Алкалоз симптомы: что это такое, симптомы и виды, лечение и прогноз жизни

что это такое, симптомы и виды, лечение и прогноз жизни

Ацидоз — это нарушение кислотно-щелочного баланса, при котором повышается кислотность крови, а pH падает менее 7.35, отсюда накопление вредных продуктов в организме и угнетение сознания. Закономерным окончанием выступает кома, а затем и смерть.

Сам по себе ацидоз заболеванием не считается, это критически опасное состояние, но оно вторично. Относится к симптоматическому комплексу, синдрому определенного расстройства.

В некоторых случаях возможны ситуативные скачки кислотности, при том, что они находятся в рамках нормы.

В большинстве же клинических ситуаций требуется срочное лечение. Коррекции подлежит основное заболевание, вызвавшее к жизни столь грозный признак, а также устранение избыточной кислотности, симптоматическая мера.

Оба мероприятия проводятся в стационаре, часто в рамках реанимационных действий.

Механизм развития

Процесс имеет сложное происхождение. В основе патогенеза лежит неспособность буферных систем организма, в первую очередь крови, нормализовать кислотность среды. Обычно даже у здоровых людей наблюдаются скачки pH, адекватный показатель находится в диапазоне от 7.35 до 7.38.

Возможны незначительные отклонения в обе стороны, но кратковременные. Это также не считается критичным.

При понижении pH менее 7.35 на длительной основе, развиваются изменения со стороны работы органов: страдает дыхание, сердечная деятельность, угнетается нервная система, что заканчивается смертью без лечения.

Динамическое равновесие становится невозможным при группе расстройств. Есть несколько механизмов становления ацидоза:

• Избыточное закисление крови при поступлении большого количества газов, богатых углеродистыми соединениями. Например, при длительном нахождении в условиях задымления, в душном помещении, при недостатке O2, возможно, в высокогорной местности. Это сравнительное нечастая причина.
• Гормональный дисбаланс, накопление продуктов распада белка в организме. Обычно с такой проблемой встречаются пациенты с сахарным диабетом, выраженными патологиями почек, печени.
• Возможно развитие гестационного варианта расстройства. О нем говорят в том случае, если продукты жизнедеятельности плода отравляют организм матери, при невозможности саморегуляции и очищения последнего. Встречается в основном у женщин с соматическими патологиями (почечная, сердечная, дыхательная недостаточность), также при многоплодовости, тяжелом течении гестации.

Есть и другие варианты. Не всегда ацидоз имеет патологическое происхождение. В норме у здоровых людей наблюдаются перепады кислотности крови и мочи.

Причин тому несколько:

• Интенсивные стрессы запускают биохимические реакции с участием кортизола, адреналина и прочих. Результатом оказывается временный перепад pH.
• Также проблема наблюдается на фоне избыточной физической активности.
• После оперативного вмешательства.
• При неграмотно составленном рационе с большим количеством углеводов, белка при минимальном объеме грубой клетчатки.

Каждая ситуация подлежит индивидуальной оценке.

Не всегда при ацидозе присутствуют выраженные симптомы, особенно, если кислотность повышена незначительно.

Но расстройство имеет неприятное свойство быстро прогрессировать, в течение считанных часов, приводя к коме и гибели. Нужно быть настороже.

Классификация

Подразделить расстройство можно несколькими способами. Врачи при поступлении больного в срочном порядке исследуют степень нарушения. Для этого проводится оценка крови и мочи.

По критерию называют типы:

• Компенсированная форма. Сопровождается сравнительно нормальными показателями кислотности на уровне до 7.35. Симптомов или каких-либо признаков пока нет, пациент в полном порядке и не подозревает о проблеме. В таком состоянии ацидоз, как правило, не заметен и в стационар человек попадает по другой причине.
• Субкомпенсация дает уровень pH в диапазоне до 7.25, что уже куда опаснее. Тело пока еще справляется, буферные системы частично корректируют уровень кислотности, но уже присутствуют функциональные нарушения. Со стороны сердца, сосудов, дыхательной системы. ЦНС пока еще в норме, возможна головная боль, тошнота, рвота. Рефлекторные, не приносящие облегчение. Без лечения патологическое состояние очень быстро переходит на следующий этап.
• Декомпенсация ацидоза. Показатели кислотности ниже 7.25, возникают отклонения в работе головного мозга, пищеварительного тракта. Дыхание поверхностное, газообмен существенно нарушен. Стремительно нарастают явления угнетения сознания, кома. Без срочной коррекции не миновать гибели.

Другой способ классифицировать ацидоз — оценить его происхождение. Без проработки этого критерия невозможно начать качественное лечение.

Экзогенная форма

Обуславливается поступлением в организм большого количества кислоты в чистом виде или же веществ, способных перерабатываться в таковую при обменных процессах. Если буферные системы работают нормально, ситуация маловероятна.

Среди путей поступления веществ основным считается алиментарный. Пищевой.

Дыхательный ацидоз

Он же газовый. Встречается чаще, возникает в результате попадания в организм опасных смесей из окружающего воздуха, среды. Например, при нахождении в горящем помещении, недостатке кислорода в комнате, кабинете.

То же самое наблюдается при повреждениях грудной клетки. В крови скапливается углекислота, которая вызывает нарушение динамического равновесия.

Внимание:

Респираторный ацидоз чаще других приводит к стремительным изменениям со стороны легких, эндокринной системы, ЦНС, коме и гибели.

Выделительная форма

Сопровождается невозможностью вывести продукты распада белка, кислые вещества из-за недостаточной фильтрующей функции почек.

Та же проблема наблюдается, если падает концентрация щелочных соединений. Такое часто происходит при дисфункциях пищеварительного тракта. Восстановление предполагает коррекцию основного диагноза.

Метаболический ацидоз

Сопряжен с недостаточным обменом веществ. Развивается на фоне сахарного диабета, патологий инфекционного происхождения.

Дисфункции глубокие, системные. Потому лечение может несколько затянуться.

Частный случай метаболической формы нарушения — молочнокислый ацидоз, обусловленный падением уровня инсулина и, как итог, сложной биохимической реакцией с образованием большого количества органической кислоты.

Смешанный тип процесса

В основе патогенеза (происхождения) не один, а сразу несколько факторов.

Внимание:

Все названные виды ацидоза опасны и без лечения примерно в 87% случаев заканчиваются смертью больного.

Компенсированные формы могут регрессировать самостоятельно, но это случается не всегда. Рассчитывать на удачу не приходится.

Симптомы в зависимости от вида ацидоза

Клиническая картина определяется типом расстройства.

Для дыхательной формы характерны следующие проявления:

• Головокружение. Возникает как итог недостаточной концентрации кислорода. Сопровождается нарушением ориентации в пространстве, шаткостью походки. В сложных случаях больной занимает положение лежа, чтобы ослабить симптом.
• Поверхностное неглубокое дыхание. Типичный признак ацидоза респираторного типа. Однако к компенсации такое увеличение движений не приводит, нарастает гипоксия (кислородно голодание).
• Изменение оттенка кожи на бледноватый. Цианоз.
• При длительном существовании патологического процесса явления усиливаются. Возникают сердечные признаки: тахикардия, увеличение числа сокращений в минуту, аритмия. Скачки артериального давления, не подлежащие качественной коррекции.

Объективно в дополнение обнаруживаются изменения показателей мочевины, концентрация кальция падает, что приводит к мышечным спазмам, судорогам.

В плане диагностики дыхательная форма самая простая, причины очевидны даже при поверхностном обследовании.

Метаболический ацидоз с начала дает сердечнососудистые проявления:

• Тахикардия. Увеличение числа сокращений в минуту. При этом объем перекачиваемой крови хотя и растет, но эффект минимален. Потому как кислорода недостаточно.
• Аритмии других типов. При чрезмерной нагрузке на миокард возникает групповая экстрасистолия или фибрилляция желудочков. Что крайне опасно. На фоне таких изменений сократительная, насосная функция снижается.

• Характерный симптом ацидоза у взрослых — усиление дыхания. Глубина движений увеличивается при формальной сохранности частоты. По такому признаку ацидоза как характер газообмена, врач прикидывает тип патологии, это позволяет сэкономить время при дальнейшем обследовании.
• Головокружение. Невозможность ориентироваться в пространстве.
• Тошнота и рвота. Редкие. Чаще однократные, рефлекторные.
• Нарушения сознания. При усугублении течения патологического процесса все формы расстройства дают угнетение работы ЦНС.

Сначала это проявляется «ватностью» тела, слабостью, сонливостью, снижением скорости реакции на раздражители: оклик, физическое воздействие, просьбу и т.д. Затем возникает потеря сознания.

Внимание:

Если не восстановить работу мозга развивается кома. Вывести человека из этого положения крайне сложно.

Прочие формы патологического процесса не имеют специфических черт. Типичные признаки: это головная боль, тошнота, рвота, расстройства мышления, потеря сознания, дыхательная и сердечная дисфункции разной степени тяжести.

Также стоит иметь в виду, что перечень проявлений не всегда одинаковый. И формирование целостной клинической картины, ее изменения, усложнения складывается по индивидуальному сценарию.

Причины

Факторы развития болезни многообразны. Если обобщить перечень, можно говорить о таких виновниках.

• Увеличение температуры. Сопровождается усилением обмена веществ, распадом белков, органических соединений. Тело начинает интенсифицировать собственную работу. Продукты остаются в крови, закисляют среду. При нарушениях активности буферных систем повышение показателя термометра даже на градус становится крайне опасным.
• Эндокринные заболевания. В первую очередь — сахарный диабет. Сопровождается нестабильностью уровня инсулина или нечувствительностью тканей к этому веществу. Что в конечном итоге через сложный процесс приводит к выработке молочной кислоты, отравлению организма и коме. Помимо собственно диабета возможны и прочие процессы: тиреотоксикоз, заболевание щитовидной железы.
• Почечная недостаточность и иные патологии со стороны мочеотделительного тракта. Проблема в нарушении выведения продуктов распада белков, углеводов. Если такое состояние сохраняется длительное время, не миновать ацидоза и опасных последствий. Потому пациентам нефрологического профиля нужно внимательно смотреть за питанием, подбирать препараты с осторожностью, регулярно наблюдаться у специалиста.
• Нарушения работы легких. Сопровождается недостаточной интенсивностью газообмена и, как итог, медленным выведением углекислого газа. Он накапливается в крови и вызывает повышение ее кислотности. К непосредственным причинам относят пневмонию, бронхит, эмфизему, ХОБЛ, прочие состояния.
• Алиментарные погрешности. При избыточном потреблении белковой пищи возможно понижение уровня pH.
• Беременность. Встречается в качестве фактора критического ацидоза не так часто. В основном при осложнениях гестации, многоплодовости, заболеваниях у матери.

