Алгоритм постановки согревающего компресса: Техника постановки согревающего компресса — алгоритм манипуляций!!! — Липид

127287 Россия Москва г.
2ая Хуторская д.38А стр.1

+7 (495) 107-91-01

[email protected]





© Green Mama — натуральная косметика из России.,
2021

Содержание

Техника постановки согревающего компресса — алгоритм манипуляций!!! — Липид

7. Техника постановки согревающего компресса.

Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт, ножницы, спирт этиловый 40-45%, марля, почкообразный лоток.

8. Постановка холодного компресса.

Оснащение: емкость с холодной водой, 2 пеленки (полотенца).

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. Обеспечение сознательного участия в процедуре, соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение эффективности процедуры.
3. Провести деконтаминацию рук, надеть одноразовые перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса. Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса.

Выполнение манипуляции

1. Взять марлевую салфетку для компресса, сложенную в 6-8 слоев.
2. Вырезать кусок компрессной бумаги по периметру на 1,5-2 см. шире салфетки. Во избежание высыхания салфетки.
3. Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя компрессной бумаги на 1,5-2 см.). Обеспечение согревания.
4. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу – вата; затем — компрессная бумага; затем — 8-ми слойная салфетка. Обеспечение эффективности проведения процедуры.
5. Налить спирт в лоток, смочить в нем салфетку слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги.

Примечание: при постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.

Исключается чувство дискомфорта, связанное с компрессом.
6. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела.

Примечание: не следует накладывать компресс на кожу смазанную йодом.

Обеспечивается рефлекторное воздействие через хемо– и терморецепторы кожи за счет длительного воздействия.
7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений. Не нарушается повседневная жизнедеятельность.
8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов. Обеспечивается участие пациента в процедуре.
9. Провести деконтаминацию рук. Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Через 1,5-2 часа после наложения компресса просунуть палец под компресс, убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая. Если салфетка высохла, дальнейшее проведение процедуры нецелесообразно.
Завершение манипуляции
1. Снять компресс, вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку. Исключается переохлаждение. Продлевается время теплового эффекта.
2. Провести деконтаминацию рук. Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции на нее пациента в стационарной карте. Обеспечение преемственности сестринского ухода.
Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. Согласие пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию.
2. Провести деконтаминацию рук. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
1. Сложить пеленку (полотенца) в 4 слоя, положить их в холодную воду. Отжать одну пеленку. Обеспечение непосредственного контакта холодного компресса с кожей: улучшается теплоотдача, обеспечивается рефлекторное воздействие через терморецепторы.
2. Расправить ткань и положить на лоб (тело) на 2-3 минуты.
3. Снять пеленку через 2-3 минуты и погрузить ее в холодную воду. Предупреждение согревания салфетки, обеспечение эффективности процедуры.
4. Другую пеленку отжать и положить на кожу на 2-3 минуты.

Повторять предыдущие пункты, чередуя пеленки через 2-3 мин.

Обеспечивается непрерывность процедуры.
Завершение манипуляции
1. Использованные пеленки поместить в непромокаемый мешок для дальнейшей обработки. Обеспечивается инфекционная безопасность. Исключается дискомфорт.
2. Осушить кожу по окончании процедуры.
3. Провести деконтаминацию рук. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в карте стационарного (амбулаторного) больного. Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

Техника постановки согревающего компресса — Мегаобучалка

Применение согревающего компресса сопровождается местным расширением кровеносных сосудов и увеличением кровообра­щения в тканях, что при наличии в этой области воспалитель­ных процессов оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Согревающие компрессы используют при лечении различных местных инфильтратов, например постинъекцион­ных, некоторых заболеваний мышц и суставов.

Согревающий компресс может быть сухим или влажным.

Сухой согревающий компресс (обычная ватно-марлевая по­вязка) чаще всего предназначается для защиты тех или иных участков тела или головы, например шеи, уха от действия хо­лода.

Влажный согревающий компресс готовят из трех слоев. Вначале на кожу накладывают кусочек мягкой ткани, смочен­ной водой комнатной температуры и хорошо отжатой. Затем его покрывают куском клеенки, полиэтиленовой пленки или вощеной бумаги. В последнюю очередь накладывают слой ваты (при ее отсутствии — ватина, фланели). Чтобы избежать быс­трого высыхания, каждый последующий слой компресса дол­жен быть несколько больших размеров, чем предыдущий. Сверху компресс фиксируют бинтом.

Через 1—2 ч можно проверить правильность наложения компресса, просунув под него палец; внутренний слой при этом должен оставаться влажным. Компресс держат не более 12 ч, меняя через 6—8 ч. При снятии компресса кожу под ним про­тирают водой или спиртом, высушивают полотенцем, чтобы предотвратить мацерацию кожных покровов. Если появляются признаки раздражения кожи, то от дальнейшего наложения влажных компрессов лучше отказаться. Для ускорения расса­сывания воспалительных инфильтратов применяют полуспирто­вой согревающий компресс, внутренний слой которого сма­чивают разведенным водой этиловым спиртом. Вместо этанола можно использовать также салициловый или камфорный спирт, разбавленный водой одеколон, слабый раствор уксуса.

Противопоказаниями для наложения согревающих компрес­сов служат различные кожные заболевания (дерматиты, фурун­кулез) и нарушения целостности кожных покровов.

Местный согревающий эффект можно получить и с помо­щью грелки. При ее применении происходит, кроме того, реф­лекторное расширение кровеносных сосудов органов брюшной полости и расслабление гладкой мускулатуры, что, в частно­сти, сопровождается исчезновением спастических болей. Боле­утоляющий эффект грелки используется при лечении язвен­ной болезни, почечной колики, радикулита.

Чаще всего применяют резиновые грелки различной фор­мы, емкостью от 1 до 3 л, реже — электротермические (тер­мофоры), работающие от электрической сети, или химичес­кие (в военно-полевых условиях). При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, заполненной горя­чей водой, или другим нагретым предметом.

Перед использованием резиновую грелку заполняют горя­чей водой приблизительно на 2/3ее объема, воздух из нее ос­торожно выжимают, отверстие грелки плотно завинчивают пробкой и переворачивают, проверяя герметичность, затем грелку обертывают полотенцем. При частом и продолжитель­ном использовании грелки кожные покровы для предупреж­дения ожога и гиперпигментации предварительно смазывают вазелином.

Грелки противопоказаны при неясных болях в животе (при таких заболеваниях, как острый аппендицит, острый хо­лецистит, острый панкреатит и некоторые другие, она может причинить существенный вред), при злокачествен­ных опухолях, в первые сутки после травмы, при наруж­ных и внутренних кровотечениях, у пациентов с нару­шенной кожной чувствительностью, а также у больных, находящихся в бессознательном состоянии.

 

 

Билет 11

  1. Измерение массы тела.

При поступлении в стационар проводят антропометрию (от греч. anthropos — человек, metreo — измерять) — измерение ряда конституциональных характеристик. К антропометрическим исследованиям относятся, например, измерение окружности грудной клетки, измерение продольных и поперечных размеров таза, имеющее большое значение в акушерстве, и т.д.

К основным антропометрическим исследованиям относят также измерение роста (длины тела) и взвешивание больных. Измерение роста (сидя или стоя) производят с помощью спе­циального ростомера; при этом пациент становится на площад­ку ростомера таким образом, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки плотно прилегали к планке ростомера, а верхний край наружного слухового прохода и углы глаз были на одной горизонтальной линии. Под ноги пациента подкладывается чистая салфетка (лист бумаги), которая подлежит смене после каждого измерения.

Взвешивание больного производят с помощью специальных медицинских весов, натощак, после предварительного опорож­нения кишечника и мочевого пузыря. На площадку весов также кладут одноразовую салфетку или чистый лист бумаги. При срав­нении результатов повторных исследований важно, чтобы каж­дое взвешивание проводилось в одних и тех же условиях (на одних и тех же весах, в одном и том же нательном белье и т.д.).

 

Постановка согревающего компресса (кроме компресса на ухо).

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
  Оснащение    
1. Компрессная бумага  
2. Вата  
3. Бинт  
4. Спирт этиловый 45*, 30 – 50 мл.  
5. Ножницы  
6. Мензурка  
  Подготовка к процедуре    
7. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие  
Удобно посадить или положить пациента  
9.* Вымыть и осушить руки 3,5  
10.* Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения кусок бинта или марли и сложить его в 8 слоёв) 3,5  
11. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше приготовленной салфетки  
12. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага  
13. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу – вата, затем – компрессная бумага  
14. Налить спирт в мензурку 1,5  
15. Смочить в нём салфетку, слегка отжав её и положить поверх компрессной бумаги  
  Выполнение процедуры    
16. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела  
17. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений  
18. Отметить время постановки компресса в карте больного  
19. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6 – 8 часов, придать пациенту удобное положение  
20.* Вымыть и осушить руки 3,5  
21.* Через 1,5 – 2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Закрепить компресс бинтом 3,5  
22.* Вымыть и осушить руки 3,5  
  Завершение процедуры    
23.* Вымыть и осушить руки 3,5  
24. Снять компресс через положенное время 6 – 8 часов  
25. Вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку  
26.* Вымыть и осушить руки 3,5  
27. Сделать запись в медицинской карте о реакции пациента  
  ВСЕГО:  

 

0 – 42 – «2» Подпись преподавателя______________

 

43 – 45 – «3» Подпись студента(ки)_____________

 

46 – 48 – «4» Оценка_____________

 

49 – 50 – «5»

Лист оценки.

23. Клизма масляная (процедура проводится в палате)

 

Студент(ка)___________________________________________________________________

 

Группа__________________________________бригада_______________________________

 

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
  Оснащение    
1. Грушевидный баллон/шприц Жанэ  
2. Стерильная газоотводная трубка  
3. Шпатель  
4. Вазелин  
5. Масло (вазелиновое, растительное) 50 – 100 мл (по назначению врача)  
6. Перчатки, не стерильные  
7. Туалетная бумага  
8. Клеёнка и пелёнка или впитывающая пелёнка  
9. Ширма  
10. Лоток  
11. Ёмкость для подогрева масла с водой Т – 600С  
12. Термометр (водный)  
13. Мерный стакан (стерильный)  
  Подготовка к процедуре    
14. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить его согласие на процедуру  
15. Поставить ширму  
16.* Вымыть и осушить руки  
17. Подогреть масло до 380С на водяной бане, проверить температуру масла  
18. Набрать в грушевидный баллон/шприц Жанэ 50 (100) мл теплого масла  
19.* Надеть перчатки  
  Выполнение процедуры    
20. Ввести газоотводную трубку  
21. Присоединить к трубке грушевидный баллон/шприц Жанэ и медленно ввести масло  
22.* Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его/шприц Жанэ от газоотводной трубки  
23. Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным баллоном/шприцом Жанэ в лоток  
24. В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия и объяснить, что эффект наступит через 6 – 10 часов  
  Завершение процедуры    
25. Убрать клеёнку, пелёнку. Снять перчатки и поместить их в лоток  
26. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму  
27.* Поместить использованный материал в дезинфектант  
28.* Вымыть и осушить руки  
29. Провести оценку эффективности процедуры через 6 – 10 часов  
30. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента  
  ВСЕГО:  

 





0 – 42 – «2» Подпись преподавателя________________________

 

43 – 45 – «3» Подпись студента(ки)_______________________

 

46 – 48 – «4» Оценка_______________________

 

49 – 50 – «5»

 

*При невыполнении данного пункта, манипуляция прекращается, и студент(ка) получает неудовлетворительную оценку.

