат их дети!

Когда нужно оперироваться?

Показаниями к аденотомии служат частые простудные заболевания, стойкое затруднение носового дыхания на фоне гипертрофии аденоидов II-III степени, рецидивирующие хронические заболевания околоносовых пазух, тугоухость, секреторные, рецидивирующие и хронические отиты, рецидивирующие и хронические трахеобронхиты, пневмония, бронхиальная астма, нарушение речи, психоневрологические расстройства.

  При I-II степени аденоидных вегетаций возможно консервативное лечение, направленное на уменьшение аденоидов.

 

Доктор отоларинголог,

Левицкая Светлана Михайловна

Записывайтесь на прием онлайн.

Диагноз: «Аденоиды» — Заболевания: профилактика, лечение, полезные советы — Каталог статей

ДИАГНОЗ: «АДЕНОИДЫ».

Один из наиболее известных диагнозов – «аденоиды».  Трудно не утонуть в море информации, разобраться в специальных вопросах и принять правильное решение. При этом часто именно не правильная позиция родителей приводит к нарушению тактики лечения и, соответственно, снижению его эффективности.

Современные родители – люди просвещенные, о многих заболеваниях детского возраста и слышали и читали. Однако знать название болезни далеко не то же самое, что понимать ее суть.

 

ТРИ СТЕПЕНИ ПРОБЛЕМЫ:

Аденоиды (аденоидные вегетации) – это патологическая гипертрофия третьей (носоглоточной) миндалины.

Причины гипертрофии аденоидной ткани глоточной миндалины связанны с особенностями организма ребенка – конституцией , аллергизацией и частыми инфекционными болезнями.

Различают три степени гипертрофии глоточной миндалины.

 

1 степень – аденоиды уменьшают дыхательный просвет незначительно и практически не влияют на дыхание.

2 степень – аденоиды прикрывают верхние две трети дыхательного просвета и умеренно затрудняют носовое дыхание.

3 степень – аденоиды прикрывают полностью или почти полностью дыхательный просвет, носовое дыхание при этом сильно затруднено или отсутствует.

 

ВНЕШНИЕ И ВНУТРЕННИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

Аденоиды закрывая глоточные отверстия евстахиевых (слуховых)труб и нарушая нормальную вентиляцию среднего уха, могут вызвать понижение слуха. Искажается речь, голос становится гнусавым. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Лицо ребенка приобретает особое выражение, получившее название «аденоидное лицо», или внешний «аденоидизм»: открытый рот, отвисшая нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки, вытекающая из углов рта слюна.

Постоянное дыхание через рот приводит к деформации черепа. Иногда отмечают неправильное расположение зубов. Это ведет к неправильному прикусу, иногда – к искривлению носовой перегородки.

Помимо увеличения аденоидов, отрицательное воздействие на организм ребенка может оказывать длительный воспалительный процесс в носоглотке – хронический аденоидит.

 

ВСЕ СВЯЗАНО:

У детей с аденоидами и аденоидитом отмечается затекание слизи

 из носоглотки а ротоглотку, что приводит к упорному кашлю.

Воспалительный процесс распространяется в полость носа, формируя ринит, синусит с обильными выделениями из носа. Затруднение носового дыхания и ограничение подвижности мягкого неба вызывают нарушение речевой функции. Речь у них глухая, отрывистая, с оттенком гнусавости.

Затруднение носового дыхания приводит к дыханию ртом, недостаточному увлажнению, согреванию и очищению вдыхаемого воздуха, постоянному охлаждению полости рта, глотки и нижних дыхательных путей.

Вдыхаемая при ротовом дыхании масса микробов и пылевых частиц оседает на слизистой оболочке гортани, трахеи, что ведет к простудным заболеваниям, частым ангинам, фарингитам, болезням бронхов и легочной ткани.

Существует тесная связь между хроническим аденоидитом и синуситом. В случае первичного острого гнойного синусита патологический секрет транспортируется из пазух непосредственно на глоточную миндалину, которая не может не ответить на эту агрессию воспалением. В итоге синусит приводит к развитию сначала острого, а затем хронического аденоидита.

Нередко осложнение острого аденоидита – евстахиит, отит.

Аденоидные вегетации (разрастания) становятся источниками бактериальной обсемененности и грибковой аллергизации. У 25% детей с аденоидами выявляется аллергический ринит.

 

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение аденоидита начинается с консервативной терапии.

Перед применением местных противовоспалительных препаратов необходимо очистить полость носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого применяется отсасывание содержимого, промывание полости носа и носоглотки стерильными солевыми растворами (АкваМарис, Маример).

При густом слизистом отделяемомприменяют разжижающие препараты (Ринофлуимуцил, Ацетилцистеин). Растительным препаратом разжижающим густую слизь в носоглотке и укрепляющим слизистую оболочку, является Синупрет. Он позволяет снять воспаление и отек, повышает защитные силы слизистой носа, помогает бороться с инфекцией.

После очищения полости носа и носоглотки применяют препараты для местной антибактериальной терапии (Изофра, Полидекса). Порядок применения для каждого ребенка определяет только врач.

Перспективным направлением лечения хронических аденоидитов является использование специальных бактериальных

препаратов – иммунокорректоров со свойствами вакцин (ИРС – 19).

Из физиотерапии назначается кварцевое облучение носа и глотки, лазеротерапия, а при обострениях – общая антибактериальная терапия

 И антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Курсы лечения целесообразно повторять осенью и весной.

В осеннее – зимний период необходимо проводить специфическую противовирусную профилактику – вакцинацию, местное применение противовирусных мазей (Виферон, флореналиевая и оксолиновая мази) и противовирусных препаратов (Анаферон детский).

 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение – аденотомия.

 

В качестве профилактики развития хронического аденоидита и увеличение аденоидов можно предложить общие мероприятия: закаливание, сбалансированное питание. Даже при начальных симптомах простудных заболеваний не следует посещать детские учреждения.

 

М.В. Муратов, кандидат медицинских наук

ДГКБ № 5 имени Н.Ф. Филатова

М.В. Муратова, кандидат медицинских наук,

СЗГМУ имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Журнал «Для заботливых родителей № 4 2012 года

 

Гипертрофия аденоидов — признаки, симптомы, диагностика и лечение.

Гипертрофия
аденоидов (аденоидные вегетации/разрастания, гипертрофия носоглоточной/глоточной миндалины)  – это стойкое увеличение носоглоточной миндалины. Может встречаться как изолированно, так и в
сочетании с гипертрофией небных миндалин.

Носоглоточная миндалина (аденоиды) –
скопление лимфоэпителиальной ткани в
верхней части носоглотки. Результат ее увеличения называется гипертрофией
аденоидов, а при воспалении процесс называют аденоидитом. В сочетании с
небными, трубными и язычной миндалинами составляют кольцо Пирогова-Вальдейера,
расположенного на входе в верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт и
выполняющего роль местного иммунного барьера.

Гипертрофия аденоидов
чаще всего наблюдается в возрасте от 2 до 6 лет, но может встречаться и в более
позднем возрасте.

Существует несколько
классификаций аденоидов по степени увеличения. Наиболее популярно разделение,
основанное на субъективной оценке врачом размера миндалины при осмотре:

  • I степень – просвет хоан перекрыт на 1/3
  • II степень – просвет хоан перекрыт на 1/3–2/3
  • III степень – хоаны закрыты аденоидами
    полностью.

Однако недостаточно
только оценки размера миндалины, важным критерием является тщательный сбор
анамнеза.

Причины

Гипертрофия аденоидов I-II степени в возрасте от 2 до 6 лет зачастую
является физиологическим процессом, который связан с тем, что ребенок начинает
активно контактировать с окружающим миром и миндалина подвергается постоянной
антигенной стимуляции.

Выраженная (или патологическая) гипертрофия, которая приводит к
описанным ниже симптомам, может возникнуть из-за инфекционной или
неинфекционной причины. Среди инфекционных выделяют следующие:

  • вирусные
    (аденовирус, вирус Коксаки, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус
    простого герпеса, вирус парагриппа, риновирус и др. )
  • бактериальные
    (Streptococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella
    catarrhalis, Staphylococcus aureus, Neisseria, Mycoplasma pneumoniae, Fusobacterium,
    Peptostreptococcus, Prevotella и др.)

Среди неинфекционных причин выделяют
гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергию, длительное воздействие сигаретного дыма.

Симптомы

Симптоматика при
гипертрофии возникает из-за увеличения размеров миндалины и/или наличия в ней хронических
воспалительных изменений (хронический аденоидит). Хотя эти процессы зачастую
связаны (длительное воспаление приводит к гипертрофии), нужно учитывать, что так
происходит не всегда. Например, при аденоидных вегетациях I степени могут
присутствовать выраженные признаки хронического воспаления, а при вегетациях
III степени может вообще не быть клинических проявлений. При физиологической
гипертрофии процесс проходит без каких-либо симптомов либо с незначительными
проявлениями.

При выраженной
гипертрофии у ребенка затруднено носовое дыхание, в связи с чем он дышит через
рот, храпит во время сна, иногда с остановками дыхания (синдром обструктивногоапноэ во сне). Нарушение вентиляции полости носа приводит к слизистым
выделениям, частым риносинуситам. Характерно чихание, неприятный запах изо рта.
Крупные аденоиды давят на мягкое небо, у детей нарушается фонация и артикуляция,
дети гнусавят. Если аденоиды блокируют слуховые трубы, это может проявляться
рецидивирующими острыми отитами, снижением слуха, связанным со скоплением в
среднем ухе жидкости (экссудативный средний отит). Со временем из-за
кислородного голодания ребенок становится вялым и апатичным, раздражительным.
Происходит ухудшение памяти, снижение внимания, трудности в обучении. Сон с
открытым ртом в течение длительного времени приводит к нарушению развития лицевого
скелета. Твердое небо становится высоким и узким, нижняя челюсть узкой и
удлиненной, нарушается прикус, что в будущем может потребовать ортодонтического
лечения. Опытный оториноларинголог сразу распознает типичный «аденоидный» вид
ребенка.

Различают острое и
хроническое воспаление слизистой оболочки носоглоточной миндалины:

  • Острый аденоидит – острое воспаление,
    вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Проявляется как простуда:
    лихорадкой, затруднением носового дыхания, серозными или гнойными выделениями
    из носа. Длительность заболевания варьирует и не превышает одного месяца. При
    наличии гипертрофии аденоидов к перечисленным проявлениям добавляются явления,
    характерные для гипертрофии.
  • Хронический аденоидит – хроническое полиэтиологическое
    заболевание, в основе которого лежит нарушение местных иммунных процессов,
    образование устойчивых микробных биопленок. Проявляется затруднением носового
    дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа, стеканием слизи по глотке
    и кашлем. Причины у заболевания такие же, как и у гипертрофии. Нет единого
    мнения о длительности аденоидита, при котором его можно считать хроническими. По
    разным данным должно пройти не менее 12 недель от начала заболевания. Данное
    состояние может возникать самостоятельно и со временем приводить к гипертрофии
    аденоидов.