Причиной расстройства может стать сильное обезвоживание. При длительном нахождении в условиях высокой температуры, при диарее.

Диагностика

Обследование проводится в срочном порядке. Первичные мероприятия на себя берет гематолог, затем требуется участие прочих специалистов. В зависимости от происхождения процесса.

Среди первоочередных способов:

• Устный опрос. Если ситуация позволяет говорить с пациентом. Как можно быстрее. Задача выявить все проявления ацидоза, далее необходимо составить полную картину и выдвинуть гипотезы.
• Краткий сбор анамнеза. С целью выявить происхождение нарушения.
• Исследование крови. Мочи. На предмет кислотности. Считается основным методом диагностики. Позволяет быстро выявить проблему.

Затем необходимо в срочном порядке скорректировать состояние.

Уже после стабилизации можно прибегнуть к поиску первопричины развития ацидоза.

Здесь простор для врачебной деятельности куда шире:

• Как минимум показан рентген в рамках выявления расстройств легких и бронхов.
• В крайнем случае КТ.
• Также оценка гормонов в крови. Щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
• Диагностика патологий головного мозга при необходимости. ЭЭГ, МРТ. Вариантов намного больше.

Обследование — задача профильных врачей.

Методы лечения

Сказать о терапии обобщенно, в двух словах невозможно.

Главная задача — это устранение основного состояния. То есть собственно того заболевания, которое спровоцировало снижение pH.

• Сахарный диабет предполагает поддержание уровня глюкозы в нормальных пределах. Здесь не обойтись без диеты, систематического обследования, при необходимости применяется инсулин.
• Заболевания легких устраняются медикаментозно. Инфекционные процессы требуют использования антибиотиков (бактериальные поражения, грибковые расстройства), также стимуляции иммунитета.
• Если есть подозрения на ацидоз при беременности или же мать предрасположена к этому состоянию, необходима госпитализация или, как минимум, систематический контроль у ведущего специалиста-гинеколога.
  Изменение рациона способно оказаться качественным выходом при алиментарных проблемах.
• Заболевания почек могут устраняться медикаментозно или же требуют оперативной коррекции. Практикуются гемодиализ, трансплантация при невозможности другими способами повлиять на расстройство.

Что касается борьбы с симптоматикой. Показано обильное питье и внутривенное вливание раствора гидрокарбоната натрия (подготовленная специальным образом сода), который нейтрализует кислоту.

Прогноз

Перспективы восстановления зависят от характера заболевания. Компенсированные формы регрессируют самостоятельно в 76% случаев.

Физиологические разновидности не требуют лечения, адаптивные механизмы справляются сами. Что касается более сложных форм процесса, прогнозы туманны.

Выживаемость при субкомпенсированном типе составляет 55-60%. Если обнаружена конечная фаза — в 10-15% и менее.

Негативные прогностические признаки — спутанность сознания, кома, плохая реакция на лечение, беременность, позднее поступление в стационар, начало структурных изменений в ЦНС. Миокарде.

Возможные последствия

Ключевые осложнения патологического процесса — это угнетение работы центральной нервной системы, кома и в конечном итоге смерть от критической полиорганной дисфункции. 

В заключение

Ацидоз — критически опасное состояние. Оно сопровождается нетипичными симптомами, а в начальную фазу изменений нет вообще. Что и приводит к проблемам с диагностикой, поздней госпитализации и помощи.

Без качественного лечения шансов у пациента практически нет.

симптомы болезни, профилактика и лечение Алкалоза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

• Новости и блоги
  • Главная страница
  • Новости медицины
  • Здравоохранения
  • Спецтема
  • Новости клиник
  • Блоги
  • Инфографика
• Гиды по здоровью
  • Аллергии
  • Анемии
  • Артериальная гипертензия
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
  • Болезни глаз
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни зубов
  • Болезни легких, бронхов и плевры
  • Болезни ног и стоп
  • Болезни сердца
  • Болезни уха, горла и носа
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Бронхиальная астма
  • Витамины и микроэлементы
  • ВИЧ / СПИД
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гепатит А
  • Гепатит В
  • Гепатит С
  • Головная боль и мигрень
  • Грипп
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Лейкемии
  • Остеоартрит
  • Пищевые расстройства
  • Простуда
  • Приготовление здоровой пищи
  • Псориаз
  • Рак
  • Рак кожи и меланома
  • Рак лёгких
  • Рассеянный склероз
  • Ревматоидный артрит
  • Рецепты здорового питания
  • Сахарный диабет
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Трансплантация органов и тканей
  • Фибромиалгия
  • Холестерин
  • Экзема
  • Физиотерапия
  • Обязательное медицинское страхование в России
• Здоровье от А до Я
  • Энциклопедия
  • Ангиология
  • Боли
  • Венерология
  • Врожденные пороки (тератология человека)
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Здоровое питание
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Комунальная гигиена
  • Косметология
  • Маммология
  • Научные статьи
  • Неврология
  • Онкология
  • Паразитарные болезни
  • Патологическая анатомия
  • Педиатрия
  • Первая медицинская помощь
  • Психическое здоровье
  • Радиология
  • Ревматология
  • Скорая и неотложная медицинская помощь
  • Стоматология
  • Токсикология и Наркология
  • Урология
  • Эндокринология
  • Другое о здоровье
  • Видеогалерея А-Я
  • Первая помощь от А до Я

Алкалоз симптомы и лечение народными средствами

Заболевание под названием алкалоз встречается довольно редко и характеризуется увеличением pH крови за счет накопления щелочи в организме человека. Из этой статьи вы сможете узнать о народных средствах лечения алкалоза, а также о его видах, симптомах и причинах.

Причины возникновения алкалоза

Причины заболевания и провоцирующие факторы его возникновения достаточно разнообразны. Алкалоз может быть вызван как разными нарушениями в организме и болезнями, так и серьезными хирургическими операциями, а также накоплением в организме ненужных веществ от употребления медикаментозных препаратов.

Виды алкалоза

Различают некомпенсированный и компенсированный алкалоз, они разнятся значениями pH крови. Различают также алкалоз газовый, негазовый и смешанный – такая классификация обусловлена причиной возникновения алкалоза.

Газовый алкалоз возникает при гипервентиляции легких, которая происходит из-за чрезмерного вдыхания. Вследствие этого уровень кислорода повышается до критического, что приводит к избыточному процессу выведения углерода. Из-за этого данное заболевание еще называют дыхательным алкалозом. Дыхательный алкалоз возникает после длительного применения медикаментозных препаратов, при травмах головы и при других кровопотерях.

Негазовый алкалоз в свою очередь делится на три формы – экзогенную, выделительную и метаболическую. У каждой из этих форм своя причина возникновения.

Есть еще алкалоз рубца – серьезное нарушение процесса пищеварения, возникающее как следствие насыщения рубца щелочью, снижения его моторной функции.

Клиническая картина при алкалозе

Симптоматика не отличается характерностью, основные признаки болезни проявляются в нарушении различных функций организма. Ухудшается общее самочувствие человека, наблюдается упадок сил, появляются головные боли, сонливость.

Симптоматика зависит от разновидности алкалоза. Так, газовый алкалоз характеризуется появлением возбужденного и тревожного состояния, головокружением, утомляемостью, ослаблением памяти и внимания, ухудшением способности к концентрации, побледнением кожи, ее сухостью, общим обезвоживанием организма.

Метаболический алкалоз по своим симптомам мало чем отличается от газового – те же утомляемость, сонливость, слабость, частые головные боли, заторможенность и апатия. При метаболическом алкалозе часто возникают судороги, сильные отеки в конечностях. Больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, доходящую до рвоты. Изменяются кожные покровы – возникают сильный зуд, сухость и бледность.

Народные средства лечения и профилактики алкалоза

Народные средства в данном случае подразумевают переход на здоровый образ жизни и правильное питание. При наличии нарушений кислотно-щелочного баланса в организме человек должен отказаться от всех вредных привычек, полноценно спать и отдыхать, заниматься регулярным очищением организма.

Питание в этом отношении играет решающую роль: следует употреблять больше овощей, салатов, сухофруктов – они довольно быстро восстанавливают правильный кислотно-щелочной уровень. Необходимо обращать внимание на содержание в продуктах кислот и щелочей, составить свой рацион таким образом, чтобы их уровень был в равновесии. Большинство продуктов могут, как понижать, так и повышать уровень кислот и щелочи.

Так, при употреблении молочных продуктов, зеленого чая, минеральной воды без газа количество щелочи можно увеличить. Картофель, напротив, значительно снижает уровень щелочи. Количество кислот можно повысить за счет употребления хлебобулочных изделий в небольшом количестве, а также кофе, чая, мяса, рыбы.

Чтобы восстановить баланс щелочей и кислот, рекомендуется принять щелочные ванны и посетить сауну. Сауна выводит токсины, воздействуя в целом на кровообращение, а щелочные ванны еще избавляют от лишних кислот, насыщая организм нужными щелочами, содержащимися в маслах и соли.

Навигация по записям

Кислотно-щелочной баланс крови отражает характер метаболических процессов, происходящих в организме. В номе уровень pH крови должен оставаться на отметке 7,35-7,45. Это значение отражает содержание кислых и щелочных компонентов крови.

Алкалозом называют нарушения кислотно-щелочного баланса крови с увеличением уровня pH на фоне роста щелочей. Причины такого сбоя могут быть самыми разнообразными. Повышение может быть абсолютным и относительным, компенсированным и декомпенсированным.