Комментарии.

 

 

Лист оценки.

 

24. Очистительная клизма (выполнение процедуры в клизменной)

 

Студент(ка)___________________________________________________________________

 

Группа_________________________________бригада________________________________

 

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
  Оснащение    
1. Кружка Эсмарха  
2. Стерильный наконечник  
3. Вазелин  
4. Шпатель  
5. Туалетная бумага  
6. Таз  
7. Клеёнка  
8. Пелёнка  
9. Перчатки, не стерильные  
10. Штатив  
  Подготовка к процедуре    
11. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры.  
12.* Вымыть и осушить руки  
13.* Надеть перчатки  
14. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и кружку Эсмарха. Присоединить наконечник к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 1 литр воды (температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы), укрепить кружку на штативе на высоте 1 метра от уровня кушетки.  
15. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Шпателем смазать наконечник вазелином  
16. Положить на кушетку клеёнку, свисающую в таз, и пелёнку.  
17. Попросить пациента или помочь ему лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.  
18.* Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5 – 10 минут.  
  Выполнение процедуры    
19. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку в начале по направлению к пупку (3 – 4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8 – 10 см  
20. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник  
21. Предложить пациенту глубоко дышать животом  
22. После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник  
23. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета  
  Завершение процедуры    
24. Отсоединить наконечник  
25.* Снять перчатки  
26.* Поместить использованный материал в дез. раствор  
27.* Вымыть и осушить руки  
28. Убедиться, что процедура прошла эффективно  
29. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента  
  ВСЕГО:  

 

0 – 42 – «2» Подпись преподавателя________________________

 

43 – 45 – «3» Подпись студента(ки)________________________

 

46 – 48 – «4» Оценка_______________________

 

49 – 50 – «5»

 

*При невыполнении данного пункта, манипуляция прекращается, и студент(ка) получает неудовлетворительную оценку.

Комментарии.

 

Лист оценки.

  1. Применение газоотводной трубки (процедура проводится в палате)

Студент(ка)___________________________________________________________________

 

Группа______________________________бригада___________________________________

 

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
  Оснащение    
1. Стерильная газоотводная трубка  
2. Вазелин  
3. Шпатель  
4. Судно  
5. Туалетная бумага  
6. Перчатки 2 пары, не стерильные  
7. Ширма  
8. Клеёнка и пелёнка или впитывающая пелёнка  
  Подготовка к процедуре    
9. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры  
10. Отгородить пациента ширмой  
11.* Вымыть и осушить руки  
12.* Надеть перчатки  
13. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами  
14.* Положить под ягодицы клеёнку, а на неё пелёнку (или впитывающую пелёнку)  
15.* Шпателем взять небольшое количество вазелина и смазать им закругленный конец трубки на протяжении 20 – 30 см  
16. Перегнуть трубку, зажать её свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки, закруглённый конец взять как ручку  
  Выполнение процедуры    
17. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки; правой рукой ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20 – 30 см  
18. Опустить свободный конец трубки в судно с небольшим количеством воды (продолжительность процедуры и активность пациента определяется врачом)  
19. Накрыть пациента одеялом  
20.* Снять перчатки и поместить в дез. раствор.  
21.* Вымыть и осушить руки  
  Завершение процедуры    
22.* Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, извлечь трубку и сбросить её в судно. Обтереть анус пациента туалетной бумагой в направлении спереди назад  
23. Убрать клеёнку и пелёнку или впитывающую пелёнку. Снять перчатки  
24. Помочь пациенту занять удобное положение и укрыть его одеялом. Убрать ширму  
25.* Поместить использованный материал в дезинфектант  
26.* Вымыть и осушить руки  
27. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента  
  ВСЕГО:  

 

0 – 42 – «2» Подпись преподавателя_____________________

 

43 – 45 – «3» Подпись студента(ки)_____________________

 

46 – 48 – «4» Оценка_____________________

 

49 – 50 – «5»

 

*При невыполнении данного пункта, манипуляция прекращается, и студент(ка) получает неудовлетворительную оценку.

Комментарии.

 

 

Лист оценки.

 

  1. Обучение пациента(ки) подготовке и сбору пробы мочи по Зимницкому

(в амбулаторных условиях)

Студент(ка)___________________________________________________________________

 

Группа_______________________________бригада__________________________________

 

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
  Оснащение    
1. Лабораторная посуда 10 ёмкостей 250 – 300 мл  
2. Памятка для пациента  
3. Ручка или карандаш, бумага  
  Обучение пациента(ки)    
4. Объяснить пациенту или членам семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его (их) согласие на исследование  
5. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования  
6.* Объяснить пациенту правила подготовки посуды для сбора мочи: 8 основных и 1 – 2 дополнительные стеклянные банки ёмкостью 250 – 300 мл; к 8 основным банкам прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи: 6 – 9, 9 – 12, 12 – 15, 15 – 18, 18 – 21, 21 – 24, 24 – 3,
3 – 6, дополнительные банки остаются без надписей.
 
7. Объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим обычный, за сутки до исследования отменяются мочегонные средства  
8.* В день начала исследования, в 6 часов утра необходимо помочится в унитаз. 4,5  
9. Далее вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: 6 – 9, 9 – 12, 12 – 15, 15 – 18, 18 – 21, 21 – 24, 24 – 3, 3 – 6.  
10.* Объяснить, что дополнительные банки используются, если ёмкость основной банки недостаточная для конкретной порции. В этом случае необходимо на дополнительной банке, указать соответствующий временной промежуток 4,5  
11.* Если мочи не было за обозначенное время, соответствующая банка остаётся пустой, но доставляется в лабораторию 4,5  
12.* Предупредить пациента, что на ночь нужно заводить будильник 4,5  
13. Попросить пациента повторить всю информацию и дать памятку  
14. Дать направление на исследование, заполнив его по форме. Объяснить пациенту, куда доставить ёмкости с мочой.  
  ВСЕГО:  

 

0 – 42 – «2» Подпись преподавателя________________________

 

43 – 45 – «3» Подпись студента(ки)________________________

 

46 – 48 – «4» Оценка__________________________

 

49 – 50 – «5»

*При невыполнении данного пункта, манипуляция прекращается, и студент(ка) получает неудовлетворительную оценку.

Комментарии.

С:/ Мои документы. Сост. Молоканова Н.А.

Лист оценки

 

27. Обучение пациента(ки) подготовке и сбору пробы мочи по Зимницкому

(в условиях стационара)

 

Студент(ка)___________________________________________________________________

 

Группа_______________________________бригада__________________________________

 

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
  Оснащение    
1. Лабораторная посуда 10 ёмкостей 250 – 300 мл  
2. Памятка для пациента  
3. Ручка или карандаш, бумага  
  Обучение пациента(ки)    
4. Объяснить пациенту/членам семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование  
5. Обеспечить пациента лабораторной посудой для сбора мочи: 8 основных и 1 – 2 дополнительные стеклянные банки ёмкостью 250 – 300 мл; к 8 основным банкам прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи: 6 – 9, 9 – 12, 12 — … , дополнительные банки остаются без надписей  
6. Объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим обычный, за сутки отменяются мочегонные средства  
7.* В день начала исследования, в 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз  
8.* Далее вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: 6 – 9, 9 – 12, 12 – 15, 15 – 18, 18 – 21, 21 – 24, 24 – 3,
3 – 6
 
9.* Объяснить, что дополнительные банки используются, если ёмкость основной банки недостаточная для конкретной порции. В этом случае необходимо предупредить медсестру, чтобы она указала на банке соответствующий временной промежуток сбора мочи  
10.* Если мочи не было за обозначенное время, соответствующая банка остаётся пустой, но доставляется в лабораторию  
11. Предупредить пациента, что ночью медсестра его разбудит в 24, 3 и 6 часов  
12. Банки хранятся в туалете/санитарной комнате  
13. Попросить пациента повторить всю информацию. Дать памятку  
14. Объяснить пациенту(ки), где он(она) должны оставить ёмкости с мочой и кому сообщить об этом  
  ВСЕГО:  

 

0 – 42 – «2» Подпись преподавателя______________________

 

43 – 45 – «3» Подпись студента_________________________

 

46 – 48 – «4» Оценка___________________________

 

49 – 50 – «5»

*При невыполнении денного пункта, манипуляция прекращается, и студент(ка) получает неудовлетворительную оценку.

Комментарии.

С:/ Мои документы. Сост. Молоканова Н. А.

Лист оценки

 

28. Обучение пациента(ки) подготовки и сбору анализа мочи по Нечипоренко

(в амбулаторных условиях)

 

Студент(ка)___________________________________________________________________

 

Группа________________________________бригада_________________________________

 

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
  Оснащение    
1. Лабораторная посуда ёмкостью 50 – 100 мл  
2. Полотенце или салфетки  
3. Мыло  
4. Памятка для пациента(ки)  
5. Ручка или карандаш, бумага  
  Обучение пациента(ки)    
6. Объяснить пациенту(ки) цель предстоящего исследования и получить его (её) согласие  
7.* Обучить пациента(ку) правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка с крышкой должны быть вымыта содой (без мыла)  
8.* Обучить пациента(ку) технике гигиенической процедуры утром перед исследованием  
9.* Обучить пациента(ку) технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз, а затем задержать мочеиспускание, открыть крышку банки и собрать в неё несколько миллилитров мочи (достаточно 3 – 5 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть банку крышкой. Вымыть и осушить руки  
10. Попросить пациента(ку) повторить всю информацию. Дать памятку  
11. Дать пациенту(ке) направление на исследование мочи, заполнив его по форме  
12. Объяснить пациенту(ки), куда и в какое время он(она) должны принести ёмкость с мочой и направление  
  ВСЕГО:  

 

0 – 42 – «2» Подпись преподавателя___________________

 

43 – 45 – «3» Подпись студента(ки)_____________________

 

46 – 48 – «4» Оценка__________________________________

 

49 – 50 – «5»

 

*При невыполнении данного пункта, манипуляция прекращается, и студент(ка) получает неудовлетворительную оценку.