Диагностика

Золотым стандартом
диагностики в общемировой практике и стандартом нашей больницы является
проведение эндоскопического осмотра полости носа. Данное исследование мы
проводим тонким гибким фиброскопом под местной анестезией.

Проведение рентгенографии
в боковой проекции является распространенным способом оценки гипертрофии,
однако может вводить в заблуждение. Например, на рентгенограмме может быть
видна картина аденоидов III степени из-за увеличения трубных миндалин (они
находятся по бокам от носоглоточной), из-за отека слизистой оболочки или
скопления густой слизи. Данный метод применяется только в случае невозможности
проведения эндоскопии носоглотки.

Важно проводить
дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые могут иметь похожие
клинические проявления (юношеская ангиофиброма, атрезия хоан, полипоз, увеличение
задних концов нижних носовых раковин, гипертрофия трубных миндалин).

Лечение

Физиологическая
гипертрофия без каких-либо проявлений или с минимальной симптоматикой лечения
не требует, однако необходим эндоскопический осмотр для проведения
дифференциальной диагностики.

Лечение может быть
консервативным. Оно включает устранение факторов, которые могут вызывать
гипертрофию: аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс, пассивное курение.
Соответственно, в ряде случаев необходим мультидисциплинарный подход
оториноларинголога, аллерголога, гастроэнтеролога и педиатра. Положительный
эффект может оказать смена климата на более благоприятный, например, морской. Топические
кортикостероиды у детей с трех лет используются в качестве дополнительного лечения,
при этом в ряде исследований отмечался некоторый положительный эффект, но целом
данные об эффективности этих препаратов неоднозначны. При остром и обострении
хронического аденоидита в случае бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.
Также в лечении используют орошение носоглотки солевым раствором. Применение
различных масел, муколитиков, местных антибактериальных препаратов, растворов
серебра, фитопрепаратов, физиотерапия на сегодняшний день не имеют качественной
доказательной базы.

В некоторых случаях без
оперативного лечения не обойтись. Операция нужна далеко не каждому ребенку и
для нее нужны конкретные показания. При их определении врачи Ильинской Больницы
следуют принципам доказательной медицины, опираясь на общемировой опыт. Среди
показаний – неэффективность консервативного лечения, рецидивирующие инфекции, острые
отиты и синуситы, «аденоидное» лицо. Родители должны понимать, что длительный
отказ от операции при наличии показаний, попытка «переждать» или «перерасти»
гипертрофию аденоидов может привести к осложнениям, лечение которых в
дальнейшем потребует большого количества времени и может отрицательно повлиять
на развитие ребенка. Согласно рекомендациям Американской Академии
Оториноларингологии и Хирургии Головы и Шеи, аденотомию следует проводить в
следующих случаях:

При наличии патологии небных миндалин
зачастую операцию по их резекции/удалению проводят одновременно (аденотонзиллотомия/аденотонзиллэктомия),
а при экссудативном среднем отите одновременно проводят шунтирование.

Аденотомия со временем претерпела
значительные изменения. Ранее эту операцию проводили под местной анестезией с
помощью специального ножа (аденотом) под контролем небольшого зеркала, а иногда
и вслепую. Во время операции ребенок испытывал стресс, а хирург мог не в полном
объеме выполнить операцию. В наше время подобный подход практически не
используется, однако в некоторых клиниках сохранился.

Аденоидные вегетации у детей

Гландам в организме отведена защитная функция – они являются важной частью иммунной системы и первыми реагируют на появление в носоглотке различных болезнетворных микроорганизмов. 

Аденоидная вегетация наблюдается при развитии воспалительного процесса в лимфоидной ткани вследствие воздействия агрессивных раздражителей.

Что такое аденоидные вегетации у детей?

При аденоидных вегетациях у детей разрастается носоглоточная миндалина из-за воздействия разнообразных внешних факторов: аллергенов и инфекций. В отоларингологии принято выделять первую степень заболевания, которая поддается консервативному лечению и аденоидные вегетации 2 и 3 степени – тут возможно появление значительных осложнений.

Признаки аденоидов часто можно наблюдать у дошкольников и школьников в младших классах. Подростки и взрослые достаточно редко страдают от этого заболевания – со временем гланды уменьшаются в объеме. 

Увеличенная глоточная миндалина

Аденоидит – воспалительный процесс в миндалине, протекающий в острой или хронической форме. В основном, появляются аденоиды и развивается воспаление в случае острого течения какого-либо инфекционного заболевания.  

Почему аденоиды растут?

Аденоидные разрастания — чрезмерно увеличенное разращение ткани, которое чаще всего встречается у детей.

Почему отекают и растут аденоиды? Разрастание наблюдается при:

  • частой заболеваемости острыми респираторными инфекциями;
  • персистенции болезнетворных микроорганизмов в области носоглотки;
  • аллергии;
  • недостаточной аэрации в носоглотке;
  • неудовлетворительной работе иммунной системы;
  • поражении инфекциями, развивающимися внутри клеток.

Кроме того, причины разрастания аденоидов могут скрываться в неудовлетворительной экологии, несерьезном отношении к физкультуре и закаливающим процедурам.

Диагностика

Диагностику разрастания лимфоидной ткани проводят с помощью эндоскопии. Эндоскопический осмотр позволяет выявить симптомы аденоидов у детей, оценить общее состояние гланд и их размеры. Кроме эндоскопии пациентам проводят и ряд лабораторных исследований, а именно: общий анализ крови и мочи, риноцитограмму, анализ крови на антитела (если есть симптомы аденоидов и, одновременно, подозрение на возможность заражения неспецифическими возбудителями, которые развиваются внутри клеток).

Надо ли оперировать ребенка при наличии аденоидов?

Что такое аденоиды у детей и насколько неприятно это заболевание знает каждый родитель, столкнувшийся с данной проблемой. Иногда консервативное лечение не помогает, поэтому врачи используют радикальные методы лечения болезни. Стойкая гипертрофия лимфоидной ткани ведет к назначению пациенту операцию аденотомия по удалению аденоидов. 

Тут форма голубая

Операция назначается при:

  • назальной обструкции;
  • частых воспалительных процессах, поражающих носоглотку;
  • заболеваниях, которые осложняются хронической гипоксией;
  • постоянных задержках дыхания во сне.

Глоточной миндалине отведена важная роль в защите организма от различных инфекционных заболеваний, поэтому необходима профилактика аденоидов, которая включает: своевременное лечение острых респираторных заболеваний, занятия физкультурой и закаливание.

Стоимость услуг в Profident Junior

Клиника предлагает квалифицированные услуги ЛОРа в Одессе, по адресу пр-т Академика Глушко, 32.

☑️ Консультация ЛОР-врача

450 грн

☑️  Консультация ЛОР-врача с эндоскопическим осмотром

                       650 грн

☑️  Удаление аденоидов (аденотомия)

10000 грн

☑️  Аденотонзиллотомия

12000 грн

Аденоидит. Аденоиды у детей | Клиника «Оберіг»

Аденоиды — это чрезмерное увеличение носоглоточной миндалины. Чаще всего аденоиды встречаются у детей в дошкольном возрасте. После 10 лет аденоидная ткань обычно подвергается обратному развитию, в связи с чем у взрослых они бывают крайне редко. К причинам, способствующим развитию данной болезни, относятся: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп), при которых происходит поражение слизистой оболочки полости носа и миндалин, приводящее к нарушению носового дыхания.

ПРИЗНАКИ АДЕНОИДОВ

Основным признаком аденоидов является длительное затруднение носового дыхания. Одновременно отмечаются стекающие в носоглотку обильные выделения из носа. Больные дети спят с открытым ртом, храпят. Они вялы, апатичны, их беспокоят головные боли. Слух у них часто снижен. При полном прекращении носового дыхания ребенок дышит ртом. Рот у него постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, сглаживаются носогубные складки, в результате чего лицо приобретает характерное выражение. При длительном нарушении носового дыхания изменяется состав крови, снижается количество эритроцитов и гемоглобина, увеличивается количество лейкоцитов, нарушается функция почек и желудочно-кишечного тракта, отмечается нарушение обмена веществ, проявляются гормональные нарушения. Все это влияет на нервную систему ребенка. Появляется смена настроений, раздражительность, переходящая в слезы. В ряде случаев преобладают другие признаки: беспокойный сон, частые катаральные воспалительные процессы в полости носа, кашель. Затруднение носового дыхания приводит к воспалению в околоносовых пазухах, нарушению роста скелета лица. Выделения из носа приводят к раздражению кожи преддверия носа и верхней губы. Проглатывание выделений ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Поверхностное дыхание через рот постепенно приводит к неправильному развитию грудной клетки (так называемая «куриная грудь»). Вдыхание через рот холодного воздуха приводит к развитию воспалительных заболеваний глотки, гортани, трахеи, бронхов. Кроме того, аденоиды являются причиной воспаления среднего уха, нефрита, ночного недержания мочи, приступов бронхиальной астмы и др При нарушении носового дыхания страдает и речь, появляется так называемая закрытая гнусавость, когда согласные м, н, р, к, х слышатся как б, д или л.

Врач детский оториноларинголог (детский ЛОР) при осмотре ребенка на консультации определяет степень аденоидов, также может быть назначено рентгенологическое исследование носоглотки для подтверждения поставленного диагноза. Различают аденоиды 1,2,3,4 степени.

При аденоидных разращениях 1-й степени носовое дыхание во время бодрствования и слух заметно не нарушаются. Во время же сна объем аденоидной ткани за счет венозного кровенаполнения несколько увеличивается, в результате чего дыхание через нос затрудняется. Ребенок спит с открытым ртом. Именно этот признак и является начальным для аденоидных вегетации 2-й степени. Есть также аденоиды 3 и 4 степени.

АДЕНОИДИТ

У ребенка с аденоидами нередко развивается аденоидит, т. е. их воспаление, такое же, как и воспаление небных миндалин — хронический тонзиллит. Аденоидит может быть острым или хроническим, когда имеется воспаление глоточной миндалины; заболевание чаще всего встречается в дошкольном и младшем школьном возрасте.

ХРОНИЧЕСКИЙ АДЕНОИДИТ — следствие перенесенного ранее острого аденоидита. Он часто сопровождается увеличением глоточной миндалины и нарастающими признаками заболевания. Попадание в гортань слизи и гноя, особенно по ночам, вызывает длительный кашель. Хроническое воспаление в носоглотке приводит к хроническому воспалению слуховой трубы, нарушению ее проходимости, а вследствие этого — и к снижению слуха. Хронический аденоидит сопровождается невысокой температурой и такими симптомами хронической интоксикации, как повышенная утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита.

