Алгоритм подмывание пациента: Подмывание пациента

Содержание

Подмывание пациента — Студопедия

Осуществляем ежедневно 2 раза утром и вечером, после дефекации и по мере необходимости.

Цель: соблюдение личной гигиены и профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Показания: соблюдение личной гигиены, перед забором мочи, перед катетеризацией, перед спринцеванием и другими лечебными и диагностическими манипуляциями.

Оснащение:

Стерильно: лоток с салфетками, корнцанг, кружка Эсмарха, растворы фурацилин 1:5000, раствор марганцево-кислого калия 0,05%.

Нестерильно: тёплая кипячёная вода темп 35-38 град. или отвар ромашки, клеёнка, судно, ширма, ёмкость для сброса отработанного материала.

Для предотвращения восходящей инфекции придерживаемся 3-х правил: используем антисептик, 1 движение — 1 салфетка, движения сверху вниз.

Алгоритм выполнения подмывания женщины:

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

2. Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

3. Оградить пациента ширмой.

4. Подстелить клеёнку под крестец и подложить судно на клеёнку.

5. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

6. Обработать промежность женщины салфеткой при помощи корнцанга раствором в определённом порядке: лобок-пах с одной стороны, лобок – пах с другой стороны, большая губа с одной стороны, большая губа с другой стороны. Раздвинуть большие губы свободной рукой при помощи салфетки и обработать зигзагом малые губы, затем анус. При всех движениях поливать раствором из кружки Эсмарха или кувшина.

7. Высушить салфетками в той же последовательности или просушить промакивающими движениями индивидуальной чистой пелёнкой.

8. Убрать судно и клеёнку.

9. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Алгоритм выполнения подмывания мужчины:

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

2. Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

3. Оградить пациента ширмой.

4. Подстелить клеёнку под крестец и подложить судно на клеёнку.

5. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

6. Обработать промежность мужчины салфеткой при помощи корнцанга раствором в определённом порядке: оттянуть крайнюю плоть и помыть круговыми движениями головку полового члена от наружного отверстия мочеиспускательного канала к периферии, затем ствол полового члена в направлении от головки к основанию, лобок-пах с одной стороны, лобок – пах с другой стороны, мошонку, затем анус. При всех движениях поливать раствором из кружки Эсмарха или кувшина.

8. Убрать судно и клеёнку.

9. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Подмывание пациента».

Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

⇐ ПредыдущаяСтр 35 из 84Следующая ⇒

Подмывание проводят тяжелобольным пациентам или пациентам со строгим постельным режимом. Это «интимная» манипуляция, поэтому необходима психологическая подготовка пациента и его «изоляция» от окружающих, что достигается применением ширмы.

Цель:

— обеспечение гигиены пациента.

— профилактика опрелостей.

— профилактика инфекции мочевыводящих путей.

Показания:

— проведение утреннего туалета.

— после акта дефекации.

— перед проведением инструментальных

и лабораторных исследований.

— недержание мочи и кала.

Противопоказания:нет.

Оснащение:судно, ширма, перчатки, корнцанг (пинцет или зажим), лоток для чистого материала, ватные тампоны или марлевые салфетки, антисептический раствор (или кипяченая вода), кружка или кувшин, клеенка, пеленка, водный термометр.

Алгоритм:

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к манипуляции. 1. Подготовить все необходимое. 2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры. 3. Оценить возможность участия пациента в ходе процедуры. 4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). II. Выполнение манипуляции. 5. Надеть перчатки. 6. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна сухая. 7. Помочь пациенту согнуть ноги в коленях и приподнять его таз одной рукой (при проведении процедуры одной м/с). 8. Другой рукой подложить под таз пациента клеенку, покрытую пеленкой.	Эффективность манипуляции. Право пациента на информацию и уважение его прав. Определение объема помощи при данной процедуре. Активное участие пациента в процедуре. Обеспечение уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства. Обеспечение инфекционной безопасности. Создание комфорта пациенту. Для удобства проведения манипуляции. Соблюдение сан. гиг. режима (обеспечение чистоты постельного белья). Создание комфорта пациенту.
9. Приподнять одной рукой таз пациента, второй рукой подвести судно под таз таким образом, чтобы промежность пациента оказалось над судном. 10. Слегка развести ноги пациента в тазобедренных суставах. 11. При подмывании женщины в правую руку взять корнцанг с тампоном, а в левую — кувшин с теплым раствором антисептика (или водой), температура 35-37 градусов С. 12. Лить воду или раствор на гениталии женщины и тампонами (салфетками) проводить движение спереди назад, меняя тампоны (салфетки) после каждого движения. Необходимо соблюдать последовательность подмывания: — малые половые губы — большие половые губы — паховые области — проежность — область ануса. 13. Провести высушивание тампоном (салфеткой) в той же последовательности. 14. Все использованные тампоны (салфетки) помещают в судно с последующей дезинфекцией. 15. Подмывание мужчин имеет свои особенности: — взять салфетку, смоченную теплым раствором антисептика или кипяченой водой — аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена — легким движением обработать головку полового члена, опустить её, обработать кожу полового члена -мошонку — паховые складки — промежность — область ануса при этом постоянно меняя салфетки. 16. Просушить сухой салфеткой в той же последовательности. 17. Все использованные тампоны (салфетки) помещают в судно с последующей дезинфекцией.	Обеспечение эффективности процедуры. Для удобства проведения процедуры. Для удобства проведения манипуляции. Создание комфорта для пациента. Профилактика инфицирования мочевыводящих путей. Обеспечение гигиенического комфорта. Профилактика инфицирования мочевыводящих путей. Профилактика ВБИ. Предупреждение инфекции мочевыводящих путей. Обеспечение гигиенического комфорта. Профилактика ВБИ.
III. Окончание манипуляции. 18. Убрать судно, клеенку с пеленкой (пеленку поместить в мешок для грязного белья, а клеенку обработать дез. средством). 19. Придать пациенту удобное положение и накрыть его одеялом. 20. Использованные тампоны (салфетки) поместить в ёмкость с дез. раствором. 21. Погрузить судно в дез. раствор. 22. Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор. 23Вымыть руки.	Профилактика ВБИ. Создание комфортного пребывания в постели. Профилактика ВБИ. Профилактика ВБИ. Профилактика ВБИ Устранение химического воздействия талька на кожу рук.

Примечание:при риске образования пролежней или опрелостей необходимо после подмывания смазать паховые области увлажняющими кремами или маслами (вазелиновым или подсолнечным маслом, детским кремом и т.д.).

Поиск по сайту:

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Алгоритм подмывание женщины в постели

Установить доброжелательные отношения с пациентом

Обеспечить конфиденциальность процедуры

Проинформировать пациента о целях проведения данной процедуры

Убедиться в понимании пациентом цели и хода выполнения процедуры

Подготовить к процедуре: лоток, корнцанг, салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, мыло, судно, кувшин с водой или кружка Эсмарха

Вымыть руки, осушить

Надеть перчатки

Подстелить клеенку и поставить судно под крестец тяжелобольной на клеенку

Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны

Встать справа от пациента

Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, в корнцанг с марлевой салфеткой – в правую руку

Обработать наружные половые органы и промежность, намыливания их и поливая раствор в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от наружных половых органов к заднему проходу, меняя последовательно салфетки

Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки

Убрать судно, клеенку, перчатки для последующей дезинфекции

Расправить постельное белье

Укрыть пациента

Вымыть и осушить руки

Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 957 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su — 2015-2021 год. (0.006 сек.)

Памятка по уходу за тяжелобольными

Цели ухода за тяжелобольным пациентом:

· создание физического, социального, психологического комфорта;

· уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;

· улучшение качества жизни;

· профилактика возможных осложнений;

· установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей.

1. Поместите, если возможно, пациента в отдельную комнату, если этого сделать невозможно, то выделите ему место у окна.

2. Постель не должна быть мягкой. Постарайтесь не пользоваться клеенкой, так как она может вызвать мацерацию (раздражение) кожи и являться фактором развития пролежней.

3. Желательно использовать несколько легких шерстяных одеял, чем одно тяжелое ватное.

4. Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др. Если пациенту необходимо принимать лекарства строго по часам, а вы не можете это обеспечить, приготовьте необходимое

количество небольших стаканчиков и укажите на них часы приема.

5. В изголовье постели разместите бра, настольную лампу, торшер.

6. Для того чтобы пациент мог в любую минуту вызвать Вас, приобретите колокольчик или мягкую резиновую игрушку со звуком (либо поставьте рядом с пациентом пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри).

7. Если пациенту трудно пить из чашки, то приобретите поильник или используйте соломку для коктейлей.

8. Если пациент не удерживает мочу и кал, можно приобрести памперсы для взрослых или взрослые пеленки. Без необходимости не используйте памперсы, так как они не дают дышать коже и могут вызвать раздражение и пролежни.

9. Используйте для пациента только тонкое хлопчатобумажное белье: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены.

10. Проветривайте комнату пациента 5-6 раз в день в любую погоду по 15-20 минут, укрыв его потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку, по возможности, как можно чаще.

11. Если пациент любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать обеспечьте ему это.

12. Всегда спрашивайте, что хочет пациент, и делайте то, о чем он просит. Он знает лучше Вас, что ему удобно и что ему необходимо. Не навязывайте свою волю, всегда уважайте желание пациента.

13. Если пациенту становится хуже, не оставляйте его одного, особенно ночью. Включите ночник, чтобы в комнате не было темно.

14. Спрашивайте пациента, кого бы он хотел ВИДЕТЬ, и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его частыми визитами друзей и знакомых.

15. Пристальный уход требует кожа тяжелобольного человека, так как она больше, чем у здорового, нуждается в чистоте. Регулярно осматривайте кожу в области крестца, пяток, лодыжек, локтей, затылка, ушей, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. Пациента, находящегося на длительном постельном режиме, необходимо обтирать влажным теплым полотенцем с последующим промоканием насухо. Лучше смочить полотенце лосьоном для тела, разбавленным водой. На участках кожи, подверженных длительному сдавлению, более 2-х часов, могут образоваться пролежни в связи с нарушением кровообращения и снижением иммунитета. Для профилактики пролежней необхоцимо менять положение больного в постели до 10 раз в сутки, поворачивать его. Простыня должна быть натянута, без складок. Швы нижнего белья не должны приходиться на участки, наиболее плотно соприкасающиеся с кроватью. Необходимо немедленно менять мокрое, грязное белье. Постоянно поддерживать комфортное состояние кожи: сухую кожу смазывать увлажняющими кремами, влажную — присыпками без талька. При появлении покраснений необходимо массировать кожу вокруг участка гиперемии, отступив пять сантиметров (УЧАСТОК ГИПЕРЕМИИ НЕ МАССИРОВАТЬ!). Если пролежень стал влажным, необходима консультация врача.

16. Волосы следует ежедневно причесывать, а 1 раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову. Ногти на руках и ногах подстригать по мере их отрастания. Мужчин необходимо брить аккуратно, избегая порезов.

17. Глаза промывать ежедневно настоями ромашки, шалфея или чайной заваркой, используя пипетку и ватный шарик, по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

18. Ротовую полость (язык, десны, зубы) ежедневно обрабатывать раствором фурацилина, ромашки, шалфея. После каждого приема пищи необходимо прополоскать рот. По возможности можно использовать мягкую зубную щетку.

19. Осуществлять контроль за стулом и мочеиспусканием. При запорах, использовать слабительные, различные очистительные клизмы (по назначению врача)

20. Питание должно быть легкоусваиваемым, полноценным. Желательно кормить пациента небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и проглатывания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. В рацион питания целесообразно включать супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно ежедневное употребление овощей и фруктов, а также ржаного хлеба и кисломолочных продуктов. Не давайте всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы пациент находился B положении полусидя (чтобы не поперхнулся). Не укладывайте его сразу после еды. Не забывайте поить пациента соками, минеральной водой.

21. У пациентов из-за длительного пребывания в одном положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких возможно развитие пневмонии. Необходимо сажать пациента, поворачивать его с боку на бок, проводить массаж грудной клетки (включающий в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины), проводить дыхательную гимнастику.

22. Создание атмосферы оптимизма для обеспечения максимально возможного комфорта. Необходимо скрывать при разговоре тяжелые симптомы болезни, а иногда и диагноз. Приходится использовать ложь во благо. Досуг таким больным необходимо занять приемлемым занятием. Такие люди особенно чувствительны к одиночеству. Помните, тепло Ваших рук и слов куда важнее, чем телевизор.

23. Для поощрения, мотивации к действию постарайтесь обучить элементарным приёмам самоухода. Не теряйте никогда надежду на улучшение и выздоровление. Необходимо поставить цель для больного: каждая победа в приемах самоухода — движение к независимости от других.

24. Зарядка. Ежедневная для сохранивших движение органов. Реабилитационные мероприятия не смотря ни на что! Массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и др. Интересуйтесь новыми технологиями, медицина не стоит на месте, появляются новые приборы и методики для восстановления функций организма.

Целью для родственников таких больных должно стать улучшение качества жизни пациента, а также продлить жизнь родного человека. Столкнувшись с уходом за тяжелобольным, не оставайтесь наедине с проблемой. Обратиться за помощью к друзьям, соседям необходимо заранее, пока не исчерпались Ваши силы. Переживания в подобной ситуации естественны. Не стесняйтесь попросить помощи B решении конкретной небольшой задачи, Вы ее заслуживаете. Кто-то поможет транспортом, советом, деньгами, купит лекарство, приготовит обед. Найдется наверняка помощник, способный хотя бы на несколько часов в неделю подменить Вас. В первые недели особенно тяжело, потом все станет привычным и не таким трудным. Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь.

И помните, ни одно современное медицинское учреждение не способно

заменить больному домашний уют, заботу и любовь близких.

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям имеет большое значение для получения достоверных результатов анализов.

Взятие крови проводится с 8.00-10.00 ч. утра после 12 часового ночного голодания. Пациент перед сдачей крови не должен принимать пищу после ужина (19ч.), особенно для биохимических исследований крови.

За неделю до сдачи крови отменяются все препараты, содержащие железо и аскорбиновую кислоту.

Пациент за 3 дня до исследования крови не должен принимать: кофеин, теобромин, салицилаты, витамин С и мясные продукты.

понедельник — пятница с 8.00-10.00 ч.

Мочу собирают утром натощак, сразу после сна.Предварительно пациент должен удерживаться от мочеиспускания в течение 10-12 часов (при невозможности, пациент мочу в несколько приёмов и хранит собранную мочу в холодном месте). Собирают всю порцию утренней мочи в чистый пластиковый контейнер на 100мл. при свободном мочеиспускании. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет половых органов.

Лежачих пациентов предварительно подмывают слабым раствором марганцовокислого калия. Мочу из судна, утки и горшка брать нельзя, так как на стенках сохранятся осадок фосфатов, способствующих, разложению свежей мочи.Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием части ее необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы не был утрачен.Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя .Собирая мочу у лежачих пациентов, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия.

в лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до10.00. в 99 кабинет в одноразовом пластиковом контейнере. Емкость возврату пациенту не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.

На фоне обычной диеты (без сухоядения, усиленной водной нагрузки). Необходима отмена мочегонных средств. Сбор мочи: В 8 часов утра пациент мочится в унитаз. Далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу пациент собирает в контейнер (банку) емкостью 2-3 литра.

В лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до 10.00 часов в 99 кабинет.

Собирают на исследование утреннюю одноразовую порцию мочи в середине мочеиспускания, после тщательного туалета наружных половых органов.

Если у пациента в этот период менструация, посоветовать закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном (для избежание попадания эритроцитов в мочу). Начать мочеиспускание в унитаз, затем в середине мочеиспускания собрать в чистый пластмассовый контейнер среднюю порцию мочи в количестве не менее 15-20 мл, затем мочеиспускание завершить в унитаз.

В лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до 10.00 часов в 99 кабинет в одноразовом пластиковом контейнере. Емкость возврату пациенту не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.

Желательно чтобы количество жидкости, выпитой во время исследования не превышало 1-1,5 литра. Обязательно учитывается количество выпитой жидкости за сутки жидкости.

В лабораторию. (Понедельник-пятница) С 8.00- 10.00 часов в 99 кабинет.

Собирается утренняя порция мочи в пластиковый контейнер. В течение 3 дней исследовать не менее 3-х порций мочи. В 1 день — 1-я, во 2 день 2-я порция, в 3-й 3-я порция.

Вторник, среда, пятница в лабораторию в 99 каб. с 8 до 10 часов в одноразовом пластиковом контейнере в закрытом виде. Готовность результата в течении 24 часов.

Собирается утренняя порция мочи в пластиковый контейнер

Понедельник — пятница в лабораторию с 8 -10 часов в 99 каб, в закрытом пластиковом контейнере, емкость возврату не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.

2.2. В/м и в/в введения лекарственных препаратов

2.3. Рентген, физиотерапевтические и эндоскопические процедуры,

2.4. Рекомендуется перед забором крови избегать стрессовых ситуаций.

В лаборатории — 101 кабинет, с 8.00-10.00ч. Понедельник-пятница.

Инструкция по подготовке пациента на тест толерантности к глюкозе

Подготовка пациента:

В течение 3-7 дней перед исследованием пациент:

Находиться на обычной диете без ограничения и избытка жиров и углеводов. Не должен изменять привычного режима питания и мышечной нагрузки, получая диету, содержащую не менее 150,0 углеводов в сутки. Нежелателен приём: витамина С, никотиновой кислоты.

В день предшествующий проведению теста, последний приём пищи не позднее 20 часов.

Отменяются инъекции глюкозы, кофеина, адреналина.

Не рекомендуется перед исследованием:

Физическая и умственная нагрузки

В/м и в /в введение лекарственных препаратов

Физиотерапевтические процедуры

Рекомендовано избегать стрессовых ситуаций перед

Сдачей крови.

Строго запрещается курение, прием алкоголя в теч.12ч.

Кровь на исследование берётся двукратно. Первое исследование берётся натощак в 8:00. в 101 каб.

После взятия крови из пальца пациент в течении 3-5 минут выпивает 250-300 мл водного раствора глюкозы (для взрослого 75 гр.) (в лаборатории).

Через 2 часа проводят повторное взятие крови после приёма глюкозы в 10:00час.в 100 кабинет.

Подготовка пациента:

В течение 3-7 дней перед исследованием пациент:

Находиться на обычной диете без ограничения и избытка жиров и углеводов. Не должен изменять привычного режима питания и мышечной нагрузки, получая диету, содержащую не менее 150,0 углеводов в сутки. Нежелателен приём: витамина С, никотиновой кислоты.

Не рекомендуется перед исследованием:

1. Физическая и умственная нагрузки

2. В/м и в /в введение лекарственных препаратов

3. Физиотерапевтические процедуры

4. Рекомендовано избегать стрессовых ситуаций перед сдачей крови.

5. Строго запрещается курение.

6. В зависимости от требований врача:

Первый вариант — Кровь на исследование берётся двукратно в этот же день. Первое исследование берётся натощак в 8:00ч. в 101 каб. с последующим приемом пищи- углеводный завтрак (2 чайные ложки сахара на стакан чая,бутерброт с белым хлебом). Через 2 часа проводят повторное взятие крови после приёма пищи в 10:00час.в 100 кабинете.

Инструкция по подготовке пациента и сбор

мокроты для исследования

1. Подготовка пациента

Особой подготовки не требует.
- Если пациент не выделяет мокроту, то накануне вечером и рано утром, в день сбора мокроты следует дать ему отхаркивающее средство или применять раздражающие ингаляции. Последнее провоцирует усиление секреции бронхов, кашель и отделение мокроты.

2. Сбор материала на общий анализ мокроты

Собирается утром до приема пищи

Гигиена полости рта (тщательно прополоскать ротовую полость и почистить зубы.)

• Собирается путем откашливания в одноразовый пластиковый контейнер.

3. Сбор материала на КУМ

( кислотоупорные микобактерии туберкулеза)

• В течение 2-3 дней исследовать не менее 3-х порций мокроты. В 1 день — 1 -я, 2-я порция.

Первая рано утром после гигиены полости рта. Вторая, перед выходом из дома в поликлинику

.Во 2 день — 3-я порция.

Выделение мокроты усиливается после нескольких глубоких вдохов..

Материал доставляют:

• Вторник, среда, пятница в лабораторию с 8⁰⁰ до 10⁰⁰ ч. в 99к.

в закрытом пластиковом контейнере. Контейнер возврату пациенту не подлежит -дезинфицируется и утилизируется.

Готовность результата:

на общий анализ мокроты:

на следующий день после приёма материала в 16-00 часов.

НА КУМ -после сдачи 3-ех порций мокроты

Инструкция по подготовке к исследованию выделений

из женских половых органов

Взятие материала проводится в день исследования медсестрой из смотрового кабинета 17 кабинет 1-й этаж.

Нельзя брать материал во время менструального цикла.

В течение 24 часов перед исследованием исключить использование раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе кремов для выполнения ультразвукового исследования

Материал доставляют: с 8.00-10.00ч понед.-пятниц. в 99 каб.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА

и СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ.

Подготовка пациента:

Пациент находится на обычном водно-пищевом режиме.

В течении 2 дней перед исследованием, не проводить очистительных клизм.

Накануне исследования не вводить свечи, не употреблять внутрь касторовое (вазелиновое) масло

За 2 суток до исследования отменить препараты, влияющие на перистальтику кишечника и окраску кала (слабительные, бария сульфат, препараты висмута, железа, активированный уголь)

Сбор материала:

Собирать кал лучше утренний.

Непосредственно после дефекации взять из нескольких мест (исключая твёрдые участки и примесь мочи) кал, поместить в контейнер, закрыть крышечкой и в тёплом виде доставить в лабораторию.

Если кал собран накануне, хранить его следует в прохладном месте не более 8 часов.

Материал доставляют:

Понедельник, четверг в 99 кабинет, с 8.00-10.00 ч. в пластиковом контейнере.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА КОПРОГРАММУ

Подготовка пациента:

Пациент находится на обычном водно-пищевом режиме.

В течении 2 дней перед исследованием, не проводить очистительных клизм.

Накануне исследования не вводить свечи, не употреблять внутрь касторовое (вазелиновое) масло

За 2 суток до исследования отменить препараты, влияющие на перистальтику кишечника и окраску кала (слабительные, бария сульфат, препараты висмута, железа, активированный уголь)

Сбор материала:

Собирать кал лучше утренний.

Непосредственно после дефекации взять из нескольких мест (исключая твёрдые участки и примесь мочи) кал, поместить в контейнер, закрыть крышечкой и в тёплом виде доставить в лабораторию.

Если кал собран накануне, хранить его следует в прохладном месте не более 8 часов.

Материал доставляют:

Понедельник, четверг в 99 кабинет, с 8.00-10.00 ч. в пластиковом контейнере

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ.

Подготовка пациента:

В течении 3 дней перед исследованием, следует избегать пищи, содержащей пищевые продукты, которые наравне с кровью могут быть катализаторами в реакциях, направленных на её обнаружение (мясо, рыба, все виды зелёных овощей).

Сбор, доставка, приём материала

Аналогичны с исследованием на копрограмму

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА НА ЗАБОР КРОВИ НА ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Выполняемые методики:

Развернутый анализ крови:

Гемоглобин (НGB)

Эритроциты (RBC)
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Лейкоциты (WBC)
- Лейкоцитарная формула
  - Гемосиндром (время кровотечения, время свёртывания)
  - Тромбоциты (PLT)
  - Цветной показатель (МСНВыполняемые методики:

Общий анализ крови:

Гемоглобин (HGB)

Эритроциты (RBC)
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Лейкоциты (WBC)

• Лейкоцитарная формула

• Цветной показатель(MCH)

Кардиолипиновый антиген

Цветной показатель(MCH)

Кардиолипиновый антиген

Дополнительные исследования

Ретикулоциты (Ret)

Гематокритная величина (HCT)

Подготовка пациента.

Кровь на исследование берется из пальца, из вены..

Анализ проводится натощак

В отдельных случаях допускается взятие крови после еды.

Не рекомендуется перед исследованием:

— Физическая и умственная нагрузки»

— В/м и в/в введения лекарственных препаратов

— Rq — воздействие

— Физиотерапевтич. процедуры Время забора:

— В отделении КДЛ из пальца с 8.00-10.00ч , 101 кабинет

— понедельник-пятница

из вены в процедурном 65 кабинете .

Забор материала:

— Понедельник-пятница, 8.00-10.00ч ,101 кабинет.

-кровь берётся из пальца

В направлении обязательно указать:

— Возраст

— Участок

— КРАТКИЙ АНАМНЕЗ:

> Место работы, место жительства.
У Длительность лихорадки

> Длительность и давность нахождения пациента в эпидемиологических

— ФИО

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАБОРУ КРОВИ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ LE- КЛЕТОК (клетки красной волчанки)

Подготовка пациента.

Кровь на исследование берется из вены в 65 кабинете.

Анализ проводится натощак.

Забор материала:

Особенности: кровь берётся из вены 3 дня подряд, в количестве 10 мл в чистую сухую пробирку и доставляют в КДЛ с 8.00 до 10.00 часов

Инструкция по подготовке пациента и сбор

мокроты для исследования

1. Подготовка пациента

Особой подготовки не требует.
- Если пациент не выделяет мокроту, то накануне вечером и рано утром, в день сбора мокроты следует дать ему отхаркивающее средство или применять раздражающие ингаляции. Последнее провоцирует усиление секреции бронхов, кашель и отделение мокроты.

2. Сбор материала на общий анализ мокроты

Собирается утром до приема пищи

Гигиена полости рта (тщательно прополоскать ротовую полость и почистить зубы.)

• Собирается путем откашливания в одноразовый пластиковый контейнер.

3. Сбор материала на КУМ

( кислотоупорные микобактерии туберкулеза)

• В течение 2-3 дней исследовать не менее 3-х порций мокроты. В 1 день — 1 -я, 2-я порция.

Первая рано утром после гигиены полости рта. Вторая, перед выходом из дома в поликлинику

.Во 2 день — 3-я порция.

Выделение мокроты усиливается после нескольких глубоких вдохов..

Материал доставляют:

• Вторник, среда, пятница в лабораторию с 8⁰⁰ до 10⁰⁰ ч. в 99к.

Готовность результата:

на общий анализ мокроты:

на следующий день после приёма материала в 16-00 часов.

НА КУМ -после сдачи 3-ех порций мокроты

Инструкция по подготовке к исследованию выделений

из женских половых органов

Взятие материала проводится в день исследования медсестрой из смотрового кабинета 17 каб.

Нельзя брать материал во время менструального цикла.

В течение 24 часов перед исследованием исключить использование раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе кремов для выполнения ультразвукового исследования

Материал доставляют: с 8.00-10.00 ч. ежедневно в 99 каб.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА

и СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ.

Подготовка пациента:

Пациент находится на обычном водно-пищевом режиме.

В течении 2 дней перед исследованием, не проводить очистительных клизм.

Накануне исследования не вводить свечи, не употреблять внутрь касторовое (вазелиновое) масло

За 2 суток до исследования отменить препараты, влияющие на перистальтику кишечника и окраску кала (слабительные, бария сульфат, препараты висмута, железа, активированный уголь)

Сбор материала:

Собирать кал лучше утренний.

Непосредственно после дефекации взять из нескольких мест (исключая твёрдые участки и примесь мочи) кал, поместить в контейнер, закрыть крышечкой и в тёплом виде доставить в лабораторию.

Если кал собран накануне, хранить его следует в прохладном месте не более 8 часов.

Материал доставляют:

Понедельник, четверг в 99 кабинет.

С 8.00-10.00 ч.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА КОПРОГРАММУ.

Подготовка, сбор, доставка, приём материала:

Аналогичны с исследованием на яйца гельминтов

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ.

Подготовка пациента:

Сбор, доставка, приём материала и выдача результатов:

Аналогичны с исследованием на яйца гельминтов.

Правила приема анализов

1. Моча принимается ежедневно.

2. Кал принимается в закрытом виде понедельник, четверг.

Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 1.3.2322-08 от 24.01.2008 г. №4 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней» емкость после анализов дезинфицируется, утилизируется и возврату пациентам не подлежит.

3. Мокрота согласно «Приложению №10 к приказу МЗ России от 21.03.2003 г. №109 » принимается в закрытом пластиковом контейнере. Дни приема: вторник, среда, пятница.

Контейнер дезинфицируется, утилизируется и возврату пациентам не подлежит.

Кабинет №99

Прием анализов:

мочи, кала, мокроты

с 08.00-10.00 часов

1. Моча принимается ежедневно.

2. Кал принимается в закрытом виде понедельник, четверг.

3. Мокрота принимается в закрытом пластиковом контейнере вторник, среда, пятница.

Умывание беспомощного пациента. — КиберПедия

МАНИПУЛЯЦИЯ № 44

«УМЫВАНИЕ БЕСПОМОЩНОГО ПАЦИЕНТА. ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУДНА ИЛИ МОЧЕПРИЕМНИКА»

Умывание беспомощного пациента.

Цель: Утренний туалет.

Показания: Невозможность самообслуживания.

Противопоказания: Нет

Оснащение:

1. Клеенка, пеленка

2. Губка или махровая рукавичка

3. Таз с теплой водой (35-37град.)

4. Полотенце

5. Перчатки

Возможные проблемы пациента:

1. Недостаточность самоухода

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.

2. Подготовить необходимое оснащение, налить в таз теплую воду.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Придать пациенту положение Фаулера, покрыть грудь клеенкой и пеленкой.

5. Смочить губку (рукавичку) в воде, отжать излишки воды.

6. Протереть влажной рукавичкой: лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею.

7. Легкими промокательными движениями осушить кожу лица пациента в той же последовательности.

8. Помочь пациенту занять удобное положение.

9. Использованную рукавичку погрузить в дезраствор для дезинфекции.

10. Снять перчатки. Вымыть руки.

ПОДАЧА СУДНА.

Цель: Подать судно пациенту, находящемуся на строгом постельном режиме.

Показания:Необходимость опорожнения кишечника.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Ширма.

2. Судно (резиновое, эмалированное)

3. Клеенка.

4. Кувшин с водой.

5. Корнцанг.

6. Ватные тампоны.

7. Салфетки.

8. Туалетная бумага

9. Резиновые перчатки

10. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

1. Стеснительность пациента.

2. Недостаточности самоухода.

3. Психологический дискомфорт.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Отгородите его ширмой от окружающих.

3. Наденьте перчатки.

4. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедитесь, что поверхность судна сухая.

5. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.

6. Подложите под таз пациента клеенку.

7. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

Если тяжелобольной пациент не может приподниматься, то используют другой способ:

· Повернуть пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях

· Подложить под область таза пациента клеенку

· Подвести судно под ягодицы пациента

· Повернуть пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна

8. Обработать перчатки.

9. Поправить подушки, чтобы пациент находился в положении «полусидя»

10. Прикрыть пациента одеялом и оставить на некоторое время его одного.

11. По окончании дефекации надеть чистые перчатки, правой рукой извлечь судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз. Если пациенту нельзя приподниматься, то в этом случае по окончании дефекации повернуть пациента слегка набок, убрать судно, накрыв его крышкой.

12. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой. Если пациент может сделать это самостоятельно, нужно дать ему эту возможность.

13. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз, судно ополосните горячей водой. При наличии патологических примесей ( слизи, крови и так далее), оставьте содержимое судна до осмотра врачом.

14. При необходимости подмойте пациента, поставив на клеенку чистое судно, осушите промежность.

15. Уберите судно, клеенку, помогите пациенту удобно лечь, накройте одеялом.

16. Уберите ширму.

17. Продезинфицируйте судно.

18. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

· Резиновое судно применяют для ослабленных пациентов, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец. Надувной валик резинового судна ( то есть ту часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой.

· Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник.

· Чистые продезинфицированные судна хранят в туалетной комнате.

· Пациентам, находящимся на постельном, строгом постельном и палатном режимах, выделяются индивидуальные судна, которые должны храниться в чистом виде на скамеечке под кроватью пациента или в специально выдвигающемся устройстве функциональной кровати.

· Дезинфекция суден – замачивание при полном погружении в хлорамин 1% — 120 минут, хлорамин 3% — 60 минут, сульфохлорантин 0,2% на 120 минут, лизоформин-3000 0,25% на 240 минут, амоцид 1,5% на 120 минут с последующим ополаскиванием.

· Дезинфекция перчаток — замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием.

· Дезинфекция клеенки – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина с интервалом 15 минут

ПОДАЧА МОЧЕПРИЕМНИКА.

Цель: —Подать мочеприемник пациенту, находящемуся на строгом постельном режиме.

Показания: —Опорожнение мочевого пузыря.

Противопоказания: –Нет

Оснащение:

1. Ширма

2. Мочеприемник

3. Клеенка

4. Резиновые перчатки

5. Кувшин с водой

6. Корнцанг

7. Ватные тампоны

8. Емкость с дезраствором.

9. Жидкость «Санитарная»

Возможные проблемы пациента:

1. Стеснительность пациента.

2. Недостаточности самоухода.

3. Психологический дискомфорт.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Отгородите его ширмой от окружающих.

3. Наденьте перчатки.

4. Подложить клеенку под область таза пациента.

5. Мочеприемник ополоснуть теплой водой.

6. Подать пациенту, накрыть одеялом, на некоторое время оставить одного.

7. После мочеиспускания содержимое мочеприемника выливают и вновь ополаскивают теплой водой.

8. При необходимости проводится подмывание пациента.

9. По окончании процедуры клеенку из-под пациента нужно убрать.

10. Мочеприемник продезинфицировать.

11. Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание:

· Мочеприемники для мужчин и женщин различаются по устройству воронки. У мужского мочеприемника имеется направленная кверху труба, у женского в конце трубы имеется воронка с отогнутыми краями, расположенная более горизонтально.

· Дезинфекция мочеприемников – замачивание в 3% хлорамине на 60 минут, сульфохлорантине 0,2% на 120 минут, лизофармин-3000- 0,25% на 240 минут, хлордезине 1% на 120 минут. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи используют слабый раствор хлористоводородной кислоты или чистящее средство «Санитарный – 2» или другое чистящее средство, содержащее хлористоводородную кислоту.

· Женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном.

· При недержании мочи у мужчин применяют постоянные резиновые мочеприемники, которые крепятся с помощью тесемок к телу пациента, у женщин используют впитывающие подкладки, памперсы.

· Не все пациенты могут свободно опорожнить мочевой пузырь в постели, чтобы помочь пациенту, необходимо:

· Оставить пациента одного

· Придать пациенту, если нет противопоказаний, более удобное для мочеиспускания положение ( сидячее или полусидячее)

· Для обеспечения мочеиспускания можно открыть кран с водой. Звук льющейся воды рефлекторно вызывает мочеиспускание.

· Дезинфекция клеенки – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина с интервалом 15 минут.

Манипуляция № 45

“Уход за слизистыми: удаление выделений и корочек из носа,

Обработка глаз, ушей”.

УХОД ЗА НОСОМ

Цель : Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.

Показания:

1. Тяжелое состояние пациента

2. Невозможность самоухода

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Резиновые перчатки

2. Почкообразный лоток стерильный

3. Почкообразный лоток для отработанного материала.

4. Стерильные ватные турунды

5. Прокипяченное растительное масло ( жидкое вазелиновое масло, глицерин)

6. Мензурка

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Налить в мензурку масло ( глицерин)

4. В положении лежа или сидя ( в зависимости от состояния пациента) слегка запрокиньте голову пациента.

5. В стерильный почкообразный лоток положить необходимое количество стерильных ватных турундочек.

6. Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом, или глицерином, отожмите о край мензурки.

7. Приподнимите большим пальцем левой руки кончик носа пациента.

8. Введите вращательными движениями турунды в носовой ход с одной и другой стороны, оставьте там на 2-3 минуты для размягчения корочек.

9. Удалите вращательными движениями турунды.

10. При необходимости манипуляцию с турундами повторить.

11. Снять перчатки. Вымыть руки.

Примечание:

· Можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами.

· Слизь из носовой полости можно удалить сухими ватными турундами.

· Дезинфекция мензурки, перчаток, отработанного материала — замачивание в 3% р-ре хлорамина, 5% р-ре аламинола, 0,4% р-ре септодор-форте, 10% р-ре гигасепта на 60 минут.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Цель: Утренний туалет глаз.

Показания:

1. Тяжелое состояние пациента

2. Невозможность самоухода

3. Выделения из глаз, склеивающие ресницы.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Стерильные перчатки

2. Стерильный почкообразный лоток

3. Почкообразный лоток для отработанного материала

4. Стерильные ватные шарики ( марлевые тампоны)

5. Стерильная мензурка

6. Кипяченая вода или антисептический раствор ( 0,02% раствор фурацилина, 0,5% раствор перманганата калия, 2% стерильный содовый раствор).

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Налить в мензурку кипяченую воду или антисептический раствор.

4. В стерильный лоток положить 8-10 стерильных шариков или марлевых тампонов.

5. Ватный шарик смочить в воде или антисептическом растворе, слегка отжать и протереть им ресницы по направлению от наружного глаза к внутреннему.

6. Протирание влажным тампоном повторить 2-3 раза, каждый раз меняя тампон.

7. Взять сухой тампон и осушить веки в том же направлении.

8. После этого так же обработать второй глаз в той же последовательности.

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

Дезинфекция мензурки, перчаток, отработанного материала — замачивание в 3% р-ре хлорамина, 5% р-ре аламинола, 0,4% р-ре септодор-форте, 10% р-ре гигасепта на 60 минут.

Манипуляция № 46

«УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО»

Цель: Обработать полость рта пациента.

Показания:

1. Тяжелое состоянии пациента

2. Невозможность самоухода

Противопоказания: Нет.

ПОЛОСКАНИЕ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

Оснащение:

1. Полотенце

2. Клеенка

3. Стакан

4. Почкообразный лоток

5. Растворы антисептиков ( фурацилин 0,02%, 2% раствор соды, 0,5% раствор перманганата калия). Можно теплая кипяченая вода.

6. Резиновые перчатки.

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Усадите пациента.

4. На грудь и шею пациента положите полотенце или клеенку.

5. Дайте пациенту в руку стакан с раствором антисептика или теплой кипяченой водой.

6. Подставьте под подбородок лоток.

7. Предложите пациенту прополоскать ротовую полость.

8. Снимите перчатки, вымойте руки.

ЧИСТКА ЗУБОВ ЩЕТКОЙ

Оснащение:

1. Зубная щетка

2. Зубная паста

3. Полотенце

4. Клеенка

5. Стакан с кипяченой водой

6. Почкообразный лоток

7. Резиновые перчатки

8. Шпатель.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Усадите пациента или придайте полусидячее положение.

3. Вымойте руки, наденьте перчатки.

4. На грудь и шею пациента положите полотенце или клеенку.

5. Предложите пациенту один раз прополоскать ротовую полость.

6. Нанесите небольшое количество зубной пасты на зубную щетку.

7. Попросите пациента открыть широко рот.

8. Пользуясь шпателем для обнажения зубов, почистите последовательно наружную поверхность зубов, делая выметающие движения сверху вниз, затем жевательную поверхность и внутреннюю поверхность аналогичными выметающими движениями сверху вниз.

9. Предложите пациенту тщательно прополоскать рот водой.

10. Высушите кожу вокруг рта полотенцем.

11. При необходимости обработайте губы пациента вазелином или кремом.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: если пациент, находящийся на постельном режиме, может сам почистить зубы, окажите ему помощь в этом. Обеспечьте его всем необходимым и придайте удобное положение в постели.

ОРОШЕНИЕ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

Если пациент не может самостоятельно прополоскать рот, то тогда медсестра проводит орошение полости рта.

Оснащение:

1. Резиновый грушевидный баллон или шприц Жане

2. Полотенце

3. Клеенка

4. Почкообразный лоток

5. Шпатель

6. Резиновые перчатки

7. Антисептический раствор ( 0,02% фурацилин, 2% содовый раствор, 0,5% раствор перманганата калия).

8. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жане теплого антисептического раствора.

4. Голову пациента повернуть набок ( для профилактики аспирации).

5. Шею и грудь пациента прикрыть клеенкой.

6. Под подбородок подставить почкообразный лоток.

7. Отвести угол рта пациента шпателем левой рукой, правой рукой ввести в полость рта наконечник резинового баллона и струей жидкости под умеренным давлением промыть полость рта.

8. Повторить процедуру с противоположной стороны.

9. Высушите кожу вокруг рта полотенцем.

10. При необходимости обработайте губы пациента вазелином или кремом.

11. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

· Больные, находящиеся на общем режиме не реже 2-ух раз в день чистят зубы и после каждого приема пищи проводят полоскание рта теплой водой, лучше с добавлением питьевой соды ( 1 чайная ложка на стакан воды).

· При наличии съемных зубных протезов их следует на ночь снимать, тщательно мыть с мылом и до утра хранить в чистом стакане, утром снова промыть и надеть.

· Дезинфекция клеенки – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина, 2% растворе лизоформина -3000, 2% растворе виркона, 0,2% растворе сульфохлорантина с интервалом 15 минут.

· Дезинфекция шпателя, пинцета –замачивание в р-ре виркона 2% на 10 минут, лизоформина -3000 2% на 15 минут, перекиси водорода 4% на 90 минут с последующим промыванием под проточной водой.

· Дезинфекция резинового грушевидного баллона, перчаток – замачивание в р-ре хлорамина 3% на 60 минут, виркона 2% на 10 минут, лизоформина-3000 2% на 15 минут, хлордезине 0,5% на 30 минут с последующим промыванием под проточной водой.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 47

«УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ»

Манипуляция 48

«УХОД ЗА ВОЛОСАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ»

Цель –Вымыть голову пациенту.

Показания —Невозможность самообслуживания

Противопоказания– Выявляются в процессе обследования врачом или медсестрой.

Оснащение:

1. Таз для воды

2. Клеенка

3. Перчатки

4. Валик ( специальный подголовник)

5. Кувшин с теплой водой.

6. Туалетное мыло или шампунь.

7. Полотенце

8. Расческа

9. Косынка

Возможные проблемы пациента –

1. Негативный настрой к манипуляции

2. Ухудшение общего состояния пациента.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Приподнять голову и верхнюю часть туловища пациента, убрать подушку.

4. Подвернуть матрас в головном конце внутрь.

5. На освободившуюся поверхность кровати поставить тазик.

6. Под плечи пациента подложить валик, а сверху клеенку.

7. Голову пациента немного приподнять и слегка запрокинуть.

8. Сверху на волосы полейте теплой водой из кувшина, намыльте волосы мылом или шампунем.

9. Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните, повторив намыливание дважды.

10. Вытрите голову пациента полотенцем насухо и расчешите его индивидуальной расческой.

11. Наденьте на голову сухую косынку.

12. Уберите таз, клеенку, валик. Поправьте матрас.

13. Уложите пациента удобно на подушку.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

ПРИМЕЧАНИЕ:

§ Во время мытья головы пациента не открывать двери, окна, форточки в палате, чтобы его не простудить.

§ Мужчин стригут коротко и раз в неделю проводят гигиеническую ванну с мытьем головы.

§ Женщинам волосы следует ежедневно расчесывать индивидуальным для каждой гребнем. Чужими расческами пользоваться категорически запрещается.

§ Короткие волосы расчесывают от корней к концам, а длинные разделяют на параллельные пряди и медленно расчесывают с концов к корням, стараясь не выдергивать их.

§ Частый гребень, смоченный в растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и жировые загрязнения.

§ Если у пациентки отмечается усиленное выпадение волос, то ее следует расчесывать редким гребешком.

§ Во время расчесывания пациента следует обращать внимание на состояние кожи головы, наличие перхоти, насекомых, гнид.

§ Дезинфекция таза для мытья головы: двукратное протирание ветошью, смоченной в р-ре хлорамина 1%, лизоформина-3000 0,25%, амоцид 1,5%, виркона 2%, сульфохлорантина 0,5% с интервалом 15 минут.

· Дезинфекция клеенки — двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина, 2% растворе лизоформина -3000, 2% растворе виркона, 0,2% растворе сульфохлорантина с интервалом 15 минут.

§ Дезинфекция перчаток -– замачивание в р-ре хлорамина 3% на 60 минут, виркона 2% на 10 минут, лизоформина-3000 2% на 15 минут, хлордезине 0,5% на 30 минут с последующим промыванием под проточной водой.

Манипуляция 49

«Мытье ног. Стрижка ногтей на руках и ногах»

Цель — Вымыть ноги пациенту

Показания — Невозможность самообслуживания

Противопоказания — Выявляются в процессе обследования врачам или медсестрой

Оснащение:

1. Клеенка

2. Перчатки

3. Таз

4. Кувшин с теплой водой

5. Мыло

6. Губка

7. Полотенце

Возможные проблемы пациента –

1. Негативный настрой к манипуляции

2. Ухудшение общего состояния пациента.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Закатать валиком матрас под колени пациента.

4. На освободившуюся поверхность кровати подстелить клеенку, поставить таз.

5. Поместить в таз ноги пациента ( ноги при этом слегка согнуты в коленях).

6. Поливайте из кувшина теплой водой на ноги. Можно предварительно налить теплую воду в таз.

7. Вымыть в тазу ноги пациенту с помощью индивидуальной губки и мыла.

8. Уберите таз.

9. Вытереть ноги индивидуальным полотенцем для ног, особенно тщательно между пальцами.

10. Уберите клеенку. Поправьте матрас.

11. Накройте ноги пациента одеялом.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

§ Дезинфекция таза для мытья ног: двукратное протирание ветошью, смоченной в р-ре хлорамина 1%, лизоформина-3000 0,25%, амоцид 1,5%, виркона 2%, сульфохлорантина 0,5% с интервалом 15 минут.

Стрижка ногтей.

Цель — Постричь ногти пациенту.

Показания — Невозможность самообслуживания

Противопоказания — Выявляются в процессе обследования врачам или медсестрой

Оснащение:

1. Ножницы

2. Щипчики-кусачки

3. Пилочка для ногтей

4. Полотенце

5. Клеенка

6. Тазик с горячим мыльным раствором.

Возможные проблемы пациента –

1. Негативный настрой к манипуляции

2. Ухудшение общего состояния пациента.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Подстелить клеенку под руку или ногу пациента ( в зависимости от того, где подстригают ногти).

4. Поставьте на клеенку тазик с горячим мыльным раствором.

5. Опустите пальцы в горячий мыльный раствор на 10-15 минут для размягчения ногтей.

6. Затем пальцы поочередно вытрите насухо полотенцем и укоротите ногти до требуемой длины, использую для этого ножницы или щипчики-кусачки.

7. При помощи пилочки свободному краю ногтей придайте необходимую форму: прямую – на ногах, округлую – на руках. Опиливать ногти глубоко с боков не следует, так как можно травмировать кожу боковых валиков и тем самым вызвать трещины и усиленное ороговение кожи.

8. Повторите те же действия с другой конечностью

Примечание:

1. Слишком коротко ногти срезать не следует, так как кончики пальцев будут чрезмерно чувствительны к давлению.

2. Места случайных порезов необходимо обработать 3% раствором перекиси водорода.

3. Дезинфекция ножниц, щипчиков-кусачек – замачивание в 5% р-ре аламинола на 60 минут, 2% р-ре виркона на 10 минут, тройном растворе на 45 минут с последующим промыванием под проточной водой. Кипячение в воде 30 минут.

Манипуляция № 50

«Кормление тяжелобольных»

Цель:Накормить пациента.

Показания: Невозможность самостоятельно принимать пищу.

Противопоказания:

1. Невозможность принимать пищу естественным путем.

Оснащение:

1. Пища полужидкая, жидкая, температура 40 град.

2. Посуда, ложки, поильник.

3. Халат с маркировкой «Для раздачи ищи».

4. Салфетки, полотенце.

5. Емкость для мытья рук.

6. Емкость с водой.

Возможные проблемы пациента:

1. Отсутствие аппетита.

2. Непереносимость некоторых продуктов.

3. Психомоторное возбуждение.

4. Психические заболевания – анорексия.

Последовательность действий:

Перед тем как приступить к кормлению, необходимо сделать все лечебные процедуры, осуществить физиологические отправления.

Информируйте пациента о предстоящем приеме пищи.
Проветрите палату.
Вымойте руки с мылом.
Наденьте халат с маркировкой для «Раздачи пищи»
Помочь пациенту вымыть руки. В этом медсестре может помочь санитарка.
Если позволяет состояние, придать пациенту полусидячее положение или приподнять изголовье. Если это сделать нельзя, то необходимо повернуть голову пациента на бок.
Накройте шею и грудь салфеткой, а при необходимости подкладывают клеенку.
Доставьте пищу в палату. Пища должна быть полужидкой и теплой.
Лучше всего для кормления больного использовать надкроватный столик, который имеется в современной функциональной кровати; при отсутствии такого используется прикроватная тумбочка.
При общем тяжелом состоянии, когда пациент лежит и не может протянуть руку к тумбочке, медсестра его кормит из ложки или из поильника или из трубочки, вставленной в стакан. Медсестра левой рукой приподнимает голову больного вместе с подушкой, а правой подносит ко рту ложку или поильник с пищей.
Предварительно следует дать ему воды в чайной ложке или через трубочку и попросить проглотить, чтобы убедиться, что у пациента не нарушено глотание.
Кормить следует медленно, нельзя вливать пищу насильно, если больной не глотает, т.к. попадание пищи в дыхательные пути может вызвать тяжелые осложнения.
Особо ослабленным пациентам необходимо давать время для отдыха между глотками.
Следует предлагать питье после нескольких ложек пищи.
После кормления вытереть губы пациента салфеткой, дать прополоскать рот водой.
Убрать посуду, остатки пищи. Вымыть руки.

Манипуляция № 51

«ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ»

Цель:Оказать помощь пациенту при рвоте.

Показания: Рвота у пациента.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Емкость для сбора рвотных масс.

2. Полотенце.

3. Фартуки клеенчатые – 2.

4. Перчатки резиновые.

5. Стакан с кипяченой водой.

6. Грушевидный баллон.

7. Стерильная баночка с крышкой.

8. Дезинфицирующие растворы.

9. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:

Беспокойство пациента.

Последовательность действий м\c с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая поддержка.

2. Усадите пациента, если позволяет его состояние.

3. Надеть на себя клеенчатый фартук, перчатки.

4. Наденьте на пациента клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

5. Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

6. Придерживайте при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

7. После рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем.

8. Снимите с пациента клеенчатый фартук.

9. Уберите емкость с рвотными массами из палаты. При необходимости покажите рвотные массы врачу, если нужно – соберите на исследование и отправьте в лабораторию.

10. Уберите все на полу, проветрите палату.

11. Снимите фартук и перчатки.

12. Обработайте их и емкость из под рвотных масс в соответствие с требованиями санэпидрежима.

13. Вымойте руки.

Если больной настолько слаб, что не может сидеть, или находится без сознания, то медсестре необходимо:

1. Повернуть больного в постели на бок, если невозможно изменить положение больного, надо повернуть на бок его голову во избежание аспирации рвотных масс — попадания их в дыхательные пути.

2. Под голову пациента положить клеенку, шею и грудь накрыть полотенцем.

3. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.

4. Ко рту больного подставить почкообразный лоток.

5. Во время рвоты поддерживать пациента стоя сбоку, одну руку положив на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

6. После окончания рвоты убрать емкость с рвотными массами, при необходимости показать врачу, собрать для исследования.

7. Обработать полость рта пациента водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном или электроотсосом.

8. Умойте пациента.

9. Уложите его удобно.

10. Уберите все на полу, проветрите палату.

11. Снять перчатки, фартук, обработать их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

12. Вымыть руки.

Примечание:

· При желудочном кровотечении рвотные массы будут иметь вид «кофейной гущи» — темно-коричневого цвета. В этом случае необходимо немедленно сообщить врачу, холод на эпигастральную область, постельный режим, ничего не давать внутрь, «холод, голод и покой».

· Дезинфекция рвотных масс производится путем добавления к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час или засыпаются сухой хлорной известью (200г на один литр рвотных масс.)

· Дезинфекция клеенки, фартука – двукратное протирание с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором 1% хлорамина, или 2% раствора лизоформина-3000, или 2% р-ра виркона, или 0,2% р-ра сульфохлорантина, или 3% перекисью водорода с 0,5% моющим средством.

· Дезинфекция емкости из под рвотных масс – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% р-ре хлорамина, или в 0,25% р-ре лизоформина-3000, или в 1,5% р-ре амоцида, или в 2% р-ре виркона с интервалом 15-30 минут.

Манипуляция 52

«Определение степени риска возникновения пролежней»

Цель:Определить степень риска возникновения пролежней с целью их предотвращения.

Показания:

Тяжелое состояние пациента. Больные с нарушенными функциями перемещения.

Противопоказания: Нет

Оснащение: Шкала Брэйдена.

Последовательность:

Сенсорное восприятие –способность осмысленно реагировать на дискомфорт.

1. Один балл – сенсорное восприятие полностью ограничено. У пациента отсутствует реакция на болезненные ощущения, он не стонет, не вздрагивает, не осмысливает в результате пониженного уровня сознания или ограниченной чувствительности к боли по всей поверхности тела.

2. Два балла – сенсорное восприятие очень ограничено. Пациент реагирует только на болезненные ощущения и может передавать ощущение дискомфорта только с помощью стонов и беспокойства.

3. Три балла – сенсорное восприятие слегка ограничено. Пациент реагирует на вербальные команды, но не всегда может сообщить о дискомфорте или своих пожеланиях.

4. Четыре балла – сенсорных нарушений не наблюдается.

Влажность –степень увлажнения кожи.

1. Один балл – кожа постоянно влажная в результате усиленного потоотделения, недержания мочи. Наблюдается сырость при каждом переворачивании пациента.

2. Два балла – Кожа очень влажная часто, но не всегда. Необходимо менять белье 1 раз за смену ( 6 часов).

3. Три балла – кожа периодически влажная, что требует дополнительной замены белья приблизительно 1 раз в день.

4. Четыре балла — кожа как правило сухая, белье меняется через обычные промежутки времени.

Активность— степень физической активности.

1. Один балл — лежачий больной, прикован к постели.

2. Два балла – сидячий больной, способность ходить серьезно нарушена или исчезла. Нуждается в помощи, чтобы сесть в кресло или на инвалидную коляску.

3. Три балла – Больной периодически ходит, в течении дня несколько раз, однако только на короткие расстояния, самостоятельно или с помощью. В основном проводит день в постели или в кресле.

4. Четыре балла – ходит часто, выходит из комнаты не менее 2-ух раз в день, ходит по комнате по меньшей мере каждые 2 часа.

Подвижность —способность изменять положение тела.

1. Один балл – Больной полностью неподвижен, без посторонней помощи не может изменить положение тела.

2. Два балла – Подвижность очень ограничена. Больной периодически меняет позу, однако не способен это делать часто и самостоятельно.

3. Три балла – Подвижность слегка ограничена. Больной самостоятельно производит частые, хотя и незначительные изменения положения тела.

4. Четыре балла — ограничений подвижности нет.

Трения и натертости.

1. Один балл — является проблемой. Больной нуждается в помощи при перемещении. Поднять пациента, не сдвигая его по простыне, не представляется возможным. Часто сползает вниз на кровати или кресле, требует частого перемещения и максимальной помощи.

2. Два балла – трения и натертости являются потенциальной проблемой. Пациент основное время способен сохранять относительно правильное положение в кровати или кресле, однако периодически сползает вниз.

3. Три балла – явных проблем нет. Пациент самостоятельно перемещается в кровати или в кресле, мышцы достаточно крепкие для того, чтобы приподниматься без посторонней помощи. Постоянно сохраняет правильное положение.

Выводы.

1. Лежачие или сидячие больные, а также больные с нарушенными функциями перемещения, во время поступления в стационар должны пройти обследование на предмет возможности образования пролежней.

2. Пациенты с общей суммой баллов 16 или менее расцениваются как подверженные риску возникновения пролежней:

· 15 или 16 баллов – малый риск

· 13 или 14 баллов – средний риск

· 12 и менее баллов – высокий риск образования пролежней.

3. При высоком риске развития пролежней сестринские вмешательства должны быть направлены прежде всего на профилактику их развития.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 53

«ПРОФИЛАКТИКА ОПРЕЛОСТЕЙ И ПРОЛЕЖНЕЙ»

Цель:Предупреждение образования пролежней.

Показания:Риск образования пролежней.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:

1. Перчатки.

2. Фартук.

3. Постельное белье.

4. Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

5. Ватно – марлевые круги – 5 шт.

6. Раствор камфорного спирта 10% или 0,5% раствор нашатырного спирта, 1 – 2% спиртовой раствор танина, 1% салициловый спирт, 40% этиловый спирт, уксусная вода ( 1-2 столовые ложки 9% уксуса на 0,5 литра воды).

7. Подушки, наполненные поролоном или губкой.

8. Полотенце

9. Ватные тампоны, марлевые салфетки.

Возможные проблемы пациента:

Невозможность самоухода.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки. Наденьте перчатки, при необходимости фартук.

3. Осмотрите кожу пациен

Apple уже разрабатывала распознавание мытья рук до того, как COVID-19 поразил

Когда вице-президент Apple по технологиям Кевин Линч объявил на WWDC на прошлой неделе, что Apple Watch добавят функцию автоматического обнаружения мытья рук в своем следующем обновлении, многие люди, естественно, предположили, что эта функция была вызвано пандемией COVID-19 — чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, которая убедительно подчеркнула важность мытья рук.

Нет, Линч сказал MobiHealthNews в недавнем интервью.По его словам, эта функция разрабатывалась годами, и своевременность запуска является чистой случайностью.

«С появлением Apple Watch на вашем теле мы чувствуем себя обязанными изучить другие способы, которыми мы можем помочь людям поддерживать их здоровье и хорошее самочувствие». — сказал Линч. «И мы действительно заботимся о том, чтобы делать это мягко, с пользой».

Команда Watch обратилась к мытью рук после того, как искала вариант использования, в котором Apple могла бы быть полезной в области профилактического ухода.

Обнаружение мытья рук оказалось сложной задачей по ряду причин. Оказывается, движения, которые люди используют для мытья рук, непостоянны — например, некоторые люди предпочитают вращательное движение, в то время как другие двигаются сверху вниз, вперед и назад.

Решение заключалось в подходе, который определил подход команды Apple Watch: то, что Линч называет объединением датчиков, — объединение данных с нескольких датчиков для создания одного четкого сигнала. Например, Apple Watch объединяют данные о частоте пульса с датчиком движения для калориметрии различных видов деятельности.

«Объединение сенсоров — это метод, который мы используем с первых дней работы на Apple Watch, и он обеспечивает богатое представление о различных действиях», — сказал он. «Мы постоянно ищем способы комбинировать изображения с нескольких датчиков, которые у нас есть, или, возможно, новые датчики, которые добавили бы перспективу, которой у нас пока нет».

Для мытья рук подходящими датчиками являются датчики движения и микрофон Watch, которые команда недавно начала изучать на предмет потенциальных возможностей таких вещей, как обнаружение шума.Микрофон слышит не только звуки проточной воды, но и хлюпание мыла на руках. Комбинируя все три маркера, обнаружение становится надежным в ситуациях, когда, например, экологически чистая раковина приводит к прекращению и включению звука текущей воды.

Нельзя сказать, что алгоритм идеален — Линч признал, что время от времени его все еще можно обмануть такими действиями, как мытье посуды, которые имеют звуки и движения, похожие на мытье рук.

После того, как команда Линча усовершенствовала автоматическое обнаружение, следующей задачей стало создание пользовательского интерфейса, который был бы полезным и приятным, а не ворчливым, снисходительным или раздражающим для других.Это последнее соображение заставило команду отказаться, например, от идеи использования 20-секундных фрагментов песен. Вместо этого функция мытья рук предлагает анимированный обратный отсчет, напоминания о продолжении, если пользователь преждевременно прекращает мытье рук, и «хорошая работа!» сообщение в конце — вдохновлено подходом, который команда применила к своему приложению Activity.

По словам Линча, эта функция не является обязательной, поэтому пользователи могут легко отключить ее, если обнаружат, что она не для них.

Медицинским работникам эта функция может понравиться как способ улучшить соблюдение правил мытья рук.CDC утверждает, что в среднем медицинские работники моют руки менее чем в половине случаев, когда они должны.

Линч говорит, что Apple не предприняла никаких шагов для создания корпоративной версии этого предложения, но для этого есть инструменты для больниц или стартапов: функция передает данные о продолжительности мытья рук в HealthKit, что означает, что данные будут доступны для разработчиков приложений, с которыми можно работать, при условии, что пользователи предоставят разрешение на совместное использование. Это означает, что эту функцию можно использовать, например, с панелью управления, которая позволяет командам видеть, как у них дела с мытьем рук.

«Это в значительной степени платформенный подход к здоровью, при котором мы очень хорошо осознаем тот факт, что в мире много умных людей и есть много работы, которую нужно сделать в отношении здоровья», — сказал Линч. «Таким образом, мы вносим свой вклад, где можем и где мы видим возможность изменить ситуацию, и мы создаем богатую экосистему для разработчиков, которая действительно настраивается для каждой области здоровья».

О кафедре | Отделение профилактики инфекций

CDC Общая информация о паротите

Информация о тестировании на паротит CDC

Поскольку случаи эпидемического паротита продолжают возникать на всей территории Среднего Теннесси, мы хотели бы напомнить вам о некоторых важных аспектах эпидемического паротита, чтобы мы могли выявить любые подозрительные случаи и предотвратить распространение вируса паротита среди других:

Курс клинических проявлений и болезней

Что такое свинка?

Свинка — вирусное заболевание, наиболее известное из-за опухших щек и челюстей.Это результат увеличения слюнных желез.

Как проявляется свинка?

Наиболее частые симптомы включают жар, головную боль, мышечные боли, усталость, потерю аппетита, а также опухшие и болезненные слюнные железы под ушами с одной или обеих сторон (паротит). Набухание железы может появиться через несколько дней после появления других симптомов.

У некоторых людей, заболевших паротитом, симптомы очень легкие или совсем отсутствуют, и часто они не знают, что у них заболевание.

Когда появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через 16-18 дней после заражения, но этот период может варьироваться от 12-25 дней после заражения.

Насколько серьезен паротит?

Большинство людей полностью выздоравливают за несколько недель.

Редко могут возникнуть такие осложнения, как орхит (воспаление яичек), масит (воспаление груди), панкреатит, энцефалит и менигит. Смерть от паротита чрезвычайно редка.

Трансмиссия

Как распространяется вирус паротита?

Вирус эпидемического паротита поражает клетки верхних дыхательных путей и распространяется при прямом контакте с респираторными выделениями или слюной или через фомиты (например, руки).

Риск распространения вируса увеличивается по мере того, как человек дольше и теснее контактирует с больным паротитом.

Когда человек болеет эпидемическим паротитом, ему следует избегать контактов с другими людьми с момента постановки диагноза до по крайней мере 5 дней после начала паротита, не выходя на работу или в школу и оставаясь дома, по возможности, в отдельной комнате.

Пациенты, у которых есть подозрение на заражение паротитом, должны быть помещены в отделение Меры предосторожности при удалении капель (надеть хирургическую маску, чтобы войти в палату).

Диагностика

Какие образцы следует собирать у пациентов, соответствующих определению клинического случая эпидемического паротита?

Департамент здравоохранения штата Теннесси (DOH) рекомендует брать мазок со щечной стороны (внутренней щеки), взятый с помощью тампона из дакрона, помещенного в среду для переноса вирусов, у всех пациентов с клиническими признаками, совместимыми с эпидемическим паротитом.Их следует отправить на ПЦР на паротит и посевы. Этот тест должен быть одобрен DOH — это одобрение может быть предоставлено Департаментом профилактики инфекций.

Форма заявки на лабораторную работу

Серологический анализ (на IgM) может дать положительный результат на более позднем этапе болезни, но его не следует использовать отдельно для определения наличия острой инфекции паротита. Кроме того, коммерческое серологическое тестирование ранее вакцинированных людей очень трудно интерпретировать.Истинные случаи паротита, прошедшие иммунизацию против паротита, могут иметь отрицательные IgM; в некоторых случаях заражения другими вирусами возникают проблемы с перекрестно реагирующими антителами; и в ситуациях, когда у человека высокий уровень IgG, он может иметь ложноположительный IgM из-за неполного клиренса IgG в коммерческом анализе непрямого захвата. Следовательно, TN DOH не рекомендует использовать серологические исследования паротита для диагностики острого случая паротита у вакцинированного человека. См. Https://www.cdc.gov/mumps/lab/qa-lab-test-infect.html для получения дополнительной информации.

Помните, что другие вирусы (включая грипп A, который в настоящее время циркулирует в Среднем Теннесси) могут вызывать паротит. Отправьте панельное тестирование респираторных вирусов, чтобы исключить такие инфекции в подозреваемых случаях.

Как собрать буккальный мазок?

Массаж околоушной железы в течение 30 секунд (или подчелюстной железы, если это симптоматическая железа)

Область мазка вокруг протока Стенсона (или протока Уортона, если подчелюстная железа)

Используйте флокированный тампон, который поставляется со средой для переноса вирусов (VTM)

Отломите тампон и оставьте его в VTM.Тампон должен оставаться в контакте с VTM не менее часа.

Обязательно пометьте зонд VTM словом «BUCCAL», чтобы не спутать его с мазком из носоглотки.

Подробности здесь: https://www.cdc.gov/mumps/lab/detection-mumps.html

Вакцинация

Есть ли вакцина против слизистой оболочки?

Да. Свинка можно предотвратить с помощью вакцины MMR. Это защищает от трех болезней: кори, паротита и краснухи. CDC рекомендует детям получить две дозы вакцины MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев и второй дозы в возрасте от 4 до 6 лет.Подростки и взрослые должны быть в курсе своей вакцинации MMR.

Вакцина

MMR очень безопасна и эффективна. Компонент вакцины MMR против эпидемического паротита эффективен на 88% (диапазон: 66-95%), когда человек получает две дозы.

Преподаватели, сотрудники и студенты VUMC очень соблюдают вакцинацию MMR / иммунитет, что поможет остановить передачу.

Когда CDC рекомендовал бы давать людям 3-ю вакцину MMR?

Хотя необходимы доказательства ее эффективности, треть дозы вакцины MMR может рассматриваться в качестве меры контроля во время вспышек эпидемического паротита, происходящих в условиях, когда люди находятся в тесном контакте друг с другом, когда передача поддерживается в течение в течение 2 недель. , несмотря на высокий охват двумя дозами вакцины MMR и когда традиционные меры контроля не позволяют замедлить передачу. Министерство здравоохранения в настоящее время не рекомендует применять 3-ю дозу вакцины MMR для лиц, вовлеченных в данный кластер.

(PDF) Новый алгоритм стирки для удаления пятен под мышками

Содержимое этой работы может использоваться в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution 3.0. Любое дальнейшее распространение

этой работы должно содержать указание на автора (авторов) и название работы, цитирование журнала и DOI.

Опубликовано по лицензии IOP Publishing Ltd

1234567890

17-я Всемирная текстильная конференция AUTEX 2017 — Текстиль — Формируя будущее IOP Publishing

IOP Conf.Серия: Материаловедение и инженерия 254 (2017) 082001 doi: 10.1088 / 1757-899X / 254/8/082001

Новый алгоритм стирки для удаления пятен под мышками

H Acikgoz Tufan

, I Gocek

, UK Sahin

и I Erdem

Стамбульский технический университет, факультет текстильных технологий и дизайна, текстиль

Инженерный факультет, İnönü Cad. №: 65, Бейоглу / Стамбул, ТУРЦИЯ

Arcelik Inc.Завод стиральных машин, Тузла / Стамбул, ТУРЦИЯ

Электронная почта: [email protected]

Резюме. После контакта с человеческим потом, который содержит около 27% кожного сала, поты против

, содержащие хлорид алюминия или его соединения, образуют желеобразную структуру,

которой очень плохо растворяются в воде. При ежедневном использовании эта желеобразная структура закрывает поры пота, а

препятствует смачиванию кожи потом. Однако при контакте с одеждой они образуют

желтоватых пятен в подмышках одежды.Эти пятна очень трудно удалить с помощью обычной машинной стирки

. В этом исследовании, прежде всего, мы сосредоточились на понимании и моделировании такого образования пятен на одежде. Для образования гелеобразных структур

предлагаются две альтернативные процедуры. В обеих процедурах используются коммерчески доступные спреи или дезодоранты типа

, стандартные кислотные и щелочные растворы пота и искусственный кожный жир для образования гелеобразных структур

, которые наносятся на ткань для удаления твердых пятен. .Во-вторых, после моделирования пятна на ткани

, мы приложили усилия для разработки алгоритма стирки

, специально разработанного для удаления пятен под мышками. Восемь альтернативных алгоритмов стирки

предлагаются с различной температурой стирки, количеством моющего средства и процедурами предварительного удаления пятен

. Лучший алгоритм выбирается путем сравнения значений Tristimulus Y после стирки.

1. Введение

Пожелтение подмышек возникает из-за использования дезодорантов, антиперспирантов, способствующих потоотделению, и

пожелтение на светлой одежде происходит раньше и вызывает больше всего жалоб у

этой одежды.Потоотделение — очень важный способ уравновесить температуру человеческого тела, и это неизбежно. 25% общей потери воды организмом человека в повседневной жизни вызвано потоотделением

в обычных неактивных условиях. Человеческий пот включает в себя множество органических соединений, таких как;

вода, неорганические соли, аммиак, мочевина, мочевая кислота, аминокислоты, молочная кислота и сахар, которые зависят от

человека [1]. Человеческий пот обычно представляет собой выделение тела без запаха.Однако по мере того как бактерии

размножаются на коже и растворяются в этих выделениях, образующиеся побочные продукты могут иметь сильный неприятный запах

. Ожидается, что быстрое образование запаха подтвердит концепцию, что такой механизм

управляется посредством простого расщепления связи, что противоречит сложному действию бактерий [2,3].

Кожный жир — это светло-желтое маслянистое вещество, выделяемое сальными железами, которые поддерживают увлажнение кожи и волос.

.Кожный жир состоит из триглицеридов, свободных жирных кислот, сложных эфиров воска, сквалена, сложных эфиров холестерина

и холестерина. Однако масло на поверхности кожи состоит не только из кожного сала. Он также

включает липиды из клеток кожи, пота и веществ окружающей среды. Сальные железы производят кожный жир

[4-6].

Множество косметических продуктов наносятся местно на тело и вокруг него

ежедневно, обычно несколько раз в день, включая не только антиперспиранты / дезодоранты для подмышек

, но также лосьоны для тела, спреи для тела, увлажняющие кремы, кремы для укрепления / увеличения груди

и средства по уходу за солнцем.Эти продукты не смываются, а остаются на коже, что позволяет повторить

нового коронавируса 2019 (COVID-19) | ACOG

Последнее обновление 8 июля 2021 г.

Сводка основных обновлений (8 июля 2021 г.)

Ниже приводится краткое изложение последних обновлений данного Практического совета.

Настоящие практические рекомендации были обновлены, чтобы отразить текущее состояние пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах. Рекомендации по вакцинации против COVID-19 можно найти в Практическом руководстве ACOG: Рекомендации по вакцинации против COVID-19 для акушерско-гинекологической помощи
ACOG содержит дополнительную информацию по широкому кругу тем, связанных с COVID-19, в разделе «Часто задаваемые вопросы».

Общие сведения о беременных и COVID-19

Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода (SMFM) разработали алгоритм, который поможет практикующим врачам в оценке и ведении беременных с подозрением или подтвержденным COVID-19. Посмотреть алгоритм (испанская версия).

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что беременные женщины с симптомами COVID-19 имеют повышенный риск более тяжелого заболевания по сравнению с небеременными сверстницами (Ellington MMWR 2020, Collin 2020, Delahoy MMWR 2020, Khan 2021).CDC включает беременных и недавно беременных в категорию «повышенного риска» тяжелого заболевания COVID-19. Хотя абсолютный риск тяжелой формы COVID-19 низок, доступные данные указывают на повышенный риск госпитализации в ОИТ, необходимость в искусственной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких (ЭКМО) и смерть беременных женщин с симптоматической инфекцией COVID-19 по сравнению с симптоматической инфекцией. небеременные женщины (Zambrano MMWR 2020, Kahn 2021). Кроме того, по сравнению с бессимптомными беременными пациентками, тяжелое и критическое заболевание COVID-19 было связано с неблагоприятными перинатальными исходами, такими как повышенный риск гипертензивных расстройств беременности, в то время как легкое или умеренное заболевание не было связано с неблагоприятными перинатальными исходами (Metz 2021). ).Результаты, связанные с повышенным риском кесарева сечения в связи с заболеванием COVID-19, противоречивы (Metz 2021, Wei 2021). Беременные и недавно беременные пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, диабет, гипертония и заболевания легких, могут подвергаться еще более высокому риску тяжелого заболевания в соответствии с общей популяцией с аналогичными сопутствующими заболеваниями (Ellington MMWR 2020, Panagiotakopoulos MMWR 2020, Knight 2020, Zambrano MMWR 2020, Галанг 2021). Кроме того, риск умеренно-тяжелого или критического заболевания во время беременности, по-видимому, увеличивается с увеличением возраста матери (Metz 2021, Galang 2021).Беременные чернокожие и латиноамериканцы, по-видимому, имеют непропорционально высокие показатели инфицирования и смертности от SARS CoV-2 (Ellington MMWR 2020, Moore MMWR 2020, Zambrano MMWR 2020). Хотя данные указывают на повышенный риск тяжелых заболеваний и материнской смертности, данные также указывают на то, что у большинства беременных с диагнозом COVID-19 наблюдаются относительно легкие симптомы; однако сообщалось о симптомах, продолжающихся до 8 недель (Afshar, 2020).

Клиницисты должны консультировать беременных и тех, кто намеревается забеременеть, о потенциальном риске COVID-19, и следует уделять особое внимание мерам по предотвращению заражения SARS-CoV-2 для этих людей и их семей.Беременным рекомендуется принять все доступные меры предосторожности, чтобы избежать контакта с COVID-19 и улучшить здоровье, в том числе:

Обсуждение со своим врачом вакцинации против COVID-19 во время беременности или в послеродовом периоде, если вакцинация еще не проводилась
Соблюдайте обычные правила гигиены, включая частое мытье рук
Продолжайте следовать мерам безопасности для предотвращения заражения COVID-19, если не полностью вакцинированы, включая ношение маски, поддержание физического дистанцирования и ограничение контактов с другими людьми в максимально возможной степени

Повышенный риск тяжелых заболеваний у беременных и недавно забеременевших подчеркивает критическую важность вакцинации для членов семьи и врачей, ухаживающих за этими людьми.Беременные и недавно беременные люди могут получить вакцину от COVID-19, чтобы защитить себя. Информация о вакцинации доступна в Практическом совете ACOG «Рекомендации по вакцинации против COVID-19 при акушерско-гинекологической помощи».

ACOG понимает, что многие беременные испытывают повышенный стресс из-за COVID-19. При консультировании беременных по поводу COVID-19 важно осознавать, что это тревожные времена (см. FAQ Как я могу помочь своим беременным и послеродовым пациенткам справиться со стрессом, тревогой и депрессией? ) и побуждать пациенток регулярно общаться с их медицинская бригада.Клиницистам рекомендуется при необходимости делиться ресурсами пациентов ACOG.

Тестирование

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают, что полностью вакцинированные люди могут воздерживаться от обычных скрининговых тестов, если это возможно. Некоторые учреждения могут решить, что тестирование не требуется для пациентов с документами о вакцинации. Результативность тестирования для выявления бессимптомной инфекции может быть ниже среди вакцинированных пациентов, поскольку все больше данных свидетельствует о том, что у полностью вакцинированных людей меньше шансов заболеть бессимптомной инфекцией.Тем не менее, тестирование вакцинированных лиц может по-прежнему быть полезным в некоторых ситуациях для информирования о типе используемых мер инфекционного контроля (например, назначение комнаты / когортация или используемые средства индивидуальной защиты) и рутинного выполнения вирусного тестирования SARS-CoV-2 при поступлении в больницу. Роды и родоразрешение для всех пациентов могут по-прежнему проводиться по усмотрению учреждения.

Регулярное тестирование может выявить невакцинированных бессимптомных пациентов с COVID-19, поступающих в родильные отделения.Таким образом, этот подход, вероятно, наиболее эффективен в районах с широким распространением инфекции в общинах или низкими показателями вакцинации с возможностью для многих бессимптомных людей.

Независимо от прививочного статуса, люди могут отказаться от тестирования по разным причинам, включая стигму, недоверие и страх возможного разлучения матери и ребенка. Учреждения, которые продолжают практиковать рутинное скрининговое тестирование в родах, должны иметь план ухода за людьми, которые отказываются проходить тестирование на COVID-19.

Беременным женщинам, поступившим к родам с подозрением на COVID-19 или у которых во время госпитализации развиваются симптомы, указывающие на COVID-19, следует продолжать обследование (CDC, заявление AMA).

Борьба с неравенством среди расовых и этнических меньшинств

Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники, работающие с женщинами, могут работать над устранением неравенства в системе здравоохранения, преодолевая индивидуальные и структурные предубеждения. В цветных сообществах, особенно среди чернокожих, латиноамериканцев, американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана, а также коренных американцев, по-прежнему наблюдается непропорционально высокий уровень заражения COVID-19, тяжелой заболеваемости и смертности.Социальные детерминанты здоровья, нынешнее и историческое неравенство в доступе к здравоохранению и другим ресурсам, а также структурный расизм способствуют этим разнородным результатам. Это неравенство также способствует непропорционально высокому уровню сопутствующих заболеваний в этих сообществах, что подвергает людей более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19. Доступ к вакцинам, тестированию и ресурсам здравоохранения также может быть ограничен в этих сообществах. Дополнительные данные необходимы для понимания всей степени этих различий и неравенств и для руководства справедливым распределением ресурсов здравоохранения и других мероприятий общественного здравоохранения.

Профилактика инфекций и борьба с ними в стационарных акушерских учреждениях

CDC опубликовал рекомендации для стационарных акушерских учреждений. Эти соображения применимы к медицинским учреждениям, оказывающим акушерскую помощь беременным с подтвержденным COVID-19 или беременным, находящимся под обследованием в стационарных акушерских учреждениях, включая акушерскую сортировку, роды, выздоровление и стационарное послеродовое лечение.

ACOG призывает врачей и других специалистов в области акушерства прочитать и ознакомиться с полным списком рекомендаций.

Ключевые моменты рекомендаций включают:

Медицинские работники должны следовать политике своего медицинского учреждения, а также политике местного и государственного департаментов здравоохранения для уведомления лиц, находящихся под следствием на COVID-19. Пациентам с известным или подозреваемым COVID-19 следует лечить в одноместной палате с закрытой дверью. Изоляторы воздушно-капельных инфекций могут быть зарезервированы для пациентов, проходящих процедуры по образованию аэрозолей.
Младенцы, рожденные от пациентов с коронавирусом COVID-19 на момент родов, должны считаться младенцами с подозрением на COVID-19.Таким образом, младенцы с подозрением на COVID-19 должны быть протестированы, изолированы от других здоровых младенцев и находиться под наблюдением в соответствии с Временными рекомендациями по профилактике и контролю инфекций для пациентов с подозрением или подтвержденным коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19).
Младенцы, рожденные от беременной женщины с подозрением на COVID-19, результаты тестирования которых неизвестны (ожидаются результаты или нет), не считаются младенцами с подозрением на COVID-19.
Выписка для послеродовых лиц с подозрением или подтвержденным COVID-19 должна следовать рекомендациям, описанным в CDC: Прекращение мер предосторожности, связанных с передачей инфекции, и размещение пациентов с COVID-19 в медицинских учреждениях (временное руководство) в сочетании с руководством местного и государственного департамента здравоохранения и система здравоохранения.

Меры предосторожности для медицинского персонала: средства индивидуальной защиты

Инфекция COVID-19 очень заразна, и это необходимо учитывать при планировании помощи в родах. Средства индивидуальной защиты (СИЗ), рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), можно найти здесь, а CDC предлагает стратегии по оптимизации поставок СИЗ.
По мере роста показателей вакцинации по-прежнему крайне важно поддерживать общие стратегии инфекционного контроля в медицинских учреждениях.Независимо от статуса вакцинации, врачи-акушеры должны носить адекватные и соответствующие СИЗ при уходе за пациентами с подозрением или подтвержденным COVID-19.

Местоположение диады Мать-Младенец

Ранний и тесный контакт между матерью и новорожденным имеет много хорошо известных преимуществ, включая более успешное грудное вскармливание, содействие установлению связи между матерью и младенцем и содействие уходу, ориентированному на семью. Хотя некоторые данные продемонстрировали, что совместное расположение диад мать-новорожденный может быть связано с поздним началом неонатальных инфекций COVID-19, другие данные по этой теме не демонстрируют никакой разницы в риске заражения SARS-CoV-2, независимо от того, находится ли новорожденный в отдельной комнате или остается в комнате матери (Raschetti 2020, CDC 2020).Учитывая имеющиеся данные по этой теме, диадам мать-младенец, у которых мать подозревала или подтвердила инфекцию SARS-CoV-2, в идеале следует помещать в комнату в соответствии с обычной политикой учреждения, используя соответствующие меры безопасности для минимизации риска передачи (CDC).

Важно отметить, что любое определение того, следует ли держать людей с известной или подозреваемой инфекцией SARS-CoV-2 и их младенцев вместе или отдельно после рождения, должно включать процесс совместного принятия решений с пациентом, его семьей и клинической командой.Этот вопрос следует поднимать во время дородового наблюдения и продолжать во время родов. Практикующие врачи должны уважать самостоятельность матери в процессе принятия медицинских решений. Принятие решений относительно совместного проживания или разлучения не должно сопровождаться каким-либо принуждением, а учреждения должны проводить политику, защищающую осознанное решение человека.

Для матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 совместное проживание должно сочетаться с мерами безопасности для минимизации риска передачи, в том числе:

Мать использует маску или ткань, закрывающую лицо, и соблюдает гигиену рук до и во время любого контакта с новорожденным.Маски или тканевые покрывала нельзя надевать на новорожденных или детей младше 2 лет.
Технические меры контроля, такие как использование физических барьеров (например, помещение новорожденного в изолятор с контролируемой температурой) и как можно чаще удерживать новорожденного на расстоянии 6 футов или более от матери.
Если возможно, чтобы медицинский работник, не являющийся медицинским специалистом, оказывал помощь новорожденному в больнице, это должен быть человек, который не подвергается повышенному риску тяжелого заболевания и использует соответствующие меры профилактики инфекций (например,г., в маске, соблюдают гигиену рук).
Хотя совместное проживание является ключевой практикой для поощрения и поддержки грудного вскармливания, могут быть обстоятельства (связанные с COVID-19 или иначе), когда временное разлучение уместно для благополучия матери и новорожденного. Решение о временном разлучении должно приниматься в соответствии с желанием матери.

Рекомендации по консультированию пациентов, рассматривающих возможность временного разлучения, включают:

Матери с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 не представляют потенциального риска передачи вируса своим новорожденным, если они выполнили критерии прекращения изоляции и меры предосторожности:
- Прошло не менее 10 дней с момента появления первых симптомов (до 20 дней, если у них заболевание от тяжелого до критического или у них серьезно ослаблен иммунитет), и
- С момента последней лихорадки прошло не менее 24 часов без применения жаропонижающих средств, и
- Их другие симптомы улучшились.
Матери, не соответствующие этим критериям, могут временно отделиться от своих новорожденных, чтобы снизить риск передачи вируса. Однако, если после выписки они не смогут поддерживать отделение от новорожденного до тех пор, пока не будут соответствовать критериям, неясно, предотвратит ли временное отделение во время пребывания в больнице в конечном итоге передачу SARS-CoV-2 новорожденному, учитывая возможность заражения. от матери после выписки.
Разлучение может быть необходимо матерям, которые слишком больны для ухода за своими младенцами или нуждаются в более высоком уровне ухода.
Разделение может быть необходимо новорожденным из группы повышенного риска тяжелого заболевания (например, недоношенным детям, младенцам с сопутствующими заболеваниями, младенцам, нуждающимся в более высоком уровне ухода).
Рассмотрение вопроса о разлучении как подход к снижению риска передачи от матери с подозрением или подтвержденным SARS-CoV-2 новорожденному не является необходимым, если тест новорожденного дает положительный результат на SARS-CoV-2.

В случае временного разлучения матерей, которые намереваются кормить грудью, следует поддерживать и поощрять сцеживание грудного молока для установления и поддержания выработки молока. По возможности следует предоставить специальный молокоотсос.

Кормление грудным молоком

Грудное молоко обеспечивает защиту от многих болезней, и существует несколько противопоказаний для грудного вскармливания (Заключение Комитета 756, CDC по беременности и грудному вскармливанию). По данным CDC, грудное молоко вряд ли может быть источником инфекции COVID-19.В то время как образцы грудного молока иногда дают положительный результат на генетический материал COVID-19, репликационно-способных вирусов обнаружено не было. Таким образом, предполагаемый или подтвержденный COVID-19 у матери не считается противопоказанием для кормления ребенка грудным молоком.

Лица с подозрением или подтверждением COVID-19 могут передавать вирус через респираторные капли при тесном контакте с младенцем, в том числе во время грудного вскармливания. Поэтому акушеры-гинекологи и другие практикующие специалисты по охране материнства должны консультировать пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-19, которые намереваются кормить детей грудным молоком, о том, как минимизировать риск передачи, в том числе:

Сцеживание грудного молока с помощью ручного или электрического молокоотсоса.Это включает в себя важность надлежащей гигиены рук перед тем, как прикасаться к каким-либо частям насоса или бутылки, а также выполнение рекомендаций по правильной очистке насоса после каждого использования. Если возможно, людям следует подумать о том, чтобы кто-то, у кого нет подозреваемой или подтвержденной инфекции COVID-19 и не болен, кормит ребенка сцеженным грудным молоком. Кроме того, следует проконсультировать людей о том, может ли учреждение предоставить специальный молокоотсос.
Меры безопасности при грудном вскармливании.Мать с подозрением или подтвержденным COVID-19, которая хочет кормить грудью своего ребенка напрямую, должна принять все возможные меры предосторожности, чтобы избежать передачи вируса своему ребенку, включая гигиену рук и ношение маски или тканевого покрытия лица, если это возможно, во время кормления грудью.

Даже в условиях пандемии COVID-19 акушеры-гинекологи и другие практикующие специалисты по охране материнства должны поддерживать информированное решение каждой пациентки о том, начинать или продолжать грудное вскармливание, признавая, что пациент обладает уникальной квалификацией для принятия решения о исключительно грудном вскармливании или смешанном вскармливании. , или кормление смесью является оптимальным (Заключение Комитета 756).

ACOG продолжит обзор появляющейся литературы по этой теме.

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов продолжит внимательно следить за развитием нового коронавируса 2019 года (COVID-19) в сотрудничестве с CDC. Новая и обновленная информация будет передаваться по мере ее поступления. Акушерам-гинекологам и другим практикующим врачам рекомендуется регулярно проверять веб-страницу ACOG, посвященную COVID-19, и часто задаваемые вопросы, а также веб-страницу CDC, посвященную COVID-19, для получения обновленной информации.

Это практическое пособие было разработано Рабочей группой экспертов по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности общественного здравоохранения Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с доктором медицины Лорой Э. Райли; Ричард Бейги, доктор медицины; Дениз Дж. Джеймисон, доктор медицины, и Бренна Л. Хьюз, доктор медицины.

Практическое пособие выпускается, когда публикуется информация по возникающей клинической проблеме (например, клиническое исследование, научный отчет, проект постановления), требующая немедленного или быстрого ответа, особенно если ожидается, что она вызовет множество запросов.Практические рекомендации — это краткое, сфокусированное заявление, выпущенное в течение 24-48 часов с момента выпуска этой развивающейся информации, и представляет собой клиническое руководство ACOG. Практические советы выпускаются только для стипендиатов в режиме онлайн, но также могут использоваться пациентами и средствами массовой информации. Практические рекомендации периодически пересматриваются на предмет подтверждения, пересмотра, отзыва или включения в другие руководства ACOG.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Публикации Американского колледжа акушеров и гинекологов защищены авторским правом, и все права сохранены. Публикации Колледжа не могут быть воспроизведены в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельца авторских прав.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) — ведущая в стране группа врачей, оказывающих медицинскую помощь женщинам. Как частная, добровольная, некоммерческая членская организация, насчитывающая более 58000 членов, ACOG решительно выступает за качественное медицинское обслуживание женщин, поддерживает самые высокие стандарты клинической практики и непрерывного образования своих членов, способствует обучению пациентов и повышает осведомленность своих членов и общественность об меняющихся проблемах, стоящих перед женским здоровьем.www.acog.org

Правильное мытье рук: Наглядное руководство и советы

Мытье рук — один из наиболее эффективных способов предотвращения распространения бактериальных и вирусных заболеваний.

В течение дня на руках людей скапливаются микробы и грязь, когда они касаются предметов и других людей. Затем люди могут передавать эти вещества другим или заразиться при прикосновении к лицу.

Регулярное мытье рук может ограничить перенос микробов, таких как бактерии и вирусы.Однако многие люди не моют руки должным образом и недостаточно долго, чтобы избавиться от микробов.

В этой статье мы объясним, как правильно мыть руки и почему это так важно.

Чтобы вымыть руки, выполните простые действия, указанные на схеме выше. Чтобы получить более подробное руководство по мытью рук, выполните следующие действия:

Смочите руки большим количеством чистой воды.
Покройте все поверхности рук мылом.
Потрите ладони вместе, чтобы образовалась пена.
Потрите ладонью одной руки тыльную сторону другой руки, стараясь очистить пространство между пальцами. Повторите с другой рукой.
Снова потрите ладони друг о друга и снова протрите между пальцами.
Потрите тыльной стороной пальцев противоположную ладонь, сцепляя пальцы при этом.
Возьмитесь за большой палец одной руки другой рукой и вращайте закрытой рукой вокруг большого пальца, чтобы очистить его. Повторите с другим большим пальцем и рукой.
Потрите кончиками пальцев одной руки ладонь другой руки. Повторите с другой рукой.
Если есть чистая кисточка для ногтей, аккуратно потрите ее под ногтями.
Промойте руки под чистой проточной водой.
Тщательно вытрите их, в идеале — одноразовым полотенцем. Или дайте им высохнуть на воздухе.
Используйте полотенце (если оно у вас есть), чтобы закрыть кран, а затем выбросьте его.

Следующие советы могут упростить и повысить эффективность мытья рук:

Регулярно мойте руки в течение дня

Рекомендуется мыть руки несколько раз в течение дня.Ключевые моменты времени для мытья рук:

, когда они явно грязные
до и после приготовления пищи
до еды
после использования туалета
после смены подгузника
после помощи ребенку, который пользовался горшком или туалет
до надевания или снятия контактных линз
до прикосновения к лицу
до и после лечения ран
после кашля, чихания или сморкания
до и после ухода за больным
после прикосновения животное, его пища или отходы
после обращения с мусором

Мыть не менее 20 секунд

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют мыть руки не менее 20 секунд.При отсутствии таймера предлагают дважды спеть песню «С Днем Рождения» во время стирки.

Используйте воду любой температуры.

Исследования показывают, что вода с разной температурой существенно не влияет на количество бактерий, которые удаляются при мытье рук. Техника тщательного мытья — вот что удаляет бактерии.

Однако теплая вода может быть приятнее холодной, особенно при мытье рук в течение 20 секунд.

Используйте любое мыло.

Обычное мыло и вода очень эффективно удаляют микробы с кожи.Неважно, какое мыло использует человек.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), недостаточно доказательств того, что антибактериальное мыло, отпускаемое без рецепта, лучше убивает микробы, чем обычное мыло.

Поощряйте детей мыть руки

Важно, чтобы дети регулярно мыли руки, особенно после игр на открытом воздухе, прикосновения к домашним животным, пользования туалетом и в другое важное время.

Взрослые должны показать детям, как правильно мыть руки, и посоветовать им дважды спеть «С Днем Рождения», чтобы гарантировать, что они будут мыть руки в течение достаточного времени.

Будьте осторожны при сушке рук

Микробы легче переносятся на влажные руки и от них, поэтому люди должны всегда вытирать руки после мытья.

Также имеет значение то, как человек сушит руки. Исследования показывают, что сушилки для рук с горячим воздухом и тканевые роликовые полотенца менее гигиеничны, чем одноразовые бумажные полотенца.

Сушилки для рук с горячим воздухом, например, могут вызывать распространение частиц и микроорганизмов в воздухе. Затем эти микроорганизмы загрязняют окружающую среду.

В качестве альтернативы одноразовым бумажным полотенцам человек может использовать сухое полотенце для рук, которое он регулярно стирает при 140 ^o F. Люди не должны делиться этим полотенцем с другими.

Бороться с сухостью кожи с помощью крема для рук

Если частое мытье вызывает сухость или трещины на коже, может быть полезно использовать увлажняющий крем для рук или лосьон в течение дня.

Треснувшая кожа позволяет микробам легче проникать в тело через поверхностные разрывы.

Если сухая, потрескавшаяся или болезненная кожа становится постоянной проблемой, это может указывать на чрезмерное мытье рук.Им следует обсудить любые проблемы с врачом.

Используйте дезинфицирующее средство для рук, если мыло и вода недоступны.

Хотя мытье водой с мылом — лучший способ удалить с кожи бактерии и вирусы, эти два средства не всегда доступны.

В настоящее время приемлемой альтернативой является дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта.

Чтобы использовать дезинфицирующее средство для рук:

Нанесите рекомендованное количество геля на ладонь одной руки.
Покройте все поверхности рук и пальцев.
Потрите руки вместе примерно 20 секунд.

Обратите внимание, что дезинфицирующие средства для рук не убивают все типы микробов и не удаляют видимую грязь, жир и химические вещества с кожи.

Уведомление FDA
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило об отзыве нескольких дезинфицирующих средств для рук из-за потенциального присутствия метанола.
Метанол — это токсичный спирт, который может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота или головная боль, при попадании на кожу значительного количества.При проглатывании метанола могут возникнуть более серьезные последствия, такие как слепота, судороги или повреждение нервной системы. Случайное или преднамеренное употребление дезинфицирующего средства для рук, содержащего метанол, может привести к летальному исходу. См. Здесь для получения дополнительной информации о том, как определить безопасные дезинфицирующие средства для рук.
Если вы приобрели какое-либо дезинфицирующее средство для рук, содержащее метанол, вам следует немедленно прекратить его использование. Если возможно, верните его в магазин, где вы его купили. Если вы испытали какие-либо побочные эффекты от его использования, вам следует позвонить своему врачу.Если ваши симптомы опасны для жизни, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

Существуют различные типы мытья рук, в том числе:

Обычное или социальное

Этот тип мытья рук предполагает использование мыла и воды. Люди используют этот тип для удаления видимой грязи после посещения туалета, перед приготовлением пищи и в другое время. Обычно это длится несколько секунд.

Антисептик

Для этого типа мытья рук используется вода и антимикробное мыло.Он удаляет или уничтожает микробы на коже.

Медицинские работники могут использовать этот метод до контакта с пациентом из группы высокого риска или после контакта с человеком с инфекцией.

Хирургический

Медицинские работники моют руки с использованием воды и антисептического мыла перед всеми хирургическими процедурами. Длится не менее 2 минут.

Протокол уборки комнаты пациента

Персонал экологических служб (ES) должен пройти надлежащую подготовку и пройти обучение по протоколам уборки и дезинфекции в палате пациентов, и они должны использовать все защитные меры (такие как маски, перчатки и халаты) при уборке в комнатах или отделениях где поверхности могут быть заражены инфекционными микроорганизмами.

Персонал ES должен использовать одобренные Агентством по охране окружающей среды (EPA) чистящие и дезинфицирующие средства, одобренные Агентством по охране окружающей среды (EPA), и все горизонтальные поверхности и другие поверхности в помещении, которые могли быть загрязнены, должны быть очищены и продезинфицированы.

Окончательная очистка палаты пациента должна включать следующие этапы:

• Используя одобренное EPA дезинфицирующее средство для больниц, необходимо очистить следующие предметы:

> Верх, передняя и боковые стороны изголовья кровати, матрас, каркас кровати , подножка и боковые поручни, а также между боковыми поручнями

> Пульт от телевизора

> Устройство вызова медсестры и шнур

> Все области комнаты, требующие повышенного внимания, включая столешницы, прикроватную столешницу и внутренний ящик, телефон и подставку, кресла , дверные и дверные ручки, выключатели света, ручки для шкафов и т. д.

• В ванной начинайте с самой высокой поверхности и убирайте унитаз в последнюю очередь; очистите раковину и зону столешницы, включая приспособления для раковины, и, если есть душ, опорные стержни, душевые приспособления и поверхности

• Защитные шторы следует снять, поместить в пластиковый пакет в комнате и дважды поместить в мешок для стирки. с помощью другого сотрудника ES, стоящего у двери за пределами комнаты. Человек за дверью должен быть в перчатках. После выполнения задания этот человек должен снять перчатки, вымыть руки водой с антимикробным мылом или протереть руки спиртом.

• Чистка оконных штор, потолка или стен не требуется, если они не имеют видимых загрязнений.

• После выписки пациента клиническое оборудование необходимо очистить и продезинфицировать, переместить к двери комнаты для удаления в центральное снабжение или в отделение стерильной обработки.

• После окончательной уборки палаты пациента следует снять перчатки, чтобы не прикасаться к внешней стороне перчаток. Перед тем, как надеть новый комплект перчаток, следует вымыть руки водой с противомикробным мылом или протереть их спиртом.

Ссылка: «Практическое руководство по очистке окружающей среды в здравоохранении» Американского общества экологических служб здравоохранения (ASHES).

Коронавирус (COVID-19) Руководство и ресурсы

Заявление Совместной комиссии о нехватке средств индивидуальной защиты (СИЗ) в условиях пандемии COVID-19.

Плакаты и инфографика с масками

Видео

В соответствии с рекомендациями CDC от 24 марта 2020 г.

Примечание:

По состоянию на 24 марта 2020 г. CDC рекомендует:

Contact Plus Droplet plus Защита глаз при оказании повседневной помощи пациентам с известным или подозреваемым COVID-19.
Airborne Plus Droplet plus Защита глаз при выполнении процедур образования аэрозоля у пациентов с известным или подозреваемым COVID-19.

В этих видеороликах показан пример использования одноразовых халатов. Важно, чтобы в инструкциях для сотрудников учитывались конкретные средства индивидуальной защиты, используемые на предприятии (например, многоразовый халат по сравнению с одноразовым, N95, PAPR или хирургическая маска, защитные очки, очки с боковыми щитками или маска для лица), которые используются, а также физическая планировка (например,g., прихожая, без прихожей, палата для нескольких пациентов), а также то, как организация использует СИЗ (например, одноразовое использование, повторное использование или расширенное использование).

Следует учитывать комбинации СИЗ. Например, если вы практикуете расширенное использование респираторов N95 (рекомендовано NIOSH), организация должна рассмотреть возможность использования лицевых щитков, которые защитят респиратор от брызг и брызг и предотвратят случайное прикосновение персонала к поверхностям респиратора во время использования.

Часто задаваемые вопросы

Руководство CDC по управлению критическим дефицитом

Руководство CDC по оптимизации поставок СИЗ во время дефицита

Сводные стратегии по оптимизации предложения СИЗ во время дефицита

Руководство CDC по тканевым покрытиям для лица

Руководство FDA по управлению критическим дефицитом

Примечание: Изучая руководство FDA по стратегиям сохранения перчаток, вам необходимо знать, какой тип перчаток вы используете на своем предприятии (например,г., латекс, винил и нитрил). Безопасно использовать спиртосодержащие средства для рук на латексных и нитриловых перчатках. Но FDA заявляет, что спирт не рекомендуется для чистки виниловых перчаток, поскольку он может испортить их.

ECRI — Отчет об опасностях

OSHA — Временное руководство по соблюдению требований к первоначальным и ежегодным испытаниям на пригодность

Рекомендации по сохранению и управлению СИЗ

Дезинфекция / обеззараживание масок и респираторов

Можно ли обеззараживать одноразовые респираторы? Прочитать FAQ

Примечание: Агентства, такие как государства, CDC, FDA и другие заинтересованные стороны, включая организации по безопасности, предоставили руководство по этой практике. Ресурсы, указанные ниже, указаны как услуги. Совместная комиссия не поддерживает какой-либо конкретный метод или продукт.

Дезинфекция УФ-светом

Пары перекиси водорода

Низкотемпературная стерилизация

Обзор процессов дезактивации

Подмывание пациента — Студопедия

Подмывание пациента».

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Алгоритм подмывание женщины в постели

Памятка по уходу за тяжелобольными

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям

Умывание беспомощного пациента. — КиберПедия

Apple уже разрабатывала распознавание мытья рук до того, как COVID-19 поразил

О кафедре | Отделение профилактики инфекций

Курс клинических проявлений и болезней

Трансмиссия

Диагностика

Вакцинация

Рекомендации клиники гигиены труда

Рекомендации для всех клиницистов VUMC

(PDF) Новый алгоритм стирки для удаления пятен под мышками

нового коронавируса 2019 (COVID-19) | ACOG

Сводка основных обновлений (8 июля 2021 г.)

Общие сведения о беременных и COVID-19

Тестирование

Борьба с неравенством среди расовых и этнических меньшинств

Профилактика инфекций и борьба с ними в стационарных акушерских учреждениях

Меры предосторожности для медицинского персонала: средства индивидуальной защиты

Местоположение диады Мать-Младенец

Кормление грудным молоком

Дополнительная информация

Правильное мытье рук: Наглядное руководство и советы

Регулярно мойте руки в течение дня

Мыть не менее 20 секунд

Используйте воду любой температуры.

Используйте любое мыло.

Поощряйте детей мыть руки

Будьте осторожны при сушке рук

Бороться с сухостью кожи с помощью крема для рук

Используйте дезинфицирующее средство для рук, если мыло и вода недоступны.

Обычное или социальное

Антисептик

Хирургический

Протокол уборки комнаты пациента

Коронавирус (COVID-19) Руководство и ресурсы

В соответствии с рекомендациями CDC от 24 марта 2020 г.

Добавить комментарий Отменить ответ