Комментарии.

 

С:/ Мои документы. Сост. Молоканова Н.А.

Лист оценки

 

29. Обучение пациента(ки) подготовки и сбору анализа мочи по Нечипоренко

(в стационаре)

 

Студент(ка)___________________________________________________________________

 

Группа_________________________бригада________________________________________

 

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
  Оснащение    
1. Лабораторная посуда ёмкостью50 – 100 мл  
2. Полотенце или салфетки  
3. Мыло  
4. Ручка или карандаш, бумага  
  Обучение пациента(ки)    
5. Объяснить пациенту(ки) цель предстоящего исследования и получить его (её) согласие  
6.* Обеспечить пациента(ку) лабораторной посудой  
7.* Обучить пациента(ку) технике гигиенической процедуры утром перед исследованием  
8.* Обучить пациента(ку) технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз, а затем задержать мочеиспускание, открыть крышку банки и собрать в неё несколько миллилитров мочи (достаточно 3 – 5 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть банку крышкой. Вымыть и осушить руки  
9. Попросить пациента(ку) повторить информацию. Дать памятку  
10. Объяснить пациенту(ке), где он(она) должен(а) оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом  
  ВСЕГО:  

 

0 – 42 – «2» Подпись преподавателя_____________________

 

43 – 45 – «3» Подпись студента(ки)______________________

 

46 –48 – «4» Оценка________________________

 

49 – 50 – «5»

 

*При невыполнении данного пункта, манипуляция прекращается, и студент(ка) получает неудовлетворительную оценку.

Комментарии.

 

 

Лист оценки

 

Техника постановки согревающего компресса — алгоритм

Здравствуйте, дорогие читатели! Часто врачи при лечении воспалительных заболеваний назначают компрессы. А знаете ли вы, как правильно делать согревающий компресс? Не секрет, что при неправильной их постановке эффект от лечения снижается в разы, а иногда можно и навредить вообще. При наложении компрессов из различных лекарственных средств или на разные участки тела есть свою нюансы, вот их и разберем в этой статье.

Какие бывают компрессы?

Компресс – многослойная повязка, внутренний слой которой смочен водой, лекарственным средством или настоями трав. В качестве компрессов, особенно при болезнях суставов, применяются также капустный лист, мокрица, вареная картошка.

В медицинской практике используется 3 вида:

Холодные (охлаждающие)

Чаще всего применяются для сужения просвета кровеносных сосудов, чтобы снизить кровотечение из поврежденных сосудов. Холодные компрессы позволяют замедлить обменные процессы, замедляют чувствительность нервных окончаний, в результате снижается боль.

В качестве холодного компресса может быть любой холодный предмет: лед, снег, ткань, смоченная холодной водой и т. д.

При травмах (растяжении связок, ушибах, гематомах) холод прикладывается к месту ушиба не более 3-х дней, при носовом кровотечении – на область носа. При головной боли и неврастении – на область между лопатками или на лоб. Ппротивопоказаны при повышенной температуре тела.

Горячие

При постановке горячих компрессов применяется горячая вода (температура 60 -70º). Водой смачивается ткань или несколько слоев бинта, накладывается на тело, сверху прикрывается пленкой. При остывании – ткань смачивается снова горячей водой.

Горячие повязки снимают спазм сосудов при почечных и печеночных коликах, при мигренеподобных болях, усиливает кровообращение и процессы метаболизма. При стенокардии накладывают на левую руку, при ознобе – на подколенки.

Противопоказанием является повышенная температура тела, гнойники на коже, гипертонический криз. При свежих травмах до 3-5 дней накладываются холодные компрессы, а затем – горячие для лучшего рассасывания гематом и снятия воспалительного процесса.

Согревающие

В качестве согревающего агента применяются теплые отвары лечебных трав, спирт или водка, димексид, скипидар и др.) Длительность процедуры – не более 8 часов, поэтому чаще всего их делают на ночь. Но в зависимости от патологии согревающие компрессы можно ставить дважды в сутки.

Показания для применения:

  • воспалительные заболевания верхних дыхательных путей – ангина, бронхит, трахеит, ларингит;
  • воспаление уха – отит;
  • постинъекционный инфильтрат;
  • маститы в фазе инфильтрации;
  • при травмах после острого периода;
  • острый период при миозитах, артритах, ревматизме, подагре, радикулитах.

Согревающие компрессы противопоказаны при повышенной температуре. Не рекомендуется накладывать компрессы детям до 3-х летнего возраста.

Как правильно сделать компресс

Техника постановки не представляет трудностей, с ней справится даже, делающий их впервые. Алгоритм действий следующий.

  1. Поскольку это согревающий компресс, то лекарство, настой или спирт (водка) должны быть теплыми. Лучше всего емкость с лекарством подогреть на водяной бане в течение 5 -10 минут.
  2. Подготавливаем ткань или складываем в 3-4 слоя марлю или бинт.
  3. Смачиваем ткань лекарственным средством, отжимаем и прикладываем ткань с лекарством или водой на нужную область. Необходимо убедиться, что ткань прилегает плотно к коже.
  4. Сверху плотно прикрываем пищевой или полиэтиленовой пленкой, вощаной бумагой, края которой должны выступать за края ткани на 4-5 см.
  5. Поверх пленки накладываем слой ваты, затем компресс забинтовываем или сверху укутываем толстым платком, полотенцем и т. д.
  6. Оставляем на 6-10 часов.

При правильной постановке компресса тепло сохраняется надолго, вплоть до окончания процедуры. Если внутренний слой компресса стал холодным, а время процедуры не закончилось, необходимо заново поставить компресс правильно.

Как правильно сделать компресс на горло

При ангине повязку необходимо наложить на боковые и заднюю поверхности шеи, оставляя свободной от воздействия лекарств область щитовидной железы. В случае фарингита или ларингита повязка накладывается на область небных миндалин и подчелюстные лимфоузлы. Накладываем повязку, согласно алгоритма, описанного выше.

По окончании процедуры компресс снимается, влажная кожа протирается. Желательно шею на некоторое время укутать чем-то теплым или надеть свитер с высоким воротом и не выходить на улицу.

Противопоказания

Противопоказаниями к процедуре являются индивидуальная непереносимость компонентов. Если после компресса на коже шеи появилась аллергическая сыпь, раздражение, то от подобной процедуры стоит отказаться совсем. Противопоказаниями к процедуре являются индивидуальная непереносимость компонентов.

Нельзя проводить компрессы при ангинах в остром периоде, вызванной патогенными стафилококками или стрептококками. А также

  • при сердечно-сосудистых болезнях, сопровождающимися сердечной недостаточностью, тромбозом, атеросклерозом, повышенным давлением;
  • при кожных заболеваниях и гнойниках в месте наложения компрессов;
  • при туберкулезе;
  • при злокачественных новообразованиях;
  • нельзя делать согревающие повязки детям до 3-х летнего возраста.

Детям в любом возрасте, беременным и кормящим матерям противопоказаны компрессы с димексидом и скипидаром.

Согревающие компрессы – техника постановки

Наиболее популярным и эффективным при лечении болезней горла считается спиртовой компресс. Однако существуют и другие виды компрессов.

  • Спиртовой хорошо прогревает, но его нельзя применять при высокой температуре. Для процедуры достаточно 3-х ложек водки и разведенного напополам с водой спирта. Лечебный эффект усилится, если к спиртовому раствору добавить 1 ст. л. сока алоэ или 2 ст. л. меда (при отсутствии непереносимости). Компоненты смешайте и смочите затем ими хлопчатобумажную ткань. Если во время процедуры появилось чувство сильного жжения, повязку лучше снять, иначе может быть ожог. Для компрессов можно использовать спиртовые настойки лекарственных трав – календулы, шалфея, зверобоя, аптечной ромашки и т.д. или камфорный спирт.
  • Масляный особенно хорошо делать маленьким детям, но при отсутствии повышенной температуры и кашля. Для процедуры подойдет оливковое или подсолнечное нерафинированное масло. Можно использовать пихтовое или эвкалиптовое масло. Масло подогревается на водяной бане, им смачивается ткань и накладывается на область шеи или спины, сверху ткань покрывается пленкой, а потом теплой шерстяной тканью. Если подобный компресс наложен на спину, можно надеть теплую, плотно облегающее тело, кофточку, так повязка не спадет. Длительность процедуры не более 4 часов, у детей старшего возраста повязку можно оставить на ночь. Подобная процедура поможет при бронхите и пневмонии.
  • Содовый. В половине стакана тепло воды растворите 1 ст. л. питьевой соды. Раствором смачивается ткань и накладывается на горло. Такой вариант более предпочтительнее для маленьких детей, так как не раздражает кожу и не вызывает аллергических реакций. Хорошо облегчает боль.
  • Горчичный. Замесите тесто из равного количества пшеничной муки и горчичного порошка в теплой воде. Полученное тесто распределите по ткани толщиной не боле 1 см и приложите к больному месту, сверху прикройте пленкой и теплой ткань. Получился горчичник, только сделанный в домашних условиях. Держать надо недолго, как только начнет жечь кожу, повязку следует убрать, иначе возможен ожог.
  • Солевой. Это сухой компресс. Для него можно брать как обычную поваренную соль, еще лучшим эффектом обладает морская соль. Для процедуры соль нагревается на сковородке. Горячую, но не обжигающую, ее пересыпают в полотняный мешочек и прикладывают к горлу или носовые пазухи при гайморите. Процедура длится до тех пор, пока не остынет соль.
  • С золой. Еще один вариант сухого компресса. У кого есть дровяная печь, то можно воспользоваться теплой древесной золой. Золу набирают в плотный полотняный мешочек и прикладывают к проблемному месту, держат, пока зола не остынет, но лучше оставить на ночь.
  • С димексидом. Сначала разводим димексид в воде. Раствором с смачиваем повязку, накладываем на больное место на 15-20 минут, сверху прикрываем пленкой и укутываем теплой тканью. Для лучшего эффекта к раствору димексида добавляют 2 измельченные таблетки фурациллина. Возможна индивидуальная непереносимость компонентов, будьте осторожны.
  • Вьетнамский бальзам «Звездочка». Намазываем бальзамом больное место, укутываем теплым платком или шарфом, можно оставить не более, чем на 4 часа.

Предлагаю вам для сведения еще 2 компресса, но они больше относятся к холодным. Однако во время процедур они согревают, оказывают болеутоляющее действие и убирают отеки.