Если человек не работает в сфере медицины, то с таким понятием как алкалоз он может столкнуться лишь на приеме у врача, при постановке диагноза. Алкалоз способен оказывать влияние на здоровье и самочувствие больного, серьезно нарушая его. Иногда алкалоз даже становится причиной летального исхода. Поэтому диагностировать и лечить его нужно своевременно.

Рост щелочей в крови приводит к повышению ее pH, при этом количество ионов водорода в ней снижается. В этом случае врачи говорят о защелачивании внутренней среды организма. Если в крови, напротив, наблюдается увеличение количества кислот и ионов водорода, то pH падает. При этом диагноз пациента будет звучать как ацидоз. Это состояние является полной противоположностью алкалозу.

Скачок pH происходит в том случае, когда из желудка начинает в избыточном количестве выводиться кислота, при этом происходит потеря ионов водорода с мочой и СО2 с выдыхаемым воздухом. Симптомы данного нарушения возникают даже в том случае, когда отклонения от нормы минимальные. Если сдвиг в кислотно-щелочном балансе крови серьезный, то человеку требуется экстренная медицинская помощь с помещением его в палату реанимации.

Содержание:

• Причины и патогенез алкалоза
• Симптомы алкалоза
• Алкалоз у ребенка
• Диагностика и лечение алкалоза

Причины и патогенез алкалоза

К алкалозу способны приводить различные причины, среди которых:

• Энцефалит с воспалением мозговых структур.

• Опухоли ЦНС.

• Стимуляция работы дыхательного центра с помощью медикаментозных средств и токсинов.

• Лечение неврозов и истерии, сопровождающихся гипервентиляцией.

• Высокая температура тела с повышением ее отметок до лихорадочных значений.

• Массивные кровотечения, сопровождающиеся кислородным голоданием тканей головного мозга (гипоксия) и одышкой.

• Выраженная рвота, наличие свища в желудке.

• Нарушения в работе почек, сопровождающиеся обильным отделением мочи.

• Длительный и не контролируемый прием препаратов, обладающих мочегонным эффектом.

• Обезвоживание организма.

• Тяжелые инфекционные заболевания.

• Прием глюкокортикостероидов.

• Употребление продуктов, которые содержат много щелочей, но минимальное количество калия.

• Лечение ацидоза с помощью соды.

• Массовое разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина.

• Массивное оперативное вмешательство.

• Рахит.

• Черепно-мозговая травма.

Алкалоз, в зависимости от причины, вызвавшей нарушения, может быть респираторным, смешанным и негазовым. Независимо от того, что именно стало причиной алкалоза, это состояние всегда негативным образом отражается на артериальном давлении, вызывая его падение. Головной мозг и сердце страдают от нарушения питания, снижается сердечный выброс.

При защелачивании межклеточного пространства организма происходит повышение мышечного тонуса, возможно возникновение судорог, развитие тетании. Кишечник перестает нормально сокращаться, что провоцирует задержку стула.

О компенсированном алкалозе говорят в том случае, когда уровень pH не изменяется, так как его регулируют внутренние резервы организма. При этом нарушения все-таки происходят. О некомпенсированном алкалозе речь идет в том случае, когда уровень pH превышает показатель в 7,45. При этом организм уже не в состоянии справляться с чрезмерным количеством щелочей, поэтому их содержание в крови начинает увеличиваться.

Респираторный алкалоз

Дыхательный (газовый или респираторный) алкалоз развивается на фоне респираторных расстройств, при этом через органы дыхания выводится чрезмерное количество углекислого газа.

К гипервентиляции легких могут приводить следующие нарушения:

• Заболевания ЦНС.

• Заболевания, имеющие инфекционную природу.

• Значительные кровопотери.

• Острая дыхательная недостаточность.

• Истерия, которая сопровождается выраженной одышкой. При этом нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы отсутствуют.

• Проведение интенсивной терапии или подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

• Интоксикация организма при попадании в него салицилатов.

Газовый алкалоз негативным образом сказывается на когнитивных процессах. У человека ухудшается память и внимание, его начинают беспокоить приступы головокружения, возможна потеря сознания.

Негазовый алкалоз

Также существует негазовый алкалоз, который развивается на фоне чрезмерного выведения из организма ионов водорода, при задержке натрия, при выходе кислоты из желудка. Выделительный алкалоз может манифестировать на фоне сильной рвоты, при приеме диуретиков, при нарушениях в работе почек, при патологиях эндокринной системы. При этом происходит защелачивание внутренней среды организма.

Еще одна причина экзогенного негазового алкалоза – это переизбыток раствора соды в организме, она попадает туда при прохождении терапии по поводу ацидоза. Защелачивание внутренней среды организма может наблюдаться при употреблении в пищу продуктов, которые содержат в своем составе много щелочи.

Метаболический алкалоз развивается на фоне нарушения электролитного обмена, когда в организме начинают разрушаться красные кровяные тельца. Это может происходить по ряду причину, например, после проведения сложных и массивных операций, либо при развитии рахита у детей. Иные причины метаболического алкалоза: переливание крови, рвота, попадание желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево, цирроз печени.

К острому течению алкалоза чаще всего приводят вливания в организм большого количества щелочных растворов. Метаболический алкалоз вызывает задержку щелочей внутри организма. При этом уровень СО2 в крови будет оставаться в пределах нормы, а количество бикарбонатов повышается.

При хроническом течении метаболического алкалоза будут задействованы не только буферные системы крови, но и дыхательный механизм, который отвечает за задержку углекислого газа в организме. Чаще всего хронический метаболический алкалоз развивается на фоне заболеваний органов пищеварительной системы, либо после перенесенных оперативных вмешательств, которые имели большие объемы.

При хронических болезнях органов пищеварительной системы, а также при частых инфузиях крови, на устранение алкалоза направляют свои силы не только буферные системы крови, но и почки. Такая слаженная работа организма позволяет полностью компенсировать имеющиеся нарушения и привести pH крови в норму. Однако всегда существует опасность, что организм однажды просто даст сбой, так как его внутренние резервы не безграничны.

Смешанный алкалоз

О смешанном алкалозе говорят в том случае, когда потеря кислоты и водорода осуществляется сразу по нескольким причинам, среди которых: рвота, гипервентиляция, гипоксия на фоне ЧМТ.

Симптомы алкалоза

Гипоксия тканей при выведении из них углекислого газа нарастает, что обуславливает симптомы алкалоза. Это выражается в снижении венозного тонуса, уменьшении сердечного выброса, в чрезмерном выведении воды и электролитов с мочой, в падении артериального давления.

Человек, у которого развивается алкалоз, в первую очередь должен обратить внимание на следующие симптомы:

• Частые головокружения.

• Ощущение ползания мурашек по коже, ухудшение ее чувствительности.

• Повышенная утомляемость, чрезмерная слабость.

• Обморок.

• Ощущение нехватки воздуха.

• Учащение пульса и сердцебиения.

• Ухудшение когнитивных способностей.

Чрезмерное психомоторное возбуждение, побледнение кожных покровов или посинение кожи, повышенная тревожность – все это может указывать на алкалоз. Пациент будет часто дышать (до 60 вдохов в минуту), если у него развивается дыхательный алкалоз.

Так как организм начинает страдать от кислородного голодания, сердце будет биться часто, с нарушением нормального ритма. Артериальное давление снижается. Если человек находится в горизонтальном положении, то любая его попытка встать может привести к тому, что оно еще больше упадет. В результате, человек даже может потерять сознание.

Нарушения в работе сосудов и электролитный дисбаланс провоцирует более частое мочеиспускание у больного. Это, в свою очередь, повышает вероятность развития обезвоживания, на фоне которого возникают судороги. Если у пациента имеется иное поражение головного мозга, например, аневризма или опухоль, то при скачках кислотно-щелочного баланса повышается вероятность возникновения эпилептического припадка.

Симптомы метаболического ацидоза чаще всего носят преходящий характер, более того, они компенсируются резервами организма. На пиковых повышениях щелочного компонента в крови возможно угнетение дыхания и формирование отеков.

При декомпенсированном метаболическом ацидозе наблюдаются такие симптомы, как: диарея, рвота, слабость, повышенная утомляемость, жажда, потеря аппетита. При этом пациент предъявляет жалобы на головные боли, периодические подергивания мышц лица и конечностей.

Чем больше из организма выводится кальция, тем сильнее судороги. Кожа, потерявшая влагу, начинает шелушиться и трескаться, на ней появляются складки. Проведение инфузионной терапии провоцирует возникновение отеков. В отличие от респираторного алкалоза, метаболическая форма патологического состояния сопровождается урежением дыхания, но пульс при этом учащается. Человек становится апатичным к окружающему миру, у него повышается сонливость, возможно развитие комы.

Люди, страдающие от язвы желудка или от гастрита с повышенной кислотностью, часто пытаются уменьшить боль, принимая молоко или щелочное питье. Это приводит к тому, что у них развивается синдром Бернетта. Алкалоз приобретает хроническое течение, что выражается в повышенной слабости, отсутствии аппетита. Больного часто тошнит, а иногда и рвет, кожа зудит. В почечных канальцах начинают откладываться соли кальция, что влечет за собой развитие почечной недостаточности.

Дыхательный алкалоз приводит к ухудшению питания тканей, так как к ним поступает недостаточное количество крови. Пульс становится чаще, тонус мышц повышается. Психические отклонения развиваются при повышении уровня pH до 7,54. Если причиной развития дыхательного алкалоза является истерия, то пациент проявляет выраженное беспокойство, он сильно раздражен, агрессивен.

Алкалоз у ребенка

Алкалоз – это состояние, которое может поражать не только взрослых, но и детей. Причем именно дети подвержены этому состоянию в большей степени, так как функционирование буферных систем крови у них несовершенно.

Стать причиной алкалоза в детском возрасте может любое заболевание, которое сопровождается рвотой: кишечная непроходимость, врожденный стеноз желудка, травма, полученная во время родов, заражение инфекционной флорой. Также привести к алкалозу могут погрешности в проведении терапии с применением щелочных растворов или мочегонных препаратов.

Нарушения метаболизма могут быть обусловлены фактором наследственности. Метаболический алкалоз у ребенка на фоне синдрома Бартера развивается в течение первого года жизни. Это выражается в сильной рвоте, повышении температуры тела, задержке физического развития. Ребенок много мочится и много пьет.

Дыхательный алкалоз развивается на фоне гипервентиляции легких. Спровоцировать это состояние может ОРВИ, пневмония, полученные травмы черепа, менингит, энцефалит, опухоли головного мозга, нарушения в работе ЦНС. При этом на первый план будут выходить симптомы основной болезни.

Если из организма ребенка младшего возраста будет выводиться кальций, то проявлением данного нарушения станут судороги и мышечные спазмы. Также наблюдается тремор конечностей, усиленное потоотделение. Старшие дети предъявляют жалобы на шум в ушах, на головокружение, на ухудшение чувствительности. Если алкалоз имеет острое течение, то возможно чрезмерное возбуждение ребенка и развитие комы.

Диагностика и лечение алкалоза

Если у врача появляется подозрение на алкалоз, то он, кроме стандартного осмотра, выслушивает легкие больного, его сердечный ритм.

Следующим шагом будет прохождение инструментальной и лабораторной диагностики:

• ЭКГ. При алкалозе на кардиограмме появляются низковольтные зубцы.

• Биохимический анализ крови позволяет установить низкий уровень содержания кальция, хлора и калия в крови.

• Анализ мочи выдает щелочную реакцию.

Терапия алкалоза предусматривает устранение причины, приведшей к развитию патологического состояния. Параллельно назначается лечение, направленное на нормализацию баланса крови. Для этого используют газовые смеси, которые больной должен вдыхать, проводится инфузионная терапия. При этом пациенту вводят растворы, содержащие инсулин, микроэлементы, хлорид аммония, лекарственные препараты.

Если у человека диагностирована легкая форма алкалоза, которая развивается на фоне стресса или невроза, то лечение может быть проведено в домашних условиях. Кроме приема лекарственных средств, пациенту назначают диету. Важно исключить из меню молоко и кисломолочные продукты. Обязательно нужно есть отварные овощи, приготовленные на пару, фрукты, злаки, маложирные сорта мяса.

Для устранения дыхательного алкалоза иногда достаточно бывает уменьшить частоту дыхания. Если у человека случается паническая атака или он сильно нервничает, нужно попытаться его успокоить, замедлить дыхание. Можно взять бумажный пакет и дышать в него. Это позволит повысить уровень углекислого газа в крови, что даст возможность привести свое самочувствие в норму.

Метаболический алкалоз и тяжелое течение дыхательного алкалоза требует помещения пациента в стационар. Для купирования судорог внутривенно вводят хлористый кальций. Реланиум назначают для снижения гипервентиляции легких. Морфин вводят при отеке легких для угнетения дыхательной функции.

Чтобы устранить нарушения электролитного обмена, проводят инфузионную терапию с применением следующих препаратов:

• Внутривенное введение натрия хлорида и кальция хлорида.

• Внутривенное введение Панангина, калия хлорида и К-поляризующую смесь.

• Прием Верошпирона.

Чтобы устранить причины, которые привели к развитию алкалоза, могут быть назначены следующие препараты:

• Устранить тошноту и рвоту позволяет прием препарата Метоклопрамид.

• Снять сильную интоксикацию можно с помощью гемодиализа.

• Для устранения диареи могут быть использованы такие препараты, как: Мотилиум, Активированный уголь, Лоперамид.

• Для лечения нервных расстройств применяют седативные препараты и нейролептики, например, Диазепам и Аминазин.

Иногда для лечения алкалоза может быть назначено оперативное вмешательство. Например, при стенозе или при хронической язве желудка. В детском возрасте терапию алкалоза необходимо начинать после того, как уровень pH повышается до отметки в 7,5. Обязательно нужно как можно быстрее восстановить водный и электролитный баланс организма, возможно проведение инфузионной терапии, прием витамина С, аминокислот.

Алкалоз хорошо поддается лечению. Прогноз максимально благоприятный при условии, что патология имеет компенсированное течение. Тяжелая форма алкалоза требует помещения больного в стационар и назначения ему интенсивной терапии. Во время проведения лечения требуется мониторинг биохимического состава крови.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог

Образование:

В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник

Алкалоз. Причины, симптомы и лечение алкалоза!

1.Общие сведения

Как известно, в организме человека поддерживается гомеостаз – постоянство ряда внутренних условий, биохимических и биофизических параметров, необходимых для обеспечения нормальной жизнедеятельности.

Одним из важнейших является водородный показатель, или памятная по школьным урокам химии «кислотно-щелочная реакция пэ-аш» (рН). Смещение этого показателя в ту или иную сторону грубо нарушает функционирование всех основных органов и приводит к развитию тяжелого, а если своевременно не принять меры – жизнеугрожающего состояния. «Закисление», т.е. аномальное снижение рН крови, носит название ацидоз. Соответственно, алкалоз – это смещение водородного показателя в щелочную сторону, т.е. превышение уровня рН=7,35 7,45.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

В зависимости от конкретных причин алкалоза, выделяют несколько его основных видов.

Так, газовый (респираторный) алкалоз развивается при гипервентиляции – избыточно интенсивном дыхании, когда в организм поступает аномально высокое количество кислорода. В свою очередь, к распространенным причинам такого состояния относятся опухоли и воспалительные поражения головного мозга, интоксикации некоторыми веществами органического и медикаментозного происхождения (при передозировке), фебрильная температура, массивная кровопотеря.

Среди негазовых алкалозов различают три основные формы: выделительный, экзогенный и обменный (метаболический).

Так, выделительный алкалоз развивается вследствие потери больших объемов веществ с кислотной реакцией рН, – например, желудочного сока при неукротимой рвоте, желудочных фистулах и т.п., – а также при некоторых заболеваниях почек, гипергидрозе (патологическом потоотделении), продолжительном приеме мочегонных средств.

Экзогенный (обусловленный внешними факторами) алкалоз возникает, например, при употреблении больших доз пищевой соды для снижения повышенной кислотности при гиперацидных формах гастритов и язвенной болезни.

Метаболический алкалоз, по определению, встречается при этиологически различных (наследственных или приобретенных) нарушениях обмена веществ, прежде всего электролитов.

Наконец, изредка наблюдается алкалоз смешанного типа, при котором сочетается респираторный и негазовый этиопатогенез (например, при тяжелых черепно-мозговых травмах, когда гипервентиляции сопутствует интенсивная рвота).

Посетите нашу страницу
Терапия

3.Симптомы и диагностика

Наиболее общий механизм развития клинической картины – нарушения кровообращения: снижается артериальное давление, кровоснабжение сердца и мозга. Могут возникнуть мышечные спазмы и судороги, обморок, нарушения кишечной перистальтики, существенное снижение умственной продуктивности.

При газовом алкалозе могут наблюдаться также изменения в психическом статусе: ажитация, возбуждение и т.п.; у лиц с поражениями центральной нервной системы и предрасположенностью к эпилепсии нередко развиваются эпилептические припадки.

Негазовые виды алкалоза характеризуются выраженной слабостью, нарастающей утомляемостью, головной болью, жаждой при отсутствии аппетита, иногда судорогами или тремором; при хронических формах могут развиваться кожный зуд, апатия, патологические изменения в почках.

Диагноз предполагают клинически и подтверждают лабораторно.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Эффективная терапия алкалоза подразумевает по возможности скорейшее и полное устранение его непосредственных причин. Применяют препараты, являющиеся антагонистами щелочей и нормализующие кислотно-щелочной баланс (растворы хлорида кальция или натрия, инсулин и др. по показаниям). Иногда показана ингаляция газовой смеси кислорода и углекислого газа (т.н. карбоген), седативные средства, калийсодержащие и калийсберегающие препараты.

Энциклопедия — Алкалоз

Алкалоз – это нарушение кислотно-щелочного равновесия организма за счет накопления щелочных веществ в крови и других тканях организма. 

Алкалоз – это патологическое состояние, заключающееся в дисбалансе соотношения кислот и щелочей (нарушение кислотно-основного баланса) в организме из-за повышения концентрации щелочей в его тканях и крови. По интенсивности алкалоз можно разделить на:

• 
  компенсаторный (относительный) – при котором сдвиги функциональных показателей способны нормализоваться;
• 
  декомпенсаторный (абсолютный) – сдвиги функциональных показателей самостоятельно нормализоваться не способны, необходима медицинская помощь.

Также выделяют следующие формы алкалоза:

• 
  газовый (дыхательный, респираторный) – возникающий при гипервентиляции легких из-за последующего снижения концентрации углекислоты в организме;
• 
  выделительный – возникающий при избыточном выведении из организма кислот или задержке в нем щелочей;
• 
  экзогенный – возникающий как следствие поступления в организм большого количества щелочных веществ;
• 
  обменный (метаболический, негазовый) – возникающий как следствие нарушения обмена веществ;
• 
  синдром Бернетта – возникающий на фоне длительного употребления щелочей и молока.

Факторы риска

• 
  Неправильное дыхание при занятиях спортом и тяжелых физических нагрузках;
• 
  нарушение обменных процессов в организме;
• 
  избыточное употребление щелочных и молочных продуктов.

Причины алкалоза

• 
  Гипервентиляция легких;
• 
  оперативные вмешательства, постоперационный период;
• 
  непрекращающаяся рвота;
• 
  повышенное потоотделение;
• 
  кишечная непроходимость;
• 
  употребление пищи с высоким содержанием щелочных веществ;
• 
  нарушение обмена веществ;
• 
  новообразования мозговых структур;
• 
  интоксикация;
• 
  побочное действие лекарственных средств;
• 
  заболевания мочевыделительной системы.

Симптомы алкалоза

• 
  Пониженный тонус мышц или противоположное резкое повышение тонуса с судорожными проявлениями;
• 
  артериальная гипотензия – снижение артериального давления;
• 
  нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
• 
  поверхностное дыхание;
• 
  головокружение, головная боль, иногда помрачение сознания, рассеянность внимания;
• 
  побледнение кожных покровов;
• 
  жажда.

Диагностика алкалоза

• 
  Общий анализ мочи;
• 
  биохимический анализ крови;
• 
  определение уровня калия в плазме крови.

Лечение алкалоза

• 
  Устранение гипервентиляции легких;
• 
  ингаляция дыхательными смесями с повышенным содержанием углекислоты;
• 
  введение солевых растворов;
• 
  лечение основного заболевания.

Прогноз

Благоприятный при полноценном лечении основного заболевания или устранении причины возникновения данного патологического состояния.

Профилактика алкалоза

• 
  Контроль над дыханием;
• 
  полноценное своевременное лечение основных заболеваний.

Создано по материалам:

1. 
   Лилли Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пер. с англ. под ред. Д. М. Аронова. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2003.
2. 
   Малишевский М. В., Кашуба Э. А., Ортенберг Э. А., Бышевский А. Ш., Баркова Э. Н. Внутренние болезни: учебное пособие для вузов. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.
   
    

Ацидоз, алкалоз, диагностика и лечение

Что такое баланс pH?

pH-баланс вашего тела, также называемый кислотно-щелочным балансом, — это уровень кислот и оснований в крови, при котором ваше тело функционирует лучше всего.

Человеческое тело создано для естественного поддержания здорового баланса кислотности и щелочности. Ключевую роль в этом процессе играют легкие и почки. Нормальный уровень pH крови составляет 7,40 по шкале от 0 до 14, где 0 — самый кислый, а 14 — самый основной.Это значение может незначительно отличаться в любом направлении.

Если легкие или почки неисправны, уровень pH в вашей крови может стать несбалансированным. Нарушение кислотно-щелочного баланса может привести к заболеваниям, известным как ацидоз и алкалоз. Оба состояния требуют лечения у врача, а не просто изменения диеты.

Легкие контролируют pH-баланс вашего тела, выделяя углекислый газ.

Двуокись углерода — слабокислотное соединение. Это также продукт жизнедеятельности, производимый клетками организма при использовании кислорода.Клетки выпускают его в кровь, и он попадает в легкие.

Когда вы выдыхаете, вы удаляете углекислый газ, процесс, который также помогает регулировать баланс pH вашего тела за счет снижения кислотности.

Количество выдыхаемого углекислого газа зависит от того, насколько глубоко вы вдыхаете или выдыхаете. Ваш мозг постоянно следит за этим, чтобы поддерживать правильный баланс pH в вашем теле.

Почки помогают легким поддерживать кислотно-щелочной баланс, выделяя кислоты или основания в кровь.Воздействие почек на кислотность происходит гораздо медленнее, чем у легких.

Нарушение баланса pH крови может привести к двум состояниям: ацидозу и алкалозу.

Ацидоз — это слишком кислая кровь или рН крови менее 7,35. Алкалоз — это слишком щелочная кровь или уровень pH выше 7,45.

Существуют различные типы ацидоза и алкалоза в зависимости от первопричины.

Когда ацидоз или алкалоз вызваны заболеванием легких или проблемами с выдохом, это называется «респираторным».«Когда ацидоз или алкалоз вызван нарушением функции почек, это называется« метаболическим ».

Респираторный ацидоз

Респираторный ацидоз возникает из-за того, что ваши легкие не могут удалить достаточное количество углекислого газа при выдохе. Это может произойти, если ваши легкие поражены болезнью или другим заболеванием.

Некоторые состояния, которые могут привести к респираторному ацидозу, включают:

Респираторный ацидоз также может быть вызван приемом наркотиков или снотворных.Расстройства головного мозга и нервной системы, вызывающие проблемы с дыханием, также могут привести к респираторному ацидозу.

Основными симптомами респираторного ацидоза являются:

• крайняя сонливость
• усталость
• спутанность сознания
• головная боль

Если не лечить, респираторный ацидоз может стать тяжелым и привести к коме или смерти.

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз — это накопление кислоты в организме, которая образуется в почках.Это происходит, когда ваше тело не может избавиться от избытка кислоты или теряет слишком много основания. Конкретные причины включают:

• слишком мало бикарбоната натрия в крови, возможное осложнение сильной рвоты или диареи
• накопление кетонов из-за нехватки инсулина, состояние, известное как кетоацидоз, с которым сталкиваются люди с диабетом
• a накопление молочной кислоты, возможное осложнение злоупотребления алкоголем, рака и судорог
• Неспособность почек выделять кислоту в кровоток, известная как почечный канальцевый ацидоз

Метаболический ацидоз также может быть вызван приемом определенных веществ, таких как :

• метанол
• антифриз
• аспирин (в больших дозах)

Симптомы метаболического ацидоза могут включать тошноту, рвоту и сильную усталость.

Как и респираторный ацидоз, метаболический ацидоз может привести к коме или смерти, если его не лечить.

Респираторный алкалоз

Респираторный алкалоз — это когда в крови слишком мало углекислого газа. Причины респираторного алкалоза включают гипервентиляцию из-за беспокойства, передозировку аспирина, высокую температуру и, возможно, даже боль.

Симптомы респираторного алкалоза — мышечные спазмы и подергивания. Вы также можете заметить покалывание в пальцах рук, ног и губ, а также раздражительность.

Метаболический алкалоз

Метаболический алкалоз возникает, когда уровень бикарбоната в крови становится слишком высоким или организм теряет слишком много кислоты. Это может быть вызвано длительной рвотой, чрезмерным употреблением диуретиков или гиперактивностью надпочечников.

Другие состояния, которые могут привести к метаболическому алкалозу, — это повреждение почек, вызванное сильной потерей жидкости или приемом большого количества пищевой соды.

Симптомы метаболического алкалоза такие же, как и описанные выше для респираторного алкалоза.

Если вы считаете, что у вас дисбаланс pH, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Помимо сбора вашей истории болезни, врач будет использовать различные анализы крови и мочи, чтобы определить основную причину вашего дисбаланса pH.

Возможные тесты:

Однако, в зависимости от ваших симптомов и другой информации, которую собирает ваш врач, могут быть выполнены дополнительные тесты. Если у вас диабет, можно проверить уровень глюкозы и кетонов. Если вы проглотили этиленгликоль или метилен, вы можете пройти тест на осмоляльность.

Способы лечения дисбаланса pH сильно различаются в зависимости от того, страдаете ли вы ацидозом или алкалозом, и каковы его первопричины. Конечная цель — вернуть ваш кислотно-щелочной уровень в здоровый баланс.

Лечение ацидоза может включать:

Лечение алкалоза может включать:

• замедленное дыхание, если основной причиной является гипервентиляция
• кислородная терапия
• лекарства для восстановления уровней питательных веществ, такие как хлорид или калий
• жидкости или электролитные напитки для восстановить баланс электролитов

Уровень pH важен для вашего здоровья, и вы можете быть уверены, что ваше тело способно поддерживать этот баланс самостоятельно.Однако, если ваш врач обнаружит, что ваш баланс нарушен по результатам анализа крови и мочи, он проведет дополнительные тесты, чтобы определить точную причину.

Как только причина будет обнаружена, вам дадут план лечения, чтобы исправить ее и вернуть в норму pH-баланс вашего тела.

Симптомы алкалоза — RightDiagnosis.com

Симптомы алкалоза

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках
для алкалоза включает 4
симптомы, перечисленные ниже:

Исследование симптомов и диагностика алкалоза:

Алкалоз: средство проверки симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов алкалоза:

Алкалоз: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов алкалоза:

Узнайте больше об алкалозе

У меня алкалоз?

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с алкалозом:

Алкалоз поставлен неверно?

Список других заболеваний или состояний здоровья
что может быть в списке альтернативных диагнозов дифференциальной диагностики
для алкалоза включает:

См. Полный список из 1

Алкалоз: врачи и специалисты-исследователи

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах алкалоза:

Дополнительная информация о симптомах алкалоза и связанных с ним состояниях:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список.
других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия,
или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Алкалоз как симптом:

Для более подробного анализа алкалоза как симптома, включая причины, причины побочных эффектов лекарств и причины взаимодействия лекарств, см. Информацию нашего Центра симптомов алкалоза.

Медицинские статьи и книги о симптомах:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны
в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах алкалоза:

Информация о симптомах на этой странице
пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов алкалоза.
Информация об этих признаках и симптомах алкалоза была получена из различных источников,
может быть не совсем точным,
и не может быть полным списком признаков алкалоза или симптомов алкалоза.Кроме того, признаки и симптомы алкалоза могут различаться для каждого пациента индивидуально.
Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они
действительно симптомы алкалоза.

Сепсис и SIRS | почтиadoctor

Определения

Прежде чем обсуждать ССВО вместе с различными синдромами сепсиса, важно понять некоторые основные определения.

• Инфекция: Это воспалительная реакция, вызванная присутствием микроорганизмов в обычно стерильной ткани.
• Бактериемия: Наличие живых бактерий в кровотоке. Это может происходить у здорового человека и протекать бессимптомно. Общие причины включают хирургическое вмешательство, стоматологические процедуры и даже чистку зубов.
• Септицемия: Септицемия, которую часто неправильно используют для описания сепсиса, — это присутствие патогена в кровотоке, ведущее к сепсису.
• Синдром системной воспалительной реакции (SIRS): Этот синдром состоит из набора клинических признаков в ответ на системное воспаление.Эти симптомы будут рассмотрены ниже. SIRS может быть вызван многими причинами, включая инфекцию, хирургическое вмешательство, травму, злокачественные новообразования и хронические воспалительные заболевания.
• Сепсис: Определяется как ССВО, вызванное первичной локализованной инфекцией. Бактериальные, грибковые, вирусные и паразитарные инфекции могут вызывать сепсис.
• Сепсис может прогрессировать до тяжелого сепсиса и септического шока, о чем будет сказано позже.

Признаки и симптомы

Таблица 1: Признаки SIRS, сепсиса и септического шока.

Причины

SIRS

SIRS могут быть вызваны многими событиями. Общие триггеры включают инфекции, травмы, ожоги, панкреатит и злокачественные новообразования, такие как лимфома.

Сепсис

Существует несколько потенциальных очагов заражения, которые могут привести к сепсису. Их полезно разделить на две категории: причины у здорового взрослого и причины у госпитализированного пациента.

1. Возможные места заражения, вызывающего сепсис у здорового взрослого человека (+ пример организма).

• Кожа — золотистый стафилококк
• Дыхательные пути — Streptococcus pneuomoniae
• Желчный пузырь / кишечник — Escherichia coli, enterococcus faecalis,
• Тазовые внутренние органы — Neisseria gonorrhoeae

Инфекция у госпитализированных пациентов

• Ожоги — грамм + ве кокки
• Внутривенный катетер (канюля, артериальная линия и т. д.) — S.aureus, S. epidermidis, Pseudomonas spp, Candida albicans
• Инфекция раны (травма, послеоперационная) — S. aureus, E. coli
• Перитонеальный катетер (дренаж асцита, перитонеальный диализ) — S. epidermidis
• Мочевой катетер — E. coli, Proteus spp, Klebsiella spp
• С ослабленным иммунитетом — большинство патогенов.

Патофизиология

Это то, с чем не стоит слишком связываться. Фактический механизм до конца не изучен, и за наблюдаемые признаки отвечает целый ряд иммуномодуляторов.

Считается, что механизмы, лежащие в основе SIRS и сепсиса, во многом схожи, несмотря на различную этиологию.

Основными молекулами, участвующими в развитии SIRS / сепсиса, являются цитокины. Было задействовано множество цитокинов, включая:

• Интерлейкины (1b, 4, 6, 8, 10)
• TNF альфа
• TGF beta

Каскад начинается с высвобождения TNF-альфа и IL-1b — преимущественно из мононуклеарных лейкоциты (макрофаги) в ответ на эндотоксины.Это стимулирует высвобождение других цитокинов — IL-6, 8 и 10, а также вызывает лихорадку и инициирует каскады свертывания крови.

Массовое высвобождение провоспалительных цитокинов оказывает системное действие, вызывая повреждение тканей, что приводит к дисфункции многих систем органов. Повреждение ткани опосредуется в основном полимофилами — преимущественно нейтрофилами.

Основные системные эффекты по системе показаны в таблице 2 ниже.

Таблица 2. Многоорганные осложнения ССВО, сепсиса и септического шока.(пункты, отмеченные знаком *, указывают на конкретные осложнения септического шока).

СВР. Тахикардия возникает как реакция на снижение УВО.

Система	Эффекты	Объяснение
Сердечная	Тахикардия, стимуляция гипотензии 13, вызывающая синтез оксида азота, гипотензия 13
Респираторный	Тахипноэ, гипоксемия, респираторный алкалоз.ARDS *	При ОРДС дисфункция (неплотность) легочных капилляров вызывает альвеолярный отек и активацию нейтрофилов.
Почечный		Цитокин-опосредованная вазодилатация и гипотензия вызывают снижение перфузии почек
Гематологический	Цитокиновая коагуляция Экстеминация внутрисосудистая коагуляция 9022 Диссеминированная коагуляция .

Кроме того, лактоацидоз вызывается гипоксией тканей. Гипоксия возникает в результате гипоперфузии тканей в результате гипотензии и артериовенозного шунтирования.

Исследования

Если у вас есть клинические подозрения на SIRS или сепсис, следует провести исследования для определения причины. Они должны включать:

• Рентген грудной клетки
• Посев крови
• Другие стандартные анализы крови — FBC, U + E, LFT
• Газы артериальной крови
• Индикаторная полоска мочи

Ведение

Первоначальное наблюдение:

Сепсис шесть:

1. Дайте высокий поток кислорода
2. Взять посев крови
3. Дайте эмпирические внутривенные антибиотики
4. Внутривенная реанимация
5. Проверьте гемоглобин и лактат (ABG или VBG)
6. Точно контролируйте диурез

(Легкий способ запомнить это — дать 3 и взять 3; i.е. возьмите посевы крови, глюкозу крови и мочу и дайте O2, жидкости и антибиотики).

Если есть подозрение на сепсис, эмпирическую противомикробную терапию следует начинать до выявления возбудителя.

• Мои местные руководящие принципы доверия рекомендуют прописывать бензилпенициллин 1,2 г внутривенно QDS + гентамицин 5 мг / кг внутривенно 1 раз (максимум 400 мг гентамицина в день).
• Пациентам с аллергией на пенициллин ванкомицин можно давать 1 г вместо пенициллина.
• Всегда проверяйте местные нормативы.

После выявления возбудителей болезней следует начать таргетную антибактериальную терапию в соответствии с местными руководящими принципами доверия.

Тяжелый сепсис и септический шок

В случае тяжелого сепсиса и септического шока следует направлять в ITU. Как и в случае с сепсисом, необходимо выявить и лечить возбудитель.

Однако требуется другое поддерживающее лечение с двумя основными целями; 1 — для восстановления сердечного выброса и АД; и 2 — обеспечить соответствующую вентиляцию и оксигенацию.

Вентиляция и оксигенация	Сердечный выброс и АД
· Сохранение патентованных дыхательных путей.Пациенту могут потребоваться: Орофарингеальные дыхательные пути Эндотрахеальная трубка Экстренная трахеостомия (редко). · Кислород с высоким потоком	Увеличьте циркулирующий объем: Коллоиды Кристаллоиды Кровь (при кровотечении). Поддержка функции сердечно-сосудистой системы: Инотропы Вазопрессоры Вазодилататоры
Требуется мониторинг Артериальная линия — для мониторинга АД и ABG Вставьте катетер для ЭКГ диурез Температурный зонд Центральный венозный катетер Цели поддерживающего лечения: Среднее артериальное давление> 65 мм рт. ст. Центральное венозное давление> 8-12 мм рт. .5 мл / кг / час

Ссылки

1. Клиническая медицина 7-е изд. (2009) Кумар и Кларк.
2. Патерсон, Род-Айленд, Вебстер, шт. (2000). Сепсис и синдром системного воспалительного ответа. J.R.Coll.Surg.Edinb., 45, 178-182
3. Oxford Handbook of Clinical Medicine 7th Ed. (2008). Longmore et al.

Подробнее о наших источниках

Статьи по теме

Синдром Лиддла — симптомы, лечение, причины, диагностика

Что такое синдром Лиддла?

Этот синдром представляет собой аутосомно-доминантную форму наследственной гипертензии или хронического высокого кровяного давления и гипокалиемии, которая представляет собой аномально низкую концентрацию ионов калия в крови.Другими словами, это генетическое и редкое заболевание, при котором почки выводят калий, но удерживают слишком много натрия и воды, что приводит к повышению артериального давления. Этот синдром мог развиться в младенчестве, но у детей часто не проявляется никаких признаков синдрома.

Симптомы

Это заболевание не всегда имеет симптомы. Но если это так, симптомы, такие как гипертония, часто начинаются рано. У некоторых людей также низкий уровень калия в крови.

Некоторые из симптомов синдрома Лиддла включают:

• Метаболический ацидоз — это процесс, который, когда его не сдерживают, приводит к слишком низкому pH крови из-за усиленного производства H + организмом или неспособности организма вырабатывать бикарбонат (HCO3-) в почках.
• Гипертония
• Низкий уровень реннина
• Пониженная секреция альдостерона
• Низкий уровень калия в крови
• Усталость
• Слабость
• Слабость мышц
• Учащенное сердцебиение
• Запор
• Одышка
• Пониженная физическая нагрузка и толерантность
• Вздутие живота

Дети с этим синдромом обычно протекают бессимптомно. Часто первым признаком этого синдрома является обнаружение гипертонии при обычном обследовании.Поскольку этот синдром встречается очень редко, его может рассмотреть врач ребенка только после того, как повышенное кровяное давление ребенка не подействует на гипотензивные препараты.

Принимая во внимание симптомы псевдоальдостеронизма, также важно учитывать, что псевдоалостеронизм может быть вызван каким-либо другим заболеванием. В базе данных болезней перечислены следующие медицинские проблемы, которые могут вызывать псевдоальдостеронизм, например:

• Алкалоз метаболический
• Гипертония системная
• Гипкалиемия
• Низкий уровень ренина — сыворотка

Причины

Синдром Лиддла развивается, когда почки выделяют калий, но удерживают чрезмерное количество воды и натрия, что приводит к повышению артериального давления.Ген, вызывающий этот синдром, является доминантным, а это означает, что если у кого-то есть этот мутировавший ген, то его дети имеют 50% шанс получить этот дефектный ген.

Синдром Лиддла связан с низким действием ренина в плазме, метаболическим алкалозом из-за гипокалиемии и гипоальдостеронизма или низкой секрецией альдостерона.

Это только одно из множества обстоятельств этого необычного набора особенностей, известных как псевдогиперальдостеронизм. Высокое кровяное давление, вызванное этим синдромом, часто начинается в младенчестве.

Синдром Лиддла включает в себя атипичную функцию почек с дополнительной резорбцией натрия, а также потерю калия через почечные канальцы и замораживается смесью диеты с низким содержанием натрия и диуретических препаратов, сберегающих калий.

Диагноз

Обследование ребенка с гипертонической болезнью в детском возрасте обычно включает анализ электролитов крови, а также уровня альдостерона в системе, а также различные другие тесты. При синдроме Лиддла уровень натрия в сыворотке крови обычно повышен, уровень бикарбоната в сыворотке высокий, а калия в сыворотке ниже.Но врач должен убедиться, что результаты не связаны с другими состояниями, такими как гиперальдостеронизм, который также является очень редкой проблемой, вызывающей гипертонию у младенцев. Первичный гиперальдостеронизм, который также называют синдромом Конна, также вызывается опухолью надпочечников, секретирующей альдостерон, или гиперплазией надпочечников. Уровни альдостерона высоки при гиперальдостеронизме, но от низкого до нормального при синдроме Лиддла.

Лечение

Для лечения этого синдрома используется диета с низким содержанием соли или натрия и мочегонное средство, которое сберегает калий и напрямую блокирует натриевые каналы.Диуретики, которые эффективны при этом синдроме, включают триамтерен и амилорид; лекарства, которые блокируют натриевые каналы, что останавливает развитие болезни.

Лекарственное средство спиронолактон не действует из-за того, что он действует путем регуляции альдостерона, а синдром Лиддла не реагирует на эту директиву.

Ацетазоламид: рекомендации для системного администрирования

Авторы: Гаррик Чак, доктор медицины, Рома Патель, доктор медицины, магистр делового администрирования и Р.Rand Allingham, MD
Под редакцией Sharon Fekrat, MD, и Ingrid U. Scott, MD, MPH

Скачать PDF

Оральный ацетазоламид (Диамокс) — ингибитор карбоангидразы, который обычно используется в клинической практике в качестве немедленного и легкодоступного средства для быстрого снижения внутриглазного давления (ВГД). В этой статье освещаются важные соображения, противопоказания и корректировки дозировки этого препарата, чтобы помочь упростить принятие решений в быстро меняющейся офисной обстановке.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты, связанные с пероральным приемом ацетазоламида, включают усталость, парестезии лица и конечностей, металлический привкус во рту и тошноту и / или рвоту, которые связаны с метаболическим ацидозом, вызванным лекарственными средствами. Другие жалобы могут включать головокружение, потерю веса, депрессию или кишечные колики.

Гипокалиемия. Если у пациента проявляются несколько из вышеперечисленных симптомов, врач должен заподозрить гипокалиемию в результате ощелачивания мочи.Об этом важно знать, потому что гипокалиемия может привести к серьезным заболеваниям из-за сердечной аритмии.

Изменения зрения. Пациенты иногда сообщают о временной двусторонней нечеткости. Это вызвано двусторонним миопическим сдвигом из-за отека цилиарного тела, связанного с сульфамидами, и последующим смещением вперед диафрагмы ирис-линзы.

Камни в почках. Серьезным, но менее распространенным побочным эффектом является образование камней в почках, которое встречается у 1-2 процентов пациентов. ¹ Камни обычно представляют собой камни на основе фосфата кальция или оксалата из-за пониженной секреции магния и цитрата.

Прием ацетазоламида и бикарбоната натрия вместе может увеличить риск образования камней в почках. ¹ Таким образом, офтальмолог должен учитывать индивидуальное состояние здоровья пациента и профиль лекарств при применении системного ацетазоламида.

Редкие серьезные осложнения. В редких случаях ацетазоламид может привести к агранулоцитозу или апластической анемии; эти состояния могут возникнуть внезапно и необратимы. ¹ Таким образом, при обращении к врачу первичной медико-санитарной помощи пациенту следует периодически сдавать общий анализ крови с дифференцировкой, особенно при появлении каких-либо тревожных признаков, таких как впервые возникшие петехии и лихорадка.

Пример истории болезни

Пациент 56 лет с сахарным диабетом и хронической болезнью почек (ХБП) обратился в клинику с жалобами на ухудшение зрения и боль в правом глазу. У него в анамнезе неоваскулярная глаукома из-за пролиферативной диабетической ретинопатии.Обследование правого глаза значимо для остроты зрения 20/80; ВГД 46 мм рт. Ст., Несмотря на местное применение латанопроста, тимолола / дорзоламида и бримонидина; 2+ ядерная склеротическая катаракта; и отношение чашки к диску 0,8. Гониоскопия выявляет передние периферические синехии в течение более 10 часов. Пациенту недавно была проведена панретинальная фотокоагуляция, и в настоящее время у него нет активной неоваскуляризации. Что делать дальше по контролю ВГД?

В условиях кабинета, когда пациент принимает максимальное количество местных лекарств, немедленным вариантом будет снижение ВГД с помощью системного препарата.Хотя в большинстве случаев неоваскулярная глаукома не поддается длительному фармакологическому лечению, в качестве временной меры можно использовать такие препараты, как ацетазоламид, пока врач планирует более окончательный хирургический подход.

Однако подходит ли ацетазоламид пациенту с известной ХБП? Ключевые соображения включают клиренс креатинина; печеночный статус; и история эпилепсии, лекарственной аллергии или легочного заболевания; а также другие лекарства, которые может принимать пациент.

АЦЕТАЗОЛАМИД. Этот препарат может быть полезен при резком снижении внутриглазного давления, если врач учитывает системные соображения.

Клиренс креатинина

Фармакология. Следующий краткий фармакологический обзор может быть полезным при рассмотрении этого случая. Ацетазоламид при приеме внутрь на 100% выводится в неизмененном виде, что означает, что препарат выводится через почки и не зависит от метаболизма для инактивации препарата.Следовательно, клиренс креатинина (CrCl) напрямую влияет на продолжительность действия. Сообщается, что ацетазоламид на 90-98% связан с белками; это означает, что от 2 до 10 процентов препарата активны и выводятся в данный момент, что влияет на фармакодинамику препарата, такую ​​как начало действия (1-1,5 часа), пиковый эффект (2-4 часа) и половина выведения. -жизнь (8-12 часов у здоровых взрослых). ^1,2

Механизм действия. Ингибиторы карбоангидразы, включая ацетазоламид, ухудшают резорбцию HCO ₃ ^— из проксимальных канальцев почек, что осмотически приводит к потере Na ⁺ и воды вместе с бикарбонатом.Существует некоторая дистальная компенсация потерь Na ⁺ , поэтому Na ⁺ резорбируется из трубчатой ​​жидкости с помощью Cl ^— . Поскольку канальцевая жидкость имеет отрицательный заряд, происходит потеря K ⁺ , что приводит к гиперхлоремическому метаболическому ацидозу (снижение уровня бикарбоната плазмы приводит к временному метаболическому ацидозу), гипокалиемии и состоянию истощенного объема.

Диурез, связанный с приемом ацетазоламида, может быть временным из-за большого количества ферментов карбоангидразы в почках; для этого могут потребоваться очень высокие дозы препарата, что также подвергает пациента большему риску побочных эффектов.Более того, у некоторых пациентов развивается толерантность к лекарствам, которая может возникнуть после приема лекарства в течение от одного до шести месяцев. Считается, что толерантность является результатом повышающей регуляции активности карбоангидразы. ¹

Корректировка дозировки в CKD. Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуются следующие дозировки:

• Если CrCl> 50 мл / мин: Используйте полную дозу (250 мг четыре раза в день или 500 мг капсулы с расширенным высвобождением [например, Diamox Sequels] два раза в день).
• Если CrCl 10–50 мл / мин: Используйте половинную дозу (250 мг два раза в день).
• Если CrCl <10 мл / мин: Не давайте ацетазоламид.
• Если пациент находится на гемодиализе: Используйте половинную дозу (250 мг два раза в день).
• Если пациент находится на перитонеальном диализе: Используйте 125 мг в день. ^3-5

Было обнаружено, что у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности пероральный ацетазоламид снижает ВГД только на 50 процентов в той же степени, что и у здоровых пациентов. ⁶

Общие клинические вопросы Можно ли принимать ацетазоламид внутрь во время еды? Да, еда не замедляет скорость абсорбции препарата. 1 Влияет ли ацетазоламид на метаболизм оральных контрацептивов? Нет, пероральный ацетазоламид не влияет на уровень гормональных контрацептивов в плазме, поскольку препарат не индуцирует метаболизм CYP3A4, поэтому контроль контрацепции должен оставаться неизменным. 1 Регулируется ли метазоламид аналогичным образом? Хотя метазоламид имеет меньше побочных эффектов, чем ацетазоламид, и хорошо переносится большинством пациентов, метазоламид не удаляется диализом, и только 25 процентов препарата выводится без изменений. Это указывает на то, что метазоламид включает метаболизм в печени, в отличие от ацетазоламида; Таким образом, метазоламид противопоказан пациентам с выраженной почечной или печеночной недостаточностью. 2 Метазоламид — более слабое лекарство, чем ацетазоламид, и медленно метаболизируется в желудочно-кишечном тракте.Метазоламид на 55% связан с белками и имеет более позднее начало действия (2-4 часа), пиковый эффект (6-8 часов) и период полувыведения (14 часов). ___________________________ 1 Patsalos PN, Bourgeois BF (ред.). Ацетазоламид. В: Руководство по противоэпилептическим препаратам для врача, назначающего лечение эпилепсии, . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 2010: 1-10. 2 Ацетазоламид: информация о препарате. Проверено 4 января 2015 г.

Состояние печени

Ацетазоламид противопоказан пациентам с циррозом печени, поскольку он снижает клиренс аммиака и увеличивает риск печеночной энцефалопатии.У пациентов с легкими заболеваниями печени корректировка дозы препарата не требуется, поскольку ацетазоламид не метаболизируется печенью.

Лекарственные взаимодействия. Следует проявлять осторожность у пациентов, принимающих метформин или высокие дозы аспирина: ацетазоламид подавляет активность фермента CYP3A4 и может усиливать побочный эффект этих препаратов. Пациенты, одновременно принимающие метформин и ацетазоламид, могут иметь повышенный риск развития лактоацидоза и плохой контроль уровня глюкозы. ²

У пациентов, принимающих одновременно высокие дозы аспирина и ацетазоламида, сообщалось о серьезных побочных эффектах, включая кому, анорексию, тахипноэ и даже смерть, вероятно, в результате острой интоксикации салицилатом из-за снижения метаболизма салицилата в печени, вызванного ацетазоламидом.Мы рекомендуем избегать приема ацетазоламида пациентам, принимающим высокие дозы аспирина и имеющим почечную недостаточность (ХБП). ²

Эпилепсия

Системный ацетазоламид иногда назначается неврологами в качестве дополнительного лечения эпилепсии, поскольку усиление ацидоза снижает распространение приступа. Однако ацетазоламид может повышать сывороточные уровни противосудорожных средств, таких как фенитоин или карбамазепин, из-за ингибирования метаболизма CYP3A4. ¹ Следовательно, офтальмолог, желающий использовать ацетазоламид у пациента с эпилепсией в анамнезе, должен сделать это после консультации с неврологом или терапевтом.

Кроме того, следует соблюдать осторожность при назначении ацетазоламида пациенту, принимающему топирамат, поскольку топирамат также ингибирует карбоангидразу, что увеличивает риск метаболического ацидоза, а также образования камней в почках. ¹

Болезни легких

Ацетазоламид следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), поскольку препарат может усугубить респираторный ацидоз. Его не следует применять у пациентов с обострением ХОБЛ.Однако, если у пациента хронический респираторный ацидоз с метаболической компенсацией (легкая алкалиемия) на исходном уровне, индукция дополнительного метаболического ацидоза может быть допустимой и даже может стимулировать респираторный драйв.

История аллергии на сульфамид

Когда пациенты сообщают о «сульфамидной аллергии», клиницист должен определить, возникла ли у пациента реакция на сульфонамидный антибиотик или сульфонамидный нонантибиотический препарат; последняя категория включает ингибиторы карбоангидразы, такие как ацетазоламид.Важное различие заключается в том, что сульфонамидные антибиотики имеют структурно разные заместители в положениях N1 и N4, которые могут вызывать тяжелую реакцию гиперчувствительности, вплоть до анафилаксии, тогда как неантибиотические сульфаниламиды не имеют такой структурной конфигурации и, соответственно, с меньшей вероятностью вызывают тяжелые реакции. . Более того, перекрестная реактивность между сульфонамидными антибиотиками и неантибиотиками встречается крайне редко. ²

Если снижение ВГД системным путем необходимо у пациента с предшествующей незначительной аллергической реакцией на сульфонамидный антибиотик, использование ацетазоламида или метазоламида допустимо с информированного согласия пациента в отношении возможного риска.Однако, несмотря на то, что ацетазоламид не обладает специфической перекрестной реактивностью с сульфонамидными антибиотиками, он противопоказан пациентам с предшествующей серьезной сульфамидной аллергией, такой как синдром Стивенса-Джонсона.

Рекомендации

После подтверждения того, что этиология высокого ВГД не является зрачковой блокадой и что лазерная периферическая иридотомия не показана, можно назначать пероральный ацетазоламид с соответствующими корректировками при отсутствии противопоказаний с учетом ключевых системных соображений, упомянутых выше.

Очень важно консультировать пациента. Поощряйте пациента пить больше воды и дополнять потребление калия одним бананом в день. Хотя образование камней в почках необязательно может быть уменьшено с помощью диеты, некоторые продукты, вызывающие умеренный метаболический алкалоз, теоретически могут увеличить содержание цитрата мочи и, возможно, снизить риск. (Цитрат препятствует кристаллизации соли кальция.)

Если пациент находится на гемодиализе или страдает тяжелым заболеванием почек, следует начать соответствующее общение с нефрологом.Следите за нарушениями центральной нервной системы, такими как утомляемость, летаргия и спутанность сознания.

Несмотря на то, что пероральная доза ацетазоламида может быть скорректирована для пациентов с почечной недостаточностью в краткосрочной перспективе, препарат может быть менее эффективным в снижении ВГД в этой популяции. Этим пациентам, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство или циклофотокоагуляция, как показано, для лучшего контроля ВГД.

___________________________

1 Patsalos PN, Bourgeois BF (ред.).Ацетазоламид. В: Руководство по противоэпилептическим препаратам для врача, назначающего лечение эпилепсии. Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press; 2010: 1-10.

2 Ацетазоламид: информация о препарате. Проверено 4 января 2015 г.

3 Roy LF et al. Am J Kidney Dis. , 1992; 20 (6): 650-652.

4 Schwenk MH et al. Фармакотерапия . 1995; 15 (4): 522-527.

5 Schwenk MH et al. Adv Perit Наберите . 1994; 10: 44-46.

6 Yue CS et al. J. Pharm. Pharm. Sci. .2013; 16 (1): 89-98.

___________________________

Доктор Чак и Доктор Патель — стипендиаты по глаукоме, а доктор Аллингхэм — профессор Баркхаузера и директор Глаукомного центра Дьюкского офтальмологического центра. Авторы сообщают об отсутствии связанных финансовых интересов.

Алкалоз Артикул

[1]	Foy DS, de Morais HA, Краткий справочник по метаболическому алкалозу.Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных. Март 2017 г. [PubMed PMID: 27914757]
[2]	HOWE CT, LEQUESNE LP, ПИЛОРИЧЕСКИЙ СТЕНОЗ: МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ. Британский журнал хирургии. 1964 Dec; [PubMed PMID: 14226055]
[3]	STRODER J, BLENNEMANN H, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ ПРИ ПИЛОРИЧЕСКОМ СТЕНОЗЕ.Ланцет (Лондон, Англия). 1964 Oct 24; [PubMed PMID: 14197205]
[4]	Медаров Б.И., Молочно-щелочной синдром. Труды клиники Мэйо. 2009 Март; [PubMed PMID: 19252114]
[5]	Koni I, Takeda R, [Нарушение кислотно-щелочного баланса при заболеваниях надпочечников и паращитовидных желез]. Нихон Риншо. Японский журнал клинической медицины.1992 Sep; [PubMed PMID: 1434011]
[6]	Ханна А., Курцман Н.А., Метаболический алкалоз. Респираторная помощь. 2001 Apr; [PubMed PMID: 11262555]
[7]	Мамалис Д., Стратигу Т., Валлиану Н.Г., Иоаннидис Г.Г., Апостолоу Т., Стойкая гипокалиемия из-за редкой мутации при синдроме Гительмана. Саудовский журнал болезней почек и трансплантации: официальное издание Саудовского центра трансплантации органов, Саудовская Аравия.2020, январь-февраль [PubMed PMID: 32129221]
[8]	Лаффи Дж. Г., Кавана Б. П., Гипокапния. Медицинский журнал Новой Англии. 2002 4 июля; [PubMed PMID: 12097540]
[9]	Hodgkin JE, Soeprono FF, Chan DM, Частота метаболической алкалиемии у госпитализированных пациентов. Реанимационная медицина. 1980 Dec; [PubMed PMID: 6778655]
[10]	Mazzara JT, Ayres SM, Grace WJ, Экстремальная гипокапния у тяжелобольного пациента.Американский медицинский журнал. 1974 Apr; [PubMed PMID: 4818411]
[11]	Palange P, Carlone S, Galassetti P, Felli A, Serra P, Частота кислотно-щелочных и электролитных нарушений в больнице общего профиля: исследование 110 последовательных госпитализаций. Recenti progressi in medicina. 1990 Dec; [PubMed PMID: 2075281]
[12]	To T, Wajja A, Wales PW, Langer JC, Демографические показатели населения, связанные с заболеваемостью пилорическим стенозом.Архив педиатрии [PubMed PMID: 15939849]
[13]	Brimioulle S, Kahn RJ, Влияние метаболического алкалоза на газообмен в легких. Американский обзор респираторных заболеваний. 1990 г., май [PubMed PMID: 2339841]
[14]	Hess W, [Сродство кислорода к гемоглобину — его значение при физиологических и патологических условиях].Der Anaesthesist. 1987 сентябрь [PubMed PMID: 3318547]
[15]	Джонс Дж. У., Себастьян А., Халтер Х. Н., Шамбелан М., Саттон Дж. М., Бильери Э. Г., Системные и почечные кислотно-основные эффекты хронического дефицита калия в рационе у людей. Почки международные. 1982 Feb; [PubMed PMID: 7070001]
[16]	Dhondup T, Qian Q, Кислотно-основные и электролитные расстройства у пациентов с и без хронической болезни почек: обновление.Заболевания почек (Базель, Швейцария). 2017 Dec; [PubMed PMID: 29344508]
[17]	Сейфтер Дж. Л., Чанг Х. Ю., Нарушения кислотно-щелочного баланса: новые перспективы. Заболевания почек (Базель, Швейцария). 2017 Янв; [PubMed PMID: 28232934]
[18]	Hopper K, Респираторные кислотно-щелочные расстройства в отделении интенсивной терапии.Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных. 2017 Март; [PubMed PMID: 278 ]
[19]	Lum LC, гипервентиляция и состояние тревоги. Журнал Королевского медицинского общества. 1981, янв [PubMed PMID: 6780688]
[20]	Marini C, Di Ricco G, Formichi B, Michelassi C, Bauleo C, Monti S, Giuntini C, Дефицит артериального основания при тромбоэмболии легочной артерии является показателем тяжести и диагностической задержки.Внутренняя и неотложная медицина. Июнь 2010 г. [PubMed PMID: 20232176]
[21]	Пахари Д.К., Казми В., Раман Г., Бисвас С., Диагностика и лечение метаболического алкалоза. Журнал Индийской медицинской ассоциации. 2006 ноя; [PubMed PMID: 17444063]
[22]	Libório AB, Noritomi DT, Leite TT, de Melo Bezerra CT, de Faria ER, Kellum JA, Повышенный уровень бикарбоната сыворотки у тяжелобольных пациентов: ретроспективный анализ.Медицина интенсивной терапии. 2015 Март; [PubMed PMID: 25600192]
[23]	Саланова-Вильянуэва Л., Бернис-Карро С., Альберто-Бласкес Л., Санчес-Томеро Дж. А., Тяжелая аритмия из-за гипокалиемии. Влияние мочегонных веществ. Nefrologia: официальная публикация Sociedad Espanola Nefrologia. 2015 [PubMed PMID: 26299178]
[24]	Espay AJ, Неврологические осложнения электролитных нарушений и кислотно-щелочного баланса.Справочник по клинической неврологии. 2014 [PubMed PMID: 24365306]
[25]	Batlle D, Chin-Theodorou J, Tucker BM, Метаболический ацидоз или респираторный алкалоз? Оценка низкого уровня бикарбоната плазмы с использованием анионного зазора в моче. Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального фонда почек. 2017 сен; [PubMed PMID: 28599903]
[26]	Хамди Х. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт