Аденоидные вегетации 1 2 степени: Срок регистрации домена adenoidov.ru истёк

лечение, отзывы, фото, удаление, симптомы

Содержание статьи:

Аденоиды 1 степени у детей – начальная стадия заболевания, при которой симптомы практически не выражены.

Аденоидами называют гипертрофированную носоглоточную миндалину, которая может затруднять носовое дыхание, а также служить причиной развития воспалительного процесса и других осложнений. Синонимы – аденоидные вегетации, аденоидные разрастания.

Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и относится к органам иммунной защиты, ее задача – препятствовать проникновению в организм инфекции, попадающей в дыхательные пути. При проникновении в верхние дыхательные пути инфекционного агента миндалина увеличивается, а после возвращается к обычному размеру. Однако иногда уменьшения не происходит, и лимфоидная ткань остается гипертрофированной. Особенно часто это случается у детей, ткани которых склонны к гиперплазии (патологическому разрастанию).

Терапия обязательно должна сопровождаться санацией очагов хронической инфекции, в первую очередь лечению кариозных зубов, а также других воспалительных заболеваний.

При аденоидах 1-2 степени у детей ввиду отсутствия выраженной симптоматики болезнь может оставаться без внимания родителей, обнаруживая себя лишь на более глубокой стадии – тогда, когда внимание привлекают выраженные симптомы.

На фото можно видеть, что аденоиды 1 степени практически не препятствуют дыханию.

Аденоиды, постепенно разрастаясь, перекрывают носовые ходы

Причины и факторы риска

Наиболее часто аденоиды диагностируются у детей в возрастной группе от 3 до 6 лет. Они могут встречаться и у старших детей, и у подростков, и даже у взрослых, однако, как правило, это следствие патологического процесса, начавшегося в наиболее уязвимом возрасте.

Гипертрофия носоглоточной миндалины происходит в ответ на частые воспаления, которые могут иметь инфекционную или аллергическую природу. Способствуют этому следующие факторы:

• особенности иммунной системы у детей (незрелый иммунитет), из-за чего воспаляется лимфоидная ткань;
• узость носовых ходов, неразвитые пазухи и близость других структур (евстахиева труба, среднее ухо), также склонных к воспалению;
• неспособность ребенка описать не слишком выраженные ощущения при разросшейся лимфоидной ткани, что приводит к прогрессированию процесса.

К факторам риска также относится проживание в индустриальных регионах, патологическое течение беременности у матери ребенка, наследственная предрасположенность.

Степени развития аденоидов

По степени разрастания аденоидной ткани выделяют три стадии заболевания. Степени определяются в зависимости от того, насколько гипертрофированная носоглоточная миндалина перекрывает высоту носовых ходов или сошника.

При аденоидах первой степени у детей аденоидные вегетации перекрывают 1/3 сошника. При второй степени носоглоточная миндалина блокирует от 1/3 до 2/3 от высоты сошника, а при третьей закрывает сошник почти полностью (более 2/3).

Аденоиды могут встречаться и у старших детей, и у подростков, и даже у взрослых, однако, как правило, это следствие патологического процесса, начавшегося в наиболее уязвимом возрасте.

Таким образом, аденоиды 1 степени представляют собой самую раннюю стадию заболевания.

Признаки аденоидов 1 степени

При аденоидах 1 степени у ребенка заболевание обычно диагностируется при плановом осмотре у отоларинголога. Как правило, родители узнают об этом именно от врача, потому что на этой стадии проявления заболевания выражены слабо и не привлекают к себе внимания.

Тем не менее, иногда можно обнаружить следующие симптомы:

• нарушение носового дыхания, проявляющееся сопением, шумным носовым дыханием (особенно после физической нагрузки), храпом, громким дыханием и/или открытым во время сна ртом;
• частый (или, как иногда говорят родители, непреходящий) насморк.

Характерно, что на этой, начальной стадии заболевания, нарушения дыхания появляются в основном тогда, когда ребенок принимает горизонтальное положение.

Поскольку гипертрофированная небная миндалина плохо справляется со своими функциями по защите дыхательных путей, дети с аденоидами более других подвержены респираторным заболеваниям. Из-за сужения просвета слуховой трубы у ребенка также нередко возникают воспаления среднего уха (отит) и собственно трубы (евстахиит), может понижаться слух.

В случае присоединения вторичной инфекции и развития воспаления аденоидов (аденоидит) поднимается температура тела, симптоматика заболевания напоминает ОРЗ. Часто у ребенка появляется рефлекторный кашель, который обусловлен стеканием слизи по задней стенке носоглотки и ее раздражением, гнусавость голоса. Выделения из носа приобретают гнойный или слизисто-гнойный характер. При распространении воспаления на небные миндалины, что встречается нередко, аденоидит сопровождается тонзиллитом.

Гипертрофия носоглоточной миндалины происходит в ответ на частые воспаления, которые могут иметь инфекционную или аллергическую природу.

Диагностика

Аденоиды 1 степени у детей, как правило, являются случайной диагностической находкой при профилактическом обследовании или при обращении к ЛОРу по поводу респираторного заболевания.

Как правило, для диагностики достаточно риноскопии. Назначают также ряд лабораторных исследований для выявления воспалительного процесса (общий анализ крови и мочи), при упорном насморке проводят бактериологическое исследование отделяемого из носа.

Читайте также:

Как поднять иммунитет ребенку?

7 основных причин снижения слуха

Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью

Лечение аденоидов 1 степени у детей

Как лечить аденоиды на начальной стадии развития? Нужно ли делать операцию?

Некоторые врачи старой школы считают, что наличие аденоидов является показанием к их хирургическому удалению независимо от степени, потому что терапии консервативными методами они не поддаются. Это мнение возможно и было верным для своего времени, однако сейчас большинство специалистов считают оправданным хирургическое удаление аденоидов только третьей степени. Такого же мнения придерживается и известный украинский педиатр Евгений Олегович Комаровский.

Итак, лечение проводят консервативными методами, а иногда может быть выбрана наблюдательная тактика. Хирургического вмешательства не требуется.

В лечении аденоидов начальной степени применяется УФО (ультрафиолетовое облучение)

Если нет воспаления (аденоидита), ограничиваются местной терапией. Хорошим терапевтическим эффектом обладает промывание носа солевыми растворами. ½ чайной ложки соли растворяют в стакане кипяченой воды, остуженной до температуры тела. Для промывания используют одноразовый шприц без иглы или резиновую спринцовку самого маленького размера. Можно использовать и аптечные спреи на основе морской воды. Также местно могут назначаться противовоспалительные и сосудосуживающие препараты (последние – коротким курсом). Противовоспалительные и подсушивающие средства могут доставляться к аденоидным вегетациям ингаляционным способом – при помощи небулайзера. Внимание! Ингаляции горячим паром запрещены!

Поскольку гипертрофированная небная миндалина плохо справляется со своими функциями по защите дыхательных путей, дети с аденоидами более других подвержены респираторным заболеваниям.

Применяется физиотерапия: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез лекарственных средств, эндоназальное ультрафиолетовое облучение.

При аденоидите может появиться необходимость в применении препаратов системного действия. Это жаропонижающие, противовоспалительные, а в случае необходимости и антибактериальные препараты. Если патологический процесс вызван аллергией, а также в случае хронического воспаления показаны антигистаминные препараты.

Терапия обязательно должна сопровождаться санацией очагов хронической инфекции, в первую очередь лечению кариозных зубов, а также других воспалительных заболеваний. Необходимо укреплять иммунитет ребенка. Этой цели служит закаливание, важную роль играет также правильное сбалансированное питание.

Лечение народными средствами

По отзывам врачей и тех, кто вылечил аденоиды начальной степени, достаточно эффективной может быть народная терапия. Одним из популярных народных средств для лечения аденоидов является масло туи, обладающее антисептическим и противовоспалительным эффектом. Для лечения детей применяют не чистое эфирное масло, которое способно вызвать ожог слизистой оболочки и аллергическую реакцию, а его 15%-ный препарат. Перед применением масла носовую полость ребенка очищают при помощи солевого раствора, затем в каждую ноздрю закапывают по 2-3 капли средства. Процедуру повторяют 2-3 раза в сутки. Курс составляет от нескольких месяцев до полугода.

Масло туи – популярное средство народной медицины при аденоидах

Также можно проводить ингаляции щелочной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки-4 и т. п.) с помощью небулайзера.

При применении средств народной медицины следует иметь в виду, что безопасными они не являются. Вопреки расхожему мнению, лекарственные растения, продукты медоводства и тому подобные средства обладают высокой аллергенностью. Поэтому при аденоидах с аллергическим компонентом такие препараты противопоказаны.

Лечение проводят консервативными методами, а иногда может быть выбрана наблюдательная тактика. Хирургического вмешательства не требуется.

Перед применением любых лекарств необходимо проконсультироваться с педиатром.

Возможные последствия

Самым опасным последствием аденоидов 1 степени является их дальнейшее разрастание. С прогрессированием патологического процесса у детей может развиваться ряд осложнений, среди которых нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной систем, нарушения функций пищеварительного тракта, патологии суставов. Возможно возникновение ночного энуреза.

На фоне недостаточного поступления кислорода в организм при значительном затруднении носового дыхания у детей возможно замедление умственного и физического развития. Из-за необходимости постоянно дышать ртом формируется типичное «аденоидное» лицо – удлиняется нижняя челюсть, нарушается прикус. При постоянном дыхании ртом увеличивается подверженность простудным заболеваниям, так как ребенок вдыхает неочищенный и недостаточно согретый воздух. В свою очередь, это усиливает разрастание аденоидов.

Поэтому при обнаружении аденоидов в начальной стадии их развития необходимо максимально серьезно и ответственно отнестись к их лечению, несмотря на отсутствие явных признаков заболевания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Аденоидные вегетации (2 и 3 степени): симптомы, лечение, причины

В полости рта имеется несколько видов миндалин: носоглоточная, язычная, небные и трубные. Все они необходимы для защиты организма от болезнетворных бактерий и вирусов. Миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая относится к иммунной системе. Эти образования служат основным барьером, который задерживает инфекции и не дает им проникнуть внутрь организма. Наличие хронических очагов воспаления приводит к разрастанию миндалин и увеличению их размера. Значительная гипертрофия лимфоидной ткани препятствует нормальному дыханию. Гипертрофированная носоглоточная миндалина называется аденоидом.

Лимфоидные образования, находящиеся в полости рта, представляют собой единый комплекс – кольцо Пирогова-Вальдейера. В большей степени оно выражено у малышей от 3 до 7 лет. Поэтому при частых простудных инфекциях в раннем возрасте нередко обнаруживаются аденоидные вегетации. Реже увеличение глоточной миндалины диагностируют у взрослых пациентов. К симптомам аденоидов относят заложенность носа и храп. В тяжелом случае болезнь приводит к гипоксии мозга. Лечение патологии может быть консервативным и оперативным. Это зависит от стадии заболевания и состояния здоровья пациента.

Причины патологии

Способы проникновения инфекции в организм бывают разные. Наиболее распространенным из них считается попадание бактерий и вирусов на слизистые оболочки во время дыхания. Большая часть возбудителей инфекции оседают на поверхности носовых ходов и горла. Поэтому, в этих органах имеется скопление лимфоидной ткани.

Проникновение инфекции вызывает активацию иммунитета и увеличение миндалин. В норме этот процесс обратимый. После избавления от инфекции миндалины должны уменьшаться. Однако в некоторых случаях этого не происходит. Таким образом, объясняется возникновение аденоидных вегетаций.

К причинам их появления относятся:

• Отягощенная наследственность – наличие патологии у родителей.
• Анатомические особенности строения кольца Пирогова-Вальдейера.
• Лимфатико-гипопластический диатез в детском возрасте.
• Наличие хронических очагов воспаления в горле, ушах, носу или придаточных пазухах.
• Рецидивирующие простудные инфекции.
• Заболевания полости рта: кариес, гингивит и стоматит.
• Ослабленный организм у ребенка.
• Неблагоприятные экологические условия.
• Аллергические болезни.

Зачастую аденоиды появляются у детей, матери которых перенесли инфекцию во время беременности. Также к провоцирующим факторам относятся: осложнения родовой деятельности, гипоксия плода. Увеличение носоглоточной миндалины обнаруживается у взрослых, страдающих аллергическим ринитом, хроническим фарингитом или ангиной. Заболеванию подвержены люди со сниженным иммунитетом.

Механизм развития

При наличии провоцирующих факторов и наследственной предрасположенности к разрастанию лимфоидной ткани, появляются аденоиды. От них сложно избавиться, так как со временем эти лимфоидные образования становятся самостоятельным источником инфекции. Получается, что воспалительные процессы приводят к гипертрофии миндалин и аденоидиту. А этот патологический процесс, в свою очередь, запускает обострение хронических инфекций. Таким образом, формируется порочный круг.

Бактерии и вирусы оседают на слизистых оболочках, вызывая гипертрофию носоглоточной миндалины. При проникновении их в лимфоидную ткань, аденоиды становятся источником инфекции. Их увеличение объясняется защитной иммунной реакцией организма, а также отеком миндалины, связанным с воспалительным процессом.

Вследствие лимфоидных разращений происходит сужение просвета дыхательных путей и евстахиевой трубы. Однако удаление носоглоточной миндалины в последние годы не приветствуется. Ведь при отсутствии этого органа бактериальные агенты могут беспрепятственно проникнуть внутрь организма. Поэтому врачи пытаются вылечить аденоиды консервативно. Показаниями к операции служат: увеличение миндалины 3 степени и развитие осложнений болезни.

Классификация гипертрофии

Выделяют аденоидные вегетации 3 степеней тяжести. От стадии болезни зависят симптомы и выбор метода лечения. В основу классификации положен размер гипертрофированной миндалины. Выделение трех степеней тяжести необходимо для оценки состояния пациента и контроля над лечением. Увеличение лимфоидной ткани оценивают по тому, насколько она перекрывает сошник – кость, находящуюся на внутренней задней поверхности носовой полости.

Если у пациента 1 степень аденоидита, симптомов болезни может не обнаруживаться. Единственным проявлением патологии служит затруднение носового дыхания во время сна. Первая степень характеризуется перекрытием аденоидами верхней части сошника. Справиться с симптомами на этой стадии можно самостоятельно при помощи народных методов лечения и поддержания здорового образа жизни. 2 степень болезни характеризуется перекрытием 2/3 сошника. Эта стадия требует медикаментозного лечения или оперативного вмешательства. При 3 степени аденоиды практически полностью закрывают сошник. Это приводит к ухудшению состояния больного и развитию осложнений. При 3 стадии аденоидита нужна операция.

О разрастании аденоидов на ранней стадии свидетельствует дыхание через рот во время сна

Симптомы патологии

Проявления патологии зависят от стадии болезни. Первая степень характеризуется незначительным ухудшением состояния ребенка или взрослого. Возникает легкая заложенность носа, больной открывает рот во время сна. Некоторые дети просыпаются по ночам 1-2 раза из-за сопения. Обострение инфекционного процесса приводит к появлению насморка. На второй стадии появляются клинические симптомы.

К ним относятся:

• Затруднение дыхание не только ночью, но и днем.
• Заложенность носа.
• Головная боль.
• Храп по ночам.
• Кашель в утренние часы.
• Затруднение глотания.

Значительная гипертрофия приводит к перекрытию евстахиевой трубы и ухудшению слуха. Острое воспаление в этот период характеризуется усилением кашля и возникновением слизистого отделяемого. Появляется неприятный запах изо рта и субфебрильная температура. При третьей степени болезни изменяется голос, возникает гнусавость и хрипота. Пациент не может дышать через нос, поэтому постоянно ходит с открытым ртом. Головная боль усиливается из-за недостатка кислорода. Третья стадия опасна развитием осложнений.

Диагностика болезни

При подозрении на аденоиды следует обратиться к участковому врачу или отоларингологу. У детей выявить заболевание можно благодаря пальпации, осмотру горла и носоглотки. Фарингоскопию осуществляет врач-отоларинголог. При подозрении на гипертрофию носоглоточной миндалины у взрослых требуется инструментальное эндоскопическое исследование. Для обнаружения аденоидов выполняют риноскопию или компьютерную томографию.

Для обнаружения аденоидных вегетаций требуется осмотр ЛОР-врача

Чтобы выявить источник хронической инфекции, проводится бактериологическое исследование носоглоточной слизи. Также необходимо определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. В некоторых случаях требуется исследование иммунного статуса у ребенка.

Возможные последствия

Осложнения аденоидных вегетаций могут серьезно повлиять на состояние здоровья. Из-за постоянного дыхания через рот слизистая горла переохлаждается и подвергается инфицированию различными микробами. В результате развиваются воспалительные процессы: тонзиллит, фарингит, ларингит и синусит. Возможно развитие хронического отита. Дефицит кислорода приводит к гипоксии. Из-за этого возникает головная боль, а также нарушение дыхания. Опасным осложнением является апноэ. Оно характеризуется временной остановкой дыхания в ночное время.

У детей, страдающих аденоидами, формируется нарушение прикуса, а также изменение черт лица. Верхняя челюсть выступает вперед, рот практически не закрывается. Хроническая недостаточность кислорода приводит к ухудшению памяти и внимания, отставанию в умственном развитии.

Народные методы лечения

При 1 стадии аденоидита можно справиться с болезнью при помощи народной терапии. Применяются различные противовоспалительные и антисептические средства. К ним относятся: морская соль, перекись водорода, облепиховое масло. В домашних условиях готовят отвары для полоскания горла и закапывания носа. Используются такие травы, как ромашка, эвкалипт, зверобой, мать-и-мачеха, полынь.

В период обострения применяют отвары из дубовой коры для подсушивания слизистой оболочки. Для приготовления лекарственного раствора смешивают в равных количествах череду, полынь, клевер, зверобой, аир и малую ряску. Эти травы заваривают кипяченой водой (15 г на 1 стакан) и настаивают 2 часа. Затем раствор процеживают и поласкают им горло. Также показано назальное применение отвара: по 2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Аналогичным способом готовят и другой лекарственный раствор. Для этого в стакане кипятка заваривают календулу, мать-и-мачеху, хвощ, зверобой и вереск.

В нос закапывают по 2 капли облепихового масла, зеленый чай, раствор с морской солью. Это помогает устранить отек и облегчить дыхание. Благодаря народным методам лечения можно устранить храп и заложенность носа. Для поднятия иммунитета назначают комплексы витаминов и минералов. На начальной стадии болезни эффективна дыхательная гимнастика. Она способствует укреплению мышц горла. В результате пациент привыкает дышать через нос.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение показано при первой и второй стадии аденоидита. Оно направлено на устранение причины воспаления, устранения отека лимфоидной ткани, облегчение общего состояния пациента. Лекарственную терапию назначают после выяснения этиологии болезни и чувствительности возбудителя к медикаментозным средствам. Препараты назначают внутрь и интраназально.

Чтобы избавиться от аденоидов применяются:

• Антибиотики.
• Противовирусные средства.
• Местные антисептики.
• Гормональные капли для носа.
• Иммуномодуляторы.
• Витамины.

Выбор антибиотика зависит от чувствительности возбудителя. В большинстве случаев назначают бактерицидные препараты Амоксициллин, Кларитромицин, Ципролет. При вирусной этиологии простудной инфекции применяются медикаменты Ремантидин, оксолиновая мазь, Виферон. Для орошения горла используется раствор фурацилина, Орасепт, Ингалипт, Люголит.

Уменьшить отек тканей возможно только благодаря противовоспалительным средствам. С этой целью используются капли для носа с добавлением глюкокортикоидных гормонов. К ним относятся препарат Назонекс. При аллергическом рините требуется лечение антигистаминными средствами. Во время ремиссии назначают физиотерапевтические процедуры. Среди них – лазеротерапия и ультрафиолетовое облучение.

Оперативное лечение

Показаниями к операции служат: отсутствие эффекта от консервативной терапии, быстрое прогрессирование аденоидных вегетаций и 3 степень гипертрофии носоглоточной миндалины. На 2 стадии допускается удаление лимфоидной ткани при помощи лазера и жидкого азота (криодеструкция). Если аденоиды увеличены до 3 степени, требуется эндоскопическое или традиционное хирургическое вмешательство.

Противопоказаниями к операции служат такие состояния, как:

• Острый инфекционный процесс.
• Кожные болезни.
• Патологии крови.
• Тяжелые заболевания внутренних органов.

Эндоскопическое лечение осуществляется при помощи риноскопа. Благодаря этому прибору можно контролировать ход операции на специальном экране. Аппарат вводится через носовые ходы. Преимуществами метода являются: снижение риска осложнений и безболезненность процедуры. Традиционное хирургическое лечение заключается в удалении лимфоидных разрастаний аденотомом. Обе разновидности операции проводятся под местным наркозом. Они не занимают много времени, пациента выписывают из стационара уже на следующий день.

Преимущественным способом удаления аденоидов является эндоскопическая операция

Послеоперационный уход

После выписки следует беречь слизистую оболочку носоглотки минимум в течение 4 недель. В этот период нельзя принимать острую и горячую пищу, а также алкоголь. Желательно исключить курение. Чтобы не травмировать горло, рекомендуется употреблять мягкую или протертую пищу. Для снижения риска развития кровотечения необходимо исключить горячие ванны, посещение сауны, солярия и бани.

В первые дни после операции назначают сосудосуживающие капли для носа. К ним относятся препараты Нафтизин, Санорин. Они устраняют отечность и улучшают носовое дыхание. Помимо этого, показаны вяжущие средства на основе нитрата серебра – Протаргол. В первый месяц следует избегать физических нагрузок.

Профилактика

Существует вероятность того, что аденоиды появятся снова. Это происходит при наличии хронического воспалительного процесса или аллергии. Чтобы избежать рецидива, необходимо поддерживать иммунитет. Рекомендуется употреблять в пищу натуральные продукты, периодически принимать витамины. Хронические очаги инфекции стоит лечить у отоларинголога. Закаливание и занятие спортом помогут улучшить защитные механизмы организма.

Появление аденоидных вегетаций не должно заставлять родителей паниковать. Зачастую, к подростковому возрасту носоглоточная миндалина уменьшается или полностью атрофируется. Поэтому аденоиды – это временное явление. Однако лечение следует начать как можно раньше.

лечение, фото, отзывы, удаление, операция

Содержание статьи:

Аденоиды 2 степени у детей имеют явно выраженные симптомы. Поскольку первая стадия болезни практические не имеет внешних проявлений (может обнаруживаться отоларингологом во время осмотра), заболевание, как правило, выявляется тогда, когда аденоидные разрастания достигли следующей стадии.

Аденоиды у детей проявляются подверженностью респираторным инфекциям

Аденоидные вегетации обычно возникают у детей примерно в 2 года, а повышенный риск их появления сохраняется до 8 лет. Это хронически протекающее заболевание, которое на начальной степени развития практически не проявляется, а на поздней стадии причиняет немалый дискомфорт и может служить причиной серьезных осложнений, в том числе и необратимых. Поэтому чаще всего за врачебной помощью обращаются родители детей с аденоидами второй степени.

Почему возникают аденоиды

Аденоиды представляют собой значительно увеличенные миндалины в носоглотке. Миндалины – это крупные узлы лимфоидной ткани, периферического органа иммунной системы, в которой происходит рост и пролиферация клеток, обеспечивающих иммунитет, т. е. защиту организма. Носоглоточные миндалины – первый барьер на пути инфекции, вдыхаемой с воздухом. Ослабление иммунитета, частые воспаления, аллергия и гиперчувствительность приводят к значительному разрастанию лимфоидной ткани. Тогда говорят о компенсаторной гипертрофии миндалин.

Большинство специалистов, в числе которых и знаменитый доктор Комаровский, сходятся во мнении, что хирургическое удаление аденоидных разрастаний нужно лишь в том случае, когда консервативное лечение больше не работает.

Еще одной причиной увеличения миндалин является их воспаление – аденоидит. Это состояние отличается от обычных аденоидов наличием системного ответа организма, повышением температуры, снижением резистентности, вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки носовых ходов и горла. Эта патология требует лечения противовоспалительными препаратами, но сама терапия при адекватном подходе занимает значительно меньше времени, чем лечение стойкой гипертрофии.

Когда аденоиды увеличиваются настолько, что перекрывают более половины просвета дыхательных ходов, возникают первые клинические проявления. На фото аденоиды 2 степени у детей заполняют от 1/3 до 2/3 просвета носовых ходов.

Симптомы аденоидов

Клиническая картина зависит от степени аденоидов, всего их три:

1. Вегетации прикрывают около 1/3 сошника (непарной кости задних отделов носа). Клинические проявления на этой стадии болезни скудные или отсутствуют вовсе. Характерны частые заболевания верхних дыхательных путей, возможен храп по ночам, шумное дыхание. Симптомы заметны в основном в положении лежа. Проходимость дыхательных путей сохранена.
2. Аденоиды перекрывают больше половины сошника, около 2/3. Редкий храп по ночам сменяется постоянным храпом, при физической нагрузке дыхание становится шумным, появляется сопение. Ребенок часто болеет ОРЗ, насморком. Выделения из носа могут приобретать практически постоянный характер. Их стекание по задней стенке глотки вызывает рефлекторный кашель.
3. Аденоиды практически полностью перекрывают просвет дыхательных путей, носовое дыхание отсутствует, пациент практически все время вынужден дышать ртом. Меняется тембр голоса – появляется гнусавость. Отсутствие носового дыхания приводит к хронической гипоксии головного мозга, что отражается на поведении ребенка и может стать причиной задержки умственного и физического развития. Пациент подвержен инфекциям дыхательных путей, а также евстахиитам и отитам, может ухудшиться слух.

На 1 и 2 стадии аденоидов консервативная терапия, по отзывам специалистов, обеспечивает хороший эффект, позволяющий обойтись без операции.

Длительная гипоксия чрезвычайно опасна в раннем возрасте. Нервная система ребенка активно развивается и усложняется, при этом требует большого количества кислорода. Когда мозг его недополучает, развитие замедляется – ребенок хуже учится, страдает дефицитом внимания, плохо сосредотачивается, плохо запоминает. Хроническая гипоксия в 3 года и меньше чревата необратимыми последствиями.

Когда ребенок все время вынужден держать открытым рот (взрослые говорят «нос забит»), формируется так называемый аденоидный тип лица, для которого характерен постоянно приоткрытый рот, изменение хрящевых структур и носа, удлинение нижней челюсти и патологический прикус.

Как видим, 2 степень аденоидов – промежуточная. Это тот период, когда лечение должно быть как можно более активным.

Читайте также:

8 наиболее опасных «летних» болезней

5 медицинских теорий, которые принесли беды человечеству

10 мифов о насморке

Диагностика аденоидов 2 степени

Наличие аденоидных разрастаний определяется методом риноскопии. Как правило, этого достаточно и для определения степени разрастания. Тем не менее, в некоторых случаях необходима уточняющая диагностика, с этой целью проводятся:

• эндоскопическое обследование – метод, позволяющий максимально точно визуализировать аденоиды и окружающие ткани. Эндоскоп легко проникает в любые полости, что позволяет также выявить патологию слуховых труб, если таковая имеется;
• рентгенография – применяются редко, может дать дополнительную информацию о степени обтурации дыхательных ходов.

В диагностически сложных случаях прибегают к эндоскопии носовых ходов

Как лечить аденоиды 2 степени у ребенка

Что делать, если у ребенка аденоиды второй степени? Нужна ли операция? Большинство специалистов, в числе которых и знаменитый доктор Комаровский, сходятся во мнении, что хирургическое удаление аденоидных разрастаний нужно лишь в том случае, когда консервативное лечение больше не работает. Между тем, на 1 и 2 стадии консервативная терапия, по отзывам специалистов, обеспечивает хороший эффект, позволяющий обойтись без операции.

Когда аденоиды увеличиваются настолько, что перекрывают более половины просвета дыхательных ходов, возникают первые клинические проявления.

Лечение должно быть комплексным, то есть включать как патогенетическую терапию (направленную на устранение причины патологии), так и симптоматическую (направленную на ликвидацию клинических проявлений).

Вне аденоидита, т. е. активного воспалительного процесса, применяется в основном местное лечение. Исключение составляют случаи, когда аденоиды вызваны аллергией, тогда необходим прием внутрь антигистаминных средств.

В схеме лечения аденоидов 2 степени у детей основное место отводится солевым промываниям. Это позволяет эвакуировать содержимое носа, оказывает подсушивающий, антимикробный эффект. Для промываний подходят аптечные солевые растворы (физраствор), спреи с морской водой, не меньшей эффективностью обладает домашний солевой раствор, который готовят, растворив ½ чайной ложки соли в стакане кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры.

Солевой раствор для промывания носа легко приготовить в домашних условиях

Для промываний можно использовать и народные средства в виде отваров лекарственных растений с антисептическим действием (кора дуба, трава зверобоя, аниса, листья малины и т. д.). Однако к их применению нужно подходить с осторожностью, так как, в отличие от солевого раствора, они способны вызывать аллергическую реакцию.

В дополнение к регулярным промываниям могут быть назначены сосудосуживающие или противовоспалительные назальные капли. Иногда рекомендуется закапывать в нос препарат из масла туи.

Важной составляющей лечения аденоидов являются физиопроцедуры – УФО, УВЧ-терапия, лечебный электрофорез, посещение солевой комнаты, ингаляции лекарственными препаратами.

Примерно в половине случаев аденоиды 2 степени остаются невылеченными на этом этапе, и постепенно прогрессируют до 3, когда становится необходимым оперативное вмешательство.

Хороший терапевтический эффект обеспечивает дыхательная гимнастика. Она способствует уменьшению отека, восстанавливает носовое дыхание, а при регулярном проведении (несколько месяцев), особенно в сочетании с солевыми промываниями, способна привести к инволюции аденоидных вегетаций. Преимуществом этого метода является отсутствие противопоказаний и какой-либо медикаментозной нагрузки на организм.

Системные противовоспалительные и антибактериальные назначаются при аденоидите. Следует понимать, что аденоиды 2-3 степени эти лекарства не лечат, а только устраняют воспалительный процесс и заменить собой местную терапию не могут.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Аденотомия – удаление аденоидов хирургическим путем, выполняется по медицинским показаниям и исключительной неэффективности консервативного лечения. Примерно в половине случаев аденоиды 2 степени остаются невылеченными на этом этапе, и постепенно прогрессируют до 3, когда становится необходимым оперативное вмешательство. Показаниями к операции являются ночное апноэ (временная остановка дыхания во сне), длительная гипоксия головного мозга, полная непроходимость носовых путей, постоянные инфекционные заболевания дыхательных путей, формирование аденоидного типа лица.

Удаление аденоидов – несложная и быстрая операция, занимающая не более 15 минут. Проводится она обычно под местной анестезией (по показаниям может применяться общий наркоз). Реабилитационный период короткий, занимает около недели. В современном варианте это вмешательство проводится под эндоскопическим наблюдением, что значительно повышает его эффективность (меньше риск рецидива) и снижает вероятность развития послеоперационных осложнений.

Хороший терапевтический эффект обеспечивает дыхательная гимнастика. Она способствует уменьшению отека, восстанавливает носовое дыхание, а при регулярном проведении способна привести к инволюции аденоидных вегетаций.

Новым, более эффективным и безопасным методом является удаление аденоидов лазером. Безболезненная процедура гарантирует полное удаление миндалины, минимальную кровопотерю и абсолютную стерильность.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Как выглядят аденоиды: где находятся у человека, методы исследования и выбор лечения

Аденоиды являются патологическим разрастанием ткани носоглоточной миндалины. Половое развитие ребенка приводит к полной атрофии миндалины, поэтому заболевание диагностируется в основном у детей. Наиболее часто с такой проблемой обращаются родители с детьми в возрасте от 3 до 7 лет. Многих интересуют вопросы, как выглядят аденоиды и где они должны находиться. Попробуем разобраться.

• Выбор лечения
• Возможные осложнения

Общая характеристика

На ранних стадиях аденоиды чаще всего никак себя не выявляют или их проявления незначительны. Поэтому, как правило, родители обращаются к специалисту на поздних этапах развития аденоидов, а причинами становятся:

• появление ночного храпа,
• частые респираторные заболевания,
• обильные выделения из носа, которые долго не проходят,
• преимущественно ротовое дыхание, на последней степени ребенок совсем не дышит носом,
• ухудшение слуха,
• ребенок гнусавит, тембр голоса может понижаться,
• кашель, который проявляется только ночью,
• изменение формы лица и прикуса, характерно при запущенных формах аденоидных вегетаций.

Симптомы не могут быть предпосылкой для окончательной постановки диагноза, для этого необходимо пройти комплексное обследование, которое начинается с осмотра носоглотки отоларингологом и включает целый ряд дополнительных методов обследования, о которых будет сказано ниже.

Течение заболевания и клинические признаки обусловлены местом, где находятся аденоиды. Именно расположение на задней стенке носоглотки определяет проблематичное дыхание носом, неполноценную вентиляцию слуховых труб и нарушение нормального функционирования глотки.

Миндалины

Носоглоточная миндалина является одним из органов глоточного кольца, в котором лимфоидная ткань ассоциирована со слизистой оболочкой. Главной их функцией является местный иммунитет и создание барьера для микроорганизмов, попадающих с воздухом через нос.

Носоглоточные миндалины являются парным органом, которые нависают над глоткой за мягким небом. В норме они выглядят, как небольшие уплотнения слизистой оболочки. Цвет миндалин зависит от их состояния и наличия воспалительного процесса. В условиях нормального функционирования практически не отличаются по цвету от окружающих тканей. Обнаружить аденоиды самостоятельно невозможно, ввиду их труднодоступного расположения, поэтому поставить диагноз без осмотра врачом невозможно.

Аденоиды в носу являются следствием перенесения ребенком тяжелых инфекционных заболеваний, которые вызвали патологическое разрастание органа. Иногда патология является врожденной, длительное течение заболевания сопровождается гиперплазией. Несмотря на увеличение размера органа, свою функциональную нагрузку он не несет.

Каждое новое перенесенное ребенком заболевание вызывает повторное воспаление, а в следствие этого и более сильное разрастание тканей. Отсутствие лечения опасно тем, что нарушается дыхательная функция, оперативное же лечение также несет опасность, так как организм теряет орган иммунной защиты от агентов внешней среды.

Методы исследования

Для оценки состояния носоглоточных миндалин, их формы, размера и наличия патологического процесса используются такие методики:

1. Осмотр с помощью специального зеркала. Процедура заключается в том, что врач вводит в рот пациента небольшое зеркало и заводит его за мягкое небо ребенка. С помощью инструмента специалист видит два грушеобразных разрастания слизистой оболочки на заднем своде носоглотки.

   Данный метод позволяет провести оценку состояния миндалин, степени их увеличения, определить наличие слизи или покраснения. Осмотр с помощью зеркала является основным в постановке окончательного диагноза «аденоиды», но для его подтверждения могут использоваться другие методы. При осмотре можно заметить только увеличение ткани и ее покраснение.

   Воспаление, вызванное простудным заболеванием, может быть оценено, как аденоиды, хотя в норму орган придет через несколько дней после перенесенной простуды. Проведение процедуры вызывает минимальный дискомфорт у ребенка.

2. Пальпация. С развитие медицины метод перестает пользоваться популярностью среди специалистов. Заключается он в том, что врач проводит ощупывание носоглоточной миндалины пальцем. С помощью пальпации можно определить состояние миндалин, их плотность и размер. Неточность постановки диагноза таким способом заключается в субъективности оценки.

   Благодаря пальпации можно определить на ощупь консистенцию органа, которая может говорить о наличии или отсутствии воспалительного процесса. При воспалении ткань мягкая, что вызвано отеком, при гиперплазии орган более плотный.

   Пальпация носоглоточных миндалин является очень болезненным и неприятным для ребенка исследованием. При сильном сопротивлении может быть нанесена травма, как врачу, так и пациенту.

3. Рентгеноскопия. С помощью данного исследования врач получает картину состояния миндалин, их расположения относительно других органов носоглотки. Метод позволяет определить только размер аденоидов, причины, вызвавшие увеличение, и состояние миндалин определить с помощью рентгена невозможно.

   При исследовании мягких тканей, оценка их состояния остается субъективной, ведь на снимке орган выглядит как тень. К еще одному недостатку можно отнести облучение, полученное при проведении исследования. Прежде чем проводить манипуляцию, следует хорошо обдумать ее целесообразность.

4. Эндоскопия. Эндоскоп через нос вводится в глотку, по ходу можно оценить состояние слизистой оболочки носа, наличие слизи или гноя в проходе. При проведении исследования врач получает полную картину состояния всех органов носоглотки и их соотношение друг к другу. Это самый точный метод при диагностике аденоидных вегетаций. Процедура неприятна, для введения зонда потребуется местное обезболивание области носа и глотки.

Оценка состояния аденоидов и принципы лечения

Существует три степени аденоидных вегетаций, для точного определения нужно осмотреть, как выглядят аденоиды.

Степени увеличения аденоидов

1. Норма. Небольшое увеличение слизистой оболочки носоглотки парной формы. Цвет – светло-розовый, не отличается от окраса слизистой.
2. Аденоиды 1 степени. Ткань носоглоточной миндалины увеличена до такого размера, что отверстие хоан перекрывается на треть.
3. Аденоиды 2 степени. Ткань носоглоточной миндалины увеличена до такого размера, что отверстие хоана перекрывается на две трети.
4. Аденоиды 3 степени. Разрастание такого размера, что отверстие хоана закрывается вегетацией практически полностью или на 100%.

Выбор лечения

При осмотре врач должен обращать внимание не только на размер органа, но и его состояние, наличие покраснения или повышенного количества слизи или даже гнойного экссудата, что может говорить о течении острого респираторного заболевания, вызвавшего увеличение. В таком случае необходимо устранить воспаление и провести повторный осмотр.

Гиперплазия органа при отсутствии сопутствующего простудного заболевания может говорить об истинных аденоидах.

Существует два способа лечения аденоидов: оперативный и консервативный. Чаще всего врачи прибегают именно к оперативному методу лечения. При принятии решения о хирургическом удалении разрастаний миндалин следует серьезно задуматься.

Недостатки оперативного лечения:

• потеря иммунного органа, вследствие которой организму будет сложнее противостоять инфекциям,
• безвозвратность процедуры, вернуть орган на место будет нельзя, стоит попробовать использовать консервативные методы,
• болезненность.

При медикаментозном лечении используют препараты, поддерживающие и стимулирующие иммунитет, параллельно применяются противомикробные и противовоспалительные препараты. Заболевание на последней стадии вылечить медикаментозно практически не возможно.

Возможные осложнения

При несвоевременном обнаружении заболевания и отсутствии соответствующего лечения могут возникнуть такие проблемы:

1. Кашель. Устранить кашель аденоидной природы без их лечения невозможно. Механизм его развития связан с тем, что постоянное раздражения задней стенки носоглотки вызывает рефлекторное желание откашляться, чтобы снять раздражение. Кашель приводит к дополнительным микротравмам слизистой оболочки, усугубляя воспалительный процесс.
2. Воспаление органов дыхательной трубки. Аденоиды, которые находятся в состоянии воспалительного процесса, вызывают избыточное формирование слизи и гноя. Они раздражают соседние органы и активизируют патологический процесс в глотке, гортани, трахее и бронхах.
3. Аденоидит. Воспаление глоточных миндалин становится хроническим из-за постоянного болезненного состояния, в результате орган становится резервуаром для роста и развития болезнетворной микрофлоры. Это приводит к образованию постоянного очага инфекции в глотке, который вызывает заболевания при малейшем стрессе.
4. Постоянные простуды. Аденоид закрывает носовой проход, что ухудшает циркуляцию слизи в полости. Без необходимого движения слизь не в состоянии выполнять свои защитные свойства, а бактериям и вирусам становится проще внедриться в организм. Это становится причиной постоянных болезней ребенка.
5. Нарушение слуха. Увеличенные носоглоточные миндалины частично или полностью закрывают просвет евстахиевой трубы, что приводит к нарушению функционирования барабанной перепонки. Этот процесс влияет на слух ребенка.

Выбор правильного лечения напрямую зависит от умения специалиста правильно определять степень аденоидов по их внешнему виду и тому, как они будут располагаться в носоглотке. Своевременная и адекватная диагностика поможет излечить заболевание и избежать осложнений.

Загрузка…

Аденоидные вегетации | Детская Оториноларингология

Гипертрофия носоглоточной миндалины, или аденоидные разращения (Аdenoides)

Глоточная миндалина, наряду с язычной, двумя нёбными и двумя трубными, входит в состав лимфаглоточного кольца Вальдеера. Нормальная глоточная миндалина состоит из нескольких валиков и находится на своде носоглотки, толщина её в среднем 5-7 мм, ширина 20 мм и длина 25 мм. Щели между валиками имеют вид прямолинейных или по периферии дугообразно изогнутых бороздок, параллельных друг другу или сходящихся кзади. Наиболее глубокая, располагающаяся по средней линии бороздка носит название глоточной сумки — bursa pharyngea (Luschka).

На рисунке красным цветом показано место расположения аденоидных вегетаций в носоглотке.

Вид аденоидных вегетаций III степени при осмотре задних отделов полости носа эндоскопом 0° (осмотр через левую половину носа).

Глоточная миндалина хорошо развита только у детей. Приблизительно с 12 лет она начинает уменьшаться в размерах. К 16-20 годам обычно сохраняются лишь небольшие остатки аденоидной ткани, а у взрослых нередко наступает полная атрофия её. Аденоиды наблюдаются одинаково часто у детей обоего пола обычно в возрасте от 3 до 7-10 лет, но могут иногда встречаться как в первые годы жизни, так и после периода полового созревания и как исключение, даже в пожилом и старческом возрасте.

Причины гипертрофии носоглоточной миндалины разнообразны. Клинические наблюдения показывают, что часто причиной быстрого увеличения аденоидов являются инфекционные болезни (корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, грипп и др.), вызывающие воспалительную реакцию со стороны слизистой оболочки носа и носоглотки и дающие толчок к развитию гипертрофии глоточной миндалины.

В отдельных звеньях лимфаденоидного кольца глотки возможно возникновение двух различных по характеру процессов — гипертрофического и воспалительного. Хотя гипертрофия лимфаденоидной ткани — это реакция на инфекционное начало, все же различие между этими состояниями клинически определяется четко. Так, в одних случаях имеет место стойкая гипертрофия ткани, в которой отсутствует воспаление, в других — преобладают явления воспаления, иногда в небольших по размеру миндалинах. Беспокойство у больных вызывают обычно увеличенные размеры глоточной и небных миндалин (II-III и III степени). Напротив, при воспалительном характере заболевания лимфаденоидной ткани глотки жалобы носят другой характер. Эти особенности клинической симптоматики и обусловливают выбор метода лечения — консервативного или хирургического.

Морфологически аденоиды представляются в виде опухолеподобной массы бледно-розового цвета, располагающейся на широком основании в области купола носоглотки. Свисая книзу, аденоиды своей неровной поверхностью напоминают иногда петушиный гребень. Консистенция аденоидов у детей вначале бывает обычно мягкой, тестовато — рыхлой. С возрастом лимфоидная ткань атрофируется. Аденоиды при этом постепенно становятся более плотными и уменьшаются в объеме.

Воспаление глоточной миндалины — аденоидит, протекает в виде острой, подострой и хронической формы с характерными жалобами и клиническими проявлениями.

Показаниями к операции должны служить не только абсолютная величина аденоидов, но главным образом те нарушения в организме, которые ими вызываются.

Противопоказаниями к операции являются болезни крови (в особенности гемофилия), поэтому перед операцией необходимо исследовать кровь на свертываемость и определить длительность кровотечения, а также число тромбоцитов. Возраст при наличии показаний к операции не играет большой роли; он может быть в пределах до 40-50 лет (при необходимости начиная от 1 года).

Консервативное лечение аденоидита направлено на ликвидацию местного воспалительного процесса, лечение сопутствующих и сопряжённых заболеваний, стимуляцию местного и общего иммунитета. С учётом наиболее часто определяемой микробной флоры — H. influenzae, St. aureus, группы гемолитических стрептококков и M. Catarrhalis, острое воспаление нередко лечиться антибиотиками группы защищённых пенициллинов и макролидов. Для местного лечения применяются антисептики, антибиотики, топические кортикостероиды, иммуномодуляторы. Популярны физические методы воздействия: промывания носоглотки, массаж глоточной миндалины. Местное физиотерапевтическое воздействие оказывает положительный эффект у большинства пациентов. Сообщается о применении аэрозоль вакуумной терапии с отварами лекарственных трав, гидровакуумное промывание и гидродинамический электрофорез, облучением слизистой оболочки полости носа гелий-неоновым лазером; ингаляции с кортикостероидными и антигистаминовыми препаратами, лимфатропная терапия, криолазеровоздействие.

С целью стимуляции иммунитета, как и в качестве профилактики обострения аденоидита применяются иммуномодуляторы, лекарственные растения, различные гомеопатические прописи. Необходимая терапевтическая поддержка проводится врачами специалистами, наблюдающими детей с сопутствующей патологией. Так например, пациенты с аллергической патологией получают противоаллергическое лечение, необходимые назначения гастроэнтеролога — дети с гастро-эзофагальным рефлюксом. У пациентов с рефлекторными неврологическими нарушениями отмечается эффективность иглорефлексотерапии, мануальной терапии, транс краниальной электростимуляции.

Несмотря на многообразие методов консервативного лечения аденоидита, проблема остаётся актуальной. По мнению большого числа современных авторов, в современных условиях эта проблема не может быть решена без операции аденотомии.

Методики операции аденотомии довольно многообразны. За 150 — летнюю историю предложено большое количество инструментов для проведения данного вмешательства, но единого мнения о «лучшем инструменте» до сих пор нет. По мнению многих отечественных авторов, операция скоротечна и безболезненна, и вполне может проводиться без анестезии, или с местным обезболиванием. Однако многочисленные публикации последних лет указывают на большое количество рецидивов аденоидов после «слепого вмешательства», различные психо -эмоциональные нарушения у детей после «безболезненной операции». Преобладающее большинство появившихся в последнее время новых методик аденоидэктомии, направлены на улучшение визуализации операционного поля, уменьшение операционной травмы, более тщательное удаление ткани глоточной миндалины. Многие новшества сопряжены с использованием высокотехнологичного дорогостоящего оборудования. Описываются методики ультразвукового диспергирования (распыления, эмульгирование) аденоидной ткани, удаление аденоидных вегетаций при помощи шейвера, применение для этой цели диатермокоагуляции, электрокаутера и лазера. Любые из перечисленных методик имеют определённые ограничения и технические сложности в использовании. Выбор методики для конкретного пациента остаётся за врачом.

Необходимым условием для проведения аденоидэктомии является эндоскопическая диагностика, визуальный контроль за операционным полем во время вмешательства, предоперационная подготовка и послеоперационное наблюдение и лечение.

Острый аденоидит

Острый аденоидит (Angina retronasalis, adenoiditis acuta). Глоточная миндалина с многочисленными бороздами и щелями представляет собой удобное вместилище для микроорганизмов, проникающих из носа и ротовой полости.

Этиологические факторы: стрептококковые заболевания, острые респираторные инфекции. Подобно острым воспалениям небных миндалин, но значительно реже, может возникать изолированное острое воспаление носоглоточной миндалины.

Симптомы

Заболевание начинается обычно повышением температуры тела (до 39° С и выше), больные испытывают чувство сухости или саднения и умеренную боль в глубине носа при глотании. Нос обычно заложен, имеется насморк, приступообразный кашель по ночам. При осмотре глотки на 2-3-й день на фоне умеренно покрасневшей задней стенки можно увидеть гиперемию задних небных дужек и стекающее из носоглотки характерное слизисто-гнойное отделяемое. При задней риноскопии, эндоскопии, обычно видна носоглоточная миндалина, покрасневшая и увеличенная, бороздки ее заполнены слизисто-гнойным экссудатом. Заболевание чаще встречается у детей в период максимального развития глоточной миндалины и сопровождается болезненным увеличением регионарных лимфатических узлов. Заболевание продолжается 3-5 дней. Нередкое осложнение ретрофарингеальной ангины — воспаление среднего уха.
Диагноз у грудных детей иногда затруднен. Заболевание часто принимают за грипп, обычную ангину. При дифференциальной диагностике необходимо также иметь в виду заглоточный абсцесс.

Помимо острого аденоидита с обычным течением, заканчивающегося в 3-5 дней, наблюдается форма ПОДОСТРОГО АДЕНОИДИТА с более длительным течением. Такая форма заболевания встречается преимущественно у детей, страдающих выраженной гипертрофией лимфаденоидного глоточного кольца. Аденоидит начинается остро, часто после лакунарной ангины, однако продолжительность заболевания достигает 15-20 дней. При наступившем выздоровлении после ангины (исчезновение налетов при минимальной гиперемии миндалин) остается субфебрильная температура с неправильными колебаниями иногда по вечерам до 38° С и выше; шейные и подчелюстные лимфатические узлы остаются припухшими и чувствительными при ощупывании. Общее состояние обычно нарушено мало. Субфебрилитет является следствием еще не закончившегося острого аденоидита, сопровождавшего ангину.

Подострая форма аденоидита, как правило, развивается из острой, и характеризуется длительной, субфебрильной температурой (иногда возможен периодически более высокий подъем), затяжным гнойным насморком, шейным лимфаденитом, нередко рецидивирующим и не поддающимся консервативному лечению, острым средним отитом, кашлем. Это заболевание может продолжаться несколько месяцев с переменным улучшением или ухудшением течения.

Хронический аденоидит

Хронический аденоидит, протекает более длительно, и помимо клиники аденоидита, характеризуется проявлениями патологии со стороны уха, околоносовых пазух, нижних дыхательных путей и т.д.

В отдельных случаях длительный воспалительный процесс, протекающий в резко гиперплазированной лимфаденоидной ткани носоглотки, ведет к ее склерозированию, но с сохранением значительных участков с воспалительными инфильтратами. Склерозированная ткань в свою очередь способствует образованию спаек и перемычек в носоглотке — хронический склерозирующий аденоидит. Последняя форма аденоидита чаще наблюдается у взрослых в возрасте 25-35 лет.

Отрицательное влияние аденоидных разращений на организм осуществляется тремя путями: механическим препятствием, вызванным гипертрофированной глоточной миндалиной, нарушением рефлекторных связей и наличием инфекции в ткани аденоидных разращений. Возможны комбинации этих факторов. В зависимости от механизма воздействия аденоидных разращений наблюдается преимущественная симптоматика. Наиболее выраженное патологическое действие наблюдается тогда, когда аденоидные разращения превращаются в очаг инфекции и способны принимать участие в возникновении ряда заболеваний как соседних, так и более отдаленных органов.

Симптомы весьма разнообразны. Главным из них является периодическое или постоянное закладывание носа и обилие секреции, не поддающееся обычному терапевтическому воздействию. Аденоиды иногда не столько создают механическое препятствие для носового дыхания, сколько нарушают кровообращение и вызывают застойные явления в носу, которые ведут к хроническому набуханию и воспалению слизистой оболочки носа, особенно задних концов носовых раковин, обильному скоплению густой, вязкой слизи; это служит причиной упорного насморка.

В результате затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом; сон обычно беспокойный, нередко сопровождается храпением и приступами удушья вследствие западения корня языка; дети иногда просыпаются по нескольку раз за ночь, после чего встают вялыми и разбитыми. Вследствие необходимости постоянно держать рот открытым нижняя челюсть отвисает, носогубная складка бывает сглаженной, выделяющийся из носа секрет вызывает раздражение кожи, припухлость, а иногда и стойкие экзематозные явления. В результате отсутствия носового дыхания нарушается рост скелета лица. Особенно заметно изменяется форма верхней челюсти, которая как бы сдавливается с боков, удлиняется и принимает клинообразную форму с узким и высоким твердым небом. Отмечают иногда неправильное расположение зубов: верхние резцы значительно выступают вперед по сравнению с нижними, или располагаются в два ряда, поскольку не умещаются в узком и укороченном альвеолярном отростке верхней челюсти. Это в свою очередь ведет к неправильному прикусу, иногда к искривлению носовой перегородки.

Все эти изменения, вместе взятые, придают лицу характерный вид, который носит название «наружного аденоидизма». В связи с непроходимостью носа, произношение гласных «м» и «н» затруднено, они звучат как «б», «д» (вместо мама-баба, вместо няня-дядя и т. д.). При этом голос, теряя свою звучность, принимает гнусавый оттенок. Эта патология носит название закрытой гнусавости (rhinolalia clausa).

Аденоидные разращения, механически затрудняя вентиляцию среднего уха, способствуют развитию инфекции и ведут к воспалительному состоянию евстахиевой трубы и среднего уха. Закрывая отверстия слуховых труб и нарушая нормальную вентиляцию барабанной полости (вследствие чего возникает катаральный отит), аденоиды вызывают иногда значительное понижение слуха; это особенно усиливается во время острого насморка. В таких случаях острый насморк часто сопровождается обострением катарального отита. Периодическое понижение слуха часто обусловливает рассеянность и невнимательность ребенка. Дети раннего возраста иногда долго не могут научиться говорить или с трудом овладевают речью. Аденоиды в своих складках и бухтах сохраняют обильную бактериальную флору и поэтому являются источником часто повторяющихся воспалений носоглотки. Наличие аденоидов способствует также развитию часто обостряющихся катарров гортани и бронхов, которые сопровождаются упорным кашлем. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, шейные и затылочные) при аденоидах обычно увеличены и плотны. Дети старшего возраста очень часто жалуются на головную боль, бывают рассеянными и невнимательными, а поэтому нередко отстают в школе.

Носоглоточная миндалина богата мякотными и безмякотными нервными волокнами, а также рецепторными приборами, которые заканчиваются как в строме, так и в паренхиме лимфаденоидной ткани. Это обстоятельство позволяет патогенез многих расстройств, вызванных наличием аденоидов, трактовать не только как механическое препятствие, затрудняющее носовое дыхание и нарушающее крово- и лимфообращение в полости носа, но и как результат рефлекторных влияний, обусловленных раздражением рецепторов, заложенных в аденоидных разрастаниях.

Головные боли могут рефлекторно возникать в результате застойных явлений и затрудненного оттока венозной крови и лимфы из передних отделов мозга. Также рефлекторно возникает ночное недержание мочи, явления ларингоспазма, хорееподобные движения мышц лица (гримасы), приступы бронхиальной астмы. При долго длящемся затруднении носового дыхания аденоиды могут повести к развитию деформации грудной клетки (куриная грудь), нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта (плохой аппетит, повторная рвота, запоры или поносы), к анемии и исхуданию от недостатка поступающего кислорода.

Необходимо, однако, помнить, что приведенные характерные симптомы аденоидных разращений зависят главным образом от затруднения носового дыхания и, следовательно, могут иметь место при других заболеваниях носа и носоглотки (опухоли, рубцы, деструктивные процессы при сифилисе, склероме и т. д.).

Аденоидные вегетации

1. Главная
2. Статьи на тему ЛОР заболеваний
3. Аденоидные вегетации

Аденоидные вегетации или аденоиды — это патологическое разращение лимфаденоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины. Глоточная миндалина расположена в своде носоглотки. Миндалины — трубные, нёбные, глоточная и язычная выполняют важные защитную и кроветворную функции. Лимфоидная ткань миндалин генерирует лимфоциты и создает антитела, защищающие организм человека от вирусов и бактерий.

Аденоидные вегетации

У детей миндалины имеют увеличенный размер. Это нормальное состояние для детского организма, потому что миндалины в раннем возрасте формируют не только местный, но и общий иммунитет. Постепенно функции аденоидов угасают, уменьшается объем ткани. Размер аденоидных вегетаций начинает сокращаться приблизительно с 12 лет, к 17 годам нередко остаются только незначительные фрагменты аденоидной ткани, у взрослых обычно они полностью атрофированны. Но хотя аденоиды считаются детской болезнью, отмечаются случаи заболевания и у взрослых.

Гиперплазию небных миндалин провоцируют частые респираторные вирусные и микробные воспалительные, аллергические заболевания. Аденоидные вегетации возникают после инфекционные заболеваний: гриппа, коклюша, кори, скарлатины, дифтерии. Определенную роль в возникновении болезни оказывают наследственные факторы, предрасположенность человека к аденоидам. На формирование аденоидных вегетаций могут повлиять неблагоприятные социально-бытовые и климатические условия, приводящие к систематическим острым и хроническим воспалительным заболеваниям, которые и вызывают рост аденоидов.

Проявления и симптомы аденоидных вегетаций многообразны, условно делятся на общие и местные. Основными признаками являются нарушение носового дыхания, закладывание носа, постоянный насморк, частые воспаления. Развитие заболевания приводит к тому, что дети начинают дышать только через рот, спят с открытым ртом, посапывают во сне, иногда проявляется храп и кашель. Тембр голоса у ребенка меняется, появляется гнусавость. Из-за нарушения нормальной вентиляции барабанной полости происходит понижение слуха. В запущенных случаях встречается деформация лицевого черепа. Аденоидное лицо — открытый рот, узкая удлиненная верхняя челюсть, высокий свод неба, вздернутая верхняя губа, вытянутый овал. В результате длительного затрудненного носового дыхания деформируется грудная клетка, становится плоской и впалой.

Общие симптомы формируются в результате постоянного кислородного голодания организма. Больные дети быстро устают, отстают в учебе, в физическом развитии, менее внимательны раздражительны и плаксивы. Постоянное раздражение рецепторов нервных волокон аденоидов ведет к различным рефлекторным реакциям. Проявляться это может как, бронхиальная астма, рефлекторный кашель, головные боли, ночное недержание мочи, нарушения сна, повышенная утомляемость, дефекты речи, эпилепсия . При воспалении аденоидных вегетаций образуется аденоидит. В организме появляется постоянный очаг инфекции, провоцирующий разнообразные воспалительные заболевания.

Различают три степени аденоидных вегетаций, в зависимости от их размеров и выраженности симптомов заболевания.

При первой степени развития аденоидов разросшаяся глоточная миндалина закрывает до трети сошника. При этом у детей затрудненное дыхание проявляется только ночью, во время сна рот открыт.

При второй степени развития аденоидные вегетации прикрывают две трети сошника. Дети испытывают проблемы с дыханием и ночью, и днем. Во сне может проявляться храп.

При третьей степени лимфоидная ткань практически полностью перекрывает сошник. Прекращается поступление воздуха через нос, дети могут дышать только ртом.

Однако нет прямой корреляции между размером аденоидных вегетаций и масштабом патологических изменений в организме.

Диагностику аденоидов производят с помощью различных методов :

• пальцевое исследование носоглотки или пальпирование, позволяющее
  почувствовать консистенцию тканей миндалины,
• задняя (осмотр через рот) и передняя (осмотр через нос) риноскопии
• рентгенологическое исследование
• эндоскопическое исследование
• компьютерная томография.

Лечение аденоидных вегетаций проводится хирургическими и консервативными методами. После обследования ребенка, принимая во внимание общее состояние детского организма и выраженность симптомов заболевания, врач назначает необходимую терапию. Показаниями для хирургического лечения являются:

• аденоидные вегетации третьей степени,
• аденоидные вегетации любой степени при частых простудах, наличии
  осложнений и развитии сопутствующих заболеваний, включающих поражения
  среднего уха, бронхолегочной системы, челюстно-лицевые деформации,
  психоневрологические и рефлекторные расстройства.
• неэффективность консервативного лечения.

Операция по удалению аденоидов называется аденотомия. Проводится она обычно в амбулаторных условиях, под местным или общим наркозом. В большинстве случаев хирургическое лечение позволяет навсегда восстановить носовое дыхание. Постепенно исчезают и общие проявления заболевания. В некоторых случаях, например у детей , склонных к аллергии, могут наблюдаться рецидивы аденоидных вегетаций.

Консервативное лечение назначается при аденоидах первой, второй степени, а также после операции. Оно необходимо, чтобы предотвратить дальнейший или повторный рост лимфаденоидной ткани, повысить сопротивляемость организма, уничтожить очаг инфекции при аденоидите. Консервативное лечение включает в себя местную терапию, купирующую воспалительный процесс и общее укрепление иммунитета. Применяются промывания, ингаляции, закапывания и распыления различных лекарственных средств.

Широко используются физиотерапевтические методы : электрофорез, УВЧ, КВЧ- терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. УФО, КУФ-терапия. Вставшие на службу человеку электрический ток, тепло, свет, магнитное поле помогают организму мобилизовать внутренние резервы, усилить обменные процессы, крово- и лимфообращение.

К консервативному лечению относится также фитотерапия, специальные упражнения дыхательной гимнастики (метод Стрельниковой, дыхание по Бутейко и др.), закаливания, прогулки на свежем воздухе, климатотерапия, назначение витаминов, биологически активных добавок.

Для профилактики аденоидных вегетаций необходимо укреплять иммунитет, своевременно и правильно лечить простудные заболевания, не запускать хронические болезни, кариес.

Прогноз при аденоидных вегетациях преимущественно благоприятный.

Аденоиды 2, 3 степени у детей: лечение

Родители всегда надеются, что аденоидная «напасть» не перейдёт в угрожающие формы заболевания – аденоиды 2, 3 степени у их детей. Ведь лечение повлечёт дополнительные лекарственные вливания в ослабленный аденоидопатогенезом детский организм. Это понимает каждый родитель.

Обидно и больно, если подобная ситуация все жё наступает в семье. Какие медикаментозные препараты будут и эффективными, и в то же время безопасными для лечения детей в этих фазах аденоидопатологии?

Симптоматика 2,3 степеней аденоидной вегетации: описание

Дети, у которых точно диагностированы и подтверждены лабораторными исследованиями аденоиды 1 степени пато характеристики, это первые кандидаты на приобретение аденоидных разращений во 2-ю и 3-ю степень. К сожалению, такие случаи в практике ЛОР терапии встречаются намного чаще, чем хотелось бы отоларингологам.

К незначительным и лёгким признакам аденоидной гиперплазии первичной фазы заболевания, присоединяется аденоидо симптоматический список следующих степеней (2 и 3 этапа). Кстати, нужно отметить, что болезненные проявления этих двух степеней, во многом схожи, особенно в начале цикла:

1. Насморки, которые якобы исчезли – возвращаются с новой силой, в более болезненной картине. Изменяется цвет и консистенция выделений из носа. Вместо светлых и жидких отсмаркиваний у детей появляется тягучая, серо-зелёная масса. Иногда, с резким, неприятным запахом. К тому же, с кровяными прожилками или комочками тёмно-венозной крови. Дети жалуются, что трудно сморкаться, приходится усиленно надувать нос, а потом начинает болеть голова. Боли отдаются в височную и затылочную область, простреливают и закладывают уши.
2. Аденоидные новообразования (опухолевидные формации) в носу приобретают пастозную текстуру, с рыхлой, изъязвленной поверхностью. Покрываются гнойными пузырьками с экссудативной инфицированной жидкостью внутри них, часто разрываются и кровоточат. У детей отмечаются гнойно-кровавые истечения из эпидермиса таких аденоидов.

На гландах (небных дужках) выделяются белые точки, так называемые, фолликулярно-ангинные «пробки», цвет горловых миндалин возвращается в багровые, красные тона. Отмечаются пато факторы – затрудненное глотание, суживание просвета (язычок + двухсторонние гланды). Так же, как и гланды, аденоиды в носовых проходах разрастаются настолько, что закрывают просвет для прохождения воздушного потока через эти органы. Вследствие чего, возникает недостаточное обеспечение кислородом мозговых структур.

• Наравне, свыше описанными проявлениями, у детей наблюдаются – изменение скелетно-мышечного каркаса, специфическое «аденоидное лицо», увеличение лимфатических узлов.
• Изменяется соматика общего состояния детей. Терапевты фиксируют начинающиеся кардиологические деструкции – тахикардию, мерцающую аритмию правого или левого сердечных желудочков. Явления ОСН (острая сердечная недостаточность) в виде болевых приступов. Подобные спазмы могут ощущаться не только под сердцем (с левой стороны верхней части грудной клетки), но и подреберье, под левой лопаткой, в боку ближе к диафрагме. Фтизиатры и эндокринологи отмечают со стороны своих областей явные патологические дисфункции – туберкулезный «вираж» (предшественник туберкулеза), гастро-панкреатиты, стойкие расстройства в ЖКТ.

Да, действительно так выглядят аденоиды 2, 3 степени у детей, и лечение таких аденоидных форм – ой, какое сложное!

Объяснение причин патоклиники и: лечение аденоидов в периоде этих степеней

Консервативное лечение 1 степени аденоидопатологии либо было не доведено до конца (не выдержан курс лечения). Либо иммунитет ребёнка ослаблен настолько, что вирусная аденоидная интоксикация преобладает над лечебным воздействием мягких назальных средств.

Значит, иммунной системе не достаточно было проведенных процедур, средств и препаратов – физиотерапии, народной медицины, из гомеопатической сферы. Болезнетворные штаммы в эпидермисе окончательно не уничтожены, они временно вошли в статус «пато анабиоза».

Вина в том, что аденоидная гиперплазия возвратилась второй и третей степенями отягчённой патоклиники – несомненно, в нарушении лечебной программы. Со стороны лечащего врача, и это нужно честно признать, возлагается большая часть в обвинении, причине создавшейся ситуации. Специалист ЛОР, зная о «подводных камнях» аденоидной вегетации, коварной изменчивости патогенной микрофлоры, о факторе ослабленного иммунитета у ребёнка: не должен был успокаиваться при появившихся успешных результатах (в фазе 1 степени).

Контроль, неустанное наблюдение за детьми, даже когда они безупречно прошли курс консервативной терапии и чувствуют себя  отлично. Опытные, с особым чувством ответственности старые врачи ЛОР утверждают: – «Патогенные аденоиды умеют ждать, возродиться вновь,  если они не находятся под регулярным лекарственным воздействием».

Что предпринимается в данных обстоятельствах? Отоларинголог направляет детей на дополнительное лабораторное исследование, с расширенной программой обследования. Помимо обычных клинических анализов крови, мочи, детям необходимо сдать соскобы с носоглоточной слизистой, мокроты из носа (стеклянную баночку или пробирку).

Возможно, потребуется биопсия (отщипывается под местной анестезией микроскопический кусочек эпидермиса) из аденоидных новообразований носоглотки, на гистологическое заключение. Проводится в обязательном порядке тест на аллергенность, пенициллиновую (антибиотическую) совместимость. Эти исследования необходимы для того, чтобы врач не ошибся с назначением сильнодействующих препаратов для лечения аденоидов, которые «вошли» во 2, 3 степень патогенезиса у детей.

В лечебном аспекте, аденоиды 2, 3 степени лечатся интенсивной комплексной программой. В неё войдут сильнейшие антибиотики, кортикостероиды, антигистамины с учётом выявленных интоксикационных агентов-штаммов:

• «Ампиокс», «Ципрофлоксацин», «Ампипенициллин», «Эритромицин»;, «Мупироцин»;
• Назальные мази с противогнойными антисептиками – «Тетрациклиновая», «Левомеколь», «Мазь Вишневского», «Флеминга»;
• Капельные растворы – «Ринофлуимуцил», «Софрадекс», «Изофра», «Полидекса»;
• Гормональные синтетические средства – «Назонекс» в чередовании с «Авамисом», «Лимфомиозот».

Не подумайте, что все перечисленные лекарства пропишут вашему ребёнку, и, ему придётся всю эту фармакологическую массу принимать. Нет, конечно. Детям расписывают график, дозировку приёма, чередование и перемену препаратов.

В заключительном разделе следует напомнить родителям, что поливитамины, натуральные витамины в виде свежих фруктов, соков из них. Овощные протертые пюре, соблюдение диеты (без острой и жирной пищи) – первейшее условие для полноценного  лечебного процесса у детей, у которых диагностированы аденоиды 2 и 3 степени заболевания. Не забывать, заботится, не опускать руки и упорно лечить своих малышей!.

Стараются основательно лечить, не пропускают все предписанные физиотерапевтические методики, соблюдают режим дня и правильную диету. Но, несмотря на все усилия, аденоиды не прекращают болезнетворный процесс гипертрофии.От начальной 1-й степенинеуклонно трансформируютсяво2-ю (отягченную фазу),которая  близко граничит,у порога 3-ей степени.

Читайте также:

Аденоидная растительность | Статья об аденоидной растительности по The Free Dictionary

— общая масса растительных сообществ (фитоконусов), населяющих землю или отдельные регионы. Растительность отличается от флоры не столько разнообразием видов, сколько количеством особей, их сочетанием и экологическими отношениями.

Растительность включает все виды растений, большинство из которых автотрофные. Поскольку его автотрофные представители хранят солнечную энергию, растительность играет жизненно важную роль в первичном синтезе органического вещества.Это также очень важный фактор, наряду с популяцией животных, в круговороте материи на Земле. Являясь важным компонентом биосферы, растительность тесно связана с особенностями климата, водного режима, почвы, рельефа и других элементов природной среды. Он и все эти элементы образуют биогеоценозы, то есть экологические системы.

Современная растительность — это продукт длительного процесса эволюции растений, который зародился одновременно с эволюцией популяции животных и развитием географической оболочки в целом.

Структура . Наземная растительность и морская растительность заметно отличаются друг от друга по структуре, среде обитания, истории развития, флористическому составу и роли в круговороте вещества. Наземная растительность включает от 20 до 30 типов, которые отличаются друг от друга преобладанием тех или иных форм жизни, сложившихся исторически, но отражающих приспособление к современным условиям существования (деревья, кустарники, травы).

В XIX веке изучение растительности заключалось в основном в определении того, какая форма жизни преобладала в различных растительных сообществах.С 1950 года одинаковое значение придается географическим и экологическим условиям растительных сообществ: водному режиму (гидрофитные, мезофитные, ксерофитные и другие сообщества), температуре (микротермальные, мегатермальные и другие сообщества) и солености ( галофитные и оксилофитные сообщества).

Важные характеристики растительности включают деление на ярусы, синузиальную структуру и сезонные ритмы. Сезонные ритмы обычно соответствуют водному и тепловому режимам биотопа (вечнозеленая тропическая растительность, лиственная тропическая растительность в сезон дождей, лиственные широколиственные леса летом, ранневесенняя эфемерная и эфемероидная пустынная растительность).

Растительность конкретного региона может быть идентифицирована не только по ее видовому составу и фитоценотическим характеристикам, но также по пространственным моделям ее распространения, которые варьируются в зависимости от экологических и географических факторов, действующих на глобальном, региональном и местном уровнях. Весы. Действия в глобальном масштабе ответственны за принципиальные различия в растительном покрове Земли. Региональные характеристики растительности проявляются в геоботанических регионах и провинциях, а местные факторы действуют в ограниченных областях, таких как леса, где в соответствии с макрорельефом, микрорельефом, микроклиматом и характеристиками почвы растительность состоит из разнообразных экологических рядов ассоциаций.

Классификация . Изучение разнообразия растительности и ее структурных, экологических и других различий привело к разработке классификаций, которые, отражая существующие многоступенчатые координированные явления, в большинстве случаев следуют иерархическому принципу. Особое значение имеет универсальная классификационная система, в которой подразделения растительности рассматриваются как динамические системы, которые эволюционировали исторически и изменяются спонтанно или в результате деятельности человека.

Важное значение имеют наиболее крупные подразделения или типы: тундра, тайга, степь, саванна и т. Д. Эти типы растительности подразделяются на группы или свиты: северные внетропические свиты, тропические свиты и южные внетропические свиты. Люксы созданы с учетом самых общих геологических и экологических условий. Земля также делится на флористические области или регионы (голарктические, пантропические и голантарктические доминионы). Типы растительности подразделяются на растительные образования, которые в свою очередь делятся на ассоциации.Часто используются промежуточные таксоны: группы и классы формаций и ассоциаций.

Растительность классифицируется в соответствии с видовым разнообразием, ареалом и экологическими отношениями отдельных видов в сообществах. Большое значение имеют виды, доминирующие в растительном покрове ( см. ДОМИНАНТЫ ). Эколого-географическая классификация растительности позволяет использовать ассоциации растений в качестве индикатора различных экологических характеристик, таких как потенциальное плодородие почвы, глубина грунтовых вод, засоленность почвы и наличие минералов.Специальные классификации создаются для определенных целей, например, для мелиоративных работ, использования и улучшения кормовой базы, а также в лесном хозяйстве. Большое значение имеют также карты, составленные на основе универсальных или специализированных классификаций растительности. На картах четко обозначены подразделения растительности разных рангов.

Современная растительность формировалась постепенно в течение очень длительного периода времени, поэтому ее подразделения различаются по возрасту. Некоторые образования тропических дождевых лесов существовали в их нынешней среде обитания еще в миоцене.Современные тундровые и таежные образования относятся к четвертичному периоду; они обычно старше входящих в них ассоциаций.

Распределение типов . Различия между типами растительности, их формациями и ассоциациями заключаются в размере производимой ими биомассы. Например, ассоциации арктических пустынь и тундр и ассоциации тропических пустынь наименее продуктивны; влажные тропические леса наиболее продуктивны. Существуют большие возможности для увеличения производства биомассы везде, где сохранилась спонтанно развивающаяся растительность.

Пространственные характеристики растительности ярко выражены геоботаническим районированием. Такое зонирование важно для оценки земель с помощью растительности и отражает основные закономерности распределения типов растительности, а также растительных образований и ассоциаций. Геоботанические пояса, разделенные на геоботанические районы, представляют собой спектр ансамблей типов растительности. Области в пределах пояса подвержены континентальным условиям или влиянию океана. Северные внетропические просторы, крупнейшие суши на Земле, четко делятся на три части: континентальную, атлантическую и тихоокеанскую.Растительность этих частей, каждая из которых состоит из нескольких геоботанических регионов, имеет несколько общих характеристик, обусловленных историей развития существующих растительных ассоциаций и экологическими факторами, на которые влияют континентальные и океанические условия.

В целом зональное распределение растительных образований особенно заметно на равнинах в континентальных геоботанических регионах. Например, с севера на юг на крупнейшей в Евразии Западно-Сибирской равнине прослеживается следующая смена типов растительности и классов образований: арктические тундры, субарктические тундры, разреженные тундровые леса, северная лиственнично-пихтовая тайга, центральный кедр. — болотная тайга, южная елово-кедрово-пихтовая тайга, подтаежные березово-осиновые леса, луговые степи, разнотравно-дерновые степи и сухие типчично-ковыльные степи.Аналогичные закономерности зонального распределения существуют на Восточно-Европейской (Русской) равнине и равнинах Северной Америки. Однако каждый крупный геоботанический регион на равнине имеет свои зональные особенности. Зоны растительности делятся на провинции, которые, в свою очередь, делятся на геоботанические округа и регионы. Часто их тоже делят на подзоны.

Растительные пояса в горах почти всегда аналогичны растительным поясам на равнинах. Каждая горная страна имеет свое типичное вертикальное распределение растительных сообществ в соответствии с ее природными особенностями.

Существуют разные подходы к зонированию растительности. Районирование, направленное на определение пространственного сочетания растительных образований как целостных территориальных систем, в рамках которых образования связаны с совокупностью географических и экологических факторов, имеет общенаучное и практическое значение.

Динамика . Растительность — это динамический компонент ландшафта, реагирующий на изменения окружающих природных условий и, особенно, на деятельность человека.Неизмененная человеком растительность называется коренной. Под влиянием человека растительность часто существенно изменяется и охватывает другие ассоциации (производные растительности), широко распространенные на большой территории и часто весьма характерные для конкретной местности. Например, в основном березовые леса занимают места бывших сосновых лесов, а в тропиках большие пространства, ранее занятые лесами, уничтоженными пожарами и другими внешними воздействиями, становятся саваннами. Около 17% площади суши занимают растительные ассоциации, которые используются как сенокосы и пастбища; растительность была изменена человеком в той или иной степени.Например, в Европе луговая растительность, за редким исключением, развивается на вырубленных в далеком прошлом лесных насаждениях. При отсутствии вмешательства внешних агентов производная растительность восстанавливается и принимает вид аборигенной или близкой к ней растительности. Может существовать череда растительных ассоциаций, даже без влияния человека, где меняются топография, влажность и другие условия.

Преобразование и сохранение .Оптимизация структуры растительности важна не только для повышения продуктивности и увеличения количества полезного сырья и промышленных предприятий, но и для того, чтобы позволить растительности изменять окружающую среду в желаемом направлении. Растительность как фактор, благоприятный для человека с точки зрения санитарии за счет улучшения местного климата, замедления эрозии почвы и регулирования стока рек и, таким образом, предотвращения наводнений, заслуживает всяческой защиты. Однако его необходимо преобразовать, чтобы ликвидировать естественные очаговые заболевания и искоренить комаров и других насекомых, которые затрудняют освоение новых регионов в различных частях мира (тайга, тропические леса).Эстетические и целебные свойства растительности диктуют необходимость ее учета при организации досуга и отдыха.

Растительность изучают геоботаники и экологи. В некоторых странах ученые разработали специальную науку о растительном покрове.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Алехин В.В. «Растительность СССР в ее основных зонах». В Вальтере Г., Алехине В., Основы ботанической географии . Москва-Ленинград, 1936 год.
Расстановочный покров СССР: Пояснительный текст к «геоботанической карте СССР», шкала 1: 4,000,000 , ч. 1–2. Под редакцией Е. М. Лавренко и В. Б. Сочавы. Москва-Ленинград, 1956.
Лавренко Э. М. Основные закономерности растительных сооб-щений и пути их изучения. В Полевая геоботаника , т. 1. Москва-Ленинград, 1959.
Schmithüsen, J. Obshchaia geografiia rastit’nosti . Москва, 1966. (Пер. С нем.)
Александрова В.D. Классификация роста: Обзор принципов классификации и классификационных систем в разных геоботанических школах . Ленинград, 1969.
Базилевич Н.И., Родин Л.Е. «Географические закономерности продуктивности и круговорота химических элементов в основных типах растений Земли». В коллекции Общие теоретические проблемы биологической продуктивности . Ленинград, 1969.
Раменский Л.Г. Проблемы и методы изучения растительного покрова: Избр.работы . Ленинград, 1971.
Сочава В.Б. Классификация роста как иерархия динамических систем. В коллекции Геоботаническое картографирование . Ленинград, 1972.
Сукачев В.Н. Избранные труды . том 1: Основы лесной типологии и биогеоценологии . Ленинград, 1972.
Браун-Бланке, и. Pflanzensoziologie , 3-е изд. Вена-Нью-Йорк, 1964.
Эйр, С. Р. Типы растительности мира . Нью-Йорк, 1971 год.
Knapp, R. Einführung in die Pflanzensoziologie , 3-е изд. Штутгарт, 1971.
Шимвелл Д. У. Описание и классификация растительности . Лондон, 1971.
Whittaker, R.H. Сообщества и экосистемы . Лондон, 1971.

.

Аденоид в предложении (особенно хорошее предложение, например, цитата, пословица …)

(1) Случай опроса по визуализации 1 Аденоид кистозная карцинома.

(2) Остаточный аденоид был обнаружен в 20 случаях в группе TCA и ни разу в двух других группах.

(3) Методы: трансоральная аденоидэктомия под контролем эндоскопа была проведена с использованием наконечника Страйкера в 124 случаях с гипертрофией аденоидов .

(4) Редко сообщалось о случае аденоидной кистозной карциномы слезной железы с метастазами в печени, показанными при сцинтиграфии костей.

(5) Результаты Среди опухолей слезной железы очень часто встречались плеоморфная аденома, аденоид цистаденокарцинома, плеоморфная аденокарцинома и аденокарцинома.

(6) Аденоид кистозная карцинома (АКК) — наиболее частая злокачественная эпителиальная опухоль слезной железы с высшей степенью злокачественности.

(7) Аденоид кистозная карцинома — вторая по частоте первичная злокачественная опухоль трахеобронхиальных деревьев.

(8) Цель: Изучить хирургическое лечение кистозной карциномы аденоида носа.

(9) Аденоид кистозная карцинома (АКК) — второе по распространенности злокачественное новообразование слюнных желез. Известно, что он имеет склонность к инвазии нервных клеток, которая приводит к частым рецидивам и метастазам.

(10) Цель: локализовать белок S100 в аденоиде кистозной карциномы (ACC) , чтобы предоставить экспериментальные данные для исследования механизма периневральной инвазии ACC.

(11) Нет кровотечения, острой респираторной обструкции и аденоидов остатка после операции.

(12) Методы. 174 случая гипертрофированного аденоида были пролечены с помощью назальной эндоскопии или трамзотальной аденоидэктомии и наблюдали их развитие.

(13) Заключение: Кожа аденоид цистокарцинома имеет сложные гистологические признаки, и ее диагноз должен зависеть от патологического исследования биопсии ткани.

(14) Подобно бронхиальному карциноиду и другим различным доброкачественным опухолям, аденоид кистозная карцинома может иметь внутреннюю кальцификацию.

(15) Результаты Среди опухолей слезной железы очень распространенными были плеоморфная аденома, аденоид цистаденокарцинома, плеоморфная аденокарцинома и аденокарцинома.

(16) Метод Ретроспективно проанализированы проявления КТ у 60 детей с гипертрофией аденоидов .

(17) Аденоид кистозная карцинома — это неинкапсулированная опухоль, которая очень медленно растет.

(18) Методы: рассечение гипертрофической миндалины и аденоидной ткани под поверхностной анестезией, обеспечение периоперационного ухода.

(19) Результаты Утолщение аденоида , гипертрофия миндалин составляла от 13 мм до 25 мм.

(20) В слюне аденоид кистозная карцинома обнаружены две биологические характеристики: периневральная инвазия и метастазы в легкие.

(21) Цель Обсудить появление и дифференциацию гипертрофии аденоида у детей при КТ.

(22) Цель: создать на животных модель периневральной инвазии аденоидной кистозной карциномы (ACC).

(23) По-видимому, улучшилась дифференциация трансфицированных клеток GLC 82. Массив аденоцитов регулярный и имеет структуру аденоида .

(24) Цель Изучить экспрессию белка TIP 30 агена-ингибитора опухолей в слюне Аденоид Кистозная карцинома (SACC). Sentencedict.com

(25) Методы: ретроспективно обобщить клинические данные 3 случаев с аденоидом кистозной карциномой слухового прохода.

(26) Цель Изучить значение и стандарты компьютерной томографии (КТ) в диагностике аденоидов вегетации.

(27) В доброкачественных опухолях доля аденолимфомы приближалась к плеоморфной аденоме. В то время как в злокачественных опухолях больше всего приходилось аденоидов и кистозных карцином.

(28) Мы сообщаем о точно отображенной и успешно вылеченной первичной кистозной карциноме трахеи аденоид , которая была представлена ​​с помощью изображений виртуальной бронхографии.

(29) Цель Изучить клиническое применение электронно-назофаринголарингоскопа в диагностике гипертрофии аденоидов у детей.

(30) Цель Изучить диагностическую ценность боковой компьютерной рентгенографии (КР) носоглотки у младенцев с гипертрофией аденоидов .

.

радиан в градус конвертации

Введите угол в радианах и нажмите кнопку Преобразовать (например, 0,5, π / 2, 3π / 2):

Конвертер градусов в радианы ►

Как перевести радианы в градусы

Пи радиан равняется 180 градусам:

π рад = 180 °

Один радиан равен 57,295779513 градусов:

1 рад = 180 ° / π = 57.295779513 °

Угол α в градусах равен углу α в радианах, умноженному на 180 градусов, деленному на константу пи:

α _{(градусы)} = α _{(радианы)} × 180 ° / π

или

градуса = радианы × 180 ° / π

Пример

Преобразовать угол 2 радиана в градусы:

α _{(градусы)} = α _{(радианы)} × 180 ° / π = 2 × 180 ° / 3.14159 = 114,592 °

Конвертация из градусов в радианы ►

См. Также

,

градусов в радианы преобразование

Введите угол в градусах и нажмите кнопку Преобразовать (например, 30 °, -60 °):

Конвертер радианов в градусы ►

Как перевести градусы в радианы

Пи радиан равняется 180 градусам:

π рад = 180 °

Один градус равен 0,01745329252 радиана:

1 ° = π / 180 ° = 0,005555556π = 0,01745329252 рад

Угол α в радианах равен углу α в градусах, умноженному на постоянную пи, деленному на 180 градусов:

α _{(радианы)} = α _{(градусы)} × π / 180 °

или

радиан = градусы × π / 180 °

Пример

Преобразовать угол 30 градусов в радианы:

α _{(радианы)} = α _{(градусы)} × π / 180 ° = 30 ° × 3.14159/180 ° = 0,5236 рад

Преобразование

радианов в градусы ►

См. Также

,