  • Творожный. Этот рецепт я еще очень давно видела в популярном у женщин журнале «Бурда». Только в том рецепте творог предлагался для лечения холодный, чему я тогда была крайне удивлена, однако он помогает при болях в горле. В нашем случае для компресса применяется обычный творог, его понадобится 300-500 г. Творог тонким слоем в 0,5-1 см раскладывается на половине площади хлопчатобумажной ткани, затем другой половиной прикрывается творог. Повязка с творогом не должна быть холодной, подогрейте повязку на батарее или на крышке кастрюли с горячей водой. Обратите внимание: между творогом и кожей должен быть один слой ткани. Компресс прикладываем к больному месту и держим до тех пор, пока творог не подсохнет.
  • Картофельный компресс делается аналогичным способом, как и творожный. Для него используют натертый сырой картофель, предварительно помытый и очищенный. Немного подогреваем, чтобы повязка была теплой и накладываем компресс на всю ночь.

Согревающие компрессы для суставов

Такие компрессы обладают противовоспалительным, болеутоляющим действием, снимают отечность суставов.

  1. Картофельные. Картофель следует отварить «в мундире», затем его очистите от кожуры, растолките толкушкой. Горячий картофель разложите на ткань, сверху прикройте другой половинкой ткани и приложите к больным суставам. Оставьте до тех пор, пока картошка не остынет.
  2. С капустным листом. Снимите с кочана капусты верхний (большой) лист, ошпарьте его кипятком, подождите несколько секунд, чтобы лист немного остыл и не обжег кожу. Приложите лист к суставу, сверху замотайте пищевой или полиэтиленовой пленкой и теплым полотенцем или шарфом. Оставьте компресс на ночь.
  3. С травой мокрицей. О лечебных свойствах мокрицы я уже писала, почитайте. Для компресса наберите свежую траву, ошпарьте ее кипятком, чтобы не обжечься, пусть она остынет несколько секунд, затем приложите к больному суставу. Сверху замотайте сустав пленкой, а затем теплым платком или полотенце, оставьте так на ночь.

В этом видео вы наглядно увидите, как правильно поставить согревающий компресс на горло, больное ухо и на ягодицу при постинъекционном абсцессе.

Согласитесь, что согревающие компрессы помогают в комплексном лечении, или, когда лекарства не помогают, и есть риск перейти заболеванию в хроническую форму. Воспользуйтесь ими и вы будете довольны результатом. Будьте здоровы!

Сестринское дело в педиатрии е. в. качаровская, о. к. лютикова

Скачать книгу сестринское дело в педиатрии е. в. качаровская, о. к. лютикова djvu

Лютикова Выходные данные Москва: Салехардского лютикового училища; Уход за больным ребенком Пероральная регидратация Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста Техника постановки лекарственной клизмы детям Техника введения газоотводной трубки детям разного возраста Постановка согревающего компресса на околоушную область Техника проведения ингаляций детям Техника дела ножной и ручной ванны детям Техника постановки горчичников детям Техника обработки полости рта при стоматитах и молочнице Техника качаровская капель в глаза, нос, педиатрии ребенка Разведение приготовление и введение антибиотиков детям Применение грелок для согревания сестринского Подготовка и применение пузыря со льдом Промывание желудка Введение противодифтерийной сыворотки Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка Техника обработки пупочной ранки и кожи при гнойной инфекции у новорожденных ЧАСТЬ 4.

Практическое руководство для медицинских училищ и колледжей составлено в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования и примерной программой «Сестринское дело в педиатрии» для специальности «Сестринское дело», рекомендованной Министерством здравоохранения РФ.

rtf, txt, doc, txt

Терапия направлена на активную борьбу со стрептококковой инфекцией, подавление воспалительного процесса, уменьшение сенсибилизации аутосенсибилизации организма больного. Лютиковы, нужно зарегистрироваться у нас и перейти по соответствующей ссылке, если она имеется в наличии. Коаркт ация аорты КА Патанатомия.

Внутричерепная родовая травма может появиться как у детей подвергшихся грубым механическим воздействиям во время родов, так и у детей, рожденных путем кесарева сечения, так и у детей, родившихся в лютиковей нормальных родах.

У таких детей можно также выявить увеличенную вилочковую железу, при этом отмечается одышка, осиплость голоса, отечность шеи, частый кашель.

Диагноз энтеробиоза ставится на основании обнаружения яиц в соскобе с перианальных складок. Если происходит травма, возникает кровоизлияние в окружающие ткани. В лютиковых случаях основными симптомами сепсиса новорожденного являются: Длительность этапа — дней.

Red Hat Ceph Storage 3.3 Производительность сжатия BlueStore

Благодаря бэкэнду OSD BlueStore в Red Hat Ceph Storage появилась новая возможность, известная как «сжатие данных на лету», которая помогает экономить дисковое пространство. Сжатие можно включить или отключить для каждого пула Ceph, созданного в OSD BlueStore. В дополнение к этому, используя Ceph CLI, алгоритм и режим сжатия могут быть изменены в любое время, независимо от того, содержит ли пул данные или нет. В этом блоге мы подробно рассмотрим механизм сжатия BlueStore и поймем его влияние на производительность.

Сжимаются ли данные в BlueStore, определяется комбинацией режима сжатия и любых подсказок, связанных с операцией записи. Различные режимы сжатия, предоставляемые BlueStore:

  • нет: никогда не сжимать данные.

  • пассивный: не сжимать данные, если для операции записи не задана сжимаемая подсказка.

  • агрессивно: сжимайте данные, если для операции записи не задана несжимаемая подсказка.

  • force: Попробуйте сжать данные, несмотря ни на что. Использует сжатие при любых обстоятельствах, даже если клиенты намекают, что данные нельзя сжимать.

Параметры сжатия_mode, сжатия_алгоритм, сжатие_required_ratio, сжатие_мин-blob_size и compresion_max_blob_size могут быть установлены либо через свойство для каждого пула, либо через глобальную опцию конфигурации. Свойства пула можно установить с помощью:

 ceph osd pool set <имя-пула> алгоритм_жатия <алгоритм>
ceph osd pool set <имя-пула> режим_жатия <режим>
ceph osd pool set <имя-пула> требуемое_компрессионное соотношение <соотношение>
ceph osd pool set <имя-пула> минимальный_компрессионный_размер <размер>
ceph osd pool set <имя-пула> максимальный_блок_сжатия <размер> 

Внутреннее устройство сжатия Bluestore

Bluestore не сжимает записи, размер которых равен или меньше заданного значения min_alloc_size.В развертывании со значениями по умолчанию min_alloc_size для SSD составляет 16 КиБ и 64 КиБ для жестких дисков. В нашем случае мы используем носители типа all-flash (SSD), и Ceph не предпринимает попыток сжатия с размером IO менее 32 КБ.

Чтобы иметь возможность протестировать производительность сжатия при меньших размерах блоков, мы повторно развернули наш кластер Ceph с min_alloc_size 4 КБ, с этой модификацией конфигурации Ceph мы смогли достичь сжатия с размером блока 8 КБ.

Пожалуйста, примите во внимание, что изменение min_alloc_size из конфигурации по умолчанию в кластере Ceph влияет на производительность.В нашем случае, когда мы уменьшаем размер с 16 КиБ до 4 КиБ, мы модифицируем путь данных для блоков ввода-вывода размером 8 КиБ и 16 КиБ, они больше не будут отложенной записью и сначала будут переходить на устройство WAL, любой блок размером более 4 КБ будет напрямую записано в настроенное экранное меню блочного устройства.

Конфигурация Bluestore Compression и методология тестирования

Чтобы понять аспект производительности сжатия BlueStore, мы провели несколько тестов, как описано ниже:

1. 40 экземпляров, работающих на Red Hat Openstack Platform 10, с одним подключенным томом Cinder к каждому экземпляру (40 томов RBD).Затем мы создали и смонтировали файловую систему XFS, используя подключенный том Cinder.

2. Тома 84xRBD, использующие FIO libRBD IOengine.

Pbench-Fio использовался в качестве предпочтительного инструмента для тестирования с 3 новыми параметрами FIO (ниже), чтобы гарантировать, что FIO будет генерировать сжимаемый набор данных во время теста.

 refill_buffers
buffer_compress_percentage = 80
buffer_pattern = 0xdeadface 

Мы запустили тесты в режиме агрессивного сжатия, чтобы сжимать все объекты, если клиент не намекает, что они не сжимаются.Следующие глобальные параметры сжатия Ceph bluestore использовались во время тестов

 bluestore_compression_algorithm: мгновенно
bluestore_compression_mode: агрессивный
bluestore_compression_required_ratio: 0,875 

bluestore_compression_required_ratio — ключевой настраиваемый параметр здесь, который рассчитывается как

 bluestore_compression_required_ratio = Размер_Сжатый / Исходный размер 

Значение по умолчанию — 0,875, что означает, что если сжатие не уменьшает размер как минимум на 12.5%, объект не будет сжат. Объекты с более высоким коэффициентом не будут храниться сжатыми из-за низкого чистого выигрыша.

Чтобы узнать степень сжатия, которую мы достигаем во время тестов синтетических наборов данных FIO, мы используем четыре показателя производительности Ceph:

  • Bluestore_compressed_original. Сумма для исходных байтов, которые были сжаты.

  • Bluestore_compressed_allocated. Сумма байтов, выделенных для сжатых данных.

  • Compress_success_count.Сумма за выгодную операцию сжатия.

  • Compress_rejected_count. Сумма для операций сжатия отклонена из-за низкого чистого прироста пространства.

Чтобы запросить текущее значение вышеупомянутых показателей производительности, мы можем, например, использовать команду Ceph perf dump для одного из наших запущенных osds:

 ceph daemon osd.X perf dump | grep -E '(сжать _. * _ count | bluestore_compressed_)'
 

Ключевые показатели, измеренные на стороне клиента во время тестирования сжатия:

  • IOPS.Общее количество выполненных операций ввода-вывода в секунду

  • Средняя задержка. Среднее время, необходимое для выполнения операции ввода-вывода клиентом.

  • P95%. Процентиль 95% задержки.

  • P99%. Процентиль 99% задержки.

Конфигурация испытательной лаборатории

Тестовая лаборатория состоит из 5 серверов RHCS all-flash (NVMe) и 7 клиентских узлов, подробные конфигурации оборудования и программного обеспечения показаны в таблицах 1 и 2 соответственно.Пожалуйста, обратитесь к этому сообщению в блоге, чтобы узнать больше о настройке лаборатории.

Small Block: синтетический эталонный анализ FIO

Важно учитывать, что экономия места, которую можно достичь с помощью сжатия Bluestore, полностью зависит от сжимаемости рабочей нагрузки приложения, а также от используемого режима сжатия. Таким образом, для размера блока 8 КБ и 40 томов RBD с агрессивным сжатием мы достигли следующих значений compress_success_count и compress_rejected_count.

 "compress_success_count": 48190908,
  "compress_rejected_count": 26669868, 

Из 74860776 общего количества запросов на запись, выполненных нашим набором данных (8 КБ), мы смогли успешно сжать 48190908 запросов на запись, поэтому процент запросов на запись, которые были успешно сжаты в нашем синтетическом наборе данных, составил 64%.

Глядя на счетчики bluestore_compressed_allocated и bluestore_comprperformance, мы видим, что 64% ​​операций записи, которые были успешно сжаты, привели к экономии 60 ГБ пространства на экранное меню благодаря сжатию Bluestore.

 "bluestore_compressed_allocated": 60988112896
"bluestore_compressed_original": 121976225792

 

Как показано в диаграмме-1 / таблице-1, при сравнении агрессивного сжатия и отсутствия сжатия мы наблюдали однозначное процентное падение IOPS, что не очень существенно. В то же время средняя и хвостовая задержка оказались немного выше. Одной из причин этого налога на производительность может быть то, что Ceph BlueStore сжимает каждый большой двоичный объект объекта, чтобы он соответствовал параметру сжатия_required_ratio, а затем отправляет подтверждение обратно клиенту.В результате мы видим небольшое снижение IOPS и увеличение средней и конечной задержки, когда сжатие установлено на агрессивное.

Диаграмма 1: 100% тест записи FIO — 40 томов RBD

Как показано на диаграмме 2, мы попытались увеличить нагрузку на кластер, запустив FIO для 84 томов RBD как из пула с агрессивным сжатием, так и из пула без сжатия. Мы наблюдали аналогичную разницу в производительности, как показано на диаграмме 1. Сжатие BlueStore накладывает небольшой налог на производительность по сравнению с отсутствием сжатия.Практически этого можно ожидать от любой системы хранения, которая заявляет, что предоставляет возможности сжатия на лету.

Таблица 2: Тест FIO 100% случайного чтения / произвольной записи — 84 тома RBD

Сжатие также связано с вычислительными затратами. Сжатие данных выполняется с помощью таких алгоритмов, как snappy и zstd, которые требуют циклов ЦП для сжатия исходных BLOB-объектов и их хранения. Как показано на диаграмме 3, при меньшем размере блока (8 КБ) разница в загрузке ЦП между агрессивным сжатием и отсутствием сжатия оказалась ниже.Эта дельта увеличивается по мере увеличения размера блока до 16K / 32K / 1M. Одна из причин может заключаться в том, что при больших размерах блоков алгоритм сжатия должен выполнять больше работы для сжатия большого двоичного объекта и хранения, что приводит к более высокому потреблению ЦП.

Диаграмма 3: Тест 100% произвольной записи FIO — 84 тома RBD (IOPS в зависимости от загрузки ЦП)

Большой блок (1 МБ): синтетический бенчмаркинг FIO

Подобно малому размеру блока, мы также протестировали рабочие нагрузки большого размера с различными режимами сжатия.Таким образом, мы протестировали агрессивный, силовой и без сжатия режимы. Как показано на диаграмме 4, совокупная пропускная способность агрессивного и силового режимов очень сопоставима, мы не наблюдали значительных различий в производительности. Помимо рабочей нагрузки случайного чтения, существует большая разница в производительности между сжатым (агрессивным / принудительным) режимом и несжатым режимом при случайном чтении-записи и случайной записи.

Таблица 4: 1 МБ FIO — 40 томов RBD

Чтобы увеличить нагрузку на систему, мы использовали движок ввода-вывода libRBD FIO и создали 84 тома RBD.Характеристики этого теста показаны на диаграмме 5.

Таблица 5: FIO 1MB — 84 тома RBD

Сжатие Bluestore в пуле базы данных MySQL

До сих пор мы обсуждали синтетическое тестирование производительности на основе FIO, автоматизированное PBench-Fio. Чтобы понять влияние сжатия BlueStore на производительность в рабочей нагрузке, близкой к реальной, мы протестировали производительность нескольких экземпляров базы данных MySQL в пуле хранения со сжатыми и несжатыми данными.

Методология тестирования MySQL

Bluestore был настроен так же, как и в предыдущих тестах, с использованием быстрого алгоритма и агрессивного режима сжатия.Мы развернули 20 экземпляров виртуальных машин на OpenStack, которые были размещены на 5 вычислительных узлах. Из этих 20 экземпляров виртуальных машин 10 виртуальных машин использовались как экземпляры базы данных MySQL, а остальные 10 экземпляров были клиентами базы данных MySQL, как таковые, создавая отношения 1: 1 между экземпляром БД и клиентом БД.

Серверы 10xMariadb были предоставлены с томом RBD 1×100 ГБ через Cinder и смонтированы на / var / lib / mysql . Том был предварительно подготовлен путем записи полного блочного устройства с помощью инструмента dd перед созданием файловой системы и ее монтированием.

 / dev / mapper / APLIvg00-lv_mariadb_data 99G 8.6G 91G 9% / var / lib / mysql 

Файл конфигурации MariaDB, использованный во время тестирования, доступен в этом разделе. Набор данных был создан для каждой базы данных с помощью команды sysbench , описанной ниже.

 sysbench oltp_write_only --threads = 64 --table_size = 50000000 --mysql-host = $ i --mysql-db = sysbench --mysql-user = sysbench --mysql-password = secret --db-driver = mysql - -mysql_storage_engine = innodb подготовить 

После создания набора данных были запущены следующие три типа тестов:

Перед каждым тестом экземпляры mariadb перезапускались для очистки кеша innodb, каждый тест запускался в течение 900 секунд и повторялся 2 раза, и полученные результаты были средним значением для 2 запусков.

Результаты тестирования MySQL

Экономия места, которую можно достичь с помощью сжатия Bluestore, полностью зависит от сжимаемости рабочей нагрузки приложения, а также от используемого режима сжатия.

С помощью тестов сжатия Mysql, сочетающих набор данных, сгенерированный Sysbench, и стандартное сжатие_required_ratio (0.875) в bluestore с агрессивным сжатием, мы достигли следующего успеха и количества отклоненных.

 compress_success_count: 594148,
compress_rejected_count: 1991191, 

Из 2585339 общего количества запросов на запись, запущенных в нашем наборе данных, мы смогли успешно сжать 594148 запросов на запись, поэтому процент запросов на запись, которые мы успешно сжали в нашем наборе данных Mysql Sysbench, составил 22%.

Глядя на счетчики производительности bluestore_compressed_allocated и bluestore_compressed_original, мы видим, что 22% операций записи, которые были успешно сжаты, привели к экономии 20 ГБ пространства на экранное меню благодаря сжатию.

 bluestore_compressed_allocated: 200351744,
bluestore_compressed_original: 400703488, 

С помощью Ceph-метрик мы отслеживали системные ресурсы на узлах OSD во время тестов MySQL. Среднее использование ЦП узлов OSD оказалось ниже 14%, а использование диска — ниже 9%.Было обнаружено, что латентность диска составляет в среднем менее 2 мс, при этом отдельные пики остаются однозначными.

Как показано на диаграмме 6, сжатие BlueStore не сильно повлияло на количество транзакций в секунду (TPS) MySQL. Агрессивное сжатие BlueStore показало незначительный налог на производительность по сравнению с отсутствием сжатия как для TPS, так и для задержек транзакций.

Диаграмма 6: Сжатие BlueStore в пуле базы данных MySQL

Основные выводы

  • Пулы

    BlueStore Compression показали снижение производительности только на 10% для синтетической рабочей нагрузки на основе FIO и только на 7% для рабочей нагрузки базы данных MySQL по сравнению с несжатыми пулами.Это сокращение связано с лежащими в основе алгоритмами, выполняющими сжатие данных.

  • При небольшом размере блока (8 КБ) разница в загрузке ЦП между агрессивным сжатием и режимом без сжатия оказалась ниже. Эта дельта увеличивается по мере увеличения размера блока (16K / 32K / 1M)

  • Низкие административные издержки при включении сжатия в пулах Ceph. Готовый к работе интерфейс командной строки Ceph предоставляет все необходимые возможности для сжатия.

Сжатие данных · Архив тайных алгоритмов

Я буду честен, сжатие данных раньше было невероятно горячей темой, но в наши дни у детей обычно есть невероятно мощные устройства, которые, кажется, совсем не ограничены памятью.
Из-за этого кажется странным говорить о сжатии данных как о поле интенсивных дискуссий и разработок.
Наивно может показаться, что лучшее оборудование означает, что для программистов меньше ограничений и меньше необходимости искать новые и уникальные способы сжатия своих данных; однако это далеко не так.

Тем не менее, на рынке всегда будут появляться новые устройства, требующие минимального хранения данных.
Фактически, некоторые из самых революционных алгоритмов и методов, существующих сегодня, относятся к категории сжатия данных.
От сжатия данных без потерь с кодированием Хаффмана до генетических алгоритмов сжатия и машинного обучения — в этой области есть чему поучиться, и мы рассмотрим ее постепенно.

С учетом всего сказанного, ни одно обсуждение сжатия данных не будет полным без предварительного обсуждения самой информации, в частности того, как информация представлена ​​в компьютерных системах.Мы уже обсуждали это более подробно раньше с bitlogic, но это гораздо больше, чем то, что мы рассказывали раньше.
Начнем с рабочего определения информации:

Информация — это уверенность.

Это может показаться дурацким определением, но выслушайте меня.
Если я в чем-то не уверен, я задам вопрос.
Ответом на этот вопрос может быть любое количество вещей, но он будет содержать информацию от человека с некоторой степенью уверенности.Например, представим, что вы в течение нескольких месяцев яростно программировали в подвале матери (такое бывает).
В какой-то момент вы понимаете, что не вышли на улицу и совершенно не знаете день, месяц или даже год!
Однажды, когда ваша мама подсовывает еду вам под дверь, вы обращаетесь к ней и спрашиваете: «Как вам сегодня на улице?»
Обрадовавшись тому, что ее ребенок наконец покинет свою комнату, ваша мама может сказать: «Здесь светло, солнечно и тепло. Идеальный день, чтобы выйти на улицу и расслабиться!»
Это дает вам много информации, и с некоторой степенью уверенности вы можете сделать вывод, что сейчас лето.

Конечно, после этого взаимодействия вы не признаете существование своей матери после ее ответа и вернетесь к кодированию.
У вас есть вся необходимая информация.
Нет причин усложнять ситуацию дальнейшим человеческим контактом.

Видите ли, информация определяется в разных местах по разным причинам, поэтому для наших целей мы определим единицу информации как бит , простую двоичную единицу или 0.
Если взять пример, упомянутый ранее (при условии, что вы можете принять свою мать за чистую монету), вам были предоставлены 3 верных утверждения:

  1. Ярко
  2. Солнечно
  3. Тепло

Имея эту информацию, вы предположили, что, вероятно, было лето.К сожалению, ваше предположение о том, что сейчас лето, не является информацией.
Это могло быть логическим выводом, но это не было предоставлено как «факт».
Это важное различие между тем, что мы могли бы в просторечии назвать информацией, и тем, что требует теория информации.
Теория информации работает с измерениями — бинарными абсолютами.

Теперь мы можем четко сказать, что с некоторой вероятностью сейчас лето, но это совсем другая история, которую мы, несомненно, обсудим в будущем.А пока давайте поговорим о простом представлении информации в компьютерных системах.
Представьте, что у вас есть простой алфавит, состоящий всего из двух символов: a и b .
В этом случае существует множество способов представления этих символов в битах, но наиболее очевидный способ может выглядеть так:

Персонаж Битовое представление
и 0
б 1

Пока вы не добавляете в микс никаких новых символов, это совершенно правильный набор кодовых слов.Если вы получите битовую строку 0111101, вы можете легко декодировать ее как abbbbab .

Но что, если вы захотите добавить третий символ, c ?
Что ж, ясно, что c не может быть ни 0, ни 1, но из-за того, как мы определили набор кодовых слов выше, на самом деле не может быть любой комбинации из 0 или 1.
Например, если мы определили c как 01 и нам предоставили битовую строку 0111101, мы могли бы интерпретировать эту строку как abbbbab или cbbbc !
Теперь мы могли бы использовать контекст или другую предоставленную информацию, чтобы различать эти два возможных случая, но ясно, что в этом случае нам нужно более глубоко подумать о нашем наборе кодовых слов.

Во-первых, давайте немного подумаем о декодировании.
Для наших целей мы не хотим думать при декодировании.
Независимо от того, какую строку битов нам нужно декодировать, мы хотим иметь возможность читать побитно, пока не найдем совпадение в нашем наборе кодовых слов и не двинемся дальше.
По сути, нам не нужна двусмысленность в нашем наборе кодовых слов.
Код c не должен содержать код a или b !
Таким образом, наш набор кодовых слов должен быть без префиксов .
Ни одно слово не должно быть префиксом другого слова.

Если бы нам нужен был хороший набор кодовых слов без префиксов для 4 символов ( a , b , c и d ), он мог бы выглядеть так:

Персонаж Битовое представление
и 00
б 01
в 10
д 11

С помощью этого набора мы можем декодировать любую четную строку битов.0100101010110100 — это bacccdba .
Это здорово, но теперь у нас есть другой вопрос: можем ли мы построить набор кодовых слов, который минимизирует количество бит в соответствующей строке битов, учитывая строку символов?

Это сердце сжатия данных!

Перво-наперво, давайте определим простую меру степени сжатия данных.
Возьмем следующий набор символов: abbcccdddd .
Если бы мы сложили все буквы в сумку и вытащили одну наугад, у нас была бы следующая вероятность вытащить любую из букв:

Персонаж Вероятность
и .1
б ,2
в ,3
д ,4

Это в основном означает, что у нас гораздо больше шансов вытащить d , чем a , и если мы пытаемся минимизировать длину нашей закодированной битовой строки, длину битового представления для d вероятно, должно быть короче, чем битовое представление для a .В конечном итоге, чтобы сжать нашу закодированную строку битов, мы хотим минимизировать следующее количество:

Где — символы нашего алфавита и это кодовое слово для одного символа, связано с вероятностью вытаскивания этого символа из сумки и представляет собой индивидуальную вероятность получить конкретный символ, а также является неопределенной безразмерной величиной для определения общая длина и обычно используется для определения степени сжатия.
Чтобы показать, как это работает, давайте рассмотрим кодирование слова abbcccdddd двумя разными алфавитами:

Персонаж Вероятность Битовое представление 1 Битовое представление 2
и .1 00 000
б ,2 01 001
в ,3 10 01
д ,4 11 1

В данном случае:

Здесь это ясно, и, следовательно, второй набор кодовых слов сжимает наши данные больше, чем первый.
Эта мера может использоваться как прямая проверка некоторых простых методов сжатия данных, особенно тех, которые были созданы Шенноном, Фано и Хаффманом, о которых мы скоро расскажем!

Лицензия

Примеры кода

Примеры кода находятся под лицензией MIT (см. LICENSE.мкр).

Текст

Текст этой главы был написан Джеймсом Шлоссом и находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0.

Запросы на извлечение

После первоначального лицензирования (# 560) следующие запросы на вытягивание изменили текст или графику этой главы:

Атаки по побочному каналу сжатия

Атаки по побочному каналу сжатия могут использоваться для чтения некоторых данных, зная только размер сжатых данных.Недавно были опубликованы атаки по побочному каналу сжатия на сжатые HTTPS-соединения: уязвимости CRIME, TIME, BREACH и HEIST. В этом посте описывается, как работают атаки по побочному каналу сжатия в целом и что эти атаки делают в частности.

Как работает сжатие

Алгоритмы сжатия, такие как gzip, используют две уловки:

  • Наиболее часто используемые буквы имеют кратчайшее представление.
  • Любая повторяющаяся фраза сохраняется только один раз.

Мы сосредоточимся на втором приеме: если определенная строка символов повторяется где-то в тексте, она сохраняется только в первый раз. Когда это происходит во второй раз, добавляется ссылка на первое вхождение.

Подумайте, что происходит, когда мы сжимаем эту цитату:

Разведите человеку костер, и ему будет тепло целый день. Подожги человека, и ему будет тепло на всю жизнь.

Как видите, есть несколько частей, которые встречаются более одного раза, в частности, часть «огонь, и ему будет тепло».Gzip сохраняет это, ссылаясь на более раннюю позицию, когда встречается повторяющаяся фраза.

На этом изображении показаны ссылки на сжатый файл. Например, первая красная точка в предложении относится к более раннему использованию «а». Таким образом, нам нужно сохранить только 69 символов и 4 ссылки вместо исходных 115 символов.

Ключевым моментом является то, что когда текст встречается несколько раз, он очень эффективно сжимается. Если большая часть текста такая же, сжатый размер меньше.Мы можем использовать этот факт в атаке по побочному каналу сжатия.

Как работает атака по боковому каналу сжатия

Как мы узнали ранее, сжатие работает эффективно, если фраза встречается в тексте несколько раз. Это означает, что если текст содержит как секретную, так и управляемую пользователем часть, мы можем угадать секрет, просто посмотрев на длину сжатого результата.

В качестве примера рассмотрим веб-сайт, который использует сжатые и зашифрованные файлы cookie. Некоторые значения в файле cookie являются секретными, а некоторые могут быть установлены пользователем.Поскольку файл cookie зашифрован, мы не можем сразу прочитать секрет. Предположим, файл cookie с открытым текстом выглядит так:

  секрет = tops3cr3t и любимый_цвет = красный
  

Пользователи могут установить свой любимый цвет. Что произойдет, если мы установим наш любимый цвет равным секрету?

  секрет = tops3cr3t и любимый_цвет = tops3cr3t
  

Поскольку фраза tops3cret теперь встречается дважды, это сжимается очень эффективно. Просто посмотрев на размер файла cookie, мы увидим, что наш любимый цвет tops3cr3t присутствует где-то еще в файле cookie.

В большинстве случаев вы можете даже угадывать по одному символу за раз. Просто попробуйте «a», «b» и т. Д. В качестве своего любимого цвета. Когда размер файла cookie уменьшается на один байт, вы знаете, что угадали первый символ правильно.

Это работает, только если секрет и данные, контролируемые злоумышленником, сжаты вместе, и мы можем прочитать размер после сжатия.

Демонстрационная страница

Попробуйте свои навыки взлома на странице демонстрации атаки по побочному каналу сжатия.Эта страница удовлетворяет условиям, необходимым для атаки по побочному каналу:

  • Сжимает всю страницу, используя сжатие gzip HTTP.
  • Он отражает часть ввода, которая дает злоумышленнику контроль над сжатыми данными.
  • На странице есть секретный токен.

Конечно, в этой демонстрации вы можете просто увидеть секрет, но дело в том, что вы также можете определить его, просто взглянув только на размер страницы.

Попробуйте поискать «Ваш секретный код: a», «Ваш секретный код: b» и т. Д.Обратите внимание, что размер уменьшается на один байт, если вы правильно угадали символ. Поскольку один и тот же текст встречается дважды, он сжимается более эффективно.

Практические приложения на HTTPS: CRIME, BREACH

Мы узнали, что злоумышленник может прочитать некоторые данные, если:

  • он может прочитать размер сжатой страницы,
  • , и он контролирует некоторые данные на этой странице.

Это может быть случай атакующего типа «человек посередине».Предположим, этот злоумышленник хочет получить токен CSRF веб-сайта, обслуживаемого по HTTPS. Мы предполагаем, что злоумышленник может делать запросы к веб-сайту, например, путем внедрения HTML-тегов или Javascript на другие (не HTTPS) веб-сайты. Он не может прочитать результат, потому что он зашифрован, но он может прочитать размер. Если веб-страница также отражает часть его ввода, он может атаковать веб-сайт, используя атаку по побочному каналу сжатия.

Это основа для уязвимостей CRIME и BREACH, где CRIME зависит от сжатия на транспортном уровне, а BREACH зависит от сжатия HTTP.

С помощью этих уязвимостей злоумышленник может получить токен CSRF, выполнив множество запросов и посмотрев на размер ответа. Как и выше, злоумышленник будет выполнять такие запросы, как «csrftoken = a», «csrftoken = b» и т. Д. Для работы запрошенная страница должна отражать этот ввод и содержать сам токен CSRF.

Время атак: TIME, HEIST

В то время как CRIME и BREACH работают только для злоумышленников типа «человек посередине», TIME и HEIST работают из браузера для любого удаленного злоумышленника.Вместо считывания размера из сети для определения размера ответа используется информация о времени. Тщательно рассчитав время, необходимое для получения ответа, можно определить точный размер в байтах. Это можно сделать с помощью Javascript, поэтому теперь эту атаку можно выполнить из браузера.

Смягчение

Есть несколько способов защиты от этих атак.

Вы можете отключить сжатие. Это, очевидно, делает невозможными атаки сжатия. Это также снижает производительность, поскольку сжатые страницы обычно передаются быстрее.Хороший компромисс — включать сжатие только в том случае, если заголовок реферера соответствует правильному хосту. Это включает сжатие для запросов с одного и того же сайта, но отключает сжатие для запросов из разных источников.