ПРИЗНАКИ ОСТРОГО АДЕНОИДИТА

Острый аденоидит бывает чаще всего в раннем возрасте при активизации микрофлоры носоглотки, при охлаждении, вирусной инфекции (ОРЗ, грипп, корь, ветряная оспа), скарлатине и других инфекционных заболеваниях. У малыша появляются слизисто-гнойные выделения из носоглотки, стекающие по задней стенке глотки, затрудненное носовое дыхание, повышение температуры. Воспалительный процесс из носоглотки может распространиться на слуховую трубу, а через нее и в ухо, что обусловливает возникновение острого среднего отита у ребенка. Таким образом, частые острые аденоидиты вызывают и возникновение частых средних отитов у детей, что, в свою очередь, ведет к нарушению слуха.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ

Лечение аденоидов, в основном, хирургическое (детская ЛОР-хирургия). Консервативные методы лечения применяют при небольшой степени увеличения носоглоточной миндалины или при наличии противопоказаний к их удалению. Климатотерапия в условиях Крыма и Черноморского побережья Кавказа оказывает нередко благотворное влияние на состояние ребенка. В любом случае, решение о методе лечения аденоидов принимает врач, исходя из состояния ребенка. Основным показанием к удалению аденоидов является затрудненное дыхание через нос и различные нарушения общего и местного характера (отит, фарингит, ангина, хронический тонзиллит, ларингит, трахеит, пневмония, деформация лицевого скелета, грудной клетки, недержание мочи и пр.). Однако в некоторых случаях удаление аденоидов противопоказано, например, при болезнях крови, инфекционных, кожных заболеваниях, если недавно ребенок перенес какое-либо заболевание и др. Чаще всего операцию производят в 3—5—7-летнем возрасте. При резком затруднении носового дыхания и ухудшения слуха удаление аденоидов производят и в более раннем возрасте, вплоть до грудного.

Звоните:

(044) 521 30 03

что это, причины симптомы и отличия от аденоидита

Аденоиды или аденоидные вегетации – разрастание тканей носоглоточной миндалины, вызванное реакцией на различные внешние факторы: аллергены, инфекционные агенты. Гланды выполняют защитную функцию – участвуют в формировании иммунитета и первыми реагируют на попадание в носоглотку вирусов, бактерий и грибков. При воздействии раздражителя на организм лимфоидная ткань воспаляется, отекает и увеличивается в размере: оториноларингологи диагностируют аденоиды.

В зависимости от разрастания гланд, ЛОР выделяет три степени патологии:

  1. Первая, при которой ткань перекрывает не более трети хоан и сошника. Это не препятствует свободному дыханию ребенка в дневное время, но ночью, когда он принимает горизонтальное положение, дышать становится сложнее.
  2. Вторая – перекрытие половины. Даже днем дети дышат с трудом, ночью появляется храп.
  3. Третья – аденоиды практически полностью перекрывают дыхательные пути. Ребенок дышит ртом, дыхание затруднено.

Аденоиды диагностируются у 6-7% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Среди подростков и взрослых заболевание встречается редко из-за постепенного уменьшения объема гланд.

Причины и симптомы аденоидов

Гипертрофия аденоидной ткани происходит из-за атаки на иммунную систему ребенка. В период заболеваний она увеличивается в объеме, после выздоровления – приходит в норму. Но из-за несовершенного иммунитета детей, они более подвержены ЛОР-заболеваниям. Частые фарингит, ларингит, ОРВИ, острый тонзиллит и другие инфекции провоцируют вегетацию миндалин. Они не успевают вернуться к естественному размеру.

Симптомы вегетации:

  • нарушение носового дыхания: ребенок дышит преимущественно через рот, по ночам всхрапывает;
  • изменение голоса: он становится гнусавым;
  • частые трудно излечиваемые риниты;
  • апатия и снижение активности в дневные часы из-за беспокойного сна;
  • анемия.

Разница между вегетацией и аденоидитом

Если в аденоидны попадает инфекция и они воспаляются, ЛОР ставит диагноз «аденоидит».

 

Симптомы аденоидита

  • боль в горле;
  • выделения из носа с примесями гноя;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • снижение слуха.

Раньше при заболеваниях гланд оториноларингологи рекомендовали их удаление, но сегодня врачи все чаще прибегают к консервативному безоперационному лечению вегетаций.

Лечение аденоидов

Перед выбором схемы терапии оториноларинголог проводит тщательную диагностику:

  • выслушивает жалобы;
  • собирает анамнез;
  • проводит риноскопию;
  • общий осмотр больного.

При необходимости назначается рентгенография носоглотки, берется мазок с миндалин на посев.

Лечение предполагает восстановление нормального дыхания, снятие болевого синдрома. При необходимости может быть назначено безоперационное лазерное лечение. За счет воздействия лазера оториноларинголог снимает гипертрофию и отечность тканей, уменьшает их воспаление, обеззараживает носоглотку. Наибольший эффект от процедуры достигается на ранней стадии патологии.

После выздоровления необходима регулярная профилактика: прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов, закаливание и общее укрепление организма. При первых признаках болезни необходимо обратиться в ЛОР-клинику.

Пройти лечение в Одессе вы можете в клинике ЛОРИКА. Здесь вас ждет современная и точная диагностика, передовые безоперационные методики терапии, квалифицированные ЛОР-врачи.

Лечение аденоидов в Москве в Институте Аллергологии и Клинической Иммунологии

9-603 Аппаратное промывание придаточных пазух носа лекарственными веществами A11.08.021

2 000 ₽

9-604 Аппаратный туалет полости носа с отсасыванием слизи A11.08.021.001

900 ₽

9-605 Аппликация лек. веществ A11.07.022

300 ₽

9-606 Аппликация лек. веществ на слизистые глотки A11.07.022

300 ₽

9-607 Аскорбиновая к-та (для процедур) A11.08.023

20 ₽

9-608 Блокада заушная A11.08.007

1 700 ₽

9-609 Вакуумный электрофорез лекарственных веществ на небные миндалины (без препарата) A17.30.034

2 500 ₽

9-610 Введение лекарственного вещества в лакуны миндалин A11.08.023

1 000 ₽

9-611 Введение лекарственного вещества на турунде (Компресс эндоуральный по Цитовичу) A11. 08.023

1 200 ₽

9-612 Введение лекарственного вещества на турунде в полость носа A11.08.023

1 000 ₽

9-613 Вливание в гортань лек. веществ A11.08.023

1 000 ₽

9-614 Внутриносовые блокады и инъекционное введение лек. веществ в тригерные зоны слизистой носа A11.08.005

1 350 ₽

9-615 Высокая анемизация средних носовых ходов A11.08.020

750 ₽

9-616 Инъекционное введение лек. веществ в тригерные зоны слизистой глотки A11.08.023

1 850 ₽

9-617 Камертональное исследование слуха A03.25.003

500 ₽

9-618 Катетеризация слуховых труб A16.25.036

750 ₽

9-619 Лазеротерапия на биологически активные точки (накожный лазер) ЛОР A22.08.003

800 ₽

9-620 Лазеротерапия на слизистые лор-органов A22. 08.003

800 ₽

9-621 Ларинго-трахеальная аппликационная анестезия A11.07.022

400 ₽

9-622 Лечебно-диагностический смыв из полости носа A11.07.026

300 ₽

9-623 Мирамистин (препарат для процедур) A11.08.023

235 ₽

9-624 Отоскопия аппаратная A02.25.001

280 ₽

9-625 Передняя тампонада носа (с одной стороны) A16.08.006.001

650 ₽

9-626 Передняя тампонада носа (с одной стороны) снятие A16.08.006.001

450 ₽

9-627 Пневмовакуумный массаж барабанных перепонок A21.25.002

800 ₽

9-628 Прижигание лимфоидных гранул глотки лек. веществами A24.08.003

1 000 ₽

9-629 Прижигание лимфоидных гранул глотки лек. , обработка -Солковагин A24.08.003

1 150 ₽

9-630 Прижигание слизистой носа лекарственным веществом A24.08.003

950 ₽

9-631 Продувание слуховых труб с введением лекарственных веществ A16.25.012

750 ₽

9-632 Промывание верхнечелюстной пазухи через соустье A11.08.021

1 600 ₽

9-633 Промывание лакун миндалин лек. раствором по методу Белоголовова A11.08.021

1 300 ₽

9-634 Промывание небных миндалин на аппарате Тонзилор A11.08.021

2 000 ₽

9-635 Процедура # Анестезия аппликационная A11.08.020

300 ₽

9-636 Процедура # Аппаратное орошение лекарственными веществами гортани и носоглотки A11.08.023

750 ₽

9-637 Процедура A22.07.005# Тубус кварц на слизистые лор-органов

700 ₽

9-638 Синус-эвакуация (без стоимости синус-катетера) A11. 08.021

1 050 ₽

9-639 Транстимпанальное нагнетание а/б A11.08.023

800 ₽

9-640 Туалет уха A16.25.007

500 ₽

9-641 Туалет уха при отомикозе A16.25.007

1 200 ₽

9-642 Туалет уха при хроническом отите A16.25.007

1 000 ₽

9-643 Удаление инородного тела A16.25.008

1 500 ₽

9-644 Удаление серной пробки (одно ухо) A16.25.007

1 400 ₽

9-645 Фонофорез лекарственных препаратов в биологически активные точки ( накожный ) на аппарате Тонзиллор A17.30.034

750 ₽

9-646 Фонофорез лекарственных препаратов на небные миндалины и заднюю стенку глотки на аппарате Тонзиллор A17.30.034

800 ₽

9-647 Электрофорез эндауральный (без стоимости препарата) A17. 25.001

1 250 ₽

9-648 Эндоскопический забор материала для микробиологического исследования (ЛОР) A03.30.006.001

1 650 ₽

9-649 Эндоскопическое исследование гортани A03.30.006.001

1 150 ₽

9-650 Эндоскопическое исследование носа и носоглотки без визуализации с помощью жёсткого эндоскопа d4мм A03.30.006.001

1 650 ₽

9-651 Эндоскопическое исследование уха A03.30.006.001

750 ₽

9-652 Эхинацея композитум СН амп. 2,2мл №1 A11.08.023

390 ₽

9-653 Эхосинусоскопическое исследование (1 пазуха) A03.08.006

600 ₽

9-654 Эхосинусоскопическое исследование (2 пазухи) A03.08.006

1 000 ₽

9-655 Эхосинусоскопическое исследование (4 пазухи) A03.08.006

1 800 ₽

9-656 Сеанс виброакустической терапии A22. 08.002

600 ₽

9-657 Эндоскопическое исследование носа и носоглотки без визуализации с помощью жёсткого эндоскопа d4мм , социальн A03.30.006.001

1 650 ₽

9-658 Забор материала (врачебная манипуляция) A11.08.010

300 ₽

9-659 Экспресс-тест для исследования обонятельного анализатора A02.08.003

1 690 ₽

9-660 Электрофорез эндоназальный A17.08.001.001

1 500 ₽

9-661 Маневр Эпли А.01.30.001

1 450 ₽

Экспрессия и субклеточная локализация AID и APOBEC3 в аденоидных и небных миндалинах

Характеристики пациентов

Характеристики всех пациентов для анализа RT-qPCR показаны в таблице 1. Средний возраст пациентов составлял 18 лет (диапазон 2–89 годы). Все 14 пациентов, перенесших аденотонзиллэктомию, были моложе 16 лет и страдали обструктивным апноэ во сне из-за аденоидной вегетации, хотя 29 пациентов (91%) <16 лет, с аденоидной вегетацией или гипертрофией миндалин, перенесли аденоидэктомию или тонзиллэктомию.35 пациентам старше 16 лет выполнена тонзиллэктомия. Из них 18 пациентов (51%) получили тонзиллэктомию по поводу рецидива тонзиллита, 3 пациента (9%) по поводу повторного перитонзиллярного абсцесса и 9 пациентов (26%) по поводу очаговых миндалин.

