Актинический гиперкератоз: Актинический кератоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

что это такое, симптомы, фото, лечение

Что такое актинический кератоз?

Актинический кератоз (АК, также известный как «солнечный кератоз», «старческий кератоз») — это повреждение, которое образуется на поврежденной солнцем коже. Повреждения представляют собой небольшие чешуйчатые пятна на частях тела, таких как лицо, уши, лысой макушке головы, руки и кисти, которые были долгое время подвержены воздействию солнца.

Актинический кератоз — предраковое состояние, которое поражает только верхний слой кожи (эпидермис). Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца повреждают кожу, и если ее не лечить, 15% АК может преобразоваться в форму рака кожи, называемую плоскоклеточным раком (ПКР). Когда АК обнаруживаются на ранней стадии, он хорошо поддаются лечению.

Солнечный кератоз чаще встречается у людей со светлой кожей. Расстройство встречается у 15% людей в Северной Америке и Европе. Австралия имеет самый высокий показатель АК в мире. В России частота заболеваемости куда меньше.

Причины и факторы риска

Ультрафиолетовый свет солнца и ламп для загара или УФ-лампы дома являются основными причинами актинического кератоза. Ультрафиолетовый свет вызывает изменения в генетическом материале клеток кожи. Изменения в некоторых генах могут привести к ненормальному, быстрому росту клеток и образованию повреждений.

Факторы риска включают в себя:

• возраст 40 и старше — кератоз может возникнуть в любом возрасте, но риск возрастает с накоплением солнечного излучения;
• иммуносупрессия — способность организма распознавать и бороться с аномальными клетками снижается у людей со слабой иммунной системой (например, в результате приема препаратов для трансплантации органов, химиотерапии или СПИДа), поэтому клеткам с генными изменениями растут и образовывают поражения;
• мужской пол — мужчины, как правило, чаще работают на улице и аккумулируют больше солнечного света, чем женщины;
• люди со светлой кожей — также люди с рыжими или светлыми волосами и те, кто склонен к ожогу, а не к загару, более подвержены развивают актинического кератоза;
• пребывание на солнце — люди, которые работают на улице или подвергаются большему воздействию солнца, подвергаются повышенному риску возникновения АК.

Классификация актинического кератоза

Классифицируют актинический кератоз исключительно по патоморфологическим изменениям в слоях кожи. По локализации активного процесса в эпидермисе и дерме принято выделять типичные варианты данной болезни:

• Гипертрофический актинический кератоз, когда в эпидермисе появляются атипичные крупно ядерные клетки, вырабатывающие светлый и тёмный кератин. Именно чередование слоёв кератина является диагностическим признаком актинического кератоза.
• Пигментным актиническим кератозом называют скопление большого количества клеток меланина, окрашивающего очаг локализации в тёмно-коричневый цвет в базальном слое эпидермиса.
• Лихеноидный актинический кератоз характеризуется активными процессами на границе базального слоя эпидермиса и верхних слоёв дермы, где на «изъеденном» кератозом базальном слое эпидермиса формируются лимфоцитарные инфильтраты из клеток дермы.
• Пролиферативный актинический кератоз возникает на фоне эластоза (коллоидной дистрофии глубоких слоёв дермы), связан с прорастанием в кожу клеток эпидермиса и образованием очагов гиперкератоза.
• Атрофический актинический кератоз локализуется в верхних слоях дермы, истончая и разрушая их локально, путём образования специфических «лакун» и трещин.
• Отличительной особенностью акантолитического актинического кератоза является эластоз с образованием эпителиально-соединительнотканных очагов в глубине дермы над уже существующими «лакунами» и «трещинами». Эти локальные опухолевидные образования растут к поверхности кожи.
• Боуэноидный (бовеноидный) вариант актинического кератоза – начальная стадия рака, характеризуется скоплением дисплазированных атипичных клеток и в эпидермисе, и в верхних слоях дермы. Атипичные клетки находятся в так называемом «динамическом равновесии»: сколько атипичных клеток появляется, столько же их гибнет.

По не соответствующим стандарту первичным проявлениям различают атипичные формы актинического кератоза:

• Буллёзный актинический кератоз, в основе которого лежит инфильтрация дермы нейтрофилами с образованием мини-абсцессов в сосочковом слое.
• Педжетоидный актинический кератоз, когда в верхнем слое эпидермиса появляются атипичные педжетоидные (предмеланомные) клетки.

Симптомы и осложнения

Повреждения от актинического кератоза представляют собой небольшие чешуйчатые пятна, которые могут выглядеть плоскими или слегка приподнятыми. Цвет может варьироваться от оттенка кожи до красновато-коричневого цвета. Пятна имеют ширину от 3 до 10 мм и могут постепенно увеличиваться (см. фото выше). Кожа вокруг пораженных участков может показать другие признаки повреждений солнца, такие как темные пятна, повреждение кровеносных сосудов и желтоватый оттенок.

Со временем поражения вызванные в результате актинического кератоза могут становиться толще и тверже. Их цвет может измениться с красного на коричневый. Иногда происходит конусообразный рост над поверхностью кожи в месте поражения. Данное явление называется кожным рогом.

Наиболее распространенным местом актинического кератоза является лицо, однако оно может встречаться в любой части тела, подвергшегося длительному воздействию солнца, например на руках, ногах и задней части рук. Например, у загорающих актинический кератоз может развиться в других частях тела.

Наиболее значительным осложнением АК является рак кожи. Как только поражения актинического кератоза прогрессирует и проникает в нижний слой кожи (дерму), оно классифицируется как плоскоклеточный рак, форма рака кожи. Если не лечить, рак может распространиться на другие части тела.

Поражения, которые являются более красными, большими и более твердыми, с большей вероятностью перерастут в рак кожи.

Постановка диагноза

Актинический кератоз может выглядеть похожим на другие кожные заболевания, такие как псориаз или рак кожи. Врач обычно обнаруживает данное заболевание во время физиакального осмотра, однако наиболее точным способом поставить диагноз — это провести биопсию кожи.

При биопсии небольшой кусочек ткани удаляется для исследования в лаборатории под микроскопом. Биопсия также может быть использована для выявления повреждений, которые вернулись после лечения или не поддаются терапии.

Лечение и профилактика

Есть несколько вариантов лечения актинического кератоза. Какой из них лучше, будет зависеть от таких факторов, как размер и расположение поражений, количество поражений и общее состояние здоровья человека.

Криотерапия — при данном методе используется очень холодное вещество, жидкий азот, чтобы заморозить и убить клетки кожи, составляющих поражение актинического кератоза. Жидкий азот наносится в виде спрея. Этот метод лечения лучше всего подходит для небольшого количества поражений. Актуальные препараты (см. ниже) могут использоваться до криотерапии для улучшения результатов.

Иссечение — хирургическое удаление поражения, используя острое лезвие.

Электродесикация и выскабливание — клетки высушивают электрическим током, а затем очищают их с помощью кюретки (острого инструмента). Эти процедуры требуют местной анестезии. Как и криотерапия, она не подходят для большого количества поражений.

Местные препараты (лекарства, которые наносятся на кожу) могут быть использованы для лечения актинического кератоза и поверхностного базальноклеточного рака. Местные лекарственные средства включают 5-фторурацил* (также известный как флюороурацил или 5-ФУ) и имиквимод.

• 5-фторурацил​ относится к группе лекарств, известных как противоопухолевый препараты из группы антиметаболитов, антагонистов пиримидинов. Она действует, препятствуя росту раковых клеток. Крем наносится на кожу тонким слоем, а затем намазывается. Лечение повторяется ежедневно в течение нескольких недель. Этот препарат хорош для лечения больших участков кожи. Беременным женщинам 5-фторурацил противопоказан.
• Имиквимод является еще одним местным лекарственным средством для лечения актинического кератоза. Он принадлежит к группе лекарств, называемых модификаторами иммунного ответа. Этот тип лекарств работает путем стимулирования иммунной системы для производства веществ, которые борются с раком. Препарат наносится на кожу два раза в неделю в течение 16 недель. Это средство хорошо подходит для лечения поражений больших участков кожи.
• Ингенол мебутат (гель пикато) является еще одним отличным препаратом для лечения кератоза. Он помогает справиться с болезнью, убивая клетки кожи и вызывая воспаление там, куда его наносят. Гель наносится на кожу один раз в день в течение 2-3 дней в зависимости от расположения актинического кератоза.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — используется свет и светочувствительные лекарства, чтобы убить клетки кожи АК. Препарат наносится на кожу и поглощается ненормальными АК-клетками больше, чем нормальные окружающие клетки. Затем кожа подвергается воздействию определенного цвета света, который активирует лекарства и убивает клетки. ФДТ хорошо подходит для лечения больших участков кожи с множеством поражений актинического кератоза.

Другие возможные методы лечения включают:

• химический пилинг;
• дермабразия;
• лазерную терапию;
• применение других лекарственных средств (например, диклофенак)

Лучший способ предотвратить актинический кератоз — избегать чрезмерного воздействия солнца. Используйте солнцезащитный крем с солнцезащитным фактором (SPF) не менее 15, наносите за полчаса до воздействия солнца и повторно каждые 2 часа. Носите шляпу и защитную одежду, чтобы защитить кожу от солнечных лучей.

Не забудьте также защитить детей УФ-света. Старайтесь держаться подальше от солнца в часы пик (с 11 до 16 часов). Важно убедиться, что солнцезащитный крем защищает от ультрафиолетовых лучей.

Прогноз

Актинический кератоз является маркером серьезных изменений и повреждения кожи в результате воздействия ультрафиолета. Эти изменения ставят человека с актиническим кератозом в группу высокого риска развития рака кожи.

Люди, которые рано или поздно заболевают актиническим кератозом, имеют больше шансов устранить риск развития рака. Однако без лечения актинический кератоз может перерасти в рак кожи.

После лечения актинического кератоза человеку, вероятно, потребуется запланировать ежегодные посещения дерматолога, чтобы проверить его рецидив и пройти обследования на другие признаки рака кожи.

Актинический кератоз кожи: фото, гистология, лечение

Актинический кератоз – заболевание, иначе называемое «солнечный кератоз», «сенильная акантома». Оно появляется на коже, подверженной воздействию прямых солнечных лучей. Появляется это заболевание у каждого четвертого пожилого человека и проявляется формированием участков ороговения кожи на открытых местах.

Кератоз актинической кожи, также известный как «солнечный» — образование, вызванное воздействием ультрафиолетового излучения. Как правило, используется множественное число — «кератозы», поскольку оно редко бывает одно.

Нужно знать, что это факультативное предраковое состояние, при благоприятных условиях перерождающееся в плоскоклеточный рак. Такая трансформация возникает примерно у одного из 1000 заболевших. Рак при этом течет относительно благоприятно, с редкими метастазами.

Об актиническом кератозе

Что это такое? Актинический кератоз – это дерматологическая патология доброкачественного характера, при развитии которой на открытых участках кожи появляются овальные шелушащиеся пятна желтого цвета. Развивается оно медленно, но его течение неуклонно прогрессирует. Главным провоцирующим фактором формирования подобного образования считаются прямые солнечные лучи. Встречается оно у лиц старше пятидесяти лет.

Актинический кератоз, как правило, имеет доброкачественное развитие, но иногда, заболевание может преобразоваться в плоскоклеточный рак. Наиболее высокий риск злокачественного развития появляется, если на коже много участков, на которых уже развился актинический кератоз. Развитие новообразований (кератом) при актиническом кератозе спрогнозировать невозможно. Поражённые участки могут долго оставаться неизменными, бывают случаи, когда кератомы могут пройти без лечения, но риск перехода в раковое заболевание при этом не исключен.

• Код по МКБ 10: L57.0

Общие сведения

Заболевание, известное как актинический кератоз, по статистике встречается у каждого четвёртого человека старше 45 лет и составляет примерно 14% всех обращений к дерматологу. В дерматологии оно также носит название «солнечного кератоза» или «сенильной акантомы». Несмотря на явную причину болезни – длительную гиперинсоляцию – недуг внесезонный.

Актинический кератоз обладает кумулятивной составляющей: на протяжении десятка лет, подвергаясь постоянному воздействию солнечных лучей, кожа бессимптомно «копит» их негативное влияние. И только с возрастом, на фоне ослабевающего иммунитета, проявляются первые симптомы болезни. При этом человек может не загорать, не иметь никакого контакта с солнцем длительный период времени – первичные элементы всё равно появятся на открытых участках кожного покрова.

Иногда первопричиной высыпаний становится приём антибиотиков, повышающий сенсибилизацию кожи, ношение тесной одежды, вызывающее трение на некоторых участках дермы, гормональная перестройка организма. По своей природе первичные элементы актинического кератоза – не что иное, как уплотнение рогового слоя эпидермиса. Возможность их перерождения в злокачественные формы рака кожи определяет актуальность знакомства с данным заболеванием.

Как выглядит актинический кератоз?

Размер отдельных очагов может варьировать от размера булавочной головки до 1-3 см в диаметре. Цвет высыпаний может быть телесным, темно-коричневым, розовым, красным, или может быть окрашен в разные цвета. На поверхности очагов могут образовываться желто-белые чешуйки или корки. Вокруг высыпаний иногда может появляться покраснение. Поверхность очагов актинического кератоза наощупь сухая и шероховатая, они слегка возвышаются над поверхностью кожи. Часто их легче ощутить пальцами, чем увидеть.

Очаги актинического кератоза также могут быть довольно плотными и иметь бородавчатую поверхность. Иногда кожа уплотняется и вырастает из очага актинического кератоза в форме рога (такая форма получила название кожного рога). Несколько элементов актинического кератоза могут развиваться примерно в одно и то же время, часто в одной и той же области кожи. Иногда они могут сливаться и образовывать крупную плоскую шероховатую зону на коже.

Высыпания актинического кератоза обычно развиваются на участках кожи, подверженных частому воздействию солнечного света. Обычно поражается кожа следующих участков: лицо, шея, уши. области залысин на коже головы, наружные поверхности рук и тыльные поверхности кистей. Очаги также могут появляться на других участках кожи (таких как спина, грудь и ноги) у людей, которые часто принимают солнечные ванны. Другие симптомы обычно отсутствуют. Редко присоединяется зуд или ощущения покалывания в области пораженных участков кожи.

Причины

Причиной развития актинического кератоза выступает длительное нахождение под лучами солнечного света. Воздействие УФ-излучения ведёт к повреждению клеток кожи, мутациям в гене P53.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

• Проживание в жарком климате и работа на открытом воздухе. Высокий индекс заболеваемости отмечается в Австралии: у 40-60% населения.
• Возраст. Вероятность развития сенильной акантомы повышается после 45-50 лет.
• Светлый цвет волос и кожных покровов, голубые и зелёные глаза. Недуг поражает блондинов в 3 раза чаще, а у людей негроидной расы случаев заболеваемости не выявлено.
• Веснушки в молодости.
• Частые солнечные ожоги, которые ухудшают состояние эпидермиса.

Наследственность, химиотерапия, приём гормонов, иммунодепрессантов снижают иммунитет и повышают риск развития заболевания.

Исследования показали, что присутствие папилломатозной инфекции в организме человека при наличии провоцирующих факторов в 13 раз увеличивает вероятность появления солнечного кератоза.

Факторы риска включают в себя:

• возраст 40 и старше — кератоз может возникнуть в любом возрасте, но риск возрастает с накоплением солнечного излучения;
• иммуносупрессия — способность организма распознавать и бороться с аномальными клетками снижается у людей со слабой иммунной системой (например, в результате приема препаратов для трансплантации органов, химиотерапии или СПИДа), поэтому клеткам с генными изменениями растут и образовывают поражения;
• мужской пол — мужчины, как правило, чаще работают на улице и аккумулируют больше солнечного света, чем женщины;
• люди со светлой кожей — также люди с рыжими или светлыми волосами и те, кто склонен к ожогу, а не к загару, более подвержены развивают актинического кератоза;
• пребывание на солнце — люди, которые работают на улице или подвергаются большему воздействию солнца, подвергаются повышенному риску возникновения АК.

Симптомы актинического кератоза

Актинические кератозы чаще всего представляют белую чешуйчатую бляшку переменной толщины с покраснением вокруг неё. Кожа, расположенная недалеко от повреждения, характеризуется заметными пигментными изменениями.

Симптомы АК:

• в некоторых случаях твердая бородавчатая поверхность;
• сухая кожа и рассеянные телеангиэктазии;
• повреждения обычно протекают бессимптомно, но могут зудить, кровоточить, вызывать жжение;
• сухость на губах.

Актинический кератоз классифицируется в соответствии с киническими проявлениями; I степень (слегка видимый и слегка ощутимый), II степень (слегка видимый, ощутимый), III степень (ясно видимый и гиперкератозный).

Осложнения

Самым важным вопросом в управлении актинических кератозов является различие между изолированными поражениями и кратными или «полем канцеризации». Нет способа предсказать, какой актинический кератоз в любом данном участке развиться до инвазивного злокачественного новообразования.

Термин «поле канцеризации» употребляется, ссылаясь на гистологически аномальный эпителий, смежный с опухолевой тканью. Собственно, он и был разработан, чтобы объяснить возникновение множественных первичных опухолей и локально рецидивирующего рака.

Относительно актинических кератозов считается, что доклинический ущерб, нанесенный эпидермису, необходимо лечить, чтобы предотвратить более серьёзное прогрессирующее заболевание.

Опасен ли актинический кератоз кожи?

Сами по себе очаги актинического кератоза не являются злокачественными и не наносят вреда. Правда, иногда они могут составлять косметический дефект.

С другой стороны, у имеющих 7-8 очагов актинического кератоза на коже, есть 1 шанс из 10, что через 10 лет он трансформируется в форму рака кожи, называемую плоскоклеточным раком. Это не самая серьезная форма рака кожи (не меланома). Это довольно медленно растущий рак и обычно его можно легко вылечить, если его обнаружить достаточно рано. Это означает, что актинический кератоз можно рассматривать как предшественник рака кожи.

Диагностика

Диагностируется актинический кератоз на основании клинических признаков и гистологического исследования. Дифференциальный диагноз подтверждается только с помощью биопсии. Необходимо отличать актинический кератоз от:

• проявлений себореи,
• доброкачественного лихена,
• сенильного лентиго,
• красной волчанки,
• веррукозного невуса,
• псориаза,
• красного плоского лишая,
• дерматофитии туловища,
• болезни Боуэна,
• хондродерматита,
• прокератоза,
• кератоакантомы,
• плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи,
• злокачественной меланомы и радиационного дерматита.

Лечение

Терапия препаратами применяется при образовании множественных или незаметных очагов, а также в случае гипертрофической формы заболевания. Преимущество лечения — отсутствие шрамов и рубцов. Какие медикаменты назначаются:

Есть несколько вариантов лечения актинического кератоза. Какой из них лучше, будет зависеть от таких факторов, как размер и расположение поражений, количество поражений и общее состояние здоровья человека.

1. Криотерапия — при данном методе используется очень холодное вещество, жидкий азот, чтобы заморозить и убить клетки кожи, составляющих поражение актинического кератоза. Жидкий азот наносится в виде спрея. Этот метод лечения лучше всего подходит для небольшого количества поражений. Актуальные препараты (см. ниже) могут использоваться до криотерапии для улучшения результатов.
2. Иссечение — хирургическое удаление поражения, используя острое лезвие.
3. Электродесикация и выскабливание — клетки высушивают электрическим током, а затем очищают их с помощью кюретки (острого инструмента). Эти процедуры требуют местной анестезии. Как и криотерапия, она не подходят для большого количества поражений.

Выбор способа воздействия зависит от того, где локализуется патология. Так, например, если бляшка кератоза находится на ухе, врач, скорее всего, предпочтет выбрать лазерное удаление. При помощи светового облучения удается послойно удалять образование. Параллельно с этим запаивать сосуды и дезинфицировать операционное поле. В результате после манипуляций на коже остается корочка, которая, с одной стороны, защищает ранку от проникновения инфекции, с другой, позволяет эпидермису самостоятельно восстанавливаться. После того как корочка отпадает, остается розовая ямка, цвет которой со временем выравнивается с цветом здоровой кожи.

Если нужно удалить единичную кератозную бляшку на лице, скорее всего, будет выбран жидкий азот. Воздействие низких температур вызывает некроз пораженных тканей. После их отторжения кожа обновляется, на поверхности покрова остается небольшая гиперпигментация, но пятно со временем бледнеет и становится менее заметным. Криодеструкция имеет свои преимущества: процедура удаления пятна проходит безболезненно, длится она всего несколько минут, анестезия для ее проведения не используется, пациент возвращается домой в день операции.

Прогноз

Актинический кератоз является маркером серьезных изменений и повреждения кожи в результате воздействия ультрафиолета. Эти изменения ставят человека с актиническим кератозом в группу высокого риска развития рака кожи.

Люди, которые рано или поздно заболевают актиническим кератозом, имеют больше шансов устранить риск развития рака. Однако без лечения актинический кератоз может перерасти в рак кожи.

После лечения актинического кератоза человеку, вероятно, потребуется запланировать ежегодные посещения дерматолога, чтобы проверить его рецидив и пройти обследования на другие признаки рака кожи.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление актинического кератоза или не допустить его перерождения в злокачественную опухоль, людям следует придерживаться простых профилактических рекомендаций, особенно в возрасте старше 40 лет:

• Избегать загара, а тем более солнечного ожога. Нельзя долго находиться на солнце без защиты кожи. Следует учесть, что облачность поглощает лишь незначительную часть ультрафиолетовых лучей. Самое опасное время для пребывания на солнце – с 11 часов утра до 16 часов дня. Не стоит забывать, что и зимой можно получить сильную дозу ультрафиолета, тем более что чистый снег и лед отражает большое количество этих вредных лучей. Поэтому и во время зимних прогулок на солнце не стоит забывать о собственной защите.
• Регулярно, особенно летом, используйте солнцезащитные средства с SPF (фактором защиты от ультрафиолета) 30 и выше. Женщинам можно рекомендовать приобретать любую косметику, которая наносится на лицо и руки, с таким значением SPF. Наносить крем нужно за полчаса до выхода на солнце и обновлять его через каждые два часа пребывания на улице. Особенно это важно, если человек потеет или купается.
• Носите одежду с длинными рукавами, длинные просторные брюки из светлой хлопчатобумажной или льняной ткани, широкополые шляпы, кепки с большим козырьком, которые должны затенять не только лицо, но и уши.
• С возрастом откажитесь от посещения солярия, а также использования средств для усиления загара. Спреи для искусственного загара безопасны.

👩🏻‍⚕️ Следите за состоянием своей кожи. При любых изменениях размера, формы, поверхности родинки или любой бляшки срочно обращайтесь к дерматологу. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на успешное излечение.

Актинический кератоз: что это такое, причина развития, удаление пораженного участка

Актинический кератоз – дерматологическая патология доброкачественного характера, при развитии которой на открытых участках кожи появляются овальные шелушащиеся пятна желтого цвета. Развивается оно медленно, но его течение неуклонно прогрессирует. Главным провоцирующим фактором формирования подобного образования считаются прямые солнечные лучи. Встречается оно у лиц старше пятидесяти лет.

Причины актинического кератоза

Сегодня выявляется у каждого четвертого пожилого человека. Оно развивается вследствие регулярного облучения кожи ультрафиолетовыми лучами, длина волны которых составляет 280-320 нм.

В группе риска люди, проживающие в южных регионах, те, кто в силу своей профессиональной деятельности должен постоянно пребывать на солнце (работники сельского хозяйства, например). Чаще всего страдают от актинического кератоза обладатели светлой кожи с веснушками, с рыжими волосами и голубыми глазами. Описываемая патология сопровождает иммунодефициты, вызванные длительным приемом иммунодепрессантов, химиотерапевтических препаратов, кортикостероидов. Негативно сказываются на состоянии кожи постоянные стрессы, способные провоцировать истощение коры надпочечников и угнетение реакций организма.

Дебютирует патология задолго до появления первых симптомов, в течение двадцати лет заболевание находится в латентном периоде. Постепенно лучи солнечного света вызывают разрушение генетических элементов клеток кожи. Это провоцирует их трансформацию в недифференцированные клетки. Поэтому создаются предпосылки для формирования локализованной опухоли.

Атипичные (недифференцированные) клетки со временем полностью замещают нормальные клетки эпидермиса. Это дает старт процессу ороговения. Пораженный кожный покров теряет свои защитные функции, поэтому течение болезни ускоряется и углубляется. Патологические процессы достигают базальной мембраны – слоя кожи, который располагается между эпидермисом и дермой. В этот момент одна форма заболевания превращается в другую.

Классификация актинического кератоза

Систематизируется сенильный кератоз по расположению патологического процесса. С этой точки зрения, различаются семь форм.

Медики выделяют и две атипичные формы актинического кератоза: буллезный и педжетоидный. Для первого варианта развития болезни характерно возникновение инфильтрации дермы и образование абсцессов в сосочковом слое. Для второго – появление в верхнем слое эпидермиса предмеланомных клеток.

Симптомы актинического кератоза

В большинстве случаев в патологический процесс вовлекается кожа головы (щеки, лоб, ушные раковины, волосистая часть) плечи, кисти рук.

При типичном течении болезни на первом этапе появляется небольшой участок поражения в форме овальной бляшки, диаметр которой не превышает одного сантиметра. Внутри нее кожа приобретает красный оттенок. На ее поверхности проступает сеточка капиллярных сосудов (телеангиэктазия). Если по поверхности бляшки провести рукой, подушечки пальцев ощутят легкую шероховатость. Это признаки ороговения.

Когда заболевание приобретает силу, гиперкератоз проявляет себя в виде скопления на пораженном участке омертвевших масс желто-серого цвета. Кожа слегка приподнимается, постепенно формируется кожный рог. Он способен разрастаться в ширину: пятно, как правило, в этом случае увеличивается до четырех-пяти сантиметров. Удалить роговые участки просто ногтем затруднительно. Это вызывает выраженную болезненность: чешуйки рогового слоя спаяны с нижними слоями кожи. Если приложить усилия и их отодрать, под ними обнажится эрозия.

Бывают случаи, когда актиническая кератома темнеет. Тогда внешне отличить ее от себорейной бородавки становится невозможно. Медицине известны клинические случаи, когда описываемые образования самостоятельно исчезали, а потом появлялись, но уже совершенно в другом месте.

Оставлять без внимания заболевание кожи нельзя: актинический кератоз развивается очень медленно, но он способен в своем развитии трансформироваться в плоскоклеточный рак. Это может случиться спустя десятки лет после дебюта патологии. Процесс озлокачествления начинается с выраженного воспаления бляшки, ее утолщения, появления болезненности и сильного зуда. Поверхность пораженного участка при этом изъявляется и постоянно кровоточит.

Дифференциальная диагностика

Актинический кератоз необходимо дифференцировать от дискоидной и диссеминированной волчанки, себорейной бородавки, базалиомы, болезни Боуэна. Для этого производится биопсия участка пораженной кожи, биологический материал отправляется на гистологию.

Лечение актинического кератоза

Терапия актинического кератоза предполагает удаление пораженных участков кожи.

Для реализации этого лучше всего подходит:

• криодеструкция,
• лазеротерапия,
• фотодинамическая терапия,
• рентгенотерапия,
• диатермокоагуляция.

Выбор способа воздействия зависит от того, где локализуется патология. Так, например, если бляшка кератоза находится на ухе, врач, скорее всего, предпочтет выбрать лазерное удаление. При помощи светового облучения удается послойно удалять образование. Параллельно с этим запаивать сосуды и дезинфицировать операционное поле. В результате после манипуляций на коже остается корочка, которая, с одной стороны, защищает ранку от проникновения инфекции, с другой, позволяет эпидермису самостоятельно восстанавливаться. После того как корочка отпадает, остается розовая ямка, цвет которой со временем выравнивается с цветом здоровой кожи.

Если нужно удалить единичную кератозную бляшку на лице, скорее всего, будет выбран жидкий азот. Воздействие низких температур вызывает некроз пораженных тканей. После их отторжения кожа обновляется, на поверхности покрова остается небольшая гиперпигментация, но пятно со временем бледнеет и становится менее заметным. Криодеструкция имеет свои преимущества: процедура удаления пятна проходит безболезненно, длится она всего несколько минут, анестезия для ее проведения не используется, пациент возвращается домой в день операции.

Диатермокоагуляция выбирается для удаления актинических кератозных бляшек, расположенных на плечах и на руках. Во время ее проведения роговой слой подвергается воздействию электрического тока. Он помогает формировать высокие температуры, заставляющие молекулы воды, находящиеся внутри клеток, двигаться быстрее. Жидкость испаряется, происходит гибель атипичных элементов. Одновременно с этим производится запаивание кровеносных сосудов и уничтожение всех болезнетворных бактерий. Процедура проводится под местной анестезией. Ранка обрабатывается антисептиком, ранозаживляющим кремом, поверх накладывается стерильная повязка. После заживления ранки на теле остаются едва заметные рубчики.

Принцип действия фотодинамической терапии несколько отличается от методов, описанных выше. Во время ее проведения предварительно пораженный участок кожи обрабатывается специальным кремом, в составе которого есть фотоэлементы. После этого производится воздействие светового луча определенной длины. Он, вступая во взаимодействие с фотоэлементами, вызывает гибель пораженных клеток. Сеанс длится несколько минут, процедура лечения совершенно безболезненна, поэтому хорошо подходит для применения у пожилых людей. Эффект следует оценивать, спустя три месяца после процедуры. При необходимости сеанс повторяется. Практика применения фотодинамической терапии показала, что для полного излечения нужно использовать два сеанса с интервалом в неделю.

В косметологическом салоне можно провести удаление роговых бляшек при помощи агрессивных химических составов (пилинг) или дермабразию (механическое соскабливание поверхностного слоя). Но, как показывает практика, более радикальные методы более эффективны, чем косметологические процедуры.

Рецепты народной медицины

Если по жизненным показаниям оперативное удаление невозможно, предпочтение отдается лекарственным кремам, в составе которых есть фторурацил (это соединение помогает растворять чрезмерно ороговевшие клетки), мазям с противовоспалительным эффектом и средству под названием «Имиквимод». Лекарственные препараты применяются повторными курсами. Такая терапия длится долго. Иногда она приводит к усилению симптоматики заболевания (обостряется воспаление, гораздо выраженными становится жжение и зуд). Устранять недомогание специалисты предлагают средствами народной медицины.

Лучше всего для этих целей подходят:

• аппликации из натертого сырого картофеля,
• компрессы с молодыми листьями алоэ,
• примочки с отваром, приготовленным из луковой шелухи.

Эффективность таких средств научно не доказана, но отзывы пациентов говорят о том, что при помощи их можно пытаться бороться с проявлениями актинического кератоза.

Профилактика актинического кератоза

Существует перечень профилактических мер, соблюдение которых позволяет не допускать появления симптомов описанной патологии и предупреждать перерождение уже появившихся бляшек в злокачественное образование.

Всем, кому больше сорока, врачи рекомендуют:

1. Избегать солнечных ожогов, не находиться под лучами активного солнца, выбирать для прогулок время до одиннадцати часов дня и после шестнадцати часов вечера.
2. Помнить о том, что и зимой можно получить активную дозу ультрафиолета: чистый снег отражает его волны и создает оптимальные условия для негативного воздействия. Опасной, с этой точки зрения, является и пасмурная погода. Тучи не позволяют проникать на землю солнечному свету, но ультрафиолет они не сдерживают.
3. Выходя на улицу, пользоваться солнцезащитными кремами с фактором защиты с фильтром от тридцати и выше. Средства наносить на кожу за полчаса до выхода из дома, а потом обновлять слой каждые два часа.
4. В теплое время года носить одежду, сшитую из тканей, позволяющих телу дышать. Отдавать предпочтение предметам гардероба с длинными рукавами, хорошо закрывающим плечи и часть шеи.
5. Не выходить на улицу без головного убора и солнцезащитных очков.
6. После сорока отказываться от посещения солярия.

Полезно постоянно следить за состоянием кожи, при появлении симптомов любых патологических изменений обращаться за помощью к дерматологу.

что это такое, причина развития, удаление пораженного участка

Актинический кератоз – дерматологическая патология доброкачественного характера, при развитии которой на открытых участках кожи появляются овальные шелушащиеся пятна желтого цвета. Развивается оно медленно, но его течение неуклонно прогрессирует. Главным провоцирующим фактором формирования подобного образования считаются прямые солнечные лучи. Встречается оно у лиц старше пятидесяти лет.

Причины актинического кератоза

Сегодня выявляется у каждого четвертого пожилого человека. Оно развивается вследствие регулярного облучения кожи ультрафиолетовыми лучами, длина волны которых составляет 280-320 нм.

Пожилые люди южных регионов в группе риска заболеванием кератоза

В группе риска люди, проживающие в южных регионах, те, кто в силу своей профессиональной деятельности должен постоянно пребывать на солнце (работники сельского хозяйства, например). Чаще всего страдают от актинического кератоза обладатели светлой кожи с веснушками, с рыжими волосами и голубыми глазами. Описываемая патология сопровождает иммунодефициты, вызванные длительным приемом иммунодепрессантов, химиотерапевтических препаратов, кортикостероидов. Негативно сказываются на состоянии кожи постоянные стрессы, способные провоцировать истощение коры надпочечников и угнетение реакций организма.

Дебютирует патология задолго до появления первых симптомов, в течение двадцати лет заболевание находится в латентном периоде. Постепенно лучи солнечного света вызывают разрушение генетических элементов клеток кожи. Это провоцирует их трансформацию в недифференцированные клетки. Поэтому создаются предпосылки для формирования локализованной опухоли.

Атипичные (недифференцированные) клетки со временем полностью замещают нормальные клетки эпидермиса. Это дает старт процессу ороговения. Пораженный кожный покров теряет свои защитные функции, поэтому течение болезни ускоряется и углубляется. Патологические процессы достигают базальной мембраны – слоя кожи, который располагается между эпидермисом и дермой. В этот момент одна форма заболевания превращается в другую.

Классификация актинического кератоза

Систематизируется сенильный кератоз по расположению патологического процесса. С этой точки зрения, различаются семь форм.

Медики выделяют и две атипичные формы актинического кератоза: буллезный и педжетоидный. Для первого варианта развития болезни характерно возникновение инфильтрации дермы и образование абсцессов в сосочковом слое. Для второго – появление в верхнем слое эпидермиса предмеланомных клеток.

Симптомы актинического кератоза

В большинстве случаев в патологический процесс вовлекается кожа головы (щеки, лоб, ушные раковины, волосистая часть) плечи, кисти рук.

При типичном течении болезни на первом этапе появляется небольшой участок поражения в форме овальной бляшки, диаметр которой не превышает одного сантиметра. Внутри нее кожа приобретает красный оттенок. На ее поверхности проступает сеточка капиллярных сосудов (телеангиэктазия). Если по поверхности бляшки провести рукой, подушечки пальцев ощутят легкую шероховатость. Это признаки ороговения.

Когда заболевание приобретает силу, гиперкератоз проявляет себя в виде скопления на пораженном участке омертвевших масс желто-серого цвета. Кожа слегка приподнимается, постепенно формируется кожный рог. Он способен разрастаться в ширину: пятно, как правило, в этом случае увеличивается до четырех-пяти сантиметров. Удалить роговые участки просто ногтем затруднительно. Это вызывает выраженную болезненность: чешуйки рогового слоя спаяны с нижними слоями кожи. Если приложить усилия и их отодрать, под ними обнажится эрозия.

Нарост актинического кератоза

Бывают случаи, когда актиническая кератома темнеет. Тогда внешне отличить ее от себорейной бородавки становится невозможно. Медицине известны клинические случаи, когда описываемые образования самостоятельно исчезали, а потом появлялись, но уже совершенно в другом месте.

Оставлять без внимания заболевание кожи нельзя: актинический кератоз развивается очень медленно, но он способен в своем развитии трансформироваться в плоскоклеточный рак. Это может случиться спустя десятки лет после дебюта патологии. Процесс озлокачествления начинается с выраженного воспаления бляшки, ее утолщения, появления болезненности и сильного зуда. Поверхность пораженного участка при этом изъявляется и постоянно кровоточит.

Если кератомы начинают кровоточить, то нужно обратиться к онкологу

Дифференциальная диагностика

Актинический кератоз необходимо дифференцировать от дискоидной и диссеминированной волчанки, себорейной бородавки, базалиомы, болезни Боуэна. Для этого производится биопсия участка пораженной кожи, биологический материал отправляется на гистологию.

Лечение актинического кератоза

Терапия актинического кератоза предполагает удаление пораженных участков кожи.

Для реализации этого лучше всего подходит:

• криодеструкция;
• лазеротерапия;
• фотодинамическая терапия;
• рентгенотерапия;
• диатермокоагуляция.

Выбор способа воздействия зависит от того, где локализуется патология. Так, например, если бляшка кератоза находится на ухе, врач, скорее всего, предпочтет выбрать лазерное удаление. При помощи светового облучения удается послойно удалять образование. Параллельно с этим запаивать сосуды и дезинфицировать операционное поле. В результате после манипуляций на коже остается корочка, которая, с одной стороны, защищает ранку от проникновения инфекции, с другой, позволяет эпидермису самостоятельно восстанавливаться. После того как корочка отпадает, остается розовая ямка, цвет которой со временем выравнивается с цветом здоровой кожи.

Если нужно удалить единичную кератозную бляшку на лице, скорее всего, будет выбран жидкий азот. Воздействие низких температур вызывает некроз пораженных тканей. После их отторжения кожа обновляется, на поверхности покрова остается небольшая гиперпигментация, но пятно со временем бледнеет и становится менее заметным. Криодеструкция имеет свои преимущества: процедура удаления пятна проходит безболезненно, длится она всего несколько минут, анестезия для ее проведения не используется, пациент возвращается домой в день операции.

Диатермокоагуляция выбирается для удаления актинических кератозных бляшек, расположенных на плечах и на руках. Во время ее проведения роговой слой подвергается воздействию электрического тока. Он помогает формировать высокие температуры, заставляющие молекулы воды, находящиеся внутри клеток, двигаться быстрее. Жидкость испаряется, происходит гибель атипичных элементов. Одновременно с этим производится запаивание кровеносных сосудов и уничтожение всех болезнетворных бактерий. Процедура проводится под местной анестезией. Ранка обрабатывается антисептиком, ранозаживляющим кремом, поверх накладывается стерильная повязка. После заживления ранки на теле остаются едва заметные рубчики.

Принцип действия фотодинамической терапии несколько отличается от методов, описанных выше. Во время ее проведения предварительно пораженный участок кожи обрабатывается специальным кремом, в составе которого есть фотоэлементы. После этого производится воздействие светового луча определенной длины. Он, вступая во взаимодействие с фотоэлементами, вызывает гибель пораженных клеток. Сеанс длится несколько минут, процедура лечения совершенно безболезненна, поэтому хорошо подходит для применения у пожилых людей. Эффект следует оценивать, спустя три месяца после процедуры. При необходимости сеанс повторяется. Практика применения фотодинамической терапии показала, что для полного излечения нужно использовать два сеанса с интервалом в неделю.

В косметологическом салоне можно провести удаление роговых бляшек при помощи агрессивных химических составов (пилинг) или дермабразию (механическое соскабливание поверхностного слоя). Но, как показывает практика, более радикальные методы более эффективны, чем косметологические процедуры.

Рецепты народной медицины

Если по жизненным показаниям оперативное удаление невозможно, предпочтение отдается лекарственным кремам, в составе которых есть фторурацил (это соединение помогает растворять чрезмерно ороговевшие клетки), мазям с противовоспалительным эффектом и средству под названием «Имиквимод». Лекарственные препараты применяются повторными курсами. Такая терапия длится долго. Иногда она приводит к усилению симптоматики заболевания (обостряется воспаление, гораздо выраженными становится жжение и зуд). Устранять недомогание специалисты предлагают средствами народной медицины.

Лучше всего для этих целей подходят:

• аппликации из натертого сырого картофеля;
• компрессы с молодыми листьями алоэ;
• примочки с отваром, приготовленным из луковой шелухи.

Эффективность таких средств научно не доказана, но отзывы пациентов говорят о том, что при помощи их можно пытаться бороться с проявлениями актинического кератоза.

Профилактика актинического кератоза

Существует перечень профилактических мер, соблюдение которых позволяет не допускать появления симптомов описанной патологии и предупреждать перерождение уже появившихся бляшек в злокачественное образование.

Всем, кому больше сорока, врачи рекомендуют:

1. Избегать солнечных ожогов, не находиться под лучами активного солнца, выбирать для прогулок время до одиннадцати часов дня и после шестнадцати часов вечера.
2. Помнить о том, что и зимой можно получить активную дозу ультрафиолета: чистый снег отражает его волны и создает оптимальные условия для негативного воздействия. Опасной, с этой точки зрения, является и пасмурная погода. Тучи не позволяют проникать на землю солнечному свету, но ультрафиолет они не сдерживают.
3. Выходя на улицу, пользоваться солнцезащитными кремами с фактором защиты с фильтром от тридцати и выше. Средства наносить на кожу за полчаса до выхода из дома, а потом обновлять слой каждые два часа.
4. В теплое время года носить одежду, сшитую из тканей, позволяющих телу дышать. Отдавать предпочтение предметам гардероба с длинными рукавами, хорошо закрывающим плечи и часть шеи.
5. Не выходить на улицу без головного убора и солнцезащитных очков.
6. После сорока отказываться от посещения солярия.

Полезно постоянно следить за состоянием кожи, при появлении симптомов любых патологических изменений обращаться за помощью к дерматологу.

Актинический кератоз: фотографии, причины и профилактика

Актинический кератоз является предраковой опухолью на коже, вызванным длительным воздействием ультрафиолетового света. Он также известен как солнечный кератоз.

Актинический кератоз часто проявляется в группах нескольких опухолей. Болезнь чаще всего проявляется на участках тела, которые регулярно подвергаются воздействию солнечных лучей.

Предраковая опухоль означает, что состояние может прогрессировать до рака, если не лечится.

Что такое актинический кератоз?

Актинический кератоз выглядит как грубые и неровные пятна, которые образуется на коже. Как правило, он встречается на волосистой части головы, в спине, лице, ушах, спине предплечьях, шее и плечах.

Размер опухолей колеблется от крошечного до 3 см или более в диаметре. Аналогичным образом, цветовые вариации варьируются от светлых до темных на всех участках.

Врач может визуально диагностировать актинический кератоз, но может также потребовать биопсию кожи.

Актинический кератоз развивается в течение ряда лет. В большинстве случаев люди, заболевают люди старше 40 лет. Пятна часто растут с течением времени.

Симптомы обычно ограничиваются чешуйчатыми пятнами, твердой кожей, которая образуется в месте поражения. В большинстве случаев других признаков симптомов нет. Даже под присмотром врача у многих людей будут повторяющиеся пятна на всю оставшуюся жизнь.

Развитие актинического кератоза повышает риск развития рака кожи. Если его не лечить, он может развиться в плоскоклеточный рак.

Внешний вид

Знание того, что нужно искать, может помочь человеку обнаружить актинический кератоз раньше, чтобы привлечь его внимание врача.

Два разных случая актинического кератоза не будут выглядеть одинаково, но они могут иметь следующие сходные черты:

• Красные чешуйки
• Приподнятые пятна
• Твердые пятна
• Текстура наждачной бумаги

Причины

Актинический кератоз регулярно упоминается как солнечный кератоз. Это имя описывает причину поражения кожи, которая подвержена повреждением, вызванным ультрафиолетовым (УФ) светом.

В отличие от солнечного ожога, который является немедленной реакцией на длительное воздействие ультрафиолетового излучения, актинический кератоз требует много лет постоянного воздействия солнца для развитие поражений.

Факторы риска

С течением времени у любого может развиться актинический кератоз. Однако есть факторы риска, которые делают людей более склонными к этому заболеванию.

Актинический кератоз может развиваться после нескольких лет воздействия ультрафиолетового излучения.

Актинический кератоз может развиваться после нескольких лет воздействия ультрафиолетового излучения.
Эти факторы включают:

• Возраст от 40 и старше имеет больший риск
• Долгая история загара или экстремального воздействия солнца
• Живущие в солнечной среде
• Использование соляриев
• Имеющие историю развития актинического кератоза
• С более светлыми цветными волосами или глазами
• Имеющие тенденцию сгорать на солнце

Диагностика

Во многих случаях человек замечает небольшой участок кожи, который развивается с этим заболеванием. Как и при всех изменениях кожи или недавно обнаруженных опухолях, человек должен как можно скорее обратиться к врачу, чтобы начать лечить любые проблемы на ранней стадии.

Врач или дерматолог, вероятно, смогут диагностировать актинический кератоз с помощью простого визуального осмотра. Если есть какие-либо сомнения, может быть выполнена биопсия кожи, при этом небольшая проба пораженной кожи исследуется в лаборатории.

Образец часто берется во время посещения того же врача или дерматолога, после проведения визуального осмотра и требует только обезболевающе инъекции.

Профилактика

Основными методами профилактики актинического кератоза являются изменения образа жизни и осознание человеком риска воздействия ультрафиолетовых лучей.

Человек должен принимать надлежащие меры предосторожности, например, носить головные уборы, одежду, облегающую большую часть тела, и солнцезащитный крем.

Иногда надо избегать солнца на длительные периоды времени.

Людям следует избегать чрезмерного воздействия ультрафиолетового света в помещении или на улице.

Важно помнить, что это условие может возникнуть из любого источника ультрафиолетового излучения, включая солярии.

Лечение

В то время как некоторые случаи актинического кератоза могут решаться естественным образом сами по себе, настоятельно рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Необходимо действовать, так как состояние считается предраковым.

Существует несколько различных возможных вариантов лечения, которые могут включать в себя следующее:

• Медикаменты
• Хирургическая операция
• Фотодинамическая терапия, с использованием препаратов и света для уничтожения раковых клеток

Медикаментозное лечение

Лечение запущенных случаев актинического кератоза включает лекарственные средства в виде различных кремов и гелей. Некоторые лечебные кремы включают:

• Диклофенак
• Крем имиквимод
• Крем флюороурацил
• Гель антеол-мебутата

Эти кремы и гели наносятся непосредственно на пораженные участки кожи. Они могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, с появлением сыпи, покраснением и отеком на месте применения.

Хирургия

В случаях, когда есть только несколько пятен, врач может рекомендовать удалить пораженный участок с помощью небольшой операции. Два из наиболее распространенных вариантов операции — кюретаж и криотерапия.

Кюретаж, включает устройство, называемое кюретой, для удаления поврежденных клеток кожи. В некоторых случаях сразу после этой манипуляции применяется электрохирургия, при которой врач использует перообразный инструмент для уничтожения и отсечения пораженной ткани электрическим током.

Обе процедуры требуют местной анестезии. Некоторые люди испытывают побочные эффекты, включая рубцевание, обесцвечивание и инфекцию.

Замораживание, называемое криотерапией, удаляет очаги, замораживая их жидким азотом. Врач применяет жидкий азот к коже, когда экстремальный холод заставляет пораженный участок шелушиться. По мере того, как кожа заживает, спадает поражение, появляется новая, неповрежденная кожа.

Криотерапия — наиболее распространенное лечение актинического кератоза. Это отчасти потому, что ее можно сделать в кабинете врача и занимает всего несколько минут. Побочные эффекты могут включать:

• Изменения текстуры кожи
• Блистеры
• Инфекционное заболевание
• Рубцевание
• Обесцвечивание кожи в месте лечения

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия включает применение химического вещества к пораженным участкам кожи. Затем врач освещает искусственным светом химическое вещество, которое, в свою очередь, убивает поврежденные клетки и удаляет актинический кератоз.

Побочные эффекты могут включать покраснение, отек и жжение, которые могут ощущаться во время процедуры.

Пациент и врач будут вместе выбирать лучший вариант. В некоторых случаях может быть регулярное лечение повторяющихся пятен.

Прогноз

Актинический кератоз является маркером серьезных изменений кожи и повреждения в результате воздействия ультрафиолетового излучения. Эти изменения означают высокий риск развития рака кожи.

Люди, у которых рано обнаруживают актинический кератоз, как правило, имеют хорошие шансы устранить риск развития рака. Однако, если их не лечить, актинический кератоз может развиться в рак кожи.

После лечения человеку придется назначать ежегодно посещать дерматолога и проверять наличие других признаков рака кожи.

Фото

Актинический кератоз на щеке

Актинический кератоз на лице

Актинический кератоз на носу

Актинический кератоз — причины появления, симптомы, лечение, профилактика, фото

Симптомы болезни возникают обычно у людей старше 50 лет, долгое время проводящих на солнце, чаще у мужчин, поскольку они реже защищаются от прямых солнечных лучей. Чаще всего болеют блондины со светлыми глазами. Заболевание поражает открытые участки кожного покрова. Наиболее часто актинический кератоз возникает на коже носа.

Также страдает волосистая часть головы, щеки, ушные раковины, лоб, шея, предплечья, плечи, кисти рук.

В самом начале на коже образовывается сухое, слегка выступающее над поверхностью, шелушащееся пятно диаметром не более 1 см. Оно имеет красноватый оттенок и немного воспалено. На фоне пятна можно увидеть мельчайшую сеть расширенных кровеносных сосудов — телеангиэктазии.

На ощупь поверхность бляшки ороговевшая и шероховатая. В некоторых ситуациях избыточное ороговение (гиперкератоз) развито значительно и проявляется скоплением омертвевших масс серого или желтого цвета. При этом участок может выпирать над кожей, формирую «кожный рог». Этот признак обычно появляется на лице (век, лба).

В длину кожный рог достигает до 3-5 см. При озлокачествлении его вокруг кожи появляется краснота, воспаление, болезненность.

Трудно удаётся удаление чешуек и ороговевших масс, это процесс вызывает болезненность, т.к. они спаяны с подлежащей кожей. Если чешуйки удается убрать, то под ними обнаруживается атрофичное пятно или эрозия.

Иногда сенильная кератома гиперпигментируется и принимает темно-коричневый окрас. В этом случае ее сложно диагностировать и отличать от себорейной бородавки.

В некоторых случаях кератомы самопроизвольно исчезают, а через некоторое время появляются на другом месте.

Актинический кератоз — это медленно развивающееся заболевание, оно переходит в злокачественную форму (плоскоклеточный рак кожи) только через много лет после начала болезни. Диагностировать злокачественное перерождение можно, когда усиливаются воспаления бляшек, их утолщения или изъязвления, появление зуда, кровоточивости, болезненности.

симптомы, лечение и профилактика рецидивов

Актинический кератоз – это поражение кожи, которое развивается вследствие регулярного повреждения ультрафиолетом (поэтому его еще называют и солнечным кератозом). Это заболевание опасно потенциальным риском трансформации в рак кожи. Так, в некоторых случаях актинический кертаоз может быть предвестником немеланомного рака кожи. К счастью, как правило, при надлежащем лечение и уходе прогноз излечения этого заболевания кожи, возникающего при чрезмерном увлечении солнечными ваннами, благоприятный.

Актинический кератоз кожи

Актинический кератоз с точки зрения дерматологии – патологический процесс, связанный с уплотнением чешуек, расположенных в роговом слое эпидермиса. Единственной причиной запуска и развития этого процесса становится частое и длительное воздействие ультрафиолетового излучения. С медицинской точки зрения актинический кератоз – это своеобразный шаг к злокачественным новообразованиям: он относится к предраковым кожным заболеванием, развивающимся исключительно на участках, которые были повреждены солнечными лучами.

Так, хотя актинический кератоз чаще всего имеет доброкачественное течение, однако это заболевание не безобидно – все же в некоторых случаях он иногда преобразуется в плоскоклеточный рак. Особенно высок риск злокачественного перерождения, если на коже много участков, на которых образовались уплотнения, кератомы. (Избыток ультрафиолетового облучения также может привести к развитию кератоакантомы).

По понятным причинам актинический кератоз чаще развивается у людей, которые в силу своего образа жизни проводят много времени на улице под открытым солнцем, не защищаясь при этом санскринами. И чем больше человек проводит времени на солнце в течение жизни, тем выше риск развития акнитического кератоза в старшем возрасте. При этом не исключается генетическая предрасположенность к развитию «солнечного» кератоза. Группы риска, которые наиболее подвержены развитию этого заболевания:

• Люди со светлой кожей (1 фототип).
• Люди, регулярно получавшие в течение жизни солнечные ожоги.
• Люди, которые часто пользуются услугами соляриев.
• Пациенты с низким иммунным статусом, например, люди, которые вынуждены принимать иммунодепрессанты или с ВИЧ.
• Люди, имеющие участки кожи с нарушениями пигментации.

Актинический кератоз: симптомы

У людей с актиническим кератозом на открытых участках тела (чаще всего на лице) начинает постепенно разрастаться роговой слой. Вначале на коже появляется сухое, немного выступающее над поверхностью, шелушащееся пятно. Оно не причиняет беспокойства, не чешется, на пораженной коже нет признаков воспаления, поэтому на этом этапе заболевания большинство больных не обращаются к врачам. Со временем пятно разрастается, роговой слой на нем становится более толстым. Постепенно новообразование меняет свой цвет, он становится темно-красным или бордово-коричневым. Со временем кератома, внешне напоминающая корку или даже бородавку, может самостоятельно отпасть, однако на ее месте со временем непременно образуется новый очаг поражения – это самый характерный симптом актинического кератоза. При этом размеры новообразований могут быть совершенно разными: кератома может выглядеть как небольшой каплевидный бугорок или плоская бляшка диаметром от пары миллиметров до 2,5 см.

Высыпания при солнечном кератозе появляются преимущественно на лице, в области носа и лба, век, висков и щек, а также на шее, предплечьях и тыльной стороне кисти – именно эти участки кожи наиболее часто подвергаются воздействию солнца. В первое время сыпь при солнечном кератозе незначительна, причем никогда не проявляется болевыми ощущениями. Элементы солнечного кератоза, как правило, представляют собой, пятна или маленькие папулы от 2-3мм до 2-3см в диаметре, бледно-серые или темно-коричневые. Как правило, чаще всего беспокоят именно актинический кератоз лица, актинический кератоз кожи носа: логично, что поражаются участки тела, которые наименее всего защищены от солнца. Развивается данное заболевание чаще всего в пожилом возрасте.

По клинической симптоматике выделяют пять форм актинического кератоза:

1. Эритематозная: ее основными проявлениями являются небольшие красноватые очаги – участки ороговения на коже. Форма их может быть как правильной (круглой, овальной) так и неправильной. Границы очагов ороговения достаточно четкие, образованы они мелкими ороговевшими чешуйками кожи. По периферии очагов виден небольшой венчик красного или насыщенно-розового цвета. Изначально размеры очагов не столь велики – буквально несколько мм в диаметре, однако, если на него продолжает воздействовать ультрафиолет, размер очагов поражения кожи весьма значительно увеличивается.
2. Роговая форма проявляется она увеличением скорости кератинизации в эпидермисе, в результате чего образуется различных размеров очаг – плотный, выдающийся вперед, в высоту достигающий 2-3 см – кожный рог. Чаще всего так называемый кожный рог формируется на лице (коже лба) или ушах.
3. Бородавчатая, или папилломатозная форма характеризуется специфическими выростами – она протекает с образованием папиллом на коже в сочетании с гиперкератозом.
4. Пигментная: эта форма актинического кератоза проявляется развитием на открытых участках тела (преимущественно на спине и тыльной поверхности кистей) пятен коричневого цвета.
5. Гипертрофическая форма характеризуется появлением на месте многочисленных грязно-серых корок – очагов кератинизации. При их удалении можно обнаружить покрасневшую, потрескавшуюся поверхность кожи. Также по периферии очага может обнаруживаться покрасневший своеобразный венчик.

Актинический кератоз: лечение

Поскольку предсказать дальнейшее развитие актинического кератоза невозможно, рекомендуется удалить новообразования. Метод удаления кератомы врач выбирает индивидуально после проведения обследования и консультации. Как правило, актинический кератоз выжигают жидким азотом, при этом данную процедуру выполнять следует только в условиях клиники, имеющей медицинского учреждения. Криотерапия – один из наиболее распространенных методов лечения актинического кератоза. Процедура проводится в кабинете врача, занимает она всего несколько минут. Побочным эффектом лечения может стать образование рубца, появление гиперпигментации на месте удаленного новообразования. Предварительно необходимо сделать забор тканей на гистологический анализ: это обязательный этап, необходимый для того, чтобы проверить, нет ли в коже злокачественных клеток. Материал для исследования (биоптат) берется во время осмотра под местной анестезией.

В настоящее время также существуют и альтернативные методы лечения актинического кератоза, которые чаще всего пробуют на ранних стадиях. Например, показан крем, содержащий хемотоксический агент 5-фторурацил (5-ФУ): он оставляет чистую кожу без каких-либо клинически видимых проявлений кератоза. Считается, что впитываясь в кожу, 5-фторурацил препятствует синтезу ДНК аномально делящихся клеток, а также в меньшей степени РНК, и таким образом приводит к гибели «лишних» клеток. При лечении актинического кератоза 5-фторурацилом возможны такие побочные действия, как эритема (покраснение), изъязвления и шрамы. Такие препараты существуют в нескольких вариантах, но все они созданы на основе фторированных пиримидиновых антиметаболитов: 5-фторурацил (FU), 5-фторуридин (фур), 5-фторуридин-5′-монофосфат (FUMP), 5-флуородексиурудин (FudR) или их комбинации – все эти вещества разрушают пораженные клетки, способствуя блокировке основных клеточных функций. Композиция такого препарата может включать в себя разные дозы хемотоксических агентов – от 0,25 до 10%.

Несколько реже, чем криотерапию, применяют фотодинамическое лечение актинического кератоза, которое заключается в введении фотосенсибилизирующего агента, после чего, очаг поражения подвергается лазерному облучению для уничтожения поврежденных клеток.

Очень редко используют с целью лечения этого заболевания такие процедуры как химические пилинги, которые разрушают верхние слои кожи, или дермабразия. При использовании данного метода лечения актинического кератоза удаление верхнего слоя кожи проводится механически – при помощи обработки быстро вращающейся абразивной щеточки. После проведения процедуры кожа некоторое время выглядит воспаленной, на полное заживление очага поражения уходит несколько месяцев.

Почему важна профилактика актинического кератоза

Протекает актинический кератоз достаточно долго: месяцы, годы, и лишь только в четверти случаев подвергается спонтанному обратному развитию. Озлокачествление при кератозе может произойти как через 5-10 лет, так и не произойти вовсе. В первом случае с частотой около 0,1% развивается плоскоклеточный рак или базалиома.

Однако злокачественные опухоли, развившиеся в результате длительного существования кератоза, обычно более благоприятны для пациента – они гораздо реже метастазируют и не так сильно сказываются на общем состоянии. В то же время солнечный хейлит – достаточно редкий вариант актинического кератоза с поражением губ (обычно нижней) – протекает гораздо более агрессивно и часто озлокачествляется.

Виды актинического кератоза по степени опасности

• В большинстве случаев развивается гипертрофическая форма заболевания, которая проявляется возникновением очага поражения на лице, верхней части груди, шее, кистях рук. Эта форма актинического кератоза достаточно просто поддается лечению.
• Несколько более тяжелым течением отличается атрофическая форма, которая проявляется преобразованием роговых клеток эпидермиса в атипичные. На участках поражения в этом случае образуются толстые корки. При этом на коже вокруг новообразования также могут иметься признаки атрофии и изменения цвета.
• А вот боуэноидная форма солнечного кератоза наиболее опасна, поскольку проявляется поражением не только поверхностных, но и залегающих глубже слоев эпидермиса. Очаг поражения может затронуть и дерму, в которой развивается воспалительный процесс с разрушением тканей. При отпадании корки с очага поражения появляется болезненность, возможно точечное кровотечение.

Поскольку в любой ситуации сохраняется определенный риск трансформации этого заболевания в плоскоклеточный рак или (реже) в базалиому, важна профилактика – она заключается в активной защите кожи от солнца. Необходимо:

• Использовать кремы с защитой от ультрафиолета не только летом, но и зимой.
• При необходимости нахождения на солнце носить одежду, прикрывающую тело, головной убор с полями, солнцезащитные очки.
• Навсегда отказаться от посещения солярия.

Успешно проведенное лечение актинического кератоза не дает гарантии, что не возникнет рецидива. По этой причине после удаления кератом следует регулярно наблюдаться у дерматолога или косметолога. Развитие новообразований (будь то кератомы или опухоль) при актиническом кератозе спрогнозировать невозможно. Участки поражения могут долгое время оставаться неизменными, иногда кератомы даже спонтанно проходят без лечения, но никогда нельзя исключать риск трансформации в онкологическое заболевание.

Гиперкератоз: причины, симптомы и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Гиперкератоз — это кожное заболевание, которое возникает, когда кожа человека в определенных местах становится толще, чем обычно.

Кератин — это прочный волокнистый белок, содержащийся в ногтях, волосах и коже. Организм может производить дополнительный кератин в результате воспаления, в качестве защитной реакции на давление или в результате генетического заболевания.

Большинство форм гиперкератоза поддаются лечению с помощью профилактических мер и лекарств.

Краткие сведения о гиперкератозе:

• Существует множество форм гиперкератоза, которые делятся на два основных типа.
• Врач начнет диагностику с физического осмотра поражения или поражений.
• Такие состояния, как экзема и псориаз, являются формами гиперкератоза.

Гиперкератоз, связанный с давлением, возникает в результате чрезмерного давления, воспаления или раздражения кожи.

Когда это происходит, кожа в ответ производит дополнительные слои кератина для защиты поврежденных участков кожи.

Кератоз, не связанный с давлением, возникает на не раздраженной коже. Специалисты считают, что эта форма гиперкератоза может быть результатом генетики.

Формы гиперкератоза включают:

• актинический кератоз, который вызывает образование грубых, похожих на наждачную бумагу участков кожи в результате чрезмерного воздействия на кожу
• мозолей
• мозолей
• экзема
• эпидермолитический гиперкератоз, наследственное заболевание кожи присутствует при рождении
• красный плоский лишай, состояние, при котором на внутренней стороне рта появляются белые пятна
• подошвенные бородавки
• псориаз
• бородавки

Если у человека есть потенциальная зона гиперкератоза на коже, то это не уверены, им следует обратиться к врачу.

Гиперкератоз может иметь ряд симптомов. Тем не менее, все симптомы проявляются в области грубой или неоднородной кожи, которая по ощущениям отличается от окружающей кожи.

Некоторые симптомы наиболее частых причин гиперкератоза включают:

• Каллусы : мозоли — это область утолщения кожи, которая обычно возникает на стопах, но может также расти на пальцах. В отличие от мозоли (см. Ниже), мозоль обычно ровной толщины.
• Мозоли : поражение, которое обычно развивается на пальцах ног или между ними.Кукуруза обычно имеет очаг поражения из очень твердого кератина с наружным кольцом из твердой ткани, которая немного мягче.
• Экзема : Это состояние вызывает покраснение и зуд кожи, которые могут появляться в виде пятен или небольших шишек.
• Эпидермолитический гиперкератоз : Это состояние вызывает очень красную кожу и сильное образование пузырей на коже при рождении. По мере взросления у ребенка появляются участки утолщенной кожи (гиперкератоз), особенно в области суставов.
• Leukoplakia : Это состояние вызывает образование толстых белых пятен во рту.
• Псориаз бляшек : Это состояние может вызвать чрезмерное накопление клеток кожи, которые часто имеют серебристый цвет и чешуйчатые.

За исключением мозолей и мозолей, большинство форм гиперкератоза безболезненно.

Поделиться на Pinterest Рекомендуется не ходить босиком в тренажерных залах и раздевалках, чтобы предотвратить гиперкератоз.

Лечение гиперкератоза зависит от того, какая форма у человека. Существуют как домашние, так и медицинские методы лечения гиперкератоза.

Некоторые способы избежать гиперкератоза, например натоптышей или мозолей, включают:

• Ношение удобной, хорошо сидящей обуви. Ношение мягкой подкладки на натоптыши или мозоли также может обеспечить дополнительную защиту.
• Не ходить босиком в местах, подверженных грибковому заболеванию, например в раздевалках, спортзалах или бассейнах.
• Избегать условий окружающей среды, которые, как известно, способствуют возникновению экземы, таких как сухой воздух, ароматное или ароматное мыло, агрессивные химические вещества или чрезвычайно высокие или низкие температуры.
• Избегайте факторов, вызывающих аллергию, таких как перхоть домашних животных и пыльца, которые могут вызвать воспаление кожи.
• Ношение солнцезащитного крема с коэффициентом защиты не менее 30 каждый раз, когда вы выходите на улицу. Ношение защитной одежды, такой как шляпа или длинные рукава, также может защитить от актинического кератоза. В Интернете можно приобрести различные солнцезащитные средства.

Если у человека есть заболевание, которое вызывает устранимые поражения, например бородавки, ему следует обратиться к своему врачу, практикующей медсестре или фельдшеру, который может «заморозить» бородавку или использовать лазер для ее испарения.

Эти специалисты в области здравоохранения также могут назначить лекарства для лечения участков с гиперкератозом, такие как кремы с кортикостероидами от экземы или красного плоского лишая.

Человек должен обратиться к врачу, если его гиперкератоз вызывает боль или дискомфорт. Если участок кожи кажется инфицированным, например покрасневшим, опухшим или заполненным гноем, им также следует обратиться за медицинской помощью.

Иногда бляшки гиперкератоза могут очень напоминать раковые образования. По этой причине многие люди предпочитают оценивать утолщенные участки кожи.

Врач изучит историю болезни, чтобы определить, есть ли основная причина гиперкератоза. Например, если человек страдает лейкоплакией, курением или употреблением жевательного табака в анамнезе, он может подвергаться более высокому риску развития гиперкератоза.

Врач также может назначить визуализацию, чтобы определить, есть ли основные проблемы с костной структурой человека или наличие опухолей на участках гиперкератоза или вокруг них.

Еще одним диагностическим инструментом является биопсия, при которой берется образец кожи и исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток или других клеточных аномалий.В большинстве случаев врач может диагностировать первопричину с помощью медицинского осмотра.

Существует множество форм гиперкератоза, большинство из которых безболезненны. Некоторые типы гиперкератоза, такие как бородавки и мозоли, можно удалить, в то время как другие формы можно лечить или контролировать с помощью различных лекарств.

Любому, у кого на теле появляются участки утолщенной кожи, следует проконсультироваться с врачом или дерматологом для постановки диагноза.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 8 мая 2020 г.

Что такое гиперкератоз?

Гиперкератоз — это утолщение внешнего слоя кожи. Этот внешний слой содержит прочный защитный белок, называемый кератином.

Это утолщение кожи часто является частью нормальной защиты кожи от трения, давления и других форм местного раздражения. Это вызывает мозоли и натоптыши на руках и ногах.Это может вызвать появление белесых участков во рту.

Другие формы гиперкератоза могут возникать как часть защиты кожи от:

• Хроническое (длительное) воспаление
• nfection
• Излучение солнечного света
• Раздражающие химические вещества

Реже гиперкератоз развивается на не раздраженной коже. Эти типы гиперкератоза могут быть частью наследственного заболевания.Они могут начаться вскоре после рождения и могут поражать кожу на больших участках тела.

Есть много примеров гиперкератоза. В их числе:

• Натоптыши и мозоли . Натоптыши и мозоли образуются на участках кожи, подвергающихся постоянному трению или давлению. В ответ толстые слои мертвых клеток кожи накапливаются и затвердевают. Натоптыши обычно появляются на раздраженных пальцах ног. Мозоли образуются на подошвах стоп и ладонях рук. Для многих натоптыши и мозоли — это просто косметическая неприятность.Но для других это болезненная и неприятная медицинская проблема.
• Бородавки. Бородавки — это небольшие бугорки на коже, вызванные инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Подошвенные бородавки растут на подошвах стоп.
  • ВПЧ обычно передается при прямом контакте. Обычно он распространяется при прикосновении или рукопожатии с кем-то, у кого уже есть бородавка. Он также может распространяться при контакте с загрязненной поверхностью. Например, при ходьбе босиком по полу тренажерного зала или террасе у бассейна или в чужой обуви.
• Хроническая экзема. Экзема — это воспаление кожи. Это может быть вызвано аллергией, раздражающими химическими веществами и другими факторами. Экзему еще называют дерматитом. Экзема вызывает зуд, покраснение и крошечные волдыри. Когда воспаление трудно контролировать, хроническая экзема может привести к:
  • Гиперкератоз
  • Сухая кожа
  • Масштабирование
  • Изменение цвета кожи
  • Локальное выпадение волос
• Красный плоский лишай. Это состояние может проявляться в виде ажурного белого пятна на внутренней стороне рта. Или это может быть зудящее фиолетовое чешуйчатое пятно в другом месте на коже. Красный плоский лишай может быть связан с аномальной реакцией иммунной системы.
• Актинические кератозы. Это плоские, красные, грубые, похожие на наждачную бумагу пятна или участки кожи. Они могут быть размером всего несколько миллиметров. Они вызваны чрезмерным воздействием ультрафиолетового излучения солнечного света. Они возникают на открытых участках кожи.И они могут перерасти в рак кожи.
• Себорейный кератоз . Это небольшие доброкачественные образования на коже. Они могут быть коричневыми, коричневыми или черными. Они появляются на лице, туловище, руках или ногах. Себорейный гиперкератоз очень распространен. Их причина — загадка.
• Унаследованные условия. Несколько наследственных состояний вызывают гиперкератоз. Они вызывают обширное, толстое, пластинчатое шелушение кожи. Симптомы появляются либо вскоре после рождения, либо в раннем детстве.

Симптомы

Многие формы гиперкератоза безболезненны. Однако натоптыши, мозоли и подошвенные бородавки могут вызывать сильный дискомфорт.

Диагностика

В зависимости от вашей конкретной картины кожных симптомов ваш врач спросит, можете ли вы:

• Имеют в семье проблемы с кожей
• Аллергии в анамнезе
• Часто бывают на солнце
• Использовать зубные протезы или ортодонтические стоматологические аппараты
• Бессознательно прикусить щеку или язык
• Употреблять бездымный табак

Иногда ваш врач может диагностировать причину гиперкератоза на основании вашего анамнеза и симптомов, а также путем осмотра вашей кожи.Это часто случается с натоптышами, мозолями, бородавками и хронической экземой.

Если у вас хроническая экзема, которая может быть связана с аллергией, врач может предложить пройти тестирование на аллергию.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия. При биопсии отбирается небольшой кусочек ткани для исследования в лаборатории. Если ваш врач подозревает актинический кератоз, вам может потребоваться биопсия кожи, чтобы подтвердить диагноз и исключить рак кожи.

Если у вашего ребенка развиваются многие участки гиперкератоза, ваш врач может проверить ваш семейный анамнез и кожные симптомы.Это поможет определить, есть ли у вашего ребенка наследственное заболевание.

Ожидаемая длительность

Продолжительность той или иной формы гиперкератоза зависит от ее причины. Например, натоптыши и мозоли обычно сохраняются, пока человек продолжает носить плохо сидящую обувь. Бородавки могут исчезнуть сами по себе. Но это может занять несколько месяцев.

Актинические кератозы или себорейные кератозы после их развития являются долговременными состояниями. Они не исчезают без лечения.

Наследственные формы гиперкератоза — пожизненное заболевание.

Профилактика

Некоторые формы гиперкератоза очень легко предотвратить:

• Натоптыши и мозоли. Наденьте удобную обувь.
• Подошвенные бородавки. Не ходите босиком в тренажерных залах, раздевалках или бассейнах.
• Хроническая экзема. Избегайте потенциальных триггеров, которые помогут ограничить или предотвратить симптомы экземы. Например, избегайте:
  • Экстремальные температуры
  • Сухой воздух
  • Жесткое мыло
  • Пена для ванн
  • Раздражающие химические вещества

Также попробуйте использовать одеяла и одежду из хлопка.Такие ткани, как шерсть, шелк и грубая синтетика, могут вызывать большее раздражение. Также может помочь предотвращение или устранение триггеров аллергии.

Получите совет и лечение легкой экземы, чтобы предотвратить ее переход в длительное состояние (хроническая экзема).

• Актинические кератозы. Ограничьте пребывание на солнце ранним утром или поздним днем. Когда вы выходите на улицу, надевайте защитную одежду и головной убор. Нанесите солнцезащитный крем на открытые участки с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30.

Лечение

Лечение гиперкератоза зависит от типа и возможной причины.

• Натоптыши и мозоли. Используйте молескин или прокладку рядом с пораженным участком, чтобы уменьшить боль. Всегда надевайте подходящую обувь, чтобы избежать дальнейшего трения.

Не сбривайте и не стригите мозоль или мозоли самостоятельно. Обратитесь к врачу за советом и лечением.

• Бородавки. Существует несколько способов местного лечения, которые можно применять в домашних условиях. Кроме того, медицинский работник может удалить бородавки, как правило, одним из следующих методов:
  • Заморозка их жидким азотом (криохирургия)
  • Выпаривание с помощью лазера
  • Удаление их хирургическим путем

Если лечение не дойдет до слоя кожи, зараженного вирусом, бородавка может вернуться в том же месте. Может потребоваться повторное лечение.

Бородавки можно лечить дома безрецептурными средствами. Самолечение займет больше времени, чтобы бородавка исчезла, по сравнению с лечением в медицинских учреждениях. Самолечение может быть более эффективным после того, как вы прошли курс лечения у медицинского работника. Это особенно верно, если бородавка кажется большой или глубокой.

Если у вас диабет или плохое кровообращение, вы всегда должны лечиться у специалиста в области здравоохранения. Это поможет вам избежать травм и заражения.

• Хроническая экзема. Ваш врач обычно назначает мазь или крем с кортикостероидами. В тяжелых случаях доступна местная биологическая терапия. Увлажнение кожи тоже очень важно.
• Красный плоский лишай . Как и при хронической экземе, красный плоский лишай обычно лечат кортикостероидной мазью или кремами.
• Актинические кератозы. Ваш врач может использовать криохирургию для удаления единичного актинического кератоза.Множественные кератозы можно лечить кожными пилингами, лазерной терапией или дермабразией.
• Себорейный кератоз. Это можно удалить с помощью криохирургии или скальпеля.
• Унаследованные условия. От этих состояний нет лекарства. Для обработки больших участков чешуйчатой ​​кожи врач может порекомендовать втирать в кожу специальные смягчающие средства.

Когда звонить профессионалу

Запишитесь на прием к врачу или ортопеду, если:

• У вас болезненные натоптыши или мозоли
• На стопе появляется болезненное утолщение, похожее на подошвенную бородавку

Людям с диабетом следует регулярно обследовать ступни у медицинского работника, чтобы избежать кожных инфекций от натоптышей, мозолей или бородавок.

Взрослые должны регулярно проверять свою кожу после 20 лет. Это особенно актуально для тех, кто долгие часы работал или играл на солнце. Если вы не знаете, как исследовать кожу, обратитесь за советом к врачу.

Если вы подозреваете, что у вас гиперкератоз или экзема, запишитесь на прием к врачу.

Каждый раз, когда вы замечаете, что нарост кожи или родинка изменили цвет, размер или форму, позвоните своему врачу и попросите о более срочной встрече.Любую новую родинку или другой рост следует проверять на наличие признаков рака.

Если у вас актинический кератоз, обратитесь за лечением к врачу.

Прогноз

Большинство форм гиперкератоза — это локальные кожные проблемы с хорошим прогнозом.

Актинический кератоз может перерасти в плоскоклеточный рак кожи.

Внешние ресурсы

Американская академия дерматологии

http: // www.aad.org/

Американская педиатрическая медицинская ассоциация (APMA)

http://www.apma.org/

Национальный институт рака (NCI)

http://www.nci.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Гиперкератоз — изображения, симптомы, причины, лечение

Последний раз просмотрено доктором Мэри 3 октября 2018 г.

Гиперкератоз — это кожное заболевание, при котором внешний слой кожи становится толще, чаще всего встречается у женщин с коричневой кожей. Это вызвано чрезмерным накоплением кератина во внешних слоях кожи. Утолщение этой кожи защищает ее от трения, раздражения и давления. Большинство типов этого состояния кожи безболезненны.Хотя гиперкератоз может возникать на любом участке тела, несколько областей, как правило, более подвержены этому заболеванию.

Симптомы гиперкератоза

Симптомы этого состояния обычно зависят от формы гиперкератоза. Мозоли, натоптыши и подошвенные бородавки могут быть довольно болезненными. У некоторых людей они могут быть из-за своей неприглядности.

В большинстве случаев гиперкератоз развивается сам по себе без видимой причины. В этих случаях гиперкератоз обычно начинается быстро после рождения как часть генетического заболевания.

В зависимости от причины и местоположения гиперкератозная кожа также может быть известна как мозоли или натоптыши, когда кожа на пальцах ног, ладонях или подошвах становится жесткой из-за постоянного раздражения, возможно, связанного с ношением слишком тесной обуви в случае ноги; или бородавки, которые представляют собой бугристые небольшие утолщения кожи, вызванные ВПЧ или вирусом папилломы человека, возникающие в любом месте тела, но чаще всего на ногах, лице, руках или частях при повторяющемся контакте.

Гиперкератоз можно посмотреть:

• Зуд, чешуйчатые пятна, синевато-пурпурный — Красный плоский лишай
• Белесые пятна во рту от трения зубными протезами
• Хроническое воспаление кожи, известное как экзема, вызванное раздражающей аллергией, химическими веществами или другими факторами
• Чешуйчатая сухая кожа с участками изменения цвета
• Выпадение волос.
• Красные плоские грубые пятна на коже — актинический кератоз
• Небольшие безобидные коричневые или черные кожные образования неизвестной причины

Причины

Гиперкератоз — это форма кератоза. Кератоз — это заболевание кожи, вызванное перепроизводством кератина. Гиперкератоз связан с качественной аномалией кератина и вызывает утолщение рогового слоя или рогового слоя кожи. Утолщение этого слоя вызывает утолщение гранулированного слоя.Обычно это происходит из-за постоянного трения, трения друг о друга, а также из-за приложенного давления. Это приводит к затвердеванию кожи. Хроническое давление в ткани вызывает выработку кератина для противодействия трению. По сути, это защитный механизм организма, предохраняющий кожу от износа. Он влияет на различные области тела, такие как локти, ладони, подошвы ступней, колени, поскольку они являются областями, наиболее подверженными давлению.

Также считается, что гиперкератоз вызывается дефицитом витамина А и хроническим воздействием мышьяка.

Лечение

Любое лечение гиперкератоза обычно зависит от причины, локализации, типа и степени тяжести. Многие методы лечения направлены на смягчение кератина, а также на удаление утолщенной кожи. Этого можно достичь с помощью кремов для местного применения, содержащих салициловую кислоту вместе с мочевиной, третиноином, молочной или гликолевой кислотой в качестве активного ингредиента. На коричневой коже гиперкератоз обычно связан с обесцвечиванием, также можно использовать крем для осветления кожи.

Салициловая кислота, которая является одним из наиболее распространенных лекарств от гиперкератоза, является кератолитическим средством (что означает, что она разрушает или разрушает кератин).Он также усиливает отшелушивание утолщенной кожи и смягчает ее. Одной из рецептурных форм салициловой кислоты является крем или лосьон Salex, которые высвобождаются во времени, а не в виде шипов, уменьшают потерю воды из кожи, а также увеличивают увлажнение кожи.

Лосьоны для местного применения с мочевиной, а также кремы лечат гиперкератоз, увеличивая содержание воды в коже, тем самым смягчая ее. Мочевина также может разрушать или лизировать компоненты кератина. Альфа-гидроксикислоты, гликолевая и молочная кислоты отшелушивают слои толстого кератина, а также увлажняют кожу.Наконец, третиноин используется при лечении гиперкератоза, увеличивая шелушение утолщенной кожи.

Другие виды лечения в зависимости от местоположения или типа включают:

Мозоли или натоптыши

Использование прокладок или молескин рядом с пораженной областью может помочь облегчить любую боль.

Бородавки

Удаление путем замораживания жидким азотом — криохирургия, испарение с помощью лазера, а также хирургическое удаление.

Хроническая экзема

Кортикостероидная мазь или крем, втиранные в пораженный участок

Красный плоский лишай

Кремы или мази с кортикостероидами

Актинические кератозы

Ваш врач может использовать криохирургию для удаления только одного пятна актинического кератоза.Множественные участки кератоза можно лечить с помощью лазерной терапии, пилинга кожи или дермабразии.

Себорейный кератоз

Удалено скальпелем или с помощью криохирургии

Унаследованные условия

Нет лекарства от наследственных состояний. Чтобы обработать большие участки, примите ванну с маслом для ванн или втирайте в кожу специальные смягчающие средства.

Снимки гиперкератоза

.

Актинический кератоз: изображения, причины и профилактика

Актинический кератоз — это предраковое образование на коже, вызванное длительным воздействием ультрафиолета. Он также известен как солнечный кератоз.

Актинический кератоз часто возникает группами по несколько новообразований. Состояние чаще всего проявляется на участках тела, которые регулярно подвергаются солнечному свету.

Предраковое состояние означает, что состояние может прогрессировать до рака, если его не лечить. В результате актинический кератоз следует контролировать и при необходимости лечить.

Поделиться на PinterestВрач может диагностировать актинический кератоз визуально, но также может запросить биопсию кожи, чтобы убедиться в этом.

Актинический кератоз — это грубое и часто неровное пятно или поражение, образующееся на коже. Как правило, актинический кератоз встречается на коже черепа, тыльной стороне рук, лице, ушах, тыльной стороне предплечий, шее и плечах.

Размер актинического кератоза варьируется от крошечного до дюйма и более в диаметре. Точно так же цветовые вариации варьируются от светлого до темного с вариациями на всех участках.

Актинический кератоз развивается в течение нескольких лет. В большинстве случаев люди, у которых развивается актинический кератоз, находятся в возрасте от 40 лет и старше. Пятна часто со временем разрастаются.

Симптомы обычно ограничиваются образованием чешуйчатой ​​корки на коже. В большинстве случаев других симптомов нет. Даже под наблюдением врача многие люди будут испытывать повторяющиеся пятна на всю оставшуюся жизнь.

Развитие актинического кератоза увеличивает риск рака кожи.Если не лечить, актинический кератоз может перерасти в плоскоклеточный рак, который является разновидностью рака кожи.

Внешний вид

Знание того, на что обращать внимание, может помочь человеку обнаружить актинический кератоз на ранней стадии и привлечь к нему внимание врача.

Никакие два случая актинического кератоза не будут выглядеть одинаково, но они могут иметь следующие сходные черты:

• красные чешуйки
• выпуклые пятна
• твердые пятна
• текстура наждачной бумаги

Актинический кератоз обычно называют солнечным кератоз.Это название описывает причину поражения кожи, то есть чрезмерное воздействие ультрафиолетового (УФ) света или его повреждение.

В отличие от солнечного ожога, который является немедленной реакцией на длительное воздействие ультрафиолетового света, для развития актинического кератоза требуются годы регулярного пребывания на солнце.

Факторы риска

Актинический кератоз со временем может развиться у любого человека. Однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития актинического кератоза.

Поделиться на Pinterest Актинический кератоз может развиться после нескольких лет воздействия УФ-излучения.

Эти факторы включают:

• возраст людей 40 лет и старше, подверженных наибольшему риску
• длительный анамнез солнечных ожогов или чрезмерное пребывание на солнце
• проживание в солнечной среде
• использование соляриев
• с историей развития актинической активности кератоз
• светлые волосы или глаза
• склонность к ожогам на солнце

Во многих случаях человек заметит небольшой участок кожи, который развивается при этом состоянии.Как и в случае любых изменений кожи или недавно обнаруженных шишек, человек должен как можно скорее обратиться к врачу, чтобы помочь вовремя выявить любые проблемы.

Врач или дерматолог, вероятно, сможет диагностировать актинический кератоз с помощью простого визуального осмотра. Если есть какие-либо сомнения, можно сделать биопсию кожи, когда небольшой образец пораженной кожи исследуется в лаборатории.

Образец часто берут во время посещения того же врача или дерматолога, что и при визуальном осмотре, и для него требуется только обезболивающая инъекция.

Поделиться на Pinterest Ношение шляпы на открытом воздухе и прикрытие тела свободной одеждой может помочь предотвратить актинический кератоз.
Изображение предоставлено: Future FamDoc, 2014

Основные методы профилактики актинического кератоза — это изменение образа жизни и осознание человеком своего воздействия УФ-лучей.

Человек должен принимать надлежащие меры предосторожности на улице, например носить шляпы, свободную одежду, закрывающую большую часть тела, и солнцезащитный крем.

Они также могут захотеть избегать пребывания на солнце в течение длительного периода времени.

Людям следует избегать чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения при загаре в помещении или на улице.

Важно помнить, что это состояние может возникать от любого источника ультрафиолетового света, включая солярии в помещении.

Хотя некоторые случаи актинического кератоза могут разрешиться естественным путем, человеку настоятельно рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Необходимо принять меры, так как состояние считается предраковым.

Существует несколько различных возможных вариантов лечения, которые могут включать в себя комбинацию следующего:

• лекарства
• хирургическое вмешательство
• фотодинамическая терапия с использованием лекарств и света для уничтожения раковых клеток

лекарства

Лечение для более сложных или К широко распространенным случаям актинического кератоза относятся лекарства в виде различных кремов и гелей.Некоторые лечебные кремы включают:

• гель диклофенак
• крем с имиквимодом
• крем с фторурацилом
• гель мебутат ингенола

Эти кремы и гели наносятся непосредственно на пораженные участки кожи. Они могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, которые могут испытывать сыпь, покраснение и отек в месте нанесения.

Хирургия

В случаях, когда у человека всего несколько пятен или пятен, врач может порекомендовать удалить пораженный участок с помощью небольшой операции.Два наиболее распространенных варианта хирургического вмешательства — это кюретаж и криотерапия.

Соскоб, называемый кюретажем, включает устройство, называемое кюреткой, для соскабливания поврежденных клеток кожи. В некоторых случаях электрохирургия применяется сразу после соскоба. В электрохирургии врач использует инструмент в форме ручки, чтобы разрушить и отрезать пораженные ткани электрическим током.

Обе процедуры требуют местной анестезии. Некоторые люди испытывают побочные эффекты, в том числе рубцы, обесцвечивание и инфекцию.

Замораживание, называемое криотерапией, удаляет поражения путем их замораживания жидким азотом. Врач наносит жидкий азот на кожу, когда из-за сильного холода на пораженном участке появляются волдыри и шелушение. По мере заживления кожи поражения отпадают, и появляется новая, неповрежденная кожа.

Криотерапия — наиболее распространенное лечение актинического кератоза. Отчасти это связано с тем, что это можно сделать в кабинете врача и занимает всего несколько минут. Побочные эффекты могут включать:

• изменения текстуры кожи
• волдырей
• инфекция
• рубцы
• изменение цвета кожи в месте лечения

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия включает в себя нанесение химического вещества на пораженный участок участки кожи.Затем врач направляет искусственный свет на химическое вещество, которое, в свою очередь, убивает поврежденные клетки и устраняет актинический кератоз.

Побочные эффекты могут включать покраснение, отек и жжение, которые могут ощущаться во время процедуры.

Человек и его врач будут работать вместе, чтобы выбрать лучший вариант или варианты. В некоторых случаях человек может регулярно лечиться от повторяющихся пятен.

Актинический кератоз является маркером серьезных изменений кожи и повреждений кожи в результате воздействия ультрафиолета.Эти изменения подвергают человека с актиническим кератозом высокому риску развития рака кожи.

Люди, которые рано заболевают актиническим кератозом, имеют хорошие шансы снизить риск развития рака. Однако, если его не лечить, актинический кератоз может перерасти в рак кожи.

После лечения от актинического кератоза человеку, вероятно, потребуется ежегодно посещать дерматолога для выявления рецидивов и других признаков рака кожи.

.