Амебиаз кишечника симптомы у женщин: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Амебиаз (амебная дизентерия) — Медицинский округ Южной Невады

Что такое амебиаз?

Амебиаз — это кишечное заболевание, вызываемое паразитом (амебой), называемым Entamoeba Histolytica.

Кто заболевает амебиазом?

Кто угодно может заразиться амебиазом, но чаще он обнаруживается у людей, прибывающих из тропических или субтропических областей, у лиц, проживающих в учреждениях для лиц с ограниченными возможностями развития, и у гомосексуальных мужчин.

Как распространяется этот паразит?

• Заражение амебиазом происходит при проглатывании фекально-загрязненной пищи или воды, содержащей амебные цисты.
• Он также может передаваться от человека к человеку.

Каковы симптомы амебиаза?

Люди, контактирующие с этим паразитом, могут испытывать легкие или тяжелые симптомы или вообще не испытывать никаких симптомов.

К счастью, большинство людей, подвергшихся воздействию, серьезно не заболевают. Легкая форма амебиаза включает:

• тошнота
• жидкий стул
• потеря в весе
• болезненность живота
• периодическая лихорадка

В редких случаях паразит проникает в организм за пределами кишечника и вызывает более серьезную инфекцию, например абсцесс печени.

Как скоро после воздействия появляются симптомы?

Симптомы могут появиться через несколько дней до нескольких месяцев после заражения, но обычно в течение двух-четырех недель.

Как долго инфицированный человек может переносить этого паразита?

Некоторые люди с амебиазом могут переносить паразита от недель до лет, часто без симптомов.

Где обнаружены паразиты, вызывающие амебиаз?

• Зараженные люди — единственные источники паразита.
• Фекалии инфицированных людей могут загрязнять воду или пищу, что может служить средством заражения других.
• Животные не заражены паразитом и не переносят его.
• В некоторых частях мира мухи могут переносить цисты из стула человека во фрукты и овощи.

Как он диагностируется?

Исследование стула под микроскопом — самый распространенный способ диагностики амебиаза врачом. Иногда необходимо получить несколько образцов стула, потому что количество амеб меняется день ото дня.

Как лечить амебиаз?

Противомикробные препараты и амебициды, отпускаемые по рецепту, — это лекарства, используемые для лечения амебиаза.

Следует ли исключить инфицированного человека из школы или работы?

Как правило, нет необходимости отстранять инфицированного человека от работы или учебы, поскольку случайный контакт в этих средах вряд ли передаст болезнь.

Люди в деликатных ситуациях, такие как разносчики еды, работники по уходу за детьми или дети, зарегистрированные в детских учреждениях, исключаются до тех пор, пока они не перестанут быть инфицированными. Особые меры предосторожности могут потребоваться для лиц, проживающих в учреждениях для лиц с ограниченными возможностями развития.

Какие меры предосторожности должен соблюдать инфицированный человек?

• Самое главное, будьте осторожны мытье рук перед едой или приготовлением пищи и после каждого посещения туалета.
• Правильно утилизируйте сточные воды.
• Воздержитесь от орально-генитального контакта до эффективного лечения.

Что происходит, когда район здравоохранения получает сообщение об амебиазе?

В отделении здравоохранения проводится расследование, чтобы выяснить, где и как человек заболел. Персонал также старается предотвратить дальнейшее распространение болезни в обществе.

Где я могу получить больше информации?

Обратитесь к врачу или в отдел эпидемиологии Южного Невады по телефону (702) 759-1300.

Кишечный амебиаз — МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ГАУЗ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА ИМ.

ПРОФ.А.Ф.АГАФОНОВА»

Амебиаз — протозойная инфекция, вызываемая амебой (Entamoeba histolytica), характеризуется язвенным поражением толстой кишки, возможностью образования абсцессов в различных органах и склонностью к затяжному и хроническому течению.

Амебиаз встречается во всех странах мира, но особенно высокая заболеваемость наблюдается в районах тропического и субтропического климата, в том  числе в странах Средней Азии, в Закавказье.

Актуальность данного заболевания для жителей нашей республики связана с заражением амебиазом после пребывания на отдыхе в вышеуказанных регионах, а также в Турции, Египте, Таиланде.

Основным источником распространения дизентерийных амеб являются здоровые носители,   которые   выделяют цисты  в окружающую среду с испражнениями.

Заражение дизентерийной амебой происходит через загрязненную цистами воду, пищу и  различные предметы обихода.  Факторами передачи возбудителя чаще являются пищевые продукты,  особенно овощи и фрукты, реже — вода, предметы домашнего обихода, белье, посуда, игрушки, дверные ручки.  Рассеиванию цист амеб способствуют мухи и тараканы. Больные амебиазом подлежат госпитализации  и лечению.

Выделяют следующие клинические формы:  1)кишечный амебиаз (острый, хронический, латентный), 2) внекишечные осложнения амебиаза (абсцессы печени, амебные гепатиты, поражения кожи).

Амебная дизентерия проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, чувством тяжести в области желудка, кратковременными болями в животе, метеоризмом. Основным клиническим симптомом кишечного амебиаза является расстройство стула. В начальный период стул обильный, каловый, с прозрачной слизью, 4-6 раз в сутки, с резким запахом. Затем  частота дефекаций возрастает до 10-20 в сутки, стул теряет каловый характер, представляет собой стекловидную слизь. Позже примешивается кровь, что придает испражнениям вид малинового желе. В острой форме болезни возможны постоянные или схваткообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации.

Размножаясь в ткани стенки кишки  амеба обусловливает возникновение небольших абсцессов  с последующим образованием язв слизистой оболочки. С течением болезни число амебных язв увеличивается. Гематогенно  дизентерийная  амеба из кишечника может проникнуть в печень и другие органы и вызвать образование там абсцессов.

Без специфического лечения заболевание может принять хронический характер и рецидивирующее течение.

При кишечном амебиазе могут развиться многочисленные осложнения в виде перитонита, кровотечения из кишечника, острого аппендицита, выпадения прямой кишки, а также внекишечные осложнения.

При появлении клинических проявлений амебной дизентерии следует обратиться в лечебное учреждение по месту жительства. Не рекомендуется самолечение в связи с вероятными серьезными  осложнениями.

С целью профилактики следует соблюдать санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение кишечных инфекций: тщательно мыть овощи, фрукты, ополаскивая их кипятком, использовать для питья только кипяченую воду,  мыть руки с мылом перед приемом пищи.  Большую роль играет санитарно-просветительская работа среди детей с целью привития гигиенических навыков.

Зарипова Р.Г.-зам. главного врача по КЭР

Оставить комментарий →

Наиболее часто встречающиеся простейшие, передающиеся с пищевыми продуктами

Наиболее часто встречающиеся простейшие, передающиеся с пищевыми продуктами

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 4,5 млрд. человек заражены различными паразитами. В развивающихся странах, зараженность теми или иными паразитами может достигать 93-97%.

Существует огромное количество разнообразных паразитов, которые могут существовать во внутренних органах человека или населять его кожу и волосы. В том числе паразитарные заболевания могут вызывать и простейшие организмы, которые представляют группу одноклеточных или колониальных организмов. Большинство простейших — микроорганизмы, но некоторые могут достигают размеров в несколько миллиметров и хорошо видны невооружённым глазом. Настоящих многоклеточных форм среди простейших нет.

Способов попадания паразитов в организм человека довольно много, однако, одним из наиболее часто встречающихся путей заражения является заражение через пищевые продукты. Плохо промытые овощи, фрукты или зелень, недостаточно прожаренное или сваренное мясо, рыба, птица, неправильно обработанные продукты питания, могут привести к заражению простейшими.

Давайте же попробуем разобраться, какие простейшие, передаются с пищей и встречаются наиболее часто в нашей стране, а также как свести к минимуму риск заражения ими.

Простейшие:

Лямблиоз

В случае гибели лямблий, продукты их распада всасываются из кишечника и способствуют возникновению различных форм аллергических реакций: кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы.

Значительную роль в развитии заболевания играет состояние слизистой оболочки тонкой кишки и кислотность желудочного сока. У людей с пониженной кислотностью желудочного сока, нарушением слизистой оболочки кишечника, риск заражения лямблиозом, а также тяжесть клинических проявлений возрастают.

Балантидоз

Возникновению признаков заболевания способствует ряд факторов: нарушение питания, снижение активности иммунной системы, переохлаждение организма, воспалительные заболевания кишечника и другие. В местах локализации паразитов возникает воспалительно-язвенный процесс, происходит отмирание клеток кишечника с образованием язв. У больных возникает общая интоксикация, появляются боли в животе, понос, в фекалиях – слизь и кровь. Наиболее опасными осложнениями балантидиаза являются прободение язв с развитием перитонита и кишечные кровотечения.

Амебиаз

Если место обитания амебы в просвете толстой кишки, то паразитирование не приводит к возникновению клинических признаков заболевания. Если же дизентерийная амеба проникает в ткани слизистой оболочки толстой кишки, то образуются язвы. У больных появляются сильные боли в животе, развивается диарея (до 15 и более раз в сутки). Отличительный признак амебиаза – стул напоминает слизь и окрашен кровью («малиновое желе»). При разрушении сосудов стенки кишечника может возникнуть массивное кровотечение.

Больные амебной дизентерией подлежат обязательной госпитализации.

Токсоплазмоз

Большинство случаев токсоплазмоза протекает бессимптомно. На характер проявлений заболевания существенное влияние оказывает общее состояние организма, а также активность иммунной системы.

У лиц с нарушениями иммунной системы заболевание приобретает особенно тяжелый характер. Увеличение количества очагов размножения паразита приводит к воспалительным изменениям в органах с последующим отмиранием тканей. Наиболее частое и грозное осложнение токсоплазмоза – энцефалит, летальность при котором достигает до 90%.

Профилактика паразитозов

Чтобы не допустить заражения простейшими, нужно соблюдать несколько правил, а именно:

• Соблюдать простейшие правила личной гигиены, в том числе мытье рук после улицы, перед едой, после контакта с деньгами и животными.
• Стараться избегать контакта с бродячими животными, а при наличии у вас питомца регулярно посещать ветеринарную клинику. Обязательно проводить курсы дегельминтизации животных с периодичностью, рекомендуемой ветеринаром.
• Тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, даже если они с Вашего приусадебного участка.
• Не пить воду и не мыть посуду и продукты питания водой, в безопасности которой Вы не уверены.
• Употреблять в пищу только продукты, которые прошли необходимую термическую обработку.
• Обеспечить защиту от насекомых на Вашей кухне. Например, засетчивать оконные проемы, накрывать готовые блюда.
• Не есть вяленую или сушеную рыбу домашнего приготовления.
• Не употреблять домашнее соленое сало.

Клинико-эпидемиологические особенности и лечение острого амебиаза кишечника в Республике Таджикистан

4843723

На правах рукописи

МАТИНОВ

Шарофидин Кутбидииович

К Л И НИКО-ЭШ1Д ЕМИОЛ 01 ИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АМЕБИАЗА КИШЕЧНИКА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

14.02.02 — эпидемиология 14.01.09 — инфекционные болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 4 ДПР 2011

Душанбе — 2011

4843723

Работа выполнена на кафедре инфекционных болезней Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

профессор

Рахманов Эркин Рахимович Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Рафиев Хамдам Кутфиддинович

кандидат медицинских наук Юлдашев Абдумажит

Ведущая организация: Иркутский государственный медицинский университет (г. Иркутск, РФ).

Защита диссертации состоится 2011 года в часов на заседании диссертационного Совета К 737.005.01 при Таджикском государственном медицинском университете имени Абуали ибни Сино (734003, Рес-публка Таджикистан город Душанбе, пр.Рудаки, 139).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.

Автореферат разослан « Л<Р » года.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских ,-у наук, доцент (/),

Абдиева Д.Х.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Амебиаз остается важной и не до конца решеной проблемой здравоохранения во многих развивающихся странах. Республика Таджикистан традиционно относится к числу территорий эндемичных по амебиазу кишечника (Н.Б.Лукьянов,1998; Х.К. Камардинов с соавт., 2005;; Х.К.Рафиев с соат., 2008; Э.Р.Рахманов с со-авт., 2009).

Многочисленные клинико-эпидемиологические исследования амебиаза кишечника, проведенные за последние годы указывают на неуклонный рост заболевания и привлекают к себе внимание эпидемиологов и инфекционистов. Данная патология встречается как у взрослых, так и у детей. У части больных заболевание протекает относительно тяжело, сопровождаясь такими грозными осложнениями как ин-фекционно-токсический шок, кишечное кровотечение, перитонит, абсцесс печени.

Ежегодно кишечным амёбиазом в мире заболевают около 50 млн. человек. По данным ВОЗ, летальность достигает 100 тыс. случаев, т.е. 0,2% от выявленных больных, что ставит его по уровню смертности среди паразитарных заболеваний на второе место после малярии.

Наиболее часто амебиаз встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом. Источником заражения является больной амёбиазом или носитель дизентерийных амёб. Наиболее опасны для окружающих — выздоравливающие и лица с подострым и хроническим течением болезни (Д.П. Сванидзе, 1959, Д.М. Хашимов, 1970; Н.Д. Ющук, Ю.Я.Венгеров, 2007; Х.К.Камардинов, 2009).

Однако, многие кардинальные вопросы амебиаза всё ещё не получили достаточного решения. До 60-х годов XX века амебиазу кишечника в литературе было посвящено большое количество монографий, статей, научных изданйй/Л (Л.Ф. Бурова, И.А. Кассирский, 1931; E.H. Павловский, I 1951; Д.П. Сванидзе,!959; В.К. Карнаухов, 1960 и др.).

В Таджикистане исследования по амёбиазу кишечника в последний раз были проведены более 50 лет назад профессором Д.М. Хашимовым. Многие вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики и особенно лечения остаются по настоящее время нерешенными. Актуальность проблемы амё-биаза для страны достаточно высока, так как заболевание в последние годы стало встречаться значительно чаще, в связи с ухудшением качества питьевой воды вследствие повышенной обсемененности сапрофитной микрофлорой, кишечными палочками, энтерококками (в 3-4 раза), свиде-тельствущее о фекальном загрязнении водоисточников.

Наблюдения последних лет показывают, что классическое течение болезни, о котором ранее писали в литературе, в настоящее время встречается не всегда. Чаще наблюдается полиморфное течение болезни, что затрудняет порой диагностику и требует более детального изучения амебиаза, разработки схемы комплексной терапии и профилактики с учётом современных требований.

Таким образом, вышеизложенное и скудность исследований, касающихся вопросов распространенности, клинического течения и лечения амебиаза кишечника в последние годы определили актуальность выбранной нами темы исследования.

Цель исследования. Изучить.клинико- эпидемиологические особенности острого амебиаза кишечника, оценить эффективность его лечения за последние годы в Республике Таджикистан.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологию острых кишечных инфекций (ОКЗ) в Республике Таджикистан.

2. Изучить распространенность и динамику заболеваемости амебиазом кишечника в Республике Таджикистан.

3. Оценить особенности клиники и течения амебиаза кишечника на современном этапе в Республике Таджикистан.

4. Вьивить клинические особенности течения амебиаза в сочетании с другими острыми кишечными инфекциями (микстинфекция).

5. Оценить эффективность лечения амебиаза кишечника при помощи современных противопротозойных. препаратов.

Научная новизна. Впервые изучена распространенность амебиаза кишечника в Республике Таджикистан за последние годы (2000—2010гг). Уточнены особенности эпидемиологии амебиаза кишечника в современных условиях и установлены основные детерминанты эпидемического процесса, распространенность, ежегодная спорадическая заболеваемость. Выявлены практически равные показатели заболеваемости жителей города и села в летне-осенний период года с пиком заболеваемости в августе месяце. Доказан водный путь передачи возбудителя, как основной. Впервые установлены регионы повышенного риска заражения амебиазом людей в районах республиканского подчинения (РРП), Хатлонской области, г.Душанбе, где проживают более 75% населения республики. Впервые изучены особенности клиники и течения амебиаза кишечника за последние годы в Республике Таджикистан (РТ) а также особенности течения амебиаза в сочетании с другими кишечными инфекциями (микстинфекции). Впервые апробированы новые противопротозойные препараты при лечении больных острым амебиазом кишечника и дана оценка их эффективности. На основе проведенных исследований предложены рекомендации по профилактике амебиаза в РТ.

Практическая значимость. Полученные результаты явились основой для уделения особого внимания проблеме амебиаза, поскольку в Республике Таджикистан заболеваемость амебиазом кишечника стала регистрироваться чаще. Установлено, что основным путем передачи инфекции является водный фактор. Выявлены некоторые социально-демографические факторы, влияющие на уровень инфици-рованности амебиазом среди населения. Показаны особенности клинического течения болезни, а также сочетанного

течения амебиаза кишечника с другими кишечными инфекциями. Показана эффективность метода Барроуза в диагностике амебиаза, разработаны эффективные методы лечения больных амебиазом кишечника новыми противопротозой-ными препаратами и предложены методы профилактики амебиаза в Республике Таджикистан.

Основные положения, выносимые на защит}’.

1. Распространенность амебиаза кишечника в Республике Таджикистан находится в стадии эпидемического процесса.

2. Острый амебиаз кишечника в настоящее время чаще протекает в среднегяжелой форме (65,3%)- Преобладающими клиническими проявлениями болезни являются острое начало, слизисто-кровянистым стул в виде «малинового желе» (63,4% случаев), тошнота (31,7%), рвота (10,5%) и лихорадка (25,6% случаев).

3. Сочетанное течение кишечного амебиаза с острой дизентерией и брюшным тифом обуславливает более тяжелое течение представляя собой своеобразный инфекционно-паразитарный процесс, который изменяет клиническую симптоматологию болезни, и затрудняет ее своевременную диагностику.

4. Эффективность комбинированного противопаразитар-ного лечения метронидазолом в сочетании с энтобаном при остром амебиазе кишечника существенно выше, чем при сочетанном приеме мегронидазола и тетрациклина или при монотерапии энтобаном.

Внедрение результатов исследования в практику. Полученные результаты исследования, научные статьи, методические материалы используются в практике специализированных ЛГ1У республики. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах инфекционных болезней, детских инфекционных болезней, эпидемиологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино, и Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров, МЗРТ а также внедрены в практическую деятельность вра-

чей Городской клинической инфекционной больницы и детской инфекционной больницы г. Душанбе.

Апробации работы. Материалы диссертации доложены:

— на годичной научной конференции молодых ученых и студентов с международным участием ТГМУ им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе (2007)

— на годичной научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино. посвященной 75-летию Ю.Б. Исхаки. Душанбе (2007)

— на международном семинаре по инфекционным болезням. Душанбе (май, 2010)

— на заседании объединенной межкафедралъной комиссии по инфекционным болезням, эпидемиологии, гигиене, кожным болезням, детским инфекционным болезням ТГМУ им.Абуали ибни Сино (Душанбе, 2010).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 4 статьи.

Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 110 страницах компьютерного текста (шифр 14 интервал 1.5). Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и указателя списка литературы. ийелены за шрвыз 6 месяцев

Рис.1, Количество зарегистрированных случаев амёбиазом кишечника в Республике Таджикистан за период 2001-2010 гг. (абс. число).

Нами также изучены темпы роста числа инфицированных амёбиазом кишечника по административным территориям республики (табл.1).

Таблица 1

Распространенность амебиаза кишечника по регионам Республики Таджикистан за период 2001-2009 годы

(абс.число)

Гоны Регионы 2и01 2002 2003 2004 2005 2006 | 2007 2008 2009

ГБАО 0 0 1 ¡6 9 3 ¡ 0 9 5

Душанбе 147 123 196 76 173 200 193 12,3 153

РПП 2 4 32 25 — 20 1«

Хатлонсхгя оСласть — 2 — — — — — -

Согдийская область — — — — — — — -

По республике 147 123 201 90 208 234 198 152 178

Как видно из таблицы 1, в республике за 2004 год было зарегистрировано 90 случаев, а в 2006 году — 234 больных кишечным амёбиазом. Так, по городу Душанбе в 2004 году было 76 случаев амебиаза кишечника, а в 2007 году заболеваемость выросла до 200 случаев, что превысило в 2,6 раза аналогичные показатели 2004 года. По районам республиканского подчинения (РРП) в 2004 году было всего 4 случая болезни, а в 2006 году это число увеличилось до 25, что превысило предыдущие показатели в 6,3 раза. Как видно из таблицы, случаи амебиаза кишечника на территории Хатлонской и Согдийской области за последние годы не зарегистрированы, что указывает на то, что лабораторная диагностика в данных областях находится не на должном уровне.

Удельный вес городских жителей структуре заболевших составил 49,2%. Заражение городских жителей было связано с высокой миграцией населения из сельской местности, употреблением в пищу немытых овощей и зелени, которые поступают из приусадебных участков сельского населения и низким уровнем соблюдения правил личной гигиены. Возрастная структура заболевших составила в основном от 20 до 40 лет (71,6%), среди которых преобладали мужчины. Амебиаз кишечника наблюдался больше у домо-

хозяек и неработающих (57,8%). Заболеваемость регистрировалась чаще в летне-осенний период (82,1%) с максимальным числом заболевших в августе месяце, когда отмечается высокое употребление воды, а также обилие овощей и зелени, которые потребляет население в данный период года.

Для изучения особенностей течения клиники острого амёбиаза кишечника на современном этапе в Таджикистане с учетом климатических, экологических, санитарно-гигиенических условий жизни населения, нашему обследованию подверглись 104 больных с острым амебиазом кишечника абсолютно не имеющих сопутствующей кишечной патологии как инфекционной, гак и неинфекционной этиологии.

Из 104 больных подвергнутых нами обследованию в 21(20,2%) случае наблюдалось легкое течение, в 68(65,3%) — среднетяжелое и в 15(14,5%) случаях -тяжелое.

Из общего числа обследованных больных заболевание в 27(25,6%) случаях начиналось с невысокой лихорадки с умеренно выраженными симптомами интоксикации. У 12(11,5%) больных показатели температуры тела колебались от 37,2°С до 38°С. У 15(14,4%) больных она была субфеб-рильной, а в остальных случаях — нормальной. Интоксикация центральной нервной системы организма проявлялась слабостью, головными болями, бессонницей. Во всех случаях заболевание начиналось с болей в животе схваткообразного характера, локализующихся преимущественно в правой подвздошной области. При тяжелом течении боли имели интенсивный характер, диффузно распространялись по всему животу и стихали после акта дефекации, но через короткое время вновь возобновлялись. Нарушение аппетита нами было отмечено у 42 (93,3%) больных, обложенность языка — у 28 (27,6 %), тошнота — у 33 (31,7%), рвота — у 11 (10,7 %), метеоризм — у 57 (54,8 %) больных (табл.2). В таблице 2 показан сравнительный анализ частоты

симптомов острого амебиаза кишечника по данным Д.М. Хашимова (1960) и по результатам нашего исследования.

Таблица 2

Сравнительный анализ частоты симптомов острого амебиаза кишечника в 60-е годы и но данным нашего __исследования (Р±тр; %)__

Симптомы По данным Хашимова Д. М п=346 По нашим исследованиям п=104 Р

1. Лихорадка 248(71,7*2,4) 27(25,9 * 4,3) <0,001

2. Головная боль 103(29,8*2,5) 23(22,1 ±4,1) >0,05

3. Отсутствие аппетита 148(42,8*2,7) 97(93,2 * 2,5) <0,001

4. Тошнота 32(9,2*1,6) 33(31,7*4,6) <0,001

5. Рвота 7 (2,0*0,8) 11(10,6*3,0) <0,01

6. Тепечмы 104(30,1*2,5) 27(25,9*4,3) >0,05

7.Стул в виде «малинового желе» 39(11,3*1,7) 66(63,5*4,7) <0,001

8. Локализация болей: а) по ходу толстого кишечника б) в области сигмовидной кишки в) в области слепой кишки г) в области слепой и сигмовидной кишки 195 (56,4*2,6) 28(8,1*1,5) 33(9,5*1,6) 75(21,7*2,2) 38(36,5*4,7) 12(11,5*3,1) 18(17,3*3,7) 36(34,6*4,7) <0,001 >0,05 >0,05 <0,05

9. Тяжесть болезни: легкая средиая тяжелая 191(55,2*2,7) 86(24,8*2,3) 69(19,9±2,1) 21 (20,1*3.9) 68(65,3* 4,7) 15(14,4* 3,4) <0,001 <0,001 >0,05

Как видно из таблицы и настоящее время отмечается некоторое изменение течения клиники амебиаза кишечника

с достоверным преобладанием среднетяжелых форм болезни, что характеризуется более частым наблюдением таких симптомов как тошнота, рвота и стул в виде «малинового желе», в то время как лихорадка встречается значительно реже.

При амёбиазе кишечника диарея является одним из основных симптомов заболевания, кратность которой в зависимости от клинических форм отмечается от 3-5 до 10-12 раз в сутки. Проведенные нами исследования показали, что в начале заболевания у 21(20,1%) обследованного стул имел вид кашицы с примесью слизи, заметной на глаз и с резким каловым запахом, а в 25(17,8%) случаев заболевание сразу начиналось с кровавого поноса. В 54(51,9%) случаях наличие крови в испражнениях обнаруживалось макроскопически, в остальных случаях — микроскопически. Наличие чистой примеси гноя в кале мы наблюдали лишь у 12(11,5%) больных. Характер испражнений в виде «малинового желе», который типичен при амебиазе, мы наблюдали у 66(63,4%) больных. Тонические сокращения мышц прямой кишки на акт дефекации (тенезмы), которые сопровождались болями в животе и частыми позывами у больных с острым амёбиазом кишечника мы наблюдали в 27(25,9%) случаях, что связанно с нарушением иннервации мышечного аппарата кишечника и возможно, язвенным поражением толстого кишечника. Характер и интенсивность болевых ощущений у наблюдаемых нами больных острым амёбиазом кишечника были, связаны с тяжестью болезни.

До назначения противопаризатарного лечения боли локализовались по ходу толстого кишечника у 38(36,5%), больных в области сигмовидной кишки у 12(11,5%), в области слепой кишки у 18(17,3%) и в области слепой и сигмовидной кишки у 36(34,7%) больных.

Микстинфекции в инфектологии распространены широко и повсеместно, но чаще всего возникают в эндемичных очагах с неблагоприятной санитарно — гигиенической и эпидемиологической обстановкой. Под нашим наблюдением

находились 30 больных амсбиазом кишечника в сочетании с острой дизентерией. Во всех случаях диагноз микстинфек-ции был выставлен на основании клинико- эпидемиологических данных и подтвержден лабораторными методами исследования: обнаружением вегетативной формы Entamoeba histolytica в нативном мазке и бактериологическим исследованием фекалий — высевом шигелл. Из общего количества обследованных у 19 больных была высеяна из фекалий ши-гелла Flexnera, а у 11 из них — шигелла Zonnc. Заболевание у 76,6% больных с данной микстинфекцией начиналось остро с повышения температуры тела до 39°С, головных болей, слабости, вялости. Затем на 2-3 сутки от начала болезни присоединился частый жидкий стул до 8-10 раз в сутки и колитический синдром, который проявлялся схваткообразными болями в животе. Нужно отметить, что боли у 20% больных локализовались в правой подвздошной области, у 23,3% в левой подвздошной области, у 56,7% больных боли отмечались по ходу всего толстого кишечника. Ложные позывы на низ (тенезмы) беспокоили 52,3% больных. При пальпации у 2/3 больных толстый кишечник был спазмиро-вап и резко болезнен. У 8(26,6%) больных характер стула был слизисто- кровянистым, стул в виде «малинового желе», который характерен обычно для амёбиаза кишечника, при сочетанном течении этих инфекций мы не наблюдали. Несмотря на проводимую ранее амбулаторно антибактериальную терапию по поводу острой дизентерии, стул у больных оставался слизисто-кровянистым, схваткообразные боли не стихали, беспокоили тенезмы. Данное состояние было связано с микст- инфекцией амёбиаза кишечника с острой дизентерией, подтверждённую лабораторными исследованиями в условиях стационара. После назначения противо-протозойных и антибактериальных препаратов состояние больных в динамике улучшилось, болн в животе прекратились на 6-7 день, стул нормализовался на 8-10 день, а на 1214 день нормализовались показатели ¡сопрограммы.

Как было отмечено выше, на территории Республики Таджикистан заболеваемость брюшным тифом и амёбиазом кишечника определяется как спородическими случаями, так и эпидемическими вспышками. Особенно часто регистрируются эпидемические подъемы брюшного тифа. В связи с этим, врачн практической деятельности нередко встречаются с микст- инфекцией, вызванной Salmonella typhi и Entamoeba hystolytica. Наблюдения микст инфекций — брюшного тифа с острым амёбиазом кишечника не нашли отражения в публикациях последнего времени. Хотя удельный вес таких микст инфекций в структуре острых кишечных заболеваний относительно невелик, изучение особенностей их клинического течения может представлять определенную практическую ценность.

Под нашим наблюдением находилось 6 взрослых больных с данной микстинфекцией. Из них мужчин было 4 (66,7%), женщин — 2 (33,3%), средний возраст больных составил 31,5±2,1 года. Все больные поступили в клинику в летний период с подозрением на гифо-паратифозное заболевание. Из эпидемиологического анамнеза было выяснено, что больные часто употребляли некипяченую воду из открытых водоемов. Все больные отрицали перенесенные в прошлом такие заболевания как брюшной тиф и амебиаз кишечника. Больные поступали в клинику в среднем на 6,7±1,7 день от начала болезни, при этом у половины больных состояние было оценено как тяжелое и у остальных -средней тяжести.

Заболевание в 4 случаях начиналось остро с повышения температуры тела до 38-39°С, а в 2-х — постепенно. У всех обследованных больных наблюдалась характерная для брюшного тифа выраженная интоксикация в виде головной боли, адинамии, бессонницы, общей слабости, снижения аппетита, у 3 был выраженный озноб, у 2 пациентов — озноб и головная боль сопровождались повторной необильной рвотой. Розеолёзные высыпания на коже выявлены у 3 больных.

При типичном течении брюшного тифа у больных нередко наблюдаются отдельные диспептичеекие симптомы, однако они, как правило, не доминируют в жалобах больных и не оказывают существенного влияния на тяжесть течения. Вместе с тем, у 5 больных данной группы отмечались интенсивные боли в животе схваткообразного характера, сопровождающиеся частым жидким стулом до 3-5 раз в сутки с примесью слизи и крови, при акте дефикации больные испытывали болезненные ощущения внизу живота. Гепатоме-галия определялась во всех случаях, селезенка была увеличена у 2 больных. При исследовании крови выявлена анемия, незначительный лейкоцитоз, лимфоцитоз, но СОЭ не отличалась от показателей у здоровых лиц. В копрограмме были обнаружены слизь, эритроциты, а также крупная вегетативная тканевая форма Entamoeba histolytica. Микстин-фекция брюшного тифа и амёбиаза кишечника во всех случаях была верифицирована выделением культуры Salmonella typhi из крови и обнаружением в нескольких нативных мазках теплых испражнений крупной вегетативной формы Entamoeba histolytica. Параллельно проводили бактериологическое исследование кала на дизентерийную и сальмонел-лезную группу, результаты во всех случаях оказались отрицательными. Комплекс лечения включал одновременное назначение антибактериальных и амебоцидных препаратов в сочетании с дезинтоксикационной терапией.

Противопаразитарное лечение больных острым амё-биазом кишечника было проведено 90 больным, которые были распределены на 3 группы.

Первую группу составили 30 больных, получавших в качестве этиотропного лечения препарат «энтобан» (опытная группа). Препарат энтобан является тщательно сбалансированной композицией исключительно ботанических лекарственных средств, содержащей следующие ингредиенты: холархена пушистая — амёбоцид; барбарис остистый обладает спазмолитическим свойством, а также уменьшает проницаемость капилляров; айва бенгальская имеет зяжущие и

гомеостатические свойства; мирт обыкновенный обладает противовоспалительным и антибактериальным воздействием; дуб красильный является вяжущим и стимулирующим; бутея великолепная содержит флавоноиды — ферменты. Вторую группу также составили 30 больных, получавших препарат энтобан в сочетании с метронидазолом (опытная группа) и третью группу составили 30 больных, получавших в качестве лечения препарат метронидазол в сочетание с тетрациклином (контрольная группа). Все исследуемые группы статистически были сопоставимы, как но тяжести течения, возрасту и полу, так и по продолжительности болезни. Эффективность лечения оценивалась по темпам снижения температуры тела, исчезновению болевого синдрома и патологических примесей в кале, метеоризма, нормализации стула и копрограммы. Данные показатели сравнивались с исследуемыми группами.

Больные первой группы (30) получали препарат энтобан по следующей схеме: первый день 2 капсулы одномоментно, а затем но 1 капсуле каждые 4 часа в течение 10 дней. Больные второй группы (30) получали энтобан в сочетании с метронидазолом. Энтобан больные получали по той же схеме, что и в первой группе, метронидазол назначали в дозе 0,5 гр. в 3 приёма в сутки в течение 7 дней. Контрольная группа (30) больных получала метронидазол по той же схеме, а тетрациклин назначали по 0,2 гр. 4 раза в сутки в течение 7 дней, но без включения в комплексную терапию препарата энтобан.

Исследования показали, что нормализация стула у больных, получавших в качестве эткотропного лечения препарат энтобан (I группа), наблюдалась на 4,8±0,4 день, исчезновение патологических примесей в кале наблюдали на 3,8±0,3 день, исчезновение болевого синдрома на 2,7±0,3 день, исчезновение тенезмов на 3,1±0,4 день лечения, нормализация копрологического анализа произошла на 4,6-10,4 день лечения. Тогда как в контрольной группе больных (III группа), получавших метронидазол с тетрациклином, пере-

численные показатели составили 5,1±0,6; 4,8±0,4; 3,7±0,3; 4,1 ±0,4; 7,1 ±0,3 день соответственно. Однако, наибольшая эффективность этиотропной терапии отмечалась у больных, получавших энтобан в сочетании с метронидазолом (II группа), у которых показатели составили соответственно 3,9±0,3; 3,3±0,3; 2,5±0,3; 2,1±03; 4,1±0,4 день (табл. 3).

Таблица 3

Динамика основных проявлений амёбиаза

кишечника на фоне лечения (в днях)

Показатели I группа (опытная), энтобан, (М±т) п=30 II группа (опытная), энтобан с метро-нидазолом(М±ш) п=30 Ш группа(контрольная), метронидазол с тетрациклином (Mini) п=30

Нормализация стула 4,8±0,4 3,9±0,3 5,1*0,6

Исчезновение патологических примесей (слизь, кровь) 3,8±0,3 3,3±0.3+ 4,8*0,4

Сроки исчезновения болевого синдрома 2,7±0,3* 2,5±0,3* 3,7±0,3

Исчезновение тенезмов 3,1*0,3 2,1±0,3* 4.1 ±0,4

Нормализация копрограммы 4,610,4* 4,1±0,4* 6,9±0,5

Примечание: * — р<0,05 — достоверность разницы показателей по сравнению с контрольной группой

Профилактика амебиаза аналогична профилактике других кишечных инфекций. Общие санитарные мероприятия в очаге включают рациональную очистку канализации населенных мест, повышение санитарной грамотности населения, употребление для питья лишь кипяченой воды, мытье овощей с детергентом или вымачивание их в уксусе в течение 10-15 минут до употребления в пищу. Необходимо обеспечить на устойчивой основе непрерывное обеспечение воды для потребления населением, при этом качество воды должно соответствовать нормативам ВОЗ. Испражнения больных должны подвергаться дезинфекции, белье замачиваться в 3% растворе лизола. Лица, общавшиеся с больными. разобщению и химиопрофилактики не подвергаются, но выявленным среди них бессимптомным носителям назначается обязательное амбулаторное лечение.

выводы

1. Низкий уровень санитарно-коммунальиого благоустройства населенных мест в Республике Таджикистан, способствующий загрязнению водоемов, недостаточная обеспеченность доброкачественной питьевой водой населения существенно влияют на уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями и затрудняют проведение мероприятий по борьбе с ними.

2. Впервые в комплексных исследованиях были выявлены особенности эпидемиологии амебиаза кишечника на территории Республики Таджикистан в современных условиях: доказана повсеместная, но не равномерная распространенность заболевания, с преобладанием спорадических случаев в летне-осенний период (73% случаях), с пиком в августе месяце, что связано с водным фактором передачи инфекции; преимущественное поражение лиц трудоспособного возраста от 16 до 40 лет (77,8%) и преобладание мужского пола.

3. Острый амебиаз кишечника в настоящее время чаще протекает в среднетяжелой форме (65,3%). Клиническое течение болезни характеризуется острым началом, слизисто-кровяниетым стулом в виде «малинового желе» в 63,4% , тошнотой — в 31,7%, рвотой — в 10,5% и лихорадкой — в 25,6% случаев. Такие осложнения, как кишечное кровотечение, перитониты, абсцессы печени по сравнению с 60 годами XX столетия в настоящее время не встречаются.

4. Клинические проявления кишечного амебиаза в сочетании с другими кишечными инфекциями, такими как, острая дизентерия и брюшной тиф, представляющие собой своеобразный инфекционно-паразитарный процесс, харате-ризуются клинической симптоматологией болезни, что затрудняет ее своевременную диагностику.

5. Эффективность комбинированного противопарази-тарпого лечения мегронидазолом в сочетании с энтобаном при остром амебиазе кишечника существен по выше, чем при приеме метронидазола и тетрациклина или при моноте-

рапии энтобаном, что проявляется клиническим выздоровлением и значительным улучшением общего состояния в более короткие сроки.

6. Комплекс мероприятий с использованием стандартных подходов к проведению вторичной профилактики и дифференцированным подходом к санитарно- просветительной работе с населением является существенным фактором оздоровления населения от амебназа и повышения качества жизни.

Практические рекомендации

1. В Республике Таджикистан нередко регистрируются случаи амёбиаза кишечника, что обуславливает необходимость информированности врачей, прежде всего первичного звена, и знания инфекционистами особенностей этого заболевания.

2. Для повышения качества выявляемости амёб в образцах испражнений необходимо внедрение качественных методов диагностики таких как метод Борроуза во всех лабораториях ЛПУ, систематическая подготовка специалистов лабораторной службы и регулярное повышение их квалификации.

3. Рациональное использование водных ресурсов, мониторинг и её защита, проведение природоохраняемых мероприятий по предотвращению загрязнения воды, разработка комплекса мероприятий по охране природно-водного ландшафта.

4. Внедрить программу реабилитации лабораторных служб для проведения мониторинга качества воды в соответствие с международными стандартами с целью определения степени потенциальной эпидемической опасности источников централизованного и децентрализованного водоснабжения, и определения вероятности водного пути передачи инфекционных заболеваний.

5. Обеспечение на устойчивой основе непрерывного наличия воды для потребления населением, при этом качество воды должно соответствовать нормативам ВОЗ.

6. Лечение больных острым амёбиазом кишечника мет-ронидазолом в сочетании с энтобаном более эффективно, в связи, с чем данную схему можно использовать при выборе терапии данной патологии.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Клинико-эпидемиологические особенности течения амёбиаза кишечника в последние годы в Республике Таджикистан / Ш.К. Матинов [и др.] И Здравоохранение Таджикистана. -Душанбе. -2005. -№1. -С. 126-127.

2. Применение противопротозойного препарата «Интет-рикс» при лечении кишечного амебиаза у взрослых/ Ш.К. Матинов [и др.] //Современные аспекты общественного здравоохранения: мат. науч. иракт. конф. ТГМУ-Душанбе.-2007. -С. 160-162.

3. Распространенность и особенности течения и лечения кишечного амёбиаза в Республике Таджикистан / Ш.К. Матинов [и др] // Актуальные вопросы семейной медицины: мат. науч. практ. конф посвященной 75-летию Ю.Б. Исхаки. ТГМУ. -Душанбе. — 2007. -С. 160-162.

4. Особенности клинического течения некоторых микс-инфекций при остром амёбиазе кишечника /Ш.К. Матинов [и др.] // Вестник Авиценны. -Душанбе .-2008.-№3. -С. 78-80.

5. Сочетанное течение амёбиаза кишечника с лямблиозом / Ш.К. Матинов [и др.] // Перспективы развития фундаментальных медицинских наук в Таджикистане: науч. практ. конф. ТГМУ. -Душанбе. -2008.-С. 183-184.

6. Санитарно-гигиеническая характеристика нецентрализованного водоснабжения населения Республики Таджикистан по паразитологическим показателям. / Ш. К. Матинов [и др.] // Перспективы развития фундаментальных медицинских наук в Таджикистане: науч. — практ. конф. ТГМУ,-Душанбе,-2008.-С. 15-16.

7. Оценка эффективности препарата «знтобан» при лечении больных острым амёбиазом кишечника / Ш.К. Матинов

[и др.] // Вестник Авиценны. -Душанбе.-2009.- №1. -С.101-104

8. Сочетанное течение брюшного тифа с амебиазом кишечника / Ш.К. Матииов [и др.] //Эпидемиология и инфекционные болезни. -Москва.-2009.-№5.-С. 47-48,

ХУЛОСА

Матинов Ш.К,. «Хусусиятхои клиникиву эпидемиологи ва табобатн амебиази шаднди рудахо дар Чумхурин Точикистон».

Гисолаи номзадй. 14.02.02- эпидемиология, 14.01.09-беморихои сироятй

Рисолаи номзадй ба мавзуи клиника, эпидемиология ва та-бобати бемории амебиази шадиди рудахо бахшида шуда, дар он аз чумла нишон дода шудааст, ки вазъи эпидемии бемории мазкур дар Нумхурии Точикистон мураккаб боки монда, фаъол намудани корхои профилактикиро такозо менамояд.

Тах,кдкл 104 нафар беморони гирифтори амебиази шадиди рудахо дар шароити хозира дар холати вазнини миёна (65,3%), аломатхои ихрочи начосати хун бо омехтаи рим (лу-об) (63,4%), начосати обакй бо омехтаи луоб (рим) ва хун (10,5%) ва баландшавии харорати бадан дар (25,6% ) беморон гузаронида шуд.

Натичахои табобатн беморони гирифтори амебиази шадиди рудахо дар 3 гурухи тадкокотй нишон доданд, ки доруи энтобан дар мазриди табобати ин беморй маводи таъсирбахш аст. Вале истифодаи он якчоя бо метронидазол нисбат ба табобати як доруш бо энтобан бештар самарабахш мебошад.

Пешгирии амебиази рудахо ба мач,муи чорабинихои муоличивию пешгиркунанда, санитарию — гигиенй ва зиддиэпидемй вобастагй дорад.

Рисола иборат аз 110 сахифа, 6 раем, 10 чадвал, Руйхати адабиётхо -163, аз чумла адабиётхои хоринй — 43.

SUMMURY

Matinov SK.K. The Clinical-epidemiological features and treatment sharp ambieze intestines in a Republic of Tajikistan The Candidate dissertation 14.02.02 — epidemiology, 14.01.09 — infectious deseascs.

The dissertation is devoted clinic-epidemiological features and treatment sharp ambieze intestines, is shown that in the conditions of Republic Tajikistan epidemiological situations remains difficult that demands strengthening on preventive maintenance of illnesses.

Researches 104 sick sharp ambieze intestines now proceeds in middle hardly to the form — at 68 sick (65,3 %) is more often. The clinical course is characterized by the sharp beginning, slizisto-bleeding a chair in a kind of «crimson jelly» at 63,4 %, a nausea in 31,7%, vomiting in 10,5 % and a fever in 25,6 % of cases.

Efficiency combined an porosities treatments by metronidazole in a combination with entombing at sharp ambieze’ intestines essentially above, than at reception of metronidazole and tutroziklin or at monotherapy entoban,

The complex of actions with use of standard approaches to carrying out of secondary preventive maintenance and the differentiated approach to sanitary-educational work with the population is the essential factor of improvement of the population from ambieze and life improvement of quality.

P. -110; fig. — 6; tab. — 10; the bibl. -163 (foreigh — 43).

Типография ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Подписано к печати 19.03.2011г. формат 60/84 !/16 Бумага офсетная 707м2. Объём 1,5 пл. Тираж 100. Заказ № 578

Десять простейших паразитов человека

Наталья Резник

Самый большой. Балантидий Balantidium coli

Крупнейшее простейшее — паразит человека, и единственная инфузория в этой компании. Ее размеры варьируют от 30 до 150 мкм в длину и от 25 до 120 мкм в ширину. Для сравнения: длина малярийного плазмодия в самой крупной стадии — около 15 мкм, и в разы меньше балантидия клетки кишечника, среди которых живет инфузория. Слон в посудной лавке.

Распространен везде, где есть свиньи — его основные носители. Обычно живет в подслизистом слое толстой кишки, хотя у людей встречается и в легочном эпителии. Питается B. coli бактериями, частичками пищи, фрагментами хозяйского эпителия. У животных инфекция протекает бессимптомно. У людей может развиться тяжелейшая диарея с кровавыми, слизистыми выделениями (балантидиаз), иногда в стенках толстой кишки образуются язвы. Умирают от балантидиаза редко, однако он вызывает хроническое истощение.

Люди заражаются через грязную воду или продукты, содержащие цисты. Частота инфицирования у людей не превышает 1%, в то время как свиньи могут быть заражены поголовно.

Лечится тетрациклином или метронидазолом, сообщений о лекарственной устойчивости этой инфузории пока не поступало.

Открыт шведским ученым Мальстемом в 1857 году. Сегодня балантидиаз связывают с тропическими и субтропическими районами, бедностью и плохой гигиеной.

Самая первая. Ротовая амеба Entamoeba gingivalis

Первая паразитическая амеба, найденная у человека. Этот человек был москвичом, и описание его амеб опубликовал московский исследователь Г. Гросс в 1849 году в Bulletin de la Société Impériale des Naturalistes de Moscou — старейшем русском научном журнале (выходит с 1829 года и посейчас индексируется ВАК под именем «Бюллетень Московского общества испытателей природы»). Гросс обнаружил амебу в зубном налете, отсюда и название от латинского gingivae — десны.

Живет во рту почти у всех людей с больными зубами или воспаленными деснами, населяет десневые карманы и зубной налет. Питается клетками эпителия, лейкоцитами, микробами, при случае эритроцитами. У людей со здоровой ротовой полостью встречается редко.

Это небольшое простейшее размером 10–35 мкм во внешнюю среду не выходит и цист не образует, к другому хозяину передается при поцелуях, через грязную посуду или зараженную пищу. E. gingivalis считают исключительно человеческим паразитом, но иногда ее находят у кошек, собак, лошадей и обезьян, живущих в неволе.

В начале ХХ века E. gingivalis описали как возбудителя пародонта, поскольку она всегда присутствует в воспаленных зубных ячейках. Однако ее патогенность не доказана.

Лекарства, действующие на эту амебу, неизвестны.

Самый всепроникающий. Дизентерийная амеба Entamoeba histolytica

Этот кишечный паразит с кровью проникает в ткани печени, легких, почек, мозга, сердца, селезенки, половых органов. Ест, что добудет: частички пищи, бактерии, эритроциты, лейкоциты и клетки эпителия.

Распространена повсеместно, особенно в тропиках. Обычно люди заражаются, проглотив цисту.

В странах умеренного климата амеба, как правило, остается в просвете кишечника, и инфекция протекает бессимптомно. В тропиках и субтропиках чаще начинается патологический процесс: E. histolytica атакуют стенки. Причины перехода в патогенную форму пока неясны, но описано уже несколько молекулярных механизмов происходящего. Так, понятно, что амебы выделяют лизирующие вещества, пробиваются через слизь и убивают клетки. По-видимому, амеба может уничтожить хозяйскую клетку двумя способами: запустив у нее апоптоз или просто отгрызая куски. Первый способ долгое время считался единственным. Кстати, механизм клеточного самоубийства с рекордной скоростью — за минуты — так и не выявлен. Второй способ описан совсем недавно, авторы назвали его трогоцитозом от греческого «трого» — грызть. Примечательно, что амебы, кусающие клетки, бросают добычу, как только она погибает. А другие могут фагоцитировать мертвые клетки целиком. Предполагают, что кусающие и пожирающие клетки различаются картиной экспрессии генов.

Сейчас способность амебы проникать в кровяное русло, печень и другие органы связывают именно с трогоцитозом.

Амебиаз — смертельно опасное заболевание, ежегодно от инфекции E. histolytica умирает около 100 тыс. человек.

У дизентерийной амебы есть непатогенный близнец, E. dispar, поэтому для диагностики заболевания микроскопии недостаточно.

Для излечения необходимо уничтожить как подвижных E. histolytica (метронидазол, тинидазол), так и цисты (иодокинол или паромомицин).

Описал E. histolytica в 1875 году петербургский врач Федор Александрович Лёш у больного диареей, он же определил ее патогенную природу. Но латинское название амебе дал в 1903 году немецкий зоолог Фриц Шаудин. Histolytica означает «разрушающая ткани». В 1906 году ученый умер именно от амебного абсцесса кишечника.

Самый распространенный. Кишечная лямблия Giardia lamblia (G.intestinalis)

Лямблия, самый распространенный паразит кишечника, встречается повсеместно. Заражены 3–7% людей в развитых странах и 20–30% в развивающихся. То есть примерно 300 млн. человек.

Обитают паразиты в двенадцатиперстной кишке и желчных протоках хозяина, где то плавают, работая жгутиками, то прикрепляются к эпителию с помощью клейкого диска, расположенного на нижней стороне клетки. На 1 см² эпителия налипает до миллиона лямблий. Они повреждают ворсинки, что нарушает всасывание питательных веществ, вызывает воспаление слизистой оболочки и диарею. Если болезнь затрагивает желчные протоки, она сопровождается желтухой.

Лямблиоз — болезнь грязных рук, воды и продуктов. Жизненный цикл простейшего прост: в кишечнике — активная форма, а на выходе с фекальными массами — устойчивые цисты. Чтобы заразиться, достаточно проглотить десяток цист, которые в кишечнике опять перейдут в активную форму.

Главный секрет
повсеместности лямблий в изменчивости поверхностных белков. Организм человека борется с лямблиями антителами и, в принципе, способен выработать иммунитет. Но люди, живущие в одной и той же местности и пьющие одну и ту же воду, заражаются снова и снова потомками своих же паразитов. Почему? Потому что при переходе от активной фазы к цисте и обратно лямблия изменяет белки, к которым вырабатываются антитела, — вариант-специфичные поверхностные белки (variant-specific surface protein). В геноме есть около 190 вариантов этих белков, но на поверхности отдельного паразита всегда присутствует лишь один, трансляция остальных прерывается по механизму РНК-интерференции. А смена случается примерно раз на десять поколений.

Лечится метронидазолом. Болезнь проходит за неделю, но при инфицировании желчных протоков рецидивы возможны в течение многих лет. С цистами борются, иодируя воду.

Открыл Giardia lamblia в 1859 году чешский ученый Вилем Ламбль. С тех пор простейшее сменило несколько названий и нынешнее получило в честь первооткрывателя и французского паразитолога Альфреда Жиара, который лямблию не описывал.

А первую зарисовку лямблии сделал Антони ван Левенгук, обнаружив ее в собственном расстроенном стуле. Было это в 1681 году.

Кстати, лямблия еще и очень эволюционно древняя, происходит чуть ли не прямо от предка всех эукариот.

Самый интимный. Влагалищная трихомонада Trichomonas vaginalis.

Простейшее, которое передается половым путем. Обитает во влагалище, а у мужчин — в мочеиспускательном канале, эпидидимисе и предстательной железе, передается половым путем или через влажные мочалки. Младенцы могут заразиться, проходя через родовые пути. У T. vaginalis 4 жгутика на переднем конце и относительно короткая ундулирующая мембрана, при необходимости он выпускает ложноножки. Максимальные размеры трихомонады — 32 на 12 мкм.

Трихомонада более распространена, чем возбудители хламидиоза, гонореи и сифилиса вместе взятые. Ей поражено около 10% женщин, а возможно и больше, и 1% мужчин. Последняя цифра недостоверна, потому что у мужчин сложнее обнаружить паразита.

T. vaginalis питается микроорганизмами, в том числе молочнокислыми бактериями вагинальной микрофлоры, которые поддерживают кислую среду, и таким образом создает оптимальный для себя рН выше 4.9.

Трихомонада разрушает клетки слизистой оболочки, вызывая воспаление. На симптомы жалуются около 15% инфицированных женщин.

Лечится метронидазолом, но беременным он противопоказан. В качестве профилактики рекомендуют регулярные спринцевания разбавленным уксусом.

Описан в 1836 году французским бактериологом Альфредом Донне. Ученый не понял, что перед ним патогенный паразит, но определил размеры, внешность и тип движения простейшего.

Самый убийственный. Возбудитель сонной болезни
Trypanosoma brucei

Возбудитель африканской сонной болезни — самое убийственное простейшее. Зараженный им человек без лечения умирает. Трипаносома — вытянутый жгутиконосец длиной 15—40 мкм. Известны два подвида, внешне неотличимые. Заболевание, вызванное T. brucei gambiense, длится 2—4 года. T. brucei rhodesiense — более вирулентный, возбудитель скоротечной формы, от которой умирают через несколько месяцев или недель.

Распространен в Африке, между 15-ми параллелями Южного и Северного полушарий, в естественном ареале переносчика — кровососущих насекомых рода Glossina (муха цеце). Из 31 вида мух для человека опасны 11. От сонной болезни страдает население 37 стран к югу от Сахары на 9 млн. км². Ежегодно заболевает до 20 тыс. человек. Сейчас больных около 500 тыс., 60 млн. живут в зоне риска.

Из кишечника мухи T. brucei попадает в кровь человека, оттуда проникает в спинномозговую жидкость и поражает нервную систему. Болезнь начинается с лихорадки и воспаления лимфатических желез, затем следуют апатия, сонливость, мышечный паралич, истощение и необратимая кома.

Смертельность паразита связывают с его способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер. Молекулярные механизмы до конца не изучены, но известно, что при проникновении в мозг паразит выделяет цистеиновые протеазы, а также использует некоторые белки хозяина. В центральной нервной системе, с другой стороны, трипаносома укрывается от иммунных факторов.

Первое описание сонной болезни в верховьях Нигера оставил арабский ученый ибн Хальдун (1332—1406). В начале XIX века европейцам был уже хорошо знаком начальный признак заболевания — вздутие лимфатических узлов на задней стороне шеи (симптом Уинтерботтома), и работорговцы обращали на него особое внимание.

Открыл T. brucei шотландский микробиолог Дэвид Брюс, в честь которого она и названа, а в 1903 году он впервые установил связь между трипаносомой, мухой цеце и сонной болезнью.

Лечение зависит от стадии заболевания, лекарства вызывают тяжелые побочные эффекты. Паразит обладает высокой антигенной изменчивостью, поэтому вакцину создать невозможно.

Самый экстравагантный. Лейшмания Leishmania donovani

Лейшмании заслужили звание самых экстравагантных паразитов, потому что живут и размножаются в макрофагах — клетках, призванных паразитов уничтожать. L. donovani — самая опасная из них. Она вызывает висцеральный лейшманиоз, в просторечье лихорадку думдум, или кала-азар, от которой без лечения умирают почти все заболевшие. Зато выжившие приобретают длительный иммунитет.

Существует три подвида паразита. L. donovani infantum (Средиземноморье и Средняя Азия) поражает в основном детей, его резервуаром часто служат собаки. L. donovani donovani (Индия и Бангладеш) опасен для взрослых и пожилых людей, природных резервуаров не имеет. Американский L. donovani chagasi (Центральная и Южная Америка) может жить в крови собак.

L. donovani — жгутиконосец не более 6 мкм в длину. Люди заражаются после укуса москитов рода Phlebotomus, иногда при половом контакте, младенцы — проходя через родовые пути. Попав в кровь, L. donovani проникают внутрь макрофагов, которые разносят паразита по внутренним органам. Размножаясь в макрофагах, паразит их разрушает. Молекулярный механизм выживания в макрофагах довольно сложен.

Симптомы заболевания — лихорадка, увеличение печени и селезенки, анемия и лейкопения, которые способствуют вторичной бактериальной инфекции. Ежегодно висцеральным лейшманиозом заболевает 500 тыс. человек и около 40 тыс. умирает.

Лечение тяжелое — внутривенное введение препаратов сурьмы и переливание крови.

Таксономическую принадлежность L. donovani определил в 1903 году знаменитый исследователь малярии и нобелевский лауреат Рональд Росс. Родовым названием она обязана Уильяму Лейшману, а видовым — Чарльзу Доновану, которые в том же 1903 году независимо обнаружили клетки простейших в селезенке больных, умерших от кала-азара, один — в Лондоне, другой — в Мадрасе.

Самый сложный жизненный цикл. Babesia spp.

Бабезии, помимо многоступенчатого бесполого размножения в эритроцитах млекопитающего и полового в кишечнике клещей рода Ixodes, осложнили свое развитие трансовариальной передачей. Из кишечника самки клеща спорозоиты простейшего проникают в яичники и заражают эмбрионы. Когда личинки клещей вылупляются, бабезии переходят в их слюнные железы и с первым укусом входят в кровь позвоночного.

Распространены бабезии в Америке, Европе и Азии. Их природный резервуар — грызуны, собаки и крупный рогатый скот. Человека заражают несколько видов: B. microti, B. divergens, B. duncani и B. venatorum.

Симптомы бабезиоза напоминают малярию — периодическая лихорадка, гемолитическая анемия, увеличенные селезенка и печень. Большинство людей выздоравливает спонтанно, для больных с ослабленной иммунной системой бабезиозы фатальны.

Методы лечения еще разрабатывают, пока что прописывают курс клиндамицина с хинином, а в тяжелых случаях — переливание крови.

Описал бабезию румынский микробиолог Виктор Бабеш (1888), обнаруживший ее у больных коров и овец. Он решил, что имеет дело с патогенной бактерией, которую назвал Haematococcus bovis. Бабезию долго считали патогеном животных, пока не обнаружили ее в 1957 году у югославского пастуха, умершего от заражения B. divergens.

Самый влиятельный. Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii

T. gondii — самый влиятельный паразит, поскольку управляет поведением промежуточных хозяев.

Распространен повсеместно, распределен неравномерно. Во Франции, например, заражено 84% жителей, в Соединенном Королевстве —22%.

Жизненный цикл токсоплазмы состоит из двух стадий: бесполая протекает в организме любых теплокровных, половое размножение возможно только в эпителиальных клетках кошачьего кишечника. Чтобы T. gondii могла завершить развитие, кошка должна съесть зараженного грызуна. Повышая вероятность этого события, T. gondii блокирует естественный страх грызунов перед запахом кошачьей мочи и делает его привлекательным, воздействуя на группу нейронов в миндалине. Как она это делает — неизвестно. Один из предполагаемых механизмов воздействия — локальный иммунный ответ на инфекцию. Он изменяет содержание цитокинов, что, в свою очередь, повышает уровень нейромодуляторов, таких как дофамин. Влияет токсоплазма и на поведение людей, что проявляется даже на популяционном уровне. Так, в странах с высоким уровнем токсоплазмоза чаще встречается невротизм и желание избегать неопределенных, новых ситуаций. Возможно, инфицированность T. gondii может привести к культурным изменениям.

Инфекция у человека чаще протекает бессимптомно, но при ослабленном иммунитете разрушает клетки печени, легких, мозга, сетчатки, вызывая острый или хронический токсоплазмоз. Течение инфекции зависит от вирулентности штамма, состояния иммунной системы хозяина и его возраста — пожилые люди менее восприимчивы к T. gondii.

Лечат токсоплазмоз пириметамином и сульфадиазином.

Описан в 1908 году у пустынных грызунов. Эта честь принадлежит сотрудникам Института Пастера в Тунисе Шарлю Николю и Луису Мансо.

Самый патогенный. Малярийный плазмодий Plasmodium spр.

Малярийный плазмодий — самый патогенный паразит человека. Число больных малярией может достигать 300–500 млн., а смертность во время эпидемий — 2 млн. Болезнь до сих пор уносит в три раза больше жизней, чем вооруженные конфликты.

Малярию у человека вызывают пять видов плазмодия: Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale и P. knowlesi, который поражает также макак.

Распространен в ареале переносчиков — комаров Anopheles, которым нужна температура 16–34°С и относительная влажность более 60%.

Сравнение генома самого вирулентного из плазмодиев, P. falciparum, с плазмодиями горилл, позволяет предполагать, что его предком люди заразились именно от этих обезьян. Возникновение этой формы плазмодия связывают с появлением сельского хозяйства в Африке, повлекшего за собой увеличение плотности населения и развитие оросительных систем.

Половое размножение плазмодиев происходит в кишечнике комаров, а в организме человека это внутриклеточный паразит, который живет и размножается в гепатоцитах и эритроцитах до тех пор, пока клетки не лопаются. В 1 мл крови больного содержится 1 — 50 тыс. паразитов.

Болезнь проявляется как воспаление, периодическая лихорадка и анемия, в случае беременности опасна для матери и плода. Эритроциты, зараженные P. falciparum, закупоривают капилляры, и в тяжелых случаях развивается ишемия внутренних органов и тканей.

Лечение требует комбинации нескольких препаратов и зависит от конкретного возбудителя. Плазмодии приобретают устойчивость к лекарствам.

Ученые: паразиты-лямблии «взламывают» наши клетки

30 января 2018

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Лямблиями может быть заражена грязная вода или не прошедшая достаточной термической обработки еда

Ученые изучили механизм питания паразитов-гиардий, которые возбуждают одно из самых часто встречающихся в мире заболеваний желудка. Как оказалось, паразиты, живущие у человека в тонкой кишке, имитируют некоторые функции организма, чтобы получить доступ к питательным веществам внутри клеток тонкой кишки.

Гиардии, также известные как лямблии, паразитируют в тонкой кишке человека, других млекопитающих и птиц.

Впервые кишечная лямблия была описана чешским медиком-анатомом Лямблем в 1859 году как возбудитель лямблиоза.

В России этим заболеванием болеют главным образом дети, но лямблиоз — большая проблема в странах Азии и Африки и в регионах мира, где нет доступа к чистой воде или где едят не обработанную термически пищу.

Каждый год в мире диагностируется около полумиллиона случаев лямблиоза, но до сих пор ученым не было известно, каким образом лямблии извлекают из тканей человека питательные вещества.

Как выяснили ученые из Университета Восточной Англии, паразиты пользуются для этого механизмом, который напоминает некоторые функции человеческого организма. Статья об исследовании опубликована в журнале GigaScience.

«Готовые блюда»

Как выяснилось, лямблии, живущие в тонком кишечнике, выделяют специальные вещества, чтобы расщеплять клетки стенок тонкого кишечника, в котором они живут.

Лямблии выделяют два вида белков, которые помогают им растворить слизистую оборочку кишечника и разорвать связь между отдельными клетками, чтобы получить доступ к питательным веществам.

Один из этих белков имитирует белок тенасцин, который может либо усиливать связь между клетками, либо ослаблять ее в случаях когда это необходимо, например при заживании ран.

Но «тенасцин», который используют лямблии, предотвращает заживание связывающих клетки элементов.

«После того как гиардии ломают межклеточные барьеры, открывая доступ к питательным веществам, другие бактерии получают возможность воспользоваться этими «готовыми блюдами», что в некоторых случаях усугубляет симптомы лямблиоза».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Лямблиоз может грозить туристам или отдыхающим, которые пьют неочищенную воду

«Плохие бактерии»

Лямблиоз как правило через некоторое время проходит, либо для его лечения используют антибиотики.

Однако примерно половина носителей лямблии не испытывают никаких симптомов заболевания.

Как говорит доктор Тайлер, это может зависеть от соотношения «хороших» и «плохих» бактерий у нас в кишечнике.

Те, кто испытывают тяжелые симптомы, по версии доктора, имеют в кишечнике больше «плохих» бактерий, которые поглощают питательные вещества, высвобождаемые лямблиями.

«У некоторых в кишечнике доминируют достаточно хорошие бактерии, которые не вызывают воспаления и болей, а могут даже от них защищать.

«Мы считаем, что у некоторых людей в кишечнике много плохих бактерий, употребляющих высвобожденные лямблиями питательные вещества и вызывающих воспаление,» — продолжает ученый.

«Лямблия наносит изначальный ущерб, высвобождая питательные вещества внутрь кишки, а потом, если у вас много плохих бактерий, начинается цикл воспаления», — говорит Тайлер.

Именно поэтому для профилактики лямблиоза полезны йогурты и другие напитки с «хорошими» бактериями, добавляет доктор.

Делай ложноножки – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

еще со школы мы все помним инфузорию и амёбу: одна такая ладненькая, другая вся расползается своими ложноножками. Так вот, эти самые амебы — это еще одна острая кишечная инфекция, которую мы можем диагностировать в кале пациента. Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica) — вид паразитических простейших типа амебозои. Вызывает тяжелое заболевание — амёбиаз (амебную дизентерию, амебный колит). Вид впервые описан в 1875 году русским ученым Ф. А. Лешем. Размером дизентерийная амеба мельче обыкновенной амебы (Amoeba proteus), подвижна. Ложноножки у дизентерийной амебы меньше, чем у обыкновенной. Может существовать в трех формах: тканевой, просветной и цисты. Про цисты вы, наверное, за неделю не забыли — это такой крошечный бункер, чтобы переждать невзгоды. Тканевая форма обнаруживается только у больных амебиазом, а просветная форма и цисты могут встречаться и у носителей. Поэтому для постановки диагноза нужно обнаружить именно тканевой вариант.
⠀
Заражение наступает при попадании цист в верхний отдел толстой кишки (слепая и восходящая ободочная кишка). Здесь цисты превращаются в просветные формы и внедряются в ткань кишки (тканевая форма), что сопровождается воспалением и формированием язв. Иногда амебы из кишечника по кровеносным сосудам проникают в другие органы. Все дороги ведут в Рим, а у амеб — в печень. Там формируются вторичные очаги — абсцессы, тогда болезнь уже называют внекишечным амебиазом. Этот амебный абсцесс с трудом диагностируется рентгенографией и томографией в связи с тем, что он не содержит изменяющих преломление волны структур.
⠀
Примерно через 7–10 дней после заражения появляются первые неспецифические симптомы колита: слабость, боли в нижних отделах живота, субфебрильная температура. В 10 % случаев встречаются формы фульминантной (очень умное слово, означающее «молниеносный, внезапно и быстро развивающийся») дизентерии. Лихорадка развивается примерно у трети больных. Может наблюдаться увеличение печени, а продолжительная диарея может вести к обезвоживанию, истощению и слабости. Мало приятного, короче.
⠀
Болезнь распространена в странах с жарким климатом, что совершенно логично, ведь в сухости и холоде цисты быстро отправляются в амебный рай. Ну и, конечно, наиболее часто заболевание встречается в условиях антисанитарии с высоким риском фекального загрязнения. Эндемичными странами являются Мексика и Индия, однако крупные вспышки регистрируются и в благополучных странах, например, крупная вспышка была в США, в Чикаго, во время Всемирной выставки 1933 года. Иногда амебиаз встречается и в средней полосе, преимущественно в летнее время. Источником заражения является только человек, больной амебиазом, или носитель амеб. Заражение происходит фекально-оральным путем при употреблении инфицированных цистами воды и свежих овощей и зелени. Цисты могут дополнительно распространяться тараканами и мухами. В теплой влажной среде цисты паразитов способны выживать до 2–4 недель.
⠀
При данном заболевании существуют два типа профилактики: личная и общественная. Личная профилактика включает в себя все то, чему нас учили бабушки в детстве: мытье овощей и фруктов перед употреблением, питье только кипяченой воды, мытье рук перед едой, после посещения туалета и др. К общественной профилактике относятся борьба с загрязнением почвы и воды фекалиями, обследование на цистоносительство людей, работающих на предприятиях общественного питания, лечение больных, уничтожение мух, санитарно-просветительская работа. Так что слушайте бабушкины советы и не болейте.

Обсудите в соцсетях

Желудочно-кишечный амебиаз — Harvard Health

Что это такое?

Желудочно-кишечный амебиаз — это инфекция толстого кишечника, вызываемая микроскопическими одноклеточными паразитами, широко известными как амебы (Entamoeba histolytica). Поскольку эти паразиты живут в толстом кишечнике, они путешествуют с фекалиями инфицированных людей и могут загрязнять источники воды в местах с плохими санитарными условиями. Паразит может заражать фрукты и овощи, выращиваемые в районах, где человеческие фекалии используются в качестве удобрений.Они могут передаваться на грязные руки инфицированных людей, которые не моют руки часто и неправильно.

Попав в рот, амебы проходят через пищеварительную систему и оседают в толстой кишке. Здесь обитают безвредные штаммы паразита (Entamoeba dispar), не причиняя вреда. E. histolytica может жить в кишечнике, не вызывая симптомов, но также может вызывать тяжелое заболевание. Эти амебы могут проникать в стенку кишечника, приводя к амебной дизентерии — заболеванию, которое вызывает язвы кишечника, кровотечение, повышенное выделение слизи и диарею.Эти амебы также могут попадать в кровоток и попадать в печень или, нечасто, в мозг, где они образуют очаги инфекции (абсцессы).

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Амебиаз — Инфекционные заболевания — Справочник Merck Professional Edition

• Кишечная инфекция: микроскопическое исследование, иммуноферментный анализ кала, молекулярные тесты на ДНК паразитов в кале и / или серологические тесты

• Внекишечная инфекция: визуализация и серологическое исследование или терапевтическое испытание амебицидом

Амебную дизентерию можно спутать с шигеллезом, сальмонеллезом, шистосомозом или язвенным колитом.При амебной дизентерии стул обычно реже и менее водянистый, чем при бактериальной дизентерии. Обычно они содержат вязкую слизь и капли крови. В отличие от стула при шигеллезе, сальмонеллезе и язвенном колите, амебный стул не содержит большого количества лейкоцитов, потому что трофозоиты лизируют их.

Амебиаз печени и амебный абсцесс необходимо дифференцировать от других инфекций и опухолей печени.

Диагноз амебиаза подтверждается обнаружением амебных трофозоитов, кист или того и другого в кале или тканях; однако патогенный E.histolytica морфологически неотличимы от непатогенных E. dispar , а также E. moshkovskii и E. bangladeshi , патогенность которых неизвестна. Иммуноанализы, обнаруживающие в стуле антигенов E. histolytica , чувствительны и специфичны и проводятся для подтверждения диагноза. Специфические анализы обнаружения ДНК для E. histolytica с использованием полимеразной цепной реакции доступны в диагностических справочных лабораториях и обладают очень высокой чувствительностью и специфичностью.

Серологические тесты положительные в

• Около 95% пациентов с амебным абсцессом печени

• > 70% лиц с активной кишечной инфекцией

• 10% бессимптомных носителей

Иммуноферментный анализ (ИФА) — наиболее широко используемый серологический тест. Титры антител могут подтвердить E.histolytica , но может сохраняться в течение месяцев или лет, что делает невозможным дифференцировать острую инфекцию от прошлой у жителей районов с высокой распространенностью инфекции. Таким образом, серологические тесты полезны, когда предыдущая инфекция считается менее вероятной (например, у путешественников в эндемичные районы).

Микроскопическая идентификация кишечных амеб может потребовать исследования от 3 до 6 образцов стула и методов концентрации (см. Таблицу «Сбор образцов и обращение с ними для микроскопической диагностики паразитарных инфекций»).Антибиотики, антациды, противодиарейные средства, клизмы и кишечные рентгеноконтрастные препараты могут препятствовать выздоровлению паразита, и их не следует назначать до тех пор, пока не будет исследован стул. E. histolytica морфологически неотличима от E. dispar , E. moshkovskii и E. bangladeshi , но микроскопически их можно отличить от ряда непатогенных амеб, включая E. coli , E. hartmanni , E. Pocki , Endolimax nana и Iodamoeba bütschlii .Молекулярный анализ с использованием анализов на основе полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа на фекальные антигены более чувствителен и позволяет отличить E. histolytica от других амеб.

У пациентов с симптомами ректороманоскопия или колоноскопия могут выявить неспецифические воспалительные изменения или характерные сосудистые поражения слизистой оболочки, которые следует аспирировать, а аспират следует исследовать на трофозоиты и проверить на специфический антиген или ДНК E. histolytica .В образцах биопсии ректосигмоидных поражений также могут быть обнаружены трофозоиты.

Амебную внекишечную инфекцию диагностировать сложнее. Исследование кала обычно отрицательное, и восстановление трофозоитов из аспирированного гноя встречается редко. Если есть подозрение на абсцесс печени, следует сделать УЗИ, КТ или МРТ. У них схожая чувствительность; однако ни один метод не может с уверенностью отличить амебный абсцесс от гнойного.

Аспирация иглы предназначена для следующих целей:

• Вероятно, вызванные грибами или гноеродными бактериями

• Те, в которых разрыв кажется неизбежным

• Те, кто плохо реагирует на лекарственную терапию

Абсцессы содержат толстый полужидкий материал от желтого до шоколадно-коричневого цвета.Игольная биопсия может показать некротическую ткань, но подвижные амебы трудно найти в материале абсцесса, а амебные кисты отсутствуют.

Терапевтическое испытание амебицида часто является наиболее полезным диагностическим инструментом амебного абсцесса печени.

Амебиаз | E. histolytica | Симптомы, причины и лечение

E. histolytica обитает в кишечнике инфицированных людей. Он может выделяться с калом (фекалиями). Заражение часто происходит после того, как кто-то выпьет воду, загрязненную инфицированными фекалиями, или съест пищу, приготовленную или промытую с использованием зараженной воды.У 9 из 10 человек с амебиазом симптомы отсутствуют. У тех, у кого симптомы действительно развиваются, наиболее частым симптомом является диарея, которая может быть кровавой. К числу тех, кто подвергается наибольшему риску амебиаза, относятся путешественники в районы, где амебиаз распространен (в основном страны с плохой санитарией).

Лечение включает в себя прием лекарств, убивающих паразита, и обильное питье, чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Если у вас возникнет диарея после поездки за границу в места, где находится E.histolytica является обычным явлением, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить амебиаз или другие инфекции.

Что такое паразит?

Паразит — это общий термин для любого живого существа, которое обитает в другом живом организме или на нем. Он может питаться своим хозяином или получать убежище, используя своего хозяина, но он ничего не вносит в благополучие или благополучие своего хозяина. Человеческие паразиты включают грибы, простейшие и черви.

Что такое амебиаз?

Амебиаз — это заболевание, при котором кишечник (кишечник) заражается паразитом E.гистолитика . Entamoebae — это группа одноклеточных паразитов (живые существа, которые живут в других живых организмах или на них), которые могут инфицировать как людей, так и некоторых животных. Существует по крайней мере шесть видов энтамоебы, которые могут инфицировать кишечник человека, но только E. histolytica вызывает заболевание.

E. histolytica — амеба. Амеба — это название, данное любому одноклеточному микроскопическому животному с желеобразной консистенцией и неправильной, постоянно меняющейся формой.Амебы обитают в воде, почве и других влажных средах. Они двигаются и питаются с помощью плавных расширений своего тела, называемых псевдоподиями. Амебы — это разновидности микробов (простейшие). Простейшие — это более общее название микроскопических одноклеточных организмов. Некоторые простейшие, включая E. histolytica , являются важными паразитами человека.

Как развивается амебиаз?

E. histolytica обитает в кишечнике инфицированных людей. Он может выделяться с калом (фекалиями).Паразит — живое существо, которое живет в другом живом организме или на нем, — может выживать в течение недель или даже месяцев в почве, удобрениях или воде, загрязненных инфицированными фекалиями. Если другой человек затем выпьет зараженную воду или съест зараженную пищу, он тоже может заразиться.

E. histolytica может также присутствовать на руках инфицированного человека, если он не соблюдает правила гигиены (например, не мыл и не сушил руки должным образом после посещения туалета).Если они затем контактируют с другим человеком или готовят пищу для других, паразит может проникнуть в рот другого человека и начать размножаться в его кишечнике, и, следовательно, амебиаз может передаваться. Также возможна передача инфекции E. histolytica половым путем, обычно от мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

E. histolytica с большей вероятностью заразит людей, живущих в развивающихся странах с плохими санитарно-гигиеническими условиями. В Великобритании большинство людей с инфекцией E. histolytica заразились им во время поездок за границу.

У большинства людей, инфицированных E. histolytica , не появляются какие-либо симптомы. Однако симптомы могут развиться, если паразит вызывает воспаление слизистой оболочки кишечника. У некоторых людей E. histolytica также может попадать в кровоток из кишечника и распространяться по телу в печень, легкие и иногда в другие органы.

Примечание : паразиты все еще могут присутствовать в стуле инфицированных людей, у которых нет симптомов.

Насколько распространен амебиаз?

По оценкам, примерно каждый десятый человек в мире инфицирован E.гистолитика . Как упоминалось выше, не у всех появляются симптомы. Считается, что во всем мире от 40 до 50 миллионов человек, инфицированных E. histolytica , заболевают амебным колитом или абсцессами, вызывающими до 100 000 смертей в год.

Инфекция E. histolytica особенно распространена в регионах Центральной и Южной Америки, Африки и Азии. Если вы отправитесь в такие районы, вы можете подвергнуться риску заражения. Способы предотвращения заражения описаны ниже.

Каковы симптомы амебиаза?

Примерно 9 из 10 человек инфицированы E.histolytica нет симптомов. Если инфекция действительно вызывает симптомы, они могут быть вызваны:

Амебным колитом

Паразит E. histolytica может вызывать воспаление слизистой оболочки кишечника. Это состояние известно как амебный колит. «Колит» — это общий термин, используемый для обозначения воспаления слизистой оболочки толстой кишки (толстой кишки). Термин «амебный» относится к тому факту, что колит вызывается амебой E. histolytica . Заболевание часто протекает в легкой форме и может привести к боли в животе (животе) и диарее.Однако у некоторых людей может развиться более серьезное воспаление с изъязвлением слизистой оболочки кишечника, и может развиться так называемая «амебная дизентерия». (Дизентерия — это любая инфекция кишечника, вызывающая тяжелую диарею с кровью и слизью.)

Итак, симптомы амебной дизентерии включают сильную боль в животе и диарею, которая может содержать кровь и слизь. Еще одним симптомом может быть высокая температура (жар), но это не так. Также может наблюдаться потеря аппетита и потеря веса. Симптомы могут длиться несколько недель.У некоторых людей с амебным колитом может развиться кровотечение из заднего прохода (ректальное кровотечение) без диареи.

Тяжелый амебный колит известен как «молниеносный» или «некротизирующий» колит. Человек очень плохо себя чувствует, проявляется очень сильная кровавая диарея, очень сильная боль в животе и вздутие (вздутие) живота с болезненностью, когда его брюшная полость осматривается врачом. Также присутствует лихорадка. Иногда может образоваться отверстие (перфорация) в кишечнике. Эта тяжелая инфекция, по-видимому, чаще встречается у определенных групп людей, включая очень молодых, беременных женщин и людей с плохим питанием.

У некоторых людей с амебным колитом может развиться «амебома». По сути, это комок (масса) ткани, которая накапливается или формируется в стенке кишечника из-за воспаления. Это может вызвать закупорку кишечника. Анемия — еще одно осложнение амебного колита (из-за кровопотери при кровавой диарее).

Примечание : если у вас возникнет диарея после поездки за границу в места, где распространен E. histolytica , вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить амебиаз или другие инфекции.

Амебный абсцесс печени

Паразит E. histolytica может проникнуть прямо через стенку кишечника, попасть в кровоток и попасть с кровотоком в печень. Попав в печень, он может вызвать образование амебного абсцесса печени. (Абсцесс — это любое локализованное скопление гноя в организме, которое окружено и отгорожено поврежденными и воспаленными тканями.) Амебный абсцесс печени содержит гной и разжиженную отмирающую ткань печени.

Симптомы включают жар и боль в правой верхней части живота с болезненностью в этой области, когда вас осматривает врач.Вы можете заметить, что ваша кожа и белки ваших глаз станут желтыми (желтушными), а ваша печень также может увеличиться (опять же, врач может сказать это при осмотре вашего живота).

Только 3-4 человека из 10 с амебным абсцессом печени одновременно имеют симптомы амебного колита. Однако многие люди с абсцессом печени могут вспомнить эпизод кровавой диареи в течение предыдущего года. Итак, амебный абсцесс печени может развиться через некоторое время после первоначального заражения E.гистолитика . У некоторых людей это может длиться много лет.

Распространяется из амебного абсцесса печени

В редких случаях амебный абсцесс печени может лопнуть (разрыв) и привести к повреждению диафрагмы. Диафрагма — это тонкая мышца, отделяющая грудную полость от брюшной полости. Это может привести к распространению абсцесса в грудную полость, поражая легкие и плевру — мембрану, покрывающую легкие. Симптомы такого осложнения включают кашель, затрудненное дыхание и боль в груди при вдохе.

Кроме того, очень редко у людей с амебным абсцессом печени инфекция может распространяться на мозг и центральную нервную систему. Это может быть очень серьезно и требует быстрого лечения. Симптомы включают головную боль, тошноту (тошноту), тошноту (рвоту) и спутанность сознания.

Как диагностируется амебиаз?

Амебиаз может быть диагностирован при обнаружении E. histolytica в вашем стуле (фекалиях) после того, как образец кала отправляется в лабораторию и исследуется под микроскопом.В идеале следует исследовать три образца стула в разные дни. Однако у многих людей с амебным абсцессом печени E. histolytica может не обнаруживаться в стуле. Иногда паразита можно увидеть, когда из абсцесса печени извлекают жидкость и исследуют ее под микроскопом. Иглу вводят через кожу в абсцесс, обычно с помощью ультразвукового сканирования, чтобы направить человека, выполняющего процедуру.

Также были разработаны другие методы обнаружения E. histolytica в вашем стуле, включая определение антигена стула (поиск E.histolytica в стуле). Инфекция также может быть диагностирована с помощью анализа крови, который ищет доказательства инфекции E. histolytica в вашей крови. (Если у вас инфекция, в вашей крови обычно обнаруживаются антитела к E. histolytica . Это другой тип белка, вырабатываемый в ответ на антиген E. histolytica .)

Иногда при кровавой диарее проводят колоноскопию. и другие тесты были отрицательными. Колоноскопия — это процедура, при которой используется тонкий гибкий телескоп, который проходит через задний проход (анус) в толстую кишку, чтобы исследовать толстую кишку.Образец ткани (биопсия), взятый при колоноскопии и изученный под микроскопом, может показать паразитов — живых существ, которые живут в других живых организмах или на них — в слизистой оболочке кишечника. Ультразвуковое исследование печени или компьютерная томография печени могут показать абсцесс печени. Другие тесты также могут быть выполнены, если у вас амебный колит или амебный абсцесс печени; например, анализы крови для определения функции печени, анализы крови для выявления анемии и т. д.

Как лечится амебиаз?

Если у вас нет симптомов, но обнаружено E.histolytica в образце стула (фекалий) обычно рекомендуется лечить лекарствами от паразита. Обычно используется лекарство дилоксанида фуроат. Рекомендуется лечение, потому что вы все равно можете передать инфекцию другим людям, даже если у вас нет симптомов. Амебы по-прежнему теряют сознание в стуле. Кроме того, симптомы могут развиться на более позднем этапе.

В таком случае лечение симптоматического амебиаза зависит от ваших симптомов.

Амебный колит

Для лечения амебного колита необходимы лекарства, называемые антибиотиками.Метронидазол является обычным антибиотиком, но тинидазол может быть хорошей альтернативой. Затем используется второе лекарство, обычно фуроат дилоксанида, чтобы избавиться от любых паразитов, которые все еще могут жить в кишечнике. После завершения лечения рекомендуется провести контрольный анализ стула, чтобы убедиться, что паразиты удалены.

Если у вас амебный колит, вы рискуете обезвоживаться. Обезвоживание означает, что в вашем теле не хватает жидкости. Это может произойти, если вода и соли, которые теряются со стулом, не будут восполнены употреблением достаточного количества жидкости.Поэтому пить много жидкости очень важно, если у вас амебный колит. Ваш врач посоветует вам, сколько жидкости и какой тип жидкости вам следует пить.

Вам могут дать специальные напитки для регидратации.

Если вы серьезно обезвоживаетесь, вам может потребоваться госпитализация, чтобы вам могли вводить жидкости через вену (внутривенно).

Иногда человеку, у которого развивается фульминантный колит или дыра (перфорация) в кишечнике, может потребоваться операция по удалению части кишечника.

Амебный абсцесс печени

Антибиотики также необходимы для лечения амебного абсцесса печени. Используются те же антибиотики, которые обычно очень эффективны, очищая абсцесс у большинства людей. Опять же, затем используется второе лекарство, обычно фуроат дилоксанида, чтобы избавиться от любых паразитов, которые могут все еще жить в вашем кишечнике. Если у вас также есть симптомы колита, важно пить много жидкости, как описано выше.

Если развивается очень большой амебный абсцесс печени или лечение антибиотиками не дает результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса.Операция также может потребоваться при разрыве абсцесса печени.

Предотвращение амебиаза и предотвращение распространения среди других людей

Простые меры гигиены могут снизить вероятность заражения амебиазом и передачи инфекции другим людям. Вы можете узнать об этих шагах в отдельной брошюре «Гастроэнтерит».

Каковы перспективы (прогноз) амебиаза?

Большинство людей, у которых развивается амебный колит или амебный абсцесс печени, можно успешно лечить с помощью лекарств, которые убивают паразита и выводят его из кишечника.Иногда лечение лекарствами не позволяет полностью избавиться от паразита, и симптомы могут вернуться (повториться).

В редких случаях может развиться фульминантный колит, который вызывает тяжелое заболевание и имеет худшую перспективу. Если амебный абсцесс разрывается или инфекция распространяется на центральную нервную систему, это опять же имеет худший прогноз.

Если не будут приняты строгие меры гигиены и не приняты меры предосторожности при поездках в районы «повышенного риска», может произойти повторное заражение.

Подробнее см. В отдельной брошюре «Диарея путешественника».

Амебиаз — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Амебиаз или амебная дизентерия — паразитарная кишечная инфекция, вызываемая любой из амеб группы Entamoeba. Он может протекать бессимптомно или проявляться болью в животе, диареей или дизентерией. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение амебиаза и объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определить роль простейших Entamoeba histolytica в этиологии амебиаза.

• Изложите патофизиологию амебиаза.

• Опишите использование микроскопии кала при оценке амебиаза.

• Оцените важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения результатов пациентов, страдающих амебиазом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Амебиаз или амебная дизентерия — распространенная паразитарная энтеральная инфекция. Вызывается любой из амеб группы Entamoeba . Амебиаз может протекать бессимптомно или от легких до тяжелых, включая боль в животе, диарею или кровавую диарею. Серьезные осложнения могут включать воспаление и перфорацию, что приводит к перитониту. У пострадавших может развиться анемия. [1] [2] [3]

Если паразит попадает в кровоток, он может распространиться по телу и попасть в печень, вызывая амебные абсцессы печени.Абсцессы печени могут возникать без предшествующей диареи. Диагноз обычно ставится при исследовании кала под микроскопом. Может присутствовать повышенное количество лейкоцитов. Самый точный тест — это специфические антитела в крови.

Профилактика амебиаза путем улучшения санитарии. В зависимости от местоположения возможны два варианта лечения. Амебиаз в тканях лечится метронидазолом, тинидазолом, нитазоксанидом, дегидроэметином или хлорохином. Инфекцию просвета лечат дилоксанида фуроатом или йодохинолином.Для эффективного лечения может потребоваться комбинация лекарств. Инфекции без симптомов требуют лечения, но инфицированные люди могут передавать паразита другим.

Амебиаз присутствует во всем мире. Ежегодно от инфекции амебиаза умирает от 40000 до 110000 человек.

E. histolytica классифицируется как биозащитный организм категории B из-за его устойчивости к окружающей среде, легкости распространения, устойчивости к хлору и способности легко распространяться через зараженные пищевые продукты.Помимо желудочно-кишечного тракта, E. histolytica может поражать многие системы органов.

Этиология

Простейшее Entamoeba histolytica вызывает амебиаз. Существует три вида кишечных амеб. Entamoeba histolytica вызывает большинство симптоматических заболеваний. Entamoeba dispar является непатогенным, а о Entamoeba moshkovskii сообщается все чаще, но его патогенность остается неясной. Эти организмы распространяются орально-фекальным путем.Инфицированные цисты часто обнаруживаются в зараженной пище и воде. Сообщалось также о редких случаях передачи инфекции половым путем.

Эпидемиология

Амебиаз встречается во всем мире, но чаще всего встречается в развивающихся странах из-за ухудшения санитарных условий и увеличения фекального загрязнения источников воды. Во всем мире этой инфекцией заражаются около 50 миллионов человек, ежегодно регистрируется более 100000 случаев смерти от амебиаза. Основным источником инфекции является употребление воды или пищи, загрязненной фекалиями, содержащими E.histolytica кисты. Следовательно, путешественники в развивающиеся страны могут заразиться амебиазом при посещении эндемичного региона. Те, кто находится в лечебных учреждениях или с ослабленным иммунитетом, также подвергаются риску. Организм E. histolytica жизнеспособен в течение длительных периодов кистозной формы в окружающей среде. Он также может быть получен после прямой инокуляции прямой кишки, при анальном или оральном сексе или от оборудования, используемого для орошения толстой кишки. Несмотря на глобальное бремя общественного здравоохранения, не существует вакцин или профилактических препаратов для предотвращения амебиаза.[4]

Патофизиология

E. histolytica — это псевдоподобный протозойный паразит, который вызывает протеолиз и лизис тканей. Люди — естественные хозяева. Амебная инфекция возникает при попадании зрелых кист в загрязненные фекалиями пищу или воду, либо через руки. Эксцистация зрелых кист происходит в тонком кишечнике, и трофозоиты высвобождаются; затем трофозоиты перемещаются в толстую кишку. Трофозоиты увеличиваются за счет бинарного деления и образуют цисты.Оба этапа проходят с калом. Кисты могут жить во внешней среде от нескольких дней до недель благодаря защите, обеспечиваемой стенкой кисты. Киста ответственна за дальнейшую передачу паразита. Проглатывание лишь небольшого количества организмов может вызвать заболевание.

Гистопатология

Гистология кишечной инфекции неспецифична. Обычно выявляются отдельные язвы, утолщение слизистой оболочки и отечная слизистая оболочка. Иногда в подслизистых слоях можно увидеть язвы в форме колб.У некоторых пациентов наблюдаются язвы в форме колб.

Анамнез и физика

Хотя в большинстве случаев амебиаз протекает бессимптомно, у многих пациентов с E. histolytica наблюдается целый ряд заболеваний. Инкубационный период от амебиаза составляет от 2 до 4 недель.

Симптомы варьируются от легких спазмов в животе и водянистой диареи до тяжелого колита, вызывающего кровавую диарею со слизью. Молодые люди, как правило, болеют тяжелее, чем люди старшего возраста.Фульминантный колит у некоторых пациентов может проявляться кровавой диареей. Факторы риска включают прием кортикостероидов, плохое питание, молодой возраст и беременность. Токсичный мегаколон может быть осложнением и связан с очень высокой смертностью.

У некоторых пациентов может развиться инвазивное внекишечное заболевание. Наиболее частыми внекишечными проявлениями являются амебный абсцесс печени. Абсцесс печени развивается менее чем у 4% пациентов и может возникнуть в течение 2–4 недель после первичного инфицирования.Абсцесс печени обычно проявляется болью в правом подреберье, лихорадкой и болезненностью при пальпации.

Амебный абсцесс печени может разорваться в плевральную полость или перикард, проявляясь плевральным или перикардиальным выпотом; однако это редкое явление. В редких случаях амебиаз может поражать сердце, мозг, почки, селезенку и кожу. Также могут развиться проктоколит, токсический мегаколон, перитонит, абсцесс мозга и перикардит. Следовательно, амебиаз является ведущей паразитарной причиной смерти человека.

Оценка

Амебиаз может быть диагностирован путем демонстрации организма с помощью прямой микроскопии стула или ректальных мазков. Однако микроорганизмы обнаруживаются только у 30% пациентов.

Определение антигена с использованием иммуноферментного анализа и методов полимеразной цепной реакции часто выполняется. Однако наиболее многообещающим методом обнаружения является петлевой изотермический анализ амплификации из-за его быстроты, простоты работы, высокой специфичности и чувствительности.Ультразвук или компьютерная томография позволяют оценить внекишечный амебиаз. [5] [1]

Культуры можно делать из образцов фекальной или ректальной биопсии или аспиратов печени. Культуры не всегда положительны, с вероятностью успеха около 60%.

Аспирация печени с использованием КТ-визуализации часто выполняется при скоплении в печени. При аспирации печени обычно выявляется шоколадоподобная или густая темная вязкая жидкость. Аспирация печени показана, когда абсцесс большой или есть угроза неминуемого разрыва.

Колоноскопия проводится для получения соскобов со слизистой оболочки. Это уместно, когда исследования кала отрицательны на амебиаз.

Анализы крови могут выявить следующее:

Визуализирующие исследования могут потребоваться в зависимости от презентации. Ультразвук может выявить абсцесс печени.

Лечение / ведение

Первичная терапия симптоматического амебиаза требует гидратации и использования метронидазола и / или тинидазола. Эти два агента дозируются следующим образом:

Также используются люминальные агенты, такие как паромомицин и дилоксанид фуроат.Амебный абсцесс печени можно лечить путем аспирации с использованием КТ-контроля в сочетании с метронидазолом. Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения массивного желудочно-кишечного кровотечения, токсического мегаколона, перфорации толстой кишки или абсцессов печени, не поддающихся чрескожному дренированию. [6] [7] [8]

Дифференциальный диагноз

• Колит, вызванный E. coli , Yersinia , или Campylobacter

• Перикардит

• Перфорированный кишечник

• Перфорированный кишечник

• Diverpattic

• Diverpattic

• Холецистит

• Шигеллез / сальмонеллез

Прогноз

При отсутствии лечения амебные инфекции имеют очень высокую заболеваемость и смертность.Фактически, смертность уступает только малярии. Амебные инфекции, как правило, наиболее тяжелы в следующих группах населения:

Когда заболевание лечится, прогноз хороший, но в некоторых частях мира часто встречаются рецидивирующие инфекции. Смертность после лечения составляет менее 1%. Однако амебные абсцессы печени могут осложняться внутрибрюшинным разрывом в 5–10% случаев, потенциально повышая уровень смертности. Смертность от амебного перикардита и легочного амебиаза превышает 20%.

Сегодня при эффективном лечении уровень смертности среди пациентов с неосложненными заболеваниями составляет менее 1%. Однако разрыв инфицированного амебного абсцесса печени ведет к высокой смертности.

Осложнения

• Токсический мегаколон

• Фульминантный некротический колит

• Ректовагинальный свищ

• Амебома

• Инфекция печени 65 9000 9000 9000

  Внутрибрюшинная абсцессная инфекция из печени в перикард или плевру

• Распространение в головной мозг

• Перфорация кишечника

• Стриктура толстой кишки

• Желудочно-кишечное кровотечение

Эмпиема

Один раз поставлен диагноз амебиаза, может потребоваться консультация хирурга общего профиля, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Сдерживание и обучение пациентов

• Избегайте употребления загрязненной воды.

• Используйте воду в бутылках во время путешествий.

• Очищайте воду с помощью гидропериодида тетраглицина.

• Избегайте употребления сырых салатов и фруктов. По возможности снимите кожуру с фруктов.

• Тщательно вымойте все овощи перед приготовлением.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Амебиаз — относительно распространенная паразитарная инфекция.Важным компонентом лечения является обучение пациентов межпрофессиональной командой. Главный опекун, практикующая медсестра, специализированная медсестра и фармацевт должны обучать всех путешественников правилам личной гигиены, санитарии и избегать сексуальных практик, связанных с повышенным риском. Цисты E. histolytica относительно устойчивы к дезинфекции воды хлором. Рекомендуется пить кипяченую или бутилированную воду. Все продукты следует мыть, а с фруктов очищать кожуру.Если симптомы боли в животе, спазмы и диарея сохраняются, рекомендуется посетить врача. Врачи и практикующие медсестры диагностируют амебиаз и рекомендуют лечение. Медсестры, прошедшие специальную подготовку в области инфекционного контроля и гастроэнтерологии, должны помогать в координации ухода и помощи в обучении пациентов и их семей. Фармацевт должен информировать пациента о важности гидратации и соблюдения режима приема лекарств и согласовывать с клиницистом выбор противомикробного средства.Коммуникация между этими профессионалами в рамках межпрофессиональной медицинской бригады улучшит координацию оказания помощи, что приведет к лучшим результатам. [9] [Уровень 5]

При своевременном лечении результаты хорошие.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Ссылки

1.

Саидин С., Отман Н., Нордин Р. Последние сведения о лабораторной диагностике амебиаза. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Янв; 38 (1): 15-38. [PubMed: 30255429]

2.

Куманан Т., Суджанита В., Балакумар С., Срихаран Н. Амебный абсцесс печени и местные алкогольные напитки в тропиках. J Trop Med. 2018; 2018: 61. [Бесплатная статья PMC: PMC6077556] [PubMed: 30112008]

3.

Ширли Д.Т., Фарр Л., Ватанабе К., Муна С. Обзор глобального бремени, новых диагностических средств и современных методов лечения амебиаза. Открытый форум Infect Dis. 2018 Июль; 5 (7): ofy161. [Бесплатная статья PMC: PMC6055529] [PubMed: 30046644]

4.

Флеминг Р., Купер С.Дж., Рамирес-Вега Р., Уэрта-Алардин А., Боман Д., Цукерман М.Дж.Клинические проявления и результаты эндоскопии амебного колита в приграничном городе США и Мексики: серия случаев. BMC Res Notes. 2015 14 декабря; 8: 781. [Бесплатная статья PMC: PMC4678475] [PubMed: 26666636]

5.

Гевара Б., Викунья И., Косталес Д., Виверо С., Ансельми М., Бисоффи З., Форменти Ф. Использование полимеразной цепной реакции в реальном времени для различения Патогенный Entamoeba histolytica и непатогенный Entamoeba dispar в Эквадоре. Am J Trop Med Hyg.2019 Янв; 100 (1): 81-82. [Бесплатная статья PMC: PMC6335901] [PubMed: 30398142]

6.

Часин-Бонилья Л. [Обновленная информация об амебиазе]. Rev Med Chil. 2013 Май; 141 (5): 609-15. [PubMed: 24089276]

7.

González-Alcaide G, Peris J, Ramos JM. Направления исследований и клинические подходы к изучению абсцесса печени. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2017 14 января; 23 (2): 357-365. [Бесплатная статья PMC: PMC5236515] [PubMed: 28127209]

8.

Burchard GD. [Лечение болезней, приобретенных за рубежом].Интернист (Берл). 2014 сентябрь; 55 (9): 1100, 1012. [PubMed: 25070614]

9.

Анвар А., Хан Н.А., Сиддики Р. Борьба с Acanthamoeba spp. кисты: какие есть варианты? Векторы паразитов. 2018 Янв 09; 11 (1): 26. [Бесплатная статья PMC: PMC5759203] [PubMed: 29316961]

Гастроэнтерит — амебиаз — Better Health Channel

Гастроэнтерит (гастро) может быть проблемой для путешественников в страны с плохими санитарными условиями. Амебиаз, разновидность гастроэнтерологии, является причиной диареи у путешественников в развивающиеся страны.Это вызвано паразитом, известным как Entamoeba histolytica , который поражает кишечник. Амебиаз чаще всего поражает людей молодого и среднего возраста.

Правильное мытье рук помогает предотвратить распространение амебиаза. Путешествуя за границу, особенно в развивающиеся страны, не забудьте «приготовить, очистить или оставить».

Симптомы амебиаза

Признаки и симптомы включают:

• диарея (которая может содержать кровь)
• спазмы желудка
• лихорадка.

Амебиаз также может вызывать абсцессы в других частях тела, например, в печени.

После заражения амебиазом могут пройти дни, месяцы или годы, прежде чем вы заболеете. Однако болезнь обычно развивается через две-четыре недели после заражения.

Причины амебиаза

Амебиаз возникает, когда паразиты или их яйца (цисты) принимаются внутрь. У людей с амебиазом в фекалиях (фекалиях) содержится Entamoeba histolytica паразитов.Инфекция может распространяться, если инфицированные люди не выбрасывают свои фекалии с соблюдением санитарных норм или неправильно моют руки после посещения туалета.

Загрязненные руки могут распространять паразитов на пищу, которую могут съесть другие люди, и на поверхности, к которым могут прикоснуться другие люди. Руки также могут быть загрязнены при смене подгузников у инфицированного младенца.

Амебиаз также может передаваться через:

• употребление загрязненной воды
• употребление зараженных сырых овощей и фруктов
• незащищенный орально-анальный половой контакт.

Некоторые люди переносят паразит или кисты с фекалиями без каких-либо симптомов, но они все же могут передать болезнь другим людям.

Если у вас развивается гастроэнтерит

Если у вас разовьется гастроэнтериат после возвращения домой из-за границы, обратитесь к врачу. Они могут организовать анализ образца стула (фекалий). Если результаты покажут, что у вас амебиаз, ваш врач посоветует вам соответствующий совет и назначит лечение.

Возможно, вам придется взять отпуск на работу, пока симптомы не исчезнут.Людям с амебиазом запрещается посещать школу или детские учреждения до тех пор, пока не прекратится диарея. Если вы работаете с пищевыми продуктами или работником здравоохранения, рекомендуется не посещать работу до тех пор, пока диарея не прекратится.

Профилактика амебиаза

Чтобы предотвратить распространение амебиаза по дому:

• Тщательно вымойте руки с мылом и горячей проточной водой в течение не менее 15 секунд после посещения туалета или смены подгузника.
• Часто чистите ванные и туалеты.Обратите особое внимание на сиденья и краны унитаза.
• Избегайте совместного использования полотенец или моющих средств для лица.

При приготовлении пищи работникам, работающим с пищевыми продуктами, рекомендуется следить за тем, чтобы:

• руки были тщательно вымыты с мылом и горячей проточной водой перед тем, как прикасаться к продуктам. Для сушки рук используйте бумажное полотенце или воздушную сушилку.
• Сырые овощи тщательно промывают и готовят.
• Внутренняя температура разогретой пищи достигает не менее 75 ° C.
• Микроволны используются в соответствии с инструкциями производителя.

Во время путешествий и посещения развивающихся стран:

• Избегайте употребления сырых продуктов, особенно овощей и фруктов, которые нельзя очистить перед едой.
• Пейте только упакованные напитки, кипяченую или хлорированную и фильтрованную воду.
• Избегайте напитков, содержащих лед.
• Помните, «приготовьте, очистите или оставьте».

Куда обратиться за помощью

Амебиаз — NYC Health

Амебиаз — это инфекция кишечника, хотя иногда она может распространяться на другие органы, вызванные паразитом, Entamoeba histolytica .

Вы можете заразиться, выпив воду или приняв пищу, зараженную этим паразитом. Вы также можете заболеть, прикоснувшись к стулу или предметам, загрязненным стулом, а затем прикоснувшись к своему рту немытыми руками. Сексуальные обычаи, в результате которых происходит контакт рук или рта со стулом, также могут распространять инфекцию.

Амебиаз чаще встречается в:

• Люди, которые путешествовали в страны с плохой гигиеной пищи или воды
• Люди, живущие в плохих санитарных условиях
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами

Симптомы

Если вы подвергаетесь воздействию этого паразита, у вас могут возникнуть легкие или тяжелые симптомы или вообще их отсутствие.Большинство людей не заболевают серьезно.

Симптомы могут появиться через несколько дней или несколько месяцев после заражения. Однако симптомы обычно появляются через две-четыре недели после заражения. Общие симптомы включают тошноту, диарею, боль в животе и спазмы.

Амебная дизентерия — тяжелая форма амебиаза, которая может вызывать частый стул с кровью или слизью, боли в желудке и лихорадку. В редких случаях паразит распространяется и вызывает более серьезную инфекцию, например абсцесс печени.

После заражения вы можете переносить и избавляться от паразита в течение многих лет, часто без симптомов.

Профилактика

• Соблюдайте правила гигиены рук: Мойте руки теплой водой с мылом перед работой с едой, а также после туалета или контакта с грязными подгузниками.
• Избегайте воды, которая может быть заражена: Не пейте воду непосредственно из ручьев, озер, родников или бассейнов. Если вам необходимо пить из этих источников, сначала вскипятите воду (в течение одной минуты или более) или используйте фильтр с размером пор не более одного микрона.
• Избегайте зараженных продуктов: Тщательно мойте сырые фрукты и овощи.
• Соблюдайте особую осторожность во время путешествия: Путешествуя в страны с плохой очисткой воды или пищевыми продуктами, избегайте сырых фруктов и овощей, некипяченой водопроводной воды, льда и продуктов питания от уличных торговцев.
• Защитите себя и других: Не плавайте в бассейнах или рекреационной воде во время лямблиоза и в течение двух недель после прекращения диареи. Сексуальные практики, приводящие к контакту рук или рта со стулом (анальный секс, аппликатура, римминг), могут распространять инфекцию.Мойте задницу, пенис и любые секс-игрушки водой с мылом до и после этих занятий. Зубная дамба во время римминга также обеспечивает защиту.

Диагностика и лечение

Медицинские работники могут обнаружить амебиаз с помощью анализов стула и прописать лекарства для лечения.

Возвращение на работу или в школу

Поскольку паразит обнаруживается в стуле, людям следует оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детские учреждения, если они не могут контролировать свой стул.Сюда входят младенцы, маленькие дети и люди с определенными видами инвалидности.

Продавцы еды, медицинские работники и дети в дневных учреждениях должны получить разрешение Департамента здравоохранения, прежде чем они смогут вернуться на работу или в школу. Это включает последующий анализ стула.

Дополнительные ресурсы

Дополнительная информация

Амебиаз — Новости здоровья потребителей

Что такое амебиаз?

Как следует из названия, амебиаз — это заболевание, вызываемое амебой.В данном случае виновником является Entamoeba histolytica , одноклеточный простейший паразит, который часто скрывается в пище и воде, загрязненной фекалиями человека.

Примерно в 90 процентах всех случаев E. histolytica не вызывает никаких проблем. Но при подходящих условиях паразит может начать разъедать стенки кишечника, вызывая болезнь. В редких случаях он может распространиться на другие органы, например на печень. Осложнения чаще возникают у маленьких детей, беременных женщин, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Хотя этот паразит редко встречается в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах, он процветает в большей части Азии, Африки, Центральной Америки, Мексики и Южной Америки — везде, где плохие санитарные условия являются нормой. Как правило, уровень заражения у путешественников варьируется в зависимости от места назначения, местных правил гигиены и продолжительности контакта людей с местными микробами. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, амебиаз ежегодно вызывает около 50 миллионов серьезных заболеваний и до 100 000 смертей во всем мире.

Кто подвержен риску амебиаза?

В Соединенных Штатах Америки возвращающиеся путешественники и недавние иммигранты из развивающихся стран составляют подавляющее большинство случаев амебиаза. Вспышки произошли также в психиатрических больницах с плохими санитарными условиями. В некоторых случаях болезнь передается при незащищенном анальном сексе.

Каковы симптомы амебиаза?

Большинство людей, инфицированных E. histolytica , не имеют симптомов, и любые возникающие симптомы, такие как диарея, боль в животе и незначительные спазмы, обычно незначительны.Заболевание может протекать бессимптомно долгие годы. Однако у некоторых людей болезнь постепенно развивает более серьезные симптомы. В конце концов, у вас может развиться обильная кровавая диарея, сопровождающаяся лихорадкой, сильной болью в животе и быстрой потерей веса. Такие крайние случаи еще называют амебной дизентерией. Если инфекция распространяется на печень, что бывает редко, у вас может развиться лихорадка, боль в правом верхнем углу живота, тошнота, рвота, потеря аппетита, потеря веса и усталость.

Как диагностируется амебиаз?

Раньше выявить амебиаз было очень сложно.К счастью, исследователи разработали несколько тестов, которые могут обнаружить E. histolytica в свежих образцах стула. Однако тесты не на 100% точны, и они не всегда могут отличить E. histolytica от аналогичной безвредной амебы, которая встречается в 10 раз чаще.

Как лечится амебиаз?

Даже если ваша инфекция не вызывает симптомов, ваш врач может порекомендовать лечение, чтобы предотвратить распространение болезни на других.Если у вас нет симптомов, ваш врач, вероятно, назначит один антибиотик. В зависимости от того, какой антибиотик прописывает врач, вам, возможно, придется продолжать принимать таблетки от семи до 20 дней.

Если инфекции достаточно, чтобы заболеть, одного лекарства будет недостаточно. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам принимать обычный лекарственный препарат метронидазол (Флагил) в течение пяти-десяти дней или тинидазол (Тиндамакс) в течение трех дней с последующим курсом антибиотиков.

Если у вас инфекция, вы можете защитить окружающих, регулярно мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, после смены подгузников и перед приготовлением пищи.

Как предотвратить амебиаз?

Если вы путешествуете в район с плохими санитарными условиями, примите некоторые меры предосторожности, чтобы защитить вас от амебиаза и других заболеваний.

Самый важный совет: не пейте воду. Просто почистите зубы водой из-под крана или бросьте в напиток пару кубиков льда, и вам может стать плохо. Во многих регионах единственными безопасными напитками являются кипяченая вода, газированные напитки в банках или бутылках, чай и кофе (приготовленные на кипяченой воде), пиво или вино.Если невозможно вскипятить воду хотя бы одну минуту, обработайте ее химическими дезинфицирующими средствами, такими как йод или хлор. Для дополнительной защиты перед добавлением дезинфицирующего средства процедите воду через фильтр «абсолютный 1 микрон» (можно приобрести в магазинах товаров для улицы).

В районах с плохой санитарией еда может быть такой же опасной, как и вода. Особенно подозрительно относитесь к салатам, сырым фруктам и овощам, непастеризованному молоку, сырому мясу, моллюскам и любым продуктам, продаваемым уличными торговцами.В общем, фрукты, которые вы чистите сами, и горячие блюда являются более безопасным выбором.

Список литературы

Клиника Мэйо. Объявление о новом тесте: Entamoeba histolytica Antigen, Feces.