Таблица 1 Характеристики пациента.

Мы провели иммуногистохимический анализ 15 образцов аденоидов и 14 образцов небных миндалин от тех же 15 человек. Средний возраст 15 пациентов составлял 32 года (диапазон от 5 до 19 лет), включая девять пациентов в возрасте ≥16 лет (диапазон от 26 до 89 лет) и шесть пациентов в возрасте <16 лет (диапазон от 5 до 13 лет).

Уровень экспрессии AID / A3s в аденоидных и небных миндалинах каждого человека

Первоначально мы определили уровень экспрессии AID / A3s в аденоидах и небных миндалинах каждого человека с помощью RT-qPCR. Мы сравнили уровень экспрессии мРНК AID / A3 в аденоидах с уровнем экспрессии небных миндалин у каждого человека (рис. 1). Уровень всех AID / A3s в аденоидах, за исключением A3F , достоверно коррелировал с таковыми в небных миндалинах.Уровни AID и A3F были выше в аденоидах, чем в небных миндалинах, тогда как уровни A3A, A3B, A3G и A3H были выше в небных миндалинах (рис. 2).

Рисунок 1

Корреляция между уровнями экспрессии AID и A3s в аденоидах и небных миндалинах. P : P-значение; r : коэффициент корреляции; * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0.001, что определяется коэффициентом ранговой корреляции Спирмена.

Рисунок 2

Сравнение уровней экспрессии AID и A3s в аденоидах и небных миндалинах. Сравнение средних значений экспрессии AID или A3s между аденоидами и миндалинами. P , P-значение; *** P <0,001, согласно тесту Манна – Уитни U .

Далее мы исследовали корреляцию между уровнями мРНК AID / A3 в аденоидах и небных миндалинах.В аденоидах не было корреляции между уровнями AID и любого из A3s (Таблица 2), тогда как уровни A3s в значительной степени коррелировали друг с другом (Таблица 2). Напротив, в небных миндалинах уровни AID достоверно коррелировали с A3s (Таблица 3). В аденоидах уровни A3s и умеренно коррелировали друг с другом.

Таблица 2 Сравнение экспрессии каждого AID и A3s в аденоидах и небных миндалинах. Таблица 3 Связь субклеточного расположения AID и A3s с областью аденоидов и небных миндалин. Субклеточное расположение иммунореактивных клеток оценивали отдельно для ядра и цитоплазмы.

Эти результаты показывают, что уровень экспрессии AID / A3s в аденоидах коррелирует с уровнем экспрессии в небных миндалинах для каждого человека, и что аденоиды и небные миндалины имеют различные профили экспрессии для AID / A3s .

Связь между возрастом и уровнем экспрессии AID / A3s в аденоидах и небных миндалинах

Затем мы исследовали связь между уровнями экспрессии AID / A3s и возрастом.В аденоидах, несмотря на то, что коэффициент регрессии предполагает относительно слабую связь, AID отрицательно коррелировал с возрастом, тогда как A3A, A3F, A3G и A3H имели значительную и положительную корреляцию с возрастом (рис. 3). В небных миндалинах A3G и A3H , но не AID , достоверно коррелировали с возрастом на момент операции (рис. 3). Это указывает на то, что уровни экспрессии A3s, остаются стабильными или повышаются с возрастом, тогда как уровни экспрессии AID в аденоидах с возрастом снижаются.

Рисунок 3

Корреляция между уровнями экспрессии AID и A3s и возрастом в аденоидах и небных миндалинах. P , P -значение; r , коэффициент корреляции; * P <0,05; ** P <0,01, как определено с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена.

Кроме того, мы исследовали связь между уровнями экспрессии AID / A3s и патофизиологией аденоидов и небных миндалин. На рисунке 4 показано сравнение уровней экспрессии AID между двумя группами в этих тканях.В аденоидах уровень экспрессии аденоидной вегетации и гипертрофии миндалин AID у пациентов <16 лет (a) был выше, чем у пациентов с рецидивирующим тонзиллитом и перитонзиллярными абсцессами в возрасте ≥16 лет (b) (рис. 4A). ). В небных миндалинах не было статистически значимой разницы в экспрессии AID между двумя группами (фиг. 4B). Более того, не было статистически значимой разницы в экспрессии каких-либо A3s между двумя группами в аденоидах и небных миндалинах (см. Дополнительный рис.S1). Это свидетельствует о том, что возрастная экспрессия AID и причина операции влияют на объем тканей в аденоидах, но не на небных миндалинах.

Рисунок 4

Сравнение уровней экспрессии AID в аденоидах и небных миндалинах двух групп. ( A ) Аденоидная вегетация и гипертрофия миндалин; Моложе 16 лет, n = 29 и ( B ) Рецидивирующий тонзиллит и повторный перитонзиллярный абсцесс; ≥16 лет, n = 21. n , количество больных; P , P -значение; * P <0.05, как определено тестом Манна – Уитни U .

Субклеточная локализация AID / A3 в аденоидах и небных миндалинах

Мы провели иммуногистохимический анализ для оценки субклеточной локализации AID / A3 в аденоидах и небных миндалинах.

Экспрессия

AID была обнаружена в темной зоне GC как в аденоидах, так и в небных миндалинах, как сообщалось ранее 25,26,27,28,29 (рис. 5a, c, q и s). Неожиданно экспрессия AID в эпителиальных клетках оказалась сопоставимой с таковой в GC (рис.5р и т). Средние общие показатели экспрессии составили 3,37 для эпителия аденоидов, 3,26 для эпителия и 2,54 для фолликулярных GC в миндалинах (таблица 3).

Рисунок 5

Субклеточная локализация AID и A3s в аденоидах и небных миндалинах. Репрезентативные изображения иммуногистохимических анализов AID / A3s. Аденоид ( a, b, d, f, i, j, m, n, q и r ) и небная миндалина ( c, d, g, h, k, l, o, p, s и t ) от 5-летнего мальчика, страдавшего апноэ во сне и перенесшего аденотонзиллэктомию.Образцы окрашивали антителами против AID ( a , c и q t ), A3A ( b и d ), A3B ( e и g ), A3C ( f и h ), A3D ( i и k ), A3F ( j и l ), A3G ( m и o ) и A3H ( n и p ). На вставке показаны эпителий (слева) и GC (справа). Исходные увеличения: 200 × ( a p ), 40 × (q и s), 400 × ( r и t ) и 600 × (рисунки на врезке).Шкала: 100 мкм ( a p ), 500 мкм ( q и s ) и 50 мкм (r и t).

Для A3s эпителиальные клетки экспрессируют A3A, A3B, A3C, A3F, A3G и A3H, тогда как GCs экспрессируют A3B, A3C, A3F, A3G и A3H (Таблица 3 и Рис. 5b и d – p). Следует отметить, что A3G был обнаружен в макрофагах осязаемых тел (рис. 5m и o). Крипты экспрессировали A3A, A3B, A3C, A3F, A3G и A3H, тогда как инфильтрованные гематопоэтические клетки экспрессировали A3A. A3D плохо обнаруживался в эпителии, GC или криптах, но обнаруживался в сосудах.

Субклеточная локализация AID / A3 суммирована в таблице 3. Все они экспрессировались как в ядре, так и в цитоплазме, хотя AID, A3B, A3C, A3D, A3G, A3F и A3H были в большом количестве в цитоплазме, а A3A — в ядре. (Таблица 3 и Рис. 5). A3B обильно экспрессировался в цитоплазме эпителия и в ядре GC.

Аденоидов | анатомия человека | Britannica

Аденоиды , также называемые Миндалины глотки , масса лимфатической ткани, похожая на (небные) миндалины, которая прикрепляется к задней стенке носовой глотки ( i.е., верхняя часть глотки, открывающаяся в собственно носовую полость). Отдельная складка такой лимфатической ткани носоглотки называется аденоидом.

Поверхностный слой лимфоидной ткани состоит из мерцательных эпителиальных клеток. Реснички выступают с поверхности клетки в глотку (большое белое пространство, видимое вверху).

Фотография любезно предоставлена ​​Лаурой П. Хейл, доктором медицины, Медицинский центр Университета Дьюка

Британская викторина

Что скрывается под кожей: тест по анатомии человека

Человеческое тело состоит из множества различных систем, работающих вместе, чтобы создать удивительную машину.Вы знаете, из чего сделано ваше тело? Пройдите нашу викторину по анатомии человека и узнайте.

Поверхностный слой аденоидов состоит из мерцательных эпителиальных клеток, покрытых тонкой пленкой слизи. Реснички, которые представляют собой микроскопические волосовидные выступы поверхностных клеток, постоянно движутся волнообразно и продвигают слой слизи вниз к собственно глотке. С этого момента слизь улавливается глоточными мышцами глотки (глотки) и отправляется в желудок.Аденоиды также содержат железы, которые выделяют слизь для восполнения поверхностной пленки. Функция аденоидов — защитная. Движущаяся пленка слизи имеет тенденцию переносить инфекционные агенты и частицы пыли, вдыхаемые через нос, в глотку, где эпителий более устойчив. Считается, что иммунные вещества или антитела образуются в лимфатической ткани, которая в сочетании с фагоцитарным действием имеет тенденцию задерживать и поглощать инфекционные агенты.

Аденоиды обычно увеличиваются в раннем детстве.Инфекции в детстве могут вызвать отек и воспаление аденоидов и необратимо увеличить их. Большие аденоиды затрудняют дыхание через нос и препятствуют дренажу носовых пазух, тем самым предрасполагая человека к инфекциям носовых пазух. Хроническая обструкция дыхательных путей и возникающее в результате дыхание ртом вызывают у человека с увеличенными аденоидами характерное пустое выражение лица. Инфекция и увеличение аденоидов также предрасполагают к закупорке евстахиевой трубы (проходов, идущих от носового глотки до среднего уха) и, следовательно, к инфекциям среднего уха.Хирургическое удаление, часто в сочетании с удалением миндалин (тонзиллэктомия), часто рекомендуется детям с увеличенными или инфицированными аденоидами. После детства аденоиды обычно уменьшаются в размерах. См. Также миндалины.

Удаление миндалин и аденоидов, связанных с респираторными, аллергическими и инфекционными заболеваниями — ScienceDaily

Удаление миндалин и аденоидов связано с долгосрочным риском респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний Удаление миндалин и аденоидов в детстве увеличивает долгосрочный риск респираторных заболеваний , аллергические и инфекционные заболевания, по мнению исследователей, впервые изучивших долгосрочные последствия операций.