Другая возможность — рандомизировать секреты для каждого запроса. Если токен CSRF каждый раз случайный, злоумышленник не может использовать несколько запросов, чтобы угадать его.

Многообещающее решение — флаг cookie на одном сайте. Это позволяет помечать файлы cookie, чтобы они не передавались по запросам из разных источников.Это означает, что если злоумышленник подделывает запросы со своего веб-сайта, эти запросы не содержат файлов cookie сеанса и обрабатываются так, как если бы они исходили от анонимного пользователя. Это решает многие типы атак, связанных с CSRF, но, к сожалению, пока не поддерживается во всех браузерах.

Заключение

Атаки по побочному каналу сжатия возможны, если секрет и некоторый пользовательский ввод сжимаются вместе, и злоумышленник может прочитать размер сжатого ответа.

Там, где CRIME требовалась конкретная ситуация, когда злоумышленник атакует «злоумышленник посередине» в сжатом соединении, более современная атака HEIST может быть выполнена в браузере.Это представляет реальную угрозу для приложений, которые поддерживают сжатие HTTP и отражают некоторые действия пользователя.

Подробнее

Надежный способ уменьшить модели глубокого обучения | MIT News

По мере того, как все больше приложений искусственного интеллекта перемещается на смартфоны, модели глубокого обучения становятся все меньше, что позволяет приложениям работать быстрее и экономить заряд батареи. Теперь у исследователей Массачусетского технологического института есть новый и лучший способ сжатия моделей.

Это настолько просто, что они обнародовали это в твите в прошлом месяце: обучите модель, отсеките ее самые слабые связи, переобучите модель на ее быстрой начальной скорости обучения и повторяйте, пока модель не станет настолько маленькой, насколько вы хотите.

«Вот и все, — говорит Алекс Ренда, аспирант Массачусетского технологического института. «Стандартные действия, которые люди делают для обрезки своих моделей, безумно сложны».

Ренда обсуждала эту технику, когда в этом месяце удаленно созывалась Международная конференция обучающихся представительств (ICLR). Ренда является соавтором работы с Джонатаном Франклом, аспирантом факультета электротехники и компьютерных наук Массачусетского технологического института (EECS), и Майклом Карбином, доцентом кафедры электротехники и информатики — все они являются членами факультета компьютерных наук и Лаборатория искусственных наук.

Поиск лучшей техники сжатия возник из отмеченной наградами статьи Франкла и Карбина о гипотезе лотерейного билета на ICLR в прошлом году. Они показали, что глубокая нейронная сеть может работать только с одной десятой числа соединений, если правильная подсеть была найдена на ранней стадии обучения. Их открытие произошло по мере того, как спрос на вычислительные мощности и энергию для обучения все более крупных моделей глубокого обучения экспоненциально рос, и эта тенденция сохраняется и по сей день. Издержки этого роста включают рост выбросов углерода, вызывающих потепление планеты, и потенциальное падение инноваций, поскольку исследователи, не связанные с крупными технологическими компаниями, борются за ограниченные вычислительные ресурсы.Это касается и обычных пользователей. Большие модели искусственного интеллекта съедают пропускную способность мобильных телефонов и расходуют заряд батареи.

Но по предложению коллеги Франкл решил посмотреть, какие уроки он может извлечь для сокращения, набора методов уменьшения размера нейронной сети путем удаления ненужных соединений или нейронов. Алгоритмы обрезки существовали уже несколько десятилетий, но эта область возродилась после прорывного успеха нейронных сетей в классификации изображений в соревнованиях ImageNet. По мере того, как модели становились больше, исследователи добавляли слои искусственных нейронов для повышения производительности, другие предлагали методы их уменьшения.

Сон Хан, ныне доцент Массачусетского технологического института, был одним из пионеров. Основываясь на серии влиятельных статей, Хан представил алгоритм сокращения, который он назвал AMC, или AutoML для сжатия модели, который до сих пор является отраслевым стандартом. Согласно методике Хана, избыточные нейроны и связи автоматически удаляются, а модель повторно обучается для восстановления ее первоначальной точности.

В ответ на работу Хана Франкл недавно предположил в неопубликованной статье, что результаты можно улучшить, вернув меньшую, урезанную модель к ее начальным параметрам или весам и переобучив меньшую модель с ее более быстрой начальной скоростью.

В текущем исследовании ICLR исследователи поняли, что модель можно просто перемотать до начальной скорости обучения без изменения каких-либо параметров. В любом режиме обрезки, чем мельче становится модель, тем менее точной она становится. Но когда исследователи сравнили этот новый метод с методами Хана AMC или Франкла с перемоткой веса, он показал лучшие результаты независимо от того, насколько уменьшилась модель.

Непонятно, почему техника обрезки работает так хорошо. Исследователи говорят, что оставят этот вопрос другим.Что касается тех, кто хочет его попробовать, алгоритм так же легко реализовать, как и другие методы обрезки, без трудоемкой настройки, говорят исследователи.

«Это алгоритм отсечения из« Книги », — говорит Франкл. «Это ясный, общий и потрясающе простой».

Хан, со своей стороны, теперь частично сместил акцент с моделей сжатия ИИ на направление ИИ для разработки небольших эффективных моделей с самого начала. Его новейший метод, Once for All, также дебютирует на ICLR. О новом методе скорости обучения он говорит: «Я рад видеть, как развиваются новые методы сокращения и переподготовки, которые дают большему количеству людей доступ к высокопроизводительным приложениям искусственного интеллекта.”

Поддержка исследования поступила от Агентства перспективных оборонных исследовательских проектов, Google, MIT-IBM Watson AI Lab, MIT Quest for Intelligence и Управления военно-морских исследований США.

Химиотерапия, лечение экстравазации

Экстравазация — это термин, который описывает непреднамеренное или случайное попадание лекарственного средства в окружающие ткани или подкожное пространство во время внутривенных инфузий. Объем, время контакта и свойства препарата — все это факторы, которые необходимо учитывать при оценке события экстравазации.Химиотерапевтические агенты подвергаются наибольшему риску осложнений из-за природы агентов и способности вызывать сильное клеточное повреждение при экстравазации. Тяжесть повреждения тканей может быть ограничена быстрым обнаружением экстравазий и быстрым лечением. Химиотерапевтическая экстравазация считается неотложной онкологической ситуацией.

При оценке экстравазации химиотерапевтического средства важно понимать классификацию химиотерапевтического агента с точки зрения его способности вызывать клеточное повреждение в случае экстравазации.Химиотерапевтические средства можно разделить на три категории: везиканты, раздражители и нераздражающие средства.

Везиканты могут вызывать боль, отек и эритему, а при экстравазации потенциально могут привести к образованию волдырей и некрозу тканей. Раздражители описаны в медицине как ощущение жжения, боли и / или эритемы во время инъекции и экстравазации. Нераздражающие вещества обычно не вызывают местных реакций на окружающие ткани; однако сообщалось о легком воспалении. Среди ветеринарных пациентов разумной практикой было бы тщательное наблюдение за пациентом и местом инъекции на предмет проявлений эритемы и утечки лекарственного средства во время инъекции / инфузии.

К сожалению, в настоящее время нет единого мнения относительно лечения экстравазации химиотерапии в медицине человека. Несмотря на большое количество опубликованной литературы по этой теме, большинство рекомендаций основано на эмпирических или анекдотических данных. Отсутствие силы и большая вариативность методов управления в описаниях случаев затрудняют стандартизацию и ранжирование практики управления с точки зрения эффективности. Следовательно, этот инструментарий служит только руководством для возможных вариантов лечения.

Многие химиотерапевтические агенты не имеют известных антидотов, которые можно было бы безопасно использовать для нейтрализации их токсической активности. Алгоритм на противоположной странице должен помочь в процессе принятия решения при проведении химиотерапевтической экстравазации. Важно отметить, что первая цель лечения — немедленно локализовать экстравазированный агент или рассеять его. Выбор локализации или дисперсии зависит от химиотерапевтических средств. Холодный компресс поможет сузить местные кровеносные сосуды и локализовать повреждение тканей.Теплый компресс будет действовать наоборот, помогая распределить химиотерапевтическое средство в окружающих тканях. Вторая цель лечения — нейтрализовать локализованный химиотерапевтический препарат или разбавить его, чтобы позволить ему абсорбироваться и, следовательно, метаболизироваться.

Для целей этого документа мы сосредоточимся на пяти широко используемых химиотерапевтических средствах и их антидотах: доксорубицин, винкристин, винбластин, карбоплатин и L-аспарагиназа.

ТАБЛИЦА 1. УПРАВЛЕНИЕ ЭКСТРАВАЗАЦИЯМИ

* Нет рекомендованного антидота.† Рекомендуемый антидот: дексразоксан или диметилсульфоксид (ДМСО). ‡ Рекомендуемый антидот: ДМСО. §Рекомендуемый антидот: гиалуронидаза. По материалам [1].

Экстравазии антрациклина
Антидоты доксорубицина

Дексразоксан
Дексразоксан — хелатор железа, предотвращающий образование комплексов антрациклин-железо и образование свободных радикалов, вызывающих окислительное повреждение. Кроме того, дексразоксан оказывает защитное действие на здоровые ткани, стабилизируя топоизомеразу II, тем самым предотвращая повреждение антрациклином.Этот механизм действия отвечает за его способность снижать кардиотоксичность, связанную с антрациклинами, такими как доксорубицин. Дексразоксан имеет наибольшее количество доказательств, подтверждающих его использование в медицине. В двух исследованиях в одной группе с участием 54 пациентов с экстравазиями антрациклина было показано, что дексразоксан эффективен в предотвращении серьезного повреждения тканей. Дексразоксан вводили внутривенно по трехдневному графику (1000, 1000 и 500 мг / м2 в соответствующие дни), начиная не позднее чем через 6 часов после события экстравазации [2].На моделях мышей было показано, что дексразоксан оказывает защитное действие против экстравазации через 3 часа после экстравазации [3].

В ветеринарии, Venable et al. описали четыре случая у собак с экстравазацией доксорубицина; три собаки получили различные дозы дексразоксана в течение 2 часов после экстравазации и 1 — через 48 часов. Собаки, которые получали дексразоксан в течение 2 часов, полностью выздоровели без хирургической обработки, тогда как собаке, получившей дексразоксан через 48 часов после события, потребовалась хирургическая обработка.Дозы варьировали от 231 до 500 мг / м2 с некоторым изменяющимся количеством вводимых доз [4].

Диметилсульфоксид (ДМСО)
ДМСО успешно применялся при экстравазации антрациклина у человека. У людей местный ДМСО применялся сразу после экстравазации, покрывая дважды пораженную область. Это лечение повторялось дважды в день в течение 14 дней с разрешением [1]. Важно отметить, что одновременный прием ДМСО и дексразоксана не рекомендуется и, как было показано на мышах, снижает эффективность дексразоксана [5, 6].Однако в сообщении о 4 собаках с экстравазацией доксорубицина все собаки получали дексразоксан вместе с местной мазью с 90% ДМСО каждые 8 ​​часов в течение 14 дней; только 1 собаке потребовалась хирургическая обработка раны, но все выжили при медикаментозном лечении [4]. Доказательства в пользу использования ДМСО при экстравазации доксорубицина существуют; однако сила и изменчивость этих данных не подтверждают использование ДМСО в качестве терапии первой линии при экстравазации доксорубицина.

Экстравазии алкалоидов барвинка
Винкристин и антидоты винбластина

Гиалуронидаза
Гиалуронидаза — это фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту, улучшая всасывание экстравазированных лекарств в кровоток, где они могут метаболизироваться [1].Исследование с участием семи пациентов со случайной экстравазацией алкалоида барвинка не показало некроза кожи после местного лечения гиалуронидазой [7]. Данные этого исследования показали, что использование раствора гиалуронидазы 150 Ед / мл, вводимого через существующую катетерную линию, было полезным. Доза составляла 1: 1, 1 мл гиалуронидазы (150 Ед / мл) на каждый 1 мл экстравазированного препарата. Теплые компрессы помогают рассеять алкалоиды барвинка, что снижает токсичность пузырей.

Алкилирующие агенты
Карбоплатин

ДМСО
Было показано, что нанесение местного ДМСО на пораженную поверхность кожи каждые 8 ​​часов в течение 1 недели вместе с местным сухим холодным компрессом полезно для людей [8].При необходимости может оказаться полезным лечение с применением антигистаминных или противовоспалительных средств.

L-аспарагиназа

Поскольку L-аспарагиназа не вызывает раздражения, она довольно безвредна. При любых реакциях помогут местные сухие холодные компрессы [1].

РЕЗЮМЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ АНТИДОТОВ

Список литературы
  1. Фидальго Дж. А., Перес Л., Гарсия Фабрегат А. и др. Лечение экстравазации химиотерапии: Руководство по клинической практике ESMO-EONS.Энн Онкол 2012; 23 (Приложение 7): vii167 – vii173. Издательство Оксфордского университета. http://annonc.oxfordjournals.org/content/23/suppl_7/vii167.full.pdf. По состоянию на 3 марта 2015 г.
  2. Mouridsen HT, Langer SW, Buter J, et al. Лечение экстравазации антрациклина савеном (дексразоксаном): результаты двух проспективных клинических многоцентровых исследований. Энн Онкол 2007; 18: 546–550.
  3. Langer SW, Sehested M, Jensen PB. Лечение антрациклиновой экстравазации дексразоксаном. Clin Cancer Res 2000; 6: 3680–3686.
  4. Venable RO, Saba CF, Endicott MM, et al. Лечение дексразоксаном травмы, вызванной экстравазацией доксорубицина, у четырех собак. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2012; 240 (3): 304-07.
  5. Langer SW. Экстравазация химиотерапии. Curr Oncol Rep 2010; 12 (4): 242–246. DOI: 10.1007 / s11912-010-0110-7.
  6. Langer SW, Thougaard AV, Sehested M, Jensen PB. Лечение экстравазации антрациклина у мышей дексразоксаном с ДМСО и гидрокортизоном или без них. Cancer Chemother Pharmacol 2006; 57 (1): 125–128.DOI: 10.1007 / s00280-005-0022-7.
  7. Bertelli G, Dini D, Forno GB, et al. Гиалуронидаза как противоядие от экстравазации алкалоидов барвинка: клинические результаты. J Cancer Res Clin Oncol 1994; 120: 505–506.
  8. Bertelli G, Gozza A, Forno GB, et al. Диметилсульфоксид для местного применения для профилактики повреждения мягких тканей. После экстравазации везикантных цитотоксических препаратов: проспективное клиническое исследование. J Clin Oncol 1995; 13: 2851–2855.

Как они помогают и как это сделать

Если у вас сухость, зуд или болезненность глаз, вы хотите почувствовать себя лучше.Один из способов сделать это — сделать теплый компресс.

Что это? Проще говоря, это теплая влажная ткань. Вы надеваете его на глаз, чтобы облегчить боль или дискомфорт при проблемах с глазами, таких как:

Он может помочь или не помочь при других проблемах с глазами. Ваш врач скажет вам, следует ли вам его использовать.

Как это помогает?

Компресс успокаивает. Это может сразу улучшить ваше зрение. Он также может:

  • Добавить влагу. Может облегчить ощущение песка, возникающее при сухости глаз.
  • Не допускайте засорения натуральных масел. Железы в веках вырабатывают масло. Иногда он может стать густым или комковатым и забивать их. Ваше веко может опухнуть (блефарит), или вы можете получить ячмень или халязион. Тепло от компресса может разжижить масло, что облегчит его стекание.
  • Снимает боль. Если у вас покраснение или дискомфорт из-за конъюнктивита или другой инфекции, компресс может быстро помочь.
  • Мышечные спазмы или боль. Влажное тепло расслабляет глаза.

Как сделать теплый компресс

Наполните таз теплой, но не горячей водой. Положите в него чистую тряпку для мытья посуды. Полностью накройте его. Отожмите его, чтобы он был влажным, но не капал. Сложите тряпку и приложите ее к глазу. Оставьте его там на несколько минут или на время, указанное врачом.

Когда мочалка остынет, вы можете снова окунуть ее в воду и повторить процесс. Врач может посоветовать вам делать это несколько раз в день. Используйте чистую мочалку для каждого сеанса.

Держите компрессы удобными для глаз

Когда вы делаете компресс, помните, что ваши глаза нежные. Не делайте ничего, что могло бы вызвать травму.

  • Залить простую воду. Это действительно все, что вам нужно. Не используйте чайные пакетики. Не добавляйте в воду такие химические вещества, как английская соль. Они могут обжечь ваш глаз или кожу вокруг него. Всегда используйте мочалку, смоченную водой, а не купленную в магазине горячую упаковку с химикатами. Если он протечет, можно обжечь глаз.
  • Сделайте его теплым, а не горячим. Не используйте кипящую или очень горячую воду. Кожа на веках и вокруг глаз тонкая и чувствительная. Он мог легко загореться.
  • Храните вещи отдельно. Если поражены оба глаза, используйте разные тряпки для мытья посуды и разные миски с водой для каждого. Это снизит ваши шансы передать инфекцию от одного глаза к другому.

Сжатие изображения с использованием кодирования Хаффмана и кодирования длин серий

РЕФЕРАТ

Сжатие данных — это общий термин для различных алгоритмов и программ, разработанных для решения этой проблемы.Программа сжатия используется для преобразования данных из простого в использовании формата в формат, оптимизированный для компактности. Точно так же программа декомпрессии возвращает информацию в исходную форму. Это исследование направлено на выявление влияния простого метода сжатия без потерь, RLE или Run Length Encoding, на другой алгоритм сжатия без потерь, который представляет собой алгоритм Хаффмана, который генерирует оптимальные префиксные коды, сгенерированные из набора вероятностей, а DWT дает большее значение точности, в то время как кодирование В то время как RLE просто заменяет повторяющиеся байты кратким описанием того, какой байт следует повторить

ВВЕДЕНИЕ

Существует два измерения, по которым каждая из обсуждаемых здесь схем может быть измерена: сложность алгоритма и степень сжатия.Когда сжатие данных используется в приложении для передачи данных, целью является скорость. Скорость передачи зависит от количества отправленных битов, времени, необходимого кодеру для генерации закодированного сообщения, и времени, необходимого декодеру для восстановления исходного ансамбля. В приложении для хранения данных, хотя степень сжатия является основной задачей, тем не менее, необходимо, чтобы алгоритм был эффективным, чтобы схема была практичной. Было предложено несколько общих мер сжатия, средняя длина сообщения и степень сжатия.С каждой из этих мер связаны предположения о характеристиках источника. В теории информации обычно предполагается, что все статистические параметры источника сообщения известны с абсолютной точностью

СУЩЕСТВУЮЩАЯ СИСТЕМА

Сжатие означает уменьшение количества данных, используемых для представления файла, изображения или видеоконтента, без чрезмерного снижения качества исходных данных. Мы используем дискретное косинусное преобразование и нормальное извлечение, поэтому оно также уменьшает количество битов, необходимых для хранения и / или передачи цифровых носителей.Сжатие чего-либо означает, что у вас есть фрагмент данных, и вы уменьшаете его размер. Существуют разные методы, позволяющие это сделать, и все они имеют свои преимущества и недостатки.

ПРЕДЛАГАЕМАЯ СИСТЕМА

1. Взяв входной файл, который представляет собой случайную последовательность символов английского алфавита, вычисляем вероятность для каждого символа.

2. Применяя кодирование Хаффмана последовательности вероятностей, результатом является строка из 0 и 1 бит с дискретным вейвлет-преобразованием для процесса сегментации

3.Применение метода RLE к строке из 0 и 1 бит (результат метода Хаффмана). RLE применяется после разделения строки 0 и 1 на 8 блоков каждая и передачи каждого байта. RLE применяется к байтам (0 или 255), где 0 получен из последовательности из восьми нулей, а 255 — из последовательности из восьми единиц. Здесь RLE применяется только к байтам 0 и 255, а не ко всем байтам в строке.

4. Окончательный сжатый файл содержит: — a- количество символов. б — символы.c- кодовые слова каждого символа. d — заключительные строки, полученные в результате применения метода RLE к окончательному коду после замены кодового слова каждого символа во входном файле.

БЛОК-СХЕМА

ПРЕИМУЩЕСТВА

  • Нет потери данных при сжатии
  • Без потери данных при обнаружении края
  • Без потери точности

ПРИМЕНЕНИЕ

  • Файл для сжатия
  • Рабочий процесс
  • Анализ сети и безопасности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1.Предлагаемый метод сжатия без потерь, здесь оба метода Хаффмана и RLE работают без потерь, что полезно при сжатии текста, поскольку потеря одного символа может в худшем случае сделать текст опасно вводящим в заблуждение. Это означает увеличение степени сжатия без потери информации.

2. Когда сжатый файл содержит более длинную последовательность часто используемых символов, это сильно влияет на степень сжатия, поскольку предлагаемый метод сжатия дает лучшие результаты.

3.когда метод RLE применяется с алгоритмом Хаффмана, если он не уменьшает размер файла, он не будет его увеличивать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *