Амебиаз кишечный симптомы: Кишечный амебиаз — симптомы, лечение, диагностика

Амебиаз — Диагностика, симптомы и лечение амёбиаза

Последнее обновление — 30 июня 2017 в 17:06

Время на чтение: 6 мин

Амебиаз — это инфекционная болезнь, вызванная простейшими паразитами.

При ней наблюдается возникновение язв в толстом кишечнике и на стенках других внутренних органах.

Амеба — простейшее одноклеточное существо, которое провоцирует эту болезнь. Амебиазом заражено более 10% жителей земного шара, преимущественно в теплом и жарком климате.

Низкий уровень санитарии и загрязненность окружающей среды также провоцирует появление амебиаза.

На сегодняшний день это заболевание является одной из серьезных медицинских проблем, хотя лечение есть и врачи применяют все свои знания и лекарства, чтобы лечить людей даже из бедных стран и городов.

Что вызывает амебиаз?

Возбудителем данной болезни выступает дизентерийная или гистологическая амеба. Эта бактерия может быть активной или пассивной. В обычной форме она не опасна, а в состоянии покоя провоцирует язвы и гнойники.

Если лечение проводили неправильно или не до конца, язвы преобразуются в цисты, а симптомы амебиаза пропадают. Человек в этом случае все равно продолжает быть носителем этого заболевания и выделять вещества при испражнениях, которые могут заражать других людей.

Как передается эта инфекция?

Эта одноклеточная бактерия передается от одного человека к другому.

Амебиаз также называют «болезнью грязных рук» — так же как и многие подобные инфекционные болезни. Носителю инфекции необходимо проводить все гигиенические процедуры. Нужно мыть руки после похода в туалет, ведь в противном случае он будет переносить бактерии на предметы личного пользования, на одежду, продукты питания и даже другому человеку при контакте.

Другим людям, чтобы не заразиться так же следует соблюдать эти несложные правила. Мойте руки, овощи и фрукты перед их употреблением, не пейте грязную воду.

Как развивается заболевание?

Попадая в толстую кишку, бактерии амебы начинают переходить в активную форму. При этом заражение происходит не всегда. Эти простейшие могут просто обитать в толстой кишке и спокойно питаться ее содержимым. В таком виде они ни причинят вам никакого вреда. Такая форма амебиаза называется бессимптомное носительство. При этом вы все-таки выделяете бактерии, которые могут заразить других людей.

Если же у вас имеется пониженный иммунитет, тогда, вероятнее всего, вы получите амебиаз.

Также заразиться этой болезнью может человек с нарушенной работой кишечника, подверженный частым стрессам или голодающий. В этом случае амебы начинают проявлять агрессию, ведь им недостаточно тех веществ, которые находятся в кишечнике у таких людей. Тогда они присасываются к стенкам органов и начинают высасывать питательные вещества их них. Кишечная стенка реагирует на это появлением язв. При этом амебы вбрасывают в человеческий организм отходы собственной жизнедеятельности, постепенно загрязняя его и отравляя.

Чаще, язвы находятся на стенках кишечника, но могут и на аппендиксе. Их глубина бывает довольно большой, некоторые крупные язвы разъедают всю стенку кишечника, образовав в нем перфорацию. В итоге развивается перитонит — воспаление брюшной полости, ведь все отходы из кишечника попадают в нее.

Если на месте появления такой язвы находится кровеносный сосуд, тогда есть большой риск внутреннего кровотечения. Попадание амеб в кровь поспособствует их распространению по всему организму, а это приведет к возникновению абсцессов — гнойников по всем органам. Это очень опасно для больного!

Какие формы существуют у амебиаза?

Кишечный амебиаз — основные симптомы

Есть отдельная форма, при которой происходит бессимптомное протекание болезни. Она ничем не грозит носителю, но другие виды амебиаза бывают очень страшны и в некоторых формах заканчивается летальным исходом для пациента.

Эта форма сопровождается определенными симптомами, в отличие от бессимптомного амебиаза. По другому его еще называют амебная дизентерия или амебный дизентерийный колит.

Он бывает острым и клиническим

Симптомы кишечного амебиаза очень схожи с обычной дизентерией.

Инкубационный период, как правило, занимает от недели до 4 месяцев. После этого начинают проявляться такие симптомы, как учащенный стул, повышенная температура, боль в низу живота и ложные, частые позывы к испражнениям. В туалет в начале развития болезни носитель может ходить от 4 до 6 раз в сутки, а в самый разгар — 10-20 раз.

Температура в начале болезни может быть обычной или немного повышенной, а после начинается лихорадка — от 38,5 и более.

В более тяжелой версии болезнь сопровождают симптомы рвоты и снижением (отсутствие) аппетита.

Кишечный амебиаз длится в течение 3-5 недель и может быть полностью излечен в этот период. После этого наступает период ремиссии и все симптомы исчезают. Заболевание переходит к хронической стадии. Его так же можно попытаться вылечить, однако сделать это будет намного труднее и дольше.

При хронической стадии этой формы амебиаза наблюдаются следующие недомогания: общая слабость орга

Амебиаз – это одно из самых опасных паразитарных заболеваний пищеварительного тракта.

Последнее изменение: 2020-07-21
Дата написания: 2017-01-16

Амебиаз – это одно из самых опасных паразитарных заболеваний пищеварительного тракта. В 90% случаев инфицирование возбудителем амебиаза протекает бессимптомно. При развитии клинической картины амебиаз может проявляться симптомами колита или дизентерии, а у некоторых пациентов могут поражаться и другие органы, чаще всего печень (амебные абсцессы).

Амебиаз – это одно из самых опасных паразитарных заболеваний пищеварительного тракта.

Что такое амебиаз?

Амебиаз – это инфекционное заболевание, вызванное одноклеточным паразитом Entamoeba histolytica, с преимущественным поражением толстого кишечника (амебный колит, амебная дизентерия), реже – с поражением других органов (амебные абсцессы в печени, легких, головном мозге).

Амебиаз возникает во всем мире. Распространенность этого паразитарного заболевания намного выше в развивающихся странах, что связано с низкими социально-экономическим и санитарным уровнями. Амебиаз часто встречается в Индии, Африке, Мексике, Центральной и Южной Америке. В некоторых регионах мира до 50% населения могут быть инфицированы E. histolytica.

Амебиазом может заболеть любой человек, но это заболевание в развитых странах чаще всего развивается у:

• Людей, путешествующих в регионы с плохими санитарными условиями.
• Иммигранты из стран с плохими санитарными условиями.
• Люди, проживающие в общинах с плохой гигиеной.
• Гомосексуалисты.

Как распространяется и развивается амебиаз?

1. histolytica живет в толстом кишечнике человека, с калом которого выделяются цисты и трофозоиты паразита. Благодаря защитной стенке, цисты могут выживать в условиях внешней среды в течение нескольких дней или недель, тогда как трофозоиты быстро гибнут за пределами организма.

Человек заражается, проглатывая цисты E. histolytica с водой или продуктами питания, которые были загрязнены фекалиями. Иногда амебиаз распространяется напрямую, в частности – при контакте рта с анальной областью инфицированного человека.

В тонком кишечнике из цист выходят трофозоиты, которые мигрируют в толстый кишечник, где размножаются и образуют цисты. В большинстве случаев E. histolytica живут в просвете кишечника, не повреждая его. Иногда паразиты проникают в кишечную стенку, вызывая колит, дизентерию или хроническую диарею. E. histolytica также может распространиться с кровью в печень (чаще всего), легкие, головной мозг и другие органы, вызывая образование амебных абсцессов.

Если человек проглатывает трофозоиты E. histolytica, инфицирования в большинстве случаев не происходит, так как эта форма паразита гибнет в желудке под действием кислоты.

Симптомы амебиаза

Симптомы амебиаза

У почти 90% человек, инфицированных E. histolytica, болезнь не развивается. Инкубационный период составляет от 7 до 28 дней. Амебиаз может протекать в двух формах – кишечной и внекишечной.

При кишечной форме развивается колит, который в нетяжелых случаях проявляется:

• Спазмами в животе.
• Диареей (опорожнения кишечника полусформированным стулом 3-8 раз в день или опорожнение мягким стулом со слизью и небольшим количеством крови).
• Усталостью.
• Болью в прямой кишке при дефекации.
• Необъяснимым снижением веса.

В тяжелых случаях – амебной дизентерии – у пациентов наблюдается:

• Боль в животе.
• Тяжелая водянистая диарея (10-20 раз в сутки) с кровью, слизью или гноем в стуле.
• Повышение температуры тела и озноб.
• Тошнота и рвота.

У некоторых пациентов E. histolytica проникает в кровоток и распространяется в другие органы, образуя в них абсцессы (гнойники). Чаще всего поражается печень.

Амебные абсцессы печени развиваются у 5% пациентов с кишечным амебиазом, они в 10 раз чаще встречаются у мужчин, по сравнению с женщинами. Наиболее типичными проявлениями амебных абсцессов печени являются повышение температуры тела (85-90% случаев) и боль в правом подреберье, потоотделение, снижение веса, анемия. При вовлечении в патологический процесс диафрагмальной поверхности печени у пациентов могут наблюдаться боль в правой половине грудной клетки и в правом плече. У 10-35% больных с амебными абсцессами печени возникают также симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, рвоту, диарею и запоры.

В очень редких случаях E. histolytica может проникать в легкие (развивается кашель, одышка, боль в грудной клетки), головной мозг (проявляется внезапным началом тошноты, рвоты, головной боли, нарушениями сознания и поведения) и другие органы.

У кого амебиаз протекает в тяжелой форме?

Факторы риска развития тяжелого амебиаза включают:

• Алкоголизм.
• Онкологические заболевания.
• Дефицит питательных веществ.
• Пожилой или юный возраст.
• Беременность.
• Прием кортикостероидов, которые подавляют иммунитет.

Диагностика амебиаза

Диагностика амебиаза

Для установления диагноза кишечного амебиаза выполняется анализ кала. Так как E. histolytica не всегда можно обнаружить в каждом образце стула, пациенту иногда приходится сдавать этот анализ несколько раз.

Диагностика амебиаза может быть очень сложной. Проблема скрывается в том, что многие другие паразиты и клетки внешне очень подобны на E. histolytica при изучении под микроскопом. Поэтому иногда пациентам выставляют неверный диагноз. Например, другая амеба Entamoeba dispar, которая встречается примерно в 10 раз чаще, чем E. histolytica, под микроскопом выглядит так же, но при этом она не вызывает амебиаз, поэтому лечить ее не нужно. К сожалению, большинство лабораторий не имеют тестов, с помощью которых можно было бы определить по образцу кала, каким видом амеб – E. histolytica  или E. dispar – инфицирован человек. К таким тестам принадлежит, например, полимеразно-цепная реакция.

В некоторых случаях больным с амебным колитом выполняют колоноскопию с биопсией пораженного участка кишечника. Полученные образцы тканей направляют на лабораторное обследование.

Пациентам с подозрением на распространение паразита за пределы кишечника для установления диагноза проводят анализ крови, с помощью которого обнаруживают антитела к E. histolytica. Для обнаружения абсцессов в печени проводят ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С целью подтверждения амебной этиологии этих гнойников некоторым пациентам проводят чрескожную аспирацию содержимого абсцесса под контролем УЗИ или КТ. Полученную жидкость отправляют для лабораторного исследования.

Лечение амебиаза

Если у человека нет никаких симптомов амебиаза, но у него обнаружили в анализе стула E. histolytica, ему обычно назначают лечение для устранения этого паразита. С этой целью чаще всего используют фуроат дилоксанида. Необходимость проведения терапии обусловлена тем, что такой человек может заразить амебиазом других людей, даже не имея никаких проявлений болезни. Кроме этого, симптомы заболевания у него могут появиться позже.

Лечение у пациентов, имеющих симптомы амебиаза, зависят от формы заболевания.

Амебный колит

Для лечения амебного колита необходимы антибиотики. Обычно применяется метронидазол или тинидазол. После курса антибактериальной терапии, как правило, назначается лечение фуроатом дилоксанида, с целью полного устранения E. histolytica из кишечника. Это связано с тем, что антибиотики не действуют на паразитов, находящихся в просвете кишечника. После завершения лечения пациенту нужно повторно сдать анализы, чтобы удостовериться в выздоровлении.

При нализии амебного колита существует риск обезвоживания. Поэтому пациентам рекомендуют употреблять достаточное количество воды или специальных растворов для пероральной регидратации, которые можно купить в аптеке. При тяжелом обезвоживании необходимо проведение внутривенной инфузионной терапии.

У некоторых больных амебный колит может осложниться перфорацией кишечника, в таких случаях необходимо проведение хирургического вмешательства.

Амебные абсцессы печени

Для лечения амебных абсцессов печени также необходимы антибиотики. С достаточно высокой эффективностью применяются метронидазол или тинидазол. После окончания антибактериальной терапии назначают лечение фуроатом дилоксанида, с целью полного устранения E. histolytica из кишечника.

При неэффективности консервативного лечения и очень больших размерах абсцесса может понадобиться хирургическое дренирование гнойника. Операции также проводят при разрывах абсцессов.

Профилактика

Профилактика

Для предотвращения заражения E. histolytica огромное значение имеет соблюдение правил личной гигиены. Важнейшей мерой профилактики амебиаза является мытье рук после посещения туалета или смены подгузников, перед приготовлением и употреблением пищи, перед курением.

Во время поездок в регионы с плохими санитарными условиями необходимо избегать употребления:

• Водопроводной воды.
• Разбавленных водой фруктовых соков (например, соков, которые продаются на улице).
• Мороженого.
• Непастеризированных молокопродуктов.
• Морепродуктов.
• Яиц.
• Салатов.
• Сырого или недостаточно приготовленного мяса.
• Уже очищенных фруктов.
• Майонезов или соусов.

Безопасными считаются бутылированная вода, кофе, чай и спиртные напитки.

Как не заразить амебиазом других людей?

Чтобы не заразить других людей, пациенту с амебиазом рекомендуют:

• Тщательно мыть руки с мылом под теплой проточной водой после посещения туалета. После мытья рук их нужно высушить.
• Не делиться с другими своим полотенцем.
• Не готовить пищу другим людям.
• Регулярно (как минимум, раз в день) убирать в туалете и чистить унитаз с дезинфицирующими средствами. Нельзя забывать о кнопке смыва, сиденье для унитаза, дверных ручках.
• Не посещать работу, школу и другие общественные заведения в период болезни.
• Избегать при амебиазе контактов с другими людьми на период болезни.

Если амебиазом болен ребенок, его родителям следует очень тщательно мыть руки после каждой смены подгузника, перед приготовлением и приемом пищи. Использованный детский горшок нужно слить в унитаз, промыть горячей водой и моющим средством, затем оставить высохнуть.

Если у человека, работающего в сфере приготовления продуктов питания, появляется диарея или рвота, ему нужно немедленно сообщить свое начальство, покинуть рабочее место и обратиться к врачу для проведения обследования и установления диагноза.

Прогноз при амебиазе

Прогноз при амебиазе

Большинство пациентов с амебным колитом или амебными абсцессами печени удается успешно вылечить с помощью антибиотиков. Иногда лечение не полностью устраняет E. histolytica, из-за чего возможен рецидив симптомов.

В редких случаях ухудшить прогноз могут развитие осложнений амебиаза, к которым принадлежит фульминантный (злокачественный) колит, разрыв амебного абсцесса, распространение паразита в головной мозг.

Амебиаз кишечника — что это, симптомы, методы лечения, диагностика

Болезнь амебиаз кишечника является частью группы паразитарных инфекционных аномалий кишечника. Возможность инвазии весьма вероятна в местности, в которой возбудитель популяризирован в окружающей среде с подходящими для него климатическими условиями.

Такими регионами по большей части есть страны с теплыми и достаточно влажными климатическими условиями. Кишечная амеба достигла широкого распространения в Юго-восточной Азии.

Так что же такое «амебиаз кишечника»? Каковы его признаки? Какими симптомами это заболевание проявляется? Каковы должны быть ваши действия при столкновении с малознакомыми инфекциями и что же прячется за названием «амебиаз»?

Кишечный амебиаз

Кишечный амебиаз имеет две формы протекания.

Кишечный амебиаз достаточно редко встречающаяся болезнь. Ее причиной является возбудитель, который относится к роду простейших – амеба гистолитическая.

По отношении к России это не типичная инфекция, а привозная. Этой болезни в основном подвержены жители теплых стран с уровнем санитарной культуры ниже среднего.

 Эта болезнь имеет две формы протекания. Это внутрикишечная и внекишечная.

Как распространяется кишечный амебиаз

Способы распространения аналогичны путям распространения всякой инфекции кишечника. В ЖКТ попадают возбудители болезни. Они могут проникать вместе с инфицированной жидкостью, не обработанной пищей и элементарно с помощью не вымытых рук.

Это и есть пути проникновения инфекции. Возбудитель болезни амебы – это простейший организм, который сильно любит тепло.

Именно по этой причине их размножение происходит особенно быстро в воде в теплую летнюю погоду. Поэтому наибольших риск заражения сопутствует тем, кто употребляет не кипяченую воду непосредственно из родников или при купании в водоемах заглатывает часть воды.

Не смотря на то, что в России эта болезнь не есть типичной, ее вспышки все-таки происходят.

Кишечный амебиаз: возбудитель болезни

Гистологическая амеба попадает в регионы России с помощью людей, которые мигрирую из теплых стран, или туристов.  Для коренных жителей таких стран этот возбудитель не несет опасности. У них на протяжении долгого времени контакта с возбудителем уже выработался иммунитет.

Разве у жителей России не формируется иммунитет к этому заболеванию?

В России не встречались с гистологической амебой.

Когда индивид сталкивается с новым видом инфекции, заболевает и переносит эту болезнь, иммунитет «фиксирует» возбудителя, который ее вызвал, и производит специфические антитела для борьбы с ним.

В случае если та же инфекция снова проникает в организм человека, его иммунитет уже будет иметь средство борьбы с ней.

А значит, пациент перенесет или легкую форму заболевания, или же не заразится совсем. К сожалению, большая часть жителей России не встречались с гистологической амебой. По этой причине заболевание имеет довольно бурное развитие.

Кишечный амебиаз: онтогенез

Амеба становится активной в толстом кишечнике.

Онтогенез кишечного амебиаза происходит поэтапно. По обыкновению внутрь организма человека проникает не «активная» амеба, а, на самом деле, циста.

При возникновении неблагополучных условий некоторые виды бактерий наращивают твердую мантию и погружаются в пассивное состояние.

Они могут в нем пребывать долгое время, до тех пор, когда окружающая среда не становится более подходящей для активности.

В состоянии цисты гистологическая амеба может беспрепятственно пройти все враждебные среды организма человека: кишечник, желудок. Амеба становится активной только тогда, когда она попадает в комфортные условия толстого кишечника.

В толстом кишечнике она проникает в его стенки. Амеба могут не попасть до толстого кишечника только в случае, если пациент имеет проблемы с кислотностью желудка. Хотя бывают амебы, которые не «боятся» соляной кислоты. Они называются высокопатогенные.

Каковы отличия кишечного амебиаза и дизентерии?

Кишечный амебиаз имеет предельно отличительный симптом. Это стул, имеющий густоту малинового варенья и такую же окраску. Местом поражения при дизентерии в основном бывают нижние ( дистальные) отделы толстой кишки .

При кишечном амебиазе это более высокие(проксимальные) отделы. Именно по этой причине болезненные ощущения при дизентерии находятся в левой части живота, а в правой части при кишечном амебиазе. Так же для амебиаза не свойственна тошнота.

Возможно ли, что амебы будут обитать исключительно в кишечнике?

При усугублениях болезни есть вероятность возникновения поражения и других органов пациента помимо кишечника. В таких случаях амебы с помощью кровотока распространяются по всему организму, попадают в другие органы и становятся причиной формирования в этих органах гнойных воспалений ткани. Печень становиться пораженным органом чаще всего.

Кишечный амебиаз: симптомы болезни

Чтобы развеять сомнения, можно сделать УЗИ.

Основанием для подозрения в амебиазе можно считать лихорадку у больного, наличие болей в печени или проявления желтухи. Такой боли не бывает при типичных воспалениях печени.

В случае если абсцесс на печени является поверхностным, он может быть обнаружен путем пальпации. Пациент будет ощущать резкие болевые ощущения в области месторасположения нарыва.

Необходимо запомнить первичные симптомы кишечного амебиаза. Чтобы избежать трений в диагнозе необходимо так же сделать УЗИ, потому что, к примеру, при воспалении желчных протоков возможны аналогичные болевые ощущения и наличие желтухи.

Прямыми признаками кишечного амебиаза является стул с примесями крови, высокая температура. При наличии вышеуказанных симптомов необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Уместнее всего будет вызов кареты «скорой помощи».

Амебиаз, который не лечат, может быть причиной крайне печальным последствиям. На практике случаи, которые закончились смертью пациента, пока не были зафиксированы.

Есть ли возможность справиться с амебиазом без употребления лекарств?

В тех странах мира, для которых это заболевание является типичным, вероятнее всего происходит самолечение организма. В нашей климатической зоне фаза ремиссии вполне реальна и без специфического лечения. Но вероятнее всего, что по истечению пары недель или месяцев, происходит возобновление болезни. К сожалению, в таком случае она носит уже хроническую форму.

Кишечный амебиаз: осложнения, вызванные этим заболеванием

Кишечный амебиаз — причина возникновения язв.

Проникновение в стенки толстого кишечника амеб и ее разрушение становится причиной возникновения в этих местах язв.

Вероятна возможность интенсивного кишечного кровотечения, если в месте поражения будет локализован крупный сосуд.

Это несет большую опасность для жизни человека. В случае такого осложнения стоит острая необходимость вмешательства оперативным путем. 

Все осложнения, которые находятся вне кишечника ( нарывы печени, мозга, легких и т.д.), решаются аналогично путем операционного вмешательства. Исходя из этого важна, скорая диагностика этого заболевания. Обнаружение амеб возбудителя возможно в каловых массах или же в тканях организма.

Есть необходимость проведения анализа обнаружения антител к данному виду амеб непосредственно в крови пациента.  Правда, для того, чтобы пациент сдал анализ крови, лечащий его доктор обязан предположить, что причиной плохого самочувствия пациента могут быть простейшие, а не что-либо иное. Фактом является и то, что в приемном покое корректный диагноз далеко не всегда реально установить.

Это заболевание достаточно редкое и очень схоже по своим признакам на другие болезни. Вероятное подозрение на кишечный амебиаз возможно, если пациент сообщает врачу о своем визите в регион Юго-Восточной Азии около пары месяцев до этого и его стул имеет схожесть с малиновым желе. 

Тем не менее, категорически запрещено утверждать диагноз и назначать лечение заболевания обосновываясь исключительно на одних рассказах. Как правило следующим этапом становится диагностика: взятие мочи, кала и крови на анализ. При обнаружении в каловых массах амеб возбудителя можно утвердить амебное заражение.

Кишечный амебиаз: диагностирование и лечение

Метронидазол — это антибактериальное средство.

Проведение лечения кишечного амебиаза обязано производится под наблюдением лечащего доктора. Больному прописывают метронидазол (трихопол). Это антибактериальное средство.

Срок применения лекарства составляет семь дней и более (при тяжелых прецедентах до двух недель). При наличии у пациента колитов хронического характера или патологий кишечника , чтобы возобновить активность кишечника нужно употреблять препараты, снимающие спазмы, и ферментные препараты. В изложенном выше состоит стандартный подход к лечению амебиаза.

Параллельно человек принимает солевые растворы специального назначения. Необходимо уточнить, что потеря обезвоживание организма при амебиазе значительно меньше, чем при сальмонеллезе. Причина кроется в том, что абсорбция воды производится в тонкой кишке, а возбудитель амебиаза поражает толстый.

Кишечный амебиаз: профилактика

Профилактика этого заболевания заключается в следующем: отказ от посещения стран, в которых распространена инфекция; тщательно мойте овощи, фрукты, руки; употребляйте исключительно кипяченую воду.

Кишечный амебиаз: признаки заболевания

При амебиазе наблюдается повышенная температура.

Период инкубации этого заболевания — примерно одна-две недели. Начало амебиаза зачастую резкое: повышение температуры тела до 38°С на протяжении суток, появление болезненных ощущений в области живота, стул жидкой консистенции.

Происходит развитие дизентериеподобного синдрома, имеющего симптомы поражения толстой кишки: характерные боли внизу живота; наличие крови, слизи в каловых массах; учащенными позывами в туалет.

Возможно уменьшение аппетита или же полное отвращение по отношению к пище. Кишечный амебиаз имеет признаки достаточно схожие с дизентерией. Это может быть повышение температуры, интоксикация организма, общая слабость, усиленная утомляемость, головная боль.

Исходя из указанных симптомов, возможно определить форму протекания болезни: легкая или тяжелая. Такие факторы, как агрессивность амеб, их токсичность и состояние иммунитета организма, напрямую влияют на тяжесть протекание заболевания.

Если не производить лечение кишечной формы болезни, амебы постепенно сильно распространяются в организме человека. Эта форма болезни называется внекишечной. Возбудители путем проникновения в стенки кишечника, попадают в кровеносные сосуды и с помощью кровотока распространяются по всему организму пациента.

Самый ощутимый вред возбудители причиняют такому органу как печень. Обитая на печени, они становятся причиной возникновения амебного нагноения. Это сопровождается болевыми ощущениями человека в области правого бока, увеличение размера печени, интоксикация. Возможна желтуха (в том случае, если желчные протоки перекрыты отеком).

Около нарыва образуется воспаление, которое называется перифокальным. Оно является ответом печени на приносящую вред жизнедеятельность возбудителей. Именно в этот период происходит развитие гепатита. Ферментация возрастает и проявляется желтуха.

Более редкими являются случаи возникновения абсцессов, вызванных амебами, в таких органах как легкие и мозг. Для этого амебам нужно перейти барьер кишечника, очутиться в кровотоке и достичь непосредственно головного мозга к примеру. Это очень обширное заражение.

Заболевание приобретает внекишечную форму в таких случаях: проникновение внутрь организма большого количества возбудителей; глубокое истощение слизистой кишечника; наличие у пациента колита хронического характера.

По причине снижения уровня иммунитета с возрастом, у пожилых людей внекишечная форма заболевания более распространена. В категорию риска попадают и люди, имеющие алкогольную зависимость. Спиртное сильно ослабляет иммунитет.

Кишечный амебиаз: диета для кишечника

Амёбиаз это… Симптомы и лечение амёбиаза.

Что такое Амебиаз?

Амебиаз — это протозойная инвазия человека
(заражение простейшими организмами — амёбами), сопровождающаяся
поражением толстой кишки и способная к генерализации.

Амебиаз — болезнь, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba histolytica,
имеющими широкое распространение в мире, преимущественно в странах
тропического и субтропического климата. Характерный для этих районов низкий
уровень санитарии обусловливает высокий уровень заболеваемости амебиазом. В
настоящее время амебиаз представляет собой одну из крупнейших медицинских и
социальных проблем населения развивающихся стран и является одной из
наиболее частых причин смерти при паразитарных болезнях кишечника. После
малярии данная инфекция занимает второе место в мире по частоте летальных
исходов при паразитарных заболеваниях. Около 480 млн. людей в мире являются
носителями Е.histolytica, у 48 млн. из них развивается колит и внекишечные
абсцессы и у 40 тыс. — 100 тыс. заболевших наступает летальный исход.
Миграция, ухудшение экономического положения ряда развивающихся стран,
низкий уровень санитарии способствуют распространению амебиаза и
соответственно повышению уровня заболеваемости.

Возбудитель Амебиаза:

Возбудитель амебиаза — гистолитическая, или
дизентерийная, амеба — Entamoeba histolityca (Losch, 1875;
Schaudinn, 1903). Обитает в толстой кишке. Кроме патогенной Е.
histolytica, в толстом кишечнике человека выявляются и непатогенные
амебы: Entamoeba dispar, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli,
Endolimax nana, lodamoeba biletschlii, Dientamoeba fragilis.
Возбудитель относится к царству Animalia, подцарству Protozoa, типу
Sarcomas tigophora, подтипу Sarcodina.

В жизненном цикле гистолитической амебы существуют вегетативная
(трофозоит), и цистная стадии). В отличие от других видов амеб у
дизентерийной амебы выделяют четыре формы вегетативной стадии:
тканевую, Е. histolytica forma magna, просветную — Е. histolytica
forma minuta, и предцистную.

Тканевая форма имеет размеры 20 — 25 мкм. В
цитоплазме различают два слоя — эктоплазму и эндоплазму. В свежем
препарате эндоплазма гомогенная, включений не содержит. В нативном
препарате хорошо определяется способ движения с помощью
эктоплазматических псевдоподий, возникающих в виде быстрых толчков.
Тканевая форма амебы обнаруживается только при остром амебиазе
непосредственно в пораженной ткани, в испражнениях редко.

Е. histolytica forma magna (эритрофаг) способна
фагоцитировать эритроциты, выделять ферменты, проникать в слизистую
и подслизистую оболочки кишки, вызывать некроз и появление язв.
Размеры большой вегетативной формы — 20 — 40 мкм, при движении
вытягиваются до 60 — 80 мкм, цитоплазма также делится на светлую
эктоплазму, свободную от включений, и мелкозернистую эндоплазму, в
которой расположено малозаметное ядро. В нативных мазках тканевая
форма активно подвижна. Движение осуществляется относительно
быстрым, внезапным выбрасыванием светлых прозрачных
эктоплазматических псевдоподий. В образовавшуюся псевдоподию
вихреобразно переливается эндоплазма с заключенными в ней
эритроцитами. Псевдоподия сглаживается и исчезает. Затем на этом же
или в другом месте поверхности клетки образуется новая псевдоподия,
повторяется переливание цитоплазмы и амеба перемещается в
определенном направлении. Иногда образуются сразу две псевдоподии.
Одна из них постепенно увеличивается, а вторая исчезает.
Одновременно встречаются отдельные малоподвижные особи. При
охлаждении препарата подвижность амеб сначала замедляется, затем
тело их округляется и они все становятся неподвижными. Заглоченные
эритроциты в нативных мазках расположены в эндоплазме и имеют
желтоватый оттенок. На окрашенных железным гематоксилином препаратах
эктоплазма светлая, прозрачная, а эндоплазма — однотонная,
мелкозернистая, более темного цвета. Ядро имеет нежную оболочку с
мелкими зернами периферического хроматина и центрально расположенной
точечной кариосомой. В эндоплазме находятся окрашенные в черный цвет
эритроциты, размеры которых и интенсивность окраски зависят от
стадии их переваривания. Большую вегетативную форму обнаруживают в
фекалиях при остром амебиазе.

Просветная форма — комменсал, обитает в просвете
толстой кишки, питается детритом и бактериями. Ее выявляют у лиц,
перенесших острую форму кишечного амебиаза, при хроническом
рецидивирующем амебиазе, а также при бессимптомном выделении амеб.
Просветная форма отличается от тканевой вялым движением. Ее размер —
от 15 до 25 мкм. В нативных мазках у просветной формы деление на
экто- и эндоплазму не наблюдается. Структура ядра такая же, как у
тканевой формы.

Предцистная стадия (предциста) — переходная форма
гистолитической амебы от просветной к цисте. Ее размер 10 — 18 мкм.
Деление на экто- и эндоплазму малозаметное. Заглоченных бактерий,
эритроцитов и других клеточных элементов не содержит. Все формы
вегетативной стадии Е. histolytica быстро погибают во внешней среде.

Цисты являются покоящейся стадией развития
гистолитической амебы, обеспечивающей сохранение вида во внешней
среде. На неокрашенных препаратах цисты округлые, бесцветные
образования с двухконтурной оболочкой, диаметром от 10 до 15 мкм (в
среднем 12 мкм). Зрелые цисты содержат 4 ядра. На окрашенных
железным гематоксилином препаратах цитоплазма серого цвета. В ней
определяются от 1 до 4 ядер с серповидно расположенными на
внутренней оболочке зернами хроматина и центрально расположенной
точечной кариосомой. В цитоплазме незрелых цист четко контурируется
гликогеновая вакуоль в виде светлого пятна и палочковидные с
закругленными концами хро-матоидные тела черного цвета, размеры и
количество которых у отдельных цист может быть различным.
Хроматоидные включения обнаруживаются у 10 — 50% цист
гистолитической амебы. Цисты обнаруживаются в испражнениях у
реконвалесцентов и у цистоносителей.

С помощью метода изоэнзимного анализа внутри вида Е. histolytica
выявлены патогенные и непатогенные штаммы дизентерийной амебы.
Скорость перемещения патогенных штаммов гистолитической амебы более
высокая, чем непатогенных. Трофозоиты и цисты непатогенных амеб
отличаются от аналогичных стадий гистолитической амебы размерами,
формой, количеством, структурой ядер, характером движения и
включений и др. Трофозоиты непатогенных амеб питаются бактериями,
грибами, остатками клеток, эритроцитов не фагоцитируют. Знание
морфологических признаков непатогенных амеб является необходимым для
дифференциально-диагностического определения вида этих простейших.
Размеры трофозоитов непатогенных амеб следующие: Е. coli — 30 — 45
мкм, Jod. btitschlii — 5 — 20 мкм, End. nana -5-12 мкм; цист
соответственно — 14-20 мкм, 6-16 мкм, 5-9 мкм. Данными
молекулярно-биологических исследований установлено, что непатогенная
Е. dispar по морфологии является двойником Е. histolytica, различить
их можно лишь путем анализа ДНК (С. D. Huston et all., 1999).

Эпидемиология.
Амебиаз — антропоноз протозойной этиологии. Источником инфекции при
амебиазе является человек, выделяющий с фекалиями цисты Е.
histolytica. Механизм передачи фекально-оральный. Интенсивность
выделения цист за сутки колеблется от 3 тыс. до 3888 тыс. в 1 г
фекалий и в среднем составляет 580 тыс. Один хронический клинически
здоровый носитель может ежедневно выделять с испражнениями десятки
миллионов цист.
Вегетативные формы гистолитической амебы сохраняют жизнеспособность
в кале не более 15 — 30 мин. Цистные формы обладают значительной
стойкостью во внешней среде, их выживаемость зависит от температуры
и относительной влажности воздуха. В фекалиях при температуре +10…
+ 20°С они остаются живыми от 3 до 30 суток, а при -1. .. -21°С — от
17 до 111 суток. В воде естественных водоемов они выживают 9-60
суток при температуре 10 — 30°С, в водопроводной воде — до 30 суток,
в сточной воде — до 130 дней; на поверхности почвы при температуре
от +10… + 50°С — 2 — 11 суток, в глубоких слоях — до 1 мес. На
кожных покровах рук цисты сохраняют жизнеспособность до 5 мин. В
подногтевых пространствах — 46 — 60 мин., в кишечнике комнатных мух
— до 48 ч, в молоке и молочных продуктах при комнатной температуре —
до 15 сут. При температуре +2… +6°С и относительной влажности
воздуха 80 — 100 % цисты Е. histolytica выживают на объектах из
стекла, металлов, полимеров и других материалов 11-25 суток, а при
температуре +18… + 27°С и относительной влажности воздуха 40 — 65
% — не более 7 часов.

Учитывая значительную интенсивность выделения цист при амебиазе,
длительные сроки их выживания на объектах внешней среды и пищевых
продуктах, факторами передачи амебиаза могут быть почва, сточные
воды, вода открытых водоемов, предметы бытовой и производственной
обстановки, фрукты, овощи, пищевые продукты, руки, загрязненные
цистами дизентерийной амебы.

Распространенность.
Естественная восприимчивость людей к амебиазу высокая, в том числе и
к реинфекции. Около 480 млн людей в мире являются носителями Е.
histolytica, из них у 48 млн. (10%) развиваются кишечный амебиаз и
его внекишечные формы, у 40 000 — 100 000 заболевших наступает
летальный исход (J. A. Walsh). Болезнь распространена повсеместно с
преобладанием заболеваемости в развивающихся странах субтропической
и тропической зон, главным образом в населенных пунктах с низким
уровнем коммунального и санитарного благоустройства. В странах
умеренного климата для амебиаза характерна спорадическая
заболеваемость, хотя описаны водные вспышки амебиаза, вспышки в
учреждениях закрытого типа (среди заключенных колоний строгого
режима). Ухудшению эпидемиологической ситуации по амебиазу в странах
с умеренным климатом способствуют завоз инвазии из эндемичных зон
(мигрантами, туристами, беженцами, бизнесменами и другими группами
населения).

Число бессимптомных выделителей гистолической амебы во много раз
превышает число больных и в отдельных странах достигает 40%.
Заболевают преимущественно лица старше 5 лет.

В Украине дизентерийные амебы паразитируют у 3,4% ВИЧ-отрицательных
обследованных взрослых и 1,7% детей. Зараженность Е. histolytica
ВИЧ-положительных пациентов в среднем составила 8%, в том числе
наркотически зависимых лиц — 5%, лиц, инфицированных ВИЧ половым
путем,- 9%, больных с первичными проявлениями ВИЧ-инфекции — 8%, с
клиническим СПИДом — 11% (от числа больных соответствующей группы).
Заболеваемость характеризуется весенне-летней сезонностью.

Патогенез Амебиаза (течение заболевания, как начинается и как протекает):

Патогенез амебиаза обусловлен биологическими
свойствами паразита и восприимчивостью организма человека к
возбудителю. Заглоченные цисты под влиянием кишечных ферментов
эксцистируются в нижних отделах тонкой кишки, из освободившейся
амебы после ее деления образуется 8 одноядерных амеб — трофозоитов,
которые опускаются к месту своего паразитирования — в верхние отделы
толстой кишки. Отсюда по мере продвижения по кишечнику трофозоиты
превращаются в одно- четырехъядерные цисты, которые выделяются с
фекалиями.

Развитие инвазии может протекать по типу бессимптомного
носительства. Тогда гистолитические амебы живут в просвете толстой
кишки, ведут себя как комменсалы, питаясь бактериями, грибами,
детритом {forma minuta). В результате действия определенных факторов
(интенсивность инвазии, физико-химическая среда кишечника,
микротравмы и воспалительные изменения слизистой, нарушение
перистальтики кишечника, характер микрофлоры, наличие гельминтов,
иммунодефицит, гормональная перестройка, голодание, стресс и др.)
амебы могут превращаться в тканепаразитов (forma magna). В этом
случае происходит их прикрепление к слизистой оболочке кишечника с
помощью поверхностных лектинов оболочки. Паразиты начинают выделять
ферменты: протеазы, гемолизины, которые расплавляют ткани. У
некоторых штаммов выявлена гиалурони-даза — фермент, способствующий
проникновению амеб в ткани. При контакте амеб с нейтрофилами
происходит лизис последних с выделением монооксидантов, усиливающих
расплавление тканей. Это ведет к разрушению кишечной стенки,
угнетению защитной роли слизи кишечника, приводит к образованию пор
на слизистой оболочке, появлению язв. Из мест изъязвлений
всасываются продукты жизнедеятельности и распада паразита,
происходит инокуляция условно-патогенной и патогенной микрофлоры.
Возбудитель углубляется в подслизистую оболочку, происходит его
интенсивное размножение, образуется первичный очаг в виде
микроабсцесса, который вскрывается в полость кишки с образованием
язвы. Диаметр язв составляет 2 — 10 и более миллиметров. В начальном
периоде они чаще всего располагаются на гребнях складок слизистой.
Язвы имеют неровные подрытые края, дно покрыто некротическими
массами бурого цвета. Одновременно в кишечной стенке идет
регенеративный процесс, ведущий к восстановлению дефекта. Постепенно
язвы заполняются грануляционной тканью и рубцуются. Образование
грануляционной ткани и фиброз могут приводить к образованию амебных
структур и стенозу слепой или сигмовидной кишек.

Для амебиаза характерно отсутствие синхронности в развитии язв. На
слизистой оболочке одновременно могут быть мелкие эрозии, небольшие
язвы, обширные поражения до нескольких сантиметров в диаметре
(«цветущие язвы»), заживающие язвы и рубцы после их заживления. При
неосложненном течении амебиаза слизистая между язвами сохраняет
обычный вид.

При хроническом кишечном амебиазе на фоне множественных глубоких язв
с фибринозным налетом обнаруживаются псевдополипы. Чаще всего язвы
локализуются в слепой кишке, восходящей части толстой кишки,
сигмовидной и прямой кишках. При тяжелом течении болезни может
поражаться весь толстый кишечник, включая червеобразный отросток.

Следствием длительного воспалительного процесса в толстом кишечнике
является развитие псевдополипоза, мегаколон и специфической
воспалительной гранулемы — амебомы, которая может достигать
значительных размеров. Прямое распространение амеб из кишечника на
кожу перианальной области ведет к изъязвлению кожи в этой области.

Кишечные язвы могут проникать до серозной оболочки и быть причиной
развития периколита или перфорации толстой кишки. Поражение крупных
сосудов приводит к появлению профузного кишечного кровотечения.
Проникновение трофозоитов в эрозированные участки сосудов толстого
кишечника сопровождается генерализацией инвазивного процесса и
занесением амеб в печень, легкие, реже в головной мозг, другие
органы с образованием амебных абсцессов. Чаще абсцессы локализуются
в правой доле печени. Они могут вскрываться в желчные пути, брюшную
и плевральную полости.

Развитие амебиаза контролируется иммунной системой человека.
Паразитирование гистолитических амеб сопровождается выработкой
специфических антител. Секреторный противоамебный IgA обнаруживается
при инвазионном амебиазе в слюне у больных, грудном молоке у женщин.
У пациентов с абсцесом печени выявляются высокие титры сывороточных
антител уже на 17-й день болезни. Угнетение клеточного иммунитета
(например, при назначении кортикостероидов) приводит к утяжелению
амебного процесса и его генерализации.

Приобретенный иммунитет при амебиазе является нестойким и
нестерильным. Он не защищает от рецидивов и реинвазии.
 

Симптомы Амебиаза:

Согласно классификации ВОЗ выделяют бессимптомный и манифестный
амебиаз, в том числе кишечный (амебная дизентерия и дизентерийный
амебный колит) и внекишечный (печеночный: острый негнойный и абсцесс
печени; легочный и другие внекишечные поражения).

Амебная дизентерия (дизентерийный колит) — основная
и наиболее частая клиническая форма болезни — может протекать остро
и хронически, в тяжелой, среднетяжелой и легкой формах.
Инкубационный период — от 1 — 2 недель до 3 — 4 месяцев и более.
Основными клиническими признаками заболевания является учащенный
стул: в начальном периоде до 4 — 6 раз в сутки обильный каловый со
слизью, затем до 10 — 20 раз в сутки с кровью и слизью с потерей
калового характера. Испражнения приобретают вид «малинового желе».
Болезнь, как правило, развивается постепенно, без явлений общей
интоксикации, температура тела нормальная или субфебрильная. При
тяжелом течении инвазии могут отмечаться высокая температура и
тянущие или схваткоообразные боли в нижней части живота,
усиливающиеся во время дефекации. Появляются мучительные тенезмы.

При тяжелом течении колита нарастают признаки интоксикации, что
проявляется повышением температуры (обычно неправильного характера),
снижением аппетита, появлением тошноты, иногда рвоты. Живот в острый
период мягкий, болезненный по ходу толстой кишки.

При эндоскопии (ректороманоскопия, фиброколоноскопия) воспалительные
изменения в области прямой и сигмовидной кишок обнаруживаются в
начальном периоде у 42% больных. На 2 — 3-й день от начала
заболевания на фоне нормальной слизистой оболочки отмечаются участки
гиперемии (диаметром 2-5 мм), несколько возвышающиеся над уровнем
неизмененных отделов кишки. С 4 — 5-го дня болезни на месте этих
участков гиперемии выявляются мелкие узелки и язвы (до 5 мм в
диаметре), из которых при надавливании выделяются творожистые массы
желтоватого цвета. Вокруг язв небольшая зона гиперемии. С 6-го по
14-й день болезни обнаруживаются язвы размером до 20 мм с подрытыми
краями и заполненные некротическими массами. Таким образом, типичные
для амебиаза изменения слизистой оболочки кишки формируются в
течение первых 2-х недель болезни. При быстро прогрессирующем
течении подобные изменения обнаруживаются уже на 6 — 8-й день
болезни.

Острый процесс длится не более 4-6 нед., затем
наступает ремиссия продолжительностью от нескольких недель до 1 и
более месяцев. После ремиссии болезнь возобновляется и приобретает
хроническую форму, которая без специфического лечения может длиться
годами.

Хронический процесс протекает в виде рецидивирующей
или непрерывной форм. При рецидивирующей форме обострения сменяются
ремиссиями, во время которых больные отмечают лишь небольшие
диспепсические явления (нерезко выраженный метеоризм, урчание в
животе, боли без определенной локализации). При обострении
самочувствие больных существенно не нарушается, температура тела
остается нормальной. В это время отмечаются выраженные боли в правой
половине живота, в илеоцекальной области (нередко ошибочно
диагностируется аппендицит), расстройство стула. При непрерывном
течении хронического амебиаза периоды ремиссии отсутствуют.
Заболевание протекает то с усилением всех проявлений (боли в животе,
понос, чередующийся с запорами, стул с примесью крови, иногда
повышается температура тела), то с их ослаблением. При длительном
течении хронической формы кишечного амебиаза наступает истощение
больных, снижается работоспособность, развивается астенический
синдром, гипохромная анемия, часто увеличивается печень, отмечаются
эозинофилия, моноцитоз, в запущенных случаях — кахексия. При
хроническом течении кишечного амебиаза развивается астенический
синдром, витаминная, белково-энергетическая недостаточность. Больные
жалуются на отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, слабость.
При осмотре — черты лица заострены, больной бледен, язык обложен
белым или серым налетом, живот обычно втянут, при пальпации
безболезненный или слабоболезненный в подвздошной области. У многих
больных выражены симптомы сердечно-сосудистой патологии:
приглушенность тонов сердца, тахикардия, лабильность пульса. При
ректороманоскопии обнаруживаются язвы, полипы, кисты, амебомы.

Осложнениями кишечного амебиаза являются:
перфорация стенки толстого кишечника, развитие гнойного перитонита,
кровотечение, аппендицит, стриктуры толстой кишки, амебома,
мегаколон и др. Наиболее тяжелым осложнением являются перфорация и
гангрена толстой кишки, летальность при которых среди
неоперированных больных составляет 100%.

У детей кишечный амебиаз часто начинается с явлений выраженной
интоксикации: повышения температуры до 38 — 39°С, сонливости,
тошноты, рвоты. Отмечаются жидкие или кашицеобразные испражнения с
примесью большого количества слизи, частота стула до 10-15 раз в
день, возможна дегидратация.

Внекишечный амебиаз возникает как осложнение
кишечного в результате гематогенного или прямого занесения амеб из
кишок. Чаще всего он проявляется в виде амебного гепатита или
абсцесса печени, протекающих остро, подостро или хронически.
Поражения печени могут возникнуть в период развития острого амебного
колита или спустя несколько месяцев и даже лет после заражения.
Острый амебный гепатит чаще формируется на фоне кишечного амебиаза.
При нем печень увеличена, уплотнена, умеренно болезненна;
температура субфебрильная. Возможно развитие гепатомегалии.

При амебных абсцессах наблюдается увеличение
печени, болезненность в месте локализации, высокая температура (до
39°С) ремиттирующего, гектического или постоянного типа с ознобом и
обильное потоотделение ночью. Единичные или множественные абсцессы
образуются чаще в правой доле печени. При крупных абсцессах возможно
развитие желтухи, что является плохим прогностическим признаком. При
вовлечении в патологический процесс диафрагмы выявляется высокое
стояние ее купола, ограничение подвижности. Возможно развитие
ателектазов.

В 10 — 20% отмечается длительное скрытое или нетипичное течение
абсцесса (например, только лихорадка, псевдохолецистит, желтуха) с
возможным последующим прорывом его, что может вести к развитию
перитонита и поражению органов грудной полости. В гемограмме при
амебном абсцессе печени обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз
(15-50-109/л) со сдвигом влево. СОЭ ускорена.

При амебном абсцессе печени указания на перенесенный ранее кишечный
амебиаз выявляются только у 30 — 40% пациентов, амебы в фекалиях
обнаруживаются менее, чем у 20% больных.

Плевролегочный амебиаз является следствием прорыва
абсцесса печени через диафрагму в легкие, реже — за счет
гематогенного распространения амеб. Проявляется развитием эмпиемы
плевры, абсцессов в легких и печеночно-бронхиальной фистулы.
Характерны боль в груди, кашель, одышка, гной и кровь в мокроте,
озноб, лихорадка, лейкоцитоз.

Церебральный амебиаз имеет гематогенное
происхождение. Единичные или множественные абсцессы могут находиться
в любом участке мозга, но чаще в левом полушарии. Начало обычно
острое, течение молниеносное с летальным исходом. Прижизненно
диагностируется редко.

Амебный перикардит обычно развивается за счет
прорыва абсцесса печени из левой доли через диафрагму в перикард,
что может вести к тампонаде сердца и летальному исходу.

Амебиаз кожи развивается как вторичный процесс у
ослабленных и истощенных больных. Эрозии и язвы локализуются
преимущественно в перианальной области, промежности, ягодицах.

Описаны случаи мочеполового амебиаза, который
развивается за счет прямого попадания возбудителей через
изъязвленную поверхность слизистой прямой кишки в гениталии, в
большинстве описанных случаев предполагалась опухоль шейки матки. У
гомосексуалистов возможны поражения в виде бородавчатых изъязвлений
в области гениталий и заднего прохода.

Диагностика Амебиаза:

Диагноз амебиаза устанавливают на основании данных
эпидемиологического анамнеза, клинической картины заболевания и
результатов лабораторного исследования.

Решающими для диагноза являются результаты паразитологического
исследования. Паразитологический диагноз амебиаза ставят при
обнаружении в исследуемом материале тканевой и большой вегетативной
формы, трофозоитов-эритрофагов. Материалом для исследования могут
служить: фекалии, ректальные мазки, отобранные при
ректороманоскопии, биопсийный материал язвенных поражений, аспират
содержимого абсцесса печени, причем тканевые формы локализуются в
основном в наружных стенках абсцесса, а не в некротических массах,
расположенных в центре.

С первого дня болезни проводят микроскопию нативных мазков из
свежевыделенного кала в физиологическом растворе и мазков,
окрашенных раствором Люголя. При остром и подостром течении
заболевания ищут вегетативную тканевую форму амебы, а у
реконвалесцентов и бессимптомных носителей — малую просветную форму
и цисту. Можно готовить также постоянные препараты, окрашенные
гематоксилином по Гейденгайну. Выявление только просветных форм и
цист амеб в кале недостаточно для окончательного диагноза.

Для повышения эффективности паразитологических исследований
применяют многократное (до 3-6 раз) исследование свежевыделенных
фекалий (не позднее 10-15 минут после дефекации) и других
биологических субстратов, сбор материала в консервирующие жидкости
для длительного хранения препарата, методы обогащения.

При наличии клинических признаков кишечного амебиаза и отрицательных
результатах паразитологических исследований применяют серологические
реакции, основанные на выявлении специфических противоамебных
антител. Используется РИФ, РСК, ИФА, реакции торможения
гемагглютинации и нейтрализации с парными сыворотками (нарастание
титра антител в 4 и более раз). Серологические тесты положительны у
75% больных с кишечным амебиазом и 95% пациентов с внекишечным
амебиазом.

Для постановки диагноза внекишечного амебиаза, кроме
иммуннологического, проводится комплексное инструментальное
обследование: УЗИ, рентгенологическое исследование, компьютерная
томография и другие методы, которые позволяют определить
локализацию, размеры и число абсцессов, а также контролировать
результаты лечения.

Из современных методов иследования используется выявление антигенов
дизентерийных амеб в фекалиях и другом материале с помощью
моноклональных антител; определение паразитарной ДНК методом ПЦР.

Лечение Амебиаза:

В целом все препараты, используемые для лечения амебиаза можно
разделить на 2 группы: «контактные» или «просветные» (воздействующие
на кишечные просветные формы) и системные тканевые амебоциды.

Для лечения неинвазивного амебиаза (бессимптомных «носителей»)
используют просветные амебоциды. Просветные амебоциды также
рекомендуется назначать после завершения лечения тканевыми
амебоцидами для элиминации амеб, оставшихся в кишечнике, с целью
профилактики рецидивов. В частности имеются наблюдения о развитии
амебных абсцессов печени у лиц с кишечным амебиазом, получивших
только тканевые амебоциды без последующего назначения просветных
амебоцидов. В частности описан рецидив амебного абсцесса печени у
больного через 17 лет после успешно излеченного впервые выявленного
абсцесса печени.

В условиях, когда невозможно предотвратить повторное заражение,
применение просветных амебоцидов нецелесообразно. В этих ситуациях
рекомендуется назначать просветные амебоциды только по
эпидемиологическим показаниям, например лицам, чья профессиональная
деятельность может способствовать заражению других лиц, в частности
сотрудникам предприятий питания.

Просветные амебоциды

Этофамид (Китнос®)
Клефамид
Дилоксанид фуроат
Паромомицин

Для лечения инвазивного амебиаза применяют системные тканевые
амебоциды. Препаратами выбора из этой группы являются
5-нитроимидазолы, которые используют как для лечения кишечного
амебиаза, так и абсцессов любой локализации.

Системные тканевые амебоциды

5 — нитроимидазолы:
Метронидазол (Трихопол®, Флагил®)
Тинидазол (Тиниба®, Фасижин®)
Орнидазол (Тиберал®)
Секнидазол

Помимо препаратов из группы 5-нитроимидазолов для лечения
инвазивного ам

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое желудочно-кишечный амебиаз?

Желудочно-кишечный амебиаз — это инфекция толстого кишечника, вызываемая микроскопическими одноклеточными паразитами, широко известными как амебы (Entamoeba histolytica). Поскольку эти паразиты живут в толстом кишечнике, они путешествуют с фекалиями инфицированных людей и могут загрязнять источники воды в местах с плохими санитарными условиями.Паразит может заражать фрукты и овощи, выращиваемые в районах, где человеческие фекалии используются в качестве удобрений. Они могут передаваться на грязные руки инфицированных людей, которые не моют руки часто и неправильно.

Попав в рот, амебы проходят через пищеварительную систему и оседают в толстой кишке. Здесь обитают безвредные штаммы паразита (Entamoeba dispar), не причиняя вреда. E. histolytica может жить в кишечнике, не вызывая симптомов, но также может вызывать тяжелое заболевание.Эти амебы могут проникать в стенку кишечника, что приводит к амебной дизентерии — заболеванию, которое вызывает язвы кишечника, кровотечение, повышенное выделение слизи и диарею. Эти амебы также могут попадать в кровоток и попадать в печень или, нечасто, в мозг, где образуют очаги инфекции (абсцессы).

Около 10% населения мира инфицировано амебами, особенно люди, которые живут в Мексике, Индии, Центральной Америке, Южной Америке, Африке и тропических районах Азии.В промышленно развитых странах амебиаз чаще всего встречается у недавних иммигрантов и путешественников, которые посещают страны, где распространены амебы.

Симптомы

В более чем 90% случаев инфекционный штамм амебы не вызывает никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они обычно начинаются через несколько месяцев после того, как амебы впервые попадают в организм. У некоторых людей симптомы легкие, состоящие из легкой боли и булькающих звуков в нижней части живота, а также двух или трех жидких стулов в день.Однако у других людей могут наблюдаться выраженные симптомы амебной дизентерии, включая высокую температуру, сильную боль в животе и 10 или более эпизодов диареи в день. Как правило, диарея водянистая или содержит кровь и слизь.

Когда амебы распространяются на печень и вызывают абсцесс печени, симптомы могут включать жар, тошноту, рвоту и боль в верхней правой части живота, потерю веса и увеличение печени. Симптомы амебного абсцесса печени могут развиться у человека без диареи, типичной для инфекции

Диагностика

Ваш врач спросит о вашем контакте с амебами, особенно о недавних поездках в районы, где амебы распространены.Врач будет искать конкретные симптомы амебной инфекции, особенно частую диарею или жидкий стул, а также наличие крови и слизи в дефекации. Поскольку другие состояния могут вызвать кровавую диарею, а также поскольку существуют другие типы инфекционной диареи, информация о заболеваниях кишечника в вашей семье и подробности ваших путешествий особенно важны.

Обычно серию из трех образцов стула проверяют в лаборатории на наличие E.histolytica. Во многих случаях этот анализ кала может подтвердить диагноз. Также доступны несколько различных анализов крови, которые позволяют поставить диагноз с высокой степенью точности. В особых случаях, когда диагноз неясен после анализов кала и крови, может потребоваться проктосигмоидоскопия или колоноскопия, чтобы врач мог непосредственно осмотреть стенку кишечника и взять образцы тканей для лабораторного исследования. В этих тестах врач вводит тонкий световой инструмент в прямую и толстую кишку, чтобы увидеть их напрямую.

Когда симптомы лихорадки и боли в животе, особенно в правой верхней части, указывают на возможный абсцесс печени, вам может потребоваться УЗИ или компьютерная томография печени. Поскольку у людей, у которых есть абсцесс печени, но больше нет паразитов в кишечнике, анализы кала могут быть менее полезными. В таких ситуациях врачи подтверждают диагноз с помощью анализа крови, пункционной аспирации или биопсии. При пункционной аспирации или биопсии небольшой кусочек ткани абсцесса удаляется и исследуется в лаборатории.

Ожидаемая длительность

Безобидные амебы могут годами жить в кишечнике, не вызывая симптомов. Когда инвазивные амебы вызывают симптомы амебной дизентерии, приступы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Если вас не лечить, у вас может случиться еще один приступ.

Профилактика

Иммунизация для защиты от желудочно-кишечного амебиаза не проводится. Если вы путешествуете в районы, где распространен амебиаз, вы можете снизить риск заражения, употребляя только консервированные или бутилированные напитки или кипяченую воду.Ешьте только тщательно приготовленные продукты. Пейте только пастеризованное молоко и кисломолочные продукты. Если вы едите сырые фрукты, ешьте только только что очищенные от кожуры.

Лечение

Желудочно-кишечный амебиаз лечат препаратами нитроимидазола, убивающими амебы в крови, стенках кишечника и абсцессах печени. Эти препараты включают метронидазол (Flagyl) и тинидазол (Tindamax, Fasigyn). Метронидазол обычно вводят в течение 10 дней либо внутрь, либо непосредственно в вену (внутривенно).Для уничтожения амеб и кист, ограниченных кишечником, доступны три препарата, называемые препаратами просвета: йодохинол (Дихинол и другие), паромомицин (Хуматин) и фуроат дилоксанида (Фурамид). Один из этих препаратов используется вместе с метронидазолом при наличии желудочно-кишечных симптомов. У людей, которые переносят амебы с калом и не имеют симптомов амебиаза, только просветные препараты могут очистить кишечник от амеб.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если у вас продолжается диарея, особенно если она содержит кровь и слизь.Если у вас сильная боль в животе, особенно в верхнем правом боку, и жар, обратитесь к врачу в тот же день. Если у вас частая диарея без крови и симптомы обезвоживания, такие как головокружение, обратитесь к врачу.

Прогноз

Медикаментозное лечение может вылечить амебиаз за несколько недель. Однако, поскольку лекарства не могут уберечь вас от повторного заражения, могут возникнуть повторные эпизоды амебиаза, если вы продолжите жить или путешествуете в районы, где обнаружены амебы.У детей в развивающихся странах, особенно младенцев и детей младше 5 лет, желудочно-кишечный амебиаз может быть фатальным. Во всем мире амебиаз является третьей по частоте причиной смерти от паразитарных инфекций.

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний
http://www.cdc.gov

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Амибиаз — Симптомы | Грамотно о здоровье на iLive

Симптомы кишечного амебиаза

Когда поражения локализуются в ректосигмовидной области толстой кишки, симптомы амебиаза могут соответствовать дизентерийному синдрому с тенезмами, а иногда и с примесью слизи, крови и гноя в стуле. При локализации очагов поражения в слепой кишке возникает запор с болями в правой подвздошной области и симптомами, характерными для клинической картины хронического аппендицита (в ряде случаев аппендицит действительно развивается).В подвздошной кишке амебные поражения встречаются относительно редко.

Клинические варианты кишечного амебиаза

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Острый кишечный амебиаз (острый амебный колит)

Острый кишечный амебиаз (острый амебный колит) часто проявляется только в виде диареи. Реже синдром амебной дизентерии — такие симптомы амебиаза, как: острое начало, схваткообразная боль в животе, тенезмы, жидкий стул с кровью и слизью. Высокая температура и другие проявления синдрома интоксикации встречаются редко.Однако у маленьких детей обычно бывает жар, рвота и обезвоживание.

[13], [14], [15], [16]

Фульминантный колит

Сильно протекающая некротическая форма острого кишечного амебиаза — фульминантный колит. Для этой формы характерны токсический синдром, тотальное и глубокое поражение слизистой оболочки кишечника, кровотечение, перфорация, перитонит. Чаще выявляется у беременных и у женщин в послеродовом периоде, может развиться после назначения глюкокортикоидов.Летальность чрезвычайно высока. Острое течение кишечного амебиаза в эндемичных районах часто связано с сочетанием шигеллеза, малярии, брюшного тифа, которые также широко распространены и взаимно влияют на тяжесть течения инфекционного процесса. Например. Брюшной тиф в 5-6 раз увеличивает риск развития как кишечных, так и внекишечных поражений.

Затяжной кишечный (первично-хронический) амебиаз

Характеризуется нарушением двигательной функции кишечника, жидким стулом, запорами (в 50% случаев) или нестабильным стулом, болями внизу живота, тошнотой, слабостью, плохим аппетитом.Со временем появляются признаки гипохромной анемии, развиваются трофические нарушения, гиповитаминоз, дисбактериоз кишечника. Без противопаразитарного лечения болезнь прогрессирует, развиваются осложнения, кахексия.

Симптомы внекишечного амебиаза

Патологические изменения при внекишечном амебиазе могут развиваться практически во всех органах, но чаще наблюдаются в печени. Амиобический абсцесс печени регистрируется в 5-50 раз реже, чем амебный колит.

Абсцесс печени

У пациентов с амебным абсцессом печени признаки перенесенного кишечного амебиаза выявляются только в 30-40% случаев, а амебы в фекалиях обнаруживаются не более чем у 20% пациентов.Амебный абсцесс печени у взрослых развивается чаще, чем у детей, у мужчин чаще, чем у женщин. Единичные или множественные абсцессы образуются преимущественно в правой доле печени в непосредственной близости от диафрагмы или в нижних отделах органа.

Для амебных абсцессов печени типичны следующие симптомы: лихорадка с ознобом и обильным потоотделением по ночам; увеличение и болезненность печени, умеренный лейкоцитоз. При больших абсцессах может развиться желтуха, что считается плохим прогностическим признаком.Они обнаруживают высокое положение купола диафрагмы, ограничение ее подвижности; возможно развитие ателектаза в нижних отделах легких. Относительно часто (10-20%) отмечают длительное латентное или атипичное течение абсцесса (например, только лихорадка, псевдохолецистит, желтуха) с возможным последующим его прорывом, что может вызвать перитонит или эмпиему плевры.

[17], [18], [19]

Плевеллярный амебиаз

Плевеллярный амебиаз часто возникает из-за прорыва абсцесса печени через диафрагму в легкие, реже из-за распространения амеб по кровеносным сосудам.Проявляется в виде эмпиемы плевры, абсцессов в легких, печеночно-бронхиальных свищей. Характеризуется болью в груди, кашлем, одышкой, гноем и кровью в мокроте, ознобом, лихорадкой, лейкоцитозом в периферической крови и повышенным СОЭ.

Из-за прорыва абсцесса печени из левой доли через диафрагму в перикард может развиться амебный перикардит, который может привести к тампонаде сердца и смерти.

Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга встречается редко, обычно имеет гематогенное происхождение.Поражения бывают одиночными или множественными; располагаются в любом отделе головного мозга (чаще в левом полушарии). Симптомы амебиаза этой формы обычно острые, носят молниеносный характер, что приводит к летальному исходу.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Амебное повреждение кожи

Амебное поражение кожи чаще развивается у ослабленных и истощенных пациентов. Язвы обычно локализуются в перианальной области, на месте прорыва абсцессов в свище, у гомосексуалистов они отмечаются в области половых органов.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

кишечный амебиаз — что это такое, симптомы и лечение

кишечный амебиаз (амебная дизентерия) — инфекция патогенными штаммами простейших Entamoeba histolytica (кишечная амеба), поражающая человека толстой кишки.

Что такое амебиаз, как его лечить, как его избежать и какие механизмы, как правильно лечит это неприятное заболевание, — и пойдет речь в сегодняшней публикации.

кишечный амебиаз (амебная дизентерия)

Амебиаз — заболевание, распространенное преимущественно в тропических и субтропических климатических зонах в странах с низким уровнем санитарии. но это может произойти почти везде.

Статистика

В слаборазвитых странах, согласно статистическим исследованиям смертности от паразитарных кишечных заболеваний, амебиаз — наиболее частая причина смерти. Порядка 480 миллионов человек во всем мире являются постоянными переносчиками кишечной амебы, у 48 миллионов впоследствии возникают колиты и развиваются внекишечные амебиазы, а для 40–100 тысяч больных болезни, увы, оказались фатальными.Из-за неконтролируемой массовой миграции, ухудшения состояния экономики многих стран и отсутствия надлежащего санитарного контроля ускоряется распространение болезни амебиаза в мире и, конечно же, рост числа случаев этого заболевания.

В слаборазвитых странах амебиаз — наиболее частая причина смерти

Развитие болезни

Жизненный цикл амебы состоит из следующих этапов:

вегетативная (трофозоитная) стадия, четыре варианта, при которых амеба может образовываться в такой —

• тканевая форма (присутствует в пораженных тканях при остром процессе),
• forma magna,
• протокол формы,
• предцистная;

стадия кисты , которая, собственно, обеспечивает сохранность организмов во внешней (вне организма) среде.Они были обнаружены в кале от цистоносителей при несчастном случае или профилактическом осмотре, а также у выздоравливающих под диспансерным наблюдением.

эпидемиологические данные

Инфекция передается фекально-оральным путем, источником ее является человек. Обычно цисты амеб выделяются во внешнюю среду с фекалиями. В каловых массах содержится в суточном количестве тысячи, а иногда и миллионы единиц. Вегетативные варианты Entamoeba histolytica остаются жизнеспособными вне кишечника все 15–30 минут, но ее цисты вне организма устойчивы и могут выжить в зависимости от условий от 3 дней (при средних температурах) до 111 дней при низкой температуре воздуха.На поверхности кожи они живут всего несколько минут, под ногтями могут выжить около часа, а в теле мухи — порядка 2 суток. Попадая в молочные продукты, цисты остаются живыми около 15 дней при комнатной температуре. Выживаемость микроорганизмов, как правило, сильно зависит от температуры компонента, структуры и влажности окружающей среды.

Итак, амебиаз может передаваться при контакте с:

• грунт,
• сточные воды,
• предметов быта,
• вода из открытых водоемов,
• овощи, фрукты, прочие продукты питания,
• загрязненных рук.

Как протекает амебиаз?

примечание! Кишечный амебиаз носителей часто никак не проявляется, его симптомы отсутствуют, что не мешает этим клинически здоровым людям в большом количестве выделять кисты в окружающую среду и становиться источником инфекции.

Заразиться амебиазом может одинаково как у взрослого, так и у ребенка, у женщин это заболевание встречается с той же частотой, что и у мужчин. Амебиаз как у взрослых, так и у детей вызван, как правило, несоблюдением правил гигиены, когда ребенок не моет руки перед едой после прогулки или взрослый ест немытые фрукты и овощи.Чаще всего амебиазом болеют лица старше пяти лет.

Патогенез

кисты, проглоченные человеком, проходят эксцистацию в тонком кишечнике под действием ферментов. После этого высвобождаются наружу из процесса деления в простейшем виде 8 особей, таких как одноядерные (трофозоиты), которые перемещаются в верхних отделах толстой кишки, где они начинают свой паразитизм. Далее трофозоиты принимают форму четырех-одноадерных или цист, выделяемых с калом.

1. Бессимптомное носительство типично для ситуации, когда амебы обнаруживаются в толстом кишечнике и питаются детритом, бактериальными организмами и грибами.
2. При определенных условиях — массивная инвазия, нарушение физико-химических свойств кишечной среды, а также ее перистальтики, воспаление и микротравмы слизистой, дисбактериоз и гельминты, иммунодефицит, гормональный сбой, стресс и голодание — просто переход в состояние forma magna, когда ткань становится паразитами. Присоединяясь к слизистой оболочке кишечной стенки, они начинают выделять растворяющие ткань ферменты, в том числе гиалуронидазу, что способствует дальнейшему проникновению паразита в ткань.
3. Связываясь с нейтрофилами, амебы лизируют их, тем самым облегчая отделение монооксидантов, которые еще больше ускоряют процесс плавления тканей. В результате разрушается стенка кишечника, на поверхности слизистой оболочки появляются поры, ее защитные свойства снижаются в несколько раз. Отложение участков изъязвления, происходит отравление организма продуктами распада амеб, продолжается рост патогенной микрофлоры кишечника и дальнейшее углубление простейшей в кишечную ткань.
4. Паразит размножается в стенке кишечника и приводит к микроабсцессам, вскрываемым внутри кишечника с последующим образованием язвенного очага диаметром от 2 мм на 1 см. Края кармана шероховатые, его дно выстлано коричневатыми продуктами некроза. Если бы не амебиаз носил тяжелый характер, обычно выглядит слизистая между очагами, а пораженный участок может выглядеть иначе — мелкие эрозии и большие язвенные поражения, достигающие размеров в несколько сантиметров, сосуществуют с участками заживления.
5. В результате протекающих параллельно заживающих язвенных поражений происходит их замещение грануляционной тканью, что приводит к фиброзным изменениям и стенозу просвета толстой кишки.
6. Хроническая форма амебиаза характеризуется псевдополипом (амелом) на фоне массивного изъязвления слизистой. Полипы распространяются на кожу перианальной и промежностной областей, из-за чего пациенты обращаются в первую очередь к гинекологу.
7. язвы, достигая серозной оболочки кишечника, становятся причиной образования периколитов, но при поражении магистральных сосудов развиваются обильные кровотечения из кишечника.
8. При массовом распространении амебных паразитов происходит расселение в печени, легочной ткани, изредка — в головном мозге и других органах. В этом случае в пораженных структурах образуется амебный абсцесс. Из правых отделов печени обнаруживаются абсцедирующие образования в желчных протоках, в брюшной полости и под плеврой.

кисты, проглоченные человеком, проходят эксцистацию в тонком кишечнике под действием ферментов

Диагностика

Амебиаз развивается под контролем иммунной системы, вырабатывая специфические антитела.Иммунитет не сохраняется на всю жизнь, происходит повторное заражение и реинвазия при амебиазе.

Диагноз амебиаза устанавливают согласно анамнестической эпидемиологии, на основании видимых проявлений болезни и с использованием лабораторных методов диагностики.

1. Паразитологический диагноз амебиаза ставится при идентификации образца, взятого для анализа ткани или forma magna паразита, и — трофозоитов-эритрофагов. В качестве модели для исследования берут мазки из прямой кишки, грязи, биоптаты из участков изъязвления, аспират абсцесса.Если бы в мазке была обнаружена только просветная форма паразита и кисты — это не может быть единственным основанием для диагностики «амебиаз». Кал-анализ берут повторно, свежий, сразу после дефекации.
2. Если есть тяжелое клиническое заболевание, и в материале паразитов обнаружить не удалось — использовались серологические методы — ELISA, DGC и др. D. Эти методики позволяют диагностировать амебиаз у 75% пациентов, страдающих кишечной формой заболевания.
3. Также подходит методика обнаружения амебного антигена в кале и реакции ПЦР.

Амебиаз развивается под контролем иммунной системы, генерируя специфические антитела.

Кишечный амебиаз и его симптомы

Амебиаз ВОЗ подразделяется на два типа течения.

Манифестная

• кишечная форма
• внекишечные

бессимптомно

Симптоматический амебиаз в свою очередь делится на острый и хронический колит, кроме того, по степени тяжести — на тяжелую, среднюю и легкую формы заболевания.

Острая кишечная форма

• Инкубационный период может длиться от недели до нескольких месяцев.
• На начальной стадии пациенты жалуются на учащение до 6 раз в сутки дефекации, стул несформированный и содержит слизистый компонент.
• Затем количество дефекаций увеличивается до 20 в сутки, и стул приобретает вид «малинового киселя».

В этом случае в остальном пациент может чувствовать себя удовлетворительно, температурная кривая изменяется незначительно или остается нормальной.

• Повышение температуры, рвота, тошнота, снижение аппетита и резкие боли в животе с тенезмами говорят о развитии тяжелого заболевания.

При пальпации живот мягкий, выраженная болезненность по ходу толстой кишки. Эндоскопически выявляются характерные язвы, внешний вид которых уже описан выше.

• Острая стадия длится около 4-6 недель, после чего наступает ремиссия от нескольких недель до нескольких месяцев.
• Затем болезнь возобновляется, переходит в хроническую форму, длящуюся годами при отсутствии адекватной терапии. Хроническая форма бывает рецидивирующей или непрерывной.

• При течении рецидивирующего заболевания в виде периодов диспепсических расстройств и болей в илеоцекальной области с последующими периодами видимого здоровья. В периоды обострений больной чувствует себя хорошо, меняется температура тела, периодически возникают нарушения стула. Иногда возникают приступы боли в животе, ошибочно принимаемые за аппендицит.
• В непрерывном варианте наступает ремиссия хронического амебиаза.

Симптомы обширные, запоры, чередующиеся с диареей, возникает гипертермия, потеря аппетита, резко выражены боли в животе. Затем на какое-то время симптомы стихают, но не исчезали до конца.

Без лечения у больного постепенно истощается, кроветворение и эозинофилия наблюдаются моноцитоз. Пациент приобретает характеристики внешнего вида — «птичье» лицо, истощение, белый или серый налет на языке, втянутый в живот. Наблюдаются нарушения пульса и пульса, тоны сердца — приглушены.Живот может вызывать боль в подвздошной области.

При ректороманоскопии — характерная картина с присоединением амебы.

примечание! Осложнения развившегося кишечного амебиаза уже были перечислены выше, но хотелось бы отдельно отметить гангрену и перфорацию толстой кишки, где летальность пациентов без операции составляет 100%.

Хроническая форма протекает с рецидивирующим или непрерывным

амебиаз у детей часто начинается сразу с резкой интоксикации: гипертермия может достигать 40 ° C, явления чрезмерной сонливости, тошноты, слабости, рвоты — более выражены, чем у взрослых, для которых такой вариант заболевания нетипична.Стул — жидкой консистенции, содержит большое количество слизистого компонента, количество испражнений достигает 15 раз / сут, быстро усиливается обезвоживание.

Важно! В связи с стремительно развивающимся обезвоживанием лечение амебиаза у детей обязательно должно включать меры по регидратации, и с этим лучше не откладывать.

Кишечный амебиаз Лечение

Все препараты делятся на амебоцидные 2 типа.

1. контактный, также называемый люминальным.
2. Система.

Составы назначаются для первого типа терапии при бессимптомном носительстве инфекции и после инвазивной терапии препаратами второй группы в профилактических целях.

Как лечить амебиаз?

Препараты второго типа, применяемые для лечения абсцедирующего желудочно-кишечного и внекишечного амебиаза.

При тяжелом течении заболевания существует опасность перфорации стенки кишечника и при дальнейшем возникновении перитонита назначаются антибиотики, влияющие на микрофлору кишечника.

примечание! больных, принимающих кортикостероиды, амебиаз может привести к серьезным осложнениям, например, к образованию токсического мегаколона. Поэтому всем жителям эндемичных территорий рекомендуется перед назначением кортикостероидов обследоваться на предмет амебиаза. При положительном результате исследования сначала назначена амебицидная терапия.

При условии своевременного адекватного лечения прогноз почти всегда благоприятный до полного выздоровления.

у пациентов, принимающих кортикостероиды, амебиаз может привести к серьезным осложнениям

профилактика

Профилактические мероприятия включают раннее выявление носителей болезни и санацию, кроме того — необходимо добиться нарушения механизма передачи паразита. Группы риска необходимо ежегодно обследовать на амебиаз в специализированных лабораториях. Заболевший должен быть осмотрен врачом в течение 12 месяцев после лечения.

Риск амебиаза включает:

1. больные желудочно-кишечными заболеваниями;
2. жителя территорий, не оборудованных канализацией;
3. рабочих пищевой промышленности и предприятий розничной торговли, работающих в сфере пищевых продуктов;
4. рабочих теплицы, теплицы, канализации, очистных сооружений;
5. гомосексуалистов;
6. жителей эндемичных территорий или тех, кто вернулся из эндемичных по этой инфекции стран.

Для достижения разрыва механизма передачи паразита производят канализацию территорий, обеспечение жителей качественной питьевой водой и продуктами питания, дезинфекцию потенциально загрязненных предметов и поверхностей с применением химических средств и кипячения. Просвещение по вопросам здоровья также играет важную роль в профилактике этого заболевания.

Амебиаз (disentería amebiana)

¿Qué es la amebiasis?

La amebiasis es una enfermedad кишечная причина по ун parásito microscópico llamado Entamoeba histolytica.Hay информирует об приблизительно 1.000 казино на улице Эстадо-де-Нуэва-Йорк.

¿Quiénes contraen la amebiasis?

Cualquiera puede contraer amebiasis; sin embargo, se Presenta con mayor frecuencia en personas que hayan llegado recientemente de áreas tropicales o subtropicales, personas que viven en instituciones y hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.

¿Cómo se contagia este parásito?

La amebiasis se contrae al consumir alimentos contaminados o agua contaminada que contextngan el parásito en fase quística.También se puede contagiar a través de contacto directo persona persona.

¿Cuáles son los síntomas de la amebiasis?

Las personas expuestas a este parásito pueden Presentar síntomas leves o grapes, on ningún síntoma en absoluto. Удачи, la mayoría de las personas expuestas no se enferman gravemente. La forma leve de la amebiasis, включая náuseas, diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal y fiebre ocasional. Rara vez, el parásito invade el cuerpo más allá de los кишечник у кауза уна инфекционист могила, como un absceso hepático.

¿Cuánto tiempo después de la explorer, aparecen los síntomas?

Los síntomas pueden aparecer desde unos pocos días a algunos meses después de la Exposición; sin embargo, generalmente aparecen en el transcurso de dos a cuatro semanas.

¿Durante cuánto tiempo puede una persona infectada ser portadora de este parásito?

Algunas personas con amebiasis pueden tener el parásito durante semanas o años, muchas veces sin síntomas.

¿En dónde se encuentran los parásitos que causan la amebiasis?

Estos parásitos viven únicamente en los seres humanos.La materia fecal de las personas infectadas puede contaminar el agua o los alimentos, transferiendo los parásitos a cualquiera que los consuma.

¿Cómo se диагностика?

La manera más común utilizada por el médico para Diagnosticar la amebiasis es el examen microscópico de la materia fecal. A veces, es necesario obtener varias muestras de materia fecal, ya que la cantidad de amebas presentes en la materia fecal varía según el día y puede ser demasiado baja para ser detectada en una única muestra.

¿Cuál es el tratamiento para la amebiasis?

El medico puede Recetar antibióticos específicos, сказки о метронидазоле, для лечения амебиаза.

¿Debe una persona infectada dejar de trabajar o ir al colegio?

Si bien las personas con diarrea debido a la amebiasis no deben asistir al colegio ni al trabajo, no es necesario excluir a las personas infectadas cuando se sientan mejor y hayan recuperado su hábito кишечник нормальный. Es poco вероятно que la enfermedad se contagie por el contacto casual en el trabajo o el colegio.Se deben tomar precauciones especiales con las personas que manage alimentos o niños que asistan a guarderías. En tales casos, посоветуйтесь в суверенном отделении местного салуда пара асесориа.

¿Qué precauciones debe tomar la persona infectada?

Las Precauciones más importantes son lavarse bien las manos después de usar el baño y la destroyación apropiada de aguas Остаточные Los homosexuales del sexo masculino deben evitar el contacto íntimo hasta haber recibido tratamiento efectivo.

Причины, симптомы амебиаза и домашние средства лечения

Амебиаз (амебная дизентерия) — это инфекционное заболевание или воспалительное заболевание, поражающее кишечник. Это вызвано амебами, которые всасываются через зараженную или загрязненную воду и пищу. Однако амебиаз обычно присутствует в антисанитарных, загрязненных и инфицированных местах.

Паразитический гистолитик Entamoeba способен сохраняться в кишечнике, не активируя какой-либо сигнал. Он также влияет на людей и животных.Существует минимум шесть групп Entamoeba, которые могут влиять на иммунную систему.

Амебиаз очень распространен в тех районах, где условия жизни загрязнены или негигиеничны, а санитария относительно плохая.

Причины амебиаза

Ниже приведены причины амебиаза —

• Амебиаз — это инфекционное заболевание, которое обычно возникает из-за гистолитиков и микроорганизмов Entamoeba. Обычно это проявляется в неосвоенных районах и местах.
• Амебиаз встречается в тех регионах, где плохая санитарная обработка.
• Люди с разрушенной системой кишечника подвергаются более высокому риску амебиаза. Состояниями являются внезапная потеря веса (недоедание) и рак.
• Амебиаз также может возникать при прикосновении к бактериальным паразитам и их употреблении в пищу.
• Это также происходит от одного человека к другому, страдающего амебиазом.

Симптомы амебиаза

Амебиаз может инфицировать людей или животных любого пола и возраста. Тем не менее, это обычно присутствует у малышей и незрелых взрослых.Больше распространено в неосвоенных или антисанитарных регионах. Амебиаз следует лечить правильно, если его не лечить, тогда состояние может стать критическим, и жизнь станет неприятной. Амебиаз может вызывать тяжелые симптомы в различных формах —

• Рвота. Рвота обычно называется рвотой и рвотой. Это может произойти при инфекции кишечника или иммунной системы. Если употреблять плохую пищу и загрязненную воду, это может повлиять на кишечник человека и вызвать рвоту.
• Диарея — Диарея (диарея) обычно представляет собой легкую инфекцию, которая в значительной степени поражает иммунную систему из-за паразитов, бактерий и вирусов. Это состояние приводит к тому, что диарея часто возникает из-за зараженной пищи и жидкости.
• Кровавый стул — Кровавый стул — это сигнал о кровотечении в иммунной системе или кишечнике. Обычно это признак хронических инфекций. Может быть передача или движение стула с кровью от десяти до двадцати раз в день.

Вот некоторые другие общие симптомы амебиаза:

• Сильная боль в животе.
• Спазмы желудка или брюшной полости.
• Недоедание или потеря веса.
• Кишечный газ.
• Тошнота.
• Лихорадка.
• Обезвоживание.
• Свободные движения.
• Токсическое выделение паразита.
• Потеря аппетита.
• Может возникнуть желтуха.
• Обильная диарея.
• Амебный абсцесс печени.

Природные домашние средства от амебиаза

Потребляйте свежие продукты и очищенные жидкости, чтобы побороть амебиаз.Ниже приведены наиболее распространенные природные средства борьбы с амебиазом —

Увеличьте потребление жидкости

Непрерывная рвота может вызвать обезвоживание, что может ухудшить ваше состояние. Обезвоживание может негативно повлиять на наш организм. Чтобы остановить обезвоживание, пейте много жидкости каждый день. Обычно жидкости также могут помочь вам укрепить иммунную систему и сделать ваше тело более энергичным.

• Старайтесь выпивать не менее 9-10 стаканов фильтрованной воды каждый день.
• Наряду с водой пейте некоторые жидкости, например, кокосовую воду, травяной чай, черный чай и пахту.
• Сделайте ПРС (раствор для пероральной регидратации) из смеси сахара, соли и воды и пейте его каждый день, чтобы повысить иммунитет
• Фруктовые соки, такие как апельсиновый сок, сок папайи, свекольный сок и гранатовый сок, также помогают остановить кишечные инфекции.

Орегано

Орегано — очень сильнодействующее растение, которое помогает при амебиазе и отгоняет опасных паразитов. Обычно это сильный антибиотик и антиоксидант, который играет жизненно важную роль в укреплении иммунной системы в борьбе с инфекцией.Хотя орегано является спазмолитическим средством, он также помогает облегчить желудочные спазмы и боль.

• Масло орегано обычно помогает от кишечных паразитов.
• Добавьте по крайней мере две или три капли масла орегано с одним лимонным соком и пейте эту смесь орегано и лимонного сока трижды в день, чтобы преодолеть амебиаз.
• Вы также можете добавить в свой ежедневный рацион немного свежего или сушеного орегано.

Чеснок

Чеснок является антиоксидантом, а антибиотик помогает избавиться от опасных или неблагоприятных паразитов.Это помогает предотвратить их повторное появление. Чеснок обычно укрепляет иммунную систему, что помогает бороться с инфекцией.

• Чтобы избавиться от инфекции, нужно каждое утро съедать не менее двух-трех свежих зубчиков чеснока.
• Для улучшения работы кишечника можно также пить чесночную жидкость
• Чеснок — сильнейшее средство, помогающее вывести из организма паразитов.

Кокос

Кокосовый орех обычно является мощным противопаразитарным средством, которое может бороться с паразитами, вызывающими амебиаз.Тем не менее, это укрепляет вашу иммунную систему или кишечник, чтобы бороться с патогенами. Вы можете употреблять кокосовые фрукты, а также применять кокосовое масло, чтобы справиться с этим препятствием.

• Выпивайте не менее 2–3 стаканов кокосовой воды в день утром и вечером. Он защитит ваше тело от паразитов и поможет улучшить работу кишечника
• Вы также можете ежедневно есть кусочки кокоса или смесь кокосов, чтобы избавиться от вредителей. Обычно это помогает удалить паразитов из вашего тела.
• Кокосовая жидкость лучше всего выводит паразитов из организма.

Яблочный уксус

Яблочный уксус — еще одно лучшее натуральное средство, помогающее бороться с инфекциями. Обычно это помогает поддерживать уровень pH вашего тела. Тем не менее, яблочный уксус в основном богат минералами и витаминами, которые помогают укрепить систему кишечника в борьбе с воспалительными заболеваниями.

• Можно смешать яблочный уксус с медом и лимонным соком.
• Пейте ежедневно с интервалами, чтобы преодолеть инфекционные проблемы и сохранить здоровье.
• Вы также можете добавить 2-3 столовые ложки яблочного уксуса в теплую воду и пить эту жидкость ежедневно, чтобы укрепить свое тело.

Ним или Маргоса

Запах нима или маргозы обычно называют индийской сиренью. Это еще одно естественное средство от амебиаза или паразитарной инфекции. Он содержит антиоксиданты, антибиотики и противопаразитарные свойства, которые помогают убивать неблагоприятных паразитов. Ним или Маргоса также способствует выведению токсинов.

• Для борьбы с инфекциями необходимо ежедневно жевать 3-4 листа нима на пустой брюшной полости.
• Пейте 1-2 столовые ложки сока листьев нима каждое утро и вечер.
• Вы также можете нанести масло нима, чтобы избавиться от

Тыква

Тыква — противовоспалительное средство, которое помогает вывести из организма паразитов. Он также защищает брюшной кишечник от паразитарных повреждений. Тыквы легко перевариваются.

• Съешьте не менее двух или трех столовых ложек тыквенных семечек на пустой брюшной полости.
• Пейте слишком много воды для правильного пищеварения.
• Вы можете добавить тыквенные семечки в салат, а также можете употреблять приготовленные тыквенные семечки.

Куркума

Куркума — лучшее противовоспалительное, антисептическое и антибиотическое средство. Это наиболее эффективное натуральное средство от амебиаза. В основном это помогает избавиться от опасных паразитов в вашем теле. Куркума защищает ткани от травм и помогает кишечной системе бороться с инфекциями.

• Смешайте сырую куркуму, воду и соль, чтобы получить антисептик. Пейте жидкую куркуму каждое утро на пустой брюшной полости.
• Вы также можете добавить куркуму для укрепления иммунной системы.
• Вы можете смешать куркуму с молоком и пить ее каждое утро, чтобы облегчить боль и спазмы в животе.

Есть много еды

Добавьте в свой рацион здоровую пищу, богатую клетчаткой. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, помогает дезинфицировать кишечник. Он также способствует точному и правильному испражнению, который побуждает организм избавляться от паразитов.

• Употребляйте чрезмерное количество продуктов с вкусной клетчаткой, таких как помидоры, бобы, свекла, морковь, ростки пшеницы, коричневый рис, горох, брокколи, цельнозерновые продукты, семена подсолнечника и орехи.
• Наряду с клетчаткой потребляйте продукты с калием и витамином С для повышения иммунитета

Гвоздика

Гвоздика обычно содержит антисептические, антибактериальные и противопаразитарные средства, которые помогают уничтожить паразитов, а также уничтожить яйца паразитов. Тем не менее, гвоздика облегчает боль в животе, спазмы и другие неприятные ощущения в желудке.

• Жуйте 2–3 гвоздики в день утром.
• Можно добавить порошок гвоздики в теплую воду и пить ее трижды в день.

Семена папайи

Семена папайи обладают антипаразитарными и противовоспалительными свойствами, которые помогают вылечить амебиаз. Это лучшее средство от естественных инфекционных заболеваний. Ежедневно употребляйте 2-3 семечки папайи, чтобы укрепить иммунную систему и бороться с инфекциями.

Профилактика амебиаза

Некоторые ценные советы по избавлению от амебиаза-

• Правильная дезинфекция помогает предотвратить амебиаз.
• После посещения ванной и туалета тщательно вымойте руки с мылом.
• Хорошо замачивайте или промывайте фрукты и овощи перед употреблением.
• Избегайте употребления загрязненной воды и негигиеничной или нездоровой пищи.
• Не пользоваться общественными туалетами.
• Регулярно выполняйте упражнения для повышения иммунитета и поддержания хорошего состояния.
• Избегайте нездоровой пищи, консервов, сахара, напитков с кофеином, алкоголя и полуфабрикатов, которые могут усилить инфекционные заболевания.
• Используйте холодные компрессы при болях и спазмах в животе.
• Сосите лед или имбирь, чтобы вылечить рвоту.
• Употребляйте не менее двух стаканов творога с пробиотиками каждый день.
• Люди, которые обычно путешествуют по тропическим странам, таким как Африка и Южная Америка, рискуют заболеть амебиазом.

В этой статье мы делимся информацией об амебиазе. Он содержит причины, симптомы и средства лечения амебиаза, которые помогают преодолеть амебиаз.