Исследователи предлагают новую оценку альтернатив этим распространенным педиатрическим операциям, которые включают удаление миндалин (тонзиллэктомия) для лечения хронического тонзиллита или аденоидов (аденоидэктомия) для лечения рецидивирующих инфекций среднего уха.

Аденоиды и миндалины стратегически расположены в носу и горле соответственно, чтобы действовать как первая линия защиты, помогая распознавать переносимые по воздуху патогены, такие как бактерии и вирусы, и запускать иммунный ответ, чтобы вывести их из организма.

В совместном исследовании, инициированном Копенгагенской программой эволюционной медицины, изучались долгосрочные эффекты удаления миндалин и аденоидов в детстве по сравнению с детьми, которые не подвергались операциям.

Исследователь из Мельбурнского университета доктор Шон Байарс и профессор Якобус Бумсма из Копенгагенского университета провели исследование вместе с профессором Стивеном Стернсом из Йельского университета. Исследование опубликовано в журнале Американской медицинской ассоциации отоларингологии по хирургии головы и шеи .

Команда проанализировала набор данных из Дании о 1 189 061 ребенке, родившемся в период с 1979 по 1999 год, охватывающий как минимум первые 10 и до 30 лет их жизни. Из почти 1,2 миллиона детей 17 460 перенесли аденоидэктомию, 11830 тонзиллэктомию и 31 377 — аденотонзиллэктомию, в ходе которой были удалены миндалины и аденоиды. В остальном дети были здоровы.

«Мы рассчитали риски заболевания в зависимости от того, были ли удалены аденоиды, миндалины или и то, и другое в первые 9 лет жизни, потому что именно в этот период эти ткани наиболее активны в развивающейся иммунной системе», — сказал доктор Байарс.

Анализ показал:

  • Тонзиллэктомия была связана с почти трехкратным относительным риском — риском для тех, кто перенес операцию, по сравнению с теми, кто ее не делал — для заболеваний верхних дыхательных путей. К ним относятся астма, грипп, пневмония и хроническое обструктивное заболевание легких или ХОБЛ, общий термин для таких заболеваний, как хронический бронхит и эмфизема.
  • Абсолютный риск (который учитывает, насколько распространены эти заболевания в обществе) также был существенно увеличен в 18 лет.61 процент.
  • Было обнаружено, что аденоидэктомия связана с более чем удвоенным относительным риском ХОБЛ и почти удвоенным относительным риском заболеваний верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск также был почти удвоен для заболеваний верхних дыхательных путей, но соответствовал небольшому увеличению для ХОБЛ, поскольку это более редкое состояние в обществе в целом.

«Следовательно, связь тонзиллэктомии с респираторным заболеванием в более позднем возрасте может быть значительной для тех, кто перенес операцию», — сказал профессор Бумсма.

Команда углубилась в статистику, чтобы выявить, сколько операций необходимо выполнить, чтобы болезнь возникла с большей скоростью, чем обычно, известной как количество, необходимое для лечения, или NNT.

«Что касается тонзиллэктомии, мы обнаружили, что только пять человек нуждались в операции, чтобы вызвать дополнительное заболевание верхних дыхательных путей у одного из этих людей», — добавил профессор Бумсма.

Команда также проанализировала состояния, которые непосредственно были направлены на лечение этих операций, и обнаружила смешанные результаты:

  • Аденоидэктомия была связана со значительным снижением риска нарушений сна, а все операции были связаны со значительным снижением риска развития тонзиллита и хронического тонзиллита, поскольку эти органы были удалены.
  • Однако не было изменений в патологическом дыхании до 30 лет при любой операции и никаких изменений в синусите после тонзиллэктомии или аденоидэктомии.
  • Было обнаружено, что после аденотонзиллэктомии относительный риск для тех, кто перенес операцию, увеличился в четыре или пять раз для среднего отита (воспаление среднего уха), и синусит также значительно увеличился.

Исследование предполагает, что краткосрочные преимущества этих операций могут не сохраняться до 30 лет, за исключением снижения риска тонзиллита (при всех операциях) и нарушений сна (при аденоидэктомии).

Напротив, долгосрочные риски нарушения дыхания, синусита и среднего отита были либо значительно выше после операции, либо существенно не различались.

Исследователи отмечают, что всегда будет необходимость удалять миндалины и аденоиды, когда эти условия тяжелые.

«Но наши наблюдаемые результаты, которые показывают повышенный риск долгосрочных заболеваний после операции, поддерживают отсрочку удаления миндалин и аденоидов, если это возможно, что может помочь нормальному развитию иммунной системы в детстве и снизить эти возможные риски заболеваний в более поздней жизни», — сказал доктор Байарс.

«По мере того, как мы узнаем больше о функциях иммунных тканей и последствиях их удаления на всю жизнь, особенно в чувствительный возраст, когда организм развивается, мы надеемся, что это поможет родителям и врачам принимать решения о лечении».

История Источник:

Материалы предоставлены Мельбурнским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

% PDF-1.5
%
1 0 объект
>
эндобдж
2 0 obj
> поток

конечный поток
эндобдж
3 0 obj
> / ProcSet [/ PDF / Text] / Font> / Properties >>> / MediaBox [0 0 595 808] / StructParents 1 / Rotate 0 >>
эндобдж
5 0 obj
> поток
HWnH} WK

Влияние увеличенных аденоидов на развитие неправильного прикуса — Стоматологическая практика сна

by Dr. Дерек Махони и доктор Кевин Уильямс

Аннотация

В этой статье рассматривается обструкция верхних дыхательных путей, вызванная гипертрофированными аденоидами, и возможности последующего неправильного прикуса. Ранняя диагностика и лечение патологических состояний, которые могут привести к обструкции верхних дыхательных путей, необходимы для прогнозирования и предотвращения изменений зубных дуг, лицевых костей и функции мышц.
Правильное носовое дыхание способствует нормальному росту и развитию черепно-лицевого комплекса (Рисунки 1A и 1B).Важные двигательные функции, такие как жевание и глотание, во многом зависят от нормального черепно-лицевого развития. Любое ограничение верхних дыхательных путей может вызвать обструкцию носа, что может привести к различным зубочелюстным и скелетным изменениям. 1 Обструкция верхних дыхательных путей часто приводит к дыханию через рот (рис. 2). Привычное дыхание ртом может привести к мышечным и постуральным аномалиям, которые, в свою очередь, могут вызвать аномалии прикуса зубов 2 (Рисунок 3). Гипертрофия аденоидов и небных миндалин — одна из наиболее частых причин обструкции верхних дыхательных путей (рис. 4).Философия лечения аденоидной гипертрофии варьируется от диетического контроля и изменения окружающей среды до зубочелюстной ортопедии, изменения дыхательных упражнений и хирургических процедур.

Введение

Методология, использованная в этом анализе литературы, состоит из тщательного обзора узкоспециализированных исследований и журнальных статей. Парадигма, исследуемая в каждой статье, включает обструкцию верхних дыхательных путей, гипертрофию аденоидов и неправильный прикус. Результаты и выводы, вытекающие из этих статей, обычно делятся на три категории:

  1. Гипертрофированные аденоиды имеют решающий эффект, приводящий к неправильному прикусу скелета. 3
  2. Гипертрофированные аденоиды в сочетании с другими факторами могут способствовать развитию аномалий скелета. 4
  3. Гипертрофия аденоидов не влияет на обструкцию дыхательных путей и нарушение прикуса.

Исследования в этой области обширны, но в значительной степени непоследовательны. Таким образом, причинно-следственная связь гипертрофии аденоидов и неправильного прикуса должна быть тщательно изучена в каждом конкретном случае. 5 Независимо от выводов различных исследователей, одна теория остается общей — что обструкция дыхательных путей, вызванная аденоидной гипертрофией и неправильным прикусом, связана между собой.Степень этих отношений и то, на что они влияют, все еще обсуждаются. В этой статье делается попытка только подчеркнуть положительное существование этой взаимосвязи и ее возможное влияние на зубочелюстной рост и развитие.

Базовый рост и развитие лица

Развитие понимания черепно-лицевого роста человека связано с гистологическими и эмбриологическими исследованиями, радиографической цефалометрией, корреляцией роста и анализом лицевых аномалий хирургических вмешательств, исследованиями на животных и другими областями науки. 6 Несмотря на эти исследования, мы все еще ждем определенного консенсуса относительно механизма управления черепно-лицевой тканью.
Постнатальный рост лица зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды. 2 Большая часть роста и развития лица происходит во время двух пиков роста в детстве. Первый пик роста приходится на смену молочных зубов на постоянные (между 5 и 10 годами), а второй пик роста — между 10 и 15 годами. 2 Изучение ранних лет жизни показывает, что к четырем годам 60% черепно-лицевого скелета достигают размеров взрослого человека. К 12 годам уже произошло 90% роста лица. 7 К семи годам большая часть роста и развития верхней челюсти завершается, а к девяти годам большая часть роста и развития нижней челюсти завершается. На правильный рост лица в раннем возрасте положительно или отрицательно влияют четыре основных фактора:

.

  1. Основание черепа должно развиваться правильно.
  2. Назо-верхнечелюстной комплекс должен расти вниз и вперед от основания черепа.
  3. Верхняя челюсть должна развиваться линейно и латерально.
  4. Проходящие дыхательные пути должны развиваться должным образом.

Взаимосвязь между носо-верхнечелюстным комплексом и основанием черепа имеет важное значение по эстетическим причинам и надлежащей поддержке лицевых костей, мышц и мягких тканей. Чтобы обеспечить правильное вращение нижней челюсти вниз и вперед, верхняя челюсть должна быть адекватно развита по ширине для приема нижней челюсти.Любое ограничение вращения нижней челюсти может повлиять на соотношение мыщелка и гленноидальной ямки (в височной кости), что приведет к множественным проблемам с ВНЧС. Неправильная проходимость дыхательных путей повлияет на глобальный рост человека. 8 Одновременный рост этих факторов не так важен, как то, как эти факторы взаимосвязаны во время роста и развития лица. Например, базовый дизайн лица устанавливается серией взаимосвязанных факторных разработок. Назо-верхнечелюстной комплекс связан с передними черепными ямками.Задняя граница верхней челюсти определяет заднюю границу средней зоны лица. Эта структурная плоскость важна для развития лица и черепа. Базовый структурный формат роста и развития лица зависит и регулируется взаимосвязью множества функциональных матриц. Эти функциональные матрицы включают феномен смещения и роста кости в ВНЧС с движением верхней и нижней челюсти вперед и вниз, равным росту нижней челюсти

вверх и вниз.Феномен смещения и роста отвечает за пространственные отношения, необходимые для функционального движения суставов, что приводит к конечному результату роста лица. 9 Кроме того, адаптация мышц влияет на развитие зубного скелета. Интеграция опорно-двигательного аппарата влияет на дыхание, жевание, глотание и речь. 2
Это базовое понимание роста и развития лица важно, поскольку увеличение аденоидальной ткани совпадает с основным ростом лица; то есть они происходят одновременно. Рост лица может быть ограничен аномальным развитием аденоидной ткани, что приводит к аномальному глотанию и дыханию (рис. 5).

Аденоидный рост и развитие

Лимфоидная ткань обычно присутствует как часть кольца миндалин Вальдейера в форме носоглоточной миндалины (Linder-Aronson 1970). Кольцо Вальдейера — это система лимфоидной ткани, которая окружает глотку. Эта система тканей включает аденоиды и глоточные миндалины, боковые глоточные миндалины, боковые связки глотки, небные миндалины и язычные миндалины (рис. 6).Миндалины и аденоиды имеют разное эмбриональное происхождение и цитологию, хотя оба они являются частью кольца Вальдейера. 10 Бактерии могут играть роль в аденоидной гиперплазии. В частности, различные патогены, такие как Haemophilus influenza и Staphylococcus aureus, связаны с гиперплазией лимфоидной ткани. Аденоидные лимфоидные структуры выстланы реснитчатым эпителием респираторного типа, который в норме распределен по верхней и задней стенкам носоглотки. Во время болезни распределение дендритных клеток (антигенпрезентирующих клеток) изменяется.В результате увеличивается количество дендритных клеток в криптах и ​​экстрафолликулярных областях, а также уменьшается количество дендритных клеток поверхностного эпителия.

Лимфоидная ткань обычно не проявляется в раннем младенческом возрасте. Выраженные симптомы развития аденоидов чаще всего встречаются в детском возрасте от 2 до 12 лет. В подростковом возрасте отмечается уменьшение размеров аденоидов по мере роста носоглотки. Редко встречается лимфоидная ткань у взрослых, а если это замечено, то обычно она находится в атрофическом состоянии.Причина инволюции кольца Вальдейера все еще расследуется. 12 Дисбаланс во взаимосвязи между увеличением носоглотки / носоглоточных дыхательных путей и сопутствующим ростом лимфоидной ткани может привести к уменьшению проходимости носоглоточных дыхательных путей и усилению обструкции носоглотки. 10
Рост аденоидной ткани, как показывает кривая колокола, достигает пика в возрасте шести лет или около него, а также начинается инволюция в этом возрасте или около него (Рисунок 7). Рост лица сочетается с ростом аденоидов. Поскольку основание черепа образует крышу носоглотки, тщательное изучение роста и развития черепно-лицевого комплекса становится важным для оценки размера и конфигурации носоглоточных дыхательных путей. Любое аномальное развитие этого черепно-лицевого комплекса может повлиять на носоглоточные дыхательные пути. Аномальный аденоидный рост, который происходит в детстве, может поглощать носоглотку и распространяться через задние хоаны в носу. 13 Этот чрезмерный аденоидный рост обычно мешает нормальному росту лица и может привести к аномальному дыханию, заложенности, храпу, дыханию через рот, апноэ во сне, 4 дисфункция евстахиевой трубы / средний отит, риносинусит, аномалии роста лица, проблемы с глотанием, снижение способности обоняния и вкуса, а также проблемы с речью. 12 Теоретически многие врачи считают, что закупорку следует удалить как можно скорее с помощью хирургической процедуры, называемой аденоидэктомией.Однако, согласно исследованию, проведенному Havas и Lowinger, у одной трети детей изучаемых пациентов с традиционными аденоидэктомиями были неэффективны интраназальные расширения аденоидов, затрудняющие заднюю хоану. Для этого сегмента исследуемой популяции «аденоидэктомия с порошковой бритвой» была эффективной при полном удалении обструктивной аденоидной ткани, обеспечивающей проходимость позы. 13

Обструкция верхних дыхательных путей и дыхание через рот

Во время нормального носового дыхания нос фильтрует, согревает и увлажняет воздух, готовясь к его поступлению в легкие и бронхи.Эти носовые дыхательные пути также обеспечивают определенную степень сопротивления носа, чтобы помочь движениям диафрагмы и межреберных мышц, создавая отрицательное внутригрудное давление. Это внутригрудное давление способствует притоку воздуха в альвеолы. 7,15
Правильное нормальное сопротивление составляет от 2 до 3,5 см вод.ст. / л / сек и приводит к сильному трахеобронхиальному потоку воздуха, который усиливает оксигенацию наиболее периферических легочных альвеол. Напротив, дыхание через рот вызывает более низкую скорость поступающего воздуха и устраняет сопротивление носа.Низкие результаты легочной податливости. 7 Согласно исследованиям газов крови, у ротовых дыхательных аппаратов парциальное давление углекислого газа на 20% выше, а парциальное давление кислорода в крови на 20% ниже, что связано с их более низкой податливостью легких и меньшей скоростью. 7,16
Факторы, способствующие обструкции верхних дыхательных путей, включают: анатомическое сужение дыхательных путей, аномалии развития, макроглоссию, увеличенные миндалины и аденоиды, полипы носа и аллергический ринит. 5 Тем не менее, для целей этой статьи, основное внимание должно быть уделено увеличенным аденоидам как главному способствующему фактору.Существуют многочисленные исследования, которые связывают гипертрофию аденоидов с обструкцией носоглоточных дыхательных путей с развитием скелетных и зубных аномалий. 14
Обструкция дыхательных путей, возникающая в результате закупорки носовой полости или глотки, приводит к дыханию через рот, что приводит к изменениям положения тела, таким как открытые губы, опущенное положение языка, переднее и задне-нижнее вращение нижней челюсти и изменение положения головы. Эти модификации происходят с целью стабилизации дыхательных путей.Как обсуждалось ранее, структуры лица модифицируются за счет постуральных изменений в мягких тканях, которые вызывают изменения в равновесии давления, оказываемого на зубы и лицевые кости (рис. 8). Кроме того, во время дыхания ртом мышечные изменения влияют на жевание, глотание и фонацию, потому что задействуются другие мышцы. 2

Неправильный прикус — вопрос все еще обсуждается

Существует ли причинно-следственная связь между аденоидами, носовой непроходимостью и неправильным прикусом?

Челюстно-лицевые изменения, связанные с закупоркой носовых дыхательных путей, были описаны CV Tomes в 1872 году как аденоидная фация. Томес придумал этот термин, основываясь на своем убеждении, что увеличенные аденоиды были основной причиной обструкции дыхательных путей и приводили к заметным зубочелюстным изменениям. 7 Tomes сообщил, что у детей, которые дышат ртом, часто наблюдаются узкие V-образные зубные дуги 10 (Рисунок 9). Эта узкая челюсть — результат того, что те, кто дышит ртом, держат губы врозь, а язык — низко. Нарушение баланса между давлением языка и мышцами щеки приводит к тому, что мышцы щеки сжимают альвеолярный отросток в области премоляров.Одновременно нижняя челюсть откидывается назад (рис. 10). Эти одновременные действия получили название теории компрессора. 11
Взгляды Томаса были поддержаны в 1930-х годах многими ведущими ортодонтами. Эти поддерживающие клиницисты сообщили об обструкции дыхательных путей как важном этиологическом средстве неправильного прикуса. Рубин утверждал, что для того, чтобы эти пациенты могли быть полностью обследованы, они должны пройти тщательное обследование как ринологом, так и ортодонтом. 7 Неправильный прикус — это отклонение от нормального отношения зубов одной зубной дуги или зубов противоположной дуги. 3
Обструкция дыхательных путей в сочетании с потерей языкового и небного давления языка вызывает изменения в верхней челюсти. Расположение языка также играет важную роль в развитии нижней челюсти. Смещение языка вниз может привести к ретрогнатической нижней челюсти, а вставленный язык может привести к передним окклюзионным аномалиям.
Кроме того, верхнечелюстные изменения можно рассматривать в поперечном направлении, что приводит к узкому лицу и нёбу, часто связанным с перекрестным прикусом; в переднезаднем направлении, вызывая ретрузию верхней челюсти; и в вертикальном направлении, вызывая увеличение наклона неба по отношению к основанию черепа и чрезмерное увеличение высоты нижней части передней поверхности лица.Наиболее часто встречающимися окклюзионными изменениями являются перекрестный прикус (задний и / или передний), открытый прикус, усиление оверджета и ретроклинация резцов верхней и нижней челюсти. 2 Результаты Махони и Линдер-Аронсон согласуются со значительной корреляцией между изменением режима дыхания и уменьшением угла нижней челюсти / небной плоскости (ML / NL), обнаруженного у детей после аденодэктомии. 22
Несколько авторов заняли позицию, согласно которой предполагаемые лица не всегда связаны с аденоидами, дыханием ртом или каким-либо определенным типом неправильного прикуса; и что нет причинно-следственной связи между аденоидами, обструкцией носа / дыханием через рот и неправильным прикусом.
Сторонники этой позиции считают, что V-образное небо передается по наследству, а не приобретается через ротовое дыхание (Hartsooh 1946). Обзор литературы, относящейся к ротовому дыханию, показал, что ротовое дыхание не является основным этиологическим фактором неправильного прикуса. Кроме того, Whitaker (1911) обнаружил, что в исследовании 800 детей, перенесших аденоидэктомию или тонзиллэктомию, только 30% имели зубные аномалии, которые требовали ортодонтического вмешательства. Есть предположение, что аденоиды и гипертрофированные миндалины являются следствием дефицита гормонов щитовидной железы.Этот дефицит гормона действует как катализатор для активации защитных механизмов организма, включая гипертрофию лимфоидной ткани. 11 Другой врач-ортодонтик, Виг, занял позицию, что без документально подтвержденной полной носовой непроходимости любая операция или другое лечение для улучшения носового дыхания является эмпирическим и трудно обоснованным с ортодонтической точки зрения. 7,17

Оценка дыхательных путей через нос

Взаимосвязь обструкции дыхательных путей и зубочелюстных структур / неправильного прикуса все еще является предметом исследований и противоречий среди ортодонтов.Связь между функциональными проблемами и морфологическими характеристиками еще не установлена. Несмотря на различные мнения в этой области, практикующие должны внимательно наблюдать за каждым пациентом.

Вот предлагаемый протокол:

  1. Когда пациент входит в комнату, следует отметить положение лица и головы, чтобы увидеть, сомкнуты ли губы во время дыхания.
  2. Следует отметить признаки аллергического ринита, а также анамнез частых простуд или синуситов.
  3. Важна оценка семейного анамнеза аллергии.
  4. Следует проанализировать анамнез сна: апноэ во сне, громкий храп, поза с открытым ртом во время сна.
  5. Пациенту предлагается зажать губы — следует отметить затрудненное дыхание через нос. Одна ноздрю может быть закрыта, и реакция будет отмечена — та же процедура с другой стороны (рис. 11).

Оценка проходимости носовых дыхательных путей затруднена, особенно когда существует вероятность того, что дыхательные пути могут казаться неадекватными с клинической точки зрения, но быть вполне функциональными с физиологической точки зрения.Разделение губ или привычка открывать рот не являются безошибочным показателем ротового дыхания. Часто полное носовое дыхание сопровождается стоматологическими заболеваниями, вызывающими позу с открытым ртом. 10

Оценка аденоидов

Носоглоточное пространство и размер аденоидов были оценены с использованием различных методов оценки:

  1. Определение рентгенографического соотношения аденоидов и носоглотки (боковой цефалометрический рентген)
  2. Гибкие оптические эндоскопы (рис.12)
  3. Акустическая ринометрия
  4. Прямые измерения во время операции

Прямые измерения считаются наиболее точными, поскольку пространство можно оценить в трех направлениях. 12 Боковая цефалометрическая рентгенограмма — дополнительный ценный диагностический инструмент для ортодонта при обследовании детей с обструкцией верхних дыхательных путей 14 (Рисунок 13).
Лечение заложенности носа

  1. Аденоидэктомия с тонзиллэктомией или без нее показана, если гипертрофированные аденоиды (и миндалины) являются причиной обструкции верхних дыхательных путей. 7 Аденоидэктомия с электроприводом — аденоидэктомия в сочетании с эндоскопической визуализацией поможет в достижении адекватного удаления аденоидов, особенно высоко в носоглотке. Использование электробритвы позволяет лучше очистить обструктивные аденоиды. Конечный результат — более надежное восстановление проходимости носа. 13
  2. Хирургия перегородки (редко показана у детей), но может быть рассмотрена при наличии выраженного искривления носовой перегородки с защемлением. Консервативная хирургия перегородки у растущих пациентов не окажет отрицательного влияния на зубочелюстной рост. 7,18,19,20
  3. Расширение верхней челюсти (RME или SAME) — ортодонтическая процедура, которая расширяет свод носа 7,18 (Рисунок 14).
  4. Криохирургия или электрохирургия — это подходящий вариант для пациентов с вазомоторным ринитом. 7
  5. Биполярная радиочастотная абляция (аллергический ринит) — выполняется под местной анестезией.
  6. Нижняя турбинэктомия — с использованием инструментов с электроприводом.
  7. Использование назальных спреев.

Заключение

Влияние аденоидов на выражение лица, неправильный прикус и режим дыхания было темой дебатов и исследований практикующих специалистов в течение последних 100 лет.Обзор литературы раскрывает несколько теорий.
Медицинский работник, практикующий философию которого основана на предотвращении развития неправильного прикуса, не может игнорировать первые годы цикла роста пациента. К 12 годам уже произошло 90% роста лица. Это возраст, когда многие практикующие начинают ортодонтическое лечение. 7 Это возраст, когда 80% -90% черепно-лицевого роста завершены, поэтому происходит большая часть формирования и / или деформации. 21 Дождаться, пока не проявятся 90% аномалии, перед началом лечения не соответствует профилактической философии.Меры по перехвату должны быть начаты раньше. Раннее вмешательство требует принятия мультидисциплинарного подхода к общему здоровью пациента. Наиболее эффективен комплексный подход к оценке, диагностике и лечению пациентов. Врачи первичного звена, стоматологи, аллергологи, оториноларингологи и ортодонты должны работать вместе для ранней профилактики и лечения молодых пациентов с повышенным сопротивлением носовых дыхательных путях.
После постановки диагноза необходимо рассмотреть возможность проведения комплексного анализа рисков и выгод в отношении раннего вмешательства.Хотя необходимо учитывать наследственные и экологические факторы, универсальной целью является обеспечение правильного носового дыхания на протяжении первых лет роста лица ребенка.

На рисунках 15A-15F показаны результаты лечения молодой девушки, которой удалили аденоиды, а затем расширили верхнюю челюсть перед установкой полностью фиксированных скоб, до и после нее. Ее рассматривали как второе мнение против удаления четырех премоляров для уменьшения скученности зубов.


Список литературы

  1. Mattar SE, Ансельмо-Лима, WT, Валера FC, Мацумото, Массачусетс. Скелетные и окклюзионные характеристики у детей дошкольного возраста, дышащих ртом. J Clin Pediatr Dent. 2004; 28 (4): 315-318.
  2. Валера ФК, Травицк Л.В., Маттар С.Е., Мацумото М.А., Элиас А.М., Ансельмо-Лима (В.Т.). Мышечные, функциональные и ортодонтические изменения у дошкольников с увеличенными аденоидами и миндалинами. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003; 67 (7): 761-770.
  3. Хурана А.С., Арора М.М., Гаджиндер С.Связь аденоидов и неправильного прикуса. J индийская стоматологическая задница. 1986; 58: 143-145.
  4. Пеллан П. Назо-респираторное нарушение и развитие денто-скелетных осложнений: всесторонний обзор. Int J Orthod Milwaukee. 2005; 16 (3): 9-12.
  5. Soxman JA. Обструкция верхних дыхательных путей у детей-стоматологов. Gen Dent. 2004; 52 (4): 313-316.
  6. Ранли DM. Черепно-лицевой рост. Dent Clin North Am. 2000; 44 (3): 457-470.
  7. Рубин РМ. Влияние обструкции носовых дыхательных путей на рост лица.Ухо, горло, нос, J. 1987; 66 (5): 212-219.
  8. Пистолеты PJ. Рост и развитие у педиатрического пациента. Funct Orthod. 2004-2005; 22 (1): 12-22.
  9. Enlow DH, Ханс MG. Основы роста лица. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: W. B. Saunders Co .; 1996: 79–98, 206.
  10. Даймонд О. Миндалины и аденоиды: почему возникла дилемма? Am J Orthod. 1980; 78 (5): 495-503.
  11. Линдер-Аронсон С. Аденоиды. Их влияние на режим дыхания и носовой воздушный поток, а также их связь с характеристиками лицевого скелета и дефектами.Биометрическое, риноманометрическое и цефалометро-радиографическое исследование детей с аденоидами и без них. Acta Otolaryngol Suppl. 1970; 265: 1-132.
  12. Кассельбрант ML. Что не так с хроническим аденоидитом / анатомическими особенностями тонзиллита. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1999; 5; 49 (приложение 1): S133-5.
  13. Havas T, Lowinger D. Обструктивная лимфоидная ткань — показание для аденоидэктомии с использованием электробритвы. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 128 (7): 789-791.
  14. Улис С.Дж., Вадиакас Г.П., Экономидес Дж., Драца Дж.Влияние гипертрофических аденоидов и миндалин на развитие заднего перекрестного прикуса и оральных привычек J Clin Pediatr Dent. 1994; 18 (3): 197-201.
  15. Adams GL, Boies CR, Papaiella MM. Фундаментальное Ото Бойса. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сандерс; 1978.
  16. Ogura JH. Физиологические взаимоотношения верхних и нижних дыхательных путей. Анн Отол Ринол Ларингол. 1970; 79 (3): 495-498.
  17. Виг П.С., Сарвер Д.М., Холл Диджей, Уоррен Д.В. Количественная оценка носового воздушного потока в зависимости от морфологии лица.Am J Orthod. 1981; 79 (3): 263-272.
  18. Гэри Л.П., Броган ВФ. Деформация перегородки, неправильный прикус и быстрое расширение верхней челюсти. Ортодонт. 1972; 4 (1): 2-14.
  19. Коттл MH. Хирургия носа у детей. Эйо, ухо, нос и горло ежемесячно. 1951; 30: 32-38.
  20. Jennes JL. Корректирующая хирургия носа у детей. Долгосрочные результаты. Арка Отоларингол. 1964; 79: 145-151.
  21. Махони Д., Пейдж Д. Дыхательные пути, дыхание и ортодонтия. Орто Трибьюн. 8-11.
  22. Махони Д., Карстен А., Линдер-Аронсон С.Влияние аденоидэктомии и изменения режима дыхания на высоту зубных и передних зубов резцов и коренных зубов, а также на высоту передней части лица. Aust Orthod J. 2004; 20 (2): 93-98.

определение аденоида в Медицинском словаре

аденоид

[ad´ĕ-noid]

2. , относящийся к глоточным миндалинам или к их гипертрофии.

3. напоминающий сальник.

4. (во множественном числе) гипертрофия глоточных миндалин, обычно наблюдается у детей; аденоиды могут вызвать закупорку выходного отверстия носа, так что ребенок дышит в основном через рот, или евстахиева труба может быть заблокирована, что может вызвать боль в ухе или чувство давления.Это также может подготовить почву для инфекций среднего уха и иногда мешает слуху. Длительная непроходимость увеличенными аденоидами вызывает типичную аденоидную фацию. Ребенок выглядит тупым и апатичным, имеет некоторую степень недостаточности питания и потерю слуха, а также некоторую задержку в росте и развитии. Хирургическое удаление увеличенной ткани называется аденоидэктомией.

Аденоидов.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

ad · e · noid

(ad’ĕ-noyd), Избегайте неправильного написания / неправильного произношения adnoid. 1. Железовидный; железистого вида. Синоним (ы): адениформ

2. Эпителиально-лимфатическая неинкапсулированная структура, расположенная на задней стенке носоглотки. Он подвергается абсолютному и относительному увеличению в детстве и регрессирует в период полового созревания. Воспалительное и физиологическое увеличение связано со средним отитом, обструкцией носа, синуситом и обструктивным апноэ во сне.

[адено- + G. eidos, внешний вид]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

аденоид

(ăd’n-oid ‘) n.

Одно из двух образований лимфоидной ткани, расположенных в задней части носа в верхней части горла, которые могут затруднять нормальное дыхание и затруднять речь при опухании.

прил.

Лимфатические железы или лимфоидная ткань или относящиеся к ним; лимфоидный.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin.Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

аденоид

прилагательное
(1) Железовидный.
(2) Относительно аденоидов.

существительное Носоглоточная миндалина, глоточная миндалина; масса лимфоидной ткани, расположенная в задней части мягкого неба.

Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

аденоид

прилагательное

1. Железовидный.

2. Относительно аденоидов существительное См. Аденоиды.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

ad · e · noid

(ad’ĕ-noyd)

[G. адено- , железа + G. eidos, внешний вид]

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

аденоид

1. Железоподобный.

2. Один из АДЕНОИДОВ.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

аденоид

увеличенная масса лимфоидной ткани в задней части глотки, которая может затруднять дыхание.Чаще всего встречается у детей.

Биологический словарь Коллинза, 3-е изд. © У. Г. Хейл, В. А. Сондерс, Дж. П. Маргам 2005

Аденоид

Набор лимфатической ткани, расположенный в носоглотке.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

ad · e · noid

(ad’ĕ-noyd) Избегайте неправильного написания / произношения adnoid .

1. Железовидный; железистого вида.

2. Эпителиально-лимфатическая неинкапсулированная структура, расположенная на задней стенке носоглотки; увеличение связано со средним отитом, заложенностью носа, синуситом и синдромом обструктивного апноэ во сне.
Синоним (ы): глоточная миндалина.

[Г. адено — , железа + G. eidos, внешний вид]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение пациентом аденоида

В. Когда следует удалять миндалины и / или аденоиды?

А. В настоящее время тонзиллэктомия рекомендуется при 6 эпизодах инфекции горла (стрептококковый фарингит группы А) в течение одного года или 3-4 эпизода в каждые 2 года. Аденоидэктомия может быть рекомендована, если операция по тимпаностомической трубке (http://en.wikipedia.org/wiki/Tympanostomy_tube) не смогла предотвратить инфекцию уха.

Еще одна вещь, которую следует учитывать, — это наличие орального дыхания — постоянное использование рта для дыхания у маленьких детей может привести к аномалиям лицевых костей, что потребует более обширных операций в более позднем возрасте.

Дополнительные обсуждения об аденоиде

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о тонзиллэктомиях и аденотонзиллэктомиях

  • вашему ребенку может потребоваться одна из этих операций, если у него храп, затрудненное дыхание или паузы между дыханием ночью
  • им также может потребоваться операция, если у них частые и тяжелые приступы тонзиллита или хронического тонзиллита
  • Дети восстанавливаются после операции от 10 до 14 дней
  • Не давайте ребенку аспирин или лекарства, содержащие аспирин

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины и аденоиды — это комки ткани (похожие на «железы» в шее и других частях тела).

Миндалины располагаются по обе стороны от задней стенки глотки (глотки).

Аденоиды располагаются там, где задняя часть носа встречается с горлом. Их невозможно увидеть через рот без использования специальных инструментов.

Миндалины и аденоиды обычно больше у детей, но имеют тенденцию уменьшаться до размеров взрослых к возрасту от 8 до 12 лет.

Хотя миндалины и аденоиды являются частью системы борьбы с инфекциями (иммунной), они не являются необходимыми, и их удаление не причинит вреда системе борьбы с инфекциями.Другие части системы борьбы с инфекциями в верхней части глотки продолжают функционировать.

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин.

Что такое аденотонзиллэктомия?

Аденотонзиллэктомия — это операция по удалению аденоидов и миндалин.

Как я узнаю, что миндалины и аденоиды вызывают проблемы у моего ребенка?

Большие миндалины у ребенка с синдромом обструктивного апноэ сна

Если миндалины и / или аденоиды становятся слишком большими, они могут:

  • вызывает сужение дыхательных путей во время сна, что затрудняет дыхание вашего ребенка
  • вызывает заложенность носа, вызывая дыхание ртом и носовой голос
  • вызывает храп, который может быть признаком обструктивного апноэ во сне
  • способствуют повторным инфекциям горла или тонзиллиту (отеку и воспалению миндалин)
  • вызывают затруднения при приеме пищи
  • вызывает продолжающиеся выделения из носа
  • вызывают инфекцию носовых пазух (синусит) — носовые пазухи представляют собой заполненные воздухом пустоты в кости щек и лба
  • изменить рост верхней челюсти и вызвать изменение положения зубов

Даже если они не слишком большие, инфицированные аденоиды все равно могут быть проблемой.Они могут способствовать развитию клещевого уха и / или повторных ушных инфекциях. Это происходит из-за отека и покраснения трубы между горлом и средним ухом (евстахиевой трубы).

Когда моему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия?

Ваш врач примет во внимание несколько факторов, обсуждая с вами необходимость операции.

Затрудненное дыхание

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вашего ребенка есть затрудненное дыхание, храп, беспокойство или короткие паузы в дыхании (апноэ).Обратите внимание на храп или шумное дыхание.

Частые и тяжелые приступы тонзиллита

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваш ребенок часто болеет тонзиллитом. В качестве общего ориентира:

Тонзиллит — миндалины с желтой творожистой тканью на них

  • 7 или более инфекций за 1 год (и каждая инфекция достаточно серьезна, чтобы повлиять на нормальную жизнь, например, необходимость в отпуске в школе)
  • 5 ежегодно в течение 2 лет подряд или
  • От 3 до 4 ежегодно в течение 3 и более лет

Тонзиллит длительный

Ваш врач может порекомендовать эту операцию, когда миндалины вашего ребенка настолько повреждены, что они остаются инфицированными и плохо реагируют на лечение антибиотиками.У них может быть боль в горле большую часть времени, часто с неприятным запахом изо рта, а иногда и с желтым, сырным, неприятным запахом и неприятным привкусом материала в небольших трещинах миндалин.

Насколько успешна тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия?

При нарушении дыхания во сне

Исследования показывают, что аденотонзиллэктомия излечивает или облегчает симптомы нарушения дыхания во сне в 80–97 случаях из 100. Операция проходит более успешно, если нет других состояний, которые могут способствовать нарушению дыхания во сне (например, ожирение).В редких случаях аденоиды могут снова расти.

При повторном остром тонзиллите

После удаления миндалин тонзиллит больше никогда не должен повториться. Инфекции горла из-за простуды и гриппа все равно будут (см. Боль в горле).

Кто будет делать тонзиллэктомию или аденотонзиллэктомию?

Ваш семейный врач направит вас к хирургу-специалисту от ЛОР-хирургии (уха, носа и горла). После разговора с вами и осмотра вашего ребенка они могут порекомендовать удалить миндалины и / или аденоиды.

Что происходит с моим ребенком во время тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

  • тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия обычно занимает менее часа
  • Вашему ребенку будет проведена общая анестезия
  • хирург проведет операцию через рот вашего ребенка
  • швов обычно нет
  • будет небольшое сырое пятно, похожее на ссадину, на каждой стороне горла вашего ребенка, где были миндалины — на заживление уйдет от 10 до 14 дней

Как долго моему ребенку нужно будет находиться в больнице после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

В некоторых центрах ваш ребенок сможет пойти домой в тот же день, что и операция.В других центрах ваш ребенок останется в больнице на ночь. Обычно вашему ребенку необходимо оставаться в больнице не менее 4 часов после операции.

Некоторым детям с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне до операции может потребоваться более пристальное наблюдение за их дыханием в больнице после операции. Этим детям, возможно, придется дольше оставаться в больнице.

Чего ожидать моему ребенку после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

  • тонзиллэктомия с удалением аденоидов или без них — это болезненная и неудобная процедура — горло вашего ребенка может болеть в течение 10-14 дней после операции
  • Через 5-6 дней после операции боль может усилиться, так как перепонка над ссадиной становится меньше
  • у вашего ребенка может быть боль в ушах в течение 7-10 дней после аденотонзиллэктомии
  • вы заметите белые участки над горлом, где были миндалины — это не означает инфекцию и пройдет в течение первых 2–3 недель после операции.
  • неприятный запах изо рта часто встречается во время заживления
  • голоса некоторых детей могут немного отличаться после операции, но вскоре приходят в норму через 3 или 4 недели
  • некоторые дети после операции испытывают изменение вкусовых ощущений, но обычно это длится всего несколько недель
  • Вашему ребенку обычно не нужны антибиотики после аденотонзиллэктомии

После операции может появиться слюна с пятнами крови, выделения из носа или кровотечение.Сосание льда может помочь в этом, но если свежей крови много (более 1-2 чайных ложек) или если кровотечение продолжается более 10 минут, наберите 111 в Новой Зеландии и обратитесь за неотложной медицинской помощью (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах).

Как я могу ухаживать за своим ребенком дома после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

Лекарства

Обезболивание важно после операции. Ваш врач или медсестра могут посоветовать вам, какое обезболивающее использовать.Регулярно давать обезболивающие (например, парацетамол) важно до тех пор, пока они нужны вашему ребенку. Некоторым детям могут назначить более сильные обезболивающие, такие как ибупрофен или трамадол.

Убедитесь, что вы не даете своему ребенку аспирин или лекарства, содержащие аспирин (например, Aspro, AsproClear или Codis). Если вы не уверены, проверьте этикетку и посмотрите, есть ли на ней слова аспирин или салициловая кислота. Аспирин может увеличить риск кровотечения во время или после операции и может увеличить риск серьезного и редкого заболевания, называемого синдромом Рейе.

Пожалуйста, обсудите использование любых других лекарств или лечебных средств со своим врачом в этот период.

Еда и питье

Поощряйте ребенка есть и пить как можно более обычно. Поначалу им может быть удобнее есть более мягкую пищу.

Не давайте ребенку горячие жидкости, кислую или сильно острую пищу в течение нескольких дней.

Охлаждающие жидкости и ледяные блоки — хороший вариант. Жидкости особенно важны для того, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь, предотвратить обезвоживание и предотвратить накопление мусора и тромбов на месте операции.

Может помочь обезболивание за 30 минут до еды — регулярное обезболивание может помочь вашему ребенку выпить достаточное количество жидкости. Помните, что важно следовать советам врача по поводу обезболивания.

Один или два раза рвота после выписки из больницы является обычным явлением. Если ваш ребенок чувствует себя плохо, прекратите давать еду и жидкость на несколько часов, а затем попробуйте небольшое количество, когда он почувствует себя лучше. Если у вашего ребенка по-прежнему рвота, обратитесь к врачу.

Остальное

Дети должны отдыхать от 5 до 7 дней после операции.Им следует избегать занятий спортом и плаванием в течение 14 дней. Обычно они могут вернуться к нормальной активности через 14 дней. Детям обычно требуется 2 недели после школы.

Каковы осложнения после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

Кровотечение после операции

  • кровотечение из области удаления миндалин является наиболее частым осложнением — оно случается у 2-5 детей из 100
  • обезвоживание и чрезмерная активность после операции увеличивают вероятность кровотечения
  • обычно кровотечение легкое — лишь небольшая часть детей должна вернуться в больницу, чтобы остановить кровотечение или для переливания крови
  • кровотечение чаще встречается через 7-14 дней после операции, но может произойти до 21 дня после операции
  • в случае кровотечения лучше не уезжать в течение 3 недель после операции — в этот период вам не следует выезжать за границу или в отдаленные районы
  • Если кровотечение все же произошло, дайте ребенку пососать лед и выпить холодной воды — положите голову на высокую подушку
  • , если имеется большое количество крови (более 1-2 чайных ложек) или если кровотечение продолжается более 10 минут, наберите 111 в Новой Зеландии и попросите срочную медицинскую помощь (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах)

Инфекция

Инфекция после аденотонзиллэктомии встречается нечасто.Усиливающаяся боль или жар могут быть признаком инфекции.

Когда мне следует обращаться за помощью после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии моему ребенку?

Когда мне набрать 111?

Наберите 111 в Новой Зеландии и попросите срочную медицинскую помощь (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах), если:

  • кровотечение не прекращается после 10 минут отдыха, подъема и сосания льда
  • имеется большое количество крови (более 1-2 чайных ложек)

Когда я должен лечь в больницу?

Вернитесь в больницу, где вашему ребенку сделали операцию, или в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

  • Ваш ребенок продолжает рвать и не может принимать жидкости
  • ваш ребенок испытывает боль, которая не контролируется назначенным обезболивающим
  • у вашего ребенка температура выше 38.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.