Алеша 5 лет жалобы появление сыпи на коже туловища: Эталоны ответов к билету № 17

Учебное пособие дисциплина: «Педиатрия»

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Министерство здравоохранения Оренбургской области

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Гайский медицинский колледж»

Заболевания

органов кроветворения у детей

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

дисциплина: «Педиатрия»

для специальности: 060101 «Лечебное дело»

Составила:

преподаватель ГОУ СПО

«ГМК»

Т.В.Беляева

2010 г.

Рецензенты:

заведующая отделением, преподаватель высшей категории Е.В. Антонова

председатель ЦМК КД, преподаватель высшей категории И.А. Алегина

Педиатрия

Учебно-методический комплекс. — Гай: ГОУ СПО «ГМК», 2010г.

Пояснительная записка

В разделе «Педиатрия с детскими инфекциями» заболевания крови занимают одно из важных мест. В диагностике и лечении достигнуты большие успехи, однако, несмотря на это, они относятся к числу распространенных.

Совершенствование медицинских технологий и реформирование здравоохранения ставит вопрос о формировании специалиста- проблемника, личность которого должна быть гибкой, динамичной, постоянно корректируемой в своей профессии. Оказание лечебно-профилактической помощи детям предъявляет высокие требования к деятельности фельдшера детской поликлиники, ДШО и педиатрического отделения. Анемии и лейкозы протекают под «маской» общего недомогания, бледности кожных покровов, то особое значение имеют профессиональная компетентность и высокая ответственность специалистов при выполнении своих обязанностей.

Методическая разработка «Заболевания органов кроветворения у детей» предназначена для преподавателей средних специальных медицинских учебных заведений, включает необходимый для изучения темы дидактический материал. Студенты в процессе изучения темы должны получить глубокие и четкие знания, чтобы в реальной ситуации грамотно действовать при оказании медицинской помощи.

Для подготовки домашнего задания студенту предлагается методическая разработка по самоподготовке.

ИНТЕГРАЦИЯ ТЕМЫ:

МОТИВАЦИЯ

Заболевания органов кроветворения у детей являются одной из актуальных проблем здравоохранения. Как известно, в настоящее время остается достаточно высоким уровень заболеваемости такими болезнями, как железодефицитные анемии, геморрагические диатезы, острые лейкозы; особое внимание заслуживают тяжелые формы течения патологии, сопровождающиеся развитием осложнений и летальных исходов. Изучение данной темы даёт знания и умения по обследованию больных детей, выявлению ранних симптомов заболеваний; формирует навыки постановки диагноза, планирования и проведения лечебно-диагностических вмешательств, навыки оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях и организации ухода за больными детьми.

Изучение базируется на знаниях анатомии и физиологии, фармакологии, основ сестринского дела, ЭЖЧ «Здоровый ребенок», патологической анатомии и физиологии, биомедицинской этики и психологии.

Совершенствование медицинских технологий и реформирование здравоохранения ставит вопрос о формировании специалиста- проблемника, личность которого должна быть гибкой, динамичной, постоянно корректируемой в своей профессии. Оказание лечебно-профилактической помощи детям предъявляет высокие требования к деятельности фельдшера детской поликлиники, ДШО и педиатрического отделения. Анемии и лейкозы протекают под «маской» общего недомогания, бледности кожных покровов, то особое значение имеют профессиональная компетентность и высокая ответственность специалистов при выполнении своих обязанностей.

На плечи фельдшера ложится трудная задача правильной постановки оказания доврачебной помощи, правил транспортировки, внимательной и четкой организации профилактических мероприятий, контроля выполнения назначений врача, проведения диспансерного наблюдения за пациентами.

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ III курса

по теме: «Заболевания органов кроветворения у детей»

Данные заболевания у детей имеют характерные клинические проявления, и от своевременного вмешательства специалиста будет зависеть здоровье детей. Поэтому, изучение этой темы важно в Вашей подготовке по педиатрии. Усвоение этой темы Вам поможет знание основ сестринского дела и анатомии и физиологии, а также фармакологии и здорового ребенка.

Вам придется вспомнить: анатомия и физиология клеток крови, анатомо-физиологические особенности крови у детей, препараты железа.

ЦЕЛЬ: систематизировать знания, которые позволят выполнить этапы диагностики и лечебного процесса в ситуации с больным ребенком.

КРИТЕРИИ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ УСПЕШНУЮ РАБОТУ НА ЗАНЯТИИ.

1. Знание теоретического материала по теме.
2. Знание ранее изученного материала и профилактики заболеваний у детей.
3. Активная работа с пациентами.
4. Умение выполнять этапы диагностики и лечения.
5. Понимание этико – деонтологических принципов поведения.

УСТАНОВКА НА ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

Учитывая важность этой темы необходимо серьезно подготовиться к занятию по записям лекции и учебнику, разберите все элементы графологической структуры.

К ЗАНЯТИЮ ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

• причины заболеваний крови у детей;
• основные клинические проявления заболеваний;
• этиологию анемии у детей раннего возраста, патогенез, клинические симптомы, диагностику, лечение;
• причины геморрагического диатеза, заболевания его представляющие;
• предрасполагающие факторы возникновения острого лейкоза у ребенка, клинику, принципы лечения, особенности ухода;
• профилактику заболеваний крови.

К ЗАНЯТИЮ ВЫ ДОЛЖНЫ УМЕТЬ:

— провести субъективное обследование, проанализировав полученные

сведения, уточнить причину заболевания;

— провести объективное обследование;

• диагностировать и обосновать патологию;
• составить план обследования и лечения;
• ответить на вопросы заданий в тестовой форме по разделу;
• решить проблемно-ситуационную задачу;

• оценить результаты лабораторных исследований;

• оказать неотложную помощь при носовом и десневом кровотечении у ребенка ;
• выполнять манипуляции по уходу за больными с заболеваниями органов кроветворения (исследование пульса, тонометрия, проведение эндотелиальных проб, в/в инъекция).

Источники информации:

1. Лекция — конспект.
2. «Педиатрия» Н.В.Ежова, Е.М. Русакова, Г.И.Кощеева.

Мн.: Высшая школа, 2002г.

3. «СД в педиатрии» В. Д. Тульчинская 2001г
4. «Сестринское дело» Т.С.Щербакова. 2005г
5. Учебное пособие «Сестринское дело» И.В. Яромич.

Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с геморрагическим — FINDOUT.SU

синдромом

2. Задание: составьте алгоритм диагностических мероприятий при геморрагическом васкулите и тромбоцитопенической пурпуре.

3. Провести курацию тематических больных и заполнить протокол курации.

4. Решить ситуационную задачу.

Ситуационные задачи:

Методические указания к выполнению задания:

Ответить на вопросы, поставленные в задаче и подготовить письменный ответ.

Задача № 1. Алеша 5 лет. Жалобы: появление сыпи на коже туловища и конечности, периодически повторяющиеся боли в животе. Сыпь появилась 3 дня тому назад, но родители не придали ей должного значения, к врачу не обращались, мальчик продолжал посещать школу и спортивную секцию. Со вчерашнего дня мама заметила, что сыпь стала значительно обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из-за болей в животе. Две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно.

Объективно: состояние средней тяжести, выражены боли в животе, температура субфебрильная, обращает на себя внимание: сыпь на коже верхних и нижних конечностей, преимущественно на разгибательной поверхности, в области ягодиц, на ушных раковинах. Сыпь рельефно выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, симметрично расположена, имеются участки сливного характера сыпи с некрозом в центре, на стопах. Слизистые полости рта чистые. Суставы не деформированы, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких и сердце без патологии, пульс 98 в мин. А/Д 110/70, живот обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, разлитая болезненность, симптомы раздражения брюшины отрицательны.

Печень и селезенка не увеличены. Стул был утром черного цвета, оформленный, мочится регулярно.

Анализ крови: Эr-4,2х10¹²/л, тромбоциты -245х10⁹/л, Нв-134 г/л, лейкоциты -10,8х10⁹/л, П-8%, С-60%, Э-4%, Л-22%, М-6%, СОЭ-32 мм/час,

Длительность кровотечения по Дюке 3 мин,

Анализ мочи без патологии.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3. Расскажите об объеме догоспитальной помощи и правилах транспортировки по назначению.

4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.

5. Техника оказания неотложной помощи при артериальном кровотечении.

Задача № 2. Девочка, 10 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на носовое кровотечение, кровавую рвоту. Страдает кровотечениями с 4-х лет. Обострения бывают 4-5 раз в год в виде носовых кровотечений и геморрагий на коже. Неоднократно лечилась в стационаре, последний раз получила лечение стационарно 3 месяца назад, выписана с улучшением. Девочка от 1 нормально протекавшей беременности, родилась в срок с массой 3200 г. С месячного возраста на искусственном вскармливании. До года ничем не болела. После года частые ОРЗ. Аллергологический анамнез не отягощен. Матери и отцу по 34 года. Отец страдает поллинозом.

Объективно: состояние девочки средней тяжести. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и наличие на коже туловища и конечностей разного цвета «синяков», размером от 0,5х1,0 см до 3х4 см, а также петехиальной сыпи на лице и шее. Экхимозы расположены асимметрично. Единичные петехиальные элементы на слизистой полости рта, по задней стенке глотки кровь. Миндалины не выступают из-за дужек. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 95 ударов в минуту. Печень и селезенка не увеличены. Мочеспускание не нарушено, стул оформлен, темного цвета.

В анализе крови: Эр.-3,3х10¹²/л, Нb-85 г/л, тромбоциты 24,6х10⁹/л, лейк.-8,0х10⁹/л.

Длительность кровотечения по Дюке: 15 мин.

Реакция Грегерсена: положительная.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3. Расскажите об объеме догоспитальной помощи и правилах транспортировки по назначению.

4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.

Задача № 3.В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое дома продолжалось уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом — гемофилия А.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Темы рефератов для самостоятельной внеаудиторной работы студентов:

1. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом гепатоспленомегалии.

2. Дифференциальная диагностика тромбоцитопенических состояний.

3. Современные подходы к терапии геморрагического васкулита у детей.

Основная литература:

1. Детские болезни + CD: учебник /Под ред. А. А. Баранова — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, 1008 с.
2. Педиатрия: учебник/Под ред.Н.А.Геппе.-М.-ГЭОТАР-Медиа,2009.-432 с.
3. Углева Т.Н., Трегуб Н.В. Сборник тестовых заданий для студентов лечебного факультета. Учебное пособие в 2-х частях -Ханты-Мансийск: ХМГМА, 2014 — 121 с.
4. Углева Т.Н., Трегуб Н.В. Методика сбора анамнеза и объективного исследования ребенка. Схема учебной истории болезни. Учебное пособие. Ханты-Мансийск: ХМГМА, 2014 — 95с.

Дополнительная литература:

1. Доскин В.А., Макарова З.С. Дифференциальная диагностика детских болезней. – М.: ООО «Медицина информационное агентство», 2011. – 600 с.
2. Педиатрия. Полная электронная версия Национального руководства по педиатрии в 2-х томах. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. — (Консультант врача).
3. Педиатрия: клинические рекомендации/ ред. А.А. Баранов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
4. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с тромбоцитопенической пурпурой —  Министерство здравоохранения Российской Федерации. Союз педиатров России – Москва, 2015.

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Педиатрия

Заболевания
Педиатрия

просмотров — 177

• Конференция Маастрихт 2 — 2000 принимает позиции, установленные в статье EHPSG и ESPGHAN (J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2000; 30; 208-13).

Приложение 2. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российская группа по изучению Helicobacter pylori.

Принято на научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика АМН СССР В.Х.Василенко: «Язвенная болезнь и рак желудка. Новые взгляды в эру Helicobacter pylori«. Москва, 21 апреля 1997 года.

Рекомендации были обсуждены на круглом столе, в котором принимали участие: академик РАМН Ф.И. Комаров, академик РАМН В.В. Серов, академик РАМН В.Т. Ивашкин, академик РАЕН А.В. Калинин, член-корреспондент РАЕН И.А. Морозов, профессор Л.И. Аруин, профессор П.Я. Григорьев, профессор А.Р. Златкина, профессор С.И. Раппопорт, профессор Г.В. Цодиков, профессор О.Н. Минушкин, профессор Л.П. Мягкова, профессор А.А. Шептулин, профессор В.И. Погромов, к.м.н. В.А. Исаков, к.м.н. Т.Л. Лапина.

Утверждено на Третьей Российской Гастроэнтерологической неделœе 18.11.97.

Необходимость разработки данных рекомендаций была продиктована следующими обстоятельствами:

1. Инфекция Helicobacter pylori — одна из самых распространенных инфекций человека из известных на сегодняшний день.
2. Бактерия Helicobacter pylori является причиной развития хеликобактерного хронического гастрита͵ важнейшим фактором патогенеза язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, лимфомы желудка низкой степени злокачественности (мальтомы), а также рака желудка.
3. Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка инфицированных лиц приводит:

• к исчезновению воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке желудка;
• значительному снижению частоты рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• к гистологической ремиссии мальтомы желудка;
• возможно, к существенному уменьшению риска возникновения рака желудка.

Диагностика инфекции Helicobacter pylori

Читайте также

87765 (Билеты к итоговой государственной аттестации), страница 6 » СтудИзба

Задания аминокапроновая кислота

Задача № 2.

Больная 32 года, вызвала на дом СМП по поводу усиления одышки, сердцебиения, отеков нижних конечностей, нарастающих в течение последних 2-х недель.

Из анамнеза: В детстве частые ангины, последние 10 лет страдает сочетанным митральным пороком сердца.

Последний год регулярно принимает дигоксин 0,25мг/ 2 раза в день, фуросемид 0,04 ежедневно. На ЭКГ, снятой неделю назад — синусовый ритм.

При осмотре: акроцианоз, массивные отеки голеней и стоп, шейные вены вздуты. В нижних отделах легких — мелкопузырчатые хрипы. ЧДД — 26 в 1 мин. Тоны сердца аритмичные, различной звучности. Систолический шум на верхушке. ЧСС -84-96 в 1 мин. Пульс 76-82 в 1 мин. АД 100/.70 мм. рт. ст. Живот мягкий. Печень + 5 см. Дизурических явлений нет.

На ЭКГ: зубцы P отсутствуют, в наличие — беспорядочные волны f разной формы и амплитуды. Расстояния R — R разные, «корытообразные» S-Т. Встречаются внеочередные, деформированные комплексы «QRS» через 2 удара на третий.

Задания. Алгоритм действия фельдшера «03» при уколе отработанной иглой.

Билет 36.

Задача № 1.

Беременная В., 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые мажущие выделения из половых путей в течение часа. Срок беременности 34 недели.

Беременность 3-я: I-я беременность закончилась нормальными родами 4 года назад, II беременность закончилась медицинским абортом в сроке беременности 9-10 недель. Данная беременность протекала с явлениями угрозы выкидыша в I половине. Неделю назад были мажущие кровянистые выделения после физической нагрузки. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак I. Гинекологические заболевания: эндометрит после аборта.

Объективно: рост=165см, вес=75кг. Со стороны внутренних органов патологии нет. АД=110/65, 100/60 мм рт.ст. (рабочее 115/70), PS=80 уд.в мин., ритмичный. Кожные покровы бледноватые. Видимых отеков нет. ОЖ=90см ВДМ=36см. Матка в нормо тонусе, б/бол. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в 1 мин., ритмичное. Из половых путей незначительные кровянистые выделения.

Задания Фуросемид

Задача № 2.

Больная 49 лет в последние годы страдала приступами сердцебиения (в течение 7 лет). В начале эти приступы длились несколько минут и больной удавалось самой их купировать. В последние 2 года приступы появляются чаще, длятся дольше и реже, она может их снимать самостоятельно. Настоящему приступу предшествовала напряженная работа, короткий сон.

Приступ возник сегодня утром после завтрака, частота сердцебиения превышала 170 уд. в минуту, сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Самой больной не удалось снять приступ. Вызвала «03».

Объективно: Больная бледна, напугана (от начала приступа прошло 1,5часа).

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 уд. в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. Пульс 190 уд. в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 105/70 мм. рт. ст. (обычное давление 120/70 мм. рт. ст.). Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.

Задания. Алгоритм действия фельдшера «03» при попадании крови пациента на слизистую оболочку глаза.

Билет 37.

Задача № 1.

Женщина 45 лет обратилась к врачу с жалобами на боли постоянные, опоясывающего характера, которые усиливаются после приема жирной пищи, потерю аппетита, отрыжку, тошноту, рвоту, обильный кашицеобразный зловонный стул. Считает себя больной в течение 3 лет.

При осмотре: кожа обычной окраски, в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС= 72 в мин, АД=120/80 мм рт.ст. Живот слегка вздут, отмечается болезненность при пальпации в левом подреберье, печень не увеличена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Пальпация между ножками «кивательной» мышцы слева болезненна.

Пульсация на брюшной аорте ослаблена. При отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациентки нет.

Задания хлористый кальций

Задача № 2.

Фельдшер заводского медпункта осматривает больного. При разрушении металлического диска пилы при резке металлических изделий рабочий получил осколочное ранение грудной клетки.

Жалуется на чувство нехватки воздуха, слабость. Состояние тяжелое. Лицо синюшного цвета. ЧДД 32 дыхательных циклов в мин. АД=90/65. На грудной стенке справа между срединно – ключичной и передне- подмышечными линиями в проекции пятого ребра имеется рана 3х4см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и выдохе, « рана дышит». При пальпации вблизи раны- ощущение, напоминающее « хруст снега». Дыхание справа не проводится. При перкуссии – над верхними отделами тимпанит. Перкуторные границы сердца не изменены.

Задания. Дезинфекция инструментов после проведения манипуляций.

Билет 38.

Задача № 1.

43-х летний мужчина несколько лет страдает паховой грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. Жена вызвала соседа- фельдшера. Фельдшер оценил общее состояние больного как удовлетворительное.

При осмотре: В паховой области имеется образование размером 5х8 см, плотной консистенции, болезненное, напряженное. Грыжевые ворота не определяются. На просьбу фельдшера покашлять пальпаторно «толчок» не определяется. При перкуссии над выпячиванием тимпанит. При пальпации живота — некоторое напряжение в правых нижних отделах, при отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациента нет. При аускультации ослабление кишечных шумов.

Задания Выпишите рецепт: дибазол фармакологическая группа, показания, противопоказания, побочные явления.

Задача № 2.

Повод к вызову: Ребенок 10 лет без сознания.

Из анамнеза: Со слов мамы выпил водки, сколько мама не знает.

При осмотре: Мальчик лежит на полу, рвотные массы в полости рта и на полу с запахом алкоголя. Адинамичный. На вопросы отвечает нечетко. Кожа чистая, бледная, холодная. Цианоз губ. Акроцианоз. Зрачки реагируют на свет, регидности затылочных мышц нет. Пульс слабого наполнения 110 в 1 мин., ритмичный. АД=60/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание через нос свободное. ЧДД 20 в 1 мин. Над легкими дыхание везикулярное. Живот мягкий, доступен пальпации. Нижний край печени у реберной дуги.

Задания. Температурный режим, при котором происходит инактивация вируса.

Билет 39.

Задача № 1.

Жалобы: (Алеша 5 лет)появление сыпи на коже туловища и конечности, периодически повторяющиеся боли в животе. Сыпь появилась 3 дня тому назад, но родители не придали ей должного значения, к врачу не обращались, мальчик продолжал посещать спортивную секцию. Со вчерашнего дня мама заметила, что сыпь стала значительно обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из-за болей в животе. Две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно.

Объективно: состояние средней тяжести, выражены боли в животе, температура субфебрильная, обращает на себя внимание: сыпь на коже верхних и нижних конечностей, преимущественно на разгибательной поверхности, в области ягодиц, на ушных раковинах. Сыпь рельефно выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, симметрично расположена, имеются участки сливного характера сыпи с некрозом в центре, на стопах. Слизистые полости рта чистые. Суставы не деформированы, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких и сердце без патологии, пульс 98 в мин. А/Д 110/70, живот обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, разлитая болезненность, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень и селезенка не увеличены. Стул был утром черного цвета, оформленный, мочится регулярно.

Анализ крови: Эr-4,2х10¹²/л, тромбоциты –245х10⁹/л, Нв-134 г/л, лейкоциты -10,8х10⁹/л, П-8%, С-60%, Э-4%, Л-22%, М-6%, СОЭ-32 мм/час, длительность кровотечения по Дюке 3 мин, анализ мочи без патологии.

Задания Адреналин

Задача № 2.

«Скорая» вызвана на стадион. Футбольному болельщику 43 лет внезапно стало плохо. Появилась пелена перед глазами, стал плохо видеть, ощутил озноб, слабость, сильную головную боль, тошноту, появилось чувство жара и дрожь во всем теле. Аналогичный приступ был у него год назад во время трансляции по телевизору футбольного матча. Тогда жена уложила его на диван, дала какие-то таблетки и через 2 часа все прошло. К врачу не обращался. Жалуется на пульсирующую головную боль, тошноту, рвоту, тяжесть в области сердца.

При осмотре: Возбужден, очаговой симптоматики нет. Лицо гиперемировано, кожа потная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=20 в мин. Пульс 90 уд.в 1 мин., напряженный, ритмичный, АД 190/110 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон.

Задания. Обработка спец.одежды, загрязненной кровью.

Задача № 1.

В здравпункт завода доставлен больной с сопровождающим. Больной сам лишен возможности говорить – рот открыт, нижняя челюсть выдвинута вперед, щеки уплощены, выраженная саливация.

На вопрос: «Где болит?», больной указывает на область височно-нижнечелюстных суставов. Щеки у больного уплощены. Как объяснил сопровождающий, причиной данной патологии явилось широкое открывание рта во время торопливой еды в столовой.

Задания Допамин

Задача № 2.

Вызов на дом по поводу утраты сознания.

Больной Ч. 18 лет. Со слов матери в течение 3-х лет употребляет героин.

Объективно: Состояние средней тяжести. Без сознания, лежит на кровати. Кожные покровы гиперемированы. Гипертонус мышц. В легких дыхание ослаблено. ЧДД=14 в одну минуту, Ps=52 уд.в минуту, АД 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Зрачки резко сужены, реакция на свет ослаблена. Менингиальных знаков нет, рефлексы снижены.

Задания. Обработка поверхности, загрязненной кровью.

Билет 41.

Задача № 1.

Вы – фельдшер ФАПа. На приеме ребенка 2-х мес. мама предъявила жалобы, что у малыша в последние две недели значительно сократился интервал между кормлениями, постоянно беспокоится. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц поправился на 400,0 г и в настоящий момент весит 4200 г. Масса тела при рождении 3400 г. При контрольном взвешивании высасывает 100 мл грудного молока.

Задания фентанил

Задача № 2.

Фельдшер заводского медпункта осматривает рабочего, который попал в зону действия робототехнических устройств, с пространственно движущимися выносными элементами, и получил ранение живота.

Состояние больного тяжелое. Кожный покров бледный. АД= 80/50 мм.рт.ст, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. На передней брюшной стенке в левой подвздошно-паховой области имеется рана длиной 8 см, из которой выступает петля тонкой кишки, струйкой между ней и брюшной стенкой поступает кровь. При отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациента нет, кишечные шумы ослаблены.

Задания. Что входит в аптечку анти-ВИЧ.

Билет 42.

Задача № 1.

Повод к вызову: высокая температура, головная боль, рвота.

Мужчина 56 лет. Заболел вчера, появился озноб, t ⁰=39,1 ⁰С, головная боль, ломота в теле, першение в горле, сухой кашель. Сегодня t ⁰=39,7 ⁰С, сильная головная боль, слабость, была однократная рвота. В анамнезе ИБС.

При осмотре: Больной бледен, акроцианоз, заторможен, на вопросы отвечает медленно, апатичен. Слизистая ротоглотки гиперемирована, зерниста, миндалины не увеличены, налетов нет. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет, ЧДД=28 в 1 мин., тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС=120 уд. в 1 мин., АД= 100/60 мм рт. ст.(N=130/90). Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. При попытке привести подбородок к груди небольшое сопротивление. С-м Кернига отрицательный. Очаговых знаков нет.

Задания Дроперидол

Задача № 2.

Вызов на дом «03». Повод к вызову: Боль в животе.

Больная женщина 32 лет жалуется на сильные боли внизу живота.

Заболела внезапно. Когда появились сильные боли внизу живота справа, потеряла на короткое время сознание. После того, как сознание возвратилось, была 2 раза рвота, стала чувствовать нарастающую общую слабость и головокружение. Боли отдают в плечо и лопатку. Появились боли к дефекации.

Из анамнеза: Месячные с 15 лет по 3-4 дня, через 30 дней, безболезненные. Последняя менструация 1,5 месяца назад, считала себя беременной, обращалась в женскую консультацию (хотела сделать аборт), но при осмотре беременность не была установлена.

Имела 4 беременности: 1 роды- без осложнений и 3 искусственных медицинских аборта. Последний аборт произведен 1 год назад, осложнился воспалением придатков матки справа. Лечилась в стационаре.

При осмотре: Больная в сознании, заторможена, на вопросы отвечает, но не сразу, не стонет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лбу холодный пот. Пульс слабого наполнения, 120 уд. в 1 мин. АД 80/50 мм рт.ст.. Тоны сердца глухие. Дыхание поверхностное. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, сухой. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. Пальпация брюшной стенки болезненна, особенно в нижних отделах. Здесь же умеренное напряжение мышц живота. При быстром снятии пальпирующей руки — резкое усиление болей, больше справа.

При произведении перкуссии брюшной полости в отлогих местах — отмечается притупление перкуторного звука, которое изменяется при перемене положения больной в связи с наличием свободной жидкости.

Наружное кровотечение из половых путей отсутствует.

Задания. Опасность заражения ВИЧ при искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот».

Билет 43.

Задача № 1.

КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Пациент 25 лет обратился в ФАП к фельдшеру с направлением от врача дерматовенеролога.

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 10Следующая ⇒

Задача №1

Пациент 25 лет обратился в ФАП к фельдшеру с направлением от врача дерматовенеролога.

Больному назначен пенициллин внутримышечно по поводу свежей гонореи. У пациента после первой

инъекции пенициллина внезапно появились чувство стеснения в груди, нехватка воздуха, слабость, чувство

жара во всём теле, зуд, беспокойство, головная боль, затруднённое дыхание, одышка, сердцебиение.

Объективно: состояние больного тяжёлое, дыхание частое поверхностное, кожные покровы бледные,

холодныйпот, пульс100 ударов в минуту слабого наполнения, АД 80 мм.рт.ст.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Задача№2

Вызов на дом фельдшераскорой помощи.

Больная 35 лет жалуется на высокую температуру,насморк, ломоту во всем теле, головные боли, слабость, болезненные пятна и язвы на теле. Заболела 3 дня назад, по назначению участкового врача принимала аспирин. На 2-й день после приема аспирина на коже появились сначала болезненные красные пятна, затем пузыри, язвы.

Объективно: состояние больной тяжелое, температура 38,5°. На коже спины в подмышечных впадинах, в паховых областях, множественные болезненные эритемы, пузыри, эрозии. Пораженная кожа имеет вид ошпаренной кипятком. Слизистая оболочка полости рта резко гиперемирована, местами имеются эрозии. ЧДД — 26 в минуту, АД -110/60, Ps-НО ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №3

К фельдшеру здравпункта обратился больной 18 лет с жалобами на зуд кожи, усиливающийся в ночное время, высыпания на коже, которые появились после работы в колхозе и проживании там в общежитии. Болен около недели.

Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, температура 36,5°С. Кожа обычной окраски, в области живота, на внутренней поверхности бёдер, половом члене, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях конечностей имеются множественные папуло-везикулёзные элементы, парные чесоточные ходы, экскориации. Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №4

Вызов фельдшера скорой помощи. Женщина, 65 лет, стояла в очереди в гастрономе. Внезапно она почувствовала себя плохо, побелела, вскрикнула, и потеряв сознание, упала.

Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, Ps. 90 ударов в минуту, АД 140/70 мм.рт.ст.,

ЧДД — 14 вдохов в одну минуту.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Задача №5

На приём к фельдшеру здравпункта обратился больной 35 лет с жалобами на слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита и появление высыпаний на теле. Пациент встревожен, беспокоится о здоровье жены и детей, выражает опасение за своё и их будущее. Больным себя считает в течение недели. Из анамнеза выяснилось, что больной 10-12 недель назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной в поезде.

Объективно: сознание ясное, температура 37°С. При осмотре на боковой поверхности туловища, половых органах обнаружены множественные розеолезно-папулезные высыпания, мелкие рассеянные, буровато-красного цвета, округлой формы, не склонные к слиянию. Субъективные ощущения отсутствуют. На половом члене имеется язва с ровными краями в стадии обратного развития. Лимфатические узлы все увеличены, плотно-эластической консистенции, безболезненные, не спаянные друг с другом (полиаденит).

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №6

Вы работаете фельдшером в кожно-венерологическом диспансере. Во время ночного дежурства Вас срочно вызвали к больному, 30 лет, из второй палаты, который упал и потерял сознание.

При осмотре обнаружено:

— сознание у пациента отсутствует;

— кожные покровы бледные;

— пульс на периферических и магистральных сосудах (лучевой, сонной) отсутствует;

— дыхания нет;

— АД не определяется;

— зрачки широкие, на свет не реагируют.
Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Задача №7

Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Больной 39 лет предъявляет жалобы на появление отёка на лице, чувство напряжённости через час после обеда в ресторане, где на второе ему подали креветки.

Объективно: на коже лица, век, щёк, губ, имеется отёк, выступающий над уровнем окружающей кожи, эластической консистенции, бледно-розового цвета. Отмечается нарастающая одышка в осиплость голоса. Температура тела, Ps, АД в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ

Задача №1

Вы работаете фельдшером скорой помощи. Прохожий останавливает вашу машину, едущую с вызова. На

обочине дороги лежит мужчина средних лет, без сознания.

Объективно: неконтактен, речь отсутствует, болевая реакция сохранена. На лице множественные

ушибленные рваные раны, в лобной части подкожная гематома. На волосистой части головы, в затылочной

области, подкожная гематома без повреждения кожных покровов. Левый зрачок немного шире, чем

правый. АД 80/60 мм.рт.ст., пульс 64 уд./мин., дыхание поверхностное, учащенное, ЧДД 26 в минуту.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

Задача №2

Вы фельдшер скорой помощи. Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм.рт.ст. пульс 102 удара в минуту.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния .

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

Задача №3

Вызов фельдшера скорой помощи на дом к мужчине 60 лет, находящемуся без сознания. Со слов жены за несколько часов до потери сознания жаловался на сильную головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Накануне было застолье с употреблением алкоголя. В анамнезе — гипертоническая болезнь, систематически не лечатся.

Объективно: неконтактен, речь отсутствует Гиперемия лица, зрачки расширены с обоих сторон, равны, реакция на свет отсутствует, психомоторное возбуждение. АД 280/120 мм рт. ст.. пульс 120 уларов в минуту, дыхание шумное, глубокое с периодами апноэ до 5-10 сек.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

Задача №4

Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Мужчина 35 лет, жалобы на выраженные головные боли постоянного, «распирающего» характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, ознобом и общей слабостью. Болеет третий день.

Объективно: АД 140/80, пульс 60 ударов в минуту, температура 39,8 град.С. Ригидность щей 3-4 поперечных пальца. Выявляется симптом Кернига. Рефлексы с конечностей оживлены, равны. Симптом Бабинского положителен с обеих сторон. На кожных покровах туловища единичные геморрагические высыпания.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите диагностическую и лечебную тактику фельдшера.

4. Выполните манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №5

Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Мужчина 60 лет, жалобы на нарушение речи (по типу «каши во рту»), общую слабость, головокружение, головную боль (умеренно выраженную), онемение в правых конечностях и правой половине лица. Болеет второй день. Сначала онемели правые конечностях, сегодня с утра появились нарушения речи.

Объективно: АД 120/70 мм.рт.ст., пульс 68 ударов в минуту, температура 36,6 град. С. Опущен угол рта справа, опущено правое веко. Снижена чувствительность в правых конечностях. Сила мышц рук и ног чуть снижена справа. Походка нарушена: слегка подволакивает правую ногу. Речь нарушена: нечетко выговаривает слова, «проглатывает» окончания фраз. Понимание речи сохранено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите диагностическую и лечебную тактику фельдшера.

4. Выполните манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №6

Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Женщина 50 лет с жалобами на выраженные приступообразные головные боли, преимущественно ночью и утром. На высоте головной боли тошнота, рвота. Также женщина жалуется на головокружение, общую слабость, нарушение походки, координацию движения. Особо выделяет нарушение зрения (по типу «тоннельного зрения»), выраженное снижение памяти и изменение подчерка. Болеет в течение последнего месяца с постепенным нарастанием симптоматики.

Объективно: ригидность шеи 1-2 поперечных пальца, симптом Кернига положительный, АД 150/90 мм.рт.ст., пульс 90 ударов в минуту, температура 36,9 град.С. Рефлексы высокие с обеих сторон. Симптом Бабинского с обеих сторон.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите диагностическую и лечебную тактику фельдшера.

4. Выполните манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

ПЕДИАТРИЯ

Задача №1

Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса — 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес, с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5×3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший.Зубов нет. Груднаяклетка сдавлена с боков, нижниекрая развернуты,на ребрах небольшие «четки», на руках выраженные «браслетеки», Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.

Анализ крови: Нв 102 г/л, Ег-3,98×10¹² /л, Л-4х10⁹ /л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без собенностей.

Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л.

Задания

3. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

4. Перечислите возможные осложнения.

5. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

6. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №2.

Мама, с девочкой 2,5 лет, обратилась к участковому врачу по поводу учащенного и болезненного мочеиспускания у ребенка, болей в животе и повышения температуры до 37,5° С. Осмотрена хирургом, хирургическая патология исключена. Эти симптомы наблюдались в течение года дважды, и после обследования был выставлен диагноз «цистит». Лечение проводилось амбулаторно. В анамнезе частые простудные заболевания (7 раз ОРЗ за последний год). Родители здоровы, но у бабушки со стороны мамы заболевание почек.

Объективно: масса 11,5 кг, длина 85 см. Состояние удовлетворительное. Астеническое телосложение. Кожа и видимые слизистые чистые. Лимфоузлы: тонзиллярные безболезненные, размером до 0,8 см, не спаянные с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Над легкими перкуторный звук легочной, выслушивается пуэрильное дыхание. Границы сердца соответствуют возрасту. Тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, болезненный над лоном. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание болезненное, 15 раз в день. В общем анализе мочи реакция щелочная, относительная плотность мочи 1012, мутная, лейкоциты 20-25, плоский эпителий 3-5 в поле зрения. Анализ крови: СОЭ-25 мм в час, Л-12х10⁹/л, Нв-108 г/л. Проба Зимницкого: дневной диурез 300 мл, ночной диурез 500 мл, колебания удельного веса 1005-1012.

УЗИ почек: размеры соответствуют возрасту, положение и подвижность обычные, отмечается уплотнение

чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, удвоение почки справа.

Задания

7. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

8. Перечислите возможные осложнения.

9. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

10.Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №3.

Во время очередного патронажного посещения ребенка 1 года фельдшер обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное, молочная каша дважды в день. Фрукты и овощи предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. На таком питании ребенок прибавляет в весе, что радовало мать. Живут в общежитии, гуляют редко.

При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и выделение слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья, Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 месяца, часто болел ОРВИ.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебнуюи диагностическую тактику фельдшера.

Задача №4.

Мальчик, 13 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области. Перед поступлением в больницу была рвота «кофейной гущей», после чего боли стихли, но появились слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах. При осмотре: бледность кожных покровов, А/Д снижено, PS 110 в мин, при пальпации живота — напряжение мышц в эпигастральной области.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения,

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №5.

На прием в детскую поликлинику обратилась мама с 5-летней девочкой. У ребенка слабость, боли в

животе, понижение аппетита, по вечерам температура повышается до 37,9° С. Мать заметила, что девочка

часто мочится, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, тоны

сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную к диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №6.

Девочка 4-х лет больна в течение 2 дней. Жалуется на слабость, вялость, незначительные боли в горле. При осмотре: температура 37,9° С, состояние средней тяжести, ребенок вялый. Отмечается гиперемия зева. На увеличенных миндалинах блестящие налеты серовато-белого цвета (не снимаются тампонами). Приторно-сладковатый запах изо рта. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечно-сосудистая система без патологических изменений. Стул, мочеиспускание в норме. Не привита по медицинским показаниям.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №7.

К фельдшеру обратились за помощью с годовалым ребенком. Болен третий день, жалобы на кашель, сильный насморк, плохой сон, сниженный аппетит, вялость.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести, t — 38,9°С, беспокойный, выражены катаральные явления, обильные серозные выделения из носа, конъюнктивит, кровоизлияние в склеры, в зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Кожные покровы чистые. В легких дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, тахикардия. Стул в норме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйтепредположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №8.

Ребенок 3-х лет, живет с родителями в общежитии, посещает детский сад. Заболел остро: t — 38,5°С, боли в животе, рвота 1 раз, частый жидкий стул с примесью слизи, прожилок крови, ребенок тужится, беспокоен. При осмотре: ребенок бледен, вялый, тоны сердца приглушены, тахикардия, живот мягкий, сигма сокращена, болезненна, анус податлив.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №9.

Во время проведения патронажа к новорожденному ребенку мать обратилась к фельдшеру за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 5 лет стала капризной, раздражительной, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту. У девочки стало отмечаться ночное недержание мочи.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии сусловиями задачи.

Задача №10.

В медицинский кабинет детского сада обратились с ребенком 5 лет. Сегодня мама обнаружила на всем теле ребенка высыпания при нормальной температуре. В группе переболели почти все дети, карантин не объявляли.

Объективно: состояние девочки удовлетворительное, играет. На коже лица, туловища и конечностей мелкопапуллезная сыпь розового цвета на нормальном фоне кожи. Зев гиперемирован. Пальпируются затылочные лимфоузлы до размеров боба, эластичные, безболезненные. Сердце и легкие без особенностей, живот мягкий, стул и мочеиспускание в норме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №11.

Родители Саши М., 3-х лет, обратились к нефрологу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног,

снижение аппетита, боли в животе.

Из анамнеза выявлено, что мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. Генеалогический и социальный анамнез без особенностей.

Объективно: состояние средней тяжести , кожа бледная, синева под глазами, веки отечны, отеки на ногах. В зеве слизистые физиологической окраски, лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, слегка болезненны, не спаены с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Со стороны сердца и органов дыхания патологиине выявлено. Живот мягкий при пальпации, отмечается небольшая болезненность, печень и селезенка не увеличены.

В общем анализе мочи; белок 14г/л, относительная плотность 1030, реакция щелочная, эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения гиалиновые цилиндры.

В общем анализе крови: Э-4,0х10¹²/л, Нв-100 г/л, L-4,10⁹/л,СОЭ-69 мм/час. Биохимия крови: остаточный азот 35,7 ммоль/л,мочевина 13,48ммолъ/л, общий белок в крови 46,8 г/л.

Задания

1. Сформулируйтеи обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи

Задача №12.

Мать Саши П., 10 месяцев, обратилась с жалобами на повышенную температуру тела ребенка, влажный кашель, слизистые выделения из носа и снижение аппетита. Ребенок от молодых, здоровых родителей, от первой беременности, которая протекала благополучно. Роды срочные нормальные. Масса при рождении 3600, длина 50 см, оценка по Апгар 8 баллов. Мальчик вскармливался грудью до 3-х мес. Прикормы и витамин Д введены своевременно. Режим дня соблюдался, систематически бывал на прогулках. При осмотре температура тела 38,2°С, выражена одышка с участием крыльев носа. При плаче, крике, появляется цианоз носогубного треугольника, частый влажный кашель. Мышечный тонус достаточный, питание хорошее, Пальпируются единичные, шейные, подмышечные, лимфатические узлы, подвижные, безболезненные. Большой родничок 0,5×0,5 см, края плотные. Перкуторно: звук с легким тимпаническим оттенком, при аускультации на фоне жесткого дыхания в задних нижних отделах и в подмышечных областях обилие мелких и среднепузырчатых влажных хрипов. Имеется втяжение межреберных промежутков. Дыхание 28-32 в мин. Границы сердца соответствуют возрастной норме. Тоны отчетливые, пульс ПО в мин. Живот умеренно вздут, безболезненный при пальпации, паренхиматозные органы не увеличены. Стул 2 раза в день без патологических примесей. Общий анализ крови Нв-142 г/л, Э-4,32х10¹²/л, L-11,2х10⁹/л, Э-2%, П-2%, С-64%, Л-28%, М-4%. СОЭ-24 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Рентгенография органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени в задне-нижних отделах с обеих сторон. Корни бесструктурные, синусы свободные, сердце в пределах нормы.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №13.

Сережа, 9 лет, жалуется на высокую температуру, боль в груди и правой половине живота, затрудненное дыхание, болезненность при глубоком вдохе, короткий болезненный кашель, преимущественно сухой, иногда со скудной мокротой. Заболел вчера вечером, повысилась температура до 39°С, появился озноб и все перечисленные жалобы. Объективно: состояние ребенка тяжелое, «охающее» дыхание, частота дыхания до 40 в мин, кожные покровы бледные, отмечается румянец правой щеки. Выражен цианоз носогубного треугольника, лимфоузлы не увеличены. При осмотре грудной клетки правильной формы, отмечается некоторое отставание правой половины в акте дыхания. При перкуссии границы легких не изменены. Выявляется притупление перкуторного звука справа в подлопаточной области. Аускультативно: дыхание резко ослаблено справа, хрипов нет, пульс 128 в мин. Живот правильной формы обычной конфигурации, участвует в акте дыхания. Печень и селезенка не увеличены, стул и мочеиспускание не нарушены. Анализ крови Э-4,2х10¹²/л, L-14,0х10⁹/л, П-8%, С-62%, Л-24%, М-3%, Нв-134 г/л, СОЭ-32 мм/час. Анализ мочи без патологии. На рентгенограмме — легочные поля правильной формы, усиление бронхо-сосудистого рисунка. В нижней доле правого легкого гомогенное интенсивное затемнение. Синусы свободны, сердечная тень без особенностей.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи

Задача №14.

Ильсур Ш., 7 лет, обратился к врачу с жалобами на подъем температуры до 38,5° С, выражены: общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита. Больным ребенка считают в течение 2,5 недель, когда впервые повысилась температура до 39°С и появились боли в суставах. Припухлость сустава не отмечалась, боли носили «летучий» характер. Дважды было непродолжительное носовое кровотечение. Начало заболевания связывают с переохлаждением. За медицинской помощью не обращались, ребенок получал бисептол и панадол 5 дней. Около месяца назад мальчик перенес ОРЗ, лечился народными средствами. Из перенесенных заболеваний: 7 раз ангина, дважды бронхит, частые ОРЗ. Бабушка со стороны матери болеет ревматизмом.

Объективно: состояние средней тяжести,вялый, выражены бледность кожныхпокровов, умеренная пастозность нижних конечностей, одышка — частота дыханий до 30 в мин. Лимфоузлы без особенностей. Костно-мышечная система без патологии, суставы без видимых воспалительных изменений, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких без патологии. Сердце — тоны приглушены, на верхушке выслушивается грубый дующий систолический шум, пульс 120 в мин. А/Д — 75/60. Печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный.Мочится 3-4 раза в день.

Анализ крови: Э-4,2х10¹²/л, L-14,0х10⁹/л, П-6%, С-58%, Л-20%, М-3%, Э-1%, Нв-120г/л, СОЭ-42 мм/час, Tp-245xl0⁹/л, СРБ+++, общий белок 65%.

Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачная, удельный вес 1015, белок отрицательный, лейкоциты 1- 2 в поле зрения.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №15.

Алеша 5 лет. Жалобы: появление сыпи на коже туловища и конечности, периодически повторяющиеся боли в животе. Сыпь появилась 3 дня тому назад, но родители не придали ей должного значения, к врачу не обращались, мальчик продолжал посещать школу и спортивную секцию. Со вчерашнего дня мама заметила, что сыпь стала значительно обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из-за болей в животе. Две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно.

Объективно: состояние средней тяжести, выражены боли в животе, температура субфебрильная, обращает на себя внимание: сыпь на коже верхних и нижних конечностей, преимущественно на разгибательной поверхности, в области ягодиц, на ушных раковинах. Сыпь рельефно выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, симметрично расположена, имеются участки сливного характера сыпи с некрозом в центре, на стопах. Слизистые полости рта чистые. Суставы не деформированы, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких и сердце без патологии, пульс98 в мин. А/Д 110/70 мм.рт.ст., живот обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, разлитая болезненность, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень и селезенка не увеличены. Стул был утром черного цвета, оформленный, мочится регулярно.

Анализ крови: Эг-4,2х10¹²/л, тромбоциты —245×10⁹/л, Нв-134 г/л, лейкоциты -10,8×10⁹/л, П-8%, С-60%, Э-4%, Л-22%, М-6%, СОЭ-32 мм/час, длительность кровотечения по Дюке 3 мин, анализ мочи без патологии.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №16.

К фельдшеру обратились с ребенком 6 лет, он упорно кашляет в течение 2-х недель, больше по ночам, приступообразно, иногда приступ сопровождается рвотой. После кашля отделяется небольшое количество стекловидной мокроты. Ребенку прививки не делали, так как страдает аллергодерматозом с рецидивирующим течением. Общее состояние не нарушено, температура 36,6°С. Между приступами ребенок играет.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №17.

Девочка, 10 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на носовое кровотечение, кровавую рвоту. Страдает кровотечениями с 4-х лет. Обострения бывают 4-5 раз в год в виде носовых кровотечений и геморрагии на коже. Неоднократно лечилась в стационаре, последний раз получила лечение стационарно 3 месяца назад, выписана с улучшением. Девочка от 1 нормально протекавшей беременности, родилась в срок с массой 3200 г. С месячного возраста на искусственном вскармливании. До года ничем не болела. После года частые ОРЗ. Аллергологический анамнез не отягощен. Матери и отцу по 34 года. Отец страдает поллинозом.

Объективно: состояние девочки средней тяжести. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов
и наличие на коже туловища и конечностей разного цвета «синяков», размером от 0,5×1,0 см до 3×4 см, а
также петехиальной сыпи на лице и шее. Экхимозы расположены асимметрично. Единичные петехиальные
элементы на слизистой полости рта, по задней стенке глотки кровь. Миндалины не выступают из-за дужек.
Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 95
ударов в минуту. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено, стул оформлен, темного
цвета. В анализе крови: Эр.-3,Зх10¹²/л, Нв-85 г/л, тромбоциты 24.6xl0⁹/л, лейк.-8,0х10⁹/л. Длительность кровотечения по Дюке 15 мин.Реакция Грегерсена положительная. Анализ мочи без патологии.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи

Задача №18

Боря Е., 15 лет, обратился в поликлинику с жалобами на длительные, приступообразные, иногда сверлящие боли в животе с длительностью до 1-2 часов, обычно на голодный желудок. Частые ночные боли. Облегчение приносит прием пищи.Длительность периода болей около 1 месяца. Аппетит не нарушен.Из семейного анамнеза выяснено, что у деда по материнской линии язвенная болезнь желудка, у матери эрозивный гастрит.

Объективно: самочувствие удовлетворительное. Подкожно-жировой слой истончен. Лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание не нарушено. Пальпация, перкуссия, аускультация изменений со стороны органов дыхания не выявили. Область сердца не изменена и границы не расширены. Тоны приглушены, ритмичные. А/’Д 110/60 мм.рт.ст на обеих руках. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и в области пупка. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены. Общие анализы мочи и крови без патологии. Азотовыделительная функция не нарушена. Отклонений в белковом спектре крови, уровне липидов и сахара крови нет. Рентгенологическое исследование желудка с сульфатом бария симптом «ниши» в антральном отделе желудка.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера,

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №19

Девочка , 13 лет, обратилась на консультацию к нефрологу с жалобами на избыточную массу тела, появление в анализах мочи большого количества белка при попытке отказаться от приема глюкокортикоидов. Больна с 3-х лет, когда после перенесенной ангины появились отеки, олигурия и протеинурия до 14 г/л. С тех пор постоянно получает 15 мг преднизолона в сутки.

Объективно: самочувствие удовлетворительное. Кожа лица красная, на лбу, бедрах и боковой поверхности живота цианотичные стрии. Подкожно-жировой слой развит неравномерно: избыточное отложение в области лица, шеи, груди, живота. Лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание не нарушено. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания не выявили. Область сердца не изменена и границы не расширены. Тоны ясные, ритмичные. АД 115/60 мм. рт ст. на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены.

В общих анализах мочи без патологии. Азотовыделительная функция не нарушена. Отклонений в белковом

спектре крови, уровне липидов и сахара крови нет.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи

Задача №20

Девочка, 6 дней жизни. При первом патронаже новорожденной участковый врач при сборе анамнеза выявил жалобы матери на общую вялость ребенка, слабость сосания, температуру тела до 35,8°С и ниже, приступы цианоза 2 раза в течение 24 часов с момента выписки из роддома. Ребенок от 1 переношенной беременности, протекавшей с гестозом 2-й половины беременности. Матери 32 года, у нее выявлено увеличение щитовидной железы. Отцу 34 года, здоров. Роды протекали без патологии. Пупочный остаток отпал на 5 день. Социально-бытовые условия хорошие. Родители с высшим образованием. Масса тела при рождении ребенка 4200 г, рост 53 см, ок.гол 37 см. Объективно: состояние средней тяжести. Масса тела 4050 г при выписке из роддома. Ребенок отечный, грудь матери берет, но сосет слабо, вялый, температура тела 35°С, физиологические рефлексы снижены, акроцианоз, лицо одутловатое, узкие глазные щели, широко открыты швы и роднички черепа, рот открыт, большой язык, желтушностъ кожи. В легких дыхание пуэрильное,ЧДЦ 53 в мин., ЧСС90уд в минуту,живот вздут, стул мекониальный,печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги, мягкоэластичной констистенции, моча желтого цвета. При лабораторном обследовании в роддоме выявлена анемия легкой степени, СОЭ 18 мм/час, увеличено содержание белка и холестерина в сыворотке крови.

Задания

1. Сформулируйтеи обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №21

Вы — фельдшер, на вызове у ребенка 3-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел три дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезоточение, температура тела 38,0°-38,3°С.

Эпиданамнез: ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицается.

При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве — гиперемия, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе — энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №22

Вы — фельдшер, на вызове у ребенка 4-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел сегодня утром, повысилась температура тела до 37,8°С, появился небольшой кашель и на всем теле красная пятнисто-папулезная сыпь на бледном фоне кожи, более густо сыпь покрывает ягодицы и наружные поверхности конечностей. В зеве — умеренная гиперемия, пальпируются болезненные затылочные и заднешейные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без изменений.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №23

Вы — фельдшер, на вызове у ребенка 6 лет, посещающего детский комбинат. Забелел ночью, повысилась температура до 39,0°С, появилась головная боль, боль в горле при глотании, утром на всем теле обнаружили красную сыпь.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8°С, на коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущениями в складках кожи и на щеках, носогубный треугольник бледный. В зеве, на фоне яркой гиперемии, на левой миндалине гнойный налет в лакунах. Язык обложен серым налетом, пульс 120 ударов в 1 мин.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №24

Вы — фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день, беспокоит боль при жевании, повороте головы и открывании рта, повышение температуры.

При осмотре: температура 38,0°С, с обеих сторон вокруг ушных раковин припухлость, болезненная при пальпации. Ребенок посещает детский комбинат, где уже были случаи подобного заболевания.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера,

4. Продемонстрируйте манипуляциюв соответствии с условиями задачи.

Задача № 25

Вы — фельдшер, на вызове у ребенка 5 лет. Заболел остро, уже 2-й день температура 38,0-38,7°С, понижен аппетит, вялость, бледность.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, в зеве — умеренная гиперемия миндалин, дужек, миндалины отечны, на левой миндалине и на передней дужке плотные налеты сероватого цвета с четкими краями. Увеличены и умеренно болезненныподчелюстные лимфоузлы слева. Ребенок посещает детский сад.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №26

Вы фельдшер детского комбината. В младшей группе у ребенка 3-х лет повысилась температура до 37,8°С, небольшой насморк; на коже лица, груди,спины, на конечностях появиласьсыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержанием, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве — умеренная гиперемия.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №27

Вы — фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день. Повысилась температура до 38,0°С, беспокоят боли в животе во время и перед актом дефекации. Стул жидкий с примесью слизи, частый до 10 раз в сутки, во время акта дефекации ребенок тужится.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ребенок посещает детский комбинат.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №28

Вы — фельдшер ФАПа, пришли на вызов к мальчику 3-х лет. Со слов мамы, ребенок болен 3-й день. Сначала был насморк, кашель, а сегодня повысилась температура до 38,2°С, стал плохо кушать, кашель усилился и носит характер сухого, болезненного.

При осмотре: в зеве — умеренная гиперемия, налетов нет, В легких на фоне жесткого дыхания спереди и в задненижних отделах выслушиваются сухие свистящие хрипы. Частота дыхания — 22 раза в 1 минуту, пульс — 110 уд. в 1 мин.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №29

Вызов фельдшера ФАПа к мальчику, 1 год 3 мес. Болен 3-й день. Со слов мамы отмечалось повышение температуры до 37,5°С, обильные слизистые выделения из носа. Был капризен, плохо кушал. Со вчерашнего вечера появился кашель. Сегодня во время осмотра температура 37,4°С, малыша беспокоит влажный, но малопродуктивный кашель. Дыхание шумное, свистящее, выдох удлинен. Отмечается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при дыхании. Перкуторно — над легкими коробочный звук, при аускультации — дыхание жесткое, выслушиваются свистящие сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Частота дыхания 35 в 1 мин., пульс 120 уд. в 1 мин. Со стороны других внутренних органов и систем — без особенностей.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №30

Вы — фельдшер ФАПа, пришли проверить состояние ребенка 8 мес, который 3 дня лечится по поводу острого респираторного заболевания по согласованию с педиатром ЦРБ. Температура в эти дни держалась 37,4-37,6° С, отмечался нечастый сухой кашель, обильные слизистые выделения из носа.

Сегодня при осмотре: состояние ухудшилось, температура повысилась до 38,8°С, усилился кашель, дыхание стало «тяжелым», учащенным до 60 раз в 1 мин., при плаче появляется цианоз носогубного треугольника. Пульс 120 уд. в 1 мин.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №31

К фельдшеру ФАПа обратилась мать 6-летнего ребенка. Она рассказала, что у девочки последние два месяца отмечается снижение аппетита, она стала раздражительной, сон беспокойный, часто жалуется на зуд в области ануса.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, питание несколько снижено. Со стороны внутренних органов без патологии.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №32

Ребенку 10 мес. Заболел остро. Повысилась температура до 38,9°С. Состояние резко ухудшилось, стал очень вялым, была однократная рвота, отказывается от еды. Мочится часто, небольшими порциями, во время акта мочеиспускания беспокоится.

В анализе мочи: белок — следы, эритроциты- 1-2 в поле зрения, лейкоциты — 70-90 в поле зрения.

Из мочи выделена кишечная палочка,титр 500.000 микробных тел в 1 мл.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебнуюи диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №33

Вы фельдшер ДДУ. В средней группе детского сада 5 детям сделана реакция Манту с 2 ТЕ. Один из этих детей — мальчик 5 лет, год назад имел пробу Манту отрицательной. Данная реакция Манту с 2 ТЕ – папула 8 мм. Жалоб ребенок не предъявляет. Активный, эмоциональный тонус сохранен. Аппетит хороший. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Анализ крови, мочи — без патологии.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №34

Вы — фельдшер ФАПа. На приеме ребенка 2-х мес. мама предъявила жалобы, что у малыша в последние две недели значительно сократился интервал между кормлениями, постоянно беспокоится. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц поправился на 400,0 г и в настоящий момент весит 4200 г. Масса тела при рождении 3400 г. При контрольном взвешивании высасывает 100 мл грудного молока.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляциюв соответствии с условиями задачи.

Задача №35

На ФАП, под Ваше наблюдение из другой местности прибыл ребенок 7 мес. История развития утеряна при

переезде.

При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой

родничок 2,0 на 2,0 см., края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров,

грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются «четки». Умеренно выражена гипотония

мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом «складного ножа».

Со стороны внутренних органов: дыхание пузрильное, пульс — 120 ударов в 1 минуту, топы сердца слегка

приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул, мочеиспускание — без

особенностей.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №36

При активном посещении ребенка, которому через 5 дней должно исполниться 3 месяца, Вы заметили, что у него появились на щечках яркая гиперемия, сухость и шелушение кожи. При осмотре на коже рук (разгибательная поверхность) выявлена зудящаяя узелковая сыпь. При расспросе мама отметила, что эти явления появились 5 дней назад — на 3-й день после того, как она начала давать смесь «Пилти» по 50,0 г на каждое кормление, т.к. ей показалось, что у нее мало молока.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №37

Вы — фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 18 дней Вы выявили: из пупочной ранки отмечается отделяемое серозного характера. Жалоб у мамы нет, состояние малыша удовлетворительное, температура тела 36,7°С, сосет активно.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможныеосложнения.

3. Определите лечебную к диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №38.

Фельдшер ФАПа при посещении новорожденного обнаружилпоявление у малышагиперемии кожи в паховых, ягодичных и подмышечных складках. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,4°С, сосет активно. При беседе с мамой выяснилось, что ребенок часто лежит в мокрых пеленках (т.к. «его это не беспокоит»), а при пеленании мать использует подкладную клеенку,которую прокладывает между простой и байковой пеленками.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №39

Фельдшер ФАПа при посещении новорожденного ребенка обнаружил на коже туловища малыша мелкоточечную розовую сыпь. Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5^СС, вскармливание грудное, сосет активно. В комнате, где находится ребенок душно, ребенок в шапочке, укрыт одеялом.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №40

При проведении патронажа к ребенку 9-ти дневного возраста фельдшер обнаружил нагрубание обеих грудных желез диаметром до 1.5 см.Кожа под ними не изменена. Общее состояние удовлетворительное, температура тела — 36,6°С, сосет активно, не срыгивает. Мама ребенка рассказала, что при выписхе врач рекомендовал,если не будут уменьшаться грудные железы, то можно положить компресс.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера,

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №41

Вы фельдшер ДДУ. 20 детям старшей группы перед проведением I ревакцинации БЦЖ поставлена проба Манту с 2ТЕ. У 5 детей она оказалась положительной, у 15 — отрицательной.

Задания

1. Кто из детей подлежит ревакцинации?

2. Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее;

— назовите форму выпуска;

— способ и место ее введения;

— сроки проведения вакцинации и ревакцинации.

3. Как проводится наблюдение за вакцинальным процессом ?

4. Продемонстрируйте манипуляционную технику в соответствии с условиями задачи.

Задача №42

Вы — фельдшер ФАПа, ведете фиксированный прием детей до года.

На приеме мальчик 7 месяцев, находится на грудном вскармливании, здоров, растет и развивается по возрасту. При проведении антропометрии получены следующие данные:

масса тела — 9200 г,

длина тела — 72 см,

окр. головы — 46,5 см,

окр. груди — 47 см.

Задания

1. Оцените физическое развитие ребенка по центильным или сигмальным таблицам.

2. Опишите его нервно-психическое развитие и дайте рекомендации по проведению занятий с ребенком этого возраста.

3. Рассчитайте суточное и разовое количество пищи, составьте примерное меню на 1 день.

4. Продемонстрируйте манипуляционную технику в соответствии с условиями задачи.

Задача № 43

Вы — фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 3-х недельного возраста Вы обнаружили налет в виде творожистых кружков, располагающихся на языке, слизистой щек. Эти налеты легко снимаются.

При осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5° С, сосет активно, живот мягкий. Стул и мочеиспускание в норме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача № 44

Вы — фельдшер ФАПа, при проведении фиксированного приема у ребенка 3-х месячного возраста после проведения антропометрических измерений получили следующие показатели:

1. окр.груди — 37 см. (прибавка за месяц составила 1,5 см),

2. окр.головы — 40 см. (прибавка за месяц составила 3,0 см),

3. размеры большого родничка 3,0 х 3,0 (см).
Задания

1. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

2. Оцените полученные показатели.

3. Что необходимоуточнять при расспросе мамы и осмотре ребенка.

Задача № 45

Ребенку5 месяцев, здоров, растет и развивается соответственно возрасту,находится на грудном вскармливании.

Задания

1. Опишите его нервно-психическое развитие и дайте рекомендации по проведению занятий сребенком
этого возраста.

2. Рассчитайте долженствующие показатели массы тела 3300 г., ростом 51 см..

3. Рассчитайте суточный и разовый объем пищи, составьте примерное меню на 1 день.

4. Дайте рекомендации по закаливанию и физическому воспитаниюмалыша.

5. Какие профилактические прививки нужно провести этому ребенку?

Задача №46

Вы — фельдшер ФАПа, пришли на первичный патронаж к новорожденному ребенку. Маме 18 лет, нервный ребенок, она очень обеспокоена, сможет ли правильно ухаживать за своим малышом, ведь она ничего не умеет. Обучите маму проведению ежедневного ухода за ребенком.

Задания

1. Назовите моменты утреннего туалета, последовательность проведения манипуляций.

2. Какие из моментов утреннего туалета следует повторять в течение дня и как часто?

3. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №47

При проведении патронажа к новорожденному ребенку 12-ти дневного возраста, фельдшер ФАПа обратил внимание, что у ребенка плохо открываются глаза, веки гиперемированы и несколько отечны, на ресницах засохшие желтоватые корочки. Со слов мамы, у ребенка 2 дня назад немного покраснели глазки, и она стала закапывать грудное молоко. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, t тела 36,6°С, сосет активно, спит спокойно, из обоих глаз необильное гнойное отделяемое.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №48

Вы — фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 3-х месяцев мама предъявила жалобы, что малыш 3-й день плохо сосет грудь из-за заложенности носа. Сегодня ведет себя беспокойно, периодически плачет, особенно при сосании.

При осмотре: состояние удовлетворительное, t тела 37,2°С, из носа необильное серозное отделяемое. Зев чистый. При надавливании на трагусы — гримаса, плач. При аускультации дыхание пуэрильное, ЧДД 35 р. в 1 мин., PS 110 уд. в мин. Живот мягкий, стул,мочеиспускание без особенностей.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №49

Вы — фельдшер ДЦУ, оформляете мальчика 7 лет в школу. В течение прошедшего года ребенок перенес ветряную оспу. Прошел осмотр по скрининг-программе — патологии не выявлено, полость рта санирована.

Жалоб со стороны родителей на ребенка нет. Сон и аппетит не нарушен. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. ЧДД — 20 в мин., пульс 90 в мин., АД 100/65 мм.рт.ст. Стул и мочеиспускание в норме. В настоящее время масса тела 22,5 кг, рост 122 см., окружность груди 60 см.

Задания

1. Оцените физическое развитие ребенка.

2. Оцените функциональное состояние и степень резистентности организма.

3. Определите, к какой группе здоровья относится ребенок.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №50

Ребенку 6 дней. Родился с массой 3200 г, рост 52 см. В настоящее время мать жалуется, что ребенок плохо берет грудь.На языке и слизистой оболочке щек белые налеты.

Задания

1. Сформулируйте в обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения,

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №51

Ребенок извлечен при помощи полостных щипцов в состоянии асфиксии. После проведенных мероприятий по оживлению через 5 мин. появилось самостоятельное дыхание. При осмотре: кожа ребенка бледная, цианоз вокруг рта и глаз, ребенок стонет, дыхание аритмичное, отмечается подергивание мышц лица и конечностей. Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №52

Ребенку 5 мес. Вчера остро заболел: температура 38° С, рвота многократная, частый жидкий водянистый стул. Потерял в весе более 500 гр., родничок запавший, заострившиеся черты лица, снижен тургор тканей.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №53

В больницу поступил ребенок 8 месяцев, вскармливание искусственное, болен 3 день. Рвота 5 раз, стул 10 раз водянистый. Температура 38°С, за все это время потерял в весе 800 гр. Состояние тяжелое: вялый, бледный. Снижен тургор кожи, запавший родничок.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №54

Вызов на дом машины скорой помощи к ребенку 9 месяцев. Накануне были насморк и температура 37,2° С. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным. Появился лающий кашель, начал задыхаться. Температура стала 38° С.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Задача №55

Ребенок 8 лет. Перенес 2 года назад повторную ревматическую атаку. Периодически жалуется на боли в области сердца, быструю утомляемость, одышку при подъеме на лестницу, в последнее время появились отеки на ногах.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №56

Ребенку 7 лет, посещает школу. Учительница отмечает, что в течение последней недели ребенок стал плаксивым, гримасничает на уроках, изменился почерк.

Задания

1. Сформулируйтепредположительный диагноз.

2. Какое заболевание может давать подобные симптомы и к какому врачу-специалистуследует направить
ребенка на консультацию?

3. Расскажите о принципах лечения этого заболевания

Задача №57

Ребенок, 2,5 лет, страдающий врожденным пороком сердца, обратился к фельдшеру с жалобами на появившуюся одышку в состоянии покоя и отеки на ногах.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечеб

Поиск по сайту:

Билеты к итоговой государственной аттестации

При осмотре: кожа обычной окраски, в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС= 72 в мин, АД=120/80 мм рт.ст. Живот слегка вздут, отмечается болезненность при пальпации в левом подреберье, печень не увеличена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Пальпация между ножками «кивательной» мышцы слева болезненна.

Пульсация на брюшной аорте ослаблена. При отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациентки нет.

Задания хлористый кальций

Задача № 2.

Фельдшер заводского медпункта осматривает больного. При разрушении металлического диска пилы при резке металлических изделий рабочий получил осколочное ранение грудной клетки.

Жалуется на чувство нехватки воздуха, слабость. Состояние тяжелое. Лицо синюшного цвета. ЧДД 32 дыхательных циклов в мин. АД=90/65. На грудной стенке справа между срединно – ключичной и передне- подмышечными линиями в проекции пятого ребра имеется рана 3х4см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и выдохе, « рана дышит». При пальпации вблизи раны- ощущение, напоминающее « хруст снега». Дыхание справа не проводится. При перкуссии – над верхними отделами тимпанит. Перкуторные границы сердца не изменены.

Задания. Дезинфекция инструментов после проведения манипуляций.

Билет 38.

Задача № 1.

43-х летний мужчина несколько лет страдает паховой грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. Жена вызвала соседа- фельдшера. Фельдшер оценил общее состояние больного как удовлетворительное.

При осмотре: В паховой области имеется образование размером 5х8 см, плотной консистенции, болезненное, напряженное. Грыжевые ворота не определяются. На просьбу фельдшера покашлять пальпаторно «толчок» не определяется. При перкуссии над выпячиванием тимпанит. При пальпации живота — некоторое напряжение в правых нижних отделах, при отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациента нет. При аускультации ослабление кишечных шумов.

Задания Выпишите рецепт: дибазол фармакологическая группа, показания, противопоказания, побочные явления.

Задача № 2.

Повод к вызову: Ребенок 10 лет без сознания.

Из анамнеза: Со слов мамы выпил водки, сколько мама не знает.

При осмотре: Мальчик лежит на полу, рвотные массы в полости рта и на полу с запахом алкоголя. Адинамичный. На вопросы отвечает нечетко. Кожа чистая, бледная, холодная. Цианоз губ. Акроцианоз. Зрачки реагируют на свет, регидности затылочных мышц нет. Пульс слабого наполнения 110 в 1 мин., ритмичный. АД=60/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание через нос свободное. ЧДД 20 в 1 мин. Над легкими дыхание везикулярное. Живот мягкий, доступен пальпации. Нижний край печени у реберной дуги.

Задания. Температурный режим, при котором происходит инактивация вируса.

Билет 39.

Задача № 1.

Жалобы: (Алеша 5 лет)появление сыпи на коже туловища и конечности, периодически повторяющиеся боли в животе. Сыпь появилась 3 дня тому назад, но родители не придали ей должного значения, к врачу не обращались, мальчик продолжал посещать спортивную секцию. Со вчерашнего дня мама заметила, что сыпь стала значительно обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из-за болей в животе. Две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно.

Объективно: состояние средней тяжести, выражены боли в животе, температура субфебрильная, обращает на себя внимание: сыпь на коже верхних и нижних конечностей, преимущественно на разгибательной поверхности, в области ягодиц, на ушных раковинах. Сыпь рельефно выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, симметрично расположена, имеются участки сливного характера сыпи с некрозом в центре, на стопах. Слизистые полости рта чистые. Суставы не деформированы, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких и сердце без патологии, пульс 98 в мин. А/Д 110/70, живот обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, разлитая болезненность, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень и селезенка не увеличены. Стул был утром черного цвета, оформленный, мочится регулярно.

Анализ крови: Эr-4,2х1012/л, тромбоциты –245х109/л, Нв-134 г/л, лейкоциты -10,8х109/л, П-8%, С-60%, Э-4%, Л-22%, М-6%, СОЭ-32 мм/час, длительность кровотечения по Дюке 3 мин, анализ мочи без патологии.

Причины кожной сыпи у детей

Это сыпь без побледнения?

Первое, что нужно сделать, когда у ребенка появляется сыпь, — это взять стакан. Проведите стеклом по сыпи, чтобы увидеть, исчезнет ли она под этим легким давлением. Если этого не происходит, то это сыпь без побледнения, которая может быть признаком серьезной инфекции.

«Не бледнеющая сыпь может быть признаком сепсиса, в частности менингококкового сепсиса, — и это срочно: ребенка нужно сразу же направить в больницу и пройти там обследование», — поясняет д-р Тамара Бугембе, педиатр и основатель службы по уходу за детьми. услуга Пчелы-помощники.

У вашего ребенка высокая температура?

Если сыпь исчезает, когда вы протираете ее стаканом, наиболее вероятной причиной сыпи у вашего ребенка является вирусная инфекция. Следующий вопрос, который следует задать: есть ли у вашего ребенка сопутствующая лихорадка, низкая или высокая.

«Субфебрильная температура — это температура от 37,5 ° C до 38,5 ° C», — поясняет Бугембе. «Все, что выше этого, — это бушующая лихорадка».

Лихорадка — не всегда повод для беспокойства. «Если у вашего ребенка жар, возможно, это просто то, что нужно сделать организму, чтобы уничтожить злоумышленника», — объясняет Бугембе.«Это не всегда означает что-то зловещее, это просто заставляет нас обратить внимание».

Чем младше ребенок, тем серьезнее повышенная температура. Например, если температура выше 38 ° C у ребенка в возрасте до 3 месяцев или выше 39 ° C у ребенка в возрасте 3–6 месяцев, следует проконсультироваться с врачом.

Вы можете сказать, откуда исходит жар?

Когда у ребенка поднимается температура, часто легко определить источник проблемы.

«Если ваш ребенок кашляет или жалуется на боль в ухе или горле, это полезно», — объясняет Бугембе.»Сыпь может возникать у детей как часть иммунного ответа организма. У них может появиться сыпь, похожая на крапивницу, которая выглядит как волдыри и двигается — одна на груди, а другая на руке — это так называемая мигрирующая сыпь. сыпь, которая может быть частью вирусной инфекции с температурой «.

«Пока он оседает в течение пары часов, это нормально. Он часто будет расти и убывать — он придет, он исчезнет, ​​и это нормально».

Когда не знаешь

Если не можешь сказать, откуда исходит жар, а сыпь продолжает распространяться и не исчезать, пора обратиться к врачу.

«Они осмотрят ухо и горло и сообщат вам, как долго, вероятно, продлится любая инфекция, или это состояние, требующее антибиотиков, например скарлатина», — объясняет Бугембе.

Нет лихорадки? Это аллергическая реакция?

Если у них нет температуры, вам нужно выяснить, зудит ли сыпь, и следить за тем, как быстро она распространяется, поскольку такая сыпь может сигнализировать об аллергической реакции.

Первое, что нужно сделать, если вы подозреваете аллергическую реакцию, — это добавить антигистаминный препарат, такой как Пиритон®, если он у вас есть.«Если болезнь распространяется быстро, вам нужно дать им антигистаминные препараты и проверить, если они не исчезнут», — советует Бугембе.

Дети старше 3 лет

«Если ребенку больше 3 лет, и у него есть зудящая сыпь, но нет затруднения дыхания, кашля и отека вокруг губ, рекомендуется дать антигистаминный препарат и подождать час, так как это поможет. требуется около 40 минут, чтобы антигистаминный препарат проник в кровеносную систему и начал действовать », — говорит она.

Если антигистаминные препараты не помогают, пора звонить терапевту.

«Однако, если у ребенка возникают какие-либо затруднения с дыханием или отек вокруг губ, то это неотложная медицинская помощь, и пора отправиться в отделение неотложной помощи», — объясняет Бугембе.

Дети до 3 лет

От детей младшего возраста требуется более быстрое реагирование.

«Если ребенку меньше трех лет, дайте ему антигистаминный препарат, если он у вас есть, и немедленно отнесите в отделение неотложной помощи. Если он уляжется, пока вы находитесь в отделении неотложной помощи, они могут согласиться, что вы можете пойти домой», — советует Бугембе.«Поскольку дыхательные пути очень маленькие у очень маленьких детей, и вы не знаете, происходит ли подобная реакция внутри, такая опухоль может быстро сузить их и без того крошечные дыхательные пути».

Что еще мне делать?

Если у вашего ребенка вирусная сыпь, скорее всего, некоторые из детей, с которыми он или она общались, тоже будут иметь ее.

«Вы можете часто узнать причину сыпи, спросив людей, с которыми контактировал ваш ребенок. В таких условиях, как рука, ступня и рот или пощечина, обычно вспышка возникает на месте, так что это стоит расспросить всех, с кем был ваш ребенок, чтобы понять, как долго длилась лихорадка и сыпь у других.А затем, если есть что-то необычное, если ваш ребенок не соответствует другим, также получите обзор, так как у вас могут быть две вещи одновременно », — объясняет Бугембе.

Предупредите тех, кто находится в группе риска

Если у вашего ребенка есть контактировал с беременной женщиной, ребенком младше недели или кем-либо, проходящим химиотерапию, важно проинформировать этого человека или его ответственного взрослого о потенциальном риске, чтобы они могли обратиться за советом к своему медицинскому консультанту.

Возможные причины детства сыпь

Ветряная оспа

Ветряная оспа — распространенное детское заболевание, для которого характерны зудящие, заполненные жидкостью, похожие на волдыри пятна.Пятна могут появиться где угодно на теле, в том числе во рту. Обычно это поддается лечению в домашних условиях, хотя могут быть осложнения. «Если у вашего ребенка все еще сохраняется температура через четыре дня после появления первого пятна, он очень плохо себя чувствует, раздражается или обезвоживается, тогда вам необходимо обратиться за медицинской помощью», — объясняет Бугембе.

Заболевание рук, ящура и рта

Заболевание рук, ягодиц и рта вызывает появление пятен на руках и ногах, а также болезненных язв во рту. Несмотря на то, что это заболевание может вызывать беспокойство у детей, вирус должен исчезнуть сам по себе в течение 7-10 дней.

Скарлатина

Скарлатина вызывает грубую темно-розовую сыпь, которая часто вызывает зуд. Дети обычно испытывают температуру, а также головную боль и боль в горле за несколько дней до появления сыпи. Обратитесь к терапевту, так как вашему ребенку могут потребоваться антибиотики.

Корь

Для кори характерны красно-коричневые пятна, сопровождающиеся лихорадкой. Хотя обычно это проходит чуть более недели, могут быть осложнения. Позвоните своему терапевту, если вы подозреваете, что у вашего ребенка корь.

Тепловая сыпь

Эту сыпь можно определить по маленьким пятнам, от которых кожа ребенка может ощущаться колючей или скупой. Это может произойти, когда ребенку становится слишком жарко в одежде, или когда на улице жарко или влажно.

Болезнь пощечины

Как вы могли догадаться, сыпь от пощечины появляется на одной или обеих щеках. Обычно он проходит в течение короткого периода времени, не требуя дополнительного лечения.

Менингит

Менингит — серьезная инфекция, требующая немедленного лечения.Одной из самых серьезных бактериальных причин менингита является микроб менингококка. Попадание в кровоток (сепсис) может вызвать сыпь. Для этого характерны маленькие красные пятна, которые вначале часто выглядят как булавочные уколы. Они быстро распространяются и становятся более крупными, темными и пятнистыми. Если у вашего ребенка появляется эта сыпь, важно сделать стеклянный тест и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вы можете заметить смертельную сыпь? Эксперт раскрывает, что они на самом деле означают, и когда вам нужно обратиться за помощью

GOOGLE слово «сыпь», и вы увидите более 200 миллионов результатов.

Кожные заболевания обходятся NHS в 723 миллиона фунтов стерлингов в год, при этом около 13,2 миллиона человек обращаются к своим терапевтам с проблемами, связанными с сыпью.

10

Модель Кара Делевинь страдает от кожного зуда и царапин, как и миллионы других людей Фото: Getty

Но, чешется ли она или шелушится, ваша кожа может пытаться подать вам предупреждающий знак.

От Covid-19 до рака существует множество серьезных заболеваний, которые начинаются с зуда или сыпи. Но как узнать, серьезно ли это?

Д-р Сьюзан Мэйу, дерматолог-консультант клиники Кадоган в центре Лондона (cadoganclinic.com) имеет более чем 30-летний опыт работы в дерматологии и является представителем и попечителем British Skin Foundation.

Здесь она рассказывает Клэр О’Рейли, что на самом деле означают различные высыпания и когда вам нужно обратиться за помощью.

Палец Covid

ОДИН из неожиданных симптомов Covid-19 — кожная сыпь, вызванная вирусом Sars-CoV-2.

В мае испанские врачи определили пять типов повреждений кожи, которые они наблюдали у пациентов с коронавирусом.

10

Некоторые пациенты с коронавирусом заметили образования на пальцах ног, похожие на обморожение Фото: Getty

Д-р Мэйоу говорит: «Один из них — это Covid пальцы ног — обмороженные образования на пальцах ног.

«Они вызывают зуд и болезненность и обычно возникают в 19% случаев у более молодых пациентов.

«Подобная сыпь может возникнуть на пальцах рук, и это, вероятно, одна из иммунологических реакций организма на вирус Covid.

«Каждый день мы узнаем больше о симптомах коронавируса и связанных с ними признаках. Но пальцы на ногах Covid, казалось, были связаны с легкой болезнью.

«Стероиды, отпускаемые без рецепта, такие как Eumovate или 1% гидрокортизон, действительно помогают против симптомов отека, зуда и раздражения.

«Но если боль сильная или у вас есть другие симптомы Covid, то лучше всего обратиться за медицинской помощью и следовать указаниям правительства».

Болезнь Кавасаки

ЭТО заболевание обычно поражает детей в возрасте до пяти лет и характеризуется сыпью, высокой температурой, увеличенными лимфатическими узлами, красными глазами, губами и ртом, а также опухшими, красными руками и ногами.

В большинстве случаев симптомы длятся от четырех до восьми недель.

10

Болезнь Кавасаки характеризуется сыпью, высокой температурой, увеличенными лимфатическими узлами, красными глазами и опухшими ногами Фото: Гетти

Доктор Маю говорит: «Гневная сыпь может быть похожа на корь по внешнему виду или красной и пятнистой с покраснением внутри. рот и клубничный язык и опухание рук и ног.

«Кожа может шелушиться на более поздних стадиях болезни, но причина Кавасаки неизвестна.

«Он не заразен, но вызывает воспаление кровеносных сосудов, в том числе сердца, что при отсутствии лечения может привести к стенокардии и сердечным приступам.

«Пациенты проходят лечение в больнице высокими дозами внутривенных антител для борьбы с болезнью и аспирином для уменьшения боли, дискомфорта и снижения температуры.

«Крайне важно обращаться за лечением от болезни Кавасаки на самой ранней стадии, поскольку при отсутствии лечения она может привести к долгосрочному поражению сердца.”

Пример 1: сыпь Леви

КОГДА на руке маленького Леви Джонстона появилась сыпь, его мама не ожидала диагноза, поставленного ей врачами. Они сказали, что у трехлетнего ребенка острый лимфобластный лейкоз.

Кейти, 25 лет, из Уокингема, Берк, сказала: «Сыпь появилась 22 апреля, поэтому, учитывая блокировку, мы отправили несколько фотографий по электронной почте, и врачи назначили анализ крови.

У Леви были синяки на всех ногах, но врач первоначально решил, что это связано с дефицитом железа или анемией.Однако через несколько часов после прибытия в больницу Кэти была опустошена, узнав, что ее сын болен раком.

«Из-за Ковида я была с ним наедине, когда они рассказали мне об этом», — говорит она.

«Это было ужасно. Они заверили меня, что его тип лейкемии легче всего вылечить и у него 90 процентов успеха, но я ни секунды не задумывался ни о чем, связанном с раком ».

27 апреля Леви прошел первый курс химиотерапии в больнице Джона Рэдклиффа в Оксфорде.

Линия Хикмана — катетер для лечения — была вставлена ​​в его грудь, взят образец костного мозга и проведена люмбальная пункция для проверки спинномозговой жидкости.

Кэти говорит: «Его спинномозговая жидкость и мозг были отрицательными на какие-либо лейкозные клетки, а его костный мозг показал, что в его клетках не было мутации, поэтому у него был наилучший возможный результат.

«27 мая ему сделали анализ костного мозга, чтобы проверить, работает ли химиотерапия, и, к счастью, так оно и было — у Леви осталось всего несколько раковых клеток».

Две недели спустя Кэти обрадовалась, узнав, что у ее сына нет рака.

«Он сильно прибавил в весе из-за лечения стероидами и несколько месяцев едва мог ходить, что было тяжело, но он был настроен», — говорит Кэти.

Малыш по-прежнему получает оральную химиотерапию каждый день, а также ежемесячные сеансы химиотерапии в больнице, чтобы контролировать свое состояние. Но врачи надеются, что к концу октября у него будет ремиссия.

«Я никогда не думала, что сыпь может привести к такому диагнозу», — говорит Кэти.

Атопическая экзема, аллергия

ОДНО из наиболее распространенных кожных заболеваний, экзема, вызывает сухость, покраснение, зуд, трещины и воспаление кожи.

Д-р Мэйоу говорит: «В тяжелых случаях он может плакать, покрываться коркой и даже кровоточить.”

10

Экзема — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, вызывающее сухость, покраснение и трещины на коже Фото: Getty

Чаще всего она появляется на тыльной стороне колен, внутренней стороне локтей, а также на руках, лице и коже черепа, но это не так. также может присутствовать на всем теле.

«Это может быть очень болезненным и, если его не лечить, может вызвать серьезные кожные инфекции, потому что зуд и царапины на коже могут привести к бактериальным заболеваниям», — предупреждает д-р Мэйу.

«Сухая кожа зудит, поэтому первым делом следует использовать увлажняющие средства.

«Стероиды для местного применения помогают уменьшить воспаление и уменьшить зуд и воспаление.

«Причинами обострения могут быть стресс, аллергия, мыло, моющие средства и пищевая аллергия.

«Поэтому важно отслеживать их, чтобы лучше понять состояние».

Вам следует проконсультироваться с дерматологом, как только вы заметите первые признаки экземы, чтобы он помог разработать программу лечения.

Импетиго

IMPETIGO — еще одна распространенная жалоба у детей, но, в отличие от экземы, она очень заразна.

Взрослые также могут быть поражены этим заболеванием, которое вызывается бактериями staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes.

10

Импетиго обычно начинается на руках или лице, но может распространяться по всему телу Фото: Alamy

Д-р Мэйоу говорит: «Оно характеризуется четко выраженным красным пятном с коркой медового цвета, но может выглядеть как волдырь.

«Обычно он начинается на открытых участках тела, таких как руки или лицо, но может распространяться по всему телу.Состояние может быть болезненным, зудящим и очень неприятным.

«Обычно это не вредно, но заразно, поэтому важно обратиться за лечением, если вы подозреваете, что у вас импетиго.

«Кремы или таблетки с антибиотиками используются для лечения импетиго, и язвы должны быть чистыми и сухими.

«Вам также следует избегать расчесывания язв, чтобы снизить риск инфицирования и образования рубцов.

«Вам следует обратиться к врачу для лечения импетиго при первой возможности, если вы подозреваете, что оно у вас развилось.”

Псориаз

ЧТО общего у Ким Кардашьян, Лиама Галлахера и Кара Делевинь? Все они страдали псориазом.

Это заболевание чаще всего встречается у взрослых в возрасте до 35 лет и вызывает красные чешуйчатые пятна, чаще всего на коленях, локтях, волосистой части головы и лице.

10

Ким Кардашьян страдает псориазом — заболеванием, которое вызывает красные чешуйчатые пятна Фото: Instagram

Д-р Мэйоу объясняет: «Это вызвано повышенной скоростью обновления клеток и воспалением.

«Похоже на воспаленную кожу с четко выраженными участками утолщенной кожи с серебристыми чешуйками на поверхности.

«Хотя псориаз не вреден, он может повлиять на вашу уверенность в себе, самооценку и настроение».

Д-р Мэйоу советует использовать местные стероиды и терапию УФ-светом для лечения этого заболевания.

Она добавляет: «Также рекомендуется проанализировать факторы образа жизни, такие как диета, аллергия, стресс и продукты для кожи, которые вы используете, чтобы определить любые триггеры».

Обратитесь за советом к дерматологу, если вы подозреваете, что он у вас есть, и он разработает план лечения.

Розацеа на лице

ОН может вспыхнуть, когда вы употребляете алкоголь, едите острую пищу и сидите на солнце — розацеа — это хроническое заболевание кожи, при котором щеки и лицо становятся красными.

Хотя это не вредно, оно может повлиять на качество жизни человека, заставляя его стесняться.

10

Розацеа не опасна, но доктор Мэйоу советует обратиться к врачу, если она вызывает пустулы Фото: Getty

Д-р Мэйоу говорит: «Обычно она возникает у людей со светлой кожей в возрасте от 30 до 50 лет и чаще встречается у женщин.”

Это вызвано расширением кровеносных сосудов, которые лежат непосредственно под кожей, что вызывает покраснение лица и кровеносные сосуды, похожие на пауков, часто вокруг носа.

В запущенных случаях сосудистые звездочки могут выглядеть выпуклыми.

Д-р Мэйоу объясняет: «Кожа может быть чувствительной и легко раздражаться, может ощущаться жжение или покалывание, а на щеках и лбу могут быть папулы и пустулы.

«В 15% случаев могут поражаться глаза с покраснением и болезненностью век.”

Процедуры варьируются от кремов для местного применения до антибиотиков, лазерной и световой терапии.

Д-р Майоу советует, что если у вас розацеа, вызывающая пустулы, вам стоит обратиться к специалисту для лечения.

Пример 2: носок Эрика

То, что началось с крошечной царапины на пальце ноги Эрика, превратилось в кошмар, который чуть не унес его жизнь.

Джулия Этерингтон, мать четверых детей из Найлси в Сомерсете, взяла трехлетнего сына, которого она имеет с партнером Дугом, 46 лет, чтобы увидеть врача после того, как он порезал палец на крошечной металлической скобе на своей кровати.

На следующее утро, когда Эрика проверяли в больнице, его вырвало на весь пол.

Джулия говорит: «Медсестра сказала, что у него, должно быть, насекомое, но на следующий день, когда у него появилась сыпь, наш местный врач сказал, что клубничные пятна на его языке указывают на скарлатину».

Два дня спустя 42-летняя женщина отвела сына к тому же врачу, так как антибиотики, которые принимал Эрик, не помогли.

Малышу прописали новое лекарство.

Но к пятому дню на пальце ноги Эрика, где он его поранил, образовался огромный и очень сердитый волдырь.

«Эрик был настолько вялым, что едва мог открыть глаза», — говорит Джулия.

«В панике и боязни того, что случилось, я отнес его в операционную и был отправлен прямо в Королевскую детскую больницу Бристоля».

Там врачи осмотрели Эрика, и ему поставили диагноз: синдром токсического шока. Он был одним из 40 человек в год, у которых развивалось опасное для жизни состояние.

«Им нужно было провести операцию по удалению яда, попавшего в ногу с инфицированного пальца», — говорит Джулия.

«Но из-за того, что токсины отключили его органы — его почки, печень и сердце отказали, — нам пришлось ждать, пока антибиотики, которые они закачивали в его вены, не подействовали.

«Я ждал два часа возле театра интенсивной терапии, молясь, чтобы они спасли его жизнь, и плакал от облегчения, когда его не было в театре.

«Но они предупредили меня, что он опасно болен. Мы понимаем, как нам повезло, что он не умер, и что мы смогли вернуть его домой почти неделю спустя.

«То, что началось с сыпи, превратилось почти в худший кошмар для каждого родителя».

Грибовидный микоз

ЭТО редкий рак крови и иммунной системы, проявляющийся на коже.

Неизвестно, что вызывает болезнь, но сначала она проявляется в виде красной сыпи, часто на участках, не подверженных воздействию солнца, объясняет доктор Мэйу.

10

Грибовидный микоз сначала проявляется в виде красной сыпи, часто на участках, которые не подвергаются воздействию солнца — действуйте быстро, если считаете, что это может быть

Она говорит о своем заболевании: «Во второй фазе сыпь превращается в пятна.

«Затем он превращается в маленькие выпуклые шишки, а затем следует заключительный этап, на котором он разовьется в опухоли или шишки.

«Это может быть сложно диагностировать, потому что пятна могут напоминать экзему или псориаз. Но это может быть чрезвычайно вредным и может распространиться на лимфатические узлы и другие органы ».

Д-р Мэйоу говорит, что это состояние редко излечивается, но с ним можно справиться на ранних стадиях — с помощью лекарств, воздействующих на кожу, в том числе гелей и кремов.

Она добавляет: «Фототерапия, лучевая терапия и УФ-терапия также могут использоваться как часть лечения, а химиотерапия — на более поздних стадиях.”

Но она говорит, действуйте быстро, если вы верите, что это у вас есть.

Она говорит: «Если вы подозреваете, что у вас это заболевание, вам необходимо обратиться к врачу на самой ранней стадии».

Стригущий лишай человека

НЕСМОТРЯ на название, черви не вызывают стригущий лишай.

На самом деле, это распространенная заразная грибковая инфекция, которая поражает детей и взрослых и может появиться на любом участке тела.

10

Стригущий лишай обычно имеет форму кольца, если он не появляется на шее, лице или волосистой части головы. Фото: Getty

Д-р Мэйоу говорит, что его внешний вид «обычно имеет форму кольца, если он не появляется на шее, лице или на коже головы». скальп.

«Там оно выглядит как красное чешуйчатое пятно, которое постепенно увеличивается и может быть связано с выпадением волос».

Это не вредно, но требует лечения, чтобы предотвратить распространение среди других, — советует д-р Мэйу.

Существует множество противогрибковых кремов, гелей, спреев и шампуней, которые можно купить без рецепта для лечения этого состояния.

Так что стоит поговорить с фармацевтом.

Если инфекция не исчезнет после двух недель лечения противогрибковыми препаратами, вам следует записаться на прием к врачу.

Паранеопластическая сыпь

БОЛЬШИНСТВО людей, которые видят сыпь, не подозревают, что основной причиной является рак, но в редких случаях это может быть признаком болезни.

Они известны как паранеопластические высыпания, и наиболее частым симптомом является генерализованный зуд.

10

Паранеопластическая сыпь может быть признаком основной причины, например рака Фото: Getty

Сыпь обычно является признаком рака крови, включая лимфому и лейкемию, а также рака легких и желудка.

«Сыпь сама по себе не вредна, но важно выяснить, что является основным раком», — говорит д-р Мэйу.

«Смягчающие средства и стероиды для местного применения могут помочь уменьшить зуд.

«Однако очень важно, чтобы вы обратились за помощью, чтобы выяснить, что является основным злокачественным новообразованием».

Вам следует как можно скорее записаться на прием к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть паранеопластическая сыпь.

Доктора обнаружили, что странный новый симптом коронавируса выглядит как обморожение

Гель для душа

Dove может спровоцировать кожные реакции, коллективный иск утверждает, что

(Фотография предоставлена ​​Монтичелло / DepositPhotos.com)

Гель для душа Dove, рекламируемый как «нежный микробиом» и содержащий «натуральные питательные вещества для кожи», на самом деле содержит несколько ингредиентов, которые вызывают кожные реакции, говорится в новом иске.

В коллективном иске, поданном в субботу в федеральный суд Нью-Йорка, истец Алия Андерсон утверждает, что производитель Dove Unilever нарушил несколько государственных и федеральных законов, продавая свое средство для мытья тела Dove Deep Moisture Bodywash.

Андерсон говорит, что компания рекламирует преимущества продукта для микробиома кожи, поощряя людей покупать его, чтобы «начать свой год со здоровым микробиомом».”

«Однако продукт не является« мягким для микробиома », потому что он содержит множество ингредиентов, вызывающих негативные кожные реакции», — говорится в иске.

Основным ингредиентом мытья тела после воды является кокамидопропилбетаин (CAPB), указывается в иске, который ограничен в косметике и небезопасен, если его не смыть полностью с кожи, согласно экологической некоммерческой организации Environmental Working Группа. В коллективном иске утверждается, что CAPB часто вызывает кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, розацеа и контактный дерматит, а также раздражение глаз.

Unilever также позиционирует продукт как содержащий «натуральные питательные вещества для кожи», что заставляет потребителей думать, что продукт является натуральным, даже несмотря на то, что он содержит синтетические ингредиенты, говорится в иске.

В иске содержится изображение ингредиентов продукта с выделением семи ингредиентов, которые, по его утверждению, не являются натуральными, а образуются в результате химических реакций.

Жительница Нью-Йорка Алия Андерсон утверждает, что она покупала средство для мытья тела Dove Deep Moisture Bodywash один или несколько раз в 2020 году, по крайней мере, один раз в Costco.

Андерсон хотел купить продукт с качествами, заявленными на этикетке геля для душа, поэтому был готов заплатить за него надбавку — не менее 5,99 доллара за бутылку на 22 унции. Однако она говорит, что не заплатила бы столько, если бы Unilever не сделала «ложные и вводящие в заблуждение заявления и пропуски» на своей упаковке.

В иске говорится о растущем желании потребителей покупать натуральную косметику, поскольку все больше людей, особенно миллениалов, обеспокоены синтетическими ингредиентами в косметике.

«[Unilever] представила продукты в ложном свете посредством утвердительных заявлений, полуправды и упущений», — говорится в иске. «[Он] продал больше продукта и по более высокой цене, чем если бы в отсутствие этого неправомерного поведения, что привело к дополнительной прибыли за счет потребителей».

Андерсон подает иск в соответствии с Законом о защите прав потребителей в соответствии с Общим законодательством штата Нью-Йорк, а также за нарушение гарантии, мошенничество и неосновательное обогащение.

Она хочет представлять класс жителей Нью-Йорка, купивших гель для душа и требующих сертификации класса, судебного запрета, вынуждающего Unilever исправить свои предполагаемые незаконные действия, ущерб, расходы, сборы и суд присяжных.

Британо-голландская компания по производству потребительских товаров Unilever — это всемирно известный бренд, производящий многие знакомые всем нам предметы домашнего обихода, такие как Dove, Lipton и Ben & Jerry’s.

На протяжении многих лет транснациональная корпорация сталкивалась с негативной реакцией потребителей и критикой в ​​отношении деятельности компании и качества продукции, что привело к подаче ряда коллективных исков.

В настоящее время против компании Unilever возбуждено несколько судебных исков по обвинений в том, что ее шампунь и кондиционер с кератином TRESemmé вызывают раздражение кожи головы и выпадение волос.Чтобы узнать последние новости о коллективных исках Unilever, нажмите здесь .

Вы купили гель для душа Dove? Дайте нам знать, что вы думаете об этом иске, в комментариях!

Андерсон представляет Спенсер Шихан из Sheehan & Associates, P.C.

Групповой иск по делу Unilever Body Wash — Алия Андерсон и др., Против Unilever United States , дело № 7: 21-cv-03117, в Окружном суде Соединенных Штатов по Южному округу Нью-Йорка.

Каковы первые признаки болезни Туретта? — Подростки для синдрома Туретта

В эти зимние каникулы я потратил некоторое время на размышления о том, почему мне не поставили диагноз раньше и почему моя мама не увидела ранние предупреждающие знаки как предупреждающие знаки как часть общей картины для ребенка TS +.

Для тех из вас, кто не знаком с термином TS +, он означает синдром Туретта в сочетании с сопутствующими заболеваниями, которые обычно сопровождаются синдромом Туретта. У меня самого есть ОКР, генерализованное тревожное расстройство, расстройство сенсорной обработки и расстройство панической атаки (хотя у меня не было серьезной полноценной панической атаки около двух лет), а также проблемы с импульсивностью, также известные как растормаживание.

Некоторыми другими коморбидными расстройствами, которые могут сопровождаться ТС, являются СДВ, СДВГ, расстройства настроения, такие как биполярное расстройство, синдром Аспергера, проблемы с гневом и другие расстройства.

В этом посте я обрисую и резюмирую два основных типа тиков, которые являются предупреждающими знаками для TS + у детей младшего возраста в любом возрасте от 2 лет до ребенка среднего школьного возраста.

Важно помнить, что для того, чтобы описываемые мной типы вещей были тиками, они должны быть повторяющимися в том смысле, что вы будете видеть, как ваш ребенок делает это снова и снова в течение недели, месяца или даже дня.

1) Один из первых классических предупреждающих знаков для ребенка TS + — это простой тик, обычно в лицо. Простые лицевые тики, такие как моргание глаз, легкая гримаса или легкое подергивание лица, обычно становятся первым тиком, который испытывает ребенок. После первого простого тика у ребенка могут развиться другие тики в туловище, руках и ногах. Однако простой тик не всегда является первым тиком для ребенка, и каждый ребенок с TS или TS + будет отличаться по форме проявления различных симптомов.

TS — это очень уникальное заболевание, потому что каждый случай индивидуален, в том числе и по тому, как начинаются симптомы.Думаю, моим первым тиком была легкая гримаса на лице; однако он был настолько тонким, что ни я, ни мои родители не могли быть уверены в этом на 100 процентов.

Я видел видео и фотографии, на которых я изображал себя так, будто это был мой первый тик, который начался, когда мне было около 3-4 лет, и, вероятно, продолжался таким же образом до первого или второго класса. Кажется, я нахожу свои фотографии примерно в этом возрасте с очень похожим расположением лица, что также заставляет меня думать, что это, возможно, был мой первый тик.

Тик выглядит так, как будто на некоторых фотографиях это была небольшая гримаса лица, но на других фотографиях он выглядит как гораздо более крупное движение лица. Я действительно не думаю, что мои родители даже заметили это в то время. Они, наверное, думали, что я просто «нервный» или «нервный» ребенок.

2) У некоторых детей в детстве бывают более сложные тики, а у некоторых эти более сложные тики могут даже предшествовать более простым тикам. Чуть менее типично для ребенка получить сложные тики перед простыми, но это, безусловно, может случиться.

Один из типов сложных тиков, которые могут быть распространены у детей, — это то, что я называю тиком, подобным принуждению. Эти тики больше похожи на принуждение, но тем не менее являются тиками. Сложные тики, похожие на навязчивые, очень часто проявляются у детей в какой-то момент детства и чаще появляются после появления простых тиков.

Некоторые примеры навязчивых тиков, которые у меня были лично, когда я был моложе: скакание, покалывание губ / кожи, облизывание губ, прикусывание губ, сосание волос, обоняние рук / пальцев, насыщение в пространстве / двойное зрение, хватание за различные части тела, опустив руки на штаны, и жевать рубашку или рукав.

Некоторые другие возможные принуждения, такие как тики, — это облизывание рук / пальцев, топание и другие типы сложных движений тела. Важно помнить, что хотя эти тики выглядят более целенаправленными по своей природе, чем что-то вроде простого моргания глаз, тем не менее они являются тиками, и ребенок может контролировать эти тики не больше, чем простой тик. Если вы попросите ребенка перестать делать такие тики, ему станет только хуже.

Ветряная оспа у детей | Симптомы, диагностика и лечение

Что такое ветряная оспа?

Что такое ветряная оспа?

Доктор Сара Джарвис MBE

Ветряная оспа — инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы.Большинство детей на той или иной стадии болеют ветряной оспой. Чаще всего ветрянкой болеют дети в возрасте до 10 лет. Во время инфекции иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами. Они борются с вирусом, а затем обеспечивают пожизненную защиту от него (иммунитет). Таким образом, редко бывает более одного приступа ветрянки в жизни.

Волдыри при ветряной оспе

Симптомы ветряной оспы

• Высокая температура (лихорадка), ломота и головная боль часто начинаются за день или около того до появления сыпи.
• Пятна (сыпь) . На посевах появляются пятна. Они превращаются в маленькие волдыри и вызывают зуд. Они могут быть где угодно на теле. Несколько культур могут развиваться в течение нескольких дней. Некоторые дети могут быть покрыты пятнами; у других их всего несколько или даже нет. Сыпь сначала выглядит как красные пятна, которые затем покрываются волдырями, а затем покрываются коркой.
• Потеря аппетита или проблемы с кормлением .

Корка ветрянки

Некоторые дети несколько дней чувствуют себя плохо.Остальные кажутся слегка больными. Большинство из них намного лучше в течение недели. Волдыри высыхают и покрываются коркой. Они постепенно исчезают, но для полного исчезновения может потребоваться до двух недель.

Каковы возможные осложнения?

В большинстве случаев дети, заболевшие ветряной оспой, выздоравливают полностью и без осложнений. В редких случаях может возникнуть одно или несколько из следующих осложнений.

• Пятна обычно не оставляют рубцов, если только они не сильно поцарапаны.
• Некоторые пятна в некоторых случаях заражаются микробами (бактериями).Это наиболее частое осложнение у детей. В этом случае окружающая кожа становится красной и болезненной. Тогда могут потребоваться антибиотики в виде кремов или лекарств.
• Воспаление легких (пневмония) и воспаление мозга (энцефалит) — редкие осложнения.
• Меняется редко, развиваются другие серьезные осложнения. Например:

Следовательно, хотя серьезные осложнения случаются редко, лучше проявлять бдительность. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо тревожные симптомы, в которых вы не уверены, например:

• Проблемы с дыханием.
• Слабость, например, когда ребенок шатается на ногах.
• Сонливость.
• Приступы (судороги).
• Боли или головные боли, которые усиливаются, несмотря на парацетамол.
• Неспособность принимать жидкости из-за сильной сыпи во рту.
• Сильная сыпь или сыпь, кровоточащая или кровоточащая на коже (геморрагическая сыпь).
• В целом становится все хуже и хуже.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, и является очень отсроченным осложнением ветряной оспы.У любого, кто болел ветряной оспой в прошлом, может развиться опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай — это инфекция нерва и участка кожи, на который нерв распространяется. Это вызывает сыпь и боль в локальном полосообразном участке вдоль пораженного нерва. Примерно 1 из 5 человек когда-либо в жизни болел опоясывающим лишаем. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Причина, по которой может возникнуть опоясывающий лишай, заключается в том, что вирус не полностью уходит после ветряной оспы. Некоторые вирусные частицы остаются неактивными в нервных корешках рядом со спинным мозгом.Они там не причиняют вреда и не вызывают никаких симптомов. По неясным причинам вирус может снова начать размножаться (реактивироваться). Часто это происходит спустя годы. Реактивированный вирус перемещается по нерву к коже, вызывая опоясывающий лишай. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).

Примечание : ветрянкой можно заразиться от человека с опоясывающим лишаем, если вы сами не болели ветрянкой. Тем не менее, вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от человека, больного ветряной оспой, или заразиться опоясывающим лишаем от человека с опоясывающим лишаем.

Как лечить ветрянку?

Для большинства детей

Лечение в основном направлено на ослабление симптомов и попытки сделать вашего ребенка максимально комфортным, пока иммунная система борется с вирусом.

• Рекомендации по работе с высокой температурой (лихорадкой) подробно описаны ниже.
• Успокаивающий крем (смягчающее средство) может уменьшить зуд. Лосьон Каламин используется чаще всего, хотя неизвестно, насколько он эффективен.
• Седативный антигистаминный препарат (в таблетках или жидком лекарстве) может помочь со сном, если зуд является проблемой. Это можно использовать у детей старше 1 года. Дайте дозу перед сном. Вы можете купить их в аптеке или получить по рецепту. Наиболее часто используется хлорфенамин (Пиритон®). Он также может быть полезен при зуде в дневное время, но может вызывать некоторую сонливость в качестве побочного эффекта.
• Держите ногти коротко стриженными , чтобы не поцарапать.
• Одевайте детей комфортно , чтобы они не мерзли и не перегревались.Используйте прохладные гладкие ткани, например, хлопок.

Как справиться с лихорадкой . При ветрянке обычно возникает лихорадка, из-за которой ребенок может чувствовать себя дискомфортно и раздражительно. Вы можете сделать следующее, чтобы снизить температуру и заставить ребенка чувствовать себя более комфортно:

• Вы можете дать парацетамол , чтобы снизить температуру. Вы можете купить парацетамол в жидкой форме или в виде тающих во рту таблеток для детей. Он выпускается под разными торговыми марками.Доза для каждого возраста указана в упаковке с лекарством.
  Примечание : парацетамол не лечит причину лихорадки. Это просто помогает облегчить дискомфорт. Он также облегчает головные боли, боли и боли. Вам не нужно использовать парацетамол, если вашему ребенку комфортно и его не беспокоят жар, боли или боли.
  Примечание : ибупрофен использовался с парацетамолом в прошлом. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендовал больше не использовать ибупрофен при ветряной оспе.Это связано с тем, что некоторые исследования показали, что при ветрянке ибупрофен может быть связан с более серьезными кожными реакциями. Хотя ожидается получение дополнительных доказательств, рекомендуется избегать ибупрофена в этой ситуации.
• Снимите с ребенка лишние слои одежды , если в комнате нормальная комнатная температура. Закутывать лихорадочного ребенка неправильно. Цель состоит в том, чтобы предотвратить перегрев или дрожь.
• Дать выпить . Это помогает предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание).Вы можете обнаружить, что ребенок с большей охотой выпьет, если он не такой раздражительный. Итак, если они не хотят пить, сначала может помочь парацетамол. Затем попробуйте выпить ребенка примерно через полчаса или около того, когда у него / ее температура, вероятно, снизится.

Не протирайте холодной губкой ребенка с высокой температурой. Раньше это было популярно, но сейчас не рекомендуется. Это связано с тем, что кровеносные сосуды под кожей сужаются (сужаются), если вода слишком холодная.Это снижает потери тепла и может задерживать тепло в более глубоких частях тела. Затем ребенку может стать хуже. Многие дети также считают, что обтирания холодной губкой неудобно.

Некоторые люди используют вентилятор, чтобы охладить ребенка. Опять же, это может быть не очень хорошей идеей, если нагнетаемый воздух слишком холодный. Однако может оказаться полезным легкий поток воздуха в комнате с комнатной температурой. Возможно, просто откройте окно или используйте вентилятор в другом конце комнаты, чтобы воздух циркулировал.

Для особых групп риска

Некоторые дети имеют более высокий риск развития осложнений ветряной оспы.В дополнение к вышеуказанным методам лечения им может потребоваться дополнительное лечение, например ацикловир (противовирусное лекарство) или вакцинация. Если ваш ребенок еще не болел ветряной оспой и входит в одну из следующих групп, вам следует срочно обратиться к врачу, если он контактировал с ветряной оспой или у него есть ее симптомы.

• Дети (младенцы) до 1 месяца.
• Дети с ослабленным иммунитетом. Например, дети с лейкемией, иммунными заболеваниями или ВИЧ / СПИДом.
• Дети, принимающие определенные лекарства, например стероиды, иммунодепрессанты или химиотерапию.
• Дети с тяжелыми заболеваниями сердца или легких.
• Дети с тяжелыми кожными заболеваниями.

Противовирусные препараты также используются для взрослых и подростков, у которых развивается ветряная оспа, поскольку у них также повышен риск осложнений. Однако противовирусные препараты обычно не рекомендуют здоровым детям старше 1 месяца и младше 12 лет, у которых развивается ветряная оспа.

Заразна ли ветряная оспа?

Человек, болеющий ветряной оспой, очень заразен. Вирус распространяется по воздуху от человека к человеку.Например, если вы еще не переболели ветряной оспой, у вас есть хорошие шансы заразиться ею, если:

• Вы находитесь в одной комнате с больным ветряной оспой более 15 минут; или
• У вас есть личный контакт с больным ветряной оспой, например беседа.

Девять из десяти человек, не болевших ветряной оспой, заразились бы ею после такого воздействия.

Для развития симптомов после заражения вирусом (инкубационный период) требуется от 7 до 21 дня (чаще всего 10-14 дней).

Защита других

Человек, болеющий ветряной оспой, заразен от двух дней до первого появления пятен до тех пор, пока они не покроются коркой (обычно примерно через пять дней после появления сыпи). Ребенок, заболевший ветряной оспой, не должен ходить в школу или детский сад в течение пяти дней с момента появления сыпи и до тех пор, пока все поражения не покроются коркой. Кроме того, несмотря на то, что они заразны, они должны держаться подальше от людей из группы риска, у которых может развиться тяжелое заболевание, если они заболеют ветряной оспой. К ним относятся:

Здоровые взрослые, не болевшие ветряной оспой, также могут захотеть не заразиться ею, так как у взрослых болезнь, как правило, обостряется.

Примечание : люди с ветряной оспой не должны путешествовать по воздуху, пока все пятна не покроются коркой.

Вы медицинский работник?

Медицинские работники контактируют с людьми с ослабленной иммунной системой, беременными женщинами и новорожденными. Им следует знать, что, если они заразятся ветряной оспой, они могут быть заразными в течение двух дней до появления сыпи или заболевания и представлять опасность для пациентов. Итак, если вы медицинский работник и контактируете с кем-то, кто болеет ветряной оспой (или у кого она разовьется в течение следующих двух дней), тогда:

• Если вы были вакцинированы против ветряной оспы или точно переболели ветряной оспой в прошлом , скорее всего, у вас будет иммунитет.Вам следует продолжить работу, но, если вы почувствуете недомогание или у вас появится сыпь, обратитесь в отдел гигиены труда.
• Если вы не уверены, болели ли вы ветряной оспой или были ли вакцинированы, вам следует пройти тест, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет. Если у вас нет иммунитета, вам следует:
  • Избегать контакта с пациентами из группы высокого риска в течение 8-21 дней после контакта.
  • Сообщите в отдел гигиены труда перед контактом с пациентом, если вы почувствуете недомогание, у вас возникнет высокая температура (жар) или появится сыпь.
  • Сделайте иммунизацию против вируса ветряной оспы (вируса ветряной оспы).

Есть ли вакцина против ветряной оспы?

Да, есть вакцина, защищающая от вируса, вызывающего ветряную оспу. Это часть плановой программы иммунизации детей в некоторых странах, таких как США, Канада и Австралия. В настоящее время планов по вакцинации детей против ветряной оспы в Великобритании нет.

В Великобритании вакцина предлагается NHS для определенных групп.Например, медицинские работники, не застрахованные от ветряной оспы. Кроме того, людям, не имеющим иммунитета к ветряной оспе и находящимся в тесном контакте с людьми со слабой иммунной системой. Например, братья и сестры детей на химиотерапии.

Вакцина против ветряной оспы доступна в частном порядке у многих фармацевтов для людей в возрасте от 3 до 65 лет, которые не беременны, не кормят грудью или не пытаются зачать ребенка. Перед проведением вакцинации вам потребуется проконсультироваться с фармацевтом, чтобы убедиться, что эта вакцина подходит вам или вашему ребенку.

Следует ли позволять ребенку заболеть ветряной оспой?

Некоторые родители поощряют своих детей общаться с другими больными ветряной оспой, чтобы заразиться ею.

Некоторые аргументы в пользу этого

• Ветряная оспа обычно является более легким заболеванием у ребенка, чем у взрослого.
• Риск серьезных осложнений выше у взрослых. В частности, ветряная оспа во время беременности может вызвать серьезные осложнения как у матери, так и у ребенка.
• Большинство людей на той или иной стадии заболевают ветряной оспой.Поскольку риски меньше, если вы имеете это в детстве, возможно, лучше с этим покончить.

Некоторые аргументы против этого

• «Я не мог добровольно позволить моему ребенку заболеть».
• Хотя это случается редко, у некоторых детей бывают серьезные осложнения.

У разных родителей разные взгляды на этот вопрос. И помните, дети, у которых сегодня развиваются пятна (сыпь) ветряной оспы, были такими же заразными в предыдущие два дня, когда они были здоровы, но инкубировали вирус.

Также обратите внимание на : если кто-то в семье или дома временно подвержен высокому риску осложнений (перечисленные ранее — беременные женщины и т. Д.), То лучше отложить намеренное заражение этим заболеванием.

Герпетиформный дерматит: глютеновая сыпь из ада

Примечание: чтобы помочь отметить и продвинуть Месяц осведомленности о целиакии, я напишу 30 сообщений в блоге в течение 30 дней подряд (исключая выходные) на тему «30 дней помощи 30 больным целиакией» . Каждый пост будет направлен на помощь одному конкретному человеку или группе людей.Если вам или кому-то из ваших знакомых нужна помощь, руководство, совет или плечо, на которое можно поплакать, свяжитесь со мной, и я сделаю все, что в моих силах, чтобы помочь. На 31-й день ты сам по себе. Шучу.

Сегодняшний пост в блоге 30 из 30 адресован всем людям, страдающим герпетиформным дерматитом, но особенно Монике, которая попросила меня выделить DH в этом месяце, поскольку это довольно распространенный симптом целиакии и о нем редко говорят на этом сайте.

Так где я был? Ах да … Джимми Киммел.

Шучу. Сегодня по многочисленным просьбам мы поговорим о ЦТ.

Что такое герпетиформный дерматит?

Герпетиформный дерматит (DH) — это тяжелое, зудящее, пузырчатое кожное проявление целиакии, которое определяется генетически и не является заразным. Название, герпетиформный дерматит, является описательным названием и не связано ни с дерматитом, ни с герпесом, а является специфическим хроническим заболеванием кожи. Сыпь может появляться в виде небольших комков, похожих на укусы насекомых, а в некоторых случаях образовывать пузыри, заполненные жидкостью.Эти маленькие пузыри называются пузырьками. Однако сыпь может выглядеть как улей, сохраняясь в одной области. DH может вспыхнуть и утихнуть даже без лечения. Сыпь обычно возникает на локтях, коленях и ягодицах. Когда сыпь утихает, что часто происходит спонтанно, она может оставлять коричневую пигментацию или бледные участки, где пигментация теряется. (источник: celiaccentral.org).

(Чувак, заметка: выше пересмотренное описание DH, так как мое первое описание было совершенно неуместным… мое плохое.)

Я слышал о DH от многих в этом сообществе, но никогда не писал об этом.Что-то вроде того, что, раз уж у меня его нет, я бы не знал, что об этом сказать. Но у меня есть просьба от товарища, страдающего глютеновой болезнью, поговорить об этом, чтобы мы могли подарить страдающим от DH немного любви Gluten Dude.

И учитывая, что ее электронная почта была чертовски милой и настойчивой… как я мог устоять?

Итак, Моника … твое страстное желание — моя команда.

Эй чувак!

Вы упомянули, что май — это месяц осведомленности о целиакии, и вы продолжаете свой месяц, помогая нам таким замечательным образом, как вы.Я надеялся, что смогу попросить об услуге… * ресницы летучих мышей *

В недавнем посте человек, который написал вам по электронной почте, упомянул, что у него дома есть два пациента с целиакией, страдающих болезнью Дюрингса. Я был в некотором роде взволнован, потому что о Дюрингсе / герпетиформном дерматите так часто забывают в разговорах о целиакии, или, в лучшем случае, это обычно просто второстепенная мысль «О да, и у тебя может появиться сыпь … а теперь вернемся к гадости на штаны …»

Для некоторой справочной информации… около 20 с лишним лет мне часто ставили диагнозы экзема / дерматит, и мы никогда не задумывались об этом.В детстве моя мама получала особое мыло, кремы, модные банные принадлежности, простую хлопчатобумажную одежду… и я только что справлялась с нарастающим зудом и болью. У меня будут ужасные реакции, и я не смогу функционировать. Я бы сходил с ума от приступа паники, плакал над компьютером, пытаясь справиться со всей постоянной работой, которую бросает вам аспирантура, и при этом хотел бы сорвать с себя кожу и умереть.

Я попытался выяснить, может ли это быть чем-то конкретным, я даже попытался найти аутоиммунные заболевания по совету друга… и я просто не смог найти много.В конце концов, после ужасного инцидента с лингвини, произошедшего в двенадцатой доле, я обнаружил какую-то связь с пшеницей. Я как бы побежал с этим, потому что это была вся информация, от которой мне нужно было отказаться … и я действительно не знал, что с ней делать.

Так как большая часть населения не замечает целиакию, я ничего о ней не знал. Пару лет назад у меня был коллега, у которого что-то было с желудком, вот и все. Только когда моя сестра заговорила о целиакии, я начал немного разбираться в этом. Когда моя сыпь прекратилась, и я продолжил исследования, я наконец нашел упоминание о DH и чуть не заплакал.Я наконец нашел то, что описывало то, что у меня было.

Для меня действительно уместно, что май — это Месяц осведомленности о целиакии, потому что в конце апреля отмечается годовщина моей годовщины без глютена. Удивительный год, когда я наконец выяснил свой DH и значительно улучшил качество своей жизни, изменив свои привычки в еде. Я чувствую себя потрясающе, и я хочу кричать об этом с крыш.

Вот где проявляется то одолжение из стольких параграфов назад… Дорогой чувак, я думаю, я просто хотел попросить вас немного выделить DH.Вы уже упоминали об этом в прошлом, и я люблю вас, как и всю вашу работу, за это. Может, оттенок побольше? Я обнаружил, что в большинстве случаев это явление даже не упоминается по имени, это просто «сыпь» при других симптомах целиакии.

Лучшее описание, которое я слышал, — это как «кататься обнаженной в крапиве с сильным солнечным ожогом, а затем закутаться в шерстяное одеяло, набитое муравьями и блохами…» Это гораздо больше, чем «о да, вы можете немного зудит ».

На данный момент по этой ссылке содержится наиболее полная информация, и я делюсь ею с людьми, если они спрашивают:
http: // blog.glutenfreeresourcedirectory.com/dermatitis-herpetiformis-when-celiac-disease-gets-under-your-skin/

Так что, пожалуйста, с вишенкой на вершине? Сделайте мне одолжение и сделайте 15-25% больных целиакией с мятежной кожей в центре внимания?

Спасибо, чувак !!

Добро пожаловать, Моника. Рад сообщить и проявить любовь к тем, кто страдает от DH. Мое сердце принадлежит тебе.

Кто из вас страдает от DH? Пытливый ум (мой) хочет знать.

У вас аллергия на ингредиенты мыла Dove?

Косметические продукты и средства по уходу за кожей, продаваемые как «гипоаллергенные», «полностью натуральные» или «органические», могут вводить в заблуждение и часто для некоторых из нас, очень чувствительных людей, совсем не добрые и нежные для нашей кожи.

Косметические продукты не обязаны по закону пропускать какие-либо известные аллергены, и у большинства из них нет полного списка ингредиентов на упаковке продукта.

Итак, что означают эти термины? и откуда вы действительно знаете, что продукт, который вы покупаете, будет приятным для вашей кожи? Чтение списков ингредиентов в продуктах по уходу за кожей, шампунях и увлажняющих средствах часто оставляет больше вопросов, чем ответов.Очень немногие содержат что-то, что вы могли бы признать натуральным или растительным ингредиентом, а многие растения могут быть кислыми и в любом случае вызывать раздражение и аллергию, как мы знаем, поэтому натуральное не всегда хорошо, когда речь идет о средствах по уходу за кожей.

Люди могут иметь аллергию или реагировать на раздражители, которые могут вызвать контактный дерматит практически на что угодно, но есть много известных ингредиентов, которые не рекомендуются для чувствительной кожи, такие как лаурилсульфат натрия, линалоол, ланолин, духи и т. Д.Есть много других продуктов, но видите ли вы продукты с надписью «подходит для чувствительной кожи» и «гипоаллергенны» и автоматически думаете, что они будут полезны для вашей кожи?

Откуда мы знаем? Кто-нибудь контролирует или проверяет поведение компаний по уходу за кожей? На что следует обращать внимание на упаковке?

The Skin Health Alliance (SHA) — это независимая некоммерческая организация, работающая с международными дерматологами, исследователями и исследователями кожи, предлагающая профессиональную аккредитацию компаниям, службам и брендам, стремящимся получить специализированное независимое дерматологическое признание для своих исследований продуктов.Однако все аккредитованные продукты, включая Olay и Head & Shoulders, должны платить за проведение независимой проверки. Я понятия не имею, сколько они платят, но если это будет дорого, многие небольшие компании не смогут себе это позволить. Созданная в 2011 году, это довольно новая компания, и пока, кажется, только несколько компаний зарегистрировались в качестве аккредитованных.

Dove Beauty Cream Bar Extra Sensitive

Крем-бар для лица Dove Beauty Cream Bar Extra Sensitive

Я выбрала один продукт, который, как утверждается, хорош для чувствительной кожи, но заставляет мою кожу таять.Я уверен, что многие люди с чувствительной кожей могут использовать этот продукт без каких-либо проблем, но мне было интересно, что могло бы вызвать такую ​​реакцию, поэтому давайте взглянем на ингредиенты в мыле Dove.

Вот что Dove говорит о своем сверхчувствительном мыле:
«Список ингредиентов для чувствительной кожи длинный, но Dove вложил в него все: истинная мягкость; Аромат бесплатно; гипоаллергенная формула; и дерматологически протестирован ».

Звучит прекрасно, не правда ли.Я уверен, что многие, как и я, бросились покупать это, чтобы попробовать. Мои родственники приобретают многие продукты таким образом, так как одного использования достаточно, чтобы «барометр для чувствительной кожи» сделал свое заключение. Это мыло заставило меня чесаться в душе, просто использовав его один раз, и у меня осталась легкая экзема на руках и ногах. Я подумал, что буду исследовать, чтобы попытаться определить, какой ингредиент мог вызвать у меня проблему.

Ингредиенты, указанные в Dove Beauty Cream Bar Extra Sensitive

Увлажнители притягивают влагу к вашей коже
Поверхностно-активные вещества очищают и очищают вашу кожу

1. Лауроил изетионат натрия — Поверхностно-активное вещество — может сушить кожу
2. Стеариновая кислота — Увлажнитель — может повышать чувствительность к аллергенам
3. Пальмитат натрия — Поверхностно-активное вещество — может сушить кожу
4. Aqua — Растворитель — обычная вода
5. Лауриновая кислота — Увлажнитель — может раздражать очень чувствительную кожу
6. Изетионат натрия — Поверхностно-активное вещество — ну хорошо.Мягко воздействует на кожу и не сушит
7. Стеарат натрия — Поверхностно-активное вещество — не особенно полезно для кожи, но не вызывает раздражения
8. Кокамидопропилбетаин — Поверхностно-активное вещество — может быть аллергеном
9. Sodium Palm Kernelate — Поверхностно-активное вещество — О, хорошо — просто мягкое очищающее средство
10. Глицерин — Увлажнитель — в очень редких случаях может вызывать аллергию
11. Хлорид натрия — Агент, регулирующий вязкость — не особенно полезен для кожи, но не вызывает раздражения
12. Оксид цинка — Добавка — не вызывает раздражения и не вызывает аллергии, если у вас нет аллергии на цинк
13. Лимонная кислота — Антиоксидант — может вызывать легкое раздражение очень чувствительной кожи
14. Tetrasodium EDTA — Sequestrant — не особенно полезен для кожи, но не вызывает раздражения
15. Этидронат тетранатрия — Секвестрант — не особенно полезен для кожи, но не вызывает раздражения
16. Глинозем — Добавка — может вызывать раздражение кожи
17. CI 77891 — Краситель — раздражитель глаз и кожи

Итак, из 17 ингредиентов мыла Dove для чувствительной кожи видно:

• 11 ингредиентов могут вызывать раздражение или сухость кожи
• 5 не вызывают раздражения кожи, но и не очень полезны
• Довольно жалкие 2 ингредиента мягкие и нежные для вашей кожи

Имейте в виду, что некоторые средства по уходу за кожей Dove содержат миндальное масло.

Так что подумайте дважды, прежде чем использовать это мыло, если у вас чувствительная кожа. Если вы все равно можете распознать только несколько ингредиентов, держитесь подальше. В нем есть вода, цинк и, как мы можем понять, глинозем, полученный из металлического алюминия. Интересно, как эти прокуроры получают одобрение таких органов, как The Skin Health Alliance. Действительно ли аккредитация этой организации чего-то стоит или является хорошим знаком продукта, полезного для вашей кожи? Я настроен скептически.

Что на самом деле означают фразы, которые Голубь использует для описания этого продукта?
Истинная мягкость, без запаха, гипоаллергенная формула, дерматологически протестированная — глядя на эти ингредиенты, я бы полностью проигнорировал все эти утверждения.Возможно, меня меньшинство, и большинство потребителей видят только положительные результаты при использовании мыла Dove.

То, что что-то очищает зеркало и не оставляет на нем мазков, не означает, что из него получится хороший продукт по уходу за кожей для людей с чувствительной кожей. О чем вообще эта реклама? Я полагаю, это говорит о том, что после использования на коже не остается следов, но если вы тщательно промыте кожу, их не должно быть? Возможно, в следующий раз я воспользуюсь мылом Dove, когда буду мыть окна!

Можно ли использовать мыло Dove? Зачем производителю средств по уходу за кожей делать мыло для чувствительной кожи, в котором более половины ингредиентов являются потенциально известными раздражителями или аллергенами? Я предполагаю, что, вероятно, дешевле использовать указанные выше ингредиенты, потому что они не выбраны из-за того, что они полезны для чувствительной кожи.Следите за тем, что вы наносите на кожу. Ваша кожа может поглотить до 60% того, что вы на нее наносите, так что будьте добры к ней.

Для дальнейшего чтения я бы рекомендовал:

Особая благодарность Алабу за большую часть этого анализа. Для более глубокого анализа ингредиентов продуктов Dove и их функций прочтите «Сравнение ингредиентов Dove» от Alabu Skincare.